Кого отправляют в хоспис: Хоспис, его функции и показания к госпитализации

Последняя стадия – принятие

Человек в этой фазе становится спокойным и умиротворённым. Больной принимает диагноз как неизбежный финал. Больные мобилизуют свои усилия, чтобы, несмотря на заболевание, продолжать жить с пользой для близких.

Александра Волкова / Фото Алмаза Толеке

«Родилась и окончила медучилище в Новосибирске. С 1957 года живу в Алматы. 43 года проработала в медицине. Сейчас на пенсии. Есть дети, внуки и правнуки. В хосписе я уже четвёртый раз, с 2016 года. В первый раз мне делали операцию в 1998 году. Потом был рецидив. Но ничего – царапаемся и живём. Помогает вера. Обиды ни на кого не держу. Жизнь есть жизнь», – сказала 83-летняя Александра Волкова.

По Кюблер-Росс больные не переживают эти стадии строго поочередно. Фазы могут наступать в разное время и даже возвращаться обратно. Они могут длиться разные периоды времени и существовать одновременно.

В хосписе есть платные услуги по уходу за больными

Большая часть пациентов хосписа – женщины от 60 лет и старше. Врачи объясняют это тем, что у мужчин чаще встречается внезапная смерть из-за сердечно-сосудистых заболеваний и большинство не доживают до старческого возраста.

Ночью пациенты хосписа не спят. Жалуются на сильные боли и просят поставить им уколы. У медперсонала тоже начинается бессонница.

Коридоры хосписа / Фото Алмаза Толеке

«Дома после двух ночи не могу заснуть. Привыкла, что здесь всю ночь бегаешь. Попробовала работать в простой поликлинике, но не смогла. У возрастных больных ночью галлюцинации, бред и истерики. Вспоминают своё прошлое. Работаю здесь уже 17 лет,» – рассказала медсестра Инерам Имрамзиева.

В Центр паллиативной помощи поступают не только онкологические больные, но и с другими патологиями. Раз в неделю в хоспис приходят священник и мулла. Читают Библию, разговаривают, исповедуют больных. Помогают ухаживать за пациентами волонтёры и частные работники по уходу.

Работники хосписа сверяют дозировку лекарств для пациентов / Фото Алмаза Толеке

«Профессиональному уходу за больными меня научила мама. Сейчас я ухаживаю за 35-летним мужчиной, у которого сломан позвоночник. Кормлю и переворачиваю его. Делаю массаж и обтирание. Почти год я ухаживаю за ним в разных больницах. В среднем мои услуги стоят 3-6 тысяч тенге в день», – сказал Анатолий Сенцов.

Читайте также: Как живут люди с ментальными нарушениями? Репортаж из Дома самостоятельного проживания в Алматы

В хосписе работает платное отделение, рассчитанное на 20 коек.

«Больше всего боюсь равнодушного отношения родных к больным»

На третьем этаже хосписа отделение геронтологии. В нём лечат от болезней старческого возраста: деменция, болезни Альцгеймера и Паркинсона, инсульты, и инфаркты. Отделение рассчитано на 30 коек. Большинство пациентов – неходячие.

Пациент гериатрического отделения / Фото Алмаза Толеке

Медицинский персонал хосписа привык видеть человеческое горе, смерть больных и равнодушие родственников к умирающим родителям.

«Я привык к смерти, но в душе я её боюсь. Но больше боюсь видеть равнодушное отношение родственников к больным. До сих пор трудно это принять. Но я не имею права лезть в их отношения», – отмечает Евгений Кожаев.

Пациент платного отделения хосписа / Фото Алмаза Толеке

В Казахстане не развита паллиативная помощь. На врачей-паллиаторов не учат в медицинских вузах. Нет курсов по уходу за пациентами с опасными для жизни заболеваниями. Поэтому и эта сфера не развита так, как хотелось бы, говорит доктор.

В Казахстане всего шесть хосписов. Кроме Алматы, центры паллиативной помощи работают в Павлодаре, Усть-Каменогорске, Караганде, Костанае, Семее и Актобе. Эти хосписы – не отдельные учреждения, а отделения паллиативной помощи при крупных больницах. Там пациентов держат всего 21 день.

«Делай то, что способен и не больше»

Волонтером хосписа может быть каждый

Помочь

Анна Шерстобитова, основатель частной школы в Екатеринбурге

Каждую пятницу привозит в хоспис свежезаваренный кофе для пациентов и персонала

В хоспис Анну привела личная история: в ноябре 2017 года сюда положили ее близкую подругу Елену. «Ленка пожаловалась, что ей очень не хватает хорошего кофе. Для тех, кто оказывается в хосписе, даже такая простая вещь, как кофе становится чем-то недоступным. Конечно, не в самом напитке дело. Тяжело не иметь возможности пересечься с подружками в какой-нибудь кофейне, поболтать, почувствовать себя на это время свободнее, веселее, легче», — объясняет волонтер.

Приезда Анны с кофе ждут многие

Сначала она привезла кофе своей подруге и ее соседям по палате. Сейчас Елены уже нет, а традиция привозить бодрящий напиток осталась. Каждую пятницу Анна забирает в двух кофейнях около 40-50 стаканчиков с горячим кофе, сладкие булочки и везет их в хоспис.

Многие друзья и приятели по социальным сетям, приносят Анне пироги, чтобы она передала их в паллиативное отделение, кое-кто просто перечисляет деньги на кофе. Девушка даже придумала хэштег #кофе_в_хоспис, активно им пользуется в Facebook и рассказывает про свою инициативу. Многие, прочитав ее посты, тоже в меру сил начинают помогать хоспису.

Анна отлично понимает, что напитком она никого не спасет, а лишь на некоторое время поднимет настроение пациентам и может быть сделает менее тяжелой смену для персонала хосписа. Но в этом, по ее мнению, и заключается смысл волонтерства — облегчать жизнь, радовать, помогать тем, чем можешь. «Не надо усложнять. Надо делать ровно то, что ты можешь. Это очень просто и измеримо в конфете, в улыбке или как у меня — в чашке кофе. Делай то, что ты способен сделать и не больше», — говорит Анна.

Лариса Авдуевская. Event-менеджер, также занимается продвижением брендов

Организует в хосписе концерты

Выступления различных артистов и творческих коллективов проходят в хосписе стабильно раз в неделю: выступают перед пациентами и дети, и маститые артисты филармоний и театров, а также известные в городе группы и певцы. Отбором и приглашением выступающих занимается Лариса. Она взяла на себя эту функцию с самого открытия паллиативного отделения. «Я делаю это для того, чтобы люди, которые попали в такие необратимые условия, уходили достойно. Хочу, чтобы они наслаждались последними днями своей жизни, получали от нее удовольствие», — объясняет Лариса.

По ее словам, желающих выступить в хосписе — более чем предостаточно, люди откликаются сами: находят ее телефон, пишут в соцсетях. Недавно ей написала девушка, рассказала, что сама научилась играть на фортепьяно и очень хотела бы выступить перед пациентами. В итоге получилось прекрасное выступление. Обратилась многодетная семья, где все дети играют на музыкальных инструментах – вышел замечательный концерт.

Старшеклассник одной из гимназий Екатеринбурга, лауреат многих вокальных конкурсов Вячеслав Верхотурцев дает концерт в хосписе

Лариса уверена, что быть волонтером может каждый, у кого есть желание: «Волонтерство оно — в сердце. Помощь может быть самая разная: кто-то помогает хоспису деньгами, кто-то отдает старые компьютеры. Дети часто подписывают открытки, делают игрушки. Школьники продают свои поделки и отправляют заработанное хоспису. Это очень трогательно и хочется, чтобы люди понимали, как это важно – помогать».

Екатерина Долгова. Арт-директор салона цветов, журналист

Каждый четверг привозит свежие цветы в палаты хосписа и в ординаторскую

Букеты Екатерина привозит уже полгода. Конечно, это не жизненно важное лекарство и не препарат, позволяющий облегчить страдания пациентов, но цветы делают атмосферу в хосписе уютнее и опять же радуют пациентов.

В целом благотворительностью Екатерина занимается много лет. Она помогает православной службе «Милосердие»: развозит продуктовые наборы по домам неимущих, по субботам продает в Оперном театре игрушки и украшения, средства от их продажи идут на помощь нуждающимся инвалидам и многодетным семьям.

«Я считаю, что благотворительность – важнейший элемент гражданского общества. Помогать – нормально и необходимо, — делится своими мыслями Екатерина. – Когда я встречаюсь с инвалидами, больными людьми и с теми, кто за ними ухаживает, я вижу, сколько в них жизни, сколько силы и доброты. В итоге я сама этим заряжаюсь, черпаю из общения позитив».

Дмитрий, художник

Проводит индивидуальные мастер-классы по живописи для пациентов хосписа

О хосписе Дмитрий прочитал в интернете около двух лет назад и задумался, чем может помочь. Художник решил, что может помогать тем, что умеет лучше всего. Пациенты, желающие написать картину, выбирают один из большого числа вариантов (пейзаж, морская тема, цветы) и в течение часа создают вместе с художником маленький шедевр.

Рисование на некоторое время отвлекает людей от их болезни. 90% из «учеников» Дмитрия ранее никогда не рисовали маслом на холсте, да и кисточку не держали с уроков рисования в школе, поэтому практически всегда приходят в восторг, открывая для себя удивительный мир живописи.

«Многие начинают улыбаться, радоваться, как дети. Забывают пусть на несколько минут о своих болях, и ты сразу понимаешь, что прожил день не зря. Если я могу поделиться в этой жизни чем-то, то должен делиться, — говорит Дмитрий и рассказывает, что ему очень запомнилась одна из пациенток хосписа – пианистка Анна лет 30-ти. – Она, очень хотела рисовать и радовалась процессу живописи. Я несколько раз проводил с ней мастер-классы. Она очень просила, чтобы я еще пришел, и я не мог отказать. К сожалению, вторую работу она не смогла закончить – ее очень мучали боли и картина осталась незавершенной».

Картина закончена и займет почетное место на стене зала хосписа

Кто-то передает законченную картину родственникам, детям, кто-то забирает в палату, но многие хотят оставить свои работы в хосписе. Сейчас стены отделения украшает большое количество картин.

Дмитрий говорит, что призывал к такой же волонтерской работе нескольких своих знакомых, однако они не откликнулись. Художник считает, что каждый должен сам для себя решить готов ли он помогать и как может это делать.

Любовь Владыкина. Психолог, специалист по канистерапии (лечение с помощью собак)

Развлекает пациентов хосписа с помощью миниатюрных собачек

По пятницам Любовь приезжает в хоспис с двумя йоркширскими терьерами Ромашкой и Редиской. Крошечные собаки — настоящие профессионалы канистерапии. Они прошли специальную и длительную подготовку для работы с тяжелыми пациентами. Вместе со своими очаровательными подопечными Любовь проходит по палатам двух этажей и общается с пациентами. Те при виде собак, как правило, расцветают, оттаивают, с удовольствием берут малышей на руки, кормят и даже в меру сил играют с ними. Каждый обход команда заканчивает в ординаторской – медперсонал, забыв об усталости, с удовольствием тискает собачек и умиляется им.

«Мы поднимаем настроение, приходим сюда, давать людям положительные эмоции, снимать напряжение. Собаки помогают людям пережить безысходность, примириться с уходом, — объясняет Любовь. – Несколько раз мы присутствовали непосредственно при уходе человека. Собаки ложились рядом, пристраивались к дыханию и образно говоря «умирали» вместе с человеком. Это помогало сделать уход более легким, победить страх перед смертью».

По словам психолога, безусловно, собаки очень устают от подобных обходов, чувствуя страдания пациентов, но все равно с радостью пытаются облегчить участь больных. Любовь, как профессиональный психолог, объясняет, как необходимо приходить в хоспис: «Сюда нельзя ездить с настроем – «я хочу спасать людей». Нет. В хоспис надо ехать с другой мыслью. Жалеть тоже нельзя, так как жалость унижает — как только мы начинаем жалеть человека, мы ставим себя на ступень выше его. Мы должны дать пациентам возможность радоваться здесь и сейчас, дать возможность жить полной жизнью».

Хоспис – такое место, где помощь будет необходима всегда. При этом независимо от своего статуса и возраста помогать в меру своих возможностей может каждый: ребенок, студент, работающий человек, пенсионер. Помощь может быть любой: от уборки и украшения территории до перечисления N-ой суммы на счет паллиативного отделения. В заключение стоит привести одну из 15-ти заповедей хосписа: «Пациент дает нам больше, чем мы может дать ему».

Когда звонят в хоспис

1 МАРТА 2022

Хоспис по определению предназначен для неизлечимо больных пациентов. Неизлечимо больные пациенты не нуждаются в лечебном лечении, которое направлено на реабилитацию, чтобы человек мог выздороветь от своей болезни или состояния. Таким образом, пациенты, решившие начать лечение в хосписе, решили, что они больше не хотят пытаться вылечиться от своей болезни, а вместо этого решили попытаться оставаться как можно более комфортными и безболезненными, пока их болезнь проходит свой последний путь. Хотя мотивы, лежащие в основе хосписной помощи, относительно ясны, момент, когда следует использовать хосписную помощь, остается областью большой путаницы и споров.

Когда вызывают хоспис?

Статья 2009 года, опубликованная в New York Times, показывает, почему важно понимать необходимость открытых и откровенных дискуссий с близкими и медицинскими работниками о том, когда следует использовать хоспис. «Но даже если бы вы позвонили, скорее всего, вы ждали бы так долго, что у команды хосписа было бы очень мало времени, чтобы делать то, что они умеют делать хорошо — заботиться и утешать умирающих и их семьи». В целом средняя продолжительность пребывания в хосписе составляет всего 20 дней, и почти треть пациентов поступают в хоспис за неделю или меньше до конца своей жизни.

Если кто-то ищет триггерную точку, которая потребует ухода в хоспис, он, скорее всего, будет разочарован. Вряд ли они найдут хоть одно состояние или момент времени в развитии болезни, при которых можно однозначно сказать, что пора обращаться в хоспис. Скорее, решение об использовании хосписной помощи обычно является кульминацией многих условий, которые могут привести к выводу о необходимости хосписной помощи.

Прежде чем предоставлять и оплачивать услуги хосписа, полезно ознакомиться с критериями, которые предъявляют поставщики услуг хосписа и страховые компании. Большинству хосписных услуг требуется справка от врача о том, что конец жизни из-за болезни, вероятно, наступит в течение шести месяцев, прежде чем услуги будут доступны. Аналогичным образом, лица, застрахованные по части A Medicare (больничное страхование) и отвечающие следующим условиям, могут получать покрываемое обслуживание в хосписе.

• Как врач хосписа, так и лечащий врач (если таковой используется) подтверждают, что человек неизлечимо болен (с ожидаемой продолжительностью жизни 6 месяцев или менее)
• Пациент соглашается на паллиативную помощь (для комфорта) вместо лечения для лечения болезни
• Пациент подписывает заявление о выборе лечения в хосписе вместо других покрываемых Medicare видов лечения неизлечимой болезни и связанных с ней состояний

Пособия по частному страхованию хосписа, как правило, имеют разные правила, которые могут позволить рассмотреть возможность обращения в хоспис гораздо раньше, чем в последние шесть месяцев жизни. Перечисленные выше условия включают технические условия, которые дают пациенту возможность попасть в хоспис; однако некоторые личные факторы также определяют, когда пациент готов к хоспису.

Основываясь на представленных выше критериях, можно сделать вывод, что если пациент все еще получает пользу от лечебного лечения, то это не подходящее время для обращения в хоспис. Индивидуальный пациент и конкретное заболевание или заболевание, которое влияет на него, в значительной степени влияют на то, когда и будет ли пациент больше не получать пользу от лечебного лечения. Для некоторых неизлечимо больных пациентов наступает момент, когда лечение уже не работает. Продолжение попыток лечения может быть даже вредным или излишне болезненным, а в некоторых случаях лечение может обеспечить еще несколько недель или месяцев жизни, но заставит пациента чувствовать себя слишком плохо, чтобы наслаждаться этим временем. Хотя надежды на полное выздоровление может и не быть, все еще есть надежда на то, что вы сможете проводить как можно больше качественного времени с близкими, а также надежда на достойный и безболезненный конец.

Оценка симптомов

Часто наличие ряда симптомов или определенных медицинских событий может служить ориентиром для определения того, когда может быть уместна помощь хосписа. Ниже приведены признаки того, что пациент или его близкие могут захотеть изучить варианты лечения в хосписе.

• Многократные обращения в отделение неотложной помощи для стабилизации состояния пациента
• Быстрое усиление симптомов, влияющих на качество жизни
• Многократные госпитализации в течение короткого периода времени в сочетании с ухудшением симптомов
• Неспособность общепризнанных или альтернативных методов лечения остановить прогрессирование неизлечимой болезни
• Пациент хочет остаться дома, а не проводить время в больнице
• Пациент явно решил, что дискомфорт, вызванный лечебными процедурами, перевешивает преимущества, получаемые от этих процедур
• Усиление или неконтролируемая боль
• Прогрессивная потеря веса
• Снижение способности выполнять повседневные действия (ADL)
• Частые инфекции
• Повышенная слабость и/или утомляемость
• Увеличение проблем с кожей
• Отказ от общественной деятельности
• Путаница

Приведенные выше знаки представляют собой список общих признаков того, что пациент может быть готов с медицинской точки зрения для получения хосписной помощи. В дополнение к общим признакам, представленным выше, поставщики медицинских услуг полагаются на обширные критерии оценки, специфичные для конкретного заболевания, чтобы оценить, подходит ли пациент с медицинской точки зрения для ухода в хосписе. Эти критерии будут варьироваться в зависимости от болезни пациента.

Независимо от имеющихся медицинских показаний решение начать обсуждение с лечащим врачом пациента вопроса о том, пора ли начинать хосписную помощь, может быть затруднено из-за барьеров, которые часто препятствуют открытому обсуждению того, когда наступает подходящее время для хосписной помощи.

Согласно правилам Medicare и другим страховым компаниям, врач должен подтвердить, что пациент проживет менее 6 месяцев, если его или ее болезнь будет протекать в обычном режиме. Проблема в этом смысле доходит до обсуждения того, пора ли обращаться за помощью в хоспис. Это обсуждение часто затруднено по целому ряду причин; наиболее важным препятствием часто является то, что и пациент, и лица, осуществляющие уход, приходят к единому мнению о том, что настало подходящее время для оказания помощи в хосписе.

Во многих случаях существует несоответствие между тем, что пациент считает вероятным результатом лечения, и тем, что может быть на самом деле. В этом случае очевидные признаки того, что хоспис будет подходящим курсом, сводятся к минимуму или игнорируются из-за нереалистичных ожиданий относительно результатов лечения. Однако это не означает, что если пациент желает продолжить лечебное лечение, он не должен его получать; однако важно взвесить все варианты и учесть пожелания пациента.

Решение обратиться за услугами хосписа может быть одним из самых трудных выводов при рассмотрении всех медицинских решений, которые человек может принимать на протяжении всей своей жизни. Однако не следует впадать в заблуждение, что уход в хосписе сродни отказу от помощи; скорее, это этап ухода, который фокусируется на комфорте и управлении симптомами, а не на лечебном лечении. Кроме того, важно учитывать тот факт, что после поступления в хоспис пациент может решить возобновить лечебное лечение. Вне зависимости от ситуации решение о вызове хосписа должно приниматься вместе с пациентом, его близкими, работником хосписа и командой по уходу за пациентом. При рассмотрении в свете различных мнений о благополучии пациента и целях пациента решение о вызове хосписа может быть принято более ясным и решительным образом. Для получения дополнительной информации о том, когда обращаться в хоспис, свяжитесь с Traditions Health.

10 признаков того, что ваши стареющие родители или близкий вам человек нуждаются в хосписном уходе

Старение может быть трудным процессом для принятия. Многие пожилые люди связывают болезнь с потерей независимости или обузой для близких. Возможно, поэтому они не всегда говорят вам, что на самом деле чувствуют.

Возможно, вам придется распознать признаки ухудшения здоровья и потребность в другом виде ухода. Понимание потенциальных признаков того, что конец может быть близок, помогает уменьшить тревогу и позволяет вам выполнять желания ваших стареющих близких.

Многие семьи откладывают обращение в хоспис до последних дней и недель жизни своих близких. Однако, если пациент имеет право, он может получить специализированную помощь, лекарства, медицинское оборудование и расходные материалы, связанные с неизлечимой болезнью, за несколько месяцев до этого.

Вот несколько признаков того, что, возможно, пришло время подумать о хосписе для вашего стареющего родителя или близкого человека:

Если ваши стареющие родители или близкий человек неизлечимо больны, и их цели включают комфорт, время с близкими и улучшение качества жизни, уход в хосписе может быть ответом. Хосписная помощь направлена ​​на облегчение боли и устранение симптомов, а не на лечение болезни.

Уход в хосписе может начаться, когда врач решит, что ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет шесть месяцев или меньше, если болезнь протекает своим обычным путем. Врач может переоформить пациента на более длительный срок, если ваш близкий живет более шести месяцев. Услуги хосписа покрываются Medicare, Medicaid и большинством частных страховых компаний для соответствующих пациентов.

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний в хосписах:

Исследования показывают, что боль усиливается в последние два года жизни, становясь наиболее интенсивной в последние четыре месяца. Неконтролируемая боль может привести к другим проблемам, включая одышку, беспокойство и беспокойство. Это также может продлить процесс скорби для близких. Если вы заметили усиление боли или другие тяжелые симптомы, такие как тошнота, рвота, проблемы с глотанием или пролежни, которые не проходят при лечении, вам может помочь уход в хосписе.

Использование отделения неотложной помощи обычно увеличивается с возрастом, особенно среди пожилых людей старше 75 лет. Многократные визиты к врачу или в больницу за последние шесть месяцев могут быть важным признаком ухудшения здоровья.

4. Им требуется гораздо больше помощи, чем раньше.

Ваши престарелые родители или близкий человек, возможно, больше не смогут заниматься личным уходом, как раньше, например купаться, одеваться или есть. (Деятельность в повседневной жизни) Или, возможно, когда-то они могли передвигаться самостоятельно, а теперь пользуются инвалидной коляской или ходунками. Если они плохо себя чувствуют большую часть времени или перестали делать то, что делали раньше, это признаки того, что им могут быть полезны услуги хосписа.

Пожилые люди в конце жизни могут чувствовать себя растерянными или взволнованными, иногда даже воинственными. Они могут не знать, где находятся и что происходит вокруг них. Некоторые люди воспринимают вещи, которых нет (галлюцинации), или имеют ложные убеждения (бред), что они намного сильнее, чем они есть на самом деле, или что люди пытаются причинить им вред.

Нарушение кровообращения, проблемы со слухом и зрением, а также другие проблемы могут повлиять на речь ваших стареющих родителей и их способность следить за разговорами. В результате они могут начать отказываться от занятий и людей, которых любят.

Загляните в холодильник и понаблюдайте за их привычками в еде, чтобы узнать, что они едят и в каких количествах. Снижение аппетита и необъяснимая потеря веса могут быть признаками того, что организм замедляется или не переваривает пищу должным образом. Например, человек, который годами кормился через зонд, теперь может жаловаться на расстройство желудка. Или, возможно, они мало едят, или они не чувствуют голода, но все же пытаются заставить себя есть.

В рамках процесса замедления организма люди в конце жизни могут проводить больше времени во сне. Вы можете заметить, что большую часть дня они отдыхают в кресле или на кровати.

Прогрессирование заболевания часто проявляется ухудшением симптомов и рецидивирующими инфекциями, такими как пневмония, сепсис или инфекции мочевыводящих путей. Вы можете заметить, что инфекции появляются чаще.

Ваш уровень стресса возрастает, поскольку вашим стареющим родителям или близкому человеку требуется дополнительная помощь. Это акт любви — признать, что вам нужна поддержка опекуна, и использовать все доступные вам ресурсы, чтобы обеспечить наилучший уход за вашими родителями.

Когда люди ждут, чтобы получить хосписную помощь до последних дней и недель, они упускают все преимущества хосписных услуг. Хосписная помощь помогает в уходе в конце жизни, предоставляя:

(Мы предоставляем услуги в частных домах, домах престарелых, домах престарелых и в доме Триллиум)

• Медицинское оборудование и расходные материалы

• Лечение симптомов

• Духовная поддержка с капелланом

• Помощь в повседневных делах, таких как купание, от ассистента хосписа, что позволяет членам семьи качественно проводить время со своим любимым человеком

• Эмоциональная поддержка и общественные ресурсы от социального работника

• Помощь по хозяйству от волонтеров хосписа

• Консультации по поводу утраты, чтобы помочь близким справиться с горем

Ознакомьтесь с вариантами.