Когда выписывают из больницы: Порядок госпитализации и выписки пациента | Бесплатная медицинская помощь

Порядок госпитализации и выписки пациента | Бесплатная медицинская помощь

1. Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:

• по направлению на плановую госпитализацию;
• по экстренным показаниям по направлению врачей медицинских учреждений и врачей скорой медицинской помощи;
• в порядке перевода из других медицинских учреждений;
• самостоятельное обращение больных.

2. Плановая госпитализация пациентов за счет средств ОМС осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования.

3. При плановой госпитализации при себе необходимо иметь следующие документы:

• направление от врача поликлиники,
• свидетельство о рождении или паспорт (с 14 лет),
• страховой медицинский полис,
• паспорт законного представителя (для пациентов, не достигших возраста 14 лет).

 4. Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.

 5. Прием больных в стационар производится:

• экстренная госпитализация больных – круглосуточно;
• плановых больных с 09:00 до 16:00, кроме субботы, воскресенья.

Госпитализация детей до 3х лет осуществляется с одним из родителей, старше 4х лет вопрос о госпитализации с законным представителем решается в зависимости от медицинских показаний.

6. Плановая госпитализация осуществляется по согласованию с заведующими отделениями.

7. В случае госпитализации больного в стационар врач приемного отделения обязан выяснить сведения об эпидемическом окружении, оформить информированное добровольное согласие пациента на лечение и обследование в условиях стационара в соответствие с требованиями действующего законодательства.

8. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.

9. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом.

Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы.
При госпитализации больного дежурный персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре. Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.

10. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному неотложную медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.

11. Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы разрешается:

• при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
• при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;
• по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих.

Выписная документация выдаётся пациенту в день выписки из стационара.

12. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.

13. При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент, в установленные дни и часы приема. При этом пациенту необходимо заранее подать заявку в письменном виде и по истечении недели с момента подачи заявки пациент может получить запрашиваемый документ.

14. В случае доставки в организацию здравоохранения больных (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения больницы.

 

 

Планирование выписки из больницы | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация разъясняет процесс выписки после стационарного лечения в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Вернуться к началу

Что представляет собой планирование выписки из больницы?

Планирование выписки — это процесс подготовки к вашему уходу из больницы. Ваша медицинская бригада проанализирует, какая медицинская помощь вам понадобится после выписки. Выписка из больницы не означает, что вы полностью выздоровели. Это значит, что по мнению вашего врача вам больше не нужно находиться в больнице.

План вашей выписки может предусматривать, что вы уходите:

• к себе или к кому-либо домой;
• в реабилитационный центр;
• в дом престарелых.

Ваша медицинская бригада может рекомендовать получение различных услуг, например посещения патронажной медсестрой/медбратом, использование оборудования или кратковременное пребывание в реабилитационных учреждениях. Если вам нужны такие услуги, ваш специалист по страховым случаям (член вашей медицинской бригады, который помогает планировать и координировать предоставление услуг) совместно с вашей страховой компанией и различными агентствами позаботится об их предоставлении.

Вернуться к началу

Кто несет ответственность за мою выписку?

Выписать вас из больницы может только врач. Вместе с тем, над составлением плана вашей выписки работает целая команда специалистов.

Ваши врачи, медсестры/медбратья и социальные работники вместе со специалистом по страховым случаям обдумают, какая помощь вам может понадобиться после выписки из больницы.

 

Вернуться к началу

Когда осуществляется планирование выписки?

Планирование выписки из больницы может начаться еще до вашего прибытия на стационарное лечение. Если ваше лечение в больнице было запланировано заранее, ваши врачи и медсестры/медбратья могут сказать вам, сколько будет длиться ваше пребывание в больнице. Они обсудят это с вами во время вашего пребывания в больнице и в случае необходимости внесут изменения в план.

Если вы попали в больницу из Центра неотложной помощи (Urgent Care Center (UCC)), ваша медицинская бригада начнет планировать вашу выписку в момент вашего прибытия. Они будут держать вас в курсе того, что может ожидать вас при выписке.

Вернуться к началу

Как я узнаю о том, какие услуги будут покрываться моей страховкой после выписки?

Страховое возмещение у всех разное. Какие услуги вы сможете получать после выписки будут зависеть от вашего страхового покрытия и от вашего состояния здоровья. Люди часто с удивлением узнают, что их страховка не покрывает многие услуги или изделия медицинского назначения, необходимые им после выписки.

Если вы знаете, что вам предстоит лечь в больницу, обратитесь в свою страховую компанию. Выясните, возмещаются ли вам расходы на услуги по уходу на дому и долгосрочному уходу. Вместе с тем, даже если ваша страховка покрывает расходы на услуги по уходу на дому или долгосрочному уходу, в вашей страховой компании могут решить, что на данный момент вы не нуждаетесь в таких услугах. В таком случае вам могут их не оплатить. Вы можете поговорить со специалистом по страховым случаям по поводу звонка в страховую компанию с целью обсудить ваше страховое покрытие. Если вы нуждаетесь в услугах, которые не покрываются вашей страховкой, или хотели бы их получить, вы можете заплатить за них самостоятельно. Обратитесь к своему социальному работнику за информацией о финансовых ресурсах, которые могут быть вам доступны, и выясните, имеете ли вы право на их получение.

Ваша страховая компания принимает окончательное решение о том, какие расходы она будет оплачивать. Их решение зависит от:

• информации, предоставленной вашей медицинской бригадой;
• возмещения, предусмотренного вашей страховкой;
• услуг, в которых вы нуждаетесь по мнению компании.

 

Специалист по страховым случаям вместе с вами проверит, что входит в имеющееся у вас страховое покрытие. Он рассмотрит досутпные вам варианты вместе с вами и лицами, которые за вами ухаживают.

Вернуться к началу

На какой уход я могу рассчитывать после выписки из больницы?

Некоторым людям после возвращения из больницы нужна лишь помощь родных и друзей. Если вам необходим дополнительный уход, вы можете воспользоваться описанными ниже вариантами. Специалист по страховым случаям обсудит этот вопрос с вашей страховой компанией, но окончательное решение о том, какие услуги покрывать, а какие — нет, принимает страховая компания.

• Патронажная служба предоставляет услуги по уходу на дому, например уход за раной или введение лекарства через внутривенный (ВВ) катетер. Специалист по страховым случаям договорится о предоставлении таких услуг с агентством по уходу на дому, входящим в список предпочтительных поставщиков вашей страховой компании. Затем это агентство по уходу на дому, совместно с вашей страховой компанией, определит необходимое вам количество посещений. График посещений будет меняться по мере изменения ваших потребностей в уходе. Возможно, некоторые услуги вам придется оплачивать самостоятельно.
• Учреждения экстренной реабилитации предоставляют услуги интенсивной физиотерапии (ФТ). Вы должны иметь возможность посещать сеансы терапии в течение 3-5 часов в день. Обычно это предполагает краткосрочное пребывание в течение 1-2 недель.
• Дома престарелых с квалифицированным уходом предоставляют конкретные услуги, например уход за раной, введение лекарства через ВВ катетер или ФТ. Чтобы вас приняли в одно из таких учреждений, у вашего врача должна быть твердая уверенность, что ваше состояние может улучшиться. Услуги часто предоставляются в доме престарелых с квалифицированным уходом.
• Хосписный уход— это уход за людьми, чья жизнь близится к концу. Хосписный уход предоставляется бригадой специалистов, включающей врача, медсестру/медбрата, специалиста по оказанию медицинской помощи на дому, социального работника и духовного наставника. Эта бригада сосредоточивает внимание на вашем физическом, эмоциональном и духовном состоянии.
  • Стационарный хосписный уход — это паллиативный уход (также называемый поддерживающей терапией) и уход за неизлечимо больными людьми в условиях стационара. Он также может предполагать краткосрочный уход (например уход за раной или ВВ введение антибиотиков) в случаях, когда вам необходимо оставаться в условиях стационара.
  • Хосписная помощь на дому — это уход на дому за тем человеком, чья жизнь близится к концу. Услуги по уходу и поддержке предоставляют ассоциации патронажных медсестер/медбратьев и хосписные учреждения по месту жительства. Ваша страховка может покрывать стоимость таких услуг.

Вернуться к началу

Покроет ли моя страховка расходы по моей транспортировке из больницы после выписки?

Если вам необходима транспортировка из больницы, вы должны будете оплатить ее самостоятельно, так как обычно она не покрывается страховкой. Лучше всего, чтобы вас забрали на машине родственники или друзья.

Если после выписки вас переводят в другое учреждение, специалист по страховым случаям проверит, покрывает ли страховка стоимость транспортировки в этом случае. Если она ее не покрывает, и вас не могут забрать ваши родственники или друзья, специалист по страховым случаям может предложить вам воспользоваться услугами по перевозке на машине или в автомобиле скорой помощи. Вы должны будете оплатить такие услуги.

Вернуться к началу

Что происходит в день моей выписки из больницы?

В день выписки вы должны запланировать покинуть больницу около 11:00. Прежде чем вы уйдете, ваш врач оформит распоряжение о вашей выписке и выпишет вам рецепты. Вы можете приобрести лекарства по рецепту в нашей аптеке для амбулаторных пациентов или в аптеке по месту вашего жительства. Аптека для амбулаторных пациентов центра Memorial Hospital находится по адресу:

425 East 67^th Street
Haupt Pavilion, Room A105
New York, NY 10065
646-888-0730

Вы получите письменные выписные инструкции, включая информацию обо всех ваших лекарствах. Перед вашей выпиской медсестра/медбрат разъяснит вам эти инструкции и научит вас ухаживать за собой. Удостоверьтесь в том, что вы понимаете, какое количество лекарства вам следует принимать, как и когда его следует принимать, и каковы возможные побочные эффекты его приема. Также убедитесь в том, что вы знаете, в каких случаях следует звонить врачу. Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к медсестре/медбрату и запишите ответы.

 

Если для вас было организовано предоставление услуг по уходу на дому, наименование и номер телефона учреждения будут указаны в предоставленных вам выписных инструкциях. В них также будет указано когда именно начнется предоставление таких услуг. Если у вас есть вопросы по этим услугам, обратитесь к специалисту по страховым случаям.

Если вы готовы к выписке, а тот, кто вас забирает, еще не приехал в больницу, вы можете подождать в зале ожидания для пациентов (Patient Transition Lounge). Дополнительную информацию вам предоставит член вашей медицинской бригады.

Вернуться к началу

К кому можно обратиться в случае, если у меня и ухаживающих за мной лиц возникнут вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения по поводу выписки из больницы, обратитесь к своему врачу, медсестре/медбрату или специалисту по страховым случаям. Кроме того, социальные работники также могут помочь вам и ухаживающим за вами лицам справиться с заболеванием, лечением и любой возникшей у вас обеспокоенностью в связи с выпиской из больницы.

Если у вас возникнут вопросы после выписки, обратитесь в офис вашего врача. Вы также можете обратиться непосредственно в Отдел страховых случаев по телефону: 212-639-6860.

Вернуться к началу

Пациентов будут выписывать из больницы после одного теста на COVID-19 — Российская газета

Пациентов, перенесших коронавирусное заболевание, теперь можно будет выписывать домой из стационара после получения одного отрицательного теста на COVID-19 методом ПЦР, а не двух. Об этом говорится в постановлении, подписанном главой Роспотребнадзора Анной Поповой.

Если же тест окажется положительным, то повторный анализ возможен не ранее чем через три дня. На амбулаторное лечение из стационара могут выписать пациента с легкой формой заболевания до получения отрицательного теста только в случае, если у него есть возможность проживать дома в отдельной комнате. Если человек живет в коммунальной квартире, общежитии или снимает номер в отеле, ему придется проходить курс лечения в стационаре или обсерваторе. «Логичное решение при росте инфицирования. Уже к 23 тысячам заболевших в сутки приближаемся. Нужны дополнительные койки в стационарах для людей, у которых заболевание протекает в средней и тяжелой формах и кому нужна ­дыхательная поддержка», — говорит директор Института экономики здравоохранения НИУ «Высшая школа экономики» Лариса Попович.

Как рассказал глава минздрава Михаил Мурашко, в стране развернуто 263 тысячи коек для пациентов с коронавирусом, из которых занято в среднем 84%. В регионах с наиболее сложной ситуацией места в стационарах делятся на койки первичного приема и койки долечивания. «Это позволяет нам, как в военных условиях, более качественно обслуживать тяжелые категории пациентов и по возможности освобождать койки для интенсивного лечения, переводя пациентов на койки для менее тяжелых больных», — отметил министр.

А вот контактировавшим с больными COVID-19 больше не нужно сдавать тест на коронавирус для возвращения на работу или учебу: при отсутствии симптомов заболевания им достаточно пробыть 14 дней на самоизоляции — дома либо в обсерваторе. Опять же чтобы не создавать дополнительную нагрузку на систему здравоохранения. Если человек после общения с больным и сам почувствовал недомогание, то после 14-дневного карантина тест обязателен.

Роспотребнадзор сократил срок выполнения лабораторного исследования на COVID-19: он не должен превышать 48 часов с момента поступления биологического материала в лабораторию. Подтвержденным случаем COVID-19 считается любой случай с лабораторным подтверждением любым из методов, определяющим антиген возбудителя, подчеркивается в принятом постановлении.

Ранее изменения в приказ по оказанию медпомощи внес минздрав. Документ вступил в силу с 8 ноября. Раньше жилищные условия в расчет не принимались. А теперь отправят в больницу пациентов, живущих в общежитиях и коммуналках, а также совместно с людьми старше 65 лет или имеющими хронические заболевания.

При этом пациентов, которых оставили дома, врач должен предупредить, что при ухудшении самочувствия нужно срочно вызывать «скорую» или медиков из поликлиники. И оставить памятку с указанием нужных телефонов для обращения за экстренной помощью. Если человек живет не один, то врач должен рассказать остальным жильцам о рисках заболевания и необходимости временного проживания в другом помещении. А также напомнить, что если люди, проживающие в одной квартире с больным, не станут соблюдать карантин, это может спровоцировать массовое заболевание ковидом. И тогда вполне реально попасть под уголовную ответственность.

В приказе минздрава говорится, что пациентов из больниц можно переводить на домашнее долечивание еще до получения отрицательного теста на COVID-19. Но только при условии, что есть отдельная комната. Лариса Попович пояснила, что когда больной большую часть времени проводит в отдельной комнате, риск инфицирования других членов семьи заметно снижается. Да и ученые сейчас придерживаются мнения, что хоть коронавирус и передается воздушно-капельным путем, но чтобы один человек заразился от другого, он должен находиться совсем рядом с больным. При этом больной должен кашлять и чихать непосредственно на другого человека. Социальная дистанция спасает от заражения так же, как и маска.

«Не одна такая». Почему здоровых пациентов не выписывают по две недели

В апреле Приозерскую центральную районную больницу Ленинградской области переоборудовали под лечение людей с подтвержденным COVID-19. Установили 150 коек, которые разделили на палаты. Медучреждение каждый день принимает новых пациентов, при этом люди, которые уже переболели, не могут выписаться – их не отпускают из больницы, поскольку нет результатов повторных тестов на вирус. Родственники пациентов направили обращения в прокуратуру и Следственный комитет, требуя отпустить близких домой и не подвергать их риску повторного заражения, выяснил корреспондент сайта Север.Реалии.

«Мама поступила в больницу 8 мая с высокой температурой. Проходила лечение. 20 мая контрольный снимок КТ (компьютерная томография) показал, что она здорова. Но выписать её не могут, так как нет результатов тестов. Две недели уже ждет. Она там не одна такая», – рассказал Север.Реалии сын пациентки Олег В.

По его словам, в палаты к здоровым людям, которые ждут результатов теста, подселяют новых пациентов с признаками коронавируса. Олег опасается, что его мать может повторно заболеть в больнице.

«Я отправил жалобу на имя главного санитарного врача Санкт-Петербурга и области, а также в Роспотребнадзор. Аналогичное обращение направил в прокуратуру и Следственный комитет. К лечащим врачам у меня претензий нет, они делают всё, что в их силах», – добавил Олег.

Пациентка Приозерской больницы 81-летняя Анна Дмитриева подтвердила Север.Реалии, что без результатов теста выписаться невозможно, а их нет уже больше двух недель.

Анализы на тесты сдавала пять или шесть раз. Две недели уже здоровая нахожусь в больнице

«Я поступила в начале мая с диагнозом «двусторонняя пневмония». Медикам спасибо, поставили меня на ноги. Сейчас всё нормально. Анализы на тесты сдавала пять или шесть раз. Две недели уже здоровая нахожусь в больнице. Вчера к нам в палату положили женщину. Она кашляет, поставили предварительно диагноз – коронавирус. Теперь есть риск от неё заразиться», – рассказала Дмитриева.

По её словам, медперсонал сам не знает, когда в больницу прибудут результаты тестов. Все анализы отправляют в Петербург.

Перепрофилирование больницы проходило со скандалом. Медики создали петицию, в которой рассказали о нехватке кадров, средств защиты и аппаратов ИВЛ. Чиновники из областного комитета по здравоохранению назвали информацию, изложенную в петиции, фейком. Первые средства защиты появились в больнице только в середине апреля. К тому времени в учреждение уже поступали люди с симптомами, похожими на коронавирус.

Врач-терапевт Наталья Трофимова рассказывала, что ещё в начале апреля в больницу поступил пациент в тяжелом состоянии, это был иностранный рабочий. Его транспортировали без средств защиты. Через четыре дня заболел водитель скорой помощи, а спустя некоторое время слегли фельдшер и диспетчер, с которым общался водитель. Затем заболела медсестра, которая работала с этим больным, и две хирургические медсестры. Позже оба теста (начальный и повторный) показали положительный результат на коронавирус у пациента. Больного перевели в другую больницу, и только через неделю 60 сотрудников больницы отправили на самоизоляцию по месту жительства.

Терапевта Наталью Трофимову уволили за «разглашение врачебной тайны»

В конце апреля Трофимову уволили за «разглашение врачебной тайны». Поводом для претензий руководства больницы стала фотография, опубликованная Трофимовой в соцсетях, на которой медсестра берет тест-мазок на коронавирус у медработника без средств индивидуальной защиты. Сама Трофимова считает, что истинной причиной увольнения стало публичное освещение проблем больницы.

В петербургском Центре гигиены и эпидемиологии редакции Север.Реалии сообщили, что в настоящий момент сроки тестирования могут быть увеличены. Связано это как с большим количеством обращений, так и с нарушением сроков доставки материалов.

Комментариев из больницы во время подготовки материала получить не удалось.

По данным правительства Ленинградской области, в регионе работают шесть лабораторий, которые проводят анализы на коронавирусную инфекцию. Вместе с лабораториями Роспотребнадзора в сутки регион делает до 1700 анализов.

На 23 мая в регионе официально зарегистрировано 2380 случаев заражения коронавирусом, восемь человек умерли. За сутки подтвердились 57 новых случаев, в том числе в Приозерске.

Пациентка больницы в Коммунарке рассказала об ощущениях после выписки

https://ria.ru/20200323/1568993008.html

Пациентка больницы в Коммунарке рассказала об ощущениях после выписки

Пациентка больницы в Коммунарке рассказала об ощущениях после выписки — РИА Новости, 23.03.2020

Пациентка больницы в Коммунарке рассказала об ощущениях после выписки

Выписка из больницы в Коммунарке для тех, чьи тесты не подтвердили подозрения на коронавирус, занимает меньше часа, а дома приходит ощущение, что в больничной… РИА Новости, 23.03.2020

2020-03-23T07:33

2020-03-23T07:33

2020-03-23T13:11

распространение коронавируса

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

россия

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21. img.ria.ru/images/07e4/03/17/1568995275_0:0:640:360_1920x0_80_0_0_c07ca35e830412fd42c7ac38843ff2f7.jpg

МОСКВА, 23 мар — РИА Новости. Выписка из больницы в Коммунарке для тех, чьи тесты не подтвердили подозрения на коронавирус, занимает меньше часа, а дома приходит ощущение, что в больничной палате было безопаснее и беззаботнее, но паники никакой нет, рассказала РИА Новости бывшая пациентка больницы Катерина Назарова.Девушка находилась в больнице с 8 марта и была одной из первых поступивших с подозрением на коронавирус, поскольку десятью днями ранее прилетела из Италии. Катерина рассказала, что в минувшую пятницу ее уже выписали вместе с другими пациентами, среди которых были и поступившие с ней в один день.»На выход!» после второго отрицательного»Часов в двенадцать дня пришел врач и сказал, что меня на 95% выписывают, должны сначала принести бумагу о выписке. По системе они видят, что результат второго теста отрицательный, но основанием для выписки служит именно физическая бумага со вторым отрицательным результатом теста, которую должны дать на руки», — рассказала девушка. Ее предупредили, что выписывать будут в 7-8 вечера. «В полседьмого я уже собрала свои вещи, была на низком старте, переоделась. Соседка за стенкой тоже, она вместе со мной поступала. Где-то в 20.15 за нами пришла медсестра, сказала: «На выход!». Мы быстренько собрались, прошли по этому длиннющему коридору. Какое-то время ещё подождали, пока соберется народ, вместе с нами на одном этаже выписывали человек примерно семь. Я видела парня, который вместе со мной поступал 8 марта. Всех нас выписали, это заняло чуть меньше часа», — вспоминает Катерина.Пустые коридоры, медики в комбинезонах и маскахНа предоставленном ею РИА Новости видео снят процесс выписки: на кадрах виден момент, когда девушка выходит из палаты, идет по длинным пустым коридорам, проходит мимо застекленных помещений с медицинскими кроватями на колесах, в какой-то момент в кадре появляются другие пациенты, идущие на выписку с вещами в верхней одежде и сотрудники больницы в специальных белых комбинезонах с капюшонами, масках и защитных очках. В одном из кабинетов, дверь в который была открыта, за столом работал сотрудник больницы в таком же обмундировании.Исход госпитализации — выздоровлениеПо словам Катерины, на руки при выписке выдают два документа: выписку с описанием анализов и заключением об отсутствии диагноза коронавирус и больничный. В выписке указано, что трудоспособность восстановлена, а исход госпитализации — выздоровление.»Потом спускают по внутренней лестнице после лифта, и ты резко оказываешься во внутреннем дворе, через него попадаешь в КПП — такое маленькое здание на входе на территорию, туда люди приходят и приносят передачи тем, кто лежит в больнице. Там рамка металлоискателя и турникеты. Дальше — все: дорога и такси до дома», — рассказала она.Там было безопаснее, но паники нетСобственные ощущения от возвращения домой из «Коммунарки» девушка назвала очень странными.»С одной стороны, я ждала эту выписку, а с другой, я понимала, что мир снаружи поменялся за это время, причем достаточно серьезно. И когда я уже вечером приехала домой и проснулась утром, я понимаю, что все мне пишут поздравления «С возвращением!», «Ура! Ура! Ура!», но я понимаю, что в этих четырех стенах, как бы это странно ни звучало, было безопаснее», — делится она своими впечатлениями. Она описала обстановку в клинике, где следят за чистотой и «покушать приносят».»А здесь, дома, тебе нужно добывать еду. И выходить в мир, где вся эта зараза летает. И ты должен искать где-то эти маски медицинские. Поэтому я немного в такой фрустрации. Нет, я не напугана, нет, ни разу. Паники у меня никакой нет. Просто появилось больше забот. Там было беззаботно», — заключила Катерина.

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Стены Коммунарки покинули ещё несколько пациентов: кадры выписки

Выписка из больницы в Коммунарке для тех, чьи тесты не подтвердили подозрения на коронавирус, занимает меньше часа, а дома приходит ощущение, что в больничной палате было безопаснее и беззаботнее, но паники никакой нет, рассказала РИА Новости бывшая пациентка больницы.

2020-03-23T07:33

true

PT1M59S

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/03/17/1568995275_81:0:561:360_1920x0_80_0_0_d7cae1f6ff45732a1b2e9536e6d979f1.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус в россии, коронавирус covid-19, россия, общество

МОСКВА, 23 мар — РИА Новости. Выписка из больницы в Коммунарке для тех, чьи тесты не подтвердили подозрения на коронавирус, занимает меньше часа, а дома приходит ощущение, что в больничной палате было безопаснее и беззаботнее, но паники никакой нет, рассказала РИА Новости бывшая пациентка больницы Катерина Назарова. Девушка находилась в больнице с 8 марта и была одной из первых поступивших с подозрением на коронавирус, поскольку десятью днями ранее прилетела из Италии. Катерина рассказала, что в минувшую пятницу ее уже выписали вместе с другими пациентами, среди которых были и поступившие с ней в один день.

«На выход!» после второго отрицательного

«Часов в двенадцать дня пришел врач и сказал, что меня на 95% выписывают, должны сначала принести бумагу о выписке. По системе они видят, что результат второго теста отрицательный, но основанием для выписки служит именно физическая бумага со вторым отрицательным результатом теста, которую должны дать на руки», — рассказала девушка.

Ее предупредили, что выписывать будут в 7-8 вечера.

«В полседьмого я уже собрала свои вещи, была на низком старте, переоделась. Соседка за стенкой тоже, она вместе со мной поступала. Где-то в 20.15 за нами пришла медсестра, сказала: «На выход!». Мы быстренько собрались, прошли по этому длиннющему коридору. Какое-то время ещё подождали, пока соберется народ, вместе с нами на одном этаже выписывали человек примерно семь. Я видела парня, который вместе со мной поступал 8 марта. Всех нас выписали, это заняло чуть меньше часа», — вспоминает Катерина.

10 марта 2020, 13:44Распространение коронавирусаКак отличить коронавирусную инфекцию COVID-19 от простуды

Инфографика

Посмотреть

Пустые коридоры, медики в комбинезонах и масках

На предоставленном ею РИА Новости видео снят процесс выписки: на кадрах виден момент, когда девушка выходит из палаты, идет по длинным пустым коридорам, проходит мимо застекленных помещений с медицинскими кроватями на колесах, в какой-то момент в кадре появляются другие пациенты, идущие на выписку с вещами в верхней одежде и сотрудники больницы в специальных белых комбинезонах с капюшонами, масках и защитных очках.

В одном из кабинетов, дверь в который была открыта, за столом работал сотрудник больницы в таком же обмундировании.

21 марта 2020, 07:57Распространение коронавирусаТак победим: как остановить коронавирус

Инфографика

Посмотреть

Исход госпитализации — выздоровление

По словам Катерины, на руки при выписке выдают два документа: выписку с описанием анализов и заключением об отсутствии диагноза коронавирус и больничный. В выписке указано, что трудоспособность восстановлена, а исход госпитализации — выздоровление.

«Потом спускают по внутренней лестнице после лифта, и ты резко оказываешься во внутреннем дворе, через него попадаешь в КПП — такое маленькое здание на входе на территорию, туда люди приходят и приносят передачи тем, кто лежит в больнице. Там рамка металлоискателя и турникеты. Дальше — все: дорога и такси до дома», — рассказала она.

19 марта 2020, 14:44Распространение коронавирусаНасколько опасен коронавирус: заразность, летальность и группы риска

Инфографика

Посмотреть

Там было безопаснее, но паники нет

Собственные ощущения от возвращения домой из «Коммунарки» девушка назвала очень странными.

«С одной стороны, я ждала эту выписку, а с другой, я понимала, что мир снаружи поменялся за это время, причем достаточно серьезно. И когда я уже вечером приехала домой и проснулась утром, я понимаю, что все мне пишут поздравления «С возвращением!», «Ура! Ура! Ура!», но я понимаю, что в этих четырех стенах, как бы это странно ни звучало, было безопаснее», — делится она своими впечатлениями.

Она описала обстановку в клинике, где следят за чистотой и «покушать приносят».

«А здесь, дома, тебе нужно добывать еду. И выходить в мир, где вся эта зараза летает. И ты должен искать где-то эти маски медицинские. Поэтому я немного в такой фрустрации. Нет, я не напугана, нет, ни разу. Паники у меня никакой нет. Просто появилось больше забот. Там было беззаботно», — заключила Катерина.

19 марта 2020, 12:27ИнфографикаКоронавирусу вопреки: как государство поддержит население и бизнес

Инфографика

Посмотреть

О выписке пациентов с коронавирусной инфекцией

В сети появилась информация о приказе Департамента здравоохранения Москвы о выписке пациентов с коронавирусной инфекцией. Во избежание недопониманий Департамент дает разъяснения.

Во-первых. Приказ, который обсуждается в Интернете (№351 от 06.04.2020 г.), уже утратил силу. А в актуальном документе (от 8 апреля, №373) речь идет об алгоритме действий врача при поступлении больного коронавирусом в стационар и при его выписке.

Во-вторых. Важно, что помимо самого текста приказа, для организации выписки пациентов, переболевших коронавирусной инфекцией, были разработаны подробные алгоритмы действий — их исполнение является обязательным для всех учреждений системы здравоохранения Москвы.

• Критерии выписки разработаны и одобрены Клиническим комитетом Департамента здравоохранения Москвы, в который входят главные внештатные специалисты, главные врачи стационаров для лечения пациентов с коранавирусной инфекцией. Они основаны на применении объективных показателей, в том числе количественных, лабораторных и компьютерных.
• Так, согласно алгоритму, ключевым и обязательным критерием для выписки является состояние пациента. Независимо от наличия отрицательного результата теста на коронавирус больной может быть выписан, только если врач оценивает его состояние как удовлетворительное. Для этого есть очень четкие показатели, среди них: температура, отсутствие дыхательной недостаточности и другие.
• Одним из важнейших показателей при выписке является чёткая тенденция к сокращению изменений по данным компьютерной томографии, отсутствие так называемых зон матового стекла – изображения патологических изменений в ткани легких.
• Пациенту, продолжающему лечение дома, действительно необходимо подписать добровольное согласие на лечение на дому. Это согласие означает, что пациент должен сохранять режим изоляции и ни в коем случае не означает, что наблюдение пациента будет прекращено. При этом пациент может остаться в больнице, если по каким-то причинам хочет этого.
• Существует и контроль за соблюдением самоизоляции. Он осуществляется с помощью мобильного приложения. Приложение регулярно просит пациента пройти идентификацию с помощью фото. Если программа фиксирует, что человек не находится рядом с телефоном, уведомление об этом поступит в оперативный штаб и нарушителя направят в обсервационный центр.
• Если жилищные условия пациента не позволяют продолжать лечение на дому (например, совместно с ним живут лица старше 65 лет, люди с хроническими заболеваниями, беременные), то больному могут предложить переезд в обсерватор. В таких учреждениях обеспечены санитарно-эпидемиологические нормы, условия для разобщения, комфортного пребывания, организовано питание.
• Перед отправкой домой пациент обеспечивается 10 медицинскими масками и перчатками.
• Доставляет пациента домой специальный транспорт — с соблюдением всех необходимых санитарно-эпидемиологических норм.
• Динамическое наблюдение за пациентом на дому осуществляют врачи телемедицинского центра. Они круглосуточно консультируют больного и следят за его состоянием. Помимо врачей телемедицинского центра пациенты находятся под наблюдением врачей поликлиник, которые согласно алгоритмам, берут у пациентов анализ на коронавирусную инфекцию.
• На все прописанные врачом лекарства выпишут рецепт, а дорогостоящими противовирусными препаратами пациенты обеспечиваются бесплатно.
• При ухудшении самочувствия пациенту необходимо обязательно вызвать скорую помощь. Опытные врачи оценят состояние и решат, нужна ли госпитализация.

Таким образом, выписка пациентов для долечивания на дому происходит только при определенных условиях и строго в соответствии с алгоритмом, обеспечивающим безопасность пациента и полное оказание необходимой медицинской помощи.

Более того, в Москве уже апробирована технология лечения на дому. Впервые в тестовом режиме такой порядок был запущен 23 марта.

При инфекционных заболеваниях пациенты выписываются домой, когда начинается фаза регрессии инфекционного процесса, что является общепринятой практикой при лечении такого рода инфекционных болезней. После выписки пациент всегда переходит под динамическое наблюдение врачей на дому.

Ранняя выписка практикуется и в других странах, борющихся с коронавирусом. Например, в Японии пациенты и с симптомами средней тяжести, а также те, кто идет на поправку – выписываются из госпиталей до полного выздоровления и проходят лечение в домашних условиях.

Федеральный закон «О правах пациентов»

Раздел I. Общие положения

Настоящий Федеральный закон устанавливает права пациентов как определенную группу прав, производных от общих прав человека, и определяет гарантии обеспечения этих прав в области здравоохранения, исходя из основополагающей ценности жизни человека, безопасности, тесной взаимосвязи физического и духовного здоровья.

Статья 1. Основные понятия

Пациент — лицо, нуждающееся в медицинской помощи и/или обратившееся за ней, получающее медицинскую помощь, либо участвующее в качестве испытуемого в биомедицинских исследованиях, находящееся под медицинским наблюдением, а также выступающее как потребитель медицинских и связанных с ними услуг независимо от того здоров он или болен.
Медицинская информация — сведения о состоянии здоровья пациента и оказываемой ему медицинской помощи, включая данные о наличии заболевания, его диагнозе, прогнозе, способах диагностики, лечения и профилактике, риске, связанном с медицинским вмешательством, иные сведения медицинского характера.
Права пациента — права, реализуемые на индивидуальном, коллективном и групповом уровнях в области здравоохранения, в том числе в связи с любым медицинским вмешательством.
Гарантия прав пациента — система обязательств, установленных правовым актом или договором, обеспечивающих реализацию прав пациента.
Стандарты медицинской помощи — это нормы, правила и рекомендации, утвержденные на уровне федерального органа исполнительной власти и определяющие порядок оказания медицинской помощи.
Медицинская помощь — лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия, осуществляемые при вынашивании беременности, родах, болезнях, травмах.
Необходимая медицинская помощь — медицинская помощь, оказываемая в соответствии с утвержденными стандартами.
Участники оказания медицинской помощи — медицинские учреждения, частнопрактикующие врачи, аптеки, федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, страховые медицинские организации, фонды обязательного медицинского страхования и другие физические или юридические лица, имеющие лицензию на право заниматься определенным видом деятельности, обеспечивающие уход за пациентом в стационарном учреждении или на дому, а также лица и организации, участвующие в финансировании и использовании финансовых средств, направляемых на ресурсное и организационное обеспечение необходимой медицинской помощи.
Медицинское вмешательство — любое обследование, лечение и иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность, выполняемую врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту.
Медицинская услуга — это непосредственное выполнение осмотров, консультаций, операций, манипуляций, процедур, исследований и ухода за пациентом.
Сервисная услуга — обеспечение дополнительных бытовых комфортных условий для пребывания пациента в медицинском учреждении.
Информированное добровольное согласие — добровольное согласие пациента или его законного представителя на медицинское вмешательство, данное им на основе полученной от лечащего врача или врача, проводящего биомедицинское исследование, полной и всесторонней информации в доступной для пациента форме изложения о цели, характере, способах данного вмешательства, связанном с ним вероятном риске и возможных медико-социальных, психологических, экономических и других последствиях, а также возможных альтернативных видах медицинской помощи и связанных с ними последствиях и риске.
Биомедицинское исследование — научное исследование, имеющее целью изучение конкретных физиологических, психологических и других состояний организма человека под влиянием факторов, а также апробацию новых диагностических, лечебно-профилактических, реабилитационных методов, лекарственных и иных средств, проводимое в форме клинического испытания с участием человека в качестве испытуемого.
Альтернативные госпитализации условия оказания медицинской помощи — организация медицинской помощи населению без отрыва от привычной социальной среды, включая помощь на дому, в амбулаторно-поликлиническом учреждении либо в полустационарном отделении (учреждении).
Профессиональная медицинская тайна — не подлежащие разглашению сведения о пациенте, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе и иные сведения о состоянии здоровья и частной жизни, полученные в результате лечения и обследования.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации о правах пациента

Законодательство Российской Федерации о правах пациента состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации, Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, настоящего Федерального закона, других законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законодательных и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации, регулирующих отношения в области обеспечения и защиты прав пациента.
Право пациентов на социальное обслуживание реализуется в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите населения, в том числе Федеральным законом О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов.
Законы и иные нормативные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации и субъектах Российской Федерации, не могут ограничивать права пациента, предусмотренные настоящим Федеральным законом.
Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, то применяются правила международного договора.

Статья 3. Задачи и сфера применения настоящего закона

Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы государственной политики и регулирует отношения в сфере обеспечения и защиты прав пациента.
Основными задачами настоящего закона являются:
закрепление прав и обязанностей пациента;
установление основных гарантий обеспечения прав пациента;
определение оснований ответственности за нарушение прав пациента и способов их защиты;
установление порядка ограничения прав пациента;
определение ответственности за нарушение требований настоящего закона.
Действие настоящего Федерального закона распространяется на граждан Российской Федерации, органы государственной власти, органы местного самоуправления, организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, иностранных граждан, временно или постоянно проживающих в Российской Федерации, если международными договорами не предусмотрено иное, лиц без гражданства, временно или постоянно проживающих в Российской Федерации, беженцев и перемещенных лиц.

Статья 4. Принципы подхода к правам пациентов и реализации этих прав

Основополагающая ценность жизни.
Тесная взаимосвязь физического и духовного здоровья.
Обеспечение безопасности жизни и здоровья.
Психическая и физическая целостность человека.
Уважение достоинства.
Неприкосновенность человека и его личной жизни.
Индивидуальность и выбор.
Признание пациента в качестве равноправного участника при принятии решения о медицинском вмешательстве.
Регулирование прав и обязанностей пациента, условий ограничения его прав в целях здоровья и интересов самого пациента и других лиц.
Регулирование прав пациента механизмами их обеспечения и защиты.
Утверждение принципа взаимного доверия во взаимоотношениях пациента и медицинского работника.
Оперативное и объективное рассмотрение фактов нарушения прав пациентов и ответственности за нарушение прав.
Контроль и независимая экспертиза качества медицинской и лекарственной помощи.

Статья 5. Условия реализации прав пациентов.

Права пациентов, закрепленные в настоящем федеральном законе, реализуются самими пациентами, а в отношении лиц, не достигших 15- летнего возраста или лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, — их родителями или иными законными представителями.
Пациент может доверить любому дееспособному лицу осуществление своих прав в связи с медицинским вмешательством. В этом случае представительство интересов пациента подтверждается доверенностью, оформленной в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В экстренных случаях, когда состояние здоровья пациента не позволяет ему осуществлять свои права и требует срочного медицинского вмешательства, а также при отсутствии лиц, указанных в частях первой и второй настоящей статьи, и (или) при невозможности установить с ними связь, ответственность за организацию оказания необходимой медицинской помощи и жизнь пациента берет на себя комиссия врачей, а при невозможности собрать комиссию — непосредственно лечащий (дежурный) врач, который обязан при первой же возможности уведомить администрацию учреждения здравоохранения о принятых мерах.
Администрация в течение первых суток пребывания больного в лечебно-диагностическом учреждении обязано уведомить о случае родственников пациента или его законных представителей, а при невозможности — уведомить территориальные органы внутренних дел.
Ответственность за реализацию прав пациентов, не достигших 15- летнего возраста или признанных в установленном законом порядке недееспособными и не имеющих законных представителей, возлагается на администрацию учреждения здравоохранения или социального обслуживания, где они находятся, или которое представляет им надомные услуги и помощь.
Если законные представители пациентов, указанные в части первой настоящей статьи, отказываются реализовывать предусмотренные для пациентов права, и этот отказ создает опасность их жизни и здоровью или противоречат интересам пациентов, ответственность за осуществление упомянутых прав берет на себя администрация учреждения здравоохранения, оказывающего им медицинскую помощь. Отказ в этих случаях оформляется письменно, подтверждается подписью пациента или его законного представителя и приобщается к медицинской документации пациента.

Раздел II. Реализация прав на жизнь, безопасность и свободу выбора

Статья 6. Право пациентов на жизнь

Право на жизнь, является основополагающим правом и реализуется через предоставление пациентам права на безопасное вынашивание беременности, естественное деторождение, охрану здоровья, включая право на необходимую медицинскую и лекарственную помощь и лечебное питание.
Никто не может быть подвергнут принудительной стерилизации без решения суда, за исключением случаев по жизненным показаниям.
Пациенты не могут быть произвольно лишены жизни. Медицинские работники не имеют права удовлетворять просьбу пациента, его родственников или лиц, представляющих его интересы, об ускорении его смерти.
Ребенок имеет право на охрану здоровья с момента зачатия.
При констатации факта смерти мозга решение об отключении средств поддержания жизни пациента принимается в письменной форме комиссией врачей-специалистов в соответствии с нормативными актами органа здравоохранения Российской Федерации.
К принятию решения об отключении средств поддержания жизни в целях изъятия органов и (или) тканей для трансплантации, не допускается участие трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею.
Не допускается установление дополнительных надбавок к заработной плате медицинского персонала и администрации за подготовку донора.
Информация с лечебно-профилактического учреждения в центры трансплантологии или органного донорства о наличии возможного донора передается только после информированного согласия прямых родственников о возможном изъятии органов и тканей у пациента.

Статья 7. Право пациентов на свободу от дискриминации

Любой отказ без законных оснований, предусмотренных правовыми актами Российской Федерации, в предоставление лицам, имеющим инвалидность, физические недостатки или психические расстройства, в предоставлении в полном или недостаточном объеме необходимой медицинской помощи, сохранении за ними рабочего места на период лечения, а также при назначении социальных пособий, установлении льгот, должен рассматриваться как дискриминационные действия.
Пациентам гарантируется равная доступность всех видов необходимой медицинской помощи и связанных с ней услуг.
Влияние дискриминационных факторов не допускается в случаях, когда медицинская помощь должна быть оказана одновременно нескольким пациентам. Медицинский работник при определении очередности ее оказания обязан руководствоваться исключительно медицинскими показаниями.

Статья 8. Право пациентов на свободу выбора

Право на свободу выбора предполагает право на согласие на госпитализацию и право на отказ от нее, а также на получение медицинской помощи вне стационара, в районе проживания пациента в привычном для него социальном окружении, если иного не требует состояние здоровья пациента.
Право на получение медицинской помощи вне стационара предусматривает свободу от применения к пациентам средств физического удерживания в изоляции, за исключением случаев, когда пациенты могут причинить вред своему здоровью или здоровью окружающих, и когда внестационарная помощь оказывается неэффективной. Условия и порядок применения к пациентам средств физического удерживания и изоляции определяется органами здравоохранения Российской Федерации. Нарушение указанных условий и порядка влечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Госпитализация осуществляется только на основании добровольного согласия пациента за исключением случаев, предусмотренных в статьях 27 ? 31 настоящего Федерального закона и в иных обстоятельствах, установленных законодательством Российской Федерации.
Пациент имеет право отказаться от госпитализации или прервать свое пребывание в стационарном учреждении здравоохранения за исключением случаев, предусмотренных в статьях 27 ? 31 настоящего федерального закона и в иных обстоятельствах, установленных законодательством Российской Федерации. При отказе от госпитализации или выписке по инициативе пациента ему должны быть объяснены последствия принятого решения. В особых случаях, связанных с угрозой серьезного ухудшения здоровья пациента, его отказ от госпитализации оформляется письменно, подтверждается подписью пациента и включается в его медицинскую документацию.
При отсутствии медицинских противопоказаний пациент имеет право на прерывание стационарного лечения в целях решения вопросов личного характера. Свободные от пребывания в стационаре дни предоставляются пациенту в порядке, предусмотренном нормативными правовыми актами органов здравоохранения, без оформления выписки из стационара.

Статья 9. Право пациентов на безопасность в сфере здравоохранения

Пациенты имеют право на безопасность, исключающую возможность риска для жизни или причинения вреда их здоровью при медицинском вмешательстве.
Использование методов профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, а также лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинской техники и программного обеспечения допускается только при наличии разрешения, выдаваемого после регистрации федеральным органом здравоохранения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В целях обеспечения безопасности жизни и здоровья пациентов любое медицинское вмешательство, производство, закупка или продажа медицинской продукции, осуществляются в соответствии с установленными федеральными стандартами при соблюдении санитарных норм и правил.
Не допускается использование методов воздействия на организм человека, не поддающихся стандартизации, качественной оценке и вследствие этого последующему контролю применения.
Ответственность за обеспечение безопасности пациентов, находящихся в учреждениях здравоохранения, независимо от форм собственности, несет администрация этого учреждения, либо врач, занимающийся оказанием платных услуг или частной практикой. Ионизирующее и радиоактивное воздействие применяется при оказании медицинской помощи пациентам в пределах, исключающих возможность превышения допустимых доз облучения, только в диагностических и лечебных целях и с учетом состояния здоровья пациента. Допустимые уровни такого воздействия и порядок выполнения соответствующих медицинских процедур устанавливаются федеральным органом здравоохранения.

Статья 10. Право на сохранение психической и физической целостности при медицинском вмешательстве

Соблюдение права на сохранение психической и физической целостности организма пациента является обязательным условием оказания ему медицинской помощи. Это право не подлежит никаким ограничениям кроме тех, которые предусмотрены законодательством Российской Федерации и необходимы для спасения жизни пациента. Медицинское вмешательство, способное повлечь ухудшение физического или психического состояния здоровья пациента, допускается только в интересах лечения пациента. Решение о таком вмешательстве принимается консилиумом врачей, а в экстренных случаях, при невозможности собрать консилиум, — лечащим (дежурным) врачом, о чем делается запись в медицинской документации пациента.
В целях контроля обоснованности и целесообразности медицинского вмешательства операционный материал, изъятый у пациента в результате операции, подлежит обязательной патологоанатомической экспертизе.
Изъятие любых протезов, органов, тканей и сред организма, включая абортивный материал, ткани и среды, отторгаемые в процессе родов, ни на какие другие цели, кроме интересов самого пациента, не допускается. Данные ограничения действуют также в отношении тела умершего. При отсутствии родственников, иных представителей умершего, допускается использование органов и тканей тела покойного в учебных и научных целях на условиях соблюдения права на уважение к телу умершего и в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
Не допускается экспорт трупов и трупного материала на коммерческой или иной основе, исключая случаи с последующим захоронением.

Статья 11. Право пациентов на свободу вероисповедания в учреждениях здравоохранения

Пациент имеет право в специально отведенном для этого месте отправлять религиозные обряды и приглашать священнослужителя.
В учреждениях здравоохранения запрещается прозелитизм. Допуск священнослужителя в учреждения здравоохранения осуществляется только по приглашению пациента или его представителя в любые дневные часы с согласия всех пациентов, находящихся в данном помещении. В случае угрозы смерти пациента допуск священнослужителя разрешается в ночное время в отдельном помещении.

Раздел III. Уважение чести и достоинства

Статья 12. Право на облегчение боли

Пациент имеет право на облегчение боли.
Лечение смертельно больных, испытывающих хроническую боль пациентов, должно быть направлено на облегчение их страданий. Лечение при тяжелой хронической боли должно носить индивидуализированный характер и соответствовать потребностям пациента.
Пациентам, страдающим острой болью, а также смертельно больным пациентам, страдающим хронической болью, гарантируется доступность обезболивающих лекарственных средств, обеспечивающих в количественном и качественном отношении адекватное ведение болевого синдрома.

Статья 13. Запрет на любые меры воздействия на пациента по поведенческим мотивам

Не допускается использование в отношении пациента лекарственных средств, средств физического удерживания и изоляции в целях наказания или обеспечения удобства персонала в учреждения здравоохранения.

Статья 14. Право на участие в планировании и проведении лечения

Пациент при содействии врача вправе участвовать в планировании и осуществлении лечения своего заболевания.
В случае наличия у пациента хронического заболевания врач обязан научить пациента методам самопомощи, включая профилактику и доврачебные диагностику и способы преодоления возникающих болезненных симптомов, в целях сохранения пациентам независимости и максимальной возможности функционирования как дома, так и в обществе.
Просьба пациента об оказании ему дополнительных медицинских и сервисных услуг, не входящих в план обязательного лечения, предусмотренного врачом, может быть удовлетворена с учетом состояния здоровья пациента и за дополнительную плату, вносимую им в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации.
Врач вправе отказать пациенту в просьбе предоставить дополнительные медицинские услуги, не соответствующие плану лечения на данном этапе и времени оказания медицинской помощи.

Раздел IV. Медицинская информация и неприкосновенность личности пациента

Статья 15. Право на получение медицинской информации

Пациент пользуется правом на получение информации о состоянии его здоровья, диагнозе, прогнозе, лечении его заболевания, способах профилактики, возможном риске, связанном с медицинским вмешательством. Пациенту предоставляется также право на получение информации о преимуществах предлагаемых и альтернативных методов и форм оказания ему медицинской помощи.
Право на получение информации не подлежит никаким ограничениям, за исключением случаев, когда информация может нанести серьезный вред состоянию здоровья пациента. Информация сообщается врачом, иным медицинским работником, оказывающим помощь пациенту в доступной для него форме, в устном или письменном виде. Если пациент не говорит на русском языке, ему должен предоставлен переводчик.
Пациент имеет право на отказ от получения информации, который оформляется письменно и включается в медицинскую документацию пациента.
Пациент может назначить лицо, которому следует сообщить информацию о здоровье пациента.
При поступлении в стационарное учреждение здравоохранения пациент должен быть информирован о профессиональном статусе, именах и фамилиях медицинского персонала, который будет оказывать ему медицинскую помощь, а также о правилах, которые пациент обязан соблюдать во время своего пребывания в учреждении здравоохранения.
Пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях как пациента, об оказываемых услугах, их стоимости (при условии, если услуги платные), а также о порядке их предоставления. Информация о правах пациента должна быть вывешена в учреждении здравоохранения или находиться там в открытом доступе.
Пациенты в возрасте старше 15 лет имеют право на допуск к своей медицинской информации.
Врач учреждения, по просьбе пациента, обязан дать необходимые разъяснения, связанные с содержанием медицинской информации.
Медицинская информация (документация) может не предоставляться пациенту для ознакомления, не выдаваться в виде выписок и копий в случае, если эта информация: может нанести серьезный вред здоровью пациента или здоровью члена его семьи и, таким образом, повлечь за собой нарушение права на безопасность;
касается других лиц, обстоятельств их жизни и может привести к нарушению прав этих лиц на неприкосновенность личной жизни;
касается исключительно административных вопросов деятельности учреждения здравоохранения;
В случае отказа в предоставлении пациенту медицинской информации по мотивам того, что это может нанести серьезный вред его здоровью, пациент вправе поручить любому лицу ознакомиться с запрашиваемыми данными или обратиться в суд.
После окончания лечения пациент вправе получить выдаваемую лечащим врачом письменную справку или выписку из истории болезни о диагнозе, проведенном лечении и соответствующими рекомендациями.

Статья 16. Право на внесение изменений и дополнений в медицинскую информацию

Пациент вправе обратиться в учреждение здравоохранения с просьбой о внесении изменений и дополнений в медицинскую информацию. Основанием для рассмотрения вопроса об изменениях и дополнениях в медицинской информации служит письменное заявление пациента с прилагаемым к нему заключением врачей-специалистов.
Администрация учреждения здравоохранения обязана в месячный срок рассмотреть просьбу и проинформировать пациента, или его законного представителя о внесенных изменениях (дополнениях), либо о причинах отказа в удовлетворении указанной просьбы. В случае несогласия с решением администрации учреждения здравоохранения, пациент вправе обратиться в соответствующий орган здравоохранения или в суд.

Статья 17. Соблюдение принципа неприкосновенности личности при оказании медицинской помощи

Не допускается вмешательство в личную жизнь пациента, за исключением случаев, когда он сам дает на это согласие, либо когда такое вмешательство может быть оправдано необходимостью установления диагноза, осуществления лечения пациента и ухода за ним. Право пациента на неприкосновенность личной жизни реализуется через: право на конфиденциальность информации, право на анонимность обследования, право на тайну переписки, телефонных переговоров и иных сообщений в случае нахождения в стационарном учреждении здравоохранения.
Осуществление указанных прав не подлежит никаким ограничениям, кроме тех, которые устанавливаются законом и необходимы для охраны здоровья населения и защиты прав других лиц.
По просьбе пациента его обследование может проводиться анонимно. Перечень заболеваний, исключающих анонимность обследования пациента, устанавливается органами здравоохранения Российской Федерации, субъектов Российской Федерации.
Право пациентов на неприкосновенность личной жизни предполагает, что медицинское вмешательство может осуществляться в присутствии тех лиц, которые обеспечивают медицинскую помощь и уход за пациентом, если пациент не примет иного решения в отношении присутствия других лиц и если сама технология оказания медицинской помощи в данном конкретном случае позволяет это.

Статья 18. Профессиональная медицинская тайна

Профессиональная медицинская тайна (далее — профессиональная тайна) распространяется не только на информацию, которую пациент доверил врачу или иному лицу при получении медицинской помощи или которая стала им известна в связи с выполнением профессиональных обязанностей, но и на любые сведения о пациенте, выявленные в процессе медицинского вмешательства. Нарушение профессиональной тайны влечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Сведения, составляющие профессиональную тайну, не могут предоставляться лицам, не имеющим к ней допуск.
Разрешение пациента на допуск к его медицинской информации не требуется:
для медицинских работников, непосредственно оказывающих ему медицинскую помощь, либо врача который приглашается к пациенту в качестве консультанта;
в случаях, если она ограничена только данными о нахождении пациента в учреждении здравоохранения и сведениями о его общем состоянии;
при выполнении должностных обязанностей сотрудниками органов здравоохранения, которые несут ответственность за конфиденциальность информации;
для органов дознания, следствия, прокуратуры и суда при наличии письменного запроса; в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации.
Администрация учреждения здравоохранения несет ответственность за обеспечение конфиденциальности и защиты медицинской информации о пациенте.
Не допускается включение и использование в автоматизированных базах данных без разрешения пациента информации персонифицированного характера, касающейся его частной жизни.
Не допускается подключение автоматизированных баз данных, имеющих персонифицированный характер, к сетям, связывающим их с другими базами данных.
Разглашение без разрешения пациента в устной или письменной форме информации о состоянии его здоровья и иных данных о нем, ставших известными другим лицам при оказании ему медицинской помощи, являются посягательством на личную жизнь пациента независимо от того, была ли разглашенная информация достоверной или ложной.

Раздел V. Согласие на медицинское вмешательство и отказ от него

Статья 19. Согласие на медицинское вмешательство

Необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства является информированное осознанное согласие на него пациента или его законного представителя.
Если медицинское вмешательство требуется по жизненным показаниям, а пациент не в состоянии выразить свою волю или при невозможности получить согласие его законного представителя, вмешательство может быть осуществлено без получения согласия на условиях, указанных в статье 5 настоящего Федерального закона.
На отдельные виды медицинского вмешательства, перечень которых утверждается органом здравоохранения Российской Федерации, пациент должен давать свое письменное добровольное согласие, которое удостоверяется его подписью и включается в медицинскую документацию пациента.
В процессе принятия решения о согласии пациент вправе обратиться за консультацией к любому специалисту по своему выбору.
Согласие, данное пациентом, может быть им отозвано до начала медицинского вмешательства.
Обязательно получение информированного согласия пациента на его участие в процессе клинического обучения и в научном исследовании. Эксперименты на людях, не способных выразить свою волю и дать согласие, не могут проводиться. В исключительных случаях такие исследования проводятся в соответствии с законодательством Российской Федерации, когда получено согласие законного представителя пациента и исследование осуществляется в интересах пациента.

Статья 20. Отказ от медицинского вмешательства

Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства или остановить его осуществление, за исключением случаев, указанных в статьях 27, 30 ? 31 настоящего Федерального закона.
Отказ от медицинского вмешательства должен быть добровольным, оформляется письменно за подписью пациента после получения им информации о возможных последствиях принятого им решения и включается в медицинскую документацию пациента.
В случаях, когда законный представитель пациента отказывается от медицинского вмешательства, не имеющего экстренного характера, но необходимого в интересах пациента, решение о таком вмешательстве принимает соответствующий орган здравоохранения или суд по представлению лечащего врача или администрации учреждения здравоохранения, где пациенту было рекомендовано указанное медицинское вмешательство.

Раздел VI. Получение медицинской помощи

Статья 21. Право на доступную и необходимую медицинскую помощь

Обеспечение доступности необходимой медицинской помощи является одним из главных приоритетов политики государства, показателем ее эффективности и нравственной ориентации.
Пациент имеет право на получение доступной и необходимой медицинской помощи.
Органы местного самоуправления, а в исключительных случаях, органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, обязаны обеспечить транспортировку в учреждения здравоохранения (медицинские центры) тех пациентов, которые нуждаются в скорой (специализированной) медицинской помощи.
Пациенты имеют право на необходимую медицинскую помощь, которая оказывается в соответствии с федеральными медицинскими стандартами, включающими в себя этический, технологический и экономический компоненты.
При организационно-методическом содействии федерального органа здравоохранения органы здравоохранения субъектов Российской Федерации путем объединения усилий и средств планируют и обеспечивают оптимальное размещение редких и(или) дорогостоящих медицинских технологий с целью упрощения доступа к ним со стороны населения.

Статья 22. Право пациентов на получение всех необходимых видов и форм медицинской помощи

Пациентам гарантируется право на обеспечение всеми видами медицинской помощи, включая скорую, первичную и специализированную, предоставляемую в разных организационных формах.
Пациент имеет право на реализацию принципа преемственности и этапности оказания медицинской помощи путем взаимодействия и сотрудничества медицинских работников и(или) учреждений здравоохранения, участвующих в ее оказании, включая постановку диагноза, лечение и уход за пациентом. Если учреждение здравоохранения, где находится пациент, не может оказать ему необходимой медицинской помощи, оно обязано с согласия пациента направить его в другое учреждение здравоохранения, имеющее возможность предоставить необходимую медицинскую и давшее на то соответствующее согласие. Все обязательства, связанные с организацией такого перевода, включая предварительную договоренность с администрацией и обеспечение самого переезда, берет на себя учреждение здравоохранения, где находится пациент.
Порядок оплаты проезда пациентов и сопровождающих их лиц устанавливается Правительством Российской Федерации.
Пациентам детских стационарных отделений и специализированных детских стационарных учреждений здравоохранения создаются необходимые условия для игр, отдыха и проведения воспитательной работы.
Детям обеспечивается право на получение скорой и первичной медицинской помощи, а также медико-психологической помощи во время нахождения в дошкольных, школьных и других воспитательных и образовательных учреждениях.
Диагностические медицинские осмотры, иное медицинское вмешательство проводятся с согласия ребенка, его родителя или лица, его заменяющего, за исключением случаев, установленных статьей 29 настоящего Федерального закона.
Порядок оказания медицинской и медико-психологической помощи определяется федеральным органом здравоохранения.
Если ребенка, готового к выписке из стационарного учреждения здравоохранения, не забирают без уважительных причин в течение месяца с даты выписки его родители или иные законные представители, то администрация учреждения вправе обратиться в суд о принятии решения о переводе ребенка в учреждение социальной защиты.
Администрация учреждения здравоохранения обязана обеспечить перевод в специализированное учреждение социальной защиты матерей с детьми, не имеющих возможности вернуться домой. Условия и порядок деятельности таких учреждений определяются Правительством Российской Федерации.

Статья 23. Право пациентов, не являющихся гражданами Российской Федерации, на медицинскую помощь

Пациентам, не являющимся гражданами Российской Федерации, гарантируется право на медицинскую помощь в объеме, предусмотренном договором медицинского страхования, оформление которого является обязательным условием получения визы на въезд в Российскую Федерацию или других въездных документов, если иное не предусмотрено межгосударственными соглашениями. Период страхования при этом должен совпадать со сроком действия визы или иных въездных документов.
Страховая защита, осуществляется в соответствии с условиями договора медицинского страхования, заключаемого со страховой медицинской организацией.
Если лицо направляется на территорию Российской Федерации для длительного пребывания на работу по найму или в соответствии с двусторонним соглашением, расходы по оказанию ему медицинской помощи берет на себя принимающая сторона, что подтверждается особой статьей в тексте соглашения или трудового контракта.
Обязательства принимающей стороны по возмещению затрат на медицинскую помощь лицам, указанным в части третьей настоящей статьи, распространяется также на членов семьи упомянутых лиц, проживающих с ними на территории Российской Федерации.
Для лиц, находящихся на территории Российской Федерации с частными поездками, условием продления визы является заключение нового договора медицинского страхования на следующий период пребывания, за исключением случаев, когда причиной увеличения времени пребывания является возникновение обстоятельств, упомянутых в части третьей настоящей статьи.
Беженцы, лица без гражданства и перемещенные лица, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются всеми правами пациентов наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами.

Статья 24. Право на медицинскую помощь пациентов — граждан Российской Федерации, находящихся на территории других государств

Право на медицинскую помощь пациентов — граждан Российской Федерации, находящихся на территории других государств, обеспечивается в соответствии с межправительственными соглашениями или договором о медицинском страховании, заключаемом в обязательном порядке в целях страховой защиты.
Страховая защита граждан Российской Федерации, выезжающих за рубеж в служебные командировки, обеспечиваются за счет целевого страхового взноса направляющих их органов власти, учреждений, организаций и предприятий, а выезжающих за рубеж в туристические и частные поездки, за счет целевого страхового взноса, покрываемого из личных средств самого гражданина или принимающей стороны.
Страховая защита граждан Российской Федерации, выезжающих за рубеж, а также минимальная страховая ответственность для этой категории пациентов, устанавливается договором медицинского страхования, заключаемым со страховой организацией.

Статья 25. Право на медицинскую экспертизу

Пациентам предоставляется право на медицинскую экспертизу, в том числе на экспертизу профессиональной пригодности, экспертизу временной нетрудоспособности, медико-социальную, судебно-медицинскую, судебно-психиатрическую и патологоанатомическую экспертизу (включая исследование биопсийного материала).
При возникновении споров, связанных с проведением медицинской экспертизы, пациенты имеют право обратиться в соответствующий орган здравоохранения, орган исполнительной власти или суд.
Условия и порядок проведения всех видов экспертиз, а также возмещения затрат на их осуществление, определяются законодательством Российской Федерации.
Раздел VII. Обязанности пациентов и медицинские меры ограничительного характера
Права пациентов не могут быть объектом никаких ограничений кроме тех, которые установлены законодательством Российской Федерации, в том числе настоящим Федеральным законом и необходимы в интересах здоровья населения, равно как и основных прав и свобод других лиц.

Статья 26. Обязанности пациентов

Пациент обязан:
проявлять в общении с медицинскими работниками уважение и такт;
сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения заболевания;
после дачи согласия на медицинское вмешательство неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача;
соблюдать правила внутреннего распорядка учреждения здравоохранения, где он находится;
сотрудничать с врачом при получении медицинской помощи;
немедленно информировать врача об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения;
незамедлительно обращаться к врачу при подозрении на наличие, либо при наличии заболевания, представляющего опасность массового распространения;
не предпринимать действий, способных нарушить права других пациентов.

Статья 27. Медицинские меры ограничительного характера

Медицинские меры ограничительного характера включают меры обязательного, недобровольного и принудительного характера, осуществляемые по медицинским показаниям в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В отношении пациента могут быть применены меры обязательного или недобровольного характера, связанные с проведением профилактических, диагностических и лечебных мероприятий без его согласия в случае, если состояние его здоровья и интересы охраны здоровья других лиц не позволяют использовать добровольные формы организации ему медицинской помощи и (или) требуют обязательного медицинского воздействия.
Меры обязательного характера имеют разрешительную направленность, в том числе для тех сфер, где фактор здоровья является одним из определяющих, и реализуются в соответствии с законодательством Российской Федерации. Эти меры не требуют особого инициативного решения для их проведения и допускают отказ пациента. В случае отказа пациент лишается возможности получения необходимого ему разрешения или допуска.
Меры недобровольного характера осуществляются на основании решения суда или ином порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, и не допускают отказа пациента.
Меры принудительного характера применяются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в отношении лиц, совершивших общественно опасное деяние.

Статья 28. Профилактические меры обязательного и недобровольного характера

Обязательные профилактические меры предусматривают проведение профилактических прививок (плановых и по эпидемиологическим показаниям) в целях предупреждения возникновения или распространения инфекционных заболеваний. Решение о проведении карантинных мероприятий принимается должностным лицом санитарно-эпидемиологической службы или органами власти по представлению должностного лица санитарно-эпидемиологической службы.
Порядок и условия проведения профилактических мероприятий обязательного или недобровольного характера определяются нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Статья 29. Диагностические меры обязательного характера

К диагностическим мерам обязательного характера относятся:
а) обязательное предварительное освидетельствование;
б) обязательное профессиональное освидетельствование;
в) медицинская экспертиза профессиональной пригодности.
Обязательное предварительное освидетельствование проводится в целях выдачи разрешения или допуска в предусмотренных законодательством обстоятельствах, где фактор здоровья является одним из определяющих и связанных с необходимостью охраны здоровья самого пациента или других граждан.
Обязательное профессиональное освидетельствование осуществляется в плановом, регулярном порядке в отношении лиц, поступающих на работу или занятых такими видами трудовой деятельности, где фактор здоровья является одним из определяющих, и проводится в интересах охраны здоровья самого пациента и других лиц.
Перечень видов трудовой деятельности, где фактор здоровья является одним из определяющих, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Экспертиза профессиональной пригодности проводится в случае, когда требуется решить вопрос о способности пациента по состоянию здоровья выполнять работу особой категории, где фактор здоровья является одним из определяющих.

Статья 30. Диагностические меры недобровольного характера

К диагностическим мерам недобровольного характера относятся недобровольное освидетельствование, в том числе и по санитарно-эпидемиологическим показаниям, без согласия пациента.
Недобровольное освидетельствование по санитарно-эпидемиологическим показаниям проводится в отношении лиц, контактировавших с инфекционными больными и не давшими согласия на участие в карантинных мероприятиях, осужденные, направляемые в места лишения свободы, лица, относящиеся к группе риска по распространению болезней, передаваемых половым путем, в отношении лиц, причастных к совершению дорожно-транспортных и других чрезвычайных происшествий, а также у отдельных категорий работников, деятельность которых сопряжена с риском для жизни и здоровья населения, нанесения вреда окружающей среде, значительного ущерба государственным интересам.
Решение о недобровольном освидетельствовании по санитарно-эпидемиологическим показаниям принимает врач-специалист, должностное лицо госсанэпидслужбы.
Условия и порядок недобровольного освидетельствования по санитарно-эпидемиологическим показаниям определяются законодательством Российской Федерации, нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Решение о недобровольном освидетельствовании при дорожно-транспортных происшествиях принимает сотрудник органов внутренних дел, отвечающий за проведение расследования и в соответствии с нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации.
Решение о недобровольном проведении освидетельствования отдельных категорий работников в соответствии с пунктом 2 данной статьи принимает должностное лицо в соответствии с порядком и правилами данного вида освидетельствования разрабатываемыми и утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Статья 31. Лечебные меры обязательного характера; недобровольная госпитализация

Лечебные меры обязательного характера предусматривают установление за пациентом обязательного диспансерного наблюдения. Оно предполагает наблюдение за состоянием здоровья пациентов путем регулярных осмотров врачом-специалистом и своевременное оказание пациенту необходимой медицинской помощи и связанных с ней услуг.
Перечень заболеваний, требующих обязательного диспансерного наблюдения, определяется федеральным органом здравоохранения.
Решение об установлении обязательного диспансерного наблюдения принимает врач-специалист, должностное лицо органа здравоохранения, комиссия врачей.
Условия и порядок обязательного диспансерного наблюдения определяются нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации.
Лечебные меры недобровольного характера предусматривают недобровольную госпитализацию.
Недобровольная госпитализация допускается при наличии инфекционных заболеваний, представляющих опасность массового распространения.
В отношении больных с заболеваниями, передающимися половым путем, и ведущих антисоциальный образ жизни, представляющий угрозу жизни и здоровью других людей, решение о недобровольной госпитализации может принять суд на основании мотивированного заключения и представления в суд комиссией врачей-специалистов территориального или вышестоящего органа здравоохранения при обязательном участии в работе комиссии представителя органов внутренних дел.
Условия и порядок недобровольной госпитализации, продления ее и выписки пациента определяются законодательством Российской Федерации, нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации.
Пациент, госпитализированный без его согласия, имеет право на лечение, а также на уход и условия пребывания, аналогичные тем, которые предусмотрены для пациентов, госпитализированных добровольно.
Лечение не добровольно госпитализированного пациента может проводиться без его согласия только на основании решения комиссии врачей-специалистов, за исключением неотложных случаев.
Пребывание пациента в стационарном учреждении здравоохранения без его согласия продолжается до исчезновения оснований госпитализации.
Недобровольная госпитализация может быть прекращена по решению лечащего врача, комиссии врачей или суда, которое принимается либо по их собственной инициативе, либо на основании просьбы пациента или ходатайства любого другого заинтересованного лица.
Прекращение недобровольной госпитализации не обязательно означает окончание лечения, которое может быть продолжено на добровольных основаниях в случае, если пациент дает на это свое согласие.

Раздел VIII. Ответственность за нарушения прав и обязанностей пациентов

Статья 32. Гарантии защиты прав пациентов

Защита прав пациентов осуществляется администрацией учреждений здравоохранения, комиссиями по защите прав пациентов при органах здравоохранения, общественными организациями, включая объединения пациентов и (или) их семей, этические комитеты (комиссии), которые действуют в пределах, установленных их уставами.
В случае нарушения своих прав пациент или его законный представитель могут обратиться в органы здравоохранения, в суд, к Уполномоченному по правам человека в субъекте Российской Федерации, к Уполномоченному по правам человека в Российской Федерации.
Порядок обжалования противоправных действий в отношении пациентов устанавливается законодательством Российской Федерации.

Статья 33. Комиссии по защите прав пациентов

Комиссии по защите прав пациентов создаются при органах здравоохранения и занимаются всеми связанными с соблюдением и реализацией этих прав вопросами. При федеральном органе здравоохранения действует Федеральная комиссия по защите прав пациентов, которая в том числе решает конфликтные вопросы, возникающие на уровне субъектов Российской Федерации в области прав пациентов.
Комиссии по защите прав пациентов:
проверяют обоснованность жалоб и обращений пациентов, связанных с нарушением их прав;
ходатайствуют перед лицензионной комиссией о приостановлении или аннулировании лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность лиц, совершивших противоправные действия в отношении пациентов;
направляют в органы прокуратуры материалы проверки при наличии в действиях медицинских и фармацевтических работников состава преступления;
обращаются с иском в суд по всем фактам противоправных действий, требующих его решения;
ходатайствуют перед лицензионной комиссией о приостановлении лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность рекламодателях, осуществляющих незаконную (запрещенную) рекламу.
Порядок создания и деятельности Федеральной комиссии по защите прав пациентов определяется положением о ней, утверждаемом Правительством Российской Федерации.

Статья 34. Ответственность за нарушение прав пациента

Лица, виновные в нарушении прав пациента, определенных настоящим Федеральным законом, несут ответственность в случаях и порядке, предусмотренных гражданским, административным или уголовным законодательством Российской Федерации.
Вред, причиненный здоровью пациентов в результате нарушения их прав, подлежит возмещению в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.
Факт совершения в отношении пациентов противоправных действий, повлекших причинение вреда их здоровью, может быть признан в результате досудебного разбирательства с участием Комиссий по защите прав пациентов, представителей общественных организаций по защите прав пациентов и профессиональных медицинских ассоциаций, страховых организаций и (или) в судебном порядке.
Условия и порядок страхования гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный здоровью пациента, а также порядок выплаты компенсаций определяются законодательством Российской Федерации.

Статья 35. Государственный и общественный контроль за соблюдением прав пациента и обеспечением его безопасности

Государственный и общественный контроль за соблюдением прав пациента и обеспечением его безопасности осуществляют органы здравоохранения, действующие при них комиссии по защите прав пациентов, а также иные министерства и ведомства в пределах своей компетенции в соответствии с законодательством Российской Федерации. Общественный контроль за соблюдением прав пациентов могут осуществлять объединения медицинских (фармацевтических) работников, объединения пациентов или членов их семей, иные общественные объединения в пределах, установленных законодательством Российской Федерации.
Надзор за соблюдением законности при обеспечении прав и безопасности пациентов осуществляется Генеральным прокурором Российской Федерации, прокурорами субъектов Российской Федерации и подчиненными им прокурорами.

Раздел IX. Заключительные положения

Статья 36. Порядок введения в действие настоящего Федерального закона

Настоящий Федеральный закон вводится в действие со дня его официального опубликования.
Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, а также законы и иные нормативные акты субъектов Российской Федерации, договоры, заключенные органами государственной власти Российской Федерации с органами государственной власти субъектов Российской Федерации, действовавшие на территории Российской Федерации до введения в действие настоящего Федерального закона, применяются в части, не противоречащей настоящему Федеральному закону.
Предложить Президенту Российской Федерации поручить Правительству Российской Федерации, органам государственной власти субъектов Российской Федерации в течение трех месяцев со дня официального опубликования настоящего Федерального закона привести свои правовые акты в соответствие с настоящим Федеральным законом.
Правительству Российской Федерации в течение трех месяцев внести в Государственную Думу предложения о внесении в соответствии с настоящим Федеральным законом изменений и дополнений в ранее принятые федеральные законы и об установлении (усилении) ответственности за нарушение настоящего закона.

Выписка из больницы | Johns Hopkins Medicine

Что такое выписка из больницы?

Когда вы покидаете больницу после лечения, вы проходите процедуру, называемую выпиской из больницы. В больнице вас выпишут, когда вы больше не будете получать стационарное лечение и сможете вернуться домой. Или из больницы вас выпишут, чтобы отправить в учреждение другого типа.

Многие больницы имеют специалиста по выписке. Этот человек помогает координировать информацию и помощь, которые вам понадобятся после вашего отъезда.Вам нужно будет понять свою травму или болезнь. Вам нужно будет знать, что делать дальше. Это может включать прием лекарств и уход за повязкой. Убедитесь, что вы знаете, к кому обращаться, если у вас возникнут вопросы или проблемы. Специалист по выписке и ваш лечащий врач ответят на ваши вопросы.

После выписки из больницы вам нужно будет позаботиться о себе в соответствии с инструкциями. Это поможет вам не возвращаться в больницу.

Зачем нужна выписка из больницы?

Больница выпишет вас, если вам больше не нужно будет находиться там для лечения.Но это не может означать, что вы полностью выздоровели или выздоровели. Возможно, у вас есть заболевание, которое по-прежнему требует внимания и ухода.

Зачем выписывать из больницы человека, который не полностью выздоровел? Больничная помощь предназначена для людей, которым требуется высокий уровень медицинской помощи. Это также дорого и часто неудобно. Находясь в больнице, вы также рискуете заразиться, особенно если у вас слабая иммунная система. Когда человеку становится лучше и он не нуждается в высоком уровне помощи, пребывание в больнице не требуется.Когда человека выписывают, это делает койку доступной для другого человека, которому требуется высокий уровень ухода.

Вы по-прежнему будете получать медицинскую помощь после выписки из больницы. После выписки вы перейдете под опеку. Это означает, что теперь у вас будет другой уровень медицинского обслуживания за пределами больницы. Например, вы можете обратиться в учреждение с квалифицированным медицинским уходом, если вам необходим дополнительный уход на определенном уровне и вы еще не готовы вернуться домой. Если вам нужна физическая реабилитация, вы отправитесь в реабилитационный центр.В этих местах медицинские работники будут наблюдать за вашим продолжающимся лечением. Они будут поддерживать связь с поставщиками медицинских услуг в больнице. Это поможет вам получить необходимое лечение.

Или вы можете перейти на уход на дому. Для этого вы или член вашей семьи будете работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы управлять своим лечением на дому. Агентство по уходу на дому может отправить поставщиков медицинских услуг к вам домой, чтобы проверить, как вы продвигаетесь.

Куда бы вы ни пошли после выписки, вам нужно будет следовать всем инструкциям вашего лечащего врача.Это поможет предотвратить проблемы, из-за которых вам придется вернуться в больницу.

Каковы риски выписки из больницы?

Основной риск заключается в том, что вас могут выписать из больницы до того, как вы будете готовы с медицинской точки зрения. Если это произойдет, вы можете снова оказаться в больнице. Ваша медицинская бригада выпишет вас, если они сочтут, что это может произойти лишь в небольшой степени. Тщательное следование инструкциям вашего лечащего врача может помочь свести к минимуму этот риск.

Как подготовиться к выписке из больницы?

Перед тем, как начать процесс выписки, попросите бумагу и ручку или карандаш.Составьте список всех ваших вопросов. Будьте готовы делать заметки. Убедитесь, что на ваши вопросы есть ответы. Если английский не является вашим родным языком, вы можете попросить языковую помощь в процессе. Попросите предоставить вам распечатанную информацию о вашей выписке. Вы также можете попросить члена семьи или друга присутствовать при выписке из больницы.

Если вы собираетесь домой, у вас есть поездка из больницы домой? Возможно, вам понадобится на время организовать дополнительную помощь по дому.

Что происходит при выписке из больницы?

Во время выписки члены вашей медицинской бригады предоставят вам информацию, необходимую для успешного перехода. Ваша медицинская бригада должна обсудить с вами все следующее:

• Состояние вашего здоровья на момент выписки
• Какие виды последующего ухода вам понадобятся, например физиотерапия
• Какие лекарства вам необходимо принимать, в том числе почему, когда и как их принимать, а также возможные побочные эффекты, за которыми следует следить
• Как избавиться от лекарств, которые вам больше не нужны
• Какое медицинское оборудование вам понадобится и как его получить
• Когда и как вы получит результаты анализов
• Инструкции по еде и питью, упражнениям и действиям, которых следует избегать
• Чего вы можете ожидать в своем новом учреждении, если вы не собираетесь домой
• Телефоны, по которым можно позвонить, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Инструкции о том, когда вам следует позвонить по номеру
• Дни и время ваших последующих посещений, или информация о том, как записаться на прием

Если процесс выписки не включает некоторые из них , не забудьте спросить.Важно получить ответы на все свои вопросы и проблемы.

Обязательно узнайте в больнице, когда они сообщат сторонним поставщикам медицинских услуг о лечении, которое вы получили в больнице, а также о ваших текущих потребностях в уходе. Убедитесь, что сторонние поставщики медицинских услуг получили эту информацию до вашего первого визита к врачу. Без этой информации они не смогут оказать вам необходимую помощь.

Что происходит после выписки из больницы?

После выписки из больницы вам нужно будет тщательно следовать всем инструкциям вашего лечащего врача.Если у вас есть вопросы о дальнейшем лечении, позвоните и спросите. Если вас беспокоят проблемы, обязательно задавайте вопросы по телефону. Это может помочь предотвратить усугубление проблемы.

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Когда вы идете на прием, будьте готовы рассказать своему врачу, как вы себя чувствуете. Принесите копии результатов любых анализов. Задавайте вопросы о любой части вашего выздоровления или ухода. Возможно, вам были даны важные инструкции, которым нужно следовать, например, ежедневно взвешиваться или выполнять определенные упражнения, чтобы ускорить выздоровление.

Позвольте членам семьи или друзьям стать частью вашего выздоровления после выписки. Они могут забрать лекарства или отвезти вас на прием. Они могут помнить то, о чем вы забываете, о симптомах, проблемах или вопросах, которые вы хотите задать. Это поможет вам быстрее выздороветь после выписки.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и какие они означает
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Что спросить перед поездкой домой

Когда вы приближаетесь к концу пребывания в больнице, вас может беспокоить только одно: когда они позволят мне уйти? «Вдруг до тебя доходит: я собираюсь домой, и что мне делать?» говорит Омар Дурани, доктор медицины, врач семейной медицины из Diamond Physician в Далласе.

Что значит быть выписанным из больницы?

Обычно, когда вас выписывают из больницы, специалист по выписке или группа специалистов встретятся с вами, чтобы обсудить необходимую информацию, прежде чем вы отправитесь домой. Они предоставят вам комплект выписок из больницы, в котором будут перечислены все процедуры и процедуры, которые вы прошли во время пребывания в больнице. Но прежде чем выйти через двери больницы, убедитесь, что вы чувствуете себя комфортно с информацией, которую они вам дают.

На самом деле, было бы неплохо составить список вопросов, которые следует задать специалисту по выписке перед выпиской из больницы. Запишите полученные ответы, чтобы у вас были заметки, к которым можно обратиться позже. Вы всегда можете попросить своего супруга, опекуна или другого члена семьи помочь вам с этой задачей.

И не беспокойтесь о том, что вы слишком любознательны: «Как пациент, важно не сдерживаться», — говорит д-р Дурани.

8 вопросов, которые нужно задать при выписке из больницы

Вы можете включить эти вопросы в свой список:

1.Каково состояние моего здоровья?

Специалист по выписке, вероятно, предоставит вам краткое описание лечения или процедур, которые вы получили, а также объяснит ваше текущее состояние. Но если вы не уверены, что полностью что-то понимаете, попросите разъяснений до выписки из больницы .

2. Когда мне нужно снова обратиться к врачу?

Многим, если не большинству, людям необходимо повторное посещение врача в первые несколько дней или недель после выписки из больницы.Узнайте, к какому врачу вам нужно обратиться, и убедитесь, что у вас назначена встреча. «Попросите персонал больницы помочь в записи на прием», — советует Джудит Р. Сэндс, автор книги Home Hospice Navigation: The Caregiver’s Guide.

3. Как мне попасть на прием?

После того, как у вас назначена повторная встреча, вам понадобится план, как туда попасть. Если вы живете один или у вас есть проблемы с передвижением, поговорите со своей командой по выписке об этом. Скорее всего, у них будет координатор по транспортировке через ведущего или социального работника.

4. Что мне следует знать о приеме лекарств, когда я вернусь домой?

Перед отъездом медсестра или другой специалист по выписке должны предоставить вам обновленный список лекарств. Это часть процесса согласования приема лекарств. Должно быть очень ясно, какие лекарства вы должны принимать (или должны прекратить принимать), когда их принимать и конкретные дозировки. Но если это не так или если у вас есть вопросы, говорите. Очень важно, чтобы вы принимали лекарства в соответствии с предписаниями. Как объясняет гинеколог и хирург Энн Петерс, доктор медицины, вы можете столкнуться с потенциально опасными побочными эффектами, если не знаете, как правильно принимать рецепты.«Письменные инструкции могут быть особенно полезны для уменьшения этих медицинских ошибок», — говорит она.

5. Как пользоваться этим оборудованием?

Если вам понадобится инвалидная коляска, ходунки, аппарат для лечения апноэ во сне или другое медицинское оборудование длительного пользования, не забудьте спросить о его приобретении и использовании. «Некоторые больницы организуют доставку оборудования до выписки», — объясняет Сэндс. Перед тем, как уйти, попросите медсестру или другого члена бригады по уходу показать вам, как правильно им пользоваться.

6. Каковы признаки того, что что-то не так?

Вы можете прийти домой и задаться вопросом, является ли то, что вы испытываете, нормальным этапом процесса выздоровления или поводом для беспокойства. Попросите список тревожных знаков, по которым следует обратиться к врачу или, возможно, даже посетить отделение неотложной помощи. Тогда вы будете знать, чего нужно остерегаться. Вы также можете попросить список побочных реакций на любые лекарства, которые вы принимаете, — предлагает Аннамари Бонди Стоддард, управляющий партнер Pegalis Law Group, LLC.

7. Насколько я могу быть активным?

Вне зависимости от того, находитесь ли вы в больнице по болезни или на операции, вы, вероятно, устали, и последнее, о чем вы думаете, — это немедленно начать действовать. Но этот вопрос может возникнуть после того, как вы проведете несколько дней дома и начнете чувствовать себя лучше. Так что лучше спросить заранее. «Вы можете задаться вопросом:« Безопасно ли мне вставать и ходить? », — говорит доктор Дурани. Спросить! Узнайте, когда вы, вероятно, сможете совершить короткую прогулку, сходить в продуктовый магазин или даже пообщаться с партнером.

8. Я не понимаю…

Спросите о чем-нибудь еще, что кажется запутанным или неясным, каким бы мелким или незначительным это ни казалось. Вы только что пережили стрессовое событие и получили много информации. Ничего страшного, если вам нужно небольшое дополнительное объяснение или уточнение.

Выписка из больницы — NHS

В каждой больнице действует собственная политика выписки. Вы сможете получить копию у заведующего отделением или в Службе консультирования пациентов и связи больницы (PALS).

После того, как вы попадете в больницу, вам будет разработан и обсужден ваш план лечения, включая подробности о выписке или переводе.

Оценка при выписке определит, нужно ли вам больше ухода после выписки из больницы.

Вы должны быть полностью вовлечены в процесс оценки. С вашего разрешения семья или опекуны также будут проинформированы, и им будет предоставлена ​​возможность внести свой вклад.

Если вам нужна помощь в изложении своих взглядов, вам может помочь независимый адвокат.

Узнайте, как вернуться в нормальное состояние после операции

Что подразумевается под минимальной или сложной разгрузкой?

Если оценка при выписке показывает, что вам не нужно или почти не нужно заботиться, это называется минимальной выпиской.

Если после выписки из больницы вам потребуется более специализированная помощь, процедура вашей выписки или перевода называется сложной выпиской.

Если вам нужен этот вид обслуживания, вы получите план обслуживания с подробным описанием ваших медицинских и социальных потребностей.

Вы должны быть полностью вовлечены в этот процесс.

План обслуживания должен включать следующие сведения:

• лечение и поддержка, которые вы получите при выписке;
• , кто будет отвечать за предоставление поддержки и как с ними связаться;
• , когда и как часто будет предоставляться поддержка;
• как поддержка будет контролироваться и проверяться
• имя человека, координирующего план ухода
• , к кому обращаться в случае возникновения чрезвычайной ситуации или если что-то не работает должным образом
• информация о любых расходах, которые необходимо будет оплатить ( если применимо)

Узнайте больше о планах ухода и поддержки

Вам также будет предоставлено письмо для вашего терапевта с информацией о вашем лечении и будущих потребностях в уходе.Как можно скорее передайте это письмо своему терапевту.

Лекарства

Если вам дадут взять с собой какое-либо лекарство, вам обычно дадут его на следующие 7 дней. В письме к терапевту будет указана информация о ваших лекарствах.

Если вам нужно продолжать принимать лекарства, убедитесь, что вы договорились о том, чтобы получить повторный рецепт от вашего терапевта до того, как у вас закончатся запасы в больнице.

Некоторые операции требуют уведомления за 2 рабочих дня (48 часов) для повторных назначений.

Если вы зарегистрированы для получения онлайн-услуг для пациентов у своего терапевта, вы можете заказать повторный рецепт через веб-сайт NHS. Просто найдите врача общей практики с помощью сервисов поиска.

Узнайте больше об онлайн-услугах терапевта

Местная аптека может помочь вам приобрести новые лекарства.

Просто договоритесь в чате и спросите Службу Новой Медицины (NMS).

Медицинские устройства

Если вас отправили домой с медицинским устройством, убедитесь, что вы знаете, как его настроить, и вас научили, как им пользоваться.

Кроме того, убедитесь, что вы знаете, где взять все необходимые для использования устройства расходные материалы и к кому обратиться, если вам понадобится помощь.

Организация перевозки

Если вас выписывают, попросите родственника или друга забрать вас или сообщите персоналу, если они должны организовать для вас другие перевозки.

Возвращение домой

Если вы возвращаетесь домой, убедитесь, что у вас есть все необходимое для выздоровления.

Может быть полезно попросить друга или родственника остаться с вами или регулярно навещать вас.

Если это невозможно, убедитесь, что у вас дома много еды, питья и других предметов первой необходимости.

Больничные листы

Вам могут понадобиться больничные листы или информация для страховых компаний или вашего работодателя.

Поговорите с медсестрой вашего отделения, если вам нужно заполнить форму.

Узнайте, когда вам может понадобиться подходящая записка

Помните

Не забудьте:

• указать адрес для пересылки любой почты
• забрать письмо о выписке из больницы для вашего терапевта или договориться о его отправке непосредственно ему
• убедитесь, что у вас есть необходимые лекарства
• получить копия вашего плана обслуживания (если применимо) — если вас выписывают в дом престарелых, необходимо сообщить на дому дату и время вашей выписки и иметь копию плана обслуживания
• , чтобы организовать ваше последующее наблюдение запись на прием, если она вам нужна
• запросите любые медицинские справки, которые могут вам понадобиться

Отзывы и жалобы

Поговорите с персоналом больницы, если вы недовольны предполагаемой датой выписки или перевода.

Вы имеете право выписаться из больницы в любое время во время пребывания в больнице.

Если вы хотите пожаловаться на то, как была оформлена выписка из больницы, поговорите с задействованным персоналом, чтобы узнать, можно ли решить проблему неофициально.

Или поговорите с членом PALS в больнице. PALS предлагает конфиденциальные консультации, поддержку и информацию по вопросам, связанным со здоровьем.

Найдите местный PALS

Вы можете связаться со службой защиты жалоб NHS.Ваш местный совет сможет сообщить вам, кто является местным поставщиком услуг по защите интересов.

Если вы хотите подать официальную жалобу, следуйте процедуре рассмотрения жалоб NHS.

Вы также можете оценить или оставить отзыв о больнице. Просто найдите больницу, которую вы хотите прокомментировать, и оставьте общую оценку (количество звезд) или опубликуйте отзыв для чтения другими пациентами.

Как ориентироваться в процессе выписки из больницы

Если ваш близкий человек в настоящее время находится в больнице из-за серьезной травмы, болезни или другого события со здоровьем, это может быть трудное время для вас обоих.Поддержка их в этом опыте и помощь в подготовке к выздоровлению может вызвать стресс, особенно когда вы не знаете, к кому обратиться и где получить помощь.

Вы не одиноки. Ежегодно в США выписывается более 35 миллионов человек. NurseRegistry помогла тысячам семей пройти через процесс выписки. Мы создали подробное руководство по процессу выписки, чтобы помочь вам подготовиться к выписке вашего близкого.

Цель этого руководства — подготовить вас к процессу выписки.Мы расскажем вам о выписке из больницы — важные соображения, ключевые участники и шаги, которые необходимо предпринять после выписки. Это руководство полезно пациентам любого возраста. Однако, если вам понадобится помощь во время выписки, свяжитесь с нашей группой экспертов по телефону 650 462-1001, чтобы помочь вам скоординировать послебольничный уход за вашим близким.

Щелкните здесь, чтобы организовать послебольничный уход за своим близким.

Вот обзор процесса выписки из больницы. Если вы хотите перейти к определенному разделу, щелкните соответствующий заголовок.

Планирование выписки
Группа планирования выписки
Реабилитационные учреждения по сравнению с домом
Поддержите выздоровление близкого человека

Планирование выписки

Ваш близкий человек идет в больницу или, возможно, он уже пациент. Независимо от того, был ли визит запланирован или нет, это тяжелое время для вас обоих. Будет немного проще, если вы будете знать, чего ожидать.

Больницы обычно проверяют большинство стационарных пациентов в течение двух дней после поступления в больницу, чтобы определить, нужен ли им план выписки.Medicare требует, чтобы больницы составляли планы выписки для пациентов с высоким риском осложнений. Его может быть полезно создать, даже если в больнице это не требуется. План выписки способствует плавному выздоровлению и помогает предотвратить повторную госпитализацию, которой можно избежать.

Что такое планирование выписки?

Планирование выписки из больницы — это процесс, используемый для определения того, что пациенту потребуется для плавного перехода с одного уровня лечения на другой. Когда дело доходит до принятия решения о том, куда будет выписан человек, существует множество вариантов.Варианты включают дом, реабилитационное или долгосрочное медицинское учреждение или другое постоянное место жительства. Медицинские работники могут помочь составить план выписки, но только врач может предоставить разрешение на выписку.

Выписка наиболее успешна, когда ее решает группа медицинских работников. Командный подход особенно важен для пациентов со сложными заболеваниями или другими сложными случаями.

На базовом уровне план выписки состоит из следующих элементов:

Оценка. Прежде всего, персонал больницы оценит пациента и его потребности. Процесс включает определение того, какой вид ухода подходит пациенту, наличия местных медицинских услуг, а также наличия и возможностей семьи и друзей для оказания последующего ухода.

Обсуждение. Планировщик выписки или другой сотрудник больницы поделится планом выписки с пациентом или его представителем. План должен включать в себя, какой вид ухода необходим пациенту, кто будет его оказывать и куда пациент будет выписан.Он также должен включать в себя список всех лекарств и информацию о дозировках, а также подробную информацию о том, как вводить лекарства, частоту доз и все остальное, что персонал считает важным. Планы выписки часто написаны простым языком и должны быть легкими для понимания. Больницы должны обсудить план с пациентом.

Подготовка. После того, как план составлен, необходимо согласовать услуги и поставки. Услуги включают организацию перевода из больницы на дом или в медицинское учреждение, организацию ухода и заказ медицинских принадлежностей.Часто больницы могут направить помощь на дому или в агентства по уходу на дому и другие вспомогательные организации.

Реализация. После выписки ваш близкий должен иметь возможность беспрепятственно перейти домой или в лечебное учреждение, следуя плану выписки. Если врач рекомендует повторные посещения или анализы, запланируйте их и убедитесь, что транспорт до и от приемов доступен.

Стресс во время пребывания в больнице может усилиться, если вы и ваш близкий не знаете, чего ожидать.Коммуникация — ключ к успеху. Помогая составить план выписки, обсудите следующие темы со специалистом по выписке вашего близкого и просмотрите контрольный список на следующей странице, чтобы убедиться, что у вас есть необходимая информация перед выпиской из больницы.

Вопросы к специалисту по выписке

1. Какова ожидаемая скорость выписки?

2. Какой уход потребуется вашему близкому после выписки? (Поговорите об уровне квалифицированного ухода и услуг, необходимых для оказания необходимой помощи.)

3. Потребуется ли вашему близкому помощь в повседневной жизни (ADL) или более сложный уход?

4. Какие варианты выписки рекомендуют персонал?

5. Можете ли вы предоставить мне список поставщиков услуг послеоперационного ухода?

6. Можете ли вы предоставить мне список ресурсов для получения дополнительной информации или поддержки?

Получите бесплатный контрольный список для планирования выписки (в том числе рабочий лист управления приемом лекарств и органайзер для записи на прием).

Во время посещения больницы можно легко потеряться во всей информации и бумажной волоките. Между процедурами, медицинскими обследованиями или операциями процесс может быть непосильным.

Записывайте всю полученную информацию, чтобы при необходимости можно было просмотреть ее позже. Вполне возможно, что вы и ваши близкие забудете важные детали или позже задумаетесь над вопросами.

Соберите эти заметки вместе с другими важными документами и храните их все в одной папке.Если возможно, сфотографируйте заметки и документы в качестве резервной копии. Эти фотографии позволят вам легко поделиться важной информацией с родственниками или профессионалами, занимающимися делом, и будут доступны, где бы вы ни находились.

Узнайте о группе по планированию выписки из части 2 «Руководства по выписке из больницы». Или загрузите полное руководство здесь!

Как справиться с выпиской из больницы

Единственный аспект выписки из больницы, который одинаков для всех пациентов, — это то, что все мы рано или поздно это делаем.Выписка из больницы — это процесс подготовки к выписке из больницы.

Morsa Images / DigitalVision / Getty Images

В идеальном мире выписка из больницы будет происходить тогда, когда и вы, и ваш врач сочтете нужным время. Вы будете достаточно сильны и здоровы, чтобы справиться не только с важными задачами и деталями выписки, но и позаботиться о себе по прибытии в пункт назначения.

Однако мы живем не в идеальном мире. Чтобы понять, почему возникают проблемы со сроками выписки из больницы и что с этим можно сделать, нам необходимо понять, как принимается решение о продолжительности вашей госпитализации.

Почему решение вашего плательщика о списании средств

Перед тем, как вы попадете в больницу, вся ваша госпитализация и любые запланированные тесты, процедуры и лечение должны быть одобрены для оплаты вашим плательщиком — страховой компанией или государственным плательщиком, таким как Medicare, Tricare, VA или плательщик Medicaid штата.

Чтобы определить, за что они будут платить, плательщики полагаются на диагностические коды, называемые кодами ICD, и коды процедур (услуг), называемые кодами CPT, чтобы описать, что с вами не так, и, следовательно, какое лечение или тесты необходимо провести, чтобы помочь вам.

В эти описания включено среднее количество времени, которое вам разрешено находиться в больнице для выполнения задач, подпадающих под эти коды.

То, что означает «средний», основано на мнении страховой компании о том, что нужно идеальному пациенту, человеку, у которого нет дополнительных проблем. Это совсем не зависит от отдельных пациентов и их статуса.

На основании ожидаемых кодов, которые были вам присвоены, по истечении вашего времени плательщик больше не будет платить за ваше пребывание.Если они не заплатят, то, если вы не можете заплатить наличными, больница отправит вас домой.

Поэтому дата и время выписки не зависят от физической готовности. Они основаны на кодированных платежах, которые могут прямо противоречить вашей готовности.

Когда пациенты должны оставаться дольше

Проблемы возникнут, если вы не «средний». Возможно, ваше тело плохо заживляет после операции. Возможно, вы заразились больничной инфекцией или стали жертвой наркотической ошибки.Пожилым людям требуется больше времени, чтобы снова встать на ноги.

По этим и другим причинам вы или ваш врач можете решить, что время, отведенное плательщику, не хватит для вас.

Если возникла дополнительная проблема (например, инфекция или ошибка с лекарством), больница может автоматически попытаться продлить оплату вашего пребывания, и вы никогда не услышите об этом. Но так бывает не всегда.

Есть и финансовые причины, по которым вы захотите остаться еще на день или два.Например, если вас нужно выписать в центр квалифицированного медицинского ухода или реабилитацию, Medicare не оплатит это, если вы не пробыли там не менее трех дней.

Так что вы можете попасть в ловушку. Что с вами не так — на основании вашего диагностического кода — может означать, что они заплатят всего за два дня. Но если вас выпишут через два дня, вы можете столкнуться с расходами в другом учреждении — возможно, на месяцы или годы.

Другие причины, по которым вы можете остаться

Также возможно, что ваше нежелание уезжать вовсе не связано с состоянием вашего здоровья; скорее, это связано с отсутствием поддержки по уходу, которая у вас есть дома, или опасениями, что что-то серьезное может случиться и остаться незамеченным без мониторинга в режиме 23/7.

Может быть, вам просто одиноко, и вам нравится внимание, которое вы получаете в больнице. По правде говоря, в большинстве случаев этого недостаточно для того, чтобы остаться.

Больницы могут быть опасными местами. В больницах находятся только самые больные пациенты, а вместе с ними обнаруживаются и самые страшные инфекционные агенты, заразиться которыми очень легко.

Инфекции также поднимают свою очень уродливую голову, когда персонал больницы, который заботится о вас — врачи, медсестры и другие, — не прилагает усилий, чтобы остановить их распространение, что они могут сделать, вымыв руки и предприняв другие меры для вашей безопасности.

Кроме того, мы знаем, что сотни тысяч американцев умирают в больницах каждый год, и не по причине, по которой они были госпитализированы с самого начала, а потому, что что-то произошло во время их пребывания в больнице, их убило.

Если вы решите отказаться от выписки из больницы, убедитесь, что это абсолютно необходимо для вашего выживания и не подвергает вас еще большему риску возникновения проблем, приобретенных в больнице.

Продолжительное пребывание может стоить вам больше

Обдумывая подачу апелляции, не забывайте, что продление срока может обойтись вам дороже.У вас могут быть доплаты, франшизы и совместное страхование, которое вы должны будете выплатить больнице за продление.

Как подать апелляцию на выписку

После того, как вам будет назначена дата выписки и вы и ваш врач придете к соглашению о том, что вам следует продлить свое пребывание, вы захотите подать апелляцию (оспорить) назначенную вам дату выписки.

Действия по обжалованию даты выписки будут отличаться от больницы к больнице и от штата к штату, если вы не являетесь пациентом Medicare. У Medicare есть очень конкретный процесс, которому нужно следовать независимо от того, где вы живете или в какую больницу вас госпитализировали.

Эти инструкции также могут использоваться больницей для пациентов, не участвующих в программе Medicare, поэтому, если вы решите подать апелляцию и не являетесь пациентом Medicare, вы все равно можете попытаться выполнить их инструкции.

Вот некоторые общие сведения, которые могут быть вам полезны независимо от того, кто ваш плательщик:

• Прочтите уведомление о разряде . Ваша госпитализация должна включать заявление о ваших правах, а также информацию о выписке и о том, как подать апелляцию на выписку.Если вам не предоставлено уведомление о выписке и о том, как подать апелляцию, запросите его у представителя больницы и следуйте этим рекомендациям.
• Поговорите с QIO . Человек, к которому вы будете подавать апелляцию, называется специалистом по информации по качеству (QIO). Федеральное правительство предъявляет строгие требования к тому, как QIO обрабатывает апелляции об увольнении.
• Спросите о политике «безопасного сброса» . Безопасная выписка — это ключевой термин, который использует Medicare, и вы тоже можете его использовать.В своей апелляции укажите, что вы не уверены, что текущий план отвечает требованиям безопасной выписки, как это определено программой Medicare. Даже если вы не являетесь пациентом Medicare, использование терминологии может повлиять на решение в вашу пользу.

Больница может помочь в борьбе

Помня о том, что больницы зарабатывают деньги только тогда, когда их койки полны, могут возникнуть обстоятельства, когда они захотят броситься за вас, чтобы помочь вам оставаться там. Конечно, чем дольше вы остаетесь, тем больше они зарабатывают.Следовательно, вы можете положиться на них, чтобы убедить плательщика оставить вас там.

Кроме того, Программа реадмиссии и сокращения госпитализаций (HRRP) Закона о доступном медицинском обслуживании предусматривает финансовые штрафы к больницам, в которых проводится слишком много повторных госпитализаций пациентов по программе Medicare. Больницы сейчас находятся под пристальным вниманием на предмет преждевременной выписки пациентов.

Что бы вы ни решили, убедитесь, что это отвечает интересам вашего здоровья и состояния здоровья и что стресс от процесса не оказывает на вас негативного воздействия.

Инструкции по выписке для пациентов: передовой опыт

[ЧТЕНИЕ 9 МИН]

Выписка из больницы считается уязвимым местом в переходном периоде ухода за пациентом.

Его эффективное выполнение имеет серьезные последствия для траектории выздоровления пациента.

Самый эффективный инструмент в арсенале клинициста, способствующий выздоровлению пациента, — это эффективное предоставление пациентам инструкций по выписке.

Неправильный способ сообщить инструкции по выписке

Прежде чем обсуждать передовой опыт просмотра инструкций по выписке с пациентами, давайте рассмотрим, как НЕ должны выглядеть выписки пациента:

Медсестра в этой сцене предполагает, что пациент будет рад вернуться домой и будет очень доволен.Однако пациентка не знает, что ее выписывают из больницы, и не готова.

Это создает чувство недомогания и дискомфорта, потому что она не знает, как она доберется до дома, она может не чувствовать себя с медицинской точки зрения готовой вернуться домой, и она не знает, как лучше всего позаботиться о себе после того, как покинула безопасное место. больница.

Риски при выписке

Хорошо известное исследование доктора Алана Форстера и др. обнаружили, что более 19% пациентов, выписанных из учебной больницы, испытали неблагоприятное событие в течение двух недель после выписки из больницы.Исследование показало, что из 400 последовательно выписанных пациентов 76 испытали побочные эффекты.

Из этих пациентов с побочными эффектами приблизительно одна треть считалась предотвратимой, а другая треть — более тяжелой, чем необходимо. События, связанные с приемом лекарств, были наиболее частыми причинами нежелательных явлений.

Другое исследование д-ра. Дженкс, Уильямс и Коулман из пациентов Medicare, выписанных из больниц, сообщили, что 19,6% из 11 855 пациентов потребовали повторной госпитализации в течение 30 дней.Еще 34% были повторно госпитализированы в течение 90 дней. Авторы согласились с тем, что было запланировано около 10% повторной госпитализации.

В любом случае оценочная стоимость незапланированных повторных госпитализаций для Medicare составила 17,4 миллиарда долларов в год. Имея такую ​​статистику, крайне важно, чтобы мы оптимизировали выписку каждого пациента как возможность улучшить уход за ними.

Дополнительные проблемы возникают как у пациентов, так и у поставщиков услуг при выписке из больниц . У значительного числа пациентов на момент выписки результаты анализов и процедур еще не получены. Во многих случаях эти результаты могут быть потеряны при стирке , и на них не влияют.

Кроме того, другие пациенты должны пройти амбулаторное наблюдение для дальнейших анализов и диагностических оценок; тем не менее, несмотря на телефонные звонки с напоминаниями и электронные контакты, многие так и не появляются.

Рой и Пун в Бригаме и женской больнице в Бостоне оценили 2644 последовательных выписки на предмет наличия ожидающих лабораторных и радиологических исследований.Было обнаружено, что 41% пациентов имели результаты анализов, о которых сообщалось после выписки, и 9,4% из этих отчетов были потенциально применимыми.

Было опрошено

врачей, ожидающих результатов анализов; опрос показал, что из 105 результатов, на которые были даны ответы, 65 (61,6%) врачей не знали о предстоящих тестах. Рецензенты-врачи пришли к выводу, что из 65 результатов 24 были действенными, а 8 требовали немедленного внимания.

Лучшие Лрактики

Успешно спланированная и выполненная выписка из больницы критически важна для дальнейшего выздоровления пациента и оказания помощи после выписки.

Беседа при выписке, инициированная лечащим врачом и выписывающей медсестрой, должна содержать всю соответствующую информацию, необходимую для безопасного выписки из больницы и успешного последующего наблюдения.

Также важно, чтобы в разговоре участвовал член семьи, друг, смотритель или помощник по домашнему здоровью. Ниже приведены некоторые важные моменты, которые следует обсудить:

• Пациенты должны понимать медицинские или хирургические причины их текущей госпитализации и то, что произошло во время госпитализации.
• Пациенты должны иметь четкое представление о своем заболевании и о том, что необходимо сделать, чтобы продолжить лечение в амбулаторных условиях.
• Пациенты должны получить объяснение потенциальных предупреждающих знаков и симптомов, которые могут возникнуть.
• Пациентам должен быть предоставлен круглосуточный номер телефона для экстренных случаев.
• Пациенты должны иметь имя поставщика, ответственного за их лечение после выписки (указать имя, адрес и номер телефона в письменной форме).

Армирование с функцией обучения

Провайдерам рекомендуется не просто спрашивать у своих патентов, понимают ли они их директивы.Реальность такова, что слишком часто пациенты отвечают «ДА», когда на самом деле они не понимают важных директив, связанных с их успешным исцелением и выздоровлением.

Понимание пациентом должно быть подтверждено с помощью метода, известного как с повторным обучением . Этот простой, но важный метод используется, чтобы попросить пациентов объяснить информацию, которая была им передана. Ожидается, что при использовании этого метода пациенты четко укажут имена поставщиков медицинских услуг, которые несут ответственность за их лечение при выписке.

Следующая часть разговора между специалистом по выписке из больницы и пациентом, которому назначена выписка, является примером того, как метод обучения может быть эффективно использован для обеспечения четкого понимания планов последующего наблюдения, которые ранее были объяснены пациенту.

Планировщик выписки: «Миссис. Чарльз, во время выписки из больницы все может немного запутаться, и я хочу убедиться, что вы полностью понимаете планы последующих действий.Можете ли вы рассказать мне, к какому врачу вы пойдете и когда будете?

Миссис Чарльз: «Да. У меня назначена встреча с доктором Фернандесом во вторник утром в 9:00 ».

Планировщик выписки: «Как вы попадете на прием?»

Миссис Чарльз: «Мой муж отвезет меня».

Планировщик выписки: «Какое лекарство вы будете принимать дома и как вы получите рецепт? А ты знаешь, для чего это лекарство? »

ГоспожаЧарльз: «Рецепт у меня в сумочке. Это мочегонное средство для контроля моего высокого кровяного давления. Я буду принимать по одной таблетке в день. Когда муж заберет меня домой из больницы, мы заберем его в аптеке на 45 ^{-й улице} ».

Обеспечьте четкие инструкции по выписке

Все инструкции по уходу на дому, включая лекарства, диету, терапию и последующие визиты, должны быть подробно объяснены всем пациентам, а затем представлены в письменной форме, чтобы они забрали их домой при выписке.

Необходимо указать точные даты и время последующих посещений. Поставщики медицинских услуг должны информировать пациентов о любых предстоящих лабораторных работах или тестах, которые необходимо проверить, и, конечно же, обеспечить их транспортировку во время выписки.

Письменный список всех лекарств должен быть подробно объяснен и предъявлен пациентам. Пациенты должны полностью понимать, когда и как принимать лекарства. Провайдеры должны объяснять возможные побочные эффекты и связанные с ними предупреждения относительно лекарств.

И еще раз, этот процесс подтверждения лучше всего реализовать с помощью метода обучения. Рекомендуется, чтобы поставщики услуг проверяли и определяли, есть ли у их пациентов средства для получения и оплаты своих рецептурных препаратов.

Дополнительная поддержка может потребоваться, если между пациентами и поставщиками услуг существует языковой барьер, и в этом случае необходимо вызвать официальных переводчиков или услуги переводчиков по телефону. В случаях низкой медицинской грамотности поставщики медицинских услуг могут использовать фотографии, видео, фактические симуляции приготовления лекарств и трехмерные модели, чтобы помочь эффективно общаться с пациентами.

Клиницист, выписывающий больного, должен связаться с практикующим врачом, который будет руководить уходом за пациентом после выписки. В дополнение к личному телефонному звонку врачу следует отправить отчет об ускоренной выписке; пациенту также может быть предоставлена ​​копия резюме. Соответствующие формы должны быть подписаны для выпуска историй болезни.

Координация перехода на лечение

Большинство медицинских специалистов согласны с тем, что традиционные стили и методы перевода пациентов в систему здравоохранения в целом были менее эффективными и несколько дезорганизованными.

Многие отраслевые организации и агентства участвуют в текущих исследованиях и программах, направленных на поиск работоспособных и рентабельных решений этих проблем. На сегодняшний день появляются новые процессы, разработаны и внедрены модели перехода для дальнейшей оценки.

Пример одной такой программы, разработанной Коулманом и сотрудниками, известен как Care Transitions Intervention (CTI) . В рамках этой программы пожилые люди были рандомизированы в две группы:

человек.

1. Первой была контрольная группа, которой оказывалась обычная больничная помощь.
2. Вторая группа получила CTI.

CTI состоял из «специальных инструментов для поощрения межведомственного взаимодействия», а также поощрения пациентов к тому, чтобы они стали активными участниками их лечения. Тренер по переходу был назначен для сопровождения пациентов в группе CTI в разных условиях, например, из больницы в дом. Эти пациенты получали визиты на дом и последующие телефонные звонки.

Результаты исследования Коулмана показали, что пациенты, получавшие КТИ, имели более низкий уровень повторной госпитализации, чем контрольная группа.В группе CTI частота повторных госпитализаций через 30 дней составила 8,3% по сравнению с 11,9% в контрольной группе. Через 90 дней состояние группы CTI продолжало улучшаться: частота повторных госпитализаций составила 16,7% и 22,5% соответственно.

В дополнение к штрафам за плохое амбулаторное управление больницы теперь сталкиваются с возможными штрафами в виде возмещения расходов за повторную госпитализацию в течение 30 дней после выписки. Закон о доступном медицинском обслуживании от 2010 г. дал указание центрам услуг Medicare и Medicaid (CMS) начать наказание больниц с чрезмерной 30-дневной повторной госпитализацией при определенных условиях.

Другие модели перехода на уход включают:

• Лучшие результаты для пожилых людей благодаря безопасному переходу (BOOST)
• Модель «Мостик», «Уход за пожилыми», «Гериатрические ресурсы для оценки переходного периода» Модель ухода (GRACE)
• Управляемая помощь, Проект RED (Модернизированная выписка)
• Модель временного ухода (TCM).

По данным Центра Объединенной комиссии по трансформации здравоохранения, некоторые из этих моделей имеют общие основные элементы, в том числе:

• Многопрофильное сотрудничество, координация и общение от поступления до выписки. Сюда входит обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход. Это выполняется группой поставщиков медицинских услуг разных специальностей (например, врач, медсестра, фармацевт, социальный работник и диетолог).
• Вовлечение врачей в переходные периоды. В этой ситуации и отправляющие, и принимающие врачи могут нести ответственность за переход. Клиницист, ответственный за координацию лечения, определяется и доводится до сведения пациента.
• Всесторонняя оценка рисков и планирование перехода происходят на протяжении всего пребывания в больнице. Выявляются пациенты с факторами риска выписки (например, низкая санитарная грамотность, прием нескольких лекарств и несколько хронических состояний), а также разрабатываются и реализуются соответствующие протоколы и планы действий.
• Стандартизация переходных форм, процедур и планов. Письменный план перехода или краткое изложение выписки завершено и включает диагноз, текущие проблемы, лекарства, необходимые услуги, предупреждающие знаки и контактную информацию для экстренных случаев. План написан на языке пациента.
• Стандартизированное обучение. В качестве приоритета организации все сотрудники проходят обучение в процессе ухода за больными в переходный период. И медицинские школы, и школы медсестер включают элементы переходного ухода в учебные программы.
• Последующая координация и поддержка после выписки. Пациенты получают своевременное наблюдение после выписки (через 24-48 часов после выписки). Уход координируется соответствующим поставщиком по телефону или при личном посещении.Пациентам предоставляется круглосуточная телефонная линия, по которой можно позвонить по любым вопросам или проблемам. Организуются последующее наблюдение на дому и амбулаторные визиты, а при необходимости пациентов сопровождает координатор.
• Рассмотреть случаи повторной госпитализации в течение 30 дней. Многопрофильные группы оценивают причины повторной госпитализации, которых можно было бы избежать. Доступная информация используется для улучшения общего процесса перехода.
• Оценить программу и текущую политику ухода. Данные собираются для соблюдения мер перехода, а также для оценки эффективности и целей программы и перехода. Пациенты проходят обследование на предмет качества опыта, их знаний и понимания своего состояния здоровья и планов амбулаторного лечения.

Как правильно сообщить пациенту инструкции по выписке

Теперь давайте посмотрим на видео, которое демонстрирует, как правильно выписать пациента.

Медсестра в этой сцене принимает все необходимые меры для того, чтобы пациент был счастлив и взволнован возвращением домой.В этом случае медсестра охватывает все относящиеся к делу темы, и пациент уверен, что его выписывают, и взволнован.

Примечание. Хотя это не показано на видео, подтверждение понимания пациентом всех инструкций по выписке было выполнено с помощью метода с обратным обучением .

Невозможно недооценить важность передачи пациентам четких инструкций по выписке.

Поскольку значительное количество пациентов, выписанных из больницы, возвращаются в течение 14-30 дней, обсуждения выписки должны подтверждать, что пациенты понимают свое медицинское состояние и всю информацию, необходимую для успешного периода после выписки, включая лекарства и последующие визиты.Внедрение моделей ухода с мультидисциплинарной командой доказало снижение повторной госпитализации.

Благодаря этим системам у нас есть прекрасная возможность повысить безопасность пациентов и снизить риски в наших организациях.

Вас выписывают из больницы … что дальше?

Вас выписывают из больницы… Что дальше?

У большинства людей нет удачи, чтобы спланировать пребывание в больнице; они могли попасть в аварию, инсульт или травму в результате падения.Планируется несколько госпитализаций: операция по замене тазобедренного сустава или лечение рака. Независимо от того, запланировали ли вы госпитализацию или нет, ваша выписка из больницы может быть вихрем трудных решений и путаницы в отношении жилья, реабилитации и ухода.

Те, кто имел возможность спланировать госпитализацию и выздоровление, обычно находятся в гораздо менее стрессовой ситуации. Когда результат вашего пребывания в больнице не такой, как вы ожидали, или если ваше пребывание в больнице было совершенно неожиданным, есть некоторые проблемы, с которыми нужно справиться.Сможете ли вы вернуться домой? Вам понадобится уход на дому? Получите ли вы необходимую поддержку семьи и друзей? Что делать, если вам нужно пойти в реабилитационный центр для продолжения терапии?

В наши дни из больниц быстрее выписывают пациентов. Из-за сложных правил финансирования программы Medicare большая часть медицинского обслуживания, которое раньше предоставлялось в больнице, теперь предоставляется в учреждениях квалифицированного сестринского ухода, в общинах престарелых или в домах престарелых.

Планируя выписку, в вашем будущем, вероятно, сыграют роль множество различных специалистов в области здравоохранения.Врач, который ухаживает за вами в больнице, порекомендует уровень ухода, который вам потребуется после выписки. Специалист по выписке, обычно это социальный работник, нанятый больницей, поможет вам в процессе перехода к следующему этапу вашего лечения. Вы можете работать с консультантом по уходу за пожилыми людьми, чтобы помочь определить варианты жилья и ухода, или с частным лицом или менеджером по уходу, который разработает для вас план ухода.

Согласно Medicare, работа специалиста по выписке заключается в том, чтобы найти вам «безопасное и адекватное» место, куда можно переехать после выписки из больницы.Для некоторых это может быть дом. Но для многих этот выбор будет ограничен местами, где можно будет обеспечить последующее наблюдение, необходимое для полного выздоровления. Некоторые пациенты, в зависимости от обстоятельств, могут никогда не вернуться к тому уровню здоровья, подвижности или активности, на котором они были до пребывания в больнице. Ваши потребности при выписке могут измениться в последующие месяцы или годы.

Возможно, вы не сможете предсказать долгосрочное будущее, но к моменту выписки у вас будет четкое представление о ваших неотложных потребностях в уходе.Если вам нужна интенсивная трудотерапия или физиотерапия, уход за раной или вы по-прежнему прикованы к постели, вас, скорее всего, выпишут в учреждение квалифицированного сестринского ухода. Эти возможности сильно различаются, поэтому настоятельно рекомендуется личное посещение другом или членом семьи. Местоположение дома престарелых будет иметь значение для членов вашей семьи, которые захотят оставаться рядом с вами во время выздоровления. Доступное пространство в медицинском сообществе всегда является важным фактором, равно как и вопрос о том, заключил ли учреждение договор с вашей страховой компанией.В ближайшем к дому месте может не быть доступной кровати, или у предпочтительного дома престарелых может не быть договора с вашей страховой компанией.

В то время как Medicare будет оплачивать квалифицированный медицинский уход после трехдневного пребывания в больнице, они будут оплачивать только ваше выздоровление , пока вы продолжаете поправляться, или до 100 дней, в зависимости от того, что меньше . Medicare не оплачивает автоматически 100 дней квалифицированного ухода. Как только ваше состояние выйдет на плато, вы можете быть лишены сертификата; то есть ваши льготы по программе Medicare прекратятся.Тогда вам придется принять еще одно решение: могу ли я вернуться домой или мне нужно будет перейти на какой-либо тип проживания с уходом за ребенком? Опять же, специалист по выписке обязательно проконсультирует вас. Конференция по уходу с участием защитников вашей семьи и вашей группы по уходу определит дату вашей выписки и даст рекомендации по уходу.

Если вы думаете о возвращении в свой дом, большой вопрос в том, кто будет заботиться о вас там? Пожилой супруг может быть не лучшим вариантом. Работающие взрослые дети могут быть недоступны.Вы можете пригласить поставщика услуг по уходу на дому, который поможет с такими задачами, как поднятие тяжестей, купание и использование туалета.

Помощь в проживании может быть очень хорошим вариантом на данном этапе. Вы можете выбрать большой поселок со множеством удобств или небольшой уютный дом для взрослых, обслуживающий от двух до шести человек. Эти условия предлагают широкий выбор «практического» ухода, медикаментов и питания. Некоторые дома даже предлагают физиотерапию на месте. Часто в штате есть медсестра, которая следит за вашим выздоровлением.Многие сообщества, обеспечивающие уход за больными, теперь предлагают передышку или «краткосрочное пребывание», которое позволит вам вернуться к нормальной повседневной жизни после пребывания в больнице.