Когда пульс 90 это нормально: «Пульс. Каким он должен быть у здорового человека?» / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Вопрос-ответ

Анжела

Вопрос: Моему ребенку 1,2 года. Поставили диагноз порок сердца -ОАП (2 мм). Сказали оперировать. Я в сомнении — может нужно подождать, понаблюдать, а то как-то сразу под нож. Очень страшно .

Ответ: Уважаемая Анжела. Да, оперировать нужно сейчас.

 

Диляра

Вопрос: Здравствуйте! Моему ребенку 2 года. После проведения УЗИ, нам дали заключение, что у нас Открытый артериальный проток, Незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, Эктопическая хорда левого желудочка. Врач прописала пить Кудесан 2 раза в год по 1 мес. Скажите пожалуйста, вылечимся мы Кудесаном, или еще каие-то препараты надо принимать, и насколько опасен этот диагноз для ребенка? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Зависит от размера дефекта, но по хорошему — надо оперировать.

 

Светлана

Вопрос:

Добрый день. Скажите,пожалуйста, что можно попить если давление 107 на 87 и пульс 111? Мне 48 лет, может это и нормально /?? Спасибо

Ответ: Светлана, АД в норме.

 

Валентина

Вопрос: Здравствуйте.Мне 36 лет .Чувствую периодические сильные боли в области сердца.,отдающие в левую руку и под лопатку.Сделала кардиограму.Она в норме.Врач видит причину моего состояния в перенесенном стрессе.Но дело в том,что я принимаю 3 -й месяц ОК ЖАНИН.Переношу их нормально.Но в инструкции написано,что если начинаются боли в области сердца,то необходимо прекратить их прием.Что Вы мне посоветуете?Спасибо.

Ответ: Если Вы внимательно читали инструкцию, то обратили внимание на то, что написано: «С особой осторожностью применяют Жанин при заболеваниях сердца неишемической этиологии, гипертензии, сахарном диабете». Проверьте свое АД, обратитесь на прием к кардиологу, сдайте анализы крови и мочи, эхокардиографию. По итогам осмотра и обследования можно будет говорить о причине болей.

Возможно есть взаимосвязь с приемом Жанина, до уточнения причин болей целесообразно воздержаться от приема препарата.

 

Елена

Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне в 1990 г. была сделана операция на открытом сердце по поводу WPW. Cейчас я беременна, срок 15 недель. Появились экстросистолы. (но они у меня и до беременности периодически были). Обратилась к кардиологу, он меня напугал, что на фоне беременности приступы тахикардии могут возобновиться. Я теперь постоянно об этом думаю и очень боюсь. Так ли это? Действительно возможно возобновление приступов на фоне беременности, несмотря на то, что прошло 20 лет?( показатели кардиограммы: нарушение внутрежелудочковой проводимости, умеренные нарушения в миокарде) Узи показало повреждение сердечной мышцы во время оперативного вмешательства и повреждение перегородки в сердце. Чем это черевато? Ведь основная нагрузка при беременности приходится именно на сердечную мышцу. В такой ситуации, как у меня, показано только кесарево или возможны естественные роды? Заранее спасибо за ответ.

Ответ: При правильно и успешно проведенной операции приступы не возобновятся, а синусовая тахикардия — это нормальное явление. УЗИ надо смотреть.

 

Татьяна

Вопрос: У меня ишемическая болезнь сердца и аретосклероз. Можно ли одновременно применять симвастатин и омегатрин?

Ответ: Можно

 

Татьяна

Вопрос: Три недели назад начало болеть колено. Постепенно боль усиливалась и в основном локализовалась в подколенной части. Нога стала отекать. После уколов Мовалиса боль снизилась, а отеки не проходят даже утром. В течение недели так же пью Детралекс. Посоветуйте, может быть есть более эффективный способ лечения?

Ответ: Татьяна Павловна, обратитесь к сосудистому хирургу за консультацией.

 

Ирина

Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну 12 лет. Когда ему было 2 года, узнали, что имеем ложную хорду. Занимается карате 5 год. Недавно начало иногда покалывать в области сердца. Сделали ЭКГ,УЗИ. Ритм синусовый. Гемодинамически незначимая регургитация под Т.К. — 1 ст. Кардиолог сказал, что наш спорт только плавание. Ребенку нравиться карате. Неужели нам необходимо отказаться от занятий.

Ответ: Противопоказаний для карате нет.

 

Макс

Вопрос:

Здравствуйте, у меня есть вопрос. Я очень люблю спорт, занимаюсь борьбой, хотелось бы знать мнение профессионалов, способствуют ли постоянно увеличивающиеся спортивные нагрузки укреплению сердечно-сосудистой системы? Как определить ту грань, за которой спорт начнет уже вредить сердцу, а не оздоравливать его? Спасибо.

Ответ: Досконально этим вопросом занимается специальная наука — спортивная медицина. Существует целый ряд обследований, позволяющий определить степень тренированности и переносимости физических нагрузок. Ключевой среди них – ЭКГ с нагрузкой. А основной принцип занятия спортом во все времена был один: «Est modus in rebus» — все должно быть в меру.

 

Николай

Вопрос: Мне чуть больше 30-ти лет. Вес моего тела превышает норму примерно на килограмм 20. Проблем с сердцем, в общем, не ощущаю, но понимаю, что избыточная масса тела не может влиять положительно… В общем, могли бы вы ответить насколько плохо для сердца лишние килограммы?

Ответ: Статистика печальна: мужчины в возрасте 15–70 лет, имеющие превышение массы тела на 20% больше идеальной, умирают на 30% чаще, чем мужчины с нормальным весом. В первую очередь увеличивается смертность от диабета (на 140%), нефрита (на 80%), инсульта (на 60%). Список проблем – тема для целой статьи, но основные, это артериальная гипертония, инсульт, стенокардия, диабет, проблемы с суставами и многое другое.

 

Игорь

Вопрос: У моей жены постоянные шумы в голове, так же головные боли и переутомление, при этом АД 110/75.

Ответ: В такой ситуации необходимо несколько дней измерять АД 2-3 раза в день, записывать результаты и сопоставить с его самочувствием. Кроме того, существенное значение имеет возраст пациента, когда впервые появились эти симптомы и ряд других моментов, которые на медицинском языке называются «анамнезом».

 

Рита

Вопрос: у меня часто возникают боли в области грудной клетки, знакомые говорят, что это, скорее всего сердце, но мне, почему-то нитроглицерин не помогает, а помогает панангин

Ответ: Здравствуйте!
Существует более 100 причин болей в левой половине грудной клетки. Из них только 20-30 связаны непосредственно с заболеванием сердца. Для того, чтобы выяснить причину надо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Кроме того не существует заболеваний при которых однократный прием панангина купирует болевой синдром. То есть в вашем случае большее значение имеет психологический момент и такой же эффект может дать аспирин или любой другой препарат, используемый в терапии

 

Инна

Вопрос: Здравствуйте!
С января 2004 года стали беспокоить приступы повышения давления при нормальном 110/80 и 100/70 повышается до 170/105. Пульс при этом был около 150. Лежала в кардиологии диагноз НЦД и прописали постоянно принимать небилет в небольших дозах (пью 1/4 таблетки). В настоящее время бывает урежение пульса до 45 ударов днем. Неоднократно поднималось давление самое большое до 180/100, но при этом пульс выше 90 не поднимался. Данные холтера: 10 пауз в ночное и утреннее время, обусловленные выраженной синусовой аритмией. Максимальная продолжительность паузы 1850 мс. Зарегистрирован эпизод миграции водителя ритма по предсердиям с чсс 46-64 в мин. Зарегистрировано 12 одиночных вставочных ЖЭ, 44 одиночных предсердных экстрасистол с эпизодом бигемении. Максимальная частота экстрасистол в час-30. Ишемических изменений не выявлено. После этого врач назначила предуктал, потому что милдронат мне не пошел, но прием небилета не отменила.

При повышении давления принимаю еще и корвалол. Я боюсь не навредит ли мне прием бета-блокаторов, если пульс так урежается?

 

Ольга

Вопрос: У моего мужа (ему 44 года) артериальное давление 90 на 60 и пульс 35-65 с перебоями. Что это? Длится это уже больше месяца. Пожалуйста скажите чем это опасно и какие меры принимать! Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Есть много нарушений ритма, которые протекают именно так. Заочно сказать невозможно.  Надо сделать исследование холтер ЭКГ.Возможно это серьезно.

 

Отправляйте вопросы по электронной почте: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Путь к сердцу лежит… через кардиолога

23.05.2017

Чтобы сердце стучало правильно

Сердце — «мотор», заставляющий наш организм работать без выходных и перерывов. Неудивительно, что именно этот орган часто нуждается в текущем, а то и капитальном «ремонте». О том, чем чреваты болезни сердца и как их избежать, рассказал в пресс-центре «Комсомольской правды» известный кардиолог Самары Михаил Качковский.

— Болезни сердца опасны тем, что являются одной из основных причин смертности населения. Причем, если в мире от этих болезней погибает каждый четвертый человек, в России — каждый второй, — озвучил печальную статистику Михаил Аркадьевич.

Если давление не как у космонавта

— Когда я пытаюсь спать на левом боку, сердце начинает работать как перфоратор — сначала я даже думала, что соседи снизу дробят стену. Что это может быть?

— По описанию похоже на тахикардию или сердцебиение при увеличении левого желудочка. Необходимо обследоваться, чтобы определить точную причину и подкорректировать работу сердца. Само по себе это не опасно, но может привести к сердечной недостаточности и другим осложнениям. Именно поэтому при гипертонии необходимо своевременно приводить в норму высокое давление, чтобы сердце не увеличивалось в размерах и не нарушались его функциональные возможности.

— Скажите, пожалуйста, как уберечься от болезней сердца? Какие обследования нужно пройти?
— Начинать необходимо с домашнего измерения артериального давления. Если вы ощущаете боль за грудиной или в области сердца, необходимо обратиться к врачу, сделать ЭКГ. Следует проверить биохимический анализ крови — холестерин и его фракции, чтобы посмотреть, нет ли косвенной угрозы ишемической болезни, причиной которой может быть атеросклероз. Для более детального обследования сердца эффективно применение эхокардиографии, позволяющей проверить структуру сердца, работу клапанов, сократительную способность и другие параметры. Современные методы включают КТ- коронарографию, с помощью которой определяется степень нарушения кровотока. Есть методы функциональной диагностики, которые могут быть промежуточными — первые проявления нарушений можно проверить с помощью нагрузочных тестов — например, велоэргометрии или бегущей дорожки, суточного мониторирования ЭКГ.

— Когда начинать следить за своим артериальным давлением?
— Если есть показания, то с детства. Но даже если проблем нет, следует проходить ежегодную диспансеризацию. Как правило, у мужчин проблемы начинаются с 40 — 45 лет, у женщин — после 55. В этом возрасте нужно начинать контролировать ситуацию — регулярно измерять давление. Но это не значит, что в юности нельзя заполучить инфаркт миокарда. Например, высок риск развития инфаркта миокарда у молодых женщин при сочетании двух факторов — курение и прием гормональных контрацептивов. Кроме того, ранние инфаркты и инсульты могут стать следствием генетической предрасположенности, то есть наследственными.

— Все знают, что курение вредно для сердца. А что можно сказать про электронные сигареты?
— Информации по электронным сигаретам накоплено меньше, но тенденция такая же — чаще развиваются атеросклероз, гипертония. Среди курильщиков в два раза выше смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

— Мне 79 лет, и у меня мерцательная аритмия. Я три года пью три препарата, а толку никакого…
— Вы получаете хорошее лечение. Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий дает опасные осложнения — тромбозы и инсульты. То, что эти болезни не развились, как раз следствие трехлетнего применения этих препаратов. Поскольку мерцательная аритмия у вас более трех лет, она является постоянной формой. В этой ситуации нужно достигать нормальной частоты сердечного пульса, чтобы ритм сердца составлял 60 — 70 ударов в минуту. Если с помощью назначенного лекарства вам удается достичь этих цифр — хорошо, лечение правильное.

— Я сутки носила холтер*, который показал 8568 желудочковых экстрасистолов. Скажите, пожалуйста, о чем говорит такой показатель?
— У вас больше экстрасистолов, чем должно быть у здорового человека. Это может быть связано с эмоциональным напряжением, а также функциональными заболеваниями сердца. Вам обязательно нужно обратиться к кардиологу, чтобы установить точную причину. Если показатель будет сохраняться, впоследствии могут появиться одышка и другие недомогания. Чтобы записаться на прием ко мне или другим врачам клиники РЕАВИЗ, звоните по телефону(846) 321-21-21.

Первая помощь

— В моем окружении есть люди с заболеванием сердца. Расскажите, пожалуйста, как оказать первую доврачебную помощь?
— Это зависит от того, какое сердечное заболевание у вашего близкого человека. Самые частые случаи ухудшения здоровья — повышение артериального давления, загрудинная боль и тахикардия. При боли в сердце, особенно если она давящая, сжимающая, жгучая, нужно сразу прекратить нагрузки — дать человеку сесть или, даже лучше, встать. Если боль не прошла в течение 1 — 2 минут, дать рассосать таблетку нитроглицерина. Если боль сохраняется, принять аспирин дозировкой 250 — 500 миллиграммов. Через пять минут после первой таблетки нитроглицерина можно принять вторую, еще через пять минут — третью. Если за 15 минут боль все же не прошла, срочно вызывать бригаду «Скорой помощи». 

При повышении артериального давления нужно человека успокоить, замерить давление и пульс. Дать препарат, способный быстро снизить артериальное давление, но не более 20 — 25%. Дальше медленно и постепенно нужно снижать повышенное артериальное давление до нормы, которая составляет менее 140/90 мм рт. ст. Нельзя принимать таблетку за таблеткой — это может привести к резкому падению кровяного давления и еще больше ухудшить состояние больного. 

Если состояние сопровождается одышкой, тяжелой аритмией, стоит сразу вызвать «скорую помощь». Если же человек потерял сознание, сердце остановилось, необходимо до приезда врачей произвести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Конечно, остановка сердца — это самая критическая ситуация. Не хотите с ней столкнуться? Есть несколько простых правил: профилактика, раннее своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний, обращение к врачу и серьезное выполнение его рекомендаций. Будьте здоровы!

— Здравствуйте, мне год назад поставили диагноз гипертония, мое нормальное давление 135/80 пульс в пределах нормы, но оно часто повышается до 160 и нижнее давление тоже поднимается до 90-100. Я давление не особо ощущаю, но бывают неприятные ощущения, мне выписывали сначала таблетки андипал, но они мне не помогли, можете посоветовать хорошие таблетки от давления? Сейчас мне 27 лет.
— Светлана, добрый день! Повышение диастолического или «нижнего» артериального давления требует дообследования, прежде всего, для исключения болезней почек. Препарат Андипал для лечения гипертонии не является оптимальным. Лекарств очень много и все они имеют свое назначение, чаще принимаются в комбинации. Адекватное назначение должен сделать врач, желательно кардиолог, на основании врачебного обследования. В Вашем возрасте особенно важно все вовремя сделать, чтоб избежать ненужных последствий развития серьезного заболевания.

— Здравствуйте, подскажите пожалуйста в груди по середине жжение и как нехватка воздуха, стала жару не переносить. Была тахикардия, пропила магний В6, сделала узи сердца, без паталогий. опасно ли это? у меня проблемы с сердцем?
— Здравствуйте, Людмила! Жжение и нехватка воздуха наиболее характерны для ишемической болезни сердца, тем более, что у Вас возникали учащения пульса. Это серьезное заболевание. На начальных стадиях болезни эхокардиография (УЗИ сердца) значимых отклонений может и не показать. В этом случае могут развиться осложнения, такие как инфаркт миокарда. Поэтому Вам срочно нужно проконсультироваться у кардиолога. Врач назначит дополнительное обследование и сделает правильные назначения, чтобы предотвратить последствия.

— Скажите, скоро экзамены по ЕГЭ, какие препараты или народные средства порекомендуете?
— Добрый день, Татьяна! Лучше всего перед экзаменами поддержит правильная организация режима труда и отдыха. Очень важно для восстановления организма после дневных эмоциональных нагрузок достаточное количество ночного сна. Если чрезмерное волнение все же остаётся, можно принять экстракт и настойку валерианы или настойку пустырника на ночь. Когда нервозность и в этом случае сохраняется, нужно проконсультироваться у врача. Желаю Вам успешной сдачи экзаменов!

— После приёма алкоголя даже в небольших количествах просыпаюсь ночью и ощущаю учащенное сердцебиение 100-106 ударов, за час-два все проходит, скажите, почему такая реакция? Это опасно?
— Здравствуйте, Анатолий! У каждого свое представление о «небольших» количествах алкоголя. Кому-то он может быть совсем противопоказан. В зависимости от употребленной дозы алкоголь может вызывать симптомы алкогольной кардиомиопатии. Даже малые дозы иногда способны спровоцировать развитие некоторых заболеваний сердца. Для контроля собственного организма могу порекомендовать Вам сделать ЭКГ и обратиться на консультацию к кардиологу. Тем более, если раньше такого не наблюдалось, сейчас самое время предотвратить развитие болезней сердца.

— Здравствуйте, Заключение УЗИ сердца: имеется зона фиброза по задней стенки аорты. Насколько это опасно?
— Добрый день, Владимир! Сам фиброз опасности не представляет. Но наличие такой формулировки в заключении УЗИ может говорить о признаке заболевания сердца. А вот какое это заболевание и в какой стадии скажет врач, желательно кардиолог, во время консультации и на основании дополнительных исследований. Даже если заболевание только начинается и в целом сердце можно считать здоровым, Вам все же показан систематический контроль артериального давления и уровня холестеринового обмена. Своевременная нормализация этих показателей будет хорошей профилактикой развития болезни.

— Скажите, пожалуйста, у меня постоянный шум в ушах, может быть это вызвано сердечными проблемами?
— Здравствуйте, Светлана! Шум в ушах может быть вызван различными проблемами со здоровьем. А они есть, если шум действительно постоянный. В первую очередь Вам надо исключить ЛОР заболевания. Обратитесь к оториноларингологу. Если патологии не будет выявлено, тогда необходимо проконсультироваться с терапевтом или кардиологом. Шум в ушах может быть вызван и повышенным артериальным давлением.

*Холтер — аппарат, который в течение суток записывает электрокардиограмму ритма работы сердца, чтобы выявить нарушения, характерные для ишемической болезни.

Как безопасно снизить артериальное давление и пульс в домашних условиях?

Сразу хотелось бы оговориться, что я являюсь противником лечения по интернету, так как каждый пациент индивидуален и абсолютно универсальных схем лечения того или иного недуга не существует.

Поэтом если вы находитесь в мегаполисе или в месте, где в, относительно, свободном доступе есть медицинская служба, то при любом выраженном сбое в организме, не терпящим ожидания консультации амбулаторного врача, рекомендую Вам не заниматься самолечением, а позвонить «112» или «03» и вызвать врача или, хотя бы, спросить совет как быть в той или иной ситуации.

В этой статье мы обсудим как, относительно безопасно, снизить повышение АД и пульса в домашних условиях.

Следующие ниже рекомендации адресованы пациентам, у которых нет «под боком» службы «03», или Вы заранее знаете, что ехать к Вам будут очень долго…

Схемы снижения АД и пульса

Мы рассмотрим две, наиболее часто, встречающиеся ситуации:

• Повышение АД выше 140 мм рт.ст при нормальном пульсе (
• Повышение АД выше 140 мм. рт.ст при повышении пульса (>80 уд. в мин)

Какие действия предпринять?

Схема №1

Повышение АД выше 140 мм рт. ст. при нормальном пульсе (<80 уд. в мин):

1. Берется 1 таблетка Каптоприл (Капотен) 25 мг и кладется под язык.
2. Ждем 1 час.
   В идеале в течение часа давление придет в норму или будет чуть ниже обычного, в этом нет ничего страшного, так как в среднем действие Каптоприла уходит уже через 4 часа после приема.
3. Если через 1 час давление не снизилось или снизилось менее 10ти мм. рт. ст., то добавить внутрь (не под язык) 1 таблетку фуросемида;
   В течение 1-2х часов, практически, любое повышение давления пойдет на снижение.

Схема №2

Повышение АД выше 140 мм. рт. ст. при повышении пульса (>80 уд. В мин)

Берем Метопролол (Эгилок) 50 мг и кладем под язык, для более быстрого эффекта, можно растолочь его 2мя сухими столовыми ложками, ждем 1 час, далее события могут развиваться по 2м сценариям:

• 1й сценарий: снижение пульса вместе с давлением — это в идеале.
• 2й сценарий: пульс стал, например 65 в мин., а давление как было, например, 160 мм.рт.ст, так и осталось…, в таком случае, просто применяем схему №1 (т.е. капотен 25 мг под язык-ждем час и т.д.)

У каждого из препаратов есть противопоказания и их, как правило, много, для этого и существуют врачи, способные без «Википедии» подобрать оптимальную для пациента схему, но мы, сейчас, говорим о ситуациях, в которых нет возможности эту медицинскую помощь получить.

Противопоказания

Когда категорически нельзя капотен (каптоприл):

• Беременность (если Вы беременны и склонны к повышению давления и/или пульса, включая другую патологию, то Вам, в принципе, не рекомендовано далеко отъезжать от квалифицированной медицинской помощи или, хотя бы очень четко усвоить советы своего врача в подобных ситуациях). Если вариантов позвонить в медслужбу нет, то нужно заменить Капотен на Допегит 250 мг. внутрь, а не под язык. Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит® составляет 0. 5-2 г/сут за 2-3 приема, без дальнейшего приема фуросемида.

Повышение давления и пульса при беременности — это, вообще, отдельная тема для беседы.

У Каптоприла есть и другие противопоказания, такие как тяжелые нарушения функции печени и/или почек, выраженный стеноз почечных артерий, аллергия (отек Квинке), различные стенозы клапанов, электролитные изменения. Но при редком или однократном приеме сильного вреда не произойдет, кроме аллергии ( например отек Квинке), но здесь предугадать не реально, главным критерием при аллергических реакциях является, именно, второй раз приема вещества, вызывающего аллергию, так как при первом приеме происходит так называемая сенсибилизация или, иначе, выработка антител к этому веществу (внешне это ни как не проявится), а вот повторное воздействие с раздражителем провоцирует ряд аллергических реакций, например, крапивницу, анафилаксию, отек Квинке и прочее.

Когда категорически нельзя фуросемид?

• Почечная недостаточность с анурией (полным отсутствием или выделением мочи менее 50 мл. в сутки)
• Беременность
• Резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), заметьте: при наличии камней в почках, (если в анамнезе есть мочекаменная болезнь), но на момент повышения АД нет признаков почечной колики — фуросемид не противопоказан
• Декомпенсированный митральный или аортальный стеноз
• Тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия)
• Тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома

Когда категорически нельзя метопролол (эгилок)?

• AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, иначе говоря, паузы в сокращении сердца, как правило, более 2х секунд (наличие этих аббревиатур в Вашем диагнозе или в заключении на ЭКГ и/или суточном мониторе)
• выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин)

Так же заметьте: метопролол в отличие от, к примеру, анаприлина, разрешен при бронхиальной астме в небольших дозировках.

А так же, даже при наличии вышеуказанных противопоказаний, но при приступе выраженной тахикардии, выше 100 ударов в мин. (например при синдроме тахи-бради), все равно, часто используются Б-блокаторы в частности метопролол .

Какие из препаратов для снижения АД и пульса не рекомендуется «трогать» без разрешения врача, если вы ни разу их не использовали:

• Коринфар или кордафлекс 10 мг
• Нитроглицерин и др.нитраты
• верапамил

Эти препараты впервые можно применять только если с Вашей проблемой ознакомился врач и разрешил их использовать…

Это связано с тем, что блокаторы кальциевых каналов (коринфар и др.) и нитропрепараты (нитроглицерин и др.) выраженно влияют на расслабление и расширение сосудов (вен и артерий), и при неграмотном их использовании, можно получить следующие «бонусы»:

• Выраженное повышение пульса, включая тахиаритмии, например фибрилляция предсердий
• Значительное снижение давления вплоть до коллапса, головокружения и обморока
• Выраженное нарастание одышки и усиление болей в груди (по разным причинам, например при наличии у Вас тяжелого аортального стеноза, о котором Вы не знаете)

Верапамил, категорически, нельзя при WPW синдроме (в том числе скрытом) или наличии других дополнительных путей проведения (это «аномальные, дополнительные провода» в сердце, которые, подобно кольцевой автодороге, обходят АВ узел, находящийся между предсердиями и желудочками, служащий физиологическим «ограничителем» в количестве проводимых импульсов, и могут вызывать очень высокий пульс, выше 200 ударов, что приводит к фатальным желудочковым нарушения ритма ).

Так что если Вы не знаете есть ли у Вас подобные недуги, то лучше Верапамил, тоже, не трогать.

Если Вам, даже, удалось справиться с однократным повышением АД и/или пульса с помощью препаратов или без них, в любом случае, я рекомендую Вам обраться к Вашему врачу для выяснения причины возникновения вышеуказанных проблем и уточнить как именно, в Вашей ситуации можно действовать в таких случаях.

Автор статьи: Батаев Павел Иванович, врач кардиолог, врач функциональной диагностики

Вопросы из категории Кардиология на сайте Преображенской клиники

Здравствуйте!принимаю ОРДИСС Н(12.5 мг 16 мг)-1т/д.Давление в пределах 93-105,иногда 113-120.это нормально или пониженное и таблетки не подходят? До этого принимала престариум 5 мг,потом лозап 50 мг давление с ними поднималось до 170.

Посмотреть ответ

Здравствуйте . В 2015 году я проходила у вас обследование из-за повышеного АД, вы мне назначили препараты. У меня вопрос . Я уже 2 года их не принимаю из-за беременности и кормления грудью. Можно ли начать возобновить прием препарата без обследования?

Посмотреть ответ

Добрый день, Игорь Анатольевич! Мой отец пил метопролол, ежедневно, однократно, по 50 мг в сутки. В настоящее время пульс по утрам доходит порой до 56 ударов в минуту. Похудел где-то на 20-30 кг. Подскажите, пожалуйста, можно ли ему перейти с 50 мг на 25 мг и если можно, посоветуйте схему безболезненного перехода.

Посмотреть ответ

Здравствуйте! Меня мучают приступы тахикардии по ночам,пульс в покое до 145 ударов в минуту. Уже два месяца тахикардия,лечила ее в клинике неврозов две недели думали паническая атака,не прошло,сейчас я уже месяц общаюсь с психотерапевтом и пью антидепресанты лёгкие,панангин,хожу на уголки. Общее состояние намного лучше,но ночная тахикардия не проходит,иногда пульс бывает в течении всей ночи под 100,а иногда приступом один раз за ночь с пульсом больше 130.Экг показывает синусную тахикардию,анализы на ТТГ хорошие. Давит в груди при возбуждении или другой сильной эмоции,часто нехватка воздуха.Сильная слабость и бессилие по утрам. Бывает я чувствую перебои в сердце и начинаю кашлять.Что это может быть это все нервное или стоит дальше обследовать сердце? в 2014 году делала УЗИ сердца и артерий шеи все было хорошо.Забыла сказать когда хожу по большому бывает кровь не мало как при месячных,стул нормальный при этом.

Посмотреть ответ

ЗДРАВСТВУЙТЕ ИГОРЬ АНАТОЛЬЕВИЧ. У меня муж перенёс инфарт миакарда ему поставили стен 04 04 18г после этого у него признали деабет 2 ст. но сейчас вроде сахар в норме в сентябре ему исполняется 6о лет и он хочет встретить на море его можно ему лететь на самолёте? И Я хотела бы его записать к вам на приём если можно.

Посмотреть ответ

Добрый день. При поднятие тяжести болит верхня часть левой груди. Бодь не сильная даже не боль но не комфортно. Как будте болит мышца. Что это может означать, к кому посоветуете обратиться? Спасибо за внимание.

Посмотреть ответ

Добрый день, Игорь Анатольевич. Мне 51 год, рост 180, вес 70. Жалоб на давление исердечную деятельность нет. Регулярный спорт (плавание, теннис). Три месяца назад медосмотр выявил холестерин 6.65. Сел на щадящую диету, пил Омегу-3 (правда, не регулярно). Недавно сделал развернутый анализ. Результаты анализа: Триглицериды – 0.53, ЛПВП – 2.03, ЛПНП – 4.6, холестерин – 7.33. Что дальше? Более жесткая диета регулярно Омега-3 или ужесразу подключать СТАТИНЫ (врачи единодушно советуют ЛИПРИМАР). Ваше мнение?

Посмотреть ответ

Здравствуйте! Мне 25 лет. У меня много болезней, и все они мне кажется связаны с кровью. Хотелось бы это вылечить или хотябы уменьшить симптомы. У меня с рождения вегето-сосудистая дистония (выражается головными болями особенно при перемене погоды, повышенная потливость,иногда головокружение,в детстве пару раз падала в обморок, частая усталость), я замечаю что мой мозг работает очень медленно (может это просто характерная особенность), память очень плохая с детства, варикозное расширение вен лет с 16, звездочки на ногах, выступающие сосуды на лице и грудной клетке, долго сморкалась с кровью (в последнее время очень редко), одно время отхаркивалась кровь и в больнице обнаружили что часть легкого не кровоснабжается. Я не курю,проблема в чем то другом. В больнице врач сказал что причина скорее всего в крови,но я даже не знаю на какой вид анализа ее сдать. Помогите пожалуйста!

Посмотреть ответ

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста , почему именно в ночное время повышается артериальное давление ? И оно сопровождается с ознобом , ноги мерзнут и быстрой циркуляцией крови по ногам ? И еще аритмией , иногда тахикардией ? Без индапа жидкость не выводится почему ? Это из за ХСН или из за почечной недостаточности ? Как мне спать сидя что ли ?

Посмотреть ответ

Здравствуйте,меня зовут Дарья мне 24 года. Беременность 13 недель(двойня)) сдала неделю назад анализ на калий и магний, калий — 2.95 при норме 3.4- 5.5 , магний 0,72 при норме от 0.77 … Выписали только Панангин форте и кушать продукты бокатые калием. Должна сказать что месяц назад лежала с обомтрением пиелонефрита в больнице, после чего неделю пропила Канефрон. Доктор подскажите сильно ли понижен показатель анализов? Достаточно ли лечения которое прописали? Через сколько времени нужно пересдать калий? На фоне чего могла развиться гоппокалиемия?

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Проходила ЭХОКГ 2 раза в ж­изни. В 2014 году и в 2017. В 2017 неожи­данно обнаружили дополнительную хорду в ­левом желудочке. Сказали, что это врожде­нное. Заключения с 2014 года, к сожалени­ю, не осталось. Но тогда совершенно точн­о про хорду ничего не говорили. Возможно­ ли, что при первом осмотре врач не увид­ел ее?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, у меня такая проблема, я человек очень мнительный и очень зациклен на своем здоровье в последнее время. Вот У меня такая ситуация, пульсирует все тело, а точнее артерии. Шейные с двух сторон, живот, руки, ключицы. Пульсация слабо видна, не сильная, никак её не чувствую, но на глаз она видна. Особенно на животе, весь живот в такт сердцу бьется в положение лежа, сам я не худой. Рост 185 вес 94. Занимаюсь спортом, УЗИ сердца и ЭКГ в норме, давление прыгает всегда разное, иногда 140 90, вообще нормальное 120 80 у меня, может ли у меня быть что то серьезное? Например аневризма?

Посмотреть ответ

Елена Григорьевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, мне 28 лет, практически каждый день беспокоят симптомы стенокардии, обычно давление 110/70-120/80, пульс от 70-90 ударов в минуту в состоянии покоя, экг, узи сосудов и сердца в норме, связаны ли в данном случае мои приступы с сердечными заболеваниями?

Посмотреть ответ

Год принимал эдарби кло и конкор кор (Ваше назначение). Последнее время только конкор кор. Состояние депрессивное. Попробовал отказаться от конкор кор, ощущение, что сердце останавливается, пульс учащается. Как быть?

Посмотреть ответ

у меня нарушение ритма сердца.-терапевт поставил д/з аритмия. кадиолог-фибриляция желудочков.пью таблетки-беталок-50 мг.бритомар-5 мг.лозарпан-о.25.верошпирон.но мне не лучше.к тому же у меня узловой зоб.киста бейкера в коленном суставе.

Посмотреть ответ

Здравствуйте.Мне 41 год.Выставлен диагноз нестабильная стенокардия 3в(вазоспастическая). Анализы и коронаграфия в том числе, хорошие.Периодические боли за грудиной в состоянии покоя.Купируются нитроглицерином.Проведенное лечение не помогло.Лечится ли эта форма стенокардии?жить и работать невозможно…

Посмотреть ответ

Добрый день.Скажите,пожалуйста,можно совмещать :панангин омега 3 аевит?

Посмотреть ответ

Здравствуйте скажите пожалуйста у меня ребенок переболел мононуклеозом сейчас случился приступ аллергии почти отек кв инки лежит под системами капают гормоны а ночью храпит нам сказали нужна консультация кардиолога еще у нее высокое сердцебиение. подскажите что делать.

Посмотреть ответ

Занимаюсь на любительском уровне циклическими видами спорта (лыжи, бег). По пульсомеру вижу резкое нарастание пульса при относительно небольших нагрузках. Обычная тренировка в среднем темпе (4,5-5 мин/км) проходит у меня со средним пульсом 150-160 уд./мин., максимумы на подъемах — до 173. После тренировок «чувствую сердце». Хотел бы в профилактических целях и для повышения эффективности тренировок пройти нагрузочный тест с определением границ зон ЧСС. Прошу уточнить, услуга «тредмил-тест» проводимая у вас соответствует моим потребностям?

Посмотреть ответ

Елена Григорьевна, вы мне выписывали хофитол номер 60 в таблетках 2 р /д по 1 штук, курс месяц, их сейчас нет в аптеках города, только жидкий, могу ли я его принимать и в какой дозировке? Спасибо

Посмотреть ответ

Добрый день! У меня гипертоническая болезнь, уже больше 10 лет! Принимаю лекарство, лодоз 5 мг., третий месяц, до этого принимала конкор 5 мг почти 8 лет. Бывают подъемы давления до 169/95 и сердцебиения до 120 ударов! Хотела бы спросить, у Вас, может ли быть дискомфорт в области груди (сердца), ноющего характера, типа болей, подъём давления из-за приема оральных контрцептивов( принимаю с целью лечения после удаления полипа в матке)? Вот уже месяц чувствую себя очень плохо ( ОК принимаю первый месяц, назначил гинеколог), вот именно в области сердца, ещё бывает тошнота и головокружениям. Это видимо побочные эффекты. Можно ли мне их принимать с моими проблемами, или прекратить приём? Так же на УЗИ сердца обнаружили пролапс митрального клапана. Что это такое! Очень благодарю за отвт!

Посмотреть ответ

Добрый вечер Елена Григорьевна, меня беспокоит одышка при интенсивной ходьбе, могу я к вам обратиться за консультацией сразу без посещения врача терапевта?

Посмотреть ответ

Мне назначили препарат конкор. А я слышал, что появился еще более новый препарат конкор ам и он лучше. Может лучше его принимать?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!У меня в 17 лет нашли пролапс митрального клапана 1 степени.В 23 года сделали узи сердца пролапс не нашли.Врачи сказали,что он исчез.Сердце меня не особо беспокоило.Только когда я переживала было небольшое покалывание в области сердца.В 29 лет мы были на работе на корпоративе в лесу летом.Играли в футбол.Сначала было все хорошо бегала на равне со всеми.Пульс был учащенный и было сбито дыхание.Но потом внезапно сердце так зажгло, еще больше заколотилось, стало тяжело и больно дышать.Пришлось прекратить игру.Потом я сидела наблюдала за игрой,но сердце жгло сильно, пульс был около 120 ударов и сердце стучало в голове и было трудно дышать.Всё это состояние продолжалось около часа.Но потом все прошло,но тяжесть в груди оставалась до конца корпоратива.Наш терапевт ничего серьезного не находит.Последний раз послушала и сказала,что у меня аритмия.Что это может быть? Что мне делать? Посоветуйте пожалуйста.

Посмотреть ответ

Заключение Размеры камер сердец в норме.Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена.Склероз аорты.Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.Скажите пожалуйста стоит мне переживать врач мне сказала что это норма а уплотнение аорты это уже начинаются возрастные изменения.аорта 2.8 створки не уплотнены.все остальное в норме.

Посмотреть ответ

Давление уже держится 3 дня 160-84-52 Что делать? Можно ли записаться к Вам ,сделать УЗИ сердца и кардиограмму и сразу попасть к Вам на прием ?Т.К. живу в г.Полевском

Посмотреть ответ

Добрый день! Можно ли узнать, чем заменить лекарство диротон? Был назначен 1,5 месяца назад. Пью ещё конкор 2,5 мг. Конкор пью уже больше 8 лет, так как бывает часто тахикардия, больше 100 ударов в мин. В последние полгода при конкоре давление и тахикардия были уже раза три( 160/100 — 115-120 уд. Мин). Врач дополнительно назначил диротон 2,5. Но появился побочный эффект, сильный сухой кашель, который мучает ночью! Ответьте пожалуйста, можно ли чем нибудь заменить диротон? Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте! Беспокоит учащенное сердцебиение, пульс держится от 80 до 100, тяжелое дыхание, головокружения, перед сном колит сердце, дискомфорт в груди, давление нормальное. Подскажите, пожалуйста, что делать? P.S. У отца наблюдалось ИБС, острый инфаркт миокарда.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Елена Григорьевна. После кесарева сечения стала ощущать нехватку кислорода, будь то радость или стресс, принимала долгое время по назначению терапевта валосердин иногда вариану. В октябре был приступ удушья с посинениями кутикулы пальцев и ощущением вздутия лёгких, пульс при этом 110 — 120. Узи сердца показывает, что все в норме. Попав с очередным приступом в больницу, терапевт назначил препараты от давления и сердечные, но от них у меня резко падает давление. Затем попала на приём к платному кардиолога — аритмологу, она мне прописали кораксан, от этого лекарства мне стало легче и пульс ниже. Принимаю с 08.02.2015, но стоит только не выпить одну таблетку, приступ со вздутием повторяется вновь, хотя пульс 71, 75 подскажите пожалуйста, что это? И какой может быть диагноз правильным, одни врачи ставят ХСН, другие ставят пароксизмальная тахикардия. И какое обследование можно еще сделать, чтобы поставили точный диагноз?

Посмотреть ответ

дочери 11 лет,узи сердца показало:аномалия подклапанных структур митрального клапана без нарушения его функции. Аневризма межпредсердной перегородки. Открытое овальное окно. Проконсультируйте, пожалуйста

Посмотреть ответ

Мерцательная аритмия

По данным ВОЗ нарушение сердечного ритма встречается у каждого второго кардиологического пациента. В этой статье рассказали почему возникает и чем опасна мерцательная аритмия, а также как её вылечить.

Мерцательная аритмия сердца: причины, симптоматика и лечение

По данным ВОЗ нарушение сердечного ритма встречается у каждого второго кардиологического пациента. В этой статье рассказали почему возникает и чем опасна мерцательная аритмия, а также как её вылечить.

Как устроено сердце

Чтобы описание мерцательной аритмии было максимально понятным, стоит разобраться как устроено и работает наше сердце.

Сердце — это полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Принцип работы, наверняка, известен каждому: подобно насосу оно перегоняет кровь по организму, насыщая органы кислородом.

За биение сердца отвечает синусовый узел — электрическая система, расположенная в стенке предсердия. Она генерирует импульс, который равномерно распределяется по площади сердца, вызывая ритмичное сокращение и расслабление — пульс.

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — нарушение работы сердца, при котором электрический импульс распределяется по нему неравномерно. Из-за этого сердечные камеры работают несогласованно: в предсердии вместо сокращений возникают подергивания или «мерцания», желудочки также сокращаются в неправильном ритме.

---

На рисунке слева — нормальный ритм сердца, синусовый. Электрический сигнал образуется в синусовом узле и распространяется по проводящей системе сердца равномерно. Справа показано, как электрические импульсы образуются в разных местах хаотично и вызывают фибрилляцию предсердий.

---

Существует 3 формы мерцательной аритмии:

Пароксизмальная или приступообразная — проявляется короткими приступами, которые самостоятельно проходят в течение нескольких минут или часов. У кого-то за всю жизнь может быть всего один приступ, у других — повторяются несколько раз в сутки. В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы исключить патологию и другие формы болезни.

Персистирующая или временно устойчивая — приступы могут длиться несколько суток, недель или месяцев. Характеризуются невозможностью восстановить сердечный ритм без медикаментозного лечения и терапии.

Хроническая или перманентная — возникает, как правило, при длительной фибрилляции предсердий. В этом случае сердечный ритм не восстанавливается с помощью лечения, но научиться поддерживать нормальное самочувствие организма — посильная и важная задача.

Если приступ длится дольше 48 часов, в верхних отделах сердца начинает застаиваться кровь: образуются сгустки и повышается риск осложнений — тромбообразования и, впоследствии, инсульта. Поэтому обращение за кардиологической помощью при любом проявлении аритмии — жизненно важная необходимость.

Причины и симптомы

Чаще всего нарушение сердечного ритма диагностируется у пациентов с такими факторами риска как:

• ишемическая болезнь сердца — инфаркт миокарда, гипертония, стенокардия;
• врожденная патология, травм, операция на сердце;
• сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, ожирение;
• пожилой возраст — старше 65 лет.

К провокаторам проблем с сердцем, вне зависимости от возраста, также относятся: курение, прием наркотиков и некоторых лекарственных препаратов, частое употребление алкоголя и напитков с кофеином — кофе, крепкий чай, энергетики.

Самочувствие при мерцательной аритмии во многом зависит от частоты сокращений сердца в минуту:

• пульс превышает 90 ударов — проявляется тревожность, повышенная потливость, тремор конечностей;
• пульс реже 60 ударов — мозгу не хватает кислорода, поэтому возникают предобморочные состояния и обмороки, замутненность сознания, повышенная утомляемость.
• пульс в норме — нарушения могут проходит бессимптомно, выявляются случайно или на плановом осмотре. Опасность кроется в отсутствии предупреждающих факторов — человек не может контролировать последствия, например тромбообразование или инсульт, потому что не знает о болезни.

К общим признакам заболевания относят головокружение, одышку, боль в области грудной клетки или лопаток, ощущение биения сердца. Но нельзя сказать, что эти симптомы сигнализируют только об аритмии или заболеваниях сердца. Чтобы поставить точный диагноз, нужна диагностика.

Способы диагностики

Для определения мерцательной аритмии проводят комплексное обследование сердца и связанных с ним органов, а также анализируют физическое состояние пациента.

Обследование включает в себя:

• электро- и эхокардиографию,
• суточный или многодневный мониторинг ЭКГ,
• УЗИ щитовидной железы и анализ на гормоны,
• клинический и биохимический анализ крови,
• определение уровня калия и магния,
• липидный профиль,
• тестирование физической нагрузкой.

Комплексную диагностику удобно проходить в специализированном кардиоцентре: можно не тратить силы, время и дополнительные суммы на посещение врачей в разных клиниках вашего города. Итогом диагностики должен стать подробный план дальнейшего лечения.

Способы лечения

Существует две тактики лечения: контроль за ритмом или частотой сокращений сердца. Как лечить аритмию и что принимать кардиолог определяет индивидуально, в зависимости от случая.

Контроль за ритмом сокращений — восстановление синусового, то есть нормального, сердечного ритма. Достигается приемом антиаритмических препаратов или электрическим воздействием на сердце — кардиоверсией. Антиаритмические лекарства положительно влияют на электрическую проводимость сердца, чем снижают вероятность повторных сбоев.

Также могут назначить абляцию — воздействие радиочастотными импульсами на аритмичную область сердца.

---

Лечение абляцией может быть успешно в 70% случаев и более: зависит от выраженности и характера поражения, длительности аритмии, размеров полостей сердца. Риски, связанные с процедурой, встречаются редко.

---

Контроль за частотой сокращений желудочков помогает исключить учащенное сердцебиение и риск сердечной недостаточности. Этот способ применяется в случаях, когда не удалось восстановить нормальный сердечный ритм, или у пациента не проявляются симптомы.

Частотный контроль производят несколькими способами:

• сокращают распространение электрического импульса от предсердий к желудочкам с помощью лекарств,
• проводят абляцию для устранения задержки распространения импульса,
• устанавливают кардиостимулятор для имитации электрического импульса.

Способы контроля в повседневной жизни

Нарушение сердечного ритма — не приговор. Активная и гармоничная жизнь возможна как в период лечения, так и после него. Достаточно научится жить по новым правилам, которые олицетворяют собой здоровый образ жизни:

• соблюдать сбалансированную диету — не увлекаться жирной, жареной и слишком соленой пищей;
• свести вредные привычки к минимуму — сократить потребление алкоголя и перестать курить;
• заниматься физическими нагрузками — регулярно ходить пешком или добавить час кардиотренировок в день;
• поддерживать в норме вес и артериальное давление;
• следить за уровнем сахара в крови.

В центре сердечной медицины «Черная речка» мы не только лечим аритмию и другие болезни сердца, но и помогаем адаптироваться к жизни после них: обучаем здоровому образу жизни и делаем его привычкой.

 

Пульсоксиметрия — Беловская станция скорой медицинской помощи

(по материалам «Руководства ВОЗ по пульсоксиметрии»)

Периферическая кислородная сатурация (SpO₂) – насыщение гемоглобина кислородом.

В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.

В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.

Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.

Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.

 

Пульсоксиметр измеряет:

— периферическую сатурацию гемоглобина кислородом артериальной крови.

— частоту пульса в ударах в минуту, рассчитываемую в среднем за 5-20 секунд.

Например, информация на экране монитора пульсоксиметра:

%SpO₂

98

HR♥

72

означает, что у пациента периферическая кислородная сатурация (SpO₂) – 98%, частота пульса – 72/мин. На мониторе пульсоксиметра также отображается кривая пульсовой волны в виде неправильной синусоиды – индикатор пульса.

 

Звуковые сигналы тревоги пульсоксиметра предупреждают, что у пациента:

— Низкий уровень сатурации (гипоксия) – SpO₂ <90%,

— Отсутствует пульс,

— Низкая ЧСС,

— Тахикардия.

Если вы сомневаетесь в правильной работе датчика пульсоксиметра, проверьте его, надев на свой палец!

 

Возраст	Нормы ЧСС	Нормы уровня сатурации (SpO2)
Новорожденные – 2 года	110-180	Все пациенты должны иметь (SpO2) 95% или выше.
2 – 10 лет	70-140
10 лет – взрослые	60-90

 

Что следует предпринять, если сатурация падает?

Во всех случаях, когда у пациента низкий уровень сатурации (SpO₂<95%), необходимо увеличить объем вдыхаемого кислорода и действовать по ABCDE:

— А – дыхательные пути (AIRWAY) проходимы? Обеспечить проходимость ВДП, проверить положение ЭТТ (при наличии), купировать ларингоспазм при его развитии.

— В – дыхание (BREATHING) присутствует? Проверить ЧД, проверить дыхательный объем, провести аускультацию легких, проверить наличие бронхоспазма (купировать бронходилятаторами).

— С – кровообращение (CIRCULATION) в норме? Проверить пульс, проверить АД, проверить ЭКГ, проверить наличие кровопотери, дегидратации (при необходимости – инфузионная терапия).

— D – воздействие препаратов (DRUG EFFECTS) не является ли причиной? Опиоиды, летучие анестетики, седативные, мышечные релаксанты.

— Е – оборудование (EQUIPMENT) работает правильно? Проверить подачу кислорода, проверить герметичность и проходимость дыхательного контура

Низкий пульс и высокое давление: почему так бывает и о чем это говорит?

Пациенты, у которых наблюдается высокое давление, довольно часто обнаруживают у себя низкий пульс. В большинстве случаев это связано с сердечной недостаточностью или же иными патологиями, развивающимися в организме. Проблема заключается в том, что для лечения данного заболевания нельзя применять известные и рекомендуемые врачами препараты (рекомендуемые при сердечной недостаточности).

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Если же прибегнуть к лечению средствами для повышения пульса, то это приведет к увеличению артериального давления. Что же делать в этом случае? Нужно ли лечить высокое давление и низкий пульс или же не стоит?

Описание клинической ситуации

Для того чтобы понять, необходимо ли проводить медикаментозную терапию, нужно представить себе четко клиническую картину.

Итак, низкий пульс в медицине — это пульс, значение которого составляет менее 60 ударов за одну минуту.

Высокое давление (в медицине и кардиологии этот термин обозначен диагнозом «гипертония») — это давление, которое превышает отметку в 140/90 мм. рт. ст. Отличительной особенностью является то, что для гипертонии свойственно увеличение частоты сердечных сокращений, но под воздействием внешних или же внутренних факторов у большинства людей наблюдается другая клиническая картина — а именно, высокий пульс и низкое давление.

Также необходимо понимать, что если подобное состояние организма диагностируется только лишь единожды, то не стоит паниковать и искать причины патологии. В данном случае, это явление является нормой. Такое состояние является закономерным для каждого здорового человека.

Если же вы 3-4 раза в сутки измерили пульс и давление, и цифры вам показали повышение давление и понижение пульса, то это может говорить о развивающейся патологии. Но для того, чтобы сделать какие-либо выводы, необходимо наблюдать за состоянием больного в течение нескольких суток.

Причины высокого давления и низкого пульса

Причинами высокого давления и низкого пульса у человека могут быть такие патологии, как:

– Дисфункция синусового узла;

– Сердечная блокада;

– Различные патологии сердечных мышц;

-Эндокардит;

– Пороки сердечной мышцы;

– Гормональная недостаточность;

– Эндокринные заболевания, нарушения работы щитовидной железы;

– Побочные эффекты от длительной медикаментозной терапии;

– Вегето-сосудистая дистония.

Также стоит отметить, что брадикардия — это явление, свойственное для гипертоников, которые находятся в периоде (фазе) адаптации к резким переменам температурного режима окружающей среды. Это может произойти при выходе человека из теплого помещения на сильный мороз и наоборот, также подобное явление свойственно людям, страдающим от хронической усталости и повышенных физических или же умственных нагрузок на организм.

Перечисленные явления, соответственно, являются временными и периодическими, поэтому повышение давления и понижение пульса является нормальным состоянием.

Причины низкого пульса человека

Причины низкого пульса человека выражаются в нарушении сердечного ритма миокарда. Если имеет место быть сердечная патология, то человеку необходимо пройти ряд инструментальных анализов, включая электрокардиограмму, которая покажет клиническую картину заболевания.

Симптомы, которые сопутствуют низкому пульсу человека:

– Сильная головная боль;

– Головокружения;

– Потеря сознания;

– Рвота;

– Тошнота.

Изменение пульса могут нести за собой такие патологические состояния, как:

– Сильные эмоциональные нагрузки;

– Психологические травмы;

– Стресс;

– Заболевания щитовидной железы;

– Последствия приема гормональных препаратов;

– Ишемическая болезнь сердца;

– Гипертония;

– Врожденные пороки сердца.

Пониженный пульс и повышенное давление в большинстве случае наблюдается у физически активных людей, в частности, у профессиональных спорстменов.

Чем опасен низкий пульс, высокое давление?

Низкий пульс, высокое давление опасны тем, что это может привести к недостаточному кровоснабжению головного мозга и некоторых внутренних органов. Как следствие, это ведет к сбою в работе всего организма. Особенно опасны высокое давление и низкий пульс для лиц преклонного возраста, так как у них сосуды достаточно плохо поддерживают свой тонус.

Если же у здорового человека такой приступ случился внезапно, стоит соблюсти все меры предосторожности и вызвать скорую медицинскую помощь. Если у человека снизился пульс до 30 ударов в минуту, то вероятнее всего, он потеряет сознание. В этом случае потребуется провести экстренные мероприятия — оказание искусственного дыхания.

Лечение: высокое давление и низкий пульс

При лечение тех пациентов, у которых наблюдается низкий пульс на фоне гипертонии, следует исключить из терапии такие медикаменты, как бета-адреноблокаторы. Это могут быть такие, как: бисопросол, пропранол и т.д. Их нельзя использовать, так как они нагнетают синусовый узел, способствуя еще большему понижению пульса.

Обратить внимание нужно на препараты, которые являются ингибиторами АПФ, а также на некоторые мочегонные лекарственные средства.

При низком пульсе и высоком давлении стоит избегать чрезмерного употребления кофеинсодержащих напитков. Также стоит ограничить повышенные физические нагрузки и сократить факторы, которые могут привести к стрессу.

Увеличение частоты пульса в состоянии покоя — сигнал, на который стоит обратить внимание

Когда вы сидите тихо, ваше сердце переходит в более медленный и устойчивый ритм, известный как частота пульса в состоянии покоя. Увеличение частоты пульса в состоянии покоя со временем может быть сигналом о болезни сердца.

Ваша частота пульса меняется от минуты к минуте. Это зависит от того, стоите вы или лежите, двигаетесь или сидите неподвижно, напряжены или расслаблены. Однако ваш пульс в состоянии покоя имеет тенденцию быть стабильным изо дня в день.Обычный диапазон пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Выше 90 считается высоким.

На частоту пульса в состоянии покоя влияют многие факторы. Гены играют роль. Старение имеет тенденцию ускорять его. Регулярные упражнения замедляют сердечный ритм. (В расцвете сил чемпионский велогонщик Мигель Индурайн имел пульс в состоянии покоя всего 28 ударов в минуту.) Стресс, лекарства и заболевания также влияют на частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.

Результаты наблюдательных исследований подтверждают связь между здоровьем и частотой сердечных сокращений.Исследователи из Норвегии ранее сообщали о результатах большого исследования, посвященного изменениям частоты сердечных сокращений в состоянии покоя за 10 лет. Они набрали более 29000 человек без каких-либо заболеваний сердца, высокого кровяного давления или любого другого типа сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и измерили их частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, когда они начали исследование, а также через 10 лет. Это исследование было опубликовано в журнале Американской медицинской ассоциации .

По сравнению с людьми, у которых частота сердечных сокращений в состоянии покоя была ниже 70 ударов в минуту в начале и в конце исследования, те, у кого частота сердечных сокращений в состоянии покоя выросла с менее 70 до более чем 85, на 90% чаще умерли в ходе исследования.Повышение риска было немного меньше для тех, у кого частота пульса в состоянии покоя в начале исследования составляла от 70 до 85, а в конце исследования — более 85.

Хотя 90% звучит как огромный и пугающий рост, позвольте мне рассмотреть это в перспективе. Среди группы, у которой частота сердечных сокращений оставалась ниже 70 на протяжении всего исследования, было 8,2 смертей на 10 000 человек в год. Среди тех, у кого частота сердечных сокращений превышала 85, было 17,2 смертей на 10 000 человек в год.

Результаты также показали, что снижение частоты пульса в состоянии покоя с течением времени может быть полезным, но исследователи не могут сказать этого наверняка.

Как снизить частоту пульса в состоянии покоя

Вам не нужно посещать врача, чтобы отслеживать частоту пульса в состоянии покоя. Лучшее время для его измерения — утром перед тем, как встать с постели. Вы можете измерить частоту пульса на запястье или шее, поместив один или два пальца на точку пульса, посчитав количество ударов за 15 секунд и умножив на четыре.

Выполняя эти 4 действия, вы можете снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, а также помочь сохранить здоровье сердца:

1. Упражнение подробнее . Когда вы быстро ходите пешком, плаваете или на велосипеде, ваше сердце бьется быстрее во время активности и на короткое время после нее. Но ежедневные упражнения постепенно снижают частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.
2. Снижение стресса . Выполнение расслабляющей реакции, медитации, тай-чи и других методов снятия стресса со временем снижает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.
3. Избегайте табачных изделий. У курильщиков более высокая частота пульса в состоянии покоя.Уход возвращает его обратно.
4. При необходимости сбросьте вес. Чем больше тело, тем больше должно работать сердце, чтобы снабжать его кровью. Похудение может помочь снизить учащенное сердцебиение в состоянии покоя.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Низкое кровяное давление с высоким пульсом: значение, причины и многое другое

Низкое кровяное давление с высоким пульсом может быть нормальной реакцией на определенные ситуации, например, после тренировки или слишком быстрого вставания. Иногда симптомы могут быть вызваны основными заболеваниями или опасными для жизни ситуациями, такими как шок.

Низкое кровяное давление само по себе может не быть проблемой, если оно не вызывает симптомов. Некоторые люди с низким артериальным давлением могут испытывать симптомы от легкой до умеренной.

Нормальный диапазон артериального давления для многих здоровых взрослых составляет менее 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.). Хотя нет точной точки отсечки для низкого кровяного давления, Национальный институт сердца, крови и легких (NHBLI) считает, что низкое кровяное давление может быть ниже 90/60 мм рт.

Обычно высокий пульс или частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту. Другие факторы также могут повлиять на это число.

Всем, кто не уверен, связаны ли их симптомы с низким артериальным давлением и учащенным пульсом, следует обратиться к врачу.Иногда человеку может потребоваться неотложная медицинская помощь, например, если он страдает от шока.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о причинах низкого артериального давления и учащенного пульса.

Причина низкого артериального давления при учащенном пульсе различна. Иногда симптомы возникают после определенного действия, например, слишком быстрого вставания, в то время как другие возникают в результате основной проблемы.

Иногда низкое кровяное давление приводит к учащению пульса, но это не всегда так.

Когда у человека низкое кровяное давление, кровоток, который прижимается к стенкам артерий, слабее, чем обычно. Если артериальное давление особенно низкое, сердцу может быть сложно доставить к органам достаточно богатой кислородом крови.

В ответ организм может увеличить частоту сердечных сокращений, чтобы направить к органам больше насыщенной кислородом крови. Этот процесс может вызвать сочетание низкого артериального давления и высокого пульса.

Низкое кровяное давление и учащенный пульс могут вызывать следующие симптомы:

Дополнительные симптомы могут включать боль в груди (стенокардия), голове и шее, а также снижение когнитивных способностей, например трудности с концентрацией внимания.

Есть несколько ситуаций, когда может произойти низкое кровяное давление и высокий пульс, хотя точная причина будет варьироваться от человека к человеку.

Встать

Иногда слишком быстрое вставание может вызвать временный скачок пульса с падением артериального давления.

Это состояние, называемое ортостатической гипотонией, обычно носит временный характер. Национальная организация по редким заболеваниям (NORD) отмечает, что это заболевание встречается часто, и некоторые люди могут не испытывать никаких симптомов.

При быстром переходе из положения лежа (лежа на спине) в положение стоя сила тяжести заставляет кровь течь вниз. Это приводит к дополнительному давлению. Дополнительное давление означает, что сердцу приходится больше работать против силы тяжести, чтобы перекачивать такое же количество крови по телу.

Если сердце внезапно не может этого сделать, организм в ответ сужает кровеносные сосуды и увеличивает частоту сердечных сокращений, чтобы кровь возвращалась к сердцу.

Эффект от этого обычно недолговечен и проходит, когда тело успешно приспосабливается к изменению положения.

Exercise

Физические упражнения также могут вызвать временное учащение пульса. Американская кардиологическая ассоциация отмечает, что упражнения заставляют сердце работать быстрее, чтобы больше крови достигло мышц.

По мере того, как сердце бьется быстрее, кровеносные сосуды расширяются, позволяя большему количеству насыщенной кислородом крови перемещаться по телу, снабжая мышцы необходимым им кислородом. Поскольку расширенные кровеносные сосуды позволяют крови легко проходить, артериальное давление может немного повыситься.

Однако в некоторых ситуациях артериальное давление может падать во время и после тренировки:

• Если человек не дышит должным образом во время тренировки, сердце может быть не в состоянии перекачивать достаточно кислорода по телу. Это может привести к кислородному голоданию мозга, вызывая головокружение.
• Слишком тяжелая работа во время тренировки может привести к падению артериального давления, что приведет к головокружению, головокружению или обмороку.
• Слишком большая потеря воды из-за пота и физические упражнения в жару могут привести к падению артериального давления.

Частота сердечных сокращений не возвращается в норму сразу после тренировки, потому что сердце продолжает работать быстрее, чем обычно, чтобы обеспечить мышцам достаточное количество кислорода.

Время, необходимое сердцу для достижения нормальной частоты покоя, может зависеть от личных факторов и общего состояния здоровья.

Другие основные состояния

Основное заболевание или проблема также могут вызывать учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление. Американская кардиологическая ассоциация перечисляет несколько основных проблем, которые могут вызывать симптомы низкого кровяного давления, в том числе:

Лекарства

Некоторые лекарства могут также вызывать симптомы, вызванные низким кровяным давлением.К ним могут относиться:

Разряд

В других случаях низкое кровяное давление и высокая частота сердечных сокращений могут указывать на неотложную медицинскую помощь. Чрезвычайно низкое кровяное давление может помешать органам получать необходимый им кислород, что может привести к опасному для жизни шоку.

Признаки шока включают:

• слабое, учащенное сердцебиение
• низкое кровяное давление
• поверхностное, но учащенное дыхание
• липкая, холодная, бледная кожа
• спутанность сознания или дезориентация
• обморок

симптомы следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Низкое артериальное давление не всегда является непосредственной причиной для беспокойства. Многие люди с низким кровяным давлением даже не подозревают о его наличии. Врачи могут рассматривать лечение низкого кровяного давления только в том случае, если оно вызывает тревожные симптомы.

Людям, у которых возникают временные симптомы низкого кровяного давления, такие как головокружение или учащенное сердцебиение после слишком быстрого вставания, следует сесть и отдохнуть, пока симптомы не исчезнут.

Люди, которые часто испытывают эти симптомы, должны проявлять большую осторожность при переходе из положения лежа в положение стоя, чтобы не упасть.

Если лекарство вызывает симптомы низкого кровяного давления, врачи могут порекомендовать сменить лекарство или снизить дозировку. Человек должен менять свои лекарства только под руководством врача.

NHLBI отмечает, что некоторым людям может вообще не потребоваться лечение низкого кровяного давления. Тем не менее, для тех, кто это делает, возможные методы лечения могут включать:

• питьевая вода, чтобы избежать обезвоживания
• прием лекарств для повышения кровяного давления
• изменение привычек питания
• ношение компрессионных чулок

Врачи обсудят конкретные варианты лечения с врачом. человек в каждом конкретном случае.

Лечение учащенного пульса зависит от ряда факторов.

Полезно попытаться определить, когда впервые начал расти пульс. Некоторые эпизоды высокого пульса могут быть временными. Например, если у человека развивается учащенный пульс после слишком быстрого перехода из положения лежа в положение стоя, сердце может биться быстрее, чтобы компенсировать влияние гравитации.

Люди, у которых наблюдаются приступы низкого артериального давления или высокого пульса при переходе из положения лежа в положение стоя, могут попытаться замедлить эти движения, чтобы избежать проблемы.

Физические упражнения также могут вызвать учащенное сердцебиение, особенно если человек не в хорошей форме. Это связано с тем, что сердце может начать биться быстрее даже после того, как человек попытается выполнить незначительную физическую нагрузку.

Если человек замечает, что его сердце бьется быстрее, поиск способов успокоить тело и мозг может помочь. Человек может попробовать замедлить частоту дыхания или практиковать медитации с гидом, чтобы расслабиться и снизить частоту сердечных сокращений.

Если частота сердечных сокращений не возвращается к норме или человек обеспокоен, обратитесь к врачу для полной диагностики.

Узнайте больше о том, как снизить частоту пульса в состоянии покоя.

Всем, кто испытывает тревожные симптомы шока, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Люди, которые испытывают легкие, но неприятные симптомы низкого кровяного давления, также могут захотеть поговорить со своим врачом, чтобы обсудить варианты лечения.

Всем, кто не уверен или испытывает дискомфорт по поводу таких симптомов, как низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение, также следует обратиться к врачу. Полная диагностика может помочь обрести душевное спокойствие и выявить любые основные проблемы.

Низкое артериальное давление не всегда является поводом для беспокойства. Высокий пульс при низком артериальном давлении может возникать по разным причинам. Некоторые люди могут регулярно испытывать более высокую частоту сердечных сокращений, чем обычно, поскольку сердце качает больше, чтобы компенсировать более низкое кровяное давление.

Иногда частота пульса временно повышается после быстрого вставания или после тренировки. Обычно они не вызывают беспокойства.

Иногда сочетание низкого артериального давления и высокого пульса означает, что организм не получает достаточно кислорода.Это может привести к шоку, который может быть серьезным.

Всем, кто подозревает, что их тело находится в состоянии шока, следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

UMD Неотложная медицинская помощь »Что такое нормальное значение артериального давления?

Вы можете получить показания артериального давления с помощью различных тонометров в центре неотложной помощи NYC. К ним относятся наручный монитор, амбулаторный тонометр или старый добрый прибор с надувным шаром и ртутным пузырем.Однако независимо от того, какой монитор вы используете, нормальное показание артериального давления всегда будет в пределах определенного диапазона. Чтобы понять, что составляет нормальное значение артериального давления, важно знать, что такое артериальное давление. Сердце перекачивает кровь через четыре камеры сердца в основные артерии, которые транспортируют кровь по телу через систему кровообращения. Каждый раз, когда сердечная мышца сокращается, она создает давление, известное как систолическое артериальное давление. Это давление измеряется для получения первых чисел, полученных при измерении артериального давления.Когда сердечная мышца расслабляется между ударами, это момент, когда можно измерить систолическое артериальное давление.

Диапазон артериального давления

У большинства здоровых людей артериальное давление находится в определенном диапазоне. У тех, кто страдает от стресса, высокого уровня холестерина или ожирения, часто наблюдается учащенное сердцебиение, известное как высокое кровяное давление. С другой стороны, некоторые люди также страдают от низкого кровяного давления, но почти всегда это происходит из-за болезни или кровопотери.Чрезвычайно низкое кровяное давление может вызвать шок и, в конечном итоге, смерть.

Нормальное кровяное давление почти всегда находится в диапазоне от 120 до 130 ударов в минуту. Если кто-то находится в отличном физическом состоянии, частота сердечных сокращений будет составлять 120 или менее ударов в минуту, систолическое давление. Диастолическое давление при нормальном показателе артериального давления будет в пределах 80-90 ударов в минуту. Например, вы можете увидеть нормальное значение артериального давления, записанное как 124/84. Еще лучше нормальное значение артериального давления ниже 120 и ниже 80, например, 118/78.Это показание указывает на нормальное кровяное давление нормального, активного взрослого человека.

У некоторых взрослых показатели артериального давления немного выше нормы для населения в целом, но не для них. Высокое, хотя и нормальное значение артериального давления может составлять от 130–139 для систолического давления до 85–89 для диастолического.

Артериальное давление у детей

У детей будут отображаться разные показания артериального давления в соответствии с требованиями службы неотложной помощи Нью-Йорка.Нормальное значение артериального давления для маленьких детей, например, от 3 до 5 лет, составляет около 116/76. Молодой подросток может показать нормальное значение артериального давления около 136/86. У детей этого возраста нормальное значение артериального давления может составлять от 122 до 136 для систолического давления и от 78 до 90 для диастолического давления. Следует помнить, что у детей нормальное артериальное давление ниже, чем у взрослых.

Но даже в этом случае ребенок подвергается такому же риску развития высокого кровяного давления, как и взрослый, при отсутствии надлежащей диеты и физических упражнений.К детям высокого риска также относятся те, кто страдает заболеваниями или принимает лекарства, которые могут повышать кровяное давление.

Скорая медицинская помощь на Union Square NYC

Помните, что ни у кого артериальное давление не всегда одинаково. Иногда показания, показывающие высокое кровяное давление, могут быть результатом стресса, болезни или даже гнева. Знание того, что такое нормальное значение артериального давления, поможет вам увидеть не совсем нормальные значения артериального давления. Неотложная медицинская помощь на Юнион-сквер Нью-Йорк предоставляет родителям возможность получить первоклассную медицинскую помощь в отношении не угрожающих жизни, легких заболеваний или травм их ребенка.Неотложная медицинская помощь на Юнион-сквер Нью-Йорка открыта в течение 7 дней, и в приеме нет необходимости. Услуги, предлагаемые отделением неотложной помощи на Юнион-сквер Нью-Йорка, доступны по цене по сравнению с посещением отделения неотложной помощи больницы. От расширенного диагностического тестирования до последующего наблюдения специалиста — надежный медицинский центр предлагает беспрецедентные услуги. Для получения дополнительной информации позвоните нам по телефону 212-242-4333

.

номеров артериального давления: когда обращаться за помощью | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Если вы проверите свое кровяное давление, вы можете задаться вопросом, когда отклонение от нормы означает, что вам следует позвонить своему врачу.Эта информация поможет вам понять, что означают цифры вашего артериального давления и когда вам нужно обратиться за помощью.

Что означают цифры артериального давления?

Ваше кровяное давление состоит из двух чисел: систолического и диастолического. У кого-то с систолическим давлением 117 и диастолическим давлением 78 кровяное давление составляет 117/78, или «117 на 78».

Повышение и понижение артериального давления в течение дня — это нормально. Но если он не исчезнет, ​​у вас высокое кровяное давление.Другое название высокого кровяного давления — гипертония.

Высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и других проблем. Вы и ваш врач поговорите о рисках возникновения этих проблем на основе вашего кровяного давления.

Ваш врач назовет вам целевое значение артериального давления. Ваша цель будет зависеть от вашего здоровья и возраста.

В целом, чем ниже у вас артериальное давление, тем лучше. Например, значение артериального давления менее 90/60 является здоровым, если вы чувствуете себя хорошо.

Что может вызвать кратковременное изменение артериального давления?

Такие вещи, как упражнения, стресс и сон, могут влиять на ваше кровяное давление. Некоторые лекарства могут вызвать скачок артериального давления, в том числе некоторые лекарства от астмы и простуды.

Низкое кровяное давление может быть вызвано многими причинами, в том числе некоторыми лекарствами, тяжелой аллергической реакцией или инфекцией. Другая причина — обезвоживание, когда ваше тело теряет слишком много жидкости.

Когда вам следует обращаться за помощью при отклонении от нормы артериального давления?

Одно показание высокого или низкого артериального давления само по себе не означает, что вам нужно обращаться за помощью.Если вы измеряете артериальное давление, и оно выходит за пределы нормы, подождите несколько минут и измерьте его снова. Если он все еще высокий или низкий, воспользуйтесь следующими рекомендациями.

Позвонить 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

• Вы потеряли сознание (потеряли сознание).

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Ваше кровяное давление намного выше нормы (например, 180/120 или выше).
• Вы считаете, что высокое кровяное давление вызывает такие симптомы, как:
  • Сильная головная боль.
  • Расплывчатое зрение.

Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

• Ваше кровяное давление превышает рекомендованное врачом как минимум в 2 раза. Это означает, что верхнее число выше или нижнее число выше, или и то, и другое.
• Вы думаете, что лекарство от кровяного давления может вызывать побочные эффекты.

показателей жизнедеятельности (температура тела, частота пульса, частота дыхания, артериальное давление) | ColumbiaDoctors

Что такое жизненно важные признаки?

Показатели жизненно важных функций — это измерения самых основных функций организма. Четыре основных показателя жизненно важных функций, которые регулярно контролируются медицинскими работниками и поставщиками медицинских услуг, включают следующее:

• Температура тела
• Частота пульса
• Частота дыхания (частота дыхания)
• Артериальное давление (Артериальное давление не считается показателем жизнедеятельности, но часто измеряется вместе с показателями жизненно важных функций.)

Показатели жизненно важных функций полезны для обнаружения или мониторинга медицинских проблем. Жизненно важные показатели можно измерить в медицинских учреждениях, дома, в месте оказания неотложной медицинской помощи или в другом месте.

Что такое температура тела?

Нормальная температура тела человека варьируется в зависимости от пола, недавней активности, потребления пищи и жидкости, времени суток и, у женщин, стадии менструального цикла. Нормальная температура тела может составлять 97,8 градусов по Фаренгейту, что эквивалентно 36.От 5 градусов по Цельсию до 99 градусов по Фаренгейту (37,2 градуса по Цельсию) для здорового взрослого человека. Температуру тела человека можно измерить одним из следующих способов:

• Устно. Температуру можно измерить через рот с помощью классического стеклянного термометра или более современных цифровых термометров, в которых для измерения температуры тела используется электронный зонд.
• Ректально. Температура, измеренная ректально (с помощью стеклянного или цифрового термометра), как правило, на 0,5–0,7 градуса по Фаренгейту выше, чем при измерении через рот.
• Подмышечный. Температуру можно измерять под мышкой с помощью стеклянного или цифрового термометра. Температура, измеряемая этим путем, обычно на 0,3–0,4 градуса по Фаренгейту ниже, чем температура, принимаемая перорально.
• На слух. С помощью специального термометра можно быстро измерить температуру барабанной перепонки, которая отражает внутреннюю температуру тела (температуру внутренних органов).
• По коже. С помощью специального термометра можно быстро измерить температуру кожи на лбу.

Температура тела может быть ненормальной из-за лихорадки (высокая температура) или переохлаждения (низкая температура). По данным Американской академии семейных врачей, лихорадка показана, когда температура тела повышается примерно на один градус или более по сравнению с нормальной температурой 98,6 градусов по Фаренгейту. Гипотермия определяется как падение температуры тела ниже 95 градусов по Фаренгейту.

О стеклянных термометрах, содержащих ртуть

По данным Агентства по охране окружающей среды, ртуть является токсичным веществом, представляющим угрозу для здоровья людей, а также для окружающей среды.Из-за риска поломки стеклянные термометры, содержащие ртуть, следует прекратить использовать и утилизировать надлежащим образом в соответствии с местными, государственными и федеральными законами. Обратитесь в местный отдел здравоохранения, службу утилизации отходов или пожарную службу за информацией о том, как правильно утилизировать ртутные термометры.

Какая частота пульса?

Частота пульса — это измерение частоты сердечных сокращений или количества ударов сердца в минуту. Когда сердце проталкивает кровь по артериям, они расширяются и сужаются вместе с током крови.Измерение пульса не только измеряет частоту сердечных сокращений, но также может указывать на следующее:

• Сердечный ритм
• Сила пульса

Нормальный пульс у здоровых взрослых колеблется от 60 до 100 ударов в минуту. Частота пульса может колебаться и увеличиваться в зависимости от физических упражнений, болезней, травм и эмоций. У женщин в возрасте от 12 лет и старше, как правило, частота сердечных сокращений выше, чем у мужчин. Спортсмены, например бегуны, которые много тренируют сердечно-сосудистую систему, могут иметь частоту сердечных сокращений около 40 ударов в минуту и ​​не испытывать никаких проблем.

Как проверить пульс

Когда сердце нагнетает кровь по артериям, вы чувствуете биения, сильно надавливая на артерии, которые расположены близко к поверхности кожи в определенных точках тела. Пульс можно обнаружить сбоку на шее, на внутренней стороне локтя или на запястье. Для большинства людей легче всего измерить пульс на запястье. Если вы используете нижнюю часть шеи, не давите слишком сильно и никогда не нажимайте на пульс с обеих сторон нижней части шеи одновременно, чтобы предотвратить блокировку кровотока в головном мозге.При измерении пульса:

• Кончиками первого и второго пальцев надавите на артерии, пока не почувствуете пульс.
• Начните отсчет пульса, когда секундная стрелка часов находится на 12.
• Считайте свой пульс в течение 60 секунд (или в течение 15 секунд, а затем умножьте на четыре, чтобы рассчитать удары в минуту).
• Во время счета не смотрите постоянно на часы, а сосредоточьтесь на ударах пульса.
• Если вы не уверены в своих результатах, попросите другого человека посчитать за вас.

Если ваш врач назначил вам проверять собственный пульс, и вы не можете его определить, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой за дополнительными инструкциями.

Какая частота дыхания?

Частота дыхания — это количество вдохов, которые человек делает в минуту. Частота обычно измеряется, когда человек находится в состоянии покоя, и включает в себя просто подсчет количества вдохов в течение одной минуты путем подсчета того, сколько раз поднимается грудь. Частота дыхания может увеличиваться при лихорадке, болезни и других заболеваниях.При проверке дыхания важно также отметить, есть ли у человека какие-либо затруднения с дыханием.

Нормальная частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет от 12 до 16 вдохов в минуту.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление, измеренное с помощью манжеты для измерения артериального давления и стетоскопа медсестрой или другим медицинским работником, представляет собой силу давления крови на стенки артерий. Каждый раз, когда сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии, что приводит к самому высокому кровяному давлению при сокращении сердца.Невозможно измерить собственное артериальное давление, если не используется электронное устройство для измерения артериального давления. Электронные тонометры также могут измерять частоту сердечных сокращений или пульс.

При измерении артериального давления записываются два числа. Более высокое число, или систолическое давление, относится к давлению внутри артерии, когда сердце сокращается и перекачивает кровь по телу. Меньшее число, или диастолическое давление, относится к давлению внутри артерии, когда сердце находится в состоянии покоя и наполняется кровью.И систолическое, и диастолическое давление записываются как «мм рт. Ст.» (Миллиметры ртутного столба). Эта запись показывает, насколько высоко ртутный столбик в старомодном ручном приборе для измерения артериального давления (называемом ртутным манометром) поднимается давлением крови. Сегодня в кабинете вашего врача для этого измерения с большей вероятностью будет использоваться простой циферблат.

Высокое кровяное давление или гипертония напрямую увеличивает риск ишемической болезни сердца (сердечного приступа) и инсульта (мозговой приступ). При высоком кровяном давлении артерии могут иметь повышенное сопротивление потоку крови, в результате чего сердцу становится труднее перекачивать кровь.

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) Национального института здоровья, высокое кровяное давление для взрослых определяется как:

• Систолическое давление 140 мм рт. Ст. Или выше или
• Диастолическое давление 90 мм рт. Ст. Или выше

В обновленных рекомендациях NHLBI по артериальной гипертензии в 2003 г. была добавлена ​​новая категория артериального давления, называемая предгипертонией:

• 120 мм рт. Ст. — систолическое давление 139 мм рт. Ст. или
• 80 мм рт. Ст. — диастолическое давление 89 мм рт. Ст.

В рекомендациях NHLBI теперь нормальное артериальное давление определяется следующим образом:

• Систолическое давление менее 120 мм рт. Ст. и
• Диастолическое давление менее 80 мм рт. Ст.

Эти цифры следует использовать только в качестве ориентировочных.Единичное измерение повышенного артериального давления не обязательно указывает на проблему. Ваш врач захочет увидеть несколько измерений артериального давления в течение нескольких дней или недель, прежде чем поставить диагноз гипертонии (высокое артериальное давление) и начать лечение. Человек, который обычно имеет более низкое, чем обычно, артериальное давление, может считаться гипертоником с более низкими показателями артериального давления, чем 140/90.

Почему я должен контролировать свое кровяное давление дома?

Для людей с гипертонией домашний мониторинг позволяет врачу отслеживать, насколько изменяется ваше кровяное давление в течение дня и изо дня в день.Это также может помочь вашему врачу определить, насколько эффективно действует ваше лекарство от артериального давления.

Какое специальное оборудование необходимо для измерения артериального давления?

Для измерения артериального давления можно использовать либо анероидный монитор, который имеет циферблатный индикатор и считывание показаний осуществляется путем взгляда на указатель, либо цифровой монитор, на котором показания артериального давления мигают на маленьком экране.

Об анероидном мониторе

Монитор-анероид дешевле цифрового монитора.Манжета надувается вручную, сжимая резиновую грушу. Некоторые устройства даже имеют специальную функцию, облегчающую надевание манжеты одной рукой. Однако прибор может быть легко поврежден и станет менее точным. Поскольку человек, использующий его, должен отслеживать сердцебиение с помощью стетоскопа, он может не подходить для людей с нарушениями слуха.

О цифровом мониторе

Цифровой монитор работает автоматически, измерения отображаются на маленьком экране. Поскольку записи легко читаются, это самый популярный прибор для измерения артериального давления.Его также проще использовать, чем анероидное устройство, и, поскольку нет необходимости слушать сердцебиение через стетоскоп, это хорошее устройство для пациентов с нарушениями слуха. Одним из недостатков является то, что движения тела или нерегулярная частота сердечных сокращений могут изменить точность. Эти устройства также дороже анероидных мониторов.

О манометрах для измерения артериального давления на запястье и пальцах

Испытания показали, что устройства измерения артериального давления на пальцах и / или запястьях не так точны при измерении артериального давления, как другие типы мониторов.К тому же они дороже других мониторов.

Перед тем, как измерить артериальное давление:

• Перед измерением отдохните от трех до пяти минут, не разговаривая.
• Сядьте в удобный стул, поддерживая спину, не скрещивая ноги и лодыжки.
• Сядьте неподвижно и положите руку на стол или твердую поверхность на уровне сердца.
• Плавно и плотно оберните манжету вокруг верхней части руки.Размер манжеты должен быть таким, чтобы она могла плотно прилегать, но при этом оставалось достаточно места для того, чтобы под ней мог проскользнуть кончик пальца.
• Убедитесь, что нижний край манжеты находится как минимум на один дюйм выше складки на локте.

Также важно, чтобы при измерении артериального давления вы записывали дату и время дня, когда вы снимаете показания, а также измерения систолического и диастолического давления. Это будет важная информация для вашего врача. Попросите своего врача или другого медицинского работника научить вас правильно пользоваться тонометром.Регулярно проверяйте точность монитора, беря его с собой в кабинет врача. Также важно убедиться, что трубка не перекручена, когда вы ее храните, и держите ее подальше от тепла, чтобы предотвратить трещины и утечки.

Правильное использование тонометра поможет вам и вашему врачу контролировать ваше кровяное давление.

Какие возможные последствия для лечения гипертонии?

Curr Hypertens Rep. Авторская рукопись; доступно в PMC 2013 1 декабря.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3491126

NIHMSID: NIHMS407609

Скотт Рул

¹ Отделение почечных заболеваний и гипертонии, Университет Миннесоты, штат Миннесота, штат Миннесота, 80

¹ Отделение почечных заболеваний и гипертонии, Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота

¹ Отделение почечных заболеваний и гипертонии, Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота

Автор для корреспонденции: Пол Э.Drawz, MD, MHS, MS, Университет Миннесоты, Отделение почечных заболеваний и гипертонии, 717 Delaware Street, SE, Suite 353, Mail Delivery Code 1932, Minneapolis, MN 55414, Телефон: (612) 624-9444, Факс: ( 612) 626-3840, ude.nmu@3000ward См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Гипертония — частая клиническая проблема и главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Повышенная частота сердечных сокращений связана с повышенным кровяным давлением, повышенным риском гипертонии, а у гипертоников — повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.Несмотря на эти важные взаимосвязи, частота сердечных сокращений обычно не является важным фактором при выборе гипотензивных препаратов. Частично это связано с отсутствием доказательств, подтверждающих, что снижение частоты сердечных сокращений является терапевтической стратегией при гипертонии. Кроме того, хотя существует положительная корреляция между частотой сердечных сокращений и периферическим кровяным давлением, существует обратная зависимость между частотой сердечных сокращений и центральным кровяным давлением. Использование гипотензивных препаратов, особенно лекарств, влияющих на частоту сердечных сокращений, не может надежно снизить центральное артериальное давление в такой степени, как при периферическом наблюдении.Мы рассматриваем взаимосвязь между частотой сердечных сокращений и периферическим и центральным артериальным давлением, уделяя особое внимание последствиям хронотропной терапии при гипертонии.

Ключевые слова: Частота сердечных сокращений, Скорости пульсовой волны, СРП, Периферическое кровяное давление, Центральное кровяное давление, Индекс увеличения, Гипертония, Сердечно-сосудистые заболевания, Инсульт, Хроническая болезнь почек, ХБП, гипотензивные средства, бета-блокаторы

Введение

Гипертония — серьезная проблема общественного здравоохранения и известный независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.В Соединенных Штатах, недавние данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES) показывают распространенность 30,5% среди мужчин и 28,5% среди женщин [1]. Смета расходов на лечение гипертонии за 2010 календарный год превысила 90 миллиардов долларов [2]. Существует постоянная взаимосвязь между повышением артериального давления и сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультом и терминальной стадией болезни почек (ESKD) [3, 4]. Ведение гипертонии является важным направлением как для врачей первичного звена, так и для специалистов по гипертонии.

Существует множество терапевтических возможностей для лечения гипертонии. Клинические ситуации, при которых особенно рекомендуются определенные классы гипотензивных препаратов, включают диабет, протеинурические заболевания почек и сопутствующие заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и застойная сердечная недостаточность (ЗСН) [5]. Пациентам с сахарным диабетом и нефропатией рекомендуется лечение блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) для уменьшения прогрессирования дисфункции почек и снижения частоты ТПН [6, 7].Точно так же лечение пациентов с сердечной недостаточностью бета-адреноблокаторами снижает общую смертность [8]. Абсолютное артериальное давление также необходимо учитывать при лечении гипертонии; Пациентам со значительно повышенным артериальным давлением рекомендуется начинать лечение двумя препаратами [5]. Интересно, что в рекомендациях не учитывается частота сердечных сокращений при выборе гипотензивных препаратов, несмотря на связь между частотой сердечных сокращений и развитием гипертонии и неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами.Здесь мы рассматриваем связь между частотой сердечных сокращений и периферическим и центральным артериальным давлением, а также влияние хронотропных препаратов на артериальное давление и неблагоприятные клинические исходы.

Частота сердечных сокращений, артериальное давление и артериальная гипертензия — расположение, местоположение, местонахождение

Одно из оснований для рассмотрения частоты сердечных сокращений при выборе гипотензивных препаратов связано с наблюдением, что повышенная частота сердечных сокращений является общей чертой у пациентов с гипертонической болезнью и связана с повышенной частотой сердечных сокращений с развитием артериальной гипертензии [9 ••].В исследовании HARVEST 15% пациентов с гипертонией имели частоту сердечных сокращений в покое> 85 ударов в минуту, а примерно у 27% — частота сердечных сокращений> 80 ударов в минуту [9]. Кроме того, стойкое повышение частоты сердечных сокращений в ходе исследования было сильным предиктором развития гипертонии, требующей фармакологической терапии [10]. В большой когорте населения во Франции частота сердечных сокращений была связана с артериальным давлением; У пациентов с артериальной гипертензией частота сердечных сокращений была выше, чем у пациентов с нормальным артериальным давлением, причем наибольшее увеличение наблюдалось у пациентов с умеренно-тяжелой артериальной гипертензией [11].Помимо повышенного артериального давления, частота сердечных сокращений также связана с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты исследования риска атеросклероза в сообществах (ARIC) демонстрируют, что более высокая частота сердечных сокращений и более низкая вариабельность сердечного ритма были связаны с повышенным риском развития диабета, даже при контроле индекса массы тела и физической активности [12]. Среди пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском в исследовании VALUE повышенная частота сердечных сокращений на исходном уровне и в ходе исследования была связана с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и общей смертностью, независимо от достигнутого артериального давления [13 •].Наконец, было обнаружено, что у пациентов, определенных как «предгипертензивные» с ЧСС ≥ 80 ударов в минуту, смертность от всех причин увеличилась на 50% [14]. Таким образом, учащенное сердцебиение связано с повышенным кровяным давлением, повышенным риском развития гипертонии (и диабета) и смертностью от всех причин.

Однако взаимосвязь между частотой сердечных сокращений и артериальным давлением усложняется, если рассматривать как центральное, так и периферическое артериальное давление. В упомянутых выше исследованиях измерялось периферическое кровяное давление.Недавние исследования показали важность центрального кровяного давления и проводящих свойств сосудистой сети в отношении неблагоприятных исходов. Обычно офисное измерение артериального давления производится периферически, обычно через плечевую артерию. К сожалению, это измерение не учитывает заметную вариабельность податливости сосудов, что приводит к различиям между измерениями центрального и периферического давления до 20 мм рт. Ст. [15]. Эти заметные различия привели к повышенному интересу к выявлению профиля центрального артериального давления как важного клинического маркера повышенного сердечно-сосудистого риска.

Оценка центрального давления и скорости пульсовой волны (PWV) может дать представление о сосудистой сети и жесткости аорты. Измерение сонно-бедренной СПВ — это проверенный неинвазивный метод, который признан наиболее простым, надежным и воспроизводимым методом определения жесткости артерий [16]. Факторы риска увеличения СПВ в аорте включают возраст, наличие диабета, мужской пол, афроамериканскую этническую принадлежность и гипертонию [17]. Кроме того, в группе пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) была обратно пропорциональна СПВ [17].СПВ является независимым предиктором общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в общей популяции, а также прогрессирования ХБП у пациентов с ХБП 4 и 5 стадии [18, 19]. С одной стороны, повышенная СПВ может быть просто маркером сердечно-сосудистого и почечного риска; однако повышенная СПВ может способствовать увеличению риска, способствуя повышению центрального артериального давления.

Недавно был сделан обзор методов измерения и физиологии центрального кровяного давления [20, 21]. Центральное кровяное давление обычно рассчитывается с использованием передаточной функции, основанной на измерениях аппланационной тонометрии лучевой артерии [16].Центральное артериальное давление представляет собой сумму прямых волн давления от сокращения желудочков и обратного отражения от периферии [21]. Повышение центрального систолического давления из-за отраженной волны, давление увеличения, часто называют индексом увеличения (давление увеличения / центральное пульсовое давление) [16]. По мере того как центральные артерии становятся жесткими, СРПВ увеличивается, и отраженные волны раньше возвращаются в центральную аорту и «усиливают» прямые волны, увеличивая центральное давление [22, 23].Не все исследования продемонстрировали устойчивую взаимосвязь между PWV и индексом увеличения [24]. Как и в случае с PWV, центральное артериальное давление является независимым предиктором сердечно-сосудистых исходов и смертности от всех причин [25]. Фактически, центральное пульсовое давление может быть более значительным фактором риска клинических событий, чем плечевое пульсовое давление [25]. В исследовании Strong Heart Study центральное пульсовое давление было более тесно связано с сердечно-сосудистыми исходами, чем периферическое пульсовое давление, которое не было значимым предиктором событий после корректировки на центральное пульсовое давление [26].

Взаимосвязь между частотой пульса и артериальным давлением зависит от местоположения. Как обсуждалось выше, существует прямая зависимость между частотой сердечных сокращений и периферическим кровяным давлением. Однако ряд исследований продемонстрировал обратную зависимость между частотой сердечных сокращений и центральным артериальным давлением. У потомков пациентов с семейной гипертензией частота сердечных сокращений была обратно пропорциональна индексу увеличения [27]. Исследователи также оценили эффект увеличения частоты сердечных сокращений посредством стимуляции или фармакологически.Wilkinson et al. продемонстрировали, что увеличение частоты сердечных сокращений при кардиостимуляции снижает индекс увеличения и центральное систолическое артериальное давление [28, 29]. Точно так же увеличение частоты сердечных сокращений при инфузии изопреналина было связано со снижением индекса увеличения [30]. Связь между частотой сердечных сокращений и индексом увеличения может быть сильнее у субъектов с повышенной СПВ [23]. Таким образом, хотя повышенная частота сердечных сокращений связана с повышением периферического кровяного давления, по-видимому, существует обратная зависимость между частотой сердечных сокращений, центральным кровяным давлением и индексом увеличения.Эти различные отношения могут иметь важное терапевтическое значение при рассмотрении гипотензивных препаратов, влияющих на частоту сердечных сокращений.

Влияние бета-блокады на частоту сердечных сокращений и артериальное давление

В настоящее время бета-блокаторы рекомендуются в качестве основного терапевтического средства у пациентов с гипертонией при сопутствующих заболеваниях, таких как ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность [5]. Эти методы лечения направлены на снижение частоты сердечных сокращений и снижение потребности миокарда в кислороде в дополнение к снижению артериального давления.Однако, как можно было ожидать из предыдущего обсуждения, исследования неизменно показывают, что, хотя традиционные бета-адреноблокаторы могут снижать периферическое кровяное давление, они менее эффективны при понижении центрального кровяного давления. По сравнению с фозиноприлом атенолол был одинаково эффективен при снижении периферического артериального давления, но не так эффективен при снижении индекса увеличения [31]. В перекрестном исследовании 32 пациентов атенолол был менее эффективен в снижении систолического артериального давления в аорте и повышении давления, чем ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы кальциевых каналов и диуретики [32].В исследовании 393 пациентов с эссенциальной гипертензией, неконтролируемой 5 мг амлодипина, сравнивали комбинацию амлодипин-валсартан и амлодипин-атенолол. Через 24 недели центральное систолическое артериальное давление было ниже в группе амлодипина-валсартана ( P = 0,013), как и индекс увеличения ( P <0,001). Не было разницы в плечевом артериальном давлении или СПВ [33]. Эти исследования показывают, что, хотя традиционные бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и периферическое кровяное давление, они менее эффективны для снижения центрального кровяного давления.Отсутствие эффективности в снижении центрального артериального давления может усугубляться у пациентов с повышенной СПВ [23]. Это взаимодействие может объяснить повышенный риск инсульта, связанный с бета-адреноблокаторами у пожилых людей, группы с повышенной СПВ и противоположный эффект у молодых людей с нормальной СПВ [34]. Недавние исследования показали, что новые бета-адреноблокаторы с сосудорасширяющими свойствами могут снижать частоту сердечных сокращений, а также периферическое и центральное артериальное давление, а также индекс увеличения.

Относительный риск неблагоприятных исходов, связанных с бета-адреноблокаторами, по сравнению с другими гипотензивными средствами по возрасту — метаанализ. Из Bangalore S, Wild D, Parkar S, et al. [34] Бета-адреноблокаторы для первичной профилактики сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией. Выводы из метаанализа. J Am Coll Cardiol. 2008; 52: 1062–72, с разрешения

Shah et al. продемонстрировали, что карведилол, вазодилатирующий бета-блокатор, снижает индекс увеличения в большей степени, чем бета-селективная терапия атенололом, что на самом деле было связано с увеличением индекса увеличения (карведилол -0,68% по сравнению с атенололом 4.47%; P = 0,04) [35 •]. Снижение плечевого артериального давления существенно не различается между двумя группами [35]. Сходные результаты были получены в исследовании, в котором сравнивали использование небиволола, вазодилатирующего бета-блокатора, с метопрололом у 80 пациентов с артериальной гипертензией [36]. Результаты через год продемонстрировали отсутствие разницы в снижении плечевого артериального давления, но большее снижение центрального систолического артериального давления ( P = 0,07) и центрального пульсового давления ( P = 0.004) у субъектов, получавших небиволол [36]. Снижение массы левого желудочка наблюдалось в группе небиволола, хотя сравнение с группой метопролола не проводилось; не было различий в индексе увеличения между двумя группами исследования [36]. Другое исследование продемонстрировало снижение давления увеличения и индекса увеличения при применении небиволола по сравнению с атенололом [37]. В этом исследовании изменение частоты сердечных сокращений было обратно пропорционально увеличению давления ( r = -0,56, P <0.001) и индекса увеличения. Механизм снижения центрального АД и увеличения индекса с помощью вазодилатирующих бета-блокаторов неизвестен, но может быть связан со снижением отражения пульсовой волны за счет их воздействия на мелкие артерии.

Снижение частоты пульса — объяснение результатов клинических испытаний?

Понимание краткосрочных исследований влияния бета-блокаторов и снижения частоты сердечных сокращений на центральное артериальное давление и увеличение может дать объяснение различных результатов долгосрочных клинических испытаний, включающих бета-блокаторы.В результате воздействия на центральное артериальное давление исследования, в которых бета-блокаторы сравнивают с гипотензивными средствами, которые также снижают частоту сердечных сокращений, могут с большей вероятностью сообщить о подобных результатах, тогда как бета-блокаторы могут иметь более высокую частоту сердечно-сосудистых событий по сравнению с гипотензивными средствами. режимы, не снижающие частоту сердечных сокращений. В исследовании INVEST более 20 000 пациентов с ишемической болезнью сердца были рандомизированы для лечения на основе верапамила или атенолола [38]. Через 24 месяца не было разницы в контроле артериального давления или частоте первичного сердечно-сосудистого композита [38].Отмечено, что, несмотря на отрицательные хронотропные эффекты верапамила, частота сердечных сокращений была ниже через 24 месяца в группе атенолола (69,2 / мин против 72,8 / мин, P <0,01) [38]. Аналогичные результаты были получены в исследовании NORDIL, в котором не было различий в совокупности инсульта, инфаркта миокарда или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов, получавших лечение на основе дилтиазема или атенололтиазида [39]. Возможно, что результаты этих исследований, сравнивающих бета-блокаду и блокаду кальциевых каналов, связаны с относительно одинаковым влиянием обоих классов на частоту сердечных сокращений, а также периферическое и центральное кровяное давление.

С другой стороны, когда бета-адреноблокаторы сравнивают с агентами, не снижающими частоту сердечных сокращений, такими как блокаторы рецепторов ангиотензина, диуретики и блокаторы дигидропиридиновых кальциевых каналов, бета-блокаторы связаны с увеличением частоты сердечно-сосудистых событий. Некоторые из этих испытаний будут рассмотрены здесь. В исследовании LIFE оценивалось влияние лозартана по сравнению с атенололом у 9 193 пациентов с артериальной гипертензией и было продемонстрировано снижение частоты сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациентов, рандомизированных для приема лозартана [40].В исследовании Совета по медицинским исследованиям (MRC) пациентам с гипертонией с диастолическим артериальным давлением <115 мм рт. Ст. Назначали диуретики, атенолол или плацебо [41]. По сравнению с плацебо лечение диуретиком было связано со снижением риска инсульта, ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистых событий и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Никаких различий между группами атенолола и плацебо не наблюдалось [41]. В исследовании ASCOT более низкие показатели первичного сердечно-сосудистого исхода, инсульта, сердечно-сосудистых событий и процедур, а также смертности от всех причин наблюдались в группе амлодипина с добавлением периндоприла по сравнению с группой атенолола с добавлением диуретиков [42].Более низкая частота неблагоприятных исходов при приеме амлодипина не зависела от исходной частоты сердечных сокращений, что указывает на то, что, согласно ASCOT, повышенная частота сердечных сокращений не является показанием для выбора бета-блокаторов для лечения гипертонии [42 •]. Оценка центрального кровяного давления ASCOT дает возможное объяснение этих результатов и рассматривается ниже. Повышенная частота сердечно-сосудистых событий в группах атенолола в исследованиях LIFE, MRC и ASCOT может быть связана со снижением частоты сердечных сокращений, что может повысить давление аугментации и центральное артериальное давление [43].Однако стоит еще раз отметить, что в качестве бета-адреноблокатора использовался атенолол, который, как известно, имеет неблагоприятные побочные эффекты и метаболический профиль [44].

Влияние атенолола на центральное артериальное давление изучалось в работе Williams et al. в исследовании Conduit Artery Function Evaluation (CAFÉ), подисследовании англо-скандинавского исследования сердечных исходов (ASCOT) [45]. Обе группы в рамках исследования содержали протоколы титрования лекарств с добавлением дополнительных методов лечения для достижения целевого артериального давления <140/90 мм рт. Ст. Для людей без диабета и <130/80 мм рт. Ст. Для пациентов с диабетом.В подгруппе CAFÉ из 2073 пациентов в исследовании ASCOT была выполнена радиальная аппланационная тонометрия для расчета центрального давления [45]. Не было разницы в плечевом артериальном давлении или пульсовом давлении между группами лечения, но атенолол был связан с более низкой частотой сердечных сокращений и повышенным центральным артериальным давлением и пульсовым давлением, а также с индексом увеличения [45]. Более низкая частота сердечных сокращений была связана с повышением центрального систолического артериального давления и пульсового давления [46 •]. Центральное пульсовое давление и увеличение были независимыми предикторами сердечно-сосудистых событий и почечной недостаточности [45].Хотя это только одно исследование, похоже, что существует прямая связь между снижением частоты сердечных сокращений при приеме атенолола, повышением центрального кровяного давления и неблагоприятными исходами.

Частота сердечных сокращений, артериальное давление и хроническая болезнь почек

Проблемы снижения частоты сердечных сокращений и контроля гипертонии усиливаются у пациентов с ХБП. Снижение функции почек связано с учащением пульса, гипертонией и значительным повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний [47–49]. У пациентов с ХБП повышенная частота сердечных сокращений связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [47].Среди 2531 пациента в исследовании «Хроническая почечная недостаточность» (CRIC) расчетная СКФ была связана с центральным пульсовым давлением при двумерном анализе, но не использовалась в качестве предиктора центрального пульсового давления в многомерных моделях [50]. Лечение пациентов с ХБП с помощью бета-блокады оценивалось в одном большом исследовании — Афро-американском исследовании заболеваний почек (AASK). В AASK общее снижение СКФ было медленнее как для рамиприла, так и для амлодипина по сравнению с метопрололом [51]. Первичная комбинация снижения СКФ, ESKD или смерти была снижена в группе рамиприла по сравнению с группами метопролола и амлодипина.Разницы в показателях смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или сердечно-сосудистых событий не наблюдалось [51]. Необходимы дальнейшие исследования у пациентов с ХБП, чтобы оценить влияние снижения частоты сердечных сокращений, предпочтительно с помощью новых вазодилататорных бета-блокаторов, на почечные и сердечно-сосудистые события в этой группе высокого риска.

За пределами частоты сердечных сокращений до вариабельности сердечного ритма

Измерение интервалов времени от одного желудочкового сокращения до следующего позволяет рассчитать не только абсолютную частоту сердечных сокращений.Вариабельность сердечного ритма от удара к удару может быть измерена во временной и частотной областях, это мера парасимпатической и симпатической функции и называется вариабельностью сердечного ритма [52]. Низкая вариабельность сердечного ритма связана с артериальной гипертензией, ХБП и повышенным риском общей смертности и ТХПН [53–55]. Низкая вариабельность сердечного ритма может быть изменена. Физическая терапия улучшила вариабельность сердечного ритма у диализных пациентов и пациентов, перенесших инфаркт миокарда [56, 57]. Наконец, небольшое исследование пациентов с диабетом 1 типа продемонстрировало увеличение вариабельности сердечного ритма при приеме атенолола [58].Неизвестно, влияют ли изменения в вариабельности сердечного ритма, связанные с физической активностью и различными антигипертензивными режимами, артериальное давление и клинические исходы.

Заключение

По ряду причин частота сердечных сокращений считается неотъемлемой частью оценки пациента с гипертонической болезнью. Повышенная частота сердечных сокращений связана с повышенным периферическим кровяным давлением, повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и может быть изменена. Однако при отсутствии сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца лечение пациентов с гипертонией препаратами, снижающими частоту сердечных сокращений, не снижает нежелательных явлений по сравнению с активным контролем.Одним из возможных объяснений может быть повышение центрального артериального давления при применении старых бета-адреноблокаторов. Новые сосудорасширяющие бета-блокаторы, по-видимому, не повышают центральное артериальное давление в такой же степени и могут быть эффективными антигипертензивными средствами с потенциалом снижения частоты сердечно-сосудистых заболеваний. Для оценки этой гипотезы необходимы долгосрочные рандомизированные контролируемые испытания. Оценка частоты сердечных сокращений у пациентов с артериальной гипертензией может быть подходящей для оценки приверженности [59]. Однако выбор антигипертензивных препаратов на основе частоты сердечных сокращений или ориентация на низкую частоту сердечных сокращений у пациентов с гипертонией не может быть рекомендован на основании имеющихся данных.

Сноски

Раскрытие информации О потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как:

• Важные

•• Исключительно важные

1. Гуо Ф., Хе Д., Чжан В., Уолтон Р.Г. Тенденции распространенности, осведомленности, ведения и контроля гипертонии среди взрослых в США, 1999–2010 гг. J Am Coll Cardiol. 2012. 60 (7): 599–606.[PubMed] [Google Scholar] 2. Heidenreich PA, Trogdon JG, Khavjou OA, et al. Прогнозирование будущего сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах: политическое заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2011; 123 (8): 933–44. [PubMed] [Google Scholar] 3. Клаг М.Дж., Велтон П.К., Рэндалл Б.Л. и др. Артериальное давление и терминальная стадия почечной недостаточности у мужчин. N Engl J Med. 1996. 334 (1): 13–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R. Повозрастная значимость обычного артериального давления для сосудистой смертности: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании.Ланцет. 2002; 360 (9349): 1903–13. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. и др. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония. 2003. 42 (6): 1206–52. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бреннер Б.М., Купер М.Э., де Зееу Д. и др. Влияние лозартана на почечные и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с диабетом 2 типа и нефропатией. N Engl J Med. 2001. 345 (12): 861–9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Льюис Э.Дж., Хансикер Л.Г., Кларк В.Р. и др.Ренопротекторный эффект антагониста рецепторов ангиотензина ирбесартана у пациентов с нефропатией, вызванной диабетом 2 типа. N Engl J Med. 2001. 345 (12): 851–60. [PubMed] [Google Scholar] 8. Дулин Б.Р., Хаас С.Дж., Абрахам В.Т., Крам Х. Польза бета-блокаторов у пожилых пациентов с систолической сердечной недостаточностью в той же степени, что и у лиц пожилого возраста? Мета-анализ> 12000 пациентов в крупномасштабных клинических исследованиях. Am J Cardiol. 2005. 95 (7): 896–8. [PubMed] [Google Scholar] 9 ••. Палатини П. Роль повышенной частоты сердечных сокращений в развитии сердечно-сосудистых заболеваний при гипертонии.Гипертония. 2011; 58 (5): 745–50. В этой статье представлен всесторонний обзор современной литературы, касающейся частоты сердечных сокращений как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артериальной гипертензией. [PubMed] [Google Scholar] 10. Палатини П., Доригатти Ф., Заетта В. и др. Частота сердечных сокращений как предиктор развития стойкой гипертонии у субъектов, проверенных на гипертензию 1 стадии: исследование HARVEST. J Hypertens. 2006. 24 (9): 1873–80. [PubMed] [Google Scholar] 11. Морсет Дж. Ф., Сафар М., Томас Ф., Гизе Л., Бенетос А.Связь между частотой сердечных сокращений и другими факторами риска у большой части населения Франции. J Hypertens. 1999. 17 (12 Pt 1): 1671–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Карнетон М.Р., Голден С.Х., Фолсом А.Р., Хаскелл В., Ляо Д. Проспективное исследование функции вегетативной нервной системы и развития диабета 2 типа: исследование риска атеросклероза в сообществах, 1987–1998. Тираж. 2003. 107 (17): 2190–5. [PubMed] [Google Scholar] 13 •. Юлиус С., Палатини П., Кьельдсен С.Е. и др. Полезность частоты пульса для прогнозирования сердечных событий у пролеченных пациентов с системной гипертонией высокого риска.Am J Cardiol. 2012; 109: 685–692. Вторичный анализ исследования VALUE показывает, что исходная частота пульса и частота сердечных сокращений во время исследования являются факторами риска сердечно-сосудистых событий и общей смертности. Результаты согласуются с пациентами с контролируемым и неконтролируемым артериальным давлением. [PubMed] [Google Scholar] 14. King DE, Everett CJ, Mainous AG, 3rd, Liszka HA. Долгосрочная прогностическая ценность ЧСС в покое у пациентов с предгипертонией. Am J Hypertens. 2006. 19 (8): 796–800. [PubMed] [Google Scholar] 16.Лоран С., Кокрофт Дж., Ван Бортел Л. и др. Документ о консенсусе экспертов по артериальной жесткости: методологические вопросы и клиническое применение. Eur Heart J. 2006; 27 (21): 2588–605. [PubMed] [Google Scholar] 17 ••. Townsend RR, Wimmer NJ, Chirinos JA и др. Аортальная СПВ при хронической болезни почек: дополнительное исследование CRIC. Am J Hypertens. 2010. 23 (3): 282–9. У 2564 пациентов из CRIC было обнаружено, что повышенная аортальная СПВ связана с пожилым возрастом, повышенным артериальным давлением и более низкой рСКФ. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.Лоран С., Бутуири П., Асмар Р. и др. Жесткость аорты является независимым предиктором общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артериальной гипертензией. Гипертония. 2001. 37 (5): 1236–41. [PubMed] [Google Scholar] 19. Таал М.В., Сигрист М.К., Факис А., Флак Р.Дж., Макинтайр С.В. Маркеры артериальной жесткости являются факторами риска прогрессирования терминальной стадии почечной недостаточности у пациентов с хронической болезнью почек 4 и 5. Nephron Clin Pract. 2007; 107 (4): c177–81. [PubMed] [Google Scholar] 22. London G, Guerin A, Pannier B и др.Повышенное систолическое давление при хронической уремии. Роль отражений артериальных волн. Гипертония. 1992. 20 (1): 10–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Папайоанну Т.Г., Влахопулос К.В., Алексопулос Н.А. и др. Влияние частоты сердечных сокращений на отражение волн может определяться уровнем жесткости аорты: клинические и технические последствия. Am J Hypertens. 2008. 21 (3): 334–40. [PubMed] [Google Scholar] 24. Протогеру А.Д., Сафар М.Э. Диссоциация между центральным индексом увеличения и скоростью пульсовой волны в сонно-бедренной артерии: когда и почему? Am J Hypertens.2007. 20 (6): 648–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Влахопулос К., Азнауридис К., О’Рурк М.Ф. и др. Прогнозирование сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин с помощью центральной гемодинамики: систематический обзор и метаанализ. Eur Heart J. 2010; 31 (15): 1865–71. [PubMed] [Google Scholar] 26. Роман MJ, Devereux RB, Kizer JR, et al. Центральное давление в большей степени связано с сосудистым заболеванием и исходом, чем давление в плече: исследование Strong Heart Study. Гипертония. 2007. 50 (1): 197–203. [PubMed] [Google Scholar] 27.Ясмин, Браун MJ. Сходства и различия между индексом увеличения и скоростью пульсовой волны при оценке артериальной жесткости. QJM. 1999. 92 (10): 595–600. [PubMed] [Google Scholar] 28. Уилкинсон И.Б., Мохаммад Н.Х., Тиррелл С. и др. Зависимость от ЧСС усиления пульсового давления и жесткости артерий. Am J Hypertens. 2002; 15 (1 Pt 1): 24–30. [PubMed] [Google Scholar] 29. Уилкинсон И.Б., МакКаллум Н., Флинт Л. и др. Влияние частоты сердечных сокращений на индекс увеличения и центральное артериальное давление у человека.J Physiol. 2000; 525 (Pt 1): 263–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Lemogoum D, Flores G, Van den Abeele W и др. Достоверность пульсового давления и индекса увеличения как суррогатных показателей жесткости артерий во время бета-адренергической стимуляции. J Hypertens. 2004. 22 (3): 511–7. [PubMed] [Google Scholar] 31. Chen CH, Ting CT, Lin SJ, et al. Различные эффекты фозиноприла и атенолола на отражение волн у пациентов с гипертонией. Гипертония. 1995; 25 (5): 1034–41. [PubMed] [Google Scholar] 32.Морган Т., Лаури Дж., Бертрам Д., Андерсон А. Влияние различных классов гипотензивных препаратов на центральное аортальное давление. Am J Hypertens. 2004. 17 (2): 118–23. [PubMed] [Google Scholar] 33 ••. Boutouyrie P, Achouba A, Trunet P, Laurent S. Комбинация амлодипина и валсартана снижает центральное систолическое артериальное давление более эффективно, чем комбинация амлодипина и атенолола: исследование EXPLOR. Гипертония. 2010. 55 (6): 1314–22. Среди пациентов, уже принимавших амлодипин, при добавлении валсартана наблюдалось большее снижение систолического артериального давления в аорте, центрального пульсового давления и индекса увеличения по сравнению с атенололом.Снижение плечевого артериального давления было одинаковым в обеих руках. [PubMed] [Google Scholar] 34. Бангалор С., Вайлд Д., Паркар С. и др. Бета-адреноблокаторы для первичной профилактики сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией. Выводы из метаанализа. J Am Coll Cardiol. 2008; 52: 1062–72. [PubMed] [Google Scholar] 35 •. Шах Н.К., Смит С.М., Николс В.В. и др. Карведилол снижает отражение аортальной волны и улучшает связь левого желудочка и сосудов: сравнение с атенололом (CENTRAL Study) J Clin Hypertens (Greenwich) 2011; 13 (12): 917–24.Авторы продемонстрировали увеличение давления увеличения и индекса увеличения у пациентов, получавших атенолол, по сравнению с пациентами, получавшими карведилол, после 4 недель терапии. Снижение центрального артериального давления и плечевого давления было одинаковым в обеих группах. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36 ••. Кампус П., Серг М., Калс Дж. И др. Дифференциальные эффекты небиволола и метопролола на центральное давление в аорте и толщину стенки левого желудочка. Гипертония. 2011. 57 (6): 1122–8.Рандомизированное контролируемое исследование с участием 80 пациентов, в котором сравнивали вазодилатирующий бета-адреноблокатор небиволол и метопролол. Оба агента одинаково снижали артериальное давление на плече и частоту сердечных сокращений; однако в группе небиволола наблюдалось снижение центрального артериального давления и пульсового давления. [PubMed] [Google Scholar] 37. Махмуд А., Фили Дж. Бета-адреноблокаторы снижают жесткость аорты при гипертонии, но небиволол, а не атенолол, снижает отражение волн. Am J Hypertens. 2008. 21 (6): 663–7. [PubMed] [Google Scholar] 38. Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM и др.Антагонист кальция против стратегии лечения гипертонии, не связанной с антагонистом кальция, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Международное исследование верапамила-трандолаприла (INVEST): рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2003. 290 (21): 2805–16. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ханссон Л., Хеднер Т., Лунд-Йохансен П. и др. Рандомизированное испытание эффектов антагонистов кальция по сравнению с диуретиками и бета-блокаторами на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность при гипертонии: исследование Nordic Diltiazem (NORDIL).Ланцет. 2000. 356 (9227): 359–65. [PubMed] [Google Scholar] 40. Дахлоф Б., Деверо Р. Б., Кьельдсен С. Е. и др. Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертность в исследовании «Вмешательство лозартана для снижения конечной точки» в исследовании гипертонии (LIFE): рандомизированное исследование атенолола. Ланцет. 2002. 359 (9311): 995–1003. [PubMed] [Google Scholar] 41. Испытание Совета медицинских исследований по лечению гипертонии у пожилых людей: основные результаты. Рабочая группа MRC. BMJ. 1992. 304 (6824): 405–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42 •.Поултер Н.Р., Добсон Дж. Э., Север П.С. и др. Исходная частота сердечных сокращений, антигипертензивная терапия и профилактика сердечно-сосудистых исходов в ASCOT (англо-скандинавское исследование сердечных исходов) J Am Coll Cardiol. 2009. 54 (13): 1154–61. В этом крупном подисследовании исследования ASCOT анализировалось влияние частоты сердечных сокращений у пациентов с артериальной гипертензией без сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы сравнили антигипертензивные схемы на основе амлодипина с антигипертензивными схемами на основе атенолола и продемонстрировали снижение сердечно-сосудистых событий в группах амлодипина на всех уровнях ЧСС.[PubMed] [Google Scholar] 43. Бангалор С., Сони С., Мессерли Ф. Х. Связь снижения частоты сердечных сокращений, вызванного бета-блокаторами, и кардиопротекции при гипертонии. J Am Coll Cardiol. 2008. 52 (18): 1482–9. [PubMed] [Google Scholar] 44. Калайцидис Р., Бакрис Г. Следует ли нефрологам использовать бета-адреноблокаторы? Перспектива. Пересадка нефрола Dial. 2009. 24 (3): 701–2. [PubMed] [Google Scholar] 45. Уильямс Б., Лейси П.С., Том С.М. и др. Дифференциальное влияние препаратов, снижающих артериальное давление, на центральное давление в аорте и клинические исходы: основные результаты исследования Conduit Artery Function Evaluation (CAFE).Тираж. 2006. 113 (9): 1213–25. [PubMed] [Google Scholar] 46 •. Уильямс Б., Лейси П.С. Влияние частоты сердечных сокращений на центральное давление в аорте и гемодинамику: анализ из исследования CAFE (Conduit Artery Function Evaluation): CAFE-Heart Rate. J Am Coll Cardiol. 2009. 54 (8): 705–13. Результаты этого исследования демонстрируют обратную зависимость между частотой сердечных сокращений и центральным давлением в аорте, тогда как снижение частоты сердечных сокращений при лечении гипертонии привело к повышению центрального давления в аорте. [PubMed] [Google Scholar] 47.Бедду С., Нигвекар С.У., Ма Х, Грин Т. Связи частоты сердечных сокращений в состоянии покоя с инсулинорезистентностью, сердечно-сосудистыми событиями и смертностью при хроническом заболевании почек. Пересадка нефрола Dial. 2009. 24 (8): 2482–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Мантнер П., Андерсон А., Чарльстон Дж. И др. Осведомленность о гипертонии, лечение и контроль у взрослых с ХБП: результаты когортного исследования хронической почечной недостаточности (CRIC). Am J Kidney Dis. 2010. 55 (3): 441–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49.Рахман М., Прессел С., Дэвис Б. Р. и др. Сердечно-сосудистые исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, стратифицированные по исходной скорости клубочковой фильтрации. Ann Intern Med. 2006. 144 (3): 172–80. [PubMed] [Google Scholar] 50. Townsend RR, Chirinos JA, Parsa A, et al. Центральное пульсовое давление при хронической болезни почек: дополнительное когортное исследование хронической почечной недостаточности. Гипертония. 2010. 56 (3): 518–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Райт Дж. Т., младший, Бакрис Дж., Грин Т. и др. Эффект снижения артериального давления и класса антигипертензивных препаратов на прогрессирование гипертонической болезни почек: результаты исследования AASK.ДЖАМА. 2002. 288 (19): 2421–31. [PubMed] [Google Scholar] 52. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование. Рабочая группа Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии. Тираж. 1996. 93 (5): 1043–65. [PubMed] [Google Scholar] 53. Бротман Д. Д., Баш Л. Д., Кайюм Р. и др. Вариабельность сердечного ритма позволяет прогнозировать госпитализацию, связанную с ТПН и ХБП. J Am Soc Nephrol. 2010. 21 (9): 1560–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54.Burger AJ, D’Elia JA, Weinrauch LA, Lerman I, Gaur A. Заметные отклонения в вариабельности сердечного ритма связаны с прогрессирующим ухудшением функции почек у пациентов с диабетом I типа с явной нефропатией. Int J Cardiol. 2002. 86 (2–3): 281–7. [PubMed] [Google Scholar] 55. Деккер Дж. М., Кроу Р. С., Фолсом А. Р. и др. Низкая вариабельность сердечного ритма в 2-минутной полосе ритма прогнозирует риск ишемической болезни сердца и смертности от нескольких причин: исследование ARIC. Риск атеросклероза в сообществах.Тираж. 2000. 102 (11): 1239–44. [PubMed] [Google Scholar] 56. Делигианнис А., Куиди Э., Туркантонис А. Влияние физических тренировок на вариабельность сердечного ритма у пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J Cardiol. 1999. 84 (2): 197–202. [PubMed] [Google Scholar] 57. Мальфатто Дж., Факкини М., Сала Л. и др. Влияние кардиологической реабилитации и терапии бета-блокаторами на вариабельность сердечного ритма после первого острого инфаркта миокарда. Am J Cardiol. 1998. 81 (7): 834–40. [PubMed] [Google Scholar] 58. Lanza GA, Pitocco D, Navarese EP, et al.Связь между сердечной вегетативной дисфункцией и воспалением у пациентов с диабетом 1 типа: эффект бета-блокады. Eur Heart J. 2007, апрель; 28 (7): 814–20. [PubMed] [Google Scholar] 59. Fodor GJ, Kotrec M, Bacskai K, et al. Является ли собеседование надежным методом проверки соблюдения режима гипотензивной терапии? Международное центральноевропейское исследование. J Hypertens. 2005. 23 (6): 1261–6. [PubMed] [Google Scholar]

Высокое кровяное давление (гипертония)

Перейти прямо на:

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это давление крови в артериях — сосудах, по которым кровь идет от сердца к мозгу и остальным частям тела.Чтобы кровь циркулировала по телу, вам необходимо определенное давление.

Ваше кровяное давление естественным образом повышается и понижается в течение дня и ночи, и это нормально, когда вы двигаетесь. Когда ваше общее артериальное давление постоянно высокое, даже когда вы отдыхаете, вам нужно что-то с этим делать.

Из-за коронавируса (Covid-19) изо всех сил пытались пройти обычное обследование артериального давления? Мы работали с медсестрами BHF, чтобы упростить измерение и контроль артериального давления в домашних условиях, собирая всю необходимую информацию в одном простом месте.

Контролируйте артериальное давление дома

Что такое высокое кровяное давление (гипертония)?

Высокое кровяное давление с медицинской точки зрения известно как гипертония. Это означает, что ваше кровяное давление постоянно слишком высокое, и означает, что вашему сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь по вашему телу. Высокое кровяное давление — это серьезно. Если игнорировать это, это может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как сердечный приступ или инсульт. Это также может вызвать почечную недостаточность, сердечную недостаточность, проблемы со зрением и сосудистую деменцию.

Хотя ваши артерии эластичны, чтобы справляться с повышением и понижением артериального давления, если у вас высокое артериальное давление, ваши артерии теряют свою эластичность и становятся жесткими или узкими. Сужение облегчает их засорение жировым материалом (атеромой).

Повреждение и закупорка артерий, по которым кровь идет к сердцу, может привести к сердечному приступу. Если это происходит в артериях, по которым кровь попадает в мозг, это может привести к инсульту.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Не всегда существует объяснение причины высокого кровяного давления, но у большинства людей высокое кровяное давление возникает из-за их диеты, образа жизни или состояния здоровья.

Иногда высокое кровяное давление передается по наследству и может ухудшаться с возрастом. Люди, живущие в неблагополучных районах, подвергаются более высокому риску высокого кровяного давления, и это также чаще встречается у чернокожих африканцев или чернокожих выходцев из Карибского бассейна. Даже в этих случаях вы все равно сможете повысить кровяное давление, изменив свой рацион и проявив активность.

Все они могут увеличить риск повышения артериального давления:

У очень небольшого числа людей можно определить причину высокого кровяного давления.Иногда врачи называют это вторичной гипертонией. Например, ненормальное производство гормонов надпочечниками может привести к повышению артериального давления. Если врач назначит вам лечение гормонального фона, ваше кровяное давление должно нормализоваться.

Другие причины вторичной гипертензии включают:

• Болезнь почек
• диабет и
• некоторые лекарства, такие как оральные контрацептивы, а также некоторые безрецептурные и растительные лекарства.

Если вас беспокоит, что какое-либо лекарство или средство может повлиять на ваше кровяное давление, спросите об этом своего врача или фармацевта.

Посетите веб-сайт NHS для получения дополнительной информации о причинах вторичной гипертензии.

Симптомы высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление редко имеет заметные симптомы. Вот почему так важно проверять артериальное давление. Узнайте больше о симптомах высокого кровяного давления.

Как измеряется артериальное давление?

Артериальное давление обычно измеряется с помощью сфигмоманометра (произносится как «свиг-мо-ман-ометр»).Обычно это цифровой электронный монитор, который подключается к надувной манжете, которая оборачивается вокруг вашего плеча.

При измерении артериального давления показания записываются в виде двух чисел. Первый — это самое высокое давление (или систолическое давление), а второй — самое низкое (или диастолическое давление). Например, ваше значение будет примерно таким: 140/90 мм рт. Ст. (Мм рт. Ст. — единица измерения артериального давления). Вам скажут что-то вроде «140 на 90».

Систолическое давление: это самый высокий уровень вашего кровяного давления — когда ваше сердце бьется и сжимается, перекачивая кровь по артериям.

Диастолическое давление: это самый низкий уровень вашего кровяного давления — когда ваше сердце расслабляется между ударами.

Где я могу измерить или проверить свое кровяное давление?

Вы можете проверить артериальное давление по телефону:

У 5 миллионов взрослых в Великобритании недиагностированное высокое кровяное давление, поэтому они не будут знать, что они подвержены риску.Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это измерить его. Итак, важно проверить свое кровяное давление.

Важен ли размер манжеты тонометра?

Да. Слишком большой или маленький размер манжеты для измерения артериального давления может дать неверные показания. Если манжета слишком мала, монитор может слишком сильно сжать вашу руку и дать вам слишком высокое значение. Если манжета слишком велика, ваш монитор может занижать ваше артериальное давление.

У большинства новых мониторов размер руки указан на коробке, а на манжете обычно есть указатель размера.Однако многие мониторы поставляются только со средней манжетой.

Как измерить руку на манжету для измерения кровяного давления?

Манжета должна плотно облегать плечо, оставляя достаточно места, чтобы под ней можно было провести кончиками двух пальцев. Используйте рулетку, чтобы измерить длину плеча в сантиметрах на полпути между локтем и плечом для правильного измерения (мы рекомендуем вам попросить кого-нибудь помочь вам с этим, если вы можете).

Возможно, вам придется купить другую манжету или монитор, если размер манжеты не подходит для вашей руки.

Что такое нормальное артериальное давление?

Ваше артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт.

Низкая

• Систолическое давление: ниже 90 мм рт. Ст.
• Диастолическое: ниже 60 мм рт. Ст.

Узнайте больше о низком артериальном давлении.

Обычная

• Систолическое давление: ниже 140 мм рт. Ст.
• Диастолическое: ниже 90 мм рт. Ст.

Возможная артериальная гипертензия

• Систолическое: от 140 до 180 мм рт. Ст.
• Диастолическое: от 90 до 110 мм рт. Ст.

Для постановки диагноза гипертонии обычно требуются дополнительные проверки, такие как домашний мониторинг или СМАД.

Тяжелая гипертензия

• Систолическое давление: выше 180 мм рт. Ст.
• Диастолическое: выше 110 мм рт. Ст.

Мы готовы предоставить вам информацию и поддержку

Наш двухнедельный информационный бюллетень Heart Matters включает последние новости о лекарствах и методах лечения, а также о поддержке здорового питания, поддержания активности и вашего эмоционального благополучия.

Я хочу зарегистрироваться

Лекарства и методы лечения высокого кровяного давления

Если ваше артериальное давление считается высоким или очень высоким, ваш врач предложит вам лекарства, которые помогут снизить артериальное давление.Узнайте больше о лекарствах и лечении высокого кровяного давления.

Справка и поддержка

Если у вас высокое кровяное давление, важно знать, что вы не одиноки. Важно заручиться поддержкой окружающих и специалистов здравоохранения. Убедитесь, что вы проверяете свое кровяное давление и регулярно ведете дневник своих показаний, чтобы видеть свой прогресс.

Присоединяйтесь к нашему сообществу HealthUnlocked.

Позвоните на нашу горячую линию по телефону 0300 330 3311, чтобы поговорить с одной из наших кардиологических медсестер.Они могут предоставить вам информацию и поддержку о сердечных и сердечно-сосудистых заболеваниях и их факторах риска.

подробнее о симптомах высокого кровяного давления и лечении

Хотите узнать больше?

Закажите или скачайте наши публикации:

.