Когда после компрессионного перелома позвоночника можно вставать: Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Как пациенты с переломом позвоночника снова встают на ноги?

У одного из наших пациентов позвонок был полностью разрушен из-за компрессионного перелома. Это считается тяжелой травмой, но сегодня мужчина может ходить, бегать, танцевать, жить привычной жизнью.

Травму позвоночника каждый год получает близко 500 тысяч человек — не каждая из этих травм требует хирургического вмешательства, но даже в случаях, когда операция нужна, не все ее получают. Поэтому у людей с травмой позвоночника так высока вероятность преждевременной смерти — в 2-5 раз выше нормы. Перелом позвоночника — это еще и сложнейшая психологическая травма: многим сложно поверить, что после лечения они смогут вернуться к нормальной и сколь-нибудь активной жизни. Тем не менее, операции по по восстановлению позвоночника, а вместе с ним и возможности нормально ходить, — это не что-то из ряда вон выходящее.

Рассказываем, как провел операцию ортопед-травматолог Василий Физор.

Заменить позвонок

Один из самых ответственных моментов для хирурга является вопрос сохранения: какие ткани удалить, а какие можно сохранить. Для ортопедов-травматологов вопрос обстоит иначе: скелет должен оставаться цельным, и на место каждого удаленного сустава и позвонка встает протез.

Доктор Василий Физор открывает доступ через грудную клетку. Для восстановления позвоночника есть свои протезы: на место сломанного позвонка имплантируют сетчатую конструкцию MESH. Такая «клетка» заполняется тканью удаленного позвонка — это хороший материал для последующего сращения.

Ортопед-травматолог Василий Физор

Сетчатые импланты MESH используются не только в травматологии — мы, например, писали о таких имплантах для урологических операций. Но в хирургии позвоночника их используют очень широко: деформации, травмы, дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, опухоли, взрывные оскольчатые переломы позвоночника.

Анестезиолог-реаниматолог Вячеслав Цалко и анестезистка Анна Кальченко

Восстановить опору

Теперь ортопеду-травматологу нужно дать позвоночнику надежную опору. Доктор использует доступ уже не через грудную клетку, а через спину, просвечивая ее рентгеновскими лучами операционного рентген-аппарата. Ортопед-травматолог Василий Физор использует систему транспедикулярной фиксации — этот способ лечения позвоночника придумали во второй половине прошлого столетия. Система представляет собой винты, вкрученные через дужки позвонков, соединенные балками.

После такой операции пациенты быстро восстанавливаются — наш пациент выписался через 3 дня после операции и быстро вернулся к привычному образу жизни.
Это, кстати, ключевой момент — многие осложнения после перелома позвоночника возникают именно из-за неадекватного лечения и реабилитации, а не из-за травмы как таковой. Надежная опора, имплант и правильная реабилитация уберегут этого пациента от хронической боли в спине, которая встречается у большинства людей после перелома, от риска формирования тромбоза глубоких вен и других патологий, от симптомов депрессии, которые по разным оценкам встречаются у 20-30% пациентов с переломом позвоночника.

Слева — ортопед-травматолог Руслан Велиев

Свобода передвижения и прямохождение — это, с одной стороны, банальные и очевидные вещи, над которыми мне не привыкли задумываться. С другой, то, как мы двигаемся — это большая ценность, и операция действительно вернула шанс заново свободно двигаться без боли.

Реабилитация после перелома позвоночника в домашних условиях

Автор Егор Новиков На чтение 10 мин. Просмотров 484 Опубликовано 27.05.2022

Содержание

• Типы переломов
• Госпитализация
• ЛФК
• ЛФК при ношении корсета

Реабилитация после перелома позвоночника занимает около года. За это время необходимо восстановить физиологические изгибы позвоночника и двигательную активность. Лечебные упражнения играют в восстановительном процессе главную роль. В период реабилитации позвоночника недопустимо сидеть. Любые новые движения нужно делать недолго.

Упражнения выполняются аккуратно, под присмотром инструктора. Полноценно вставать и ходить можно лишь после разрешения лечащего врача. По завершении реабилитации нужно продолжать укреплять позвоночник, занимаясь ЛФК.

Типы переломов

Переломы позвоночника обычно происходят по причине косвенной травмы. Например, когда человек падает с большого расстояния на ноги, таз или затылок. Более редкие случаи, когда происходит прямое повреждение хребта. Переломы делятся на компрессионные переломы позвоночника (по вертикали спины) и переломы, при которых травмируются костные наросты позвонков.

Если сломан позвоночник, механическому повреждению подвергаются и связки. Существуют стабильные повреждения, в ходе которых связки не рвутся, и нестабильные, при которых рвутся. Нестабильные переломы могут включать изменение положения позвонков и деформации спинного мозга. В худших случаях происходит разрыв оболочек спинного мозга, и пациент перестать чувствовать тело ниже локализации травмы. Если разорвало оболочку спинного мозга не полностью, начинают развиваться гематомы и отечности.

• Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.

Наиболее тяжелая картина развивается, если сломаны позвонки шеи. Пациент перестать чувствовать в принципе, его парализует. Может развиться отек головного мозга, приводящий к летальному исходу.

При переломе грудных позвонков может возникнуть частичный или полный паралич ног, нарушается работа тазовых органов. Если сломаны крестцовые, ухудшается только работа тазовых органов.

Госпитализация

В первую очередь больной с переломом позвоночника проходит госпитализацию. Его укладывают на матрац, под которым располагается сплошная доска из дерева. Перелом позвоночника фиксируется. Ухаживать за испытавшим такую травму нужно исходя из того, какие деформации и нарушения наблюдаются. В случаях, когда задет спинной мозг, нужно принять профилактические меры против пролежней.

Ведь здесь нарушается вегетативная функция, метаболизм и кровообращение ниже травмы. Ноги нужно уложить в физиологическую позу, используя подушки. Нельзя также допустить отвисания ступней и пульмонологического застоя.

Чтобы реабилитировать дыхательную функцию, необходимы следующие упражнения:

• Надувать воздушные шары;
• Выдувать воздух из легких через трубку в сосуд с жидкостью;
• Дышать полной грудью;
• Глубоко дышать, создавая разнообразные звуки, выдыхая.

Рекомендовано использовать специальную кровать, где можно поднять голову и ноги. Это поможет регуляции кровообращения при переломе позвоночника.

ЛФК

Выполняя лфк при переломе позвоночника при позвоночных переломах, соблюдайте следующие рекомендации:

• Длительное сидение противопоказано;
• Вставать нужно с кровати, не присаживаясь;
• Сидеть начинать можно лишь тогда, когда больной начнет ходить без чувства дискомфорта. Это происходит к пятому месяцу после перелома позвоночника;
• Вставая, нужно вначале принять упор в коленные суставы и ладони;
• Ни в коем случае нельзя наклоняться вперед;
• Нельзя резко двигаться;
• Любые движения выполняются медленно и аккуратно, как если бы пациент находился в бассейне;
• Пешие прогулки можно начинать только с разрешения врача после длительного периода восстановления;
• Пешие прогулки нельзя продолжать, если появился дискомфорт в области, где локализована травма;
• Пешие прогулки плавно растут до десяти километров в сутки;
• Необходимо держать спину ровно, чтобы мышцы справлялись с нагрузкой на спину.

При стабильном переломе без осложнений

В таких ситуациях гипс обычно не используется. Чтобы мышцы начали поддерживать хребет, врач назначает физическую гимнастику. Пациенту с такой травмой позвоночника ЛФК помогает подготовиться к возвращению на ноги.

Занятия для восстановления после перелома позвоночника назначаются сразу же после получения повреждения и госпитализации. Необходимо не дать появиться застойным процессам в легких, активизировать нарушенное кровообращение.

Предполагается двигательная активность для малой и средней мускулатуры, дыхательная гимнастика. Двигать ногами в щадящих условиях, не отрывая ступню от крови. Движения ногами только поочередные. Возможны легкие подъемы тазовой области. Заниматься 10-15 минут, конечно же в положении лежа. Недопустимо в упражнениях на этой стадии приподнимать и держать ногу в прямом положении.

Но через неделю после госпитализации человек должен суметь поднять одну в прямом положении на пятнадцать градусов над кроватью. Дискомфорт при этом ощущаться не должен.

Задача стоит следующая – сделать мускулатуру позвоночника крепче, поспособствовать возвращению естественно изогнутого хребта, осуществить подготовку к вставанию с кровати.

Занятия лечебной физкультурой становятся продолжительнее. Приблизительно через пару недель после перелома такого типа можно самостоятельно переворачиваться на живот. В этот момент под воротниковую зону и ступни помещается валик. Позвонки аккуратно разгибаются в такой позе около получаса, раз в сутки.

Необходимо восстановить возможность спины разгибаться. Для этого используются следующие упражнения:

• Лежим на спине, разгибаем спину, упираясь в локтевые суставы. Затем выполняем тоже, только согнув ноги с упором ступней в кровать, с подъемом ягодиц;
• Лежим на животе, выполняем подъемы головы и воротниковой зоны, опираясь руки. Затем пробуем выполнить тоже, сначала упираясь в руки, вытянутые по длине тела. А потом – не упираясь в руки.

• Читайте также: Последствия перелома позвоночника.

Необходимо вернуть двигательную функцию ногам, для этого подойдут следующие движения, выполняемые исключительно в положении лежа на спине:

• Классический «Велосипедик», выполняемый исключительно поочередно;
• Сгибаем ноги. Стараемся коснуться ступней противоположного колена;
• Сгибаем ноги. Отводим одну ногу в прямом положении в сторону, кладем. Затем кладем эту ногу на другую, расслабившись. Выполняем еще раз, меняем ноги;
• Скользим ступнями по кровати, ноги двигаются навстречу друг другу;
• Ноги кладем друг на другу в области голени. Уводим в стороны противоположные руку и ногу, меняем пару;
• Притворяемся, что ходим лежа. По очереди поднимаем прямые противоположные руки и ноги, меняем пару;
• Прямые ноги кладем на кровать. Одну ногу кладем на другую, стараясь поднять ту, что находится снизу. Удерживаем несколько секунд, меняем ноги;
• Сгибаем колени и приподнимаем тазовую область, упираясь в стопы;
• Поднимаем ступни максимально к верху вертикально и держим около десяти секунд, увеличивая эту продолжительном ежедневно;
• Понемногу учимся держать ноги углом 45 градусов. В этот момент вжимаем поясницу в кровать с силой.

Через месяц после травмы начинаем включать в программу движения для того, чтобы суметь встать на четвереньки. Так пациент снова учится вставать. Заново формируется естественная форма хребта.

Вспомним, как это происходит с детьми возрастом до года. Поначалу ребенок учится держать голову лежа на животе, затем – опирается в той же позе на руки. Начинаем перекаты с живота на спину. Учится упору в ладони лежа на животе с подъемом плеч. Старается ползать, затем пытается сесть. Начинает учится вставать, ходить с упором. И только затем у него получается свободно ходить. Все эти этапы заново приходится пройти больному с переломом позвоночника.

Когда придет время вставать, допустимо делать это сначала делать только на коленях. Затем, из этого же положения – встаем на ноги. Вначале одна нога, затем другая, делаем упор в кровать и аккуратно распрямляемся, встав. Стоять вначале нельзя более пяти минут, со временем следует увеличивать этот срок.

Научившись встать, не прекращаем упражнения: в этой позе следует перекидывать вес туловища с одной ноги на другую.

Ходить на месте, держась за что-нибудь. Уводить голени назад по очереди. Позже можно попробовать развивать чувство координации, стоя на одной ноге.

Ходить можно только тогда, когда человек способен выполнить следующие задания на проверку мускулатуру спины:

• Лежа лицом вниз, поднять голову, плечи и нижние конечности. Держаться две минуты;
• Лежа лицом вверх, удерживать прямые ноги под углом 45 градусов три минуты.

Когда испытавший такую травму начинает ходить, все еще необходимо продолжать старые упражнения в положении лежа, но теперь нужно увеличивать их продолжительность и интенсивность. Из новых упражнений – наклонять тело стоя в стороны. Слегка присаживаться, сохраняя прямую осанку. Висеть на перекладине, не отрывая стоп от земли. Сидеть пациенту все еще не разрешается.

Последствия травмы уходят примерно через год упорной работы над своим телом. В ближайшем будущем пациенту показан комплекс ЛФК (аналогичный тому, что показан при остеохондрозе), упражнения на осанку и укрепление мышц спины.

При переломах с деформацией спинного мозга

Прежде всего нужно определить, где парализован пациент, статично или же вяло. В случае обоих видов паралича необходимо корректно уложить человека в естественную позу.

• Читайте также: Реабилитация после операции на позвоночнике.

Профилактика пролежней включает массаж, лечебную гимнастику. Показана «мысленная гимнастика», когда парализованный больной прикладывает максимальную волю, что представить то или иное движение. Нужно часто менять положение. Если спинной мозг разорван полностью, инструктор по лечебной гимнастике должен помочь адаптации к ограниченно подвижной жизни. Если деформирован спинной мозг лишь частично, нужно двигаться к полному восстановлению двигательной активности.

Советуем заниматься на полу, а не в кровати. Психологически человек начинает хотеть движения, отрывается от кровати, с которой бессознательно связывает последствия травмы.

Если паралич вялый, нужно кататься с одного места на другое. При этом инструктор помогает двигать ногами и руками, но так, чтобы выполнялись движения самостоятельно. Лежа на полу, пациент ползет на животе. Держим пациента за ступню и мотивируем пытаться оттолкнуться от них. Результаты могут проявиться не сразу, но однажды получится.

Если паралич необратим, ЛФК все равно имеет смысл. Улучшается кровообращение и метаболизм в тканях. Поднимается эмоциональный фон, возвращается желание жить.

В постели подготовьте устройство, чтобы можно было руками хвататься и тянуться за ремни к верху. Здесь же можно укрепить ремни, поддерживающие ноги. В них легче учится выполнять движения ногами.

ЛФК при ношении корсета

Реабилитация после травмы позвоночника подразумевает ношение корсета как сдерживающий фактор для пациента. Ведь первое время после перелома позвоночника допустимые движения очень ограничены, а заставить маленького ребенка лежать смирно – непростая задача.

• Читайте также: Трещина в позвоночнике, как лечить?

Когда ребенок носит корсет, ЛФК при компрессионном переломе позвоночника должно помочь предотвратить ожирение, улучшить работу легких и кровообращение. Ведь постоянное ношение корсета оказывает угнетающее воздействие на организм. Подойдут следующие упражнения, исходное положение также лежа на спине:

• Согнуть ноги в коленном суставе, руки вытянуть вдоль туловища. Приподнимать голову, плечевой пояс и руки, взгляд направить вперед, держаться несколько секунд. Расслабиться, повторить трижды;
• Ноги распрямить, руки вытянуть вдоль туловища. Приподнять голову и плечевой пояс. Руки также поднять, но теперь тянуть их вперед, смотреть при этом на ступни. Держаться в этой позе несколько секунд, при этом можно подтянуть носок в сторону головы. Расслабиться, повторить трижды;
• Ноги распрямить, положить одну ногу на другую. Приподнять голову и плечевой пояс, потянуть руки вперед, взгляд направить на ступни. Нижняя нога пытается приподняться, левая давит вниз. Держимся несколько секунд, расслабляемся. Перекладываем ноги наоборот, повторяем. С каждой стороны повторяем упражнение трижды.

Корсет можно снять через пару месяцев. Вначале дозволяется только сон без него. Затем, когда человек уже может стоять, можно стоять без него по несколько минут. Увеличиваем время без приспособления, постепенно избавляясь от него. После того, как получивший травму позвоночника начинает ходить и снимает корсет, продолжаем реабилитацию стандартно.

Восстановление после операции на переломе сжатия позвоночника

Написано WebMD Редакционными участниками

в этой статье

• После позвоночника или кифопластика
• после того, как вы дома
• после Spinal Fusion Surgery
• . Хирургия

Вполне естественно хотеть вернуться к своей обычной деятельности как можно скорее после операции по поводу компрессионного перелома позвоночника. Но многое зависит от типа операции, которую вы получите.

Два распространенных метода, вертебропластика и кифопластика, как правило, имеют более быстрое время восстановления, потому что ваш хирург делает лишь небольшой надрез на спине, чтобы выполнить процедуру.

Если вам сделают операцию по сращению позвоночника, разрез станет больше и заживление займет больше времени.

Но несмотря ни на что, ваша операция поможет вылечить ваш позвоночник и облегчить любую боль, которую вы испытываете.

После вертебропластики или кифопластики

Техники этих процедур схожи, и восстановление после каждой из них примерно одинаковое. В обоих случаях хирург вводит в поврежденный позвоночник специальный медицинский цемент для заживления перелома.

Как только это будет сделано, вы попадете в комнату восстановления. Медицинский персонал будет наблюдать за вами в течение часа или двух, пока не пройдет действие анестезии, лекарства, которое вырубит вас во время операции.

Вы, вероятно, выпишетесь из больницы в тот же день, но вы не сможете доехать до дома, поэтому вам потребуется подвезти.

Как только вы вернетесь домой

У вас может быть некоторая болезненность в спине в течение дня или двух в том месте, где была сделана операция. Прикладывание пакета со льдом к области может принести некоторое облегчение.

Вы также можете принимать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен или ибупрофен. Спросите своего врача, что подходит именно вам. Или вам может понадобиться рецепт на более сильное обезболивающее.

Часто боль в спине начинает уменьшаться через 24–48 часов после операции. Некоторым людям может потребоваться больше времени — до 3 дней — чтобы почувствовать себя лучше. Все разные. Поговорите со своим хирургом о том, чего ожидать. Если вы все еще чувствуете боль после операции, вы можете обсудить другие способы облегчения.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам как можно скорее вернуться к своей обычной деятельности. Но вам не следует заниматься интенсивными физическими упражнениями или поднятием тяжестей в течение нескольких недель — это может привести к повторной травме спины.

Физиотерапевт также может показать вам упражнения, которые помогут вам восстановиться. Ваш врач может также порекомендовать вам носить корсет, чтобы удерживать спину на месте, пока она заживает.

Через несколько недель после операции вы снова обратитесь к врачу. Они проверят, хорошо ли вы выздоравливаете, и спросят, по-прежнему ли у вас болит.

Осложнения после вертебропластики и кифопластики встречаются редко, но могут включать:

• Аллергические реакции на химические вещества, используемые во время операции
• Кровотечение
• Перелом позвоночника или ребер
• Инфекцию, вытекающую из позвоночника
• Повреждение нерва

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть:

• Боль в спине или ребрах, которая очень сильная или усиливается со временем
• Лихорадка
• Онемение, покалывание или слабость

После операции спондилодеза

После этой процедуры вам потребуется больше времени на восстановление, чем после вертебропластики или кифопластики. Во время операции врач вводит винты, пластины или стержни в позвоночник, чтобы удерживать его кости на месте до тех пор, пока они не соединятся вместе. Вам, вероятно, придется оставаться в больнице около 5 дней после того, как это будет сделано.

В течение этого времени вы будете заниматься с физиотерапевтом, который научит вас упражнениям, которые помогут вам снова сидеть, стоять и ходить. После выписки из больницы вы можете отправиться в реабилитационный центр на несколько дней или недель, чтобы подготовиться к возвращению домой.

Как только вы вернетесь домой

Вы можете принять обезболивающее, чтобы контролировать любой дискомфорт, который у вас все еще есть. Возможно, вам понадобится кто-то, кто поможет вам передвигаться и позаботится о себе. Врач может дать вам корсет для спины или гипс, чтобы ваша спина оставалась стабильной, пока она заживает.

Вам нужно будет сменить повязку и ухаживать за раной дома. Ваш врач скажет вам, что делать. Если у вас есть скобы или швы, вы снимете их примерно через 2 недели после операции.

Может пройти от 2 до 3 недель, прежде чем вы сможете водить машину или вернуться к работе и своему обычному распорядку. Спросите своего врача, когда вам будет безопасно выполнять обычные задачи. В течение первых 6 недель не скручивайте, не сгибайте и не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов.

Ваша спина все еще может болеть после операции. Вы должны посетить своего врача для одного или нескольких последующих посещений, чтобы убедиться, что ваша спина зажила и процедура прошла хорошо.

Риски после операции

ОБСЛУЖИВАНИЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ НЕДОСТАНОВЛЯЕТСЯ, но могут включать в себя:

• Кровь. знаки:
  • Охлаждение
  • Лихорадка
  • Жидкость, сливающаяся от вашей раны
  • покраснение, боль, или набухание вокруг вашей раны
  • покраснение или нежность в ваших ногах
  • Отек в вашем теленке, лодыжка, или нога

  .

  1. Обзор
  2. Симптомы и типы
  3. Риски и профилактика
  4. Диагностика и анализы
  5. Лечение и уход
  6. Осложнения и сопутствующие заболевания
  7. Жизнь и управление

  Компрессионный перелом позвоночника — Cahaba Pain and Spine Care

  Компрессионный перелом позвоночника или позвоночника может означать конец безболезненного движения и начало сильной хронической боли даже при таких простых действиях, как стояние. Эти переломы, которые часто происходят из-за ослабления плотности и прочности кости, происходят, когда ваш позвонок начинает раскалываться, ломаться и даже разрушаться в окружающей ткани позвоночника.

  В то время как в прошлом варианты лечения были крайне ограничены, когда дело доходило до переломов позвонков, полагаясь на спинные скобы, сильные обезболивающие и продолжительный постельный режим, нынешняя помощь значительно улучшилась и может помочь вам встать на ноги и вернуться к своей жизни.

  Чтобы помочь вам выбрать подходящий вариант лечения, мы собрали ответы на наиболее распространенные вопросы о компрессионных переломах позвонков, в том числе о причинах их возникновения, а также о минимально инвазивном варианте лечения, который поможет вам снова двигаться.

  Что такое компрессионный перелом позвонка и как он возникает?

  Позвонки вашего позвоночника уложены друг на друга, как строительные блоки. Эта организация поддерживает ваше тело, позволяя двигаться, обеспечивая при этом силу.

  Однако эти позвонки также могут ослабевать, подвергая их риску перелома позвонков. К частым причинам перелома позвонков относятся:

  • Остеопороз или потеря плотности и прочности кости
  • Травма
  • Опухоль позвоночника

  Переломы позвонков также могут возникать из-за небольших движений, которые, как вы никогда не ожидали, могут привести к серьезной травме.

  Такие вещи, как кашель, неправильный спуск с бордюра, простое вставание с кровати утром или падение, могут привести к перелому, если позвонки уже ослаблены.

  В зависимости от серьезности перелома вы можете даже не осознавать, что это произошло.

  Тем не менее, даже незначительные переломы могут привести к потере высоты позвонка, а также возможному коллапсу в окружающие структуры позвоночника. Ваши проблемы могут усугубиться, когда кости давят на спинномозговые нервы, а также на сам спинной мозг, что приводит к сильной боли и блокированию кровотока, доставляющего кислород и питательные вещества к позвоночнику.

  Каковы симптомы компрессионного перелома позвоночника?

  Симптомы компрессионного перелома позвоночника включают:

  • Усиление боли в спине при стоянии, которая уменьшается, когда вы лежите на спине
  • Потеря роста
  • Горб вдовы в верхней части позвоночника
  • Онемение или покалывание в ногах
  • Мышечная слабость
  • Недержание кала или мочевого пузыря
  • Трудности при ходьбе

  Внезапный перелом также может привести к сильной и даже инвалидизирующей боли.

  Лечение компрессионных переломов позвонков

  В Cahaba Pain and Spine Care сертифицированные специалисты по обезболиванию специализируются на кифопластике при лечении компрессионных переломов позвонков.

  Эта минимально инвазивная процедура использует быстротвердеющий цемент для восстановления прочности поврежденных позвонков. Эта процедура не только безопасна и эффективна, в отличие от других вариантов, ее можно использовать для восстановления высоты сжатых позвонков.