Когда после инсульта можно вставать: РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА | #01-02/02
Что может помешать реабилитации — Фонд борьбы с инсультом «ОРБИ»
Что может помешать реабилитации
После инсульта родные пациента растеряны и напуганы. И не представляют, что именно и в каком порядке они могу сделать для того, чтобы помочь своему близкому восстановиться. В итоге первый год, самый ценный для восстановления, часто не используется эффективно, и драгоценное для реабилитации уходит. Команда фонда ОРБИ создает материалы и проводит консультации, чтобы вы не оказались в такой ситуации. Объясняем, чего не стоит делать в течение первого года после инсульта.
Ожидать, когда вашему близкому станет лучше
На вопрос «Когда начинать реабилитацию?» ответ есть: на вторые сутки после инсульта. Самопроизвольного излечения после инсульта нет. Ожидание ничего не даст, оно только приведет к потере драгоценного времени. Из первого года, отведенного на восстановление, самые ценные и результативные — первые 3-4 месяца.
Теряя их и ожидая перемен, мы снижаем шансы на восстановление функции.
Надеяться только на лекарства
Препаратов, восстанавливающих функции мозга, нет. Рассчитывать на уколы и капельницы нельзя. Нужно заниматься комплексным восстановлением силами мультидисциплинарной бригады специалистов: физических терапевтов, психологов, логопедов, эрготерапевтов.
Обязательно аккуратно и дисциплинированно принимать препараты по снижению артериального давления, контролю сахара крови, статины., если они прописаны врачом. Но это не лечение последствий инсульта, а терапия, направленная на контроль хронических заболеваний и профилактику повторного инсульта.
Исключать близкого из жизни и любой деятельности
Пациент должен быть активен в том объеме, в котором он может, и этот объем движений необходимо расширять. Ограничения по качеству движения существуют, и это определят врачи — лечащий врач невролог и врач по лечебной физкультуре. И если врачи определили, что двигаться можно, значит двигаться нужно.
Очень важно сделать так, чтобы у пациента было зачем двигаться, у него должны быть разные необходимые каждому человеку предметы: расческа, полотенце, зубная щетка, удобная или любимая кружка, очки, книжки, кроссворды. В общем, человека должны окружать привычные и необходимые ему предметы.
И еще они должны быть на виду и доступны, чтобы пациент не вынужден был каждый раз просить подать ему тот или иной предмет. Если их не предоставить, или расположить так, что их невозможно увидеть и взять, то через какое-то время, пациент уже и не захочет двигаться, будет лежать и ждать, когда все принесут и «положат в рот». Это будет сильно мешать восстановлению после инсульта. А вот если человеку дать определенную самостоятельность, то он восстановится быстрей и лучше. Здесь вы можете узнать, как лучше обустроить дом.
Пространство вокруг человека после инсульта должно помогать ему восстанавливаться, то есть быть эрготерапевтическим.
Считать, что единственное средство восстановления — массаж
Массаж иногда используется в реабилитационном лечении после инсульта, как вспомогательное средство для физической терапии.
Нужен он или нет, это решит врач. Но в любом случае он не является самостоятельной формой лечения и не может вызвать восстановление утраченной функции движения.
Неправильно подходить к выбору реабилитационного центра
После реабилитации человек должен уметь не крутить педали и пользоваться тренажерами, а ходить в туалет, одеваться, готовить себе еду, уметь заботиться о себе или делать что-то по дому. Суть реабилитации не в восстановлении какой-то части тела, а в том, чтобы восстановить жизнь. Тренажеры и приборы могут быть подспорьем при реабилитации, в основном, они облегчают жизнь врачу и персоналу, так как часть работы перекладывается на механизм. Но реабилитация требует не механизмов и компьютеров, а знаний и умений врача. О том, как выбрать реабилитационный центр, рассказываем здесь.
Как не допустить этих ошибок?Фонд ОРБИ понимает все страхи, связанные с инсультом. Поэтому мы создали горячую линию по инсульту 88007075229. Вы можете позвонить и задать любой вопрос.
Поделиться
Смотрите также
Как получить бесплатные лекарства после инсульта
Объясняем, как людям после инсульта получить бесплатные лекарства и что делать, если их не дают.
9 сентября, 2022
Как кормить человека, если есть проблемы с жеванием и глотанием
Рассказываем, как максимально комфортно и безопасно кормить близкого после инсульта дома.
9 сентября, 2022
Как оформить инвалидность после инсульта
Рассказываем подробно, как лучше действовать и на какие законы ориентироваться при оформлении инвалидности после инсульта.
Реабилитация после инсульта: как встать на ноги
Фото: «Мир Белогорья»
Белгород / Екатерина Ковалева, Елена Зачепа / 29.10.2020 18:06
Реабилитация после инсульта: как встать на ноги
29 октября – Всемирный день борьбы с инсультом. Как причина смерти он на третьем месте после ишемической болезни сердца и онкозаболеваний. Практически каждый второй после перенесенного инсульта становится инвалидом, который не может обходиться без посторонней помощи, а может и вовсе остаться прикованным к постели на всю жизнь. Здесь важна правильная и своевременная реабилитация.
Реабилитация после инсульта начинается в блоке интенсивной терапии неврологического отделения. Врачи делают простые упражнения, которые пациентам даются очень сложно. Но они необходимы, чтобы как минимум не допустить тромбообразования, застойных явлений в легких и блокирования подвижности суставов.
«Представьте: человек лежит, у него рука не двигается, ее никто не трогает. И что?.. Образуется контрактура, и потом согнуть руку будет очень-очень сложно. Чем быстрее мы активизируем человека, тем больше вероятность восстановиться по максимуму», – рассказала врач-рефлексотерапевт неврологического отделения для лечения больных с нарушением мозгового кровообращения регионального кардиохирургического центра
Веда Полозкова.
У рефлексотерапевта Веды Полозковой и ее коллеги Егора Стрельцова непростая работа – помогать людям после инсульта встать на ноги. Из блока интенсивной терапии пациентов перевозят в палаты ранней реабилитации. Здесь пациенты учатся правильно лежать, правильно сидеть, а самое главное и сложное, самостоятельно двигаться. Есть те, кто делает первые успехи. У кого недостаточно сил для занятий в кабинете ЛФК, используют передвижные тренажеры.
Нагрузку контролируют, на каждой ноге она должна быть одинаковой для равномерного восстановления.
В кабинете ЛФК множество тренажеров. Занятия проводят индивидуально. А в другом кабинете с пациентами разрабатывают мелкую моторику – от раскрашивания детских рисунков до набора номера на дисковом телефоне.
Зачастую очень сложным для людей, которые пережили инсульт, становится восстановление речи. И здесь уже усилия прикладывают логопеды.
Чтобы добиться хороших результатов, многим пациентам нужны ежедневные тренировки. Методы Ольги Проскурниковой нацелены на вовлечение человека в разговор. Спрашивает о семье, о личном, а в помощь пословицы и поговорки, даже проговаривание ряда числа, то, что когда-то удавалось, не задумываясь.
«Больные очень радуются, просто до слез, когда они ничего не могли произнести и вдруг произносят целые слова. Мы радуемся каждому слову, каждому междометию», – рассказала логопед неврологического отделения для лечения больных с нарушением мозгового кровообращения регионального кардиохирургического центра
Ольга Проскурникова.
С пациентами работают и физиотерапевты, и психологи, и массажисты. До выписки специалисты подготавливают и родственников. Потому что именно на их плечи ляжет домашняя реабилитация.
«Мы разговариваем напрямую с людьми и стараемся обучить прямо на процедурах: как правильно посадить, как организовать пространство, это очень важно. Многие заинтересованы и понимают, что нужно помочь своим близким», – отметила Веда Полозкова.
Инсульт – это испытание для всей семьи, а его профилактика – наблюдение за своим самочувствием, внимание к советам врачей, и коррекция образа жизни. Это то, что в наших силах.
Екатерина Ковалева, Елена Зачепа
Как долго кто-то может не отвечать?
Когда близкий человек впадает в кому после инсульта, это может быть тревожным моментом.
Невозможно знать, выйдет ли кто-нибудь из комы и когда. Чтобы помочь справиться с этой неопределенностью, крайне важно провести исследование, а также найти для себя эмоциональную поддержку.
Сейчас вы узнаете некоторые статистические данные о коме после инсульта, которые, надеюсь, помогут вам понять, чего ожидать. Каждый инсульт индивидуален, поэтому невозможно точно знать, что произойдет. Тем не менее, есть закономерности, на которые стоит обратить внимание.
Вот все, что мы знаем о коме после инсульта:
Что значит быть в коме?
Когда человек впадает в кому после инсульта, он или она находится в бессознательном состоянии. У них минимальная мозговая активность, их нельзя разбудить, и они не могут реагировать ни на что в окружающей среде.
Пациент в коме не может открыть глаза или реагировать на звук, боль или прикосновение. У него или нее не будет нормального цикла сна-бодрствования. Кроме того, они не могут инициировать какие-либо произвольные действия, например, сжать вашу руку по команде.
Пока кто-то находится в коме, есть вероятность, что он слышит, но не может ответить из-за потери произвольных действий.
Как только пациент может двигать глазами и восстанавливается цикл сна-бодрствования, он переходит к следующей стадии сознания, называемой посткоматозным отсутствием реакции.
Инструмент, используемый для измерения уровней сознания, называется шкалой комы Глазго. Во время пребывания в больнице врачи будут использовать эту шкалу для оценки уровня реакции вашего близкого человека.
Краткая сводка : Когда пациенты, перенесшие инсульт, впадают в кому, они полностью не реагируют и у них отсутствует цикл сна-бодрствования.
Что вызывает кому после инсульта?
Чтобы понять, почему человек впал в кому после инсульта, важно знать, с чего начинается инсульт.
Инсульт возникает при нарушении кровоснабжения головного мозга. Это может быть результатом закупорки артерии в головном мозге (известной как ишемический инсульт ) или неконтролируемого кровотечения из артерии в головном мозге (известной как геморрагический инсульт ).
При инсульте может повышаться внутричерепное давление, особенно во время геморрагического инсульта, когда кровь начинает заполнять области между мозгом и черепом. Считается, что отек головного мозга или отек головного мозга увеличивает риск комы после Инсульт. Иногда для исправления инсульта требуется хирургическое вмешательство, и после операции может возникнуть кома.
Краткий обзор : Кома чаще возникает, если инсульт создает избыточное внутричерепное давление и/или требует хирургического вмешательства.
Какие виды инсульта приводят к коме?
Общеизвестно, что кома чаще возникает после обширного инсульта или инсульта, поражающего ствол головного мозга. Давайте более подробно рассмотрим эти два типа инсульта и то, как они связаны с комой.
Во-первых, массивные инсульты могут привести к коме из-за значительного воздействия на головной мозг. Они с большей вероятностью приведут к отеку, внутричерепному давлению и необходимости хирургического вмешательства, которое может привести к коме.
Во-вторых, часть ствола мозга содержит Ретикулярная активирующая система (РАС), которая контролирует наши состояния возбуждения, включая бодрствование и сон.
По словам доктора Алехандро Рабинштейна, повреждение РАС, вызванное инсультом, может привести к коме. Одно из объяснений заключается в том, что для того, чтобы человек бодрствовал, должна функционировать РАС и хотя бы одно полушарие мозга.
Это не означает, что только массивный инсульт и инсульт ствола головного мозга могут привести к коме, но эти типы инсульта, по-видимому, связаны с более высоким риском. Каждый удар индивидуален, а это значит, что каждый удар приведет к разным результатам.
Краткий обзор : Кома чаще встречается после массивного инсульта или инсульта ствола головного мозга.
Как долго человек может оставаться без сознания после инсульта?
Неизвестно, как долго продлится вызванная инсультом кома у любого пациента, поскольку каждый инсульт индивидуален.
Кома может длиться от нескольких дней до нескольких недель. В тяжелых случаях это может длиться годами.
Ранее специалисты считали, что люди, находящиеся в длительной коме, не могут выздороветь. Однако недавние исследования показывают, что позднее выздоровление возможно благодаря замечательной пластичности человеческого мозга.
Если пациент выходит из комы, он может медленно возвращаться в сознание, проходя стадии комы, включая вегетативное состояние и состояние минимального сознания. Сначала глаза могут восстановить движение, прежде чем медленно появятся другие произвольные реакции.
Нет сомнения, что ожидание пробуждения близкого человека от комы может быть мучительным. Неопределенность может вызвать беспокойство и стресс, поэтому для близких важно искать поддержки в это время.
Хорошей новостью является то, что есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы максимизировать шансы на выздоровление вашего близкого человека, находящегося в коме, вызванной инсультом.
Мы обсудим эти шаги далее.
Краткий обзор : Кома может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Не все пациенты выживают, но для некоторых возможно выздоровление — даже позднее выздоровление.
Что я могу сделать, чтобы помочь моему близкому человеку в коме после инсульта?
Хотя пациенты в коме находятся без сознания, возможно, что кто-то в коме все еще может слышать. Поэтому один из лучших советов, как помочь кому-то в коме, — это поговорить с ним .
Хотя нет гарантии, что они вас услышат, стоит приложить усилия, чтобы они могли услышать. Кроме того, это также может быть терапевтическим для вас как для любимого человека.
Другой вариант включает в себя терапию пробуждения комы . Это интенсивное лечение, которое включает в себя энергичную мультисенсорную стимуляцию, применяемую к пациенту до 8 часов в день каждый день недели.
Некоторые исследования не могут продемонстрировать, что терапия пробуждения комы действительно помогает.
Другие исследования показывают, что терапия пробуждения комы помогает значительно сократить продолжительность комы.
Хотя ограниченные исследования дали неоднозначные результаты, это может стоить усилий, если у близких или опекунов есть ресурсы, чтобы попробовать это.
Краткий обзор : Полезно разговаривать с пациентами в коме, потому что они могут вас слышать.
Что делать, если они проснутся?
Если ваш близкий очнулся от комы, вызванной инсультом, пришло время подготовиться к предстоящему пути к выздоровлению. Поскольку кома чаще встречается после обширного инсульта, вполне вероятно, что у вашего близкого человека произошли значительные нарушения подвижности, такие как постинсультный паралич. Это означает, что важно начать реабилитацию как можно раньше.
Участвуя в интенсивной терапии, пациенты после инсульта могут добиться значительного выздоровления благодаря удивительной пластичности мозга и способности к самоизлечению. Также может быть полезно присоединиться к группе поддержки инсульта, чтобы поговорить с другими в подобных ситуациях.
Желаем вам удачи на пути к выздоровлению.
Продолжайте в том же духе: загрузите нашу электронную книгу по восстановлению после инсульта бесплатно
Получите нашу бесплатную электронную книгу по восстановлению после инсульта, подписавшись ниже! Он содержит 15 советов, которые должен знать каждый перенесший инсульт и ухаживающий за ним человек. Вы также будете получать наш еженедельный информационный бюллетень по понедельникам, который содержит 5 статей о восстановлении после инсульта. Мы никогда не продадим ваш адрес электронной почты и никогда не спамим. Что мы обещаем.
Физическая активность полезна после инсульта, но насколько она полезна для здоровья?
Перенесший инсульт Джефф Валланс недавно пробежал ультрамарафон. (Фото Raven Eye Photography)Lea en español
Джефф Валланс каждый день начинал с 4-мильной пробежки. Это разбудило его и заставило чувствовать себя в форме. Как эксперт в лечении хронических заболеваний, он знал, как важно оставаться активным.
Он также знал признаки инсульта. Когда его правая нога начала неметь, царапая тротуар и заставляя его спотыкаться во время ежедневной пробежки, он забеспокоился. Затем его правая рука начала покалывать, а затем и правая сторона лица.
«Я начал говорить сам с собой и услышал, как меняется моя речь», — сказал он. «Правая сторона моего рта не хотела работать так, как левая».
Валланс знал, что это значит, потому что помнил спасательную аббревиатуру БЫСТРО: опущенное лицо, слабость рук и проблемы с речью означали, что пора звонить в 911. У него был инсульт.
Чего он не знал, так это того, насколько сложно будет восстановиться, и что пройдет больше года, прежде чем он почувствует себя в достаточной безопасности, чтобы вернуться к своим ежедневным пробежкам.
«В течение многих лет я говорил всем участникам нашего исследования с хроническими заболеваниями выходить на улицу и быть активными», — сказал Валланс, профессор и руководитель Канадского научно-исследовательского отдела в области укрепления здоровья и лечения хронических заболеваний в Университете Атабаски в Альберте, Канада.
Исследования поддерживают сохранение физической активности во время восстановления после инсульта. В научном заявлении 2014 года Американская кардиологическая ассоциация рекомендовала врачам назначать аэробные нагрузки низкой и средней интенсивности, упражнения для укрепления мышц, снижение малоподвижного образа жизни и управление рисками для предотвращения повторного инсульта.
Рекомендации AHA, опубликованные в мае, содержат больше деталей. Для дееспособных пациентов требуются умеренно интенсивные аэробные нагрузки не менее 10 минут четыре раза в неделю или энергичные занятия минимум 20 минут два раза в неделю.
Тем, у кого проблемы с подвижностью, руководство рекомендует обратиться за программой упражнений под наблюдением к медицинскому работнику, например, к физиотерапевту или специалисту по кардиореабилитации.
Но рекомендации применимы в целом.
И Валланс быстро понял, что мало что известно о том, как физические упражнения могут повлиять на его конкретную ситуацию.
«Я был ошеломлен, когда мой невролог и кардиолог посоветовали мне воздерживаться от энергичных упражнений и поднятия тяжестей, — сказал Валланс.
У Валланса был ишемический инсульт, скорее всего, вызванный открытым овальным окном, или PFO, отверстием между двумя верхними камерами сердца. Это позволяло крови и сгустку просачиваться из правой части сердца в левую во время нагрузки. Его врачи предупредили, что продолжительная нагрузка может привести к образованию тромбов прямо в мозгу и спровоцировать второй инсульт. По их словам, пока эту дыру не закроют, ему не следует слишком напрягаться.
Заядлый бегун на длинные дистанции, Валланс занимается бегом уже 25 лет. Мысль о том, что занятие любимым делом может навредить ему, была ужасающей. Он искал указаний о том, что он мог бы сделать, пока ждал процедуры, чтобы закрыть дыру в его сердце.
Но в научной литературе он мало что нашел.
Исследователи только недавно подтвердили, что закрытие отверстия после инсульта было даже необходимо, поскольку PFO, которые, по оценкам, возникают примерно у 1 из 5 взрослых, обычно не вызывают серьезных проблем.
Исследователям еще многое предстоит узнать о физических упражнениях и восстановлении после инсульта, говорит Сандра Биллинджер, директор лаборатории исследований физических упражнений и здоровья сердечно-сосудистой системы Канзасского университета.
«Не так давно считалось, что упражнения не полезны для людей после инсульта. Исследование все еще находится в зачаточном состоянии», — сказал Биллинджер, ведущий автор научного заявления AHA от 2014 года.
Исследование, проведенное в мае в журнале Stroke, показало, что физические упражнения в течение не менее 150 минут в неделю в течение как минимум 12 недель после инсульта помогают улучшить связанные со здоровьем показатели качества жизни, такие как психическое здоровье. Другие исследования, проведенные за последние два десятилетия, показывают, что упражнения во время восстановления после инсульта могут помочь с физической подготовкой, ходьбой и равновесием.
«Но 20 лет спустя мы все еще ищем точный рецепт», — сказал Биллинджер.
В целом, по ее словам, во время выздоровления важно поддерживать определенную физическую активность. «Люди думают об упражнениях как о марафонском беге или беге в течение часа, и это на самом деле не обязательно. Речь идет о сокращении сидячего времени».
Billinger рекомендует пациентам попробовать «быструю ходьбу или подъем и спуск по лестнице. Если люди не могут ходить на большие расстояния или подниматься и спускаться по лестнице, мы рекомендуем ходить в том темпе, в котором они могут, или посещать медицинский центр или тренажерный зал, где, возможно, они могут использовать лежачий велосипед или степпер и просто увеличить частоту сердечных сокращений».
Выжившие после инсульта должны обсудить с медицинскими работниками, какое количество упражнений допустимо, сказала она. Если у них есть проблемы с подвижностью, им следует проконсультироваться с физиотерапевтом о том, как вести активный образ жизни, не увеличивая риск падения.
В районах, где безопасность может быть проблемой, могут помочь групповые занятия в общественных центрах отдыха или церквях, сказал Биллинджер.
Она хотела бы, чтобы контролируемые программы реабилитации для людей, выздоравливающих после инсульта, были аналогичны программам для людей, выздоравливающих от проблем с сердцем. Исследования показывают, что кардиологическая реабилитация, которая включает в себя физическую активность, обучение и консультирование, может помочь предотвратить второй сердечный приступ и ускорить выздоровление.
Такие программы также могут предоставлять обучение по контролю артериального давления, что является важным фактором в предотвращении повторных инсультов, а также рекомендации по правильному питанию и сну. «Все эти вещи способствуют предотвращению повторных инсультов», — сказал Биллинджер. «Но мы не делаем этого для людей, перенесших инсульт».
С помощью своего физиотерапевта Валланс разработал собственную программу упражнений, чтобы сбалансировать потребность в физической форме с риском чрезмерной нагрузки.