Когда может оторваться тромб: Карта сайта | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Когда может оторваться тромб: Карта сайта | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Содержание

В Петербурге врачи спасли шестилетнюю девочку, у которой после коронавируса образовался тромб. Новости. Первый канал

Сложнейшую операцию сделали врачи в Петербурге. Они спасли шестилетнюю девочку, у которой после коронавируса образовался тромб в сердце. И случай — не единичный.

«Я ехала за ними на своей машине. Они ехали очень аккуратно. Я боялась, если они сейчас включат сирену и поедут быстрее, значит, все», — рассказывает Юлия Коноплева.

Не успеть в ту ночь боялись и врачи: тромб в сердце ребенка мог оторваться в любой момент. Пока шестилетнюю Майю везли в реанимобиле, в первой детской больнице Петербурга срочно готовили операционную бригаду. Перед самой операцией маме разрешили хотя бы немного побыть с дочкой.

Потом были долгие часы ожидания, прежде чем Юлию успокоили – операция прошла успешно. Десять дней Майя провела в реанимации. Врачи уверены: теперь с девочкой все будет хорошо. Как такое вообще могло случиться, мама не понимает до сих пор.

«Третьего числа на УЗИ все чисто, а седьмого там уже огромный тромб. Я вообще не думала, что такое может быть у здорового ребенка на здоровом сердце», — сказала Юлия Коноплева.

Все это осложнение новой коронавирусной инфекции. Ее Майя без симптомов перенесла еще два месяца назад. Но под Новый год поднялась высокая температура. Все праздники девочка провела в больнице и уже шла на поправку, вдруг пожаловалась на сильную боль в груди. На УЗИ сердца врачи увидели тот самый тромб и срочно отвезли ребенка в профильную больницу на операцию.

«Конечно, это настораживает. Конечно, надо понимать, с чем мы имеем дело. Палка о двух концах: казалось бы, легко протекающее заболевание и возможные тяжелые осложнения», — сказал главный врач Детской городской больницы № 1 г. Санкт-Петербург Александр Гостимский.

За последний год только в этой больнице было два похожих случая. Недавно в Национальном медицинском центре Новосибирска операцию на открытом сердце провели годовалому мальчику. История та же – абсолютно здоровый ребенок, бессимптомный COVID, потом вдруг слабость, одышка. УЗИ показало тромб.

Тромб – это сгусток крови, если он оторвется и перекроет сосуд, это может привести к инфаркту, инсульту или параличу. Что COVID бьет по сосудам, известно давно, но раньше такое случалось только у взрослых. Вирус выбрал новую мишень, и это дети.

«Когда ребенок болеет тяжело и ему требуется госпитализация, конечно, он проходит всестороннее обследование. Но в данном случае, когда ребенок переболел легко, у нас абсолютно не хватает каких-то факторов риска или каких-то симптомов, которые позволяют предположить возможность тромбоза и провести более серьезные обследования», — говорит заместитель директора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М. В. Ломоносова Симон Мацкеплишвили.

Случаи, когда тромбы после COVID появляются у детей, и в нашей стране, и в других, пока, к счастью, единичны. Но каждый невакцинированный родитель для собственного ребенка — потенциальная угроза заражения. А дальше — как повезет. Бессимптомно перенести коронавирус уже не значит, что без последствий.

«Мы должны сделать так, чтобы максимальное количество детей, которые перенесли инфекцию, были обследованы, иначе мы эту брешь откроем и будет очень большой поток пациентов», — сказал заведующий отделением кардиохирургии детской городской больницы № 1 г. Санкт-Петербург Рубен Мовсесян.

Старшего брата Майи уже обследовали. Он тоже бессимптомно перенес заболевание, и, к счастью, без осложнений. Ей самой еще предстоит несколько месяцев принимать специальные препараты, чтобы тромб не появился снова. После Майя сможет жить без ограничений и вернуться к тренировкам. Она только недавно начала заниматься фигурным катанием.

Тромбофлебит нижних конечностей, лечение

Тромбофлебит вен нижних конечностей – одно из серьезнейших осложнений варикозной болезни, характеризующееся образованием тромба на поверхности венозной стенки на фоне ее воспаления. Обычно тромб локализуется в районе лодыжки, голени или бедра.

Венозную стенку «прогревают» выше тромба, при этом происходит облитерация сосуда, рост тромба останавливается. Операция проводится быстро, без разреза, без боли, под контролем УЗИ, без пребывания в больнице и долгой реабилитации.
Последствия
Без должного и своевременного лечения тромбофлебит способен привести к серьезным осложнениям, таким как:
Посттромбофлебитический синдром
У пациентов с данным осложнением возникает риск образования трофических язв на фоне развивающейся венозной недостаточности.
Тромэмболия
При тромбоэмболии тромб слабо фиксируемый к венозной стенке в определенный момент может оторваться. Опасность данной ситуации состоит в том, что оторвавшийся тромб может достигнуть лёгочной артерии, образовав закупорку, что, в свою очередь, грозит рядом серьезных осложнений – внезапная смерть, инфаркт лёгкого, легочно-сердечная недостаточность, пневмония и другие.

Программа лечения данного заболевания в «Костной клинике» может включать в себя:

Озоновые капельницы
Подробнее
Малая аутогемотерапия
Подробнее
Лазерное облучение крови
Подробнее
Сухие углекислые ванны
Подробнее
Гирудотерапия
Подробнее
Дарсонвализация
Подробнее
Посмотреть все методики
Как предотвратить образование тромбов во время длительных путешествий
Уменьшить риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) во время путешествия
Уменьшить риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) во время путешествия
Путешествие на большие расстояния — на самолете или автомобиле — обычно помогает не вызывают проблем со здоровьем, но для некоторых людей это подвергает их риску развития тромбоза глубоких вен (ТГВ), типа тромба, который может привести к осложнениям.
ТГВ возникает при образовании тромба в глубоких венах тела, обычно в ноге, тазу или руке. Они могут образоваться во время длительных путешествий и длительного сидения в замкнутом пространстве. Длительные периоды неподвижности могут привести к скоплению крови в ногах, нарушая нормальный кровоток по венам.

«К счастью, вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить риск образования тромбов во время длительных поездок, например, часто двигать ногами или делать перерыв, чтобы размять ноги», — говорит Анкур Чандра, доктор медицинских наук, сосудистый хирург в клинике Скриппса в Торри. Сосны. «Подобные занятия помогают улучшить приток крови к ногам».
Важно понимать признаки и риски ТГВ, а также знать, когда обращаться за медицинской помощью для предотвращения проблем.
Является ли ТГВ серьезным заболеванием?
ТГВ может стать серьезным, если тромб в венах отрывается и попадает в легкие, вызывая закупорку. Это известно как легочная эмболия (ТЭЛА) и может быть опасным для жизни.
Симптомы ТЭЛА включают:
Одышку
Боль в груди
Кровавый кашель
Учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение

Очень низкое кровяное давление
Головокружение или обмороки.
«Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью, — говорит д-р Чандра.
По оценкам CDC, от 60 000 до 100 000 американцев умирают от ТГВ/ТЭЛА (также называемой венозной тромбоэмболией).
Кто подвержен риску ТГВ?
Около половины людей с ТГВ вообще не имеют симптомов, но существует несколько факторов риска.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), любой, кто путешествует более четырех часов, будь то самолетом, автомобилем, автобусом или поездом, может подвергаться риску образования тромбов. Риск, как правило, очень мал, но если у кого-то есть другие факторы риска, в том числе:
Недавняя операция или травма
Замедленный кровоток из-за ограниченного движения, длительного сидения или постельного режима
Повышение уровня эстрогена, часто вызванное противозачаточными таблетками, заместительной гормональной терапией или беременностью

Заболевание сердца, заболевание легких, рак и его лечение или воспалительное заболевание кишечника
Пожилой возраст, риск возрастает после 40 лет
Ожирение
Сгустки крови в анамнезе или наличие тромбов в семейном анамнезе
Катетер, установленный в крупную вену
Как диагностируется ТГВ?
ТГВ часто остается незамеченным, поскольку симптомы могут быть очень легкими. Сгустки крови обычно возникают только в одной ноге.
Симптомы включают:
Боль
Нежность
Отек
Необычное тепло
Покраснение или изменение цвета кожи
«Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь за медицинской помощью. Ваш врач осмотрит ваши ноги и может назначить ультразвуковое исследование, чтобы оценить кровоток по венам и проверить наличие закупорки или закупорки», — говорит доктор Чандра.

Поскольку вены обычно не видны на рентгеновском снимке, иногда в вену вводят контрастное вещество, чтобы сделать ее видимой, и получают изображения по мере прохождения вещества через вену.
Лечение ТГВ/ТЭЛА
Лекарства используются для профилактики и лечения ТГВ. Антикоагулянты, также известные как препараты для разжижения крови, чаще всего используются для лечения ТГВ или ТЭЛА. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление тромба.
«Раннее лечение ТГВ обычно очень эффективно, — говорит д-р Чандра. «Однако у людей, перенесших один эпизод ТГВ, риск рецидива выше».
Ношение компрессионных чулок может быть рекомендовано для снижения риска ТГВ или лечения симптомов. Эти специальные чулки оказывают давление на мышцы ног и способствуют току крови от ног обратно к сердцу.

Для лечения ПЭ требуется немедленная медицинская помощь, которую также можно лечить с помощью лекарств.
Снижение риска образования тромбов
Поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас может быть риск образования тромбов.
Уменьшите риск образования тромбов во время путешествия:
Знание признаков и симптомов образования тромбов
Часто двигайте ногами во время длительных поездок
Тренируйте икроножные мышцы, чтобы улучшить кровоток
Вытяните прямые ноги и согните лодыжки
Носите компрессионные чулки
Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен
Что такое тромбоз глубоких вен?
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает при образовании тромба в глубокой вене, обычно в одной из ног. Это состояние может развиться в результате определенных заболеваний, влияющих на свертываемость крови, или если человек находится в неподвижном состоянии в течение длительного периода времени из-за операции, несчастного случая или болезни.
Тромбоз глубоких вен может привести к состоянию, называемому легочной эмболией, если тромб отрывается и с током крови попадает в легкие. Легочная эмболия является одним из наиболее тяжелых осложнений ТГВ. Это может вызвать необратимое повреждение пораженного легкого, низкий уровень кислорода в крови, повреждение органов из-за низкого содержания кислорода и даже смерть, особенно если сгустки большие или многочисленные, без быстрого лечения.
Baptist Health известен передовым, превосходным уходом за пациентами с сердечными заболеваниями, а также диагностикой, ведением и лечением тромбоза глубоких вен. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную, дружескую атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши проблемы.
В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной в регионе междисциплинарной команде специалистов и инновационным методам лечения, многие из которых доступны только в рамках специализированных клинических испытаний. Во всех отношениях мы работаем, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.
Где возникает тромбоз глубоких вен?
Тромбоз глубоких вен обычно возникает на одной из ног.
Признаки и симптомы
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) может не вызывать симптомов. При появлении симптомов к ним относятся:
Покраснение кожи голени
Отек
Нежность на ощупь
Тепло на ощупь
Диагностика
Для диагностики тромбоза глубоких вен мы задаем вопросы о вашей истории болезни и проводим медицинский осмотр. Затем мы используем передовые диагностические процедуры и технологии для эффективной диагностики, информирования о лечении и тщательного мониторинга состояния. Общие диагностические процедуры могут включать:
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии обычно требует проведения одного или нескольких из следующих тестов:
Анализ крови: Анализы крови позволяют проверить наличие растворяющего сгусток вещества D-димера. Высокий уровень может указывать на повышенную вероятность образования тромбов. Анализы крови также могут измерять количество кислорода и углекислого газа в крови и могут помочь выявить нарушения свертывания крови.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): Эти сканирования используют серию рентгеновских лучей (КТ) или радиоволн и мощное магнитное поле (МРТ) для получения подробных изображений внутренних структур, включая вены.
УЗИ: Дуплексное УЗИ использует звуковые волны для проверки наличия тромбов в венах бедра. Врач использует устройство в форме жезла, называемое преобразователем, чтобы направлять звуковые волны в вены, волны отражаются от преобразователя и преобразуются компьютером в движущееся изображение.
Венография : Краситель вводится в крупную вену на ступне или лодыжке, и рентген создает изображения вен на ногах и ступнях для поиска тромбов.
Причины
Некоторые факторы поведения и образа жизни могут увеличить вероятность образования тромба в ноге, в том числе:

Избыточный вес, особенно если вы курите и/или страдаете высоким кровяным давлением
Курение, особенно в сочетании с другими факторами риска
Дополнительный прием эстрогена (противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия), особенно если вы курите или имеете избыточный вес
Факторы риска
Факторы риска, которые могут способствовать ТГВ, включают: – может повышать уровень веществ, способствующих образованию тромбов. Химиотерапия может усугубить этот риск. Женщины, принимающие тамоксифен или ралоксифен для лечения рака молочной железы, также подвержены более высокому риску образования тромбов.
Сердечно-сосудистые заболевания: Сердечно-сосудистые заболевания, особенно сердечная недостаточность, повышают вероятность образования тромбов.
Беременность: Давление ребенка на вены в области таза может замедлить отток крови от ног, увеличивая риск образования тромбов у женщины.
Продолжительная неподвижность: Сгустки с большей вероятностью образуются во время длительных периодов бездействия, например, прикованного к постели после травмы или операции и/или длительных поездок на самолете или автомобиле.
Хирургия тромбоза глубоких вен: Это основная причина образования тромбов, поэтому лекарства для предотвращения образования тромбов можно назначать до и после серьезной операции по поводу тромбоза глубоких вен.
Профилактика
Хотя все случаи ТГВ невозможно предотвратить, существуют способы снизить риск, в том числе: двигаться как можно скорее после операции, травмы или болезни. Если вы не можете встать с постели — или если вы прикованы к машине, самолету, поезду или автобусу во время путешествия — обязательно тренируйте ноги и ступни. Направьте пальцы ног вверх, чтобы растянуть икры, затем расслабьтесь. Повторите несколько раз.
Следите за здоровьем сердца : Следите за тем, что вы едите, занимайтесь спортом (по рекомендации врача) и избегайте курения. Курение и избыточный вес являются двумя основными предотвратимыми причинами ТГВ.
Принимайте антикоагулянты до/после операции : До и после некоторых типов серьезных операций ваш врач может прописать препараты, разжижающие кровь. Принимайте их по назначению.
Используйте компрессионные чулки : Если у вас есть риск образования тромбов, ношение этих специально подобранных чулок может улучшить кровообращение в ногах.
Прогноз
ТГВ часто проходит сам по себе, но может вернуться. У некоторых людей могут быть длительные боли и отеки в ногах. При возникновении легочной эмболии прогноз при тромбозе глубоких вен гораздо серьезнее.
Лечение
Лечение тромбоза глубоких вен может включать:
Препараты для разжижения крови
Эти препараты предотвращают образование новых тромбов. Они могут быть назначены до или после хирургического вмешательства или при диагностированном нарушении свертываемости крови.
Препараты для растворения тромбов
Эти препараты, также называемые препаратами для разрушения тромбов, вводятся через вену и могут быстро растворять тромбы. Поскольку они могут вызвать внезапное и сильное кровотечение, их используют только в опасных для жизни ситуациях, например, при массивной легочной эмболии или инсульте.
Удаление тромба
Хирург может удалить большой или опасный для жизни тромб с помощью тонкого гибкого катетера, введенного в кровеносные сосуды.
Компрессионные чулки
Эти чулки, оказывающие давление на ступни и голени, снижают вероятность скопления крови и образования тромбов.
Венозный фильтр
Хирург может использовать катетер для установки фильтра в нижнюю полую вену, которая ведет от ног к правой стороне сердца. Фильтр может помочь предотвратить перенос тромбов из ног в легкие.
Осложнения ТГВ
Некоторые осложнения тромбоза глубоких вен могут включать:
Легочная эмболия: Это потенциально опасное для жизни состояние возникает, когда тромб отрывается и с током крови попадает в легкие. Он требует немедленного лечения. Симптомы включают внезапную и необъяснимую одышку; боль в груди или дискомфорт, усиливающийся при глубоком вдохе или кашле; легкомысленность, головокружение или обмороки; кашель с кровью и/или учащенное сердцебиение.
Постфлебитический синдром: Это распространенное осложнение ТГВ описывает совокупность признаков и симптомов, включая отек ноги(ей), боль в ногах, изменение цвета кожи и/или язвы. Вызывается повреждением вен тромбом, что снижает кровоток в пораженных участках. Симптомы могут проявиться только через несколько лет после ТГВ.

Может ли ТГВ вызывать высокое кровяное давление?
Специфическая корреляция между ТГВ и высоким кровяным давлением связана с легочной эмболией.