Когда человек умирает что он чувствует: Page not found | SEMA ACTION NETWORK

Вопрос-ответ

ВИЧ и СПИД – что это?

ВИЧ-инфекция – это неизлечимое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая развивается в среднем через 10-12 лет после заражения и сопровождается разрушением иммунной системы.

Что происходит при заражении ВИЧ?

Сразу после заражения ВИЧ большинство людей не чувствует ничего необычного. Однако затаившийся в организме вирус начинает размножаться и медленно, незаметно разрушать иммунную систему человека.

Есть ли симптомы у ВИЧ-инфекции?

Вирус может находиться в организме несколько лет, прежде чем появятся симптомы заболевания. У трети заразившихся через несколько недель может проявиться состояние, похожее на ОРЗ или грипп, врачи его называют «острой ВИЧ-инфекцией». Как правило, никто не связывает это с ВИЧ-инфекцией. В этом случае у человека повышается температура, он чувствует слабость, головную боль, боль в горле. Иногда наблюдается диарея (понос) или сыпь. Такое состояние обычно длится пару недель, после чего проходит. Самое неприятное, что в этот начальный период даже тестирование на ВИЧ может давать неверный результат, потому что организм еще не выработал антитела к вирусу.

Человек может долго выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым и при этом передавать вирус другим. В этом и заключается опасность ВИЧ-инфекции.

Симптомы ВИЧ-инфекции обязательно появляются у зараженного на стадии СПИДа. На фоне иммунодефицита у человека развиваются вторичные заболевания, такие как туберкулез, пневмония, опухоли и другие заболевания.

Как ВИЧ переходит в СПИД?

ВИЧ поражает различные клетки организма, в первую очередь клетки иммунной системы (лимфоциты CD4), вызывая их гибель. Со временем лимфоциты теряют способность вырабатывать антитела и бороться с инфекциями. Иммунитет человека падает. Постепенно ВИЧ-инфекция переходит в свою последнюю стадию, и человеку ставят диагноз «СПИД».

Ослабленный организм становится подвержен заболеваниям, с которыми иммунная система здорового человека обычно справляется. Когда сопротивляемость организма потеряна окончательно, болезни настолько обостряются, что человек умирает.

Как передается ВИЧ?

• Через кровь – чаще всего при употреблении наркотиков, но может передаваться также при использовании нестерильного медицинского инструментария, переливании компонентов крови, нанесении татуировок, пирсинге зараженным инструментом, использовании чужих бритвенных и маникюрных принадлежностей.
• При сексе без презерватива. Даже единственный контакт может привести к заражению.
• От матери к ребенку – во время беременности, при родах и кормлении грудным молоком.

А как не передается?

• При общепринятых формах приветствий (рукопожатиях, дружеских поцелуях, объятиях).
• При пользовании общими личными вещами, предметами домашнего обихода, игрушками, постельным бельем, туалетом, ванной, душем, бассейном, столовыми приборами и посудой, питьевыми фонтанчиками, спортивным инвентарем (слюна, пот, слезы, моча не опасны для заражения, если в них нет видимой крови).
• При укусах насекомых.
• Воздушно-капельным путем (при кашле и чихании).
• При поцелуях через слюну ВИЧ тоже не передается!

Может ли тест на ВИЧ дать неверный результат?

К сожалению, да. В первые 3 месяца после заражения ВИЧ тестирование на ВИЧ может давать неверный результат. У некоторых людей с особенностями иммунной системы этот срок может увеличиться даже до 6 месяцев. Это происходит, потому что в организме еще не выработались антитела к вирусу, которые выявляет тест. Врачи называют этот период «серонегативное окно». Поэтому не стоит бежать на обследование на следующее утро после опасного контакта, оно все равно не покажет верный результат – придется подождать как минимум 1-3 месяца. Лучше сэкономить нервные клетки и не рисковать!

Сколько людей заразилось ВИЧ-инфекцией в мире?

По оценкам ООН число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, к концу 2014 г. составило 36,9 миллионов человек. За период существования ВИЧ-инфекции (с 1981 года) в мире от заболевания умерло около 34 миллионов человек – то есть почти половина из 70 миллионов, заразившихся ВИЧ. Это характеризует заболевание как самую разрушительную эпидемию в истории человечества и объясняет масштаб предпринимаемых мер.

Ежедневно в 2014 г. происходило 5 600 новых заражений ВИЧ-инфекцией, а за год заразилось ВИЧ 2 миллиона человек и 1,2 миллиона человек умерли от болезней, связанных со СПИДом.

В настоящее время в мире большинство больных все еще не получают лечение, а около половины даже не знают о своем диагнозе, потому что не прошли тестирование на ВИЧ.

А сколько больных в России?

В России эпидемия ВИЧ-инфекции началась значительно позднее, чем в Америке и Европе, и продолжает нарастать. В 2015 году в России 824 706 человек жили с ВИЧ-инфекцией.

За весь период эпидемии в стране (с 1987 по 2015 год) умерло 237 790 инфицированных ВИЧ. Конечно, сумели выявить не всех больных, поскольку не все проходят тестирование на ВИЧ, и в действительности их еще больше.

В последние годы в России количество новых случаев ВИЧ-инфекции увеличивается на 10-12% в год, растет и смертность вследствие заболевания. В 2015 году были впервые выявлены 100 220 россиян – каждые 5 минут в стране 1 человек заражался ВИЧ.

Кто больше всего рискует заразиться ВИЧ в России?

Конечно, больше всего рискуют заразиться ВИЧ люди, которые имеют опасное в плане заражения ВИЧ поведение: потребители наркотиков, женщины, оказывающие сексуальные услуги за вознаграждение и мужчины, имеющие секс с мужчинами. Во всех перечисленных группах в России уже больше 5% зараженных ВИЧ, а среди наркопотребителей – 20%. Лучше с ними не иметь вообще никаких опасных контактов

Если говорить о населении в целом, то в стране больше всего зараженных среди мужчин в возрасте 30–39 лет, среди них 2,3% жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. От этих мужчин сейчас сильно рискуют заразиться молодые женщины. Довольно часто в последние годы женщины заражаются от своих единственных половых партнеров – мужей.

Самая неблагополучная ситуация по ВИЧ-инфекции в стране сложилась на Урале и в Сибири: в Иркутской, Свердловской, Кемеровской, Самарской, Оренбургской, Ленинградской, Тюменской областях и Ханты-Мансийском автономном округе.

Как говорить с ребенком о смерти — Афиша Daily

Как отвечать на вопросы ребенка о смерти, почему важно не обходить эту тему стороной и как не травматично объяснить детям то, что родители тоже умирают? Эти и другие вопросы «Афиша Daily» задала детскому психологу Анфисе Беловой.

Анфиса Белова

Детский психолог

Почему важно объяснять ребенку, что такое смерть?

Потому что смерть — неотъемлемая часть нашей жизни. С этим рано или поздно встречается каждый ребенок: в мультиках, книгах или реальной жизни, и у него возникают вопросы. Если он не получает ответов, то начинает додумывать сам, а так как он не имеет должного опыта и знаний, то пользуется исключительно своей логикой. Чаще всего отсутствие ответов вызывает самые различные страхи: страх собственной смерти, смерти близких, неизвестности, чего‑то потустороннего (если ответы по теме смерти он получил из доступных источников — например, мистических фильмов). У ребенка может возникать ощущение, что от него что‑то скрывают или его обманывают.

В каком возрасте лучше начать разговор?

Вопросы о жизни и смерти возникают у детей в возрасте шести-семи лет. Когда они появляются, тогда и есть смысл об этом поговорить. Бывают ситуации, когда ребенок сталкивается со смертью раньше — например, если умирает кто‑то из близких или домашнее животное. Тогда, конечно, можно завести разговор и раньше.

Как рассказать ребенку о смерти близкого человека?

Стоит об этом говорить аккуратно, без каких‑либо подробностей и в той парадигме, в которую верит сам родитель. Кому‑то легче принимать смерть через религию, кому‑то — через теории о душе, кому‑то — через любовь и память.

Важно дать понять ребенку, что смерть — это не что‑то, чего стоит бояться.

Несмотря на то, что человека больше нет в реальности, он все равно остается в нашей памяти.

Нужно объяснить ребенку, что вы с ним чувствуете схожие эмоции: можно вместе поплакать, спросить у него, что он чувствует. Порой бывает так, что возникает злость на человека, которого нет рядом, и у взрослых, и у детей. Это эмоции, мотивированные мыслями: «за что он нас оставил», «почему он ушел», «мне необходимо, чтобы он был рядом, а его нет». И это тоже нормально.

Можно сохранить какие‑то вещи близкого и объяснить ребенку потерю через магические или даже сказочные тезисы: например, что в этих вещах живет частичка близкого или ваша память о нем. Но ни в коем случае нельзя замалчивать и избегать этих разговоров, иначе ребенку придется переживать это в одиночку.

Иногда родители говорят: «Тебе пока рано об этом знать». И ребенок остается с этим один на один, потому что он не может перестать задавать себе вопросы, особенно если он видит грустных родителей или плачущих родственников вокруг. И в таком случае он, скорее всего, будет переживать гораздо больше страха, чем если родитель аккуратно объяснит ему, что произошло.

Какие слова и выражения лучше использовать?

На приемах с детьми я говорю о концепции души — о том, что, когда человек умирает в реальном мире, он продолжает жить в нас, в нашей к нему любви и нашей памяти. Да, мы по нему скучаем, но должны понимать, что этому человеку не плохо и не больно, он просто находится где‑то не рядом. Я стараюсь настраивать ребенка так, чтобы грусть и печаль переводились во что‑то светлое — в воспоминания, например.

Есть родители, которые не верят в концепцию души и жизни после смерти, тогда можно объяснять с биологической точки зрения: так устроена природа, это часть нашей жизни, и никто не знает, что будет дальше. Главное — рассказать так, чтобы не вызвать в ребенке чувство безнадежности.

Подробности по теме

Насилие, контрацепция, ориентация: зачем детям нужен секспросвет

Насилие, контрацепция, ориентация: зачем детям нужен секспросвет

Почему нельзя врать ребенку?

Некоторые родители, боясь за ребенка, выбирают ложь. Говорят, что родственник уехал куда‑то далеко и больше не вернется. Но так делать нельзя. Ребенок может сразу понять, что вы ему недоговариваете или обманываете его, тогда он просто начнет терять к вам доверие.

А если он через какое‑то время узнает правду, то может счесть ваш поступок за предательство.

Не испугается ли ребенок такого разговора?

Суть в том, что вопросов о жизни и смерти больше боятся родители. Для взрослых эта тема табуирована, потому что вызывает боль, скорбь, ощущение потери. У ребенка таких ассоциаций еще нет. Если преподносить ему информацию спокойно, грамотно, аккуратно, это будет просто очередной ответ на один из множества вопросов. И он не будет этого бояться.

Стоит ли брать ребенка на похороны?

Все очень индивидуально: зависит от традиций и мировоззрений семьи и от личности самого ребенка. В целом похороны — это далеко не обязательное мероприятие для детей, они действительно могут напугать. Тем более что это не единственный способ попрощаться с человеком. То есть стоит понимать, для чего необходимо брать ребенка на похороны и есть ли в этом смысл.

С другой стороны, для некоторых детей (обычно тех, кто постарше) это может быть действительно важным моментом в прощании с близким, и они сами будут проявлять интерес к похоронам.

Как рассказать ребенку о своей неизбежной смерти в будущем?

Наверное, чаще всего приходится говорить об этом, если ребенок сам спрашивает. И тут, конечно, тоже не нужно врать. Стоит осторожно объяснить, например, используя фразы: «Да, это естественный процесс, все умирают, но это будет нескоро»; «Мы еще очень долго будем вместе»; «Я не оставлю тебя одного». Важно дать понять, что вы будете вместе с ребенком до тех пор, пока он не вырастет и не заведет свою семью, но и даже тогда вы все еще будете рядом с ним. Можно переводить акцент на разговоры о жизни, о том, сколько в ней всего прекрасного и удивительного.

В разговорах с маленькими детьми на серьезные темы важно давать информацию дозированно, по мере взросления, а не перегружать сразу. Кроме этого, многое зависит от того, какие вопросы они задают. Если сразу сказать: «Я не знаю, когда я умру, может быть, завтра попаду под машину», — это может вызвать страх. При этом всегда, если это все равно кажется обманом, можно сформулировать более аккуратно: «Никто не может знать точно, когда умрет, но обычно это происходит уже в старости, когда жизнь человека подходит к концу».

На первых этапах может быть достаточно веры в то, что родитель еще очень долго будет рядом и смерть произойдет нескоро. Когда через какое‑то время ребенок узнает, что люди умирают не только от старости, что иногда умирают довольно рано, тогда это повод уже отвечать на следующие вопросы.

Подробности по теме

Как разговаривать с детьми о сексе, насилии и личных границах

Как разговаривать с детьми о сексе, насилии и личных границах

Жизнь до рождения — Медицинский центр Dixion в Орле

Автор статьи —
Ольга Михайловна Хорева,
психолог клиники «Dixion»

В современном обществе мы уже не с таким трепетом относимся к беременным, но при этом еще мало знаем о жизни человека в лоне матери. Мы плохо представляем, что он чувствует, как это происходит. Раскрывает эти загадки перинатальная психология.

Этот вид психологии появился не так давно, около сорока лет назад. Эта наука изучает психическую жизнь малыша в утробе матери или новорожденного, его связи с матерью, влияния на него ее психологического состояния.

Многие ученые утверждают — у плода присутствует долговременная память и психическая жизнь.

Перинатальный период оказывает большое влияние на будущее человека. Оказывается, что в его подсознании откладывается то, что с ним происходило в утробе матери, а так же во время родов и после них. В дальнейшем эти события влияют на то, каким человек станет, как будет вести себя в определенных ситуациях.

События перинатального периода можно разделить на три этапа: беременность, роды и послеродовой период.

Этап 1: Беременность

В это время формируется жизненный потенциал человека, способность приспосабливаться к различным условиям. Дорогие мамы, учитесь любить своего ребенка еще в животике, даже если его появление стало не очень приятным сюрпризом для вас!

Как утверждают ученые, базовый физический и психический потенциал желанного ребенка гораздо выше. Иначе дети плохо спят, легко расстраиваются, долго не могут успокоиться. Зачастую они бывают физически слабее желанных детишек.

Ребенок, находящийся в животе матери, очень чутко воспринимает ее настроение. Он слышит, видит, чувствует вкус и прикосновения. Ребенок «видит мир» глазами мамы, воспринимает его через её эмоции. Поэтому беременных просят избегать стрессов, не волноваться.

Все это ребенку удается с помощью гормонов, которые поступают к ребенку через плаценту, и с помощью электромагнитного поля мамы. Ученые считают, что мать и ребенок общаются по средствам электромагнитных волн миллиметрового диапазона.

Возможно, что какая-то часть информации передаётся ребенку через водную среду организма матери. Но малыш еще в утробе может проявлять самостоятельность. Приблизительно с десятой недели плод чувствует прикосновения, то есть у него появляется осязание. С восемнадцатой недели — начинает различать вкус и пить околоплодные воды. В эо время нужно внимательно следить за своим меню — вы можете научить своего ребенка кушать «не то».

Слух формируется приблизительно к двадцать второй неделе, но при этом внешние шумы дети слышат плохо. Им мешает звук работы внутренних органов мамы. Зато саму мать они слышат отлично. Так что рекомендуем будущим мамам напевать песни, читать вслух и просто разговаривать со своим ребенком.

Этим лучше заниматься в то время, когда малыш бодрствует. Такое время определить лекго. Обычно в этот перирод ребенок активно шевелится. Будет великолепно, если каждый день в такой период вы будете общаться с ним так: прикоснетесь к своему животику и что-нибудь скажете, например: «Здравствуй, малыш». Со временем разговоры станут длиннее, а на прикосновения ребенок будет отвечать — толкаться. Желательно к этой игре привлечь старших детей и папу. Только учтите — у каждого члена семьи должна быть «своя» часть животика для прикосновений и свой  «звуковой код». Таким образом развивются осязание и слух малыша, а так же оказывается положительное воздействие на эмоциональное развитие ребенка.

К двадцать четвертой неделе зрачки ребенка становятся способны реагировать на свет. Одни ученые считают, что в утробе матери царит полная темнота, другие — что в матку попадает красная часть спектра. Запахи малыш научится различать лишь тогда, когда родится — находясь в утробе он будет доверять обонянию мамы.

Этап 2: Роды

Кем станет ребенок в «большой» жизни — будет он «победителем» или «жертвой», как будет бороться за место под солнцем — это определяется в этот перинатальный период.

Ученые считают, что естественные роды лучшим образом влияют на будущее малыша. Стимуляция родов оказывает негативное воздействие на мать и дитя — разрывает их взаимодействие, ускоряет процесс помимо их воли, поэтому прибегать к ней стоит только по медицинским показаниям. Несмотря на то, что при плановом кесаревом сечении всё происходит безболезненно для малыша, многие ученые считают, что борцом в этом случае ваше дитя не станет, и не рекомендуют прибегать к кесареву сечению без необходимости.

Если Вы хотите, чтобы ваш ребенок был борцом, ведите себя правильно при потугах, и тогда мылыш станет более напористым в выполнении поставленных перед ним задач, соответствующе поступать и объективно воспринимать различные ситуацияи.

Вести себя нужным образом при схватках и потугах поможет дыхание, так же оно поможет уменьшить боль. Правильно дышать во время родов можно научиться самостоятельно или же на курсах для беременных. При родах внимательно слушайте, что говорит акушерка, и старйтесь выполняйте ее советы.

Большую поддержку и помощь при родах может оказать муж, мама или другой близкий человек. Так называемые совместные роды имеют ряд плюсов: во время схваток мама не будет находиться один на один с болью, рядом будет родной человек, который сможет отвлечь ее, поддержать и помочь в этой нелегкой ситуации; кроме этого близкого человека легче воспринимать, чем незнакомого, таким образом слова акушерки, повторенные мужем, дойдут быстрее до вашего сознания.

Этап 3: Послеродовой период

По словам ученых, на этом перинатальном этапе формируется отношение человека к свободе, своим возможностям и силам. Поэтому при естественных родах ребена сразу кладут на живот мамы. Он видит маму, чувствует её тепло, то есть ощущает себя защищенным. Сразу после рождения малыш разглядывает мамино лицо — он как бы снова с ней знакомится. Такой процесс «разглядывания» называется бондинг.

Психологи утверждают, что во время такого процесса формируется устойчивая эмоциональная связь между мамой и ребенком. Если рядом с новорожденным и матерью окажется и папа, которого малыш раньше только слышал, будет просто великолепно — он тоже будет вовлечен в процесс бондинга. Будет здорово, если папа возьмет ребеночка на руки, прижмет к себе, поговорит с ним. Особенно важно присутствие отца в случае кесарева сечения. Пока врачи «колдуют» над мамой, малыш будет находиться у папы на руках.

Если случится так, что дитя длительное времени не сможет быть с мамой после родов, то в жизни самостоятельность может оказаться для него в тягость. Но хорошим уходом, грудным вскармливанием до года, нежностью и любовью такое положение дел можно исправить.

Грудное вскармливание — очень важный момент, влияющий и на эмоциональное, и на физическое развитие ребенка.

Состав грудного молока индивидуален и идеально подходит только одному малышу. Состав этот меняется в течение суток и дней жизни новорожденного.

Эмоции — это ниточка, которая связывает мать и дитя — они все еще образуют единое целое, но в психоэмоциональном, а не в физическом плане. Новорожденный очень чутко чувствует настроение матери. Если мама расстроена, то малыш тоже ведет себя беспокойно.

Важным фактором, оказывающим влияющим на эмоциональное развитие ребенка, является внимательное, чуткое отношение его родителей как к нему, так и друг к другу. Нужно проводить как можно больше времени все вместе, улыбаться, чаще держать ребенка на руках.

Доказано, что малыш быстрее развивается, если с рождения много контактирует с родителями. Огромное значение имеют касания при каждом переодевании, купании, ношении на руках, кормлении, массаже.

Может быть так, что некоторые гипотезы перинатальной психологии кажутся сомнительными. Но эта наука заставляет задуматься о том, что внутри беременной женщины находится не просто плод, а развивающаяся личность.

Малыш внутри утробы — это не физиологическое нечто, это человек, который обладает своей психической жизнью, и от женщины, от того, как она вела себя во время беременности, родов и первые часы после них, во многом зависит его будущее.

От гепатита никто не застрахован

В эфире радиостанции «Эхо Москвы» в Барнауле на программе «Тема дня» побывал Валерий Шевченко, главный внештатный специалист-инфекционист Министерства здравоохранения Алтайского края, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии Алтайского государственного медицинского университета.

Встреча проходила 28 июля, когда во всем мире отмечали День борьбы с гепатитом. Это заболевание, борьба с ним и профилактика стали темой разговора.

— Валерий Владимирович, что такое гепатит?

— Вообще, если дословно расшифровать термин «гепатит» — это воспаление печени. Хорошо известно даже на бытовом уровне, что печень – это жизненно важный орган, который выполняет немало функций и задач, что позволяет хорошо чувствовать себя человеку и полноценно жить. А воспаление вмешивается в нормальную работу печени и дает состояние нездоровья. Эти симптомы заставляют человека обращаться за медицинской помощью. Как таковых причин гепатита может быть много. Чаще на слуху такое сочетание, как вирусный гепатит.

— Какие существуют разновидности гепатита?

— На самом деле выделяют несколько вариантов вирусов, которые и формируют такие болезни, как вирусный гепатит A, B, C, D, наиболее распространенные на территории Российской Федерации. Но, кроме того, гепатит могут вызывать еще ряд инфекционных агентов, например, герпес, некоторые бактерии. К гепатиту может привести и воздействие некоторых токсических веществ. Гепатит может возникнуть и развиться в результате аутоиммунных заболеваний. То есть, в целом, это некий синдром, составляющее большого количества болезней.

— Валерий Владимирович, есть мнение, что гепатит – это такое неприличное заболевание, о котором стыдно говорить вслух. Люди стесняются обращаться за помощью. Уходит много времени на борьбу с этим ощущением стыда, страха. Как объяснить людям, что то, с чем они столкнулись, надо немедля лечить?

— Действительно, такое отношение, которое вы сейчас обозначили, сформировано чаще в отношении гепатита B и С. Как я сказал ранее, гепатит может быть частью и другой болезни, с которой пациент обращается не обязательно к инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу, а наблюдается, допустим, у терапевта. И терапевт произносит фразу: «У вас есть еще и клиника гепатита». И тут сразу идет ассоциация с тем, о чем вы только что сказали: это что-то неприличное, непристойное, требующее закрыться и никому не говорить о проблеме, а если кто-то узнает, то это будет большая социальная проблема. В чем истоки такого отношения? До сих пор формирование этой болезни и факт поставленного диагноза приравниваются самим человеком к статусу такой социальной группы, как наркоманы, лица, которые ведут беспорядочный образ жизни, как маркер некоего аморального поведения. На самом деле доля правды в формировании этого взгляда есть, потому что именно за счет этого контингента данный вирус проник в более широкий круг людей.

Именно люди, ведущие беспорядочный образ жизни, стали той прослойкой, которая поддержала циркуляцию этого вируса. Со временем этот вирус перешел к социально адаптированным людям, и теперь, по моей личной врачебной практике, большая часть моих пациентов, которым в итоге ставят диагноз «вирусный гепатит» B или С, являются социально адаптированными людьми, которые имеют положительный статус в обществе, имеют работу, семью, образование. Конечно, этот стереотип еще сохраняется, более того, нужно говорить правду, есть не только среди населения, но и среди специалистов, которые оказывают помощь этим людям. И порой все то, что пациент услышит впервые от того же медработника при даже положительном анализе, сделанном случайно, откладывается серьезно психологически и может травмировать.

Пришло время менять эти стереотипы. И при нашей интенсивности жизни, при ее разнообразии риск инфицирования сохраняется и существует у любого человека. К сожалению, от этой болезни пока никто не застрахован. Нужно правильно понимать, что происходит, потому что на сегодняшний день есть варианты объяснения ситуации и решения проблем.

— А откуда вообще взялся вирусный гепатит? Медикам относительно известна история болезни этого инфекционного заболевания, поскольку тысячи ученых во всем мире бьются над разработкой панацеи и спасением жизни пациентов. Как появился гепатит C? Читала, что ответ на этот вопрос ученые получили не так давно, а очередное лабораторное исследование показало, что вирус передался человеку от летучих мышей. Так ли это?

— Это та ситуация, когда существует несколько версий, а, следовательно, истина где-то между. Возможно. Конечно, однозначно это не доказано. Но этими вещами можно и нужно заниматься. Но больший акцент нужно делать на популяции людей. Да, мы поймем, наверное, когда-нибудь достоверно, откуда он взялся. И все же на сегодняшний день классическое понимание ситуации, каким образом у человека возникает эта болезнь и откуда берется возбудитель, таково: источником является человек.

— И возвращаясь к симптомам. Каковы признаки, симптомы этого заболевания?

— Здесь тогда следует выделить две формы вирусного гепатита: так называемая острая форма и  вариант хронического течения вирусного гепатита. Классическое течение острого вирусного гепатита А или В в типичном течении этой болезни – это, как правило, острое начало болезни, когда человек может точно понять, что заболел. Это может быть температура, появление слабости, недомогания, сниженной трудоспособности, может быть боль в животе, тошнота или рвота. Может появиться боль в суставах. Иногда появляются высыпания на теле. И через несколько дней все переходит в классические симптомы острого гепатита – это появление желтушности кожи. И вот когда такое происходит, человек обращается к доктору, а далее по результату лабораторного исследования ставится диагноз.

В отличие от гепатитов B и C, А – это доброкачественная болезнь. И считается, что нередко эта болезнь протекает стерто. То есть не всегда человек начинает желтеть, не всегда он себя очень плохо чувствует. Проще говоря, переносит болезнь на ногах. У него формируется стойкий иммунитет. А вот для гепатита B и С может быть вариант похожего течения, когда острая форма переносится на ногах, незаметно, но через некоторое время, может быть, через десятилетия, возникают симптомы и проявления уже хронического типа. Здесь уже есть сложности с позиции диагностики. Нет так называемых патогномоничных обязательных симптомов.

Наиболее часто пациентов сопровождает слабость: человек утром проснулся, а он уже устал. Есть и еще одна неприятная составляющая течения хронических гепатитов – это внепеченочные проявления. Бывает, когда вирус атакует не только печеночную клетку, но и другие жизненно важные органы: почки, поджелудочную железу. Именно поэтому пациент может обратиться к терапевту.

— Сколько в крае и в Барнауле людей с этим заболеванием? Число людей с заболеванием увеличивается или уменьшается?

— Конечно, в масштабах всей планеты цифры впечатляющие. Чтобы сравнивать, надо озвучивать информацию в относительных показателях. Как вы сказали, в мире полтора миллиона больных гепатитом А. Да, эта болезнь наносит вред, но это доброкачественное и абсолютно излечимое заболевание. В Алтайском крае за 2016 год было зарегистрировано порядка 60 случаев острого гепатита А. Много это или мало? Вообще, для этого заболевания характерно волнообразное течение, периодическое. Это зависит от иммунной прослойки населения. Тогда от 100 случаев ежегодно регистрируется. Вроде бы и цифра небольшая, но тем не менее проблема значимая. И по этому показателю Алтайский край не отличается от среднероссийских показателей по вирусному гепатиту B. Вообще, в Российской Федерации с 2000 года, когда была введена практически тотальная иммунизация новорожденных, заболеваемость снизилась в 47 раз. Это можно назвать большой победой медицины и общества над этой болезнью. В отношении гепатита В есть четко понятная линия борьбы – это профилактика, то есть иммунизация населения вакциной против гепатита В.

И на сегодняшний день календарь профилактических прививок позволяет охватить население до 55 лет. Надо сказать, что цифры по заболеваемости вирусным гепатитом в различных регионах свои. На это влияет и социально-экономическая ситуация, и отношение к учету больных, степени диагностики. И министерство здравоохранения работает в том числе и над правильным учетом заболевших различными гепатитами.

— В вопросах профилактики немалое значение имеет гигиена. Мы ходим друг к другу в гости, работаем в одном коллективе. Должен ли человек информировать, например, коллег или друзей о своем заболевании? Какие правила гигиены надо соблюдать в этом случае?

— Однозначно гигиена и общепринятые навыки гигиены имеют значение для профилактики вирусных гепатитов, возбудитель которых передается фекально-оральным механизмом (гепатит А). Вирус передается от человека к человеку при несоблюдении элементарных принципов гигиены: мытье рук перед едой, термическая или механическая обработка продуктов, употребление чистой питьевой воды.

А вот то, что передается через кровь при повреждении слизистых или половым путем, — это гепатиты В и С, на них принципы гигиены, конечно, тоже распространяются, но имеют меньшее значение в профилактике этих заболеваний. Ну, а основными факторами при передаче вируса могут служить те предметы, которые используются в быту и могут потенциально содержать кровь. Например, если так случилось, что в семье появился больной хроническим гепатитом В или C, то у этого человека должна быть своя зубная щетка, бритва, маникюрный набор. Этого уже достаточно, поскольку через объятия, слезы, общие предметы быта вирус не передается.

— И все же некоторые люди опасаются заразиться вирусом гепатита, например, через предметы общепита. Знаю, что есть случаи заражения на приеме у стоматолога и мастера маникюра…

— Да, как я уже говорил, эти предметы могут потенциально содержать кровь зараженного человека. Потенциально опасными могут быть татуаж, пирсинг и тому подобное. Но в местах оказания медпомощи вы могли обратить внимание, что от года к году все чаще используют одноразовые инструменты.

— Можно ли вылечить гепатит В и С?

— Что касается гепатита В, то чаще всего он заканчивается клиническим выздоровлением, и поэтому вопрос о лечении острого вирусного гепатита встает редко. А в отношении гепатита С сегодня можно практически неоспоримо говорить о том, что эту болезнь победить можно. Даже лет десять назад об этом говорили еще осторожно. Да, наверное, с помощью тех или иных препаратов мы улучшаем работу печени, снижаем количество вирусов в крови, снижаем нагрузку на печеночные клетки. Но сегодня эти разговоры в прошлом. Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, ведущих специалистов этой области, вирусный гепатит С — болезнь излечимая. Поэтому все то, о чем мы говорили в начале нашей беседы, то есть сокрытие того факта, что у вас есть эта болезнь, это вариант не попасть в ту группу людей, у которых вылечат болезнь.

Меняется поколение врачей, они уже обучаются с тем посылом, что эта болезнь излечима. Безусловно, есть свои сложности.

— А с чем они связаны?

— Ну, вот что касается гепатита С… Почему я так часто к нему обращаюсь, потому что в структуре пациентов, находящихся на учете у инфекционистов, в Алтайском крае 90% среди больных хроническими вирусными гепатитами — это пациенты с вирусным гепатитом С. Основная проблема в отношении ликвидации хронического гепатита на мировом уровне – это доступность тех самых эффективных и безопасных препаратов, которые появились во врачебной практике буквально года три-четыре назад. Всемирная организация здравоохранения в прошлом году в связи с тем, что эти препараты внедряются во врачебную практику во всем мире, поставила себе задачу к 2030 году ликвидировать хронический вирусный гепатит С на планете Земля. Это очень амбициозная цель, ведь десять лет назад об этом и не мечтали. Но специалисты ВОЗ признали: пока это очень дорого. Нужно работать с производителями препаратов, в каждой стране нужно разрабатывать системы и программы доступа к этому лечению. Ну и, в частности, в Российской Федерации в этом году сделан большой шаг, и сейчас разрабатываются эффективные варианты получения помощи за счет средств ОМС. На это потребуется немало времени.

— Существуют ли какие-либо государственные программы по борьбе с гепатитом? Ведь есть поддержка государства по борьбе с другими заболеваниями…

— Как таковой целевой программы по лечению гепатита на уровне Российской Федерации нет. Вероятнее всего, ее и не будет. Сейчас перенаправлены акценты как раз в большей степени на то, о чем я только что сказал, то есть получение эффективной противовирусной терапии за счет средств ОМС, проще говоря, по полису. Но для этого требуются некоторые организационные мероприятия, для которых нужно время. И постепенно на территории РФ будет повышаться доступность лечения.

Справка:

Всего в мире более 500 миллионов носителей вируса гепатита — каждый 12-й житель планеты. Это в 12 раз больше, чем заражённых ВИЧ и больных всеми видами онкологических заболеваний вместе взятых:

• 350 миллионов человек инфицированы гепатитом B

• 170 миллионов человек инфицированы гепатитом С

• 1,4 миллиона человек инфицированы гепатитом А

Ежегодно от гепатита умирает более миллиона человек, что также превосходит показатели ВИЧ и онкологических заболеваний.

Столичный психолог посоветовал, как рассказать ребенку о смерти близкого человека, чтобы не травмировать

Потеря близкого человека — всегда тяжелое испытание. Особенно сложно бывает рассказать о случившемся ребенку. Порой родители принимают решение скрыть трагический факт. Но психологи отмечают, что это в корне неверное поведение. Дети хорошо чувствуют, когда в семье что-то происходит. Попытки утаить правду только усугубляют положение: возникает напряжение, малыш может ощущать беспокойство, перестать доверять взрослым. Лучшее решение — честный и доверительный разговор со своим чадом. Как выстроить диалог, рассказывает психолог семейного центра «Журавушка» Сергей Леонтьев.

Подобрать нужные слова

Лучше всего, когда о смерти сообщает ближайший родственник, тот, у кого с ребенком очень хорошие отношения. Разговор стоит вести в комнате, на диване, на полу или в другом комфортном месте.

Примерная фраза звучит так: «С этого дня у нас все будет по-другому. У нас горе. ___ умер». Избегайте таких выражений, как «ушел от нас», «уснул», или «улетел на небо». Дети многое воспринимают буквально и будут ждать, когда человек вернется, проснется или прилетит обратно.

Далее сделайте паузу — возможно, ребенок заплачет. Поговорите о его чувствах, терпеливо ответьте на все возникшие вопросы. Старайтесь говорить просто, без лишних подробностей, но честно и открыто. Расскажите, что будет дальше, и в общих чертах поясните как проходят похороны. «В беседах с детьми о случившейся трагедии старайтесь быть честными, при этом избегайте излишних подробностей и учитывайте возрастные особенности», — говорит психолог.

Учитывайте возраст

Психологи описывают различие в восприятии смерти детьми в зависимости от возраста:

• До 4 лет дети не до конца понимают, что такое смерть. Она не кажется им постоянной. Это как сон, только немного по-другому. Поэтому для родителей дошкольников очень важно говорить, что умершего человека больше нет и что это — навсегда.
• От 5 до 10 лет дети уже понимают, что смерть — насовсем. Им ясно, что все живые существа когда-нибудь умирают. Поэтому в этом возрасте ребенку достаточно простых и понятных объяснений.
• Для подростка смерть близкого провоцирует рассуждения о смысле жизни. В это время он чувствует себя неподвластным смерти, и реальность кажется ему жестокой, нестабильной и травмирующей.

Что будет завтра

Самая главная мысль, которую взрослый должен донести до ребенка, заключается в том, что жизнь продолжается после смерти близкого человека. Для этого потребуется время и доверительные отношения.

Ребенку важно слышать и чувствовать, что он не остался один на один с горем, рядом находится близкий человек, который тоже переживает, грустит и хорошо понимает его чувства. В решении трудных вопросов, связанных с налаживанием детско-родительских отношений, вы можете обратиться за помощью в один из столичных семейных центров или оставить заявку на Портале «Мой семейный центр». Опытные специалисты всегда готовы прийти на помощь.

Источник

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

«От коронавируса не умирают, умирают от его последствий»

Врач инфекционного центра в Зубово Глеб Глебов в эфире радиостанции «Эхо Москвы в Уфе» 9 ноября подробно рассказал о том, какие препараты стоит применять при первых симптомах коронавируса, а какие ни в коем случае нельзя. Медик акцентировал внимание на профилактике COVID-19, а также заявил, что 85 процентов здоровых людей переболеют этой инфекцией, подчеркнув, что от нее пациенты не умирают, а умирают от осложнений, вызванных ковидом.

Методики лечения постоянно меняются. Врач призывает граждан не употреблять антибиотики, потому что это на начальных этапах развития заболевания навредит.

«При первичном течении, без бактериальной пневмонии, они, скорее всего, сделают вам хуже. В самом начале, когда начался ковид, мы всем поголовно делали антибиотики, я этого не скрываю. Но сейчас мы знаем о неэффективности некоторых препаратов. Препаратом, который используется при ВИЧ, мы изначально пичкали людей до такой степени, что у них волосы выпадали. Естественно, методики меняются. Сейчас мы более-менее научились лечить ковид», — подчеркнул Глеб Глебов.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Мало внимания уделяется поджелудочной железе. Возможно, первый орган, который поражает коронавирус, это и есть поджелудочная железа. Отягощающим факторам является сахарный диабет. Коронавирус поражает поджелудочную железу, от этого повышается уровень сахара в крови – это первый момент. Второй – цитокиновый шторм – это когда иммунные клетки убивают без разбора все клетки нашего организма, чтобы этот «проект» реализовался в организме, нужно повышение уровня глюкозы в крови. Поэтому поджелудочную нужно «утихомиривать», уменьшать интенсивность ее работы.

«А мы с первого дня начинаем пичкать ее антибиотиками, мощными противовирусными средствами, которые сажают ее в моменте. Я общался с патологоанатомами, при вскрытии они наблюдают, что поджелудочная очень поражена у тех людей, которые тяжело болели и погибли. Эта тема пока не изучена, нужно активно ее изучать. Главное правило в медицине – не навреди, мы его должны придерживаться», — сказал врач.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ ЗДОРОВОМУ ЧЕЛОВЕКУ, ЧТОБЫ НЕ ЗАРАЗИТЬСЯ?

— Контролировать свой витамин D (ученые установили, что у кого снижено количество витамина D, тот заболевает и переносит болезнь тяжелее. Нужно сдать анализы, чтобы посмотреть его уровень).

— Носить маски.

— Соблюдать социальную дистанцию (маски тоже не панацея, если человек не носит очки, глаза не защищены, а кто-то чихнет на близком расстоянии, маска уже не поможет).

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО ЗАБОЛЕЛ КОРОНАВИРУСОМ, ЧТО ДЕЛАТЬ?

Почувствовав недомогание, в первые пять суток человек должен сдать ПЦР. Но нужно помнить, что 30 процентов мазков ПЦР могут быть ложно-отрицательными. Еще один момент: чаще всего его берут неправильно.

«Вы должны проконтролировать, как у вас берут мазок. Его нужно брать двумя разными тупферами: одним – мазок из носа, глубоко, до слез; вторым – мазок с задней поверхности глотки», — отметил Глеб Глебов.

Если резко пропал вкус и запах – в 95 процентов случаев это ковид.

Что касается лечения. Это должны быть антикоагулянты, разжижающие кровь, если нет противопоказаний. Противовирусные препараты. Отхаркивающие лекарства.

Нужно стараться спать на животе. Доказано, что в этот момент и сатурация лучше.

Даже если мазок ПЦР отрицательный, а человек все равно чувствует себя плохо, на седьмые сутки можно сдать кровь. Если обнаружатся иммуноглобулины IgM – значит заболели.

Компьютерная томография. Если нет одышки, нет чувства, что задыхаетесь — не нужно делать КТ, это лишнее облучение. Поражение легких начинается с 5-7 суток. Если КТ сделано раньше, оно будет не информативно.

Повышение температуры. Многие думают, что если повышение температуры держится, не сбивается, то это может свидетельствовать о «воспалении легких». Но при вирусной пневмонии по типу матового стекла никакого воспаления нет. Это скорее не пневмония, а пневмонит. Температура развивается вследствие цитокинового шторма. Если она держится выше 38,5 градусов и не сбивается парацетамолом, то это прямое показание к госпитализации.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Согласно девятым рекомендациям, есть четыре пункта:

— сатурация ниже 95 процентов, измеряется пульсоксиметром;

— температура выше 38 градусов;

— поражение легких свыше 25 процентов;

— частота дыхания в покое свыше 22 вдохов в минуту.

«Если у вас есть два показателя из этих четырех пунктов, мы обязаны вас госпитализировать», — заявил врач-инфекционист.

В случае, если в больницу не забирают, следует обращаться на горячую линию Минздрава РБ по вопросам коронавирусной инфекции: 8(347) 286-58-27, 8 (347) 279-91-20 (многоканальный круглосуточный).

Интересные тезисы из ответов врача-инфекциониста:

• Лекарства как такового от ковида не существует, вся терапия, по большей части, симптоматическая – рекомендации постоянно меняются.
• Коронавирус легко спутать с ОРВИ. В начальной стадии эти заболевания очень похожи. Отличие: при ковиде резко пропадает вкус и запах.
• Коронавируса не нужно бояться, его нужно остерегаться. 85 процентов здоровых людей, ведущих нормальный образ жизни, переболеют им так же, как и ОРВИ.
• На 11 сутки человек становится не заразным после перенесенного коронавируса. В период выздоровления может появиться температурный хвост, сухой кашель.
• Поражение легких – это не самое страшное, что происходит при коронавирусе. Поражаются практически все органы и ткани, поражаются сосуды, тромбообразование и прочее.
• От коронавируса не умирают, умирают от его последствий, от тех патологий, которые он создал в организме.

«У кого-то был обструктивный бронхит, у кого-то сахарный диабет, у кого-то повышенное тромбообразование. Когда я смотрю статистику, где пишут, что от ковида умерло столько-то человек, я не понимаю, как от коронавируса можно умереть. От последствий – да, умирают много, а вот чтобы от ковида – ни одного не видел, чтобы кто-то вдохнул вирус и умер», — подытожил Глеб Глебов.

Смерть на ощупь, или Когда реаниматологи плачут

Фото с сайта footage.framepool.com

Вернуть человека «с того света» (реанимировав после клинической смерти) для медицины сегодня — не проблема. Однако бывает, что пациент выходит из этого состояния с большими потерями, изменяется его сознание, а порой и вовсе отсутствует, и человек остается прикованным к аппаратам, перестав быть личностью.

Прогресс реанимации ставит новые этические проблемы: нужна ли такая реанимация человеку, когда от него остается только тело? Можно ли как-то побороть, взять под контроль побочные продукты успеха медицины?

Комментирует, но не дает никаких конкретных ответов врач-реаниматолог Игорь Ворожка.

Разбираемся с общими понятиями: клиническая смерть и смерть мозга

Фото с сайта medscape.com

— Давайте начнем с вещей, хрестоматийных для врача. Что такое клиническая смерть?

— Клинической смертью считается полная остановка кровообращения. Внешне наблюдается остановка дыхания, отсутствие пульса. Если в этот момент оказать реанимационную помощь и успеть в промежуток от 3 до 7 минут, в большинстве случаев завести сердце получается.

Если это сделать ближе к седьмой минуте, могут начать отмирать клетки коры головного мозга. И тогда сердце будет продолжать биться, но пациент может превратиться в «овощ». Как говорят врачи, «без головы».

Если реанимационная помощь оказывается правильно, в полном объеме и своевременно, кровь попадает прямо в мозг, что позволяет избежать гипоксии (нарушения мозгового кровообращения, ведущего к сбою его функций – прим. Ред.). Сопутствующий риск — отек мозга, но теперь с этим успешно борются. И тогда спустя какое-то время пациент встает на ноги без последствий для головы.

— А чем от клинической смерти отличается смерть мозга, или то, что в медицинских документах называется «запредельная кома»?

— Диагноз «смерть мозга» означает, что абсолютно все функции головного мозга, всех его отделов, в том числе коры, не работают. Констатация смерти мозга устанавливается в результате нескольких исследований, главные из которых: реоэнцефалограмма, проверяющая наличие импульсов в подкорковых частях мозга, и многоуровневый тест на важнейшие рефлексы.

Если реоэнцефалограмма показывает синусоиду – «кривую на аппарате» — значит, есть надежда, что какие-то отделы мозга живы. Правда, в этом случае нет уверенности, что целостно восстановится сознание человека, его память, рефлексы. Здесь возможна терапия, но нет гарантий: такой человек может глотать, смотреть, но может не говорить, не узнавать родственников, останется прикованным к постели.

— Когда перед интервью я читала инструкции по определению запредельной комы, меня смутила фраза: «биологическая смерть чаще всего наступает на первые-вторые сутки после смерти мозга». Объясните, пожалуйста.

— Пример: в результате болезни или травмы у человека произошла остановка сердца. После реанимации его подключили к аппаратам: ИВЛ, электрокардиостимулятору – если сердце «не завелось». Этому больному вводят препараты, которые поддерживают деятельность организма.

Но, если его мозг умер, вся эта система жизнедеятельности, которой мозг рассылал команды — что и как делать — не восстанавливается, и через какое-то время начинается реакция распада. В печени накапливаются продукты распада – метаболиты, и она уже не справляется с тем, чтобы их перерабатывать: мозг-то молчит, не контролирует ситуацию. Начинается интоксикация.

Обычно этот процесс развивается в течение трех дней. И тогда, даже если сердце еще продолжало работать само, оно тоже останавливается. Наступает биологическая смерть.

— А известны ли в истории случаи, когда человек «запускался» после запредельной комы-смерти мозга?

— Я о таких случаях слышал, но сам не видел. Когда учился в медакадемии, нам о них рассказывали; можно сказать, что такие случаи уникальны. О таких пациентах даже написаны книжки.

В теории и в жизни

Фото с сайта bigthink.com

— Если, скажем так, в истории медицины нам известны чудеса, хотя процент их ничтожен, чем руководствуется врач, принимая решение отключить аппаратуру?

— Принимает такое решение не один врач, а консилиум. При этом учитывается множество факторов. Продолжительность ведения этого пациента, продолжительность ИВЛ, сопутствующие этому осложнения: пролежни, вторичная инфекция. Бывает, что и антибиотики не помогают, потому что бактериальная микрофлора к ним уже толерантна, а иммунитет на нуле. Тогда пациент погибает от вторичной инфекции.

Сопоставив все эти факторы и данные всех инструментальных методов, анализы крови, консилиум принимает решение об отключении ИВЛ. Есть специальная шкала с набором критериев.

Также учитывается, лежит ли пациент в отдельном стерильном боксе или в общей реанимации. В общей реанимации высок риск заражения внутрибольничной инфекцией других пациентов. Иногда на периферии, где с ведением таких пациентов плохо, просто сопоставляют несколько факторов, понимают, что с ведением такого пациента не справятся и принимают решение об отключении. В Москве, где есть необходимые препараты и с оснащением получше, борются дольше, хотя если присоединяется внутрибольничная инфекция, это все равно плохо.

— То есть, в какой-то момент смерть становится просто набором количественных показателей, ее можно буквально пощупать руками?

— Да, мы практически так и щупаем – светим, колем во время рефлексотерапии, смотрим – безнадежен пациент или небезнадежен.

«А если он проснется овощем?»

Фото с сайта health.usnews.com

— Насколько знаю, такие же количественные стандарты существуют и для реанимации – по инструкции пациентов положено реанимировать определенное количество минут. А что на практике?

— Полгода назад был случай, когда мы реанимировали 245 минут – а вообще по нормативам — полчаса.

Такая долгая реанимация — уникальный случай, вообще нереально. Молодой парень, с очень тяжелым пороком сердца. Его готовили к операции, и вдруг он начал умирать. Мы ему делали сначала закрытый массаж сердца, потом открытый — хирурги, открывали грудную клетку. В итоге он ожил. Да, потом болел – был отек мозга, декомпенсация, полиорганная недостаточность, дыхательная. Но ему все-таки сделали операцию на сердце, он был переведен в палату и выписан, там все стабильно.

— То есть, по вашим словам я понимаю, что реанимировать надо до последнего?

— У нас говорят, «до победного».

— А умом в это время вы понимали, что парень может овощем проснуться, например?

— Где-то понимали, конечно. Но парень, во-первых, молодой, — ему девятнадцать лет. И мы просто чуяли, что надо идти до конца – литрами вводили специальные препараты. Но по мониторам мы видели, — надежда есть. Видим синусовый ритм – с нарушениями, но понимаем, что потом можем с этим побороться, есть такие препараты. Понимали, что уже все регламенты превышены, но шли до победного. И парнишку в итоге спасли.

Просто каждый специалист занимается своим делом. Например, журналист на войне, и мимо него летят пули. А он пишет. Ты — спасаешь. Ведь ничего ж неизвестно заранее точно: что будет именно с этим человеком. А вдруг все будет хорошо?

— Идете в атаку.

— Да. Понимаете, медицина – не математика.

Бывает, например: привозят пациента, операция аорто-коронарного шунтирования, прошла идеально — буквально от разреза до кожного шва. Мужчина, сохранный, пятьдесят лет, три шунта. После операции перевозим в реанимацию – вдруг асистолия. Смерть.

Или наоборот — пациенты с тяжелейшими отеками мозга, которых заводили, долбили разрядами, прожигали кожу прям до кости  и качали до переломанных ребер – ломали просто грудину, но прокачивали сердце, чтоб «голова не отлетела». И в итоге им делали операции, делали послереанимационную пластику – и они возвращались, и все было нормально.

— Есть такое мнение, что сами врачи, которые представляют реанимационный процесс и возможные последствия при тяжелых диагнозах, просят: «Не откачивайте меня».

— Не сталкивался с таким. Видел другое. Например, начинается операция, и ты вводишь пациента в наркоз, объясняешь ему, что сейчас будет – его привяжут к столу, он заснет, объясняешь, что будет, когда он проснется. И несколько раз пациенты, особенно старшего возраста, просили: «Если я умру, не вскрывайте».

Помню, был случай – просто мистика какая-то, сейчас вспомнил его, до сих пор в голове не укладывается. Пациент занимался изготовлением памятников.

И вот ложится он на стол и говорит: «Если я умру, не вскрывайте. Но вообще я себе памятник уже выбил, с фотографией, полную дату рождения, только дату смерти не подписал».

И я стою, у меня мурашки по коже: «Что же он такое говорит?» Думал, я вообще сейчас операцию отменю. Но потом успокоился и решил: «Ладно, человек просто волнуется».

Этому пациенту сделали операцию. Все прошло идеально, хотя было тяжело — она шла двенадцать часов. Привозят его в реанимацию, он просыпается, все в норме. И вдруг – раз – остановка сердца. Мы его реанимируем полтора часа, но он умирает. Памятник пригодился.

— Как врачи справляются с тем, что сделали все, а человек умер? Получается, — что же зависит от врача?

— Когда так происходит, потом об этом все время думаешь, прокручиваешь ситуацию. Тем более операций в день может быть несколько: ты можешь выйти с одной и тут же пойти качать ребенка, который умирает при тебе.

Здесь важно себе повторять: ты не всемогущ, наверное, у человека судьба такая. И нельзя давать себе слабинку как специалисту – хирургу, реаниматологу или анестезиологу. Но я иногда плачу. Начинаешь думать над жизнью: «Почему он умер такой молодой?» Ты был вместе с ним, прошел через какой-то, в общем, ад, пытался выдернуть его у смерти, не смог. Эти мысли все время в голове. Я не знаю ответов.

Что чувствует врач, отключающий человека от аппаратов и забирающий его органы

Фото с сайта vitals.nbcnews.com

— А еще вопрос, может быть, не к вам. Если на столе умирает человек, и вы понимаете, что он – потенциальный донор. То есть, он умер, но можно изъять органы и пересадить кому-то другому.

— Я несколько раз ездил на заборы сердца.

Помню, два месяца назад я ездил в одну московскую больницу. Парню двадцать три года, его просто избили возле метро, но чем-то так стукнули, что разбили голову на две части. Нашли его родственников, они подписали разрешение на забор органов. В почке нуждался ребенок, в печени — женщина и мужчина – на две доли ее разделили, в сердце – тридцатилетний мужчина. И вот подписаны все документы, пациент подключен к аппаратам, и ты стоишь на заборе, видишь эту открытую черепную коробку и начинаешь себя ставить на место этого парня.

Если б ты просто пришел, аппарат отключил – и все. Ведь уже констатирована смерть мозга, и ты знаешь, что через 2-3 дня во всем организме произойдут необратимые изменения. Не живут люди с разрубленной на 2 части головой. Но я должен еще и еще проверить все документы и поставить подпись, что я согласен на забор. А потом очень аккуратно вести динамику — чтобы не дай Бог сердце не пострадало от гипоксии, асистолии. Ведь сердце нужно забрать «живым», теплым.

Мне иногда снятся сны: пациент очнулся и говорит: «Почему вы берете у меня сердце?»

Вообще этот забор органов бывает тяжелее, чем даже неуспешная реанимация. Потому что там ты что-то делал, боролся со смертью, а здесь у тебя лежит труп живой. Ничего нельзя сделать, совсем. Вчера он жил, а потом ударили, или авария, или КАМАЗ наехал, – много случаев было.

Скриншот c youtube.com

И когда ты отключаешь аппараты, тебя всего трясет, потому что ты понимаешь: «Человек только что был, а теперь его нет». И у него начинают забирать органы.

А потом едешь с этим сердцем с мигалками по городу. Тогда ехали спасать тридцатилетнего мужчину. Он служил в армии, заболел ангиной, и у него началась тяжелейшая кардиомиопатия: сердце разрушилось, спасала только пересадка. Еще из клиники, где забирали органы, я сделал звонок, что везу сердце, а врачи сделали пациенту кожный разрез и начали выделять старое сердце. Здесь не теряется ни минуты.

И потом ты видишь то же сердце в другом человеке, оно работает как родное, и пациент с маской на лице после операции показывает тебе жестом: «У меня все хорошо!» И вот тут немного переключаешься, потому что, да, один умер, но благодаря нему спасли жизнь другого.

В тот раз спасли пятерых человек, они продолжат жить, продолжат свой род. И ты понимаешь, что это гуманно по отношению к ним – мы не дали им умереть. А про донора – опять думаешь про судьбу: ну кто знал на самом деле, что он к метро пойдет…

Врачи живут одним днем

Фото с сайта huffingtonpost.com

Чем отличаются врачи от продавцов, от дизайнеров… Глядя на все это, на то, что вот можно пойти к метро и не вернутся, ты понимаешь ценность жизни. Буквально живешь одним днем. Врачи живут одним днем: прожил день – хорошо.

Я с детства хотел стать врачом, хотя в семье из врачей – только бабушка акушер-гинеколог. Есть те, кто учился для диплома, для галочки, те, кто зарабатывает деньги. Но те, кто фанаты, чувствуют каждую боль, каждую потерю, каждую ситуацию, которая происходит в больнице. Как губка, все через себя. Это очень тяжело, но необходимо. 

Справка:
Смерть мозга — это необратимая гибель тканей головного мозга, приводящая к его полной неспособности обеспечивать какую-либо самостоятельную активность и жизнедеятельность организма (дыхание, поддержание артериального (кровяного) давления). Является эквивалентом понятия “биологическая смерть”, то есть необратимым состоянием в противопоставление понятию “клиническая смерть”, обозначающему временное и потенциально обратимое прекращение жизнедеятельности (дыхания, сердечного ритма).Признаки смерти мозга (российский стандарт)
Полное и устойчивое отсутствие сознания (кома).
Отсутствие тонуса всех мышц. (Примечание: отдельные рефлекторные сокращения сохраняются у трупа еще несколько часов после смерти до остывания тела, при котором мышцы застывают).
Отсутствие реакции на сильные болевые раздражения в области тригеминальных точек и любых других рефлексов, замыкающихся выше шейного отдела спинного мозга. (Реакция на боль от укола в месте выхода тройничного нерва на поверхность лица не отражается всплеском мозговой активности на электроэнцефалограмме).
Отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет. При этом должно быть известно, что никаких препаратов, расширяющих зрачки, не применялось. Глазные яблоки неподвижны. (При свечении в зрачок он рефлекторно не сужается).
Отсутствие корнеальных рефлексов (при осторожном прикосновении к глазному яблоку веко рефлекторно не сокращается).
Отсутствие окулоцефалических рефлексов (при повороте головы глазное яблоко рефлекторно не смещается в сторону, противоположную повороту. У живого человека такая реакция сохраняется даже в коме).
Отсутствие окуловестибулярных рефлексов (нет движения глазного яблока при раздражении наружного слухового прохода ледяной водой. У человека в сознании глаз сначала быстро сдвигается в сторону, противоположную раздражению, потом медленно – в сторону раздражения. В коме сохраняется только вторая стадия).
Отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов. (Контролируется анализом газового состава крови при подаче через аппарат ИВЛ 100% влажного кислорода. При этом в организме накапливается углекислота, что у живого человека приводит к возникновению спонтанных дыхательных движений).
Отсутствие самостоятельного дыхания prednisone pills.
При проведении тестов нужно исключить предварительный прием пациентом препаратов, тормозящих реакцию на внешние раздражители.Американский стандарт
дополнительно учитывает отсутствие глотательного рефлекса и предписывает провести апноэ-пробу – отключение больного от аппарата ИВЛ с последующим поиском самостоятельных дыхательных движений. В связи с опасностью для жизни апноэ-проба проводится в последнюю очередь.Порядок проведения тестов
В России тестами, подтверждающими смерть мозга, являются электроэнцефалография (ЭЭГ) и панангиография сонных и позвоночных артерий (введение в артерию контрастного вещества с последующей серией снимков. Задача – подтвердить отсутствие мозгового кровообращения).
ЭЭГ проводится в обязательном порядке для подтверждения клинического диагноза смерти мозга во всех ситуациях, когда имеются сложности в исследовании окулоцефалических и окуловестибулярных рефлексов головного мозга (травма или при подозрение на травму шейного отдела позвоночника, перфорация барабанных перепонок, обширная травма лица, патология зрачка, синдром апноэ во сне, хроническая патология легких, хроническая сердечно-легочная патология).
Проводится также оценка реактивности ЭЭГ на свет, громкий звук и боль в течение не менее 10 минут в ответ на световые вспышки, звуковые стимулы и болевые раздражения. Источник световых вспышек, подаваемых с частотой 1–30 Гц, должен находиться на расстоянии 20 см от глаз. Интенсивность звуковых раздражителей (щелчков) должна составлять 100 дБ, динамик должен находиться около уха больного. Стимулы максимальной интенсивности должны генерироваться стандартными фото- и фоностимуляторами. С целью болевого раздражения используются сильные уколы кожи иглой.
При первичном поражении мозга срок наблюдения больного составляет 6 часов в России и 12 – в некоторых других странах. При вторичном поражении мозга – 72 часа в России и 24 – в общемировой практике.Кто устанавливает
Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей, в состав которого входит анестезиолог с опытом работы в отделении интенсивной терапии не менее пяти лет. Для проведения специальных исследований в состав консилиума входят другие специалисты с опытом работы по специальности не менее пяти лет, в том числе и приглашенные из других учреждений на консультативной основе. Утверждение состава консилиума проводится заведующим отделением интенсивной терапии, а при его отсутствии — ответственным дежурным врачом учреждения. В состав консилиума не могут входить специалисты, принимающие участие в заборе и трансплантации органов и/или тканей человека.

«Плохая смерть» причиняет больше вреда близким, оставленным дома: исследование

Горе трудно вынести, но, согласно новому исследованию Университета Альберты, когда вы думаете, что ваш любимый серьезно умер, становится еще хуже.

«Это могло быть смерть от боли или с другими неизлечимыми симптомами, такими как тошнота, или они хотели умереть дома, но не могли; есть много способов, которыми они могли бы почувствовать, что это плохая смерть », — сказала Донна Уилсон, профессор медсестер Университета штата Калифорния, руководившая исследованием.

Как справиться с горем U. Профессор медсестер Донна Уилсон предлагает этот совет о том, как помочь себе и другим во время скорби: Проведите время с тем, кто скорбит, в гостях или по телефону.Часто они одиноки. Поговорите о человеке, который умер, чтобы помочь скорбящим близким почувствовать себя менее изолированными. «Это часть уважения к человеку, который мы вспоминаем после того, как он ушел». Слушайте без осуждения и без добровольных советов о том, что им следует делать или чувствовать. Предлагаем помощь с повседневными задачами, такими как работа во дворе или покупка продуктов. «Людям сложно сосредоточиться, когда они скорбят, и им часто не хватает энергии, чтобы что-то делать». Если горе подорвало их здоровье, предложите им помощь в получении профессиональной помощи. Если вы горюете, примите тот факт, что горе — это сильная эмоция, которая какое-то время будет влиять на вас. Узнайте о процессе выздоровления от горя из книг, статей и курсов. Высыпайтесь, хорошо ешьте и делайте ежедневные физические упражнения в своем распорядке дня. Проводите время с другими. Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится. Ожидайте взлетов и падений; это нормально с горем.

«В семье остались воспоминания о том, что произошло или не произошло, и что должно было произойти, когда человек умирал.”

Уилсон и ее исследовательская группа опросили 151 человека для исследования, половина из которых указали, что у них был высокий уровень горя через месяцы или даже годы после смерти любимого человека. Немногим более половины, 55 процентов, оценили смерть любимого человека как скорее плохую, чем хорошую.

Исследование, опубликованное в « International Journal of Palliative Nursing», «» указывает на тревожную тенденцию по мере старения населения Канады, сказал Уилсон.

Она предсказывает «цунами горя» с быстро растущими последствиями для общества.

Тот факт, что более половины опрошенных считают, что их близкие умерли тяжелой смертью, «говорит всем нам — медсестрам, другим поставщикам медицинских услуг и общественности, — что нам предстоит пройти долгий путь, чтобы улучшить наш уход за детьми. умирающий. Эта забота оказывает большое влияние на тех, кому остается скорбеть », — сказал Уилсон.

Выводы основаны на исследовании 2017 года, которое она провела, которое показало, что 96 процентов канадских респондентов в ходе опроса пережили горе, связанное с утратой, часто несколько раз, а 78 процентов активно горевали о смерти любимого человека.

Воздействие глубокого горя

Хотя траур — это нормальный процесс, необычно глубокая утрата может быть вредной, поскольку влияет на здоровье и способность человека функционировать, — сказал Уилсон, изучающий социальные последствия того, что называется «мозгом горя».

«Ваш мозг отброшен назад из-за этой грандиозной потери в вашей жизни, и вы совершенно не можете сосредоточиться. Вы плохо спите и не едите, можете забыть принять лекарства или отвлечься за рулем. Некоторые люди так сильно горюют, что умирают сами », — сказал Уилсон, отметив, что в Японии распространенным заболеванием является такоцубо , или синдром разбитого сердца.

«Горе — это серьезная проблема, которую не осознают из-за серьезности ее воздействия на людей, семьи, рабочие места и общество, и мы делаем недостаточно, чтобы помочь скорбящим людям», — добавила она.

Она отметила, что в Ирландии, где горе считается серьезной проблемой общественного здравоохранения, по оценкам, в среднем 10 человек страдают от каждой смерти.

«В настоящее время в Канаде ежегодно умирает 280 000 человек, и если умножить это на 10, то получится, что почти три миллиона человек подвергаются значительному риску с точки зрения собственного здоровья и благополучия, а другие подвергаются риску, поскольку они работают с механизмами. , летайте на самолетах, делайте операции, — объяснил Уилсон.

«По мере того, как бэби-бумеры достигают возраста 80-90 лет, мы можем ожидать удвоения количества смертей каждый год, поэтому умножьте это на 10. В будущем еще больше людей будут горевать».

Исследование рекомендует, чтобы непосредственный медицинский персонал, такой как медсестры, уделял особое внимание друзьям и семьям своих пациентов, приветствуя их, когда они навещают, предвосхищая и отвечая на их многочисленные вопросы о процессе умирания и признавая, что у каждого человека разные вопросы и потребности. .

«Для некоторых друзей и семьи это будет их первая смерть, поэтому важно помочь им понять, что делается все возможное для того, чтобы процесс умирания их близких прошел хорошо; это поможет уменьшить их горе ».

Скорбь и тяжелая утрата

Что такое горе, скорбь и горе?

Горе

Горе — это нормально, и это процесс. Выражение горя — это то, как человек реагирует на потерю любимого человека.

Многие люди думают о горе как о единичном случае или как о коротком периоде боли или печали в ответ на потерю — например, слезы, пролитые на похоронах любимого человека.Но горе включает в себя весь эмоциональный процесс совладания с потерей, и оно может длиться долго . Этот процесс включает в себя множество различных эмоций, действий и выражений, которые помогают человеку смириться с потерей любимого человека.

Мы можем слышать, как время горя описывается как «нормальное горе», но это просто относится к процессу, через который может пройти каждый, и никто из нас не переживает горе таким же образом. Это потому, что горе не для всех одинаково.И каждая потеря отличается.

Траур

Скорбь часто сопровождается горем. В то время как горе — это личный опыт и процесс, траур — это то, как горе и утрата проявляются на публике. Траур может быть связан с религиозными убеждениями или ритуалами и может зависеть от нашего этнического происхождения и культурных обычаев. Ритуалы оплакивания — встречи с друзьями и семьей и подготовка к похоронам и похоронам или окончательной физической разлуке — часто придают некоторую структуру процессу горевания.Иногда во время этих действий сохраняется чувство онемения, оставляя у человека ощущение, будто он просто «выполняет движения» этих ритуалов.

Тяжелая утрата

Горе и траур случаются в период, называемый тяжелой утратой. Под тяжелой утратой понимается время, когда человек испытывает печаль после потери любимого человека.

Как долго длится процесс скорби?

Поскольку каждый человек скорбит по-своему, продолжительность и интенсивность эмоций, которые переживают люди, варьируются от человека к человеку. Скорбь болезненна, и важно, чтобы у тех, кто потерпел потерю, было время, которое им нужно, чтобы выразить свое горе.

Хотя горе описывается поэтапно или поэтапно, оно может больше походить на американские горки с взлетами и падениями. Из-за этого человеку, потерявшему близкого, может быть трудно почувствовать хоть какое-то чувство прогресса в преодолении потери. Человек может на какое-то время почувствовать себя лучше, а потом снова станет грустным. Иногда люди задаются вопросом, как долго продлится процесс скорби и когда они могут ожидать некоторого облегчения.На этот вопрос нет ответа, но на интенсивность и продолжительность горя влияют следующие факторы:

• Ваши отношения с умершим
• Обстоятельства их гибели
• Ваш собственный жизненный опыт

Обычно процесс горя длится год или дольше. Скорбящий человек должен разрешить эмоциональные и жизненные изменения, которые происходят со смертью любимого человека. Боль может стать менее интенсивной, но чувствовать эмоциональную связь с умершим в течение многих лет — это нормально.Со временем человек сможет использовать свою эмоциональную энергию по-другому и укрепить другие отношения.

Горе может принимать неожиданные формы

Трудные отношения с умершим перед смертью могут вызвать у близких уникальные переживания скорби. Кроме того, длительные болезни также могут вызывать неожиданные формы горя.

Непростые отношения

Человек, у которого были сложные отношения с умершим (например, родитель, который оскорблял, отчуждал или бросил семью) часто удивляется болезненным эмоциям, которые он испытывает после смерти.Нередко бывает глубокое горе, когда человек, потерявший близких, оплакивает отношения, которых он или она желал, с человеком, который умер, и упускает любой шанс на их достижение.

Другие могут почувствовать облегчение, а некоторые могут удивиться, почему они вообще ничего не чувствуют после смерти такого человека. Сожаление и вина тоже обычны. Все это нормальная часть процесса приспособления и отпускания.

Горе после долгой болезни

Переживание горя может быть другим, если утрата наступает после длительной болезни, а не внезапно.Когда кто-то неизлечимо болен, семья, друзья и даже пациент могут начать горевать в ответ на ожидание смерти. Это нормальный ответ, который называется : упреждающее горе . Это может помочь людям завершить незаконченные дела и подготовить близких к реальной утрате, но не может уменьшить боль, которую они испытывают, когда человек умирает.

Многие люди думают, что готовы к потере, потому что ожидается смерть. Но когда их любимый человек действительно умирает, это все равно может стать шоком и вызвать неожиданные чувства печали и утраты.Для большинства людей смерть запускает обычный процесс скорби.

Этапы горя

Люди могут проходить через множество различных эмоциональных состояний во время скорби. А при запущенном раке процесс и стадии горя часто начинаются еще до потери любимого человека из-за предвкушения горя.

Исследователи описывают горе поэтапно, но важно знать, что каждый человек проходит стадии по-разному и в разном темпе. Некоторые могут проходить стадии так же, как описано ниже, а другие могут переходить от одной стадии к другой.Некоторые люди могут застрять на одной стадии и с трудом дойти до последней стадии процесса горя.

Эксперты описывают 5 стадий, которые обычно проходят взрослые в процессе горя.

• Отрицание и изоляция — Эта первая стадия может начаться до того, как произойдет потеря, если ожидается смерть любимого человека. Или это может начаться сразу во время или вскоре после потери. Это может длиться от нескольких часов до дней или недель. Чувства, испытываемые на первой стадии горя, могут быть страхом, шоком или онемением.У человека могут быть приступы горя, часто вызванные напоминанием об умершем. В это время человек, потерявший близкого, может чувствовать себя эмоционально «отрезанным» от мира. Скорбящий человек может избегать других или не говорить о потере.
• Гнев — Следующая стадия может длиться дни, недели или месяцы. Это когда самые ранние чувства сменяются разочарованием и тревогой. Эта стадия может включать гнев, одиночество или неуверенность. Это может быть, когда чувство потери наиболее сильное и болезненное.Человек может чувствовать возбуждение или слабость, плакать, заниматься бесцельной или дезорганизованной деятельностью или быть озабоченным мыслями или образами человека, которого он потерял.
• Торг — Этот этап скорее всего будет короче других. Это случается, когда скорбящий человек изо всех сил пытается найти смысл в потере любимого человека. Они могут обратиться к другим и рассказать свою историю. Поступая так, они могут начать более ясно думать об изменениях, вызванных потерей любимого человека.
• Депрессия — По мере того, как происходят изменения в жизни, может наступить депрессия. Эта стадия используется для описания скорбящего человека, который чувствует себя подавленным и беспомощным. Они могут отстраняться, становиться враждебными или выражать крайнюю грусть. В это время горе имеет тенденцию приходить волнами страдания.
• Принятие — Эта последняя фаза горя случается, когда люди находят способы смириться с потерей и принять ее. Обычно человек начинает медленно принимать потерю в течение от нескольких месяцев до года.Это принятие включает в себя приспособление к повседневной жизни без умершего.

Дети тоже горюют, но процесс может отличаться от взрослых. Чтобы узнать больше об этом, см. «Помощь детям, когда у члена семьи рак».

Некоторые или все из перечисленного ниже можно увидеть у человека, который скорбит:

• Социально отстраненный
• Проблемы с мышлением и концентрацией
• Временами становится беспокойным и тревожным
• Потеря аппетита
• Выглядит грустно
• Чувствует себя подавленным
• Сны умершего (или даже галлюцинации или «видения», в которых они ненадолго слышат или видят умершего)
• Худеет
• Проблемы со сном
• Чувствует себя усталым или слабым
• Зацикливается на смерти или событиях, связанных со смертью
• Поиск причин потери (иногда с результатами, не имеющими смысла для других)
• Обращается к ошибкам, реальным или воображаемым, которые он совершил с умершим
• Признает себя виновным в утрате
• Чувствует себя одиноким и далеким от других
• Выражает гнев или зависть, видя других со своими близкими

Достижение стадии принятия и приспособление к потере не означает, что все боли позади.Скорбь о близком вам человеке означает потерю будущего, которого вы ожидали с этим человеком. Это тоже нужно оплакивать. Чувство потери может длиться десятилетиями. Например, спустя годы после смерти одного из родителей покойному могут напомнить об отсутствии родителя на мероприятии, которое он должен был посетить. Это может вернуть сильные эмоции и потребовать оплакивания еще одной части утраты.

Почему нормально чувствовать облегчение, когда кто-то умирает

Удивительные эмоции

Переживание горя — это не просто одно чувство, это, как правило, множество эмоций, которые следуют друг за другом, иногда волнами или порывами.Вы можете чувствовать себя потрясенным или оцепеневшим, грустным, тревожным или возбужденным, истощенным, облегченным, виноватым, злым, спокойным, лишенным цели или обиженным.

Испытывать любые или все эти чувства — или любые другие чувства, не перечисленные здесь, если на то пошло — совершенно нормально. Какие бы эмоции вы ни испытывали — чем больше вы позволяете чувствам проявиться, тем больше вероятность, что они уйдут.

Часто, чем больше усилий вы прикладываете к игнорированию и отключению эмоций, тем больше они пытаются возникнуть, когда вы этого не хотите.Никакое чувство не будет длиться вечно, так что постарайтесь вникнуть в него.

Почему вы можете почувствовать облегчение

Для некоторых людей наблюдение за медленным ухудшением состояния близкого человека может быть болезненным. Наблюдать за изменением этого человека и ваших отношений с ним может быть сложно. Тяжело видеть, как кто-то страдает от боли, поэтому облегчение при любых обстоятельствах является естественным.

Облегчение может заключаться в том, что неизбежное, наконец, наступило, они больше не страдают, и вы больше не живете в постоянном ожидании самого худшего.Мама Лены Патель, Савита, умерла от рака яичников в хосписе Марии Кюри в Брэдфорде в феврале этого года. «Когда она скончалась, я действительно почувствовала, что могу дышать, потому что знала, что она избавилась от боли», — говорит Лена. «Больше никаких разговоров о химиотерапии и никаких разговоров о раке».

Вы также можете почувствовать облегчение, если у вас были сложные отношения с умершим человеком. Возможно, они оскорбляли вас или других людей, и часть вас испытывает облегчение от того, что они больше не могут никого обидеть или расстроить.Мама Ребекки Джонсон была алкоголичкой, которая часто расстраивалась и злила свою семью. Ее смерть вызвала смешанные эмоции. Если это случилось с вами и вашей семьей, вполне естественно испытывать смешанные чувства. Люди вроде меня здесь, чтобы обсудить вещи, если это то, что вы испытали.

Хотя вы не хотели, чтобы ваш любимый умер, только человек может почувствовать облегчение, когда его страдания подошли к концу. Также нормально чувствовать облегчение, когда боль, которую вы испытывали из-за того, что вам приходилось наблюдать за борьбой любимого человека, закончилась.Если чувства невыносимы, обратитесь за помощью к другу, в группы поддержки сверстников или за консультацией по поводу тяжелой утраты, что бы это ни было, ищите эту помощь, поскольку вам не нужно проходить через это в одиночку.

Когда умер кто-то, кого мы любим — Школа жизни Статьи

]]>

Кто-то, кого мы так любили, умер. Иногда бывает трудно понять, куда обратиться. Для религий смерть рассматривалась как существенная, чрезвычайно важная часть существования; это должно было произойти в назначенное Богом или судьбой время.Это не было конечной точкой, вызывающей смущение или отчаяние, это была трансформация: душа продолжала свою жизнь в другой форме или в другом месте. Те, кто умер, только «ушли» и жили в другом месте. Возможно, после нашей смерти наши души воссоединятся с их.

Напротив, в современности смерть не может не восприниматься как оскорбление. Это фундаментальный упрек меритократии, прогрессу, технологиям и индивидуализму; это отказ от независимости.Современность продлила нашу жизнь, но она также лишила нас утешений, которые раньше приносила религия при их неизбежном исчезновении.

Вот набор мыслей, которые мы можем перебрать в уме, чтобы смягчить горе и сопровождать наши слезы:

Сюрреалистическая природа смерти

Смерть — одновременно самое странное и самое нормальное, что может случиться в жизни. Возлюбленного бесконечно сложного сознания больше не существует; атомы, расположенные в неумолимо уникальной последовательности, теперь навсегда рассеяны.Момент кажется упреком всему, что мы есть и на что надеемся; это противоречит всей стабильности и непрерывности, которых мы жаждем, — но это было предопределено с момента рождения. Ничего принципиально ужасного не произошло. Другого пути быть не могло — и они знали это, как и мы. Смерть кажется такой неправильной, но смерть вписана в договор существования. Произошедшее — это возмущение и в то же время выполнение основного обязательства, которое мы все взяли на себя в момент нашего рождения. Аномалия — это жизнь, а не смерть.Смерть — это наша великая общая судьба, событие, из которого проистекает вся наша любовь и сострадание. Мы так по ним скучаем.

Легитимность горя

Мы находимся и будем двигаться вперед под тонким давлением, чтобы мы пережили то, что произошло. Нам будет предложено двигаться дальше, взглянуть на вещи в перспективе, понять, что должно быть.

В этом нет необходимости. Мы никогда не «преодолеем» нашу потерю простым способом. Мы никогда не забудем или наивно «поправимся» — да и не обязательно.Наше продолжающееся горе — это просто цена, которую мы платим за любовь. Однажды, очень далеко от этого момента, память о том, что произошло, по-прежнему будет способна поразить нас всей своей разрушительной силой, как если бы мы только что получили известие. Мы никогда не сможем окончательно отказаться от этого — и не должны ожидать этого. Смерть — это не то, что нам нужно когда-либо по праву преодолевать. Любовь в этом смысле вечна. Скорбь не обязательно должна иметь конечную точку. Мы можем смириться с тем, что эта потеря никогда не оставит нас.

Благодарность

Они были бы тронуты нашими слезами. Они будут опечалены нашей печалью. Они хотели бы, чтобы мы скучали по ним, и в то же время они надеялись, что их память не будет просто источником боли. Они надеялись, что мы вспомним, что за этой болью и до нее были радость, нежность, очарование, понимание, верность и моменты чистого веселья. Они хотят, чтобы мы терпели. Они не хотели бы, чтобы мы чувствовали, что мы не сможем выжить без них, хотя они были бы настолько тронуты нынешним убеждением, что мы не сможем.

Амбивалентность

Мы чувствуем острую потребность говорить хорошо о мертвых; мы хотим прежде всего выразить нашу любовь и уважение. Но мы можем без всякой вины признать, что мертвые ничем не отличаются от живых: они были такими же, как мы, с красивыми изъянами и завораживающе сложными. Наше отношение к ним было неоднозначным. Конечно, было. Были разочарования и разочарования; недопонимания, которые нельзя было исправить; обиды, тревоги и мучительные надежды, которые так и не оправдались.Наше отношение к ним было таким, потому что такова природа всех человеческих симпатий. Это не отрицание любви, потому что любовь подразумевает близость, а близость обязательно сложна. Любовь охватывает все чье-то существо, и все это неописуемо множественно. Амбивалентность — это не отказ от любви, это следствие самой глубокой любви. Любовь не означает, что кто-то совершенен; это предполагает использование глубокого и постоянного воображения и щедрости при попытке понять их.

Сожаления

Нам может казаться, что мы не всегда любили их так, как нам хотелось бы. Были вещи, которых мы не делали, или то, чего мы хотели бы не делать; вещи, которые мы бы изменили, если бы только могли.

Нам не о чем беспокоиться. Мы относились к ним как к живым существам, и именно этого они в конечном итоге хотели и ожидали. Большая часть того, что нам нужно было сказать, дошла до них косвенно. В решающий момент нам не нужно было прямо выражать это словами. Они знали или догадывались.Они тоже не все сказали. Так функционируют человеческие отношения: нам не нужно все подробно описывать, потому что мы делаем большую часть работы в собственном уме. Они знали достаточно, что мы заботимся о нас и почему в некоторых случаях возникали трудности. Они поняли, что любви было достаточно; вот почему мы думаем о них сейчас.

Бессмертие

Момент, когда кто-то умирает, наступает не тогда, когда его тело перестает существовать, а когда умирает последний человек, чья жизнь была затронута им.Исходя из этого, им так долго еще жить осталось. Они продолжают жить в нас. Разговор с ними продолжается в наших мыслях без конца. Они будут нами через многие вещи, которые еще не произошли, через так много грядущих дилемм, радостей и горестей. Мы примем их в свои секреты. Мы услышим их голос совершенно отчетливо — и они нас посоветуют и утешат. Смерть не может лишить нас этого. Теперь они живут внутри нас.

В мире

Наша любовь умеет делать странные вещи.Это может вызвать страх, что тот, кого мы потеряли, может чувствовать себя брошенным, может где-то испытывать боль, может чувствовать себя одиноким и подавленным; что мы в настоящее время подводим их или не заботимся о них. Нам не о чем беспокоиться. Они не несчастны. Они действительно пребывают в мире. Мы им сейчас не нужны. Они ни в чем нас не обвиняют. Они не злятся на нас. Мы не можем причинить им боль или разочаровать. Они не возмущаются тем, что мы живы. Умереть может быть страшно; быть мертвым не страшно.Они в мире.

Выносливость

Мы их никогда не забудем, но будем жить завтра и послезавтра. Это не неблагодарность или бездушие. Мы верны ценностям, которыми мы с ними поделились. Мы можем жить дальше и при этом оставаться верными всему, что они для нас значили. Это не нападение на любовь, чтобы вытерпеть и полюбить снова. Любовь хочет добра для другого; любовь хочет, чтобы любви было больше. Они будут следовать за нами всю оставшуюся жизнь. Никто не может отделить нас от них.

Мы так скучаем по ним — но они все еще здесь.

]]>

Почему я чувствую себя виноватым из-за того, что уезжаю после того, как кто-то умер? — Служба поддержки Hope

Совет

29 июля 2021 г.

Когда кто-то умер, мы можем чувствовать себя виноватыми при мысли о том, что будем жить как обычно без него. Возможно, вы чувствуете, что другие люди осуждают вас, но, конечно, они не знают, каково это на самом деле БЫТЬ вами прямо сейчас. Это может быть обидно, сбивать с толку и заставлять нас тянуться в разные стороны.

Может быть, даже мы слишком строги к себе; мы можем чувствовать, что, живя своей жизнью и весело проводя время, поступаем несправедливо по отношению к умершему человеку — мы можем даже задаться вопросом, какой смысл делать что-то без него.

Это нормально?

Чувства, которые мы испытываем после смерти человека (скорби), абсолютно нормальны и необходимы, хотя некоторые из них могут казаться очень тяжелыми и, как правило, совершенно бессмысленными. Но для всех он разный, поэтому то, как он выглядит для вас, может сильно отличаться от , чем для кого-то другого.Каждый проходит через это по-разному, и наши личные ситуации делают его уникальным для каждого из нас.

Некоторым людям может быть легко распознать, почувствовать и показать эмоции, а другим может быть очень трудно назвать свои чувства или показать их другим. И то и другое в порядке, поэтому давайте постараемся не судить себя по тому, как мы (или другие) думаем, что мы «должны» что-то делать! Речь идет о том, что работает и чувствует себя комфортно для нас как личности. Хотя люди могут иметь собственное мнение, важно помнить, что это ваша история , а не их.

Как подготовиться к горе?

Когда мы знаем, что кто-то умрет, это означает, что у нас может быть намного больше времени, чтобы подумать и подготовиться к концу и за его пределами, возможно, до того, как другие узнают, что этот человек нездоров. Некоторые люди говорят, что горе на самом деле начинается, когда вы получаете известие о том, что человеку никогда не станет лучше, тогда как для некоторых реальность ситуации проявляется только на похоронах. Опять же, здесь нет правильного или неправильного, речь идет о том, чтобы быть открытыми нашим собственным чувствам, а не тем, что другие думают, что они должны быть.

Возможно, в вашей семье у вас было время поговорить о том, что произойдет после смерти человека, и как вы могли бы изменить семейную динамику в будущем. Возможно, вы уже запланировали этот семейный праздник или празднование дня рождения, но для других друзей и членов семьи, которые не участвовали в этих разговорах, может показаться, что дела идут очень быстро, и им может быть трудно «наверстать упущенное». Это вовсе не ваша вина, но это может объяснить, почему кажется, что люди не понимают вашего опыта.

Старайтесь не позволять людям, не имеющим всех фактов, влиять на вас и помнить, что только потому, что вы можете чувствовать себя виноватым, это не означает, что вы виновны.

Как я могу перестать так себя чувствовать?

Если вы действительно боретесь с чувством вины за то, что живете без любимого человека, и это сильно влияет на вас, то разговор с кем-то, кому вы доверяете, действительно может помочь. Это может быть другой член вашей семьи (вы можете даже обнаружить, что они чувствуют то же самое!), Кто-то вне вашей семьи, например, наставник или близкий друг, или профессионал, например, ваш врач или консультант.

Какими бы ни были ваши чувства, они важны, и действительно может помочь найти способы их принять и обработать. В этой ситуации может быть полезно подумать о том, чего хотел для нас умерший человек и что мы могли бы почувствовать, если бы ситуация изменилась. Что бы мы хотели для наших близких в этом сценарии?

Посмотрите на обоснование своей вины; откуда это? О чем это на самом деле? Иногда мы принимаем, что то, что мы думаем, должно быть на самом деле правдой, но это не всегда так.Где подтверждение твоей мысли? Насколько полезны или точны слова, которые вы используете? Что еще может повлиять на вашу ситуацию? Какие могут быть альтернативы?

Что теперь?

Помните, вы переживаете одно из самых тяжелых испытаний — потерю любимого человека. Так что будьте добры к себе. Найдите время, чтобы вспомнить, каким был человек, о котором вы горюете, и что он, возможно, хотел для вас, и постарайтесь не принимать близко к сердцу мнения других, особенно если у них нет всех фактов.Вполне возможно, что они руководствуются собственной болью, поэтому, если вы чувствуете, что можете, обратитесь к ним вместо того, чтобы ссориться, и постарайтесь помнить, уважать и жить рядом с памятью о тех, кого больше нет с нами, с любовью и добротой. .

Как дети понимают смерть и что вы должны сказать

Дети будут подвержены болезням и смерти в какой-то момент своей юной жизни, потому что смерть является частью естественного цикла жизни. Даже маленькие дети, которые могут не понимать смерти, реагируют на скорбящих родителей.Дети постарше горюют. Как и всякое горе, время в конце концов лечит. Родители должны поддерживать детей в процессе горевания, чтобы помочь им возобновить свою жизнь.

Понимание смерти зависит от возраста и развития

На разных уровнях развития дети по-разному понимают окончательность смерти. Ваш подход к обсуждению смерти будет зависеть от уровня понимания вашим ребенком четырех основных концепций смерти:

• Необратимость (т.е., смерть постоянна)
• Окончательность (то есть, со смертью все функционирование прекращается)
• Неизбежность (т.е. смерть универсальна для всех живых существ)
• Причинность (т.е. причины смерти)

Непонимание детей Эти идеи влияют на их способность обрабатывать произошедшее и совладать со своими чувствами.

Младенцы и дети ясельного возраста

Младенцы и дети ясельного возраста не понимают смерти, но они могут чувствовать, что переживает их опекун.Позаботьтесь о себе и осознайте, что вам нужно горевать. Сохраните как можно больше распорядков. Рутина — это защитная сила для детей в условиях серьезных потрясений. Избегайте разлуки и уделяйте дополнительное физическое внимание, чтобы успокоить ребенка и усилить его чувство защищенности.

Дошкольники

Дошкольники считают смерть чем-то временным. Их заблуждение подкрепляется мультфильмами, в которых персонажи возвращаются к жизни через мгновение после того, как наковальни падают на них с неба. Поскольку маленькие дети — конкретные мыслители, видят вещи именно такими, какими они кажутся, и слышат буквально, важно, чтобы им рассказывали о смерти простым и ясным языком.Не используйте эвфемизмы вроде «», «Она уснула», «, »… отправилась в дальний мир, « или »… скончалась ». Эти фразы невозможно понять, и они могут даже вызвать страх перед сном или длительными поездками. Вместо этого следует сказать маленьким детям, что их любимый человек умер, и «это означает, что мы больше не сможем ее видеть». Будьте готовы к тому, что маленькие дети будут продолжать спрашивать, где умершие и когда они вернутся. Продолжайте давать ясные сообщения, которые можно смягчить, зная, что воспоминания длятся вечно.Конечно, отдельные родители решают, будут ли они использовать религиозные объяснения. Для маленьких детей использование исключительно религиозных объяснений может быть неэффективным, потому что им нужны гораздо более конкретные, конкретные объяснения о физических реалиях смерти.

Поскольку маленькие дети не всегда могут выразить свои чувства, их мысли и страхи часто проявляются в неожиданные моменты, например, в игре. Помните, что игра может быть языком детства, поэтому будьте внимательны к тому, что дети, возможно, пытаются сказать вам в своей игре.

Дети школьного возраста

Дети школьного возраста начинают понимать смерть как последнее событие, но могут не понимать, что она универсальна. Дайте вашему ребенку простые и честные объяснения о том, что произошло, а затем спросите его, что он понимает. Найдите время, чтобы прояснить все недоразумения или неверные толкования. Маленьким детям может потребоваться ваша поддержка, чтобы найти слова для выражения своих эмоций и найти способы помочь им почувствовать себя лучше. Дайте детям возможность неоднократно говорить о своих чувствах.Слушать важнее, чем говорить идеальные слова.

Дети школьного возраста тоже могут еще не понимать причинно-следственную связь со смертью. Им свойственно олицетворять смерть (то есть думать о смерти как о «бугимене» или призраке). Они могут считать себя виноватыми и чувствовать себя виноватыми в случившемся. Убедите их, что ничто из того, что они сказали или сделали (или не сказали или не сделали), стало причиной смерти, и что ничто из того, что они делают, не может вернуть умершего.

Маленькие дети также могут беспокоиться о том, что они останутся одни, особенно в случае смерти значимого взрослого.Когда, например, умирает тетя, маленький ребенок может спросить свою мать, : «Мама, когда ты умрешь?» Не удивляйтесь, если ваш ребенок станет ласковее, внимательнее и властнее вашего времени.

• Напомните своему ребенку, что не все заболевшие умрут.
• Заверьте его в своем здоровье.
• Сообщите ему, сколько людей в его жизни заботятся о нем.
• Помогите детям сделать что-то, чтобы уменьшить их беспокойство, и будьте чувствительны к тому, что они могут не захотеть говорить или думать об умершем, потому что это слишком болезненно.
• Позаботьтесь о себе и убедитесь, что у вас есть поддержка.

Ваш ребенок внимательно наблюдает за вами. Когда он видит, что с вами все в порядке, ему становится удобнее. Это еще одно обстоятельство, при котором родители заботятся о своих детях, заботясь о себе.

Подростки

Подростки понимают смерть на том же уровне, что и взрослые, но они могут сопротивляться выражению каких-либо эмоций по этому поводу. Поскольку подростки начинают мыслить абстрактно, они могут изо всех сил пытаться найти смысл в смерти и могут задумываться над более серьезными вопросами о цели жизни.В результате подростки могут заниматься рискованными делами или испытывать чувство вины за то, что они живы, или гнев из-за отсутствия контроля над жизнью и смертью. Будьте терпеливы, но сохраняйте высокие ожидания в отношении поведения. Что бы ни пережил ваш подросток, лучшее, что вы можете сделать, — это поощрять выражение горя здоровыми способами.

Дайте подростку несколько возможностей поговорить и поддержать его в поиске здоровых способов выразить свои чувства:

• Иногда упражнения помогают снизить напряжение.
• Слушать успокаивающую музыку или принять ванну могут расслабить.
• Запись в дневнике, рисование или другие творческие занятия могут помочь детям и подросткам выразить свои эмоции.
• Разговор с другом или членом семьи может утешить.
• Смоделируйте свои собственные здоровые стратегии выживания и покажите подростку, как обращение за помощью — это силовой акт.

Общие реакции на смерть в разном возрасте

Родители должны знать о нормальной реакции на смерть, а также о признаках того, что ребенку может потребоваться профессиональная помощь.Все дети обычно испытывают широкий спектр эмоций в ответ на смерть любимого человека, включая шок, печаль, тревогу или гнев. То, как они выражают эти чувства, зависит от их возраста и развития.

Маленькие дети

Некоторые маленькие дети могут вернуться к незрелому поведению (детский лепет или сосание пальца) или стать цепкими или раздражительными. Другие могут разыграться вспышками гнева. Помните, что эти изменения в поведении, скорее всего, являются проявлением невыраженных эмоций, таких как замешательство или разочарование.
Дети школьного возраста

Общие реакции на смерть у детей школьного возраста могут включать трудности с концентрацией внимания в школе, проблемы со сном и повторяющиеся мысли о смерти. Дети школьного возраста могут сообщать о физических реакциях, таких как боли в животе и головные боли, которые могут быть вызваны пребыванием в местах, напоминающих им о человеке, который умер.

Подростки

Подростки, вероятно, будут испытывать широкий спектр эмоций, окружающих смерть, включая печаль, гнев, вину и беспомощность.В ответ некоторые подростки могут отказаться от занятий, в то время как другие подростки могут заниматься рискованными делами (например, членовредительства, употребления наркотиков или алкоголя). Признайте, что эти действия — попытка вашего подростка восстановить контроль и справиться со своими эмоциями.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Смерть мозга | Национальный фонд почек

Диагноз смерти мозга определяется как «смерть при отсутствии всех неврологических функций». У семей, у кого-то из близких людей объявили мертвым мозгом, могут возникнуть вопросы о том, что на самом деле означает этот термин.

Что означает «смерть мозга»?

Смерть мозга — это юридическое определение смерти. Это полная остановка всех функций мозга, и это необратимо. Это означает, что из-за экстремальной и серьезной травмы или повреждения головного мозга кровоснабжение мозга блокируется, и мозг умирает.Смерть мозга — это смертей. Это навсегда.

Как решается, что у человека мертвый мозг?

Врач проведет тесты, чтобы поставить диагноз смерти мозга. Эти тесты основаны на здравых и юридически признанных медицинских рекомендациях. Тесты включают клиническое обследование, чтобы показать, что у человека нет мозговых рефлексов и он не может дышать самостоятельно. В некоторых ситуациях могут потребоваться другие тесты. Вы можете попросить своего врача объяснить или показать вам, как смерть вашего любимого человека была определена.

Возможно, у человека может проявляться спинномозговая активность или рефлексы, такие как подергивание или мышечные сокращения. Спинальные рефлексы вызываются электрическими импульсами, которые остаются в позвоночнике. Эти рефлексы могут возникать, даже если мозг мертв.

Что происходит с человеком во время проведения этих тестов?

Человека помещают в аппарат, который дышит за него или для нее, называемый вентилятором. Эта машина необходима, потому что мозг больше не может посылать сигналы, приказывающие телу дышать.Также могут быть назначены специальные лекарства для поддержания артериального давления и других функций организма. Во время тестирования смерти мозга аппарат ИВЛ и лекарства продолжают действовать, но они не влияют на результаты теста.

Существуют ли лекарства, которые могут остановить работу мозга и поставить ложный диагноз?

Некоторые лекарства, например миорелаксанты и седативные средства, могут маскировать функцию мозга. Тестирование можно проводить только в том случае, если у человека низкий уровень этих препаратов в организме.Возможно, придется подождать, пока эти уровни опустятся. Затем врач может точно измерить мозговую активность. Иногда проводятся другие тесты, чтобы подтвердить смерть мозга, если в организме присутствуют определенные лекарства.

Если смерть мозга подтверждена, почему сердце человека продолжает биться?

Пока в сердце есть кислород, оно может продолжать работать. Аппарат ИВЛ обеспечивает достаточно кислорода, чтобы сердце продолжало биться в течение нескольких часов. Без этой искусственной помощи сердце перестало бы биться.

Возможно ли, что человек находится в коме?

Нет. У пациента, находящегося в коме, сохраняется активность и функции мозга. Когда происходит смерть мозга, все функции мозга прекращаются, и шансов на выздоровление нет.

Что еще можно сделать?

Прежде чем будет подтверждена смерть мозга, делается все возможное для спасения жизни человека. После постановки диагноза смерти мозга шансов на выздоровление нет.

Что происходит, когда у человека объявляется мертвый мозг?

После постановки диагноза смерти мозга человек считается умершим.Это время должно быть указано в свидетельстве о смерти. Время смерти — это не время снятия аппарата ИВЛ.

Чувствует ли человек боль или страдает после объявления смерти мозга?

Нет. Когда кто-то мертв, нет чувства боли или страдания.

Что происходит после объявления смерти мозга?

Медицинский работник обсудит с вами и вашей семьей определенные решения, которые необходимо принять в это время.Среди этих решений может быть удаление аппарата ИВЛ и возможность донорства органов и / или тканей.

Помните, что человек уже официально мертв, и удаление аппарата ИВЛ не приводит к смерти.

См. Также в этом руководстве от А до Я:

.