Катаракта после операции осложнения: Осложнения после операции по удалению катаракты

Содержание

Возможные послеоперационные осложнения хирургии катаракты.

Хрусталик – образование с ядром, содержащее старые неактивные клетки и внешнюю кору, окруженное капсулой.

Хрусталик человека по форме напоминает конфету M&M’s с арахисом. Хрусталик крепится при помощи цинновой связки с цилиарному телу. Глазированное покрытие конфеты напоминает капсулу хрусталика, шоколадная начинка – корковое вещество хрусталика, арахис в центре – ядро хрусталика.

Катаракта — патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты.

Как и нарушение рефракции, катаракта является самым распространенным заболеванием органов зрения среди взрослого населения во всем мире.

Основной причиной является старение. В районе 40 лет у всех начинаются физиологические изменения хрусталика. Однако некоторые факторы способствуют более быстрому прогрессированию помутнения. Поэтому хирургу очень важно знать до операции о факторах воздействия (например, предшествующая травма может привести к слабости цинновой связки).

Системные заболевания: сахарный диабет
Причины, связанные с органом зрения: воспалительные заболевания глазного яблока, предшествующие операции на глазном яблоке
Курение
Чрезмерное воздействие ультрафиолета
Травмы
Применение препаратов: стероидов (оральные, ингаляционные)

Катаракту классифицируют по локализации помутнения:

Кортикальная
Ядерная
Заднекапсулярная

Основными диагностическими признаками катаракты являются:

Снижение остроты зрения
Затуманивание
Снижение сумеречного зрения
Появление гало, рассеивание света вокруг источников освещения
Ослепление в солнечную погоду, при взгляде на уличное освещение и фары автомобилей

Изменения цветовосприятия (белый цвет кажется желтоватым)
Снижение контрастной чувствительности
Повышение ВГД
Монокулярное двоение

Для подтверждения диагноза катаракта необходимо:

Провести визометрию и периметрию
Измерить ВГД
Исследовать передний отрезок глаза при помощи щелевой лампы
Провести осмотр глазного дна в условиях циклоплегии
По возможности провести эхоскопию глазного яблока, ОКТ макулярной зоны

Оперативное и консервативное послеоперационное лечение

Большинство пациентов совершают типичную ошибку — при ухудшении зрения, появлении расплывчатой, нечеткой картинки, они не обращаются к врачу, а решают подождать и понаблюдать.

У нас бытует такое мнение и среди пациентов о том, что катаракта должна созреть.

В результате оказывается, что пациенты в течение нескольких лет ходят с дискомфортным для них зрением — им сложно выполнять свои рабочие обязанности, что-то делать в быту. Как только при катаракте появляется ощущение снижения зрения и при этом оно нарушает нормальную размеренную жизнь, надо решать вопрос об оперативном вмешательстве.

Показания для оперативного лечения катаракты:

Изменение зрения, цветоощущения, приносящее дискомфорт пациенту
Пациенты с сахарным диабетом: в противном случае не будет возможности наблюдать за развитием ретинопатии
Лечение факоморфной глаукомы: большой набухший хрусталик может механически приводить к выбуханию радужки кпереди, что приводит к сужению УПК и повышению ВГД
Пациенты с низкой максимальной остротой зрения с коррекцией, связанной с другими причинами: таким пациентам на этапе подготовки к операции следует обследовать глазное дно с расширением зрачка и выполнить ОКТ с целью определения причин низкой остроты зрения, помимо катаракты, например, ВМД.
В данном случае острота зрения может быть и не улучшена, хирург может провести операцию с целью улучшения цветовой контрастности и периферического зрения.
Катаракта лечится оперативно. Технология проведения операции на сегодняшний день отработана, операция высокотехнологичная, очень надежная и совершенно безболезненная процедура.

После операции пациентам не требуется наложения швов, нет дискомфорта и неприятных болевых ощущений. Послеоперационные ограничения минимальны и они практически не меняют привычный уклад жизни пациента.

Чем раньше сделать операцию, тем проще она проходит. Начальное помутнение хрусталика устранить проще, чем полное. На ранних стадиях операция проходит быстрее, эффективность гораздо выше и самое главное, человек не страдает несколько лет отсутствием качественного зрения.

Современный метод хирургического лечения катаракты нивелирует шанс возникновения послеоперационных осложнений. Однако, как молодому, так и опытному офтальмологу стоит помнить о том, что пациент, оперированный по поводу катаракты, нуждается в наблюдении даже после раннего послеоперационного периода.

ВТОРИЧНАЯ ПЛЕНЧАТАЯ КАТАРАКТА.

Пожалуй, самое часто встречающееся и «безобидное» послеоперационное осложнение. Это разрастание субкапсулярного эпителия хрусталика, оставшегося в экваториальной зоне хрусталиковой сумки.

При осмотре на щелевой лампе задняя капсула приобретает вид «рыбьей икры» или жемчужин или шаров Эльшинга.

Лечение заключается в YAG-лазерной дисцизии.

ФИМОЗ ПЕРЕДНЕЙ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА

или Синдром избыточного натяжения передней капсулы хрусталика.
Сокращение остатков капсулы приводит к концентрическому стенозу кольца капсулорексиса, деформации капсульного мешка и опорных элементов интраокулярной линзы, что приводит к смещению оптической части по оси, по вертикали и по горизонтали, контрактуре капсульного мешка, уменьшению его диаметра, локальному повреждению цинновых связок, вплоть до смещения комплекса «капсульный мешок + ИОЛ»

Методом лечения является передняя YAG-лазерная капсулотомия.

БУЛЛЁЗНАЯ КЕРАТОПАТИЯ

Одно из самых неприятных послеоперационных осложнений. Риск появления её больше у пациентов с эндотелиальной дистрофией Фукса, диабетом, хроническим передним увеитом, травмой роговицы в анамнезе. Индуцирующим фактором могут быть интраоперационная эндотелиальная травма или фако- «ожог» — травма, вследствие длительного и мощного воздействия ультразвука при удалении осложненных зрелых катаракт, а также многочисленных операций по поводу декомпенсированной глаукомы, витреальной и ретинальной хирургией

Может развиться как в раннем послеоперационном периоде, так и спустя много лет, после потери ещё большего количества эндотелиальных клеток с возрастом. Характеризуется отёком роговицы с последующим формированием микроцист и макроцист (булл).

Всё это приводит к дискомфорту, рези, снижению остроты зрения, потери контрастности, появлению светобоязни. Некоторые буллы могут разрываться, приводя к возникновению боли и ощущения инородного тела. Бактериальное инфицирование булл может приводить к возникновению язв роговицы.

Важно контролировать ВГД.

Согласно зарубежным рекомендациям следует назначать дегидратирующие средства (хлорид натрия 5%).

Лечение заключается в назначении трофической и кератопротектерной терапии.

Имеет место применение бандажных контактных линз, слезозаменителей.

При тяжелых случаях выполняется кератопластика.

КИСТОЗНЫЙ МАКУЛЯРНЫЙ ОТЁК или СИНДРОМ ИРВИНА-ГАССА

Пик возникновения приходится на 6-10 неделю после операции, хотя этот интервал может быть намного длиннее.

Характеризуется снижением остроты зрения, появлением центральной скотомы, вследствие скопления жидкости в наружном плексиформном и внутреннем ядерном слоях сетчатки в центре возле фовеолы, с образованием заполненных жидкостью кистовидных образований.

Лечение заключается в назначении стероидов и/или НПВС. Назначение НПВС предпочтительнее, учитывая некоторые побочные действия стероидов, такие как: повышение ВГД, снижение местного иммунитета, ингибирование процессов заживления раны, изъязвление деэпителизированных участков роговицы.

Применение НПВС при предоперационной подготовке снижает риск КМО в послеоперационном периоде.

Другие возможные послеоперационные осложнения (как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде):

Отслойка сетчатки
Сублюксация ИОЛ
Рефракционные сюрпризы
Прогрессирование ВМД

Источники: Наглядная офтальмология (2-ое издание) Дж. Олвер, Л. Кессиди, Г, Джулли, Л. Кроули 2017 год ГЕОТАР-Медиа

Клиническая офтальмология: систематизированный подход (2-е издание) Джек Дж.Кански 2009 год Логосфера

Удалили катаракту: рекомендации и возможные осложнения

Катаракта — заболевание, которое необходимо лечить при первых признаках. Обнаружив ее на ранних стадиях, можно достичь максимальных результатов при лечении. Недаром катаракту называют коварным заболеванием, ведь она может протекать абсолютно бессимптомно, а потом резко дать о себе знать.

Помутнение хрусталика — характерный признак данного заболевания, но не стоит дожидаться такого проявления. Регулярно проводите диагностику зрения. Если же так случилось, что вы столкнулись с данным недугом, смело решайтесь на оперативное вмешательство.

Микрохирургическая операция факоэмульсификация — безопасный и эффективный способ решить данную проблему. Заменив мутный хрусталик на интраокулярную линзу, вы сможете распрощаться с этим заболеванием и вернуть себе утраченное зрение.

Как же проходит послеоперационный период и чего стоит ожидать после проведения операции? С какими осложнениями после операции факоэмульсификация вы можете столкнуться и что при этом делать? Давайте попробуем разобраться с этими вопросами.

Общие рекомендации

После операции по удалению катаракты, которая длится 10-15 минут, вы практически сразу сможете вернуться домой. Но вам следует соблюдать некоторые меры предосторожности:

Оградите глаза от чрезмерного напряжения
Не совершайте резкие наклоны
Не носите ничего тяжелого
Оберегайте глаза от резких температурных перепадов
Не трогайте прооперированный глаз
Не употребляйте алкоголь
Не посещайте баню или сауну

Ведите привычный образ жизни, занимайтесь любимыми делами, если они не противоречат послеоперационным рекомендациям. Непродолжительный просмотр телевизора, чтение книг и прочее не запрещается. Обязательно соблюдайте режим дня после операции катаракты, приходите на профилактические осмотры.

Прием лекарств после операции

Удаление катаракты, как и любая операция, требует реабилитационного периода. Помимо общих рекомендаций офтальмолог назначает лекарственные препараты, сопровождая каждое из них схемой приема. Это обязательно будут глазные капли, оказывающие заживляющее, регенерирующее, противомикробное или антибактериальное действие. Дополнительно могут быть рекомендованы витамины и другие лекарства, необходимые на период восстановления.

Режим питания

После удаления катаракты придется уделить особое внимание своему рациону питания. Глаза испытывают стресс во время проведения операции, поэтому необходимо направить все свои усилия на полноценное восстановление органов зрения. В этот период необходимо полностью исключить прием алкогольных напитков. Отказаться от курения стоит потому, что оно способствует сужению сосудов и повышению кровяного давления.

Жирные, копченые, соленые и пряные продукты также попадают под запрет. Обращайте внимание на количество выпитой жидкости (о нормах употребления обязательно расскажет врач). Следить за объемом необходимо для того, чтобы избежать появления отеков и различных осложнений.

Спортивный режим

Занятия спортом сразу же после операции придется приостановить. Катаракта в основном является заболеванием людей в более зрелом возрасте, поэтому ограничение физической нагрузки особо не повлияет на качество жизни. Некоторое время все же придется воздержаться от дополнительных нагрузок. Но со временем врач может снять эти ограничения и разрешит посещать бассейн, делать зарядку и бегать трусцой. Многое будет зависеть от вашего послеоперационного восстановления.

Осложнения после операции

Хирургическое удаление катаракты – эффективный способ избавления от проблемного зрения, но риск возникновения осложнений все же возможен. Такие послеоперационные проявления чаще всего наблюдаются у тех людей, которые имеют хронические заболевания или же не соблюдают все наставления врача. Ниже приведены осложнения, с которыми вы можете столкнуться:

Слезится глаз

Слезотечение может являться симптомом инфицирования. Стерильность во время операции катаракты исключает такую возможность. Основной причиной слезотечения после катаракты является несоблюдение всех рекомендаций врача (не умываться проточной водой, не тереть глаза). Для исключения подобных случаев врач назначает антибактериальные капли.

Отекла роговица

После проведения хирургического вмешательства умеренный отек считается нормой. Он может проявиться через пару часов после операции. Отечность рассасывается самостоятельно, но для ускорения процесса могут применяться глазные капли.

Болит глаз

Боль в глазах возникает достаточно редко и может быть следствием повышения глазного давления. Такие проявления можно купировать медикаментозно.

Отслоение сетчатки

Это достаточно серьезное осложнение, которое чаще всего встречается у людей с близорукостью. Риск возникновения отслойки сетчатки после операции катаракты минимален. Это связано с тем, что если в ходе диагностического обследования перед оперативным вмешательством существует вероятность отслоения, то врач предложит пройти дополнительное лечение для укрепления сетчатки — лазерную коагуляцию.

Смещение интраокулярной линзы

Осложнение, которое встречается очень редко и связно с разрывом задней капсулы, которая и удерживает саму линзу в необходимом положении. При возникновении смещения офтальмохирург сможет восстановить положение линзы, подшив хрусталик.

Эндофтальмит

Характеризуется обширным воспалением тканей глазного яблока. Для исключения подобного недуга помогут глазные капли, назначенные офтальмологом.

Глаз покраснел

Покраснение тоже может быть проявлением инфицирования. Однако не исключается и кровоизлияние. Такой симптом в основном встречается при травматической катаракте, которая нуждается в неотложной медицинской помощи.

Капсула хрусталика помутнела

Причиной служит «нарастание» клеток эпителия на заднюю капсулу. Это осложнение может привести к ухудшению зрения. Такое заболевание называется вторичная катаракта, которая успешно лечится лазером.

Проведя небольшой анализ, вы можете сделать вывод – полноценное восстановление зависит во многом от вас. Соблюдая режим, принимая все необходимы препараты, назначенные врачом, и проходя регулярные послеоперационные осмотры, вы сможете вернуть полноценное зрение без каких-либо осложнений.

Осложнения хирургии катаракты: что нужно знать

Осложнения могут возникнуть во время любой хирургической процедуры. При операции по удалению катаракты существует ряд специфических осложнений, которые будут на радаре вашего хирурга.

1. Боль

Боль является ожидаемым осложнением большинства хирургических процедур. Поскольку операция по удалению катаракты затрагивает только поверхностные слои глаза, обычно помогают безрецептурные обезболивающие. Если боль сохраняется или усиливается, позвоните своему врачу. Это может быть признаком более серьезного осложнения.

2. Кровотечение

Супрахориоидальное кровоизлияние может возникнуть у людей с диабетом, высоким кровяным давлением или другими существующими состояниями после операции по удалению катаракты. Это осложнение встречается редко, но требует немедленного лечения, чтобы избежать потери зрения.

3. Инфекция

Большинство процедур связаны с определенным риском инфицирования хирургическими инструментами, техникой хирурга или уходом за раной после операции.

Эндофтальмит — это инфекция, которая может возникнуть после операции по удалению катаракты. Однако это редко, встречается менее чем в 0,5 процента операций по удалению катаракты.

4. Новые или продолжающиеся проблемы со зрением

В некоторых случаях операция по удалению катаракты может быть неэффективной, и у вас могут сохраняться проблемы со зрением или ухудшаться зрение после операции. Это редко, но чаще встречается у людей, у которых были другие заболевания глаз, кроме катаракты, даже до операции.

Двоение в глазах — обычно временное — может также возникнуть после операции на глазах, пока ваш мозг приспосабливается к новому, более четкому изображению.

5. Мушки

Мушки — это термин, обозначающий крошечные частицы белка или коллагена, которые могут пересекать ваше поле зрения и отбрасывать тени. Плавающие помутнения не всегда требуют лечения, но иногда могут быть признаком более серьезной проблемы.

6. Сухость или зуд в глазах

По мере заживления тканей часто возникают сухость и зуд. Ваши глаза могут чувствовать зуд, песок или сухость. Ваш врач может предложить смазывание глазными каплями, чтобы решить эту проблему. Уточните у своего врача, когда использовать глазные капли после операции.

7. Аллергические реакции

Общая анестезия при операции по удалению катаракты применяется редко и обычно только в педиатрических случаях. Как правило, для обезболивания глаза можно использовать местную анестезию с помощью глазных капель или местную анестезию с помощью инъекции.

Поговорите со своим врачом перед операцией, если у вас есть аллергия на лекарства.

8. Воспаление

Хотя это не рассматривается как истинное осложнение, а скорее как ожидаемый результат, «клетки и вспышки» представляют собой воспаление, вызванное легкой травмой глаза после операции.

Когда ваш хирург контактирует с вашим глазом, небольшое количество лейкоцитов или белка может накапливаться в передней камере глаза, вызывая нечеткость зрения или чувствительность к свету. Это состояние обычно носит временный характер и может лечиться местными стероидами.

9. Отек роговицы

Опять же, это ожидаемый результат операции, но он может вызвать беспокойство. Отек роговицы может возникнуть в любом месте после операции, но обычно в местах разрезов. Это состояние можно лечить с помощью местных стероидов, которые уменьшат отек.

10. Повышенное давление

До половины пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, испытывают некоторое повышение внутриглазного давления после операции, но обычно давление возвращается к норме в течение 24 часов.

Продолжающиеся проблемы с повышенным или пониженным внутриглазным давлением после операции могут быть связаны с другими заболеваниями глаз, такими как глаукома.

11. Выпадение радужной оболочки

В редких случаях операция может привести к травме радужной оболочки, что приведет к выпадению радужной оболочки. Иногда это связано с плохим закрытием раны или заживлением в местах разрезов или длительными периодами высокого давления в глазу.

Иногда радужную оболочку можно изменить, но в более крайних случаях потребуется еще одна операция.

12. Несостоятельность раны

Еще одно редкое осложнение, несостоятельность раны возникает при подтекании жидкости вокруг места разреза. Эти утечки диагностируются с использованием красителя флуоресцеина и обычно лечатся стероидами.

В некоторых случаях врач может наложить повязку на контактную линзу или провести корректирующую операцию, чтобы устранить проблему.

13. Синдром токсического переднего сегмента

Значительный отек и боль в первые дни после операции по удалению катаракты могут сигнализировать об этом осложнении. Синдром токсического переднего сегмента — очень редкая инфекция, часто вызываемая контаминированным хирургическим оборудованием или глазными каплями.

Высокие дозы стероидов и болеутоляющих средств используются для лечения этого состояния, которое трудно отличить от эндофтальмита.

14. Ранний острый эндофтальмит

Это еще один тип инфекции, который вызывает отек и боль и может возникнуть через 3–7 дней после операции. Стероиды не работают для борьбы с этой глазной инфекцией. Обычно это требует антибиотиков или направления к специалисту.

15. Оставшиеся фрагменты хрусталика

В некоторых случаях после операции по удалению катаракты могут остаться крошечные кусочки вашего естественного хрусталика. Они могут появиться через несколько дней или даже лет в виде:

нечеткость зрения
светочувствительность
слезоточивость
покраснение

Если причиной являются фрагменты хрусталика, их следует удалить хирургическим путем — в идеале первым хирургом, проводившим процедуру.

16. Помутнение задней капсулы

Это позднее осложнение, которое возникает в 14–60% операций по удалению катаракты. Это заболевание чаще всего встречается у людей, страдающих диабетом или перенесших операции на глазах, и приводит к образованию крошечных частиц, попавших в слой за хрусталиком.

Эти частицы образуют крошечные прозрачные пузырьки, называемые жемчужинами Эльшнига. Эту проблему может решить процедура, называемая лазерной задней капсулотомией.

17. Кистозный макулярный отек

Это наиболее частое осложнение большинства операций по удалению катаракты и проявляется в сроки до 8 недель после операции. Это происходит в 1-2 процентах всех операций по удалению катаракты.

Отек вызывается скоплением жидкости в глазу, что может привести к ухудшению зрения. Для лечения этого состояния обычно используются стероидные и нестероидные препараты местного действия, для устранения которых может потребоваться до 2 месяцев.

18. Вывих интраокулярной линзы

После операции по удалению катаракты существует вероятность того, что интраокулярная линза, заменяющая естественный хрусталик, может сместиться или сдвинуться. Это редкое осложнение происходит примерно в 0,2–3 процентах всех операций по удалению катаракты, и его частота снижается по мере совершенствования конструкции линз с годами.

Затуманенное зрение является распространенным симптомом, который может быть устранен хирургическим путем.

19. Отслойка сетчатки

Это серьезное осложнение, возникающее в основном у молодых пациентов, имеющих другие проблемы со зрением или у пациентов со смещением интраокулярных линз.

Отслоение сетчатки требует немедленной медицинской помощи.

20. Синдром капсулярной контрактуры

Это крайне редкое осложнение встречается всего в 0,004 процента операций по удалению катаракты. Оставшиеся естественные клетки хрусталика создают волокнистый материал, который сжимается, уменьшая размер тонкой мембраны, окружающей хрусталик.

Эту проблему обычно решают с помощью крошечных надрезов, чтобы расслабить мембрану вокруг линзы и освободить больше места.

21. Хронический отек роговицы

Усовершенствованные хирургические методы позволили снизить частоту возникновения этого осложнения примерно с 1,5 процента в 1980-х годах до примерно 0,1 процента в настоящее время. Это осложнение может привести к хроническому необратимому отеку роговицы.

Существует ряд факторов риска развития этого состояния, включая дистрофию Фукса в анамнезе.

Факторы риска осложнений

Хотя осложнения после операции по удалению катаракты могут возникнуть у любого человека, в некоторых случаях они встречаются чаще, например:

люди старше 60 лет
некоторые исследования показывают более высокие показатели среди чернокожих пациентов по сравнению с белыми пациентами, хотя это может быть связано с несправедливостью в отношении здравоохранения
люди с другими заболеваниями глаз, включая глаукому
лица, принимающие определенные лекарства, такие как тамсулозин

Существует несколько типов операций по удалению катаракты. Среди них:

Факоэмульсификация. В передней части глаза делается крошечный разрез, и с помощью инструмента, излучающего ультразвуковые волны, хрусталик разламывается на части для удаления катаракты. Новая линза вставляется после удаления катаракты.
Экстракапсулярная хирургия. Делается длинный разрез роговицы и удаляется естественный хрусталик с катарактой. Затем естественный хрусталик заменяют искусственным хрусталиком, который помещают в глаз. Существуют также варианты этого метода с использованием микроразрезов или лазеров для более быстрого заживления и меньшего количества осложнений.
Интракапсулярная хирургия. Это старейший метод хирургии катаракты, который в настоящее время используется реже всего. При этом используется самый большой разрез и ручное удаление старой линзы. Этот метод имеет самый высокий уровень осложнений из-за размера используемого разреза.

В большинстве случаев вы должны увидеть улучшение зрения через несколько дней — по крайней мере, когда речь идет о катаракте. Полное заживление после операции может занять до месяца, и вам потребуется пересмотреть рецепт на очки, как только ваши глаза приспособятся к своему новому нормальному состоянию.

Большинство людей могут вернуться к работе и начать водить машину в течение нескольких дней после операции по удалению катаракты, но есть некоторые действия, которых следует избегать.

В основном эти ограничения включают в себя снижение давления на глаза и недопущение контакта с вещами, которые могут их раздражать, и замедление заживления.

Некоторые советы по выздоровлению от катаракты включают:

ограничение физических упражнений и поднятие тяжестей
избегание трения глаз
ношение солнцезащитных очков при ярком освещении
осторожно принимайте душ и избегайте попадания мыла или воды в глаза
избегайте косметики и кремов вокруг глаз в течение как минимум недели
не плавайте, не посещайте джакузи или сауну
избегайте раздражителей, таких как химикаты и пыль

Некоторые осложнений операции по удалению катаракты не столько осложнения, сколько ожидаемые побочные эффекты. Большинство из них длятся в течение короткого времени после операции и не являются поводом для беспокойства или серьезного лечения. Побочные эффекты могут включать:

Blurry Vision
Зуд
Сухость
покраснение
СОГЛАСЕНИЕ ИЛИ ПАНЕТ
ОБЛАСТЬ
Поплавки
Свет. с этими побочными эффектами после операции.
Поскольку симптомы обычных побочных эффектов и серьезных осложнений настолько схожи, вы можете задаться вопросом, когда стоит обратиться к врачу после операции по удалению катаракты. Хотя ваш врач должен дать вам конкретные рекомендации о том, когда обращаться за помощью после процедуры, некоторые признаки, на которые следует обратить внимание, включают:
- боль, при которой не помогают лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта
- потеря зрения
- лихорадка
- тошнота или рвота
- темные пятна в глазах процедуры. За прошедшие годы усовершенствования хирургических методов и имплантации линз снизили риск осложнений.
  Как и любая хирургическая операция, операция по удалению катаракты сопровождается некоторыми побочными эффектами. Обязательно поговорите со своим хирургом о том, чего ожидать после процедуры и когда следует звать на помощь.
  Осложнения после операции по удалению катаракты: что нужно знать
  Осложнения могут возникнуть во время любой хирургической процедуры. При операции по удалению катаракты существует ряд специфических осложнений, которые будут на радаре вашего хирурга.
  1. Боль
  Боль является ожидаемым осложнением большинства хирургических процедур. Поскольку операция по удалению катаракты затрагивает только поверхностные слои глаза, обычно помогают безрецептурные обезболивающие. Если боль сохраняется или усиливается, позвоните своему врачу. Это может быть признаком более серьезного осложнения.
  2. Кровотечение
  Супрахориоидальное кровоизлияние может возникнуть у людей с диабетом, высоким кровяным давлением или другими существующими состояниями после операции по удалению катаракты. Это осложнение встречается редко, но требует немедленного лечения, чтобы избежать потери зрения.
  3. Инфекция
  Большинство процедур связаны с определенным риском инфицирования хирургическими инструментами, техникой хирурга или уходом за раной после операции.
  Эндофтальмит — это инфекция, которая может возникнуть после операции по удалению катаракты. Однако это редко, встречается менее чем в 0,5 процента операций по удалению катаракты.
  4. Новые или продолжающиеся проблемы со зрением
  В некоторых случаях операция по удалению катаракты может быть неэффективной, и у вас могут сохраняться проблемы со зрением или ухудшаться зрение после операции. Это редко, но чаще встречается у людей, у которых были другие заболевания глаз, кроме катаракты, даже до операции.
  Двоение в глазах — обычно временное — может также возникнуть после операции на глазах, пока ваш мозг приспосабливается к новому, более четкому изображению.
  5. Мушки
  Мушки — это термин, обозначающий крошечные частицы белка или коллагена, которые могут пересекать ваше поле зрения и отбрасывать тени. Плавающие помутнения не всегда требуют лечения, но иногда могут быть признаком более серьезной проблемы.
  6. Сухость или зуд в глазах
  По мере заживления тканей часто возникают сухость и зуд. Ваши глаза могут чувствовать зуд, песок или сухость. Ваш врач может предложить смазывание глазными каплями, чтобы решить эту проблему. Уточните у своего врача, когда использовать глазные капли после операции.
  7. Аллергические реакции
  Общая анестезия при операции по удалению катаракты применяется редко и обычно только в педиатрических случаях. Как правило, для обезболивания глаза можно использовать местную анестезию с помощью глазных капель или местную анестезию с помощью инъекции.
  Поговорите со своим врачом перед операцией, если у вас есть аллергия на лекарства.
  8. Воспаление
  Хотя это не рассматривается как истинное осложнение, а скорее как ожидаемый результат, «клетки и вспышки» представляют собой воспаление, вызванное легкой травмой глаза после операции.
  Когда ваш хирург контактирует с вашим глазом, небольшое количество лейкоцитов или белка может накапливаться в передней камере глаза, вызывая нечеткость зрения или чувствительность к свету. Это состояние обычно носит временный характер и может лечиться местными стероидами.
  9. Отек роговицы
  Опять же, это ожидаемый результат операции, но он может вызвать беспокойство. Отек роговицы может возникнуть в любом месте после операции, но обычно в местах разрезов. Это состояние можно лечить с помощью местных стероидов, которые уменьшат отек.
  10. Повышенное давление
  До половины пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, испытывают некоторое повышение внутриглазного давления после операции, но обычно давление возвращается к норме в течение 24 часов.
  Продолжающиеся проблемы с повышенным или пониженным внутриглазным давлением после операции могут быть связаны с другими заболеваниями глаз, такими как глаукома.
  11. Выпадение радужной оболочки
  В редких случаях операция может привести к травме радужной оболочки, что приведет к выпадению радужной оболочки. Иногда это связано с плохим закрытием раны или заживлением в местах разрезов или длительными периодами высокого давления в глазу.
  Иногда радужную оболочку можно изменить, но в более крайних случаях потребуется еще одна операция.
  12. Несостоятельность раны
  Еще одно редкое осложнение, несостоятельность раны возникает при подтекании жидкости вокруг места разреза. Эти утечки диагностируются с использованием красителя флуоресцеина и обычно лечатся стероидами.
  В некоторых случаях врач может наложить повязку на контактную линзу или провести корректирующую операцию, чтобы устранить проблему.
  13. Синдром токсического переднего сегмента
  Значительный отек и боль в первые дни после операции по удалению катаракты могут сигнализировать об этом осложнении. Синдром токсического переднего сегмента — очень редкая инфекция, часто вызываемая контаминированным хирургическим оборудованием или глазными каплями.
  Высокие дозы стероидов и болеутоляющих средств используются для лечения этого состояния, которое трудно отличить от эндофтальмита.
  14. Ранний острый эндофтальмит
  Это еще один тип инфекции, который вызывает отек и боль и может возникнуть через 3–7 дней после операции. Стероиды не работают для борьбы с этой глазной инфекцией. Обычно это требует антибиотиков или направления к специалисту.
  15. Оставшиеся фрагменты хрусталика
  В некоторых случаях после операции по удалению катаракты могут остаться крошечные кусочки вашего естественного хрусталика. Они могут появиться через несколько дней или даже лет в виде:
  - нечеткость зрения
  - светочувствительность
  - слезоточивость
  - покраснение
  Если причиной являются фрагменты хрусталика, их следует удалить хирургическим путем — в идеале первым хирургом, проводившим процедуру.
  16. Помутнение задней капсулы
  Это позднее осложнение, которое возникает в 14–60% операций по удалению катаракты. Это заболевание чаще всего встречается у людей, страдающих диабетом или перенесших операции на глазах, и приводит к образованию крошечных частиц, попавших в слой за хрусталиком.
  Эти частицы образуют крошечные прозрачные пузырьки, называемые жемчужинами Эльшнига. Эту проблему может решить процедура, называемая лазерной задней капсулотомией.
  17. Кистозный макулярный отек
  Это наиболее частое осложнение большинства операций по удалению катаракты и проявляется в сроки до 8 недель после операции. Это происходит в 1-2 процентах всех операций по удалению катаракты.
  Отек вызывается скоплением жидкости в глазу, что может привести к ухудшению зрения. Для лечения этого состояния обычно используются стероидные и нестероидные препараты местного действия, для устранения которых может потребоваться до 2 месяцев.
  18. Вывих интраокулярной линзы
  После операции по удалению катаракты существует вероятность того, что интраокулярная линза, заменяющая естественный хрусталик, может сместиться или сдвинуться. Это редкое осложнение происходит примерно в 0,2–3 процентах всех операций по удалению катаракты, и его частота снижается по мере совершенствования конструкции линз с годами.
  Затуманенное зрение является распространенным симптомом, который может быть устранен хирургическим путем.
  19. Отслойка сетчатки
  Это серьезное осложнение, возникающее в основном у молодых пациентов, имеющих другие проблемы со зрением или у пациентов со смещением интраокулярных линз.
  Отслоение сетчатки требует немедленной медицинской помощи.
  20. Синдром капсулярной контрактуры
  Это крайне редкое осложнение встречается всего в 0,004 процента операций по удалению катаракты. Оставшиеся естественные клетки хрусталика создают волокнистый материал, который сжимается, уменьшая размер тонкой мембраны, окружающей хрусталик.
  Эту проблему обычно решают с помощью крошечных надрезов, чтобы расслабить мембрану вокруг линзы и освободить больше места.
  21. Хронический отек роговицы
  Усовершенствованные хирургические методы позволили снизить частоту возникновения этого осложнения примерно с 1,5 процента в 1980-х годах до примерно 0,1 процента в настоящее время. Это осложнение может привести к хроническому необратимому отеку роговицы.
  Существует ряд факторов риска развития этого состояния, включая дистрофию Фукса в анамнезе.
  Факторы риска осложнений
  Хотя осложнения после операции по удалению катаракты могут возникнуть у любого человека, в некоторых случаях они встречаются чаще, например:
  - люди старше 60 лет
  - некоторые исследования показывают более высокие показатели среди чернокожих пациентов по сравнению с белыми пациентами, хотя это может быть связано с несправедливостью в отношении здравоохранения
  - люди с другими заболеваниями глаз, включая глаукому
  - лица, принимающие определенные лекарства, такие как тамсулозин
  Существует несколько типов операций по удалению катаракты. Среди них:
  - Факоэмульсификация. В передней части глаза делается крошечный разрез, и с помощью инструмента, излучающего ультразвуковые волны, хрусталик разламывается на части для удаления катаракты. Новая линза вставляется после удаления катаракты.
  - Экстракапсулярная хирургия. Делается длинный разрез роговицы и удаляется естественный хрусталик с катарактой. Затем естественный хрусталик заменяют искусственным хрусталиком, который помещают в глаз. Существуют также варианты этого метода с использованием микроразрезов или лазеров для более быстрого заживления и меньшего количества осложнений.
  - Интракапсулярная хирургия. Это старейший метод хирургии катаракты, который в настоящее время используется реже всего. При этом используется самый большой разрез и ручное удаление старой линзы. Этот метод имеет самый высокий уровень осложнений из-за размера используемого разреза.
  В большинстве случаев вы должны увидеть улучшение зрения через несколько дней — по крайней мере, когда речь идет о катаракте. Полное заживление после операции может занять до месяца, и вам потребуется пересмотреть рецепт на очки, как только ваши глаза приспособятся к своему новому нормальному состоянию.
  Большинство людей могут вернуться к работе и начать водить машину в течение нескольких дней после операции по удалению катаракты, но есть некоторые действия, которых следует избегать.
  В основном эти ограничения включают в себя снижение давления на глаза и недопущение контакта с вещами, которые могут их раздражать, и замедление заживления.
  Некоторые советы по выздоровлению от катаракты включают:
  - ограничение физических упражнений и поднятие тяжестей
  - избегание трения глаз
  - ношение солнцезащитных очков при ярком освещении
  - осторожно принимайте душ и избегайте попадания мыла или воды в глаза
  - избегайте косметики и кремов вокруг глаз в течение как минимум недели
  - не плавайте, не посещайте джакузи или сауну
  - избегайте раздражителей, таких как химикаты и пыль
  Некоторые осложнений операции по удалению катаракты не столько осложнения, сколько ожидаемые побочные эффекты. Большинство из них длятся в течение короткого времени после операции и не являются поводом для беспокойства или серьезного лечения. Побочные эффекты могут включать:
  - Blurry Vision
  - Зуд
  - Сухость
  - покраснение
  - СОГЛАСЕНИЕ ИЛИ ПАНЕТ
  - ОБЛАСТЬ
  - Поплавки
  - Свет. с этими побочными эффектами после операции.
    Поскольку симптомы обычных побочных эффектов и серьезных осложнений настолько схожи, вы можете задаться вопросом, когда стоит обратиться к врачу после операции по удалению катаракты. Хотя ваш врач должен дать вам конкретные рекомендации о том, когда обращаться за помощью после процедуры, некоторые признаки, на которые следует обратить внимание, включают:
    - боль, при которой не помогают лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта
    - потеря зрения
    - лихорадка
    - тошнота или рвота
    - темные пятна в глазах процедуры. За прошедшие годы усовершенствования хирургических методов и имплантации линз снизили риск осложнений.
      Как и любая хирургическая операция, операция по удалению катаракты сопровождается некоторыми побочными эффектами.