Катаракта корковая: 1. Корковая катаракта.

1. Корковая катаракта.

а) начинающаяся (от десятилетий до 2-3 лет) – жалобы отсутствуют или скудные: летающие и фиксированные мушки, полиопия, снижение зрения при рассмотрении далеких предметов. Диагностика: фокальное освещение (на фоне черного зрачка спицеобразные серые помутнения, верхушки спиц направлены к центру, основания — к периферии; интенсивность помутнения в разных отделах хрусталика неодинаковая), исследование в проходящем свете (на фоне розового свечения зрачка помутнения кажутся черными, т.к. часть отраженных лучей поглощается помутневшими волокнами хрусталика), биомикроскопия (субкапсулярные вакуоли из-за оводнения хрусталика, расслоение хрусталиковых волокон – пластинчатая диссоциация и водные щели).

б) незрелая (набухающая катаракта) – усиление процессов оводнения хрусталика; помутнение захватывает почти всю кору хрусталика, больной отмечает резкое снижение зрения, но предметное зрение еще сохранено. Хрусталик постепенно теряет воду, передняя камера углубляется, помутнения приобретают грязно-серый гомогенный оттенок.

Диагностика: фокальное освещение (хрусталик серо-белый, с перламутровым оттенком; поверхностные слои коры хрусталика сохраняют прозрачность, поэтому можно видеть полулунную тень, падающую от радужки на мутные слои хрусталика; уменьшение глубины передней камеры глаза из-за набухания хрусталика; выпуклая передняя поверхность), исследование в проходящем свете (неравномерно тусклый рефлекс глазного дна), биомикроскопия (часть корковых волокон сохраняет прозрачность; количество водяных щелей увеличивается, большинство из них заполнено водным содержимым – детритом; пластинчатая диссоциация распространяется на все поверхностные слои хрусталика).

в) зрелая – предметное зрение исчезает, определяется лишь цветоощущение с правильной проекцией света. Диагностика: фокальное освещение (тень от радужки не выявляется из-за помутнения самых поверхностных слоев коры), биомикроскопия (не удается получить полного оптического среза, луч пробивает лишь кору хрусталика до поверхности ядра; пластинчатая диссоциация не выявляется, но видны узкие водянистые щели, заполненные узким детритом; под капсулой обнаруживаются участки корковой гомогенизации и единичные мелкие, круглые, белого цвета субкапсулярные образования – бляшки – очаговые разрастания хрусталикового эпителия; также выявляется хрусталиковая звезда – более интенсивное помутнение в области стыка хрусталиковых волокон)

г) перезрелая – патологически измененные хрусталиковые волокна подвергаются все большей дегенерации, полному распаду и гомогенизации; распад белковых молекул приводит к увеличению осмотического давления внутри хрусталика, что способствует проникновению влаги через капсулу. Кора хрусталика превращается в жидкую массу молочного цвета, объем хрусталика увеличивается – молочная стадия катаракты

. Передняя камера становится мелкой, оптические зоны хрусталика неразличимы, помутнение гомогенное, под капсулой хорошо видны субкапсулярные бляшки, количество которых увеличивается, они становятся крупнее. Массы хрусталика рассеивают свет, поэтому больные не могут определить направление луча.

Разжиженные хрусталиковые массы постепенно подвергаются резорбции, объем хрусталика уменьшается, передняя камера становится глубокой, радужка, потеряв опору, начинает дрожать при движении глаза. Кора хрусталика просветляется за счет частичного рассасывания масс. Бурое гладкое ядро под действием тяжести опускается книзу – морганиевая стадия катаракты.

Кора хрусталика может полностью рассосаться, остается небольшое бурое ядро, которое помещается в капсуле, как в мешочке. От хрусталика остается лишь капсула (афакия) с множественными субкапсулярными бляшками, больной вновь приобретает возможность видеть – стадия полного рассасывания ядра.

2. Ядерная катаракта – центральное зрение нарушается рано, характеризуется появлением или увеличением степени близорукости. При исследовании рефракции центр хрусталика преломляет значительно сильнее, чем периферия (катаракта с двойным фокусом). При фокальном освещении: хрусталик имеет светло-зеленый оттенок. В проходящем свете: сохраняется розовый рефлекс, на фоне которого видны тонко-зернистые помутнении, при повороте офтальмоскопа улавливается колцевидная тень. При биомикроскопии: зеленоватый или слегка буроватый оттенок четко контурирующегося ядра, затем насыщенность окраски ядра нарастает до коричнево-красного и коричнево-черного тона. Не происходит набухания и оводнения хрусталика, ядро хрусталика крупное, кора тонкая, хрусталик выглядит уплотненным.

Корковая и начальная катаракта — Современная офтальмология

Главная»Атлас глазных болезней» М.Раднот 1963 г Корковая и начальная катаракта

Наиболее частой формой катаракты является корковая катаракта. Ее развитие обычно разделяют на следующие стадии: 1. начинающаяся катаракта, 2. нарастающая катаракта, 3. набухающая или незрелая катаракта, 4. зрелая катаракта, 5. перезрелая катаракта (cataracta incipiens, cataracta progrediens, cataracta intumecens s.nondum matura, cataracta matura, cataracta hypermatura).

На рисунке 60 в проходящем свете видна начинающаяся начальная катаракта. На рисунках 61, 62 и 63 видна нарастающая катаракта с помутнениями наподобие спиц колеса. На рисунке 64 в корковом слое видны ветвистые помутнения. В случае таких помутнений острота зрения больного может быть весьма различной. Бывает, что помутнения образуют «стенопеическую» щель и больной видит довольно хорошо.

Возникновение помутнений происходит следующим образом. Между волокнами коркового слоя хрусталика происходит скопление жидкости, главным образом в переднем, но в меньшей степени в заднем корковом слое. Это скопление жидкости как бы разволакивает корковый слой хрусталика. Щели имеют различную форму. Процесс иногда распространяется очень быстро, в других случаях очень медленно. На гистологических срезах между волокнами видны «морганиевые миелиновые шары», состоящие главным образом из липоидов, распадающегося белка и из извести. Эти содержащие липоид образования заполняют щели, возникшие между волокнами.

Субъективные жалобы больных очень различны. Часто больной уже очень рано замечает ухудшение зрения. Поступление воды в хрусталик приводит к усилению преломления света и больной может стать миопом. Если у больного зрение хорошее, не следует ему говорить о начинающейся катаракте, потому что, возможно, он не доживет до возраста, когда придется делать операцию и таким образом ему не надо жить с сознанием того, что ему придется подвергаться операции.

Операция экстракции катаракты заключается в том, что помутневший хрусталик удаляют вместе с его капсулой из глаза. Такая разновидность операции называется интракапсулярной экстракцией хрусталика. Эту операцию легче всего производить, если капсула хрусталика крепка, трудно разрываемая, а волокна цинновой связки слабые, легко разрываемые. Раньше дожидались того времени, когда катаракта станет зрелой и тогда оперировали ее. Капсула незрелой катаракты тонка, легко разрывается. В настоящее время мы оперируем катаракту независимо от ее стадии, в том числе и нарастающую катаракту, если зрение больного настолько ухудшилось, что это мешает его повседневной работе. Раньше проводились эктракапсулярные операции. После разрыва капсулы хрусталика ядро и корковые части хрусталика удалились из глаза. При этой операции может возникать последовательная, вторичная катаракта.

Поделитесь ссылкой на эту страницу в социальных сетях и блогах:

Кортикальная катаракта симптомы, причины и лечение

Офтальмологи всегда выступают за хороший уход за глазами с помощью правильного питания, здорового образа жизни и т. д. Соответственно, вы делаете это. Однако с возрастом, болезнью или травмой зрение может измениться. Если вы стали сверхчувствительны к свету, обязательно обратитесь к врачу.

Вы можете страдать от кортикальных катаракт.

Симптомы кортикальной катаракты

Поскольку излюбленной мишенью этого состояния являются пожилые люди или люди старше 50 лет, медицинское сообщество использует термин старческая катаракта для этого состояния. Линзы в ваших глазах состоят из двух частей. Центральная часть – ядро. Окружает его кора или корковая область. Обратите внимание на следующие симптомы:

• Кора головного мозга начинает испытывать непрозрачность.
• Помутнения начинаются с периферии.
• Они движутся к центру или ядру.
• Их внешний вид может быть клиновидным или похожим на белые полосы (корковые спицы).
• Наблюдается постепенное затуманивание зрения.
• Яркие огни беспокоят вас ночью. Вы не можете ни ходить, ни ездить с комфортом.
• Ваши глаза не переносят яркий солнечный свет или яркое искусственное освещение.

Игнорирование симптомов или опоздание с лечением может привести к индуцированной линзами глаукоме . Это относится к нарастанию избыточного давления в глазу. В результате зрительный нерв, который посылает зрительные образы в мозг, повреждается/разрушается.

Причины кортикальной катаракты

Вы можете стать жертвой кортикальной катаракты, даже если вы молоды или среднего возраста. К факторам риска относятся – 

• Воспаление/травма глаз в анамнезе
• Диабет
• Гипертония
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и т. д.
• Предшествующая операция на глазах
• Хронический алкоголизм
• Хроническое курение
• Чрезмерное использование кортикостероидных препаратов
• Чрезмерное воздействие резкого солнечного света
• Ожирение

Иногда бывает врожденным, хотя и редко. Здесь в области коры появляются голубоватые точечные точки. Мы называем их синеточечной катарактой.

Также проверьте: Как предотвратить заднюю субкапсулярную катаракту

Что способствует возникновению кортикальной катаракты?

• Ваши глазные линзы бывают твердыми и жидкими по своей конструкции. Они являются частью роговицы.
• Твердая часть состоит из белковых волокон. Свет, попадающий в ваши глаза, проходит через них.
• Жидкая часть состоит из воды. Сохраняет линзы влажными.
• С возрастом появляются новые белковые волокна.
• В области коры имеется скопление старых и новых волокон.
• Это нарушение в расположении белковых волокон приводит к помутнению зрения.

Лечение кортикальной катаракты

Хирургия — единственный выход. Есть два типа операций.

• Факоэмульсификация – Хирург использует ручной аппарат для подачи ультразвукового импульса. Этот сигнал достаточно силен, чтобы разрушить катаракту на кусочки. Трубка, служащая вакуумным насосом, всасывает разрушенный материал. Наконец, ваш глаз получает новую интраокулярную линзу .
• Фемтохирургия катаракты –  Процедура факоэмульсификации усовершенствована за счет использования фемтосекундного лазера, чтобы сделать отверстие в глазу и передней капсуле хрусталика, фрагментировать материал хрусталика на мелкие кусочки и сделать торические разрезы на роговице в случае высокой цилиндрической формы. сила в глазах. Это делает исход операции более предсказуемым и безопасным.

Обратитесь к специалистам по катаракте для надлежащей консультации и правильного курса лечения.

• Автор
• Последние сообщения

Доктор Свапнали Сабхапандит

MS, FLVPEI Специалист по роговице в Neoretina

Доктор Свапнали получила степень MBBS в Медицинском колледже Гаухати, Гувахати, Ассам. Она получила степень магистра (2004-2007) в Региональном институте офтальмологии, Гувахати, Ассам. Она проходила клиническую стипендию по роговице и переднему сегменту в глазной больнице Аравинд, Пондичерри, а затем в Глазном институте Л.В. Прасада, Хайдарабад. Доктор Свапнали является опытным хирургом, и ее особые интересы включают LASIK и рефракционную хирургию, лечение кератоконуса и операции по пересадке роговицы.

Последние сообщения доктора Свапнали Сабхапандита (посмотреть все)

Что такое корковая катаракта?

Соня Келли, OD, MS

Что такое корковая катаракта?

Кортикальная катаракта представляет собой помутнение внешнего слоя или коры естественного хрусталика. Чаще встречается у людей с диабетом и гипертонией. Симптомы кортикальной катаракты включают блики, нечеткость зрения и снижение способности воспринимать цвет, контраст и глубину.

По данным исследования глаз Beaver Dam, заболеваемость кортикальной катарактой составляет около 1 из 10 у людей в возрасте от 43 до 86 лет. Это широко распространенное возрастное заболевание, которое становится все более распространенным по мере того, как мы становимся старше.

Что вызывает корковую катаракту?

Корковая катаракта вызывается накоплением белковых волокон во внешнем слое (коре) хрусталика. Эти скопления слипшихся белков нарушают прозрачность волокон хрусталика, что приводит к его помутнению.

Помутнения, образующиеся в коре хрусталика, приобретают вид (колеса) в виде спиц. Эти помутнения очень эффективно рассеивают свет, когда он проходит через хрусталик к сетчатке. Вот почему блики и светочувствительность являются распространенными ранними симптомами кортикальной катаракты.

По мере прогрессирования катаракты спицы врастают в центр хрусталика. При этом увеличивается размытость, нарушается цветовое зрение и ухудшается восприятие глубины.

Противоречащие друг другу исследования связывают корковую катаракту с высокой степенью миопии, а также с дальнозоркостью. Однако наиболее распространенной причиной кортикальной катаракты является пожилой возраст.

Дополнительные факторы, которые могут увеличить риск кортикальной катаракты, включают: 

• Медицинские состояния, такие как диабет и гипертония

• Курение и употребление табака 

• Чрезмерное воздействие УФ-излучения, особенно УФ-В

• Плохое питание, особенно отсутствие каротиноидов (питательных веществ, содержащихся в ярко окрашенных фруктах и ​​овощах, таких как помидоры, морковь, перец и шпинат)

Каковы симптомы кортикальной катаракты?

Кортикальная катаракта случайным образом рассеивает свет, проходя через хрусталик, вызывая ранние симптомы бликов и светочувствительности. Это также уменьшает количество света, попадающего на сетчатку, что приводит к ухудшению зрения и способствует плохому восприятию цвета и глубины.

Симптомы кортикальной катаракты появляются рано из-за расположения и формы помутнений. Некоторые из этих симптомов включают в себя:

• ЗАКРЫТИЯ ИСТОЧНИКИ ИСТОЧНИКИ СВЕТА, такие как фары при вождении ночью

• Чувствительность к ярким светам

• Halos

• Снижение зрения

• .

• Трудности с восприятием глубины

• Снижение способности видеть контраст при слабом освещении

Как лечить корковую катаракту?

Краткосрочным лечением кортикальной катаракты может быть назначение новых очков. Долгосрочное лечение кортикальной катаракты — операция по удалению катаракты. Это обычная операция и имеет низкий риск. Хирург удаляет помутневший естественный хрусталик и заменяет его прозрачным искусственным хрусталиком, называемым интраокулярной линзой (ИОЛ). Операция длится около 15 минут, и в этот же день вы сможете вернуться домой.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить корковую катаракту?

Ваш врач может помочь вам справиться с состояниями, связанными с кортикальной катарактой, такими как диабет и высокое кровяное давление.

Некоторые дополнительные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность развития кортикальной катаракты:

• Увеличьте потребление витамина С с помощью диеты, богатой фруктами и овощами.

• Соблюдайте диету, богатую каротиноидами (например, помидоры, морковь, перец и шпинат).

• Уменьшить потребление алкоголя.

• Минимизируйте воздействие УФ-излучения.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Бросить курить и не жевать табак.

Что значит, если мне сказали, что у меня корковая катаракта?

Корковая катаракта может вызывать симптомы, которые мешают повседневной деятельности, например вождению автомобиля в ночное время.

Если вы испытываете проблемы с бликами, светочувствительностью или нечеткостью зрения, поговорите со своим глазным врачом. Новый рецепт на очки может облегчить эти симптомы. Ваш врач также может оценить, являетесь ли вы кандидатом на операцию по удалению катаракты.

ЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩУЮ: Как выглядит катаракта?

Диабет, сердечно-сосудистые заболевания, отдельные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и 5-летняя заболеваемость возрастной катарактой и прогрессирование помутнения хрусталика: исследование глаз Beaver Dam. Американский журнал офтальмологии . Декабрь 1998 г.

Гипертония является важным фактором риска у пациентов с катарактой. Медицина. август 2019 г.

Катаракта. Американская академия офтальмологии. ГлазВики. , апрель 2020 г.

Заболеваемость возрастной катарактой: исследование глаз Beaver Dam. Архив офтальмологии. , февраль 1998 г.

Старение хрусталика: влияние кристаллинов. Биохимика и биофизика Acta (BBA) . Октябрь 2009 г. 

Катаракта. Американская оптометрическая ассоциация. По состоянию на сентябрь 2021 г.

Близорукость, осевая длина и возрастная катаракта: сингапурское малайское исследование глаз. Исследовательская офтальмология и визуальные науки. , июль 2013 г.

Вклад исследования здоровья медсестер в эпидемиологию катаракты, возрастной дегенерации желтого пятна и глаукомы. Американский журнал общественного здравоохранения. , сентябрь 2016 г.

Воздействие света и риск развития кортикальной, ядерной и задней субкапсулярной катаракты. Архив офтальмологии. , март 2000 г.

Как предотвратить катаракту. Обзор оптометрии. , ноябрь 2010 г.

Длительный прием витаминов и каротиноидов и вероятность раннего возрастного помутнения коры и задней подкапсулы хрусталика. Американский журнал клинического питания . March 2002.

Этиология задней субкапсулярной катаракты на основе анализа факторов риска, включая старение, диабет и ионизирующее излучение.