Каскадный душ показания и противопоказания: Лечебные души в санатории «Виктория» г. Кисловодск

Содержание

Лечебные души в санатории «Виктория» г. Кисловодск


Душ Шарко

Невропатолог Жан Шарко применил для лечения болезней нервной системы массаж поверхности тела струей воды под давлением. Позже эта процедура была названа его именем. Поверхность тела пациента массируется струей воды по направлению снизу вверх. Начинается процедура с массажа ног, затем массируется задняя, боковые и передняя поверхности тела. Во время процедуры постепенно снижается температура воды, а давление струи увеличивается, благодаря чему возрастает интенсивность массажа.

Изменение температуры и давления тонизирует организм, оптимизирует кровоснабжение и насыщение внутренних органов и тканей кислородом, ускоряется обмен веществ. Применяется душ Шарко при заболеваниях нервной системы, нарушениях обмена веществ, патологии эндокринной и опорно-двигательной системы. Отличные результаты дает душ при целлюлите и ожирении.


Душ циркулярный

Циркулярный душ, называемый также игольчатым или швейцарским, — прекрасный метод борьбы с избыточными жировыми отложениями, устранения целлюлита. При этой процедуре ускоряется обмен веществ, что вызывает расщепление чрезмерных запасов жировой ткани. Циркулярный душ оказывает общеукрепляющее и тонизирующее действие, стимулирует нервную, иммунную и сердечно-сосудистую систему.

Для проведения процедуры используется специальная система, состоящая из нескольких рядов металлических трубок с большим количеством мелких отверстий. Через эти отверстия под давлением подается вода. Тонкие, как иголки, струйки воды, направленные на тело пациента, оказывают массирующее действие, в результате активизируется кровообращение, улучшается выведение токсических веществ и продуктов обмена.


Душ восходящий

В отличие от других видов душей при промежностном или восходящем душе струи воды направлены снизу вверх. Этот вид бальнеотерапии воздействует на органы области промежности. Процедуры с теплой водой улучшают кровообращение в области малого таза, устраняют симптомы воспаления. Восходящий душ с прохладной водой увеличивает тонус мышц промежности и анального сфинктера, стимулирует чувствительность эрогенных зон, усиливает перистальтику кишечника. Для проведения процедур используется специальное устройство в виде стула с отверстием посередине, под которым находится душевая головка.

Курс лечения промежностным душем показано при геморрое, хронических запорах, ночном недержании мочи, хроническом простатите, трещинах прямой кишки, сексуальном неврозе и расстройствах сексуальной функции.


Душ Виши

Душ характерен направленными струями воды под давлением, проводимый на специальной кушетке. Он был впервые применен на известном европейском курорте Виши, в честь которого он и получил свое название. Для проведения душа используются тонкие струи воды, за что нередко его называют филиформным, то есть подобный нитям. Сегодня это один из самых популярных видов водолечения, применяемых в санаторно-курортном лечении.

В зависимости от высоты давления и распыления воды душ Виши бывает струйный или дождевой, игольчатый и пылевой. Может использоваться минеральная, термальная и морская вода. Процедура проводится в специальной капсуле, пациент занимает горизонтальное положение, лежа на животе. Душ Виши обычно комбинируют с массажем или обертыванием.

Применяется душ Виши для общего оздоровления, закаливания, улучшения кровообращения и насыщения организма кислородом.


Каскадный душ

Процедура каскадного душа подобна погружению в стремительные воды водопада. Это метод бальнеотерапии с воздействием на организм холодной водой, падающей с высоты нескольких метров. Каскадный душ освежает и бодрит. Широкие струи воды, падая с небольшой высоты, оказывают действие на теменную и височную область головы, ответственные за кровоснабжение головного мозга. Поэтому каскадный душ улучшает кровообращение головы, а значит и функционирование центральной нервной системы.

Температура воды может быть прохладной или теплой. Каскадный душ показан при различных неврозах, нейроциркуляторной дистонии, начальной стадии гипертонической болезни, остеохондрозе. К противопоказаниям относятся: органические поражения и атеросклероз сосудов головного мозга, ишемическая болезнь сердца, заболевания, вызванные нарушением обмена веществ.


Контрастный душ

Холодная вода вызывает сужение сосудов, сокращение мышц, тонизирует организм. Под действием горячей воды, наоборот, сосуды расширяются, мышцы расслабляются. Чередование холодной и горячей воды тренирует сосудистую систему, укрепляет и закаливает весь организм. Именно этот принцип положен в основу контрастного душа.

Контрастный душ нормализует артериальное давление, укрепляет иммунную систему, активизирует метаболические процессы. Эта процедура обладает выраженным омолаживающим действием. Курс процедур помогает избавиться от избыточной массы тела, устранить целлюлит.

Применяется контрастный душ для общего оздоровления, закаливания, укрепления защитных сил организма. Процедуры противопоказаны при острых воспалениях, тромбофлебите, выраженной сердечной недостаточности, высокой степени артериальной гипертензии.


Подводный душ-массаж

Подводный душ-массаж относится к самым популярным процедурам бальнеотерапии. Пациент погружается в воду и поверхность его тела последовательно массируется водной струей под давлением. В результате улучшается кровообращение и обмен веществ, ускоряется выведение продуктов метаболизма и регенерация тканей. Душ-массаж снимает боль, оказывает спазмолитическое действие, восстанавливает подвижность суставам. Применение теплой или прохладной воды делает характер душа расслабляющим или тонизирующим.

Подводный массаж назначают при нарушениях системы кровообращения функционального характера, патологии центральной и периферической нервной системы, эндокринных расстройствах, поражении различных отделов опорно-двигательной системы, посттравматических состояниях.

Противопоказаны процедуры при острых воспалениях любого характера, прогрессирующей артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца с частыми обострениями, сердечных аритмиях, выраженной сердечной недостаточности, кожных заболеваниях. Подводный массаж не проводится детям до 5 лет и пациентам старше 70 лет.

Виши, каскадный, душ-массаж, циркулярный, Шарко, шотландский…

Силы механического воздействия массажной струи на ткани дозируется, во-первых, с помощью различного сечения насадок для массажного шланга, во-вторых, изменением величины зазора (расстояние между выходным отверстием насадки и поверхностью тела пациента), в-третьих, изменением направления струи (под острым углом – воздействие более поверхностно, при перпендикулярном направлении – более глубокое). Вода во время процедур подается под давлением от 0,3 до 4 атм.

Лечебный эффект:

Тонизирующий, сосудорасширяющий, иммуностимулирующий, седативный, спазмолитический, трофический.

По температуре различают:

  • души с постоянной температурой воды 
    • холодные (ниже 20 °С), 
    • прохладные (до 34 °С), 
    • индифферентные (35—37 °С), 
    • теплые (38—39 °С), 
    • горячие (40 °С и выше), 
  • души с переменной температурой воды (10—25 °С и 45 °С).

По интенсивности воздействия различают души: пылевой, дождевой, игольчатый, веерный, циркулярный, струевой (душ Шарко, шотландский).

Душ веерный – метод воздействия на организм человека водой, проходящей через специальную насадку душевой кафедры. Техника проведения – такая же, как при проведении душа Шарко.

Душ Виши – метод воздействия на организм человека, основанный на сочетании воздействия воды и приемов мануального массажа в четыре руки под струями воды. В конце XIX в. на многих зарубежных курортах – Аахен, Экс-ле-Бен, Виши – появилась новая процедура – массаж под струями воды. Прообраз современного душа Виши – массаж под струями воды на наклонной кушетке, – ввел доктор Форестер (

Forestier Henri), директор термального центра на французском курорте Экс-ле-Бен (Aix-les-Bains). Спустя несколько лет на курорте Виши был запатентован душ под струями воды на специальной горизонтальной кушетке. В современном душе Виши до 10 головок регулируемого давления, выбор которых зависит от желаемого эффекта и комфортности их для пациента: дождевой, игольчатый и пылевой. Так же, как и в XIX в. массаж под струями воды, чаще всего, проводят два массажиста.

Душ восходящий (промежностный) – метод воздействия на организм человека водой различной температуры (теплой, индифферентной, прохладной, холодной), проходящей через дождевую насадку, направленную вертикально вверх.

Душ дождевой – метод воздействия на организм человека водой, проходящей через душевую сетку и падающей сверху, оказывающий легкое успокаивающее и тонизирующее действие.

Душ игольчатый – метод воздействия на организм человека водой, проходящей через душевую сетку, в каждое отверстие которой вставлены металлические трубки диаметром 0,5—1 мм, образующие острые параллельные струйки.

Душ каскадный – (франц. cascade – естественный или искусственный водопад, низвергающийся уступами) – метод воздействия на организм человека водой, как правило, холодной, падающей с высоты до 2,5 м, оказывающий тонизирующее действие.

Душ контрастный – (франц. contraste – резко выраженная противоположность) – метод воздействия на организм человека с чередованием горячей (до 45 °С) и холодной (до 18 °С) воды.

Душ-массаж подводный – метод воздействия на организм человека, основанный на сочетании воздействия воды и приемов массажа. Проводится в ванне емкостью 400—600 л или в специальном бассейне при температуре воды до 35—37 °С. Тело массируют струей воды, подаваемой под необходимым давлением по эластичному шлангу посредством специального аппарата.

Подводный душ-массаж предложен в качестве особого метода курортного лечения русским врачом И.А. Бендерским. По мнению И.А. Бендерского, преимущество такого массажа, в том, что в теплой воде происходит расслабление мышц, и массаж становиться более эффективным. Кроме того, под достаточным слоем воды уменьшается внутрибрюшное давление и водная струя массирует не только переднюю брюшную стенку, но и внутренние органы. Первое сообщение о применении метода было опубликовано в газете «Врач» № 16, 1915 г. Душ-массаж подводный проводят по общим правилам массажа, направляя струю от периферии к центру, массируя сначала конечности, затем туловище (исключая область сердца и половые органы).

Применяют подводный душ-массаж при болезнях обмена веществ, заболеваниях и травматических повреждениях суставов, мышц, сухожилий, периферической нервной системы, в спортивной медицине.

Душ паровой

– метод воздействия на организм человека струей пара под давлением до 1—1.5 ат при температуре у поверхности тела 40—50 °С и последующим укутыванием.

Душ пылевой – метод воздействия на организм человека водой, проходящей через специальный наконечник и распыляющей воду в виде мелкой водяной пыли, падающей на тело человека.

Душ циркулярный – (лат. circulus – круг), – метод воздействия на организм человека водой, проходящей через систему вертикальных трубок, которые располагаются циркулярно вокруг больного. Каждая трубка имеет множество отверстий по всей высоте, из которых под давлением выходят струйки воды, направленные на больного, стоящего в центре круга. Больной испытывает воздействие тонких струй воды практически со всех сторон по всей высоте тела. Циркулярный душ оказывает сильное тонизирующее действие, активизирует процессы возбуждения в центральной нервной системе.

Душ Шарко – метод воздействия на организм человека водой в виде массажа поверхности тела плотной струей (веерной и компактной) под давлением до до 2—3 атмосфер, попеременно направляемых на пациента. В конце XIX в. гидротерапия получила теоретическое обоснование, совершенствовались и методики гидротерапии. Один из популярных и эффективных методов гидротерапии – душ Шарко, – назван по имени французского невропатолога и психиатра Жана Мартена Шарко. В 1868 г. он занимался проблемами рассеянного склероза, амиотрофического бокового склероза, спинальной травмы, обосновал психогенную причину истерии.

Основные показания для применения душа Шарко: функциональные и органические заболевания нервной системы, заболевания костно-мышечной системы.

Душ шотландский – метод воздействия на организм человека водой в виде двух плотных струй воды контрастных температур (до 10—25 °С и до 37—45 °С) под давлением до до 2—3 атмосфер, попеременно направляемых на пациента (при направлении воды на грудь и область половых органов плотная струя разбивается на веер).

Веерный душ Флери  – метод воздействия на организм человека водой в виде рассеянной струи, имитирующей форму веера. Техника выполнения процедуры такая же, как и при струевом душе Шарко. Действие веерного душа на организм смягчается за счет рассечения струи воды, хотя основные условия не изменяются. Температура воды снижается с 35 °C до 25 °C, давление повышается с 1–1,5 до 2,5–3 атмосфер, продолжительность процедуры не превышает 3 мин.

Физиологическое действие лечебных душей зависит от силы механического раздражения – удара воды, «жесткости» струи и объема подаваемой на тело человека воды в единицу времени, а также степенью отклонения температуры воды от так называемой индифферентной температуры. Температурное и механическое раздражение за счет кожно-висцеральных рефлексов определяет сосудистую реакцию в органах, имеющих отношение к тем метамерам (сегментам), кожу которых подвергают воздействию. Например, охлаждение кожи груди вызывает сужение сосудов легких, согревание поясничной области – расширение сосудов почек.

Лечебные души с контрастной температурой, направляя кровоток то к коже, то в глубь организма, тренируют микроциркуляторные процессы, нормализуют артериальное давление, повышают сократительную функцию миокарда, стимулируют все виды обмена, вызывают физиологическую тренировку подвижности основных нервных процессов.

Лечебные души, особенно циркулярный, при холодных температурах и высоком давлении водяной струи оказывают ярко выраженное возбуждающее действие. Люди с преобладающими возбудительными процессами над тормозными, а также при выраженной астенизации плохо переносят эту процедуру.


Каскадный душ и гидромассаж. Курортный отель Lopesan Villa del Conde, Мелонерас, Испания

На многих курортах в открытой СПА-зоне представлены  многие виды лечебных душей. Человек проходит сквозь лабиринт душевых кабин, которые нередко обыграны тематической архитектурой гротов.

Первый этап – воздействие на зоны, ответственные за кровоснабжение головного мозга: дождевой душ на зоны темени, затылка, каскадный душ на  и на шейно-воротниковую зону.

Второй этап – циркулярный душ, который массирует грудной и поясничный отделы позвоночника, область живота, бедер и ягодиц.

Завершает процедуру, чаще всего, восходящий душ, который воздействует на зоны промежности, тазовой области и копчика.

Показания и противопоказания к применению лечебных душей

Показания и противопоказания к применению лечебных душей определяет лечащий врач санатория.

Лечебные души показаны 

Практически здоровым:
  • для закаливания, 
  • снятия усталости, напряжения, 
  • при нарушениях сна, 
  • с косметическими целями.

Лечебные души применяют при очень многих заболеваниях:
  • Болезни системы кровообращения: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, последствия миокардитов, нейроциркуляторная дистония, заболевания периферических артерий, вен, лимфатических сосудов
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Последствия травм периферической и центральной нервной системы
  • Болезни органов пищеварения
  • Нарушения обмена веществ
  • Гинекологические болезни: нарушения менструального цикла, климактерический невроз
  • Болезни кожи
  • Хронические неспецифические заболевания легких
  • Хроническая усталость

Противопоказания к применению лечебных душей

Общие для бальнеотерапии
Мокнущие дерматиты.

Часть I. Методы курортной терапии

Код услуги; Наименование медицинской услуги:


Лечебные души: какие бывают, кому полезны и кому противопоказаны. 

Каскадный душ: показания и противопоказания

В связи с тем, что SPA и Wellness-центры находятся на пике популярности, многие обратили свое внимание на традиционную систему водолечения. Потому что, по сути, это очень похожие методики. Все чаще звучит вопрос о том, что это такое, каскадный душ. А ведь раньше почти в каждой поликлинике можно было получить направление на подобную процедуру.

На месте душевых кафедр санаториев, которые работали при Союзе, теперь элитные SPA-салоны. Чаще всего их используют в косметологии, а не для специальной терапии, которая является их прямым назначением. Сейчас мало кто задумывается о показаниях и противопоказаниях каскадного душа и принимают его только потому, что это модно.

Зачем нужен лечебный душ

Уже давно доказано, что правильно назначенные водные процедуры могут помочь избавиться от болезней суставов, они прекрасно помогают при заболеваниях, связанных с нарушениями периферической нервной системы. Ну и, конечно же, некоторые эстетические недостатки тоже можно убрать при помощи воды. В косметологии душ используют против растяжек, отвисания кожи, целлюлита и избыточного веса.

Функции каскадного душа

Эта лечебная процедура есть практически в каждой оздоровительной программе. Конечно же, нужно обратить внимание на показания и противопоказания каскадного душа. Отзывы о нем исключительно положительные. Во-первых, каждый, кто проходил эту процедуру, получил массу позитивных эмоций, во-вторых, это реальная польза для здоровья.

Мало кто четко представляет себе, что это такое. Зачастую люди не видят конкретной цели этой процедуры и попросту игнорируют ее. Если перевести слово «каскад» с французского, то получится «многоуровневый водопад». У этой процедуры есть второе название, которое делает ее более приятной и желанной – «водопад хорошего настроения».

Он представляет собой искусственный водопад, обливающий стоящего под ним человека от макушки до пяток потоком воды. Тут очень уместно выражение «как из ушата». От такого душа непременно захватит дыхание, все тело почувствует прилив бодрости и прекрасного настроения.

Разновидности водной процедуры

Масса учреждений предлагает воспользоваться каскадным душем. Среди них и реабилитационные центры, и санатории курортного типа, и SPA-салоны, и отделения водолечения. Существует два вида данной процедуры. Все зависит от того, где ее проходить.

  • Можно использовать неглубокий бассейн.
  • Второй вариант – это закрытый душ. В этом случае возможны дополнения в виде звуковых и световых эффектов.

Действие процедуры

От того, с какой высоты падает поток воды, зависит, какое воздействие ощутят на себе затылочная и теменная зоны. А именно на этих зонах лежит ответственность за кровоснабжение головного мозга. Каскадный душ, как и процедура Виши, положительно воздействует на иммунную систему человека. Он способствует скорейшему выходу из стресса, а также имеет расслабляющий эффект.

Потоки воды создают белый шум, который уникальным образом воздействует на человеческий организм. Мало того что он имеет расслабляющее действие, он снимает усталость, прогоняет тревоги, избавляет от бессонницы и успокаивающе действует на нервную систему. Каскадный душ – это полноценный заряд бодрости и оптимизма. Так что, если процедура была назначена, ее стоит пройти.

Показания для каскадного душа

У него ярко выраженный седативный эффект и положительное влияние на нервную систему. Его рекомендуют при нарушениях сна и хронической усталости. Полезно принимать каскадный душ после тренировок, особенно если увеличены силовые нагрузки. В SPA-салонах его рекомендуют как лучшее средство от целлюлита. Кроме массажного эффекта, у него есть еще и терапевтический.

Противопоказания к процедуре

Каскадный душ принимать нельзя при бронхитах, ишемической болезни сердца, атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонии второй и третьей степени, остром радикулите. Также он запрещен прри камнях в мочевом или желчном пузыре, нарушениях центральной нервной системы, заболеваниях кожи (псориазе, экземе, гнойном дерматите).

Другие виды водных процедур

1. Циркуляционный душ. В душевой кабинке по кругу расположена труба с отверстиями. Пациент становится посредине кабины. Из отверстий равномерно по всему телу бьют струи воды под давлением от одной до полутора атмосфер. Вода постепенно становится холоднее, с тридцати пяти градусов до двадцати пяти. Процедура длится максимум шесть минут.

2. Струевой душ Шарко. На тело человека идет активное воздействие компактной струи. Ее давление составляет полторы-три атмосферы. Пациент должен находиться на расстоянии трех метров от душевой кафедры. Процедура проводится в присутствии медсестры, которая говорит, какую часть тела в данный момент необходимо подставить под струю. Струя перемещается от ног по направлению к голове в строго установленном порядке.

3. Веерный душ Флери. На человека направлена струя, которая имитирует форму веера. Процедура очень напоминает предыдущую, с единственной разницей – так как струя рассеивается, действие этого душа получается мягче. Во время принятия процедуры температуру воды постепенно снижают с тридцати пяти градусов до двадцати пяти. А вот давление, наоборот, увеличивают с одной до трех атмосфер. Длительность процедуры не должна превышать трех минут.

4. Душ Виши. Эта процедура схожа с циркуляционным душем, только тут воздействие на кожу мягче. Это как теплый нитевидный дождик.

При помощи тонких слабых струек на коже образуются зоны повышенной ионизации и улучшается кислородный обмен. При помощи душа Виши снимают нервное напряжение, улучшают кровообращение, к тому же у него выраженное лимфодренажное действие. Если процедуру проходить в комплексе, добавляя к ней маски и обертывания, то можно подкорректировать фигуру, избавиться от целлюлита и даже улучшить обмен веществ.

5. Гидромассаж, или подводный душ. Эта процедура проходит в ванной, наполненной водой, температура которой не ниже тридцати пяти градусов. К массажу приступают не сразу, тело больного должно адаптироваться к воде. На это обычно уходит до пяти минут. Обычно процедура длится от десяти до двадцати минут. Но бывает, что массаж проводят целых сорок пять минут.

Перед прохождением любой из процедур следует проконсультироваться со специалистом.

Каскадный душ: основные изюминки разглядываемой системы,

В наше время в ванной комнате появляется все больше конструкций, каковые ранее употреблялись лишь в специализированных оздоровительных центрах и других аналогичных учреждениях. Верхний каскадный душ – необыкновенный вариант, имеющий множество изюминок, каковые мы и рассмотрим в данной статье, это весьма занимательное и уникальное решение, которое понравится тем, кто заботится о своем здоровье.

Основные изюминки разглядываемых систем

Сходу напомним, что данный вариант обширно употребляется в оздоровительных центрах, SPA-салонах и других аналогичных учреждениях неспроста, конструкция имеет множество положительных свойств:

Улучшение умственной деятельностиПотоки воды, попадая на теменную и затылочную территории головы, улучшают кровообращение мозга, разрешают улучшить неспециализированное самочувствие и снизить возможность происхождения головных болей. Такая процедура крайне полезна для тех, кто испытывает постоянные умственные нагрузки.
Снятие усталостиВо многих спортивных центрах установлены каскадные конструкции, так как давно доказан их положительный эффект в восстановлении по окончании физических упражнений, кроме этого они отлично снимают напряжение с мышц и суставов. Если вы ведете деятельный образ жизни, то вам таковой душ придется как запрещено кстати.
Борьба со стрессомПотоки воды не только приносят непередаваемые ощущения при попадании на кожу, но и создают шум, близкий к звуку природного водопада, который весьма благотворно воздействует на людей, подверженных неврозам и стрессам.
Борьба с ожирениемКаскадные системы входят в большая часть антицеллюлитных программ, и это неспроста. Польза данной конструкции хорошо известна уже давно, поскольку громадный количество воды оказывает гидромассажный эффект и положительно отражается на неспециализированном состоянии кожи.

Имеется у данного варианта и противопоказания, каковые направляться знать:

  • Прежде всего это каждые заболевания кожи, сильная струя может повредить покровы и затруднить их заживление.
  • При радикулитах в стадии обострения кроме этого направляться воздержаться от аналогичных процедур.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга кроме этого относится к болезням, при которых принятие каскадного душа может принести больше вреда, чем пользы.

Обратите внимание! В случае если у вас имеется какие-либо неприятности со здоровьем, лучше проконсультироваться с доктором по поводу того, подойдет ли вам подобная система.

На что направляться обратить внимание при выборе

Данный тип конструкций отличается тем, что к каждому узлу системы предъявляются повышенные требования надежности и долговечности, исходя из этого цена таких вариантов довольно большая. Для начала рассмотрим, какие конкретно конструктивные изюминки должны быть реализованы.

Особенности конструкции

Тут возможно выделить пара серьёзных параметров:

  • Душ-каскад возможно дополнен лейкой на гибком шланге, это разрешает весьма быстро помыться при необходимости. В некоторых системах дополнительно присутствует и душ Шарко в виде панели с несколькими распылителями, наличие данной функции дает возможность приобрести хороший антицеллюлитный комплекс прямо у вас дома.
  • Для комфортного применения ширина ниспадающего потока должна быть не меньше 40 см, учитывайте и данный показатель при выборе. Не следует экономить и выбирать более узкие варианты, поскольку они не весьма эргономичны и функциональны.
  • Принципиально важно, дабы вам не приходилось настраивать температуру и напор своими руками. Исходя из этого все качественные системы оснащаются термостатическими смесителями, в которых вы заблаговременно настраиваете показатели воды, и при включении не требуется тратить время на регулировку. Это весьма комфортно и разрешает экономить не только время, но и воду.
  • Так как за секунду времени на человека выливается порядка 30 литров воды, в конструкции должен в обязательном порядке находиться дополнительный накопитель, дабы поддерживать определенное давление чтобы поток был однообразным в течении всего времени применения.

Совет! В случае если напор в вашем водопроводе не радует, то для обеспечения работоспособности нужно дополнительно установить насос для душа. Так вы гарантируете качественную работу системы.

  • Панель управления должна быть эргономичной и понятной, оптимальнее , в случае если конструкция будет встроенной, и снаружи будут размешаться лишь элементы управления. Инструкция по настройкам несложна, и в ней легко разберется любой человек.

Материалы изготовления

Принципиально важно, дабы все узлы были изготовлены из надежных материалов:

  • Излив, накопительная емкость и другие детали внутренней системы должны быть изготовлены из нержавеющей стали. Данный материал разрешает обеспечить хорошую долговечность и не поддается коррозии, что крайне важно при постоянном контакте с водой.
  • Наружный корпус значительно чаще изготавливается из акрила и покрывается краской или хромом, тут принципиально важно уровень качества выполнения и равномерность покрытия.
  • Элементы регулирования и настройки значительно чаще изготавливаются из бронзы либо силумина, на них не выясняется особенной нагрузки, основное требование — качественное и привлекательное покрытие каждого элемента, поскольку они находятся на самом видном месте.

Существуют и каскадные смесители для ванны, они смогут устанавливаться на борт конструкции, но мы рекомендуем выбирать настенные варианты – тогда вы, сидя, сможете наслаждаться импровизированным водопадом.

Вывод

Мы рассмотрели основные конструктивные изюминки, и показания и противопоказания – каскадный душ есть хорошим решением, которое легко возможно купить и для домашнего применения. Видео в данной статье окажет помощь разобраться в данном типе систем значительно лучше.

видео-инструкция по выбору своими руками, особенности верхних систем, смесителей для ванной, показания, противопоказания, цена, фото

В наше время в ванной комнате появляется все больше и больше конструкций, которые ранее использовались только в специализированных оздоровительных центрах и других подобных учреждениях. Верхний каскадный душ – необычный вариант, имеющий целый ряд особенностей, которые мы и рассмотрим в данной статье, это очень интересное и оригинальное решение, которое понравится тем, кто заботится о своем здоровье.

На фото: каскадные души очень сильно отличаются от стандартных решений

Основные особенности рассматриваемых систем

Сразу отметим, что данный вариант широко используется в оздоровительных центрах, SPA-салонах и других подобных учреждениях неспроста, конструкция имеет целый ряд положительных свойств:

Улучшение умственной деятельностиПотоки воды, попадая на теменную и затылочную зоны головы, улучшают кровообращение мозга, позволяют улучшить общее самочувствие и снизить вероятность возникновения головных болей. Такая процедура очень полезна для тех, кто испытывает постоянные умственные нагрузки.
Снятие усталостиВо многих спортивных центрах установлены каскадные конструкции, так как давно доказан их положительный эффект в восстановлении после физических упражнений, также они очень хорошо снимают напряжение с мышц и суставов. Если вы ведете активный образ жизни, то вам такой душ придется как нельзя кстати.
Борьба со стрессомПотоки воды не только приносят непередаваемые ощущения при попадании на кожу, но и создают шум, близкий к звуку природного водопада, который очень благотворно влияет на людей, подверженных неврозам и стрессам.
Борьба с ожирениемКаскадные системы входят в большинство антицеллюлитных программ, и это неспроста. Польза данной конструкции хорошо известна уже давно, ведь большой объем воды оказывает гидромассажный эффект и положительно сказывается на общем состоянии кожи.

Многие видели подобные системы в курортных городах, где они сделаны так, чтобы добиться максимальной схожести с природным водопадом

Есть у данного варианта и противопоказания, которые следует знать:

  • В первую очередь это любые заболевания кожи, сильная струя может повредить покровы и затруднить их заживление.
  • При радикулитах в стадии обострения также следует воздержаться от подобных процедур.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга также относится к заболеваниям, при которых принятие каскадного душа может принести больше вреда, чем пользы.

Важно!
Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, лучше проконсультироваться с врачом по поводу того, подойдет ли вам подобная система.

На что следует обратить внимание при выборе

Данный тип конструкций отличается тем, что к каждому узлу системы предъявляются повышенные требования надежности и долговечности, поэтому цена таких вариантов довольно высока. Для начала рассмотрим, какие конструктивные особенности должны быть реализованы.

Особенности конструкции

Тут можно выделить несколько важных критериев:

  • Душ-каскад может быть дополнен лейкой на гибком шланге, это позволяет очень быстро помыться в случае необходимости. В некоторых системах дополнительно присутствует и душ Шарко в виде панели с несколькими распылителями, наличие этой функции позволяет получить отличный антицеллюлитный комплекс прямо у вас дома.

Душ Шарко – отличное дополнение к каскадной конструкции

  • Для комфортного использования ширина ниспадающего потока должна быть не менее 40 см, учитывайте и этот показатель при выборе. Не стоит экономить и выбирать более узкие варианты, так как они не очень удобны и функциональны.
  • Важно, чтобы вам не приходилось настраивать температуру и напор своими руками. Поэтому все качественные системы оснащаются термостатическими смесителями, в которых вы заранее настраиваете показатели воды, и при включении не нужно тратить время на регулировку. Это очень удобно и позволяет экономить не только время, но и воду.
  • Так как за секунду времени на человека выливается порядка 30 литров воды, в конструкции должен обязательно присутствовать дополнительный накопитель, чтобы поддерживать определенное давление для того, чтобы поток был одинаковым на протяжении всего времени использования.

Совет!
Если напор в вашем водопроводе оставляет желать лучшего, то для обеспечения работоспособности необходимо дополнительно установить насос для душа.
Так вы гарантируете качественную работу системы.

Наличие накопителя обязательно для правильной работы душа

  • Панель управления должна быть удобной и понятной, лучше всего, если конструкция будет встроенной, и снаружи будут располагаться только элементы управления. Инструкция по настройкам проста, и в ней без труда разберется любой человек.

Самые технологичные варианты оснащаются цифровым табло и сенсорным управлением

Материалы изготовления

Важно, чтобы все узлы были изготовлены из надежных материалов:

  • Излив, накопительная емкость и другие детали внутренней системы должны быть изготовлены из нержавеющей стали. Этот материал позволяет обеспечить отличную долговечность и не поддается коррозии, что очень важно при постоянном контакте с водой.
  • Наружный корпус чаще всего изготавливается из акрила и покрывается краской либо хромом, тут важно качество исполнения и равномерность покрытия.
  • Элементы регулирования и настройки чаще всего изготавливаются из латуни или силумина, на них не оказывается особой нагрузки, главное требование – качественное и привлекательное покрытие каждого элемента, ведь они располагаются на самом видном месте.


Существуют и каскадные смесители для ванны, они могут устанавливаться на борт конструкции, но мы рекомендуем выбирать настенные варианты – тогда вы, сидя, сможете наслаждаться импровизированным водопадом.

Настенные каскадные смесители для ванной с душем – более простой и бюджетный вариант

Вывод

Мы рассмотрели основные конструктивные особенности, а также показания и противопоказания – каскадный душ является отличным решением, которое без труда можно приобрести и для домашнего использования. Видео в этой статье поможет разобраться в данном типе систем еще лучше.

Циркулярный душ: показания и противопоказания

Циркулярный душ, называемый еще игольчатым и швейцарским, – одна из самых распространенных бальнеотерапевтических процедур. Для проведения душа используется система металлических трубок, расположенных по кругу, с большим количеством мелких отверстий. Во время процедуры пациент находится в центре системы. Через трубки под давлением подается вода. Тело пациента орошается мелкими струйками воды, раздражающими и стимулирующими нервные рецепторы, расположенные в коже. Циркулярный душ оказывает легкое массирующее действие, применение прохладной воды закаливает организм.

Показания к процедурам

Циркулярный душ в санатории назначают для лечения и профилактики функциональных нарушений в работе нервной системы. Душ действует не только поверхностно. Стимулирующий эффект распространяется на органы и ткани, увеличивая их тонус. В результате активизируется иммунная и эндокринная система, ускоряется обмен веществ. Процедуры циркулярного душа улучшают кровообращение и питание внутренних органов, выведение продуктов обмена и вредных веществ. В зависимости от показаний в циркулярном душе может использоваться вода разной температуры. Применение воды прохладной или комнатной температуры тонизирует организм, теплая вода действует успокаивающе.

Циркулярный душ применяется для лечения состояний после перенесенных стрессов и депрессии, вегето-сосудистой дистонии, начальной стадии артериальной гипертензии, синдрома хронической усталости. Уже после нескольких процедур пациенты чувствуют себя бодрее, улучшается общее самочувствие, нормализуется сон, исчезает раздражительность и тревожность. В косметологии циркулярный душ применяется для лечения целлюлита. В комплексе с увеличением физических нагрузок и диетой душ используется для снижения массы тела.

Противопоказания циркулярного душа

Циркулярный душ обладает выраженным раздражающим и активизирующим действием, что противопоказано при ряде заболеваний и состояний организма. Эту процедуру нельзя принимать при повышенном артериальном давлении, выраженной астении, наличии доброкачественных и злокачественных новообразований, эпилепсии, стадии обострения хронических заболеваний, инфекциях и лихорадочных состояниях, обострении аллергических заболеваний, беременности. Циркулярный душ не рекомендуется при расстройствах сна с развитием бессонницы.

Курс лечения состоит из 10-15 процедур. Принимают циркулярный душ ежедневно или через день, не менее, чем за один час до еды или через полтора-два часа после приема пищи. Длительность одной процедуры может быть 5-20 минут. Количество процедур, температуру воды и режим приема процедур назначает лечащий врач.

Души

Душ – полезная водолечебная процедура, в ходе которой происходит воздействие на тело одной или несколькими направленными струями воды. Физиологическое влияние душа напрямую зависит от силы удара воды, ее давления и температурных колебаний.

  • Душ «Дождевой». При дождевом душе вода проходит через специальную сетку с большим количеством отверстий диаметром 1 – 2 см и падает множеством отдельных струй с высоты 2 метра.

  • Душ «Шарко». Суть процедуры состоит в том, что струей подогретой воды под давлением производится массирование определенных участков тела. В результате происходит расширение кровеносных сосудов подкожного слоя, усиление кровотока и обмена веществ не только на массируемом участке, но и на всех прилегающих поверхностях тела. Движения сопла и водной струи могут изменяться от веерного массирования до восходящего и кругового. Душ оказывает тонизирующий, сосудорасширяющий, иммуностимулирующий, седативный, спазмолитический эффекты.

  • Душ  «Веерный». Разновидность струевого душа, при котором струя воды подается в виде веера. Является более щадящей процедурой, чем душ Шарко. Действие веерного душа на организм смягчается за счет рассечения струи воды, хотя основные условия не изменяются. Температура воды снижается с 35 °С до 25 °С, давление повышается с 1 – 1,5 до 2,5 –3 атмосфер, продолжительность процедуры не превышает 3 минут. Душ оказывает тонизирующий, сосудорасширяющий, иммуностимулирующий, седативный, спазмолитический эффекты.

  • Душ «Циркулярный» (швейцарский). Разновидность душа среднего давления. Большое количество тонких горизонтальных струек направляются на тело человека под повышенным давлением. Они оказывают возбуждающее действие на периферические рецепторы и тонизируют центральную нервную систему. В процессе лечения улучшается вегетативная регуляция функций, активизируются защитные силы организма. Циркулярный душ является великолепным средством для лечения целлюлита и жировых отложений (так как повышает обменные процессы, способствует расщеплению жиров), снятия болей в позвоночнике. Он оказывает стимулирующее действие на головной и спинной мозг, укрепляет сердечно-сосудистую систему, повышает общий тонус, усиливает иммунитет, способствует закаливанию организма.

  • Душ «Каскадный». Один из методов водолечения, при котором на человека выливается большое количество воды, производится одновременно эффект гидромассажа и терапевтический эффект. Прикосновения потоков падающей воды дают тонизирующий эффект, которые способствуют восстановлению спокойного сна, благотворно влияет на нервную систему, снимает усталость.

  • Душ «Виши». Данная процедура проводится в положении лежа, на животе. На спину, шею и ноги подаются струи воды, в зависимости от вида душа Виши. Температура и давление воды регулируется индивидуально. Душ Виши по праву считается одной из лучших гидротерапевтических процедур. Тысячи нитевидных струек душа несут в себе лечебный эффект в качестве механического и температурного воздействия.

Давление разбивающихся о кожу тонких струек воды вызывает не только приятное ощущение ласки, но и создает особую ионизированную зону. Благодаря подобному воздействию значительно улучшается кислородный обмен в клетках кожи, улучшается кровообращение, из нервных рецепторов исчезает напряжение. Усталость от городской суеты, нервозность и стрессы большого города остаются позади, усталость уходит как по волшебству. После окончания процедуры у вас остается только хорошее настроение вкупе с отличным тонусом и бодрым расположением духа.
  • Душ «Восходящий». Для восходящего душа применяется специальный табурет, из которого струи воды под давлением 1 – 2 атмосферы воздействует на промежность. Температура воды колеблется в пределах 36 –25 °С, при воспалительных заболеваниях 37 – 40 °С. Показания для процедуры: заболевания органов промежности и прямой кишки.

5 фильтров для лейки душа (лидер гидратерапии) 💪 — AquaHomeGroup

ГИДРОТЕРАПИЯ: Лечебные души.

Гидротерапия — [из гречки ύδρο-, hydor — вода и θεραπία, therapía — уход, лечение] — водоподготовка, — наружное применение пресной воды (водопроводная вода, речная вода, озерная вода, дождевая вода) в виде ванн , душ, салфетки, обертывания.

Душ — один из методов гидротерапии, водных процедур, при которых на организм воздействует вода в виде струи или множества дозированных струй температуры и давления.В качестве процедуры гидротерапии (гидротерапии) в спа-салоне душ выпускается в душевой комнате гидротерапевтической клиники, оборудованной душевым отделением.

Силы механического воздействия массажной струи на ткани измеряют, во-первых, за счет другого сечения насадок массажного шланга, во-вторых, за счет изменения величины зазора (расстояния между выходным отверстием насадка и поверхность тела пациента), в-третьих, изменяя направление струи (под острым углом — эффект более поверхностный, при перпендикулярном направлении — более глубокий).Вода во время процедур подается под давлением от 0,3 до 4 атм.

Лечебный эффект:

Тонизирующее, сосудорасширяющее, иммуностимулирующее, седативное, спазмолитическое, трофическое.

Вы можете сказать по температуре:

душевые с постоянной температурой воды

  • холодная (ниже 20 ° C),
  • холодная (до 34 ° C),
  • индифферент (35-37 ° C),
  • теплая (38-39 ° C),
  • горячий (40 ° C и выше),

душевые кабины с переменной температурой воды (10-25 ° C и 45 ° C).

По интенсивности различаются следующие души: пылевой душ, ливневый душ, игольчатый душ, вентиляторный душ, циркулярный душ, струйный душ (душ Шарко, шотландский душ).

Вентиляторный душ — способ воздействия на организм человека водой, проходящей через специальную форсунку душевого отделения. Техника такая же, как и для душа Шарко.

Vichy Shower — метод воздействия на организм человека, основанный на сочетании воздействия воды и методов ручного массажа в четыре руки под струями воды.В конце XIX в. На многих зарубежных курортах — Ахен, Экс-ле-ле-Бен, Виши — появилась новая процедура — массаж подводными струями. Прототип современного душа Виши — массаж струями воды на наклонной кушетке, — представил доктор Форестье Анри, директор термального центра французского курорта Экс-ле-Бен.

Спустя несколько лет на курорте Виши был запатентован душ под струями воды на специальной горизонтальной кушетке. Современный душ Vichy имеет до 10 регулируемых напорных головок, выбор которых зависит от желаемого эффекта и комфорта пациента: дождь, игла, пыль.Как и в 19 веке, массаж подводными струями чаще всего выполняют два массажиста.

Восходящий (промежностный) душ — метод воздействия на организм человека водой различной температуры (теплой, равнодушной, прохладной, холодной), проходящей через дождевую насадку, направленную вертикально вверх.

Rainshower — метод воздействия на организм человека водой, проходящей через душевую сетку и падающей сверху, обладающий легким успокаивающим и тонизирующим действием.

Игольчатый душ — метод воздействия на организм человека водой, проходящей через душевую сетку, в каждое отверстие которой вставлены металлические трубки диаметром 0,5-1 мм, образующие острые параллельные струи.

Каскадный душ — (фр. Cascade — естественный или искусственный водопад, выступающие выступы) — метод воздействия на организм человека водой, как правило, холодной, падающей с высоты до 2,5 м, имеющей тонизирующую эффект.

Контрастный душ — (фр. Contraste — резко выраженная противоположность) — метод воздействия на организм человека с чередованием горячей (до 45 ° C) и холодной (до 18 ° C) воды.

Душ-массаж подводный — метод воздействия на организм человека, основанный на сочетании водных и массажных техник. Проводится в ванне объемом 400-600 литров или в специальном бассейне при температуре воды до 35-37 ° С. Тело массируется струей воды, подаваемой под необходимым давлением по эластичному шлангу с помощью струи воды. специальное устройство.

Подводный душ-массаж как особый метод санаторно-курортного лечения предлагает российский врач И.А. Бендерский.По мнению И.А. Бендерского, преимущество такого массажа в том, что в теплой воде происходит расслабление мышц, и массаж становится более эффективным. Кроме того, под достаточным слоем воды снижается внутрибрюшное давление, а струя воды массирует не только переднюю брюшную стенку, но и внутренние органы.

Первое сообщение о методе было опубликовано в газете «Доктор» № 16 за 1915 год. Подводный душ-массаж проводится по общим правилам массажа, направляя струю от периферии к центру, массируя сначала конечности, затем туловище (за исключением области сердца и половых органов).

Применяют подводный душ-массаж при заболеваниях обмена веществ, заболеваниях и травмах суставов, мышц, сухожилий, периферической нервной системы, в спортивной медицине.

Паровой душ — способ воздействия на организм человека струей пара под давлением до 1-1,5 при температуре 40-50 ° С на поверхности тела с последующим обертыванием.

Пылевой душ — способ воздействия на организм человека, при котором вода проходит через специальный наконечник и разбрызгивает воду в виде мелкой водяной пыли, попадающей на тело человека.

Душевая циркулярная — (лат. Circus — круг) — метод воздействия на организм человека водой, проходящей через систему вертикальных трубок, расположенных по кругу вокруг пациента. Каждая трубка имеет множество отверстий по всей высоте, из которых под напором струи воды направляются на пациента, стоящего в центре круга. Пациент подвергается воздействию тонких струй воды практически со всех сторон по всей высоте тела. Циркулярный душ оказывает сильное тонизирующее действие, активизирует процессы возбуждения в центральной нервной системе.

Душ Шарко — способ воздействия на организм человека водой в виде массажа поверхности тела плотной струей (веерной и компактной) под давлением до 2-3 атмосфер, попеременно направленной на пациента. . В конце XIX века было теоретически обосновано водолечение, усовершенствовались и методы водолечения.

Один из популярных и эффективных методов гидротерапии — душ Шарко — назван в честь французского невролога и психиатра Жана Мартена Шарко.В 1868 году он работал над рассеянным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом, травмой позвоночника и обосновал психогенную причину истерии.

Основные показания для душа Шарко: функциональные и органические заболевания нервной системы, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Душ шотландский — метод воздействия воды в виде двух плотных струй воды контрастных температур (до 10-25 ° C и 37-45 ° C) при давлении до 2-3 атмосфер, поочередно направлен на больного (когда вода направляется на грудь и область гениталий плотная струя разбивается веером).

Цветочный душ Fleary — способ воздействия на человеческий организм водой в виде рассеянной струи, имитирующей форму веера. Техника процедуры такая же, как и в душе Шарко. Воздействие веерного душа на тело смягчается за счет отключения струи воды, хотя основные условия не меняются. Температура воды снижается с 35 ° C до 25 ° C, давление повышается с 1-1,5 до 2,5-3 атмосфер, продолжительность процедуры не превышает 3 минут.

Физиологический эффект лечебных душей зависит от силы механического раздражения — воздействие воды, «жесткость» струи и объем воды, подаваемой в организм человека, является единицей времени, а также степенью отклонения. температуры воды от так называемой индифферентной температуры. Температурное и механическое раздражение, вызванное кожными и висцеральными рефлексами, определяет реакцию сосудов в органах, связанных с теми метамерами (сегментами), чья кожа подвергается воздействию.Например, охлаждение кожи грудной клетки вызывает сужение сосудов легких, нагревание поясничной области — расширение сосудов почек.

Лечебные души с контрастной температурой, направляя кровоток к коже и вглубь тела, тренируют процессы микроциркуляции, нормализуют артериальное давление, усиливают сократительную функцию миокарда, стимулируют все виды обмена веществ, вызывают физиологическую тренировку подвижность основных нервных процессов.

Лечебные души, особенно циркулярные, при низких температурах и высоком давлении струи воды обладают выраженным возбуждающим действием.Люди с преобладанием возбудительных процессов над тормозными, а также с ярко выраженной авторизацией плохо переносят эту процедуру.

На многих курортах на открытом воздухе есть много видов лечебного душа. Вы проходите через лабиринт душевых кабин, которые часто обыгрываются тематической архитектурой гротов.

Первый этап — воздействие на участки, отвечающие за церебральное кровоснабжение: ливневые ливни на теменную, затылочную области, каскадные души на шею и области шейного воротника.

Второй этап — это циркулярный душ, который массирует грудной и поясничный отделы позвоночника, живот, бедро и область ягодиц.

Завершается процедура, чаще всего, восходящим душем, воздействующим на области промежности, таза.

Показания и противопоказания к использованию лечебного душа.

Показания и противопоказания к применению лечебного душа определяет лечащий врач санатория.

Показаны терапевтические души

Практически здоровы:

  • для закалки,
  • снятие усталости, снятие напряжения,
  • при нарушениях сна,
  • по косметическим причинам.

Лечебные души используются при многих заболеваниях:

Заболевания системы кровообращения: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, последствия миокардита, нейроциркуляторная дистония, периферические артерии, вены, лимфатические сосуды,

  • Заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • Последствия травм периферической и центральной нервной системы;
  • Болезни органов пищеварения;
  • нарушение обмена веществ;
  • Гинекологические заболевания: нарушения менструального цикла, климактерический невроз;
  • Болезни кожных покровов;
  • Хронические неспецифические болезни легких;
  • Хроническая усталость.

Противопоказания к использованию лечебного душа

Противопоказания для струйного душа:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • мочекаменная болезнь,
  • калькулезный холецистит,
  • беременность,
  • истерия,
  • атеросклероз сосудов головного мозга.

Основы практики, выбор возбудителя и механизма действия, острая и хроническая ишемия

  • Периферический тромболизис, случай 1.Тромболизис тромба подвздошной кости с дистальными окклюзиями. Ангиограмма перед лечением показывает внутрипросветный неокклюзионный тромб левой общей подвздошной артерии. Катетер Motarjeme был помещен непосредственно проксимальнее поражения, и урокиназа вводилась со скоростью 60 000 Ед / ч.

  • Периферический тромболизис, случай 1. Контрольная ангиограмма, полученная на 1-й день, показывает небольшое уменьшение размера тромба. Изображение свидетельствует о стенозе проксимальной общей подвздошной артерии.

  • Случай периферического нативного артериального тромболизиса 1. Ангиограмма, полученная при более энергичной инъекции, чем раньше, показывает хороший антеградный кровоток.

  • Периферический тромболизис, случай 1. Проксимальные сосуды голени свидетельствуют о хроническом, возможно, тромбоэмболическом заболевании.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 1.Окклюзии сосудов в дистальном отделе голени могут поддаваться направленной тромболитической инфузии.

  • Периферический тромболизис, случай 1. A 0,035 дюйма. коаксиальная инфузионная проволока помещается в большеберцовый ствол.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 1. Ангиограмма, полученная с помощью инфузионной проволоки, подтверждает правильное расположение и характер кровотока.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 1. Пробная инъекция через внешний инфузионный катетер с установленной инфузионной проволокой. Хотя возможен только ограниченный впрыск, правильное положение и поток подтверждены.

  • Периферический тромболизис, случай 1. Окончательные изображения, полученные на второй день наблюдения, показывают умеренный остаточный стеноз левой общей подвздошной артерии с небольшим остаточным тромбом.Поражения не ограничивают кровоток.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 1. Дистальная ангиограмма голени не показывает изменений в дистальном поражении мелких сосудов у этого пациента, что свидетельствует о хроническом течении болезни. В это время у пациента не было симптомов. После консультации с лечащим сосудистым хирургом лечение было прекращено.

  • Периферический тромболизис, случай 2.Инфузия низкой дозы урокиназы для лечения бедренно-подколенной окклюзии. Пациенту выполнено левое бедренно-подколенное шунтирование. На переднезаднем (AP) тазовом изображении перед лечением показано тяжелое атеросклеротическое заболевание с ослабленным кровотоком через левую поверхностную бедренную артерию (SFA), что предполагает дистальную окклюзию. Шунтирования не видно.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 2. Переднезаднее (AP) изображение бедра показывает окклюзию в средней поверхностной бедренной артерии (SFA) с высоким содержанием кальция в дистальной части.

  • Тромболизис периферического обходного анастомоза, случай 2. Ангиограмма левого колена показывает выпячивание, соответствующее остаточному соску анастомоза ниже колена. Шунтирующий трансплантат закупорен; однако подколенная артерия реципиента все еще проходима. Если не лечить, этот сосуд со временем тоже станет тромбированным. Симптомы ухудшаются по мере прогрессирования тромбоза, в конечном итоге заставляя человека обращаться за лечением.

  • Периферический тромболизис, случай 2. Поражение задней большеберцовой артерии, ведущей к голеностопному суставу.

  • Периферический тромболизис, случай 2. Увеличенное изображение голеностопного сустава показывает дистальную окклюзию задней большеберцовой артерии. Дистальная бифуркация проксимально закупоренной малоберцовой артерии действует как коллатеральный мостик для восстановления тыльной части стопы.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 2. Изображение наблюдения в 1 день, полученное после терапии низкими дозами урокиназы, вводимой со скоростью 60 000 Ед / ч путем инъекции контрастного вещества непосредственно в бедренно-подколенное шунтирование. Отмечается остаточный тромб. Переднезаднее (AP) изображение таза (не показано) продемонстрировало медленный поток по обходному каналу по сравнению с потоком в глубоком сосуде бедра.

  • Периферический тромболизис, случай 2.Увеличенное изображение тромба в бедренно-подколенном шунте после 1 дня лечения низкими дозами урокиназы.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 2. Изображение 2-го дня наблюдения, полученное высоко в бедре, показывает полное разрешение бедренно-подколенного тромба с инфузией низкой дозы урокиназы.

  • Периферический тромболизис, случай 2.Изображение нижней части бедра на второй день. Тромба не видно.

  • Тромболизис периферического обходного анастомоза, случай 2. На 2-й день дистальный анастомоз свободен от остаточного тромба. В подколенной артерии отмечаются нарушения, соответствующие хроническому атеросклерозу.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 2. Отмечен сток двух пораженных сосудов к голеностопному суставу, а также улучшение проходимости малоберцовой артерии.Дальнейшего улучшения при приеме урокиназы не ожидалось, и лечение было прекращено. За исключением низкого качества стока телят, не было обнаружено никаких основных повреждений, требующих лечения. Пациент подвержен высокому риску повторной окклюзии, поэтому можно рассмотреть возможность длительной антитромботической терапии.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 3. Пациентке выполнено правое бедренно-переднее большеберцовое шунтирование с ишемическими симптомами в правой нижней конечности.Косое изображение таза показывает сложную послеоперационную анатомию с устьем трансплантата на проксимальной поверхностной бедренной артерии (SFA). Случайно отмечается стеноз левой наружной подвздошной артерии высокой степени.

  • Тромболизис периферического обходного анастомоза, случай 3. Крупным планом перед лечением — переднезаднее (AP) изображение проксимального анастомотического соска, отходящего от поверхностной бедренной артерии (SFA). После идентификации его следует выборочно катетеризовать, вероятно, относительно легко.(Если тромб устойчив к прохождению проволоки, начальная инфузия может быть проведена с этой точки в течение первых 24 часов, после чего тромб часто размягчается.)

  • Тромболизис периферического обходного анастомоза, случай 3. Увеличенное изображение аддукторного канала до лечения показывает типичный вид хронической окклюзии дистальной поверхностной бедренной артерии (SFA). Обратите внимание на плавное сужение тромбоза. Ангиограмма бедра (не показана) не выявила клинически значимого заболевания проксимального отдела SFA.

  • Периферический тромболизис, случай 3. Изображение колена крупным планом до лечения показывает реконструкцию подколенной артерии ниже колена. На изображении икры (не показано) был виден сток из трех сосудов к лодыжке.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 3. Ангиограмма теленка после лечения после коаксиальной инфузии малой дозы бедренно-большеберцового шунта показывает постанастомотические стенозы передней большеберцовой артерии реципиента, которые, вероятно, предрасполагают пациента к тромбозу.Проксимальные изображения (не показаны) показали хороший диаметр просвета в обходном канале и отсутствие остаточного тромба. Дистальные изображения (не показаны) продемонстрировали прямой поток в тыльную часть стопы.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 4. Тромболизис окклюзированного подколенного шунтирования левой бедренной кости ниже колена с использованием техники Макнамара. На переднезаднем снимке перед лечением виден лежащий в основе атеросклероз, а также послеоперационная анатомия на контралатеральной правой стороне.Столбик контрастного вещества заканчивается у левой общей бедренной артерии без обширного коллатерального ложа; это открытие указывает на острый компонент в представлении пациента.

  • Тромболизис периферического обхода, случай 4. Крупный план окклюзии левой общей бедренной артерии. Внешний вид необычный; тромбоз прогрессировал ретроградным образом от проксимального анастомоза, оставляя культи нативной артерии.Этот сценарий идеален для упрощенной техники инфузии, как это было сделано в этом случае. Катетер с концевым отверстием был помещен в культю, и в течение ночи вводили низкую дозу урокиназы. (Изображения бедра и колена [не показаны] показали только коллатеральный кровоток в мелких сосудах.)

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 4. Изображение наблюдения в день 1, полученное после инфузии низкой дозы урокиназы через катетер с торцевым отверстием. Изображение крупным планом демонстрирует реканализацию бифуркации левой общей бедренной артерии с течением в латеральную огибающую бедренную артерию.Отмечается тонкая поверхностная бедренная артерия (SFA), а кончик катетера медиально входит в небольшой сосок с обходным трансплантатом.

  • Тромболизис периферического обходного анастомоза, случай 4. День 1. Окклюзированный обходной анастомоз легко катетеризируется, поскольку ночная литическая инфузия смягчила тромб. На рентгеноскопическом изображении виден застойный столб контрастного вещества, указывающий на дистальную окклюзию. Положение инфузионного катетера регулируется так, чтобы ретроградный поток омывал проксимальный тромб урокиназой.В идеальном случае катетер размещают так, чтобы большая часть проксимального тромба лизировалась до того, как дистальная пробка растворилась. Таким образом сводится к минимуму риск дистальной эмболизации. Аналогичных результатов можно достичь с помощью простых катетерных или коаксиальных инфузионных систем.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 4. Изображение наблюдения на 2-й день. Низкие дозы урокиназы, вводимые с помощью простой катетерной инфузии, привели к полному лизису бедренного шунтирования ниже колена.Этиология окклюзии заключалась в плохом оттоке из сильно пораженного сосудистого русла большеберцовой кости. Обратите внимание на значительный ретроградный кровоток из подколенной артерии, необходимый для снабжения теленка. Лечение низкими дозами продолжается еще один день для улучшения проходимости сосудов икр.

  • Тромболизис периферического обходного анастомоза, случай 4. Изображение на 3-й день наблюдения не показывает улучшения в области дистального анастомоза. Тонкий большеберцовый ствол, визуализированный накануне, повторно закупорился.Способствующими факторами являются медленный кровоток в этих серьезно пораженных сосудах и трудности с поддержанием системной антикоагуляции. (Долгосрочная проходимость в любом случае была бы плохой.) Отсутствие остаточного проксимального тромба исключает эмболизацию как вероятную причину. Ретроградный подколенный кровоток является адекватным.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 4. Ангиограмма на 3-й день дистального отдела голени показывает пораженный восстановленный передний большеберцовый сток к стопе.Сосудистое хирургическое обследование показало, что конечности больше не было острой опасности. Заметного дополнительного улучшения не ожидалось, и лечение было прекращено.

  • Периферический тромболизис, случай 5, часть 1. Тромболизис окклюзии нативной поверхностной бедренной артерии. Первоначально не было обнаружено значительного основного стеноза. Крупным планом переднезаднее (AP) изображение, полученное высоко на правом бедре, демонстрирует подострую окклюзию поверхностной бедренной артерии (SFA).Остаточный сосок имеет небольшое эксцентрическое расширение, что может указывать на расслоение. Рекомендуется соблюдать осторожность при первичной катетеризации. (Результаты на контралатеральной ангиограмме [не показана] были в основном нормальными.)

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 5, часть 1. Изображение крупным планом показывает типичное восстановление подколенной артерии в области приводящего канала. Поток из нескольких побочных источников вызывает разницу в непрозрачности контрастного материала.

  • Периферический тромболизис, случай 5, часть 1. Переднезадний (AP) вид колен показывает относительно безболезненный дистальный сток.

  • Периферический тромболизис, случай 5, часть 1. Окклюзия прошла относительно легко, и был установлен катетер Мьюиссена. Через катетер вводили инфузию низкой дозы урокиназы. Коаксиальная инфузия не показана, а обычная 0.035-дюйм. проводник использовался вместо инфузионной проволоки.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 5, часть 1. Контрольная ангиограмма 1-го дня. Проводник был удален, и через катетер Мьюиссена был введен контрастный агент. Поверхностная бедренная артерия (ПБА) частично реканализирована, с хорошим дистальным кровотоком. Дистальных эмболов замечено не было (изображения не показаны).

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 5, часть 1.Контрольное изображение на 2-й день (раннее утро) показывает улучшенный диаметр просвета, который теперь достаточен для поддержки антеградного потока через него. Катетер Mewissen теперь можно удалить и заменить катетером с торцевым отверстием для проксимальной инфузии. Нормальная динамика потока будет транспортировать тромболитический агент будет транспортироваться через тромб.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 5, часть 1. Поскольку антеградный кровоток восстанавливается, инфузия через несколько боковых портов больше не требуется.Катетер Mewissen заменяется прямым катетером с концевым отверстием. Проводник и адаптер Touhy-Borst больше не нужны, поэтому уход за больными в отделении интенсивной терапии упрощается. Лечебная бригада решила увеличить терапию до инфузии высокой дозы урокиназы на несколько часов и повторно осмотреть пациента во второй половине дня.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 5, часть 1. Контрольное изображение на 2-й день (полдень) показывает интервальное улучшение кровотока и просвета сосудов.Терапия урокиназой сокращается до низких доз для инфузии в течение ночи.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 5, часть 1. Изображение на 3-й день наблюдения показывает резкое улучшение сосудистого просвета с субтотальным лизисом окклюзии в поверхностной бедренной артерии (SFA).

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 5, часть 1.На 3-й день последующего наблюдения увеличенное изображение средней поверхностной бедренной артерии (SFA) крупным планом показывает минимальное сужение сосудов с небольшим линейным остатком тромба. Дистальный сток (не показан) продемонстрировал прямое течение к стопе. Лизис продолжали в течение нескольких часов, а затем лечение прекращали без дополнительной ангиографии. Поскольку стеноз был менее 50% по степени тяжести, в настоящее время лечение не проводилось.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 5, часть 2.Ангиограмма через год после обследования демонстрирует стеноз с ограничением кровотока, который согласуется с прогрессированием заболевания в том же месте, что и остаточный стеноз, продемонстрированный на последнем посттромболитическом снимке, полученном год назад. Причина относительно быстрого прогрессирования болезни неясна. Обратите внимание на относительную гипертрофию глубоких ветвей бедра, питающих теленка.

  • Периферический тромболизис, кейс 5, часть 2.После ангиопластики 5-миллиметровым баллоном отмечается «некрасивое» расслоение, не ограничивающее кровоток.

  • Периферический тромболизис, случай 5, часть 2. Нормальный просвет и кровоток восстанавливаются с помощью Wallstent 5 мм x 8 см. Дистальный отток (не показан) был нормальным и не изменился по сравнению с предыдущим годом.

  • Периферический тромболизис, случай 6. Тромболизис острой тромболитической окклюзии подколенной артерии.Пациент имел тяжелую сердечную дисфункцию и фибрилляцию предсердий и обратился к острой ишемии правой нижней конечности через 24 часа после введения фильтра нижней полой вены. Настоятельно рекомендовалось состояние гиперкоагуляции. Переднезадняя ангиограмма коленного сустава показывает острую окклюзию в середине подколенной артерии выше колена. Обратите внимание на мениск острого тромбоэмбола, который повышает вероятность сердечного источника. Отмечается недостаточность побочного кровотока и плохое восстановление дистального отдела.Эти данные типичны для острой тромбоэмболической окклюзии.

  • Периферический тромболизис, случай 6. Коаксиальная инфузионная проволока помещается непосредственно проксимальнее окклюзии дистальной части передней большеберцовой артерии в надежде восстановить прямую проходимость тыльной части стопы. Коаксиальная терапия в низких дозах (раздельная инфузия) продолжается в течение ночи с пациентом под сильным седативным действием.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 7.Тромболизис острой тромбоэмболической окклюзии подколенной артерии. Пациент с тяжелой сердечной дисфункцией (фракция выброса <30%) с острыми симптомами ишемии правой нижней конечности. Поскольку пациент не подходил для хирургического вмешательства, единственным доступным хирургическим вариантом была ампутация выше колена (AKA). Увеличенная ангиограмма области приводящего канала показывает резкое отключение подколенной артерии выше колена и слабый коллатеральный кровоток, соответствующий острой окклюзии. Дистальные изображения (не показаны) продемонстрировали плохое восстановление.Катетер Mewissen с несколькими боковыми отверстиями был помещен поперек окклюзии, и был начат тромболизис низкой дозой урокиназы со скоростью 60 000 Ед / ч.

  • Периферический тромболизис, случай 7. День 1, наблюдение 1. Изображение показывает частичную реканализацию подколенной артерии со значительным остаточным тромбом.

  • Периферический тромболизис, случай 7.Ангиограмма средней части голени показывает медленный кровоток в передней большеберцовой артерии. В это время результаты обследования сосудов пациента значительно улучшились, чтобы позволить ему восстановиться после ампутации ниже колена (АБК). Тромболизис был прекращен, пациент хорошо перенес ампутацию.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 8. Тромболизис закупоренной аневризмы мешковидной подколенной артерии.Диагностическая ангиограмма правой ноги показывает окклюзию приводящего канала с криволинейным усилением контраста, соответствующую небольшой тромбированной аневризме подколенной артерии.

  • Периферический тромболизис, случай 8. Контрольная ангиограмма на 1 день демонстрирует частичный лизис тромбированной аневризмы и восстановление антеградного кровотока. Отмечается ранний частичный лизис передней большеберцовой артерии. Если первоначальное лечение было выполнено с помощью системы с несколькими боковыми отверстиями или коаксиальной системы, целесообразно переключиться на простой катетер с торцевым отверстием (уже используемый в данном случае).Инфузия низкой дозы урокиназы была продолжена снова в течение ночи.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 8. Изображение наблюдения на 2-й день показывает дополнительный частичный лизис аневризмы с небольшим уменьшением выраженности кровотока в коллатеральных путях.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 8. Изображение на третий день наблюдения показывает разрешение тромба подколенной артерии с отличным антеградным кровотоком.

  • Периферический тромболизис, случай 9. Тромболизоангиопластика окклюзии правой общей подвздошной артерии. Косая ангиограмма таза показывает плавное сужение хронической окклюзии правой общей подвздошной артерии.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 9. После ангиопластики баллонами (8 мм х 3 см) баллонной техникой поцелуя восстанавливается проходимость правой подвздошной системы.Дифференциальная непрозрачность правой общей подвздошной артерии предполагает резидуальный стеноз, не ограничивающий кровоток. Этого пациента лечили до того, как стали доступны стенты, и он хорошо себя чувствовал.

  • Периферический тромболизис, случай 10. Тромболизоангиопластика с установкой стента в окклюзию правой общей подвздошной артерии. Косая ангиограмма таза демонстрирует окклюзию правой общей подвздошной артерии и проксимальный стеноз левой общей подвздошной артерии.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 10. Ангиограмма после лечения не показывает значительного остаточного стеноза и хорошего антеградного кровотока.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 11. Тромболизоангиопластика окклюзии левой общей подвздошной кости. Открытый дистальный обходной анастомоз не требует лечения. Ранняя косая ангиограмма таза показывает хроническую окклюзию левой наружной подвздошной артерии с компенсаторной гипертрофией внутренней подвздошной системы.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 11. Контрольная ангиограмма 1-го дня, полученная после инфузии низкой дозы урокиназы по методу Макнамара. Восстанавливается антеградный ток в левой подвздошной системе. Сохраняется клинически значимая люминальная неровность. Лечение продолжается еще один день, чтобы помочь отличить тромб от атероматозного налета.

  • Периферический тромболизис, случай 11.На изображении крупным планом показаны поражения левой внутренней и внешней подвздошных артерий.

  • Периферический тромболизис, случай 11. Контрольная ангиограмма на 2-й день демонстрирует частичное улучшение.

  • Периферический тромболизис, случай 11. После ангиопластики дальнейшее улучшение диаметра просвета и артериального кровотока к левой ноге.Пациент поправился хорошо.

  • Периферический тромболизис, случай 12. Тромболизоангиопластика окклюзии правой наружной подвздошной артерии. Ранняя косая ангиограмма таза показывает хроническую окклюзию с гипертрофией внутренней подвздошной артерии.

  • Периферический тромболизис, случай 12. Позднее изображение показывает реконструкцию правой общей подвздошной артерии на уровне глубокой огибающей подвздошной ветви.Инфузия низкой дозы урокиназы была начата по методу Макнамара.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 12. Контрольная ангиограмма на 1 день показывает восстановление антеградного кровотока в правой ноге с поражениями проксимальных и дистальных наружных подвздошных артерий. Внутренняя подвздошная артерия скрывает проксимальный участок поражения. Дистальное поражение выглядит нерегулярным и предполагает остаточный тромб.

  • Периферический тромболизис, случай 12.Косое изображение на противоположной стороне показывает, что стеноз проксимальной правой наружной подвздошной артерии гладкий и периферический. Дистальное поражение не имеет идеального профиля. Инфузия низкой дозы урокиназы продолжается по методу Макнамара.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 12. Контрольная ангиограмма на 2-й день не показывает заметных интервальных изменений по сравнению с появлением в предыдущий день.

  • Периферический тромболизис, случай 12.Изображение крупным планом на контралатеральной косой проекции показывает эксцентрический стеноз примерно 60% в дистальной правой наружной подвздошной артерии.

  • Периферический тромболизис, случай 12. Крупный план косого изображения дистального стеноза после ангиопластики демонстрирует появление межкомедиального расщепления и хороший антеградный кровоток.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 12.Наклонное изображение на противоположной стороне снова показывает разрыв интимомедиа. Антеградный кровоток хороший, но виден заметный дефект наполнения внутри просвета.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 12. Этому пациенту вводили урокиназу 250 000 ЕД методом пульс-распыления без существенного изменения интервала. Обратите внимание на тонкий интимомедиальный разрез стеноза проксимальной подвздошной артерии после ангиопластики. Сосудистые стенты отсутствовали.Пациент справился хорошо.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 13. Тромболизоангиопластика с установкой стента при окклюзии левой подвздошной кости с тяжелым атеросклерозом. Ангиограмма перед лечением демонстрирует окклюзию левой общей подвздошной артерии. Раннее восстановление происходит за счет коллатерального кровотока внутренней подвздошной артерии. В правой наружной подвздошной артерии отмечается умеренное заболевание.

  • Периферический тромболизис, случай 13.Позднее изображение показывает реконструкцию левой наружной подвздошной артерии. Низкие дозы урокиназы вводили по методу Макнамара.

  • Периферический тромболизис, случай 13. Контрольное изображение 1-го дня демонстрирует реканализацию левой подвздошной системы. Отмечается тяжелое, грубое атероматозное изменение проксимального отдела левой подвздошной системы. Отмечается бессимптомный стеноз проксимальной правой общей подвздошной артерии, но лечение не проводится.

  • Периферический тромболизис, случай 13. Нормальный диаметр просвета и кровоток восстанавливаются после развертывания 3 больших стентов Palmaz, установленных на 8-миллиметровых баллонах (модель P308). Пациент справился хорошо.

  • Периферический тромболизис, случай 14. Тромболизоангиопластика окклюзированного бедренно-подколенного шунта. На переднезадней (ПД) ангиограмме показан остаточный сосок тромбированного обходного анастомоза.Поверхностная бедренная артерия окклюзирована, но глубокая бедренная артерия сохранена.

  • Периферический тромболизис, случай 14. Устье обходного анастомоза легко катетеризуется с помощью катетера Motarjeme. Низкие дозы урокиназы вводятся по методу Макнамара.

  • Периферический тромболизис, случай 14. Контрольная ангиограмма бедра на 1-й день показывает восстановление кровотока и субтотальное разрешение остаточного тромба.

  • Периферический тромболизис, случай 14. Ангиограмма коленного сустава показывает стеноз дистального анастомоза от средней до тяжелой степени. Тромболизис продолжается в течение ночи.

  • Периферический тромболизис, случай 14. Изображение наблюдения на 2-й день показывает разрешение проксимального тромба (не показано) и отсутствие дальнейшего улучшения дистального отдела.

  • Периферический тромболизис, случай 14.Ангиограмма проксимального отдела голени показывает перонеальный сток из одного сосуда.

  • Тромболизис периферического обхода, случай 14. Дистальное восстановление передней большеберцовой кости обеспечивает кровоток к стопе посредством тыльной стороны стопы (не показана).

  • Периферический тромболизис, случай 14. Хотя перианастомотический стеноз подколенной артерии выше колена является умеренным, это наиболее легко поддающееся лечению поражение.Его успешно расширили с помощью баллона диаметром 5 мм.

  • Периферический тромболизис, случай 14. Постангиопластический вид показывает значительное улучшение дистального анастомоза обходного анастомоза. Пациент справился хорошо.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 15. Тромболизоангиопластика и установка стента на сильно пораженной левой подвздошной артерии.Косая селективная ангиограмма левой подвздошной системы показывает хроническую окклюзию внешней подвздошной артерии с восстановлением общей бедренной артерии через пораженную внутреннюю подвздошную артерию. Отмечается сосок среднего размера. Ангиограмма дистального оттока (не показана) продемонстрировала поражение глубокого отдела бедра и окклюзию поверхностной бедренной артерии (SFA), а также реконструкцию пораженной подколенной артерии с пораженными 2 сосудами, оттекающими к стопе с помощью заднего прохода. большеберцовая артерия и малоберцовая артерия.

  • Периферический тромболизис, случай 15. Окклюзию пересекают с помощью проволочного проводника и помещают катетер Мьюиссена. Проксимальный порт катетера проксимальнее окклюзии. Для закупорки концевого отверстия используется проволочный проводник, и пациенту в течение ночи вводят инфузию низкой дозы урокиназы.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 15.Контрольное изображение дня 1 не показывает существенного улучшения.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 15. Контрольное изображение на 2-й день, полученное с помощью проволочного проводника в катетере, не показывает определенного изменения интервала. Без удаления внутреннего проводника возможно только ограниченное введение контрастного вещества.

  • Периферический тромболизис, случай 15.Последующая ангиограмма, полученная без внутреннего проводника, показывает существенное улучшение внешнего вида по сравнению с тем, как это было до лечения. Остаточная окклюзия присутствует в подвздошной системе.

  • Периферический тромболизис, случай 15. Ангиограмма, выполненная с контрастным веществом, введенным в общую бедренную артерию через катетер Мьюиссена, позволяет улучшить помутнение дистального стока по сравнению с инъекцией в подвздошную область перед лечением (не показано).Поверхностная бедренная артерия окклюзирована, глубокая бедренная артерия сильно поражена.

  • Периферический тромболизис, случай 15. Ангиограмма средней части бедра показывает восстановление пораженной подколенной артерии.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 15. Ангиограмма коленного сустава показывает сильно пораженную подколенную артерию с гипертрофированными коллатеральными ветвями, перекрывающими несколько стенозов.

  • Периферический тромболизис, случай 15. В левую подвздошную артерию вводят гибкий тубус.

  • Периферический тромболизис, случай 15. Инфузионный катетер заменен на проводник. Ангиограмма через интродьюсер демонстрирует истинный просвет с повышенной точностью.

  • Периферический тромболизис, случай 15.Изображение без улучшения.

  • Периферический тромболизис, случай 15. Изображение наблюдения на третий день не демонстрирует дальнейшего улучшения с возможным повторным отложением тромба. В настоящее время поражение требует окончательного лечения.

  • Периферический тромболизис, случай 15. Катетер с торцевым отверстием устанавливается дистальнее стеноза перед установкой стента.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 15. Wallstent развертывается через внешнюю подвздошную артерию перед баллонной дилатацией, чтобы минимизировать риск дистальной эмболизации. Имеется значительный остаточный стеноз.

  • Периферический тромболизис, случай 15. Остаточный стеноз расширен в Валлстенте.

  • Периферический тромболизис, случай 15.Ангиограмма проксимальной правой подвздошной артерии показывает теперь значимый стеноз общей подвздошной артерии. Кровоток в правой подвздошной кости был слишком ограничен, чтобы вызвать значительное снижение давления до реканализации наружной подвздошной артерии и восстановления линейного кровотока к бедру.

  • Периферический тромболизис, случай 15. Левая общая подвздошная артерия лечится стентом Palmaz с использованием техники поцелуев баллона. Ангиограмма таза после лечения не показала значительного остаточного стеноза и заметного улучшения кровотока.Этот случай иллюстрирует рациональность тромболизоангиопластики: лизис тромба позволяет лечить небольшое поражение с улучшенными результатами.

  • Периферический тромболизис, случай 16. Тромболизоангиопластика и лечение стентированием левой общей и внешней окклюзии подвздошной кости. Ангиограмма таза показывает окклюзию с гипертрофированными поясничными и внутренними подвздошными артериями, обеспечивающими коллатеральное кровоснабжение левой ноги.

  • Периферический тромболизис, случай 16. Изображение крупным планом демонстрирует реконструкцию левой общей и глубокой артерий бедра.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 16. Длинные окклюзии сложно пересечь без диссекции. Диагностический катетер частично вводится через окклюзию. Инъекция контрастного вещества показывает остаточный просвет и дает карту относительно нормальной общей бедренной артерии.

  • Периферический тромболизис, случай 16. Достигнута глубокая полость бедра.

  • Периферический тромболизис, случай 16. Поверхностная бедренная артерия (ПБА) окклюзирована в средней части бедра.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 16. Ангиограмма области колена показывает относительно здоровый дистальный сток.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 16. Устанавливается катетер Мьюиссена с большой длиной инфузии. Инфузионные порты покрывают весь закупоренный сегмент, предотвращая коаксиальную инфузию. Для закрытия торцевого отверстия требуется стандартный проводник. Окклюзия поверхностной бедренной артерии (ПБА) обеспечивает защиту голени от эмболизации.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 16.Введение контрастного вещества показывает небольшой остаточный просвет в подвздошной системе.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 16. Контрольное изображение на 1-й день показывает антеградный кровоток через подвздошную систему с остаточным проксимальным стенозом.

  • Периферический тромболизис, случай 16. Катетер вводят в дистальный отдел аорты. Ангиограмма демонстрирует сильное сужение левой общей подвздошной артерии.Обратите внимание на обширное чреспищеводное коллатеральное снабжение с правой стороны. Высокие дозы урокиназы вводят в течение нескольких часов для оценки остаточного тромба.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 16. Последующая ангиограмма, полученная позже после изображения 145 (не показано), не изменилась. Ипсилатеральный доступ был получен из левой общей бедренной артерии, а стеноз левой общей подвздошной артерии лечили методом поцелуя-баллона (до 8 мм).Обратите внимание на талию на левом баллоне.

  • Периферический тромболизис, случай 16. Два перекрывающихся стента Palmaz устанавливаются для обеспечения нормального просвета и потока.

  • Периферический тромболизис, случай 17. Тромболизис окклюзии подколенной артерии с последующим наблюдением. Ангиограмма дистального отдела бедра показывает сегментарную окклюзию от аддукторного канала до средне-дистальной подколенной артерии.Отмечается умеренное количество коллатеральных сосудов. Восстановленная подколенная артерия выглядит сильно больной.

  • Периферический тромболизис, случай 17. Отмечен отток теленка из двух больных с плохим кровотоком.

  • Периферический тромболизис, случай 17. Контрольное изображение дня 1 с инфузией низкой дозы урокиназы с использованием техники Макнамара восстанавливает антеградный кровоток в голени.Изображение крупным планом демонстрирует эксцентрическое поражение средней поверхностной бедренной артерии (SFA), которое может представлять собой остаточный тромб.

  • Периферический тромболизис, случай 17.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 17. Ангиограмма ниже колена демонстрирует очаговый стеноз подколенной артерии от средней до тяжелой степени.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 17.Ангиограмма средней части голени показывает улучшенное усиление контраста, кровотока и диаметра сосудов.

  • Периферический тромболизис, случай 17. Боковая ангиограмма стопы показывает восстановление хорошего кровотока в тыльной части стопы и подошвенной дуге. (Изображения дня 1 были получены с использованием радиочастотной матрицы 9 дюймов, 512 X 512.)

  • Периферический тромболизис, случай 17.Контрольная ангиограмма на 2-й день демонстрирует отсутствие значительных изменений в поражении средней поверхностной бедренной артерии (SFA) на виде спереди (не показано). Правое переднее косое изображение показывает язвенный периферический стеноз средней и тяжелой степени в профиль.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 17. Стеноз подколенной артерии также не изменился. Фаза лечения тромболизисом завершена.Проблема пациента была понижена с сегментарной окклюзии до фокальных стенозов, которые лечатся более успешно, чем другое состояние.

  • Периферический тромболизис, случай 17. Значительное улучшение просвета отмечено в поверхностной бедренной артерии (ПБА) после дилатации 5-миллиметровым баллоном для ангиопластики. Неровности слизистой оболочки не являются клинически значимыми и не требуют установки стента.

  • Периферический тромболизис, случай 17.Стеноз подколенной артерии расширяют 4-миллиметровым баллоном для ангиопластики. Это похожее на дорожную карту изображение получается путем использования ангиограммы перед лечением в качестве наложенного эталонного изображения во время рентгеноскопии.

  • Периферический тромболизис, случай 17. Нормальный вид после ангиопластики не ограничивающего кровоток интимомедиального разрыва. Стент не требуется. После достижения гемостаза пациенту в течение ночи проводилась системная терапия гепарином.

  • Тромболизис периферического шунта, случай 18. Протокол длительного тромболизиса (5-d) для окклюзированного правого бедренно-подколенного шунта. У этого пациента в анамнезе несколько сосудистых вмешательств. Ангиограмма таза демонстрирует аортобифеморальный шунт с проксимальным анастомозом конец в бок. Течение по правой конечности обходного канала медленное. Сохранившиеся внутренние подвздошные артерии гипертрофированы.

  • Периферический тромболизис, случай 18.Медиальный огибающий бедра — единственный оставшийся сосуд оттока к ноге. Крупным планом показано коллатеральное кровоснабжение правой ноги и сложный вид правой общей бедренной артерии.

  • Периферический тромболизис, случай 18. Вид под углом показывает множественные соски закупоренных ветвей оттока.

  • Периферический тромболизис, случай 18.Правая общая бедренная артерия катетеризуется с помощью катетера с торцевым отверстием. Инфузия низкой дозы урокиназы начинается по методу Макнамара.

  • Периферический тромболизис, случай 18. Наблюдение отложено до 2-го дня из-за тяжести заболевания и отсутствия осложнений. Небольшое улучшение отмечается в правой общей бедренной области (не показано), и катетер Simmons-3 помещается в теперь слегка удлиненную культю.Катетерная манипуляция осложняется крутыми углами анатомии аорто-бифеморального шунта.

  • Периферический тромболизис, случай 18. На следующем снимке на 3 день показан частичный лизис с восстановлением антеградного кровотока в бедренно-подколенное шунтирование. Обратите внимание, что шунтирование начинается медиальнее все еще окклюзированной культи, в которую накануне был помещен катетер.

  • Периферический тромболизис, случай 18.Дистальный бедренно-подколенный анастомоз широко проходим с медленным оттоком, что указывает на дистальное заболевание. Обратите внимание на ретроградный коллатеральный кровоток, снабжающий верхнюю часть бедра из-за все еще закупоренной нисходящей ветви глубокого бедра.

  • Периферический тромболизис, случай 18. Проксимальные трифуркационные сосуды закупорены, коллатеральные сосуды хронически гипертрофированы, кровоснабжая теленка.

  • Периферический тромболизис, случай 18.Изображение показывает сегментарную реконструкцию дистальной части передней большеберцовой артерии, которая действует как мостиковый коллатераль.

  • Периферический тромболизис, случай 18. Изображение последующего наблюдения на 4-й день показывает минимально увеличенный кровоток по бедренно-подколенному обходному анастомозу из-за интервального лизиса проксимального тромба трансплантата (не показан). Небольшой лизис произошел в подколенной артерии, которая теперь показывает мениск тромба на уровне мыщелков бедренной кости.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 18. На 4-й день отмечается кровоток в проксимальном отделе голени через несколько реканализированных и коллатеральных сосудов.

  • Периферический тромболизис, случай 18. Множественные мелкие сосуды восстанавливают тыльную часть стопы и подошвенную дугу.

  • Периферический тромболизис, случай 18.Мягкий подколенный тромб легко проходим с помощью инфузионной проволоки. Настой заменен на метод коаксиальной инфузии. Проволока для инфузии выводится до уровня пластинки роста большеберцовой кости для улучшения доставки урокиназы к тромбу (не показано).

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 18. Изображение наблюдения на 5-й день показывает восстановление более прямого коллатерального пути к области передней большеберцовой артерии.Некоторое беспокойство вызывает появление экстравазации тканей в области колен. Это может быть ранним признаком кровотечения, которое, как правило, возникает после того, как основная нагрузка внутриартериального тромба ликвидируется. Дистально существенных изменений не наблюдается (не показано). Правая нога оказалась вне острой опасности, лечение было прекращено.

  • Периферический тромболизис, случай 19. Неудачный тромболизис (упругая бляшка и / или тромб).Изображение крупным планом средней поверхностной бедренной артерии (SFA) показывает дольчатое и слегка угловатое внутрипросветное поражение, указывающее на тромб.

  • Периферический тромболизис, случай 19. Подобные поражения отмечены в средней подколенной артерии. Обратите внимание, что антеградный кровоток сохраняется и позволяет проводить лечение с помощью проксимальной инфузии. Дифференциальный диагноз этих поражений — крупная атеросклеротическая бляшка.

  • Периферический тромболизис, случай 19. Плохой отток добавляет достоверности наличию проксимального тромба. Инфузия низкой дозы урокиназы начинается с вливания в поверхностную бедренную артерию (SFA).

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 19. На контрольном снимке на 1-й день не видно заметных интервальных изменений в поражениях поверхностной бедренной артерии (SFA) и подколенной артерии.Несмотря на их внешний вид, они, вероятно, представляют собой грубые атеромы неправильной формы.

  • Периферический тромболизис, случай 19. Дистальная ангиограмма показывает лизис на конце подколенной артерии, что улучшает отток к большеберцовым сосудам. Терапия прекращена.

  • Периферический тромболизис, случай 20, часть 1. Тромболизис Profunda femoris, начальный успех.Исходная ангиограмма показывает открытый аортобифеморальный трансплантат с дистальным эксцентрическим перегибом или поражением слева. Имеется глубокий бедренный сосок с остаточной проходимостью медиальной огибающей бедренной кости.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 20, часть 1. Несмотря на большой угол аортобифеморального обхода, дистальная культя катетеризована. Дистальная окклюзия имеет вид мениска, что предполагает наличие острого или хронического состояния.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 20, часть 1. Контрольное наблюдение в день 1 с инфузией низкой дозы урокиназы по методу Макнамара показывает восстановление кровотока в основных конечностях глубокого бедра. Присутствуют клинически значимый остаточный внутрипросветный тромб и необычное сужение проксимального сегмента основной нисходящей ветви.

  • Периферический тромболизис, кейс 20, часть 1.Правый передний косой вид показывает другой аспект остаточного тромба.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 20, часть 1. Несмотря на проксимальный тромб, дистальные ветви profunda femoris в основном не повреждены с признаками небольших дистальных эмболов душа.

  • Периферический тромболизис, кейс 20, часть 1.Короткий сегмент средней подколенной артерии действует как коллатеральный мост к голени.

  • Периферический тромболизис, случай 20, часть 1. Изображение на 2-й день наблюдения показывает почти полное разрешение тромба глубокого бедра с минимальной неровностью фрески, которая, возможно, представляет собой остаточный эластичный тромб.

  • Периферический тромболизис, кейс 20, часть 1.Ангиограмма средней части голени показывает сильно пораженные, частично открытые большеберцовые сосуды с множеством коллатералей, доходящих до голеностопного сустава. Терапия прекращена. Ожидаемая длительная проходимость оставляет желать лучшего.

  • Периферический тромболизис, случай 20, часть 2. Неудачный тромболизис через 6 месяцев. Пациент поступает через 6 месяцев после первоначального тромболизиса с аналогичными симптомами. Рентгеноскопическое изображение демонстрирует аналогичную окклюзию глубокого отдела бедра.Инфузионная проволока устанавливается вместо катетера из-за крутого угла аортобифеморального трансплантата. Начинается инфузия низкой дозы урокиназы.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 20, часть 2. Наблюдение в день 1 показывает минимальное улучшение глубокого отдела бедра. Из-за низкого ожидания длительного клинического эффекта и из-за того, что пациент считается плохим кандидатом для дальнейшего лечения, тромболизис прекращается, и пациенту в конечном итоге была выполнена ампутация левой ноги выше колена.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 21, часть 1. Неудачный лизис венозного бедренно-подколенного шунта из-за венозного склероза. Пациент имел сложный сосудистый анамнез и имел подострые симптомы артериальной недостаточности правой нижней конечности. Вид таза под углом показывает диффузное двустороннее заболевание подвздошной кости с тромбированным правым венозным бедренно-подколенным обходным анастомозом.

  • Тромболизис периферического шунта, случай 21, часть 1.Увеличенное изображение бифуркации аорты показывает частичное выступание стента левой общей подвздошной артерии в просвет аорты. Это затрудняет катетеризацию противоположной стороны. Катетер с концевым отверстием помещается в правую общую бедренную артерию над обходным колпаком (не показан). Начата инфузия низкой дозы урокиназы.

  • Периферический тромболизис, случай 21, часть 1. Контрольное изображение дня 1 (утро) не показывает ангиографических отличий от предыдущего дня.

  • Периферический тромболизис, случай 21, часть 1. После осторожного зондирования гидрофильным проводником устанавливается катетер.

  • Периферический тромболизис, случай 21, часть 1. Венозный трансплантат узкий по всей длине, окклюзия ниже колена. Катетер 5F (5/3 мм) используется для сравнения. Диаметр просвета остаточной вены составляет примерно 1 мм.Низкие дозы урокиназы продолжают вводить в течение ночи из обходного анастомоза.

  • Периферический тромболизис, случай 21, часть 1. Изображение на 2-й день наблюдения не показывает изменений внешнего вида проксимального отдела бедра (не показано). В средней части венозного обхода присутствует почти окклюзионный очаговый стеноз.

  • Тромболизис периферического шунта, случай 21, часть 1.Дистальный анастомоз проходим, отмечается тонкий сток из трех сосудов. Терапия прекращена. Пациенту проведено бедренно-бедренное и бедренное подколенное шунтирование из политетрафторэтилена (PTFE, Gore-Tex).

  • Периферический тромболизис, дело 21, часть 2. Тромболизис раннего тромбоза трансплантата. Пациент возвращается через 4 дня после предыдущего тромболизиса с острой ишемией правой нижней конечности. Ангиограмма показывает открытый бедренно-бедренный анастомоз и глубокую кишку бедра.Отмечается появление двойных сосков. Ни дистальных шунтов не видно.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 21, часть 2. Как обычно наблюдается при недостаточности шунтирования, распространение тромбоза в родное сосудистое русло реципиента отмечается с ухудшением ишемии по сравнению с состоянием перед шунтированием. Остро закупорен большеберцовый ствол и малоберцовая артерия, а также задняя большеберцовая и малоберцовая артерии.

  • Периферический тромболизис, кейс 21, часть 2.Увеличенное изображение правой голеностопного сустава показывает окклюзию дистальной части передней большеберцовой артерии. Терминальные ветви малоберцовой кости служат мостом к короткому сегменту дистальной части задней большеберцовой артерии. Суда у подножия не видно. Правая нога пациента в это время находится под острой угрозой.

  • Периферический тромболизис, случай 21, часть 2. Мягкий острый тромб легко катетеризуется. В трансплантате из политетрафторэтилена (ПТФЭ) виден обширный тромб с минимальным оттоком.

  • Периферический тромболизис, случай 21, часть 2. Из-за тяжести острой ишемии пациента, начальный курс тромболизиса пульсирующим спреем проводится внутри бедренно-подколенного трансплантата. Минимальное изменение отмечается после введения 250 000 ЕД.

  • Периферический тромболизис, случай 21, часть 2. После первоначального курса пульс-спрея урокиназы сосудистый результат пациента был признан достаточно стабильным для инфузии низких доз.Коаксиальная инфузия в бедренно-подколенном шунте была начата с проксимального инфузионного порта чуть выше начала трансплантата. Проволока для инфузии была помещена в среднюю часть трансплантата на основании рентгеноскопической оценки потока контрастного вещества через проволоку.

  • Периферический тромболизис, случай 21, часть 2. Наблюдение в день 1 (утро) показывает субтотальный лизис с восстановлением антеградного кровотока. В средней части трансплантата присутствует небольшое количество прилипшего тромба.Скорость лизиса соответствует острому тромбу.

  • Периферический тромболизис, случай 21, часть 2. Изображение крупным планом дистального анастомоза обходного анастомоза ниже колена показывает небольшое количество тромба, не ограничивающего кровоток.

  • Периферический тромболизис, случай 21, часть 2. Отмечается трехсосудистый сток к голеностопному суставу и стопе. Катетер заменяли на катетер с концевым отверстием, и вводили высокую дозу урокиназы проксимальнее тромба остаточной поверхностной бедренной артерии (SFA).

  • Периферический тромболизис, случай 21, часть 2. Контрольное изображение на 1-й день (полдень) показывает почти полное разрешение тромба в обходном канале с небольшим количеством прилипшего остаточного материала в нижней части изображения.

  • Периферический тромболизис, случай 21, часть 2. Существенного улучшения в дистальной области анастомоза не отмечено.Терапия прекращена.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 22. Ранний опыт tPA после изъятия урокиназы с рынка США. Подколенная артерия реципиента проходима, передний большеберцовый сток сохранен.

  • Тромболизис периферического обхода, случай 22. Поток к лодыжке через переднюю большеберцовую артерию вял.Мостиковый поток к небольшому сегменту задней большеберцовой артерии происходит через малоберцовую артерию.

  • Периферический тромболизис, случай 22. Изображение, полученное после 80-секундной задержки, иллюстрирует тяжесть дистальной артериальной недостаточности.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 22. Катетер Мьюиссена помещается проксимально для коаксиальной инфузии низкой дозы урокиназы.Проксимальный маркер находится выше верхней границы тромбоза. Пациенту вводят активатор плазминогена тканевого типа (tPA) в дозе 0,48 мг / ч в качестве заменителя урокиназы в низких дозах. В это время все еще проводилась полная гепаринизация. В настоящее время используется субтерапевтический гепарин.

  • Тромболизис периферического обхода, случай 22. Проволока для инфузии видна в столбике застойного контрастного вещества в бедренно-подколенном трансплантате.

  • Периферический тромболизис, случай 22. Контрольное изображение на 1 день (утро) показывает, что антеградный кровоток восстановлен. В проксимальном отделе трансплантата присутствует небольшое количество остаточной неровности и тромба.

  • Периферический тромболизис, случай 22. Обходной анастомоз ниже колена без тромба. Отмечается только передний переход большеберцовой кости к лодыжке и стопе.

  • Периферический тромболизис, случай 22. Имеется прямой поток к стопе, за исключением небольшого ограничивающего кровоток тромба в тыльной части стопы.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 22. Инфузионная проволока продвинута в переднюю большеберцовую артерию. Как аналог высокой дозы урокиназы, скорость инфузии тканевого активатора плазминогена (tPA) была увеличена вдвое до 0.96 мг / ч в течение нескольких часов.

  • Периферический тромболизис, случай 22. Пациент вернулся ближе к вечеру. Наблюдается субтотальное рассасывание тромба в шунтирующем протезе. Обнаружен остаточный тромб.

  • Периферический тромболизис, случай 22. Дистальный анастомоз без тромба, с открытой передней большеберцовой артерией и тонким большеберцовым стволом.

  • Периферический тромболизис, случай 22. Отмечен сток по трем сосудам к лодыжке, без остаточного тромба в икре.

  • Тромболизис периферического обходного анастомоза, случай 22. Неожиданно наблюдается превосходный отток передней большеберцовой кости в тыльную часть стопы с ретроградным восстановлением подошвенной дуги. Инфузия была прекращена.

  • Тромболизис периферического шунта, случай 23. Неудачный протокол длительного тромболизиса с активатором плазминогена тканевого типа (tPA). Пациентка ранее перенесла левое бедренно-подколенное шунтирование и обратилась с опасной для конечности ишемией левой нижней конечности. Ангиограмма показывает окклюзию левой общей бедренной артерии, поверхностной бедренной артерии (SFA) и шунтирования. Обратите внимание на выпуклый вид дистальной подвздошной артерии после предыдущей операции.

  • Периферический тромболизис, случай 23. Глубокая мышца бедра действует как большой сосуд, соединяющий голень. Отмечается раннее заполнение коллатералей подколенной артерии (см. Изображение 223).

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 23. Подколенная артерия выглядит относительно нормальной. Медленный поток выходит из сосудов трифуркации, а поражение устья находится в передней большеберцовой артерии.Обратите внимание на относительное выступание коллатеральных сосудов, которое указывает на заболевание сосудов дистального отдела большеберцовой кости.

  • Периферический тромболизис, случай 23. Поток в средних большеберцовых артериях практически остановлен. Ангиографический вид говорит о том, что операция — плохой вариант для этого пациента. Шунтирование проблематично без наличия жизнеспособной дистальной анастомотической мишени.

  • Периферический тромболизис, случай 23.Обычная окклюзия бедренной артерии пересекается с помощью гидрофильного проводника и диагностического катетера 5F. Либо воздушный пузырь, либо тромб присутствует в глубокой области бедра, но это не имеет клинического значения. Обходного устья не видно.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 23. Короткий катетер Мьюиссена длиной в инфузию (5 см) помещается поперек общей бедренной артерии. Для блокировки торцевого отверстия используется стандартный проводник.Коаксиальная инфузия не требуется, поскольку глубокая область бедра широко проходима. Как правило, катетера длиной 65 см достаточно для размещения на уровне вертелов бедра. Катетера длиной 100 см обычно достаточно, чтобы добраться до подколенной артерии. Недорогие катетеры 5F длиной 130 см по специальному заказу доступны в компании Cook (Блумингтон, Индиана).

  • Периферический тромболизис, случай 23. Контрольное изображение на 1-й день показывает частичную реканализацию общей бедренной артерии в глубокую кишку бедра.Отмечается ранний лизис проксимального бедренно-подколенного шунта.

  • Периферический тромболизис, случай 23. Изображение на 2-й день наблюдения показывает минимальные изменения проксимального отдела глубокого отдела бедра. Отмечается дальнейший лизис бедренно-подколенного обходного анастомоза.

  • Периферический тромболизис, случай 23. Улучшен кровоток в сосудах трифуркации.Коллатеральный кровоток в передней большеберцовой артерии улучшился, но остиальное сужение сохраняется.

  • Тромболизис периферического шунта, случай 23. Имеется сток по трем сосудам к лодыжке и стопе. В этот момент пациент находится вне непосредственной опасности. После частичного восстановления кровотока в бедре через глубокую мышцу бедра внимание теперь направлено на восстановление кровотока в голени.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 23.Бедренно-подколенное шунтирование было легко катетеризовано. На рентгеноскопическом изображении виден застойный столб контрастного вещества из-за дистальной окклюзии с внутрипросветным тромбом в большей части проходимой средней части трансплантата. Это типичный вид окклюзии частично лизированного трансплантата. Для сравнения, тромб в средней части обычно менее организован и легче лизируется, чем проксимальная и дистальная пробки тромба. Активатор плазминогена тканевого типа (tPA) вводят в течение ночи с использованием коаксиальной техники.Катетер для инфузии остается в положении, аналогичном прямому лечению проксимального трансплантата и глубокого отдела бедра. Инфузионная проволока вводится в дистальный бедренно-подколенный трансплантат. Количество, используемое для низких доз tPA, равномерно распределяется между портами.

  • Периферический тромболизис, случай 23. Изображение на 3-й день наблюдения не показывает значительных интервалов изменения внешнего вида или кровотока глубокого бедра или дистального обходного шунта (не показано).Умеренное сужение проксимального отдела глубокого бедра и шунта все еще сохранялось дистально. На рентгеноскопическом изображении виден застой контрастного вещества и остаточный тромб сразу за инфузионной проволокой.

  • Тромболизис периферического шунта, случай 23. Дистальный анастомоз бедренно-подколенного шунта легко проходим. Тромб profunda femoris устойчив к лизису тканевого активатора плазминогена (tPA) по неизвестным причинам.Считалось, что дальнейшая инфузия, направленная проксимально, не имеет большого значения, и внимание было направлено на оставшийся дистальный тромб. Дальнейший лизис profunda femoris должен происходить с рециркуляцией tPA после завершения первого прохода кровообращения. Катетер Mewissen пересекает дистальный анастомоз обходного анастомоза.

  • Периферический тромболизис, случай 23. На изображении показан неполный лизис шунтирующего трансплантата.Стеноз передней большеберцовой кости без изменений. Присутствует сильный сток с 3 сосудов к лодыжке; это не изменилось. Dorsalis pedis и подошвенная дуга без изменений. Нельзя недооценивать пользу восстановления проходимости артерий голени и стопы. Этот лизис обычно происходит без прямой катетеризации ниже колена и обычно наблюдается примерно через 72 часа терапии низкими дозами.

  • Периферический тромболизис, случай 23.В качестве последней попытки лизиса активатор плазминогена тканевого типа (tPA) вводится в общую бедренную артерию для непосредственной инфузии глубокого отдела бедра и бедренно-подколенного обходного анастомоза. Несмотря на 5 дней терапии, сохраняется рыхлый глубокий тромб. Это и следующие изображения (см. Изображение 237) были получены во время серии высокоскоростных ангиографий, демонстрирующих движение прикрепленного тромба из-за кровотока. Это ранний образ. Обратите внимание на медленный поток по бедренно-подколенному обходному анастомозу.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 23.Более позднее изображение показывает движение тромба глубокого бедра и улучшенное заполнение бедренно-подколенного обходного анастомоза.

  • Периферический тромболизис, случай 23. Постоянный ограничивающий кровоток тромб присутствует в бедренно-подколенном шунте. Почему активатор плазминогена тканевого типа (tPA) оказался относительно неэффективным у этого пациента, неясно. Скорость инфузии 0,48 мг / ч не должна была подавлять систему пациента, а лабораторные результаты не показали признаков диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).Хотя автор не пытался это сделать, было обнаружено, что ингибиторы плазминогена и тромбина способствуют лизису с помощью tPA, но не урокиназой.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 24. Неудачный тромболизис тканевым активатором плазминогена (tPA). 50-летняя женщина пожаловалась на несколько месяцев боли в верхних конечностях, которая внезапно началась примерно во время сдачи крови. Пациент изначально лечился от боли несосудистой этиологии.Сейчас у нее холодный дистальный отдел конечности с ослабленным периферическим пульсом и хронической ишемией, угрожающей конечностям. Диагностическая ангиография показала ничем не примечательную дугу аорты, выход грудного отдела и подключичную артерию. Плечевая артерия тонкая (не показана). Исходная ангиограмма проксимального отдела предплечья показывает тромбоэмболическую окклюзию лучевого и общего локтево-межкостного ствола. Восстановленная межкостная артерия служит связующей артерией с запястьем.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 24.Первоначальная ангиограмма дистального отдела предплечья и запястья показывает восстановление локтевой кости с коротким сегментом запястья с плохим кровотоком. Терапия активатором плазминогена тканевого типа (tPA) начинается с 0,5 мг / ч, вводимого через катетер с торцевым отверстием в плечевой артерии проксимальнее окклюзии. Субтерапевтический гепарин вводят внутривенно.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 24. 0-е сутки, наблюдение через 6 ч. Изображение показывает раннее улучшение трифуркации плечевой артерии с частичной реканализацией межкостной артерии.Команда поощряется и продолжает терапию в течение ночи.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 24. День 1, наблюдение через 20 часов. Ангиограмма дистального отдела руки и проксимального отдела предплечья не показывает улучшения в течение ночи, а в области трифуркации плеча произошел повторный тромбоз.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 24. Ангиограмма дистального отдела предплечья и запястья без изменений.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 24. Команда отмечает отсутствие прогресса или улучшения. Из-за плохих хирургических возможностей пациента тромболизис продолжают. Катетер для инфузии с несколькими портами вводится в локтевую артерию предплечья. Дозировка активатора плазминогена тканевого типа (tPA) увеличена до 1 мг / ч. На изображении показан катетер после инъекции небольшого количества контрастного вещества для проверки его функции.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 24. День 2, наблюдение через 27 часов. Симптомы пациента не улучшились. Катетер для инфузии выводится в плечевую артерию для проведения ангиографии. Ангиограмма проксимального отдела предплечья показывает частичную реканализацию из-за физического воздействия инфузионного катетера. Дальнейшего тромболизиса не отмечается.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 24.Ангиограмма дистального отдела предплечья показывает минимальный интервальный лизис лучевой и локтевой артерий. Незначительно улучшается приток к запястью.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 24. Ангиограмма руки показывает слабый кровоток за ладонными дугами. Отмечается плохая проходимость и кровоток пальцевых артерий. После консультации с сосудистым хирургом лечение прекращается, пациенту проводится хирургическая тромбэктомия.Первые результаты положительные, с улучшенной текучестью и теплом руки. К сожалению, через 10 дней после операции пациент возвращается с повторной ишемией. Требуется тромболизис. Альтернативных тромболитических средств в медицинском центре нет. Считается, что дальнейшая терапия активатором плазминогена тканевого типа (tPA) не имеет большого значения для пациента. Радиолог рекомендует направить пациента в центр специализированной помощи для восстановления конечностей.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 25.Неудачный тромболизис из-за псевдоаневризмы v у пациента с артериальной недостаточностью правой нижней конечности. Аортограмма показывает небольшую аневризму аорто-подвздошной кости, распространяющуюся на левую общую подвздошную артерию. Окклюзия нижней брыжеечной артерии и правой общей подвздошной артерии.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 25. Вид таза под углом показывает сосок правой общей и наружной подвздошной артерий.Изображение, полученное в фазе средней артерии, показывает раннее восстановление правой общей подвздошной артерии. Более позднее изображение (не показано) показало коллатеральное кровоснабжение внутренней подвздошной артерии слева направо. Дистальное изображение высокого бедра (не показано) показало остаточную проходимость глубокого отдела бедра.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 25. В устье правой общей подвздошной артерии помещают крючковый катетер. Осторожное зондирование окклюзии гидрофильным проводником оказалось безуспешным; тест проводника не прошел.Рентгеноскопическое изображение, полученное после установки катетера, показывает криволинейную непрозрачность контрастного вещества, значение которой неясно (см. Следующее изображение).

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 25. Контрольное изображение дня 1, полученное после введения активатора плазминогена тканевого типа (tPA) 0,48 мг / ч по методу Макнамара, демонстрирует частичный лизис правой общей подвздошной артерии. Интересна реканализация нижней брыжеечной артерии (IMA), которая подвергалась воздействию tPA посредством рециркуляции.Более позднее изображение (не показано) продемонстрировало коллатеральное снабжение внутренней подвздошной артерии от IMA.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 25. Контрольное изображение крупным планом в день 1 после инъекции в правую общую подвздошную артерию демонстрирует непрозрачность кальция яичной скорлупы неясного значения (см. Следующее изображение).

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 25.Окклюзию исследовали катетером Simmons-2 и гидрофильным катетером. Проволока легко проходила на короткое расстояние, а потом необычным образом свернулась. Введение контрастного вещества в катетер демонстрирует дольчатое помутнение, которое больше и более латерально, чем ожидалось.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 25. Ангиограмма демонстрирует продолговатую аневризму 3 х 5 см или псевдоаневризму с узкой шейкой, которая ведет назад к проксимальной правой общей подвздошной артерии.Эта структура соответствует кальцификации яичной скорлупы, отмеченной ранее. КТ изображения (не показаны) подтвердили выводы. У пациента улучшилось самочувствие в нижней конечности в результате дистального воздействия тканевого активатора плазминогена (tPA). Из-за риска спонтанного разрыва тромболизис был прекращен. Пациент направлен на аорто-бифеморальное шунтирование.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 26.Незначительное осложнение рассечения бедренной артерии проводником. Пациент с ожирением и сахарным диабетом обратился с холодом в левую нижнюю конечность. Ангиограмма таза показывает острую окклюзию левой наружной подвздошной артерии. Гипертрофия левой внутренней подвздошной артерии предполагает хроническую этиологию. С некоторым усилием окклюзия прошла в глубокую область бедра. Начато вливание коаксиальной урокиназы.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 26.Контрольное изображение 1-го дня демонстрирует частичную реканализацию. Частично реконструированы наружная подвздошная артерия и глубокая кишка бедра. Нельзя исключить возможность расслоения общей бедренной артерии. Лечебная бригада не изменила положение катетера. Пациент чувствовал себя хорошо.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 26. Изображение на 2-й день наблюдения демонстрирует улучшенную проходимость глубоких мышц бедра.Дистальное глубокое помутнение заканчивается проксимальнее кончика инфузионной проволоки.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 26. На изображении крупным планом показана глубокая дистальная часть бедра при диссекции. Инфузионная проволока была выведена в глубокий просвет бедра и продолжена коаксиальная инфузия.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 26.Проксимальное изображение показывает внутрипросветный дефект, указывающий на появление общей бедренной артерии при расслоении. Этот внешний вид, вероятно, улучшится с помощью аналогичного маневра по вытягиванию катетера назад.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 26. Изображение на 3-й день наблюдения демонстрирует резкое улучшение дистального отдела глубокого бедра. Лечение было продолжено, пациент поправился. Этот случай иллюстрирует недостатки энергичных попыток катетеризации собственных артерий.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 27. Осложнение промывного эмбола в соседней артерии. Пациент обратился с жалобой на ишемию левой нижней конечности. Ангиограмма верхнего левого бедра под контролем рентгеноскопии показывает послеоперационное выступление общей бедренной артерии и проходимость глубокого отдела бедра. Перекрываются поверхностная бедренная артерия (ПБА) и бедренно-подколенное шунтирование.

  • Тромболизис периферического шунтирования, случай 27.Окклюзированная поверхностная бедренная артерия (SFA) легко катетеризуется с помощью прямого катетера общего назначения 5F и гидрофильного проводника. После катетеризации окклюзию оценивали путем чрезмерной ручной инъекции контрастного вещества.

  • Тромболизис периферического обходного анастомоза, случай 27. Рентгеноскопическое изображение, полученное сразу после инъекции контрастного вещества, показывает окклюзию глубокого отдела бедра контрастным веществом, очерчивая бедренно-подколенный тромб.У этого пациента развилась острая угрожающая конечности ишемия всей ноги, которую лечили агрессивной тромболитической инфузией глубокого бедра. Внимание к техническим деталям помогает предотвратить возможные неудачи лечения.

  • Тромболизис периферических нативных артерий, случай 28. Основное осложнение: внутримозговое кровоизлияние. Этот пациент обратился в конце 1980-х с симптомами острой угрожающей конечности ишемии дистального отдела левой нижней конечности.Увеличенное изображение аддукторного канала показывает острую отсечку с небольшим количеством коллатеральных сосудов, что типично для острой тромбоэмболической окклюзионной болезни.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 28. Изображение левого колена крупным планом показывает частичное сегментарное восстановление подколенной артерии, которая действует как мост к голени. Дистальный сток не был продемонстрирован при стандартной ангиографии. Стандартным лечением этого пациента была терапия урокиназой.Духовные убеждения пациента не позволяли вводить агент-носитель альбумина в препарате урокиназы. После консультации с фармацевтом терапевтическая группа предложила активатор плазминогена тканевого типа (tPA) в качестве безбелковой альтернативы. Этот случай произошел до того, как были разработаны текущие схемы приема низких доз tPA. Команда объяснила пациенту и семье дополнительные риски tPA, включая риски внутричерепного кровоизлияния. Письменное информированное согласие было получено. Лечение tPA было начато в то время общепринятыми стандартными темпами.

  • Периферический нативный артериальный тромболизис, случай 28. Менее чем через 24 часа после начала терапии психическое состояние пациента сильно изменилось. КТ-изображения показывают большое правое внутримозговое кровоизлияние с субальциновой грыжей. Изображения, полученные на уровнях ниже этого (не показаны), продемонстрировали сжатие базилярных цистерн. Прекращена тромболитическая терапия, проконсультированы невролог и нейрохирург.Несмотря на все усилия, состояние пациента подействовало плохо. Текущие данные показывают, что частота таких катастрофических событий значительно снижается, когда активатор плазминогена тканевого типа (tPA) используется в малых дозах, таких как 0,24-0,96 мг / ч.

    • Дилапан-С® | 404

    ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

    Показания к применению

    Dilapan-S ® предназначен для использования медицинскими работниками, обученными акушерству / гинекологу, когда требуется размягчение и расширение шейки матки, например, для созревания шейки матки во время индукции родов или гинекологических процедур, требующих подготовки шейки матки .

    Противопоказания

    Дилапан-С ® противопоказан при наличии клинически очевидной инфекции половых путей.

    Предупреждения и меры предосторожности

    • Дилапан-С ® предназначен только для одноразового использования. Не повторно использовать, повторно стерилизовать, обрабатывать или использовать, если первичная упаковка была открыта или повреждена. Выбросьте после использования.
    • Тщательное размещение устройства очень важно, чтобы избежать травм шейки матки или матки (см. «Инструкции по применению — введение»).Устройство нельзя оставлять на месте более 24 часов. Попросите пациентов: сообщать о любом чрезмерном кровотечении, боли или повышении температуры, а также избегать купания, спринцевания и полового акта. Пациенты должны вернуться к врачу для удаления Dilapan-S ® в указанное время и получить инструкции не предпринимать попытки самоудаления ни при каких обстоятельствах.
    • Возможные осложнения / риски: перекручивание устройства во время извлечения может привести к его поломке (см. «Инструкции по эксплуатации — снятие»).Осложнения могут включать: захват устройства и / или фрагментацию, изгнание или втягивание; дискомфорт пациента или кровотечение; самопроизвольный разрыв плодных оболочек; самопроизвольное начало родов; разрыв шейки матки.

    Хранение и транспортировка: Хранить при температуре от + 15 ° C до + 30 ° C, вдали от прямых солнечных лучей и высокой влажности.

    Щелкните здесь, чтобы загрузить инструкцию по эксплуатации.

    Приглашаем вас сообщать о побочных эффектах, связанных с Дилапаном-S ® , по телефону 1 (888) 257-9676.При желании вы можете напрямую связаться с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Посетите http://www.fda.gov/MedWatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

    Прейскурант санатория

    № Название службы Тариф (руб.)
    7.1 Консультация
    7.1.1 Прием врача общей практики, кандидат медицинских наук 479
    7.1.2. Прием травматолога-ортопеда 435
    7.1.4 Прием врача 435
    7.1.5 Прием физиотерапевта 435
    7.1.6 Прием акушера-гинеколога 435
    7.1,7 Прием уролога 435
    7.1.8 Прием диетолога 435
    7.1.9 Прием кардиолога 435
    7.1.10 Прием невролога 435
    7.1.11 Прием эндоскописта 435
    7.1,12 Прием к педиатру 435
    7.1.13 Прием эндокринолога 435
    7.2 Лабораторные исследования
    7.2.1 Общий (клинический) анализ крови 311
    7.2.2 Определение уровня глюкозы в капиллярной крови экспресс-методом 107
    7.2,3 Исследование уровня холестерина в крови 123
    7.2.4 Исследование уровня общего белка в крови 147
    7.2.5 исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 146
    7.2.6 Исследование уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови 153
    7.2,7 Исследование уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови 149
    7.2.8 Исследование уровня общего билирубина в крови 136
    7.2.9 Определение уровня глюкозы в крови 143
    7.2.10 Исследование уровня креатинина в крови 133
    7.2,11 Исследование уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови 158
    7.2.12 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 163
    7.2.13 Исследование уровня мочевины в крови 133
    7.2.16 Исследование уровня триглицеридов в крови 152
    7.2,17 Исследование уровня амилазы в крови 140
    7.2.18 Исследование уровня креатинфосфокиназы (КФК-МБ) в крови 238
    7.2.19 Исследование уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови 271
    7.2.20 Определение протромбинового индекса и МНО в крови 281
    7.2,21 Определение времени свертывания капиллярной крови по Сухареву 92
    7.2.22 Общий анализ мочи 141
    7.2.24 Анализ мочи по Нечипоренко 141
    7.2.25 Иммуноферментный анализ тиреотропного гормона в сыворотке крови (ТТГ-ИФА) 328
    7.2,26 Иммуноферментный анализ свободного тироксина в сыворотке крови (svt4-ELISA) 328
    7.2.27 Иммуноферментный анализ свободного трийодтиронина в сыворотке крови (svt3-ELISA) 328
    7.2.28 Иммуноферментный анализ аутоантител к тиреопероксидазе в сыворотке крови (at-TPO-ELISA) 328
    7.2,29 Иммуноферментный анализ аутоантител к тиреоглобулину в сыворотке крови (at-TG-ELISA) 328
    7.2.30 ELISA определение общего простатоспецифического антигена в сыворотке крови (abpsa-ELISA) 328
    7.2.31 ELISA определение свободного простатспецифического антигена в сыворотке крови (sitsa-ELISA) 328
    7.2,32 Иммуноферментный анализ тестостерона в сыворотке крови (Testoteron-ELISA) 328
    7.2.34 Определение Helicobacter pylori в капиллярной крови (сыворотке) 346
    7.2.35 Иммуноферментный анализ CA125 в сыворотке крови (CA125-ELISA) 346
    7.2.36 Иммуноферментный анализ CA15.3 в сыворотке крови (CA15.3-ELISA) 392
    7.2.37 Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови 798
    7.2.38 Определение содержания антител к ВИЧ в капиллярной крови (сыворотке) экспресс-методом 230
    7.2.39 Определение антигена вируса гепатита В (HbcAg) в капиллярной крови (сыворотке) экспресс-методом 230
    7.2,40 Определение содержания антител к вирусу гепатита С (HCV) в капиллярной крови (сыворотке) экспресс-методом 230
    7.2.41 Забор крови из вены вакутейнером 71
    7.2.42 Исследование уровня альбумина в крови 204
    7.2.43 Исследование уровня железа в крови 180
    7.2,44 Исследование уровня калия в крови 156
    7.2.45 Исследование уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в крови 275
    7.2.46 Исследование уровня натрия в крови 156
    7.2.47 Исследование уровня прямого билирубина в крови 165
    7.2,48 Иммуноферментный анализ CA-72.4 в сыворотке крови (CA-72.4 ELISA) 403
    7.2.49 Иммуноферментный анализ CA-19.9 в сыворотке крови (CA-19.9 ELISA) 366
    7.2.50 Иммуноферментный анализ REA в сыворотке крови (REA ELISA) 301
    7.2.51 Исследование С-реактивного белка 83
    7.2,52 Исследование уровня кальция (Ca +) в крови 166
    7.2.53 Исследование уровня магния (Mg +) в крови 150
    7.2.54 Тест толерантности к глюкозе на анализаторе Cobas (с учетом стоимости глюкозы) 583
    7.2.55 Тест на толерантность к глюкозе на анализаторе Cobas (без учета стоимости глюкозы) 362
    7.3 УЗИ
    7.3.1 УЗИ печени и желчного пузыря 462
    7.3.2 УЗИ почек и надпочечников 462
    7.3.3 УЗИ поджелудочной железы 462
    7.3.4 УЗИ щитовидной железы 462
    7.3,5 УЗИ селезенки 266
    7.3.6 УЗИ мочевого пузыря 360
    7.3.7 УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов 575
    7.3.8 УЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи 598
    7.3,9 УЗИ женских половых органов 575
    7.3.10 УЗИ трансвагинальное исследование малого таза 575
    7.3.11 УЗИ трансректальное исследование простаты 575
    7.3.12 УЗИ желчного пузыря с определением функции 538
    7.3,20 УЗИ лимфатических узлов одной группы 266
    7.3.21 Комплексное УЗИ лимфатических узлов 462
    7.3.22 УЗИ мошонки 445
    7.3.23 УЗИ мягких тканей (одна анатомическая зона) 248
    7.3.24 УЗИ слюнных желез 310
    7.3.25 УЗИ плевральных полостей 248
    7.3.26 Эхокардиография 1398
    7.3.27 Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей 1398
    7.3.28 Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей 1398
    7.3,29 Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи 1398
    7.4 Функциональная диагностика
    7.4.1 Электрокардиография 162
    7.4.3 Функция внешнего дыхания 241
    7.4.6 Велосипедная эргометрия (стресс-тест) 850
    7.4,7 Суточный мониторинг АД, ЭКГ 1230
    7,4,8 Исследование на приборе «Денситометр» 906
    7,5 Эндоскопия
    7.5.1 Ректоманоскопия 520
    7.5.2 Videopornocaserogratis 973
    7.6 Лечебные мероприятия
    7.6.1 Гирудотерапия (1 пиявка) 215
    7.6.2 Иглоукалывание 403
    7.6.3 Мануальная терапия 323
    7.6.4 Фармакопунктура диклофенаком 264
    7.6,5 Фармакопунктура препаратом «Мидокалм» 376
    7,7 Гинекология
    7.7.1 Магнитотерапия гинекологическая 279
    7.7.2 Электростимуляция гинекологическая 279
    7.7.3 Гинекологический электрофорез 279
    7.7,4 лазеротерапия гинекологическая 279
    7.7.5 Применение вагинальных тампонов с эфирными маслами 246
    7.7.6 Гинекологическое радоновое орошение 246
    7.7.7 Гинекологические ирригации травяными настоями 257
    7.7,8 Введение тампонов с озонированным оливковым маслом 223
    7,8 Урология
    7.8.1 Урологическая магнитотерапия 279
    7.8.2 Урологическая электростимуляция 279
    7.8.3 Электрофорез урологический 279
    7.8,4 Урологическая лазерная терапия 279
    7.9 Физиотерапевтические процедуры
    7.9.1 Гипербарическая оксигенация 774
    7.9.2 Гидроколонотерапия (для отдыхающих) 1380
    7.9.3 Гидроколонотерапия (для амбулаторных больных) 1500
    7.9,4 Спелеотерапия 54
    7.9.5 Галотерапия 38
    7.9.8 Локальная криотерапия 117
    7.9.9 Лазерная терапия (1-я зона) 119
    7.9.10 Магнитотерапия (1-я зона) 119
    7.9,11 Общая магнитотерапия 215
    7.9.12 Электрофорез (1-я зона) 119
    7.9.13 Лечебный фонофорез (1-я зона) 119
    7.9.14 Парафинотерапия (1-я зона) 119
    7.9.15 Гальванизация (1-я зона) 88
    7.9,16 Ультразвуковая терапия (1-я зона) 109
    7.9.17 Амплипульс (1-я зона) 109
    7.9.18 Диадин-терапия (1-я зона) 109
    7.9.19 Дарсонвализация (1-я зона) 109
    7.9.20 Сверхвысокочастотная терапия (1-я зона) 109
    7.9,21 Ультрафиолетовое облучение (зона 1) 81
    7.9.22 Тепло- и магнитотерапия области суставов 113
    7.9.23 Вдыхание 84
    7.9.25 Фитоаромотерапия 73
    7.9.26 Парафинотерапия для рук 21
    7.9,27 Парафинотерапия стоп 344
    7.9.28 Оборудование для удлинения позвоночника 113
    7.9.29 Аппаратный массаж 81
    7.9.30 Аппаратный массаж с инфракрасным обогревом 91
    7.9.33 Акупунктурный массаж стоп на аппарате MARUTAKA 120
    7.9,34 Shock-Cam массаж 29
    7.9.37 Кислородный коктейль 56
    7.9.38 Местное динамическое парафинозокеритолечение верхних конечностей 199
    7.10. Бальнеотерапия
    7.10.1 Жемчужина для ванны 295
    7.10,2 Ванна с морской солью 201
    7.10.3 Хвойная баня 190
    7.10.4 Йодобромная ванна 185
    7.10.5 Радоновая ванна 263
    7.10.6 Скипидарная ванна с белой эмульсией 232
    7.10,7 Скипидарная ванна с желтой эмульсией 264
    7.10.9 Ванна с сухим углекислым газом 232
    7.10.10 Сухая радоновая ванна 263
    7.10.12 Гидромассажная ванна для рук 179
    7.10.13 Вихревая ванна для ног 179
    7.10,14 Гальваническая ванна камерная 185
    7.10.15 Пенная ванна с экстрактом солодки 315
    7.10.16 Подводный душ-массаж 344
    7.10.17 Травяные ванны (фитокаска) 323
    7.10.18 Мини-сауна «Кедровая бочка» 279
    7.10,19 Picoprobe 279
    7.10.20 Подводное вытяжение позвоночника 504
    7.10.21 Циркулярный душ 112
    7.10.22 Душ Шарко 112
    7.10.23 Душ Виши 112
    7.10,25 Восходящий душ 112
    7.10.26 Каштановая ванна 225
    7.10.27 Каштановая баня местная 151
    7.10.28 Метилсалициловая ванна 193
    7.10.29 Лавандовая ванна 265
    7.10.30 Гидромассажная ванна с эпсомской солью 210
    7.11. грязелечение
    7.11.1 Грязелечение (аппликация «чулки») 330
    7.11.2 Грязелечение (аппликации «сустав») 257
    7.11.3 Грязелечение (аппликация «перчатки») 279
    7.11,4 Грязелечение (аппликация «высокие перчатки») 279
    7.11.5 Грязелечение (аппликация «Ошейник») 279
    7.11.6 Грязелечение (аппликация «трусы») 279
    7.11.7 Грязелечение (аппликация «штаны») 381
    7.11,8 Грязелечение (аппликация «Сегмент позвоночника») 301
    7.11.9 Аппликация из шунгита «4-5 стыков» 369
    7.11.10 Аппликация из шунгита «Отрезок позвоночника» 369
    7.12. Глина Лечение
    7.12.1 Глиняная обработка (аппликация «чулки») 247
    7.12,2 Глина лечебная (аппликация «шов») 225
    7.12.3 Глина обработка (аппликация «перчатки») 225
    7.12.4 Глина обработка (аппликация «высокие перчатки») 237
    7.12.5 Глина обработка (аппликация «воротник») 237
    7.12,6 Глиняная обработка (аппликация «трусы») 237
    7.12.7 Глина обработка (аппликация «штаны») 291
    7.12.8 Глиняная обработка (аппликация «Сегмент позвоночника») 237
    7,13. Массаж
    7.13.1 Массаж головы 108
    7.13,2 Массаж шеи 108
    7.13.3 Массаж воротниковой зоны 161
    7.13.4 Массаж верхних конечностей 161
    7,13,5 Массаж верхней конечности, плеча и плечевого пояса 215
    7.13.6 Массаж плечевого сустава 108
    7.13,7 Массаж локтевого сустава 108
    7.13.8 Массаж лучезапястного сустава 108
    7.13.9 Массаж рук и предплечий 108
    7.13.10 Массаж спины 161
    7.13.11 Массаж мышц передней брюшной стенки 108
    7.13.12 Пояснично-крестцовый массаж 108
    7.13.13 Массаж спины и поясницы 215
    7.13.14 Массаж шейно-грудного отдела позвоночника 215
    7.13.15 Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника 269
    7.13,16 Массаж области позвоночника 269
    7.13.17 Массаж нижних конечностей 161
    7.13.18 Массаж нижней конечности и поясницы 215
    7.13.19 Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области 108
    7.13.20 Массаж коленного сустава 108
    7.13,21 Массаж голеностопного сустава 108
    7.13.23 Общий массаж 900
    7.13.24 Общий массаж для детей до 12 лет 372
    7.13.25 Китайский точечно-энергетический массаж «Туина» 800
    7.13.26 Контрастная стоунтерапия 1550
    7.13,27 Массаж баночный антицеллюлитный 1200
    7.13.28 Кинезиотерапевтическая технология «АКСАТА» по ​​методу NEURAC 193
    7.13.29 Групповая физиотерапия Занятия (групповые занятия) 81
    7.13.30 Групповая физиотерапия Занятия (индивидуальные занятия) 312
    7.14. Физиотерапевтические процедуры доступны в SPA
    7.14.1 Прессотерапия 648
    7.14.4 Ультразвуковая кавитация (липосакция) бедер на аппарате «ЮРИН КП» * 358
    7,14,5 Ультразвуковая кавитация (липосакция) живота аппаратом «ЮРИН КП» * 358
    7.14,6 Ультразвуковая кавитация (липосакция) лица аппаратом «ЮРИН КП» * 263
    7.14.7 Ультразвуковая кавитация (липосакция) подбородка на аппарате «ЮРИН КП» 358
    7.14.8 Ультразвуковая кавитация (липосакция) ягодиц на аппарате «ЮРИН КП» * 358
    7.14,9 Ультразвуковая кавитация (липосакция) тыльной стороны кисти на аппарате «ЮРИН КП» * 263
    7.14.10 Электростимуляция живота (брюшной пояс) аппаратом «ЮРИН КП» * 358
    7.14.11 Электростимуляция ягодиц аппаратом «ЮРИН КП» * 358
    7.14.12 Душ Шарко 297
    7.14.13 Каскадный душ 297
    7.14.14 Душ Виши 297
    7.14.15 Циркулярный душ 297
    7.14.16 Восходящий душ 179
    7.14,17 Контрастная ванна 179
    7.14.18 Капсула Hydrofusion SPA 206
    7.14.19 Бесконтактный гидромассаж 324
    7.14.20 Реабилитационная капсула с эффектом инфракрасной сауны 364
    7.14.21 Подотерапия (рефлексотерапевтический массаж стоп) 420
    7.14,23 Общая криотерапия 737
    7.15. Озонотерапия
    7.15.1 Отравление конечностей озоно-кислородной смесью в полиэтиленовом пакете 492
    7.15.2 Озонированное рафинированное растительное масло (100 мл) 117
    7.15.3 Внутривенное введение озонированного физиологического раствора 414
    7.15,4 Ректальная инсуффляция озоно-кислородной смесью 285
    7,15,5 Внутрисуставное введение озоно-кислородной смеси (1 сустав) 430
    7.15.6 Озонированное рафинированное оливковое масло (25 мл) 157
    7.15.7 Микроклизма с озонированным оливковым маслом 190
    7.15,8 Вакуумный массаж живота с озонированным оливковым маслом 358
    7.15.9 Вакуумный массаж бедер с озонированным оливковым маслом 358
    7.15.10 Вакуумный массаж лица с озонированным оливковым маслом 318
    7.15.11 Вакуумный массаж подбородка с озонированным оливковым маслом 195
    7.15.12 Вакуумный массаж тыльной стороны кистей с озонированным оливковым маслом 358
    7.15.13 Вакуумный массаж шеи и подбородка с озонированным оливковым маслом 318
    7.15.14 Вакуумный массаж ягодиц с озонированным оливковым маслом 325
    7.15.15 Карбонизация кожи головы озоно-кислородной смесью (30 минут) 269
    7.16. Диетология
    7.16.1 Оценка состава тела: жировая масса, мышечная масса, масса активных клеток, общая жидкость с рекомендациями по питанию 530
    7.16.2 Оценка состава тела: жировая масса, мышечная масса, масса активных клеток, общая жидкость (повторный анализ в динамике) 260
    7.16.3 Оценка состава тела: жировая масса, мышечная масса, масса активных клеток, общая жидкость 322
    7.17. Офтальмология
    7.17.1 Прием офтальмолога 344
    7.17.2 Базовое офтальмологическое обследование (консультация офтальмолога, визометрия, биомикроскопия (БМС), рефрактометрия, тонометрическое исследование глазного дна с узким зрачком) 689
    7.17.3 Базовое офтальмологическое обследование (консультация офтальмолога, визометрия, биомикроскопия (БМС), рефрактометрия, тонометрическое исследование глазного дна с широким зрачком) 914
    7.17,4 Повторное офтальмологическое обследование & nbsp; 344
    7,17,5 Компьютерная периметрия & nbsp; 279
    7,17,6 Рефрактометрия 129
    7.17.7 Тонометрия 129
    7,17,8 Выбор простых точек 205
    7.17,9 Подбор сложных точек 323
    7.17.10 Удаление инородного тела роговицы, конъюнктивы 344
    7.17.11 Осмотр глазного дна (узкий зрачок) 108
    7.17.12 Осмотр глазного дна (широкий зрачок) 215
    7.18. Аквапарк
    7.18.1 Осмотр врача перед посещением аквапарка и бассейна (при отсутствии врачебной справки) 79
    7.19. Карбокситерапия
    7.19.1 Карбокситерапия лица * 538
    7.19.2 Карбокситерапия шейного воротника * 538
    7.19,3 Карбокситерапия кожи головы * 538
    7,19,4 Карбокситерапия «вдоль позвоночника» 538
    7,19,5 Карбокситерапия поясничного отдела 538
    7,19,6 Карбокситерапия брюшной полости 538
    7.19.7 Карбокситерапия верхних конечностей 538
    7.19,8 Карбокситерапия нижних конечностей 538
    7.19.9 Карбокситерапия тазобедренного сустава 269
    7.19.10 Карбокситерапия коленного сустава 269
    7.19.11 Карбокситерапия плечевого сустава 269
    7.19.12 Карбокситерапия локтевого сустава 269
    7.19,13 Карбокситерапия голеностопного сустава 269
    7.19.14 Карбокситерапия лучезапястного сустава 269
    7.20. Процедурный кабинет
    7.20.1 Внутривенное капельное введение лекарств (кроме лекарств) 270
    7.20.2 Внутримышечная инъекция (кроме лекарств) 104
    7.20,3 Подкожная инъекция (за исключением лекарств) 87
    7.20.4 Внутривенное введение (кроме лекарств) 143

    Услуги

    Наименование платных медицинских услуг

    Блок

    Стоимость услуг, руб.

    Стоимость материалов, руб.

    Итого,

    руб.    		 Стоимость услуг, долл. США

    1

    2

    3

    4

    Электротерапия

    1.1.

    Общее цинкование, местное

    процедура

    16400

    1400

    17800

    1,17

    1.2.

    Электрофорез постоянный, импульсный ток

    с раствором йодида калия, 2%

    процедура

    24600

    1700

    26300

    2,55

    с раствором хлорида кальция 5%

    процедура

    24600

    1500

    26100

    2,53

    с раствором сульфата магния 5%

    процедура

    24600

    1500

    26100

    2,53

    с раствором бромида натрия 3%

    процедура

    24600

    1600

    26200

    2,54

    с 2% натрия новакаина

    процедура

    24600

    1550

    26150

    2,53

    с 0.5% натрия эуфилина

    процедура

    24600

    1600

    26200

    2,54

    1,3.

    Внутриполостные процедуры электрофорез постоянный импульсными токами

    с раствором йодида калия, 2%

    процедура

    32750

    1700

    34450

    		 3,34

    с раствором хлорида кальция 5%

    процедура

    32750

    1500

    34250

    		 3,32

    с раствором сульфата магния 5%

    процедура

    32750

    1500

    34250

    		 3,32

    с раствором бромида натрия 3%

    процедура

    32750

    1600

    34350

    		 3,33

    с 2% натрия новакаина

    процедура

    32750

    1550

    34300

    		 3,32

    с 0.5% натрия эуфилина

    процедура

    32750

    1600

    34350

    		 3,2

    1,7.

    Электродиагностика

    процедура

    74050

    2000

    76050

    		 7,37

    1.8.

    Электростимуляция нервно-мышечных структур лица

    процедура

    52100

    1400

    53500

    		 5,18

    1.9.

    Электростимуляция нервно-мышечных структур туловища, конечностей

    процедура

    32750

    1400

    34150

    		 3,31

    1.11.

    Диадинамика

    с раствором йодида калия, 2%

    процедура

    32750

    1700

    34450

    		 3,34

    с раствором хлорида кальция 5%

    процедура

    32750

    1500

    34250

    		 3,32

    с раствором сульфата магния 5%

    процедура

    32750

    1500

    34250

    		 3,32

    с 2% натрия новакаина

    процедура

    32750

    1550

    34300

    		 3,33

    с 0.5% натрия эуфилина

    процедура

    32750

    1600

    34350

    		 3,33

    1.12.

    Амплипульс

    с раствором йодида калия, 2%

    процедура

    32750

    1700

    34450

    		 3,34

    с раствором хлорида кальция 5%

    процедура

    32750

    1500

    34250

    		 3,32

    с раствором сульфата магния 5%

    процедура

    32750

    1500

    34250

    		 3,32

    с 2% натрия новакаина

    процедура

    32750

    1550

    34300

    		 3,32

    с 0.5% натрия эуфилина

    процедура

    32750

    1600

    34350

    		 3,33

    1.13.

    Помехи

    процедура

    32750

    1400

    34150

    		 3,31

    1.18.

    Ультратонотерапия

    процедура

    32750

    2050

    34800

    		 3,37

    1.19.

    Место дарсонвализации

    процедура

    32750

    1850

    34600

    		 3,35

    1.20.

    Внутриполостная дарсонвализация

    процедура

    32750

    1450

    34200

    		 3,31

    1,25.

    Ультравысокочастотная терапия

    процедура

    16400

    1400

    17800

    		 1,72

    1.26.

    Дециметровая волновая терапия

    процедура

    16400

    1200

    17600

    		 1,71

    1,27.

    Сантиметровая терапия

    процедура

    16400

    1400

    17800

    		 1,72

    1.29.

    Миллиметровая волновая терапия

    процедура

    24600

    1400

    26000

    		 2,52

    1,30.

    Точечная магнитотерапия

    процедура

    16400

    1400

    17800

    		 1,72

    Фототерапия

    2.1.

    Определение биодозы

    процедура

    16400

    1400

    17800

    		 1,72

    2.2.

    Ультрафиолетовое облучение всего

    процедура

    16400

    1400

    17800

    		 1,72

    2.4.

    Ультрафиолетовое облучение местное

    процедура

    16400

    1400

    17800

    		 1,72

    2,5.

    Группа ультрафиолетового облучения (8-25 человек)

    процедур на пациента

    32750

    600

    33350

    		 3,23

    2.6.

    Видимое, инфракрасное излучение общее, местное

    процедура

    16400

    1400

    17800

    		 1,72

    2.7.

    Лазерная терапия трансдермально-магнитная

    процедура

    16400

    1400

    17800

    		 1,72

    2.8.

    Лазерная абдоминальная терапия

    процедура

    32750

    2400

    35150

    		 3,41

    2.9.

    Лазерная пункция

    процедура

    52100

    1400

    53500

    		 5,18

    2.10.

    Надвенное лазерное облучение, магнитолазерное облучение

    процедура

    32750

    1400

    34150

    		 3,31

    Ударные факторы механического характера

    3.1.

    Ультразвуковая терапия

    процедура

    32750

    3200

    35950

    		 3,48

    3.2.

    Ультразвуковая терапия через воду

    процедура

    32750

    2500

    35250

    		 3,42

    3.3.

    Фонофорез

    процедура

    32750

    9100

    41850

    		 4,06

    3,6.

    Пневматическая компрессионная терапия

    процедура

    65800

    1450

    67250

    		 6,52

    3.15

    Механический аппаратный массаж на массажной кушетке, массажном кресле с местной термотерапией

    процедура

    40950

    1450

    42400

    		 4,11

    Ингаляционная терапия

    4.3.

    Электроаэрозолтерапия индивидуальная

    процедура

    24600

    600

    25200

    		 2,44

    4.4.

    Ингаляционные препараты

    процедура

    с раствором фурацилина

    процедура

    24600

    1150

    25750

    		 2.49

    с раствором еуфилина

    процедура

    24600

    1100

    25700

    		 2,49

    с раствором комплекса с новокаином и хлоридом натрия

    процедура

    24600

    1200

    25800

    		 2,58

    4.5.

    Ультразвуковые ингаляции

    процедура

    с раствором фурацилина

    процедура

    16400

    1000

    17400

    		 1,69

    с раствором еуфилина

    процедура

    16400

    750

    17150

    		 1,66

    с раствором комплекса с новокаином и хлоридом натрия

    процедура

    16400

    1300

    17700

    		 1,72

    4.8.

    Галотерапия, камерная спелеотерапия (до 6 человек)

    процедур на пациента

    32750

    1200

    33950

    		 3,29

    Гидротерапия

    5.3

    ливней (дождевые, циркулярные, восходящие, горизонтальные)

    процедура

    16400

    8050

    24450

    		 2,37

    5.4.

    Душ струевой, контрастный

    процедура

    32750

    8050

    40800

    		 3,95

    5.5

    подводный душ-массаж

    процедура

    65550

    8850

    74400

    		 7,21

    5.9.

    Ванна свежая, ароматическая

    процедура

    16400

    8350

    24750

    		 2,40

    5.11

    жемчужная ванна

    процедура

    24600

    8350

    32950

    		 3,19

    Тепловая терапия

    7.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2024 © Все права защищены.