Какой должен быть пульс у пожилого человека: Статьи и полезная информация — сеть «Забота»

Зимние забавы для людей 60+

Физическая активность давно признана залогом здоровья и долголетия. Врачи всего мира в один голос призывают своих пациентов вести активный образ жизни для профилактики многих хронических заболеваний. Упражнения на свежем воздухе полезны в любом возрасте, и наступление холодного времени года не является причиной отказывать себе в этом удовольствии. О том, как поддерживать физическую активность пожилым людям в зимний период, рассказывает заведующий отделением гериатрической реабилитации Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач-физиотерапевт, врач ЛФК Александр Мелия.

Можно и на горных лыжах

Пожилой человек может заниматься любым видом спорта зимой, даже кататься на горных лыжах, но при условии, что он физически подготовлен и у него нет противопоказаний. Есть ряд заболеваний, при которых интенсивные и травмоопасные тренировки не рекомендованы и даже запрещены. Это высокий риск падений и переломов, диагностированный остеопороз, заболевания суставов. Хроническая сердечная недостаточность в тяжелой форме вообще не предполагает никакой физической активности, только в период компенсации.

А вот обычная ходьба подойдет практически всем, сейчас еще очень актуальна северная или скандинавская ходьба со специальными палками. В данном случае самое главное – выбрать правильную обувь. Она должна быть устойчивой, нескользящей, с хорошим протектором. Если на улице скользко, то на подошву можно надеть специальные антискользящие насадки – ледоходы. Так вы будете чувствовать себя увереннее на зимней прогулке и избежите падений. Беговые лыжи также хороши для физической активности зимой. Но стоит помнить, что интенсивность тренировки зависит от степени вашей подготовленности и общего состояния.  Непрерывный лыжный забег на час-полтора может отразиться на здоровье ослабленного пожилого человека не самым лучшим образом. Но если вы с юности занимаетесь спортом и такие нагрузки вам привычны, то вполне можете принять участие в семейном лыжном марафоне. Не забудьте захватить с собой термос с любимым горячим (но не горячительным) напитком, чтобы на привале можно было согреться и подкрепиться.

Как не получить передозировку

Физическую активность приравнивают к лекарству, например, многочисленные исследования показывают, что умеренный бег обладает антидепрессивным и антитревожным эффектом, который сравним с медикаментозным лечением. Зимой, кстати, тоже можно бегать, если нет тяжелых патологий и противопоказаний. Дело в том, что мышцы – это эндокринный орган, во время движения мышечная ткань вырабатывает огромное количество биоактивных веществ, которые благоприятным образом сказываются на всем организме. Но в любом деле должна быть мера. Чтобы исключить «передозировку» спортом, нужно контролировать физическую нагрузку. Сделать это можно следующим образом: берется средний максимальный пульс 220, и из этого значения вычитается возраст. В результате мы получаем максимально допустимую частоту пульса для конкретного человека, пожилым людям этого показателя достигать не нужно, стоит придерживаться 60-65% от этой цифры. Например, вам 65 лет.

220  — 65 = 155,

где 155–ваша максимально допустимая частота пульса, но это слишком много, вам необходимо придерживаться 60-65 % от этого значения, таким образом, ваш пульс во время занятий спортом должен быть в пределах 90-100 ударов в минуту.

Чтобы измерить пульс, приложите палец к запястью примерно на 3 см ниже сгиба кисти и посчитайте его частоту за 15 секунд. Умножьте полученный результат на 4, чтобы получить количество сердечных сокращений за одну минуту. Посчитать пульс можно и с помощью современных гаджетов, например, сейчас очень популярны различные фитнес-браслеты, которые, кстати, не только измеряют пульс, но и считают шаги. Цена у такого девайса вполне доступная, поэтому фитнес-браслет может стать прекрасным подарком пожилому человеку на Новый год.

Интенсивность тренировки можно также рассчитать с помощью шкалы Борга. Шкалапридумана шведским ученым Гуннаром Боргоми оценивает индивидуальное восприятие нагрузки. Она имеет градацию от 6 до 20 баллов, где 6 – это отсутствие каких-либо усилий, 9 – нагрузка на уровне легкой ходьбы, с 12 до 14 – это напряжение, как при быстрой ходьбе или беге трусцой, 15 и выше –высокая интенсивности, приравниваемая к быстрому бегу. Для каждого человека результаты расчета будут разные, потому что оценка производитсяна основесубъективных ощущений. Поэтому всегда прислушивайтесь к себе и своему телу, если чувствуете, что нагрузка слишком высокая, сбавьте темп, физическая активность должна приносить удовольствие, а не дискомфорт.

Опасные развлечения

И все же есть зимние забавы, которые не рекомендованы для пожилого человека. Например, катание с ледяной горки. Это развлечение достаточно травмоопасно, и лучше от него отказаться, особенно женщинам после 60 лет, так как у них высок риск развития остеопороза. А вот зимнее плавание или моржевание в пожилом возрасте допустимо, только если вы занимаетесь этим всю жизнь. Существуют целые семьи так называемых «моржей», для которых это абсолютно нормальная и привычная практика.  Для неподготовленного же организма экстремальный перепад температуры может закончиться рефлекторной остановкой сердца и моментальной смертью. И это касается не только моржевания, но и ныряния в прорубь на Крещение или выхода в снег после бани. Если же очень хочется попробовать закаливание, начните с обтирания влажным полотенцем дома в ванной комнате.

Наслаждайтесь моментом

Осталось совсем немного до главного праздника нашей страны – Нового года. Нам предстоят длинные выходные, а это прекрасная возможность провести время с пользой и радостью. Меньше сидите перед телевизором, больше бывайте на свежем воздухе, выходите на прогулки всей семьей, катайтесь на лыжах, занимайтесь скандинавской ходьбой, играйте в снежки, лепите снеговиков, наслаждайтесь общением с родными и близкими – все это подарит вам массу положительных эмоций, а, как известно, между эмоциональным и физическим состоянием прямая связь. С наступающим!

ГБУЗ СК «Ессентукская городская клиническая больница»

Синоптики то и дело предупреждают об июльской температуре, превышающей многолетний максимум, как и вообще о необычно жарком летнем периоде почти по всей территории России. Не говоря уже о нашем регионе. «Волны» поистине удушающей жары, захлестнувшие наш край, резко повысили тепловую нагрузку на организм, особенно людей в пожилом возрасте. Если человек не охлаждается, потливость не приносит эффект, температура тела начинает быстро повышаться. Особенно это выражено когда у пожилого человека избыточный вес, присутствует целый «букет» хронических заболеваний, он принимает определённые лекарства или «подхватил» простуду. То реальны опасения не только теплового удара, но и обострения всех недугов, а на их фоне головные и суставные боли, постоянная сонливость.

Что же делать? В часы, когда жара достигает своего пика, а это с 11-00 до 16-00, лучше находиться в прохладе дома или в густой тени. Вентиляторы лишь тогда помогут справиться с жарой, когда температура воздуха не превышает 30 градусов Цельсия. Однако избегайте сквозняков. Также помогает охладить организм обмывание в течение дня рук до локтя или даже душ. Но не холодной водой, так как может произойти резкий спазм (сужение) сосудов сердца, вплоть до его остановки. Тоже самое касается и купания в холодной воде. Если и принимать душ, то вода должна быть слегка прохладной или чуть теплой.

Но главный совет: избегайте выхода на улицу в жару, избегайте занятий физической работой и физкультурой. Особенно это касается наших дачников-пенсионеров, стремящихся любой ценой спасти от засухи свои огороды. Даже в самый солнцепёк! Если же выход на улицу отложить нельзя, наденьте лёгкую, светлую и свободную одежду, широкополую шляпу, солнечные очки, и нанесите на кожу открытых участков тела солнцезащитный крем.

Также необходимо правильно восполнять потери жидкости из-за потоотделения, даже если вы не ощущаете жажды. Дело в том, что при наличии болезней печени, почек и сердца излишняя вода в организме становится просто опасной. В пожилом возрасте уменьшается объем легких, соответственно и выделение воды при дыхании, почти вдвое снижается. Да и общее число потовых желез также снижается (примерно до 1 миллиона в пожилом возрасте). Здоровому взрослому человеку требуется в сутки 30 мл жидкости на каждый килограмм веса тела, а в преклонном возрасте, как минимум 8-15 стаканов жидкости в день.

Пейте часто, по несколько глотков подкисленной или подсоленной или, что ещё лучше, обычной столовой минеральной воды. Прекрасно с задачей восполнения не только жидкости, но и минеральных веществ в организме, справляются – натуральный хлебный квас, разведенный минеральной водой айран или другой кисломолочный продукт. Общий объём выпиваемой жидкости соотносить с наличием заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек в соответствии с рекомендациями врача. Питание должно быть лёгким и сбалансированным. Дневной сон для многих пожилых людей крайне важен, но он не должен длиться более 1,5 часов.

При тепловом ударе отмечается высокая температура тела, покрасневшая, горячая и сухая кожа (без пота), учащённый пульс, сильные головные боли (включая чувство «биений сердца» в голове), головокружение, тошнота, спутанность сознания. Необходимо вызвать бригаду «скорой помощи».

До прибытия помощи расположить пострадавшего в прохладном (затенённом) месте и охладить его, например, при помощи мокрых полотенец, дать ему пить маленькими глотками чистой воды.

Жара не вечна. Давайте соблюдать меры безопасности и оставаться здоровыми, несмотря на высокие температуры воздуха! 

07.07.20                           С уважением, Игорь Долгошеев, специалист
по связям с общественностью
ГБУЗ СК «СКЦМП»

Vital Signs — Freedom Care

Жизненно важные показатели человека являются одними из самых важных и четких маркеров здоровья независимо от возраста. Еще важнее внимательно следить за жизненными показателями пожилых людей, особенно пожилых пациентов, потому что просто жизненные показатели могут быть первым предупреждением о том, что с пациентом что-то не так.

Вот что вам нужно знать о наиболее важных показателях жизнедеятельности человека, о том, как их контролировать и как определить, что что-то не так с каждым измерением.

Что такое показатели жизнедеятельности?

Показатели жизнедеятельности — это показатели основных функций человеческого организма. Существует четыре основных жизненно важных признака, хотя один из них является не столько жизненно важным, сколько тем, что обычно проверяется вместе с жизненно важными показателями.

Измерение показателей жизнедеятельности важно, потому что ваши показатели жизнедеятельности часто являются одними из первых признаков того, что что-то пошло не так.

Четыре основных показателя жизнедеятельности

Существуют четыре основных показателя жизнедеятельности, о которых следует беспокоиться при проверке показателей жизнедеятельности у пожилого пациента. Эти жизненно важные признаки:

●        Температура тела

●        Частота пульса

●        Частота дыхания (частота дыхания)

●       подробнее в своих разделах.

 

Что такое температура тела

Температура тела является одним из наиболее важных показателей жизнедеятельности и может также быть одним из первых признаков проблемы. Нормальная температура тела составляет от 97,8 и 99 градусов по Фаренгейту, или 36,5-37,2 градуса по Цельсию. Каждый раз, когда температура тела пожилого пациента выходит за пределы нормы, это может быть признаком чего-то ненормального, и к этому следует относиться серьезно.

На температуру тела также могут влиять окружающая среда и целый ряд заболеваний. Мониторинг температуры тела — один из лучших способов быстро проверить общее состояние здоровья и состояние человека, а также хороший способ убедиться, что у него все хорошо.

Температура тела может и не быть надежной, но это важный инструмент для наблюдения за своим здоровьем, а также за здоровьем пациентов.

Однако существует множество различных способов измерения температуры тела, и некоторые из них более точны и эффективны, чем другие.

Вот несколько способов измерения температуры тела:

Оральное измерение температуры тела

Оральное измерение температуры тела является одним из наиболее распространенных методов, потому что он простой и быстрый, но он также может быть немного менее точным. Большинство термометров, которые вы можете приобрести в местном магазине, предназначены для перорального применения и позволяют относительно точно определить вашу температуру, просто подержав их во рту в течение нескольких минут.

Однако, поскольку эти термометры не самые точные, вы можете рассмотреть другие варианты.

Ректальная температура тела

Ректальная температура тела — один из самых точных способов отслеживания температуры тела пожилого пациента. Однако, поскольку для этого требуется использование термометра специальной конструкции, вводимого в задний проход, не всем пожилым пациентам удобно измерять температуру таким образом.

В таких случаях может быть хорошей идеей зарезервировать ректальную температуру тела для серьезных ситуаций или когда точность наиболее важна, а другие варианты недоступны.

Вспомогательная температура тела

Вспомогательная температура тела немного отличается от других видов температуры тела, потому что она будет немного ниже любой другой температуры. Этот тип температуры измеряется в подмышечной впадине, и некоторые термометры, предназначенные для перорального или ректального использования, также могут использоваться для измерения подмышечной температуры тела в подмышечной впадине.

Если вы измеряете подмышечную температуру тела, помните, что показания будут на 1-2 градуса ниже, чем в других местах.

Температура тела в ухе

Термометры специальной конструкции позволяют измерять температуру в ухе, что является одним из самых простых и наименее инвазивных способов измерения температуры у пожилых пациентов. Как и при оральном измерении температуры, полезно помнить, что температура тела уха немного менее точна, чем ректальное измерение температуры.

Температура кожи тела

Доступны более новые термометры, которые могут измерять температуру тела по коже. Как правило, это наименее инвазивный метод измерения температуры тела, но качество сильно различается в зависимости от производителя. Показания температуры тела обычно снимаются на лбу и виске, хотя у некоторых термометров есть и другие варианты.

Независимо от того, как вы измеряете температуру тела, важно помнить, что температура тела выше средней — это лихорадка, а температура тела ниже средней — гипотермия. Оба могут быть признаками того, что что-то не так, и оба состояния считаются более серьезными, чем дальше от нормального диапазона становится состояние пациента.

Если вы не уверены в результатах одного термометра, рекомендуется использовать второй термометр или изменить используемый метод измерения температуры тела. Таким образом, вы сможете получить более точное представление об истинной температуре тела, не сомневаясь ни в одном измерении.

Что такое частота пульса

Частота пульса — это показатель количества ударов сердца в минуту. Частота пульса важна, потому что как низкие, так и высокие значения могут сказать вам, что с пациентом что-то не так, и оба могут вызвать серьезные проблемы в тяжелых случаях.

Измерение частоты пульса также включает проверку силы и ритма пульса. Нормальный пульс человека должен ощущаться сильным и иметь регулярные удары. Все остальное — признак беды.

Нормальная частота пульса человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Однако частота пульса может колебаться в зависимости от физических упражнений, болезней, травм и эмоций. Обычно все эти ситуации увеличивают частоту пульса. Однако бывают ситуации, когда частота пульса падает ниже нормы.

Также важно знать, что у людей с очень высоким уровнем физической подготовки пульс может быть ниже среднего. В этих случаях вы можете обратиться к их прошлой частоте пульса, чтобы лучше понять их базовую частоту.

Как измерить свой пульс

Измерить свой пульс относительно просто, и вы можете использовать тот же метод для измерения собственного пульса, что и для измерения пульса пациента.

Сначала возьмите кончики первого и второго пальцев и надавите ими на артерию, пока не почувствуете пульс. Твердое, но нежное правило здесь. Наиболее распространенными артериями для измерения пульса являются артерии на шее, сразу под подбородком, сзади к уху или на запястье возле большого пальца.

Используйте часы для справки, предпочтительно нецифровые часы, чтобы вы могли следить за секундной стрелкой. Начните считать частоту пульса, когда секундная стрелка находится на 12, и продолжайте считать, пока она снова не достигнет 12. Сосредоточьтесь больше на подсчете пульса, чем на секундах.

Кроме того, вы можете подсчитать свой пульс в течение 15 секунд, а затем умножить это число на 4, чтобы получить приблизительное количество ударов в минуту.

Если вы не уверены в своих результатах, вы можете проконсультироваться с кем-то еще, чтобы измерить ваш пульс и сравнить.

Что такое частота дыхания?

Частота дыхания — это показатель того, сколько вдохов человек делает в минуту. Нормальная частота дыхания в состоянии покоя составляет от 12 до 16 вдохов в минуту.

Однако частота дыхания может увеличиваться или уменьшаться при лихорадке, болезни или других заболеваниях.

Как измерить частоту дыхания

Самый простой способ измерить частоту дыхания человека. Вы просто посчитаете количество вдохов, которые они делают за одну минуту. Обычно подсчет вдохов осуществляется путем подсчета того, сколько раз их грудная клетка поднимается при дыхании.

Если вы не уверены в дыхании пациента, вы всегда можете отсчитать еще одну минуту, чтобы подтвердить свой первоначальный результат.

Обеспокоенность может вызывать как низкая, так и высокая частота дыхания, а частота дыхания может быстро изменяться. Лучше всего измерять дыхание, когда человек находится в состоянии покоя, но также полезно обращать внимание на изменения дыхания в другое время.

 

Что такое кровяное давление?

Артериальное давление — это измерение силы давления крови на стенки артерий во время нормального сокращения и расслабления сердца. При измерении артериального давления измеряются два числа.

Высшее число, систолическое давление, относится к давлению внутри артерии, когда сердце сокращается и прокачивает кровь по телу. Нижнее число, диастолическое давление, относится к кровяному давлению внутри артерии, когда сердце находится в состоянии покоя и наполняется кровью.

Гипертония — это медицинский термин для обозначения высокого кровяного давления, который является относительно распространенным заболеванием. Люди с высоким кровяным давлением подвержены повышенному риску сердечного приступа.

Стадии артериального давления

Артериальное давление имеет несколько важных диапазонов, на которые лица, осуществляющие уход, должны обратить внимание.

• Нормальным артериальным давлением является систолическое менее 120 и диастолическое менее 80. Написанное артериальное давление на этом уровне будет 120/80.
• Повышенное артериальное давление — это систолическое значение от 120 до 129 мм рт., с диастолическим менее 80.
• Стадия 1 высокого кровяного давления: систолическое от 130 до 130 или диастолическое от 80 до 89.
• Стадия 2 высокого кровяного давления измеряется, когда систолическое артериальное давление составляет 140 или выше, а диастолическое b артериальное давление составляет 90 или выше.

Низкое кровяное давление встречается реже, но также может вызывать проблемы.

 

Как измерить артериальное давление

Существует несколько различных методов измерения артериального давления. Как лицо, осуществляющее уход, вы должны быть знакомы со всеми из них, а также с типичными мерами предосторожности при измерении артериального давления.

Монитор-анероид — это манжета для измерения артериального давления, подобная тем, что есть в большинстве кабинетов врачей. Манжета накачивается сжатием резиновой груши (или с помощью машины). Как только достигается достаточное давление, циферблатный манометр показывает кровяное давление и считывается, глядя на стрелку.

Цифровые тонометры отображают информацию о артериальном давлении на маленьком экране.

Мониторы для пальцев и запястий также показывают измерения на маленьком экране во время использования. Однако исследования показали, что этот метод измерения артериального давления менее эффективен, чем другие мониторы, и они могут быть более дорогими, чем альтернативы.

Важно помнить о точности измерений, особенно если вы лечите пациента с высоким кровяным давлением 1 или 2 стадии.

Измерение артериального давления

Перед измерением артериального давления необходимо принять некоторые меры предосторожности. Эти меры предосторожности помогают убедиться, что вы получаете точное измерение артериального давления, а не измерение, на которое влияют несвязанные состояния.

Например, важно не курить и не пить кофе (или другие напитки с кофеином) как минимум за 30 минут до измерения артериального давления. Это связано с тем, что и никотин, и кофеин могут влиять на артериальное давление и могут привести к неточным показаниям.

Перед измерением артериального давления вам также следует сходить в туалет. Это связано с тем, что физический дискомфорт может естественным образом повышать артериальное давление, что приводит к неточным показаниям.

В идеале, перед измерением артериального давления вы также должны расслабиться не менее чем на 5 минут, чтобы дать вашему телу наилучшую возможность для точного измерения артериального давления в состоянии покоя.

Сидеть нужно с опорой на спину, но не на слишком мягкую поверхность. Диван или мягкое кресло обычно не являются хорошим вариантом. Держите ноги на полу и не скрещивайте их, даже в лодыжках. В идеале вы должны положить руку, которой измеряете артериальное давление, на твердую плоскую поверхность, например, на подлокотник стула или на стол высотой до локтя.

Наденьте манжету монитора чуть выше локтевого сгиба. Более подробную информацию о размещении и использовании см. в руководстве к монитору.

Для достижения наилучших результатов всегда следует измерять артериальное давление несколько раз. Сделайте 2-3 измерения с интервалом в одну минуту и ​​запишите каждое измерение в заметки пациента.

Также важно измерять артериальное давление в одно и то же время каждый день или по указанию врача. Это связано с тем, что ваше кровяное давление естественным образом колеблется в течение дня, поэтому важно получать одинаковые показания каждый день, чтобы определить любые тенденции в вашем кровяном давлении. Особенно, если вы следите за артериальным давлением на предмет состояния здоровья, получение согласованных данных об артериальном давлении может помочь выбрать варианты лечения и облегчить лицам, осуществляющим уход, получение достоверной информации о вашем здоровье.

Если вы не уверены в показаниях артериального давления, расслабьтесь на несколько минут, а затем снова измерьте артериальное давление.

Что нужно знать о лечении сердечной недостаточности для пожилых людей

Сердечная недостаточность — это сердечное заболевание, при котором сердце перекачивает кровь не так эффективно, как должно, что приводит к нехватке кислорода и питательных веществ во всем организме. Хотя сердечная недостаточность поражает людей всех возрастов, сердечная недостаточность является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет. Пожилые пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, скорее всего, уже имеют хроническое сердечно-сосудистое заболевание, но оно также может быть вызвано ухудшением физического состояния из-за старения. и плохое управление сердечно-сосудистой системой на протяжении всей жизни. Другие факторы риска включают ожирение, семейную историю сердечной недостаточности, гипертонию и диабет.

Ранние признаки сердечной недостаточности у пожилых людей аналогичны тем, которые обнаруживаются в других возрастных группах, и включают ухудшение или одышку, утомляемость, вздутие живота, отсутствие аппетита, постоянный кашель, отсутствие аппетита и тошноту. Другие симптомы могут включать снижение умственных способностей или депрессию.

Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей

Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей начинается с соблюдения четырех основных рекомендаций по лечению, которые вы можете легко запомнить по аббревиатуре MICE (Medication, Intake, Charting, Exercise).

Лекарства

Добросовестно принимайте назначенные лекарства. Рецепты должны быть пополнены немедленно, чтобы не пропустить дозу. Если лекарство необходимо, а пациент по какой-то причине не может получить добавку, немедленно позвоните своему врачу.

Впуск

Потребление натрия и жидкости должно быть ограничено в соответствии с рекомендациями вашего врача. Как правило, пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуется потреблять менее 2000 мг натрия в день и менее 64 унций. жидкости в день.

Диаграмма

Артериальное давление и вес должны ежедневно измеряться, чтобы внимательно следить за здоровьем сердца. Эти карты необходимо иметь при себе на каждом приеме у врача.

Упражнение

Упражнения необходимы для поддержания здоровья сердца. Пациенты с сердечной недостаточностью должны быть активными каждый день, стараясь не перенапрягаться. Ходьба часто является эффективной формой упражнений для пожилых людей с сердечной недостаточностью, но те, кто хочет более индивидуальный план, могут найти его в программе кардиологической реабилитации в Baptist Health.

Варианты лечения сердечной недостаточности для пожилых людей

Сердечная недостаточность всегда лечится с помощью комбинации лекарств и изменения образа жизни, но некоторым пожилым пациентам с сердечной недостаточностью может быть полезна программа кардиореабилитации, особенно если они перенесли сердечное событие, такое как сердечный приступ.

Хирургические возможности для пожилых людей с сердечной недостаточностью могут быть ограничены. Например, большинство пожилых пациентов не считаются хорошими кандидатами на трансплантацию сердца, поскольку предельный возраст для пересадки сердца — 70 лет. больных до 80 лет. LVAD — это имплантируемый механический насос, который перекачивает кровь из нижних камер сердца (желудочков) в остальные части тела. Это часто улучшает сердечную недостаточность, а в некоторых случаях полностью обращает ее вспять.

Как помочь пожилому человеку с сердечной недостаточностью

Если один из ваших пожилых друзей или членов семьи страдает от сердечной недостаточности, вы можете поддержать его в лечении болезни, выполнив следующие действия:

• Посещайте приемы.
• Помощь в составлении регулярных графиков.
• Будьте в курсе состояния вашего близкого, задавая множество вопросов во время осмотров.
• Следите за лекарственными взаимодействиями, особенно если изменились какие-либо рецептурные дозы или введены новые лекарства.