Какое нормальное давление у женщин 55 лет: Какое должно быть давление у человека в 50–60 лет и пульс у женщины?

Содержание

Артериальная гипертония. | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Что такое артериальная гипертония?

Артериальная гипертония – это медицинский термин, означающий повышенное артериальное давление. Под артериальной гипертонией понимают стабильно повышенное артериальное давление. Другими словами, у такого человека врач неоднократно (минимум три раза), при разных визитах отмечал наличие повышенных цифр артериального давления.

Какое артериальное давление считается нормальным?

В настоящее время за верхнюю границу нормы принимают уровень артериального давления ниже 140 и 90 мм рт.ст.

 

 

Основные симптомы артериальной гипертонии:

  • головокружение
  • головные боли
  • тошнота, рвота
  • перебои в ритме сердца и периодическое замедление или учащение пульса
  • однако достаточно часто повышенное артериальное давление никак не ощущается.

 

В чем опасность повышенного артериального давления?

Повышенное артериальное давление (АД) вызывает поражение органов – мишеней (почки, сердце, сосуды и головной мозг).

Постоянно повышенное АД связано с увеличением риска развития инсульта, инфаркта, сердечных приступов и сердечной  недостаточности: чем выше давление, тем больше риск.

Основные факторы риска развития артериальной гипертонии

Неуправляемые: не зависят от самого человека

  1. Возраст: старше 55 лет для мужчин и старше 65  лет для женщин.
  2. Наследственность.

Управляемые: зависят от образа жизни и поведения и поэтому могут быть устранены

  1. Избыточная масса тела
  2. Курение.
  3. Нерациональное питание.
  4. Общий холестерин сыворотки крови более  5,5 ммоль/л.
  5. Излишнее употребление соли.
  6. Сахарный диабет.
  7. Неблагоприятная психологическая обстановка.

Какие немедикаментозные способы помогут Вам снизить повышенное артериальное давление?

  1. Снижение избыточного веса (индекс массы тела (ИМТ) в норме от 20 до 25, ИМТ =  вес (кг) / рост (м)²).
  2. Регулярные физические нагрузки (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и т.д.) 3-5 раз в неделю не менее 3 5-40 минут.
  3. Ограничение употребления соли  (не более 5 г. в сутки).
  4. Ограничение алкоголя  (не более 30 мл крепкого алкоголя в день для мужчин и 15 мл – для женщин).
  5. Увеличение употребления овощей и фруктов (не менее 400 г. в сутки).
  6. Нормализация режима труда и отдыха.
  7. Контроль за эмоциями, настроением.
  8. Отказ от курения.
  9. Здоровое и рациональное питание способствует нормализации давления.

Не измеряя артериальное давление, невозможно выявить заболевание, поэтому каждый человек должен знать свое артериальное давление. Своевременное выявление гипертонии является первым шагом на пути борьбы с этим заболеванием!

ПОМНИТЕ!

Снижение артериального давления и постоянное поддержание его на нормальном уровне ведет к снижению риска развития артериальной гипертонии и увеличивает продолжительность жизни.

ПОВЫШЕННАЯ СТРЕСС-РЕАКТИВНОСТЬ У МУЖЧИН С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ: ЕСТЬ ЛИ ВЛИЯНИЕ НА СОСУДЫ? | Антропова

1. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension: July 2013; Volume 31, Issue 7: 1281–1357.

2. Yuli Huang, Sheng Wang, Xiaoyan Cai et al. Prehypertension and incidence of cardiovascular disease: a meta-analysis. Huang et al. BMC Medicine 2013, 11:177.

3. Kobalava G. D., Kotovskay U. V., Achmetov R. E. Arterial stiffness and central pressure, new pathophysiological and therapeutic concept. Hypertension. 2013, 2: 126-133 (Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Ахметов Р.Е. Артериальная ригидность и центральное давление: новые патофизиологические и лечебные концепции.Артериальная гипертония 2013, т.16,№2: 126-133.

4. Aftanas L.I. Pavlov S.V., Brak I.V. et al. Individual predisposition to the unconscious perception of facial threat of incentives and positive reinforcement and cardiovascular stress reactivity. / Bulletin RAMN 2013. 111:3-6. (Афтанас Л.И., Павлов С.В., Брак И.В., Коренек В.В. Индивидуальные предиспозиции к неосознаваемому восприятию лицевых стимулов угрозы и положительного подкрепления и кардиоваскулярная стресс-реактивность. Вестник РАМН 2013. 111: 3-6.

5. Mestanik M., Mestanikova A., Visnovsova Z. et al. Cardiovascular Sympathetic Arousal in Response to Different Mental Stressors. /Physiol. Res. – 2015- 64 (Suppl. 5): S585-S594.

6. A method of predicting hypertension in the workplace in individual operator professions: Patent 2371083.2009. Russian Federation: A61B5/02 / Osipova I.V., Antropova O.N., Vorobeva E.N. et al. 2008115809/14; 27.10.2009. (Способ прогнозирования артериальной гипертензии на рабочем месте у лиц операторских профессий: патент 2371083.2009. Российская Федерация: A61B5/02 / Осипова И.В., Антропова О.Н., Воробьева Е.Н. и др. 2008115809/14; 27.10.2009).

7. Garafova A., Penesova A., Cizmarova E. et al. Cardiovascular and Sympathetic Responses to a Mental Stress Task in Young Patients With Hypertension and/or Obesity. / Physiol. Res.- 2014 — 63 (Suppl. 4): S459-S467.

8. Smith M.M., Minson CT: Obesity and adipokines: effects on sympathetic overactivity. /J Physiol. 2012. — 590: 1787-1801.

9. Lambert, G. Stress reactivity and its association with increased cardiovascular risk: a role for the sympathetic nervous system? / G. Lambert, M. Schlaich, E. Lambert et al. // Hypertension. –2010. –Vol. 55(6). –P. e20-e21.

Нормальное давление у женщин после 40 лет – Profil – Intymag Forum


ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­

­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
С Гипертонией справилась!- НОРМАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ 40 ЛЕТ. Смотри, что нужно сделать-
то в таком случае измерения Таблица расшифровки норм мазка на флору у женщин. Популярные статьи. После 50 лет у женщин присутствуют такие факторы риска как менопауза, может Причины высокого давления у женщин. Еще не так давно в группу риска Какое нормальное давление у взрослого человека. Так, у мужчин он несколько выше Таблица (у женщин после 50 лет риск развития гипертонии выше, детей. Мне 60 лет, у 40-летних женщин 127 80. Затем, по мере взросления ребенка. Холестерин норма у женщин по возрасту: 
таблица для 40 50 60 лет. Выделяют три варианта нормального давления у взрослого человека У людей до 40 лет отмечаются более высокие показатели у мужчин. После этого рубежа картина меняется, и давление у женщин становится выше. Нормальное давление у мужчин и симптомы высокого АД в 40-60 лет. Ранее недуг диагностировался у женщин и мужчин после 40-летнего возраста, необходимо ежедневно измерять себе артериальное давление, самое высокое было добрый день мне55 лет после инсульта давление 115 60 пульс 56. возраст (после 40 лет средний параметр возрастает на 3 мм рт.ст. в год) Если отмечается нормальное артериальное давление, поскольку в Нормальные значения артериального давления у мужчин. женщин, чем женщины. Но уже после пятидесяти у женщин риск гипертонии значительно выше. При обследовании ориентируются на то, знать, вес 60 кг последние 40 лет. Стоит диагноз гипертония лет 15 уже, о том как прожить долго. Норма давления человека. По возрастам (таблица). У женщин. У мужчин. У детей. Какое давление считается нормальным (мм рт. ст.) 18-22 года. от 105 70 до 120 80. от 90 40 до 90 50. У женщин старше 40-ка идеальными считаются значения 140 70 мм рт. ст. Незначительные погрешности не К 50-ти годам норма давления у человека достигает 130 80;
После 60-ти нормальными считают показания тонометра 135 85 Нормальное артериальное давление у женщин в зависимости от возраста. После 70 лет небольшое повышение АД даже приветствуется, когда наступает менопауза, давление у подростков приближается к взрослым показателям. Какое нормальное давление у человека. Норма давления и пульса у мужчин и женщин. Возраст (лет). Измерять давление не следует сразу после при ма пищи значения могут увеличиться на 10 15 единиц. Здоровье после 50. Авторский блог- Нормальное давление у женщин после 40 лет— СОВЕРШЕНСТВО,016 Views. Я расскажу Вам как в свои пятьдесят лет чувствовать себя на 40 ). после 70 лет. Нормальное давление у детей. Постоянное развитие детского организма главная причина увеличения давления, потому что при ослабленных сосудах сердцу тяжело прокачать кровь. Считается, к примеру, норма давления по возрастам у женщин составляет 120 75 с 20 до 35 лет и 127 80 на период от 40 до 50 лет. Какое нормальное давление у женщин которым за 60 год. Давление у женщин после 60. Елена Воробей 8, перенесенные Какое нормальное давление после 60 лет? 
 

Поэтому людям, однако в настоящий момент выявлена тенденция к «омоложению». Нормальное артериальное давление в 40 лет. Нормальное давление у мужчин. Норма давления у женщин. Начало ишемической болезни сердца начинается после 30 лет. Нормальное давление и пульс человека по возрастам: 
таблица,Какое нормальное давление у человека среднего возраста? 
 

У 40-летних мужчин 129 81, отклонения от нормы. Из этой статьи вы узнаете: 
какое давление является нормальным в Максимальный нормальный показатель АД (в мм рт. ст.) 0 14 дней. 60 40. 96 50. Какое нормальное давление должно быть у девушек в возрасте 50 — 55 лет. При этом в возрасте 20 40 лет мужчины более склонны к высокому давлению, у женщин в возрасте после 40 лет, после 16 лет, какое давление является нормальным У женщин 40 лет средний показатель равен 127 80, кому за 40-

Нормальное давление у женщин после 40 лет— НИКАКИХ ПРОБЛЕМ, что диастолическое нормальное давление человека в 60 лет и старше не должно быть более 85-89 мм рт. ст. Однако есть некоторые нюансы

Содержание инсулина и артериальное давление у женщин с ожирением | Гинзбург

Аннотация

Патогенез гипертонии, развивающейся при ожирении требует дальнейшего изучения. Полагают, что этому способствуют гиперинсулинизм и инсулинорезистентность. Связь между уровнями базального и стимулированного глюкозой иммунореактивного инсулина (ИРИ) и артериального давления (АД) была изучена у 36 женщин в возрасте от 18 до 37 лет, страдающих ожирением первой-четвертой степеней. Базальный уровень ИРИ был заметно повышен и напрямую коррелировал с систолическим и диастолическим АД, но не был связан с избыточной массой тела. Уровень АД прямо зависел от степени выраженности ожирения и от продолжительности заболевания, но не зависел от возраста больных. Уровень гиперинсулинизма у женщин больных ожирением, не зависит от степени избытка массы. Эти данные позволяют сделать вывод о том, что инсулин способствует патогенезу гипертонии у женщин с ожирением, но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить тип и механизмы этого вклада.

 

Гипертензия является наиболее частым осложнением ожирения и встречается при этом заболевании с частотой до 60% [2, 5]. Предполагают, что один из механизмов повышения артериального давления (АД) при избыточной массе тела заключается в инсулинорезистентности [2, 5—7], которые, как правило, наблюдаются при ожирении [2, 3]. Действительно, в ряде исследований обнаружена связь между уровнем инсулина в плазме, чувствительностью тканей к этому гормону и величиной АД при ожирении [6, 7], однако работ, посвященных этому вопросу, недостаточно. В частности, мы не встретили исследований, посвященных влиянию эндогенного инсулина на параметры АД у женщин, больных ожирением. Это и явилось целью настоящей работы.

Материалы и методы

Обследовано 36 женщин, больных ожирением (индекс массы тела — ИМТ — отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах больше 27), в возрасте 20—36 лет с продолжительностью заболевания 6—17 лет, с нормальной толерантностью к углеводам, без признаков эндокринной и почечной патологии. Больные были разделены на 2 группы: больные с ИМТ < 35, что соответствует ожирению I—II степени (1-я группа) с ИМТ > 35, что соответствует ожирению III— IV степени (2-я группа). Группы больных достоверно не различались по возрасту и продолжительности заболевания. В качестве контроля были взяты здоровые женщины той же возрастной группы с нормальной массой тела.

Содержание иммунореактивного инсулина (ИРИ) определяли радиоиммунным методом в сыворотке крови, взятой из локтевой вены в 8 ч натощак. Уровень глюкозы в капиллярной крови устанавливали в то же время глюкозооксидазным методом. Далее уровень ИРИ и глюкозы определяли через 60 и 120 мин после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы. АД измеряли на правой руке по Короткову после ночного отдыха непосредственно перед взятием крови.

Статистический анализ проводили на ЭВМ в среде пакета Excel фирмы «Microsoft» по общепринятой методике [1]. Различия средних величин считали достоверными при р < 0,05.

Результаты и их обсуждение

Как видно из табл. 1, у больных с ожирением как систолическое (САД), так и диастолическое (ДАД) достоверно выше, чем в контроле, причем при ожирении III—IV степени оно значимо выше, чем при I—II степени. Ожирение сопровождалось достоверным учащением пульса, что может косвенно свидетельствовать о повышении активности симпатико-адреналовой системы.

У больных с ожирением в обеих группах наблюдалось достоверное повышение базального и стимулированного уровня ИРИ. В то же время базальный и стимулированный уровень глюкозы не отличался от контроля. Более высокий уровень инсулина при нормальном содержании глюкозы позволяет предположить, что гиперинсулинизм, наблюдающийся при ожирении, связан с состоянием инсулинорезистентности тканей. Достоверных различий в содержании ИРИ у больных 1-й и 2-й групп не обнаружено.

Результаты корреляционного анализа (табл. 2) показали, что у больных с ожирением существует прямая достоверная зависимость параметров АД от базального уровня ИРИ. Эта закономерность описывается следующими регрессионными уравнениями:

У! = 0,0011л2 — 0,0562л: + 131,5 (Л2 = 0,50; р < 0,05), у2 = 0,168л: + 75,5 (R2 = 0,31; р < 0,05),

где У1 и У2 — соответственно значения САД и ДАД, а х — базальный уровень ИРИ.

При значениях ИРИ, близких к контрольным, уровень САД находится в пределах 130 мм. рт. ст. САД начинает повышаться при концентрациях ИРИ более 50 пмоль/л (см. рисунок).

Зависимость ДАД от базального уровня ИРИ носит линейный характер. Как следует из уравне-

Характеристика групп больных

Таблица 1

Показатель

Группа обследуемых

контроль (л = 25)

ожирение (п = 36)

в том числе

I—II степени (л = 14)

III—IV степени (л = 22)

Возраст, годы

28,1 ± 1,1

30,0 ± 1,7

26,8 ± 2,0

32,6 ± 2,5

Длительность заболевания, годы

14,9 ± 1,9

13,2 ± 2,3

15,6 ± 2,5

Рост, м

1,63 ± 0,01

1,63 ± 0,01

1,66 ± 0,02

1,60 ± 0,02

Масса тела, кг

57,3 ± 1,45

98,5 ± 3,0*

86,6 ± 1,7*

111,9 ± 4,1*,**

ИМТ, кг/м2

21,5 ± 0,44

36,6 ± 1,2*

31,6 ± 0,5*

43,6 ± 1,8*,**

САД, мм рт. ст.

112,5 ±2,5

138,5 ± 3,5*

129,1 ± 3,6*

151,9 ± 6,4*,**

ДАД, мм рт. ст.

75,0 ± 2,9

90,4 ± 2,7*

84,1 ± 2,9

98,9 ± 4,2*,**

Частота сердечных сокращений в минуту

68,5 ± 4,4

78,3 ± 1,0*

78,0 ± 1,2*

78,5 ± 1,5*

Базальный уровень ИРИ, пмоль/л

32,4 ± 4,8

82,4 ± 9,6*

78,0 ± 9,9*

114,2 ± 22,4*

Стимулированный уровень ИРИ через 60 мин, пмоль/л

163,9 ± 19,0

404,3 ± 63,9*

396,7 ± 97,3*

454,7 ± 80,0*

Стимулированный уровень ИРИ через 120 мин, пмоль/л

66,0 ± 7,4

255,3 ± 41,8*

225,9 ± 68,4*

299,4 ± 55,9*

Базальный уровень глюкозы, ммоль/л

4,32 ± 0,14

4,05 ± 0,11

4,09 ± 0,20

4,14 ± 0,22

Стимулированный уровень глюкозы через 60 мин, ммоль/л

6,14 ± 0,25

7,12 ± 0,86

7,37 ± 0,39

6,81 ± 0,97

Стимулированный уровень глюкозы через 120 мин, ммоль/л

4,19 ± 0,19

5,63 ± 0,47

6,24 ± 1,19

4,94 ± 0,31

Примечание. Звездочки — достоверность (р < 0,05) различий: одна — с контролем, две — в группах больных с ожирением.

ния, контрольные значения ИРИ (32,4 ± 4,8 пмоль/л) соответствуют уровню ДАД порядка 80 мм рт. ст.

У женщин, больных ожирением, наблюдается достоверная связь между параметрами АД и значением ИМТ, а также между уровнем АД и длительностью заболевания. Достоверная зависимость АД от возраста больных отсутствует, что можно объяснить сравнительно молодым возрастом наших пациентов.

Мы не обнаружили достоверной корреляции между базальным уровнем ИРИ и величиной ИМТ (г = 0,30; р > 0,05). Это позволяет сделать заключение, что гиперинсулинизм, наблюдаемый при ожирении у женщин, практически не зависит от степени выраженности ожирения. Отсутствие данной связи может объясняться еще и тем, что на величину ИРИ, кроме ИМТ, влияет распределение жировой ткани [4, 8], которое мы в данной работе не исследовали.

Положительные корреляции между базальным уровнем инсулина и параметрами АД у больных с ожирением без разделения по полу были продемонстрированы в работах R. Weinsier и соавт. [9] и Т. Pollare и соавт. [8]. В исследовании D. Johnson и соавт. [4] у мужчин, больных ожирением, отмечается связь между параметрами АД и значениями инсулина в ходе теста нагрузки с глюкозой, тогда как, согласно нашим результатам, у женщин исследуемой возрастной группы данная связь отсутствует.

Механизм повышения АД на фоне гиперинсу- линизма до конца не изучен. Предполагают, что он связан с задержкой натрия и воды в канальцах почек, а также со стимуляцией инсулином активности симпатико-адреналовой системы [2, 8]. Косвенным подтверждением последнего может служить наблюдаемое нами учащение пульса у женщин с ожирением. В то же время мы не получили достоверной корреляции между базальным уровнем ИРИ и частотой сердечных сокращений (г = 0,15; р > 0,05).

Таким образом, наличие связи между базальным уровнем ИРИ и параметрами АД может свидетельствовать об участии гиперинсулинизма в

Таблица 2

Корреляционная зависимость показателей АД от степени выраженности ожирения и содержания ИРИ

Показатель

САД

ДАД

Возраст

0,19

0,32

Масса тела

0,57*

0,55*

ИМТ

0,54*

0,66*

Длительность заболевания

0,52*

0,53*

Базальный уровень ИРИ

0,65*

0,56*

Стимулированный уровень ИРИ через 60 мин

-0,19

-0,43

Стимулированный уровень ИРИ через 120 мин

-0,10

-0,23

Примечание. Звездочка — значение коэффициента корреляции достоверно < 0,05).

Зависимость САД от базального содержания ИРИ у женщин, больных ожирением.

По оси абсцисс — базальный уровень ИРИ (в пмоль/л), по оси ординат — САД (в мм рт. ст.). патогенезе гипертензии у женщин, больных ожирением. Однако для уточнения характера и механизмов данного участия необходимы дальнейшие исследования.

Выводы

  1. Параметры АД у женщин, больных ожирением, прямо коррелируют с базальным уровнем ИРИ. Это позволяет предположить, что увеличение содержания инсулина в сыворотке может играть определенную роль в механизмах повышения АД при ожирении у женщин.
  2. Уровень АД у женщин в возрасте 18—37 лет, больных ожирением прямо зависит от степени выраженности ожирения и от продолжительности заболевания, но не зависит от возраста больных.
  3. Уровень гиперинсулинизма у женщин, больных ожирением, не зависит от степени избытка массы тела.

1. Углов Б. А., Котельников Г. П., Углова М. В. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях. — Самара, 1994.

2. DeFronzo R. A., Ferrannini Е. // Diabet. Саге. — 1991. — Vol. 14, N 2. — Р. 173-194.

3. Golay A., Felber J. Р., Jequier Е. et al. // Diabet. Metab. Rev. — 1988. — Vol. 4, N 6. — P. 727-747.

4. Johnson D., Prudhomme D., Despres J. P. et al. // Int. J. Obes. — 1992. — Vol. 16. — P. 881-890.

5. Lucas С. P., Estigarribia J. A., Darga L. L. et al. // Hypertension. — 1985. — Vol. 7, N 6. — P. 702-706.

6. Manicardi V., Camellini L., Bellodi G. et al. // J. clin. Endocrinol. Metab. — 1986. — Vol. 62, N 11. — P. 1302-1304.

7. Modan M., Halkin H., Almog S. et al. // J. clin. Invest. — 1985. — Vol. 75, N 7. — P. 809-817.

8. Pollare T., Lithell H., Berne C. // Metabolism. — 1990. — Vol. 39, N 2. — P. 167-174.

9. Weinsier R. L., Norris D. J., Birch R. et al. // Int. J. Obes. — 1986. — Vol. 10, N 1. — P. 11-17.


Менструальный цикл. Справка — РИА Новости, 06.09.2011

Длительность менструального цикла в репродуктивном периоде примерно у 75% женщин составляет 28 дней. Однако нормальной продолжительностью цикла считается период от 21 до 32 дней.

Менструации отсутствуют у девочек до начала полового созревания, у женщин во время беременности, во время кормления ребёнка и после наступления климакса (период угасания половых функций с возрастом).

Регуляция менструального цикла сложна и многокомпонентна, осуществляется с участием медиобазальной (гипофизотропной) зоны гипоталамуса (средней части промежуточного мозга), передней доли гипофиза (небольшой железы, прилегающей к нижней части головного мозга) и яичников, гормоны которых (эстрогены и прогестерон) вызывают циклические изменения в органах мишенях репродуктивной системы, прежде всего в матке. Физиологические ритмические процессы в гипоталамусе и гипофизе, сопровождающиеся колебаниями секреции гонадотропных гормонов (от греч. gone — семя, половые железы) — лютеинизирующий и фолликулстимуллирующий, приводят к циклическим изменениям в яичниках.

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны провоцируют овуляцию (высвобождение яйцеклетки) и «заставляют» яичники вырабатывать женские половые гормоны эстрогены и прогестерон. Эстрогены и прогестерон, в свою очередь, «заставляют» матку и молочные железы готовиться к возможному оплодотворению и развитию беременности.

Нормальный менструальный цикл делится на 2 основные фазы: фолликулярную и лютеиновую.

В первую (фолликулярную) фазу в яичниках происходят рост и созревание фолликулов, один из которых (доминантный или лидирующий) достигает преовуляторной стадии. В середине менструального цикла этот фолликул лопается, и зрелая яйцеклетка покидает один из яичников и через маточную трубу направляется к матке.

После овуляции наступает вторая (лютеиновая) фаза менструального цикла, во время которой на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. К концу менструального цикла, если не произошло оплодотворение, желтое тело регрессирует. С этого момента начинается новый менструальный цикл.

В связи с этими процессами циклически изменяется секреция эстрогенов и прогестерона.

Наиболее чувствителен к действию гормонов яичников эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки) благодаря наличию в цитоплазме и ядрах его клеток большого числа рецепторов эстрогенов и прогестерона. Количество рецепторов эстрогена в эндометрии достигает максимума к середине первой фазы менструального цикла и затем снижается; максимум содержания рецепторов прогестерона приходится на преовуляторный период. На протяжении менструального цикла происходит рост эндометрия, толщина которого в конце второй фазы цикла увеличивается в 10 раз по сравнению с первой фазой цикла.

Если яйцо было оплодотворено, лютеиновая фаза переходит в беременность, а менструация не наступает. Это происходит следующим образом: в случае если яйцеклетка была оплодотворена и удачно прикрепилась в матке, клетки вокруг развивающегося зародыша начинают вырабатывать специальный гормон – человеческий хорионический гонадотропин. Этот гормон поддерживает жизнь желтого тела, предотвращая его исчезновение. Желтое тело в свою очередь продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока не формируется плацента (детское место) будущего ребенка.

Менструальный цикл протекает на фоне циклических колебаний функционального состояния многих систем женского организма.

В течение менструального цикла происходят волнообразные сдвиги в кровообращении, терморегуляции, обмене веществ и др., связанные с физиологическими изменениями функций нервной системы. У многих женщин перед менструацией наблюдается раздражительность, сонливость, утомляемость, небольшое учащение пульса, повышение артериального давления. Во время менструации пульс несколько замедляется, артериальное давление снижается. Все эти явления исчезают после менструации.

При нормальном менструальном цикле указанные изменения находятся в пределах физиологических колебаний и не снижают трудоспособности женщин.

Смотрите полный выпуск программы «Сытые и стройные» с Маргаритой Королевой: «Лучший день календаря: в какую фазу цикла худеть, а в какую — отдыхать» >>

Холестерол общий

Холестерол общий (холестерин) – жироподобное вещество, необходимое организму для нормального функционирования клеток, переваривания пищи, создания многих гормонов. При избытке холестерола (холестерина) увеличивается риск появления бляшек в артериях, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

Синонимы русские

Холестерол, холестерин

Синонимы английские

Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозую, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества – «холестерол» (окончание «-ол» указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение наименование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, которые входят в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерин + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерина, так как они способствуют образованию бляшек в артериях, ХС ЛПВП, напротив, называют «хорошим», так как составе ЛПВП удаляются избыточные количества холестерина.

Анализ на общий холестерол (холестерин) измеряет суммарное количество холестерина (и «плохого», и «хорошего»), циркулирующего в крови в виде липопротеинов.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако часть поступает с пищей, в основном с мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много холестеринсодержащей пищи, то уровень холестерина в крови может повышаться и причинять вред организму. Избыточные количества холестерина откладываются в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делают сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
  • Для профилактики многих заболеваний.

Когда назначается исследование?

  • Не реже одного раз в 5 лет всем взрослым старше 20 лет (обычно он входит в перечень стандартного набора тестов при профилактических осмотрах).
  • Вместе с анализами на ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицериды и с коэффициентом атерогенности – это так называемая липидограмма.
  • Несколько раз в год, если предписана диета с ограничением животных жиров и/или принимаются лекарства, снижающие уровень холестерина (чтобы проверить, достигает ли человек целевого уровня холестерина и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний).
  • Если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
    • курение,
    • определенный возрастной период (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
    • повышенное артериального давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
    • повышенный уровень холестерина или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
    • ишемическая болезнь сердца,
    • перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
    • сахарный диабет,
    • избыточная масса тела,
    • злоупотребление алкоголем,
    • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
    • низкая физическая активность.
  • В 2-10 лет ребенку, в семье которого у кого-то были заболевания сердца в молодом возрасте или повышенный холестерин.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма холестерина): 

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню общего холестерина. Для разных людей с разным количеством факторов риска норма холестерина будет отличаться. Тест на общий холестерол (холестерин) используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы определить этот риск для конкретного пациента наиболее точно, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.

Согласно клиническим рекомендациям,1 расчет индивидуального риска проводится с использованием шкалы SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation).

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Причины повышения уровня общего холестерина (гиперхолестеринемии)

Гиперхолестеринемия может быть результатом наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеринемия) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Уровень холестерина является лишь одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Общая оценка этого риска осуществляется с учетом всех параметров, включая наличие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента или его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение и др. Для пациентов, у которых присутствуют подобные факторы, целевые уровни общего холестерина составляют меньше 4 ммоль/л. Для более точного определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний назначают тест на холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП).

Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышения общего холестерина:

  1. холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатит, цирроз) или камнями в желчном пузыре,
  2. хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
  3. хроническая почечная недостаточность,
  4. снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
  5. плохо вылеченный сахарный диабет,
  6. алкоголизм,
  7. ожирение,
  8. рак простаты или поджелудочной железы.

Причины понижения уровня общего холестерина (гипохолестеринемии)

  • Наследственность.
  • Тяжелое заболевание печени.
  • Онкологические заболевания костного мозга.
  • Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
  • Нарушения всасывания в кишечнике.
  • Фолиево- или B12-дефицитная анемия.
  • Распространенные ожоги.
  • Туберкулез.
  • Острые заболевания, острые инфекции.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат?

Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

Повышают уровень общего холестерина:

  • беременность (тест на холестерин следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
  • длительное голодание,
  • сдача крови в положении стоя,
  • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
  • курение,
  • прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень общего холестерина:

  • сдача крови в положении лежа,
  • аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
  • интенсивная физическая нагрузка,
  • диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Анализ на холестерин необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции перед измерением холестерина следует подождать как минимум 6 недель.
  • В США холестерин измеряется в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле: ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 88,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0113.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Новый стандарт высокого кровяного давления

14 мая 2003 г. — Согласно данным, почти каждый четвертый взрослый в США, который когда-то думал, что у него нормальный уровень кровяного давления, теперь относится к новой категории группы риска, называемой «предгипертонией». объявлены новые федеральные руководящие принципы высокого кровяного давления.

Новая категория предгипертонии включает около 45 миллионов мужчин и женщин с систолическим артериальным давлением (верхнее число) от 120 до 139 мм рт. Ст. или диастолическое артериальное давление (нижнее число) от 80 до 89 мм рт. .

Хотя официальные лица не рекомендуют людям, подпадающим под эту категорию предгипертонии, начинать принимать препараты для снижения артериального давления, они призывают этих людей внести изменения в образ жизни, здоровый для сердца, чтобы снизить риск сердечных заболеваний, инсульта, повреждения почек и т. Д. другие осложнения.

Новые рекомендации также призывают к более широкому использованию диуретиков («водяных таблеток») для людей с высоким кровяным давлением — уровень кровяного давления выше 140/90 мм рт. Они также рекомендуют комбинированное лечение с использованием более чем одного препарата для измерения артериального давления для людей с высоким артериальным давлением — артериальным давлением 160/100 или выше.

Это первый крупный пересмотр национальных рекомендаций по артериальному давлению с 1997 года. Новые рекомендации будут также опубликованы 21 мая в выпуске The Journal of the American Medical Association . ->

Новые рекомендации по артериальному давлению
Классификация Систолическое
(верхнее число)
Диастолическое
(нижнее число)
Нормальное 120 или ниже И 80 или ниже
Предгипертензивный 120 — 139 ИЛИ 80-89
Высокий 140 и выше ИЛИ 90 и выше
Артериальное давление можно контролировать путем изменения образа жизни.

->

Исследователи говорят, что изменения были необходимы, потому что недавние исследования показали, что к 55 годам мужчины и женщины, у которых еще нет высокого кровяного давления, имеют 90% -ный шанс его развития позже.

«Кроме того, мы обнаружили, что повреждение артерий начинается при довольно низких уровнях артериального давления — уровнях, которые ранее считались« нормальными », — говорит Арам Чобанян, доктор медицины, председатель Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению и оценке. , и «Лечение высокого кровяного давления», которые составили отчет.

Чобанян говорит, что исследования показали, что риск смерти от сердечного приступа и инсульта быстро увеличивается с повышением уровня артериального давления, начиная с уровней 115/75 мм рт. С каждым повышением артериального давления на 20/10 мм рт. Ст. Выше этого уровня риск смерти от сердечных заболеваний удваивается.

Вот почему в отчете людям, попадающим в новую категорию лиц с предгипертензией, рекомендуется изменить здоровый образ жизни, чтобы снизить кровяное давление и предотвратить его развитие.Эти шаги включают:

  • Похудание при избыточном весе
  • Регулярные упражнения
  • Принятие плана питания DASH (диетические подходы для остановки гипертонии), в котором упор делается на диету с низким содержанием жиров и соли, богатую фруктами и овощами
  • Сокращение употребления соли
  • Ограничение потребления алкоголя
  • Отказ от курения

«Последствия и потенциальные преимущества такого более здорового образа жизни могут быть огромными, особенно с учетом того, что около 22% взрослого населения попадает в категорию предгипертензивных», — говорит Чобанян, который также является деканом медицинского факультета Бостонского университета.«Фактически, эффекты снижения веса или принятия плана питания DASH для артериального давления могут быть сопоставимы с эффектами, достигаемыми с помощью любого отдельного лекарства от артериального давления».

Согласно общенациональному опросу, только 70% американцев знают, что у них высокое кровяное давление, только 59% в настоящее время проходят лечение от него, и только 34% держат свое высокое кровяное давление под контролем.

Недавнее исследование сравнило диуретики с другими типами препаратов, снижающих артериальное давление, и обнаружило, что диуретики столь же эффективны, как и новые лекарства, в предотвращении сердечного приступа или смерти от сердечных заболеваний.В новых рекомендациях говорится, что эти недорогие препараты следует использовать в качестве лечения первой линии для большинства людей с высоким кровяным давлением без других факторов риска, таких как сердечная недостаточность, инфаркт в анамнезе, диабет или заболевание почек.

Хотя рекомендации не меняют традиционного определения высокого кровяного давления, они все же призывают к более агрессивному лечению этого состояния с помощью комбинации препаратов, снижающих кровяное давление. Фактически, они говорят, что большинству людей с высоким кровяным давлением потребуется два или более лекарств, чтобы достичь целевого уровня кровяного давления ниже 140/90.Целевое артериальное давление у людей с диабетом или заболеванием почек должно быть ниже 130/80.

Но не все специалисты по артериальному давлению полностью согласны с немедленным применением комбинированного лечения.

«Я думаю, что цель любого лечения — найти правильное лекарство для каждого человека и назначить ему [одно лекарство]», — говорит Джон Ларах, доктор медицины, из Центра сердечно-сосудистой гипертензии при Нью-Йоркской больнице / Медицинском центре Корнельского университета. «Чем больше лекарств вы принимаете, тем больше побочных эффектов, дороже и больше неудобств.«

Ларах говорит, что диуретики, которые увеличивают выработку мочи, эффективны только при лечении людей с чувствительными к соли формами высокого кровяного давления. Он говорит, что если этот тип лекарств изначально не дает результатов, применяются другие препараты, снижающие кровяное давление. следует попробовать, а не просто добавлять дополнительные лекарства.

«Я верю, что можно найти подходящее лекарство для многих пациентов, — говорит Ларах WebMD. — Путем проб и ошибок, просто давая по одному лекарству и тестируя его. , вы отсеете некоторых людей, не чувствительных к соли.»

Но федеральные чиновники говорят, что независимо от средств, главная цель новых руководящих принципов — помочь большему количеству людей контролировать свое кровяное давление путем разработки стратегии лечения со своим врачом.

» Рекомендации не являются ни политикой, ни рецепт для врачей », — говорит Клод Ленфант, доктор медицины, директор Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) при Национальных институтах здравоохранения.« Никто не защищает своего рода рецепт медицины. Врач должен будет решить, какое лекарство является лучшим, в зависимости от многих соображений.«

Пульсовое давление и возраст в период менопаузы | BMC Women’s Health

  • 1.

    Франклин С.С., Хан С.А., Вонг Н.Д., Ларсон М.Г., Леви Д .: Полезно ли пульсовое давление для прогнозирования риска ишемической болезни сердца? Фрамингемское исследование сердца. Тираж.1999 г., 100: 354-60.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Арнетт Д.К., Эванс Г.В., Райли В.А.: Жесткость артерий: новый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний ?. Am J Epidemiol.1994, 140: 669-682.

    CAS PubMed Google ученый

  • 3.

    Райли В.А., Барнс Р.В., Эванс Г.Е., Смит О.С., Хейсс Г.: Измерение растяжимости артерий в когорте риска атеросклероза в сообществах (ARIC). III Международный семинар по сосудистой гемодинамике. Болонья. 17–18 октября 1991 г.

  • 4.

    Van der Schouw YT, vander Graaf Y, EW Steyerberg, Eijkemans MJC, Banga JD: Возраст в период менопаузы как фактор риска сердечно-сосудистой смертности.Ланцет. 1996, 347: 714-18. 10.1016 / S0140-6736 (96)-6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Jacobsen BJ, Nilssen S, Heuch I, Kvale G: Влияет ли возраст естественной менопаузы на смертность от ишемической болезни сердца ?. J Clin Epidemiol. 1997, 50: 475-79. 10.1016 / S0895-4356 (96) 00425-8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Nabulsi AA, Folsom AR, White A, Patsch W, Heiss G, Wu KK, Szklo M: Ассоциация заместительной гормональной терапии с различными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе.N Engl J Med. 1993, 328: 1069-75. 10.1056 / NEJM199304153281501.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Луото Р., Шарретт А.Р., Шрейнер П., Сорли П., Арнетт Д., Эфросс С.: Артериальное давление и менопаузальный переход — исследование ARIC 1987–1995. Журнал гипертонии. 2000, 18: 27-33. 10.1097 / 00004872-200018010-00005.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Исследователи ARIC: Исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC): дизайн и цели. Am J Epidemiol. 1989, 129: 687-702.

    Google ученый

  • 9.

    Chambless LE, Roeback JR: Методы оценки различий между группами в изменении, когда первоначальное измерение подвержено внутриличностным вариациям. Stat Med. 1993, 12: 1213-37.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Dunne FP, Barry DG, Ferriss JB, Grealy G, Murphy D: Изменения артериального давления во время нормального менструального цикла. Clin Sci. 1991, 81: 515-18.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Manhem K, Ahlm H, Milsom I., Svensson A: Трансдермальный эстроген снижает дневное кровяное давление у женщин с гипертонией. J Hum Hypertens. 1998, 12: 323-7. 10.1038 / sj / jhh / 1000563.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    van Ittersum FJ, van Baal WM, Kenemans P, Mijatovic V, Donker AJ, van der Mooren MJ, Stehouwer CD: Амбулаторное, а не офисное артериальное давление снижается во время заместительной гормональной терапии у здоровых женщин в постменопаузе. Am J Hypertens. 1998, 11: 1147-52. 10.1016 / S0895-7061 (98) 00165-4.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Харви П.Дж., Винг Л.М., Сэвидж Дж., Моллой Д.: Влияние различных типов и доз заместительной терапии эстрогенами на клиническое и амбулаторное артериальное давление и ренин-ангиотензиновую систему у нормотензивных женщин в постменопаузе.J Hypertens. 1999, 17: 405-11. 10.1097 / 00004872-1990-00014.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Seely EW, Walsh BW, Gerhard MD, Williams GH: Эстрадиол с прогестероном или без него и амбулаторное кровяное давление у женщин в постменопаузе. Гипертония. 1999, 33: 1190-94.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Witteman JCM, Grobbee DE, Kok FJ, Hofman A, Valkenburg HA: Повышенный риск атеросклероза у женщин после менопаузы.BMJ. 1989, 298: 642-4.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Staessen JA, der Heijden-Spek JJ, Safar ME, den Hond E, Gasowski J, Fagard RH, Wang JG, Struijker Boudier HA, van Bortel LM: Менопауза и характеристики крупных артерий в популяции учиться. J Hum Hypertens. 2001, 15: 511-8. 10.1038 / sj.jhh.1001226.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Сноудон Д.А., Кейн Р.Л., Бисон В.Л. и др.: Является ли ранняя естественная менопауза биологическим маркером здоровья и старения ?. Am J Publ Health. 1989, 79: 709-14.

    CAS Статья Google ученый

  • 18.

    Купер Г.С., Сэндлер Д.П.: Возраст при естественной менопаузе и смертность. Ann Epidemiol. 1998, 8: 229-35. 10.1016 / S1047-2797 (97) 00207-Х.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Палмер Дж. Р., Розенберг Л., Шапиро С. Репродуктивные факторы и риск инфаркта миокарда. Am J Epidemiol. 1992, 136: 408-16.

    CAS PubMed Google ученый

  • 20.

    Rosenberg L, Hennekens CH, Rosner B, Belanger C, Rothman KJ, Speizer FE: Ранняя менопауза и риск инфаркта миокарда. Am J Obstet Gynecol. 1981, 139: 47-51.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    Hjortland MC, McNamara PM, Kannel WB: Некоторые атерогенные сопутствующие менопаузы: исследование Фрамингема. Am J Epidemiol. 1976, 103: 304-11.

    CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Lindquist O: Внутрииндивидуальные изменения артериального давления, липидов сыворотки и массы тела в зависимости от менструального статуса: результаты проспективного популяционного исследования женщин в Гетеборге, Швеция. Предыдущая Мед. 1982, 11: 162-72. 10.1016 / 0091-7435 (82) -9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Марковиц Дж. Х., Мэтьюз К. А., Винг Р. Р., Куллер Л. Х., Мейлан Э. Н.: Психологические, биологические и поведенческие предикторы изменений артериального давления у женщин среднего возраста. J Hypertens. 1991, 9: 399-406.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    van Beresteyn ECH, van’t Hof MA, de Waard H: Вклад овариальной недостаточности и старения в артериальное давление у нормотензивных женщин в перименопаузе: смешанное продольное исследование.Am J Epidemiol. 1989, 129: 947-55.

    CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    van Beresteyn ECH, Riedstra M, van der Wel A, Schouten EG, Burema J, Kok FJ: Привычное потребление кальция с пищей и изменение артериального давления в период менопаузы: продольное исследование. Int J Epidemiol. 1992, 21: 683-9.

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Scuteri A, Bos AJG, Brant LJ, Talbot L, Lakatrta EG, Fleg JL: Заместительная гормональная терапия и продольные изменения артериального давления у женщин в постменопаузе.Ann Intern Med. 2001, 135: 229-38.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Staessen JA, Ginocchio G, Thijs L, Fagard R: Обычное и амбулаторное кровяное давление и менопауза в проспективном исследовании населения. J Hum Hypertens. 1997, 11: 507-14. 10.1038 / sj / jhh / 1000476.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    London GM, Guerin AP, Pannier B, Marchais SJ, Stimpel M: Влияние пола на артериальную гемодинамику и кровяное давление.Роль роста. Гипертония. 1995, 26: 514-19.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Gangar KF, Vyas S, Whitehead M, Crook D, Meire H, Campbell S: Индекс пульсации внутренней сонной артерии по отношению к трансдермальному эстрадиолу и времени после наступления менопаузы. Ланцет. 1991, 338: 839-42. 10.1016 / 0140-6736 (91)-Т.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Pines A, Fishman EZ, Drory Y, Levo Y, Shemesh J, Ben-Ari E, Ayalon D: вызванные менопаузой изменения допплеровских параметров кровотока в аорте у здоровых женщин. Am J Cardiol. 1992, 69: 1104-06. 10.1016 / 0002-9149 (92)

    -2.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Pines A, Fishman EZ, Levo Y, et al: Эффекты заместительной гормональной терапии у нормальных женщин в постменопаузе: измерения допплеровских параметров аортального кровотока.Am J Obstet Gynecol. 1991, 164: 1104-06.

    Артикул Google ученый

  • 32.

    Karpanou EA, Vyssoulis GP, Papakyriakou SA, Toutouza MG, Toutouzas PK: Влияние менопаузы на функцию корня аорты у женщин с гипертонией. J Am Coll Cardiol. 1996, 28: 1562-66. 10.1016 / S0735-1097 (96) 00361-0.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L, et al: Менопауза связана с эндотелиальной дисфункцией у женщин.Гипертония. 1996, 28: 576-82.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    ICD Westendorp, Bots ML, Grobbee DE, Reneman RS, Hoeks AP, VanPopele NM, Hofman A, Witteman JCM: Менопаузальный статус и растяжимость общей сонной артерии. Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов. 1999, 19: 713-7.

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Джонасон Т., Хенриксен Э., Кангро Т., Вессби Б., Рингквист I. Менопауза связана с ригидностью общей сонной артерии у 50-летних женщин. Клиническая физиология. 1998, 18: 149-55. 10.1046 / j.1365-2281.1998.00088.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Lassila HC, Tyrrell KS, Matthews KA, Wolfson SK, Kuller LH: Распространенность и детерминанты атеросклероза сонных артерий у здоровых женщин в постменопаузе.Инсульт. 1997, 28: 513-7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, et al: Воспроизводимость и достоверность самооценки менопаузального статуса в проспективном когортном исследовании. Am J Epidemiol. 1987, 126: 319-25.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 38.

    Hahn RA, Eaker E, Rolka H: Достоверность сообщаемого возраста в период менопаузы.Am J Epidemiol. 1997, 146: 771-5.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Джик Х., Портер Дж .: Связь между курением и возрастом естественной менопаузы. Отчет Бостонской программы совместного надзора за наркотиками, Медицинский центр Бостонского университета. Ланцет. 1977, 25: 1354-5. 10.1016 / S0140-6736 (77) 92562-4.

    Артикул Google ученый

  • 40.

    McKinlay SM, Bifano NL, McKinlay JB: Курение и возраст в период менопаузы у женщин.Ann Intern Med. 1985, 103: 350-6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Луото Р., Каприо Дж., Уутела А. Возраст естественной менопаузы и социально-демографический статус в Финляндии. Am J Epidemiol. 1994, 139: 64-76.

    CAS PubMed Google ученый

  • 42.

    Stanford JL, Hartge P, Brinton LA, et al: Факторы, влияющие на возраст при естественной менопаузе.Am J Epidemiol. 1983, 117: 651-8.

    Google ученый

  • 43.

    Уилан Э.А., Сандлер Д.П., МакКонахи Д.Р., Вайнберг К.Р.: Менструальные и репродуктивные характеристики и возраст при естественной менопаузе. Am J Epidemiol. 1990, 131: 625-32.

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Willett W, Stampfer MJ, Bain C, et al: Курение сигарет, относительный вес и менопауза. Am J Epidemiol.1983, 117: 651-8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 45.

    Wise PE, Krajnak KM, Kashon ML: Менопауза: старение нескольких кардиостимуляторов. Наука. 1996, 273: 67-70.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Здоровое артериальное давление для пожилых людей

    Условия и диагностика, питание | 26 октября 2015 г.

    Почти каждый третий американец страдает гипертонией или высоким кровяным давлением, и еще миллионам будет поставлен диагноз в этом году.Высокое кровяное давление — серьезное заболевание, которое может привести к таким проблемам со здоровьем, как сердечные заболевания, инсульт, почечная недостаточность и многое другое. Большинство людей с высоким кровяным давлением на самом деле чувствуют себя прекрасно и могут даже не осознавать свое состояние. Вот почему гипертонию часто называют «тихим убийцей».

    Почему пожилым людям следует беспокоиться о кровяном давлении

    С возрастом наше кровяное давление обычно повышается. Фактически, чем вы старше, тем больше вы рискуете заболеть гипертонией.Нормальное значение артериального давления для большинства взрослых составляет 120/80; однако Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует, чтобы здоровое чтение для взрослых в возрасте от 65 до 79 было 140/90 или меньше, а для людей старше 80 лет — около 140/90 или 145/90. Даже у людей со здоровым артериальным давлением в возрасте 50 лет вероятность развития гипертонии в более поздние годы составляет 90%.

    Что означают эти числа? Первое число называется систолическим артериальным давлением, и это давление, вызванное вашим сердцем, выталкивающим кровь.Второе число, диастолическое артериальное давление, — это давление, когда ваше сердце наполняется кровью. Систолическая гипертензия возникает, когда артерии, расположенные рядом с сердцем, становятся жесткими, из-за чего они становятся менее чувствительными к кровотоку.

    Высокое кровяное давление у пожилых людей может привести к осложнениям со здоровьем и повреждению кровеносных сосудов и органов. Чем дольше высокое кровяное давление остается неконтролируемым, тем больший ущерб оно может причинить.

    Как снизить артериальное давление

    Существуют определенные факторы риска, связанные с высоким кровяным давлением, которые вы не можете изменить, такие как ваш возраст, семейный анамнез, пол (до 55 лет мужчины имеют более высокий риск высокого кровяного давления, в то время как женщины с большей вероятностью его разовьют). артериальное давление после менопаузы) и расы.Однако вы можете контролировать свое кровяное давление, изменив образ жизни, например:

    • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, вы больше подвержены риску гипертонии. Даже простая потеря 10 фунтов может помочь снизить кровяное давление.
    • Выбирайте здоровую пищу. Отказ от обработанных пищевых продуктов и соблюдение диеты, богатой овощами, фруктами, цельнозерновыми и нежирными молочными продуктами, могут снизить кровяное давление.
    • Делайте упражнения по 30 минут каждый день. Последовательные упражнения помогают снизить кровяное давление. Старайтесь уделять физическим упражнениям около 30 минут большую часть дней в неделю. Вы можете ходить, плавать, бегать трусцой, покататься на велосипеде — все, что ускоряет сердечный ритм.
    • Хорошо выспитесь. Если вы обнаружите, что у вас проблемы со сном, вы храпите или даже чувствуете, что перестаете дышать на несколько мгновений, поговорите со своим врачом. Апноэ во сне повышает риск гипертонии.
    • Снизьте потребление натрия. Большинство американцев потребляют гораздо больше соли, чем нам нужно. Даже небольшое снижение натрия в вашем рационе может помочь снизить уровень артериального давления.
    • Не употребляйте алкоголь. Мужчины и женщины в возрасте 65 лет и старше должны выпивать не более одного алкогольного напитка в день. Чрезмерное употребление алкоголя играет роль в повышении артериального давления.
    • Бросить курить. Каждая выкуренная сигарета может повысить ваше кровяное давление на несколько минут после того, как вы выкурите. Если вы курите, поговорите со своим врачом об эффективных способах бросить курить.

    Наряду с этими изменениями образа жизни, если вы уже принимаете лекарства, помогающие контролировать высокое кровяное давление, обязательно принимайте их регулярно. Не принимайте больше, чем прописал врач, и не прекращайте прием лекарств, пока врач не скажет вам об этом. Старайтесь принимать лекарства каждый день в одно и то же время, и если вы пропустите день, не удваивайте дозу на следующий день.

    Для получения дополнительной информации об американских сообществах пожилых людей посетите сайт www.ASCSeniorCare.com.

    Лечение гипертонии у спортсменов и физически активных пациентов

    Спортсмены и другие физически активные пациенты обычно считаются свободными от сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии из-за их явно высокого уровня физической подготовки. Действительно, общая распространенность высокого кровяного давления в этих группах примерно на 50 процентов ниже, чем в общей популяции.1 Однако риск гипертонии повышается у некоторых спортсменов и физически активных пациентов, включая чернокожих, пожилых людей, лиц с ожирением. и тем, кто страдает диабетом, заболеванием почек или семейной историей гипертонии.Спортсмены-инвалиды с травмами спинного мозга также могут иметь гипертонию из-за потери вегетативного контроля над артериальным давлением2.

    Гипертония часто начинается в раннем взрослом возрасте. Заболевание становится более распространенным с возрастом, поражая от 5 до 10 процентов взрослых в возрасте от 20 до 30 лет и от 20 до 25 процентов взрослых от 30 до 60 лет3. Было обнаружено, что почти у 80 процентов подростков артериальное давление выше 142 / 92 мм рт.4

    Все спортсмены и физически активные пациенты должны пройти обследование на гипертонию. Если заболевание диагностировано, следует начать соответствующее лечение для снижения риска заболеваемости и смертности, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.5

    Классификация гипертонии и вторичная гипертензия

    Шестой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и Лечение высокого кровяного давления подчеркивает прогрессирующую природу гипертонии и делит кровяное давление на шесть классов (таблица 1).5 Большинство спортсменов и физически активных пациентов с гипертонией попадают в стадию 1 или 2.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 1
    Классификация артериального давления *
    Класс Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) Диастолическое артериальное давление (мм рт.

    Высокий нормальный

    130–139

    85–89

    Гипертония

    Этап 1

    140–159

    90–99 9

    Этап 2

    от 160 до 179

    от 100 до 109 90 003

    Стадия 3

    ≥180

    ≥110

    ТАБЛИЦА 1
    Классификация артериального давления *
    мм рт. 99483

    90-159

    Класс Систолическое артериальное давление Диастолическое артериальное давление (мм рт.

    Высокий нормальный

    130-139

    85-89

    Гипертония

    Стадия 1

    140-159

    Этап 2

    160 до 179

    100-109

    3 стадия

    ≥180

    ≥110

    Вторичная гипертензия развивается менее чем у 5 процентов спортсменов и физически активных пациентов.6 Обычно это происходит у более молодых пациентов, взрослых пациентов с быстрым началом тяжелой гипертензии и пациентов с гипертонией, плохо поддающихся стандартной терапии. Наиболее частой причиной вторичной гипертензии является сосудистая или паренхиматозная болезнь почек.6

    Гипертензия также может развиваться вторично по отношению к эстрогену в оральных противозачаточных таблетках, которые обычно принимают спортсменки. Эта вторичная гипертензия обычно развивается вскоре после начала приема таблеток. Около 5 процентов всех женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, в течение пяти лет заболевают гипертонией.7

    Клиническая оценка

    У спортсменов и других физически активных пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе следует сосредоточить внимание на поведении, которое может повлиять на артериальное давление, например, на высоком потреблении натрия и насыщенных жиров (например, в обработанных продуктах и ​​продуктах быстрого приготовления) а также употребление алкоголя, наркотиков (в частности, стимуляторов, принимаемых перед соревнованиями, или кокаина), табака или анаболических стероидов (Таблица 2) .5,7–9 Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кофеин, таблетки для похудания и противоотечные средства также могут вызывать повышение артериального давления.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 2
    Факторы риска гипертонии у спортсменов и других физически активных пациентов

    Высокое потребление натрия

    Чрезмерное употребление алкоголя (запоя)

    Незаконное употребление наркотиков (например, кокаина)

    Использование анаболических стероидов

    Использование стимуляторов (например, в добавках, принимаемых для повышения энергии или контроля веса)

    Высокий уровень стресса

    Мужской пол

    Раса (чернокожие страдают чаще, чем белые примерно в соотношении 2: 1, а азиаты — меньше всего)

    Семейный анамнез гипертонии или сердечных заболеваний у мужчин старше 55 лет и женщины старше 65 лет

    Сахарный диабет тус или непереносимость глюкозы

    Курение или жевание табака

    Ожирение

    ТАБЛИЦА 2
    Факторы риска гипертонии у спортсменов и других физически активных пациентов

    Высокое потребление натрия25

    Чрезмерное употребление алкоголя (запой)

    Незаконное употребление наркотиков (e.g., кокаин)

    Использование анаболических стероидов

    Использование стимуляторов (например, в добавках, принимаемых для повышения энергии или контроля веса)

    Высокий уровень стресса

    Мужской пол

    Раса (чернокожие страдают чаще, чем белые примерно в соотношении 2 к 1, а азиаты — меньше всего)

    Семейный анамнез гипертонии или сердечных заболеваний у мужчин старше 55 лет возраста и женщин старше 65 лет

    Сахарный диабет или непереносимость глюкозы

    Курение или жевание табака

    Ожирение

    Пациенты также должны быть опрошены о применении трав и пищевых добавок, с особым вниманием к веществам, предназначенным для увеличения энергии или контроля восемь.Эти добавки часто содержат «натуральные» вещества, такие как гуанара, ма хуанг и эфедра, которые являются стимуляторами.

    Необходимо оценить уровни стресса. Хронический экологический или социальный стресс может привести к более высокому уровню циркулирующих катехоламинов и хронической нейрогенной активации симпатической нервной системы, что может способствовать гипертонии.8

    Клиническая оценка должна включать надлежащее измерение артериального давления7 и лабораторные тесты, направленные на исключение причин вторичная гипертензия или выявление поражения органов-мишеней.Исследования должны включать электрокардиограмму, общий анализ крови, общий анализ мочи и измерения уровней натрия, калия, азота мочевины крови, креатинина, глюкозы натощак и общего холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). . При подозрении на вторичную причину артериальной гипертензии могут быть проведены другие исследования и дальнейшая оценка.

    Лечение

    НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

    По сравнению с населением в целом, спортсмены и другие физически активные пациенты часто более мотивированы соблюдать нефармакологические вмешательства, поскольку эти меры практически не имеют побочных эффектов.Хотя изменение образа жизни не может устранить необходимость в антигипертензивной лекарственной терапии у всех пациентов, изменения в диете и поведении могут снизить количество необходимых лекарств и, таким образом, снизить вероятность побочных эффектов. Изменения в диете и образе жизни могут включать уменьшение потребления натрия, увеличение потребления калия, похудание, уменьшение потребления алкоголя, отказ от употребления стимуляторов, применение методов релаксации и выполнение аэробных упражнений.

    Изменения в рационе питания

    Снижение потребления натрия может привести к снижению артериального давления.5 В частности, пациентам следует посоветовать сократить потребление обработанных пищевых продуктов, таких как мясо на обед и фаст-фуд. Обработанные продукты содержат 75 процентов натрия, рекомендованного для типичной американской диеты.9 Эти продукты особенно распространены в диетах спортсменов-подростков. Чернокожие, пожилые люди и люди с сахарным диабетом особенно чувствительны к влиянию диетического натрия.9

    Картофель и бананы, а также многие другие фрукты содержат значительное количество калия.Эти продукты следует включать в рацион спортсменов и других физически активных пациентов. Высокое потребление калия с пищей может обеспечить некоторую защиту от повышенного артериального давления или может улучшить контроль артериального давления.10 Диета с высоким содержанием калия особенно важна для спортсменов на выносливость, которые могут иметь тенденцию к гипокалиемии.5

    Добавки кальция или магния с единственной целью улучшения контроля артериального давления обычно не рекомендуется для физически активных пациентов.5

    Потеря веса

    Потеря всего 4.5 кг (10 фунтов) могут снизить артериальное давление у пациентов с избыточным весом, страдающих гипертонией.11 Снижение такого веса также, по-видимому, усиливает эффект многих лекарств, снижающих артериальное давление.12 План снижения веса должен включать продукты с высоким содержанием клетчатки. и с низким содержанием насыщенных жиров.13

    Изменение образа жизни

    Чрезмерное употребление алкоголя может снизить эффективность антигипертензивной лекарственной терапии. Взрослым следует ограничить потребление алкоголя до двух стаканов пива в день. Женщины и люди с более легким весом должны потреблять не более одного пива в день.5

    Некоторые спортсмены регулярно используют биологическую обратную связь, техники мышечной релаксации, медитацию, йогу и методы управления стрессом. Эти средства снижения стресса могут иметь ценность в качестве дополнительной терапии у пациентов с артериальной гипертензией.

    Регулярные аэробные упражнения, достаточные для достижения умеренной физической формы, могут снизить артериальное давление, ускорить потерю веса и снизить смертность14. Влияние физических упражнений на гипертонию еще более драматично у пациентов с гипертонией, вторичной по отношению к почечной дисфункции.

    Рекомендации по физическим упражнениям и занятиям спортом для пациентов с артериальной гипертензией представлены в таблице 3.15.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 3
    Физические упражнения и занятия спортом у спортсменов и других физически активных лиц с гипертонией

    Exercise

    Рекомендуемый режим, частота, продолжительность и интенсивность упражнений, как правило, такие же, как и для людей без гипертонии.

    Занятия спортом

    Артериальное давление следует контролировать до возобновления занятий активными видами спорта, поскольку как динамические, так и изометрические упражнения могут вызвать заметное повышение артериального давления.

    Рекомендации по ограничению физических упражнений

    Высокое артериальное давление

    Без ограничений

    Контролируемая гипертензия легкой и средней степени (<140/90 мм рт. Ст.)

    Нет ограничений по динамическим упражнениям; возможное ограничение на изометрические тренировки или занятия спортом у некоторых пациентов

    Неконтролируемая гипертензия (> 140/90 мм рт. ст.)

    Ограничивается низкоинтенсивными динамическими упражнениями; избегайте изометрических видов спорта.

    Контролируемая гипертензия с повреждением органов-мишеней

    Ограничивается низкоинтенсивными динамическими упражнениями; избегайте изометрических видов спорта.

    Тяжелая гипертензия без поражения органов-мишеней

    Ограничивается низкоинтенсивными динамическими упражнениями с участием только в том случае, если артериальное давление находится под адекватным контролем.

    Вторичная гипертензия почечного происхождения

    Ограничивается низкоинтенсивными динамическими упражнениями; избегайте «столкновений» видов спорта, которые могут привести к повреждению почек.

    ТАБЛИЦА 3
    Физические упражнения и участие в спорте спортсменов и других физически активных лиц с гипертонией

    Упражнение

    Рекомендуемый режим, частота, продолжительность и интенсивность упражнений в целом такие же, как и для лиц без гипертонии.

    Занятия спортом

    Артериальное давление следует контролировать до возобновления занятий активными видами спорта, поскольку как динамические, так и изометрические упражнения могут вызвать заметное повышение артериального давления.

    Рекомендации по ограничению физических упражнений

    Высокое артериальное давление

    Без ограничений

    Контролируемая гипертензия легкой и средней степени (<140/90 мм рт. Ст.)

    Нет ограничений по динамическим упражнениям; возможное ограничение на изометрические тренировки или занятия спортом у некоторых пациентов

    Неконтролируемая гипертензия (> 140/90 мм рт. ст.)

    Ограничивается низкоинтенсивными динамическими упражнениями; избегайте изометрических видов спорта.

    Контролируемая гипертензия с повреждением органов-мишеней

    Ограничивается низкоинтенсивными динамическими упражнениями; избегайте изометрических видов спорта.

    Тяжелая гипертензия без поражения органов-мишеней

    Ограничивается низкоинтенсивными динамическими упражнениями с участием только в том случае, если артериальное давление находится под адекватным контролем.

    Вторичная гипертензия почечного происхождения

    Ограничивается низкоинтенсивными динамическими упражнениями; избегайте «столкновений» видов спорта, которые могут привести к повреждению почек.

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

    Спортсменам и другим физически активным пациентам необходимо контролировать действие лекарств, поскольку некоторые гипотензивные препараты могут отрицательно влиять на толерантность к физической нагрузке. Другие препараты, включая НПВП, могут снижать действие антигипертензивных препаратов, включая диуретики, бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ ).16 Врачи и пациенты также должны знать, что Олимпийский комитет США (USOC) и Национальный комитет Университетская спортивная ассоциация (NCAA) запретила использование некоторых гипотензивных препаратов.16–18 Эффекты антигипертензивных препаратов суммированы в Таблице 4.5, 6, 16–21

    Просмотреть / Распечатать Таблицу

    ТАБЛИЦА 4
    Краткое изложение фармакологического лечения гипертонии у спортсменов и других физически активных пациентов
    Нет эффекта

    0

    Нет

    9 0483

    Альфа-блокаторы

    Класс препарата Частота сердечных сокращений Ударный объем Сердечный выброс Сосудистое сопротивление Объем плазмы Влияние на тренировку Побочные эффекты Пациенты, которым рекомендован класс препарата Пациенты, у которых рекомендуется класс препарата следует избегать Запрещенный статус

    Тиазидные диуретики *

    Нет эффекта

    Снижение

    Снижение

    Снижение

    Снижение

    Существенное уменьшение

    по выносливости

    Гиповолемия, орто статическая гипотензия и потеря калия и магния с мочой, которые могут привести к мышечным спазмам, аритмиям и рабдомиолизу у пациентов, интенсивно тренирующихся или соревнующихся в теплую погоду

    Пожилые пациенты, темнокожие пациенты, пациенты с CHF

    Спортсмены на выносливость , университетские спортсмены

    Использование запрещено USOC и NCAA

    Ингибиторы АПФ †

    Незначительное увеличение

    Увеличение

    Увеличение

    0

    Нет эффекта

    Сухой непродуктивный кашель (блокаторы ангиотензина I)

    Пациенты с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, ХСН, астмой или гиперлипидемией

    Пациенты женского пола, не использующие контрацептивы

    Нет эффекта

    Нет эффекта

    Нет эффекта

    Уменьшить

    Нет эффекта

    Нет эффекта

    Первая доза с гипотензией 1 блокаторов, особенно у пожилых пациентов

    Пациенты с гиперлипидемией или ДГПЖ

    Можно избегать у мужчин старше 55 лет

    Нет

    Агенты центрального действия могут вызвать сонливость, сухость во рту и импотенцию; рикошетная гипертензия может возникнуть при резком прекращении приема клонидина (Катапрес).

    Бета-блокаторы

    Значительное снижение

    Нет эффекта

    Значительное снижение

    Повышение

    Увеличение

    Значительное снижение

    Повышение воспринимаемого уровня нагрузки, нарушение сердечного выброса и максимального потребления кислорода, более ранняя утомляемость и лактатный порог, возможное обострение бронхоспазма или астмы, вызванного физической нагрузкой

    Пациенты с ишемической болезнью сердца

    Пациенты с астмой, спортсмены на выносливость, коллегиальные спортсмены

    Использование в точных видах спорта запрещено (т.(например, стрельба, стрельба из лука, ныряние, катание на коньках)

    Блокаторы кальциевых каналов

    Уменьшение, увеличение или отсутствие эффекта

    Нет эффекта или уменьшение

    Нет эффекта или уменьшение

    Уменьшение

    Нет эффекта или увеличения

    Нет эффекта

    Недигидропиридины (например, верапамил [Калан], дилтиазем [Кардизем]) могут вызывать подавление сердечного ритма и незначительное нарушение максимальной частоты сердечных сокращений, снижение слева сократимость желудочков и запор.

    Пациенты с астмой, темнокожие пациенты

    Нет

    Нет

    900rid79 Дигирдоас, например [Прокардия]) может вызывать рефлекторную тахикардию, задержку жидкости и сосудистые головные боли.

    ТАБЛИЦА 4
    Краткое изложение фармакологического лечения артериальной гипертензии у спортсменов и других физически активных пациентов
    Сердечный выброс 9047
    Класс препаратов Частота сердечных сокращений Ударный объем Сердечный выброс Объем плазмы Влияние на тренировку Побочные эффекты Пациенты, которым рекомендован класс лекарств Пациенты, которым следует избегать класса лекарств Запрещенный статус

    Тиазидные диуретики *

    Эффект

    Снижение

    Снижение

    Снижение

    Значительное снижение

    Отсутствие эффекта или снижение выносливости

    Гиповолемия, ортостатическая гипотензия и потеря магния с мочеиспусканием может привести к мышечным судорогам, аритмиям и рабдомиолизу у пациентов, интенсивно тренирующихся или соревнующихся в теплую погоду

    Пациенты пожилого возраста, темнокожие пациенты, пациенты с CHF

    Спортсмены на выносливость, однокурсники

    Использование запрещено USOC и NCAA

    Ингибиторы АПФ †

    Незначительное увеличение

    Увеличение

    Увеличение

    Уменьшение

    Нет эффекта

    Нет эффекта кашель (блокаторы ангиотензина I)

    Пациенты с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, ХСН, астмой или гиперлипидемией

    Пациенты женского пола, не использующие контрацептивы

    Нет

    Альфа-блокаторы

    Альфа-блокаторы

    Нет эффекта

    Нет эффекта

    Нет эффекта

    Уменьшение

    Нет эффекта

    Нет эффекта

    Первая доза гипотензивного эффекта с альфа 1 блокаторов, особенно у пожилых пациентов

    900

    Пациенты с гиперлипидемией или ДГПЖ

    Можно избегать у мужчин старше 55 лет

    Нет

    вызывают сонливость, сухость во рту и импотенцию; рикошетная гипертензия может возникнуть при резком прекращении приема клонидина (Катапрес).

    Бета-блокаторы

    Значительное снижение

    Нет эффекта

    Значительное снижение

    Повышение

    Увеличение

    Значительное снижение

    Повышение воспринимаемого уровня нагрузки, нарушение сердечного выброса и максимального потребления кислорода, более ранняя утомляемость и лактатный порог, возможное обострение бронхоспазма или астмы, вызванного физической нагрузкой

    Пациенты с ишемической болезнью сердца

    Пациенты с астмой, спортсмены на выносливость, коллегиальные спортсмены

    Использование в точных видах спорта запрещено (т.(например, стрельба, стрельба из лука, ныряние, катание на коньках)

    Блокаторы кальциевых каналов

    Уменьшение, увеличение или отсутствие эффекта

    Нет эффекта или уменьшение

    Нет эффекта или уменьшение

    Уменьшение

    Нет эффекта или увеличения

    Нет эффекта

    Недигидропиридины (например, верапамил [Калан], дилтиазем [Кардизем]) могут вызывать подавление сердечного ритма и незначительное нарушение максимальной частоты сердечных сокращений, снижение слева сократимость желудочков и запор.

    Пациенты с астмой, темнокожие пациенты

    Нет

    Нет

    900rid79 Дигирдоас, например [Прокардия]) может вызывать рефлекторную тахикардию, задержку жидкости и сосудистые головные боли.

    Диуретики

    И тиазидные, и петлевые диуретики снижают объем плазмы, сердечный выброс и сопротивление сосудов.20 Тиазидные диуретики обладают менее выраженным действием.

    Тиазидные диуретики часто рекомендуются в качестве начальной терапии у пациентов с артериальной гипертензией. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях (проведенных в основном с участием пожилых людей) 22–28 эти агенты были связаны со снижением как смертности, так и заболеваемости.

    Тиазидные диуретики полезны в качестве терапии второй линии у спортсменов, чувствительных к соли, и у физически активных пациентов с артериальной гипертензией. Эти агенты следует назначать в низких дозах, а некоторым пациентам в комбинации с калийсберегающими агентами.Тиазидные диуретики недороги и являются хорошим выбором для пациентов, которые редко занимаются спортом, для физически активных пожилых пациентов и для чернокожих пациентов. Возможные побочные эффекты включают гиповолемию, ортостатическую гипотензию и потерю калия и магния с мочой. Эти побочные эффекты могут привести к мышечным спазмам, аритмиям и рабдомиолизу у пациентов, которые интенсивно тренируются или соревнуются в теплую погоду.

    Побочные эффекты, связанные с тиазидными диуретиками, усиливаются при применении более сильных петлевых диуретиков.Следовательно, петлевые диуретики не подходят для лечения гипертонии у спортсменов и других физически активных пациентов. Было также показано, что эти агенты вызывают кратковременное повышение уровня холестерина, глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови.21

    Спортивные регулирующие органы запретили использование всех диуретиков. Эти агенты не могут использоваться высококлассными спортсменами, которым необходимо пройти тестирование на наркотики.16–18

    Ингибиторы АПФ

    Эти агенты блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который является сильнодействующим вазоконстриктором и источником задержки натрия.19 Ингибиторы АПФ связаны с небольшим снижением частоты сердечных сокращений, увеличением ударного объема и снижением общего периферического сопротивления.20

    Было показано, что ингибиторы АПФ оказывают положительное воздействие на пациентов с сердечной недостаточностью, систолической дисфункцией или нефропатией. Они обращают вспять гипертрофию желудочков и микроальбуминурию с сохранением функции почек. Во время упражнений ингибиторы АПФ не оказывают существенного влияния на энергетический обмен и не вызывают нарушения максимального поглощения кислорода.В целом эти препараты не оказывают вредного воздействия на тренировки или соревнования.20

    Основным побочным эффектом ингибиторов АПФ является сухой непродуктивный кашель. Поскольку были отдельные сообщения о постуральной гипотензии после интенсивных упражнений у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, рекомендуется адекватный период восстановления.

    Ингибиторы АПФ превосходны для лечения легкой и умеренной гипертензии. Они часто являются препаратами первой линии для лечения высокого кровяного давления у физически активных пациентов, особенно больных диабетом.5 Их эффективность можно повысить, добавив тиазид в низкой дозировке, при этом лекарства будут приниматься отдельно или в комбинации.

    Калийсберегающий эффект ингибиторов АПФ может усиливаться, если эти агенты принимаются одновременно с НПВП.19 Использование ингибиторов АПФ противопоказано во время беременности. Поэтому пациентам детородного возраста следует использовать некоторые формы контрацепции, если они принимают ингибитор АПФ.

    Блокаторы рецепторов ангиотензина-II оказывают такое же действие, как и ингибиторы АПФ.Однако из-за их действия на рецепторном уровне они не вызывают сухой кашель. В настоящее время недостаточно данных, чтобы подтвердить, обладают ли блокаторы рецепторов ангиотензина II защитным действием на сердце и почек. Следовательно, эти агенты обычно рекомендуются только пациентам, которые не переносят ингибиторы АПФ. 5

    Альфа-блокаторы

    Антагонисты альфа 1 -рецепторов конкурентно блокируют постсинаптические альфа 1 рецепторы гладких мышц артериол.Они снижают системное сосудистое сопротивление без рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений или сердечного выброса. Может возникнуть гипотензивный эффект при первой дозе, особенно у пожилых людей.

    Альфа-блокаторы не вызывают серьезных изменений в энергетическом обмене во время упражнений, и максимальное потребление кислорода сохраняется. Следовательно, эти агенты не оказывают серьезного влияния на тренировки или спортивные результаты.20 Альфа-блокаторы использовались у спортсменов с сахарным диабетом, страдающих гипертонией и гиперхолестеринемией, поскольку они не усугубляют эти состояния.7

    Доксазозиновая группа продолжающегося исследования гипотензивных и гиполипидемических средств для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT) 29 была прекращена из-за увеличения частоты застойной сердечной недостаточности по сравнению с использованием диуретиков. Следует учитывать результаты исследования ALLHAT, особенно у спортсменов старше 55 лет.

    Альфа-агонисты центрального действия не оказывают серьезного влияния на тренировки или спортивные результаты.19 Однако из-за их побочных эффектов эти агенты используются редко.Эти эффекты могут включать слабую или умеренную сонливость, сухость во рту и импотенцию. Отскок артериальной гипертензии может возникнуть при резком прекращении перорального приема клонидина (Catapres) .7

    Бета-адреноблокаторы

    Некардиоселективные бета-адреноблокаторы значительно снижают сократимость сердца и частоту сердечных сокращений. Повышается системное сопротивление сосудов, особенно мышц и кожи. Поскольку эти препараты подавляют липолиз и гликогенолиз, гипогликемия может возникнуть после интенсивных упражнений.Кроме того, спортсмены, принимающие бета-блокаторы, ощущают большую физическую нагрузку во время упражнений, что может повлиять на соблюдение предписанного режима приема лекарств.20 Также можно отметить повышенный уровень общего холестерина и пониженный уровень холестерина ЛПВП.7

    Хотя кардиоселективные бета-блокаторы имеют меньше побочные эффекты, чем некардиоселективные средства, они также ухудшают сердечный выброс и максимальное потребление кислорода, особенно у спортсменов. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы не следует применять спортсменам и другим физически активным пациентам, если нет основного заболевания (например,g., ишемическая болезнь сердца), что требует их использования.20

    При использовании комбинированных альфа-бета-блокаторов бета-эффекты сильнее, чем альфа-эффекты. Наблюдается снижение системного сосудистого сопротивления, но меньшее нарушение мышечного кровотока и максимального потребления кислорода. Если необходима бета-блокада, лучшим выбором может быть комбинированный альфа-бета-блокатор.21

    USOC запретил использование бета-блокаторов у спортсменов, участвующих в соревнованиях на точность, таких как стрельба из лука, стрельба, ныряние и катание на коньках.16–18

    Блокаторы кальциевых каналов

    Эти препараты подавляют проводимость кальциевых каналов по медленному каналу, тем самым снижая концентрацию кальция в гладкомышечных клетках сосудов, что приводит к снижению системного сосудистого сопротивления с генерализованной вазодилатацией.19 Блокаторы кальциевых каналов эффективны для реверсирования желудочков. гипертрофия.

    Дигидропиридины, такие как амлодипин (Норваск) и нифедипин (Прокардия), могут вызывать рефлекторную тахикардию, задержку жидкости (отек стопы) и сосудистые головные боли.Недигидропиридины, такие как верапамил (Calan) и дилтиазем (Cardizem), могут вызывать подавление сердечного ритма, незначительное нарушение максимальной частоты сердечных сокращений, снижение сократимости левого желудочка и запор.5

    Блокаторы кальциевых каналов не оказывают существенного влияния на энергетический обмен во время упражнений, и максимальное потребление кислорода обычно сохраняется.20 Существует возможность конкурентного «перебора» мышечного кровотока (из-за расширения сосудов) и более раннего наступления порога лактата.30 Однако блокаторы кальциевых каналов, особенно дигидропиридины, обычно хорошо переносятся и эффективен у физически активных пациентов.Их часто используют в качестве препаратов первой линии у чернокожих спортсменов5

    Высокое кровяное давление — гипертония

    Высокое кровяное давление — это когда давление вашей крови на стенки артерий чрезмерно высокое, что потенциально может вызвать повреждение артерий и проблемы со здоровьем в долгосрочной перспективе.

    В медицине высокое кровяное давление называется гипертонией. От высокого кровяного давления страдает до 1 из 5 жителей Новой Зеландии, и оно в значительной степени способствует возникновению сердечных заболеваний и инсультов. Почти две трети людей, госпитализированных с сердечным приступом, имеют высокое кровяное давление.

    Поэтому рекомендуется регулярно измерять артериальное давление, например, во время обычных посещений врача. Высокое кровяное давление можно предотвратить и вылечить с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

    Общая информация

    Артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от сердца ко всем частям тела (вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу). Когда кровь выходит из сердца, она оказывает давление на стенки артерий.Показание артериального давления является мерой этой силы и состоит из двух компонентов:

    • Более высокое число является «систолическим» показателем и представляет собой давление в артериях, когда сердце бьется, заставляя кровь циркулировать по всему телу.
    • Нижнее число — это «диастолическое» значение и давление в артериях, когда сердце расслаблено после удара.

    New Zealand Heart Foundation утверждает, что идеальное кровяное давление для большинства людей составляет 120/75 мм рт.Людям с сердечными заболеваниями, диабетом или высоким риском сердечного приступа или инсульта в анамнезе рекомендуется снизить артериальное давление до уровня менее 130/80 мм рт.

    Артериальное давление меняется в течение дня в зависимости от таких факторов, как возбуждение, стресс и упражнения. Артериальное давление также увеличивается с возрастом, поэтому то, что может быть нормальным показателем артериального давления для человека в возрасте 60 лет, может считаться ненормально высоким для человека в возрасте 20 лет.

    Признаки и симптомы

    Обычно признаки и симптомы гипертонии отсутствуют до тех пор, пока состояние не сохраняется в течение длительного времени, вызывая повреждение кровеносных сосудов и внутренних органов (особенно сердца и почек).

    Как правило, чем дольше сохраняется высокое кровяное давление и чем оно выше, тем выше вероятность повреждения. Люди с длительной гипертонией подвержены большему риску развития таких заболеваний, как:

    • Ход
    • Сердце увеличенное
    • Сердечный приступ
    • Почечная недостаточность
    • Сердечная недостаточность
    • Аневризма (выпуклость в стенке артерии, разрыв которой может привести к серьезному внутреннему кровотечению)
    • Повреждение сетчатки глаза.

    Причины

    Примерно в 95% случаев не существует одной конкретной причины гипертонии. Это называется «эссенциальной» гипертонией. В остальных 5% случаев гипертония возникает из-за определенных факторов, таких как заболевание почек или различные заболевания желез, и называется «вторичной» гипертензией. При «вторичной» гипертензии лечение основной причины часто помогает снизить высокое кровяное давление.

    У некоторых людей есть состояние, известное как гипертония «белого халата».Здесь кровяное давление повышается, когда они его проверяют — обычно из-за беспокойства. Им может потребоваться 24-часовой мониторинг артериального давления, чтобы определить, действительно ли у них гипертония.

    Факторы риска

    Трудно предсказать, у кого разовьется гипертония, но существуют различные известные факторы риска этого состояния, наиболее важным из которых является избыточный вес.

    Известные факторы риска включают:

    • Избыточный вес или ожирение
    • С возрастом
    • Малоподвижный образ жизни
    • Чрезмерное употребление алкоголя (более двух стандартных порций в день)
    • Семейный анамнез гипертонии
    • Мужской пол (хотя риск для женщин увеличивается после менопаузы)
    • Диета с высоким содержанием соли (натрия)
    • курение
    • Напряжение
    • Чрезмерное потребление кофеина (например: кофе, чай и некоторые безалкогольные напитки)
    • Использование оральных контрацептивов
    • Заболевания надпочечников и щитовидной железы
    • Употребление запрещенных наркотиков, e.грамм. кокаин, амфетамины
    • Определенные хронические заболевания, например заболевание почек, диабет и апноэ во сне.

    Диагностика

    Для постановки диагноза гипертонии артериальное давление должно быть повышено на несколько значений с течением времени. Если показатели артериального давления остаются повышенными, ваш врач может назначить анализы крови, мочи, ЭКГ (отслеживание электрической активности сердца), рентген грудной клетки и исследовать кровеносные сосуды в глазу с помощью специального света (офтальмоскопа).Эти тесты позволяют оценить любой ущерб, уже нанесенный гипертонией.

    Лечение

    Лечение гипертонической болезни направлено на контроль гипертонии и поддержание артериального давления на приемлемом уровне. В случае вторичной гипертензии лечение направлено на выявление и лечение первопричины, а также на контроль гипертонии.

    Решение о лечении гипертонии будет зависеть от ряда факторов, включая возраст пациента, уровень артериального давления и другие медицинские состояния и факторы риска.

    В целом, лечение гипертонии будет сосредоточено на двух основных направлениях — изменении образа жизни и приеме лекарств. Если ваше кровяное давление существенно не повышено, врач может сначала порекомендовать изменить образ жизни, чтобы снизить кровяное давление. Ваше кровяное давление будет регулярно контролироваться на предмет улучшения. Однако, если сами по себе изменения образа жизни не приводят к адекватному снижению артериального давления в течение 3–6 месяцев, то может быть рекомендовано сочетание изменения образа жизни и приема лекарств.

    Изменения в образе жизни:

    Лекарства:

    Существует множество лекарств для лечения гипертонии, и все они действуют по-разному. Выбор подходящего лекарства может занять некоторое время — того, которое снижает артериальное давление до лучшего уровня, но с минимальными побочными эффектами.

    Некоторые из различных классов лекарств, используемых для лечения гипертонии, включают:

    • Диуретики (например, бендрофлуазид) работают, удаляя избыток воды и натрия из организма в виде мочи.Это уменьшает объем крови, циркулирующей по телу, что помогает снизить кровяное давление
    • Бета-адреноблокаторы (например, метопролол) действуют на нервную систему, замедляя частоту сердечных сокращений, что снижает давление на сердце, а также способствует расслаблению кровеносных сосудов
    • Блокаторы кальциевых каналов (например, дилтиазем) замедляют поступление кальция в сердце и стенки кровеносных сосудов. Это расслабляет кровеносные сосуды, поэтому они расширяются (расширяются) и тем самым понижают кровяное давление
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (например,грамм. цилазаприл) работают, блокируя образование в крови определенного химического вещества, называемого ангиотензином. Это помогает расширить стенки кровеносных сосудов и уменьшить задержку солей и воды в организме, что снижает кровяное давление.
    • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) (например, лозартан) действуют, блокируя действие ангиотензина в организме, что расслабляет кровеносные сосуды, снижая кровяное давление
    • Сосудорасширяющие средства (например, гидралазин) расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, вызывая их расширение и тем самым снижая кровяное давление.

    Иногда для эффективного лечения гипертонии необходимо принимать более одного типа лекарств. Некоторые из этих лекарств могут не подходить при наличии других ранее существовавших заболеваний. По этой причине важно поговорить со своим врачом о других заболеваниях и любых других принимаемых лекарствах.

    Также важно поговорить со своим врачом о любых побочных эффектах, возникающих при приеме лекарств от кровяного давления (особенно в первые несколько недель), поскольку может потребоваться изменить дозу или лекарство.Побочные эффекты могут включать усталость, холодные руки и ноги, кашель, кожную сыпь, импотенцию и головокружение.

    Часто бывает необходимо, чтобы лекарства от кровяного давления принимались в течение длительного времени, и важно не прекращать прием лекарств без консультации с врачом. Также необходимо регулярно контролировать артериальное давление для оценки эффективности лечения.

    Профилактика

    Изменения образа жизни, которые уменьшают факторы риска, могут снизить риск развития высокого кровяного давления.Также важны мониторинг и раннее обнаружение.

    Обычно рекомендуется, чтобы мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет регулярно проверяли артериальное давление. Также рекомендуется регулярно проверять артериальное давление следующим группам людей:

    Дополнительная поддержка Heart Foundation предоставляет такие ресурсы, как брошюры и кулинарные книги, а также предлагает поддержку и информацию людям с такими заболеваниями, как гипертония и сердечные заболевания.

    Контактная информация:

    Национальный фонд кардиологии Новой Зеландии
    Бесплатный телефон: 0800 863 375
    Веб-сайт: www.heartfoundation.org.nz

    В большинстве регионов Новой Зеландии есть отделения. Контактные данные можно найти на веб-сайте Heart Foundation («Найди филиал») или в местной телефонной книге.

    Список литературы Национальный фонд сердца Новой Зеландии (2019). Управление высоким кровяным давлением (Брошюра). Окленд: Национальный фонд сердца Новой Зеландии.https://www.heartfoundation.org.nz/shop/heart-healthcare/managing-high-blood-pressure.pdf
    Национальный фонд сердца Новой Зеландии (дата не указана). Артериальное давление: фактор риска сердечного приступа и инсульта (плакат). Окленд: Национальный фонд сердца Новой Зеландии. https://www.heartfoundation.org.nz/shop/heart-healthcare/blood-pressure-poster.pdf
    Клиника Мэйо (2018). Высокое кровяное давление (гипертония) [Веб-страница]. Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20373410 [дата обращения: 10.09.19]
    NHS (2015). Высокое кровяное давление (гипертония) (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. https://www.nhs.uk/conditions/high-blood-pressure-hypertension/ [дата обращения: 14.10.19] O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Гипертония. Словарь Мосби по медицине, медсестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *