Какое должно быть давление у человека в 80 лет: Давление у пожилых людей: низкое, повышенное, нормальное
Нормализация артериального давления может быть опасна для пожилых людей
Артериальное давление ниже 140/90 мм рт.ст. связано с повышенным риском смерти у людей старше 80 лет, а также у перенесших ранее инфаркт миокарда или инсульт. Таким образом, снижение АД до целевого уровня далеко не всегда оправдано.
Автор:
Сема Валерия
2 минуты
Артериальное давление (АД) ниже 140/90 мм рт.ст. связано с повышенным риском смерти у людей старше 80 лет, а также у перенесших ранее инфаркт миокарда или инсульт, обнаружили исследователи из Берлинского медицинского университета Шарите (Charité-Universitätsmedizin Berlin). Результаты исследования опубликованы в European Heart Journal.
Приблизительно 70-80% людей в возрасте 70 лет имеют высокое АД – состояние, приводящее в долгосрочной перспективе к таким сердечно-сосудистым заболеваниям, как инфаркт миокарда и инсульт. Согласно европейским рекомендациям, у людей старше 65 лет целевое АД должно быть ниже 140/90 мм рт.
Те же целевые значения применяются и к людям старше 80 лет, однако следует принимать во внимание дополнительные факторы – сопутствующие заболевания отдельных пациентов. Научные дебаты о том, какие целевые значения дают лучшие результаты у пожилых пациентов с высоким АД, продолжаются.
Эпидемиологические данные настоящего исследования были собраны в рамках Berlin Initiative Study под руководством профессора, доктора Эльке Шеффнер (Elke Schäffner). Было изучено более чем 1600 мужчин и женщин, получавших лечение от высокого АД, в возрасте 70 лет или старше на момент начала исследования (2009 год).
Раз в два года участников опрашивали о состоянии здоровья и принимаемых препаратах, измеряли АД и функцию почек, анализировали образцы крови и мочи. Через 6 лет данные были статистически проанализированы для определения возможности и степени влияния АД на смертность.
Ученые выявили, что применение гипотензивных препаратов для достижения целевых значений ниже 140/90 мм рт.ст. не всегда оказывает защитное действие. А для целевых значений ниже 130/80 мм рт.ст. результаты были еще более выраженными.
«Наши результаты ясно показывают, что в этих группах пациентов антигипертензивное лечение должно корректироваться в зависимости от потребностей человека. Мы должны отойти от общего подхода применения рекомендаций профессиональных ассоциаций ко всем группам пациентов», – объяснил первый автор исследования, доктор Антониос Доурос (Antonios Douros).
Исследователи обнаружили, что среди 80-летних с уровнем АД ниже 140/90 мм рт.ст. смертность была на 40% выше, чем у тех, у кого АД превышало этот уровень. Сходные наблюдения касались также участников, перенесших ранее инфаркт миокарда или инсульт.
Примечательно, что среди пациентов, АД которых было ниже 140/90 мм рт.ст., смертность была на 61% выше, чем у пациентов, АД которых оставалось выше этого уровня, несмотря на антигипертензивное лечение.
«В качестве следующего шага мы хотим изучить, какие группы пациентов получают преимущества от антигипертензивного лечения», – отметила профессор Эльке Шеффнер.
Комментарии Cackle
Исследование устанавливает целевое значение артериального давления для людей старше 80 лет
Снижение систолического артериального давления у пожилых людей до 120 мм рт. ст. или ниже снижает риск сердечных заболеваний, но увеличивает вероятность изменений почек.
Поделиться на PinterestПожилым людям могут потребоваться другие рекомендации для поддержания нормального артериального давления, показывают новые исследования. В Соединенных Штатах более половины людей в возрасте 60 лет и старше имеют высокое кровяное давление или гипертонию, и поддержание артериального давления на здоровом уровне может иметь решающее значение.
Рекомендации Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации (ACC/AHA) рекомендуют систолическое артериальное давление не выше 130 миллиграммов ртутного столба (мм рт. ст.) для лиц старше 65 лет.
Однако к тому времени, когда многие люди достигают 85-летнего возраста старые, у них появились проблемы со здоровьем. По оценкам Министерства торговли США, к 2050 году 10% взрослого населения США будет в возрасте 85 лет и старше. Группа исследователей завершила изучение рекомендаций по кровяному давлению для этих людей.
Их исследование опубликовано в Журнале Американского гериатрического общества .
Результаты исследования получены в ходе рандомизированного исследования с участием 1167 человек.
Исследователи собрали информацию в ходе исследования по вмешательству при систолическом артериальном давлении (SPRINT). Они включали данные лиц, перенесших инсульты, сердечные приступы, изменения функции почек, когнитивные нарушения, снижение качества жизни или умерших.
Около 27% из них имели в анамнезе болезни сердца. У большинства было три или более хронических заболеваний.
Средний возраст участников был 84 года, из них около 3% старше 90 лет. Более половины включенных регулярно принимали пять или более лекарств.
Среднее исходное систолическое артериальное давление участников составило примерно 142 мм рт.ст. Исследователи случайным образом разделили участников на две равные группы, причем одна группа получала помощь в снижении систолического показателя ниже 140 мм рт.ст.
Исследователи стремились определить, принесет ли более агрессивный контроль высокого кровяного давления пользу здоровью людей, снизит ли у них риск сердечных заболеваний, снижения когнитивных функций или смерти или каким-либо образом увеличит риски для здоровья.
Ученым также было интересно узнать, повлияют ли когнитивные или физические нарушения на преимущества любого измерения более низкого систолического давления.
С этой целью вторая группа получила то, что исследователи назвали «интенсивным» лечением, чтобы снизить их систолическое значение ниже 120 мм рт.
ст.
В группе, у которой был достигнут систолический уровень 120 мм рт. ст. или ниже, наблюдался более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний и более низкая вероятность легких когнитивных нарушений.
Развитие слабоумия было примерно одинаковым в обеих группах.
У людей в группе 120 мм рт. ст. также наблюдалось увеличение частоты незначительных, но все же значительных изменений функции почек, включая госпитализации по поводу повреждения почек. Однако большинство людей выздоровели.
Исследователи также были обеспокоены возможностью падений из-за очень низкого кровяного давления. Падения часто приводят к осложнениям у пожилых людей, которые могут привести к летальному исходу. Однако результаты показали, что этот уровень артериального давления не увеличивает шансы человека упасть.
Исследователи также изучили преимущества интенсивного контроля артериального давления в зависимости от уровня когнитивных функций каждого участника в начале испытания.
Те, у кого изначально были более сильные когнитивные функции, испытали большее снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.
Несмотря на то, что пациенты с нарушением функции не получили такого большого эффекта, не было никаких указаний на то, что более низкий систолический уровень увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний или смерти.
Сложности оказания медицинской помощи пожилым людям часто связаны с принятием риска, когда врачи и пациенты ищут баланс пользы и риска, чтобы определить наилучший курс лечения.
В этом исследовании выявлена ситуация, при которой снижение вероятности сердечно-сосудистых заболеваний или нарушений когнитивных функций может перевешивать повышенный риск изменений функции почек.
Исследование устанавливает целевое значение артериального давления для людей старше 80 лет
Снижение систолического артериального давления у пожилых людей до 120 мм рт. ст. или ниже снижает риск сердечных заболеваний, но увеличивает вероятность изменений почек.
В Соединенных Штатах более половины людей в возрасте 60 лет и старше имеют высокое кровяное давление или гипертонию, и поддержание артериального давления на здоровом уровне может иметь решающее значение.
Рекомендации Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации (ACC/AHA) рекомендуют систолическое артериальное давление не выше 130 миллиграммов ртути (мм рт. ст.) для лиц старше 65 лет.
Однако к 85 годам у многих людей появляются проблемы со здоровьем. По оценкам Министерства торговли США, к 2050 году 10% взрослого населения США будет в возрасте 85 лет и старше. Группа исследователей завершила изучение рекомендаций по кровяному давлению для этих людей.
Их исследование опубликовано в Журнале Американского гериатрического общества .
Результаты исследования получены в ходе рандомизированного исследования с участием 1167 человек.
Исследователи собрали информацию в ходе исследования систолического артериального давления (SPRINT). Они включали данные лиц, перенесших инсульты, сердечные приступы, изменения функции почек, когнитивные нарушения, снижение качества жизни или умерших.
Около 27% из них имели в анамнезе болезни сердца. У большинства было три или более хронических заболеваний.
Средний возраст участников составил 84 года, из них около 3% старше 90 лет. Более половины включенных регулярно принимали пять или более лекарств.
Среднее исходное систолическое артериальное давление участников составляло примерно 142 мм рт.ст. Исследователи случайным образом разделили участников на две равные группы, причем одна группа получала помощь в снижении систолического показателя ниже 140 мм рт.ст.
Исследователи стремились определить, принесет ли более агрессивный контроль высокого кровяного давления пользу здоровью людей, снизит ли у них риск сердечных заболеваний, снижения когнитивных функций или смерти или каким-либо образом увеличит риски для здоровья.
Ученым также было интересно узнать, повлияют ли когнитивные или физические нарушения на преимущества любого измерения более низкого систолического давления.
С этой целью вторая группа получила то, что исследователи назвали «интенсивным» лечением, чтобы снизить их систолическое значение ниже 120 мм рт.ст.
В группе, у которой был достигнут систолический уровень 120 мм рт. ст. или ниже, наблюдался более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний и более низкая вероятность легких когнитивных нарушений.
Развитие слабоумия было примерно одинаковым в обеих группах.
У людей в группе 120 мм рт. ст. также наблюдалось увеличение частоты незначительных, но все же значительных изменений функции почек, включая госпитализации по поводу повреждения почек. Однако большинство людей выздоровели.
Исследователи также были обеспокоены возможностью падений из-за очень низкого кровяного давления. Падения часто приводят к осложнениям у пожилых людей, которые могут привести к летальному исходу.