Какое давление должно быть в 55 лет у мужчин: Какое должно быть давление у человека в 50–60 лет и пульс у женщины?

Артериальная гипертония — Мурманская городская детская поликлиника №1

Материал разработан Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии (РМОАГ)

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: КАК ЕЕ РАСПОЗНАТЬ?

Артериальная гипертония — широко распространенное в мире заболевание. В России артериальной гипертонией страдают свыше 40% мужчин и женщин. Растет смертность от осложнений артериальной гипертонии. Так, в России заболеваемость и смертность от такого грозного осложнения артериальной гипертонии, как мозговой инсульт, остаются одними из самых высоких в мире. Вместе с тем осведомленность наших пациентов о симптомах и осложнениях этого заболевания недостаточна для его раннего выявления.

Недостаточная информированность об артериальной гипертонии приводит к недооценке тяжести этого заболевания, к низкой обращаемости за помощью к врачам на ранней стадии болезни, когда еще можно избежать серьезных осложнений. Все это вместе, к сожалению, приводит к недостаточно эффективному лечению: нормализовать уровень артериального давления удается только у 17% женщин, страдающих этим заболеванием, а у мужчин этот показатель еще ниже — менее 6%!

Поэтому, чтобы победить болезнь, необходимо иметь знания о причинах ее возникновения, проявлениях и способах борьбы с нею.

Повышение уровня артериального давления — основное проявление артериальной гипертонии. Однократное повышение артериального давления после эмоционального перенапряжения, тяжелой физической работы и некоторых других воздействий еще не означает, что развилась артериальная гипертония. Только при устойчивом и продолжительном повышении артериального давления врачи говорят о заболевании артериальной гипертонией. Артериальная гипертония — хроническое заболевание.

Артериальное давление характеризуется двумя показателями: верхнее — систолическое давление определяется усилием, с которым при сокращении сердца кровь давит на стенки крупных артерий. Нижнее — диастолическое артериальное давление соответствует расслаблению сердца, когда напор крови внутри артерий уменьшается.

О наличии артериальной гипертонии свидетельствует уровень артериального давления более 140\90 мм рт.ст. Эти пределы применимы ко взрослым людям обоих полов.

У большинства больных (90-95%) артериальная гипертония является первичным заболеванием, которое получило в нашей стране название «гипертоническая болезнь», а за рубежом именуется «эссенциальной гипертонией». При гипертонической болезни повышение артериального давления не связано с первичным повреждением каких-либо органов. Важная роль в развитии гипертонической болезни отводится перенапряжению основных нервных процессов. Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание. Длительное повышение артериального давления в результате сложных изменений в организме приводит к нарушению регуляции работы сердца и повышению толщины гладкой мускулатуры сосудов, их спазму, что в свою очередь, ведет к нарушению питания таких важных органов как мозг, сердце и почки.

По уровню артериального давления (АД) выделяют 3 степени гипертонической болезни:

• 1 степень (мягкая гипертония) — АД 140-159 / 90-99 мм.рт. ст.
• 2 степень (умеренная) — АД 160-179 / 100-109 мм. рт. ст.
• 3 степень (тяжелая) — АД равное или превышающее 180/110 мм. рт. ст.

1 степень гипертонической болезни, именуемая также «мягкой» формой, отнюдь не является безобидной. Эта форма болезни является наиболее распространенной: ею страдает около 70% пациентов и именно у таких больных риск развития мозговых инсультов увеличивается в 2-4 раза по сравнению с риском у лиц с нормальным артериальным давлением.

Поэтому, к 1 и 2 степени гипертонической болезни отношение должно быть бдительным и не менее серьезным, чем к 3 степени.

Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания, не знают, на какие субъективные ощущения следует обратить внимание. Болезнь постепенно прогрессирует. Сначала наблюдается лишь наклонность к повышению артериального давления, повышение его может быть нестойким, но со временем, если болезнь не лечить, артериальное давление становится весьма устойчивым и вызывает тяжелые нарушения состояния внутренних органов.

Как уже упоминалось, наиболее частой причиной артериальной гипертонии является гипертоническая болезнь. Однако, у некоторых больных артериальная гипертония является следствием заболевания ряда органов, т.е. повышение артериального давления — вторичное проявление на фоне изначального поражения почек (например, при их воспалении), артерий, кровоснабжающих почки (при их сужении), а также при расстройстве функций некоторых эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы).

Такая форма артериальной гипертонии носит название симптоматической или вторичной. Выявление истинной причины заболевания и правильное лечение может в таких случаях привести к полному выздоровлению и нормализации артериального давления.

Для своевременного выявления артериальной гипертонии необходимо знать, каковы ее проявления, или, как говорят врачи, симптомы.

Наиболее характерны для повышенного артериального давления проявления со стороны центральной нервной системы и сердца.

Частые невротические симптомы — это головная боль, быстрая утомляемость, нервозность, возбудимость, плохой сон.

При длительном течении заболевания возникают изменения со стороны сердца, которые проявляются приступами боли в области сердца, учащенным сердцебиением, нарушением ритма работы сердца, одышкой. Развивается сердечная недостаточность.

Следует также помнить, что при повышении артериального давления могут возникать носовые кровотечения, поэтому, если они повторяются, обязательно надо измерить артериальное давление и обратиться к врачу.

Головная боль, обычно в затылочной области, часто сопутствует повышенному артериальному давлению. В некоторых случаях выраженность головной боли нарастает по мере повышения артериального давления. Однако, бывает и так, что больные даже с высоким артериальным давлением не ощущают головной боли и чувствуют себя хорошо, что затрудняет выявление заболевания. Это зависит от особенностей психологического склада человека и от постепенной адаптации к болезни.

Поэтому, следует быть внимательным к своим ощущениям, но полагаться только на них нельзя: регулярное обращение к врачу и контроль артериального давления позволит вовремя выявить артериальную гипертонию.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ЕЕ РАЗВИТИЮ?

В настоящее время известны многочисленные обстоятельства и воздействия, которые в той или иной степени определяют уровень здоровья человека, состояние его сердечно-сосудистой системы.

Часто врачи в беседе с пациентами говорят о «факторах риска». Это те особенности организма, жизни и поведения человека, которые могут способствовать развитию артериальной гипертонии или других сердечно-сосудистых заболеваний.

Каждый человек должен быть осведомлен о наиболее серьезных факторах риска, так как на некоторые из них он может повлиять самостоятельно или с помощью врача и тем самым снизить риск возникновения артериальной гипертонии и ее осложнений.

Обсудим некоторые, наиболее важные факторы риска развития артериальной гипертонии.

Наследственность, т.е. наличие артериальной гипертонии у родителей может способствовать развитию артериальной гипертонии у детей, поэтому о заболевании в семье всегда надо сообщать лечащему врачу. Вместе с тем, если родители страдают артериальной гипертонией, это не означает, что у их детей в обязательном порядке тоже разовьется артериальная гипертония. Наследственная предрасположенность может проявиться под воздействием других факторов окружающей среды.

Если в семье страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, важно обращать внимание на возраст, когда они проявились: неблагоприятно (как факторы риска) сказываются эти заболевания в возрасте до 65 лет у женщин и до 55 лет — у мужчин.

Реакция человека на психоэмоциональные нагрузки, его образ жизни также влияют на развитие артериальной гипертонии.

Так, длительный хронический стресс (перенапряжение нервной системы), отрицательные эмоции, связанные с неприятностями на работе или дома — все это может способствовать развитию артериальной гипертонии. Особенно неблагоприятно, если стрессовая ситуация повторяется часто и на протяжении длительного времени. У людей, предрасположенных к развитию артериальной гипертонии, неоднократное стрессовое повышение артериального давления (АД) может перейти в хроническое заболевание — гипертоническую болезнь.

Избыточный вес человека способствует повышению АД: существует прямая связь между весом пациента и уровнем АД. Риск развития артериальной гипертонии увеличивается в 2 — 6 раз у лиц с ожирением! Прибавление веса на 10 кг приводит к увеличению АД на 2 — 3 мм рт.ст!

У тучных людей часто выявляется в крови повышенный уровень холестерина. Он необходим для нормальной жизнедеятельности организма, но при повышении уровня общего холестерина более 5 ммоль/литр его излишки могут откладываться в стенках сосудов, а содержание в крови более 6,5 ммоль/л приводит к неблагоприятным последствиям.

У людей, ведущих малоподвижный, сидячий образ жизни вероятность развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у людей активных, занимающихся физическими тренировками.

Серьезный фактор риска — курение. Курение — самая распространенная вредная привычка в России у мужчин, среди которых курит 63%. Среди женщин молодого возраста курит каждая четвертая. Причина смерти каждого третьего курильщика — заболевания сердца и сосудов!

Следует учитывать также вкусовые привычки.

В многочисленных научных исследованиях установлено, что избыточное употребление поваренной соли ведет к повышению АД. Так, академик В.В.Парин привел зависимость высоты АД от потребляемой соли коренными жителями Гренландии и Японии: у гренландцев, употреблявших в сутки до 4 г соли, АД было в пределах нормы, а у японцев, в рацион которых входило до 15 г соли АД составляло 170/100 мм рт. ст.

Эти убедительные наблюдения заставляют задуматься и сделать выводы!

Повышение АД или его значительные колебания в равной мере влияют на состояние органов человека, вызывая в них серьезные изменения. Наиболее уязвимыми органами (органами-мишенями) у больных артериальной гипертонией являются сердце, головной мозг, почки и кровеносные сосуды. Уязвимость этих органов у различных больных неодинакова: у одних в большей мере страдает мозговое кровообращение, у других — сосуды сердца.

От поражения этих органов зависит тяжесть течения артериальной гипертонии. Если не контролировать уровень АД, не обращать внимания на повышенные его показатели и не соблюдать рекомендации врача по снижению АД — могут возникнуть серьезные осложнения со стороны сердца, мозга, сосудов глаз и почек.

Сердце: перенапряжение сердечной мышцы на фоне артериальной гипертонии может привести к увеличению ее массы — гипертрофии, что увеличивает риск возникновения нарушений сердечного ритма. Ухудшается кровоснабжение мышцы сердца, в сердечных (коронарных) сосудах откладываются холестериновые бляшки, просвет их становится более узким, развивается ишемическая болезнь сердца, которая проявляется приступами стенокардии, может развиться инфаркт миокарда. Ослабление сердечной мышцы ведет к развитию сердечной недостаточности.

Мозг: высокая артериальная гипертония (АД 189/105 мм рт. ст. и выше) или гипертонические кризы могут привести к острым нарушениям мозгового кровообращения — кровоизлиянию в мозг.

Глаза: на глазном дне также могут возникать кровоизлияния, которые могут привести к потере зрения.

Почки: при длительном течении артериальной гипертонии снижается функция почек, развивается почечная недостаточность.

Это лишь краткое перечисление основных осложнений артериальной гипертонии, которая наносит удар по жизненно важным органам.

Такая перспектива устрашает. Именно поэтому пациент должен знать сколь коварна артериальная гипертония, должен осознать ее последствия, а вооруженный знаниями может и должен бороться с ней, а врачи помогут свести до минимума те грозные осложнения о которых мы рассказали.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРИТЬ УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ?

Вы уже ознакомились с причинами возникновения артериальной гипертонии и знаете, каковы основные симптомы этого заболевания.

Следует иметь в виду, что у каждого пациента артериальная гипертония может протекать по-своему. Так, в некоторых случаях наблюдается так называемая гипертония «белого халата», т. е. повышенные цифры АД выявляются только при измерении артериального давления (АД) медицинскими работниками, а в домашних условиях уровень АД не превышает нормальных величин. Игнорировать такие колебания АД нельзя, т. к. в дальнейшем они могут способствовать развитию осложнений.

У большинства пациентов АД остается стабильно повышенным — развивается «стабильная» (стойкая) гипертония.

У некоторых больных могут возникать гипертонические кризы — резкое повышение АД, что может сопровождаться усилением головной боли, тошнотой, иногда головокружением, сердцебиением. В таких случаях необходимы неотложная помощь и наблюдение врача.

Всем пациентам, страдающим артериальной гипертонией, очень важно контролировать свой уровень АД, своевременно обращаться для этого к медицинским работникам или научиться самостоятельно его измерять.

Контроль уровня АД необходим для своевременного выявления артериальной гипертонии, колебаний АД, гипертонических кризов, а также для наблюдения за правильностью лечения.

Достоверные результаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правил в отношении не только прибора для измерения АД, но также и самого пациента и окружающей его обстановки.

До начала измерения АД пациент должен посидеть не менее 5 мин. в расслабленном состоянии в удобном кресле с опорой на его спинку, ноги должны быть расслабленными и не скрещенными. На пациенте не должно быть тугой, давящей одежды. Не рекомендуется разговаривать во время измерения АД. Следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами 1-2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты. Среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.

Рука с наложенной на плечо манжеткой должна быть обнажена и неподвижна, располагать ее следует на столе, находящемся рядом со стулом. Середина манжетки, наложенной на плечо, должна находиться на уровне сердца пациента. Отклонение от этого положения может привести к ложному измерению АД ( завышению АД при положении манжетки ниже уровня сердца и занижению АД — выше уровня сердца ). Измерять АД желательно 2 раза в день в одно и то же время ( утром и вечером ) не менее , чем через 30 мин. после физического напряжения , курения , приема пищи , употребления чая или кофе.

Результаты измерения АД целесообразно записывать в личный дневник (для этого можно использовать обычную тетрадь) для того, чтобы потом согласовать лечение со своим врачом.

Окружающая пациента обстановка при измерении АД должна быть тихой и спокойной. В комнате должно быть тепло (около 21 С), т. к. низкая температура воздуха может вызвать повышение АД.

Пациентам, страдающим артериальной гипертонией, желательно приобрести аппарат для измерения АД (тонометр) и уметь самостоятельно контролировать его уровень. При измерении АД в домашних условиях, можно оценить его величину в различные дни в условиях повседневной жизни. Контролировать АД можно приборами с «ручным» методом измерения. В основе его лежит метод выслушивания тонов на локтевых сосудах (этот метод предложен Н.С.Коротковым и является наиболее точным). В домашних условиях удобны полуавтоматические или автоматические тонометры. Важным фактором, влияющим на качество самоконтроля АД, является использование приборов, соответствующих стандартам точности. Не следует приобретать тонометры без документов, подтверждающих их соответствие принятым стандартам.

В настоящее время в кардиологических клиниках и диспансерах широко распространены автоматические приборы для суточной регистрации АД в периоды бодрствования и сна. Данные суточного мониторирования АД более точно отражают связь АД с изменениями в жизненно важных органах по сравнению с разовыми измерениями АД.

Применение этого метода позволяет в домашних условиях выявить упомянутую ранее гипертонию «белого халата», а также зафиксировать перепады и колебания АД не только днем, но и ночью. Суточное мониторирование АД помогает врачам особенно точно оценить эффективность проводимого при артериальной гипертонии лечения.

Пациент, страдающий артериальной гипертонией, должен быть осведомлен о том, как протекает это заболевание именно у него, обязательно должен уметь правильно контролировать уровень АД и при необходимости своевременно обращаться к врачам.

МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ.

Пациентам, страдающим артериальной гипертонией очень важно своевременно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса о правильном выборе лекарственного препарата. Вместе с тем, следует помнить, что успех лечения зависит не только от врача. Пациенты часто задаются вопросом, существуют ли методы профилактики артериальной гипертонии, может ли сам пациент активно участвовать в процессе лечения?

В предупреждении артериальной гипертонии важная роль в ряде случаев отводится способам преодоления артериальной гипертонии без применения лекарственных препаратов, то есть немедикаментозным методам лечения.

В первую такие подходы рекомендованы для профилактики повышения АД, особенно в тех случаях, когда при измерении уровень АД только начинает превышать порог нормальных величин (130/85 мм рт. ст), то есть когда АГ еще не проявляет себя в полной мере. Если при случайном измерении или переутомлении после напряженного рабочего дня АД достигает 130-139/85-89 мм рт. ст.- это веский повод обратить на себя внимание и продумать, какие особенности сложившегося образа жизни и укоренившиеся привычки могут в дальнейшем привести к развитию гипертонической болезни.

Особенно важно применение немедикаментозных подходов для лиц с имеющимися сопутствующими факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Это, как нам уже хорошо известно, возраст и пол пациентов: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет, повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Кроме того, следует помнить, что немедикаментозные методы можно и нужно применять не только для профилактики развития артериальной гипертонии: они рекомендованы всем пациентам, независимо от тяжести артериальной гипертонии и сопутствующего лекарственного лечения, так как они направлены не только на то, чтобы предупредить развитие артериальной гипертонии, но и усилить эффект уже принимаемых лекарственных препаратов, снизить количество принимаемых лекарств.

Ответ на вопрос о том, какой круг мер охватывают немедикаментозные способы преодоления артериальной гипертонии, кроется в понятии «образ жизни» человека, который включает в себя и стиль жизни, и отношение к самому себе и к окружающим, сложившиеся привычки и пристрастия.

Соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни требует от пациента пересмотреть и преодолеть привычный распорядок дня, проявить силу воли. Прежде всего — это изменение качества жизни: необходимо заставить себя отказаться от малоподвижного образа жизни и вредных привычек. Пациентам с повышенным АД не рекомендуется работа в ночную смену, шумная обстановка, труд, связанный с частыми командировками, психоэмоциональные перегрузки. Правильный режим дня предусматривает уменьшение времени работы с компьютером, отказ от длительного просмотра телепередач, полноценный ночной сон.

Важная роль отводится увеличению физической активности. Регулярные физические тренировки полезны как для профилактики повышения АД, так и при лечении артериальной гипертонии. У нетренированных лиц с нормальным АД, ведущих малоподвижный образ жизни, риск развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у тех, которые ведут более подвижный образ жизни. Между тем, физические тренировки, даже если они носят умеренный характер, могут снизить АД на 5-10 мм рт. ст. Способствуют снижению АД аэробные упражнения невысокой интенсивности. Такие мягкие нагрузки как быстрая ходьба, плавание в течение 30-45 мин. 3-5 раз в неделю, более физиологичны, чем интенсивные формы нагрузок, например бег. Не рекомендуются так называемые статические изометрические нагрузки, например упражнения со штангой. Важно знать, что перенос и подъем тяжестей может способствовать повышению АД.

Следует знать, что появление при физических тренировках одышки, болевых ощущений в грудной клетке, в области сердца, перебоев в работе сердца требует незамедлительного прекращения нагрузок и обращения к врачу. Методика физических нагрузок и увеличение физической активности должны обязательно согласовываться с врачом и методистом по лечебной физкультуре.

Помимо физической активности, важная роль в оздоровлении образа жизни отводится диетическому питанию. Необходимое условие правильного питания — регулярный прием пищи, не реже 4 раз в день. Не наедайтесь пред сном. Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до сна. Поздний ужин приводит в активное состояние пищеварительные железы, кровь перемещается к органам брюшной полости, что может нарушить полноценный ночной отдых и привести к нарушению дыхания, тяжелым сновидениям, а избыток неизрасходованных калорий приводит к ожирению. Как правило, люди с избыточным весом чаще страдают артериальной гипертонией, атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга, у них достаточно рано может развиваться сахарный диабет, страдает позвоночник, суставы рук и ног.

Особенно неблагоприятно для организма отложение жира в области живота (фигура человека напоминает яблоко): этот вид ожирения сам по себе является фактором риска. Снижение веса способствует снижению АД у большинства больных с гипертонией, у которых вес тела больше, чем на 10% превышает нормальный. Лицам с артериальной гипертонией, имеющим избыточный вес тела, рекомендуется потребление достаточного количества овощей (500-600 г в сутки) и фруктов — 300 г в сутки (за исключением бананов, винограда, инжира), включение в рацион обезжиренного творога, нежирных сортов мяса и рыбы. При высоком АД и при склонности к отекам постарайтесь ограничить прием жидкости (вода, чай, суп, фруктовые соки) до 1-1,2 л в день. Рекомендуется пить только те фруктовые соки и воды, которые производятся без добавления сахара.

Исключите из рациона продукты из муки высшего сорта. Значительно ограничьте сладости (конфеты, пирожные, мороженое) — эти продукты переходят в организме в жиры. Ограничьте жиры животного происхождения, готовьте пищу на растительном масле. Желательно заменить в рационе жирные сорта говядины и свинины на мясо птицы ( куры, индейки), убирая при обработке жир и кожу (в них много холестерина). Чаще включайте в свой рацион продукты моря, увеличьте употребление рыбы, особенно морской.

Особое внимание следует уделить ограничениям в питании поваренной соли. Установлено, что снижение употребления соли (хлорида натрия) с 10 до 4,5 г/сутки (чайная ложка без верха) приводит к снижению систолического (верхнего) АД на 4-5 мм рт.ст. Особенно чувствительны к снижению употребления соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди: ограничение соли до 2 г/сутки приводит к существенному уменьшению количества таблеток, снижающих АД, которые эти пациенты принимали ранее. С целью ограничения соли рекомендуется готовить пищу без соли (2-3 грамма содержится в пищевых продуктах), а готовое блюдо можно немного присолить. Можно также использовать соль с пониженным содержанием натрия — она продается в аптеках и диетических магазинах.

Ставя перед собой цель видоизменить свой рацион, следует придерживаться следующего важного принципа: старайтесь больше употреблять фруктов и овощей, богатых калием (богаты ими сухофрукты) и магнием (отруби, гречневая и овсяная крупа, орехи, фасоль).

Следует помнить, что изменение характера питания должно стать постоянным: кратковременные диетические мероприятия не приведут к желаемому результату.

Сочетание диеты с регулярными физическими тренировками — эффективный способ профилактики артериальной гипертонии, важная составная часть лечения пациентов, страдающих гипертонической болезнью, особенно на начальных стадиях заболевания.

Оздоровление образа жизни связано также с отказом от некоторых привычек, именуемых «вредными».

Прежде всего — это курение, оно в 2-3 раза увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и инсульта мозга у лиц с артериальной гипертонией. Отказ от курения — один из эффективных способов снижения риска у больных гипертонической болезнью, составная часть мер по предотвращению сердечно-сосудистых осложнений.

Регулярное чрезмерное употребление алкоголя приводит к повышению АД, особенно у лиц, для которых эта вредная привычка является нормой. Вместе с тем в последние годы ученые установили, что умеренное употребление алкоголя, особенно в сочетании со снижением избыточного веса уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений. Показано, что страны, где традиционно потребляют натуральное вино (например, Франция), имеют низкий уровень смертности от заболеваний сердца и сосудов. По мнению ученых, допустимо употребление алкоголя в количестве до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин (что соответсвует 50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива), а для женщин — половина этой дозы. У здоровых людей эти дозы предотвращают развитие атеросклероза и способствуют нормализации АД. Но следует иметь в виду, что переносимость даже умеренных количеств алкоголя индивидуальна и эти рекомендации приемлемы не для всех. Важно помнить, что превышение указанных количеств чревато серьезными последствиями, особенно для тех, кто страдает гипертонической болезнью и сопутствующими осложнениями. Тем, кто лечится от гипертонии следует также помнить, что алкоголь и многие лекарства, снижающие АД, несовместимы.

Для тех, кто серьезно задумался о своем образе жизни и хочет изменить его, важно знать, что при сочетании таких мер, как снижение веса, регулярные физические тренировки, ограничение потребления соли и алкоголя, — эффективность их усиливается и увеличиваются шансы не заболеть гипертонической болезнью и избежать ее грозных осложнений.

Однако, приступая к комплексу немедикаментозных методов профилактики и лечения артериальной гипертонии, надо четко представлять себе, что ваши усилия не должны носить характер кратковременных мероприятий. Эффект может быть достигнут только при регулярном и длительном претворении этих методов в жизнь.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: КОГДА И КОМУ НА ПОМОЩЬ ДОЛЖНЫ ПРИХОДИТЬ ЛЕКАРСТВА?

Лечение пациентов с повышенным АД направлено на его снижение и поддержание на уровне менее 140/90 мм рт. ст., на улучшение самочувствия и повышение работоспособности, и главное — на уменьшение вероятности развития серьезных осложнений: мозгового инсульта и инфаркта миокарда.

Развитие серьезных осложнений у пациентов с повышенным АД зависит не только от его уровня, но и от наличия факторов риска, поражения органов — мишеней (об этом мы рассказывали ранее), а также от некоторых сопутствующих заболеваний: сосудов головного мозга, заболеваний сердца (стенокардия, сердечная недостаточность), почек (особенно поражения почек при диабете), от тяжести поражения сосудов, кровоснабжающих глаза (глазное дно), а также артерий ног.

Важно понимать, что только врач может правильно оценить, когда и кому показано назначение лекарств, чтобы в будущем избежать сердечно — сосудистых осложнений. Врач опирается не только на собственный опыт, но и на разработанные экспертами рекомендации, которые учитывают результаты лечения и длительного наблюдения сотен и даже тысяч больных артериальной гипертонией. Согласно этим рекомендациям, учитывается не только уровень АД, но и указанные выше сопутствующие заболевания, что в совокупности позволяет судить об уровне риска инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет. Уровень риска может быть низким, средним или высоким.

Однако угрозу осложнений можно предотвратить. Общие усилия пациента и врача в борьбе с этим недугом не напрасны и не безнадежны, о чем свидетельствуют многочисленные международные исследования по мерам профилактики возможного риска осложнений при артериальной гипертонии.

На помощь приходят современные лекарственные препараты.

Решение о тактике лечения, то есть о применении только немедикаментозных мер (об изменении образа жизни) или необходимости присоединения лекарственных препаратов и, что особенно важно, выбор самого лекарства — это серьезное решение, которое может принять только врач.

При высоком риске сосудистых осложнений немедленно назначаются препараты, снижающие АД. При необходимости назначаются лекарства по поводу сопутствующих заболеваний, от которых тоже зависит прогноз. Особенно важны назначения препаратов, обеспечивающих снижение повышенного сахара в крови, избыточного содержания в крови жиров (в тех случаях, когда эти показатели повышены), некоторым пациентам назначаются лекарства, позволяющие нормализовать свертываемость крови и избежать тромбозов.

Пациентам с низким риском осложнений врач рекомендует наблюдение (от 3 до 12 месяцев) перед принятием решения о необходимости лекарственной терапии.

Как видите, подход к каждому пациенту индивидуальный и только опыт и знания врача позволяют принять правильное решение.

Следует помнить, что прием лекарств не должен приводить к быстрому и резкому снижению АД. У пациентов, которые длительно страдают артериальной гипертонией резкое снижение АД (на 25 — 30 % и более от исходного уровня) при сопутствующем атеросклерозе сосудов головного мозга, который выявляется у 1/3 больных артериальной гипертонией, может ухудшить кровоснабжение этого жизненно важного органа, что серьезно скажется на самочувствии и состоянии пациента. Особенно важно это учитывать пациентам, которые перенесли инсульт или инфаркт миокарда.

Начиная лечение новым для данного пациента лекарственным препаратом, врачи рекомендуют применять низкие дозы этих средств с целью уменьшить некоторые неблагоприятные эффекты. Только при условии хорошей переносимости и недостаточном снижении АД врачом допускается увеличение дозы препарата.

Часто возникает вопрос: принимать одно лекарство в максимальной дозе или добавить второй препарат? На сегодняшний день установлено: более эффективно сочетание низких или средних доз двух (а при необходимости и трех) препаратов разного механизма действия. Такой подход приводит к большему снижению АД и к лучшей переносимости лекарств, так как прием более низких доз каждого препарата позволяет уменьшить некоторые его нежелательные проявления.

На протяжении многих лет для лечения гипертонической болезни пациентам назначались лекарства, которые следовало принимать 3 — 4 раза в день, так как длительность их действия обычно не превышала четырех часов. Когда действие лекарства истекало, АД вновь могло повыситься, если пациент забывал принять очередную дозу препарата. Важно знать, что препараты короткого действия (например, клофелин), снижающие АД через 10 — 15 минут, но не удерживающие достигнутый эффект длительное время, хороши как средство «скорой помощи» при гипертоническом кризе, но не годятся для долговременной терапии.

В последние годы разработаны новые препараты длительного действия, которые обеспечивают должное снижение АД в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Такие препараты позволяют избежать перепада АД в течение суток за счет мягкого и продолжительного эффекта, а забывчивым и занятым пациентам упрощают соблюдение режима приема лекарств.

На упаковке препаратов длительного действия обычно есть значки ER,SR, LP, и такого рода капсулы, драже или таблетки в оболочке нельзя разламывать (при отсутствии специальной насечки) и разжевывать, а следует глотать целиком, иначе нарушается эффективность препарата. Рекомендуется принимать их в одно и тоже время: утром или вечером, время приема определяется врачом.

Артериальная гипертензия: стадии и риски

Слово «гипертензия» в буквальном смысле переводится с латинского как «сверхнапряжение». Какие стадии и степени есть у гипертензии и сколько факторов риска влияет на ее развитие — подробно в нашей статье.

Классификации гипертензии и разница между ними

Врачи различают три степени и три стадии заболевания. Эти понятия часто путают, однако между ними есть существенная разница.

Степени артериальной гипертензии

Это классификация по уровням артериального давления (АД): верхнего (систолического) и нижнего (диастолического).

Расширенная классификация уровней артериального давления (в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями по лечению гипертонии). Считать кровяное давление «чисто техническим показателем» ошибочно: чем выше его постоянный уровень, тем серьезнее ситуация

Стадии артериальной гипертензии

Здесь деление на категории идет уже по серьезности изменений в организме: насколько выражены эти изменения и как сильно страдают органы-мишени — кровеносные сосуды, сердце и почки. Их поражение — отдельный критерий для оценки риска.

Термин «гипертоническая болезнь» предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. и соответствует термину «эссенциальная гипертензия» (гипертония), который используется в зарубежных странах.

На любой из стадий заболевания давление также может соответствовать любой степени — от первой до третьей. Это очень индивидуально, поэтому, помимо показателей на тонометре, следует ориентироваться на данные обследования. Конкретные показатели всегда принимаются во внимание при назначении терапии, рекомендациях и прогнозах.

Артериальная гипертензия Ⅰ стадии

• При регулярном посещении врача и соблюдении правил жизни гипертоника не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения здоровья.

• Прогноз зависит от уровня АД и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и т.д.

Артериальная гипертензия Ⅱ стадии

• Если вовремя не скорректировать процесс лекарственными препаратами, болезнь может прогрессировать и перейти в третью стадию. Избежать этого можно лишь одним способом: контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследование.

Артериальная гипертензия Ⅲ стадии

• В этом состоянии требуются препараты не только для снижения давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. Рекомендация актуальна и для первых двух стадий гипертонической болезни, если у пациента диагностирован диабет, болезни почек или другие патологии.

Артериальная гипертензия — 4 группы риска

Чтобы уберечь сердце и сосуды от поражения и не пропустить состояние, когда будет уже поздно, нужно знать, от каких факторов зависит течение болезни.

4 группы факторов риска:

• низкий риск;

• умеренный;

• высокий;

• очень высокий.

Между факторами риска и классификацией по тяжести заболевания есть прямая связь. Наглядно она показана в Национальных Клинических Рекомендациях Минздрава РФ «Артериальная гипертония у взрослых».

Для определения своей группы риска нужно знать уровень АД и стадию заболевания.

Группы высокого и очень высокого риска

Эти состояния считаются самыми серьезными и требуют особого внимания.

При сочетании более трех факторов риска и артериальной гипертензии 2 степени пациент попадает в группу высокого риска. Также к ней относятся все, у кого существенно выражен хотя бы один показатель из следующих:

• повышение уровня общего холестерина от 8 ммоль/л (310 мг/дл),

• гипертония третьей степени (систолическое артериальное давление выше или равно 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт.ст.),

• хроническая болезнь почек третьей стадии,

• гипертрофия левого желудочка,

• сахарный диабет без поражения органов-мишеней.

К группе очень высокого риска относят пациентов с любым из следующих факторов:

• Атеросклеротические заболевания сердца и сосудов, подтвержденные клинически или в ходе визуализирующих исследований (АССЗ). Это может быть стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (аортокоронарное шунтирование и другие процедуры реваскуляризации артерий), инсульт и транзиторные ишемические атаки, ранее перенесенный острый коронарный синдром (инфаркт или нестабильная стенокардия), а также заболевание периферических артерий. Обязательно учитываются результаты визуализирующих исследований, значимые для прогноза клинических событий: значительный объем бляшек на коронарных ангиограммах или сканах компьютерной томографии (многососудистое поражение коронарных артерий со стенозом двух основных эпикардиальных артерий более чем на 50 %) или по результатам УЗИ сонных артерий.

• Сахарный диабет с поражением органов-мишеней, или наличием как минимум трех значимых факторов риска из указанных в следующей части статьи, сюда же приравнивается сахарный диабет первого типа ранней манифестации и длительного течения (более 20 лет).

• Тяжелая хроническая болезнь почек (рСКФ < 30 мл/мин/1,73 м2).

• Семейная гиперхолестеринемия с АССЗ или с другим значимым фактором риска.

Степень артериальной гипертонии при этом может быть первой, второй или третьей.

При любых провоцирующих факторах (например, при курении или злоупотреблении алкоголем) угроза для здоровья и жизни в таком состоянии возрастает.

Если вы обнаружили себя в группе высокого или умеренно высокого риска — стоит как можно быстрее обратиться к врачу-кардиологу

Общие факторы сердечно-сосудистого риска при гипертензии

• Мужской пол.

• Возраст более 55 лет у мужчин и более 65 лет у женщин.

• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.

• Дислипидемии — повышенный уровень жиров в крови (принимается во внимание каждый показатель липидного обмена).

• Уровень общего холестерина более 4,9 ммоль/л (190 мг/дл).

• Альтернативные показатели: уровень холестерина липопротеинов низкой плотности свыше 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) и/или уровень холестерина липопротеинов высокой плотности у мужчин менее 1,0 ммоль/л (40 мг/дл), у женщин менее 1,2 ммоль/л (46 мг/дл).

• Триглицериды более 1,7 ммоль/л (150 мг/дл).

• Повышенный уровень глюкозы в крови натощак: 5,6–6,9 ммоль/л  при исследовании натощак (101–125 мг/дл) или н.

• Нарушение толерантности к глюкозе: при проведении теста насторожить должны показатели глюкозы от 7,8 ммоль/л до 11,0 ммоль/л.

• Ожирение: индекс массы тела, равный 30 кг/м2 или выше, окружность талии более 102 см у мужчин, более 88 см у женщин.

• Наличие родственников, у которых сердечно-сосудистые заболевания проявились раньше 55 лет, если говорить о мужчинах, или раньше 65 лет, если говорить о женщинах.

По данным Европейского общества кардиологов, вероятность развития гипертонии у мужчин выше, чем у женщин — особенно после достижения 55 лет

Самые опасные состояния при артериальной гипертензии

• Диагностированные заболевания сердца: инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, стенокардия.

• Заболевания сосудов: острый коронарный синдром, коронарная реваскуляризация или артериальная реваскуляризация любой другой локализации, инсульт, транзиторные ишемические атаки, аневризма аорты, патологии периферических артерий.

• Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах при визуализации.

• Сахарный диабет с поражением органов-мишеней или сочетание его с основными провоцирующими факторами.

• Тяжелая хроническая болезнь почек.

В любом из этих случаев пациенту нужна терапия под контролем врача

Если вы нашли себя в одной из категорий риска, необходимо:

• каждый день измерять артериальное давление и записывать результаты;

• даже при первой степени заболевания — обратиться к врачу, чтобы установить причины артериальной гипертензии;

• контролировать состояние здоровья — например, не нарушать принципы питания при диабете;

• проанализировать, какой образ жизни рекомендуется в вашем состоянии, и следовать этим правилам.

При выполнении всех рекомендаций врача и контроле своего самочувствия можно избежать критических последствий даже в группе высокого риска. Если исключить вредные привычки и пересмотреть образ жизни, давление может начать снижаться уже через 1-2 недели. При гипертонии первой степени такие меры, принятые вовремя, позволяют затормозить развитие болезни и в ряде случаев — уменьшить необходимость медикаментозной терапии.

Триглицериды

Триглицериды – жиры, один из основных источников энергии для клеток организма. Повышение их уровня увеличивает риск заболевания сердца и сосудов, а также риск развития острого панкреатита.

Синонимы русские

Липиды крови, нейтральные жиры, ТГ.

Синонимы английские

TG, Trig, Triglycerides.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Триглицериды – это жиры, которые являются основным источником энергии для организма. Большая часть триглицеридов содержится в жировой ткани, однако часть из них находится в крови, обеспечивая мышцы энергией. После еды уровень триглицеридов повышается, так как организм превращает энергию, которая сейчас не требуется, в жир. Триглицериды всасываются в кишечнике и, транспортируясь через кровь, откладываются в жировой ткани про запас. Между приемами пищи они сжигаются, высвобождая энергию для организма.

Так как триглицериды нерастворимы в воде, они переносятся в крови с белком в виде комплекса, который называется липопротеином. Есть несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Большинство триглицеридов в организме переносятся липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП).

Увеличение количества триглицеридов повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, хотя их причины до конца не выяснены. Существует ряд факторов, способствующих этому: снижение двигательной активности, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, а также сахарный диабет.

Кроме того, триглицериды значительно повышают риск развития острого воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами. Атеросклероз – процесс роста внутри сосудов бляшек, которые могут ограничивать кровоток или полностью перекрывать просвет сосуда.
• Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров и наблюдения за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих уровень триглицеридов и холестерола (холестерина).

Когда назначается исследование?

• Вместе с тестом на общий холестерол или в составе липидограммы, которая также включает определение уровня ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет.
• При плановых профилактических осмотрах или чаще (несколько раз в год), если человеку предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень триглицеридов и холестерола. В этих случаях проверяют, достигается ли целевой уровень липидов и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Особенно важно проверять триглицериды при сахарном диабете, так как колебания уровня сахара способствует повышению триглицеридов.
• Если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
  • курение,
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
  • повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
  • повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.
• Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерола или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые анализ на холестерол рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма триглицеридов): 

Согласно клиническим рекомендациям¹, уровень

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Интерпретация результатов должна производиться с учетом других анализов, входящих в липидограмму.

Причины повышения уровня триглицеридов (гипертриглицеридемии)

Гипертриглицеридемия может быть результатом наследственной предрасположенности или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышенного содержания триглицеридов:

• алкоголизм,
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность,
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
• плохо вылеченный сахарный диабет,
• панкреатит,
• инфаркт миокарда – в этом случае повышенные уровни могут сохраняться до нескольких месяцев,
• подагра.

Пониженный уровень триглицеридов (гипотриглицеридемия) особого клинического значения не имеет. Может встречаться при следующих состояниях:

• наследственная гиполипропротеинемия,
• повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
• нарушения всасывания в кишечнике,
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• инфаркт мозга.

Что может влиять на результат?

Уровень триглицеридов может оставаться значительно (до 5-10 раз) повышенным даже через несколько часов после приема пищи.

Показатели проб крови, взятой натощак в разное время, также могут быть неодинаковыми. У некоторых людей уровень триглицеридов меняется на 40  % в течение одного месяца. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме. В итоге единичное измерение не всегда отражает «обычный» уровень триглицеридов, поэтому иногда требуется пересдача анализа.

Повышают уровень триглицеридов:

• богатая жирами пища,
• прием алкоголя,
• беременность (анализ следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
• оральные контрацептивы, холестирамин, фуросемид, верошпирон, кордарон, кортикостероиды.

Снижают уровень триглицеридов:

• интенсивная физическая нагрузка,
• статины, метформин.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Анализ на триглицериды необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции необходимо подождать как минимум 6 недель.
• Убедительных доказательств того, что снижение уровня триглицеридов уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, пока нет. Однако у тех, у кого ХС ЛПНП выше нормы или ХС ЛПВП ниже нормы, повышенный уровень триглицеридов увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.
• В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле: ТГ (мг/дл) = ТГ (ммоль/л) × 88,5 или ТГ(ммоль/л) = ТГ (мг/дл) х 0,0113.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Мужской климакс, лечение снижения сексуального влечения

Современная медицина последние годы активно занимается изучением причин преждевременного старения мужчины, а также разработкой эффективных методов профилактики и коррекции возрастных изменений, включая климактерические расстройства.

Частичная недостаточность мужских половых гормонов — андрогенов является мужским климаксом, который проявляется в основном от 50 до 55 лет. В этот период репродуктивная функция деторождения почти завершена и для мужчины более актуальной становиться его половая функция, каторая постепенно начинает снижаться. Это явление определяется снижением основного гормона андрогенов — тестестерона.

Тестестерон в мужском организме: действует на половые органы, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, половой член, активирует обмен жиров, белков, холестерина, микроэлементов и др. регулирует нормальный сперматогенез, стимулирует сексуальные проявления и другие процессы. Тестестерон преимущественно влияет на формирования и активацию либидо, полового возбуждения, а также интенсивность оргазма.

Таким образом, тестестерон играет очень важную роль в мужском организме на физическом, сексуальном и эмоциональном уровнях.

Основные изменения в сексуальной сфере, которые наблюдаются у мужчин старше 50-55 лет могут быть: ослабление (отсутствие) полового влечения, медленное наступление эрекции, снижение ригидности полового члена при эрекции, уменьшения объема эякулята и др.

Исследования последних лет достаточно ясно показали, что уменьшение концентрации в плазме крови тестестерона вызывает снижение либидо, сексуальную активность и частоту сексуальных фантазий. Клинические проявления во время климактерического периода многостороннее: повышенная утомляемость, склонность к депрессии, чувство страха, ослабление памяти, сонливость, потливость, склонность к гипертонии, частые тахикардии, головокружение, мигрень, частые запоры, увеличение массы жировой ткани, снижение темпа роста волос, атрофия кожи, анемия, остеопороз.

Эти проявления климактерических расстройств у мужчин достаточно типичны, в каждом случае может иметь место два три и больше проявлений, полный комплекс нарушений к счастью встречается более редко.

Наиболее частая жалоба у мужчин при климактерическом синдроме: ослабление половой функции, нарушение эрекции, снижение либидо, которое усугубляется по мере старения, при наличии ряда сопутствующих заболеваний: депрессия, заболевание сердца, курение, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония и др.

Лечение снижения сексуального влечения

При выборе адекватной терапии необходимо установить причину дисфункции.
Заключение специалиста строится на анализе, жалоб больного, на субъективной оценке его половой потенции. Гормональное обследование: определение тестестерона в плазме крови, проведение специальных тестов, доплерография сосудов полового члена, УЗИ и др. Очень важно определение ПСА у больных с климактерическим синдромом, учитывая их возраст и значительные гормональные сдвиги, представляющие собой факторы риска возникновения рака простаты. Также требуется проведение УЗИ и при необходимости биопсии простаты.

Лечение климактерического расстройства требует разностороннего и индивидуального подхода, оно должно быть комплексным и нормализирующим воздействия на все механизмы формирования этого синдрома.

Основные терапевтические мероприятия: патогенетическая терапия андрогеннами, витаминотерапия, применение биологически активных препаратов, методов физио- и рефлексотерапии, коррекция эректильной дисфункции специальными препаратами или интракавернозный метод лечения.

Хотя предполагается, что вероятность наступления, сроки и степень выраженности климактерических расстройств у мужчин, детерминированы генетически, однако очевидна важная роль факторов окружающей среды и образа жизни. Все мероприятия, направленные на устранение или уменьшение их отрицательного воздействия имеют как профилактическое, так и лечебное значение.

Известно, что частота климактерических нарушений, а также случаев их раннего возникновения существенно выше среди лиц, подвергающихся воздействию профессиональных и бытовых вредностей. Ненормированный рабочий день, длительное перенапряжение, систематическое перегревание и переохлаждение, действие ионизирующей радиации, вибрации, шума, являются дополнительными факторами, способствующими развитию климактерического синдрома.

Меры профилактики мужского климакса совпадают с существующими подходами по профилактике преждевременного старения.

Возрастное снижение физической активности и интенсивности метаболических процессов приводит к уменьшению энергетических потребностей. Если при этом не изменяется характер питания, то отсутствие сбалансированности между калорийностью потребляемых пищевых продуктов и энергозатратами организма повлечёт за собой увеличение массы тела, и впоследствии ожирение. В этом случае назначается субкалорийная диета с пониженным содержанием жиров и углеводов, богатых белками, полноценная в отношении содержания минеральных солей, микроэлементов и витаминов. Следует рекомендовать разгрузочные дни, не ограничивая при этом физической нагрузки. Важно устранить запоры, нормализовать функции кишечника.

Поддержание сексуальной активности очень важное условие успеха во всех терапевтических мероприятиях. Необходимо сохранить и максимально поддержать сексуальную активность больного.

Укрепление и сохранение психического и эмоционального равновесия представляется весьма важной задачей, учитывая, что именно нарушения данной сферы составляют ведущий компонент климактерического синдрома.

Рациональная психотерапия должна быть обязательной составной частью лечебного комплекса. Необходимо оптимально использовать возможности по нормализации межличностных отношений с женой, психологического климата в семье, отношения больного к возникшим изменениям самочувствия и состоянию здоровья. Необходимо создать у пациента оптимистического настроя, вселить уверенность в себе.

Таким образом, с климаксом можно и нужно бороться!!!

Не откладывайте свой визит к врачу!

Узнать подробности и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Всемирный день сердца

28.09.2020

Всемирный день сердца

Ежегодно в мире празднуют Всемирный день сердца — в 2020 году в России его отметят в 20-й раз. Рассказываем о том, как возник этот праздник и почему он так важен сегодня.

Всемирный день сердца (World Heart Day) впервые был организован в 1999 году по инициативе Всемирной федерации сердца. Эту акцию поддержали Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ЮНЕСКО и другие значимые организации. С 2011 года у него фиксированная дата — 29 сентября. Основной задачей Дня сердца является привлечение внимания широкого круга общественности к проблеме сердечно-сосудистых заболеваний и высокого уровня смертности, вызванной данной патологией. В этом году Всемирный День сердца проводится под девизом «Сердце для жизни». 

Ответы на актуальные вопросы дает заведующая поликлиникой Злобина Инна Александровна.

— Инна Александровна, насколько актуальна проблема смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России?

По данным ВОЗ сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смертности во все мире, они составляют ежегодно 17,5 млн. смертей. В Российской Федерации сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в общей структуре причин смертности и инвалидизации населени. Показатель смертности от болезней системы кровообращения в России, несмотря на устойчивую тенденцию к снижению за последние пять лет составляет – 573,7 на 100 тыс населения.

— Какой вклад вносит Клиника сердца в борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

С появлением КЛИНИКИ СЕРДЦА в Старооскольском городском округе появилась возможность получать высокотехнологичную, малоинвазивную помощь для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. За это время было пролечено 4000 больных. Основная часть которых с инфарктом миокарда.

— Инна Александровна, что же такое профилактика сердечно-сосудистых заболеваний?

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний подразумевает мероприятия, направленные на предупреждение заболевания и устранение факторов риска. 

— Насколько эффективна кардиоваскулярная профилактика?

Профилактика эффективна — соблюдение принципов здорового образа жизни (ЗОЖ) и снижение уровня основных факторов риска на уровне популяции может предотвратить до 80% преждевременных смертей от болезней системы кровообращения.  

— Инна Александровна, каковы факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний?

Возникновение сердечно-сосудистых заболеваний связывают с факторами риска, среди которых выделяют те, на которые мы, к сожалению, не можем повлиять —  возраст (мужчины > 55 лет, женщины > 65 лет), пол (мужской), отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, и  факторы риска, поддающиеся коррекции — курение, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, гиподинамия, ожирение, нарушение липидного обмена, артериальная гипертензия, сахарный диабет.

— Из перечисленных факторов риска, что должна включать в себя кардиоваскулярная профилактика? 

Профилактику можно условно подразделить на первичную и вторичную. Первичная профилактика направлена на предотвращение заболевания. Вторичная профилактика направлена на снижение риска наступления повторных сердечно-сосудистых событий. Если говорить о первичной профилактике, прежде всего, следует отказаться от курения. В среднем курильщики теряют 13–14,5 лет своей жизни.

Еще один важный момент, на который стоит обратить особое внимание, — это питание. Оно должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Для этого в рацион необходимо включать много фруктов, овощей (рекомендуется до 5 порций в день), рыбу, орехи, молочные продукты низкой жирности, растительную пищу и ненасыщенные жирные кислоты. Необходимо снизить количество потребляемых сахара и жиров животного происхождения, ограничить употребление алкоголя и избегать хронического злоупотребления алкоголем, уменьшить потребление поваренной соли до 5 г/сутки, сократить употребление продуктов, содержащих «скрытую» соль: копченые и вареные колбасные изделия, хлеб. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла,  абрикосы, кабачки, тыква, гречка).

Безусловно, важна физическая активность. Есть такая программа «10 тысяч шагов» — столько, согласно последним исследованиям, человек должен проходить каждый день для поддержания и укрепления сердечно-сосудистой системы организма. Регулярные аэробные (нестатические) нагрузки не только улучшают работу сердца, но и нормализуют уровень холестерина в крови, артериальное давление, снижают риск появления остеопороза, помогают нормализовать вес. В зависимости от возраста и состояния здоровья это может быть ходьба умеренного темпа (считается самой физиологичной нагрузкой), бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, игровые виды спорта. Самое главное — регулярность: 3,5-7 часов умеренной физической активности в неделю или 30-60 мин. 5-7 дней в неделю.

При соблюдении принципов правильного питания и регулярных занятиях спортом возможно устранить такой фактор риска, как ожирение, с которым связаны и повышенное артериальное давление, и дисбаланс в липидном обмене, и повышенный общий холестерин, что ведет к раннему развитию атеросклероза. Более опасно, так называемое, центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе.

Очень важно, контролировать артериальное давление. Повышенное артериальное давление – значимый фактор риска развития ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваний, хронической почечной недостаточности и фибрилляции предсердий. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения составляет 30-45%, и это не мало. «Правильный» уровень артериального давления (АД) , который можно и нужно поддерживать,-меньше 140/90 мм рт. ст.

Я уже упомянула о дисбалансе в липидном обмене, и не зря, конечно – это еще один фактор риска. Многие уже знают, что есть два разных вида холестерина: «плохой» и «хороший». «Хороший» холестерин — это липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Он помогает организму бороться с избытком «плохого» холестерина. «Плохой» холестерин – это липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Избыток «плохого» холестерина откладывается в стенках сосудов. Он способствует развитию атеросклероза. Поэтому необходимо четко контролировать показатели холестерина липопротеинов низкой плотности. Рекомендованы оптимальные показатели липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) <3,0 ммоль/л, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) у мужчин > 1,0 ммоль/л, у женщин > 1,2 ммоль/л, триглицеридов < 1,7 ммоль/л.

Сахарный диабет – еще один серьезный фактор риска. Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое характеризуется превышением допустимой нормы сахара (глюкозы) в крови. Нормой считается глюкоза в крови < 6,1 ммоль/л. При сахарном диабете показатель глюкозы крови > 7,0 ммоль/л. Предиабетические состояния (нарушенная гликемия натощак, нарушенная толерантность к глюкозе) в 25% случаев прогрессируют в сахарный диабет 2 типа. И этот процесс можно замедлить примерно у половины пациентов путем изменения образа жизни – то есть позитивно повлияв на указанные факторы риска!

— Инна Александровна, а существует некая формула здоровья?

Существует несколько формул здоровья. Та, о которой мы с вами сейчас говорили — это формула здорового сердца: 0-5-30-140-3-0. А вычисляется она просто: ноль сигарет, пять штук овощей и фруктов в день, 30 минут умеренной физической активности в день, артериальное давление менее 140/90 мм.рт.ст., целевой уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) менее 3,0 ммоль/л, отсутствие ожирения (нормальный индекс массы тела) и отсутствие сахарного диабета. Несложно, правда? А эффект для сохранения здоровья значительный.

…У «КЛИНИКИ СЕРДЦА» есть девиз: «Главная ценность для нас – биение Вашего сердца!». Всем нам, медикам, очень хочется, чтобы ежедневная профилактика здоровья, забота о себе и своем самочувствии стала главной ценностью каждого из нас!

— Планируется ли проведение «Дня сердца» в Клинике?

В связи с напряженной эпидемиологической ситуацией по коронавирусной инфекции, запланированный нами ряд мероприятий ОТМЕНЯЕТСЯ! Приносим свои извинения.

Повышение артериального давления в возрасте от 55 до 68 лет обратно пропорционально функции легких: продольные результаты когортного исследования «Мужчины 1914 года рождения»

Задний план: Хотя возраст связан с повышением артериального давления, существует значительная неоднородность в пределах определенной когорты новорожденных. Связано ли повышение систолического и диастолического артериального давления с функцией легких, в значительной степени неизвестно.

Задача: Изучить повышение артериального давления в возрасте от 55 до 68 лет в зависимости от жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и объема форсированного выдоха (ОФВ1,0) в возрасте 55 лет.

Дизайн: Популяционное когортное исследование.

Участники: 375 мужчин без антигипертензивных препаратов на исходном уровне.

Основной показатель результата: Изменение систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) за 13 лет.

Результаты: Повышение артериального давления в возрасте от 55 до 68 лет было самым высоким среди мужчин, у которых в возрасте 55 лет была низкая жизненная емкость легких. Среднее повышение систолического артериального давления для мужчин с жизненной емкостью в первом, втором, третьем и четвертом квартилях составило 20.4, 18,7, 16,5 и 11,1 мм рт. Ст. Соответственно (P для тренда = 0,005). Среднее повышение диастолического артериального давления составило 10,6, 9,9, 9,0 и 6,3 мм рт. Ст. Соответственно (P = 0,02). Тенденции остались статистически значимыми после поправок на исходное артериальное давление, потребление табака, отказ от курения между 55 и 68 годами, изменение веса между 55 и 68, физическая активность и диабет. Дальнейший анализ показал, что взаимосвязь может быть обнаружена среди мужчин с артериальным давлением <или = 140/90 мм рт. Ст. На исходном уровне, тогда как не было обнаружено значимой связи для мужчин, у которых исходное САД или ДАД превышало 140/90 мм рт.ОФВ1.0 показал аналогичную связь с изменением артериального давления.

Вывод: Функция легких обратно пропорциональна повышению артериального давления в будущем. Предполагается, что эта связь может способствовать взаимосвязи между функцией легких и частотой сердечно-сосудистых заболеваний.

Идеальное артериальное давление для 52-летнего мужчины

Регулярно проверяйте артериальное давление.

Кредит изображения: Александр Ратс / iStock / Getty Images

Артериальное давление измеряет силу, с которой кровь качается по артериям. Давление измеряется между сокращением и расслаблением сердца, также известным как систола и диастола. При нормальном показателе 120/80 120 — это систолическое давление, а 80 — диастолическое.

Согласно Руководству по клинической практике 2017 г., большинство взрослых с артериальным давлением 130 систолическим или 80 диастолическим в настоящее время считаются страдающими гипертонией (высоким артериальным давлением).

Эти рекомендации были выпущены Американской кардиологической ассоциацией, Американским колледжем кардиологии и девятью другими организациями здравоохранения. Ранее стандарт лечения гипертонии составлял 140 систолических значений для людей моложе 65 лет и 150 для людей 65 лет и старше.

Если диагностирована гипертония, человеку может потребоваться лечение с помощью лекарств. У мужчин кровяное давление имеет тенденцию повышаться после 55 лет. Неконтролируемое высокое кровяное давление является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ и инсульт.

Физические упражнения и артериальное давление

Исследование 2012 года, опубликованное в журнале JRSM Cardiovascular Disease, показало, что регулярные упражнения и хорошее состояние сердечно-сосудистой системы у людей с нормальным или высоким кровяным давлением могут снизить риск смерти от всех причин на 41–51 процент и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на более до 74 процентов.

Начало регулярной физической активности может предотвратить развитие гипертонии; Наблюдательные эпидемиологические исследования показывают снижение риска развития гипертонии до 52% у тех, кто регулярно тренируется и поддерживает свою сердечно-сосудистую систему. ⁶

Однако, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в BioMed International, во время интенсивных упражнений систолическое давление может повышаться до 250 мм рт. Повышение может быть еще выше для людей с существующим заболеванием сердца или высоким кровяным давлением. Любой, кто испытывает одно из этих состояний, должен проконсультироваться с врачом перед началом любой программы упражнений.

Подробнее: Высокое кровяное давление

Риски высокого кровяного давления

По данным Американской кардиологической ассоциации, каждое повышение систолического артериального давления в состоянии покоя на 20 пунктов удваивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ, сердечная недостаточность или инсульт.Высокое кровяное давление также связано с серьезным заболеванием почек. Снижение систолического давления в состоянии покоя рекомендуется для контроля артериальной гипертензии.

Клиника Майо утверждает, что способы контролировать высокое кровяное давление без лекарств включают потерю веса, употребление большего количества цельнозерновых, фруктов и овощей, сокращение потребления кофеина, снижение стресса и регулярные физические упражнения.

Так же, как важно регулярно отслеживать изменения массы тела с помощью весов, так же важно, чтобы люди регулярно контролировали свое кровяное давление с помощью недорогого прибора для измерения кровяного давления.Эти устройства легко найти во многих аптеках, просты в использовании и могут предупредить кого-то об изменениях артериального давления задолго до планового осмотра.

По данным Американской кардиологической ассоциации, самоконтроль артериального давления позволяет человеку с гипертонией взять на себя лечение. Они рекомендуют домашний мониторинг всем, у кого высокое кровяное давление, потому что это помогает медицинским работникам определить, работают ли назначенные методы лечения. Американская кардиологическая ассоциация также предупреждает, что домашний мониторинг артериального давления не заменяет регулярных посещений врача.

Хотя результаты могут отличаться в зависимости от человека, следование этим рекомендациям может помочь многим людям с гипертонией значительно снизить кровяное давление.

Подробнее: Влияние физических упражнений на артериальное давление и пульс

Питание для пожилых мужчин

gpointstudio / iStock / Thinkstock

Здоровое питание может иметь значение

Правильное питание может помочь сохранить здоровье тела и ума и повысить качество жизни.. Мужчинам старшего возраста нужно:

• Кальций и витамин D
  Пожилым людям нужно больше витамина D и кальция, чем молодым людям, чтобы поддерживать крепкие и здоровые кости. Продукты, богатые кальцием, включают обезжиренные и обезжиренные молочные продукты, такие как молоко и йогурт, а также обогащенные продукты и напитки, такие как некоторые злаки, немолочное молоко и 100% фруктовые соки. Темно-зеленые листовые овощи и рыбные консервы с мягкими костями также являются источниками этого важного питательного вещества. Продукты, содержащие витамин D, включают жирную рыбу, такую ​​как лосось, яйца, обогащенные продукты и напитки.Рекомендуется употреблять три порции молочных продуктов каждый день. Если вы принимаете добавки с кальцием или поливитамины, обязательно выберите те, которые содержат витамин D.
• Пищевые волокна
  Клетчатка помогает поддерживать нормальную работу кишечника и может влиять на здоровье пищеварительной системы, способствуя выживанию полезных бактерий. Также было показано, что более высокое потребление пищевых волокон помогает снизить риск развития диабета 2 типа и сердечных заболеваний. Многие продукты, богатые клетчаткой, перевариваются дольше и дольше остаются сытыми.Мужчинам старше 50 лет необходимо 30 граммов пищевых волокон в день; хорошие источники включают цельнозерновые, фрукты, овощи, бобы и чечевицу. Постарайтесь приготовить хотя бы половину зерен из цельного зерна. Овсяные хлопья, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, а также цельнозерновые крупы могут быть хорошими источниками. Для продуктов с этикеткой о пищевой ценности, таких как крупы и хлеб, выбирайте продукты, содержащие не менее 3 граммов пищевых волокон на порцию. Также старайтесь есть разнообразные фрукты и овощи в течение дня.
• Калий
  Увеличение потребления калия вместе с уменьшением натрия (соли) может снизить риск высокого кровяного давления.Источники калия включают фрукты и овощи, такие как бананы, сладкий картофель, шпинат и белые бобы. Выбирайте продукты с низким содержанием натрия и заменяйте соль травами и специями, чтобы снизить потребление натрия.
• Здоровые жиры
  Большинство жиров, которые вы потребляете, должны поступать из ненасыщенных жиров, полезных для сердца. Попробуйте оливковое масло первого отжима, масло канолы, грецкие орехи, миндаль и авокадо. Содержание насыщенных жиров, поступающих из таких источников, как мясо и жирные молочные продукты, должно составлять менее 10% калорий.

Подсчитайте калории

Большинство пожилых мужчин не могут есть так, как они ели в свои 20, и поддерживать здоровый вес. С возрастом мужчины обычно становятся менее активными, теряют мышцы и набирают жир. Все это вместе может замедлить метаболизм. Для поддержания метаболизма требуется больше физических нагрузок.

Сколько калорий вам нужно каждый день, зависит от вашего возраста, пола и уровня активности. Ежедневная потребность в калориях для мужчин старше 50 составляет приблизительно:

.

• От 2000 до 2200 калорий в неактивном состоянии.
• От 2200 до 2400 калорий при умеренной активности.
• От 2400 до 2800 калорий при регулярной активности.

Несмотря на то, что нам нужно меньше калорий, с возрастом требуется такое же или большее количество питательных веществ. Регулярное употребление полезных продуктов, включая фрукты, овощи, нежирные белки, обезжиренные или обезжиренные молочные продукты, цельнозерновые и полезные жиры на растительной основе, обеспечит эти питательные вещества и поможет контролировать калории.

Это также поможет сбалансировать потребление калорий, занимаясь физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю.Физическая активность помогает пожилым мужчинам ускорить обмен веществ, нарастить и укрепить мышцы, сохранить здоровье костей и повысить уровень энергии. Физическая активность тоже помогает поднять настроение.

Для получения дополнительной информации, проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом-диетологом или посетите ChooseMyPlate.gov , чтобы разработать план питания, который подходит именно вам.

Скрининг высокого кровяного давления у взрослых — применение профилактики на практике

Применение профилактики на практике

Доказательный подход

Пример из практики

55-летний черный мужчина представляет для оценки кровяного давления .Он пытается быть более физически активным и заботиться о своем здоровье, но не обращался к врачу уже пять лет. Он не принимает никаких лекарств, не испытывает никаких проблем, и его результаты физикального обследования ничем не примечательны. Согласно аппарату для измерения артериального давления в его тренажерном зале, его артериальное давление колебалось от 150 до 160 на 90-100 мм рт. Ст. В течение нескольких недель. Техник вашей клиники с помощью ручного сфигмоманометра на левой руке измеряет его артериальное давление как 167/95 мм рт.

Вопросы из практики

1. На основе U.S. Изложение рекомендаций Целевой группы по профилактическим услугам (USPSTF), какой из следующих способов лучше всего диагностировать артериальную гипертензию у этого пациента?

   • A. Вы можете диагностировать гипертонию на основе одного ручного измерения, сделанного при входе в офис.

   • B. Вы можете диагностировать гипертонию только в том случае, если повторные офисные измерения артериального давления повысились после трехмесячного периода изменения образа жизни.

   • C. Вы рекомендуете пациенту носить устройство для амбулаторного мониторинга артериального давления (СМАД) в течение 24 часов и возвращаться для последующего осмотра.

   • D. Вы говорите пациенту, что у него нет высокого кровяного давления и что он должен вернуться через год для повторного обследования.

2. Если у пациента в конечном итоге будет диагностировано высокое кровяное давление, какой из следующих классов лекарств является подходящим выбором для начального лечения?

3. Пациент спрашивает, следует ли его 19-летнему сыну пройти обследование на высокое кровяное давление. Основываясь на выводах USPSTF, какое из следующих утверждений является правильным?

   • А.Имеются убедительные доказательства того, что скрининг и лечение высокого кровяного давления у взрослых 18 лет и старше существенно снижает частоту сердечно-сосудистых событий.

   • B. Имеются убедительные доказательства того, что скрининг и лечение высокого кровяного давления не наносят вреда.

   • C. Взрослые 18 лет и старше с нормальным кровяным давлением и без факторов риска высокого кровяного давления должны проходить скрининг дважды в год.

   • D. СМАД требуется для диагностики высокого кровяного давления.

   • E. Для взрослых моложе 60 лет лечение должно быть нацелено на уровень артериального давления 150/90 мм рт.

Ответы

1. Правильный ответ — C. USPSTF нашла убедительные доказательства того, что СМАД является лучшим методом подтверждения диагноза гипертонии. Исследования показывают, что повышенные значения СМАД постоянно и в значительной степени связаны с повышенным риском фатального и нефатального инсульта и сердечно-сосудистых событий, независимо от офисных измерений артериального давления.Пациенты носят устройство СМАД от 12 до 24 часов, в течение которых измерения артериального давления производятся и записываются каждые 20-30 минут. Поскольку на артериальное давление влияют различные краткосрочные факторы, такие как стресс, эмоции, боль, физическая активность, лекарства и присутствие медицинского персонала (известная как гипертония «белого халата»), для подтверждения диагноза устойчивой гипертензии требуется несколько измерений. взяты вне клинических условий. Из-за вариабельности показаний артериального давления USPSTF рекомендует подтверждение высокого артериального давления с помощью СМАД (эталонный стандарт) или домашнего мониторинга артериального давления до начала лечения.Недостатки, связанные с диагностикой гипертонии исключительно в условиях офиса, включают возможность ошибок измерения, ограниченное количество измерений, которые могут быть выполнены с удобством, и сопутствующий риск изолированной клинической гипертензии. Однако пациентам с очень высоким артериальным давлением или признаками поражения органов-мишеней может потребоваться немедленная терапия.

2. Правильные ответы — B и D. Для чернокожих пациентов начальное лечение — тиазидный диуретик или блокатор кальциевых каналов.Для других пациентов начальное лечение состоит из тиазидного диуретика, блокатора кальциевых каналов, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора рецепторов ангиотензина. Для пациентов с хроническим заболеванием почек начальное или дополнительное лечение может быть либо ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, либо блокатором рецепторов ангиотензина, но не обоими способами одновременно.

3. Правильный ответ: A. USPSTF обнаружила убедительные доказательства того, что скрининг и лечение высокого кровяного давления у взрослых в возрасте 18 лет и старше существенно снижает частоту сердечно-сосудистых событий с небольшим серьезным ущербом.Следовательно, USPSTF с высокой степенью уверенности пришел к выводу, что чистая польза от скрининга на высокое кровяное давление значительна. USPSTF рекомендует взрослым в возрасте 40 лет и старше или лицам с повышенным риском высокого кровяного давления, например, с высоким нормальным кровяным давлением (от 130 до 139/85 до 89 мм рт. Ст.), Людям с избыточным весом или ожирением или чернокожим. проверяется ежегодно. Взрослые с нормальным кровяным давлением (менее 130/85 мм рт. Ст.), У которых нет факторов риска высокого кровяного давления, могут проходить обследование каждые три-пять лет.Хотя USPSTF определила, что эталонным стандартом для диагностики высокого артериального давления является СМАД, домашний мониторинг артериального давления уместен, когда СМАД недоступен. Рандомизированные контролируемые исследования среднего и высокого качества демонстрируют, что лечение лиц в возрасте 60 лет и старше до целевого артериального давления 150/90 мм рт. Ст. Или менее снижает частоту инсультов, сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. Для взрослых моложе 60 лет испытания демонстрируют аналогичную эффективность для целевого показателя диастолического давления менее 90 мм рт. Ст., При этом экспертное мнение рекомендует целевое значение систолического давления 140 мм рт.

Взгляды, выраженные в этой работе, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения, Министерства здравоохранения и социальных служб США, Университета медицинских наук и унифицированных служб, Министерство обороны или правительство США.

Безопасна ли Виагра для пожилых людей?

виагра, кровь, preure, риск, пожилые, сердечные, сердечно-сосудистые, лекарства, наркотики, пожилые люди

VIAGRA может быть безопасным для некоторых пожилых людей.Согласно медицинской информации Pfizer, пациенты старше 65 лет должны начинать с половины обычной дозы ВИАГРЫ. Типичная начальная доза ВИАГРЫ составляет 50 мг, но пожилым мужчинам может потребоваться начать с 25 мг. Кроме того, пожилые люди, как правило, имеют сопутствующие заболевания, которые могут подвергнуть их риску побочных реакций от ВИАГРЫ.
ВИАГРА — торговая марка цитрата силденафила, препарата, применяемого для лечения эректильной дисфункции (ЭД). Препарат работает за счет увеличения притока крови к половому члену. ВИАГРА открывает кровеносные сосуды по всему телу, что называется расширением, что увеличивает кровоток.Когда кровеносные сосуды расширяются, у человека может снизиться артериальное давление. Если артериальное давление у мужчины станет слишком низким, он может потерять сознание или испытать опасное для жизни сердечное событие.

Высокий уровень силденафила в плазме по всему телу может увеличить риск побочных эффектов. Молодые мужчины, как правило, быстро выводят лекарство из организма, но люди старше 65 лет, как правило, удерживают в плазме гораздо больше силденафила и его метаболита, чем мужчины, не достигшие пожилого возраста. В клинических испытаниях ВИАГРЫ приняли участие более 3000 мужчин в возрасте от 19 до 87 лет.

Как ВИАГРА влияет на людей с заболеваниями почек или печени

Многие пожилые люди страдают заболеваниями почек или печени. Эти условия могут затруднить разрушение организма и вывести ВИАГРУ из организма в течение ожидаемого времени. По этой причине мужчины с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью могут получить указание от врача начать с половины обычной дозы.

Нитроглицерин и ВИАГРА

Большинство людей, принимающих нитроглицерин, также известный как нитраты, при сердечных заболеваниях, старше.ВИАГРА небезопасна для пожилых людей, если пациент принимает нитроглицерин из-за повышенного риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений. Мужчины в возрасте 65 лет и старше, как правило, сохраняют в плазме от трех до восьми раз больше силденафила через 24 часа после приема ВИАГРЫ, чем более здоровые мужчины. В результате, даже на следующий день пожилой мужчина не сможет безопасно принимать сердечные лекарства.

Препараты для измерения артериального давления и ВИАГРА

Мужчинам, которые принимают лекарства для снижения артериального давления, перед приемом ВИАГРЫ следует проконсультироваться со своими врачами.Мужчины старше 65 лет чаще принимают гипотензивные препараты, чем молодые мужчины. Поскольку ВИАГРА может снизить артериальное давление, человек, который уже принимает антигипертензивные препараты, может испытывать опасно низкое артериальное давление, что может привести к потере сознания или опасной для жизни сердечной ситуации.

Как ВИАГРА может повлиять на слух или зрение

Пожилые мужчины часто страдают нарушениями слуха и зрения. ВИАГРА относится к категории препаратов, называемых «ингибиторами ФДЭ5». Эти препараты могут вызвать внезапную потерю слуха или зрения, которая может быть постоянной, согласно исследованию Frontiers in Neurology .Пациенты, у которых в анамнезе была оптическая нейропатия или другие проблемы со зрением, по-видимому, подвергаются более высокому риску потери зрения на один или оба глаза после приема ВИАГРЫ.

Сердечно-сосудистые осложнения при приеме ВИАГРЫ

Обычно мужчинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые делают половую жизнь нежелательной, не следует принимать ВИАГРУ. Мужчинам с повышенным или пониженным артериальным давлением в состоянии покоя следует с осторожностью применять ВИАГРУ. Для этой цели высокое кровяное давление или гипертония — это показание выше 170/110 мм рт.Низкое кровяное давление или гипотония — это значение ниже 90/50 мм рт.

Мужчинам с нестабильной стенокардией (сильная боль в груди, которая может распространяться на шею, плечо и руки) вследствие сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца не следует принимать ВИАГРУ. Также мужчинам не следует применять препарат, если они перенесли инсульт, опасную для жизни аритмию или инфаркт миокарда в течение последних шести месяцев.

Во время клинических испытаний для одобрения ВИАГРЫ у некоторых мужчин возникли следующие сердечно-сосудистые события:

• Кардиомиопатия
• Тахикардия
• Остановка сердца
• Сердечная недостаточность
• Церебральный тромбоз
• Стенокардия
• AV-блокада, включая AV-блокаду
• постуральная гипотензия
• Ишемия миокарда
• Сердцебиение
• Обморок (потеря сознания)
• Мигрень
• Аномальная ЭКГ (электрокардиограмма), также называемая ЭКГ

Исследование не разделяло сердечно-сосудистые события по возрастным группам, поэтому оно неясно подвержены ли пожилые люди большему риску этих осложнений, чем молодые мужчины.

После того, как ВИАГРА была выпущена, пациенты, не участвовавшие в клинических испытаниях, в дополнение к побочным эффектам, которые испытала испытательная группа, сообщали о сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как кровоизлияния в мозг, внезапная сердечная смерть, инсульты и гипертония. Побочные реакции возникли после приема ВИАГРЫ, при сексуальной активности или без нее.

Мужчины могут отказаться от наркотиков

Мужчинам не нужно принимать таблетки и рисковать побочными эффектами при лечении ЭД. Терапия GAINSWave® — это революционное лечение ЭД, которое не требует рецептурных препаратов и является полностью неинвазивным.Мужчины могут позвонить местному поставщику лечения GAINSWave, чтобы начать работу. Заинтересованные лица могут найти врача в нашем справочнике.

Сколько тебе лет на самом деле? Попробуй себя.

Ваш физиологический возраст может не совпадать с вашим хронологическим возрастом. Некоторые системы — сердечно-сосудистая, легочная, когнитивная и другие — могут быть намного моложе или старше. Чтобы определить ваш «физиологический возраст», мы создали калькулятор «сделай сам», взяв страницы из учебников д-ра Джозефа Раффаэле, нью-йоркского врача по управлению возрастом, и, возможно, из двух наиболее важных текущих демографических исследований старения — Балтиморского Продольное исследование старения и исследование Данидина из Новой Зеландии.Это не идеальный индикатор возраста ваших внутренностей. Но, учитывая, что это не зависит от высокотехнологичного диагностического оборудования, это чертовски близко.

ТЕСТ №1: ИМПУЛЬСНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Используя последнее измерение артериального давления, вычтите диастолическое давление (низкое значение) из систолического давления (высокое число). Это даст вам приблизительную оценку гибкости / жесткости ваших артерий, ключевого показателя старения сердечно-сосудистой системы.

ОЦЕНКА:

ДАВЛЕНИЕ ИМПУЛЬСА МДж КАРДИО ВОЗРАСТ

32 года и моложе 20 лет

33-35 25 лет

36-38 30 лет

39-40 35 лет

41-42 40 лет

43-44 45 лет

45-47 50 лет

48-51 55 лет

52-54 60 лет

55-57 65 лет

58-60 70 лет старый

61-63 75 лет

63-65 Возраст 80 лет

ТЕСТ № 2: ШАГОВЫЙ ТЕСТ

Шагните вверх и вниз на ящик высотой примерно 12 дюймов или сделайте шаг в течение трех минут, затем, пока вы все еще стоите, немедленно измерьте пульс (т.е., количество ударов за одну минуту). Вы узнаете, как работает ваша сердечно-сосудистая и легочная системы.

ОЦЕНКА MJ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНЫЙ ВОЗРАСТ

Моложе 102 лет 20 лет

102-103 30 лет

104–108 40 лет

109 и старше 50 лет

** Сердечно-сосудистые заболевания отсутствуют. оценка, соответствующая MJ Cardio-Pulmo Возраст 60.В канадском домашнем фитнес-тесте, из которого в общих чертах взяты эти данные, частота пульса после степ-теста у 60-летних фактически снизилась не потому, что они были лучше, чем их более молодые сверстники, а потому что их максимальная частота пульса снизилась настолько много.

ИСПЫТАНИЕ № 3: ОКРУЖЕНИЕ ТАЛИИ

Измерьте талию и убедитесь, что измерение производится на истинной талии, а не на линии пояса, а на уровне пупка. (Тоже не задерживайте дыхание.) Поскольку мужчины обычно носят ремни ниже талии, размер ремня 36 может соответствовать 40-дюймовой талии. Ваша оценка дает вам представление о вашем метаболизме, о том, насколько системное воспаление влияет на процесс старения.

ОЦЕНКА MJ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ВОЗРАСТ

36 дюймов или меньше 25 лет

37–39 дюймов 35 лет

40 дюймов 45 лет

41 дюйм.55 лет

42 дюйма и старше 65 лет

ТЕСТ №4: КОГНИТИВНАЯ СКОРОСТЬ ОБРАБОТКИ

Достопочтенный нейропсихологический тест Trail Making B измеряет, насколько быстро вы можете обрабатывать информацию. Чтобы узнать о тесте и о том, как его пройти, посетите сайт alzheimers.about.com. Согласно инструкции, тест должен проводить партнер, но вы легко можете сделать это самостоятельно. Распечатайте экзамен (прокрутите вниз до раздела «Тест для составления следа», часть B), но не смотрите на него внимательно.Включите секундомер и начните соединять карандашом цифры и буквы в правильной последовательности (если вы допустили ошибку, исправьте ее и продолжайте идти; часы продолжают тикать). Когда закончите, нажмите «Стоп». Прошедшее время покажет вам ваш когнитивный возраст.

ОЦЕНКА MJ КОГНИТИВНЫЙ ВОЗРАСТ

Менее 50 секунд 20 лет

50–54 30 лет

55–60 40 лет

61–65 50 лет

66–80 60 лет

81 год и старше 70 лет

ИТОГОВЫЙ СЧЕТ: ВАШ МУЖСКОЙ ЖУРНАЛ ФИЗИОГРАФИЯ

Сложите свои результаты этих четырех тестов и разделите это число на четыре.Это ваш PhysioAge. Если вас не устраивают результаты, не волнуйтесь. PhysioAges податливы. Узнайте, как можно снизить свои результаты здесь.

Чтобы получить доступ к эксклюзивным видео о снаряжении, интервью со знаменитостями и многому другому, подпишитесь на YouTube!

Плюсы и минусы старшего отца

Как женщина определенного возраста (35), которая надеется иметь детей, меня наводняют информацией, предложениями и незапрашиваемыми советами о том, какое материнство (в биологической смысл) может выглядеть для меня.«Тебе действительно нужно скоро начать!» — это фраза, которую я слышу до тошноты от предположительно из лучших побуждений семьи и друзей.

Моему жениху, Патрику, уже 40 лет, и он так же стремится воспитывать детей, как и я, но эта тема для него не слишком интересна. Его могут спросить, хочет ли он стать отцом, но его «да» никогда не приводит к бомбардировке уточняющих вопросов и перечислению научных лакомых кусочков. Я не утверждаю, что он должен пройти через эту неловкую линию допроса (честно говоря, я думаю, что нас обоих следует оставить в покое, если только мы не просим совета), но, безусловно, это многое говорит о нашем обществе, о чем никто никогда не вспоминает. ему, что в какой-то степени биологические часы для него тоже тикают.Возможно, они просто не знают, какие риски для стареющих мужчин связаны с фертильностью и здоровьем их потомства; в конце концов, пока я не начал проводить исследования, я имел о них лишь смутное представление.

Связанные

Все может начать меняться после 40 лет.

Как женщина, я могу сказать, что с тех пор, как мне исполнилось 30, я слышала фразу «ваши яйца становятся гериатрическими, когда вам 35», может быть, 50 раз. мужчинам нужно помнить о собственном возрасте.

«Он находится на кривой [рисков] в форме хоккейной клюшки, как и у женщин, но у мужчин клюшка намного длиннее.Риски могут начаться в 40, может быть, даже в 50 или 60, а затем [риски] быстро возрастут после 60 », — говорит доктор Пол Турек, уролог по мужскому здоровью и фертильности.

Доктор Брайан А. Левин, партнер-основатель и руководитель практики CCRM в Нью-Йорке, сертифицированный в области репродуктивной эндокринологии, бесплодия, акушерства и гинекологии, нацелен на 50 лет как возраст, в котором у мужчин могут возникнуть опасения по поводу старения отца.

С точки зрения извечного вопроса, сколько лет слишком стар? Мы не знаем ответа на этот вопрос.

«Несмотря на то, что мужчины производят сперму от полового созревания до смерти с одинаковой скоростью, некоторые параметры спермы начинают меняться, когда мужчинам исполняется 50 лет», — говорит он. «Что касается извечного вопроса, сколько лет слишком стар? Мы не знаем ответа на этот вопрос. Существует множество факторов, и для того, чтобы вырастить здорового ребенка, нужно многое, а результат зависит от возраста матери, отца и среды матки. «

Сперма производится на протяжении всей жизни мужчины, но система может заржаветь.

Сперма обновляется каждые три месяца, но когда система стареет, могут возникать ошибки», — объясняет доктор.Турек. «За одно сердцебиение [производится] тысяча сперматозоидов, но у пожилого мужчины это может происходить с перерывами. Это все равно, что паковать вазу, а фабрика перегревается, и она плохо упаковывается. Вот что происходит с ДНК, и это может вызвать выкидыши и бесплодие ».

Проблема здесь в том, что даже с нарушенной ДНК, так сказать, анализ спермы (который вы можете провести для проверки вашей фертильности) может «выглядеть очень нормально», — говорит д-р Турек. «Что касается пожилых женщин, мы знаем, что большинство [проблем], которые могут повлиять на потомство, являются хромосомными и приводят либо к выкидышам, либо к прерыванию беременности и, в редких случаях, к врожденным дефектам.Но, как правило, все это можно обнаружить, определить и диагностировать, чтобы мы могли принимать в отношении них решения. Что касается мужчин, вы не можете выявить эти ошибки в ДНК, вызывающие мутации, если не знаете о них заранее, но они, как правило, являются новыми ».

Необычные заболевания и неврологические проблемы

Эти ошибки, как правило, «легко проходят через систему контроля качества [среды матки], не вызывая выкидыша, и могут вызвать изнурительные заболевания у потомства, такие как гемофилия, карликовость и прогерия», — говорит доктор.Турек. «Некоторые из них не воспринимаются естественным путем, но [присутствуют], когда дети становятся старше или становятся взрослыми. Иногда у пожилых мужчин вы видите успешные роды и даже здорового ребенка, и тогда возникают проблемы ».

В последнем случае мы склонны видеть эпигенетические изменения среди определенных наборов генов, которые формируют неврологические функции. «Это не мутации и не хромосомные проблемы, а просто следы на ДНК», — поясняет д-р Турек. «Женщины действительно выбрасывают мутации, но мужчины делают это в пять-десять раз чаще. И они, как правило, связаны с особенностями развития нервной системы.

Доктор Турек выделяет следующие риски для мужчин старше 40 лет (с возрастом риска по прошествии десятилетий):

• 2-кратное повышение риска выкидыша
• 2-кратное повышение риска преждевременных родов
• 1,9 -кратное повышение риска преждевременной смерти
• 25-процентное повышение риска врожденных дефектов
• 2-кратное повышение риска хромосомных аномалий
• 10-кратное повышение риска заболевания из-за мутаций одного гена
• 5-кратное повышение риска детские и взрослые болезни (такие как аутизм, шизофрения, биполярное расстройство и эпилепсия)

Старшие папы могут жить дольше, как и их дети

Если вы ищете здесь научно обоснованных профессионалов, подумайте об этом: как старшие папы, так и их дети на их стороне долголетие.