Какое давление должно быть в 18 лет у девушки: Какое давление для подростка считается нормой? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Непреднамеренные травмы являются ведущей причиной смерти и инвалидности среди подростков. В 2019 г. более 115 000 подростков погибли в результате дорожно-транспортных происшествий. Многие из погибших являлись «уязвимыми участниками дорожного движения», включая пешеходов, велосипедистов и пользователей моторизированных двухколесных транспортных средств. Во многих странах законы, касающиеся безопасности дорожного движения, следует сделать более всеобъемлющими, а меры по обеспечению их соблюдения необходимо усилить. Кроме того, молодым водителям требуются консультации по правилам безопасного вождения, и во всех возрастных группах необходимо обеспечить строгое соблюдение законов, запрещающих управление транспортным средством под воздействием алкоголя или наркотиков. Предельно допустимый уровень содержания алкоголя в крови для молодых водителей следует установить на более низком уровне, чем для взрослых. Начинающим водителям рекомендуется выдавать дифференцированные водительские удостоверения, предусматривающие абсолютную нетерпимость в отношении вождения в нетрезвом состоянии.

Утопление также является одной из основных причин смерти среди подростков. Согласно оценкам, в 2019 г. утонуло более 30 000 подростков, причем более трех четвертей из них – мальчики. Важно научить детей и подростков плавать для предотвращения таких случаев смерти.

Межличностное насилие является четвертой по значимости причиной смерти подростков и молодых людей во всем мире, однако этот показатель значительно варьируется в зависимости от региона. Межличностное насилие является причиной примерно одной трети всех случаев смерти подростков мужского пола в странах с низким и средним уровнем дохода в Регионе стран Америки. Согласно результатам Глобального обследования состояния здоровья учащихся на базе школ, 42% мальчиков и 37% девочек подросткового возраста подвергались травле. Сексуальное насилие также затрагивает значительную часть молодежи: каждый восьмой молодой человек сообщает о том, что подвергался сексуальному насилию.

Кроме того, насилие в подростковом возрасте увеличивает риски получения травм, заболевания ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем, возникновения проблем с психическим здоровьем, плохой успеваемости и непосещаемости школы, преждевременной беременности, возникновения проблем с репродуктивным здоровьем, а также риски инфекционных и неинфекционных заболеваний.

В число эффективных подходов к профилактике насилия и осуществлению ответных действий входят стратегии, которые направлены на повышение умения родителей правильно воспитывать детей и развитие детей в раннем возрасте, программы, направленные на предотвращение травли учащихся в школе, на развитие жизненных и социальных навыков детей, а также подходы, основанные на принципе вовлечения местных сообществ, направленные на ограничение доступа к алкоголю и огнестрельному оружию. Эффективная и внимательная забота о подростках, переживших насилие, и постоянная поддержка помогут им справиться с физическими и психологическими последствиями.

Депрессия является одной из ведущих причин заболеваний и инвалидности среди подростков, а суицид как причина смерти находится на третьем месте в возрастной группе от 15 до 19 лет. Шестнадцать процентов глобального бремени болезней и травм у подростков и молодых людей в возрасте 10-19 лет являются следствием нарушений психического здоровья. Половина всех нарушений психического здоровья во взрослом возрасте начинается гораздо раньше – до 14 лет, однако в этом возрасте в большинстве случаев их не выявляют и не лечат.

Многие факторы оказывают неблагоприятное воздействие на благополучие и психическое здоровье подростков. Насилие, нищета, стигматизация, социальное отторжение, жизнь в условиях гуманитарной катастрофы и нестабильности могут усилить риск развития проблем с психическим здоровьем. Последствия отсутствия должного внимания к нарушениям психического здоровья подростков продолжат ощущаться во взрослом возрасте, причиняя ущерб как физическому, так и психическому здоровью и ограничивая возможности жить полноценной жизнью взрослых людей.

Развитие социально-эмоциональных навыков у детей и подростков и оказание им психосоциальной поддержки в период учебы в школах и в других обстоятельствах на уровне местных сообществ будут содействовать укреплению психического здоровья. Кроме того, большое значение имеют программы, способствующие укреплению связей между подростками и их семьями, а также повышению качества бытовых условий. При возникновении проблем их следует выявлять и своевременно решать при помощи компетентных и заботливых работников здравоохранения.

Психическое здоровье подростков – информационный бюллетень

Употребление алкоголя подростками является одной из проблем, вызывающих серьезную озабоченность во многих странах. Оно может снижать самоконтроль и увеличивать рискованные формы поведения, такие как небезопасный секс и опасное вождение. Употребление алкоголя является первопричиной травм (включая травмы в результате дорожно-транспортных происшествий), насилия и преждевременной смерти. Кроме того, оно может привести к проблемам со здоровьем на более поздних этапах жизни и неблагоприятным образом отразиться на ожидаемой продолжительности жизни. Во всем мире более четверти людей в возрасте 15‑19 лет, то есть 155 миллионов подростков, употребляют алкоголь в настоящее время. В 2016 г. уровень распространенности эпизодического употребления алкоголя в больших количествах среди подростков в возрасте15-19 лет составил 13,6%, и наибольшему риску в этом отношении были подвержены подростки мужского пола.

Конопля является самым широко употребляемым психоактивным веществом среди молодых людей. В 2018 г. примерно 4,7% подростков в возрасте 15-16 лет хотя бы раз употребляли коноплю. Употребление алкоголя и наркотиков детьми и подростками является причиной нейрокогнитивных изменений, которые могут привести к возникновению поведенческих, эмоциональных, социальных проблем и проблем, связанных с обучением, на более поздних этапах жизни.  

Профилактика употребления алкоголя и наркотиков является важной областью деятельности по охране общественного здоровья и может включать стратегии и вмешательства как на популяционном уровне, так и на уровне мероприятий в школе, в местном сообществе, в семье, а также на индивидуальном уровне. Установление минимального возраста покупки и потребления алкоголя, запрещение ориентированных на детей маркетинга и рекламы алкогольных напитков входят в число ключевых стратегий по сокращению употребления алкоголя подростками.   

Подавляющее большинство людей, употребляющих табак в настоящее время, начали это делать, когда они были еще подростками. Такие меры, как запрет на продажу табачных изделий несовершеннолетним (лицам младше 18 лет) и увеличение цен на табачные изделия за счет более высоких налогов, запрет на рекламу табака и создание среды, свободной от табачного дыма, имеют крайне важное значение. В глобальном масштабе по меньшей мере каждый десятый подросток в возрасте от 13 до 15 лет употребляет табак, хотя есть регионы, где этот показатель значительно выше.  

Согласно оценкам, в 2019 г. число подростков (в возрасте 10-19 лет), живущих с ВИЧ, составляло 1,7 миллиона человек и примерно 90% из них проживали в Африканском регионе (2). Несмотря на то, что произошло значительное сокращение числа новых случаев инфекции среди подростков по сравнению с пиковыми значениями 1994 г., примерно 10% новых ВИЧ-инфекцией среди взрослых по-прежнему приходится на подростков, три четверти из которых – девочки (3). Кроме того, хотя во многих наиболее сильно затронутых этой инфекцией странах число новых случаев инфекции, возможно, снизилось, охват тестированием в последнее время остается на низком уровне, а это позволяет предположить, что многие подростки и молодые люди, живущие с ВИЧ, не знают о своем статусе (4).

Подростки, живущие с ВИЧ, имеют более ограниченный доступ к антиретровирусной терапии, хуже соблюдают схему лечения, их труднее удерживать в рамках диспансерного наблюдения и им труднее обеспечить достижение вирусной супрессии. Одним из ключевых факторов, усугубляющих такое положение дел, является ограниченное оказание услуг, доброжелательных к подросткам, включая психосоциальные мероприятия и поддержку.

Подросткам и молодым людям необходимо знать, как защитить себя от ВИЧ-инфекции, и они должны иметь возможности для этого. Сюда относится возможность получения доступа к мероприятиям по профилактике ВИЧ, в том числе доступа к услугам по добровольному мужскому обрезанию в медицинских целях, получению презервативов, осуществлению доконтактной профилактики, лучшего доступа к тестированию на ВИЧ и к услугам по консультированию, а также возможность установления более тесных связей со службами лечения ВИЧ-инфекции для ВИЧ‑позитивных подростков.

Количество вызываемых корью случаев смерти и инвалидности подростков значительно сократилось благодаря расширению вакцинации детей: например, в Африканском регионе за период 2000–2012 гг. смертность подростков сократилась на 90%.

По оценкам, диарея и инфекции нижних дыхательных путей (например, пневмония) входят в число 10 основных причин смерти подростков в возрасте 10-19 лет. Эти две группы болезней, вместе с менингитом, входят в число пяти основных причин смерти подростков в странах с низким и средним уровнем дохода в Африке.

Такая инфекция, как вирус папилломы человека, обычно возникает после начала половой жизни и может приводить не только к кратковременному заболеванию (генитальные бородавки) в подростковом возрасте, но и, что более опасно, к раку шейки матки и другим раковым заболеваниям через несколько десятков лет. Оптимальным для вакцинации против ВПЧ является младший подростковый возраст (9-14 лет), и, согласно оценкам, если бы 90% девочек в мире получили вакцину против ВПЧ, в ближайшие сто лет удалось бы спасти более 40 миллионов жизней. Однако, по оценкам, в 2019 г. только 15% девочек в мире получили такую вакцину. 

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки – информационный бюллетень   

В развивающихся странах примерно у 12 миллионов девочек в возрасте 15-19 лет и не менее 777 000 девочек в возрасте до 15 лет ежегодно регистрируются случаи деторождения. Осложнения во время беременности и родов являются ведущей причиной смерти среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире.

Отделом народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам ООН был определен коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире в 2020 г. Он составил 43 рождения на 1000 девушек подросткового возраста, причем показатели по странам варьируются от 1 до 200 рождений на 1000 девушек (5). Это указывает на значительное сокращение числа рождений начиная с 1990 г., что отражается в соответствующем сокращении коэффициентов материнской смертности среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет.

Одной из конкретных задач в отношении здоровья, поставленных в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР 3), является обеспечение к 2030 г. всеобщего доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая услуги по планированию семьи, информирование и просвещение и учет вопросов охраны репродуктивного здоровья в национальных стратегиях и программах.

Подростки должны иметь право на всеобъемлющее сексуальное просвещение – основанный на учебных программах процесс обучения и познания многих аспектов сексуальности – когнитивных, эмоциональных, физических и социальных. Улучшение доступа к информации и услугам контрацепции может сократить число девушек, которые беременеют и рожают в слишком молодом возрасте. Этому могут содействовать законы, которые устанавливают минимальный возраст брака в 18 лет и соблюдение которых обеспечивается.

Девушки, которые все же беременеют, должны иметь доступ к качественной дородовой помощи. В тех случаях, когда это допускается законом, подростки, которые предпочитают прервать беременность, должны иметь доступ к безопасным абортам.

Подростковая беременность – информационный бюллетень

Железодефицитная анемия в 2016 г. была второй по значимости причиной потери здоровых лет жизни среди подростков в результате преждевременной смерти или наступления инвалидности. Добавки железа и фолиевой кислоты способствуют укреплению здоровья подростков прежде, чем они становятся родителями. Рекомендуется проводить регулярную дегельминтизацию в районах, где распространены кишечные гельминты, такие как анкилостомы.

Формирование здоровых привычек питания в подростковом возрасте – это основа для хорошего здоровья во взрослом возрасте. Ограничение маркетинга пищевых продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот, свободных сахаров и соли, а также обеспечение доступа к здоровым продуктам питания имеют важное значение для всех, но в первую очередь – для детей и подростков.   

В развивающихся странах многие мальчики и девочки, вступающие в подростковый возраст, хронически недоедают, что делает их более уязвимыми к болезням и преждевременной смерти. С другой стороны, количество подростков, страдающих излишним весом или ожирением, возрастает повсюду – в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода.

В 2016 г. во всем мире примерно каждый шестой подросток в возрасте 10-19 лет имел избыточную массу тела. Распространенность избыточного веса колебалась в зависимости от региона ВОЗ – от менее 10% в Регионе Юго-Восточной Азии до более 30% в Регионе стран Америки.

Физическая активность обеспечивает фундаментальные преимущества для здоровья подростков, в том числе улучшает состояние органов дыхания, сердечно-сосудистой, мышечной и костной систем, обеспечивает поддержание здоровой массы тела, а также укрепляет психосоциальное благополучие. ВОЗ рекомендует подросткам ежедневно уделять не менее 60 минут физической активности разной степени интенсивности – от умеренной до высокой, включая игры, занятия спортом, а также активные способы передвижения (такие как езда на велосипеде и ходьба) или физическую подготовку.

Согласно оценкам, лишь каждый пятый подросток в мире выполняет эти рекомендации. Во всех регионах ВОЗ отмечается высокая распространенность недостаточной физической активности, и этот показатель выше среди девочек-подростков, чем среди мальчиков.

В целях повышения уровня физической активности страны, общество в целом и местные сообщества должны создавать для всех подростков безопасную и благоприятную среду и возможности для занятий физической активностью.

Права детей (возрастная группа до 18 лет) на выживание, рост и развитие закреплены в международных правовых документах. В 2013 г. Комитет по правам ребенка (КПР), наблюдающий за соблюдением Конвенции о правах ребенка, опубликовал руководящие принципы в отношении права детей и подростков на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья. В 2016 г. было опубликовано замечание общего порядка в отношении осуществления прав детей в подростковом возрасте. В нем особо подчеркиваются обязанности государств признавать особые потребности и права подростков и молодых людей в отношении здоровья и развития.

Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин также устанавливает права женщин и девочек на охрану здоровья и на доступ к соответствующему медицинскому обслуживанию.

В мае 2017 г. ВОЗ опубликовала большой доклад «Глобальные ускоренные действия в интересах здоровья подростков (AA-HA!): руководство для содействия осуществлению в странах». Руководство AA-HA! основано на результатах широких консультаций с государствами-членами, учреждениями системы Организации Объединенных Наций, подростками и молодыми людьми, представителями гражданского общества и другими партнерами. Цель данного руководства состоит в том, чтобы помочь правительствам определить, что и как они собираются делать в рамках реагирования на потребности подростков в отношении здоровья в своих странах. Этот справочный документ предназначен для содействия лицам, формирующим политику, и руководителям программ на национальном уровне в области планирования, реализации, мониторинга и оценки программ по охране здоровья подростков. Представители 68 стран прошли обучение по применению Руководства AA-HA! в целях установления национальных приоритетов, разработки программ, проведения мониторинга и оценки. Многие страны находятся в процессе использования методики AA-HA! для обновления национальных стратегий и мер политики.

Для совершенствования оценки здоровья подростков во всем мире ВОЗ в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, ЮНЕСКО, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, структурой ООН «ООН-женщины», Группой Всемирного банка и Всемирной продовольственной программой (ВПП) учредила Консультативную группу глобальных действий по оценке здоровья подростков (GAMA — Global Action for Measurement of Adolescent health (GAMA) Advisory Group). Она предоставляет технические рекомендации для ВОЗ и ее партнеров из числа учреждений системы ООН для определения основного набора показателей здоровья подростков в целях согласования усилий, касающихся оценки здоровья подростков и представления отчетности.     

В целом ВОЗ работает по нескольким направлениям в целях улучшения здоровья молодых людей, включая:

• разработку опирающихся на фактические данные рекомендаций в поддержку структур здравоохранения и других секторов;
• разработку рекомендаций для правительств по вопросам здоровья подростков и для систем здравоохранения, учитывающих потребности подростков, в том числе предоставление подросткам высококачественных медико-санитарных услуг, соответствующих их возрасту;
• документальное оформление достигнутых результатов в области охраны здоровья и развития подростков;  и
• повышение осведомленности широких слоев населения и других заинтересованных сторон по вопросам здоровья молодых людей;
• информационно-пропагандистскую работу с правительствами и сотрудничество с молодежными организациями и организациями, предоставляющими услуги молодежи, в целях содействия созданию структур и выстраиванию процессов на национальном уровне для институционализации участия подростков в диалогах, касающихся соответствующих областей государственной политики, финансирования и реализации программ.    

Источники

(1) United Nations Inter-Agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME). Levels and Trends in Child Mortality: Report 2020. https://www.unicef.org/reports/levels-and-trends-child-mortality-report-2020

(2) UNAIDS, https://aidsinfo.unaids.org/

(3) UNICEF, 2020. https://data.unicef.org/topic/hivaids/adolescents-young-people/#:~:text=HIV%20in%20adolescents,of%20new%20adult%20HIV%20infections.

(4) Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции: рекомендации с позиций общественного здравоохранения — 2-е издание: Всемирная организация здравоохранения; 2016 г.

(5) United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World population prospects: fertility data 2020-2025. 2020. https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Fertility/

Нарушение менструального цикла у девочек подростков

Материал предоставлен детским гинекологом Букинич Людмилой Сергеевной

еще больше в инстаграмм врача 

ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ У ДЕВОЧЕК: ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ

Большинство родителей считают, что половое развитие девочки начинается с наступлением переходного возраста, примерно в 12-14 лет, это широко распространённое заблуждение. В действительности половое развитие начинается гораздо раньше.

Половое созревание — это процесс изменений в организме, затрагивающий их физическое, психологическое и эмоциональное состояние и начинается примерно в 8-9 лет. В это время отмечается рост уровня половых гормонов, вызывающих ряд изменений в организме.

Наблюдается увеличение темпа роста, растут кости таза, происходит увеличение количества жировой ткани (бедра становятся шире, жир откладывается в области груди, ягодиц и лобка, придавая телу юной девочки женственные очертания) и появляются вторичные половые признаки.

Вторичные половые признаки появляются в определенной последовательности. Так примерно с 10 лет у девочки начинается созревание и рост молочных желез. Грудь у девушки растет долгое время. Предпоследняя стадия развития груди завершается в 14-16 лет, а окончательное формирование молочных желез устанавливается только после кормления ребенка грудью. Вскоре после того, как начинает расти грудь, начинает развиваться оволосение лобка. Следом, по истечении нескольких месяцев, начинается рост волос на других участках тела (подмышки, ноги, руки и т.д). И, наконец, в среднем – в 12 лет, появляется первая менструация.

Менструация — это часть менструального цикла. Менструальный цикл – серия гормональных и физических изменений в организме, подготавливающих организм к беременности. В случае если беременность не наступает, организм возвращается в исходное состояние, начинается новый менструальный цикл.

Длительность менструального цикла измеряется от начала одной менструации до начала следующей и в среднем длится около 28 дней. Колебания цикла от 21 до 35 дней также считается нормальным. Менструальные кровотечения у подростков в среднем продолжаются 3-7 дней.

В течение первых двух лет после появления первой менструации у подростков менструальный цикл может быть нерегулярным и на установление нормального менструального цикла может уходить до двух лет.

К 18 годам период полового созревания, как правило, заканчивается.

Обратите внимание на возраст, в котором у Вашего ребенка начинают появляться вторичные половые признаки и на последовательность их появления. Если Вы заметили отклонения в развитии, обращайтесь в наш центр, мы обязательно Вам поможем.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА?

Регулярность и интенсивность менструации у подростков очень уязвимы и чувствительны к действию различных факторов.

Так как менструации у подростков часто не регулярны и в норме, у родителей девочек-подростков часто возникает вопрос, в каких случаях начинать волноваться?

Следует выделить основные поводы для тревоги:

• Если первая менструация у подростка не появились до 15 лет или не начали развиваться молочные железы в 13 лет.
• Месячные внезапно прекратились более чем на три месяца.
• Менструальный цикл стал нерегулярным после установления.
• Менструальный цикл длится меньше 21 дня или больше 40 дней.
• Менструальное кровотечение длится более семи дней.
• Менструальное кровотечение интенсивней, чем обычно или требуется смена тампонов или прокладок чаще, чем каждые два часа.
• Имеются кровотечения между менструациями.
• Менструации сопровождаются сильной болью.

Повлиять на гормональный фон девушки могут различные факторы.

При нестабильных менструациях в первую очередь следует обратить внимание на:

• Внешние факторы. На функцию женских половых органов может повлиять неблагоприятная экологическая обстановка. Неблагоприятная атмосфера в семье девочки скорее всего также негативно повлияет на ее половое созревание.
• Наследственность. Проблемы с репродуктивными органами у матери часто передаются и дочке. Предрасположенность к задержки менструации могут передаваться по наследству.
• Постоянные стрессы. Частые стрессы очень негативно сказываются на работе и состоянии всех органов. Если девочка часто переживает или нервничает, то имеется большая вероятность того, что у нее будут нерегулярные менструации.
• Усиленные физические нагрузки. В период полового созревания очень вредно нагружать организм девушки чрезмерными физическими нагрузками.
• Неправильное питание. К нарушению менструального цикла может привести излишняя худоба или ожирение. Обе эти крайности появляются вследствие неправильного питания. Очень важно, чтобы в подростковом возрасте организм девушки получал необходимое количество полезных микроэлементов и витаминов. В противном случае избежать задержки менструации и других осложнений не получится.

При выявлении нарушения менструального цикла у девочки-подростка не следует откладывать обследование у врача.

Если Вы хотите пройти обследование, сдать анализы, сделать УЗИ, получить консультацию детского гинеколога обращайтесь в наш медицинский центр.

СТРЕСС И НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ПОДРОСТКОВ.

Стрессы у подростков — явление сложное и может протекать довольно бурно на фоне гормональной перестройки организма. В роли стрессогенного фактора может выступить что угодно, но бороться со стрессом можно и нужно.

Наиболее распространёнными факторами, приводящими к стрессовому состоянию, являются:

• изменения тела, связанные с физиологическим созреванием, особенно если оно начинается несколько раньше, чем у ровесников. Бывает и так, что парень или девушка начинают резко поправляться, из-за чего они замыкаются и стесняются своего тела. Это может являться серьёзным поводом для переживаний.
• давление со стороны сверстников как моральное, так и физическое. Насилие, жестокость, деление на группировки. Это явление довольно распространено в настоящее время;
• проблемы в семье. Они могут носить различный характер: непонимание со стороны родителей, непринятие ими интересов и вкусов подростка; отдаление родителей от своего ребёнка – многие не знают, что любят и чем интересуются их дети; развод родителей;
• перемена места жительства и как следствие расставание с друзьями.
• неразделенная любовь. Часто первая влюбленность воспринимается как чувство на всю оставшуюся жизнь и если что-то пошло не так как хотелось бы, то это может вызвать полнейшее разочарование в любви, в себе и вообще в жизни;
• проблемы в школе. Контрольные, экзамены, ЭГЭ. Обычные требования учителей и родителей к успеваемости почему-то начинают казаться завышенными и тоже провоцируют стресс.

В подростковом возрасте многие проблемы могут казаться неразрешимыми. Знание этих факторов и уделение им особого внимания поможет предотвратить многие стрессовые ситуации и найти оптимальные способы их разрешения.

Признаки стресса у подростков довольно различные, вот некоторые из них: быстрая утомляемость, угрюмость, неконтролируемый аппетит, пристрастие к сладкому и жирному, недовольство своим внешним видом, увлечение диетами у девушек, открытая агрессия, злость, раздражительность, замкнутость, самоизоляция, интерес к спиртному и сигаретам, резкое падение самооценки, неуверенность в себе и т.д.

Стрессовому влиянию подвержены абсолютно все органы, но особенно уязвима женская репродуктивная система. Это объяснимо гормональными изменениями в организме во время стресса.

Во время стресса в организме происходит усиленная секреция гормона пролактина. В норме уровень пролактина у женщин повышается во время беременности и остается стабильно высоким при кормлении ребенка грудью.

Гормон пролактин оказывает непосредственное влияние на репродуктивную систему женщины. Под его влиянием происходит секреция прогестерона — основного гормона второй половины менструального цикла. Также пролактин оказывает влияние на работу щитовидной железы. Под действием пролактина деятельность щитовидной железы замедляется, а также нарушается ее связь с гипофизом. Уровень тиреотропного гормона, синтезируемого мозговой структурой, возрастает. Это часто приводит к нарушениям менструального цикла. Внешне это проявляется как удлинение менструального цикла. При высокой концентрации пролактина может быть полное отсутствие месячных — это явление носит название аменорея.

Стресс также всегда сопровождается активизацией деятельности коры надпочечников. Именно там синтезируется кортизол — еще один гормон, способный влиять на менструальный цикл. Избыток кортизола нередко приводит к появлению лишнего веса, ухудшение состояния кожи, рост волос на теле по мужскому типу. Со стороны репродуктивной системы наблюдается нарушение регулярности цикла. Последствием данного состояния может стать бесплодие.

Так что не стоит недооценивать влияние стрессовых ситуаций на репродуктивную систему и организм девушки в целом.

Для того, чтобы постараться исключить состояние стресса у подростка есть ряд способов.

1. Нужно создать в доме атмосферу открытости и доверия. Ребёнок должен знать, что он в любое время может обратиться к родителям за помощью и советом.

2. Хорошо, если у подростка есть какое-нибудь хобби. Учеными доказано – подростки, у которых есть увлечения, реже испытывают стресс, у них меньше шансов подхватить вредные привычки. Но если ребёнок сильно устаёт, занимаясь на двух-трёх кружках, то возможно есть смысл оставить занятия в каком—либо из них, из-за возможной перегрузки организма, с пользой в наиболее интересный и перспективный для дальнейшей жизни.

3. Нужно ставить под контроль время, проводимое ребёнком за компьютером. Соблюдение нормы поможет лучше высыпаться, вовремя отправляться в постель, меньше уставать. Норма сна у подростков 8-10 часов. Именно за это время организм способен полностью восстановиться. Хронический недосып приводит к снижению работоспособности, усталости, а от сюда раздражительности и ослабленному иммунитету. Кроме того хроническая усталость и недосыпание может также может приводить к повышению уровня пролактина и как следствие нарушение менструального цикла.

4. Важно, чтобы в жизни подростка присутствовала оптимальная физическая нагрузка. В сочетании со сменой обстановки движение гармонизирует психику, нейтрализует действие стресса, помогает успокоиться. Выезды за город, пикники, экскурсии, подвижные игры, спортивные секции не только снимут стресс, но и помогут найти новых друзей.

5. Родителям необходимо быть для ребенка личным примером оптимизма и спокойствия. Если вы сами будете воспринимать жизненные проблемы без лишнего ажиотажа и паники, то и ваш ребёнок скопирует такое же отношение к проблемам. Учите детей с детства сохранять позитивный настрой и в каждой сложной ситуации видеть положительные моменты.

6. Нужно отмечать успехи ребёнка, хвалить его в новых достижениях.

7. Если делаете замечание ребёнку, то ругайте его поступок, а не его самого.

8. Не стоит выяснять отношения на глазах у детей. Они близко к сердцу воспринимают даже малейший конфликт в семье. Из-за сверхчувствительности и повышенной мнительности многие подростки безо всяких на то оснований начинают во всех семейных неурядицах винить себя. Им кажется, что с ними что-то не так, поэтому и вокруг одни неприятности. Подростки мучительно страдают, когда родители их не понимают, когда мать с отцом постоянно ссорятся, когда кто-либо из родных серьёзно заболевает.

Большинство указанных мер профилактики довольно действенны. Но если подросток уже испытывает стресс и предложенные варианты не помогают, то необходима помощь специалистов.

В нашем центре вы можете пройти обследование и у детского гинеколога и получить консультацию психолога. Помните, только совместными усилиями со стороны семьи, психологов и врачей можно добиться стойкого положительного результата.

Репродуктивное здоровье девочки

В семейной клинике-роддоме «Клиника профессора Буштыревой» проводится обследование и лечение девочек в возрасте от 0 до 18 лет с любой патологией формирования репродуктивной системы:

• Пороками развития наружных и внутренних половых органов
• Преждевременным и задержанным половым развитием
• Поликистозными яичниками
• Избыточным ростом волос на теле
• Опухолевыми образованиями матки и яичников
• Эндометриозом
• Отсутствием и задержкой менструаций, кровотечениями,
• болезненными менструациями, стойкими и
• рецидивирующими воспалительными процессами в
• придатках матки и в области наружных половых органов,
• после хирургических вмешательств на органах брюшной
• полости, в т. ч. после аппендектомии.

Пациенткам, нуждающимся в хирургическом лечении, проводятся органосохраняющие операции, преимущественно эндоскопическим доступом.

Лечение проводится как амбулаторно, так и стационарно

Специалисты Центра заботятся о репродуктивном здоровье женщины во все возрастные периоды ее жизни – от рождения до глубокой старости. Здоровье девочки закладывается с самого раннего детства и определяет всю ее дальнейшую женскую жизнь. На становление женского организма влияют и характер течения беременности и родов у матери, и особенности раннего развития ребенка, и, безусловно, подростковый период, являющийся как индикатором скрытой, в т.ч. врожденной, патологии, так и залогом последующей здоровой жизни девушки. Поэтому репродуктивное здоровье ребенка должно быть предметом особых забот со стороны окружающих девочку взрослых — родителей, воспитателей, педагогов и медицинских работников.

Мы находимся на уровне лучших клиник страны

Современное оборудование для операций любой сложности

Комплексный индивидуальный подход к каждому клиенту

Частые проблемы в детском возрасте

В детском возрасте наиболее частыми проблемами являются воспалительные заболевания наружных половых органов, срастание малых половых губ, иногда – преждевременно начавшееся увеличение молочных желез или появление оволосения на лобке.

Подростковый период заслуживает особого внимания и его можно назвать тонкой хрустальной гранью, отделяющей девочку от взрослой женщины. Самостоятельно найти гармонию между красотой и здоровьем в этом возрасте совсем не просто. Лишний вес — и модные вещи, косметика — и юношеские прыщи, мини-юбки, открытые топы — и избыточный рост волос на теле.

Многие девушки стесняются своего роста, испытывают комплексы по поводу формы и размеров молочных желез, но редко обращают внимание на отсутствие менструаций в возрасте старше 13-14 лет. Более того, мало кто из девочек знает о том, что внешние признаки, вызывающие недовольство собой, могут быть обусловлены сбоями в работе различных внутренних органов, в первую очередь эндокринной и репродуктивной систем. Частые головные боли, перепады артериального давления, повышенная утомляемость, периодическая неконтролируемая раздражительность, нарушение или отсутствие менструаций, боли в нижних отделах живота, болезненные менструации, увеличение веса при нормальном питании являются наиболее частыми симптомами отклонений от правильного формирования репродуктивной системы будущей женщины.

Обзор клиники

Актуальность репродуктивного здоровья девочек на каждом этапе развития

В нашей стране, к сожалению, уменьшается число женщин, способных родить ребенка . Как считают специалисты, причина в том, что репродуктивное здоровье женщин ухудшается. И чтобы будущая мама смогла родить ребенка, заботиться об этом надо с первых дней рождения девочки. На долгом пути формирования репродуктивного здоровья юного создания существуют очень ответственные периоды.

1. Внутриутробный период

Во время внутриутробного периода интенсивно развиваются и уже начинают функционировать основные звенья репродуктивной системы. Еще до рождения у девочки формируется гормональный фон будущей женщины и определяется то, сколько раз она сможет стать мамой и до какого возраста репродуктивная система будет исправно работать.

2. Период новорожденности (от рождения до года)

Этот первый год жизни девочки важен для правильного гормонального развития. К основным факторам, увеличивающим гибель гормонпродуцирующих клеток, относятся искусственное вскармливание, частые заболевания дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, аллергические состояния. Для сохранения клеток яичника ребенок должен расти здоровым, чаще гулять на свежем воздухе, находиться на естественном вскармливании, должны проводиться закаливающие и гигиенические процедуры, массаж по возрасту.

3. Нейтральный период (с 1 до 8 лет)

За это время малышку нужно очень многому научить и, прежде всего, правилам гигиены. Даже самые элементарные нарушения правил личной гигиены могут привести к возникновению воспалений половых органов, частая патология в этом возрасте это наличие синехий т.е. срастание малых половых губ, что приводит к появлению хронических воспалений и появлению восходящих инфекций ( циститы, пиелонефриты). Развитию данных патологических состояний способствуют анатомические и гормональные особенности, а также другая экстрагенитальная патология (дисбактериоз кишечника, частые простудные заболевания, аллергическая предрасположенность, заболевания органов дыхания и пищеварения, паразитозы).

4. Препубертатный период (от 8 лет до первой менструации)

Препубертатный период начинается с развития вторичных половых признаков, а заканчивается с наступлением первой менструации (менархе). В течение данного периода происходят значительные изменения в половых органах в результате активации гипоталамо-гипофизарной области, яичников и надпочечников. На данном этапе организм девочки достаточно чувствителен к воздействию различных внешних факторов (частые простудные заболевания, хронический тонзиллит, черепно-мозговые травмы, нарушение режима дня и т. д.). Необходимо следить за состоянием иммунитета, желудочно-кишечного тракта и других систем организма.

5. Пубертатный период (от первой менструации до 14 лет)

В этот период центральная нервная система, участвующая в становлении и регуляции менструальной функции. У 20 % девочек в первые 2 года пубертатного периода наблюдаются ановуляторные циклы. Регулярные менструации у некоторых девушек устанавливаются лишь в первые 2 года пубертатного периода. Именно в это время вторичные половые признаки достигают полного развития . Именно в этот период можно заметить какие-либо отклонения в становлении гормонального здоровья девочки. Прежде всего, это нарушения менструального цикла. Ещё одна проблема, с которой сталкиваются юные девушки — это болезненные ощущения при менструации различной интенсивности. Необходимо обратиться к детскому гинекологу, поскольку болезненные менструации могут быть одним из симптомов серьезных гинекологических заболеваний.

6. Юношеский период (с 15 лет)

Заканчивается формирование зрелого функционирования репродуктивной системы с переходом к овуляторным менструальным циклам. В этот период устанавливается стабильный часовой ритм секреции гормонов, заканчивается формирование вторичных половых признаков, формируется стереотип менструальной функции, организм девушки становится полностью готовым к беременности.

Каждый период является ответственным для закладки женского здоровья, а значит для успешного выполнения репродуктивной функции , нам вместе необходимо проявить заботу и внимание на каждом этапе превращения девочки в маму.

Наш рейтинг на ProDoctorov говорит сам за себя

Что понравилось

Комфорт 10/10
Лучшие специалисты 9/10
Обслуживание 9/10

453

Отзыва о клинике

4,5 / 5

Средняя оценка

Репродуктивное здоровье девочек и девочек-подростков

Репродуктивное здоровье – это физическое, умственное, социальное благополучие. Иными словами – это отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение, а также гармоничное душевное состояние, возможность самостоятельно решать, когда и сколько рожать детей.

На некоторые причины бесплодия, например, генетические, человек повлиять не в силах. Но многие факторы риска исключить вполне возможно.

О репродуктивном здоровье своих дочерей мамы должны задумываться еще во время беременности. Образование будущих половых клеток у девочки происходит еще в утробе матери. Рождаясь на свет, она уже имеет ограниченный набор ооцитов (незрелая форма будущих яйцеклеток). На протяжении жизни новые яйцеклетки не образуются, их количество будет только уменьшаться. Поэтому на будущей маме лежит большая ответственность за формирование половой системы своей дочери.

Как сохранить репродуктивное здоровье девочки с самого рождения?

1.Беременность должна быть запланированной.  Чтобы снизить вероятность рождения ребенка с патологией, еще до беременности будущим родителям необходимо посетить врача и проверить состояние здоровья, сдать анализы, в том числе на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Лучшим проявлением любви и заботы к будущему ребенку будет отказ родителей от курения, употребления алкоголя, наркотиков, вредной пищи еще на этапе планирования беременности за три месяца до предполагаемого зачатия. Так же за три месяца до наступления беременности и в течение всего первого триместра обязателен прием фолиевой кислоты (400 мкг/день). Это профилактика врожденных пороков нервной трубки у плода. Кроме того, женщина должна быть готова к родам и грудному вскармливанию психологически.

2. Забота о гигиене.  Недостаточная гигиена провоцирует развитие воспалительных заболеваний половых органов, которые без должного лечения могут перейти в хроническую стадию и негативно повлиять на репродуктивное здоровье в будущем.

Гигиена девочки грудного периода (до 1 года жизни):

• Содержание половых органов чистыми и сухими с использованием воздушных ванн. Чаще меняйте пеленки, чтобы выделения ребенка не вызывали раздражение кожи.
• Используйте для стирки детского белья средства, специально предназначенные для детских вещей.

Гигиена девочки дошкольного возраста (до 7 лет):

• Девочку подмывают каждый вечер перед сном.
• Полотенце должно быть чистым, мягким и строго индивидуальным. Его необходимо менять 2-3 раза в неделю, проглаживать горячим утюгом.
• Самостоятельное подмывание девочки возможно не ранее 3 лет.
• После стула промежность следует вытирать в направлении спереди назад, а не наоборот.
• У девочек младшего возраста белье (трусы) должны быть закрытыми, чтобы затруднить охлаждение зимой и попадание в половые органы песка и грязи, инородных тел летом.

Гигиена девочки школьного возраста:

• Кожа промежности и наружные половые органы всегда должны быть чистыми. Необходимо научить девочку правилам пользования туалетной бумагой, общественным туалетом, а также ежедневной смене нижнего белья и колготок.
• Обратите внимание на половое воспитание девочки, познакомьте с понятиями бели, менструация.
• С менархе (первые месячные) туалет наружных половых органов следует проводить как минимум дважды в день – утром и вечером, чистой теплой водой или с мягким мылом. Средства гигиены менять в период менструации не реже чем через 4-5 часов.
• Ежедневные прокладки нельзя использовать постоянно. Они нарушают аэрацию наружных половых органов, способствуют развитию микроорганизмов, в том числе грибов, вызывая вульвит и кандидоз вульвы и влагалища. Так называемые «ежедневки» рекомендуется использовать только в случае скудных выделений или в последние дни менструации.

3. Питание и режим дня.  Фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты или строгие диеты сильно «бьют» по репродуктивной системе. Избыточная масса тела, как и дефицит веса, отражается на гормональной системе и негативно влияет на репродуктивное здоровье. Полноценное питание, соответствующее возрасту ребенка, обеспечит растущий организм всеми необходимыми для его нормального развития микроэлементами. Режим дня, двигательная активность, гимнастические упражнения и полноценный отдых способствуют гармоничному физическому и психическому развитию девочки.

4. Своевременные визиты к детскому гинекологу.

Профилактические осмотры девочек гинекологом проводятся в возрасте 3, 6-7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно. Организуются они для предупреждения и ранней диагностики развития гинекологических заболеваний и патологий молочных желез. В остальные возрастные периоды осмотр девочки проводит врач-педиатр, который направляет пациентку к акушеру-гинекологу, если для этого есть показания.

Некоторые жалобы, которые являются поводом для обращения к врачу:

• Нарушение строения наружных половых органов: сращение малых половых губ, отсутствие входа во влагалище и т.д.
• Зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, папилломы и опухолевидные образования на кожных покровах  наружных половых органов и промежности.
• Паталогические выделения из половых путей, в том числе кровяные различной интенсивности и продолжительности. Очень интенсивные или скудные выделения во время менструации.
• Травматические (бытовые и насильственные) повреждения половых органов.
• Боли в животе, изменение формы и величины живота.
• Ускоренное физическое развитие в возрасте до 8 лет: увеличение молочных желез и рост волос на лобке.
• Отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12-13 лет, отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше.
• Повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу.
• Перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде.
• Отклонения от нормальной массы тела (лишний вес и дефицит веса).
• Низкорослость (150 см и менее) и высокорослость (175 см и более) в период полового созревания.

5. Профилактика рака шейки матки.  Основной причиной развития рака шейки матки считается вирус папилломы человека. Учеными была разработана прививка от этого страшного заболевания. На основании результатов ряда международных контролируемых клинических исследований и эпидемиологических данных были определены основные возрастные группы, которым рекомендована иммунизация: девочки и мальчики от 9 до 17 лет и молодые женщины от 18 до 26 лет. Возраст вакцинирования выбран не случайно — рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала сексуальной активности. Вакцина против рака шейки матки не входит в перечень обязательных прививок и делается по желанию родителей. Необходима консультация специалиста.

6. Информированность ребенка.  Разговор о первых месячных. Обсуждать с ребенком «неудобные» вопросы бывает сложно, но знания о своем организме и о том, откуда берутся дети, могут спасти от проблем со здоровьем, ранней беременности и серьезных психологических переживаний. Сегодня средним возрастом начала менструации считается период от 12 до 13,5 лет. Разговор об этом лучше начать заранее, так как непонимание происходящего может привести девочку к сильному испугу.

Как начать разговор? Идеально, если девочка начнет задавать вопросы сама, но так бывает не всегда. Подойдите к этой беседе плавно, с обсуждения других тем. Не выкладывайте все сразу, лучше ограничиться общими сведениями. Составьте план разговора, разделите информацию на 2-3 беседы.

О чем говорить: что такое месячные, почему они происходят, в каком возрасте начинаются и когда становятся регулярными; симптомы процесса; порядок действий, средства гигиены, их виды в зависимости от количества выделений и частота замены; почему важно для здоровья контролировать  даты начала и окончания цикла. Немного позже можно перейти к вопросу о незапланированной беременности и способах контрацепции.

7. Вредные привычки.  Курение способствует снижению количества фолликулов (где могут созревать яйцеклетки), ускоряет процесс старения. Шансов забеременеть и родить здорового ребенка у курящей девушки гораздо меньше. Курение повышает и риск развития рака шейки матки, рака молочной железы. Алкоголь оказывает не менее пагубное влияние на организм девушки. Спиртные напитки могут стать причиной выкидышей или рождения больных детей. Нельзя забывать о том, что каждая выкуренная сигарета и выпитая рюмка спиртного оказывает влияние сразу на все яйцеклетки. Получается, вредные привычки девочки-подростка губят не только ее здоровье, но и здоровье ее будущих детей.

8. Первый сексуальный опыт и ранняя незапланированная беременность. Часто подростки воспринимают первый секс как эксперимент и поэтому считают, что «первый раз ничего не будет». Но это жестокое заблуждение. При первом сексуальном контакте можно и забеременеть, и заразиться опасными болезнями, и получить психологическую травму. Чтобы половая жизнь была полноценной, человеку нужно сформироваться физически, должна созреть психика, появиться правильное представление о работе организма, знания о контрацепции, венерических заболеваниях и ВИЧ-инфекции, которые могут передаваться через незащищенный секс. Многие инфекции, передающиеся половым путем, опасны отсутствием симптомов, трудно лечатся и влекут за собой массу репродуктивных осложнений, связанных с бесплодием (микоплазменная и хламидийная инфекции, гонорея и т.д.). Самое первое, что должен знать любой подросток, вступающий в половую жизнь — предохранение от нежелательной беременности и инфекций должно стоять на первом месте.

Организм девочки-подростка еще не до конца сформирован и не готов к такому серьезному испытанию, как беременность и роды. Незрелость иммунной и репродуктивной системы становятся причиной множества проблем во время беременности: замершей беременности, преждевременным родам, тяжелой преэклампсии (критически высокого артериального давления, опасного для жизни матери и ребенка). Велика вероятность осложнений и в процессе родовой деятельности, незрелости и низкого веса у новорожденного, врожденных заболевания у малыша; психологических проблем, неготовности к материнству из-за незрелой психики юной мамы.

9. Духовное, интеллектуальное развитие, влияние семьи. К негативным факторам, отрицательно влияющим на репродуктивное здоровье, относится низкий уровень общей культуры семьи, недостатки воспитания, незавершенное образование, некачественное использование свободного времени, недостаточная поддержка и любовь со стороны близких. Это может привести к безответственному отношению к своему здоровью и раннему началу половой жизни, которая часто происходит из любопытства или безуспешного желания получить любовь, которой не хватало в родительской семье. Доверительные отношения с матерью, привычка вести здоровый образ жизни, интеллектуальное, духовное развитие, внимание к своему здоровью, уважение к себе и своему телу, умение выстраивать личные границы и уважать границы других людей – все это является базой репродуктивного здоровья девочки и основой для формирования здоровых, гармоничных межличностных отношений в будущей семейной жизни.

Снижение репродуктивного здоровья девочки в юном возрасте формирует негативную цепочку: больная женщина — больная мать — больной ребенок. Чтобы наши дети могли стать родителями и произвести на свет здоровых детей, уже сегодня надо приложить много усилий для того чтобы сохранить их репродуктивное здоровье. Пока будущая женщина еще ребенок, ответственность за ее здоровье лежит на ее матери и на семье, в которой она живет.

Архангельский центр медицинской профилактики

Источник: на основе материалов, предоставленных Лебедевой Татьяной Борисовной, доцентом кафедры акушерства и гинекологии СГМУ, главным внештатным специалистом по репродуктивному здоровью и детской гинекологии Минздрава Архангельской области, заместителем главного врача роддома им. К.Н. Самойловой.

СТАТЬЯ СИДОРОВА С.В. ГЛАВНОГО ОНКОЛОГА Г. НОВОСИБИРСКА, ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОРА

Все мы давно привыкли к устойчивому выражению «женское здоровье». Это широкое понятие объединяет различные медицинские аспекты здоровья женщины в разные периоды ее жизни. Но сегодня, считают ученые, более уместно говорить не столько о здоровье, сколько о нездоровье женщины.

Почему женщины столь уязвимы? Каким заболеваниям чаще подвержены? Как можно противостоять недугам? На эти темы размышляет главный  управления здравоохранения мэрии Новосибирска, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней НГУ, заведующий онкологическим отделением опухолей женской репродуктивной системы ГКБ № 1 Сергей СИДОРОВ.

Бич современной женщины — различные заболевания молочной железы.

Данные статистики печальны: более 90-95 процентов женщин после 18 лет имеют те или иные изменения в тканях молочной железы, которые можно характеризовать как проявление мастопатии — доброкачественного заболевания молочной железы. У одних болезнь прогрессирует и трудно поддается терапии, у других проявления мастопатии незначительные. Однако все эти женщины, без исключения, нуждаются в специализированном лечении и длительном наблюдении у врача-маммолога. В противном случае велик риск развития злокачественного новообразования.

Еще одна серьезная проблема — аборты. К этому довольно жестокому средству женщины не раз прибегают в течение своей жизни. Прерывание беременности — колоссальный стресс для женского организма, который самым неблагоприятным образом отражается на гормонозависимых органах — матке, яичниках, тканях молочной железы. Мое мнение категорично: при наступлении беременности нужно вынашивать и рожать ребенка.

Аборты становятся виновниками воспалительных и хронических заболеваний репродуктивной системы, которые в будущем являются серьезным препятствием к зачатию и нормальному вынашиванию плода. К ним зачастую присоединяются различные функциональные нарушения и соматические заболевания. К примеру, артериальная гипертензия. Еще несколько лет назад геморрагический и ишемический инсульт у женщин после сорока лет был редким явлением, сегодня же такие эпизоды встречаются довольно часто. Причин тому много, и одна из них — лишний вес как следствие поломки эндокринной системы, что негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы. Кроме того, у женщин с лишним весом, как правило, снижен иммунитет. На этом фоне болезни возникают легче, а лечение проходит труднее. Реабилитационный период растягивается на долгое время, и вероятность рецидива заболевания достаточно высока.

Несмотря на все усилия врачей, здоровых женщин становится все меньше. Не потому что медицина бессильна, скорее у самих женщин нет мотивации и желания каждый день чувствовать себя превосходно, что свидетельствует об общей деградации идеи здоровья. 

По моим наблюдениям, судорожные попытки что-либо изменить в последний момент, как правило, безрезультатны. Ничегонеделание в отношении своего здоровья рано или поздно приведет к катастрофе. Уверен, что постоянная забота о собственном здоровье способна предупредить множество заболеваний, в том числе и онкологических. 
Универсальные и такие знакомые истины должны стать приоритетными в жизни каждой женщины. Среди них нет второстепенных, все они — главные. Речь о физической активности, рациональном питании, правильном отношении к своему труду и отдыху, грамотной борьбе со стрессами, гармоничных отношениях в семье. Убежден, что увлечение фитнесом не является погоней за модой, это реальная необходимость. «Fitness» в переводе с английского означает «быть в форме», что как нельзя лучше отвечает на главный вопрос этой статьи. Чтобы быть здоровой, нужно быть всегда в форме. Повышению жизненного тонуса способствует регулярная адекватная и разнообразная физическая нагрузка.

Занятия фитнесом нормализуют обмен веществ, стабилизируют работу нервной системы, тренируют сердце, сосуды, улучшают кровообращение. Сосудистые стенки становятся более эластичными, а вероятность отложения в сосудах атеросклеротических бляшек снижается во много раз, что является профилактикой артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых катастроф. 

Однако во всем нужна мера: чрезмерное увлечение фитнесом ведет к физическим и эмоциональным перегрузкам. Так можно легко заработать хроническую усталость, которая приведет к снижению защитных сил организма. В состоянии перетренерованности может «скакнуть» кровяное давление, появиться слабость, эмоциональная подавленность.

Очень часто такое состояние женщины «заедают» вкусной калорийной пищей. Врачам известно, что нерациональное питание провоцирует не только гастроэнтерологические, но и опухолевые заболевания молочной железы, толстого кишечника, легких. Уж если питаться, то рационально! В пище не должны преобладать белки и жиры. В рацион необходимо включить больше свежих овощей и фруктов, рыбу, морепродукты. Следует свести к минимуму потребление солений, маринадов, копченостей. 

Конечно, важно, что мы едим, но не менее важно то, что мы пьем. К качеству воды должно быть особое отношение. При рождении человек на 80 процентов состоит из жидкости, а когда ему за семьдесят — всего на 20. Чтобы сохранить молодость и здоровье, очень важно поддерживать полноценный водный баланс в организме. Ежедневно нужно пить не менее 1,5-2 литров воды. Причем полезнее пить понемногу, небольшими порциями и маленькими глотками. Сам я отдаю предпочтение зеленому чаю. Но полезными свойствами обладает также хороший черный чай и чистая некипяченая вода. 

Отношение к своему здоровью должно быть комплексным. Можно иметь хороший достаток, правильно питаться, быть физически активной, но если на работе много неразрешимых проблем, семья не устроена, то рано или поздно это скажется на самочувствии. Гармонично устроенная жизнь и позитивный настрой помогают поддерживать физическое здоровье. Однажды в США провели исследование, результаты которого доказали, что продолжительность жизни у оптимистически настроенных женщин, получивших лечение по поводу рака молочной железы, была гораздо дольше, чем у женщин-пессимистов с меньшей стадией заболевания. Так положительный настрой влияет на эмоциональный статус, обменные процессы, на продолжительность и качество жизни.

Наконец, важен правильный, полноценный отдых. Каждый, правда, понимает отдых по-своему, отдавая предпочтение любимым занятиям. Для кого-то предел мечтаний — лежать все дни на диване с книжкой в руках или выращивать урожай на садовом участке. Но этот отдых нельзя назвать полноценным. Гораздо полезнее разносторонние занятия. Любопытный факт: в Англии провели эксперимент, попросив первоклассного повара приготовить изысканное блюдо, которое потом предложили солдатам в военном лагере, пожилым людям в доме престарелых и посетителям фешенебельного ресторана. Наивысшей оценки блюдо удостоилось в ресторане, а самую низшую получило в военном лагере. Специалисты пришли к выводу, что форма подачи гораздо важнее, чем само блюдо. В данном случае определяющую роль сыграла изысканная сервировка, оформление блюда, при вкушении которого любой человек может почувствовать себя настоящим гурманом. Как бриллиант чудесным образом играет благодаря искусной огранке, так и красиво оформленное блюдо обостряет вкусовые ощущения и дарит наслаждение. 

Эта аллегория вполне уместна, когда заходит речь об умении отдыхать. Постарайтесь сделать свой отдых красивым и запоминающимся. Путешествуйте! И неважно, где вы путешествуете: за границей или по родным не менее замечательным местам. Очень важна смена обстановки. Окружайте себя приятными впечатлениями. 

И помните, гармоничный человек — это разносторонний человек. Гармоничный отдых — это разносторонний отдых. Подумайте об этом и пересмотрите свое отношение к здоровью, досугу, работе, питанию и… жизни, наконец.

«Гипертония – немой убийца». О чем рассказала главный кардиолог страны в Воронеже. Последние свежие новости Воронежа и области

Президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, академик РАН Ирина Чазова представила в Воронеже национальный проект «Ваше здоровье – будущее России» в понедельник, 8 октября. Проект инициировало Российское медицинское общество по артериальной гипертонии при поддержке комитета Госдумы по охране здоровья. Воронеж стал 48-й площадкой проекта с начала его реализации в 2011 году.

Научную конференцию посетили свыше 200 врачей-кардиологов, эндокринологов, терапевтов, студентов из Воронежской области. Ирина Чазова говорила им о современных методах лечения артериальной гипертонии. Что из сказанного должны знать пациенты – в материале РИА «Воронеж».

Фото – Наталья Трубчанинова

Кто чаще страдает артериальной гипертонией?

Артериальная гипертония (АГ) – наиболее распространенная сердечно-сосудистая патология в мире. Повышенный уровень АД чаще наблюдается у мужчин. По статистике, гипертонией страдают 48% российских мужчин и 40% женщин. При этом принимают антигипертензивные препараты 39% мужчин и 60% женщин, эффективно лечатся 41% мужчин и 53% женщин, а контролируют АД только 14% мужчин и 30% женщин.

– Все в нашей стране знают, как лечить насморк и повышенное артериальное давление, а на самом деле мы не умеем лечить ни насморк, ни гипертонию, – констатировала Ирина Чазова. – Артериальную гипертонию называют «немым убийцей» – и это очень точное определение, потому что нет ни одного явного симптома, который мог бы нам сказать о повышении артериального давления. Человек с гипертонией может не знать, что у него повреждение артерии, сердца и других органов. Даже головная боль не является симптомом. У тяжелых гипертоников голова зачастую вообще не болит.

Как тип фигуры характерен для гипертоников?

Ирина Чазова назвала ошибочным мнение о том, что повышенному АД больше подвержены люди с лишним весом.

– Избыточный вес негативно влияет на гормональный фон организма, что ведет к повышению артериального давления. Но при этом есть очень полные пациенты с нормальным артериальным давлением. Все зависит от типа фигуры. Существует метаболически здоровое ожирение – когда у человека низ большой, а талия узкая (по типу груши), – такое ожирение не вредное. А если лишние килограммы скопились в области живота и фигура похожа на яблоко – это так называемое абдоминальное ожирение, и оно очень опасное. При таком типе ожирения вырабатывается целый ряд биологически активных веществ, которые запускают механизмы повышения АД и нарушения липидного обмена. Мы, кардиологи и терапевты, против экстремальных диет. Для оздоровления организма достаточно похудеть на 5, но лучше на 10% от исходного избыточного веса. На каждые 10 кг потерянного веса систолическое давление снижается где-то на 5-6 мм ртутного столба, – пояснила профессор.

Как правильно измерять давление?

Измерение давления должно происходить в состоянии покоя. За 30 мин нельзя пить кофе и чай, закапывать в нос сосудосужающие капли. Во время измерения давления пациент не должен скрещивать ноги.

– Измерять артериальное давление я рекомендую всем людям после 18 лет. Если оно составляет меньше 120/80, можно повторить измерение. Если вы себя хорошо чувствуете – повторное измерение проводится раз в пять лет. Если давление чуть выше нормы – раз в три года. А если вы будете измерять свое АД раз в год, даже если оно у вас нормальное, это будет очень хорошо. Поводом забеспокоиться и обратиться к врачу будут показатели 140/90. При таких значениях ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, – предостерегла академик РАН.

Учтите, что повышенное давление могут спровоцировать, например, бессонная ночь или принятие алкоголя, обилие жирной и соленой пищи, физические нагрузки. Это естественно.

Какое давление считать нормальным?

Главный кардиолог напомнила, что диагноз «артериальная гипертония» ставится, если уровень систолического давления превышает 140 мм ртутного столба, диастолического – 90 мм ртутного столба, для больных сахарным диабетом гипертония диагностируется с показателями 140/85. Профессор уточнила, что эти значения применены для измерения давления в медучреждении врачом. Если же человек измеряет артериальное давление дома, показатель гипертонии – 135/85.

Как самостоятельно нормализовать повышенное давление?

Среди немедикаментозных методов лечения главный кардиолог страны выделила снижение потребления соли, физические нагрузки, соблюдение диеты, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя. При ведении здорового образа жизни, даже не принимая лекарства, человек может сам снизить давление на 3-4 мм ртутного столба.

Кардиолог пояснила, что физические нагрузки должны быть умеренными (аэробные – в первую очередь).

– Есть спорт для всех и есть спорт высоких достижений. Мы, врачи, пропагандируем спорт для всех. Как кардиолог, не могу поддержать культуристов и спортсменов, которые занимаются скульптурированием тела, это все вредно. Профессиональные спортсмены – вообще глубоко больные люди, – подчеркнула врач.

Каковы стадии гипертонической болезни?

В российской кардиологии выделяют три стадии гипертонической болезни: I (когда имеются только факторы риска), II (когда имеются поражения органов-мишеней) и III (когда уже имеются сердечно-сосудистые заболевания).

В ходе конференции Ирина Чазова обращалась к сравнительному опыту диагностики и лечения гипертонии российских и зарубежных коллег. Академик согласна не со всеми европейскими методиками. По мнению кардиолога, отечественный подход к лечению и диагностике остается лучшим. Он основывается на уровнях риска: низком, среднем, высоком, очень высоком. Риски определяют тактику медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Что такое комбинированная терапия?

– При диагностировании гипертонии очень важна роль комбинированной терапии – когда на первом этапе лечения пациенту нужно принимать два препарата в небольших дозах. Мы уже отходим от назначения одного лекарственного средства. Чтобы облегчить жизнь пациентам, фармацевтические компании придумали так называемые фиксированные комбинации, когда в одной таблетке находится два или три препарата. Это упрощает вопросы терапии и повышает приверженность пациентов к лечению, – отметила в докладе Ирина Чазова.

Какие осложнения вызывает гипертония?

Вице-президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, профессор кафедры факультетской терапии и профболезней МГМСУ Ольга Остроумова в своем докладе сделала акцент на осложнениях при гипертонии. Говоря о профилактике инсульта, она подчеркнула, что это заболевание стабильно занимает второе место в структуре смертности: 40% пациентов, умерших от инсульта, имели артериальную гипертонию. Снижение АД до целевых уровней сегодня является самой эффективной мерой профилактики как ишемического, так и геморрагического инсульта (первого и повторных).

Фото – Наталья Трубчанинова

– Гипертония страшна именно осложнениями. Повышенное давление – главный фактор риска развития инфаркта, инсульта и даже деменции (слабоумия). Но главная проблема гипертонии, и это подчеркивают все медицинские структуры, – пациент. Существует много хороших лекарств, но пациенты отказываются их принимать. Поэтому основная задача врача – наладить контакт с пациентом, объяснить ему всю важность приема препаратов и ведения здорового образа жизни, – резюмировала Ольга Остроумова.

Какова взаимосвязь между артериальной гипертонией и раком?

Ирина Чазова отметила, что отсутствие ранней диагностики и своевременного назначения лечения приводит к значительному повышению риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности у больных с артериальной гипертонией. Кроме того, из недавних исследований европейских ученых выяснилось, что АГ является фактором риска развития онкологических заболеваний. В исследовании участвовали более 3,5 млн человек. Анализ показал, что повышение систолического артериального давления выше уровня 160 мм ртутного столба повышает и риск развития рака почки и, соответственно, более чем в два раза смертность от этого заболевания. Также подсчитано, что повышение систолического и диастолического АД на каждые 10 мм ртутного столба повышал риск развития рака почки на 10-22%.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Вдох-выдох: как быстро проверить качество своего дыхания

Узнайте о качестве своего дыхания, ответив на следующие вопросы:

В спокойном состоянии вы дышите через нос или иногда и через рот?

Сколько вдохов и выдохов вы делаете в минуту, находясь в покое?

Есть ли у вас перерывы между вдохом и выдохом, между выдохом и следующим вдохом?

Прислонитесь спиной к стене или к спинке стула – в какой части спины вы ощущаете движение при вдохе и выдохе?

Можете ли вы 20 секунд непрерывно произносить звук «а-а»?

Бывает ли, что вам говорят: вы храпите? Или, может быть, садится ваш голос по утрам?

Если вас интересует здоровье дыхательных путей, часто посещают кашель или насморк, Вы курите, часто работаете на открытом воздухе, занимаетесь спортом приходите в клинику «Медсервис» и пройдите исследование функции внешнего дыхания (спирографию). Процедура безболезненная, безопасная и информативная.

Дышите легко и свободно и будьте здоровы!

Что такое здоровое артериальное давление для подростка?

Что такое здоровое артериальное давление для подростка?

Кредит изображения: XiXinXing / iStock / GettyImages

С каждым ударом сердце заставляет кровь проходить через артерии и вены тела. Давление, которое кровь оказывает на эти сосуды, измеряется как артериальное давление — важный показатель жизнедеятельности, используемый медицинскими работниками. Показания здорового или нормального артериального давления для детей и подростков зависят от пола, роста и возраста, а артериальное давление подростка находится в нормальном диапазоне, если оно падает ниже 90-го перцентиля артериального давления.Стандартизированные таблицы с рекомендациями по артериальному давлению легко доступны для врачей и медицинских работников, которые могут использовать их при заботе о здоровье подростков.

Артериальное давление у подростков

Артериальное давление отображается как 2 числа, например 120/80. Верхнее значение — систолическое давление, которое представляет собой давление, которое оказывает сердце при сокращении. Нижнее число называется диастолическим и представляет собой давление при расслаблении сердца.В то время как аномальный уровень артериального давления у взрослых часто привлекает больше внимания, повышенное артериальное давление или гипертония становятся все более серьезной проблемой для здоровья детей и подростков. Иногда причина гипертонии неизвестна, но она более вероятна, если у других членов семьи высокое кровяное давление, и может быть связано с ожирением или заболеванием почек. Целью является достижение нормальных или здоровых показателей артериального давления, и подростки должны проверять артериальное давление при каждом посещении врача.

Нормальное кровяное давление для мальчиков-подростков

Нормальное артериальное давление у подростков определяется как значение ниже 90-го перцентиля артериального давления, как указано в последних практических рекомендациях, опубликованных в августовском выпуске журнала «Педиатрия» за 2004 год.«Чтобы понять нормальный диапазон для конкретного подростка, необходимо применить процентное соотношение возраста и роста подростков из стандартных диаграмм роста к диаграмме артериального давления. Например, нормальное артериальное давление для 13-летнего мальчика, рост которого падает на 50-й градус. процентиль ниже 122/77. Нормальное кровяное давление для 17-летнего мальчика, который попадает на 90-й процентиль по росту, ниже 135/84.

Нормальное кровяное давление для девочек-подростков

Высокое артериальное давление можно диагностировать в любом возрасте.

Интерпретация измерений артериального давления для девочек-подростков аналогична. Нормальное кровяное давление у 13-летней девочки при 50-м процентиле роста ниже 121/77. У 17-летней девочки-подростка, которая находится на уровне 90-го процентиля по росту, нормальный диапазон артериального давления ниже 127/81. Гипертония диагностируется, если показания артериального давления сохраняются на уровне 95-го процентиля или выше, а предгипертония находится в зоне между нормальным и гипертоническим давлением. Таким образом, если артериальное давление этой 17-летней девушки будет постоянно измеряться на уровне 131/85 или выше, у нее будет диагностирована гипертония.

Предупреждения

Любой ребенок или подросток с повышенными показателями артериального давления должен регулярно посещать врача и следовать предписанному плану лечения, который может включать здоровое питание, потерю веса и физические упражнения, а иногда и лекарства. Конкретные целевые показатели артериального давления подростка для достижения нормального уровня артериального давления будут обозначены его врачом. Высокое кровяное давление обычно не вызывает никаких симптомов, поэтому регулярные измерения важны для отслеживания прогресса.Подростку требуется немедленная медицинская помощь, если у него появляются сильные головные боли, судороги, боль в груди, одышка, внезапная слабость, изменения зрения, трудности с речью или боли в спине.

Отзыв Кей Пек, MPH RD

Детские браки — ДАННЫЕ ЮНИСЕФ

Брак до достижения 18-летнего возраста является фундаментальным нарушением прав человека. Взаимодействие многих факторов подвергает ребенка риску вступления в брак, в том числе бедность, представление о том, что брак обеспечит «защиту», семейную честь, социальные нормы, обычные или религиозные законы, оправдывающие такую ​​практику, неадекватная законодательная база и состояние страны. система записи актов гражданского состояния.Хотя эта практика более распространена среди девочек, чем среди мальчиков, это нарушение прав независимо от пола.

Детские браки часто ставят под угрозу развитие девочки, приводя к ранней беременности и социальной изоляции, прерывая ее учебу и ограничивая ее возможности для карьерного роста и профессионального роста. Несмотря на то, что влияние на детей-женихов широко не изучалось, брак может также поставить мальчиков на роль взрослых, к которой они не готовы, и может оказать на них экономическое давление и ограничить их возможности для дальнейшего образования или карьерного роста.

Сожительство — когда пара живет «в союзе», как в браке, — вызывает те же проблемы с правами человека, что и брак. Когда пара живет вместе, часто предполагается, что они взрослые, даже если один или оба еще не достигли 18-летнего возраста. Дополнительные проблемы из-за неформальности отношений — например, с точки зрения наследования, гражданства и социального признания. — могут сделать детей, состоящих в неформальном браке, уязвимыми по-разному, чем тех, кто состоит в официальном браке.

Проблема детских браков регулируется рядом международных конвенций и соглашений.Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, например, охватывает право на защиту от детских браков в статье 16, которая гласит: «Обручение и брак ребенка не имеют юридической силы, и все необходимые действия , в том числе в законодательстве, должны быть приняты меры для определения минимального возраста для вступления в брак… ». Право на «свободное и полное» согласие на вступление в брак признано во Всеобщей декларации прав человека, в которой говорится, что согласие не может быть «свободным и полным», когда одна из вовлеченных сторон не достаточно зрела, чтобы принять осознанное решение относительно жизни. партнер.Хотя брак прямо не упоминается в Конвенции о правах ребенка, детский брак связан с другими правами, такими как право на свободу выражения мнения, право на защиту от всех форм злоупотреблений и право на защиту от вредная традиционная практика — и часто рассматривается Комитетом по правам ребенка. Другие международные соглашения, касающиеся детских браков, — это Конвенция о согласии на брак, минимальном возрасте для вступления в брак и регистрации брака, Африканская хартия прав и благосостояния ребенка и Протокол к Африканской хартии прав человека и народов о правах человека. женщин в Африке.

Детские браки среди девочек

Во всем мире уровень детских браков является самым высоким в странах Африки к югу от Сахары, где 35 процентов молодых женщин вышли замуж до 18 лет, за ней следует Южная Азия, где почти 30 процентов вышли замуж до 18 лет. браки встречаются в Латинской Америке и Карибском бассейне (24 процента, данные не показаны), на Ближнем Востоке и в Северной Африке (17 процентов), а также в Восточной Европе и Центральной Азии (12 процентов, данные не показаны).

Распространенность детских браков снижается во всем мире, причем наибольший прогресс за последнее десятилетие наблюдается в Южной Азии, где риск для девочек выйти замуж в детстве снизился более чем на треть, с почти 50 процентов до чуть менее 30 процентов. .

Тем не менее, общее количество девочек, вышедших замуж в детстве, составляет 12 миллионов в год, и необходимо значительно ускорить прогресс, чтобы положить конец этой практике к 2030 году — цели, поставленной в Целях устойчивого развития.Без дальнейшего ускорения к 2030 году еще более 120 миллионов девушек выйдут замуж до своего 18 ^-летия.

Детские браки среди мальчиков

Хотя мальчики и девочки, вступающие в брак в детстве, не сталкиваются с одинаковыми рисками и последствиями из-за биологических и социальных различий, такая практика, тем не менее, является нарушением прав детей обоих полов. Подобно малолетним невестам, юные женихи вынуждены брать на себя обязанности взрослых, к которым они могут быть не готовы.Союз может принести раннее отцовство и привести к дополнительному экономическому давлению в виде обеспечения домашнего хозяйства; это также может ограничивать доступ мальчика к образованию и возможности карьерного роста.

Во всем мире 115 миллионов мальчиков и мужчин вступили в брак до 18 лет. Страны, в которых детские браки среди мальчиков наиболее распространены, географически разнообразны и отличаются от стран, в которых эта практика наиболее распространена среди девочек.

Хотя детей-женихов меньше, чем девочек-невест, они точно так же столкнулись с нарушением прав, которое прервало их детство.Необходимы дальнейшие исследования движущих сил этой практики и ее влияния на детей-женихов.

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности у детей

(Флинн, Кельбер и др., 2017, Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Си, Зонг и др., 2016 г., Клиническая анестезиология Моргана и Михаила, глава 42. Детская анестезия)

* Для новорожденных значения АД значительно различаются в течение первых нескольких недель жизни, а определение АГ у недоношенных и доношенных новорожденных также варьируется.Были собраны данные о неонатальных значениях АД, имеется сводная таблица. Обратите внимание, что в последнее время не было разработано альтернативных данных. Для получения дополнительной информации см. Следующие статьи:

Dionne, J. M., et al. (2012). «Гипертония в младенчестве: диагностика, лечение и исход». Педиатр Нефрол 27 (1): 17-32.

Dionne, J. M., et al. (2017). «Канадские рекомендации по диагностике, оценке, профилактике и лечению детской гипертонии от 2017 г.».»Кан Дж. Кардиол 33 (5): 577-585.

«Отчет второй целевой группы по контролю артериального давления у детей — 1987. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд». Педиатрия 79 (1): 1-25.

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г.)

• Руководящие принципы предполагают, что кровяное давление у детей должно оцениваться , начиная с 3-летнего возраста .(Уровень C, умеренная рекомендация)
• У детей в возрасте до 3 лет необходимо проверять АД в особых условиях, включая недоношенность в анамнезе, врожденные злокачественные новообразования сердца и другие системные заболевания (степень C, умеренная рекомендация)

(Чен и Ван, 2008 г., Чиолеро, Кашат и др., 2007 г., Макнис, Поффенбаргер и др., 2007 г., Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Уивер, 2019 г.)

• Что такое определение HTN?
  • Высокое кровяное давление определяется как среднее систолическое АД и / или диастолическое АД> / = 95 ^th процентиль для возраста, пола и роста более чем в 3 случаях.
  • Предварительная гипертензия определяется как САД и / или ДАД между 90 ^-м и 95 ^-м процентилем.
  • У подростков показатели АД> / = 120/80 считаются предгипертензивными.
• Насколько распространена АГ у детей?
  • Распространенность клинической АГ у детей и подростков составляет ~ 3,5%
  • Распространенность стойкой АГ составляет от ~ 2,2% до 3,5%.
    • Более высокие показатели наблюдаются среди детей и подростков с избыточным весом и ожирением.
• Отслеживает ли АГ у детей в АГ у взрослых?
  • Данные отслеживания АД предполагают, что более высокое АД в детстве коррелирует с более высоким АД во взрослом возрасте

Краткое описание категорий, стадий и последующего наблюдения в педиатрии

• Таблица была воссоздана из статей, перечисленных ниже. Учитывая, что были небольшие вариации в значениях АД, мы решили включить как процентили, так и диапазоны АД.

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Чен и Ван 2008 г., Банкер, Белл и др. 2016 г., Флинн, Кельбер и др. 2017 г., Уивер 2017 г., Уивер 2019)

(Скотт, Роккини и др.1988 г., Пикеринг, Холл и др. 2005)

• Различные методы измерения артериального давления: ртутный сфигмоманометр — это устройство золотого стандарта для измерения артериального давления в офисе.
  • Аускультативный метод
    • Наиболее широко используемый неинвазивный метод измерения артериального давления.
    • Предпочтительный метод измерения АД у детей
    • Техника Короткова
      • Обнаружен доктором Николаем Коротковым более 100 лет назад.
      • Это включает блокировку плечевой артерии путем накачивания манжеты до уровня, превышающего систолическое кровяное давление, и постепенного спуска воздуха для восстановления кровотока.
      • Звуки, обнаруживаемые стетоскопом, известны как звуки Короткова и обычно классифицируются как фазы I-V.
        • Фаза I появляется как звук постукивания и соответствует систолическому кровяному давлению
        • Фаза V (исчезновение звука) соответствует диастолическому артериальному давлению (Пикеринг, Холл и др.2005).
  • Осциллометрический метод:
    • САД и ДАД оцениваются косвенно путем измерения среднего артериального давления.
    • Обычно не используется в качестве измерителей артериального давления в амбулаторных условиях.
    • Преимущества:
      • Датчик не требуется, поэтому размещение манжеты не критично
      • Удобно и минимизирует ошибку наблюдателя
    • Текущие рекомендации предполагают, что если показание артериального давления превышает перцентиль 90 ^-9 , оно должно быть подтверждено аускультативным методом.
• Место измерения:
  • Плечо — стандартное место для измерения артериального давления. Мониторы на запястье можно использовать у пациентов с ожирением, поскольку ожирение существенно не влияет на диаметр запястья
• Подготовка объекта: Для наиболее точного измерения артериального давления Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующее:
  • Сидеть спокойно не менее 5 минут.
  • Ребенок должен удобно сидеть на стуле с опорой на спину и не скрещенными ногами.
    • Отсутствие опоры на спине может привести к повышению диастолического артериального давления
    • Скрещивание ног может повысить систолическое артериальное давление.
  • Снимите всю одежду, закрывающую место наложения манжеты
  • руку ребенка следует поддерживать на уровне сердца
    • правая рука предпочтительна из-за возможности коарктации аорты, которая может привести к ложно заниженным показаниям (Scott, Rocchini et al.1988)
• Размер манжеты :
  • Идеальный размер манжеты — это манжета с длиной мочевого пузыря 80% и шириной не менее 40% от окружности руки
  • Использование слишком узкой манжеты приведет к чрезмерно высокому кровяному давлению. тогда как слишком широкая манжета приведет к недопустимо низкому показанию артериального давления.
  • Ниже приведены рекомендуемые размеры манжеты для измерения АД для детей и подростков в зависимости от окружности руки.
    • Таблица воссоздана из многочисленных источников, перечисленных ниже. Были отмечены небольшие вариации.
    • (Mattoo 2002, Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Пикеринг, Холл и др., 2005 г., Принес, Остчега и др., 2007 г., Палатини и Фрик, 2012 г., Остчега, Хьюз и др. 2014, Weaver 2017, Ostchega, Hughes и др. 2018)

• Примечательно, что рост распространенности ожирения в Соединенных Штатах затронул не только взрослых, но и детей.В результате популяционные исследования педиатрической массы тела будут варьироваться в зависимости от выбранного периода времени, а также будут влиять (согласно Keefe 2019) на распространенность апноэ во сне и связанное с этим влияние на гипертонию.
• Распространенность детского ожирения значительно увеличилась с 1980 года, и примерно 30% детей имеют избыточный вес / ожирение (Ogden, Carroll et al. 2015).
  • Дети с высоким ИМТ более склонны к развитию гипертонии в более позднем возрасте по сравнению с детьми с более низким ИМТ (Parker, Sinaiko et al.2016)
• В связи с печально растущим уровнем детского ожирения получение точного измерения оказалось сложной задачей из-за аномально большой окружности руки:
  • Окружность руки может быть достаточно большой, что требует использования манжеты АД взрослого размера
  • Данные NHANES за 2007–2010 годы показали, что мальчикам и девочкам в возрасте от 9 лет требовались наручники стандартного размера для взрослых. Кроме того, одной трети участников с ожирением потребовалась большая манжета для измерения АД у взрослых (Palatini and Frick 2012).
    • Непропорционально короткая рука по сравнению с манжетой, необходимой для данной окружности руки
  • Плечи конической формы, средняя разница составляет 8.7 см между проксимальной и дистальной окружностью плеча (Palatini and Frick 2012)

• Патофизиология : (Стефан, Возарова и др. 2002, Расули и Керн 2008, ду Карму, да Силва и др. 2011, Калил и Хейнс 2012, Брамбилла, Антолини и др. 2013, Веккиола, Лагос и др. 2016 , Брэди 2017)
  • Повышенное ожирение приводит к дисфункциональной активации симпатической нервной системы:
    • Увеличение жировой ткани приводит к увеличению выработки адипокинов (про- и противовоспалительных гормонов и цитокинов) для поддержания гомеостаза
      • Недавние исследования были сосредоточены на роли адипонектина (AD) из-за его противовоспалительного и антиатерогенного действия, а также на его роли в повышении чувствительности к инсулину
    • Со временем непропорциональное увеличение провоспалительных адипокинов (IL-6, лептин и т. Д.)) приводит к хроническому воспалительному состоянию
      • Например, активация SNS лептином опосредуется рецепторами лептина, присутствующими на нейронах POMC в головном мозге
  • Активация SNS приводит к увеличению продукции норэпинефрина, что приводит к повышению АД через следующие механизмы
    • Повышенная активность РААС и высвобождение ренина.
    • Прямое сосудосуживающее действие
  • Хроническое воспаление и повышенный окислительный стресс приводят к повреждению эндотелия и сосудистой дисфункции, которые клинически проявляются гипертонией.

Ссылки:

Банкер А., К. Белл, М. Гупта-Мальхотра и Дж. Самуэльс (2016). «Графики процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей». BMC Pediatr 16 : 98.

Брэди, Т. М. (2017). «Гипертония, связанная с ожирением у детей». Фронт Педиатр 5 : 197

Брамбилла, П., Л. Антолини, М. Э. Стрит, М. Джуссани, С. Гальбиати, М. Г. Вальсекки, А. Стелла, Г. В. Цуккотти, С. Бернаскони и С.Genovesi (2013). «Адипонектин и гипертония у детей с нормальным весом и ожирением». Am J Hypertens 26 (2): 257-264.

Чен, X. и Y. Wang (2008). «Отслеживание артериального давления с детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ». Тираж 117 (25): 3171-3180.

Чиолеро, А., Ф. Каша, М. Бурнье, Ф. Пакко и П. Бове (2007). «Распространенность гипертонии у школьников на основе повторных измерений и ассоциации с избыточной массой тела.»Журнал гипертонии 25 (11): 2209-2217.

Култхард, М. Г. (2020). «Единая диаграмма артериального давления для детей до 13 лет для улучшения распознавания гипертонии на основе существующих нормативных данных». Arch Dis Child.

ду Карму, Дж. М., А. А. да Силва, З. Кай, С. Лин, Дж. Х. Дубинион и Дж. Э. Холл (2011). «Контроль кровяного давления, аппетита и глюкозы с помощью лептина у мышей, лишенных рецепторов лептина в нейронах проопиомеланокортина». Гипертония 57 (5): 918-926.

Флинн, Дж. Т., Д. К. Кельбер, К. М. Бейкер-Смит, Д. Блоуи, А. Э. Кэрролл, С. Р. Дэниэлс, С. Д. де Ферранти, Дж. М. Дион, Б. Фолкнер, С. К. Флинн, С. С. Гиддинг, К. Гудвин, М. Г. Леу, М. Е. Пауэрс К. Ри, Дж. Самуэльс, М. Симасек, В. В. Такер, Е. М. Урбина, С. Подкомитет по вопросам и С. Управление повышенным артериальным давлением в (2017). «Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков». Педиатрия 140 (3).

Калил, Г.З. и У. Г. Хейнс (2012). «Симпатическая нервная система при гипертонии, связанной с ожирением: механизмы и клинические последствия». Hypertens Res 35 (1): 4-16.

Матту, Т. К. (2002). «Манжета для измерения артериального давления». Am J Hypertens 15 (2 балла 2): 67S-68S.

Макнейс, К. Л., Т. С. Поффенбаргер, Дж. Л. Тернер, К. Д. Франко, Дж. М. Сороф и Р. Дж. Портман (2007). «Распространенность гипертонии и предгипертонии среди подростков». Журнал педиатрии 150 (6): 640-644.e641.

Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков (2004 г.). «Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков». Педиатрия 114 (2 Дополнение 4-го отчета): 555-576.

Огден, К. Л., М. Д. Кэрролл, К. Д. Фрайар и К. М. Флегал (2015). «Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2011-2014». Краткий обзор данных NCHS (219): 1-8.

Остега, Ю., Дж. П. Хьюз, Т. Нванкво и Г. Чжан (2018). «Средняя окружность середины руки и размеры манжеты для измерения артериального давления для детей, подростков и взрослых в США: Национальное исследование здоровья и питания, 2011-2016». Мониторинг давления крови 23 (6): 305-311.

Остчега Ю., Дж. П. Хьюз, Р. Дж. Принес, Г. Чжан, Т. Нванкво и М. М. Чиаппа (2014). «Окружность средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков в возрасте от 3 до 19 лет: данные Национального обследования здоровья и питания, 1999–2010 годы.»Мониторинг давления крови 19 (1): 26-31.

Палатини П. и Г. Н. Фрик (2012). «Манжета и мочевой пузырь: компоненты устройств для измерения АД в современную эпоху, на которые не обращают внимания?» Am J Hypertens 25 (2): 136-138.

Паркер, Э. Д., А. Р. Синаико, Э. О. Харбанда, К. Л. Марголис, М. Ф. Дейли, Н. К. Троуэр, Н. Э. Шервуд, Л. К. Гринспен, Дж. К. Ло, Д. Дж. Магид и П. Дж. О’Коннор (2016). «Изменение статуса веса и развитие гипертонии». Педиатрия 137 (3): e20151662.

Пикеринг, Т. Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. В. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс и Э. Дж. Рочелла (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов из Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления». Тираж 111 (5): 697-716.

Пикеринг, Т.Дж., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Е. Фолкнер, Дж. У. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. Х. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс, Э. Дж. Рочелла, Совет П. по исследованиям высокого кровяного давления и Подкомитет по общественному образованию А. Х. А. (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей: научное заявление AHA от Подкомитета Совета по исследованиям высокого артериального давления и общественного образования». J Clin Hypertens (Гринвич) 7 (2): 102-109.

Prineas, R.J., Y. Ostchega, M.Кэрролл, К. Диллон и М. Макдауэлл (2007). «Демографические тенденции в США в отношении окружности средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков: данные Национального исследования здоровья и питания за 1988–2004 годы». Мониторинг давления крови 12 (2): 75-80.

Расули, Н. и П. А. Керн (2008). «Адипоцитокины и метаболические осложнения ожирения». J Clin Endocrinol Metab 93 (11 приложение 1): S64-73.

Скотт, У.А., А.П. Роккини, Э.Л.Бове, Д. М. Берендт, Р. Х. Бикман, М. Дик, 2-й, Г. Сервер, Р. Снайдер и А. Розенталь (1988). «Ремонт прерванной дуги аорты в младенчестве». J Thorac Cardiovasc Surg 96 (4): 564-568.

Стефан Н., Б. Возарова, Т. Фунахаши, Ю. Мацузава, К. Вейер, Р. С. Линдси, Дж. Ф. Янгрен, П. Дж. Гавел, Р. Э. Пратли, К. Богардус и П. А. Татаранни (2002). «Концентрация адипонектина в плазме связана с фосфорилированием тирозина рецептора инсулина в скелетных мышцах, а низкая концентрация в плазме предшествует снижению чувствительности к инсулину всего тела у людей.»Диабет 51 (6): 1884-1888.

Веккиола А., К. Ф. Лагос, К. А. Карвахаль, Р. Бодранд и К. Э. Фарделла (2016). «Производство альдостерона и нарушение регуляции сигналов при ожирении». Curr Hypertens Rep 18 (3): 20.

Уивер, Д. Дж., Младший (2017). «Гипертония у детей и подростков». Педиатр Ред. 38 (8): 369-382.

Уивер, Д. Дж., Младший (2019). «Детская гипертензия: обзор обновленных рекомендаций». Педиатр Ред. 40 (7): 354-358.

Си, Б., Х. Зонг, Р. Келишади, Ю. М. Хонг, А. Хадилкар, Л. М. Стеффен, Т. Наварич, М. Кшивинска-Вевиоровска, Х. Ауналлах-Схири, П. Бовет, А. Чиолеро, Х. Пан, М. Литвин, Б.К. По, Р.Й. Сунг, Х.К. Со, П. Швандт, Г.М. Хаас, Х.К. Нойхаузер, Л. Маринов, С.В. Галчева, М.Е. Мотлаг, Х.С. Ким, В. Хадилкар, А. Кшизаньяк, Х. Б. Ромдхейн, Р. Хешмат, С. Чиплонкар, Б. Ставинска-Витошинска, Дж. Эль Ати, М. Корбани, Н. Каджале, П. Трайссак, Л. Островска-Наварич, Г. Ардалан, Л.Партасарати, М. Чжао, Т. Чжан и К. Международный справочный центр по артериальному давлению детей (2016 г.). «Установление международных эталонов артериального давления среди детей и подростков с низким весом в возрасте от 6 до 17 лет». Тираж 133 (4): 398-408.

Осмотр в течение 18–21 года — Pediatric Healthcare Associates

Формы:

Чего ожидать при посещении:

• Ваш врач проведет полный медицинский осмотр, включая измерение артериального давления, роста, веса и индекса массы тела (ИМТ).
• Вашему маленькому взрослому ребенку будут проверены слух и зрение.
• В зависимости от ряда факторов ваш поставщик медицинских услуг может решить провести некоторые скрининговые тесты на такие состояния, как анемия, туберкулез, высокий уровень холестерина или диабет.
• Для девочек: в этом возрастном диапазоне вопросы о половом созревании вашей дочери будут изучаться с использованием шкалы уровня полового созревания (SMR), и, если вы ведете половую жизнь, ваш поставщик может проверить наличие признаков инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), также выполняя тазовые исследования. экзамен, если это необходимо.По показаниям может быть проведен тест на беременность.
• Для мальчиков: как и для девочек, в этом возрастном диапазоне ваш поставщик медицинских услуг оценит уровень полового созревания (SMR) вашего сына и может искать признаки инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), если ваш сын ведет половую жизнь. Ваш врач также проверит яички на предмет потенциальных новообразований, грыж и варикоцеле. Ваш врач также может осмотреть вашего сына на наличие признаков гинекомастии, доброкачественного увеличения ткани груди у мужчин.
• Ваш поставщик медицинских услуг обсудит опасность табака, наркотиков и алкоголя и может использовать скрининговый тест для оценки вашего маленького взрослого ребенка на предмет употребления психоактивных веществ.
• В дополнение к физическому осмотру и скрининговым тестам, описанным выше, ваш поставщик услуг будет задавать вопросы для оценки общего физического, интеллектуального, эмоционального, социального и морального развития. Они могут обсуждать вопросы уверенности в себе, надежды, благополучия и устойчивости при борьбе со стрессом.

Рост и развитие

Ваш ребенок вступил в юношеский возраст, и его следует поощрять к тому, чтобы он или она заботились о своем здоровье. Ваш поставщик PHA может захотеть увидеть вас и вашего маленького взрослого ребенка вместе, чтобы понаблюдать за тем, как вы взаимодействуете, но с этого момента ваш взрослеющий ребенок будет чаще всего встречаться с вашим поставщиком один на один.Они обсудят физический рост и развитие, образ тела и эмоциональное благополучие, а также социальные и академические проблемы, сексуальное здоровье и снижение риска употребления табака, алкоголя, наркотиков, беременности и ИППП. Поощряйте своего маленького взрослого ребенка свободно разговаривать со своим врачом PHA.

Половое развитие в возрасте от 0 до 18 лет

Многое должно произойти в сексуальном развитии детей, чтобы они стали сексуально здоровыми взрослыми. Чтобы вы понимали, какие задачи им необходимо решить, давайте взглянем на половое развитие обычного ребенка от рождения до 18 лет.Мы не просто дадим вам факты о половом развитии — мы также расскажем вам сообщения, которые, по нашему мнению, должны получать дети, проходя различные стадии полового развития. Если вы не согласны с любым из этих сообщений, ничего страшного. Нам не обязательно обо всем соглашаться, но мы действительно считаем, что необходимо дать определенные сообщения.

Факты выделяются обычным шрифтом , а сообщения — жирным шрифтом .

Понимает ли трехмесячный ребенок, когда вы говорите: «Я люблю тебя, я люблю тебя»? Извините, но ответ — «нет.«Но они понимают, что значит быть любимыми. Как? Благодаря заботливому прикосновению. В период от рождения до 18 месяцев у детей начинает формироваться отрицательное или положительное отношение к своему телу в зависимости от того, какое прикосновение они получают. Через заботливое прикосновение к телу. , они учатся ценить себя и узнают, что значит быть любимым.

Удивительно, но в период от рождения до 18 месяцев дети начинают формировать свою идентичность либо как женское, либо как мужское. Если ребенок воспринимает один пол как лучший или худший, чем другой, ребенок начнет применять эти ценности к себе.Дети учатся рано, потому что сообщения отправляются рано, начиная с внутриутробного развития (исследования показали, что то, как люди реагируют на толчок плода, зависит от того, думают ли они, что плод — девочка или мальчик) и продолжаются с момента рождения ребенка. .

В период от рождения до 18 месяцев дети начинают различать женские и мужские роли.

В период от рождения до 18 месяцев дети обнаруживают свои гениталии и начинают трогать себя для удовольствия. Дети этого возраста не мастурбируют до оргазма.

Чувства ребенка к собственному телу зависят от того, как взрослые реагируют на мастурбацию. Многие люди считают, что мастурбация вредна, но исследования теперь говорят нам, что мастурбация — это здоровое занятие для детей и взрослых. Это хорошо, и некоторым детям комфортно держаться за свои гениталии в стрессовых ситуациях.

Текущие исследования показывают, что сексуальная ориентация человека устанавливается ко времени его рождения.Сексуальная ориентация — это не выбор, на нее не влияет способ воспитания ребенка, и родитель ничего не может сделать, чтобы изменить сексуальную ориентацию своего ребенка.

В возрасте от 18 месяцев до 3 лет дети изучают язык частей и функций тела. Дети часто испытывают чувство непослушания, используя этот язык, вместо того, чтобы рассматривать его как повседневную приемлемую лексику.Почему? Потому что родители нечаянно придают это чувство непослушания.

Давайте продемонстрируем типичный способ, которым родители обучают своего маленького ребенка частям тела …

«Коснись пальцами ног. Хорошо. Прикоснитесь к ногам. Хорошо. Прикоснитесь к ногам. Хорошо. Прикоснись к своему животу. Хорошо. Прикоснись к своим рукам. Хорошо. Коснитесь плеч. Хорошо. Прикоснись к своей шее. Хорошо. Коснись своей головы. Хорошо.»

Что родитель пропустил? Как вы уже догадались — гениталии. И какое сообщение это дает? Гениталии на самом деле не являются частью тела; о них нельзя говорить; с ними что-то не так.

Ладно, тогда сделаем еще хуже. Мы говорим детям приятным взрослым голосом: «Это ваше колено. Это твой локоть. Затем по какой-то причине наш голос подскакивает на пару октав и звучит глупо. «Это твоя писанка». У нас есть глупые названия для колен и локтей? Нет. Что это дает? То же, что и выше: гениталии на самом деле не являются частью тела; о них нельзя говорить; с ними что-то не так.

Мы не делаем этого специально, но это влияет на детей.

Нам нужно идентифицировать все части тела, используя правильный язык, чтобы у нас не создавалось впечатление, что с ними что-то не так. Наша цель должна состоять в том, чтобы нормализовать обсуждение сексуальности с детьми, но трудно нормализовать то, что «неправильно».

Есть три дополнительных причины для правильного наименования частей тела. Во-первых, исследования показали, что когда ребенок знает правильные слова для обозначения интимных частей тела, он с большей вероятностью сообщит о сексуальном насилии, если оно произойдет, чем когда ребенок не знает правильных слов.Во-вторых, при расследовании злоупотреблений важно использовать правильные слова. Ребенок, который использует правильные слова при разговоре с полицией, адвокатом или судьей, с большей вероятностью будет понят и ему поверят. И, наконец, в случаях сексуального насилия, если вы не можете назвать то, что произошло, вы не можете дистанцироваться от события. Язык создает дистанцию, а расстояние помогает человеку оправиться от насилия.

Даже если вы используете правильные слова, вы все равно можете услышать, как ваш ребенок использует неправильные слова.Посмотрим правде в глаза, дети слышат всевозможные глупые слова от других детей. Но в следующий раз, когда ваш ребенок придет домой и скажет, что его пи-пи болит, найдите время, чтобы сказать: «В нашей семье мы не используем слова пи-пи; мы используем слово пенис ». И если вам интересно … нет, вы не испортили своего ребенка на всю жизнь, если до сих пор использовали эти глупые слова. Вы можете это исправить. Без проблем. Просто начните использовать правильные слова.

Как детское тело очень важно для них, так и то, что из него выходит.Если во время приучения к туалету у двух- или трехлетнего ребенка сложится впечатление, что эти вещи грязные и отвратительные, они могут подумать, что места, откуда они вышли, такие же грязные и отвратительные.

Приучение к туалету следует проводить спокойно и беспристрастно. Правильные слова не будут иметь большого значения, если ваш язык тела выражает отвращение или дискомфорт.

Дети этого возраста становятся уверены в своем собственном поле, но не уверены в его постоянстве — они знают, что они мальчик или девочка, но не думают об этом как о постоянном состоянии! Вопросы о том, почему у некоторых детей есть пенисы, а у некоторых нет, скорее всего, возникнут в это время, особенно если у ребенка есть шанс увидеть других обнаженными.

Трехлетних детей интересуют разные позы для мочеиспускания. Девочки пытаются помочиться стоя.

Многие молодые девушки думают, что у мальчиков что-то есть (пенис), а у них ничего нет. Убедитесь, что молодые девушки понимают, что у них есть особая часть, называемая вульвой. Скажите им, что это труднее увидеть, чем пенис. Вы даже можете использовать небольшое зеркало, чтобы показать молодой девушке части ее вульвы.

В возрасте от 18 месяцев до трех лет дети начинают вести себя и воспринимать других по-разному.

Если мы хотим, чтобы дети считали всех полов равными, то наши слова и действия должны поддерживать это убеждение.

К трем годам дети должны понимать, что их тела принадлежат им самим и что они имеют право сказать «нет» нежелательным прикосновениям.

к началу

В возрасте от трех до пяти лет дети демонстрируют растущее осознание своего тела и его функций.Они разговорчивы и любопытны ко всему, включая свое тело и тела других людей. Они хотят прижаться к родителям в постели, присоединиться к ним в ванной, посмотреть, как они одеваются, или занимаются своими гениталиями.

Просто потому, что такое поведение является нормальным, не означает, что вы должны позволять его. Дети узнают о конфиденциальности и скромности на основе стандартов, установленных их семьями.

Большой вопрос: «Откуда я?» обычно впервые спрашивают в возрасте трех или четырех лет.

Если у ребенка хватит смелости задать этот вопрос, у вас должно хватить смелости ответить на него честно. Опять же, вы не испортили своего ребенка на всю жизнь, если сказали ему, что он был найден на пороге или доставлен аистом. Просто извинитесь за свою ложь и скажите им правду прямо сейчас. Если у вас есть ребенок с типичным развитием или ребенок с ограниченными физическими возможностями, нажмите здесь, чтобы узнать, как ответить на их вопросы о сексе и сексуальности. Если у вас есть ребенок с отклонениями в развитии, нажмите здесь, чтобы узнать, как ответить на его вопросы о сексе и сексуальности.

Ожидайте вопросов о младенцах, беременности и кормлении грудью.

Опять же, ответьте на эти вопросы честно и просто.

Маленькие дети настолько буквальны, что аналогии, часто используемые для объяснения рождения, могут вводить их в заблуждение, сбивать с толку или даже пугать. Многие дети думали, что внутри беременной женщины росло растение, только потому, что им сказали, что мужчина дал «семя» (а не «сперму»).И четко обозначьте разницу между куриным яйцом и человеческим яйцом!

Дети не имеют представления о сексуальности взрослых, поэтому нет необходимости вдаваться в физические и эмоциональные аспекты секса.

«Секс-игра» начинается в возрасте трех или четырех лет и продолжается до полового созревания.

«Секс-игра» для детей от трех до пяти лет включает в себя игру в «доктора», исследование сексуальности с помощью игры с куклами и имитацию поведения взрослых.Часто можно увидеть, как дети заглядывают друг другу под одежду, раздевают своих кукол и проверяют «попки» домашних животных и мягких игрушек.

«Секс-игра» — это совершенно нормально. Это еще один способ для детей узнать о своем теле и телах других людей. Он основан на любопытстве и не имеет эротического или сексуального смысла. Взрослые добавляют эти интерпретации, заставляя их нервничать, когда они видят «сексуальную игру». А чрезмерная реакция на это нормальное поведение может посылать очень сильные негативные сигналы о сексуальности.

То, что для вашего ребенка «секс-игра» нормально, не означает, что вы всегда должны позволять это. Вот пример: вы заходите в ванную и обнаруживаете свою четырехлетнюю дочь и четырехлетнего сына соседа обнаженными и смотрящими на гениталии друг друга. Это типичное поведение, которое, вероятно, не потребует вмешательства с вашей стороны, за исключением того, что вы не думаете, что ваш сосед одобрит. Если это так, скажите детям: «О, я вижу, вам обоим интересно посмотреть на тела друг друга.Быть любопытным — это хорошо, но давай подтянем штаны и найдем, чем заняться ». Возможно, стоит известить соседа о том, что произошло. Они все равно могут услышать об этом от своего сына, поэтому лучше им не подумать, что вы пытались что-то скрыть. Позже напомните дочери об этом инциденте и еще раз скажите ей, что любопытство — это хорошо, но она должна прийти к вам со своими вопросами. Затем вы можете использовать эту возможность, чтобы прочитать с ней книгу о телах.

Дети этого возраста устанавливают твердую внутреннюю уверенность в том, что они являются либо женщины или мужчины, и они работают на развитие своих сексуальных идентичностей как девочек или мальчиков.Они имитируют однополых родителей и хотят включить в свою игру все, что им известно о гендерных ролях. «Ты будешь мамой, а я буду папой» — часто звучит в пьесах. Игры с мамой и папой обычно связаны с тем, кто ходит на работу, кто делает покупки, кто готовит, кто водит машину и так далее. Игры не предполагают сексуального исследования. Это возраст, когда маленькие девочки хотят вырасти и выйти замуж за своих отцов, а маленькие мальчики хотят вырасти и жениться на своих мамах. Это признак того, что они идентифицируют себя со своим однополым родителем и подражают ему.

к началу

Это период богатой воображением деятельности, в течение которого могут формироваться самые причудливые заблуждения относительно физических фактов. Именно по этой причине должна быть представлена ​​простая и точная информация о теле и его функциях.

Детей продолжают работать на развитие своих сексуальные идентичностей и роли как девочки или мальчиков.Они по-прежнему имитируют однополых родителей и хотят включить в свою игру все, что они знают о гендерных ролях. Эти роли часто стереотипны, даже когда родители изо всех сил стараются не стереотипировать женщин и мужчин — показатель того, насколько сильными могут быть другие влияния (например, другие члены семьи, друзья или телевидение).

Дети этого возраста хотят знать, что с их семьей все в порядке.

Они должны понимать, что существует множество различных типов семейных ситуаций, и что ни один из них не может быть лучше остальных.

Мастурбация (прикосновение к собственным гениталиям для удовольствия) довольно распространена в этом возрасте. Дети этого возраста не мастурбируют до оргазма.

Опять же, мастурбация — это здоровое занятие для детей: это приятно, и это утешение для некоторых детей. Если детям разрешается мастурбировать при отсутствии негативных сообщений, это увеличивает вероятность того, что они станут сексуально более здоровыми и счастливыми взрослыми. В конце концов, если вы знаете, что доставляет вам удовольствие, вы можете сказать партнеру, что доставляет вам удовольствие.

К этому возрасту дети должны знать, что мастурбация должна выполняться только наедине.

Если вы все еще считаете, что мастурбация вредна, сообщите ребенку, что мастурбация в вашей семье неприемлема. Постарайтесь сделать это, не заставляя ребенка чувствовать себя виноватым из-за своего поведения. В конце концов, это нормальное поведение. И поймите, что ваш ребенок, вероятно, все равно мастурбирует.

к началу

В этот период дети становятся намного более интеллектуально развитыми и впервые могут усвоить все основные факты о сексе, зачатии, беременности и процессе родов.

Они до сих пор не понимают эмоциональных и эротических чувств, которые являются частью сексуальности. Они могут очень хорошо понимать секс и зачатие, но могут предполагать, что их родители занимались сексом только один или два раза, чтобы произвести на свет детей.

Дети в этой возрастной группе сначала начинают думать о том, чтобы быть «нормальными», и, следовательно, интересуются всем ненормальным, например, близнецами, сиамскими близнецами или людьми с ограниченными возможностями.

Они продолжают развивать свое представление о том, что значит быть девочкой или мальчиком, и начинают развивать более сложное понимание различий в гендерных ролях.

Дети должны играть нестереотипные гендерные роли.

Дети начинают соответствовать стилю одежды и речи группы сверстников. В этом возрасте мальчики испытывают большее давление, чем девочки, и вынуждены придерживаться гендерно-ролевых ожиданий в таких областях, как выбор игрушек, хобби, одежды и прически.

«Секс-игра» продолжается.

Мастурбация — обычное дело в этом возрасте. Как и в случае с младшими детьми, дети этого возраста не мастурбируют до оргазма — они просто касаются своих гениталий для удовольствия или комфорта.

Дети этого возраста могут шептать, говорить вслух или писать сексуальные слова. Также есть интерес к сексуальным шуткам. Дети знают, что взрослые считают такое поведение неприемлемым, поэтому они не будут делать этого в вашем присутствии. Если вы когда-нибудь встретите группу хихикающих детей 6-9 лет, и хихиканье внезапно прекратится, можно с уверенностью сказать, что хихиканье как-то связано с сексом.

В восьмилетнем возрасте некоторые девочки уже вступают в период полового созревания.

к началу

Не все эксперты согласны, но мы можем с уверенностью сказать, что в среднем половое созревание начинается у девочек в возрасте от 8 до 13 лет и у мальчиков в возрасте от 10 до 15 лет. Обычно для достижения половой зрелости требуется около 3-4 лет.

В период полового созревания есть свои неприятные моменты, но было бы намного меньше неприятностей, если бы все прошли через это одновременно и оценили.Один из наиболее сложных аспектов, с которым приходится справляться детям и подросткам, — это большие различия в темпах физического развития в определенном возрасте. Итак, вопрос «Нормальный ли я?» становится почти навязчивой идеей. Или, говоря иначе, вопрос: «Что со мной не так?» становится почти навязчивой идеей. И неудивительно. Если вы первая девочка в классе, у которой появилась грудь, это плохо. Если вы последняя девочка в классе, у которой увеличилась грудь, это плохо. Если вы мальчик, у которого эрекция возникает перед классом, это плохо.Если вы мальчик, у которого ломается голос, когда вы пытаетесь произвести впечатление на девушку, это плохо. У тебя месячные, когда ты не подготовлен — плохо. Если ты мальчик, а все девочки выше тебя — плохо. Неконтролируемые перепады настроения как для девочек, так и для мальчиков — плохо. Вариации почти бесконечны. Добавьте прыщи и запах тела, и вы начнете понимать, почему период полового созревания может быть таким тяжелым для детей и подростков.

Теперь вы, возможно, знаете, что все мы переживаем период полового созревания, но для этих детей и подростков беспокойство по поводу физического развития может сопровождаться страхом, что все пойдет не так.Рассмотрим мальчика, у которого маленькая грудь. Это случается более чем с половиной всех мальчиков в период полового созревания — это нормально, и груди исчезают через год — 18 месяцев. Но если бы вам этого никто не сказал, вы могли бы подумать, что получили неправильные гормоны и превращались в девушку.

Дошкольники и подростки должны знать, что это «нормально», когда все разные, что каждый в конце концов проходит половое созревание и что тревога и замешательство, вызванные половым созреванием, не являются постоянными состояниями.Им нужно знать, что они не одиноки в своих сомнениях и страхах в себе.

Мальчики беспокоятся о размере своего члена. Девочки беспокоятся о размере своей груди.

Опять же, мы должны убедить наших детей в том, что нет двух одинаковых людей и что быть разными — это нормально.

Многие подростки и подростки недовольны своим весом или формой тела.

Плохое изображение тела может препятствовать здоровым сексуальным отношениям.Подростки и подростки должны знать, что тела бывают всех форм и размеров; что у каждого из нас есть базовая форма, которую нельзя изменить, независимо от того, сколько или как мало мы едим или тренируемся; и что мы не должны принимать нынешнее представление общества о «идеальном» теле.

За эти годы в дружбе происходит много изменений, и отвержение старыми друзьями может быть очень болезненным. Дети, как правило, выбирают друзей, которые переживают половое созревание одновременно, и оценивают самих себя.Часто это оказывается тяжелее для мальчиков, чем для девочек, потому что у мальчиков обычно наступает половая зрелость позже, чем у девочек. Представьте себе мальчика и девочку, которые дружат с трех лет. У девочки наступает период полового созревания, она взлетает как ракета, и она больше не хочет иметь ничего общего со старым другом, который все еще маленький и незрелый.

Мы не можем заставить эту девушку по-прежнему дружить с мальчиком, но мы можем попросить ее отнестись к тому, чтобы прекратить дружбу.

Те девушки, которые взрослеют быстрее, могут заинтересоваться свиданиями.Чтобы встречаться с кем-то на их уровне зрелости, им, вероятно, придется встречаться с мальчиками постарше.

Следовательно, им нужно будет знать цели и особенности свиданий, а также возможности для эксплуататорских отношений.

К концу этого этапа мальчики также начнут проявлять интерес к свиданиям, но у них часто есть очень странный способ показать, что им нравятся девушки. Вы знаете, как они это показывают? Правильно, поддразнивая или ударив ее.

Стремясь к индивидуальной идентичности и независимости, мальчики и девочки придают все большее значение мнению своих друзей. Дети этого возраста начали новый процесс разлучения со своими родителями.

Нам нужно дать детям возможность «вписаться» в своих сверстников. Но мы должны побуждать их думать самостоятельно и не увлекаться толпой.

Мастурбация довольно распространена в этом возрасте, и некоторых молодых людей очень беспокоит чувство вины, которое часто сопровождает такое поведение.

Мастурбация — это здоровое занятие: это приятно, и, если делать это в отсутствие негативных сообщений, это увеличивает вероятность того, что молодые люди станут сексуально более здоровыми и счастливыми взрослыми. В конце концов, если вы знаете, что доставляет вам удовольствие, вы можете сказать партнеру, что доставляет вам удовольствие.

Дочерние и подростковые дети должны знать, что решение мастурбировать или нет — это личный выбор, который может зависеть от ценностей их семьи.Даже когда семьи не возражают против мастурбации, молодые люди должны понимать, что это нормально, если вы мастурбируете, и хорошо, если нет.

Дошкольники и подростки очарованы тем, как меняется их тело. Друзья одного пола часто смотрят на гениталии друг друга и трогают их. Это один из способов узнать, что они нормальные. Такое исследование не имеет ничего общего с сексуальной ориентацией.

Дети этого возраста могут задавать много вопросов о сексуальной ориентации.В этот момент своей жизни они, вероятно, слышали много дезинформации по этой теме.

Подростки и подростки должны понимать, что сексуальная ориентация — это не выбор, и что единственная разница между гетеросексуалами, бисексуалами и гомосексуалистами — это пол людей, к которым они симпатичны.

к началу

Подростки по сути застенчивы и озабочены собой.Они изо всех сил пытаются справиться с изменением образа тела, научиться контролировать эмоциональные побуждения и найти свое место в мире.

Самоуважение шатко, и независимо от фактов их социального положения подростки редко бывают уверены в том, что их принимают сверстники и взрослые. Подростки хотят знать, что их ценят, и поэтому пытаются это доказать. К сожалению, они пытаются доказать это, заводя парня или девушку. Трудно представить себе худший способ проявить себя, потому что отказ — это всегда явная возможность.

Хотя некоторые подростки могут замкнуться в обществе, чтобы защитить себя от отказа, большинство из них будет чувствовать потребность быть принятым, привязанным и желанным.

Поскольку подростки глубоко боятся «отличаться», они становятся легкой мишенью для давления со стороны сверстников и плохих советов.

Опять же, мы должны позволить подросткам «приспособиться» к своим сверстникам. Но они также должны понимать, что несут ответственность за свой выбор.

Отношения с родителями могут быть особенно напряженными и полными конфликтов.С одной стороны конфликта — возобновившаяся потребность во внимании; с другой стороны, постоянные усилия по освобождению от зависимости. И это не похоже на то, чтобы эти две стороны сменяли друг друга от недели к неделе. Возможно, это больше похоже на переход от одного момента к другому.

Подростки должны знать, что, хотя мы можем считать определенное поведение неприемлемым, мы все равно принимаем их такими, какие они есть.

Девочек интересуют роли женщин; мальчики пробуют пути мужчин, которых они уважают.

Подростки должны понимать разницу между биологическими половыми ролями и социально закрепленными гендерными ролями. Им нужно знать, что не обязательно прописывать гендерные роли для партнеров по свиданию. Подростки должны понимать, что стереотипы о гендерных ролях вредны как для женщин, так и для мужчин.

Четырнадцатилетние, пятнадцатилетние и шестнадцатилетние также начинают проверять гетеросексуальную близость на более зрелом уровне. Это может включать секс. Ранний сексуальный опыт девочек-подростков может быть особенно неприятным, и подростки часто осознают, что они эмоционально не готовы к тому поведению, которое они пробуют.Тогда возникает вопрос, почему они по-прежнему выбирают такое поведение. Они делают это по разным причинам: они думают, что это делают все их сверстники; давление со стороны парня или девушки; заявить о своей свободе от детской зависимости и ограничений; любопытство; дезинформация; и просто рисковать и проверять свои пределы.

Подросткам необходимо соотносить свое поведение со своей эмоциональной готовностью.

Подростки семнадцати и восемнадцати лет более способны справляться с эмоциональной стороной нового сексуального поведения.Поскольку эти молодые люди сейчас подвержены широкому спектру форм поведения, они все больше участвуют в разработке стандартов для себя. Поступая таким образом, они могут резко бросить вызов самому поведению, которым они хотят заниматься.

Девочки-подростки часто не планируют свой первый сексуальный опыт, потому что это значило бы признать факт — даже для себя — того, что они заинтересованы в сексе.

Мальчики-подростки часто чувствуют необходимость заняться сексом с девушкой, чтобы другие мальчики не подумали, что они геи.

Подростки должны понимать, что любая сексуальная активность, которой они занимаются, влечет за собой последствия. Они должны знать, как строить отношения, не причиняя вреда другим.

Сексуальные переживания могут быть поводом для серьезного беспокойства. Сексуальные желания или фантазии можно рассматривать как эквивалент действия.

Подростки должны знать, что мы не можем контролировать свои чувства, но мы можем контролировать свое поведение. Подростки должны признать, что сексуальные желания или фантазии — это нормально, и что нам не нужно действовать в соответствии с этими желаниями или фантазиями.

Наконец, подростки должны понимать положительную роль, которую сексуальность и сексуальное удовольствие должны играть в их жизни.

Составлено и адаптировано Центром ресурсов по сексуальности для родителей.

к началу

Факторы риска сердечных заболеваний у детей и подростков

Дорога к здоровью сердца начинается в детстве?

Да.Большинство факторов риска, влияющих на детей, можно контролировать в раннем возрасте, что снижает риск сердечных заболеваний в более позднем возрасте.

Болезнь сердца не является основной причиной смерти среди детей и подростков, но это самая большая причина смерти среди взрослых в Соединенных Штатах. Фактически, кто-то в Америке умирает каждые 37 секунд от какой-либо формы сердечно-сосудистого заболевания.

Определенные факторы играют важную роль в шансах человека заболеть сердечным заболеванием. Это так называемые факторы риска.Некоторые факторы риска можно изменить, лечить или модифицировать, а некоторые — нет.

Многие факторы риска можно контролировать в раннем возрасте, что снижает риск сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Другие факторы риска передаются от членов семьи (они передаются по наследству) или являются результатом другой болезни или заболевания.

Профилактика — лучший способ избежать проблем с сердцем в дальнейшей жизни. Контроль как можно большего количества следующих факторов риска, начиная с детства, поможет снизить риск развития сердечных заболеваний у вашего ребенка во взрослом возрасте.

• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Курение
• Ожирение
• Отсутствие физической активности

Менее 3% детей в США имеют высокое кровяное давление. Но высокое кровяное давление — серьезное заболевание в детстве, которое часто остается незамеченным, поскольку не вызывает никаких симптомов. Убедитесь, что артериальное давление вашего ребенка проверяется при ежегодном осмотре.

Что вызывает повышенное артериальное давление у детей?

Высокое кровяное давление (гипертония) у детей не является врожденным пороком сердца, но может иметь наследственную связь.По этой причине детям, рожденным в семьях с историей высокого кровяного давления, необходимо с особой тщательностью следить за своим кровяным давлением.

В большинстве случаев высокое кровяное давление у детей является результатом другого заболевания, например болезни сердца или почек. Это называется вторичной гипертонией .

Как измеряется артериальное давление?

Врач измерит кровяное давление вашего ребенка с помощью устройства, называемого сфигмоманометром.

Показания артериального давления служат для измерения двух частей артериального давления: систолического и диастолического давления.Систолическое давление — это сила кровотока через артерию при сокращении сердца. Диастолическое давление — это сила кровотока в кровеносных сосудах, когда сердце отдыхает между ударами.

Врач изучит возраст, пол и рост вашего ребенка, чтобы определить систолическое и диастолическое артериальное давление. Врачи используют этот метод, потому что он позволяет им определять кровяное давление на разных уровнях роста. Это также позволяет им получить наиболее точную классификацию артериального давления в соответствии с размером тела вашего ребенка.

Как лечится высокое кровяное давление у детей?

В большинстве случаев изменение образа жизни помогает детям контролировать высокое кровяное давление.

• Помогите своему ребенку поддерживать здоровый вес. У детей с избыточным весом артериальное давление обычно выше, чем у детей с избыточным весом.
• Увеличьте свою физическую активность.
• Ограничьте количество потребляемой соли.
• Предупредите их об опасности курения сигарет. Никотин в сигаретах вызывает сужение кровеносных сосудов, что еще больше затрудняет прохождение крови по сосудам.

Если диета и упражнения не снижают кровяное давление вашего ребенка, ему могут быть прописаны лекарства.

Менее 15% детей имеют высокий уровень холестерина, но исследования показали, что накопление жировых бляшек начинается в детстве и прогрессирует во взрослом возрасте. Этот болезненный процесс называется атеросклерозом. Со временем атеросклероз приводит к болезни сердца, которая является самой большой причиной смерти в Соединенных Штатах.

Что такое холестерин?

Холестерин — это жироподобное вещество, называемое липидом, которое содержится во всех клетках организма. Печень производит весь холестерин, необходимый вашему организму для формирования клеточных мембран и выработки определенных гормонов. Дополнительный холестерин попадает в организм, когда вы едите продукты животного происхождения, такие как мясо, яйца и молочные продукты, а также продукты с высоким содержанием насыщенных жиров.

Холестерин попадает в клетки через кровоток в специальных носителях, называемых липопротеинами.Двумя наиболее важными липопротеинами являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Врачи изучают, как ЛПНП, ЛПВП и жиры, называемые триглицеридами, связаны друг с другом и с общим уровнем холестерина.

Что вызывает повышенный уровень холестерина у детей и подростков?

В некоторых случаях высокий уровень холестерина передается по наследству. Это называется семейной гиперхолестеринемией . Около 1–2% детей страдают этим заболеванием, и им следует проверять уровень холестерина до достижения 5-летнего возраста.

К другим факторам риска высокого холестерина относятся ожирение, высокое кровяное давление и курение.

Как можно предотвратить или лечить высокий уровень холестерина?

Чтобы снизить риск накопления жировых отложений в артериях, вашему ребенку следует

• Делайте много упражнений. Поощряйте их тренироваться от 30 до 60 минут большую часть дней недели.
• Ешьте продукты с низким содержанием холестерина и жиров. Предложите ребенку есть больше цельнозерновых и свежих фруктов и овощей. (Примечание: вы не должны ограничивать, сколько едят полные дети, если они моложе двух лет.Младенцам жир нужен для роста и развития. После двухлетнего возраста дети должны начать потреблять меньше калорий из жиров.)
• Знайте о вреде курения сигарет.
• Научитесь контролировать вес, чтобы избежать рисков, связанных с ожирением.
• Контролируйте свой диабет, высокое кровяное давление или другие состояния, способствующие развитию сердечных заболеваний.

Детям, у которых был диагностирован высокий уровень холестерина, необходимо, по крайней мере, соблюдать специальную программу питания и физических упражнений.Если в течение 1 года диеты и лечебной физкультуры не снижает уровень холестерина, могут быть назначены статины или другие лекарства, снижающие уровень холестерина.

По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), почти 25% старшеклассников употребляют какие-либо табачные изделия, и почти 4000 детей в возрасте до 18 лет пробуют свою первую сигарету каждый день. Фактически, 9 из 10 курильщиков начали курить еще до окончания средней школы. Это означает, что если дети могут не курить в школе, они, вероятно, никогда не будут курить.

Более 90 000 человек ежегодно умирают от болезней сердца, вызванных курением. Среди молодых людей, у которых в противном случае был бы очень низкий риск сердечных заболеваний, курение сигарет может вызвать до 75 процентов случаев сердечных заболеваний. И чем дольше человек курит, тем выше риск сердечных заболеваний.

Как курение влияет на сердце?

Более известен тем, что увеличивает риск рака легких. Курение сигарет и табака также увеличивает риск сердечных заболеваний и заболеваний периферических сосудов (заболевания сосудов, которые снабжают кровью руки и ноги).

По данным главного хирурга, большинство курящих подростков зависимы от никотина, содержащегося в сигаретах. Никотин сужает кровеносные сосуды и создает дополнительную нагрузку на сердце. Даже когда подростки хотят бросить курить, никотиновая зависимость делает это очень трудным, и они испытывают те же симптомы отмены, что и взрослые.

Хотя никотин является основным активным агентом сигаретного дыма, другие химические вещества и соединения, такие как смола и окись углерода, также вредны для сердца. Исследования показали, что курение увеличивает частоту сердечных сокращений, сужает основные артерии и может вызвать нарушения в ритме сердечных сокращений, которые заставляют сердце работать сильнее.Химические вещества в сигаретном и табачном дыме приводят к накоплению жирового налета в артериях, возможно, из-за повреждения стенок сосудов. Эти химические вещества также влияют на холестерин и уровень фибриногена, который является материалом для свертывания крови. Это увеличивает риск образования тромба, который может привести к сердечному приступу.

Как мне отговорить моего ребенка от курения?

• Поговорите с ними о вредных последствиях курения, таких как желтые зубы, неприятный запах изо рта, вонючая одежда и одышка.Если вашему ребенку нравится заниматься спортом, расскажите ему или ей, как курение может повредить легкие и снизить приток кислорода, который необходим мышцам для правильной работы.
• Открыто поговорите с ребенком о вреде курения.
• Сделайте комплимент подросткам, которые не курят. Результаты опроса CDC показали, что больше молодых людей не курят, чем курят. Большинство опрошенных подростков заявили, что считают курение непривлекательным и что они не будут встречаться с курящим.
• Будьте примером для подражания для своего ребенка.Если вы курите, бросьте. И не позволяйте другим курить в вашем доме.

Как я могу помочь своему ребенку бросить курить?

• Посоветуйте им, как бросить курить, но будьте готовы помочь и поддержать.
• Помогите им выяснить причины, по которым им следует бросить курить, например, чтобы жить дольше; снижение их шансов на сердечный приступ, инсульт или рак; и иметь больше денег, чтобы тратить их на другие вещи, кроме сигарет.
• Если вы курите, соглашайтесь бросить курить вместе с ними. Около половины всех курильщиков-подростков имеют курящих родителей.
• Посоветуйтесь с врачом, как бросить курить.

Курение — самая предотвратимая причина смерти. Если уровень курения среди подростков не снизится, 5,6 миллиона американцев умрут в более позднем возрасте от болезней, вызванных курением.

Ожирение

Ожирение — главный фактор риска сердечных заболеваний. Это вызывает тревогу, если учесть, что каждый третий взрослый американец страдает ожирением. Недавние исследования показали, что ожирение связано с более чем 110 000 смертей в Соединенных Штатах каждый год.

Детское ожирение в Соединенных Штатах стало проблемой в последние годы. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, от 16% до 33% детей и подростков страдают ожирением. В результате резко возросло количество проблем, связанных с ожирением, таких как диабет 2 типа, который обычно наблюдается только у взрослых. Поскольку дети с ожирением чаще становятся взрослыми с ожирением, профилактика или лечение ожирения в детстве может снизить риск ожирения у взрослых. В свою очередь, это может помочь снизить риск сердечных заболеваний, диабета и других заболеваний, связанных с ожирением.

Что такое ожирение и что его вызывает?

Наше тело состоит из воды, жиров, белков, углеводов, витаминов и минералов. Ожирение означает, что у вас слишком много жира.

Для некоторых людей причина ожирения довольно проста: они едят больше калорий, чем сжигают во время упражнений и повседневной жизни. Другие причины ожирения могут включать генетику, старение, пол, образ жизни и болезни.

Ожирение у детей опасно, потому что исследователи считают, что жировые клетки, которые мы накапливаем в детстве, остаются с нами, когда мы взрослые.У детей с ожирением может быть в 5 раз больше жировых клеток, чем у детей с нормальным весом. Диета во взрослом возрасте уменьшит размер жировых клеток, но не фактическое количество жировых клеток.

Как узнать, страдает ли мой ребенок ожирением?

При определении жировой прослойки у детей и подростков индекс массы тела (ИМТ) является ориентиром, основанным на весе и росте, для определения недостаточного и избыточного веса. Оценка ИМТ зависит от возраста ребенка, потому что по мере роста детей количество жира в организме меняется.Кроме того, у девочек и мальчиков будет разное количество жира в организме по мере роста, поэтому для построения ИМТ детей используются диаграммы для конкретных возрастов и полов.

ИМТ — это формула веса в килограммах, деленная на рост в метрах в квадрате (ИМТ = кг / м ² ). Чтобы узнать ИМТ вашего ребенка, воспользуйтесь калькулятором ниже.

Врачи наносят индекс массы тела на диаграмму относительно показателей других детей того же возраста и пола. Это покажет врачу процентиль вашего ребенка.Процентиль ИМТ ребенка показывает, как его или ее измерения сравниваются с другими мальчиками или девочками в той же возрастной группе. Таким образом, ребенок выше 95-го процентиля считается избыточным весом, потому что 95% населения имеет ИМТ меньше, чем он или она. Ребенок с ИМТ 50-го процентиля близок к среднему показателю для населения. Ребенок ниже 5-го процентиля считается с недостаточным весом, потому что 95% населения имеет более высокий ИМТ.

Как я могу контролировать или лечить ожирение моего ребенка?

Если вы считаете, что ваш ребенок страдает ожирением, покажите его или ее врачу, чтобы убедиться, что ожирение не вызвано медицинскими проблемами.Если нет болезни или состояния, вызывающего ожирение, врач, вероятно, порекомендует некоторые изменения образа жизни, чтобы помочь вашему ребенку похудеть.

• Контролируйте порции (количество съедаемой пищи) и заставляйте их есть меньше калорий.
• Не используйте еду в качестве награды за хорошее поведение или хорошие оценки.
• Ограничьте количество перекусов и помните, какие закуски они едят.
• Знайте, что ест ваш ребенок в школе.
• Ешьте всей семьей, чтобы было легче узнать, что и сколько ест ваш ребенок.
• Увеличьте их физическую активность и найдите увлекательные занятия для всей семьи.
• Ограничьте количество времени, которое ваш ребенок тратит на просмотр телевизора и игры на компьютере.

С детским ожирением трудно справиться, потому что часто после достижения здоровой массы тела ребенок возвращается к своим старым привычкам. Врач вашего ребенка обычно может помочь вам составить диету и план упражнений, который включает разумные цели по снижению веса, изменение образа жизни, а также поддержку и участие семьи.

Отсутствие физической активности является основным фактором риска сердечных заболеваний. Люди, которые не занимаются спортом, имеют повышенный риск сердечных заболеваний. Отсутствие физической активности также увеличивает риск развития других факторов риска сердечных заболеваний, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, ожирение и диабет.

Активные дети обычно вырастают активными взрослыми. Помимо предотвращения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в более старшем возрасте, регулярные физические упражнения принесут

• Помогите контролировать вес.Поскольку дети с ожирением чаще становятся взрослыми с ожирением, профилактика или лечение ожирения в детстве может снизить риск ожирения у взрослых. В свою очередь, это может помочь снизить риск сердечных заболеваний, диабета и других заболеваний, связанных с ожирением.
• Укрепляйте кости. Регулярные упражнения улучшают развитие костей и снижают риск образования тонких или ломких костей (остеопороза) во взрослом возрасте.
• Повышение самооценки и уверенности в себе. Физические упражнения помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше физически и морально.
• Улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы. Физические упражнения снижают кровяное давление, увеличивают количество ЛПВП или «хорошего холестерина» в крови и снижают уровень стресса.

Как узнать, достаточно ли у моего ребенка упражнений?

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем детям от 5 лет заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут в день. Это должно включать сочетание занятий средней и высокой интенсивности.

Если вы считаете, что ваш ребенок недостаточно двигается, задайте себе следующие вопросы:

• Сколько времени в неделю ваш ребенок проводит сидячих действий , например, смотрит телевизор или играет в видеоигры? Это называется малоподвижной деятельностью, потому что при ней мало или совсем нет физической активности.
• Сколько времени в неделю ваш ребенок проводит развлекательных мероприятий , таких как катание на велосипеде, роликах, сноуборде или водных лыжах? Ваш ребенок любит кататься на велосипеде или ходить пешком туда, куда он собирается?
• Сколько времени в неделю ваш ребенок проводит аэробных упражнений , таких как беговая дорожка, уроки танцев, или играя в футбол или баскетбол? Аэробная активность задействует большие группы мышц тела и помогает укрепить сердце и легкие.

Дети, которым нравится сочетание развлекательных и аэробных упражнений, вероятно, получают достаточно физических упражнений.Если вас беспокоит отсутствие физической активности, составьте «список активности» лечащему врачу вашего ребенка, и он или она предложит занятия, соответствующие возрасту, росту и способностям вашего ребенка. Если у вашего ребенка заболевание, ограничивающее физическую активность, обязательно поговорите с врачом о безопасных занятиях для вашего ребенка.

Как я могу помочь своему ребенку повысить уровень активности?

Если ваш ребенок физически неактивен, первое, что вы можете сделать, это ограничить время, которое вы проводите перед телевизором, играми в видеоигры или серфингом в Интернете.Найдите организованные виды спорта, уроки или клубы, которые соответствуют интересам вашего ребенка. Самое главное, проводите время со своим ребенком и устраивайте семейные прогулки, которые предполагают какой-либо вид физической активности (например, катание на велосипеде, ходьба, походы).

Физические упражнения важны для всех детей, даже для тех, кто не любит спорт, плохо координирует свои действия или имеет инвалидность. Сосредоточившись на активной «игре» вместо упражнений, дети, скорее всего, изменят свое поведение при выполнении упражнений и увеличат свою физическую активность самостоятельно.

Новые рекомендации по артериальному давлению для детей: что они значат для вас

Большинство из нас считает высокое кровяное давление проблемой взрослых. Но это влияет на все большее количество детей. По оценкам, 3,5 процента всех детей и подростков, или более двух лет.5 миллионов человек в возрасте до 18 лет страдают повышенным кровяным давлением. Вероятно, гораздо больше, поскольку эта оценка относится к эпидемии ожирения у детей и не учитывает многих детей, у которых нет внешних признаков высокого кровяного давления и которые не были точно обследованы.

Почему мы должны волноваться? Шобха Натараджан, доктор медицинских наук, содиректор программы оценки артериальной гипертензии и сосудов Детской больницы Филадельфии. «Высокое кровяное давление может быть маркером других заболеваний, таких как заболевание почек или определенные типы пороков сердца, или может быть проблемой само по себе.В частности, у детей с ожирением или диабетом на ранней стадии может развиться гипертония. Высокое кровяное давление создает дополнительную нагрузку на сердце, что приводит к утолщению сердечной мышцы. Он также может повреждать артерии, снижая содержание кислорода и питательных веществ в важных органах, включая мозг, сердце и почки ».

Исследования показывают, что сердечные заболевания у взрослых часто уходят корнями в детство и что ранняя диагностика может привести к лучшим долгосрочным результатам. «Дети более выносливы, чем взрослые», — говорит Натараджан.«Когда у молодых людей лечат высокое кровяное давление, часто можно обратить вспять повреждение сердца и артерий».

В ответ на эту растущую проблему общественного здравоохранения Американская академия педиатрии выпустила новые рекомендации по выявлению и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков, опубликованные в сентябрьском номере журнала Pediatrics .

Новое руководство AAP

• Пороговые значения того, что считается высоким кровяным давлением, были изменены на основе повторного анализа предыдущих данных, за исключением детей с ожирением.
• Пороговое значение немного ниже в новых рекомендациях для детей младшего возраста и немного выше для детей старше 13 лет. Это поможет врачам выявлять проблемы со здоровьем более точно и с большей уверенностью.
• Кровяное давление у детей следует измерять один раз в год при ежегодных посещениях лечебного учреждения. Эта рекомендация снижает риск «ложных срабатываний» при измерении артериального давления во время визитов для вакцинации или проблем со здоровьем. Во время таких посещений беспокойство ребенка в присутствии врача может привести к искусственно завышенным показаниям.
• Показания, которые немного превышают пороговые значения в кабинете врача, когда их снимает прибор для измерения артериального давления, следует повторно проверять вручную в течение нескольких дней или недель.
• Если существует неуверенность в том, что артериальное давление превышает пороговое значение, это следует проверить, попросив ребенка носить амбулаторный монитор в течение 24 часов для отслеживания своего артериального давления (СМАД) в течение периода нормальной жизни.
• Когда высокое кровяное давление обнаруживается у детей и подростков с избыточным весом, предлагаемые первые шаги в лечении в большинстве случаев — это изменение диеты и физической активности.Удаление соленой и жирной пищи из рациона ребенка и увеличение количества физических упражнений — это зачастую все, что нужно для снижения артериального давления до нормального уровня. Только тогда, когда показания очень высоки или уровни не снижаются с изменением образа жизни, рекомендуется делать визуализацию сердца и принимать лекарства.
• Высокое кровяное давление у младенцев и детей младшего возраста может быть признаком других заболеваний, таких как заболевание почек, порок сердца или гормональные нарушения. Новые рекомендации не меняют подхода к поиску первопричины с помощью дополнительных тестов в этих случаях.
• Ребенку старшего возраста с семейным анамнезом гипертонии или детям с избыточным весом / ожирением может не потребоваться дополнительное обследование перед лечением, если анамнез и физикальное обследование ребенка обнадеживают.

«Хорошая новость в том, что новые рекомендации помогут медицинским работникам точно определять высокое кровяное давление на ранней стадии», — говорит д-р Натараджан. «Руководящие принципы побуждают семьи и медицинских работников работать вместе, чтобы достичь оптимального контроля артериального давления, чтобы предотвратить необратимое повреждение органов ребенка и оптимизировать долгосрочное здоровье сердца, почек и мозга во взрослой жизни.”

Дополнительная информация

Дети и подростки, которые подвержены риску высокого кровяного давления или имеют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанные с другими заболеваниями, будут получать скоординированную амбулаторную помощь в рамках Программы оценки артериальной гипертензии и сосудов.