Какое артериальное давление считается нормальным в 60 лет: Какое должно быть давление у человека в 50–60 лет и пульс у женщины?

как правильно измерить давление, контролировать его и стабилизировать

Американские ученые опубликовали результаты многолетних исследований о том, какое давление считается нормальным в 60 лет. Безусловно, давление, которое было у человека в 20 лет, не может быть нормой, когда ему 60 лет. Показатели нормального давления могут существенно отличаться даже от того давления, которое было нормальным всего три или четыре года назад.

Почему в 60 лет показатели артериального давления нестабильны

Артериальное давление позволяет докторам составить достоверную картину, рассказывающую о том, с каким усилием кровь движется по сосудам организма. По показателям кровяного давления врачи определяют, как работает организм человека в целом и отдельные его органы в частности. По уровню артериального давления доктора находят неполадки в работе определенных органов.

Однако кровяное давление не просто служит показателем работы организма. Оно активно влияет на здоровье всей сердечно-сосудистой системы.

Пульс отсчитывает частоту, с которой сокращается сердце, значит, сердце оказывает непосредственное влияние на артериальное давление.

У женщин и мужчин в силу разного строения и функционирования систем организма показатели нормального кровяного давления несколько отличаются. Со времени учебы в школе все знают, что показатель нормального давления равен для систолического – 120 мм рт. ст., а диастолического – 80 мм рт. ст. Но этот показатель актуален для молодых людей в возрасте до 30 лет. Затем значения артериального давления постепенно увеличиваются. Причем диастолическое давление достигает максимального нормального показателя – 85 мм рт. ст. в 50-60 лет. Пик систолического давления – 147 мм рт. ст. приходится на 70-80 лет.

Для шестидесятилетних нормой считается систолическое давление крови, которое лежит в пределах от 90 мм рт. ст. до 145 мм рт. ст. Опасным считается повышение означенного давления до 155 мм рт. ст. Что касается диастолического давления, то допустимый предел для данного возраста – от 60 мм рт.

ст. до 85 мм рт. ст. В зоне риска оказываются те, чье давление поднимается до отметки 94 мм рт. ст.

Возрастные изменения в организме могут спровоцировать как пониженное кровяное давление – гипотонию, так и повышенное – гипертонию. Чаще всего давление бывает пониженным при ревматизме, туберкулезе, анемии, переутомлении, стрессах, голодании, сердечной недостаточности, авитаминозе, панкреатите, метеозависимости, язвенных болезнях.

Повышенное же давление крови может указывать на заболевания щитовидки, порок сердца, патологию почек и надпочечников, изменения в сосудах (атеросклероз).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Представители этих 5 знаков зодиака живут дольше всех

Как привести артериальное давление в норму

Любое отклонение от нормы в показателях артериального давления опасно для человека. Наиболее опасной доктора считают ситуацию, когда артериальное давление долгое время стабильно высокое. Это может привести к таким опасным заболеваниям, как инфаркт или инсульт, которые могут стать фатальными или сделать человека инвалидом.

Поэтому если длительное время наблюдается повышенное давление крови, то обязательно следует показаться доктору.

Для снижения давления обычно применяют:

• диуретики Гипотиазид, Арифон;
• блокаторы бета-фермента Капотен и Энап;
• антагонисты кальция Коринфар, а также Фелодипин.

Для расширения сосудов применяют Папаверин. В качестве экстренного средства, чтобы снизить артериальное давление, можно опустить ноги в теплую (40°С) воду минут на тридцать. Экстренной медикаментозной мерой считается принятие двух таблеток Но-шпы. Это расширит сосуды и снизит давление.

В качестве средства, снижающего давление, специалисты советуют в течение трех месяцев пить стакан кефира с корицей (1 чайная ложка). Хорошо снижают давление семена укропа (2 ст. л.), которые запаривают пол-литром кипятка. Приготовленное лекарство положено выпить за один день по 2 ст. ложки за один прием.

Многие гипертоники для снижения давления применяют очень простое и доступное средство. В эмалированную посуду складывают: хвою сосны (5 ст. л.), шелуху лука (2 ст. л.), шиповник (2 ст. л.). Все заливают холодной водой (1 л). Доводят до кипения и кипятят на медленном огне под крышкой 10 минут. Все настаивают и процеживают. Приготовленный отвар выпивают за два дня. Курс лечения – 4 месяца. Давление должно прийти в норму, а в качестве побочного явления повысится иммунитет.

Для тех, у кого артериальное давление низкое, доктора советуют принимать Кофеин в таблетках, Цитрамон, Аскофен. Крепкий кофе или чай, а также стакан соленой воды помогут быстро поднять давление.

Если лечь на спину, а ноги поднять выше сердца, то давление повысится. Для того чтобы поддерживать давление в нормальном состоянии, гипотоникам рекомендуют включать в рацион изюм, чеснок, листья базилика, лимон.

Как измерить артериальное давление

Для того чтобы показания тонометра были точными, при измерении артериального давления нужно соблюдать некоторые правила. Нельзя измерять давление сразу после физической нагрузки, курения или сразу после еды. Должно пройти минут двадцать.

Стул для человека, измеряющего давление, должен быть с высокой спинкой. Во время снятия показаний, нельзя двигаться и разговаривать, а также скрещивать ноги. Положение руки, на которой производят измерения, должно быть зафиксировано на уровне сердца. Для большей точности лучше провести измерения на обеих руках, но не сразу, а через 10-15 минут.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Простые способы помогут снизить артериальное давление без лекарственных препаратов

Артериальное давление, которое считается нормальным в 60 лет назвали врачи

После многолетних исследований, американские ученые назвали, какое давление считается нормальным в 60 лет. Если человеку 60, то давление, которое считалось нормой в 20 ему уже не подойдет. Норма АД может запросто меняться, поэтому не стоит ориентироваться на те показатели, которые были 3-4 года назад.

Почему в 60 лет показатели артериального давления нестабильны

С помощью артериального давления медики могут определить, с каким усилием кровь двигается по сосудам. Кровяное давление человека помогает врачам определить, как работают отдельные органы или весь организм в целом. Также уровень артериального давления помогает медикам отыскать неполадки, связанные с определенными органами.

Кровяное давление влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы, к тому же служит показателем работы человеческого организма. Пульс отсчитывает частоту сокращения сердца, из этого следует, что работа сердца влияет на артериальное давление.

Показатели нормального кровяного давления у мужчин и женщин значительно разнятся. Еще во время обучения в школе нас обучили тому, что показатель диастолического давления равен 80 мм рт. ст., а систолического – 120 мм рт. ст.

Однако этот показатель больше подходят людям до 30 лет. Затем с возрастом цифры, обозначающие артериальное давление, немного увеличиваются. Так в 50-60 лет диастолическое давление считается нормой, если показатель равен 85 мм рт. ст. Пиком систолического давления является возраст от 70 до 80 лет, когда показатель достигает 147 мм рт. ст.

Таким образом, американцы выяснили, что для людей, достигших 60-летнего возраста, нормой систолического давления крови является от 90 до 145 мм рт. ст. А вот если давление поднялось до 155 мм рт. ст., это уже считается опасным для здоровья. Допустимый предел диастолического давления равен от 60 до 85 мм рт. ст. А если давление поднимается до отметки 94 мм рт. ст, это уже опасно для организма.

Чем взрослее становится организм, тем неизбежно будет пониженное (гипотания), либо повышенное давление (гипертония). У людей с такими заболеваниями как туберкулез, язва, авитаминоз, частые стрессы и т.д., то у них может быть чаще всего пониженное давление.

А вот если есть порок сердца, проблемы с щитовидкой, патология почек, атеросклероз, то люди чаще всего сталкиваются с повышенным давлением.

Норма давления в зависимости от возраста

Сейчас с помощью таблицы, созданной врачами, можно запросто определить норму давления взрослых и детей:

Таблица 1

Возраст	0-12 месяцев	1-5 лет	5-13 лет	13-20 лет	20-25 лет	25-30 лет	30-35 лет
Верхнее давление	90	95	105	117	120	121	122
Нижнее давление	60	65	70	77	79	80	81
Пульс	100-160	90-140	70-100	60-90	60-80	60-80	60-80

Таблица 2

Возраст	35-40 лет	40-45 лет	45-50 лет	50-55 лет	55-60 лет	60-65 лет
Верхнее давление	123	125	127	129	131	134
Нижнее давление	82	83	84	85	86	87
Пульс	60-80	60-80	60-80	65-85	70-90	70-90

Молодые люди не особо интересуются своим артериальным давлением. Однако с возрастом этим вопросом начинают интересоваться все больше людей. Не исключены сбои в человеческом организме, которые могут привести к различным отклонениям. На это влияют различные факторы:

• физические нагрузки;
• стрессы;
• психоэмоциональное состояние;
• прием медицинских препаратов;
• погодные и климатические условия;
• время суток.

Также от нормы может отклоняться артериальное давление у младенца. Во время кормления, либо в жарком помещении также может меняться частота биения сердца и давление. Нет поводов для беспокойства, если норма восстанавливается в течение 5-10 минут после воздействия внешних факторов.

Хотите читать больше интересных и познавательных статей для женщин? Подписывайтесь в наши группы!

Facebook → Красотка в 30, 40, 50 и старше

Одноклассники → Красотка в 30, 40, 50 и старше

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

Подробности

Просмотров: 636

В современном мире, в век суеты и хронических стрессов повышенное артериальное давление (артериальная гипертония) стало весьма распространенным явлением. И если в начале XX века артериальной гипертонией страдали люди после 50-60 лет, то сейчас на приеме у кардиолога можно встретить и 20-летних, а основная часть пациентов — это люди «в расцвете сил» самого работоспособного возраста 25-50 лет.

Артериальное (кровяное) давление — давление, которое кровь оказывает на стенке кровеносных сосудов. Сердце представляет собой мышечный насос, перемещающий кровь вместе с кислородом и питательными веществами по всему организма. Артериальное давление (АД) характеризуется двумя показателями , которые измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Верхнее значение (первое число) называется систолическим давлением. Оно определяет усилие, с которым сердце выталкивают кровь в артерии при сокращении (при этом из сердца выталкиваются 60-70 мл крови).

Нижнее значение (второе число) называют диастолическим давлением. Оно характеризует давление внутри артерии, когда сердце находится в расслабленном состоянии.

Артериальная гипертония — это заболевание, при котором артериальное давление постоянно превышает нормальный уровень (120/60 мм рт. ст.).

Причины развития артериальной гипертонии:

• Стрессы, психо — эмоциональное напряжение
• Малоподвижный образ жизни
• Наследственность ( в 15% случаев причиной становится наличие артериальной гипертонии у кого-либо из членов семьи)
• Чрезмерное употребление жирной и соленой пищи, приводящее к ожирению и почечной патологии
• Избыточная масса тела
• Курение
• Употребление алкоголя
• Наличие таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, пиелонефрит

Каждый из перечисленных факторов сам по себе , а также все они в сумме приводят человека к артериальной гипертонии. Если гипертонию не взять под контроль, то клинические проявления будут нарастать и перейдут к таким смертельным заболеваниям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, резкое ухудшение зрения, пораджение почек, нарушение гормональной регуляции организма.

Какое давление считается нормальным?

Следует сказать, что для каждого человека норма своя. Величина нормального кровяного давления напрямую зависит от возраста человека, его массы тела, роста, образа жизни и рода занятий. В таблице мы приводим определенные ориентиры (нормы) артериального давления, которыи изменяются с возрастом:

Возраст	16-20 лет	20-40 лет	40-60 лет
Верхнее артериальное давление	100-120	120-130	До 140
Нижнее артериальное давление	70-80	70-80	До 90

Нормальными показателями артериального давления у взрослых в настоящее время считаются показатели — 13/80 мм рт. ст. Нормой для больных сахарным диабетом считается давление 130/85 мм рт. ст.

Артериальное кровяное давление на уровне 135/90 относится к высокой норме. Артериальное давление свыше 140/90 мм рт. ст. уже является первой стадией артериальной гипертонии.

Пришло время заняться своим здоровьем!

В наше время стыдно быть неграмотным в отношении своего здоровья! Каждый человек старше 30 лет входит в группу риска по гипертонии. Если ваша работа сопряжена со стрессами или Вы нерационально питаетесь, курите, мало двигаетесь, то Вам необходим измерять артериальное давление ежемесячно. Гипертоническая болезнь — это определенный образ жизни. Чтобы избежать катастрофы — инсульта- необходимо измерять артериальное давление при головных болях!

Как правильно измерять артериальное давление?

Для правильного и своевременного контроля за артериальным давлением нужно соблюдать некоторые правила:

• Давление измеряют после пятиминутного расслабления. Если Вы быстро двигались или выполняли физическую нагрузку, то времени на расслабление должно быть не менее 15 минут
• Положите руку на стол, наденьте манжету тонометра на плечо так, чтобы нижний край был на 2 см выше локтевого сгиба, а сам тонометр на уровне манжеты
• Накачайте с помощью груши манжету, очень аккуратно, закрыв винт на конце груши. Нормальные цифры АД — 120/60мм рт. ст.
• Если ваш тонометр не электронный, Вы контролируете давление с помощью фонендоскопа, укрепляя его на внутренней поверхности локтевого сгиба. Воздух нужно накачивать до тех пор, пока не исчезнет звук пульса. Затем плавно спускайте воздух с помощью винта, расположенного на верхней части груши, открывая его не полностью. Как только услышите первый стук пульса — это будет верхняя граница (систолическое давление), нижней границей будет последний удар пульса (диастолическое давление)

10 правил, которые помогут избежать повышения артериального давления

Правило № 1. Регулярно контролируйте артериальное давление

Правило № 2. Контролируйте свой вес, а точнее индекс массы тела (ИМТ)

Для того, чтобы определить ИМТ, нужно разделить Ваш вес в кг на рост в метрах в квадрате.

Например:
Вес = 60 кг
Рост = 160 см (1,6 м в квадрате) = 2,56 м
Индекс массы тела=60 кг/2,56м = 2,34

ИМТ=20-25	ИМТ выше 25	ИМТ выше 30
Нормальный вес	Избыточная масса тела	Ожирение

Чем выше значение ИМТ, тем выше риск развития хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чтобы поддерживать массу тела в нормальном состоянии, необходимо расходовать всю энергию, получаемую с пищей. Другими словами, чем больше едим, тем больше нужно двигаться: и если физическая нагрузка будет недостаточной, то энергия из пищи начнет откладываться в жир и произойдет нарастание массы тела.

Правило № 3. Соблюдайте принципы рационального питания

• Режим питания: прием пищи 4 раза в день в одно и то же время, не позднее, чем за 2 часа до сна
• Энергетическое равновесие: сбалансированность суточного поступления энергии с ее суточным расходованием, а потому старайтесь не переедать.
• Сбалансированность питательных веществ (белков-15%, жиров-30%, углеводов-55% от суточной калориности). Помните, что 55% углеводов Вы должны получать за счет овощей и фруктов, а не за счет мороженого и конфет.

Правило № 4. Ограничьте потребление поваренной соли (менее 1 чайной ложки в день)

Соль удерживает ждкость в организме, способствуя отечности органов и тканей. Сильнее всего страдают кровеносные сосуды и почки.

Правило № 5. Откажитесь от курения и алкоголя.

Никотин, содержащийся в табаке, негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Это вещество возбуждает сосудодвигательный центр, учащает и увеличивает силу сердечных сокращений, вызывая спазм сосудов и повышая артериальное давление. У курящих людей усиливается кислородное голодание тканей и головного мозга, что способствует фиксированию и стабилизации артериальной гипертонии. А злоупотребление алкогольными напитками нередко приводит к резким подъемам артериального давления, что опасно для жизни больных гипертонией.

Правило № 6. Увеличьте повседневную физическую активность, больше гуляйте перед сном и ходите пешком, так как это укрепит Ваше сердце и кровеносные сосуды.

Правило № 7. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям

Правило № 8. Соблюдайте режим сна и отдыха

Правило № 9. Очень важно ежегодно проходить медицинский осмотр

Правило № 10. Ежегодно измеряйте уровень общего холестерина в крови, нормой которого считается до 6,5 ммоль.

Соблюдение этих простых правил поможет Вам держать под контролем артериальную гипертонию, не доводя заболевание до развития таких серьезных осложнений, как инфаркт или инсульт.

Лечебная гимнастика для профилактики артериальной гипертонии

При наличии гипертонии, а также для ее профилактики очень важно ежедневно выполнять физические упражнения. м предлагаем Вам неебольшой комплекс занятий на 10-15 минут, который можно делать в любой свободной время (например, в перерыве между работой).

1. Попеременное сгибание ног: и.п. — ноги вместе, руки на поясе. Поднять левую ногу, согнуть ее в колене — выдох, вернуться в и.п. То же правой ногой. Повторить 6-8 раз.
2. Повороты в сторону: и.п. — ноги на ширине плечи, руки за головой. Повернуться влево, не сгибая и не сдвигая с места ног, левая рука — в сторону, правая за головой. вернуться в и.п.  Дыхание произвольное. повторить 6-8 раз.
3. Приседания: и.п. — ноги вместе, одной рукой держаться за спинку стула. Медленно приседать вытягивая свободную руку вперед. корпус держать прямо. Повторит 4-6 раз
4. Круговые движения туловищем: и.п. — ноги на ширине плеч, руки на поясе. Медленно делать круговые движения корпусом: вперед — вправо- назад — влево. Ноги не сгибать и не сдвигать с места, голову держать прямо. Повторить 4-6 раз в каждую сторону.
5. Сгибание и разгибание стоп: и.п. — сидя на стуле, ноги вытянуты. одновременно сгибать и разгибать стопы в среднем темпе 6-8 раз.
6. Ходьба на носках: походить 2-3 минуты по комнате на носках, темп медленный или средний.

Хорошее дополнение к упражнениям — массаж головы. Массаж делают сидя. Мышцы шеи и лица расслаблены. Пальцы обеих рук симметрично располагаются сначала на шее, а затем на затылке и на лбу. Массаж проводят подушечками пальцев (средним, указательным и безымянным). Вначале легкое поглаживание, затем растирание и, наконец, более сильное разминание мышц круговыми движениями.

Май – месяц борьбы с гипертонией

17 мая 2019 года по инициативе Всемирной Лиги борьбы с гипертонией и Международного общества гипертонии официально отмечается Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией.

       Повышенное артериальное давление, или артериальная гипертония, – самый грозный фактор развития инфаркта миокарда и инсульта. Более 1,5 миллиардов людей во всем мире страдают артериальной гипертонией.

       В период 2013–2019 гг. Всемирный День борьбы с артериальной гипертонией проводится под девизом «Знай цифры своего АД!».

       Во многих странах более 50 % людей в возрасте старше 60 лет имеют повышенное артериальное давление, только одна треть лиц, страдающих гипертонией, получает лечение и примерно 12 % из их числа находится под медицинским контролем. Около 45 % больных людей не знают, что у них высокие цифры артериального давления.

       В настоящее время в России около 40 % населения страдают артериальной гипертонией. Распространенность повышенного артериального давления у женщин постепенно снижается в силу лучшей приверженности их к лечению. Тогда как у мужчин, напротив, растет, что во многом связано с ростом у них числа случаев ожирения.

       Рост заболеваемости БСК можно объяснить, с одной стороны увеличением доли пожилого населения и более эффективной выявляемостью, а с другой стороны – недостаточной эффективностью профилактики этих заболеваний.

       Артериальная гипертония – стабильно повышенное кровяное давление, как минимум, троекратно зарегистрированные врачом цифры 140/90 мм рт. ст. и более у лиц, не принимающих препараты для снижения давления.

       В течение суток, в разные дни, в зависимости от времени года и погоды давление постоянно колеблется. Это нормально. Такие перемены отвечают потребностям организма. Поэтому, например, когда человек сидит, давление одно, когда встает – другое, когда просыпается – третье, когда работает – четвертое. Кроме того, артериальное давление может варьировать в своих показателях в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и препаратов, которые пациент принимает.

       На давление также влияет стресс. Часто, когда давление измеряет врач, и человек волнуется, оно оказывается выше, чем когда пациент измеряет его дома. Это называется «реакцией на белый халат». Из-за таких колебаний врач не может назначить лечение, измерив давление только один раз. Нужно сделать несколько измерений. Обычно несколько раз в течение осмотра, и затем – несколько раз в последующие дни и недели.

       При стойком повышении АД происходят изменения в различных органах. Наиболее подверженные влиянию повышенного давления органы называются органами-мишенями. Это головной мозг, сердце, сосуды, сетчатка глаз, почки.

       Три основных симптома начинающейся гипертонической болезни:

• • Головная боль (в том числе головокружения).
• • Нарушения зрения (двоение в глазах, мелькание «мушек перед глазами).
• • Шум в ушах.

Какие цифры артериального давления следует считать нормальными, а какие повышенными?

АД 140/90 мм рт. ст. и выше у лиц, не принимающих лекарств, снижающих АД, считается повышенным.

АД <120/80 мм рт. ст. – оптимальное. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений наименьший.

АД <130/85 мм рт. ст. – нормальное АД у мужчин и женщин старше 18 лет.

АД 130–139/85–89 мм рт. ст. – пороговое нормальное, риск сердечно-сосудистых осложнений несколько повышается.

Как измерять давление

• • Чтобы получить правильный результат, нужно проводить процедуру минимум 2 раза в день – утром натощак и вечером, в течение двух недель.
• • За полчаса до измерения АД нельзя курить, переохлаждаться, делать какие-либо физические упражнения и волноваться. Только в этом случае показатели вашего кровяного давления будут соответствовать истине.
• • Если показатели различаются в течение дня – верхний на 20 мм, а нижний на 10 мм, ничего страшного. Это суточные колебания АД. Во время сна оно ниже, к утру возрастает и затем повышается в течение дня.
• • Если суточные перепады АД более резкие, стоит насторожиться. Это уже один из признаков артериальной гипертонии.

       Причины развития гипертонической болезни до сих пор остаются неясными. Однако есть факторы, которые увеличивают риск развития гипертонической болезни. К ним относятся:

• • Наследственность – люди, у которых есть родственники, больные гипертонической болезнью, наиболее предрасположены к развитию этой патологии;
• • Избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни – у людей с повышенным индексом массы тела, ведущих малоподвижный, сидячий образ жизни риск развития артериальной гипертонии на 20–50 % выше, чем у людей активных, занимающихся физическими тренировками;
• • Употребление алкоголя – чрезмерное употребление спиртных напитков способствует артериальной гипертонии;
• • Употребление большого количества соли в пищу способствует повышению давления;
• • Несбалансированное питание с обилием излишне калорийной пищи;
• • Курение; • Стрессы;

        Первым и важнейшим условием успешной профилактики и лечения гипертонической болезни является ее выявление на ранних стадиях.

       Существуют меры, которые снижают риск развития артериальной гипертонии, а в случае наличия заболевания дают хороший эффект в сочетании с медикаментозным лечением:

• • Ограничение употребления поваренной соли до 5 грамм в день, включая соль для приготовления пищи. Этого легко добиться, если попросить домашних не досаливать пищу и брать с собой еду из дома. Соблюдение этого правила может нормализовать артериальное давление без помощи лекарств, если болезнь не зашла далеко.
• • Благоприятно влияют на давление калий и магний. Калий препятствует возникновению аритмий. Он содержится в картофеле, сливах, кисломолочных продуктах. Магний расширяет сосуды, успокаивает нервную систему.
• • Чаще ешьте курагу, шпинат, гречневую, пшенную и овсяную каши, фасоль, чернослив, финики, персики, арбузы, свеклу, кабачки, баклажаны, зелень, орехи. При этом нужно помнить, что пищу, богатую калием и магнием, нельзя сочетать с молоком и молочными продуктами.
• • Каждый день в меню должны быть овощи и фрукты, предпочтительно в свежем виде, – не менее 400 граммов. Укрепляет стенки сосудов и витамин С. Ешьте апельсины и лимоны, квашеную капусту, сладкий перец, черную смородину, настой шиповника.
• • Отказ от курения. Каждая выкуренная сигарета вызывает кратковременное, но значительное повышение артериального давления (АД), что вредно влияет на эластичность сосудов. Тем же эффектом обладает и потребление алкоголя не более 60 г в день.
• • Снижение избыточного веса. Риск развития гипертонии в 6 раз выше у тех, кто страдает излишним весом. Поэтому больше двигайтесь. Самые доступные и безопасные виды физической нагрузки – плавание и ходьба по часу в день. Также показаны езда на велосипеде, ходьба на лыжах. А вот резко взятый старт в спортклубе при склонности к гипертонии может спровоцировать сердечный приступ.
• • Релаксационная терапия (различные методики, снимающие психоэмоциональное напряжение), борьба с хроническим стрессом.
• • Пациентам с повышенным АД не рекомендуется работа в ночную смену, шумная обстановка, труд, связанный с частыми командировками, психоэмоциональные перегрузки. Правильный режим дня предусматривает уменьшение времени работы с компьютером, отказ от длительного просмотра телепередач, полноценный ночной сон.

       Как долго надо лечить артериальную гипертонию? Можно ли делать «перерывы» в ее лечении?

       Артериальная гипертония – хроническое заболевание. Очень часто пациенты принимают гипотензивные таблетки лишь в момент, когда при измерении артериального давления фиксируют его повышение или у них появляются неприятные ощущения (боль в затылке, головокружение, тошнота, носовые кровотечения или даже боли в области сердце). Достигнув нормальных цифр артериального давления, через два-три дня человек прекращает прием препарата. Это очень серьезное заблуждение! Только ежедневный пожизненный прием гипотензивных препаратов под ежедневным контролем уровня артериального давления и достижения его нормального уровня гарантирует реальную профилактику инфаркта миокарда и инсульта.

       Стабильное повышение артериального давления впервые может быть выявлено в любом возрасте. У пожилых диагностируется гораздо чаще, чем у молодых людей. У лиц 20–30 лет гипертонию выявляют у каждого десятого человека, у лиц 40-50 лет – у каждого пятого, среди людей старше 60 лет двое из трех имеют повышенное кровяное давление. Определить, когда появляется артериальная гипертония, практически невозможно.

       Единственным способом выявления гипертонии является регулярное измерение артериального давления не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб.

       Достоверные результаты при измерении АД могут быть получены при соблюдении основных правил в отношении не только тонометра, но также самого пациента и окружающей его обстановки.

       Позитивный настрой, физическая активность, рациональное питание, правильный выбор метода лечения, регулярный прием лекарственных препаратов – вот составляющие успеха в борьбе с высоким давлением.

           

Главный врач ГБУЗ ЯО «ОЦМП»,                                                     Гамаянова С.В.

Сайт первой республиканской больницы УР, Ижевск

Уважаемые жители Удмуртской Республики! С 1 марта 2021 года на базе БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» начинает работу Центр профессиональной патологии. Подробная информация по тел.: 46-23-95

 

Прием посетителей:

четверг с 14-00 час. до 16-00 час.

по предварительной записи по телефону

(3412) 46-32-70

Адрес: 426039, г.Ижевск, ул.Воткинское шоссе, 57 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Отдел документац. обеспечения: (3412) 45-46-29, 46-86-36 (факс)

Справочное бюро (стационар): (3412) 46-57-93

Приемное отделение: (3412) 46-54-82 

Диспетчер по ДТП: (3412) 46-56-82

Регистратура (гинекологи): (3412) 46-58-72

Регистратура (медико-генетич. консульт.): (3412) 46-87-71

Регистратура (поликлиника): (3412) 46-54-83, 46-55-74 

 

Поликлиника: понедельник-пятница с 7-00 до 16-18 час.

прием врачей: с 8-00 до 15-06 час. (по графику работы)

Стационар: круглосуточно

прием экстренных пациентов — круглосуточно. 

 

• (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — цены, порядок оказания платных услуг 
• (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на консультации врачей 
• (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на обследования (КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, электромиография, дуплексное сканирование сосудов)  
• (3412) 44-54-70 — кабинет ДМС 
• (3412) 46-23-95 — вопросы проведения медицинских осмотров 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Реквизиты БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»: скачать 

  

Сведения об учредителе: Министерство здравоохранения Удмуртской Республики,

Адрес: 426008, г.Ижевск, пер.Интернациональный, д.15.

Телефон приемной: (3412) 22-00-66 (доб.202)

Управление лечебно-профилактической помощи населению: (3412) 22-00-66 (доб.236)

Управление медицинской помощи детям и родовспоможения: (3412) 22-00-66 (доб.248)

Отдел по работе с обращениями граждан: (3412) 22-00-66 (доб.241) 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript  

 

Результаты проведения независимой оценки качества

 

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ! 

Интересующие Вас вопросы по эндопротезированию суставов и артроскопическим операциям на суставах можно задать главному специалисту МЗ УР по травматологии и ортопедии

Ежову Евгению Сергеевичу

по телефону 8-912-459-63-26 с 13-00 до 18-00 час. с понедельника по пятницу. 

Телефон «горячей линии» по вопросам формирования здорового образа жизни и «он-лайн кабинета врача» в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»
Номер телефона	(3412) 45-11-75
Время приема звонков	с 9-00 до 12-00 часов
Ответственный за прием звонков и консультирование	Смирнова Галина Иннокентьевна
Электронный адрес «он-лайн кабинета врача»	Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Ответственный за прием вопросов и ответы в «он-лайн кабинете врача»	Смирнова Галина Иннокентьевна

 

Статья нормальное давление у пожилых — как его сохранить

Содержание:
Артериальное давление у пожилых людей в норме
Какие термины нужно знать
Как производить измерение артериального давления
Алгоритм измерения артериального давления ручным тонометром
Пониженное давление у лиц пожилого и старческого возраста
Повышенное артериальное давление у пожилых людей

Нормальными показателями артериального давления принято считать цифры 120/80 мм.рт.ст. Однако, у пожилых людей это значение может колебаться в зависимости от некоторых факторов. В большинстве случаев, люди пожилого и старческого возраста страдают от гипертонии – регулярного повышения давления. Организм человека претерпевает возрастные изменения, стенки сосудов утрачивают свою эластичность, забиваются холестериновыми бляшками, изменяется сократительная способность сердца. Это приводит к резким скачкам артериального давления.

Артериальное давление у пожилых людей в норме

В пожилом возрасте организм человека хуже справляется с любым типом нагрузок – как физическим, так и психоэмоциональным. Изменяется работа сердечно – сосудистой и нервной систем. Любое напряжение может нанести вред организму человека.

В течении суток может происходить несколько резких скачков артериального давления. Такие перепады переносятся пожилыми людьми очень тяжело. Основными симптомами подъема артериального давления являются головокружение, головная боль, резкая слабость, тошнота, круги перед глазами,  учащение сердцебиения. Для контроля за уровнем давления необходимо иметь под рукой тонометр. В случае, если проблема дает о себе знать рекомендуется не затягивать с походом к врачу.

Нормальный уровень артериального давления говорит о хорошей слаженной работе сердечно – сосудистой системы. Этим могут похвастаться не многие пожилые люди. 

Какие термины нужно знать

• Систолическим давлением называется уровень давления в момент выброса крови из левого желудочка. Это первая цифра на мониторе автоматического тонометра.
• Диастолическое давление – это давление крови на стенки сосудов в момент сердечной паузы.
• Пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим.
• Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. 

Для каждого человека рабочим считается то давление, которое находится в пределах нормы и не приносит ему дискомфорта. Однако,  с возрастом значение нормы существенно меняется:

• 60 лет —  140-145/85-90;
• 70 лет – 145-155/85-90;
• 80 лет – 145-157/80;
• 90 лет – 145-150/75-80.

В редких случаях нормой считается систолическое давление до 180 мм.рт.ст. При этом, чаще всего, гипертония осложнена сопутствующими заболеваниями. 

На уровень артериального давления влияют следующие факторы:

• Наследственность;
• Уровень физической активности, 
• Индекс массы тела;
• Принадлежность к мужскому полу;
• Гормональный баланс;
• Показатели крови;
• Неправильный рацион;
• Несоблюдение режима труда и отдыха;
• Курение;
• Стресс;
• Метеозависимость;
• Повышенный уровень глюкозы крови и сахарный диабет;
• Расовая принадлежность.

Скачки давления в пожилом и старческом возрасте особо опасны, так как стенки сосудов менее эластичны, а также изношены и страдают от налипания холестериновых бляшек.

Как производить измерение артериального давления

Для измерения артериального давления используется тонометр. Существует несколько видов аппаратов:

• Ручной – требует определенных навыков и знаний;
• Электронный – производит измерение и выводит показатели на дисплей;
• Автоматический .

Производить измерение уровня АД следует натощак. За час до манипуляции нельзя купить, пить крепкий чай, кофе.  В ином случае, результат может быть недостоверным.

Алгоритм измерения артериального давления ручным тонометром

• Пациент должен принять комфортное положении сидя, опустив при этом руку, чуть согнутую в локте на твердую поверхность. Одежда должна быть удобное, все тугие горловины, манжеты, пояса расстегнуты. Ноги поставлены под прямым углом в коленях, исключается поза «нога на ногу».
• Манжета накладывается на несколько сантиметров выше локтевого сгиба.
• Во время манипуляции должна соблюдаться тишина.
• Манжету нельзя перетягивать. Под ней должны свободно проходить 2 пальца.
• Стетоскоп устанавливается в локтевой ямке.
• При помощи груши накачивается воздух до тез пор, пока стрелка не покажет 200 мм.рт.ст.
• После этого необходимо незначительно слабить клапан  и постепенно снижать давление в манжете.
• Первый удар означает систолическое давление, последний – диастолическое.

Пониженное давление у лиц пожилого и старческого возраста

Если при измерении давления неоднократно выявляется отклонение от нормы, требуется осмотр специалиста. При резко выраженном снижении давления требуется специальное лечение. Большинство пожилых людей считает, что перепады артериального давления в их возрасте – норма и игнорируют посещение врача. С течением времени ситуация усугубляется. Часто, пожилые люди ощущают резкие приступы головокружения при смене положения тела, то есть при подъеме с кровати или стула. Людям, страдающим пониженным давлением с детства, требуется постоянный контроль состояния у профильного специалиста.

Внешние факторы, провоцирующие скачки артериального давления:

• Соблюдение строгой диеты;
• Сильная физическая нагрузка;
• Кровопотеря;
• Обезвоживание;
• Различные инфекционные заболевания;
• Пищевая токсикоинфекция.

Признаки нарушения уровня артериального давления у мужчин и женщин пожилого и старческого возраста:

Головные боли;
Головокружение;
Внезапные обмороки;
Ухудшение памяти;
Слабость, сонливость;
Тошнота. 

Пониженный уровень артериального давления часто вызывает потерю  сознания. Необходимо знать алгоритм действий в подобной ситуации.

Как можно поднять уровень артериального давления:

• Съесть пару долек темного или горького шоколада;
• Растворить под языком кристаллы соли;
• Выпить 50 мл коньяка, смешав их со сладким чаем или кофе;
• Выпить препараты, повышающие давления (они должны быть назначены врачом).

Для того, чтобы избежать перепадов давления необходимо придерживаться простых правил:

• С кровати или стула вставать медленно, избегая резких движений, возможно, опираясь на что – либо;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• С разрешения врача начинать день с чашки кофе на завтрак;
• Откорректировать рацион, соблюдая баланс белков, жиров и углеводов.

Если соблюдать все правила, риск скачков артериального давления сводится к минимуму. Цифры рабочего давления могут незначительно отличаться от нормы.

Повышенное артериальное давление у пожилых людей

60% лиц пожилого и старческого возраста страдают от гипертонии. С возрастом в организме происходят необратимые изменения:

• Стенки сосудов теряют свою эластичность;
• Изменяется сократительная способность сердца;
• Изменяется количество крови в кровеносном русле;
• Скорость кровотока замедляется.

Скачки давления непосредственно связаны со следующими факторами:

• Избыточная масса тела человека;
• Курение;
• Употребление алкогольных напитков;
• Низкая физическая активность;
• Частые стрессы и переживания;
• Неправильное питание;
• Прием лекарственных препаратов повышающих давление.

На ранних стадиях обнаружить гипертонию практически невозможно. Мало кто из людей обращает внимание на редкие незначительные симптомы.  Слабость, повышенную утомляемость и головокружение пожилые люди часто списывают на возраст.

Если запустить это состояние, постоянными симптомами, указывающими на скачок давления будут являться:

• Резкое головокружение;
• Перепады настроения;
• Носовые кровотечения.

При этом, человек чувствует потерю аппетита, апатию и угнетенность. Часто отмечается онемение пальцев рук и ног,  частичная временная потеря зрения.

Сразу после обнаружения данной проблемы, пожилой человек должен записаться на прием к терапевту и врачу – геронтологу. Доктор проведет первичный осмотр, соберет анамнез, назначит дополнительные исследования. Медикаментозное лечение подбирается строго индивидуально.

Кроме приема назначенных лекарственных веществ, человек должен соблюдать следующие правила:

• Есть слабосоленую еду;
• Избегать жареного, острого и копченого;
• Контролировать свой вес, в случае необходимости нормализовать его;
• Вести здоровый образ жизни;
• Заниматься легкой физической нагрузкой.

Для сохранения полноценной активной жизни очень важно контролировать уровень артериального давления. Под рукой у пожилого человека всегда должен быть тонометр, назначенные лекарственные препараты следует принимать в прописанной дозировке по схеме, подобранной врачом.

Очень часто пожилым людям, страдающих от резких скачков артериального давления назначают санаторно – курортное лечение, где они могут пройти полное комплексное обследование и привести свое здоровье в порядок.

Некоторым людям, страдающим от резких перепадов артериального давления требуется постоянный уход. В виду того, что родные и близкие живут в другом городе  или в виду своей работы не могут постоянно быть рядом, пожилой человек выбирает проживание в специальном пансионе.

В наших пансионатах мы предоставляем широкий спектр различных услуг:

• Круглосуточное наблюдение и уход за лицами пожилого и старческого возраста;
• Составление специального лечебно – диетического рациона;
• Кормление 5 раз в сутки;
• Индивидуальные и двухместные палаты;
• Прогулки по территории пансионата;
• Обеспечение досуга;
• Высокий уровень условий проживания, большая территория.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Профилактика гипертонии

Гипертония – это болезнь, при которой увеличивается артериальное давление (АД) постоянно или с определённой периодичностью. Профилактика гипертонии поможет избежать появления гипертонической болезни и кризов, обострений заболевания, а также улучшит общее состояние.

Для того чтобы избежать серьёзного заболевания, особенно людям пожилого возраста, нужно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, принимать рекомендованные врачом препараты для профилактики заболевания, а также делать упражнения для профилактики гипертонии.

Что такое гипертония и разновидности её профилактики

Для взрослого человека нормой считается, когда артериальное давление составляет – 120/80 мм рт.ст. Но есть люди, которые отлично чувствуют себя с пониженным давлением – 100/70 мм рт.ст. или повышенным – 140/110 мм рт.ст. и для них это считается нормой. Только это является редким исключением, а для многих людей – это существенная патология. Первый показатель показывает количество сокращений сердечных стенок и называется – систолическим давлением. Второй показатель – диастолическое давление, показывает количество расслаблений сердечных стенок. Доктора советуют регулярно измерять давление, чтобы диагностировать болезнь на ранней стадии.

Толчком к подозрению на гипертонию могут быть такие симптомы:

• Постоянные головные боли, а именно в височной и затылочной частях.
• Красный цвет лица.
• Онемение пальцев, холод в конечностях.
• Снижение памяти, работоспособности, плохое внимание.
• Ухудшение зрения, появляются «мушки» в глазах.
• Одышка, появляющаяся от небольшого физического труда.
• Головокружение и шум в ушах.
• Повышенное чувство страха, тревожность.
• Обильное потоотделение, озноб;
• Отёчность лица.

Это заболевание очень распространено в настоящее время. Больше всего оно встречается у женщин после менопаузы, а также у мужчин, которым за 60 лет. Раньше гипертония чаще всего встречалась у пожилых людей, но сегодня она наблюдается и у детей, и у подростков. Юношеская гипертония встречается у 18% молодого населения земли. Причина её возникновения в таком возрасте – наследственность.

Этот недуг очень опасен тем, что завышенное АД иногда ведёт к летальному исходу. Если вовремя не лечиться, то возможны осложнения, такие как нарушения в работе головного мозга, почек и сердца.

Профилактика заболевания подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика – предотвращение возникновения болезни. Вторичная профилактика – комплекс мер для людей с подтверждённым диагнозом. Профилактика первичная и вторичная при гипертонической болезни очень важна.

Первичная профилактика

Она направлена на устранение возможных рисков и ликвидацию причин развития гипертонии. В основном настоящая причина болезни неизвестна, поэтому потребуются изменения в образе жизни.

1. Физические нагрузки. Они должны соответствовать возрасту и особенностям организма. Необходимо также принимать во внимание имеющиеся другие заболевания. Благотворно повлияют пешие длительные прогулки на свежем воздухе, а также плавание, бег, езда на велосипеде.
2. Снизить употребление соли. Рекомендовано употреблять не больше 6 грамм соли в сутки, а также учитывать её содержание в некоторых продуктах, таких как колбаса, сыр, консервы. Необходимо добавлять в еду травы, чеснок, а также употреблять соль с маленьким содержанием натрия. Обязательно добавить в меню еду с большим содержанием кальция, калия и магния (творог, чернослив, изюм, картофель, курага, свекла).
3. Увеличить количество растительных жиров, а количество жиров животного происхождения наоборот снизить. Как можно меньше потреблять таких продуктов, как сметана, сало, жирное молоко, сливочное масло, колбаса. В рационе больше должно быть нежирной рыбы, подсолнечного масла, фруктов и овощей. Каждый день нужно употреблять молокопродукты, обязательно обезжиренный творог и кефир.
4. В целях профилактики и лечение гипертонии необходимо снизить психологическое перенапряжение. Обязательно избегать стрессовых ситуаций, стараться решать возникшие проблемы спокойно, чтобы не нанести вред нервной системе, и, следовательно, избежать осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний. К повышению артериального давления ведут шумовые раздражители в быту, например, просмотр телепередач на большой громкости, а также окружающий шум в крупных городах (шум, издаваемый заводской техникой, близкое расположение железной дороги, автомагистралей, аэропортов).
5. Полный отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).

Вторичная профилактика

Она включает в себя применение лекарственных препаратов и немедикаментозное лечение, а также замедляет появление приступов. Немедикаментозное лечение – изменение привычного образа жизни, но намного строже, чем при предыдущей профилактике. При вторичной профилактике гипертонической болезни изменение образа жизни носит не рекомендационный характер, а обязательное требование для полного выздоровления. Здесь также обязательным условием является приём лекарств, которые понижают давление.

Необходимо придерживаться режима питания, сна, занятий спортом. Медикаментозное лечение основывается на долгих систематических приёмах лекарств, но принимая их, необходимо иметь в виду, что сбивать давление желательно постепенно, особенно пожилым людям и тем, у кого имеются болезни сердца.

Обязательным условием, относящимся к мерам вторичной профилактики, считается ежедневное измерение давления.

Памятка больному гипертонией

Краткий перечень правил для поддержания здоровья:

• ежедневно измерять АД;
• правильно питаться;
• выполнять физические нагрузки;
• исключить вредные привычки;
• научиться спокойно вести себя в стрессовых ситуациях;
• выполнять рекомендации врача.

Упражнения для профилактики болезни

Особое место в профилактике гипертонии занимает лечебная физкультура. Она укрепляет организм, стабилизирует работу нервной, сердечно-сосудистой системы, улучшает обмен веществ. Правильно исполненные упражнения поддерживают сосуды в тонусе.

Занятия нужно проводить регулярно, они должны соответствовать возрасту. В основном, людям с повышенным АД запрещены такие упражнения:

• ритмические, резкие упражнения;
• поднятие тяжестей;
• упражнения, в которых подразумевается опускание головы вниз;
• поднятие очень тяжелых вещей;
• проведение лечебной физкультуры при очень высокой или наоборот низкой температуре, а также в непроветриваемом помещении.

В виде заключения, о профилактике гипертонической болезни можно кратко сказать, что нужно придерживаться всех вышеперечисленных рекомендаций, а также выполнять все советы своего лечащего врача. Нельзя прерывать назначенное лечение самостоятельно, не допивать рекомендованные курсы препаратов, если самочувствие немного улучшилось. Ведь придерживаясь профилактических мер, можно уберечь свою жизнь и снизить риск появления инсульта.

Что считается повышенным артериальным давлением?

Люди с высоким кровяным давлением или гипертонией имеют систолическое давление 130 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше или диастолическое давление 80 мм рт.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) утверждает, что нормальные показания артериального давления имеют систолическое давление ниже 120 мм рт. Ст. И диастолическое давление ниже 80 мм рт.

Высокое кровяное давление часто не вызывает каких-либо заметных симптомов. Однако это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, таким как сердечные заболевания и инсульт.

В этой статье мы обрисовываем разницу между нормальным и высоким кровяным давлением и описываем факторы, которые могут вызывать или способствовать повышению кровяного давления. Мы также предоставляем информацию о том, как лечить высокое кровяное давление.

Поделиться на Pinterest У человека с высоким кровяным давлением часто не бывает заметных симптомов.

Показания артериального давления показывают силу, с которой сердце качает кровь по телу. Эти показания учитывают два разных типа артериального давления: систолическое и диастолическое.

Систолическое давление измеряет уровень артериального давления в артериях при сокращении сердца. Диастолическое давление измеряет уровень артериального давления в артериях, когда сердце отдыхает между сокращениями.

Мониторы артериального давления отображают систолическое давление выше диастолического. Например, монитор может отображать показания 120/80 мм рт. Ст., Что указывает на систолическое давление 120 мм рт. Ст. И диастолическое давление 80 мм рт.

Медицинский работник относит показания артериального давления человека к одной из следующих пяти категорий (все измерения в мм рт. Ст.):

• Нормальный: Систолическое давление ниже 120 и диастолическое давление ниже 80.
• Повышенный: Систолическое давление от 120 до 129 с диастолическим давлением ниже 80.
• Высокое кровяное давление (гипертоническая стадия 1): Систолическое давление от 130 до 139 или диастолическое давление от 80 до 89.
• Высокое кровяное давление (гипертоническая стадия 2): Систолическое давление 140 или выше или диастолическое давление 90 или выше.
• Гипертонический криз: Систолическое давление больше 180, диастолическое давление больше 120 или и то, и другое.Человек, страдающий гипертоническим кризом, должен немедленно обратиться к врачу.

По данным British Heart Foundation, значение артериального давления 90/60 мм рт. Ст. Или ниже указывает на низкое артериальное давление.

Высокое кровяное давление, как правило, влияет на одни группы людей больше, чем на другие. Некоторые примеры включают приведенные ниже.

Мужчины

Согласно обзору 2015 года, мужчины в возрасте до 65 лет чаще страдают гипертонией, чем женщины, принадлежащие к той же возрастной группе.

Пожилые люди

Возраст — неизбежный фактор риска развития высокого кровяного давления. По данным Национального института старения, значение артериального давления 130/80 мм рт. Ст. Или выше указывает на высокое артериальное давление у пожилого человека.

Изолированная систолическая гипертензия — это тип высокого кровяного давления, который возникает в результате возрастного уплотнения артерий. Это вызывает систолическое давление 130 мм рт. Ст. Или выше наряду с диастолическим давлением ниже 80 мм рт. Врачи лечат этот вид гипертонии так же, как и обычную гипертонию.

Люди с избыточным весом

Масса тела может играть роль в развитии высокого кровяного давления. Согласно AHA, человек с избыточным весом может снизить кровяное давление, потеряв всего 5-10 фунтов.

Для людей с избыточным весом или ожирением похудание также помогает снизить риск определенных заболеваний, в том числе:

Беременные женщины

У женщин может развиться высокое кровяное давление во время беременности. Точно так же люди, у которых в анамнезе было высокое кровяное давление, могут продолжать испытывать это на протяжении всей беременности.

По данным Национальной медицинской библиотеки, во время беременности у женщин могут возникать три типа высокого кровяного давления. Это:

• Хроническая гипертензия: Высокое кровяное давление, развившееся до беременности или до 20-й недели беременности.
• Гестационная гипертензия: Высокое кровяное давление, которое начинается после 20-й недели беременности. Этот тип обычно не опасен для женщины или плода. Женщины, у которых развивается гестационная гипертензия, обычно обнаруживают, что их кровяное давление нормализуется в течение 12 недель после родов.
• Преэклампсия: Быстрое повышение артериального давления, которое чаще всего встречается в третьем триместре беременности. Преэклампсия может повредить почки и печень и может быть опасна для жизни как женщины, так и плода.

Женщинам следует регулярно контролировать свое артериальное давление во время беременности. Им следует поговорить со своим врачом, если их кровяное давление начинает повышаться или у них возникают какие-либо из следующих симптомов преэклампсии:

На кровяное давление человека могут влиять несколько факторов.Некоторые из этих факторов можно контролировать, а другие — нет. Ниже приведены примеры каждого из них.

Факторы, которые человек может контролировать

Ниже приведены некоторые факторы риска высокого кровяного давления, которых можно избежать:

Факторы, которые человек не может контролировать

Невозможно контролировать некоторые факторы, которые могут увеличить риск высокого кровяного давления. артериальное давление. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), такие факторы могут включать:

• возраст
• биологический пол
• семейный анамнез высокого кровяного давления
• диабет

Человеку с высоким кровяным давлением потребуется предпринять шаги, чтобы справиться с этим.Эти шаги будут включать регулярное измерение артериального давления дома.

Человеку также может потребоваться внести определенные изменения в образ жизни, например:

• бросить курить
• ограничение потребления алкоголя
• управление уровнями стресса
• достижение или поддержание умеренного веса с помощью диеты и физических упражнений
• здоровое, сбалансированное питание. диета с низким содержанием соли

Помимо изменения образа жизни человеку, возможно, потребуется принимать лекарства, которые помогают контролировать кровяное давление.Согласно CDC, лекарства от кровяного давления работают, выполняя по крайней мере одно из следующего:

• уменьшая количество соли и воды в организме
• расслабляя кровеносные сосуды
• блокируя нервную активность, которая может ограничивать кровеносные сосуды
• снижение силы сердцебиения

В некоторых случаях может потребоваться прием более одного типа лекарств от кровяного давления. Человек должен принимать соответствующую дозу каждого лекарства в одно и то же время каждый день, чтобы максимизировать эффективность лечения.

Всем, у кого домашнее кровяное давление остается высоким или снова начинает повышаться, следует поговорить со своим врачом. Врачу может потребоваться скорректировать дозировку лекарства или назначить альтернативу.

Человек с высоким кровяным давлением может не испытывать симптомов, пока у него не разовьется связанное со здоровьем осложнение.

AHA рекомендует человеку обратиться к врачу, если у него показания 180/120 мм рт. Ст. Или выше дважды в течение 5 минут. Их врач, скорее всего, порекомендует скорректировать дозировку текущего лекарства или добавить новое.

Если высокое кровяное давление сопровождается симптомами неотложной гипертонической болезни, человек должен немедленно позвонить в службу 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. Симптомы неотложной гипертонической болезни включают:

Беременным женщинам следует обратиться за медицинской помощью, если они испытывают симптомы высокого кровяного давления во время беременности.

В большинстве случаев человек может контролировать свое высокое кровяное давление с помощью соответствующих изменений образа жизни и лечения.

Успешное лечение высокого кровяного давления снижает риск осложнений для здоровья, таких как инсульт, болезни сердца и диабет 2 типа.

Высокое кровяное давление или гипертония — обычное заболевание. Обычно это не вызывает симптомов, пока у человека не разовьются осложнения, такие как сердечный приступ или инсульт.

Человеку с высоким кровяным давлением, возможно, потребуется изменить образ жизни и принять лекарства, чтобы контролировать свое кровяное давление.

Людям следует поговорить со своим врачом, если меры, которые они предпринимают для снижения кровяного давления, не работают.Любому, у кого развиваются симптомы неотложной гипертонической болезни, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Что такое нормальное артериальное давление?

Почти половина взрослых американцев имеет высокое кровяное давление или гипертонию. Его часто называют «тихим убийцей», потому что у людей часто нет никаких симптомов, и многие даже не подозревают об этом.

Что такое артериальное давление?

Согласно данным Американской кардиологической ассоциации, артериальное давление — это сила, с которой кровь течет по кровеносным сосудам.Когда ваше сердце бьется, оно качает кровь по кровеносным сосудам тела. Когда кровь движется по телу, она прижимается к стенкам кровеносных сосудов. Сила этого толчка — кровяное давление.

Артериальное давление измеряется двумя числами: систолическое давление (верхнее число) и диастолическое давление (нижнее число). Показание артериального давления 120/80 мм рт. Ст. Означает, что систолическое давление составляет 120, а диастолическое давление — 80.

Систолическое давление означает давление в артериях человека при сокращении сердца.Диастолическое давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Каков нормальный диапазон кровяного давления?

По данным Американской кардиологической ассоциации, значения артериального давления менее 120/80 мм рт. Ст. Считаются нормальными.

Показатели артериального давления от 120 до 129 систолического и диастолического менее 80 мм рт. Ст. Считаются повышенными. У людей в этом диапазоне может развиться высокое кровяное давление, если не будут приняты меры для контроля состояния.

Что такое низкое артериальное давление?

Согласно данным клиники Майо, показание артериального давления ниже 90 систолического или диастолического менее 60 мм рт.ст. обычно считается низким артериальным давлением.Низкое артериальное давление также называют гипотонией.

Если симптомы отсутствуют, низкое артериальное давление обычно не считается опасным. Симптоматическое низкое кровяное давление может быть признаком серьезного заболевания. Симптомы могут включать:

• Головокружение или дурноту
• Обморок
• Затуманенное зрение
• Тошнота
• Усталость
• Недостаточная концентрация
• Холодная, липкая бледная кожа
• Быстрое поверхностное дыхание

Состояния, которые могут вызвать низкий уровень крови давление включает беременность, проблемы с сердцем, эндокринные проблемы, обезвоживание, кровопотерю, тяжелую инфекцию, тяжелую аллергическую реакцию и недостаток питательных веществ в вашем рационе.

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление выше 130/80 мм рт. Ст. Считается высоким артериальным давлением или гипертонией.

В большинстве случаев высокое кровяное давление не имеет явных симптомов. Но если его не лечить, он может повредить кровеносные сосуды. Это повреждение может привести к ряду проблем со здоровьем, в том числе:

• Сердечный приступ
• Инсульт
• Сердечная недостаточность
• Заболевание почек или почечная недостаточность
• Потеря зрения
• Сексуальная дисфункция
• Боль в груди
• Заболевание периферических артерий

Здоровый образ жизни и лекарства могут снизить кровяное давление.Изменения в образе жизни включают в себя сбалансированную диету с низким содержанием соли, ограничение алкоголя, регулярные физические упражнения, управление стрессом, поддержание здорового веса и отказ от курения. Если вы все же принимаете лекарства для контроля артериального давления, обязательно принимайте их должным образом и вместе с врачом.

Как я могу сразу понизить артериальное давление перед тестом?

Для снижения артериального давления лучше всего работают долгосрочные стратегии, включая изменение образа жизни.

Но есть вещи, которые вы можете сделать прямо сейчас.

Убедитесь, что ваше кровяное давление измеряется в правильных условиях, чтобы получить правильные показания: вам нужно находиться в тихой комнате. Не курите, не пейте напитки с кофеином и не занимайтесь спортом в течение 30 минут до измерения. Кроме того, как рекомендует Американская кардиологическая ассоциация, опорожните мочевой пузырь и не двигайтесь хотя бы пять минут.

Гормоны стресса сужают кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. Чтобы помочь своему телу быстро расслабиться, практикуйте глубокое дыхание: сядьте неподвижно, положив одну руку на живот, а другую — на сердце.Медленно вдохните, пока не почувствуете, как поднимается живот, затем задержите дыхание на мгновение. Медленно выдохните и почувствуйте, как опускается живот. Повторить.

Может ли употребление большого количества воды снизить кровяное давление?

По данным Американской кардиологической ассоциации, постоянное увлажнение — желательно с водой — помогает сердцу не работать слишком тяжело. Это позволяет сердцу легче перекачивать кровь по кровеносным сосудам.

Может ли аспирин снизить кровяное давление?

Избегайте ежедневного приема аспирина, если его не прописал врач, согласно последним рекомендациям Американской кардиологической ассоциации.Аспирин может быть частью плана лечения пациентов с сердечным приступом или инсультом в анамнезе, но его влияние на артериальное давление все еще изучается.

Сколько времени нужно, чтобы снизить артериальное давление?

Это зависит от ситуации. Высокое кровяное давление может быстро вернуться в норму после того, как пройдет стрессовая ситуация. Лекарства для снижения артериального давления могут начать действовать в тот же день.

По данным Mayo Clinic, для того, чтобы регулярные упражнения принесли эффект, требуется от одного до трех месяцев.

Низкое артериальное давление (гипотония) | healthdirect

По мере того, как сердце перекачивает кровь по телу, давление, с которым она давит на стенки кровеносных сосудов, изменяется.

Когда сердце сжимает кровь в артерии, давление высокое. Когда сердце расслаблено, давление ниже.

Ваше кровяное давление — это результат измерения самого высокого и самого низкого показаний. Он представлен двумя цифрами — наибольшее над наименьшим. Артериальное давление измеряется в «мм рт. Ст.», Что означает миллиметры ртутного столба.

Что такое низкое артериальное давление?

Низкое кровяное давление также известно как гипотония.

Большинство врачей скажут, что у вас низкое кровяное давление, если оно ниже 90/60 мм рт. Ваш врач назовет это «90 старше 60».

Низкое кровяное давление — проблема?

Для некоторых людей низкое кровяное давление является признаком хорошего здоровья. Как правило, это люди в хорошей физической форме с медленным пульсом. Для других людей проблемой является низкое кровяное давление.

Часто можно ожидать, что люди с низким кровяным давлением будут жить дольше.

Однако людям, которые постоянно испытывают симптомы низкого кровяного давления, следует обратиться к врачу. Внезапное сильное снижение артериального давления (шок) может быть связано с серьезными заболеваниями.

Каковы признаки и симптомы низкого кровяного давления?

Симптомы низкого кровяного давления могут включать:

Эти симптомы могут возникать при бездействии. Они чаще возникают при смене положения, например при вставании или натуживании в туалете.

Однако часто симптомы отсутствуют, и низкое кровяное давление часто выявляется только в результате обычного медицинского осмотра или в ходе расследования какого-либо другого состояния или второстепенного заболевания.

Низкое кровяное давление может быть более серьезным у пожилых людей, которые могут иметь какое-либо заболевание или которые могут быть подвержены риску падения.

Проверьте свои симптомы с помощью программы Symptom Checker от healthdirect, чтобы получить совет о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Что вызывает низкое кровяное давление?

Помимо хорошей физической формы, у людей может быть низкое кровяное давление, если они:

• перегреты либо из-за погоды, либо из-за горячей ванны или душа, либо из-за слишком большого количества одежды
• имеют слишком мало циркулирующей крови либо из-за сдачи крови, либо из-за сильного кровотечения, либо из-за обезвоживания
• беременны
• принимают один из множества различных видов лекарств
• в системе много наркотиков или алкоголя

Люди также могут иметь пониженное артериальное давление из-за заболеваний, например, если они:

Существует также особый тип низкого кровяного давления, называемый «постуральная гипотензия» или «ортостатическая гипотензия».В этом состоянии у человека нормальное кровяное давление, когда он сидит или лежит, но оно внезапно падает, когда он встает, вызывая у него головокружение или головокружение. Это также может произойти, если слишком долго стоять без движения.

Постуральная гипотензия — довольно распространенное явление, особенно у пожилых людей. Это может быть вызвано одной из перечисленных выше ситуаций или условий. Если это происходит часто или вызывает проблемы, вам следует обратиться к врачу по этому поводу.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы низкого кровяного давления, перечисленные выше, лучше обратиться к врачу.

Как лечится пониженное артериальное давление?

Если у вашего низкого кровяного давления есть первопричина, и она вызывает у вас проблемы, вам может потребоваться лечение от этой основной причины. Но если это не вызывает у вас проблем, лечение не потребуется.

Ваш врач может посоветовать вам принять меры для предотвращения эпизодов низкого кровяного давления, например избегать обезвоживания, горячего душа или слишком быстрого вставания.

Гипертония у пожилых людей

Читатели, желающие увидеть рисунки и / или таблицы для этой статьи, должны ознакомиться с печатной версией этой статьи.

Доля пожилых людей увеличивается в большинстве промышленно развитых стран, и ожидается, что эта тенденция сохранится в ближайшие десятилетия. Гипертония поражает примерно 60 миллионов пациентов в Соединенных Штатах и ​​почти миллиард человек во всем мире. Артериальное давление заметно повышается с возрастом, и в этой стране большинство людей старше 60 лет страдают гипертонией. Данные Фрамингемского исследования показывают, что у человека в возрасте 55 лет и старше, сохраняющего нормотензивное давление, риск развития гипертонии в течение жизни составляет примерно 90%. ¹ Хотя вероятность развития гипертонии у мужчин выше, чем у женщин в более молодых возрастных группах, доля пожилых женщин с повышенным артериальным давлением равна или превышает долю мужчин. По мере старения населения количество пожилых пациентов с гипертонией будет продолжать расти, если не будут приняты широкие и эффективные профилактические меры для контроля артериального давления.

Пациенты пожилого возраста с артериальной гипертензией часто лечатся менее интенсивно, чем более молодые люди, и неудивительно, что третье национальное обследование здоровья и питания (NHANES III) обнаружило, что у пациентов с гипертонией старше 60 лет показатели контроля артериального давления ниже, чем у пациентов. более молодые особи. ² Это может отражать плохое понимание пациентом значения высокого кровяного давления или может быть вызвано тем фактом, что медицинские работники часто не решаются начинать или агрессивно титровать гипотензивные препараты своим пожилым пациентам. В исследовании пожилых пациентов, посещающих своих врачей для лечения гипертонии, примерно у 40% было обнаружено артериальное давление выше 160/90 мм рт. ³

Метаанализ, проведенный Lewington et al., Показал, что абсолютные преимущества лечения на самом деле намного больше у пожилых, чем у молодых пациентов с гипертонией. ⁴ Для людей в возрасте от 40 до 80 лет каждое увеличение систолического артериального давления на 20 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление на 10 мм рт.ст. примерно вдвое увеличивает риск смерти от инсульта и ишемической болезни сердца во всем диапазоне артериального давления от 115/75 до 185/115 мм рт. Однако, поскольку исходный риск намного выше у пожилых пациентов, общее количество предотвратимых событий в 10 раз выше у пациентов старше 70 лет. Таким образом, невозможно переоценить необходимость и экономическую эффективность агрессивного контроля артериального давления у пожилых пациентов с артериальной гипертензией.

Возраст — непрерывная переменная, и нет четкой границы между молодыми, средними и пожилыми пациентами с гипертонией. Тем не менее, существует достаточно различий в клинических характеристиках пожилых людей с артериальной гипертензией, чтобы оправдать особое внимание к этому сегменту гипертонической популяции. В этой статье освещаются различия в физиологической основе, естественном течении болезни и подходах к лечению у пожилых пациентов с артериальной гипертензией, акцентируя внимание на проблемах, которые могут снизить сердечно-сосудистые конечные точки, улучшить выживаемость и улучшить качество жизни.

Клинические характеристики

Систолическое артериальное давление неумолимо повышается с возрастом в промышленно развитых странах. Это возрастное повышение систолического артериального давления наблюдается у представителей обоих полов и всех этнических групп. Напротив, диастолическое артериальное давление повышается только примерно до 55 лет, а затем снижается. Результатом является высокая распространенность изолированной систолической гипертензии (ISH) и повышенного пульсового давления (систолическое артериальное давление минус диастолическое артериальное давление) у пожилых пациентов.В то время как диастолическое артериальное давление является мощным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у гипертоников моложе 50 лет, у пожилых пациентов систолическое артериальное давление играет преобладающую роль.

Результаты нескольких крупных эпидемиологических исследований документально подтвердили, что повышенное систолическое артериальное давление является мощным фактором риска инсульта, застойной сердечной недостаточности и терминальной стадии почечной недостаточности. В исследовании по вмешательству с множественными факторами риска (MRFIT) систолическое артериальное давление было гораздо более сильным предиктором смерти от ишемической болезни сердца (ИБС), чем диастолическое артериальное давление. ² В недавнем клиническом консультативном заключении, выпущенном Национальной образовательной программой по вопросам высокого кровяного давления, рекомендовалось, чтобы систолическое кровяное давление стало основным критерием диагностики, определения стадии и терапевтического ведения гипертонии для людей старше 50 лет. ⁵ Изолированная систолическая гипертензия определяется в Седьмом отчете Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) как систолическое кровяное давление> 140 мм рт. артериальное давление. ⁶ Изолированная систолическая гипертензия составляет примерно две трети гипертонии, наблюдаемой у пациентов старше 60 лет. Среди пожилых пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией 80% имеют ISH, а еще 14% имеют повышенное систолическое и диастолическое артериальное давление. Наличие ISH увеличивает смертность от всех причин вдвое, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний втрое и увеличивает заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2,5 раза.

Большая часть заболеваний, связанных с гипертонией у пожилых пациентов, связана с инсультом, особенно тяжелым осложнением, которое часто означает конец самостоятельной жизни.С возрастом инсульт является причиной увеличения доли нефатальных исходов, связанных с гипертонией. В большинстве исследований пожилых пациентов с артериальной гипертензией инсульт является более частым осложнением, чем инфаркт миокарда (ИМ). Мета-регрессионный анализ, который включал 27 клинических испытаний гипотензивных препаратов, показал, что снижение высокого кровяного давления снижает риск смерти и заболеваемости от инсульта и что уровень защиты от инсульта напрямую зависит от степени снижения артериального давления. . ⁷

Повышенное пульсовое давление, регулярно наблюдаемое у пожилых пациентов с гипертонией, само по себе является независимым фактором риска сердечно-сосудистых событий. Крупные популяционные исследования и метаанализ, объединяющий результаты 3 крупных международных исследований, показали, что пульсовое давление является лучшим предиктором сердечно-сосудистых исходов у пожилых людей, чем систолическое или диастолическое артериальное давление. Данные, полученные из Фрамингемского исследования, показывают, что для пациента с артериальным давлением 170/60 мм рт. Ст. Риск развития клинических проявлений ИБС вдвое выше, чем у пациента с идентичным систолическим артериальным давлением и повышенным диастолическим давлением 110. мм рт. ⁸ Влияние пульсового давления на сердечно-сосудистые исходы распространяется на пациентов, получающих гипотензивную терапию. В программе «Систолическая гипертензия у пожилых людей» (SHEP) у пациентов, у которых при приеме терапии наблюдалось повышение пульсового давления на 10 мм рт. Ст. Или более, значительно повышался риск инсульта и сердечной недостаточности. ⁹

Другой отличительной чертой гипертонии у пожилых людей является высокая частота сопутствующих заболеваний, которые усиливают сердечно-сосудистые риски, связанные с повышением артериального давления.Распространенность сахарного диабета, ИБС, почечной недостаточности и цереброваскулярных заболеваний зависит от возраста, и эти состояния часто сосуществуют с гипертонией. Наличие этих независимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний увеличивает абсолютный риск сердечно-сосудистых осложнений, связанных с гипертензией. Например, у пациентов с диабетом смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, связанная с систолическим артериальным давлением от 120 до 140 мм рт. Ст., Превышает таковую у недиабетических пациентов с систолическим артериальным давлением в диапазоне от 160 до 180 мм рт.Как обсуждалось ранее, чем выше абсолютный риск, тем больше будет количество осложнений, которые можно предотвратить с помощью эффективного антигипертензивного лечения в данной популяции. У пациентов с диабетом и почечной недостаточностью данные клинических испытаний показывают, что более агрессивное лечение гипертонии для снижения целевого артериального давления (<130/80 мм рт. / 90 мм рт.

Патофизиология

Преобладание повышенного систолического артериального давления и повышенного пульсового давления у пожилых пациентов с гипертонией является прямым результатом структурных и функциональных изменений, происходящих в стареющей сосудистой сети.Расширение аорты и крупных проводящих артерий, утолщение артериальных стенок, повышенное количество коллагеновых волокон в артериальной стенке и повышенная минерализация (отложение кальция) эластина — все это наблюдается с возрастом. Эти изменения, которые, по-видимому, связаны со старением как таковым, также возникают в результате гипертонии. ¹⁰ Гипертония, по сути, ускоряет процесс старения сосудов.

Имеются данные о том, что высокое потребление соли, эндотелиальная дисфункция и активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) являются важными факторами в развитии этих структурных изменений.Наблюдалась положительная корреляция между экскрецией натрия с мочой, которая является оценкой потребления натрия, и повышением систолического артериального давления с возрастом. Потребление натрия и пульсовое давление также статистически связаны, особенно у мужчин. Диета с высоким содержанием соли вызывает фенотипические изменения в гладкомышечных клетках сосудов, которые способствуют развитию секреторных свойств, ведущих к накоплению коллагена в стенках крупных артерий. Повышенное потребление натрия или эндотелий-зависимый дефицит оксида азота, или и то, и другое, способствует увеличению накопления коллагена в аорте.Считается, что оба они способствуют гипертрофии артериол, что приводит к увеличению сосудистого сопротивления и усилению физиологической реакции на сосудосуживающие агенты, включая ангиотензин II и норадреналин. Сам ангиотензин II вызывает дисфункцию эндотелия и вносит важный независимый вклад в развитие гипертрофии и ремоделирования сосудов. ¹¹

Повышенная жесткость центральной артерии (снижение податливости) в значительной степени ответственна за повышение систолического артериального давления и расширение пульсового давления, наблюдаемое у пожилых пациентов.Податливые, нормально функционирующие артерии могут мгновенно принимать кровь, выбрасываемую из сердца, сохраняя часть ударного объема во время систолы и осушая этот объем во время диастолы. Этот процесс способствует постоянной перфузии органов и тканей. Потеря эластичности крупных сосудов ставит под угрозу эту амортизирующую роль артерий в гашении колебаний давления. Результат — более высокое систолическое и более низкое диастолическое давление.

до

Жесткость центральной артерии также увеличивает систолическое артериальное давление и пульсовое давление за счет увеличения скорости пульсовой волны (PWV).При каждом выбросе крови из сердца пульсовая волна распространяется от сердца к периферическим сосудам и отражается в точках ветвления обратно в аорту и левый желудочек. У более молодых людей СПВ приблизительно 5 м / с является достаточно медленным, чтобы отраженная волна достигала аортального клапана после закрытия, увеличивая диастолическое кровяное давление и улучшая коронарную перфузию. У пожилого пациента с гипертонией повышенная СПВ (например, 20 м / сек) приводит к тому, что отраженная волна достигает закрытия аортального клапана левого желудочка.Результирующее давление в восходящей аорте представляет собой сумму падающей и отраженной волн, и результатом является увеличение систолического артериального давления (Рисунок 1) .

Повышенное систолическое артериальное давление увеличивает постнагрузку желудочка — напряжение, которое должно развиваться в левом желудочке для выброса крови в аорту. Эта повышенная постнагрузка способствует развитию гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), которая часто возникает у пожилых пациентов с артериальной гипертензией.Помимо возраста, ГЛЖ является наиболее мощным предиктором неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у пациентов с гипертонией. Это независимый фактор риска ИБС, внезапной смерти, сердечной недостаточности и инсульта.

Изменения диастолической функции левого желудочка регулярно наблюдаются у пациентов с ГЛЖ. Примерно 40% клинических эпизодов сердечной недостаточности, требующих госпитализации в США, возникают у пациентов с нормальной или почти нормальной систолической функцией левого желудочка. У большинства этих пациентов наблюдается артериальная гипертензия, ГЛЖ и диастолическая дисфункция левого желудочка.Повышенная жесткость миокарда, замедленная релаксация миокарда и нарушение резерва коронарного кровотока приводят к увеличению давления наполнения левого желудочка, которое отражается обратно в легочные капилляры. Это высокое давление еще больше усиливается при выполнении упражнений, ограничивая сердечный резерв и способность выполнять упражнения. В результате часто развивается застойная сердечная недостаточность, характеризующаяся утомляемостью, одышкой и застоем в легких.

Терапия

Целью лечения гипертонии у пожилых пациентов является снижение сердечно-сосудистых конечных точек без отрицательного воздействия на качество жизни.При разработке комплексной схемы лечения следует учитывать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, помимо артериального давления. Наиболее частыми сопутствующими факторами риска у пациентов с гипертонической болезнью являются ожирение, дислипидемия и инсулинорезистентность. Единственная наиболее важная цель в отношении управления артериальным давлением — это достижение целевого артериального давления. По мере возможности следует вносить изменения в образ жизни. Большинству пациентов потребуется медикаментозная терапия.

Изменение образа жизни

Рекомендации JNC 7 рекомендуют изменение образа жизни как важный компонент лечения пациентов с гипертонией.Для снижения артериального давления рекомендуется снижение веса у людей с избыточным весом, ограничение потребления алкоголя и натрия, повышенная физическая активность и адекватное потребление калия. Однако роль этих стратегий у пожилых людей не была должным образом проверена. Модификации образа жизни легко назначить, но сложно осуществить. Для эффективного изменения поведения требуется мотивированный пациент. Для лечащего врача важно убедительно донести до пациентов и их семей важность изменения образа жизни.Этим усилиям необходимо уделить достаточно времени, чтобы они принесли значимые результаты. Эффективную лекарственную терапию не следует существенно откладывать в ожидании результатов изменения образа жизни.

Наиболее важными мерами по изменению образа жизни являются ограничение потребления соли и снижение веса. Потребление натрия коррелирует с артериальным давлением как у населения, так и у отдельных пациентов. Метаанализ 22 исследований ограничения соли у пациентов с гипертонией показал, что среднее снижение артериального давления составило 4.8 / 2,5 мм рт. Ст. В сочетании со средним снижением экскреции натрия на 76 ммоль / день. ¹² Анализ подгрупп показал, что ограничение натрия в пище было более эффективным у пожилых людей с гипертонией (≥ 45 лет). Существует прямая корреляция между индексом массы тела (ИМТ) и артериальным давлением; ИМТ также является независимым фактором риска развития ГЛЖ. Снижение веса у людей с избыточным весом связано со значительным снижением примерно на 0,9 мм рт.ст. систолического артериального давления на каждый килограмм потери веса.

Исследование нефармакологических вмешательств у пожилых людей (TONE) показало, что снижение потребления натрия и потеря веса были безопасными, эффективными и достижимыми для пожилых пациентов с ожирением и легкой гипертензией. ¹³ В общей сложности 875 пациентов в возрасте от 60 до 80 лет с легкой гипертензией, контролируемой одним агентом, были случайным образом распределены для получения ограничения натрия, снижения веса и того и другого или обычного лечения. У большинства субъектов медикаментозная терапия была отменена во время испытания. Большая часть (44%) пациентов, получавших как ограничение натрия, так и теряла вес, смогли избежать возобновления медикаментозной терапии после периода последующего наблюдения в течение 30 месяцев по сравнению с группой обычного ухода (16%), не получавшей этих изменений образа жизни.

Медикаментозная терапия

Плацебо-контролируемые исследования

Ценность антигипертензивной терапии у пожилых пациентов была четко продемонстрирована в плацебо-контролируемых исследованиях. В трех исследованиях сравнивали терапию диуретиками или бета-адреноблокаторами, или и тем, и другим, с плацебо у пожилых пациентов с систолической / диастолической гипертензией. Все они показали значительное снижение частоты инсультов с 25% до 47%. Также было зарегистрировано снижение сердечных приступов в меньшей степени. ^14-16

Анализ последних данных свидетельствует о том, что диуретики могут превосходить бета-блокаторы (в частности, атенолол [тенормин]) в качестве препаратов первой линии при неосложненной артериальной гипертензии.Мессерли и его коллеги изучили данные, полученные от более чем 16000 пожилых пациентов, случайным образом назначенных для получения диуретической терапии или бета-блокаторов, или того и другого. ¹⁷ Было обнаружено, что диуретическая терапия лучше предотвращает инсульты, ИБС и смертность от всех причин, включая сердечно-сосудистые. Другие исследования показывают, что лечение бета-блокаторами приводит к снижению плечевого артериального давления, но не снижает центральное артериальное давление аорты в такой степени, как лечение диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонистами кальция.Как обсуждается ниже, бета-блокаторы остаются предпочтительными агентами для пациентов с ИБС, которые составляют значительную часть пожилого населения с гипертонией.

Исследование SHEP было первым исследованием, продемонстрировавшим преимущества лечения ISH у пожилых людей. ¹⁵ В этом исследовании 4736 пациентов старше 60 лет с систолическим артериальным давлением> 160 мм рт.ст. и диастолическим артериальным давлением <90 мм рт.ст. были случайным образом распределены для лечения плацебо или гипотензивной терапии низкими дозами хлорталидона (талитона). и атенолол.Среднее систолическое артериальное давление во время лечения составляло 155 мм рт. Ст. В группе плацебо и 143 мм рт. Ст. В группе активного лечения. 5-летняя частота инсульта снизилась на 36%, частота сердечной недостаточности - на 54%, а риск нефатального ИМ плюс коронарная смерть - на 27%. Примечательно, что эти впечатляющие результаты были получены при умеренном снижении артериального давления и что обязательные цели лечения в исследовании были менее агрессивными, чем текущие целевые значения систолического артериального давления JNC 7 (<140 мм рт. Ст. Для большинства пациентов; <130 мм рт. Ст. Для диабетиков). пациенты и пациенты с почечной недостаточностью).В исследовании SHEP преимущество активного лечения по сравнению с плацебо увеличивалось с возрастом, достигая максимума в самой старшей возрастной группе. Исследования Syst-Eur и Syst-China показали аналогичные результаты при использовании блокатора дигидропиридиновых кальциевых каналов в качестве терапии первой линии для ISH. ^18,19

P

P

P

Недавно был опубликован метаанализ 8 исследований, в которых участвовали 15 693 пациента с ИГС в течение 8 лет. Соотношение рисков, связанных с повышением начального систолического артериального давления на 10 мм рт. Ст., Составляло 1.26 (= 0,001) для общей смертности и 1,22 (= 0,02) для инсульта, но только 1,07 (= 0,37) для коронарных событий. Активное лечение снизило общую смертность на 13%, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 18%, всех сердечно-сосудистых осложнений на 26%, инсульта на 30% и коронарных событий на 23%. Количество пациентов, которым требовалось лечение в течение 5 лет для предотвращения 1 серьезного сердечно-сосудистого события, было меньше для пациентов в возрасте 70 лет и старше (19 против 39) и для пациентов с предыдущими сердечно-сосудистыми осложнениями (16 против 37). ²⁰

Сравнительные исследования

Был проведен ряд испытаний с долгосрочными конечными точками с целью определения, какие препараты или классы препаратов являются наиболее эффективными средствами для снижения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией.Многие из этих исследований включали большую часть пациентов пожилого возраста.

В шведском исследовании у пожилых пациентов с артериальной гипертензией (STOP) 2 в течение 5 лет наблюдались 6614 пациентов в возрасте от 70 до 84 лет с артериальной гипертензией (артериальное давление ≥ 180/105 мм рт. Ст.). ¹⁴ Их случайным образом распределили на 1 из 3 групп лечения: обычные агенты (диуретики, бета-блокаторы), ингибиторы АПФ или антагонисты кальция. Эффекты снижения артериального давления были одинаковыми во всех группах. Общая смертность существенно не различалась между 3 группами, но ингибиторы АПФ были связаны со значительно меньшим ИМ и застойной сердечной недостаточностью по сравнению с антагонистами кальция.

В исследование «Антигипертензивное и липидоснижающее лечение для предотвращения сердечного приступа» (ALLHAT) вошли 33 357 участников в возрасте 55 лет и старше (средний возраст 67 лет) с артериальной гипертензией и как минимум 1 другим фактором риска ИБС. ²¹ Участники были случайным образом распределены для приема хлорталидона, амлодипина (Норваск) или лизиноприла (Принивил, Зестрил). Средний срок наблюдения составил 4,9 года. (Группа исследования, оценивающая терапию первой линии периферическим альфа-блокатором доксазозином [Кардура], была исключена из-за чрезмерного количества сердечно-сосудистых событий.) Не было различий между видами лечения в отношении первичной конечной точки (летальный исход ИБС или нефатальный ИМ) и смертности от всех причин. Результаты не различались при сравнении пациентов старше 65 лет с пациентами более молодого возраста. Более высокая частота инсульта в группе ингибиторов АПФ в ALLHAT была результатом увеличения заболеваемости в большой подгруппе чернокожих, у которых артериальное давление контролировалось хуже. Этот результат не наблюдался у не темнокожих субъектов, что позволяет предположить, что эффект был связан с разницей артериального давления, а не с неполноценностью ингибитора АПФ.Общий вывод исследования заключался в том, что в этой когорте пациентов с гипертонической болезнью старшего возраста из группы относительно высокого риска диуретик, дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов и ингибитор АПФ были примерно одинаково эффективны в отношении долгосрочного снижения конечной точки. Периферические альфа-адреноблокаторы больше не считаются гипотензивными средствами первого ряда.

P

В исследовании Valsartan Antihypertensive Long Term Use Evaluation (VALUE) сравнивались сердечно-сосудистые исходы у 13 449 пациентов с гипертензией высокого риска (средний возраст 67 лет), случайным образом назначенных для лечения валсартаном (Диованом) или амлодипином в качестве терапии первой линии. ²² Достигнутое артериальное давление было в среднем на 2,2 мм рт. Ст. Систолическое и на 1,7 мм рт. Ст. Диастолическое ниже в группе, получавшей амлодипин, по сравнению с группой, получавшей валсартан. Первичная комбинированная конечная точка (сердечная заболеваемость и смертность) наблюдалась у 10,6% пациентов, получавших валсартан, и 10,4% пациентов, получавших амлодипин (отношение рисков = 1,04; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,94–1,15; = 0,49). . Хотя казалось, что в группе амлодипина было некоторое преимущество в отношении возникновения инфаркта миокарда и инсульта, оно, вероятно, было связано с более низким достигнутым артериальным давлением в группе амлодипина.Интересно, что достижение целевого артериального давления (систолическое <140 мм рт. Ст.) К 6 месяцам, независимо от назначения лекарств, было связано со значительными преимуществами для всех основных конечных точек (Рисунок 2) . Снижение артериального давления только через 1 месяц лечения предсказывало события и выживаемость.

В совокупности результаты этих и других сравнительных исследований и метаанализов убедительно подтверждают мнение о том, что снижение артериального давления само по себе является наиболее действенным фактором, определяющим исход у пожилых пациентов с артериальной гипертензией.Диуретики, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов пролонгированного действия и блокаторы РААС (ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина [БРА]), по-видимому, одинаково эффективны в предотвращении основных сердечно-сосудистых конечных точек у неизбранных пожилых людей с гипертензией. При отсутствии убедительных указаний на обратное следует выбирать препараты первого ряда из этих классов препаратов. Достижение целевого артериального давления в течение нескольких месяцев (любыми способами) — важнейшая цель терапии.

Необходимость комбинированной терапии

У большинства пациентов для достижения целевого артериального давления потребуется комбинированная терапия. В исследовании ALLHAT около двух третей пациентов достигли целевого уровня артериального давления <140/90 мм рт. Ст. При использовании в среднем 2 гипотензивных препаратов на пациента. Учитывая текущие рекомендации по снижению целевого артериального давления (<130/80 мм рт. Ст.) У пациентов с диабетом (которые составляли 36% популяции ALLHAT), вполне вероятно, что для достижения целевого артериального давления примерно в 80 странах потребуется более 1 препарата. % когорты ALLHAT.Чтобы облегчить быстрый контроль артериального давления, JNC 7 рекомендует начинать терапию с 2 агентов у пациентов, у которых исходное артериальное давление на> 20/10 мм рт. Ст. Выше цели лечения.

Рациональные комбинации включают лекарства, которые действуют посредством различных, но взаимодополняющих фармакологических механизмов. Лучшие комбинации включают диуретик в низких дозах с ингибитором АПФ или БРА, или блокатор дигидропиридиновых кальциевых каналов, добавленный к ингибитору АПФ. Эти комбинации вызывают дополнительное снижение артериального давления, а также имеют преимущества с точки зрения возникновения побочных эффектов.Таким образом, сочетание блокатора РААС с диуретиком снижает риск гипокалиемии. Добавление ингибитора АПФ к блокатору кальциевых каналов снижает частоту периферических отеков, вызванных блокатором кальциевых каналов. В Англо-скандинавской группе исследования сердечных исходов — снижение артериального давления (ASCOT-BPLA) комбинированная стратегия, включающая блокатор кальциевых каналов (амлодипин) и ингибитор АПФ (периндоприл эрбумин [Aceon]), оказалась лучше бета-блокатора ( атенолол) и мочегонное средство для контроля артериального давления и снижения общей смертности и долгосрочных сердечно-сосудистых конечных точек. ²³

Особые группы населения и убедительные показания

Существует ряд клинических обстоятельств, при которых определенные агенты и классы лекарств дают значительные преимущества. Эти состояния составляют то, что JNC 7 называет «убедительными показаниями» для определенных классов лекарств и перечислено в таблице Table .

Ишемическая болезнь сердца

У пациентов с предшествующим инфарктом миокарда (с подъемом сегмента ST) бета-блокаторы уменьшают рецидив инфаркта и улучшают выживаемость.В метаанализе 15 проспективных исследований с участием 18 995 пациентов, рандомизированных для приема бета-блокаторов или плацебо, общая смертность снизилась на 22%, внезапная сердечная смерть — на 33%, а нефатальный ИМ — на 20%. ²⁴ В последующем метаанализе было обнаружено, что только 4 из изученных бета-блокаторов достигли статистически значимого снижения смертности: пропранолол (индерал), тимолол (бетимол, блокадрен), метопролол (лопрессор) и ацебутолол (сектрал). . У пациентов, перенесших ИМ без зубца Q или у которых была стенокардия, данные о пользе терапии бета-блокаторами были менее однозначными.Однако в большинстве национальных руководств рекомендуется использовать бета-блокаторы в качестве предпочтительных гипотензивных средств у всех или почти у всех пациентов с ИБС. То же самое относится к пациентам с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью, связанной с систолической дисфункцией (фракция выброса левого желудочка [LVEF] <40%). Было показано, что у этих пациентов бета-блокаторы карведилол (Coreg), метопролол с пролонгированным высвобождением (Toprol-XL) и бисопролол (Zebeta) снижают смертность примерно на 33%.

Блокада РААС снижает ремоделирование желудочков и улучшает выживаемость у пациентов со сниженной систолической функцией после острого инфаркта миокарда.В исследование выживания и увеличения желудочков (SAVE) был включен 2231 пациент в течение 3–16 дней после инфаркта миокарда с ФВ ЛЖ ≤ 40%. Пациенты были случайным образом распределены для приема плацебо или каптоприла (капотен). В среднем после 42 месяцев последующего наблюдения терапия каптоприлом была связана с уменьшением смертности на 19%, уменьшением развития клинической сердечной недостаточности на 37% и сокращением госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. Также наблюдалось 25% снижение частоты рецидивов инфаркта миокарда. ²⁵ Последующие испытания других ингибиторов АПФ в группах пациентов, перенесших инфаркт миокарда, показали аналогичные результаты. В исследовании валсартана при остром инфаркте миокарда (ВАЛИАНТ), которое также проводилось у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда с систолической дисфункцией левого желудочка, было обнаружено, что БРА валсартан эквивалентен каптоприлу по всем основным конечным точкам. ²⁶ В исследовании эффективности и выживаемости после перенесенного инфаркта миокарда и сердечной недостаточности эплеренона (EPHESUS) также наблюдалось снижение смертности после инфаркта миокарда с применением антагониста альдостерона эплеренона (Inspra). ²⁷ В исследовании «Профилактика и оценка сердечных исходов» (HOPE) ²⁸ и в Европейском исследовании по снижению сердечных событий с применением периндоприла у пациентов со стабильной коронарной болезнью сердца (ЕВРОПА) ²⁹ исследований, терапия ингибиторами АПФ уменьшала рецидив инфаркта миокарда в послеоперационном периоде. Пациенты с ИМ независимо от исходной систолической функции. Вывод состоит в том, что большинство, если не все, пациенты с артериальной гипертензией и ИБС должны получать блокатор РААС — либо ингибитор АПФ, либо БРА.

Цереброваскулярное заболевание

Использование ингибитора АПФ для вторичной профилактики инсульта оценивалось в исследовании защиты периндоприла от повторного инсульта (PROGRESS). ³⁰ В этом испытании 6105 человек (средний возраст 64 года) с предшествующей историей инсульта или транзиторных ишемических атак были случайным образом распределены для получения активного лечения ингибитором АПФ периндоприлом (4 мг в день) или плацебо. Пациентам, принимающим периндоприл, диуретик индапамид (лозол) может быть добавлен по усмотрению исследователя независимо от артериального давления. За 4-летний период наблюдения активное лечение снизило артериальное давление на 9/4 мм рт. У 10% пациентов (307), получавших активное лечение, был инсульт, по сравнению с 14% (420), получавших плацебо, что снизило риск на 28%.Интересно отметить сходное снижение риска инсульта в подгруппах с гипертензией и без гипертонии. Режим снижения артериального давления также привел к снижению постинсультного слабоумия на 34% и снижению когнитивных функций на 45% по оценке Краткого исследования психического состояния. Комбинированная терапия периндоприлом и индапамидом снижала артериальное давление на 12/5 мм рт. Ст. И риск инсульта на 43%. В отсутствие данных о вторичной профилактике инсульта с другими классами препаратов, JNC 7 принял рекомендацию о том, что комбинированная терапия с ингибитором АПФ и диуретиком является предпочтительным лечением у пациентов с предшествующими цереброваскулярными событиями.

Гипертрофия левого желудочка

Блокада РААС с использованием БРА также оказалась эффективной для предотвращения инсультов у пациентов с ГЛЖ. В исследовании «Вмешательство лозартана для снижения конечной точки при артериальной гипертензии» (LIFE) 9193 пациента с гипертензией и ГЛЖ были случайным образом распределены для приема лозартана (Козаар) или атенолола в качестве терапии первой линии с гидрохлоротиазидом (микрозидом) в качестве дополнительной терапии с последующей терапией. дополнительные агенты по мере необходимости. ³¹ Хотя артериальное давление во время лечения было почти одинаковым в 2 группах лечения, у пациентов, получавших лозартан, частота инсульта снизилась на 25%.Среди участников исследования LIFE было 1326 пациентов с ИСГ (средний возраст 70 лет). В этой подгруппе наблюдалось снижение комбинированной первичной конечной точки сердечно-сосудистой смертности, инсульта и инфаркта миокарда на 25% у пациентов, получавших лозартан. При лечении лозартаном наблюдался значительный регресс электрокардиограммы и ГЛЖ, отмечалось поразительное 40% -ное снижение нефатальных и летальных инсультов, снижение на 38% случаев впервые возникшего диабета и снижение общей смертности на 38%. Более 90% пациентов в обеих группах лечения потребовалось более 1 гипотензивного препарата.На основании данных LIFE Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило лозартан для профилактики инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и ГЛЖ.

Диабетическая нефропатия

Систолическое артериальное давление является важным фактором, определяющим скорость прогрессирования у пациентов с диабетической почечной недостаточностью. У пациентов с артериальной гипертензией, диабетом и протеинурией блокада РААС снижает прогрессирование нефропатии независимо от снижения артериального давления. В крупных клинических испытаниях было показано, что у пациентов с диабетом взрослого возраста лозартан и ирбесартан (Авапро) снижают скорость прогрессирования почечной недостаточности. ^32,33 Более раннее исследование каптоприла у пациентов с диабетом 1 типа показало аналогичные результаты. У пациентов с протеинурией и артериальной гипертензией в схему антигипертензивной терапии следует включать ингибитор АПФ или БРА. ³⁴ На основании более ранних исследований, для достижения более низкого целевого артериального давления (<130/80 мм рт. Ст.), Рекомендованного JNC 7 для пациентов с этими двумя состояниями, потребуется несколько агентов (в среднем 3,5 на пациента). ³⁵

Особые соображения

Точное измерение артериального давления у пожилых людей может быть затруднено из-за сердечно-сосудистых изменений, связанных со старением.Измерения могут быть неточными из-за псевдогипертензии, при которой манжета для измерения кровяного давления не может сжать кальцинированную артерию. Это следует учитывать у пациентов с резистентной артериальной гипертензией (т. Е. У пациентов с недостаточным контролем артериального давления, несмотря на лечение по соответствующей схеме из трех препаратов), особенно если у этих пациентов есть симптомы ортостатической гипотензии. ³⁶

Центральные симпатолитики и резерпин, как правило, следует избегать у пожилых пациентов, поскольку они могут отрицательно повлиять на когнитивные функции.Как правило, препараты следует начинать с низких доз и постепенно титровать для медленного снижения повышенного артериального давления.

Особое внимание следует уделять функции почек, поскольку при приеме некоторых лекарств может потребоваться корректировка дозы. Терапия низкими дозами диуретиков переносится хорошо. Нестероидные противовоспалительные препараты обычно используются пожилыми пациентами и могут способствовать недостаточному контролю артериального давления. Эти агенты вызывают задержку натрия, повышают артериальное давление и могут отрицательно повлиять на функцию почек.Использование комбинации фиксированных препаратов — привлекательный вариант для уменьшения количества таблеток, которые должен принимать пациент, и, следовательно, может улучшить соблюдение режима приема лекарств.

Поскольку возрастное снижение реакции барорефлекса может привести к ортостатической гипотензии, артериальное давление следует контролировать в положении сидя и стоя. Ортостатическая гипотензия определяется как наличие, когда систолическое артериальное давление пациента снижается на ≥ 20 мм рт.Показания в положении сидя могут не указывать на диагноз ортостатической гипотензии. Пациенты с диабетом, принимающие диуретики или вазодилататоры, а также пациенты с ISH особенно предрасположены к этому состоянию. Истощение объема, дисфункция барорефлекса и вегетативная недостаточность могут способствовать развитию этого тяжелого состояния у пожилых пациентов. Следует избегать применения альфа-блокаторов (доксазозин, теразозин [Хитрин]) и вазодилататоров прямого действия (миноксидил [Лонитен], гидралазин [Апрезолин]) или применять их с осторожностью, поскольку они могут вызвать или усугубить ортостатическую гипотензию.

Выводы

Систолическое артериальное давление увеличивается с возрастом, а гипертензия, как в настоящее время определяется, присутствует у большинства людей старше 65 лет. Эффективная антигипертензивная терапия для снижения сердечно-сосудистых исходов значительно усиливается. Систолическое артериальное давление является главным фактором риска у пожилых пациентов с гипертонией и составляет основную цель терапии.Трудно переоценить необходимость лечения ISH.

Самой важной целью терапии является достижение целевого артериального давления, и это больше, чем выбор фармацевтических препаратов, определяет результат. Результаты долгосрочных клинических испытаний показывают, что диуретики в низких дозах, ингибиторы АПФ, БРА и блокаторы кальциевых каналов примерно одинаково эффективны в снижении конечных точек сердечно-сосудистой системы в широких популяциях пожилых пациентов с артериальной гипертензией. Бета-адреноблокаторы — менее подходящий выбор для терапии первой линии у неосложненных пациентов.Ингибиторы АПФ и БРА имеют то преимущество, что они снижают вероятность развития диабета в будущем. Большинству пациентов потребуется 2 или более препаратов для достижения целевого артериального давления, и врачи должны чувствовать себя комфортно, прописывая от 3 до 4 препаратов значительной части пациентов. Модификация образа жизни, особенно ограничение соли и потеря веса, может быть полезным дополнением к лекарственной терапии у мотивированных пациентов.

Многие пожилые пациенты с артериальной гипертензией имеют сопутствующие заболевания, которые отражают поражение органов-мишеней.В эту категорию входят пациенты с ИБС, перенесенным инфарктом миокарда, ГЛЖ, систолической дисфункцией левого желудочка, цереброваскулярными заболеваниями и диабетической нефропатией. Бета-адреноблокаторы являются предпочтительной терапией для пациентов с ИБС и должны быть компонентом любого антигипертензивного режима. Во всех этих состояниях необходима блокада ренин-ангиотензиновой системы с помощью ингибиторов АПФ или БРА, которая улучшает долгосрочные преимущества помимо снижения артериального давления.

Кардиология 101: что на самом деле означает артериальное давление?

У всех нас измеряли артериальное давление при регулярном посещении врача; однако большинство из нас не понимает, почему эти цифры так важны.Высокое кровяное давление — серьезная проблема для здоровья, но что все это значит на самом деле?

Что такое артериальное давление?

Проще говоря, когда ваше сердце бьется, оно качает кровь по всему телу, снабжая его кислородом и энергией, в которых он нуждается. Когда ваша кровь движется, она прижимается к стенкам ваших кровеносных сосудов. Сила этого толчка известна как артериальное давление.

Когда у вас есть показания артериального давления, оно состоит из двух чисел, которые отображаются как одно число над другим, как дробь.Первое или верхнее число — это ваше систолическое артериальное давление. Это величина давления в ваших артериях во время сокращения сердечной мышцы. Второе или нижнее число — ваше диастолическое артериальное давление. Это самый низкий уровень, которого достигает ваше кровяное давление, когда ваше сердце расслабляется между ударами. Числовая разница между вашим систолическим и диастолическим артериальным давлением называется вашим пульсовым давлением. Например, показание пульсового давления для человека с кровяным давлением 120/80 будет равно 40.Наряду с артериальным давлением пульсовое давление также может дать представление о здоровье вашего сердца. В некоторых случаях низкое пульсовое давление (менее 40) может указывать на плохую работу сердца, в то время как более высокое пульсовое давление (более 60) может отражать негерметичность сердечных клапанов, часто в результате возрастной потери эластичности аорты.

Что такое нормальное артериальное давление?

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), для того, чтобы показания артериального давления считались нормальными, верхнее значение / систолическое давление должно быть от 90 до 120, а нижнее значение / диастолическое давление должно быть от 60 до 80.Если ваши показатели артериального давления превышают этот диапазон, это может указывать на то, что ваше сердце работает слишком тяжело, чтобы циркулировать кровь по всему телу.

Высокое кровяное давление или гипертония могут привести к различным осложнениям, таким как сердечный приступ и инсульт. Вот почему поддержание здорового артериального давления так важно для вашего здоровья в целом. Поддержание здорового образа жизни, здоровый вес и регулярные упражнения — все это важные факторы в предотвращении гипертонии. Возможно, вам также придется более внимательно относиться к своему образу жизни, если в вашей семье высокое кровяное давление.

«Мы часто называем гипертонию« тихим убийцей », потому что многие пациенты могут иметь очень высокое кровяное давление и даже не подозревать об этом», — сказал Дэвид Шенуда, доктор медицинских наук, кардиолог.

Единственный способ определить, действительно ли у вас гипертония, — это попросить врача отслеживать показатели артериального давления с течением времени. Одно высокое значение не может означать, что у вас высокое кровяное давление. Диагноз гипертонии определяется тем, если ваши цифры остаются высокими в течение определенного периода времени. Если у вас высокие показатели, ваш врач может посоветовать вам внести некоторые изменения в здоровый образ жизни, включая диету и упражнения.

«Высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и застойной сердечной недостаточности, которые могут быть изнурительными, если не смертельными. Хотя потеря веса, здоровое питание и правильный образ жизни могут предотвратить или снизить высокое кровяное давление, часто необходимы лекарства. «Лекарства от кровяного давления должны быть адаптированы к индивидуальному пациенту и должны быть включены вместе с соответствующими изменениями образа жизни», — сказал Шенуда.

Что делать, если у меня артериальное давление ниже нормы?

Низкое кровяное давление часто считается преимуществом, поскольку оно снижает риск гипертонии.Однако очень низкое кровяное давление сопряжено с определенными рисками и может указывать на другие проблемы со здоровьем. Низкое кровяное давление или гипотония классифицируются как значения кровяного давления 90/60 или ниже. Слишком низкое кровяное давление может указывать на то, что ваше тело и сердце не получают достаточного количества кислорода. Это может быть опасно, поскольку может вызвать головокружение, слабость и обморок, которые могут привести к травмам в результате падений, а в тяжелых случаях гипотония может быть опасной для жизни, приводя к повреждению сердца и мозга.Причины низкого кровяного давления могут варьироваться от обезвоживания и недоедания до серьезных заболеваний, включая проблемы с сердцем, тяжелую инфекцию, анафилаксию, или в результате приема определенных лекарств, которые вы принимаете, среди прочего. Если у вас низкое кровяное давление, важно обратиться к врачу, чтобы выяснить, что вызывает вашу гипотонию, чтобы ее можно было вылечить.

Высокое кровяное давление

Считается, что любой человек, чье кровяное давление составляет 140/90 мм рт. Ст. Или более в течение длительного периода, имеет высокое кровяное давление или гипертонию.

Артериальное давление обычно делится на пять категорий:

• Гипотония (низкое артериальное давление)
  Систолическое мм рт. Ст. 90 или меньше, или
  Диастолическое мм рт. Ст. 60 или меньше
• Нормальный
  Систолическое мм рт. Ст. 90-119 и
  Диастолическое мм рт. Ст. 60-79
• Предгипертония
  Систолическое мм рт. Ст. 120-139 и
  Диастолическое мм рт. Ст. 80-89
• Гипертония 1 стадии
  Систолическое мм рт. Ст. 140-159 и
  Диастолическое мм рт. Ст. 90-99
• Гипертония 2 стадии
  Систолическое мм рт. Ст. Более 160 и
  Диастолическое мм рт. Ст. Более 100

Большинство людей с высоким кровяным давлением не испытывают никаких симптомов, пока его уровень не достигнет 180/110 мм рт.

Симптомы высокого кровяного давления обычно включают:

• Головная боль — обычно длится несколько дней.
• Тошнота — ощущение дискомфорта и дискомфорта в желудке с позывом к рвоте.
• Рвота — встречается реже, чем тошнота.
• Головокружение — Головокружение, неустойчивость и головокружение.
• Затуманенное зрение или двоение в глазах (диплопия).
• Носовое кровотечение — носовое кровотечение.
• Сердцебиение — неприятные ощущения нерегулярного и / или сильного сердцебиения.
• Одышка — одышка, одышка.

Любой, у кого возникают эти симптомы, должен немедленно обратиться к врачу.

У детей с высоким кровяным давлением могут быть следующие признаки и симптомы :

• Головная боль.
• Усталость.
• Затуманенное зрение.
• Носовые кровотечения.
• Паралич Белла — неспособность управлять мимическими мышцами на одной стороне лица.

Новорожденные и очень маленькие дети с высоким кровяным давлением могут испытывать следующие признаки и симптомы :

• Неспособность развиваться.
• Изъятие.
• Раздражительность.
• Вялость.
• Респираторный дистресс.

Следовательно, людям, у которых диагностировано высокое кровяное давление, следует часто проверять свое кровяное давление. Даже если у вас все в порядке, вам следует проверять его не реже одного раза в пять лет и чаще, если у вас есть какие-либо способствующие факторы.

Диагноз высокого кровяного давления, также известного как гипертония, сегодня, безусловно, более распространен благодаря более легкому доступу к домашним манжетам для измерения кровяного давления и строгим рекомендациям в отношении того, что считается нормальным.В результате диагноза повышенное артериальное давление сегодня лечится целым рядом лекарств. Следовательно, исторически высокое кровяное давление было связано с сердечными приступами и инсультами. В результате он врезался в наше общественное сознание как «тихий убийца». К сожалению, недавние исследования показывают, что все эти лекарственные вмешательства за последние 20 лет, направленные на доведение общего АД до нормального диапазона 120/80, не повлияли на снижение статистической частоты сердечных приступов и инсультов.

Я готов поспорить с вами, что через десять или два года Американская медицинская ассоциация согласится с тем, что, возможно, 125/85 тоже можно считать нормальным артериальным давлением. Принимая во внимание мою точку зрения, я должен добавить, что истинной гипертонии значительно помогли лекарства от кровяного давления. Небольшой процент от общего числа пациентов, принимающих лекарства от артериального давления, которые фактически попадают в эту категорию, никогда не должны прекращать прием лекарств. Фактически, никто никогда не должен менять свои лекарства, не посоветовавшись со своим врачом.

В результате те из нас, кто проходит лечение хиропрактики, обнаружили, что, поддерживая нормальную работу нервной системы, расслабляя мышцы и обеспечивая максимальную работоспособность сосудов, нам легче управлять кровяным давлением без лекарств. Наш офис не будет рекламировать, что хиропрактика может вылечить гипертонию. Я бы сказал, что лично был свидетелем того, как многие пациенты улучшали свое кровяное давление с помощью хиропрактики.

Показание артериального давления 160/60 Следует ли ему беспокоиться?

Вопрос

На вопрос fly Fifer

Показание артериального давления 160/60 Следует ли ему беспокоиться?

Последние два показания артериального давления моего мужа — 160/60, и мне интересно, стоит ли нам беспокоиться об этом.У него очень низкий пульс, что для него нормально.

Ему 63 года, он в относительно хорошей форме. Стоит ли нам беспокоиться об этом.? Около десяти лет назад у него обнаружили сильную гипертонию, но лечили с помощью лекарств, но, похоже, с годами она становится все ниже и ниже.

Будем признательны за любые советы.

С уважением,

Жан Л. Баррас

Ответ

Привет, Флай Файфер,

Да, я рекомендую проконсультироваться с его врачом, чтобы определить подходящий план лечения.

Объединенный национальный комитет определяет четыре категории артериального давления.

Очень высокий диапазон — Гипертония 2 стадии
Систолическое (верхнее) артериальное давление 160 мм рт. Ст. Или высокое
Диастолическое (нижнее) артериальное давление 100 мм рт. Ст. Или выше
Если в этом диапазоне у вас гипертония (высокое артериальное давление).

Высокий диапазон — Гипертония 1 стадии
Систолическое (верхнее) артериальное давление 140–159 мм рт. Ст.
Диастолическое (нижнее) артериальное давление 90–99 мм рт. Ст.
Если в этом диапазоне у вас гипертония (высокое кровяное давление).