Какие таблетки могут убить человека: 4 типа лекарств, которые могут убить, если превысить дозировку

Содержание

Ученые рассказали, какие лекарства могут убить пациента при неправильном приеме

stevepb / pixabay.com

Ученые выделили пять групп лекарств, неправильный прием которых может привести к летальному исходу, пишет издание «Актуальные новости». При этом специалисты напоминают, что риски можно свести на нет, если строго соблюдать рекомендации, указанные в инструкции медпрепаратов.

В списке лекарств-убийц – нестероидные противовоспалительные препараты, которые, несмотря на то что отпускаются без рецепта, могут представлять серьезную угрозу для здоровья. Слишком высокая доза и длительное применение способны вызвать язву желудка и кровотечение. Поэтому такие препараты нужно принимать в течение короткого времени (не более 7 дней), на полный желудок.

Еще один опасный препарат – это лекарства для разжижения крови. Известны случаи, когда пациенты спокойно и безболезненно принимали медикаменты в течение нескольких лет, однако потом внезапно появлялась такие угрожающие симптомы, как головная боль, диарея и рвота. Прием противовоспалительных препаратов увеличивает в этом случае риск кровотечения.

Антибиотики могут вызывать умеренные и тяжелые формы аллергии. Сильная аллергическая реакция может привести пациента к преждевременной смерти.

Бесконтрольный прием антидиабетических лекарств чреват гипогликемической комой, которая несет смертельную угрозу. Врачи считают, что для диабетиков (особенно для пациентов в зрелом возрасте) безопаснее высокий уровень сахара в крови, чем запредельно низкий.

Опиоидные анальгетики в некоторых случаях могут вызвать тяжелые запоры, тошноту, головокружение, сонливость и проблемы с дыханием. Особенно острые симптомы могут иметь необратимые последствия. Также стоит учесть, что эти препараты вызывают привыкание и, как правило, их не следует принимать дольше нескольких дней (если речь идет не об онкологическом заболевании).

Ранее «ПолитРоссия» приводила исследования ученых, которые рассказали, как всеми забытые лекарства могут помочь в борьбе с раком.

Автор: Анна Ильинская

5 сочетаний лекарств, которые могут убить вас

Медицинское издание Medical Daily опубликовало важный список: лекарства, сочетание которых друг с другом представляет опасность для здоровья и даже жизни человека.

К сожалению, эта информация мало распространена, а ведь каждый человек, принимающий какие-либо препараты, должен это знать!

Приводим перевод этого списка, подготовленный сайтом доктора Комаровского. Сохраните эту статью, она может вам пригодиться.

Лекарство от кашля и антигистаминные

Многие безрецептурные средства от кашля и антигистаминные препараты (препараты от аллергии) содержат в своем составе аналогичные вещества, поэтому, принимая оба препарата вместе, вы рискуете получить избыточную дозу, которая значительно усилит седативный эффект.

Неконтролируемая сонливость может представлять риск для тех, кто, не зная о седативном эффекте этой комбинации, будет управлять серьезной аппаратурой, станком или автомобилем. Даже принимая лекарства от кашля и антигистаминные препараты перед сном, когда впереди целая ночь отдыха, утром вы можете ощущать себя непривычно слабым.

Антидепрессанты и обезболивающие

Любой человек, которому когда-либо прописывали антидепрессанты или обезболивающие, скорее всего, знает, что принимать их вместе нельзя. Причем ваш врач сказал вам об этом не потому, что не хочет, чтобы вам было хорошо, а потому, что он заботится о вашем здоровье.

И СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, относящиеся к одному из классов антидепрессантов) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, которые часто используют как обезболивающие и жаропонижающие средства), увеличивают риск развития кровотечения в желудке и пищеводе до 600 (!) %, то есть в шесть раз. Недавнее исследование голландских специалистов показало, что прием комбинации этих двух препаратов еще чаще провоцирует желудочно-кишечное кровотечение по сравнению с приемом каждого из этих препаратов отдельно.

И СИОЗС, и НПВС являются триптанами и влияют на уровень серотонина. Результат их взаимодействия — это не только повышение опасности внутреннего кровотечения, но и неприятные побочные эффекты: тревога, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение и дыхание.

Антикоагулянты и аспирин

Во многих странах антикоагулянты считаются довольно серьезными лекарствами и продаются только по рецепту врача. Их назначают, чтобы уменьшить образование тромбов в артериях.

Аспирин входит в число безрецептурных лекарств и часто используется для уменьшения боли. Однако многие не знают, что этот препарат также разжижает кровь и известен как антиагрегант. Когда аспирин принимается вместе с антикоагулянтом, их суммарный эффект может значительно увеличить ваши шансы на развитие внутреннего и внешнего кровотечения.

Обезболивающие и успокоительные препараты

И антитревожные средства, и опиоидные обезболивающие, такие как кодеин и морфин, действуют как успокоительные. Если принимать эти препараты одновременно, их токсическое действие увеличивается. Такая передозировка антидепрессантов может существенно уменьшить и частоту дыхания, и частоту сердечных сокращений, причем иногда до смертельного уровня.

Люди, принимающие данные препараты в комбинации, скорее всего, получают рецепты на них от разных врачей и покупают их в разных аптеках. Этот метод еще называется «шопинг по врачам» — пациент сознательно посещает несколько врачей, получая от них рецепты на препараты, и каждый из медиков не знает о назначениях другого.

К сожалению, из-за суммарного влияния данных лекарств на дыхательную систему исход их суммарного приема для человека может быть смертельным.

Ацетаминофен и опиоиды

Несмотря на свою популярность, эти препараты могут быть очень опасны, если их принять в количествах, превышающих рекомендуемую дозу. Часто люди пытаются увеличить эффект ацетаминофена, принимая его с кодеиносодержащими препаратами. Когда два эти лекарства принимаются вместе, они могут очень быстро вызвать серьезное повреждение печени.

Исследование 2005 года, проведенное в Сиэтле, обнаружило, что у 38% людей развилась острая печеночная недостаточность из-за того, что они случайно приняли слишком большую дозу препарата или более чем один вид таблеток. А у тех, кто принял лекарства, содержавшие как ацетаминофен, так и опиоиды, острая печеночная недостаточность развилась в 63% случаев.

Желаем вам и вашим близким здоровья!

Источник: fresher.ru

Одна таблетка может убить: список самых опасных лекарств для детей

Около 40% всех отравлений детей в возрасте до 6 лет приходится на лекарственные средства.

Дети могут принять лекарства взрослых в стремлении подражать родителям, приняв лекарства за конфету, или заинтересовавшись красивым внешним видом таблеток или упаковкой.

Для снижения риска лекарственных отравлений у детей рекомендуется держать в доме только необходимый минимум лекарств, и все они должны храниться подальше от малыша.

Читайте также: Сколько людей гибнет из-за врачебных ошибок

В 2018 году в журнале Clinical Drug Investigation опубликовали обновленный список лекарственных средств, прием которых в количестве всего одной таблетки взрослой дозировки может быть смертельным для маленьких детей. По сравнению с 2004 годом количество лекарственных средств в этом списке увеличилось почти в 2 раза.

Антидепрессанты: амитриптилин, имипрамин, дезипрамин, венлафаксин.

Антипсихотические препараты: локсапин, тиоридазин, хлорпромазин, зипразидон, клозапин.
Противомалярийные средства: хлорохин, гидроксихлорохин, хинин.
Антиаритмики: хинидин, дизопирамид, прокаинамид, флекаинид, ивабрадин, пропафенон.
Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, верапамил, дилтиазем.
Опиоиды: кодеин, гидрокодон, метадон, морфин, трамадол, оксикодон, фентанил, бупренорфин.
Сахароснижающие средства: хлорпропамид, глибурид, глипизид, репаглидин, глимепирид, ситаглиптин.
Антиагреганты и антикоагулянты: тикагрелор, прасугрел, клопидогрел, ривароксабан, дабигатран.
Противоэпилептические средства: габапентин, прегабалин, ламотриджин.
Средства для лечения рассеянного склероза: далфампридин, Финголимод.
Другие: имидазолин, теофиллин, силденафил, камфора, метилсалицилат, подофиллин.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многого другого – читайте в разделе Здоровье.

Почему коронавирус может оказаться намного опаснее и убивать уже выздоровевших людей: Общество: Россия: Lenta.ru

Коронавирусная инфекция преподносит много неприятных сюрпризов своими последствиями. Иногда через некоторое время после выздоровления и отрицательных тестов на инфекцию симптомы заболевания возвращаются. Выжившие жалуются на плохое самочувствие, температурные скачки, трудности с дыханием, кардиологические и неврологические проблемы. Почему это происходит и к чему готовиться, когда коронавирус с новой силой вернется осенью, «Ленте.ру» рассказала доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии университета Джорджа Мэйсона (США), главный научный сотрудник медико-генетического научного центра РАН Анча Баранова.

«Лента.ру»: Что происходит с выжившими?

Анча Баранова: Многие перенесли ковид совершенно бесследно. Но ковид — это лотерея, ставки в ней зависят от того, какое изначально у вас было физиологическое состояние. Люди обычно о своем здоровье мало знают, о своих генетических особенностях тоже не знают. Есть еще, конечно, элемент удачи: как инфекция пошла, как на нее иммунная система среагировала именно в данный момент времени.

Сейчас примерно один из 20 выздоровевших так и застревает на том же уровне самочувствия, которое у него было во время ковида. Болят все мышцы, усталость, голова не соображает, особенно тяжело даются любые нагрузки. Я не имею в виду ситуацию, когда спортсмен не может стометровку проплыть в бассейне за те же секунды, что до болезни. Речь о любых нагрузках. Посуду, например, вымыть — тоже нагрузка. Или вышел человек на работу с больничного, а вечером приходит домой, без сил падает и спит. Члены семьи к этому довольно плохо относятся. Им кажется, что раз уже больше месяца длится лечение, должно быть все в порядке, хорош уже страдать.

Не верят?

Скорее считают, что человек себя накручивает. К тому же и врачи часто не понимают, что именно происходит. Особенно те, кто еще не сталкивался с ковидом. Часто доктора советуют сходить к психологу, психиатру.

Пока еще неясно, является ли состояние долгого выздоровления особенностью ковида. В принципе, и после других перенесенных вирусных инфекций люди надолго застревают с синдромом хронической усталости

Этот синдром так между собой называют сами пациенты. В науке это состояние известно как фибромиалгический-энцефалопатический синдром. Но раньше таких пациентов все же было не так много, и было непонятно, после какой именно болезни может развиться это состояние. Сейчас ковида много, он в центре внимания, поэтому стали говорить и о состоянии усталости.

Усталость и плохое самочувствие — это исключительно личные ощущения, или есть какие-то объективные данные, изменения в анализах?

А что такое «объективные данные»? Доктор должен слушать, что пациент ему говорит. У нас, к сожалению, есть один хорошо известный феномен, вполне доказанный наукой: женские заболевания, то есть болезни, встречающиеся раз в десять чаще у женщин, не так важны, как мужские. Если женщина приходит с этим, врач машет рукой и говорит: иди, полежи, не морочь мне голову, у тебя скоро менопауза. Но если мужчина приходит с теми же симптомами, вокруг него начинает скакать целое отделение.

Дискриминация в медицине?

Тут нет ничего обидного, просто так человеческое общество сформировалось. Врачи, которыми долгое время были в основном мужчины, смотрели на жалобы и понимали их, только если сами хотя бы раз в жизни испытывали такое, или про это им рассказывали люди, которым они верят. Например, другие врачи — то есть тоже мужчины. Симптомы менопаузы достоверно описали лишь в середине ХХ века, когда появились врачи-женщины. А до этого времени менопауза характеризовалась так: ну, женщины дурят, они всегда, в общем-то, дурили, а чем старше становятся, тем больше дурят.

Фото: Nacho Doce / Reuters

Почему я тут говорю про ковид? Конечно, дело не в женщинах. Просто механизм дискриминации похожий. У нас появилась новая болезнь, пациенты начали описывать новые симптомы, а врачи им говорят: идите к психиатру или отдыхайте побольше. Просто потому так говорят, что у них в рекомендациях, а тем более в учебниках, такие симптомы не прописаны. Новое заставляет задуматься и получает признание только если про это говорят не один-два человека, а много. Либо когда к горстке говорящих присоединится голос кого-то значительного.

Так и здесь — свое состояние после выздоровления от ковида описал английский врач Пол Гарнер, профессор Школы тропической медицины из Ливерпуля. После этого к «выжившим» начали понемногу прислушиваться и наблюдать за ними, оказывать помощь.

Еще месяц назад считалось, что главной проблемой «выживших» будет фиброз легких. Известно что-то об этом?

Эта проблема немного отложена во времени. Пневмония, паттерны матового стекла, области поражения легких — они есть, их никто не отрицает. Но степень фиброза, и есть ли он вообще, может быть выяснена только по прошествии какого-то определенного времени. Допустим, через год.

Сейчас просто нет инструментов, чтобы об этом говорить. По идее, паттерны матового стекла могут со временем уменьшаться, а могут оставаться такими же. Если они уменьшаются, мы это видим на компьютерной томографии (КТ) легких. Но КТ на самом деле не определяет фиброз. Его достоверно может установить только патологоанатом на вскрытии. Есть, конечно, маркеры заболевания. Главный из них — снижение дыхательной активности по результатам спирометрии. С помощью специального прибора измеряют объем выдохнутого воздуха и сравнивают, есть ли прогресс или регресс.

Сейчас врачи осторожно говорят, что после ковида в принципе можно получить не только проблемы с легкими, но и сахарный диабет, инсульт и вообще любое другое хроническое заболевание. Это так?

Да, но это не свойство ковида, а свойство организма человека. Все заболевания усиливают друг друга. Ковид — это катастрофическое событие. Для пожилых людей, например, очень часто катастрофическим событием является перелом шейки бедра. Жила старушка-веселушка, бегала, все у нее нормально. Поскользнулась, сломала шейку бедра, протез поставили. Она, конечно, находилась в постели из-за этого. А потом у нее возникло воспаление легких — просто потому, что лежала. Антибиотиками вылечили. Встала, но как-то плохо, нога болит и немножко пошатывает… Многие пожилые больные с переломом шейки бедра в течение полугода-года погибают независимо от того, что были выполнены все нужные процедуры. Они умирают совершенно по другим причинам, а не из-за осложнений перелома. Потому что организм попал в катастрофу, не может с ней справиться и разлетается на части. Если бедро сломает человек, которому 20 лет, то он, конечно, придет в себя без проблем. У 90-летней женщины таких шансов гораздо меньше.

Ковид сейчас для многих и есть то самое катастрофическое событие. Другие вирусные инфекции тоже могут быть таким триггером. Помните Эболу? Сначала казалось, что это острое заболевание. Если выздоровел, то — как огурец. Но оказалось, что после болезни у пациента много хронических проблем. Выяснилось это не сразу, а как только набралась группа выздоровевших, и за ними стали наблюдать.

С ковидом — все то же самое. Это катастрофическое событие, не надо преуменьшать его значение. Лучшая стратегия борьбы — никогда с ним не встречаться. Лично я этой стратегии придерживаюсь

Если сейчас зайти на форум переболевших, самая популярная тема там — можно ли повторно заболеть. Очень многие пишут, что через месяц-два после отрицательных тестов снова получили положительный результат. Ошибки диагностики?

Фото: Rebecca Blackwell / AP

Есть такое слово — реактивация. Я раньше никогда его не употребляла, потому что я оптимист и не хочу каркать. Но сегодня этот термин уже вполне легально появляется в серьезных научных статьях по отношению к ковиду. Поэтому воспринимаю этот факт как зеленый свет и для себя.

Существуют вирусы, которые могут сидеть в организме человека всю жизнь. Например, вирус герпеса. В течение средних лет жизни человека он себя или никак не проявляет, или досаждает небольшими высыпаниями. А в пожилом возрасте может разойтись — полспины покрывается сыпью с пузырьками, все болит и прочее. Герпес — это тоже вирус, хоть и не такой, как SARS-CoV-2. Но герпес точно способен реактивироваться в организме. SARS-CoV-2 — это совсем другой вирус, вроде как он в долгоживущих человеческих клетках размножаться не может.

Но есть уже научные работы, в которых показано, что коронавирус может прятаться в макрофагах, а они — клетки подвижные, везде ползают и плавают. Вирус там не размножается, просто прячется в них, и немножко портит, а потом вылезает из них снова и заражает другие клетки. Пока жив макрофаг, может быть жив и вирус

То есть для некоторых ковид станет хронической болезнью?

Хроническая болезнь — понятие растяжимое. В основном термин «хроническая болезнь» подразумевает, что эта болезнь у человека на всю оставшуюся жизнь. Про коронавирус мы пока такого сказать не можем и, надеюсь, никогда не скажем. Но в принципе если процесс длится три месяца, то это тоже уже не острое состояние, а субхроническое, что настораживает. Вирус исчез, а симптомы «застряли». Пока не знаем, как долго SARS-CoV-2 может прятаться в организме человека, но есть нехорошие звоночки.

Для вируса Эболы, который тоже на основе РНК, было показано, что у выздоровевших мужчин вирус сидит в сперме очень долго — до года. И он никак себя не проявляет. Переболевший мужчина, думая, что он совершенно здоров, знакомится с девушкой, и она от него половым способом заражается. Не какой-то хламидомонадой, а Эболой! Собственно, узнали о таких особенностях Эболы благодаря эпидрасследованию.

Фото: Илья Питалев / РИА Новости

В случае ковида носитель может быть заразен?

Непонятно. Если этот вирус сидит и никак себя не проявляет, то, наверное, не заразен. А с другой стороны, если перелить кровь от такого человека-носителя к другому здоровому — наверное, есть опасность. Хотя необработанную кровь сейчас у нас не переливают, так что не волнуйтесь. Есть ли коронавирус в сперме — тоже пока не изучали. Если в случае с Эболой такое происходит, то и здесь не исключено.

О том, как протекает коронавирус, за последнее время удалось что-то новое ученым выяснить?

Сейчас появились интересные гистологические данные от американских патологоанатомов по результатам вскрытия пациентов, болевших ковидом. В их мозге обнаружены большие гипоксические области. Причем они есть даже в том случае, если у пациента ковид протекал с не слишком выраженной симптоматикой. То есть человек погиб не от коронавируса, а по какой-то другой причине, но посмертный ПЦР-анализ показал у него еще и коронавирус. Что такое гипоксия мозга — это состояние после нехватки кислорода. Гипоксия заметно снижает функциональные возможности человека. В зависимости от того, где именно в мозге находятся участки гипоксии, могут наблюдаться разные нарушения — у кого-то походка пострадает, а у кого-то память.

Фото: Hannah McKay / Reuters

Есть данные по гистологии сердца. Ожидали, что в сердечной мышце будут области некроза, который возникает в случае инфаркта. На самом деле по всей сердечной мышце у этих пациентов шли точечные микроизменения, то есть некроз отдельных клеток или групп клеток. Поскольку сердце — это мышца, то и в других мышцах — ног, рук — вполне ожидаемо встретить такие же микроскопические изменения. Более точных данных по другим мышцам нет. Патологоанатомы обычно обращают внимание на те органы, от которых наступает смерть: мозг, сердце, легкие. Редко смотрят почки и что-то еще.

Одной гипоксии мозга было бы достаточно, чтобы объяснить синдром хронической усталости. В синдроме хронической усталости масса других составляющих. Например, какие-то региональные боли непонятные: болит нога, рука и прочее. Возможно, это следствие как раз таких мини-некрозов.

Но все это требует более тщательного изучения. Мне кажется, сейчас должны быть созданы когорты больных. Врачи должны на них обращать внимание, набирать их в контролируемые клинические исследования, брать у них анализы, сопоставлять эти анализы с какими-то описаниями самочувствия, проводить объективную оценку их возможностей. Например, ночная-дневная температура, пройти сто шагов и указать, на каком шаге началась одышка, и прочее.

У вас в Америке созданы постковидные центры, где изучают последствия болезни и работают с выжившими?

Пока нет. В США правительство все активнее проводит линию, что на карантине невозможно сидеть вечно, идите на работу, тем более что смертность снизили и вероятность умереть невелика. Если заболеете — будем лечить. Но от чего лечить, если они уже вроде как выздоровели? Если идет хроническая инвалидизация путем развития хронической усталости или других типов хронизации, то нужно разрабатывать реабилитационные программы, поддерживающее лечение и прочее.

Что в эти программы должно входить?

Например, в России есть очень хорошая постинсультная медикаментозная реабилитация. Это разные сосудорасширяющие препараты, ноотропы и прочее. Мне кажется, постковидная усталость очень напоминает усталость после инсульта, поэтому программы восстановления могут быть схожими.

По поводу многих лекарств для постинсультного восстановления у врачей неоднозначное мнение. Считается, что это препараты с недоказанной эффективностью. Можно ли им доверять?

У меня на это есть своя точка зрения. Конечно, я активнейший сторонник доказательной медицины. Но когда мы говорим о препаратах без доказательной базы, это не значит, что проведены исследования и стало понятно, что препараты не работают. Чаще всего этими препаратами просто никто не занимался нормально.

Фото: Amr Abdallah Dalsh / Reuters

Причин на это несколько. Самая распространенная — препарат изобретен очень давно и вышел за пределы 20-летнего срока патентных прав. Как только это случается, интерес у организаций, которые проводят доказательные исследования, полностью исчезает — просто потому, что изготовить это лекарство теперь может любой. То же самое относится и к витаминам, а также веществам растительного и животного происхождения. Поскольку их создала мать-природа, патентные права на них вообще не распространяются.

Основы доказательной медицины составляют клинические испытания. Люди обычно не понимают, сколько они стоят. Испытание самого простого химически созданного вещества для одной нозологии обходится примерно в два миллиарда долларов и больше. А что такое одна нозология? Допустим, вы испытываете мексидол при ишемическом инсульте передней доли мозга. А чтобы доказать эффективность мексидола при инсульте задней доли мозга, нужно еще два миллиарда долларов. Это очень серьезные суммы. И организация потратит их только в том случае, если будет уверена, что окупит вложения.

Я не говорю, что в советское время были отличные лекарства, но некоторые из них вполне работали. Так почему они исчезли? Вовсе не потому, что утратили эффективность. Их вытеснили препараты не столько более сильные, сколько более дорогие. Просто невыгодно продавать таблетки по три копейки за пачку, и в результате их сняли с производства

Было такое лекарство — верапамил. Очень многие пожилые люди применяли это средство от давления. Но в этом качестве оно не очень специфично. Современные препараты от гипертонии намного точнее и эффективнее.

Однако у верапамила было много других свойств. Например, при постоянном применении он обладает потенцирующей эффективностью практически для любой химиотерапии. Его нельзя использовать как лечение от рака, но если пациент постоянно принимает препарат, потому что лечит им гипертонию, то опухоль растет медленнее. Допустим, если ремиссия длится не пять лет, а восемь — разве это плохо? Вещество имеет способность подрывать мембранный потенциал быстро делящихся клеток, а также подавляет устойчивость опухолевых клеток к химиотерапевтическим препаратам. В научной литературе это все описано, но клинические испытания этого эффекта производить никто не будет. Потому что два миллиарда долларов отбить таблетками по два рубля никак нельзя.

Нельзя препараты разделять на полностью доказательные и полностью не доказанные. Можно делить по уровню доказательности — высокий, средний, низкий. Конечно, я полностью за доказательную медицину. Но зачастую аргументы против медицинских средств «с низкой доказанностью» построены так, что слова «доказательная медицина» в них можно заменить словами «а покажите мне деньги». Нет их? Ну и уходите со своими лекарствами. Речь идет не о национальном здоровье и безопасности, а о прибыли.

То же самое получается и с применением уже одобренных, хорошо зарекомендовавших себя лекарственных средств, но не для тех болезней, по которым они испытаны, а для других, но с теми же механизмами. Механизмов-то патофизиологических у нас — по пальцам пересчитать можно! А лекарств разных — вон сколько! Нестыковочка, но этому есть объяснения. Например, для лечения последствий инфаркта в Японии существует волшебный препарат эдаравон. Он одобрен. И вот этот препарат наконец зарегистрировали в США — и тоже одобрили. Но для бокового амиотрофического склероза (БАС). И это хорошо! Однако инфарктников все же гораздо больше, чем пациентов с БАС, и они этот препарат в жизни не получат. Просто потому, что компания-производитель не потянула зайти на этот огромный рынок, тут нужны гораздо более дорогие испытания. А ведь инфаркт у японцев и американцев вряд ли отличается по своей патофизиологии….

Какая-то безвыходная ситуация вырисовывается. Людям-то что делать?

Учиться читать биологические тексты. Это, конечно, шутка. Мало кто сможет разобраться в этой специфической литературе. Тем не менее печально, что вместе с мутной водой часто выплескивают и рыбку. На самом деле выход есть. И старые, и новые, и «природные» препараты должны быть испытаны с точки зрения доказательной медицины, но не в рамках частных инициатив, а в госпрограмме. Китай, да и Южная Корея тоже, уже десять лет так клинически испытывают все возможные сочетания препаратов из народной медицины и потихоньку отбирают кандидатов для дальнейшей модификации и патентования.

Один из прорывов — байкалеин, безопасный препарат для превенции и лечения рака кишечника в стадии ремиссии, ну и многого другого тоже. По нему уже опубликованы сотни статей. Сделан из шлемника байкальского, а ведь он не зря байкальским называется…

Фото: Денис Абрамов / РИА Новости

Получается, все упирается в деньги?

Еще одна большая проблема — непреодолимо высокие требования к лекарству. Оно должно лечить всех и не вредить никому. Такие препараты очень трудно создать. Это примерно то же самое, если бы мы сейчас запретили клубнику, потому что у некоторых детей на нее аллергия.

Недавно прочитала статью, которая меня просто взбесила. Краткая история вопроса: в Африке огромная проблема с малярией. Лекарств от этого много, но они дорогие, поэтому все благотворительные фонды объединились в поисках решения. И нашли вещество артемизинин. Ну, не то чтобы нашли — скажем так, прочитали о нем в трактатах китайской народной медицины… Оно было выделено из полыни для лечения малярии. С помощью химического процесса его формулу модифицировали и получили дигидроартемизинин. В нем изначальный компонент из той же самой полыни, но слегка улучшен — эффективность выше. Сейчас он продается в Африке и в Азии в таблетках, и очень дешево.

Авторы научной статьи положили таблетки дигидроартемизинина на полку, а спустя полгода исследовали. Выяснилось, что за этот срок таблетка теряет от 2 до 15 процентов активности. И на основании того, что дигидроартемизинин не настолько стабилен, чтобы соответствовать международным фармацевтическим критериям, его потребовали запретить. Ведь по правилам таблетка за год должна терять не более двух процентов активности!

Исследователи беспокоились, что из-за нестабильности препарата пациентам и врачам не угадать, сколько таблеток пить. Может, придется пить, допустим, вместо двух таблеток две с половиной. Заботятся, в общем. А на практике выходит другое: пусть эти люди лучше болеют или даже погибают, ну или пусть сначала накопят денег на «правильные», намного более дорогие таблетки, чем лечатся работающими, но нестабильными.

Такого у нас в медицине и фармацевтике, к сожалению, очень много. Есть и другие неутешительные примеры, когда таблетка давно одобрена и хорошо работает своим активным веществом, но вот производители давно «упростили» процесс производства, и теперь в таблетке есть ядовитые примеси, например, с канцерогенным действием. Примеры — отзыв некоторых препаратов ранитидина в США и метформина в Польше. Так что не везде все гладко работает, к сожалению.

Как вы думаете, ковид может сподвигнуть систему на пересмотр всех этих подходов?

Надежда есть, но маленькая. Фармацевтический бизнес с большим трудом перестраивается.

Правда, я могу привести положительный пример про вакцины. Почему у нас нет хороших вакцин от гриппа, а имеющиеся защищают на 25-30 процентов? Просто потому, что вакцина от гриппа — старая, первого поколения. Хотя давно уже есть технологии, позволяющие сделать вакцину и второго, и третьего поколения. Эти более эффективные препараты, для которых не требуются адъюванты (усилители — прим. «Ленты.ру»), создаются какими-то маленькими компаниями, которые развивают новые технологии. В научной литературе полно вакцин новых поколений, которые спасают от всего. Можно даже в растениях вакцины делать. Съел банан — и провакцинировался. Я не шучу. Только такие технологии вообще никогда не испытываются, хоть они и созданы. Почему? В том числе потому, что у нас есть гиганты индустрии, производящие давно уже обкатанные вакцины и зарабатывающие на этом миллиарды. И конкуренты на этом рынке им не нужны.

И вот сейчас, благодаря ковиду, все эти новые вакцины получили возможность выйти на рынок. Речь идет о технологии мРНК-вакцин. Их разрабатывают сейчас в США, Европе, Китае, России. Препараты еще полностью не испытаны, но опубликованные результаты — очень обнадеживающие. Титры нейтрализующих антител, которые образуются у добровольцев-испытателей, в десятки раз больше, чем титры антител, полученные после натуральной инфекции. То есть по вакцинам у нас уже пошли серьезные сдвиги. Глядишь, и по лекарственным препаратам что-то будет меняться.

Какими средствами можно гарантированно уничтожить коронавирус — Российская газета

Как мутирует новый коронавирус, чего боится, чем российский геном отличается от генома вируса в Ухане, рассказал «РГ» заведующий лабораторией молекулярной вирусологии ФГБУ НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Минздрава России Андрей Комиссаров. В марте в НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева провели первое в нашей стране секвенирование SARS‑CоV‑2, который вызывает заболевание COVID‑19.

Как отличается геном китайского и российского вирусов? Он мутировал?

Андрей Комиссаров: Во всех вирусах происходят мутации, потому что когда биологическая система размножается, она должна копировать информацию. Когда люди размножаются, происходит копирование генетической информации. То же самое у вирусов. Но они отличаются тем, что не умеют исправлять возникающие ошибки. Любой вирус существует в виде нескольких штаммов. Но мутации могут быть интенсивными и незначительными. Геном SARS‑CоV‑2 состоит из 30 тысяч знаков. Представьте себе слово из 30 тысяч букв. В штаммах российского и уханьского коронавирусов всего пять значимых замен, это довольно мало для 30 тысяч знаков. Между разными штаммами гриппа таких замен бывает гораздо больше.

Чем SARS-CоV-2 отличается от коронавирусов SARS и MERS, которые тоже спровоцировали эпидемии, но не в таких масштабах?

Андрей Комиссаров: Главное его отличие — это заразность, он легко передается от человека к человеку. Статистика летальности по MERS значительно выше, то есть он опаснее, чем SARS‑CоV‑2, но менее заразный. По результатам генетического анализа установлено, что SARS‑CоV‑2 — это бета-коронавирус зоонозного происхождения, который по последовательности своего генома больше похож на своего предшественника SARS, процентов на 80. Основным природным резервуаром коронавируса являются летучие мыши. Людям он передался, вероятно, через промежуточного хозяина, возможно, панголина.

Коронавирус уничтожается при обработке 70% этанолом, 0,5% перекиси водорода, хлоркой и моющими средствами, а вот хлоргексидин не помогает

Вы исключаете искусственное происхождение вируса?

Андрей Комиссаров: Я отношусь к этому скептически. В 2015 году была опубликована статья о совместных исследованиях американских и китайских ученых. Они изучали коронавирусы летучих мышей, модифицировали их методами генной инженерии. Это в вирусологии довольно распространенная практика. Эксперименты проводятся, чтобы лучше понять какую-то функцию: специально создаются мутации, нарушается функционирование кусочка генома, или, наоборот, добавляется новый. Вирусы, с которыми проводились эксперименты, не похожи на SARS-CоV-2 по последовательности геномов.

Кроме того, в геноме SARS-COV-2 есть участок — кодирующий белок Spike. Этот белок отвечает за проникновение вируса в клетку. В его составе есть необычный фрагмент — так называемый полиосновный сайт расщепления, позволяющий вирусу размножаться в более широком спектре клеток. Сходный участок есть у вирусов гриппа птиц, и он природного происхождения. Ранее науке не было известно, что такой сайт расщепления может работать у коронавирусов.

Широкая публика всегда довольно слабо следила за вирусологическими исследованиями, за тем, как возникают новые вирусы и как они преодолевают межвидовые барьеры. А возникают они довольно часто, просто среди них не все такие агрессивные, как новый коронавирус. Видеть в пандемии конспирологическую основу, наверное, более комфортно. Психологически легче связать ее с действием каких-то негодяев, чем признать, что человечество со всем его научно-техническим прогрессом оказалось беззащитно перед угрозой.

Тогда почему все-таки первая вспышка была в Китае?

Андрей Комиссаров: В Китае обитает много видов летучих мышей, которые являются природным резервуаром самых разных коронавирусов. В 2018 году была опубликована научная статья о том, что у людей, которые живут вблизи пещер и контактируют с летучими мышами, в крови есть антитела к этим вирусам. То есть факт передачи заболевания от животных к человеку ранее уже был. Также в Китае очень много рынков, на которых продаются экзотические животные. Санитарные условия на них оставляют желать лучшего. Это местная культурная особенность Юго-Восточной Азии, которая не встречается в России, Западной Европе, США. Кстати, именно с птичьими рынками, где продаются живые животные, связано возникновение ряда штаммов высокопатогенного гриппа.

Почему все по-разному переносят COVID-19? Это связано с мутацией вируса?

Андрей Комиссаров: Пока нет таких научных данных. Скорее всего, это связано не с мутациями самого вируса, а генетическими особенностями пациентов.

Сейчас общество испытывает большую потребность в достоверных научных знаниях. Но оно не учитывает, что для них требуется время. А времени этого нет. Поэтому многие медийные сообщения основаны на препринтах — черновиках научных статей. Есть такая практика — публикация черновиков для того, чтобы показать коллегам, чем занимается группа ученых. Но это непроверенная информация, не подвергнутая критике со стороны других ученых. Поэтому ко всем таким вещам нужно относиться с осторожностью.

Недавно вышел препринт статьи об исследованиях мутаций в человеческом гене, который кодирует белок, с которым связывается вирус. Авторы предполагают, что мутации в этом белке отвечают за чувствительность к инфекции у разных людей. Называется он ACE 2 — ангиотензинпревращающий фермент, участвует в регуляции артериального давления человека и является рецептором, то есть тем белком, с помощью которого SARS-CоV-2 проникает в клетки.

Был препринт, что люди со II группой крови чаще с осложнениями переносят коронавирус. Это так?

Андрей Комиссаров: Я его не видел, но хотел бы подчеркнуть, что любой препринт — это черновик. Возможно, сами авторы найдут какие-то недостатки в своем исследовании. Или коллеги на них укажут. Надо следить за жизнью препринта: он может превратиться в рецензированную статью, а может и нет.

Как передается вирус?

Андрей Комиссаров: Так же, как ОРВИ. Заразиться можно воздушно-капельным и контактным путем. Вирусные частицы попадают в воздух с выделениями от зараженного человека при кашле, чихании. То есть вирус находится в каплях. От их размера зависит расстояние, которое они преодолеют. Чем крупнее капля, тем быстрее она упадет. Как правило, при кашле или чихании расстояние бывает не больше 1-2 метров.

Вирус сохраняется на поверхностях?

Андрей Комиссаров: В экспериментах показано, что вирус, нанесенный на пластик или сталь, может сохраняться до трех дней. Но количество инфекционных вирусных частиц на поверхностях со временем уменьшается. Вирус может сам оставаться, но снижается его способность заражать. Например, вирус атипичной пневмонии на пластике может сохраняться до 9 дней. Однако нужно отличать реальные условия жизни от идеальных, в которых проводятся эксперименты. Одно дело, если вирус поместили на пластину, защитили со всех сторон, другое — если поверхность, на которой он находится, подвергается воздействию ультрафиолета, колебаниям температуры, влажности. В таких условиях вирус может быстрее терять свои инфекционные свойства.

Чего боится SARS-CоV-2?

Андрей Комиссаров: Коронавирус SARS-CоV-2 и его родственники эффективно уничтожаются при обработке 70% этанолом, 0,5% перекиси водорода, хлоркой. Эффективны вещества — детергенты, которые входят в состав моющих средств. А вот хлоргексидин не продемонстрировал эффективность к коронавирусу.

Когда-нибудь появится коллективный иммунитет к COVID-19?

Андрей Комиссаров: На этот вопрос сложно ответить, потому что прошло слишком мало времени. Исследования показывают, что к дальним родственникам SARS-CоV-2, сезонным коронавирусам, формируется довольно нестойкий иммунитет. Например, коронавирусом NL63 (о нем неспециалисты не знают) можно переболеть несколько раз в течение одного эпидемического сезона.

Вы можете назвать сроки окончания эпидемии в России?

Андрей Комиссаров: Скорее всего, заболеваемость начнет снижаться летом, но, вероятно, что вирус SARS-CоV-2, который вызывает заболевание COVID-19, вернется к нам осенью. То есть он не исчезнет, а станет сезонным. В 2009 году человечеству пришлось столкнуться с так называемым свиным гриппом (вирусом гриппа A(h2N1)pdm09), теперь люди им болеют каждый год, но он стал менее агрессивный. Помимо SARS-CоV-2 есть другие коронавирусы, и они тоже сезонные. Они неопасные, мы ими болеем 3-4 раза в год, но не исключено, что в прошлом, когда они появились, тоже вызвали пандемию.

Как информация о SARS-CоV-2, которую получили в НИИ гриппа, поможет справиться с эпидемией?

Андрей Комиссаров: То, что мы сделали, это маленькая часть очень большой международной работы по генетическому анализу. Вообще-то изучаем грипп, и обычно мы генетическую работу делаем по гриппу, но сейчас все лаборатории глобальной сети надзора за гриппом переориентированы на работу с коронавирусом. Полученные нами данные пойдут в общий пул данных, на который опираются ученые всего мира, работающие над созданием вакцины и лекарств от нового коронавируса. Мы выполняем роль глаз и ушей, говорим, как вирус меняется.

И это делают сотни лабораторий по всему миру. И когда эти данные агрегируются, то становится понятно, на какие участки лучше нацеливать тест-системы, например. Если тест-система работает на какой-то участок, где очень много мутаций возникает, то она будет работать хуже. То же самое касается и вакцин.

Справка «РГ»

ФГБУ НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Минздрава России с 1971 года является признанным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) национальным центром по изучению гриппа и ОРВИ. В этом году стал вторым в Европе по количеству генетически охарактеризованных вирусов гриппа после Великобритании. Институт вошел в состав пилотного проекта ВОЗ и представляет нашу страну в глобальном проекте по исследованию респираторно-синцитиального вируса.

Таблетки или постельный режим? Как надо лечить простуду и грипп

Клинический фармаколог с полувековым стажем, профессор Михаил Кевра рекомендует при сезонных респираторных инфекциях не увлекаться лекарственными препаратами.

Специалист высказал озабоченность растущей фармакоманией среди населения и врачей, а также прокомментировал несколько мифов, касающихся методов профилактики и лечения простудных заболеваний и гриппа.

Лекарство создали, а вирус изменился

— Михаил Константинович, в холодный сезон народ активно скупает таблетки «от простуды», т. е. противовирусные, которые продаются без рецепта врача. Типичная просьба к работнику аптеки — посоветуйте лучшее. А если судить по рекламе, то все препараты «мощные и действуют безотказно». Как специалист, всю жизнь изучающий влияние лекарственных препаратов на организм человека, что рекомендуете?

— Сегодня из моих уст не прозвучит ни одного названия. И не только из-за нежелания поддерживать коммерческие интересы производителей. Дело в том, что большинство существующих т. н. противовирусных средств только облегчают симптомы заболевания, но на сам вирус не оказывают губительного действия.

К сожалению, созданные недавно препараты, задерживающие размножение вирусов, стремительно теряют свою эффективность.

Это в первую очередь объясняется быстрой изменчивостью антигенной структуры вируса. Например, установлено, что вирус гриппа под действием различных факторов внешней среды уже через 6–10 месяцев может кардинально измениться и приобрести устойчивость к тем лексредствам, которые еще недавно были эффективны. За такой срок разработать новый препарат нереально, а вирус опять станет другим… И этот процесс бесконечен.

Лежать — и никакой работы!

—То есть Вы хотите сказать, что если простуду лечить, то она проходит за 7 дней, а если нет, то болеть будешь неделю?

— С возбудителем ОРИ борется сам организм. Ему надо помочь. Первое, что следует сделать, — обеспечить полный покой (особенно в первые три дня заболевания). Раньше в клинических руководствах по лечению респираторных инфекций первым пунктом обязывали прописывать постельный режим, а уж затем лекарственные препараты. Почему? Потому что вирус сильно ослабляет организм, и если человек будет продолжать вести обычный образ жизни или, что еще хуже, подвергать себя повышенным нагрузкам, то сил на борьбу с возбудителем попросту не останется. Чем слабее иммунитет, тем активнее цепляются патогенные вирусы и усиленнее размножается условно-патогенная флора.

Сегодня, к сожалению, акцент в лечении сместился на употребление лекарств. Заболевший вооружается таблетками и продолжает ходить на работу. К чему это приводит? К затяжному течению и возникновению осложнений. В цейтноте побороть возбудителя весьма затруднительно.

Второе важное условие борьбы против вируса — обильное согревающее питье (чай с лимоном, медом, малиной, молоко с медом, травяной чай). С жидкостью выводятся токсины, которые продуцирует патоген.

— Услышать подобные рекомендации от клинического фармаколога, прямо скажем, неожиданно…

—В обществе наблюдается фармакомания: многие не представляют выздоровления без таблеток, инъекций и капельниц. И врачей, которым пациент «указывает», что ему назначили мало лекарственных средств или не те, что помогают, несложно понять: иногда специалисты прописывают требуемые лекарства под моральным давлением, опасаясь конфликтов и жалоб. В какой-то степени они правы: если человек верит, что такой препарат действенен, плацебо поможет выздороветь. Но с реальной эффективностью лекарства это не имеет ничего общего.

Надо понимать, что любое химическое средство организм воспринимает как чужеродное, враждебное. Первая реакция клеток, которые встречают его, — протест и борьба. Получается, вместо того, чтобы сохранять силы, нужные организму для подавления и уничтожения возбудителя, мы заставляем наше тело тратить их на приспособление к лекарствам.

В Великобритании провели сравнительное исследование: одних пациентов с респираторной вирусной инфекцией лечили противовирусными препаратами, а других — горячим куриным бульоном со специями. В группе тех, кто «химии» не принимал, результаты были лучше. Объяснили это не только согревающим действием жидкости, но и наличием в бульоне экстрактивных веществ, которые помогают организму справиться с инфекцией.

— Возможна ли при ОРИ медикаментозная профилактика? Одно из лексредств, если верить инструкции, можно принимать для предупреждения инфекции.

— С помощью препарата остановить распространение вируса очень сложно. Куда более реальным вариантом я считаю обычное мытье рук и лица. Чаще всего мы получаем вирус не с вдыхаемым воздухом, а посредством рук. Почесал нос, потер глаза — и возбудитель проник на слизистую оболочку. Приходя с улицы, пообщавшись с больным, надо сразу вымыть руки — и риск уменьшится. Но жизнь показывает, что фармакоманов в этом не убедить!

В народе для профилактики вирусных инфекций с глубокой древности используют растения, содержащие фитонциды (чеснок, лук).

— Нередки случаи, когда заболевшие ОРИ для профилактики осложнений пьют антибиотики типа амоксициллина, который можно купить без рецепта…

— Если осложнения не развились, воспаления, вызванного именно бактериями, нет, то на уничтожение чего нацелен противомикробный препарат? На другую флору, в т. ч. на микроорганизмы, которые приносят пользу в борьбе с болезнью. На слизистых оболочках, помимо патогенов, живут т. н. сапрофитные микроорганизмы, которые сами по себе не вызывают заболевания, но помогают бороться с вирусом. Если их уничтожить, появляется дополнительная возможность вирусу выживать. Иммунитет, и без того переживший удар, слабеет еще больше.

Применение антибиотиков «для профилактики» ведет к тому, что микробы становятся все более устойчивыми к антимикробным препаратам.

Есть ли польза от иммуномодуляторов

— Напрашивается вывод: надо поддержать иммунитет. Немало препаратов, которые его стимулируют…

— Лучший иммунитет против острой респираторной инфекции вырабатывается в организме после того, как человек ею переболеет. Поэтому у детей и молодых людей грипп протекает «ярче» и чаще вызывает осложнения, ведь у их иммунной системы меньше опыта борьбы. Но поскольку возбудителей ОРВИ очень много, человек заболевает снова и снова.

Второе по эффективности средство — вакцинация: ослабленный возбудитель заболевания или его антигенные детерминанты специально внедряют в организм, «подогревая» тем самым выработку антител.

Эффект лекарственных средств, которые позиционируются как иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, сомнителен. Клинические испытания, проведенные на малых группах людей, еще не доказательство!

На Западе препаратов, которые якобы стимулируют активность иммунной системы, не назначают, потому что большинство страховых компаний не оплачивают такую терапию, не видя от нее реальной пользы. Существует также предположение, что стимуляция продукции лимфоцитов и других защитных клеток одновременно может активизировать и рост раковых клеток.

Суперустойчивые мифы о витаминах

— Что скажете о целесообразности витаминной поддержки при ОРИ, в первую очередь аскорбиновой кислотой? Многие уверены, что это способствует скорейшему выздоровлению, укреплению защитных сил.

— Если в крови не хватает витаминов (дефицит подтвержден лабораторными тестами), то восполнение даст положительный эффект. Но с таким же успехом будут «стимулировать» иммунитет и прочие незаменимые вещества — аминокислоты, натрий, кальций и другие микроэлементы!

Применять большие дозы витамина С (до 3 г в сутки) для профилактики простудных заболеваний предложил известный химик, дважды лауреат Нобелевской премии Лайнус Карл Полинг.

Первые впечатления о таком применении аскорбиновой кислоты были оптимистичными. Однако при более глубоких исследованиях, опирающихся на метод двойного «слепого» контроля (когда ни пациент, ни врач не знают, какой препарат применяется), выяснилось, что частота простуд под влиянием высоких доз аскорбиновой кислоты не уменьшается. И все же до сих пор среди населения бытует мнение о чудодейственных свойствах витамина С. К сожалению, подобные советы можно встретить и в СМИ.

Множеством клинических исследований еще в 1970-е годы было убедительно доказано, что назначение высоких доз аскорбиновой кислоты людям с нормальным уровнем ее в организме не уменьшает частоты возникновения и тяжести течения простудных заболеваний ни у взрослых, ни у детей.

Следует, однако, отметить, что есть ситуации с ОРИ, когда высокие дозы витаминов действительно помогают. Например, при гриппе, скарлатине, кори с геморрагическими проявлениями. В данном случае способствуют укреплению стенок капилляров.

Витамины — незаменимые органические вещества. Они должны постоянно поступать с пищей, поскольку организм человека не может запасать их впрок. Но их нужно мало.

Витамины, созданные искусственным путем, — это химические вещества, обладающие выраженной фармакологической активностью. В терапевтических дозах (которые в 2–3 раза выше профилактических) витамин С способен вызвать нарушения проницаемости капилляров, что ухудшает питание органов и тканей. Нужно быть осторожными в назначении этих средств беременным и тем, кто планирует зачатие: неразумное применение чревато нарушениями течения беременности и даже угрожает гибелью эмбриона.

— Очень любят обращаться к витаминам мамы и педиатры… Они тоже не правы?

— Ребенок вялый и уставший — принимаются пичкать «для поднятия тонуса», не зная уровня этих веществ в крови. Тем временем ребенок перегружен в школе и на кружках, ему попросту хочется отдохнуть, побыть на свежем воздухе. Синтетические вещества этого дефицита не скомпенсируют, а вот нарушения здоровья вызвать могут.

Установлено, что длительный прием витамина С в высоких дозах (для дошкольников и учеников младших классов это 100–200 мг в сутки, т. е. 2–4 таблетки аскорбиновой кислоты с глюкозой) может привести к снижению количества эритроцитов и гемоглобина в крови, повышению содержания лейкоцитов и уменьшению числа лимфоцитов. Даже однократный прием высокой дозы аскорбиновой кислоты способен спровоцировать тахикардию (увеличение числа сердечных сокращений в минуту), а длительный — нарушить питание сердечной мышцы, что легко установить по электрокардиограмме.

— В конце зимы многие из нас приучены покупать витаминные комплексы…

— Сезонные колебания содержания витаминов в крови являются нормой, а не патологией. Летом и осенью уровень витаминов в крови обязательно повысится и без приема комплексов, а зимой и весной — понизится.

Витамины известны человечеству около 100 лет, а научились их получать искусственным путем немногим более 50 лет назад. А вот лето и осень, зима и весна были всегда, а вместе с ними сезонные колебания содержания витаминов в организме. Это нормальные природные биоритмы, в которые не следует вторгаться. Никому ведь в голову не придет «выравнивать» уровень половых гормонов в течение месячного цикла у женщины!

Если уж так нужно подпитывать организм, то лучше путем употребления свежих фруктов, овощей и других продуктов, которые содержат витамины. Создать гипервитаминоз через обычную пищу практически невозможно, а вот с помощью искусственно созданных веществ — запросто.

Елена Клещенок
Медицинский вестник, 26 января 2017

Поделитесь

В России создали препарат против туберкулеза, уничтожающий палочку Коха внутри клетки — Наука

ТАСС, 5 февраля. Российские ученые создали нетоксичный препарат для лечения туберкулеза, который может убивать палочки Коха (микобактерии туберкулеза) внутри клеток. Его доклинические испытания завершены, пишет «Наука в Сибири».

Множество эффективных препаратов убивает палочки Коха в крови человека, но безопасных препаратов для борьбы с ними внутри клеток иммунной системы (макрофагов) не было. Вялотекущая инфекция возникает из-за того, что микобактерии способны жить внутри макрофагов. Когда отжившие макрофаги разрушаются, бактерии высвобождаются, продолжая размножаться. Чтобы убить палочки Коха внутри макрофагов, нужны большие дозы традиционных препаратов, что нарушает работу печени, почек и ЦНС, а также снижает иммунитет больных и создает еще более благоприятную среду для размножения выживших микобактерий.

«Исследователи ФИЦ ФТМ предложили усовершенствовать уже существующий противотуберкулезный препарат (изониазид), добавив к нему биосовместимый полисахарид — окисленный декстран. Такое лекарство способно проникнуть внутрь клетки и уничтожить микобактерию туберкулеза. Доклинические исследования уже подтвердили его нетоксичность и высокую эффективность», — говорится в сообщении.

Декстран, полимер глюкозы, который производят из сахарозы бактериями Leuconostoc mesenteroides, обладает высокой биосовместимостью, абсолютно безвреден при введении в кровь и широко используется в медицине как заменитель плазмы крови и антидот при отравлениях. Процесс доклинических исследований занял три года, исследователи изучили острую и хроническую токсичность препарата. Исследования показали, что в сочетании с окисленным декстраном действие изониазида усиливается, что позволяет снизить его дозу в сотни раз.

«Исследователи предполагают, что «Декстразид ЛФ» позволит успешно лечить людей, которые больны ВИЧ, вирусными гепатитами или сахарным диабетом одновременно с туберкулезом. Способность декстрана активировать клеточное звено иммунитета, стимулировать выработку интерферона и защищать клетки печени от вредного воздействия может быть эффективным при этих тяжелых сочетаниях болезней», — уточнятся в сообщении.

Ученые предполагают, что окисленный декстран можно применять в сочетании с другими лекарственными средвами, используя его как технологическую платформу. В частности, рассматривается его сочетание с противогрибковым препаратом «Амфотерицин В» для лечения тяжелых системных кандидозов. Сейчас институт ведет поиск компании, которая будет производить препарат, чтобы приступить к его клиническим испытаниям.

злоупотреблений обезболивающими, отпускаемыми по рецепту: шум перехватывает дыхание. . . Постоянно

(версия PDF — 99 КБ )

Если вы думаете, что слышали это раньше, то ошибаетесь.
Сколько раз кто-то говорил вам, что наркотик для вечеринки может привести к более серьезным проблемам — таким как зависимость, повреждение мозга или даже смерть? Вы, наверное, слышали это так много раз, что в это трудно поверить.Особенно, когда дети вокруг вас курят, пьют и катаются. Но все лекарства могут нанести реальный вред — даже болеутоляющие, отпускаемые по рецепту. При злоупотреблении в одиночку или вместе с другими лекарствами отпускаемые по рецепту обезболивающие могут убить вас. И число погибших в результате неправильного использования и жестокого обращения неуклонно растет.

Подумайте дважды, потому что вы умрете только один раз.
Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, при правильном применении и под наблюдением врача безопасны и эффективны. Но злоупотребляйте ими или смешивайте их с запрещенными наркотиками или алкоголем, и вы можете попасть в морг.Даже использование рецептурных обезболивающих с другими рецептурными препаратами (такими как антидепрессанты) или безрецептурными лекарствами (например, сиропами от кашля и антигистаминными препаратами) может привести к опасной для жизни дыхательной недостаточности. Вот почему такие же люди, как вы, бросают таблетки на вечеринках и падают замертво. Они тоже не пьют горсть таблеток. С некоторыми болеутоляющими, отпускаемыми по рецепту, достаточно одной таблетки.

Наркотики, на которые следует обратить внимание.
Самыми опасными болеутоляющими, отпускаемыми по рецепту, являются те, которые содержат наркотики, известные как опиоиды, такие как морфин и кодеин.Некоторые распространенные препараты, содержащие эти вещества, включают Дарвон, Демерол, Дилаудид, Оксиконтин, Тайленол с Кодеином и Викодин. Ваши друзья, вероятно, называют эти наркотики своими уличными названиями: ac / dc, coties, demmies, dillies, деревенский героин, o.c., oxy, oxycotton, percs и vics и многие другие. Как бы вы их ни называли, помните одно — они могут быть убийцами.

Симптомы передозировки.
Если вы или кто-либо из ваших друзей принимали болеутоляющие по рецепту, вот опасные признаки, на которые следует обратить внимание:

Медленное дыхание (менее десяти вдохов в минуту — действительно серьезная проблема)
Маленькое, точечное ученики
Путаница
Усталость, клевание или потеря сознания
Головокружение
Слабость
Апатия (им все равно)
Холодная и липкая кожа
Тошнота
Рвота
Судороги

Многие из этих симптомов могут заставить людей думать, что ваш друг пьян.И у вас может возникнуть соблазн дать им выспаться или сказать их родителям, что они слишком много выпили. Но не надо. Ваш друг может заснуть и никогда не проснуться.

Что делать, если у друга передозировка.
Позвоните анонимно в службу 911 или родителям вашего друга, если вы слишком напуганы, чтобы назвать себя. Постарайтесь, чтобы ваш друг ответил вам, назвав его / ее имя. Заставьте вашего друга проснуться и поговорить с вами. Если нужно, встряхните его / ее. В противном случае ваш друг может получить повреждение мозга, впасть в кому или умереть.

Зависимость может быть смертью живого существа.
Если вы злоупотребляете обезболивающими, отпускаемыми по рецепту, и вам посчастливилось обмануть смерть, у вас все равно большие проблемы. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызывать привыкание. Чем дольше вы их принимаете, тем больше нужно вашему организму. Попробуйте остановиться, и у вас может возникнуть абстинентный синдром.

Пристрастие к обезболивающим, отпускаемое по рецепту, похоже на зависимость от героина, и абстиненция не сильно отличается: боли в костях и мышцах, диарея, рвота, приливы холода и бессонница.

Если вы или кто-то из ваших знакомых злоупотребляете или имеете зависимость, обратитесь за профессиональной помощью. Здесь вы найдете множество ресурсов. Вы также можете попросить помощи у родителей, врачей, родственников, учителей или школьных консультантов. Злоупотребление психоактивными веществами разрушает жизнь. Не позволяйте этому случиться ни с вашими друзьями, ни с вами.

Если вы или кто-то из ваших знакомых употребляете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, позвоните в круглосуточную справочную службу по лечению наркозависимости:

1.800.662.HELP

Или посетите наш веб-сайт по адресу
Locator Locator.

Если вам нужна дополнительная информация, вот несколько мест для начала:

Центр лечения наркозависимости
Управление служб психического здоровья и наркозависимости
5600 Fishers Lane, Rockwall II
Rockville, MD 20857
301-443-5052

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
5600 Fishers Lane
Rockville, MD 20857-0001
1-888-INFO-FDA

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками
Национальные институты здравоохранения
6001 Executive Boulevard, Room 5213
Bethesda, MD 20892-9561
301-443-1124

Белый дом Управление национальной политики контроля над наркотиками
P.O. Box 6000
Rockville, MD 20849-6000
1-800-666-3332

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, при правильном использовании и под наблюдением врача безопасны и эффективны.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Управление по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

ResourcesForYou

9 лекарств для людей, которые могут быть смертельными для домашних животных

7 июня 2016 г.

В недавней статье в Veterinary Times (да, у нас есть собственная газета!) Сообщается, что почти 10% владельцев домашних животных признались, что использовали лекарства для людей для лечения своих питомцев.Многие люди определенно думают, что если вы можете купить лекарство «без рецепта», оно автоматически безопасно для домашних животных… но это НЕ правда!

Да, это правда, что лекарства, продаваемые без рецепта для использования людьми, относительно безопасны для человека (но только относительно — в 2014 году только в Англии и Уэльсе в результате отравления парацетамолом погибло 200 человек). Однако собаки и кошки не люди — они по-разному реагируют на лекарства по двум причинам:

Размер тела — безопасная доза лекарства выражается в «мг / кг» — другими словами, количество активного ингредиента на кг массы тела.Таким образом, максимальная безопасная доза вещества для человека весом 70 кг будет примерно в 20 раз выше, чем для кошки весом 3,5 кг.
Биологические различия — люди обычно лучше справляются с ядами, чем любые другие виды млекопитающих. Медицинские и ветеринарные токсикологи используют полезное практическое правило: «если он ядовит для человека, он убивает домашних животных; но если это безопасно для людей … оно все равно может убивать животных ».

Любое лекарство будет иметь потенциальные побочные эффекты (если этого не произойдет, это, вероятно, означает, что оно на самом деле ничего не делает), и если доза будет достаточно высокой, эти побочные эффекты могут быть фатальными.Кошки и собаки, как и мы, полагаются на свою печень для преобразования лекарств в различные химические формы, чтобы они могли выводиться из организма (обычно с мочой или желчью с фекалиями). Если эти процессы проходят недостаточно быстро или недостаточно полно, лекарство или продукты его распада накапливаются в организме животного и могут быть вредными или даже смертельными.

Другой вопрос — юридический — давать животным лекарства для людей, кроме ветеринара, является уголовным преступлением. Даже ветеринарам разрешается это делать только в том случае, если нет другого доступного и подходящего варианта.

Итак, давайте посмотрим на наиболее часто используемые и опасные препараты для людей…

Антигистаминные препараты

Согласно опросу, почти 4% британцев дают своим питомцам антигистаминные препараты. Теперь антигистаминные препараты действительно используются в лечении некоторых аллергических состояний у собак и кошек; однако доза действительно важна! Чрезмерное употребление у людей может привести только к сонливости.

Однако у собак и кошек это может вызвать рвоту, слюнотечение, шатание, судороги и затем кому.

Парацетамол

Удивительно, но, несмотря на годы образования, почти 3% владельцев домашних животных дали бы парацетамол своей собаке или кошке. Проблема с этим лекарством в том, что печень может справиться только с его большим количеством за раз — и если будет принята слишком высокая доза, это смертельно (и очень неприятно).

Для собак существуют разрешенные формы, которые безопасны для использования, но только в дозах, которые намного, намного ниже, чем у людей. Передозировка приводит к печеночной недостаточности, повреждению клеток крови (из-за чего десны становятся коричневыми), затрудненному дыханию, почечной недостаточности и смерти.

Для кошек не существует безопасной дозы. Даже очень небольшое количество может привести к повреждению крови, отеку лица и лап, печеночной и почечной недостаточности, затрудненному дыханию и затем смерти — выздоровление после появления симптомов маловероятно.

Ибупрофен и Аспирин

Ибупрофен и аспирин также часто используются неправильно болеутоляющими (их дают чуть более 3% владельцев). Они являются частью семейства препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными средствами или НПВП — другие лекарства в группе включают диклофенак, и . Напроксен .Некоторые из этих препаратов (например, карпрофен или мелоксикам ) обычно используются в ветеринарии, но человеческие формы обычно более токсичны для домашних животных.

Как у собак, так и у кошек отравление может привести к рвоте и диарее (часто с кровью), почечной и печеночной недостаточности, а иногда и к судорогам. Аспирин также может привести к аномальному повышению температуры тела, затрудненному дыханию и ненормальному кровотечению.

Опиатные обезболивающие

Многие «особо сильные» болеутоляющие также включают кодеин , препарат на основе морфина.Другие лекарства в этом семействе включают трамадол , фентанил , оксикодон и метадон . Хотя их иногда используют ветеринары, необходимо тщательно контролировать дозу.

У собак передозировка вызывает сонливость, рвоту, шаткость, потенциально кому, затрудненное дыхание и смерть от удушья.

Кошки страдают аналогичным образом, но гораздо более чувствительны к действию многих опиатов, чем собаки.

Другие потенциально токсичные лекарственные средства включают…

Таблетки с кофеином (которые вызывают расстройство желудка, дрожь, судороги и проблемы с сердцем).

Глюкозаминовые добавки для суставов человеческого организма (которые приводят к передозировке глюкозамина — у собак это связано с печеночной недостаточностью).

Добавки высокопрочного железа — они содержатся во многих добавках для бодибилдинга. У собак чрезмерное количество железа приводит к расстройству желудка, обезвоживанию, аномальному кровотечению, почечной и печеночной недостаточности, коме и смерти.

Кремы от псориаза (содержащие витамин D ) иногда используются благонамеренными владельцами, чтобы успокоить зудящую кожу.Однако, в отличие от (большинства!) Людей, собаки не оставляют кремы на коже — они слизывают их. При употреблении в пищу эти кремы могут вызвать отравление витамином D, что приведет к почечной недостаточности, мышечным спазмам, судорогам, затрудненному дыханию, сердечной недостаточности и смерти.

Суть в том, что НИКОГДА не давайте своему питомцу человеческие лекарства, если только один из наших ветеринаров не посоветовал вам это сделать, — а затем используйте только точную рекомендованную дозу. Если вы считаете, что ваша собака или кошка могли принимать лекарства, звоните нам в любое время дня и ночи, чтобы мы позаботились о них — не ждите, пока проявятся симптомы!

Подростковые попытки самоубийства путем отравления часто связаны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта

В мае журнал Pediatrics опубликовал некоторые тревожные данные: за последнее десятилетие резко возросло количество подростков, пытающихся покончить с собой с помощью яда.Эта тенденция во многом обусловлена увеличением попыток отравления девочками и молодыми женщинами.

В целом, исследование, основанное на отчетах токсикологического центра, показало, что в 2018 году около 60 000 девочек в возрасте от 10 до 18 пытались отравиться, что в два раза больше, чем в 2008 году. в период с 2000 по 2018 год среди людей в возрасте от 10 до 25 лет был зарегистрирован миллион случаев самоотравления. Около 70 процентов этих случаев составили девочки и женщины.

Кристина Анимашаун / Vox
В целом попытки самоубийства путем отравления заканчиваются летальным исходом менее чем в 5 процентах случаев.Но попытка отравления — это все равно травмирующий опыт. Вызывает беспокойство рост числа случаев, особенно среди молодых девушек.
Новое исследование тех же исследователей, опубликованное в Clinical Toxicology, , проанализировало вещества, наиболее часто используемые при этих отравлениях.
Они обнаружили, что наиболее распространенными ядами были лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Тайленол или Адвил (или дженерики этих препаратов). Из 1677435 случаев самоотравления людей в возрасте от 10 до 25 лет с 2000 по 2018 год 27.5 процентов — безрецептурные обезболивающие. Опять же, женщины и девочки составили подавляющее большинство этих отравлений.
Опиоиды были задействованы всего в 4 процентах случаев, а их использование при отравлениях в последние годы сокращается. Возможно, это связано с повышением осведомленности общественности об их опасностях, что ведет к улучшению хранения и сокращению количества выписываемых препаратов. Бытовые уборщики были задействованы только в 1,8% случаев.
Лекарства, отпускаемые без рецепта, были задействованы в 27 случаях.5 процентов случаев в целом. Но когда исследователи смотрели только на «серьезные последствия» — включая необходимость в лечении, симптомы, которые не проходят быстро, или смерть, — обезболивающие, отпускаемые без рецепта, были задействованы в 37,3% случаев. Здесь можно сделать важный вывод: лекарства, отпускаемые без рецепта, при неправильном приеме могут быть более опасными, чем многие думают.
«Когда мы говорим« серьезный », [результаты] все связаны с вещами, которые имеют длительный эффект и действительно влияют на способность человека функционировать или находятся всего в паре шагов от того, кто не выживает», — говорит Акерман. Кристина Анимашаун / Vox
«Некоторые из более общедоступных лекарств были способны привести к одним из самых серьезных последствий для молодежи», — говорит Джон Акерман, соавтор исследования и координатор по предотвращению самоубийств в Национальной детской больнице.
Результаты исследования — хорошее напоминание: родители должны поговорить со своими детьми «о доступе, который они могут иметь к лекарствам друзей и семьи», — говорит Акерман. И им следует «спросить о психическом здоровье и мыслях о самоубийстве, [и] есть ли у них эмоциональный кризис.”
Исследователи не уверены, что движет этими тенденциями
Это не просто отравления. Все данные показывают, что все больше и больше подростков испытывают психические расстройства.
Сообщается, что в период с 2009 по 2017 год количество старшеклассников, задумывавшихся о самоубийстве, увеличилось на 25 процентов. Смертность от самоубийств среди подростков за этот период также увеличилась на 33 процента. Самоубийство сейчас является второй по значимости причиной смерти среди подростков после несчастных случаев (дорожное движение, отравление, утопление и т. Д.).).
Позвольте мне подчеркнуть, что самоубийства среди подростков по-прежнему редки; так умирают только 10 из 100 000 подростков в возрасте от 15 до 19 лет. Но даже одна смерть — это слишком много. И со всеми попытками, тревогой и депрессией, которые могут к этому привести, тоже нужно бороться.
Хотя девочки-подростки склонны отравлять себя в попытках самоубийства чаще, чем мальчики, мальчики склонны прибегать к более смертоносным средствам, таким как огнестрельное оружие. В результате девочки чаще пытаются свести счеты с жизнью, а мальчики умирают чаще.
Кристина Анимашаун / Vox
Эксперты не уверены в точной причине этих тревожных тенденций: гипотезы включают в себя стрессовые последствия рецессии, меняющийся способ взаимодействия подростков друг с другом в цифровом пространстве, растущую социальную изоляцию, факторы стресса опиоидного кризиса, распространяющиеся на детей, распространение суицида и т. Д. тот факт, что подросткам легче найти в Интернете информацию о том, как убить себя и других.Кажется, что нет единственной причины, хотя эта тенденция, похоже, началась примерно в 2011 году.
«Причина, по которой мы не знаем, почему дети делают это, заключается в том, что самоубийство — это не единичный диагноз; «Это результат, к которому могут привести многие, многие пути», — сказал мне в апреле Митч Принштейн, директор клинической психологии Университета Северной Каролины Чапел-Хилл.
Тем не менее, то, что причины тенденций неизвестны, не означает, что мы бессильны помочь.
Нам не нужно знать точные причины этих тенденций, чтобы помочь
Для родителей неблагополучных подростков — или, возможно, просто родителей в целом — одно соображение состоит в том, следует ли хранить лекарства дома под замком. По словам Аккермана, это сложно, потому что разрешение некоторым детям управлять приемом лекарств может стать важной вехой в их развитии. В конечном итоге детям необходимо научиться безопасно принимать собственные лекарства.
«У молодого человека должен быть путь развития, чтобы взять на себя ответственность за употребление лекарств», — говорит он.«Я не говорю« заприте это », пока им не исполнится 18 лет, несмотря ни на что. Но относитесь к этому как к привилегии вождения или как к чему-то, что несет значительную ответственность. Этому нужно учить, практиковать и зарабатывать с течением времени. До тех пор, пока родитель не будет уверен, что ребенок может управлять своим лекарством, его следует хранить и запирать ».
Исследователи говорят, что нет четких рекомендаций о том, как семьям следует относиться к тому, чтобы удерживать детей от безрецептурных лекарств или рецептов, которые принадлежат другим членам семьи.«У нас есть рекомендации, если в вашем доме есть опиаты», — говорит Генри Спиллер, директор Центрального токсикологического центра Огайо и соавтор исследования. Но, добавляет он, на самом деле ничего не говорится о том, как хранить, например, лекарства от артериального давления или что делать с семейным запасом ибупрофена.
Акерман предлагает одну здравую идею — не позволять детям иметь доступ к бутылкам с сотнями таблеток; используйте меньшие, которые содержат всего несколько штук.
Исследования также показывают, что было бы полезно изменить способ упаковки некоторых безрецептурных лекарств.В Великобритании, когда популярное безрецептурное болеутоляющее было переупаковано в блистерные упаковки (где таблетки нужно вынимать одну за другой) вместо бутылок (что позволяет легко вылить сразу несколько таблеток), это привело к тому, что меньше смертей от передозировки этим препаратом.
«В большинстве случаев, когда вы добавляете время между интенсивным суицидальным кризисом и доступом к средствам, вы демонстрируете снижение суицидального поведения», — говорит Акерман. Просто вскрытие блистерной упаковки занимает больше времени. А время может спасти жизни.
Новое исследование также показало, что среди подростков самоотравления более распространены в течение учебного года, и риски, по-видимому, выше в сельской местности, чем в городской.
Новое исследование также напоминает о том, что наша система психиатрической помощи не очень хорошо помогает всем, кто в ней нуждается. Также может помочь обучение большего числа учителей и школьного персонала распознаванию признаков самоубийства среди подростков. И есть некоторые врачи, которые пытаются вводить новшества с помощью веб-методов лечения (вы можете прочитать о них подробнее).Но эти новые данные, опять же, подчеркивают разворачивающийся кризис психического здоровья.
«Судя по чистым цифрам, у вас недостаточно психологов, социальных работников, консультантов и других терапевтов, чтобы физически удовлетворить потребность, которая явно существует», — сказал Акерман в предыдущем разговоре. «Даже если бы все сотрудники психиатрической службы занимались лечением самоубийств и опасного для жизни поведения, вы не смогли бы полностью удовлетворить эту потребность».
Может ли морфин убить вас? — Parentis Health
Морфин — одно из лучших средств, которые есть в хосписе для облегчения боли.К сожалению, мифы о морфине вредят пациентам и мешают им получать помощь, когда они больше всего в ней нуждаются. Члены семьи или даже медицинские работники нередко ошибочно полагают, что морфин ускоряет смерть. Это просто не тот случай. Когда люди спрашивают: «Может ли морфий убить вас?» Я рассказываю им, чему нас научили годы исследований и опыта. В правильной дозировке морфин является эффективным способом облегчения симптомов и страданий, вызванных слабым телом.
Мы часто боимся неизвестного, и колебаться в незнакомой ситуации — это нормально, особенно когда это касается любимого человека.Однако это чувство может помешать нам выбрать для них лучший вариант. Если не лечить должным образом, боль может вызвать перегрузку сердца, что приведет к сердечному приступу. Мучительная смерть недостойна достоинства и лишает пациентов покоя и безмятежности в их последние дни.
Что говорят эксперты? Может ли морфин убить вас?
Чтобы изучить эффекты морфина и окружающие его мифы, мы поговорили с доктором Робертом Дж. Веленгой, сертифицированным врачом, специализирующимся в области семейной медицины и гериатрии.
«Наша работа состоит в том, чтобы контролировать боль — мы всегда стремимся начинать с малого и двигаться медленно», — сказал д-р Веленга. Он сказал нам, что есть четыре причины, по которым морфин продолжает оставаться стандартом для лечения боли.
Быстрое начало действия
Безопасность
Масштабируемость
Надежность
Есть много вариантов введения морфина:
Таблетки короткого и длительного действия (MS IR против MS Contin)
ректально
Подкожно (под кожей)
Внутримышечно (в мышцу)
Внутривенно (через кровоток)
Трансдермально (через кожу)
Сублингвально (Под языком).Сублингвальный морфин (торговая марка Roxanol) прост в использовании, и его трудно передозировать.
Важно отметить, что наша цель — облегчить симптомы. На каждом этапе мы стараемся предотвратить нанесение вреда и не давать пациентам без надобности седативный эффект.
При правильном дозировании морфин имеет мало побочных эффектов
Медицинские работники дают морфин в той же дозировке, что и гидрокодон, опиоид, используемый в препаратах Norco и Vicodin. Двумя наиболее распространенными дозами Norco являются 5/325 (5 мг гидрокодона с 325 мг тайленола [ацетаминофена]) и 10/325 (10 мг гидрокодона с 325 мг тайленола [ацетаминофена]).
Зачем упомянуть об этом? Потому что по существу начальная доза роксанола (жидкого морфина) такая же, как у одной таблетки Norco 5/325. Максимально возможная доза для капельницы или сублингвального шприца — две таблетки Norco 10/325. Это не опасные дозы.
Как отмечает д-р Веленга, «пока у пациента есть боль, требующая морфина, побочных эффектов у него очень мало». Одним из его преимуществ является то, что он «чрезвычайно эффективен. Вы можете регулировать его до тех пор, пока боль не исчезнет, но у них не будет слишком много симптомов.”
Эффективное обезболивание
По данным Онколинка из Пенсильванского университета, роксанол «начнет действовать, чтобы облегчить боль через 15–30 минут, и достигнет своего максимального эффекта через 1 час». Он будет работать от 2 до 4 часов ».
Именно поэтому большинство хосписов начинают с наименее эффективной дозы: 5 мг роксанола каждые четыре часа по мере необходимости. Если это не вызывает страданий пациента, то лучше всего увеличить дозу, прежде чем увеличивать ее частоту.Стандартная процедура в большинстве хосписов — переходить на 10 мг, а затем на 20 мг каждые четыре часа по мере необходимости, если боль не проходит.
Самех Мунир, главный фармацевт / президент Trinity Care Rx, рекомендует пациентам не есть и не пить в течение 15 минут после приема роксанола сублингвально, чтобы гарантировать его всасывание через слизистую оболочку полости рта.
Наши любимые заслуживают безболезненной жизни и достойной смерти
В 2010 году Национальный центр биотехнологической информации опубликовал статью под названием «Убить симптом, не убивая пациента», написанную Ромейном Галлахером, доктором медицины CCFP, в которой рассматриваются исследования, показывающие, что надлежащее использование опиоидов (например, морфина) не вызывает угнетения дыхания.У 27000 пациентов угнетение дыхания произошло менее чем в 0,5% случаев. Не было обнаружено значительной взаимосвязи между дозой опиоидов, изменением дозы, использованием седативных средств и временем смерти. Вопрос не в том, может ли морфий убить вас? но «Может ли вам морфин помочь?»
За время моей работы в качестве медсестры я убедился, что, когда семьи отказывают страдающему пациенту от морфия, опасаясь, что введение препарата ускорит смерть, или остановит ее в попытке разбудить пациента, в надежде При осознанном прощании страдания, стоны, гримасы, возбуждение, одышка и воздушный голод иногда становятся невыносимыми.
При правильном применении морфин улучшает качество жизни пациента. Боль влияет на физическое, эмоциональное и психологическое благополучие человека. Морфин — лучший способ справиться с болью. При правильном применении это может привести к повышению аппетита, силы и подвижности. (Многие пациенты изолируются и боятся двигаться из-за страха боли.) Сдерживание боли улучшает настроение пациентов, что улучшает социальное взаимодействие. Адекватное обезболивание также снижает артериальное давление, уменьшает одышку, увеличивает обмен кислорода-CO2 и улучшает режим сна.
Может ли морфин убить вас?
Когда морфин принимает квалифицированный персонал, он не убьет вас. Напротив, это может быть бесценным инструментом для помощи пациентам с запущенными заболеваниями. Помогая им справиться с симптомами, морфин дает им возможность достойно прожить свою жизнь.
Никогда не бывает легко решить, как позаботиться о любимом человеке с ограничивающим его жизнь состоянием. Бояться — это нормально. Это сложно, но мы должны защищать наших близких и уважать их желание безболезненной жизни и мирного конца.
Вопросы? Посетите Parentis Hospice Care , чтобы узнать, как мы работаем с семьями, чтобы обеспечить достоинство и комфорт пациентам, страдающим заболеваниями, ограничивающими жизнь.
12 вопросов о скрытом убийце героина во время опиоидного кризиса
ЗАКРЫТЬ
По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, фентанил в 50 раз сильнее героина и до 100 раз сильнее морфина. Wochit
Опиоидный кризис в стране начался с рецептурных болеутоляющих — викодина, оксиконтина, норко и им подобных, вот что убивало людей.
Когда врачи перестали выписывать столько рецептов, когда закончились незаконные поставки таблеток или их покупка на улице стала слишком дорогой, потребители обратились к героину, и от этого резко возросла смертность.
Но теперь есть фентанил, синтетический опиоид и самый смертоносный наркотик в Америке. Он появляется повсюду, унося жизни богатых и бедных, старых и молодых.
В день Рождества 18-месячная девочка из округа Макомб умерла от передозировки фентанила.Окружной прокурор сообщил Free Press, что в ее организме содержится больше фентанила, чем когда-либо видела судмедэксперта. Власти полагают, что родители девочки использовали свой дом в городке Клинтон для обработки и упаковки фентанила.
Что делает фентанил таким смертоносным? Такие разные? Что делает это такой угрозой?
Вот несколько ответов.
Что такое фентанил?
Фентанил — синтетический опиоид. Фармацевтический фентанил используется в больницах как болеутоляющее — часто в виде пластыря — для пациентов с сильной болью от рака.Иногда его используют для уличных продаж. Но чаще всего на улице продается незаконный фентанил, который часто смешивают с героином или другими наркотиками.
Насколько силен фентанил?
По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, фентанил в 50 раз сильнее героина и до 100 раз сильнее морфина.
Также читайте: Она принимала героин со своей мамой, а потом нашла ее мертвой
Это меня убьет?
Что ж, есть причина, по которой CDC называет его самым смертоносным наркотиком в Америке, ответственным за больше смертей, чем любой другой наркотик.Проглатывание всего 0,25 мг может быть смертельным.
Фентанил имеет множество разновидностей или аналогов — например, есть карфентанил, который предназначен для использования в качестве транквилизатора для слонов; он в 100 раз сильнее фентанила. Некоторые виды фентанила настолько сильны, что плохо реагируют на наркан, препарат, который предотвращает передозировку опиоидов. «Я сертифицирован в области неотложной медицины», — сказал доктор Кристофер Блейз, врач отделения неотложной помощи и нарколог из Мичиганского университета. «Мы задокументировали случаи, когда нам приходилось давать четырех, шести, восьмикратную дозу (Наркана), чтобы вылечить кого-то.»
Лица, оказывающие первую помощь, обычно не имеют такого количества доз наркана.
Фентанил, показанный рядом с этой копейкой, является смертельной дозой, согласно федеральным агентам. (Фото: прокурор США)
Сколько человек умерло из фентанила или его аналогов?
В 2017 году более 28000 случаев смерти от передозировки в стране были связаны с синтетическими опиоидами, по данным CDC. В большинстве случаев задействованным синетическим опиоидом был фентанил или один из его аналогов.
Также читайте: Новый закон штата Мичиган облегчает пациентам отказываться от опиоидов
А как насчет Мичигана?
По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, 2033 случая смерти от передозировки в 2017 году были связаны с опиоидами.Из них 1368 были связаны с синтетическими опиоидами, в основном фентанилом.
Чтобы оценить рост фентанила, в 2012 году в Мичигане было 72 случая смерти от передозировки синтетическими опиоидами.
смертельных дозы героина, карфентанила и фентанила (Фото: DEA)
А в округе Уэйн, крупнейшем округе штата?
«В прошлом году у нас было около 300 убийств и около 1000 смертей от наркотиков», — сказал доктор Карл Шмидт, судебно-медицинский эксперт округа Уэйн. «Я думаю, что для сравнения: в 2015 году у нас было 350 случаев, связанных с фентанилом, а в 2018 году — 815.”
Почему люди используют фентанил, если он так опасен?
Есть несколько причин. Фентанил вводится в наркотики — часто героин — без ведома потребителей. Согласно недавно опубликованному исследованию, в 2016 году почти 70% смертей в стране, связанных с фентанилом, также были связаны с одним или несколькими другими наркотиками, такими как героин или кокаин.
Ближе к дому новое исследование, проведенное компанией по тестированию на наркотики, показало, что 75% проведенных в Мичигане тестов на наркотики, которые дали положительный результат на героин, также были положительными на фентанил.Отчет, подготовленный Millennium Health, основан на данных с января по май 2018 года.
Иногда фентанил прессуют в таблетки и передают вместо настоящих лекарств. В 2016 году музыкант Принс умер от употребления поддельного викодина с примесью фентанила. Власти заявили, что Принс, вероятно, думал, что принимает викодин, опиоидное обезболивающее, а не фентанил.
С учетом всего сказанного, опытные потребители запрещенных наркотиков знают, что практически все содержит фентанил.Некоторые считают, что рисковать стоит того, чтобы получить кайф. Кроме того, немногие потребители наркотиков когда-либо думают, что они могут передозировать. «Что бы вы ни говорили о потребителях наркотиков, особенно о давних наркоманах … у них есть чувство, что они все под контролем», — сказал Шмидт.
И в некоторых случаях потребители ищут фентанил. «У меня есть пациенты, которые специально ищут фентанил (с примесью) героина, потому что он ощущается по-другому, — сказал Блейз. — Они описывают его как более теплый наркотик ».
Почему поставщики наркотиков смешивают героин с фентанилом? повышение потенции.
Героин производится из мака, произрастающего в Азии. На посевы мака влияют факторы окружающей среды и другие проблемы, связанные с поставками. Фентанил производится исключительно в лаборатории, поэтому он не зависит от погоды или урожая. А это значит, что его производство намного дешевле. Большая часть незаконных поставок фентанила поступает из Мексики и Китая.
«Причина, по которой (фентанил) становится настолько популярным среди торговцев наркотиками, заключается в том, что требуется такое небольшое количество, чтобы вызвать эффект, эквивалентный героину», — сказал Блейз.
Немного фентанила имеет большое значение и приносит большие деньги.
Федералы: Серийный номер PlayStation помог уничтожить массовую сеть героина в Нови
Подробнее: Передозировки наркотиков убивают более одного человека в день в округе Макомб; виноват фентанил
А как насчет кокаина?
Неясно, специально ли фентанил подмешивают в кокаин или это результат перекрестного заражения в лабораториях по изучению наркотиков; мнения расходятся. Но в прошлом году Philadelphia Inquirer сообщил, что 15 человек в Филадельфии приняли передозировку того, что считается комбинацией крэк-кокаина и фентанила.Никто не умер. Они были восстановлены с помощью Наркана, который устраняет передозировку опиоидов, но не влияет на передозировку кокаина, что означает, что они употребляли опиоид. Большинство пациентов заявили властям, что, по их мнению, они курят только крэк.
DEA сообщает, что люди передозируют кокаин и фентанил, потому что они ускоряются, смешивая кокаин с героином, который в наши дни, скорее всего, будет содержать фентанил.
В некоторых опубликованных отчетах эксперты предположили, что дилеры смешивают фентанил с кокаином, чтобы создать новую группу наркоманов фентанила.
Кто умирает от фентанила?
«Учителя старших классов, бездомные, продавцы спутникового телевидения, работники GM, девушки в соляриях, парни, доставляющие пиццу, родители, мальчики из студенческого общества и условно-досрочно освобожденные — фентанил есть повсюду», — сказал доктор Уильям Моррон, специалист по наркозависимости и заместитель судмедэксперта округа Бэй.
В конце концов, белые люди, скорее всего, умрут от передозировки фентанила, хотя скорость смерти афроамериканцев растет быстрее всего. В период с 2011 по 2016 год уровень смертности афроамериканцев ежегодно увеличивался на 140%.
Почему наблюдается всплеск смертности от фентанила среди афроамериканцев?
Кокаин. Некоторые предполагают, что все больше афроамериканцев умирает из-за того, что кокаин — любимый наркотик афроамериканцев — теперь загрязнен фентанилом.
«Одна из самых важных вещей заключается в том, что афроамериканцы с большей вероятностью будут употреблять кокаин или крэк, чем, возможно, их белые коллеги», — сказал Скотт Шадель, отвечающий за программы лечения наркозависимости в Hegira, некоммерческой организации из Ливонии, которая предоставляет Консультации по психическому здоровью и лечение наркозависимости.
Кроме того, по его словам, афроамериканцы с меньшей вероятностью будут обращаться за помощью по вопросам, связанным с наркотиками, что является результатом культурного недоверия к учреждениям. «Считается, что из-за расовых стереотипов в обществе, а также из-за расового конфликта в правоохранительных органах они реже обращаются за лечением, реже обращаются за помощью в случае передозировки».
Исследования показывают, что количество смертей от передозировки в стране долгое время занижалось из-за неполного или неточного заполнения свидетельств о смерти медицинскими экспертами.Некоторые считают, что это особенно верно в афроамериканских общинах, и говорят, что рост числа смертей может быть частично связан с новым акцентом на заполнение свидетельств о смерти и отслеживание случаев смерти от передозировки. Другими словами: их наконец посчитали.
Что дальше?
Непонятно. Сказал Морроне: «Проблема катания перетекает из одного состояния в другое, как дождь или туман. Конца не видно». Он добавил, что необходимо больше доступа к лечению. «Это единственное, что может остановить смерть.»
Источники: Центры США по контролю и профилактике заболеваний; Управление по борьбе с наркотиками; Управление здравоохранения и социальных служб США; Национальный институт злоупотребления наркотиками; Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган; исследования Free Press.
Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.freep.com/story/news/health/2019/04/15/opioid-fentanyl-pills-facts/3401822002/
Две таблетки могут убить • LITFL • Clinical Case Tox Загадка
или Загадка токсикологии 029
2-летний мальчик доставлен в отделение неотложной помощи обеспокоенной матерью.Когда они были в ближайшем кафетерии, мать мальчика заметила две белые таблетки на соседнем столе. Через несколько минут таблетки пропали. Она уверена, что ее сын проглотил таблетки, наверное, минут 30 назад. В настоящее время он здоров (ищет в кабинке что-то, что можно положить в рот), и у него соответствующие возрасту показатели жизненно важных функций… Что теперь?
Вопросы
Q1. Что такое оценка риска?
Ответ и интерпретация
Проглатывание двух неопознанных таблеток малышом — сложный сценарий.
Когда ребенок выглядит прекрасно, заманчиво успокоить его. Действительно, большую часть времени ребенок будет в полном порядке. Однако в зависимости от того, действительно ли таблетки были проглочены, и от природы таблеток, существует вероятность опасной для жизни токсичности. Если остались таблетки, их можно идентифицировать, но было бы неразумно предполагать, что все проглоченные таблетки были одинаковыми…
Оценка риска отравления у детей может быть затруднена, потому что проглатывание часто остается незамеченным, что делает определение дозировки и времени проглатывания неточными, а точный проглатываемый агент часто является неопределенным.
Оценка риска, по крайней мере на начальном этапе, должна основываться на «наихудшем сценарии»:
предполагают, что время приема — самое позднее возможное время.
предполагается, что все неучтенные или отсутствующие агенты были загружены.
разлив трудно оценить — не пытайтесь его учесть.
, если задействовано более одного дочернего элемента, предположим, что каждый ребенок проглотил всех неучтенных агентов.
Всегда полезно обратиться в Центр информации о ядах!
Q2.Какие таблетки могут быть опасными для жизни, даже если маленький ребенок проглотил только одну или две?
Ответ и интерпретация
Точные препараты в списке « две таблетки могут убить » будут варьироваться от места к месту. В Австралии их:
Блокаторы натриевых каналов
хлорохин (и гидроксихлорохин)
декстропропоксифен
пропанолол
трициклические антидепрессанты
дифеноксилат / атропин
блокаторы кальциевых каналов
Sulfomureasphylline
Sulfomureasphylline
Сульфомуреасфиллин
метадон
морфин
оксикодон
Q3.Когда вы ожидаете развития токсичности для каждого из агентов, перечисленных в Q2?
Ответ и интерпретация
Ранняя токсичность (в течение нескольких часов)
Блокаторы натриевых каналов:
трициклические соединения, хлорохин, декстропропоксифен, пропанолол
Амфетамины и экстази
Отсроченная токсичность
До 8 часов для гипогликемии, вызванной токсичностью сульфонилмочевины
До 12 часов для препаратов с замедленным высвобождением:
Блокаторы кальциевых каналов
Опиоиды
Теофиллин SR
Q4.Какие особенности токсичности следует искать при отравлении агентами, перечисленными в Q2?
Ответ и интерпретация
Амфетамины и экстази
Блокаторы кальциевых каналов
Хлорохин
Декстропропоксифен
Опиоиды
Пропанолол
Сульфонилмочевина
Теофиллин SR
Трициклические антидепрессанты
Q5. Описали ваш подход к ведению этого ребенка?
Ответ и интерпретация
Если нет непосредственных угроз жизни или проблем с реанимацией, применяются следующие принципы управления:
Допустить наблюдение не менее 12 часов.
Поступить в медицинское учреждение, у которого есть соответствующие ресурсы для наблюдения, реанимации и лечения ребенка, если обнаружены признаки токсичности
Доступ к внутривенным инъекциям можно отложить до тех пор, пока не будут обнаружены первые признаки токсичности
Проверить уровень глюкозы у постели больного:
при наличии каких-либо клинических признаков гипогликемии
и при выписке
Персонал, осуществляющий уход за пациентом, должен быть проинформирован о клинических особенностях, по которым наблюдается пациент
Наблюдать за следующим:
уровень сознания
жизненно важные признаки (частота пульса, артериальное давление и частота дыхания)
ранние клинические признаки гипогликемии
Выполните ЭКГ и назначьте кардиомониторинг, если есть какие-либо отклонения в сознании или жизненно важные функции, или если ребенок выглядит нездоровым
Выписывать больного только в течение дня
Q6.Какова роль дезактивации в этом сценарии?
Ответ и интерпретация
В данном случае я бы не стал проводить дезактивацию на данном этапе.
Обеззараживание при детских отравлениях никогда не должно быть рутинной процедурой. Решение о дезактивации следует принимать только в том случае, если считается, что польза перевешивает риски. Он редко показан бессимптомным детям с нормальными жизненно важными показателями, даже если оценка риска основана на «наихудшем сценарии».
Однако деконтаминацию следует проводить, если есть клинические доказательства ранней токсичности, которая может быть опасной для жизни, или если оценка риска показывает, что только поддерживающая терапия и антидотная терапия не будут достаточными для обеспечения хорошего результата.
Рекомендации
Bar ‐ Oz B, Levichek Z, Koren G. Лекарства, которые могут быть смертельными для малыша при приеме одной таблетки или чайной ложки. Pediatric Drugs 2004. 6123–126. PMID: [15035652]
Little G L, Boniface K S. Опасны ли 1-2? Воздействие сульфонилмочевины на детей ясельного возраста. J Emerg Med 2005 Apr; 28 (3): 305-10 [15769574]
McCoubrie D, Murray L, Daly FF и Little M (2006). Токсикологический случай месяца: проглатывание малышом двух неопознанных таблеток. Emerg Med J. 23 (9): 718-20 PMID: 16921090 PMCID: PMC2564221
Ranniger C, Roche C.Один или два опасны? Воздействие блокатора кальциевых каналов у детей раннего возраста. J Emerg Med. 2007 август; 33 (2): 145-54. Epub 2007 5 июля. Обзор. PubMed PMID: 17692766.
Розенбаум Т. Г., Коу М. Один или два опасны? Воздействие трициклических антидепрессантов на детей ясельного возраста. J Emerg Med 2005. 28169–174. PMID: 15707813
Сачдева Д. К., Стадник Дж. М. Один или два опасны? Воздействие опиоидов на детей ясельного возраста. J Emerg Med 2005. 2977–84. PMID: 15961014
Смит Э. Р., Кляйн-Шварц В. К. Опасны ли 1-2? Воздействие хлорохина и гидроксихлорохина на детей ясельного возраста.J Emerg Med 2005. 28437–443. PMID: 15837026
Крис — реаниматолог и специалист по ЭКМО в отделении интенсивной терапии Альфреда в Мельбурне. Он также является руководителем инноваций Австралийского центра инноваций в области здравоохранения при Альфреде здравоохранения и клиническим адъюнкт-профессором Университета Монаша. Он является соучредителем сети преподавателей-клиницистов Австралии и Новой Зеландии (ANZCEN) и руководит программой инкубатора преподавателей-клиницистов ANZCEN. Он входит в совет директоров Фонда интенсивной терапии и является экзаменатором первой части Медицинского колледжа интенсивной терапии.Он является всемирно признанным педагогом-клиницистом, стремящимся помочь клиницистам учиться и улучшать клинические показатели отдельных лиц и коллективов.
После получения степени доктора медицины в Оклендском университете он продолжил аспирантуру в Новой Зеландии, а также на Северной территории Австралии, Перте и Мельбурне. Он прошел стажировку в области интенсивной терапии и неотложной медицины, а также аспирантуру по биохимии, клинической токсикологии, клинической эпидемиологии и профессиональному медицинскому образованию.
Он активно участвует в использовании трансляционного моделирования для улучшения ухода за пациентами и проектирования процессов и систем в Alfred Health. Он координирует образовательные и симуляционные программы отделения интенсивной терапии Альфреда и ведет образовательный веб-сайт отделения INTENSIVE. Он создал курс «Critically Ill Airway» и преподает на многих курсах по всему миру. Он является одним из основателей движения FOAM (Бесплатное медицинское образование с открытым доступом) и соавтором litfl.com, подкаста RAGE, курса реаниматологии и конференции SMACC.
Его одно большое достижение — это то, что он отец двоих замечательных детей.
В Твиттере он @precordialthump.
| ИНТЕНСИВНЫЙ | RAGE | Реаниматология | SMACC
Предыдущий пост Сказочно легкомысленная пятница пятерка 119
Следующее сообщение Передозировка верапамилом
Таблеток, убивающих
ПОСТАВКА И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, НАПРАВЛЕНИЕ РАЦИОНАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ В ИНДИИ · Ананд Фадке · Sage Publications, Нью-Дели, 1998 · 165
рупий
НАРКОТИКИ — большие деньги.И здесь обсуждаются не галлюциногены и не торговцы наркотиками, а торговля наркотиками фармацевтической промышленностью. В отсутствие рациональной политики во всем мире эти компании проводят время в полевых условиях. И у всех у них один девиз: к черту здоровье, давай разгребать бабло.
Хотя, с одной стороны, наблюдается нехватка основных лекарств, с другой стороны, есть свидетельства того, что деньги тратятся на производство лекарств в экзотических комбинациях, большинство из которых не нужны. Пациент сидит самодовольно, уверенный, что скоро выздоровеет, поскольку он так много потратил на «новые и более сильные комбинации».Но если в какой-то момент он выздоравливает, будет правильно сказать, что это из-за «эффекта плацебо» или сверхъестественных способностей.
Современные лекарства — это химические вещества, которые предотвращают и лечат болезни — одно из самых передовых и научных средств борьбы с плохим здоровьем в обществе. Потребление наркотиков на душу населения стало своего рода символом статуса и даже считается индикатором современного развития, а также способности общества преодолевать проблемы со здоровьем. Забывается извечный способ мышления «профилактика лучше, чем лечение».Медицины, хотя и жизненно важной, можно было бы избежать, если бы были приняты немедицинские меры — например, поддержание чистоты окружающей среды для предотвращения малярии — для борьбы с плохим здоровьем и болезнями. В Индии большинство инфекционных заболеваний исчезли бы как проблема общественного здравоохранения, если бы улучшились качество питьевой воды, уровень санитарии и питания. На Западе, задолго до введения антибиотиков, большинство инфекционных заболеваний исчезли из-за улучшения стандартов. Такие болезни, как туберкулез, малярия или брюшной тиф, больше не поражают развитые страны.Находясь в странах третьего мира, тысячи людей ежегодно становятся их жертвами.
Не на каждого больного найдется таблетка, хотя наркобароны предпочли бы, чтобы общественность думала иначе. Если бы потребление наркотиков было показателем здоровья, их потребление в промышленно развитых странах уже давно должно было снизиться. Но продажи лекарств растут. Его безнаказанно прописывают и покупают.
Эстроген предоставляется женщинам в период менопаузы в косметических целях.Недавно произведенное чудо-лекарство, Виагра, открыло безграничные возможности для мужчин-импотентов и мужчин, находящихся на последних этапах их жизни. Неважно, категорически запрещается принимать нитроглицерм пациентам с сердечными заболеваниями. Это может привести к летальному исходу, предупреждают обеспокоенные кардиологи. «Но какой путь!» — вздыхают семидесятилетние. А у некоторых есть. Да благословит Бог их души. Между тем в кассах нет места.
Книга дает представление о мировом сценарии и, на этом фоне, о структуре предложения и употребления наркотиков в Индии.Вторая часть книги представляет собой тематическое исследование района Сатара в Махараштре. В нем подробно описаны поставки и использование лекарств, их наличие и осведомленность врачей, медсестер и других медицинских работников в этом районе.
Благодаря стратегии обратного инжиниринга, которой придерживаются индийские компании, производство лекарств в Индии увеличилось с простых 10 крор рупий в 1948 году до феноменальных 6 900 крор в 1994 году. Как только лекарство выходит на рынок, компании могут синтезировать его. Именно эта стратегия вызывает у страны проблемы с Всемирной торговой организацией (ВТО) из-за шума, который подняли фармацевтические компании, владеющие патентами.Естественно предположить, что такой рост производства приведет к появлению необходимых лекарств. Но этого не должно быть. Индийский пациент продолжает страдать. отсутствие нужных лекарств в государственных учреждениях или по доступным ценам в частном секторе. Центры общественного здоровья сами больны, страдая от хронической нехватки лекарств.
И ни в коем случае нельзя назвать сегодняшнюю политику в отношении наркотиков в Индии ориентированной на потребителя. Это совершенно иррационально и не удовлетворяет потребности большинства индийцев.Это также грубо нарушает медицинские принципы, продолжая разрешать производство всех видов нерациональных, устаревших и опасных лекарств.
В 1979 году правительство Индии издало Постановление о контроле над ценами на лекарственные препараты, по всем оценкам туманное. Он был направлен на контроль цен на основные и жизненно важные лекарства. Эффект: промышленность прекратила их производство, одновременно увеличив производство других препаратов с более высокой рентабельностью. Существует около 50 000 товаров бренда, большинство из которых состоит из ненужных комбинаций.Возьмем, к примеру, обезболивающее парацетамол. Он доступен как минимум под дюжиной различных торговых марок. Чтобы быть в числе конкурентов, производители теперь производят «новый и более сильный» парацетамол в сочетании с нерелевантными химическими веществами.
Также доступен ряд безрецептурных препаратов, от железосодержащих поливитаминных тоников до противодиарейных препаратов, заявления которых необычно высоки и обычно вводят в заблуждение. Смеси от кашля ничем не отличаются. Большинство этих лекарств содержат одно полезное химическое вещество и множество других ненужных, и все они предназначены только для увеличения казны производителей.
«Поставки и употребление лекарств» также подчеркивает мошенничество, совершаемое под прикрытием аюрведы. Это также требует дополнительных исследований, контроля качества и расследования серьезных претензий производителей.
Книга также раскрывает уровень знаний врачей, медсестер и других медицинских работников. Это критически важно в связи с почти полным отсутствием и необходимостью продолжения медицинского образования этих специалистов после того, как они получат свою степень. Большинство врачей полагаются на информацию, предоставляемую медицинскими представителями фармацевтических компаний, которые стремятся заработать комиссионные с продаж, которые они производят.Также необходимо принять меры по строгому контролю за этикой врачей, принимающих подарки и привлекательные праздничные пакеты от этих представителей.
С другой стороны, книга содержит ряд интересных медицинских фактов, которые необходимо раскрыть. Знаете ли вы …
• Э. Бобст, бывший президент Hoffmann LaRoche, был «активно вовлечен» в поставку морфина преступному миру во время двух мировых войн?
• На рубеже 20-го века компания Bayer продвигала героин как панацею от респираторных заболеваний?
• Что председатель Bayer и еще один Hoescht были приговорены к тюремному заключению на судебном процессе по делу о военных преступлениях в Нюрнберге?
• Что ведущие транснациональные фармацевтические компании скрывают саморазрушающие результаты испытаний?
Книга открывает глаза.