Какие симптомы инсульта: Признаки инсульта: первые симптомы и предвестники

Содержание

Инсульт: симптомы, первая помощь, профилактика.

Инсульт: симптомы, первая помощь, профилактика. 

   Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

     По данным ВОЗ, инсульт является причиной смерти 6,7 миллиона человек в год во всем мире, и уступает лишь ишемической болезни сердца. В большинстве стран мира инсульт врачи относят к наиболее распространенным причинам неврологических расстройств, приводящим к разной степени инвалидизациия, а значит и нетрудоспособности. В России к труду после перенесенного удара возвращается не более 20% больных, причем одну треть заболевших инсультом составляют люди трудоспособного возраста. В последнее время инсульт в России перестает быть диагнозом лишь пожилых людей, врачи все чаще фиксируют это заболевание не только у 25-30-летних россиян, но и у детей.

     Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

  • ·  повышенное артериальное давление;
  • ·  высокий уровень холестерина;
  • ·  диабет;
  • ·  ожирение и избыточный вес;
  • ·  сердечно-сосудистые заболевания;
  • ·  курение;
  • ·  употребление наркотиков;
  • ·  употребление алкоголя.

     Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга. Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

      Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд. Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

     У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

  • ·  внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
  • ·  внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
  • ·  внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;
  • ·  внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
  • ·  внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта. Несвоевременное обращение за помощью приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Оказать первую помощь при инсульте – не просто важно, это жизненно необходимо. И если вдруг вы находитесь рядом с человеком, у которого проявились явные признаки инсульта, вам немедленно следует совершить несколько действий. От них зависит жизнь этого человека.

  1. Как только вы поняли, что у человека все признаки инсульта – немедленно вызывайте скорую помощь. Это нужно сделать немедленно, чтобы не упустить время.   Нарушение мозгового кровообращения наиболее эффективно лечится в первые 3 часа. Поэтому не теряйте время.
  2. Удалите лишних людей из комнаты, если дело происходит в помещение. Если на улице – попросите всех расступиться и не мешать притоку свежего воздуха. Рядом должны остаться только те, кто может помочь.
  3. Ни в коем случае не перемешайте человека. Это опасно. Больного необходимо оставить там, где произошел приступ. На кровать не перекладывать.
  4. Приподнимите верхнюю часть тела и голову больного (примерно на 30 градусов). Лучше всего подложить несколько подушек. Расстегните или снимите всю стягивающую и мешающую дыханию одежду (пояс, воротничок, ремень и т.д.).
  5. Обеспечьте приток свежего воздуха.
  6. Если началась рвота, поверните голову пострадавшего набок и как следует вычищайте рвотные массы, иначе человек может задохнуться.
  7. Порой случается так, что инсульт сопровождается эпилептическими припадками. Причем, они могут следовать один за другим. В таком случае поверните человека набок, в рот вставьте обернутую платком ложку, расческу, палочку и, слегка придерживая голову больного руками, вытирайте пену. Самое главное в этом случае – не придавливать человека. Его нужно просто слегка придерживать и все. И уж тем более нельзя подносить нашатырный спирт. Последствия могут быть ужасны – прекращение дыхания и смерть.
  8. Может случиться так, что у пострадавшего остановится сердце и прекратится дыхание. В этом случае придется немедленно начать непрямой массаж сердца и сеанс искусственного дыхания.

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

  • ·  Знайте и контролируйте свое артериальное давление – оно не должно быть больше 140/90 мм рт.ст..
  • ·  Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
  • ·  Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
  • ·  Контролируйте уровень холестерина в крови – максимально допустимый его уровень 5 ммоль/л.
  • ·  Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов (не менее 500 г в день), откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
  • ·  Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
  • ·  Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка (прогулка на свежем воздухе в течение 30 минут в день) уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

    Болезнь – это процесс, который развивается исподволь в организме, незаметно формируясь годами, прежде чем проявиться ощущениями и симптомами. Только самому заболевшему кажется, что болезнь возникла внезапно. На самом деле нужно много времени, чтобы болезненные перестройки в организме стали явными. Именно поэтому необходима профилактика заболеваний и знание принципов здорового образа жизни – основы хорошего самочувствия.

По материалам  ГБУЗ «Центр медицинской профилактики»  МЗ Краснодарского края.

Симптомы инсульта — ГБУЗ «Крымская ЦРБ» МЗ КК

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое происходит из-за нарушения функций сосудов. Мозгу человека, как и всем остальным тканям и органам, нужен кислород и питательные вещества. Они переносятся током крови по артериям. Жизненно важно, чтобы этот постоянный процесс циркуляции крови не прерывался — клетки мозга (и не только они), оставшись без кислорода, быстро погибают. Состояние, при котором мозговое кровообращение нарушено, называется инсультом. Основные виды развития событий таковы.  

Ишемический инсульт

Кровь может не поступать в мозг, потому что артерия, питающая его, частично или полностью заблокирована. Это ишемический инсульт. Он встречается более чем в 80% случаев. Артерию закупоривает сгусток крови — тромб. Он может быть «‎хозяином» этой артерии — возникать там из-за повреждений стенки. Или кровяной сгусток — эмбол — может быть «гостем», примчавшимся из другого места организма. Такой «гость» путешествует по кровеносным сосудам организма, в том числе и мозга, до тех пор, пока не достигнет самого узкого, чтобы в нем застрять.

Геморрагический инсульт

Другой вид инсульта, геморрагический, происходит, например, когда ослабленный кровеносный сосуд, питающий мозг, разрывается. Иными словами, происходит кровоизлияние в мозг: кровь заливает ближайшие зоны мозга, повреждая их. Те клетки мозга, что расположены за местом разрыва,  лишаются кровоснабжения и кислорода и тоже страдают.

Транзиторная ишемическая атака

Возможен и вариант кратковременного нарушения кровообращения в головном мозге, который также вызывается тромбом. Например, умываясь утром, человек обнаруживает, что половина рта плохо слушается. Он пугается, но пока чистит зубы, все проходит. Или  вдруг немеет одна рука — ненадолго, и человек решает, что это случайность, а не симптом.  

Такое близкое к инсульту состояние называется транзиторной ишемической атакой. Она обычно проходит за несколько минут, не разрушает клетки мозга, но может быть предвестником грядущего инсульта, потому списывать на случайность подобные симптомы нельзя.

Действуй быстро

Как правило, спасти больного от инвалидности можно только в первые 4,5 часа от начала кровоизлияния, поэтому крайне важно знать и уметь распознавать симптомы инсульта. 

Основные симптомы инсульта по-английски описывают словом F. A. S. T. — для лучшего запоминания последовательности действий.

Face (лицо) — попросите человека улыбнуться. При инсульте один угла рта будет опущен.

Аrms (руки) — попросите поднять обе руки. При инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять.

Speech (речь) — попросите человека произнести свое имя или простое предложение из нескольких слов. Речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной.

Time (время) — при любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь.  Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными. . Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость. Подробнее о симптомах на русском языке можно почитать на сайте фонда ОРБИ. 

Первые признаки инсульта — блог компании Хотлайн

Инсульт – это очень опасное и острое состояние, которое может возникнуть совершенно внезапно. Мы собрали несколько полезных рекомендаций о том, как минимизировать негативные последствия инсульта и облегчить состояние больного до приезда скорой.⠀

Как распознать инсульт?

Первые признаки инсульта могут быть общемозговыми:

  • головная боль, головокружение,
  • тошнота,
  • рвота,
  • потеря сознания

⠀и очаговыми:

  • поражение одной стороны в виде снижение мышечной силы в конечностях,
  • онемение одной половины тела,
  • нарушение координации движений,
  • нарушение речи,
  • асимметрия лица,
  • двоение в глазах или выпадение полей зрения с одной стороны.

⠀Что делать?

  • При появлении вышеописанных симптомов вам нужно первым делом вызвать скорую помощь.
  • Не паникуйте, старайтесь сохранять спокойствие.
  • Постарайтесь оценить общее состояние пациента. Для этого обратите внимание на 3 фактора: сознание (его отсутствие или помрачнение в любой степени), дыхание (его отсутствие, прерывистое, шумное, частое или редкое), пульс и сердцебиение (аритмичный, учащенный, ослабленный, хорошо прослушивающийся).
  • Уложите больного на спину или набок либо со слегка приподнятыми головой и туловищем, либо четко горизонтально.
  • Постарайтесь обеспечить условия для доступа кислорода к легким пациента.
  • В некоторых случаях нужно делать сердечный массаж и искусственное дыхание самостоятельно до приезда скорой помощи. К таким случаям относятся отсутствие дыхания, сердцебиения и широкие зрачки.

❗️Важно! Только при полном отсутствии сердцебиения и пульса нужно проводить непрямой массаж сердца, и искусственное дыхание можно делать только при полном отсутствии дыхания.

Артериальное давление нужно снижать только если оно выше 180/90 мм рт. ст. Инсульт бывает геморрагическим и ишемическим, определить его вид можно только после КТ-диагностики. Из препаратов первого выбора при любом виде инсульта: глицин 500 мг под язык, и мексидол 250 мг внутрь или 5 мл внутримышечно.

Таковы основные рекомендации по оказанию первой помощи человеку при инсульте. Если вы будете их придерживаться, это значительно повысит шанс сохранить его жизнь.

 

Первые признаки инсульта

О первых признаках инсульта.

Просьба пройти анекетирование: «Знаете ли Вы об инсульте?» и посмотреть ролик «УДАР» об инсульте.

Инсульт: Симптомы, первые признаки и первая помощь

При угрозе инсульта нельзя терять ни секунды: от того, насколько быстро будет оказана помощь больному, зависит его жизнь и возможность дальнейшего выздоровления.

Сосудистые заболевания мозга являются актуальной не только медицинской, но и социальной проблемой. Каждый год инсульты поражают около 6 млн человек во всем мире и уносят более 4 миллионов жизней.

Неумолимая статистика свидетельствует также о том, что большинство пациентов, перенесших инсульт, становятся инвалидами, не способными обходиться без посторонней помощи (инсульт занимает первое место среди всех существующих причин инвалидности). Такие удручающие цифры являются показателем того, что столкновения с инсультом избежать удастся немногим: этот страшный недуг рано или поздно настигает либо самого человека, либо кого-то из его родственников или ближайшего окружения.

Грозная болезнь сосудов головного мозга – инсульт, или его еще называют «мозговой удар», включает целую группу заболеваний, обусловленных острым нарушением мозгового кровообращения, которое приводит к повреждению тканей мозга и расстройству его функций.

Инсульт — это заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия) или разрывом (кровоизлияние — геморрагия) того или иного сосуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга. Различают, таким образом, два вида инсульта: инсульт по геморрагическому типу (разрыв сосуда и кровоизлияние) и инсульт по ишемическому типу (закупорка сосуда).
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ИНСУЛЬТА

Как определить, что у человека инсульт? Как правильно себя вести в этой ситуации?
Существует семь основных первых признаков, которые обязательно следует запомнить (они все будут внезапными):

1. Перекос лица (онемение губы или половины лица). При наличии возможности, попросите человека улыбнуться, если это получается с трудом и один уголок рта опущен вниз, признак развивающегося инсульта «на лицо».

2. Нарушение речи: внезапно возникшие трудности с артикуляцией либо восприятием речи на слух — человек не способен внятно произнести самые простые предложения.

3. Изменение восприятия: человек не совсем понимает, где он, что происходит, и что ему говорят.

4. Нарушение зрения: двоение в глазах или пострадавший не видит части того, что падает в поле зрения.

5. Сильнейшее головокружение, не позволяющее стоять или идти, нарушение координации.

6. Слабость, онемение руки и/или ноги или неожиданная утрата способности двигать рукой или ногой, особенно на одной стороне тела; появление неспособности к жестикуляции

7. Очень сильная головная боль, необъяснимая, сдавливающая обручем.

Обратите внимание, что при мини приступе симптомы могут быть менее выражены. Text here….

Знайте признаки и симптомы инсульта

Май — это Национальный месяц осведомленности об инсульте — напоминание о том, что инсульты являются пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах. Steward Health Care стремится повышать осведомленность общественности, чтобы все наши пациенты и сообщества понимали риски, предупреждающие знаки, симптомы и шаги, которые вы можете предпринять для предотвращения инсульта.

Инсульт — это цереброваскулярное заболевание, которое может повлиять на подвижность и речь человека и в некоторых случаях приводит к смерти.Инсульт возникает, когда сгусток или разрыв нарушают кровоснабжение мозга пациента. В результате инсульт повреждает клетки мозга, и они больше не могут работать должным образом, оказывая влияние на те участки тела, которые контролируются этими клетками.

Ежегодно около 795 000 американцев страдают от инсульта. Хотя риск инсульта увеличивается с возрастом, инсульт может поражать людей любого возраста и происхождения. Крайне важно понимать признаки инсульта, чтобы быстро получить помощь и предотвратить серьезную инвалидность.Наиболее распространенные предупреждающие знаки включают:

  • Слабость или паралич лица, рук или ног. Многие пациенты испытывают опущение одной стороны лица или внезапное онемение руки или ноги.
  • Проблемы при ходьбе: нарушение равновесия и координации, что приводит к затруднениям при передвижении.
  • Затруднение при разговоре: Речь может стать невнятной и трудной для понимания.
  • Потеря зрения, головокружение или кратковременная потеря сознания: Пациенты могут испытывать потерю зрения или сильное головокружение, иногда вплоть до потери сознания на короткий период времени.
  • Многие профессионалы советуют использовать аббревиатуру F.A.S.T. для выявления симптомов инсульта: опущенное лицо, слабость в руках, затрудненная речь, время звонить в службу 9-1-1.

К счастью, существует ряд профилактических мер для снижения риска инсульта, и Steward Health Care рекомендует пациентам проконсультироваться со специалистом, чтобы определить лучший план их выполнения:

  • Пониженное кровяное давление: Высокое кровяное давление — это самый большой фактор риска инсульта.Внимательно следите за своим артериальным давлением и выбирайте здоровый образ жизни.
  • Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты: сбалансированная диета, включающая повышенное содержание полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров и пониженное потребление соли.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Сохранение активности способствует более здоровому образу жизни в целом и снижает кровяное давление, что является фактором, способствующим развитию инсульта.
  • Избегайте курения и употребления слишком большого количества алкоголя: курение ускоряет образование сгустков, в то время как исследования показали, что чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск инсульта.

Если вы заметили какие-либо признаки инсульта, позвоните по номеру 911 и обратитесь в ближайшую больницу. Отделение неотложной помощи больницы Мортон и бригада по оказанию помощи при инсульте полностью готовы лечить инсульт прямо здесь, в нашем районе. Мы обозначены как больница, готовая к острым инсультам.

Если вы хотите получить консультацию врача по снижению риска инсульта, мы рекомендуем посетить специалиста-стюарда. Чтобы найти специалиста в нашей сети, посетите сайт provider.steward.org или позвоните по телефону 800-488-5959.

Инсульт: признаки, симптомы и осложнения

Инсульт вызывается нарушением кровоснабжения части мозга и может вызывать множество симптомов и признаков. Трудно пропустить самые распространенные инсульты, но многие люди недооценивают их, не осознавая, насколько они серьезны.

Алекс Дос Диас / Verywell

Инсульт поддается лечению, поэтому важно уметь распознать инсульт, чтобы как можно быстрее получить необходимую неотложную помощь. Если вы видите или испытываете какие-либо из следующих симптомов и признаков инсульта, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку инсульт — это неотложная ситуация.

Частые симптомы

Распознавание симптомов инсульта может спасти жизнь. Акроним FAST может помочь вам запомнить их и что делать дальше:

  • F аксиальное обвисание
  • A рм слабость
  • S peech затруднения
  • T Время для вызова экстренных служб

Слабость лица

Слабость лицевых мышц как симптом инсульта проявляется опущением одного века или одной стороны лица.Иногда одна сторона лица кажется плоской, и рот может выгибаться вниз. Также может быть поражен язык с невозможностью отвести язык к одной стороне рта.

Слабость в руке или ноге

Слабость руки, ноги или и того, и другого — частый симптом инсульта. Когда инсульт вызывает физическую слабость конечностей, он обычно затрагивает только одну сторону тела.

Вы можете заметить частичную слабость, что означает, что у вас нет полной силы, или полную слабость до такой степени, что вы вообще не можете двигать конечностью.Слабость в руке может привести к тому, что вы уроните предметы или не сможете дотянуться до предметов. Иногда легкая слабость в ногах может привести к тому, что вы наклонитесь в одну сторону, в то время как сильная слабость в ногах может заставить вас упасть.

Невнятная речь

Невнятная речь может быть более заметна для окружающих, чем для человека, перенесшего инсульт. Часто невнятная речь связана с слюнотечением и слабостью лица.

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Падение

Слабость в ногах может привести к падению — пугающему событию, которое может стать причиной травмы.Поэтому, если вы заметили, что кто-то упал и есть вероятность, что он не сможет встать без посторонней помощи или получил удар головой, крайне важно обратиться за помощью.

Потеря зрения

Потеря зрения в результате инсульта может проявляться по-разному, в результате чего зрение ухудшается только на половине одного глаза или на половине обоих глаз, что часто называется гемианопсией.

Гемианопсия безболезненна, но вызывает беспокойство и может вызвать у вас моргание, когда вы пытаетесь понять, что происходит с вашим зрением.Если вы внезапно испытаете потерю зрения, вам понадобится помощь — даже если вы немного видите или видите боковыми глазами.

Проблемы с языком

Внезапные языковые проблемы являются одними из основных симптомов инсульта. Афазия, дефицит языка, может проявляться в виде проблем с произношением беглых или связных слов и фраз, проблем с пониманием письменной или устной речи или сочетания любых из этих проблем.

Сильная головная боль

Инсульт не всегда вызывает головную боль, но сильная головная боль может сигнализировать об инсульте, особенно о геморрагическом инсульте.Внезапная сильная головная боль, которая отличается от ваших обычных головных болей, может быть симптомом инсульта, особенно если есть другие сопутствующие симптомы, такие как визуальные изменения или слабость.

Путаница

Инсульт может вызвать спутанность сознания из-за воздействия на мозг. Внезапное замешательство, дезориентация или забывчивость могут быть симптомом инсульта или другой неотложной медицинской помощи.

Головокружение

Головокружение, чувство нестабильности и шаткость — все это возможные симптомы инсульта.Если вы чувствуете, что не можете удержаться или что вы или ваше окружение кружится, важно обратиться за медицинской помощью.

Редкие симптомы

Менее распространенные симптомы инсульта включают:

Недержание мочи

Контроль мочевого пузыря и кишечника требует сложного взаимодействия между несколькими областями мозга. Внезапное недержание мочи обычно не является первым симптомом инсульта, но в некоторых случаях может быть первым заметным признаком инсульта.

Онемение, покалывание или потеря чувствительности

Сенсорные проблемы, такие как покалывание или онемение, или неспособность чувствовать свое лицо, руку или ногу, могут быть первым признаком инсульта. Обычно инсульт вызывает более серьезные проблемы, но внезапные сенсорные проблемы, хотя и встречаются реже, могут быть первыми появившимися симптомами.

Странные ощущения

Необычные ощущения могут быть первыми симптомами инсульта. В целом, ощущение жжения или ползания мурашек на коже обычно является признаком невропатии, а не инсульта.Однако невропатия со временем развивается медленно. Внезапные беспокоящие ощущения могут сигнализировать об инсульте.

Изменение видения

В большинстве случаев визуальные изменения, обозначающие штрих, попадают в категорию сокращений поля зрения. Однако есть и другие паттерны визуальных изменений, в том числе потеря зрения только на один глаз и потеря цветового зрения.

Икота

Постоянная икота — один из менее распространенных и интересных симптомов инсульта, который может быть наиболее заметным и неприятным симптомом небольшого инсульта в стволе мозга.Другие симптомы этого типа мозгового инсульта, называемого синдромом Валленберга, включают головокружение, тошноту, рвоту, проблемы с равновесием, координацией одной стороны тела и сенсорный дефицит.

Проблемы координации

Инсульт обычно не влияет на координацию. Однако тип инсульта, называемый мозжечковым инсультом, может вызывать проблемы с координацией, которые более заметны, чем слабость или другие симптомы.

Когнитивный дефицит

Инсульт может нарушить концентрацию внимания, память и обучение.Дефицит мыслительных навыков и симптомы, похожие на слабоумие, обычно являются более долгосрочными последствиями инсульта, а не симптомами нового инсульта. Однако новый инсульт может вызвать внезапные когнитивные проблемы, особенно если тихие инсульты уже имели место. спокойное воздействие на мозговой резерв.

Осложнения

После инсульта симптомы обычно стабилизируются и часто улучшаются. Однако могут развиться новые симптомы, такие как судороги, спастичность, атрофия мышц, депрессия и проблемы с глотанием.

Долгосрочные последствия инсульта могут включать следующее, некоторые из которых являются сохранением тех самых симптомов, которые проявились с его появлением:

  • Слабость одной стороны тела
  • Слабость одной стороны лица; опущенное веко
  • Потеря зрения или частичная потеря зрения
  • Двоение в глазах или затуманенное зрение
  • Невнятная речь
  • Проблемы с пониманием слов или с языком
  • Проблемы равновесия и координации
  • Потеря чувствительности одной стороны тела или лица
  • Отсутствие осознания своего окружения или собственного тела
  • Затруднения с решением проблем
  • Головокружение, головные боли и боли
  • Недержание мочи

Восстановление после инсульта может занять время.Прежде чем можно будет оценить нанесенный необратимый ущерб, мозгу нужно время на заживление. Многие пациенты, перенесшие инсульт, проходят физиотерапию или трудотерапию, чтобы восстановить навыки, которые они, возможно, потеряли в результате инсульта.

Когда идти в больницу

Если вы столкнулись с кем-либо или стали свидетелями инсульта, позвоните в службу экстренной помощи и немедленно доставьте в больницу. Инсульт поддается лечению в первые несколько часов после появления симптомов.

Для лечения требуется обученная медицинская бригада, которая может действовать быстро и вводить мощные лекарства, которые могут уменьшить или обратить вспять нарушение кровотока, прежде чем оно вызовет необратимое повреждение головного мозга.

Часто задаваемые вопросы

Что такое бесшумный ход?

Бесшумный инсульт — это инсульт, который остается незамеченным, пока не будет выявлен на КТ или МРТ. Врачи могут определить разницу между недавним и более ранним инсультом на основе определенных характеристик, которые появляются на этих снимках.

Как лечат инсульт?

В зависимости от типа инсульта и того, как быстро человек прибывает в больницу после первых признаков инсульта, пациент может получать лекарства для разрушения тромбов.Эндоваскулярные процедуры — еще один вариант лечения, при котором врач вводит длинный катетер через пах к поврежденным кровеносным сосудам, чтобы устранить слабость или разрыв. Хирургические методы лечения разрывов также могут использоваться для лечения некоторых типов инсульта.

Слово Verywell

Важно знать симптомы и признаки инсульта на случай, если он у вас случится или вы станете свидетелем инсульта. Если вы подозреваете, что у вас может быть инсульт, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Чем раньше будет оказана помощь, тем лучше будет результат.

Каковы признаки и симптомы инсульта?

ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ ОСТРОВ, Мэн (ВАГМ) — Май — месяц осведомленности об инсульте. Но как узнать, есть ли у кого-то инсульт? В Медицинский понедельник на этой неделе Меган Коул расскажет больше о симптомах и причинах инсульта.

Вы когда-нибудь замечали, что ваше лицо опустилось или внезапно появилась слабость в руках? Это мог быть инсульт.

«Вы ищите лицо, у вас оно свисает.Вы думаете, что это руки, которые, как вы знаете, слабые в руках, можете ли вы поднять руки, как обычно, или делаете. Вы думаете, что с помощью речи вы можете составлять предложения невнятно ».

«В идеале вы должны попасть в больницу в течение трех часов, даже до четырех с половиной часов, но в определенных сценариях говорят, что вы легли спать нормально, проснулись и внезапно не могли двигаться, и у вас все еще есть надежда. выздоровления даже через 24 часа, если вы доберетесь до больницы достаточно быстро, мы можем сделать еще кое-что.

Врачи говорят, что бывают разные виды инсультов.

«Есть два вида ударов. Сгустки крови являются наиболее частым случаем, когда другие типы инсульта приводят к кровотечению в головном мозге. Совершенно очевидно, что лечение любого из них совершенно разное, поэтому важно как можно скорее попасть в больницу, чтобы мы могли выяснить, какая именно ».

«Дополнительный тип инсульта, о котором многие люди не говорят или о котором люди нуждаются, — это TIA. Итак, мы говорим об ишемических инсультах, и мы говорим о геморрагических инсультах, но тогда у многих людей появляются некоторые симптомы, а затем они исчезают в течение 24 часов, и они уходят. потенциально иметь еще один инсульт.

Доктор Уайт говорит, что, хотя лицо, руки и речь являются обычными признаками инсульта, могут быть и другие симптомы.

«Все может быть инсультом. Просто запомните мнемонику FAST: лицо, руки, речь, но есть и другие проблемы с головокружением, головными болями, изменениями зрения, все эти вещи потенциально могут быть инсультами ».

Если вы подозреваете, что у вас или кого-то из ваших знакомых инсульт, позвоните 911.

Copyright 2021 WAGM.Все права защищены.

Каковы признаки и симптомы инсульта?

Признаки и симптомы инсульта часто развиваются быстро. Однако они могут развиваться в течение нескольких часов или даже дней.

Тип симптомов зависит от типа инсульта и пораженной области мозга. Продолжительность симптомов и степень их тяжести у разных людей различаются.

Признаки и симптомы инсульта могут включать:

  • Внезапная слабость
  • Паралич (неспособность двигаться) или онемение лица, рук или ног, особенно одной стороны тела
  • Путаница
  • Проблемы с речью или пониманием речи
  • Проблемы со зрением одним или обоими глазами
  • Проблемы с дыханием
  • Головокружение, проблемы с ходьбой, потеря равновесия или координации и необъяснимые падения
  • Потеря сознания
  • Внезапная сильная головная боль

Преходящая ишемическая атака (ТИА) имеет те же признаки и симптомы, что и инсульт.Однако симптомы ТИА обычно длятся менее 1-2 часов (хотя могут длиться до 24 часов). ТИА может происходить только один раз в жизни человека или чаще.

Сначала невозможно определить, есть ли у кого-то ТИА или инсульт. Все симптомы, похожие на инсульт, требуют медицинской помощи.

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще есть ТИА или инсульт, немедленно позвоните по номеру 9–1–1. Не садитесь за руль в больницу и не позволяйте никому водить вас. Вызовите скорую помощь, чтобы медицинский персонал мог начать спасительную терапию по дороге в отделение неотложной помощи.Во время инсульта на счету каждая минута.

Осложнения инсульта

После инсульта у вас могут развиться другие осложнения, например:

  • Сгустки крови и мышечная слабость. Неподвижность (невозможность двигаться) в течение длительного времени может повысить риск образования тромбов в глубоких венах ног. Неподвижность также может привести к мышечной слабости и снижению мышечной гибкости.
  • Проблемы глотания и пневмония. Если инсульт затронул мышцы, используемые для глотания, вам может быть трудно есть или пить.Вы также можете подвергнуться риску вдыхания еды или питья в легкие. Если это произойдет, у вас может развиться пневмония.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем. Некоторые инсульты влияют на мышцы, используемые для мочеиспускания. Вам может понадобиться мочевой катетер (трубка, вводимая в мочевой пузырь), пока вы не сможете самостоятельно помочиться. Использование этих катетеров может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Потеря контроля над кишечником или запор также могут возникнуть после инсульта.

Дополнительно: Предупреждающие знаки и симптомы инсульта

Источник: Национальные институты здравоохранения

ход | HealthLink BC

Обзор состояния

Что такое инсульт?

Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге блокируется или лопается.Без крови и кислорода, который она несет, часть мозга начинает умирать. Часть тела, контролируемая поврежденным участком мозга, не может работать должным образом.

Повреждение мозга может начаться в считанные минуты. Вот почему так важно знать симптомы инсульта и действовать быстро. Быстрое лечение может помочь ограничить повреждение мозга и повысить шанс полного выздоровления.

Каковы симптомы?

Симптомы инсульта случаются быстро. Инсульт может вызвать:

  • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потерю подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
  • Внезапные изменения зрения.
  • Внезапное затруднение речи.
  • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
  • Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи .

FAST — это простой способ запомнить основные симптомы инсульта.Распознавание этих симптомов поможет вам понять, когда следует обращаться за медицинской помощью. FAST означает:

  • F ace свисающий.
  • A п.м. слабость.
  • S peech трудность.
  • T Можно позвонить по номеру 911.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, похожие на инсульт, даже если они быстро проходят. Возможно, у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА), которую иногда называют мини-инсультом.ТИА — это предупреждение о том, что вскоре может случиться инсульт. Раннее лечение ТИА может помочь предотвратить инсульт.

Что вызывает инсульт?

Есть два типа инсульта:

  • Ишемический (например, «iss-KEE-mick») инсульт случается, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд в головном мозге. Сгусток может образовываться в кровеносном сосуде или перемещаться откуда-то еще в кровеносной системе. Примерно 8 из 10 инсультов — это ишемические инсульты. Это наиболее распространенный тип инсульта у пожилых людей.
  • Геморрагический (скажем, «хе-м-м-м-м-м-м-м») инсульт развивается, когда артерия в мозге протекает или лопается. Это вызывает кровотечение внутри мозга или у поверхности мозга. Геморрагические инсульты встречаются реже, но более смертоносны, чем ишемические инсульты.

Как диагностируется инсульт?

Сразу обратиться к врачу. Если инсульт диагностируется быстро — сразу после появления симптомов — врачи могут использовать лекарства, которые помогут вам лучше выздороветь.

Первым делом врачу необходимо выяснить, какой это инсульт: ишемический или геморрагический. Это важно, потому что лекарство, назначаемое для лечения инсульта, вызванного сгустком крови, может быть смертельным, если оно используется для инсульта, вызванного кровотечением в головном мозге.

Чтобы выяснить, что это за инсульт, врач сделает рентгеновский снимок, называемый компьютерной томографией головного мозга, который может показать, есть ли кровотечение. Врач может назначить другие тесты, чтобы определить местоположение сгустка или кровотечения, проверить степень повреждения мозга и проверить наличие других состояний, которые могут вызвать симптомы, похожие на инсульт.

Как лечится?

При ишемическом инсульте лечение направлено на восстановление притока крови к мозгу. Вам могут дать растворяющее сгустки лекарство, называемое тканевым активатором плазминогена (ТРА). Это лекарство может улучшить восстановление после инсульта, особенно если его назначить как можно скорее после инсульта. Врачи стараются дать это лекарство в течение 3 часов после появления симптомов. Некоторым людям может помочь, если они смогут получить это лекарство в течение 4½ часов после появления первых симптомов. сноска 1 Могут быть назначены другие лекарства для предотвращения образования тромбов и контроля симптомов. Процедура, называемая тромбэктомией, может быть сделана для удаления сгустка крови и восстановления кровотока.

При геморрагическом инсульте лечение направлено на остановку кровотечения в головном мозге. Врачи могут назначить вам лекарство или сделать переливание части крови, например плазмы. Они могут сделать операцию, чтобы слить кровь или снизить давление на мозг. Лекарства можно использовать для контроля артериального давления, отека мозга и других проблем.

После любого инсульта и после стабилизации вашего состояния лечение переключается на предотвращение других проблем и будущих инсультов. Возможно, вам потребуется принять ряд лекарств для контроля состояний, повышающих риск инсульта, таких как высокое кровяное давление или фибрилляция предсердий. Некоторым людям требуется операция по удалению налета из кровеносных сосудов, кровоснабжающих мозг (сонных артерий).

Лучший способ поправиться после инсульта — это начать реабилитацию после инсульта.Цель реабилитации после инсульта — помочь вам восстановить утраченные навыки или максимально использовать оставшиеся способности. Реабилитация после инсульта также может помочь вам принять меры для предотвращения инсульта в будущем. У вас больше всего шансов восстановить способности в течение первых нескольких месяцев после инсульта. Поэтому важно начинать реабилитацию вскоре после инсульта и делать понемногу каждый день.

Как предотвратить повторный инсульт?

После инсульта вы рискуете заболеть еще одним. Но вы можете внести некоторые важные изменения в образ жизни, которые могут снизить риск инсульта и улучшить общее состояние здоровья.

Лечите любые имеющиеся у вас проблемы со здоровьем

  • Управляйте высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина, консультируясь с врачом.
  • Управляйте диабетом. Держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.
  • Если ваш врач рекомендует принимать аспирин или разжижитель крови, примите их.
  • Принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас проблемы с приемом лекарства.
  • Делайте прививку от гриппа каждый год.

Ведите здоровый образ жизни

  • Не курите и не позволяйте другим курить рядом с вами.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес повышает вероятность развития высокого кровяного давления, проблем с сердцем и диабета. Эти условия повышают вероятность инсульта.
  • Будьте активны. Спросите своего врача, какой вид и уровень активности безопасен для вас. Если вы участвуете в программе реабилитации после инсульта, ваша команда реабилитации может составить программу упражнений, которая подходит именно вам.
  • Ешьте полезную для сердца пищу. К ним относятся фрукты, овощи, продукты с высоким содержанием клетчатки, рыба и продукты с низким содержанием натрия, насыщенных жиров, трансжиров и холестерина.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Если вы мужчина, выпивайте не более 3 стандартных напитков в день в большинстве дней и не более 15 напитков в неделю. Если вы женщина, пейте не более 2 стандартных порций в день в большинстве дней и не более 10 порций в неделю.

Причина

Причины ишемического инсульта

Ишемический инсульт вызывается сгустком крови, который блокирует кровоток в головном мозге.

  • Сгусток крови может образоваться в артерии, которая снабжает кровью мозг.
    • Сгустки крови обычно образуются в артериях, поврежденных накоплением бляшек, что называется атеросклерозом.
    • Длительное высокое кровяное давление или диабет могут повредить более мелкие кровеносные сосуды в головном мозге, в результате чего внутри кровеносных сосудов образуется сгусток и блокируется кровоток.
  • Сгусток крови может образовываться в другой части тела (часто в сердце) и перемещаться по кровотоку в мозг.Например, могут образовываться сгустки:

Низкое кровяное давление также может вызвать ишемический инсульт, хотя это встречается реже. Низкое кровяное давление приводит к снижению притока крови к мозгу. Это может быть вызвано сужением или поражением артерий, сердечным приступом, большой кровопотерей или тяжелой инфекцией.

Некоторые операции (например, эндартерэктомия) или другие процедуры (например, стентирование сонной артерии), которые используются для лечения суженных сонных артерий, могут вызвать разрыв сгустка крови, что приведет к инсульту.

Причины геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт вызывается кровотечением в головном мозге или вокруг него.

  • Кровотечение внутри самого головного мозга (внутримозговое кровоизлияние или ICH) может быть результатом длительного высокого кровяного давления или использования препаратов, разжижающих кровь, таких как антикоагулянты.
  • Кровотечение в пространстве вокруг головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние или САК) может быть вызвано разрывом аневризмы или неконтролируемым высоким кровяным давлением.

К другим менее частым причинам относятся травмы головы или шеи, некоторые заболевания и лучевая терапия рака шеи или мозга.

Симптомы

Если у вас есть симптомы инсульта, немедленно позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи . Общие симптомы инсульта включают:

  • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потерю подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
  • Внезапные изменения зрения.
  • Внезапное затруднение речи.
  • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
  • Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

FAST — это простой способ запомнить основные симптомы инсульта. Распознавание этих симптомов поможет вам понять, когда следует обращаться за медицинской помощью. FAST означает:

  • F ace свисающий.
  • A п.м. слабость.
  • S peech трудность.
  • T Можно позвонить по номеру 911.

Симптомы могут различаться в зависимости от того, вызван ли инсульт сгустком крови (ишемический инсульт) или кровотечением (геморрагический инсульт), где инсульт происходит в головном мозге и насколько серьезен он.

Инсульт обычно случается внезапно, но может происходить через несколько часов. Например, сначала у вас может быть легкая слабость. Со временем вы не сможете двигать рукой и ногой с одной стороны тела.

Если с течением времени происходит несколько более мелких инсультов, у вас могут быть более постепенные изменения в ходьбе, равновесии, мышлении или поведении.Это называется мультиинфарктной деменцией.

Людям не всегда легко распознать симптомы небольшого инсульта. Они могут ошибочно думать, что симптомы могут быть связаны со старением. Или симптомы могут быть перепутаны с симптомами других состояний, вызывающих аналогичные симптомы.

Что происходит

Когда у вас ишемический инсульт, поступление богатой кислородом крови в часть вашего мозга снижается. При геморрагическом инсульте возникает кровотечение в головном мозге.

Примерно через 4 минуты без крови и кислорода клетки мозга повреждаются и могут погибнуть.Организм пытается восстановить кровь и кислород в клетки, увеличивая другие кровеносные сосуды (артерии) рядом с этим участком.

Если кровоснабжение не восстанавливается, обычно происходит необратимое повреждение. Части тела, контролируемые этими поврежденными клетками, не могут функционировать.

Эта потеря функции может быть легкой или тяжелой. Он может быть временным или постоянным. Это зависит от того, где и какая часть мозга повреждена, и как быстро кровоснабжение может быть возвращено к пораженным клеткам. Также могут возникнуть опасные для жизни осложнения.Вот почему важно как можно скорее получить лечение.

Восстановление

Восстановление зависит от места и степени повреждения мозга, вызванного инсультом, способности других здоровых участков мозга замещать поврежденные участки и реабилитации. В целом, чем меньше повреждение ткани головного мозга, тем меньше вероятность инвалидности и выше шансы на успешное выздоровление.

Инсульт — это наиболее частая причина физической инвалидности, связанная с нервной системой.Из людей, переживших инсульт, половина по-прежнему будет иметь некоторую инвалидность через 6 месяцев после инсульта.

У вас больше всего шансов восстановить свои способности в течение первых нескольких месяцев после инсульта. Восстановление некоторых способностей, таких как речь, происходит медленно, если вообще происходит. Около половины всех людей, перенесших инсульт, будут иметь долгосрочные проблемы с разговором, пониманием и принятием решений. У них также могут быть изменения в поведении, которые влияют на их отношения с семьей и друзьями.

После инсульта вы (или опекун) также можете заметить:

Долгосрочные проблемы

Долгосрочные осложнения инсульта, такие как депрессия и пневмония, могут развиться сразу же или через несколько месяцев или лет после инсульта.

Некоторые долгосрочные проблемы можно предотвратить с помощью надлежащего домашнего лечения и последующего медицинского наблюдения. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Что увеличивает ваш риск

Фактором риска является все, что увеличивает вероятность того, что у вас возникнет конкретная проблема со здоровьем.Факторы риска инсульта, которые вы можете вылечить или изменить, включают:

  • Высокое кровяное давление (гипертония).
  • Мерцательная аритмия.
  • Диабет.
  • Курение.
  • Высокий холестерин.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Избыточный вес.
  • Отсутствие физической активности.
  • Апноэ во сне.
  • Принимает заместительную гормональную терапию или оральные контрацептивы с эстрогеном.

Факторы риска, которые нельзя изменить, включают:

  • Возраст.Риск инсульта увеличивается с возрастом.
  • Гонка. Коренные народы и лица африканского или южноазиатского происхождения подвержены более высокому риску, чем представители других рас.
  • Пол. У женщин риск инсульта в течение жизни выше, чем у мужчин. У людей в возрасте от 55 до 75 лет примерно у 2 из 10 женщин будет инсульт, а у 1 или 2 из 10 мужчин — инсульт.
  • Семейная история. Риск инсульта выше, если у родителя, брата или сестры был инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).
  • История инсульта или ТИА.

Когда звонить

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи сейчас , если у вас есть признаки инсульта:

  • Внезапное онемение, покалывание, слабость или потеря подвижности лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
  • Внезапные изменения зрения.
  • Внезапное затруднение речи.
  • Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
  • Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Признаки транзиторной ишемической атаки (ТИА) похожи на признаки инсульта. Но симптомы ТИА обычно исчезают через 10-20 минут, хотя могут длиться дольше. Невозможно определить, вызваны ли симптомы инсультом или ТИА, поэтому при обоих состояниях требуется неотложная медицинская помощь.

Немедленно позвоните своему врачу. , если вы:

  • У вас недавно были симптомы ТИА или инсульта, даже если симптомы исчезли.
  • Принимаете аспирин или другие лекарства, предотвращающие свертывание крови, и вы заметили какие-либо признаки кровотечения.
  • У вас приступ удушья из-за попадания еды в дыхательное горло.
  • Есть признаки сгустка крови в глубоком кровеносном сосуде, которые включают покраснение, тепло и боль в определенной области руки или ноги.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если вы:

  • Считаете, что у вас в прошлом была ТИА, и вы не говорили об этом со своим врачом.
  • Получил травму, связанную с давлением.
  • Обратите внимание, что пораженная рука или нога становится все жестче или вы не можете их выпрямить (спастичность).
  • Обратите внимание на признаки инфекции мочевыводящих путей. Признаки могут включать жар, боль при мочеиспускании, кровь в моче и боль в пояснице (боках).
  • Проблемы с удержанием равновесия.

К кому обратиться

Ваш семейный врач, терапевт или специалист по неотложной медицине может диагностировать и лечить инсульт.Вас могут направить к специалисту, например, к неврологу.

Если вам нужна операция или у вас есть другие проблемы со здоровьем, можно проконсультироваться с другими специалистами, например:

В некоторых больницах есть бригада по инсульту, состоящая из множества различных медицинских специалистов, таких как невролог, нейрорадиолог, физиотерапевт и др. эрготерапевт, логопед, врач-реабилитолог (физиотерапевт), медсестра, социальный работник.

Обследования и тесты

Обследования в отделении неотложной помощи

Первым тестом после инсульта обычно является компьютерная томография, серия рентгеновских снимков, которые могут показать, есть ли кровотечение в головном мозге.Этот тест покажет, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим. Вам также могут сделать МРТ.

Другие начальные тесты, рекомендуемые при ишемическом инсульте, включают:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ) для выявления проблем с сердцем.
  • Анализы крови, которые помогут вашему врачу сделать выбор в отношении вашего лечения и выявить состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на инсульт. Анализы могут включать:

Анализы, которые вы можете пройти позже

Если кажется, что у вас может быть сужение сонной артерии, ваш врач может попросить вас иметь:

Если ваш врач считает, что инсульт мог быть вызван из-за проблем с сердцем может быть проведена эхокардиограмма, холтеровское мониторирование или телеметрический тест.

Руководящие принципы рекомендуют оценивать факторы риска сердечных заболеваний также после инсульта, чтобы предотвратить инвалидность или смерть от сердечных заболеваний в будущем. Это связано с тем, что многие люди, перенесшие инсульт, также страдают ишемической болезнью сердца.

Обзор лечения

Неотложная помощь

Ишемический инсульт

Будут приняты меры для стабилизации ваших показателей жизнедеятельности, включая предоставление лекарств.

  • Вам могут дать растворяющее сгустки лекарство, называемое тканевым активатором плазминогена (TPA).Это лекарство может улучшить восстановление после инсульта, особенно если его назначить как можно скорее после инсульта. Врачи стараются дать это лекарство в течение 3 часов после появления симптомов. Некоторым людям может помочь, если они смогут получить это лекарство в течение 4½ часов после появления первых симптомов. сноска 2
  • Вы также можете получить аспирин или другое антитромбоцитарное лекарство.
  • В некоторых случаях может быть сделана процедура для восстановления кровотока. Врач использует тонкую гибкую трубку (катетер) и крошечную клетку для удаления сгустка крови, вызвавшего инсульт.Эта процедура называется тромбэктомией.

Геморрагический инсульт

Лечение включает в себя меры по остановке кровотечения, снижению давления в головном мозге и стабилизации показателей жизненно важных функций, особенно артериального давления.

  • Чтобы остановить кровотечение, вам могут дать лекарство или перелить часть крови, например плазму. Они даются через IV.
  • Вы будете находиться под пристальным наблюдением на предмет признаков повышенного давления на мозг. Эти признаки включают беспокойство, замешательство, проблемы с выполнением команд и головную боль.Будут приняты другие меры, чтобы вы не напрягались из-за чрезмерного кашля, рвоты, подъема тяжестей или напряжения при дефекации или смене положения.
  • Если кровотечение вызвано разрывом аневризмы головного мозга, может быть проведена операция по восстановлению аневризмы. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.
  • В некоторых случаях могут быть назначены лекарства для контроля артериального давления, отека мозга, уровня сахара в крови, лихорадки и судорог.
  • Если произошло сильное кровотечение и симптомы быстро ухудшаются, вам может потребоваться операция по удалению крови, скопившейся в головном мозге, и снижению давления в голове.

Предотвращение повторного инсульта

Ваше лечение также будет направлено на предотвращение повторного инсульта. Это может включать:

  • Снижение высокого кровяного давления, наиболее распространенного фактора риска инсульта, путем внесения изменений в свой рацион и приема лекарств, снижающих кровяное давление.
  • Прием аспирина или другого антитромбоцитарного препарата для предотвращения инсультов. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
  • Борьба с диабетом. Ваш врач посоветует вам стараться поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.Для этого вам может потребоваться инсулин или другое лекарство от диабета. Также помогут здоровая диета и много упражнений.
  • Делайте ежегодную вакцинацию от гриппа (гриппа), чтобы не заболеть гриппом.

Вам также может потребоваться изменить образ жизни, например бросить курить, есть полезную для сердца пищу и вести активный образ жизни. Для получения дополнительной информации см. Профилактика.

Если ваши сонные артерии значительно заблокированы, вам может потребоваться процедура для повторного открытия суженных артерий.Для получения дополнительной информации см. Хирургия и другое лечение.

Советы для успешного восстановления

  • Будьте максимально вовлечены в вашу заботу . Возможно, вам захочется позволить опекуну взять на себя ответственность. Но чем больше ты будешь участвовать, тем лучше.
  • Распознать симптомы депрессии и попросить о помощи . Симптомы включают постоянное чувство грусти или безнадежности или потерю интереса к занятиям, которые раньше делали вас счастливыми.Депрессия часто встречается у людей, перенесших инсульт. Чем раньше вы узнаете, что у вас депрессия, тем раньше вы сможете пройти курс лечения. Лечение поможет вам почувствовать себя лучше.
  • Как можно скорее пройдите программу реабилитации (реабилитации) после инсульта .

Rehab

Как можно скорее начать программу реабилитации после инсульта, это увеличивает ваши шансы на восстановление некоторых утраченных способностей.

Ваша реабилитация будет основана на потерянных физических способностях, общем состоянии вашего здоровья до инсульта и вашей способности участвовать.Реабилитация начинается с того, что помогает вам возобновить повседневную деятельность, такую ​​как прием пищи, купание и одевание. Реабилитация также может помочь вам изменить свой образ жизни, дома, на работе и в отношениях. Внесенные вами изменения будут зависеть от того, как удар повлиял на вас.

Rehab может помочь вам:

  • Делайте все, что в ваших силах, и будьте максимально независимыми.
  • Научитесь жить с изменениями в мозгу и теле, вызванными инсультом.
  • Приспосабливайтесь к жизни в своем доме, семье и сообществе.

Если вы человек, у близкого человека которого случился инсульт, вы можете сыграть важную роль в его выздоровлении, оказав ему поддержку и поддержку.

Невозможно предсказать, сколько способностей вы восстановите. Чем больше способностей вы сохраните сразу после инсульта, тем более независимыми вы, вероятно, будете после выписки из больницы. Для получения дополнительной информации см. Тему «Реабилитация после инсульта».

Долгосрочный уход

Некоторые люди переезжают в учреждение по уходу, которое может удовлетворить их потребности.Есть несколько видов длительного ухода. В каждом из них предоставляется разный уровень ухода, помощи и услуг. Качество и стоимость ухода и услуг в учреждениях долгосрочного ухода сильно различаются, и варианты варьируются от одного сообщества к другому. Ваш врач или бригада реабилитации могут помочь вам определить, какой вид долгосрочного ухода лучше всего подходит для вас.

Паллиативная помощь в хосписе

Если ваше состояние ухудшится, вы можете подумать о паллиативной помощи в хосписе. Паллиативная помощь в хосписе — это вид помощи людям, у которых есть болезни, которые не проходят и часто со временем ухудшаются.Это отличается от лечения вашего заболевания, которое называется лечебным лечением.

Паллиативная помощь в хосписе направлена ​​на улучшение качества вашей жизни — не только тела, но также ума и духа. Некоторые люди сочетают паллиативную помощь в хосписах с лечебной помощью.

Паллиативная помощь в хосписе может помочь вам справиться с симптомами или побочными эффектами лечения. Это также может помочь вам и вашей семье:

  • Справиться со своими переживаниями по поводу жизни с хронической болезнью.
  • Планируйте свое медицинское обслуживание на будущее.
  • Разберитесь в своей болезни и узнайте, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативный уход в хосписе, поговорите со своим врачом. Он или она может управлять вашим лечением или направить вас к врачу, который специализируется на этом виде лечения.

Профилактика

Вы можете предотвратить инсульт, если будете контролировать факторы риска и лечить другие заболевания, которые могут привести к инсульту. Вы можете помочь предотвратить ТИА или инсульт, приняв меры к здоровому образу жизни.

Знайте свой риск инсульта

Ваш врач может помочь вам узнать ваш риск. Вот некоторые из распространенных факторов риска инсульта:

  • У вас фибрилляция предсердий.
  • Вы курите.
  • У вас высокое кровяное давление.
  • Ваш уровень холестерина выше среднего.
  • У вас диабет.
  • У вас избыточный вес.
  • Вы не занимаетесь спортом регулярно.
  • Вы употребляете большое количество алкоголя.

Лечите любые проблемы со здоровьем

  • Управляйте высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина, работая с вашим врачом.
  • Управлять диабетом. Держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.
  • Если ваш врач рекомендует вам принять аспирин или разжижитель крови, примите их.
  • Принимайте лекарство точно так, как это предписано. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас проблемы с приемом лекарства.

Примите здоровый образ жизни

  • Не курите и не позволяйте другим курить рядом с вами. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».
  • Поддерживайте здоровый вес.Избыточный вес повышает вероятность развития высокого кровяного давления, проблем с сердцем и диабета. Эти условия повышают вероятность инсульта.
  • Будьте активны. Спросите своего врача, какой вид и уровень активности безопасен для вас. Ваш врач может порекомендовать 2½ часа в неделю умеренных физических упражнений. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
  • Ешьте полезную для сердца пищу. К ним относятся фрукты, овощи, продукты с высоким содержанием клетчатки и продукты с низким содержанием натрия, насыщенных жиров и трансжиров.Ешьте рыбу не реже 2 раз в неделю. Лучше всего подойдет жирная рыба, содержащая омега-3 жирные кислоты. К этой рыбе относятся лосось, скумбрия, озерная форель, сельдь и сардины.
  • Ограничьте употребление алкоголя. Если вы мужчина, выпивайте не более 3 стандартных напитков в день в большинстве дней и не более 15 напитков в неделю. Если вы женщина, пейте не более 2 стандартных порций в день в большинстве дней и не более 10 порций в неделю.

Советы по устранению последствий инсульта

  • Используйте трость или ходунки , чтобы избежать падений.
  • Управляйте одеванием . Поговорите с эрготерапевтом об устройствах, таких как ричера, приспособления для носков и крючки для пуговиц, которые могут помочь вам одеться.
  • Решайте проблемы со зрением. После инсульта у некоторых людей наблюдаются проблемы со зрением в сторону. Например, люди с правосторонним параличом могут плохо видеть вправо.
  • Не пренебрегайте своей пораженной стороной . Естественно отдавать предпочтение той стороне тела, которая не пострадала от инсульта. Но важно уделять внимание и остальной части тела.
  • Решайте проблемы с питанием. Возможно, вы не чувствуете пищу одной или двумя сторонами рта. Это увеличивает риск удушья. Вам могут потребоваться дополнительные тесты или оценка логопеда.
  • Устранение проблем с мочевым пузырем , например, регулярно опорожняйте мочевой пузырь.Некоторые люди теряют контроль над мочевым пузырем после инсульта. Но обычно это временно.

Советы для членов семьи и опекунов

  • Обеспечьте поддержку и воодушевление . Сильная поддержка со стороны семьи может быть большим подспорьем в выздоровлении после инсульта.
  • Помогите с проблемы с речью . У вашего любимого человека могут быть проблемы с общением, что может сильно расстраивать.Вы можете помочь, говоря медленно и прямо и внимательно слушая.

Лекарства

Ваш врач, вероятно, пропишет вам несколько лекарств после перенесенного инсульта. Обычно используются лекарства для предотвращения образования тромбов, поскольку тромбы могут вызывать ТИА и инсульты.

Типы лекарств, предотвращающих свертывание крови:

  • Антикоагулянтные препараты.
  • Антиагрегантные препараты.

Лекарства, снижающие уровень холестерина и артериального давления, также используются для предотвращения ТИА и инсультов.

Антикоагулянтные препараты

Антикоагулянты предотвращают образование тромбов и не позволяют существующим тромбам увеличиваться в размерах.

Возможно, вам придется принимать этот вид лекарства после инсульта, если у вас фибрилляция предсердий или другое состояние, повышающее вероятность повторного инсульта. Для получения дополнительной информации см. Тему Мерцание предсердий.

Антиагрегантные препараты

Антитромбоцитарные препараты предотвращают слипание тромбоцитов в крови.

Эти лекарства включают:

  • Аспирин (например, Энтрофен).
  • Аспирин в сочетании с дипиридамолом (Аггренокс).
  • Другие антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель (Плавикс).

Лекарства от холестерина

Статины и другие лекарства, такие как эзетимиб, снижают уровень холестерина и могут значительно снизить риск повторного инсульта. Статины даже защищают от инсульта у людей, не страдающих сердечными заболеваниями или высоким уровнем холестерина. сноска 3

Лекарства от кровяного давления

Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач может попросить вас принять лекарства для его снижения. К лекарствам от кровяного давления относятся:

Другие лекарства

Лекарства, используемые для лечения депрессии и боли, также могут быть назначены после инсульта.

Хирургия

Когда операция рассматривается после инсульта, ваш возраст, предыдущее общее состояние здоровья и текущее состояние являются основными факторами при принятии решения.

Операция по поводу ишемического инсульта

Если у вас серьезная закупорка сонных артерий шеи, вам может потребоваться каротидная эндартерэктомия. Во время этой операции хирург удаляет налет в сонных артериях. Следует тщательно взвесить преимущества и риски этой операции, поскольку сама операция может вызвать инсульт.

Хирургия геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсульта может включать в себя операцию:

  • Слив или удаление крови, которая находится в головном мозге или вокруг него.
  • Ремонт аневризмы головного мозга.
    • При эндоваскулярной эмболизации мягкие металлические спирали или сетка вставляются в аневризму, чтобы заблокировать ее и остановить или предотвратить кровотечение.
    • При трепанации черепа небольшой металлический зажим помещается вокруг основания аневризмы, чтобы заблокировать ее. Это останавливает кровотечение в мозгу.
  • Удалите или заблокируйте аномально сформированные кровеносные сосуды (артериовенозную мальформацию), которые вызвали кровотечение в головном мозге.

Другое лечение

Стентирование сонной артерии

Стентирование сонной артерии (также называемое ангиопластикой и стентированием сонной артерии) иногда выполняется в качестве альтернативы хирургическому вмешательству для предотвращения инсульта.

Во время этой процедуры врач продвигает тонкую трубку, называемую катетером, через артерию в паху до сонной артерии на шее. Затем врач с помощью крошечного баллона увеличивает суженную часть артерии и устанавливает стент, чтобы артерия оставалась открытой.

Стентирование сонной артерии встречается не так часто, как эндартерэктомия сонной артерии, разновидность хирургического вмешательства.

Тромбэктомия

Тромбэктомия — это процедура по удалению тромба из кровеносного сосуда. Его можно использовать для некоторых людей, перенесших инсульт, вызванный сгустком крови.

Тромбэктомия позволяет удалить сгусток и восстановить нормальный кровоток. Это может помочь ограничить повреждение мозга.

Во время этой процедуры врач вводит тонкую гибкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд в паху. Врач вводит катетер через кровеносный сосуд в мозг. Катетер используется для удаления сгустка. Это делается с помощью крошечного инструмента, похожего на проволочную клетку. Он вставляется внутрь катетера.

Патентное закрытие овального отверстия

Патентное овальное отверстие (PFO) — это отверстие в части сердца, которое разделяет верхнюю правую и левую камеры.Это отверстие является нормальным для младенцев до их рождения. Обычно он закрывается через несколько дней после рождения. Но у некоторых он остается открытым. PFO обычно не вызывает проблем. Но иногда это может привести к образованию тромба, который перемещается в мозг и вызывает инсульт. В этом случае можно выполнить процедуру закрытия отверстия. Цель — предотвратить повторный инсульт.

Во время этой процедуры врач продвигает тонкую трубку, называемую катетером, через кровеносный сосуд в паху до сердца.Затем врач использует крошечные инструменты, чтобы закрыть PFO.

Эта процедура подходит не всем. Это не распространено и доступно не во всех регионах.

Список литературы

Цитаты

  1. Boulanger JM, et al. (2018). Рекомендации по передовой практике в отношении инсульта в Канаде для лечения острого инсульта: догоспитальная помощь, отделение неотложной помощи и острая стационарная помощь при инсульте, 6-е изд., Обновление 2018 г. International Journal of Stroke , опубликовано в Интернете 18 июля 2018 г.DOI: 10.1177 / 1747493018786616. По состоянию на 7 августа 2018 г.
  2. Boulanger JM, et al. (2018). Рекомендации по передовой практике в отношении инсульта в Канаде для лечения острого инсульта: догоспитальное лечение, отделение неотложной помощи и острая стационарная помощь при инсульте, 6-е изд., Обновление 2018 г. International Journal of Stroke , опубликовано в Интернете 18 июля 2018 г. DOI: 10.1177 / 1747493018786616. По состоянию на 7 августа 2018 г.
  3. Адамс Р.Дж. (2008). Научный совет AHA / ASA: обновление рекомендаций AHA / ASA по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой. Инсульт , 39 (5): 1647–1652. Также доступно в Интернете: http://stroke.ahajournals.org/content/39/5/1647.full.pdf.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 14 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Ричард Д.Зоровиц MD — Физическая медицина и реабилитация

Как распознать признаки приближающегося инсульта

Инсульт — пятая по значимости причина смерти в стране, поэтому знание того, как распознать признаки приближающегося инсульта, может спасти жизнь вам или близким. В этой статье описываются такие методы, как оценка инсульта Be FAST для определения приближающегося инсульта и , какие шаги следует предпринять в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Некоторые из признаков инсульта, обсуждаемых в этой статье, аналогичны признакам припадка.Чтобы лучше отличить инсульт от припадка , прочтите наш блог для получения дополнительной информации.

Что вызывает инсульт?

Инсульт возникает, когда нарушается приток крови к мозгу, в результате чего клетки мозга умирают. По данным Американской кардиологической ассоциации, 1 из 19 человек умер от инсульта в США в 2018 году, что сделало инсульт опасной неотложной медицинской помощью, к которой следует относиться серьезно.

Есть два типа инсультов: ишемический инсульт и геморрагический инсульт.Ишемический инсульт , наиболее распространенный тип инсульта, вызван недостаточным притоком крови к мозгу из-за тромба или закупорки кровеносных сосудов.

Геморрагический инсульт вызван скоплением крови в черепе. В результате пораженный участок мозга больше не будет функционировать должным образом, что может привести к потере функций организма. Если немедленно не лечить, ваш мозг может получить необратимые повреждения.

Хотя инсульты обычно поражают пожилых людей, инсульт может быть у любого человека любого возраста.Такие факторы, как история здоровья вашей семьи и ваше собственное здоровье, могут повысить риск инсульта.

Чем быстрее вы вылечите или примете меры по предотвращению инсульта, тем выше ваши шансы на сохранение функционального образа жизни.

Каковы симптомы прединсульта?

Прединсульт, также известный как транзиторные ишемические атаки (ТИА), возникает при временном сгустке крови или кратковременном отсутствии кровотока в головном мозге. Симптомы прединсульта очень похожи на симптомы обычного инсульта — онемение, невнятная речь, головокружение, головные боли — но обычно проходят через 24 часа.

Однако, поскольку ТИА являются одними из наиболее распространенных ранних признаков инсульта, они требуют немедленной медицинской помощи. По данным Американской ассоциации инсульта, около 9-17% пациентов с ТИА переносят инсульт в течение 90 дней. Другие источники утверждают, что симптомы могут проявиться уже за семь дней до инсульта. Тем не менее, при инсультах время всегда имеет значение, поэтому не откладывайте обращение за медицинской помощью.

Более подвержены риску ТИА те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или курящие.Ключ к предотвращению прединсульта — это вести здоровый образ жизни:

  • Ешьте здоровую пищу и оставайтесь активными
  • Следите за своим кровяным давлением
  • Бросьте курить

Точечные признаки с помощью теста Be FAST

Один метод, используемый для выявления наиболее известных предупреждающих признаков инсульта, называется оценкой инсульта Be FAST. Это включает в себя просьбу к пострадавшему выполнить короткую серию действий с простыми вопросами, чтобы узнать, не страдает ли он инсультом.Помните, вы должны действовать БЫСТРО:

F — Лицо начинает опускаться вниз: Попросите человека улыбнуться и посмотрите, не выглядит ли одна сторона неровной.

A — Ощущение слабости в руке из-за невозможности ее пошевелить: Попросите человека поднять обе руки и посмотреть, не чувствует ли одна сторона слабее другой.

S — Проблемы с речью или невнятность слов: Попросите человека произнести простое предложение и проверьте, нет ли невнятных слов или затруднений при произношении слов.

T — Пора позвонить 911: Если возникнут какие-либо ситуации, указанные выше, немедленно наберите 911.

Дополнительные признаки приближающегося инсульта

Есть и другие признаки приближающегося инсульта, о которых следует знать, помимо БЫСТРОГО:

  • Онемение на одной стороне тела
  • Путаница с пониманием речи или разговора
  • Проблемы ходьба или сохранение равновесия
  • Сильные головные боли без причины

Как упоминалось выше, если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно позвоните в службу экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Отдельно стоящее отделение неотложной помощи часто может принять пациента более своевременно, чем отделение неотложной помощи на базе больницы.

Выбор между отделением неотложной помощи и неотложной помощью? Посетите наш веб-сайт, чтобы узнать о разнице между неотложной помощью и ER .

Немедленно обратитесь в центр неотложной медицинской помощи, если вы заметили Признаки приближающегося инсульта

Теперь, когда вы лучше понимаете признаки приближающегося инсульта, Complete Care здесь, чтобы помочь вам или любимому человеку лечить их симптомы инсульта быстро .Наши круглосуточные клиники неотложной помощи полностью оснащены медицинским персоналом и оборудованием для оказания неотложной помощи в любое время.

У нас есть отделения скорой помощи в Техас и Колорадо . Чтобы узнать, почему настоящие пациенты любят наши службы экстренной помощи, ознакомьтесь с отзывами реальных пациентов о программе Complete Care. Независимо от того, возникла ли у вас экстренная ситуация или возникла простая проблема со здоровьем, мы полностью позаботимся о вас.

Дополнительные полезные статьи от компании Complete Care:

Программа лечения инсульта

Признаки инсульта

Что такое инсульт?

Инсульт — это нарушение кровотока в части мозга.Это приводит к тому, что клетки мозга в области за пределами разрушения умирают, потому что они не получают необходимый им кислород из крови. Инсульт может быть вызван закупоркой (ишемический инсульт) или разрывом кровеносного сосуда (геморрагический инсульт). Большинство инсультов вызвано закупоркой. Когда закупорка является причиной инсульта, это может быть вызвано сгустком крови или частицей другого материала. Ишемический (Iss-kee-mic) инсульт похож на сердечный приступ, но происходит в головном мозге. Иногда это называют «мозговой атакой».

Каковы симптомы инсульта?

Симптомы инсульта сильно различаются в зависимости от области мозга, в которой произошло нарушение. Когда клетки мозга повреждены инсультом и не могут работать, не может работать и контролируемая ими область тела. Инсульт может повлиять на чувства, движения тела, речь и способность понимать речь. Любые внезапные симптомы, подобные этим, требуют немедленного медицинского осмотра. Примеры симптомов инсульта:

  • Внезапное онемение или слабость лица, рук и ног, особенно с одной стороны тела.
  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием.
  • Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами.
  • Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации.
  • Внезапная сильная головная боль без известной причины.

В чем разница между ТИА и инсультом?

Иногда люди испытывают симптомы, похожие на инсульт, которые длятся очень короткое время, иногда всего несколько минут. Это может быть связано с «мини-инсультом», который называется транзиторной ишемической атакой или ТИА.ТИА — важные предупреждающие признаки инсульта. Многие люди игнорируют эти предупреждения, потому что симптомы проходят очень быстро. Это может быть опасно, потому что ТИА могут прогрессировать до инсульта, который не проходит. Часто существуют методы лечения, которые можно начать, чтобы предотвратить превращение ТИА в инсульт или, по крайней мере, уменьшить вероятность возникновения инсульта.

Что мне делать, если у меня симптомы инсульта?

Ключом к лечению и восстановлению после инсульта является раннее выявление и медицинская помощь.Слишком часто больные инсультом не получают медицинской помощи, потому что игнорируются предупреждающие знаки, которые могут длиться всего несколько минут. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете симптомы, похожие на инсульт, вам следует позвонить в службу 911. Скорая помощь доставит вас в больницу, где могут лечить инсульты. Важно, чтобы ваши симптомы были оценены в больнице, даже если они исчезнут до того, как вы туда попадете. Существуют лекарства для лечения некоторых инсультов, которые могут помочь предотвратить инвалидность, вызванную инсультом.Хотя не все смогут получать эти специальные лекарства, чем быстрее вы будете обследованы, тем больше вероятность, что это лечение будет для вас вариантом.

Если вас интересуют программы, которые помогут вам выявлять риски для здоровья и предоставить вам индивидуальные инструменты для достижения более здорового образа жизни, посетите Институт управления стилем жизни (LMI) больницы Беверли для получения информации о программах и услугах, доступных в Институте, расположенном в Беверли. Больница в Данверсе.

Вы также можете пройти одну из наших онлайн-оценок риска для здоровья или использовать наш инструмент «Найти врача» для поиска поставщика медицинских услуг, который может оценить ваши риски инсульта или сердечных заболеваний.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *