Какие нужно пить таблетки чтобы умереть: Психологическая служба — Интернет-служба экстренной психологической помощи

Есть болезни, от которых можно умереть за неделю — а у меня всего лишь ВИЧ, и я умирать не собираюсь

С диагнозом ВИЧ может столкнуться любой человек. Для этого не обязательно входить в группу риска. Героиня нашего сегодняшнего выпуска — Ирина из Московской области, ей 38 лет, с ВИЧ она живет уже 11 лет. О себе Ирина говорит так: «Я самый обычный человек, который только может попасть в такую ситуацию».

— Проблема в том, что люди думают, что ВИЧ — это проблема. А на самом деле, это не так. Отсюда все сложности.

«Моя история»

Я никогда раньше не думала, что у меня может быть ВИЧ. Впервые это слово я услышала в 90-е, когда была подростком. И все, что рассказывали нам о ВИЧ, было чем-то ужасным. Если ты, не дай бог, этим заразишься, то все — на тебе поставят крест, тебя спишут и забудут.

И когда я уже узнала о своем статусе, мне было очень страшно. Но со временем поняла, что ВИЧ — это не конец света, с этим люди живут, и о-го-го как живут (улыбается).

Несмотря на то, что я свой диагноз приняла, в голове иногда всплывают мысли — отголоски 90-х. Возможно, на какие-то вопросы я еще не нашла ответы, и некоторые эмоции мои еще не уложились.

За последний год я поняла, что люди вообще практически ничего не знают о ВИЧ: те, кто болеет, кто отрицает, у кого нет статуса. Люди до сих пор думают, что заразиться можно через посуду — о чем вообще говорить?

До сих пор у многих основные знания о ВИЧ сводятся к двум предложениям: «ВИЧ – это плохо! СПИД — это смерть!».

Мне, конечно, повезло, я не сталкивалась с дискриминацией, но постоянно об этом слышу: читаю истории, слушаю рассказы, смотрю посты в соцсетях… В жизни, оказывается, столько всего бывает. Часто людей, живущих с ВИЧ, принижают те, кто даже не знает своего статуса. И, кстати, не хочет его знать.

Ирина, как давно вы живете с диагнозом?

Получается 11 лет уже.

Какая была первая мысль, когда вы узнали, что у вас ВИЧ? Что в голове мелькнуло?

Страх. Страх и непонимание. Раньше считалось, что ВИЧ — это болезнь наркоманов и проституток. Откуда он может быть у меня? Ведь я ни к той, ни к другой категории не принадлежу.

Потом я не могла понять, почему ВИЧ — это так плохо и ужасно? Я же себя прекрасно чувствую.

Когда у вас поменялось это ощущение?

Мне, наверное, повезло — меня сразу поддержал муж. Сначала я боялась ему рассказывать, но никаких проблем у нас в отношениях не возникло. Если откровенно, то от меня из-за ВИЧ вообще никто не отвернулся. Были сложности со свекровью, но это единственный случай.

Заразилась я точно половым путем, потому что наркотики я никогда не принимала. Я думаю, что молодой человек, с которым у меня были отношения, сам не знал о своем статусе.

Один из минусов этого заболевания, что нет никаких симптомов. Я узнала о своем диагнозе, потому что проходила обследование. Пришел результат, меня вызвали в местное кожвенерологическое отделение. К счастью, мне попался хороший врач — она мне все по полочкам разложила. Плюс ко всему она меня, конечно, успокоила. Хотя, как я знаю, врачи бывают разные. Но мне повезло.

Я сразу поехала в СПИД-центр, там пересдала все анализы. Я не помню, какие были результаты, но лечение мне не назначили. Терапию прописали, когда я забеременела. Пила лекарства всю беременность, в 2013 году родила ребенка, и после родов терапию отменили.

Я, конечно, не диссидент, но в какой-то момент ко мне пришла мысль: если я себя хорошо чувствую, у меня нет никаких симптомов, зачем мне пить таблетки? И я перестала ездить в СПИД-центр и сдавать анализы.

Этими мыслями я себя довела до такого состояния, что у меня клетки опустились до 110. На тот момент я развелась с мужем и встретила другого молодого человека. И только после этого я снова поехала в СПИД-центр, сдала анализы, получила таблетки и начала их принимать.

Что изменило ваше мнение относительно таблеток?

Мы очень хотели ребенка. И я прекрасно осознавала свою ответственность за его здоровье. Если он родится с ВИЧ-статусом, это будет полностью моя вина. И плюс ко всему я начала опасаться и за свое здоровье тоже — мало ли что.

Я хочу прожить долгую жизнь, и знаю, что прием таблеток мне может в этом помочь.

Я принимаю лекарства регулярно, клетки, конечно, медленно растут, но все-таки растут. Сейчас я уже беременна третьим ребенком, у меня все хорошо. И что интересно, я хоть и не принимала лекарства раньше, но ни одного из своих мужей не заразила. Это, видимо, зависит от организма человека.

Ирина, когда у вас начались новые отношения, вы сразу рассказали своему молодому человеку о диагнозе? Как он отреагировал?

Да, конечно, сразу рассказала. Он воспринял нормально. Был период, где-то первый месяц, когда у нас были напряженные отношения, но мы не разошлись. А сейчас у нас все хорошо.

А дети знают о вашем диагнозе?

Старшая дочка у меня уже взрослая — я сказала, когда ей было 15. Как раз период взросления, начало половой жизни. Я рассказала, что может случиться во время незащищенного контакта и что от этого никто не застрахован.

Насколько я знаю, некоторые даже справки подделывают. А многие и не знают о своем статусе. Поэтому — презерватив в первую очередь.  

Младший сын еще не знает — он только во втором классе у меня учится. Придет время, и ему расскажу. Родителей у меня нет, а близким подругам я рассказала в прошлом году.

Как они отреагировали?

Нормально, от меня никто не отвернулся. Надо было время, чтобы свыкнуться с этой мыслью. Причем, время нужно было мне — чтобы принять себя и начать говорить с людьми о ВИЧ.

Что вам помогло принять этот диагноз и принять себя?

Мне поставили диагноз в тот период, когда у многих моих родственников и знакомых были серьезные заболевания, чаще всего рак. И некоторые из них умерли. Я поняла, что вот ЭТО страшно. А то, что у меня — это вполне контролируемо. Просто не нужно забывать пить таблетки, и все будет хорошо.

Еще я каждый год в СПИД-центре прохожу диспансеризацию, слежу за своим здоровьем по всем остальным критериям.

Есть заболевания, от которых человек может умереть за неделю. А у меня всего лишь ВИЧ, и я умирать не собираюсь.

Ирина, когда вы рассказали о своем диагнозе подругам, дочери и близким, легче жить стало? Вы выдохнули?

Да, я выдохнула, когда сказала ребенку. Я думала, что лучше я сама ей расскажу о своем диагнозе, чем кто-то другой со стороны.

Многие  сталкиваются с дискриминацией из-за ВИЧ-статуса, а вам, как я поняла, повезло?

Я, честно говоря, не попадала никогда. Даже вот операцию делала не так давно, врачи вообще ничего не сказали, вели себя естественно. В роддоме тоже все было спокойно. Только меня сразу положили в отдельный бокс, но я была рада, что одна в палате (улыбается). Отношение медперсонала ко мне было очень хорошее.

Но вот у моей знакомой, которая тоже с положительным ВИЧ-статусом, были с этим проблемы. В основном она сталкивалась с дискриминацией со стороны врачей. Её даже отказывались лечить в платной поликлинике.

Еще я слышала про проблемы в детских садах. Если в группе есть ребенок с ВИЧ-инфекцией, другие родители панику поднимают — думают, что заразиться можно даже через царапинку.

Ирина, скажите, а ВИЧ изменил вашу жизнь? 

Если объективно, то нет — моя жизнь вообще не изменилась. Единственное, поменялось мое отношение к самой себе — я начала больше ценить жизнь и свое здоровье.

С какими сложностями сталкиваются люди, живущие с ВИЧ, в нашей стране?

На мой взгляд, проблема в том, что люди думают, что ВИЧ — это проблема. А на самом деле, это не так. Отсюда все сложности.

Откуда у людей эти мысли, как вы считаете?

Никто толком ничего не знает о ВИЧ. Мысль «ВИЧ — это плохо» может быть единственным познанием в этой области у многих людей. И еще фраза, которая с детства в память врезалась: «СПИД — чума 20 века».

А полезную информацию о ВИЧ очень трудно найти, особенно тем, кто не столкнулся напрямую с вирусом. Вся информация в основном в СПИД-центрах. Но человек просто так туда не пойдет. А государственных просветительских программ у нас нет на эту тему.

Вы чувствуете себя счастливым человеком?

Недавно я поняла такую вещь, что если ты здоров, то ты счастлив. Я счастливый человек, у меня сил хватит на все.  

Какие ассоциации у вас возникают при слове ВИЧ?

Раньше первая мысль у меня была — Ой, как все страшно!

А сейчас — ВИЧ — это не проблема. Главное принимать терапию и следить за своим здоровьем.

Как вы относитесь к ВИЧ-диссидентам?

Мне их жалко. Эти мысли у них от страха и от незнания. Но они забивают головы людям, живущим с ВИЧ, ерундой. И это иногда приводит к смерти. Просто ВИЧ-диссиденты этого не понимают. Я тоже, на самом деле не могла понять, потому что у меня не было симптомов. ВИЧ очень тяжело признать, психологически, в первую очередь.

Самый тупой вопрос, который вам задавали в связи с ВИЧ?

Зачем ты рожаешь, ты же умрешь?

Ваше пожелание людям, которые только узнали о своем статусе.

Не отчаиваться. Думать всегда только о хорошем. ВИЧ — это не приговор. Главное — не опускать руки. Надо идти к врачу и делать так, как он скажет. И все будет отлично.

7 мифов о сердце, которым не стоит верить

Знаю, что большинство людей при возникновении различных неприятных ощущений в области сердца не идут к врачу, а начинают гуглить и искать помощь на просторах интернета. А тааам! Чего только не увидишь. Многим утверждениям о сердце и сердечных заболеваниях верить не стоит от слова «совсем». Давайте разберем вместе самые важные моменты.

МИФ №1. Сердце расположено слева и там же болит.

На самом деле сердце расположено в центре, но верхушка направлена влево-вниз и вперед, и поэтому возникает ощущение, что сердце слева.  Но чаще всего болит сердце не слева, а в центре за грудиной.

 

МИФ №2. Сердце колет.

Колющие боли не характерны для болей в сердце. Скорее всего, это проблемы с костно-мышечной системой.

 

МИФ №3. При высоком давлении болит голова.

Голова болит в одинаковом проценте у всех людей — с нормальным, высоким и низким давлением. Человек с давлением за двести может прекрасно себя чувствовать.

 

МИФ №4. Жмет за грудиной, надо выпить валидол и ждать, когда пройдет.

При возникновении давящих, жгущих и пекущих болей за грудиной, продолжающихся более 5 минут, необходимо срочно вызвать скорую помощь и поехать на операцию стентирования коронарной артерии. Оптимально ставить стент в течение 2 часов от начала болей. Валидол — это мятная таблетка, которая не имеет отношения к лечению сердечной мышцы.

МИФ №5. Калий полезен для сердца.

Препараты калия и продукты, содержащие калий, полезны только в том случае, когда есть недостаток этого вещества в организме. Но чтобы это понять, надо сдать биохимический анализ крови на содержание калия.  Избыток калия так же вреден, как и его нехватка.

Поэтому не стоит налегать на курагу, изюм и печеный в кожуре картофель. Они не спасут вас от инфаркта. Лучшее, что вы можете сделать для своей сердечно-сосудистой системы, особенно, если у вас повышенное давление — перестать употреблять в пищу все соленое.

 

МИФ №6. Нужно пить препараты для поддержки сердечной мышцы.

Не существует никаких витаминок для сердца. Сердце само себя неплохо поддерживает. Этот термин придумали российские маркетологи, которые, уж поверьте, сами себя лечат другими препаратами.  Если вы хотите помочь своему сердцу, регулярно делайте кардио, следите за весом и избавляйтесь от вредных привычек. А если есть заболевания, то принимайте препараты, которые назначит вам лечащий врач — от давления, холестерина и прочее.

МИФ №7. Сначала — БАДы, потом — препараты.

Многие считают, что если обнаружено некое заболевание, то сначала надо полечиться БАДами, а уж потом, если они не помогут, начинать лечение препаратами. Но БАДы на то БАДы (биологически активные добавки к пище), а не лечебные препараты!

 

Их эффект никто не доказал, а побочные эффекты никто не проверял. Именно поэтому у них нет противопоказаний, но если бы БАДы были хоть сколько-нибудь эффективны, они стали бы лекарственными средствами. Ведь конкуренция на фармацевтическом рынке очень высокая! И за новое эффективное средство, без побочных эффектов фирмы вступили бы в рукопашную друг с другом. Так что если вы используете БАД при заболевании, то на системном уровне вы просто игнорируете свой диагноз.

Информация о передозировке дифенгидрамина | Гора Синай

Бенадрил передозировка; Передозировка Соминекса; Нитол передозировка

Дифенгидрамин — это лекарство, называемое антигистаминным средством. Он используется в некоторых лекарствах от аллергии и сна.

Передозировка возникает, когда кто-то принимает больше, чем обычное или рекомендуемое количество этого лекарства. Это может быть случайно или намеренно.

Эта статья предназначена только для информации. НЕ используйте его для лечения или лечения фактической передозировки. Если у вас или у кого-то, с кем вы находитесь, произошла передозировка, позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 9).11), или в местный токсикологический центр можно обратиться напрямую, позвонив на национальную бесплатную горячую линию Poison Help (1-800-222-1222) из ​​любой точки США.

Ядовитый ингредиент

Дифенгидрамин в больших количествах может нанести вред.

Где найти

Дифенгидрамин можно найти во многих лекарствах, в том числе под следующими торговыми марками:

• Бенадрил
• Нитол
• Соминекс
• Тайленол PM

Симптомы

Ниже приведены симптомы передозировки дифенгидрамина в различных частях тела.

BLADDER AND KIDNEYS

• Inability to urinate

EYES, EARS, NOSE, MOUTH, AND THROAT

• Blurred vision
• Dry mouth
• Enlarged pupils
• Very dry eyes
• Ringing in the ears

СЕРДЦЕ И КРОВЕННЫЕ СОСУДА

• Низкое кровяное давление
• Учащенное сердцебиение

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

• Возбуждение
• Спутанность сознания
• Судороги
• Судороги0019 Delirium
• Depression
• Drowsiness
• Hallucinations (seeing or hearing things that aren’t there)
• Increased sleepiness
• Nervousness
• Tremor
• Unsteadiness

SKIN

• Dry, red skin

STOMACH И КИШЕЧНИКА

• Тошнота
• Рвота

Прежде чем звонить в службу экстренной помощи

Подготовьте эту информацию:

• Возраст, вес и состояние человека (например, бодрствует ли человек?)
• Название продукта (состав и сила действия, если известны)
• Время он был проглочен
• Количество проглоченного

Позовите на помощь, даже если у вас нет этой информации.

Poison Control

С местным токсикологическим центром можно связаться напрямую, позвонив на национальную бесплатную горячую линию Poison Help (1-800-222-1222) из ​​любой точки США. Эта национальная горячая линия позволит вам поговорить со специалистами по отравлениям. Они дадут вам дальнейшие инструкции.

Это бесплатная и конфиденциальная услуга. Все местные токсикологические центры в США используют этот национальный номер. Вам следует позвонить, если у вас есть какие-либо вопросы об отравлении или профилактике отравления. Это НЕ должно быть чрезвычайной ситуацией. Звонить можно по любому поводу, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Чего ожидать в отделении неотложной помощи

Возьмите контейнер с собой в больницу, если это возможно.

Медицинский работник будет измерять и контролировать основные показатели жизнедеятельности человека, включая температуру, пульс, частоту дыхания и кровяное давление.

Анализы, которые могут быть выполнены, включают:

• Анализы крови и мочи
• Рентген грудной клетки
• ЭКГ (электрокардиограмма или кардиограмма)

Лечение может включать: Лекарства для лечения симптомов или устранения последствий передозировки

Активированный уголь

Слабительное

Дыхательная поддержка, включая трубку через рот в легкие и подключенную к дыхательному аппарату (вентилятору)

Прогноз (Прогноз)

Выздоровление вероятно, если человек выживет в первые 24 часа. Такие осложнения, как пневмония, повреждение мышц из-за длительного лежания на твердой поверхности или повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода, могут привести к необратимой инвалидности.

Немногие люди на самом деле умирают от передозировки антигистаминных препаратов. Однако могут возникнуть серьезные нарушения сердечного ритма, которые могут привести к летальному исходу.

Храните все лекарства в бутылочках с защитой от детей и в недоступном для детей месте.

Аронсон Дж.К. Антихолинергические препараты. В: Аронсон Дж. К., изд. Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд. Уолтем, Массачусетс: Эльзевир; 2016: 534-539.

Eiwegger T, Simons FER, Akdis CA. Гистамин и антигистаминные препараты. В: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al. ред. Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 92.

Монте А.А., Хоппе Дж.А. Антихолинергические средства. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика.

9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018:глава 145.

Последнее рассмотрение: 13.11.2021

Проверил: Джесси Борке, доктор медицинских наук, CPE, FAAEM, FACEP, лечащий врач Kaiser Permanente, Orange County, CA. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

часто задаваемых вопросов | Смерть с достоинством

На этой странице содержится информация, адаптированная из часто задаваемых вопросов от Департамента социальных служб штата Орегон , Департамент здравоохранения штата Вашингтон , Департамент здравоохранения Вермонта , а также вклад доктора медицины Кэрол Пэррот.

Что такое смерть с достоинством?

Смерть с достоинством может означать:

1. Вариант в конце жизни, который позволяет определенным лицам, имеющим на это право, на законных основаниях запрашивать и получать лекарства от своего врача, чтобы покончить с собой мирным, гуманным и достойным образом;
2. Законодательство штата, кодифицирующее такой вариант окончания срока службы; и
3. Семейство организаций, продвигающих вариант окончания срока службы в Соединенных Штатах.

Достойная смерть как вариант ухода из жизни

Что такое смерть с достоинством как вариант ухода из жизни?

Достойная смерть — это вариант ухода из жизни в конце жизни, регулируемый законодательством штата, который позволяет некоторым людям с неизлечимыми заболеваниями добровольно и на законных основаниях запрашивать и получать рецептурные лекарства от своего врача, чтобы ускорить свою смерть в мирной, гуманной, и достойным образом.

Какие другие термины используются для обозначения достойной смерти?

Смерть с достоинством — это термин, берущий свое начало в названии закона штата Орегон, регулирующего назначение смертельно опасных лекарств людям с неизлечимой болезнью, имеющим на это право; поскольку наши основатели создали закон штата Орегон, наша семья организаций носит его имя, и это наш предпочтительный термин для практики.

Другие термины включают:

• смерть при помощи врача
• смерть при помощи врача
• помощь при смерти
• помощь врача при смерти
• медицинская помощь при смерти

Неправильные и неточные термины, которые противники смерти при помощи врача используют для введения общественности в заблуждение, включают:

• помощь при самоубийстве самоубийство
• самоубийство с помощью врача
• (активная) эвтаназия

Законный рецепт на лекарства для прекращения жизни доступен только в штатах с законами о смерти с достоинством.

Чтобы соответствовать закону о достойной смерти, вы должны быть:

• совершеннолетним жителем штата, в котором действует такой закон;
• способный принимать и сообщать о ваших собственных медицинских решениях;
• диагностировано неизлечимое заболевание, которое приведет к смерти в течение шести месяцев, что подтверждается квалифицированными медицинскими работниками; и
• , способный самостоятельно принимать и принимать лекарства без посторонней помощи.

Процесс квалификации в каждом штате может различаться.

Как я могу найти врача в «Смерти с достоинством», который выпишет лекарства для прекращения жизни?

Не существует списков поставщиков медицинских услуг, которые участвуют в законах об оказании помощи при смерти, как по соображениям конфиденциальности, так и по соображениям безопасности. Участие провайдера в законе является строго добровольным.

У вас больше шансов найти поставщика, участвующего в программе, в нерелигиозной больнице или в крупных городах. Организация End Life Washington собрала информацию о том, какие действия разрешает или ограничивает каждая больница в штате, когда пациент обращается за помощью в соответствии с их Законом.

Чтобы узнать, готов ли ваш врач принять участие в законе, запишитесь к нему на прием, чтобы обсудить ваши цели и проблемы в конце жизни, включая вариант, доступный в соответствии с законом штата о достойной смерти. Спросите любого врача: вашего врача хосписа, онколога, пульмонолога или невролога, или даже вашего дерматолога или психиатра. Любой врач, имеющий лицензию на практику в «состоянии смерти с достоинством», может участвовать, если он согласен. В законе также говорится, что у каждого врача есть выбор не участвовать.

Если первый врач скажет «да», попросите у него направление к другому врачу, который будет участвовать, или спросите другого из ваших (возможно, многих) врачей, будут ли они участвовать. Оба врача должны подтвердить, что вы соответствуете критериям, установленным законом. Первым врачом будет ваш лечащий врач по закону. Они проведут вас через все требования закона и, если вы соответствуете требованиям, выпишут для вас рецепт на пожизненное лекарство. Вторым сертифицирующим врачом будет врач-консультант, который должен удостоверить, что все критерии закона соблюдены.

Нью-Мексико является первым штатом, который разрешил медсестрам с передовой практикой (APRN) и помощникам врачей (PA) участвовать в поддержке решений пациентов в соответствии с законом о помощи при смерти.

Где взять лекарство?  

Место по вашему выбору

Вы можете принимать (самостоятельно принимать и принимать внутрь) лекарства в любом месте по вашему выбору. Большинство людей (92 процента в Орегоне) предпочитают принимать лекарства дома; те, кто проживает в домах престарелых или домах престарелых, как правило, берут их туда.

ОБЩЕСТВЕННОЕ МЕСТО

Законы об оказании помощи при смерти требуют, чтобы ваш врач советовал вам , а не принимать лекарство в общественном месте.

Законы также предусматривают последствия приема лекарства в общественном месте, позволяя государственным организациям, которые несут связанные с этим расходы, возмещать их из вашего имущества. Например, Закон штата Калифорния об опционах на окончание срока службы гласит:

443.21. Любое государственное учреждение, которое несет расходы, связанные с прекращением жизни уполномоченным лицом в соответствии с положениями настоящей части в общественном месте, должно предъявлять иск к имуществу уполномоченного лица для возмещения этих расходов и разумных гонораров адвокатов, связанных с обеспечением соблюдения требовать.

Дополнительным вопросом является необходимость того, чтобы похоронное бюро могло добраться до места, чтобы забрать ваши останки; большинство похоронных бюро отказываются делать это в общественном месте.

ЗА ПРЕДЕЛАМИ ГОСУДАРСТВА

Если вы примете дозу, предписанную в соответствии с законом о достойной смерти, за пределами штата, в котором вы ее получили, вы можете лишиться правовой защиты, предоставляемой соответствующим законом. Например, ваша смерть может быть признана самоубийством в соответствии с законодательством другого штата, что повлияет на ваши страховые полисы.

Какой рецепт я получу?

Ни один из законов о медицинской помощи при смерти не указывает вашему врачу, какой именно рецепт вам выписать, но все лекарства в соответствии с этими законами требуют рецепта лечащего врача. Назначать рецепт должен врач.

Сколько стоит лекарство?

Стоимость варьируется в зависимости от типа и наличия лекарств, а также от используемого протокола (дополнительные лекарства могут быть назначены вашим врачом для приема перед смертельными лекарствами за дополнительную плату). Ваш врач и фармацевт будут иметь более конкретную информацию о вашем рецепте.

Когда я узнаю, что пора принимать лекарство?

Никто не сможет вам ответить на этот вопрос.

Некоторые люди знают, когда пришло время, когда они достигли точки, когда их болезнь или боль и страдания, которые она вызывает, лишили их качества жизни, которое они считали необходимым.

Если вы решите, что время еще не пришло, ничего страшного; это только означает, что Закон о достойной смерти работает так, как предполагалось, потому что он дал вам свободу и возможность устанавливать свои собственные временные рамки. Некоторые люди (около 30 процентов) никогда не принимают лекарства. Просто знание того, что у них есть такая возможность, если они в ней нуждаются, успокаивает их.

Что делать с неиспользованными лекарствами?

В качестве контролируемых веществ лекарства, прописываемые в соответствии с законами о смерти с достоинством, регулируются федеральными законами. Эти лекарства тщательно отслеживаются с даты их назначения до даты смерти человека, которому они были назначены. Врачи должны сообщать обо всех рецептах на смертельные лекарства в департамент здравоохранения своего штата. Точно так же фармацевты должны отчитываться о выдаче этих лекарств.

Лекарства должен принимать человек, которому они прописаны. Уголовное наказание может последовать, если их примет другое лицо.

Примерно каждый третий человек, получающий лекарства в соответствии с законом о помощи при смерти, решает не принимать их. Любой, кто решает не принимать предписанную дозу, или кто-либо, у кого есть какая-либо часть неиспользованной дозы, должен утилизировать дозу в законном порядке, как это определено федеральным агентством по борьбе с наркотиками или законами их штатов, если таковые имеются.

Закон каждого штата может содержать особые инструкции по утилизации неиспользованных лекарств, поэтому лучше ознакомиться с законодательством вашего штата.

Поскольку девять из десяти пациентов, применяющих законы о смерти с достоинством, на момент смерти находятся в хосписе, хоспис обязан иметь политику в отношении лекарственных средств, оставшихся после смерти пациента, в том числе предусмотренных законом летальных исходов. дозы лекарств, помогающих при смерти, и информировать семью умершего пациента об утилизации таких лекарств.

В тех немногих случаях, когда пациент не зачислен в хоспис на момент своей смерти, любые неиспользованные лекарства должны быть утилизированы теми, кто присутствует в момент смерти пациента.

За 20 с лишним лет действия закона Орегона и в других штатах, где действуют законы о смерти с достоинством, не было зарегистрировано случаев злоупотребления лекарствами, помогающими умирать.

Возражение о том, что просто наличие смертельной дозы лекарства приводит к его неправильному использованию, не учитывает какие-либо другие лекарства, которые принимают пациенты по всей стране, например, оксиконтин, оксикодон, морфин, антидепрессанты, снотворные седативные средства и т. д., все из которых могут быть использованы не по назначению, а в некоторых случаях используются не по назначению. Законы в США очень четкие: разрешенные законом лекарства должен принимать человек, которому они назначены, и использование таких лекарств другими лицами является незаконным.

Какие у меня есть варианты, если мое состояние не разрешает физическую помощь при смерти?

Вы можете:

• Добровольно отказаться от еды и питья;
• Прекратить лечение или вообще не начинать лечение. Каждый дееспособный человек имеет право отказаться от медицинского лечения; или
• Используйте паллиативную седацию.

Такие меры могут занять от нескольких дней до нескольких недель, чтобы привести к смерти. Прекращение лечения или лекарств может привести к непредвиденным последствиям или боли.

Ваши проблемы, связанные с уходом из жизни, также могут быть решены в хосписе или вашими поставщиками паллиативной помощи.

Обсудите возможные варианты со своим врачом.

Законодательство о смерти с достоинством

Что такое законодательство о смерти с достоинством?

Смерть с достоинством или медицинская помощь при смерти. Законы позволяют некоторым взрослым с неизлечимой болезнью запрашивать и получать рецепт на лекарство, чтобы покончить с собой мирным путем. В актах описывается процесс получения таких лекарств, включая меры безопасности для защиты как пациентов, так и врачей.

В штатах, где смерть с помощью врача является законной, нет государственной программы участия в существующих законах об оказании помощи при смерти, и люди не обращаются в департаменты здравоохранения штата. Это зависит от соответствующих критериям пациентов и лицензированных врачей, которые должны применять закон в индивидуальном порядке в каждом конкретном случае.

Может ли член моей семьи или доверенное лицо потребовать участия в медицинской помощи при смерти от моего имени (например, если я нахожусь в коме или страдаю болезнью Альцгеймера или деменцией?

Нет. Закон требует, чтобы вы запросили добровольное участие от своего имени и соответствовали всем критериям правомочности на момент подачи запроса.

Можно ли использовать законы о смерти с участием врачей вместе с предварительными распоряжениями?  

Нет. Предварительные распоряжения – это документы, в которых описывается, что вы, умирающий, хотите сделать (или не сделать) с медицинской точки зрения, если вы больше не можете принимать решения самостоятельно. По этой причине законы о помощи при смерти не могут использоваться по предварительным распоряжениям.

Каковы требования к проживанию в соответствии с законами о смерти с достоинством?  

Проживание в штате на законных основаниях является обязательным условием для доступа к законам о достойной смерти. Вы должны предоставить соответствующие документы своему лечащему врачу, чтобы подтвердить, что вы в настоящее время являетесь резидентом юрисдикции с законом об оказании помощи при смерти. Лечащий врач должен определить, правильно ли вы установили место жительства.

Могу ли я перейти в состояние «Смерть с достоинством», чтобы участвовать в законе?

В законах о смерти с достоинством ничто не мешает вам это сделать. Вы должны быть в состоянии доказать лечащему врачу, что в настоящее время являетесь резидентом. Лечащий врач должен определить, соответствуете ли вы требованиям и будут ли они оказывать вам медицинскую помощь.

Переезд в новый штат — это большой вызов при любых обстоятельствах. Это особенно сложно, если вы неизлечимо больны. Вам, скорее всего, понадобится поддержка семьи или друзей, чтобы переехать, а затем восстановить свое медицинское обслуживание на новом месте.

Переезд в штат с законом не гарантирует, что вы будете иметь право на получение медицинской помощи в случае смерти. Только поставщики медицинских услуг могут принять такое решение.

Могу ли я просто временно отправиться в «состояние смерти с достоинством», а затем вернуться домой с лекарством?

Нет. Вы должны быть резидентом одного из этих штатов и планируете умереть в этом штате. Прием лекарств, прописанных в соответствии с законом одного штата об эвтаназии при эвтаназии за пределами этого штата, может привести к тому, что вы и ваш врач потеряете правовую защиту, предусмотренную соответствующим законом.

Как законы о помощи при смерти защищают пациентов?

Законы о достойной смерти содержат ряд гарантий, защищающих пациентов от жестокого обращения и принуждения:

• Пациенты должны соответствовать строгим квалификационным требованиям, в том числе быть взрослыми, проживать в штате, психически дееспособными, способными самостоятельно принимать и принимать лекарства , и с неизлечимым диагнозом с прогнозом жизни шесть месяцев или меньше. Исключений нет.
• Только пациент может сделать запрос на лекарства. Невозможно оговорить просьбу в предварительном распоряжении, завещании о жизни или любом другом документе об уходе в конце жизни.
• Письменный запрос должен быть засвидетельствован не менее чем двумя людьми, которые в присутствии пациента подтвердят, что, насколько им известно и что пациент дееспособен, действует добровольно и его не принуждают подписать запрос . Один из свидетелей не может быть родственником пациента по крови, браку или усыновлению, любым лицом, которое имело бы право на любую часть имущества пациента, владельцем, оператором или работником медицинского учреждения, где получает лечение либо находится по месту жительства, либо лечащим врачом пациента.
• Пациент может отозвать запрос в любое время.
• Диагноз должны подтвердить два врача, один из которых является лечащим врачом пациента, знакомым с делом пациента. Каждый врач должен иметь государственную лицензию на медицинскую практику и сертификацию на право выписывать лекарства. (Закон штата Нью-Мексико имеет небольшие отклонения)
• Если какой-либо поставщик определяет, что у пациента может быть психическое расстройство, вызывающее нарушение суждений, он должен направить пациента на обследование психического здоровья. Лекарства не могут быть назначены до тех пор, пока такая оценка не определит, что пациент психически дееспособен.
• У пациента может быть период ожидания, связанный с выпиской или выдачей рецепта, в зависимости от того, в каком штате он проживает.
• Процесс запроса должен быть немедленно остановлен, если есть какие-либо подозрения или доказательства принуждения.
• Врачи должны соблюдать строгие требования к отчетности по каждому запросу.
• Любая незаконная или сомнительная с этической точки зрения деятельность, осуществляемая вне закона, будет регулироваться другими законами штата.

Данные и исследования показывают, что эти меры безопасности работают должным образом, защищая пациентов и предотвращая неправильное использование.

Каким образом закон о достойной смерти защищает конфиденциальность?

Федеральные законы, такие как HIPAA, защищают конфиденциальность всех медицинских карт пациентов.

В то время как штаты с законами о смерти при помощи врача собирают имена пациентов для перепроверки свидетельств о смерти, законы гарантируют конфиденциальность всех участвующих пациентов, а также врачей. Информация, позволяющая установить личность пациентов или врачей, никогда не раскрывается общественности или средствам массовой информации.

Если ваша смерть наступила в результате приема лекарств, предписанных законом и полученных в соответствии с законом об оказании медицинской помощи при смерти, в свидетельстве о смерти в качестве причины смерти будет указано основное заболевание.

Как использование закона о достойной смерти влияет на мою страховку?

В законах о смерти при содействии врача не указывается, кто должен платить за услуги. Отдельные страховщики определяют, покрывается ли эта процедура их полисами, как и в случае с любой другой медицинской процедурой. Федеральное финансирование, включая Medicaid и Medicare, не может быть использовано для услуг или лекарств, полученных в соответствии с этими законами.

В законах о врачебной помощи умирающим указано, что достойное участие в смерти не является самоубийством. Таким образом, ваше решение покончить с собой в соответствии с законом об оказании помощи при смерти не влияет на вашу жизнь, здоровье, страхование от несчастных случаев или аннуитетный полис.

Сколько людей используют закон о смерти с достоинством?

Посетите наш Навигатор отчетов штата, чтобы узнать больше о применении законов в каждом штате. Эти цифры подчеркивают, что лишь небольшое число людей с неизлечимыми заболеваниями используют законы о достойной смерти, чтобы умереть, и около 30 процентов людей, получающих лекарства, предписанные этими законами, никогда их не принимают.

Существующие законы о смерти с достоинством продолжают работать безукоризненно, защищая пациентов и врачей, а также обеспечивая душевное спокойствие и облегчение людям, которым грозит конец жизни.

Законы о помощи при смерти обязывают или поощряют кого-либо их использовать?

Участие в эвтаназии является строго добровольным как для пациентов, так и для их медработников. Никто не поощряется и не обязан использовать эти законы; они предоставляют возможность тем, кто хочет их использовать.

Никто не подпадает под действие законов о помощи при смерти исключительно на основании возраста или инвалидности.

Противники законов о помощи умирающим утверждают, что само существование этих законов побуждает пожилых людей, людей с ограниченными возможностями, меньшинства или бедных, малообразованных, незастрахованных и других маргинализированных лиц преждевременно заканчивать свою жизнь. Однако законы о смерти с помощью врача предоставляют добровольную возможность любому, кто соответствует требованиям и желает добровольно использовать ее. Никто не принуждается, не обязывается и не поощряется к использованию этих законов; доступ к этим законам любого лица не исключает возможности отказа других лиц.

Может ли федеральное правительство отменить закон штата Орегон?

Администрация Джорджа Буша-младшего в начале 2000-х пыталась использовать федеральный закон о контролируемых веществах (CSA) для отмены закона штата Орегон как через Конгресс, так и через суды. Однако, поскольку CSA запрещает использование и незаконный оборот незаконных наркотиков и регулирует использование легальных наркотиков в утвержденных медицинских целях, а Закон штата Орегон о достойной смерти определяет только использование легальных наркотиков для умирания с помощью врача, их усилия не увенчались успехом.

В США именно штаты, а не федеральное правительство, выдают лицензии врачам и определяют, что является законной медицинской практикой, а что нет. В 2006 году Верховный суд США подтвердил это, постановив по делу Gonzales v. Oregon, , что федеральное правительство превысило свои полномочия, стремясь наказать врачей, которые прописывали лекарства, чтобы помочь пациентам с неизлечимыми заболеваниями покончить с собой.

Воздействие достойной смерти

Каковы преимущества закона о достойной смерти для людей с неизлечимыми заболеваниями и их семей?

Законодательство о достойной смерти дает множество прямых и косвенных преимуществ.

Для неизлечимо больных самое большое утешение, которое эти законы обеспечивают, — это свобода распоряжаться своей жизнью. Большинство людей, получающих лекарства в соответствии с этими законами, ценят возможность принимать собственные решения, в том числе о том, где и когда наступит их смерть. Мы знаем это, потому что люди, использующие закон, называют потерю автономии своей главной заботой в конце жизни.

Большинство людей, которые умирают, хотят умереть с комфортом дома. Почти 92 процента людей, получающих доступ к Закону штата Орегон о смерти с достоинством, делают это. Строгие гарантии в этих законах также защищают пациентов от возможных злоупотреблений, принуждения и неправомерных медицинских действий.

Мы часто слышим истории о членах семьи, которые также обретают душевный покой, зная, что им не придется беспомощно терпеть смерть любимого человека ужасной смертью.

Как врачи относятся к умиранию с помощью врача?

Исследование Medscape, проведенное в 2016 году, показало, что 57 процентов врачей выступают за смерть с помощью врача по сравнению с 46 процентами в 2010 году. Мы также знаем, что многие врачи, которые поддерживают этот вариант конца жизни, не хотят заявлять об этом публично из страха. последствий на рабочем месте или в медицинском сообществе.

Американская медицинская ассоциация (АМА) выступает против законов о помощи умирающим. Однако мало того, что АМА представляет уменьшающееся число врачей (только около 1 из 3 врачей являются членами АМА), опрос врачей, проведенный в 2011 году компанией Jackson & Coker, показал, что 77 процентов врачей считают, что АМА больше не отражает их взгляды.

По состоянию на 2018 год десять отделений AMA в штатах, а также отделение округа Колумбия отказались от возражений против помощи при смерти и заняли нейтральную позицию: Калифорния, Колорадо, Гавайи, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Нью-Мексико, Невада, Орегон, Вермонт. , и Вашингтон.

Ряд медицинских ассоциаций одобрили смерть с помощью врача, в том числе Американская ассоциация общественного здравоохранения, Американский колледж юридической медицины, Американская ассоциация женщин-врачей, Американская ассоциация студентов-медиков и Медицинское общество Денвера.

Имеют ли законы о достойной смерти какие-либо более широкие социальные последствия?

Законодательство о достойной смерти ведет к улучшению ухода за умирающими.

Орегон неизменно занимает первое место в рейтинге штатов по оказанию помощи в конце жизни. Закон штата Орегон о достойной смерти значительно улучшил уход в конце жизни, особенно в области обезболивания, ухода в хосписах и услуг поддержки для членов семьи. Отчеты показывают, что до 9По данным Национальной организации хосписов и паллиативной помощи, 0 процентов людей, использующих Закон штата Орегон о смерти с достоинством, находятся в хосписе на момент смерти, по сравнению с 45 процентами в США в целом. В штате Орегон лучшая в стране обезболивающая, паллиативная и хосписная помощь, потому что благодаря закону врачи стали лучше диагностировать депрессию, обезболивать и направлять пациентов в хосписы.

Жители штатов, где действуют законы об оказании помощи умирающим, лучше разбираются в вопросах ухода за умирающими, чем жители тех штатов, где таких законов нет. Опрос от National Journal и The Regence Foundation обнаружили, что жители Орегона и Вашингтона более осведомлены и поддерживают различные варианты ухода в конце жизни, включая хоспис и паллиативную помощь, чем большинство американцев. Согласно тому же опросу, поддержка законодательства о достойной смерти выросла как в Орегоне, так и в Вашингтоне, а опрос 2012 года показал, что 80 процентов жителей Орегона поддерживают этот закон.