Какие бывают глюкометры: какими они бывают, где купить? Все о приборах для измерения уровня сахара в крови

Содержание

Тест-полоски: какие бывают и как выбрать

Сахарный диабет – это очень опасное заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови. Сахарный диабет влечет за собой ряд опасных последствий – ухудшение зрения, патологии почек, венозная недостаточность, болезни сердца и сосудов, синдром «диабетической стопы». Это далеко не весь список последствий сахарного диабета, поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и в дальнейшем поддерживать постоянство уровня глюкозы в крови, для чего пациенту обязательно надо приобрести глюкометр, тест-полоски, ручку-прокалыватель, ланцеты и другие расходные материалы.

Для чего нужны полоски

Тест-полоски – это бумажные или пластиковые полоски на один конец которых наносится реагент. В результате реакции между сахаром крови и реагентом полоски изменяется окраска или возникает слабый электрический ток.

В зависимости от типа глюкометра измеряется сила тока (электрохимические глюкометры) или интенсивность окраски (фотометрические глюкометры). Полученный результат преобразовывается в единицы измерения сахара и выводятся на монитор глюкометра.

На сайте интернет-магазина Med-magazin.ua можно выбрать и приобрести полоски для глюкометров разных производителей и разных марок.

Как подобрать полоски

Каждый производитель выпускает тест-полоски для своих глюкометров, у некоторых производителей может быть несколько линий приборов, к каждой из которых выпускаются свои полоски.

— Полоски для глюкометра Акку-чек бывают двух видов по марке аппарата:

• Акку Чек Актив №25 и №50. Каждая упаковка имеет свой код, который обязательно нужно вводить в прибор в начале использования каждой новой упаковки;

• Акку-Чек Перформа №50 и №25. При использовании этих полосок требуется минимальное количество крови – до 0,6 мкл, следовательно, прокол будет менее глубоким и болезненным.

Воронкообразный капилляр обеспечивает быстрое впитывание – в течение нескольких секунд. Полоски не имеют ограничений по температурному режиму, точность показаний при любой температуре составляет 99,9%;

— Полоски для глюкометра Ван Тач Ультра №25 и №50 предназначены для глюкометров OneTouch Ultra и OneTouch Ultra Easy. Они обеспечивают точные показания в течение 5 секунд. Двойной контроль точности обеспечивается наличием 2-х изолированных электродов. Полоски откалиброваны по плазме крови, они гарантируют получение результата по точности соответствующего лабораторным исследованиям — до 99,1%;

— Полоски Контур Плюс №50 предназначены для глюкометров Contur Plus. При использовании каждой новой упаковки введение нового кода не требуется.

Для каждой марки глюкометров надо покупать только соответствующие тест-полоски. Полоски о других глюкометров не будут обеспечивать точных результатов или просто не подойдут по размеру. В пределах одной линейки чаще всего полоски, предназначенные для новых моделей, можно использовать и для моделей выпущенных ранее.

Использовать полоски от старых моделей в более поздних моделях нельзя.

Как использовать

Чтобы получить точные показатели, тест-полоски для глюкометра надо не только правильно подобрать, их надо правильно использовать и хранить:

— Все полоски имеют определенный срок годности, некоторые производители указывают дополнительно срок годности после вскрытия упаковки.

Если измерения проводятся регулярно, то следует приобрести упаковку на 50 полосок, цена которых будет значительно ниже, чем упаковка таких же полосок на 25 шт. Но в том случае, когда измерения эпизодичны, то лучшим выбором будет меньшая упаковка. При покупке глюкометра пользователь получает 10 тест-полосок бесплатно, которыми обычно укомплектованы приборы. Они предназначены для того, чтобы пользователь научился самостоятельно делать измерение;

— Хранить полоски следует в хорошо укупоренной емкости в месте, защищенном от света, при температуре 4-20⁰С;

— Полоски в индивидуальной упаковке (бумажный пакет) можно транспортировать без вторичной упаковки, полоски без пакета вынимать из тубы следует непосредственно перед проведением процедуры измерения;

— Использовать полоски с истекшим сроком годности категорически запрещено.

Если Вам необходимо купить тест-полоски для определенного глюкометра, то обратившись в интернет-магазин, можно подобрать полоски к разным моделям, в упаковках по 25, 50 и 100 шт.

Надежный глюкометр eBsensor и доступные тест-полоски

Регулярно проверять и контролировать уровень содержания глюкозы в крови – важный аспект в терапии диабета. Своевременный прием адекватной дозы гормона инсулина позволяет пациентам с диабетом 2 типа поддерживать нормальное самочувствие. Инсулиннезависимый тип диабета (1 тип) также требует рутинной проверки крови на сахар, чтобы корректировать диету и не допустить перехода заболевания в следующую стадию.

Современная медицинская техника позволяет экономить силы и время, не посещая поликлинику по несколько раз в день. Стоит освоить несложные правила, как пользоваться глюкометром, и лаборатория на ладони к вашим услугам. Портативные измерители уровня глюкозы компактны и умещаются даже в кармане.

Что показывает глюкометр

В организме человека углеводная пища, перевариваясь, распадается на молекулы простых сахаров, в том числе и глюкозу. В таком виде они всасываются в кровь из ЖКТ. Для того чтобы глюкоза попала в клетки и обеспечила их энергией, требуется помощник – гормон инсулин. В случаях, когда гормона мало, глюкоза усваивается хуже, и ее концентрация в крови долго остается повышенной.

Глюкометр, анализируя каплю крови, вычисляет концентрацию в ней глюкозы (в ммоль/л) и выводит показатель на экран прибора.

Принцип работы глюкометра

Если еще несколько десятков лет назад концентрацию глюкозы в крови измерить можно было только в условиях клиники, то на сегодня современные глюкометры позволяют узнать уровень глюкозы быстро и без необходимости посещения лаборатории. Принцип работы устройства заключается в нанесении капли капиллярной крови на специально отведенную часть прибора, в которой под действием химических реагентов происходит реакция, демонстрирующая количество сахара в крови пациента. Для выполнения измерения требуется всего несколько секунд.

Перед первым применением

Покупая прибор для измерения глюкозы в крови, имеет смысл, не уходя из магазина, достать и прочитать инструкцию. Тогда, если возникнут вопросы, консультант на месте объяснит, как пользоваться глюкометром.

Что еще нужно сделать:

Выяснить, как часто вам нужно делать анализ и запастись необходимым количеством расходных материалов: тест-полосок, ланцетов (игл), спирта.
Познакомиться со всеми функциями прибора, выучить условные обозначения, расположение слотов и кнопок.
Узнать, как сохраняются результаты, есть ли возможность вести журнал наблюдений прямо в приборе.
Проверить глюкометр. Для этого служит специальная контрольная тест-полоска или жидкость – имитация крови.
Ввести код от новой упаковки с тест-полосками.

Узнав, как правильно пользоваться глюкометром, можно приступать к измерениям.

Глюкометры: как устроены и какие бывают

В продолжение разговора про устройства для мониторинга здоровья рассмотрим такое изобретение, как глюкометр. В мире существует огромное количество глюкометров, которые различаются по типам измерений и по точности данных.

Первая и самая глобальная категория – это инвазивные и неинвазивные глюкометры. В частности, инвазивные глюкометры требуют прокола пальца или иных частей тела, чтобы получить каплю крови и капнуть ее на соответствующий сенсор. Эти глюкометры сейчас распространены на рынке и являются довольно точными, но их минус очевиден: при каждом измерении нужно прокалывать палец и получать кровь, что неудобно при частом измерении. Неинвазивные глюкометры – это глюкометры, которые работают по другому принципу: они пытаются определить уровень сахара в крови без прокола.

Инвазивные глюкометры сейчас есть двух типов: фотометрические и электрохимические. Фотометрические глюкометры работают по принципу изменения цвета на тест-полоске: когда мы капаем кровью на тест-полоску, она меняет цвет в зависимости от содержания глюкозы в крови. Глюкометры бывают на классических тест-полосках, когда на обычную маленькую тест-полоску мы капаем кровью, а также – на кассетах. В таком случае в глюкометры вставляются специальные кассеты на определенное количество измерений. Внизу такого глюкометра есть специальная сенсорная поверхность, чтобы можно было прикоснуться к проколотым пальцам, и после измерения эта кассета проматывает внутреннюю пленку. По сути, она работает по принципу тест-полосок, но менять их не нужно – они как бы зашиты в эту внутреннюю кассету.

Второй тип – электрохимический метод, который работает по принципу изменения электрического сопротивления в зависимости от уровня содержания глюкозы в крови. Таких глюкометров сейчас большинство на рынке, и они довольно точные. Это уже устоявшаяся классика глюкометров: они работают на обычных одноразовых тест-полосках.

О неинвазивных глюкометрах в мире сейчас очень много говорится. Хотя по этому направлению ведется большое количество разработок, пока еще нет особой альтернативы обычным инвазивным глюкометрам. Есть попытки, проекты и готовые решения, которые предлагают измерить уровень сахара без прокола, но еще обладают некоторыми минусами: или высокой ценой, или невысокой точностью, или неудобством.

Среди методов, которые используются при неинвазивных измерениях, есть следующие:

Первый – это романовский метод, или спектрометрия пальца или любого участка кожи.
Второй – это фотометрический метод, когда мы просвечиваем кожу специальным сенсором, и он в зависимости от уровня сахара в крови фиксирует эти изменения.

Есть наработки в мире по анализу пота, однако с этим имеются свои сложности, потому что не всегда в поте может выделяться глюкоза. Существует российский производитель, который измеряет глюкозу по мышечному тонусу и тонусу сосудов. Это довольно громоздкая установка, похожая внешне на тонометр, которая помимо измерения артериального давления измеряет пульсовую волну и по мышечному тонусу и тонусу сосудов определяет уровень сахара в крови. Однако это не подходит для ежедневного применения, чтобы носить с собой, измерять в транспорте, на работе.

Также глюкометры можно разделить по количеству измерений в единицу времени. Большинство глюкометров, которые есть на рынке, измеряют данные дискретно в какую-то единицу времени. Однако уже появились глюкометры для непрерывного измерения, которые устроены следующим образом: на тело (как правило, на руку) вешается специальный сенсор, который прокалывает кожу специальной иглой, игла вытаскивается, а внутри мышцы остается специальный сенсор, непрерывно измеряющий уровень сахара.

Внутри этого сенсора есть некое «железо» и некое программное обеспечение, которое позволяет сенсору автономно работать. Он висит на руке и производит непрерывное измерение сахара в крови. Данные накапливаются внутри и могут быть переданы в специальный ридер – устройство, предназначенное для считывания информации с сенсора. Это очень удобно, т.к. отсутствует необходимость каждый раз прокалывать палец. Более того, в последних моделях появилась функция оповещения об опасном понижении или повышении уровня сахара в крови. Эта система работает по Bluetooth, и это уже большой прорыв в области измерения уровня сахара. Минус же данной системы очевиден: расходники и сенсоры, которые, нужно периодически менять, стоят недешево.

Если говорить про питание всех глюкометров, то в данном случае используются либо обычные пальчиковые батарейки, либо перезаряжаемые аккумуляторы, что, на мой взгляд, удобнее.

Из важных аспектов было бы также важно отметить, что в классических глюкометрах с дискретным измерением имеется память на определенное количество измерений. Мы всегда можем из этой памяти достать информацию, посмотреть, каково её значение было в тот или иной промежуток времени. Удобно, если глюкометр связывается со смартфоном через Bluetooth и передает все данные на смартфон. Таким образом, мы можем получать такие графики измерений и отслеживать уровень сахара на смартфоне. Если говорить о дискретном измерении, то на тест-полосках и на кассетах скорость измерения равна от 3 до 7 секунд, а в среднем – 5 секунд, что, конечно же, быстро и может по праву считаться экспресс-анализом.

Порядок исследования крови на сахар с помощью портативного глюкометра

Без суеты и спешки выполняйте следующие шаги:

Вымойте руки. Если это невозможно (в дороге), предусмотрите санитарный гель или другое дезинфицирующее средство.
Подготовьте прокалывающее устройство, вставив одноразовый ланцет.
Смочите ватный шарик спиртом.
Вставьте тест-полоску в слот прибора, дождитесь, когда он будет готов к работе. Появится надпись или пиктограмма в виде капли.
Обработайте спиртом участок кожи, который будете прокалывать. Некоторые глюкометры допускают взятие пробы не только из пальца, это будет обозначено в инструкции к прибору.
С помощью ланцета из комплекта сделайте прокол, дождитесь появления капельки крови.
Приблизьте палец к индикаторной части тест-полоски так, чтобы она соприкоснулась с каплей крови.
Удержите палец в таком положении, пока на экране глюкометра идет обратный отсчет. Зафиксируйте полученный результат.
Утилизируйте съемную часть ланцета и тест-полоску.

Это общие рекомендации. Рассмотрим подробнее особенности популярных моделей приборов для измерения уровня сахара.

Глюкометр для детей

Несмотря на то, что диабет обычно настигает человека после сорока лет, от него не застрахованы даже дети. Глюкометры для детей действуют по тому же самому принципу, как и стандартные приборы. Чтобы малыш не боялся укола ланцетом, потребуется подобрать правильную модель с определенными характеристиками.

Прибор должен требовать для анализа небольшую капельку крови, при этом проводить забор следует сбоку на подушечке пальца – здесь меньше нервных рецепторов и прокол окажется менее болезненным.
Глюкометры для детей должны быстро показывать результат анализа. Дело не только в капризах малыша. У ребенка чаще всего диагностируется инсулинозависимый диабет, и при высоких показаниях меры нужно принимать незамедлительно, чтобы избежать диабетической комы.
Когда ребенок научится самостоятельно проводить анализ, для него следует подобрать максимально простую модель без сложных функций и настроек.
Дизайн прибора – не обязательное условие, но очень важное для ребенка. В современном ассортименте глюкометры для детей бывают даже представлены как игрушки или смартфоны, чтобы малыш не ассоциировал прибор с мучением и болью.

Очень важно, чтобы глюкометр для ребенка соответствовал не только данным характеристикам, но и стандартным требования, указанным выше. Следует проконтролировать доступность и стоимость тест-полосок, ведь они не менее важны, чем сам прибор.

Как пользоваться глюкометром Акку-Чек (Accu-Chek)

Глюкометры этой марки подходят пациентам с диабетом первого и второго типа. Точные результаты измерений будут получены всего за 5 секунд.

Преимущества глюкометра Акку-Чек для потребителя:

пожизненная гарантия производителя;
большой дисплей;
в комплект поставки входят тест-полоски и стерильные ланцеты.

Приведенная выше инструкция, как пользоваться глюкометром, подходит и для прибора данной марки. Стоит лишь отметить некоторые особенности:

Для активирования глюкометра в специальное гнездо устанавливается чип. Чип черного цвета – один раз на все время работы измерителя. Если он не был предустановлен, в гнездо вставляется белый чип из каждой пачки полосок.
Прибор включается автоматически, когда вставлена тест-полоска.
Устройство для прокола кожи заряжается барабаном на шесть ланцетов, который нельзя извлекать до использования всех игл.
Результат измерения можно маркировать как полученный натощак или после еды.

Глюкометр поставляется в пенале, его удобно хранить и транспортировать вместе со всеми материалами.

Как выбрать глюкометр

При покупке устройства следует определить, для какой категории пациентов приобретается прибор. Классический аппарат включает в состав:

электронный блок с дисплеем;
полуавтоматический прокалыватель для глюкометра;
аккумулятор;
тест-полоски.

Пожилому человеку рекомендуют модели с минимальным количеством кнопок, большим дисплеем, ярким экраном и шрифтом, прочным корпусом и понятным интерфейсом. При слабом зрении рекомендуют обратить внимание на модели со звуковыми подсказками.

Дети и подростки отдают предпочтение оригинальному внешнему виду и компактному устройству. Дети предпочитают аппараты, которые производят замеры при малом количестве крови.

Путешественники и спортсмены отдают предпочтение надежным и легким устройствам. Таким пациентам подойдут модели, эффективно работающие при различных температурах и обладающие функцией определения уровня кетонов.

При покупке устройства производят 3 тестовых замера. Если результат разнится на 10-15% – этот прибор некачественный.

Как пользоваться глюкометром Акку-Чек Актив (Accu-Chek Active)

Система Актив отличается от предыдущей по нескольким параметрам:

Глюкометр нужно кодировать каждый раз перед использованием новой упаковки тест-полосок чипом оранжевого цвета, который находится в пачке.
Перед измерением в ручку для прокола устанавливается новый разовый ланцет.
На тест-полоске зона контакта с каплей крови обозначена оранжевым квадратом.

В остальном рекомендации совпадают с тем, как пользоваться глюкометром Акку-Чек любой другой модели.

Классификация глюкометров

Современные глюкометры от разных компаний-производителей можно разделить на две основные категории:

Фонометрические модели анализируют цвет тестовой зоны, который может быть различным при взаимодействии крови с химическим реагентом. Данные приборы можно назвать самыми первыми глюкометрами, хотя они и по сей день остаются востребованными.
Электрохимические аппараты работают по стационарному методу – измеряют ток после того, как произошел контакт глюкозы с реагентами. Самым простым в управлении, точным и надежным в данной категории считается глюкометр One Touch Select.

Система измерения глюкозы в крови Ван Тач (One Touch)

Пользоваться глюкометром Ван Тач еще проще, чем описанными выше. К особенностям измерителя относятся:

отсутствие кодировки. Нужное значение кода тест-полосок выбирается из меню кнопкой;
прибор включается автоматически при установке тест-полоски;
при включении на экране высвечивается результат предыдущего измерения;
прибор, ручка и контейнер с полосками упакованы в жесткий пластиковый чехол.

О повышенном или недостаточном уровне глюкозы прибор сообщает звуковым сигналом.

Какой бы прибор вы не предпочли, принципиальная схема исследования остается одной и той же. Остается выбрать систему мониторинга по душе. Оценивая последующие затраты, нужно учитывать стоимость расходных материалов, а не самого прибора.

Показания

Глюкометрию следует проводить при диабете 1 и 2 типа. Глюкометр сводит к минимуму частоту визитов в поликлинику для проведения лабораторных исследований. Прибор компактен и прост в использовании. С его помощью можно выполнять анализ дома, на работе, на отдыхе.

Также регулярное исследование рекомендовано лицам, относящимся к группе риска, в частности:

генетическая предрасположенность к диабету,
курильщики,
страдающие ожирением.

Нормальный уровень сахара в крови натощак – 3,3–5,9 ммоль/л, после приема пищи – 7–7,8 ммоль/л.

Особенности выбора и применения тест-полосок для глюкометра

Уровень глюкозы в крови — важный параметр состояния организма, поэтому его контроль необходим диабетикам, спортсменам и другим людям, находящимся в группе риска. Различие лишь в том, как часто требуется проводить исследование. Диабетикам нужно делать анализ регулярно, иногда несколько раз в день, поэтому требуются

тест-полоски для глюкометра и сам прибор. Прежде чем выбрать устройство следует учитывать множество нюансов. В частности, что к каждой модели подходят определенные расходные материалы. Так тест полоски Акку-Чек Перформа предназначены для моделей Акку-Чек Перформа и Перформа Нано, а полоски Акку-Чек Актив для устройств Актив Нью и Глюкотренд. Это касается всех глюкометров, независимо от производителя. Хотя внешне тестовые полоски выглядят идентично, но на деле они разные, более того, во многие приборы при открытии новой упаковки нужно вставить чип или ввести код, указанный на флаконе, в некоторых моделях предусмотрена автокодировка.

В чем различие между тест-полосками

Определение уровня глюкозы, в зависимости от типа прибора, осуществляется фотометрическим или электрохимическим методом. Возникает химическая реакция между кровью и ферментом на тест-полоске. В случае фотометрии, как в модели Акку-Чек Актив, концентрация глюкозы определяется изменением цвета, а в приборе с электрохимическим принципом измерения (Акку-Чек Перформа) посредством потока электронов, анализирующихся и преобразующихся в показания. Нет существенной разницы между методами исследования с точки зрения процедуры измерения, точности, количества, необходимой для анализа, крови и времени исследования. Химический элемент, лежащий в основе технологий определения – одинаковый. Результат определяют напряжением, изменяемым в зависимости от уровня сахара. Электрохимический метод более современный и сейчас в основном выпускаются глюкометры, работающие на таком принципе.

Критерии выбора

Прибор и расходные материалы к нему продаются в аптеках, специализированных магазинах товаров для здоровья или на сайте компании med-magazin.

ua. Есть несколько параметров, на которые следует обращать внимание:

Стоимость тест-полосок может стать определяющим фактором при выборе глюкометра. Каждая полоска предназначена для одноразового применения и если приходится регулярно проводить исследования, то их потребуется много, соответственно и средства уйдут немалые. Бывает, что к недорогому устройству идут дорогостоящие полоски, поэтому перед приобретением следует подсчитать, сколько средств в месяц придется потратить на полоски;
Наличие в свободной продаже – один из основных критериев, случается, что купив глюкометр с дешёвыми тестовыми полосками, затем выясняется, что они поступают в аптеки и специализированные магазины с перебоями или приходится долго ждать доставку через интернет из другого города. Это недопустимо для диабетиков, которым нужно постоянно держать ситуацию под контролем;

Упаковка – тестовые полоски выпускаются каждая в отдельной обертке или во флаконе по 25 штук. Если нет необходимости измерять уровень глюкозы регулярно, то первый вариант упаковки предпочтительнее;
Количество изделий в коробке – выпускаются по 25 (1 флакон) и 50 штук (в 2 флакона по 25 шт. ), для тех, кому требуется постоянный контроль, лучше брать сразу большую упаковку, это выгоднее по цене;
Срок хранения – указывается на коробке. Изделия после вскрытия флакона, в зависимости от производителя, нужно использовать в течение 3-х, 6-месяцев, в некоторых случаях, как с Акку-Чек Перформа они годны в течение всего срока, указанного на упаковке, независимо от даты открытия.

Правила применения тест-полосок

Использование тест-полосок не вызывает трудностей, но чтобы получить точный результат нужно придерживаться простых правил:

После включения прибора, код, появляющийся на экране, должен соответствовать тому, что указан на флаконе;
Всегда держать флакон закрытым, чтобы тест-полоски минимально контактировали с воздухом и использовать изделие в течение нескольких минут после открытия;
Не использовать после даты, указанной на упаковке. Если делать анализ с просроченной полоской, результат может оказаться некорректным.
Нельзя наносить кровь и контрольный раствор до того, как полоска будет вставлена в гнездо прибора;
Соблюдать температурный режим. Хранение при t – от 2ºС до 32ºС, использовать в диапазоне t – от 6ºС до 44ºС.

Современные глюкометры, если выполнять исследование в соответствии с инструкцией, дают точный результат, идентичный лабораторным анализам.

О глюкометрах и как правильно их выбирать?

Наряду с другими заболеваниями, которыми страдают как взрослые, так и дети, достаточно серьёзным и распространённым можно назвать сахарный диабет или гипергликемию – повышенный уровень сахара (глюкозы) в крови. В наше время контролировать это можно не только в лечебных учреждениях, но и в домашних условиях, если иметь при себе глюкометр – прибор, помогающий легко и быстро определить уровень сахара в крови.

Какие бывают глюкометры

Глюкометры бывают двух видов: фотометрические (при измерении тест-полоска окрашивается в голубой цвет, насыщенность которого зависит от уровня сахара в крови) и электрохимические (возникающие при контакте крови и тест-полоски электрические токи высвечиваются на дисплее глюкометра). Электрохимические глюкометры считаются самыми точными и в ассортименте представлены на современном рынке. В настоящее время ведутся разработки неинвазивных глюкометров – приборов, которые не требуют прокола пальца при измерении. В комплект вместе с самим прибором входят одноразовые ланцеты и специальная “ручка” для менее болезненного прокалывания пальца, тест-полоски, которые содержат специальное вещество, необходимое при контакте с кровью для определения концентрации глюкозы в ней.

Как выбрать

При выборе глюкометра важно обращать внимание не только на качество, но и на компактность прибора, так как необходимость измерений может возникнуть несколько раз в день, следовательно, должна быть возможность носить глюкометр с собой. Также следует ориентироваться на возрастную категорию – для пожилого человека больше всего подойдёт глюкометр без лишних опций, чтобы не пришлось долго настраивать и тратить время на подробное изучение инструкций. Для детей – с ярким разноцветным корпусом. Для экономии времени измерения должны проводиться максимально быстро, а количество крови быть по возможности минимальным.

Какой выбрать

На рынке медицинских товаров представлены глюкометры таких марок как OneTouch, EasyTouch, Accu-Chek, Optium и многие другие. Оптимальным по соотношению качества, удобства использования и цены можно выделить глюкометр iCheck (АйЧек), страна-производитель – Великобритания. В комплект уже входят 25 тест-полосок и 25 ланцетов и кодирующий чип для проверки настроек прибора. Расходные материалы к iCheck можно приобрести в нашем интернет-магазине – в упаковке 50 тест-полосок и 50 ланцетов по экономичной цене.

Как выбрать глюкометр для дома: какой лучше, рейтинг приборов

Изменение показателей уровня сахара в крови может сопровождать множество заболеваний, но наиболее частой патологией считается сахарный диабет. Это болезнь эндокринного аппарата, которая характеризуется нарушениями процессов метаболизма из-за недостаточного синтеза инсулина или патологии его действия.

Сахарный диабет требует ежедневного контроля. Это необходимо для того, чтобы удерживать показатели глюкозы в допустимых рамках. Достижение компенсации важно для профилактики развития хронических осложнений и поддержки высокого качества жизни больных.

В условиях лаборатории уровень гликемии измеряют при помощи специальных анализаторов, а результаты готовы уже в течение суток. Измерить показатели сахара дома также не является проблемой. С этой целью производители медицинской техники придумали портативные устройства – глюкометры. Как выбрать глюкометр, чтобы он соответствовал всем ожидаемым параметрам, был точным и долго прослужил, рассмотрим в статье.

Немного о сахарном диабете

Существует несколько форм заболевания. При 1 типе (инсулинозависимом) поджелудочная железа не справляется с поставленной организмом задачей по выработке инсулина. Инсулином называют гормонально активное вещество, которое транспортирует сахар в клетки и ткани, «открывая ему двери». Как правило, болезнь этого типа развивается в молодом возрасте, даже бывает у детей.

2 тип патологического процесса чаще возникает у пожилых людей. Он связан с патологической массой тела и неправильным образом жизни, питанием. Эта форма характеризуется тем, что поджелудочная железа синтезирует достаточное количество гормона, но клетки организма теряют к нему свою чувствительность.

Существует еще одна форма – гестационная. Она возникает у женщин в период беременности, по механизму напоминает 2 типа патологии. После рождения ребенка, как правило, самостоятельно исчезает.

Типы диабета и их краткая характеристика

Важно! Все три формы сахарного диабета сопровождаются высокими цифрами глюкозы в кровеносном русле.

Здоровые люди имеют показатели гликемии в пределах 3,33-5,55 ммоль/л. У детей эти цифры немного ниже. В возрасте до 5 лет максимальная верхняя граница – 5 ммоль/л, до года – 4,4 ммоль/л. Нижние границы – 3,3 ммоль/л и 2,8 ммоль/л, соответственно.

Для чего нужен глюкометр?

Этот портативный прибор рассчитан на измерение уровня гликемии не только в домашних условиях, но и на работе, на даче, во время путешествия. Он занимает немного места, имеет малые габариты. Имея хороший глюкометр, можно:

провести анализ без болезненных ощущений;
провести коррекцию индивидуального меню в зависимости от результатов;
определить, какое количество инсулина необходимо вводить;
уточнить уровень компенсации;
предотвратить развитие острых осложнений в виде гипер- и гипогликемии;
провести коррекцию физической активности.

Выбор глюкометра – важная задача для каждого больного, поскольку прибор должен удовлетворять все потребности пациента, быть точным, удобным в обслуживании, хорошо работать, своим функциональным состоянием подходить определенной возрастной группе больных.

Читайте также: Как мерить сахар глюкометром

Какие бывают устройства?

Существуют следующие виды глюкометров:

Прибор электрохимического типа – тестовые полоски, которые входят в состав устройства, обработаны специфическими растворами. Во время взаимодействия крови человека с этими растворами происходит фиксация уровня гликемии посредством изменения показателей электрического тока.
Устройство фотометрического типа – тестовые полоски этих глюкометров также обработаны реактивами. Они изменяют свой цвет в зависимости от показателей глюкозы в капле крови, нанесенной на обозначенный участок полоски.
Глюкометр, работающий по романовскому типу, – такие приборы, к сожалению, не доступны для использования. Они оценивают уровень гликемии посредством спектроскопии кожи.

Фирмы-производители представляют большой выбор глюкометров на любой вкус

Важно! Первые два типа глюкометров имеют похожие характеристики, они достаточно точны в измерениях. Электрохимические приборы считаются более удобными, хоть их стоимость на порядок выше.

По какому принципу выбирать?

Чтоб правильно выбрать глюкометр, следует обращать внимание на его характеристики. Первый важный момент – надежность. Следует отдавать предпочтение моделям проверенных производителей, которые находятся на рынке уже не первый год и хорошо зарекомендовали себя, судя по отзывам потребителей.

Как правило, речь идет о немецких, американских и японских глюкометрах. Также нужно помнить о том, что тестовые полоски для измерителей гликемии лучше использовать той же фирмы, которая выпустила сам прибор. Это уменьшит возможные погрешности в результатах исследований.

Далее расписаны общие характеристики глюкометров, на которые также следует обращать внимание, покупая измеритель в личное пользование.

Ценовая политика

Для большинства больных людей вопрос цены – один из главных при выборе портативного устройства. К сожалению, не многие могут позволить себе дорогостоящие глюкометры, однако большинство фирм-производителей решили эту проблему, выпустив бюджетные модели, но при этом сохранив режим точности определения гликемии.

Необходимо помнить и о расходных материалах, которые нужно будет докупать каждый месяц. Например, тест-полоски. При диабете 1-го типа пациент должен измерять показатели сахара по несколько раз в сутки, а это значит, что ему понадобится до 150 полосок ежемесячно.

Тестовые полоски – расходный материал, который требуется диабетикам в большом количестве

При сахарном диабете 2 типа показатели гликемии измеряют раз в сутки или в 2 дня. Это, естественно, экономит затраты на расходные материалы.

Результат диагностики

Большинство приборов могут определить уровень сахара не только в капиллярной крови, но и в венозной, путем проведения специальных расчетов. Как правило, различие будет в пределах 10-12%.

Подобная характеристика позволяет заменить проведение лабораторной диагностики.

Глюкометры могут переводить показатели сахара в разные единицы измерения:

ммоль/л;
мг%;
мг/дл.

Кровяная капля

Чтоб выбрать правильный глюкометр, следует учитывать и то, какое количество биоматериала необходимо для проведения диагностики. Чем меньшее количество крови используется, тем удобнее пользоваться устройством. Особенно это касается маленьких детей, для которых каждая процедура прокола пальца является стрессом.

Оптимальные показатели – 0,3-0,8 мкл. Они позволяют уменьшить глубину проведения прокола, ускорить процесс заживления ранки, делают процедуру менее болезненной.

Время анализа результатов

Выбирать устройство следует и по тому времени, которое проходит с момента попадания капли крови на тестовую полоску до появления результатов диагностики на экране глюкометра. Скорость оценки результатов у каждой модели отличается. Оптимально – 10-25 секунд.

Существуют аппараты, которые показывают цифры гликемии и через 40-50 секунд, что не очень удобно для проверки уровня сахара на работе, в путешествии, в командировке, в общественных местах.

Длительность диагностики – один из важных показателей, который учитывается в момент покупки анализатора

Тестовые полоски

Производители, как правило, выпускают тестовые полоски, которые подходят для их аппаратов, однако бывают и универсальные модели. Все полоски отличаются друг от друга расположением тестовой зоны, на которую следует наносить кровь. Кроме того, более совершенные модели разработаны таким образом, что аппарат самостоятельно проводит забор крови в необходимом количестве.

Какой лучше выбрать прибор – индивидуальное решение больных. Для диагностики пожилых людей, детей и пациентов с ограниченными возможностями рекомендуется использовать глюкометры-автоматы.

Тестовые полоски также могут иметь разный размер. Совершение мелких движений может быть не под силу ряду больных людей. Кроме того, каждая партия полосок имеет определенный код, который должен соответствовать модели глюкометра. При несоответствии проводят замены кода вручную или посредством специального чипа. На это важно обращать внимание при совершении покупки.

Тип питания

Описания устройств содержат данные и об их батарейках. Некоторые модели имеют такой блок питания, который не подлежит замене, однако существует и ряд аппаратов, которые функционируют, благодаря обычным пальчиковым батарейкам. Лучше выбрать представителя последнего варианта.

Читайте также: Как выбрать иголки для глюкометра

Звук

Для пожилых людей или тех пациентов, которые имеют проблемы со слухом, важно приобрести прибор, обеспеченный функцией звуковых сигналов. Это облегчит процесс измерения уровня гликемии.

Объем памяти

Глюкометры способны фиксировать в своей памяти информацию о последних измерениях. Это необходимо для того, чтобы высчитать средний уровень сахара в крови за последние 30, 60, 90 дней. Подобная функция позволяет оценить состояние компенсации заболевания в динамике.

Самый лучший глюкометр тот, который имеет наибольший объем памяти. Особенно это важно для тех пациентов, которые не ведут личный дневник диабетика и не фиксируют результаты диагностики. Для пожилых пациентов такие устройства не нужны. Из-за большого количества функций глюкометры становятся более «заумными».

Пожилой возраст требует индивидуального подхода к выбору измерителя гликемии

Габариты и связь с другими устройствами

Как выбрать глюкометр активному человеку, который не зацикливается на своей болезни и находится в постоянном движении? Для таких пациентов подойдут устройства, имеющие небольшие габариты. Их легко транспортировать и использовать даже в общественных местах.

Связь с ПК и другими устройствами связи – еще одна функция, которой пользуется большинство молодых людей. Это важно не только для ведения собственного дневника диабетика в электронном варианте, но и для возможности отправлять данные личному лечащему врачу.

Приборы для каждой из форм сахарного диабета

Лучший глюкометр при диабета 1 типа будет обладать следующими характеристиками:

наличие насадки для проведения проколов в альтернативных зонах (например, на мочке уха) – это важно, поскольку забор крови проводится по несколько раз в день;
наличие способности измерять уровень ацетоновых тел в кровеносном русле – лучше, чтобы подобные показатели определялись в цифровом варианте, чем при помощи экспресс-полосок;
малые габариты и масса прибора – важно, поскольку инсулинозависимые пациенты носят глюкометры с собой.

Модели, используемые при 2 типе патологии, должны обладать следующими функциями:

параллельно с гликемией глюкометр должен рассчитывать показатели холестерина, что необходимо для профилактики ряда осложнений со стороны сердца и сосудов;
размер и вес не имеют особого значения;
проверенная фирма-производитель.

Существует неинвазивный глюкометр – Омелон, который используется, как правило, больными, имеющими 2-й тип патологии. Этот аппарат не только измеряет уровень гликемии, но и определяет показатели артериального давления.

Рейтинг глюкометров

Далее представлен обзор глюкометров и то, какой глюкометр лучше выбрать (согласно их характеристике).

Gamma Mini

Глюкометр относится к группе устройств, работающих по электрохимическому типу. Его максимальные показатели сахара – 33 ммоль/л. Результаты диагностики известны уже через 10 секунд. В памяти остаются последние 20 результатов исследований. Это маленькое портативное устройство, вес которого не превышает 20 г.

Такой прибор хорош для командировок, путешествий, измерения уровня гликемии дома и на работе.

One Touch Select

Электрохимический прибор, который пользуется успехом среди пожилых диабетиков. Это связано с крупными цифрами, оптимальной системой кодирования полосок. В памяти остаются последние 350 результатов диагностики. Цифры исследования появляются уже через 5-10 секунд.

Важно! Глюкометр оснащен функцией подключения к персональному компьютеру, планшетам и другим устройствам связи.

Один из оптимальных вариантов для любой возрастной группы

Accu-Chek Active

Глюкометр, работающий по фотометрическому типу. Недостаток – количество крови, которое необходимо для проведения диагностики, превышает в 2-3 раза показатели других устройств. Время проведения диагностики – 10 секунд. Вес устройства – около 60 секунд.

Wellion Calla Mini

Устройство электрохимического типа, которое выводит результаты диагностики на экран уже через 7 секунд. В памяти прибора хранятся данные о 300 последних измерениях. Это отличный глюкометр австрийского производства, который оснащен большим экраном, малой массой и специфическими звуковыми сигналами.

Отзывы пациентов

Алевтина, 50 лет
«Здравствуйте! Пользуюсь глюкометром «One Touch Ultra».

Мне он очень нравится, благодаря быстроте появления результатов на экране. Кроме того, глюкометр запоминает большое количество данных, и я могу подключать его к планшету. Недостаток заключается в том, что его цена далеко не всем по карману»

Игорь, 29 лет
«Хотел написать отзыв о своем измерителе сахара – «Акку-Чек Гоу». Он хорош тем, что можно брать кровь для исследования из разных мест, а это для меня важно, поскольку я измеряю показатели сахара по 3 раза в сутки»

Алена, 32 года
«Всем привет! Я пользуюсь «Medi Sense». Если кто-то видит мой глюкометр, не может поверить, что это измеритель сахара, поскольку он выглядит как обычная шариковая ручка. Глюкометр имеет малый размер и вес, да и крови нужно незначительное количество»

Подобрать индивидуальный глюкометр может помочь лечащий эндокринолог. Следует обращать внимание и на отзывы других потребителей. При выборе следует учитывать сочетание тех характеристик, которые важны для конкретного клинического случая.

С какими проблемами в работе глюкометра можно столкнуться?

При использовании глюкометров может возникнуть ряд технических проблем. В этой статье мы расскажем, какие неисправности в работе системы измерения уровня глюкозы должны быть переданы в сервисную службу.

При обнаружении перечисленных ниже проблем, незамедлительно обратитесь к компании-производителю аппарата:

Проблемы с отображением на дисплее
Проблемы воспроизводимости
Неполное руководство пользователя
Производственные дефекты

К проблемам с отображением относят неспособность показывать один или несколько элементов показаний дисплея корректным образом. При отсутствии на экране каких-то элементов или при неверной единице измерения уровня глюкозы крови (например, мг/дл вместо ммоль/л) обратитесь в информационный центр компании производителя. Если некорректное отображение является результатом механического повреждения, например, если вы случайно уронили глюкометр или наступили на него, компания-производитель может провести замену на новый прибор.

Проблемы с функцией определения уровня глюкозы крови (воспроизводимостью) включают в себя ложно высокие или ложно низкие результаты. Еще одним примером является неправильная калибровка. Эти ошибки связаны с самим прибором или тест-полосками.

Некоторые модели глюкометров работают с использованием кодирования и требуют калибровки для получения достоверного результата. Для этого необходимо каждый раз перед началом использования тест-полосок из новой упаковки выполнить кодирование с помощью специальной пластинки. Посредством кодовой пластинки в глюкометр вводится информация о свойствах тест-полосок. Неправильно выполненная процедура может привести к ошибкам и погрешностям в измерении. Недостоверные результаты приводят к неверным рекомендациям по лечению.

Другие глюкометры работают без кодирования. Считается, что это снижает вероятность ошибки при работе и упрощает сам процесс.

В комплекте с глюкометром должна быть четко и понятно изложенная инструкция для пользователя. Она необходима для разъяснения порядка работы с глюкометром и получения надежных результатов. Если вы не нашли руководство пользователя в комплекте или имеющийся экземпляр ненадлежащего качества, сообщите в информационный или сервисный центр компании-производителя.

К производственным дефектам относят ошибки при сборке или дефекты используемых при производстве материалов. Они проявляются отказом при включении или переключении при неправильных единицах измерения.

Сообщения об ошибках на дисплее

Коды или символы на экране глюкометра появляются по следующим причинам:

Размазанный или недостаточный по объему образец крови
Тест-полоска вставлена некорректно
Использование тест-полосок, не допущенных к применению фирмой-производителем
Хранение тест-полосок в неправильном температурном режиме окружающей среды (допустимый температурный диапазон обозначен в руководстве пользователя)

Если сообщения об ошибках — коды и символы — продолжают появляться, несмотря на принятые меры, обратитесь в горячую линию компании-производителя и/или свяжитесь с ее представителем.

мифы и… мифы / Блог компании Medgadgets / Хабр

На мой взгляд, большинство диабетиков живет в будущем. Как только дочери поставили диагноз, в тот же день нам начали говорить, мол, подождите, через 15 лет проблема решится, все будет хорошо.

В целом «футурология в диабете» — тема для одной большой диссертации. Пока же и мы, и другие вынуждены просто улучшать качество компенсации и ждать новые возможности для самоконтроля. Один из вариантов, который обещают — неинвазивный глюкометр. И для тех, кому интересно, я кое-что расскажу об этой нише гаджетов.

Начну немного издалека. Я не верю в теории заговора о том, что «лекарство уже придумано, просто нам его не дают, чтобы зарабатывать». Над проблемой диабета работают ведущие ученые мира.

В России уже в начале века пересаживали очищенные клетки кролика: работал над этим профессор Н. Н. Скалецкий, еще с 1987 года, вместе с врачом, у которого мы сейчас наблюдаемся — И. Э. Волковым.

Из короткой переписки со Скалецким удалось узнать, что исследования давно прекратились.

Основное направление сейчас, на мой взгляд, не поиск таблетки от диабета, а разработка инструментов, облегчающих его течение, улучшающих компенсацию, проще говоря: упрощающих жизнь.

Неинвазивные глюкометры

Если коротко — их нет.

Если честно, то это причина не только разработчиков, но и маркетологов, которые очень сильно нацеливают свои усилия, но — не туда. Одним из ключевых тезисов «полезности» такого устройства указывается: отсутствие необходимости ежедневно прокалывать палец.

Во-первых, это не проблема. Маленький ребенок (3 года) совершенно спокойно относится к проколам пальца, не плачет, не возмущается. Взрослый человек переносит это еще проще. Во-вторых, не все следуют даже базовым рекомендациям по замерам (не менее 4 раз в сутки): проверяют утром и вечером. В-третьих, например, как у нас: помпа+глюкометр. С одной стороны дополнительный неинвазивный глюкометр не был бы помехой, но и сильно ничего не изменил бы. А так глюкометр помогает рассчитывать болюс, в нем настройки и коэффициенты и т. п.

Что действительно было бы важно для нас

Одна из важных идей, заключенных в концецию неинвазивного глюкометра, которая как бы под натиском рекламщиков часто отходит на второй план: это возможность непрерывного мониторинга глюкозы!

Такая возможность реализована в некоторых помпах, и в этом году ее обещает еще улучшить Medtronic, создав «Искусственную поджелудочную железу». Над аналогичным проектом трудилась и группа французских ученых. Да много, кто: на Geektimes уже писали о том, как подобные помпы с замкнутым контуром делались для себя.

Так вот. Мы, например, замеряем сахар около 10 раз в день. И, судя по некоторым замерам, этого количества явно не хватает: бывает, когда ребенок «проваливается» ни с того, ни с сего. Вот у тебя был слегка повышенные — около 8-9, через минут 20 она попросила перекусить, ты замеряешь, чтобы рассчитать болюс, и — 2,9.

Так что постоянный контроль — вещь временами необходимая. Некоторые помпы берут на себя эту часть: Медтроник, заметив низкий сахар, отключает подачу инсулина.

Решение проблемы систематического мониторинга позволило бы придать «значимости» такому показателю, как гликированный гемоглобин, например, который в нашей клинической традиции считается не самым показательным результатом. Дело в том, что при замерах от 3 до 4 раз в день при скачках сахара от 3 до 10 в среднем-то у тебя выйдет за три месяца нормальное число, и все вроде бы хорошо, а по факту — нет.

Поэтому последнее время фраза «неинвазивный глюкометр» и вытесняется «постоянным мониторингом», потому что постоянный стабильный сахар в норме куда важнее, чем отсутствие дырок на пальцах.

Частично инвазивные

Все концепты, которые существуют сейчас и называются «неинвазивными» по большому счету — «частично инвазивные», то есть один прокол позволяет делать измерения в течение нескольких дней. В России с ноября прошлого года один такой глюкометр ожидается — Freestile Libre от Abbot.

Устройство состоит из нескольких частей: одно из них закрепляется на теле на срок до 5 дней, второе — датчик, который считывает данные по беспроводному протоколу. В России до сих пор, если мне не изменяет память, пока «в серую».

Похожий, но опять-таки, частично-инвазивный проект-концепт: SugarBeat, который включает в себя патчи, которые крепятся на кожу, датчик-считыватель + специальное приложение, чтобы данные всегда могли быть перед глазами в удобной форме: на смарт-часах, планшетах, смартфонах. Ожидается в мире — в 2017 году.

Еще один прототип — GlucoTrak: глюкометр, который, как указано на официальном сайте, включает несколько технологий: ультразвуковую, электроамгнитную, термическую… Купить его можно в некоторых странах.

Устройство представляет собой датчик-клипсу, которая крепится к уху, и считывающее устройство. При этом, когда разработчики говорят о возможностях непрерывного безболезненного мониторинга, в это верится с трудом: не представляю, чтобы кто-то постоянно ходил с такой прищепкой на ухе.

GlucoWise — позиционируется как 100% неинвазивный глюкометр. Находится на стадии концепта, однако постоянное использование его — также сомнительное преимущество.

Такой способ измерений, пусть и безболезненный, но при постоянном мониторинге предполагает, что одна рука всегда будет занята. Сложно представить.

А был ли?

Проблема создания и воплощения в жизнь неинвазивного глюкометра — очень давняя! Порядка 30 лет ведутся разработки в этом направлении, и в последнее десятилетие к этой «игре» подключаются крупные компании. Goolge — всегда хороший пример, и я даже не про смарт-линзы.

Пытаются исследовать возможности инфракрасной спектроскопии. Подробнее об этом отличный материал. В MIT есть диссретация на тему.

Как видите, образец далеко не серйиный

Помимо небольших статей, в которых, как и тут я, авторы пытаются обобщить опыт исследований, проб и ошибок, есть целая книга! которая описывает более чем 30-летний опыт поиска неинвазивного способа измерения глюкозы в крови!

На сегодняшний день известен лишь один именно неинвазивный способ, одобренный FDA — GlucoWatch. Удивительно, но — успеха он не имел, и на старте продаж бурного интереса не вызвал. Модель принадлежала медицинской компании Cygnus Inc, которая прекратила свое существование в 2007 году.

Компания активно проводила исследования, однако часть из них подтверждала, что результаты редко воспроизводимы, и вообще, мол, надо тестить дальше.

Удивительно, но этот прибор успел добраться и до России.

В общем, пока ждем-с…
Берегите себя!

Глюкометры

Типы, особенности, рекомендации, результаты

Если вы получили глюкометр бесплатно от врача, возможно, вы не думали о том, чтобы проверить другие варианты. Но в наши дни у вас есть много интересных новых возможностей — не только глюкометры, но и другие устройства, приложения и веб-сайты. Это делает мониторинг глюкозы более простым, эффективным и намного более удобным.

21st Century Communication

Как и любая другая технология в вашей жизни в наши дни — ваш телевизор, компьютер, DVD-плеер, устройство чтения электронных книг и фитнес-трекер — глюкометры становятся беспроводными или, по крайней мере, синхронизируют данные с веб-сайтами и приложениями. Это может иметь большую пользу для вашего здоровья. Вот некоторые из новых возможностей глюкометра.

Поделитесь данными со своим врачом или с кем-либо еще по вашему выбору, например с супругой. Вы можете в режиме реального времени сообщать о том, как работает ваше лечение. Поскольку управление диабетом — это строгий контроль уровня сахара в крови, это очень важно.

Получите более полную картину своего здоровья. Когда вы просто смотрите на сегодняшние показатели глюкозы, вы упускаете из виду его общие тенденции.Эти устройства и приложения позволяют вам видеть тенденции уровня глюкозы в течение недель и месяцев.

Продолжение

Просмотр ваших записей в красочных графиках и диаграммах упрощает понимание — и помогает понять, нужно ли вам вносить изменения. Например, график может быстро показать, повышен ли уровень сахара в крови по утрам. Затем вы можете легко поделиться этим со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам изменить лечение.

Отслеживайте еду и многое другое. Большинство устройств и приложений позволяют записывать еду, которую вы едите.

В том же трекере вы можете видеть, как складываются ваши углеводы, и вы можете добавлять заметки о физических упражнениях или инсулине, если вы его принимаете.

С такой информацией вы можете получить более четкое представление о том, как ваш завтрак или дневная пробежка влияют на уровень сахара в крови.

Синхронизация с приложением, веб-сайтом или облаком. Несколько новых ультрасовременных мониторов глюкозы или других устройств, передающих данные, включают:

iHealth Wireless Smart Gluco-Monitoring System и Telcare Wireless Gluosis Meter — это беспроводные глюкометры, которые синхронизируются с вашим телефоном.У обоих есть приложения и веб-сайты, которые помогут вам следить за своим здоровьем.
Ditto не глюкометр. Вместо этого это небольшое устройство, которое подключается к глюкометру. Он снимает показания с вашего устройства — он работает с девятью моделями — и отправляет их по беспроводной сети в приложение на вашем телефоне, которое загружает их на веб-сайт.
Glooko — это кабель, соединяющий ваш телефон с 21 глюкометром, одобренным FDA. Как только вы соедините их, Glooko загрузит информацию в облако.

Продолжение

Сохранение дополнительных показаний. Если у вас нет измерителя, который синхронизирует данные, вам может понадобиться измеритель с большим объемом памяти для хранения показаний. Большинство счетчиков сохраняют от 100 до 450 показаний, но некоторые сохраняют до 3000.

Эти устройства могут использовать все эти данные для отображения диаграмм и графиков долгосрочных тенденций прямо на дисплее измерителя. Несколько метров с большой памятью включают Contour USB, OneTouch UltraSmart, Up & Up Meter и WaveSense Jazz.

Приложения для диабета

Даже если вы не хотите тратить лишние деньги на модный синхронизирующий глюкометр, вы можете получить те же преимущества с помощью недорогих или бесплатных приложений для телефона или веб-сайтов.

Вы должны не забыть ввести свои показатели глюкозы в приложение или на веб-сайт самостоятельно. Но помимо этого вы получите множество других преимуществ высокопроизводительных устройств — возможность обмениваться информацией, вводить углеводы или упражнения, а также отслеживать тенденции с течением времени.

Вот некоторые примеры приложений для диабета:

Продолжение

DiabetesPal синхронизируется с фитнес-трекерами BodyMedia Fit и Withings Pulse. Таким образом, у вас есть запись о вашей физической активности наряду с показаниями глюкозы и другими данными.

dLife Diabetes Companion не только позволяет отслеживать уровень глюкозы и пищу, но и предлагает рецепты, видео и экспертные вопросы и ответы.

My Gluosis Buddy — популярный и простой в использовании трекер, который записывает уровни глюкозы и другую информацию.

MyNetDiary Diabetes Tracker имеет функцию FoodCheck, которая позволяет сравнивать продукты, когда вы обедаете вне дома или совершаете покупки. Он также синхронизируется с трекером упражнений FitBit.

TactioHealth синхронизируется с фитнес-трекерами Bodymedia Fit, Fitbit и Withings Pulse.Он также хранит вашу глюкозу, A1c и другие данные и позволяет вам распечатывать подробные отчеты для вашего врача.

Многие из этих приложений и веб-сайтов имеют онлайн-сообщества, к которым вы можете присоединиться. Их использование — отличный способ получить поддержку и вдохновиться.

Контрольный список покупок для глюкометра

Выбираете ли вы высокотехнологичный глюкометр или более простую модель, необходимо учитывать несколько ключевых факторов.

Это есть в глазах. Убедитесь, что на вашем устройстве легко читаемый дисплей.Некоторые глюкометры имеют подсветку, чтобы вы могли проверять показания в темноте, например Contour Next Link, EasyMax Light, Freestyle Lite, OneTouch Ping и WaveSense Presto. Другие имеют более крупное считывание или более резкий контраст, чтобы их было легче увидеть.

Продолжение

Слушайте. Если у вас проблемы со зрением, обратите внимание на глюкометр с голосовым считыванием — он будет озвучивать ваше чтение.

Некоторые счетчики с голосовым считыванием включают Advocate Redi-Code, Easy Max Voice, Element Plus, Fora (многие модели) и Prodigy.

Протестируйте его. Если есть возможность, возьмите устройство в руки, прежде чем покупать его, чтобы знать, как оно себя чувствует. Убедитесь, что кнопки расположены правильно и их легко нажимать.

Если у вас проблемы с поднятием мелких предметов или у вас проблемы с подвижностью рук, может быть удобнее использовать полоски большего размера.

Глюкометр с прикрепленным ленточным барабаном или диском также может быть проще в обращении. Вам не придется возиться с этими крошечными скользкими тест-полосками.

Следите за скрытыми расходами. Не забудьте установить цену на полоски — дешевый или даже бесплатный глюкометр может оказаться более дорогостоящим в долгосрочной перспективе, потому что полоски очень дороги. Убедитесь, что ваша страховая компания покроет полоски для любого устройства, которое вы выберете.

Продолжение

Пройти тест . Узнайте, проверяет ли монитор себя, чтобы убедиться в точности. Если самопроверка не выполняется, вы можете время от времени использовать контрольный раствор — тестовую жидкость с определенным уровнем глюкозы — на полоске, чтобы убедиться, что она работает правильно.Также узнайте, нужно ли чистить счетчик и как.

Время уходит. Убедитесь, что вам не нужно вводить код или специальный ключ при замене тест-полосок. Это вам не нужно.

Чтобы понять, какой глюкометр подойдет вам лучше всего и какие данные или конструкция помогут больше всего, спросите совета у своего врача или инструктора по диабету.

9.2 Использование глюкометра — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Глава 9. Мониторинг уровня глюкозы в крови

Людям с диабетом требуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови, чтобы помочь им достичь максимально близкого к нормальному уровню глюкозы в крови в течение как можно большего количества времени.Преимущества поддержания уровня глюкозы в крови, который постоянно находится в диапазоне 4-7 ммоль / л, уменьшит краткосрочные, потенциально опасные для жизни осложнения гипогликемии, а также частоту и тяжесть долгосрочных осложнений гипогликемии. гипергликемия.

Пациенты в условиях больницы могут иметь непостоянный уровень глюкозы в крови, поскольку на них влияют изменения в диете и образе жизни, хирургические процедуры и стресс от пребывания в больнице. Врач назначит, как регулярно следует контролировать уровень глюкозы в крови.В острых случаях лечение инсулином по скользящей шкале назначается каждому пациенту индивидуально. Запись о введении лекарства (MAR) или скользящая шкала предоставят указания для количества лекарства, которое необходимо ввести, на основе показаний уровня глюкозы в крови.

Обычно за измерение уровня глюкозы в крови отвечает медсестра. Как и при любой клинической процедуре, убедитесь, что вы понимаете состояние пациента, причину проведения теста и возможные результаты процедуры.Перед выполнением теста на уровень глюкозы в крови убедитесь, что вы прочитали и поняли инструкции производителя и политику вашего агентства в отношении аппаратов для измерения уровня глюкозы в крови (см. Рис. 9.1), используемых в ваших клинических условиях, поскольку они различаются. Также важно определить понимание пациентом процедуры и цели мониторинга уровня глюкозы в крови. Перед тем как начать, вы также должны определить, есть ли какие-либо условия, которые могут повлиять на показания. Например, постится ли пациент? Пациент только что поел? Принимает ли пациент какие-либо лекарства, которые могут повлиять на чтение (например,г., антикоагулянты)? В таких ситуациях опирайтесь на свои знания и понимание диабета, лекарств, которые вы принимаете, уникальности вашего пациента и клинического контекста. Используйте свои знания и критическое мышление, чтобы сделать клиническое заключение.

Рисунок 9.1 Аппарат для контроля уровня глюкозы в крови с ватными шариками, ланцетами и полосками с реагентами

Осмотрите участок кожи, который будет использоваться в качестве места прокола, и спросите пациента, согласны ли они с местом, которое вы определили для использования для кожи. прокол.Ваш пациент может предпочитать место пункции. Например, некоторые пациенты предпочитают не использовать определенный палец для прокола кожи. Или конкретный сайт может быть противопоказан. Например, вы не должны использовать руку на одной стороне при мастэктомии.

Пациенты, которые проводят собственное тестирование уровня глюкозы в крови дома, могут предпочесть пользоваться устройством для прокалывания кожи самостоятельно и продолжать самотестирование, пока они находятся в больнице.

Контрольный список 77 описывает шаги для взятия пробы крови при кожном проколе и использования монитора глюкозы в крови (глюкометра) для измерения уровня глюкозы в крови пациента.

Контрольный список 77: Мониторинг уровня глюкозы в крови
Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения по безопасности: Выполните гигиену рук. Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности. Представьтесь пациенту. Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения). Проверить браслет для аллергии на наличие аллергии. Завершите необходимые специализированные оценки и / или показатели жизненно важных функций и задокументируйте MAR. При необходимости проводить обучение пациентов.
Ступеньки		Дополнительная информация
1. Изучите историю болезни пациента на предмет диабета, лекарств и / или антикоагулянтной терапии.		Тщательное знание истории болезни пациента важно, даже если проведенный анализ является относительно простой процедурой. Антикоагулянтная терапия может привести к длительному кровотечению в месте прокола кожи и потребовать давления на это место.
2. Определите, требует ли тест особого времени; например, до или после еды. Мониторинг уровня глюкозы в крови обычно проводится до еды и приема противодиабетических препаратов.		На уровень глюкозы в крови влияет диета, и тест может быть назначен через очень определенные промежутки времени. Назначение диеты и лекарств основано на предположении, что результаты тестов точны.
3. Собрать необходимое оборудование: Одноразовые перчатки без латекса Спиртовой тампон Ланцет или автомат для прокалывания марля 2 x 2 Полоски с реагентами Глюкометр		Наличие подготовленного и доступного оборудования способствует организованности, безопасности и своевременности. Перчатки, спиртовой тампон, ланцет, марля, полоски с реагентами, глюкометр
4. Определите, нужно ли калибровать глюкометр.		Калибровка должна выполняться регулярно в соответствии с политикой агентства для обеспечения точности показаний.
5. Оцените места прокола кожи пациента.		Целостность кожи в месте прокола сводит к минимуму риск инфицирования и способствует заживлению.
6. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает перенос микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
7. Попросите пациента вымыть руки теплой водой с мылом и удобно расположить пациента в полувертикальном положении на кровати или в вертикальном положении в кресле.Поощряйте пациента держать руки в тепле. Политика больницы может требовать использования только тампона со спиртом, но не воды, для очистки места прокола. Перед проколом кожи убедитесь, что место прокола полностью высохло.		Промывание снижает передачу микроорганизмов и увеличивает приток крови к месту прокола. Пациент должен вымыть руки теплой водой или протереть спиртовым тампоном, если это предусмотрено политикой агентства
8. Извлеките полоску с реагентами из контейнера и закройте крышку контейнера.Не прикасайтесь к тестовой подушечке на полоске с реагентами.		Плотное закрытие контейнера предохраняет полоски от повреждений из-за факторов окружающей среды. Извлеките полоску с реактивами из контейнера и плотно закройте контейнер
9. Следуйте инструкциям производителя, чтобы подготовить глюкометр к измерениям.		Подготавливает счетчик к получению точных показаний. Подготовить глюкометр
10. Поместите неиспользованную полоску с реагентами в глюкометр или на чистую сухую поверхность (например,g., бумажное полотенце) тестовой подушечкой вверх. Этот шаг зависит от инструкций производителя.		Подготовьте полоску с реагентом в соответствии с инструкциями производителя. Влага может изменить результаты теста.
11. Наденьте нестерильные перчатки.		Используйте нестерильные перчатки. Перчатки защищают врача от заражения кровью.
12. Оставьте область прокола в зависимом положении. Не молоко и не массируйте место пальца.		Зависимое положение увеличит приток крови к этому участку. Доение или массирование пальца может привести к появлению избытка тканевой жидкости и гемолизу образца. Не ставьте пациента во время процедуры, чтобы снизить риск потери сознания.
13. Выберите подходящее место прокола и выполните прокол кожи.		Ваш пациент может иметь предпочтение относительно используемого сайта. Например, пациент может предпочесть не использовать определенный палец для прокола кожи.Или сайт может быть противопоказан. Например, не используйте руку на той же стороне, что и при мастэктомии. Избегайте подушечки пальцев; используйте стороны пальца. Прокол кожи с помощью ланцета
14. Осторожно надавите на пораженный участок, чтобы образовалась большая капля крови.		Не загрязняйте участок, прикасаясь к нему. Капля крови должна быть достаточно большой, чтобы покрыть тестовую подушечку на полоске с реактивами. Осторожно сожмите участок, чтобы образовалась большая капля крови
15.Перенесите первую каплю крови (или вторую каплю, если это указано в политике агентства или в инструкциях производителя) на полоску с реагентами и нанесите, следуя инструкциям производителя.		Тестовая площадка должна впитывать каплю крови для получения точных результатов. Смазывание крови изменит результаты. Для получения точных результатов тестовая площадка должна впитывать каплю крови. Время и конкретные инструкции по измерению зависят от глюкометра. Обязательно внимательно прочтите инструкции, чтобы обеспечить точные показания.
16. Немедленно нажмите таймер на глюкометре (если он не запускается автоматически при вводе полоски с реагентами).		Время имеет решающее значение для получения точных результатов. Всегда проверяйте инструкции производителя, поскольку методика измерения варьируется в зависимости от измерителя.
17. Надавите или попросите пациента надавить на место прокола, используя марлевую салфетку 2 x 2 или чистую ткань.		Надавите на место прокола. Это остановит кровотечение на месте прокола.
18. Прочтите результаты на дисплее устройства.		У каждого счетчика есть определенное время для считывания показаний. Считайте результаты измерения уровня глюкозы в крови на глюкометре
19. Выключите глюкометр и утилизируйте тест-полоску, марлю 2 x 2 и ланцет в соответствии с политикой агентства.		Это уменьшает заражение кровью других людей.
20. Снимите нестерильные перчатки и поместите их в соответствующую емкость.		Это снижает передачу микроорганизмов. Снять нестерильные перчатки
21. Соблюдайте гигиену рук.		Это снижает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
22. Обсудите с пациентом результаты теста.		Это способствует участию пациентов в медицинской помощи.
23. Документируйте результаты в соответствии с политикой агентства.		Результаты будут использованы для определения плана лечения пациента.
Источник данных: BCIT, 2015; Hortensius et al., 2011; Пагана и Пагана, 2011; Перри, Поттер и Остендорф, 2014 г .; Профессиональная практика VCH и PHC, 2013 г .; Вайс Беренд, Келли и Рэндолоф, 2004 г.

Преобразование в канадские (SI) измерения

Многие медицинские ресурсы поступают из США, где значения глюкозы выражаются в мг / дл. Канадские лаборатории используют международную систему единиц (СИ) — ммоль / л. Поэтому важно преобразовать лабораторные значения вашего пациента в единицы СИ.Для глюкозы разделите мг / дл на 18, чтобы найти сопоставимую единицу СИ (например, 65 мг / дл = 3,61 ммоль / л). Эта диаграмма конверсии показывает конкретные конверсии.

Показания уровня глюкозы в крови, требующие последующего наблюдения

Проблемы, перечисленные в таблице 9.1 , должны быть устранены и немедленно сообщены соответствующему поставщику медицинских услуг. Пожалуйста, обратитесь к рекомендациям для конкретной больницы / отделения для получения точных значений. Проблемы и действия в Таблице 9.1 являются только рекомендациями.

Таблица 9.1 Показания уровня глюкозы в крови, требующие последующего наблюдения
Концерн	Действие
Уровень сахара в крови вне «допустимого диапазона» (<2,2 ммоль / л или> 20 ммоль / л)	Повторите капиллярный тест для подтверждения и сообщите, если показания выходят за пределы допустимого диапазона.
Уровень сахара в крови <2,2 ммоль / л или> 20 ммоль / л	Закажите статический анализ глюкозы крови (венозный образец) у сотрудников лаборатории и инициируйте протокол гипогликемии или гипергликемии в соответствии с политикой агентства.
Уровень сахара в крови <4 ммоль / л	Запустить протокол гипогликемии в соответствии с политикой агентства.
Предоперационный уровень сахара в крови <4 ммоль / л или> 20 ммоль / л	Вызовите врача.
Уровень сахара в крови после операции> 13,5 ммоль / л (приемлемый послеоперационный диапазон = 8-13 ммоль / л)	Анализ мочи на кетоны. В случае положительного результата проверяйте уровень кетонов в моче каждые 4 часа.
Источник данных: BCIT, 2015

Опишите два метода увеличения кровотока к пальцу пациента перед прокалыванием пальца.
Чего вы должны дождаться, прежде чем вводить инсулин быстрого действия пациенту в вашем отделении?

Анализ результатов измерения уровня глюкозы в крови

Понимание уровня глюкозы в крови является полезной частью самоконтроля диабета и может помочь вам и вашей медицинской бригаде решить, какое лечение лучше для вас. Это может помочь снизить риск осложнений диабета.

Есть 2 основных способа измерения уровня глюкозы:

Анализ крови на HbA1c измеряет количество глюкозы, которая прилипла к части красных кровяных телец и переносится по всему телу.Этот тест обычно проводится на образце крови, взятой из вены на руке, и результат показывает ваш общий контроль над уровнем глюкозы за последние 2-3 месяца. Вы будете проходить этот тест не реже одного раза в год. Целевое значение HbA1c
является ориентиром, и для большинства взрослых с диабетом ожидаемый целевой уровень HbA1c составляет 48-58 ммоль / моль. Это цель, к которой будет стремиться ваша медицинская бригада, поскольку данные показывают, что такой успех может снизить риск развития осложнений диабета. Однако ваша цель должна быть установлена после того, как вы обсудите это со своим врачом или медсестрой, чтобы понять, что вам подходит.
Если у вас есть глюкометр и тест-полоски, вы сможете самостоятельно проверить уровень глюкозы. Результатом будет ваш текущий уровень глюкозы. Если вы проводите самотестирование, важно знать, какой у вас целевой уровень глюкозы в крови и что означают ваши результаты. Ваш диабетолог или медсестра обсудят с вами уровень глюкозы, и вы сможете согласовать свои цели.
Существует много разных мнений об идеальном диапазоне уровней глюкозы, поскольку каждый человек с диабетом — это индивидуум с разными потребностями и ответами на терапию.Вот почему важно учитывать свои потребности, прежде чем устанавливать целевые показатели и цели по глюкозе. Приведенные ниже целевые диапазоны глюкозы в крови указаны в качестве ориентира для взрослых с диабетом.
— 3,5–5,5 ммоль / л до еды
— Менее 8 ммоль / л через два часа после еды.

Как использовать результаты измерения уровня глюкозы в крови

Перед тестированием на кетоны проверьте уровень глюкозы в крови. Результаты помогут вам решить, что делать дальше.

Уровень глюкозы в крови	Уровень перед едой или когда вы не ели	Что делать
Нормальный	4.0-7,0 ммоль / л	Не нужно ничего делать. Продолжайте обычное измерение уровня глюкозы в крови.
Немного высокий	7,0 -10,0 ммоль / л	Продолжите обычное измерение уровня глюкозы в крови. Свяжитесь с вашей бригадой по лечению диабета, чтобы проверить ваше лечение, если ваш уровень часто находится в этом диапазоне до еды.
Высокая	10,0 — 16,7 ммоль / л	Проверяйте уровень глюкозы в крови каждые 2-4 часа, пока он не станет ниже 10 ммоль / л.Если он продолжает расти или вы чувствуете себя плохо, проверьте свои кетоны крови и следуйте советам на следующей странице.
Очень высокий	Более 16,7 ммоль / л	Проверьте свои кетоны крови и следуйте советам на следующей странице. Проверяйте уровень глюкозы в крови каждые 2–4 часа, пока он не станет ниже 10 ммоль / л.

Дополнительная литература

Тест на глюкозу

Тестирование глюкозы — это процесс, используемый для измерения количества глюкозы в крови, который может выполняться…

Забота о себе

Если у вас диабет, уход за собой поможет вам контролировать уровень глюкозы в крови и может минимизировать…

Непрерывный мониторинг глюкозы

Системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) состоят из небольшого одноразового датчика, вставленного в кожу, и передатчика, подключенного к…

Кетоновые тесты

Кетоны — это химическое вещество, вырабатываемое вашим организмом, когда из-за недостатка инсулина оно не может…

связанные страницы

Наши продукты

Каждый день мы постоянно стремимся вводить новшества и улучшать наши глюкометры, чтобы обеспечить вам…

Что заставляет уровень глюкозы повышаться и понижаться?

Когда у вас диабет, важно понимать, что может привести к повышению или падению уровня глюкозы в крови, поэтому…

Что такое кетоны?

Оценка целесообразности использования глюкометров для измерения уровня глюкозы в крови у мышей
В настоящем исследовании мы наблюдали различную степень несоответствия между уровнями глюкозы в крови, измеренными каждой из 11 моделей глюкометров, и уровнем глюкозы в плазме, измеренным с помощью лабораторный биохимический метод на мышах.Примечательно, что измерения уровня глюкозы в крови, полученные с помощью 10 моделей используемых глюкометров, были выше, чем уровень глюкозы в плазме, измеренный методом мутаротазы GOD, причем различия прямо пропорциональны уровню глюкозы в плазме.
Глюкометры обычно калибруются по концентрации глюкозы в цельной крови или плазме ⁷. Поскольку глюкоза растворена в водном компоненте крови, концентрация глюкозы в цельной крови ниже концентрации глюкозы в плазме на 10%.Поэтому Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины (IFCC) рекомендовала сообщать о концентрации глюкозы в плазме ⁷. Измерения всех 11 глюкометров в настоящем исследовании были откалиброваны по концентрации глюкозы в плазме и скорректированы по гематокриту. Калибровка для плазмы меньше зависит от гематокрита, чем для цельной крови при измерениях глюкозы. Кроме того, калибровка концентрации глюкозы в плазме основана на нормальной концентрации воды в плазме человека (0.93 г / мл). Соответственно, разница в распределении воды может вызвать расхождения в измерениях между глюкометрами и лабораторным биохимическим методом. В предыдущем исследовании измерение с использованием глюкометра One Touch II® (Johnson and Johnson) показало ступенчатое повышение уровня глюкозы в крови в соответствии со статусом гипергликемии у крыс с диабетом, индуцированным стрептозотоцином ⁸. Считалось, что эти различия частично связаны с более высокими значениями гематокрита у грызунов, поскольку повышенные значения гематокрита могут вызвать занижение уровней глюкозы, измеренных глюкометрами ⁸.В настоящем исследовании глюкометры показали более низкие значения глюкозы, чем уровни глюкозы в плазме во время OGTT у мышей, голодавших в течение 18 часов. Считается, что этот результат вызван повышением гематокрита после голодания. С другой стороны, влияние гематокрита на уровень глюкозы в крови, как сообщается, различается в зависимости от используемой модели глюкометра ⁹. Сообщается, что концентрация растворенного кислорода является еще одним фактором, влияющим на уровни глюкозы, измеренные электродным методом GOD; гипоксемия и гипероксемия вызывают завышение и недооценку соответственно ¹⁰.Поскольку расхождения со значениями глюкозы в плазме также наблюдались с другими методами, кроме метода GOD-электрода, различия в концентрации растворенного кислорода могут объяснить расхождение, по крайней мере частично. Также известно, что восстанавливающие субстраты, включая мочевую кислоту и билирубин, повышают уровни глюкозы, измеряемые глюкометрами на основе электродного метода ¹¹, в то время как они, по-видимому, не влияют на уровни глюкозы, измеренные глюкометрами на основе колориметрического метода.Поскольку расхождения между уровнями глюкозы, измеренными глюкометрами, и уровнями глюкозы в плазме, измеренными в лаборатории, увеличивались в условиях гипергликемии, измерение уровней этих интеркаляторов в крови при гипергликемическом статусе может быть полезным для объяснения наблюдений.
AlphaTRAK® (Abbot Laboratory) — это глюкометр, откалиброванный по свойствам крови животных. Линия регрессии значений глюкозы, полученных с помощью AlphaTRAK®, по сравнению со значениями глюкозы в плазме, полученными лабораторным биохимическим методом, не пересекала ось Y в нуле, подобно тому, что наблюдается с глюкометром Accu-Chek Advantage® (Roche) ¹².Также сообщается, что прямое сравнение с двумя устройствами также не пересекало ось Y в нуле ¹². В настоящем исследовании линия регрессии измерения глюкозы глюкометром и лабораторным биохимическим методом показала разные профили в соответствующем устройстве. Существенной пропорциональной разницы не наблюдалось только в измерениях крови из культи хвоста у № 6 в этом исследовании. Однако в лабораторных исследованиях с использованием грызунов одно и то же устройство на протяжении всего исследования будет обеспечивать одинаковое качество данных.Глюкометры полезны для скрининга лекарств, для оценки эффективности вмешательства с диетой, физическими упражнениями или лекарствами, а также для оценки генетического воздействия в доклинических исследованиях. Таким образом, воспроизводимость и согласованность измерений с помощью глюкометра могут быть более важными.
Уровни глюкозы в плазме, измеренные с помощью биохимического теста в лаборатории, были ниже в ретроорбитальной крови, чем в крови из кончиков хвоста при случайном кормлении, тогда как для уровней глюкозы в крови, измеренных глюкометрами, наблюдалось обратное.Глюкоза крови доставляется в периферические ткани по артериям, потребляется на уровне капилляров и возвращается по венам. Следовательно, уровень глюкозы в крови выше в следующем порядке: артерии> капилляры> стволовые вены. Изменения уровня глюкозы в крови зависят от потребления глюкозы в периферических тканях, которое увеличивается после введения глюкозы или инсулина. Ретроорбитальный образец — это кровь из вены, а образец из хвоста — это смесь крови из хвостовой артерии и хвостовых вен.Разница в уровнях глюкозы в плазме в условиях случайного кормления между двумя образцами может быть объяснена этой разницей в составе образцов крови. Более высокие уровни глюкозы в крови, измеренные глюкометрами в ретроорбитальной крови, можно объяснить различиями в концентрациях интеркаляторов. Глюкометры также показали более высокие значения глюкозы в крови в ретроорбитальных образцах крови по сравнению с образцами крови из хвоста после пероральной загрузки глюкозы и значительно более низкие значения в ретроорбитальной крови, чем в крови из хвоста после введения инсулина.Эти результаты предполагают возможность того, что ретроорбитальная кровь отражает колебания уровня глюкозы в крови раньше, чем кровь из кончика хвоста. Известно, что у людей уровень глюкозы в крови, измеренный в предплечье, отстает более чем на 30 минут от уровня глюкозы в крови, измеренного на кончике пальца, во время быстрых изменений уровней глюкозы в крови, вызванных пероральной нагрузкой глюкозой или внутривенным введением инсулина. Повышенное распределение глюкозы или инсулина по кровеносным сосудам также, возможно, способствует большему колебанию уровня глюкозы в крови в ретроорбитальном синусе, чем в хвостовых венах.
Пункция ретроорбитального синуса у лабораторных грызунов — широко используемый метод для отбора проб крови, хотя его целесообразность все еще остается спорным ^14,15,16. Этот метод может вызвать расстройство и травму при неправильном применении ^14,17. Совместная рабочая группа EFPIA / ECVAM заявляет, что этот метод не может быть рекомендован, его следует использовать только для животных под анестезией при неотложных обстоятельствах ³. С другой стороны, сообщается, что различные методы анестезии влияют на уровень глюкозы в крови у грызунов ⁵.Кровь из ретроорбитальных пазух мышей-самцов C57BL / 6J показала более низкое повышение уровня кортикостерона в плазме и меньшую потерю массы тела по сравнению с образцами крови, полученными при флеботомии лицевых вен ¹⁶. Однако пункция ретроорбитального синуса может оказать значительное влияние на благополучие животных, потенциально вызывая подкожные гематомы и обширные травмы тканей ¹⁶, что следует учитывать при получении образцов крови. Для измерения уровня глюкозы в крови забор крови должен быть минимально инвазивным и оказывать минимальное влияние на стрессовую реакцию животных, поскольку выброс гормонов стресса может вызвать повышение уровня глюкозы в крови.Кроме того, порядок тестирования также повлиял на различия в уровне глюкозы между взятием образцов с кончика хвоста и отбором образцов из ретроорбитальных сосудов в этом исследовании. Мы также предположили, что уровень глюкозы в крови был также повышен из-за стресса, фиксируя мышь фиксатором во время сбора крови из кончика хвоста. Фактически, непрерывный мониторинг крови с использованием записывающего устройства iPro2 ^® (Medtronic) у мышей показал, что процесс сбора крови путем ампутации кончика хвоста без фиксации мыши фиксатором также был связан с временным повышением уровня глюкозы в крови (Okuyama T. , Shirakawa J и Terauchi Y, неопубликованные данные).Поэтому требуется доработка методов забора крови.
Исследование диабетических животных моделей необходимо для выяснения патогенеза диабета и разработки методов лечения этого заболевания. У людей уровни гликогемоглобина и глюкозы в плазме используются в качестве показателей для диагностики диабета, а диагностические критерии основаны на значениях, связанных с риском развития микрососудистых осложнений ^1,2. С другой стороны, диагностические критерии диабета у грызунов остаются противоречивыми, потому что трудно определить пороговое значение диабетического осложнения.В настоящем исследовании уровни глюкозы в крови, измеренные каждой моделью глюкометра, показали расхождения с уровнями глюкозы в плазме, причем расхождение возрастало прямо пропорционально уровню глюкозы в плазме; максимальное расхождение в диапазоне глюкозы плазмы 200–300 мг / дл составляло около 30%. В частности, расширяющаяся дивергенция в области высокого уровня глюкозы в плазме может вызвать завышение или недооценку в условиях диабета. Следовательно, для стандартизации может потребоваться унификация устройств для измерения глюкозы или калибровка измерений в соответствии со значением глюкозы в плазме.Возможно, потребуются будущие исследования для подобной оценки на мышах с диабетом.
В заключение, мы продемонстрировали различные профили, обеспечиваемые 11 глюкометрами при оценке уровня глюкозы в крови у мышей, и показали несоответствия уровней глюкозы между ретроорбитальными образцами крови и образцами крови из кончиков хвоста после нагрузки глюкозой или инсулином. При оценке уровня глюкозы в крови у мышей следует принимать во внимание свойства глюкометра и влияние метода, используемого для забора крови.
Как получить бесплатные принадлежности для диабетиков
Если вы один из 30 миллионов американцев, страдающих диабетом, скорее всего, вы заметили, насколько дороги материалы, необходимые для лечения этого заболевания. Стоимость диагностики диабета может возрасти от глюкометров до шприцев, тест-полосок и инсулиновых помп. Самоконтроль уровня глюкозы в крови только с помощью тест-полосок может стоить более 25% всех затрат на поставку инсулина и диабета, при этом цены на продукты сильно различаются между брендами.
К счастью, есть несколько способов сэкономить на расходных материалах, необходимых для лечения и контроля диабета, а в некоторых случаях получить бесплатные принадлежности для диабетиков.
Как получить бесплатные принадлежности для диабетиков
Не секрет, что цены на медикаменты могут расти. Мы собрали эту информацию, чтобы помочь вам понять различные рентабельные методы получения товаров для диабетиков со скидкой или бесплатно. Некоторые способы экономии, которые мы рассмотрим более подробно, включают:
Бесплатные товары от производителей лекарств
Программы помощи пациентам и другие некоммерческие организации
Льготы ветеранам
Страхование, Medicare или Medicaid
Государственные сберегательные программы для жителей
Глюкометры
Глюкометр — незаменимый продукт для всех, кто страдает диабетом.Это медицинское устройство, которое измеряет уровень глюкозы в крови, чтобы вы могли правильно управлять диабетом. Цены на глюкометр могут варьироваться в среднем от 60 до 100 долларов.
Один из самых простых способов получить бесплатный глюкометр — напрямую связаться с производителем. Большинство производителей предлагают бесплатные глюкометры как способ побудить пациентов покупать другие фирменные принадлежности, такие как тест-полоски для определения глюкозы, через производителя. Contour, например, предлагает бесплатные счетчики.
Имея это в виду, прежде чем выбирать, какой бесплатный глюкометр вам нужен, обязательно сравните цены на другие диабетические продукты производителя, особенно на его тест-полоски. Кроме того, сравните цены и программы в местной аптеке, поскольку вы можете приобрести безрецептурные глюкометры без рецепта.
Некоторые бренды, к которым вы, возможно, захотите обратиться за бесплатными глюкометрами, включают:
СВЯЗАННЫЙ: Как сэкономить на Freestyle Libre с SingleCare
Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare
Шприцы
Шприц с иглой используется людьми с диабетом для введения инсулина.
В большинстве штатов США пациенты могут покупать инсулиновые шприцы без рецепта. Однако возрастные ограничения и ограничения по количеству могут отличаться, поэтому обязательно ознакомьтесь с положениями и правилами в вашем штате. Как и в случае с глюкометрами, один из способов снизить стоимость инсулиновых шприцев — обратиться непосредственно к производителю. Некоторые производители также предлагают программы помощи пациентам, хотя к ним применяются определенные требования.
Также может быть выгодно покупать шприцы оптом, чтобы снизить стоимость за единицу.
Medicare Part D также распространяется на шприцы. Чтобы получить доступ к этому покрытию рецептурных препаратов, вы должны зарегистрироваться в программе Medicare. Если вы соответствуете критериям, Medicare Part D покрывает расходы на шприцы, используемые для введения инсулина; тем не менее, вам все равно может потребоваться совместное страхование или доплата. Также может применяться франшиза Medicare Part D.
Тест-полоски для диабета
Тест-полоски для диабета — это быстрый и простой способ проверить уровень глюкозы в крови. Знание уровня сахара в крови имеет важное значение для лечения диабета и помогает эффективно контролировать свое состояние.
Тест-полоски на глюкозу — одни из самых дорогих расходных материалов, необходимых для контроля и лечения диабета. Их можно приобрести без рецепта в аптеке, в Интернете или напрямую у производителя. Цены могут значительно варьироваться от 15 центов до 1,50 доллара за полосу, поэтому мы рекомендуем делать покупки вокруг, чтобы найти лучшее предложение.
Один из способов сэкономить — покупать тест-полоски оптом. Хотя это действительно означает значительные первоначальные затраты денежных средств, это снижает стоимость полосы.
Если у вас есть программа Medicare, часть B, вы также можете иметь право на покрытие тест-полосок на глюкозу, поскольку они считаются медицинским оборудованием длительного пользования (DME).Однако вы будете застрахованы только в том случае, если и ваш поставщик медицинских услуг, и поставщик медицинского оборудования длительного пользования зарегистрированы в программе Medicare. Применяется франшиза по части B, плюс вы платите 20% от утвержденной Medicare цены.
Многие страховщики также оплачивают тест-полоски на диабет; однако они могут быть дорогими из-за франшиз и доплат. Обязательно проверьте, какие бренды покрывает ваша страховая компания, поскольку некоторые из них допускают покрытие только для «предпочтительных» брендов, а также убедитесь, что эти бренды будут работать с вашим глюкометром.
Инсулиновые насосы
Инсулиновую помпу чаще всего используют люди с диабетом 1 типа.Это небольшое устройство с батарейным питанием, которое накапливает и выделяет инсулин. Эти помпы помогают имитировать то, как обычно функционирует здоровая поджелудочная железа, и считаются дорогой, но удобной альтернативой инъекциям инсулина несколько раз в день.
Инсулиновые инфузионные насосы — одно из самых дорогих средств лечения диабета. Сообщается, что они стоят около 4500 долларов на человека в год без страховки, не считая дополнительных расходов на принадлежности, которые могут превышать 1500 долларов.
Инсулиновые помпы могут быть застрахованы в зависимости от вашего плана медицинского страхования.Однако многие страховщики оплачивают только один насос каждые несколько лет, поэтому будьте готовы поддерживать насос в рабочем состоянии в течение некоторого времени.
Другой способ сэкономить на насосах — это покупать их напрямую у производителя или подавать заявки на участие в программах помощи пациентам.
Браслеты MedicAlert
Браслеты
MedicAlert, также известные как медицинские идентификационные бирки, носят люди, страдающие определенными заболеваниями, например диабетом. Этикетки содержат личную информацию о состоянии здоровья или аллергии человека, если он не может говорить и требует срочной медицинской помощи.Это помогает службам экстренной медицинской помощи эффективно лечить человека.
Они могут быть разницей между жизнью и смертью и, к счастью, доступны по невысокой цене. Некоторые страховые планы могут даже возместить вам стоимость браслета. Доступно множество вариантов, наиболее популярными из которых являются нержавеющая сталь. Цены могут варьироваться от нескольких долларов до 200 долларов за более сложные высокотехнологичные решения.
Некоторые некоммерческие организации, такие как Фонд исследований диабета и здоровья, предоставляют бесплатные ожерелья для диабетиков по запросу.
Часто задаваемые вопросы о расходных материалах для диабета
Как мне получить мои диабетические принадлежности через Medicare?
Диабетические принадлежности могут иметь право на покрытие в рамках Medicare Part B и Part D. Однако вы не можете получить бесплатных диабетических принадлежностей в рамках Medicare. Возможно, вам все равно придется заплатить доплату и франшизу, но стоимость все равно может быть меньше, чем без Medicare или другой страховки.
Можно ли претендовать на инвалидность по диабету?
В некоторых случаях вы можете претендовать на инвалидность по диабету; однако не все подходят.Как правило, для получения пособия по инвалидности у вас должен быть неконтролируемый диабет или серьезные проблемы со здоровьем из-за неспособности контролировать свой диабет.
Где я могу получить бесплатный инсулин?
За последние несколько лет стоимость инсулина резко выросла. Если вам сложно заплатить за инсулин, три производителя лекарств могут предложить немедленную помощь по рецепту: Eli Lilly, Novo Nordisk и Sanofi. Американская диабетическая ассоциация имеет больше информации о том, как получить доступ к более дешевому инсулину через производителей.
Как можно купить продукты для ухода за диабетом в Интернете?
Есть несколько способов купить продукты для ухода за диабетом в Интернете. Розничные торговцы большими коробками, аптеки, такие как Walgreens и CVS, а также интернет-магазины предлагают широкий выбор принадлежностей для лечения диабета, таких как тест-полоски. Вы также можете получить доступ к бесплатным купонам SingleCare, чтобы снизить стоимость этих расходных материалов.
Как SingleCare может помочь вам сэкономить на расходных материалах для диабетиков
SingleCare наиболее известна тем, что помогает людям получить доступ к более низким ценам на рецептурные лекарства.Тем не менее, мы также предлагаем одни из лучших цен на товары для диабетиков, включая тест-полоски, шприцы и глюкометры, такие как Freestyle Libre Reader.
Найдите необходимые диабетические принадлежности на сайте singlecare.com, найдите самую низкую цену и покажите купон SingleCare в своей аптеке, чтобы начать экономить сегодня.
Основы глюкометров
US Pharm. 2008; 33 (5) (Diabetes Suppl): 10-16.
По данным Центров болезней Контроль и профилактика, примерно 20.8 миллионов человек в США Штаты — 7% населения — страдают сахарным диабетом. ¹ По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 180 миллионов человек во всем мире диабет, и эта статистика удвоится к 2030 году. ² Сахарный диабет — это группа метаболических нарушений, для которых характерны: гипергликемия, вызванная недостаточностью выработки инсулина и / или действие. Сахарный диабет 1 типа (СД1) возникает в результате приема абсолютного инсулина. дефицит, и людям требуется инсулин в виде инъекций или помпы; это классификация составляет от 5% до 10% случаев.Сахарный диабет 2 типа (СД2) составляет от 90% до 95% диагностированных случаев диабета и является результатом инсулинорезистентность, при которой инсулин не используется организмом должным образом. клетки. Для большинства пациентов с диагнозом СД2 варианты лечения будут включать: снижение веса, программы упражнений, планы питания и лекарства (т. е. пероральные препараты и / или инсулинотерапия). ³
Гликемический контроль и Клинические доказательства
хроническая гипергликемия может привести к микрососудистым и макрососудистым осложнениям. Микрососудистые сосуды относятся к мелким кровеносным сосудам и могут повредить глаза, почки и нервы; тогда как макрососудистый относится к более крупным сосуды, что привело к сердечному приступу и / или инсульту. Контроль диабета и Исследование осложнений (DCCT) и проспективное исследование диабета в Великобритании (UKPDS) пришли к выводу о преимуществах достижения нормальных концентраций глюкозы в пациенты с СД1 и СД2 соответственно. ^4-7 DCCT продемонстрировал уменьшение развития и прогрессирования микрососудистых осложнений на 50–75% среди пациентов с СД1.^4,5 UKPDS продемонстрировала снижение развития микрососудистых осложнений на 25% среди пациенты с СД2. ^6,7
На основе DCCT и UKPDS испытаний, на каждый 1% снижения гликированного гемоглобина (A1C) приходится 21% снижение смертности от диабета и от 25% до 37% микрососудистые осложнения. ^4-7 В дополнение к долгосрочным осложнения, гипергликемия может привести к острым осложнениям, плохой ране исцеление, инфекции и симптомы.Для достижения желаемых гликемических целей, изменения образа жизни (например, снижение веса, программы упражнений, питание планы) и фармакологической терапии. Это важно для пациенты должны принимать активное участие в управлении диабетом путем мониторинга концентрации глюкозы.
Самоконтроль и Гликемические цели
Краеугольный камень Управление диабетом у человека — это гликемический контроль, включая профилактику гипогликемических и гипергликемических реакций.Две основные техники для оценки гликемического контроля доступны самоконтроль уровня глюкозы в крови. (SMBG) и измерения A1C. В целом SMBG позволяет пациенту контролировать гликемический контроль «изо дня в день», в то время как измерение A1C — это кровь тест, определяющий среднюю концентрацию глюкозы в крови от двух до двух трехмесячный срок.
СМБГ стал золотым стандарт амбулаторного ведения диабета и краткосрочной оценки гликемический контроль. Для большинства пациентов важно набрать как можно больше баллов. по возможности для определения постоянного гликемического контроля индивидуума, в зависимости от на гликемические цели и режим приема лекарств.Самоконтроль позволяет немедленная обратная связь с пациентом и важна для достижения гликемических целей ( Таблица 1 ). ^3,8 Кроме того, самоконтроль позволяет человек должен играть неотъемлемую роль в его / ее лечении диабета. Здоровье Специалисты по уходу могут оценить SMBG, чтобы определить, требуется ли корректировка лекарств или необходим дополнительный гликемический мониторинг.

SMBG может определить, предпрандиальные (перед едой) или постпрандиальные (после еды) цели достигаются, обнаруживать и предотвращать гипогликемические реакции, а также оценивать гликемический ответ на изменения в питании, физической активности и приеме лекарств.Важно обсудить SMBG со всеми пациентами с СД1 или СД2. Как фармацевт, это важно для информирования пациентов о правильной технике, интерпретации данные и подходящее время для проверки гликемического ответа.
Согласно ADA, приветствуются следующие рекомендации по SMBG: 1) минимум три или более раз в сутки среди пациентов с СД1, беременных, пациентов, принимающих многократные инъекции инсулина или терапия с использованием инсулиновой помпы; и 2) реже среди лиц, получающих неинсулинотерапию или лечебное питание.³ Частота мониторинга определяется потребностями и целями пациенты; Следовательно, каждый пациент уникален и будет иметь разный режим лечения. для самоконтроля. Для пациентов с СД2, не получающих инсулинотерапию, оптимальная частота SMBG неизвестна, но должна быть достаточной для облегчения достижение целевого уровня глюкозы. ³ Определенные ситуации могут позволить пациенту чаще контролировать уровень гликемии; эти обстоятельства включают чувствительность к гипогликемии, болезни, смене лекарств, физической активности, или диетические изменения
Глюкометры
Первая кровь глюкометры (также известные как глюкометры) были проданы в 1971 году, но более новые, были разработаны более сложные мониторы.Например, Акку-Чек Voicemate имеет 20 звуковых функций для слепых или больных диабетом. есть нарушение зрения. ⁹
Необходимо учитывать множество факторов при оказании помощи пациенту в выборе подходящего глюкометра ( Таблица 2 ). В зависимости от розничной аптеки или магазина цена счетчика может варьироваться. от 50 до 80 долларов. ^9,10 Однако многие производители предлагают скидки и / или купоны. В таблице 3 перечислены некоторые счетчики, доступные в общественные аптеки.^9,11

Калибровка : Каждый глюкометр имеет специальные инструкции производителя по калибровке. и используя контрольные растворы. Для калибровки глюкометрам может потребоваться вставка полоски или чипа при покупке монитора; другие глюкометры может потребоваться правильный ввод кодов на основе флакона с полосками. Если пациент подозревает ошибочные показания, тогда следует провести контрольный тест для проверки глюкометр и тест-полоски.Кроме того, человек должен очистить глюкометр периодически. Когда глюкометры используются правильно и откалиброваны с поправкой, гликемические результаты могут отличаться по точности на 20%; фармацевты должны проинформируйте пациентов, как интерпретировать результаты. ^9,10 Некоторые новые модели (например, Акку-Чек Компакт Плюс, Ascensia Breeze 2, Ascensia Contour) не требуется калибровка.
Тест-полоски: Тест-полоски следует хранить при комнатной температуре в оригинальном флаконе или контейнер.Флакон нельзя подвергать воздействию экстремальных температур, влажности, или свет, поскольку неправильное хранение может повлиять на точность. Если пациент заказывает полоски через аптеку с доставкой по почте, тогда заказ не следует оставлять в почтовом ящике несколько дней. Человек должен проверить срок годности на флакон с полосками каждый раз, когда открывается новый флакон. Кроме того, очень важно кодировать глюкометр для каждого нового флакона с полосками, чтобы получить точную чтения.
Получение образца крови: Получение образца крови с помощью пальца может быть самой сложной задачей для некоторых людей.В пациенту следует вымыть руку теплой мыльной водой, чтобы увеличить кровь тираж. Можно использовать спиртовую замену, но кончик пальца должен высохнуть в течение примерно одну минуту, чтобы спирт полностью испарился. В ланцетное устройство используется для обеспечения адекватного размера образца и может быть отрегулировано для глубина прокола. Ланцет должен быть направлен в сторону «проверил» кончик пальца. Подушечки пальцев нельзя прокалывать, так как это область имеет больше нервных окончаний и будет более болезненной.Чтобы увеличить кровоток, «проверенный» палец можно повесить ниже сердца или массировать от запястья вверх на тестируемый сайт. После получения адекватного образца кровь следует быстро кладется на полоску.
Плазма по сравнению с целым Кровь: Определенно глюкометр может отображать глюкозу в плазме или цельной (капиллярной) крови концентрации. Большинство глюкометров отображают значения глюкозы в плазме. концентрации, за исключением OneTouch Basic и OneTouch SureStep.Плазма концентрации на 10-15% выше, чем концентрации глюкозы в цельной крови. ^9,10

Тестирование на альтернативном месте: В зависимости от индивидуальная частота мониторинга гликемического ответа, некоторые пациенты могут пожаловаться на болезненность кончиков пальцев и узнать о другом месте тестирование. Альтернативное тестирование сайта (AST) разрешено в определенное время и с некоторые глюкометры. Поскольку глюкометры стали более совершенными и изощренные, количество необходимой крови уменьшилось.АСТ менее болезненен из-за меньшего количества нервных окончаний и общих участков включают ладонь, предплечье, верхнюю рука, бедро и икра (, рисунок 1 ). ^9,10,12 AST надежен в состояние натощак, через два часа после тренировки или через два часа после еды. Тем не мение, Места AST имеют меньший капиллярный кровоток; поэтому эти образцы не могут отражать быстрое повышение или снижение уровня глюкозы. ^9,10 В в любое другое время уровень глюкозы может быстро колебаться, в результате чего показания пальца были бы более подходящими и надежными.Когда пациент выбрал конкретный глюкометр, важно определить, монитор позволяет AST. Например, пациент может взять кровь из руки с помощью Глюкометр OneTouch Ultra, но может проверять с предплечья, плеча, бедра, и теленка с Акку-Чек Актив. ⁹ Фармацевты имеют значительную роль в обучении пациентов относительно SMBG и AST.

Информация для пациентов Глюкометры
Фармацевты имеют неотъемлемая роль в обучении пациентов глюкометрам, выходящим за рамки калибровки, тестирования полосы и АСТ.Важно обсудить требуемый размер выборки, время для получения результатов, манипуляции с памятью и замены батареек. Для Например, существует несколько моделей Акку-Чек, но каждый счетчик не создается равный. Все глюкометры Accu-Chek допускают AST, кроме Accu-Chek Complete; тем не мение, у него самый большой объем памяти (т. е. вмещает 1000 показаний глюкозы) среди продукция этого производителя. ⁹ Есть много глюкометров доступны в общественных аптеках; это важно для фармацевтов в любом практика, чтобы оставаться в курсе об этих диабетических устройствах.
Правильное образование — это очень важно для SMBG, тем более что существует множество глюкометров. это Важно, чтобы пациент понимал важность самоконтроля. Демонстрация воспоминаний пациентом обеспечит понимание и позволит фармацевт, чтобы исправить любые ошибки во время этого наблюдения. Пациенты должны быть проинструктирован записывать концентрацию глюкозы в журнал, с указанием времени лекарства, питание, физическая активность и любые гипогликемические реакции. Этот информация важна для фармацевта и других медицинских работников в оценке текущего лечения диабета и определении того, является ли изменение нужно.
Непрерывная глюкоза Системы мониторинга
За последние несколько лет непрерывный мониторинг глюкозы стал доступным как новая технология для оценки гликемического контроля. FDA одобрило несколько непрерывных системы мониторинга глюкозы (CGMS) производства Abbott Diabetes Care, DexCom и MiniMed; эти устройства постоянно проверяют уровень глюкозы в межклеточном пространстве концентрации в течение дня и ночи. CGMS не заменяет гликемическая информация, полученная с помощью стандартного глюкометра.CGMS имеет пять основные компоненты: 1) монитор, 2) датчик глюкозы, 3) подключение соединительного кабеля датчик и монитор, 4) док-станция и 5) тестовый разъем. ^13,14
Монитор напоминает пейджер и собирает информацию о глюкозе с сенсора. Этот компонент может быть прикрепляется к поясу или талии пациента. Пациент должен откалибровать контролировать три-четыре раза в день, проводя пальцами стандартным глюкометр принимается в разное время суток.Особые события (т. Е. принимаемые лекарства, выполняемые упражнения или прием пищи). Для принимая душ, пациент может положить ShowerPak (специально разработанный пластиковый мешок) над монитором, чтобы предотвратить повреждение водой, так как он не является водонепроницаемым. В датчик состоит из сенсорных электродов на полиуретановой трубке и жесткого вводная игла. ¹⁴ Игла вставлена примерно на 5 миллиметры под кожей живота. ¹⁴ Вставка датчик глюкозы работает быстро и относительно безболезненно.Важно сохранить стерильное место введения и плотно прилегающий пластырь для предотвращения датчик от перемещения. В зависимости от производителя размеры бывают в среднем каждые пять минут; эта информация о глюкозе будет передана в монитор по беспроводной сети.
После информации об уровне глюкозы собирается (обычно каждые три дня), датчик снимается и информация с монитора будет загружена в компьютер. Монитор помещается на док-станцию и загружается на стандартный компьютер с помощью программное обеспечение.Можно распечатать различные графики и диаграммы, закономерности колебаний глюкозы.
Главное преимущество использования CGMS предназначена для выявления колебаний и тенденций; например, он может захватывать незамеченные гипогликемические реакции или эпизоды или повышенные показания после приема пищи в индивидуальном порядке. Кроме того, фармацевт и другие медицинские работники профессионалы смогут оценить концентрацию глюкозы в ответ на диетические привычки, упражнения и лекарства и внесите все необходимые изменения.
Одно исследование продемонстрировало преимущество использования CGMS среди пациентов с СД1 в выявлении нераспознанных гипогликемия. ¹⁵ Согласно ADA, CGMS служит дополнительным инструмент для выявления гипогликемии по незнанию, но нет контролируемых испытания, демонстрирующие улучшение долгосрочного гликемического контроля. ³ Плохо возмещение было самым большим препятствием для CGMS. Плательщики неохотно для возмещения расходов пациентам, в то же время покрывая время, затрачиваемое поставщиками на применение устройства и образование.¹³ Некоторые страховые компании могут предоставить покрытие или возмещение, но должны быть соблюдены определенные критерии, такие как нераспознанные гипогликемические реакции или подозрение на постпрандиальную концентрацию с повышенным уровнем А1С и нормальным уровнем глюкозы натощак. ¹³ Непрерывный мониторинг уровня глюкозы может быть возмещен программой Medicare и может быть оплачен. по планам частного страхования; проинформируйте пациентов, чтобы они уточняли у себя страховку перевозчик.
Заключение
Распространенность сахарный диабет продолжает расти и, по прогнозам, будет расти в ближайшее время. несколько десятилетий.Для здравоохранения доступно множество средств. специалист по лечению диабета; это бросает вызов фармацевтам в выбор и корректировка индивидуальной терапии для достижения коротких и долгосрочные уровни гликемии. Краеугольным камнем в лечении диабета является гликемический индекс. контроль. Фармацевты играют неотъемлемую роль в обучении пациентов в отношении глюкометры. Возвращаясь к основам, предоставляя информацию о гликемическом индексе. цели, глюкометры, методы самоконтроля и CGMS очень важный.
ССЫЛКИ
1. Центры для Контроль и профилактика заболеваний (CDC). Национальный информационный бюллетень по диабету: общие сведения информация и национальные оценки диабета в США, 2005 г. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2005 г.
2. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень о диабете. www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/index.html. Доступ 21 февраля 2008 г.
3. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете .Уход за диабетом. 2008; 30 (доп. 1): S12-S54.
4. Контроль диабета и Группа исследования осложнений. Эффект от интенсивного лечения диабет на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений в инсулинозависимый сахарный диабет. N Engl J Med. 1993; 329: 977-986.
5. Контроль диабета и Исследование осложнений / Эпидемиология вмешательств и осложнений диабета Исследовательская группа. Ретинопатия и нефропатия у пациентов с сахарным диабетом 1 типа через четыре года после интенсивной терапии. N Engl J Med. 2000; 342: 381-389.
6. Проспективное исследование диабета в Великобритании. (УКПДС) Группа. Влияние интенсивного контроля уровня глюкозы в крови с помощью метформина на осложнения у пациентов с избыточной массой тела и диабетом 2 типа (UKPDS 34). Ланцет. 1998; 352: 854-865.
7. UKPDS 33. Интенсивный анализ глюкозы в крови. контроль с помощью сульфонилмочевины или инсулина по сравнению с традиционным лечением и риск осложнений у пациентов с диабетом 2 типа. Ланцет. 1998; 352: 837-853.
8. Американский колледж Эндокринологи. Медицинские рекомендации для клинической практики по ведению сахарный диабет. Endocr Pract. 2007; 13 (приложение 1): 1-66.
9. Ассеми М, Морелло СМ. Группа 47. Сахарный диабет. В: Berardi RR, McDermott JH, Newton GD, et al, eds. Справочник по лекарствам, отпускаемым без рецепта: интерактивный подход к самообслуживанию. 15-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: APhA; 2006 г.
10. О’Мара Н.М. Глюкометры. Письмо фармацевта / врача. 2005; 21: 211208.
11. Справочник по ресурсам на 2008 год. Кровь системы мониторинга глюкозы и управления данными. Прогноз диабета. 2008; 61: RG31-RG48. www.diabetes.org/uedocuments/df-rg-monitors-0108.pdf. По состоянию на 16 апреля 2008 г.
12. Альтернативное тестирование сайта. www.abbottdiabetescare.com/static/content/image/asta_figure.gif. Доступ 7 февраля 2008 г.
13. Клонофф Д.К. Обзор технология непрерывного мониторинга глюкозы. Диабет Технол Тера 907 13.2005; 7: 770-775.
14. FDA. Постоянная глюкоза Система наблюдения. www.fda.gov. Доступ 20 февраля 2008 г.
15. Чико А., Рио-Видал П., Субира М., Novials A. Система непрерывного мониторинга глюкозы полезна для обнаружения нераспознанные гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, но не лучше, чем частые измерения уровня глюкозы в капиллярах для улучшения метаболический контроль. Уход за диабетом. 2003; 26: 1153-1157.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ jobson.com.
Глюкометры
помогают пациентам справиться с диабетом
Впервые Американская диабетическая ассоциация добавила специальный раздел, посвященный диабетической технологии, в свое обновленное руководство. ² В рекомендациях подчеркивается, что диабетические технологии постоянно расширяются и включают устройства, которые одновременно доставляют инсулин и контролируют уровень глюкозы в крови. Самоконтроль уровня глюкозы в крови (SMBG) чрезвычайно важен, особенно для пациентов, получающих интенсивную инсулинотерапию (рисунок).² Интенсивные режимы инсулина определяются как несколько ежедневных инъекций или инсулиновая помповая терапия. ² В рекомендациях обсуждается отсутствие доказательств того, как часто SMBG требуется пациентам, которые не используют интенсивные схемы инсулина или получают пероральную терапию. ² Пациентам, принимающим базальный инсулин, следует проверять уровень глюкозы натощак с помощью SMBG, чтобы достичь целевых показателей. Исследования поставили под сомнение рутинное использование SMBG у пациентов, принимающих пероральные препараты. ² Тем не менее, SMBG может предоставить полезную информацию о влиянии диеты и упражнений на поставленные цели и оценить гипогликемию.Ниже приведены целевые значения гликемии для пациентов с диабетом: гликированный гемоглобин <7%; уровень глюкозы в крови натощак 80-130 мг / дл; уровень глюкозы в крови после родов - <180 мг / дл. ³
НОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОЦЕНИВАЕТ ТОЧНОСТЬ ГЛЮКОМЕТРА
В недавнем исследовании оценивалась точность 18 глюкометров, продаваемых в США, при этом оценка включала около 90% всех доступных устройств с 2013 по 2015 год, одобренных FDA. . ⁴ Исследование включало 1035 участников, прошедших тестирование в 3 исследовательских центрах, и принятый стандарт считался в пределах 15% или 15 мг / дл лабораторного значения.Участники были 18 лет и старше, у них не было случаев диабета, преддиабета, диабета 1 или 2 типа. Исследование показало, что только 6 из 18 глюкометров прошли тестирование: Accu-Chek Aviva Plus, Accu-Chek SmartView, Contour Next, CVS Health Advanced, FreeStyle Lite и Walmart ReliOn Confirm (Micro). ⁴ Кроме того, это исследование может сыграть ключевую роль в консультировании пациентов по выбору глюкометра.
КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ ТОЧКИ
В интервью Pharmacy Times ® Андреа Левин, PharmD, BCACP, доцент кафедры фармацевтической практики Фармацевтического колледжа Нова Юго-Восточного университета в Дэви, Флорида, обсудила важные консультационные вопросы для глюкометры.Она подчеркнула важность проверки полосок, чтобы убедиться, что у них не истек срок годности, и что пациенты должны программировать правильное время в глюкометре. Кроме того, люди, принимающие лекарства, такие как инсулин, которые могут вызвать гипогликемию, должны всегда иметь при себе глюкометры. Левин добавил, что пациентам не следует оставлять глюкометры в машине, потому что сильная жара может повлиять на их эффективность. Она также рекомендовала периодически использовать контрольный раствор, чтобы убедиться, что глюкометр работает правильно.
Пациентам следует проконсультироваться со своими страховыми компаниями, чтобы узнать детали покрытия для глюкометров. Стоимость может варьироваться, и некоторые страховщики ограничивают покрытие конкретными моделями или устанавливают ограничения на общее количество разрешенных тест-полосок. ¹ В «Руководстве для потребителей по прогнозу диабета» представлена информация о большинстве глюкометров, представленных на рынке. В руководстве содержится подробная информация о необходимом размере капли крови, стоимости, контактной информации производителя и технических характеристиках. ⁵ Глюкометры также имеют специальные функции, которые могут быть полезны в зависимости от потребностей пациента.Это могут быть простые в обращении и большие тест-полоски, а также светящиеся экраны и звук, полезные для людей с ослабленным зрением. ¹ Фармацевты должны посоветовать пациентам не покупать и не перепродавать использованные тест-полоски, поскольку это может дать неточные результаты. ²
Пациентов следует проинформировать о признаках и симптомах гипогликемии, включая спутанность сознания, нервозность, дрожь, сонливость и потоотделение. Пациенты, испытывающие эти симптомы, должны немедленно проверить уровень глюкозы в крови.Гипогликемией считается уровень глюкозы в крови <70 мг / дл, и ее следует лечить с помощью 15 г углеводов (например, таблеток глюкозы, сока). ³ Пациентам следует снова проверить уровень глюкозы в крови через 15 минут после начала лечения, и если он все еще ниже 70 мг / дл, им следует принять еще 15-граммовую порцию углеводов.
Дженнифер Гершман, PharmD, CPh , фармацевт, занимающийся информацией о лекарствах, и сотрудник Pharmacy Times, проживающая на юге Флориды.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Глюкометр: как выбрать.Сайт клиники Мэйо. mayoclinic.org/default-состоянии / диабет / углубленный / глюкометр / art-20046335. Опубликовано 17 декабря 2016 г. Проверено 20 января 2019 г.
Американская диабетическая ассоциация. 7. Диабетические технологии: стандарты оказания медицинской помощи при диабете-2019. Уход за диабетом . 2019; 42 (приложение 1): S71-S80. DOI: 10.2337 / dc19-S007.
Американская диабетическая ассоциация. 6. Гликемические цели: Стандарты медицинской помощи при диабете-2019. Уход за диабетом . 2019; 42 (приложение 1): S61-S70.DOI: 10.2337 / dc19-S006.
Klonoff DC, Parkes JL, Kovatchev BP и др. Исследование точности 18 продаваемых глюкометров. Уход за диабетом . 2018; 41 (8): 1681-1688. DOI: 10.2337 / DC17-1960.
Американская диабетическая ассоциация. Глюкометры. Сайт «Прогноз диабета». main.diabetes.org/dforg/pdfs/2018/2018-cg-blood-gluosis-meters.