Какие бывают артрозы коленного сустава: Артроз коленного сустава — лечение гонартроза коленного сустава в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Артроз коленного сустава — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава) — это дегенеративное заболевание коленного сустава, характеризующееся разрушением хряща суставных поверхностей, деформацией сустава и нарушением его функции.

Считается, что начальные изменения при артрозе коленного сустава формируются в хрящевой ткани на молекулярном уровне. Со временем эти изменения приводят к нарушению физико-химических свойств хряща. При исследовании препаратов хряща можно выявить, что он местами начинает мутнеть, истончаться, расслаиваться и трескаться в различных направлениях.

В конце концов, патологический процесс завершается полным исчезновением хряща на меньшем или большем протяжении, что приводит к обнажению подлежащей кости. Артроз коленного сустава наиболее часто встречается у людей старше 50 лет.

Чаще артрозом коленного сустава страдают женщины. Артроз коленного сустава может быть односторонним и двусторонним. Наиболее часто встречаются медиальные формы артроза.

Причины развития артроза коленного сустава

Точной причины артроза науке неизвестно, однако существует ряд факторов, которые обычно способствую началу данного заболевания:

• Перенесенные травмы коленного сустава — увеличивают риск развития остеоартроза;
• Наследственность — в некоторых случаях у больных артрозом выявляется дефект гена, ответственного за развитие хрящевой ткани, что приводит к тому, что у данных людей повышается предрасположенность к развитию артроза, в следствие низкой устойчивости хрящевой ткани к повреждениям;
• Повышенная масса тела — по наблюдениям, наиболее часто артроз крупных суставов нижних конечностей (коленный, артроз тазобедренного сустава) развивается у больных с повышенной массой тела и происходит вследствие чрезмерной нагрузки на эти суставы. Это так же может привести к более быстрому прогрессированию заболевания;
• Чрезмерные нагрузки на сустав;
• Внутрисуставные отложение кристаллов — встречаются при некоторых заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, в частности мочевой кислоты и др. что может привести к разрушению хряща.

Симптомы артроза коленного сустава

Симптомы артроза коленного сустава, как известно, развиваются медленно в течение ряда лет.

Наиболее характерными симптомами артроза коленного сустава являются:

• Боль в глубине коленного сустава, появляющаяся особенно при движении и ходьбе;
• Отек коленного сустава;
• Утренняя скованность по утрам проходящая через некоторое время при движениях больные отмечают, что им необходимо «расходиться», после чего наступает облегчение и улучшаются движения в коленном суставе;
• Хруст (крепитация) в суставе во время движения.

Лечение артроза коленного сустава

В настоящее время полностью вылечить артроз коленного сустава не возможно.

Однако начав лечение на ранних стадиях заболевания, возможно на длительное время остановить прогрессирование разрушения хрящевой ткани сустава.

В нашем центре осуществляется современное лечение артроза коленного сустава основанное на комплексном многостороннем подходе и включает:

• • Использование коленных брейсов для разгрузки медиальных отделов сустава;
  • Приём нестероидных противовоспалительных препаратов, что позволяет купировать воспалительные явления в суставе и уменьшить боль;
  • Снижение повышенной массы тела — достоверно приводит к замедлению прогрессирования артроза;
  • Лечебная физкультура, исключающая осевые нагрузки на сустав, позволяет восстановить тонус мышц, профилактировать их гипотрофию и восстановить объем движений в суставе;

 

• Прием малых доз миорелаксантов — приводит к снижению спазма околосуставных мышц, что так же значительно уменьшает болевой синдром;
• Курсы физиотерапевтического лечения;
• Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты — являющейся протезом синовиальной жидкости;
• Прием препаратов группы хондропротекторов;
• Прием препаратов улучшающих реологию крови и кровоснабжение костей;
• В некоторых случаях — артроскопия коленного сустава;
• Замена коленного сустава — эндопротезирование коленного сустава при неэффективности консервативного лечения.

Операция при артроза коленного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение артроза коленного сустава PRP-методом

На ряду с классическими вышеперечисленными методами консервативного лечения деформирующего артроза коленного сустава, в нашей клинике имеется уникальная возможность получить лечение с применением уникальной методики, основанной на введении в пораженный сустав биологически активной субстанции, выделенной из собственной крови пациента — обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмы (PRP-терапия), что позволяет воздействовать на ключевое звено в патогенезе артроза — регенерацию — восстановление хрящевой ткани. В результате лечения с применением обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмой пациент не применяет «химические» фарм. препараты, не требуется ежедневного посещения врача физиотерапевта и т.д. Таким образом, отсутствует воздействие лекарств на организм в целом, снижается нагрузка на такие важные органы как печень и почки.

Виды артрозов суставов

Специалисты нашей клиники занимаются лечением различных видов артрозов. Прежде чем начинать лечение, доктора нашей клиники вначале осматривают и консультируют пациентов, после чего определяются с компонентами лечебного процесса. В зависимости от локализации патологии мы оказываем помощь по лечению артрозов следующих видов:

1. Артроз тазобедренного сустава.
2. Артроз коленного сустава.
3. Артроз плечевого сустава.
4. Артроз суставов стопы.
5. Артроз пальцев и кистей.

Из вышеперечисленных видов артрозов наиболее часто встречаются три первых варианта, два последних вида выявляются значительно реже.

В зависимости от степени выраженности патологического процесса и вида артроза суставов, наши ортопеды определяют объем и длительность комплексного лечения, которое зависит от степени заболевания.

Артроз 1 степени

Артроз 1 степени хорошо поддается консервативному лечению: удается снять отек и воспаление, устранить болевой синдром. На данной стадии заболевания хрящ незначительно поврежден, но видимых деформаций нет, либо они незначительны. Обычно болевой синдром возникает при значительной физической нагрузке и проходит в покое.

Артроз 2 степени

При артрозе 2 степени у пациента чаще развиваются значительные затруднения при выполнении работы или при физических нагрузках. Суставной хрящ, как правило, значительно поврежден, деформация сустава хорошо заметна, отмечается характерный хруст. Лечение данного вида артроза более длительное, периоды ремиссии короче. При такой клинической картинке своим пациентам мы рекомендуем ответственно относиться к лечению и строго соблюдать все рекомендации доктора, поскольку в случае неудачи заболевание прогрессирует и возникает вопрос о хирургическом лечении. В дополнение к медикаментозной терапии мы назначаем массаж, физиопроцедуры, лечебную физкультуру.

Артроз 3 степени

Артроз 3 степени может сопровождаться потерей трудоспособности, боль сопровождает человека постоянно, даже в покое. Поскольку суставы сильно деформированы, в них ограничена подвижность, разрушены внутрисуставные структуры, то консервативное лечение в таком случае не приносит желаемого результата. При обращении к нам пациентов с подобной клинической картиной, усилия ортопедов направлены, прежде всего, на снятие воспаления и обезболивание. Единственным радикальным видом лечения является хирургический метод.

Врачи нашей клиники специализируются на консервативном лечении различных видов артрозов суставов. Также преимуществами травмпункта «Медицентр» являются ежедневная работа, команда опытных врачей и современное техническое оснащение (собственный рентгеновский аппарат).

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение
Поликарпова
Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Структурное подразделение
Жукова
Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Структурное подразделение
Девяткино
Охтинская аллея 18
Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Остеоартрит коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Автор: WebMD Редакторы

Хотя возраст является основным фактором риска остеоартрита коленного сустава, молодые люди тоже могут заболеть им. Для некоторых людей это может быть наследственным. У других остеоартрит колена может быть результатом травмы или инфекции или даже избыточного веса. Вот ответы на ваши вопросы об остеоартрозе коленного сустава, в том числе о том, как его лечить и что вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, широко известный как изнашивающийся артрит, представляет собой состояние, при котором изнашивается естественная амортизация между суставами — хрящ. Когда это происходит, кости суставов более плотно трутся друг о друга с меньшими амортизирующими свойствами хрящей. Растирание вызывает боль, отек, скованность, снижение подвижности и, иногда, образование костных шпор.

Кто болеет остеоартрозом коленного сустава?

Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита. Хотя это может произойти даже у молодых людей, вероятность развития остеоартрита возрастает после 45 лет. По данным Arthritis Foundation, более 27 миллионов человек в США страдают остеоартритом, причем колено является одной из наиболее часто поражаемых областей. Женщины чаще страдают остеоартрозом, чем мужчины.

Что вызывает остеоартроз коленного сустава?

Наиболее распространенной причиной остеоартроза коленного сустава является возраст. Почти у всех рано или поздно разовьется остеоартрит в той или иной степени. Однако несколько факторов увеличивают риск развития значительного артрита в более раннем возрасте.

• Возраст . Способность хряща к заживлению снижается по мере взросления человека.
• Вес. Вес увеличивает нагрузку на все суставы, особенно на колени. Каждый килограмм веса, который вы набираете, добавляет от 3 до 4 фунтов лишнего веса на ваши колени.
• Наследственность . Это включает в себя генетические мутации, которые могут повысить вероятность развития остеоартрита коленного сустава. Это также может быть связано с унаследованными аномалиями формы костей, окружающих коленный сустав.
• Пол . У женщин в возрасте 55 лет и старше чаще, чем у мужчин, развивается остеоартроз коленного сустава.
• Повторяющиеся стрессовые травмы . Обычно это результат работы человека. Люди с определенными занятиями, которые включают большую активность, которая может вызвать нагрузку на сустав, например, стояние на коленях, приседание или поднятие тяжестей (55 фунтов и более), более склонны к развитию остеоартрита колена из-за постоянного давления на сустав. .
• Легкая атлетика . Спортсмены, занимающиеся футболом, теннисом или бегом на длинные дистанции, могут подвергаться более высокому риску развития остеоартрита коленного сустава. Это означает, что спортсмены должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать травм. Однако важно отметить, что регулярные умеренные физические нагрузки укрепляют суставы и могут снизить риск развития остеоартрита. Фактически, слабые мышцы вокруг колена могут привести к остеоартриту.
• Другие болезниe с. Люди с ревматоидным артритом, вторым наиболее распространенным типом артрита, также более склонны к развитию остеоартрита. Люди с определенными нарушениями обмена веществ, такими как перегрузка железом или избыток гормона роста, также подвержены более высокому риску остеоартрита.

 

Каковы симптомы остеоартроза коленного сустава?

Симптомы остеоартрита коленного сустава могут включать:

• боль, усиливающуюся при физической нагрузке, но немного уменьшающуюся в покое
• отек
• ощущение тепла в суставе
• утром или после продолжительного сидения
• снижение подвижности колена, что затрудняет посадку и вставание со стула или машины, использование лестницы или ходьбу
• скрип, треск, который слышен при движении колена

Как диагностируется остеоартроз коленного сустава?

Диагноз остеоартроза коленного сустава начинается с осмотра врачом. Ваш врач также изучит вашу историю болезни и отметит любые симптомы. Обязательно отметьте, что делает боль хуже или лучше, чтобы помочь вашему врачу определить, может ли остеоартрит или что-то еще вызывать вашу боль. Также узнайте, есть ли у кого-либо еще в вашей семье артрит. Ваш врач может назначить дополнительные анализы, в том числе:

• Рентгеновские снимки, которые могут показать повреждение костей и хрящей, а также наличие костных наростов боль в суставах или когда рентген предполагает, что могут быть повреждены другие типы суставной ткани. Врачи могут использовать анализы крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать боль, такие как ревматоидный артрит, другой тип артрита, вызванный нарушением в иммунной системе.

  Как лечится остеоартроз коленного сустава?

  Основными целями лечения остеоартрита коленного сустава являются облегчение боли и возвращение подвижности. План лечения, как правило, включает следующие комбинации:

  • Потеря веса. Потеря даже небольшого количества веса, если это необходимо, может значительно уменьшить боль в колене от остеоартрита.
  • Упражнение. Укрепление мышц вокруг колена делает сустав более стабильным и уменьшает боль. Упражнения на растяжку помогают сохранить подвижность и гибкость коленного сустава.
  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты. Сюда входят безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен натрия (алив). Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, более 10 дней без консультации с врачом. Прием их дольше увеличивает вероятность побочных эффектов. Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не приносят облегчения, врач может выписать вам рецептурный противовоспалительный препарат или другое лекарство, чтобы облегчить боль.
  • Инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты в колено. Стероиды являются мощными противовоспалительными препаратами. Гиалуроновая кислота обычно присутствует в суставах в виде смазывающей жидкости.
  • Альтернативные методы лечения . Некоторые альтернативные методы лечения, которые могут быть эффективными, включают кремы для местного применения с капсаицином, иглоукалывание или добавки, включая глюкозамин и хондроитин или SAMe.
  • Использование таких приспособлений, как брекеты. Существует два типа брекетов: «разгрузочные» брекеты, которые снимают вес с той стороны колена, которая поражена артритом; и «поддерживающие» скобы, которые обеспечивают поддержку всего колена.
  • Физиотерапия и трудотерапия. Если у вас проблемы с повседневной деятельностью, вам может помочь физиотерапия или трудотерапия. Физиотерапевты научат вас укреплять мышцы и повышать гибкость суставов. Эрготерапевты научат вас выполнять обычные повседневные действия, например работу по дому, с меньшей болью.
  • Хирургия. Когда другие методы лечения не работают, хорошим вариантом является хирургическое вмешательство.

  Используется ли хирургия для лечения остеоартроза коленного сустава?

  Если ваш врач хочет лечить остеоартроз коленного сустава хирургическим путем, он может предложить такие варианты, как артроскопия, остеотомия и эндопротезирование.

  • В артроскопии используется небольшая оптика (артроскоп) и другие небольшие инструменты. Операция проводится через небольшие разрезы. Хирург использует артроскоп, чтобы заглянуть в суставную щель. Оказавшись там, хирург может удалить поврежденный хрящ или свободные частицы, очистить поверхность кости и восстановить другие типы тканей, если эти повреждения будут обнаружены. Процедура часто используется у более молодых пациентов (в возрасте 55 лет и младше), чтобы отсрочить более серьезную операцию.
  • Остеотомия — это процедура, направленная на улучшение положения коленного сустава путем изменения формы костей. Этот тип операции может быть рекомендован, если у вас есть повреждение в основном в одной области колена. Это также может быть рекомендовано, если вы сломали колено, и оно плохо зажило. Остеотомия не является постоянной, и позже может потребоваться дополнительная операция.
  • Операция по замене сустава или эндопротезирование — это хирургическая процедура, при которой суставы заменяются искусственными частями, изготовленными из металла или пластика. Замена может затрагивать одну сторону колена или все колено. Операция по замене сустава обычно предназначена для людей старше 50 лет с тяжелым остеоартритом. Операцию, возможно, придется повторить позже, если протез сустава изнашивается через несколько лет. Но с современными достижениями большинство новых соединений прослужат более 20 лет. Операция сопряжена с риском, но результаты, как правило, очень хорошие.

   

  Остеоартроз коленного сустава

  Остеоартрит коленного сустава

  ОА коленного сустава является очень распространенным источником боли, которая может ограничить вашу подвижность.

  Причины остеоартроза коленного сустава

  Причина ОА неизвестна. Эти факторы риска повышают вероятность развития ОА коленного сустава:

  • Возраст: ОА может возникнуть в любое время жизни, но чаще всего он встречается у пожилых людей.
  • Пол: Женщины чаще страдают ОА коленного сустава, чем мужчины.
  • Ожирение: Избыточный вес увеличивает нагрузку на колени. Жировые клетки также вырабатывают белки, которые могут вызывать воспаление в суставах и вокруг них.
  • Травмы: Любая травма колена, даже застарелая, может привести к ОА колена.
  • Повторяющийся стресс:
    Частая нагрузка на колено из-за работы или занятий спортом может увеличить риск ОА.
  • Генетика: Вы можете унаследовать склонность к развитию ОА.
  • Деформации костей: Если у вас искривлены кости или суставы, вы подвергаетесь повышенному риску.
  • Некоторые метаболические заболевания: Диабет и гемохроматоз, состояние, при котором в крови содержится слишком много железа, связаны с ОА
     

  Симптомы остеоартроза коленного сустава

  Симптомы ОА коленного сустава развиваются медленно и со временем ухудшаются.

  • Боль: Движение вызывает боль. Иногда ваше колено будет болеть, когда вы сидите неподвижно.
  • Жесткость: Ваши колени могут быть скованными по утрам или после долгого сидения.
  • Потеря подвижности: Со временем вы можете полностью потерять способность сгибать и разгибать колено.
  • Скрип и скрип (крепитация): Вы можете услышать треск или почувствовать скрип.
  • I Нестабильность: Ваше колено может «отказать» или согнуться, или вам может показаться, что оно может.
  • Блокировка: Колено может блокироваться или заедать.
  • Отек: Ваше колено может опухнуть со всех сторон или с одной стороны.
     

  Диагностика ОА коленного сустава

  Ваш врач проверит:

  • Отек, повышение температуры, покраснение или болезненность в суставе или вокруг него.
  • Диапазон движений – сколько вы можете двигать коленом.
  • Нестабильность сустава – насколько свободен сустав.
  • Боль от нагрузки на колено.
  • Проблемы с походкой — как вы ходите.
  • Любые признаки травмы.
     

  Скорее всего, ваш врач направит вас на рентген одного или обоих коленей. Хрящ не виден на рентгеновском снимке, но видна потеря хряща, потому что пространство между костями тонкое. Рентгеновские снимки могут показать костные шпоры (костные точки по краям сустава). Иногда можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы получить изображение колена, которое включает как кость, так и мягкие ткани.

  Врач может взять у вас кровь или жидкость из колена с помощью иглы, чтобы исключить другие формы артрита
   

  Средства для лечения остеоартроза коленного сустава
  

  Остеоартроз коленного сустава нельзя остановить или обратить вспять. Но лечение может уменьшить боль и помочь вам лучше двигаться.

  Немедикаментозное лечение
  Используйте эти основные стратегии самопомощи, чтобы справиться со своими симптомами:

  • Прикладывайте лед или тепло, чтобы облегчить скованность, боль и отек.
  • Похудеть (при необходимости), чтобы снизить нагрузку на колени.
  • Продолжайте двигаться, занимаясь плаванием, ездой на велосипеде или ходьбой.
  • Попробуйте физиотерапию. Терапевт может предложить упражнения для увеличения силы, диапазона движений и гибкости.
  • Рассмотрите возможность иглоукалывания или массажа для облегчения боли.
  • Используйте трость, амортизирующие вставки для обуви или бандаж.
  • Попробуйте крем для местного применения, в состав которого входят такие ингредиенты, как капсаицин, ментол, камфора или КБД.

  Медикаментозное лечение
  Доступно несколько лекарств, которые могут облегчить симптомы ОА.

  • Пероральные препараты, включающие ацетаминофен (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; Advil, Aleve ), могут облегчить боль.
  • Гели или кремы, содержащие НПВП ( Вольтарен ), лидокаин ( Асперкам ) и салицилаты, которые можно втирать в колено.
  • Инъекции стероидов (глюкокортикоидов) облегчают воспаление и боль. Вы можете получить только три или четыре в год.
  • Инъекции смазки (гиалуроновая кислота) помогают облегчить боль и улучшить подвижность у некоторых людей.
  Дулоксетин
  • ( Cymbalta ) иногда используется для лечения хронической боли при ОА.

  Хирургическое лечение
  Если ничто другое не снимает вашу боль, вы и ваш врач можете принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

  • Артроскопия обычно не рекомендуется при ОА коленного сустава. Тем не менее, вы можете получить некоторое облегчение, удалив костные шпоры и отслоившиеся кусочки хряща.
  • Пересадка хряща может быть вариантом для более молодых пациентов с небольшими участками повреждения хряща. Здоровый хрящ используется для заполнения отверстия в хряще больного колена.
  • Остеотомия коленного сустава выполняется, если повреждена только одна сторона коленного сустава. Либо большеберцовая кость (берцовая кость), либо бедренная кость (бедренная кость) вырезается и изменяется. Это помогает сместить вес с поврежденной стороны сустава, облегчить боль и улучшить функцию.
  • Может потребоваться полная или частичная замена коленного сустава (артропластика). Ваш врач удаляет поврежденный хрящ и кость, а затем вставляет новые металлические или пластиковые суставные поверхности, чтобы восстановить функцию колена.

  Источники

  Артрит коленного сустава. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/arthritis-of-the-knee/
  Bhatia D, et al. Современные вмешательства в лечении остеоартроза коленного сустава. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3612336/
  McAlindon TE, et al. Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава. https://www.oarsi.org/sites/default/files/docs/2014/non_surgical_treatment_of_knee_oa_march_2014.pdf
  Отказ от остеоартрита коленного сустава. https://www.