Как вылечить паркинсон: Как лечат болезнь Паркинсона в Германии

В Красноярском крае провели первую операцию по лечению болезни Паркинсона

«Даже не раздумывал, соглашаться на операцию или нет, сразу принял решение. Очень благодарен врачам, чувствую, словно стал моложе», — делится Юрий, первый пациент в крае, которому провели уникальную операцию. Врачи установили ему в глубинные отделы мозга специальный электростимулятор для DBS-терапии – электроимпульсы блокируют  патологические эффекты, благодаря чему удается убрать тремор и скованность движений.

Ввели стимулятор с помощью специального навигационного оборудования, которое по сотым долям миллиметра продвигается по заранее запланированной траектории. При этом невролог постоянно отслеживал состояние пациента, его неврологические функции – оперируемый должен находиться в сознании, чтобы была возможность определить эффективность вживляемого прибора. Операция длилась около 6 часов. Хирургическое вмешательство провели накануне, и уже спустя сутки после операции Юрий может принимать пищу и необходимые препараты, самостоятельно вставать и передвигаться. А спустя 1-3 месяца специалисты проведут программирование стимулятора, после этого он начнет полноценно работать.

В Красноярскую краевую клиническую больницу мужчина прилетел из заполярного Норильска. Диагноз «болезнь Паркинсона» Юрию поставили 12 лет назад, когда ему было 40 – практически перестала работать правая рука, затем начались проблемы с ногой, а потом и вовсе болезнь сказалась на всей правой части тела. И только после этого Юрий обратился к врачам.

«Сейчас планов у меня на жизнь полно, дети растут – старший с армии скоро вернется, младший школу заканчивает, их надо поднимать. Я 7 лет на пенсии, работу с таким диагнозом было сложно найти, но сейчас дела с этим явно пойдут лучше», — рассказывает Юрий.

Главный внештатный специалист-невролог Красноярского края, профессор, доцент кафедры нервных болезней КрасГМУ Наталья Исаева поясняет, что зачастую болезнь Паркинсона развивается с 55 лет, но есть и доля пациентов, которым на момент заболевания нет и 40 лет.

«Социальную значимость болезни Паркинсона трудно переоценить, это одно из наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваний нервной системы, и по мере прогрессирования оно неуклонно приводит к ограничению повседневной активности и инвалидицаии пациентов», — отмечает она. Самый характерный симптом болезни Паркинсона, вопреки распространенному мнению, не тремор, а  замедленность и скованность движений, в первую очередь страдает мелкая моторика – становится трудно нажимать на кнопки пульта, набирать текст на телефоне, застегивать пуговицы. Пациент также может жаловаться на неустойчивость при ходьбе, боли в спине, шее, суставах, на общую слабость, нарушение сна и обоняния, повышенную сонливость днем и перепады давления. А тремор и согбенная поза являются дополнительными симптомами, которые свидетельствуют о достаточно серьезной степени развития болезни Паркинсона.

Специалисты также отметили, что на зарождение болезни Паркинсона влияет генетический фактор, поэтому стоит обращать вниманием на своё здоровье, если у вас есть родственники, страдающие этим заболеванием. На сегодняшний день не существует мер профилактики этой болезни, однако адекватные ежедневные физические нагрузки позволяют замедлить не только развитие болезни Паркинсона, но и многих других заболеваний.

«Не все пациенты подходят для хирургического лечения, и не все в нем нуждаются, многим достаточно медикаментозной терапии. Вместе с докторами профессорской клиники мы вели очень жесткий отбор для DBS-терапии, учитывали возраст, сопутствующие патологии, когнитивные нарушения. За 3 года нашей работы мы отобрали 9 подходящих человек, однако 3-м в итоге были вынуждены отказать. Болезнь Паркинсона невозможно вылечить, но благодаря хирургическому вмешательству можно существенно улучшить качество жизни больных», — рассказывает врач-невролог Татьяна Дунайцева, ведущая прием в кабинете экстрапирамидной патологии.

Первым  3-м пациентам проведет операцию заведующий функциональным нейрохирургическим отделением новосибирского ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России Александр Дмитриев, который обучит красноярских специалистов технологии, а после врачи краевой больницы будут выполнять операции самостоятельно. Общая потребность Красноярского края в таких операциях при более чем 5 тыс. людей, страдающих болезнью Паркинсона, – около 20-ти в год.

Как правило, одной операции хватает на всю жизнь, однако необходима перезарядка электростимулятора, ее проводят раз в 7-15 лет. Это уже более простая операции, длится всего лишь около часа, в течение которого заменяют стимулятор, находящийся под грудной мышцей.  

В Красноярском крае пациенты с 2018 года наблюдаются в двух клинических кабинетах – жители края в краевой клинической больницы на базе консультативно-диагностической поликлиники и жители Красноярска на базе профессорской клиники. По словам заведующего нейрохирургическим отделением № 2 КГБУЗ «Краевая клиническая больница» Антона Ботова, идея внедрения DBS-терапии вынашивалась долго: «Это стало неким апогеем деятельности большого числа неравнодушных людей, которые в этом участвовали, включая краевой Минздрав, который выделил квоты, федеральное правительство, администрацию больницы и кабинет экстрапирамидной недостаточности».

Как болезнь Паркинсона вредит мозгу, почему сейчас ее не вылечить и что делать для профилактики? Рассказывает исследовательница заболевания

Почему ученые не могут понять, как возникает болезнь Паркинсона, можно ли ее унаследовать и когда может появиться первое эффективное лекарство от заболевания?

Сотрудница Института трансляционной биомедицины СПбГУ Наталия Католикова рассказывает о проблемах в изучении и лечении болезни Паркинсона.

— Болезнь Паркинсона относится к так называемым нейродегенеративным заболеваниям, для которых характерна постепенная гибель различных типов нейронов, что приводит к снижению или выпадению каких-либо функций центральной нервной системы. К этой же группе относится и болезнь Альцгеймера.

При болезни Паркинсона гибнут дофаминергические нейроны, вырабатывающие дофамин. Они в основном располагаются в среднем мозге (отделе головного мозга, отвечающим за многие его функции, в том числе зрение, слух и координацию движений — прим. «Бумаги») и относятся к системе базальных ганглиев (скоплений серого вещества, отвечающих за двигательные и вегетативные функции — прим. «Бумаги»), принимающих участие в регулировании движений, мотивации и системы подкрепления.

Из-за уменьшения количества дофамина именно эти функции мозга выпадают: появляется тремор, нарушается походка, мышцы становятся ригидными (находятся в постоянном напряжении — прим. «Бумаги»). В конечной стадии заболевания, когда дофамина становится катастрофически мало, люди, в отсутствие терапии, становятся очень малоподвижными, их даже называют «замороженными». При этом мыслительные способности при Паркинсоне как правило нарушаются в меньшей степени.

— Ранняя диагностика этой болезни — очень большая проблема. И поиск новых методов диагностики — одна из приоритетных задач, которые стоят перед исследователями. Сейчас диагноз ставится на основании клинических проявлений, а они появляются, только когда погибли уже около 80 % дофаминергических нейронов.

Также в постановке диагноза может помочь позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) головного мозга, но это достаточно дорогостоящая процедура и провести ее возможно не везде.

Первые проявления болезни бывают разные. Мне сложно сказать, какие симптомы станут первыми, поскольку я не работаю с пациентами, но, насколько я знаю, чаще всего поводом для обращения к врачу становится появление тремора рук и некоторая заторможенность пациентов. На остальные же симптомы больные обращают внимание уже после визита к врачу, когда им начинают задавать конкретные вопросы [о симптомах].

— Паркинсон — это болезнь пожилых людей. Около 1–2 % вероятность возникновения после 60 лет, до 3 % — после 80. Бывают и более ранние формы болезни, но они встречаются очень редко. У молодых людей возникновение болезни Паркинсона может быть связано с каким-то токсическим воздействием.

Развивается болезнь тоже очень по-разному. У кого-то быстро, у кого-то — на протяжении 20 лет. С чем это связано, пока не очень понятно. Скорее всего, с особенностями генетического бэкграунда каждого человека.

Говорить о причинах возникновения болезни Паркинсона сейчас очень сложно. Исследователи рассматривают генетические причины, но процент таких случаев очень небольшой, около 20 %. Есть некоторое количество генов, мутации в которых, предположительно, могут привести к болезни. Так что генетика в данном случае имеет влияние, но не прямое. Болезнь родственников, например, не повлияет на развитие Паркинсона.

То есть причины могут быть разными, но в целом науке сейчас неизвестно, что является непосредственной причиной болезни Паркинсона.

Многие заболевания, связанные с центральной нервной системой, сложны в расшифровке, потому что сама эта система очень сложно организована. Отсюда и проблемы с диагностикой и изучением причин развития болезни Паркинсона.

— На данный момент болезнь Паркинсона неизлечима, есть только симптоматическое лечение. Основной препарат для лечения болезни Паркинсона — L-DOPA. Это предшественник дофамина, который в мозге человека превращается в дофамин и на какое-то время восполняет его недостаток.

Помимо L-DOPA используются и другие препараты, которые влияют на дофаминергическую систему, а также препараты, убирающие некоторые симптомы болезни. Но в двух словах можно сказать, что суть лечения сводится к стимулированию дофаминергической системы, чтобы восполнять утраченные функции мозга.

Но у современного лечения есть много недостатков. Во-первых, лекарства не лечат саму болезнь, и она постоянно прогрессирует. Во-вторых, препараты не могут полностью заместить утраченные функции. В-третьих, прием L-DOPA приводит к развитию побочных эффектов, основной из которых — привыкание, необходимость постоянного увеличения дозы препарата.

Кроме того, возникает L-DOPA-индуцированная дискинезия — неконтролируемые движения, связанные с приемом препарата. Чем именно вызвана дискинезия, на данный момент неясно, и поэтому непонятно, как это можно лечить.

Современное лечение нельзя назвать достаточно эффективным. Но его всё равно нужно обязательно проходить: оно облегчает жизнь и на какое-то время позволяет вернуться к относительно нормальному состоянию и контролировать проявления болезни. Кому-то это лечение может помогать не один десяток лет.

— Сейчас есть большой интерес к заместительной клеточной терапии, то есть созданию определенного типа клеток, которые помогут замещать утраченные функции. Болезнь Паркинсона стала одним из первых направлений, где такое лечение уже дошло до клинических испытаний, проверки эффективности и безопасности препарата на людях.

Несколько клинических испытаний лечения от болезни Паркинсона уже начаты. Еще несколько должны начаться в конце 2019-го — начале 2020-го. В каждом случае используются разные источники дофаминергических нейронов. При этом надо отметить, что исследователи в разных частях мира не работают по-отдельности, пытаясь опередить друг друга, а объединились в сообщество, которое встречается раз в год и делится полученными результатами. Вместе они выявляют какие-либо сложности, особенности, новые подходы. Именно это и нужно для как можно более быстрого решения проблемы.

Первые испытания были начаты в прошлом году в Японии, и уже в ноябре 2018 года первому пациенту пересадили [необходимые клетки]. В Китае тоже начали клинические испытания, но я не знаю, на каком этапе они находятся. Также в ближайшее время должны быть начаты клинические испытания в Швеции и США. Надеюсь, что со временем подключится и Россия.

Результаты японских испытаний должны стать известны к 2023 году.

Специфической профилактики болезни Паркинсона нет. Но есть рекомендации по профилактике нейродегенеративных заболеваний в целом.

Сводятся эти рекомендации к ведению здорового образа жизни. Нужен нормальный режим работы, физическая активность: было доказано, что бег значительно снижает прогрессию таких заболеваний. Показана любая мелкая моторика и игра на музыкальных инструментах. Кроме того, здоровое питание. Некоторые наркотические вещества могут быть токсичными для дофаминергических нейронов, так что стоит избегать вредных привычек.

Диагностика и лечение паркинсонизма с применением современных методик в Москве, цена

Паркинсонизм — неврологический синдром, для которого характерны ригидность (резкое повышение мышечного тонуса), гипокинезия (замедленность движений) и дрожательный гиперкинез (тремор покоя, который выражается в дрожании конечностей). Этот синдром формируется в результате поражения определенных структур головного мозга и медленно прогрессирует.

Наиболее известная и часто встречающаяся форма паркинсонизма — болезнь Паркинсона. Это так называемый первичный паркинсонизм, который связан с дегенерацией нейронов черной субстанции мозга, участвующей в регуляции тонуса мышц и многих вегетативных процессах.

Однако это не единственная форма паркинсонизма: синдром может развиваться в результате атеросклероза мозговых сосудов, при токсическом воздействии, как следствие энцефалита и т.д.

Врачи отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе применяют самые современные методы диагностики и лечения паркинсонизма, обеспечивая индивидуальный подход к каждому пациенту.

Симптомы паркинсонизма

Паркинсонизм — второе по распространенности после болезни Альцгеймера нейродегенеративное заболевание. В основном оно характерно для пожилых людей, однако выделяют и ювенильную форму паркинсонизма, которая возникает до 20 лет. Болезнь чаще поражает мужчин, чем женщин.

Основными проявлениями паркинсонизма являются:

• тремор в руках или ногах, дрожание головы, нижней челюсти и т.д.
• несогласованность движения рук и ног во время ходьбы
• нарушение способности удерживать равновесие
• ригидность мышц позвоночника, конечностей, шеи, затрудненность, скованность и замедленность произвольных движений
• походка мелкими убыстряющимися шагами
• фиксация тела в так называемой позе просителя (туловище наклонено вперед, голова опущена к груди, руки и кисти в согнутом положении)
• бедность мимики, редкие мигания
• затруднения при выполнении сложных манипуляций

Кроме двигательных нарушений отмечают вегетативные расстройства (например, сальность лица, повышенное потоотделение, слюнотечение) и изменения психики (эмоциональная притупленность, аспонтанность).

По мере развития паркинсонизма тонус мышц повышается настолько, что пациент теряет способность обслуживать себя, основное время пребывает в положении лежа или сидя.

Причины паркинсонизма

При паркинсонизме происходят изменения в структурах мозга: в частности, дегенерация клеток черной субстанции мозга. Именно эта структура отвечает за тонус мышц, регулирует моторную функцию, с ее участием происходят процессы дыхания, сердечная деятельность, поддерживается тонус сосудов.

Спровоцировать эти изменения могут многие факторы: инфекционные заболевания, атеросклероз, отравления различными веществами, в том числе угарным газом, свинцом, ртутью. Определенную роль играет и наследственный фактор, однако в этом случае паркинсонизм начинается раньше, в том числе и в юношеском возрасте.

Диагностика паркинсонизма в Клиническом госпитале на Яузе

В отделении неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводится комплексная диагностика паркинсонизма.

Несмотря на то, что это заболевание имеет ряд характерных внешних проявлений, для того чтобы врач имел исчерпывающую информацию о состоянии пациента, необходима лабораторная диагностика: общий и клинический анализ крови; определение содержания в крови глюкозы, холестерина, билирубина, креатинина, бета-липопротеидов, триглицеридов.

Также для обследования пациентов с подозрением на паркинсонизм применяют инструментальную диагностику: электромиографию, которая позволяет определить причину тремора и исключить мышечные заболевания, и электроэнцефалографию для диагностики нарушений деятельности мозга. Плюс к этому для диагностики паркинсонизма специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе направляют пациентов на МСКТ головного мозга, сосудов шеи и сосудов головного мозга с контрастированием; МРТ головного мозга; МР-ангиографию интракраниальных артерий и сосудов шеи.

Обследование проводится в комплексе, поэтому пациента также направляют на консультацию к узким специалистам (окулисту, физиотерапевту и другим).

Лечение паркинсонизма в Клиническом госпитале на Яузе

В настоящее время паркинсонизм относится к заболеваниям, которые не поддаются излечению.

Однако существуют препараты, которые могут замедлить развитие патологии, продлевая для пациентов период полноценной жизни.

На более поздних стадиях заболевания проводится симптоматическое лечение, которое призвано уменьшить проявления паркинсонизма. Пациентам прописываются миорелаксанты, сосудорасширяющие и ноотропные препараты. Также рекомендованы лекарственный электрофорез и ЛФК.

Весь комплекс лечебных мероприятий, который разрабатывают неврологи Клинического госпиталя на Яузе, направлен на увеличение двигательной активности пациентов, уменьшение мышечной ригидности и гиперкинеза, клиническую стабилизацию неврологической симптоматики.

price 526 — Стоимость услуг

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Мышей вылечили от болезни Паркинсона стволовыми клетками

Биологи успешно опробовали на животных новый метод лечения болезни Паркинсона. Пересадка человеческих стволовых клеток в мозг грызунов улучшила их состояние.

Достижение описано в научной статье, опубликованной в журнале Cell Stem Cell группой во главе с Су-Чунь Чжаном (Su-Chun Zhang) из Висконсинского университета в Мадисоне.

Напомним, что болезнь Паркинсона связана с гибелью в некоторых отделах мозга нейронов, производящих дофамин. Организм не может сам восполнить потерю этих клеток, поскольку нейроны не делятся.

Между тем биологи уже несколько десятилетий работают со стволовыми клетками, потенциально способными превратиться в какие угодно клетки организма. Напрашивается решение: сделать из них нейроны и пересадить их пациенту.

Однако симптомы болезни Паркинсона вызываются нехваткой именно нервных клеток, выделяющих дофамин, а не каких-то иных. Поэтому сначала следовало научиться делать из стволовых клеток дофаминовые нейроны.

Группа Чжана потратила годы на разработку методов, позволяющих превращать стволовые клетки в нейроны нужного типа, в том числе и дофаминовые. Добившись успеха, биологи решили проверить, помогает ли пересадка этих искусственных нейронов при болезни Паркинсона.

Нервные клетки, полученные из стволовых, успешно прижились в мозге мышей и выполняли свои функции.

Исследователи использовали мышей, у которых была искусственно повреждена область мозга, страдающая при этом недуге. В результате у животных наблюдались характерные симптомы паркинсонизма.

Учёные получили дофаминовые нейроны из человеческих эмбриональных стволовых клеток. Эти нейроны они имплантировали в мозг грызунов.

Через несколько месяцев симптомы, наблюдаемые у мышей, значительно ослабли. Изучение их мозга под микроскопом показало, что имплантированные нейроны вырастили отростки для входных сигналов (дендриты) и далеко простёрли отростки для исходящих команд (аксоны). Пересаженные нервные клетки подключились к нужным областям мозга, и схема этих соединений напоминала естественную.

Чтобы проверить свой результат, биологи провели ещё один эксперимент. Они пересадили в мозг «больных паркинсонизмом» мышей нейроны, вырабатывающие не дофамин, а другой нейромедиатор – глутамат натрия. Эти нейроны тоже прижились, но симптомы болезни Паркинсона у мышей не ослабли. Этого и ожидали исследователи: нейроны, синтезирующие глутамат натрия, не смогли заменить собой своих дофаминовых «коллег».

Тогда дотошные учёные провели ещё одну проверку. Они снова сделали из стволовых клеток дофаминовые нейроны, но на сей раз генетически модифицировали их. Работой этих клеток можно было управлять, вводя мышам нужные препараты (с пищей или путём инъекции).

Когда пересаженные нейроны заняли своё место в мозге и прижились, состояние мышей улучшилось. Но когда активность имплантированных клеток искусственно подавлялась, симптомы возвращались на круги своя. Это окончательно убедило биологов, что лечение «стволовыми» дофаминовыми нейронами работает.

Исследователи отмечают, что тот же подход можно использовать и для лечения других расстройств, связанных с гибелью нейронов того или иного типа.

«Мы использовали в качестве модели болезнь Паркинсона, но тот же самый принцип [можно использовать для лечения] множества других неврологических расстройств», – утверждает Чжан.

Разумеется, нужно провести ещё множество экспериментов, прежде чем новая методика будет готова к испытанию на людях.

К слову, ранее Вести.Ru рассказывали о том, что стволовые клетки могут восстановить мозг после инсульта и омолодить его. Также мы писали о том, как в мозг мышей пересадили человеческие клетки ради победы над болезнью Альцгеймера.

Клинические испытания нового лекарства от болезни Паркинсона начались в Томске » tvtomsk.ru

В Томске начали клинические испытания нового лекарства для лечения болезни Паркинсона. Над созданием препарата на протяжении семи лет трудились ученые томской компании совместно с новосибирскими коллегами. Выход на клинические испытания — это большая веха для томской фармацевтики, так как за многие годы только два лекарства из нашего города доходили до испытаний на людях.

Дрожащие руки и ноги, потеря равновесия. Так выглядят симптомы у человека с диагнозом болезнь Паркинсона. Заболевание, которое нельзя вылечить, но можно контролировать. Нового лекарства, которое бы помогло справляться с тремором на протяжении всей жизни, ждут десятки тысяч пациентов России.

И в Томске к выпуску такого препарата уже приблизились. В клинике СибГМУ начались клинические исследования препарата для лечения Паркинсона, который разработала томская фармацевтическая компания. Каждую неделю здоровые добровольцы получают по одной капсуле, а затем сдают кровь на анализ.

Белая капсула — результат многолетних исследований томских и новосибирских ученых. Последние обнаружили молекулу с рабочим названием ДИОЛ, а наши фармацевты поняли, что это вещество должно помочь людям страдающим паркинсонизмом. Исследования лекарства шли семь лет и совсем недавно Минздрав допустил его до клинических испытаний на людях. До конца года фармацевтам необходимо выявить максимальную безопасную дозу препарата.

По словам медиков, препарат пока ведет себя хорошо — побочных эффектов у добровольцев не наблюдается. В своем лекарстве уверены и томские фармацевты. В отличие от аналогов, которые входят в «золотой стандарт» лечения болезни Паркинсона, эти капсулы не токсичны. Молекулы вещества призваны улучшить взаимодействие между нейронами, гибель которых и приводит к нарушению двигательной активности у человека.

До конца года лекарство на себе проверят десятки добровольцев. И при положительном исходе первой фазы клинических испытаний, в Томске перейдут ко второй. Лекарство будут давать пациентам с диагнозом болезнь Паркинсона. Предполагается, что это будут люди со всей России и из других стран.

© При полном или частичном использовании материалов в интернете и печатных СМИ ссылка на tvtomsk.ru обязательна. Отсутствие ссылки, либо ссылка на иной источник (Вести-Томск, ГТРК «Томск» и др.) является нарушением прав на интеллектуальную собственность.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter

5 привычек, которые помогут избежать болезни Паркинсона

Человечество научилось лечить множество заболеваний. Но эффективное лекарство от болезни Паркинсона до сих пор не найдено. Все препараты, существующие сегодня, позволяют лишь отсрочить неизбежные изменения в организме, к которым приводит болезнь. Особую настороженность медиков вызывает тот факт, что болезнь Паркинсона, которая традиционно считалась напастью пожилых людей, в последние годы стала молодеть. Грозные симптомы все чаще встречаются у людей 20-40 лет.

Насторожиться нужно, если у вас или ваших близких появился тремор конечностей, непроизвольное дрожание нижней челюсти или всей головы, скованность движений, гипертонус мышц, которые утрачивают способность расслабляться. Серьезный симптом и нарушение координации движений — частые внезапные падения на ровном месте и неспособность удерживать равновесие.

В группе риска находятся люди, у которых в роду уже есть случаи болезни Паркинсона. Однако при должной профилактике заболевания можно избежать.

Советы по профилактике болезни Паркинсона:

1. Берегите голову

Заболевание связано с медленной гибелью нервных клеток и окончаний головного мозга, отвечающих за двигательные функции. Людям из группы риска следует отказаться от экстремальных видов спорта. А если травмы головы не удалось избежать, важно вовремя и полностью ее вылечить. Особое внимание к таким проблемам, как сотрясения и сосудистые заболевания мозга.

2. Избегайте интоксикации

У человека с болезнью Паркинсона нарушается координация движений, затрудняются умственные способности, речь становится бессвязной, пропадает эрудиция, способность принимать решения. Словом, проявляется весь комплекс симптомов, обычно характерных для алкогольной интоксикации. Действительно, из-за алкоголя и болезни Паркинсона страдают одни и те же отделы головного мозга. Любых интоксикаций следует избегать. Речь не только о злоупотреблении спиртным. Стоит также избегать контакта с продуктами бытовой химии, удобрениями, инсектицидами.

3. Следите за биохимией крови

Одним из важных биохимических показателей, увеличивающих шансы на развитие болезни Паркинсона, является повышение в крови уровня аминокислоты гомоцистеина. Снизить ее содержание помогают прием фолиевой кислоты (которая в большом количестве содержится в зеленых растительных продуктах), а также витамина B12 (его особенно много в печени). Этими полезными веществами также богаты семена подсолнечника, орехи, соевые продукты, оливковое или льняное масла.

4. Пейте кофе

Исследователи обнаружили, что прием одной чашки натурального кофе в день способствует защите организма от развития болезни Паркинсона. Механизм защиты связан с выделением вещества дофамина в нервных клетках под действием кофеина. А недавно российские ученые вывели сорт пшеницы, который защищает от болезней Альцгеймера и Паркинсона. В качестве профилактики можно будет печь из этой пшеницы хлеб и есть его.

5. Не забывайте про спорт

Так как болезнь начинается с разрушения нервных окончаний, отвечающих за координацию движений, чтобы ее предотвратить, важно больше двигаться. И не просто двигаться, а постоянно работать над координацией. В этом помогут умеренные физические нагрузки: плавание, бег, ходьба, занятия танцами и йогой. Главное, чтобы тренировки были регулярными и сопровождали вас всю жизнь. Тогда болезнь Паркинсона вам будет не страшна.

Ранее +1Платформа рассказывала, как ухаживать за людьми с деменцией.

Болезнь Паркинсона. Центр экстрапирамидных заболеваний

 

Уважаемые пациенты,

амбулаторный прием по системе ОМС (при наличии направления) осуществляется для пациентов со следующими нозологиями:

— 

цервикальная дистония (спастическая кривошея), оромандибулярная дистониея, блефароспазм, а также другие формы фокальных / сегментарных дистоний

— генерализованная (торсионная дистония)

— болезнь Паркинсона — по ОМС только пациенты с перенесенной операцией по установке электростимулятора

 

Осуществляется

введение ботулинического токсина под контролем ЭМГ, УЗИ по системе ОМС при наличии препарата у пациента

 

 

Центр экстрапирамидных заболеваний

структурное подразделение отдела клинической неврологии и медицины сна Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России

 

В ЦЕНТРЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ АМБУЛАТОРНАЯ И СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ:

— болезнь Паркинсона

— эссенциальный тремор

— мультисистемная атрофия (оливопонтоцеребеллярная дегенерация — тип С, стриатонигральная дегенерация — тип Р)

— прогрессирующий надъядерный паралич

— кортико-базальная дегенерация

— болезнь диффузных телец Леви (деменция с тельцами Леви)

— сосудистый паркинсонизм

— нормотензивная гидроцефалия

— токсический паркинсонизм

— болезни накопления (гепато-лентикулярная дегенерация, нейродегенерация связанная с накоплением железа)

— фокальная, сегментарная, мультифокальная дистония

— генерализованная дистония

— болезнь Гентингтона (хорея Гентигтона)

 

 

Телефон для связи

8 (812) 923-58-82

(по будням с 10:00 до 16:00)

 

Лечение болезни Паркинсона в Санкт-Петербурге 

Болезнь Паркинсона — одно из самых частых неврологических заболеваний и одна из основных причин инвалидизации, связанной с поражением нервной системы. В нашей стране в настоящее время насчитывается не менее 200 тыс. пациентов с болезнью Паркинсона, причем ежегодно появляются от 15 до 20 тыс. новых случаев заболевания. Хотя болезнь может проявиться в широком возрастном диапазоне, заболеваемость особенно велика у пожилых, среди которых 1-2% страдают данным заболеванием. Если нынешние тенденции к увеличению доли пожилых в обществе сохранятся, то в ближайшие десятилетия число пациентов с болезнью Паркинсона может вырасти не менее чем в 1,5 раза.

 

 

 

 

 

 

 

6 безлекарственных способов улучшить самочувствие при болезни Паркинсона

Помимо лекарств, у людей, живущих с болезнью Паркинсона, есть много способов. болезнь может улучшить их здоровье и самочувствие, сохранить физическое функции, облегчить симптомы и повысить качество жизни. Главными среди них являются регулярно заниматься спортом, придерживаться здоровой диеты, оставаться гидратированным и получение достаточного количества сна.

А как насчет нетрадиционной терапии? Интегративные методы лечения, такие как йога, массаж, пищевые добавки и различные техники движения побудили исследования на протяжении многих лет, чтобы определить, играют ли они роль в лечение болезни Паркинсона.Хотя жюри в основном все еще отсутствует. некоторые из них, все еще есть многообещающие перспективы для многих немедицинских подходы к уходу.

Вот шесть интегративных методов лечения, которые следует рассмотреть:

Пищевые добавки

Возможно, вы слышали, что антиоксидантный кофермент Q10 или Co-Q10 может улучшить болезнь Паркинсона. Однако Национальный институт неврологических расстройств и инсульта остановил исследование в 2011 году по изучению эффективности Co-Q10, когда стало ясно, что предполагаемые защитные преимущества не отличаются из плацебо.

По этой и другим причинам целесообразно спросить врача, думая о том, чтобы попробовать добавки — и вы никогда не должны прекращать принимать медикамент.

Одна добавка, которая может принести пользу людям с болезнью Паркинсона болезнь — это кальций, в основном потому, что очень много продуктов, богатых кальцием (например, молочные продукты) также богаты белком, который может мешать абсорбция ваших лекарств.

Движение терапии

Поскольку болезнь Паркинсона влияет на равновесие и приводит к постепенному ухудшение моторики, могут помочь некоторые виды терапии движения противодействовать этим эффектам.Техника Александра, например — a дисциплина, которая подчеркивает осанку и равновесие — может помочь пациентам с Болезнь Паркинсона сохраняет подвижность.

Еще одна терапия — это метод Фельденкрайза, цель которого — переобучить тело делать сложные движения. Даже если вы не участвуете в «Официальные» лечебные движения, такие как танцы и силовые упражнения. тренировки (поднятие тяжестей или использование тренажеров в тренажерном зале) могут помочь облегчить некоторые симптомы. Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как приступить к новая программа упражнений.

Иглоукалывание

Иглоукалывание — это один из основных продуктов традиционной китайской медицины, основные принцип состоит в том, что моделирование точек вдоль меридианов тела, или энергетические пути, помимо других положительных эффектов, могут облегчить боль. Для по этой причине его обычно используют для лечения болезни Паркинсона в Китае. и другие страны.

Пациенты в США, которые пробуют его, часто сообщают, что это помогает облегчить такие проблемы, как переутомление и плохой сон. Некоторые исследования на животных показали, что иглоукалывание может иметь нейропротекторное действие (замедлять дегенерацию нейронов, что приводит к болезни Паркинсона), хотя эти исследования не были воспроизведены на людях.

8 Общие методы лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это хроническое дегенеративное заболевание, поражающее центральную нервную систему. На сегодняшний день нет лекарства от этого состояния, но есть лекарства и методы лечения, позволяющие устранить некоторые симптомы и улучшить качество жизни пациентов.

Вот восемь основных лекарств и методов лечения, используемых для лечения болезни Паркинсона, по данным Mayo Clinic:

БОЛЬШЕ: Откройте для себя 10 ранних признаков болезни Паркинсона

1.Карбидопа-леводопа: Леводопа — это химическое вещество природного происхождения, которое может проникать в мозг и превращаться в дофамин в сочетании с карбидопой. Карбидопа также предотвращает превращение леводопы в дофамин до того, как он попадет в мозг.

Это одно из самых эффективных средств лечения болезни Паркинсона, хотя после длительного применения его эффекты начинают меняться.

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение и резкие непроизвольные движения.

Обсудите последние исследования на форумах Parkinson’s News Today!

2. Инфузия карбидопа-леводопа: В 2015 году FDA одобрило препарат Duopa, который представляет собой комбинацию карбидопы и леводопы в гелевой форме, которую вводят через зонд для питания в тонкий кишечник.

Дуопа обычно назначают пациентам с запущенной болезнью Паркинсона, у которых реакция на карбидопа-леводопа различна. Препарат вводится непрерывно, поэтому уровень препарата остается постоянным.

Рисками, связанными с Duopa, являются инфекции в месте зонда для кормления и его выпадение.

3. Агонисты дофамина: Агонисты дофамина имитируют эффекты дофамина в головном мозге. Как правило, они не так эффективны, как леводопа, но эффект длится дольше, и их можно использовать в сочетании с леводопой для противодействия любым колебаниям эффективности.

Эти лекарства можно вводить в виде пластыря, пероральных препаратов или в виде инъекций.Побочные эффекты также включают тошноту и головокружение, но также могут вызывать сонливость, галлюцинации и компульсивное поведение, такое как азартные игры, переедание и гиперсексуальность, которые необходимо будет устранить у врача.

ПОДРОБНЕЕ: Узнайте здесь о четырех возможных причинах болезни Паркинсона.

4. Ингибиторы МАО-В: Лекарства, такие как селегилин и разагилин, помогают предотвратить разрушение дофамина в головном мозге, высвобождая ферменты моноаминоксидазы В (МАО-В).

Как правило, эти типы лекарств не следует принимать вместе с некоторыми наркотиками или антидепрессантами, поскольку иногда пациенты будут страдать от тяжелых реакций. Побочные эффекты ингибиторов МАО-В включают бессонницу и тошноту, а при одновременном приеме карбидопа-леводопа они также могут вызывать галлюцинации.

5. Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT): Эти типы лекарств помогают продлить действие леводопы, блокируя ферменты мозга, разрушающие дофамин.

Побочные эффекты такие же, как и при приеме леводопы, в основном непроизвольные движения и диарея.

6. Антихолинергические средства: Традиционно на протяжении многих лет антихолинергические средства использовались для борьбы с тремором, обычно возникающим у пациентов с болезнью Паркинсона.

Однако такие побочные эффекты, как спутанность сознания, галлюцинации, потеря памяти, запор и проблемы с мочеиспусканием, часто вызывают больше беспокойства, чем тремор.

ПОДРОБНЕЕ: Семь способов сделать ваш дом более безопасным для людей с болезнью Паркинсона

7.Амантадин: Амантадин может быть назначен пациентам на ранних стадиях болезни Паркинсона для облегчения их симптомов. Его также можно принимать в сочетании с карбидопа-леводопа на более поздних стадиях заболевания, чтобы помочь контролировать побочные эффекты, такие как непроизвольные движения.

8. Глубокая стимуляция мозга: Наиболее часто используется в запущенных случаях болезни Паркинсона для пациентов, которые больше не реагируют на леводопу. Глубокая стимуляция мозга включает введение электродов в мозг, которые подключены к генератору, имплантированному в область груди.Электрические импульсы, посылаемые от генератора к электродам, могут уменьшить симптомы болезни Паркинсона.

Операция сопряжена с серьезными рисками, такими как кровоизлияние в мозг, инсульт и инфекция. Кроме того, пациентам может потребоваться регулировка оборудования или замена деталей, что требует дополнительных операций.

БОЛЬШЕ: Откройте для себя семь способов помочь вам справиться с болезнью Паркинсона

Parkinson’s News Today — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этой болезни.Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

домашних средств помогают избавиться от симптомов болезни Паркинсона | Центр болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона может сделать повседневную жизнь очень сложной, но простые домашние средства, которые можно сделать самостоятельно, которые помогают лечить симптомы Паркинсона, могут облегчить жизнь с этим заболеванием.

Жесткость, слабость и тремор мышц при болезни Паркинсона могут мешать повседневной деятельности, особенно по мере прогрессирования болезни. А лекарства от Паркинсона могут вызывать искаженные и непроизвольные движения — побочный эффект, известный как дискинезия. Простые задачи, такие как одевание, купание или даже прогулка по дому, могут утомлять.

Физические упражнения являются неотъемлемой частью лечения симптомов болезни, отмечает Фонд Майкла Дж. Фокса по исследованиям болезни Паркинсона. Плавание, йога, танцы и ходьба помогут вашим мышцам оставаться гибкими при болезни Паркинсона.

«Упражнения исследуются как возможное вмешательство и возможная нейро [мозг] защитная мера», — объясняет Линда Питуч, менеджер по обслуживанию пациентов Фонда болезни Паркинсона. «Это не окончательно, но упражнения могут в конечном итоге рассматриваться в том же ключе, что и лекарства — лечение, которое нельзя пропускать».

Растяжка для ослабления жестких мышц при болезни Паркинсона

Следующие упражнения на растяжку и гибкость могут помочь ослабить жесткие мышцы, улучшить гибкость и облегчить повседневные задачи:

1. Встаньте лицом к стене на расстоянии около 8 дюймов и достигните своего руки вверх.Положите руки на стену для равновесия и вытяните руки и спину.
2. Прислонитесь спиной к стене для поддержки и быстро маршируйте на месте, поднимая колени как можно выше.
3. Сядьте на стул с высокой прямой спиной и вытяните за нее руки, максимально отведя плечи назад. Когда вы потягиваетесь, поднимайте голову к потолку.
4. Сидя на стуле, топайте ногами вверх и вниз, одновременно раскачивая руками вперед и назад по бокам.

Диета с низким содержанием белка, чтобы помочь лекарствам работать лучше

Ваша диета может повлиять на то, насколько хорошо ваше лекарство помогает справиться с общими симптомами Паркинсона, включая тремор (непроизвольное дрожание) и запор.

Диеты, богатые белками, например, могут ограничить усвоение вашим организмом леводопы, входящей в состав Синемета, распространенного лекарства, используемого для лечения болезни Паркинсона. В результате некоторые врачи рекомендуют людям с болезнью Паркинсона ограничивать потребление белка до 12 процентов от их общей суточной калорийности.А прием лекарства натощак перед едой может помочь организму усвоить лекарство, отмечает Фонд болезни Паркинсона.

Фонд Майкла Дж. Фокса рекомендует избегать определенных продуктов из-за возможных взаимодействий с лекарствами, включая:

1. Вяленое, ферментированное или сушеное мясо или рыбу
2. Выдержанный сыр (чеддер, сыр с плесенью, камамбер)
3. Ферментированная капуста (квашеная капуста) , кимчи) ​​
4. Соевые продукты (тофу, соевый соус)
5. Красное вино и пиво
6. Добавки железа (отделяйте их от дозы лекарства на два часа или более)

Кроме того, фрукты и овощи в вашем рационе могут защитить функция нервных клеток и, возможно, помогает контролировать симптомы Паркинсона.Фрукты и овощи также содержат клетчатку, которая может стимулировать опорожнение кишечника и предотвращать запоры. Попросите вашего врача направить вас к диетологу, чтобы вам было проще соблюдать здоровую диету.

Тренировка походки для улучшения равновесия

Пациенты с симптомами болезни Паркинсона могут улучшить свое лечение, выполняя так называемую «тренировку походки» дома. Это включает в себя отработку новых способов стоять, ходить и поворачиваться. Люди, проходящие обучение походке, должны:

1. Делать большие шаги при ходьбе прямо вперед, уделяя особое внимание правильной форме пяток и носков.
2. Во время поворота или ходьбы держите ноги на расстоянии не менее 10 дюймов, чтобы обеспечить дополнительную поддержку и снизить риск падений.
3. Избегайте обуви с резиновой подошвой, так как она может прилипать к полу и увеличивать риск падения.
4. Идите в устойчивом ритме.

Тренируйте походку с помощью метронома — инструмента, который музыканты используют для поддержания стабильного ритма. Исследование, опубликованное в марте 2010 года в журнале PLoS One , показало, что когда люди с болезнью Паркинсона шли на звук метронома, установленного примерно на 10 процентов быстрее, чем их самый быстрый шаг, это значительно улучшало их походку.

СВЯЗАННЫЕ С: 10 вещей, которые ваш врач не скажет вам о болезни Паркинсона

Вы также можете попробовать уроки танцев для людей с болезнью Паркинсона в рамках программы Dance for PD, которая поддерживается грантом Национального фонда Паркинсона. Занятия впервые начались в Бруклине, штат Нью-Йорк, а теперь их можно найти по всему миру.

Сохранение безопасности дома с болезнью Паркинсона

Простые изменения в доме могут облегчить вам хорошее функционирование при лечении симптомов Паркинсона.Питуч отмечает, что медицинские работники могут помочь вам составить подробный план безопасного и независимого проживания дома.

Обсудите конкретные стратегии с медицинской бригадой по болезни Паркинсона, чтобы спроектировать более безопасное жилое пространство. Эрготерапевты могут предложить способы создать среду, благоприятную для людей с болезнью Паркинсона; Этот тип терапевта смотрит на такие вещи, как расстановка мебели, поручни, удлинители туалетов и напольные покрытия, чтобы определить, где находятся возможные опасности.

Помогите вылечить болезнь Паркинсона: пожалуйста, не теряйте Золотой год

Это не приглашение к финансовому пожертвованию. Но я попрошу кое-что очень ценное. Его не хватает, и он имеет решающее значение для получения одобренной терапии для замедления прогрессирования болезни Паркинсона (БП) и, в конечном итоге, для достижения нашей общей цели — излечения.

Открытие, что агрегация неправильно свернутого альфа-синуклеина и распространение этого процесса через вегетативную и центральную нервную систему лежит в основе БП, предложило множество мишеней, потенциально поддающихся терапевтическому вмешательству. ¹ Энтузиазм совершенно справедлив, что прерывание этого процесса или усиление механизмов, очищающих токсичные агрегаты, замедлит или остановит прогрессирование болезни.

Однако у нас до сих пор нет проверенных биомаркеров, таких как анализ крови, которые позволили бы нам оценить прогрессирование заболевания и протестировать эти многообещающие методы лечения у людей с БП.Хотя использовалось несколько различных дизайнов клинических исследований, ^2,3,4 наиболее распространенной и простой методологией тестирования многообещающей терапии, изменяющей заболевание, является оценка ее способности замедлять прогрессирование клинических признаков и симптомов по сравнению с плацебо с течением времени у пациентов с ранняя БП, когда они не получают симптоматические препараты для БП (например, леводопа, агонисты дофамина, ингибиторы МАО-В).

Но у нас есть фундаментальный вызов! Людей, которым поставлен диагноз ранней БП на основании некоторой комбинации брадикинезии (медленные и мелкие движения), ригидности (жесткости) и тремора (тряски), можно наблюдать только без назначения симптоматических лекарств в течение примерно 6–12 месяцев. ² По прошествии этого времени значительная часть пациентов будет хотеть или нуждаться в симптоматических лекарствах для облегчения нарастающих признаков и симптомов.

В идеале, мы хотели бы иметь возможность диагностировать моторную БП как можно раньше и как можно дольше следить за пациентами в клинических испытаниях лекарств, влияющих на потенциальное заболевание, чтобы дать нам наилучший шанс определить разделение скорости прогрессирования между ними. получавшие активные лекарства и получавшие плацебо. Если период времени, в течение которого мы тестируем вмешательство, короткий, мы уменьшаем нашу способность идентифицировать разницу между вмешательством и плацебо.Если период времени, в течение которого мы пытаемся протестировать лекарство, слишком велик, значительной части пациентов может потребоваться проведение симптоматической терапии, и мы потеряем способность контролировать клиническое прогрессирование заболевания в течение периода наблюдения. Таким образом, в большинстве исследований лекарств, потенциально влияющих на заболевание, на ранних стадиях БП наблюдают за пациентами в течение от 6 месяцев до 1 года.

Рис. 1

Взаимосвязь между временем постановки диагноза, потребностью в симптоматической терапии и возможностью для пациента участвовать в раннем испытании терапии, изменяющей болезнь БП. a У пациента диагностируется ранняя болезнь Паркинсона вскоре после появления двигательных симптомов, и он участвует в клиническом исследовании, изменяющем заболевание. «Золотой год» — это время, когда может быть поставлен диагноз ранней БП, и время, когда необходима симптоматическая терапия. Красная пунктирная линия представляет потенциальное замедление болезни, которое может быть связано с терапией, изменяющей заболевание. b Пациент ждал обследования, пока ему не понадобится симптоматическая терапия. Они больше не имеют права участвовать в клинических испытаниях, изменяющих болезнь, и Золотой год был потрачен зря. c У пациента диагностируется ранняя БП вскоре после появления двигательных симптомов, но ему немедленно назначают симптоматическую терапию. Пациент больше не имеет права участвовать в клиническом исследовании, изменяющем заболевание, и Золотой год был потрачен зря пройти от 6 месяцев до 1 года, прежде чем потребуется симптоматическое лечение! Чтобы протестировать многообещающие методы лечения, модифицирующие болезнь, пациенты с ранней стадией болезни Паркинсона должны быть идентифицированы как можно раньше и направлены в центры, где проводятся эти клинические испытания, прежде чем они начнут принимать симптоматические лекарства от болезни Паркинсона (рис.1а). К сожалению, этот процесс слишком часто терпит неудачу. Пациенты часто ждут, чтобы записаться на прием, чтобы пройти обследование, пока их тремор, медлительность или ригидность не приблизятся к точке, где им требуется симптоматическое лечение. Это понятно, потому что зачем обращаться к врачу, если вам не нужно лечение? Тем не менее, на данный момент уже слишком поздно участвовать в исследовании по модификации ранней болезни Паркинсона (рис. 1b). Дополнительные нежелательные задержки также могут возникать из-за времени, прошедшего с момента назначения встречи до фактического посещения.В другом неутешительном сценарии пациенты с ранней стадией болезни Паркинсона диагностируются и немедленно назначаются симптоматические лекарства, даже если симптоматическое лечение не требуется (рис. 1c). Это может быть сделано рефлекторно и без учета упущенной возможности. Конечно, мы должны также признать, что раннее введение симптоматических лекарств может потребоваться в некоторых случаях, если прогрессирование было быстрым или если это необходимо для сохранения занятости.

Критический период примерно в один год с момента, когда пациенту может быть поставлен диагноз ранней болезни Паркинсона на основе легких классических двигательных особенностей, до того момента, когда он действительно потребует симптоматической терапии, можно считать их «золотым годом» для участия в клинических испытаниях, изменяющих болезнь.Крайне важно, чтобы медицинские работники и пациенты не зря зря зря тратили этот золотой год. Я прошу вас:

Медицинские работники: Когда вы можете поставить диагноз БП на ранней стадии, пожалуйста, не назначайте без надобности симптоматическую терапию. Оцените, проводится ли клиническое испытание для нелеченных на ранних стадиях БП пациентов на разумном расстоянии, и обсудите с пациентом возможность участия в таком испытании. Как минимум, проинформируйте пациента о том, что проводятся ранние испытания по изменению болезни Паркинсона, и они могут захотеть получить информацию об этих испытаниях, прежде чем они решат продолжить симптоматическую терапию.Центры, проводящие такие испытания, были бы рады иметь возможность обсудить текущие испытания с пациентом.

Пациенты: если у вас впервые появился тремор или медлительность, или если поставщик медицинских услуг говорит, что у вас может быть БП, не ждите, пока ваше состояние ухудшится до такой степени, что вы почувствуете, что вам нужно лечение. Как можно скорее обратитесь за консультацией к специалисту. Если установлен диагноз БП, спросите о возможных клинических исследованиях. Возможно, вам придется выполнить собственный поиск в Интернете, чтобы узнать больше о клинических испытаниях, участвующих в программе.Полезные веб-сайты включают Clinicaltrials.gov, michaeljfox.org и parkinson.org. Кроме того, если поставщик медицинских услуг ставит диагноз БП и хочет назначить симптоматическую терапию, подумайте о том, чтобы получить второе мнение в центре, который проводит клинические испытания, прежде чем начинать терапию. Если вы объясните, что вам недавно поставили диагноз и вы хотите узнать о клинических испытаниях, этот центр часто поможет вам записаться на прием, чтобы не тратить время зря.

Наша способность тестировать новые перспективные методы лечения заболеваний зависит от понимания как пациентами, так и поставщиками медицинских услуг критического значения Золотого года в болезни Паркинсона.Я прошу людей с ранним БП рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях, и чем раньше, тем лучше.

Путь к излечению, скорее всего, будет постепенным. Если лекарство не работает, мы хотим это выяснить, отказаться от него и перейти к другим многообещающим новым методам лечения. Как только мы продемонстрируем, что терапия может замедлить прогрессирование заболевания, мы захотим улучшить ее или найти другие методы лечения, которые также могут замедлить прогрессирование и усилить эффект. Когда мы сможем в достаточной степени замедлить прогрессирование болезни и идентифицировать пациентов на достаточно ранней стадии (даже до появления медлительности, скованности и тремора), окончательный эффект будет эквивалентен излечению.

Ссылки

1. 1.

   Брундин, П., Дэйв, К. Д. и Кордовер, Дж. Х. Терапевтические подходы к нацеленной на патологию альфа-синуклеина. Exp. Neurol. 298 , 225–235 (2017).

   CAS Статья Google ученый

2. 2.

   Olanow, C. W. et al. Двойное слепое исследование с отсроченным началом применения разагилина при болезни Паркинсона. N. Engl. J. Med 361 , 1268–1278 (2009).

   CAS Статья Google ученый

3. 3.

   Athauda, ​​D. et al. Эксенатид один раз в неделю по сравнению с плацебо при болезни Паркинсона: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 390 , 1664–1675 (2017).

   CAS Статья Google ученый

4. 4.

   Группа разработчиков исследовательских испытаний NINDS для исследователей болезни Паркинсона (NET-PD).Влияние моногидрата креатина на клиническое прогрессирование у пациентов с болезнью Паркинсона: рандомизированное клиническое исследование. JAMA , 313 , 584–593 (2015).

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

1. Университет Южной Флориды, Тампа, Флорида, США

   Роберт А. Хаузер

Вклад

R.A.H. отвечал за концепцию и дизайн этой работы, написал первый черновик и последующие исправления, утвердил окончательную версию и взял на себя ответственность за все аспекты работы.

Автор, ответственный за переписку

Переписка на Роберт А. Хаузер.

Декларации этики

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя: Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или любом формате, при условии, что вы укажете надлежащую ссылку на первоначального автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете если были внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons, если иное не указано в кредитной линии для материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons для статьи и ваше предполагаемое использование не разрешено законодательными актами или превышает разрешенное использование, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя.Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Hauser, R.A. Помогите вылечить болезнь Паркинсона: пожалуйста, не теряйте Золотой год. Болезнь Паркинсона npj 4, 29 (2018). https://doi.org/10.1038/s41531-018-0065-1

Скачать цитату

Фитотерапия | Европейская ассоциация болезни Паркинсона

Эффекты фитотерапии при болезни Паркинсона в значительной степени не проверены, за исключением предварительных исследований Аюрведы — древней индийской системы исцеления, которая сочетает в себе различные вмешательства, включая лечебные травы.

Растения мукуны, которые используются в аюрведических травах, содержат леводопу — ключевое лекарство от болезни Паркинсона, повышающее уровень дофамина в головном мозге и, следовательно, улучшающее двигательные симптомы этого заболевания. Несколько исследований слизистых растений и болезни Паркинсона дали положительные результаты, а некоторые даже предположили, что это растение может иметь преимущества перед обычными препаратами леводопы при долгосрочном лечении болезни Паркинсона. Однако необходимы тщательные клинические исследования.

Квалифицированный специалист по травам сможет посоветовать другие лекарства, например нервные травы для уменьшения тремора или сосудистые расширители для расслабления жестких мышц. Некоторые травы могут помочь при кожных заболеваниях.

Но помните, что натуральный не означает безвредный, и некоторые лечебные травы могут иметь серьезные побочные эффекты и мешать лечению паркинсонизма. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные лекарства.

Фитотерапия не регулируется во многих странах.Поэтому рекомендуется попросить вашего врача или другого медицинского работника дать рекомендации. Друзья, семья, другие люди с болезнью Паркинсона или представители вашей национальной ассоциации с болезнью Паркинсона также могут дать совет, основываясь на личном опыте.

Рекомендуется обратиться к терапевту, имеющему опыт лечения болезни Паркинсона, поэтому спросите его об этом состоянии, а также об их квалификации.

Первая консультация травотерапевта, вероятно, продлится не менее часа, во время которой он или она задаст подробные вопросы об общем состоянии здоровья, медицинском и семейном анамнезе, образе жизни и эмоциональном состоянии.

Поскольку подход носит комплексный характер, лечение часто включает советы по диете и образу жизни, а также лечебные травы. Прописанные лекарства могут состоять из различных трав и будут адаптированы к индивидуальным потребностям. Они могут быть разных форм, включая сиропы, настойки, лосьоны, кремы, таблетки, ингаляции, полоскания и промывания.

Травник может назначить повторный прием через две недели, а затем ежемесячно, чтобы следить за прогрессом, но это зависит от состояния, которое лечат, и общего состояния здоровья человека.

Прогресс лечения, улучшение познавательной способности и многое другое

Являясь золотым стандартом лечения болезни Паркинсона, леводопа эффективно уменьшает симптомы паркинсонизма, хотя длительное применение связано с несколькими побочными эффектами. Главными из них являются частота выключения и ненормальные непроизвольные движения, известные как дискинезия, вызванная леводопой (LID), которые, как было показано, значительно влияют на качество жизни и эффективность лечения.

Нет утвержденных методов лечения LID; однако в статье NeurologyLive ^® указывается, что в решении этой проблемы может быть некоторый прогресс.На прошлой неделе FDA одобрило новую исследовательскую заявку PharmaTher Holdings (NDA) для кетамина, препарата, модулирующего рецептор N-метил-D-аспартата (NMDA), для лечения LID у пациентов с БП.

Ожидается, что в третьем квартале этого года начнется клиническое испытание фазы 2 по оценке безопасности, эффективности и фармакокинетики кетамина по сравнению с активным контрольным лечением мидазоламом. В ожидании успеха производитель отметил, что будет добиваться соглашения с FDA о переходе к третьему этапу клинического исследования в следующем году.

Новое лечение, связанное с улучшением когнитивных функций при БП, болезни Альцгеймера

Согласно недавно опубликованным промежуточным результатам продолжающегося фазы 2a клинического испытания ANVS401, исследовательской терапии, направленной на остановку производства аномальных белковых агрегатов в головном мозге, лечение было связано со статистически значимым улучшением когнитивных способностей, что измерялось с помощью когнитивной подшкалы 11 шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS-Cog11).

Как сообщает NeurologyLive ^® , участники исследования с PD (n = 14) или болезнью Альцгеймера (AD; n = 14), которые завершили анализ биомаркеров, показали статистически значимое улучшение на 4,4 балла (30%) по шкале ADAS. -Cog11 ( P = 0,04) после 25 дней лечения ANVS401. По сравнению с плацебо также наблюдалось улучшение на 3,3 балла (20%) по ADAS-Cog11 ( P = 0,13).

Объявление отмечает ANVS401 как первое лечение, изученное в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, чтобы продемонстрировать когнитивные улучшения у пациентов с БА с использованием ADAS-Cog11 и функциональные улучшения у пациентов с БП по оценке Общества двигательных расстройств — Объединенный. Шкала оценки болезни Паркинсона.Исследователи будут дополнительно оценивать различные дозы исследуемой терапии среди 40 участников, чтобы определить оптимальную дозу.

Связь неврологического заболевания с тяжестью COVID-19, смертью

При оценке риска ухудшения тяжести заболевания и смерти от COVID-19 результаты исследования, опубликованного NeurologyLive ^® , показывают, что несколько неврологических заболеваний могут служить независимыми факторы риска.

Сбор данных от COVID-19-положительных (n = 1167) и COVID-19-отрицательных (n = 11 696) людей из UK Biobank, факторы риска, определенные как значимые после оценки с помощью пошаговой регрессии модели, включали AD (отношение шансов [OR [, 5.700; 95% ДИ 3,709-8,762; P <0,001), PD (OR, 2,242; 95% ДИ, 1,511-3,328; P <0,001) и другие формы деменции (OR, 3,412; 95% ДИ, 2,234-5,213; P <0,001).

Кроме того, одномерный анализ, который использовал смерть в качестве зависимой переменной, показал, что деменция по любой причине (OR, 2,171; 95% ДИ, 1,231-3,900; P = 0,008) и AD (OR, 2,766; 95% ДИ, 1.123-7.420; P = 0,032) были связаны с более высоким риском смерти, связанной с COVID-19, независимо от возраста.Было обнаружено, что африканская этническая принадлежность связана с более высоким риском смерти у пациентов, инфицированных COVID-19.

Процедуры — Паркинсон Канада

Медикаменты и медикаментозная терапия

Цель лечения болезни Паркинсона — уменьшить влияние симптомов на вашу повседневную жизнь. Без лечения вы со временем обнаружите, что симптомы затрудняют выполнение повседневных дел. Симптомы, такие как дрожь и скованность, могут вызывать дискомфорт; риск травм при падении может возрасти, и глотание может стать более трудным.

Лекарство поможет вам функционировать, но может вызвать побочные эффекты. Важно найти правильный баланс между преимуществами лекарства и побочными эффектами. Каждый человек с болезнью Паркинсона уникален и будет испытывать разные симптомы, а это значит, что лечение, которое вы получите, будет соответствовать вашим конкретным потребностям. Лекарства от болезни Паркинсона воздействуют на сложный химический состав мозга, и их, возможно, нужно принимать несколько раз в день. Используйте их в соответствии с предписаниями и не изменяйте дозы без консультации с врачом.Текущее лечение не излечивает болезнь Паркинсона и не останавливает ее развитие.
Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень Parkinson Canada о прогрессировании болезни Паркинсона и Информационный бюллетень по лечению болезни Паркинсона.

Вопросы о лекарствах:

Когда мне начинать принимать лекарства?
А как насчет лекарств от других заболеваний?
Какие лекарства используются для лечения симптомов Паркинсона?
Как я могу получить максимальную пользу от лекарств от болезни Паркинсона?
Каковы побочные эффекты лекарств от болезни Паркинсона?
Какие немоторные симптомы?
Как изменится моя болезнь Паркинсона со временем?
Какие вопросы я могу задать о лечении болезни Паркинсона?

Когда мне начинать принимать лекарства?

Если вам поставили диагноз «болезнь Паркинсона», вам может быть интересно, когда вам следует начинать лечение и какие лекарства.Не существует единой стратегии, подходящей для всех. Время будет отличаться от человека к человеку. Это зависит от множества факторов, таких как:

• ваш возраст
• характер вашего симптома (симптомов)
• ваш образ жизни (например, работаете ли вы или на пенсии и какой досуг вам нравится)
• ваше общее физическое здоровье
• есть ли у вас проблемы с равновесием при ходьбе
• изменений интеллектуальных способностей и
• собственное отношение к приему лекарств

Когда начинать прием лекарств, можно решить после консультации с неврологом или специалистом по двигательным расстройствам.Решение отложить прием лекарств требует тщательного наблюдения и оценки рисков падений и травм, особенно если вы старше. Чем вы старше, тем больше вы рискуете упасть, и при правильном применении лекарства от болезни Паркинсона могут снизить этот риск.

А как насчет лекарств от других заболеваний?

Эффективность некоторых лекарств от болезни Паркинсона может быть снижена при сочетании с лекарствами от других заболеваний. Важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом относительно любого нового рецепта на лекарство.

Какие лекарства используются для лечения симптомов Паркинсона?

Поскольку многие моторные симптомы болезни Паркинсона являются результатом недостатка дофамина в головном мозге, большинство лекарств, используемых для лечения болезни Паркинсона, нацелены на временное восполнение или имитацию дофамина. Следующий список представляет собой руководство по лекарствам, одобренным Министерством здравоохранения Канады для лечения симптомов болезни Паркинсона ¹ . Поговорите со своим врачом для получения подробной информации об эффективности и побочных эффектах того или иного лекарства.

Леводопа (леводопа / бенсеразид [Prolopa®], леводопа / карбидопа [Sinemet®])

• Превращается в дофамин в головном мозге и сохраняется в нервных клетках для замены истощенного дофамина
• В сочетании с другим лекарством, карбидопой или бензеразидом, позволяет большему количеству леводопы попасть в мозг и снижает побочные эффекты
• Помогает улучшить жесткость и подвижность мышц
• Побочные эффекты включают дискинезии (непроизвольные движения)
• С годами использования может ассоциироваться со «износом»

Агонисты дофамина (бромокриптин [Парлодел®], прамипексол [Мирапекс®], ропинирол [ReQuip®], ротиготин [Neupro®])

• Имитирует или имитирует действие дофамина
• Может использоваться в качестве начального лечения или с леводопой на поздних стадиях
• Побочные эффекты включают сонливость, галлюцинации, отек ног и одержимость едой, сексом и такими действиями, как покупки, азартные игры и использование Интернета. Амантадин (Symmetrel®)
• Усиливает высвобождение дофамина и блокирует глутамат, передатчик мозга
• Используется для лечения ранних симптомов
• Может уменьшить дискинезию и улучшить износ

Агонист дофамина (гидрохлорид апоморфина [Movapo®])

• Используется при необходимости для лечения эпизодов «выключения»
• Принимается вместе с другими пероральными лекарствами от болезни Паркинсона
• Вводится путем инъекции под кожу
• Точно неизвестно, как это работает, но, похоже, улучшает химический дисбаланс в той части мозга, которая поражена у пациентов с болезнью Паркинсона (черная субстанция)
• Общие побочные эффекты включают дискинезию, обморок (обморок при вставании), галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет) и компульсивное поведение (неспособность сопротивляться побуждению выполнить действие, которое может быть вредным, например слишком много азартных игр, повышенные сексуальные влечения, неконтролируемое желание поесть или потратить деньги или повторение бессмысленных действий).

Ингибиторы COMT (энтакапон [Comtan®])

• Блокировать ключевой фермент, ответственный за расщепление леводопы, прежде чем он достигнет мозга
• Может увеличить продолжительность ответа на леводопу
• Побочные эффекты включают дискинезию

Леводопа / карбидопа / энтакапон (Сталево®)

• Индивидуально вводимые заменители леводопы / карбидопы с немедленным высвобождением + энтакапон
• Используется для замены леводопы / карбидопы с немедленным высвобождением (без энтакапона), когда пациенты испытывают истощение при окончании дозы

Леводопа / карбидопа кишечный гель (DuodopaTM®)

• Гель леводопа / карбидопа, вводимый в течение дня с помощью помпы через трубку непосредственно в тонкий кишечник
• Используется при запущенной болезни Паркинсона

Ингибиторы моноаминоксидазы B (MAO-B) (селегилин [Элдеприл®], разагилин [Азилект®])

• Усиливает действие дофамина, предотвращая его распад
• Побочные эффекты включают дискинезию

Антихолинергические препараты (Апо®-тригекс, бензтропин [Когентин®], тригексифенидил [Артан®])

• Корректирует дисбаланс между дофамином и ацетилхолином

Как я могу получить максимальную пользу от лекарств от болезни Паркинсона?

• Время приема лекарств — важный способ контролировать симптомы.Следуйте рекомендациям своего лечащего врача.
• Воспользуйтесь таймером, чтобы напомнить вам о необходимости принимать лекарства вовремя, чтобы избежать «двойного приема».
• Принимайте каждую дозу, запивая полным стаканом воды, чтобы ускорить всасывание.
• Не ломайте, не раздавливайте и не жуйте таблетки с контролируемым высвобождением, если это не рекомендовано вашим врачом.
• При тошноте принимать препарат после еды, вместе с крекером или фруктами.
• Ведите точный список всех лекарств, включая отпускаемые без рецепта, лечебные травы, витамины или добавки.

Каковы побочные эффекты препаратов от болезни Паркинсона?

Наиболее частые реакции (которые возникают в течение первых нескольких дней после начала нового лечения) включают тошноту, рвоту, головокружение (падение артериального давления), сонливость и зрительные галлюцинации.

В последние несколько лет леводопа и агонисты дофамина, в частности (ропинирол [ReQuip], прамипексол [Mirapex]), были связаны с появлением поведенческих изменений, таких как нарушения контроля над импульсами. Для них характерно неспособность противостоять побуждению к выполнению определенных действий.

Расстройства контроля над импульсами включают в себя ряд форм поведения, таких как компульсивное пристрастие к азартным играм (до 5% пролеченных пациентов) или покупки, гиперсексуальность, переедание, пристрастие к Интернету или другим видам отдыха. Эти занятия часто приятны в данный момент, но со временем могут стать вредными для вас или других. Если вы испытываете такое поведение, сообщите об этом своему неврологу / врачу. Часто лекарство можно скорректировать, что может уменьшить или контролировать поведение.

Партнеры по уходу могут сыграть важную роль в определении того, когда возникает такое поведение.Если вы являетесь партнером по уходу, сообщите этому человеку, если вы заметили изменения в его / ее поведении или личности, и посоветуйте ему / ей немедленно поговорить с врачом, чтобы можно было скорректировать прием лекарств.

Какие немоторные симптомы?

Люди с болезнью Паркинсона часто испытывают немоторные симптомы, которые могут беспокоить больше, чем двигательные. Некоторые примеры немоторных симптомов включают запор, депрессию или беспокойство, нарушения сна и когнитивные изменения. Эти симптомы часто можно контролировать путем корректировки лекарств от болезни Паркинсона.Если этот подход не работает, может потребоваться специальное лечение. Например, депрессия часто встречается при болезни Паркинсона и обычно хорошо поддается лечению. Также доступны лекарства для улучшения когнитивных функций. Узнайте больше о немоторных симптомах.

Как изменится моя болезнь Паркинсона со временем?

Болезнь Паркинсона со временем изменится. Часто изменения незначительны, и вы можете их не заметить. Этот контрольный список лекарств может помочь вам выявить эти изменения. Заполняйте контрольный список каждые 9–12 месяцев.Обсудите изменения со своим врачом.

Какие вопросы я могу задать о лечении болезни Паркинсона?

Возможно, вам будет полезно записать все возникшие у вас вопросы до следующего приема. Это может сделать ваш визит более эффективным. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

• Каковы преимущества каждого лекарства?
• Каковы побочные эффекты и как с ними бороться?
• Когда мне следует принимать лекарство относительно времени приема пищи, чтобы получить наилучший результат?
• Как скоро я могу ожидать, что лечение начнет работать?
• Как лечение повлияет на мою повседневную деятельность?
• Как часто мне нужно проконсультироваться с врачом по поводу приема лекарств?
• Теряют ли лекарства со временем свою эффективность, если я начинаю лечение на ранней стадии?
• Следует ли мне беспокоиться о поведении, связанном с приемом наркотиков, например о замешательстве или навязчивой активности (например,g., покупки или азартные игры)?
• Покрываются ли мои лекарства провинциальным планом страхования лекарств?
• Подходит ли мне клиническое исследование? Вы можете помочь мне его найти?

Источники
Болезнь Паркинсона со временем изменится. Часто изменения незначительны, и вы можете их не заметить. Следующий контрольный список может помочь вам определить эти изменения. Заполняйте контрольный список каждые 9–12 месяцев. Обсудите изменения со своим врачом.

Министерство здравоохранения Канады рассматривает все лекарственные препараты, включая натуральные продукты для здоровья, с целью оценки их безопасности, эффективности и качества до того, как они будут одобрены для продажи.Для получения информации о базах данных лекарств и продуктов, рекомендаций и сообщений о побочных реакциях посетите https://www.canada.ca/en/health-canada.html.

.