Как выглядят трупные пятна фото: «Как выглядят трупные пятна?» – Яндекс.Кью
Трупные пятна на живом человеке фото — Энциклопедия про рак
Трупные пятна
С прекращением сердечной деятельности артериальное давление падает до нуля и под действием силы тяжести кровь частично стекает в нижерасположенные части тела. Она переполняет потерявшие тонус и расширяющиеся под ее давлением кровеносные сосуды (капилляры, венулы, вены) и просвечивает под кожей в виде фиолетовых
или сиреневых трупных пятен.
https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru
При изменении цвета крови в результате, например отравления ядами, действующими на гемоглобин, соответственно изменяется и цвет трупных пятен. Так, при отравлении окисью углерода вследствие образования карбоксигемоглобина трупные пятна становятся розовато-красными; при отравлениях метгемоглобинобразующими ядами они приобретают коричневатый цвет.
Первая стадия образования трупных пятен — гипостаз, или трупный натек,— проявляется в среднем через 11/ 2—2 ч после наступления смерти, иногда несколько позже, и продолжается в течение 6—10 ч (до 8—12 ч после наступления смерти), постепенно переходя в стаз. В стадии гипостаза кровь, почти не изменившая своих свойств, находится в сосудах, поэтому при надавливании на область трупного пятна динамометром или пальцем она перемещается в сосуды окружающих участков и трупное пятно на месте давления исчезает. После прекращения давления кровь по сосудам быстро возвращается и цвет трупного пятна восстанавливается.
Так как кровь при гипостазе сохраняет подвижность в сосудах, изменение первоначального положения трупа в течение первых 8—12 ч после наступления смерти приводит к тому, что трупные пятна исчезают со своего первоначального местоположения и возникают на новых, нижерасположенных местах.
В стадии трупного стаза кровь, сгустившаяся из-за пропотевания плазмы в окружающие ткани, постепенно теряет возможность перемещаться по сосудам и трупные пятна фиксируются на местах образования. При переворачивании трупа они уже не исчезают, но в начале стадии при этом на нижерасположенных частях тела могут образовываться новые пятна.
Для их появления нужно длительное время. В этой стадии трупные пятна при надавливании не исчезают, а только бледнеют и медленно восстанавливают свой цвет. Продолжительность стаза — от 8—12 до 24—36 ч после наступления смерти. В стадии трупной имбибиции начинаются аутолитический и гнцлостный распад эритроцитов и пропитывание стенок сосудов и окружающих тканей гемоглобином, выходящим через сосудистые стенки вместе с плазмой. Поэтому в стадии имбибиции трупные пятна не перемещаются и при надавливании даже не бледнеют.
В некоторых случаях приходится дифференцировать трупные пятна с кровоподтеками. Для этого производят крестообразные разрезы кожи (чтобы впоследствии не спутать эти разрезы с повреждениями, например резаными ранами). В трупных пятнах кровь находится в сосудах или (в стадии имбибиции) диффузно пропитывает клетчатку; кровоподтек же состоит из излившейся в ткани и свернувшейся крови.
Быстрота образования и степень выраженности трупных пятен зависят от ряда причин. Например, при массивной кровопотере они появляются поздно, через 3—4 ч и более после смерти, и бывают необильными. Так же слабо выражены они при длительном умирании из-за того, что значительное количество крови свертывается в сосудах. Наоборот, при скоропостижной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при быстро наступившей смерти от
асфиксии, электротравмы и т. п. вся кровь остается в сосудах трупа в жидком виде, трупные пятна образуются быстро (к концу первого часа после смерти) и бывают обильными.
Судебно-медицинское значение трупных пятен очень велико
Во-первых, наличие трупных пятен является несомненным признаком биологической смерти.
https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru
Во-вторых, по степени их развития можно ориентировочно судить о времени наступления смерти.
В-третьих, локализация трупных пятен позволяет устанавливать длительность нахождения трупа в определенной позе и решать вопрос о том, не изменялась ли она кем-либо до осмотра трупа следователем и врачом. Кроме того, необычный цвет трупных пятен дает основание врачу заподозрить отравление ядами, изменяющими гемоглобин крови, и соответственно планировать и проводить вскрытие трупа.
Трупные гипостазы и имбибиция наблюдаются и во внутренних органах. Так, если труп лежит на спине, то задние отделы внутренних органов пропитываются кровью, становятся плотнее передних отделов и приобретают более темную окраску. При вскрытии трупа через 2 сут после смерти и позднее наблюдается имбибиция интимы
аорты и эндокарда, которые приобретают вначале розовый, а затем грязно-красный цвет.
В процессе развития гипостаза во внутренних органах часть плазмы, выходящей из сосудов, пропотевает через серозные оболочки и скапливается в плейральных, брюшной и перикардиальной полостях. Этот транссудат вначале желтый, а затем, из-за примеси гемоглобина, становится красным. К концу 3—4-х суток после смерти в полостях можно обнаружить до 50— 100 мл жидкости. Все эти изменения являются посмертными и не связаны с какимилибо прижизненными повреждениями или болезненными процессами.
Охлаждение трупа
Похолодание дистальных отделов конечностей может наступать уже в атональном периоде из-за расстройства кровообращения и уменьшения процесса теплообразования. После прекращения жизни и связанных с ней реакций, сопровождающихся выделением тепла, начинается охлаждение трупа.
Скорость охлаждения зависит от очень многих эндо- и экзогенных факторов: упитанности покойного, характера его одежды, температуры тела перед смертью, температуры и влажности окружающей среды, свойства поверхности, на которой лежит труп, и др. При температуре ниже 0 ° С охлаждение трупа переходит в замерзание.
Охлаждение начинается на открытых частях тела. Лицо и кисти рук становятся холодными на ощупь уже через I—2 ч и после смерти. Через 4—5 ч можно определить похолодание частей тела, покрытых одеждой. Считается, что при комнатной температуре ( 18 °С) труп обычно одетого человека остывает со скоростью
около 1 °С за час, и к концу суток температура трупа сравнивается с температурой окружающей среды. По данным других исследований, падение температуры через 6—8 ч после наступления смерти замедляется, и ее снижение на 1 °С происходит уже не за 1 ч, а за 11 /2-—2 ч. Так как жизненные процессы могут сохраняться при довольно глубокой гипотермии, то начальная степень охлаждения не является абсолютным признаком смерти и может свидетельствовать о ней только в совокупности с другими признаками.
Это посмертное изменение связано с испарением влаги с поверхности тела. Так как эпидермис хорошо защищает от испарения, то на трупах, находящихся в обычных условиях, в первую
очередь высыхают те части тела, которые при жизни бывают влажными (красная кайма и слизистая оболочка губ, роговица и конъюнктива глаз, мошонка, головка полового члена), или участки поврежденной, лишенной эпидермиса кожи (ссадины, края ран, странгуляционные борозды).
Время появления и выраженность трупного высыхания в первую очередь зависят от температуры и влажности окружающей среды, а также от других причин. Особенно быстро высыхают роговицы и конъюнктивы, если глаза трупа не закрыты. При этом уже через 2—3 ч становится заметным помутнение роговицы, а на конъюнктиве выявляются желтовато-бурые участки высыхания (пятна Лярше).
К концу первых — началу вторых суток высохшие участки кожи значительно уплотняются и приобретают красно-бурый или желто-бурый цвет. Благодаря процессу высыхания даже самые незначительные повреждения, плохо заметные в ближайшее время после наступления смерти, становятся хорошо видимыми.
Высыхают не только прижизненные, но и посмертные повреждения. Высохшие посмертные ссадины называются пергаментными пятнами из-за их плотности и желтоватого цвета. Участки высыхания на губах, мошонке и других местах иногда могут быть неправильно истолкованы как прижизненные повреждения.
Аутолиз
Активная деятельность внутриклеточных и других ферментов организма не прекращается сразу после наступления смерти и может приводить к аутолитическим изменениям некоторых внутренних органов. Наиболее выраженные процессы аутолиза развиваются в желудке и поджелудочной железе. Происходит как бы самопереваривание слизистой оболочки желудка.
Находящаяся в ее сосудах кровь под действием соляной кислоты и ферментов желудочного сока изменяется, становится темно-бурой. Сама слизистая оболочка разрыхляется и местами отслаивается от подслизистого слоя. Посмертное попадание желудочного сока в пищевод, глотку, трахею приводит к перевариванию их слизистой оболочки, которая разрыхляется, легко отделяется от подслизистого слоя.
Подобные изменения могут быть ошибочно приняты за действие едких ядов.
https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru
Аутолитические процессы в поджелудочной железе иногда приводят к частичному расплавлению ее ткани. Эти изменения на фоне застойного или гипостатического полнокровия могут быть неправильно расценены как острый геморрагический некроз. В той или иной мере аутолизу подвергаются и другие органы (надпочечники, головной мозг, тонкая и толстая кишка и др.).
«Это была чистой воды подстава» Бывший вице-президент России — о развале СССР, Ельцине и расстреле людей у Белого дома: Политика: Россия: Lenta.ru
30 лет назад, 12 июня 1991 года, состоялись первые выборы президента РСФСР. Тогда вместе с первым лицом выбирали его заместителя — видимо, на американский манер эта должность получила название вице-президента. Первым и, как позже выяснилось, единственным вице-президентом Российской Федерации стал Александр Руцкой. В интервью «Ленте.ру» он рассказал, почему именно его Борис Ельцин выбрал вторым после себя человеком, а после хотел расстрелять. А еще о том, как захватывал самолет во время выступления ГКЧП и пытался предотвратить войну в Чечне.
«Лента.ру»: Как вы приняли решение пойти в политику?
Руцкой: Я учился в Академии Генерального штаба, прошла команда: ходить на занятия в гражданской одежде. И, конечно, у меня и у многих других возник вопрос, почему. В этот период бурно расцветала перестройка, вызывающая возмущение не только по этому вопросу.
Какой это был год?
Это был 1989 год, начало 1990-го. В 1990-м я и окончил Академию Генерального штаба. Как раз в этот период прошел пленум ЦК КПСС 1989 года «О новой национальной политике КПСС», где республикам, входившим в состав СССР, придавался статус «суверенных независимых государств», которые получали право отменять решения правительства СССР.
Только безграмотный человек мог не понимать, чем это все может закончиться. Я уже тогда понимал, что происходит во внутренней и внешней политике
Александр Руцкой
бывший вице-президент России
Пустые полки в магазинах, открытый и наглый сепаратизм в республиках вели к дестабилизации обстановки в стране. И я решил пойти в политику, хотя у меня была хорошая военная карьера.
А как вы оказались в команде Ельцина? Ведь вы с ним и тогда не то чтобы были близки по взглядам, верно?
Я избрался народным депутатом РСФСР, стал председателем Комитета Верховного Совета, членом Президиума Верховного Совета. А Ельцин стал председателем Верховного Совета РСФСР. Совместная работа выстроила наши отношения, и не более того. В команду Ельцина, как вы сказали, я не входил. Обстановка в стране требовала преобразований и конструктивной работы, но заинструктированная фракция КПСС, состоявшая из большинства народных депутатов, работу съезда, Верховного Совета превратила в клуб демагогов. Страна нуждалась в реальных преобразованиях в экономической, социальной, политической сферах. Исходя из руководящей роли КПСС в управлении страной были необходимы и демократические преобразования в партии. Ничем не обоснованные споры, скорее ортодоксальная позиция фракции КПСС, часто заводили работу съезда, Верховного Совета в тупик. Я принял решение, не согласовывая ни с кем из руководства, создать фракцию «Коммунисты за демократию», в которую вошли 94 депутата. Получилась серьезная фракция, занимавшая конструктивную позицию.
Все это происходило на глазах Ельцина. Он увидел, что я активный человек, с головой все в порядке, умею говорить и убеждать. Видимо, поэтому он пригласил меня поговорить на предмет возможного выдвижения меня вице-президентом на предстоящих выборах президента РСФСР. Я ему сказал: «Борис Николаевич, я начинающий политик, какой из меня вице-президент? И потом, я бы хотел знать, чем я буду заниматься, если нас изберут». Состоялся доброжелательный и серьезный разговор, я пытался отказаться от предложения, аргументируя тем, что я как политик пока не состоялся, тем более, что полномочия вице-президента в Конституции изложены всего одной строчкой: «Выполняет поручения президента». Он предложил мне подумать три дня над предложением.
Через три дня он попросил зайти к нему и говорит: «Вы будете заниматься военно-промышленным комплексом, реформой вооруженных сил, вопросами социального обеспечения семей военнослужащих». После этого я дал свое согласие. А когда нас избрали, Ельцин возложил на меня персональную ответственность за агропромышленный комплекс России. Уже потом я понял, что это была чистой воды подстава. Иначе как понять такое назначение человека, который никогда в сельском хозяйстве не работал и не имел соответствующего образования. Назначая на сельское хозяйство, Ельцин преследовал цель — показать, что я не способен выполнять поручения президента.
По этой теме у Ельцина не получилось меня дискредитировать. Я создал Федеральный центр земельной и агропромышленной реформы, куда пригласил академиков, руководителей крупных и малых агропромышленных комплексов, совхозов, колхозов, рядовых агрономов, ветеринаров, инженеров, скотников, птицеводов. Работали над программой реформирования АПК специалисты по 12 часов в сутки. В итоге мы получили реальную, хорошо продуманную, обоснованную, привязанную к реальным финансовым и материальным возможностям страны программу. Коллективные хозяйства не уничтожались, а, напротив, укрупнялись, создавалась система комплексных хозяйств с производством сырья, хранением и полной переработкой, с последующей реализацией готовой полноценной продукции по формуле «поле — магазин». Вся прибыль оставалась в сельском хозяйстве, зарплата увеличивалась в три-четыре раза, труд на селе становился престижным.
Идея Ельцина — фермеризация сельского хозяйства — на фоне этой программы выглядела ничтожной и нереальной, так как на фермеризацию, создание фермерского товарного производства в масштабах страны требовалось три бюджета России, таких денег в стране не было. Программа «Федерального центра земельной и агропромышленной реформы» Ельциным была отвергнута. Правительство Ельцина запустило фермеризацию — разграбление коллективных хозяйств, колхозов, совхозов.
К 1995 году сельское хозяйство страны, в сравнении с советским периодом, было практически уничтожено. В страну хлынул поток эрзац-продуктов из-за рубежа. Мы стали зависимы от поставок продуктов питания из зарубежных стран
Александр Руцкой
бывший вице-президент России
В конечном итоге, понимая, что я мешаю фермеризации, разрушающей сельское хозяйство, меня перебросили на борьбу с преступностью и коррупцией. И здесь снова было то же самое — я же не юрист по образованию, не следователь, не прокурор. Но я аналогичным образом откомандировал специалистов из прокуратуры, МВД, ФСБ, Верховного суда. И снова по тому же принципу предложил им написать свои предложения по прекращению грабежа страны и коррупции. Что, собственно, и было сделано. В основу легло предложение: для начала проводить тотальный контроль всех распоряжений и постановлений правительства и президента, касающихся финансовых и материально-технических ресурсов, а также приватизации.
Я помню, что было через месяц работы в этом направлении.
У меня и моих сотрудников съехали глаза на затылок от того, что происходило в стране. Это был тихий ужас. Шло тотальное разграбление страны и раздача за бесценок и даже даром национального достояния, бюджет нагло разворовывался
Александр Руцкой
бывший вице-президент России
Когда вы принимали предложение Ельцина выдвигаться вместе с ним на выборы в качестве кандидата в вице-президенты, вы предполагали, что в будущем ваши отношения испортятся настолько сильно?
Нет, не предполагал, потому что в тот период Ельцин вел себя достойно, пользовался уважением среди Народных депутатов РСФСР, имел мощную всенародную поддержку. Его предложения по преобразованиям носили конструктивный характер. Поэтому на выборах мы победили. Итог голосования — 57,3 процента [за нас]. Предвыборную кампанию мы проводили в разных регионах. Я — в 35 регионах. По результатам, в регионах, где я провел встречи с избирателями, ниже 55-60 процентов не было. Там, где провел встречи Ельцин, были и 27, и 35, и 57 процентов. В итоге мы одержали победу, несмотря на мощное противодействие КПСС, обойдя по результатам Николая Рыжкова и Бориса Громова в три с половиной раза.
Расскажите, какими вам запомнились дни выступления ГКЧП в августе 1991 года?
ГКЧП допустил непоправимую ошибку, введя в Москву войска. Этого не надо было делать. В то же время я понимаю этих людей — они стремились любым путем сохранить Советский Союз, сохранить нашу Родину. Глупость в том числе и блокировка Верховного Совета РСФСР. Зачем? Создавалось впечатление, что СССР состоит только из РСФСР, в других республиках, входивших в СССР, этого не происходило, что вызывало недоумение. Я организовал оборону здания Верховного Совета, где находился Верховный Совет, правительство, президент РСФСР. В день-ночь два-три раза проходила информация, что будет штурм здания с целью захвата руководства РСФСР.
И каждый раз при информации, похожей на достоверную, Ельцин пытался бежать в американское посольство. В очередной раз я его остановил и просил разрешения лететь в Форос, освобождать арестованного Горбачева. На тот день именно так проходила информация, что Горбачев, президент СССР, арестован. К моему предложению Ельцин отнесся скептически и с ухмылкой сказал: «У вас ничего не получится, расстреляют вас и людей, которые пойдут с вами». На что я ему ответил, что получится, что нет другого выхода в сложившейся обстановке. Выйдя из его кабинета, я поручил министру внутренних дел Андрею Дунаеву собрать 20-30 офицеров спецназа Внутренних войск. Через два часа мы поехали в аэропорт Внуково. Со мной были Примаков, Силаев и Дунаев.
Мы совершенно спокойно доехали до Внуково, захватили подготовленный для вылета самолет вице-президента СССР Янаева и улетели в Крым
Александр Руцкой
бывший вице-президент России
Когда мы сели, подъехал комендант аэродрома. Я попросил дать нам автобус, он ответил, что нет проблем, через 20 минут будет УАЗ и автобус. Через полчаса мы сели и поехали в Форос. Подъезжаем к даче Горбачева, у ворот стоят министр обороны Дмитрий Язов, председатель Верховного Совета СССР Анатолий Лукьянов и председатель КГБ Владимир Крючков. Я спросил у них, почему они стоят тут и не заходят к Горбачеву — ведь он арестован. Они отвечают: «Кто его арестовывал, Александр Владимирович? Нас не пускают туда. Может, тебя Медведев (вы знаете, это начальник личной охраны Горбачева) пропустит».
Я подошел к Медведеву, а он мне говорит: «Александр Владимирович, оставляйте своих гвардейцев здесь и вместе с Дунаевым, Примаковым и Силаевым можете заходить». Мы зашли, нам навстречу идет перепуганная Раиса Максимовна Горбачева, говорит: «Александр Владимирович, я думала, нас приехали арестовывать, а это вы. Значит, нас не будут арестовывать». Зашли к Горбачеву, он говорит: «Вот, Александр Владимирович, нас тут заблокировали». Я ему отвечаю: «Кто вас заблокировал? Я только что разговаривал с Медведевым. Никто вас не блокировал. Как вы объясните, что под забором до сих пор стоят Язов, Крючков и Лукьянов? Их не пускают к вам на территорию. Кто кого заблокировал?» Горбачев: «Да вот, у меня даже связи нет». Смотрю, стоит АТС-1. Я подхожу, поднимаю трубку, мне отвечает девушка. Я говорю: «Девушка, соедините меня с Ельциным». Она спросила, кто вы? Я представился, после чего она сказала: «Одну минутку». Соединяет с Ельциным. Я говорю: «Борис Николаевич, я на месте. Вот Горбачев, вот Раиса Максимовна. Там у забора стоят Язов, Крючков и Лукьянов. Их не пускают на территорию. Горбачев не арестован. Дать ему трубочку?». Ельцин отвечает: «Я с ним разговаривать не хочу. Берите его и летите в Москву».
Я предложил Горбачеву собираться. Он сказал, что полетит своим самолетом. Я говорю: «Нет, вы полетите моим самолетом. Я перед президентом РСФСР несу ответственность». И мы полетели моим самолетом. А Дунаев полетел с Язовым, Крючковым и Лукьяновым на самолете Горбачева. Вот такая история вкратце.
Правда, сейчас наглым образом стараются умалчивать о том, кто остановил ГКЧП, присваивают победу над ГКЧП Ельцину. На самом же деле закончилось все после того, как я — и никто иной — доставил Горбачева и его семью в Москву. А Дунаев Андрей Федорович доставил в Москву Язова и Лукьянова. Крючков летел со мной. Ельцин — победитель, пытавшийся в ответственный момент бежать к американцам. Но зачем же отдавать должное вице-президенту Руцкому? Кстати, на следующий день, 22 августа, Ельцин собрал все свое окружение и поехал на природу праздновать победу. Ну а вице-президента забыли.
Как это так?
Ну, вот так. Тогда мне стало понятно, что нас ждет дальше в работе с Ельциным.
Я стал случайно свидетелем нелицеприятного разговора. Я этого человека больше никогда и нигде не видел. Солидный, под стать Ельцину, высокий. И он Ельцину говорит: «Ну что, Борис Николаевич, Руцкой свою функцию исполнил, вы выиграли выборы, победили ГКЧП и надо подумать, как его освободить от занимаемой должности вице-президента. Он вам не нужен, своим характером, способностями, поведением он вам будет мешать.
Вы это своими ушами слышали?
Да. Это произошло буквально через полторы недели после того, как ГКЧП был остановлен. Больше этого человека я никогда в жизни не видел.
Вы так и не узнали, кто это?
Нет. Но у него был акцент, это был иностранец.
Что же ему Ельцин тогда ответил?
Ельцин сказал, что подумает. Говорит: «Конечно, надо. Мы же собираемся преобразовывать страну, а позицию Руцкого вы знаете, хотя бы в отношении предстоящей приватизации и моей кадровой политики. И потом, он опасный человек. Видите, как он себя повел в самый сложный момент: рискуя жизнью, захватил самолет, улетел, привез Горбачева».
Как вы думаете, почему Ельцин тогда не последовал совету этого человека?
Каким образом он мог избавиться от меня, если в соответствии с Конституцией РСФСР меня мог освободить от должности вице-президента только высший орган государственной власти — съезд народных депутатов РСФСР на основании определения Верховного суда РСФСР за совершение преступления. Ельцин хотел, чтобы я ушел сам. При этом я три раза писал заявление о сложении полномочий после того, как докладывал ему о результатах работы комитета по борьбе с преступностью и коррупцией, на результаты деятельности которого от него не было абсолютно никакой реакции. Получив мое заявление, Ельцин каждый раз задавал мне один и тот же вопрос: «Вы будете обосновывать свое решение уйти на съезде народных депутатов?» Я всякий раз отвечал, что, конечно, буду обосновывать.
И каждый раз Ельцин рвал мое заявление и выбрасывал его в корзину. А после этого выстраивал разговор в другой плоскости: «Вы не кипятитесь, Александр Владимирович, это естественный процесс, идет период приватизации, переход к новым формам экономических отношений». Я говорю: «Борис Николаевич, я вас просил не трогать Госплан. Пригласите людей, поставьте им задачу подготовить программу перехода к рыночной экономике. Там собраны высокого уровня подготовки специалисты страны. А вы к реформам приглашаете шпану без опыта работы, с биографией из трех строчек: родился, учился, женился. Так нельзя относиться к реформированию экономики».
Назначает младшего научного сотрудника института экономики Федорова министром экономики огромной страны. Бурбулиса, бывшего преподавателя научного коммунизма, — замом председателя правительства по вопросам экономики и перехода к рынку. Чубайса — бывшего владельца магазина цветов на рынке назначает министром, разработчиком программы приватизации. Заведующего экономическим отделом газеты «Правда» Гайдара, по сути дела, делает главным реформатором, и.о. премьер-министра.
В экономику страны они вмонтировали Гарвардскую модель либеральной экономики Фридмана, где государственное управление экономикой страны, планирование упраздняется и переходит в состояние саморегулирования рынком. Надеюсь, страна помнит переход к рынку по этой модели. Население лишили сбережений, полностью обнулили, шла массовая раздача за бесценок промышленного потенциала страны. На предприятиях, в сельском хозяйстве, врачам, учителям не платили зарплату, не платили зарплату военнослужащим, практически прекратилась выплата пенсий.
Предвыборная программа Ельцина, под которой подписался и я, выполнялась с точностью до наоборот.
Экономика страны рушилась на глазах, плюс разгул наглого воровства, в том числе и бюджетных средств, вывоз золота, редкоземельных металлов, урана. Коррупция во всех эшелонах власти…
Александр Руцкой
бывший вице-президент России
Я, упреждая ваш вопрос, задам свой. Что, я, вице-президент РСФСР, которого избрал народ, которому поверил народ в том, что мы проведем преобразования в интересах страны и народа, должен был согласиться с этим произволом?
Пошли жесткие столкновения Ельцина, правительства Ельцина со съездом народных депутатов РСФСР, Верховным Советом. Только идиоты и предатели, а таких было немало, могли согласиться с ельцинско-гайдаровскими преобразованиями. Да, кстати, им помогли в преобразованиях 12 штатных сотрудников ЦРУ США. Обстановка накалилась до такого состояния, что все шло к импичменту президента Ельцина. Ельцин обосновывал развал экономики, нищенское положение населения страны, произвол в приватизации, остановку предприятий, развал сельского хозяйства, невыплату заработанной платы, пенсий тем, что съезд Народных депутатов, Верховный Совет, а дальше и вице-президент мешают проводить реформы. Ельцин и его окружение подготовили Указ №1400 «О поэтапной Конституционной реформе», мне несколько раз приносили его на визирование. Я отказывался визировать Указ государственного переворота — по сути и своему содержанию, — где вся полнота власти передавалась в руки одному человеку — президенту РФ. Надеюсь, вы помните, когда съезд рассматривал вопрос импичмента Ельцина? Ельцин допился до такого состояния, что приказал в зал съезда занести баллоны с отравляющим газом, и, если объявят импичмент, закрыть двери выхода из зала и включить баллоны. Слава богу, что Коржаков, начальник службы безопасности Ельцина, отказался это делать.
21 сентября 1993 года Ельцин выпускает Указ №1400, где говорится, что съезд народных депутатов РФ и Верховный Совет РФ распускаются. 24 августа, на основании подделанных, с его разрешения, в отношении меня документов, временно отстраняет от должности вице-президента РФ, в нарушение закона. Конституционный суд РФ выносит определение, оно не отменено по сей день: за грубое нарушение статей Конституции РФ президент РФ Борис Ельцин подлежит отрешению от занимаемой должности.
На основании определения Конституционного суда РФ съезд народных депутатов РФ назначает меня и.о. президента РФ. Съезд, Верховный Совет, я — и.о. президента РФ — в целях разрешения создавшегося кризиса предлагаем провести одновременные выборы народных депутатов и президента РФ. Ельцин отказывается от этого предложения, продолжает нагнетать обстановку, идут провокация за провокацией, и, в конечном итоге, массовый расстрел людей на площади перед телецентром «Останкино», затем расстрел Верховного Совета РФ из танков. Погибло более 1500 человек. Так закончилась поэтапная Конституционная реформа Ельцина.
Осенью 1991 года занимались урегулированием в Чечено-Ингушетии. Почему в итоге обуздать Дудаева тогда не удалось?
Начнем с того, что там находились склады с вооружением Северо-Кавказского военного округа, которые начали захватывать осенью 1991 года. По сути дела, министр обороны СССР Шапошников и председатель Государственного комитета РСФСР по оборонным вопросам Грачев пустили все это на самотек. В основном туда ездили Бурбулис, Старовойтова, Козырев, Шахрай, которые довели ситуацию до критического состояния. Я предложил Ельцину отправить туда меня. Он согласился.
Там я встретился с Дудаевым и предложил ему следующее: я поговорю с Ельциным, чтобы он присвоил вам звание генерал-лейтенанта, и назначил — в прошлом командира дивизии дальней авиации — командиром корпуса. Мы часа три с ним беседовали, по рюмке чаю выпили. В итоге он согласился.
Я приехал в Москву, доложил Ельцину. Он сказал, что в принципе это можно сделать. А его ближний круг вливал ему в уши, что надо там все заблокировать, ввести чрезвычайное положение, ввести войска. Я возражал, аргументируя, что они забыли историю — чем заканчивались все кавказские войны. 11 декабря 1994 года Ельцин и Грачев развязали войну. Чем все закончилось, вы знаете — гибелью нескольких десятков тысяч соотечественников, офицеров, солдат.
Расскажите про свое отношение к Беловежским соглашениям. Правда, что в декабре 1991 года вы встречались с Горбачевым, пытаясь убедить его арестовать Ельцина, Шушкевича и Кравчука?
Я, в соответствии со статусом, должен был провожать президента РСФСР. В аэропорту я спросил Ельцина, что мне отвечать журналистам по поводу его визита в Белоруссию. Он ответил, что летит подписывать соглашение об экономическом сотрудничестве.
А утром я узнаю, что подписано соглашение о ликвидации Советского Союза и создании СНГ. Об уничтожении СССР Ельцин доложил президенту США Бушу. Представьте себе мою реакцию. Меня просто как пацана развели, внаглую обманули. И я обратился к Горбачеву, поскольку это было преступление, Уголовный кодекс никто не отменял. Я сказал ему: «Это измена Родине. Дайте мне самолет, спецназ ГРУ, и я привезу этих трех предателей. В «Матросской Тишине» разберутся, кто им давал эти полномочия и почему Ельцин тут же доложил Бушу, что Советский Союз ликвидирован».
Вы бы видели в тот момент Горбачева. Он покрылся трупными пятнами, начал бегать по кабинету, показывать пальцем в потолок и говорить что-то вроде: «Что ты несешь, здесь все прослушивают»
Александр Руцкой
бывший вице-президент России
А как вы после этого с Ельциным общались? О чем с ним говорили во время первой встречи после подписания Беловежских соглашений?
О чем говорил? Он три дня меня не вызывал, хотя у меня на столе была красная кнопка, на которую я мог нажать и спросить, можно ли к нему зайти. Я три дня выждал, а потом воспользовался этой кнопкой. Сходу он мне задал вопрос, был ли я у Горбачева и просил ли у него самолет и спецназ. Я ответил, что это так. Говорю: «Я был глубоко убежден, что совершено предательство, измена Родине». Ельцин на это ответил: «Вы не знаете, как проходил Ново-Огаревский процесс, там был похоронен Советский Союз, создавалась новая страна — и близко не похожая как по смыслу, так и по содержанию на СССР». Я знал о том, что там стремились создать нечто подобное Советскому Союзу, но это был далеко не Советский Союз, поэтому Горбачев и сбежал в Форос перед подписанием нового союзного договора.
Я спросил у Ельцина: «В чем была проблема собрать руководителей всех республик вместе с Горбачевым и поставить вопрос о сложении им полномочий президента СССР, поскольку он завел страну в тупик?» Тем более на его совести был и ГКЧП. Дело в том, что, как потом выяснилось, Горбачев сам создал ГКЧП еще в марте 1991 года, то есть за пять месяцев до выступления ГКЧП в августе. «Отстранить его от занимаемой должности — и все. И вас, Борис Николаевич, не сомневаюсь, избрали бы президентом СССР. И страна была бы сохранена. Зачем было уничтожать Советский Союз, за который в Великой Отечественной войне погибли 25 миллионов наших соотечественников?» — спросил я Ельцина.
Он стал говорить, что я ничего не понимаю, что СНГ — это гораздо лучше, чем СССР, и все в таком духе.
Я уже говорил вам про пленум ЦК КПСС 1989 года. Там было принято решение о новой национальной политике: республикам, в том числе и автономным, предлагалось присвоить новый статус суверенных независимых государств. Это оттуда растут ноги уничтожения СССР. И Горбачев на съезде народных депутатов СССР напринимал законов, разрушающих страну: о порядке выхода из состава Союза, об экономической самостоятельности прибалтийских республик, о национальных языках, которым придавался статус государственных, и так далее. То есть законодательная база под разрушение страны была подготовлена Горбачевым. А Ельцин ей воспользовался. Вот и все.
Беседа с Ельциным продолжалась около полутора часов: «Где же вы были раньше? Почему не заходили ко мне с этим предложением по переизбранию Горбачева?» Я ответил: «А кто же мог подумать, что вы трое примете решение уничтожить Советский Союз». Беседу Ельцин закончил словами: «Ну, ладно. Я понимаю, вы горячий человек. Тем более военный. На ваше предложение Горбачеву я обижаться не буду». Так этот разговор и закончился.
А как дальше развивался ваш конфликт с Ельциным в 1992-1993 годах?
В соответствии с его указом я должен был каждую неделю докладывать ему о работе межведомственной комиссии по борьбе с преступностью и коррупцией. Во время изучения документов по приватизации я натыкался на единоразовые хищения в несколько миллиардов долларов — например, приватизация порта Находка за 200 тысяч долларов, или приватизация Уралмаша за 500 тысяч долларов, или приватизация Ачинского глиноземного комбината за 300 тысяч долларов, Новолипецкого Металлургического комбината за 700 тысяч долларов. Продали ударные корабли Тихоокеанского флота китайцам. В бюджет страны поступило семь тысяч долларов. Вывод войск из Германии, Польши, Венгрии, Чехословакии, где масштаб грабежа и разворовывания вообще трудно представить.
Или вот еще один факт. У меня на столе были накладные о погрузке десяти тонн золота. А в швейцарский банк прилетает семь тонн. Где три тонны? И как-то я забыл у секретаря Ельцина очки. Поднимаюсь за ними, дверь была приоткрыта. Там стоит Гайдар, и Ельцин его отчитывает: «Вы что, не могли нормально подготовить документы? Видите, что Руцкой на вас накопал». Я тут же за стойкой секретариата пишу заявление с просьбой освободить меня от занимаемой должности. Естественно, Ельцин не мог принять мою отставку. Представьте себе, что я доложил бы съезду о том, что похищено три тонны золота. Тогда бы не меня отправляли в отставку, а Ельцин получил импичмент.
Давайте поговорим про 1993 год, когда из танков был расстрелян парламент. Сейчас вы бы так же повели себя, как тогда? Или нет?
Я отношусь с уважением к людям, у которых есть стержень. Но только не из пластилина. Я изначально, став депутатом, занимал однозначную позицию — интересы Родины и народа. Это прежде всего. Пусть это, может, и пафосно звучит. И какую я могу занимать позицию, приняв присягу на верность служения Родине и народу. Как я должен себя вести, если народ, избирая, оказал доверие? Если Ельцин не реагирует на доклады о грабеже и разворовывании страны? Если Ельцин не реагирует на коррупцию и наглое воровство бюджетных средств — какая моя позиция? Если кадровая политика представляет собой какое-то безумие — какая моя позиция? Уничтожение Советского Союза, моей Родины — какая моя позиция? Выступление в Конгрессе США, где он призывает Господа хранить Америку, а Россию при этом пустил на разворовывание — какая моя позиция должна быть? Собственно, что мог я сделать один с такими полномочиями, которые мне были определены Конституцией.
Что они только ни пытались делать, поливая грязью в СМИ, чтобы обвинить меня хоть в чем-то, но не получалось. По согласованию с Ельциным, ближний круг предложил подделать документы по счетам и недвижимости Руцкого. Для этих целей поставили задачу подделать мои подписи, открыв от моего имени счета в швейцарских банках, подписать трастовые договора на управление якобы моей недвижимостью за границей.
А дальше запустить в СМИ и на ТВ разоблачение вице-президента. Эти негодяи по пять-десять раз в сутки с экранов ТВ трясли документами с подделанными подписями, убеждая граждан страны, что я вор и коррупционер. Только через год, в конце 1994 года, прокуратура РФ, проведя расследование, вынесет решение, что подписи бывшего вице-президента подделаны, Руцкой не имеет никакого отношения к счетам и трастовым договорам. Вот так убирал Ельцин неугодных. Именно подделка стала у Ельцина основанием для отстранения меня от занимаемой должности и запрета въезда на работу в Кремль.
Часто врут, что, мол, Руцкой и Хасбулатов устроили государственный переворот и хотели сместить Ельцина, который якобы предлагал провести одновременные выборы. На самом деле не Ельцин, а Руцкой предлагал провести одновременные выборы народных депутатов и президента Российской Федерации.
Нагло распространяется вранье, что здание Верховного Совета обстреливали из танков деревянными болванками, чтобы скрыть более 1500 погибших. Только идиот может поверить, что от деревянных болванок будет гореть здание из стекла и бетона. Все видели, как горело и было закопчено здание, — это результат обстрела фугасными снарядами. А кроме них еще применялись и кумулятивные снаряды, которые прошивают преграду и взрываются внутри. Представьте себе, что там происходило с людьми. Потом озвучили цифры, что погибло 120-150 человек.
У здания Верховного Совета погибло не 150, а более полутора тысяч человек. Потом ночью баржей вывозили трупы по Москве-реке
Александр Руцкой
бывший вице-президент России
И все нормально — государственный переворот с расстрелом парламента страны, высшего органа государственной власти. И сейчас все забыли, как пьяные омоновцы хватали людей и расстреливали прямо на стадионе неподалеку от здания Верховного Совета.
Чтобы оправдать свои преступные действия, с экранов телевидения круглые сутки шла информация о снайперах Верховного Совета. Надеюсь, помните? Где Верховный Совет мог взять снайперское оружие? В интервью генерала ФСБ журналист Марк Дэйч раскрыл правду, чьи это были снайперы. Оказалось, снайперы «Бейтара» (Израиль) и спецназа Венгрии, которых встречал Коржаков в аэропорту Шереметьево. Он же и отвез их в Софринскую бригаду, где им выдали снайперские винтовки СВД. Для чего это было сделано? Они обстреливали сотрудников милиции, военнослужащих, гражданское население. Представьте себе реакцию военнослужащих, сотрудников милиции, когда товарищ падает, сраженный снайпером. Точно так же было в Останкино. Возьмите архивные видеоматериалы, там четко видно, откуда идет стрельба — с площади перед Останкино или из здания телецентра. Однозначно видно, что стрельба велась из здания телецентра. Посмотрите, как бронетранспортер, опустив ствол крупнокалиберного пулемета, бьет прямо по людям, находящимся на площади перед телецентром.
А сейчас, оглядываясь назад, как вы считаете, был ли шанс победить в том противостоянии с Ельциным?
Нет, не было никакого шанса. Абсолютно. Предлагалось, как я уже говорил, решение вопроса политическим путем. Кстати, когда съезд назначил меня исполняющим обязанности президента Российской Федерации, я написал заявление, что в предстоящих выборах президента и Верховного Совета я участия принимать не буду. Про это тоже забыли.
Это правда, что Ельцин хотел вас расстрелять?
Да, было такое. Дело в том, что следствие проводило главное следственное управление ФСБ России. В процессе допроса я ни на кого не сваливал принимаемые мною решения, обосновывая каждое из них. В конечном итоге следователь мне сказал: «Вы тут наговорили и дали показания на высшую меру наказания». После этого он приносит мне показания Макашова и Хасбулатова, дает их почитать. Я прочитал и пришел в ужас — там и мать родную продали. И все равно я не стал менять свои показания.
Кстати, потом я издал книгу с протоколами своих допросов. Как-то я сказал Хасбулатову: «Ну, опубликуй свои». Я предупредил его, если он будет нести обо мне чушь, я сам опубликую протоколы его допросов. Они у меня есть. После этого он перестал нести ахинею в мой адрес.
Ельцин вызвал генпрокурора РФ Алексея Казанника и сказал: «Что-то затянулось следствие. Еще два-три дня и Руцкого надо к высшей мере». В ответ на это генеральный прокурор России написал заявление о сложении полномочий и ушел в отставку, заявив, что в преступлении он участвовать не будет. Алексей Иванович Казанник умер, замечательный и порядочный человек.
А документация о коррупции и разграблении страны хранилась у меня в комнате отдыха, в моем рабочем кабинете в Кремле. Ельцин, кстати, выделил мне кабинет Лаврентия Берии — шутки у него были такие. Там 11 шкафов были заполнены папками. В первый же день, когда меня определили в «Лефортово», все эти шкафы были взломаны, вся документация вывезена. Ельцин боялся, что эта документация, как грабили страну, будет обнародована: что за грабеж придется отвечать прежде всего ему.
Анастасия Момот. Особое мнение
Культура 31 октября 2020
Анастасия Момот / Фото из личного архива
Счастливого Хэллоуина?
На белом свете происходит множество трагедий. Из-за болезней, войн, терактов, природных катаклизмов и несчастных случаев погибают невинные люди… Каждый день кто-нибудь погибает. Каждую минуту. Мы знаем об этом, но абстрагируемся, бережем свои маленькие хрупкие мирки и пытаемся радоваться тому, что имеем здесь и сейчас. Люди сочувствуют другим людям и тихонько молятся о том, чтобы именно их дом беда обошла стороной. И беда обходит… Но, к сожалению, не всех и не всегда. Вы помните, что 31 октября 2015 года над Синаем разбился самолет с петербуржцами? Полный самолет детей и их родителей, возвращавшихся с отдыха! Таких же как мы с вами…
Я ожидала скорого рождения своей младшей дочери, когда по всем телеканалам и в сети обновлялись списки погибших. Всюду стали показывать фотографию самой маленькой пассажирки разбившегося аэробуса — девочки Дарины. Она смотрела на взлетное поле, прижав к оконному стеклу аэропорта свои крошечные ладошки. А потом ее не стало. Не стало и двух сотен других пассажиров и членов экипажа. Я восприняла случившееся как личную трагедию. Слезы лились ручьем и нередко льются по сей день. Но моя статья не об этом. Моя статья о совершенно чужом для нас празднике под названием Хэллоуин, который совпал с датой крушения нашего самолета. И теперь всегда будет с ней совпадать.
Траур и глубочайшая скорбь, которые охватили Петербург пять лет назад, не остановили ряженых и беснующихся людей. Они раскрашивали себе лица краской, чтобы изобразить кровь и трупные пятна, надевали костюмы скелетов, вампиров и зомби, а потом шли веселиться на улицу. Видимо, чтобы случайные прохожие могли разделить с ними это странное веселье.
Корреспондентка брала у ряженых интервью для телевидения и спрашивала: «Вам весело? Вас не смущает то, что в нашем городе сегодня траур по погибшим?». «Не смущает! — отвечали ряженые, глядя в камеру бесстыжими глазами, осоловевшими от выпитого горячительного, — каждый день кто-нибудь умирает! И что теперь? Сидеть дома и плакать? Жизнь продолжается!». Печально, что среди нас есть люди, для которых жизнь — это глумление над смертью, неуважение к чувствам окружающих, а также праздное шатание по городу в непотребном виде. Этим наш Хэллоуин отличается от американского. В Америке по улицам ходят маленькие дети и просят у соседей конфетки. А у нас ходят вполне сформировавшиеся, половозрелые тунеядцы и алкоголики. Какие уж там конфетки…
Рассказать вам про настоящий Хэллоуин? Историю возникновения праздника описывать не буду, потому что она и так известна многим, а кому неизвестна, тот легко найдет ее в Интернете. Расскажу про сам праздник. Когда мне было пятнадцать лет, руководство нашей школы отправило меня и еще нескольких ребят в США. Мы должны были жить в американских семьях и учиться в американской школе в течение двух недель.
Так вот, именно на этот период и выпало празднование Хэллоуина. Нам велели нарядиться, разукраситься и идти вместе с американскими детьми за сладостями. Наверное, это была обязательная часть нашей образовательной программы. Специально наряжаться и разукрашиваться мне не хотелось да и не пришлось, потому что мой будничный вид вполне соответствовал случаю: черные джинсы, черный балахон, длинные распущенные волосы — рыжие, как огонь, трехсантиметровые натуральные ногти и густо подведенные глаза на бледной сердитой физиономии. Для меня это был самый обычный день моего подросткового бунта. Не то что для американцев. В Америке существует целая индустрия, посвященная подготовке к празднованию Хэллоуина!
Задолго до 31 октября американцы покупают конфеты для детей, костюмы, грим, накладные когти и клыки, страшные маски, игрушечных скелетов и вурдалаков, оторванные части тела, изготовленные из резины или пластмассы, липкую слизь с блестками, бутафорскую кровь, декоративную паутину, гробы и кресты для «украшения» своих домов и участков. Они стараются переплюнуть друг друга в этом маскараде. Чей костюм самый страшный? Чей участок лучше оформлен? У кого самый большой гроб с графом Дракулой стоит на лужайке? Люди не ограничиваются резной тыквой со свечкой внутри или так называемым светильником Джека. В американских супермаркетах целые отделы посвящены хэллоуинской тематике! Наверное, мы столько же денег тратим на подготовку к Новому году, сколько американцы тратят на свой Хэллоуин. В общем, бизнес процветает благодаря этому празднику… А значит празднику быть всегда.
Мы с ребятами вышли на улицы Лос-Анджелеса и стали ходить от дома к дому. Ряженые хозяева радушно встречали нас на пороге с коробками конфет. Надо было подойти к ним и сказать «trick or treat!» Это шуточно переводится как «гадость или сладость», хотя точного и благозвучного эквивалента для данного выражения в русском языке нет. Хозяева раздавали нам конфеты и желали счастливого Хэллоуина. Потом мы шли к следующему дому… В принципе это было забавно и чем-то напоминало наше славянское колядование. С досадным оттенком бесовщины и чревоугодия. Поздно вечером я вернулась к себе в комнату с полным мешком конфет. Очень вредных и очень вкусных! Я съела все конфеты за раз, и у меня закономерно разболелся живот. На этом история американского Хэллоуина для меня заканчивается… И начинается совсем другая история. С пьяными взрослыми, блуждающими по холодным улицам российских городов 31 октября. Им не нужны костюмы вурдалаков. И так страшно.
Честно говоря, мне никогда не нравился Хэллоуин. В юности он казался мне просто глупым со всей этой игрушечной паутиной и мишурой. А сейчас он мне кажется и вовсе аморальным в некоторых своих проявлениях. Мне не понять, как можно на прекрасном личике своего любимого ребенка нарисовать кровоподтеки и трупные пятна! Даже в шутку… Даже по случаю Хэллоуина. Мне не понять, как можно на собственном участке или в доме поставить гроб… Мне не понять фотосессии в гробу. И совсем не понять фотосессии с детьми в гробу! Для меня это кощунство.
Впрочем, в разных странах всегда существовали свои уникальные традиции, праздники, а также специфические культурные и религиозные обряды. Чужестранцу эти обряды неминуемо кажутся дикими. В этом нет ничего удивительного. Например, некоторые жители Индонезии эксгумируют тела своих покойных родственников, переодевают их в чистую одежду и славно проводят время вместе, так сказать, в семейном кругу, прежде чем захоронить родственников обратно. Данный обряд имеет многовековую историю. Он повторяется раз в три года в рамках фестиваля урожая. Разве нам обязательно все понимать? Разве нам обязательно все перенимать? Особенно в извращенном виде, как это происходит с Хэллоуином в российской интерпретации. Это не наш праздник. Это не наша история и не наша культура. Так зачем? Просто повеселиться? С каких пор русскому человеку нужно искать для этого повод…
31 октября улицы Петербурга все равно заполняются беснующимися. Интернет все равно заполняется фотографиями детей и взрослых в костюмах мертвецов. И мне почему-то становится очень стыдно за нас всех… И перед глазами у меня появляется девочка Дарина, прижимающая свои крошечные ладошки к оконному стеклу аэропорта. За минуты до своего последнего путешествия.
Жизнь продолжается?
Жизнь продолжается… Ради того, чтобы мы прожили ее достойно.
Материалы рубрики
Определение биологической смерти в удалённой местности
Если обнаружен явно безжизненный человек, а его биологическая смерть не очевидна, спасатели должны проверить наличие признаков жизни. Дыхание и пульс могут быть слабыми и их очень трудно обнаружить, особенно у пострадавших с гипотермией. Спасатели должны учитывать возможное переохлаждение и проверять наличие признаков жизни в течение 1 минуты. Пострадавший с гипотермией при остановке сердца может быть признан мёртвым только после отогревания (если нет очевидных признаков биологической смерти).Сознание
Человек в сознании целенаправленно реагирует на голос, прикосновение или какие-либо раздражители (болевые, нажатие на грудину). Человек без сознания может не реагировать, но, тем не менее, оставаться гемодинамически стабильным.
Дыхание
Спасатель должен открыть дыхательные пути пострадавшего, запрокинув его голову и приподняв подбородок. Или выполнить выдвижение нижней челюсти, если есть подозрение на травму позвоночника. Спасатель должен следить за движением груди или положить ладонь на грудь, чтобы почувствовать подъём груди. Если спасатель поднесёт ухо ко рту пострадавшего, можно будет услышать звуки дыхания или почувствовать движение воздуха. При наличии стетоскопа спасатель должен прослушать дыхание над трахеей. Ещё один способ — прикрыть нос и рот очками, чтобы они запотели. Однако, отсутствие запотевания не свидетельствует об отсутствии дыхания. Спасатель должен проверять дыхание не менее 1 минуты, человек может дышать очень медленно. Дыхание, как правило, легче обнаружить, чем пульс, хотя слабые дыхательные движения можно не заметить при объёмной одежде на пострадавшем. Кровообращение присутствует, если имеет место регулярное дыхание, а не агональные (случайные) вдохи.
Пульс
Пульс можно почувствовать там, где крупные артерии расположены близко к коже. У взрослых и детей это сонные артерии по обе стороны шеи или бедренные артерии в паху. У младенцев легче всего пальпируются плечевые и бедренные артерии. При наличии стетоскопа спасатель должен попытаться проверить сердечные тоны. Как и в случае с дыханием, пульс может быть слабым и очень медленным, сердцебиение только каждые несколько секунд. Кровообращение с низким выбросом может присутствовать, даже если пульс не пальпируется. При сильном переохлаждении может наблюдаться очень медленный, нерегулярный пульс небольшого объема, который не пальпируется, а артериальное давление может быть неопределяемым.
Движение
Любое активное движение суставов нужно считать признаком жизни. Активные движения следует отличать от пассивных движений, вызванных прикосновением к телу или изменением положения тела.
Зрачки
Реакция зрачка проверяется светом в глаза. Зрачки обычно сужаются при прямом освещении (прямая реакция) и при освещении противоположного глаза (содружественная реакция). У пациентов с внутричерепной патологией двусторонние фиксированные и расширенные зрачки (большие зрачки, не реагирующие на свет) могут указывать на повреждение ствола мозга с плохим прогнозом или могут быть вызваны употреблением наркотиков. Фиксированные и расширенные зрачки не являются надежными признаками смерти, особенно при сильном переохлаждении, утоплении или поражении молнией.
Температура ядра
Показатели жизненно важных функций могут присутствовать при температуре ниже 24°C. Самая низкая внутренняя температура, при которой пациенты были успешно реанимированы, составляет 4,2°C для индуцированной гипотермии и 11,8°C при случайном переохлаждении. Сама по себе внутренняя температура не должна использоваться для определения смерти или отказа от реанимации.
Отсутствие показателей жизненно важных функций не является достоверным признаком смерти. Признаки могут отсутствовать, но человек всё ещё жив. В ряде ситуаций у человека может не быть признаков жизни, но его можно реанимировать.
В Петербурге начали проверку после смерти задержанного в отделении — РБК
Фото: Замир Усманов / Global Look Press
В Санкт-Петербурге в отделении полиции обнаружили тело мужчины, который ранее был задержан за управление автомобилем без прав. Об этом РБК сообщили в пресс-службе ГУ МВД России по региону.
По данным ведомства, 23 февраля мужчину поместили в спецпомещение до заседания суда по привлечению его к административной ответственности. По версии правоохранительных органов, ночью задержанному стало плохо, в результате чего он упал и потерял сознание. Прибывшие медики констатировали его смерть, утверждают в МВД,
«Установленной причиной смерти согласно результатам судебно-медицинской экспертизы стал сердечный приступ. В настоящий момент по данному факту проводится проверка, направленная на установление всех обстоятельств произошедшего», — сообщили в полиции.
В Петербурге пассажирка автобуса устроила стрельбуРанее о том, что в отделении полиции скончался петербуржец Алексей Кустов, сообщила «Фонтанка». Сестра погибшего Галина Кустова РБК рассказала, что административное правонарушение ее брат совершил 10 января. 23 февраля он с адвокатом поехал в отдел ГИБДД для составления протокола по ст. 12.7 КоАП «Управление транспортным средством водителем, лишенным прав».
«Брат написал своей девушке, что на него «начали распускать руки». Он не объяснил, из-за чего, телефон у него потом забрали. Его увезли в 75-й отдел полиции, адвокат была с ним. По словам адвоката, она поехала на машине, а Алексей — с сотрудниками. Драка была в машине», — рассказала Кустова. По ее словам, позднее родственникам позвонил мужчина, представившийся следователем, и сообщил о смерти Алексея.
«Нам не сообщали, в каком он морге, не было ни опознания, ничего. Поехали с мамой в Следственный комитет, следователь сказал, что на нем нет никаких повреждений. Когда приехали в морг, увидели на шее крупные синяки — видно, что не трупные пятна; я думаю, удушение; подбородок разбит, губа разбита, огромная гематома в области виска», — утверждает сестра погибшего. Она также отметила, что видео инцидента из отдела полиции им до сих пор не предоставили.
Читайте на РБК Pro
Девушка погибшего рассказала РБК, что первый конфликт Кустова с сотрудниками ГАИ произошел 10 января. Тогда, по ее словам, его избили. Однако результаты медицинского обследования ей неизвестны.
В декабре в Москве при задержании на станции «Щукинская» Московского метрополитена умер мужчина. В ГУ МВД сообщали, что мужчина начал неадекватно себя вести и пытался повредить банкомат. На замечания полицейских он не реагировал. Сотрудники полиции решили доставить его в отдел, однако мужчина стал сопротивляться. В ходе задержания он «потерял сознание».
На теле ушедшей под воду Анастасии Волочковой обнаружили огромное черное пятно
Очередная видеозапись, на которой фигурирует бывшая прима Большого театра, вызвала оторопь у поклонников. Так, фанатам совершенно не понравились «размазанные» татуировки на спине Волочковой.
Подпишитесь и читайте «Экспресс газету» в:
45-летняя российская балерина Анастасия Волочкова проводит отпуск в Греции с новым возлюбленным. Парочка много загорает, купается и ездит на экскурсии. Накануне бывшая прима Большого театра опубликовала видео, на котором она заходит в море и погружается в воду. При этом Волочкова облачена в крошечное желтое бикини на ниточках, позволяющее во всех подробностях рассмотреть ее попку. Уже оказавшись в воде, Анастасия демонстрирует свой фирменный шпагат.
«Солнечная Греция и я в ней. Вид сзади кое-кто запечатлел», — подписала откровенные кадры Волочкова.
У пользователей Сети новые фотографии и видео Анастасии вызвали оторопь. Многих ужаснули странные черные пятна на спине балерины — на деле они оказались татуировками. Как это обычно бывает, большинство комментариев носит негативный характер.
«Сдутый шарик», «Эксгибиционизм какой-то», «А это еще что за трупные пятна на спине? Очень некрасиво выглядит», «Еще какими-то размазанными татуировками себя изуродовала», «Неадеквашка, еще и рогатку раздвинула и сидит, радуется», «Дряблые щечки», «Бикини носят с задом персик, а не плоскозад», «Блин, уже давным-давно не в моде стринги, и попа реально так себе. Анастасия, перестаньте заниматься мазохизмом, читая негативные комментарии, вы провоцируете народ на негатив. Начните уважать себя, и все последуют вашему примеру», «Зачем выставлять это. Чтобы маме и дочери стыдно было за это? Фото задницы, извините. Глупо и безвкусица», «Ты надоела свои рогатки снимать, и фигуру квадратную», — беспощадны комментаторы.
К слову, Волочкова по-прежнему не раскрывает личность своего нового возлюбленного. Балерина не стесняется того, что она меняет мужчин как перчатки, однако обычно она предпочитает не называть их имена.
Трупные мухи атаковали поселок под Новосибирском
Настоящее нашествие мерзких мух испытывают на себе жители поселка Линево Новосибирской области. Неизвестно откуда населенный пункт атаковали противные насекомые.
«Эти мухи сидят на каждой машине роем, и в каждой луже, непонятно от куда они берутся, — возмущается жительница Линево Евгения Лиханова. — Они довольно большие, в дом почти не залетают, но что они делают на машинах!? Все жители в шоке и все жалуются. Сейчас вышла на улицу, понаблюдала за ними. Они похожи на сверчков. Только крылья черные, а сами переливаются. Вечером их заметно меньше. А вот в солнечные дни – их просто тьма. У меня постоянно окно открыто, но в дома почему-то не летят».
По словам Евгении, стоит выйти на улицу и сразу видно, что все машины в мухах. Роем сидят на каждом автомобиле. «Одна женщина сказала, что они таким образом греются. Но они в каждой луже! И очень много дохлых. И глаза у них странные…», — добавила жительница Линево.
Линевцы в своих комментариях предполагают «конец света». «Чума возвращается», «Мухакалипсис», — пишут жители поселка в социальных сетях.
Корреспондент НДН.инфо показал фотографии, сделанные Евгенией Лихановой, специалистам Института систематики и экологии животных СО РАН. Как оказалось, во всем Новосибирске есть только один специалист по этим насекомым – кандидат биологических наук Вера Сергеевна Сорокина. Еще один ученый — Анатолий Васильевич Баркалов — специалист по мухам-опылителям, которые тоже мухи, но не такие мерзкие. Иначе их еще называют сирфиды. Эти насекомые вьются над цветками, питаются нектаром, заодно опыляя растения. Но есть среди сирфид и вредители огородных культур: крестоцветная муха, морковная муха, луковая муха, а один вид сирфидов встречается в сортирах — туалетная муха.
К сожалению, в отпускной период нам не удалось пообщаться с Верой Сорокиной, но ее коллеги-биологи, изучив фото Евгении Лихановой, однозначно сказали, что Линево подвергся атаке мясных мух, которых более принято называть «трупными».
«Мелко сфотографированы. Их несколько подсемейств в семействе мух в отряде двукрылые насекомые. Десятки тысяч видов. Но думаем, что на фото именно мясные мухи, — говорят специалисты. — Это как раз те мерзкие мухи, которые выводятся из падали, протухших мясных или рыбных продуктов, из личинок, которые называются «опарышами». На языке обывателей, прежде всего среди рыболовов, которые разводят или покупают специально для наживки на рыболовный крючок».
Кстати, о пользе энтомологии и конкретно «муховедения». Несколько лет назад на окраине Москвы весной, еще по снегу, пропал по дороге со службыпрапорщик. В конце апреля или в начале мая уже в теплую погоду грибник наткнулся на скелет. По росту и зубам вроде бы тот самый военнослужащий. Но, простите, кто его так чисто обглодал за столь короткое время? Криминалисты отнесли коконы личинок — иначе, куколки, обнаруженные в черепе, на кафедру энтомологии МГУ. Там, сопоставив графики температуры воздуха со сроками пропажи человека и находки его останков, вынесли вердикт: по такой погоде личинки мясных мух могли утилизировать (на языке экологов «консумировать») мягкие ткани на все 100 процентов всего за две-три недели теплой погоды после схода снега…
Мясная муха – это обобщенное название, включающее в себя 2600 видов. Эти насекомые распространены по всему миру, но в России их всего 300 видов. Мясная муха размножается, питается на труппах позвоночных животных. Там же развиваются личинки. Другие названия этого насекомого – трупная, падальная. Мухи помогают разлагаться плоти, чем приносят пользу окружающей среде, но тем же причиняют вред человечеству – распространяя вредные микроорганизмы.
Внешне отличаются между собой размерами, расцветкой. Трупные мухи, обитающие на нашей территории, внешне практически не отличаются от комнатных, домашних вредителей.
Длина тела от 5 до 25 мм. Средний размер мясной мухи 20 мм. Расцветка серая с полосами, шашечным рисунком, черными пятнами. Либо блестящая с переливами синего, зеленого, желтого. Красиво блестит на солнце. Глаза большие ярко-красного цвета. Крылья прозрачные, немного отведены в сторону.
Падальная муха и ее жизненный цикл развития хорошо изучены. По возрасту личинок и их разновидности – гладкие, волосатые, определяют дату смерти человека в криминалистике.
Все виды мясных мух представляют эпидемиологическую опасность для человека, поскольку обитают на разлагающейся органике, трупах. Там же питаются. Являются механическими переносчиками болезнетворных микроорганизмов – бактерий, вирусов, паразитов. Самой опасной болезнью является проказа, наиболее распространенной – кишечная инфекция.
Заражение происходит контактным путем. Патологические микроорганизмы остаются на лапках, теле насекомого. Так из фекалий мясная муха садится на овощи, фрукты, мясо, любой другой продукт. В организм человека яйца попадает при нарушении правил гигиены – немытые руки, продукты. Личинки особо опасны, как распространители миазов – глистной инвазии у животных, человека. Много вреда приносит мясная муха рыбному промыслу, откладывая яйца либо личинок в малосольную, свежую рыбу.
Наряду с этим мясная или падальная муха приносит чрезвычайную пользу, помогая разлагаться трупам. Этим очищает окружающую среду.
Новосибирск не удивить нашествием насекомых. В 2017 году область атаковали белые бабочки-боярышницы. Водители, выезжая на трассу, замечали, что машина сразу приобретала «необычную» окраску — в крапинку.
Тогда ученые сказали, что в этом ничего аномального – это сезонное явление. За городом тысячи белокрылых особей собирались вдоль дорог на водопой.
«Количество бабочек казалось нам громадным, но, в принципе оно нормальное, повторяется каждый год. В зависимости от погоды лёт бабочек может быть менее заметным, но более растянут по времени. Или, наоборот, быть концентрированным, массовым, как и произошло в 2017 году после холодной весны, некоторой задержки. Дело в том, что насекомым хватает иногда даже нескольких часов, чтобы вылететь и стать активными», — говорит заместитель директора института систематики и экологии животных СО РАН Лев Вартапетов.
Подобные всплески численности этих насекомых отмечаются циклично, с периодичностью в 6 или 7 лет. Примечательно, что рождение боярышницы отмечается интересным явлением – вместе с бабочкой из куколки выделяется капелька красной жидкости, внешне напоминающей каплю крови. Этот момент физиологии породил множество легенд о кровавых дождях, которые предзнаменуют массовые нашествия боярышниц.
А до этого в квартиры новосибирцев стали часто залетать летучие мыши. Дело в том, что привычные места обитания ночных хищников – леса и частный сектор – освобождают под застройку, и рукокрылые перебираются поближе к человеку.
Ну а 2007 год запомнился «слетом божьих коровок». Той осенью отмечалось массовое скопление божьих коровок в Новосибирске. Сотни тысяч симпатичных яркоокрашенных жуков слетались в наш город, расселяясь в каменных высотках, городских парках и садах. Любопытно, что обычно под места для зимовок божьи коровки выбирают теплые края. Что их занесло на сибирские земли, до сих пор не выяснено.
— По природным законам всплеск рождаемости у насекомых наблюдается раз в пять-семь лет, — рассказывает старший научный сотрудник института Андрей Легапов. — Вероятно, тогда этот период наступил у божьих коровок. Откуда и зачем они прибыли, утверждать трудно. Сейчас вообще в природе много непонятного творится. Может, причина кроется в потеплении климата. Коровки живут по всему миру, насчитывается четыре тысячи их видов. Можно предположить, что они мигрируют из Приморья. Там их тьма-тьмущая.
Илья Инзов
Последовательность грибов при разложении трупов млекопитающих и возможные последствия для судебной экспертизы
Меткалф, Дж. Л. и др. . Сборка микробного сообщества и метаболическая функция во время разложения трупа млекопитающих. Наука. 351 , 158–162 (2016).
ADS CAS Статья Google ученый
Хайд, Э. Р., Хаарманн, Д. П., Линн, А. М., Бучели, С. Р. и Петрозино, Дж.F. Живые мертвецы: структура бактериального сообщества трупа в начале и в конце стадии вздутия разложения. Plos One. 8 , e77733 (2013).
ADS CAS Статья Google ученый
Картер Д. О., Йеллоулис Д. и Тиббетт М. Разложение трупа в наземных экосистемах. Naturwissenschaften. 94 , 12–24 (2007).
ADS CAS Статья Google ученый
Гилберт, Дж. А. и Нойфельд, Дж. Д. Жизнь в мире без микробов. Plos Biol. 12 , e1002020 – e1002020 (2014).
Артикул Google ученый
Бенбоу, М. Э., Льюис, А. Дж., Томберлин, Дж. К. и Пешал, Дж. Л. Сезонная сборка сообщества насекомых-некрофагов во время разложения трупа позвоночных. J Med Entomol. 50 , 440–450 (2013).
CAS Статья Google ученый
Janaway, R. C. Распад захороненных останков людей и связанных с ними материалов. в исследованиях преступности: введение в судебную археологию (ред. Робертс, К., Хантер, Дж. и Мартин, А.) 58–85 (Batsford, B. T. Ltd. 1996).
Туоманен Э. Микробные обитатели человека — их экология и роль в здоровье и болезнях. Наука. 308 , 635–635 (2005).
CAS Статья Google ученый
Лаубер, К. Л. и др. . Разложение позвоночных ускоряется почвенными микробами. Appl Environ Microb. 80 , 4920–4929 (2014).
Артикул Google ученый
Чимуца, М., Олаканье, А. О., Томпсон, Т. Дж. У. и Ралебицо-Сеньор, Т. К. Оценка смещения почвенного грибного сообщества как потенциального индикатора разложения трупа. Forensic Sci Int. 257 , 155–159 (2015).
CAS Статья Google ученый
Singh, B. et al. . Временное и пространственное влияние разложения человеческих трупов на структуру и функции почвенных бактерий и членистоногих. Front Microbiol. 8 , 2616 (2018).
Артикул Google ученый
Джан, И., Яван, Г. Т., Пожитков, А. Э., Нобл, П.A. Отличительные сигнатуры танатомикробиома, обнаруженные в крови и внутренних органах человека. J Microbiolo Meth. 106 , 1–7 (2014).
CAS Статья Google ученый
Burcham, Z. M. et al. . Флуоресцентно меченые бактерии дают представление о посмертной трансмиграции микробов. Forensic Sci Int. 264 , 63–69 (2016).
CAS Статья Google ученый
Handke, J. et al. . Последовательная бактериальная колонизация свинины и ее значение для судебно-медицинских исследований. Forensic Sci Int. 281 , 1–8 (2017).
CAS Статья Google ученый
Hitosugi, M. et al. . Грибки могут быть полезным инструментом судебной экспертизы. Legal Med. 8 , 240–242 (2006).
Артикул Google ученый
Исии, К. и др. . Анализ грибов, обнаруженных в трупах человека. Legal Med. 8 , 188–190 (2006).
Артикул Google ученый
Schwarz, P. et al. . Молекулярная идентификация грибов, обнаруженных на разложившихся человеческих телах при судебно-медицинских вскрытиях. Int J Legal Med. 129 , 785–791 (2015).
Артикул Google ученый
Сидрим, Дж. Дж. и др. . Динамика микробиоты грибов как инструмент посмертного исследования: сосредоточить внимание на Aspergillus , Penicillium и Candida видах. J Appl Microbiol. 108 , 1751–1756 (2010).
CAS Статья Google ученый
Cavka, M. et al . Микробиологический анализ мумии из археологического музея в Загребе. Coll Antropol. 34 , 803–805 (2010).
PubMed Google ученый
López-Martínez, R., Hernández-Hernández, F., Millán-Chiu, BE, Manzano-Gayosso, P. & Méndez-Tovar, LJ Эффективность имазалила для контроля воздействия грибкового разложения на мумии в музее «Эль Кармен» в Мехико. Rev. Iberoam Micol. 24 , 283–288 (2007).
Артикул Google ученый
Мартинес-Рамирес, Дж. А. и др. . Исследования метаболизма лекарств грибами, колонизирующими разлагающиеся трупы человека. Часть I. Идентификация грибов, выделенных из посмертного материала, на основе последовательностей ДНК. Anal Bioanal Chem. 405 , 8443–8450 (2013).
CAS Статья Google ученый
Fu, X. L. et al . Потенциальное использование сообщества грибов в посмертной интервальной оценке в Китае. Международная серия дополнений к судебной медицине по генетике. 5 , e476 – e478 (2015).
Артикул Google ученый
Картер Д. О., Меткалф Дж. Л., Бибат А. и Найт Р. Сезонные изменения посмертных микробных сообществ. Forensic Sci Med Pathol. 11 , 202–207 (2015).
Артикул Google ученый
Картер Д. О. и Тиббетт М. Taphonomic mycota: грибы с судебно-медицинским потенциалом. J Forensic Sci. 48 , 168–171 (2003).
Артикул Google ученый
Транчида, М. К., Сентено, Н. Д. и Кабелло, М. Н. Почвенные грибы: их потенциальное использование в качестве инструмента судебной экспертизы. J Forensic Sci. 59 , 785–789 (2014).
Артикул Google ученый
Bellemain, E. et al. . ITS как штрих-код ДНК в окружающей среде для грибов: подход in silico выявляет потенциальные ошибки ПЦР. BMC Microbiol. 10 , 189 (2010).
Артикул Google ученый
Blaalid, R. et al. . ITS1 в сравнении с ITS2 как метабаркоды ДНК для грибов. Mol Ecol Resour. 13 , 218–224 (2013).
CAS Статья Google ученый
Monard, C., Gantner, S. & Stenlid, J. Использование ITS1 и ITS2 для изучения разнообразия грибов в окружающей среде с помощью пиросеквенирования. FEMS Microbiol Ecol 84 , 165–175 (2013).
CAS Статья Google ученый
Wang, X. C. et al . ITS1: штрих-код ДНК лучше, чем ITS2 у эукариот? Mol Ecol Resour. 15 , 573–586 (2015).
CAS Статья Google ученый
Хайд, Э. Р., Хаарманн, Д. П., Петрозино, Дж. Ф., Линн, А. М. и Бучели, С. Р. Первые сведения о последовательности бактерий во время разложения человека. Int J Legal Med. 129 , 661–671 (2015).
Артикул Google ученый
Доса, А. Находки плесени на эксгумированных трупах и их судебно-медицинское значение. Dtsch Z Gesamte Gerichtl Med. 43 , 506–516 (1955).
CAS PubMed Google ученый
Ван де Вурде, Х. и Ван Дейк, П. Дж. Определение времени смерти по росту грибков. Z Rechtsmed. 89 , 75–80 (1982).
Артикул Google ученый
Меткалф, Дж. Л., Картер, Д. О. и Найт, Р. Микробиология смерти. Curr Biology. 26 , R561 – R563 (2016).
CAS Статья Google ученый
Сагара, Н. Аммиачные грибы: химиоэкологическая группа наземных грибов. Contr Biol Mab Kyoto Univ. 24 , 205–290 (1975).
Google ученый
Nicaud, J. M. Yarrowia lipolytica. Дрожжи. 29 , 409–418 (2012).
CAS Статья Google ученый
Гкационис, К., Юнита, Д., Линфорт, Р.С., Дикинсон, М. и Додд, К. Э. Разнообразие и активность дрожжей из разных частей сыра Стилтон. Int J Food Microbiol. 177 , 109–116 (2014).
CAS Статья Google ученый
Janaway, R.C, Percival, S.L, & Wilson, A.S. Разложение человеческих останков, In: S.L. Персиваль (ред.), Микробиология и старение: клинические проявления, Springer Science, Dordrecht, 313–334 (2008).
Шенли, К. Г., Хаскелл, Н. Х., Холл, Р. Д. и Гбур, Дж. Р. Сравнительные характеристики и взаимодополняемость четырех методов отбора проб и тестов предпочтения членистоногих из останков человека и свиней в центре судебной антропологии в Ноксвилле, штат Теннесси. J Med Entomol. 44 , 881–894 (2007).
Артикул Google ученый
Weatherbee, C. R., Pechal, J. L., Stamper, T.И Бенбоу, М. Е. Постколонизационные оценки интервалов с использованием многовидовых личинок Calliphoridae и пространственно различных наборов данных о температуре: тематическое исследование. Насекомые. 8 , 40 (2017).
Артикул Google ученый
Guo, J. et al. . Возможное использование сукцессии бактериальных сообществ для оценки посмертного интервала, выявленное с помощью высокопроизводительного секвенирования. Научный представитель 6 , 24197 (2016).
ADS CAS Статья Google ученый
Megyesi, M. S., Nawrocki, S. P. & Haskell, N. H. Использование накопленных градусо-дней для оценки посмертного интервала разложившихся человеческих останков. J Forensic Sci. 50 , 618–626 (2005).
Артикул Google ученый
Magoc, T. & Salzberg, S. L. FLASH: быстрая корректировка длины коротких считываний для улучшения сборки генома. Биоинформатика. 27 , 2957–2963 (2011).
CAS Статья Google ученый
Caporaso, J. G. et al. . QIIME позволяет анализировать данные секвенирования сообщества с высокой пропускной способностью. Нат. Методы. 7 , 335–336 (2010).
CAS Статья Google ученый
Бокулич Н.А. и др. .Качественная фильтрация значительно улучшает оценки разнообразия при секвенировании ампликонов Illumina. Нат. Методы. 10 , 57–59 (2013).
CAS Статья Google ученый
Эдгар, Р. К., Хаас, Б. Дж., Клементе, Дж. К., Айва, К. и Найт, Р. UCHIME улучшает чувствительность и скорость обнаружения химер. Биоинформатика. 27 , 2194–2200 (2011).
CAS Статья Google ученый
Кольялг, У. и др. . К единой парадигме для идентификации грибов на основе последовательностей. Mol Ecol. 22 , 5271–5277 (2013).
CAS Статья Google ученый
Dhariwal, A. et al. . MicrobiomeAnalyst: веб-инструмент для комплексного статистического, визуального и мета-анализа данных микробиома. Nucleic Acids Res. 45 , W180 – W188 (2017).
CAS Статья Google ученый
Чао А. Непараметрическая оценка количества классов в генеральной совокупности. Scand J Stat. 11 , 265–270 (1984).
MathSciNet Google ученый
Шенун, К. Э. Математическая теория коммуникации. Технический журнал Bell System. 27 , 379–423 (1948a).
MathSciNet Статья Google ученый
Шенун, К. Э. Математическая теория коммуникации. Технический журнал Bell System. 27 , 623–656 (1948b).
MathSciNet Статья Google ученый
Джонстон П. Р., Парк Д. и Смиссен Р. Д. Сравнение разнообразия грибов из живых листьев с использованием культивирования и высокопроизводительного секвенирования в окружающей среде. Mycologia. 109 , 643–654 (2017).
PubMed Google ученый
Студенты-медики-первокурсники по-прежнему полагаются на трупы при изучении анатомии
К Жанетт Дер Бедрозян
/ Опубликовано Зима 2016Шесть первокурсников-медиков подходят к столу — месту, где в течение следующих семи недель они будут проводить так много времени, что оно просочится в их мечты.Они готовятся к встрече с ним. Его, их труп.
Для некоторых, даже тех, кто потерял любимого человека, это самое близкое к трупу, которое они когда-либо были. Но достаточно скоро эти ученики будут проводить дни в нескольких дюймах от тела этого человека, разрезая его кожу, отдирая жир и обрезая фасцию — те кусочки плотно сплетенной ткани, которые покрывают внутренности тела, — чтобы увидеть его живот и печень и кости. Вскоре они потянут его за сухожилия и будут смотреть, как по очереди шевелятся его пальцы ног.Они перережут его пищеварительную систему от пищевода до прямой кишки, придавая много шума из-за запаха. Они будут держать его сердце в своих руках, и они вскроют его череп, чтобы удалить его мозги.
Это студенты Медицинской школы Джонса Хопкинса из Таблицы 4D: Сина Фаменини, Сара Джонс, Рави Медиконда, Джереми Эпплбаум, Натан Юэ и Дженнифер Цин. Через неделю в медицинской школе они получают своего первого пациента. Он научит их большей анатомии, чем они когда-либо думали, что смогут усвоить за семь недель.Но он также научит их заботиться. Как отсоединиться. Как работать в команде. Чувство любопытства и открытий. Как справиться с эмоциями, с которыми они столкнутся, когда полюбят пациента, но им придется пройти через самый болезненный опыт в его жизни, чтобы он снова выздоровел.
Они расстегивают сумку для трупа и медленно отделяют слои пластикового брезента и ткани, обнажая его бледное, почти серое лицо. Они решают называть его просто «он». Из соображений конфиденциальности им не сообщают его имя, а прозвище кажется неуважительным, как бы чтобы преуменьшить то, кем он был, когда жил.Они громко благодарят его за подарок, который он сделал их медицинскому образованию. Фаменини хватает скальпель, задерживает дыхание и делает первый разрез.
Во время работы ученики переходят от Grant’s Dissector , книги, которая ведет их через список дел на день, к трупу, к экрану компьютера, обратно к трупу, пытаясь идентифицировать части тела и выяснить, что , а что нет, резать. Таблица 4D спрятана в последнем из четырех отсеков, каждый из которых содержит шесть таблиц рассечения.Всего двадцать четыре тела. Большинство из 140 студентов лаборатории — студенты-медики-первокурсники, но есть несколько изучающих биомедицинскую инженерию и несколько начинающих медицинских иллюстраторов. Постоянный гул разговора иногда прерывается кратким волнением открытий, поскольку команды работают всего в нескольких футах друг от друга.
У некоторых трупов подушки из обнаженного жира, в то время как другие, такие как 4D, выглядят истощенными.
Некоторые высокие, некоторые низкие, некоторые черные, некоторые белые. У некоторых есть легкие, которые показывают годы, когда они вдыхают агрессивные химические вещества.У одного, возле входа, все еще есть ярко-розовый маникюр, который выглядит так, как будто его можно было сделать за несколько часов до смерти. У другого отсутствует левая нога, пуля застряла в черепе. Все тела были забальзамированы, и в воздухе витает запах формальдегида, несмотря на современную систему вентиляции, установленную в лаборатории. Над каждым столом висит светильник, очень похожий на тот, который стоматолог использует, чтобы лучше видеть ваши коренные зубы. Ниже находится поддон, в который собираются капли с тела, например, консерванты или жир, растаявший под лампой; студенты часто повторно используют этот «сок», как они его называют, для поддержания влажности тела.
Фаменини, Медиконда и Юэ берут первую смену за столом, в то время как их товарищи по столу посещают сеанс визуализации брюшной полости. Их труп, пожилой мужчина с пигментными пятнами на коже, лежит на столе, его нижняя половина покрыта брезентом. Его грудь открыта, а грудная клетка, распиленная несколькими днями ранее, лежит на его лице. Пока они роются в его животе, они слышат много комментариев вроде «Это должно быть там» и «Я думаю, вот оно». Они режут медленно и осторожно — если что-то отрезано, пути назад уже нет.
«Это сальник или это…?» Фаменини умолкает.
«Это часть большого сальника», — отвечает Юэ.
«Итак, это идет от основной кривой — передняя часть желудка складывается вниз и вверх к… тонкому кишечнику», — говорит Фаменини.
«На самом деле, нет, — отвечает Юэ, — большее — вот оно. Это не больший сальник».
«О да. Может быть, меньший сальник», — говорит Фаменини.
«Нет, это меньшее», — говорит Юэ, указывая.
Часы идут. К пятнице Фаменини необходимо выучить эту информацию наизусть (ну, ну, на желудок). Пришла его очередь провести скоростную 15-минутную презентацию с вопросами и ответами по всему, что они проанализировали на этой неделе.
Сегодня у студентов-медиков есть подробные медицинские атласы и программное обеспечение для трехмерной визуализации, которые указывают на каждую мышцу, нерв и кость. По мере развития технологий появляются и обучающие инструменты, в которых все более реалистично и подробно описывается человеческое тело.Но вскрытие трупа остается важной частью медицинского образования в Соединенных Штатах. Это почему? Что студенты получают из опыта, которого нельзя получить с помощью программного обеспечения и практического опыта пациентов?
Крис Рафф — директор Центра функциональной анатомии и эволюции Джонса Хопкинса. Как и большинство преподавателей анатомии в Университете Джона Хопкинса, Рафф — антрополог, специализирующийся на эволюции анатомии скелета человека за последние 6 миллионов лет. По его словам, для антропологов имеет смысл вести этот курс: например, клиницисты или хирурги на пенсии, вероятно, потратили столько лет, специализируясь на одной области человеческого тела, что не смогут ответить на широкий круг вопросов студентов. придется как они работают.Чтобы использовать арсенал знаний этих специалистов, студенты посещают лекции и получают от врачей практические демонстрации таких вещей, как визуализация или патология.
Более 30 лет Рафф наблюдал, как студенты проводят свои первые недели обучения в медицинской школе в анатомической лаборатории. Он не испытывает сентиментальности по поводу того, что представляет собой курс — его цель состоит в том, чтобы студенты уезжали вооруженными информацией, а не памятным опытом — и морщится, когда люди называют вскрытие посвящением в медицинскую школу или обрядом посвящения.Однако он признает его значение. Это уникальное событие, которое случается только у очень немногих людей, большинство из которых работают в одном направлении. «На протяжении многих лет существовала тенденция рассматривать это как посвящение или что-то в этом роде, через что нужно пройти», — говорит Рафф. «И в каком-то смысле так и есть. Это то, что почти никто, кроме медиков, не делает, так что сделав это, вы как бы являетесь частью клуба. Но мы делаем это не по этой причине. Это для того, чтобы чему-то научиться. что вы собираетесь использовать все время, и что, по крайней мере, по нашему мнению, вы не можете научиться другим способом так же эффективно.Это просто оказывает гораздо большее влияние. Даже если бы люди почти так же хорошо сдавали письменные тесты, читая книгу и глядя в компьютер, я не думаю, что они были бы такими же хорошими врачами без этого опыта ».
Когда медицинские школы Мэриленда нуждаются в телах, они звонят Ронну Уэйду, директору Анатомического совета штата Мэриленд, а также отдела анатомических служб Медицинской школы Университета Мэриленда. Уэйд вырос в семейном похоронном бюро, ведет уроки повышения квалификации в морге, является лицензированным директором похорон, одним из руководителей исследовательского проекта по воспроизведению египетской мумификации и курирует распределение государственных органов для медицинских исследований.За последние четыре десятилетия он упростил формы донорства, изменил и прояснил законы и предал гласности возможность донорства тела для людей, принимающих меры в конце жизни. Сегодня Мэриленд лидирует по количеству доноров с карточками. «Мэриленд — небольшой штат, — говорит он, — и для нас около 80 000 человек ходят с донорскими картами — это много». По его словам, количество тел, поступающих в анатомический совет, ежегодно увеличивается на 2–3%. Фактически, Мэриленд получает так много доноров, что Совет по анатомии часто помогает другим штатам, у которых есть проблемы со спросом и предложением.
Доска получает свои тела одним из двух способов: либо человек заполнил короткую форму, желая пожертвовать свое тело, либо умерший становится «жертвователем по обстоятельствам», как называет это Уэйд. В таких случаях либо невозможно связаться с семьей, либо они не могут взять тело на хранение по финансовым или материально-техническим причинам (например, они не могут позволить себе похороны или семья живет за пределами штата). По прошествии 72 часов правление, юридическое лицо Министерства здравоохранения и психической гигиены штата Мэриленд, обязано взять под свой контроль тело.«Проблема в том, что у меня здесь есть человек, на котором фельдшеры могут обучить, и на которого у меня нет заявлений, которые могут помочь им научиться спасать жизни людей», — говорит Уэйд. «Или я могу подождать, и тело медленно разложится». По его словам, в этот момент это становится проблемой общественного здравоохранения, поэтому он предпочитает использовать тела так, чтобы приносить наибольшую пользу.
Когда тело направляется в Анатомический совет, процесс происходит примерно так: если человек является донором органа, глаза или ткани, местная организация по закупке органов берет все, что можно было бы использовать.Затем Уэйд звонит и отправляет гробовщика, чтобы тот забрал останки. Его возвращают в Анатомический совет, расположенный в подвале Медицинской школы Университета Мэриленда, где Уэйд и его команда осматривают тело, чтобы увидеть, есть ли какие-либо доказательства ВИЧ, гепатита, туберкулеза или другой опасной инфекции. Если тело не представляет опасности, они решают, как его лучше всего использовать. Например, очень тяжелое или высокое тело будет плохим трупом, потому что оно будет слишком громоздким для перемещения или может не поместиться на столе для препарирования.Если тело пострадало от рака, его анатомия изменится настолько, что это не будет хорошим учебным пособием для студентов-медиков. Точно так же, если у него было удалено несколько органов для донорства. Эти тела можно использовать для другой медицинской подготовки — пластического хирурга, практикующего новую технику, или фельдшера, обучающегося интубации, — и каждый может использовать от восьми до десяти применений.
По словам Уэйда, из 2500 тел, попавших на борт в прошлом году, только 400 подходили для использования в качестве трупа. Эти тела были забальзамированы, а затем переданы медицинским школам, включая Мэрилендский университет; Университет Джона Хопкинса; и Университет медицинских наук военного персонала в Бетесде, штат Мэриленд.После вскрытия они кремируются, помещаются в аккуратно помеченные черные урны и возвращаются в офис Уэйда. Если семья запросила прах, они возвращаются. В противном случае они отправляются на могилу Совета по анатомии в Сайксвилле, штат Мэриленд, где каждый июнь проводится поминальная служба по всему штату. (Студенты Johns Hopkins также проводят свои собственные поминальные службы после окончания курса.)
Иногда потом Уэйду звонят члены семьи. «Люди звонят.« Я просто хочу знать, для чего использовалась моя мама », — говорит он.«А потом я посмотрю расписание календаря и увижу все текущие программы, в которых она могла бы участвовать. Я скажу:« Давайте посмотрим. У нас была ортопедическая программа, у нас были пластические операции, там была скорая помощь и парамедики ». И это очень утешительно ». Иногда, по его словам, ему удается сказать им, что их любимый наконец-то поступил в медицинскую школу.
Осенью 2015 года несколько студентов-первокурсников, планирующих поминальную службу по трупам, предложили в Джоне Хопкинсе более постоянный памятник тем, чьи тела были переданы в дар.Они сформировали студенческую группу под названием Hum-An, сокращенно от гуманистической анатомии, и работают с руководством Медицинской школы над созданием мемориального сада рядом со зданием, в котором находится анатомическая лаборатория.
«Нам пришло в голову, что это очень преходящий опыт», — говорит Анна Годду, сопредседатель Hum-An, когда она стоит в предлагаемом пространстве для общественного сада на лужайке к западу от здания медицинского образования Армстронга. «Все это интенсивные семь недель, когда вы проводите часы в день со своим трупом, а затем, через семь недель, внезапно они как бы исчезают.И поминальная служба — прекрасная дань, и я считаю, что она важная, но это также всего лишь момент. Нет никакого реального постоянного следа этого опыта, который открыл ваше медицинское образование, нет признания того, что на протяжении многих лет есть поколения людей, которые внесли свой вклад в наше образование таким образом ».
Hum-An сотрудничал со школой, чтобы установить в траве лабиринт шириной 18 футов для прогулок и размышлений. На двух скамьях может разместиться группа из пяти или шести человек, типичный размер каждой лабораторной группы.Возле беседки будут звенеть колокольчики, купальня для птиц, мемориальная доска. Члены Hum-An также помогли поддержать студентов-анатомов в этом году, рассказав им, чего ожидать, дав советы, как пройти курс, и передали свои планы поминальной службы. «В этом году, в первый день анатомии, когда я шел к зданию, я подумал:« Там 24 человека », — говорит Годду. «Двадцать четыре дополнительных человека. Я почувствовал это дополнительное присутствие в здании. Это глубокое чувство благодарности и изумления по отношению к этим людям, чьи тела были пожертвованы.«
На полпути к изучению анатомии студенты начали больше доверять своим инстинктам и делить список дел на день вместо того, чтобы нервно наблюдать, как один человек прикладывает скальпель к коже. Труп лежит на столе лицом вниз, с его ног снята кожа, обнажив атрофированные мышцы. Кусочки кожи и жира, покрывающие стол, похоже, никого не беспокоят.
Студентам не сообщается никакой информации об их трупах, поэтому пока они изобретают свои собственные. (Они узнают его возраст и причину смерти в последний день.) «Мне нравится думать, что он был семейным человеком, что он действительно заботился о своей семье и много работал», — говорит Фаменини. «Нет никаких оснований говорить так, но это просто чувство, которое я испытываю от этого человека». Сдирая кожу на пятке мужчины, которая сейчас находится в стременах, Фаменини говорит: «Мы пытались подумать о том, что он делал, когда был жив. Я думаю о водителе грузовика». «Или ИТ — офисная работа», — возражает Медиконда. Они задаются вопросом, какой сидячий образ жизни мог быть причиной его плохой формы мышц.
Уэйд говорит, что студенты в некоторых отношениях стали ближе со своим трупом, чем его или ее партнер в жизни. Они могут взглянуть на плечо почтальона и увидеть износ от ежедневного ношения тяжелой сумки. Они даже могут сказать, был ли человек правшой или левшой. И все же, когда ученики склоняются над столом в шести дюймах от его ноги, сжимая его нервы, вены и артерии, чтобы попытаться различить каждую из них, их больше интересует анатомия, чем сочувствие. Требуется увидеть его руку или, как они узнали, случайно ударить его по голове, переворачивая на столе, чтобы вернуть эту мысль в их умы.Там постоянное движение вперед и назад. Увеличить, уменьшить масштаб. Человек, обучающий инструмент.
«Важно помнить, что когда-то наш труп был живым человеком, и у него были свои успехи и неудачи, семья, личность и жизнь», — говорит Эпплбаум. «Это очень важно, когда вы работаете со своим трупом, потому что вы хотите проявить уважение к его останкам и признать, что пожертвование — один из самых важных подарков, которые они когда-либо делали. Вы хотите помнить, что это был человек и пациент.Но когда вы проходите рассечение и продвигаетесь по телу, вы чувствуете, что оно очень разделено на части. Мы смотрим на ноги и определенные мышечные структуры, не осознавая: «О да, это нога человека». Вы начинаете думать, что просто должны работать. У вас есть список мышц, артерий и структур, которые вам нужно найти, и вы так сильно на нем сосредоточены. А потом мельком виднеется лицо или что-то в этом роде, и вы просто останавливаетесь и делаете паузу на минуту, чтобы вспомнить, что вы делаете и почему вы это делаете, и в этот момент это становится намного более важным.«
Некоторые сомневаются, имеет ли смысл препарирование трупа. Поскольку школы стремятся использовать больший клинический опыт раньше, нельзя ли получить те же знания, работая с реальными живыми пациентами? Разве большая часть повседневной анатомии не почерпнута из медицинских изображений? А с развитием технологий стоит ли препарирование времени, денег и усилий?
В 2004 г. журнал Anatomical Record пригласил преподавателей из четырех медицинских вузов представить свой случай.Джон К. Маклахлан, в то время профессор Медицинской школы Пенинсула в Соединенном Королевстве, утверждал, что «современная трехмерная реконструкция и визуализация методы дают представление о внутренних структурах… которые могут быть лучше тех, что наблюдаются во время рассечения ». Он написал, что отказ от рассечения в пользу клинического опыта позволяет студентам впервые столкнуться со смертью пациента в гораздо более естественной обстановке и с меньшей вероятностью вызовет десенсибилизацию. Другой автор, Кимберли С. Топп с кафедры анатомии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, предложила просекцию — профессионально предварительно рассеченные тела — в качестве альтернативы базовой анатомии в классе.
Технологический прогресс с каждым годом делает более возможным медицинское образование без трупов. В 1990-х годах в рамках проекта Visible Human Project Национальной медицинской библиотеки были созданы анатомические трехмерные изображения убийцы из Техаса и домохозяйки из Мэриленда путем разрезания, сканирования и фотографирования поперечных сечений каждого тела. В Корее и Китае более свежие версии проекта США дают еще более подробные изображения с более высоким разрешением. В 2015 году ученый из Тампы участвовал в телешоу Shark Tank , чтобы представить инвесторам свой прототип Syndaver за 40000 долларов, синтетический человеческий труп, который имитирует настоящие человеческие ткани и органы не только внешне, но и на ощупь.А стартап из Кремниевой долины Anatomage создал такие продукты, как Anatomage Table, инструмент для визуализации в натуральную величину, который использует изображения из Кореи, среди других источников, на iPad-подобных. отображать. Крис Томсон, директор по применению Anatomage Table, говорит, что продукт стоимостью 70 000 долларов является выгодной сделкой для небольших учреждений, включая общественные колледжи и программы физиотерапии или помощников врача. Вместо того, чтобы платить за лабораторию, систему вентиляции, плату за подготовку, утилизацию и т. Д., Школы могут приобрести продукт один раз и использовать его годами.Для сравнения, только в прошлом году работа в анатомической лаборатории Джонса Хопкинса стоила 17 500 долларов. Продукция Anatomage также полезна для студентов, у которых, скажем, есть аллергическая реакция на химические вещества, используемые при бальзамировании.
«Я действительно чувствую, что технология с каждым годом улучшается все больше и больше», — говорит Томсон. «Я знаю, что наше визуальное качество на дрожжах лучше, чем было всего пару лет назад. Я думаю, что все больше и больше людей начинают осознавать это и отходят только от исследований на трупах.«Тем не менее, он говорит, что, хотя продукты Anatomage, которые также включают в себя трехмерный напечатанный торс, могут покрыть большую часть того, что студенты изучают в обычных анатомических лабораториях, препарирование по-прежнему имеет ценность». Трудно заменить ощущение присутствия рядом. реальное тело, реальный человек, — говорит он. — Было бы очень трудно найти какую-либо виртуальную платформу, заменяющую это чувство ».
Рафф, который по утрам перемещается от стола к столу в первом отсеке анатомической лаборатории Джонса Хопкинса, повторяет, что есть что-то в практическом процессе вскрытия — чувство обнаружения местоположения каждого органа для себя, выявления аномалий в вашем конкретном организме. тело трупа — это невозможно воспроизвести.Диаграммы в книгах или в цифровом моделировании могут дать вам представление о том, где должны быть вещи, но они часто идеализированы и упрощены. На рисунке могут быть показаны мышцы, кости или сердечно-сосудистая система, но вы редко увидите все вышеперечисленное на одной странице. И почти невозможно получить уровень детализации (или беспорядка), который вы увидите во плоти. Это полезные образовательные инструменты для проверки систем постфактум. «Но по-настоящему изучить и увидеть это в первый раз, — говорит он, — это все равно, что смотреть фильм о том, как кто-то путешествует по Гранд-Каньону, а не на самом деле, путешествуя по Гранд-Каньону.
«У вас нет ощущения трехмерности. У вас нет текстуры, вариации, реальности того, на что похожи тела без трупа. А также просто процесс поиска вещей… он очень физический, очень структурный, геометрический, пространственный. В противном случае вы просто не оцените это «.
Ближе к концу курса с лица сняли кожу трупа; его голова, чисто отпиленная, стоит на столе как блюдо для его мозга. Одна из последних вещей, которые ученики должны будут сделать на этой неделе, — это отделить голову от позвоночника, чтобы отделить голову от шеи.
Они устали. Когда студенты покидают лабораторию в большинстве случаев, они берут обед, затем занимаются примерно до 22:00, делая небольшой перерыв на ужин. По их оценкам, они тратят от 30 до 40 часов в неделю на изучение этого единственного курса. Даже сейчас, прикрепляя цветные скрепки к артериям на шее, они опрашивают друг друга перед выпускным экзаменом. Количество мнемонических приемов, которые повторяют ученики, головокружительно; Том, Дик и Гарри, например, относятся к порядку сухожилий голеностопного сустава от переднего к заднему: задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы.Том, Дик, и очень нервный Гарри пошел дальше, включив артерию, вену и нерв. Время от времени кто-нибудь подходит к доске рядом с телом, чтобы нарисовать нервную структуру.
Фаменини вспоминает первый день, когда им сказали, что труп будет их первым пациентом. «И это стало клише и пролетело над моей головой. Как мог труп быть нашим первым пациентом? Я действительно чувствовал эту дихотомию: как могло проходить через чье-то тело очень систематически насильственным образом, буквально расчленяя его, как могло которые учат нас сочувствию и пониманию пациента? Однако по мере того, как я прошел через это и стал намного лучше понимать сложность — внутреннее планирование человеческого тела — я как бы увидел, как разные вещи должны работать вместе чтобы работать правильно, как что-то должно пойти не так внутри, чтобы причинить пациенту боль или дискомфорт, или как некоторые проблемы, которые можно обобщить одним клиническим термином, например, «сердечный приступ», могут иметь разветвления.Это определенно дало мне более глубокое понимание внутренней работы человеческого тела и того, как все они работают вместе, чтобы чья-то жизнь продолжалась ».
После экзамена студенты получат пару информационных материалов. Возраст: 93 года. Причина смерти: сосудистая деменция и гипертония. Они попрощаются с лабораторией и своим трупом. Через несколько недель они проведут поминальную службу, где могут спеть песни или прочитать стихи. А затем они перейдут к следующему курсу, а затем и к следующему.Но когда они узнают о почках, легких или сердце, они будут изображать его.
Жанетт Дер Бедрозиан — помощник редактора журнала Johns Hopkins Magazine.
Костная пластика | Johns Hopkins Medicine
Что такое костная пластика?
Костная пластика — это хирургическая процедура, при которой пересаженная кость используется для восстановления и восстановления больных или поврежденных костей.Костный трансплантат — это выбор для восстановления костей практически в любом месте вашего тела. Ваш хирург может взять кость из ваших бедер, ног или ребер, чтобы провести трансплантат. Иногда хирурги также используют костную ткань, полученную от трупов, для трансплантации кости.
Большая часть вашего скелета состоит из костного матрикса. Это твердый материал, придающий костям прочность. Внутри матрицы находятся живые костные клетки. Они создают и поддерживают эту матрицу. Клетки в этой матрице при необходимости могут помочь восстановить и заживить кости.
Когда вы ломаете кость, начинается процесс заживления. Если перелом в вашей кости не слишком велик, ваши костные клетки могут его восстановить. Однако иногда перелом приводит к большой потере кости, например, когда большой кусок кости отваливается. В этих случаях ваша кость может не полностью зажить без костного трансплантата.
Во время костного трансплантата ваш хирург вставляет новый кусок кости в то место, где кость должна срастаться или соединяться. Клетки внутри новой кости могут затем прикрепиться к старой кости.
Хирурги часто выполняют костную пластику как часть другой медицинской процедуры. Например, если у вас серьезный перелом бедренной кости, ваш лечащий врач может провести костный трансплантат в рамках другого необходимого ремонта вашей кости. Ваш лечащий врач может сделать разрез на бедре, чтобы удалить небольшой кусок бедренной кости, используя его для трансплантации.
В некоторых случаях аналогичным образом используется искусственный материал, но это не костный трансплантат в традиционном понимании.Обычно перед процедурой вас усыпляют под наркозом.
Зачем мне может понадобиться костная пластика?
По разным медицинским причинам вам может потребоваться пересадка кости для ускорения заживления и роста костей. Некоторые особые условия, при которых может потребоваться костный трансплантат, включают:
- Первичный перелом, который, по мнению вашего лечащего врача, не заживет без трансплантата
- Перелом, который вы ранее не лечили трансплантатом и который плохо зажил
- Заболевания костей, такие как остеонекроз или рак
- Операция по слиянию позвоночника (которая может понадобиться, если у вас нестабильный позвоночник)
- Операция по имплантации зубов (которая может вам понадобиться, если вы хотите заменить отсутствующие зубы)
- Устройства, имплантированные хирургическим путем, такие как полная замена коленного сустава, для содействия росту кости вокруг структуры
Эти костные трансплантаты могут обеспечить основу для роста новой живой кости.Бедра, колени и позвоночник являются обычными местами для пересадки кости, но вам может потребоваться пересадка кости для другой кости в вашем теле.
Поговорите со своим врачом о том, хотите ли вы использовать кость от донора или кость из другого места вашего тела. Если вы используете свою собственную кость, вам придется перенести дополнительную операцию по удалению этой кости. Вам это не понадобится, если вы используете пожертвованную кость, но у донорской кости есть свои небольшие риски. Поговорите со своим врачом о том, что для вас имеет смысл.
Каковы риски при костной пластике?
Костная пластика в целом безопасна, но сопряжена с некоторыми редкими рисками.
- Инфекция
- Кровотечение
- Сгусток крови
- Повреждение нерва
- Осложнения от наркоза
- Инфекция от донорской кости (очень редко)
Также существует риск того, что ваша кость может плохо срастаться даже с костным трансплантатом. Многие из ваших конкретных рисков будут зависеть от точной причины вашего костного трансплантата.Эти причины включают то, используете ли вы донорскую ткань, другие ваши заболевания и ваш возраст. Например, ваш костный трансплантат вряд ли заживет, если вы курите или если у вас диабет. Обсудите со своим врачом все, что вас беспокоит, включая риски, которые в наибольшей степени относятся к вам.
Как подготовиться к пересадке кости?
Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции по пересадке костной ткани. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов.Если вы курите, постарайтесь бросить курить перед процедурой, чтобы ускорить заживление. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о любых безрецептурных лекарствах, таких как аспирин. Также сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем общем состоянии здоровья, например о недавней лихорадке.
Перед процедурой вам могут потребоваться дополнительные визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Возможно, вам придется заранее подготовиться к дополнительным мероприятиям, в зависимости от причины трансплантации кости.Например, если вы не сможете нагружать ногу после операции, возможно, вам придется изменить свои жилищные условия.
Не ешьте и не пейте после полуночи за ночь до процедуры.
Что происходит во время костной пластики?
Детали операции по пересадке кости могут сильно различаться в зависимости от причины операции. Спросите своего лечащего врача о деталях вашей конкретной операции. Хирург-ортопед выполнит вашу процедуру с помощью команды медицинских специалистов.Например, вы можете ожидать:
- Вам сделают анестезию, чтобы убедиться, что вы не почувствуете боли или дискомфорта во время процедуры.
- Кто-то будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, во время операции.
- После очистки пораженного участка ваш хирург сделает разрез кожи и мышц, окружающих кость, в которую будет вставлен костный трансплантат.
- В некоторых случаях хирург сделает другой надрез для извлечения костного трансплантата.Это может быть ваша бедренная кость, кость ноги или ребра. Используя специальные инструменты, ваш хирург удалит небольшую часть кости.
- Ваш хирург вставит костный трансплантат между двумя частями кости, которые должны срастаться. В некоторых случаях ваш лечащий врач может закрепить костный трансплантат специальными винтами.
- Ваш хирург произведет любой другой необходимый ремонт.
- Слои кожи и мышц вокруг обработанной кости будут закрыты хирургическим путем и, при необходимости, вокруг места извлечения кости.
Что происходит после костной пластики?
Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может возникнуть некоторая боль, но обезболивающие могут помочь облегчить боль. Вы сможете довольно быстро вернуться к нормальной диете. Чтобы убедиться, что операция прошла успешно, вам могут сделать снимки, например, рентгеновский снимок. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.
Ваш лечащий врач даст вам подробные инструкции о том, как переместить область, на которую был установлен костный трансплантат. Обычно для этого требуется некоторое время сохранять неподвижность. Для этого может потребоваться шина или бандаж. Вам также, вероятно, следует избегать увеличения веса в этой области. Вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости мышц.
Возможно, вам придется принимать лекарства для предотвращения образования тромбов («разжижителя крови») в течение некоторого времени после операции.Ваш лечащий врач может не захотеть, чтобы вы принимали некоторые безрецептурные обезболивающие, потому что некоторые из них могут помешать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D по мере заживления костей. Если вы курите, ваш лечащий врач может также посоветовать вам бросить курить, поскольку это может помешать заживлению костей.
Возможно, из разреза вытекает жидкость. Это нормально. Но сразу же сообщите своему врачу, если дренаж серьезный.Кроме того, сообщите своему лечащему врачу, если ваша рана усилилась покраснением или отеком, или если у вас сильная боль, потеря чувствительности, высокая температура или озноб.
Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Возможно, вам придется удалить швы или скобки примерно через неделю после операции. Ваш лечащий врач может захотеть сделать серию рентгеновских снимков, чтобы увидеть, насколько хорошо заживает ваша кость. Тщательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача, чтобы иметь наилучшие шансы на полное выздоровление.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Каких результатов ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
- Когда и как вы получите результаты
- Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Донорство и трансплантация органов: как это работает
Что такое донорство и трансплантация органов?
Донорство органов — это процесс хирургического удаления органа или ткани у одного человека (донора) и помещения их другому человеку (реципиенту).Трансплантация необходима, потому что орган реципиента вышел из строя или был поврежден в результате болезни или травмы.
Трансплантация органов — одно из величайших достижений современной медицины. К сожалению, потребность в донорах органов намного больше, чем количество людей, которые действительно сдают. Каждый день в Соединенных Штатах 21 человек умирает в ожидании органа, и более 107 380 мужчин, женщин и детей ожидают трансплантации органов, которые спасли жизнь.
Какие органы и ткани можно пересаживать?
Органы и ткани, которые можно пересаживать, включают:
- Печень.
- Почка.
- Поджелудочная железа.
- Сердце.
- Легкое.
- Кишечник.
- Роговица.
- Среднее ухо.
- Скин.
- Кость.
- Костный мозг.
- Сердечные клапаны.
- Соединительная ткань.
- Васкуляризованные композитные аллотрансплантаты (трансплантат нескольких структур, которые могут включать кожу, матку, кости, мышцы, кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань).
Кто может быть донором органов?
Люди любого возраста должны считать себя потенциальными донорами.Когда человек умирает, его оценивают на предмет пригодности для донора на основе его истории болезни и возраста. Организация, закупающая органы, определяет медицинскую пригодность для донорства.
Как мне стать донором органов?
Лица, желающие стать донорами органов, должны выполнить следующие шаги:
- Вы можете присоединиться к реестру доноров. Реестр — это больше, чем просто выражение заинтересованности стать донором. Это способ юридически дать согласие на анатомический дар органов, тканей и глаз.Каждый раз, когда вы идете в местное бюро транспортных средств (BMV), вас спрашивают: «Вы хотите сделать анатомический подарок?» Все, что вам нужно сделать, это сказать «Да». Вы также можете присоединиться к реестру в любое время, заполнив форму «Подарочный документ» от BMV. Для получения дополнительной информации перейдите на сайт www.lifebanc.org и нажмите «Реестр доноров». Информацию о реестре доноров для любого штата можно получить на сайте www.donatelife.net.
- Подпишите и носите карту донора органов. Эту карту можно скачать на сайте: www.organdonor.губ.
- Сообщите членам вашей семьи и близким, что вы хотите стать донором.
- Вы также можете сообщить своему лечащему врачу, юристу и религиозному лидеру, что хотите стать донором.
Означает ли это, что я стану донором органов, что я не смогу получить наилучшую медицинскую помощь?
Вовсе нет. Ваше решение сделать пожертвование не влияет на качество получаемой вами медицинской помощи.
Есть ли какие-либо расходы семьи донора органов за донорство?
Семья или имущество донора безвозмездно передают органы, ткани или глаза.Расходы на похороны остаются обязанностью семьи.
Уродует ли организм донорство органов?
Восстановление органов, тканей и глаз — это хирургическая процедура, выполняемая квалифицированными медицинскими работниками. Как правило, в семье все еще могут быть традиционные поминки.
Что мне нужно делать, если мне нужна трансплантация органа или ткани?
Если вам нужна трансплантация, вы должны попасть в национальный лист ожидания. Чтобы попасть в список, вам нужно посетить больницу трансплантологии.Чтобы найти ближайшую к вам больницу трансплантологии, посетите Научный регистр реципиентов трансплантата (SRTR) и воспользуйтесь функцией поиска в верхней части страницы.
Многопрофильная команда клиники трансплантологии оценит вас и решит, подходите ли вы для трансплантации. В дополнение к критериям, разработанным для некоторых типов органов Объединенной сетью обмена органами (UNOS), у каждой трансплантологической больницы есть свои собственные критерии приема кандидатов на трансплантацию.
Если бригада трансплантологии больницы определит, что вы подходящий кандидат на трансплантацию, они добавят вас в национальный список ожидания.Вы можете попасть в лист ожидания более чем в одной клинике трансплантологии, а правила UNOS допускают «множественное внесение в список». Тем не менее, обязательно ознакомьтесь с инструкциями каждой больницы трансплантологии о том, кто будет основным поставщиком медицинских услуг.
Дальше ждите. Невозможно узнать, как долго вы будете ждать получения донорского органа. Ваше имя будет добавлено в список имен. Когда орган становится доступным, все пациенты в пуле оцениваются для определения совместимости.
Какая организация фактически управляет распределением органов? Как получить орган или ткань?
UNOS поддерживает национальную сеть по закупке и трансплантации органов (OPTN).Через Центр органов UNOS доноры органов подбираются к ожидающим реципиентам 24 часа в сутки, 365 дней в году.
Когда орган становится доступным, местная закупочная организация отправляет медицинскую, социальную и генетическую информацию в UNOS. Затем UNOS формирует список потенциальных получателей на основе таких факторов, как:
- Группа крови.
- Тип ткани.
- Размер органа.
- Актуальность болезни пациента.
- Время, уже проведенное в списке ожидания.
- Географическое расстояние между донором и реципиентом.
Орган сначала предлагается в центр трансплантации с наиболее подходящим кандидатом. Команда трансплантологов решает, примет ли она орган или откажется от него, на основании установленных медицинских критериев и других факторов.
Если центр трансплантации отказывается от органа, связывается с центром трансплантации следующего пациента в списке, и процесс продолжается до тех пор, пока орган не будет помещен.
Что значит стать донором живых органов?
Живое донорство, такое как передача одной здоровой почки или части здоровой печени от живого человека другому, осуществляется через отдельные центры трансплантации в соответствии с установленными у них критериями.Независимый защитник доноров вместе с преданной многопрофильной командой живых доноров будет представлять интересы и благополучие потенциального живого донора.
историй о трупах и эмоциональная социализация студентов-медиков на JSTOR
АбстрактныйИстории о трупах — это рассказы, описывающие «шутки», которые герои-студенты-медики разыгрывают над ничего не подозревающими и эмоционально уязвимыми жертвами. В этих историях студенты-медики физически (и, следовательно, символически) манипулируют целыми трупами или определенными частями трупа — часто конечностями или половыми органами — с двойной целью — шокировать своих предполагаемых жертв и получить юмор из страданий жертвы.Жертвами в историях о трупах являются либо непрофессионалы, либо те, кого в повествованиях изображают эмоционально уязвимыми студентами-медиками. Истории о трупах наиболее свободно распространяются среди соискателей и посвященных студентов-медиков и рассказываются как правдивые рассказы о реальных событиях. Им также говорят с ожиданием, что сверстники будут рассматривать их рассказ как источник юмора. В этой статье рассказы о трупах рассматриваются как часть устной культуры медицинского обучения. Возникают два вопроса: при каких условиях мы обнаруживаем, что эти истории рассказываются (и, следовательно, что эти истории и их рассказ рассказывают нам об опыте анатомической лаборатории)? Какие функции выполняет рассказывание историй о трупах? В центре внимания этой статьи — роль историй о трупах в эмоциональной социализации студентов-медиков.
Информация о журналеJournal of Health and Social Behavior (JHSB) издает статьи, применяющие социологические концепции и методы к пониманию здоровья, болезни и медицины в их социальном контексте. Редакционная политика отдает предпочтение тем рукописям, которые создают и проверяют знания в области медицинской социологии, которые демонстрируют стимулирующую ученость и ясность выражения, и которые, как принято вместе отражают широту интересов читателей.Публикуется ежеквартально в марте, июне, сентябре и декабре.
Информация об издателеЗаявление о миссии Американской социологической ассоциации: Служить социологам в их работе Развитие социологии как науки и профессии Содействие вкладу социологии в общество и ее использованию Американская социологическая ассоциация (ASA), основанная в 1905 году, является некоммерческой организацией. членская ассоциация, посвященная развитию социологии как научной дисциплины и профессия, служащая общественному благу.ASA насчитывает более 13 200 членов. социологи, преподаватели колледжей и университетов, исследователи, практикующие и студенты. Около 20 процентов членов работают в правительстве, бизнес или некоммерческие организации. Как национальная организация социологов Американская социологическая ассоциация, через свой исполнительный офис, имеет все возможности для предоставления уникального набора услуги своим членам, а также продвижение жизнеспособности, заметности и разнообразия дисциплины.Работая на национальном и международном уровнях, Ассоциация стремится сформулировать политику и реализовать программы, которые, вероятно, будут иметь самые широкие возможное влияние на социологию сейчас и в будущем.
Перспективы выпускников: размышления об использовании трупов
В сообщениях, написанных выпускниками, для выпускников , узнайте больше об успешной навигации в школе, работе и жизни.
В честь дара практического обучения: использование трупов
Розмари Вергара, UCLA SMDEP 2014
Во время ориентации моя медицинская школа провела сеанс, чтобы познакомить нас с работающими с трупами в анатомической лаборатории . Перед сеансом нам выдали iBook на проверку. Это iBook содержало отрывки, размышления и стихи студентов-медиков со всей страны, которые размышляли об их первом опыте обращения с трупом.
Я никогда не думал об использовании трупов. Я всегда предполагал, что они — еще одна часть медицинской программы. Однако, поразмыслив и по-настоящему поразмыслив над пожертвованиями, я поразился, насколько удивительно для людей жертвовать свои тела.
В честь этого пожертвования во многих школах сейчас проводится церемония пожертвования тел, на которой члены семей жертвователей могут встретиться со студентами-медиками. Некоторые школы установили произведения искусства и мемориалы для жертвователей в честь их даров. Все эти усилия служат для того, чтобы почтить память дарителя, его близких и привить студенту-медику чувство сострадания, заботы, уважения и ответственности по отношению к этим невероятным дарам.
Пройдя лабораторию по трупу, я был благодарен за предоставленную возможность.Тем не менее, есть определенно , к которым я не совсем готовился.
Первое, что нужно знать, лаборатории трупов запах . Многие фиксаторы, используемые для сохранения целостности трупов, имеют сильный химический запах. Многие студенты принесут дополнительную одежду или пару халатов. Также очень полезен лабораторный халат и маска для лица. Обязательно делайте перерывы между нахождением в лаборатории для трупов, чтобы подышать свежим воздухом, если вы пробудете там какое-то время.
Во-вторых, убедитесь, что вы очень чисты и осторожны, при использовании трупов.Иногда плесень или дрожжи могут попасть на трупы, что создает огромную проблему для преподавателей и сотрудников. Кроме того, они склонны к высыханию, если за ними не ухаживать должным образом. Убедитесь, что вы знаете, как правильно ухаживать за трупами в соответствии со стандартами вашего университета, прежде чем начинать их использовать, будь то замена перчаток между трупами или дезинфекция инструментов в конце и т. Д.…
Наконец, просто знайте структуры в труп не будет выглядеть пухлым и красивым, как в учебниках или недавнем вскрытии.Трупы обычно бывают разных оттенков коричневого и темно-розового. Иногда (извините за грубость) трупы в определенных местах могут выглядеть как вяленая говядина. В зависимости от разреза вы можете даже почувствовать небольшую тошноту. Я знаю, что лично мне приснился кошмар после того, как я увидел коронарный разрез пазух. Найдите время, чтобы привыкнуть к каждому трупу и посмотрите на одни и те же структуры в нескольких трупах для сравнения.
Если вы никогда не видели , как выглядит труп , я бы посоветовал проверить эту действительно интересную ссылку, предлагаемую через Мичиганский университет: https: // sites.google.com/a/umich.edu/bluelink/curricula. На этом сайте представлены видео и фотографии трупов, чтобы вы могли увидеть, как они выглядят на самом деле. Я настоятельно рекомендую предварительно просмотреть этот сайт, прежде чем вы войдете в свою первую анатомическую лабораторию с трупами. На рисунке ниже показан пример грудной полости.
Есть и другие ресурсы, доступные в электронном виде. Лично я использовал трехмерную анатомию в дополнение к своим занятиям в лаборатории. Особенно во время пандемии многие медицинские учебные заведения перешли на виртуальные анатомические и анатомические платформы.Я мало что знаю об этом, поэтому поспрашивайте и собирайте информацию.
Вот некоторые из ресурсов, которыми моя школа поделилась с нами в нашем отражении iBook. Я также добавил некоторые ресурсы, которые нашел сам. Эти предметы все для размышлений и пища для размышлений .
- Ход их жизни: серия из четырех частей, опубликованная Milwaukee Journal Sentinel, посвященная шести студентам-медикам первого курса Медицинского колледжа Висконсина.
- Размышления студентов об акте вскрытия через медицинский факультет Йельского университета.
- Анатомия анатомии Мерил Левин.
- Сострадание начинается с трупов AAMC.
- Рука, дающая розу.
- Обряд посвящения для первокурсников медицинского вуза: встреча их трупов.
- Мемориальное дерево доноров тела.
В целом, я лично невероятно благодарен людям, которые пожертвовали свои тела трупным лабораториям. Возможность прикоснуться к структурам и почувствовать их, а не просто увидеть картинки в учебнике, — это такой невероятный способ учиться.Воочию увидев этот опыт того, как трупы могут быть полезны, я начал исследовать, как однажды пожертвовать собственное тело. Каждая медицинская школа имеет свою собственную программу донорства тела с определенными процедурами, чтобы стать донором. Я действительно думаю, что трупы — это невероятных орудия , которым можно научиться в медицине, и я надеюсь, что вы отдадите честь этому самоотверженному пожертвованию членов вашего собственного сообщества.
Список ожидания по пересадке почки — что вам нужно знать
Пересадка почки и COVID-19
Пересадка — лучший вариант для пациентов с заболеванием почек?
Для большинства пациентов трансплантация — лучший вариант.Пересадка почки не является лекарством от болезней почек, но может помочь вам прожить дольше и улучшить качество жизни. Трансплантация почек осуществляется либо от живых доноров органов, либо от умерших доноров органов. Пересадка почки от живого донора считается лучшим вариантом для людей с заболеванием почек. Трансплантация подходит не всем. Поговорите со своей медицинской бригадой, чтобы решить, подходит ли вам трансплантация.
Каков список ожидания трансплантации?
Объединенная сеть обмена органами (UNOS) ведет список всех людей в США, ожидающих трансплантации органов.UNOS обеспечивает справедливое распределение умерших донорских органов с использованием прозрачной системы. Что касается почек, это сочетание группы крови и соответствия антител, время с почечной недостаточностью и несколько других факторов, которые отдают предпочтение людям в списке (включая то, что они были ребенком или были живым донором почек в прошлом).Когда лучше всего делать пересадку почки?
Лучше всего изучить трансплантат на ранней стадии развития болезни, прежде чем вам понадобится начать диализ.Таким образом, вы сможете получить трансплантат «заранее», даже не прибегая к диализу.
Может потребоваться время, чтобы найти подходящий центр трансплантологии, завершить оценку трансплантата, изучить варианты живых доноров почки и, при необходимости, попасть в список умерших доноров для трансплантации. Если вы еще не находитесь на диализе и у вас СКФ 20 или меньше, вы уже можете начать наращивать «время ожидания» в списке трансплантатов от умершего донора.
Как попасть в лист ожидания трансплантата?
- Попросите вашего лечащего врача направить вас в местный центр трансплантологии или обратитесь в центр трансплантологии в вашем районе.Узнайте как можно больше о различных центрах трансплантации.
- Выберите центр трансплантологии, который лучше всего соответствует вашим потребностям. При выборе одного из них следует учитывать следующее:
- Страховая защита и стоимость
- Расположение, удобное для доступа к центру трансплантологии и обратно
- Если у вас есть живой донор, убедитесь, что центр трансплантологии выполняет живые пожертвования, а если ваш живой донор не подходит, центр трансплантации участвует в «программе обмена парных почек».
- Наличие группы поддержки
- Назначьте встречу для оценки. Оценка поможет определить, являетесь ли вы кандидатом на пересадку почки. В каждом центре есть свои критерии приема пациентов на трансплантацию.
После прохождения обследования командой трансплантологов будет принято решение, являетесь ли вы кандидатом на трансплантацию. Если вы являетесь кандидатом, бригада трансплантологов добавит вас в национальный список ожидания и оценит всех потенциальных живых доноров.Если у вас есть вопросы о вашем статусе в списке, вам следует задать их группе в своей клинике трансплантологии.
Как мне найти нужный орган?
UNOS поддерживает централизованную компьютерную сеть, которая связывает все организации по закупке органов (OPO) и центры трансплантации (больницы, которые проводят трансплантации) и использует сложную систему сопоставления для определения распределения органов.
Организации по закупке органов (OPO) несут ответственность за извлечение органов у умерших доноров и доставку этих органов в центры трансплантации.Они помогают людям выразить свои пожелания о донорстве органов при жизни, разговаривают с скорбящими семьями о донорстве органов и координируют процесс донорства и распределения органов от умерших. Сотрудники OPO могут помочь направить благодарственную записку семье умершего донора органов, а также участвуют в отслеживании данных в отношении умерших доноров органов. Они повышают осведомленность о донорстве органов.
Многие факторы влияют на то, будет ли вам предложен орган, в том числе, но не ограничиваясь ими: группа крови, длительность почечной недостаточности, срочность медицинской помощи, место вашего проживания (орган должен быть безопасно доставлен на расстояние до в больнице трансплантологии), а в некоторых случаях — ваш вес и размер по сравнению с донором.
Каково среднее время ожидания трансплантации почки?
После того, как вы внесены в национальный список ожидания трансплантации органов, вы можете получить орган довольно быстро или ждать много лет. В целом, средний срок ожидания может составлять 3-5 лет в большинстве центров и даже дольше в некоторых географических регионах страны. Вам следует обратиться в свой центр трансплантологии, чтобы лучше понять время ожидания.
Некоторые факторы, определяющие, как долго вы ждете, включают:
- Насколько хорошо вы соответствуете имеющейся почке
- Ваша группа крови и если вы сенсибилизированы высокими уровнями антител (в результате предыдущих неудачных трансплантаций, переливаний крови и / или беременностей)
- Сколько доноров доступно в вашем районе
Почему одни пациенты ждут трансплантации дольше, чем другие?
Время ожидания может зависеть от таких факторов, как:
- ABO (группа крови). Группа крови O требует самого длительного ожидания. Это связано с тем, что доноры с группой крови O могут сдавать кровь другим группам крови, но пациент с группой крови O может получить орган только от донора с группой крови O. Кроме того, было обнаружено, что люди с группой крови B, как правило, дольше время ожидания также.
- Предыдущие беременности, переливания крови или перенесенные трансплантаты. Они увеличивают содержание в организме вещества, называемого антителами. Более высокий уровень антител в крови может затруднить сопоставление с совместимым донором.
Еще одно большое изменение касается пациентов, которые попали в список ожидания после диализа.Теперь вы увеличиваете время ожидания с момента начала диализа или с того момента, когда будет документально подтверждено, что ваша СКФ упала ниже 20.
Наконец, теперь особый приоритет отдается пациентам, с которыми чрезвычайно трудно сопоставить из-за высокого уровня антител от предыдущих трансплантаций, переливаний крови или беременностей.
Как узнать свой статус в списке ожидания трансплантации?
UNOS не подтвердит ваше размещение или ваш статус в списке ожидания, но ваш центр трансплантологии должен сообщить вам, когда вы будете помещены в список ожидания, и вы сможете подтвердить с ними, что вы активны в списке.Ваша бригада по трансплантации позвонит вам и попросит вас быстро отреагировать, если для вас есть орган. В каждом центре трансплантологии есть разные процедуры. Вам следует обсудить это со своей командой, чтобы у вас был план на случай, когда вам будет доступна почка.
Что может помешать или лишить меня права на трансплантацию? Имеет ли значение мой возраст?
Каждый центр трансплантологии устанавливает свои собственные правила трансплантации.В некоторых центрах трансплантации могут быть ограничения или правила в отношении возраста. Проведение исследования поможет вам найти центр трансплантологии, который соответствует вашим потребностям.
Могут быть некоторые заболевания, которые влияют на риск трансплантации для вас. Примером проблемы, которая может повлиять на вашу кандидатуру на трансплантацию, является текущий или недавний диагноз рака. Поговорите со своей бригадой по трансплантации, чтобы обсудить будущие возможности трансплантации после того, как ваш рак исчезнет.
Другие факторы, которые могут повлиять на кандидатуру трансплантата:
- Тяжелая болезнь сердца
- Недостаточно здоров, чтобы пережить операцию
- Активное заражение
- Ожирение (лишний вес)
- Курение или злоупотребление психоактивными веществами
Каждый центр трансплантологии индивидуален.Обязательно проконсультируйтесь в своем центре трансплантологии, чтобы убедиться, что вы знаете все его процедуры и правила.
Кто оплачивает стоимость трансплантата?
Важно, чтобы ваша бригада трансплантологов знала, какая у вас страховка, и они могут помочь вам определить, какие расходы вы можете понести как на операцию по трансплантации, так и после ухода. Если у вас есть страховое покрытие Medicare, в основном будут покрываться расходы на трансплантацию.Medicare Part B также покроет 80% стоимости иммунодепрессантов, пока у вас есть Medicare. Если у вас есть медицинская страховка от вашего работодателя или другая частная медицинская страховка, большинство полисов покрывают многие расходы, связанные с трансплантацией почек, включая лекарства. Страхование не покрывает другие расходы, такие как транспорт, питание и проживание.
Могу ли я быть зарегистрированным в нескольких центрах трансплантологии?
Да, это можно сделать в нескольких центрах трансплантологии.