Как выглядят пролежни в начальной стадии фото: Пролежни: фото, стадии, лечение

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, стадии, лечение

Гангрена представляет собой одну из наиболее тяжелых хирургических патологий. Это некроз тканей, не заметить который невозможно: дело в том, что чаще всего кожные покровы в зоне поражения изменяют свой цвет на темно-серый или черный. В отсутствие своевременного лечения гангрена может стать причиной инвалидизации пациента и даже его летального исхода.

Наиболее распространенный вид этой патологии – это гангрена ноги: пальца или всей стопы нижней конечности. Чаще всего это осложнение диабетической стопы – одного из следствий сахарного диабета (так называемая «Сахарная гангрена»). Впрочем, в некоторых случаях некротизация тканей может возникнуть на туловище или в области лица, а также распространиться на некоторые внутренние органы – например, фрагмент кишечника, аппендикс и т.д.

Виды гангрены

В зависимости от того, какие именно ткани подверглись некротизации, выделяют следующие виды данной патологии:

• сухая гангрена – наиболее благоприятная, насколько вообще можно так сказать о некрозе тканей, форма. При ней патологический процесс не распространяется за пределы участка поражения, а вовлеченный в него орган высушивается и уменьшается в размерах;
• влажная разновидность заболевания – сопровождается гнилостными изменениями пораженных тканей. Пораженный участок тела отекает и источает характерный запах гниющей плоти;
• газовая гангрена развивается под влиянием клостридий – болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих некротические изменения. Самая тяжелая форма, которая стремительно распространяется по организму, вовлекая в патологический процесс здоровые ткани. Это провоцирует сильнейшую интоксикацию и в отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи может привести к смерти пациента;
• пролежни — некроз мягких тканей, который развивается из-за постоянного давления на один и тот же участок тела. Чаще всего бывает у прикованных к постели людей, не способных самостоятельно изменить положение своего тела.

Симптоматика гангрены

Для каждого вида и стадии гангрены специфичны разные симптомы. Рассмотрим их по отдельности:

• сухая гангрена чаще всего поражает нижние конечности и развивается у пациентов худощавого телосложения с постепенным ухудшением кровотока в соответствующей части тела. Кожные покровы пальца или стопы чернеют, пораженный участок конечности высыхает и сморщивается. При этом чувствительность сохраняется даже после омертвения тканей – это связано с тем, что нервные окончания способны выполнять свои функции даже после того, как остальные ткани разрушены;
• в свою очередь, резкое прекращение кровоснабжения становится причиной развития влажной формы гангрены. Ее симптомы – отек тканей и их покраснение. При этом резкого перехода, отделяющего поврежденные ткани от здоровых, не наблюдается. В пораженном участке тела происходят гнилостные процессы: на коже появляются волдыри, сочащиеся вначале сукровицей, а затем гноем;
• для газовой гангрены характерно молниеносное течение. С момента проникновения в организм возбудителей инфекции до появления характерной симптоматики обычно проходит не более 48 часов. Клостридии питаются некротизированными тканями, выделяя огромное количество токсинов. К симптомам данной формы относятся повышение температуры, болезненность пораженного участка тела и почернение кожных покровов на нем, а также отек мягких тканей в этой области. Характерный признак газовой гангрены – это выделение из раны при надавливании не только жидкости, но и пузырьков газа;
• о симптомах пролежней можно прочесть в этой статье.

Лечение гангрены

Необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью при появлении подозрений на развитие у пациента гангрены. Только своевременное вмешательство профессионалов способно предотвратить омертвение пораженного органа и необходимость его ампутации! Для выявления симптоматики данной патологии в медицинских центрах могут применяться следующие виды исследований:

• рентген пораженных тканей, позволяющий обнаружить присутствие в них пузырьков газа;
• микробиологическое исследование, которое позволяет не только выявить вызвавший омертвение тканей возбудитель, но и определить, насколько он чувствителен к антибиотикотерапии;
• бронхоскопия и т. д.

Что касается лечения гангрены, то единственная эффективная методика – это иссечение некротизированных тканей. Это может быть их рассечение для оттока жидкости, что позволит перевести влажное течение болезни в сухое и впоследствии удалить пораженную ткань, сохраняя здоровую. Более радикальное вмешательство – это ампутация пораженной конечности целиком или удаление вовлеченного в патологический процесс внутреннего органа.

Консервативное лечение гангрены применяется в качестве дополнения к хирургическому. Оно может предусматривать прием сильных антибиотиков, а также использование препаратов для местного применения – мазей, кремов, компрессов и т.д. Кроме того, для устравнения сильнейшего болевого синдрома у пациентов необходим прием обезболивающих.

Наши врачи

Цены

Наименование	Стоимость
Прием врача хирурга амбулаторный	1000 р.
Прием врача хирурга КМН амбулаторный	1100 р.
Прием врача хирурга ДМН амбулаторный	1200 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) амбулаторный	1000 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) КМН амбулаторный	1100 р.
Прием врача сосудистого хирурга (флеболога) ДМН амбулаторный	1200 р.
Прием врача экстерта -сосудистого хирурга (флеболога),амбулаторный	1500 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 1 категория сложности (неосложненной, без ушивания)	1 700 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 2 категория сложности (осложненной, с ушиванием)	2 500 р.
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) 3 категория сложности (осложненной, с ушиванием)	3 500 р.
Обработка раны после термических повреждений кожи 1 степени	1 200 р.
Обработка раны после термических повреждений кожи 2 степени	2 000 р.
Наложение асептической повязки	800 р.
Наложение повязки с лекарственным средством	800 р.
Наложение хирургического шва (за один шов)	300 р.
Перевязка чистая ( в т.ч. послеоперационная)	550 р.
Перевязка неосложненной раны	800 р.
Перевязка осложненной раны	1000 р.
Перевязка малых гнойных ран	1 200 р.
Перевязка больших гнойных ран	1 600 р.
Обработка поверхностных повреждений кожи	800 р.
Обработка раны антисептиком с наложением антисептической повязки	1000 р.
Повязка с наложением мазевых форм	800 р.
Наложение косметических швов (за один сантиметр)	850 р.
Наложение пластырных швов на лице, один шов	300 р.
Наложение пластырных швов на теле, один шов	250 р.
Снятие пластырных швов	300 р.
Снятие послеоперационных швов	550 р.
Аспирационная биопсия (без стоимости исследования)	550 р.
Забор материала для гистологического исследования (без стоимости исследования)	550 р.
Тонкоигольная пункционная биопсия образования молочной железы (без стоимости гистологического исследования)	1 200 р.
Удаление папилломы (1 элемент)	500 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы 1 категории сложности	3 500 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы, в том числе нагноившейся 2 категории сложности	5 000 р.
Удаление кисты, гемангиомы, липомы, атеромы, в том числе нагноившейся 3 категориия сложности	7 500 р.
Удаление доброкачественных образований кожи до 0.5 см	2 000 р.
Удаление доброкачественных образований кожи от 0.5 до 1.5 см	3 000 р.
Удаление доброкачественных образований кожи свыше 1.5 см	4000 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей до 5 см.	5 000 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей свыше 5 см.	7 500 р.
Удаление доброкачественных образований мягких тканей шеи до 5 см.	6500 р.
Удаление фиброаденомы молочной железы по типу расширенной биопсии 1 категории сложности	18 000 р.
Удаление фиброаденомы молочной железы по типу расширенной биопсии 2 категории сложности	30 000 р.
Секторальная резекия молочной железы 1 категории сложности	20 000 р.
Секторальная резекия молочной железы 2 категории сложности	33 000 р.
Резекция вросшего ногтя 1 категории сложности	3 500 р.
Резекция вросшего ногтя 2 категории сложности с пластикой ногтевого ложа	5 500 р.
Оперативное удаление ногтевой пластины 1 пальца	2 500 р.
Иссечение рубцовой ткани (за 1 см)	1500 р.
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей	3 500 р.
Вскрытие и дренирование нагноившейся гематомы	4 500 р.
Вскрытие и дренирование гематомы	3 000 р.
Эвакуация гематом (малых, подногтевых)	1500 р.
Зондирование раны	550 р.
Замена дренажа	500 р.
Вскрытие и дренирование абсцесса	3500 р.
Проведение большой гнойной операции (карбункулы, флегмоны, абсцессы)	6 000 р.
Проведение малой гнойной операции (фурункулы, панариции, паранихии)	3 000 р.
Иссечение свища 1 категория сложности	5 000 р.
Иссечение свища 2 категория сложности	7 000 р.
Удаление клеща, обработка раны	1 200 р.
Пункция лимфатического узла (без стоимости исследования)	800 р.
Пункция мягких тканей и поверхностно расположенных образований (без стоимости исследования)	800 р.
Пункция плевральной полости (без стоимости исследования)	1700 р.
Забор мазка-отпечатка отделяемого молочной железы ( без стоимости исследования)	250 р.
Медикаментозная обработка венозных трофических язв	750 р.
Процедура компрессионной флебосклеротерапии (2 мл.)	3 300 р.
Процедура микросклеротерапии сосудистых звездочек(2 мл.)	3 300 р.
Перевязка в послеоперационном периоде	550 р.
Тумесцентная анестезия под УЗ-контролем (1 нога)	1 700 р.
Склерозирование вен нижних конечностей (1 ампула)	5800 р.
Склерозирование вен одной кисти	6100 р.
Склерозирование вен одной стопы	6100 р.
Склерозирование сосудистых звездочек нижних конечностей (1 ампула)	5200 р.
Безоперационная склерооблитерация большой подкожной вены под контролем УЗИ	10 500 р.
Операция ЭВЛО стандартная	32000 р.
Операция ЭВЛО повышенной сложности	38000 р.
Операция ЭВЛО притоков магистральных или перфорантных вен	18000 р.
Операция минифлебоктомия (1 зона )	3000 р.

Вы можете узнать более подробную информацию
и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.

(4912) 700-880Обратный звонок

Онлайн-запись на прием

повреждения подшипников

Производство подшипников качения осуществляется в условиях жестких требований к качеству подшипников. Это одни из наиболее высокоточных изделий, выпускаемых в машиностроении. При оптимальных рабочих условиях подшипники могут непрерывно эксплуатироваться в течение многих лет. Вследствие того, что рабочие условия редко бывают идеальными, подшипники редко реализуют свои потенциальные возможности с точки зрения ресурса.
Срок службы подшипников качения зависит от уровня технологии производства, условий хранения, правильного выбора и применения. Большое значение имеют также качественный  монтаж, эффективное смазывание и уплотнение.

Виды повреждений подшипников
Усталостные разрушения поверхности связаны с проблемами смазки, такими как неподходящая смазка, низкая ее вязкость и разрывы смазочной пленки. В начальной стадии развития возникают подповерхностные микротрещины, затем поверхность становится как бы заиндевшей в некоторых местах, как показано на рис.1. При дальнейшем развитии повреждения данного вида поверхность дорожки начинает отслаиваться и растрескиваться (следует отметить, что это отслаивание не столь серьезно как сколы на дорожке). При накоплении усталости в материале дорожки ее поверхность становится шероховатой, подшипник начинает шуметь и излишне нагреваться. Постоянная перегрузка, плохо обработанные и загрязненные поверхности неизбежно ведут к усталостным явлениям. Этого можно избежать или существенно замедлить, если подшипник будет чистым и хорошо смазанным.	Усталость дорожки качения. Поверхность растрескивается и отслаивается.
Выкрашивание поверхности схоже с усталостью поверхности, но отличается от него более сильной степенью повреждения подшипника и может указывать на то, что подшипник исчерпал ресурс усталости. Рисунок 2 показывает, что растрескивание и сколы поверхностей характеризуются глубокими трещинами и расслаиванием. Это происходит, когда под поверхностные трещины, возникающие в местах дислокации неметаллических включений в стали подшипника, доходят до поверхности. Преждевременное растрескивание часто вызывается плохой посадкой вала, искривлениями корпуса и неправильной установкой, т.е. условиями, вызывающими слишком высокие кромочные напряжения.	Выкрашивание поверхности. Глубокие трещины и расслаивание.
Абразивный износ: Абразивное истирание металла, показанное на рис.3, разрушает поверхности элементов подшипника. В зависимости от типа абразивного износа, поверхность приобретает или тусклый серый металлический цвет или же зеркально полируется. Иногда подшипник вследствие изменения его геометрии из-за износа внезапно выходит из строя.Мелкая абразивная пыль является обычной причиной такого отказа; эта пыль может попасть в подшипник при установке, через плохие уплотнения или с грязной смазкой. Поэтому при монтаже подшипника рекомендуется протирать каждый элемент чистой тканью перед смазкой и содержать в чистоте рабочие поверхности. Хорошие уплотнения, промываемые уплотнения и чистые смазочные материалы помогут предотвратить загрязнение после установки подшипника	Абразивный износ. Повреждение поверхности качения
Атмосферная коррозия: Коррозия вызывается влагой, которая попадает в подшипник из атмосферы. Влажный воздух, попадая внутрь подшипника, при охлаждении окружающей среды конденсируется, разрывая смазочную пленку в местах контакта тел и дорожек качения. Атмосферную коррозию, показанную на рис.4, можно предотвратить, используя качественное уплотнение, эффективную пластичную смазку. В некоторых случаях могут оказаться необходимыми специальные уплотнения, чтобы исключить вытекание смазки. Подшипник необходимо заполнять смазкой при каждой более  или менее продолжительной остановке машины.	Атмосферная коррозия. Внешний вид коррозии
Фреттинг-коррозия: Как показано на рис.5, фреттинг-коррозия очень похожа на обычную коррозию. Она возникает на посадочных поверхностях подшипника на вал, а также и на других сопрягаемых поверхностях. Она вызывается незначительными (микроскопическими) нагрузками. Частицы, образующиеся в результате износа имеют черный цвет  в присутствии воздуха и красные — в его отсутствие. Фреттинг-коррозия может вызвать как ослабление посадки внутреннего кольца на валу; так и его заклинивание, при котором его невозможно будет снять. Фреттинг-коррозия также привести к разламыванию кольца.Предотвратить можно следуя рекомендациям производителя относительно допусков и убедившись, что элементы подогнаны наилучшим образом.	Фреттинг-коррозия на отверстии (посадочной поверхности) внутреннего кольца
Бринеллирование: При бринеллировании на поверхности колец появляются регулярно следующие друг за другом поперечные риски, развивающиеся в заметные отпечатки. Это является следствием пластических деформаций металла в местах контакта, которые возникают вследствие перенапряжения металла. Результат бринеллирования дорожек качения показан на рис.6. Бринеллирование является следствием высоких статических или ударных нагрузок, неправильной технологии установки подшипника, сильных механических ударов, возникающих, при падении машины. Бринеллирование можно предотвратить, исключив при монтаже подшипника передачу монтажного усилия через тела качения. Если ударных нагрузок невозможно избежать как при установки, так и в процессе эксплуатации, тогда необходимо использовать подшипники, предназначенные для более высоких нагрузок.	Бринеллирование дорожек качения. Регулярные выемки на дорожках качения
Ложное бринеллирование: как и просто бринеллирование характеризуется отпечатками на дорожках качения. Однако в отличие от «истинного» бринеллирования отпечатки характеризуются не только продавливаем металла в зонах пластических деформаций, но и его сдвигом, в результате этого места повреждения не видны даже при внимательном осмотре. На рис.7 показан ложного бринеллирования. Ложное бринеллирование, есть результат сильных вибраций машины в нерабочем состоянии. Иногда это происходит при транспортировке. Также на это влияет вибрации других, близко расположенных машин. Подобной проблемы можно избежать, обеспечивая правильное закрепление транспортируемых валов с подшипниками и изолируя машину от соседних вибрирующих агрегатов, используя для этого раздельные фундаменты или виброопоры.	Ложное бринеллирование. Отпечатки на дорожке качения за счет передачи монтажного усилия через тела качения.
Повреждения электротоком. Точечный питтинг (сваривание) в результате электрического сваривания часто имеет регулярный характер на поверхностях элементов качения и на дорожке качения. Он возникает в результате прохождения через подшипник электрического тока. На рис.8 показаны дорожки подшипника. Электрический ток может вызвать также и случайное выкрашивание.Наиболее распространенными причинами электроповреждений является статическое электричество, создаваемое ремнями транспортера и токами сварочных аппаратов. Поэтому транспортеры должны быть снабжены заземляющими лентами, а сварочное оборудование необходимо заземлять.	Питтинг поверхности дорожек качения из-за прохождения сильного тока. Кратеры на шариках вызванные электротоком.
Адгезивный износ: возникает в результате перемещения металла с одной поверхности на другую. Адгезия в том виде, как они показаны на рис.9, вызвана проскальзыванием из-за перегрузки подшипника и недостаточной смазки. Адгезия на торцах цилиндрических роликов может возникать из-за увеличенной осевой нагрузки на подшипник. Также это может быть следствием неправильной сборки подшипника или недостаточной смазки	Адгезия на телах и дорожках качения из-за недостаточной смазки.
Выбоины поверхности: пример показан на рис.10. Этот вид повреждения подшипников напоминает бринеллирование, т.к. выбоины скорей являются результатом пластических деформаций, чем износа. Тем не менее, они возникают при повреждении поверхности (царапины, истирание мелкими посторонними частицами, которые являются результатом износа или попадают в подшипник при его работе). Тела качения при вращении захватывают посторонние частицы, попадающие в подшипник. Эти частицы, попав на дорожку качения оставляют случайные насечки, в районе которых возникает концентрация напряжений и разрывы масляной пленки, что приводи к усталостному выкрашиванию металла и появлению выбоин.Вероятность возникновения выбоин уменьшается при использовании хороших уплотнений и частой смазки подшипников, которая вымывает различные посторонние частицы.	Выбоины, глубокие царапины, вызванные попаданием посторонних частиц в подшипник.
Повреждения при сборке: На рис.11 показан один из видов подобных повреждений. В этом примере наружное кольцо было неправильно установлено; и когда подшипник был собран, ролики оставили вмятины на дорожках качения.	Повреждение подшипника при сборке из-за недостаточного опыта сборки.
Перегрев: На рис.12 представлен пример повреждения подшипника (изменение его геометрии) в результате перегрева и нагрузки. Обычно такие повреждения связаны с полным отказом подшипника. Перегрев часто обусловлен недостаточной смазкой, трением наружного кольца о вращающийся вал, излишним обжимом наружного кольца при установки в корпус машины или слишком (высокой) частотой вращения вала. В отдельных случаях перегрев подшипника может быть обусловлен внешним источником, таким как термическая печь.	Обесцвечивание и повреждение металла, вызванное плохой смазкой и перегревом.
Несоосность колец: Основной причиной повреждения подшипника, показанного на рис.13 является несоосность колец, которая привела к фреттинг-коррозии и выкрашиванию. Несоосность ведет к высоким осевым нагрузкам, вызывающим усталостное разрушение и сильные сколы поверхности.	Повреждения подшипника из-за несоосности колец: a) несоосность наружного кольца относительно вала; б) несоосность вала относительно корпуса подшипника.
Разрушение из-за дисбаланса: Дисбаланс ротора дает значительную вибрационную нагрузку на подшипник. Когда дисбаланс слишком велик, повреждения подшипника имеют вид, показанный на рис. 14. Иногда такое повреждение можно обнаружить только в одном месте на внутреннем кольце. Для уменьшения дисбаланса минимально необходимым является балансировка отдельных частей ротора с максимально возможной точностью, особенно при работе на высоких скоростях.	Повреждения дорожки качения от избыточного дисбаланса ротора
Раскалывание, раздробление деталей: Причиной является большая перегрузка подшипника. На рис.15 показан типичный пример такого раскалывания. Как видно из рассмотрения рисунка, область усталостного выкрашивания на внутреннем кольце охватывает всю ширину кольца, а сепаратор разбит на кусочки из-за поперечных трещин в каждом гнезде шарика.	Раскалывание
Повреждение сепаратора: Повреждения сепаратора, подобные показанному на рис. 16, проявляются в образовании в нем трещин и его разрушении. Это в свою очередь ведет к быстрому выходу из строя подшипника в целом при этом затушевывается тот факт, что первопричиной этого был сепаратор. Чаще всего причиной выхода из строя сепаратора является его изгиб, возникающий при движении шариков по взаимно пересекающимся путям из-за несоосности. Также повреждение сепаратора может быть вызвано неправильной сборкой, загрязнением или редким смазыванием подшипника.	Повреждение сепаратора

Стадии пролежней с фотографиями

Стадии пролежней с фотографиями

Жестокое обращение в доме престарелых

Стадии пролежней с фотографиями

Понимание стадий пролежней важно для обеспечения безопасности вашего близкого человека. Почему? в зависимости от стадии пролежни могут быть не бланшируемым участком кожи или массивным отверстием в теле. Все зависит от этапа. Использование изображений стадий пролежней на этом сайте может помочь. Обратите внимание, что этот сайт не может заменить надлежащую медицинскую консультацию.

ПРОКРУТИТЕ ВНИЗ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ФОТОГРАФИИ КАЖДОЙ СТАДИИ ПРОЛЕЖНИКА

Пролежни могут начинаться на коже или намного глубже и развиваться до тех пор, пока кожа не покроется язвой. Поскольку пролежни могут сильно отличаться от одной стадии к другой, персонал дома престарелых может их неправильно идентифицировать. Вот почему для домов престарелых важно обеспечить соответствующее обучение по выявлению стадий пролежней. Надлежащее обучение включает предоставление информации о стадиях пролежней с фотографиями каждой из них.

Для получения дополнительной информации о стадиях пролежней, пожалуйста, ознакомьтесь с подкастом о жестоком обращении в доме престарелых:

• Эпизод 135: Стадия пролежней
• Эпизод 138: Что мешает заживлению пролежней?
• Эпизод 123: Практические методы лечения пролежней

Пролежни у большинства жителей являются признаком пренебрежительного отношения к домам престарелых. Медицинские учреждения должны принимать меры для предотвращения пролежней до их появления. Это включает в себя всестороннюю оценку состояния кожи пациента при поступлении, создание индивидуального плана ухода и постоянное обновление плана ухода. Если дом престарелых не выполняет эти требования, он может нести ответственность перед резидентом.

Поскольку пролежни так часто встречаются в домах престарелых, семьям проживающих рекомендуется знать стадии пролежней и то, как выглядят такие раны. Для этой цели мы предоставили эту страницу с изображениями пролежней.

Какие стадии пролежней? Почему важны фотографии

Как правило, пролежни проходят четыре стадии, соответствующие степени глубины раны. Стадия 1 представляет собой наименьшее количество повреждений тела, а стадия 4 представляет собой наибольшее количество повреждений. «Неопределяемая» пролежня — это та, которая не может быть определена, потому что рана не может быть полностью осмотрена.

Важна правильная постановка. Часто стадия и прогрессирование определяют тип лечения, полученного резидентом.

К сожалению, стадирование пролежней не является точной наукой. В отрасли здравоохранения не существует единой модели стадирования. Поэтому у домашних медсестер есть своя шкала стадий. Во многих больницах есть собственная шкала стадирования. Дома престарелых часто имеют свои собственные весы. Кроме того, существуют академические и правозащитные группы, такие как Национальная консультативная группа по пролежням, у которых есть собственная модель.

Тем не менее, у стадий пролежней есть много характеристик, общих для многих моделей. Другими словами, несмотря на то, что могут быть разные методы определения стадий, все они следуют одному и тому же основному шаблону. Например, стадия 1 одной группы никогда не будет стадией 4 другой группы. 

Как выглядят пролежни?

Пролежни выглядят по-разному на каждой из четырех стадий. Чаще всего при пролежнях 1-й и 2-й стадии мало что можно увидеть. Однако пролежни 3-й и 4-й стадий могут выглядеть как ужасные открытые раны.

Кроме того, пролежни могут выглядеть по-разному в зависимости от части тела, на которой они возникают. Например, пролежни на крестце, копчике или ягодицах будут выглядеть иначе, чем пролежни на затылке. Как правило, это так, потому что некоторые части тела, на которые оказывается давление, имеют больше тканей, мышц и кожи, которые могут быть повреждены.

Пролежневая боль в ягодицах 1 стадии.

Пролежень 1-й стадии

Неотбеливаемое покраснение

Пролежень 1-й стадии представляет собой красный участок кожи, обычно появляющийся на костной области, такой как пятка или копчик, который не бледнеет. Побледнение означает бледность или белизну, возникающую при надавливании на кожу. Кожа, которая не белеет, называется небелеющей.

Глубокое покраснение пролежня 1 стадии обычно является эритемой. Эритема является результатом расширения кровеносных сосудов, компенсирующего ограничение кровотока («ишемию»), вызванное давлением.

Кожу при пролежнях 1-й стадии нельзя отбеливать, поскольку приток крови к этой области был ограничен. Красная область на поверхности кожи остается красной, несмотря на прилагаемое давление. У большинства людей при надавливании побледневшая кожа возвращается к норме через несколько минут или часов. Когда кожа не меняется, это показатель более глубокой проблемы.

У афроамериканцев эта область может быть фиолетовой, синеватой или блестящей. Кроме того, побледнение на темной коже трудно обнаружить. Таким образом, другие показатели, такие как изменение цвета и твердость кожи по сравнению с окружающими участками, необходимы для правильной оценки раны.

Пролежень 1-й стадии также может быть твердым или теплым на ощупь.

Пролежень 2 стадии на ягодицах и бедре.

Пролежень 2-й стадии

Частичная потеря толщины кожи

Пролежень 2-й стадии чаще всего представляет собой очень неглубокое открытие верхних слоев кожи. Раны, распространяющиеся только на два верхних слоя кожи, называются ранами «неполной толщины». Пролежни 2-й стадии часто выглядят как ожоги, царапины, волдыри или ожоги.

Часто кожа в ране кажется розовой или красной. На этой стадии обычно нет грануляционной ткани (формирование новой ткани), шелушения или струпа (омертвевшей или отмирающей ткани).

К сожалению, пролежни 2-й стадии могут быть ошибочно диагностированы как связанные с влажностью, например, дерматит, связанный с недержанием мочи, или как травматическая рана, например, разрывы кожи или ссадины.

Пролежневая язва 3 степени крестца (ягодицы).

Пролежень 3 стадии

Полная потеря кожи

Пролежень 3-й стадии возникает, когда рана распространяется ниже слоев кожи и в верхние части «подкожной ткани» (подлежащий жир и мышцы). Раны, распространяющиеся на подкожную клетчатку, называются ранами «на всю толщину».

При ране 3 стадии в ложе раны виден жир. Однако кости, сухожилия и мышцы еще не обнажены. Дно раны может быть красным или розовым и содержать отмершие ткани. Осадок может быть либо влажным и казаться желтым или тягучим, либо сухим и казаться тонким, кожистым и черным.

При пролежнях 3 стадии может возникать подрыв. Подрыв происходит при эрозии тканей под краями раны. В результате под краем раны образуется карман. Туннелирование также может иметь место. Туннельные раны возникают, когда каналы (например, пещера или туннель) выходят из раны в другие подкожные ткани.

К сожалению, подрыв и туннелирование могут остаться недиагностированными, поскольку обычно они не видны. Обнаружение и лечение подрывов и туннелирования в пролежнях стадии 3 или стадии 4 требует надлежащего зондирования, измерения и документирования.

Пролежень 4 стадии на ягодицах афроамериканца. Подтачивание по краям.

Пролежень 4-й стадии

Потеря ткани на всю толщину

Пролежень 4-й стадии возникает, когда рана распространяется через слои кожи и в подкожную ткань (подкожный жир и мышцы), такие как кость, сухожилие или мышца. подвергается. Так же, как рана 3-й стадии, 4-я стадия представляет собой рану «полной толщины», что означает, что раневое ложе находится в подкожной клетчатке.

Могут присутствовать подрывы, туннелирование, шелушение и струп (омертвевшая или отмирающая ткань). Ложе раны может отражать цвет обнаженной кости, мышцы, сухожилия или жира.

Часто глубина раны зависит от того, где находится пролежень. Например, пролежни крестца могут стать намного глубже и крупнее, чем расположенные на пятке или локте. Таким образом, глубина не обязательно является фактором, позволяющим отличить Стадию 3 от Стадии 4, а только наличие обнаженных костей, сухожилий или мышц.

Пролежни 4-й стадии могут быть неправильно диагностированы как 3-я стадия из-за наличия струпа или струпа в ране. Эшар может помешать медицинскому работнику увидеть, что кость обнажена, или помешать точному измерению раны.

Шенк Смит представляет семьи, чьи близкие умерли от пролежней в домах престарелых Джорджии.

Без стадии

Полная толщина неизвестной глубины

Пролежень без стадии возникает, когда раневое ложе покрыто струпом и/или струпом (омертвевшей, отмирающей и некротической тканью), что невозможно измерить или стадия раны. Короче говоря, пока мертвая ткань не будет удалена, истинный размер раны неизвестен.

Заживают ли пролежни 4 стадии?

Согласно многим исследованиям, на заживление пролежней 4 стадии могут уйти месяцы или годы. Время заживления может зависеть от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, когнитивных функций и других факторов.

Мы надеемся, что наши изображения стадий пролежней были вам полезны. Если у вашего близкого появились пролежни в доме престарелых в штате Джорджия, позвоните и поговорите с одним из наших юристов по уходу за престарелыми. Наши консультации всегда бесплатны.

Пролежневая травма 101: Стадия 1 Пролежни

Вот признаки развития язвы первой стадии.

 

Ни для кого не секрет, что пролежни являются серьезной проблемой в больницах и медицинских учреждениях по всей стране. Когда дело доходит до развития пролежней в больницах, люди в Соединенных Штатах, безусловно, не одиноки. Ежегодно у 2,5 миллионов человек развиваются внутрибольничные пролежни (HAPU), и 60 000 человек умирают от осложнений. Вызывает серьезную озабоченность: до 45% этих травм HAPU развиваются на операционном столе в операционных. (Berlowitz D, 2014, p.11) Поскольку пролежни и травмы являются такой распространенной проблемой, мы должны обращать внимание на ранние признаки их развития; это ключ к предотвращению их ухудшения до дальнейших травм и даже смерти.

Из всех факторов, влияющих на развитие пролежней, ясно одно: научившись распознавать ранние признаки пролежней и предпринимая соответствующие действия, особенно на первой стадии их развития, можно ограничить более серьезные пролежни. .

Наши технологии и продукты XSENSOR помогают медицинским работникам отслеживать риск развития пролежней с самого начала. Мы работаем над реальностью, в которой пролежни первой стадии — это единственные травмы, которые мы видим — если это так.

 

Каковы стадии пролежня?

Пролежни — повреждения тела, возникающие в результате длительного воздействия давления, — относятся к одной из четырех основных категорий или стадий. Будь то язва первой стадии, когда на коже только начинают проявляться повреждения, или язва четвертой стадии с открытыми ранами, язвами и признаками инфекции — все они требуют безотлагательного лечения. Вот четыре стадии пролежня.

Стадия 1 Пролежни и язвы : На ранних стадиях развития пролежней кожа повреждается. Пока еще нет открытых язв или поврежденной кожи, кожа может казаться краснее, теплее или тверже, чем обычно. Известен как небледная эритема неповрежденной кожи , изменение цвета может указывать на начало серьезного повреждения глубоких тканей.

Стадия 2 Пролежни и язвы : Это место, где настоящая язва или язва развивается в виде разрыва кожи. Часто это очень болезненно и может привести к серьезным повреждениям кожи. Известные как неполная потеря кожи с обнажением дермы, эти ложные раны могут быстро стать чем-то еще хуже.

Стадия 3 Пролежни и язвы : На третьей стадии пролежни развились в мягкие ткани под кожей. На этой стадии, известной как полная потеря кожи , может проявляться глубокая рана, особенно в области с большим количеством жировой ткани.

Стадия 4 Пролежни и язвы : На последней и наиболее серьезной стадии пролежней кожа может впадать в мышечную ткань или кость, вызывая стойкое повреждение кожи и нижележащих областей. Известен как полная потеря кожи и тканей , эта стадия может включать видимые или пальпируемые фасции, сухожилия, мышцы и кости.

 

Как выглядит пролежень первой стадии?

Пролежни первой стадии проявляются по-разному, задолго до разрыва кожи. Иногда они проявляются в виде наполненных кровью волдырей, а в других случаях проявляются в виде участка кожи, который не белеет при нажатии. Отсутствие видимых повреждений кожи не обязательно является поводом для облегчения — пролежни на первой стадии все еще могут вызывать повреждение тканей.

Вот некоторые признаки, которые следует учитывать при наблюдении за пролежнями первой стадии :

• Изменение цвета кожи: она может быть более красной или даже синей, чем обычно. (У более темнокожих пациентов кожа может стать пурпурной.)
• Кожа становится более теплой на ощупь.
• Кожа кажется более упругой или мягкой в ​​одном месте, чем обычно.
• Кожа зудит и болит.
• При нажатии на кожу она не светлеет и не белеет на ощупь.
• Кожа отекает или начинают проявляться признаки наполненного кровью волдыря.

 

Как лечить пролежни первой стадии

После того, как была диагностирована язва первой стадии, существует несколько немедленных действий, которые могут остановить ее прогрессирование до открытой раны или пролежней, требующих неотложной обработки раны.

Первым шагом всегда должна быть тщательная оценка риска пролежней с использованием существующего в вашей больнице протокола/процедуры оценки или, что еще лучше, путем интеграции технологий, которые непрерывно отслеживают риск с самого начала пребывания пациента в больнице.

Для лечения имеющейся травмы важно немедленно уменьшить давление на пораженный участок кожи. Это может включать переворачивание пациента и/или использование специального наматрасника или материала, который помогает перераспределить давление на кожу пациента.

Пролежни первой стадии требуют быстрой работы персонала больницы. Хотя язвы не должны вызывать панику, они могут стать серьезной проблемой, если перейдут на вторую стадию. Это, наряду с возможностью уже устойчивого повреждения тканей, должно побудить медицинских работников немедленно принять профилактические меры.

 

 

Оборудование для профилактики пролежней первой стадии

Пролежни и язвы являются серьезной проблемой в больницах, но внедрение технологий, помогающих останавливать язвы на первой стадии, позволит вашей больнице значительно улучшить уход за пациентами. . XSENSOR предлагает технологию непрерывного мониторинга давления, снабжая медицинских работников данными, которые помогают смягчить последствия и полностью предотвратить пролежневые травмы. Наша технология предназначена для комплексного предотвращения травм, и мы стремимся предоставить медицинским работникам доступ к интеллектуальным технологиям, обеспечивающим первоклассный уход за пациентами.

Поскольку пролежни на первой стадии могут развиваться быстро, наша технология ForeSite предназначена для их предотвращения за счет работы с тремя основными виновниками: хирургическими столами, больничными койками и инвалидными креслами.

• Для больничных коек:  Наша уникальная система ForeSite Intelligent Surface имеет более 1500 сенсорных ячеек на поверхности матраса или накладки для измерения поверхностного давления тела пациента и отображения данных в режиме реального времени для непрерывного мониторинга. Система включает в себя отслеживание положения тела с помощью искусственного интеллекта и часы поворота для отслеживания изменения положения, что информирует о лучшем уходе за пациентом.
• Для хирургических столов: Наша операционная система ForeSite использует ту же технологию в операционной, что отлично подходит для безопасного позиционирования и управления рисками при длительных операциях.