Как встать на ноги после долгого лежания: Скованные режимом. Чем рискуют лежачие больные | Здоровая жизнь | Здоровье

Скованные режимом. Чем рискуют лежачие больные | Здоровая жизнь | Здоровье

Кому-то при этом дозволяется даже немножко ходить, а кому-то покидать кровать нельзя ни под каким предлогом. Речь о лежачих больных, которые не сами выбрали для себя такой режим, а режим выбрал их, не оставив им другого выхода. Разумеется, постоянно находиться в горизонтальном положении, не имея возможности встать даже ненадолго, – это страшно. И пролежни хоть и ужасная, но далеко не единственная опасность такого положения.

В полном покое человек теряет до 3% от общей мышечной массы в сутки.

Сплошные проблемы

Но даже относительно недолгое время провести на больничной койке без возможности сделать хоть несколько шагов тоже опасно. Именно поэтому хирурги заставляют прооперированных больных вставать едва ли не сразу после отхождения наркоза. Ну, по крайней мере, на другие сутки – уж точно.

Среди вредных послед­ствий длительного лежания: онемение тела, тугоподвижность суставов, мышечная атрофия.

Подсчитано, что в полном покое человек теряет до 3% от общей мышечной массы в сутки. То есть всего через месяц с небольшим беспрестанного горизонтального отдыха может произойти полная атрофия мышц и человек просто не сможет сделать ни шагу самостоятельно.

Кроме того, длительный постельный режим может привести к снижению функ­ций сердечно-сосудистой системы, риску тромбообразования, а значит, и тромбоэмболии лёгочной артерии, которая угрожает больному внезапной смертью.

Ой, у вас застой!

Ещё одна опасность – лёгочный застой. У лежащего человека уменьшается объём лёгких при вдыхании. Снижение лёгочной вентиляции приводит к ухудшению кровотока, застойным явлениям в лёгких и даже к развитию пневмонии.

Помимо этого, длительная неподвижность грозит атоническими запорами, проблемами с мочевыделительной системой и инфекциями моче­выводящих путей, которые, в свою очередь, могут привести даже к развитию недержания мочи.

Но и это ещё не всё. Если долго лежать, начинается потеря костной массы и развитие остеопороза (скорость разрежения костной ткани у лежачих больных увеличивается в три раза), возникают депрессия и проблемы со сном, не говоря о наборе лишнего веса.

Даже риск побочных эффектов от лекарств у лежачих больных выше, чем у тех, кто встаёт с постели. В организме длительно неподвижного человека увеличивается содержание глюкозы в крови, нарушается азотный и кальциевый баланс, и организм становится более восприимчивым к побочному действию лекарств.

Кому трудней?

Тяжело восстанавливаются после длительного лежания люди с заболеваниями нервной системы. У таких больных время на реабилитацию увеличивается в 4–5 раз. Они встают на ноги после перелома не за месяц, а за пять. Им важно ещё на больничной койке заниматься восстановлением двигательных функций. Даже недолгое, но частое пребывание в постели может привести пациентов с заболеванием нервной системы к инвалидности раньше времени.

Без резких бвижений!

1. Важно помнить, что строгий постельный режим, как и лекарства, прописывают на определённое время (часы, дни, в редких случаях – недели). Соблюдать двигательные ограничения нужно лишь до исчезновения опасных симптомов и улучшения состояния или показателей исследований и анализов.

2. Продолжать лежать (на всякий случай) категорически не следует, но и резко выходить из постельного режима ни к чему – увеличивать активность надо постепенно. Начинать нужно с гимнастики в кровати, а потом уже можно спускаться на пол.

3. Правильно вставать важно даже после относительно недолгого ночного сна. Делается это так. Лёжа на спине и положив руки на живот, надо сделать несколько медленных глубоких вдохов и ещё более медленных глубоких выдохов, напрягая живот и очень сильно выпячивая брюшную стенку при вдохе, а при выдохе максимально втягивая её в себя. Ноги в коленях при этом могут быть немного согнуты. Надо сделать 10–15 таких вдохов. Потом нужно хорошенько потянуться руками вверх и пятками вниз.

Далее перевернуться на живот, встать на колени и локти и по-кошачьи прогнуться, выгнув спину сначала дугой вверх, а потом вниз. Всё, позвоночник подготовлен к нагрузке, теперь можно вставать. Но не резко, а плавно. Вставать лучше с опорой на локоть. Или можно сначала лечь на живот, а затем спустить ноги на пол и полежать так несколько секунд, затем опереться руками и встать, не сгибая поясницу.

4. Порывисто вставать с кровати опасно. Дело в том, что при длительном лежании значительно слабеет тонус сосудов. Это приводит к тому, что при изменении положения тела, например, когда человек резко встаёт в постели или даже выпрыгивает из кровати, у него может резко снизиться артериальное давление и даже случиться обморок.

Смотрите также:

Про неподвижность: sovenok101 — LiveJournal

Постоянно рассказываю родственникам пациентов. Длительное лежание в постели само по себе провокация болезней, которые могут стать причиной смерти. Эта простая истина почему-то не очевидна, увы.

Человек не предназначен для лежания. Можно сказать, что длительное лежание для организма — сигнал о том, что пора умирать. Как это происходит?

1. Тромбозы и эмболии
Кровь по венам бежит благодаря двум механизмам: работе правых отделов сердца и отрицательному давлению в грудной полости на вдохе — они «подсасывают» кровь — и работе скелетных мышц — они кровь «проталкивают». Если мы не двигаем мышцами, то один из важнейших механизмов проталкивания венозной крови не работает. Если кровь не двигается или двигается плохо, то она начинает сворачиваться, уж так устроен гемостаз — стоящая на месте кровь становится тромбом. И это еще не самая плохая новость. Плохо то, что тромб умеет болтаться в просвете вены, а его кончик — отрываться и улетать в сторону правых отделов сердца. В сердце места много, так что кусок тромба пролетает его легко и останавливается в лёгочной артерии. Естественно, перекрывая там кровоток. Если кусок тромба маленький, то он вызовет инфаркт лёгкого. Если большой, то мгновенную смерть. Для образования тромба достаточно нескольких дней лежания в кровати. Вполне здоровому человеку. Это механизм смерти, когда человек ложится и не хочет вставать.

Как предотвратить?
Чтобы этого не произошло, пациентам всегда вводят антикоагулянты, даже если речь идет о нескольких днях неподвижности. Операция, как и любая травма, повышает свёртываемость и риск тромбозов, что логично — организм всячески пытается закупорить дырки. Поэтому антикоагулянты вводят уже через 6-8 часов после наложения последнего шва, если нет сомнений в качестве хирургического гемостаза.
И второе — на ноги надевают компрессионные чулки или, на худой конец, бинтуют эластичным бинтом. Смысл тут простой: выключить из кровотока наружные вены и тем самым усилить кровоток по глубоким, в которых чаще всего образуются тромбы. В крутых местах есть приборы для пневматической компрессии ног. Интересно, доживем мы до времен, когда такие штуки будут во всех реанимациях?

2. Пневмония
Кровь подчиняется силе притяжения. Мокрота, кстати, тоже. Они скапливаются в задних отделах легких. А воздух лучше наполняет передние отделы. Так что в области спины в легких плохо течет кровь, скапливается мокрота и слабо циркулирует воздух — идеальные условия для воспаления. Бактерий в дыхательных путях достаточно, так что «вкусное место» заполняется быстро. Чем слабее пациент, чем хуже он откашливается, тем быстрее развивается пневмония. Обычно, достаточно недели лежания.

Как предотвратить?
Надо понимать, что антибиотики для профилактики пневмонии не работают. Работает только активизация больного, легочный массаж и частая перемена позы. Современные кровати умеют отстукивать спину и стимулируют откашливание. В идеале нужно поворачивать пациента на бок каждые 4 часа. Ну и сажать в кровати при малейшей возможности. Все время, пока пациент не встанет с кровати.

Первые два пункта касаются любого, даже здорового человека, если он решил провести какое-то время в кровати. Следующие проблемы актуальны для значительно ослабленных пациентов.

3. Нарушение глотания и аспирация
Есть лежа сложно. Даже здоровому человеку. А для человека ослабленного это сложно вдвойне. Поперхивание это обычная вещь для ослабленного пациента. А от поперхивания до попадания пищи в дыхательные пути — один вздох. Ещё у ослабленного человека, лежащего горизонтально на спине, происходит постоянное затекание слюны в дыхательные пути. Что ускоряет развитие пневмонии.

Как предотвратить?

Сажать пациента. Или хотя бы поднимать головной конец кровати. Если глотание значительно нарушено, накладывают трахео- и гастростому.

Все заметили, что аж три механизма нацелены на повреждение лёгких?

4. Пролежни
Даже не знаю, что тут рассказывать. Пролежни — самое яркое доказательство того, что человек не должен лежать, особенно в одной позе. Любое место, подвергающееся достаточно длительному давлению, даже не очень сильному, просто на уровне прикосновения, в конце концов повредится. Самое экзотичное, что я видела у лежачего пациента — пролежень на передней поверхности бедра, куда он всё время клал руку. А самое жуткое — пролежень до кости в районе виска у человека, который три дня пролежал без сознания на собственном ботинке (массивное внутричерепное кровоизлияние). А ещё пациенты часто упираются ступнями в спинку кровати, что тут же проявляется пролежнями.
Отдельная тема — когда та часть тела, на которой человек лежит, соприкасается с мочой. Возникают жуткие химические ожоги, которые сами по себе могут стать причиной острой почечной недостаточности и смерти. Для возникновения повреждений во всю спину достаточно не перестилать лежачего пациента без мочевого катетера один-два дня. Я говорила, что самое жуткое это был пролежень виска? Неправда. Самое жуткое было то, что тот пациент все три дня пролежал грудью и животом в собственной моче.
Да и сами пролежни опасны нагноением, развитием флегмон, некрозов, сепсисом и летальным исходом. Как минимум треть пациентов гнойной хирургии — с нагноившимися пролежнями.

Как предотвратить?
Менять позу каждые четыре часа. Делать массаж. Обрабатывать кожу специальными средствами — их сейчас море. Противопролежневый матрас, хорошего качества. Функцинальная кровать. При первой же возможности — активизиация. Звучит намного проще, чем на самом деле. Пациент, лежащий больше пары месяцев, без пролежней — результат упорной и классной работы ухаживающих за ним людей. Да, чем пациент старше, тем пролежни образуются быстрее, что логично.

5. Синуситы
Пазухи в черепе устроены так, что секретируемая в них слизь вытекает сверху вниз под действием гравитации. Если же мы лежим, то все наоборот — то, что должно оттекать, остается на месте, а слизь из носоглотки и слюна, наоборот, затекают куда не следует. В том числе, в евстахиевы трубы. А там, где застаивается слизь, будет и воспаление. Здравствуй, синусит и отит.

Как предотвратить?
Поднимать изголовье, сажать и активизировать. Кажется, я это уже говорила?

6. Запоры
Для нормальной дефекации также нужно движение и хороший тонус мышц передней брюшной стенки. У лежачих пациентов парез кишечника — норма жизни. Подбор слабительных для них — отдельное искусство. Ну или клизмы.

7. Нарушение питания
Накормить ослабленного человека так, чтобы он получил всё необходимые питательные вещества, — задача сложная. Помним про поперхивание, общую слабость, отсутствие аппетита и вследствие болезни, и вследствие неподвижности. Еще сложнее влить в них достаточное количество воды. Результат — редко встретишь лежачего пациента с нормальным уровнем белка. И в половине случаев они поступают сильно обезвоженные. Надо объяснять, что при низком уровне белка любое воспаление будет легко возникать и с трудом излечиваться?

Как предотвратить?
Самое простое и негуманное — зонд или гастростома. Неплохой вариант — сипинги — специальное питание, имеющее вкус, в отличие от зондового и содержащее в малом объеме много белка, калорий и прочих питательных веществ. Если подобрать вкусы, которые пациенту понравятся, то его можно неплохо откормить. С водой же сложнее: или следить, чтобы пациент выпивал не меньше литра в сутки, или ставить капельницу.

На самом деле, проблем намного больше. Например, пиелонефриты. И вследствие задержки мочи, и вследствие рефлюкса, и вследствие катетера или цистостомы. Разрушение зубов из-за отсутствия нагрузки. Гастриты. Рефлюксы. Еще масса всего, связанного с конкретной болезнью.

Уход за лежачим больным это отдельная область, требующая и знаний, и умений, и банальной физической силы. Один человек это не осилит. Два — с трудом. Это проблема на стыке медицины и социалки. По сути, медики присоединяются при развитии осложнений — см список. А остальное время — ну сами понимаете. Паллиатив доступен в Москве. Отделений сестринского ухода мизерное количество. Социальные и патронажные службы — ну вы сами всё знаете. Остаются любящие родственники. Вынужденные или бросить работу, или нанимать сиделку.

С другой стороны, ещё раз напоминаю: тромбозы, эмболии и пневмония на повестке дня у любого, пролежавшего 5-7 дней. Иногда достаточно нескольких часов — вспомним проблему дальних перелетов. Человеческий организм, увы, не согласен на неподвижность. И сразу начинает себя убивать. Интересно, чему мы учим детей, постоянно требуя сидеть спокойно?

Осложнения от длительного постельного режима

Длительное пребывание больного в постели является вынужденным следствием тяжелого течения многих острых и хронических заболеваний. Часто можно встретить очень опасное и совершенно неправильное мнение, будто бы лежание больного в постели безвредно или даже оказывает лечебный эффект. Но это мнение ошибочное.     При обездвиженности ухудшаются буквально все обменные процессы, а многочисленные сопутствующие «застои» в системах и органах могут вызвать большие неприятности.    

Обездвиженность порождает много очень серьезных осложнений. Эти осложнения существенно ухудшают исход основного заболевания, являются сами по себе грозными заболеваниями, способствующими инвалидизации больного.

Помня о возможных осложнениях постельного режима, необходимо организовать жизнь больного с максимально возможной активацией в пределах клинической разумности. Осложнения постельного режима могут быть связаны с дисфункциями различных систем организма:

• Органов дыхания
• Сосудов
• Кожи
• Суставов и мышц
• Костей. Мочевыделительной системы
• Желудочно-кишечный тракта
• Нервной системы и психики.

Основной способ борьбы с осложнениями, возникающими от длительного пребывания больного в постели — как можно более ранняя и всесторонняя активизация больного в пределах не запрещенного лечащим врачом. Ни одно лекарство по своей эффективности не может сравниться с движением. И вы убедитесь, что даже крошечный успех в восстановлении двигательных функций может значительно улучшить настроение больного. А это так важно для ускорения выздоровления.

Установлено на опыте, что отсутствие движений, в результате которых мышцы сокращаются и расслабляются, приводит к потере мышечной массы (атрофии мышц), и эта потеря может составлять при полной неподвижности до 3% от общей мышечной массы в сутки. Это означает, что чуть больше, чем через месяц постоянного неподвижного лежания у пациента произойдет полная атрофия мышц, и даже если появится возможность двигаться, то без посторонней помощи он уже этого сделать не сможет.

Профилактика состоит в регулярном исполнении комплекса гимнастики, физических упражнений.

 

Возможные осложнения

Гиподинамия (снижение активности, обездвиженность) отрицательно влияет на работу всего организма, затрагивает все системы и органы. Чтобы предупредить негативные последствия обездвиженности, ухаживающему за больным нужно иметь четкое представление об осложнениях, сопутствующих гиподинамии.

 

Суставы и мышцы

Избежать тугоподвижности суставов, которая появляется при вынужденном бездействии, поможет легкий массаж. Хороши также упражнения с ручным эспандером или просто с мячиком. И все же лучшее «упражнение» для лежачего больного – это посильное самообслуживание (чистка зубов, манипуляции с расческой и т. д.). 

 

Желудочно-кишечный тракт

Лежачих больных полагается кормить в одно и то же время, то есть не отходить от графика «завтрак, обед, ужин». Еда должна быть теплой и иметь привлекательной вид. У тех, кто надолго прикован к постели, как правило, теряется аппетит, и такие больные меньше пьют. Дело здесь не только в болезни как таковой, но и в стремлении не прибегать лишний раз к чужой помощи. Речь идет, прежде всего, об интимных процедурах. Любому человеку свойственно уединяться в определенные моменты, и больные люди не исключение. Ухаживающим за ними надо хорошо продумать этот вопрос.

Постельный режим почти всегда сопровождается бессонницей. Сон становится поверхностным, смещается на дневные часы. Такое явление еще больше дезориентирует больного, усиливает его растерянность. Постарайтесь не давать прикованному к постели человеку спать днем. Найдите ему подходящее занятие (к примеру, дайте в руки альбом со свежими семейными фотографиями). Прекрасная альтернатива дневной сонливости – чтение вслух. Человеку, слушающему любимую книгу, наверняка не до сна.

 

Средства личной гигиены

Надо позаботиться о том, чтобы больному было во всех отношениях максимально спокойно и удобно. Чтобы невозможность делать самому простейшие вещи ни в коей мере не унижала его, не ущемляла чувства собственного достоинства. Недостаток движения, возрастные изменения приводят к появлению запоров. Частым применением слабительных дела не поправишь, к тому же больной может просто не успеть сообщить ухаживающему за ним о своей нужде. В этом случае на помощь приходят одноразовые подгузники для взрослых и впитывающие простыни. Использование их значительно упрощает уход за тяжелобольным. Однако эти гигиенические средства нельзя надолго оставлять без замены. Убирая использованные подгузники, необходимо всякий раз тщательно промывать загрязненные участки тела, и особенно тщательно – паховые складки. 

 

Профилактика пролежней

Еще не так давно считалось, что пролежни – неизбежное зло, с которым волей неволей приходится мириться. Сегодня можно с полной уверенностью утверждать: предотвратить развитие пролежней вполне реально, даже если человек прикован к постели или инвалидному креслу. Пролежни – это не что иное, как ишемический некроз кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей. Вот почему они образуются на участках, долго подвергающихся давлению или трению. В положении на спине уязвимыми оказываются лопатки, локти, крестец, в положении на боку страдают тазобедренные суставы и т.д.  

 

Факторы, повышающие риск появления пролежней

• пониженная чувствительность организма тяжелобольного (особенно в пожилом возрасте). Организм, так сказать, теряет бдительность и не подает вовремя сигнал о перегрузке
• недостаточная толщина жирового слоя и мышечной ткани между костным выступом и кожей (то есть отсутствие своеобразной подушки, уменьшающей трение)
• суженные атеросклеротическими бляшками сосуды, которые не обеспечивают полноценного питания тканей
• влажная кожа – на ней легко возникают сначала опрелости, потом пролежни, анемия, недостаточное питание и инфекции.

Для профилактики пролежней нужно прежде всего обратить внимание на кровать. Уменьшить давление на крестец можно, максимально опустив изголовье. Пациентам, прикованным к постели, нужны толстые поролоновые подушки, легко принимающие форму тела. Белье у них должно быть только хлопчатобумажным. Нельзя забывать и о крошках на кровати, складках на простынях – все эти так называемые мелочи мучительны для беспомощного человека. Один из важнейших элементов профилактики пролежней – изменение положения тела пациента каждые два часа. Больных, которые в состоянии хоть сколько-нибудь двигаться, надо научить перемещаться на кровати самостоятельно, каждый час, меняя положение тела. 

Ухаживающему за тяжелобольным проще осуществлять грамотную помощь, если он опирается на основополагающий принцип работы с больными, принятый в сестринском деле. Суть этого принципа: оказывать помощь во всем, с чем заболевший не может справиться сам вследствие упадка физических сил, воли, утраты навыков, и прилагать все усилия к тому, чтобы он как можно скорее вернул себе независимость и самостоятельность.  

Как встать на ноги после долгого лежания. Проблемы, связанные с органами дыхания

Крупный успех составляется из множества
предусмотренных и обдуманных мелочей.
В.О. Ключевский

Какие слова найти, чтобы описать то, что я пережил на 97-й день после травмы? Какие подобрать сравнения? Пожалуй, я испытал в тот день то, что испытывает человек, убежавший из-под расстрела или вырвавшийся из рук бандитов, собирающихся его убить, или спасшийся после кораблекрушения, — словом, избежавший смерти. Ибо остаться навсегда лежачим больным было для меня равносильно гибели.

Итак, в тот незабываемый день 25 мая я впервые после катастрофы встал на ноги. Вопреки всем предсказаниям врачей, вопреки тому, что говорилось о моей травме в медицинских книгах, вопреки всякой логике.

Правда, событие это могло произойти значительно раньше — я давно был готов к нему, но по милости лечащего врача оно запоздало. Это сейчас в учебниках написано о том, что спинальных больных нужно, не затягивая, ставить на ноги. А в то время врачи боялись это делать и все оттягивали такой важный для больного момент.

Палата была полна народу — собрались больные нашего отделения, все свободные от работы медсестры и санитары. Еще бы, такое событие бывает не часто в больничной жизни. Потом-то ко мне привыкнут, и моя фигура с громоздким железным манежем, шествующая по коридорам, станет обычным будничным явлением. А сейчас…

Процесс одевания был очень долгим и напоминал обряд одевания невесты. Вся сложность этого «обряда» заключалась в том, что меня нельзя было сажать, сгибать, резко поворачивать.

На ноги мне натянули простые женские чулки, чтобы защитить парализованную кожу и предохранить от потертостей. Добытые с трудом (в то время их не было в продаже), они оказались очень короткими и прикрыли ноги лишь до колен, поэтому выше пришлось их забинтовывать. Затем эластичными бинтами укрепили голеностопные суставы, чтобы предотвратить отвисание и подвертывание стоп.

После этого к задней поверхности всей ноги прибинтовали довольно примитивные гипсовые лонгеты, весящие около пуда. Пока не изготовят специальные ортопедические аппараты, буду пользоваться этими… Их назначение — удерживать парализованные ноги выпрямленными в коленях, чтобы они не подламывались под тяжестью тела.

Наконец надели больничные тапочки, прибинтовали их, чтобы не потерял (теперь только на скатывание всех бинтов потребуется полчаса). В заключение на эту забинтованную куклу напялили новую пижаму. Получилось что-то вроде манекена, которые выставляют в витринах магазина (в данном случае — для демонстрации больничных пижам).

Теперь предстояло самое сложное — поставить мое тело в вертикальное положение, ведь туловище со сломанным позвоночником нельзя ни скручивать, ни сгибать, ни наклонять в стороны. Меня перевернули на живот, подтащили к краю кровати, ноги опустили на пол и стали медленно и осторожно, как высоковольтную мачту, поддерживая со всех сторон руками, ставить в вертикальное положение.

И вот впервые за три месяца я стою. Стою на новых искусственных ногах и ног под собой не чувствую. Нет, не в переносном смысле, а в прямом — ног подо мной словно никогда и не было: я не ощущал опоры, привычной твердости пола, как будто завис над ним. Это даже забавно: голова, руки и туловище лишены ног, парят в воздухе.

Ну и пусть, я все равно счастлив, потому что снова на ногах, хотя и глиняных, и могу теперь посмотреть на мир стоя, сверху вниз. Итак, в путь. Я начинаю ходить!

Ох, как громко сказано — на деле же все выглядело так: трое меня тащили, а четвертый переставлял мои ноги, которые совершенно мне не повиновались и болтались, как плети, привешенные к туловищу. Позвоночник тоже не держал, и туловище все время пыталось сложиться пополам, как складной перочинный ножик.

И только благодаря ловкости множества сильных рук я не падал и пассивно удерживался в вертикальном положении. Не человек, а настоящая марионетка.

Наконец, два метра до окна преодолены, но что там за окном — я уже не смог увидеть; все вокруг меня зашаталось, закружилось, глаза заволокло полупрозрачной пленкой. Голова завалилась набок, я потерял сознание. На этом и закончилась эпопея с вставанием. Меня подтащили к кровати совершенно безжизненного, как бревно, и начали разоблачать. Разочарованные зрители начали расходиться — представление окончилось. Моя радость (наконец-то поставили на ноги!) прошла, усталый, изможденный лежал я на кровати. А потом все куда-то провалилось…

Внезапная кратковременная потеря сознания — обморок- случается, когда парализованного впервые ставят на ноги. После длительного лежания в постели переход из горизонтального положения в вертикальное вызывает состояние, характеризующееся слабостью, обильным потом, бледностью, резким понижением артериального давления и потерей пульса. Причина этого — снижение тонуса кровеносных сосудов и резкий отток крови от головного мозга (сейчас для соответствующей подготовки и тренировки существуют специальные ортостатические столы).

В этот день я уже ни на что не был способен. Хотелось только одного, — чтобы все оставили меня в покое. Но на следующее утро появилось обманчивое чувство улучшения, и мне не терпелось снова оказаться на ногах. После того как меня из привычного (и смертельно надоевшего) горизонтального состояния подняли на ноги, лежать уже было невозможно. Но как же мне научиться ходить, управлять ногами, удерживать тело в вертикальном положении?

Конечно, для этого нужно прежде всего добиться, чтобы руки стали сильными, мышцы тела — хорошо тренированными и чтобы рядом были верные друзья. Предстоят долгие месяцы ежедневных тренировок (а вообще я должен буду тренировать свое тело теперь всю жизнь), чтобы заново научиться элементарным движениям, о которых здоровые люди даже не задумываются, производя их неосознанно. И я с новой энергией набрасываюсь на тренировки.

После того как встал на ноги, меня уже невозможно было удержать в кровати — я рвался на пол. Друзья во главе со Славой изготовили мне удобный манеж — конструкцию в виде буквы П. Стоя внутри манежа и опираясь на поручни, я начал с его помощью передвигаться по палате. В один из дней вышел в коридор и, сопровождаемый ходячим больным (для страховки, так как падать пока нельзя — «броня» из мышц еще недостаточно крепка), дошел до кабинета своих однокашников, работающих в институте, где и был встречен бурными аплодисментами.

А потом начались прогулки с манежем по парку. Впервые 400 метров прошел за два часа, а совсем недавно это расстояние на стадионе преодолевал за 53 секунды.

Но вот меня впервые решили поставить на костыли. В манеже двигаюсь довольно уверенно. А как будет без него? Но когда-то же нужно переходить на костыли. Не будешь же всю жизнь ходить в железном манеже, как шагающий экскаватор.

Честно сказать — страшно отрываться от манежа, мужества потребуется немало не только мне, но и моим помощникам.

И вот я стою в парке на своих гипсовых ногах, широко их расставив. Низко опущенные плечи опираются на костыли, спина сгорблена. Всем своим видом являю безжалостно придавленного бременем жизни человека.

Меня крепко держат со всех сторон. Подсказывают, как сделать первый шаг. Но я не двигаюсь. Все не так просто, как казалось раньше. В ногах исчезла былая легкость, вместо них теперь у меня какие-то громоздкие неуклюжие ходули. Пытаюсь отдавать ногам приказы — каждой в отдельности и обеим вместе. Ничего не получается! Я разучился ходить, забыл за три месяца, как это делается, совершенно не помню свою походку. В манеже двигаться было куда проще: там я шел на шести ногах (две мои, четыре манежа) с хорошим упором на руки (они теперь самые надежные «ноги»).

Стараюсь погасить охватившую меня панику и спокойно говорю себе: «Не спеши, привыкни сначала к своему новому состоянию и обрети уверенность». Главное сейчас — научиться удерживать равновесие, а для этого нужны сильные мышцы. Пока их нет, меня совершенно невозможно оставить одного, без поддержки — я тут же валюсь, как подрубленное дерево, в ту или другую сторону. Вокруг даже стали говорить шепотом, боясь, видимо, что громкий разговор будет сотрясать воздух и я потеряю равновесие. Как говорится, и смех, и грех.

Но двигаться надо, не вечно же стоять вот так на костылях, покачиваясь, словно маятник. И я, поддерживаемый со всех сторон, делаю один, второй шаг, уже не по гладкому кафелю, да еще с помощью манежа, а по земле. Какая же она неровная, бугристая, с ямками!

Несмотря на все мои мощные усилия и огромное желание, я смог пройти всего пять-шесть немыслимо корявых шагов, в результате переместился от силы на один метр. Выходит, чтобы преодолеть это расстояние, со всеми приготовлениями, надо потратить более полутора часов. Какой тяжкий и сложный путь ожидает меня, сколько уйдет сил и времени, чтобы научиться передвигаться с помощью костылей…

А пока я медленно продолжаю свой путь робкими шажками, сильно наклонившись вперед на костыли и поддерживаемый несколькими руками. Левый костыль — правая нога вперед, правый костыль — левая нога вперед. Какие у меня оказались непомерно длинные неуклюжие ноги, они без конца путаются при ходьбе! Мне постоянно грозит опасность споткнуться о собственную ногу, одетую в громоздкий ортопедический аппарат, о костыль или предательские неровности земли.

Чтобы не повредить ноги, ступни разворачиваю наружу и очень внимательно слежу за каждым своим шагом. Двигаюсь по принципу: тише едешь — дальше будешь. И это я, который любил много и быстро ходить, заниматься бегом.

После нескольких метров черепашьего передвижения вперед я почувствовал такую усталость, что казалось, уже больше не смогу сделать ни одного шага. «Нет, ты не должен сдаваться, — говорю я себе. — В спорте тоже бывали моменты, когда силы иссякали и ты готов был отказаться от борьбы, сойти с дистанции. Но не сходил ведь!» И я собираю все остатки сил, напрягаю всю свою волю и заставляю себя сделать еще один шаг. Только так, совершая невозможное, и приходят к победе. Не жалеть себя, не жаловаться на усталость и верить в успех. Трудно, очень трудно, но другого выхода нет. Никто за меня этого не сделает. Отдохни, постой и снова вперед.

От сильнейшего напряжения немеют пальцы рук, вздувшиеся на них вены, кажется, вот-вот лопнут, сердце колотится не только в груди, но и в голове, висках, ушах. Появляется тошнота, головокружение, у меня начинаются галлюцинации. Дальше мучить себя неразумно, но меня уже трудно остановить. Я иду, иду, тяжело дыша и почти теряя сознание.

Но вот наступил предел, когда силы окончательно иссякли, больше не могу сделать ни шагу. В глазах темно, я ничего не вижу. Ко мне подкатывают каталку (сам я вернуться к ней не могу, к тому же не умею еще поворачиваться на костылях), я судорожно хватаюсь за нее и, сразу обмякнув, тяжело валюсь на бок.

Меня тут же облили из ведра холодной водой, смывая пот и снимая жар с разгоряченного тела. Затем энергично растерли все тело полотенцем, размяли уставшие мышцы рук и спины, всячески ободряя при этом и восхищаясь моими успехами.

Я и сам был поражен тем, что сделал, ибо не предполагал о существовании во мне такой жизненной силы. Какие-то немыслимые сверхвозможности моего организма двигали непослушными ногами, упорно заставляя делать шаг за шагом.

Эти сверхвозможности, эти скрытые силы есть в каждом человеке. Но люди даже не догадываются о них, не знают, что за всю свою жизнь используют не более десяти процентов резервов своего организма. А если бы знали, если бы умели их использовать, сколько бы недугов было излечено, сколько жизней спасено! Но, заболев, человек не резервы своего организма подключает для излечения, а пьет лекарства, глотает таблетки, поддерживает себя уколами, то есть лечит не весь организм, а ставит лишь заплатки на больное место. От всего этого я отказался очень скоро, так как понял, что лекарства (заплатки) меня не поднимут. Поэтому выкарабкивался из бездны только с помощью защитных сил организма, так что теперь знаю о них не по литературе, а по собственному опыту.

Вот поэтому я могу с уверенностью сказать каждому, кто попал в подобное моему, казалось бы, безвыходное положение: находясь даже в самом тяжелом физическом состоянии, человек должен не опускать руки и терять надежду, а бороться за свое восстановление. Бороться упорно день за днем, и организм не подведет — он откликнется на ваши усилия. И вы обязательно победите, если станете смелы и настойчивы. Пусть восстановление будет неполным, но вы сможете жить, трудиться, любить и быть любимым. Сильных любят даже тогда, когда судьба бывает немилосердна к ним, когда их здоровье потеряно.

Я, например, поражен, сколько вокруг меня сейчас женщин, искренне желающих помочь. Мало того, некоторые из них прямо говорят, что готовы связать со мной свою судьбу. Смущенный такими предложениями, я пытаюсь убедить их, что в моем положении нужна нянька, а не жена. Но мои «невесты» продолжают упорствовать и в ответ говорят такие слова, о которых с моей стороны даже нескромно здесь упоминать. Ничего подобного не происходило со мной в той, прежней жизни, пока я был здоров, силен и выглядел вполне прилично. Более того, я часто тогда бывал одинок.

В парке прошли самые трудные часы тренировок и становления на ноги. Я смертельно уставал от этой тяжкой работы и в то же время был счастлив, что снова стоял на ногах и двигался. Пусть пока в специальных аппаратах, пусть самостоятельно проходил всего несколько метров, но теперь я твердо знал: это только начало. Парк был для меня местом физического и духовного возрождения. Прекрасный тихий уголок земли, о котором мы мечтаем до слез, когда нас настигнет беда.

Здесь, вне палаты, меня не затрагивал больничный режим и внутренний распорядок. Я имел много времени и полную свободу действий и старался не тратить это богатство, а заниматься упражнениями, самообразованием: много читал, делал пометки в дневнике, продолжал изучать английский. Я не знаю, как сложится теперь моя жизнь, смогу ли снова вернуться к своей прежней профессии врача или мне придется приобретать новую, но уверен, что лишние знания еще никому не помешали.

В парке я могу принимать сколько угодно посетителей, порой самых неожиданных. Особенно трогательными были посещения моих бывших больных, вылеченных мной когда-то или недолеченных и ждавших от меня обстоятельных рекомендаций.

Неожиданным было и посещение Люды. Впервые увидел ее три года назад. После приема больных в поликлинике я получил вызов на дом. Меня встретила встревоженная женщина, как я узнал потом, приемная мать моей пациентки, и ввела в большую комнату, всю заставленную цветами. На кушетке лежала девушка лет 17-18 с привлекательным лицом, окрашенным здоровым румянцем. Больше в комнате никого не было. Значит — вызов к ней.

«Что же это такое? — с досадой подумал я, — такая цветущая девушка и не могла сама прийти в поликлинику». Видимо, хозяйка комнаты прочла недовольство на моем лице, потому что тут же молча и зло откинула прикрывающее ее одеяло. И я вижу, что одной ноги у девушки нет, вместо нее очень короткая культя. Повязка промокла от крови — видно, рана свежая.

Встретив тяжелый взгляд больной, чувствую замешательство, но тут же беру себя в руки и приступаю к осмотру раны. Оказав необходимую помощь, прощаюсь и выхожу в коридор. Здесь меня задерживает мать и коротко рассказывает историю несчастного случая: авария на мотоцикле, ехала со своим дядей, который не получил даже царапины. Плача, мать умоляет поддержать дочь, вдохнуть а нее надежду, желание жить.

С того дня я посещал девушку чуть ли не каждый день. Приносил книги, рассказывал 6 своих больных, среди которых были и с подобными травмами, но выздоровели, нашли себя в жизни. Пациентка моя слушала с жадным вниманием.

Когда культя была готова к протезированию, девушка начала учиться ходить: сначала по дому, затем вышла на улицу, стала посещать кино, подумывать о дальнейшей учебе. Я ей больше был не нужен, дальше по жизни она зашагала сама.

Позже я узнал, что девушка вышла замуж, родила ребенка, счастлива.

И вот Люда стоит у моей постели — роли поменялись. Теперь она всячески пытается ободрить и поддержать меня. Я очень рад ее приходу, потому что она в хорошей форме, и с удовольствием слушаю ее ободряющие, добрые слова. Но мне очень не хочется выглядеть перед бывшей пациенткой жалким и слабым, и я перевожу разговор на другую тему, спрашиваю, как у нее дела дома.

Люда достает рентгенограммы своей матери и протягивает их мне. На них я вижу запущенный неоперабельный рак пищевода. Больной осталось жить не более 4-5 месяцев. Тяжело говорить об этом Люде. Радость свидания омрачена.

А однажды вижу, как на мою тропинку сворачивает старичок и еще издали машет рукой. Подходит.

Здравствуйте, доктор! Вы меня не помните?

Напрягаю память, но припомнить его не могу. И только когда он начал рассказывать о наших встречах, я наконец вспомнил.

Он пришел ко мне на прием вместе с женой. Ему 84 года, ей лет 60. Чувствовалось, что его молодая жена по-настоящему любит своего бравого старичка и очень заботится о нем. Пациент показал мне свою правую руку, которая была сильно согнута в локтевом суставе, и разогнуть ее никакими средствами не удавалось. Под повязкой оказалась опухоль. В течение месяца мне удалось ликвидировать ее, но разработать анкилоз (неподвижность) сустава и растянуть застарелые мышечные сухожильные контрактуры в его возрасте я не надеялся. Однако соответствующие рекомендации все-таки дал: специальные компрессы, тепломассаж и энергичная лечебная гимнастика.

Пациент оказался человеком с характером, он настойчиво и точно стал выполнять мои рекомендации и советы. И вот сейчас вижу, что обе руки у него прямые, одной опирается на палочку, другой держит торт.

Признаться, я очень удивился: ведь тогда почти не верил в успех лечебной гимнастики: локтевой сустав, находясь в бездействии, особенно подвержен костным изменениям и бурным солевым отложениям. И если бы мне кто-то рассказал о подобном случае, то я бы просто не поверил. Но тут увидел исцеленную руку своими глазами.

Этот визит был для меня особенно кстати: случай с бывшим пациентом еще раз подтвердил, как огромна сила движений, которые в сочетании с настойчивостью творят чудеса. Так что надо работать, работать и работать, не останавливаясь. Другого выхода у меня нет.

угрюм-река

28-08-2008, 22:38

девочки
поделитесь опытом
кто как восстанавливался после длительного — больше месяца- лежания?(в буквальном смысле- лежания)
за какое время проходило полное восстановление
было ли нарушение в опорно- двигательном?
на что обратить внимание?

29-08-2008, 10:44

Взрослые и дети восстанавливаются немного по разному. А вообще-то нельзя сразу пытаться вставать. Сначала надо привыкать сидеть полулежа, потом опускать ноги и только уже когда в таких положениях нормализуется работа кровеносной системы, вестибулярного аппарата то можно пробовать вставать и немного постоять. Ну а дальше уже всё будет значительно быстрее и проще;-)
Быстрый переход из лежачего в стоячее опасен прежде всего потерей сознания — давление крови не сможет быстро выравниваться и приток её к мозгу будет не достаточным. Кроме того головокружения из-за не стабильности работы вестибулярного, ну и просто ослабшие мышцы дадут о себе знать.
Если проводились занятия хоть какой-то гимнастикой, то с опорным аппаратом все должно быть нормально. В противном случае возможно возникновение контрактур(хотя для такой неприятности один месяц срок не достаточный).

угрюм-река

29-08-2008, 13:07

нам в связи с особенностями места проведения операции и наложения швов нельзя было сгибаться и сидеть
поэтому начали сразу стоять,сначало на коленях,а потом с опорой
только что говорила с врачом- гимнастика,массажи на месяца два воздержаться
а потом только очень мягкие варианты

То есть деть должен восстанавливаться за счет собственных ресурсов по своему графику

Вот я и не понимаю когда начинать паниковать и дергаться,а что есть вариант нормы восстановления, так как изменения есть и не понятно что с этим делать

31-08-2008, 01:20

лично я думаю что однозначных вариантов нормы нет и согласна с вашим врачем. У детей вообще очень мощные восстановительные способности организма. Надо только всемерно помогать этому. Очень терпеливо и обязательно уверенно, что все будет хорошо. А по поводу замеченных вами изменений — это на консультациях с врачем конкретные вопросы обсуждайте, так, чтобы на каждый момент отдельное объяснение получать. Ну да — они не очень любят такие беседы, только мы ведь хотим всё знать;-) Наблюдайте сами за ребеночком и позитив тоже старайтесь замечать.
Может это временные изменения и они исчезают по мере послеоперационного заживления. Какие-то моменты подтягиваются, где-то, наоборот напряжение спадает… Боль уходит. Организм учится новым движениям… Приспосабливается.

31-08-2008, 03:14

В ДПНБ № 18 (Москва) начинали с вертикализации. Лонгеты, привязывали\закрепляли на вертикализационном столе. начинали с 20 градусов. За неделю доходили до 90, Рядом был нашатырь и аппарат для измерения давления.

31-08-2008, 08:54

У меня сын полмесяца лежал не вставая,только переворачиваться можно было,потом на коленках -руках можно было стоять (по собачьи),а когда разрешили встать-пойти,начал ходить задом:001:,мне дурно сделалось. …..
Пришлось брать руками мне его ножку и каждый шаг правильно ставить:(
Потом по нескольку десятков шагов,постепенно начали расхаживаться,но походка была странная,как будто парализованная:005:, нас отправили на тренажер- на беговую дорожку (только есс-но мы на ней не бегали,а медленно ходили взявшись за поручни),также ходили по коридорам больницы с ходунками (специальные такие приспособы для плохоходящих).
Затем сын начал потихонечку ходить сам,правда долго еще походка была кривая,неправильная.
Пожалуй только через месяц стало все как и прежде.:support.

Если простуда надолго укладывает вас постель, тело теряет силу и появляется ощущение вялости и утомления. в таком случае? Ответ вы найдете здесь. Уже понятно, что вам не помогла и вы перенесли болезнь, но хоть теперь вам нужно себе помочь — подготовьтесь к тому, что вам придется скоро встать с постели.
Чтобы снова быстро встать на ноги и одновременно пощадить тело, ослабленное длительным лежанием, можно выполнить ряд упражнений, лежа в кровати или находясь рядом с ней. Эти упражнения нацелены на профилактику тромбоза и на поддержку дыхания и кровообращения.
Выполняйте упражнения, приведенные на этой странице, каждый день своего пребывания в постели.

Восстановление после гриппа и простуды — упражнения против тромбоза

Упражнение 1

• Лежа на спине приподнимитесь на локтях. Потяните носок правой ноги в направлении туловища (15 раз), затем оттягивайте его вперед, после чего снова тяните к туловищу. Повторите левой ногой.

Упражнение 2

• Поднимите прямую правую ногу и опишите 10 кругов по часовой стрелке и 10 кругов- против. Повторите левой ногой.

По 2-3 раза каждой ногой
Свободное дыхание
Упражнение

• Сядьте прямо на край кровати. Поднимите выпрямленные руки к потолку и сделайте вдох, затем медленно опустите руки — выдох.

«На каблучках»
Упражнение 1

• Сядьте прямо на край кровати, ноги поставьте параллельно.
• Приподнимите правую пятку, выпрямите стопу и пружинисто покачайте ею на носке. Повторите левой ногой, затем выполните упражнение обеими ногами вместе.

Упражнение 2

• Вытяните руки вертикально над головой сначала правую, затем левую. Распрямите и вытяните вверх, насколько возможно, туловище, затем расслабьтесь.

Выполнять по 10 раз

С каждым днем чуть-чуть сильнее
После первой недели упражнений вы не­много окрепли, и теперь ваша задача — постепенно стимулировать тело, но не допускать перегрузок. Чем дольше вы находились в постели, тем медленнее надо повышать нагрузки в ходе упражнений. Первые шаги и двигательные упражнения снова возвращают доверие к физическим возможностям тела, и ваша сила возрастает день ото дня.
Целенаправленными упражнениями укрепляйте суставы и мускулатуру и постарайтесь вдоволь надышаться во время ваших первых прогулок на свежем воздухе. На следующих двух страницах вы ознакомитесь со щадящей программой восстановления вашего организма.
1-2-й день: распахните окно!
Упражнения

• Встаньте у открытого окна. Поднимитесь на цыпочках, вытяните руки вверх, делая вдох. Опустите ступни на пол, руки вниз — выдох.
• На второй день повторите упражнение, после чего 1-2 минуты выполняйте ходьбу на месте. Попеременно наступайте то легко, то с усилием.
• В конце упражнения выполните круговые движения руками вперед и назад. Сначала левой рукой, затем правой, после чего двумя руками вместе.

Выполнять по 3 раза.
3-й день: подражаем марионетке.
Упражнения

• Выполняйте упражнения у окна. Дополнительно делайте махи руками вперед и назад.
• Встаньте прямо, ноги вместе, руки опустите и прижмите к телу. Теперь прыжком расставьте ноги, одновременно сведите руки над головой. Затем вернитесь в исходное положение.
• Сядьте на край кровати. Подтяните правое колено и обхватите его ладонями. Перекатитесь назад и снова вернитесь в положение сидя. Повторите с левой ногой.

Выполняйте по 5 раз.
4-й день: пора на воздух!
Прогулка

• Совершите прогулку (не дольше 10 минут). Если вы не слишком уверены в своих силах, попросите кого-нибудь сопровождать вас.

Упражнение

• Вернувшись домой, сядьте на стул. Поднимите правое колено, ногу вытяните горизонтально, носок тяните к туловищу. Удерживайте положение в течение 7 секунд, затем расслабьтесь и поставьте ногу на пол. Повторите левой ногой.

Вариант

• Соедините ладони под ногой, а когда нога будет возвращаться в исходное положение, поднимите руки вверх и соедините ладони над головой.

Выполняйте по 5 раз
Предупреждение . Если при выполнении упражнений у вас закружится голова или начнется сильное потоотделение, немедленно прекратите занятия.
5-й и 6-й день – кислород и мышечная работа

5-й день — прогулка

• Выйдите на свежий воздух, лучше с сопровож­дающим, уже на 20 минут. Во время прогулки не останавливайтесь: важна непрерывность движений.

Упражнение 1

• Придя домой с прогулки, положите на пол небольшую подушку. Прыгайте с ноги на ногу, приземляясь то с одной стороны подушки, то с другой.
• Прыгайте по одну сторону подушки, отталкиваясь то левой, то правой ногой.

Упражнение 2

• Выполните наклоны корпуса в стороны. Упритесь ладонью левой руки в бедро, а правую руку поднимите над головой и тяните влево. Растяжку удерживайте 3 раза в течение короткого времени и 1 раз подольше. Поменяйте сторону наклона.

6-й день — прогулка

• Выйдите на прогулку на полчаса. Во время прогулки 5 минут уделите энергичной ходьбе.

Упражнение 1

• Вернувшись с прогулки домой, положите на пол швабру. В нарастающем темпе переступайте через нее, двигаясь от начала к концу и назад. После этого попрыгайте: также с одной стороны швабры на другую, двигаясь от начала к концу и назад. Прыгайте двумя ногами вместе.

Упражнение 2

• В заключение выполняйте наклоны в стороны. Однако теперь возьмите в руки швабру и держите ее над головой двумя руками. Наклоняйтесь в обе стороны, удерживая растяжку 3 раза короткое время и 1 раз — подольше.

Выполняйте по 10 раз то с подушкой, то со шваброй.
7-й день: экзамен для кровообращения.
Прогулка

• Погуляйте полчаса по пересеченной местности Перешагивайте через все препятствия, которые попадутся вам на пути. Обязательно включите в программу прогулки преодоление небольших подъемов и энергичную ходьбу в течение 5 минут.

Упражнение 1

• Дома возьмите в руку полотенце или скакалку. Идя на месте, выполняйте движения, как будто бросаете лассо, затем чертите в воздухе восьмерку.

Упражнение 2

• Опустите полотенце низко перед собой и переступайте через него.

Упражнение 3

• Возьмите полотенце за концы и натяните его за туловищем на высоте таза. Наклонитесь, присядьте на корточки и опустите полотенце к полу за спиной. Перешагните, двигаясь назад, через полотенце. После этого поднимайте полотенце, держа его близко к телу. Вытянитесь вверх так сильно, как сможете. Удерживайте напряжение примерно 10 секунд.

Выполняйте следующим образом: упражнение 1: 1-2 минуты
упражнения 2-3: 5-10 раз

Вам важно знать, какое необходимо .

Говоря о проблемах длительно лежащих больных, следует помнить и о профилактике, но с учетом того, что все профилактические меры должны быть обязательно согласованы с врачом. Все проблемы можно рассматривать по системам жизнеобеспечения.

Органы дыхания . Длительное пребывание в постели приводит к тому, что в бронхах происходит накопление мокроты, которая становится очень вязкой и тяжело откашливается. Очень часто возникает пневмония. Такую пневмонию можно назвать гиперстатической или гиподинамической, т. е. ее причина — это либо много покоя, либо мало движения. Как с ней бороться? Самое главное — это массаж грудной клетки, физические упражнения и прием средств, разжижающих мокроту, — ими могут быть как лекарственные средства, так и домашние: молоко с Боржоми, мед, молоко с маслом и т. д.

Особенно важно решить эту проблему для людей пожилого возраста, поэтому профилактику пневмонии следует очень активно начинать с первого дня после того, как человек слег, практически — с первых часов.

Сосуды. Одним из осложнений в результате длительного пребывания в постели являются тромбозы и тромбофлебиты, т. е. образование тромбов в венах, часто сопровождающееся воспалением стенок вен, в основном, в нижних конечностях. Возникает это потому, что человек очень долго лежит без движения, сосуды сдавливаются, кровь застаивается, что ведет к образованию тромбов и воспалению стенок вен. Причиной может стать не только обездвижение, но и напряженное положение конечностей. Если мы неудобно укладываем ноги, они находятся в напряженном, а не в расслабленном состоянии. Это заставляет мышцу сокращаться, держит сосуды в сжатом состоянии и снижает кровоток. Следующее осложнение, которое может возникнуть в связи с сосудами — это ортостатический коллапс. Когда человек длительное время лежит, а потом вынужден, по назначению врача или по состоянию здоровья, без подготовки встать, у него чаще всего возникает ортостатический коллапс, когда артериальное давление резко снижается при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Человеку становится плохо, он бледнеет и, самое главное, он пугается. Если на следующий день или через неделю вновь попытаться поднять такого больного, он вспомнит, как ему стало плохо, и убедить его в том, что все будет в порядке, очень трудно. Поэтому прежде, чем поднять человека, приподнять изголовье, посадить его, следует выяснить, сколько он пролежал в постели, и стоит ли это делать сейчас, потому что к поднятию следует обязательно подготовить физическими упражнениями. Если сосуды не готовы, вы вызовете у больного ортостатический коллапс. И третье осложнение — это, конечно, обморок. Ортостатический коллапс иногда сопровождается потерей сознания, обморок — это всегда потеря сознания. Это производит на больного еще более сильное впечатление, его реабилитация без ликвидации такого неприятного психологического воздействия будет очень сложна.

Кожный покров. Кожа очень страдает оттого, что человек длительное время лежит и, в первую очередь, речь идет о пролежнях. Кожа человека сдавливается под тяжестью больного, что усугубляется его неподвижностью. Эта проблема может возникать при тяжелых заболеваниях уже через 4 ч. Таким образом, достаточно нескольких часов неподвижного положения, и у человека могут появиться пролежни. Кожа может страдать также от трения о белье. Кроме того, человек, лежа в постели, как правило, покрыт одеялом — плохая вентиляция способствует возникновению опрелостей. Из-за того, что под одеялом трудно заметить, помочился больной или нет, лежит он мокрый или сухой, со временем может появиться мацерация — раздражение кожи от влаги и твердых частиц, содержащихся в моче. Как с этим бороться? Во-первых, самое главное — очень часто менять нательное и постельное белье, как можно чаще поворачивать пациента, а самое лучшее — это, если возможно, хоть на малое время его усаживать. Усаживание дает человеку большую свободу в движениях, активности и способствует выздоровлению. Если вы ухаживаете за больным индивидуально на дому, то эта проблема не такая уж неразрешимая. Самое сложное — это обеспечить правильный уход за больными в стационаре. Выбирая среди пациентов тех, которые в состоянии сидеть без вашей помощи, следует усаживать их хотя бы на некоторое время, имея затем возможность заняться другими больными.

Опорно-двигательная система. Суставы и мышцы также претерпевают некоторые изменения оттого, что человек лежит. От неподвижного и напряженного положения суставы начинают «закостеневать». Первая стадия — это образование контрактур, т. е. уменьшение амплитуды движения, вторая — это анкилозы, когда сустав полностью обездвиживается в том положении, в котором он привык находиться, и изменить его амплитуду, восстановить движение практически невозможно.

Кроме того, следует обратить внимание на стопу. В лежачем положении стопа, как правило, немного отвисает, находится в расслабленном состоянии, и, если не побеспокоиться о ее физиологическом положении, то даже тогда, когда человек сможет вставать, отвисшая и расслабленная стопа будет мешать хождению. В женской неврологии у нас был такой случай: молодая женщина длительное время лежала после правостороннего инсульта, мы вовремя не позаботились о ее ноге. И когда она, наконец-то, смогла ходить практически самостоятельно, эта отвисшая стопа крайне ее беспокоила, она постоянно за все цеплялась, волочилась и не давала возможности нормально ходить. Мы вынуждены были прибинтовывать стопу бинтом, но все равно она была уже расслаблена.

Кости. От длительного лежания со временем наступает остеопороз, т. е. разрежение костной ткани, снижается образование тромбоцитов — клеток, которые принимают активное участие в иммунной и свертывающей системе крови. При малом движении, сколько бы человек ни потреблял кальция, это не принесет должного результата. Кальций усваивается костями только при активной мышечной работе. Очень важно следит за весом тела больных, которые подвержены остеопорозу. Поэтому профилактика остеопороза заключается не только в правильном питании, но и в обязательной физической нагрузке.

Мочевыделительная система. Длительное лежание приводит к повышенному выбросу кальция. Если человек активно не двигается, то кальций, и получаемый с пищей и содержащийся в костях, начинает выводиться из организма. Выделяется кальций через мочу, т. е. почками. Физиологическое положение (лежа) способствует тому, что кальций отлагается в мочевом пузыре сначала в виде «песка», а потом и в виде камней, поэтому длительно лежащие больные со временем начинают страдать мочекаменной болезнью.

Есть факторы, которые способствуют нарушению мочеиспускания. Иногда недержанию мочи предшествует частое мочеиспускание. Со временем у людей, особенно пожилых, вдруг «ни с того ни с сего» возникает недержание мочи, которое не является функциональным расстройством. Это может быть обусловлено двумя причинами. Из-за положения больного лежа, во-первых, раздражается большая поверхность мочевого пузыря и, во-вторых, происходит перераспределение жидкости, на 20% увеличивается нагрузка на сердце, вследствие чего организм пытается выбросить лишнюю жидкость за счет мочеиспускания. Когда человек активно работает, у него часть жидкости выходит при потоотделении, дыхании и т. д., а у лежачего больного выделение воды происходит, большей частью, через мочевой пузырь. В больнице, при острой нехватке медицинского персонала, самое главное — дать возможность больным научиться пользоваться различными предметами для того, чтобы мочеиспускание могло происходить не в постель, а в какую-то емкость.

Люди, уход за которыми зависит от других людей, часто испытывают дискомфорт, а это может приводить к другому осложнению — задержке мочеиспускания. Человек часто не может самостоятельно помочиться, потому что и неудобное положение, и неумение пользоваться судном или уткой — все это вызывает острую задержку мочи. Тем не менее, со всеми этими проблемами можно бороться, особенно если заранее о них знать. Считается, что нарушением мочеиспускания больше страдают мужчины.

Недержание мочи, само по себе, может привести к образованию и увеличению пролежней — это один из самых сильных факторов. Недержание мочи не служит причиной образования пролежней, но очень способствует этому. Нужно об этом помнить. Бывает так, что, однажды помочившись в постель, больной начинает страдать от сильнейшего раздражения кожи в области ягодиц, бедер и т.д.

Недержание мочи — это такая проблема, которую очень часто ожидают сами медицинские работники, особенно сестры. Кажется, если в палату поступил пожилой человек с некоторым нарушением сознания, — значит, жди проблем с недержанием. Эта психология ожидания очень вредна и от нее следует избавляться.

Желудочно-кишечный тракт. Уже после нескольких дней пребывания в постели появляется незначительное нарушение пищеварения. Теряется аппетит. Сначала у больного могут возникнуть запоры, а впоследствии — запоры, перемежающиеся поносами. В домашних условиях все продукты, которые подаются на стол больному, должны быть свежими. Их всегда следует предварительно попробовать самим. Это правило записано даже в пособиях прошлого века для медицинских сестер.

Факторы, которые способствуют различным нарушениям в деятельности желудочно-кишечного тракта — это, естественно, лежачее положение, обездвиженность, постоянное пользование судном, неудобные условия, отсутствие активной мышечной нагрузки, которая повышает тонус кишечника.

Нервная система. Первая проблема здесь — бессонница. У больных, пролежавших в палате один-два дня, тут же нарушается сон. Они начинают просить успокаивающие средства, снотворные и т. д. Для предупреждения бессонницы самое главное — максимально задействовать человека днем, чтобы он был занят различными медицинскими процедурами, заботой о себе, общением, т. е. чтобы он бодрствовал. Если таким образом справиться с бессонницей не удалось, можно, с разрешения врача, прибегнуть к успокаивающим отварам, микстурам и т. д., но не к сильнодействующим таблеткам, поскольку снотворные препараты очень серьезно влияют на головной мозг, у пожилых людей за этим может последовать нарушение сознания.

Отдельно следует сказать о больных, которые уже имеют заболевание центральной или периферической нервной системы, например рассеянный склероз или какое-либо поражение спинного мозга и т. д. Если человек по каким-то причинам вынужден лежать в постели, то его возможность вести активный образ жизни уменьшается. Даже кратковременная болезнь отражается на работе всех систем организма. А у людей, которые имеют заболевания нервной системы, этот период увеличивается в три-четыре раза. Например, если больной с рассеянным склерозом вынужден лежать из-за перелома ноги, то его восстановительный период очень большой. Нужен целый месяц различных физиотерапевтических процедур для того, чтобы человек вновь научился ходить и пришел к тому образу жизни, который он вел ранее. Поэтому если больные с заболеванием нервной системы длительное время находятся в лежачем положении, с ними нужно особенно интенсивно заниматься гимнастикой, массажем для того, чтобы потом они могли вернуться к нормальному образу жизни.

Слух. Когда люди попадают в больницу, то у них нередко отмечаются различные, часто прогрессирующие слуховые нарушения, особенно у пожилых. Наши иностранные коллеги отмечают, что это связано с тем, что в больнице очень большие помещения, а где большие помещения — там эхо, а где эхо — там слух постоянно напрягается и со временем ослабевает.

Медицинские сестры часто не понимают, что на преодоление боли человеку требуется такая затрата сил, что для того чтобы различить обращенные к нему слова медицинского персонала или окружающих людей, требуется дополнительное напряжение, за пределами его возможностей. Для этих случаев можно дать простые рекомендации. Разговаривать с человеком нужно на одном уровне. В больницах, в частности, а может и на дому, сестры привыкают как бы «нависать» над постелью больного, а разговаривать с человеком, который над тобой, очень трудно, возникает психологическая подавленность — больной уже не разбирает, что ему говорят. Поэтому когда вы общаетесь с больным, лучше присаживаться на стульчик или край кровати, так чтобы вы находились с ним на одном уровне. Нужно обязательно видеть глаза пациента, чтобы ориентироваться, понимает ли он вас или нет. Так же важно, чтобы пациенту были видны ваши губы, тогда ему легче понять, что вы говорите. Если вы общаетесь в действительно большой комнате, то есть еще такой прием — разговаривать не в середине этого большого зала или комнаты, а где-то в уголочке, там, где эхо меньше, а звук более четкий.

Другая группа пациентов — это те, которые имеют слуховые аппараты. Когда человек заболевает, он может забыть о слуховом аппарате и это, конечно, осложнит его общение с другими людьми. Кроме того, следует помнить, что слуховые аппараты работают на батарейках, батарейка может разрядиться, и тогда слуховой аппарат действовать не будет. Есть еще одна проблема, связанная со слухом. Когда мы общаемся с человеком, не зная, что он нас не слышит, его поведение кажется нам иногда очень странным. Он улыбается, когда его спрашивают о чем-то серьезном, когда улыбаться совсем не стоит. И нам кажется, что человек немного «не в себе». Итак, сначала надо проверить слух, зрение и речь. И только если окажется, что слух, зрение и речь в норме, тогда можно говорить об умственных отклонениях.

Еще одна проблема длительно лежащих больных — это сохранение своего достоинства. Как правило, любой больной человек, лежащий в постели, часто полуобнаженный или в не очень опрятном виде, вынужденный прибегать к помощи других людей при физиологических отправлениях, гигиенических процедурах, очень страдает, если ухаживающий персонал не соблюдает самых простых правил по сохранению его человеческого достоинства. Потом это чувство притупляется, и часто бывает так, что тем больным, которых везут на операцию, исследование или провожают до туалетной комнаты, в достаточной мере все равно, в каком виде они выходят в коридор.

Конечно, работы в больнице очень много, думать о достоинстве больных трудно. Тем не менее, каждый медицинский работник должен постоянно помнить о данной проблеме — не меньше, чем о том, что он должен поставить клизму, сделать уколы, выписать назначение, заполнить какую-то документацию.

Когда человек попадает в больницу, повод лечь в постель для него появляется автоматически. Пациент поступает, допустим, на курс химиотерапии, он попадает в палату, ему говорят: вот Ваша койка, Ваша тумбочка, часто даже присесть бывает некуда — сразу надо лечь. Все это подавляет жизненную активность человека, и с этим следует, по возможности, бороться. Расстояние до кровати должно быть как-то удлинено, и поставлены различные преграды. Могут быть и другие способы. Когда мы приходим к тяжелому больному, его очень хочется утешить, пожалеть, облегчить его страдания, но очень часто профилактика осложнений связана с тем, что нужно пройти через боль, через неудобства, через «не могу». Медсестра в этом случае должна быть не только медсестрой, а еще и воспитателем, педагогом в каком-то смысле.

Источник: www.rondtb.msk.ru

Скованные режимом. Чем рискуют лежачие больные

Помимо лекарств доктора своим пациентам иногда прописывают постельный режим той или иной степени строгости.

Кому-то при этом дозволяется даже немножко ходить, а кому-то покидать кровать нельзя ни под каким предлогом. Речь о лежачих больных, которые не сами выбрали для себя такой режим, а режим выбрал их, не оставив им другого выхода. Разумеется, постоянно находиться в горизонтальном положении, не имея возможности встать даже ненадолго, – это страшно. И пролежни хоть и ужасная, но далеко не единственная опасность такого положения.

Но даже относительно недолгое время провести на больничной койке без возможности сделать хоть несколько шагов тоже опасно. Именно поэтому хирурги заставляют прооперированных больных вставать едва ли не сразу после отхождения наркоза. Ну, по крайней мере, на другие сутки – уж точно.

Среди вредных послед­ствий длительного лежания: онемение тела, тугоподвижность суставов, мышечная атрофия. Подсчитано, что в полном покое человек теряет до 3% от общей мышечной массы в сутки. То есть всего через месяц с небольшим беспрестанного горизонтального отдыха может произойти полная атрофия мышц и человек просто не сможет сделать ни шагу самостоятельно.

Кроме того, длительный постельный режим может привести к снижению функ­ций сердечно-сосудистой системы, риску тромбообразования, а значит, и тромбоэмболии лёгочной артерии, которая угрожает больному внезапной смертью.

Ещё одна опасность – лёгочный застой. У лежащего человека уменьшается объём лёгких при вдыхании. Снижение лёгочной вентиляции приводит к ухудшению кровотока, застойным явлениям в лёгких и даже к развитию пневмонии.

Помимо этого, длительная неподвижность грозит атоническими запорами, проблемами с мочевыделительной системой и инфекциями моче­выводящих путей, которые, в свою очередь, могут привести даже к развитию недержания мочи.

Но и это ещё не всё. Если долго лежать, начинается потеря костной массы и развитие остеопороза (скорость разрежения костной ткани у лежачих больных увеличивается в три раза), возникают депрессия и проблемы со сном, не говоря о наборе лишнего веса.

Даже риск побочных эффектов от лекарств у лежачих больных выше, чем у тех, кто встаёт с постели. В организме длительно неподвижного человека увеличивается содержание глюкозы в крови, нарушается азотный и кальциевый баланс, и организм становится более восприимчивым к побочному действию лекарств.

Тяжело восстанавливаются после длительного лежания люди с заболеваниями нервной системы. У таких больных время на реабилитацию увеличивается в 4–5 раз. Они встают на ноги после перелома не за месяц, а за пять. Им важно ещё на больничной койке заниматься восстановлением двигательных функций. Даже недолгое, но частое пребывание в постели может привести пациентов с заболеванием нервной системы к инвалидности раньше времени.

1. Важно помнить, что строгий постельный режим, как и лекарства, прописывают на определённое время (часы, дни, в редких случаях – недели). Соблюдать двигательные ограничения нужно лишь до исчезновения опасных симптомов и улучшения состояния или показателей исследований и анализов.

2. Продолжать лежать (на всякий случай) категорически не следует, но и резко выходить из постельного режима ни к чему – увеличивать активность надо постепенно. Начинать нужно с гимнастики в кровати, а потом уже можно спускаться на пол.

3. Правильно вставать важно даже после относительно недолгого ночного сна. Делается это так. Лёжа на спине и положив руки на живот, надо сделать несколько медленных глубоких вдохов и ещё более медленных глубоких выдохов, напрягая живот и очень сильно выпячивая брюшную стенку при вдохе, а при выдохе максимально втягивая её в себя. Ноги в коленях при этом могут быть немного согнуты. Надо сделать 10–15 таких вдохов. Потом нужно хорошенько потянуться руками вверх и пятками вниз. Далее перевернуться на живот, встать на колени и локти и по-кошачьи прогнуться, выгнув спину сначала дугой вверх, а потом вниз. Всё, позвоночник подготовлен к нагрузке, теперь можно вставать. Но не резко, а плавно. Вставать лучше с опорой на локоть. Или можно сначала лечь на живот, а затем спустить ноги на пол и полежать так несколько секунд, затем опереться руками и встать, не сгибая поясницу.

4. Порывисто вставать с кровати опасно. Дело в том, что при длительном лежании значительно слабеет тонус сосудов. Это приводит к тому, что при изменении положения тела, например, когда человек резко встаёт в постели или даже выпрыгивает из кровати, у него может резко снизиться артериальное давление и даже случиться обморок.

В этой статье пойдет речь именно о лежачих больных, которые не по собственной воле проводят достаточно большое количество времени в кровати. Постоянно находясь в лежачем положении, у человека начинают появляться пролежни, но это далеко не самая страшная опасность, которая подстерегает пациента. Однако пролежни обязательно необходимо лечить и проводить профилактику.

Находясь на больничном и не имея возможности вставать и двигаться – это опасно для самого же больного. В связи с этим, даже хирурги, после операции рекомендуют больному вставать если не в первые сутки, то на вторые точно. Самым опасным и вредным последствием длительного нахождения в кровати является онемение тела, мышечная атрофия и тугоподвижность суставов. Известный факт – в полном покое теряется до 3-х процентов мышечной массы за сутки. И если больше месяца человек не покидает кровать и не встает, то происходит полная атрофия мышц, вследствие чего, человек уже не может самостоятельно ходить.

Длительное нахождение в горизонтальном положении чревато снижением функций сердечно-сосудистой системы, риском образования тромбов, после чего происходит тромбоэмболия лёгочной артерии, которая может привести к внезапной смерти.

Легочный застой — это еще одна опасность для здоровья лежачего пациента. При вдыхании уменьшается объем лёгких у обездвиженного человека. Это приводит к тому, что ухудшается кровоток, развивается застой в легких и может появиться пневмония.

Помимо всего выше сказанного, у неподвижного человека может появиться атонический запор, проблемы в мочевыделительной системе и инфекции мочевыводящих путей, следствие чего – недержание мочи.

Также у лежачего больного быстро развивается остеопороз, человека донимает депрессия и нарушение сна, ко всему этому добавляется и лишний вес, которым страдает большее количество неподвижных людей.

А вот лекарства, которые назначает врач, в комплексе с длительным лежанием может вызвать гораздо больше побочных эффектов, чем у активного человека. В организме содержание глюкозы в крови увеличивается в разы, происходит нарушение азотного и кальциевого баланса, организм слабеет и становится более восприимчивым к побочным эффектам препаратов, назначенных врачом.

Длительное восстановление необходимо человеку, который находился на койке и получил заболевание нервной системы. Реабилитационный период для них в 4-5 раз дольше, чем у других пациентов. С тяжелыми переломами, человеку удается встать только через пять месяцев, а то и позже. Поэтому, врачи настаивают на восстановлении двигательных функций организма пациента еще на больничной койке. Частое пребывание пациента с заболеванием нервной системы в постели может обернуться инвалидностью раньше времени.

Врачи прописывают лекарства и постельный режим пациенту на определенный срок. После того, как исчезают опасные симптомы, а анализы показывают хороший результат и состояние пациента улучшается, необходимо постепенно снимать двигательные ограничения, но постепенно. Резкий выход из постельного режима может привести к необратимым последствиям. Гимнастика в кровати – это лучшее начало восстановления организма.

Специалисты рекомендуют всем, даже после относительно короткого сна вставать с постели правильно. После пробуждения, необходимо лежа на спине положить руки на живот, после чего пару раз медленно, но глубоко вздохнуть, а выдохнуть еще медленнее. При вдохе живот нужно напрячь, а брюшную стенку выпятить, максимально втягивая ее в себя при выдохе. При этом ноги лучше всего держать чуточку согнутыми в коленях. Без потягивания тут не обойтись – лежа на спине руки нужно потянуть вверх, а пяточки вниз. Только после этого рекомендуется повернуться на живот и встать на колени и локти, выгибая спину «по-кошачьи» вверх, затем вниз. Эта подготовка позвоночника необходима для правильного вставания с постели.

Резко вскакивая с кровати, мы подвергаем свой позвоночник и ноги большой нагрузке, ведь во время длительного отдыха в горизонтальном положении слабеет тонус сосудов, а мышцы расслабляются. Человек, который в прямом смысле «выпрыгивает» из кровати, может вызвать снижение артериального давления и даже упасть в обморок.

«Как правильно вставать с кровати при остеохондрозе?»

Доктор Иванов об утренней гимнастике и советах для здоровой спины

Большинство людей неправильно встают с кровати по утрам. И если людям со здоровой спиной это грозит минимальными рисками, то больным остеохондрозом категорически запрещен резкий подъем. В своей новой статье доктор Александр Иванов расскажет читателям, как правильно вставать с кровати, и поделится упражнениями утренней гимнастики.

«Если у вас много болезней, говорил Ниши, лечите позвоночник» Фото: pxhere.com

УТРЕННЯЯ ГИМНАСТИКА

По моим наблюдениям, большинство людей, страдающие остеохондрозом, неправильно встают с кровати. Неудивительно, что у них болит спина. Даже после остеопатического сеанса некоторые пациенты пытаются вскочить с кушетки. Это категорически запрещено! Аналогичная ситуация с подъемом с кровати после ночного отдыха. За ночь все мышцы расслабляются, увеличивается пространство между позвонками, и, если резко встать, можно легко заработать защемление нерва и боль. Хорошо, если спина относительно здоровая, а если есть грыжа диска или выраженная протрузия, резкий подъем увеличивает риск получить обострение боли. Многие, к сожалению, так делают, совсем себя не берегут, а потом приходят лечиться. На приеме я считаю своим долгом научить пациентов правильному вставанию с кровати, дивана, с любой горизонтальной поверхности.

Идеальный вариант после пробуждения — сделать утреннюю гимнастику в кровати. Она включает в работу мышцы, стимулирует сердечно-сосудистую систему, подготавливает организм к активному дню. Вот несколько упражнений для утренней гимнастики.

УПРАЖНЕНИЯ ИЗВЕСТНОГО ЯПОНСКОГО ВРАЧА КАЦУДЗО НИШИ «ЗОЛОТАЯ РЫБКА» И «БУКАШКА»

Кацудзо Ниши (1884–1959) — известный японский врач, создавший систему оздоровления, в основе которой — правильное питание и поддержание здоровья позвоночника. Если у вас много болезней, говорил Ниши, лечите позвоночник. В детстве врачи поставили ему страшный диагноз и дали неутешительный прогноз — жить он будет всего несколько лет. Но благодаря поиску и практике целительных техник Ниши смог справиться с болезнью и прожил долгую и счастливую жизнь. Умер автор метода в 75 лет, но не от старости, а от лучевой болезни, которая развилась на фоне повышенной радиации в Японии.

Упражнение «Золотая рыбка»

Доктор Ниши рекомендовал делать это упражнение дважды в день — утром и вечером. Регулярное выполнение улучшает осанку и питание внутренних органов.

«После утренней гимнастики нужно медленно встать с кровати» Фото: pxhere.com

Исходное положение: лежа на спине, можно делать на кровати и любой другой твердой поверхности. Начинаем вытяжение тела, для этого пятку правой ноги тянем от  себя, а руки — в противоположную сторону, затем делаем аналогично с левой ногой. Далее подкладываем руки под шею и, не отрывая туловища от пола (пятки, бедра и позвоночник прижаты к полу!), делаем волнообразные движения всем телом наподобие рыбки слева направо (но не вверх и вниз — это важное условие!) в течение 1–2 минут.

Упражнение для капилляров «Букашка»

Капилляры — это микроскопические кровеносные сосуды, которые питают сами клетки, их диаметр настолько мал, что даже красные кровяные тельца (эритроциты) деформируются при прохождении по ним. Роль капилляров сложно переоценить — без них клетка погибает. Ниши предлагает упражнение, которое улучшает ток крови по капиллярам, а следовательно, питание клеток.

Исходное положение: лежа на спине, под шею положить валик. Ноги поднимаем вверх, ступни параллельны полу, руки также поднимаем вверх. В таком положении выполняем активные потряхивания руками и ногами в течение 1–3 минут.

Далее следует выполнить упражнения для живота — диафрагмальное дыхание.

УПРАЖНЕНИЕ «ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ»

Дыхательные упражнения следует выполнять 3–4 раза в день, за 1 час до еды или через 2 часа после. При правильном выполнении упражнений не должно быть головокружения, сердцебиения, одышки, зевоты, головной боли, онемения пальцев и других неприятных симптомов.

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, кисти рук на животе, глаза закрыты, тело расслаблено. Сделайте активный выдох, сокращая брюшной пресс, живот при этом втягивается, диафрагма поднимается. После выдоха задержите дыхание на 3 секунды, пока не возникнет потребность сделать вдох. Затем сделайте вдох, при этом живот выпячивается, надувается как шар, диафрагма напрягается, и ее купол опускается. Далее повторяем цикл. Выполняем 8–10 раз.

«За ночь все мышцы расслабляются, увеличивается пространство между позвонками, и, если резко встать, можно легко заработать защемление нерва и боль» Фото: pixabay.com

ВСТАЕМ С КРОВАТИ

После утренней гимнастики нужно медленно встать с кровати. Даю два варианта.

Вариант № 1. Перевернитесь на бок. Согните ноги в коленях. Одну руку можно положить под голову. Далее медленно выносите согнутые в коленях ноги за край кровати. Как только они начнут спускаться с кровати под действием силы тяжести, помогите себе руками, отталкиваясь от поверхности кровати, и медленно сядьте. Спину держите при этом прямо. Прежде чем встать, посидите 5–10 секунд и спокойно подышите.

Вариант № 2. Перевернитесь на бок. Одну ногу согните в колене, руку вытяните вперед. Далее медленно перевернитесь на живот. Упритесь локтями в кровать и встаньте на четвереньки, затем опустите с кровати одну ногу (которая ближе к краю). Теперь можно вставать.

Оба варианта хороши и помогут избежать обострения боли в спине и головокружения при вставании. Также эти способы можно использовать в период обострения боли в спине.

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Персональный сайт www.osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Как я себя чувствовал после того как пролежал в постели 70 дней ради науки

Ранее мы писали об исследовании, проводимого НАСА, в рамках которого Андрю Иванички платят $18,000, за то чтобы он пролежал в постели три месяца. Вот как это исследование приближалось к своему завершению.

Я проснулся 2 декабря, и впервые за 70 дней встал. Ну или, как минимум, попытался. Медсёстры прикатили меня в кресле к больничной кровати, что называется, вертикально, на мои руки и палец были одеты манжеты кровяного давления, ультразвуковой аппарат целился мне в сердце. Потом, подбадривая, они мне сказали, что малышу, который учится ходить, следует дать 15 минут, чтобы он постоял.

Как только кровать была наклонена в вертикальное положение, мои ноги стали тяжелее, чем когда-либо до этого. Сердце стало выдавать 150 ударов в минуту. Кожа начала чесаться, я покрылся потом. Кровь потекла к ногам, расширяя вены, ставшие очень эластичными за последние несколько месяцев постельного отдыха. Я чувствовал, что упаду в обморок. Я изо всех сил старался стоять, но это становилось всё тяжелее. На отметке восемь минут мой пульс рухнул со 150 до 70. Моё тело чуть ли не лопалось. В момент, когда я перестал что-либо видеть, персонал увидел, что мои показатели на приборах упали, и меня тут же перевели в горизонтальное положение в кровати. И только позже мне сказали, что никто из тех, кто проходил это исследование НАСА, не выдерживал полных 15 минут.

Конечно же, не было удивительным, что моё тело вело себя подобным образом. После 70-ти дней в постели под углом минус шесть градусов я потерял около 20 процентов своего общего объёма крови. Этот тест на стояние воспроизводил эффект состояния сердечно-сосудистой системы астронавтов, когда корабль возвращается на Землю или на Марс. Но это можно было легко забыть, потому что, несмотря на мои ожидания, большинство исследований, проводимых НАСА со мной, были скучными.

Когда я последний раз писал о своём опыте в рамках исследований, я пребывал на стадии медового месяца – конечно, приходило много исследователей, которые дёргали и толкали меня, но это был самый расслабленный период моей взрослой жизни. Годами я постоянно пребывал в спешке: подготовка к экзаменам, стремление быть первым на работе, выполнение социальных обязательств, когда появлялось время. Вдруг всё исчезло. Кроме следования правилам программы, у меня не было настоящих обязанностей. Я мог делать всё, что хотел, если для этого не нужно было вставать с кровати, перекусывать или дремать. Иногда я читал с утра до вечера. Иногда я часами общался с друзьями и семьёй. Я провёл огромное количество часов за играми в футбол и в StarCraft 2. Иногда я просто спокойно лежал, думая о прошлом, планируя будущее или наслаждаясь тишиной момента. Я по-настоящему ценил эти возможности, которые даровало мне моё изолированное положение. Но со временем новизна исчезла.

Последующие восемь недель в кровати были резким отходом от того раннего периода. Хотя дни состояли из регулярных приёмов пищи, зарядки, чтения и периодических тестов, большая часть времени была не занята. Даже тестирование становилось всё скучнее: меня часто просили лежать ровно, пока собирали информацию. Аппарат МРТ измерял рост и разрушение моих мышц. Рентген постоянно проверял плотность костей. Пластиковый пузырь следил за поглощаемым мною воздухом. Меня оставляли одного на долгие часы, и я был предоставлен своим мыслям и созерцанию потолка.

К четвёртой неделе я почувствовал серьёзный психологический сдвиг. Я привык к своему изолированному асоциальному положению. Я писал меньше мейлов друзьям. Разговоры с персоналом стали короче и практичнее. Я реже звонил семье. Я часто ощущал, что мне нечего рассказать.

«Привет, Дрю! Как дела?»

«Да так. До сих пор в постели…»

Это, чтобы не говорить, что мои дни были блаженством. Я продолжал ходить в туалет в утку. Я до сих пор испытывал приступы страха и беспокойства. Я был уверен, что через день сойду с ума – как я смогу провести эти десять недель в постели?

Самое большое беспокойство за всё время, на самом деле, возникло в ожидании визита моей девушки. Я полностью осознавал моё странное ментальное состояние и был уверен, что я выглядел довольно грязно, хоть и не смотрелся в зеркало больше месяца. Как пройдёт наша встреча, если я даже не мог встать, чтобы поздороваться с ней? Смогу ли я вести продолжительный разговор после стольких часов одиночества? Как она отреагирует, когда увидит меня не в самом лучшем состоянии: обособленный, уязвимый и зависимый? Слёзы неизбежны, а я даже не смогу её утешить как следует.

Как только она вошла в больничное крыло, она прыгнула на кровать, чтобы обнять и поцеловать меня. Пик эйфории был тут же прерван медсестрой, поспешившей сказать ей, что она не может находиться на кровати ни секунды. К слову, ей нельзя было даже трогать кровать «в целях безопасности». Мы ждали нашей встречи больше двух месяцев, и вот какой была эта встреча.

Три дня она просидела на стуле разговаривая со мной. Физический контакт был ограничен. Мы не могли изучать город вместе. Мы даже не могли вместе покушать, так как гостям запрещалось приносить еду в отделение. Когда вокруг гасли огни, она ехала в свой отель, чтобы спать в одиночестве. Это было жестоко и напоминало нам о том, чего нам не хватало. Это встряхнуло моё медитативное состояние и пробудило желание вернуться к прежней жизни вне стен больницы.

Она была последним по-настоящему личным общением, которое у меня было за последующие два месяца.

Еда в отделении исследований

Последующие недели стали мало чем примечательными. Дни слились воедино. Я старался не считать, сколько мне ещё осталось, вместо этого я измерял своё пребывание увеличением чувствительности к маленьким ежедневным разочарованиям, которые постепенно отбивались в моём мозгу. Почему несмотря на угол наклона своей кровати я должен пить воду из открытого стакана, из которого она неизбежно разливается по столу и груди? Почему они подают суп в маленьких тарелках? Почему они вообще дают суп людям, находящимся в постели? Хоть один человек из персонала вообще понимает, как это – быть прикованным к кровати?

После того, как я пятый раз съел мокрое филе рыбы, разогретое в духовке, я наконец-то спросил, нельзя ли кормить меня хоть чем-то другим. Во время ориентации персонал уверял нас, что они максимально постараются удовлетворить индивидуальные вкусовые предпочтения, но ответ диетолога был простым дружеским извинением и объяснением, что они должны давать одинаковую еду всем участникам. Я спросил, можно ли было заменить сухой завтрак овсянкой, которую нам часто давали раньше. Снова таки, ответ был нет. Моей самой большой победой было получить дополнительный пакетик чёрного перца к каждому блюду.

Где-то на седьмой неделе двое других участников исследования окончили своё участие. Я поздравил их перед тем, как они ушли, но учитывая, насколько изолированными все мы были, я почти не заметил разницы после их ухода. Без них я был последним лежачим человеком и единственным подопытным в больничном крыле.

Находясь на финишной прямой я заставил себя думать обо всём том, что я обрёл за последние 70 дней. Я прочитал сотни страниц. Я регулярно медитировал. Я снова полюбил видеоигры, в особенности виртуальный футбол. И я отложу серьёзные деньги – почти $18,000, когда всё закончится.

Таким образом, в конце десятой недели я пребывал в хорошем настроении и чувствовал себя здоровым, аж до последнего дня исследования, когда они наклонили меня в вертикальное положение и попросили постоять.

Я оставался в горизонтальном положении до следующего дня. В то утро меня привязали к носилкам и положили в задней части фургона, чтобы перевезти в Космический центр Джонсона (Johnson Space Center) для прохождения первых четырёх раундов целого ряда тестов. Когда я въезжал в стеклянные двери больницы, солнце коснулось моей кожи впервые за более чем два месяца. Впервые я хорошенько взглянул на небо и на всё, что не было белыми стенами больницы, и не мог скрыть улыбку на лице. Мои лишения заставили по-новому ценить простые удовольствия мира в котором мы живем.

Я проходил те же самые тесты, которые производились до того как я лег в постель: бег по лабиринту, спрыгивание с платформ, стояние на силовых пластинах, глазами и руками выполнял задания на координацию, тестировал своё равновесие, измерял силу ног и рук. И да, тест на напряжение мышц, он же взрыв-грёбаной-ноги-полной-электричества. Но беспокойство, которое я испытывал на этапе «перед отдыхом в постели», сменилось ожиданием. Уже была видна финишная прямая, и каждый электрический удар приближал меня к свободе. Оставались лишь две недели до конца моего 108-дневного пребывания здесь.

Прощание автора с «горшком» и возвращение к унитазу

Когда я прибыл в здание для тестов, меня приветствовали как знакомые, так и незнакомые лица. Несколько исследователей решили прийти посмотреть на то, как последний участник проекта CFT 70 сделает первые шаги. Я, конечно же, волновался, но могу себе представить, как сильно волновались многие из них. Этот проект поглотил мою жизнь в последние три месяца, а для них он был главным фокусом в работе четыре года. Это было важным моментом для всех нас.

С каждой стороны от меня стояло по сотруднику, за нами наблюдала аудитория, и вот я сел на носилки и встал на землю. Мои ступни покалывало, будто они спали. В ногах чувствовалась сила, но я с трудом удерживал равновесие. Мои первые шаги были медленными и короткими, я тащил ступни по земле и задевал голени. Мне не хватало тех навыков координации, которыми я не пользовался несколько месяцев. Я чувствовал острую боль в голенях и ступнях, будто шёл по полосе препятствий, и, конечно же, я не мог идти по прямой, но я прошёл все тесты без особых проблем.

На протяжении нескольких дней брожений и восстановительных упражнений, ко мне вернулось равновесие, и моя выносливость начала восстанавливаться. К концу второй недели после-кроватного периода я чувствовал себя на 95 процентов нормально. Я был готов идти.

На 108-й день я упаковал сумки, и представлял всё то, что ожидало меня за больничными стенами: на пути в аэропорт я съем буррито на завтрак, возможно, даже выпью «кровавую Мэри». Мгновения отделяли меня от вкусной еды, большого количества ликёра, солнца и моей девушки.

Я попрощался с персоналом и поблагодарил всех от самого сердца. Несмотря на все мои жалобы, команда состояла из добрых людей, которые всё разумно продумали и совершили замечательный подвиг. Я был по-настоящему благодарен за их внимание, кропотливую работу и поддержку.

Имея $18,000 на своём банковском счету, с пустым календарём и упиваясь свободой от любых правил, кроме государственных и федеральных законов, я чувствовал себя лучше, чем за многие годы. Я ни о чём не сожалел. Итак, потягивая дорогущую «кровавую Мэри» в терминале аэропорта, я стал искать информацию о новых исследованиях. Нашёл одно, где участников заражали новым штаммом гриппа, и за это за 10 дней платили $4,000. Кто сказал, что я не смогу повторить это снова?

Следите за сообщениями Эндрю на Twitter и Instagram.

Гонартроз › Болезни › ДокторПитер.ру

Гонартроз (артроз коленного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание голенного сустава, самый распространенный вид артроза. Гонартроз развивается преимущественно у пожилых людей, однако иногда он встречается и у молодежи. Это заболевание известно уже более ста лет. Часто его называют «отложением солей».

Признаки

Выделяют три стадии гонартроза, которые отличаются по симптоматике.

При гонартрозе I стадии человек ощущает скованность в суставе. Есть ощущение стягивания под коленом. При ходьбе с утра, после непродолжительного сна или после долгого сидения, страдающий испытывает затруднения при ходьбе. Сначала боли нет, но потом, по мере прогрессирования заболевания, может появляться по утрам. Однако на этой стадии она исчезает, как только человек «расходится». Тупая боль возможна также после длительной ходьбы, физической нагрузки или долгого стояния. Внешних изменений на этой стадии нет.

На II стадии гонартроза боль в суставе становится более интенсивной и более продолжительной. Она обычно локализуется на внутренней стороне колена и внутри сустава. По утрам страдающий гонартрозом ощущает скованность движений, колено с трудом сгибается и разгибается, и до конца ногу выпрямить невозможно. А к вечеру ноги болят в области икр. Сустав опухший, при ходьбе слышно хруст. На этой стадии начинается деформация сустава.

При гонартрозе III стадии боли в суставе беспокоят пациента и при ходьбе, и в покое. Они также могут усиливаться при смене погоды. Сустав увеличен, деформирован, его подвижность сильно ограничена. Развивается хромота.

Описание

Коленный сустав – это крупное и сложное сочленение костей. Он образован дистальным концом бедренной кости, проксимальным концом большеберцовой кости и надколенником. Мыщелки (выступающие части кости, на которой находится суставная поверхность для сочленения с другой костью) покрыты гиалиновым хрящом. Кроме того, в этом суставе есть еще два внутрисуставных хряща – мениска. Сустав окружен суставной капсулой.

Гонартроз возникает из-за дегенеративно-дистрофических процессов в хряще, которые возникают из-за нарушения кровообращения в суставе. Хрящ истончается, расслаивается и трескается. Через какое-то время он может вообще исчезнуть, и тогда кость обнажается. В этом случае кость уплотняется и разрастается, образуя «шипы» и деформируется. Позже в патологический процесс вовлекаются и связки, и суставная капсула. Могут поражаться даже мышцы, которые крепятся к бедренной и большеберцовой костям. А вот соли, которые, по мнению многих неспециалистов, откладываются в суставе при гонартрозе, там обнаруживаются очень редко. И эти отложения кальция, которые локализуются в связках, практически не влияют на развитие артроза коленного сустава.

Выделяют первичный и вторичный гонартроз. Первичный развивается при нарушении обмена веществ в тканях сустава. Это происходит, когда нагрузка на сустав оказывается выше, чем сустав может вынести. Такой гонартроз чаще развивается у пожилых женщин, страдающих ожирением и варикозным расширением вен. Кроме того, он возможен при некоторых эндокринных нарушениях.

Вторичный гонартроз развивается как следствие травмы коленного сустава или перенесенного заболевания.

При первичном гонартрозе обычно поражаются оба сустава, при вторичном – только один.

Причины гонартроза:

• избыточный вес;
• нарушение кровообращения в ногах;
• внутрисуставные переломы костей, образующих коленный сустав;
• воспалительные заболевания суставов;
• ревматоидный артрит;
• опухоли кости.

У молодежи причиной развития гонартроза может стать повреждение мениска. У пожилых, наоборот, сначала развивается артроз коленного сустава, а потом к нему присоединяется менископатия.

Факторы риска гонартроза:

Если гонартроз не лечить, через некоторое время пациенту становится трудно ходить. Это происходит из-за того, что при гонартрозе из-за невозможности до конца разогнуть ногу часто развивается Х-образная или О-образная деформация ног.

Диагностика

При подозрении на гонартроз нужно обратиться к травматологу-ортопеду.  Для постановки диагноза ему потребуются результаты общего и биохимического анализов крови, анализа мочи, рентгенограмма коленного сустава и коленной чашечки. Также может потребоваться ультразвуковое исследование коленного сустава, магнитно-резонансная томография.

Лечение

На ранних стадиях есть возможность вылечить гонартроз консервативными методами. Нестероидные противовоспалительные средства при этом назначают не для восстановления хряща, а для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления. Для улучшения кровообращения и питания сустава, для укрепления его мышц и восстановления правильного положения костей назначают лечебную физкультуру, физиотерапию (УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение), массаж. При стихании симптомов рекомендуют лечение в профильных санаториях. На ранних стадиях хороший эффект оказывают серные ванны.

Однако если болезнь запущена, потребуется консервативное лечение. Чаще всего прибегают к эндопротезированию коленного сустава. В ходе операции можно полностью или частично заменить сустав.

Профилактика

Для профилактики гонартроза нужно следить за своим весом, правильно питаться, умеренно заниматься спортом. При катании на роликах и скейтборде, игре в хоккей и занятиях другими видами спорта, при которых есть опасность повредить колено, обязательно носить защитные накладки.

Для предотвращения артроза коленного сустава нужно своевременно лечить травмы и воспалительные заболевания колена.

© Доктор Питер

Испытываете ли вы боль в ногах, когда встаете утром с постели?

Большинство людей с подошвенным фасциитом испытывают боль в ступнях, когда они делают первые шаги после того, как встали с постели или долгое время сидели. После нескольких шагов у вас может уменьшиться скованность и боль, но с течением дня ваша ступня или ступни могут болеть сильнее. Больше всего может быть больно, когда вы поднимаетесь по лестнице или долгое время стоите.

Факторы, которые могут увеличить риск развития подошвенного фасциита, включают :

• Возраст .Подошвенный фасциит чаще всего встречается в возрасте от 40 до 60 лет.

• Определенные виды упражнений . Действия, вызывающие значительную нагрузку на пятку и прикрепленные к ней ткани, например бег на длинные дистанции, балетные танцы и танцевальная аэробика, могут способствовать более раннему началу подошвенного фасциита.

• Неисправность механики стопы . Плоскостопие, высокий свод стопы или даже неправильная ходьба могут отрицательно повлиять на распределение веса, когда вы стоите, и создать дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.

• Ожирение . Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.

• Занятия, которые держат вас на ногах . Заводские рабочие, учителя и другие люди, которые проводят большую часть своего рабочего времени, гуляя или стоя на твердых поверхностях, могут повредить подошвенную фасцию.

• Беременность . Беременные женщины часто испытывают приступы подошвенного фасциита, особенно на поздних сроках беременности.

Игнорирование подошвенного фасциита может привести к хронической боли в пятке, которая мешает вашей обычной активности.Если вы измените способ ходьбы, чтобы свести к минимуму боль при подошвенном фасциите, у вас также могут развиться проблемы со стопами, коленями, бедрами или спиной.

Чем вы можете заниматься дома

• Обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен (Алив), могут облегчить боль и воспаление, связанные с подошвенным фасциитом.

• Дайте ногам отдохнуть . Откажитесь от занятий, от которых болят ступни или ступни. Попробуйте заняться спортом с низкой нагрузкой, например плаванием или ездой на велосипеде.

• Купите новую пару кроссовок с хорошей поддержкой свода стопы и мягкой подошвой.

• Делайте растяжку пальцев ног, икр и полотенце несколько раз в день, особенно когда вы впервые встаете утром. (Для растяжки полотенцем вы тянете за оба конца свернутого полотенца, которое кладете под подушечку стопы.)

• Приложите лед . Держите покрытый тканью пакет со льдом над болезненным местом в течение 15-20 минут три или четыре раза в день или после физической активности.
  Попробуйте ледяной массаж . Заморозьте наполненный водой бумажный стаканчик и покатайте им по месту дискомфорта примерно на пять-семь минут. Регулярный ледяной массаж может помочь уменьшить боль и воспаление.

Когда обращаться за профессиональной помощью

Если ваша боль не уменьшится в течение нескольких недель с помощью домашних средств, обратитесь за консультацией в компанию Paspa Physical Therapy.

Терапевты проведут детальную оценку, а затем реализуют программу лечения, которая может включать мануальные техники, обучение, упражнения на растяжку и укрепление.

Подошвенный фасциит чаще всего возникает из-за травм, которые произошли с течением времени. Хотя для полного выздоровления может потребоваться время, правильная терапия значительно ускорит выздоровление и поможет предотвратить повторные травмы.

Боль в спине не снимается сидя

Некоторые состояния можно усугубить, сидя, поэтому после того, как первоначальная боль утихнет, старайтесь двигаться больше, а не меньше.

Сидение должно быть способом расслабиться после долгого дня, проведенного на ногах.Но для многих женщин сидеть какое-то время болезненно. Он усиливает боль в спине, вместо того, чтобы облегчить ее.

Если это похоже на вас, проблема может быть одним из нескольких распространенных состояний, — говорит доктор Стивен Дж. Атлас, доцент медицины Гарвардской медицинской школы.

Одно из этих состояний — проблема, связанная с одним из дисков, который действует как подушечки между позвонками в вашей спине. В частности, межпозвоночная грыжа может образовывать выпуклость, которая может защемить близлежащий спинномозговой нерв, вызывая боль.

«Было проведено несколько исследований, в которых измерялось давление на диски», — говорит д-р Атлас. «Неудивительно, что когда вы лежите, давление минимально». Но когда вы сидите, диски испытывают большее давление, чем когда вы стоите. «На самом деле, если я прихожу в смотровую, а пациент стоит, а не сидит, мое подозрение, что у человека грыжа межпозвоночного диска, сильно возрастает», — говорит он.

Проблемы с диском могут вызывать только боль в спине, но когда боль переходит в ноги, это может быть нервная боль, известная как ишиас.Ишиас иногда возникает, когда грыжа межпозвоночного диска защемляет один из седалищных нервов. Это самые длинные нервы в вашем теле, идущие от поясницы к каждой ноге. Люди с ишиасом обычно сообщают о жгучей боли, которая затрагивает нижнюю часть спины, ногу, а иногда и ступню.

Хотя конкретную причину боли в спине часто невозможно определить, мышечные спазмы, вероятно, являются наиболее частой причиной, говорит д-р Атлас. Хотя медицинские исследования не доказывают, что сидение приводит к учащению спазмов, люди часто сообщают о более напряженных и более болезненных мышцах спины при длительном сидении.Типичный пример — долгая поездка на автомобиле. Иногда люди связывают боль с сотрясениями и подпрыгиваниями, возникающими в дороге, но часто проблема возникает просто из-за давления сидя.

У пожилых женщин есть одно распространенное заболевание, которое облегчается сидением. Это разновидность артрита нижней части спины, называемая стенозом позвоночного канала.

«В случаях, когда артрит достаточно серьезен, чтобы защемить нервы, идущие к ягодицам и ногам, люди часто сообщают, что боль уменьшается в положении сидя, чем в положении стоя.Это потому, что, когда вы сидите, вы немного наклоняетесь вперед в пояснице, и это может разложить артритные кости настолько, чтобы временно облегчить боль », — говорит д-р Атлас. Облегчение боли также может наступить, когда вы наклоняетесь вперед во время использования тележка для покупок или ходунки.

Когда обращаться к врачу В большинстве случаев вы сможете справиться с болью в спине самостоятельно. Измените свою активность и медленно работайте над восстановлением функций, — говорит доктор Стивен Дж.Атлас, доцент медицины Гарвардской медицинской школы. Однако вам следует обратиться к врачу, если боль не уменьшится после того, как вы изменили свою физическую активность в течение нескольких недель. (Чтобы увидеть улучшение при ишиасе из-за грыжи межпозвоночного диска, может потребоваться от четырех до шести недель.) Вам следует немедленно обратиться к врачу, если ваша боль очень сильная, если она проходит, но возвращается, или если она возникает после травмы. — например, падение с лестничного пролета, попадание в автомобильную аварию или поскользнуться на клочке льда.«Это отличается от боли в спине, которая возникает во время регулярных движений», — говорит доктор Атлас. Другими словами, если у вас начинает болеть спина, когда вы наклоняетесь, чтобы завязать шнурок, это не травма.

Как облегчить боль

Если вы испытываете боль в спине, когда сидите, у вас может быть побуждение лечь, а затем попытаться медленно вернуться к сидению, говорит д-р Атлас. Но это неправильный подход. Вам следует лечь, чтобы облегчить боль, но цель должна состоять не в том, чтобы вернуться к сидению, а, скорее, в том, чтобы восстановить способность стоять и двигаться.«Цель не в том, чтобы сесть в кресло. Цель в том, чтобы начать движение. Ходить лучше, чем сидеть», — говорит он. Когда дело доходит до облегчения боли, движение часто бывает лучшим лекарством.

Лечение боли в спине

Если вы не можете справиться с болью в спине самостоятельно и решите обратиться к врачу, вполне вероятно, что он или она закажет курс лечения, аналогичный тому, что вы можете делать дома.

«Наблюдается отход от медицинского вмешательства при болях в спине и повышенное внимание к методам лечения, которые не сосредоточены на лекарствах», — говорит д-р.Атлас. «Также растет понимание того, что даже такие лекарства, как парацетамол, имеют риски, особенно для пожилых людей».

Типичный курс лечения начинается с изменения активности, переходящей к упражнениям. «Для пациентов с тяжелыми симптомами первой линией терапии может быть мануальное лечение, такое как массаж, мануальная терапия или физиотерапия», — говорит д-р Атлас.

Предотвращение проблем

Движение — лучший способ избавиться от боли в спине. Регулярная физическая активность может укрепить спину и уменьшить боль в будущем.Упражнения должны быть сосредоточены на увеличении силы и увеличении диапазона движений, а также на обеспечении баланса с обеих сторон тела, поскольку некоторые боли в спине могут начаться, когда одна сторона тела сильнее другой.

Кроме того, по возможности избегайте длительного сидения. Если вы весь день сидите за столом в офисе, вставайте периодически — по крайней мере, каждые 30 минут — и ходите вокруг. Идите, чтобы попить воды или забрать почту. Делайте перерывы в течение дня, чтобы предотвратить будущие приступы боли.

Сильная спина — здоровая спина

Некоторые простые упражнения (выполняемые с одобрения врача) могут помочь избавиться от боли в спине. Эти упражнения развивают не только силу, но и гибкость. Дополнительные советы и упражнения, которые помогут спине, можно найти в специальном отчете Гарварда о состоянии здоровья Боль в спине: поиск решений для вашей ноющей спины (www.health.harvard.edu/lbp).

Лягте на спину, согнув оба колена. Подтяните одно колено к груди и удерживайте его в течение 5-10 секунд.Вернитесь в исходное положение. Повторите то же самое с другой ногой. Сделайте это 5-10 раз каждой ногой.

Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол. Подтяните оба колена к груди и удерживайте их от 5 до 10 секунд. Вернитесь в исходное положение. Сделайте это 5-10 раз.

Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол. Осторожно прижмите поясницу к полу и удерживайте 5-10 секунд, затем расслабьтесь. Сделайте это 5-10 раз.

Лягте лицом вниз на пол, на кровать или коврик для упражнений. Согните туловище вверх и положите вес на предплечья. Слегка прогните поясницу и задержитесь на 10 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 5-10 раз.

Старт на четвереньках. Поднимите и выпрямите одну ногу, осторожно вытягивая ее назад, не поднимая выше уровня своего тела. Удерживайте позицию 5 секунд. Сделайте это 5-10 раз каждой ногой.

Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.Осторожно поднимите ягодицы от пола на 4-6 дюймов, задержитесь на 5 секунд и вернитесь в исходное положение. Сделайте это 5-10 раз.

Изображение: LaylaBird / Getty Images

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лечение боли в пояснице: сколько постельного режима слишком много?

Лечение боли в пояснице: сколько постельного режима слишком много?

Боль в спине — одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются к врачу. Хорошая новость заключается в том, что боль часто проходит сама по себе, и люди обычно выздоравливают через неделю или две. Многие люди хотят оставаться в постели, когда у них болит спина. На протяжении многих лет нормальным советом был постельный режим. Но текущие исследования не рекомендуют вообще постельный режим и подчеркивают, что пребывание в постели дольше 48 часов не только не поможет, но и фактически может задержать ваше выздоровление.Вот почему:

Оставаясь в постели, вы не поправитесь быстрее.
Если вы испытываете ужасную боль, полежать в течение дня, чтобы облегчить страдание, может показаться хорошей идеей, но сдерживание активности и ограниченная активность — более эффективный способ контролировать симптомы. Исследования показывают, что если вы можете найти удобную позу и продолжать двигаться, постельный режим вам может вообще не понадобиться.
Исследования показывают, что:

• Лежание дольше одного-двух дней бесполезно для облегчения боли в спине.
• Люди могут быстрее восстанавливаться без постельного режима.
• Чем раньше вы начнете двигаться, хотя бы немного, или вернетесь к такой деятельности, как ходьба, тем быстрее вы поправитесь.

Продолжительный постельный режим может замедлить выздоровление.
Продолжительное пребывание в постели может вызвать скованность и усилить боль. Когда вы не двигаетесь и не сгибаетесь, вы теряете мышечную силу и гибкость. При постельном режиме вы теряете около 1% мышечной силы каждый день.И вы можете потерять от 20 до 30 процентов за неделю. Вернуться к какой-либо деятельности становится все труднее. По мере того, как вы становитесь слабее и жестче, ваше восстановление занимает больше времени.

Кому нужен постельный режим?
Почти никого! Единственные люди, которым может потребоваться время в постели, — это люди с нестабильными переломами позвоночника, ожидающие операции.

Что я могу сделать от боли?
Часто помогают горячие или холодные компрессы. Некоторые люди могут получить облегчение боли с помощью безрецептурных анальгетиков или противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).Но никакие лекарства не следует принимать в течение длительного периода времени.

Когда мне следует обратиться к врачу?
Вам следует немедленно обратиться к своему врачу, если:

• У вас сильная постоянная боль в спине, которая длится более 48 часов.
• У вас постоянная сильная боль в спине и жар.
• У вас боль в спине с сопутствующей болью, онемением или слабостью в одной или обеих ногах или ступнях. Симптомы со стороны ног более инвалидизируют, чем симптомы со спины.
• У вас боль в спине и начало онемения в личной / генитальной области или изменения в вашей способности контролировать функцию мочевого пузыря и кишечника.

Управляйте болью в спине с помощью регулярных упражнений и профессиональной помощи по мере необходимости
Если у вас приступ боли в пояснице, который является сильным, непрерывным и не улучшается, обследование и лечение проводится профессионалом здравоохранения, который уделяет особое внимание спине или другому лицу. могут помочь проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Эти специалисты могут использовать как активные, так и пассивные техники, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.Примеры пассивных методов, которые могут быть использованы, чтобы заставить вас двигаться, включают:

• Тепло или лед
• УЗИ
• Манипуляции (массаж и движения)

Активный подход, такой как ходьба или аквааэробика, обычно наиболее эффективен. Упражнения часто являются лучшим способом облегчить боль в пояснице.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед началом программы упражнений.

Работа со специалистом. Может быть полезно поработать со специалистом в области здравоохранения (например, физиотерапевтом), который объяснит, какие виды деятельности подходят вам.

Выберите упражнения, которые вам нравятся. Многие занятия могут помочь облегчить боль в спине. Постарайтесь включить упражнения, которые укрепят мышцы туловища, брюшного пресса, а также мышцы нижней части спины. Исследования показывают, что следующие действия помогают облегчить боль в спине:

• Подъем легких грузов
• Йога
• Ходьба и использование беговой дорожки
• Водная аэробика

Больше боли не вызывают. Избегайте упражнений, которые усиливают боль в спине.Но то, что у вас могут быть боли в спине во время некоторых занятий, не означает, что вы причинили вред. Квалифицированный терапевт научит вас принципу «вред против вреда».

В начале вы можете избегать приседаний с прямыми ногами, подъема ног в положении лежа на спине и жимов плечами или сгибаний бицепсов стоя. Как только вы начнете совершенствоваться, вы можете добавлять более сложные упражнения для укрепления спины и всех основных мышц.

Присоединяйтесь к программе упражнений для людей с хронической болью в спине. Возможно, будет легче заниматься спортом, если вы не будете делать это в одиночку.

Что такое подошвенный фасциит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

В большинстве случаев подошвенный фасциит можно лечить отдыхом и прикладыванием льда. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin B) и Aleve (напроксен), могут помочь уменьшить боль и воспаление, связанные с этим заболеванием. (7) Ортопедические приспособления или стельки для обуви, которые обеспечивают поддержку и снимают давление на стопу, также могут облегчить боль в краткосрочной перспективе.(13)

Упражнения на растяжку и укрепление также могут ускорить восстановление и помочь избежать других осложнений, таких как напряжение или слабость других мышц стопы. Физиотерапевт может показать вам эффективные упражнения на растяжку для расслабления подошвенной фасции, а также упражнения для укрепления мышц голени. (7)

Растяжка при подошвенном фасциите

Одна из лучших растяжек, которые вы можете сделать для облегчения восстановления и предотвращения рецидива подошвенного фасциита, — это растяжка на икры стоя, прижав пальцы ног к стене.«Это почти как если бы вы растягивали [подошвенную фасцию] с обоих концов», — говорит Стидж.

Для этого упритесь пальцами ног в стену так, чтобы ноги были прямыми, и сделайте шаг назад на одну ногу. Держа обе ноги прямыми, осторожно прижмите тело к стене, чтобы почувствовать растяжение передней ступни и голени. Удерживайте от 30 до 60 секунд. Поменяйте стороны, выполняя по два-три раза на каждую сторону.

Согласно Квирольджико, еще одна эффективная растяжка для икр называется растяжкой бегуна. Для этого начните стоять перед стеной на расстоянии вытянутой руки от нее, расставив ноги на ширине плеч.Положите обе руки на стену и согните одно колено. Отведите вторую ступню назад так, чтобы ваша нога была прямой, пяткой на земле. Держите обе ступни впереди и осторожно прижмите к стене, пока не почувствуете растяжение в икре и пятке. Удерживайте от 30 до 60 секунд и выполняйте по два-три раза на каждую сторону.

Разминайте икры до и после тренировки.

Подошвенный фасциит обычно более болезнен, если вы какое-то время неподвижны (например, когда спите или сидите за столом).Чтобы облегчить боль и расслабить подошвенную фасцию, перед тем, как встать, перекатите ногу по мячу для лакросса, тенниса или небольшого массажного мяча в течение нескольких минут. «Вы вводите данные в эти ткани, чтобы попытаться успокоить их, прежде чем начать движение», — говорит Стидж.

Вы также можете перекатить ногу по бутылке с замороженной водой до льда и одновременно массировать подошвенную фасцию. (1) «Наличие этого компонента обледенения помогает уменьшить воспаление у некоторых пациентов», — говорит Квирольджико. Для облегчения боли также рекомендуется принимать ледяные ванны и прикладывать лед через пакет со льдом.(7)

Другие варианты лечения подошвенного фасциита

Еще один способ помочь вам выздороветь — это носить спинную ночную шину. Предназначенная для использования в ночное время, дорсальная ночная шина поддерживает вашу лодыжку в приподнятом положении, растягивая подошвенную фасцию во время сна. «Но некоторым пациентам не нравится носить что-либо на ногах по ночам, поэтому они в конечном итоге снимают это», — говорит Квирольджико. Этим пациентам она рекомендует носить шину на пару часов вечером. «Это работает так же, как растяжка икр», — говорит она.

Питание может играть косвенную роль в запуске и лечении подошвенного фасциита.

В отчете о клиническом случае 2014 г. отмечена пациентка, у которой подошвенный фасциит вошел в ремиссию при соблюдении безглютеновой диеты, но прямой причинно-следственной связи не установлено. (14) Потребление с пищей определенных типов продуктов, таких как молочные продукты, сахар и трансжирные кислоты, может способствовать возникновению воспалительных состояний, таких как подошвенный фасциит, но эта связь четко не установлена ​​в медицинской литературе.

Ожирение — известный фактор риска подошвенного фасциита, и исследования показывают, что люди, страдающие ожирением, чаще страдают рецидивом подошвенного фасциита. (15) Неясно, является ли диета фактором, но потеря веса имеет много преимуществ для здоровья и, как минимум, уменьшит давление на пятки.

Варианты хирургического лечения подошвенного фасциита

Если боль не исчезла после нескольких месяцев ограничения физической активности, увеличения растяжения и других изменений поведения, ваш врач может порекомендовать более инвазивные процедуры, такие как хирургическое вмешательство, инъекции стероидов, экстракорпоральная ударно-волновая терапия, или ультразвуковое восстановление тканей.(7)

Альтернативные и дополнительные методы лечения подошвенного фасциита

Помимо традиционных методов лечения, иглоукалывание, метод лечения, обычно используемый в традиционной китайской медицине, также может быть безопасным и эффективным вариантом лечения подошвенного фасциита. (16)

Иглоукалывание часто используется для лечения боли и включает введение тонких игл через кожу в определенных точках тела, чтобы перенаправить поток энергии. Данные свидетельствуют о том, что стимуляция нервов, мышц и соединительной ткани в определенных областях помогает повысить естественные обезболивающие способности вашего тела.(17,18)

Согласно одному обзору восьми исследований, опубликованному в журнале Acupuncture in Medicine в 2018 году, было показано, что иглоукалывание является эффективным средством лечения боли в пятке и его функции у людей с подошвенным фасциитом и сопоставимо с традиционными вмешательствами. например, растяжка, ночные шины или дексаметазон (противовоспалительное средство). (16)

В другом обзоре, опубликованном в 2017 году в Сингапурском медицинском журнале , было обнаружено, что иглоукалывание привело к значительному уменьшению боли при подошвенном фасциите в течение четырех-восьми недель терапии, что предполагает, что оно может быть эффективным при краткосрочном лечении. управление болью.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, эффективно ли иглоукалывание для длительного лечения боли. (19)

Иглоукалывание обычно считается безопасным, если лечение проводится квалифицированным практикующим врачом. В большинстве штатов для занятий иглоукалыванием требуется лицензия, сертификация или регистрация. (17)

«Иглоукалывание — это низкий риск, и многие пациенты получают облегчение от него», — говорит Квиролджико. Однако некоторые пациенты не реагируют на иглоукалывание. «В этом случае я говорю пациентам не продолжать, если это им не помогает.”

Узнайте больше о лечении подошвенного фасциита: лекарства, варианты хирургии и многое другое

Советы по купированию боли в пояснице

Что делать, если у меня острая боль в пояснице?

Следующий совет принесет пользу большинству людей, страдающих болями в спине. Если какое-либо из следующих указаний вызывает усиление боли или распространение боли на ноги, не продолжайте упражнение и обратитесь за советом к терапевту или физиотерапевту.

Ключом к выздоровлению от острой боли в пояснице (резкая, интенсивная боль, которая проходит через относительно короткий период времени) является поддержание нормального изгиба позвоночника (пустота или лордоз). Поддержка впадины в спине поможет сократить время восстановления.

Следуйте этим рекомендациям в течение 10-20 дней после того, как вы почувствуете острую боль в пояснице:

Сиденье

• Сидите как можно меньше и только в течение коротких периодов времени (от 10 до 15 минут).
• Сядьте, опираясь на спину (например, свернутое полотенце) на изгибе спины.
• Держите бедра и колени под прямым углом. (При необходимости используйте подставку для ног или табурет.) Не скрещивайте ноги, а ступни должны стоять на полу.

Вот как найти хорошее положение сидя, когда вы не используете опору для спины или поясничный валик:

Правильное положение сидя без поясничной опоры.

Правильное положение сидя с поясничной опорой.

• Сядьте на край стула и полностью сутуляйтесь.
• Вытяните себя и максимально подчеркните изгиб спины. Задержитесь на несколько секунд.
• Слегка отпустите положение (около 10 градусов). Это хорошая поза сидя.
• Сядьте на устойчивый стул с высокой спинкой и подлокотниками. Сидя на мягком диване или стуле, вы будете округлять спину и не будете поддерживать ее изгиб.
• На работе отрегулируйте высоту стула и рабочее место, чтобы вы могли сесть рядом с работой и наклонить ее к себе.Положите локти и руки на стул или стол, расслабив плечи.
• Сидя в кресле, которое вращается и вращается, не поворачивайтесь в талии во время сидения. Вместо этого поверните все тело.
• При вставании из положения сидя переместитесь к передней части сиденья стула. Встаньте, выпрямив ноги. Не наклоняйтесь вперед в талии. Сразу же растяните спину, сделав 10 прогибов стоя.

На машине

• Используйте опору для спины (поясничный валик) на изгибе спины.Колени должны быть на одном уровне или выше бедер.
• Придвиньте сиденье ближе к рулевому колесу, чтобы поддерживать изгиб спины. Сиденье должно располагаться достаточно близко, чтобы ваши колени могли сгибаться, а ступни касались педалей.

Постоянный

• Встаньте, подняв голову, плечи прямые, грудь вперед, вес равномерно распределен на обеих ногах, бедра втянуты.
• Не стойте в одном и том же положении долгое время.
• По возможности отрегулируйте высоту рабочего стола до удобного уровня.
• Стоя, попробуйте поднять одну ногу, поставив ее на табурет или ящик. Через несколько минут смените положение ног.
• Во время работы на кухне откройте шкафчик под раковиной и поставьте одну ногу на внутреннюю часть шкафа. Меняйте ноги каждые 5-15 минут.

Наклонение, приседание и вставание на колени

Решите, какую позицию использовать.Встаньте на колени, когда вам нужно опуститься на корточки, но вы должны оставаться в таком положении некоторое время. В каждом из этих положений лицом к объекту, расставьте ноги, напрягите мышцы живота и опустите себя, используя ноги.

Подъемные объекты

• По возможности старайтесь не поднимать предметы.
• Если вам необходимо поднять предметы, не пытайтесь поднимать неудобные предметы или предметы тяжелее 30 фунтов.
• Прежде чем поднимать тяжелый предмет, убедитесь, что у вас есть надежная опора.
• Чтобы поднять предмет ниже уровня талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах. Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями.

• Встаньте в широкую стойку рядом с предметом, который вы пытаетесь поднять, и твердо держите ноги на земле. Напрягите мышцы живота и поднимите предмет, используя мышцы ног. Выпрямите колени равномерным движением. Не дергайте предметом вверх по телу.
• Встаньте прямо, не перекручивая. Поднимая предмет, всегда двигайте ноги вперед.
• Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю стола, чтобы вы могли держать его близко к своему телу. Согните колени так, чтобы вы оказались близко к объекту. Используйте ноги, чтобы поднять предмет и принять положение стоя.
• Не поднимайте тяжелые предметы выше уровня талии.
• Держите упаковки близко к телу, согнув руки. Держите мышцы живота напряженными.Делайте маленькие шаги и двигайтесь медленно.
• Чтобы опустить объект, поставьте ступни, как при подъеме, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени.

Накладные расходы

• Используйте ножную табуретку или стул, чтобы подняться до того уровня, которого вы достигли.
• Поднимитесь как можно ближе к нужному объекту.
• Убедитесь, что вы хорошо представляете, какой тяжелый предмет вы собираетесь поднять.
• Поднимайте двумя руками.

Сон и лежа

• Выберите прочный матрас и комплект пружинных коробок, которые не провисают. При необходимости подложите под матрас доску. При необходимости вы также можете временно поставить матрас на пол.
• Если вы всегда спали на мягкой поверхности, переход на твердую может быть более болезненным. Постарайтесь делать то, что вам удобнее.
• Используйте опору для спины (поясничную опору) ночью, чтобы вам было удобнее.Свернутая простыня или полотенце, обернутое вокруг талии, могут оказаться полезными.
• Постарайтесь спать в таком положении, которое поможет вам сохранить изгиб спины (например, на спине с перекатом поясницы или на боку со слегка согнутыми коленями). Не спите на боку, подтянув колени к груди.
• При вставании из положения лежа повернитесь на бок, подтяните оба колена и покачивайте ногами на краю кровати. Сядьте, оттолкнув себя руками. Не наклоняйтесь вперед в талии.

Другие полезные советы

• Избегайте занятий, требующих наклонов вперед в пояснице или наклона.
• При кашле или чихании попытайтесь встать и слегка наклониться назад, чтобы увеличить изгиб позвоночника.
• Спите на боку, согнув колени. Вы также можете положить подушку между коленями.
• Постарайтесь не спать на животе.

Если вы спите на спине, положите подушки под колени и небольшую подушку под поясницу.

Домашнее лечение варикозного расширения вен | Michigan Medicine

Обзор темы

Самостоятельный уход или лечение в домашних условиях рекомендуется большинству людей с варикозным расширением вен. Домашнее лечение может облегчить симптомы и замедлить развитие варикозного расширения вен. Для многих людей лечение в домашних условиях — единственное, в чем они нуждаются.

Exercise

Физические упражнения могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование варикозного расширения вен за счет улучшения кровообращения в ногах.

• Старайтесь ходить каждый день.
• Велосипед и плавание также рекомендуются при варикозном расширении вен. Некоторые врачи говорят, что плавание идеально, потому что оно не только тренирует ноги, но и ставит ноги на уровень сердца и предотвращает скопление крови в ногах, которое возникает при варикозном расширении вен. Дополнительную информацию см. В разделе Фитнес: как стать и оставаться активным.
• Сделайте упражнения для ног. Когда вы сидите, вращайте ступни в щиколотках в обоих направлениях, делая небольшие круги.Вытяните ноги, сожмите и согните ступни. Ноги согните вперед-назад в коленях.

Упражнения с высокой нагрузкой, например бег, могут быть неудобными для людей с варикозным расширением вен.

Поддерживайте здоровый вес

Поддерживайте здоровый вес и, если необходимо, худейте, чтобы облегчить симптомы, вызванные варикозным расширением вен. Избыточный вес может увеличить отек и дискомфорт при варикозном расширении вен.

Дополнительную информацию см. В разделе Управление весом.

Поднимите ноги

Когда вы поднимаете ноги, в идеале на уровне сердца или выше, это помогает предотвратить скопление крови в голенях и улучшает приток крови к остальному телу.

Есть простые способы улучшить кровоток в ногах и предотвратить или улучшить варикозное расширение вен:

• Подоприте ноги, когда вы сидите. Используйте подставку для ног на работе и скамеечку для ног или оттоманку дома, чтобы поднять ноги.
• Лягте и поставьте ноги выше уровня сердца в конце дня.Попробуйте лечь на спину на кровать, опираясь ногами о стену или на подушки, чтобы улучшить кровоток обратно к сердцу.
• Во время сидения не скрещивайте ноги в коленях. Если вы не можете подставить ноги, поставьте их на пол или скрестите в щиколотках. Скрещивание ног в коленях сжимает вены и блокирует кровоток.
• Регулярно напрягайте мышцы ног и сгибайте ступни, когда вы длительное время сидите, например, во время полета в самолете или длительной поездки на автомобиле.

Избегайте длительного сидения или стояния

Длительное сидение или стояние неподвижно создает дополнительную нагрузку на вены на ногах.

• Если вы стоите во время работы, старайтесь регулярно приседать в течение нескольких минут (с поднятыми ногами). Некоторые люди используют небольшой табурет, чтобы подставить сначала одну ногу, а затем другую, когда они стоят на работе.
• Двигайтесь после долгого сидения. Если у вас есть офисная работа, вставайте и ходите по минуте каждый час, чтобы ваши ноги перекачали кровь обратно к сердцу.
• Останавливайтесь на короткую прогулку каждые 30–45 минут во время длительных поездок на автомобиле.
• Во время длительного полета на самолете вставайте и ходите по проходу каждые 30–45 минут.

Носите компрессионные чулки

Компрессионные чулки являются основным средством лечения варикозного расширения вен, которое вызывает симптомы. Они улучшают кровообращение и помогают облегчить симптомы.

Кредиты

По состоянию на 4 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид А. Салай, врач-терапевт, сосудистая хирургия

Действует по состоянию на 4 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Дэвид А. Салай, доктор медицины, хирургия сосудов

У вас болит работа за столом?

06 Jan Работает за столом, у вас болят ноги?

Отправлено в 17:43 в эргономике автор: theaestro

В мире эргономики ноги обычно не принимают во внимание.Мы склонны сосредотачиваться на спине, шее, плечах, запястьях и даже задницах, но почти не обращаем внимания на наши великолепные ступни. По правде говоря, мы не замечаем своих ног до тех пор, пока они не начнут болеть, а потом, вау, осознаем ли мы их. Почему? Потому что, когда ноги начинают нервничать, они сообщают нам об этом с каждым нашим шагом или постоянно кричат ​​на нас, когда мы стоим на них, и даже кричат ​​на нас, когда мы садимся или ложимся

О каком виде боли в ноге мы говорим?

Боль в стопе может иметь разные формы.Но самые частые жалобы:

• Усталость
• Боль в пятке
• Боль в большом пальце ноги
• Болезненные дуги
• Мышечные судороги
• Опухание ступней и / или лодыжек

Что может вызывать боль в ногах?

К обычным подозреваемым относятся такие вещи, как

• Ill Fitting Shoes (высокие каблуки, жесткая подошва, узкая обувь и т. Д.
• Плохая опора для стопы
• Длительное стояние (особенно на твердых полах)
• Плоская ножка
• Увеличение веса

И не исключайте признаков более серьезных проблем со здоровьем, которые могут вызвать боль, отек и онемение ног.Это могут быть признаки более серьезных заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые проблемы, ревматоидный артрит, подагра и, хотите верьте, хотите нет, даже проблемы с щитовидной железой.

Но знаете ли вы, что работа с компьютером также может вызвать боль в ногах?

Мы не склонны ассоциировать сидение за столом весь день с болью в ногах, но правда в том, что сидение и стояние, пока вы работаете за компьютером, может подвергнуть риску ваши сладкие ноги!

Обычные ловушки для ног Ergo во время сидения

За прошедшие годы я обнаружил массу скрытых привычек, которые могут напрямую привести к боли в ногах, когда я сижу за столом.Вот несколько наиболее распространенных:

1. Опора на подушечки стоп. Это очень распространенная ошибка, когда вы сидите, приподняв пятки в воздухе и опираясь на подушечки стоп. Это похоже на ношение туфель на высоком каблуке, которые, как известно, искажают естественную осанку стопы и могут привести к некоторым серьезным проблемам, включая молоткообразный палец (из-за дисбаланса ваших мышц и связок, окружающих суставы пальцев ног), укорочение ахиллова сухожилия, боли в сводах стопы и мышечные спазмы.
2. Опираясь на внешние края ступней. Это еще одна распространенная поза, при которой могут возникать синяки по бокам стопы, боль в своде стопы, боль в мизинце, а также слабость и дискомфорт в лодыжках.
3. Сидя на ноге. Вы не поверите, но это встречается чаще, чем вы думаете! Часто это происходит, когда ваш стул недостаточно высок, поэтому вы садитесь на ногу и ступню, чтобы подняться. Иногда это происходит из-за того, что вы пытаетесь уменьшить дискомфорт в спине.Однако это может привести к искажению положения стопы, и, конечно же, вы несете вес прямо на стопу, что увеличивает риск причинения боли в стопе, лодыжке, колене, ноге и пояснице.
4. Сидя, вытянув ноги и скрестив лодыжки. На первый взгляд эта популярная поза выглядит очень расслабленной. Но помимо нагрузки на поясницу и сгибания шеи вперед, это положение может вызвать сильную нагрузку на лодыжки и ступни, вызвать проблемы с кровообращением и сдавливать нервы в ногах.

Easy Ergo Fixes.

• Во-первых, убедитесь, что высота вашего сиденья отрегулирована так, чтобы ваши бедра были на уровне или немного выше колен.
• Затем убедитесь, что вы сидите, твердо поставив ступни на пол или на подставку для ног.
• Если вы носите высокие каблуки, держите за столом пару балеток или кроссовок (вы можете работать даже босиком!), Чтобы избежать первого пункта выше. Тем, кто носит на работе каблуки разной высоты, обязательно отрегулируйте высоту сиденья соответствующим образом.
• Если вы хотите вытянуть ноги, обязательно сделайте это, но не скрещивайте лодыжки и сохраните это положение для коротких перерывов.

Обычные фиксаторы Ergo для ног при стоянии

По мере того, как столы для сидячих и стоячих кресел попадают в офисы по всему миру, мы пользуемся множеством преимуществ, связанных с возможностью сидеть и стоять в течение дня. Но если вы не будете осторожны, ваши ноги могут довольно быстро стать несчастными. Вот несколько общих вещей, которые могут беспокоить ваши ноги:

1. Длительное стояние. Идея столов для сидячих занятий заключается в том, чтобы делать именно это. Меняйте положение, чтобы сидеть и стоять в течение дня. Продолжительное сидение может отрицательно сказаться на пояснице, бедрах, коленях, лодыжках и, конечно же, ступнях. Это также может уменьшить кровообращение в нижних конечностях, что, в свою очередь, может вызвать болезненность. Но длительное стояние также может вызвать скопление крови в ступнях и лодыжках, вызывая отек.
2. Стоя на твердой поверхности. Стоять на твердой поверхности быстро сказывается на ваших ногах.Эффект ощущается на ступнях, лодыжках, коленях, бедрах, пояснице и даже на шее и плечах. Стоять на твердой поверхности также затрудняет движение и со временем может вызвать сотрясение костей.
3. Плохая обувь. Высокие каблуки, обувь с жесткой подошвой и обувь без надлежащей поддержки свода — все, чего следует избегать, когда вы работаете стоя.

Easy Ergo Fixes

• Используйте коврик против усталости. Коврики против усталости предназначены для амортизации ваших ног, лодыжек, колен, бедер и спины.Они имеют огромное значение. Используйте один, если вы стоите более 1 часа в день.
• Сидите И стойте в течение всего дня. Идеальный ритм — менять позу с сидения на стояние хотя бы раз в час. Это позволяет избежать длительной работы в неудобных позах.
• Носите удобную обувь. Если на работу вы носите классические туфли, будьте умны и держите на столе пару удобных туфель, в которые вы легко сможете надеть.