Как ведут себя больные с деменцией: Как жить страдающему деменцией и тому, кто рядом с ним

Как жить страдающему деменцией и тому, кто рядом с ним

Ровно полгода назад в подмосковном Чехове судили 36-летнюю сиделку Месимбу Аджелялову. Ее признали виновной в том, что она систематически избивала пенсионера Владимира Брувера, и приговорили к трем годам колонии общего режима.

Скандал разразился весной прошлого года, когда в интернет попала видеозапись, где женщина избивала мужчину. Позже выяснилось, что пострадавший – известный советский изобретатель, а женщина – его сиделка. Ее наняли, чтобы ухаживать за стариком, который страдал болезнью Альцгеймера.

Люди с деменцией часто оказываются в роли жертвы, потому что их «трудно любить». Старческое слабоумие делает людей подозрительными и агрессивными.

Психологи часто сравнивают их с детьми, потому что они становятся беспомощными. Обычно маленьких детей, когда те размазывают еду по столу, не ругают, но к старикам с деменцией проявлять выдержку и стойкость сложнее.

Что такое деменция и можно ли ее избежать

Деменция – это синдром, при котором у человека начинаются проблемы с запоминанием, ориентированием во времени и пространстве, с рациональным мышлением, на смену которому нередко приходят бредовые идеи.

Самая распространенная форма деменции, или как ее еще называют – старческое слабоумие или маразм – болезнь Альцгеймера.

Человек, у которого развивается деменция:

• становится беспомощным (не может открыть дверь ключом или включить плиту),
• перестает следить за собой (например, не моется),
• забывает о важных делах,
• рассказывает небылицы,
• в общении проявляет необоснованную агрессию и подозрительность («ты украла мой кошелек!»).

С годами из-за отмирания нейронных связей в мозгу человек начинает «угасать» физически. Больной деменцией не разбирает звуки, у него начинаются галлюцинации, он не в состоянии самостоятельно передвигаться, одеваться, есть.

Кто может заболеть деменцией:

• у кого в роду были такие больные (в этом случае первые признаки маразма могут проявиться уже после 30 лет),
• кто ведет «не совсем здоровый» образ жизни (курит, не занимается спортом, мало читает, но постоянно смотрит телевизор, не гуляет на свежем воздухе, плохо питается),
• у кого уже диагностированы нарушения мозгового кровообращения, повышенное артериальное давление или диабет второго типа. В этом случае деменция проявит себя не раньше 65 лет, ​
• каждый второй человек с синдромом Дауна после 60 лет,
• люди, подверженные депрессии.

Деменцию можно или нельзя вылечить в зависимости от того, какое заболевание к ней привело. Если к деменции привел сифилис, нужно вылечить сифилис, и деменция пройдет. Но болезнь Альцгеймера вылечить нельзя.

Выполнение сложных интеллектуальных задач не может изменить течение болезни, но, создавая резерв нейронных связей, позволяет дольше противостоять ей.

Сколько человек страдают от деменции

Над официальной статистикой главные неврологи в регионах сами смеются

В мире насчитывается 47,5 млн человек с деменцией, и каждый год этот диагноз ставят еще как минимум семи миллионам людей. К 2050 году пациентов с таким диагнозом будет 100 млн.

В России, согласно подсчетам одного из ведущих дементологов, профессора Олега Левина, старческим слабоумием страдает 1 миллион 700 тысяч человек, то есть практически каждый 15-й пенсионер. Из них более миллиона страдают от болезни Альцгеймера. Но согласно официальной статистике Минздрава России, ее диагностировали лишь у 7,5 тысяч пациентов. Расхождение в цифрах колоссальное, и оно негативно сказывается на профилактике заболевания, считает доктор психологии, руководитель медико-социального проекта «Мемини» Александр Сонин.

«Когда мы занимаемся популяризацией проблемы, мы сталкиваемся с трудностями при общении с чиновниками. Приезжаем в Саратов, например, а там по статистике – 11 больных Альцгеймером. А раз так мало, то никто не хочет с нами иметь дело», – рассказывает Александр Сонин.

«Над официальной статистикой главные неврологи в регионах сами смеются», – говорит он.

Почему в России «так мало» больных деменцией

По словам специалистов, которые в разговоре с НВ попросили не называть себя, в России врачи неохотно ставят диагноз «деменция», потому что в этом случае родственники получают право объявить больного недееспособным (со всеми вытекающими юридическими тонкостями, например, с порядком унаследования квартиры), и никто из врачей не готов брать на себя такую ответственность.

Во-вторых, как говорят специалисты, в случае постановки такого диагноза придется признавать инвалидность, а это дополнительные средства из госбюджета. Врачам дано негласное указание не увеличивать количество инвалидов в стране.

Как распознать первые признаки деменции

С момента постановки диагноза, пациент в среднем живет семь лет

Деменцию на ранней стадии – когда человек просто не помнит, где оставил свои очки – распознать очень трудно. Часто к врачу пациент попадает только после того, как потерялся, забыв свой адрес.

«С момента постановки диагноза, пациент в среднем живет семь лет. В большинстве случаев болезнь прогрессирует медленно. Сначала общение с окружающими затрудняется из-за проблем с памятью. Затем ситуация усугубляется более выраженными нарушениями поведения. Окружающие отмечают апатию. Человек становится замкнутым, труднее идет на контакт. В некоторых случаях появляется агрессия. Со временем пациент перестает узнавать близких, ему всё труднее передвигаться по комнате. Чем раньше диагностировано старческое слабоумие и начато лечение, тем дольше больной и его близкие смогут достойно жить», – говорит специалист по когнитивной психологии Александр Сонин.

Самый распространенный способ распознать деменцию на самой ранней стадии – тесты. Например, сравнительная таблица, как отличить обычную старость от болезни Альцгеймера.

Вот несколько подсказок:

Вариант нормы	Симптом болезни Альцгеймера
Оставить кастрюлю на плите	Забыть приготовить обед
Не подобрать подходящее слово, которое вертится на языке	Произносить малопонятные фразы, где одни слова подменяются другими, неподходящими
Не вспомнить название улицы, на которой живет кто-то из родственников или друзей	Потеряться на улице, где прожил долгие годы
Забыть один пример из таблицы умножения	Перестать понимать числа и забыть правила сложения и вычитания
Не помнить, куда положил ключи от машины	Забыть, что у тебя есть машина
Кратковременные эпизоды перепадов настроения и депрессии	Устойчивые изменения в характере, подозрительность, беспочвенные обвинения в причинении ущерба

Есть еще вот такие тесты:

Как не сойти с ума, живя рядом с дементором

Когда горячо любимая бабушка начинает обвинять вас в воровстве, очень трудно не заразиться от нее агрессией

«Когда горячо любимая бабушка (по статистике, их вдвое больше, чем дедушек) в одночасье превращается в монстра (начинает злиться, размазывать кашу по столу, обвинять вас в воровстве), очень трудно не заразиться от нее агрессией», – говорит специалист по когнитивной психологии Александр Сонин.

Это самый сложный момент – научить окружающих не отвечать агрессией на агрессию дементора (больного деменцией).

В школах Канады детям, к примеру, показывают сказки, которые учат с пониманием относиться к старым людям и не злиться на них.

Социальный проект «Мемини» написал свои сказки – «Моя бабушка – Яга» (в 2014 году они получили гран-при «Серебряного Меркурия»).

Эта электронная книга с рассказывает о том, что «может случиться с нашими бабушками и дедушками, если пропустить симптомы деменции».

Сначала надеваем кислородную маску на себя

«Всем ухаживающим мы горячо рекомендуем беречь себя, так как при появлении такого пациента в семье все остальные члены семьи автоматически попадают в группу риска: на треть возрастает вероятность тревожных расстройств, на четверть – депрессии. К тому же чаще случаются сосудистые проблемы, метаболические.

Уход – это постоянный стресс, бессонные ночи, чудачества (расторможенное поведение, постоянные сборы «домой», галлюцинации, бред ущерба «хотят отравить», «отжать квартиру», «воруют мои вещи»). Поэтому как в самолете: «Сначала надеваем кислородную маску на себя», – подытоживает Александр Сонин. ​

Что делать, если диагноз деменция поставили вам

Если вам поставили диагноз «деменция», для начала не отчаивайтесь.

Вы можете попасть в тот редкий процент людей, у которых деменция обратима. Согласно статистике, один случай деменции из десяти можно вылечить, если вовремя начать принимать лекарства.

Если вы попали в остальные девять случаев, тогда вы встали в один ряд с Иммануилом Кантом и Рональдом Рейганом – они тоже страдали деменцией.

Теперь у вас есть примерно семь лет. С каждым годом болезнь будет прогрессировать: сначала вы не вспомните адрес своего дома, потом станете забывать, сын у вас или дочь, как держать ложку и где в квартире находится туалет.

Так что именно сейчас самое время привести в порядок все свои дела:

• Убедитесь, что договор об ипотеке или аренде, договор о страховании вашей жизни, счета в банке – составлены и подписаны.
• С учетом постепенной утраты контроля за своими делами установите онлайн банкинг для автоматического списания со счета расходов на коммунальные и другие текущие услуги.
• Напишите завещание. Если оно уже написано – обновите еще раз.
• У нотариуса оформите бессрочную доверенность на близкого человека, которому вы готовы поручить заботу о себе. Предоставьте ему право вести ваши юридические, финансовые дела, а также принимать решения от вашего имени после утраты вами дееспособности.
• Обсудите с родными и близкими, смогут ли они ухаживать за вами. Если нет – обратитесь в местные органы соцзащиты за помощью.
• Заведите домашнее животное, которое будет всегда рядом и принесет море положительных эмоций.

Вместо эпилога

…78-летнему Ронни Сеймуру, как сотням тысячам людей в Великобритании и миллионам по всему миру, поставили диагноз – болезнь Альцгеймера.

Тогда его сын Марк, профессиональный фотограф, решил показать миру будни человека с деменцией. Уже через четыре года Ронни не мог вспомнить членов своей семьи, но он мог наиграть мелодию на гармонике и назвать каждую деталь раритетного мотоцикла, который он разобрал и собрал много раз, будучи еще здоровым человеком.

Деменция или «Пойди туда — не знаю куда, принеси то — не знаю что»

4 Июня 2019

Деменция или «Пойди туда — не знаю куда, принеси то — не знаю что»

«Тяжелую болезнь в начале легко вылечить, но трудно распознать.
Когда же она усилилась, ее легче распознать, но уже труднее вылечить»
Макиавелли

Еще Плутарх говорил, что два основных достояния человеческой природы — это ум и рассуждения. Действительно, человека от животных отличает то, что врачи называют когнитивными функциями (от лат. cognition — познание). Это наиболее сложные и «тонкие» функции головного мозга, благодаря которым осуществляется процесс познания окружающего мира и обеспечивается взаимодействие с ним. В эту категорию входят внимание, память, речь, мышление, ориентация, выполнение целенаправленных действий и умение их планирования (праксис), а так же целостное восприятие действительности (гнозис).

Эти показатели у каждого человека крайне индивидуальны, но любой «сбой» в когнитивной сфере сильно сказывается на достижениях во всех сферах жизни: повседневной, учебной, рабочей, социальной, что приводит к значительному снижению качества жизни не только заболевшего, но и всех окружающих его людей. Поэтому когнитивные расстройства являются, прежде всего, социальными болезнями, от которых страдает все общество.

Действительно, по мере усугубления проявлений когнитивных нарушений, а они подразделяются на легкие, умеренные и тяжелые (деменция), человек может полностью потерять свою дееспособность (вплоть до того, что забывает, как ходить или есть) и тогда все бремя по уходу за ним ложится на плечи родственников. Им приходится сталкиваться с немотивированной агрессией, подозрительностью и необоснованными обвинениями, депривацией сна (больные часто путают время суток и бесцельно ходят по дому ночами).

Вот отрывок письма одной женщины о своем отце, страдающем деменцией: «Первые «звоночки» деменции мы проглядели. Стали замечать, что отец больше спит, стал лениться, путаться в числах. Он приносил домой выброшенные кем-то стулья, телевизоры, стиральные машины… стал постоянно выключать холодильник из розетки, разучился пользоваться бытовыми приборами, мог оставить дверь в квартиру открытой, устраивал шоу «Поиск спрятанных кем-то денег», путал день и ночь… Затем перестал узнавать окружающих, заливал комнатные цветы водой, стал прятать или неосознанно портить вещи…»

Примерно 3/4 родственников отмечают ухудшение своего здоровья и качества жизни с тех пор, как начинают ухаживать за больным: у опекунов возникает риск сердечно-сосудистых заболеваний, почти у 40% из них развивается депрессия, а каждый пятый признает, что снижается его собственная производительность труда. В итоге около четверти опекунов вынуждены прекратить работать и полностью посвятить себя уходу за больным членом семьи.

Что же такое деменция? Деменция — это приобретенный выраженный распад когнитивных функций, происходящий в результате поражения мозга и носящий прогрессирующий характер.

Причиной данных нарушений являются огромное количество факторов. Наиболее распространены случаи, когда изменения происходят в самом головном мозге: например, отложение амилоида как при болезни Альцгеймера, перенесенный инсульт, нормотензивная гидроцефалия, опухоль, рассеянный склероз, черепно-мозговая травма, болезнь Паркинсона и многие другие нейродегенеративные заболевания. Реже ухудшение работы мозга может быть следствием инфекции, нарушения обмена веществ, иммунодефицита, интоксикации, развития злокачественного новообразования или психических расстройств. Могут встречаться и комбинации причин. Клиническая картина, течение заболевания и его прогноз зависят от причины, вызвавшей деменцию (отметим, что некоторые из них частично или полностью обратимы). Вот почему важно выявить причину развития когнитивного нарушения.

Сегодня наиболее распространённой является болезнь Альцгеймера, для которой характерно относительно раннее обеднение речевой активности и дефекты всех этапов формирования следов памяти (запоминания, хранения и извлечение информации). В дальнейшем симптоматика усугубляется, добавляются нарушение речи, понимания сказанного или увиденного, зрительно-пространственной функции, что ведет к нарушению ориентации в пространстве и времени. Данные изменения вызывают грубое нарушение поведения пациента в быту и в социальной сфере. Больные чувствуют себя так, как будто постоянно встречают в незнакомых местах новых людей, которые к ним подходят, разговаривают на иностранном языке и ведут себя так, словно уже давно их знают и ожидают, что они в курсе всех дел и должны реагировать на их просьбы. Это состояние может вызывать страх и раздражение, побуждать к агрессии как защитной реакции. Часто пациенты с болезнью Альцгеймера жалуются на снижение памяти не больше, чем лица с возрастным снижением памяти, но при этом многие больные могут отрицать мнестические расстройства (это состояние называется анозогнозия) или на ранних стадиях скрывать их. Так они могут просить что-то сделать за них из-за отсутствия времени, очков, и пр., или отшучиваться, переводить тему непонятного для него разговора в другое русло, оперируя фактами из далекого прошлого, т.к. первоначально страдает именно усвоение новой информации.

К сожалению, первичные деменции (возникшие в результате поражения головного мозга) зачастую не подлежат полному восстановлению, однако мы можем замедлить развитие болезни, что тоже очень важно. Вторичные же деменции часто носят обратимый характер, т.е. при устранении причины заболевание может быть вылечено. Однако сегодня в России правильное лечение получает менее 10% больных деменцией.

Поэтому очень важно вовремя заметить проявления болезни и обратиться к врачу. Часто это нужно сделать именно родственнику, т.к. у самого пациента, страдающего деменцией, снижается критика к своему состоянию и он просто не замечает болезни.

Предлагаемый ниже тест позволит Вам понять, являются ли появившиеся изменения в поведении и личности близкого человека проявлениями серьезной патологии, или причин для беспокойства пока нет. Американские специалисты, опубликовавшие этот тест в 2012 году, утверждают, что он помогает выявить когнитивные нарушения на ранней стадии в 90% случаев.

1. У близкого Вам человека есть проблемы с памятью? Да – 1, нет – 0

2. Если это так, стала ли она хуже, чем несколько лет назад? Да – 1, нет – 0

3. Ваш близкий повторяет один и тот же вопрос или высказывает одну и ту же мысль несколько раз в течение дня? Да – 2, нет – 0

4. Забывает ли он о назначенных встречах или событиях? Да – 1, нет – 0

5. Кладет ли он вещи в непривычные места чаще одного раза в месяц? Да – 1, нет – 0

6. Подозревает ли других в том, что они прячут или крадут его вещи, когда не может найти их? Да – 1, нет – 0

7. Часто ли он испытывает трудности при попытке вспомнить час, день, месяц, год; пытается вспомнить одну и ту же дату чаще одного раза в день? Да – 2, нет – 0

8. Он испытывает проблему с ориентацией в незнакомом месте? Да – 1, нет – 0

9. Усиливается ли растерянность за пределами дома или в поездках? Да – 1, нет – 0

10. Возникают ли у Вашего близкого проблемы при произведении расчетов, например при подсчете сдачи в магазине? Да – 1, нет – 0

11. Есть ли трудности с оплатой счетов или с произведением других финансовых операций? Да – 2, нет – 0

12. Забывает ли он принимать лекарства? Бывают ли эпизоды, когда он не может вспомнить, принимал ли он уже лекарство? Да – 1, нет – 0

13. Есть ли проблемы с управлением автомобилем? Переживаете ли Вы за его способность справляться с управлением? Да –1, нет – 0

14. Возникают ли трудности при использовании бытовых приборов, телефона, телевизионного пульта? Да –1, нет – 0

15. Испытывает ли он затруднения, выполняя работу по дому (со скидкой на естественные физические ограничения)? Да – 1, нет – 0

16. Потерял ли он интерес к привычным увлечениям: занятиям на воздухе, рукоделию, танцам и другим (со скидкой на естественные физические ограничения)? Да – 1, нет – 0

17. Может ли он потеряться на знакомой территории (например, рядом с собственным домом)? Да – 2, нет – 0

18. Утрачивает ли он чувство правильного направления движения? Да – 1, нет – 0

19. Случается ли, что Ваш близкий не только забывает имена, но и не может вспомнить нужное слово? Да – 1, нет – 0

20. Путает ли Ваш близкий имена родственников или друзей? Да – 2, нет – 0

21. Если ли у него проблемы с узнаванием знакомых людей? Да– 2, нет – 0

Интерпретация результатов:

Результат ниже 5 баллов говорит об отсутствии значимых проблем в когнитивной сфере.

Результат от 5 до 14 баллов предполагает обращение к врачу, так как может свидетельствовать о наличии умеренных когнитивных нарушений, которые лучше не оставлять без внимания. Нередко такие нарушения — лишь первая стадия в развитии более серьезных проблем. У 15% лиц, которым поставлен диагноз «умеренные когнитивные расстройства» в течение года развиваются более тяжелые нарушения — деменция. 

Всякий результат выше 14 баллов свидетельствует о высокой вероятности деменции у близкого Вам человека и необходимости срочно обратиться за помощью к врачу. 

как живут в Сибири семьи, где есть деменция

© Георгий Вишневский

06 Авг 2018, 11:10

Однажды ваш пожилой родственник может забыть дорогу домой, перестать узнавать близких, а потом и себя. По статистике ВОЗ, ежегодно 10 млн людей приобретают деменцию — синдром, при котором утрачивается способность адекватно мыслить. Кто ухаживает за стариками с деменцией в Новосибирске, как узнать начало болезни и попытаться ее избежать, разбиралась Тайга.инфо.

«Сначала отец адекватный, а потом — бред, галлюцинации»

Когда мастер смены в котельной Виктория (имя изменено — прим. Тайги.инфо) приехала повидать отца в деревню, соседи рассказали, что он часто падает в обморок. Виктория решила забрать папу, бывшего шахтера, к себе домой, в город. Через три месяца после переезда с отцом начали твориться странные вещи. Временами он резко становился агрессивным, орал на домашних, заявлял что за ним гоняются одноглазые шахтеры.

128003

Сейчас, говорит Вика, отец ночами бродит по квартире и тяжело прерывисто дышит, пока не падает без сил. Периодически ему мерещатся воры, которые что-то уносят с деревенского участка. После таких приступов обычно он спит несколько дней, а потом опять как ни в чем не бывало общается с родными. Отцу Виктории 78 лет и у него деменция.

«Болезнь проявляется ступенчато: сначала отец вроде адекватный, а потом случается бред, галлюцинации. Все это сопровождается сильным беспокойством и потерей сна. После приступа всех узнает, все понимает, но с каждым разом ему все труднее общаться. Светлые периоды могут длиться месяц, а потом опять по кругу», — объясняет Виктория.

Кроме отца в семье болеет и мама. Ухаживать сразу за двумя родителями с деменцией — адский труд, признается дочь, потому что они ведут себя как дети. Но разница в том, что ребенок с возрастом становится сообразительнее, а вот дементный больной постепенно утрачивает навыки.

«Отец ночами бродит по квартире и тяжело дышит, пока не падает без сил. ему мерещатся воры, которые что-то уносят с деревенского участка»

«Слово „деменция“ мы привыкли использовать в бытовом плане, подразумевая какие-то временные вещи: плохую работоспособность, например. А если говорить о медицинском термине — это группа заболеваний, для которой характерно снижение интеллекта и памяти. Помимо этого меняется и эмоциональная сфера: развивается депрессия, появляются приступы агрессии», — объясняет главный психиатр Новосибирской психиатрической больницы №3 и Новосибирской области Алла Зинина.

140823

Страдают деменцией, в основном, старики. Заболевают чаще женщины. Другой фактор риска — генетика. К изменяемым факторам относят низкий уровень образования, ожирение, курение, диабет и социальную изоляцию. По словам психиатра Зининой, в Новосибирской области живет с деменцией и состоит на учете у психиатра 5460 человек. В мире насчитывается около 50 млн таких людей, к 2050 году, по прогнозам ВОЗ, их станет 132 млн.

«Десять лет назад у врачей были большие надежды, вакцина против болезни Альцгеймера успешно тестировалась на животных. Но потом исследования показали, что у них начались осложнения. Сегодня мы не знаем, как остановить саму болезнь, и лечим только симптомы, — отмечает руководитель Городского центра по борьбе с деменцией Светлана Дума. — Лучший вариант — замедлить развитие деменции. В среднем такие больные живут семь лет и умирают, в основном, от сопутствующих заболеваний. Излечившихся я не помню».

«Депрессия может стать предвестником деменции»: первые признаки

Все начинается с того, что человек не выключает кран, бытовую технику, теряется в привычных местах, не узнает старых знакомых и по несколько раз переспрашивает одно и то же. Зачастую родственники списывают это на старческие причуды. Между тем, такая забывчивость должна всерьез настораживать, считает психиатр Зинина: «Бить тревогу надо, когда резко меняется образ жизни, полностью пропадают интересы и наступает апатия. У пожилого человека также может сильно снизиться вес. Если это происходит нецеленаправленно, нужно срочно бежать к доктору».

Чтобы узнать наверняка, есть ли у старика деменция, специалисты используют различные тесты и опросники, оформленные по единому мировому стандарту. Сам пациент, как правило, не чувствует, что с ним что-то не так, и к врачу его приводят родственники.

«Мы уточняем, может ли человек включить стиральную машинку, где изнаночная сторона у вещей. Эти вопросы важны для определения стадии болезни»

«Недавно у меня на приеме была бабушка, которая не смогла нарисовать циферблат. Близкие спохватились, когда она начала чудить, думали, что деменция началась у нее с месяц назад, а тесты показали, что этому процессу уже два года. — рассказывает Светлана Дума. — Мы оцениваем активность человека, уточняем, стирает ли он только свой носовой платок или может включать стиральную машинку, заправляет ли постель, понимает ли, где изнаночная сторона у вещей. Это очень бытовые вопросы, но именно они важны для определения стадии болезни».

Иногда деменция бывает обратимой, но в большинстве случаев она неизлечима. Притормозить этот процесс можно, если рано поставить диагноз и начать принимать противодементные препараты. Тогда у человека дольше сохранится способность обслуживать себя самостоятельно, утверждает Зинина.

140795

На ранних стадиях деменцию можно спутать с депрессией, объясняет Дума: «Иногда человек прекрасно выполняет тесты, и я вижу у него только эмоциональные отклонения. Но депрессия может стать предвестником деменции, и увеличить вероятность ее развития в два раза».

По словам руководителя Городского центра по борьбе с деменцией, депрессия и деменция могут протекать и одновременно. Поэтому пациентам 60−70 лет всегда проводится много исследований, чтобы уточнить, нет ли обратимых причин для развития деменции.

Мама Татьяны заболела, по меркам врачей, очень рано — в 57 лет. Ради ухода за ней Татьяна оставила офис и стала работать из дома.

«Как-то возила маму на отдых, там попросила ее меня сфотографировать. А она фотоаппарат как брала в руки, так и подносила объективом к глазу. Приходилось переворачивать, напоминать, какую кнопку нажимать. После отпуска мама пожаловалась на головные боли и высокое давление, пошли к неврологу, он поставил деменцию. С ней мама живет с декабря 2011 года», — вздыхает Татьяна.

«Раньше мы ухаживали за мамой вдвоем с папой: днем она полностью была на нем, со мной — по вечерам и на выходных. Папы не стало, и теперь я слежу за мамой одна»

Маме Татьяны — нетипичный «дементор». У нее никогда не было агрессии, бреда и галлюцинаций, зато постепенно утрачивалась память, а в последнее время исчезла и речь. Целыми днями она ходит из одного конца квартиры в другой с редкими перерывами на еду, сон и гигиену.

«Раньше мы ухаживали за ней вдвоем с папой: днем мама полностью была на нем, со мной — по вечерам и на выходных. Когда отец лежал в больнице, приходилось нанимать сиделку. Но папы не стало два месяца назад, и теперь я слежу за мамой одна, — говорит Татьяна. — Иногда помогают родственники. Но я не зову их когда, например, просто нужно походить по торговому центру. В будущем хочу опять найти сиделку и вернуться на работу».

«Я так устала, что ненавидела отца за то, что он такой»: дом, сиделка, интернат

Вариантов ухода за такими больными несколько: можно определить близкого в гериатрическое отделение психиатрической больницы, в пансионат, нанять сиделку, оформить в психоневрологический интернат либо ухаживать самостоятельно.

В основном, родственники ухаживают сами, потому что сиделка и пансионат — это дорого, а отправлять близкого в интернат многим страшно и стыдно. «Нормальных пансионатов мало, да и финансово не потяну пока. Если только временно, на период отъезда», — рассуждает Татьяна.

135927

Коек в Новосибирской психиатрической больнице №3 хватает, уверяет главврач Зинина, но само наличие деменции показателем для госпитализации не является. Назначают лечение в стационаре только при бреде, аутоагрессии и суицидальных тенденциях. А наблюдаются больные деменцией, в основном, амбулаторно: у психиатра или невролога в зависимости от группы инвалидности.

«Но мы всех дементных отправляем на психиатрическое обследование, чтобы уточнить, есть такие проявления или нет», — добавляет она.

Подспорьем в уходе может стать «стационар на дому», организованный при городской психиатрической больнице №3: к пациенту приезжают психолог и медсестра, осматривают, подбирают лечение, корректируют дозировки, помогают оформить группу инвалидности. «Люди активно пользуются этой услугой и остаются довольными. Ожидание может составить от семи до десяти дней, но если ситуация неотложная, всегда работает круглосуточная служба помощи. Недавно мы открыли еще одно патронажное отделение», — делится Зинина.

«Помощи нет: с началом маминой болезни все контакты прекратились, и родственники сейчас для меня понятие исключительно номинальное»

В 2009 году немецкая фармацевтическая компания Merz, выпускающая противодементный препарат, запустила проект «Мемини», который рассказывает, как не пропустить первые сигналы болезни, публикует советы по уходу за больным и служит площадкой для общения родственников. В 2015-м руководитель проекта Александр Сонин организовал программу «Академия памяти», специалисты которой проводят тестирования и консультируют людей в разных городах.

«Такие маленькие инициативы, как наша, оказываются аргументом для принятия решений на федеральном уровне, — рассказал он Тайге.инфо. — В 2017 году Минздрав Р Ф рекомендовал проверять память у пожилых людей старше 75 лет в рамках ежегодной диспансеризации. Да, нам не угнаться за Великобританией, где скрининг начинают с сорока лет, но я с уверенностью могу сказать, что выявлять деменцию станут в больших объемах».

Ухаживающая за мамой Татьяна про сайт знает и говорит, что он оказался самым полезным помощником, там можно найти близких по духу, тех, кто столкнулся с той же бедой: «Из родственников мне помогает только двоюродная сестра. Редко, если есть крайняя необходимость, приходят подруги. В остальном же помощи нет, с началом маминой болезни все контакты прекратились, и родственники сейчас для меня понятие исключительно номинальное».

136564

Деменция часто перечеркивает жизненные планы тех, кто заботится о заболевшем. Это приводит к эмоциональному выгоранию, и членам семьи самим бывает нужна помощь врача.

Елене — 38. Ей, как и Татьяне, пришлось уволиться с работы и уйти в бессрочный отпуск по уходу за пожилыми родителями.

«В последние дни жизни папы я так устала, что ненавидела его. Ненавидела за то, что он такой, что из-за него у меня не было никакой личной жизни, что приходилось за ним ухаживать, хоть и сама болела сильно. Я не высыпалась, целыми днями была заперта в четырех стенах, как проклятая», — сокрушается Елена.

Ее отец умер несколько месяцев назад, но депрессивные настроения, говорит женщина, одолевают ее до сих пор: «Мысли о суициде никуда не делись, часто бывают нервные срывы. У меня ведь еще мама болеет, и за ней тоже тяжело ухаживать».

Помочь Елене в психоневрологическом диспансере, по ее словам, отказались и отправили к платным специалистам. «Обосновали это тем, что меня могут не взять на работу, если встану к ним на учет. А на частного врача я пока не зарабатываю, да и не верю, что в платной клинике помогут», — вздыхает Елена.

Алла Зинина на это отвечает, что при городской психиатрической больнице №3 есть кабинет социально-психологической помощи, где принимают психиатр, психотерапевт и психолог. Обратиться единожды туда можно даже анонимно. Работает и круглосуточный телефон доверия, где консультируют те же специалисты.

«Конечно, человек с деменцией здорово усложняет жизнь родственникам, — соглашается руководитель Городского центра по борьбе с деменцией Дума. — У него серьезные нарушения поведения, он может не давать отдыхать. На самой тяжелой стадии таких людей уже не принимают в стационар, и они наблюдаются дома. У меня были пациенты, которые переставали держать ложку и ели руками, большие проблемы у них начинаются и с туалетом».

128934

Елена подтверждает, что поначалу ей было очень тяжело справляться с проявлениями деменции у отца: «Два года назад болезнь у папы начала серьезно прогрессировать. Он постоянно срывал подгузник и мочился на пол, закатывал истерики, что мы его не кормим».

Прежде всегда интеллигентный отец Елены вдруг внезапно становился агрессивным, много выдумывал и злился на близких, что те не верили ему. Он повторял за говорящими слова, на даче вскапывал грядки, стоя под дождем, и глядел безумными пустыми глазами, когда его окликали.

«Для меня это все было дико, — вспоминает Елена. — Странности мы поначалу списывали на то, что он всегда был такой шутливый. Но после того, как папа начал теряться в пространстве и забывать буквы, отвели его к терапевту».

На отсутствие отдыха и усталость жалуется и Татьяна: «Четыре года назад я могла улететь отдыхать на две недели, но сейчас не всегда получается выйти даже погулять. Когда сажусь за работу, постоянно отвлекаюсь, потому что каждый раз нужно подходить к маме и забирать у нее разные предметы из рук. Здесь каждый день — безвозвратный шаг назад».

«Два года назад болезнь у папы начала серьезно прогрессировать. Он постоянно срывал подгузник и мочился на пол, закатывал истерики, что мы его не кормим»

Но самый сложный и страшный шаг, по мнению родственников, — это психоневрологический интернат. Даже если это единственный выход.

«Интернат — это все равно, что отправлять своего близкого не просто в плохие условия, а в камеру пыток, — пишет пользовательница форума Memini. — Говорят, они там быстро умирают. Для себя решила, что если такой вопрос возникнет, то всеми силами буду изыскивать деньги на платный».

117510

Главврач городской психиатрической больницы №3 Зинина отчасти понимает эти опасения и говорит, что решиться на интернат — нелегко. Но отталкиваться стоит от условий и собственных возможностей.

«Есть такое понятие как „жестокое обращение“. Я имею в виду не в физическом плане, а в моральном. Плохой уход, редкие посещения, лишение общения — это все жестокость, — рассуждает она. — Если есть возможность создать комфортную обстановку, то я всегда только за, чтобы такие старики жили дома. А если бабушка дома не накормлена, то лучше, конечно, в интернат. Здесь не стоит опираться только на свое чувство вины, так можно навредить и себе, и старику».

Пациентов в домах-интернатах можно навещать или даже забрать оттуда домой, если кажется, что там хуже, объясняет Зинина. Но забирают назад, конечно, редко.

«Нужно создавать когнитивный резерв: читать и анализировать»

«Мама с деменцией не может обслуживать себя самостоятельно, никого не узнает, часто плачет, кричит и разговаривает с зеркалом. Я езжу к ней каждый день с дочкой, но в последнее время стала замечать, что ребенок начал бояться бабушки из-за ее агрессивного поведения», — пишет еще одна пользовательница форума Memini.

136876

Оставить заболевшего старика дома бывает сложно еще и потому, что многие воспитывают детей: как объяснить ребенку, что произошло с бабушкой и почему она вдруг стала агрессивной?

В 2014 году компания «Мерц Фарма» и креативное агентство AnyBodyHome создали проект «Моя бабушка — Яга». Это сказки, записанные врачами, журналистами и актерами. Истории призваны изменить отношение общества к проблеме старческого слабоумия. Создавать сборник помогала и врач-гериатр Светлана Дума. Она считает, что такая книжка наглядно объясняет, почему общение ребенка с дементной бабушкой может принести пользу.

«Я всегда спрашиваю, интересуется ли бабушка судьбой внуков, и если она перестала это делать, значит болезнь прогрессирует. На ранних этапах мы даже даем задания для стариков, и лучшие их учителя — это дети-школьники, — уверена собеседница Тайги.инфо. — Можно играть с пожилым в слова или петь, если он любил это делать. Это все улучшает когнитивные способности».

«Я ВСЕГДА СПРАШИВАЮ, ИНТЕРЕСУЕТСЯ ЛИ БАБУШКА СУДЬБОЙ ВНУКОВ, И ЕСЛИ ОНА ПЕРЕСТАЛА ЭТО ДЕЛАТЬ, ЗНАЧИТ БОЛЕЗНЬ ПРОГРЕССИРУЕТ»

Создавать когнитивный резерв необходимо смолоду, считает руководитель проекта Memini Александр Сонин, для этого нужно сочетать интеллектуальные и физические нагрузки: «Постоянно приходится видеть людей умственного труда, которые страдают от дефицита подвижности и вредных привычек, и наоборот. Замечательно помогают в этом танцы. Другая сторона профилактики — отказ от курения, рациональное питание, которое не приведет к диабету или гипертензии».

В молодости можно получить хоть три образования, но очень важно поддерживать когнитивные навыки в течение всей жизни, объясняет руководитель Городского центра по борьбе с деменцией: «Мы ставим какие-то глобальные цели, в основном, до 45 лет, и даже достигаем их. А дальше что? Мы должны думать о себе и на пенсии, быть активными, работать по возможности, стараться не отставать от жизни.

141035

Самое опасное, отмечает Дума, это когда человек перестает читать и анализировать: «Мы боремся за то, чтобы люди читали. Одно дело — пробежаться глазами по статье из интернета, другое — осилить целый роман. Те, кто следят за длинной сюжетной линией, сохраняют свои когнитивные навыки намного дольше».

Важно еще и письменно делиться впечатлениями, вести дневники, а также считать без калькулятора, подчеркивает врач.

Что до повышения пенсионного возраста и призывов российских властей продлевать жизнь населения, то сама по себе ее продолжительность не более важна, чем содержание, считает Дума: «Прежде всего, важно, чтобы мы могли обеспечить ее качество, особенно у пожилых людей».

Текст: Ирина Беляева
Коллаж: Георгий Вишневский

Как вести себя с больным Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это органическое поражение головного мозга, приводящее к деменции (старческому слабоумию). У больного с деменцией может не быть проблем с физическим состоянием. Поэтому со стороны, уход за таким больным может показаться простым. Однако, сложность заключается в понимании сути заболевания и умении правильно себя вести с больным при болезни Альцгеймера.

На первый взгляд, многие поступки больных людей кажутся нам непонятными. Это бессмысленные хождения, повторение одних и тех же вопросов по многу раз, вдруг проявляющаяся агрессия, обвинение в воровстве, когда что-то у больного пропадает.  Нередко человек вдруг собирается и хочет уйти домой, хотя это место и есть его сегодняшний дом. Но сам больной не осознает, что ведет себя неадекватно. А когда лица, осуществляющие уход, пытаются исправить такое его поведение, разубедить в чем-то, из этого ничего не выходит.

На самом деле больные люди не могут сформулировать и объяснить, что что-то не так, что где-то болит, что не помнят, куда засунули паспорт или кошелек. Они никогда не признаются, что просто не могут вспомнить о таких вещах. Все потому, что страдает кратковременная память. Больной помнит не этот дом, а только тот, где прошло его детство и юность. А с тех пор и до сегодняшнего дня цепочка памяти распалась.

Рассмотрим, как правильно вести себя с больными Альцгеймера и сделать уход за такими больными рациональным. Мы собрали правила, которые помогут облегчить жизнь себе и подопечному, а также избежать наиболее типичных ошибок.

Уход за больными с Альцгеймером – 10 основных правил

1. Никогда не перечьте больному человеку, когда он говорит странные вещи. Не пытайтесь доказать обратное. Больной уверен в своей правоте, он так это видит в своем мире – и переубедить его невозможно. Соглашайтесь или попытайтесь отвлечь внимание на другое.
2. Не стыдите человека за его необычное поведение. Не читайте морали и лекции. Лучше успокойте, утешьте, покажите, что человек в безопасности.
3. Разговаривайте спокойно, тихо и уважительно, и обязательно «глаза в глаза».
4. Не задавайте вопросы, начинающиеся с «Почему?». Ответы на такие вопросы требуют логического мышления, на которое не всегда способны люди с болезнью Альцгеймера. Вопросы следует задавать уточняющие со словами «Кто-что-где-когда-как».
5. Давайте время на обработку информации. Одно предложение = одна мысль/идея.
6. Используйте невербальное общение, поддерживайте слова мимикой и интонацией. Помните, что люди с этим заболеванием отлично улавливают ваше настроение и отзеркаливают его. Подойдете с раздражением, ответят тем же. Спокойное общение успокаивает больных.
7. Никогда не «играйте» и не обманывайте. Больной человек почувствует это и не будет Вам доверять.
8. Не относитесь к больному снисходительно, не ведите себя с ним, как с малым ребенком. Наоборот, поощряйте и хвалите. Никогда не говорите в его присутствии о нем в третьем лице.
9. Не делайте за больного все дела, пусть с тем, что он еще может делать самостоятельно он делает сам, пусть медленно, наберитесь терпения. Принцип должен быть «Не вместо, а вместе», как только начинаем делать за больного, навыки забываются и уже не восстанавливаются.
10. Важно понимать, что на любое агрессивное или неадекватное поведение, у человека с деменцией есть причина, и ее надо постараться понять, прежде чем давать медикаменты.

Вещи, которые нельзя говорить больному с деменцией

1. А ты помнишь?..

Такие вопросы ставят человека в тупик, он теряется и чувствует себя виноватым, поскольку не помнит! Это не говорит о том, что не надо разговаривать о прошлом.

Вместо этого начните вспоминать и говорить о прошедших событиях сами: «А я помню, как мы с тобой…». Это даст возможность больному человеку сориентироваться и присоединиться к разговору, если он захочет, и не заставит чувствовать себя неловко.

2. Я только что тебе об этом говорил (или ты только что мне это говорил…)

От этих слов толку нет никакого, кроме неприятных напоминаний человеку о его забывчивости. Вместо этого постарайтесь быть вежливым, сдержанным и терпеливым. Очень часто больному с деменцией важно, чтобы его слушали и понимали.

3. Твой брат (отец, мать…) умер 10 лет назад…

Человек, живущий с деменцией, может не помнить об утрате близкого человека, или считать живым кого-то, кто уже давно умер. Говоря больному, что человек уже умер, или напоминая об утрате в прошлом, мы снова делаем человеку больно. Заставляем снова и снова переживать смерть близких людей.

4. Что ты делал (а) сегодня с утра?

Избегайте задавать слишком много открытых вопросов. Для человека с деменцией это может быть причиной стресса, так как он не помнит, что было утром. Лучше обсуждать, то, что происходит в настоящий момент. 

5. Ты узнаешь меня? Знаешь кто я? А как меня зовут?

Конечно, когда родной человек тебя не узнает, это неприятно и больно. Но эти чувства обоюдны. Человек с деменцией начинает испытывать чувство вины, если он действительно не помнит, или обиды, если он вас еще узнает.

Если вы не уверены, узнают ли вас, лучше всего тепло поздороваться и, возможно, самому назвать себя.

6. «Давай сейчас попьем чаю, потом пойдем погуляем, посидим в нашем любимом сквере, если не будет дождя»

Длинные сложные предложения тяжело воспринимаются больными с деменцией. Им сложно обработать несколько идей одновременно.  Надо как можно чаще употреблять короткие и простые предложения. Говорите, если точно понимаете, что человек вас слушает.

Заказать услугу

Более подробную информацию об услугах Центра патронажного обслуживания «Жизнь плюс» можно посмотреть Здесь. Если у вас остались вопросы вы можете задать свой вопрос специалисту.

Признаки начальной стадии и техники валидации — Старость в радость

Признаки начальной стадии и техники валидации

Майя Коденко переводит и пересказывает труды геронтолога Наоми Файн.

Некоторые люди, всю жизнь полагающиеся только на себя, в старости, из-за нарушения зрения, слуха, памяти, от страха стать беспомощными, становятся нервными, недовольными. Почему они боятся? Потому что не верят, что окружающие будут о них так же хорошо заботиться, как это делали они сами. А от чего такие мысли? От того, что с течением жизни не научились доверять людям. И ещё от того, что не уверены в себе, что их можно любить, а значит — переживать за них и заботиться.
Поэтому при нарушении органов чувств они впадают в панику от страха, что не выживут, если станут немощными. Ну и соответственно, из-за недоверия к другим, во всех своих огрехах видят козни окружающих. То есть всё взаимосязано.

Важно. Не каждый пожилой, кто ведёт себя стервозно, автоматически — заболевший деменцией. Бывают и здоровые, не способные признавать ошибку за собой. Просто и больной деменцией обвиняет других тоже по этому принципу, когда начинаются нарушения.
Это обычная реакция пожилого человека, всю жизнь справлявшегося со всем, и тут вдруг обнаружившего, что зрение стало подводить, и что-то он уже не может прочитать САМ. А так как — (см выше) — то отсюда паника. Она и не заболеет деменцией, но в старости превратится в ядовитую, всех проклинающую «Аннушку-чуму» . Не каждый себя так ведёт, характеры разные. Моя бабушка дожила до 99 лет, почти совсем ослепла, память ослабла, с трудом слышала, и уже не могла ходить, но если до неё докричаться, наклонившись к уху, то с ней можно было замечательно общаться. В ясном уме была старушка, с прекрасным чувством юмора.

Вообще негативные проявления  – это показатель того, что человек не способен справляться с своими потерями, как физическими, так и социальными.

При болезни же, неадекватное поведение нарастает, становится таким, что ясно: с человеком творится что-то не нормальное.

Манера вдруг начать подозревать, обвинять близкое окружение — персонал или родных, соседей — в попытках причинить какой-то ущерб, присуща больному деменцией, просто проявляется в разной степени «интенсивности», скажем так.
Но сказанное в прошлом посте только одна из причин негативного поведения во время болезни. Идём дальше и вглубь.

Применяющему методику надо понимать, что уход в прошлое больных деменцией, это нормальная составная часть глубокой старости. Жизненно-важный, лечебный процесс и способ смягчить удары старости.
«Существует множество уровней сознания» (Фрейд).- Люди в стадии Обработки знают правду на каком-то определённом уровне.
Люди используют символы, чтобы выразить свои потребности. (позже станет понятно, к чему это)

Применяя методику надо быть чистосердечным с больным. Дезориентированные, старые люди опознают наигранное. Плохо видящий увидит усмешку на лице, глухой услышит фальш в голосе. Они почувствуют разницу между равнодушным похлопыванием по плечу, и любовным касанием. Я уже говорила об этом феномене больных деменцией. Они проницательнее здоровых, что касается считывания эмоций других людей.

Применяющий технику должен обладать чуткостью, испытывать симпатию к больному. Это тяжело — «обуть сапоги» девяностолетнего маразматика, который молотит кулаком воздух, плохо видит и слышит, иногда не может вспомнить своё имя, и уж точно – ваше. Он не видит свою руку, а вместо этого видит молоток и гвоздь, он был столяром, как его отец. Ещё ребёнком он учился ровно забивать гвозди, и сейчас он «забивает гвозди», чтобы реконструировать свою идентификацию, индивидуальность. Себя.
Принцип валидации в том и состоит, чтобы с пониманием принимать то, чем они сейчас являются.
Поэтому я сразу скажу – ухаживающие родственники мало подходят для этого дела. Уж слишком много нервов потрачено на больного, чтобы в одночасье отбросить эту усталось и раздражение в сторону, чтобы начать тепло и с пониманием валидизировать. А фальш больные почувствуют и не раскроются.
Тем немного лучше, кто читает это, а у них родные только в начальной стадии. Они сейчас узнают о причинах поведения больных родственников, и по-любому будут смотреть на них несколько иначе, чем те, кто о болезни ничего не знал, кроме проблем с сосудами мозга, и так всё время и охреневал и злился на выкрутасы больного. И вот у первых есть шанс, что их жизнь с больными родственниками будет хоть чуть, но меньший стресс. Но стресс будет по-любому, вы же сами понимаете.

Те, кто не может разделить чувства больного, не могут заниматься валидацией. Если вы можете общаться только на интеллектуальном уровне, то вы не в состоянии пользоваться техникой, потому что будете чувствовать себя неловко. (будете-будете)) Вам будет проще отвлечь больного на другую тему, или дать ему успокаивающее лекарство. Потому что сам процесс таков, что если за вами будет наблюдать со стороны, скажем, ещё один родственник, то он подумает, что вы несёте чушь и вообще ведёте себя как придурок, разговаривая на полном серьёзе с маразматиком, и обсуждая, кто у клары украл кораллы. Не в каждом случае, там всё индивидуально, но принцип один – надо быть сопереживающим, не осуждающим человека, творящего и говорящего невообразимое.

Я считаю правильным, что в Германии сейчас для этого учат людей. То есть совсем отдельная группа. Есть ухаживающие, кормящие, обмывающие больных нянечки и медсёстры. Есть старший медперсонал, приписывающий лекарства и дающий его больному, следящий за физическим состоянием больного, (я сужу по тому стардому, где занимаюсь со стариками) есть те, кто занимается с ними гимнастикой. А есть я – ассистент ухаживающих, та, кто проводит с больными день, общаясь с ними. Я могу покормить, и кормлю, всё же это тоже «общение». Могу помочь сходить в туалет, могу переодеть памперс и приготовить старушку или старика на ночь, если они попросят или помогая ухаживающему персоналу. Но моя работа заключается в том, чтобы не дать им почувствовать себя одинокими, и, если возможно, помочь им, выслушивая их без пререкателсьтв и суждения. И я могу её делать, не забивая голову другими обязанностями.

Идём дальше.
Существуют 4 стадии болезни, и во всех можно применять валидацию.
Первая стадия.

Фрау Мозер, бывшая учительница, больная Альцгеймером, в разговоре с ассистентом в доме по уходу за пожилыми.
— Почему Вы задаёте мне дурацкие вопросы? Вы настольк тупы, что сами этого не знаете? Кто сейчас президент… Вы что, не можете прочитать сами? Можете воспользоваться моими очками. У меня зрение отличное. Прочитайте газеты и узнаете. Вы что думаете, я тупая? Я 50 лет преподавала и прекрасно помню дату своего рождения – 1916 год!
А теперь я задам Вам вопрос, а вы ответьте. Где мои новые трусы? В шкафу их нет. Я их не потеряла, я очень внимательно слежу за своими вещами. Не то что эта жирная корова, моя соседка по комнате, Гизела, с длинным носом. Она всю ночь сидит в туалете. Что она там делает, дагадайтесь? Это она украла мои новые трусы, я это точно знаю.

Эта старая женщина находится в первой фазе – Дезориентация и Обработка.
Она хотя и ориентируется во времени и пространстве, но неполноценно, и она несчастлива. Персоны в этой фазе знают, где они находятся и придерживаются общественных принятых правил, с одним исключением, — у них потребность выражать  старые конфликты в «переодетой» форме, так, что они какую-то персону из настоящего используют как испольняющей обязанности персоны из своего прошлого.
В случае с фрау Мозер, обвиняющей в краже нижнего белья свою соседку по комнате, — соседка Гизела была для неё символом сестры, которой она очень завидовала.

Люди в этой стадии дорожат чётким суждением и контролем. Прикасание к себе и зрительный контакт они часто отклоняют, избегают. Они знают точное время и придерживаются распорядка дня. Если кто-то указал больному на очередной провал в памяти или на повтор одной и той же темы или истории, или на то что он перепутал кого-то с другим – они чувствуют конфуз и пристыжены. Раздражаюся быстро. Они начинают оспаривать свои провалы памяти, скрывая их за придуманными историями. Недостаточно ориентированные люди (больные в первой стадии) не доверяют безоговорочно никому. Они бояться, что если они покажут и выскажут свои настоящие эмоции, то никто их не будет слушать, потому что они себя чувствуют ненужными, ничего не стоящими. У большинства чувство одиночества и горечь.

Например, больная утверждает: Кто-то украл мои вещи!
Она не может быть честной. Была бы она честна, она бы призналась: «Я старею и боюсь, что меня никто не любит. Мне так одиноко. И я завидую соседке по комнате, у которой много детей, которые её постоянно навещают. А меня никто не навещает…»
Чтобы оправдаться или оспорить эти неприятные эмоции, больные начинают обвинять других. Умер муж – обвиняют врачей. Если выпадают волосы – виноват парикмахер. Обижены, что вместе с выходом на пенсию потеряли свой соц. статус – вместо того, чтобы выразить по этому поводу негодование и злость, они обвиняют заведующего домом пожилых в том, что он обделяет стариков (У нас есть такая, вполне милая и приятная, но к шефу каждый день ходит, жалуется на всё подряд, а нам – на шефа. Любит говорить о прошлой работе. И она очень несчастна. Может заплакать посреди разговора о погоде).
Чтобы всё держать под контролем – они начинают копить запасы. (Это идентификация себя через контроль над вещами). В страхе перед другими потерями они собирают всё, что попадает в поле зрения – мандарин, газету, памперс, туалетную бумагу, очки, кусковой сахар, пачку соли, – в общем, всё.

Никто не в состоянии их от этого отучить, отговорить. Никто не убедит больных в чём-то, против его воли.
Они проецируют свои глубоколежащие страхи на других, чтобы сохранить внутренний баланс. Они должны себя защищать, и им нужна защита, укрытие. Не отнимайте у них этот «защитный щит», он им нужен, чтобы выжить. Только так они могут выразить свои чувства, без того, чтобы глянуть в лоб страшной реальности, что они теряют разум, память и пр. (Здоровым это сложно понять – Почему, их же никто не собирается убивать? Но такова защитная реакция начинающего разрушаться мозга).

Им требуется человек, которому они могут доверять, который относится к ним с уважением и им не противоречит, который их принимает такими, какие они есть. Поэтому что им нужна валидация.
После удачной валидации больные ведут себя спокойнее, сидят ровнее, не такие нервные, ругающиеся на окружающих. Открывают глаза, смотрят на собеседника (это уже последние стадии, о них позже).

…Продолжение диалога:
Собеседник (из персонала) говорит (и такое обращение неправильное):
— Ну госпожа Мозер. Вы же были учительницей, и знаете, как важна эта проверка. Нам нужно узнать, Альцгеймер это у Вас. Тогда можно будет приписать Вам медикаменты.
Поэтому ответьте, как зовут теперешнего президента?
— Доктор, да всё равно, как его зовут. Мне 88 лет и я не обязаа отвечать на Ваши вопросы. Я не больна Альцгеймером, и мне не нужны медикаменты.Они мне не помогают. Мне надо вернуть свои трусы и украшения, которые украла Гизела! Это бы мне помогло! Вы подумайте – это хорошо жить с воровкой? Это – важной вопрос, а не кто сейчас президент.

Так вот, применяющий технику, понимает, что 88-летняя женщина имеет проблемы с памятью, это случается со многими в её возрасте. Она забыла имя президента, но ей стыдно и она начинает придумывать. Ей страшно, что она заболела, теряет контроль над своей жизнью, и останется в одиночестве. Этому человеку она довериться не может. Она никому не может верить, даже себе, и чувствует себя никому не нужной. Она проецирует свой страх на соседку. Так она выражает свой страх, который здоровый человек выражает как есть. Но не больные деменцией. Они всегда выражают чувства через других людей или символы. Они не могут честно признать, что становятся немощными и им страшно. И работа ассистента состоит в том чтобы обозначить эти чувства самому же больному.

И ассистент на месте спрашивающего применяет технику специально для больных в 1 стадии. (они все несколько отличаются. У Файл есть отдельная книга с техниками) К госпоже Мозер можно применить возможно только пару техник, но их не применяют просто одна за другой, пока не попадёшь в цель. К каждому случаю нужно подходить индивидуально.
Есть основные правила, их перечислю в завтрашнем посте.

В любом случае применяющий методику должен обратить внимание на позу больного,  его глаза, мускулы, подбородок, движение, голос и внимательно слушать. Ни в коем случае не сомневаться в сказаном, не судить и уважать интимную сферу больного, не лезть к нему с касанием руки или ободряющим поглаживанием по плечу. Больные в начальной стадии прикасаний не любят!

У госпожи Мозер взгляд ясный и направленый, (в отличии от последующих стадий, где взгляд направлен в никуда, во внутреннюю реальность) мускулы напряжены, голос резкий и отрывистый. Она вцепилась в свою сумку. Выражается ясно. Нарушения зрения, слуха, подвижности пока незначительны. Ассистент применяет технику «Изменение формулировки» с сочувствием. (блин, чем дальше пишу, тем больше понимаю, что рядовому зрителю это не надо. Но и выкидывать слова из песни нельзя).

— Госпожа Мозер, если кого-то постоянно обворовывают, то это злит конечно.

Старая женщина внимательно смотрит на ассистента. Она замечает сочувствие в его голосе. Он чистосердечен с ней и понимает, что она испытывает. Она не должна с ним бороться. (частый случай в повседневной жизни больных, постоянно что-то доказывающих окружающим).
— Да, так жить тяжело…
Это начало доверия. Её голос не такой резкий, и губы уже не сжаты упрямо.
Когда ассистент переформулирует, он использует ключевые слова больного. У госпожи Мозер это «вор». Именно его она произносит наиболее резко и громко. Она чувствует, будто каждый её обкрадывает – крадёт её Молодость, Рассудок, её Воспоминания…

Тут мы подошли к «символам». Украшения и нижнее бельё – символ молодости, которую она потеряла. Она никак не может принять тот факт, что состарилась, стала забывчивой и потеряла былую привлекательность. И она обвиняет в своих бедах «воровку» Гизелу.

Важно: Не путайте обвинения в воровстве, после пропажи вещи, которую старушка или потеряал или забыла где-то, но не помнит. (второй пример прошлого поста) Это  попытка обьяснить отсуствие вещи, и так поступать может как здоровый старик, имеющий проблемы с памятью, но не желающий признавать, что дряхлеет, так и больной, который забывает, но тоже считает, что это не его вина.
В данном случае (с бабулькой Мозер) – больные ещё и ВЫДУМЫВАЮТ нелепые по своей сути истории воровства и отравления, чтобы выразить свой страх по поводу изменений, что с ними происходят. А также пережить какие-то гложившие долгое время чувства.

В общем смотрите на поведение, а также  адекватность и интенсивность обвинений, прежде чем думать, что и ваша бабушка того этого, мол, началось. Не всё то деменция, что ослабленная память и зловредность (см. первый абзац поста).

Так вот. Работа ассистента – помочь больному выразить чувства, их высказать. После этого больные чувствуют себя лучше.
Ассистент не лжёт: «Да, Вы правы, Гизела ворует.»
Глубоко-глубоко в подсознании больная знает, что соседка не крала её панталоны. Старушка сама ночью их куда-то засунула. Если ассистент ей врёт в ответ, она перестанет ему доверять, потому что насторожиться – «что-то тут не так.»
Но и правду она перенести не может, это слишком больно. Она начинает выдумыать. Она никогда не была честна в своих чувствах.
Ассистент всё это понимает и не дискутирует. Он не говорит: «Никто не брал Ваши панталоны, не выдумывайте!». В ответ старушка начнёт «бороться», доказывать и злиться.
Он переформулирует и помогает больной о себе побольше рассказать, без того, чтобы она должна была оправдываться.

Для этого использую вопросы со словами: «Кто, что, где, когда, как». Исследуйте факты и не трогайте чувства. Валидизируйте чувства, если человек их выразил.
Никогда не спрашивайте «почему?». Это важное правило, потому что запутанные больные не могут дать рациональный ответ на вопрос «почему». Они не хотят знать – почему.
— Когда у Вас украли трусы? – спрашивает ассистент.
— Ночью Гизела идёт к моему шкафу. Эта корова знает, где лежат мои лучшие вещи. Не представляю, как она натягивает их на свой толстый зад.  – старая женщина чувствует себя лучше, она выразила свою боль и злость.
— Что делает Гизела с Вашим нижним бельём?
— Надевает и идёт в комнату к новенькому, которому только 79 лет! Остаётся там на всю ночь, в моих трусах! Как Вы думаете, что они там делают, а?

Теперь ассистент поляризирует, впадая в крайность, чтобы больная могла выразить всю злость и зависть, что до этого держала в душе.
— Что самое плохое в том, что творит Гизела?
— Самое плохое, что она забирает мои лучшие вещи: мои украшения, мои платья, и ещё и высмеивает меня. Ужасная женщина!
— Это причинает Вам боль? – сочувственно формулирует ассистент чувства больной ДЛЯ НЕЁ ЖЕ.
Правило валидации – надо обозначать больному его чувства, чтобы он их наконец осознал, а не просто колбасило его неосознаное нечто и мешало жить.
Старушка расплакалась. Печаль, которая скрывалась за злостью, наконец вырвалась наружу, и больной стало легче.

Раз в неделю валидизировал ассистент госпожу Мозер, по 15-20 минут. Постепенно она успокоилась, перестала бурно проклинать и обвинять всех, стала общаться с другими жительницами дома. И она перестала злиться на родных.
Те прошлые негативные чувства вырвались, обозначились, были приняты, и ослабли.

Ну что, поняли, почему я повторила за Наоми, что вы будете себя чувствовать неловко при валидизировании? )) Вы не забывайте, что имеете дело с неадекватными людьми, которые носят в себе скопившиеся негативные чувства + страх от того, что с ними происходит, и они имеют потребность это выразить, поэтому и разговоры не об экспрессионистах за чаепитием.

Но не путайте валидацию с раздракониванием и ссорой, где тоже проявляются сильные чувства. После ссоры у больного злость возрастает, а после валидации – утихает. Там противостояние с больной, а тут – принятие, согласие.

К кому применяется техника:

К дезориентированным очень старым больным, которые –
Борются с непреодолёнными чувствами.
Не способны общаться на интеллектуальном уровне и понимании.

К кому применять нельзя, потому что это ничего не даст даже на сотый раз:

• Персоны, которые ориентируются в пространстве и времени и всё понимают. То есть здоровые или самое начало болезни (но по-любому замечают тогда, когда уже и можно валидизировать).
• Люди, страдающие психическими заболеваниями. (Шизофреники и люди с синдромом Дауна не валидизируются. Это методика общения не с душевнобольными людьми и не с людьми с особенностями развития, а именно с дементами).
• Больные, находящиеся под действием успокоительных препаратов.
• Люди, которые перенесли органическую травму (имеют, например, афазию после инсульта).
• Люди, больные маниакально-депрессивными заболеваниями. Эта методика работы со стариками, больными деменцией!

Другие признаки начальной стадии болезни. «Недостаточная ориентация».

Человек ещё ориентируется во времени и пространстве, то есть большинство всё-таки днём бодрствует, ночью спит. Люди в 1 стадии  в значительной степени ещё в здравом уме, но несчастливы. Они стоят в начале обратного процесса, но усиленно цепляются за настоящую реальность.
Физические признаки проявляются в среднем повышенной напряжённости тела, иногда пронзительном взгляде.
Потери и нарушения в организме проецируются на других, которые их «обкрадывают, хотят отравить, преследуют». Некоторые люди в этой стадии безостановочно жалуются, а также собирают вещи, символы их нарушений.

Взгляд ясный и целенаправленный.
Мускулы напряжены.
Подбородок у некоторых выдвинут вперёд (как у человека, что-то упрямо доказывающего).
Они стоят или сидят со скрещёнными на груди руками.
Движения целенаправлены.
Тон голоса пронзительный и (или) жалобный.
Ещё способны вести понятный разговор.
Их кратковременная память по больше части ещё в порядке, но иногда происходят провалы в памяти.
Они (ещё) могут писать и читать.
Их познавательные способности ещё в порядке, они понимают время по часам.
Некоторые страдают недержанием мочи.
Подсознательно используют ухаживающий персонал в качестве замещающих персон из прошлого, для обработки прошлого.
Они не страдали психиатрическими заболеваниями.
Вели продуктивную жизнь.
Они не разрешили какие-то задачи в течении жизни, но достигли Стадии Обработки.
Больные должны определённые чувства, которые они всю жизнь подавляли, высвободить.
Они не хотят и не могут взглянуть в лоб неприятной реальности, поэтому не признают нарушений органов чувств и памяти.
Они избегают близости и не хотят, чтобы к ним прикасались.
Бояться потерять контроль над телом, рассудком и памятью.
Пугаются изменений, нового, и тяжело привыкают к новой обстановке.
Они не хотят меняться, менять своё поведение, поэтому не реагируют на указания и просьбы.

Источник

Деменция — приговор? Кто в группе риска и можно ли избежать заболевания | СОВЕТЫ | ЗДОРОВЬЕ

По статистике деменцией (лат. dementia — безумие) связанной с болезнью Альцгеймера, страдает каждый девятый человек старше 65 лет, и каждый третий человек после 80 лет. Но бывает, что болезнь появляется и в более молодом возрасте.

Кто в группе риска? Можно ли избежать или отсрочить наступление опасного заболевания? Как жить с человеком, которому поставили этот диагноз, рассказала руководитель пермского Центра когнитивных нарушений Вера Черкасова.

И в 18 и в 65

Алёна Овчинникова, «АиФ-Прикамье»: В каком возрасте может развиться деменция?

Вера Черкасова: Пик расцвета когнитивных (познавательных) функций в человеческой популяции приходится на возраст 27-29 лет, затем начинается их постепенное снижение. Это естественный процесс, не являющийся заболеванием. В 30 лет наш мозг работает быстрее чем в 60. Однако появление деменции напрямую зависит от её причины: болезнь может развиться и у молодого человека, попавшего, к примеру, в аварию и получившего черепно-мозговую травму. Также причиной деменции у молодых людей могут стать токсикомании, алкоголизм, СПИД, опухоли и наследственные заболевания нервной системы, в зрелом возрасте — различные заболевания: инсульты, заболевания сердца, лёгких, нервной системы, поражения почек и печени. То есть все заболевания, прямо или косвенно поражающие головной мозг. Также признаки заболевания могут появляются и в послеоперационном периоде после перенесённого наркоза. Ну и наконец, классический пример слабоумия — болезнь Альцгеймера — участь чаще пожилых людей.

— Деменцией ведь нельзя заболеть в один день, как, например, гриппом. Какие ей предшествуют симптомы?

— У человека нарушаются память, внимание, речь, он перестаёт узнавать знакомых, не может самостоятельно правильно одеться, приготовить пищу, и выполнить любые другие действия, которые раньше не вызывали никаких затруднений – перейти улицу, выбрать нужный транспорт, купить необходимые продукты. Специалисты говорят – «пациент с деменцией не справляется с жизнью». Иными словами, наступает стадия бытовой дезадаптации. Да, заболевание развивается постепенно, на самых ранних стадиях человек может работать, выполняя свои профессиональные обязанности, если они не требуют быстрой реакции и принятия сложных решений. При когнитивных нарушениях у человека пропадает способность к пониманию эмоций и логики других людей, он не может правильно поставить себе цель своей деятельности: для чего я это делаю? Порой выполняет бессмысленные действия.

— Может ли человек, находясь в здравом ещё уме заметить у себя эти нарушения и вылечить болезнь на начальной стадии?

— Вот как чаще всего складывается ситуация: на начальных стадиях, если это не остро развившаяся деменция, человек замечает, что начинает сдавать, но стыдится дефекта и скрывает его. Примерно в половине случаев лёгкие или умеренные когнитивные нарушения переходят в тяжёлые и человек просто перестаёт их замечать. Как говорят по этому поводу специалисты, «слабость рассудка не позволяет заметить его слабость». И если у пожилого человека нет жалоб на забывчивость, то с большой долей вероятности у него уже имеется деменция. А ведь врачи в первую очередь ориентированы на жалобы пациентов. Это очень важный момент! Пациент с этим заболеванием, имея уже серьёзные сложности с простыми бытовыми навыками, жалуется на что угодно, но не на снижение памяти. Родственникам таких больных приходится очень тяжело. Поэтому, чем раньше задуматься о профилактике и лечении, тем меньше проблем будет с пожилыми родственниками в будущем.

Спорт, питание, сон

— Ещё обладая критикой своего состояния, может ли человек с начинающейся деменцией улучшить своё будущее: пить витамины, делать определённые упражнения? Можно ли отсрочить наступление болезни?

— Самолечением заниматься опасно. Биологические активные добавки – это не лекарства и они не лечат. Витамины тоже небезопасны. Многие из них не сочетаются и друг с другом и с теми лекарствами, которые принимает человек, а также имеют противопоказания при различных заболеваниях. Чтобы уменьшить риск развития деменции в целом и болезни Альцгеймера в частности, разработаны современные рекомендации: это физическая активность (ходьба, северная ходьба, плавание, катание на велосипеде, на лыжах и другие), правильное питание и режим сна. Важно употреблять в пищу много клетчатки: каши, овощи и фрукты. Именно с помощью клетчатки выводятся из организма токсины и поступают витамины и микроэлементы. Также нужно придерживаться средиземноморской диеты: употреблять оливковое масло, больше рыбы, чем мяса. Из напитков — зелёный чай, натуральный кофе, допускаются сухие вина. А ещё продукты, богатые витамином С: чёрная смородина, лимон, киви, приправа кари. И никакого ночного просмотра телевизора или игр на компьютере. Ночью у нас вырабатывается гормон молодости мелатонин, который замедляет старение головного мозга.

— Реально ли вылечить человека от этой болезни?

— Большая часть когнитивных нарушений, связанных с поражением нейрона, необратимы. По какой причине возникает болезнь Альгеймера, тоже пока неизвестно. Те медикаменты, которые назначают при деменции не вылечивают болезнь полностью, но оказывают выраженный симптоматический эффект и замедляют прогрессирование заболевания. Очень важно вовремя начать правильную терапию.

— Деменция мужская или женская проблема?

— У женщин и мужчин разные виды деменции. Например, лобно-височную деменцию  (страдает в первую очередь поведение, люди ведут себя не адекватно, проявляют агрессию и апатию), а также диффузное поражение головного мозга чаще обнаруживают у мужчин. Черепно-мозговые травмы, инсульты — тоже чаще бывают  у мужчин.

Выделяют две формы болезни Альцгеймера: раннюю и позднюю. Первая встречается реже, но протекает очень тяжело. Начинается в возрасте 40+, чаще у женщин. Как правило страдают ей люди с высшим образованием, часто занимающие руководящие посты. К примеру, на днях у меня на приёме была женщина, в недалеком прошлом руководитель. Её привела подруга, которая не смогла равнодушно смотреть на разрушение личности близкого человека. У таких пациентов быстро ухудшается состояние: за несколько лет они теряют память, не могут посчитать деньги и расплатиться в магазине, не в силах определить, на каком транспорте им ехать до дома, забывают, как зовут детей, родственников, как пользоваться повседневными приборами — телефоном, компьютером, микроволновкой и т.д. Деменция быстро прогрессирует. И пока критика ещё сохраняется, человек чувствует, что он очень сильно сдал, но изменить что-либо не в силах.

К чему есть интерес?

— Наверняка, на прогрессирующее слабоумие родителей чаще жалуются их дети. К каким специалистам нужно идти?

— Детям важно понять, что причина состояния родителя «не в себе» не случайна. Не потому, что он не выспался или находится в плохом настроении. Если пожилые родители не справляются с обычными бытовыми функциями, это ненормально, это болезнь. Если человек не может приготовить еду, воспользоваться телефоном, одеться, значит нужно идти к врачу. Задача доктора — поставить диагноз и назначить лечение. Это делают невролог, гериатр. На поздних стадиях нужно сразу обращаться к психиатру. В сложных случаях целесообразна консультация в краевом Центре когнитивных нарушений. На бесплатный приём к нам можно записаться с направлением от участкового терапевта.

— Как правильно вести себя с заболевшим родственником?

— Если в семье живёт человек с деменцией, от этого в первую очередь страдают его окружающие. На поздних стадиях пациент теряет критику к своему состоянию и может не просто совершать бессмысленные действия, но и представлять опасность для окружающих: включить газ, воду, затопить соседей, уйти из дома. Часто бывает, что родственники, желая тренировать больного, заставляют его выучить стихотворение или разгадать кроссворд. Это не имеет абсолютно никакого смысла и порождает конфликты. Да, когнитивная тренировка нужна, она проводится либо под контролем нейропсихолога, либо в домашних условиях. Больной человек должен заниматься такой активностью, которая ему интересна, приятна и доступна. Что это может быть? Занятие надо  выбирать индивидуально, опираясь на увлечения, интересы, сохранённые функции и профессиональные навыки. Если бабушка всю жизнь вязала, то пусть продолжает, но в более простом варианте. Если двигательные функции сохранились и зрение позволяет, то пусть человек играет в шахматы, домино, любые игры, не вызывающие неприятия. Важно, чтобы он испытывал при этом положительные эмоции. Ну и конечно, таким пациентам обязательна ежедневная физическая активность: стандартные 10 тысяч шагов в день, утренняя зарядка, в том числе и силовые упражнения.

— В России пенсионный возраст повысили. Значит ли это, что обслуживать нас или управлять нами будут люди с деменцией?

— Да, вполне вероятно. И мы не дооцениваем эту опасность. Представляете, как будет управлять поездом машинист, страдающий деменцией? Остаётся надеяться, что проводимые медицинские осмотры смогут выявить у лиц опасных профессий заболевания, сопровождающиеся развитием деменции.

Вера Черкасова, родилась 9 декабря 1970 года в Перми. В 1994 году с отличием закончила лечебный факультет ПГМА. Затем работала невропатологом в Березниковской клинической больнице. С 2009 года – зав. кафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины в ПГМУ, с 2018 года – директор учебно-методического Центра нейрогериатрии и дементологии в госпитале ветеранов войн.

Ученые: деменция вдвое повышает риск пострадать от COVID-19

Деменция вдвое повышает риск заразиться коронавирусом, предупреждают американские ученые. Риски осложнений и смерти также возрастают. Вероятно, это связано с поражением при деменции гематоэнцефалического барьера, который должен защищать мозг от проникновения вирусов. Кроме того, людям со слабоумием в целом сложнее соблюдать меры безопасности.

Во всем мире от деменции страдают более 50 млн человек, по оценкам ВОЗ, это число увеличится до 131,5 млн человек к 2050 году. Деменция возникает в связи с болезнями или поражениями головного мозга, чаще в пожилом возрасте, и нередко усложняет течение других заболеваний.

Специалисты из Кейсовского университета Западного резервного района в США изучили электронные медицинские карты пациентов 360 больниц и 317 тыс. прочих медицинских организаций по всей стране, таким образом собрав данные о 20% населения США. Из 61,9 миллиона взрослых, информация о которых вошла в исследование, более миллиона имели слабоумие, почти 16 тыс. переболели COVID-19 и 810 столкнулись с коронавирусом на фоне деменции.

«Наличие такой большой базы данных электронных медицинских карт пациентов дало нашему исследованию огромные возможности для выявления уязвимостей пациентов», — говорит профессор Жун Сюй, ведущий автор исследования.

Исследователи учитывали возраст, пол и расу пациентов, список их заболеваний, а также проживали ли пациенты в доме престарелых.

Оказалось, в среднем пациенты с деменцией заражались COVID-19 в два раза чаще.

Наиболее высокие риски были у пациентов с сосудистой деменцией — они более чем в три раза чаще страдали от болезни. Следом шли люди с пресенильной деменцией, сенильной, болезнью Альцгеймера и посттравматическим слабоумием. Темнокожие пациенты сталкивались к COVID-19 в три раза чаще белых. Пол и возраст, в целом, не оказывали серьезного влияния.

Общий риск госпитализации в течение шести месяцев для взрослых с COVID-19 составлял 25,17%. Среди пациентов с COVID-19 и деменцией госпитализированы были 59,26% пациентов, причем среди белых в больнице оказались 53,85% заболевших, а среди темнокожих — 73,08%.

Риск смертности для пациентов с COVID-19 составил 5,64%. Но среди тех, кто также страдал деменцией, умерли 20,99% (23,08% среди темнокожих и 19,23% среди белых).

«Наши результаты показывают, насколько важно защитить людей со слабоумием от SARS-CoV-2, — говорит Памела Дэвис, соавтор исследования, опубликованного в журнале Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association.. — Они подвержены более высокому риску осложнений. Кроме того, необходимо понять, почему они более уязвимы».

Специалисты связывают высокую заболеваемость с тем, что у пациентов с деменцией нарушен гематоэнцефалический барьер — «фильтр» между кровеносной системой и центральной нервной системой.

Он защищает нервную ткань от циркулирующих в крови микроорганизмов, токсинов, клеточных и гуморальных факторов иммунной системы, которые воспринимают ткань мозга как чужеродную. Очевидно, его ослабление позволяет вирусу проникать в мозг, приводя к более тяжелому течению болезни.

Кроме того, людям со слабоумием сложнее помнить о необходимости мер защиты — они могут забывать вымыть руки, надеть маску, соблюдать социальную дистанцию. В случае, если у пациента есть сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, гипертония, это еще сильнее повышает риски.

«Эти результаты свидетельствуют о пугающей реальности уязвимости, связанной со слабоумием, — отмечает доктор Мария Каррилло. — Крайне важно, чтобы мы разрабатывали и внедряли стратегии, которые бы позволили их защитить».

Ранее ученые из Вашингтонского университета подтвердили, что SARS-CoV-2 способен пересекать гематоэнцефалический барьер.

Это происходит благодаря белку S1, который «хватается» за рецепторы и проникает в клетки. Похожим образом себя ведут многие вирусы, способные попасть в мозг — например, ВИЧ.

Это может объяснить, почему многие пациенты, перенесшие инфекцию в легкой форме, даже спустя месяцы продолжают чувствовать слабость и усталость — по всей видимости, вирус провоцирует длительное воспаление в мозге, вызванное выбросом цитокинов в ответ на проникновение.

Поведенческие проблемы у члена семьи с деменцией: что вы должны знать

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Какие проблемы есть у людей с деменцией?

Люди с деменцией (скажем: duh-MEN-shuh) могут иметь изменения в своей личности и в том, как они действуют.Они могут быть сбиты с толку относительно того, что реально, и могут видеть то, чего нет. Если у кого-то из ваших знакомых есть эти проблемы, это не значит, что он или она психически больны. Деменция — это медицинская проблема.

Люди с деменцией могут не захотеть заниматься тем, что им раньше нравилось. Они могут не разговаривать так много, как раньше, они могут быть напряженными или нервными. Они могут грустить, легко плакать или иметь проблемы со сном и едой. По мере того, как слабоумие усугубляется, эти проблемы возникают все чаще.

Практически все люди с деменцией изменят свое поведение.Эти проблемы, вероятно, вызваны теми же причинами, которые вызывают потерю памяти у человека.

Будут ли эти проблемы усугубляться?

Многие люди с деменцией будут иметь проблемы, называемые психотическими (скажем: sigh-COT-ik) симптомами. Они могут верить в то, что нереально. Они также могут видеть, слышать или чувствовать то, что нереально. Они могут поспорить с вами, если вы попытаетесь их урезонить.

Многие люди с такими проблемами расстраиваются и говорят, что «хотят домой», даже если они уже находятся в собственном доме.Иногда они могут сказать вам, что собираются навестить умершего.

Может ли мой врач определить, является ли проблема причиной какой-либо другой болезни?

Важно выяснить, вызваны ли эти изменения болезнью или реакцией на лекарство. Если кто-то в вашей семье начинает вести себя иначе, вам следует отвести его или ее к врачу. Врач захочет узнать, когда начались проблемы, и задаст другие вопросы, чтобы выяснить, как проблемы влияют на семью.

Как решаются эти проблемы?

Следите за тем, что вызывает проблемы, и старайтесь их избегать. Учите семью идти на компромисс. Важно, чтобы другие члены семьи научились упрощать дела дома. Лекарства могут помочь уменьшить частоту и степень серьезности проблем, но обычно не «излечивают» их.

Чего мне ожидать?

Некоторым людям с деменцией может помочь установленный распорядок дня. Они должны принимать пищу в одно и то же время каждый день, ложиться спать и просыпаться в одно и то же время.По мере того, как болезнь ухудшается, они не могут позаботиться о себе, понять себя или ходить. Большинству семей, где есть люди, страдающие деменцией, приходится думать о том, чтобы поместить своих близких в дом престарелых.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить возникновение этих проблем?

Нет. Эти проблемы являются частью деменции. Важно помнить, что гнев и замешательство, которые испытывает член вашей семьи, являются частью болезни. Это не значит, что их отношение к вам изменилось.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш доктор.

Ассоциация Альцгеймера

Веб-сайт: http: //www.alz.org

Телефон: 1-800-272-3900

Поведение и изменения личности | Центр памяти и старения

У людей с деменцией иногда развиваются иллюзии или ложные убеждения, галлюцинации или они ощущают то, чего на самом деле нет. Бред при деменции может быть параноидальным; например, человек может полагать, что кто-то ворует у него, его супруг изменяет ему или кто-то пытается его заполучить.Заблуждения при деменции также могут быть связаны с потерей памяти. Например, человек может полагать, что ему нужно идти на работу (когда он уже много лет на пенсии), что он может безопасно водить машину (хотя у него отозвали права) или что ему нужно заботиться о своих детях (которые теперь взрослые взрослые).

Галлюцинации включают видение, слух, осязание или обоняние вещей, которых нет. Галлюцинации при деменции могут быть приятными; например, человек может видеть и разговаривать с «маленькими людьми», животными или человеком из своего прошлого (например, с умершим родителем).Галлюцинации при деменции также могут быть пугающими и тревожными. Например, человек может слышать, как люди кричат ​​на него, видеть людей, идущих за ними, или чувствовать, как насекомые ползают по его коже. Сильные эмоциональные воспоминания из прошлого человека могут повторно проявиться в виде бреда и галлюцинаций при деменции. У человека могут быть проблемы с отделением прошлого опыта от текущей реальности, и он может до некоторой степени пережить эти события заново. Например, переживания жестокого обращения, травматических инцидентов или трагической утраты могут быть вызваны сигналами окружающей среды и переживаться как заблуждение или галлюцинация.

Бред и галлюцинации могут возникать при всех типах деменции, и они особенно часто встречаются при деменции с тельцами Леви (LBD) и деменции при болезни Паркинсона (PDD). Вещи в окружающей среде могут способствовать неправильному восприятию. Например, драматические или пугающие телевизионные программы могут восприниматься как происходящие в реальной жизни. Тревожные шумы, отражения в зеркале или окне, темные тени и яркий свет могут восприниматься как кто-то, идущий за ними. Усталость или недостаток отдыха могут усугубить эти симптомы.Если симптомы новые или ухудшаются, важно, чтобы врач осмотрел человека, чтобы исключить основную медицинскую причину. Внезапные изменения психического статуса могут быть вызваны инфекциями мочевыводящих путей, пневмонией, запором, обезвоживанием и другими состояниями.

Когда человека не беспокоят и не беспокоят его галлюцинации или иллюзии, обычно лучше всего подтвердить свой опыт сухим тоном голоса, не одобряя и не отрицая его. Например, вы можете сказать что-то вроде: «Ой, это интересно», или «Хм, я этого не вижу», или «Было бы неплохо иметь частный самолет, он определенно стоит больших денег! ” и перейду к другой теме разговора.Сохраняйте спокойствие и не спорьте с человеком и не говорите ему, что он неправ.

В этом разделе предлагаются некоторые идеи, как помочь человеку с деменцией, когда у него бред или галлюцинации. Если их симптомы вызывают беспокойство, следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить другие причины, и посмотреть, может ли лекарство помочь. Часто помогают ингибиторы ацетилхолинэстеразы, такие как донепезил (торговое название Aricept) или ривастигмин (торговое название Exelon). Более сильные лекарства, такие как нейролептики, имеют больше побочных эффектов, хотя польза от них иногда перевешивает потенциальный вред.

Человек считает, что ему нужно пойти на работу или выполнить предыдущие обязанности

• Помните, что у человека есть болезнь, поражающая его мозг, и он не ведет себя так намеренно.
• Обдумайте способы адаптации прежних ролей. Если человек всегда был «кормильцем» или «воспитателем», он может помочь ухаживать за домашним животным или садом. Если они привыкли быть ответственными, они могут быть «директором» и рассказывать другим, как делать то, что они делали раньше (например, готовить или ремонтировать вещи).
• Избегайте споров или попыток убедить человека; это часто ухудшает ситуацию
• Попробуйте отвлечь собеседника разговором. Например, попросите их рассказать вам о своей работе и постепенно переводите разговор на несколько родственную тему. Если человек говорит о работе в офисе, вы можете сменить тему на пишущие машинки или компьютеры.
• Попробуйте отвлечь человека комплиментами. Например, расскажите им, как вам нравится их рубашка или украшения, а затем задайте об этом вопросы.Это их любимый цвет? Это было дорого?
• Попробуйте перенаправить человека с другим действием. Например, попросите их помочь сделать что-нибудь еще, например, переставить мебель, рассортировать почту, починить сломанный прибор, подмести пол или сложить белье.
• Попробуйте успокоить человека, сказав небольшую ложь. Например, вы можете сказать им: «Сегодня офис закрыт» или «Дети в школе». Вам нужно будет немедленно перенаправить их на другую тему разговора или занятие, чтобы избежать конфликта.
• Найдите способ выразить человеку свою признательность. Например, поблагодарите их за то, что они поделились с вами своей историей, научили вас чему-то, чего вы не знали, заставили вас смеяться и т. Д.
• Настоящие опекуны делятся своими стратегиями в этом видео: «Разговоры с опекунами» Видео: «Играем вместе».

Человек видит или слышит, как кто-то идет за ним

• Помните, что человек не делает это специально и не делает вид, что видит или слышит что-то. У них болезнь, поражающая их мозг, и они стараются изо всех сил.
• Сочувствуйте чувствам человека и подбодрите его. Например, вы можете сказать:
  • Мне очень жаль, это пугающее чувство. Давайте сделаем глубокий вдох. Я ничего не слышу. Пойдемте, давайте убедимся, что все в порядке.
  • Когда мне страшно, я люблю проводить время со своей кошкой (помолиться, выпить чаю, закутаться в одеяло, посмотреть трогательный фильм и т. Д.) Вот мой кот Чарли, разве он не милый?
  • Прошу прощения, что было так страшно.Давай зажжем весь свет и съедим мороженого, пока не почувствуем себя лучше.
• Не говорите человеку, что он не должен бояться.
• Утешайте человека уважительным тоном голоса, как любого другого взрослого.
• Если человек хорошо реагирует на привязанность, обнимите его, возьмите его за руку или потрите спину.
• Постарайтесь наблюдать за окружающей средой с точки зрения человека. Ищите визуальные или слуховые подсказки, которые человек может неправильно воспринять.Сведите к минимуму тени, шумы и объекты, которые могут казаться пугающими или тревожными.
• Есть ли предметы, которые помогают человеку чувствовать себя в безопасности, например одеяло, мягкая игрушка, религиозный или духовный предмет или фотография? Рассмотрим игрушечную игрушку-робот.
• Если человек живет один, такая паранойя может быть признаком того, что ему нужна дополнительная поддержка и наблюдение. Подумайте о том, чтобы нанять больше услуг по уходу на дому или переместить человека в учреждение по уходу.
• Это видео из программы UCLA по лечению болезни Альцгеймера и деменции демонстрирует полезные стратегии.
• Уберите или закрепите пистолеты, ножи и другие предметы, которые могут быть использованы человеком, чтобы попытаться защитить себя от невиновного человека, который, как они могут ошибочно полагать, преследует его.

Человек считает, что его супруга или опекун — самозванец. Это также известно как синдром Капгра.

• Помните, что заблуждение вызвано болезнью. Человек так поступает не специально.
• Постарайтесь не принимать это на свой счет.
• Иногда полезно, чтобы знакомый человек, например, сосед или родственник, позвонил или навестил этого человека, чтобы успокоить его.
• Спор с человеком или попытка убедить его, что он неправ, может ухудшить ситуацию.
• Этот вид параноидального заблуждения особенно труден для близких, особенно для человека, которого считают самозванцем
• Если вы на пределе возможностей и вам нужна помощь, позвоните по круглосуточной горячей линии Ассоциации Альцгеймера по телефону 1.800.272.3900
.
• Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки или получить консультацию, которая поможет вам справиться.
• Человеку с деменцией, возможно, придется провести некоторое время вдали от человека, которого он считает самозванцем.
• Подумайте о том, чтобы нанять помощника по дому, записать человека в дневную программу или переместить человека в дом другого родственника или в учреждение по уходу.
• Послушайте интересный подкаст радиолаборатории NPR о синдроме Капгра.

Человек обвиняет кого-то в краже или сокрытии вещей

• Люди с деменцией рискуют стать жертвами мошенничества и грабежа. Важно исследовать эти жалобы, чтобы увидеть, действительно ли это заблуждение.
• Часто человек теряет свои вещи, и ему нужен кто-то, кто спокойно поможет ему найти их.
• Помните, что человек делает это не специально; постарайтесь не принимать это на свой счет.
• Избегайте споров с человеком; как правило, лучше просто попытаться помочь решить проблему.
• Если вы не можете найти предмет, извинитесь перед человеком за его потерю. Предлагаю попробовать заменить.
• Помогите человеку организовать и хранить свои вещи в удобных для него местах.Создавайте визуальные подсказки, которые помогают человеку находить предметы
• Покупка резервных копий для вещей, которые часто теряются, таких как очки, бумажник, кошельки и ключи.
• Если человек проживает в учреждении по уходу, используйте наклейки с надписью на одежде, обуви и других личных вещах.

Человек становится очень расстроенным, агрессивным или импульсивно пытается «сбежать»

• Сделайте глубокий вдох и постарайтесь сохранять спокойствие
• Уменьшите фоновый шум (выключите телевизор или радио) и, если возможно, приглушите яркий свет.
• Иногда полезно, чтобы другой знакомый человек, например, сосед или родственник, позвонил или посетил, чтобы отвлечь и успокоить человека.
• Споры с человеком или попытки его физического сдерживания могут ухудшить ситуацию
• Если человек будет участвовать в разговоре, постарайтесь спокойно поговорить о конкретных вещах, которые вы наблюдаете в окружающей среде, чтобы помочь переключить его внимание на настоящий момент. Например, вы можете описать погоду или ближайшее окружение.Поощряйте использование всех своих чувств (взгляд, слушание, осязание, обоняние).
• Избегайте физического ограничения человека, если он не находится в непосредственной опасности или не угрожает безопасности других
• Если есть непосредственная угроза опасности для человека или кого-либо еще, звоните 911.
• Обратитесь к врачу человека, чтобы срочно назначить встречу, чтобы исключить основную медицинскую причину и рассмотреть возможность медикаментозного лечения.
• Если вы находитесь на пределе возможностей и вам нужна помощь в том, чтобы понять, что делать в любое время дня и ночи, позвоните по круглосуточной горячей линии Ассоциации Альцгеймера по номеру 1.800.272.3900.
• После того, как ситуация спадет с эскалации, подумайте о разработке плана реагирования на кризис вместе с командой, оказывающей помощь человеку, чтобы справиться с подобными ситуациями в будущем. Вот дополнительная информация о планах реагирования на кризисы Национальной ассоциации психических заболеваний.
• Иногда повторяющиеся ритмичные действия могут утомлять людей. Например: качание на качелях или стуле, ходьба, жужжание, пение, подбрасывание мяча вперед и назад, игра на ручном барабане, удары по боксерской груши и т. Д.

Как справиться с деменцией изменения поведения

Деменция может сильно повлиять на человека. Они могут бояться потери памяти и навыков мышления, но они также боятся потерять то, кем они являются.

Они также могут обнаружить, что не понимают, что происходит, или почему они чувствуют, что не контролируют то, что происходит вокруг них или с ними. Все это может повлиять на их поведение.

Общие изменения в поведении

На средней и поздней стадиях большинства типов деменции человек может начать вести себя по-другому.Это может беспокоить как человека с деменцией, так и тех, кто о нем заботится.

Некоторые общие изменения в поведении включают:

• повторение одного и того же вопроса или действия снова и снова
• беспокойство, например, шаг вверх и вниз, блуждание и
  ерзание
• ночное бодрствование и нарушение сна
• вслед за партнером или супруга повсюду
• потеря уверенности в себе, которая может проявляться в виде апатии или незаинтересованности в их обычной деятельности

Если вы ухаживаете за кем-то, кто демонстрирует такое поведение, важно попытаться понять, почему они ведут себя как это, что не всегда легко.

Может показаться обнадеживающим, если вспомнить, что такое поведение может быть тем, как кто-то выражает свои чувства. Возможно, вам будет полезно изучить различные способы общения с человеком, страдающим деменцией.

Иногда такое поведение не является признаком деменции. Они могут быть результатом разочарования из-за того, что их не понимают, или из-за своего окружения, которое им больше не знакомо, но сбивает их с толку.

Как справиться с общими изменениями в поведении

Несмотря на то, что с изменениями в поведении трудно справиться, их можно решить, если есть какие-либо триггеры.

Например:

• Происходит ли какое-то поведение в определенное время дня?
• Человек находит дом слишком шумным или загроможденным?
• Происходят ли эти изменения, когда человека просят сделать что-то, чего он, возможно, не хочет делать?

Ведение дневника на 1-2 недели может помочь определить эти триггеры.

Если изменение поведения происходит внезапно, причиной может быть проблема со здоровьем. Человек может испытывать боль или дискомфорт от запора или инфекции.

Попросите терапевта провести оценку, чтобы исключить или вылечить любую основную причину.

Сохранение активной общественной жизни, регулярных физических упражнений и занятий, которые нравятся человеку, или поиск новых занятий может помочь уменьшить поведение, которое не соответствует его характеру.

Подробнее о мероприятиях при деменции.

Другие вещи, которые могут помочь, включают:

• обеспечение уверенности
• тихая, успокаивающая обстановка
• занятия, доставляющие удовольствие и уверенность, такие как прослушивание музыки или танцы
• методы лечения, такие как терапия с использованием животных, музыкальная терапия, и массаж

Помните также, что нелегко быть человеком, поддерживающим или заботящимся о человеке с изменениями поведения.Если вы столкнулись с трудностями, обратитесь за помощью к терапевту.

Повторение того же вопроса или действия

Повторение того же вопроса или действия может быть результатом потери памяти, когда человек не может вспомнить, что он сказал или сделал.

Это может расстраивать человека, осуществляющего уход, но важно помнить, что этот человек не является намеренно трудным.

Попробуйте:

• Будьте тактичны и терпеливы
• Помогите человеку найти ответ самостоятельно, например, если он все время спрашивает время, купите легко читаемые часы и держите их на видном месте
• посмотрите для любой основной темы, такой как человек, который считает, что он заблудился, и предлагают заверение
• предлагают общее заверение, например, что ему не нужно беспокоиться о встрече, поскольку все приготовления уже готовы.
• побудить кого-то поговорить о чем-то, о чем им нравится говорить, например, о периоде времени или событии, которое им понравилось

Беспокойство и ерзание

У людей с деменцией часто развивается беспокойное поведение, такое как походка вверх и вниз, блуждание из дома и возбужденное ерзание .Эта фаза обычно длится недолго.

Попробуйте:

• Убедитесь, что у человека достаточно еды и питья
• Имейте распорядок дня, включая ежедневные прогулки
• Сопровождайте его в прогулке по магазинам или подумайте о устройствах слежения и системах сигнализации (дистанционное обслуживание), чтобы сохранить их safe
• дайте им что-то, чем они займут руки, если они много ерзают, например, бусинки для беспокойства или коробку с вещами, которые что-то для них значат

Нарушение сна

Деменция может вызвать проблемы с биологическими часами человека или сном цикл бодрствования.

Человек с деменцией может неоднократно вставать в ночное время, не подозревая, что наступила ночь.

Это может быть особенно тяжело для лиц, осуществляющих уход, поскольку их сон тоже нарушается.

Постарайтесь:

• Обеспечьте много активности и дневного света
• Убедитесь, что в спальне комфортно, и при необходимости поставьте ночник или затемняющие жалюзи
• Сократите потребление кофеина и алкоголя вечером

После партнера или опекун около

Деменция заставляет людей чувствовать себя неуверенно и тревожно.Они могут «затенять» своего партнера или опекуна, поскольку им нужны постоянные заверения, что они не одиноки и что они в безопасности.

Они также могут попросить людей, которые умерли много лет назад, или попросить вернуться домой, не зная, что они находятся в собственном доме.

Попытайтесь:

• иметь человека с собой, если вы занимаетесь такими делами, как глажка или готовка
• заверить его, что он в безопасности, если они просят вернуться домой
• не рассказывать им, что кто-то умер лет назад и вместо этого поговорите с ними об этом периоде их жизни.

Потеря уверенности в себе

Деменция может заставить людей чувствовать себя менее уверенно при выходе из дома или других занятиях.Может показаться, что они потеряли интерес к людям или занятиям, которые им обычно нравятся.

Попытайтесь:

• вспомнить, что они все еще могут быть заинтересованы в каком-либо занятии, но чувствуют, что у них будут проблемы с этим
• заверить их, что действие или добраться до него будет простым
• четко объясните, куда они собираются и кого они могут видеть
• считают более простыми занятиями или общественными мероприятиями, так как, например, участие в разговоре между большой группой людей может быть слишком трудным

Получите дополнительные советы по управлению проблемным поведением от Общества Альцгеймера.

Агрессивное поведение при деменции

На более поздних стадиях деменции у некоторых людей с деменцией разовьются так называемые поведенческие и психологические симптомы деменции (BPSD).

Симптомы BPSD могут включать:

• повышенное возбуждение
• агрессию (крик или крик, словесные оскорбления, а иногда и физическое насилие)
• бред (необычные убеждения, не основанные на реальности)
• галлюцинации (слышать или видеть вещи, которые не существует)

Эти типы поведения очень огорчают человека, осуществляющего уход, и человека с деменцией.

Очень важно попросить своего врача исключить или лечить любые основные причины, например:

Если человек, за которым вы ухаживаете, ведет себя агрессивно, постарайтесь сохранять спокойствие и избегать конфронтации. Возможно, вам придется на время покинуть комнату.

Если ни одна из стратегий выживания не сработает, в качестве краткосрочного лечения может быть назначен антипсихотический препарат. Это должен назначить психиатр-консультант.

Если вы ухаживаете за больным деменцией

Ваши потребности как лица, осуществляющего уход, так же важны, как и потребности человека, за которым вы ухаживаете.

Чтобы помочь себе позаботиться о себе:

• присоединитесь к местной группе поддержки лиц, осуществляющих уход, или в специализированной организации по деменции — для получения более подробной информации позвоните на горячую линию Carers Direct по телефону 0300 123 1053; линии открыты с 8:00 до 21:00 с понедельника по пятницу и с 11:00 до 16:00 по выходным. линии открыты с 9:00 до 21:00 с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00 по выходным
• поделитесь своим опытом с другими опекунами на онлайн-форумах, таких как Dementia Talking Point Общества Альцгеймера и форум Carers UK
• попытайтесь найти время для себя, но если сложно оставить человека одного, спросите, может ли кто-нибудь побыть с ним какое-то время, например, друг, родственник или кто-то из группы поддержки
• Проконсультируйтесь с терапевтом, если вы чувствуете себя подавленным или подавленным, это может вам помочь Консультации или другие методы лечения с помощью разговора

Узнайте больше об уходе за больным деменцией.

Найти местные службы и информацию по деменции

Последнее обновление страницы: 4 января 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 4 января 2024 г.

Деменция — изменения поведения — Лучшее здоровье

Деменция может вызвать изменения в поведении друзей и близких. Такие изменения очень распространены, но они могут стать огромным стрессом для семей и лиц, осуществляющих уход. Понимание того, почему кто-то ведет себя определенным образом, может помочь семьям и опекунам справиться.

Поведение человека может измениться по многим причинам. Деменция — это результат физических изменений в головном мозге, которые могут повлиять на память, настроение и поведение человека. Иногда поведение может быть связано с этими изменениями, но в других случаях поведение может быть вызвано изменениями в окружающей среде, состоянии здоровья или приеме лекарств человека.

Понимание причины поможет вам решить, какие стратегии могут быть полезны. Некоторые лица, осуществляющие уход, считают, что ведение журнала или дневника помогает им увидеть модель поведения, которая может развиваться, и это помогает им определить причину изменений.

Всегда обсуждайте опасения по поводу изменения поведения со своим семейным врачом, который сможет проверить наличие физического заболевания или дискомфорта. Врач также сможет посоветовать, есть ли у вас основное психическое заболевание.

Консультативная служба по ведению пациентов с деменцией (DBMAS) — это общенациональная телефонная консультационная служба для семей, лиц, осуществляющих уход, и работников по уходу, которые обеспокоены поведением людей с деменцией.

Проблемы со сном при деменции

Проблемы со сном часто встречаются у людей с деменцией.Некоторые люди спят днем ​​и бодрствуют по ночам. Некоторые больше не могут отличить ночь от дня, в то время как другие просто не так активны, как раньше, и поэтому нуждаются в меньшем количестве сна.

Проблемы со сном или ночное возбуждение часто являются стадией слабоумия, которая со временем проходит. Многие люди с деменцией больше спят на поздних стадиях болезни.

Проблемы со сном являются одними из самых сложных симптомов деменции для лиц, осуществляющих уход.Семьи и лица, осуществляющие уход, должны иметь возможность самостоятельно высыпаться. Планируйте регулярные периоды отдыха и регулярные перерывы для себя, а также для человека с деменцией.

Медицинские причины проблем со сном при деменции

Проблемы со сном могут быть вызваны физиологическими или медицинскими причинами, включая:

• Повреждение головного мозга (вызванное деменцией), которое влияет на « биологические часы » в мозгу, которые определяют наш режим сна
• Заболевания, такие как стенокардия, застойная сердечная недостаточность, диабет или язвы
• Боль, вызванная такими состояниями, как артрит
• Инфекции мочевыводящих путей, вызывающие частые позывы к мочеиспусканию
• судороги ног или «беспокойные ноги», которые могут указывать на нарушение обмена веществ
• депрессия, которая вызывает раннее утреннее пробуждение и неспособность снова заснуть
• побочные эффекты лекарств, таких как антидепрессанты и диуретики
• храп и апноэ во сне
• старение, которое вызывает изменение режима сна, так что некоторым людям требуется больше сна и некоторым нужно меньше.

В число вещей, которые вы можете попробовать, входят:

• Обсудите с врачом возможность прекращения или изменения мочегонных препаратов (которые вызывают у человека мочеиспускание), поскольку это может усугубить проблему.
• Проведите медицинский осмотр для выявления и лечения физических симптомов.
• Обезболивайте болеутоляющими (обезболивающими) перед сном, если доктор согласен.
• Обсудите с врачом, могут ли седативные средства усугубить проблему.
• Спросите врача, может ли потребоваться обследование на депрессию.
• Спросите врача о возможных побочных эффектах лекарств.
• В некоторых ситуациях может возникнуть необходимость обсудить с врачом целесообразность использования транквилизаторов или снотворных. Снотворные лекарства могут быть полезны в краткосрочной перспективе для улучшения цикла сна, но оба типа лекарств могут иметь негативные эффекты, такие как усиление спутанности сознания.

Экологические причины проблем со сном при деменции

Окружающая среда человека с деменцией может вызывать проблемы со сном по нескольким причинам, включая:

• В спальне может быть слишком жарко или слишком холодно.
• Плохое освещение может привести к дезориентации человека.
• Человек может не найти ванную комнату.
• Изменения в окружающей среде, например переезд в новый дом или госпитализация, могут вызвать дезориентацию и замешательство.

Вот что можно попробовать:

• Сохраняйте среду как можно более согласованной.
• Убедитесь, что человеку слишком жарко или холодно, когда он просыпается, потому что слабоумие может повлиять на внутренний термостат тела.
• Обеспечьте соответствующее освещение, если тени, блики или плохое освещение способствуют возбуждению и галлюцинациям.
• Переместите зеркало в спальне, если человек сбивается с толку, когда не узнает свое отражение или отражение других людей в комнате.
• Установите ночник, который поможет избежать путаницы ночью и поможет человеку найти ванную комнату.
• Поставьте комод рядом с кроватью, если найти ванную комнату не удается.
• Убедитесь, что кровать и спальня удобны и знакомы, потому что знакомые предметы могут помочь сориентировать человека.
• Не оставляйте дневную одежду в поле зрения ночью, потому что это может заставить человека думать, что пора вставать.
• Убедитесь, что человек достаточно упражняется — попробуйте совершать одну или две прогулки каждый день.

Другие причины проблем со сном при деменции

Другие причины проблем со сном могут включать:

• слишком рано ложиться спать
• слишком много спать в течение дня
• переутомление, вызывающее напряжение и неспособность заснуть
• недостаточно упражнений, поэтому человек не чувствует усталости
• слишком много кофеина или алкоголя
• чувство голода
• возбуждение после тревожной ситуации
• тревожные сны.

Решение проблем со сном с помощью еды и питья

Некоторые предложения включают:

• Сократите потребление кофеина (кофе, кола, чай, шоколад) в течение дня и полностью прекратите их употребление после 17:00.
• Сократите употребление алкоголя и обсудите с врачом влияние алкоголя и лекарств.
• Если вы думаете, что человек может голодать по ночам, попробуйте легкие закуски перед сном или когда он просыпается ночью.
• Могут помочь травяные чаи и теплое молоко.

Устранение проблем со сном с помощью повседневной жизни

Вот несколько советов:

• Старайтесь не выполнять во второй половине дня никаких дел, которые могут расстроить человека.
• Если человек отказывается ложиться спать, попробуйте предложить альтернативу, например, спать на диване.
• В некоторых ситуациях может потребоваться обсудить с врачом целесообразность использования седативных или снотворных препаратов. Если человек блуждает по ночам, подумайте о том, чтобы разрешить это, но убедитесь, что дом безопасен.
• Попробуйте массировать спину перед сном или в период бодрствования.
• Попробуйте установить возле кровати радио, которое играет тихую музыку.
• Осторожно напомните человеку, что сейчас вечер и пора спать.

Накопление при слабоумие

Люди с деменцией часто могут казаться побужденными искать что-то, чего, по их мнению, не хватает, и копить вещи на хранение.

Некоторые причины накопительного поведения включают:

• изоляция — когда человек с деменцией остается один или чувствует себя брошенным, он может полностью сосредоточиться на себе.Потребность в накоплении — обычная реакция.
• воспоминаний о прошлом — события в настоящем могут вызвать воспоминания о прошлом, например, жизнь с братьями и сестрами, которые забрали свои вещи, или переживание депрессии или войны с молодой семьей. прокормить
• потерь — люди с деменцией постоянно теряют часть своей жизни. Потеря друзей, семьи, значимой роли в жизни, их дохода и надежной памяти может увеличить потребность человека в накоплении страха
• — страх быть ограбленным — еще один распространенный опыт.Человек может спрятать что-то драгоценное, забыть, где это было спрятано, а затем обвинить кого-то в краже.

Управление накопительством

Для управления накопительным поведением при деменции вы можете предпринять следующие действия:

• Изучите обычные укрытия человека и сначала проверьте их на предмет пропавших без вести.
• Обеспечьте ящик, полный всякой всячины, чтобы человек мог разобраться, так как это может удовлетворить потребность быть занятым.
• Убедитесь, что человек может ориентироваться — неспособность распознавать окружающую среду может усугубить проблему накопительства.

Повторяющееся поведение при деменции

Люди с деменцией могут постоянно говорить или спрашивать. Они также могут стать очень цепляющимися и затенять человека, ухаживающего за ними, даже следуя за ними в туалет. Такое поведение может очень расстраивать и раздражать семьи и опекунов.

Управление повторяющимся поведением

Вот что вы можете сделать, чтобы помочь справиться с повторяющимся поведением при деменции:

• Если объяснение не помогает, иногда срабатывает отвлечение.Могут помочь прогулка, еда или любимое занятие.
• Может помочь осознать выраженное чувство. Например, «Что я делаю сегодня?» Может означать, что человек чувствует себя потерянным и неуверенным, и реакция на это чувство может помочь.
• Не напоминайте человеку, что он уже задавал вопрос.
• Повторяющиеся движения можно уменьшить, если дать человеку что-то еще делать руками, например, сжать мягкий мяч или сложить одежду.

Блуждание при деменции

Блуждание довольно распространено среди людей с деменцией и может сильно беспокоить тех, кто заботится о своей безопасности и благополучии.Нарушение памяти и способность общаться могут лишить человека возможности вспомнить или объяснить причину своего блуждания.

Разработайте план действий на случай, когда человек с деменцией блуждает, например, отметив, в какой одежде он был одет, и связался с соседями и полицией.

Причины, по которым человек с деменцией может блуждать, включают:

• изменившееся окружение
• потерю памяти
• избыток энергии
• поиск прошлого
• выражение скуки
• спутывание ночи с днем ​​
• продолжение давней привычки
• возбуждение
• дискомфорт или боль
• полагая, что у них есть работа, которую нужно выполнять.

Управление блужданием

Чтобы помочь справиться с блужданием при деменции, вы можете:

• Пройдите медицинский осмотр, чтобы определить, не спровоцировали ли его болезнь, боль или дискомфорт.
• Обсудите с врачом побочные эффекты лекарств — старайтесь избегать лекарств, которые могут усилить спутанность сознания и вызвать сонливость и, возможно, недержание мочи.
• Рассмотрите психологические причины блуждания, чтобы попытаться определить, находится ли человек в тревоге, депрессии или страхе.
• Если вы путешествуете, убедитесь, что у человека есть удостоверение личности, в котором указан его текущий адрес.
• Используйте удостоверения личности, выдаваемые в Австралии.

Закат при деменции

Люди с деменцией могут стать более запутанными, беспокойными или неуверенными ближе к вечеру или ближе к вечеру. Это называется заходом солнца, и эти изменения в поведении могут ухудшиться после переезда или изменения распорядка дня.

Человек с деменцией может стать более требовательным, беспокойным, расстроенным, подозрительным, дезориентированным и даже видеть, слышать или верить в то, что нереально, особенно ночью.Объем внимания и концентрация могут стать еще более ограниченными. Некоторые люди могут стать более импульсивными, реагируя на собственные представления о реальности, и это может подвергнуть их риску.

Посетите врача для осмотра и просмотра лекарств. Существует ряд физических изменений и изменений окружающей среды, которые вы можете внести, чтобы ограничить стимулирующую деятельность утром и способствовать расслаблению днем ​​и вечером.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Ваш местный совет
• Ваш местный общественный медицинский центр
• Консультативная служба управления поведением при деменции (DBMAS) Тел.1800 699 799 — для круглосуточных консультаций по телефону для лиц, осуществляющих уход, и работников по уходу
• Национальная горячая линия по вопросам деменции — Альцгеймера, Австралия Тел. 1800 100 500
• Услуги по оценке ухода за престарелыми тел. 1300 135 090
• My Aged Care (информационная линия правительства Австралии) Тел. 18000 200 422
• Клиники службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS) Тел. 1300 135 090
• Сиделки Виктория Тел. 1800 242 636 (также известная как Служба консультирования и консультирования лиц, осуществляющих уход)
• Commonwealth Carelink и центры временного ухода Тел.1800 052 222
• Группа реагирования на тяжелое поведение (SBRT). Тел. 1300 014 424

Что следует помнить

• Деменция может привести к изменениям в поведении, которые могут причинить страдания человеку с деменцией и оказать дополнительное давление на семью и лиц, осуществляющих уход.
• Понимание того, почему кто-то ведет себя определенным образом, может помочь семьям и опекунам справиться.
• Проблемы со сном часто встречаются у людей с деменцией.
• Обсудите ваши опасения по поводу изменения поведения с семейным врачом.
• Физические изменения и изменения окружающей среды могут помочь с некоторыми изменениями в поведении.
• Всегда помните, что поведение не является преднамеренным.

Деменция — изменения поведения — Лучшее здоровье

Деменция может вызвать изменения в поведении друзей и близких. Такие изменения очень распространены, но они могут стать огромным стрессом для семей и лиц, осуществляющих уход. Понимание того, почему кто-то ведет себя определенным образом, может помочь семьям и опекунам справиться.

Поведение человека может измениться по многим причинам.Деменция — это результат физических изменений в головном мозге, которые могут повлиять на память, настроение и поведение человека. Иногда поведение может быть связано с этими изменениями, но в других случаях поведение может быть вызвано изменениями в окружающей среде, состоянии здоровья или приеме лекарств человека.

Понимание причины поможет вам решить, какие стратегии могут быть полезны. Некоторые лица, осуществляющие уход, считают, что ведение журнала или дневника помогает им увидеть модель поведения, которая может развиваться, и это помогает им определить причину изменений.

Всегда обсуждайте опасения по поводу изменения поведения со своим семейным врачом, который сможет проверить наличие физического заболевания или дискомфорта. Врач также сможет посоветовать, есть ли у вас основное психическое заболевание.

Консультативная служба по ведению пациентов с деменцией (DBMAS) — это общенациональная телефонная консультационная служба для семей, лиц, осуществляющих уход, и работников по уходу, которые обеспокоены поведением людей с деменцией.

Проблемы со сном при деменции

Проблемы со сном часто встречаются у людей с деменцией.Некоторые люди спят днем ​​и бодрствуют по ночам. Некоторые больше не могут отличить ночь от дня, в то время как другие просто не так активны, как раньше, и поэтому нуждаются в меньшем количестве сна.

Проблемы со сном или ночное возбуждение часто являются стадией слабоумия, которая со временем проходит. Многие люди с деменцией больше спят на поздних стадиях болезни.

Проблемы со сном являются одними из самых сложных симптомов деменции для лиц, осуществляющих уход.Семьи и лица, осуществляющие уход, должны иметь возможность самостоятельно высыпаться. Планируйте регулярные периоды отдыха и регулярные перерывы для себя, а также для человека с деменцией.

Медицинские причины проблем со сном при деменции

Проблемы со сном могут быть вызваны физиологическими или медицинскими причинами, включая:

• Повреждение головного мозга (вызванное деменцией), которое влияет на « биологические часы » в мозгу, которые определяют наш режим сна
• Заболевания, такие как стенокардия, застойная сердечная недостаточность, диабет или язвы
• Боль, вызванная такими состояниями, как артрит
• Инфекции мочевыводящих путей, вызывающие частые позывы к мочеиспусканию
• судороги ног или «беспокойные ноги», которые могут указывать на нарушение обмена веществ
• депрессия, которая вызывает раннее утреннее пробуждение и неспособность снова заснуть
• побочные эффекты лекарств, таких как антидепрессанты и диуретики
• храп и апноэ во сне
• старение, которое вызывает изменение режима сна, так что некоторым людям требуется больше сна и некоторым нужно меньше.

В число вещей, которые вы можете попробовать, входят:

• Обсудите с врачом возможность прекращения или изменения мочегонных препаратов (которые вызывают у человека мочеиспускание), поскольку это может усугубить проблему.
• Проведите медицинский осмотр для выявления и лечения физических симптомов.
• Обезболивайте болеутоляющими (обезболивающими) перед сном, если доктор согласен.
• Обсудите с врачом, могут ли седативные средства усугубить проблему.
• Спросите врача, может ли потребоваться обследование на депрессию.
• Спросите врача о возможных побочных эффектах лекарств.
• В некоторых ситуациях может возникнуть необходимость обсудить с врачом целесообразность использования транквилизаторов или снотворных. Снотворные лекарства могут быть полезны в краткосрочной перспективе для улучшения цикла сна, но оба типа лекарств могут иметь негативные эффекты, такие как усиление спутанности сознания.

Экологические причины проблем со сном при деменции

Окружающая среда человека с деменцией может вызывать проблемы со сном по нескольким причинам, включая:

• В спальне может быть слишком жарко или слишком холодно.
• Плохое освещение может привести к дезориентации человека.
• Человек может не найти ванную комнату.
• Изменения в окружающей среде, например переезд в новый дом или госпитализация, могут вызвать дезориентацию и замешательство.

Вот что можно попробовать:

• Сохраняйте среду как можно более согласованной.
• Убедитесь, что человеку слишком жарко или холодно, когда он просыпается, потому что слабоумие может повлиять на внутренний термостат тела.
• Обеспечьте соответствующее освещение, если тени, блики или плохое освещение способствуют возбуждению и галлюцинациям.
• Переместите зеркало в спальне, если человек сбивается с толку, когда не узнает свое отражение или отражение других людей в комнате.
• Установите ночник, который поможет избежать путаницы ночью и поможет человеку найти ванную комнату.
• Поставьте комод рядом с кроватью, если найти ванную комнату не удается.
• Убедитесь, что кровать и спальня удобны и знакомы, потому что знакомые предметы могут помочь сориентировать человека.
• Не оставляйте дневную одежду в поле зрения ночью, потому что это может заставить человека думать, что пора вставать.
• Убедитесь, что человек достаточно упражняется — попробуйте совершать одну или две прогулки каждый день.

Другие причины проблем со сном при деменции

Другие причины проблем со сном могут включать:

• слишком рано ложиться спать
• слишком много спать в течение дня
• переутомление, вызывающее напряжение и неспособность заснуть
• недостаточно упражнений, поэтому человек не чувствует усталости
• слишком много кофеина или алкоголя
• чувство голода
• возбуждение после тревожной ситуации
• тревожные сны.

Решение проблем со сном с помощью еды и питья

Некоторые предложения включают:

• Сократите потребление кофеина (кофе, кола, чай, шоколад) в течение дня и полностью прекратите их употребление после 17:00.
• Сократите употребление алкоголя и обсудите с врачом влияние алкоголя и лекарств.
• Если вы думаете, что человек может голодать по ночам, попробуйте легкие закуски перед сном или когда он просыпается ночью.
• Могут помочь травяные чаи и теплое молоко.

Устранение проблем со сном с помощью повседневной жизни

Вот несколько советов:

• Старайтесь не выполнять во второй половине дня никаких дел, которые могут расстроить человека.
• Если человек отказывается ложиться спать, попробуйте предложить альтернативу, например, спать на диване.
• В некоторых ситуациях может потребоваться обсудить с врачом целесообразность использования седативных или снотворных препаратов. Если человек блуждает по ночам, подумайте о том, чтобы разрешить это, но убедитесь, что дом безопасен.
• Попробуйте массировать спину перед сном или в период бодрствования.
• Попробуйте установить возле кровати радио, которое играет тихую музыку.
• Осторожно напомните человеку, что сейчас вечер и пора спать.

Накопление при слабоумие

Люди с деменцией часто могут казаться побужденными искать что-то, чего, по их мнению, не хватает, и копить вещи на хранение.

Некоторые причины накопительного поведения включают:

• изоляция — когда человек с деменцией остается один или чувствует себя брошенным, он может полностью сосредоточиться на себе.Потребность в накоплении — обычная реакция.
• воспоминаний о прошлом — события в настоящем могут вызвать воспоминания о прошлом, например, жизнь с братьями и сестрами, которые забрали свои вещи, или переживание депрессии или войны с молодой семьей. прокормить
• потерь — люди с деменцией постоянно теряют часть своей жизни. Потеря друзей, семьи, значимой роли в жизни, их дохода и надежной памяти может увеличить потребность человека в накоплении страха
• — страх быть ограбленным — еще один распространенный опыт.Человек может спрятать что-то драгоценное, забыть, где это было спрятано, а затем обвинить кого-то в краже.

Управление накопительством

Для управления накопительным поведением при деменции вы можете предпринять следующие действия:

• Изучите обычные укрытия человека и сначала проверьте их на предмет пропавших без вести.
• Обеспечьте ящик, полный всякой всячины, чтобы человек мог разобраться, так как это может удовлетворить потребность быть занятым.
• Убедитесь, что человек может ориентироваться — неспособность распознавать окружающую среду может усугубить проблему накопительства.

Повторяющееся поведение при деменции

Люди с деменцией могут постоянно говорить или спрашивать. Они также могут стать очень цепляющимися и затенять человека, ухаживающего за ними, даже следуя за ними в туалет. Такое поведение может очень расстраивать и раздражать семьи и опекунов.

Управление повторяющимся поведением

Вот что вы можете сделать, чтобы помочь справиться с повторяющимся поведением при деменции:

• Если объяснение не помогает, иногда срабатывает отвлечение.Могут помочь прогулка, еда или любимое занятие.
• Может помочь осознать выраженное чувство. Например, «Что я делаю сегодня?» Может означать, что человек чувствует себя потерянным и неуверенным, и реакция на это чувство может помочь.
• Не напоминайте человеку, что он уже задавал вопрос.
• Повторяющиеся движения можно уменьшить, если дать человеку что-то еще делать руками, например, сжать мягкий мяч или сложить одежду.

Блуждание при деменции

Блуждание довольно распространено среди людей с деменцией и может сильно беспокоить тех, кто заботится о своей безопасности и благополучии.Нарушение памяти и способность общаться могут лишить человека возможности вспомнить или объяснить причину своего блуждания.

Разработайте план действий на случай, когда человек с деменцией блуждает, например, отметив, в какой одежде он был одет, и связался с соседями и полицией.

Причины, по которым человек с деменцией может блуждать, включают:

• изменившееся окружение
• потерю памяти
• избыток энергии
• поиск прошлого
• выражение скуки
• спутывание ночи с днем ​​
• продолжение давней привычки
• возбуждение
• дискомфорт или боль
• полагая, что у них есть работа, которую нужно выполнять.

Управление блужданием

Чтобы помочь справиться с блужданием при деменции, вы можете:

• Пройдите медицинский осмотр, чтобы определить, не спровоцировали ли его болезнь, боль или дискомфорт.
• Обсудите с врачом побочные эффекты лекарств — старайтесь избегать лекарств, которые могут усилить спутанность сознания и вызвать сонливость и, возможно, недержание мочи.
• Рассмотрите психологические причины блуждания, чтобы попытаться определить, находится ли человек в тревоге, депрессии или страхе.
• Если вы путешествуете, убедитесь, что у человека есть удостоверение личности, в котором указан его текущий адрес.
• Используйте удостоверения личности, выдаваемые в Австралии.

Закат при деменции

Люди с деменцией могут стать более запутанными, беспокойными или неуверенными ближе к вечеру или ближе к вечеру. Это называется заходом солнца, и эти изменения в поведении могут ухудшиться после переезда или изменения распорядка дня.

Человек с деменцией может стать более требовательным, беспокойным, расстроенным, подозрительным, дезориентированным и даже видеть, слышать или верить в то, что нереально, особенно ночью.Объем внимания и концентрация могут стать еще более ограниченными. Некоторые люди могут стать более импульсивными, реагируя на собственные представления о реальности, и это может подвергнуть их риску.

Посетите врача для осмотра и просмотра лекарств. Существует ряд физических изменений и изменений окружающей среды, которые вы можете внести, чтобы ограничить стимулирующую деятельность утром и способствовать расслаблению днем ​​и вечером.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Ваш местный совет
• Ваш местный общественный медицинский центр
• Консультативная служба управления поведением при деменции (DBMAS) Тел.1800 699 799 — для круглосуточных консультаций по телефону для лиц, осуществляющих уход, и работников по уходу
• Национальная горячая линия по вопросам деменции — Альцгеймера, Австралия Тел. 1800 100 500
• Услуги по оценке ухода за престарелыми тел. 1300 135 090
• My Aged Care (информационная линия правительства Австралии) Тел. 18000 200 422
• Клиники службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS) Тел. 1300 135 090
• Сиделки Виктория Тел. 1800 242 636 (также известная как Служба консультирования и консультирования лиц, осуществляющих уход)
• Commonwealth Carelink и центры временного ухода Тел.1800 052 222
• Группа реагирования на тяжелое поведение (SBRT). Тел. 1300 014 424

Что следует помнить

• Деменция может привести к изменениям в поведении, которые могут причинить страдания человеку с деменцией и оказать дополнительное давление на семью и лиц, осуществляющих уход.
• Понимание того, почему кто-то ведет себя определенным образом, может помочь семьям и опекунам справиться.
• Проблемы со сном часто встречаются у людей с деменцией.
• Обсудите ваши опасения по поводу изменения поведения с семейным врачом.
• Физические изменения и изменения окружающей среды могут помочь с некоторыми изменениями в поведении.
• Всегда помните, что поведение не является преднамеренным.

Руководство для воспитателя по пониманию поведения при деменции

Слушайте

Чтобы прослушать этот информационный бюллетень, щелкните по ссылкам ниже.

Часть 1: Введение

Часть 2: Устранение проблемного поведения

Часть 3: Обработка проблемного поведения (продолжение).

Введение

Уход за близким человеком, страдающим деменцией, создает множество проблем для семей и лиц, осуществляющих уход.Люди с деменцией от таких состояний, как болезнь Альцгеймера и связанные с ней заболевания, имеют прогрессирующее биологическое расстройство мозга , из-за которого им становится все труднее запоминать вещи, ясно мыслить, общаться с другими и заботиться о себе. Кроме того, деменция может вызвать перепады настроения и даже изменить личность и поведение человека. В этом информационном бюллетене представлены некоторые практические стратегии решения тревожных проблем поведения и коммуникативных трудностей, с которыми часто приходится сталкиваться при уходе за человеком с деменцией.

Десять советов по общению с человеком с деменцией

Мы не рождены со знанием того, как общаться с человеком с деменцией, но мы можем этому научиться. Улучшение коммуникативных навыков поможет сделать уход менее стрессовым и, вероятно, улучшит качество ваших отношений с любимым человеком. Хорошие коммуникативные навыки также улучшат вашу способность справляться со сложным поведением, с которым вы можете столкнуться, ухаживая за человеком, страдающим безумным заболеванием.

1. Установите позитивный настрой для общения. Ваше отношение и язык тела выражают ваши чувства и мысли сильнее, чем ваши слова. Создайте позитивное настроение, поговорив с любимым человеком в приятной и уважительной манере. Используйте мимику, тон голоса и физическое прикосновение, чтобы передать ваше сообщение и показать свои чувства привязанности.
2. Привлечь внимание человека. Ограничьте количество отвлекающих факторов и шума — выключите радио или телевизор, закройте шторы или дверь или переместитесь в более тихую обстановку.Прежде чем говорить, убедитесь, что вы привлекли ее внимание; обращайтесь к ней по имени, называйте себя по имени и родству и используйте невербальные сигналы и прикосновения, чтобы помочь ей сосредоточиться. Если она сидит, встаньте на ее уровень и сохраняйте зрительный контакт.
3. Четко изложите свое сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, отчетливо и обнадеживающим тоном. Воздержитесь от повышения голоса выше или громче; вместо этого понизьте голос. Если она не понимает с первого раза, используйте ту же формулировку, чтобы повторить сообщение или вопрос.Если она все еще не понимает, подождите несколько минут и перефразируйте вопрос. Используйте имена людей и мест вместо местоимений (он, она, они) или сокращений.
4. Задавайте простые вопросы, на которые можно ответить. Задавайте по одному вопросу за раз; лучше всего подходят те, у кого есть ответы «да» или «нет». Воздержитесь от открытых вопросов или слишком большого выбора. Например, спросите «Вы хотите носить белую рубашку или синюю?» Еще лучше покажите ей варианты выбора — визуальные подсказки и подсказки также помогут прояснить ваш вопрос и помогут ей ответить.
5. Слушайте ушами, глазами и сердцем. Будьте терпеливы и дождитесь ответа любимого человека. Если она пытается найти ответ, можно подсказать слова. Следите за невербальными сигналами и языком тела и отвечайте соответствующим образом. Всегда старайтесь прислушиваться к значениям и чувствам, лежащим в основе слов.
6. Разбейте действия на серии шагов. Это делает многие задачи более управляемыми. Вы можете побудить своего любимого делать то, что он может, мягко напомнить ему о шагах, которые он склонен забывать, и помочь с шагами, которые он больше не может выполнить самостоятельно.Очень полезно использовать визуальные подсказки, например показать рукой, где поставить тарелку.
7. Когда дела идут тяжело, отвлекитесь и перенаправьте. Если ваш любимый человек расстроен или взволнован, попробуйте сменить тему или обстановку. Например, попросите его о помощи или предложите прогуляться. Перед перенаправлением важно установить контакт с человеком на уровне чувств. Вы можете сказать: «Я вижу, тебе грустно, мне жаль, что ты расстроен.Пойдем поесть.
8. Отвечайте нежно и успокаивающе. Люди с деменцией часто чувствуют растерянность, тревогу и неуверенность в себе. Кроме того, они часто путают реальность и могут вспомнить вещи, которых на самом деле никогда не было. Не пытайтесь убедить их, что они неправы. Сосредоточьтесь на чувствах, которые они демонстрируют (которые реальны), и отвечайте словесными и физическими выражениями комфорта, поддержки и успокоения. Иногда держание за руки, прикосновения, объятия и похвала заставляют человека отвечать, когда все остальное терпит неудачу.
9. Вспомните старые добрые времена. Воспоминание о прошлом часто успокаивает и укрепляет. Многие люди с деменцией могут не помнить, что произошло 45 минут назад, но они могут ясно вспомнить свою жизнь 45 лет назад. Следовательно, избегайте задавать вопросы, основанные на кратковременной памяти , например спрашивать человека, что он ел на обед. Вместо этого попробуйте задать общие вопросы о далеком прошлом человека — эта информация, скорее всего, будет сохранена.
10. Сохраняйте чувство юмора. По возможности используйте юмор, но не за его счет. Люди с деменцией, как правило, сохраняют свои социальные навыки и обычно рады смеяться вместе с вами.

Как справиться с проблемным поведением

Одними из самых серьезных проблем при уходе за близким человеком с деменцией являются часто происходящие изменения личности и поведения. Вы можете лучше всего справиться с этими проблемами, используя творческий подход, гибкость, терпение и сострадание. Это также помогает не принимать вещи на свой счет и сохранять чувство юмора.

Для начала примите во внимание следующие основные правила:

Мы не можем изменить человека. Человек, о котором вы заботитесь, страдает заболеванием мозга, которое определяет то, кем он стал. Когда вы попытаетесь контролировать или изменить его поведение, вы, скорее всего, потерпите неудачу или столкнетесь с сопротивлением. Важно:

• Попытайтесь приспособить поведение, а не контролировать поведение . Например, если человек настаивает на том, чтобы спать на полу, положите на пол матрас, чтобы ему было удобнее.

• Помните, что мы можем изменить наше поведение или физическое окружение. Изменение собственного поведения часто приводит к изменению поведения любимого человека.

Сначала посоветуйтесь с врачом. Поведенческие проблемы могут иметь основную медицинскую причину: возможно, человек испытывает боль или побочный эффект от лекарств. В некоторых случаях, например при недержании мочи или галлюцинациях, могут применяться лекарства или методы лечения, которые могут помочь справиться с проблемой.

У поведения есть цель. Люди с деменцией обычно не могут сказать нам, чего они хотят или в чем нуждаются. Они могут что-то делать, например, ежедневно вынимать из шкафа всю одежду, и мы задаемся вопросом, почему. Очень вероятно, что человек удовлетворяет потребность быть занятым и продуктивным. Всегда обдумывайте, какие потребности человек пытается удовлетворить своим поведением, и, по возможности, старайтесь их удовлетворить.

Поведение запущено. Важно понимать, что любое поведение запускается — это происходит по какой-то причине.Это может быть что-то, что человек сделал или сказал, что вызвало поведение, или это могло быть изменение физической среды. Корень изменения поведения — нарушение создаваемых нами шаблонов. Попробуйте другой подход или попробуйте другие последствия.

То, что работает сегодня, может не завтра. Множество факторов, влияющих на вызывающее беспокойство поведение и естественное развитие болезни, означают, что решения, которые эффективны сегодня, могут нуждаться в изменении завтра или могут больше не работать.Ключом к управлению сложным поведением является творческий подход и гибкость в ваших стратегиях решения данной проблемы.

Получите поддержку от других. Вы не одиноки — есть много других, кто ухаживает за больным деменцией. Найдите ближайшее региональное агентство по вопросам старения, местное отделение ассоциации Alzheimer’s Association, Калифорнийский ресурсный центр по уходу или посетите Family Care Navigator (www.caregiver.org/family-care-navigator), чтобы найти группы поддержки, организации и услуги. это может вам помочь.Ожидайте, что, как и у любимого человека, о котором вы заботитесь, у вас будут хорошие и плохие дни. Разработайте стратегии, чтобы справиться с плохими днями.

Ниже приводится обзор наиболее распространенных форм поведения, связанных с деменцией, с предложениями, которые могут быть полезны при их устранении. Вы найдете дополнительные ресурсы, перечисленные в конце этого информационного бюллетеня.

Блуждающие

Люди с деменцией ходят бесцельно по разным причинам, таким как скука, побочные эффекты лекарств или поиск «чего-то» или кого-то.Они также могут пытаться удовлетворить физическую потребность — жажду, голод, необходимость пользоваться туалетом или заниматься физическими упражнениями. Обнаружить триггеры блуждания не всегда легко, но они могут дать представление о том, как справиться с поведением.

• Найдите время для регулярных упражнений, чтобы уменьшить беспокойство.

• Рассмотрите возможность установки новых замков, для которых требуется ключ. Установите замки высоко или низко на двери; многие люди с деменцией и не думают смотреть дальше уровня глаз. Помните о пожаре и заботах о безопасности всех членов семьи; замок (и) должен быть доступен для других и открываться не более чем через несколько секунд.

• Попробуйте использовать барьер, например занавеску или цветную ленту, чтобы замаскировать дверь. Знак « стоп » или знак « не вводить » также могут помочь.

• Положите черный коврик или нарисуйте черное пространство на крыльце; это может показаться непроходимой дырой человеку с деменцией.

• Добавьте «безопасные для детей» пластиковые крышки на дверные ручки.

• Рассмотрите возможность установки системы домашней безопасности или системы наблюдения, предназначенной для наблюдения за людьми, страдающими деменцией.Также доступны новые цифровые устройства, которые можно носить как часы или закрепить на поясе, которые используют системы глобального позиционирования (GPS) или другие технологии для отслеживания местонахождения человека или определения его местонахождения, если он уходит.

• Уберите важные предметы, например пальто, сумочку или очки сбитого с толку человека. Некоторые люди не пойдут без определенных статей.

• Попросите вашего родственника носить идентификационный браслет и пришить идентификационные ярлыки к своей одежде. Всегда имейте под рукой текущую фотографию, если вам нужно сообщить о пропаже близкого.Вы можете оставить копию в архиве в отделении полиции или зарегистрировать человека в программе безопасного возвращения Ассоциации Альцгеймера или в другой службе отслеживания чрезвычайных ситуаций.

• Расскажите соседям о странствиях вашего родственника и убедитесь, что у них есть ваш номер телефона.

Недержание мочи

Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником часто происходит по мере прогрессирования деменции. Иногда несчастные случаи возникают из-за факторов окружающей среды; например, кто-то не может вспомнить, где находится ванная, или не успевает до нее добраться.Если произойдет несчастный случай, ваше понимание и уверенность помогут человеку сохранить достоинство и свести к минимуму смущение.

• Установите распорядок пользования туалетом. Попробуйте напоминать человеку или помогать ему сходить в туалет каждые два часа.

• Запланируйте прием жидкости, чтобы у сбитого с толку человека не произошло обезвоживания. Знайте, что некоторые напитки (кофе, чай, кола или пиво) обладают более сильным мочегонным действием, чем другие. Ограничьте прием жидкости вечером перед сном.

• Используйте знаки (с иллюстрациями), чтобы указать, какая дверь ведет в ванную комнату.

• Комод, который можно купить в любом магазине медицинских товаров, можно оставить на ночь в спальне для облегчения доступа.

• Прокладки и средства для лечения недержания можно приобрести в аптеке или супермаркете. Уролог может назначить специальный продукт или лечение.

• Используйте одежду, которую легко снимать, с эластичным поясом или застежкой на липучке, а также одежду, которую легко стирать.

Возбуждение

Под возбуждением понимается ряд форм поведения, связанных с деменцией, включая раздражительность, бессонницу, словесную или физическую агрессию. Часто эти типы поведенческих проблем прогрессируют со стадиями деменции, от легкой до более тяжелой. Возбуждение может быть вызвано множеством факторов, включая факторы окружающей среды, страх и усталость. Чаще всего возбуждение возникает, когда у человека отнимают «контроль».

• Уменьшите шум, беспорядок или количество людей в комнате.

• Поддерживайте структуру, придерживаясь тех же процедур. Храните предметы домашнего обихода и мебель в одних и тех же местах. Знакомые предметы и фотографии дают чувство защищенности и могут вызвать приятные воспоминания.

• Уменьшите потребление кофеина, сахара и других продуктов, вызывающих всплеск энергии.

• Попробуйте нежные прикосновения, успокаивающую музыку, почитайте или прогуляйтесь, чтобы подавить волнение. Говорите обнадеживающим голосом. Не пытайтесь сдерживать человека в период возбуждения.

• Храните опасные предметы вне досягаемости.

• Позвольте человеку делать для себя как можно больше — поддерживайте его независимость и способность заботиться о себе.

• Признайте гнев сбитого с толку человека из-за потери контроля над своей жизнью. Скажите ему, что вы понимаете его разочарование.

• Отвлечь человека перекусом или чем-нибудь другим. Позвольте ему забыть тревожный инцидент. Столкновение с растерянным человеком может усилить беспокойство.

Повторяющаяся речь или действия (персеверация)

Люди с деменцией часто повторяют слово, утверждение, вопрос или действие снова и снова. Хотя этот тип поведения обычно безвреден для человека с деменцией, он может раздражать и вызывать стресс у лиц, осуществляющих уход. Иногда поведение вызывается тревогой, скукой, страхом или факторами окружающей среды.

• Дайте уверенность и утешение, как на словах, так и в контактах.

• Попробуйте перекусить или чем-нибудь заняться.

• Не напоминайте им, что они задали тот же вопрос. Попробуйте игнорировать поведение или вопрос, а вместо этого попробуйте переключить внимание человека на какую-то деятельность, например пение или «помощь» вам по хозяйству.

• Не обсуждайте планы с растерянным человеком непосредственно перед мероприятием.

• Вы можете попробовать повесить табличку на кухонном столе, например: « Ужин в 6:30, » или « Лоис возвращается домой в 5:00, », чтобы убрать тревогу и неуверенность в ожидаемых событиях.

• Научитесь распознавать определенное поведение. Например, возбужденное состояние или дергание за одежду могут указывать на необходимость в туалет.

Паранойя

Видеть, как любимый человек внезапно становится подозрительным, ревнивым или обвиняющим, — это тревожно. Помните, что то, что переживает человек, для него очень реально. Лучше не спорить и не соглашаться. Это тоже часть слабоумия — постарайтесь не принимать это на свой счет.

• Если сбитый с толку человек подозревает, что деньги «пропали», позвольте ему хранить небольшие суммы денег в кармане или сумочке для облегчения проверки.

• Помогите им найти «пропавший» объект, а затем отвлеките их на другое занятие. Постарайтесь узнать, где излюбленные укрытия сбитого с толку человека для хранения предметов, которые часто считаются «потерянными». Избегайте споров.

• Найдите время, чтобы объяснить другим членам семьи и помощникам по дому, что подозрительные обвинения являются частью безумной болезни.

• Попробуйте невербальные заверения, например, нежное прикосновение или объятие.Ответьте на чувство, стоящее за обвинением, а затем успокойте человека. Вы можете попробовать сказать: «Я вижу, это вас пугает; оставайся со мной, я не допущу, чтобы с тобой что-нибудь случилось.

Бессонница / закат

Беспокойство, возбуждение, дезориентация и другое тревожное поведение у людей с деменцией часто ухудшается в конце дня и иногда продолжается всю ночь. Эксперты считают, что такое поведение, обычно называемое закатом , , вызвано сочетанием факторов, таких как истощение от дневных событий и изменения биологических часов человека, которые путают день и ночь.

• Увеличьте дневную активность, особенно физические упражнения. Избегайте бездействия и дневного сна.

• Остерегайтесь диетических виновников, таких как сахар, кофеин и некоторые виды нездоровой пищи. Исключите или ограничьте употребление этих продуктов и напитков в начале дня. Планируйте небольшие приемы пищи в течение дня, включая легкую еду, например половину бутерброда, перед сном.

• Планируйте, что днем ​​и вечером будет тихо и спокойно; тем не менее, важна структурированная, тихая деятельность .Вы можете прогуляться на свежем воздухе, поиграть в простую карточную игру или вместе послушать успокаивающую музыку.

• Включение света задолго до заката и закрытие шторы в сумерках минимизирует тени и может помочь уменьшить путаницу. Как минимум, держите ночник в комнате, коридоре и ванной комнате человека.

• Убедитесь, что дом безопасен: заблокируйте лестницу воротами, заприте дверь кухни и / или уберите опасные предметы.

• В крайнем случае, посоветуйтесь с врачом о лекарствах, которые помогут взволнованному человеку расслабиться и уснуть.Имейте в виду, что снотворное и транквилизаторы могут решить одну проблему и создать другую, например, спать по ночам, но на следующий день еще больше сбить с толку.

• Очень важно, чтобы вы, сиделка, высыпались. Если вас не спит ночная деятельность любимого человека, подумайте о том, чтобы попросить друга или родственника или нанять кого-нибудь, чтобы он по очереди, чтобы вы могли хорошо выспаться. Также может помочь дневной сон.

Еда / Питание

Обеспечить, чтобы ваш любимый человек ел достаточно питательной пищи и пил достаточное количество жидкости, является сложной задачей.Люди с деменцией буквально начинают забывать, что им нужно есть и пить. Проблема может быть осложнена проблемами с зубами или лекарствами, которые снижают аппетит или делают вкус еды «забавным». Плохое питание имеет множество последствий, включая потерю веса, раздражительность, бессонницу, проблемы с мочевым пузырем или кишечником и дезориентацию.

• Сделайте время приема пищи и перекусов частью своего распорядка дня и составляйте его примерно в одно и то же время каждый день. Вместо трех больших приемов пищи попробуйте пять или шесть небольших.

• Сделайте время приема пищи особенным. Попробуйте цветы или мягкую музыку. Выключите громкие радиопрограммы и телевизор.

• Самостоятельное питание должно преобладать над аккуратным или «правильным» поведением за столом. Еда из пальца поддерживает независимость. Предварительно нарежьте и приправьте пищу. Попробуйте использовать соломинку или детскую «поильную чашку», если вам стало трудно держать стакан. Оказывайте помощь только при необходимости и выделяйте достаточно времени для еды.

• Сядьте и поешьте с любимым человеком.Часто они будут имитировать ваши действия, и вам будет приятнее поделиться едой с кем-нибудь.

• Готовьте еду, думая о любимом человеке. Если у них есть зубные протезы или проблемы с жеванием или глотанием, используйте мягкую пищу или нарежьте пищу на небольшие кусочки.

• Если есть проблемы с жеванием и глотанием, попробуйте осторожно двигать подбородком человека жевательными движениями или слегка погладить его горло, чтобы побудить его сглотнуть.

• Если потеря веса является проблемой, предлагайте питательные калорийные закуски между приемами пищи.Часто предпочтительны продукты для завтрака с высоким содержанием углеводов. С другой стороны, если проблема заключается в увеличении веса, держите калорийные продукты вне поля зрения. Вместо этого держите под рукой свежие фрукты, овощные подносы и другие полезные низкокалорийные закуски.

Купание

Людям с деменцией часто трудно вспомнить «хорошую» гигиену, такую ​​как чистка зубов, пользование туалетом, купание и регулярная смена одежды. С детства нас учат, что это сугубо личные и личные дела; быть раздетым и чистым другим человеком может быть пугающим, унизительным и неловким.В результате купание часто причиняет страдания как лицам, осуществляющим уход, так и их близким.

• Подумайте с исторической точки зрения о правилах гигиены вашего любимого человека: она предпочитала ванну или душ? Утром или ночью? Мыли ли она волосы в салоне красоты или делала это сама? Был ли она всегда любимым ароматом, лосьоном или пудрой? Принятие — насколько это возможно — ее прежнего распорядка купания может принести некоторое утешение. Помните, что, возможно, нет необходимости мыться каждый день — иногда достаточно двух раз в неделю.

• Если ваш любимый человек всегда был скромным, усилите это чувство, убедившись, что двери и шторы закрыты. Будь то в душе или в ванне, накройте ее перед полотенцем, приподнимая, чтобы умыться по мере необходимости. Когда она выйдет, приготовьте полотенца и халат или ее одежду.

• Помните об окружающей среде, например о температуре в комнате и воде (пожилые люди более чувствительны к жаре и холоду) и адекватности освещения. Рекомендуется использовать средства безопасности, такие как нескользящие коврики для ванной, поручни и сиденья для ванны или душа.Ручной душ также может быть хорошим вариантом для установки. Помните — люди часто боятся упасть. Помогите им чувствовать себя в безопасности в душе или ванне.

• Никогда не оставляйте человека с деменцией без присмотра в ванне или душе. Заранее разложите все необходимое для ванны. Если вы принимаете ванну, сначала наберите воду из ванны. Убедите человека, что вода теплая — возможно, налейте ему на руки чашку воды, прежде чем он войдет.

• Если мытье волос — проблема, сделайте это отдельным занятием.Или используйте сухой шампунь.

• Если ванна или душ постоянно травматичны, ванна с полотенцем является успокаивающей альтернативой. Кровать Ванна традиционно использовалась только для самых слабых и прикованных к постели пациентов, мыли немного за раз в постели, ополаскивали таз с водой и сушили полотенцами. Однако все большее число медсестер в учреждениях и за их пределами начинают осознавать его ценность и разновидность — «полотенце в ванне» — также и для других, включая людей с деменцией, которым купание в ванне или душе неудобно или неприятно.В полотенцесушителе используется большое банное полотенце и мочалки, смоченные в полиэтиленовом пакете с теплой водой и мылом, которое нельзя смывать. Большие банные одеяла используются для укрытия, сухости и тепла пациента, в то время как влажное полотенце и мочалки массируют по телу.

Дополнительные проблемные зоны

• Большинству пациентов с деменцией трудно одеваться. Выбирайте свободную, удобную одежду с легкими молниями или кнопками и минимальным количеством пуговиц. Ограничьте выбор человека, убрав из шкафа редко носимую одежду.Люди с деменцией часто продолжают одевать одежду, даже если они полностью одеты. Чтобы облегчить одевание и поддержать независимость, выкладывайте по одному предмету одежды за раз в том порядке, в котором он должен носить. Уберите из комнаты загрязненную одежду. Не спорьте, если человек настаивает на том, чтобы надеть то же самое снова.

• Галлюцинации (видение или слышание того, чего не видят другие) и заблуждения (ложные убеждения, например, что кто-то пытается причинить вред или убить другого) могут возникать по мере прогрессирования деменции.Просто и спокойно изложите свое восприятие ситуации, но избегайте споров или попыток убедить человека в том, что его восприятие неверно. Держите комнаты хорошо освещенными, чтобы уменьшить тени, и дайте уверенность и простое объяснение, если шторы двигаются из-за циркуляции воздуха или если слышен громкий шум, такой как самолет или сирена. Могут помочь отвлечения. В зависимости от тяжести симптомов вы можете рассмотреть возможность приема лекарств.

• Неприемлемое сексуальное поведение, такое как мастурбация или публичное раздевание, непристойные высказывания, необоснованные сексуальные требования, даже сексуально агрессивное поведение, могут иметь место во время болезни.Помните, что такое поведение вызвано болезнью. Разработайте план действий, которому нужно следовать до того, как возникнет такое поведение, т.е. что вы будете говорить и делать, если такое поведение происходит дома, в окружении других родственников, друзей или оплачиваемых опекунов. Если можете, определите, что вызывает такое поведение.

• Словесные всплески, такие как проклятия, споры и угрозы, часто являются выражением гнева или стресса. Реагируйте, оставаясь спокойным и обнадеживающим. Подтвердите чувства любимого человека, а затем попытайтесь отвлечь или перенаправить его внимание на что-то другое.

• «Слежка» — это когда человек с деменцией имитирует и следует за опекуном или постоянно разговаривает, задает вопросы и прерывает. Подобно закату, такое поведение часто возникает в конце дня и может раздражать тех, кто ухаживает за ребенком. Утешайте человека словесным и физическим заверением. Также могут помочь отвлечение или перенаправление. Поручите любимому человеку работу, например складывание белья, может помочь ему почувствовать себя нужным и полезным.

• Люди с деменцией могут перестать сотрудничать и сопротивляться повседневным действиям, таким как купание, одевание и еда.Часто это реакция на чувство неконтролируемости, спешки, страха или замешательства из-за того, что вы их просите. Разбейте каждую задачу на шаги и успокаивающим голосом объясните каждый шаг, прежде чем делать это. Выделите достаточно времени. Найдите способы, чтобы они помогли им в этом процессе, или продолжите деятельность, которую они могут выполнять.

• Даже при таком большом количестве потенциальных проблем важно помнить, что такое поведение часто является тактикой совладания с человеком с ухудшающейся функцией мозга.Нет никаких сомнений в том, что преодоление такого поведения может сделать уход особенно трудным.

Ресурсы

Family Caregiver Alliance
Национальный центр по уходу
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Электронная почта: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Государственные услуги: www.caregiver.org/connecting- опекуны / услуги по штатам /

Family Caregiver Alliance (FCA) стремится улучшить качество жизни опекунов посредством образования, услуг, исследований и защиты.Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим вопросам социальной, государственной политики и ухода, а также оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход. Для жителей большей части района залива Сан-Франциско FCA предоставляет услуги прямой поддержки лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, черепно-мозговой травмой, болезнью Паркинсона и другими тяжелыми заболеваниями, поражающими взрослых.

Информационные бюллетени FCA

Список всех фактов и советов доступен на сайте www.caregiver.org/fact-sheets.

Деменция, уход и контроль разочарования
Забота о ВАС: Самостоятельный уход за членами семьи
Наем помощи на дому
Варианты ухода на дому

Другие организации и ссылки

Обучение и направление по болезни Альцгеймера (ADEAR ) Center
www.nia.nih.gov/alzheimers
Служба Национального института старения, предлагающая информацию и публикации по диагностике, лечению, уходу за пациентами, потребностям в уходе, долгосрочному уходу, образованию и исследованиям, связанным с болезнью Альцгеймера. болезнь.

Eldercare Locator
Eldercare.acl.gov
Служба Федерального управления по делам старения, которая предлагает информацию и направления для временного ухода, а также другие услуги на дому и в общине, доступные через агентства по вопросам старения штата и округа.

Программа безопасного возвращения Ассоциации Альцгеймера
www.alz.org/care/dementia-medic-alert-safe-return.asp
Общенациональная программа, выявляющая заблудших людей с деменцией и возвращающая их домой.За определенную плату семьи могут зарегистрировать своих близких в национальной конфиденциальной компьютерной базе данных. Участники получают идентификационный браслет или ожерелье и другие идентификационные и образовательные материалы.

---

Этот информационный бюллетень был подготовлен Family Caregiver Alliance и проверен Бет Логан, MSW, консультантом по образованию и обучению и специалистом по лечению деменции. © 2004, 2008, 2016 Family Caregiver Alliance . Все права защищены .

Управление изменениями личности и поведения при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера вызывает гибель клеток мозга, поэтому мозг со временем работает хуже. Это меняет то, как человек действует. В этой статье есть предложения, которые могут помочь вам понять и справиться с изменениями личности и поведения человека с болезнью Альцгеймера.

Общие изменения личности и поведения

Общие изменения личности и поведения, которые вы можете увидеть, включают:

Вы также можете заметить, что человек перестает заботиться о своей внешности, перестает купаться и хочет носить одну и ту же одежду каждый день.

Другие факторы, которые могут влиять на поведение

Помимо изменений в мозге, на поведение людей с болезнью Альцгеймера могут влиять и другие факторы:

• Такие чувства, как грусть, страх, стресс, замешательство или беспокойство
• Проблемы, связанные со здоровьем, включая болезнь, боль, прием новых лекарств или недостаток сна
• Другие физические проблемы, такие как инфекции, запор, голод или жажда, или проблемы со зрением или слухом

Другие проблемы в их окружении могут повлиять на поведение человека с болезнью Альцгеймера.Слишком много шума, например, телевизора, радио или одновременного разговора большого количества людей, может вызвать разочарование и замешательство. Переход с одного типа пола на другой или внешний вид пола могут заставить человека подумать, что ему нужно сделать шаг вниз. Зеркала могут заставить их думать, что зеркальное отображение — это другой человек в комнате. Советы по созданию дома, безопасного для болезни Альцгеймера, можно найти на странице Домашняя безопасность и болезнь Альцгеймера .

Если вы не знаете, что вызывает проблему, позвоните врачу.Это могло быть вызвано физической или медицинской проблемой.

Сохраняйте простоту… и другие советы

Воспитатели не могут остановить изменения личности и поведения, связанные с болезнью Альцгеймера, но они могут научиться с ними справляться. Вот несколько советов:

• Будьте проще. Спрашивайте или говорите по одному.
• Имейте распорядок дня, чтобы человек знал, когда что-то произойдет.
• Убедите человека, что он в безопасности и что вы готовы помочь.
• Сосредоточьтесь на его или ее чувствах, а не на словах. Например, скажите: «Кажется, вы обеспокоены».
• Не спорьте и не пытайтесь урезонить человека.
• Постарайтесь не показывать свое разочарование или гнев. Если вы расстроились, сделайте глубокий вдох и сосчитайте до 10. Если это безопасно, выйдите из комнаты на несколько минут.
• По возможности используйте юмор.
• Предоставьте людям, которые много ходят, безопасное место для прогулок. Обеспечьте удобную прочную обувь. Давайте им легкие закуски на ходу, чтобы они не потеряли слишком много веса, и убедитесь, что им достаточно пить.
• Попробуйте использовать музыку, петь или танцевать, чтобы отвлечь человека.
• Обратитесь за помощью. Например, скажите: «Давай накроем стол» или «Мне нужна помощь, чтобы сложить одежду»

Поговорите с врачом о таких проблемах, как удары, укусы, депрессия или галлюцинации. Существуют лекарства для лечения некоторых поведенческих симптомов.

Прочтите эту тему на испанском. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации об изменениях личности и поведения при болезни Альцгеймера

NIA Alzheimer’s and related Dementias Education and Referral Center (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
adear @ nia.nih.gov
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov, чтобы получить информацию и ресурсы по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.