Как в больнице делают клизму: Подготовка к проктологической операции с наркозом в клинике УРО-ПРО в Краснодаре

Содержание

Подготовка к проктологической операции с наркозом в клинике УРО-ПРО в Краснодаре

При проведении операции под наркозом, какая бы операция ни была, очень важно отнестись серьезно к подготовке.

Если Вам предстоят манипуляции под наркозом, очень важно сдать необходимые анализы.

Вы сможете сдать их в нашей клинике или принести результаты из любого другого мед. учреждения. Сроки действия анализов — не более 2 недель

Назад в раздел «Проктология и колопроктология»

биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, электролиты, альбумин, билирубин, АЛТ, АСТ)

общий анализ крови

коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген)

ЭКГ

Далее к операции необходимо подготовится

очищение прямой кишки,
соблюдение правил питания — лучше исключить из питания продукты, вызывающие усиленное газообразование (бобовые, газированные напитки, сырые овощи, цельное молоко, ржаной хлеб, квас). Не рекомендуются приправы, острые, соленые блюда, раздражающие кишечник. Накануне можно употреблять только жидкую пищу.

Очищение клизмой с водой

Если визит к врачу назначен на первую половину дня, то подготовка к осмотру проктолога будет включать проведение двух очистительных клизм: одну вечером накануне и другую за 2 часа до визита. Подготовка к приёму проктолога с помощью клизмы. Для очищения кишечника с помощью клизмы используется кружка Эсмарха. Она имеет она вид грелки емкостью около двух литров, с резиновой трубкой длиной 1,5 метра в нижней части грелки. На конце трубки крепится пластиковый наконечник длиной примерно 10 см.

Совет: Если нет опыта в применении клизмы, то делать ее лучше с помощью других людей.

В полость кружки наливается вода, пригодная для питья, с температурой, равной температуре тела. Кружка фиксируется на высоте 1,5 метров для создания давления на воду. Необходимо лечь на подготовленную клеенку на бок, ноги согнуть в коленях. Смазать наконечник и медленно ввести его в прямую кишку. Тело должно быть максимально расслабленным. После заполнения кишечника водой, лучше полежать на спине, поглаживая живот по часовой стрелке, выдержать это состояние минут десять и только потом при сильных позывах опорожнить кишечник. Для проведения клизмы с водой также рекомендуется поза «колено-локоть», при которой нужно встать на колени, опереться на локти и в таком положении заполнить кишечник водой.

Очищение микроклизмой

Если вы имеете какие-либо противопоказания для применения клизмы с водой, то подготовка к посещению проктолога в первый раз не составит вам особого труда при использовании очень мягкого средства «микролакс».

Микролакс – это микроклизма, рекомендованная для очистки прямой кишки детям до года и старше и беременным женщинам. Представляет собой капсулы с белым густым раствором емкостью 5 мл. Действие микролакса заключается в размягчении каловых масс и увеличении жидкости в кишечнике.

Применение его очень простое. Необходимо открыть капсулу, наконечник ввести в прямую кишку и выдавить содержимое внутрь. Через 15 минут средство начнет действовать.

ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ПОДГОТОВКИ — ОГБУЗ «КДП №1»

Вариант № 1

Если пациент не страдает запорами, то есть отсутствием самостоятельного стула в течение 3 суток, то подготовка к исследованию заключается в следующем:

1. За 2 дня до колоноскопии необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб. Разрешается: бульон, манная каша, яйцо, отварное мясо, вареная колбаса, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога.

Накануне колоноскопии и в день проведения исследования разрешается прием только жидкой пищи — кипяченая вода, бульон, чай.

2. Накануне колоноскопии в 14-15 часов необходимо принять 30-40 граммов касторового масла (2 столовые ложки). Для более комфортного приема масло можно растворить в половине стакана кефира.

Замена касторового масла — водный раствор сернокислой магнезии 30% — 150мл за один прием. Другие слабительные (пурсенид; бисакодил 5 таб. — прием накануне колоноскопии в 12.00 дня — стул обычно появляется через 6-8 часов) не позволяют полностью очистить толстую кишку, поэтому должны использоваться в процессе подготовки при непереносимости касторового масла. После самостоятельного стула необходимо сделать 2 клизмы по 1,5 литра обычной, комнатной температуры, водой. Клизмы делают в 20 и 21 час.

3. Утром в день колоноскопии (обычно в 8 и 9 часов утра) необходимо сделать еще 1-2 аналогичные клизмы, но обязательно до «чистой» воды.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку.

У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см.

Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят.

Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используется только вода из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Способы постановки клизмы.

1-й способ

Лечь на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложить клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустить в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налить 1 —1,5 л воды комнатной температуры, поднять ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустить наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки.

Заполнить трубку (вывести немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закрыть кран на резиновой трубке.

Проверить, не разбит ли наконечник, смазать его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, ввести наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями.

Первые 3—4 см вводить наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлечь ее на 1—2 см и открыть кран.

Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробовать размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закрыть кран, регулирующий поступление жидкости, и извлечь наконечник.

На промежность положить заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

2-й способ («по Хегару»)

Встать на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой ввести наконечник в прямую кишку.

Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустить ниже и глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, но уже чувствуете боль в кишке, перекрыть краник на шланге, глубоко подышать.

Когда вода в кружке закончится, удалить наконечник, положить на задний проход заранее подготовленную прокладку.

Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивается поглаживанием. Если удастся, походить с введенной водой или полежать на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

Вариант № 2

Подготовка к колоноскопии препаратом «Фортранс» (Франция)

Необходимая степень очистки толстого кишечника достигается:

без очистительных клизм
без дополнительного приема слабительного
без длительного соблюдения безшлаковой диеты
без посторонней помощи
без болей в животе и чрезмерного газообразования

Раствор препарата имеет фруктовый привкус. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Действие препарата основано на сочетании высокомолекулярного полимера с изотоническим раствором электролитов, которые препятствуют всасыванию воды из желудка и кишечника. Раствор способствует ускоренному опорожнению кишечника. Наличие в растворе электролитов, соответствующих осмотическому давлению физиологического раствора, восполняет кишечную секрецию калия, натрия, хлора бикорбаната, в связи, с чем не происходит изменений состава жидких сред организма.

Возможны две разновидности подготовки препаратом «Фортранс»:

А. Одноэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

Накануне (за день до исследования) исключить из рациона питания овощи, фрукты, картофель, ягоды, грибы, зелень.

В день колоноскопии можно лишь пить сладкий чай, кипяченую воду.

В день колоноскопии в зависимости от веса (до 50 кг — 2 пакетика, 50–80 кг — 3 пакетика, свыше 80 кг — 4 пакетика) препарат разводится в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды, Необходимое количество раствора выпивается в день колоноскопии с 5-6 до 10 часов утра дробными порциями (стакан в 15-20мин).

Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 2-3 часа после приема последней дозы препарата.

В день исследования, до колоноскопии, можно выпить чашку сладкого чая.

Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

Б. Двухэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

Подготовка проводится как накануне колоноскопии, так и в день проведения исследования.

Накануне колоноскопии разрешается завтрак до 12 дня (манная каша, йогурт, яичница, чай). После 12.00 разрешается прозрачный бульон, чай, кипяченая вода.

Накануне колоноскопии в зависимости от веса (до 50 кг — 1 пакетик, 50-80 кг — 2 пакетика, свыше 80 кг — 3 пакетика) препарат растворяется в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Необходимое количество раствора выпивается с 17 до 20-21 часа дробными порциями (стакан в 15-20 мин).

Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 1-3 часа после приема последней дозы препарата.

В день колоноскопии с 7 до 9 часов утра выпивается еще 1 литр раствора из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. После приема последней дозы препарата стул прекращается через 1-2 часа. Раствор можно запивать кипяченой водой. Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых для пациента лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.

Колоноскопия — достаточно сложная процедура, поэтому пациенту необходимо максимально помочь врачу и медицинской сестре, а именно следовать всем инструкциям.

При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1—2 минуты.

Во время колоноскопии у вас появится ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Болевые ощущения при этой процедуре умеренные поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает смещение кишечника. В этот момент вы будете испытывать кратковременное усиление болей.
Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому необходимо уделять самое серьезное внимание выполнению приведенных рекомендаций. Для того, чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.

Введение клизмы: цель, процедура и риски

Введение клизмы

Введение клизмы — это метод, используемый для стимуляции эвакуации стула. Это жидкое лечение чаще всего используется для облегчения тяжелых запоров. Этот процесс помогает вытолкнуть отходы из прямой кишки, когда вы не можете сделать это самостоятельно. Клизмы можно приобрести в аптеках для домашнего использования, но вам следует обратиться к врачу или медсестре за конкретными инструкциями, чтобы избежать травм.

Другие типы клизм применяются для очистки толстой кишки и лучшего выявления рака толстой кишки и полипов. Если у вас есть опасения или ухудшение симптомов после клизмы, немедленно обратитесь к врачу.

Запор является распространенным желудочно-кишечным заболеванием. Это происходит, когда толстая кишка не может удалить отходы через прямую кишку. Люди с этим заболеванием имеют три или менее акта дефекации в течение семи дней. Легкие запоры часто возникают, когда вы не едите достаточное количество клетчатки или не пьете достаточно воды на регулярной основе. Ежедневные физические упражнения также помогают предотвратить запоры.

Клизма чаще всего используется для очистки нижнего отдела кишечника. Однако, как правило, это последнее средство для лечения запоров. Если диеты и физических упражнений недостаточно для поддержания регулярности, врач может порекомендовать слабительное, прежде чем пытаться сделать клизму. В некоторых случаях слабительные используются за ночь до введения клизмы, чтобы стимулировать отток отходов.

Клизмы также можно использовать перед медицинскими обследованиями толстой кишки. Ваш врач может назначить клизму перед рентгеном толстой кишки, чтобы обнаружить полипы и получить более четкое изображение. Эту процедуру также можно сделать перед колоноскопией.

Узнать больше: Колоноскопия »

Существует несколько распространенных типов клизм.

Целью очистительной клизмы является мягкое промывание толстой кишки. Это может быть рекомендовано перед колоноскопией или другим медицинским обследованием. Запор, усталость, головные боли и боли в спине можно облегчить с помощью очистительной клизмы. Во время очистительной клизмы для стимуляции движения толстой кишки используется раствор на водной основе с небольшой концентрацией размягчителя стула, пищевой соды или яблочного уксуса. Очищающая клизма должна стимулировать кишечник к быстрому удалению как раствора, так и любых загрязненных фекалий.

Ретенционная клизма также стимулирует кишечник, но используемый раствор предназначен для «удержания» в организме в течение 15 минут и более.

За несколько дней до клизмы вас могут попросить воздержаться от пищи или следовать особым диетическим указаниям. Инструкции могут отличаться в зависимости от вашего врача и ваших личных потребностей в области здравоохранения.

Если вы планируете делать клизму дома, убедитесь, что все используемое вами оборудование стерилизовано и что у вас под рукой есть смазка. Обратите особое внимание на то, как вы готовите раствор для клизмы. Возможно, вам придется самостоятельно смешивать его с лечебными компонентами.

Чтобы уменьшить давление в толстой кишке, опорожните мочевой пузырь перед тем, как приступить к клизме. Вы также можете положить полотенце или тряпку между ванной и унитазом на случай, если жидкость вытечет из кишечника, когда вы встанете, чтобы опорожнить толстую кишку. Важно измерить и пометить трубку для клизмы при первом использовании, чтобы не вставлять трубку в прямую кишку более чем на 4 дюйма.

В медицинском кабинете

Если вы не знакомы с клизмами, вам следует подумать о том, чтобы вам их поставил медицинский работник. Они также могут предложить инструкции для домашних наборов, которые можно приобрести в аптеках без рецепта. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Некоторые виды клизм назначаются исключительно в медицинских учреждениях. Например, в клизме с барием используется жидкое соединение, которое выделяет определенные области желудочно-кишечного тракта. Это увеличивает количество путей, которые ваш врач может увидеть во время осмотра. Клизмы с барием не используются для лечения запоров.

Подробнее: Бариевая клизма »

Дома

Клизмы можно делать, не выходя из собственного дома. Этот способ может быть менее затратным, но вы должны заранее спросить у своего врача подробные инструкции. Из-за деликатного характера процедуры помощь близкого человека должна быть оказана.

В клизмах используется раствор соленой воды, который помещается в мешок на одной стороне трубки. Другая часть смазывается и помещается непосредственно в прямую кишку. Чтобы раствор правильно достиг толстой кишки, прижмите колени к груди, лежа на животе или на боку. Вот стандартные инструкции:

Заполните мешок для клизмы желаемым раствором, используя теплую воду. Убедитесь, что зажим закрыт. Держите мешок концом шланга вниз и откройте зажим на мгновение или около того, чтобы избавиться от пузырьков воздуха, которые вы не хотите попадать в толстую кишку.
Повесьте сумку рядом с ванной, чтобы вы могли получить к ней доступ, лежа на левом боку.
Смажьте конец трубки, чтобы введение было более удобным, прежде чем вводить трубку не более чем на 4 дюйма в прямую кишку. Надавите и выдвиньте анус, когда вы вставите трубку, чтобы сделать ее более удобной. Лягте на левый бок и подтяните колени к груди.
Дождитесь, пока жидкость попадет в прямую кишку, глубоко дышите и наблюдайте за мешком, пока он не опустеет.
Медленно извлеките насадку из прямой кишки.
Вероятно, вам сразу же захочется в туалет («эвакуироваться»). Если вам делают очистительную клизму, осторожно встаньте и подойдите к туалету. Если вашей целью является удержание, следуйте инструкциям к желаемой клизме.

После того, как весь раствор будет выведен в толстую кишку, дефекация ожидается в течение часа. Если вам не удается удалить какие-либо отходы, позвоните своему врачу. Вам могут приказать провести процедуру позже. Успешное введение приводит к изгнанию отходов из прямой кишки.

Существует множество холистических и нетрадиционных сторонников клизм как полезного метода внутренней очистки. Для западной медицины в целом до сих пор не вынесен вердикт о доказанной пользе регулярно применяемых домашних клизм. Было проведено не так много убедительных исследований их долгосрочной пользы для здоровья. Периодическое использование клизм для «промывания толстой кишки» и избавления от запоров, скорее всего, не навредит вам, если ваше оборудование стерильно и вы тщательно следуете указаниям. Но имейте в виду, что введение клизм сопряжено с риском.

Если клизмы проводятся должным образом и в соответствии с инструкциями врача, они обычно считаются безопасными. Бариевая клизма может привести к тому, что отходы приобретут белый цвет в течение нескольких дней после этого. Это нормальное действие бария, и оно должно пройти само по себе. Если вы не можете производить отходы, поговорите со своим врачом о способах разжижения стула.

Постановка клизмы в прямую кишку может вызвать раздражение и повреждение окружающих тканей. Никогда не вводите трубку в прямую кишку силой. Если проблемы сохраняются, попробуйте ввести препарат позже или позвоните своему врачу. Кровь, присутствующая в стуле после клизмы, может означать повреждение прямой кишки или скрытую медицинскую проблему. Немедленно проконсультируйтесь с врачом в случае любого ректального кровотечения.

Риск осложнений, связанных с клизмой, возрастает, если вы вводите трубки несколько раз в день. Лучше всего использовать клизму один раз в день и примерно в одно и то же время каждый день в соответствии с указаниями врача. Это не только уменьшит побочные эффекты, но и поможет научить ваш организм регулярно выделять отходы. Если запор продолжается более нескольких дней, позвоните своему врачу.

В крайне редких случаях неправильное введение клизмы может вызвать образование эмболии (или закупорки). Легочная эмболия, возникающая в легких, может привести к летальному исходу. В других редких случаях неправильно проведенная клизма с барием может привести к перфорации прямой кишки.

Пожилым людям следует избегать безрецептурной клизмы «Флит», которая содержит фосфат натрия. Небольшое исследование JAMA Internal Medicine связало его с серьезными осложнениями, такими как почечная недостаточность.

У некоторых людей в течение нескольких часов после клизмы отмечается несколько дополнительных дефекаций. По этой причине многие планируют оставаться дома до конца дня после постановки клизмы. Но по большей части вы можете продолжать свою обычную рутину после завершения процесса клизмы.

Q:

Какие есть альтернативы клизмам?

Анонимный пациент

A:

Клизмы обычно используются при запорах, которые могут быть вызваны несоблюдением диеты, богатой клетчаткой (не менее 25 граммов в день). Регулярное включение фруктов и овощей в рацион должно помочь при запорах. Существуют также добавки с клетчаткой, такие как метамуцил. Пробиотики и слабительные также облегчают запоры и являются хорошей альтернативой клизмам.

Дебра Салливан, доктор философии, MSN, CNE, COI Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.