Как узнать свой болевой порог тест: Какой у вас болевой порог – и почему? Пройдите тест. Как справиться с болью — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Как узнать свой болевой порог тест: Какой у вас болевой порог – и почему? Пройдите тест. Как справиться с болью

Содержание

Какой у вас болевой порог – и почему? Пройдите тест. Как справиться с болью

Низкий или высокий болевой порог кажется нам явлением физическим: один организм в силу своих особенностей легче переносит боль, другой труднее. Но оказывается, на интенсивность болевых ощущений влияет и психология человека. Надо ли вам, чтобы избавиться от боли, прибегнуть не только к обезболивающим препаратам, но и к помощи психолога, покажет тест.

Всякая боль имеет психологическую природу. Она существует лишь как субъективное ощущение в мозгу. Если вы сломали ногу и не чувствуете боли, например, из-за адреналиновой эйфории, значит, боли и нет. И наоборот, если вы чувствуете боль, а врач не находит причину, ваши страдания от этого не менее реальны.

Интересное последствие: поскольку вся боль «у нас в голове», то и голова, в свой черед, может повлиять на уровень боли. Запол¬ните приведенную ниже анкету, и вы разберетесь, что у вас в голове на этот счет.

А вы боитесь боли? Заполните анкету

Что-нибудь когда-нибудь болит у каждого человека — у одного мигрень, у другого зубы, мышцы, суставы.

Болезнь, травма, операция, визит к зубному врачу — все это сопряжено с болью. Важно понять, какого рода мысли и чувства возникают при этом у вас.

Ниже вы прочтете 13 утверждений о мыслях и чувствах, сопутствующих боли. Укажите, в какой мере вам свойственны эти мысли и чувства, по шкале от 0 до 4:

0 — вообще не свойственны;
1 — бывают изредка;
2 — свойст¬венны в меру;
3 — еще как свойственны;
4 — неотвязны

Когда я чувствую боль, я…

Все время нервничаю, мне кажется, боль никогда не пройдет.
Чувствую, что дальше так нельзя.
Это ужасно, мне кажется, что боль никогда не кончится.
Боль ужасна, я чувствую, как она меня подавляет.
Я чувствую, что больше не выдержу.
Я боюсь, как бы не стало еще хуже.
Я все время вспоминаю другие ситуации, когда мне было больно.

Я страшно напрягаюсь, стараясь отогнать боль.
Ни на минуту не могу от нее отвлечься.
Только и думаю о том, как же мне больно.
Мечтаю, чтобы боль прекратилась, больше ни о чем не могу думать.
Ничего не могу сделать, чтобы смягчить боль.
Нервничаю, боюсь, что это что-то очень серьезное.

Боль усиливаете… вы сами? Подсчитайте баллы

Сложите все проставленные вами баллы, и вы получите общий счет по склонности катастрофизировать боль, то есть поймете, в какой мере вы переживаете «преувеличенные негативные эмоции», когда испытываете (или даже еще только предчувствуете) болезненные ощущения.

Средний балл составляет около 20, если вы набрали 30 и более, то попали в верхние 25% катастрофизаторов, то есть тех, кто склонен гипертрофировать любую боль. Хотя сами по себе эти баллы не имеют абсолютного значения, все же те, кто набирает свыше 30, считаются нетерпеливыми, склонными к преувеличению страданий, а набравшие не более 10 баллов окажутся среди 25% долготерпеливых стоиков.

Сложите баллы за ответы 8, 9, 10, 11 и оцените свою склонность зацикливаться, то есть все время думать о боли. Средняя сумма составляет 8. Если наберете свыше 11, то попадете в максимально зацикленные 25%, наберете меньше 3 — попадете в минимальные 25%.
Сложите баллы за ответы на вопросы 6, 7, 13 и оцените свою склонность к преувеличению, то есть узнайте, в какой мере вы сами усиливаете боль. Средняя сумма — примерно 3. Если наберете более 5 баллов, попадете в верхние 25%, а вот чтобы попасть в нижние 25%, нужен ноль баллов.
Сложите баллы за ответы 1, 2, 3, 4, 5 и 12 и оцените
уровень беспомощности: считаете ли вы, что никоим образом не можете справиться с болью или хотя бы уменьшить ее. Средний балл около 8. Сумма свыше 13 или ниже 3 помещает вас в верхние/ нижние 25% соответственно.

Насколько вам будет больно?

Но мы же тут не ярлыки на людей навешиваем. Мы выясняем вашу склонность катастрофизировать боль, потому что от нее зависит, насколько вам будет больно и как быстро вы оправитесь. Например, недавнее исследование выяснило, что пациенты, склонные воспринимать боль катастрофически, не только оценивают свои страдания как очень сильные, но также…

Плохо оправляются от операции на колене.
Чаще страдают от хронической затяжной боли после травмы (кратковременная боль заканчивается после излечения травмы).
Погружаются в депрессию.
Чаще принимают обезболивающие.
Дольше лежат в больнице.

Это относится и к взрослым, и к детям, даже семилетним, и не зависит от характера боли — операцией ли она вызвана, артритом, повреждением мягких тканей, лечением зубов или мигренью.

Раз катастрофическое отношение усиливает физические страдания, нельзя ли их смягчить, успокоив пациента? К счастью, ответ вроде бы положительный. В недавнем исследовании пациентов с травмами шейных позвонков разделили на две группы, и одной помимо физиопроцедур предложили и психологическую помощь для борьбы с катастрофическим сознанием. В этой группе снизились не только баллы по склонности гиперболизировать боль (по сравнению с контрольной группой): снизился и субъективный уровень боли, а шансы вернуться к работе возросли.

Другой способ смягчить катастрофическое отношение к боли и тем самым смягчить боль — отвлечь пациента. Например, шуткой. Этим успешно пользуются многие хорошие врачи.

25.09.2019

Обновлено 03.08.2020

Как узнать свой болевой порог. Как определить болевой порог

Жить с болью или даже иногда ее испытывать не любит, наверное, никто. Но именно боль помогает нам лучше разобраться в собственном состоянии и дает сигнал об опасности, если что-то не так. Если вы внимательно относитесь к своему здоровью и предпочитаете его контролировать, лучше знать свой болевой порог. Это поможет принять объективные меры и вовремя среагировать на критическую ситуацию.

Инструкция

Пройдите исследование на альгезиметре. Ученые изобрели этот чудо-прибор специально для измерения болевого порога человека . Исследование проводится на самом нежном участке коже – как правило, в области между пальцев на ногах или руках . Пациент подвергается воздействию электрического тока или высокой температуры. Жечь каленым железом и бить вас сильными разрядами, разумеется, никто не станет, но некоторые неприятные ощущения вы все же можете испытать. Прибор фиксирует величину воздействия, при которой вы начинаете ощущать боль, затем границу, в пределах которой вы в состоянии ее вытерпеть. После прохождения исследования на альгезиметре специалист может с определенной точностью отнести вас к одной из четырех групп восприимчивости к боли. К сожалению, альгезиметры – большая редкость. И если вы хотите пройти обследование на этом приборе, необходимо изрядно потрудиться, чтобы просто найти поликлинику, в которой он есть.

Болевой порог у каждого свой. Именно поэтому важно самостоятельно уметь определять, насколько именно вы восприимчивы к боли. Обратитесь к своим воспоминаниям. Некоторые дети начинают плакать от любого толчка, другие же падают, стряхивая камни с ободранных коленок, и продолжают дальше бегать, даже не пискнув. Проанализируйте свое отношение к физической и душевной боли и постарайтесь отнести себя к одной из четырех групп болевой восприимчивости (очень низкий болевой порог, низкий, средний и высокий).

находится под воздействием гормонов счастья – эндорфинов. Болевой порог в таком состоянии значительно повышается. А вот если у вас депрессия или вы заболели, болевая чувствительность наоборот возрастает, и можно испытать довольно неприятные ощущения из-за того, что в обычной жизни никогда не вызывало даже щекотки.

Обратите внимание

Болевой порог значительно повышается под воздействием алкоголя, наркотиков и холода. Именно поэтому крайне важно внимательно наблюдать за своим состоянием и обращать внимание на любые изменения, если вы выпили лишнего или длительное время находились на морозе.

Полезный совет

Если у вас низкий болевой порог – это вовсе не означает, что с вами что-то не так. Каждый человек индивидуален, и реакция на боль также является индивидуальной для всех. Просто учитывайте свою чувствительность во время походов к зубному или занятий активными видами спорта.

Как узнать свой болевой порог тест. Определить болевой порог

Обо всем, что волнует нас в этот ответственный и радостный период.

Модератор: beauty admin

Девочки, как можно определить свой болевой порог? Ведь говорят при родах немаловажно, как ты переносишь боль.

А для чего это?
Чтоб знать — сможешь ты сама родить или нет?
Я честно говоря, не знаю как он определяется…
но мой болевой порог последние годы дал сбой — теряю сознание от малейшего пореза, от вида крови, от боли, которую всегда умела терпеть. И с детства считалась очень сильной…
Прям не знаю, что это такое…

Мое счастье!

Вилк@ писал(а):

Девочки, как можно определить свой болевой порог? Ведь говорят при родах немаловажно, как ты переносишь боль.

Вилка, тебе это только сейчас и проверять ))))))

Все в твоих руках!

Девочки, вот чего вы смеетесь?
Говорят, кто боль стойко переносит, тот и роды воспринимает нормально.

Я всегда спокойно к боли относилась, могла даже зубы без анастезии лечить, и папиломы когда прижигали без анастезии вытерпела.
Вот только когда кровь из вены берут, отворачиваюсь и сердце замирает.
А сейчас боюсь чего то всего.

Вилк@ писал(а):

Девочки, вот чего вы смеетесь?
Говорят, кто боль стойко переносит, тот и роды воспринимает нормально.
Я всегда спокойно к боли относилась, могла даже зубы без анастезии лечить, и папиломы когда прижигали без анастезии вытерпела.
Вот только когда кровь из вены берут, отворачиваюсь и сердце замирает.
А сейчас боюсь чего то всего.

мы не смеемся ) мы добродушно улыбаемся ) пройдет твой страх ) все будет хорошо ) главное подготовить себя морально, знать что и когда делать, чтобы помочь малышу и все будет просто отлично!!!!!

Все в твоих руках!

У меня вообще порог этот на полу лежит. С детства при виде врача давление поднимается и звездочки в глазах. Именно поэтому сразу сказала, что рожать не буду, только кесарево.

Вот уже два кесарева пережила, слава богу. Хотя моя мама поначалу ругалась и говорила — никто от родов не умирает. А у меня как предчуствие — говорю а я умру. Вобщем от страха этого у меня давление до 200 поднялось, сердце болело, отслоение плаценты началось. И оперировали меня срочно. Но второй раз я уже была спокойна, так как знала, что будет кесарево и ни капли не беспокоилась. Так, что психологически этот страх оказывает то еще действие.
Всем желаю легких и безболезненных родов.

Болевой порог у женщин и мужчин у кого больше. Болевой порог

Болевой порог — это уровень раздражения , причиняемый нервной системе, при котором человек чувствует боль . Болевой порог индивидуален для каждого человека. Один и тот же уровень раздражения может выразиться как в незначительной, так и в сильной боли для разных людей. Если при минимальном воздействии человеку уже больно, то у него низкий болевой порог, если же воздействие, причиняющее боль, должно быть достаточно сильное, то болевой порог высокий.

В психофизике за порог боли принимают минимальную мощность стимула , который в 50 % предъявлений вызывает боль.

Следует иметь в виду, что повторяющаяся стимуляция приводит к изменению порога боли, кроме того, физические единицы, характеризующие раздражение, не адекватны для измерения субъективных болевых ощущений.

Понятие уровня (порога) переносимости боли определяется как наибольшая сила боли, которую субъект готов переносить в данных конкретных условиях.

Ни порог боли, ни уровень её переносимости не могут определяться параметрами внешних воздействий, которые вызывают боль. Однако практически именно в этих параметрах они и определяются.

Кроме того, различия в порогах боли обусловлены особенностями актуального патологического процесса. Болевая чувствительность представляет собой важнейший параметр, определяющий основные свойства личности и психосоматические отношения человека, служит информативным показателем адекватности и эффективности его биологической и социальной адаптации , состояния здоровья и болезни ^{. Например, обследование лиц, предпринимавших суицидальные попытки, показало, что у них повышен уровень переносимости боли.}

Болевая чувствительность тесно связана с индивидуальными психологическими особенностями каждого человека как отдельно взятой личности.

Стенические эмоции, связанные с агрессивной мотивацией, сопровождаются повышением порога боли. Астенические эмоции ( страх , беззащитность), сопровождающие стратегию пассивной адаптации и прекращение текущей деятельности, развиваются на фоне снижения порога боли.

В зависимости от особенностей восприятия боли природа разделила людей на 4 так называемых ноцицептивных, или болевых типа. Узнать, к какому из них принадлежит тот или иной человек, медикам помогает специальный измеритель боли — алгезиметр .

С господином разобрались. А теперь добавим для целей нашего исследования подругу этого субъекта, которая занималась таким же «странным» занятием рядом со своим другом.

Руки свои они опустили в холодную воду одновременно. Но девушка ощутила яркие и неприятные ощущения раньше своего молодого человека.

И это не были ее капризы. Она действительно ощутила ровно такую же боль, но раньше.

О чем это нам говорит? О том, что ей потребовалось более короткий период времени для появления дискомфорта.

Таким образом, мы уже готовы выяснить различие между высокими и низкими значениями порогов.

Чем меньше требуется воздействия (внешнего или внутреннего) для появления боли, тем ниже болевой порог.

И, соответственно, чем интенсивнее стимул (тепло, холод, давление и пр.), который скажется на боли, тем выше эта характеристика.

Дама обладала более низким порогом, чем ее джентльмен. Естественно, становится также очевидно, что эта терминология носит относительный характер.

Неслучайно именно девушка в нашем воображаемом примере оказалась более чувствительной.

По результатам исследования, женщины более восприимчивы к дискомфорту по сравнению с мужчинами.

Связано это с выделением меньшего количества эндорфинов (натуральных обезболивающих) у женщин.

Однако не стоит думать, что у всех женщин низкий порог. Допустим, одна девушка посещает электроэпиляцию бикини и делает ее без обезболивания, а другая — практически кричит от боли при ровно таком же воздействии.

И это не слабая сила воли — ей действительно очень больно, что говорит о более низком болевом пороге по сравнению с первой клиенткой.

Задать вопрос врачу онлайн | Медицинский центр САНАС

Алина

Вопрос: Здравствуйте. У меня с рождения на левом ухе (как объяснил врач-оториноларинголог — «врожденная сережка»). Хотелось бы убрать данную аномалию. Интересует, занимаетесь вы таким или нет?

Коротаева Ирина Андреевна — детский дерматолог первой категории, врач-трихолог, дерматовенеролог, онкодерматолог (специалист) Ответ:

Добрый день! Для решения вопроса о возможности удаления необходимо осмотреть Вашу «сережку» и определиться с диагнозом.

Мария

Вопрос: Добрый день! У меня около года назад образовалось на ноге какое-то уплотнение, похожее на небольшую бусинку, не тревожило, не болело, не чесалось, в размере не увеличивалось. Недавно при бритьё ног, случайно задела это образование станком и немного повредила. Теперь мне покоя нет. Что это за новообразование, опасно ли оно для жизни?

Добрый день! Судя по фото — это дерматофиброма, доброкачественное новообразование, которое может появиться в местах микротравм, в т.ч. в месте вросшего волоса. Точнее можно сказать только после осмотра.

Ткаченко Татьяна Викторовна

Вопрос: Добрый день. В связи с тем, что не могу дозвониться — пишу….. Ирина Андреевна, я была у вас сегодня (25.06) с утра на приеме — мы удалили несколько «родинок». После манипуляции прошло 5 часов, но до сих пор одна из ранок болит и при этом сильно жжет. Я хочу уточнить — это нормальное явление или стоит что-либо предпринять? Спасибо.. Остальные «ранки» не беспокоят. Все хорошо.

Добрый день! Это норма, ведь была проведена процедура с нарушением целостности кожного покрова. У всех пациентов разный порог болевой чувствительности, кто-то не замечает субъективных ощущений после процедуры, а кому-то они могут доставлять дискомфорт.

Марк

Вопрос: Здравствуйте! Беспокоят сухие мозоли. По этому поводу записываться на прием к врачу вашего профиля?

Ким Эльвира Николаевна — дерматовенеролог высшей категории (специалист) Ответ:

Добрый день! Да, для уточнения характера высыпаний, после чего будет ясна тактика лечения.

Юлия

Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, во время беременности высыпало множество мелких папиллом на шее и частично на теле. Можно ли их удалить в период ГВ?

Добрый день! Можно, в случае если удаление проводится без использования местных анестетиков. Но образования должны быть мелкие, размером 0,1-0,3 см в диаметре.

Людмила Вопрос:

Здравствуйте. У меня 4 дня задержки, белые выделения, угревая сыпь на лице, выпадения волос на голове. Тест на беременность — отрицательный, делала 2 раза в разное время. Что это может быть?

Житинёва Татьяна Николаевна — врач гинеколог-эндокринолог высшей категории (специалист) Ответ:

Добрый день! Это может быть нарушение менструального цикла в результате гормонального дисбаланса. Вам необходимо пройти обследование.

Лилия

Вопрос: Здравствуйте, Ирина Андреевна, у меня к Вам вопрос. У моей дочки (14лет) выпадают брови( не до такой степени, что прям залысины). Бывает в день 4,1,5,8, бывает, что ни одного. Это продолжается уже как пол года. Недавно стали выпадать и ресницы. Что делать, как это лечить, какие анализы нужно сдавать? Буду очень благодарна за ответ.

Добрый день! Для начала нужно осмотреть ребенка для исключения заболевания кожи и проведения трихоскопии. И только после осмотра решается объем необходимого обследования и соответственно — лечение.

Карина

Вопрос: Здравствуйте, Анна Владиславовна, скажите, пожалуйста, по каким дням Вы принимаете?

Нецветаева Анна Владиславовна — врач онколог-маммолог высшей категории (специалист) Ответ:

Карина, доброе утро! Анна Владиславовна ведет приемы по средам и пятницам с 8:30 до 11:25. Все подробности пос справочному телефону: 260-60-60. С уважением, медицинский центр «САНАС».

Валентина

Вопрос: Здравствуйте Светлана Викторовна.Мы с мужем уже шестой год не можем зачать малыша.У мужа малоподвижные сперматозоиды.Возможно ли у Вас исполнить свою мечту родить малыша?

Чочия Светлана Викторовна — врач уролог-андролог высшей категории (специалист) Ответ:

Валентина, здравствуйте! Необходимо записаться на прием и пройти обследование обоим супругам. Заключение можно дать только по результатам обследования. Обещать категорически ничего нельзя. Приемы осуществляются на Партизанской проспекте 44, справочный телефон для записи: 260-60-60. С уважением, Чочия Светлана Викторовна

Сергей Вопрос:

У моей мамы сахарный диабет. Я знаю, что это заболевание наследственное. Каков риск развития сахарного диабета у меня, как понять, что он у тебя появился?

Бондарева Елена Юрьевна — врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук (специалист) Ответ:

Сергей, здравствуйте! Сахарный диабет — это заболевание, предрасположенность к которому носит в большинстве случаев наследственный характер. Если у ваших родителей СД 2 типа, то вероятность возникновения данного заболевания у вас достаточно высока, особенно в возрасте старше 40 лет. Начало заболевания, как правило, протекает незаметно. Должно насторожить появление сухости во рту, особенно ночью и в утренние часы. Определение уровня глюкозы крови и других гормонов для исключения преддиабета поможет вам принять эффективные своевременные меры. Вы можете сдать анализы в любом из наших филиалов, единая справочная — 260-60-60. Будем рады Вам помочь!

Генетический тест FIGURAGEN SPORT — Geenitestide labor

Генетический тест FIGURAGEN SPORT

Генетический тест FIGURAGEN SPORT предназначен для определения спортивного потенциала и для улучшения своих спортивных достижений.

Современные научные исследования показали, что генетика более чем на 60% оказывает влияние на Ваш спортивный потенциал. Разработанный в сотрудничестве с генетиками и спортивными физиотерапевтами генетический тест FIGURAGEN SPORT характеризует наследственный спортивный потенциал, дает информацию о степени риска возникновения спортивных травм и способностью организма к восстановлению, а также о многих других аспектах, связанных со спортом. Размещенная в ответе теста информация будет полезной как для новичков, так и для профессиональных спортсменов в планировании своих тренировок и усовершенствовании тренировочного плана.

В тесте FIGURAGEN SPORT анализируются генетические вариации, которые связанны с:

Наследственной предрасположенностью достигать более высоких результатов в видах спорта, ориентированных на выносливость (оценивается значение медленных мышечных волокон, максимальное потребление кислорода- VO2 max, анаэробный порог)
Наследственной предрасположенностью достигать более высоких результатов в видах спорта, ориентированных на силу и скорость (оценивается значение быстрых мышечных волокон и мышечной массы, а также эффективность силовых тренировок)
Психологическими предпосылками к занятиям спортом (поведение в стрессовых ситуациях, болевой порог)
степенью риска возникновения спортивных травм и способностью к восстановлению
влиянием тренировок на вес и многое другое

Генетический тест FIGURAGEN SPORT даст ответы на следующие вопросы:

Какие виды тренировок подходят Вам больше всего (склонны ли Вы к силе или выносливости)?
Скрывается ли в Вас профессиональный спортсмен?
Как избежать спортивных травм?
Как улучшить интенсивность тренировок?
Как изменить состав тела?
Насколько интенсивно Вы должны тренироваться и как продолжительно (другими словами, узнать свою оптимальную тренировочную нагрузку)?
Какие психологические предпосылки есть у Вас для занятия спортом и как их использовать с максимальной пользой?

Результаты генетического теста описывают наследственные предпосылки для занятия определенными видами спорта, но реализация данного потенциала во многом зависит от решений конкретного человека и имеющегося тренировочного опыта. Стоит помнить, что навыки и психологическая подготовка также оказывают большое влияние на спортивные достижения.

Как тратить меньше денег: 7 советов нейроэкономистов :: РБК Тренды

Как мозг заставляет нас тратить деньги, как знания о его работе помогут нам не разориться и причем тут боль — РБК Тренды собрали советы нейроэкономистов, которые помогут противостоять импульсивным покупкам

Что зефирный тест говорит о наших экономических решениях

Представьте: вы сидите за столом, перед вам зефирка и ничего кроме нее. Человек, который пригласил вас за этот стол, говорит, что отойдет на 15 минут, а когда вернется, принесет вам вторую зефирку. Но при одном условии — если за это время первая останется нетронутой. Зато потом можно будет съесть обе. Стопроцентная прибавка за 15 минут выглядит весьма выгодным предложением. Но только если вы взрослый. Для детей такое лакомство в тридцати сантиметрах — настоящее искушение.

Видео: Igniter Media

«Зефирный тест» — один из самых известных экспериментов в социальной психологии. Его провел в 1972 году в Стэнфордском университете психолог Уолтер Мишел. Он изучал способность детей откладывать вознаграждение и сопротивляться сиюминутным желаниям. Но самое интересное выяснилось спустя много лет. В 1990 Мишел выяснил, что те, кто дождался второй зефирки, будучи молодыми людьми, были заметно успешнее в учебе и в целом в жизни. С тех пор умение сопротивляться импульсивным желаниям стали считать одним из главных факторов жизненного успеха.

«Зефирный тест» для взрослых — это их финансовые решения. Купить эту красивую рубашку прямо сейчас или отложить на отпуск. Отужинать в дорогом ресторане или купить домой продуктов на неделю. Взять машину в кредит под большой процент или продолжать передвигаться на метро.

Фото: Shutterstock

В экономике традиционно человек воспринимается как рациональный субъект: «Я мыслю, следовательно, я трачу деньги». Однако все чаще и чаще к его рациональности возникали вопросы. Как ответ на них возникла нейроэкономика — она изучает то, как содержимое нашей головы влияет на наши решения.

Боль, контроль и вознаграждение

Мы хорошо себя чувствуем, когда получаем деньги, но плохо — когда тратим. Что неудивительно, ведь чем крупнее сумма, с которой мы расстаемся, тем активнее в нашем мозге центр боли — островковая доля. Она же активна, когда мы чувствуем неприятный запах или ожидаем, что нас вот-вот больно ударят.

Финансовый «болевой порог» может быть разным. Нейроэкономисты даже сделали специальную шкалу. На одном конце — «транжиры», готовые тратить много, пока не достигнут порога. На другом — «скупердяи», которым трудно раскошелиться даже на самое необходимое. Как считают исследователи, это не значит, что одни рациональнее других — они все движимы сиюминутными эмоциями.

Кроме центра боли в мозге работает и центр вознаграждений — вентральный стриатум. Это он подкрепляет дофамином и делает такими желанными свойственные человеку «хотелки» — еду, секс или новый гаджет. Когда спустя 40 лет после «зефирного теста» его участников положили в фМРТ-сканер, то у тех, кто не дождался второй зефирки, был активнее именно «центр вознаграждений».

У дождавшихся второй зефирки мозг тоже работал по-своему — активнее была префронтальная кора. Это та зона мозга, которая в принципе и делает нас людьми — здесь и рациональное мышление, и глобальные планы на жизнь, ради которых приходится откладывать сиюминутные удовольствия.

В норме префронтальная кора уравновешивает порывы более древних центров боли и вознаграждений. Вам понравилась вещь — выделился дофамин, пошла реакция «хочу». Дальше вы увидели цену и ощутили прилив негативных эмоций. В итоге эта зона принимает решение: стоит оно того или нет.

Когда баланс между эмоциями и интеллектом нарушается, появляется склонность к импульсивному поведению, в том числе финансовому — пойти и потратить ползарплаты на приглянувшиеся ботинки.

Как противостоять импульсивным тратам

1. Избегайте искушений

Думать, что на этот раз вы точно поборете соблазн, очень опрометчиво. Особенно если сами знаете, что склонны потакать слабостям. Как объясняет научный журналист Ирина Якутенко в книге «Воля и самоконтроль», не существует «силы воли» — есть только способность противостоять импульсивному поведению.

Эта способность во многом зависит от физиологии и даже генетики. У слабовольного человека может быть нарушен синтез нейромедиаторов дофамина и серотонина. А причина этому — небольшое отличие в варианте гена, кодирующего белок, который участвует в их синтезе.

Фото: Shutterstock

Если знаете, что грешите импульсивными покупками, то никогда не носите с собой крупные суммы. А когда приходит зарплата, снимайте деньги с карты и кладите на депозит или в труднодоступное место.

2. Не покупайте сразу, сделайте паузу

Понравилась какая-то вещь? Не покупайте ее сразу, попробуйте подождать — 15 минут, час или несколько дней, в зависимости от суммы покупки. Как минимум потому, что лобные доли — где и находится префронтальная кора — могут не успевать тормозить наши эмоциональные импульсы. Им просто нужно время, чтобы просчитать возможный результат действий.

3. «Порадовать себя» можно спортом, а не только шоппингом

После напряженного рабочего дня или недели порой хочется пойти и «порадовать себя». Это «порадовать» предполагает, что у нас есть некий ограниченный ресурс силы воли, который нужно скомпенсировать. На деле мозгу просто не хватает дофамина, серотонина или эндорфинов и он ищет способы, как бы стимулировать их выброс, желательно попроще. Йога или спорт обеспечат приток «гормонов удовольствия» не хуже, чем шоппинг.

Фото: Shutterstock

4. Не ходите в магазин голодным

Здесь речь не только о магазине. Вообще не принимайте финансовых и любых других ответственных решений на голодный желудок. В таком состоянии сложнее контролировать эмоциональные порывы. Мозгу для работы нужна глюкоза. Когда ее не хватает, он хуже справляется с задачами, а первыми «отключаются» эволюционно новые зоны — как раз те, что отвечают за самоконтроль.

5. Не тратьте деньги в плохом настроении

Стоит следить за своим эмоциональным состоянием — тревога или стресс могут сказываться на метаболизме нейромедиаторов и не давать префронтальной коре нормально выполнять ее «контрольные функции». Плохое настроение лучше переждать — счастливые люди тратят меньше денег.

6. Распознавайте манипуляции

Магия медиа и рекламы сильнее самоконтроля. Раньше люди смотрели рекламные ролики по телевизору, теперь — ютуб-видео с распаковкой. Коммерция переместилась в онлайн и использует самые изощренные рекламные инструменты. Вам предлагают товары, максимально соответствующие вашим предпочтениям. Интерфейсы приложений сделаны так, чтобы засасывать ваше внимание с последующей перепродажей рекламодателю. Противостоять этому невозможно. Но если знать, как это работает, можно избежать лишних трат.

7. Spending Less Challenge

Попробуйте превратить экономию в квест, в игру. Например пойти за продуктами на неделю и уложиться в четко установленную сумму. Запустите челлендж с друзьями — кто меньше потратит. Сама механика игры, где не потратить деньги — желаемое действие, может связать экономию с центром удовольствий. Можно также вести список того, на что вы отказались тратить деньги — это может лишний раз потешить самолюбие и добавить «гормонов удовольствия». Есть и более глобальные варианты — например, No Spend Year, когда целый год не покупаешь ничего, кроме самого необходимого.

Зефирки для бедных

В мае 2018 года вышла статья с результатами нового «зефирного теста». Психологи Тайлер Уоттс, Грег Дункан и Хаонан Куан повторили эксперимент Мишела, но на более разнообразной выборке. Детей было более 900 вместо менее 90 у Мишела. У матерей более половины из них не было высшего образования на момент их рождения (у Мишела были в основном дети сотрудников Стэнфорда). С детьми сперва проводили «зефирный тест» в 4 года, а затем изучали их успеваемость и поведение в 15 лет.

Фото: Shutterstock

Результаты сильно отличались. Способность откладывать вознаграждение все еще предсказывала будущий успех, но в два раза хуже, чем считалось раньше. Исследование показало: умение дождаться второй зефирки — важный фактор успеха, если ты из хорошей, обеспеченной семьи. Дети из бедных семей берут первую зефирку, потому что знают: кто бы что ни говорил, второй может просто не быть.

Нашу способность сопротивляться импульсивным желаниям определяют не только гены или работа мозга, но и среда. Наше желание тратить деньги может говорить о том, как устроены не только мы сами, но и жизнь вокруг — в которой все меньше уверенности в завтрашнем дне.

«Песочница-2021». Протестируйте Экипаж 2.0! | Обновления

Здравия желаем, танкисты!

Экипаж — один из важнейших элементов World of Tanks. Для многих игроков прокачанный экипаж — настоящий повод для гордости, ведь его развитие — долгий боевой путь, требующий упорства и мастерства.

Понимая высокую ценность экипажа, мы предлагаем целый комплекс улучшений существующей системы. Они позволят каждому танкисту настраивать экипаж исходя из собственных игровых предпочтений.

23 февраля начнётся открытое тестирование глобальной переработки экипажа на сервере «Песочница». Все участники теста смогут опробовать Экипаж 2.0, оценить новую систему навыков и многие другие кардинальные изменения, включая конвертацию старых экипажей в новые.

«Песочница».

Экипаж 2.0

23 февраля 15:00 (МСК) — 1 марта 9:00 (МСК)

Наша цель — узнать ваше мнение о предложенной концепции переработки экипажа. Именно от ваших отзывов и впечатлений зависит, в каком виде экипаж будет реализован в игре в будущем.

ТЕСТИРОВАТЬ ЭКИПАЖ 2.0

«Песочница» – полигон для проверки гипотез

Прежде чем подробно рассказать об изменениях экипажа, которые мы предлагаем, ещё раз остановимся на предназначении сервера «Песочница». Эта площадка — своего рода испытательный полигон, на котором мы вместе с вами проверяем жизнеспособность наших идей и гипотез, тестируем новые механики и возможные изменения в игре. К каждому тесту на сервере «Песочница» следует относиться как к эксперименту, результат которого заранее неизвестен.

Важно не только само тестирование, но и ваши отзывы, предложения и ответы в опросных листах, которые помогают нам понять, в правильном ли направлении мы движемся. Благодаря им мы видим, какие из предложенных изменений требуют дальнейшей доработки, а какие — достойны появиться в игре. В этом и заключается суть «Песочницы» – возможность совместной работы игроков и разработчиков.

Пока у Экипажа 2.0 нет фиксированного срока выхода в релиз и окончательного вида — всё будет зависеть от того, насколько успешным окажется этот тест на сервере «Песочница». Если тестирование покажет, что изменения не соответствуют вашим ожиданиям и требуют доработки — они не будут добавлены в игру! До тех пор, пока мы не убедимся, что создали интересную и удобную для игроков систему экипажа, а переход на неё прост и безболезнен — мы не будем переносить на основной сервер никаких изменений.

Новый экипаж в World of Tanks. Основные направления развития

Для начала давайте обозначим главные направления, по которым мы планируем развивать систему экипажа.

Повышение комфорта взаимодействия с экипажем. Сейчас в каждой машине находятся от 2 до 6 танкистов. При этом их количество разнится даже в пределах одной ветки. Например, на Tiger II и на E 75 — пять членов экипажа, а на E 100 — уже шесть. И если вы захотите пересадить экипаж из E 75 на E 100, то придётся рекрутировать ещё одного заряжающего, который будет отставать от своих собратьев по эффективности. А когда в Ангаре много машин, то количество членов экипажа, которыми приходится оперировать, может составлять десятки и сотни. Мы хотим снизить количество лишних манипуляций и повысить комфорт взаимодействия с экипажем.
Увеличение разнообразия навыков и умений. В текущей системе большинство навыков и умений универсальны для всех классов техники. В результате игроки прокачивают для экипажа одни и те же стандартные комбинации самых популярных навыков, иногда даже в одинаковом порядке. Мы хотим, чтобы игроки в большей степени могли подстроить экипаж под свой индивидуальный стиль игры и получить от него максимальную пользу в бою.
Создание прозрачной системы прогрессии, с понятными и достижимыми целями. Возможность изучить или улучшить новый навык станет для игрока достижимой целью с чётко очерченными выгодами. Так, после вложения каждого очка навыка вам будет заметен эффект от усиления конкретного навыка. В результате игрок сможет прокачивать навыки в любом порядке в соответствии со своим игровым стилем.
Обновление интерфейсов и актуализация инструментов управления экипажем. Мы хотим сделать взаимодействие с экипажем более простым, удобным и интуитивно понятным.

Чтобы воплотить эти идеи в жизнь, мы пробовали различные подходы. Но в итоге все они оказывались полумерами, не способными кардинально изменить ситуацию. Поэтому было решено не концентрироваться на отдельных аспектах, а полностью переработать нынешнюю систему экипажа.

Вместо нескольких танкистов — один командир

Планируется, что вместо нескольких персонажей-танкистов экипаж в Ангаре будет представлять один командир. Вы сможете менять его имя и фамилию, а также внешний облик. Остальные члены экипажа будут номинально присутствовать, но фактически выполнять декоративную функцию. Это облегчит все операции с экипажем и в разы уменьшит население Казармы.

В бою танком по-прежнему будут управлять все танкисты, входящие в состав конкретного экипажа. Их количество останется прежним: если, к примеру, на танке было двое заряжающих, то и в новой системе их также будет двое. Их можно будет вывести из строя по отдельности или разом, снизив эффективность танка в бою.

Переработанная система навыков

Одно из важнейших изменений, которое мы предлагаем — полная переработка системы навыков. Во время теста у каждого экипажа будет своя матрица развития, состоящая из пяти учебных курсов подготовки:

тактический;
огневой;
технический;
оперативный;
подготовки механика-водителя.

В каждом курсе будет доступно 5 навыков и 2 таланта. Часть из навыков (например, «Маскировка» или «Плавный поворот башни») будут вам привычны и перенесутся из действующей системы, но большинство — совершенно новые. Например, прокачанный навык «Предсказуемость» будет сужать верхнюю и нижнюю границы разброса урона. Тем самым вы сможете уменьшить стандартные +/-25% при расчёте разброса урона, который наносит ваша машина. А новый навык «Практичность» уменьшит время подготовки снаряжения.

Навык «Шестое чувство» будет работать для всех без исключения экипажей по умолчанию — его больше не нужно будет прокачивать.

Зарабатывая опыт в боях, экипаж будет повышать свой уровень и каждый раз получать за это одно очко навыка. Игрок сможет вложить его в любой из навыков матрицы подготовки экипажа.

На тесте новый экипаж на старте получит первый уровень и одно очко навыка. В каждый навык можно будет вложить максимум 10 очков. По мере роста уровня, вложения очков и прокачки навыка эффективность машины экипажа будет увеличиваться. При этом один экипаж сможет заработать максимум 75 очков навыков.

Инструктор и «Предбоевая инструкция» смогут добавлять бонусные очки в прокачиваемый вами навык выше предела в 10 очков.

Доступные очки навыка можно распределять в пределах матрицы в любом порядке, прокачивая навыки в соответствии с вашим игровым стилем. Все навыки начинают работать с момента их изучения, то есть с вложения хотя бы 1 очка. При желании можно прокачивать несколько навыков одновременно.

Надпороговая аудиометрия | Прима Медика

Феномен усиленного нарастания громкости (ФУНГа)

Для выявления ФУНГа предложено большое количество тестов, объединенных общим названием надпороговая аудиометрия. Наиболее распространенными являются определение дифференциального порога восприятия силы звука по Люшеру, индекс малых приростов интенсивности (ИМПИ, чаще обозначаемый как SISI — Short Increment Sensitivity Index), выравнивание громкости по Фаулеру (при односторонней тугоухости) и определение порога дискомфорта.

Дифференциальный порог (ДП) восприятия силы звука определяется следующим образом: больному подается звук интенсивностью 40 дБ над порогом слышимости, модулируемый по интенсивности в диапазоне от 0,2 до 6 дБ. В норме и при кондуктивной тугоухости человек различает модуляцию глубиной около 1,0-1,5 дБ, тогда как при тугоухости кохлеарного генеза с повышением порога слышимости на исследуемой частоте не менее 40 дБ порог различаемой модуляции значительно снижен и составляет приблизительно 0,4 дБ. Рекомендуется проводить тест, постепенно увеличивая глубину модуляции.

Определение индекса малых приростов интенсивности (тест SISI) проводится при интенсивности звука 20 дБ над порогом слышимости. Каждые 4 секунды происходит кратковременное (200 мс) приращение интенсивности предъявляемого тона на 1 дБ. Больного просят отмечать ощущаемые им приросты интенсивности, а затем вычисляют процент правильных ответов.

С целью объяснения больному методики исследования в начале теста можно увеличить амплитуду прироста интенсивности до 3-6 дБ и лишь после этого довести его до 1 дБ и начать подсчет. В норме и при нарушении звукопроведения человек способен различить от 0 до 20% приращений интенсивности.

При сенсоневральной тугоухости, сопровождающейся нарушением функции громкости, этот показатель значительно возрастает и может достигать 100% при повышении порогов слышимости на величину порядка 40 дБ.

Тест выравнивания громкости по Фаулеру чаще всего используется для дифференциальной диагностики болезни Меньера и невриномы слухового нерва. Обычно данный тест проводится при односторонней сенсоневральной тугоухости, однако допустимо применять его и при двусторонней тугоухости, если разница в порогах слышимости между ушами превышает 30-40 дБ.

Вначале на оба уха подается звук, интенсивность которого соответствует пороговым значениям (например, 5 дБ на правое ухо и 45 дБ — на левое). Затем интенсивность звука, подаваемого на больное ухо, увеличивают на 10 дБ, а на здоровом ухе подбирают интенсивность, которая вызывает равное по громкости ощущение. Далее интенсивность звука в больном ухе вновь увеличивают на 10 дБ, и процедура повторяется.

При наличии ФУНГа увеличению интенсивности в хуже слышащем ухе на 20-30 дБ соответствует прирост в 45-50 дБ на здоровом ухе. Тест Фаулера при этом считается положительным. В норме или при ретролабиринтном поражении равная громкость обеспечивается равными приростами интенсивности в обоих ушах. В таком случае тест Фаулера оценивается как отрицательный.

Уровень слухового дискомфорта определяется в диапазоне частот 250-8000 Гц. Интенсивность звука постепенно увеличивают от порогового значения до появления первых признаков дискомфорта, т.е. до оценки больным своих субъективных ощущений как «неприятных». Ни в коем случае не следует доводить интенсивность звука до болевого порога. В норме и при сенсоневральной тугоухости, сопровождающейся ФУНГом, пороги дискомфорта составляют 80-90 дБ.

Однако при этом следует учитывать, что пороги слышимости у больных сенсоневральной тугоухостью повышены. Таким образом, у них происходит сближение порогов дискомфорта с порогами слышимости. При кондуктивной тугоухости пороги дискомфорта повышаются до 110 дБ и выше или же вовсе не определяются.

В дифференциальной диагностике ретрокохлеарных поражений важную роль играет также тест распада тона. Он заключается в ступенчатом (по 5 дБ) увеличении интенсивности тона, начиная с порогового значения, до тех пор, пока восприятие его не станет устойчивым.

При внутрилабиринтной патологии устойчивое (в течение 1 минуты) восприятие звука достигается уже при 5-10 дБ над порогом, тогда как у больных с ретрокохлеарными поражениями для достижения устойчивого восприятия необходимо ступенчато увеличивать интенсивность тона до 35-40 дБ над порогом слышимости.

Следует еще раз подчеркнуть, что каждый из надпороговых аудиометрических тестов имеет свою, наиболее оптимальную для него, область применения. В связи с простотой выполнения наибольшее распространение получил тест SISI.

При наличии у больного затруднений с анализом звуков околопороговой интенсивности адекватной заменой тесту SISI может стать тест ДП. Тест Фаулера применяется в настоящее время относительно редко. Тем не менее, он вполне может быть использован при односторонней или асимметричной тугоухости.

Возможность определения величины и конфигурации слухового поля делает тест определения порогов слухового дискомфорта крайне важным при слухопротезировании. Тест распада тона, не будучи информативным в отношении наличия и степени выраженности ФУНГа, тем не менее очень важен для дифференциальной диагностики ретрокохлеарных поражений слуховых проводящих путей.

В медицинском центре «Прима Медика» вы можете пройти консультацию у опытных врачей-отоларингологов. Стоимость приема можно уточнить здесь.

Все новости Предыдущая Следующая

У вас высокий болевой порог?

Боль — неотъемлемая часть жизни. Мы все это испытаем, и у всех нас есть свои уникальные отношения с болью. У вас высокий болевой порог или низкий болевой порог или вообще такое есть?

Мы все слышали клише. У женщин болевой порог выше, чем у мужчин. Если бы люди рожали, человечество не выжило бы. «Мужской грипп», «жесткая верхняя губа», «улыбайся и терпи». Но стоит ли за всем этим какая-то наука и каков ответ на вопрос, который мне задают довольно часто.У кого болевой порог лучше, женщины или мужчины?

Что такое боль? Боль — это переживание, и вся боль происходит в мозгу. Боль — это реакция мозга на всю доступную ему информацию, включая все, что он видит, слышит, читал или испытывал раньше. Боль — вещь субъективная, и ее очень сложно измерить. Мы все это испытали, но как вы можете описать это и дать количественную оценку. Как объяснить вкус банана? Вы знаете, какой у него вкус, потому что, вероятно, у вас было несколько бананов в свое время, но как объяснить это кому-то, у кого его никогда не было, или как узнать, пробует ли кто-то то же самое, что и вы, когда он ест банан. Поэтому боль калибруется индивидуально. Вы измеряете свою боль, основываясь на собственном опыте предыдущих болезненных эпизодов, и оцениваете ее выше или ниже этой.

Как измерить боль? Самый простой и наиболее часто используемый метод — это визуальная аналоговая шкала. (ВАШ). Вас просят оценить вашу боль от 0 (без боли) до 10 (наихудшая боль). Большинство людей, верьте или нет, скажут 7. Для клинициста важно то, что это число меняется в зависимости от лечения, а не то, насколько оно велико или мало изначально.Существует множество проверенных вопросников, в которых изучается влияние боли на конкретное состояние, например, оценка последствий травмы колена и остеоартрита (KOOS), и которые пытаются измерить таким образом. В исследованиях боли будут использоваться методы стимуляции боли, такие как устройства для измерения давления, температура (действительно холодные датчики) или электрические токи для субъектов, и посмотреть, как долго или насколько высоко человек может выдерживать раздражитель, прежде чем прекратить его, и оценить боль по ВАШ. Трудно узнать, действительно ли такие исследования измеряют боль, поскольку вы должны задаться вопросом о людях, которые добровольно участвуют в эксперименте с болью, и действительно ли они репрезентативны для населения в целом?

Что еще влияет на боль? Есть много факторов, которые влияют на боль, но, возможно, наиболее важными являются обстоятельства, уместность или контекст этой боли для данного человека.Например, жокей, который упал со скаковой лошади на скорости 43 мили в час и сломал ногу или вывихнул плечо, счастлив, что его не парализовал, поэтому он, вероятно, оценит боль от этой травмы ниже, чем, возможно, если бы он сломал ногу, играя в футбол. Точно так же тот, кто впервые испытывает боль в спине, может оценить ее выше, чем если бы у него была боль в спине раньше и он выздоровел от нее. Подумайте также о человеке, у которого начинает болеть бедро, и обо всех в его семье до них, таких как их мать, отец, бабушка, дядя и т. Д.и т. д. сделали замену тазобедренного сустава. Что ж, для них естественно начать думать, что эта боль в бедре означает, что они на пути к замене бедра. Это вызовет более высокий уровень стресса и беспокойства, что увеличит их оценку боли. Другой человек, у которого нет семейного анамнеза или опыта боли в бедре, может вообще не обращать на это внимания.

Итак, есть ли разница между мужчинами и женщинами?

Сейчас мы попадаем на опасную территорию, но, похоже, она есть, поэтому давайте посмотрим, что показывает наука.

Различия между мужчинами и женщинами в том, что касается боли, связаны с анатомическими, физиологическими, нервными, гормональными, психологическими, социальными и культурными факторами. При изучении этих факторов выяснилось, что женщины чаще сообщают о боли и имеют более низкий порог боли, чем мужчины. Обычно они больше жалуются на скелетно-мышечную, невропатическую, электрошок и боль, связанную с температурой, но лучше реагируют на опиоиды для снятия боли.
Опрос Национального центра здравоохранения США по статистике показал, что больше женщин (27.1%), чем мужчины (24,4%), сообщили о боли.
Многочисленные исследования показали, что женщины в экспериментальных группах переносят более низкие пороги различных болевых раздражителей, чем мужчины.
Женский репродуктивный гормон эстроген играет роль в некоторых болевых состояниях, таких как мигрень и заболевание височно-нижнечелюстного сустава. Считается, что адреналин стимулирует болевые нервные волокна в организме, и мужчины более чувствительны к адреналину, чем женщины. Эстроген, по-видимому, вызывает повышение базового уровня адреналина в плазме у женщин (в два раза больше, чем у мужчин), что приводит к гиперчувствительности этих болевых нервов.Исследования на животных, в которых удаляются железы, вырабатывающие эстроген, показывают снижение чувствительности этих нервов и повышенную толерантность к боли у женщин, которая исчезает при повторном введении эстрогена.
Существуют гендерные различия в анальгетических реакциях на определенные раздражители у женщин и мужчин. Например, у женщин обезболивающий эффект от упражнений был лучше, чем у мужчин. Женщины также лучше реагировали на опиоидные препараты, чем мужчины, при лечении боли.

Объем работ в этой области огромен.Если вам интересно узнать больше, это исследование 11000 пациентов и сообщений о боли в больнице в Соединенных Штатах станет интересным чтением. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3293998/#S8title

Так что все это значит? Что очень интересно, так это то, что медицинские работники часто относятся к женщинам иначе, чем к мужчинам.

Опрос более 300 медсестер показал, что женщины менее чувствительны к боли, более терпимы к боли, меньше страдают от боли, чаще сообщают о боли и выражают боль невербальными жестами.Тем не менее, в исследовании говорится, что в экспериментальных исследованиях женщины имеют более низкие пороги толерантности к боли и будут испытывать более сильную и продолжительную боль.
Женщинам чаще назначали седативные средства для снятия боли, а мужчинам — анальгетики, однако данные свидетельствуют о том, что женщины лучше реагируют на опиоиды, когда речь идет об обезболивании. Однако следует отметить, что длительное употребление опиоидов может привести к гипералгезии (повышение болевой чувствительности в долгосрочной перспективе).
Гендерные, культурные и социальные предубеждения приводят к тому, что отчеты женщин о боли не учитываются до тех пор, пока не появятся объективные доказательства боли.

Вот интересная статья по этическим вопросам лечения боли у мужчин и женщин. http://digitalcommons.law.umaryland.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1144&context=fac_pubs

За что стоит Я лично считаю, что все зависит от человека. Как физиотерапевты, мы видим людей в первую очередь с болями в опорно-двигательном аппарате. Боль, испытываемая при любой травме, определяется таким множеством факторов, включая физические, психологические, социальные, экономические, возраст, опыт, культурные факторы и многое другое, что это не так просто, как наличие высокого или низкого болевого порога или если один человек имеет дело с это лучше, чем другое.Все зависит от человека в данный момент времени, и параметры, влияющие на боль, постоянно меняются. Лечащий физиотерапевт должен помочь вам пройти через этот процесс и выяснить, какие факторы играют большую или меньшую роль в вашем переживании боли в любой момент времени.

#Spinalphysio # Здоровье # боль # Блог # Фитнес

У меня высокий порог боли?

Октябрь 2020

Бетани Робсон, физиотерапевт

Обычно используются фразы «Высокий болевой порог» и «Высокая толерантность к боли», но что они на самом деле означают?

Прежде всего, важно понимать, что такое боль.

Боль — это когда наш мозг реагирует на сигналы, исходящие от нашего тела, и приходит к выводу, что опасность присутствует. Наше тело постоянно посылает сигналы в наш мозг, чтобы предупредить его о своем состоянии. Наш мозг умен и использует текущий контекст в сочетании с этими сигналами, чтобы решить, высок ли риск повреждения.

Если с учетом контекста наш мозг решил, что мы не подвержены риску или это не является высшим приоритетом, мы не будем чувствовать боли в это время.

Высокий болевой порог означает, что мы не испытываем боли, несмотря на активацию болевых сигналов.Этот порог изменяется по мере изменения контекста. Наше тело должно принять решение о том, что представляет для нас наибольшую угрозу.

Например:

Вы играете в профессиональный футбол и очень заботитесь о результате этого матча. Вас схватили, но вы можете встать и продолжить игру без каких-либо проблем. Позднее вечером вы чувствуете сильную боль в колене и с трудом можете ходить.

Здесь мы видим, что реальный ущерб произошел задолго до того, как боль стала приоритетом.Это пример, когда во время матча у вас был высокий болевой порог.

Давайте сделаем шаг вперед на 2 месяца и посмотрим, как можно снизить болевой порог. Предполагается, что ваша травма полностью восстановлена.

Вы играете в футбол, и вас снова атакуют так же, как и раньше, что привело к травме колена.

Вы сразу же почувствуете сильную боль в колене, как и раньше, и вам нужно прекратить играть. Вы сразу думаете о финале через две недели и ужасаетесь, что не сможете играть.

На следующий день вы замечаете, что ваша боль в основном прошла, и задаетесь вопросом, как это может быть, учитывая, что накануне она была такой болезненной и более болезненной, чем в первый раз, когда вы повредили колено, в результате чего потребовалось 6 сеансов физиотерапии.

Это пример того, как ваша болевая система динамична и учится на предыдущей травме, чтобы защитить вас от дальнейших травм. Буфер между потенциальным и реальным повреждением изменился в этом сценарии, поэтому мы знаем, что боль не является точной мерой истинного повреждения тканей.

Как узнать, становится ли моя болевая система чрезмерно защитной?

Итак, вы испытываете боль дольше, чем вы могли ожидать, или с большей интенсивностью, чем вы могли ожидать, по сравнению с серьезностью вашей травмы. Возможно, вы даже не знаете, как произошла эта травма.

С тех пор как боль началась, она не уменьшилась, а стала более заметной. Занятия, которые раньше казались вам удобными, теперь болезненны.

Вы заметили, что ваша боль не просто там, где раньше, она теперь распространяется на другие области.Иногда вы начинаете чувствовать такую же боль на другой стороне тела.

Ваша боль начинает влиять на все больше областей вашей жизни.

Вы можете заметить, что становитесь более раздражительным, забывчивым и с трудом можете сосредоточиться, отключиться или заснуть.

Вы чаще думаете о своей боли и ищете ответы.

Вы начинаете терять оптимизм в отношении того, что ваша боль когда-нибудь пройдет.

Ваша боль перестает иметь для вас смысл.

Это правда для вас?

Если вы испытываете эти чувства, это, по понятным причинам, очень тяжело. Сотни людей продают быстрые исправления в Интернете, и неудивительно, что быстрое исправление — это не ответ. Вам нужен квалифицированный специалист, который разбирается в механизмах боли и может полностью понять ваш опыт.

Почему моя болевая система может быть чрезмерно защищающей?

В вашей жизни есть множество уникальных факторов, которые влияют на механизмы самозащиты вашего тела и, следовательно, на боль.

Вот несколько примеров:

Угроза травмы для вашей трудоспособности и ее последствия.
Угроза вашей личности — например, если травма не исчезнет, возможно, вам придется отказаться от хобби или профессиональной карьеры спортсмена.
Знакомство с друзьями или семьей, у которых были серьезные последствия из-за сопоставимой травмы.
Наличие негативного опыта обращения за помощью к медицинскому работнику.
В вашем образе жизни или карьере нет гибкости, которая позволяла бы вам регулировать свою деятельность вокруг травмы, чтобы позволить себе выздороветь
Вы беспокоитесь, что эта травма приведет к операции или постановке страшного диагноза.
Вы беспокоитесь, как те, кто от вас зависит, справятся, если вы получите травму.
Вы искренне беспокоитесь о том, что не поправитесь.
Вы истощены, вы изо всех сил пытаетесь удовлетворить свои основные потребности с помощью достаточного количества сна и питания.

Как узнать, что что-то серьезное вызывает мою боль?

Самое важное, что нужно сделать, — это проконсультироваться с врачом, который разбирается в комплексной боли e.грамм. физиотерапевт или терапевт. Есть много причин, по которым ваша боль становится постоянной, и этот медицинский работник может исключить зловещие причины, предоставить диагноз или объяснение, а также составить план и направить вас к соответствующему врачу, специалисту по визуализации или специалисту.

Как мне оправиться от этой постоянной боли?

Прежде всего, вы должны быть готовы раскрыть, какие полезные и бесполезные механизмы влияют на вашу боль и мешают выздоровлению.

Ваш лечащий врач поможет вам почувствовать себя в безопасности.Они поймут вашу боль, помогут понять вашу боль, предложат план лечения и, прежде всего, дадут вам возможность преодолеть это.

Не существует «универсального решения», как видите, ваш опыт боли уникален для вас. Когда боль становится постоянной, временные рамки исчезают. Как правило, чем дольше вы испытываете боль, тем дольше нужно ее преодолеть.

Ваш план лечения должен в первую очередь состоять из совместного исследования ваших болевых и защитных механизмов, а также способов их преодоления.Важное значение будет иметь индивидуальная программа упражнений. Некоторым людям может быть очень полезно ручное лечение, и оно может понадобиться вам, чтобы успокоить болевую систему, чтобы получить пользу от упражнения.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам связаться с вашим терапевтом или врачом-специалистом по боли для получения лекарств, которые могут оказаться необходимыми в процессе вашего выздоровления.

Самое главное, вы должны чувствовать, что вы можете доверять своему профессионалу, и чувствовать, что они полностью понимают ваш опыт и верят, что вы поправитесь.

Чем мы можем помочь вам в Мельбурнской спортивной физиотерапии?

В Мельбурнской спортивной физиотерапии наша цель — как можно скорее избавить вас от боли при движении.

Но мы также хотим, чтобы вы действительно лучше двигались и жили более здоровой, активной и полноценной жизнью!

Если занятия спортом, фитнесом или работа утомляли ваше тело, запишитесь к одному из наших опытных массажистов, чтобы мы могли помочь вам уменьшить вашу боль или скованность.

Если вы проявляете некоторые признаки этого состояния или просто хотите помочь предотвратить это в будущем, то запишитесь к одному из наших высококвалифицированных терапевтов по лечебному массажу сегодня!

Вы можете записаться на прием, позвонив или заказав онлайн.

ЗАБРОНИРУЙТЕ СЕЙЧАС, ЧТОБЫ ИСПРАВИТЬ БОЛЬ

звоните 1300 369930

Порог болевого давления (PPT) | APTA

Резюме

Что он измеряет:

Что он измеряет, условия и варианты испытаний включены в это резюме

Порог болевого давления (PPT) используется для измерения чувствительности глубоких мышечных тканей. Тест определяет величину давления в данной области, в которой постоянно увеличивающийся безболезненный стимул давления превращается в болезненное ощущение давления.Прикладывают переменное давление от 0,5 до 1 кг / сек в перпендикулярном направлении относительно мышцы. PPT не имеет стандартного протокола по администрированию и размещению. Используемое оборудование зависит от многих портативных электрических альгометров.

PPT использовался для лечения широкого круга пациентов и состояний, включая опорно-двигательные и нервно-мышечные расстройства (например, болезнь Паркинсона, головные боли напряжения, тазовые боли, боли в пояснице, миофасциальные триггерные точки, боль в крестцово-подвздошных суставах, остеоартрит коленного сустава, влажность кожи, плечо боль, боковой эпикондилит).Это резюме содержит информацию об использовании тестирования PPT у пациентов или клиентов с множеством различных диагнозов, состояний и инвалидностей. ^1-27

Домен ICF

Структура тела функции многих областей.

Категории ICF

Другое PT / OT последующее ограничение

Тест доступа

Не применимо

Посмотреть видео

Не доступен

Рекомендации рабочей группы

В клинических рекомендациях по лечению боли в шее и пояснице рекомендуется использовать PPT для количественной оценки уровня боли.(29) Рак молочной железы EDGE настоятельно рекомендует пациентам с раком груди проводить PPT. Они рекомендуют клиницистам принимать решение об использовании PPT в зависимости от того, как они хотят оценивать боль, и использовать ли одномерный или многомерный инструмент. PPT — это одномерный инструмент оценки боли, поскольку он измеряет интенсивность боли без учета качества или воздействия боли. (30)

Clinical Insights

PPT — это быстрое и объективное средство измерения интенсивности боли, которое требует минимального обучения или вообще не требует его.Поскольку обычно требуется минимальная подготовка, те, кто вводит препарат, должны с осторожностью применять альгометр с установленной скоростью, рекомендованной производителем. Поскольку этот метод прост в применении, PPT может быть полезным инструментом для количественной оценки боли, что позволяет исследователям и клиницистам отслеживать эффекты лечения. (21) Однако есть несколько потенциальных ограничений, которые могут привести к тому, что некоторые врачи не примут тест, включая отсутствие формального обучения, нормативных ценностей и стандартизированного протокола.Боль также легко измерить с помощью других мер, таких как визуальная аналоговая шкала.

Интенсивность боли и болевые пороги давления после легкой динамической физической нагрузки у пациентов с хронической болью в шее и плече | BMC Musculoskeletal Disorders

Дополнительные описания дизайна и методов исследования можно найти в двух предыдущих статьях, исследующих биомаркеры на подгруппах субъектов в настоящем исследовании [12, 13]. Общий график оценок представлен в таблице 1.

Таблица 1 Общий график оценок
Участники
Включены 26 человек (20 женщин и 6 мужчин) с хронической болью в шее и / или плече и 12 человек контрольной группы (7 женщин и 5 мужчин) без продолжающейся боли. Группа пациентов была набрана из физиотерапевтических клиник в регионе Вестра-Гёталанд и из клиники медицины труда и окружающей среды Университетской больницы Сальгренска, Гётеборг, Швеция. Контрольная группа была набрана на официальных досках объявлений в Гетеборгском университете, Швеция.Некоторыми участниками контроля были друзья или родственники группы боли. Включены были только субъекты в возрасте от 18 до 65 лет. Субъекты в группе боли могут учиться, работать или находиться в отпуске по болезни. Все элементы управления находились на работе или учебе.
Для участия в исследовании пациенты должны были иметь скелетно-мышечную боль продолжительностью более 3 месяцев с основной локализацией боли в шее и / или плече. В контрольной группе за последние 12 месяцев не было боли не более 3 дней.
Процедура исследования
Испытуемых спросили, испытывали ли они какие-либо симптомы, и их осмотрел профессиональный врач в клинике труда и окружающей среды университетской больницы Сальгренска.Большинство испытуемых были обследованы Х.С., а некоторые были обследованы специально обученным коллегой. Медицинское обследование включало подробное обследование шеи, плеч, верхних конечностей и спины с целью выявления и выявления других заболеваний. Врач выбирал, кого нужно было включить или исключить из исследования. У всех включенных пациентов была неспецифическая хроническая боль в шее и плече, т.е. какой-либо специфической патологии установить не удалось.
Участники занимались велоспортом на эргометре через 1 неделю после медицинского осмотра.Интенсивность боли и пороги боли при надавливании оценивались до, через 15 минут, через 105 минут после и через 24 часа после смены руки.
Испытуемые начали заполнять дневник боли за 1 неделю до велосипедного движения рук и продолжили через 1 неделю после этого.
Медицинское обследование
Медицинское обследование шеи и верхних конечностей было тщательным и проводилось по особому протоколу [12]. Таким образом, профессиональный врач выполнил физический осмотр шеи и верхних конечностей (плечи, локти, запястья, руки, пальцы), который включал следующие шаги: [1] осмотр, [2] тестирование на пассивное и активное движение и диапазон, [3] тестирование мышечной силы, мышечного сокращения и боли, [4] пальпация суставов, мышечных сухожилий и прикреплений, [5] прикроватное неврологическое обследование, содержащее сенсорное обследование рук / пальцев для оценки различных видов ощущений, в том числе булавочного укола, света прикосновение (мягкая щетка) и температура (темп вращения, один валик холодный, а другой теплый), рефлексы растяжения мышц (бицепс, трицепс, плечевой сустав, ахиллес) и [6] специфические тесты: шейный отдел позвоночника, тест Ласега, тест Сперлинга (сжатие шеи тест), тест Рооса (тест на отведение и внешнее вращение), тест бурсы при бурсите плеча, тест на сжатие пронатора, тест Финкельштейна и пальпацию в галерее Фрозе.
Субъекты, у которых была диагностирована фибромиалгия, травматическая боль в шее (хлыстовая травма), ревматические или метаболические заболевания, неврологические заболевания, имели симптомы поражения суставов или тендинита в плечевом суставе или имели тяжелое психическое расстройство, были исключены из исследования. .
Подводя итог, врач-профессионал выбирал, кто должен был быть включен после изучения истории болезни и после прохождения клинического обследования. Все включенные пациенты страдали неспецифической хронической болью в шее i.е. специфической патологии не выявлено.
Базовое обследование
В день медицинского осмотра испытуемые отвечали на вопросы анкеты, включая рисование боли, интенсивность боли [14], кинезиофобию, качество сна, лекарства, отпуск по болезни, социальную поддержку и образ жизни. Кроме того, анкета также содержала Опросник выгорания Широма – Меламеда (SMBQ) [15,16,17]. Более высокие значения указывают на более высокую степень симптомов выгорания. Дополнительно в анкету была включена больничная шкала тревожности и депрессии (HADS) [18].Оценка 8–10 указывает на возможный случай, а 11–21 — на конкретный случай [18].
Дневник
За неделю до физических упражнений испытуемые начали заполнять дневник боли об интенсивности вечерней боли (числовая шкала оценки; NRS), о последствиях боли, рисовании боли, т. Е. О пространственном распределении боли, сне (Karolinska). Дневник сна) [19], активность, настроение [20] и лекарства. Испытуемые продолжали заполнять дневник в течение 1 недели после нагрузки.
Динамическая нагрузка: езда на велосипеде руками
Физическое упражнение (езда на велосипеде руками) началось в 9 часов утра.м. для всех испытуемых и выполнялась на эргометре с ручным циклом (Monark Cardio Rehab 891E, Vansbro, Швеция), чтобы подвергнуть болезненные области легкой динамической физической провокации. Чередование рук ранее тестировалось членами исследовательской группы на пациентах с болью в шее, связанной с работой (FAS Dnr 2008–0755). Испытуемые в этом исследовании ехали на велосипеде на руках в течение 30 минут с постоянным темпом 25 кругов в минуту. Велоспорт рук начался с нагрузки 100 г для женщин и 200 г для мужчин. Через 10 мин нагрузка была увеличена до 300 г для женщин и до 400 г для мужчин.Еще через 10 мин нагрузка была увеличена до 500 г для женщин и до 600 г для мужчин. Затем участники выполняли упражнение с этой нагрузкой еще 10 мин. Частоту сердечных сокращений регистрировали нагрудным ремнем (Actiheart, Camntech, Кембридж, Великобритания).
Причина, по которой мы выбрали эту нагрузку, заключается в том, что на рабочем месте, например, в промышленной единице, все рабочие довольно часто работают с одними и теми же инструментами и под одинаковой нагрузкой, независимо от индивидуального телосложения. Однако иногда наблюдается разница в нагрузке между мужчинами и женщинами.Таким образом, насколько это возможно, мы хотели имитировать реальную оценку рабочей нагрузки и / или трудоспособности.
RPE и NRS: оценка усилия и боли
До, после и регулярно во время динамической нагрузки испытуемым было предложено оценить свои усилия по шкале Borg RPE, а их боль — по шкале NRS (числовая оценочная шкала). Шкала Borg RPE — это 15-балльная шкала от 6 до 20 (соответствует приблизительной частоте сердечных сокращений от 60 до 200), предназначенная для оценки того, насколько тяжелая и утомительная работа воспринимается [21].Усилие определяется как чувство, в основном усталость в мышцах и одышка. Интенсивность боли измеряли по 11-балльной шкале NRS.
Альгометрия: пороги болевого давления
Порог болевого давления (PPT) измеряли с помощью ручного электронного альгометра давления (Somedic AB, Hörby) и измеряли стандартизированным способом в соответствии с экспериментальными протоколами, использованными в предыдущих исследованиях [22, 23]. Площадь контакта составляла 10 мм, и давление прикладывалось со скоростью 30 кПа / сек.Участников проинструктировали пометить PPT, нажав сигнальную кнопку, когда они почувствовали первое ощущение боли. Пороги болевого давления определялись с двух сторон в трех точках вдоль верхней части трапеции. Три точки трапециевидной мышцы были отмечены на линии, простирающейся от C7 до акромиона; Т1, Т2, Т3, где Т1 является самой средней точкой. При максимальном значении 800 кПа измерение было прервано, чтобы избежать синяков и болезненных ощущений, вызванных методом измерения.
Статистический анализ
Все анализы были выполнены с использованием программы обработки данных SAS (программное обеспечение статистического анализа, версия 9.4). Описательная статистика для двух групп испытуемых представлена в таблице 2.
Таблица 2 Демография, сопутствующие заболевания и характеристики боли на исходном уровне среди контрольных лиц и лиц с хронической болью в шее. SD = стандартное отклонение, IQR = межквартильный диапазон
Для исследования развития интенсивности боли и пороговых значений болевого давления и связи с провокацией были использованы три регрессионных анализа:
1.
Сила боли при провокации.Моделируется интенсивность боли с течением времени, 30 минут с оценкой каждую секунду. Это кратковременное / острое влияние провокации на интенсивность боли.
Статистическая модель боли во время провокации с нагрузкой в качестве фактора и временем в качестве ковариаты
$$ {Y} _ {ij} = \ mu + {\ alpha} _i + {b} _1 \ ast {minute} _j + {b} _2 \ ast {group} _i + {b} _3 \ ast {minute} _j \ ast {group} _i + {\ varepsilon} _ {ij} $$
Индексы: i = человек, j = минута (0, 2, 4, 6, 8, 10, 12,…, 26, 28 , 30).
2.
Ежедневная интенсивность боли во времени с использованием предыдущей недели (также можно будет оценить внутри и между индивидуальными вариациями в выборке), дня провокации и следующего дня.
Это долгосрочный / 24-часовой эффект от провокации. День как фактор.
Статистическая модель вечерней боли с дневным фактором
$$ {Y} _ {ij} = \ mu + {\ alpha} _i + {b} _1 \ ast {day} _ {ij} + {b} _2 \ ast {group} _i + {b} _3 \ ast {day} _ {ij} \ ast {group} _i + {\ varepsilon} _ {ij} $$
Индексы: i = человек, j = день (- 1, 0, 1).
3.
Пороги болевого давления, измеренные в течение 24 часов в четырех временных точках: утренний день 1 (день провокации), примерно через 15 минут после провокации, примерно через 105 минут после провокации и утром на следующий день после провокации, день 2. .
Статистическая модель порогов давления боли в Trapezius:
$$ {Y} _ {ijls} = \ mu + {\ alpha} _i + {\ gamma} _s + {b} _1 \ ast время + {b} _2 \ ast локализация + {b} _3 \ ast group + {b} _4 \ ast time \ ast group + {b} _5 \ ast sex + {\ varepsilon} _ {ijls} $$
Индексы: i = человек, j = время [1,2,3,4], l = локализация [1,2,3].
Данные были повторными измерениями для отдельных лиц в течение времени, и, следовательно, между наблюдениями присутствовала структура зависимости. Чтобы справиться с этим смешанным эффектом, во всех вышеупомянутых регрессионных анализах использовались линейные модели со случайным перехватом [24]. Возраст и пол считались потенциально противоречащими друг другу.
Новое исследование боли
Всем больно, но мы все болеем по-разному, потому что боль и то, как мы ее воспринимаем, сложны и индивидуальны.
Это затрудняет изучение и лечение сложных болей и хронических болей.
В сотрудничестве с учеными из немецкой фармацевтической компании Grünenthal, 23andMe проводит исследование боли и исследует хроническую боль, а также роль генетики во всем этом.
Тест холодного отжима

Для этой работы мы разработали онлайн-версию известного экспериментального теста на боль и использовали клинически утвержденный опросник чувствительности к боли для измерения пороговых значений боли и толерантности.
Во время онлайн-процедуры мы просим некоторых клиентов 23andMe, согласившихся участвовать в исследовании, опустить руку в ледяную воду на срок до трех минут.Этот «тест на холодный пресс» помогает измерить болевую чувствительность, как и анкета, в которой участникам необходимо представить болезненные ситуации.
Онлайн-исследование боли
Использование этих двух онлайн-методов позволяет более точно сравнивать восприятие боли разными людьми. Исследователи преуспели в этом важном шаге по изучению генетических различий в том, как люди испытывают боль. На этой неделе в журнале Plos One была опубликована статья об этой онлайновой «боли [защищенная электронная почта]».
«Успех использования этих онлайн-показателей действительно обнадеживает, потому что они делают генетические исследования боли намного более осуществимыми и масштабируемыми», — сказал Мэтью Х. Макинтайр, доктор философии, старший научный сотрудник 23andMe и ведущий автор исследования.
Хотя каждый из нас понимает свой собственный уровень боли, гораздо труднее понять его в других. Эти индивидуальные различия в восприятии и переносимости боли также затрудняют поиск эффективных методов лечения. Выявление генетических ассоциаций боли может помочь в определении способов ее более эффективного лечения.
«Наша новая парадигма [защищенная электронная почта] поможет продвинуть генетические исследования в области персонализированного лечения боли», — сказал Ахим Клесс, доктор философии, соавтор, научный руководитель и главный научный сотрудник Grünenthal.
Сложность боли
Помимо разработки более эффективных способов лечения боли, исследование могло бы также пролить больше света на сложность хронической боли, постоянной угрозы, с которой сталкиваются около 50 миллионов человек только в Соединенных Штатах.
Для этого исследования ученые включили данные более чем 30 000 клиентов 23andMe, которые согласились участвовать в исследовании.Более 8000 из этих участников прошли тест на холодный пресс на себе. Участники сообщили о результатах через веб-интерфейс, специально разработанный 23andMe. Опросник представлял собой онлайн-версию клинически подтвержденного опросника по чувствительности к боли, который обычно составлялся на бумаге. Участников попросили оценить воображаемые болевые ситуации, такие как обжигание языка, ушиб пальца ноги или солнечный ожог.
Исследование выявило различия между мужчинами и женщинами. У мужчин болевой порог выше.Это открытие также наблюдалось в клинических исследованиях боли, проведенных под наблюдением медицинского работника. Теперь исследователи надеются выявить людей, которые гораздо более или менее чувствительны к боли. Есть надежда определить гены, которые вызывают эти различия. Это, в свою очередь, поможет определить потенциальные мишени для лечения боли.
23andMe делает свой первый набег на домашние исследования, чтобы изучить боль
Недавно вечером Брайан Парди погрузил правую руку в ледяную воду и держал ее там две с половиной минуты.
Парди проводил домашний эксперимент, который компания по генетическому тестированию 23andMe просит своих клиентов провести. Один из первых приверженцев генетического тестирования, Парди впервые купил тест 23andMe в 2012 году.
«Это было неудобно и немного болезненно, но совсем не то, что надевать мокрые перчатки и разгребать снег в течение часа при 10 градусах ниже нуля», — говорит Парди, который живет в северо-запад Вермонта. По данным 23andMe, большинство людей могут стоять и держать руки в воде, близкой к замерзшей, не менее 100 секунд.
Эксперимент, который провел Парди, известен как тест с холодным прессом, и это один из многих экспериментов, которые используются для определения переносимости боли человеком. Это часть нового исследования 23andMe, о котором было объявлено ранее в этом месяце, с целью изучения генетических связей терпимости к боли, и это первая попытка компании провести исследования на дому.
23andMe ранее проводила исследования таких заболеваний, как депрессия, проблемы с фертильностью и раздраженное заболевание кишечника, используя опросы, чтобы спрашивать участников о таких вещах, как их история здоровья, образ жизни и диета (см. «23andMe завершает массовое краудсорсинговое исследование депрессии»).Новое исследование также включает два опроса о переносимости боли и анамнезе боли, но это первый случай, когда компания попросила людей провести эксперимент самостоятельно и сообщить о результатах.
Кэрри Нортовер, директор исследовательских служб 23andMe, говорит, что цель исследования — «понять генетические факторы, связанные с ощущением боли и реакцией на лекарства, которые помогают облегчить боль». Предыдущие исследования показали, что хроническая боль связана с множеством генетических факторов и что одни группы людей сообщают о боли чаще, чем другие.
У 23andMe около двух миллионов клиентов, которые заплатили от 99 до 199 долларов за профилирование подмножества своих генов, когда они предоставляют пробирку со своей слюной. По данным компании, около 85 процентов этих людей согласились на использование их данных в исследованиях, что позволило 23andMe проводить масштабные исследования генетической основы определенных черт и заболеваний (см. «23andMe продает данные для поиска лекарств»). От людей, участвующих в исследовании боли, требуется отдельная форма согласия, что, по словам Парди, он хотел сделать, потому что страдает от боли в спине.Он говорит, что хотел бы лекарство, а не просто лекарства, чтобы справиться с этим.
Нортовер заявляет, что планирует привлечь 20 000 американцев для прохождения двух обследований боли и надеется получить 10 000 из них для прохождения теста на холодный прессор в течение следующего года. Она не дала подробных сведений о том, что 23andMe будет делать с данными, за исключением того, что результаты «могут помочь разработать более индивидуальный подход к обезболивающим». 23andMe стал партнером немецкой фармацевтической компании Grünenthal для проведения исследования.
Аджай Васан, заместитель председателя по медицине боли в Медицинском центре Университета Питтсбурга, говорит, что тест с холодным прессом — это только один способ измерить боль.Существует ряд других тестов, в том числе те, которые измеряют переносимость человеком тепла, уколов булавкой и давления.
«Проблема в том, что ни один экспериментальный тест на боль не сопоставлен с общей болевой чувствительностью и не имеет высокой корреляции с чьей-либо клинической хронической болью или его реакцией на лечение», — говорит он.
Васан говорит, что исследователям нужно будет посмотреть на «целую группу стимулов», чтобы понять болевой порог человека. Он говорит, что его собственная переносимость боли варьируется в зависимости от теста.Например, он может делать тест на холодный прессор только в течение примерно 30 секунд, но его толерантность к другим видам боли, таким как тепло и давление, намного выше.
Подобные анализы также обычно проводятся в кабинетах врачей. Васан говорит, что ему неизвестны опубликованные исследования, в которых многие люди делали бы тест на холодный пресс в домашних условиях. Когда люди сообщают о своих результатах самостоятельно, возникают вопросы о том, можно ли доверять данным.
Но Джон Уилбэнкс, генеральный директор некоммерческой организации Sage Bionetworks, занимающейся открытой наукой, говорит, что в зависимости от того, как спланировано исследование, результаты, сообщаемые пациентами, могут быть надежными.Уилбанкс помог разработать некоторые из первых исследований для Apple ResearchKit, платформы медицинского программного обеспечения, запущенной в 2015 году, которая позволяет исследователям удаленно собирать данные о здоровье людей.
Исследование, опубликованное в марте в Nature Biotechnology , показало, что платформа Apple и приложение для смартфонов достаточно точны при сборе данных о пациентах с астмой по сравнению с существующими исследованиями пациентов.
В исследовании 23andMe пользователи входят в онлайн-интерфейс, который рассчитывает их время во время прохождения теста холодного отжима.«Таймер» предназначен для того, чтобы просто пульсировать, а не показывать время, что призвано удерживать людей от попыток «побить время», — говорит Нортовер. Тем не менее, это не обязательно помешает участникам сообщать ложные данные.
23andMe не сможет определить, происходит ли это, пока некоторые люди не пройдут тест. Компания проанализирует данные теста на полпути к исследованию, чтобы убедиться, что результаты действительны. «Мы должны увидеть такое же распределение ответов по сравнению с тем, что в опубликованной литературе», — говорит Нортовер.
Толерантность к боли может быть в ваших генах
Есть некоторые вещи в жизни, которые, как мы обычно знаем, могут вызывать боль: прикосновение к горячей плите, порезание бумаги, удар пальцем ноги. Ой!
Но оказывается, что мы не все испытываем боль одинаково, и наши гены частично виноваты.
«Мы предрасположены к тому, насколько мы чувствительны к боли», — говорит Кэтлин Брэди, доктор медицинских наук, вице-президент по исследованиям Медицинского университета Южной Каролины и член научного консультативного совета Genomind.
При мимолетных, незначительных болях у здоровых людей эти генетические различия могут не оказывать очевидного влияния на повседневную жизнь. Однако для миллионов американцев, живущих с хронической болью, это возможно.
Фактически, до 50 процентов этой предрасположенности к хронической боли передается по наследству, согласно обзору в Neuroscience . Например, это означает, что у вас может быть более высокий риск развития мигрени, боли в пояснице или другого хронического болевого состояния, если у одного из родителей есть такое состояние.
Как справиться с хронической болью? Вот что вам следует знать о причинах и методах лечения.
Как вы чувствуете боль
Обычно то, как вы чувствуете боль, — это молниеносный процесс.
Вы травмируете себя, и вегетативная реакция вашего тела стимулирует болевые рецепторы, которые посылают сигнал в спинной мозг, который переносит его в таламус и области коры головного мозга. Затем сигнал возвращается к месту травмы, и вы чувствуете боль.
Это то, что происходит при острой или кратковременной боли, и это служит важной цели: сообщить вам, что вы можете пострадать.
Когда этот процесс не работает нормально, возникает хроническая или постоянная боль. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, болевые сигналы в вашей нервной системе могут продолжаться месяцами и даже годами.
В зависимости от вашего конкретного состояния хроническая боль может проявляться в различных частях тела. Артрит может вызвать боль в суставах.Синдром раздраженного кишечника может привести к боли в животе. Фибромиалгия может означать боль во всем теле.
Хроническая боль также может серьезно повлиять на качество вашей жизни. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, хроническая боль связана с ограниченной подвижностью, трудностями в школе или на работе, тревогой и депрессией.
Генетические факторы боли
Ученые знают, что болевая чувствительность частично определяется генетическими факторами. Но если вы ищете единственный ген, ответственный за вашу болевую устойчивость, вам не повезло — по крайней мере, на данный момент.
«Мы действительно не знаем, какие гены контролируют боль», — говорит доктор Брэди.
Это потому, что существует множество генов, которые могут быть задействованы, а на хроническую боль может влиять сложная сеть молекулярных взаимодействий, согласно обзору Neuroscience .
Ген SCN9A, например, отвечает за натриевые каналы, которые играют роль в передаче болевых сигналов от тканей тела в центральную нервную систему. Мутации в этом гене могут вызвать слишком легкое открытие этих каналов или сделать их неспособными закрыться, что приведет к еще большей боли у человека.В некоторых случаях это может привести к сильным болевым приступам.
Другие мутации в том же гене вызывают разрушение этих каналов, что приводит к прямо противоположному: к неспособности вообще чувствовать боль.
Хотя мы еще точно не знаем, как наши гены определяют боль, ясно, что они играют важную роль.
Как избавиться от боли
Когда дело доходит до лечения боли с помощью лекарств, имеет значение тип боли. «Воспалительная боль, головная боль и тому подобное, когда вы используете противовоспалительные средства, такие как ибупрофен», — говорит доктор.- говорит Брэди. «Некоторые из более глубоких и хронических мышечных болей, возникающие при употреблении опиоидов».
По данным Американской академии семейных врачей, антидепрессанты и противосудорожные препараты — это другие распространенные лекарства, которые могут использоваться для лечения хронической боли.
В дополнение к лекарствам ваш врач может порекомендовать поведенческую терапию, упражнения, дыхательные техники и другие стратегии для облегчения боли.
Хроническая боль? Следуйте этим шагам
При таком большом количестве вариантов, как вы и ваш врач подберете для вас подходящее лечение? Один из ключей — открытое и честное общение.
Предоставьте как можно больше информации
Это поможет вашему врачу поставить правильный диагноз. В конечном итоге лечение боли зависит от типа боли, которую вы испытываете. «Поэтому вы должны быть осторожны при диагностике боли», — говорит доктор Брэди.
Сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете
Сюда входят рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки. Ваш врач также может спросить, употребляете ли вы алкоголь или другие вещества. Эта информация помогает вашему врачу следить за опасными взаимодействиями между лекарственными средствами.
Следуйте инструкциям по применению любых лекарств
Вам также следует знать о возможных побочных эффектах. Если вы не нашли адекватного обезболивающего, сообщите об этом своему врачу.
Обратитесь за помощью
Если вы пробовали лекарства от хронической боли и потерпели поражение, обращение за помощью особенно важно. Например, фармакогенетическое (PGx) тестирование может помочь вашему врачу принять более обоснованное решение о вашем лечении.
Genomind ^® Professional PGx Express ™ может проанализировать вашу генетическую структуру, чтобы помочь вашему врачу определить:
Какие лекарства будут наиболее эффективными
Какие лекарства могут иметь побочные эффекты
Как вы метаболизируете лекарства для индивидуального руководства по дозировке
Работает ли ваше лекарство на вас?
Получите на всю жизнь более разумное руководство по лечению психического здоровья.