Как узнать что тромб оторвался: Оторвался тромб. Что это значит и какие будут последствия? | НГС55
Что можно узнать по группе крови?
25 августа 2021 00:40 Фото: lechenie-simptomy.ru
Тип 0 (I группа)
В целом, считается, что люди с I группой крови являются спокойными, собранными, очень хладнокровными и серьезными. Они имеют твердый характер и очень надежны (и практичны). Они все обдумывают и тщательно планируют, и трудятся упорно и настойчиво. Они пытаются сделать себя подобными собственному идеалу того, кем они должны быть. I группа может выглядеть отчужденной или удаленной от остальных. Они пытаются подавить свои собственные эмоции, и, так как они постоянно практикуются в этом, они кажутся сильными. Однако, они также имеют хрупкую, нервную сторону. Они склонны жестко относиться к людям не их типа, и они склонны постепенно окружаться людьми того же характера.
Тип А (II группа)
Люди со II группой крови любопытны и заинтересованы во всем. Это может и хорошо, но они склонны иметь слишком много интересов и хобби, а также они внезапно берутся за определенное занятие, и затем так же внезапно его бросают. Но они точно знают, какие из многочисленных интересов или возлюбленных являются действительно важными, теми, которых они должны придерживаться. II группа склонна скорее преуспевать во всем, чем быть середнячками. Но они склонны быть настолько поглощенными своим собственным миром, или становиться настолько увлеченными, что они пренебрегают всем остальным. Они имеют образ яркого и приветливого человека, полного энергии и энтузиазма, но некоторые люди считают, что на самом деле внутри они совсем другие. И также стоит упомянуть о них то, что они не очень хотят слишком часто контактировать с другими.
Тип В (III группа)
Считается, что люди с III группой крови устанавливают настроение всей группы, и беру на себя ответственность за создание гармонии внутри нее. Их образ – расслабленный, мирный и беззаботный. Они также считаются добросердечными и великодушными, и они склонны щедро тратить деньги на других. Люди III группы обычно “всеобще любимы”. Однако, как ни странно, они имеют твердую и упорную сторону характера, и склонны втайне иметь собственное мнение обо всем. С другой стороны, они имеют гибкую и приспосабливаемую сторону, с готовностью принимая все новое. Они легко поддаются влиянию других людей или того, что покажут по телевизору. Они кажутся хладнокровными и надежными, но они часто оступаются и непреднамеренно делают грубые ошибки. Но эта же черта делает людей III группы милыми.
Тип АВ (IV группа)
Считается, что у людей с IV группой очень тонкая чувствительность. Они внимательны к чувствам других людей, и относятся к ним с заботой и осторожностью. С другой стороны, они строги по отношению к себе и своим близким. Выходит так, что они имеют две личности: одна для людей “снаружи”, другая для людей “внутри”. Они часто становятся сентиментальными и склонны слишком глубоко задумываться. Люди с IV группой имеют много друзей, но также им требуется время, чтобы побыть одними и собраться с мыслями.
Источник: astro-ru.ru
К какому врачу идти при тромбозе вен
Флебологи Москвы — последние отзывы
Прием нас устроил. Врач очень внимательный, провел осмотр, сделали УЗИ, дал необходимые рекомендации по лечению и посоветовал обратиться к неврологу для дополнительных рекомендаций.
Татьяна, 27 октября 2021
Доктор вежливый, внимательный, аккуратный. На приеме Ольга Вадимовна сделала УЗИ, полностью ребенка осмотрела, поставила диагноз. Качеством приема я осталась довольна. Дочке понравилось. Данного специалиста выбрала в интернете по отзывам. Врач все доступно объяснила, вопросов не осталось.
Ольга, 26 октября 2021
Инна, 26 октября 2021
Врач грамотный, деликатный, умеет выслушать, вовремя подсказать если что-то не так. Мне очень понравился. Профессиональны прием. Туран Зохраб оглы прописал лечение и наблюдение. Сказал прийти повторно.
Светлана, 21 октября 2021
Потрясающий врач. Осмотрел. Все детально рассказал, объяснил, более того показал как работают мои вены. Назначил необходимое лечение. Поставила бы врачу 100 из 100 баллов. Конечно уже записалась на повторный прием, буду теперь к нему ходить.
Софья, 14 октября 2021
Анна, 12 октября 2021
Хороший врач, мне понравился. Все, что хотел от приема получил. Доктор мне вытащил клеща и дал необходимые рекомендации по дальнейшим моим действиям. Времени уделил даже чрезмерно достаточно на приеме. При необходимости обращусь еще к данному специалисту.
Андрей, 21 сентября 2021
Все прошло замечательно. Доктор показал проблему, удалил буквально за 15 минут, сделал дренаж, перевязку, все отлично. Эдуард Андреевич профессионал с большой буквы. Все четко, быстро, прекрасно. Мне понравилось. Общался отлично. Повторно обратился бы.
Руслан, 31 августа 2021
Врач посмотрел очень внимательно, сделал УЗИ. Доктор делает свою работу качественно, воду не льет. Данного врача уже знаем давно, только к нему обращаемся. Я оперировалась у этого доктора, брат раньше консультировался у него. Порекомендовали бы данного специалиста.
Лиля, 23 июля 2021
Вячеслав Викторович хороший доктор! Рекомендую всем! Обязательно пойду второй раз именно к этому врачу на приём. Вежливый и внимательный специалист. Всю информацию доступно рассказал и подробно объяснил. Проктолога выбрал по отзывам.На модерации, 28 октября 2021
Показать 10 отзывов из 6141В Казани при мечети «Гаилэ» продолжают строить культурно-просветительский центр
В Казани при мечети «Гаилэ» продолжают строить культурно-просветительский центр. Это будет комплекс, состоящий из медресе, ресторана, спортивного зала. Сейчас рабочие приступают к проведению внутренних коммуникаций. Объект, напомним, возводят на пожертвования прихожан. Что еще осталось доделать, в сюжете Айнура Валиахметова.
Когда с минаретов этой мечети звучит Азан – стройка около на время останавливается. Пока еще пустые и не обустроенные помещения скоро превратятся в большой культурно-просветительский центр при мечети Гаиля.
Рустам хазрат Хайруллин, имам-хатыб мечети «Гаиля»
— Здесь будут учиться и дети и взрослые. В зависимости от тех, кто захочет прийти на уроки. Мы вместе со всем народом, здесь нет отдельного спонсора – все участвуют.
Каждый кирпич, и все строительные материалы медресе куплены на пожертвования прихожан. Возводят его уже два года. Многое сделано. Но столько же еще предстоит.
В двухэтажном здании рядом с образовательными классами будет находиться комната для раздачи еды, помещения для совершения омовения, а также первый этаж будет отдан под библиотеку.
Это будет не просто медресе, а целых два комплекса состоящие из спортивного зала, сауны, ресторана, кабинетов просвещения. Сейчас верующие ютятся в одной аудитории мечети, почти 400 человек учатся в три смены.
>Дания Хабибуллина, преподаватель мечети «Гаиля»
— Желающих учиться очень много! Я знаю не только женщин, молодежь, дети. Вот мой внук ходит сюда в воскресную школу! Для любого возраста, для любого поколения – это очень важно!
Новый комплекс сможет единовременно принять сто студентов. Сейчас здесь уже подводят газ. Как только будут средства, рабочие приступят к отделке.
Анис Тагиров, заведующий по хозяйственной части мечети «Гаиля»
— Очень активно все принимают участие! Нет безучастаных людей. Хоть кирпич, хоть гвоздь, но нам дарят. Мы видим в этом большой успех!
Мечеть Гаиля, что в переводе с татарского — семья , уже в ближайшем будущем создаст все условия, чтобы мусульмане семьями могли получать исламское образование в одном месте. Сделать вклад в строительство может каждый. Как принять участие, можно узнать по номеру телефона на экране.
Айнур Валиахметов, Владимир Юрков
В Тверской области пройдет Всероссийская перепись населения – Tverlife.ru
15 октября стартовала Всероссийская перепись населения. Она продлится до 14 ноября. Благодаря Всероссийской переписи можно будет узнать не только точные цифры о численности населения и национальном составе, но и увидеть социально-экономические процессы, происходящие в регионах, городах и селах. Всероссийскую перепись населения организует и координирует Федеральная служба государственной статистики – Росстат.
Чтобы стать участником масштабного процесса, необязательно дожидаться переписчика на дом. Можно заявить о себе на портале Госуслуги через свой аккаунт, выбрав услугу «Участие в переписи населения», заполнить переписной лист. На почту и на мобильный телефон придет QR-код на домохозяйство и цифровой код на каждого члена домохозяйства.
Принять участие в переписи на Госуслугах можно уже с сегодняшнего дня и до 8 ноября. С 18 октября начнут свою работу переписчики. Они будут проводить подомовые обходы, опрашивать жителей и передавать собранную информацию в центры обработки данных. У каждого переписчика должно быть с собой удостоверение, униформа – голубой жилет, портфель «Росстат», синий шарф с символикой переписи. Кроме того, для переписи можно посетить стационарный участок. Их адреса, а также другую полезную информацию о переписи населения, можно найти на официальном сайте переписи населения.
Всего постоянным жителям России будет задано 33 вопроса. Из них 23 касаются социально-демографических характеристик: пол, возраст, гражданство, место рождения, национальность, владение языками, образование, количество детей, источник средств к существованию. Также зададут 10 вопросов о жилищных условиях. Временно проживающие в России ответят на семь вопросов. Предъявлять какие-либо документы для подтверждения своих ответов не нужно.
Данные переписи органы исполнительной власти используют для принятия стратегических решений, составления демографических, экономических и социальных программ развития регионов, планирования и развития объектов инфраструктуры, дорог, газопроводов, строительстве линий электропередач, развитии общественного транспорта, строительства школ, институтов, детских садов и т.д. Исследователи, ученые, студенты используют полученную статистику для демографических, социологических, этнографических, экономических, общественно-политических и других исследований.
Предыдущая Всероссийская перепись проходила в 2010 году. За прошедшие годы в стране произошло около 40 млн демографических событий. Перепись 2020 года позволит оценить масштаб перемен и станет ценным источником знаний о структуре российского общества.
Заболевания сердца у кошек. Кардиомиопатии. ГКМП и ДКМП что это?
Кардиомиопатия – что это?
Кардиомиопатии – собирательное понятие, под которым понимают целую группу заболеваний сердца, характеризующуюся дистрофическими изменениями в миокарде (сердечной мышце).
По характеру изменений, происходящих в сердце, различают несколько типов кардиомиопатий. К основным, и, наиболее распространенным, относят Гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) и Дилятационную кардиомиопатию (ДКМП).
ГКМП характеризуется утолщением стенок (тотально или одной только области) и уменьшением полости желудочков сердца. Это наиболее встречаемая форма кардиомиопатии у кошек (около 65% от всех КМП у кошек).
ДКМП, напротив, характеризуется истончением стенок и расширением полостей желудочков. Встречается относительно редко (около 5 %).
Необходимо, так же сказать и про другие формы кардиомиопатии: РКМП (рестриктивная кардиомиопатия, так же как и при ГКМП, патологический процесс захватывает левый желудочек, но утолщение миокарда выражено меньше), АДПЖ (аритмогенная дисплазия правого желудочка – изменения затрагивают преимущественно правый желудочек), в некоторых случаях трансформации в сердце сложно однозначно интерпретировать, такие заболевания относят в группу «Неклассифицированные кардиомиопатии».
Причины заболевания
В зависимости от причин, вызвавших кардиомиопатию, различают:
Первичную или идиопатическую. Считается, что такая форма болезни имеет генетическую природу. В настоящий момент выявлены мутации генов, приводящие к ГКМП у породы кошек мейн кун и регдолл. Еще у нескольких пород, среди которых британская короткошерстная, американская короткошерстная, шотландская вислоухая, сфинкс, персидская, норвежская лесная, прослеживается семейная предрасположенность к Гипертрофической кардиомиопатии. У этих пород так же предполагаются наследуемые формы, исследования в этой области ведутся. Также считается, что кошки пород абиссинская, тайская, бирманская, сиамская предрасположены к ДКМП. В редких случаях, идиопатическую кардиомиопатию выявляют и у беспородных животных.
Рис.2. Кошки породы Мейн кун
Рис.3 Британская короткошерстная
Рис.4 Сфинкс
Вторичную форму болезни, подозревают в тех случаях, когда имеется заболевание, явившееся причиной изменений в миокарде. Так, например, к вторичной гипертрофии миокарда может приводить артериальная гипертензия, гипертиреоз, воспалительный процесс в сердечной мышце — миокардит, пороки сердца (аортальный стеноз), а к ДКМП — недостаток таурина при несбалансированном кормлении, миокардит, пороки сердца.
Рис.5 Бирманская кошка
Рис.6 Абиссинская кошка
Механизм возникновения заболевания (патогенез)
Патологический процесс может затрагивать различные участки миокарда, но наибольшее значение в проявлении заболевания имеет поражение миокарда левого желудочка. При ДКМП это снижение «насосной» функции, неспособность желудочка адекватно сокращаться и выталкивать кровь в большой круг кровообращения. А при ГКМП это, напротив, не способность сердечной мышцы расслабляться, и, как следствие, недостаточность объема крови, поступающей в большой круг кровообращения. Какова бы ни была причина изменений, эти изменения приводят к увеличению давления в левом предсердия, а в дальнейшем, увеличению давления в легочных венах – сосудах, по которым кровь поступает в левое предсердие. Затем растет давление в более мелких сосудах и капиллярах легких и как следствие, развивается отек легких, иногда гидроторакс. Это наиболее грозные проявления заболевания, которые могут привести к гибели животного.
Вовлечение в процесс «правых отделов сердца» служит иногда причиной скопления жидкости в брюшной полости (асцит), грудной полости (гидроторакс), перикарде.
Помимо этих очевидных симптомов, следует целый каскад реакций приспособительного характера, которые впоследствии приводят к необратимым изменениям, как в самом сердце, так и других органах. К таким процессам относят тахикардию (неконтролируемое продолжительное учащение пульса), артериальную гипертензию (увеличение артериального давления), вазоконстрикцию (сужение сосудов), жажду (у кошек редко).
Клиническая картина
На ранних этапах заболевания, а, иногда, и при более выраженных изменениях в сердце, симптомы могут отсутствовать. В некоторых случаях можно заметить, что кошка стала менее подвижной, при физической нагрузке усиливается частота дыхания. Такая «скрытая» стадия может длиться достаточно долго, симптомы начинают нарастать, как правило, после какого-либо провоцирующего фактора: стресс, оперативное вмешательство, анестезия.
К основному проявлению болезни относят учащение дыхания — одышку. Если в начале заболевания она может проявляться незаметно, кратковременно, в основном после физической нагрузки, то со временем она прогрессирует, проявляется уже в покое. При развитии отека легких, кошка принимает вынужденную позу, часто дышит с открытой пастью, можно заметить, что язычок и десны приобретают синюшный оттенок. Если в этой ситуации не оказать экстренную помощь, животное погибнет.
Еще одно осложнение, развивающееся при кардиомиопатиях у кошек – тромбоэмболия сосудов. Сформированный в расширенных камерах сердца тромб, оторвавшись, начинает миграцию по кровеносным сосудам. Проявления при тромбоэмболии зависят от того в каком сосуде тромб остановится и закупорит его. Наиболее частая локализация – бедренные артерии. В этом случае, развивается парез тазовых конечностей. Кошка не опирается на лапы, подушечки пальцев холодные, пульс на пораженных конечностях не прощупывается. Как правило, присутствует выраженный болевой синдром.
В некоторых, очень редких случаях единственным проявлением болезни может быть внезапная смерть.
Как выявить?
«Золотым стандартом» в диагностике кардиомиопатий является эхокардиографический метод (ЭХО сердца).
Для кошек пород мейн кун и регдолл существуют специальные генетические тесты на наличие мутаций, вызывающих ГКМП (HCM – тест). Но данный тест не исключает проведение Эхокардиографии, так как наличие данной мутации, еще не означает наличие самой болезни. Заболевание может развиться позже, в разных формах и различной степени тяжести. Изменения, выявляемые ЭХОкг, являются основанием для начала лечения. Так же и «отрицательный» результат не исключает проведения ЭХОкардиографии. Доказано, что заболевание может развиваться у животных с «отрицательным» тестом на HCM, предполагается, что заболевание носит полигенный характер (так у человека известно более 400 мутаций генов, приводящих к ГКМП).
Генетическое тестирование кошек необходимо, прежде всего, для планирования племенной работы, выбраковки из разведения особей, являющихся носителями мутированных генов.
Помимо ЭХОкг, в ходе кардиологического обследования, для выявления осложнений в виде нарушения ритма сердца, может потребоваться проведение Электрокардиографии (ЭКГ). Кроме того, в отдельных ситуациях применяют рентген, УЗИ грудной полости, лабораторные исследования.
Как лечить?
Лечение направлено на устранение симптомов застойной сердечной недостаточности и профилактику отека легких, в этих целях назначаются мочегонные препараты. Для того чтобы понимать выраженность застойных явлений, используют тест подсчета дыхательных движений в минуту. Это простой способ оценки состояния животного в домашних условиях, который может использовать даже владелец. Для этого в покое проводят подсчет дыхательных движений (то есть каждый вдох-выдох) в минуту. В норме частота дыхания не превышает 27 дыхательных движений в минуту.
Для лечения хронической сердечной недостаточности, назначают препараты из группы Ингибиторов АПФ.
При выявлении расширенных камер сердца, необходима профилактика тромбообразования, для этого, как правило, назначают препараты из группы антиагрегантов.
Для контроля тахикардии и улучшения эластичности миокарда (при ГКМП), иногда применяют β-блокаторы.
В некоторых ситуациях необходимы препараты, усиливающие сократительную способность миокарда.
Лечение должен назначать ветеринарный врач кардиолог на основании проведенного обследования кошки.
Сколько кошка проживет?
Несмотря на единые принципы и этапы развития заболевания, прогнозирование продолжительности жизни кошек с кардиомиопатией достаточно сложный вопрос. Даже одни и те же формы кардиомиопатии у разных животных носят индивидуальных характер, поэтому продолжительность жизни и тяжесть проявления болезни могут значительно варьировать. Это происходит потому, что помимо причин, вызвавших заболевание, имеется ряд факторов внешних и внутренних (таких как стрессы, сопутствующие заболевания и даже характер кошки), способных влиять на течение заболевания.
Что же делать? профилактика
Профилактика заключается в раннем выявлении заболевания и грамотной племенной работе. Не существует каких-либо препаратов с доказанной эффективностью, предотвращающих развитие болезни. Поэтому очень важно своевременно выявить заболевание.
С этой целью рекомендуют профилактический осмотр кардиологом и проведение ЭХОкг в следующих группах:
- Кошкам, относящимся к породам из группы риска* перед проведением хирургических вмешательств под общим наркозом.
- Регулярно животным пород группы риска* раз в 1-1,5 года до достижения пятилетнего возраста.
- Возрастным кошкам старше 6 лет перед хирургическим вмешательством под общим наркозом.
- Животным, демонстрирующим учащенное дыхание при незначительной нагрузке или в покое, повышенную утомляемость при нагрузках или при выявлении на терапевтическом осмотре сердечных шумов, нарушения ритма.
* Мейн-кун, регдолл, британская короткошерстная, американская короткошерстная, шотландская вислоухая, норвежская лесная, сфинкс, персидская, абиссинская, тайская, сиамская, бирманская
В сети клиник «Свой доктор» Вы можете провести кардиологическое обследование своего животного. Узнать подробнее об услуге и записаться на прием можно по тел. 8 (495) 995 50 30
Руководство для пациента по выздоровлению после тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии
Когда в глубоких венах тела образуется сгусток крови, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). ТГВ чаще всего возникает в ногах; однако это может произойти в любом месте тела, например, в венах руки, живота, таза и вокруг мозга. Осложнение ТГВ в ногах и руках — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА возникает, когда сгусток крови отрывается от ТГВ и проходит через кровоток, пересекает правое предсердие и правый желудочек и оседает в легких.
Как долго мне понадобится лечение антикоагулянтом?
Основным лечением ТГВ и ПЭ является антикоагулянтная терапия антикоагулянтами. Эти лекарства увеличивают время, необходимое для свертывания крови. Они предотвращают образование новых сгустков и рост существующих сгустков. Антикоагулянты не растворяют сгусток. Организм со временем растворяет сгусток естественным образом, иногда полностью, иногда только частично.
Продолжительность приема антикоагулянта зависит от ряда факторов, которые врач рассмотрит вместе с вами, например:
Местоположение сгустка (был ли сгусток только в теленке или далее в ногу в бедре или тазу)
Почему образовался сгусток (какие факторы риска способствовали образованию сгустка)
Оценка вашего риска развития будущих сгустков в случае прекращения приема антикоагулянта (какие факторы риска у вас есть, что может вызвать образование другого сгустка)
Насколько хорошо вы перенесли антикоагулянт и каков ваш риск кровотечения, если вы продолжаете принимать антикоагулянт.
Ваши личные предпочтения и то, как лечение антикоагулянтами повлияло на ваш образ жизни.
В целом, если риск образования нового сгустка невелик, то часто бывает достаточно краткосрочного лечения в течение 3 месяцев (рисунок). Этого времени достаточно, чтобы сгусток зажил. Однако, если риск развития другого сгустка высок, может потребоваться лечение в течение> 3 месяцев. Обычно это означает долгосрочное (также называемое расширенным) лечение, которое может длиться несколько лет, а в некоторых случаях — пожизненно.
Рисунок. Продолжительность антикоагуляции.
Какой антикоагулянт я получу?
Существует несколько вариантов антикоагулянтов для лечения ТГВ и ПЭ. Их можно вводить в виде таблеток для перорального применения или в виде инъекций под кожу. Выбор антикоагулянта зависит от ряда индивидуальных факторов, и ваш врач решит вместе с вами, какое из этих лекарств лучше всего подходит для вас.
Пероральный антикоагулянт варфарин был основой лечения на протяжении почти 50 лет.В последние годы появились новые пероральные антикоагулянты, которые также предлагают эффективное лечение ТГВ и ТЭЛА (таблица).
| Варфарин (Кумадин, Янтовен) | Апиксабан (Эликвис) Дабигатран (Прадакса) Ривароксабан (Ксарелто) Эдоксабан (Савайса) | |
|---|---|---|
| Нет мониторинга для определения эффекта разжижения крови | ||
| Дозировка | Различное дозирование для каждого пациента, иногда требуется частое изменение дозировки.Дозирование зависит от теста на коагуляцию, чтобы поддерживать эффект разжижения крови в желаемом терапевтическом диапазоне. | Такая же доза для каждого пациента. |
| Взаимодействие с пищевыми продуктами | Продукты, содержащие витамин К (например, салаты и зеленые овощи), влияют на разжижающий кровь эффект варфарина. Пациенты, принимающие варфарин, должны тщательно следить за тем, что они едят, чтобы поддерживать постоянное потребление витамина К. | Не взаимодействует с пищей. |
| Лекарственные взаимодействия | Многие распространенные лекарства, например антибиотики, влияют на разжижающий кровь эффект варфарина, что требует более частых анализов крови. | Меньше лекарственных взаимодействий. |
| Время до полной активности | Варфарину требуется ≥5 дней после начала полного разжижения крови. Таким образом, пациенты, которые начинают прием варфарина, должны получать дополнительный разжижитель крови (обычно инъекции под кожу) в течение первых 5 или более дней. | Эффект полного разжижения крови достигается в течение 2–3 часов. Таким образом, нет необходимости в первоначальных инъекциях с дополнительным разбавителем крови. |
| Время выхода из системы | После прекращения приема варфарину требуется 5–7 дней для вывода из организма. | После остановки требуется от 24 до 48 часов на очистку. |
| Обратное действие в случае чрезмерного кровотечения | Существуют проверенные методы отмены в случае чрезмерного кровотечения на варфарине. | Не существует антидота или стратегии отмены, которая гарантированно сработает в случае сильного кровотечения. |
| Стоимость | Зависит от страховки, но обычно дешевле. | Зависит от страховки, но в целом дороже. |
| Эффективность предотвращения повторных тромбов | То же | То же |
| Безопасность | Тот же риск большого кровотечения, но более высокий риск кровотечения в голову | Тот же риск большого кровотечения, но более низкий риск кровотечения в голова |
Когда уйдут тромб и боль?
Поскольку организм естественным образом поглощает сгусток крови в течение нескольких недель или месяцев, симптомы, сопровождающие образование сгустка крови, постепенно улучшаются и часто в конечном итоге исчезают.Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней после начала приема антикоагулянта. Большинство пациентов с ТГВ или ТЭЛА полностью выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев без значительных осложнений или долгосрочных побочных эффектов.
Однако могут возникать долгосрочные проблемы с симптомами от очень легких до более тяжелых. Около половины пациентов с ТГВ будут иметь некоторую степень хронического дискомфорта, и около 15% будут испытывать хронический отек и боль от умеренного до сильного, известные как посттромботический синдром.Посттромботический синдром частично связан с повреждением, нанесенным при образовании сгустка, а частично — с хронической обструкцией оставшимся сгустком (рубцовая ткань).
Чулки с градуированной компрессией могут улучшить самочувствие ноги. Чулки с градуированной компрессией изготовлены из специальной резинки, плотно прилегают к щиколотке и становятся менее тугими по мере продвижения вверх по ноге. Эта постепенная стянутость помогает мышцам ног выдавливать жидкость вверх по ноге, что предотвращает или уменьшает отек ноги и боль.Чтобы получить чулки с рекомендуемой плотностью (давление 30–40 мм рт. Ст.), Необходим рецепт врача. Чулки следует подбирать индивидуально.
Примерно от 2% до 4% пациентов с ПЭ будут иметь хроническое повреждение легких, известное как легочная гипертензия (хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия), которое характеризуется одышкой и снижением способности к физической нагрузке. Легочная гипертензия может привести к сердечной недостаточности, если ее не лечить. Обследование на легочную гипертензию может быть выполнено, если у вас была обширная ПЭ или если через несколько месяцев после ПЭ вы не вернулись к своему уровню хорошего самочувствия в предлотке.
Как скоро я смогу стать физически активным?
Многие пациенты беспокоятся о том, что физическая активность может привести к прерыванию ТГВ и превращению в ТЭЛА. Риск отрыва сгустка и образования ПЭ в основном присутствует в первые несколько дней, до ≈4 недель, пока сгусток еще свежий, хрупкий и не покрытый рубцами. Тем не менее, пациенты, которые после образования сгустка ведут обычную повседневную деятельность, не более склонны к развитию ПЭ, чем те, кто не ходит. Таким образом, физическая активность после образования тромба, как правило, нормальна и поощряется.
После диагностики ТГВ или ТЭЛА руководствуйтесь здравым смыслом и прислушивайтесь к своему телу. Физически делайте только то, что удобно. Вы не ускорите выздоровление, если будете агрессивно преодолевать симптомы боли и отека. Но вы также не усугубите ситуацию своей активностью. Вы должны обсудить со своим врачом, подходит ли вам физическая активность, сколько активности рекомендуется и как скоро вы можете начать.
Нормально ли чувствовать тревогу или депрессию после сгустка крови?
Диагноз ТГВ или ТЭЛА требует решения многих физических и психических проблем.Сразу после постановки диагноза вы можете столкнуться с физической болью, пытаясь понять, почему образовался сгусток, и приспосабливаетесь к влиянию приема антикоагулянта на образ жизни. После диагностики тромба нормально чувствовать шок, тревогу и страх.
Временное чувство тревоги или депрессивного настроения может возникнуть в первые несколько недель, но страх повторения тромба в будущем может вызвать постоянное беспокойство. Спросите своего врача о группах поддержки, которые могут быть доступны. Сообщите своему врачу, если ваши чувства не улучшаются или сопровождаются отказом от деятельности, усилением негативных мыслей и слезливостью, поскольку это может указывать на более серьезную депрессию, требующую лечения.
Какой врач мне нужен?
Не всем с ТГВ или ПЭ нужен врач одного типа. Если вы принимаете варфарин, идеальной комбинацией может быть (1) медицинский работник (скорее всего, фармацевт или медсестра) в официальной антикоагулянтной клинике (для приема лекарств для разжижения крови) и (2) врач со специальными знаниями. в тромбах (тромбоз). Если вы принимаете 1 из новейших пероральных антикоагулянтов, возможно, вам не придется посещать антикоагулянтную клинику.Обсудите со своим врачом, куда вас направят для лечения антикоагулянтами.
Различные врачи могут иметь особый опыт и интерес к ТГВ, ТЭЛА, антикоагуляции и нарушениям свертывания крови, включая гематологов, кардиологов, пульмонологов, сосудистых хирургов, специалистов по сосудистой медицине и терапевтов общего профиля. Многие врачи первичного звена также наблюдают за пациентами с ТГВ или ТЭЛА. Специализированные клиники тромбоза также могут называться Клиника сердца и сосудов или что-то подобное.Пациенты и их лечащие врачи должны вместе решить, какая специальная помощь им необходима.
Где получить дополнительную информацию
Ресурсы для пациентов с диагнозом ТГВ или ТЭЛА можно найти в Интернете по следующему адресу:
www.ClotConnect.org ресурс, предоставленный Университетом Северной Каролины в Чапел-Хилл
www.NATFonline. org ресурс, предоставленный Североамериканским форумом по тромбозу
www.StopTheClot.org ресурс, предоставленный Национальным альянсом по сгустку крови
Disclosures
Доктор Молл был консультантом компаний Daiichi-Sankyo, Janssen и Boehringer Ingelheim.Б. Уолдрон не сообщает о конфликтах.
США пересмотрят выстрел в J&J после того, как было зарегистрировано 6 случаев образования тромбов из почти 7 миллионов доз: Обновления по коронавирусу: NPR
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали приостановить использование вакцины Johnson & Johnson COVID-19, показанной здесь, в больнице в Денвере. Давид Залубовски / AP скрыть подпись
переключить подпись Давид Залубовски / APThe U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали приостановить использование вакцины Johnson & Johnson COVID-19, показанной здесь, в больнице в Денвере.
Давид Залубовски / APЦентры США по контролю и профилактике заболеваний и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявили во вторник, что они рекомендуют «паузу» в использовании однократной вакцины Johnson & Johnson COVID-19 из «излишней осторожности» во время обзора. сообщений о редких, потенциально опасных тромбах ведется.
В совместном заявлении во вторник оба агентства заявили, что «изучают данные о шести зарегистрированных в США случаях редкого и тяжелого тромба у людей после вакцинации J&J».
Сегодня FDA и @CDCgov опубликовали заявление относительно вакцины Johnson & Johnson # COVID19. Мы рекомендуем сделать паузу в использовании этой вакцины из соображений осторожности.
— U.S. FDA (@US_FDA) 13 апреля 2021 г.
«В этих случаях тип сгустка крови, называемый тромбозом венозного синуса головного мозга (CVST), наблюдался в сочетании с низким уровнем тромбоцитов (тромбоцитопения)», — сказал д-р.Энн Шухат, главный заместитель директора CDC, и доктор Питер Маркс, директор Центра оценки и исследований биологических препаратов Управления по контролю за продуктами и лекарствами. «Все шесть случаев произошли среди женщин в возрасте от 18 до 48 лет, а симптомы проявились через 6-13 дней после вакцинации».
«В настоящее время эти побочные эффекты крайне редки», — говорится в заявлении.
Выступая на виртуальном брифинге после объявления, Маркс сказал, что симптомы проявляются в среднем от недели до девяти дней после вакцинации, но не дольше трех недель.
Он сказал, что важно информировать врачей о том, что CVST вместе с низким уровнем тромбоцитов у пациента — как показали случаи на сегодняшний день — не должны получать стандартное лечение тромбов, которые в этих случаях «могут действительно причинить огромный вред. . » Разжижитель крови, называемый гепарином, обычно используется для лечения подобных сгустков в нормальных условиях.
Шухат описал CVST как болезнь, похожую на инсульт. По ее словам, симптомы отличаются от легких, похожих на симптомы гриппа, которые испытывают многие люди после введения дозы вакцины против коронавируса.
«Я знаю, что информация, которую мы предоставляем сегодня, будет очень касаться американцев», которые уже получили эту конкретную вакцину, — признала она.
Шухат сказал, что Консультативный комитет CDC по практике иммунизации (ACIP) соберется в среду. Исполняющая обязанности комиссара FDA Джанет Вудкок, которая модерировала виртуальный брифинг, сказала, что проверка, вероятно, займет «несколько дней».
Позднее на брифинге в Белом доме доктор Энтони Фаучи, главный медицинский советник администрации Байдена по COVID-19, сказал, что, по его мнению, обзор «больше похож на дни или недели, чем недели или месяцы.»
Шухат и Маркс рекомендовали лицам, которые уже получили вакцину Johnson & Johnson, которые испытывают сильную головную боль, боль в животе, боль в ногах или одышку в течение трех недель после вакцинации, связаться со своим врачом.
После вакцинации рекомендовал сделать паузу в вакцинации вакциной Johnson & Johnson, Джеффри Зиентс, координатор Белого дома по коронавирусу, сказал: «Сейчас мы работаем с нашими партнерами на уровне штата и федеральными властями, чтобы быстро перенести любого человека, которому назначена вакцинация J&J, на вакцину Pfizer или Moderna.«
Зиентс, который также присоединился к Фаучи на брифинге в Белом доме во второй половине дня, сказал, что доз Pfizer и Moderna более чем достаточно, чтобы восполнить временную нехватку уколов Johnson & Johnson.
«В некоторых местах запланированные на сегодня люди уже перенесены», — сказал он.
Фаучи подчеркнул, что после того, как были введены десятки миллионов доз вакцин Pfizer и Moderna, «красных флажков нет». Он сказал, что этот факт убедительно свидетельствует о том, что вакцины «очень безопасны».
Фаучи, на вопрос, считает ли он решение приостановить использование вакцины Johnson & Johnson преждевременным, учитывая небольшое количество случаев CVST, сказал: «Мы хотим решить эту проблему как можно быстрее».
«Вот почему мы используем слово« пауза », — сказал он, добавив:« Я не думаю, что это означает, что мы нажали на курок слишком рано ».
Маркс сказал, что совместная рекомендация CDC / FDA« не является мандатом. Он сказал, что в каждом конкретном случае врач и пациент могут определить, подходит ли вакцина Johnson & Johnson.«Мы не собираемся мешать поставщику вводить вакцину», — добавил он.
Комиссар штата Нью-Йорк по здравоохранению доктор Ховард Цукер заявил, что штат приостановит использование вакцины в ожидании результатов федерального расследования.
В заявлении, отправленном в NPR, Johnson & Johnson сообщила, что «осведомлена о чрезвычайно редком заболевании, в котором участвуют люди со сгустками крови в сочетании с низким уровнем тромбоцитов у небольшого числа людей, получивших нашу вакцину от COVID-19.«
« Мы тесно сотрудничаем с медицинскими экспертами и органами здравоохранения, и мы решительно поддерживаем открытую передачу этой информации медицинским работникам и общественности », — заявили в компании.
Johnson & Johnson сообщила, что также рассматривает случаи с европейскими органами здравоохранения, и тем временем это «проактивно отложит развертывание нашей вакцины в Европе».
В США уже введено более 6,8 миллионов доз вакцины Johnson & Johnson.S., а также десятки миллионов доз вакцин, произведенных компаниями Pfizer-BioNTech и Moderna. Вакцина Johnson & Johnson получила разрешение FDA на экстренное распространение в феврале.
Аналогичные опасения по поводу редких тромбов возникли в связи с вакциной Oxford-AstraZeneca, которая широко применяется в Соединенном Королевстве, Европейском Союзе и многих других странах. На прошлой неделе регулятор Евросоюза заявил, что преимущества вакцины перевешивают риски.
Маркс назвал ситуацию с вакциной J&J, которая в настоящее время находится на рассмотрении, «очень похожей» на ситуацию с вакциной AstraZeneca.
Он сказал, что среди людей, получивших 180 миллионов доз вакцины от компаний Pfizer и Moderna, случаев CVST с низким уровнем тромбоцитов не наблюдалось.
Рекомендуемая пауза в вакцинации США вакциной Johnson & Johnson может еще больше осложнить иммунизацию против COVID-19, в результате которого в США погибло более 562000 человек.С., на фоне роста числа новых коронавирусных инфекций и «нерешительности в отношении вакцины» среди определенных групп.
Из-за производственных проблем на предприятии в Балтиморе Johnson & Johnson столкнулась с трудностями при наращивании производства. Он пообещал доставить правительству США 100 миллионов доз вакцины к концу мая.
Хирургия зубов мудрости: как узнать, есть ли у вас сухая лунка
Поскольку зубы мудрости прорастают, они могут вызывать тяжелые боль, изменить структуру ротовой полости и повлиять на здоровье полости рта.Эти вопросы обычно вызваны ретинированием зубов мудрости, поэтому пациентам рекомендуется уберите их. Ретинированный зуб мудрости — это третий моляр, который не может прорезываются и развиваются нормально из-за какого-то барьера, такого как существующий зуб или нехватка места.
Одна из самых больших проблем, которые пациенты беспокоят при удалении зуба мудрости, — это риск развития сухой лунки. Знание причин сухости лунки и общие знания в области хирургии зубов мудрости могут помочь снизить стресс от процедуры.
Что такое сухая розетка?
При удалении зубов мудрости нервы и кости будет обнажаться в лунке, из которой был удален зуб. Обычно однажды зуб удален, и в качестве защиты на этом участке образуется сгусток крови. Когда тромб не образуется или удаляется из лунки, есть риск высыхания разъем. Без сгустка, защищающего кости и нервы, все, что попадает в рот может привести к повышенной чувствительности и инфицированию — даже воздух.
Насколько велика вероятность высыхания лунки после удаления зуба мудрости?
Состояние сухого гнезда, как правило, встречается реже. чем вы можете подумать, поскольку это происходит примерно от 2% до 5% экстрактов.Когда это доходит до ретенированных зубов мудрости, однако частота составляет около 20%. С удаление зуба мудрости обычно более инвазивно, чем любое другое удаление, вероятность развития сухой лунки выше. Следуя рекомендациям стоматолога или послеоперационные инструкции челюстно-лицевого хирурга, вы сможете снизить шансы развития сухой розетки.
Симптомы сухой лунки в зубе мудрости
Итак, как узнать, есть ли у вас сухая розетка? В симптомы сухой лунки после удаления зуба мудрости обычно легко поддаются распознавать.Для начала, если кость в месте удаления видна, а не покрыта сгустком крови, вероятно, у вас сухая лунка.
Боль от самой процедуры должна постепенно уменьшаются в течение пары дней. При этом явный признак сухого гнездо — это если боль усиливается после операции или вы испытываете пульсирующая боль в челюсти. Эта боль может распространиться на другие участки лица, шея и голова, и это обычно происходит на той же стороне, что и удаленный зуб.
Помимо видимых и физических симптомов, пациенты, у которых развивается сухая лунка, часто сообщают о сохраняющемся неприятном вкусе в их рот и неприятный запах изо рта. Если вы испытываете какой-либо из упомянутых симптомов выше, обратитесь к врачу.
Как предотвратить высыхание розетки?
Как известно, причиной сухой розетки является отсутствие тромба в месте удаления. Иногда сгусток крови просто не образуется, а иногда и отделяется от десен. Пока твой дантист или хирург-стоматолог предоставят вам обезболивающие и помогут инструкции после процедуры, хорошо знать, чего ожидать во время процесс заживления.Ваш врач примет множество профилактических мер, но это одни из лучших способов предотвратить высыхание розетки самостоятельно.
- Не курить — курильщики имеют более высокий риск появления сухой розетки. Вдыхание не только может вытеснить сгусток крови из десен, но и химические вещества, содержащиеся в табаке, могут замедлить заживление и увеличить вероятность заражения.
- Не пейте из трубочки — всасывающее движение от мышц щек может вытеснить сгусток крови.