Как умирают от рака желудка: На исходе жизни: чего ожидать вам и вашим родным

Рак желудка: признаки, предрасполагающие факторы и лечение

Рак желудка – онкологическое заболевание, связанное с перерождением клеток слизистой оболочки и развитием злокачественного новообразования. Патология выявляется в разных отделах органа, поражает сначала эпителий, а затем прорастает в ткань желудка и соседние органы. Продолжительность жизни пациента с опухолью составляет 10-15 лет, и зависит от того, как быстро развивается рак желудка. Опухоль чаще выявляется у мужчин старшей возрастной группы и у людей из группы риска. 

Признаки и симптомы рака желудка

Как было доказано исследованиями, злокачественные клетки не развиваются в здоровых тканях, заболеванию предшествует предраковое состояние или так называемые «малые признаки»

• Тошнота в сочетании с потерей аппетита. Часто наблюдается непереносимость мясной пищи.
• Общая постоянная слабость и астения.
• Похудение. Потеря веса без соблюдения диеты.
• Длительная изжога.
• Дискомфорт в верхней части живота (зона эпигастрии).

Еще один тревожный признак – меняется цвет языка, при раке желудка появляется серый налет, а поверхность становится глянцевой, избыточно гладкой. Могут также появиться белесые пятна, уплотнения, бугорки.

В дальнейшем при распространении злокачественного процесса отмечаются первые признаки рака желудка:

• Ощущение вздутия, переполнения, сытости после употребления небольшого количества пищи.
• Болезненные ощущения под ложечкой.
• Стойкая тошнота и значительное снижение аппетита.
• Рвота после еды.

Выраженность признаков зависит от размеров опухоли, распространения процесса и стадии заболевания.

Поздние симптомы рака желудка:

• Интенсивные боли, связанные с прорастанием опухоли.
• Рвота: кровавая или цвета кофейной гущи, вызванная распадом опухоли.
• Существенное снижение веса вплоть до заметной астении.
• Появление метастазов – вторичных опухолей в других органах и тканях.

Когда прогрессирует рак желудка, симптомы болезни дополняются признаками осложнений:

• Перитонит – при прободении сосуда и попадании крови в брюшную полость.
• Кровотечение желудочно-кишечного характера.
• Прорастание в соседние органы и нарушение их работы.

На данной стадии поставить диагноз не составляет сложностей, но возможны только паллиативные методы лечения.

Чтобы своевременно начать лечение заболевания и улучшить прогноз, необходимо знать пять первых признаков рака, к которым относятся:

1. Беспричинная сильная слабость, утомляемость, значительное снижение работоспособности, которые не проходят после отдыха.
2. Выявление при внешнем осмотре или пальпации уплотнений, асимметрии, деформаций изменение цвета кожи.
3. Повышенная температура тела при отсутствии воспалительных заболеваний.
4. Охриплость, кашель, проблемы с глотанием, не связанные с простудой и ОРВИ. Постоянные головные боли или дискомфорт в других участках тела.
5. Потеря веса, сильное похудение без диет и увеличения физической нагрузки.

Если наблюдаются данные признаки – это повод для обращения к врачу.

Методы диагностики рака желудка

Диагностика заболевания включает сбор анамнеза (общий осмотр и сбор жалоб без дополнительных процедур), а также обязательную диагностику.

Диагностические мероприятий включают:

• Рентген с использованием контраста. После приема внутрь сульфата бария делают снимок, позволяющий обнаружить опухоль, оценить ее размеры и местоположение.
• Гастроскопию. С этой целью через пищевод в желудок вводят гастроскоп – оборудование на гибком зонде, с помощью которого изучают состояние слизистой и выполняют биопсию – берут частички тканей.
• Лапароскопию. После местного обезболивания через прокол в брюшной стенке вводят лапароскоп для визуального изучения новообразования.
• КТ с контрастом – компьютерную диагностику.
• УЗИ для выявления возможных метастазов.

Для уточнения диагноза назначают лабораторные анализы:

• Кровь на проверку мутации гена HER2
• Кровь на онкомаркеры СА-19-9.
• Кровь на биохимию.

Внутрижелудочное УЗИ является наиболее информативным в плане диагностики и позволяет принять решение, касающееся оперативного вмешательства.

Виды рака желудка

Наиболее распространенная форма желудка – поражение слизистой оболочки, реже встречаются другие виды:

• Аденокарцинома. Такая форма онкозаболевания имеет симптомы, схожие с язвой. При этом перерождаются клетки, вырабатывающие секрет. В дальнейшем опухоль прорастает в ткани, кровеносные сосуды и соседние органы
• Если новообразование расположено в верхнем отделе желудка и захватывает нижнюю часть пищевода, ставят диагноз гастроэзофагеальный рак. 
• Полипоидный рак – это единичная опухоль без изъязвлений. Возникает при перерождении полипа в злокачественное новообразование. 
• Диффузно-инфильтративный рак желудка – опухоль с глубоким прорастанием в желудочную стенку.

В зависимости от локализации онкозаболевание делится на такие виды:

• Рак антрального отдела – на выходе из желудка.
• Кардии – захватывает желудок и пищевод.
• Стенки желудка.

Наиболее агрессивными являются аденокарцинома и диффузно-инфильтративный рак. Болезнь выявляют как у мужчин, так и у женщин, чаще после 60 лет. При составлении прогноза важно учесть также то, в какой стадии рак желудка: сколько живут пациенты, демонстрирует таблица

1 стадия	Выздоравливает 70%	После 5 лет минимум рецидивов
2 стадия	Выздоравливает 50 %	Живут 5 лет и более
3 стадия	Выздоравливают 38%	Срок жизни от 2 до 5 лет
4 стадия	Выздоравливает не более 1,4%	Живут до 2 лет

Стадии рака желудка

Для подбора методов лечения данного онкозаболевания учитывают стадию – степень поражения органа и распространения раковых клеток в организме.  

Рак желудка — стадии

1. Единичные клетки в верхнем слое эпителия. 
2. Поражен исключительно подслизистый слой — стадия ІА, имеются метастазы в 1-2 соседних с органом лимфоузлах — стадия IIВ.
3.  Злокачественные клетки выявляются в слизистой оболочке желудка, но ограничены опухолью. Изъязвлений нет. Стадия ІІА – метастазы в 3-6 лимфатических узлах, ІІВ – поражен ткани желудка, более 6 лимфоузлов с метастазами.
4. Распространение опухоли. Затронуты слизистые, субсерозный и мышечный слои желудка. IIIA – поражены 7 лимфоузлов, и более IIIB – прорастание в селезенку, поджелудочную железу, тонкий кишечник. IIIС – прорастание опухоли в диафрагму, почки, печень с образованием метастазов в отдаленных лимфоузлах. 
5. Поражен не только желудок, но и отдаленные органы – стадия IV. Имеются многочисленные метастазы. 

Классификация рака по системе TNM включает такие нюансы: N0 – нет метастазов в лимфоузлах, N1 N2 N3 N3a N3b имеются метастазы – номер соответствует количеству пораженных лимфоузлов, M0 – нет удаленных метастазов, М1 – есть удаленные метастазы.

Причины появления рака

Предрасполагающими факторами, увеличивающими риск заболевания являются:

• Курение.
• Язва желудка и хронический гастрит.
• Полипы в стенках желудка.
• Длительный прием лекарств без контроля врача.
• Недостаток клетчатки и витаминов в продуктах питания.
• Наследственная предрасположенность.

Последние исследования доказывают, что бактерии Helicobacter pylori могут выступать возбудителями язвы желудка и дальнейшего ее перерождения в злокачественную опухоль. В зоне риска в одинаковой степени находятся мужчины и женщины.

Методы лечения рака желудка

Хирургическая операция остается единственным действенным способом борьбы с опухолью желудка. Исключение составляют неоперабельные формы рака и случаи прорастания новообразования в крупные сосуды. После проведения диагностики в зависимости от стадии и формы онкозаболевания выполняют:

• Гастрэктомию – операцию с полным удалением желудка. При наличии прорастаний и метастазов удаляют часть поджелудочной железы, тонкого кишечника и соседних органов, а также все пораженные лимфоузлы
• Резекцию – удаление части органа и близрасположенных лимфоузлов.

Оперативное вмешательство дополняют лучевой терапией и химиотерапией, которые могут проводиться до и после операции. Лечение рака желудка и прогноз зависят от масштаба операции, побочным эффектом является значительное нарушение функций пищеварения.

Профилактика и диета

Специфических методов профилактики онкозаболеваний желудка нет, но риск возникновения рака можно существенно снизить благодаря следующим мероприятиям:

• Избавление от вредных привычек. Курильщики со стажем чаще болеют язвой желудка и имеют высокий риск онкозаболеваний.
• Изменение пищевых привычек. Избыточно острая, копченая, жирная пища раздражают стенки желудка.
• Отказ от самолечения. Длительный прием некоторых лекарств может спровоцировать мутацию клеток слизистой желудка.
• Своевременное лечение гастритов и язвы. Врачебный контроль во время ремиссии.

Облегчить общее состояние и ускорить выздоровление поможет правильная диета при раке желудка:

• Исключают все продукты, которые раздражают слизистую, а также тяжелые для переваривания.
• Еда и жидкости подаются в умеренно теплом виде.
• При сильном похудении питание при раке желудка включает высококалорийные продукты.
• При тошноте избегают использования приправ.

После резекции желудка меню составляют отварные и приготовленные на пару овощи. Супы на воде, протертые каши, отвар сухофруктов, минеральная вода без газа.

Вопросы врачу:

Может ли язва желудка быть причиной появления рака?

Да. Возможно перерождение язвы в аденокарциному. Требуется обязательное лечение и врачебный контроль.

Как часто люди вылечиваются в 3-й стадии рака?

Прогноз зависит от масштабов поражения других органов. При эффективном лечении около 38% больных достигают ремиссии.

Сколько длится ремиссия?

В ранних стадиях болезни прогноз благоприятный. Если пациент живет более 5 лет, риск выявления новых очагов болезни сводится к минимуму.

Возможны ли очаги раковых клеток в других местах? Если да, то каких?

Вторичные опухоли возникают при прорастании в соседние органы и лимфоузлы, а в 3-4 стадии – в отдаленных органах.

Какие заболевания сопутствуют раку желудка?

Повышают риск новообразований язва, гастрит, гастроэзофагит, полипы желудка.

Рак желудка: второй по опасности!

• Главная
• Информация
• Статьи

21 Февраля 2020

Рак желудка – злокачественная опухоль. Является одной из самых распространенных опухолей человека, уступая лишь раку лёгких у мужчин и раку молочной железы у женщин. Ежегодно в РФ регистрируют около 39 тыс. новых случаев рака желудка и более 34 тыс. больных умирают от этого заболевания. Мужчины заболевают в 1,3 раза чаще женщин, пик заболеваемости приходится на возраст старше 70 лет.      

В Югорске рак желудка занимает второе месте среди онкологических заболеваний.
В 2019 году зарегистрировано 10 новых случаев: 6 человек с первой стадией, 1 человек со второй стадией, 2 человека с третьей стадией, 1 человек с четвертой стадией. Три случая выявлены в результате профилактического медосмотра при проведении эндоскопического исследования – ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии). Специфичность и чувствительность ЭГДС при раке желудка превышает 90%.

Диагностика рака желудка

Эндоскопическое исследование (ЭГДС) пищевода, желудка и 12-перстной кишки (с биопсией различных участков опухоли и подозрительных на злокачественные)  — наиболее информативный метод исследования для диагностики рака желудка, позволяющий визуализировать опухоль, определить её размеры, локализацию и получить материал для морфологического исследования.

Вопросы своевременной диагностики рака желудка сегодня практически решены. Современные методы позволяют выявить заболевание в самых ранних стадиях, когда опухоль локализуется в слизистой желудка и практически не дает метаста­зов.  Принципиально важным является активная диагностика рака желудка. Специфических симптомов нет, на ран­них стадиях заболевание протекает преимуществен­но бессимптомно, а имеющиеся клинические проявления в большинстве случаев обусловлены сопутствующей патологией.

Успехи в развитии методов диагностики и лече­нии ранних форм заболевания дали возможность выделения так называемого «раннего рака желудка» (Т1N0M0), как практически излечимого заболевания.

С 35 лет рекомендуется проходить эндоскопическое исследование 1 раз в 3 года.  Ранее выявление заболевания – важнейший фактор успешного лечения. В Югорской городской больнице работает эндоскопический кабинет, где делают ФГДС — гастроскопию. Врачи принимают получить направление можно у терапевта поликлиники или пройти процедуру во время диспансеризации.

Статью подготовил врач-хирург, онколог БУ «Югорская городская больница»

 Шпока Евгений Алексеевич 

Поделиться ссылкой:

Вернуться к списку

Симптомы и методы лечения рака желудка — Болезни и состояния

Рекомендуемые методы лечения рака желудка зависят от вашего общего состояния здоровья и степени распространения рака.

В большинстве больниц работают междисциплинарные бригады, состоящие из нескольких разных специалистов (см. ниже), которые вместе планируют и проводят наилучшее лечение с учетом ваших обстоятельств.

Не стесняйтесь в любое время обсуждать лечение с лечащим врачом и задавать вопросы.

Ваш план лечения

Основными методами лечения рака желудка являются хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. У вас может быть 1 из этих процедур или их комбинация.

Если рекомендовано хирургическое вмешательство, вы можете заранее пройти курс химиотерапии. Если опухоль находится в верхней части желудка, включая соединение между пищеводом и желудком, вам также может быть назначена лучевая терапия перед операцией.

Хирургия в основном используется, если рак желудка диагностирован на ранней стадии, тогда как химиотерапия и лучевая терапия, как правило, используются, когда заболевание диагностируется на более поздней стадии.

По возможности основной целью лечения является полное удаление опухоли и любых других раковых клеток в организме. Подсчитано, что излечение возможно в 20-30% случаев рака желудка.

Если невозможно удалить опухоль, ваши врачи сосредоточатся на попытках предотвратить ее увеличение и причинение дальнейшего вреда вашему телу. Это может быть сделано с помощью хирургии или химиотерапии.

В некоторых случаях невозможно устранить рак или замедлить его развитие. В этом случае ваше лечение будет направлено на облегчение ваших симптомов и обеспечение максимального комфорта, как правило, с помощью хирургического вмешательства или лучевой терапии.

Относительно новый препарат под названием трастузумаб (см. ниже) также можно использовать для лечения некоторых видов распространенного рака желудка.

Ваша медицинская бригада обсудит с вами наиболее подходящие методы лечения.

Хирургия

Если у вас диагностирован рак желудка на ранней стадии, во время операции возможно полное удаление рака.

В некоторых случаях можно ввести тонкую гибкую трубку (эндоскоп) в пищевод (пищевод) вместо разрезов в животе. Это известно как эндоскопическая хирургия, и ее можно использовать для удаления образца опухоли для тестирования (биопсии). Его также можно использовать для полного удаления опухоли, если рак желудка диагностирован на ранней стадии.

Однако, если рак распространился за пределы желудка, возможно, полностью удалить его не удастся. В этом случае вам все же может быть сделана операция по удалению любого рака, блокирующего желудок, чтобы облегчить ваши симптомы. Это будет зависеть от того, можно ли контролировать ваши симптомы, а также от рисков и побочных эффектов проведения серьезной операции.

Любой тип операции по поводу рака желудка предполагает большую операцию и длительное время восстановления. Если у вас операция по поводу рака желудка, вам обычно нужно оставаться в больнице около 2 недель. Вам также потребуется несколько недель дома, чтобы восстановиться.

Операция по удалению желудка

Возможно, вам потребуется удалить часть или весь желудок.

Операция по удалению части желудка называется частичной или субтотальной гастрэктомией, а операция по удалению всего желудка называется тотальной гастрэктомией. В некоторых случаях ваш хирург может удалить часть вашего пищевода, а также весь ваш желудок, используя процедуру, известную как эзофагогастрэктомия.

Эти операции могут выполняться с использованием большого разреза на животе (открытая хирургия) или нескольких небольших разрезов, через которые можно вводить хирургические инструменты (лапароскопическая хирургия или хирургия с замочной скважиной). Оба эти метода выполняются под общей анестезией, что означает, что вы будете без сознания на протяжении всей процедуры.

Во время этих операций ваш хирург также удалит лимфатические узлы (небольшие железы, которые помогают бороться с инфекцией), ближайшие к раку. Вполне возможно, что ваш рак желудка распространился на эти лимфатические узлы, и их удаление помогает предотвратить рецидив рака.

Частичная гастрэктомия

Если рак находится в нижней части желудка, вам может быть выполнена частичная гастрэктомия для удаления.

После операции ваш желудок будет меньше, чем до операции. Однако верхняя часть желудка, где в него впадает пищевод, не пострадает.

Тотальная гастрэктомия или эзофагогастрэктомия

Если рак находится в средней или верхней части желудка, может потребоваться тотальная гастрэктомия. Если рак расположен близко к концу пищевода, где он встречается с желудком, вам может потребоваться эзофагогастрэктомия.

При тотальной гастрэктомии конец пищевода будет соединен с верхушкой тощей кишки (верхняя часть тонкой кишки). Если у вас эзофагогастрэктомия, оставшаяся часть пищевода будет соединена с тощей кишкой.

Хирургическое вмешательство для облегчения ваших симптомов

Если рак желудка распространился за пределы желудка, удалить его хирургическим путем может оказаться невозможным.

Однако, если ваш желудок сильно поражен раком, это может вызвать закупорку, которая препятствует правильному перевариванию пищи. Заблокированный желудок может вызывать такие симптомы, как боль в животе, рвота и чувство сытости после еды.

Если желудок заблокирован, есть несколько вариантов: 

• стентирование – стент представляет собой трубку из пластика или проволочной сетки, вводимую через пищевод с помощью эндоскопа под местной анестезией; после установки стент расширяется и открывает желудок
• частичная или тотальная гастрэктомия — для устранения непроходимости и облегчения симптомов
• шунтирование – операция, при которой часть желудка над закупоркой соединяется с тонкой кишкой, оставляя закупоренную часть желудка вне пищеварительной системы

Химиотерапия

Химиотерапия — это специализированное лечение рака, при котором используются лекарства, называемые цитотоксическими препаратами, чтобы остановить деление и размножение раковых клеток. По мере того, как лекарство циркулирует в вашем теле, оно может воздействовать на раковые клетки в вашем желудке и на любые клетки, которые могли распространиться на другие части вашего тела.

Вы можете пройти курс химиотерапии рака желудка перед операцией, чтобы уменьшить количество раковых клеток, которые необходимо удалить во время операции. Химиотерапию также можно использовать после операции, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив рака.

Химиотерапия также может помочь замедлить прогрессирование рака и облегчить симптомы более поздних стадий рака желудка, которые могут не подходить для хирургического вмешательства.

If можно вводить перорально (в виде таблеток) или внутривенно (путем инъекции или капельницы через вену непосредственно в кровоток) или их комбинацию.

Внутривенную химиотерапию обычно назначают в больнице, а пероральную химиотерапию принимают дома. Химиотерапию часто проводят циклами, каждый из которых обычно длится около трех недель.

В качестве альтернативы химиотерапию можно вводить с помощью небольшой помпы, которая обеспечивает постоянную низкую дозу в течение нескольких недель или месяцев. Насосы портативны и их можно носить дома, что означает меньше поездок в больницу.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия предотвращает быстрый рост раковых клеток. Однако он также разрушает нераковые клетки, такие как волосяные фолликулы и красные и белые кровяные тельца. Побочные эффекты могут включать:

• усталость
• тошнота и рвота
• поражение нервов (периферическая невропатия)
• выпадение волос
• диарея
• анемия (недостаток эритроцитов)
• потеря веса
• кожные изменения, такие как покраснение, отек и ощущение покалывания в ладонях рук и/или подошвах ног

Побочные эффекты после химиотерапии зависят от типа химиотерапии и количества необходимых сеансов лечения. Вам скажут, к кому обращаться, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты от химиотерапии, и очень важно, чтобы эта контактная информация была тщательно записана.

Если вы испытываете тошноту и рвоту в результате химиотерапии, вы можете принять противорвотное лекарство, чтобы справиться с этим. Его можно вводить внутривенно (путем инъекции непосредственно в кровоток) одновременно с химиотерапией.

Побочные эффекты химиотерапии будут продолжаться только до тех пор, пока длится ваш курс лечения. После окончания лечения волосяные фолликулы и клетки крови восстановятся сами. Это означает, что ваши волосы снова отрастут, хотя они могут выглядеть или ощущаться не так, как до химиотерапии (например, они могут быть немного другого цвета, мягче или круче, чем раньше).

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Он не часто используется для лечения рака желудка, потому что существует риск того, что лечение может повредить другие органы, расположенные рядом с желудком.

Однако, если у вас запущенный рак желудка, вызывающий боль или кровотечение, вам может потребоваться лучевая терапия. В некоторых случаях после операции вам могут назначить химиотерапию и/или лучевую терапию, чтобы предотвратить рецидив рака желудка.

Если опухоль медленно кровоточит и вызывает анемию, можно использовать одну фракцию лучевой терапии, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее кровотечение.

Если вам нужна лучевая терапия, ваше лечение обычно начинается через 2 или 3 месяца после операции или химиотерапии, чтобы дать вашему телу возможность восстановиться. Это безболезненная процедура, когда вы лежите под аппаратом лучевой терапии, пока он направляет излучение на ваш желудок. Рентгенолог (специалист по лучевой терапии) расположит вас так, чтобы аппарат нацеливался на раковые клетки и избегал как можно большего количества здоровых тканей.

Лучевая терапия часто включает сеансы лечения 5 дней в неделю. Каждый сеанс будет длиться всего несколько минут. Радиация не остается в вашем организме впоследствии, и совершенно безопасно находиться рядом с другими людьми между вашими процедурами.

Продолжительность лучевой терапии зависит от того, как она используется. Лучевая терапия, используемая после операции для предотвращения рецидива рака желудка, обычно длится 5 недель. Если он используется для контроля симптомов распространенного рака желудка, он может длиться всего 1 или 2 недели.

Побочные эффекты лучевой терапии

У вас могут возникнуть следующие побочные эффекты после лучевой терапии:

• усталость
• тошнота
• диарея
• раздражение и потемнение кожи в месте проведения процедуры

Эти побочные эффекты обычно исчезают в течение нескольких недель после окончания лечения.

Трастузумаб

Трастузумаб (продается под торговой маркой Герцептин) – это лекарство, используемое для лечения рака молочной железы и некоторых случаев запущенного рака желудка.

Некоторые виды рака желудка стимулируются типом белка, который называется рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). Трастузумаб работает, блокируя эффекты этого белка. Это не излечивает рак желудка, но может замедлить его рост и увеличить продолжительность жизни.

Если у вас диагностирован рак желудка на поздних стадиях, а анализы показывают высокий уровень белка HER2 в раковых клетках, ваши врачи могут порекомендовать лечение с помощью комбинации химиотерапии и трастузумаба.

Трастузумаб вводится внутривенно через капельницу, и вы будете проходить лечение в больнице. Каждый сеанс лечения занимает до 1 часа, и обычно вам потребуется сеанс один раз в 3 недели.

Трастузумаб может вызывать побочные эффекты, включая проблемы с сердцем. Поэтому он может не подходить, если у вас есть проблемы с сердцем, такие как стенокардия, неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) или заболевание сердечных клапанов. Если вам нужно принимать трастузумаб, вам также потребуются регулярные тесты на сердце, чтобы проверить наличие проблем.

Другие побочные эффекты трастузумаба могут включать:

• первоначальную аллергическую реакцию на препарат, которая может вызвать тошноту, свистящее дыхание, озноб и лихорадку
• диарея
• усталость
• боли и боли

Лечение боли лекарствами | Cancer.

Net

Одобрено редакционным советом Cancer.Net, 04/2019

Многие онкологические больные испытывают боль во время или после лечения. Тем не менее, ваша медицинская бригада может помочь вам справиться практически со всеми видами боли, связанной с раком.

Одной из важных составляющих ухода и лечения рака является облегчение побочных эффектов, включая боль. Поговорите с лечащим врачом о любой боли, которая у вас есть. Сюда входят любые новые болевые симптомы или изменение симптомов. Ваша медицинская бригада разработает план облегчения вашей боли. Такой подход называется паллиативным уходом или поддерживающим уходом. Иногда ваша медицинская бригада консультируется с врачами, специализирующимися на паллиативной помощи и обезболивании.

Важность обезболивания

Существует несколько видов боли при раке. Боль может длиться недолго и быть вызвана процедурой или движением тела. Это может происходить только время от времени. Или боль может быть постоянной и продолжаться в течение длительного времени. Боль также может внезапно усилиться, даже если ее лечат. Это называется прорывной болью. Прорывная боль в основном возникает между запланированными дозами обезболивающего. Это не обязательно связано с определенным движением или временем суток. Но вы можете заметить определенные вещи, которые вызывают боль.

Независимо от того, какой тип боли у вас есть, очень важно сообщить об этом своему медицинскому персоналу. Некоторые пациенты не хотят говорить своему врачу о том, что у них болит. Они могут подумать, что боль означает, что рак ухудшился или распространился. Другие считают, что боль — это просто часть жизни с раком. Но каждый пациент имеет право жить с как можно меньшей болью.

Если вы не снимете боль, связанную с раком, это может усугубить другие симптомы или побочные эффекты рака. Например, боль может способствовать или усугублять усталость, депрессию, гнев, беспокойство и стресс. Важно найти способ облегчить боль, чтобы оставаться активным, лучше спать и улучшать аппетит. Это также поможет вам получать удовольствие от занятий и времени, проведенного с семьей и друзьями.

Общие проблемы обезболивания

Некоторые пациенты беспокоятся о том, что могут стать зависимыми от обезболивающих. Это серьезная проблема, но это редкость, когда лекарства используются надлежащим образом. Ваша медицинская бригада обучена тщательному наблюдению за людьми, принимающими обезболивающие препараты. И они могут помочь безопасно уменьшить вашу дозу, когда вы больше не нуждаетесь в лечении. Сообщите своему врачу, если вы или члены вашей семьи злоупотребляли алкоголем или наркотиками. Зная заранее, ваш врач может помочь предотвратить развитие проблемы.

Для больных раком также нормально беспокоиться о побочных эффектах лекарств. Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, такие как запор, тошнота, сонливость, спутанность сознания или галлюцинации. Это чаще встречается с лекарствами, используемыми для умеренной или сильной боли. Но не у всех, кто принимает обезболивающие, есть побочные эффекты. Поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоит конкретный побочный эффект. Выясните, поддается ли она лечению или есть ли другие варианты обезболивания, не вызывающие этого побочного эффекта. Кроме того, сообщите своему лечащему врачу, если побочный эффект не исчезнет. Они могут помочь облегчить побочный эффект, изменив время, дозу или тип лекарства.

Типы стратегий обезболивания

После тщательной оценки вашей боли ваша медицинская бригада поможет вам составить план обезболивания. В некоторых больницах есть специалисты по обезболиванию и специалисты по паллиативной помощи. Эти эксперты сосредоточены на физических и эмоциональных побочных эффектах рака. Они помогают пациентам с болью, которую трудно контролировать.

Врачи могут лечить или контролировать боль, связанную с раком, несколькими способами:

• Лечение источника боли. Например, опухоль, сдавливающая нервы, может вызывать боль. Удаление опухоли хирургическим путем или ее уменьшение с помощью лучевой терапии, химиотерапии или других лекарств может уменьшить или остановить боль.
• Изменение восприятия боли. Некоторые лекарства изменяют то, как ваше тело чувствует боль, делая ее более терпимой.
• Вмешательство в болевые сигналы, посылаемые в мозг. Если лекарства не действуют, врач может направить вас к специалисту по обезболиванию для проведения специализированных медицинских процедур. К ним относятся лечение позвоночника или введение обезболивающих препаратов в нерв или вокруг него, чтобы помешать болевым сигналам.

Лекарства от боли

Одним из лучших способов лечения боли, связанной с раком, является предотвращение ее развития или усиления. При использовании лекарств для лечения боли люди обычно получают их в обычное, запланированное время. Важно регулярно принимать лекарства, потому что это поддерживает постоянный уровень лекарств в организме. Это самый эффективный способ облегчить боль. Врачи также используют «спасение» или дополнительные дозы, чтобы помочь контролировать прорывную боль, если она возникает. Ваш врач будет смотреть на количество лекарства, используемого для обезболивания при каждом посещении, и при необходимости корректировать вашу обычную дозу.

Существует множество различных обезболивающих препаратов, называемых анальгетиками. В зависимости от препарата и состояния человека врачи дают их по-разному. Одни принимают внутрь, другие вводят в вену или носят в виде кожного пластыря.

• Неопиоидные обезболивающие. Это могут быть варианты легкой или умеренной боли. Врачи также иногда назначают их вместе с другими обезболивающими средствами при сильной боли. К ним относятся:

• Лекарства, обычно используемые при других состояниях. Некоторые лекарства, используемые для лечения других заболеваний, могут помочь облегчить боль, особенно нервную. К ним относятся:

• Некоторые антидепрессанты, такие как дулоксетин (Cymbalta)

• Лекарства для предотвращения судорог, такие как габапентин (Gralise, Neurontin) и прегабалин (Lyrica)

• Опиоиды, также называемые наркотиками. Их часто принимают вместе с неопиоидными препаратами. Опиоиды включают следующие препараты, каждый из которых имеет несколько торговых марок:

  • Гидрокодон

  • Фентанил

  • Гидроморфон

  • Метадон

  • Морфин

  • Оксикодон

  • Оксиморфон

  В последние годы серьезной проблемой стала эпидемия смерти людей от опиоидной зависимости и передозировок. Это привело к национальным усилиям по ограничению назначения опиоидов, включая общие рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о том, когда следует использовать опиоиды при хронической боли. Однако CDC пояснил, что эти рекомендации не распространяются на людей, получающих лечение от рака. Узнайте больше в этом совместном пресс-релизе Американского общества клинической онкологии, Национальной комплексной онкологической сети и Американского общества гематологов. Обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный веб-сайт ASCO.

  Врачи могут рассмотреть вопрос о назначении опиоидов некоторым онкологическим больным, если другие варианты не сработали. Существует риск жестокого обращения со стороны пациента или его близких. Из-за этого врачи, скорее всего, спросят об этих потенциальных рисках. Очень важно, чтобы пациенты и лица, осуществляющие уход, хранили их в надежном месте, чтобы другие люди не могли их получить. Если кто-то использует их без медицинских показаний, могут возникнуть серьезные побочные эффекты и даже передозировка. Если вы не используете все лекарства по какой-либо причине, утилизируйте их безопасным способом.

• Медицинский каннабис (марихуана) или каннабиноиды. Несколько штатов одобрили использование каннабиса и каннабиноидов при хронической боли. В настоящее время у Американского общества клинической онкологии (ASCO) недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать каннабис в качестве первоначального варианта. Но если это законно в вашем штате, это может быть вариантом наряду с другими методами уменьшения боли.

Лекарства — не единственный способ справиться с болью. Некоторые пациенты также считают, что физиотерапия или общение с консультантом помогают уменьшить боль. Также доступны другие методы, включая интегративную и дополнительную терапию. К ним относятся различные техники и методы, помогающие облегчить дискомфорт многих физических и эмоциональных симптомов. Эти методы включают медитацию, иглоукалывание и йогу. Наиболее полный и потенциально успешный подход к контролю боли часто сочетает в себе несколько методов.