Как у человека отрывается тромб: Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | e1.ru

Симптомы тромбоза – как выявить тромбоз

Выделяют две основные формы венозного тромбоза: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоз поверхностных вен или тромбофлебит. Наиболее опасна первая форма. Тромбоз глубоких вен в начальные периоды может протекать бессимптомно. Тромбы могут отрываться и попадать в легочный кровоток и закупоривать легочные артерии – тогда развивается тромбоэмболия легочных артерий, иногда это служит первым признаком ТГВ. ТЭЛА – опасное для жизни состояние. [1]

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей часто не специфичны, но могут различаться в зависимости от того, насколько сильно тромбирована вена, где находится тромб, а также длительности заболевания. [1]

Симптомы тромбоза [1,2]
Поверхностных вен нижних конечностей	Глубоких вен
В ногах чувствуется тяжесть	Чувство распирания и тяжести в конечности [2]
Боль по ходу тромбированных вен, ограничивающая движения конечностей [1]	Боль распространяется по внутренней стороне стопы, голени и бедра [1]
Может быть отечность близлежащей части конечности	Отек всей конечности либо ее части [1]
По ходу уплотненной вены появляется покраснение кожи [2]	Кожа пораженной ноги становится бледной и местами синюшной [2]
Повышенная чувствительность кожи [1]	Температура пораженной конечности выше на 1,5–2°С по сравнению со здоровой [2]
Возможно ухудшение общего самочувствия, проявляющееся симптомами общевоспалительной реакции – слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела [2]	Распирающая боль в конечности [1]

При подозрении на тромбофлебит нужно осмотреть обе ноги, так как возможно двустороннее поражение как поверхностных, так и глубоких вен. У многих пациентов переход процесса тромбообразования из поверхностных вен на глубокие может протекать без явных клинических симптомов. [1]

Для точной постановки диагноза дополнительно требуется проведение специальных лабораторных и инструментальных методов диагностики. [2]

Если Вы заподозрили у себя какие-то симптомы тромбоза, немедленно обратитесь к врачу за консультацией.

SARU.ENO.16.05.0678(1)

1. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология, 2015: 4(2): 3-52
2. Гивировская Н.Е., Михальский В.В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. Российский медицинский журнал, 2009. №25: стр.1663.

SARU.ENO.19.02.0227

Коварный тромб. Как он образуется и почему отрывается. Новости общества

До 20 см

«Тромб – это сгусток крови. Размеры тромба в длину от нескольких миллиметров до 20 см. Тромб образуется внутри сосуда», – говорит Юрий Шевцов.

В здоровом организме кровь течёт по сосудам, как, образно говоря, вода в реке. Но река – при определённых условиях – покрывается льдом. Так происходит и с нашим организмом. Когда мы здоровы, процессы свёртывания и разжижения крови уравновешены. Но случись определённые обстоятельства – и те же тромбоциты, по‑хорошему защищающие нас от потерь крови, могут уплотниться. До больших и малых тромбов. В артериях и венах.

«Но поскольку мы начали вести речь о тромбоэмболии лёгочной артерии, – суживает рамки нашей беседы доктор Шевцов, – то процесс образования тромба, который может закупорить лёгочную артерию, проходит именно в венозной системе. С тромба, образовавшегося в венозной системе, может развиться и ещё одно серьёзное заболевание – флеботромбоз».

Начинается всё с образования тромба в ногах. Именно в нижних конечностях давление венозной крови самое сильное. По разным источникам, тот же флеботромбоз глубоких вен диагностируется ежегодно у 150–300 человек на 100 тыс. населения. То есть применительно к нашей области каждый год о своём заболевании впервые узнают до 4,5 тыс. человек.

«Драматизм ситуации заключается в том, – продолжает Юрий Николаевич, – что недуг обычно стартует с очень незначительных симптомов. Глубокие вены на то и глубокие, что всё таят под спудом. Люди к едва чувствительному дискомфорту, как правило, относятся без заморочек. Ну, немного больно ходить. Ну, чуть-чуть нога отекла. Да что переживать? Само пройдёт через пару-тройку дней. Однако болезнь не ждёт, – предупреждает доктор. – И драгоценное время уходит как песок сквозь пальцы. Заболевание приобретает хронический характер. Вот тогда человек наконец обращает внимание, что у него нога стала багрово-синей, и ему не только тяжело ходить – боли не дают нормально жить. Не говорю уже о том, что работать он не в состоянии».

 

Юрий Шевцов.
Фото Юрия Коренько

Перекрывает просвет

Причина флеботромбоза – тромб в глубокой вене успел разрастись до критических размеров. А если просвет кровеносного сосуда перекрыт на три четверти и больше, то питание в клетки ткани уже практически не поступает. Со всеми упомянутыми последствиями – синюшностью, отёчностью. Притом что другая нога выглядит вполне здоровой.

«И когда мы спрашиваем такого больного, как давно начались его проблемы, он отвечает, что недомогание почувствовал один-два или три дня назад. А на самом деле пациент уже несколько месяцев болеет, – констатирует врач. – Обследование больного на УЗИ подтверждает хронический характер недуга. Мы обнаруживаем как свежие тромбы, так и старые. Если бы люди были более внимательны к себе, то обращались бы за помощью на самых ранних стадиях заболевания, когда лечение наиболее эффективно».

Но тромбы бывают настолько коварны, что отрываются от стенки родного сосуда. Образуясь в глубоких венах ноги, они, если слабо прикрепились к сосуду, с током крови беспрепятственно устремляются вверх.

«Тромбоэмболия лёгочной артерии, как и флеботромбоз, протекает с минимальными проявлениями, – на это доктор обращает особое внимание. – Когда мы расспрашиваем пациентов, спасённых от тромбоэмболии, то они обычно вспоминают, что на протяжении нескольких месяцев чувствовали дискомфорт в ногах. Была лёгкая отёчность, болезненность. Но они никуда не обращались, ничего не предпринимали».

Условия, когда речка застывает, понятны: мороз. А что влияет на загустение крови?

«Есть три фактора, без которых тромбоз происходить не может, – отвечает врач. – Их в своё время описал немецкий учёный-физиолог Вирхов. Болезнь порождают: замедленный кровоток, повреждённые стенки сосудов и повышенная свёртываемость крови. При наличии одного фактора тромбоз возможен, но не на 100 %. При сочетании двух условий вероятность тромбоза достаточно серьёзная. Три фактора в комплексе – тромбоз практически неизбежен».

Замедленный кровоток. Когда он бывает? Например, при варикозном расширении вен. Но почти половина взрослого населения страдает от этого. Таким людям надо быть особенно внимательными, чтобы не добрать ещё один или другой фактор из триады Вирхова.

А что ведёт к сгущению крови? Пребывание на жаре. Человек потеет – кровь реагирует. Усыхает. Не все об этом задумываются, но много воды уходит из человека с дыханием. Так что пить воду нужно. Ориентировочно – два литра каждый день.

Горячительные напитки сгущают кровь. Среди алкоголиков немало тех, кто живёт с тромбозом.

Приём гормонов, особенно бесконтрольный, также повышает активность свёртывающей системы крови.

Остерегайтесь травм – это что касается уже третьего фактора по Вирхову. Особенно опасны переломы костей. Кроме того, сейчас довольно широко распространены операции по протезированию суставов – коленных, тазобедренных. В период реабилитации нужно чётко следовать рекомендациям врача, чтобы исключить возможность осложнений в виде тромбоза.

Бич цивилизации

«Гиподинамия никому пользы не приносила, а малоподвижный образ жизни – бич цивилизации, – говорит Шевцов. – Вот мы с вами сейчас сидим. И сами для себя создаём фактор риска тромбоза. Мышцы в ногах не сокращаются. Кровь в венах голени, бедра, малого таза застаивается. Правда, мы с вами не так долго разговариваем, но многие люди целыми днями находятся за компьютером».

Тем, у кого сидячая работа, необходимо хотя бы через каждые два часа вставать со своего стула и ходить по кабинету. Лучше всего даже отдохнуть на диване минут 15, подложив под ноги валик. Понимаю, нереально. Но тогда, сидя за столом, как можно чаще выполняйте гимнастику ногами: будто педали «газ» – «тормоз» попеременно жмите.

К группе риска относятся и хирурги, парикмахеры, продавцы, лекторы, дирижёры. Потому что люди этих профессий часами стоят – за операционным столом, кафедрой, пюпитром.

Всем доктор настоятельно рекомендует носить компрессионный трикотаж.

— Это могут быть гольфы, чулки, которые позволяют улучшить функцию мышечно-венозной помпы, – уточнил Юрий Николаевич.

— Носить нужно по ощущениям? – полюбопытствовала я.

— Когда возникнут ощущения, бывает уже поздно, – ответил собеседник. – Лучше профилактики ничего нет, тем более когда речь идёт о тромбозе. Ощущения, как вы говорите, возникают тогда, когда болезнь уже крепко взялась за человека. И люди готовы кусать себе локти. Но время ушло.

Тромбы в сосудах — почему это смертельно опасная болезнь?

«Оторвался тромб» — загадочная фраза, которая ведёт к печальным последствиям. Сколько звёзд шоу-бизнеса, разного возраста и привычек, ушли из жизни по этой причине. Почему болезнь оставляет мало шансов на спасение? Можно ли ее предупредить?

Об этом поговорим в нашей статье: откуда появляются тромбы в сосудах, что делать для профилактики и как лечить.

Что такое тромб в сосудах

Тромб — это сгусток крови, который состоит из слипшихся красных кровяных телец — тромбоцитов и белка фибрина. В обычном режиме эти элементы организма отвечают за свертываемость крови и выполняют полезные функции: останавливают кровотечение. Но когда сосуд повреждается, в этом месте образуется тромб.

Тромб опасен тем, что мешает крови свободно течь по сосудам. С временем он может оторваться и попасть в сердце, легкие, мозг и перекрыть кровообращение в жизненно важных органах. Результат — инфаркт, инсульт, гангрена, паралич и летальный исход.

Тромб не образуется просто так. Решают несколько факторов: образ жизни человека, заболевания.

Поговорим о тех, кто в зоне риска появления тромбов в сосудах чуть позже.

Как возникают тромбы в сосудах

В здоровом организме кровь беспрепятственно циркулирует между органами, доставляя полезные вещества и кислород. Тромб появляется, когда повреждается стенка сосуда, например, из-за переизбытка сахара в крови. Ткань становится шороховатой. За неровности цепляются тромбоциты, образуются бляшки.

В этом месте сосуд сужается и изменяется скорость течения крови. Возникает турбулентность — вихревой, сумбурный поток крови. Тромбоциты и фибрины склеиваются между собой в сгусток.

Что значит «тромб оторвался»

Тромбы возникают в сосудах, венах, артериях или предсердии. Через некоторое время сгусток или его часть отрываются и потоком крови переносится с места образования к мозгу, легкому или сердцу.

Оторвавшийся тромб становится причиной:

• легочной тромбоэмболии;
• инсульта;
• инфаркта.

Венозная тромбоэмболия — это когда тромб образуется в глубоких венах нижних конечностей и попадает в легкие. Там он перекрывает сосуды и блокирует поступление крови в определенный участок органа, тем самым создавая угрозу жизни человека.

При инсульте тромб, отрываясь, переносится кровью в мозг. Чем больше тромб, тем больше область повреждения мозга.

При инфаркте тромб перекрывает коронарную артерию, и сердце не получает кислорода.

Оторвавшийся тромб приводит к смерти или инвалидности.

Кто в зоне риска

Обратите внимание, если вы:

• старше 40 лет;
• страдаете ожирением;
• варикозом;
• ишемической болезнью сердца;
• онкологией;
• ведете сидячий образ жизни;
• переживали травмы нижних конечностей;
• часто путешествуете на дальние расстояния;
• перенесли инсульт, заболевания легких;
• принимаете оральные контрацептивы или гормональную терапию

высока вероятность образования тромба в сосудах. В разы вырастает риск тромбоза во время беременности, потому что организм мамы сильно меняется, начинает работать за двоих, увеличивается уровень женских гормонов.

Как распознать

• отечность ног;
• венозные сетки;
• беспричинный сухой кашель, либо с кровью;
• нарушен сердечный ритм;
• боль в груди;
• покраснения с изменением температуры тела в этом месте;
• усталость.

Тромбы в сосудах опасны тем, что могут не подавать признаков, поэтому смерть наступает внезапно и быстро, так что врачи не успевают вмешаться. Но если у вас есть предрасположенность, то своевременное обследование поможет сохнранить жизнь.

Как лечить тромбы в сосудах

Любое лечение начинается с обращения к врачу. Схему терапии он назначит, исходя из причин и после обследования: УЗИ нижних конечностей, ЭКГ, коагулограммы — исследует свертываемую способность крови.

Если у вас мерцательная аритмия, то есть нарушение сердечного ритма, то врач выпишет коагулянты — вещества, разжижающие кровь, и кардиологический аспирин, который предотвращает склеивание тромбоцитов.

В случае тромбов глубоких вен нижних конечностей предлагают лечиться лазером или удалить поврежденные вены через проколы.

Не исключено хирургическое вмешательство под общим наркозом, если ситуация критическая.

Профилактика в санатории

Чтобы избежать появления тромбов в сосудах, выделите время для обследования. Вы можете пройти его в санаторно-курортном комплексе «Машук Аква-Терм» во время отпуска, совместив отдых с оздоровлением организма. Здесь вы найдете специальные программы для профилактики тромбов и предотвращения инсультов и инфарктов.

Мы советуем вам внимательно относиться к своему здоровью, проходить ежегодные обследования и обращаться к врачу.

Подписывайтесь на наш блог, чтобы узнавать еще больше о том, как оставаться здоровым — способах лечения, профилактике болезней, а также отдыхе на Кавказских Минеральных Водах.

Пациентам — Что значит «оторвался тромб» и как этого не допустить — Варикоза нет, клиника лазерной хирургии в Екатеринбурге, лазерное лечение варикоза Екатеринбург, удаление сосудистых звездочек, прием флеболога в Екатеринбурге, прием сосудистого хирурга, лечение варикоза на ногах, склеротерапия

Ответы на популярные вопросы о тромбофилии

Врачи клиники «Варикоза нет» регулярно проходят обучение и стажировку у самых сильных и именитых докторов России

Фото: Дмитрий Емельянов

Всем приходится часто слышать о том, как внезапно умер знакомый. Это вызывает сожаление и удивление: «Такой молодой! Что случилось?» Ответ может быть ошеломляющим: внезапно утром оторвался тромб. Еще вчера человек жил, смеялся, общался со своими близкими, строил планы на Новый год, мечтал… А самое печальное, что от этого никто не застрахован.

Всё чаще пресса сообщает о внезапной смерти знаменитостей, причиной чего становится оторванный тромб. По приблизительным подсчетам, более десяти миллионов человек ежегодно гибнет из-за отрыва тромбов. Тромбофилия убивает больше людей, чем рак и СПИД вместе взятые. В этом обзоре собраны основные вопросы об опасном заболевании, ответы на которые должен знать каждый.

Чем опасен тромбоз?

Главная опасность тромбофилии — внезапность. Если тромб закупоривает легочную артерию, пациент умирает внезапно, за считанные секунды. Человек может до последнего не подозревать о проблемах. Когда у него отрывается тромб и происходит закупорка артерии, он не успевает обратиться за помощью и спастись.

Фото: Дмитрий Емельянов

Как появляются тромбы?

Причиной развития тромбофилии является варикозное расширение вен. Большинство людей не обращают внимания на отеки, судороги, боли, усталость в ногах… А эти симптомы являются первым сигналом к тому, чтобы обследоваться у сосудистого хирурга, диагностировать причину и пройти лечение. Несвоевременное обращение к врачу и самолечение ведет к самым страшным последствиям!

Фото: «Варикоза нет»

Как вылечить варикоз и не допустить тромбоз?

Нужно обследоваться у флеболога — пройти УЗИ и получить заключение доктора. В клинике лазерной хирургии «Варикоза нет» используются самые современные методы лечения варикоза — лазерное лечение, склеротерапия, минифлебэктомия». Все методики безболезненные и проводятся без наркоза.

Какую клинику выбрать, чтобы вылечить варикоз?

Врачи клиники «Варикоза нет» регулярно проходят обучение и стажировку у самых сильных и именитых докторов России. И в этот раз в екатеринбургский филиал федеральной сети клиник, которая существует уже много лет, приезжает один из наиболее известных сосудистых хирургов в стране Хачатур Кургинян.

Он является заведующим хирургическим отделением исследовательского центра профилактической медицины, членом Ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов России, Международного общества тромбоза и гемостаза и европейского общества сосудистых хирургов, а также наставником флебологов «Варикоза нет».

Во время приезда Хачатура Кургиняна врачи клиники будут ему ассистировать и заодно обучаться новейшей технике во время проведения операций. Кроме того, сосудистые хирурги практикуются в других городах и странах, повышая свою квалификацию. В команде «Варикоза нет» работают врачи первой и высшей категорий, они проводят более 10 000 лазерных операций в год.

Фото: Дмитрий Емельянов

Сколько стоит лечение?

В первую очередь специалисты сети «Варикоза нет» ориентированы на здоровье своих пациентов, поэтому ценовая политика здесь — одна из самых лояльных в Екатеринбурге. Лечение можно пройти в рассрочку без процентов. В качестве бонуса в клинике предлагают бесплатно сдать все необходимые анализы перед операцией и получить компрессионное белье. Иногородним на время лечения предоставляется проживание в отеле.

Почувствовать тромб. Эксперт — об опасных симптомах сосудистых заболеваний | Методы лечения | ЗДОРОВЬЕ

Каковы первые признаки сосудистых заболеваний и чем варикоз вен отличается от тромбоза? На вопросы читателей «АиФ-Казань» отвечает

заведующий отделением сосудистой хирургии Межрегионального клинико-диагностического центра, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Казанского медуниверситета Роман Бредихин.

Когда надо оперировать «звёздочки»?

— Как понять, есть ли у меня внутренний варикоз? Надежда, Казань

— Признаки варикозного расширения вен всегда налицо: на ногах появляются либо так называемые сосудистые «паучки», «звёздочки», либо более крупные вены, которые похожи на извивающихся под кожей червяков. Если появились «звёздочки», нужно обратиться к флебологу – специалисту в области заболеваний вен или к врачу еще более широкого профиля — сосудистому хирургу. Чтобы определить, какой именно вид лечения нужен именно вам, необходимо выполнить УЗИ вен.

Так, изолированные сосудистые «звёздочки» — чисто косметологическая проблема, их можно убрать амбулаторно методом склеротерапии. Но если они являются следствием варикозных изменений в подкожных венах, то такие изменения обычно требуют уже оперативного вмешательства. Часто необходима и медикаментозная терапия.

Роман Бредихин во время операции. Фото: Из личного архива Романа Бредихина

— Сыну 33 года, диагностировали варикоз. Можно ли сделать операцию бесплатно? Альфия Зуфаровна, Лениногорск

— Варикозное расширение вен излечимо. В нашем отделении ежегодно выполняют около 500 таких бесплатных операций. Обычно через 1-2 недели человек уже может выйти на работу.

Чтобы получить бесплатную помощь, нужно прийти на приём к нам в поликлиническое отделение, где вашего сына осмотрят и поставят в очередь на бесплатную операцию.

— Можно ли оперировать варикоз в 70 лет? Зульфия, Казань

— Есть два наиболее эффективных способов лечения: операция и компрессионный трикотаж, причем они обычно дополняют друг друга. Современная медицина не считает возраст противопоказанием к операции и позволяет излечить варикоз на любой стадии и практически в любом возрасте, если нет каких-то серьёзных осложнений. Современные операции малоинвазивные. Их можно выполнить даже под местной анестезией.

 

— В 2004 году была операция из-за варикозного расширения вен. Но варикоз появился опять. Альфинур, Буинск

— Частота рецидива достигает 30-40%. Зачастую варикоз возникает вследствие прогрессирования заболевания, иногда из-за неадекватно выполненной первой операции. Излечиться можно, но, к сожалению, не чулками, таблетками или мазями, а только повторной операцией. Согласно действующим рекомендациям, такие операции можно делать только в стационарах экспертного уровня (В Казани это МКДЦ или РКБ). Вначале вам нужно сделать УЗИ и с данным ультразвукового исследования взять направление от хирурга на консультацию. Если вы обратитесь к нам, мы вас осмотрим, подскажем, что нужно сделать в плане диагностики и поставим в очередь на бесплатную операцию. Согласно программе госгарантий, эта очередь длится не более 1 месяца.

Как почувствовать тромб?

— У меня болит нога. Можно ли самой выявить первые признаки тромбообразования? Вера Леонидовна, Казань

— Тромб – это сгусток крови, образовавшийся в сосуде. Если он образовался в каком-то сосуде, то его сужение или полная закупорка приводят к нарушению кровообращения в органе, который этот сосуд питает. Признаки тромбоза всегда яркие, но разные, так как сосудов очень много и они кровоснабжают разные органы. Тромбоз – всегда острое состояние. Если тромб образовался в сосудах, питающих головной мозг, человека парализует, нарушается речь, налицо признаки инсульта. Если тромб образовался в сердце, то происходит инфаркт, его сигнал — сильная боль в груди.

Если тромб образуется в ноге, нога холодеет, в ней появляются резкие боли, сравнимые с ударом электрическим током, развивается гангрена. При тромбе в венозной системе нарушается отток крови. Если вена подкожная, то место, где образовался тромб, начинает болеть, кожа над веной краснеет, пальпаторно вена становится похожей на шнурок или на карандаш. Чтобы не доводить себя до такого состояния, надо постараться предотвратить образование тромба.

Для этого нужно понять, нет ли у вас сужения сосудов — пройти УЗИ сосудов и сердца, снять ЭКГ. Так, в артериях тромб образуется, когда она сужена на 70% или больше. В полости сердца тромбы образуются при его неравномерной работе (аритмии). В венах – при их варикозной трансформации.

Надо сделать коагулограмму — анализ, позволяющий узнать, как работает свертывающаяся система крови, анализ на D-димер и гомоцистеин. Если коагулограмма, гомоцистеин и D-димер в норме, то риск образования тромба у вас такой же, как у всех здоровых людей.

Шунт или стент?

— Всегда ли нужна операция, если УЗИ показало изменения в сосудах? И чем отличается шунтирование от стентирования? Рифкат, Казань

— Операция на сосудах делается только по определенным показаниям. Степень сужения артерий на УЗИ (обычно вопрос об операции ставят если сужение достигло 60-70%%) – только одно из них. Очень важна клиническая картина и локализация поражения. В любом случае пациенту назначают специализированные медикаменты в надежде, что сосуды прекратят сужаться. То есть в большинстве случаев нужна не операция, а консервативная терапия.

Есть две основных вида лечения: открытое или эндоваскулярное. Можно, например, восстановить кровообращение методами открытой хирургии — пустить кровь в обход суженного или закрытого сосуда — то есть пришить искусственный сосуд. Это называется шунтированием. Обходной сосуд пришивается через хирургический разрез. Второй способ – восстановить проходимость сосуда изнутри. В этом случае в сосуд вставляют стент — «каркас», расширяющий просвет сосуда.

Это вид операции выполняется через пункцию в сосуде, без его разреза (обычно пунктируют артерию на руке или на бедре). Застентировать можно практически любую артерию. Наиболее часто для этого применяют пункция бедренной артерии или лучевой артерии.

— А почему не стентируют всех пациентов?

— Потому что на разных сосудах результаты оперативного лечения разные. Например, открытая операция на сосудах шеи для предотвращения инсульта (сонные артерии) обычно эффективнее, чем стентирование. Там стентирование предлагается только тем пациентам, которые не могут перенести операцию. А если говорить об оперативном лечении подвздошной артерии, то лучшие результаты в этой локализации обычно даёт стентирование.

Могут ли пиявки очищать сосуды?

— Если ли возможность обойтись без стента, очистить сосуд другими средствами? З. Абдулхакова, Нижнекамск

— Препаратов, которые бы полностью убирали атеросклеротические бляшки из сосудов, сегодня не существует. Существуют только правила жизни и поведения, которые предотвращают дальнейшее сужение или немного его нивелируют.

— Не оторвутся стенты, если поставить пиявки?

— Миграции стентов при применении пиявок не будет. Они прочно закреплены. Но доказательной базы эффективных результатов от приёма пиявок нет, поэтому я не одобряю такой способ лечения.

— Год назад мне поставили стент в сонную артерию. Можно ли мне делать массаж шейно-воротниковой зоны? Можно ли делать гимнастику шеи с поворотами вперёд и в стороны? Не сдвинется ли стент? К. Каюмова, Казань

— Можно делать и массаж и гимнастику. Стент от этого не сдвинется. Но стент нужно контролировать: каждый год делать УЗИ этого сосуда. Ведь бывает так, что стент поставили, а болезнь не уходит. Опять может образоваться сужение – либо в этом сосуде, где стоит стент, либо в другом.

Почти два часа Роман Бредихин отвечал на вопросы читателей. Фото: АиФ

— 10 лет назад мне сделали шунтирование. Три года назад сделал коронарографию: один шунт забился и такой же процесс начался во втором. Можно ли ставить стент, если у меня стенокардия? А. Аксилов, Казань

— С моей точки зрения, вам нужно обратиться к кардиологу с жалобой на то, что вам не помогает консервативная терапия. Повторно проводить коронарографию и на её основе оценивать показания к коронарному стентированию. Стент может подарить вам ещё несколько лет нормальной жизни.

— Делал шунтирование сосуда на сердце 3,5 года назад. Сейчас коронарография показала, что сужение прогрессирует в другом сосуде – один из сосудов забит на 60%. Что можно сделать? Альберт, Казань

— Без изучения конкретно вашего случая можно дать лишь общие советы: согласно российским и международным рекомендациям нужно принимать дезагреганты (которые разжижают кровь). Это препараты ацетилсалициловой кислоты: доктор подбирает их индивидуально, исходя из факторов риска. Также нужно принимать статины, которые могут приостанавливать сужение сосудов и в ряде случаев даже его уменьшить. Более детальные, индивидуальные рекомендации можно дать только после изучения результатов обследования: кардиограммы, УЗИ сердца. Один из главных советов – не курить, иначе медикаменты работают очень плохо и сосуды продолжают суживаться. Причём не только в сердце, но и в головном мозге, в ногах.

Болезнь по наследству?

— У моего отца был облитерирующий эндартериит, отняли ногу. Последнее время у меня нарушилась чувствительность стопы. Не начинается ли у меня эта болезнь? В. Неробов, Казань.

— Облитерирующий эндартериит возникает до 40 лет. Учитывая что вам уже около 80 лет, вряд ли у вас такой же диагноз. Однако, у вас может быть атеросклероз, он наиболее часто возникает у пожилых людей. При болях в ноге первым делом надо сделать УЗИ артерий этой ноги, чтобы проверить поступает ли в неё кровь. Если выявятся нарушения, обратитесь к сосудистому хирургу.

— Мужу поставили диагноз «генерализованный атеросклероз с поражением артерий нижних конечностей». Сужение общей бедренной артерии — 50%, справа 51%, слева – 39%. Муж может пройти без остановки лишь 50 метров. Валентина Николаевна

— Сужение общей бедренной артерии на 50% не может вызвать ограничения в ходьбе. Может быть, за это время заболевание прогрессировало, может быть, какой-то сосуд закрылся. Нужно посмотреть ещё раз УЗИ сосудов, может быть, сужение более сильное, чем вы говорите. Либо искать другую причину. Часто бывает, что ограничение в ходьбе возникает не из-за поражения сосудистого русла, а из-за болезней суставов, позвоночника.

— Мне делали операцию по поводу лимфостаза. Но рожистое воспаление повторяется – в год раза три. Что делать? Алевтина Антонова

— Вы путаете два разных заболевания: лимфостаз и рожистое воспаление. Да, они взаимосвязаны: из-за того, что возникают рожистые воспаления, усиливается лимфостаз. И при наличии лимфостаза прогрессирует рожистое воспаление. К сожалению, радикальных случаев лечения лимфостаза в мире сегодня не существует, только паллиативные. Но в Казани создан центр лечения лимфостаза, где с этой болезнью борются методами консервативной терапии.

Основной признак лимфостаза – сильный отёк конечностей. Недаром эту болезнь называют слоновостью. Существует комплексная терапия лимфатических отёков. Она включает в первую очередь специальный вид ручного массажа с бандажированием. Массаж позволяет уменьшить отёк на несколько сантиметров, а потом ногу бинтуют, то есть не дают отёку развиться. После этого подбирается специальный, не растягивающийся трикотаж так называемой плоской вязки. Пациенты носят его с удовольствием, потому что он даёт хороший эффект, нога приобретает нормальную форму.

Что касается рецидивирующего рожистого воспаления, то нужно в течение двух-трех лет принимать антибиотики, которые не дадут роже прогрессировать. Если есть рецидивы, значит, в вашей схеме лечения существует изъян. Для её корректировки обратитесь к инфекционисту.

О чем говорит синяк?

— На руках и ногах появляются синяки от малейшего надавливания, что делать? К кому обращаться? Э. Павлова, Казань

— Синяк – это кровоизлияние. Его появление говорит о том, что либо нарушена свертывающая система крови, либо о том, что стенка сосуда стала излишне хрупкой. Если это разовые, единичные явления, то достаточно сдать общий анализ крови, с тем, чтобы в нём обязательно были изучены функции тромбоцитов – клеток, отвечающих за свёртывание крови. И второе – нужно сдать коагулограмму. Если эти два показателя в норме, но состояние продолжает прогрессировать, значит, нужно идти к ревматологу – специалист, который проверит, нет ли у вас аутоиммунных заболеваний.

— Выявили окклюзию шеи левой позвоночной артерии. Можно ли восстановить кровоток левой позвоночной артерии? Владислав Михайлович, 71 год

—  Возьмите направление и обратитесь в отделение сосудистой хирургии МКДЦ. Мы такие операции делаем. Но способ операции (и показания к ней) станет известен только после специализированной диагностики (для этого сделаем вам мультиспиральную компьютерную томоангиографию сосудов шеи). Иногда это операция, иногда стентирование.

Ранние признаки тромба

Тромб – сгусток крови, который возникает, если кровь становится более густой и плотной. Это свойство полезно в случае травмы – тогда заживление идет быстрее – но нередки случаи, когда тромбы могут быть опасны для здоровья и даже вашей жизни. Риск повышается, если недавно вы перенесли длительное путешествие на самолете, автомобиле или автобусом; если вы принимаете оральные контрацептивы, если ведете сидячий образ жизни… Важно знать первые симптомы образования тромбов – и вовремя обратиться за медицинской помощью.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Судороги ног

Многие пациенты, у которых был тромб в нижних конечностях, говорят, что непосредственно перед приступом они часто испытывали судороги в ногах. Если это ваш случай, обязательно обратитесь к врачу – если пропустить тромб, последствия могут быть по-настоящему серьезными.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Покалывание в конечностях

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Знакомо ощущение сотен иголочек, как бы впившихся в руку или ногу? Если этот симптом настигает вас часто, и особенно если вы чувствуете покалывание только в одной руке или ноге, вам определенно стоит как можно скорее обратиться к врачу. Потому что такого рода онемение – один из классических симптомов тромба.

Бледность кожи

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Тромб затрудняет нормальную циркуляцию крови, результатом чего становится бледность на определенных участках кожи. Если вы заметили, что одна ваша нога (или область ее) бледнее другой, срочно обратитесь к врачу – это может быть серьезным сигналом.

Изменение температуры кожи

Еще один распространенный ранний симптом образования тромба – изменение температуры кожных покровов. Из-за нарушения кровотока область кожи над местом образования тромба может стать более холодной или более теплой – и это повод как можно скорее обратиться к врачу!

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Боли в спине

Заметив периодические боли в спине, едва ли мы заподозрим тромб – и совершенно напрасно. Если сгусток крови образуется в области таза или одной из брюшных вен, он может проявлять себя именно через боли в спине – если вы заметили у себя подобные симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Чрезмерное потоотделение

Этот симптом должен вас насторожить, если проявляется в сочетании с какими-либо другими ранними проявлениями тромба, о которых мы говорили выше. Чаще всего повышенное потоотделение появляется, если тромб образуется в области сердца или легких – очень опасный симптом.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Одышка

Еще один симптом, который может предупреждать об образующемся в легких тромбе – одышка. Обязательно обратитесь к врачу, если вы стали замечать за собой что-то подобное – это может быть по-настоящему серьезно.

Тромбоэмболия лёгочной артерии

Если не лечить тромбоз

Если в глубоких венах ног образуется тромб, развивается застой крови и стенка вены воспаляется. Помимо боли, сопровождающей флебит, особенно опасны осложнения тромбоза глубоких вен: если часть тромба отрывается, она может попасть с током крови в легкие: это вызывает так называемую тромбоэмболию лёгочной артерии, которая может привести к смерти.

Опасность тромбоэмболии лёгочной артерии наиболее высока в первые три-пять дней тромбоза.

Развитие тромбоэмболии лёгочной артерии

Тело человека

Как работают вены?

Вены

Путешествия

Желаем вам здоровой поездки и вернуться отдохнувшими

Путешествия

Хирургическая тромбэктомия | Johns Hopkins Medicine

Что такое хирургическая тромбэктомия?

Хирургическая тромбэктомия — это операция по удалению сгустка крови из артерии или вены.

Обычно кровь свободно течет по кровеносным сосудам, артериям и венам. Ваши артерии несут кровь с кислородом и питательными веществами к вашему телу. По вашим венам продукты жизнедеятельности несут обратно к сердцу. В некоторых случаях кровь сгущается и сгущается, образуя сгусток крови в одном из этих сосудов.Это может заблокировать кровоток. Когда кровоток заблокирован, могут быть повреждены близлежащие ткани.

Во время хирургической тромбэктомии хирург делает разрез кровеносного сосуда. Сгусток удаляется, а кровеносный сосуд восстанавливается. Это восстанавливает кровоток. В некоторых случаях в кровеносный сосуд может быть вставлен баллон или другое устройство, чтобы помочь сохранить его открытым.

Зачем нужна хирургическая тромбэктомия?

Вам может потребоваться хирургическая тромбэктомия, если у вас есть тромб в артерии или вене.Эта операция часто требуется при сгустке крови в руке или ноге. В некоторых случаях это может также потребоваться при сгустке крови в органе или другой части тела.

Сгусток крови может привести к множеству возможных проблем, например:

• Отек, боль, онемение или покалывание в руке или ноге

• Ощущение холода в районе

• Мышечные боли в области

• Расширенные вены (посттромботический синдром)

• Смерть ткани

• Утрата функции органа

• Сгусток крови, перемещающийся в легкое, вызывающий проблемы с дыханием и риск смерти (тромбоэмболия легочной артерии)

Ваш врач может порекомендовать хирургическую тромбэктомию, если у вас очень большой сгусток.Или он может посоветовать операцию, если ваш сгусток крови вызывает серьезное повреждение тканей. Хирургия — не единственный вид лечения тромба. Большинство людей с тромбами лечатся лекарствами, называемыми разжижителями крови. Они вводятся в виде инъекций или внутривенно. Они могут предотвратить увеличение тромба.

Все методы лечения тромбов имеют свои риски и преимущества. Спросите своего врача, может ли вам подойти хирургическая тромбэктомия. Возможно, вам будет полезно поговорить с врачом, специализирующимся на проблемах с кровеносными сосудами.Этот тип врача называется сосудистым специалистом.

Каковы риски хирургической тромбэктомии?

Любая операция сопряжена с риском. Риски хирургической тромбэктомии включают:

Также существует риск того, что у вас снова сформируется тромб. Ваши собственные риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и того, как ваша кровь свертывается. Они также могут различаться в зависимости от того, как долго у вас был сгусток и где он находится в вашем теле. Поговорите со своим врачом обо всех ваших проблемах и вопросах.

Как подготовиться к хирургической тромбэктомии?

Перед процедурой вас попросят подписать форму информированного согласия. Это дает ваше разрешение на выполнение процедуры. В нем также говорится, что вы полностью понимаете риски и преимущества процедуры и получили ответы на все свои вопросы. Прежде чем подписать, убедитесь, что на все ваши вопросы даны удовлетворительные ответы.

Поговорите со своим врачом, как подготовиться к операции. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, витамины и травяные добавки. Возможно, вам придется досрочно прекратить прием некоторых лекарств, например антикоагулянтов. Если вы курите, вам нужно бросить курить до операции. Курение может замедлить выздоровление. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Перед процедурой обязательно сообщите медицинской бригаде, если вы:

• Есть аллергия

• Были ли в последнее время изменения в вашем здоровье, например лихорадка

• Беременны или могут быть беременны

• Были проблемы с анестезией

Вам могут потребоваться некоторые тесты перед процедурой, например:

• Ультразвук для измерения кровотока в ноге и диагностики тромба

• Венограмма (для сгустка вены) или артериограмма (для сгустка артерии), чтобы получить изображение ваших сосудов

• Компьютерная томография (КТ) для получения дополнительной информации о тромбах

• Магнитно-резонансная томография (МРТ), если требуется дополнительная информация

• Анализы крови для проверки общего состояния здоровья

Не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.

Что происходит во время хирургической тромбэктомии?

Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать во время операции. Детали будут отличаться в зависимости от типа вашей операции. Они также будут различаться в зависимости от того, какая часть тела лечится. Типичная хирургическая тромбэктомия может выглядеть так:

• Перед началом процедуры вам вставят капельницу в руку или в руку. Вы будете получать лекарства через эту капельницу. Вам могут дать разжижитель крови, например гепарин.Это поможет предотвратить образование новых тромбов во время операции.

• Вам также введут анестезию через капельницу. Это предотвратит боль и заставит вас уснуть во время операции. Или вам могут дать успокоительное. Это сделает вас расслабленным и сонным во время операции.

• Волосы в области хирургического вмешательства могут быть удалены. Область можно обезболить под местной анестезией.

• Хирург может использовать непрерывные рентгеновские снимки во время операции.

• Врач сделает разрез над тромбом. Он или она откроет кровеносный сосуд и извлечет сгусток.

• В некоторых случаях баллон, прикрепленный к тонкой трубке (катетеру), используется в кровеносном сосуде для удаления любой части оставшегося сгустка. В кровеносный сосуд может быть вставлен стент, чтобы он оставался открытым.

• Ваш врач закроет и восстановит кровеносный сосуд. Это восстановит кровоток.

• Разрез на коже будет закрыт и перевязан.

Что происходит после хирургической тромбэктомии?

После процедуры вы проведете несколько часов в палате восстановления. Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Возможно, вам придется остаться в больнице на день или больше, в зависимости от вашего состояния. Ваш врач расскажет вам больше о том, чего ожидать.

После процедуры вам может потребоваться короткое время принять лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов.Ваш врач сообщит вам о любых других изменениях в вашем лекарстве. При необходимости вы можете принять обезболивающее. Спросите у врача, что принимать.

Ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам снова встать на ноги вскоре после лечения. Возможно, вам понадобится носить компрессионные чулки. Это поможет предотвратить повторное образование сгустка. Это также может помочь предотвратить образование новой.

Вам следует бросить курить. Это снизит риск образования тромбов в будущем.Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Ваш врач будет следить за вашим здоровьем после того, как вы пойдете домой. Вам будут назначены дополнительные встречи. Ваш врач может проверить ваши кровеносные сосуды с помощью визуализирующего теста, называемого венограммой. Обязательно записывайтесь на все последующие визиты. Это поможет вашему врачу следить за вашим прогрессом.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Отек или усиливающаяся боль

• Утечка жидкости из разреза

• Лихорадка

• Кровотечение на любом участке тела

• Слабость, боль или онемение в зоне операции

Следуйте всем указаниям врача.Сюда входят любые советы по поводу лекарств, упражнений и ухода за ранами.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

• Когда и как вы получите результаты

• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Что такое сгустки крови | CDC

Загрузить:

Stop The Clot, Spread The Wordpdf icon [PDF — 1.20 МБ]

Описание

Название: Останови тряпку, распространяй слово

Сгустки крови могут повлиять на кого угодно, и образование сгустков крови можно предотвратить.

В среднем один американец умирает от тромба каждые 6 минут.

Что такое сгустки крови

Сгусток крови в одной из крупных вен, обычно в ноге или руке человека, называется тромбозом глубоких вен или ТГВ. Когда образуется такой сгусток крови, он может частично или полностью блокировать кровоток по вене.

Если ТГВ не лечить, он может сдвинуться или прерваться и попасть в легкие.

Сгусток крови в легком, называемый тромбоэмболией легочной артерии, или ТЭЛА, может вызвать смерть и требует немедленной медицинской помощи.

Знайте свои риски

Сгустки крови не различаются по возрасту, полу, этнической или расовой принадлежности. Сгустки крови могут повлиять на кого угодно. Три основных фактора риска:

• Рак
• Госпитализация и хирургия
• Беременность

Другие факторы риска включают:

• Противозачаточные средства, содержащие эстроген
• Избыточный вес
• Заместительная гормональная терапия, содержащая эстроген
• Семейный анамнез тромбов
• Травма, особенно при повреждении вены
• Курение
• Неподвижность или длительное сидение

Распознать признаки и симптомы

Сгустки крови можно безопасно лечить.

ТГВ (рука или нога) — если вы испытываете что-либо из этого, как можно скорее позвоните своему врачу.

• Отек ноги или руки
• Боль или болезненность, не вызванные травмой
• Кожа, теплая на ощупь, с опухолью или болью
• Покраснение кожи с отеком или болью

PE (Легкое) — при возникновении любого из этих заболеваний немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Затрудненное дыхание
• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе
• Кашель с кровью
• Более быстрое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение

Сгустки крови можно предотвратить

• Знайте свои риски и распознавайте признаки и симптомы.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть факторы риска образования тромбов.
• Перед любой операцией посоветуйтесь со своим врачом о тромбах.
• Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас есть какие-либо симптомы.

Чтобы узнать больше о тромбах и распространить информацию, посетите stoptheclot.org/spreadthewordexternal icon

Что такое тромбы и что их вызывает? — InformedHealth.org

Когда мы травмируемся и начинаем кровотечение, наши тела заботятся о том, чтобы кровотечение вскоре прекратилось, образуя сгусток крови (сгусток крови), который закрывает рану.Эта реакция очень важна, потому что она гарантирует, что мы теряем как можно меньше крови, предотвращает попадание микробов в рану и позволяет ране зажить.

Но иногда в кровотоке образуются тромбы даже при отсутствии внешних повреждений, в результате чего кровеносные сосуды могут блокироваться. Это может привести к опасным осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт. Такие тромбы возникают очень редко у здоровых людей. Но некоторые заболевания и генетические факторы могут увеличить риск образования тромбов.Многие люди с повышенным риском принимают лекарства против свертывания крови в качестве профилактики.

Когда мы травмируемся и начинаем кровоточить, происходит следующее:

1. Наши кровеносные сосуды сужаются. Это уменьшает приток крови к поврежденной ткани, ограничивая кровопотерю.

2. Тромбоциты в кровотоке, известные как тромбоциты, прикрепляются к поврежденному участку кровеносного сосуда и собираются вместе, чтобы уменьшить кровотечение.

3. Затем организм активирует ряд веществ в крови и тканях.Эти вещества укрепляют комок, образуя специальный белок, и фиксируют комок у раны. Эти вещества называются факторами свертывания или факторами свертывания. В крови и тканях человека имеется 13 факторов свертывания. Большинство из них производится в печени. Печень нуждается в витамине К, чтобы вырабатывать некоторые из этих факторов свертывания крови. Наш организм не может производить витамин К самостоятельно, поэтому люди должны получать его с пищей.

Сгустки крови также могут образовываться, даже если у человека нет внешних повреждений.Например, если кровь течет слишком медленно и начинает накапливаться, большое количество тромбоцитов может сгруппироваться и прилипнуть друг к другу, образуя сгусток крови. Они также нередко образуются из-за повреждения внутренних стенок кровеносных сосудов, например, при атеросклерозе. Если факторы свертывания крови сильнее, это также может увеличить риск образования тромбов без видимой причины. Это может произойти по ряду причин, включая генетическую предрасположенность, опухоль или то, что кто-то принимает определенные лекарства.Медицинский термин для обозначения сгустка крови — «тромб».

Когда тромбы могут стать опасными?

Если в вене образуется тромб, это называется венозным тромбозом. Венозный тромбоз обычно поражает вены ног. Основная причина, по которой люди получают этот вид тромбоза ног, заключается в том, что они не могут достаточно двигаться в течение длительного периода времени — возможно, из-за серьезной операции, серьезного заболевания или травмы. Сгусток крови в ногах может стать опасным, если часть сгустка (называемого эмболом) отламывается и блокирует кровеносный сосуд в легких.Медицинский термин для этого состояния — тромбоэмболия легочной артерии. Типичные признаки тромбоэмболии легочной артерии включают внезапное затруднение дыхания, кашель, кровохарканье и боль в груди.

Если в артериях образуются тромбы, ткани и органы, которые они обычно снабжают, перестают получать достаточно крови или могут вообще не получать кровь. Этот вид тромба обычно развивается в коронарных (сердечных) артериях или внутри сердца. Если тромб блокирует коронарную артерию, это может вызвать сердечный приступ. Сгустки крови, которые образуются в самом сердце, могут вызвать инсульт, если они переместятся в мозг и заблокируют там кровеносные сосуды.

Люди с фибрилляцией предсердий имеют более высокий риск образования тромбов в сердце. Фибрилляция предсердий — это особый тип нерегулярного сердцебиения, при котором две камеры (так называемые предсердия) бьются очень быстро и нерегулярно. Это означает, что кровь не течет через сердце так быстро и стабильно. Искусственные сердечные клапаны также увеличивают риск тромба: их поверхность не такая гладкая, как у естественных клапанов, поэтому тромбоциты с большей вероятностью прикрепятся к ним и образуют тромб.

Определенные лекарства или заболевания, такие как рак или генетические нарушения свертывания крови, также могут увеличивать риск образования тромбов.

Источники

• Andreae S. Lexikon der Krankheiten und Untersuchungen. Штутгарт: Тиме; 2008.

• Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison’s Principles of Internal Medicine. Нью-Йорк: компании McGraw-Hill. 18-е изд; 2011.

• Пшырембель В.Klinisches Wörterbuch. Берлин: Де Грюйтер; 2014.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Легочная эмболия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде тела (часто в ноге).Затем он попадает в легочную артерию, где внезапно блокирует кровоток.

Сгусток крови, образующийся в крови сосуд в одной области тела, отламывается и перемещается в другую область тела в кровь называется эмболом. Эмбол может застрять в кровеносном сосуде. Это может заблокировать кровоснабжение органа. Этот закупорка кровеносного сосуда эмболом называется эмболией.

Сердце, артерии, капилляры и вены составляют систему кровообращения.Кровь с огромной силой перекачивается из сердца в артерии. Оттуда кровь течет в капилляры (крошечные кровеносные сосуды в тканях). Кровь возвращается к сердцу по венам. Когда кровь движется по венам обратно к сердцу, кровоток замедляется. Иногда это замедление кровотока может привести к образованию сгустка.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии?

Свертывание крови — нормальный процесс чтобы предотвратить кровотечение.В организме образуются сгустки крови, а затем они разрушаются. При определенных обстоятельства, организм может быть не в состоянии разрушить сгусток. Это может привести к серьезному проблемы со здоровьем.

Когда кровь свертывается в вене, это может быть из-за замедленного кровотока, аномалии образования сгустков или из-за травмы стенка кровеносного сосуда.

В артериях могут образовываться тромбы и вены. Сгустки, образующиеся в венах, называются венозными сгустками.Вены на ногах могут быть поверхностные вены (близко к поверхности кожи) или глубокие вены (расположены рядом с кость и окружена мышцами).

Венозные сгустки чаще всего возникают в глубокие вены ног. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Как только сгусток образуется в глубоких венах ноги, существует вероятность того, что часть сгустка разорвется через кровь попадают в другую часть тела, часто в легкие.ТГВ — это наиболее частая причина тромбоэмболии легочной артерии.

К другим менее частым причинам относятся:

• Жировой эмбол (часто из-за перелома большой кости)
• Эмбол околоплодных вод
• Пузырьки воздуха
• Тромбоз глубоких вен верхней части тела
• Сгустки на постоянном внутривенном (в / в) катетере, которые отламываются и путешествие в легкие

Кто подвержен риску тромбоэмболии легочной артерии?

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии включают:

• Генетические условия, повышающие риск образования тромбов
• В семейном анамнезе нарушения свертываемости крови
• Операция или травма (особенно ног) или ортопедическая операция
• Ситуации, в которых подвижность ограничена, например, длительный постельный режим, полет или езда на большие расстояния или паралич
• Предшествующая история сгустков
• Пожилой возраст
• Рак и лечение рака
• Определенные заболевания, такие как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), высокое кровяное давление, инсульт и воспалительные заболевания кишечника
• Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и заместительная терапия эстрогенами
• Во время и после беременности, в том числе после кесарева сечения
• Ожирение
• Расширенные вены на ногах (варикозное расширение вен)
• Курение сигарет

Каковы симптомы тромбоэмболии легочной артерии?

Каждый человек может испытывать симптомы иначе.К наиболее частым симптомам относятся:

• Внезапная одышка (наиболее частая)
• Боль в груди (обычно хуже при дыхании)
• Чувство тревоги
• Чувство головокружения, дурноты или обморока
• Нерегулярное сердцебиение
• Учащенное сердцебиение
• Кашель или кашель с кровью
• Потение
• Низкое артериальное давление

У вас также могут быть симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ), например:

• Боль в пораженной ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)
• Отек ноги
• Болезненность, покраснение или тепло в нога (-и)
• Покраснение и / или изменение цвета кожи

Если ваш лечащий врач считает, что у вас ПЭ, он или она проверит ваши ноги на предмет признаков тромбоза глубоких вен.

Тип и степень симптомов ПЭ будет зависеть от размера эмболии и от того, есть ли у вас сердце или легкое. проблемы.

Симптомы ПЭ могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии?

Легочная эмболия (ТЭЛА) часто трудно диагностировать, потому что симптомы ТЭЛА во многом схожи с симптомами многих других состояний и заболеваний.

Наряду с полным анамнезом и физическим осмотром тесты, используемые для поиска ПЭ, могут включать:

• Сундук Рентгеновский. Этот визуализирующий тест используется для оценки легких и сердца. Грудь Рентген показывает информацию о размере, форме, контуре и анатомическом расположении сердце, легкие, бронхи (большие дыхательные трубки), аорта и легочные артерии и средостение (область в середине грудной клетки, разделяющая легкие).
• Вентиляционно-перфузионное сканирование (V / Q сканирование). Для этой ядерной радиологии тест, небольшое количество радиоактивного вещества используется, чтобы помочь исследовать легкие. А сканирование вентиляции оценивает вентиляцию или движение воздуха в и из бронхи и бронхиолы. Сканирование перфузии оценивает кровоток в легких.
• Легочный ангиограмма. Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов используется для оценки различные состояния, такие как аневризма (выбухание кровеносного сосуда), стеноз (сужение кровеносного сосуда) или закупорки. Краситель (контраст) вводится через тонкий гибкую трубку помещают в артерию. Этот краситель заставляет кровеносные сосуды проявляться на Рентгеновский.
• CT сканировать. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробные изображения тела.КТ показывает детали костей, мышц, жира и органы. КТ с контрастированием усиливает изображение кровеносных сосудов в легких. Контраст — это похожее на краситель вещество, вводимое в вену, которое заставляет орган или ткань изучается, чтобы более четко отобразиться на сканировании.
• МРТ. В этом тесте визуализации используется комбинация магнитного поля, радиоизлучения. волны и компьютер, чтобы делать подробные изображения органов и структур внутри тело.
• Дуплекс УЗИ (УЗИ). Этот тип ультразвукового исследования сосудов проводится для оценки кровоток и строение кровеносных сосудов в ногах. (Сгустки крови из ноги часто смещаются и попадают в легкие.) УЗИ использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.
• Кровь тесты. Анализы крови используются для проверки статуса свертывания крови, включая тест, называемый уровнем D-димера. Другие анализы крови могут включать в себя: генетические нарушения, которые могут способствовать аномальному свертыванию крови. Артериальный газы крови могут быть проверены, чтобы увидеть, сколько кислорода в крови.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это один из самых простых и быстрых тестов. используется для оценки сердца.Электроды (маленькие липкие пятна) размещаются на определенном пятна на груди, руках и ногах. Электроды подключаются к аппарату ЭКГ с помощью подводящие провода. Электрическая активность сердца измеряется, интерпретируется и распечатанный.

Как лечится тромбоэмболия легочной артерии?

Варианты лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) включают:

• Антикоагулянты. Эти лекарства, также называемые разжижителями крови, снизить способность крови к свертыванию. Это помогает предотвратить увеличение сгустка. и предотвратить образование новых сгустков. Примеры включают варфарин и гепарин.
• Фибринолитик терапия. Эти лекарства также называются разрушителями тромбов. внутривенно (внутривенно или в вену) для разрушения сгустка. Эти лекарства только используется в опасных для жизни случаях.
• полая вена фильтр. Небольшое металлическое устройство, помещенное в полую вену (большая кровеносная сосуд, который возвращает кровь из тела в сердце) может использоваться для предотвращения образования сгустков путешествие в легкие. Эти фильтры обычно используются, когда вы не можете получить лечение антикоагулянтами (по медицинским показаниям), образование большего количества сгустков лечение антикоагулянтами, или когда у вас есть проблемы с кровотечением из-за антикоагуляции лекарства.
• Легочный эмболэктомия. Редко используется, это операция по удалению ПЭ. это обычно делают только в тяжелых случаях, когда у вас очень большая ПЭ, вы не можете получить антикоагулянтная или тромболитическая терапия из-за других медицинских проблем или у вас нет хорошо отреагировал на эти методы лечения, или ваше состояние нестабильно.
• Чрескожный тромбэктомия. Длинная тонкая полая трубка (катетер) с резьбой через кровеносный сосуд к месту эмболии под контролем рентгена. Однажды катетер на месте, он используется для разрушения эмболии, вытаскивания или растворения с помощью тромболитических препаратов.

Важный аспект лечения ПЭ — это лечение, направленное на предотвращение новых эмболий.

Какие возможные осложнения тромбоэмболии легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может вызвать недостаток кровотока, что приводит к повреждению легочной ткани.Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови, что также может повредить другие органы тела.

PE, особенно большой PE или много сгустки, могут быстро вызвать серьезные опасные для жизни проблемы и даже смерть.

Лечение ПЭ часто проводится с антикоагулянтными лекарствами или антикоагулянтами. Эти лекарства могут подвергнуть вас риску от чрезмерного кровотечения, если они слишком разжижают вашу кровь. Чрезмерное кровотечение кровоточит это не прекратится после того, как вы окажете давление в течение 10 минут.Другие симптомы кровотечения смотреть для включают:

Признаки кровотечения в пищеварительной системе:

• Ярко-красная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу
• Ярко-красная кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
• Боль в животе

Признаки кровоизлияния в мозг:

• Сильная головная боль
• Внезапные изменения зрения
• Внезапная потеря движения или чувствительности в ногах или руках
• Потеря памяти или спутанность сознания

Если у вас есть какие-либо из этих заболеваний, вам необходимо немедленно лечиться.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии?

Вы можете помочь предотвратить ПЭ:

• Регулярно тренируетесь
• Поддержание здорового веса
• Соблюдение здорового питания
• Прием лекарств по назначению
• Не курить

Предотвратить ТГВ можно с помощью:

• Чулки компрессионные. Это эластичные чулки, которые сжимают или сжимают вены и предотвращают обратный ток крови.
• Устройства пневматические компрессионные. Это рукава на ногах, которые подключены к машине, которая оказывает попеременное давление на ноги, чтобы кровь продолжала движение.
• Вставать и двигаться. Сделайте это как можно скорее после операции или болезни. Движение может помочь предотвратить образование сгустков за счет движения крови.
• Медицина. Для предотвращения ТГВ часто назначают антикоагулянты и аспирин.

Многие люди все еще остаются в группе риска ТГВ какое-то время после того, как они вернутся домой из больницы.Важно продолжать лечение, чтобы предотвратить ТГВ, пока этот риск не исчезнет. Обычно это занимает от 3 до 6 месяцев.

Основные сведения о тромбоэмболии легочной артерии

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови, который развивается в кровеносном сосуде в другом месте тела (часто в ноге), попадает в артерию в легком и внезапно формирует закупорку артерии.
• Аномальные тромбы могут образовываться из-за такие проблемы, как «вялый» кровоток по венам, нарушение сгустка формирующие факторы или повреждение стенки кровеносного сосуда.
• С ПЭ связаны самые разные состояния и факторы риска.
• Внезапная одышка — наиболее частый симптом ПЭ.
• PE часто трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы PE очень похожи на симптомы многих других состояний и заболеваний. Визуализирующие исследования и анализы крови используются для поиска ПЭ.
• Важным аспектом лечения ПЭ является предотвращение образования дополнительных сгустков.Лекарства, фильтры для предотвращения попадания тромбов в легкие и хирургическое вмешательство используются для лечения ПЭ.
• PE, особенно большой PE или много сгустки, могут быстро вызвать серьезные опасные для жизни последствия и смерть.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Мэри Манчини, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Энн Феттерман, RN BSN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Артериальный тромбоз — NHS

Артериальный тромбоз — это сгусток крови в артерии, который может быть очень серьезным, поскольку может препятствовать попаданию крови в важные органы.

Артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от сердца к остальным частям тела и сердечной мышце.

Симптомы и риски артериального тромбоза

Сгусток крови обычно не имеет никаких симптомов, пока он не блокирует приток крови к части тела.

Это может вызвать несколько серьезных проблем, в том числе:

• сердечный приступ, когда приток крови к сердечной мышце внезапно блокируется, вызывая боль в груди, одышку и головокружение
• инсульт, при котором прекращается приток крови к мозгу; основные симптомы — отвисание лица с одной стороны, слабость с одной стороны тела и невнятная речь
• транзиторная ишемическая атака (ТИА) или «мини-инсульт», когда приток крови к мозгу временно блокируется, вызывая кратковременные симптомы инсульта
• критическая ишемия конечности (осложнение заболевания периферических артерий), когда кровоснабжение конечности блокируется, вызывая болезненность, обесцвечивание (бледное или синее) и холод

Все эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив по номеру 999, если вы или кто-либо из ваших родственников испытываете эти симптомы.

Причины тромбоза артерий

Артериальный тромбоз обычно поражает людей, артерии которых забиты жировыми отложениями. Это называется атеросклерозом.

Эти отложения вызывают со временем затвердевание и сужение артерий и повышают риск образования тромбов.

Следующие факторы могут увеличить риск развития атеросклероза:

Иногда артериальный тромбоз может быть вызван состоянием, повышающим вероятность свертывания крови, например фибрилляцией предсердий или антифосфолипидным синдромом.

Снизьте риск артериального тромбоза

Невозможно полностью предотвратить образование тромбов, но вы можете снизить риск, снизив риск атеросклероза.

Главное, что вы можете сделать:

Если у вас высокий риск образования тромба, ваш врач может также порекомендовать принимать такие лекарства, как:

Лечение артериального тромбоза

Если у вас разовьется артериальный тромбоз, возможно, потребуется лечение с помощью лекарств или хирургическое вмешательство.

Лечебные процедуры включают:

• инъекции лекарства, называемого тромболитиком, которое растворяет некоторые тромбы
• операция по удалению тромба (эмболэктомия)
• операция по расширению пораженной артерии — например, ангиопластика (при которой внутри артерии помещается полая трубка, чтобы удерживать ее открытой)
• операция по отведению крови вокруг заблокированной артерии — например, шунтирование коронарной артерии (когда кровеносный сосуд, взятый из другой части тела, используется для обхода закупорки в артерии, которая снабжает сердечную мышцу)

Другие виды сгустков крови

Помимо артериального тромбоза, существует несколько других типов тромбов, в том числе:

• венозная тромбоэмболия (ВТЭ) — тромб в вене
• ТГВ (тромбоз глубоких вен) — сгусток крови в одной из глубоких вен тела, обычно в ноге
• эмболия — кровоток в артерии блокируется инородным телом; это может быть сгусток крови или что-то еще, например пузырь воздуха
• тромбоэмболия легочной артерии — сгусток крови в легочной артерии, по которому кровь транспортируется от сердца к легким

Последняя проверка страницы: 9 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 9 января 2023 г.

Проблемы со свертыванием | Рак.Net

Сгусток крови — серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Люди, больные раком, и те, кто получает лечение от рака, имеют повышенный риск образования тромбов.

Нормальное свертывание крови, называемое свертыванием, представляет собой сложный процесс. Он включает в себя специализированные клетки крови, называемые тромбоцитами, и различные белки крови, называемые факторами свертывания или свертывания крови. Эти тромбоциты и факторы свертывания крови объединяются, чтобы залечить сломанные кровеносные сосуды и остановить кровотечение. Факторы свертывания, способствующие кровотечению, и факторы, способствующие свертыванию, должны быть сбалансированы.

Нарушения свертывания крови возникают, когда некоторые факторы свертывания отсутствуют или повреждены. Это вызывает образование сгустков внутри тела, которые блокируют нормальный кровоток и вызывают серьезные проблемы.

Сгустки крови могут образовываться и перемещаться в разные части тела, в том числе:

• Вены, называемые венозной тромбоэмболией (ВТЭ). Если вена находится в ноге, бедре или тазу, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

• Легкие, называемые тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

• Артерия. Это реже, но тоже очень серьезно.

Признаки и симптомы проблем со свертыванием

Люди с проблемами свертывания крови могут испытывать:

• Отек руки или ноги с одной стороны тела

• Боль в руке или ноге, где находится тромб

• Проблемы с дыханием или боль в груди при дыхании

• Учащенное сердцебиение

• Низкий уровень кислорода

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака.Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Немедленно сообщите своему лечащему врачу о любом из этих симптомов. Даже у людей с низким уровнем тромбоцитов может образоваться тромб. Иногда люди не знают, что у них есть тромб, до тех пор, пока он не будет диагностирован во время теста.

Причины проблем со свертыванием

Люди с онкологическими заболеваниями имеют более высокий риск образования тромбов и нарушений свертываемости. Это может быть вызвано раком или его лечением. К таким факторам риска относятся:

• Рак легких, почек, мозга, пищеварительной системы, женской репродуктивной системы, например рак матки, и крови, например лейкоз и лимфома

• Метастатический рак, то есть рак, который распространился на другие части тела, откуда он начался

• Лечение рака, включая операции продолжительностью более 1 часа, химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию.Лекарства, называемые антиангиогенными препаратами, которые блокируют образование новых кровеносных сосудов, такие как талидомид (Синовир, Таломид) и леналидомид (Ревлимид), также могут повышать риск образования тромбов.

• Лечение препаратами, стимулирующими эритропоэз, которые помогают организму вырабатывать больше красных кровяных телец, такими как эпоэтин (эпоген, эпрекс, прокрит) и дарбэпоэтин (аранесп)

• Долгосрочное использование внутривенного катетера или порта

Сгустки крови могут быть вызваны и другими причинами, кроме рака и его лечения, например:

• Длительные периоды бездействия, например длительная поездка на самолете или автомобиле.Это также может включать пребывание в больнице, потому что большинство людей в больнице не могут быть физически активными и должны оставаться в постели или не могут встать с постели.

• Наличие других заболеваний или состояний помимо рака, таких как ожирение, инфекция, заболевание почек, заболевание легких или сгусток крови в кровеносном сосуде, называемом артерией, которая уносит кровь от сердца.

• Пожилой возраст.

• Раса / этническая принадлежность. Риск выше для чернокожих и ниже для белых и азиатских людей.

• Состояние, которое наследуется, то есть передается от родителя к ребенку в семье. Это включает лейденскую мутацию фактора V, которая вызывает слишком сильное свертывание крови.

Диагностика проблем со свертыванием

Ваш врач может использовать один или несколько способов найти тромб, в том числе:

• УЗИ Допплер. Ультразвук использует звуковые волны для изучения кровотока в венах рук или ног.Он может обнаружить снижение кровотока из тромба.

• Компьютерная томография (КТ) . Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Специальный краситель, называемый контрастным веществом, вводится пациенту в вену или вводится в виде таблетки или жидкости для проглатывания перед сканированием, чтобы улучшить детализацию изображения. Врачи обычно используют компьютерную томографию для диагностики тромба в легких или ТЭЛА.

• Вентиляция / перфузия легких (VQ). Этот тест, который может диагностировать PE, состоит из 2 разных частей:

• Ангиограмма. Этот тест может обнаружить сгусток крови в артерии. Во время ангиограммы в артерию вводят краситель. Затем артерию исследуют с помощью специального рентгеновского аппарата — флюороскопа.

Профилактика и лечение проблем со свертыванием

Тромбы можно предотвратить и вылечить с помощью лекарств. Антикоагулянты — это препараты, которые предотвращают образование тромбов или не позволяют существующим тромбам ухудшаться.Эти препараты могут увеличить риск кровотечения, но для большинства людей они безопасны. Типичные антикоагулянты включают:

Некоторые из этих препаратов принимают внутрь. Другие вводятся в виде инъекции под кожу, называемой подкожной инъекцией.

Американское общество клинической онкологии (ASCO) рекомендует следующее для предотвращения образования тромбов у онкологических больных:

• Некоторым людям, находящимся в больнице, возможно, потребуется принимать лекарства от тромбов.Этот вид лекарства называется антикоагулянтом. Необходимость приема антикоагулянта может зависеть от продолжительности пребывания в больнице и высокого риска образования тромбов.

• Людям с множественной миеломой, которые принимают антиангиогенные средства вместе с химиотерапией и / или дексаметазоном (несколько торговых марок), следует принимать гепарин или низкие дозы аспирина.

• Люди, которым предстоит серьезная операция по поводу рака, должны пройти лечение для предотвращения образования тромбов после операции.Лечение должно продолжаться от 7 до 10 дней или до 4 недель, в зависимости от типа операции и риска образования тромбов.

• Люди с высоким риском образования тромбов, которые не находятся в больнице, могут получать апиксабан, ривароксабан или некоторые формы гепарина

Ваш врач может также порекомендовать следующие методы помимо приема лекарств для предотвращения образования тромбов:

• Ступенчатые компрессионные чулки, являющиеся разновидностью поддерживающего шланга

• Прерывистое пневматическое сжатие, при котором ноги сжимаются через втулку, соединенную с машиной

• Механические ножные насосы

Узнайте больше об этих рекомендациях на отдельном веб-сайте ASCO.

Человеку с тромбом необходимо лечение немедленно. Наиболее распространенное лечение — это антикоагулянт, который можно вводить под кожу или в вену. Но некоторые люди могут принять проглоченную таблетку. Если кровь считается достаточно жидкой, риск свертывания снижается.

Люди, принимающие антикоагулянты, должны регулярно проверяться на предмет повышенного кровотечения. Некоторые люди не могут принимать препараты для разжижения крови из-за низкого уровня тромбоцитов или высокого риска кровотечения.Для этих людей в тело можно поместить специальный фильтр, чтобы предотвратить попадание тромба в легкие, что может быть очень опасным.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать больше о риске образования тромба, о том, как профилактика тромбообразования будет включена в ваш общий план лечения и какие методы лечения доступны, если у вас образуется тромб.

Вы можете задать следующие вопросы:

• Есть ли у меня повышенный риск образования тромба?

• Что можно сделать, чтобы предотвратить образование тромба до его образования?

• Каковы признаки и симптомы сгустка крови?

• Если у меня есть тромбы или они были раньше, какое лечение вы порекомендуете?

• Как долго мне понадобится это лечение?

• Каков мой риск кровотечения при таком лечении? Есть ли другие побочные эффекты?

• Какие состояния здоровья или лекарства могут помешать лечению тромбов?

• Кому мне позвонить, если у меня возникнут опасения по поводу симптома?

Связанные ресурсы

Когда обращаться к врачу во время лечения рака

Путешествие с раком

Сгустков крови

Что такое тромбы?

Свертывание крови — это нормальный процесс в организме.Его также называют коагуляцией . Когда вы получаете порез или травму, ваше тело отправляет клетки крови, называемые тромбоцитами, плюс другие специальные белки, к месту травмы и образует сгусток. Этот вид сгустка выглядит как комок засохшей крови, и некоторые люди называют его струпом. Если порез или травма не очень большие, сгусток закупорит область, где произошла травма. Это помогает остановить кровотечение и не потерять слишком много крови. Такие сгустки крови нормальны, остаются на месте во время выздоровления, а затем со временем отпадут или растворятся, когда в них больше не будет необходимости.

Типы тромбов

Иногда разные типы тромбов называют по месту их возникновения или по тем частям тела, на которые они влияют:

• Тромб (одиночный) или тромб (более одного)
• Тромбоэмболия: название тромба, который вырвался и застрял в другом кровеносном сосуде или в другой части тела, например, в легких или ногах.
• Тромбоз глубоких вен (или ТГВ): сгусток крови в глубокой вене, обычно в ноге, а иногда и в руке или других глубоких венах.
• Легочная эмболия (ПЭ): сгусток крови, который образовался где-то в другом месте, но вырывается и застревает в легких. Это серьезное, опасное для жизни состояние.
• Венозная тромбоэмболия (ВТЭ): слово, используемое для описания как ТГВ, так и ПЭ.
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС): обычно редкое, но серьезное заболевание, которое является осложнением некоторых видов рака, вызывая одновременно сильное кровотечение и сильное свертывание крови. ДВС-синдром опасен для жизни и требует немедленного лечения.

Пациенты с онкологическими заболеваниями имеют более высокий риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Сгустки крови могут быть опасными для жизни, к ним следует относиться серьезно и немедленно лечить.

Сгустки крови у онкологических больных

Рак сам по себе может увеличить риск образования тромбов. Известно, что рак является фактором риска тромбоза глубоких вен (ТГВ). Некоторые эксперты предполагают, что это связано с повреждением тканей, которое могут вызвать некоторые виды рака, которые могут вызвать процесс свертывания крови.

У любого ракового человека может образоваться тромб. Но некоторые виды рака (например, рак легких или рак поджелудочной железы), виды лечения и другие состояния и лекарства могут увеличить риск образования тромбов. Наличие метастатического рака (рака, распространившегося оттуда на другие части тела) увеличивает риск образования тромбов.

Другие заболевания имеют более высокий риск образования тромбов. Если у вас уже есть заболевание, повышающее ваш риск, рак еще больше увеличит этот риск.Некоторые заболевания, которые уже имеют риск образования тромбов, включают лейденскую тромбофилию фактора V, аномально высокие уровни определенных белков свертывания, аномально низкие уровни белков, предотвращающих образование сгустков, и определенные типы изменений генов. В редких случаях рак может быть диагностирован случайно во время тестирования, когда у человека есть сгусток крови.

Сгустки крови от лекарств или лечебных препаратов

Есть некоторые лекарства, не являющиеся противораковыми, с повышенным риском образования тромбов или с побочными эффектами, которые могут вызвать образование тромбов.Некоторые витамины, минералы и добавки также могут увеличить риск образования тромбов. Очень важно поговорить со своим врачом обо всех лекарствах, витаминах, минералах и добавках, которые вы принимаете, чтобы обсудить ваш риск.

Лекарства, назначаемые для лечения рака, которые, как известно, связаны со сгустками крови или имеют побочные эффекты, способствующие образованию сгустков:

• Платина, например цисплатин
• Ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), такие как бевацизумаб
• Ингибиторы рецепторов тирозинкиназы VEGF, такие как сорафениб или сунитиниб
• L-аспарагиназа
• Талидомид
• Леналидомид
• Тамоксифен

Другие факторы риска образования тромбов

Помимо рака и других заболеваний, риску образования тромбов могут подвергаться и другие факторы, например:

• Пожилой возраст (возраст старше 65 подвергает вас большему риску)
• Беременность
• Курение
• Сидеть или лежать в постели в течение длительного времени или находиться в постели более 3 дней подряд
• Прием противозачаточных таблеток или другой гормональной терапии
• Избыточный вес
• Операции, особенно ортопедические, абдоминальные или тазовые
• Наличие в семейном анамнезе тромбов
• Установлен центральный венозный катетер
• Переливание крови или прием средств, стимулирующих эритроциты, при некоторых типах анемии
• Инфекция.

Симптомы тромбов: на что обращать внимание

Иногда у сгустка крови нет симптомов, но важно обратиться за помощью , как только у вас появятся какие-либо из перечисленных здесь симптомов, потому что некоторые сгустки крови могут быть опасными и стать опасными для жизни:

• Внезапная боль в груди
• Внезапная боль в ноге или руке
• Отек ноги или руки
• Учащение пульса
• Одышка
• Чувство всепоглощающего страха или гибели
• Потливость или жар
• Кашель с кровью.

Обнаружение и лечение тромбов

Сгустки крови могут быть обнаружены после того, как пациент сообщает о симптомах, указывающих на наличие сгустка крови. В других случаях сгустки крови обнаруживаются случайно при проверке других вещей.

У пациентов без рака расчета вероятности образования сгустка крови и проведения специального анализа крови (называемого тестом на D-димер) часто бывает достаточно, чтобы исключить наличие сгустка крови.

У онкологических больных использование только этих тестов может быть не таким точным и полезным.Ваша медицинская бригада получит информацию, необходимую для принятия решения о том, понадобится ли вам один или несколько из них, а также дополнительные тесты, например:

Что можно сделать с тромбом?

Вы и ваш врач решите, какое лечение лучше всего от тромба. Некоторые виды лечения, которые вы могли бы пройти, включают одно или несколько из следующих.

• Лекарство, которое помогает остановить свертывание крови больше, чем обычно (эти лекарства также называют антикоагулянтами).Обычно они вводятся внутривенно (IV), но некоторым пациентам их можно принимать внутрь. Поскольку эти препараты помогают предотвратить образование тромбов, у них есть побочные эффекты, которые могут вызвать кровотечение. Вы и ваш врач взвесите преимущества лекарств и риски этих побочных эффектов.
• Лекарства, растворяющие сгустки (вводимые внутривенно)
• Фильтры, предотвращающие попадание тромба в легкие или сердце. Эти специальные фильтры вводятся в большую вену на груди во время хирургической процедуры.

Можно ли предотвратить образование тромба?

Если у вас повышенный риск образования тромба, у вас рак и вы начинаете лечение определенного типа рака, ваш врач может прописать вам лекарство для предотвращения образования тромба. Иногда ваш врач решит, что риск эпизодов кровотечения, связанный с препаратами, используемыми для лечения тромбов, стоит того, чтобы с самого начала никогда не получить тромб. В этом случае вам могут назначить лекарства, чтобы предотвратить образование тромба.

Если вам предстоит определенная операция, вы можете получать антикоагулянтные препараты до и в течение нескольких недель после операции, чтобы предотвратить образование тромбов. После операции вы также можете носить шланг, одежду или приспособление, которое помогает сжать ваши ноги или другую часть тела. Некоторые эксперты рекомендуют больным раком принимать профилактические препараты от тромбов при любой госпитализации, а также до, во время и в течение нескольких дней после операции. Для большинства пациентов прием лекарств для предотвращения образования тромбов, если вы не в больнице, не является необходимым.Однако важно время от времени проверяться на риск образования тромба.

Поговорите со своим врачом о своем риске и о том, нужно ли вам принимать лекарства или использовать другие методы лечения для предотвращения образования тромбов. Также очень важно уведомить свою медицинскую бригаду, если вы считаете, что у вас есть какие-либо симптомы, связанные со сгустком крови.

Что может делать пациент

Если вас беспокоит риск образования тромбов, если вам сказали, что вы находитесь в группе риска, или вы лечитесь от тромба, вот несколько вопросов, которые следует задать своему врачу.

• Имеет ли тромб риск того, что в будущем у меня появится больше?
• Это опасный для жизни тромб?
• Что относительно моего рака или моего лечения требует, чтобы я принимал лекарства, когда у меня сейчас нет сгустка?
• Каких действий мне следует избегать, пока я принимаю это лекарство?
• Как долго я должен принимать это лекарство?
• Какие еще побочные эффекты можно ожидать от этого лекарства?

Лучше держаться подальше от противовоспалительных лекарств, таких как аспирин, напроксен или ибупрофен (Motrin ^® , Advil ^® , Naprosyn ^® , Aleve ^® , Midol ^® ) и таких лекарств, как если ваша бригада по лечению рака не сообщит вам, что использовать их безопасно.Проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы не уверены, обладает ли лекарство противовоспалительным действием или оно содержит одно из них. Не принимайте безрецептурные лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, без предварительной консультации с врачом. Они, наряду с лекарствами от тромбов, могут разжижать кровь и вызывать легкое кровотечение.

Если вы получаете лекарство для предотвращения или лечения сгустка крови, важно позаботиться о том, чтобы не пораниться, поскольку способность крови к свертыванию замедляется.Это означает, что даже небольшие травмы могут вызвать сильное кровотечение, чем обычно. Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить небольшие травмы:

• Использование для бритья электробритвы, а не опасной бритвы
• Осторожно почистите мягкой зубной щеткой, чтобы не вызвать кровоточивость десен
• Не используйте зубную нить без разрешения врача
• Избегайте сильного сморкания, чтобы избежать кровотечения из носа
• Избегайте падений, которые могут вызвать ушибы; подобрать незакрепленные коврики, чтобы не споткнуться
• Во избежание запоров соблюдайте здоровую диету, включающую клетчатку.Если у вас запор, поговорите со своей бригадой по лечению рака об использовании смягчителя стула. Не используйте клизмы или свечи любого типа
• Держите голову на уровне сердца или выше (лягте или стойте прямо)

Немедленно обратитесь за помощью, если

:

• Вы заметили какие-либо симптомы тромба
• У вас необычное кровотечение
• Любое кровотечение не прекращается

Чем раньше вы получите помощь, тем больше вероятность того, что лечение тромба или проблемы со свертыванием будет эффективным.

.