Как себя вести с психически больным родственником: Рекомендации для родственников пациентов страдающих психическим расстройством

Рекомендации для родственников пациентов страдающих психическим расстройством

22 августа 2018

1. Родственникам больного человека необходимо получить как можно больше информации о причинах заболевания, особенностях его течения, способах лечения  и реабилитации.

2. Не берите на себя вину за случившееся. Если все же чувство вины закралось в Ваше сердце, постарайтесь избавиться от него.

3.Сохраняйте постоянный контакт с лечащим врачом. Только таким образом Вы можете получить полную и достоверную информацию о болезни родственника. Постарайтесь оказывать врачу помощь в вопросах осуществления лечения, соблюдения режима и правил терапии.

4. Старайтесь сохранить себя и не потерять личную самостоятельность, а так же не посягайте на  право больного человека оставаться самостоятельной личностью.

5. Поймите, что Ваше самопожертвование лишь вредит больному человеку, мешая ему адаптироваться в обществе, препятствуя его реабилитации.

Важно понимать, что человек с психическими отклонениями может вести нормальную жизнь, учиться и работать. Разумнее всего научить его жить самостоятельно.

Любовь к больному родственнику не измеряется количеством времени, проведенного вместе с ним. Не следует ограничивать свои жизненные интересы, старайтесь сохранить свои дружеские связи, увлечения отвлекайтесь от домашних забот. Словом позаботьтесь о себе. Для сохранения физического и психического здоровья найдите возможность для полноценного отдыха.

6. Научитесь говорить «нет», отвечайте только за себя.

7.Не забывайте о других членах семьи их потребностях.

8. Создавайте спокойную, доброжелательную обстановку, избегайте стрессовых ситуаций, не допускайте нервных срывов. Обращаться к больному человеку надо спокойным тоном, при этом ваша просьба должна звучать твердо и убедительно. Говорите медленно, четко формулируя свои требования, не задавайте сразу несколько вопросов.

9. Следует избегать лишней критики в адрес больного. Старайтесь внушить ему чувство уважения, в том числе самоуважения. Отмечайте любые, даже самые незначительные, достижения больного родственника.

10. Следует стимулировать соблюдение больным правил личной гигиены, правил семейного общежития. Необходимо установить для больного родственника режим дня и стараться следовать ему, убедить близкого человека в необходимости принимать лекарственные препараты.

11. Нельзя самостоятельно изменять дозировку назначенных лечащим врачом лекарств или отменять их.

Помните, что жизнь – калейдоскоп самых разных событий, болезнь – лишь эпизод этой жизни.

 

Рекомендации родственникам пациентов по действиям в период обострения  симптомов болезни.

Каждый человек индивидуален. Поэтому  наши  практические советы  не могут применяться ко всем больным подряд. Но некоторые советы помогут Вам снизить растущее в период обострения психическое напряжение.

— Помните: ситуация всегда развивается благоприятно, если Вы говорите мягко и используете простые короткие предложения.

— Редко происходит так, что человек вдруг полностью теряет контроль над своими мыслями, чувствами и поступками. Существуют предупреждающие симптомы, а именно: бессонница, ритуальная озабоченность определенной деятельностью, подозрительность, внезапные вспышки гнева, перепады настроения, и т.д.

-Если Ваш родственник прекратил прием лекарств, Вам необходимо напомнить о приеме лекарств и о необходимости  посетить  врача. Чем хуже будет состояние, тем меньше вероятность, что Вы этого добьетесь. Доверяйте своим чувствам. Если Вам страшно, немедленно принимайте меры.

-Ваша основная задача- помочь пациенту восстановить контроль над собой. Постарайтесь не волновать его. Он и так может быть сильно напуган возможной потерей контроля над мыслями и чувствами, если он понимает изменение своего психического состояния. Внутренние «голоса» могут давать ему опасные для жизни команды. Возможно,  Ваш родственник испытывает зрительные галлюцинации. Примите, что пациент живет в искаженной реальности и действует согласно своим галлюцинациям.

Например,  захочет разбить окно. Крайне важно, чтобы Вы сохраняли спокойствие. Если Вы одни позвоните кому-нибудь, чтобы до прибытия профессиональной помощи не оставаться наедине с больным.

-Если пациенту необходима госпитализация,  постарайтесь убедить его пойти с врачами добровольно, но не допускайте покровительственного или авторитарного тона. Если считаете нужным, вызовите полицию, но запретите держать в руках острые предметы или оружие. Объясните, что полиция вызвана для помощи.

— Не угрожайте. Это может усилить страх и спровоцировать вспышку агрессии.

-Не кричите. Если родственник Вас не слышит, то скорее всего это потому, что ему мешают другие «голоса».

— Не критикуйте. Это никогда не помогает, делает только хуже.

— Не ругайтесь с другими членами семьи в поисках выхода из ситуации, это не лучшее время доказывать свою точку зрения.

-Не реагируйте на угрозы пациента совершить что-то  страшное. Не отвечайте на них, чтобы не спровоцировать трагедию.

— Не стойте над пациентом: если он сидит, лучше сядьте сами.

— Избегайте длительного зрительного контакта или прикосновений.

— Выполняйте просьбы, если они не несут угрозы и находятся в пределах разумного. Это дает пациенту возможность почувствовать себя под контролем.

— Не вставайте в дверной проем, но встаньте между пациентом и выходом.

Не спешите и не подогревайте ситуацию. Сохраняйте хладнокровие.

 

Дела семейные: как общаться с потерявшим рассудок человеком? | Психология жизни | Здоровье

Как строить свои отношения с потерявшим рассудок ребенком, супругом, родителем? Какой линии поведения придерживаться и чего избегать? Ежегодно с подобными вопросами в редакцию нашей газеты обращается множество родственников психически больных людей.

Ответить на них мы попросили профессора, доктора медицинских наук, главного научного сотрудника Научного центра психического здоровья РАМН, президента ассоциации «Общественные инициативы в психиатрии» Владимира Ротштейна.

Из крайности в крайность

«АиФ»: – Владимир Григорьевич, основное направление деятельности вашей ассоциации – образование больных и членов их семей. Что это дает?

В.Р.:

– Многое. Мы начали этим заниматься двенадцать лет назад и все больше убеждались в том, насколько приобретение соответствующих знаний полезно как пациентам, так и их родственникам. Опыт показал, что людям, получившим базовые знания о психиатрии, легче понять больного члена семьи, выстроить внутрисемейные отношения и установить продуктивный контакт с лечащим врачом.

«АиФ»: – А что бы вы посоветовали тем, кто подобного образования еще не получил?

                                                               

Кстати

Согласно опросу родственников психически больных: 75% из них скрывают факт психического заболевания в семье; Около 50% указали, что их собственное физическое здоровье существенно ухудшилось; 66% ощущают серьезный финансовый дефицит; Лишь 30% продолжили поддерживать отношения с друзьями и родственниками, бывать в театрах и т.  д.; Более 50% испытывают чувство одиночества, подавленности, страха за будущее больного.

В.Р.: – Прежде чем что-то советовать, я бы хотел остановиться на нескольких наиболее типичных моделях поведения в таких семьях. Одна из наиболее частых – гиперопека. Узнав о психической болезни близкого человека, его близкие стараются делать за него все, полагая, что сам он ни на что не способен. Это препятствует возвращению больного к нормальной жизни, приводит к его безучастному отношению к своей дальнейшей судьбе.

Есть и другая крайность, когда родственники от больного человека просто отмахиваются, перестают считаться с его мнением, потребностями. И пускают на самотек его лечение, не контролируют, как он принимает лекарства, не общаются с его лечащим врачом. Как правило, это ведет к частым обострениям болезни, недобровольным госпитализациям, значительной социальной дез­адаптации больного.

«АиФ»: – Может, это происходит потому, что близкие люди просто не понимают природу его болезни?

В. Р.: – Конечно! Нередко человек, страдающий душевным недугом, слышит от членов своей семьи советы «поехать куда-нибудь развеяться» или, того хуже, упреки и требования «взять себя в руки».

Бывает и так: родственники «не сводят глаз» с больного, приписывая обострению любое изменение его настроения, даже если у него была на то серьезная причина. Вот почему так необходимо образование, которое дает возможность лучше понимать больного и разбираться в том, что с ним происходит.

Честность – прежде всего

«АиФ»: – Часто спрашивают, как вести себя с человеком, у которого болезнь проявляется бредом или галлюцинациями. Что-нибудь посоветуете?

В.Р.: – Никакие даже, казалось бы, самые убедительные аргументы, не способны изменить болезненные убеждения. К тому же недуг часто делает душевно больных людей более уязвимыми и чувствительными. Излишняя критика, споры в этом случае лишь усугубляют ситуацию.

Однако во всем соглашаться с психически больным, подыгрывая ему, тоже не стоит. Лучше всего открыто сказать, что, с вашей точки зрения, его высказывания носят болезненный характер, но каждый из вас имеет право на собственное мнение. В этом случае вы не рискуете выглядеть обманщиком, даже если придется госпитализировать больного помимо его желания. Ведь вы его не обманывали, просто ваши точки зрения не совпали. Никогда не пытайтесь с помощью манипуляций, угроз и шантажа чего-то от него добиться, иначе вы навсегда утратите его доверие.

«АиФ»: – А как строить с ним отношения в повседневной жизни?

В.Р.: – Прежде всего, больного родственника не нужно отторгать (если, конечно, речь не идет о его агрессивном или опасном поведении), чаще вовлекайте его в семейные дела. Постарайтесь больше узнать о его болезни у лечащего врача. Наладить отношения с врачом вам поможет не только самообразование, но и ведение специального дневника, в котором вы можете описывать нюансы изменения состояния вашего родственника.

Без вины виноватые

«АиФ»: – Какие еще ошибки или заблуждения свойственны семьям психически больных?

В. Р.: – Очень распространенное явление в таких семьях – чувство вины. Родители больных часто считают себя виноватыми в случившемся. Они мучительно перебирают в памяти ошибки в их воспитании, укоряют себя за то, что не с тем человеком связали свою жизнь и т. д. Ситуация отягощается тем, что родные испытывают мучительное чувство стыда за то, что в их семье появился психически больной, они тщательно скрывают это, замыкаются в семейном кругу, перестают общаться с друзьями.

Чувство вины усугубляется, когда больного приходится госпитализировать вопреки его желанию. Родственники чувствуют себя предателями по отношению к нему, опасаясь, что он никогда им этого не простит.

«АиФ»: – Что же им делать?

В.Р.: – Необходимо знать, что ни к «плохому воспитанию», ни тем более к «расплате за ошибки» психическое заболевание никакого отношения не имеет. А также понимать, что в состоянии острого психоза человек, как правило, настолько поглощен своими болезненными переживаниями, что сам факт госпитализации и не слишком хорошие бытовые условия больницы вряд ли его травмируют. К тому же в сложившихся обстоятельствах просто нет другого выхода.

«АиФ»: – Не секрет, что, опасаясь госпитализации, некоторые семьи психически больных людей подчиняют им всю свою жизнь. К чему это может привести?

В.Р.: – К так называемому «выгоранию», когда истощаются душевные, а затем и физические силы родственников, взваливших на себя непомерно большую нагрузку по уходу за больным. В результате они уже не в состоянии помочь ни себе, ни ему. Поэтому очень важно, заботясь о психически больном родственнике, не забывать и о себе.

Обязательно давайте себе передышку, при любой возможности «выходите в свет», общайтесь с друзьями, ходите в кино, театр и т. д. Можно попытаться распределить заботу о больном между несколькими род­ственниками или найти помощь в группах поддержки. Полезно также установить в семье определенные правила и ограничения, придерживаясь которых вам удастся обеспечить спокойствие и ощущение безопасности.

Не замыкайтесь, выходите из изоляции, ищите союзников в общественных организациях (например, в ассоциации «Сильные духом», объединяющей родственников людей, страдающих психическими заболеваниями). И тогда ваша жизнь станет легче и лучше.

Смотрите также:

Помощь близкому при психическом расстройстве

Основные понятия

В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.

Невозможно в одной статье все «разложить по полочкам» и дать четкую инструкцию по взаимоотношениям между пациентом и его близкими, но есть возможность привести к целостной картине представление об этой сложной группе заболеваний (термины «заболевание» и «расстройство» с медицинской точки зрения во многом близки, но не тождественны*). Поэтому моя задача — познакомить читателя с этой сложной проблемой, в первую очередь связанной со взаимоотношениями и помощью страдающим тяжелыми психическими недугами.

*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.

Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства – это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.

Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т. д.).

Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.

Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим. 

У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников. 

Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.

Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.

Рекомендации

1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.

Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.  

Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.

На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.

Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.

2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.

Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии. 

Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ — категорический отказ. 

С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль. 

Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия. 

Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.

Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.

Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты. 

Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.

И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.). 

В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.

3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.

У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.

4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.

«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».

Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему. Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек. Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…

Ухаживающие за больными

Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя. 

Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.

Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному. 

Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.

И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.

Информацию для Вас подготовил:

Аронов Павел Владимирович — врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

Как общаться с близким, у которого психическое расстройство: 9 простых правил

Автор фильма «Любовь во времена антидепрессантов» Пол Галлаш уже больше 20 лет заботится о маме: ей диагностировали психическое расстройство, когда Полу было всего семь. Он был рядом, когда мама отказывалась лечиться, забывала покормить детей, обижала близких. Пол поделился с «Афишей Daily» правилами, которые помогают ему и маме все это время.

Пол Галлаш

Режиссер фильма «Любовь во времена антидепрессантов»

На диагноз можно отреагировать совершенно по-разному — и это нормально

Когда все началось, мне было семь лет. Примерно тогда же я узнал о депрессии мамы — и почувствовал облегчение, потому что она долгое время вела себя странно.

Нам с сестрой порой было очень страшно: мы жили в каком‑то хаосе, а после того как врачи поставили маме диагноз, поняли, что у этого хаоса есть имя — психическое расстройство. Это помогло нам осознать происходящее.

В какой‑то момент я начинал понимать, что находиться рядом с мамой больше небезопасно. И это было своего рода испытанием. Я хотел доверять ей и иметь с ней крепкие семейные отношения, но в то же время я должен был заботиться о себе и защищаться, когда это требуется.

Если человек отказывается лечиться, попытайтесь понять его

В начале болезни мама была категорически против лечения. Уже в подростковом возрасте я хотел сделать все, чтобы прекратить ее маниакальные эпизоды. И я недоумевал, почему она отказывалась лечиться, но когда стал старше, понял ее скепсис по отношению к лекарствам и всему остальному.

Лекарства сильно влияют на ваш мозг, меняют ваши чувства, отношение к семье, жизни и детям. Сложно принять это, ведь ты фактически становишься другим человеком. Я думаю, самое главное здесь — выслушать человека и попробовать понять, чего именно он боится. И всячески поддерживать.

Например, мама долгое время ходила на сеансы с психотерапевтом, и в один момент я понял, что даже не знаю его и не понимаю, могу ли я доверить ему свою мать. Это неправильно. Люди часто надеются, что если их близкие ходят в больницу, то рано или поздно все снова будет хорошо. Мне кажется, если вы действительно заботитесь о человеке, вам необходимо поговорить с теми, кто пытается вылечить его.

Еще необходимо общаться между собой. Нельзя думать, что терапии с врачами достаточно — это не так. Мы с сестрой постоянно разговаривали с мамой, давали понять ей, что мы рядом. Это помогает выяснить, что лежит в основе ее проблем.

Когда моя мама начала принимать лекарства, она стала очень депрессивной: например, ей не нравился город, в котором мы живем, потому что в нем было слишком много бетонных зданий; ей не нравилось водить машину; ей не нравилась еда. Я бы мог сказать ей, что она сумасшедшая, поэтому все так воспринимает. Но я, конечно, этого не делал. Я понял: ее может разозлить что угодно, поэтому иногда просто внимательно слушал ее и пытался успокоить, а иногда искренне соглашался с ней. Тогда она понимала, что я на ее стороне.

Злитесь не на близкого, а на его болезнь

Я много раз злился на мать. Когда я был подростком, а она еще отказывалась принимать лекарства, мы часто ругались. Мама могла просто выбросить меня из машины в центре города, потому что мы сильно поссорились и просто не могли находиться рядом.

Когда я осознал ее диагноз, ко мне пришло принятие. Я научился прощать не потому что так нужно, а потому что действительно хотел этого. Понял, что когда она причиняет мне боль, это делает не моя мама, а ее болезнь. Но я уверен, что нельзя просто прощать и молчать об этом. Когда она делала мне больно, я всегда говорил о том, что чувствую. Это помогает понять, что человек ранит вас не намеренно.

Научитесь признавать вину и нести ответственность

Мне кажется, психологи, которые пытаются внушить обеим сторонам, что никто не виноват, — не правы. Человек, обидевший своих родственников и детей, не может быть полностью не виноват. Если он действительно будет считать, что в этом нет его вины, он не сможет осознать, что с ним что‑то не так.

Я против обиды, но я за осознание вины. Это касается всех, в том числе тех, кто борется с психическими заболеваниями. В фильме есть эпизод, где моя мама разговаривает с психологом, и он пытается помочь ей думать о себе как о маленьком невинном ребенке. Но ведь это не так, она не ребенок, она взрослая женщина, которая совершила ошибки. И единственный способ преодолеть, переболеть эти ошибки — признать их и взять на себя ответственность.

Это работает и в обратную сторону: если я знаю, что сделал что‑то неправильное по отношению к ней, я объяснюсь и извинюсь.

Иногда надо дать человеку выплеснуть гнев — и постараться не принимать это близко к сердцу

Важно понимать, что человек с психическим заболеванием порой ведет себя асоциально. Очень трудно по-настоящему любить того, кто переживает подобное состояние. Поэтому, мне кажется, лучшее, что вы можете сделать — игнорировать вспышки гнева. В прошлом моя мама говорила мне столько ужасных вещей, что сложно себе представить. Если бы я все это принимал за чистую монету, я бы уже перестал общаться с ней и навсегда ушел из дома.

Будьте более терпеливыми: это сложно, но если в такие моменты и вы потеряете контроль над собой, ситуация может обернуться плачевно. Дайте возможность вашему близкому выплеснуть свои эмоции, не принимая их близко к сердцу. И не забывайте даже в такие моменты говорить ему о том, как вы его любите.

Иногда бывает так, что именно вы становитесь причиной этих вспышек, потому что много времени проводите рядом с человеком, заботясь о нем. В моей ситуации так и было. Поэтому важно иногда давать близкому быть наедине с собой, понимать, что ему тоже нужно личное пространство.

Поделите домашние обязанности и отнеситесь с пониманием к тому, что ваш близкий может забыть о чем‑то

Долгое время никто из нас не хотел брать ответственность за бытовые дела: наш дом заполнялся грязной посудой, бельем и мусором. Это было ужасно, но со временем мы с сестрой пришли к тому, что должны помогать маме во многих вещах. Я научился ухаживать за собой и за другими, готовить, убирать дом и держать все в чистоте и порядке. Как и моя сестра.

Мама никогда не была особенно хороша в домашних делах: она могла забыть о том, что в холодильнике нет еды, и мы целыми днями ели шоколадное печенье. А иногда у мамы было столько энергии, что она могла убрать весь дом до идеальной чистоты. Но, конечно, чаще всего эти обязанности переходили ко мне и к моей сестре.

Найдите любимое дело для вас двоих — и цените приятные моменты, которые провели вместе

Нужно находить способы приятно проводить время с близкими людьми — мы же любим друг в друге наши лучшие качества.

Моя мама очень авантюрная женщина. Одно из моих самых счастливых воспоминаний из детства: мама забрала нас с сестрой из школы в середине дня и сказала, что мы едем кататься на лыжах. Это было безумное приключение, и мы очень ценили время, проведенное вместе.

Попытайтесь найти дела, которые ваши близкие действительно любят, и как можно чаще занимайтесь ими вместе.

У вас будет много трудных моментов в жизни, но вы переживете их гораздо проще, если будете вспоминать о моментах радости. К тому же это помогает осознать, как сильно вы их любите.

Не переживайте проблемы в одиночку — и обсуждайте трудности с другими родственниками

Мне очень помогли разговоры с сестрой, бабушкой и дедушкой. Мы все были очень близки в период, когда мама начала болеть. Я понимаю, что не у всех есть родственники, к которым можно обратиться, но нужно найти человека, сумеющего вас выслушать.

Детям я бы посоветовал обратиться к взрослым — например, к учителям в школе. Потому что для детей особенно важно иметь кого‑то, кому они могут полностью доверять, чтобы чувствовать себя защищенными в моменты, когда родители не могут обеспечить эту защиту. Важно, чтобы был человек, который объяснит, что их переживания важны, что все это — нелегко. В этом и заключается поддержка. Конечно, есть дети, которым приходится брать все бремя ответственности на себя, потому что им не к кому обратиться, и это печально.

И главное. Не забывайте о себе — живите

Нужно обязательно разделять заботу о близких и заботу о себе. Это две равноценно важные вещи в вашей жизни. Всегда помните об этом.

Я понимал, что должен делать и то, и другое. Поэтому, когда стал взрослым, иногда уезжал в командировки или путешествия, во время которых пытался поразмышлять о своей жизни. Конечно, я все равно беспокоился, но когда мне не нужно было заботиться о маме, у меня появлялось много свободного времени, чтобы сосредоточиться на себе.

Сейчас я женился, у меня родился ребенок, и те обязанности, которые пришли вместе с появлением семьи, не менее важны, чем забота о маме. Я поговорил об этом с мамой, и она поняла меня. Рано или поздно должен был настать момент, когда она больше не сможет полностью опираться на меня, и я думаю, это естественная эволюция отношений. Нужно было прийти к этому. И мы это сделали.

Но это не история о побеге от одних обязанностей к другим, это связано с принятием моральной ответственности и за свою жизнь тоже. Моя мама и сейчас может всегда на меня рассчитывать, но она понимает, что теперь у меня еще больше ответственности.

---

Фильм австралийского режиссера Пола Галлаша «Любовь во времена антидепрессантов» покажут 6 апреля в рамках программы «Док Терапия» фестиваля Doker — в нем участвуют 50 лучших фильмов со всего мира. «Док Терапия» — это специальная секция, все обсуждения внутри нее пройдут с участием психологов. Подробности — на сайте фестиваля.

ЕСЛИ РОДСТВЕННИК СТРАДАЕТ ПСИХИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ…

Вакульчик Ирина Сергеевна, заместитель главного врача по медицинской части учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер»

Известие о том, что у близкого человека психическое расстройство, может ввергнуть в шок. Вначале характерно замешательство и отрицание — «с нами такого случиться не могло». Привычный мир рушится,  надвигается новая, неясная и пугающая реальность и приходится учиться жить в ней. Психическое заболевание причиняет страдание не только больному, но и его родным, в большей или меньшей степени затрагивая всех членов семьи, меняя их жизнь, планы на будущее и отношения между ними.  Для того, чтобы жизнь проходила на более высоком уровне качества, пациенту необходима помощь и поддержка всей семьи.  Очень часто родственники хотят помочь, но не знают, не понимают как. Давно известно, что отношения в семье могут влиять на течение и исход заболевания, способствовать как улучшению состояния больного, так и его усугублению.

Наиболее общие, универсальные, рекомендации при общении с людьми, страдающими психическими расстройствами.

Для начала, постарайтесь больше узнать о болезни, которой страдает ваш родственник, о её проявлениях. Знания помогут Вам правильно относиться к их, может быть, иногда «странному» поведению и успешнее справляться с проблемами, возникающими из-за болезни.

Психически больной человек не совсем адекватно воспринимает действительность и имеет отклонения в поведении. Общение с такими людьми также может отклоняться от существующих норм. Главное при этом помнить, что человек не просто ведет себя ненормально, он является больным. Одна из особенностей заключается в том, что такие пациенты нуждаются в длительном наблюдении и лечении. В процессе лечения симптомы могут то возникать, то исчезать. Вы, как члены семьи, должны знать, чего следует ожидать от родственника при выполнении им домашних дел или общения с другими людьми. К примеру: вы не должны требовать, чтобы пациент, только что выписавшийся из больницы, сразу приступал к работе или даже к поискам работы. Вместе с тем, не нужно излишне опекать своего родственника, занижая требования к нему.

Принимайте участие в лечении.  Узнайте, какие лечебные программы лучше всего помогают при данном заболевании, и убедите своего родственника принять участие в этих программах; Следите за тем, чтобы он принимал назначенные ему лекарства, и если перестает принимать их, поставьте в известность врача. Сообщайте также, какие лекарства лучше всего помогают Вашему родственнику.

Помогайте избегать стрессов. Ведь людям, страдающим психическими расстройствами, зачастую трудно переносить ситуации, когда на них кричат, раздражаются или требуют от них сделать то, что они не в состоянии делать. Вы можете помочь Вашему родственнику избегать стрессов, если будете соблюдать перечисленные ниже правила:
— разговаривайте с ним спокойно, не говорите того, что может вывести его из себя, заслуженно хвалите за хорошие дела.
— не спорьте и не пытайтесь отрицать существование проявлений болезни, которые Вы, может быть, не видите или не слышите.
— имейте в виду, что обычные события — переезд на новое место жительства, бракосочетание или даже праздничный ужин — могут выводить из себя пациентов, страдающих психическими расстройствами.

Привычный распорядок. Важным моментом, стабилизирующим состояние больного человека, является сохранение привычного, простого жизненного распорядка в доме, например стабильного времени подъема по утрам, времени сна, часов приема пищи. Необходимо создать спокойную, последовательную, максимально предсказуемую жизнь. Это даст возможность больному человеку справиться с чувством тревоги, растерянностью, понять, что и в какое время Вы от него ждете и чего в свою очередь ждать от Вас. Постарайтесь сделать жизнь больного человека максимально упорядоченной, это защитит Вас от хаоса! 

Старайтесь вести себя спокойно. Вы должны иметь в виду, что человек, страдающий психическим заболеванием, может испытывать сильные переживания, мысли его могут путаться, течь слишком медленно, или, напротив, быстро, а чувства могут быть очень сильными и противоречивыми. Общаясь с больным человеком, особенно в периоды ухудшения его состояния, важно научиться вести себя спокойно и сдержанно. Такое поведение способствует стабилизации психического состояния, а в некоторых случаях даже помогает больному успокоиться, справиться с тревогой.

Научитесь правильному реагированию и на проявления заболевания.

Симптом или характерная особенность	Что нужно делать.
Трудности концентрации внимания	Быть кратким, повторять сказанное.
Раздражительность, гнев	Не спорить, не обострять дискуссию, ограничить общение.
Неадекватные суждения, высказывания	Не рассчитывать на рациональное обсуждение, не пытаться переубедить.
Бредовые убеждения	Не спорить, но и не поддерживать бредовые высказывания.
Мало сочувствия к другим, эмоциональная холодность	Рассматривать как симптом психического заболевания.
Замкнутость	Начинать разговор первому, пытаться вовлекать в общение.
Страх	Сохранять спокойствие самому, постараться успокоить больного человека.
Неуверенность в себе	Относиться с любовью и пониманием.
Низкая самооценка	Относиться уважительно, поддерживать положительный настрой

Отмечайте и поощряйте даже небольшие успехи, проявления улучшения состояния. Важно ставить действительно реальные цели. Встать с кровати, одеться, почистить зубы, помыть за собой посуду, это не так мало. Отмечайте даже такие успехи, ведь из этих кирпичиков строиться самооценка. Нужно научиться находить те или иные положительные признаки, а иногда и просто слова поддержки и одобрения в тяжелые, кризисные периоды болезни. И если больной человек сам обратил внимание на приближение симптомов обострения состояния и решил лечь в больницу, будет очень полезно поддержать его, выразить одобрение и сказать, что умение самостоятельно распознать приближающееся обострение состояния — залог успешной профилактики приступов болезни в будущем.

Не теряйте надежды на выздоровление, поддерживайте оптимистический настрой. Очень важно и одновременно очень трудно не терять надежду на выздоровление. Часто хронически больному человеку приходится нелегко, болезненное состояние может длиться месяцы и годы, отбирая надежду на выздоровление или хотя бы на существенное облегчение состояния. Друзья, сверстники ушли по жизни далеко вперед, получили профессию, имеют собственные семьи. Может так случиться, что это никогда не будет доступно больному человеку. Поэтому поощряйте активность больного человека, его самостоятельность, стремление к деятельности, старайтесь  выстроить отношения таким образом, чтобы он не принял в жизни пассивную роль, провозгласив себя инвалидом и отказавшись от выполнения своих обязанностей. Очень важно, чтобы человек, страдающий психическим расстройством, стремился к максимально независимой жизни. 

Проявляйте любовь и уважение к Вашему родственнику.  Помните, что он зачастую попадает в неприятные ситуации и иногда плохо относится к самому себе из-за болезни. Своим повседневным поведением показывайте, что он, не смотря ни на что, остается для Вас уважаемым и любимым членом семьи. Относитесь к больному человеку с уважением и любовью, даже если Вы несколько раз за утро напоминаете больному о том, что надо почистить зубы, подмести в комнате, переодеться, убрать за собой посуду. Никогда не оскорбляйте чувство собственного достоинства больного человека!

Здоровым членам семьи следует помнить, что их собственное благополучие принципиально важно: чем лучше они себя чувствуют, тем лучше живется не только им самим, но и больному. Поэтому следует предохранить себя от «выгорания». Чем больше заботы требуется больному, тем больше поддержки нужно ближайшим членам семьи. Можно попытаться распределить заботу о больном между несколькими родственниками. Можно найти помощь в группах поддержки,- общаться и обмениваться опытом с другими семьями, столкнувшимися с подобными трудностями.   

Оптимальное поведение сёмьи по отношению к больному предполагает соблюдение баланса между необходимой помощью и заботой, с одной стороны, и предоставлением больному достаточной самостоятельности и независимости, с другой. Подобный баланс должен быть основан на хорошем понимании возможностей и ограничений, которые накладывает болезнь. Помочь в этом семье смогут терпение, постепенно приобретаемые знания о болезни и лечении, поддержка специалистов и окружающих.

Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи — Конвенции и соглашения — Декларации, конвенции, соглашения и другие правовые материалы

Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи

Приняты резолюцией 46/119 Генеральной Ассамблеи от 17 декабря 1991 года

Применение

Настоящие Принципы применяются без какой-либо дискриминации по признаку инвалидности, расы, цвета кожи, пола, языка, религии, политических или других убеждений, национального, этнического или социального происхождения, правового или социального статуса, возраста, имущественного или сословного положения.

Определения

В настоящих Принципах:

а) термин «адвокат» означает юридического или другого квалифицированного представителя;

b) термин «независимый полномочный орган» означает компетентный и независимый орган, созданный в соответствии с внутригосударственным законодательством;

с) термин «психиатрическая помощь» включает в себя анализ или диагноз психического состояния лица, а также лечение, уход и реабилитацию в связи с психическим заболеванием или предполагаемым психическим заболеванием;

d) термин «психиатрическое учреждение» означает любое учреждение или любое отделение учреждения, первоочередной функцией которого является оказание психиатрической помощи;

е) термин «специалист, работающий в области психиатрии», означает врача, клинического психолога, медицинскую сестру, работника социальной сферы или другое лицо, прошедшее соответствующую подготовку и обладающее необходимой квалификацией и конкретными навыками для оказания психиатрической помощи;

f) термин «пациент» означает лицо, получающее психиатрическую помощь, включая лиц, госпитализированных в психиатрическое учреждение;

g) термин «личный представитель» означает лицо, которое в соответствии с законом обязано представлять интересы пациента в любых оговоренных областях или осуществлять оговоренные права от имени пациента, и включает родителя или законного опекуна несовершеннолетнего лица, если во внутригосударственном законодательстве не предусматривается иное;

h) термин «надзорный орган» означает орган, созданный в соответствии с принципом 17 для надзора за принудительной госпитализацией или содержанием пациента в психиатрическом учреждении.

Общее ограничительное положение

На осуществление прав, изложенных в настоящих Принципах, могут налагаться лишь такие ограничения, которые предусмотрены законом и являются необходимыми для защиты здоровья и безопасности заинтересованного лица или других лиц или же для охраны общественной безопасности, порядка, здоровья или морали или основных прав и свобод других лиц.

Принцип 1

Основные свободы и права

1. Все лица имеют право на наилучшую имеющуюся психиатрическую помощь, которая является частью системы здравоохранения и социального обеспечения.

2. Ко всем лицам, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, следует относиться гуманно и с уважением к неотъемлемому достоинству человеческой личности.

3. Все лица, которые страдают психическим заболеванием или считаются таковыми, имеют право на защиту от экономической, сексуальной и других форм эксплуатации, злоупотреблений физического или иного характера и обращения, унижающего человеческое достоинство.

4. Не допускается никакой дискриминации на основании психического заболевания. «Дискриминация» означает любое отличие, исключение или предпочтение, следствием которого является отмена или затруднение равного пользования правами. Специальные меры, принимаемые исключительно с целью защиты прав или улучшения положения психически больных яиц, не считаются дискриминационными. Дискриминация не включает в себя любое отличие, исключение или предпочтение, осуществляемое в соответствии с положениями настоящих Принципов и необходимое для защиты прав человека психически больного лица или других индивидуумов.

5. Любое психически больное лицо имеет право на осуществление всех гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав, признанных во Всеобщей декларации прав человека¹, Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах², Международном пакте о гражданских и политических правах² и в других соответствующих документах, таких как Декларация о правах инвалидов³ и Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме⁴.

6. Любое решение о том, что по причине его психического заболевания лицо не является дееспособным, и любое решение о том, что вследствие такой недееспособности должен быть назначен личный представитель, принимается только после справедливого слушания независимым и беспристрастным судебным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, имеет право быть представленным адвокатом. Если лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, не может самостоятельно обеспечить себя таким представительством, последнее должно предоставляться этому лицу бесплатно, если оно не располагает достаточными для этого средствами. Адвокат не должен во время одного и того же разбирательства представлять психиатрическое учреждение или его персонал и также не должен представлять члена семьи лица, дееспособность которого является предметом разбирательства, за исключением тех случаев, когда судебный орган убедился в отсутствии коллизии интересов. Решения, касающиеся дееспособности и потребности в личном представителе, подлежат пересмотру через разумные промежутки времени в соответствии с внутригосударственным законодательством. Лицо, дееспособность которого является предметом разбирательства, его личный представитель, если таковой имеется, и любое другое заинтересованное лицо имеют право обжаловать любое такое решение в вышестоящем суде.

7. Если суд или другой компетентный судебный орган установит, что психически больное лицо не в состоянии вести свои дела, в пределах необходимости и с учетом состояния такого лица принимаются меры в целях обеспечения защиты его интересов.

Принцип 2

Защита несовершеннолетних

В соответствии с целями настоящих Принципов и в контексте внутригосударственного законодательства, относящегося к защите несовершеннолетних, следует уделять особое внимание защите прав несовершеннолетних, включая, если необходимо, назначение личного представителя, не являющегося членом семьи.

Принцип 3

Жизнь в обществе

Каждый человек, страдающий психическим заболеванием, имеет право, насколько это возможно, жить и работать в обществе.

Принцип 4

Диагностика психического заболевания

1. Диагноз о том, что лицо страдает психическим заболеванием, ставится в соответствии с международно признанными медицинскими стандартами.

2. Диагноз о наличии психического заболевания никогда не ставится на основе политического, экономического или социального положения или принадлежности к какой-либо культурной, расовой или религиозной группе или по любой другой причине, не имеющей непосредственного отношения к состоянию психического здоровья.

3. Семейный или служебный конфликт или несоответствие нравственным, социальным, культурным или политическим ценностям или религиозным воззрениям, преобладающим в обществе, в котором проживает соответствующее лицо, никогда не может являться определяющим фактором при постановке диагноза о наличии психического заболевания.

4. Сведения о лечении или госпитализации в качестве пациента в прошлом не могут сами по себе служить оправданием постановки диагноза о наличии психического заболевания в настоящем или будущем.

5. Никакое лицо или орган не может объявить или каким-либо иным образом указать, что то или иное лицо страдает психическим заболеванием, кроме как в целях, непосредственно касающихся психического заболевания или последствий психического заболевания.

Принцип 5

Медицинский осмотр

Никакое лицо не может принуждаться к прохождению медицинского осмотра с целью определения того, страдает ли оно психическим заболеванием, кроме как в соответствии с процедурой, предусмотренной внутригосударственным законодательством.

Принцип 6

Конфиденциальность

Должен соблюдаться конфиденциальный характер информации, касающейся всех лиц, к которым применяются настоящие Принципы.

Принцип 7

Роль общины и культуры

1. Каждый пациент имеет право, насколько это возможно, на лечение и уход в общине, в которой он проживает.

2. При лечении в психиатрическом учреждении пациент имеет право во всех случаях, когда это возможно, проходить лечение вблизи от своего дома или дома своих родственников или друзей и имеет право как можно скорее вернуться в свою общину.

3. Каждый пациент имеет право на лечение, соответствующее его культурным особенностям.

Принцип 8

Стандарты оказания помощи

1. Каждый пациент имеет право на такую медицинскую и социальную помощь, которая необходима для поддержания его здоровья, и имеет право на уход и лечение в соответствии с теми же стандартами, что и другие больные.

2. Каждый пациент пользуется защитой от нанесения вреда его здоровью, включая необоснованное использование медикаментов, злоупотребления со стороны других пациентов, персонала или других лиц и другие действия, причиняющие психические страдания или физический дискомфорт.

Принцип 9

Лечение

1. Каждый пациент имеет право на лечение в обстановке, предусматривающей наименьшие ограничения, и при помощи наименее ограничительных или инвазивных методов, соответствующих необходимости поддержания его здоровья и защиты физической безопасности других лиц.

2. Уход за каждым пациентом и его лечение основываются на индивидуально разработанном плане, который обсуждается с пациентом, регулярно пересматривается, по мере необходимости изменяется и обеспечивается квалифицированным медицинским персоналом.

3. Психиатрическая помощь всегда предоставляется в соответствии с применимыми этическими нормами для специалистов, работающих в области психиатрии, включая международно признанные нормы, такие как Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, принятые Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций⁵. Не допускается злоупотребление знаниями и навыками в области психиатрии

4. Лечение каждого пациента должно быть направлено на сохранение и развитие автономности личности.

Принцип 10

Медикаменты

1. Медикаменты должны наилучшим образом отвечать необходимости поддержания здоровья пациента, должны назначаться ему только в терапевтических или диагностических целях и никогда не должны применяться в качестве наказания или для удобства других лиц. За исключением случаев, предусмотренных в положениях пункта 15 принципа 11, ниже, специалисты, работающие в области психиатрии, применяют только такие медикаменты, эффективность которых является известной или подтвержденной.

2. Все медикаменты назначаются уполномоченными в соответствии с законом специалистом, работающим в области психиатрии, и регистрируются в истории болезни пациента.

Принцип 11

Согласие на лечение

1. Никакое лечение не может назначаться пациенту без его осознанного согласия, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 6,7,8,13 и 15 настоящего принципа.

2. Осознанное согласие — это согласие, получаемое свободно, без угроз или неоправданного принуждения после надлежащего предоставления пациенту в форме и на языке, понятном ему, достаточной и ясной информации о:

а) предварительном диагнозе,

b) цели, методах, вероятной продолжительности и ожидаемых результатах предлагаемого лечения;

с) альтернативных методах лечения, включая менее инвазивные;

d) возможных болевых ощущениях и ощущениях дискомфорта, возможном риске и побочных эффектах предлагаемого лечения.

3. Во время процедуры предоставления согласия пациент может потребовать присутствия какого-либо лица или лиц по своему выбору.

4. Пациент имеет право отказаться от лечения или прекратить  его, за исключением случаев,   предусмотренных в пунктах 6, 7, 8, 13 и 15 настоящего принципа. Пациенту должны быть объяснены последствия отказа от лечения или его прекращения.

5. Пациента нельзя просить или побуждать отказаться от права на осознанное согласие. Если пациент выражает желание отказаться от этого права, то ему должно быть разъяснено, что лечение не может осуществляться без его осознанного согласия.

6. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 7, 8, 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, предлагаемый курс лечения может назначаться пациенту без его осознанного согласия при соблюдении следующих условий:

а) в данный момент пациент является госпитализированным в принудительном порядке;

b) независимый полномочный орган, располагающий всей соответствующей информацией, включая информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, удостоверился в том, что в данный момент пациент не в состоянии дать или не дать осознанное согласие на предлагаемый курс лечения или, если это предусмотрено внутригосударственным законодательством, в том, что с учетом собственной безопасности пациента или безопасности других лиц пациент необоснованно отказался дать такое согласие;

с) независимый полномочный орган установил, что предлагаемый курс лечения наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента.

7. Положения пункта 6, выше, не применяются в отношении пациента, который имеет личного представителя, уполномоченного в соответствии с законом давать согласие на лечение за пациента; однако, за исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может быть назначено такому пациенту без его осознанного согласия, если  личный представитель, получив информацию, указанную в пункте 2 настоящего принципа, даст согласие от имени больного.

8. За исключением случаев, предусмотренных в пунктах 12, 13, 14 и 15 настоящего принципа, лечение может также назначаться любому пациенту без его осознанного согласия, если уполномоченный в соответствии с законом квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, определит, что необходимо срочно назначить это лечение, чтобы предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Такое лечение не продлевается свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели.

9. В тех случаях, когда какое-либо лечение назначается пациенту без его осознанного согласия, должны тем не менее прилагаться все усилия к тому, чтобы информировать пациента о характере лечения и о любых возможных альтернативных методах, а также, насколько это возможно, привлечь больного к разработке курса лечения.

10. Любое лечение немедленно регистрируется в истории болезни пациента с указанием того, является ли лечение принудительным или добровольным.

11. Физическое усмирение или принудительная изоляция пациента применяются лишь в соответствии с официально утвержденными процедурами психиатрического  учреждения и только тогда, когда это является единственным имеющимся средством предотвратить причинение непосредственного или неизбежного ущерба пациенту или другим лицам. Они не продлеваются свыше того периода времени, который строго необходим для этой цели. Все случаи физического усмирения или принудительной изоляции, основания для их применения, их  характер и продолжительность должны регистрироваться в истории болезни пациента. Пациент, к которому применяются усмирение или изоляция, должен содержаться в гуманных условиях, за ним обеспечивается уход, а также тщательное и постоянное наблюдение со стороны квалифицированных медицинских работников. Личный представитель, если таковой имеется и если это уместно, незамедлительно информируется о любых случаях физического усмирения или принудительной изоляции пациента.

12. Стерилизация никогда не применяется в качестве лечения психического заболевания.

13. Психически больное лицо может быть подвергнуто серьезному медицинскому или хирургическому вмешательству только в случаях, когда это допускается внутригосударственным законодательством, когда считается, что это наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента, и когда пациент дает осознанное согласие, однако в тех случаях, когда пациент не в состоянии дать осознанное согласие, это вмешательство назначается лишь после проведения независимой оценки.

14. Психохирургия и другие виды инвазивного и необратимого лечения психического заболевания ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении пациента, который был госпитализирован в психиатрическое учреждение в принудительном порядке, и могут применяться в рамках, допускаемых   внутригосударственным законодательством, в отношении любого другого пациента лишь в том случае, когда этот пациент дал осознанное согласие и независимый внешний орган удостоверился в том, что согласие пациента действительно является осознанным и что данное лечение наилучшим образом отвечает интересам здоровья пациента.

15. Клинические опыты и экспериментальные методы лечения ни при каких обстоятельствах не применяются в отношении любого пациента без его осознанного согласия, за исключением  тех случаев, когда клинические опыты и экспериментальные методы могут  применяться в отношении пациента, который не в состоянии дать осознанное согласие, лишь с разрешения компетентного независимого надзорного органа, специально созданного для этой цели.

16. В случаях, указанных в пунктах 6, 7, 8, 13, 14 и 15 настоящего принципа, пациент или его личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеет право подать апелляцию в судебный или другой независимый полномочный орган в отношении применения к пациенту любого лечения.

Принцип 12

Уведомление о правах

1. Пациента, находящегося в психиатрическом учреждении, в максимально короткий срок после госпитализации информируют в такой форме и на таком языке, которые ему понятны, о всех его правах  в соответствии с настоящими Принципами и согласно внутригосударственному законодательству, причем  такая информация включает разъяснение этих прав и порядка их осуществления.

2. Если и пока пациент не в состоянии понять такую информацию, о правах такого пациента сообщается личному представителю, если таковой имеется и если это уместно, и лицу или лицам, которые могут наилучшим образом представлять интересы пациента и готовы это сделать.

3. Пациент, обладающий необходимой дееспособностью, имеет право назначить любое лицо, которое следует информировать от его имени, а также лицо для представления его интересов перед администрацией учреждения.

Принцип 13

Права и условия содержания в психиатрических учреждениях

1. Любой пациент, содержащийся в психиатрическом учреждении, имеет право, в частности, на полное уважение его:

а) повсеместного признания в качестве субъекта права;

b) права на уединение;

с) свободы общения, которая включает свободу общения с другими лицами в пределах данного учреждения; свободы отправлять и получать частные сообщения, не подлежащие цензуре; свободы принимать наедине адвоката или личного представителя и, в любое разумное время, других посетителей; и свободы доступа к почтовым и телефонным услугам, а также к газетам, радио и телевидению;

d) свободы вероисповедания или убеждений.

2. Обстановка и условия жизни в психиатрическом учреждении должны быть в максимально возможной степени приближены к условиям нормальной жизни лиц аналогичного возраста и, в частности, включать:

а) возможности для проведения досуга и отдыха;

b) возможности для получения образования;

с) возможности покупать или получать предметы, необходимые для повседневной жизни, проведения досуга и общения;

d) возможности — и поощрение использования таких возможностей — для привлечения пациента к активной деятельности, отвечающей его социальному положению и культурным особенностям, и для осуществления соответствующих мер по профессиональной реабилитации в целях его социальной реинтеграции. Эти меры должны включать услуги по профессиональной ориентации, профессиональному обучению и трудоустройству, с тем чтобы пациенты могли получить или сохранить работу в обществе.

3. Ни при каких обстоятельствах пациент не может подвергаться принудительному труду. В пределах, совместимых с  потребностями пациента и с требованиями администрации учреждения, пациент должен иметь возможность выбирать вид работы, которую он желает выполнять.

4. Труд пациента, содержащегося в психиатрическом учреждении, не должен эксплуатироваться. Любой такой пациент имеет право получать за выполняемую им работу такое же вознаграждение, какое в  соответствии с внутригосударственным законодательством или обычаями получило бы за аналогичную работу лицо, не являющееся пациентом. Любой такой пациент во всех случаях имеет право на получение справедливой доли любого вознаграждения, выплаченного психиатрическому учреждению за его работу.

Принцип 14

Ресурсы психиатрических учреждений

1. Психиатрическое учреждение должно иметь доступ к тем же ресурсам, что и любое другое лечебное заведение, включая, в частности:

а) достаточное количество квалифицированного медицинского персонала и других соответствующих специалистов и адекватные помещения для обеспечения каждому пациенту условий для уединения и для проведения необходимого и активного курса лечения;

b) диагностическое и терапевтическое оборудование для пациента;

с) надлежащее обслуживание специалистами;

d) адекватное, регулярное и комплексное лечение, включая снабжение медицинскими препаратами.

2. Каждое психиатрическое учреждение с достаточной регулярностью должно инспектироваться компетентными полномочными органами для обеспечения того, чтобы условия содержания пациентов, их лечения и ухода за ними соответствовали настоящим Принципам.

Принцип 15

Принципы госпитализации

1. Когда лицо нуждается в лечении в психиатрическом учреждении, необходимо прилагать все усилия, чтобы избежать принудительной госпитализации.

2. Доступ в психиатрическое учреждение должен регулироваться таким же образом, как и доступ в любое другое лечебное учреждение при любом другом заболевании.

3. Каждый пациент, госпитализированный не в принудительном порядке, имеет право в любое время покинуть психиатрическое учреждение, если только не применяются критерии для его принудительного содержания, предусмотренные в принципе 16, ниже, и он должен быть проинформирован об этом праве.

Принцип 16

Принудительная госпитализация

1. Любое лицо может быть госпитализировано в психиатрическое учреждение в качестве пациента в принудительном порядке или уже госпитализированное в качестве пациента в добровольном порядке может содержаться в качестве пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке, тогда и только тогда, когда уполномоченный для этой цели согласно закону квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, установит в соответствии с принципом 4, выше, что данное лицо страдает психическим заболеванием, и определит:

а) что вследствие этого психического заболевания существует серьезная угроза причинения непосредственного или неизбежного ущерба этому лицу или другим лицам; или

b) что в случае лица, чье психическое заболевание является тяжелым, а умственные способности — ослабленными, отказ от госпитализации или содержания данного лица в психиатрическом учреждении может привести к серьезному ухудшению его здоровья или сделает невозможным применение надлежащего лечения, которое может быть проведено при условии госпитализации в психиатрическое учреждение в соответствии с принципом наименее ограничительной альтернативы.

В случае, указанном в подпункте b), необходимо, по возможности, проконсультироваться со вторым таким специалистом, работающим в области психиатрии. В случае проведения такой консультации госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке могут иметь место лишь с согласия второго специалиста, работающего в области психиатрии.

2. Госпитализация в психиатрическое учреждение или содержание в нем в принудительном порядке осуществляется первоначально в течение непродолжительного периода, определенного внутригосударственным законодательством, в целях наблюдения и проведения предварительного лечения до рассмотрения вопроса о госпитализации или содержания пациента в психиатрическом учреждении надзорным органом. Причины госпитализации или содержания незамедлительно сообщаются пациенту; о факте госпитализации или содержания и их причинах также безотлагательно и в подробном виде сообщается надзорному органу, личному представителю пациента, если таковой имеется, а также, если пациент не возражает, семье пациента.

3. Психиатрическое учреждение может принимать госпитализируемых в принудительном порядке пациентов, только если это учреждение выделено для этих целей компетентным полномочным органом, созданным в соответствии с внутригосударственным законодательством.

Принцип 17

Надзорный орган

1. Надзорный орган является судебным или другим независимым и беспристрастным органом, созданным согласно внутригосударственному законодательству и функционирующим в соответствии с процедурами, установленными внутригосударственным законодательством. При подготовке своих решений он пользуется помощью одного или нескольких квалифицированных и независимых специалистов, работающих в области психиатрии, и принимает к сведению их советы.

2. В соответствии с пунктом 2 принципа 16, выше, первоначальное рассмотрение надзорным органом решения о госпитализации или содержании пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке проводится в максимально короткий срок после принятия такого решения и должно осуществляться в соответствии с упрощенными и ускоренными процедурами, предусмотренными во внутригосударственном законодательстве.

3. Надзорный орган периодически через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, рассматривает случаи принудительной госпитализации.

4. Пациент, госпитализированный в принудительном порядке, может через разумные промежутки времени, определенные внутригосударственным законодательством, обращаться в надзорный орган с ходатайством о выписке или получении статуса пациента, госпитализированного в добровольном порядке.

5. Во время каждого пересмотра надзорный орган должен выяснить, удовлетворяются ли по-прежнему критерии принудительной госпитализации, изложенные в пункте 1 принципа 16, выше, и если нет, пациент должен быть выписан как госпитализированный в принудительном порядке.

6. Если в любое время специалист, работающий в области психиатрии, отвечающий за данное дело, убеждается, что условия содержания лица в качестве пациента, госпитализированного в принудительном порядке, больше не удовлетворяются, этот специалист отдает распоряжение о выписке данного лица как пациента, госпитализированного в принудительном порядке.

7. Пациент, или его личный представитель, или любое заинтересованное лицо имеют право обжаловать в вышестоящем суде решение о госпитализации больного или о его содержании в психиатрическом учреждении.

Принцип 18

Процедурные гарантии

1. Пациент имеет право выбирать и назначать адвоката для представления пациента как такового, включая представительство в ходе любой процедуры рассмотрения жалобы или апелляции. Если пациент не обеспечивает самостоятельно такие услуги, адвокат предоставляется пациенту  бесплатно постольку, поскольку данный пациент не имеет достаточных средств для оплаты его услуг.

2. Пациент также имеет право в случае необходимости пользоваться услугами переводчика. Когда такие услуги необходимы и пациент не может обеспечить их, они предоставляются пациенту бесплатно постольку, поскольку пациент не имеет достаточных средств для оплаты этих услуг.

3. Пациент и адвокат пациента могут запросить и представить во время любого слушания независимое психиатрическое заключение и любые другие заключения, а также письменные и устные доказательства, которые относятся к делу и являются приемлемыми.

4. Копии истории болезни пациента и любые доклады и документы, которые подлежат представлению, вручаются пациенту или адвокату пациента, за исключением особых случаев, когда установлено, что раскрытие конкретной информации пациенту причинит серьезный ущерб здоровью пациента или поставит под угрозу безопасность других лиц. В соответствии с внутригосударственным законодательством любой документ, не представленный пациенту, должен быть, когда это можно сделать конфиденциально, вручен личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая часть какого-либо документа не представляется пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о непредставлении и о его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.

5. Пациент и личный представитель и адвокат пациента имеют право присутствовать на любом слушании, участвовать в нем и быть заслушанными.

6. Если пациент, или личный представитель, или адвокат пациента просит о том, чтобы при слушании его дела присутствовало определенное лицо, данное лицо допускается на слушание, если не установлено, что его присутствие может причинить серьезный ущерб состоянию здоровья пациента или поставить под угрозу безопасность других лиц.

7. Любое решение о том, будет ли слушание или его часть открытым или закрытым и будет ли о нем сообщено общественности, должно приниматься с учетом пожеланий самого пациента, необходимости уважения права пациента и других лиц на уединение и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента или риска для безопасности других лиц.

8. Решение, принятое по итогам слушания, и его мотивы излагаются в письменной форме. Копии выдаются пациенту и личному представителю и адвокату пациента. При принятии решения о том, будет ли решение опубликовано целиком или частично, следует полностью учитывать пожелания самого пациента, необходимость соблюдения тайны его частной жизни и частной жизни других лиц, заинтересованность общественности в открытом отправлении правосудия и необходимости предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента или риска для безопасности других лиц.

Принцип 19

Доступ к информации

1. Пациент (термин, который в настоящем принципе включает в себя также бывших пациентов) имеет право на доступ к касающейся его информации в истории болезни, которая ведется психиатрическим учреждением. Это право может ограничиваться в целях предотвращения серьезного ущерба здоровью пациента и риска для безопасности других лиц. В соответствии с внутригосударственным законодательством любая такая информация, не предоставленная пациенту, должна быть, когда это можно сделать конфиденциально, сообщена личному представителю и адвокату пациента. В случае, если любая такая информация не сообщается пациенту, пациент или адвокат пациента, если таковой имеется, уведомляется о несообщении этой информации и его причинах, и это решение может быть пересмотрено в судебном порядке.

2. Любые письменные замечания пациента, или личного представителя, или адвоката пациента могут по их просьбе включаться в историю болезни пациента.

Принцип 20

Уголовные преступники

1. Настоящий  принцип применяется к лицам, которые отбывают срок тюремного заключения за совершение уголовных преступлений, или к лицам, которые иным образом подвергаются задержанию в ходе судебного разбирательства или расследования, возбужденного против них по обвинению в совершении уголовного преступления, и которые, как установлено, страдают психическим заболеванием или, как предполагается, могут страдать таким заболеванием.

2. Эти лица должны получать наилучшую психиатрическую помощь, как это предусмотрено в принципе 1, выше. Настоящие Принципы применяются к ним в возможно более полном объеме только с таким ограниченным числом изменений и исключений, которые необходимы в данных обстоятельствах. Ни одно из таких изменений или исключений не должно наносить ущерб правам этих лиц в соответствии с документами, перечисленными в пункте 5 принципа 1, выше.

3. Положения внутригосударственного законодательства могут уполномочивать суд или другой компетентный орган на основе компетентного и независимого медицинского заключения выносить решения о помещении таких лиц в психиатрическое учреждение.

4. Лечение лиц, которым поставлен диагноз о психическом заболевании, при любых обстоятельствах должно соответствовать принципу 11, выше.

Принцип 21

Жалобы

Каждый пациент и бывший пациент имеют право подать жалобу в соответствии с процедурами, определенными во внутригосударственном законодательстве.

Принцип 22

Надзор и средства правовой защиты

Государства обеспечивают наличие соответствующих механизмов для содействия соблюдению настоящих Принципов для инспектирования психиатрических учреждений, для представления, расследования и разрешения жалоб, а также для возбуждения соответствующих дисциплинарных или судебных разбирательств по случаям нарушения служебных обязанностей или прав пациента.

Принцип 23

Осуществление

1. Государства должны осуществлять настоящие Принципы с помощью соответствующих законодательных, судебных и административных мер, мер в области образования и других мер, которые они периодически пересматривают.

2. Государства доводят настоящие Принципы до сведения широкой общественности с помощью надлежащих активных средств.

Принцип 24

Сфера применения принципов в отношении психиатрических учреждений

Настоящие Принципы применяются ко всем лицам, госпитализируемым в психиатрические учреждения.

Принцип 25

Сохранение существующих прав

Никакое ограничение или умаление каких бы то ни было существующих прав пациентов, включая права, признаваемые в применяемом международном или внутригосударственном праве, не допускается на том основании, что в настоящих Принципах такие права не признаются или признаются в меньшем объеме.

---

¹Резолюция 217(III).

²Резолюция 2200(XXI), приложение.

³Резолюция 3447(XXX).

⁴Резолюция 43/173, приложение.

⁵Резолюция 37/194, приложение.

Как вести себя с психически больным человеком?

Первое, что нужно знать, общаясь с психическим больным человеком (неважно, какая болезнь — шизофрения, просто депрессия, МДП, БАР, старческая деменция и пр), — это то, что эмоции больного человека несколько отличаются от тех, что испытывает человек здоровый.

Чтобы хотя бы немного понять, насколько снижены эмоции у психически больных людей, нужно вспомнить себя — в самые ужасные минуты отчаяния — когда ничего не хочется, когда ощущается полная оторванность и отрешенность от реальной жизни..

У психически больных людей уменьшаются чувства привязанности, и даже чувства любви к тем, кто раньше был дорог (к матери, например). Появляется некое отупение. Например, при встрече со знакомыми или друзьями уже нет того эмоционального всплеска, что был раньше.
Если обычный психически здоровый человек может порадоваться скидке на молоко или мясо в супермаркете, то больному человеку говорить о своей радости бесполезно — не поймет и не оценит, потому что на данный момент (пока он болен) его чаще волнуют совсем другие проблемы.
Поэтому, общаясь, не нужно рассчитывать, что подобным образом можно поднять настроение больному человеку.
Придется убавить и свои эмоции, так как иногда они могут излишне раздражать больного человека.
Вести себя лучше спокойно, нейтрально. Нельзя усердствовать и говорить о том, что человеку необходим свежий воздух и нужно немедленно отправиться погулять. Не сомневайтесь — если бы человек был здоров, он без каких-либо советов сам бы отправился на прогулку. Не хочется — это не то слово, которое отражает истинное положение дел. Нет эмоций, а значит нет мотивации, побуждения, настроения и пр.
Словами это дать нельзя. Можно встретить непонимание и раздражение.
Не нужно «оттаскивать» человека от компьютера, рассказывая о вреде излучения. Больному человеку иногда проще писать, чем выстраивать свои мысли при помощи слов. Многим психически больным людям намного проще общаться виртуально.
Нельзя говорить больному оскорбительные слова, а именно «сейчас вызову тебе психовозку», «тебе в больницу пора» или что-то подобное. Реакция может быть непредсказуемая. Опять же, по причине того, что состояние головного мозга (реакции, происходящие в нем) не всегда позволяет ответить достойно, и логично выстроить защиту от такого нападения, и даже хамства, если угодно.

Поэтому, как и положено, человек будет защищаться. И он будет делать это, как сможет. Не стоит забывать, что в момент волнения, эмоционального возбуждения, психического напряжения в мозге идут несколько другие реакции — дофамин, серотонин, адреналин — все эти нейромедиаторы могут не контролироваться поведением.
С психическими больными людьми лучше, вообще, поменьше разговаривать на такие темы, которые будут излишне напрягать их мозг.
Можно обсуждать любые бытовые проблемы, но никак не строить долгосрочные планы на жизнь и пр.
Не стоит сетовать по поводу того, что вся жизнь теперь пойдет наперекосяк, что жена/муж уйдут и пр.

Как признать человека с психическим расстройством недееспособным — www.moscow-faq.ru/all_question/experience/ust/2011/July/34560/179791

Важно помнить, что психически больной человек, если он адекватный, сам прекрасно понимает, что он болен, и он очень желает избавиться от данной болезни, но пока не в состоянии этого сделать. В его мозге постоянно сидит мысль о том, что он не такой, как все (хотя внешне он ничем не отличается от здоровых людей), и что он уже не сможет жить, как прежде. Больному человеку сложно видеть жизнерадостных, смеющихся людей, потому что сам он так вести себя не может.
Поэтому, важный принцип — это спокойствие и доброжелательность. Поменьше излишней активности, поменьше нотаций и нравоучений.
Важно верить, что эта болезнь излечима. Важно внушать эту веру больному человеку. Пусть, не словами, но поступками, делами, эмоциями.
Эти люди отличаются от здоровых только сниженными эмоциями. И очень много случаев, когда они излечивались, помогая себе самостоятельно — силой духа, знаниями, желанием быть здоровыми.

Если больной человек не адекватен, то договариваться, «торговаться» (поедем лечиться или нет, съешь таблетку или нет), объяснять что-либо не следует. Это бесполезно.
В этих случаях (на благо больного человека) нужно немедленно прибегать к помощи врачей-психиатров. Любыми путями человека следует госпитализировать, чтобы не случилось страшного.

Как узнать, в какую больницу увезли человека? — http://www.moscow-faq.ru/all_q…

Не стоит брать на себя невозможное, пытаясь сохранить семью во что бы то ни стало. Нужно трезво оценивать свои умения: мириться с проявлениями болезни (а это и подозрительность, и мнительность, и ощущение себя особенным и пр.), степень терпения, возможность защитить себя физически, если понадобится.

В какое время года происходят обострения психических заболеваний? — http://www.moscow-faq.ru/all_q…

Как вести себя с психически нездоровыми людьми в интернете? — http://www.moscow-faq.ru/all_q…

Как лучше общаться в интернете? — http://www.moscow-faq.ru/artic…

Не стоит читать откровенную чушь о том, что в больницах «залечивают» здоровых людей, что делают их «овощами». Все лечение, как раз, направлено на то, чтобы стабилизировать выработку нейромедиаторов мозга, которые отвечают за поведение человека, за его эмоции.

Как бороться с бессонницей без снотворных? — http://www.moscow-faq.ru/all_q…

Отсюда: https://www.moscow-faq.ru/questions/experience/poved/44853/132190

Как справиться с серьезным психическим заболеванием близкого человека

Как психическое заболевание может повлиять на семью и друзей

Трудно диагностировать серьезное психическое заболевание, такое как шизофрения, биполярное расстройство, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и большое депрессивное расстройство. Также сложно, когда близкий человек страдает одним из этих заболеваний. Когда человек страдает серьезным психическим заболеванием, это может затронуть всю семью.

Эмоциональный переворот

Серьезные психические заболевания часто имеют биологический компонент.Они не являются результатом плохого воспитания, и им, вероятно, не могло помешать что-либо из того, что вы, как друг или член семьи, могли бы сделать иначе. Тем не менее, после постановки диагноза нормально испытывать ряд сильных и часто неприятных эмоций.

Нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать стыд, обиду или смущение перед членом семьи, поведение которого может быть трудно понять и смириться. Многие люди также злятся на обстоятельства и даже на человека, которому поставили диагноз.И хотя это может быть нелогично, родители часто в некоторой степени обвиняют себя. Такое чувство стыда и гнева также может идти рука об руку с чувством вины. Горе тоже обычное дело.

Если вы являетесь родителем человека, у которого диагностировано серьезное психическое заболевание

В частности, родителям часто приходится пересматривать свои надежды или ожидания на будущее, когда у их ребенка развивается серьезное психическое заболевание. В процессе вы можете горевать о будущем, которое, как вы думали, будет у вашего ребенка.Эти чувства хоть и тяжелы, но совершенно нормальны.

Так же, как важно поддерживать собственное здоровье, когда вы ухаживаете за любимым человеком, страдающим психическим заболеванием, также важно сохранять отношения с другими членами семьи, включая вашего супруга или партнера. Если у вас есть ребенок (несовершеннолетний или взрослый) с серьезным психическим заболеванием, вы можете заметить, что меньше внимания уделяете другим детям. Здоровые братья и сестры могут испытывать беспокойство и разочарование из-за дополнительных обязанностей, которые им предстоит взять на себя.Старайтесь регулярно проводить немного времени один на один с другими детьми. Скажите им, насколько вы цените их помощь.

Ясное, честное общение имеет решающее значение для всех членов семьи. Например, не бойтесь спрашивать своих больных и здоровых детей, как они относятся к переменам в семье. Сохранение открытой линии связи поможет сделать все более гладким — как во время нового диагноза, так и в будущем.

Если вы являетесь партнером человека, у которого диагностировано серьезное психическое заболевание

Отношения могут быть прекрасными, но сложными даже в самых лучших обстоятельствах.Когда один из партнеров страдает серьезным психическим заболеванием, ситуация может стать еще более сложной. Часто партнер без диагностированного расстройства берет на себя больше ответственности, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Для человека, который уже беспокоится о том, что происходит с его или ее партнером, может быть особенно сложно тратить больше времени на ведение домашнего хозяйства или заботу о детях.

Парам важно помнить, что у большинства людей с серьезным психическим заболеванием со временем улучшается состояние, и что отношение и поведение партнера могут внести важный вклад в выздоровление.Это помогает поддерживать принимающий и позитивный настрой, сохраняя при этом реалистичные ожидания в отношении партнера с серьезным психическим заболеванием. Очень полезно пройти специализированную семейную терапию серьезных психических заболеваний.

В поисках поддержки

По мере того, как вы приспосабливаетесь к эмоциям и стрессам из-за любви к человеку с серьезным психическим заболеванием, важно определить источники поддержки. Часто лучшая поддержка исходит от тех, кто находится на вашем месте. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе семейной поддержки, чтобы встретить других, испытывающих аналогичные проблемы.Чтобы найти такую ​​группу, обратитесь в местные больницы или общественное агентство по охране психического здоровья или обратитесь в местное отделение Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI). Также может быть полезным участие в семейных программах, в которых вы участвуете в образовательных и лечебных сеансах со своим любимым человеком. Семейные программы, многие из которых проводятся подготовленными инструкторами, у которых есть родственники с психическим заболеванием, могут помочь семьям научиться справляться с трудностями. Кроме того, исследования показали, что семейные программы также могут улучшить самочувствие многих людей с серьезными психическими заболеваниями.

Когда вы обнаруживаете, что любимый человек болен, часто бывает трудно сосредоточить ваше внимание на чем-то еще. Но важно позаботиться о собственных потребностях. Старайтесь есть здоровую пищу, заниматься спортом и высыпаться. Выделение времени на то, что вам нравится, поможет вам контролировать уровень стресса. Вы сможете лучше поддерживать любимого человека, если примете меры для поддержания собственного физического и психического здоровья.

Серьезные психические заболевания часто связаны с материально-техническими проблемами, а также с эмоциональными проблемами.Возможно, член вашей семьи не сможет работать, по крайней мере, временно. Возможно, вам потребуется помочь близкому человеку найти доступное жилье, обеспечить транспорт до и от назначенного приема или выяснить, как оплачивать и забирать лекарства. Спросите врачей вашего родственника и специалистов в области психического здоровья, знают ли они о каких-либо социальных услугах, доступных в вашем районе, которые могут помочь в этих повседневных делах. По возможности обратитесь к другим друзьям и членам семьи, чтобы облегчить выполнение ваших обязанностей.Вы можете быть удивлены, насколько они счастливы протянуть руку помощи — если вы им позволите.

Это нормально, что динамика семьи меняется, когда одному из членов семьи ставится диагноз серьезного психического заболевания. Вероятно, потребуется некоторое время, чтобы принять эти изменения и установить новый распорядок дня. Это помогает помнить, что люди с серьезными психическими заболеваниями могут жить богатой, полноценной жизнью — и вы тоже.

60 советов по поддержке члена семьи с психическим заболеванием

23 августа 2018 г.

Рекс Диккенс или Сеть братьев, сестер и взрослых детей NAMI.
Вступительные абзацы Адама Слосберга

Мне повезло, что у меня есть любящая и поддерживающая семья, которая помогает мне справляться с моим серьезным психическим заболеванием. Считаю, что мне очень повезло. Я чувствую, что некоторые из членов моей семьи, в основном достаточно чуткие или имеющие жизненный опыт, лучше всего подходят для меня, чтобы Чувствовать , что они меня поддерживают. Я не имею в виду, что другие в моей семье не поддерживают или что они не знают, как выразить свою поддержку — просто, возможно, что I не могут относиться к ним.

Иногда меня очень беспокоит то, что тяжесть моего психического заболевания может вызвать бедствие в моей семье, которое порождает печаль, разочарование, беспомощность и изоляцию. Те самые чувства, которые могут быть частью моих полномасштабных депрессивных эпизодов и частью моей повседневной жизни. Я пытаюсь снабдить свою семью и друзей информацией, чтобы они могли путешествовать со мной в некоторых из моих ужасных путешествий, обеспечивая при этом свои границы и свое здоровье. Моя семья и друзья, возможно, являются моей второй линией защиты от смерти от моих рук.(Я считаю своей первой линией защиты самообразование в отношении моего личного психического здоровья и проблем, связанных с моей болезнью)

Если у вас есть член семьи с нейробиологическим расстройством («NBD», ранее называвшимся психическим заболеванием), запомните следующие моменты:

1. Вы не можете вылечить психическое расстройство для члена семьи.
2. Несмотря на ваши усилия, симптомы могут ухудшиться или даже улучшиться.
3. Если вы чувствуете сильную обиду, значит, вы слишком много отдаете.
4. Человеку так же трудно принять расстройство, как и другим членам семьи.
5. Признание расстройства всеми заинтересованными сторонами может быть полезно, но не обязательно.
6. Заблуждение не исчезнет с помощью рассуждений и поэтому не нуждается в обсуждении.
7. Вы можете узнать что-то о себе, узнав о психическом расстройстве члена семьи.
8. Отделите человека от беспорядка. Любите человека, даже если ненавидите расстройство.
9. Отдельные побочные эффекты лекарств от заболевания / человека.
10. Это не нормально, если тобой пренебрегают.У вас тоже есть потребности и желания.
11. Ваши шансы заболеть психическим заболеванием, будучи братом, сестрой или взрослым ребенком человека с NBD, составляют 10–14%. Если вам больше 30 лет, они не подвержены шизофрении.
12. Шансы ваших детей составляют примерно 2-4% по сравнению с 1% для населения в целом.
13. Болезнь члена семьи нечего стыдиться. Реальность такова, что вы можете столкнуться с дискриминацией со стороны обеспокоенной общественности.
14. Никто не виноват.
15. Не забывай о своем чувстве юмора.
16. Может потребоваться пересмотреть ваши эмоциональные отношения.
17. Возможно, придется пересмотреть ваши ожидания.
18. Успех у каждого индивидуален может быть разным.
19. Признайте, какое замечательное мужество может проявить член вашей семьи при психическом расстройстве.
20. Член вашей семьи имеет право на свой собственный жизненный путь, как и вы.
21. Реакция, ориентированная на выживание, часто заключается в прекращении вашей эмоциональной жизни. Сопротивляйтесь этому.
22. Неспособность говорить о чувствах может оставить вас в тупике или заморозить.
23. Семейные отношения могут быть в беспорядке из-за неразберихи вокруг психического расстройства.
24. Как правило, самые близкие по родству братьев и сестер и полу становятся эмоционально запутанными, в то время как более отдаленные становятся отчужденными.
25. Проблемы с горем для братьев и сестер связаны с тем, что у вас было и что вы потеряли. Для взрослых детей проблема заключается в том, чего у вас никогда не было.
26. После отрицания, печали и гнева приходит принятие. Добавление понимания порождает сострадание.
27. Психические заболевания, как и другие болезни, являются частью разнообразной ткани жизни.
28. Избавьтесь от невротических страданий и примите настоящие страдания.
29. Психические заболевания не связаны с психическим здоровьем. Психическое заболевание — это биологическое заболевание мозга.
30. Абсурдно полагать, что с помощью разговора можно вылечить такое физическое заболевание, как диабет, шизофрения или маниакально-депрессивный психоз, хотя устранение социальных осложнений может оказаться полезным.
31. Симптомы могут измениться со временем, пока сохраняется основное заболевание.
32. Расстройство может быть периодическим, с периодами улучшения и ухудшения, независимо от ваших надежд или действий.
33. Вам следует запросить диагноз и его объяснение у профессионалов.
34. Шизофрения может быть классом расстройств, а не отдельным расстройством.
35. Идентичные диагнозы не означают идентичных причин, течений или симптомов.
36. Странное поведение является признаком расстройства. Не принимай это на свой счет.
37. Вы имеете право обеспечивать свою личную безопасность.
38. Не берите на себя всю ответственность за своего психически больного родственника.
39. Вы не являетесь оплачиваемым профессиональным соц.работником. Работайте с ними над тем, что вас беспокоит. Сохраняйте свою роль родного брата, ребенка или родителя человека. Не меняй свою роль.
40. Специалисты в области психического здоровья, члены семьи и пациенты с психическим расстройством переживают взлеты и падения.
41. Простите себя и других за допущенные ошибки.
42. Специалисты в области психического здоровья имеют разную степень компетентности.
43. Если вы не можете заботиться о себе, вы не можете заботиться о других.
44. В конце концов, вы можете простить своего участника за наличие MI.
45. Потребности больного не всегда на первом месте.
46. Важно иметь границы и устанавливать четкие ограничения.
47. Большинство современных исследователей отдают предпочтение генетической, биохимической (возможно, интертеральной) или вирусной основе. Каждый отдельный случай может быть одним, комбинацией или ни одним из вышеперечисленных. Генетическая предрасположенность может быть результатом отдельного отдельного гена или комбинации.
48. Узнайте больше о психических расстройствах.Прочтите некоторые из рекомендуемых нами книг, таких как «Выживание при шизофрении: семейное руководство» доктора Э. Фуллера Торри и «Преодоление депрессии» доктора Демитриса Паполос и Дж. Паполос.
49. Из журнала Surviving Schizophrenia: «Шизофрения случайным образом выбирает типы личности, и семьи должны помнить, что люди, которые были ленивыми, манипулятивными или нарциссичными до того, как заболели, скорее всего, останутся шизофрениками». И: «Как правило, я считаю, что большинству людей с шизофренией лучше жить где-нибудь помимо дома.Если человек действительно живет дома, важны две вещи — уединение и структура ». И: «В общем, относитесь к больному члену семьи достойно, как к человеку, хотя и с заболеванием мозга». И «Сделайте сообщение кратким, лаконичным, ясным и недвусмысленным».
50. Если вы не можете помочь члену вашей семьи, это может быть терапевтическим для вас.
51. Признание того, что у человека ограниченные возможности, не должно означать, что вы ничего от них не ждете.
52. Не бойтесь спросить члена семьи, не думает ли он о том, чтобы причинить себе вред.10% самоубийств основано на том, что они случаются с реальными людьми. Ваш собственный родственник может быть одним из них. Обсуди это, чтобы избежать этого.
53. Психические расстройства затрагивают больше, чем страдают.
54. Ваши противоречивые отношения могут перерасти в ваши отношения с другими людьми. Вы можете бессознательно воспроизвести конфликтные отношения.
55. Это естественно испытать котел эмоций, таких как горе, вина, страх, гнев, печаль, обида, замешательство и т. Д. Вы, а не больной член, несете ответственность за свои собственные чувства.
56. В конце концов, вы можете увидеть серебряную подкладку в грозовых облаках: повышенное осознание, чувствительность, восприимчивость, сострадание, зрелость и снижение осуждения, эгоцентризма.
57. Позвольте членам семьи продолжать отрицать болезнь, если они в ней нуждаются. Ищите тех, с кем можно поговорить.
58. Вы не одиноки. Делиться своими мыслями и чувствами с другими в группе поддержки полезно и поучительно для многих.
59. Психическое расстройство члена семьи — это эмоциональная травма для вас.Вы платите цену, если не получаете поддержки и помощи.
60. Поддержите Национальный альянс по исследованию шизофрении и депрессии (Narsad.org) и поиск лекарства!

Источник

советов, как помочь человеку с психическим заболеванием

Поскольку миллионы людей в США живут с психическим заболеванием, вы, вероятно, встречаетесь с людьми с психическим заболеванием в своей семье или в повседневной жизни. Однако, если вы не знаете, как лучше всего подойти к человеку, который может испытывать трудности, эти советы могут помочь.

Рекомендации о том, как вы можете обратиться к человеку, страдающему психическим заболеванием:

• Поговорите с ними в удобном месте, где вас вряд ли будут отвлекать и где, скорее всего, вас ничто не отвлечет.
• Постепенно переходите к разговору. Может случиться так, что человеку некуда поговорить, и это нормально. Приветствовать их и проявлять нежную доброту может иметь большое значение. Иногда лучше меньше, да лучше.
• Обязательно говорите расслабленно и спокойно.
• Общайтесь откровенно и придерживайтесь одной темы за раз.
• Проявляйте уважение, сострадание и сочувствие к их чувствам, участвуя в рефлексивном слушании, например: «Я слышал, у вас сегодня плохой день. Да, в некоторые дни определенно сложнее, чем в другие. Я понимаю.»
• Вместо того, чтобы направлять разговор на них с помощью утверждений «вы», используйте вместо этого утверждения «я».
• Будьте хорошим слушателем, отзывчивым и внимательным взглядом смотрите в глаза.
• Задавайте им уместные вопросы и избегайте любопытства.
• Дайте им возможность поговорить и открыться, но не давите.
• Поделитесь некоторыми легкими идеями, чтобы поощрить непринужденный разговор, например, комментарии о погоде, сообществе и т. Д.
• Уменьшите любую оборонительную позицию, делясь своими чувствами и ища точки соприкосновения.
• Говорить на уровне, соответствующем их возрасту и уровню развития. Помните, что психическое заболевание не имеет ничего общего с интеллектом человека.
• Помните, что ваш разговор с человеком расстраивает или сбивает с толку человека.
• Проявляйте уважение и понимание того, как они описывают и интерпретируют свои симптомы.
• Искренне выражаем вашу озабоченность.
• Предложите свою поддержку и соедините их, чтобы помочь, если вы чувствуете, что они в ней нуждаются. Спросите: «Чем могу помочь?» если необходимо, или даже: «Могу я помолиться с тобой сейчас?» при необходимости.
• Дайте человеку надежду на выздоровление, подбодрите его и помолитесь.

Чего следует избегать:

• «Молитесь об этом».
• «Вам просто нужно изменить свое отношение».
• «Перестань твердить об отрицательном, тебе нужно просто начать жить».
• «Каждый иногда так думает».
• «У вас такая же болезнь, как и у моего (кого бы то ни было)».
• «Да, мы все время от времени чувствуем себя немного сумасшедшими».

Чего следует избегать:

• Критика, обвинение или повышение голоса в их адрес.
• Слишком много, слишком быстро, слишком громко. Молчание и паузы — это нормально.
• Проявляет к ним любую враждебность.
• Предположения о них или их ситуации.
• Саркастичен или шутит над своим состоянием.
• Покровительствовать им или говорить что-нибудь снисходительное.

Как справиться с психическим заболеванием в семье

Вырасти в любой семье временами может быть непросто. Однако часто возникают уникальные проблемы, когда член семьи или члены семьи страдают психическим заболеванием.Члены этих семей часто сталкиваются с нестабильностью или непредсказуемостью. Часто возникает путаница в семейных ролях. Например, детям или другим членам семьи, возможно, придется взять на себя многие обязанности родителей, такие как уход за младшими братьями и сестрами или выполнение домашних обязанностей, обычно выполняемых родителями. Они могут даже нести ответственность за заботу об эмоциональных или физических потребностях своих родителей. Дети или другие члены семьи в таких ситуациях не всегда получают необходимую им заботу и заботу.Кроме того, люди, у которых есть член семьи с психическим заболеванием, могут стыдиться рассказывать о своей ситуации другим и, следовательно, могут отказаться от родственников или друзей, которые могли бы им помочь или поддержать. Часто они могут испытывать трудности с распознаванием и выражением своих потребностей другим и даже самим себе. В результате эти люди часто чувствуют себя изолированными и одинокими.

Общие трудности

Лица, которые справляются с хроническим и тяжелым психическим заболеванием в семье, могут также испытывать другие трудности, не связанные с их семейными отношениями.Сюда могут входить:

Трудности в отношениях

• Трудности в отношениях и чувство изоляции.
• Трудности в установлении романтических отношений и дружбы.
• Трудности в поддержании романтических отношений и дружбы.
• Проблемы с доверием себе и другим.
• Сложность уравновешивания уровня близости (чрезмерная зависимость или чрезмерное избегание).
• Трудно найти баланс между заботой о себе и заботой о других.
• Проблемы с установлением и соблюдением здоровых границ с другими.

Эмоциональные трудности

• Вина
• Гнев или обида
• Стыд или смущение
• Депрессия
• Беспомощность
• Усталость
• Страх унаследовать психическое заболевание члена семьи
• Страх быть открытыми другими, в том числе партнером и друзьями

Трудности поведения

• Вспышки гнева или подавленный гнев.
• Неспособность справляться с жизнью, если она не хаотична или не в кризисе.
• Чрезмерная ответственность или безответственность во многих сферах жизни, таких как обязательства, деньги, алкоголь, отношения и т. Д.
• Саморазрушающие мысли, отношения и поведение, такие как «Мои потребности не имеют значения; Я ничего не стою; Бесполезно пытаться.
• Саморазрушающие темы, включающие тенденцию приравнивать достижения к ценности как личности, например: «Может быть, я имею значение, могу ли я преуспеть в чем-то, быть идеальным в школе, на работе или в отношениях.Но если я проиграю, я ничего не буду стоить, и это ужасно ».
• Если вы испытываете какие-либо из этих трудностей, вы не одиноки. Полезно осознавать, что эти модели взаимоотношений, чувства и поведение помогли вам выстоять и выжить до сих пор, а в более уязвимые годы детства они даже выполняли функцию выживания. Однако также очень важно осознавать, что они могут больше не быть полезными и функциональными в это время вашей жизни. Ваше осознание того, что эти трудности могут ограничить ваш жизненный выбор во взрослом возрасте, является важным первым шагом на пути к разработке новых полезных и функциональных способов улучшения качества вашей жизни и улучшения отношений с другими людьми.

Как вы можете расширить свои возможности

Подтвердите, что член вашей семьи страдает психическим заболеванием и как оно влияет на вас . Такие чувства, как гнев, стыд и вина — это нормально. Помните, что вы не несете ответственности за проблемы членов вашей семьи или за исправление их состояния. Также нормально огорчать родительскую или семейную поддержку, которую вы никогда не получали.

Развивайте новые способы заботы о себе. Признайте, что у вас есть законные потребности и факторы стресса, и что позаботиться о себе вполне допустимо.Попробуйте заменить негативные мысли более позитивными утверждениями: «Я достойный человек. Эта правда не зависит от моих успехов или неудач. В моей жизни бывают взлеты и падения, но моя ценность не меняется ».

Развивайте новые способы отношения к другим. Помните о старых, нездоровых моделях общения и практикуйте новые способы общения с членами вашей семьи. Это может включать установление и соблюдение новых границ, а также уважение к собственным ограничениям. По мере того, как все меняется, цените стабильность в своих отношениях и наслаждайтесь ею и осознайте, что отношения не обязательно должны определяться кризисом или зависимостью.

Узнайте о болезни члена семьи. Конечно, это не означает, что вам нужно знать все о психическом заболевании члена вашей семьи. Ваша работа не заключается в том, чтобы лечить или лечить члена вашей семьи, но получение информации о болезни с помощью надежных онлайн- и офлайн-ресурсов может помочь вам понять, с чем сталкивается член вашей семьи и что могло вызвать проблемы для вашей семьи. Это также может помочь вам успокоить вину, гнев, негодование, смущение, стыд и страх.

Подумайте о том, чтобы самому обратиться к специалисту по психическому здоровью. Вам может быть выгодно обратиться за помощью — не потому, что вы должны предполагать, что вы автоматически наследуете психическое заболевание члена вашей семьи, а потому, что специалист по психическому здоровью может помочь вам понять, как психическое заболевание члена семьи влияет на вашу жизнь, и поможет вам изучить ваши неудовлетворенные или неудовлетворенные проблемы. подавленные потребности и эмоции. Кроме того, ваш специалист по психическому здоровью может помочь вам научиться и разработать более здоровые способы ухода за собой, отношения к другим и преодоления ваших трудностей в отношениях, эмоциях и поведении, если вы их испытываете.

Присоединяйтесь к группе поддержки. Группа поддержки, которая занимается вашей конкретной ситуацией, может помочь уменьшить чувство изоляции и подтвердить ваш опыт. Обращение за поддержкой может быть особенно полезным, когда другие члены семьи либо чувствуют себя неловко, либо отказываются признать проблему. Если соответствующая группа личной поддержки недоступна в вашем сообществе или вы не можете присоединиться к группе, возможно, доступно онлайн-сообщество поддержки.

Хотите узнать больше?

Седерер, Л.И. (2015). Семейное руководство по охране психического здоровья. W.W. Нортон и компания.

Розалин, К. (2011). Помощь человеку с психическим заболеванием: милосердное руководство для семьи, друзей и опекунов. Нью-Йорк: издательство Three Rivers Press.

Глинн С.М., Кангас К. и Пикетт С. (июль 2018 г.). Как справиться с тяжелым психическим заболеванием близкого человека. Получено с: http://www.apa.org/helpcenter/serious-mental-illness.aspx

.

Глинн, С.М., Кангас, К., & Пикетт, С. (июль 2018 г.). Поддержка члена семьи с серьезным психическим заболеванием. Получено с: http://www.apa.org/helpcenter/improving-care.aspx

Мортон К. (7 июня 2018 г.). Как поступить с психически больными родителями. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=hnDE09zumb8 Morton, K. (4 августа 2014 г.).

Как вести себя с семьей и их психическим здоровьем. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=wbDhkxIh-4INational Alliance on Mental Illiance (июль 2018 г.).

Заботьтесь о себе.Источник: https://www.nami.org/Find-Support/Family-Members-and-Caregivers/Taking-Care-of-Yourself

.

Как поддержать человека с психическим заболеванием

Каждый пятый из нас живет с психическим заболеванием.

Это означает, что у каждого из нас есть член семьи или близкий человек, страдающий психическим заболеванием. Как и любая другая проблема со здоровьем, человеку с психическим заболеванием нужна вся ваша любовь и поддержка.

Многие люди часто спрашивают: «Как мне узнать, когда помочь?» Вот некоторые признаки того, что друг или член семьи страдает психическим заболеванием и может нуждаться в вашей помощи:

• У них внезапно пропадает интерес к вещам, которыми они раньше наслаждались
• Они кажутся злыми или грустными без причины или без причины
• Кажется, им больше ничего не нравится
• Они рассказали вам или, кажется, слышат голоса или у них есть тревожные мысли
• Они кажутся эмоционально оцепеневшими, как будто больше ничего не чувствуют
• Они едят намного больше или меньше, чем раньше
• Их режим сна изменился
• Кажется, они обеспокоены или напуганы ситуациями или объектами в жизни, которые кажутся нормальными вам и другим
• Им все больше и больше не хватает времени на работе или в школе
• Они сильно пили и / или употребляли наркотики, чтобы справиться с трудностями
• Они избегают своих близких друзей и членов семьи.
• Они говорят о лишении жизни или чувстве безнадежности

Поддержка со стороны семьи и друзей является ключевой частью помощи людям, страдающим психическим заболеванием. Эта поддержка представляет собой сеть практической и эмоциональной помощи. Эти сети могут состоять из родителей, детей, братьев и сестер, супругов или партнеров, расширенных семей, близких друзей, коллег, тренеров, учителей и религиозных лидеров.

Уход за больным может быть сложной задачей.Вот несколько советов, которые помогут вам поддержать человека, страдающего психическим заболеванием.

1. Узнайте о болезни, ее признаках и симптомах. Кроме того, узнайте больше о том, как работают методы лечения, чтобы знать, какие побочные эффекты и улучшения вы можете увидеть.
   В нижней части этой статьи вы найдете ссылки, чтобы узнать о более чем 12 наиболее распространенных психических заболеваниях.
2. Поощрять лечение. Предложите помочь записаться на первые встречи с врачом, чтобы выяснить, что не так, или сопроводите человека к врачу — эти первые шаги могут быть трудными.Если вы все же будете сопровождать этого человека, заранее запишите все заметки или вопросы, которые есть у кого-либо из вас, чтобы охватить все основные моменты.
3. Помогите установить конкретные цели, которые являются реалистичными и к которым можно приближаться поэтапно.
4. Не думайте, что вы знаете, что этому человеку нужно. Спросите, чем вы можете помочь. Внимательно выслушайте ответ.
5. Оказывать эмоциональную поддержку. Вы можете сыграть важную роль, помогая тому, кто плохо себя чувствует, чувствовать себя менее одиноким и стыдным. Они не виноваты в своей болезни, но могут чувствовать, что виноваты.Помогите вселить надежду.

Хотя конечная ответственность лежит на человеке, живущем с заболеванием, вы можете сыграть активную роль в лечении вашего друга или близкого человека.

Психиатры, психологи и другие специалисты в области психического здоровья все чаще рекомендуют программы лечения для семейных и супружеских пар. Семьи и друзья могут быть важными сторонниками того, чтобы помочь близким пережить тяжелые ранние стадии психического заболевания. Они могут помочь своим близким узнать, какое лечение для них лучше всего.Они также могут быть ключевыми в информировании профессионалов о том, что происходит, заполняя те части картины, которые больной человек не может описать самостоятельно. Это также может включать помощь партнеру в соблюдении плана лечения, разработанного вместе с терапевтом, для контроля тревожных реакций в ситуациях, когда терапевт отсутствует.

Для кого-то с ОКР этот план может ограничить частоту участия пациента в ритуале. Партнер помогает отговорить пациента от многократного выполнения ритуала и положительно подкрепляет периоды времени, свободные от ритуала.

Помогая кому-то выздороветь, важно помнить, что для вас чрезвычайно важно заботиться о себе и поддерживать собственную систему поддержки. Жизненно важно иметь друзей и семью, которым можно доверять, а также помогать вам, когда ваш любимый не может. Не отказывайтесь от своей жизни и интересов. Занимайтесь своими внешними интересами и хобби, чтобы отдохнуть от стрессов повседневной жизни. Обязательно установите границы, определите свои пределы и сообщите об этом другу или любимому человеку.Они могут быть эмоциональными, финансовыми или физическими.

Самое главное, при необходимости обратитесь за профессиональной помощью для себя. Процесс выздоровления может быть тяжелым, и ваше благополучие так же важно, как и ваш друг или любимый человек.

Хотя они могут напугать, важно помнить, что расстройства мозга и поведения излечимы. Люди с этими состояниями могут жить полноценной и здоровой жизнью, особенно если они обращаются за лечением по мере необходимости. Сейчас как никогда важно снизить стигму и побудить людей не страдать молча, а обращаться за помощью.Всегда помните, что с помощью есть надежда.

— Написано Джеффри Боренстайном, доктором медицины, президентом и главным исполнительным директором Фонда исследований мозга и поведения. Это сообщение также появляется в блоге Gravity Blankets.

Щелкните здесь, чтобы получить ежедневные советы по психическому здоровью.

Узнать о:

5 вещей, которые нельзя говорить людям с психическим заболеванием

Психические заболевания более распространены, чем вы думаете.Есть вероятность, что у вас даже был приступ психического здоровья. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), по крайней мере, каждый пятый взрослый в США страдает психическим заболеванием в любой конкретный год, а каждый 25-й страдает серьезным психическим заболеванием, которое существенно ограничивает их жизнь. ¹ Несмотря на это распространенность, люди, страдающие эмоциональными мучениями, часто стесняются и боятся, что люди сочтут их «ненормальными». Это застенчивость может привести к тому, что они будут слишком стигматизированы, чтобы обращаться за помощью.

Это сопротивление усиливается, когда кто-то, намеренно или случайно, использует фразу, которая увековечивает представление о психических заболеваниях как о постыдных или утомительных, а не о чем-то, с чем сталкивается большая часть человечества.

Вот что НИКОГДА не говорите, когда разговариваете с человеком, страдающим психическим заболеванием.

1)

ОСТАНОВИТЬ ДЕЙСТВИЕ СУМАСШЕСТВИЕ

DITTO: Не будь сумасшедшим! или Вы серьезно расстроены

Фраза может быть отброшена бездумно, без причинения боли.Но в результате появляется кислота на шраме для того, кто уже чувствует себя «хуже чем» из-за болезни, на которую редко смотрят с уважением или пониманием, которое проявляется к человеку с физическим недугом. Произнесение «хватит вести себя сумасшедшим» упрощает самые настоящие мучения, с которыми сталкивается человек с психическим заболеванием.

Устранение таких слов, как «сумасшедший» или «сумасшедший», — небольшой, но жизненно важный способ уменьшить стигматизирующее воздействие такого языка.

ЗАМЕНА

Вместо насмешек: «Терри, ты такая сумасшедшая!» Будьте конкретны в отношении поведения, которое вы считаете нежелательным: «Терри, когда вы не убираете за детьми или собакой, все становится грязным и вонючим.Кроме того, будьте конкретны при описании положительных впечатлений, таких как концерт или фильм, который вам понравился. Например, попробуйте использовать такие выражения, как « Черная пантера, разрушила стереотипы» или «Шоу Джастина Бибера было потрясающим».

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь, что вы страдаете психическим расстройством?

Пройдите одну из наших 2-минутных викторин по психическому здоровью, чтобы узнать, можете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на психическое здоровье

2)

ПРОСТО НЕ БОЙТЕСЬ ОБ ЭТОМ

DITTO: Успокойся! или Не волнуйтесь о мелочах

Американская ассоциация тревожности и депрессии (ADA) ссылается на то, что 40 миллионов взрослых страдают диагностируемым тревожным расстройством, поэтому полезно знать, как лучше всего помочь страдающему человеку, а не вести себя так, как будто он делает из него гору. мухомор. ²

Вы и не мечтаете сказать кому-то с ногой в гипсе: «Вам не нужна гипсовая повязка. Опусти ногу! » Так почему же многие считают приемлемым сказать человеку с тревожным расстройством: «Только не беспокойся об этом?»

Унижение приводит к тривиализации того, что кто-то чувствует. Этот тип языка может заставить человека почувствовать, будто он или она делает выбор в отношении этих сложных эмоций. Люди с тревожными расстройствами знают, что они сильно переживают.Кэди Моррисон написала в статье vox.com: «Лучше уйти от тревожного человека, чем сказать ему, что ему нужно успокоиться — мы знаем, что нам нужно успокоиться, и услышать, как вы говорите, это только усилит чувство вины и провал в кучу эмоций, уже захлестнувшую нас ». ³

ЗАМЕНА

Главное — не казаться осуждающим. Используйте поддерживающую фразу, например: «Это должно быть так тяжело для тебя» или «Я здесь, если ты хочешь поговорить о том, что ты чувствуешь».

Просто показать, что у вас есть сочувствие и вы хотите выслушать, а не поучать или насмехаться, — это успокаивающее влияние, которое может помочь человеку, а не оттолкнуть его или вызвать дальнейшее беспокойство.А когда ваш любимый человек почувствует себя спокойнее, возможно, он или она будут готовы обсудить варианты обращения за помощью.

3)

Я ХОЧУ УБИТЬ СЕБЯ

DITTO: я бы хотел умереть или Это заставляет меня хотеть покончить жизнь самоубийством

Статистика Центров по контролю и профилактике заболеваний показывает, что самоубийства являются 10 ^-й основной причиной смерти в Соединенных Штатах. ⁴ Таким образом, кому-то с суицидальными идеями, безусловно, не нужно слышать, как кто-то, переживший незначительную травму, например, получивший плохую оценку работы, переходит на темную эмоциональную сторону с заявлением вроде: «Это заставляет меня хотеть убить себя.”

Опять же, эта плохая формулировка не обязательно из-за нечувствительности, но из-за незнания важности выбора слов.

ЗАМЕНА

Хотя вам следует избегать преувеличения интенсивности вашей реакции на неудачу, это не значит, что вы должны лечить того, кто находится в тяжелой депрессии, с помощью детских перчаток. Любимый человек или сверстник, страдающий депрессией, скорее всего, не хочет чувствовать, будто вы ходите вокруг них по яичной скорлупе; они, вероятно, предпочтут, чтобы вы признались, что испытываете боль, а не в сложной ситуации в своей жизни, даже если она не кажется «сложной» по сравнению с тем, что они переживают, или в более широкой схеме «трудных» ситуаций.Это действительно может помочь человеку, находящемуся в тяжелой депрессии, выйти из головы и почувствовать себя полезным для другого человека.

Опять же, используйте конкретику, а не чрезмерно драматические прокламации. Скажите что-нибудь вроде: «Марси, говоря мне, что она не готова выйти замуж, действительно поставила меня в плохое положение. Я знаю, что переживу это, но сейчас мне очень грустно и я чувствую себя нелюбимым ».

4)

ТЕРАПИЯ ДЛЯ СЛАБЫХ ЛЮДЕЙ

Тоже самое: я просто не вижу смысла в терапии или Неужели люди не могут просто решать проблемы самостоятельно?

Женщина, которой я позвоню Кейт, недавно пришла на консультацию и сказала: «Я так долго ждала, чтобы прийти на терапию, потому что мой близкий друг, который, как я знаю, искренне заботится о моих интересах, постоянно говорил мне, что я должен справиться со своими проблемами. проблемы самостоятельно.Она настаивала на том, что я сильнее, чем я думаю, и что терапия предназначена для слабых ». Кейт добавила: «Я так рада, что нашла в себе смелость, наконец, перестать ее слушать».

Терапия предназначена для слабых — одно из худших слов, которые вы можете сказать любому, кто находится в уязвимом состоянии. Такое заявление является ужасающим усилением отрицательной стигмы против признания в наличии психического заболевания, не говоря уже о том, чтобы обращаться за помощью. На самом деле, чтобы признать, что нужна помощь, нужны силы. Если вы настаиваете на том, чтобы сказать эту вредную фразу кому-то, кто явно страдает, вам нужно взглянуть на свои собственные проблемы и предубеждения.

ЗАМЕНА

Несколько вариантов: ничего не говорить. Прикусите язык или, если возникнет вопрос, скажите что-нибудь вроде: «Я не знаю, как бы я справился с тем, через что вы проходите, но если терапия кажется жизнеспособным вариантом, который может вам помочь, я полностью за».

5)

УТРОМ БУДЕТ ЛУЧШЕ

DITTO: Завтра другой день или Поднимите настроение

Это мнение часто выражается искренне, чтобы быть полезным.Однако для человека с тяжелым депрессивным или тревожным расстройством, для которого каждое мгновение каждого дня является мучительным испытанием, это похоже на пощечину. Более того, из-за этого у человека, по всей видимости, не возникает никакого желания понимать, что такое психическое заболевание, или понимать его.

ЗАМЕНА

Опять же, вместо того, чтобы предлагать нежелательные и бесполезные советы, оцените чувства человека, какими бы возвышенными или преувеличенными они ни казались: «Это должно быть действительно грубо — чувствовать, что вы так сильно облажались.Я здесь, чтобы послушать.

Может быть действительно сложно поговорить с человеком, страдающим психическим заболеванием — не из-за того, что он переживает, а потому, что трудно подобрать правильные слова и легко почувствовать, что вы говорите или делаете недостаточно, чтобы помочь. Приведенные выше утверждения редко делаются из злого умысла, а скорее потому, что можно легко прибегнуть к клише, когда вы изо всех сил пытаетесь найти правильные слова. Постарайтесь использовать альтернативный язык, указанный в списке, и старайтесь присутствовать, чтобы ваши коллеги, коллеги и близкие знали, что вы их слушаете.

Источники статей

1. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-By-the-Numbers
2. https://adaa.org/about-adaa/press-room/facts-statistics
3. https://www.vox.com/2014/12/4/7262991/anxiety-disorder-help
4. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/suicide.shtml

Последнее обновление: 26 июня 2018 г.

Психическое заболевание — семья и друзья

Семья и друзья человека, страдающего психическим заболеванием, часто разделяют схожий опыт.Семья и друзья могут помочь людям, страдающим психическими заболеваниями. Семья и друзья нередко сосредотачивают большую часть своего внимания и энергии на любимом человеке. Однако важно следить и за собой.

Раннее получение помощи при психическом заболевании

Не игнорируйте признаки психического заболевания у члена семьи или друга. Чем раньше человек получит поддержку и лечение, тем лучше будет результат. Это может помочь:

• Побудить человека поговорить с врачом о его проблемах.
• Поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит, и о том, какие варианты могут быть доступны, если человек не хочет обращаться к своему врачу.

Общие реакции на психическое заболевание

Психическое заболевание часто оказывает «волновое воздействие» на семьи, создавая напряженность, неуверенность, стресс, а иногда и значительные изменения в образе жизни людей. Различные члены семьи могут пострадать по-разному.

Это нормально — испытывать целый ряд эмоций, например, вину, страх, гнев и печаль.Признание этих чувств может быть первым шагом на пути к их преодолению.

Никто не виноват, если человек страдает психическим заболеванием.

Забота о себе

Иногда уход за человеком, страдающим психическим заболеванием, может увеличить ваш собственный риск психического и физического нездоровья. Важно заботиться о себе и знать свои пределы.

Вам может быть полезно:

• Узнайте как можно больше о психических заболеваниях, лечении и о том, какие услуги доступны в вашем районе.Это также помогает понять, что происходит с вашим любимым человеком, и узнать, чем вы можете помочь.
• Узнайте, есть ли у вас курсы обучения и подготовки для лиц, осуществляющих уход.
• Помните, что симптомы могут приходить и уходить, а также различаться по степени тяжести. Вам и вашему близкому в разное время может потребоваться разная поддержка.
• Развивайте чувство баланса между своими потребностями и потребностями человека, о котором вы заботитесь.
• Рассмотрите возможность обращения в группу поддержки лиц, осуществляющих уход, родственников и друзей людей с психическим заболеванием.

Было бы полезно решить, какой уровень поддержки и ухода вы реально можете оказать этому человеку. Участвуйте в поддерживающем разговоре с членом вашей семьи или другом (а также со специалистами в области психического здоровья) о типе поддержки, которую вы можете предоставить. Это может помочь гарантировать, что тип поддержки, которую вы не можете предоставить, можно организовать по-другому.

Поговорите с лечащим врачом или куратором о том, какие виды поддержки доступны. Это может включать программы реабилитации или право на участие в NDIS.

Структура может быть важной частью разработки и поддержания хороших стратегий самопомощи, а также поддержки выздоровления людей, живущих с психическими заболеваниями. Планы могут включать:

• Разработайте предсказуемый распорядок дня — например, определенное время вставать и есть. Вносите постепенные изменения, чтобы предотвратить скуку
• Разбивайте задачи на маленькие шаги — например, обсудите с человеком, какие шаги помогут в ежедневном уходе за собой
• попробуйте преодолеть недостаток мотивации — например, поощрите и включите человека в действия
• побудить человека принимать решения — иногда это может быть трудно для нездорового человека, или он может постоянно менять свое мнение.Постарайтесь устоять перед искушением принять решение за них.

Поддержка человека, у которого могут быть суицидальные мысли

Если вы считаете, что друг или родственник подвержен риску самоубийства, обсудите с ними свои проблемы открыто и без осуждения. Вместо того, чтобы забивать кому-то идею о самоубийстве, поддерживающая беседа дает им возможность поговорить о своих страданиях. Поощряйте или помогайте человеку получить доступ к профессиональной помощи, например к специалисту по психическому здоровью.Чтобы оставаться в безопасности, предложите им обратиться по горячей линии, например:

• Lifeline, тел. 13 11 14 (круглосуточно)
• Служба обратного звонка при самоубийстве Тел. 1300 467 354
• SuicideLine Тел. 1300 651 251 (круглосуточно)
• Телефон доверия для детей (для лиц до 25 лет) Тел. 1800 55 1800 (круглосуточно).

Если человек подвергается серьезному риску самоубийства, по возможности оставайтесь с ним и обратитесь в бригаду неотложной психиатрической помощи в вашей местной больнице. Или позвоните по номеру 000 и объясните, что этот человек склонен к суициду, разработал план и что вы беспокоитесь за его безопасность.Держите эти номера под рукой на случай, если вам понадобится срочная помощь.