Как развивается болезнь паркинсона как: Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Ранняя диагностика болезни Паркинсон | Ассоциация медицинских центров Израиля

Все новости >>

В результате исследования, проведённого учёными из Хайфского университета и врачами медицинского центра «Рамбам», ими был предложен новый вид неинвазивного диагностического исследования, направленного на выявление симптомов болезни Паркинсона на ранней стадии путём исследования почерка.

Болезнь Паркинсона развивается в результате снижения выработки в головном мозге нейромедиатора дофамина, отвечающего за проведение импульсов по нервным волокнам. Нарушение передачи нервных импульсов приводит к появлению признаков болезни Паркинсона, одним из которых является тремор (дрожание) рук.

По мере прогрессирования заболевания у пациентов появляются такие симптомы как нарушение мелкой моторики, «маскообразное лицо», заторможенность действий. Люди, страдающие от болезни Паркинсона, начинают испытывать трудности при чистке зубов, бритье, письме. Нарастание изменений в нервной системе приводит к появлению выраженной шаткости походки, тремора.

Как правило, симптомы болезни Паркинсона развиваются постепенно и только их ранее выявление может помочь задержать его прогрессирование. Исследования, проведенные в последние годы, показывают, что существуют уникальные различия в почерках здоровых людей и людей с болезнью Паркинсона. Причём, изменения почерка могут проявиться за несколько лет до постановки клинического диагноза.

В рамках исследования, проведённого профессором Сарой Розенблюм с факультета эрготерапии Хайфского университета и доктором Иланой Шлезингер, заведующей центром двигательных расстройств и болезни Паркинсона медицинского центра «Рамбам», испытуемых просили написать свое имя и скопировать выданный им адрес, то есть выполнить две простые повседневные задачи, требующие минимального включения когнитивных функций.

В исследовании приняли участие 40 взрослых людей, часть которых была здорова, а часть находилась на ранней стадии развития болезни Паркинсона. При обработке результатов была обнаружена значительная разница в почерке у здоровых и больных участников исследования, что позволило почти с 100% точностью (за исключением одного участника) правильно определить, кто из них страдает болезнью Паркинсона.

Пациенты с болезнью Паркинсона писали мелкими буквами («микрография»), с меньшим нажимом, и затрачивали большее время на выполнение этой задачи. По словам профессора Розенблюм, особенно заметна была разница в продолжительности «зависания» ручки между написанием каждой буквы и каждого слова.

По словам д-ра Шлезингер, это открытие является огромным шагом в объективной диагностике болезни Паркинсона. Следует отметить, что на сегодняшний день не существует каких-либо достоверных исследований, способных подтвердить диагноз болезни Паркинсона. Как правило, врач принимает решение, основываясь на клинических проявлениях.

Кроме того проводится обследование на предмет исключения другой патологии, способной привести к появлению тремора. Лечение болезни Паркинсона в основном медикаментозное, хотя в последнее время наблюдается стремительное развитие хирургических методик воздействия на структуры головного мозга у таких пациентов.

Болезнь Паркинсона | вопросы и ответы

Просмотров: 9877

болезнь Паркинсона | FAQ

Насколько часто встречается болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона является основной причиной синдрома паркинсонизма (сочетание гипокинезии, ригидности и тремора). Далее, по убыванию значимости, следуют лекарственный паркинсонизм (чаще у более молодых людей, которые принимают нейролептики) и сосудистый паркинсонизм (пожилые люди, страдающие гипертонией и диабетом, часто, с повторными инсультами в анамнезе).

Распространённость болезни Паркинсона составляет 180-300 на 100 000 населения.

Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний пожилых людей — в возрасте старше 60 лет заболеванием страдает около 1% населения.

Чем вызвана болезнь Паркинсона и у кого она развивается?

Однозначных представлений о причинах болезни Паркинсона в настоящее время нет. У 15-20% пациентов есть родственники, страдающие болезнью Паркинсона. Считается что развитие болезни вызвано сочетанием генетических аномалий, особенностей образа жизни и окружающей среды.

В большинстве случаев начала в возрасте

Что сделать, чтобы предотвратить болезнь Паркинсона?

Эффективных мер профилактики в настоящее время нет. Ни один из современных лекарственных препаратов не может замедлить процессы, приводящие к болезни. Однако, несмотря на неудачи, поиски в этой области не прекращаются.

Нет и инструмента, позволяющего предсказать скорость прогрессирования болезни. Относительная выраженность симптомов заболевания на разных стадия может меняться: например, в начале — преобладает тремор, а затем, он исчезает и основной проблемой является замедленность движения.

Какие первые признаки заболевания?

Основные признаки болезни включают двигательные нарушения: замедленность движений, общая скованность/повышение тонуса мышц и дрожание. Последний симптом пациенты чаще всего замечают у себя сами.

Симптомы часто появляются с одной стороны и некоторое время, их выраженность справа и слева отличаются, в дальнейшем, различия между сторонами исчезают.

На более поздних стадиях у пациентов развиваются нарушения ходьбы и устойчивости.

Иногда, болезнь начинается с симптомов, не связанных с движениями: запоры, нарушения сна и поведения во сне (резкие движения, крики), депрессия. Двигательные симптомы обязательно развиваются, но позднее.

В исследованиях показана более высокая распространённость нарушений обоняния (гипосмии) у пациентов, которым впервые устанавливается диагноз «болезнь Паркинсона». Гипосмия может возникать за несколько лет до развития двигательных симптомов.

Развитие нарушений памяти, поведения, резких эпизодов падения артериального давления после перехода в вертикальное положение в начале заболевания не характерно для болезни.

Как подтвердить диагноз заболевания?

Набор жалоб и последовательность их развития являются достаточным основанием для постановки диагноза. Долгое время врачами использовались диагностические критерии Банка головного мозга общества болезни Паркинсона Великобритании (Gibb, Lees, 1988, 2009). На смену им пришли Диагностические критерии болезни Паркинсона Международного общества изучения двигательных расстройств (2015), основанные на Унифицированной шкале оценки болезни болезни Паркинсона Международного общества расстройств движений (MDS UPDRS).

Специфических изменений, выявляемых помощи МРТ головного мозга и других методов визуализации (например, УЗИ головного мозга) у больных болезнью Паркинсона не установлено, также в настоящее время не разработано специальных лабораторных методов, позволяющих установить диагноз со 100% точностью.

Проведение сцинтиграфии с оценкой транспорта дофамина в полосатом теле (DaTscan), с высокой точностью выделяющее пациентов с нейродегенеративным паркинсонизмом, требуется лишь небольшому количеству пациентов, клинический диагноз у которых вызывает затруднения.

Что ждёт пациента в дальнейшем?

Благодаря современным противопаркинсоническим препаратам, ожидаемая продолжительность жизни пациентов с БП не меньше, чем у их здоровых сверстников.

На начальных стадиях, лечение контролирует моторные симптомы: устраняет или резко уменьшает скованность и замедленность, оказывает умеренный эффект на дрожание и неустойчивость.

Качество жизни пациента может нарушаться из-за немоторных симптомов: депрессии, нарушений сна, запоров, нарушений потенции. Лечение этих расстройств не столь эффективно.

В дальнейшем, двигательные симптомы прогрессируют, а возможности лечения ограничиваются осложнениями терапии и усилением флуктуаций (колебания эффективности препарата — выраженности двигательных нарушений, феномен «включения-выключения», феномен «невключения», непроизвольные движения, связанные с уровнем препарата в крови — дискинезии), осложнения лекарственной терапии через 5 лет после начала заболевания развиваются приблизительно у половины пациентов, а через 10 лет — доля таких пациентов достигает 80%. Вероятность осложнений зависит от правильности выбора групп и доз препаратов на каждой стадии болезни.

Пациенты страдают от симптомов, плохо поддающихся лекарственной коррекции — замедленности ходьбы, неустойчивости, а также симптомов, не связанных с движениями, прежде всего апатии и депрессии, в меньшей степени — нарушений памяти и мышления.

У существенной части пациентов интеллект не страдает даже на поздних стадиях болезни с грубыми двигательными симптомами. При этом, у пациентов часто есть характерные личностные черты: «застреваемость» внимания, педантизм, тревожность. Они испытывают страх перед сменой обстановки, изменением схемы лечения, что часто является причиной жалоб и ухудшения самочувствия при радикальной коррекции терапии.

Темп прогрессирования заболевания индивидуален.

Довольно часто, смерть наступает от причин, общих для всех пожилых людей, не связанных с БП, например, онкологического заболевания, инфаркта или инсульта.

Какое лечение существует в настоящее время?

Для лечения болезни Паркинсона используется несколько групп препаратов, позволяющих компенсировать дефицит нейромедиатора дофамина, лежащий в основе развития двигательных симптомов заболевания.

Наиболее эффективными являются препараты леводопы — предшественника дофамина. Карбидопа и бенсеразид — обязательные составляющие современных препаратов леводопы — защищают действующее вещество от разрушения в желудочно-кишечном тракте.

Недостатком препаратов леводопы является развитие на фоне лечения лекарственных осложнений — прежде всего, непроизвольных движений — «дискинезий». Вероятность развития дискинезий усиливается с увеличением продолжительности лечения и дозы препаратов, ввиду чего, пациенты получают лекарство в минимальной необходимой дозе.

Чтобы уменьшить потребность в препаратах леводопы и/или отсрочить необходимость их назначения, используются препараты других групп: агонисты дофамина, амантадины, антихолинергические препараты. Общепризнанной последовательности назначения лекарств не существует. Есть доводы как в пользу более позднего, так и более раннего назначения препаратов леводопы.

Более подробно о лечении в моей статье о болезни Паркинсона на Общества доказательной неврологии.

Какие осложнения могут сопровождать лечение?

Наряду с дискинезиями, противопаркинсонические лекарства могут вызывать другие нарушения. К ним относятся снижение артериального давления при вставании (ортостатическая гипотензия) или после приёма пищи (постпрандиальная гипотензия), головокружение, нестабильность настроения, нарушения памяти и внимания. Их набор сходен с набором симптомов поздней стадии болезни Паркинсона, поэтому, утверждать, что лекарства сами по себе виновны в недомогании, сложно.

Приём препаратов леводопы нередко сопровождается тошнотой. Для устранения тошноты допускается приём препарата вместе с пищей, содержащей небольшое количество белка (овсяная каша на воде, кусочек яблока). В более тяжёлых случаях, пациентам назначаются противорвотные препараты (но, не нейролептики) или средства, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта (домперидон).

Принимать решение о коррекции дозы или назначении дополнительных препаратов, чтобы уменьшить симптомы осложнений лечения, может только опытный врач. Порой, жалобы пациента не связаны ни болезнью Паркинсона, ни с её лечением.

Кому необходима операция по поводу болезни Паркинсона, и чего от неё ждать?

Оперативное лечение показано только пациентам с осложнениями терапии леводопой — дискинезиями, если они не корректируются лекарственными препаратами. Реже, операция проводится для уменьшения дрожания. Вмешательство позволяет продолжить принимать препараты леводопы в дозах, достаточных для того, чтобы уменьшить скованность и замедленность движений.

Несмотря на большую техническую сложность и дороговизну, глубокая стимуляция головного мозга является более предпочительным методом, чем разрушающие операции (поствентральная паллидотомия).

Кортикобазальная дегенерация — NHS

Кортикобазальная дегенерация (КБД) — это редкое заболевание, которое может вызывать постепенно ухудшающиеся проблемы с движением, речью, памятью и глотанием.

Его также часто называют кортико-базальным синдромом (CBS).

КБД вызывается увеличением числа клеток головного мозга, которые со временем повреждаются или умирают.

Большинство случаев CBD развивается у взрослых в возрасте от 50 до 70 лет.

симптомы КБД

Симптомы КБД со временем постепенно ухудшаются. Они очень изменчивы, и у многих людей их всего несколько.

Симптомы могут включать:

• трудности с контролем конечности на одной стороне тела («бесполезная» рука)
• ригидность мышц
• дрожь (тремор), судорожные движения и спазмы (дистония)
• проблемы с балансом и координация
• медленная и невнятная речь
• симптомы деменции, такие как проблемы с памятью и зрением
• медленная, затрудненная речь
• затрудненное глотание

Сначала обычно поражается одна конечность, прежде чем распространиться на остальные части тела. Скорость прогрессирования симптомов сильно различается от человека к человеку.

Узнайте больше о симптомах КБД.

Что вызывает КБД?

CBD возникает, когда клетки головного мозга в определенных частях мозга повреждаются в результате накопления белка, называемого тау.

Поражается поверхность головного мозга (кора), а также глубокая часть мозга, называемая базальными ганглиями.

Тау естественным образом встречается в мозге и обычно расщепляется до того, как достигает высокого уровня. У людей с КБД он не расщепляется должным образом и образует вредные скопления в клетках головного мозга.

CBD был связан с изменениями в определенных генах, но эти генетические связи слабы, и риск для других членов семьи очень низок.

Диагностика КБД

Не существует единого теста на КБД. Вместо этого диагноз основывается на характере ваших симптомов. Ваш врач постарается исключить другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, такие как болезнь Паркинсона или инсульт.

Вам может потребоваться сканирование мозга, чтобы найти другие возможные причины ваших симптомов, а также проверить вашу память, концентрацию и способность понимать речь.

Обычно вы посещаете невролога (специалиста по заболеваниям головного мозга и нервов).

Узнайте больше о диагностике КБД.

Лечение CBD

Поскольку человек с CBD может пострадать по-разному, лечение и уход лучше всего обеспечиваются командой медицинских и социальных специалистов, работающих вместе. Лечение может включать:

• медикаментозное лечение – для уменьшения скованности и мышечных спазмов, улучшения сна и настроения, боли или памяти улучшить навыки и способности, необходимые для повседневной деятельности дома
• паллиативная помощь и планирование расширенного ухода

Узнайте больше о лечении CBD.

Outlook

В настоящее время не существует лечения, которое, как было показано, останавливает постепенное ухудшение CBD, хотя лечение может уменьшить многие симптомы.

Хороший уход и помощь могут помочь людям с CBD стать более независимыми и наслаждаться лучшим качеством жизни, но это состояние в конечном итоге подвергает их риску серьезных осложнений.

КБР обычно меняется очень медленно. Многие люди считают полезным планировать заранее со своими врачами (терапевтом и специалистом), чтобы принимать решения о том, что делать на более поздних стадиях болезни.

Затрудненное глотание может вызвать удушье или попадание пищи или жидкости в дыхательные пути. Это может привести к пневмонии, которая может быть опасной для жизни.

В результате этих осложнений средняя продолжительность жизни человека с КБД составляет от 6 до 8 лет с момента появления симптомов. Однако это только среднее значение, а CBD очень изменчив.

Информация о вас

Если у вас есть CBD, ваша клиническая команда передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать лучшие способы предотвращения и лечения этого заболевания. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнайте больше о реестре на веб-сайте Национальной службы регистрации заболеваний.

Последняя проверка страницы: 27 сентября 2022 г.
Дата следующей проверки: 27 сентября 2025 г.

Болезнь Паркинсона: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Болезнь Паркинсона возникает в результате гибели определенных клеток головного мозга. Эти клетки помогают контролировать движение и координацию. Заболевание приводит к дрожи (тремору) и затруднениям при ходьбе и движении.

Нервные клетки используют химическое вещество мозга под названием дофамин, помогающее контролировать движения мышц. При болезни Паркинсона клетки мозга, вырабатывающие дофамин, медленно умирают. Без дофамина клетки, контролирующие движения, не могут посылать нужные сигналы мышцам. Это затрудняет контроль над мышцами. Медленно, со временем, это повреждение усугубляется. Никто точно не знает, почему эти клетки мозга чахнут.

Болезнь Паркинсона чаще всего развивается после 50 лет. Это одно из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у пожилых людей.

• Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин, хотя у женщин также развивается заболевание. Болезнь Паркинсона иногда передается по наследству.
• Заболевание может возникать у молодых людей. В таких случаях это часто связано с генами человека.
• Болезнь Паркинсона редко встречается у детей.

Посмотрите это видео о:Болезни Паркинсона

Сначала симптомы могут быть легкими. Например, у вас может быть легкий тремор или легкое ощущение, что одна нога затекла и волочится. Тремор челюстей также является ранним признаком болезни Паркинсона. Симптомы могут затрагивать одну или обе стороны тела.

Общие симптомы могут включать:

• Проблемы с равновесием и ходьбой
• Ригидность или ригидность мышц
• Мышечные боли и боли
• Низкое артериальное давление при вставании для контроля температуры тела
• Медленное моргание
• Затрудненное глотание
• Слюнотечение
• Замедленная, тихая речь и монотонный голос
• Отсутствие выражения лица (как будто вы носите маску)
• Невозможно четко писать или почерк очень мелкий (микрография)

Проблемы с движением могут включать:

• Затрудненное начало движения, например, начало ходьбы или вставание со стула
• Трудности при продолжении движения
• Замедленные движения
• Потеря тонких движений рук (письмо может стать мелким и трудным для чтения)
• Затруднения при приеме пищи

Симптомы дрожи (тремор):

• Обычно возникают, когда ваши конечности не двигаются. Это называется тремором покоя.
• Возникает, когда вы вытягиваете руку или ногу.
• Уходи, когда двигаешься.
• Может ухудшиться, когда вы устали, взволнованы или находитесь в состоянии стресса.
• Может вызвать бессознательное потирание большого и указательного пальцев друг о друга (так называемый тремор с вращением таблетки).
• В конечном итоге может появиться в голове, губах, языке и ступнях.

Другие симптомы могут включать:

• Беспокойство, стресс и напряжение
• Спутанность сознания и проблемы с памятью
• Деменция
• Депрессия
• Нарушения сна
• Обморок
• Низкое артериальное давление
• Потеря памяти

Ваш лечащий врач может диагностировать болезнь Паркинсона на основании ваших симптомов и физического осмотра. Но симптомы бывает трудно определить, особенно у пожилых людей. Симптомы легче распознать по мере ухудшения состояния.

Обследование может показать:

• Затрудненное начало или завершение движения
• Судорожные, жесткие движения
• Потеря мышц
• Дрожь (тремор)
• Изменения частоты сердечных сокращений
• Нормальные мышечные рефлексы

Ваш врач может провести некоторые тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы.

Болезнь Паркинсона неизлечима, но лечение может помочь контролировать ваши симптомы.

МЕДИЦИНА

Ваш лечащий врач назначит лекарства, которые помогут контролировать симптомы дрожи и движений.

В определенное время в течение дня действие лекарства может прекратиться, и симптомы могут вернуться. Если это произойдет, вашему врачу может потребоваться изменить любое из следующего:

• Тип лекарства
• Доза
• Промежуток времени между приемами
• Способ приема лекарства

помощь с:

• Проблемы с настроением и мышлением
• Обезболивание
• Проблемы со сном
• Слюнотечение (часто используется ботулинический токсин)

Лекарства для лечения болезни Паркинсона могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

• Спутанность сознания
• Видение или слух вещей, которых нет (галлюцинации)
• Тошнота, рвота или диарея
• Ощущение головокружения или обморока

  0

• для контроля, таких как азартные игры
• Делирий

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть эти побочные эффекты. Никогда не меняйте и не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись с врачом. Прекращение приема некоторых лекарств от болезни Паркинсона может привести к тяжелой реакции. Поработайте со своим врачом, чтобы найти план лечения, который подходит именно вам.

По мере ухудшения состояния симптомы, такие как сутулость, застывшие движения и проблемы с речью, могут не реагировать на лекарства.

ХИРУРГИЯ

Хирургия может быть вариантом для некоторых людей. Хирургия не излечивает болезнь Паркинсона, но может облегчить симптомы. Типы хирургии включают в себя:

• Глубокая стимуляция мозга. Она включает размещение электрических стимуляторов в областях мозга, которые контролируют движения.
• Операция по разрушению мозговой ткани, вызывающая симптомы Паркинсона.
• Трансплантация стволовых клеток и другие процедуры изучаются.

ОБРАЗ ЖИЗНИ

Определенные изменения образа жизни могут помочь вам справиться с болезнью Паркинсона:

• Будьте здоровы, употребляя питательную пищу и не куря.
• Внесите изменения в то, что вы едите или пьете, если у вас проблемы с глотанием.
• Используйте логопеда, чтобы помочь вам приспособиться к изменениям в глотании и речи.
• Оставайтесь активными как можно дольше, когда чувствуете себя хорошо. Не переусердствуйте, когда ваша энергия низка.
• Отдыхайте по мере необходимости в течение дня и избегайте стресса.
• Используйте физиотерапию и трудотерапию, чтобы сохранить независимость и снизить риск падений.
• Установите поручни по всему дому, чтобы предотвратить падение. Расположите их в ванных комнатах и ​​вдоль лестниц.
• При необходимости используйте вспомогательные устройства, чтобы облегчить передвижение. Эти устройства могут включать в себя специальную посуду для еды, инвалидные кресла, подъемники для кроватей, стулья для душа и ходунки.
• Поговорите с социальным работником или другой консультационной службой, чтобы помочь вам и вашей семье справиться с расстройством. Эти услуги также могут помочь вам получить помощь извне, например, Meals on Wheels.

Группы поддержки при болезни Паркинсона могут помочь вам справиться с изменениями, вызванными болезнью. Обмен опытом с другими людьми может помочь вам чувствовать себя менее одиноким.

Лекарства могут помочь большинству людей с болезнью Паркинсона. Насколько хорошо лекарства облегчают симптомы и как долго они облегчают симптомы, у каждого человека может быть разным.

Расстройство ухудшается, пока человек не становится полностью инвалидом, хотя у некоторых людей на это могут уйти десятилетия. Болезнь Паркинсона может привести к снижению функции мозга и ранней смерти. Лекарства могут продлить функцию и независимость.

Болезнь Паркинсона может вызывать такие проблемы, как:

• Затруднения при выполнении повседневных действий
• Затруднения при глотании или приеме пищи
• Инвалидность (различается у разных людей)
• Травмы от падений
• Побочные эффекты лекарств

Свяжитесь со своим врачом, если:

• У вас есть симптомы болезни Паркинсона
• Симптомы ухудшаются
• Появление новых симптомов

Если вы принимаете лекарства от болезни Паркинсона, сообщите своему поставщику медицинских услуг о любых побочных эффектах, которые могут включать: Непроизвольные движения

Потеря психических функций

Тошнота и рвота

Сильное спутанность сознания или дезориентация

Также обратитесь к своему врачу, если состояние ухудшается и уход на дому больше невозможен.

Тревожный паралич; Дрожательный паралич

• Употребление лишних калорий во время болезни — взрослые
• Проблемы с глотанием

• Черная субстанция и болезнь Паркинсона
• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Армстронг М.Дж., Окунь М.С. Диагностика и лечение болезни Паркинсона: обзор. ДЖАМА . 2020;323(6):548-560. PMID: 32044947, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32044947/.

Фокс С.Х., Катценшлагер Р., Лим С.Ю. и др.; Комитет доказательной медицины Общества двигательных расстройств. Обзор доказательной медицины Международного общества по изучению болезни Паркинсона и двигательных расстройств: обновленная информация о лечении двигательных симптомов болезни Паркинсона. Мов Беспорядок . 2018;33(8):1248-1266. PMID: 29570866, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29570866/.

Янкович Дж. Болезнь Паркинсона и другие двигательные расстройства. В: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds.