Как распознать перелом шейки бедра: Перелом шейки бедра – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Как распознать перелом шейки бедра без рентгена у пожилого человека?

Как распознать перелом шейки бедра без рентгена у пожилого человека?

Перелом шейки бедра — тяжелая травма, возникающая при нарушении целостности бедренной кости в зоне шейки. В 90% случаев травма возникает у пожилых людей, что обусловлено наличием в анамнезе остеопороза, деминерализации костей и суставных заболеваний.

У молодых людей перелом бедренной кости в районе шейки возникает при грубом, высокоинтенсивном воздействии: падение строительной плиты, падение человека с высоты, автомобильная авария. У людей преклонного возраста со сниженной прочностью костной ткани перелом может случиться без грубого воздействия. Причиной перелома шейки бедра у стариков может быть неловкий поворот в постели, попытка нагнуться, спуск по лестнице. Во многих случаях причиной травмы являются незначительное травматическое воздействие, например пожилой человек, оступился, поскользнулся, ударился или просто прижался к чему-то боковой поверхностью бедра.

В 60% случаев явное травмирующее событие, например, падение отсутствует. Поэтому пожилые люди и их близкие не предполагают наличие серьезной травмы и не обращаются за медицинской помощью. Часто перелом шейки бедра принимают за радикулит, хондроз, невралгию.

Распространенные жалобы при травме бедренной кости в зоне шейки:

— боль в области верхней части бедра;
— тупая, ноющая боль в паху;
— усиление боли при движении;
— характерный хруст в суставах;
— жжение в районе бедренной артерии.

Боль при переломе может иррадиировать в область подколенной чашечки, ступней, поясницы, верхнюю часть позвоночного столба. Престарелые пациенты описывают боль как ноющую, тупую или наоборот резкую и острую.

Учитывая, что практически все пожилые люди имеют хронические заболевания, которые также проявляются болевыми ощущениями, определить травму шейки бедра опираясь только на субъективные жалобы пациента практически невозможно.

Определить перелом можно без рентгена, используя следующие способы:

1. Попросите пожилого человека опереться, т.е. перенести вес тела на пораженную ногу. При попытке пациент отмечает усиление боли. Как правило, наступить на больную конечность невозможно.
2. В положении лежа нужно попросить пациента оторвать пятку больной ноги от поверхности. При переломе шейки бедра сделать это не удается. Синдром имеет название «прилипшая пятка» и является основным клиническим признаком травмы.
3. Измерить длину нижних конечностей, когда пострадавший человек находится в положении лежа на спине в состоянии покоя. Травма вызывает наружную ротацию и укорочение конечности. Пораженная нога будет короче здоровой на 2-6 см.
4. Уложить или усадить пациента и аккуратно постучать по пятке пальцами. При постукивании боль отдает в тазобедренный сустав и пах. При постукивании по наружной стороне бедра в области вертепа также отмечается болезненность.

5. Попросите пострадавшего удерживать ногу на весу в максимально выпрямленном состоянии (если до травмы пожилой человек мог сгибать/разгибать ногу). При наличии травмы удержать ногу на весу невозможно, попытка сопровождается сильной болью.
6. При осмотре поврежденной конечности обнаруживается небольшое выворачивание ноги от голени до стопы в наружную сторону.
7. При осмотре обнаруживаются кровоподтеки, небольшая отечность в районе шейки бедра.

При подозрении на травму необходимо немедленно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Лечением переломов, в том числе и у лиц преклонного возраста занимаются хирурги-ортопеды, хирурги-травматологи.

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза и клинической картины. Для подтверждения диагноза специалист назначает рентгенограмму во фронтальной проекции или КТ.

Лечение у пожилых людей заключается в скелетном вытяжении и ношении деротационного сапожка.

Перелом шейки бедра: лечение и реабилитация

Методы лечения перелома бедренной кости и этапы реабилитации.

Перелом шейки бедра:

чем он опасен и кто в зоне риска?

«Потянулась за банкой на антресоль», «вылезал из ванной», «поскользнулся на льду» — в преклонном возрасте эти простые бытовые ситуации часто становятся причиной сложнейшей травмы — перелома шейки бедра. К сожалению, с таким повреждением часто сталкиваются наши пожилые родственники, и в старшем возрасте лечение перелома шейки бедренной кости осложняют множество фактором, некоторые из которых могут привести к инвалидности. Поэтому малейшее подозрение на подобный перелом требует незамедлительной диагностики и оказания помощи.

Несколько слов о самом переломе, а затем подробнее о том, кто находится в зоне риска травмирования.

Перелом шейки бедренной кости — серьезное повреждение тазовых костей, которое может затрагивать как саму шейку, так и головку бедра, а также большой вертел. В отличие от остальных видов переломов в тазобедренной области, которые обычно срастаются, шейка бедра восстанавливается очень плохо, так как у неё другая анатомия кровоснабжения. После травмы кровь практически не поступает в зону перелома. Кроме того, нарушается питание головки бедра, развивается асептический некроз или коксартроз.

Коварство перелома шейки в том, что при травмировании пострадавший может передвигаться, и зачастую он списывает боль на другие имеющиеся заболевания опорно-двигательного аппарата. Вместе с тем, дальнейшая ходьба и нагрузки на бедро значительно осложняют повреждение и приводят к серьезным последствиям.

Перелом шейки бедра: кто в зоне риска?

Перелом шейки бедренной кости встречается преимущественно у людей пожилого возраста. Это связано с возрастным ухудшением костной ткани. В зоне риска — люди от 50 лет, особенно женщины. Женщин, в целом, приходится до 75% случаев переломов шейки. Это связано с тем, что количество эстрогенов, которые отвечают за плотность костной ткани, значительно снижается в период постменопаузы. Усугубляют ослабление костей и повышают риск перелома сопутствующие хронические заболевания, прием отдельных лекарственных препаратов, малоподвижный образ жизни, авитаминоз, избыточный вес.

К сожалению, для перелома достаточно даже падения с высоты собственного роста. Кроме того, травму может спровоцировать любое неловкое бытовое движение, удар. У молодых людей кости бедра достаточно прочны. Как правило, у них перелом становится следствием травм, связанных со спортом, производственных травм или ДТП.

Пожилой человек упал: как распознать перелом шейки бедра

К числу симптомов, указывающих на перелом шейки бедра, следует отнести:

• опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава;
• сильную боль, отдающую в пах;
• острую или, напротив, тупую боль в суставе при ходьбе;
• небольшой выворот травмированной ноги наружу;
• невозможность удерживать ногу на весу.

Наша с вами задача — убедить пострадавшего обратиться за помощью, а не списывать боль на старость и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, как это часто делают наши пожилые родственники. Сразу после травмы, еще до приезда бригады врачей, нужно оказать первую медицинскую помощь: поместить пострадавшего на ровную поверхность, зафиксировать ногу, не выпрямляя ее.

Лечение перелома бедренной кости

Существуют консервативные и оперативные методы лечения переломов шейки бедра. Без операции могут обойтись пациенты, которые через несколько дней после перелома могут сесть, а в дальнейшем стать на костыли. Анамнез таких пострадавших не отягощен проблемами с артериальным давлением, сахарным диабетом, склонностью к тромбозам.

Пожилым пациентам в силу склонности к вышеперечисленным недугам оптимально предложить оперативное вмешательство. При переломе шейки бедра показано эндопротезирование сустава — замена поврежденной и обескровленной головки и шейки бедренной кости искусственным аналогом (эндопротезом). Суставы отличаются по принципу посадки — она может быть цементная (чаще у пожилых людей) или бесцементная. Реабилитация после операции одинаковая в обеих ситуациях, она занимает от 3 до 6 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей.

Второй оперативный метод — остеосинтез. Это сращивание кости с помощью металлических конструкций (винтов), фиксирующих место перелома. Такой метод лечения возможен лишь в возрасте до 60 лет, когда процессы регенерации еще достаточно активны.

Восстановление занимает до 5 месяцев.

У молодых пациентов существует высокая вероятность сращения переломе шейки бедренной кости при правильном лечении. Главное — приступить к операции как можно быстрее после травмы.

Как проходит реабилитация

Восстановление после перелома шейки бедра проходит под контролем специалиста, особенно в случае с пожилыми людьми. Лечением перелома занимается травматолог-ортопед. В дальнейшем реабилитолог планирует мероприятия, которые включают обезболивание, физические упражнения, психотерапию, диету и массаж.

В числе современных консервативных методов лечения и восстановления после перелома шейки:

• физиотерапия;
• мануальные техники;
• кинезиотейпирование;
• электромиостимуляция;
• лечебная физкультура.

Всеми вышеперечисленными техниками владеют специалисты спортивно-реабилитационного центра «Новый шаг». Они помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата, в том числе после перелома шейки бедренной кости. Несвоевременное обращение к врачу отрицательно сказывается на успешности лечения и длительности реабилитационного периода.

Обращайтесь за помощью вовремя по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Лечение перелома бедра Fairfax | Лечение переломов таза Fairfax, Dulles

Пропустить содержимое

Бедренная кость, бедренная кость и таз, вертлужная впадина, соединяются, образуя тазобедренный сустав. Тазобедренный сустав представляет собой шарнирное соединение. «Шар» — это головка бедренной кости или бедренной кости, а «гнездо» — чашеобразная вертлужная впадина.

Поверхность сустава покрыта гладкой суставной поверхностью, что позволяет безболезненно двигаться в суставе.

Хрящ амортизирует сустав и позволяет костям двигаться друг относительно друга с плавными движениями. Этот хрящ не виден на рентгенограмме, поэтому вы можете увидеть «суставную щель» между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной.

Перелом бедра

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав. «Шар» — это головка бедренной или бедренной кости, а «гнездо» — чашеобразная вертлужная впадина. Суставная поверхность покрыта гладкой суставной поверхностью, что обеспечивает безболезненные движения в суставе.

Перелом шейки бедра – это перелом, который происходит около бедра в верхней части бедренной кости или бедренной кости. Бедренная кость имеет в верхней части два костных отростка – большой и малый вертлуги. Малый вертел выступает из основания шейки бедра на задней поверхности бедренной кости. Переломы шейки бедра могут возникать либо из-за перелома шейки бедра, либо в области между большим и малым вертелами, либо ниже малого вертела.
Перелом шейки бедра чаще всего возникает после незначительной травмы у пожилых пациентов со слабыми костями, а также при высокоэнергетической травме или серьезных травмах у молодых людей. Длительное использование некоторых лекарств, таких как бисфосфонаты, для лечения остеопороза (заболевания, вызывающего слабость костей) и других заболеваний костей, увеличивает риск переломов шейки бедра.

Признаки и симптомы перелома бедра включают

• Боль в паху или внешней поверхности бедра
• Отек и болезненность
• Дискомфорт при вращении бедра
• Укорочение поврежденной ноги
• Поворот наружу или внутрь стопы и колена поврежденной ноги

Ваш врач может назначить рентген для диагностики перелома шейки бедра. Другие тесты визуализации, такие как магнитно-резонансная томография или (МРТ), также могут быть выполнены для обнаружения перелома.

В зависимости от пораженной области верхней части бедренной кости переломы шейки бедра классифицируются как

• Внутрикапсулярный перелом
• Межвертельный перелом
• Подвертельный перелом

Переломы шейки бедра можно исправить и выровнять консервативными и оперативными методами:

Вытяжение может быть вариантом лечения вашего состояния, если вы не подходите для операции. Скелетное вытяжение может быть применено под местной анестезией, когда в бедренную кость вставляются винты, штифты и проволока, а в конце кровати устанавливается система шкивов, способная выдерживать тяжелые веса. Эти тяжелые веса помогают исправить смещение костей до тех пор, пока травма не заживет.

Переломы бедра можно лечить хирургическим путем с внешней фиксацией, интрамедуллярной фиксацией или с помощью пластин и винтов.

Переломы таза

Перелом таза – это состояние, возникающее вследствие перелома костей таза. Это может повредить внутренние органы, нервы и кровеносные сосуды, связанные с областью таза.

Таз представляет собой круглую структуру костей, расположенную в основании позвоночника, соединенную с крестцовым отделом позвоночника с помощью прочных связок. Таз состоит из трех костей, а именно подвздошной, седалищной и лобковой, которые срослись. Боковая часть таза состоит из углубления в форме чашки, известного как вертлужная впадина.

В тазовом кольце лежат различные органы, относящиеся к пищеварительной и репродуктивной системам. Также через таз проходят несколько крупных нервов и кровеносных сосудов, снабжающих нижние конечности. Тазовое кольцо служит также местом прикрепления мышц, подходящих к верхней и нижней части тела.

На основании повреждения тазового кольца и связанных с ним структур переломы таза можно классифицировать как:

• Стабильные переломы таза: Имеются одноточечные переломы в тазовом кольце и сломанные кости остаются на месте; показывает меньше кровотечения
• Нестабильные переломы костей таза: переломы в двух или более точках с последующим сильным кровотечением. Нестабильные переломы таза могут вызвать шок, обширное внутреннее кровотечение и повреждение внутренних органов. Требуется немедленная медицинская помощь с последующей длительной физиотерапией и реабилитацией.

Причины

Общие причины, вызывающие переломы костей таза, включают:

• Спортивные травмы или травмы
• Резкое сокращение мышц
• Такие состояния, как остеопороз, особенно у пожилых людей
• Случайная травма или падение с большой высоты

Симптомы

Общие симптомы, связанные с переломами костей таза:

• Боль и отек в области паха или бедра, которые могут усиливаться при ходьбе
• Боль в животе
• Кровотечение через уретру или влагалище и прямую кишку
• Проблемы с мочеиспусканием
• Не может стоять или ходить

Диагностика

Диагностика перелома таза начинается с физического осмотра, включающего проверку функциональной активности различных органов тела, расположенных в области таза. Методы визуализации, такие как рентген, КТ (контрастная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), также могут использоваться для подтверждения точного состояния или поломки костей таза. В ряде случаев могут быть рекомендованы дополнительные контрастные исследования с использованием радиоактивного красителя для оценки структурно-функциональной активности таких органов, как уретра, мочевой пузырь, сосуды малого таза.

Лечение

Лечение перелома таза зависит от тяжести травмы и состояния пациента. Незначительные или стабильные переломы можно лечить консервативными методами, такими как покой, лекарства, использование костылей, физиотерапия и, при необходимости, небольшая операция. Эти методы могут занять 8–12 месяцев для полного заживления.

Лечение нестабильных переломов включает остановку кровотечения и повреждений внутренних органов, кровеносных сосудов и нервов. Хирургическое вмешательство может быть использовано для фиксации сломанных костей таза с помощью винтов и пластин. Фиксация тазовой кости обеспечивает стабильность тазовой кости и способствует естественному заживлению перелома.

Специалисты-ортопеды по причинам, диагностике и лечению переломов бедра

Специалисты-ортопеды по причинам, диагностике и лечению переломов бедра

Перейти к содержимому

+44 (0) 20 7046 8000 *защищенная электронная почта*

Перелом шейки бедра — это серьезная травма, которая особенно распространена среди пожилых людей. Кости, как правило, с возрастом становятся слабее и ломче, а пожилые люди более склонны к спотыканиям и падениям в результате определенных заболеваний, которые вызывают спутанность сознания, или из-за плохого зрения или проблем с равновесием.

Переломы бедра часто требуют хирургического вмешательства либо для восстановления кости, либо для замены ее искусственным имплантатом. Перелом бедра может привести к опасным для жизни осложнениям. Около половины людей, сломавших бедро, больше не могут жить самостоятельно после травмы.

Подробнее..

Переломы бедра обычно возникают в результате тяжелой травмы бедра, например, в результате удара во время автомобильной аварии или в результате тяжелого падения на бедро. Однако по мере того, как кости с возрастом ослабевают, они могут сломаться в результате, казалось бы, незначительных движений, таких как неуклюжее стояние или скручивание.

Около 70 % переломов шейки бедра приходится на женщин, так как плотность костей у них снижается быстрее, чем у мужчин, из-за снижения уровня эстрогена во время менопаузы. Курение, употребление алкоголя и малоподвижный образ жизни также могут привести к потере плотности костей. Расстройства пищевого поведения могут лишить организм основных питательных веществ, необходимых для построения крепких костей, а недостаток кальция и витамина D в детстве может сделать вас более склонными к переломам в более позднем возрасте. Определенные заболевания, такие как повышенная активность щитовидной железы, ослабляют кости, как и кишечные заболевания, препятствующие усвоению организмом кальция и витамина D.

Симптомы, которые могут указывать на перелом, включают:

• Неспособность стоять или двигаться после падения или удара по бедру
• Сильная боль в бедре или паху, сопровождающаяся отеком, синяком или скованностью
• Очевидная деформация, например, выворачивание ноги наружу или ее укорочение

Переломы бедра приводят к неподвижности, что может привести к осложнениям, таким как образование тромбов, инфекция мочевыводящих путей или пневмония. Неподвижность приводит к дальнейшей потере плотности мышц и костей, что увеличивает риск падений в будущем.

Рентген обычно используется для диагностики перелома шейки бедра и определения пораженной части кости. Если рентген не может идентифицировать перелом, но уровень боли остается прежним, МРТ может использоваться для оценки переломов волосяного покрова.

Лечение будет зависеть от тяжести и локализации перелома бедра. Большинство переломов происходит либо в шейке бедренной кости, которая является частью кости чуть ниже шаровидного сустава, либо в межвертельной области, которая является частью верхней части бедренной кости.