Как проявляется почечная недостаточность у человека: Почечная недостаточность: симптомы и лечение (Сергиев Посад)

Перед заселением мы просим иметь на руках результаты анализов и заключение врача

10 признаков, что у вас может быть заболевание почек

Более 37 миллионов взрослых американцев живут с заболеванием почек, и большинство из них не знают об этом. «Есть ряд физических признаков заболевания почек, но иногда люди связывают их с другими заболеваниями. Кроме того, люди с заболеванием почек, как правило, не испытывают симптомов до самых поздних стадий, когда перестают работать почки или когда в моче содержится большое количество белка. Это одна из причин, почему только 10% людей с хроническим заболеванием почек знают, что у них оно есть », — говорит д-р.Джозеф Вассалотти, главный врач Национального фонда почек.

В то время как единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас заболевание почек, — это пройти обследование, доктор Вассалотти делится 10 возможных признаков того, что у вас заболевание почек. Если вы подвержены риску заболевания почек из-за высокого кровяного давления, диабета, семейного анамнеза почечной недостаточности или если вы старше 60 лет, важно ежегодно проходить тестирование на заболевание почек. Обязательно сообщайте своему врачу о любых симптомах, которые у вас возникают.

Признаки болезни почек

1. Вы больше устали, у вас меньше энергии или у вас проблемы с концентрацией. Сильное снижение функции почек может привести к накоплению токсинов и примесей в крови. Это может вызвать у людей чувство усталости, слабости и затруднить концентрацию внимания. Еще одно осложнение заболевания почек — анемия, которая может вызывать слабость и утомляемость.
2. У вас проблемы со сном. Когда почки не фильтруют должным образом, токсины остаются в крови, а не покидают организм с мочой.Это может затруднить сон. Существует также связь между ожирением и хроническим заболеванием почек, а апноэ во сне чаще встречается у людей с хроническим заболеванием почек, чем у населения в целом.
3. У вас сухая и зудящая кожа. Здоровые почки выполняют много важных функций. Они удаляют отходы и лишнюю жидкость из вашего тела, помогают вырабатывать красные кровяные тельца, помогают поддерживать прочность костей и помогают поддерживать необходимое количество минералов в крови. Сухая и зудящая кожа может быть признаком заболевания минералов и костей, которое часто сопровождает запущенное заболевание почек, когда почки больше не могут поддерживать правильный баланс минералов и питательных веществ в крови.
4. Вы чаще чувствуете позывы к мочеиспусканию. Если вы чувствуете позывы к мочеиспусканию чаще, особенно ночью, это может быть признаком заболевания почек. Когда фильтры почек повреждены, это может вызвать учащение позывов к мочеиспусканию. Иногда это также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или увеличения простаты у мужчин.
5. Вы видите кровь в моче. Здоровые почки обычно удерживают клетки крови в организме при фильтрации отходов из крови для образования мочи, но когда фильтры почек повреждены, эти клетки крови могут начать «просачиваться» в мочу.Кровь в моче может указывать не только на заболевание почек, но и на опухоли, камни в почках или инфекцию.
6. У вас пенистая моча. Избыточные пузырьки в моче — особенно те, которые требуют промывания несколько раз, прежде чем они исчезнут, — указывают на белок в моче. Эта пена может выглядеть как пена, которую вы видите при яичном болтунье, поскольку обычный белок, содержащийся в моче, альбумин, — это тот же белок, который содержится в яйцах.
7. Вы испытываете стойкую отечность вокруг глаз. Белок в моче — ранний признак того, что фильтры почек повреждены, что позволяет белку просачиваться в мочу. Эта отечность вокруг глаз может быть связана с тем, что почки выделяют большое количество белка с мочой, а не удерживают его в организме.
8. Ваши лодыжки и ступни опухли. Снижение функции почек может привести к задержке натрия, вызывая отек стоп и лодыжек. Отеки нижних конечностей также могут быть признаком болезни сердца, печени и хронических заболеваний вен ног.
9. У вас плохой аппетит. Это очень общий симптом, но одной из причин может быть накопление токсинов в результате снижения функции почек.
10. Ваши мышцы судороги. Нарушение баланса электролитов может быть следствием нарушения функции почек. Например, низкий уровень кальция и плохо контролируемый фосфор могут способствовать мышечным спазмам.

Заболевание почек и COVID-19

Здесь вы найдете ответы о заболевании почек во время вспышки COVID-19.

гломерулярных болезней | NIDDK

Многие болезни влияют на функцию почек, поражая клубочки, крошечные единицы в почках, где очищается кровь. Гломерулярные заболевания включают множество состояний с множеством генетических и экологических причин, но их можно разделить на две основные категории:

• Гломерулонефрит — это воспаление мембранной ткани почек, которая служит фильтром, отделяющим отходы и лишнюю жидкость от крови.
• Гломерулосклероз описывает рубцевание или уплотнение крошечных кровеносных сосудов в почках.

Хотя гломерулонефрит и гломерулосклероз имеют разные причины, обе они могут привести к почечной недостаточности.

Что такое почки и что они делают?

Две почки — это бобовидные органы, расположенные чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Кровь поступает в почки через артерии, которые разветвляются внутри почек на крошечные скопления петлевых кровеносных сосудов. Каждый кластер называется клубочком , что происходит от греческого слова «фильтр». Форма множественного числа — glomeruli . В каждой почке примерно 1 миллион клубочков или фильтров. Клубок прикреплен к отверстию небольшой трубки для сбора жидкости, называемой трубочкой . Кровь фильтруется в клубочках, а лишняя жидкость и отходы попадают в канальцы и превращаются в мочу.В конце концов, моча выходит из почек в мочевой пузырь через более крупные трубки, называемые мочеточниками и .

Каждая единица клубочков и канальцев называется нефроном . Каждая почка состоит примерно из 1 миллиона нефронов. В здоровых нефронах клубочковая мембрана, которая отделяет кровеносный сосуд от канальца, позволяет продуктам жизнедеятельности и дополнительной воде проходить в канальцы, сохраняя при этом клетки крови и белок в кровотоке.

Как заболевания клубочков влияют на функцию почек?

Заболевания клубочков повреждают клубочки, позволяя белку, а иногда и эритроцитам просачиваться в мочу. Иногда гломерулярная болезнь также препятствует выведению продуктов жизнедеятельности почками, поэтому они начинают накапливаться в крови. Кроме того, потеря белков крови, таких как альбумин, с мочой, может привести к падению их уровня в кровотоке. В нормальной крови альбумин действует как губка, вытягивая лишнюю жидкость из организма в кровоток, где она остается до тех пор, пока почки не удалят ее.Но когда альбумин попадает в мочу, кровь теряет способность поглощать лишнюю жидкость из организма. Жидкость может накапливаться вне системы кровообращения на лице, руках, ногах или лодыжках и вызывать отек.

Каковы симптомы гломерулярной болезни?

Признаки и симптомы гломерулярной болезни включают

• альбуминурия: большое количество белка в моче
• гематурия: кровь в моче
• снижение скорости клубочковой фильтрации: неэффективная фильтрация шлаков из крови
• гипопротеинемия: низкий белок крови
• отек: отек частей тела

Один или несколько из этих симптомов могут быть первым признаком заболевания почек.Но как узнать, например, есть ли у вас протеинурия? До посещения врача нельзя. Но у некоторых из этих симптомов есть признаки или видимые проявления:

• Протеинурия может вызвать пенистую мочу.
• Кровь может сделать мочу розовой или иметь цвет колы.
• Отек может быть очевиден в руках и лодыжках, особенно в конце дня, или вокруг глаз, например, при пробуждении утром.

Как диагностируется гломерулярная болезнь?

Пациенты с гломерулярной болезнью имеют значительное количество белка в моче, что можно назвать «нефротическим диапазоном», если уровни очень высоки.Эритроциты в моче также часто обнаруживаются, особенно при некоторых формах гломерулярных заболеваний. Анализ мочи дает информацию о повреждении почек, показывая уровни белка и эритроцитов в моче. Анализы крови измеряют уровни продуктов жизнедеятельности, таких как креатинин и азот мочевины, чтобы определить, нарушена ли фильтрующая способность почек. Если эти лабораторные тесты указывают на повреждение почек, врач может порекомендовать ультразвуковое или рентгеновское обследование, чтобы определить, являются ли форма или размер почек ненормальными.Эти тесты называются визуализацией почек. Но поскольку гломерулярное заболевание вызывает проблемы на клеточном уровне, врач, вероятно, также порекомендует биопсию почки — процедуру, при которой игла используется для извлечения небольших кусочков ткани для исследования с помощью различных типов микроскопов, каждый из которых показывает разные аспекты. ткани. Биопсия может помочь подтвердить заболевание клубочков и определить причину.

Что вызывает гломерулярную болезнь?

Ряд различных заболеваний может привести к заболеванию клубочков.Это может быть прямым результатом инфекции или лекарственного средства, токсичного для почек, или может быть результатом заболевания, поражающего все тело, например диабета или волчанки. Многие заболевания могут вызывать отек или рубцевание нефрона или клубочка. Иногда гломерулярное заболевание бывает идиопатическим, что означает, что оно протекает без очевидного сопутствующего заболевания.

Категории, представленные ниже, могут пересекаться: то есть болезнь может принадлежать к двум или более категориям. Например, диабетическая нефропатия — это форма гломерулярной болезни, которую можно разделить на две категории: системные заболевания, поскольку диабет сам по себе является системным заболеванием, и склеротические заболевания, поскольку специфическое повреждение почек связано с рубцеванием.

Аутоиммунные заболевания

Когда иммунная система организма функционирует должным образом, она вырабатывает белковые вещества, называемые антителами и иммуноглобулинами, для защиты организма от вторжений организмов. При аутоиммунном заболевании иммунная система вырабатывает аутоантитела, которые представляют собой антитела или иммуноглобулины, которые атакуют сам организм. Аутоиммунные заболевания могут быть системными и поражать многие части тела или только определенные органы или области.

Системная красная волчанка (СКВ) поражает многие части тела: в первую очередь кожу и суставы, но также и почки.Поскольку женщины более склонны к развитию СКВ, чем мужчины, некоторые исследователи полагают, что генетический фактор, связанный с полом, может играть роль в повышении восприимчивости человека, хотя вирусная инфекция также считается пусковым фактором. Волчаночный нефрит — это заболевание почек, вызванное СКВ, и оно возникает, когда аутоантитела образуются или откладываются в клубочках, вызывая воспаление. В конечном итоге воспаление может привести к образованию рубцов, которые мешают почкам нормально функционировать. Обычное лечение волчаночного нефрита включает комбинацию двух препаратов: циклофосфамида, цитотоксического агента, подавляющего иммунную систему, и преднизолона, кортикостероида, используемого для уменьшения воспаления.Вместо циклофосфамида использовался новый иммунодепрессант, михофенолятмофетил (MMF). Предварительные исследования показывают, что MMF может быть столь же эффективным, как циклофосфамид, и иметь более легкие побочные эффекты.

Болезнь против GBM (болезнь Гудпасчера) включает аутоантитела, которые специфически нацелены на почки и легкие. Часто первым признаком наличия аутоантител у пациентов является кашель с кровью. Но повреждение легких при синдроме Гудпасчера обычно поверхностное по сравнению с прогрессирующим и необратимым повреждением почек.Синдром Гудпасчера — редкое заболевание, которое поражает в основном молодых мужчин, но также встречается у женщин, детей и пожилых людей. Лечение включает в себя иммунодепрессанты и терапию по очистке крови, называемую плазмаферезом, которая удаляет аутоантитела.

IgA-нефропатия — это форма гломерулярной болезни, которая возникает, когда иммуноглобулин A (IgA) образует отложения в клубочках, где он вызывает воспаление. IgA-нефропатия не была признана причиной гломерулярных заболеваний до конца 1960-х годов, когда были разработаны сложные методы биопсии, которые могли идентифицировать отложения IgA в ткани почек.

Наиболее частым симптомом нефропатии IgA является кровь в моче, но часто это скрытое заболевание, которое может оставаться незамеченным в течение многих лет. Скрытый характер заболевания затрудняет определение того, сколько людей находится на ранних стадиях IgA-нефропатии, когда специальные медицинские тесты — единственный способ ее обнаружить. Это заболевание считается наиболее частой причиной первичного гломерулонефрита, то есть гломерулярного заболевания, не вызванного системным заболеванием, таким как волчанка или сахарный диабет.Похоже, что это влияет на мужчин больше, чем на женщин. Хотя IgA-нефропатия встречается во всех возрастных группах, у молодых людей редко наблюдаются признаки почечной недостаточности, поскольку болезнь обычно прогрессирует до стадии, когда она вызывает заметные осложнения, через несколько лет.

Не рекомендуется лечение ранних или легких случаев IgA-нефропатии, когда у пациента нормальное кровяное давление и менее 1 грамма белка в 24-часовом диурезе. Когда протеинурия превышает 1 грамм / день, лечение направлено на защиту функции почек за счет снижения протеинурии и контроля артериального давления.Лекарства от артериального давления — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), которые блокируют гормон, называемый ангиотензином, наиболее эффективны для достижения этих двух целей одновременно.

Наследственный нефрит — синдром Альпорта

Основным признаком синдрома Альпорта является наличие в семейном анамнезе хронического гломерулярного заболевания, хотя оно также может включать нарушения слуха или зрения. Этот синдром поражает как мужчин, так и женщин, но мужчины чаще страдают хроническим заболеванием почек и потерей чувствительности.Мужчины с синдромом Альпорта обычно впервые проявляют признаки почечной недостаточности в возрасте двадцати лет и достигают полной почечной недостаточности к 40 годам. У женщин редко бывают серьезные нарушения функции почек, а потеря слуха может быть настолько незначительной, что ее можно обнаружить только при обследовании с помощью специального оборудования. Обычно мужчины могут передать болезнь только своим дочерям. Женщины могут передать болезнь своим сыновьям или дочерям. Лечение направлено на контроль артериального давления для поддержания функции почек.

Клубочковая болезнь, связанная с инфекцией

Гломерулярная болезнь иногда быстро развивается после инфицирования других частей тела.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН) может развиться после эпизода стрептококковой ангины или, в редких случаях, импетиго (кожной инфекции). Бактерии Streptococcus не атакуют почки напрямую, но инфекция может стимулировать иммунную систему к чрезмерной выработке антител, которые циркулируют в крови и, наконец, откладываются в клубочках, вызывая повреждение. ПСГН может вызвать внезапные симптомы отека (отек), снижение диуреза (олигурия) и кровь в моче (гематурия).Анализы покажут большое количество белка в моче и повышенный уровень креатинина и азота мочевины в крови, что указывает на снижение функции почек. Высокое кровяное давление часто сопровождает снижение функции почек при этом заболевании.

ПСГН чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 7 лет, хотя может поражать в любом возрасте и чаще всего поражает мальчиков. Это длится недолго и обычно позволяет почкам восстановиться. Однако в некоторых случаях повреждение почек может быть необратимым, что требует диализа или трансплантации для восстановления функции почек.

Бактериальный эндокардит, инфекция тканей внутри сердца, также ассоциируется с последующим заболеванием клубочков. Исследователи не уверены, вызваны ли поражения почек, которые образуются после сердечной инфекции, полностью иммунным ответом или какой-то другой механизм болезни способствует повреждению почек. Лечение сердечной инфекции — самый эффективный способ минимизировать повреждение почек. Эндокардит иногда приводит к хронической болезни почек (ХБП).

ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД, также может вызывать заболевание клубочков.От 5 до 10 процентов людей с ВИЧ страдают почечной недостаточностью еще до того, как разовьется полномасштабный СПИД. ВИЧ-ассоциированная нефропатия обычно начинается с тяжелой протеинурии и быстро прогрессирует (в течение года после выявления) до полной почечной недостаточности. Исследователи ищут методы лечения, которые могут замедлить или обратить вспять это быстрое ухудшение функции почек, но некоторые возможные решения, включающие иммуносупрессию, опасны из-за уже ослабленной иммунной системы пациентов.

Склеротические болезни

Гломерулосклероз — рубцевание (склероз) клубочков.За некоторые склеротические состояния ответственны такие системные заболевания, как волчанка или диабет. Гломерулосклероз вызывается активацией клубочковых клеток с образованием рубцового материала. Это может быть стимулировано молекулами, называемыми факторами роста, которые могут быть произведены самими клубочковыми клетками или могут быть доставлены в клубочки циркулирующей кровью, которая попадает в клубочковый фильтр.

Диабетическая нефропатия — основная причина гломерулярной болезни и общей почечной недостаточности в Соединенных Штатах.Заболевание почек — одна из нескольких проблем, вызванных повышенным уровнем глюкозы в крови, основным признаком диабета. Помимо рубцевания почки, повышенный уровень глюкозы, по-видимому, увеличивает скорость кровотока в почку, создавая нагрузку на фильтрующие клубочки и повышая кровяное давление.

Для развития диабетической нефропатии обычно требуется много лет. Люди с диабетом могут замедлить повреждение почек, контролируя уровень глюкозы в крови с помощью здорового питания с умеренным потреблением белка, физической активности и лекарств.Людям, страдающим диабетом, также следует соблюдать осторожность, чтобы поддерживать артериальное давление на уровне ниже 140/90 мм рт. Ст., Если это возможно. Лекарства от артериального давления, называемые ингибиторами АПФ и БРА, особенно эффективны для минимизации повреждения почек и в настоящее время часто назначаются для контроля артериального давления у пациентов с диабетом и у пациентов со многими формами заболеваний почек.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) описывает рубцевание в отдельных участках почки, обычно ограниченное одной частью клубочка и небольшой частью клубочков в пораженной области.ФСГС может быть результатом системного заболевания или развиться как идиопатическое заболевание почек без известной причины. Протеинурия является наиболее частым симптомом ФСГС, но, поскольку протеинурия связана с несколькими другими заболеваниями почек, врач не может диагностировать ФСГС только на основе протеинурии. Биопсия может подтвердить наличие рубцов клубочков, если ткань берется из пораженного участка почки. Но обнаружение пораженного участка — дело случая, особенно на ранней стадии заболевания, когда поражения могут быть рассредоточенными.

Для подтверждения диагноза ФСГС может потребоваться повторная биопсия почки. Для постановки диагноза идиопатический ФСГС необходимо выявить очаговые рубцы и устранить возможные системные причины, такие как диабет или иммунный ответ на инфекцию. Поскольку идиопатический ФСГС по определению имеет неизвестную причину, его трудно лечить. Универсального лекарства не найдено, и у большинства пациентов с ФСГС почечная недостаточность прогрессирует от 5 до 20 лет. Некоторые пациенты с агрессивной формой ФСГС достигают почечной недостаточности через 2–3 года.Лечение стероидами или другими иммунодепрессантами помогает некоторым пациентам, уменьшая протеинурию и улучшая функцию почек. Но эти методы лечения полезны только для меньшинства тех, у кого они опробованы, и в результате у некоторых пациентов функция почек ухудшается. Ингибиторы АПФ и БРА также могут использоваться при ФСГС для уменьшения протеинурии. Лечение должно быть направлено на контроль артериального давления и уровня холестерина в крови — факторов, которые могут способствовать образованию рубцов почек.

Другие клубочковые болезни

Мембранозная нефропатия, , также называемая мембранозной гломерулопатией, является второй по частоте причиной нефротического синдрома (протеинурия, отек, высокий уровень холестерина) у взрослых в США после диабетической нефропатии. Для диагностики мембранозной нефропатии требуется биопсия почки, которая выявляет необычные отложения иммуноглобулина G и комплемента C3, веществ, созданных иммунной системой организма. Полностью 75 процентов случаев являются идиопатическими, что означает, что причина заболевания неизвестна.Остальные 25 процентов случаев являются результатом других заболеваний, таких как системная красная волчанка, гепатит B или гепатит C, или некоторые формы рака. Медикаментозная терапия, включающая пеницилламин, золото или каптоприл, также связана с мембранозной нефропатией. Примерно от 20 до 40 процентов пациентов с мембранозной нефропатией прогрессируют, обычно в течение десятилетий, до почечной недостаточности, но у большинства пациентов наблюдается либо полная ремиссия, либо продолжающиеся симптомы без прогрессирующей почечной недостаточности.Врачи расходятся во мнениях относительно того, насколько агрессивно лечить это состояние, поскольку около 20 процентов пациентов выздоравливают без лечения. Ингибиторы АПФ и БРА обычно используются для снижения протеинурии. Часто требуются дополнительные лекарства для контроля высокого кровяного давления и отеков. Некоторым пациентам стероиды помогают, но это лечение работает не для всех. Некоторым пациентам с прогрессирующим заболеванием помогают дополнительные иммунодепрессанты.

Болезнь минимальных изменений (MCD) — это диагноз, который ставится, когда у пациента есть нефротический синдром, а биопсия почки выявляет незначительные изменения или их отсутствие в структуре клубочков или окружающих тканей при исследовании под световым микроскопом.Могут присутствовать крошечные капли жирного вещества, называемого липидом, но в почках не происходит рубцевания. БКР может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в детстве. Небольшой процент пациентов с идиопатическим нефротическим синдромом не отвечает на терапию стероидами. Таким пациентам врач может порекомендовать диету с низким содержанием натрия и прописать мочегонное средство для контроля отеков. Врач может порекомендовать прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения протеинурии. Ингибиторы АПФ и БРА также использовались для снижения протеинурии у пациентов с устойчивым к стероидам МКД.Эти пациенты могут реагировать на более высокие дозы стероидов, более длительное использование стероидов или стероидов в сочетании с иммунодепрессантами, такими как хлорамбуцил, циклофосфамид или циклоспорин.

Хроническая болезнь почек

Большинство форм гломерулярной болезни развиваются постепенно, часто бессимптомно в течение многих лет. Хроническая болезнь почек (ХБП) — это медленная, постепенная потеря функции почек. Некоторые формы ХБП можно контролировать или замедлять. Например, диабетическую нефропатию можно отсрочить, строго контролируя уровень глюкозы в крови и используя ингибиторы АПФ и БРА для снижения протеинурии и контроля артериального давления.Но ХБП нельзя вылечить. Частичная потеря почечной функции означает, что некоторая часть нефронов пациента была покрыта рубцами, и рубцы нефронов не подлежат восстановлению. Во многих случаях ХБП приводит к почечной недостаточности.

Что такое почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности?

Почечная недостаточность — это острая или хроническая потеря 85 или более процентов функции почек. Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) — это почечная недостаточность, которую лечат диализом или трансплантацией почки. В зависимости от формы гломерулярного заболевания функция почек может быть потеряна в течение нескольких дней или недель или может ухудшаться медленно и постепенно в течение десятилетий.

Острая почечная недостаточность

Некоторые формы гломерулярной болезни вызывают очень быстрое ухудшение функции почек. Например, ПСГН может вызывать серьезные симптомы (гематурию, протеинурию, отек) в течение 2–3 недель после развития ангины или кожной инфекции. Пациенту может временно потребоваться диализ для восстановления функции почек. Эта быстрая потеря функции почек называется острой почечной недостаточностью (ОПН). Хотя ОПН может быть опасной для жизни, пока продолжается, функция почек обычно восстанавливается после устранения причины почечной недостаточности.У многих пациентов ОПН не связана с необратимым повреждением. Однако некоторые пациенты могут вылечиться от острой легочной недостаточности и впоследствии заболеть ХБП.

Почечная недостаточность

Чтобы остаться в живых, пациенту с почечной недостаточностью необходимо пройти диализ — гемодиализ или перитонеальный диализ — или получить новую почку путем трансплантации. Пациенты с ХБП, у которых приближается почечная недостаточность, должны узнать как можно больше о вариантах лечения, чтобы они могли принять обоснованное решение, когда придет время.С помощью диализа или трансплантации многие люди продолжают вести полноценную продуктивную жизнь с почечной недостаточностью.

Нефротический синдром

Нефротический синдром — это состояние, характеризующееся очень высоким уровнем белка в моче; низкий уровень белка в крови; отек, особенно вокруг глаз, стоп и рук; и высокий холестерин. Нефротический синдром — это набор симптомов, а не болезнь сама по себе. Это может произойти со многими заболеваниями, поэтому профилактика зависит от борьбы с болезнями, которые его вызывают.Лечение нефротического синдрома направлено на выявление и лечение основной причины, если это возможно, а также на снижение высокого уровня холестерина, артериального давления и белка в моче с помощью диеты, лекарств или того и другого. Нефротический синдром может исчезнуть после лечения основной причины, если она известна. Однако часто основной причиной является заболевание почек, которое невозможно вылечить. В этих случаях почки могут постепенно терять способность фильтровать отходы и лишнюю воду из крови. При возникновении почечной недостаточности пациенту необходимо будет пройти диализ или пересадку почки.

Заболевание почек — Better Health Channel

Ежегодно более 500 000 австралийцев консультируются со своими врачами по поводу заболеваний почек и инфекций мочевыводящих путей. Каждый третий взрослый австралиец подвержен повышенному риску развития хронического заболевания почек, и каждый десятый имеет какие-либо признаки хронического заболевания почек.

В течение жизни одна треть женщин и каждый десятый мужчина страдают инфекцией мочевого пузыря; одна из 35 женщин и каждый десятый мужчина будут иметь камни в почках.

Что такое болезнь почек?

Ваши почки — это два органа в форме бобов, которые действуют как система фильтрации отходов вашего организма.Они фильтруют вашу кровь 12 раз в час. Избыточная вода и нежелательные химические вещества или отходы в крови удаляются с мочой.

Заболевание почек — это заболевание, когда почки каким-либо образом повреждены и не фильтруют кровь эффективно.

Симптомы болезни почек

Заболевание почек называют «тихой болезнью», поскольку часто симптомы отсутствуют или отсутствуют. Фактически, вы можете потерять до 90 процентов функций почек, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы. Некоторые признаки и симптомы включают:

• изменение частоты и количества выделяемой мочи, особенно ночью (обычно сначала увеличение)
• кровь в моче (гематурия)
• изменение внешнего вида мочи
• отечность вокруг ног и лодыжек (отек)
• боль в спине (под нижними ребрами, где расположены почки)
• боль или жжение при мочеиспускании
• высокое кровяное давление.

Если ваши почки начинают отказывать, в вашей крови накапливаются продукты жизнедеятельности и дополнительная жидкость. Эта и другие проблемы постепенно приводят к:

• усталости и неспособности сконцентрироваться
• в целом плохому самочувствию
• потере аппетита
• тошноте и рвоте
• одышке
• зуду
• неприятному запаху изо рта и металлическому привкусу в рот.

Лечение заболеваний почек

При достаточно раннем выявлении заболевание почек может быть замедлено, а иногда даже предотвращено.На ранних стадиях изменение диеты и приема лекарств может помочь продлить срок службы почек.

Если функция почек снижена до менее чем 10 процентов от нормы, потеря функции должна быть заменена диализом или трансплантацией почки. Диализ — это метод лечения почечной недостаточности, при котором из крови удаляются продукты жизнедеятельности и лишняя вода, фильтруясь через специальную мембрану (фильтр тонкой очистки).

Факторы риска заболевания почек

Вы более подвержены риску развития хронического заболевания почек, если:

• имеете высокое кровяное давление
• страдаете диабетом
• имели проблемы с сердцем (сердечная недостаточность или перенесенный инфаркт) или имели инсульт
• страдают ожирением
• старше 60 лет
• имеют семейный анамнез почечной недостаточности
• дым
• имеют в анамнезе острое повреждение почек
• являются аборигенами или жителями островов Торресова пролива.

Высокое кровяное давление и заболевание почек

Высокое кровяное давление (гипертония) — это повышенное давление внутри артерий, по которым кровь от сердца поступает ко всем частям вашего тела. Без лечения высокое кровяное давление может повредить почки.

Также высокое кровяное давление может развиться в результате заболевания почек или стеноза почечной артерии (сужение основной артерии к одной или обеим почкам). Почки контролируют количество жидкости в кровеносных сосудах и вырабатывают гормон ренин, который помогает контролировать кровяное давление.

Диабет и заболевание почек

Примерно у 20-30 процентов людей с диабетом развивается тип заболевания почек, называемый диабетической нефропатией. Это серьезное заболевание, которое может усугубить другие диабетические осложнения, такие как повреждение нервов и глаз, а также повысить риск сердечно-сосудистых (сердечных) заболеваний.

Диабетическая нефропатия является основной причиной почечной недостаточности (также известной как «терминальная стадия болезни почек» или ESKD).

Заболевания почек и сердечно-сосудистые риски

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной смерти людей с хроническим (текущим) заболеванием почек.По сравнению с населением в целом, люди с хроническим заболеванием почек в два-три раза чаще имеют сердечно-сосудистые проблемы (сердце и кровеносные сосуды), такие как:

Этот повышенный риск частично вызван факторами, общими как для хронического заболевания почек, так и для сердечно-сосудистых заболеваний. , например, высокое кровяное давление. Однако исследователи обнаруживают, что хроническое заболевание почек само по себе является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний является фактором риска развития хронического заболевания почек.

Почки регулируют воду и соли, удаляют определенные отходы и вырабатывают различные гормоны. Заболевание почек увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний во многих отношениях, в том числе:

• высокое кровяное давление — почки помогают регулировать кровяное давление, производя гормон, называемый ренином. Они также помогают регулировать количество соли и жидкости в организме.
• Напряжение сердца — удержание избытка жидкости в организме создает нагрузку на сердце и увеличивает риск таких осложнений, как гипертрофия левого желудочка (увеличение левой камеры сердца), что может вызывают сердечную недостаточность
• жесткие артерии — почки вырабатывают гормон, который помогает регулировать использование кальция во всем организме.У человека с хроническим заболеванием почек могут развиться кальцинированные (жесткие) артерии и сердечные клапаны, возможно, из-за неэффективной выработки гормонов
• Повышенное содержание жиров в крови (гиперлипидемия) — у некоторых людей с хроническим заболеванием почек повышен уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). ) холестерин, что может быть вызвано нарушением уровня гормонов. Высокий уровень холестерина ЛПНП — известный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• сгустки крови — кровь людей с некоторыми типами хронических заболеваний почек и людей с почечной недостаточностью склонна к свертыванию.Сгусток (тромб), застрявший в кровеносном сосуде, может перекрыть кровоснабжение. Это увеличивает риск многих осложнений, включая сердечный приступ и инсульт. Сгусток в одной из почечных артерий может вызвать повышение артериального давления.

Диагностика заболевания почек

Ранняя диагностика и оптимальное лечение часто могут предотвратить ухудшение почечного повреждения и снизить риск почечной недостаточности.

Хроническая болезнь почек часто имеет очень мало симптомов или имеет только общие симптомы, такие как усталость, головные боли и плохое самочувствие.Врач может начать с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра.

Диагностические тесты для заболевания почек, выбранные вашим врачом, зависят от таких факторов, как ваши симптомы, возраст, история болезни, образ жизни и общее состояние здоровья. Анализы на заболевание почек включают:

• анализы мочи
• анализы крови
• анализ артериального давления
• визуализация
• биопсия.

Анализы мочи на заболевание почек

Поврежденные или воспаленные почки «просачивают» такие вещества, как кровь или белок, в мочу.Предпочтительным тестом для обнаружения белка в моче является тест на соотношение альбумина и креатинина в моче (ACR мочи), который показывает количество альбумина (типа белка) в моче.

Анализ мочи на ACR следует проводить не реже одного раза в год, если у человека диабет или высокое кровяное давление, и каждые два года, если у человека есть какие-либо другие выявленные факторы риска развития хронического заболевания почек.

Тест ACR мочи выполняется путем отправки образца мочи в лабораторию для анализа.

Анализы крови на заболевание почек

Лучшим показателем функции почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которую можно оценить с помощью анализа крови, проверяющего кровь на креатинин (продукт жизнедеятельности мышечной ткани).

Нормальный результат СКФ выше 90 мл / мин / 1,73 м2. Если результат постоянно ниже 60 мл / мин / 1,73 м2 в течение как минимум трех месяцев, это подтверждает, что у человека хроническое заболевание почек.

Анализы крови могут выявить другие нарушения функции почек, такие как:

• высокий уровень кислот (ацидоз)
• анемия (недостаток эритроцитов или гемоглобина, белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород)
• высокий уровень калия (гиперкалиемия)
• низкий уровень соли (гипонатриемия)
• изменение уровня кальция и фосфата.

Визуализирующие обследования при заболевании почек

Тесты, позволяющие создавать различные изображения или изображения, могут включать:

• рентген — для проверки размера почек и поиска камней в почках
• цистограмма — рентгеновский снимок мочевого пузыря
• Цистоуретрограмма мочеиспускания — когда мочевой пузырь исследуется до и после мочеиспускания
• УЗИ — звуковые волны «отражаются» от почек, создавая картину. Ультразвук можно использовать для проверки размера почек. Камни в почках и закупорки кровеносных сосудов могут быть видны на УЗИ.
• Компьютерная томография (КТ) — для создания изображения мочевыводящих путей, включая почки, используются рентгеновские лучи и цифровые компьютерные технологии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — a сильное магнитное поле и радиоволны используются для создания трехмерного изображения мочевыводящих путей, включая почки.
• радионуклидное сканирование.

Биопсия при заболевании почек

Биопсия означает, что небольшой кусочек ткани берется для исследования в лаборатории. Биопсия, используемая при исследовании заболевания почек, может включать:

• Биопсия почки — врач вводит специальную иглу в спину под местной анестезией, чтобы получить небольшой образец ткани почек. Биопсия почки может подтвердить диагноз хронического заболевания почек.
• Биопсия мочевого пузыря — врач вводит тонкую трубку (цистоскоп) в мочевой пузырь через уретру.Это позволяет врачу осмотреть мочевой пузырь изнутри и проверить его на наличие аномалий. Эта процедура называется цистоскопией. Врач может взять биопсию ткани мочевого пузыря для исследования в лаборатории.

Ваш врач может назначить другие анализы в зависимости от предполагаемой причины вашего заболевания почек.

Профилактика заболеваний почек

Медикаменты и изменение образа жизни, а также раннее направление к специалисту по почкам (нефрологу) могут предотвратить или отсрочить почечную недостаточность.

Здоровый образ жизни для поддержания нормальной работы почек:

• Ешьте много фруктов и овощей, включая бобовые (горох или фасоль), и зерновые продукты, такие как хлеб, макароны, лапша и рис.
• Ешьте нежирное мясо, например курицу и рыбу, каждую неделю.
• Ешьте только небольшое количество соленой или жирной пищи.
• Пейте много воды вместо других напитков. Сведите к минимуму потребление сладких безалкогольных напитков.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Оставайся в форме. По крайней мере, 30 минут физической активности, которая увеличивает частоту сердечных сокращений, пять или более дней в неделю, включая ходьбу, стрижку газона, катание на велосипеде, плавание или легкую аэробику.
• Если не куришь, не начинай. Если вы это сделаете, бросьте. Позвоните на горячую линию или обратитесь к врачу за помощью.
• Ограничьте употребление алкоголя не более чем двумя небольшими порциями в день, если вы мужчина, или одной небольшой порцией в день, если вы женщина.
• Регулярно проверяйте артериальное давление.
• Делайте то, что поможет вам расслабиться и снизить уровень стресса.

Существует ряд лекарств от высокого кровяного давления. Различные лекарства от артериального давления действуют по-разному, поэтому нередко их назначают более одного типа. Доза может измениться в зависимости от ваших потребностей.

Куда обратиться за помощью

Почечная недостаточность (острая почечная недостаточность)

Что такое почечная недостаточность — острая

Почки — два очень важных органа в организме, которые помогают выполнять множество функций.Некоторые из этих функций включают в себя: помощь в избавлении от продуктов жизнедеятельности, образование мочи, контроль уровней важных молекул, таких как натрий, калий и хлорид, и производство гормонов, которые стимулируют выработку красных кровяных телец, когда способность крови переносить кислород не оптимизирован.

Острая почечная недостаточность — это состояние, при котором происходит быстрая потеря нормальной функции почек из-за внезапного, острого или хронического инсульта. Это означает, что они не могут выполнять свои обычные функции, что приводит к ряду осложнений.Некоторые из них включают: накопление продуктов жизнедеятельности, которые обычно выделяют почки, таких как мочевина и креатинин, высокие или низкие концентрации молекул, таких как натрий и калий, низкое количество красных кровяных телец, неспособность правильно сконцентрировать мочу и накапливать до лишней жидкости. Острая почечная недостаточность должна рассматриваться как серьезное заболевание и может потребовать неотложной медицинской помощи.

Статистика по почечной недостаточности — острая

Острая почечная недостаточность — не редкое заболевание, частота возникновения которого зависит от используемого определения и исследуемой популяции.Люди, госпитализированные в отделения интенсивной терапии (ОИТ), имеют очень высокий риск острой почечной недостаточности. В 2005 году было недавно опубликовано крупное международное исследование, в котором изучались более 29000 пациентов в ОИТ во многих странах, чтобы попытаться определить частоту острой почечной недостаточности. Пациенты были обследованы с сентября 2000 г. по декабрь 2001 г. в 54 больницах в 23 странах, включая австралийские медицинские центры и больницы, такие как: Медицинский центр Остина и репатриации, Западный госпиталь, Госпиталь сэра Чарльза Гэрднера, Госпиталь Франкстона и Медицинский центр Флиндерса.Из 29 269 пациентов в критическом состоянии, поступивших в течение периода исследования, примерно у 6% во время пребывания в отделении интенсивной терапии развилась острая почечная недостаточность.

Частота заболеваний почек, вызываемых такими бактериями, как стрептококки, постепенно снижается с повышением уровня жизни в Австралии. Однако во многих общинах коренных народов по-прежнему наблюдается высокая заболеваемость стрептококковой инфекцией и заболеванием почек. Подсчитано, что у коренного населения риск развития почечной недостаточности после бактериальных инфекций в десять раз выше, чем у некоренного населения.

Факторы риска острой почечной недостаточности

Наиболее частыми причинами острой почечной недостаточности являются состояния, вызывающие снижение кровоснабжения почек. Плохое кровоснабжение почек приводит к нарушению функции почек.

Как правило, причины острой почечной недостаточности можно разделить на три группы: преренальные (т.е. влияющие на объем тела и сосуды, кровоснабжающие почки, почечные (внутри почки) и постпочечные (влияющие на пути и структуры после почек).

Примеры этих групп причин включают:

Преренальный (часто из-за снижения кровоснабжения):

• Низкое кровяное давление (гипотония), вызванное обезвоживанием, потерей жидкости и шоком.
• Уменьшение объема крови из-за: кровотечения, рвоты, диареи, снижения потребления, ожогов, сепсиса, заболеваний печени, недоедания.
• Проблемы с сосудами, такие как скопление жира и сгустков в артериях (атероэмболическая болезнь) и окклюзия почечной артерии.
• Пониженный выброс сердца из-за таких причин, как — инфаркт миокарда (сердечный приступ), сердечная недостаточность, легочная эмболия (сгусток в легких), дисфункция сердечных клапанов.

Почечная (повреждение самой почки):

• Инфекции — в почках или в кровотоке (например, сепсис).
• Токсичные препараты или контрастные вещества — например, аминогликозидные антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тетрациклины, йодный контраст.Поскольку почки являются одним из основных средств, с помощью которых организм выделяет лекарства и побочные продукты, они подвержены повреждениям, вызванным лекарствами, такими как перечисленные выше. Токсичные лекарства, инфекции и снижение кровоснабжения почек — вот некоторые из нарушений, которые могут способствовать одной из наиболее частых причин почечной недостаточности; острый некроз канальцев — разрушение и отмирание канальцев в почках.
• Острое заболевание почек (острый гломерулонефрит), вызванное: иммунными причинами, выработкой антител, а иногда и неизвестными причинами.
• Рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани) — мышцы могут быть повреждены такими факторами, как: травмы, лекарства, включая статины (используются для снижения уровня холестерина) и длительное бездействие. Это приводит к выбросу миоглобина в кровь, что может повлиять на почки.
• Гемолиз (разрушение эритроцитов) — высвобождает гемоглобин, который повреждает канальцы почек и может быть вызван такими состояниями, как серповидноклеточная анемия, васкулит и гемолитико-уремический синдром.

Постренальный (обструкция других отделов мочевыводящих путей), например:

• Закупорка уретры / мочеточников камнями, сгустками или другими загрязнениями.
• Аномалии стенки мочевого пузыря, такие как стриктуры и неправильное сокращение мышц мочевого пузыря.
• Аномалии за пределами мочевыводящих путей, которые приводят к сдавливанию частей мочевыделительной системы, таких как опухоли (например, рак яичников, колоректальный рак, рак простаты).

Изображение предоставлено Марком Томасом

Острое прогрессирование почечной недостаточности

Прогноз для пациентов с почечной недостаточностью зависит в первую очередь от основной причины и наличия или отсутствия других заболеваний. С течением времени смертность снижалась благодаря лучшему пониманию причин и оптимальному лечению. В случаях, когда причина является преренальной или постренальной, почки часто хорошо восстанавливаются после удаления провоцирующего фактора.

Смертность выше, особенно у хирургических пациентов и пациентов с травмами. У пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, расчетная смертность составляет 50% и более. Это часто происходит из-за основного заболевания и других существующих заболеваний, а не только из-за почечной недостаточности.

Если у вас установлена ​​почечная недостаточность, в ближайшие дни могут возникнуть осложнения из-за накопления продуктов жизнедеятельности и жидкости. Через два-четыре дня может развиться высокий уровень кальция, фосфата и калия.Через пять-семь дней у вас могут появиться симптомы чрезмерного накопления мочевины, включая сонливость, икоту, тошноту, легкие синяки, кровотечение и зуд. Осложнения конечной стадии (которые следует предотвращать) включают: нарушения сердечного ритма, накопление жидкости в легких и кровотечение в пространство вокруг сердца и кишечника.

В долгосрочной перспективе результаты зависят от основной причины почечной недостаточности. Восстановление от ОПН у выживших пациентов обычно начинается между 7 и 21 днем ​​ее начала.В некоторых случаях считается, что после эпизода острой почечной недостаточности может наблюдаться прогрессирующее ухудшение и нарушение функции почек. Острая почечная недостаточность необратима примерно у 5% пациентов и увеличивается до 16% у пожилых пациентов. У детей эпизоды почечной недостаточности могут сделать их более склонными к развитию проблем с почками позже, в подростковом или взрослом возрасте.

Симптомы острой почечной недостаточности

Ваш практикующий врач может задать определенные вопросы, чтобы помочь определить причину вашей почечной недостаточности и помочь оптимальному лечению ваших почек.Причину почечной недостаточности часто можно определить, собрав хороший анамнез. Один из самых важных вопросов, на который нужно ответить, — вырабатываете ли вы мочу. Если вы по-прежнему не вырабатываете мочу, это неотложная медицинская помощь, требующая более агрессивного лечения.

Чтобы определить, является ли причина вашей почечной недостаточности острой или хронической, врач часто спрашивает, были ли у вас ранее проблемы или обследования почек, а также были ли у вас какие-либо анализы крови для оценки функции почек.

Дальнейший опрос может быть направлен на определение конкретной причины почечной недостаточности:

• Потеря жидкости — испытали ли вы какие-либо серьезные потери жидкости — например, обезвоживание, рвоту, диарею, принимали жидкие таблетки, ожоги и т. Д.
• Лекарства — принимали ли вы какие-либо лекарства, которые могут повредить ваши почки, или начали ли вы принимать какие-либо новые лекарства в последнее время? Эти лекарства включают противовоспалительные средства, некоторые антибиотики и таблетки от кровяного давления.
• Заметили ли вы какие-либо изменения в своей моче — например, кровь, боль, пенообразование, плохой поток мочи, затрудненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение количества выделяемой мочи, подтекание.
• Испытывали ли вы в прошлом какие-либо симптомы, указывающие на длительную почечную недостаточность, — утомляемость, слабость, потерю веса и аппетита, рвоту, одышку, синяки, зуд, боли в костях.

Клиническое обследование почечной недостаточности — острой

Когда врач осматривает вас, он может сосредоточиться на следующих областях:

Баланс жидкости в организме
Для точной оценки количества жидкости в организме можно использовать диурез, артериальное давление (лежа и стоя) и пульсацию вен на шее.Если вы выделяете минимальное количество мочи, у вас низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, сухость кожи и слизистых оболочек, это указывает на состояние истощения / недостаточности объема. Признаки задержки воды в организме часто не проявляются, пока вы не наберете более 2 кг воды.

Ваше сердце и легкие также могут быть исследованы — любые признаки сердечной недостаточности или тяжелой гипертонии (высокого кровяного давления) могут способствовать ухудшению функции почек.

Также могут быть признаки, характерные для основных процессов заболевания, то есть признаки инфекции, системные симптомы и признаки, указывающие на сопутствующие заболевания, такие как воспаление сосудов (васкулит: лихорадка, кожная сыпь, боли в суставах, поражения в легких), хронические заболевания почек. сбой (высокое кровяное давление, скопление жидкости, синяки, царапины).

Причины постпочечной недостаточности также могут проявляться клинически. У вас может быть увеличенный мочевой пузырь, который можно почувствовать при осмотре, или обнаруженное образование в брюшной полости. Боль в левой или правой части нижней части живота может указывать на камень в почках, инфекцию или непроходимость.

Как диагностируется острая почечная недостаточность?

Существуют различные тесты, которые могут быть использованы врачом для диагностики
проблемы с вашими почками и оценки степени почечной недостаточности.К ним относятся:

• Кровь — с началом почечной недостаточности часто требуются анализы крови для оценки функции почек, а также для определения причины почечной недостаточности. Эта кровь обычно берется через небольшую иглу, вставленную в одну из вен на руках. Анализ крови также может быть выполнен на крови, взятой из ваших артерий, чтобы определить уровни кислорода и других ионов и электролитов в крови. Обычно это делают, если вы попали в больницу и серьезно заболели.
• Общий анализ мочи — Также можно провести анализ мочи, чтобы определить причину почечной недостаточности. Образец мочи исследуется с помощью палочки, которая измеряет уровни крови, глюкозы, белка и наличия других веществ, а также отправляется в лаборатории для тестирования. Техник или врач, исследующий мочу, рассмотрит образец под микроскопом, а также увидит, могут ли какие-либо организмы вырасти из образца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — ЭКГ (измерение электрической активности сердца) также может потребоваться в ряде случаев для выявления аномальных сердечных ритмов, которые могут быть вызваны почечной недостаточностью.
• Радиология / визуализация — Методы визуализации, такие как ультразвук, могут выявить маленькие сморщенные почки, что соответствует хроническому давнему заболеванию. Также можно определить наличие обструкции мочевыделительной системы, камней в почках или других образований. Если дыхание затруднено, может потребоваться рентген грудной клетки, так как во многих случаях в легких может скапливаться жидкость.
• В небольшом количестве случаев, когда другие исследования не смогли определить причину вашей почечной недостаточности, может быть взята биопсия (образец ткани) из почек.
• Существует также измерение, известное как скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которая представляет собой скорость, с которой почки фильтруют жидкости. СКФ дает нам представление об основной функции почек. Снижение СКФ может быть связано с прогрессированием почечной недостаточности или с наложенным поражением почек, таким как снижение кровотока к почкам из-за обезвоживания или кровопотери. Увеличение СКФ часто является положительным моментом, поскольку отражает улучшение функции почек. СКФ менее точна у определенных групп пациентов, таких как дети, беременные женщины и люди с повышенной мышечной массой и весом (например, пациенты с ожирением, тело строители).Тенденция вашей СКФ полезна для того, чтобы дать врачу представление о прогрессировании, улучшении или ухудшении функции почек.

Как лечится острая почечная недостаточность?

Основными задачами лечения почечной недостаточности являются лечение основных причин и оказание поддержки при острой почечной недостаточности до выздоровления. Существуют как фармакологические (медицинские), так и нефармакологические (поддерживающие) меры, которые можно использовать при лечении почечной недостаточности.

Менеджмент можно разбить на три основные области:

1. 1. Общие меры
      Необходимо внимательно следить за балансом жидкости и электролита, чтобы предотвратить осложнения при острой лихорадке. Для этого может потребоваться тщательный мониторинг диуреза и несколько анализов крови в течение дня и ночи. Прекращение приема любых лекарств, которые могут быть вредными для почек (например, лекарств от артериального давления, таких как ингибиторы АПФ, дигоксин, амфотерицин, аминогликозиды).Следует избегать использования контрастных или радиологических красителей, особенно в краткосрочной перспективе.
   2. Баланс жидкости и электролитов
      Если вы обнаружите какие-либо признаки обезвоживания или испытали потерю жидкости из организма, врач даст вам необходимое количество жидкости через вены в ваше тело, а также посоветует пероральный прием жидкости. Эта замена зависит от ваших жизненно важных функций (частота сердечных сокращений, артериальное давление), диуреза и клинической реакции. Если у вас хорошая перфузия и гидратация, но не вырабатывается достаточное количество мочи, можно назначить лекарства, которые помогут вашей почке избавиться от избытка. вода в организме.Эти лекарства обычно зарезервированы в качестве препаратов второго ряда и должны применяться только после того, как вы хорошо гидратировали. Если у вас есть какие-либо медицинские условия, такие как диабет, вы подвергаетесь более высокому риску для определенных процедур, связанных с инъекцией красителя или контраста, таких как Компьютерная томография и ангиограммы (процедура, включающая введение контрастного вещества в кровеносные сосуды сердца). В этом случае вам будут вводить жидкости через вены на руках, а перед процедурой можно вводить лекарства, такие как N-ацетилцистеин, чтобы минимизировать повреждение почек.
   3. Лечить первопричину.
      В зависимости от причины почечной недостаточности могут быть предприняты различные шаги для устранения фактора, провоцирующего эпизод почечной недостаточности.
      Если ваша почечная недостаточность вызвана потерей крови или других жидкостей организма, что привело к обезвоживанию, вам следует провести регидратацию с большим количеством жидкости (как описано выше). Если у вас есть инфекция в организме, необходимо выполнить ряд анализов крови, визуализацию (рентген грудной клетки, рентген брюшной полости или УЗИ), анализы мочи и другие исследования, чтобы помочь определить источник инфекции.Как только это будет определено, для лечения инфекции можно назначить антибиотики, не влияющие на почки. Следует незамедлительно устранять пост-почечную причину почечной недостаточности, например, обструкцию почек или мочевыводящей системы.
   4. Лечить осложнения
      К наиболее важным осложнениям ОПН, требующим коррекции, относятся:
      • Повышенный уровень калия в крови — это серьезное заболевание, которое следует лечить, как только оно возникает. Если у вас высокий уровень калия в организме, ряд мышц тела (особенно сердечная мышца) могут не функционировать должным образом, и повышается риск нарушения сердечного ритма, дисфункции / паралича мышц и припадков.
        Врачи могут помочь снизить уровень калия в организме, давая вам добавки кальция через вены и пытаясь увеличить усвоение кальция клетками с помощью таких методов, как небулайзеры сальбутамола (вентолина) и / или инфузии инсулина и декстрозы. Калий также можно удалить из организма путем приема препаратов, связывающих калий, или диализа (в крайнем случае). В долгосрочной перспективе вам, возможно, придется следить за потреблением калия в своем рационе и избегать продуктов с высоким содержанием калия, таких как бананы, орехи и отруби.
      • Также могут быть аномальные уровни других электролитов и ионов в организме, которые помогают контролировать почки, таких как фосфат и кальций. В случае почечной недостаточности эти электролиты не выводятся должным образом, и следует изменить диету с ограничением продуктов с высоким содержанием этих электролитов. Ограничение жидкости также важно при лечении почечной недостаточности, чтобы предотвратить накопление лишней жидкости, не выводимой почками.
      • Отек легких (скопление жидкости в легких) — Если вы испытываете чрезмерное скопление жидкости в организме, некоторое количество жидкости может попасть в легкие и нарушить ваши нормальные процессы дыхания.Можно дать кислород, чтобы помочь вам дышать, и следует внимательно следить за вашими жизненно важными показателями. Могут быть назначены такие лекарства, как диуретики (разные классы действуют на разные части почек), чтобы уменьшить количество жидкости в организме. Морфин также может быть назначен для уменьшения боли и беспокойства, которые вы испытываете. Если нет ответа на какие-либо из вышеперечисленных мер, следует обратиться за консультацией к специалисту, и вам может потребоваться начать диализ.
      • Повышенная склонность к кровотечению — почки участвуют в производстве гормонов, которые помогают регулировать концентрацию эритроцитов в организме и функцию тромбоцитов.При нарушении функции почек может наблюдаться низкий уровень эритроцитов и повышенная склонность к кровотечениям. Это может потребовать переливания крови, определенных гормонов, вырабатываемых почками, или тромбоцитов.
      • Инфекция — Если вы испытываете какие-либо симптомы инфекции (например, лихорадку, сыпь, озноб / озноб), вам могут назначить клиническое обследование и / или антибиотики.

      Исход пациентов с почечной недостаточностью во многом зависит от причины острого ухудшения состояния и предоставления как поддерживающих, так и медицинских методов лечения.Диализ — это лечение, предназначенное для пациентов, которые не реагируют на лечение или их состояние ухудшается, несмотря на лечение, описанное выше, чтобы позволить организму функционировать в условиях тяжелой почечной недостаточности.

Почечная недостаточность — Рекомендации

1. 1. 1. Аграхаркар М. Острая почечная недостаточность, электронная медицина [сериал онлайн]. 2007 [цитировано 14 августа 2007 года]. Доступно по URL-адресу: http://www.emedicine.com/med/topic1595.htm
      2. Аткинс Р., Постстрептококковый гломерулонефрит в коренных сообществах Австралии, MJA 2001; 174: 489-490.
      3. Бхандари С., Терни Дж., Выжившие после острой почечной недостаточности, у которых не восстанавливается функция почек, QJM, 1996; 489: 415-421.
      4. Briganti E, McNeil J, Atkins R, Эпидемиология заболеваний почек и мочевыводящих путей: австралийская перспектива [онлайн] 1999 [цитировано 13 августа 2007]. Доступно по адресу: www.med.monash.edu.au/Epidemiology/general_info/publications.html
      5. Brivet F, Kleinknecht D, Loirat P, et al. Острая почечная недостаточность в отделениях интенсивной терапии: причины, исходы и прогностические факторы госпитальной смертности: проспективное многоцентровое исследование, Crit Care Med, 1996; 24: 192-198.
      6. Kidney Health Australia, Нефрит — гломерулонефрит [онлайн] 2005 [цитировано 13 августа 2007 г.]. Доступно по URL: http://www.kidney.org.au
      7. Lameire N, Biesen W, Vanholder R. Острая почечная недостаточность, The Lancet, 2005; 365 (9457): 417-430.
      8. Longmore JM, Hope RA, Longmore M. et al. Оксфордский справочник специальностей; США: Oxford University Press Inc., 2001.
      .
      9. Томас М. Конспект лекций — Острая почечная недостаточность — Прикроватный доступ, почечный консультант и лектор UWA, Королевская больница Перта, 2007.
      10. Презентация Thomas M. Powerpoint — острая почечная недостаточность, консультант по почкам и лектор UWA, Королевская больница Перта, 2007.
      11. Uchino S, Kellum J, Bellomo R и др .; для начала и окончания поддерживающей терапии для исследователей почек (BEST Kidney), Острая почечная недостаточность у тяжелобольных пациентов: многонациональное, многоцентровое исследование, JAMA 2005; 294: 813-818.
      12. Venkataraman R, Профилактика острой почечной недостаточности, Chest, 2007; 131 (1): 300-308.

Распространенные заболевания почек и хроническая болезнь почек, CKD — ​​Columbia Asia Hospital

Хроническое заболевание почек, при котором почка страдает необратимым повреждением, стало тесно связано с нарушениями, связанными с образом жизни. В Индии каждый десятый человек страдает хронической болезнью почек. Диабет и гипертония являются причиной более 60% случаев хронических заболеваний почек.Другие причины включают гломерулярные заболевания, семейные заболевания почек, такие как поликистоз почек, иммунологические заболевания, камни в почках, непроходимость мочевыводящих путей и токсичность лекарств.

Пятнадцать процентов взрослого населения городских районов страдают диабетом, и у 40 процентов из них может развиться заболевание почек. Около 20-30 процентов взрослых страдают гипертонией, и у многих из них разовьется хроническая болезнь почек. Многие пациенты с хронической болезнью почек умирают от сердечно-сосудистых осложнений.

Каковы наиболее распространенные заболевания почек?
Почки могут поражаться различными заболеваниями.

• Острое повреждение почек
• Хроническая болезнь почек
• Камни почек
• Нефротический синдром
• Инфекция мочевыводящих путей
• Наследственные / врожденные болезни

Кто подвержен риску заболевания почек?
Высокое кровяное давление (гипертония) и диабет — самые частые причины заболеваний почек. Установлено, что диабет является самой частой причиной ХБП в большинстве развитых стран. Высокое кровяное давление является причиной примерно четверти всех случаев почечной недостаточности.

Другие, менее распространенные состояния включают воспаление (гломерулонефрит) или инфекции (пиелонефрит).Иногда ХБП передается по наследству (например, поликистоз) или является результатом длительной закупорки мочевыводящей системы (например, увеличенная простата или камни в почках).

Некоторые лекарства могут вызывать ХБП, особенно некоторые болеутоляющие, если их принимать в течение длительного времени.

Каковы симптомы болезни почек?
Различные симптомы почечной недостаточности или проблемы могут включать изменения мочеиспускания. Следует отметить, что моча может быть пенистой или пузырьковой, и вы можете мочиться чаще, чем обычно, или наоборот, вы можете мочиться реже или в меньших количествах, чем обычно.Иногда вам, возможно, придется оказывать давление во время мочеиспускания. Могут быть опухоли в таких частях, как ноги, лодыжки, ступни, лицо и / или руки. Другие симптомы могут быть такими, как усталость, кожная сыпь или зуд, вдыхание аммиака, тошнота и рвота, одышка, кровь в моче. Эти проявления можно увидеть и в других болезненных процессах, кроме почек. Поэтому перед тем, как сделать какое-либо заключение, необходимо проконсультироваться с врачом и провести соответствующие анализы, такие как моча, кровь и ультразвуковое исследование.

Какие тесты могут выявить заболевание почек?

Простые анализы крови и мочи позволяют выявить заболевание почек.Раннее обнаружение нарушения функции почек имеет решающее значение, поскольку позволяет проводить соответствующее лечение до того, как полное повреждение почек или ухудшение состояния проявятся в виде других осложнений.

• Креатинин сыворотки: Креатинин — это отходы в крови, образующиеся в результате разрушения мышц. Обычно он выводится из крови почками, но когда функция почек замедляется, уровень креатинина повышается.
• Белок в моче: Наличие избытка белка в моче также является маркером ХБП.

Можно ли вылечить хроническое заболевание почек?
Цель лечения — предотвратить дальнейшее повреждение почек и замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Это помогает предотвратить развитие других серьезных осложнений.Поэтому чем раньше, тем лучше.

Ключевые профилактические меры определены и доказали свою эффективность у пациентов с ранними стадиями ХБП:

• Снижение артериального давления
• Специальные лекарства для снижения содержания белка в моче и артериального давления
• Уменьшить потребление соли
• Контроль глюкозы, липидов
• Отказ от курения
• Повышение физической активности
• Контроль массы тела

Трансплантация почки предлагает лучшие результаты и лучшее качество жизни. Пересаженные почки могут быть получены от живых родственных доноров, живых неродственных доноров или людей, умерших от других причин (трупные доноры). Однако не все являются кандидатами на пересадку почки. Людям необходимо пройти всестороннее обследование, чтобы убедиться в их пригодности для трансплантации.Всем реципиентам трансплантата необходимы пожизненные иммунодепрессанты, чтобы их организм не отторгал новую почку. Иммунодепрессанты требуют тщательного наблюдения за их побочными эффектами.

Д-р Ганеш Н. Мхетрас. (M.D., D.M.)
Консультант-нефролог — Харади, Пуна

Хроническая болезнь почек — Болезни и состояния

Отношения и поддержка

Привыкание к такому заболеванию, как заболевание почек, может стать тяжелым испытанием для вас, вашей семьи и ваших друзей.Может быть трудно говорить с людьми о своем состоянии, даже если они находятся рядом с вами.

Информация о заболевании почек часто помогает, потому что вы и ваша семья лучше поймете, чего ожидать, и почувствуете, что лучше контролируете болезнь, вместо того, чтобы думать, что в вашей жизни сейчас преобладает заболевание почек и его лечение.

Откровенно говорите о своих чувствах и расскажите семье и друзьям, что они могут сделать, чтобы помочь. Однако не стесняйтесь говорить им, что вам нужно время для себя, если это то, что вам нужно.

Получить поддержку

Ваш терапевт или медсестра могут успокоить вас, если у вас есть вопросы о заболевании почек, или вам может быть полезно поговорить с квалифицированным консультантом, психологом или специалистом по телефону доверия. Информация об этом будет у вашего терапевта.

Некоторым людям полезно поговорить с другими людьми с заболеванием почек в местной группе поддержки или через интернет-чат.

Деньги и финансы

Если вам придется прекратить работу или работать неполный рабочий день из-за болезни почек, вам может быть трудно справиться с финансами.Вы можете иметь право на один или несколько из следующих видов финансовой поддержки:

• Если у вас есть работа, но вы не можете работать из-за болезни, вы имеете право на получение установленного законом пособия по болезни от вашего работодателя.
• , если у вас нет работы и вы не можете работать из-за болезни, вы можете иметь право на получение пособия по трудоустройству и поддержке
• , если вам 64 года или меньше, и вы нуждаетесь в помощи по уходу за собой или у вас проблемы с ходьбой, вы можете иметь право на получение пособия по инвалидности
• , если вам 65 лет и старше, вы можете получать пособие по посещаемости
• Если вы ухаживаете за пациентом с заболеванием почек, вы можете иметь право на пособие по уходу
• вы можете иметь право на другие льготы, если у вас есть дети, живущие дома, или если у вас низкий семейный доход

Хотите узнать больше?

Секс и беременность

Симптомы болезни почек и стресс, который она вызывает в вашей жизни, могут повлиять на ваши сексуальные отношения.

Некоторые пары сближаются после установления диагноза болезни почек, в то время как другие считают, что их близкие обеспокоены тем, как они справятся с последствиями болезни. Как мужчины, так и женщины могут испытывать проблемы с телесным телом и самооценкой, и это может повлиять на отношения.

Постарайтесь поделиться своими чувствами с партнером. Если у вас есть проблемы с сексом, которые не проходят со временем, поговорите с психологом или сексопатологом.

Люди на диализе часто испытывают определенные сексуальные трудности.Обычно сообщается о потере полового влечения как у мужчин, так и у женщин и импотенции у мужчин.

Лечение доступно, но оно может занять некоторое время и требует приверженности со стороны обоих партнеров. Первый шаг — обсудить это с вашим лечащим врачом.

Хотите узнать больше?

Беременность

И мужчины, и женщины с заболеванием почек на ранней стадии обнаружат, что их фертильность не пострадает. Это означает, что важно использовать противозачаточные средства, если вы не хотите иметь ребенка.

Заболевание почек на поздних стадиях может влиять на менструальный цикл у женщин, что может затруднить беременность. У мужчин более поздняя стадия заболевания почек может вызвать снижение количества сперматозоидов. Однако наличие заболевания почек не означает, что вы не забеременеете или не сможете стать отцом, поэтому и мужчинам, и женщинам необходимо использовать эффективный метод контрацепции, если они не хотят иметь ребенка.

Женщинам, желающим родить ребенка, следует поговорить со своим почечным специалистом или акушером, интересующимся заболеванием почек.В зависимости от стадии заболевания почек риск может быть как для матери, так и для ребенка. Важно свести к минимуму любой риск при планируемой беременности. Ваш медицинский персонал может сообщить вам об этом.

Хотите узнать больше?

Праздники и страхование

Если у вас легкое заболевание почек или вы перенесли трансплантацию, поездка в отпуск не должна создавать дополнительных проблем со здоровьем, независимо от того, остаетесь ли вы в Великобритании или уезжаете за границу.

Если вы находитесь на диализе, вы все равно можете наслаждаться отпуском при условии, что вы забронируете лечение до отъезда.

Если вы находитесь на диализе и хотите отправиться в путешествие, как можно раньше обсудите свои планы с вашим почечным отделением. Иногда бывает труднее организовать диализ в Великобритании, чем за границей.

NHS позаботится о вас, если вы заболеете во время отпуска в Великобритании. Если вы находитесь в Европе, Европейская карта медицинского страхования (EHIC) дает вам право на бесплатное или льготное лечение в больнице.

В дополнение к EHIC рекомендуется оформить медицинскую страховку на время отпуска.Любой человек с заболеванием почек должен указать его как уже существующее заболевание в стандартных формах заявления на страхование. Это может исключить вас из некоторых политик.

Хотите узнать больше?

Прием лекарств, отпускаемых без рецепта

Некоторые лекарства потенциально вредны для людей с заболеванием почек. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать новое безрецептурное лекарство.

Вы подвергаетесь более высокому риску получить вред от некоторых безрецептурных средств, если:

• у вас запущенное заболевание почек (4 или 5 стадия или функция почек ниже 30% от нормы)
• у вас заболевание почек легкой или средней степени тяжести (стадия 3 с функцией почек от 30 до 60% от нормы), вы пожилой человек с другим серьезным заболеванием, например ишемической болезнью сердца

Что безопасно, а что нет

Ниже приводится список лекарств, отпускаемых без рецепта, которые безопасны для людей с заболеванием почек, а каких следует избегать.Это просто руководство. Для получения более подробной информации проконсультируйтесь с фармацевтом, почечным специалистом или терапевтом.

Головные боли

Парацетамол безопасен и лучший выбор болеутоляющего при головной боли, но избегайте растворимых продуктов, поскольку они содержат много натрия. Если функция почек ниже 50%, избегайте обезболивающих, содержащих аспирин, ибупрофен или аналогичные препараты, такие как диклофенак. Эти продукты могут ухудшить функцию поврежденных почек. Можно использовать аспирин в низких дозах 75-150 мг в день, если он назначен для профилактики сосудистых заболеваний.Вам также следует избегать ибупрофена, если вы принимаете лечение от отторжения после трансплантации почки.

Кашель и простуда

Многие продукты от кашля и простуды содержат смесь ингредиентов, поэтому внимательно проверяйте упаковку. Некоторые продукты содержат парацетамол, что является безопасным, но другие содержат высокие дозы аспирина, которых лучше избегать.

Многие средства от простуды также содержат противозастойные средства, которых следует избегать, если у вас высокое кровяное давление.Лучший способ избавиться от заложенности носа — паровые ингаляции с ментолом или эвкалиптом. При кашле попробуйте простую кислоту или глицерин, мед и лимон, чтобы успокоить горло.

Боли в мышцах и суставах

При болях в мышцах или суставах лучше всего использовать препараты местного действия (наносимые на кожу), которые втирают в болезненный участок. Избегайте таблеток, содержащих ибупрофен или аналогичные препараты, такие как диклофенак, если функция почек ниже 50%. Гель или спрей ибупрофена безопаснее таблеток ибупрофена, но не совсем без риска, так как небольшое количество препарата проникает через кожу в кровоток.

Почечная недостаточность

Примерно у 1% людей с ХБП третьей стадии развивается почечная недостаточность, также называемая установленной почечной недостаточностью (ERF). Почечная недостаточность сильно влияет на вашу жизнь и жизнь ваших близких. Люди с диагнозом почечная недостаточность обычно проходят через шок, горе и отрицание, прежде чем принять свое состояние.

Варианты выбора, если у вас установлена ​​почечная недостаточность

Если у вас установлена ​​почечная недостаточность (ERF), вам нужно будет решить, проводить ли лечение диализом или трансплантацией почки.Вы можете отказаться от лечения и получить поддерживающую терапию. Этот выбор должен быть сделан совместно с вашей медицинской бригадой.

Для людей, которые хотят активно лечить свой ERF, трансплантат будет лучшим вариантом. Однако трансплантат подходит только примерно половине всех людей с ERF. Это потому, что они, возможно, недавно переболели раком или физически не в хорошей форме.

Многие люди с медленно прогрессирующей почечной недостаточностью и другими серьезными проблемами со здоровьем, обычно пожилые, могут отказаться от диализа.Поддерживающая терапия по-прежнему может позволить вам какое-то время жить с хорошим качеством жизни.

Трансплантат

Пересадка почки, если она подходит, является лучшим лечением ERF. Пересаженная почка может быть получена от умершего или живого донора, и теперь показатели выживаемости чрезвычайно высоки. Около 90% трансплантатов все еще функционируют через пять лет, а многие трансплантаты работают эффективно через 20 лет. Основная причина, по которой людям приходится ждать трансплантации, — это нехватка доступных доноров.

Более трети трансплантаций почек в настоящее время поступают от живых доноров. Живую донорскую почку можно трансплантировать до необходимости диализа, а не после определенного периода времени на диализе.

Одним из основных рисков после трансплантации является отторжение, когда иммунная система атакует донорскую почку, потому что она принимает ее за инородный объект. Этого можно избежать с помощью сильнодействующих препаратов, подавляющих иммунную систему. Эти препараты нужно принимать очень тщательно. Обычно они хорошо переносятся, но могут иметь побочные эффекты, включая повышенную восприимчивость к инфекциям и некоторым формам рака.По этой причине пациенты с трансплантатами проходят регулярные осмотры в специализированной клинике трансплантологии.

Хотите узнать больше?

Диализ

Диализ можно проводить дома или в больнице. Он включает в себя фильтрацию крови от отходов жизнедеятельности и лишней воды. Он не так эффективен, как человеческая почка, поэтому людям с почечной недостаточностью обычно необходимо ограничивать потребление жидкости и определенных продуктов. Им также требуются дополнительные лекарства, такие как добавки железа, фосфатсвязывающие средства и гипотензивные препараты (для снижения артериального давления).Существует два типа диализа: перитонеальный диализ и гемодиализ.

Перитонеальный диализ

Брюшная полость (живот) имеет подкладку, называемую перитонеальной мембраной, которую можно использовать в качестве фильтра для удаления лишних отходов и воды. Если вы выбрали перитонеальный диализ, во время операции вам в брюшную полость вставят трубку (катетер). Это позволит вам самостоятельно сливать диализирующую жидкость в живот и из него. Вам не нужно будет лечь в больницу, но вам придется каждый день сливать жидкость час или два.Лечение включает в себя либо четыре обмена в течение дня, каждый из которых занимает полчаса, либо прикрепление на ночь к аппарату, который перекачивает жидкость для вас.

Гемодиализ

Гемодиализ удаляет продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость, которые накапливаются в организме, когда почки перестают работать. Кровь берется из организма для очистки в фильтре, известном как диализатор. Фактически это искусственная почка. Весь процесс занимает около четырех часов и обычно повторяется три раза в неделю.Большинство людей попадают в больницу на гемодиализ. Однако некоторые люди предпочитают проходить лечение в собственном доме.

Домашний гемодиализ даст вам больше возможностей, но требует большей ответственности. Вам понадобится место в вашем доме для специальной машины и, в большинстве случаев, большая поддержка со стороны близкого члена семьи или друга. Некоторые люди предпочитают проводить диализ ночью, пока они спят. Большинство людей, выбирающих домашний гемодиализ, проходят его каждый день, поэтому их потребление жидкости не так ограничено.

Качественный сосудистый доступ

Во время гемодиализа важно, чтобы через аппарат проходил большой объем крови. Для этого требуются особые меры, чтобы попасть в достаточно крупные кровеносные сосуды. По этой причине пациентам, находящимся на гемодиализе, требуется небольшая операция, чтобы соединить одну из глубоких артерий с поверхностной веной (так называемый свищ). Это проводится в дневной хирургии и должно проводиться как минимум за шесть недель до диализа, потому что ему нужно время, чтобы созреть, прежде чем его можно будет использовать.

Иногда для образования свища бывает недостаточно времени, прежде чем потребуется диализ. В этом случае найдено временное решение, обычно связанное с использованием постоянного пластикового катетера для диализа. Катетер — это хирургическая трубка, вводимая в тело для передачи жидкости.

Все вопросы будут подробно обсуждаться с вами специалистами по диализу до того, как будут приняты какие-либо решения.

Хотите узнать больше?

Острая почечная недостаточность у собак

Острая почечная недостаточность: симптомы, диагностика и лечение

Почки выполняют множество жизненно важных функций, включая удаление различных токсинов из организма.Эти токсины являются продуктами жизнедеятельности клеток.

При отказе почек они больше не могут выводить эти токсины. «Острая» почечная (почечная) недостаточность означает, что проблема развивалась относительно быстро.

Причины

Многие факторы могут вызвать острую почечную недостаточность. Некоторые яды хорошо известны своей способностью повредить почки. Эти яды включают:

• Антифриз (жидкость для радиаторов, этиленгликоль)
• Лили (только кошки)
• Изюм и виноград
• Некоторые лекарства, включая болеутоляющие, такие как аспирин или ибупрофен (Адвил® или Мотрин®)

Тяжелые инфекции почек, вызванные бактериями, могут вызвать внезапную почечную недостаточность.Хотя инфекции почек могут возникать спонтанно, обычно существует уже существующее заболевание, которое снижает способность животного легко бороться с инфекцией, например, камни в почках, частичную закупорку мочи или хроническое заболевание почек.

Лептоспироз — это бактериальная инфекция ( Leptospira spp.), Которая может вызывать острую почечную недостаточность у собак, но очень редко у кошек. Собаки заболевают лептоспирозом через мочу или воду, зараженную инфицированными животными (олени, крупный рогатый скот, крысы, еноты, мыши и другие собаки).

Все, что снижает кровоток через почки, может вызвать почечную недостаточность. Это включает обезвоживание по любой причине (например, сильная рвота и диарея). Тепловой удар или другие заболевания, вызывающие массивное повреждение тканей тела, например укусы пчел или змей, также могут привести к почечной недостаточности.

Симптомы

Собаки или кошки с острой почечной недостаточностью могут иметь различные клинические признаки.

Симптомы почечной недостаточности включают:

Ранние стадии

• Чрезмерная жажда
• Объем мочи

Поздние стадии

• Летаргия
• Плохой или отсутствующий аппетит
• Сильная рвота
• Рвота количество мочи может фактически уменьшиться, или животное может вообще перестать вырабатывать мочу.Могут развиться язвы желудка или кишечника, что приведет к черному или дегтеобразному стулу или рвоте переваренной кровью (которая выглядит как кофейная гуща).

Диагноз

Анализы крови и мочи используются для диагностики острой почечной недостаточности и оценки степени тяжести заболевания. Другие тесты, такие как рентгенограммы (рентгеновские снимки), ультразвук и специальные анализы крови, обычно необходимы, чтобы помочь определить, что могло вызвать почечную недостаточность. Иногда рекомендуется биопсия почки.

Однако причину почечной недостаточности не всегда легко обнаружить и, возможно, никогда не определить.

Лечение

• Внутривенное введение жидкости: Первоначальное лечение острой почечной недостаточности — это внутривенное (внутривенное) введение жидкости. Эти жидкости используются для восстановления хорошей гидратации и выведения веществ, которые почки должны выводить из кровотока. Производство мочи контролируется во время внутривенной инфузионной терапии, поскольку уменьшение количества мочи может указывать на необходимость других методов лечения.
• Лекарства: В дополнение к жидкостному лечению обычно используются другие лекарства. Антибиотики назначают, если известно или предполагается, что причиной почечной недостаточности является инфекция. В зависимости от клинического состояния пациента могут потребоваться дополнительные лекарства.
• Временная трубка для кормления: , поскольку почечная недостаточность истощает ресурсы организма, а домашние животные с почечной недостаточностью часто отказываются от еды, может быть рекомендована временная трубка для кормления.
• Тщательный мониторинг: Клиническое состояние собак и кошек с острой почечной недостаточностью может быстро измениться.Необходим тщательный контроль. Это может включать многократную проверку артериального давления, массы тела, электрокардиограмму и анализы крови. Также может потребоваться установка мочевого катетера для измерения объема мочи.

Калий

Калий — это электролит, обычно обнаруживаемый в крови в небольших количествах. При острой почечной недостаточности уровень калия может повышаться до опасного уровня, в отличие от хронической почечной недостаточности, когда уровни имеют тенденцию к снижению. Повышенный уровень калия замедляет сердцебиение и может вызвать остановку сердца.Кроме того, очень высокое кровяное давление может развиться из-за почечной недостаточности, поэтому лекарства от кровяного давления часто необходимы. Высокое кровяное давление может вызвать разрыв кровеносных сосудов в глазу или головном мозге.

Задержка жидкости

Задержка жидкости может произойти, если выработка мочи меньше, чем ввод жидкости внутривенно. Это может проявляться в увеличении веса тела, вздутии живота, опухших ногах или одышке, если в легких скапливается жидкость.

Advanced Therapies

Не все животные с острой почечной недостаточностью будут реагировать на внутривенное введение жидкости.Могут потребоваться современные методы лечения, такие как перитонеальный диализ или гемодиализ. Признаки, указывающие на необходимость такого лечения, включают:

• Опасно высокий уровень калия
• Жидкость в легких
• Отсутствие улучшения лабораторных результатов при внутривенном введении жидкости

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ включает размещение трубка непосредственно в брюшную полость, затем выталкивает жидкость в живот, которая позже сливается.

Это вымывает многие токсины, которые не могут вывести почки. Первоначально эта процедура требует, чтобы врач или медсестра 24 часа в сутки продолжали промывать жидкость внутрь и наружу. К сожалению, даже в самых лучших обстоятельствах, через несколько дней часто возникают такие осложнения, как инфекция вокруг трубки и засорение трубки.

Гемодиализ

Гемодиализ включает введение большого внутривенного катетера в вену и использование катетера для удаления некоторого количества крови, которая затем проходит через машину, очищающую кровь.Гемодиализ эффективен, но только несколько ветеринарных больниц имеют оборудование для проведения гемодиализа. И перитонеальный диализ, и гемодиализ — очень дорогие варианты лечения.

Прогноз

Несмотря на все достижения в лечении острой почечной недостаточности, она остается серьезным и часто смертельным заболеванием. Около 60% собак и кошек с этим заболеванием либо умирают, либо подвергаются гуманной эвтаназии из-за того, что не реагируют на поддерживающую терапию.

Диализ обычно назначают тем пациентам, лечение которых оказалось неэффективным, а вероятность смерти без диализа составляет почти 100%.У этих пациентов 50% могут выздороветь с помощью диализа, в зависимости от основной причины почечной недостаточности.

Даже у пациентов, выздоравливающих после острой почечной недостаточности, выздоровление может быть неполным, в результате чего у пациента остается хроническое заболевание почек, которое потребует постоянного ухода на протяжении всей жизни.

Для получения дополнительной информации по этому вопросу поговорите с ветеринаром, лечащим вашего питомца.