Как происходит отрыв тромба: Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | e1.ru — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Как происходит отрыв тромба: Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | e1.ru

Содержание

Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | e1.ru

Чаще всего тромбы, приводящие к смерти, образуются в ногах

Фото: Вячеслав Прокофьев / ТАСС

«Оторвался тромб» — это одна из самых загадочных причин смерти, о которых слышит человек. Как правило, так объясняют смерть внезапную и скоропостижную. Как появляются тромбы? Почему они «отрываются»? Как от этого уберечься?

Врачи отделения сосудистой хирургии ГКБ № 40 занимаются всеми патологиями вен. Ежегодно в отделении проходят лечение около 250 пациентов с венозными тромбозами и тромбофлебитами. На вопросы о тромбах по просьбе E1.RU ответила заведующая отделением сосудистой хирургии Алла Лещинская.

Тромб — это сгусток крови. Он может достигать размера до нескольких десятков сантиметров. У каждого человека есть свертывающая система крови (чтобы мы не умерли от кровотечения) и противосвертывающая система крови. Прямо сейчас у каждого из нас в мелких мышечных венах ног образуются тромбы, но благодаря противосвертывающей системе они рассасываются. И это происходит всю жизнь. Но когда в этой системе наступает дисбаланс, вызванный какими-то причинами, тромбы могут не рассасываться, а увеличиваться.

Более ста лет назад ученый Рудольф Вирхов описал общий принцип формирования тромботических масс. Чтобы сформировался тромб, нужно три составляющих: изменение свертывающей системы крови, повреждение сосудистой стенки (это не обязательно ранение, это может быть повреждение внутренней оболочки в силу каких-то причин) и замедление кровотока (оно, например, бывает при варикозной болезни).

Когда говорят «оторвался тромб», чаще всего речь идет о тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Просвет крупного сосуда закупоривается тромбом или тромбами, и это вызывает нарушения всей сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

ТЭЛА — это осложнение венозных тромбозов и тромбофлебитов. Не каждый оторвавшийся тромб и не каждая ТЭЛА приводят к смерти. Чаще всего смертельный исход происходит при массивной тромбоэмболии, когда оторвался и «улетел» не один тромб, а много.

80% венозных тромбозов возникают в ногах. Массивная тромбоэмболия чаще всего бывает при тромбозах глубоких вен. Тромбофлебит поверхностных вен (к нему относится варикоз) — более массовое заболевание, но, к счастью, это не частая причина массивной тромбоэмболии.

Фото: Анна Рыбакова / E1.RU

Большая часть пациентов с тромбозами — люди старше 40 лет. С возрастом свертывающая система крови начинает работать по-другому, а также появляются заболевания, которые могут приводить к тромбофлебитам, например, онкология. Тромбозы глубоких и поверхностных вен часто скрывают под собой дебют онкологических заболеваний, каждый четвертый больной, у которого появляется тромбоз глубоких вен, — это онкопациент.

Опасным периодом считается вынашивание ребенка и 40 дней после родов. Дело в том, что организм готовится к родам и к кровопотере, возникает дисбаланс свертывающей и противосвертывающей систем. Поэтому у беременных женщин нередки тромбофлебиты.

Один из факторов риска — прием гормональных препаратов. Женщинам, у которых есть родственники с тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии, нужно перед тем, как начать пить такие препараты, посетить сосудистого хирурга.

Также причиной могут быть врожденные особенности — патологии свертывающей системы крови.

Гораздо выше риск тромбообразования после оперативных вмешательств, травм. Во-первых, из-за травмы происходит активация свертывающей системы крови. Во-вторых, свою роль играет неподвижность пациента во время операции и в послеоперационном периоде. Полноценно кровь оттекает от ног, только когда человек ходит. Во всех хирургических отделениях проводится профилактика тромбоэмболических осложнений.

Возникает внезапный приступ удушья и боль в грудной клетке. Человек хватается за грудь, верхняя часть тела, лицо становятся синюшными. В этом случае нужно сразу вызвать скорую помощь и быстро ехать в больницу.

Алла Лещинская — руководитель отделения сосудистой хирургии ГКБ № 40

Фото: Татьяна Кошутина / E1.RU

Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов остаться в живых. ТЭЛА можно и нужно лечить, многие пациенты получают качественную помощь, которая направлена на профилактику рецидивов. В некоторых случаях используется хирургическая профилактика — удаление тромбов, перевязка вен, чтобы преградить тромбам путь в систему легочной артерии.

Не каждый тромб оторвется. Например, при тромбофлебите поверхностных вен стенка вены имеет воспалительные изменения (на коже возникает покраснение, уплотнение) и тромб, как правило, хорошо фиксируется к стенке. Оторваться могут тромбы, которые доросли до таких мест в организме, где поверхностные вены впадают в глубокие вены (это называется соустье).

Болезнь проявляется симптомами, рутинное УЗИ для профилактики не требуется. И никаких препаратов без назначения врача вам принимать не нужно. Главное — при симптомах, таких как асимметричный отек ног, появление в мышцах внезапной боли, которой раньше никогда не было, — обратиться к хирургу или сосудистому хирургу. При необходимости он назначит УЗИ. Своевременное лечение венозного тромбоза — это и есть профилактика ТЭЛА.

Для того чтобы снизить риск возникновения тромбов, нужно больше двигаться — ходить всегда полезнее, чем сидеть, стоять или лежать, а также нужно пить больше воды. Если есть отягощенная семейная история по тромбозам, можно носить компрессионный трикотаж, но лучше сначала проконсультироваться с врачом. Покупать лечебный трикотаж самостоятельно не стоит — можно потратить несколько тысяч и купить не то, что нужно.

Фото: Анна Рыбакова / E1.RU

Есть обывательское мнение, что тромбозы чаще всего возникают в самолетах. Это не так, но иногда человек действительно узнает, что имеет генетические предрасположенности к тромбообразованию, после длительных перелетов или автопереездов. Это связано с длительным нахождением без движения, с сухостью воздуха на борту, перегрузками. Существует даже такое понятие, как синдром экономического класса. При долгих перелетах рекомендуется почаще сгибать и разгибать стопы, пить воду, людям из групп риска можно использовать компрессионное белье.

10–12% пациентов отделения с венозными тромбозами и тромбофлебитами уже перенесли ТЭЛА. В год врачи 40-й больницы делают около 150 открытых и малотравматичных экстренных вмешательств, направленных на профилактику этого грозного осложнения.

Также почитайте, как распознать инсульт и оказать первую помощь.

Посмотреть товары для профилактики варикоза можно здесь.

По теме

07 ноября 2019, 10:25
«У нас иммунная система гоняется за котлетами»: врач-кардиолог — о пользе вегетарианства
29 октября 2019, 10:14
Как распознать инсульт и оказать первую помощь: простые правила, которые спасут вашу жизнь
11 октября 2019, 16:10
В Екатеринбурге больница выплатит два миллиона за смерть беременной женщины
15 ноября 2018, 10:24
«Варикоз приводит к инвалидности»: почему сосудистые звездочки и шишки на ногах нельзя игнорировать

Анна Жилова

Специальный корреспондент

Оторвался тромбТромбТромбозТромбоэмболия

ЛАЙК39
СМЕХ0
УДИВЛЕНИЕ1
ГНЕВ2
ПЕЧАЛЬ14

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ31

Читать все комментарии

Что я смогу, если авторизуюсь?

ПРАВИЛА КОММЕНТИРОВАНИЯ

0 / 1400

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google. Применяются Политика конфиденциальности и Условия использования.

РќРѕРІРѕСЃС‚Рё РЎРњР?2

Кардиолог Кореневич объяснила, как понять, что оторвался тромб

Здоровье

Фото: Getty Images

Что такое тромб и чем он опасен, в эпоху пандемии коронавируса знают все. Сгусток, который чаще всего образуется в сосудах ног и легких, угрожает жизни и может быть следствием перенесенного ковида или побочным эффектом сделанной прививки от коронавируса.

Врачи предупреждают еще об одном опасном состоянии — так называемом «инфаркте на ногах» или «тихом инфаркте». Его нередко пропускают и не придают значение болевым ощущениям. А выявляют, когда пациент приходит на диспансеризацию и делает кардиограмму.

врач-кардиолог

— Когда к нам приходит пациент снять кардиограмму перед операцией или во время диспансеризации, вдруг выявляются рубцовые изменения в сердце, — говорит врач Анна Кореневич. — Мы проводим обследование и выясняется, что человек перенес «инфаркт на ногах».

По словам врача, если с момента такого инфаркта прошло больше двух месяцев, его давность установить очень сложно, но у пациента обязательно спрашивают, случалось ли у него резкое ухудшение здоровья и какие симптомы наблюдались. Оказывается, о «тихом инфаркте» вполне может говорить не только сильная одышка, слабость или тяжесть в груди, но и боли в животе и тошнота. Эксперт говорит, что чаще всего этот болевой синдром не ярко выражен и не очень продолжителен, и многим достаточно просто отлежаться — несколько часов или один день. Поэтому «тихий инфаркт» остается незамеченным.

— Желательно обращать внимание на такие изменения в организме, когда вдруг при в целом хорошем самочувствии стало давить в груди, или появилась одышка, или длительное чувство нехватки воздуха, — советует Анна Кореневич. — Еще один опасный симптом — приступ резкой слабости и потливости, когда хочется лечь. При этом желательно измерить давление. Если оно упало — 90 или 80 на шестьдесят, и при этом есть какой-то дискомфорт в груди, или ко всему прочему — проблемы с дыханием, то очень высока вероятность, что происходит какая-то сердечно-сосудистая катастрофа. Возможно, это инфаркт сердца, возможно, это тромбоэмболия легочной артерии — тромб оторвался.Лучше всего в такой момент вызывать скорую или хотя бы сразу после этого события сделать кардиограмму.

Врач подчеркнула, что даже если вы перенесли «инфаркт на ногах», он все равно опасен, как и любой другой — его нужно «основательно» лечить. Он ничем не отличается от обычного инфаркта.

— Такие люди находятся в большей опасности — они не знают о своей проблеме и не получают никакого лечения, — пояснила кардиолог. — А человеку надо принимать лекарства, проходить ежегодные обследования, наблюдаться у врача, вести здоровый образ жизни, поддерживать режим правильного питания, включать дозированные физические нагрузки.

Анна Кореневич отметила, что обращать внимание на любые изменения в организме должны люди старше 40 лет, особенно, если есть подозрение на атеросклероз, а также курящие, с лишним весом и имеющие диагноз «сахарный диабет».

Ранее кардиолог Злобина предупредила, что ранним признаком атеросклероза может быть давящая жгучая боль за грудиной после физических нагрузок. Боль может отдавать в левую руку, левую лопатку и в нижнюю челюсть. Она довольно быстро исчезает. Но появляется все чаще: при ходьбе или даже в состоянии покоя.

Пять ранних признаков образования тромбов назвали эксперты EMA, Европейского агентства лекарственных средств, при которых пациенты должны немедленно обращаться за медицинской помощью

одышка и сбивчивое дыхание,
боль в груди,
отеки ног,
постоянная боль в области живота,
неврологические симптомы.

Анна Майская

Теги

Сердце

Сегодня читают

Названы марки поддельного сливочного масла, в котором нет ни капли молока

Для тех, кто на голову выше других: 4 привычки по-настоящему умных людей

Какой должна быть экстренная медпомощь, чтобы пациенты были довольны, а врачам хотелось работать

Психолог Уэбб назвала 6 признаков человека, которого мама никогда не любила

Как правильно вычеркивать друзей из своей жизни и зачем это делать — объясняют психологи

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Как тромбоз может привести к закупорке кровеносного сосуда.

Что такое тромбоз?

Тромбоз — это серьезное заболевание, при котором внутри кровеносного сосуда (артерии или вены) в вашем теле или иногда в сердце образуется тромб. Это опасно, потому что сгустки, образующиеся внутри кровеносных сосудов, могут блокировать кровоток. Они также могут вырваться на свободу и переместиться в другое место вашего тела, и если тромб застрянет в критическом месте, таком как легкие или мозг, это может вызвать опасные для жизни чрезвычайные ситуации.

На кого это влияет?

Тромбоз может возникнуть у людей в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Это состояние также гораздо более вероятно, если у вас есть определенные заболевания. Некоторые из этих состояний включают:

Мерцательная аритмия.
Рак.
Диабет.
Болезнь сердца.

Насколько распространено это состояние?

Тромбоз является чрезвычайно распространенной проблемой и является основной причиной 1 из 4 смертей во всем мире. Это потому, что тромбоз создает сгустки, которые могут привести к чрезвычайно опасным состояниям. Вот несколько примеров смертельных состояний, возникающих из-за тромбоза:

Сердечный приступ.
Инсульт.

Легочная эмболия (ТЭЛА).

Как это состояние влияет на мой организм?

Тромбоз делится на две категории в зависимости от типа кровеносного сосуда, в котором он начинается.

Артериальный тромбоз

Это тромбоз, который происходит в артериях, которые являются кровеносными сосудами, которые несут кровь от вашего сердца к остальной части вашего тела. Артериальный тромбоз является наиболее частой причиной сердечных приступов и инсультов.

Венозный тромбоз

Это тромбоз, который происходит в венах, которые являются кровеносными сосудами, по которым кровь возвращается к сердцу из вашего тела. Венозный тромбоз является наиболее распространенной причиной легочной эмболии (сгустка крови в легком).

Почему расположение сгустков имеет значение

Тромбоз опасен, поскольку он создает сгустки, которые могут блокировать кровоток в каком-либо месте вашего тела. Это происходит одним из двух способов:

Закупорка в месте образования тромба . Сгусток, который образуется из-за тромбоза, может оставаться на месте и расти до тех пор, пока он не станет достаточно большим, чтобы блокировать кровоток. Тяжесть этой блокировки зависит от того, где образуется этот сгусток и насколько он увеличивается.
Сгустки, вызывающие закупорку в других местах . Главный риск тромбоза заключается в том, что сгусток вырвется из места своего образования и станет эмболом (более одного — это «эмболы»). Как только он вырывается на свободу, он может путешествовать по вашей крови и в конечном итоге попасть в кровеносные сосуды, которые слишком малы для его прохождения, что создает закупорку (известную как эмболия). Обычно это вызывает такие состояния, как инсульт и легочная эмболия (ТЭЛА).

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Симптомы тромбоза сильно зависят от размера сгустка и его расположения. Артериальные и венозные тромбы часто образуются в ногах, но также могут образовываться в любом месте тела. Тем не менее, закупорки с гораздо большей вероятностью образуются в областях с очень маленькими кровеносными сосудами, особенно в вашем мозгу, легких и ниже на руках и ногах.

Сгустки, которые образуют закупорки вне ваших органов, обычно вызывают симптомы, перечисленные ниже.

Артериальный тромбоз

Выживание каждой клетки, ткани и органа в вашем теле зависит от постоянного снабжения кровью, и артерии получают это снабжение. Сгусток, который блокирует артерию, вызывает проблему, называемую ишемией (iss-key-me-uh), когда клетки начинают умирать, потому что они не получают необходимого кровотока.

К ранним симптомам ишемии, вызванной тромбом, относятся:

Видимые изменения цвета кожи . Области за пределами закупорки (т. е. сгусток находится между этой областью и вашим сердцем) обычно выглядят бледнее, чем другие области.
Изменение температуры в зоне поражения . Из-за недостатка кровотока пораженная часть тела будет казаться более прохладной на ощупь, чем другие области.

Слабость . Это также может включать неспособность двигать пораженной частью тела.
Онемение или покалывание (ощущение покалывания) . Это также может иногда сопровождаться болью в пораженной области.

Последующие симптомы обычно более тяжелые. Они включают:

Волдыри, раны или язвы . Это может произойти, когда кожа стирается или открываются слезы.
Отшелушивание кожи (произносится как «шелушение») . Это когда кожа отпадает или отделяется от ткани под ней.
Некроз . Это приводит к тому, что кожа и ткани отмирают и становятся черными. Область мертвой или умирающей ткани будет постепенно распространяться наружу.

Венозный тромбоз

Закупорка вен, которая также очень распространена в ногах, ограничивает скорость возврата крови к сердцу.

Это оказывает слишком большое давление на ваши вены, из-за чего жидкость и кровь вытекают из них в окружающие ткани.

Симптомы обычно включают:

Изменение цвета, особенно покраснение или потемнение пораженного участка.
Боль, особенно вокруг пораженного участка.
Отек из-за скопления жидкости.
Кожа, которая на ощупь заметно теплее, чем в других областях.

Что вызывает состояние?

Тромбоз может возникнуть по многим причинам, но при определенных условиях образование тромбов с большей вероятностью. Эти условия подпадают под следующие типы или категории.

Проблемы с кровообращением и сердцем

Такие состояния, как атеросклероз, при котором артерии становятся жесткими из-за накопления внутри них бляшек (воскоподобного вещества, родственного холестерину), часто вызывают образование тромбов. Это происходит, когда сгусток образуется над разрывом или разрывом участка бляшки. Это часто становится причиной сердечных приступов.

Другие подобные проблемы включают:

Заболевание сердечного клапана . Проблемы с сердечными клапанами, такие как стеноз (сужение) митрального клапана, могут повышать вероятность образования тромбов.
Мерцательная аритмия . Это состояние, при котором верхние камеры сердца бьются так быстро, что не могут правильно перекачивать кровь. Кровь, которая задерживается в этих камерах, может образовывать сгустки, которые затем могут перемещаться в другие части вашего тела. Мерцательная аритмия является частой причиной инсульта.
Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина . Оба этих состояния со временем могут повредить ваше сердце и кровеносные сосуды, ограничить кровообращение и облегчить образование тромбов.

Проблемы со свертываемостью крови

Несколько состояний и проблем могут привести к более легкому свертыванию крови. Эти состояния могут возникать по следующим причинам:

Наследственные или генетические нарушения свертывания крови
. Несколько генетических состояний, которые вы унаследовали от своих родителей, могут привести к слишком легкому свертыванию крови. Эти состояния обычно поддаются лечению, но, как правило, неизлечимы.
Другие медицинские состояния . Некоторые виды рака могут привести к образованию тромбов гораздо чаще. Другие состояния, такие как ВИЧ, воспалительный синдром кишечника или иммунные нарушения, также могут вызывать проблемы со свертываемостью крови.
Медицинские процедуры . Операции могут привести к тому, что ваше тело попытается сгуститься таким образом, что это может быть вредным. Вот почему медицинские работники часто назначают препараты, разжижающие кровь, после операции или других видов процедур.
Лекарства . Некоторые лекарства могут способствовать более легкому свертыванию крови. В некоторых случаях это делается специально. В других случаях это может быть неожиданный и непреднамеренный побочный эффект или реакция на лекарство.

Некоторые виды гормонального лечения, в том числе используемые для контроля над рождаемостью, также могут вызывать проблемы со свертываемостью крови.
Отсутствие активности . Сидение или лежание неподвижно в течение длительного времени может привести к плохой циркуляции крови в некоторых частях тела, особенно в ногах. Это облегчает образование тромбов. Это часто случается с людьми, совершающими длительные перелеты на самолете или автомобиле, с людьми, страдающими какой-либо формой паралича, или с людьми, находящимися на постельном режиме. Это также может случиться с людьми, которые физически не активны, особенно с теми, кто сидит в течение длительного времени.

При каких состояниях происходит застревание тромбов в критических органах или областях?

Сгустки крови, которые застревают в определенных органах, обычно вызывают определенные симптомы. Симптомы сильно зависят от пораженного органа.

Мозг

Тромб, застрявший в мозгу, вызывает инсульт. Блокировка кровотока в вашем мозгу приводит к тому, что эти области перестают работать. Если кровоток не восстановить быстро, возможно необратимое повреждение этих клеток. Вот почему инсульт требует неотложной медицинской помощи, и получение немедленной медицинской помощи имеет решающее значение.

Симптомы инсульта включают:

Слабость или проблемы с контролем мышц на одной стороне тела.
Невнятная или искаженная речь.
Заметное обвисание и отсутствие мышечного контроля на одной стороне лица.
Спутанность сознания, возбуждение или другие необычные изменения поведения.

Легкие

Сгустки крови могут легко застрять в легких, поскольку кровеносные сосуды внутри них очень маленькие. Сгустки, которые застревают там, вызывают легочную эмболию, опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Симптомы легочной эмболии (ТЭЛА) включают:

Боль в груди. Обычно это острая боль, которая может ощущаться как сердечный приступ, хотя это происходит по другой причине. Это также может произойти в областях вокруг груди, таких как челюсть, шея, плечо, спина или рука. Боль может ощущаться как плеврит, то есть больно делать глубокий вдох.
Внезапное затруднение дыхания (одышка). Это может произойти, когда вы активны или отдыхаете.
Кашель. Слизь, которую вы кашляете, может, но не всегда, содержать кровь.
Учащенное сердцебиение.
Потливость и кожа бледная, липкая или с синим оттенком (особенно на губах или ногтях).
Головокружение или потеря сознания.

Легочная эмболия чаще всего возникает из-за тромбоза глубоких вен, когда в крупной артерии ноги образуется тромб.

Сердце

Сердечный приступ случается, когда тромбы образуются или застревают в коронарных артериях, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Есть много симптомов, возможных при сердечном приступе, и некоторые из них включают в себя:

Боль в груди (стенокардия).
Затрудненное дыхание (одышка).
Головокружение или потеря сознания.

Брыжеечные артерии

Брыжеечные артерии снабжают кровью большую часть пищеварительного тракта, особенно тонкий и толстый кишечник. Когда в этих артериях есть закупорка, это может помешать работе вашей пищеварительной системы.

Если причиной закупорки является сгусток, симптомы, как правило, появляются внезапно и включают следующее:

Сильная боль в желудке или животе, особенно после еды.
Тошнота и рвота.
Диарея и кровь в стуле.
Лихорадка.
Вздутие живота или ощущение давления в желудке и кишечнике.

Диагностика и тесты

Как диагностируется?

Диагноз тромбоза обычно ставится в больнице. Однако поставщики медицинских услуг могут начать подозревать это в медицинских учреждениях, таких как кабинет врача или клиника неотложной помощи. Если это произойдет за пределами больницы, медицинские работники, скорее всего, будут рассматривать ваш случай как неотложную медицинскую помощь из-за риска сердечного приступа, инсульта или легочной эмболии, которые опасны для жизни.

Медицинский работник диагностирует тромбоз на основании анамнеза, вопросов, которые он вам задает, медицинского осмотра, лабораторных анализов, визуализирующих исследований и других методов диагностики. Тесты, которые они используют, могут сильно различаться в зависимости от условий, которые они подозревают или которые возможны.

Какие анализы будут проводиться для диагностики этого состояния?

При подозрении на тромбоз у медицинского работника наиболее вероятны следующие типы тестов:

Физикальный осмотр

При медицинском осмотре врач осматривает различные области вашего тела на наличие видимых признаков проблемы. Он также почувствует проблемные области (такие проблемы, как отеки, изменения тканей или изменения температуры) и прислушается к вашему сердцу, дыханию и пищеварительной системе.

При подозрении на тромбоз рук или ног они могут прослушать звук вашего пульса в пораженной конечности. Это может помочь им определить приблизительное местонахождение тромба.

Визуальные тесты

Медицинские работники будут использовать широкий спектр визуализирующих тестов, чтобы они также могли «заглянуть» внутрь вашего тела. Эти тесты помогают диагностировать и обнаруживать тромбы, а также назначать лечение.

Некоторые из возможных тестов включают следующие методы:

Рентген . Это также включает в себя компьютерную томографию (КТ), которая использует компьютер для сборки рентгеновских изображений в 3D-изображение внутренней части вашего тела. Эти методы могут также включать вещества, которые поставщик медицинских услуг вводит вам в организм. Эти вещества хорошо видны в зависимости от метода визуализации, что может помочь выделить любые области, где кровь не циркулирует.
УЗИ . Тесты, которые используют это, включают сверхвысокочастотные звуковые волны, которые помогают создать картину внутренней части вашего тела. Звуковые волны отражаются от разных областей вашего тела, подобно тому, как дельфины и летучие мыши используют гидролокатор, чтобы «видеть» в местах, где нет света.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) . В этом методе визуализации используется очень мощный магнит и компьютерная обработка для создания изображения внутренней части тела с высоким разрешением.

Лабораторные анализы

Поскольку свертывание крови является естественным процессом, лабораторные анализы крови могут помочь проанализировать и определить, не слишком ли легко свертывается кровь. Эти тесты также могут помочь выяснить, почему ваша кровь свертывается, и могут помочь принять решение о возможных методах лечения.

Эти тесты обычно ищут следующее:

Компоненты крови . Это включает в себя несколько тестов, которые измеряют определенные типы клеток крови, такие как тромбоциты и химические соединения, особенно те, которые влияют на свертываемость.
Маркеры тромбообразования . Это химические вещества, которые обычно появляются в вашей крови только в том случае, если у вас есть сгусток в то время. Они могут помочь медицинским работникам подтвердить или исключить активный сгусток как источник закупорки.
Маркеры повреждений сердца . Примером этого является тропонин, белок, содержащийся в мышечных клетках. Клетки сердечной мышцы содержат очень специфический тип тропонина, который не встречается в других частях тела. Повреждение клеток сердца, например, в результате сердечного приступа, вызывает утечку тропонина из этих клеток в кровь. Тесты, определяющие тропонин, могут помочь подтвердить или исключить сердечные приступы, которые часто случаются из-за тромбоза.

Управление и лечение

Как лечится?

Лечение тромбоза сильно зависит от того, почему это происходит и какие части вашего тела он затрагивает. В некоторых случаях, например, когда это происходит из-за генетического или наследственного заболевания, тромбоз потенциально излечим, но не излечим.

Лечение тромбоза может принимать несколько различных форм. Это может включать медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, минимально инвазивные катетерные процедуры и многое другое. Во многих случаях лечение тромбоза начинается с профилактики, чтобы тромбы не образовывались и не становились опасными.

Какие лекарства или методы лечения возможны при тромбозе?

Лечение тромбоза может включать любое, включая различные комбинации, из следующего:

Профилактические препараты

Профилактическое лечение тромбоза обычно включает несколько различных классов препаратов. Обычно они включают одно или несколько из следующего:

Разбавители крови . Эти лекарства предотвращают слишком легкое свертывание крови. Существуют различные типы разжижителей крови, в том числе антитромбоцитарные, антикоагулянтные и фибринолитические препараты.
Препараты для снижения артериального давления . Со временем высокое кровяное давление создает слишком большую нагрузку и изнашивает внутреннюю часть ваших кровеносных сосудов. Такой вид износа может способствовать образованию и росту тромбов на стенках сосудов. Лекарства от кровяного давления предотвращают образование тромбов, не давая им новых мест для образования.
Препараты для снижения уровня холестерина . Уровень холестерина напрямую влияет на образование бляшек внутри кровеносных сосудов. Снижение уровня холестерина ограничивает его накопление.

Лекарства для неотложной помощи

Острые тромбы (то есть они возникли совсем недавно) также поддаются лечению с помощью лекарств. Эти лекарства обычно включают следующее:

Разбавители крови (по тем же причинам, которые указаны выше в разделе «Профилактическое лечение»).
Противосвертывающие средства . Эти препараты разрушают существующие тромбы, что особенно полезно, когда тромб находится в критической области. Подобные препараты широко используются при лечении сердечного приступа, инсульта и других состояний, связанных с тромбозом.

Медицинские работники могут также прописать другие лекарства, такие как обезболивающие или лекарства от кровяного давления, которые облегчат ваши симптомы и улучшат кровоток.

Хирургические процедуры и катетерные процедуры

В зависимости от расположения и размера сгустка медицинские работники могут взять и удалить сгусток напрямую. Этот вид удаления сгустков, известный как тромбэктомия, может выполняться несколькими способами:

Хирургия . Один из самых простых способов удаления тромба — прямой доступ хирурга к нему и его удаление. В некоторых случаях они также могут использовать операцию для обхода, когда хирург берет участок кровеносного сосуда из другого места вашего тела и использует его для создания обхода или обхода вокруг участка другого кровеносного сосуда, который очень узкий. Это восстанавливает приток крови к пораженным частям тела.
Катетерные процедуры . В этих процедурах используется длинное тонкое трубчатое устройство, называемое катетером. Медицинский работник вводит это устройство в крупный кровеносный сосуд где-то на вашем теле и направляет катетер через кровеносные сосуды в заблокированную область. Оказавшись там, они могут использовать устройства на кончике катетера, чтобы разорвать и всосать фрагменты сгустка (реолитическая тромбэктомия) и/или надуть небольшой баллон на кончике катетера, чтобы расширить узкие участки кровеносного сосуда. Иногда они также могут установить стент, устройство, похожее на каркас, которое действует как опора, удерживающая ваш кровеносный сосуд открытым.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Возможные осложнения тромбоза сильно зависят от локализации тромба(ов), причины их образования и применяемого лечения. Ваш поставщик медицинских услуг лучше всего расскажет о возможных осложнениях и побочных эффектах, а также о любых потенциальных рисках.

Как позаботиться о себе/справиться с симптомами?

Вы должны лечить тромбоз только в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. Тромбоз — очень опасное состояние, и ваш лечащий врач — лучший человек, который может определить, как безопасно и эффективно лечить тромб.

Как скоро после лечения я почувствую себя лучше и сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после лечения?

Большинство людей, получающих лечение от тромбоза, чувствуют себя лучше, особенно с восстановлением кровотока в ранее заблокированных областях. Это может произойти за несколько минут или часов, в зависимости от местоположения и размера сгустка и конкретных методов лечения.

В случаях, когда у вас были серьезные последствия тромба, особенно те, которые вызвали опасные для жизни события, такие как сердечный приступ или инсульт, может пройти несколько дней, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Это особенно верно, если вам нужна операция или более интенсивные процедуры и уход.

Ваш лечащий врач лучше всего разбирается в вашем случае. Они могут рассказать вам больше о том, чего ожидать, особенно в отношении ваших конкретных обстоятельств, и ответить на любые ваши вопросы.

Профилактика

Как снизить риск?

Существует несколько обстоятельств или состояний здоровья, которые могут увеличить риск этого состояния. Управление ими может помочь снизить вероятность развития тромбоза и опасных состояний, которые могут последовать. Обстоятельства, на которые вы можете повлиять, включают:

Артериальное давление.
Холестерин.
Ожирение.
Диабет.
Проблемы с почками.
Проблемы с печенью.
Ваш уровень физической активности.
Курение (или другие формы употребления табака).

Как предотвратить это?

Когда вы знаете, что подвержены риску образования тромбов, предотвратить их гораздо проще. Лучший способ узнать о своем риске — проходить ежегодное медицинское обследование (посещение оздоровительного центра или осмотр). Многие состояния, повышающие риск тромбоза, обнаруживаются во время осмотра задолго до образования тромбов. Если ваш лечащий врач обнаружит какие-либо состояния или проблемы, повышающие ваш риск, он может подсказать вам, что делать, чтобы заботиться о себе.

Другие способы предотвращения образования тромбов включают:

Двигаться . Длительное сидение может значительно увеличить риск тромбоза. Если вы работаете на работе, где вы сидите или сидите неподвижно в течение длительного времени, попробуйте делать короткие перерывы. Даже встать и потянуться пару минут может помочь. Для тех, кто не может вставать или двигаться из-за состояния здоровья или обстоятельств, ваш лечащий врач может предложить альтернативные способы поддерживать движение крови во время активности.
Бросить курить или не начинать . Курение и другие формы употребления табака (включая вейпинг и бездымные табачные изделия, такие как нюхательный или жевательный табак) значительно увеличивают риск тромбоза. Отказ от табачных изделий или отказ от них вообще может иметь большое значение, когда речь идет о профилактике.
Управляйте своим весом с помощью диеты и упражнений. Здоровое питание и достаточное количество физических упражнений (150 минут умеренной активности в неделю) помогут снизить риск тромбоза.
Возьмите лекарства . Если ваш лечащий врач прописывает лекарство, обязательно принимайте его в соответствии с его указаниями или спросите у него, как вы можете его принимать. Риск опасных осложнений резко возрастает, если внезапно прекратить прием многих препаратов, препятствующих тромбообразованию, особенно разжижающих кровь. Также опасно принимать больше рекомендованного количества, например, если вы забыли принять дозу.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?

Если у вас тромбоз, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, например, в отделение неотложной помощи больницы. Это потому, что тромбоз может очень легко стать одним из нескольких чрезвычайно опасных и смертельных состояний. Чем дольше продолжается тромбоз, тем больше вероятность возникновения одного из этих опасных состояний.

Как долго длится тромбоз?

Продолжительность тромбоза зависит от основной причины, лечения и того, как быстро вы обратитесь за медицинской помощью. В общем, чем короче у вас тромбоз, тем лучше для вас. Вот почему так важно быстро получить медицинскую помощь. В то время как тромбоз может быть кратковременным (в идеале), опасные состояния, вызывающие его, могут быть хроническими или даже пожизненными. Некоторые из них, особенно генетические или наследственные заболевания и состояния, возникают у вас при рождении.

Каковы перспективы этого состояния?

Тромбоз является серьезным заболеванием, но обычно не опасен сам по себе, если он не длится в течение длительного времени. Однако проблема с тромбозом заключается в том, что он очень легко превращается в опасную, опасную для жизни неотложную ситуацию. Но при немедленной медицинской помощи обычно удается избежать серьезных осложнений. Однако чем больше времени требуется для начала этой заботы, тем больше опасность от этого состояния (или состояний, которые возникают из-за него). Перспективы или прогноз при тромбозе также сильно зависят от того, где он возникает и влияет ли он на какую-либо другую часть вашего тела. Сгусток, который остается на месте, представляет собой проблему, но обычно менее опасен, чем сгусток, путешествующий по кровотоку. Перспектива этого состояния может стать намного хуже, когда свободно плавающий тромб, переносимый в вашем кровотоке, попадает в критический орган, такой как сердце, мозг или легкие. Если это происходит, время становится критически важным, и минуты могут решить, будет ли у вас хороший результат.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Поскольку тромбоз обычно является кратковременным состоянием, вряд ли вам придется жить с ним очень долго. Однако у многих людей есть состояния или обстоятельства, которые подвергают их риску развития тромбоза, и некоторые из этих состояний остаются на всю жизнь.

Лучшее, что вы можете сделать, если у вас есть риск развития тромбоза, — это предотвратить его. Это означает регулярное посещение врача, прием назначенных лекарств, заботу о вашем здоровье в целом и наблюдение за симптомами, указывающими на наличие проблемы.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Вы должны обращаться за медицинской помощью в любое время, когда у вас появляются симптомы тромбоза, особенно симптомы, указывающие на то, что часть вашего тела не получает достаточного кровотока.

Записка из клиники Кливленда

Тромбоз — это состояние, которое может очень быстро стать опасным для жизни состоянием. Самое важное, что вы можете сделать, это попытаться предотвратить тромбоз, особенно если вы знаете, что подвержены риску этого заболевания. Хотя это не всегда возможно, принятие заблаговременных мер может сделать его менее серьезным, если это произойдет. Вы также можете значительно повысить свои шансы на положительный исход, если не будете откладывать получение неотложной медицинской помощи. И обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, так как они являются вашим лучшим источником информации о вашей конкретной ситуации.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Как тромбоз может привести к закупорке кровеносного сосуда.

Что такое тромбоз?

На кого это влияет?

Мерцательная аритмия.
Рак.
Диабет.
Болезнь сердца.

Насколько распространено это состояние?

Сердечный приступ.
Инсульт.
Легочная эмболия (ТЭЛА).

Как это состояние влияет на мой организм?

Тромбоз делится на две категории в зависимости от типа кровеносного сосуда, в котором он начинается.

Артериальный тромбоз

Венозный тромбоз

Почему расположение сгустков имеет значение

Закупорка в месте образования тромба . Сгусток, который образуется из-за тромбоза, может оставаться на месте и расти до тех пор, пока он не станет достаточно большим, чтобы блокировать кровоток. Тяжесть этой блокировки зависит от того, где образуется этот сгусток и насколько он увеличивается.
Сгустки, вызывающие закупорку в других местах . Главный риск тромбоза заключается в том, что сгусток вырвется из места своего образования и станет эмболом (более одного — это «эмболы»). Как только он вырывается на свободу, он может путешествовать по вашей крови и в конечном итоге попасть в кровеносные сосуды, которые слишком малы для его прохождения, что создает закупорку (известную как эмболия). Обычно это вызывает такие состояния, как инсульт и легочная эмболия (ТЭЛА).

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Сгустки, которые образуют закупорки вне ваших органов, обычно вызывают симптомы, перечисленные ниже.

Артериальный тромбоз

К ранним симптомам ишемии, вызванной тромбом, относятся:

Видимые изменения цвета кожи . Области за пределами закупорки (т. е. сгусток находится между этой областью и вашим сердцем) обычно выглядят бледнее, чем другие области.
Изменение температуры в зоне поражения . Из-за недостатка кровотока пораженная часть тела будет казаться более прохладной на ощупь, чем другие области.
Слабость . Это также может включать неспособность двигать пораженной частью тела.
Онемение или покалывание (ощущение покалывания) . Это также может иногда сопровождаться болью в пораженной области.

Последующие симптомы обычно более тяжелые. Они включают:

Волдыри, раны или язвы . Это может произойти, когда кожа стирается или открываются слезы.
Отшелушивание кожи (произносится как «шелушение») . Это когда кожа отпадает или отделяется от ткани под ней.
Некроз . Это приводит к тому, что кожа и ткани отмирают и становятся черными. Область мертвой или умирающей ткани будет постепенно распространяться наружу.

Венозный тромбоз

Закупорка вен, которая также очень распространена в ногах, ограничивает скорость возврата крови к сердцу. Это оказывает слишком большое давление на ваши вены, из-за чего жидкость и кровь вытекают из них в окружающие ткани.

Симптомы обычно включают:

Изменение цвета, особенно покраснение или потемнение пораженного участка.
Боль, особенно вокруг пораженного участка.
Отек из-за скопления жидкости.
Кожа, которая на ощупь заметно теплее, чем в других областях.

Что вызывает состояние?

Проблемы с кровообращением и сердцем

Другие подобные проблемы включают:

Заболевание сердечного клапана . Проблемы с сердечными клапанами, такие как стеноз (сужение) митрального клапана, могут повышать вероятность образования тромбов.
Мерцательная аритмия . Это состояние, при котором верхние камеры сердца бьются так быстро, что не могут правильно перекачивать кровь. Кровь, которая задерживается в этих камерах, может образовывать сгустки, которые затем могут перемещаться в другие части вашего тела. Мерцательная аритмия является частой причиной инсульта.
Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина . Оба этих состояния со временем могут повредить ваше сердце и кровеносные сосуды, ограничить кровообращение и облегчить образование тромбов.

Проблемы со свертываемостью крови

Наследственные или генетические нарушения свертывания крови . Несколько генетических состояний, которые вы унаследовали от своих родителей, могут привести к слишком легкому свертыванию крови. Эти состояния обычно поддаются лечению, но, как правило, неизлечимы.
Другие медицинские состояния . Некоторые виды рака могут привести к образованию тромбов гораздо чаще. Другие состояния, такие как ВИЧ, воспалительный синдром кишечника или иммунные нарушения, также могут вызывать проблемы со свертываемостью крови.
Медицинские процедуры . Операции могут привести к тому, что ваше тело попытается сгуститься таким образом, что это может быть вредным. Вот почему медицинские работники часто назначают препараты, разжижающие кровь, после операции или других видов процедур.
Лекарства . Некоторые лекарства могут способствовать более легкому свертыванию крови. В некоторых случаях это делается специально. В других случаях это может быть неожиданный и непреднамеренный побочный эффект или реакция на лекарство. Некоторые виды гормонального лечения, в том числе используемые для контроля над рождаемостью, также могут вызывать проблемы со свертываемостью крови.
Отсутствие активности . Сидение или лежание неподвижно в течение длительного времени может привести к плохой циркуляции крови в некоторых частях тела, особенно в ногах. Это облегчает образование тромбов. Это часто случается с людьми, совершающими длительные перелеты на самолете или автомобиле, с людьми, страдающими какой-либо формой паралича, или с людьми, находящимися на постельном режиме. Это также может случиться с людьми, которые физически не активны, особенно с теми, кто сидит в течение длительного времени.

При каких состояниях происходит застревание тромбов в критических органах или областях?

Мозг

Симптомы инсульта включают:

Слабость или проблемы с контролем мышц на одной стороне тела.
Невнятная или искаженная речь.
Заметное обвисание и отсутствие мышечного контроля на одной стороне лица.
Спутанность сознания, возбуждение или другие необычные изменения поведения.

Легкие

Симптомы легочной эмболии (ТЭЛА) включают:

Боль в груди. Обычно это острая боль, которая может ощущаться как сердечный приступ, хотя это происходит по другой причине. Это также может произойти в областях вокруг груди, таких как челюсть, шея, плечо, спина или рука. Боль может ощущаться как плеврит, то есть больно делать глубокий вдох.
Внезапное затруднение дыхания (одышка). Это может произойти, когда вы активны или отдыхаете.
Кашель. Слизь, которую вы кашляете, может, но не всегда, содержать кровь.
Учащенное сердцебиение.
Потливость и кожа бледная, липкая или с синим оттенком (особенно на губах или ногтях).
Головокружение или потеря сознания.

Сердце

Боль в груди (стенокардия).
Затрудненное дыхание (одышка).
Головокружение или потеря сознания.

Брыжеечные артерии

Если причиной закупорки является сгусток, симптомы, как правило, появляются внезапно и включают следующее:

Сильная боль в желудке или животе, особенно после еды.
Тошнота и рвота.
Диарея и кровь в стуле.
Лихорадка.
Вздутие живота или ощущение давления в желудке и кишечнике.

Диагностика и тесты

Как диагностируется?

Какие анализы будут проводиться для диагностики этого состояния?

При подозрении на тромбоз у медицинского работника наиболее вероятны следующие типы тестов:

Физикальный осмотр

Визуальные тесты

Некоторые из возможных тестов включают следующие методы:

Рентген . Это также включает в себя компьютерную томографию (КТ), которая использует компьютер для сборки рентгеновских изображений в 3D-изображение внутренней части вашего тела. Эти методы могут также включать вещества, которые поставщик медицинских услуг вводит вам в организм. Эти вещества хорошо видны в зависимости от метода визуализации, что может помочь выделить любые области, где кровь не циркулирует.
УЗИ . Тесты, которые используют это, включают сверхвысокочастотные звуковые волны, которые помогают создать картину внутренней части вашего тела. Звуковые волны отражаются от разных областей вашего тела, подобно тому, как дельфины и летучие мыши используют гидролокатор, чтобы «видеть» в местах, где нет света.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) . В этом методе визуализации используется очень мощный магнит и компьютерная обработка для создания изображения внутренней части тела с высоким разрешением.

Лабораторные анализы

Эти тесты обычно ищут следующее:

Компоненты крови . Это включает в себя несколько тестов, которые измеряют определенные типы клеток крови, такие как тромбоциты и химические соединения, особенно те, которые влияют на свертываемость.
Маркеры тромбообразования . Это химические вещества, которые обычно появляются в вашей крови только в том случае, если у вас есть сгусток в то время. Они могут помочь медицинским работникам подтвердить или исключить активный сгусток как источник закупорки.
Маркеры повреждений сердца . Примером этого является тропонин, белок, содержащийся в мышечных клетках. Клетки сердечной мышцы содержат очень специфический тип тропонина, который не встречается в других частях тела. Повреждение клеток сердца, например, в результате сердечного приступа, вызывает утечку тропонина из этих клеток в кровь. Тесты, определяющие тропонин, могут помочь подтвердить или исключить сердечные приступы, которые часто случаются из-за тромбоза.

Управление и лечение

Как лечится?

Какие лекарства или методы лечения возможны при тромбозе?

Лечение тромбоза может включать любое, включая различные комбинации, из следующего:

Профилактические препараты

Разбавители крови . Эти лекарства предотвращают слишком легкое свертывание крови. Существуют различные типы разжижителей крови, в том числе антитромбоцитарные, антикоагулянтные и фибринолитические препараты.
Препараты для снижения артериального давления . Со временем высокое кровяное давление создает слишком большую нагрузку и изнашивает внутреннюю часть ваших кровеносных сосудов. Такой вид износа может способствовать образованию и росту тромбов на стенках сосудов. Лекарства от кровяного давления предотвращают образование тромбов, не давая им новых мест для образования.
Препараты для снижения уровня холестерина . Уровень холестерина напрямую влияет на образование бляшек внутри кровеносных сосудов. Снижение уровня холестерина ограничивает его накопление.

Лекарства для неотложной помощи

Разбавители крови (по тем же причинам, которые указаны выше в разделе «Профилактическое лечение»).
Противосвертывающие средства . Эти препараты разрушают существующие тромбы, что особенно полезно, когда тромб находится в критической области. Подобные препараты широко используются при лечении сердечного приступа, инсульта и других состояний, связанных с тромбозом.

Хирургические процедуры и катетерные процедуры

Хирургия . Один из самых простых способов удаления тромба — прямой доступ хирурга к нему и его удаление. В некоторых случаях они также могут использовать операцию для обхода, когда хирург берет участок кровеносного сосуда из другого места вашего тела и использует его для создания обхода или обхода вокруг участка другого кровеносного сосуда, который очень узкий. Это восстанавливает приток крови к пораженным частям тела.
Катетерные процедуры . В этих процедурах используется длинное тонкое трубчатое устройство, называемое катетером. Медицинский работник вводит это устройство в крупный кровеносный сосуд где-то на вашем теле и направляет катетер через кровеносные сосуды в заблокированную область. Оказавшись там, они могут использовать устройства на кончике катетера, чтобы разорвать и всосать фрагменты сгустка (реолитическая тромбэктомия) и/или надуть небольшой баллон на кончике катетера, чтобы расширить узкие участки кровеносного сосуда. Иногда они также могут установить стент, устройство, похожее на каркас, которое действует как опора, удерживающая ваш кровеносный сосуд открытым.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Как позаботиться о себе/справиться с симптомами?

Как скоро после лечения я почувствую себя лучше и сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после лечения?

Профилактика

Как снизить риск?

Артериальное давление.
Холестерин.
Ожирение.
Диабет.
Проблемы с почками.
Проблемы с печенью.
Ваш уровень физической активности.
Курение (или другие формы употребления табака).

Как предотвратить это?

Другие способы предотвращения образования тромбов включают:

Двигаться . Длительное сидение может значительно увеличить риск тромбоза. Если вы работаете на работе, где вы сидите или сидите неподвижно в течение длительного времени, попробуйте делать короткие перерывы. Даже встать и потянуться пару минут может помочь. Для тех, кто не может вставать или двигаться из-за состояния здоровья или обстоятельств, ваш лечащий врач может предложить альтернативные способы поддерживать движение крови во время активности.
Бросить курить или не начинать . Курение и другие формы употребления табака (включая вейпинг и бездымные табачные изделия, такие как нюхательный или жевательный табак) значительно увеличивают риск тромбоза. Отказ от табачных изделий или отказ от них вообще может иметь большое значение, когда речь идет о профилактике.
Управляйте своим весом с помощью диеты и упражнений. Здоровое питание и достаточное количество физических упражнений (150 минут умеренной активности в неделю) помогут снизить риск тромбоза.
Возьмите лекарства . Если ваш лечащий врач прописывает лекарство, обязательно принимайте его в соответствии с его указаниями или спросите у него, как вы можете его принимать. Риск опасных осложнений резко возрастает, если внезапно прекратить прием многих препаратов, препятствующих тромбообразованию, особенно разжижающих кровь. Также опасно принимать больше рекомендованного количества, например, если вы забыли принять дозу.