Как проходит вскрытие в морге: «Легкие умершего от коронавируса – как резиновые тапочки»

Вскрытие тела в морге — особенности и нюансы вскрытия тела в морге

Только после получения заключения патологоанатома начинается организация похорон.

Цель процедуры

Секция не выполняется, когда человек умер в больнице под наблюдением медиком или при отказе родственников. Также не вскрывают труп при наличии прозрачной истории болезни, позволяющей быстро определить, почему скончался умерший. Если обнаружены признаки насильственной гибели, обязательно проводится аутопсия по запросу судебных органов.

Для чего вскрывают трупы:

• Определение причины смерти;
• Обнаружение врачебных ошибок;
• Получение данных для судебного расследования;
• Установление деталей протекания заболевания, которые в дальнейшем помогут эффективнее лечить больных с аналогичным диагнозом;
• Формирование статистики смертности на основании полученных выводов.

Разновидности исследования

В зависимости от используемой техники вскрытия разделяются на полные и частичные. Во время массовых бедствий при наличии большого количества жертв в основном используются только внешние осмотры.

Виды секции в зависимости от преследуемых целей:

• Клиническая – проводится для определения точных причин гибели, обнаружения осложнений в результате заболеваний;
• Судебно-медицинская – инициируется органами судебных властей при обнаружении следов насильственных действий;
• Анатомическая – организуется в медицинских учебных заведениях в образовательных целях.

Последовательность посмертного обследования

Направление на аутопсию выдает начальник стационарного отделения, где умер человек, участковый врач или медик бригады скорой помощи. В морг покойник поступает вместе с медицинской картой, где прописаны все заболевания, которыми болел усопший при жизни. Эта информация позволяет патологоанатому составить индивидуальный план осмотра погибшего. Обычно эксперты используют методику Шора, которая подразумевает выполнение одного центрального разреза.

Для посмертного обследования предназначена специальная комната с хорошим естественным освещением, которое позволяет правильно определить оттенок кожи, органов и тканей. В этих помещениях монтируют секционные столы из нержавеющей стали, оснащенные стоком, раковиной и душем. Из инструментов врач использует скальпель, зубчатый пинцет, ножницы, пилу для костей, вибрационную пилу.

Последовательность исследования трупа по методике Шора:

1. Общий осмотр тела, обнаружения внешних повреждений и изменений на коже;
2. Центральный разрез грудной и брюшной полости, черепа;
3. Извлечение и изучение всего комплекса внутренних органов, сосудистых элементов, трансплантатов, прочее;
4. Взвешивание и описание каждого органа;
5. Отбор проб для гистологических, химических и других анализов;
6. Зашивание разрезов;
7. Обмывание и одевание усопшего.

Доктор может вносить изменения в ход секции в зависимости от обстоятельств гибели человека или его анатомических особенностей. Использование нетрадиционных способов обследования актуально при серьезных осложнениях у покойника или перенесенных хирургических операциях.

Что входит в заключение патологоанатома

Ход осмотра фиксируется в протоколе медицинским регистратором, который обязательно присутствует на процедуре. Окончательные выводы документа заносятся в медицинскую карту умершего. Если родственники отказались от аутопсии, то прикрепляется отказ.

После некропсии специалист формирует вывод, в котором указывает причину смерти, наличие отклонений, осложнений и генетических аномалий. Процедура позволяет найти ошибки медиков при лечении человека при жизни, обнаружить факты отравления, злоупотребления покойным наркотическими веществами и алкоголем.

Заключение

Главная цель вскрытия – поиск истинной причины смерти. Аутопсию проводит врач-патологоанатом в специально отведенном помещении методом Шора. На основании полученной информации составляется заключение. В нем описываются все отклонения, осложнения и последствия заболеваний.

Вскрытие тела в морге

Патологоанатомическое вскрытие тела (или некропсия) – это процедуры, которые выполняются в патологоанатомических отделениях больницах и центрах судебно-медицинской экспертизы. Основная цель некропсии – установить окончательный диагноз (то есть, причины смерти человека).

Два вида вскрытия тела в морге:

• Некропсия – это комплекс мероприятий, необходимый для того, чтобы установить причину гибели и выяснить последовательность изменений в организме, которые привели человека к гибели. Делают это патологоанатомических отделениях при медицинских учреждениях, а также в отдельных патологоанатомических лабораториях (в том числе частных).
• Судебно-медицинская экспертиза – это процедура, которую проводят в том случае, когда характер смерти или сопутствующие обстоятельства указывают на неестественность и/или насильственность случившегося. Данная процедура происходит только в специализированных учреждениях.

Законодательство РФ о вскрытии тела

Согласно российскому законодательству, по умолчанию все тела направляются на патологоанатомическое вскрытие. Тем не менее, от вскрытия можно отказаться, если законные представителя покойного напишут соответствующее заявление. Основания для отказа от вскрытия могут быть трех типов. Во-первых, это могут быть религиозные и народные традиции. Во-вторых, письменное заявление об отказе, подписанное родными или представителями умершего. В-третьих, волеизъявление самого покойного, сделанное при жизни (но только в том случае, если оно заверено нотариусом).

Когда нельзя отказаться от вскрытия

Тем не менее, в некоторых случаях отказаться от вскрытия тела семья не имеет права. Главным образом это касается судебно-медицинской экспертизы: она проводится по требованию правоохранительных органов (как правило, в связи с заведением уголовного дела), так что мнение семьи здесь уже роли не играет.

Презумпция согласия на изъятие органов в России

Также важно помнить, что в РФ законом закреплена презумпция согласия на посмертное донорство органов. Следовательно, разрешение от покойного или от его семьи на изъятие органов и трансплантацию не требуется. Чтобы отказаться от посмертного донорства, необходимо либо предъявить заверенное нотариусом волеизъявление умершего, либо самостоятельно написать заявление с отказом.

Зачем делают аутопсию?

Как указывалось выше, основная цель любого вскрытия – уточнить причину смерти. Побочные и последующие задачи состоят в том, чтобы таким образом оценить качество лечения, которое получал больной перед смертью, выяснить дополнительные обстоятельства смерти, подтвердить, что смерть наступила от естественных причин, выяснить, как протекало заболевание – это поможет лучше лечить больных со схожим диагнозом в будущем.

15 Января 2021

В Кузбассе, Барнауле, Свердловской области, Таганроге морги переполнены телами умерших от коронавируса

В региональных моргах трупы умерших от коронавируса приходится складывать на пол. Некоторым не хватает даже мешков

25 октября кузбасские Telegram-каналы распространили видео из Новокузнецкого филиала областного патологоанатомического бюро, помещения которого заполнены большим количеством черных пакетов с телами умерших пациентов, у которых, как следует из публикаций, был выявлен коронавирус.

Мужчина за кадром комментирует снимаемое, сперва показывая «чистую» зону и шлюз, за которым лежат ковидные покойники. Заполнен секционный зал, тела лежат на столах и под ними, не всем умершим хватило не только места, но и даже мешка. Буквально вповалку лежат трупы в холодильнике. Но и туда влезли не все. Часть мешков, и их немало, лежат в коридоре, прохода между ними практически нет.

Местный Минздрав назвал две причины скопления трупов – не хватает патологоанатомов и родные не забирают тела. По оценкам чиновников, в морге лежат порядка 50 трупов и свозят их туда «практически со всего юга» Кемеровской области, сообщает ТАСС.

«Основной причиной скопления тел умерших стало то, что находящиеся на изоляции или заболевшие родственники умерших не имеют возможности забрать тела до истечения срока карантина или до выздоровления. Кроме, того оказывает влияние и дефицит кадров врачей-патологоанатомов. В настоящее время проводится точечный ремонт помещения морга, монтируются дополнительные поверхности для хранения тел. Правительство региона и главы муниципальных образований ведут индивидуальную работу с родственниками умерших и оказывают поддержку в организации похорон», – прокомментировали в минздраве.

Официально сообщалось, что в регионе с начала пандемии до 1 октября от коронавируса умерло 113 человек. По информации регионального штаба на 25 октября  скончались уже 197 человек с коронавирусом. Всего в Кемеровской области выявлен 14 351 случай заражения коронавирусом. С начала октября число зараженных в регионе выросло более чем на 40%, на начало месяца было зарегистрировано 10,1 тыс. заболевших.

26 октября издание «Вечерняя Казань» сообщило, что морг в городе Серове, в Свердловской области, не справляется с наплывом тел покойных. Из-за того, что холодильники забиты, трупы приходится размещать на полу. По словам руководителя ритуального бюро «Обряд» Дмитрия Киреева, «очередь» возникла из-за того, что морг принимает умерших не только из Серовского района, но и из Верхотурья, Гари, Сосьвы и т.д.

Ранее, 21 октября, в соцсетях в Барнауле появилось видео, на котором неизвестный мужчина идет по подвальному коридору, где, по его словам, в черных пакетах лежат тела умерших от коронавируса.

На кадрах видно большое количество тел, некоторые из них лежат на полу. Это вызвало бурную реакцию в социальных сетях.

В краевом Минздраве подтвердили, что видео действительно снято в городской больнице № 12, где находится ковидный госпиталь. Главный патологоанатом края Владимир Климачев рассказал, что медики обязаны проводить вскрытие всех умерших от COVID-19. Но из-за роста количества умерших патологоанатомы не справляются с нагрузкой, сообщает «Катунь24».

«Чтобы хоть сколько-то сократить очередность вскрытий, мы делаем все возможное. В настоящее время мы работаем в две смены, без выходных, включая субботу и воскресенье. Мы делаем всё возможное, чтобы ускорить данный процесс. Другой момент или третий важный момент – не всегда родственники после вскрытия могут забрать освидетельствование о смерти или тело умершего пациента, некоторые располагаются в других регионах, некоторым нужно время, чтобы приехать», – рассказал Владимир Климачев.

Заведующий патологоанатомическим отделением Новоалтайской городской больницы Николай Самарцев рассказал, что морги не справляются из-за большого количества трупов. Это произошло, когда Новоалтайскую ЦРБ перепрофилировали в ковидный госпиталь. Повысился процент «тяжелых» больных, а отделение попросту не рассчитано на такой объем, сообщает издание «Амител».

В Алтайском крае родственники умерших от COVID-19 вынуждены ждать неделями, когда им передадут тело после вскрытия в морге. А анатомирование проводится обязательно, если умерший человек был инфицирован коронавирусом. Как сообщают изданию жители, добиться вскрытия тел усопших «без очереди» можно только «по блату» или заплатив деньги сотрудникам морга. Медики факты взяточничества отрицают, но признают: сроки вскрытий тел, действительно, не выдерживаются.

«У нас два врача, два стола. Обычно мы вскрываем 1,5 человека в сутки, то есть в два дня три человека. Нагрузка большая, поэтому сформировалась очередь», – пояснил Николай Самарцев.

Жителей Таганрога шокировали трупы, лежащие в коридорах городской больницы.

Издание «Дондэй» сообщило 15 октября, что в таганрогской городской больнице умершие пациенты лежали в коридорах на протяжении двух суток.

По словам местных жителей, их шокировало, что в ковидном госпитале, где с коронавирусом находятся их родственники, буквально в соседних коридорах лежали трупы пациентов. Болеющие также жаловались на ужасный запах, исходящий от скончавшихся граждан.

***

Подписывайтесь на наш канал в Telegram.

Чтобы подписаться на канал «Красной Линии» в Telegram, достаточно пройти по ссылке t.me/rlinetv с любого устройства, на котором установлен мессенджер, и присоединиться при помощи кнопки Join внизу экрана.

Как происходит вскрытие трупа в морге. Наружный осмотр и вскрытие трупа

Для выяснения причин смерти в моргах больниц проводят вскрытие трупа. В литературе и практике используется несколько устоявшихся терминов-синонимов вскрытия: секция, аутопсия, обдукция, патологоанатомическое вскрытие, судебно-медицинское вскрытие.

Вскрытие трупа — это исследование тела умершего человека для выяснения характера болезненных изменений и установления причины смерти. Если смерть произошла в больнице, то семья должна быть готова к тому, что тело будет подвергнуто аутопсии.

По законам Европы и США, больница должна запросить разрешение у родственников на проведение такой экспертизы.

По российским законам, все трупы больных, умерших в стационаре от ненасильственных причин, подвергаются вскрытию, кроме случаев, предусмотренных Законом Российской Федерации об охране здоровья граждан, а именно: по религиозным или другим мотивам, в случае наличия письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего, либо волеизъявления самого умершего, высказанного при его жизни.

Отвергать такую возможность уточнения диагноза семье не стоит. Разумеется, родственникам трудно смириться с мыслью о том, что любимый человек после смерти окажется под ножом врачей.

Как бы то ни было, но вскрытие может выявить ошибки врачей, уточнить важные детали протекания болезни и, тем самым, в будущем помочь другим больным.

Что особенно важно, после вскрытия устанавливается окончательная причина смерти. Это избавляет родственников от сомнений, подозрений, развеивает подчас надуманные причины смерти, которые мешают жить, отравляя психическое состояние постоянной неуспокоенностью.

Есть две причины, когда испрашивать у родственников письменное согласие на вскрытие нет необходимости. Это, во-первых, когда сам покойный еще при жизни дал на то свое согласие.

Во-вторых, когда аутопсия назначается прокуратурой. В случаях смерти от насильственных причин или подозрений на них, а также если не установлена личность умершего, труп подлежит судебно-медицинскому исследованию.

Процедура вскрытия означает для родственников, что они лишаются доступа к телу на все время, пока проводится аутопсия и экспертиза. Случается, что по различным причинам на это требуется 3, а иногда 7-8 дней. Родственники часто такие задержки воспринимают болезненно.

Вскрытие трупа играет огромную роль в преподавании, совершенствовании знаний врачей, правильности распознавания и лечения болезней.

На основании вскрытия трупа разрабатывают проблемы танатологии и реаниматологии, статистические показатели смертности и летальности. Данные судебно-медицинского вскрытия трупа имеют важное, иногда решающее значение для суда.

Паталогоанатомическое вскрытие

Патологоанатомическое вскрытие умерших людей от различных болезней проводят в лечебных учреждениях для определения характера болезненных изменений и, соответственно, установления причин смерти.

Патологоанатомическое вскрытие производит врач-патологоанатом (прозектор) при больницах в патологоанатомическом отделении, прозектуре.

Судебно-медицинское вскрытие

Судебно-медицинское вскрытие умерших людей проводится по предписанию судебных органов, когда причиной смерти по предположению и отдельным признакам на теле могут быть какие-либо насильственные или преступные деяния.

Судебно-медицинское вскрытие производит, по определенной методике — судебно-медицинский эксперт в морге.

Процедура вскрытия

Вскрытие начинается с внешнего осмотра тела, включая имеющиеся раны, шрамы или опухоли. Затем делается хирургический разрез.

В Европе практикуют несколько отличный от привычного в России разреза: от каждого плеча до середины груди, а затем ниже до лонной кости. Кожа отводится в стороны, ребра распиливаются или разрубаются, вынимается грудина.

Околосердечный мешок вскрывается, берутся пробы крови для посева. Затем достаются органы, по одному или группами, после осмотра их взаимного расположения в теле.

Органы грудной клетки — сердце, легкие, трахеи и бронхи извлекаются все вместе, как единое целое, затем селезенка, кишечник, печень, поджелудочная железа, желудок и пищевод.

После этого извлекаются почки, матка, мочевой пузырь, брюшная аорта, яички. Освобождается брюшная полость. Органы вскрываются для исследования их внутренней структуры и изменений.

Мозг обнажается выпиливанием большей части черепа. За рубежом в основном используются дисковые электропилы. В России они не получили распространения. Первая причина тому — дороговизна.

А вторая — больше психологическая — связана с надуманными аргументами против такого механического усовершенствования — от пилы, якобы, во все стороны летят брызги крови, фрагменты кожи, и костных тканей.

В действительности, открытые пилы за рубежом не используют уже лет 15-20. Все дисковые пилы снабжены защитными колпаками — уловителями брызг. А в России распил продолжают делать обычными, чаще всего столярными, пилами.

Артерии, оптические нервы и шейную часть спинного мозга обрезают, чтобы освободить головной мозг, который взвешивают и помещают в формалин для дальнейшего изучения.

Во время этой процедуры иногда берут образцы мускульной, нервной и фиброзной тканей для токсикологического или микроскопического анализа. Если берут какую-либо кость, ее заменяют протезом.

После вскрытия выпиленный фрагмент черепа возвращают на место, разрезы зашивают, и тело перевозят в морг. Сонную артерию часто зашивают, чтобы создать условия для бальзамирования лица и головы.

Внутренние органы обычно возвращают в тело в полиэтиленовом пакете. Некоторые больницы в США попросту сжигают все оставшиеся от вскрытия органы и ткани. В Европе это строжайше запрещено.

История происхождения вскрытия

История происхождения вскрытия переплетается с историей медицинского препарирования.

Ученые пытаются ответить на вопрос, как рано в Древней Греции начали проводить вскрытия. Говорят, что Гиппократ (умер в 377 г. до н.э.) считал вскрытие неприятной обязанностью.

Благодаря мумифицированию древние египтяне были хорошо знакомы с анатомией человека, и в Александрии до 200 г. н. э. проводилось анатомирование, благодаря которому расширялись знания об анатомии и заболеваниях.

Имеются свидетельства о том, что вскрытия проводились в древнем Риме в Средние века, и такие свидетельства можно найти на картинах и иллюстрациях в рукописях, которые содержат реальные ссылки на события тринадцатого века.

Католические священники не одобряли вскрытие, тем не менее, Папа Клемент VI разрешил своему врачу препарировать тела жертв эпидемии чумы, чтобы определить причину смерти.

Церковь также разрешила вскрытие, чтобы определить причину смерти Папы Александра, внезапно скончавшегося в 1410 году. Папа Сикстус IV (умер в 1484 году) разрешил студентам-медикам из Болоньи и Падуи вскрывать тела, чтобы найти причины, вызывающие чуму.

К шестнадцатому веку Католическая церковь окончательно одобрила практику вскрытия. Иудаизм запрещал вскрытие до XVIII века, когда его проведение разрешили в особых обстоятельствах, и расширили список в начале двадцатого века.

Во времена Эпохи Возрождения итальянские врачи Бернард Торниус и Антонио Бенивьени подробно описали и составили отчет о проведенных вскрытиях, а к восемнадцатому веку Теофилус Бонетус смог опубликовать сборник отчетов о более чем 3000 вскрытиях, проведенных 450 врачами, в том числе Галеном и Весалеусом.

Вскоре после этого доктора стали связывать клинические наблюдения с находками, сделанными во время вскрытий, и выдвинули теории, основанные на выявленных патологиях.

Патологоанатомы, такие как Карл Рокитанский (умер в 1878 году), который провел за свою профессиональную жизнь 30 тысяч вскрытий, добился в этом невиданных успехов и был неутомим в любви к своей профессии. Это происходило еще до того, как стали известны опасности, связанные с проведением вскрытий.

Исследование смерти, ее причин стало целым научным направлением в изучении болезней и их последствий в медицине. Религиозные представления человека о смерти и ее причинах сделали это явление не завершающим, а продолжающим существование человека в потустороннем мире. Это стало отправной точкой к изучению человека и его организации в развитии научных взглядов и методов в медицине и науке.

История развития аутопсии

Исследование умерших началось еще в древности с помощью вскрытия. Аутопсия как способ познания природы человека интересовала таких ученых, как Гиппократ, Гален.

Посмертные исследования впервые описаны были в XIII веке Гильельмо из Салицето, который провел судебно-медицинскую экспертизу своего племянника маркиза Палавичини.

Вскрытие трупа для выяснения причин смерти внезапно скончавшегося Александра V, жившего в XIV веке, проводилось как первое в современном понятии посмертное патологоанатомическое исследование. В XVI веке анатом Везалий провел множество исследований и внес большой вклад в развитие представлений о строении человека. С 1700 года вскрытия проводились уже чаще, и существует много их описаний. Аутопсия — это термин, который появился позже. Он стал очень распространен в Европе.

В XIX веке с изобретением микроскопа и открытием клеточной теории патологий Р. Вирховом патологоанатомические исследования приобрели новое значение. Они стали входить в практику изучения смертей в больницах и для составления посмертных заключений умерших вне ее.

Признаки смерти

Умирание человека имеет несколько стадий, и для констатации смерти необходимо знать ее признаки.

Различают клиническую смерть и биологическую.

• Клиническая смерть имеет признаки обратимости и длится от 3 до 6 минут. Для нее характерны кома, асистолия и апноэ. увеличивают шанс на ее обратимость.
• Биологическая смерть имеет признаки, которые определяются временем отсутствия сердечного ритма (до 30 мин) и дыхания, расширением зрачка. Правильное обращение с трупом в первые два часа обеспечит полноценное исследование его в патологоанатомической лаборатории.

Вскрытие трупа можно проводить только после 12 часов после смерти.

Организация морга

Патологоанатомические помещения и лаборатории должны стоять в отдельном здании, изолированном от жилых и хозяйственных помещений. Морг имеет рабочие комнаты, такие как:

• секционная, в которой проводится вскрытие;
• лаборатория;
• биопсийная комната;
• комната с секциями для хранения трупов;
• моечная;
• музей и т. д.

Здание морга находится в зеленой зоне на расстоянии 15 м от больничных корпусов. Санитарный разрыв с остальными зданиями не менее 30 м. Внутреннее оформление состоит из стен, облицованных плиткой, высотой 3 метра. Полы и стены должны быть непроницаемыми, ровными и закругленными на стыках между полом и стеной.

Помещение должно быть сухим, оснащенным холодильными установками для хранения трупов, душевой кабиной, санитарной комнатой для персонала.

Секционный стол должен быть изготовлен из устойчивого к коррозии материала, который выдержит частую дезинфекцию. Морг должен быть хорошо освещен и обеспечивать доступ к трупу со всех сторон, что позволяет при исследовании получить полную информацию.

Виды исследований

По цели аутопсии различают патологоанатомическое вскрытие и судебно-медицинскую экспертизу.

Патологоанатомическое вскрытие — это выявление и подтверждение заболеваний, исследование органов, систем умершего для определения точного клинического диагноза, который стал причиной смерти.

От вскрытия отличается документами о результатах, целями проведения, методами и объектами исследования.

Законодательное регулирование вскрытия

Аутопсия — это исследование, которое регулируется приказом Минздрава № 82 от 29 апреля 1994 года, определяющего порядок ее проведения.

Посмертное вскрытие проводится:

• для выяснения причин смерти при невозможности подтверждения клинического диагноза, повлекшего смерть;
• при отравлении лекарственными средствами или их передозировке;
• при смерти, наступившей по причине проведения лечебных мероприятий и процедур в условиях стационарного лечения;
• если смерть наступила в результате заболеваний инфекционного или онкологического характера с подтверждением диагноза и взятием биопсии;
• в случае смерти, наступившей после экологической катастрофы, беременных, рожавших и родивших, что требует дополнительного выяснения причин;
• младенческая и детская смерть, при мертворожденности детей весом от 500 гр. требуется проведение вскрытия трупа в морге.

Судебно-медицинская аутопсия — это исследование, проводимое в целях выявления причин смерти от:

• насилия;
• механического повреждения;
• воздействия физических (диапазоном очень высоких/низких температур и электричеством на организм человека) факторов.

Экспертиза состоит из двух этапов. К ним относятся:

• изучение материалов для решения судебных вопросов с применением определенных методов и методик;
• составление заключения о результатах исследования по запросу следствия.

Инструменты для вскрытия

Секционный набор, используемый для аутопсии, это набор таких инструментов:

• ножи — большой и малый секционный, ампутационный, хрящевой реберный, миелотом Пика, мозговой нож Вирхова;
• брюшной скальпель;
• ножницы — анатомические кишечные, тупоконечные прямые, прямые с одним острым концом, глазные остроконечные прямые, костные с прочными браншами для откусывания костей;
• пилы — дуговая, листовая, двойная и другие;
• пинцеты;
• измерительные приборы.

Основными правилами вскрытия трупа в морге является подготовка патологоанатома к операции. Врач надевает индивидуальные средства защиты, которыми являются перчатки, халат, фартук, маска.

Правила вскрытия

Подготовка трупа к вскрытию заключается в наружном осмотре и составлении отчета о конституции, кожных покровах, трупных пятнах и другом.

Аутопсия в медицине — это важный диагностический метод, который по времени проведения занимает 2-4 часа. Составление полного отчета после результатов биопсии завершается после 30-60 дней.

Вскрытие проходит в несколько этапов:

• делается U или Y-образный разрез, который начинается от передней части плеча и доходит до пупка, спускаясь вниз до лобковой кости;
• от грудной клетки отделяется кожа и мышцы, освобождая грудную клетку;
• ребра разрезаются пилой для получения доступа к легким и сердцу;
• брюшные мышцы удаляются для получения доступа к внутренним органам, которые также удаляются и промываются под проточной водой, взвешиваются, и при необходимости расчленяются с взятием образцов тканей для исследования причин смерти; все органы, сосуды исследуются индивидуально;
• головной мозг удаляется через глубокий надрез от уха до уха через макушку, отделяются мягкие ткани и мышцы; пилой разрезается череп и достается мозг, который для сохранения помещается в специальный раствор на две недели.

Изъятые органы помещают обратно в труп, если же нет возможности их поместить назад, то тело набивают поролоном.

Различия между судебно-медицинским заключением и исследованием

Процедуру вскрытия трупа проводит квалифицированный врач-патологоанатом, который может работать судебным медэкспертом в бюро судебной медицины.

В порядке судебно-медицинской экспертизы трупа предполагается выявление оснований для разрешения вопросов следствия. Тогда как исследование необходимо для возбуждения уголовного дела.

Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы

Проведение исследования трупа при судебно-медицинском исследовании причин и обстоятельств смерти человека требует соблюдения определенного порядка судебно-медицинской экспертизы трупа.

Вскрытие проводится по протоколу о технике вскрытия, который является единым правилом для всех этапов проводимых исследований в медицинской практике. Судебно-медицинское исследование проводится в присутствии представителей органов следствия. Эксперт имеет право требовать имеющиеся у них сведения о трупе. Это могут быть:

• инициалы;
• возраст;
• образ жизни;
• медицинская карта;
• место и время обнаружения трупа и многое другое.

Результаты вскрытия заносятся в протокол, в котором указывается число, месяц, год его проведения. Заключение экспертизы должно быть написано понятным и разборчивым почерком и языком, без применения терминов.

Биопсийная диагностика

Гистологическое изучение тканей проводится для определения клинического диагноза, токсикологического, судебно-экспертного заключения. Оно состоит из этапов, которые позволяют получить полную и достоверную информацию.

Биоптат закрепляется формалином для сохранения целостности клеточного и внутриклеточного материала и его генетической информации. Далее он обрабатывается химическими реактивами и после обезвоживания подвергается парафиновой инфильтрации.

Следующий этап в работе — это микротомирование. Результаты этого этапа зависят от проделанной ранее работы и качественной парафиновой инфильтрации.

Биоптат разрезается специальным ножом на микротоме. Через насечки на биоптате он разрезается на тонкие, толщиной до 2-3 микрон, пластинки. Их высушивают и окрашивают для получения диагностических результатов. Составляя отчет о результатах исследования, эксперт опирается на научные знания и опыт.

Следующий этап — это микроскопирование биоптата, которое определяет причины, патологические процессы и точный клинический диагноз заболевания.

Исследования патологоанатомической лабораторией проводятся с биоптатом после диагностических инструментальных процедур, посмертных вскрытий для определения клинического диагноза, который не может быть определен с помощью забора биоматериалов в условиях клинико-диагностических лабораторий.

Вскрытие после смерти – медицинская хирургическая процедура, которая всегда вызывала много вопросов, предрассудков и разногласий. Религиозные, социальные и культурные правила определенной категории граждан зачастую входят в противоречие с существующими нормами законодательства, которые де-факто предусматривают вскрытие всех умерших. Правовые документы четко определяют все юридические аспекты, связанные со смертью человека, и правом родственников отказаться от услуг патологоанатома.

Показания к обязательному проведению вскрытия

Для того чтобы выяснить какова же истинная причина смерти, вскрытие проводится врачами в танатологических отделениях медицинских учреждений, которые имеют более простое и привычное наименование – морги. Существует два вида вскрытия (аутопсии): патологоанатомическое и судебно-медицинское. Различие между ними заключается в том, что судебно-медицинская экспертиза назначается по требованию правоохранительных органов и выполняется судебным медиком. Кроме постановки диагноза заболевания, от которого умер человек, судмедэксперт определяет признаки насильственной гибели, степень и характер повреждений, оказавшихся не совместимыми с жизнью.

Согласно положениям законодательной базы, действующим на территории Российской Федерации, вскрытие тела после смерти производится для изучения состояния организма и получения данных о причине смерти человека. Суть аутопсии заключается в проведении патологоанатомического исследование, а именно – вскрытие тела человека, целью которого является выяснение причин летального исхода.

Таким образом, аутопсия является обязательной в таких случаях:

• при подозрении в гибели человека от насильственных действий;
• если имеются трудности и разногласия в постановке заключительного диагноза;
• если умерший перед кончиной пребывал на стационарном лечении менее 24 часов или выписался с больницы не позднее месяца со дня кончины;
• при констатации смерти беременных, рожениц, новорожденного ребенка и детей в возрасте до 28 дней включительно;
• если умерший болел инфекционным заболеванием или имел опухоль, тип которой не был подтвержден гистологическим анализом;
• при проведении хирургических вмешательств, сопровождающихся переливанием крови;
• при наличии соответствующего указания покойного в заявлении (завещании) или письменного требования родственников;
• при обнаружении неопознанного лица.

Справка. Направление на вскрытие после смерти выдает участковый терапевт по месту жительства или врач (фельдшер) бригады скорой помощи. Если человек скончался в больнице, направление выписывает заведующий отделением, на стационарной форме которого пребывал пациент.

Законные причины отказа от вскрытия

В США и некоторых европейских стран под патологоанатомические исследования попадает только 4-5% умерших. Инициаторами проведения аутопсии становятся родственники покойного, когда у них возникают обоснованные сомнения по поводу эффективности и качества лечения. Судебно-медицинская экспертиза применяется только по отношению к трупам с явными криминальными признаками. В России по умолчанию анатомированию подлежат все тела скончавшихся людей, поэтому показатель вскрытия составляет почти 90%. Обязательно ли делать вскрытие после смерти и существуют ли нормы закона, предоставляющие это право?

В случае если медработником зафиксирована естественная причина смерти, вскрытие может не проводится, если покойным при жизни было озвучено и письменно изложено такое желание. Основанием для отказа считается также заявление, написанное близкими родственниками или официальными представителями умершего, которые взяли на себя все хлопоты по его захоронению. Заявление пишется в свободной форме и не требует обязательного заверения у нотариуса. В нем заявитель указывает паспортные данные (свои и умершего), причину отказа и подтверждает отсутствие каких-либо претензий к медицинскому персоналу. К заявлению прикладывается нотариальная копия завещания, если в нем упоминается волеизъявление покойного об отказе от вскрытия.

Мотивом для отказа от услуг врача-патологоанатома являются также религиозные убеждения верующих. Мусульмане, иудеи, представители некоторых христианских конфессий не приемлют в своих похоронных обрядах процедуры, затрагивающие тело покойника. Причем по исламской традиции, погребение должно состояться в день, который стал последним в жизни человека. Как отказаться от вскрытия после смерти, для такой категории граждан становится особенно актуальной и насущной проблемой.

Решение на выдачу трупа без патологоанатомического исследования принимает главный врач больницы или его заместитель по лечебной работе. После того, как тело поместили в морг, у родственников есть три дня, чтобы успеть подать заявление. Такой срок обусловлен тем, что аутопсия производится в течение трех суток с момента констатации биологической смерти человека.

Делают ли вскрытие после смерти, зависит от многих факторов. Скорее всего, руководство морга пойдет на уступки и примет положительное решение по поводу отказа от процедуры анатомирования в случае:

• покойный болел, имел точный клинический диагноз и скончался в больнице;
• смерть наступила от продолжительной, хронической болезни, зафиксированной в амбулаторной карте;
• умерший был на приеме у врача две недели назад;
• причина кончины – злокачественная опухоль, подтвержденная прижизненными результатами гистологии;
• отсутствуют обязательные законные предпосылки для проведения аутопсии (насильственная или внезапная смерть, молодой возраст, прочее).

Важно! Факт поступления тела в судебно-медицинский морг означает, что вскрытие после смерти обязательно, а отказ – невозможен.

Процесс вскрытия – порядок и процедура

Вместе с телом в морг необходимо отправить медицинскую документацию, из которой врач-патологоанатом узнает о клиническом диагнозе заболевания и применяемых при жизни методах терапии. Закон разрешает родственникам по прямой линии, а также законным представителям умершего приглашать для участия в анатомировании лечащего врача или любого другого специалиста медицинского учреждения, в котором находился пациент на момент кончины.

Как происходит вскрытие человека после смерти, зависит от особенностей протекания болезни и результата осмотра органов. Независимо от типа кожного разреза, предусмотрены следующие этапы проведения патологоанатомического исследования:

• внешний осмотр тела;
• разрез и рассечение брюшной и грудной полости, черепа;
• извлечение, вскрытие и изучение внутренних органов, хирургических швов, сосудов;
• взятие биологического материала (кусочков тканей и органов) для микроскопического изучения в соответствии с медицинскими показателями;
• зашивание разрезов, обмывание и одевание тела.

В процессе работы патологоанатом может поменять порядок и способы исследования внутренних органов. Такая необходимость диктуется типом болезненных отклонений в организме умершего, сложностью оперативного проникновения и потребностью в получении дополнительных научных сведений. Разрезы на открытых частях тела не производятся.

Заключительный этап в оформлении документов

Вскрытие при смерти позволяет сопоставить результаты патологоанатомического изучения состояния организма в его конечной стадии с клиническим пожизненным диагнозом. Подобная медицинская процедура дает возможность выявить наследственные недуги, определить вид основного заболевания, его осложнения, дефекты лечения и причину, по которой прервалась жизнь человека.

Все сведения заносятся в патологоанатомический протокол, копия которого помещается в медицинскую карту умершего и возвращается в лечебное учреждение, выдавшего направление на вскрытие. Отказ от вскрытия после смерти также отображается в карте, основанием для него выступает письменное указание главврача с обоснованием причины отмены.

Заключение (медицинское свидетельство о смерти) и тело умершего выдается родственникам или лицам, организующим погребение. В случае несогласия последних с результатами вскрытия, документ может быть обжалован в судебном порядке.

Важно! Медицинское свидетельство о смерти выдается только врачом-патологоанатомом. В Москве, независимо от обстоятельств кончины, все тела умерших направляются в морг.

Отказ или вскрытие человека после смерти, последовательность действий

Объект обращения	Вид документа
1. Участковый терапевт (дневное рабочее время), бригада скорой помощи (ночь, праздники, выходные)	Бланк констатации смерти Направление в морг
2. Полиция Судебно-медицинский эксперт	Протокол осмотра тела
3. Морг	Протокол вскрытия/невскрытия тела Медицинское свидетельство о смерти

Определиться с тем, обязательно ли вскрытие после смерти, бывает затруднительно как близким покойного, так и медикам. Для одних это дополнительные финансы, время, моральный аспект, для других – необходимость развеять подозрения, путем установления точной причины смерти. В случае возникновения каких-либо сомнений в обстоятельствах кончины человека, представителями правоохранительных органов будет принято решение о необходимости проведения процедуры вскрытия. Подобная практика позволяет избежать ошибок в постановке окончательного диагноза болезни, ставшей причиной смерти, а также исключить криминальную составляющую.

Видео

Обычно вскрытие трупа производят через 12 часов после смерти, но советское законодательство разрешает производить вскрытия в научно-практических целях через 2 часа и даже через полчаса после смерти.

В этих случаях вскрытие должно быть произведено в присутствии трех врачей, составляющих перед вскрытием протокол с указанием доказательств действительной смерти и причин необходимости раннего вскрытия (см. «Правила судебно-медицинского исследования трупов», утвержденные Наркомздравом РСФСР 19 декабря 1928 г. и Наркомюстом РСФСР 3 января 1929 г.).

Перед каждым вскрытием прозектор подробно знакомится не только с клиническим диагнозом, но и с историей болезни умершего.

История болезни должна быть окончательно оформлена и подписана. Никакие исправления в клиническом диагнозе после вскрытия не допускаются.

Без истории болезни, на основании лишь устных сообщений, вскрытие производить не рекомендуется.

Вскрытие следует производить при дневном свете. При обычном искусственном свете вскрытие производят лишь в случае крайней необходимости. Но хорошее искусственное, электрические освещение, достаточно яркое, а еще лучше бестеневое, благодаря своему постоянству имеет большое преимущество перед естественным, весьма изменяющимся как от погоды (облачность, пасмурность, туманность, дождливость), так и от часа дня.

Труп укладывают на столе в положении на спине, головой к окну, ногами к стоку стола не посередине, а несколько дальше от-прозектора, оставляя на столе больше свободного места справа от трупа.

Если на трупе есть насекомые, их уничтожают 10- 20% раствором формалина.

Под затылок трупа подкладывают брусок-изголовник.

Препаровочный столик устанавливают над голенями трупа после тщательного внешнего осмотра последнего.

Если вода к столу не проведена, ее заготовляют в ведрах, зимой нужна я горячая вода.

Инструменты приготовляют лишь самые необходимые и размещают на отдельной доске или на столике

Хирургические повязки, дренажи, катетеры, тампоны и пр. остаются на трупе до вскрытия и удаляются лишь после тщательного исследования раны или органа.

Прозектор занимает место у секционного стола с правой стороны трупа. Лишь при вскрытии черепа он становится у головы трупа. С левой стороны трупа становятся помощники и присутствующие при вскрытии.

Не следует допускать, чтобы рядом с прозектором стояли наблюдающие за вскрытием, так как они стесняют его движения, могут случайно толкнуть его и вызвать непредвиденные движения режущими инструментами, в результате чего прозектор может поранить руки или непоправимо испортить исследуемую ткань трупа.

Основной порядок вскрытия следующий:

1. Внешний осмотр трупа.

2. Вскрытие черепа и извлечение головного мозга.

3. Вскрытие придаточных полостей носа.

4. Вскрытие позвоночного канала и извлечение спинного мозга.

5. Вскрытие брюшной стенки.

6. Вскрытие грудной клетки и шеи.

7. Извлечение органов шеи, груди и живота.

8. Исследование извлеченных органов.

9. Вскрытие конечностей.

10. Уборка трупа и туалет его.

Это основной порядок вскрытия, однако, при необходимости, диктуемой особенностями случая, могут быть отступления.

Обычно начинают со вскрытия черепа, так как после извлечения органов шеи и груди кровенаполнение мозга и его оболочек может измениться.

При подозрении на воздушную эмболию, а также при необходимости произвести посевы крови из сердца и при других показаниях вскрытие следует начинать с грудной клетки.

Народная молва связывает с профессией судмедэксперта много разных вымыслов и легенд. Происходит это во многом из-за того, что его деятельность уж очень специфическая, и, прямо скажем, – мало кто может остаться равнодушным, если речь идет о мертвых человеческих телах. Приоткрыть завесу тайны о работе сыщиков в белых халатах попытался наш фотокорреспондент Костя Вокс.

1. Ежедневно 10-15 потерпевших лиц самостоятельно приходит сюда на экспертизу телесных повреждений (включая случаи ДТП). Но в большинстве случаев в этот комплекс почти что вековой постройки доставляют людей, которые никогда больше не увидят белый свет. Трупы с признаками насильственной смерти — основные «пациенты» этого учреждения

2. Это филиал Центра судебной медицины при Министерстве здравоохранения РК. Раньше организация называлась «Алматинское бюро судебно-медицинской экспертизы». Учреждение проводит судебно-медицинские экспертизы на основании постановления следственных органов: дознания, следствия, суда, прокуратуры

3. Обстановка, как вы видите, не самая современная. Все экспертизы проводятся бесплатно, как часть следственных мероприятий. Но в последние годы Центр оказывает и платные услуги частным лицам по проведению освидетельствования, при котором лишь констатируются наличие каких-либо телесных повреждений, химико-токсикологические исследования крови и мочи на наличие алкоголя и наркотиков с выдачей акта освидетельствования. Но такой документ не имеет силы в суде

4. Тахир Халимназаров – заместитель директора по экспертной работе Алматинского филиала Центр судебной медицины.
— Наша служба предполагает не только работу в морге, как думают многие. Морг является одним из подразделений судебной медицины. У нас также есть отдел экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц – проще говоря, отдел экспертизы живых лиц. Кроме того, в структуре у нас также имеются вспомогательные лабораторные подразделения, это «Судебно-биологическое отделение», «Судебно-гистологическое отделение», «Химико-токсикологическое отделение» и «Медико-криминалистическое отделение». Все отделения учреждения работают для проведения дополнительных исследований и экспертиз. Имеется также отдел сложных экспертиз, в котором проводятся повторные экспертизы и экспертизы, требующие участия комиссии

5. Вся работа Центра происходит в тесной взаимосвязи с правоохранительными органами. Заключение судебной медэкспертизы — одно из важнейших доказательных материалов. При любом происшествии, связанном со смертью людей, по закону необходимо произвести экспертизу

6. Из-за того, что условия труда здесь считаются тяжелыми, а специфика работы сама по себе вредна для здоровья, для экспертов предусмотрен укороченный рабочий день — с 8 утра до 3-х дня. После трех часов дня остается только дежурный судебно-медицинский эксперт

7. При обнаружении трупа с признаками насильственной смерти или с подозрениями на нее, дежурный судебно-медицинский эксперт вместе с оперативной группой выезжает на место происшествия. Там же помогает следователю в описании наружных повреждений на трупе и ранних трупных явлениях, чтобы потом другому эксперту, который будет проводить вскрытие, было легче установить время наступления смерти

8. В судебно-гистологическом отделении производят микроскопическое исследование кусочков внутренних органов, изъятых при вскрытии трупа для установления или подтверждения выставленного диагноза

9. В химико–токсикологическом отделении проводят исследования, которые выявляют выделение ядовитых, наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в организме человека

10. В медико-криминалистическом отделении объектами исследования становятся следы-повреждения или наложения на теле человека. Также внимательно рассматривают следы на одежде, которые возникли из-за взаимодействия с острыми и тупыми предметами. А еще исследуются пятна крови

11. Вот здесь производят баллистические исследования. Эксперты этого отдела устанавливают факт поражения огнестрельным оружием, количество повреждений и последовательность выстрелов. Кроме того, они могут определить локализацию входных и выходных отверстий, дистанцию выстрелов, указать вид и особенности огнестрельного оружия и боеприпасов, а также сказать — в каком положении и позе стоял человек в момент выстрела

12. Кстати, по останкам эксперты могут сказать все: расу, пол, возраст, прижизненный рост, особенности строения тела, заболевания, которые были при жизни, телесные повреждения

13. Эти экспертные исследования способны реконструировать все события совершенного преступления

14. В судебно-биологическом отделении производятся экспертизы с исследованием крови, выделений, волос, мышц, костей и других биологических объектов, происходящих от человека

16. Цитологические исследования проводят, чтобы установить половую принадлежность человека по крови, слюне, волос и клеток

17. По закону эксперту отводится месяц, чтобы дать заключение. После вскрытия он выдает врачебную справку о смерти (она может быть предварительной или окончательной), где он указывает непосредственную причину наступления смерти

18. С учетом большего объема работы, бывает, что не всегда лабораторные подразделения успевают выдать результаты исследований в предусмотренные для этого сроки. В этом случае эксперт выходит с ходатайством на следователя, который назначил данную экспертизу, с просьбой о продлении сроков

19. Людей, умерших от заболеваний в больницах, сюда не привозят. Для этого есть патологоанатомическая служба департамента здравоохранения

20. Объем работы очень большой, ежедневно сюда поступает 5-10 трупов

Патологоанатом объяснил, почему «мертвые» оживают в моргах

20-летняя жительница штата Мичиган в США очнулась в похоронном бюро после того, как судмедэксперт констатировал ее смерть. Медики собирались бальзамировать девушку, как вдруг заметили, что та дышит. Патологоанатомы пояснили «Газете.Ru», что пациент может пребывать в пограничном состоянии, когда пульс и сердцебиение сводятся к настолько минимальным показателям, что медики даже с помощью техники не могут их зафиксировать. Что приводит к таким состояниям — в материале «Газеты.Ru».

В США 20-летняя жительница штата Мичиган очнулась после того, как медики констатировали ее смерть — тело девушки готовили к бальзамированию. Об этом сообщает местный портал Click on Detroit.

По данным СМИ, инцидент произошел утром 23 августа в Детройте. Родственники 20-летней девушки вызвали службу спасения, когда ее сердце перестало биться. Прибывшие по вызову медики около 30 минут проводили сердечно-легочную реанимацию, однако после решили, что американка скончалась.

Тогда специалисты уведомили о произошедшем судмедэксперта и официально констатировали смерть девушки — ее тело увезли в морг. Судебно-медицинская экспертиза подтвердила, что она мертва. На ее теле не было обнаружено признаков насильственной смерти, поэтому вскрытие решили не проводить, предложив родственникам выбрать похоронное бюро и готовиться к погребению.

Лишь перед тем, как началась процедура бальзамирования, выяснилось, что девушка жива. Сотрудники бюро обратили внимание, что усопшая дышит.

«Ее бы начали бальзамировать, если бы она не открыла глаза, вот что самое страшное! В похоронном бюро расстегнули молнию на сумке для трупов и увидели ее живой с открытыми глазами», — уточнил адвокат семьи Джоффри Фиджер.

Защитник добавил, что девушка по-прежнему жива и остается в палате интенсивной терапии, где ее подключили к аппарату ИВЛ. Однако, по его мнению, те полтора часа, которые девушку считали мертвой, могут сказаться на ее здоровье в будущем.

Как рассказал «Газете.Ru» патологоанатом Михаил Лериковский, причин такой халатности со стороны врачей может быть несколько. «В таком случае, врачи должны провести ряд тестов для точной констатации смерти. В частности пациенту подключают прибор, который показывает наличие сердцебиения и фиксирует пульс. Более того, эти тесты должна контролировать комиссия из трех человек», — отметил специалист.

По его словам, прибор должен показать изолинию, то есть отсутствие пульса и сердцебиения. Также, согласно приказу Минздрава РФ от 20 декабря 2001 года №460, основанием для признания человека умершим становится диагноз о смерти мозга. Для этого проводятся тесты с помощью специального медицинского оборудования — в частности электроэнцефалограммы (ЭЭГ), которая фиксирует мозговую активность в виде графического изображения.

В случае кончины ЭЭГ показывает электрическое молчание мозга — оно должно сохраняться не менее 30 минут, чтобы зарегистрировать смерть. «При наличии сомнений в электрическом молчании мозга необходима повторная регистрация ЭЭГ», — говорится в документе.

Однако, как подчеркнул Лериковский, в некоторых больницах нет такого оборудования. В таком случае, для подтверждения диагноза человека обязаны разместить в палате или на территории больницы в течение двух часов до появления трупных пятен, охлаждения тела, окоченения.

«Главное, чтобы тело не было сразу направлено в морг — там пониженная температура, которая замедляет появление естественных признаков смерти. Если медики все сделали правильно, то спустя несколько часов, они могут подписать эпикриз о смерти. Я подчеркну, что если отправить предполагаемого умершего раньше, то это просто халатность», — уточнил собеседник «Газеты.Ru»

В свою очередь патологоанатом одного из Волгоградских моргов Константин Михайлюк отмечает, что какие-то особенные состояния организма не влияют на постановку ложной смерти.

«На моей практике было несколько случаев подобного воскрешения. Выглядит жутко. К примеру, привезли в выходной день сотрудники полиции мужчину, по всем признакам он мертв. Его оставляют на несколько часов до вскрытия, а в итоге он оживает — оказывается, что он был просто мертвецки пьян», — уточнил Михайлюк.

Медик добавил, что в таком состоянии организм может максимально замедлить процессы жизнедеятельности, вплоть до того, что нельзя будет прощупать пульс и сердцебиение. «Поскольку поток в морге достаточно большой, в некоторых заведениях не перепроверяют несколько раз показатели и констатируют смерть», — уточнил он.

Еще одной причиной для ошибки может стать тяжелая кома, которую иногда называют «летаргическим сном». Михайлюк пояснил, что это состояние, при котором человек становится неподвижен, а все жизненные функции хотя и сохраняются, но заметно снижаются: пульс и дыхание становятся реже, падает температура тела.

«Такое состояние может длиться долгое время. Это, по сути, защитная реакция организма на стресс — как на внешний, так и на внутренний — в случае тяжелого заболевания. Таким образом тело пытается спастись и выиграть время для необходимой помощи», — заключил специалист.

интервью с санитаром Адлерского морга

Если человек мусульманин, не вскрываете?

Зачастую это большая проблема, так как, действительно, в их религии не то чтобы совсем нельзя, но они, как правило, резко против. Но что делать, приходится объяснять. Нет такого закона, который бы позволял им отказаться от вскрытия. Они находятся на территории РФ, здесь приходится подчиняться закону, и вскрытие все равно проводится. Кроме того, как правило, такие тела транспортируют потом в соседние республики, в Чечню или Дагестан, и, конечно, если на это тело не будет достаточного количества сопроводительных документов о том, что вскрытие сделано, проведено исследование, труп полностью обеззаражен, то у людей будут проблемы при перевозке. Поэтому они обязаны согласиться на вскрытие, других вариантов нет.

Что происходит с умирающими, у которых ботокс на лице?

Ничего не происходит, ботокс – это химически стабильный раствор, и он никак не реагирует на то, живое тело или мертвое, ему все равно. То же самое с татуировками.

А как меняются грудные импланты?

Все, что можно сказать, это что грудь симпатичней, не свисает и не падает, как обычная. После смерти остается такой же, что, несомненно, радует глаз санитаров.

Правда, что есть такая штука, как посмертная эрекция?

Я не знал, что у этого есть определенный термин. Да, действительно, несколько раз к нам привозили людей с абсолютно каменной эрекцией. Никаким образом невозможно ее сбить. Она просто есть, так и хоронят. Но такое случается крайне редко.

В фильмах показывают, что вы можете, например, есть бутерброд рядом с трупом, это правда?

Мы можем, с аппетитом нет никаких проблем. Другое дело, что мы, естественно, этого не делаем, в первую очередь это антисанитария, в морге во время работы бывает очень грязно. Люди умирают разные: бомжи на улицах, наркоманы, кто угодно, бывает всякое. И, конечно, мы можем смотреть на это и кушать бутерброд. Но у нас есть для этого специальное помещение. Сначала все очень тщательно отмываются, а потом уже садятся есть. Я с детства больше боюсь инопланетян, чем мертвых людей, так что, меня напугать ими и испортить аппетит этим – невозможно.

В уфимском морге ждут выдачи тел по несколько дней – Коммерсантъ Уфа

Родственникам пациентов, умерших от пневмонии в уфимских больницах, приходится ждать выдачи тел из морга несколько дней. Дочь умершей в понедельник в одной из больниц пенсионерки, просившая не называть ее имени и номер больницы, рассказала «Ъ-Уфа», что в морге на улице Цветочной (при ГКБ №13), проводящем вскрытие таких пациентов, предупредили, что смогут выдать тело не раньше четверга или даже пятницы.

Родственники умершей настояли на вскрытии, чтобы убедиться в причинах смерти. Пациентка была госпитализирована после того, как неделю дома лечилась от ОРВИ: такой диагноз ей поставил врач по месту жительства. Температура доходила до 38 градусов, на какое-то время сбивалась, к госпитализации прибегли, когда температура перестала сбиваться.

У умершей были и сопутствующие заболевания, но госпитализирована она была с двусторонней пневмонией. После обследования на КТ при госпитализации членам семьи сообщили, что поражение легких составило 76%. От первых симптомов заболевания до смерти прошло меньше двух недель. Пациентка умерла в реанимации.

«Мы хотели похоронить маму по мусульманским канонам на следующий день, но так как мы настояли на вскрытии, то в морге предупредили сначала, что выдать тело смогут в среду. Потом сообщили, что не раньше четверга, а сегодня сказали, что, скорее всего, в пятницу»,— сообщила дочь умершей. По ее словам, сотрудники морга объясняют задержку тем, что в очереди на вскрытие находится очень много тел, а сама процедура проводится в основном вечером и ночью.

В минздраве Башкирии объясняют график проведения вскрытий жарой и неприспособленностью к ней помещений морга при ГКБ №13. «В связи с установившейся в последние недели в регионе аномально жаркой погодой, особенностью расположения секционных залов, оконные блоки которых ориентированы на юг, необходимостью работать в полноформатных средствах индивидуальной защиты, невозможностью адекватного кондиционирования помещений «красной зоны морга» в соответствии с санитарными нормами патолого-анатомические вскрытия проводятся только в вечерние и ранние утренние часы»,— сообщили в министерстве. При этом, утверждают в ведомстве «сроки ожидания выдачи тела не превышают один день после вскрытия». «Все тела хранятся по всем нормам в специальных камерах и полках»,— добавили в минздраве.

Ирина Самойлова

груды тел, переполненные морги: кризис вскрытия внутри Америки

В отделении судебно-медицинской экспертизы округа Кайахога, , есть одна из старейших программ обучения судебно-медицинской экспертизе в стране, и несколько раз в год здесь проводятся тренинги по расследованию смерти для сотрудников правоохранительных органов. , прокуроры и службы быстрого реагирования. За несколько дней до прохождения тренинга я встретил Кристофера Харриса, специалиста по связям с общественностью, у склада инсценированных сцен смерти.Манекен, одетый в толстовку, валялся под столом для пикника на AstroTurf, залитый кровью, с пистолетом в его резиновой руке; еще один манекен в домашнем платье лежал на полу фальшивой кухни с открытой дверцей духовки. Эти наборы были созданы для финального теста, в котором учащиеся оценивают каждую сцену и делают первоначальное решение.

«Вы сделаете это во вторник, после тренировок», — сказал Харрис, проводя меня по каждой комнате. Идея состоит в том, что смерть может обмануть вас, если вы не знаете, на что смотрите, и, несмотря на яркость неподвижных манекенов и невероятную красноту их крови, суть очевидна.Я ошибочно принял ужасно выглядящий несчастный случай за убийство, а передозировку — за естественную смерть.

Утром в первый день тренинга по расследованию смерти мы прошли викторину. Вопросы задавались в этом общем направлении:

Заполните пустую строку: «Разорванная огнестрельная рана, которую можно снова соединить, ______________».

Верно или неверно: при обработке сцены развешивания лигатуру всегда следует снимать с покойного на месте происшествия.

Патологоанатомы один за другим заняли кафедру.Муни научил нас, как быстро отличить колотую рану от тупого оружия и от острого наконечника. Другой доктор прикрыл утопления; третий, портьеры. Мы научились распознавать то, как пули будут покалывать кожу при входе в тело, а не при выходе, и как тело ухаживает за отравлениями, смертельными случаями в заключении, дубинками, автокатастрофами, переохлаждением, гипертермией, пожарами. Мы научились распознавать обычное наклонное положение людей, умирающих от передозировки опиоидов, которое иногда называют молитвенным положением.Мы научились рассматривать труп и его повреждения или гниение как историю — последнюю историю, которую человек когда-либо расскажет, и которую ему или ей нужна помощь в общении.

Об этой работе неприятно думать большинству людей. Но нежелание американцев тратить время и деньги на изучение мертвых — наше предположение о том, что история или ее важные части останавливаются с биением сердца — абсолютно не позволяет представить себе близость, с которой живые и мертвые остаются связанными. Мертвые рассказывают нам, как мы умираем, как живем, кто из нас получает лучший шанс на целостную и здоровую жизнь, и как мы остаемся уязвимыми друг для друга и превратностей непредсказуемого мира.Наши эпидемии, общность нашего отчаяния, наши постоянные ошибки, прогресс, которого нам еще предстоит сделать, ошибки, которые нам еще предстоит исправить — все это отражается в нас мертвыми.

В конце 2019 года новостные агентства начали сообщать об исследовании, проведенном по заказу Чернокожего Конгресса Конгресса США, которое показало, что уровень самоубийств среди чернокожих американских подростков стремительно растет. Прошло больше года с тех пор, как мы с Гилсоном стояли возле тела 13-летнего подростка в его морге, поэтому я позвонил ему, чтобы спросить, как он себя чувствует по поводу того, что его предупреждение, наконец, достигло общественного сознания.

Он повторил то, что сказал тогда: исследования общественного здравоохранения, как правило, работают с данными, собранными такими офисами, как его, годом или более ранее. Он задавался вопросом, не упустило ли правительство время, чтобы вмешаться гораздо раньше.

После смерти | Michigan Medicine

Мы, сотрудники Michigan Medicine, хотим выразить вам свои соболезнования в связи со смертью вашего любимого человека. Этот раздел нашего веб-сайта предназначен для того, чтобы помочь вам с логистикой сразу после смерти.Чтобы просмотреть сводку всей информации в этом разделе, посетите страницу «Поддержка скорби после смерти любимого человека».

Посетите раздел «Поддержка скорби после смерти ребенка» на веб-сайте детской больницы C.S. Mott для получения информации о смерти ребенка и потере желаемой беременности на веб-сайте Von Voigtlander Women’s для получения поддержки после потери беременности.

Вскрытие

Вскрытие — это медицинский осмотр тела умершего человека.Цель вскрытия — ответить на вопросы о болезни человека или причине смерти. Специально подготовленные врачи, называемые патологами, проводят вскрытия. Эта процедура проходит в Michigan Medicine Morgue Suite в атмосфере достоинства и уважения. Семья может потребовать, чтобы определенные части тела остались нетронутыми, что называется частичным вскрытием . Вскрытие обычно проводится вскоре после смерти человека и не обезображивает его тело и не препятствует церемонии открытия гроба.Это не задерживает похороны или кремацию.

Примерно в момент смерти член бригады по уходу попросит ближайших родственников пациента подписать форму, дающую или отклоняющую разрешение на вскрытие. В случае подозрительной или внезапной смерти по закону может потребоваться вскрытие.

Семьям не платят за вскрытие.

Результаты вскрытия

Окончательный отчет может занять до 10 недель из-за подробных исследований, проведенных на образцах тканей и крови. Офис по делам умерших, 734-232-4919, может помочь семье организовать встречу для обсуждения предварительных результатов или рассмотрения окончательных результатов вскрытия, а также может помочь семье получить копию письменного отчета.

Вещи пациентов

Если семья присутствует в момент смерти, персонал будет поощрять их брать с собой вещи пациента. Обычно сумку с вещами пациента передают присутствующему члену семьи. Если родственники не присутствуют на момент смерти или у вас есть вопрос о пропавшем имуществе пациента, вы можете связаться с службой безопасности по телефону 734-763-1131 или по электронной почте [email protected].

Пожертвование тканей и органов

Донорство органов — это процесс удаления органа у одного человека и хирургической установки его у другого человека.Существуют определенные критерии для донорства органов и тканей, и процесс донорства обычно происходит сразу после смерти. Если ваш близкий желает стать донором органов или тканей, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре. Gift of Life оценивает все случаи для потенциальных доноров. Представитель Gift of Life свяжется с вами, чтобы обсудить варианты пожертвования.

Анатомическое донорство

Анатомическое пожертвование — это пожертвование всего тела после смерти для исследований и образования.Пожертвованные тела в основном используются для медицинского образования и исследований. Существуют очень конкретные критерии отбора анатомических пожертвований.

Даже если пациент был «предварительно зарегистрирован» или «зарегистрирован» в программе анатомического донорства, семье необходимо будет позвонить после смерти пациента. Затем программа просмотрит медицинскую карту и определит, возможно ли донорство.

Некоторым программам требуется помощь похоронного бюро. Похоронное бюро оформит свидетельство о смерти, заполнит форму транзитного захоронения и предоставит транспорт.Стоимость этих услуг варьируется от 500 до 1000 долларов США.

Свидетельство о смерти

Вы можете получить копии свидетельства о смерти в канцелярии секретаря округа того округа, в котором умер умерший. Michigan Medicine находится в округе Уоштено. С клерком / офисом реестра документов округа Ваштено можно связаться по телефону 734-222-6720 или https://www.washtenaw.org/283/Death-Certificates. Есть цена.

Директор похоронного бюро вашего местного окружного управления может помочь с процессом и дать вам представление о количестве копий, которые вам понадобятся.Ответственность за подачу свидетельства о смерти лежит на похоронном бюро.

Планировка похорон и поминовения

Похороны и поминальные службы — это ритуалы, которые мы используем, чтобы дать возможность семье и друзьям помочь нам попрощаться. Ритуалы помогают нам вести себя, когда мы не знаем, что сказать или сделать. Этот процесс помогает нам признать реальность смерти и дает возможность семье и друзьям поделиться воспоминаниями.

Все семьи разные, и не все хотят одинаковых похорон.Если вы находите процесс планирования поминальной службы слишком сложным или утомительным, заручитесь помощью друзей или других членов семьи, которые готовы составить эти планы от вашего имени.

Похороны обычно проходят при наличии тела до погребения или кремации.

Поминальная служба обычно проводится после погребения или кремации. Некоторые семьи выбирают особую дату, например день рождения или праздник, в то время как другие планируют поминальную службу на более позднее время, когда они чувствуют себя готовыми.

Когда вы позвоните в похоронное бюро по вашему выбору, вы, скорее всего, поговорите с Funeral Director . Этот человек обязан по закону сообщать вам цены по телефону. Приятно сравнивать цены или ограничивать услуги, предоставляемые похоронным бюро, если их стоимость беспокоит вашу семью.

Имейте в наличии следующую информацию и предметы для распорядителя похорон:

• Основные статистические данные для свидетельства о смерти, включая полное имя вашего любимого человека, девичью фамилию матери, полное имя отца, номер социального страхования, место рождения, уровень образования в годах
• Справки об увольнении с военной службы
• Копия полиса для любых предоплаченных планов
• Одежда, в том числе нижнее белье и украшения для любимого человека

Услуги похоронного бюро

Услуги похоронного бюро могут включать:

Кремация: Кремация — это процесс сжигания тела умершего человека и превращения его в пепел, а иногда и на фрагменты костей.Пепел, также называемый «кремаинами» или «кремированными останками», затем может быть захоронен, разбросан или сохранен семьей в контейнере (иногда называемом урной) на память. Нередко кремации сопровождаются похоронами или поминальной службой, и тело все еще можно увидеть в похоронном бюро до того, как произойдет кремация.

Прямая кремация: Самый дешевый вариант для семьи — это прямая кремация, когда тело отправляется прямо из морга в крематорий (минуя похоронное бюро).Для этого требуется распорядитель похорон, так как тело все еще нужно перевезти, и необходимо подать свидетельство о смерти. Этот выбор исключает затраты на посещение, бальзамирование, шкатулку и участок кладбища. Однако это также исключает возможность просмотра, если это может понадобиться вам, вашей семье и друзьям. Кремация также может иметь место после того, как тело осмотрели родственники и друзья в похоронном бюро.

Захоронение: Захоронение — это церемониальный акт погребения умершего.Человека хоронят в шкатулке, которая представляет собой декоративную коробку, или заворачивают в саван, который представляет собой ткань. Шкатулки имеют самые разные цены, и вы можете обсудить лучший вариант для любимого человека со своим распорядителем по похоронам. Большинство людей хоронят на установленных кладбищах, но в Мичигане иногда возможно захоронение на частной территории. Есть расходы, связанные с покупкой могилы на кладбище и покупкой надгробия.

Похороны с полным комплексом услуг: Этот тип похорон, часто называемый похоронными службами «традиционными» похоронами, обычно включает осмотр или посещение и официальные похоронные услуги, использование катафалка для транспортировки тела к месту похорон и на кладбище. , а также захоронение, захоронение или кремация останков.Обычно это самые дорогие похороны. Помимо платы за основные услуги похоронного бюро, в стоимость часто входит бальзамирование и одевание тела; аренда похоронного бюро для осмотра или обслуживания; и использование транспортных средств для перевозки семьи, если они не используют свои собственные.

Домашние похороны: Домашние похороны — это вариант, когда семья решает оставить тело дома после смерти, в отличие от того, чтобы тело немедленно забирало похоронное бюро. Домашние похороны не так широко доступны в Мичигане, но есть люди, которые могут помочь в этом процессе.Спросите в похоронном бюро, помогут ли они с этим. Вы также можете найти полезным веб-сайт After Death Home Care.

Зеленые захоронения: Зеленые или естественные захоронения указывают на отсутствие бальзамирования. Тело закапывают в гроб или кожух, который легко разлагается в земле. На некоторых кладбищах отводятся места для естественных захоронений, которые могут быть естественными лугами, без использования пестицидов и валунами в качестве надгробий. На этих кладбищах не будет бетонного склепа.

Связаться с Управлением по делам наследников

Управление по делам наследников (ODA) является частью Медицинского департамента социальной работы штата Мичиган.ODA является централизованным контактным лицом в Michigan Medicine для решения текущих вопросов и проблем до, во время и после смерти близкого человека. Чтобы связаться с Управлением по делам умерших, позвоните по телефону 734-232-4919 с 8:00 до 17:00. С понедельника по пятницу. Вы также можете написать в офис ODA по адресу [email protected].

Коронерское отделение

Коронерский центр округа Станислав
921 Oakdale Rd.
Modesto, CA 95355

209-567-4480

Только для сообщения о смерти звоните 209-552-2468

Мы открыты с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00, закрыты на обед с 12:00 до 13:00
Выпуски только с 13:30 до 16:30
Не открыты для публики в выходные и праздничные дни.

Офис коронера является частью департамента шерифа.

По закону мы уполномочены расследовать определенные случаи смерти, перечисленные в разделе 27491 Правительственного кодекса Калифорнии и в разделе 10250 Кодекса здравоохранения и безопасности Калифорнии, чтобы определить причину и способ смерти. К ним относятся многие категории, такие как убийство, самоубийство и неожиданная смерть.

Отделение коронеров — это следственное подразделение, ответственное за выполнение установленных законом обязанностей коронера. Эти обязанности включают расследование обстоятельств всех смертей, подпадающих под юрисдикцию коронера, с целью установления личности умершего, медицинской причины смерти, способа смерти, а также даты и времени смерти.Медико-правовые расследования смертей проводятся по всей стране в отношении всех убийств, самоубийств, несчастных случаев, подозрительных и необъяснимых смертей. Другие обязанности включают уведомление ближайших родственников, охрану личного имущества, сбор доказательств и заполнение обязательных записей и документов. Отдел также проявляет инициативу в обществе, участвуя в программах, направленных на предотвращение вождения в нетрезвом виде и употребления наркотиков; выявление потребительских товаров, вызывающих смертельные травмы; насилие в семье, жестокое обращение с детьми и жестокое обращение с пожилыми людьми; и предоставление образовательных услуг для медицинских, юридических и правоохранительных органов.Другой вклад в сообщество включает отношения сотрудничества с некоммерческими агентствами по закупке органов и тканей для повышения качества жизни и спасения жизней.

Если установлено, что требуется вскрытие, внешний осмотр или токсикологический анализ для определения или подтверждения причины и способа смерти в соответствии с разделом 27491 Правительственного кодекса Калифорнии, ткань (-ы) / орган (-ы) / биологические жидкости могут сохраняться для анализа и / или доказательств в соответствии с разделом 27491 Правительственного кодекса Калифорнии.4. Ткани / органы / биологические жидкости, оставшиеся при вскрытии или в рамках любой процедуры коронерского расследования, будут утилизированы в соответствии с разделом 7054.4

Кодекса здравоохранения штата Калифорния.

Миссия Заявление

Миссия коронера округа Станислав заключается в том, чтобы эффективно и действенно удовлетворять потребности общества, предоставляя следственные и судебно-медицинские услуги высочайшего качества с профессионализмом, уважением и заботой о сообществе и умерших.

Цели

В сотрудничестве с нашими партнерами по сообществу мы:
• Проведем всесторонние и полные расследования случаев смерти.
• Продвигать образовательные профилактические программы в сообществе для предотвращения смертей.
• Обеспечьте открытое общение в медицинском и юридическом сообществе.
• Будьте новаторскими, отзывчивыми и динамичными как организация и как отдельные лица.

Основные ценности

Основными ценностями, которыми руководствуются действия и поведение всех сотрудников коронера округа Станислав, являются:

Целостность : Мы придерживаемся самых высоких стандартов доверия, ответственности, моральных убеждений и этичного поведения, за которые мы несем ответственность.

Excellence : Мы стремимся к достижению высочайших стандартов производительности и профессионального поведения.

Сострадание : Мы стремимся осознавать потребности, опасения и страхи тех, кто переживает потерю, и искренне реагировать на них.

Почему коронер причастен к смерти моего любимого человека?

Согласно закону штата (раздел 27491 Правительственного кодекса) коронер должен расследовать все случаи неестественной смерти или смерти, когда лечащий врач не может указать разумную причину смерти, а также случаи, когда умерший не был осмотрен врачом в течение 20 дней до смерти.Наша ответственность — установить личность умершего; определить место, дату и время; и причина и способ смерти. Расследование коронера не ограничивается обследованием умершего, но может включать беседы с членами семьи и другими свидетелями, сбор вещественных доказательств и защиту личного имущества, обнаруженного на месте смерти.

Куда везут моего любимого человека?

При необходимости, вашего близкого доставят в отделение коронера в Модесто для вскрытия или хранения, а затем передадут в уполномоченное семейное похоронное бюро или службу кремации.

Могу ли я увидеться с любимым человеком в офисе коронера?

Офис коронера не разрешает осмотр или посещение. Покойного выпустят в похоронное бюро для осмотра. Для получения дополнительной информации о ваших близких, пожалуйста, обращайтесь в офис коронера в рабочее время.

Что мне теперь делать?

Обратитесь в похоронное бюро по вашему выбору. Они готовы помочь вам сделать свой выбор и принять решение.Они будут тесно сотрудничать с нами, чтобы организовать выпуск останков ваших близких из нашего учреждения. Они также помогут вам решить, сколько заверенных копий свидетельства о смерти вам понадобится, и закажут их для вас, когда они подадут в округ.

Требуется ли вскрытие?

Вскрытие не всегда необходимо при расследовании каждой смерти коронером. Примерно 50% всех случаев смерти, расследованных этим коронером, не связаны с вскрытием трупа.Вскрытие проводится только в тех случаях, когда это требуется по закону или когда необходимо установить причину смерти. Коронер имеет право определять объем расследования.

Взимаются ли какие-либо гонорары коронера?

В соответствии с законодательством штата взимается плата в размере 175 долларов США за транспортировку и обработку останков. Похоронное бюро или морг обычно приносят чек на эту сумму, когда приходят в кабинет коронера, чтобы забрать вашего любимого человека.Затем эта плата становится частью расходов на похороны. Все другие расходы, связанные с вскрытием трупа, покрываются округом и не оплачиваются имуществом или членами семьи.

Когда я могу устроить похороны?

Коронер завершит расследование в кратчайшие сроки. Для получения дополнительной информации о конкретных деталях вашего близкого, пожалуйста, свяжитесь с коронером. Наша цель — работать с семьями, чтобы не откладывать планы похорон.

Что делать, если у меня нет денег на похороны?

Если у умершего нет достаточных средств для погребения, ближайшие родственники могут подать заявление о распределении по округу неимущих. Пожалуйста, свяжитесь с офисом коронера для подачи заявления о решении проблемы неимущих. В этих обстоятельствах требуется доказательство бедности. Семья должна связаться с канцелярией коронера в рабочее время по поводу обращения с нуждающимися.

Могу ли я узнать причину смерти?

Да, в большинстве случаев.Информация о расследовании убийства не разглашается. Позвоните в офис коронера ближе к вечеру, чтобы узнать результаты вскрытия, проведенного в тот день. Любой сотрудник может сообщить вам причину и способ смерти, указанные в свидетельстве о смерти. Иногда для определения причины смерти необходимо проводить дополнительные исследования, такие как микроскопические и токсикологические тесты. В этих случаях «ожидающее» свидетельство о смерти передается в морг вместе с умершим, чтобы отпевание могло быть завершено без промедления.Когда эти дальнейшие исследования или расследование будут завершены и выдается исправленное свидетельство о смерти. «Ожидающие» свидетельства о смерти можно приобрести в похоронном бюро или в отделе статистики естественного движения населения, однако некоторые финансовые, имущественные, наследственные или деловые вопросы могут зависеть от окончательного свидетельства о смерти.

Как мне получить копии свидетельства о смерти?

Заверенные копии свидетельства о смерти первоначально заказываются для семьи распорядителем похорон, который принимает окончательные меры.

Как мне получить копии записей коронера?

Копию отчета о вскрытии можно приобрести и заказать по почте или лично в обычные рабочие часы. Стоимость отчета коронера составляет 0,25 доллара за страницу. При заказе по почте вы должны заполнить форму запроса отчета и приложить бизнес-чек, кассовый чек или денежный перевод, подлежащий оплате в коронерский офис округа Станислав. (Персональные чеки не принимаются.) Оплата наличными принимается лично.Отправляйте все запросы в офис коронера округа Станислав, 921 Oakdale Road, Modesto, CA 95355. Не все отчеты доступны для публикации. Форма запроса отчета коронера (английский) (испанский).

Как мне вернуть собственность, взятую коронером?

Коронер может передать собственность непосредственно ближайшему родственнику по закону или любому другому лицу, предоставившему письменное разрешение от ближайшего родственника. Часто имущество с останками передается похоронной службе, производящей вывоз.Чтобы забрать собственность, необходимо предоставить документ, удостоверяющий личность.

Кто работает в морге?

Коронер

Коронер — это специальный магистрат, связанный с местными судами. Коронер имеет юридическое образование и не нуждается в медицинской квалификации.

В Австралии следователь обязан расследовать обстоятельства и определять способ и причину смерти в случаях, о которых им было сообщено.

В некоторых случаях для определения причины смерти необходимо вскрытие, которое проводится в морге при местном суде.

В Новом Южном Уэльсе, Виктории, Южной Австралии и Западной Австралии есть коронеры штатов, в Тасмании главный магистрат фактически является коронером штата, а на Северной территории есть коронер-территориальный. В Квинсленде в настоящее время нет государственной корональной системы, но она в настоящее время пересматривается.

В Новом Южном Уэльсе четыре штатных коронера: коронер штата, старший заместитель коронера штата и два заместителя коронера штата.

Судебные патологоанатомы

Судебные патологоанатомы — это врачи-специалисты, прошедшие повышение квалификации в области анатомии человека, патологии и проведения вскрытий людей, умерших от травмы или травмы.

По большей части судебные патологоанатомы имеют дело со случаями смерти, которые являются естественной смертью, когда смерть наступает внезапно и неожиданно или причина неизвестна. Их работа — определить медицинскую причину смерти, а иногда и способ смерти. Они также взвешивают и берут образцы тканей и органов тела и анализируют их, а затем сообщают результаты и результаты тестов коронеру.

Судебные патологоанатомы составляют лишь небольшую часть всех патологоанатомов.

В столицах судебный патологоанатом при государственном департаменте или институте судебной медицины проводит вскрытие. В сельской местности патологоанатом в больнице крупного районного центра может провести вскрытие.

Судебные специалисты

Судебные специалисты работают в морге отделения или института судебной медицины. Судмедэксперты помогают патологоанатому провести вскрытие, подготавливают тело к исследованию.Они сливают жидкость из тела, выполняют первый разрез, который обычно представляет собой Y-образный разрез, и извлекают все органы из тела.

Для того, чтобы стать судебно-медицинским экспертом, не требуется формальной квалификации, но вы можете пройти курс «Наука о моргах», который поможет.

Что происходит при вскрытии

Коронер решает, нужно ли провести вскрытие, чтобы выяснить, что стало причиной смерти человека.Вскрытие также известно как вскрытие.

Патолог (специально обученный врач) обычно выполняет полное вскрытие, исследуя тело изнутри и снаружи. Это похоже на операцию.

В случае небольшого вскрытия патолог исследует только тело снаружи или определенную часть тела, а иногда, например, берет небольшой образец крови или мочи.

Вскрытие проводится бесплатно для семьи.

Место проведения вскрытия

Вскрытие обычно проводится в ближайшей больнице, где есть морг и патологоанатом.

Если человек умер при сложных или подозрительных обстоятельствах, вскрытие должно быть проведено судебным патологоанатомом в ближайшем судебно-медицинском морге. Это может быть в другой части страны.

Сколько времени это займет

Патологоанатом постарается провести вскрытие как можно скорее — обычно на следующий рабочий день. Иногда это может занять до 2–3 дней.

Вы могли бы быть рядом с человеком в морге

Если коронер решит дать указание завершить вскрытие, вы можете увидеть человека в морге или находиться рядом с ним, если коронер разрешит это.Пожалуйста, сообщите в офис дежурного коронера, если вы хотите потребовать осмотра или оставаться рядом с телом, пока оно находится под стражей коронера.

Культурные и духовные соображения будут приняты во внимание коронером при принятии решения. Вы можете попросить кого-нибудь, например, церковного служителя или духовного наставника, представлять вас на просмотре. Пожалуйста, обратитесь в офис дежурного коронера для получения дополнительной информации.

Что происходит после патологоанатомического исследования

Патологоанатомический отчет

Сразу после патологоанатомического вскрытия патологоанатом представляет предварительный отчет, предназначенный только для использования коронером.В этом предварительном отчете будет дано предварительное заключение о причине смерти и будет указано, хранил ли патолог какие-либо образцы тканей тела для тестирования, каковы эти образцы и будут ли они уничтожены.

Затем патологоанатом отправит коронеру окончательный отчет. Это может занять несколько месяцев или больше, в зависимости от сложности патологоанатомического исследования, включая любые исследования образцов ткани.

Коронер будет использовать посмертную информацию, чтобы решить, будут ли они открывать расследование, если они еще этого не сделали.

Представитель Coronial Services передаст вам эту информацию. Вы можете запросить бесплатную копию окончательного отчета. Возможно, вам не удастся получить копию, если это часть полицейского расследования.

Отчет может содержать неприятные подробности и сложный медицинский язык, поэтому вы можете обсудить его со своим семейным врачом.

Образцы тканей тела

Coronial Services также сообщит вам, как запросить возврат образцов тканей тела, если вы этого хотите.

Когда тело будет передано вам

После того, как коронер сказал, что человека можно выпустить из морга, вы можете организовать его забрать и спланировать похороны.

Обычно это позднее в день вскрытия. Это может занять 2-3 дня, если смерть была подозрительной или медицинское обследование было сложным.

Вы можете попросить похоронного бюро забрать тело и организовать похороны, или вы можете сделать это самостоятельно:

Постарайтесь сделать это как можно скорее, чтобы быть готовыми забрать человека из морга как только коронер освободит тело.

Последнее обновление этой страницы: 30 сентября 2021 г.

общих вопросов о вскрытии | BIDMC из Бостона

Информация для семьи

---

Когда кто-то умирает, врачи могут попросить разрешения у семьи на вскрытие. Многим семьям трудно принять это решение во время утраты и горя. Иногда семьи не уверены, зачем нужно вскрытие, или у них возникают вопросы о том, что будет происходить во время процедуры.Семьи могут быть обеспокоены тем, как эта процедура может повлиять на организацию похорон или культурные традиции.

Мы подготовили эту информацию, чтобы ответить на некоторые общие вопросы, возникающие при вскрытии. Если вы чего-то не понимаете или у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или медсестре пациента или свяжитесь с отделом по работе с пациентами по телефону 617-975-9750.

Что такое вскрытие?

Вскрытие — это исследование тела после смерти. Обследование проводится патологом — врачом, специально обученным для выполнения процедуры и распознавания последствий болезни или травмы на теле.Врачи, которые готовятся стать патологоанатомами, могут проводить обследование под наблюдением патологоанатома. Вскрытие считается особым местом для сбора медицинских знаний. К телу обращаются с достоинством и уважением. Особые пожелания семьи всегда выполняются.

Почему проводится вскрытие?

Основная причина проведения вскрытия — ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у врача или членов семьи о болезни, причине смерти или любых других медицинских состояниях, которые могли быть у умершего.Часто вскрытие позволяет определить точную причину (ы) смерти, предоставляя ценную информацию как врачам, так и членам семьи. Многие семьи считают, что более полное понимание причин смерти дает некоторое утешение. Вскрытие также может выявить проблемы со здоровьем, которые могут затронуть кого-то из близких пациента, например, генетические заболевания или инфекции. Кроме того, информация, полученная при вскрытии, может помочь врачам спасти жизни других людей с аналогичными заболеваниями. В некоторых случаях по закону требуется вскрытие, чтобы установить причину и способ смерти.В случае необходимости это решение принимает судмедэксперт.

Что происходит при вскрытии?

Патологоанатом, проводящий вскрытие, внимательно осматривает внешнюю часть тела, ища любые признаки болезни или травмы. Затем исследуют внутреннюю часть тела с использованием процедур, аналогичных тем, которые используются во время хирургических операций. Небольшие образцы органов или тканей могут быть взяты для исследования под микроскопом. Проверяются вещества в крови, а в некоторых случаях также проводится генетический анализ.В некоторых случаях патологоанатомы могут провести «ограниченное вскрытие» вместо полного вскрытия. При ограниченном вскрытии основное внимание уделяется определенной области тела или определенной системе организма. Хотя врачи предпочитают более полную информацию, полученную во время полного вскрытия, ограниченное вскрытие может быть выполнено по запросу семьи. В некоторых религиозных или культурных традициях ограниченное вскрытие является более приемлемым выбором, чем полное вскрытие. Beth Israel Deaconess Medical Center — это учебный госпиталь, и студенты могут присутствовать на экзамене.Все в комнате для вскрытия следуют одним и тем же правилам и политикам, призванным защитить достоинство и конфиденциальность умершего человека.

Есть ли у патологоанатома какие-либо органы?

В большинстве случаев патологоанатом оставляет за собой некоторые органы для более детального изучения или, в редких случаях, для исследовательских или образовательных целей. Задержанные органы утилизируются в соответствии с политикой больницы, но могут быть возвращены в похоронное бюро по запросу. Если у вас есть особые пожелания относительно лечения органов, обсудите их с врачом или медсестрой пациента.Напишите свои запросы в форме согласия на вскрытие.

Будут ли соблюдаться мои личные, религиозные или культурные традиции?

Да. Если у вас есть какие-либо особые запросы, связанные с лечением тела, обязательно обсудите их с медсестрой пациента и врачом, который говорит с вами о вскрытии, и напишите свои запросы в форме согласия на вскрытие. Ваши запросы будут выполнены. (В редких случаях мы не можем удовлетворить запрос по причинам, связанным с законом или общественным здоровьем. Врач пациента объяснит, применимо ли это в вашем случае.) При желании можно вызвать капеллана медицинского центра, чтобы обсудить с вами решение о проведении вскрытия. Если вы хотите поговорить с капелланом, сообщите об этом врачу пациента или медсестре. Или вы можете позвонить своему духовенству или кому-нибудь еще, кто, по вашему мнению, может помочь вам принять это решение. (Наш капеллан может связаться с духовенством, представляющим вашу религию, по вашему запросу.)

Кто может дать согласие на вскрытие?

Доверенное лицо здравоохранения (HCP) дает согласие на вскрытие. Если медицинский работник не назначен, ближайший родственник пациента дает согласие на вскрытие.То есть, если есть супруг, супруг дает согласие. В противном случае решение переходит к любым детям, затем к родителям и так далее. Лицо, дающее разрешение, будет предложено подписать форму согласия на процедуру. Есть место для написания каких-либо конкретных инструкций для патологоанатома.

Узнаем ли мы результаты?

Результаты вскрытия сообщаются врачу пациента. Семьи могут связаться с врачом пациента для получения информации о вскрытии. Или они могут запросить копию отчета о вскрытии через отдел по работе с пациентами Медицинского центра Beth Israel Deaconess, 617-975-9750.

Медицинский эксперт — округ Джексон, штат Миссури,

1. О каких случаях следует сообщать в судебно-медицинскую экспертизу?
Это руководство предназначено для помощи в определении того, что составляет случай смерти коронера / медицинского эксперта и как сообщить о таком случае. Правила отчетности

2. Кто такой медицинский эксперт?
Судмедэксперт — это врач, обычно судебный патологоанатом. Судмедэксперт удостоверяет причину и способ смерти на основании своего экспертного заключения после расследования и медицинского осмотра.Это обследование может включать вскрытие и лабораторные анализы, например токсикологию. Судмедэксперт также составляет отчет и создает файл для каждого умершего, чтобы надежно задокументировать его / ее выводы. Команда судмедэксперта состоит из множества других лиц, которые различными способами помогают в расследовании, административных задачах и вскрытиях. К таким лицам относятся судебно-медицинские эксперты, следователи, офисные специалисты, транскрипционисты и менеджеры.

3.В чем разница между судмедэкспертом и коронером?
Медицинские эксперты и коронеры — это две разные группы, которые удовлетворяют схожие потребности в своих сообществах. Коронеры обычно избираются непрофессионалами, которые могут иметь или не иметь медицинское образование, в зависимости от местного законодательства. Коронеры заключают договор с патологоанатомом или судебным патологоанатомом, которые проводят вскрытия и медицинскую экспертизу для поддержки расследований коронера.

Судмедэксперты почти всегда назначаются на свои должности, а не избираются, всегда являются врачами и должны иметь специальную подготовку в области судебно-медицинской экспертизы.Система медицинского эксперта является предпочтительной системой расследования случаев смерти в Соединенных Штатах, более половины штатов используют эту систему.

В редких случаях терминология может усложняться, поскольку судебный патологоанатом также может быть избранным коронером.

В штате Миссури более крупные городские округа действуют под юрисдикцией медицинского эксперта, в то время как более мелкие округа по закону действуют под юрисдикцией коронера. Коронеры из нескольких сельских округов Миссури заключают договор с Медицинской экспертизой округа Джексон на услуги вскрытия при необходимости.

4. Что такое судебная патология?
Судебная патология — это специальность патологии, изучающая болезни и травмы и их взаимодействие с юридическими вопросами. Патологоанатомы проводят специализированные судебно-медицинские вскрытия, дают показания экспертов в судах и находятся на переднем крае наблюдения за новыми типами заболеваний и травм. Современная практика судебно-медицинской экспертизы вносит свой вклад в общественное здоровье и общественную безопасность наших сообществ.

5.Кто такой судебный патологоанатом?
Судебный патолог — это врач — лицензированный врач, прошедший специальную подготовку в области анатомической патологии и судебной патологии. Этот учебный процесс длится еще до шести лет после окончания медицинского вуза. После завершения периода обучения патологоанатом может сдать экзамены, предлагаемые Американским советом по патологии. Если на экзамене получен проходной балл, комиссия выдает сертификат на проверенные области.

Главный медицинский эксперт округа Джексон и его заместители имеют сертификаты в области анатомической и судебной патологии. Некоторые из наших медицинских сотрудников также имеют сертификаты в других областях патологии, таких как клиническая патология.

Вновь принятые на работу медицинские эксперты должны пройти сертификацию в течение двух лет после работы.

6. Как определяется юрисдикция?
Офис судебно-медицинской экспертизы округа Джексон сохранит за собой юрисдикцию в отношении тех случаев смерти, которые рассматриваются судебно-медицинскими экспертами в округе Джексон.Свидетельства о смерти будут выдаваться из судебно-медицинской экспертизы округа Джексон для тех случаев смерти, которые относятся к случаям медицинской экспертизы, включая смерть от травм или смерть внезапно и неожиданно при очевидном хорошем состоянии здоровья, подозрительные смерти или смерти, когда нет врача, который бы подписал свидетельство о смерти. Округ Джексон в настоящее время предоставляет полный спектр судебно-медицинских услуг округам Джексон и Касс по контракту на расследование случаев смерти, вскрытие и лабораторные анализы, а также при необходимости дачи свидетельских показаний в суде.Многие другие округа Миссури пользуются услугами судебно-медицинской экспертизы по направлениям. Вскрытие трупов и другие тесты проводятся для определения причины и способа смерти в этих округах на платной основе. Свидетельства о смерти выдаются коронером / судебно-медицинским экспертом округа на основании результатов вскрытия. Местные власти в соответствующем округе проведут собственное расследование на месте происшествия и поделятся своей информацией с офисом судебно-медицинской экспертизы округа Джексон.

7. Что такое вскрытие?
Вскрытие, также называемое патологоанатомическим исследованием, представляет собой систематизированную сложную хирургическую процедуру, проводимую после смерти. Он включает в себя внешний и внутренний осмотр тела, органов и тканей и часто последующие лабораторные исследования для определения причины и способа смерти. Тело исследуют как снаружи, так и изнутри, с осмотром всех основных органов, чтобы зафиксировать травму или заболевание. Небольшие образцы внутренних органов сохраняются для микроскопического исследования, а биологические жидкости берутся и проверяются на наркотики и алкоголь.

8. Могу ли я остановить вскрытие?
Закон штата дает медицинскому эксперту / судебному патологу юрисдикцию и полномочия решать, требуется ли вскрытие для определения причины и способа смерти. Разрешение семьи не требуется, в отличие от вскрытия в больнице.

Вскрытие трупов проводится для ответа на судебно-медицинские вопросы, которые считаются «общественными интересами», или для решения юридических вопросов.

9. Взимается ли плата за вскрытие?
Нет.Нет платы за вскрытие, проводимое в рамках юрисдикции Медицинской экспертизы, если медицинская экспертиза определит, что вскрытие является оправданным. Медицинская экспертиза округа Джексон не проводит частных вскрытий.

10. При каких обстоятельствах вскрытие проводится или не проводится?
Посетите нашу страницу «Обстоятельства вскрытия», чтобы найти список причин, по которым нам требуется вскрытие.

11. Как запросить отчет о вскрытии?
Если сторона запрашивает отчет о вскрытии, мы должны получить этот запрос в письменной форме: Форма запроса отчета о вскрытии (PDF, 21 КБ)

12.Как мне запросить свидетельство о смерти?
Медицинская экспертиза не выдает свидетельства о смерти. Как только наша часть свидетельства о смерти заполнена, оригинал отправляется в похоронное бюро для доработки, а затем направляется в Бюро записи актов гражданского состояния для подачи в штат Миссури. Получение копии свидетельства о смерти

13. Как я могу запросить исправление свидетельства о смерти?
Для внесения исправлений в свидетельство о смерти необходимо подать письменное показание в штат Миссури.Ответственная за ошибку сторона несет ответственность за исправление ошибки. Для получения дополнительной информации о процессе после того, как Бюро статистики естественного движения населения получит письменные показания под присягой, позвоните им по телефону 573-751-6387 или посетите их веб-сайт: Департамент здравоохранения штата Миссури и службы для пожилых людей

14. Могу я увидеть своего любимого человека в Медицинская экспертиза?
После освобождения из судебно-медицинской экспертизы покойного можно будет осмотреть в похоронном бюро.

15.Как нужно забрать тело любимого человека?
Законные ближайшие родственники несут ответственность за определение расположения тела. Если не удается найти ближайших родственников, друг или организация могут принять меры. Тело может быть востребовано после того, как судмедэксперт одобрит освобождение, что происходит после осмотра и опознания. Чтобы забрать тело, позвоните дежурному следователю (816-881-6600) и сообщите название выбранного похоронного бюро. Затем наш следователь свяжется с похоронным бюро, которое заберет тело из нашего офиса.Похоронные бюро не могут звонить, чтобы сообщить, что семья желает воспользоваться их услугами. Ближайшие родственники / друзья должны лично уведомить MEO о том, что человек должен отправиться в конкретное похоронное бюро.

16. Как я могу получить личное имущество любимого человека?
За исключением доказательств, любые личные вещи, доставленные в судебно-медицинскую экспертизу, передаются в похоронное бюро вместе с телом во время транспортировки. В случае возникновения чрезвычайной ситуации, когда немедленно понадобится какой-либо предмет (например, ключ), вы можете связаться с дежурным следователем по телефону 816-881-6600.

Все собранные доказательства передаются следственному агентству. Семья должна обратиться в следственный орган полиции для восстановления этих предметов.

17. Какова роль судебно-медицинской экспертизы в донорстве органов и тканей?
В офисе судебно-медицинской экспертизы округа Джексон одна из наших целей — способствовать донорству органов и тканей на благо семьи и общества.

18. Что делать, если у умершего нет ближайших родственников или тело не востребовано?
Офис судебно-медицинской экспертизы округа Джексон обращается за помощью к общественности, чтобы помочь найти ближайших родственников и / или друзей, чтобы забрать останки.Предпринимаются попытки найти ближайших родственников, которые заберут тело. Краткие газетные объявления размещаются на месте для поиска ближайших родственников и / или друзей. Если не будет получено никаких ответов, начнется процесс захоронения округа, чтобы округ взял на себя юрисдикцию и приступил к процедурам распоряжения округом. Просмотрите список невостребованных умерших в офисе судебно-медицинских экспертов. Если у вас есть какая-либо информация, позвоните по телефону 816-881-6600 и поговорите с дежурным следователем.

19. Когда основной или лечащий врач может удостоверить свидетельство о смерти?
Согласно RSMo 193.145.7, если обстоятельства предполагают, что смерть наступила не по естественным причинам, судмедэксперт или коронер должны определить причину смерти.

Врачи-терапевты или лечащие врачи могут удостоверять свидетельства о смерти только в случаях, связанных с естественной, немедицинской экспертизой.

Если травма стала причиной или способствовала смерти, о смерти необходимо сообщить в Медицинскую экспертизу (MEO) по телефону 816-881-6600 для определения и подтверждения причины и способа смерти.Это применимо, даже если травма произошла за значительное время до смерти. Например, если в результате дорожно-транспортного происшествия один человек парализован, и этот человек через несколько лет умер от сепсиса из-за пролежней язвы, травма во время дорожно-транспортного происшествия, вызвавшая паралич, является основной причиной смерти; об этой смерти затем необходимо будет сообщить в СОО.

.