Как понять что у тебя оторвался тромб: Как понять, что оторвался тромб и спасти себя?

Как умерла красавица-актриса Стешенко, и как выявить тромб в организме | Статьи | 02.12.2022

В конце ноября стало известно об уходе из жизни в Москве  37-летней актрисы Театра Луны, обладательницы титула «Мисс Казахстан-2000» Наталии Стешенко (Семаго). Маму без признаков жизни увидел в квартире маленький сын, который попросил соседей вызвать скорую помощь. 

Позднее в СМИ появилась информация, что артистка могла умереть из-за оторвавшегося тромба. Ее родные сообщили журналистам, что она говорила о головных болях. 

Могли ли эти признаки говорить о наличии тромба? Можно ли заранее выявить этого невидимого врага в организме и кто в группе риска? Об этом рассказываем в материале РЕН ТВ.

Тромб: можно ли узнать о невидимом враге

Профессор, доктор медицинских наук Юрий Конев рассказал нашему телеканалу, что определить признаки наличия тромба – кровяном сгустке, образующемся в кровеносном сосуде, как правило, сложная задача.

«Головная боль имеет примерно тысячу причин разнообразных. И тромб здесь – совершенно не главное. Это редкостное исключение из правил. Наличие тромба где? Тут же еще локализация этого тромба. Куда он может оторваться, куда он может попасть? Ну, в общем, вариантов уже десятки тысяч», — объяснил профессор.

Поделиться

Профессор Конев рассказал, можно ли заранее узнать о тромбах

Конев предположил, что актриса могла перенести коронавирус.

«То, что она молодая, может быть, перенесла ковид? Тогда нарушение свертывающей системы крови обусловлено перенесенной вирусной инфекцией», — рассказал профессор.

Кроме того, он указал на то, что неизвестны сопутствующие заболевания.

«Поэтому сказать вот так вот конкретно диагностику тромба – это только когда произошла закупорка сосуда. Когда тромб оторвался и попал куда-то в сосуд, и его закупорил. Вот тогда развивается острая клиника, которая требует скорую помощь, скорого вмешательства», — отметил эксперт.

Юрий Конев пояснил, что предположить о наличии тромба можно только при наличии патологии свертывающейся системы крови, которая внешне может никак не проявляться.  

«А так предположить, что тромб у человека, можно только при наличии каких-то врожденных аномалий, заболеваний. Ревматической природы, допустим. Или какое-то системное заболевание поражает свертывающуюся систему крови. То есть тромбообразование – это огромный процесс, в котором участвуют десятки и сотни факторов», — отметил профессор.

То есть, как указал Конев, это внезапная смерть, и причина ее не всегда бывает ясна. Также профессор подметил, что тромб и тромбоз – это две разные вещи. Тромбоз — это процесс прижизненного свертывания крови в полости сосудов и сердца.

Кто находится в группе риска

«В группе риска находятся лица, перенесшие ковид. Он воздействует и на свертывающуюся систему крови в том числе, – рассказал Юрий Конев, – особенно в первые месяцы после перенесения коронавируса».

Фото: © Global Look Press/imago stock&people via www.imago/www.imago-images.de

«Есть даже предположение, что требуется лечение какими-то специфическими препаратами, которые снижают свертываемость крови  в острый период развития ковидной инфекции. А так как ковид совершенствуется, вы знаете, что в Китае опять закрыт город Ухань с 11 млн населения, какой-то новый штамм вируса уже зародился. Надо соблюдать предельную осторожность, конечно же, с точки зрения профилактики ковида», — отметил профессор.

По его словам, для профилактики коронавируса необходима вакцинация и ношение маски.

Добавим, что, по мнению медиков, в группе риска по тромбозу следующие категории людей:

• возраст более 40 лет;
• ожирение — индекс массы тела больше 30;
• госпитализация в стационар и постельный режим более трех дней;
• травмы и переломы нижних конечностей;
• беременность и послеродовой период;
• долгие путешествия, где человек находится в транспорте;
• прием оральных контрацептивов, гормональная терапия.
• варикозное расширение вен нижних конечностей;.
• онкология, хроническая сердечная недостаточность, тяжелые заболевания легких, перенесенный ишемический инсульт, острые и хронические инфекции, сепсис, венозный тромбоз в анамнезе как следствие генетически предопределенных нарушений гемостаза;
• курение;
• эмоциональные агрессии и тревога.

Грипп как фактор риска

Говоря об образовании тромбов, профессор Конев также указал на другой фактор риска — грипп.

«Грипп сам по себе может быть фактором риска. Грипп же тоже к респираторным вирусам относится, и тоже происходит поражение свертывающейся системы крови. Эпидемия гриппа в этом году ожидается довольно приличной – два года ее вытесняли с наших просторов ковидные вирус, и не было даже эпидемических проявлений гриппа. Грипп нередко сопровождается пандемией», — сообщил он.

Фото: © Global Look Press/Jeremy Maude/moodboard

Отвечая на вопрос журналистов о малоподвижном образе жизни как факторе риска, Конев указал, что это естественный процесс.

«Сидя за рулем автомобиля, ты создаешь себе дополнительные факторы риска для возникновения тромбов», — отметил профессор.

Советы врачей

Стоит упомянуть, что значительную роль в своевременной диагностике тромбозов играют лабораторные показатели. Так, врачи обычно советуют делать анализ крови. Определение уровня D-димера – неотъемлемая часть алгоритма диагностики тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии. 

Чтобы не было тромбов, медики рекомендуют: 

• придерживаться специального режима питания, который предупреждает образование тромбов.
• больше пить жидкостей — чая или минеральную воду. А вот от кофе рекомендуют отказаться;
• бросить вредные привычки;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• заниматься физическими нагрузками;
• укреплять иммунную систему;
• носить компрессионные гольфы и чулки;
• отказаться от одежды, которая сдавливает части тела;
• избегать переохлаждения и горячих ванн.

Уход из жизни актрисы Наталии Степешко

29 ноября источник РЕН ТВ сообщил, что Наталия Стешенко (Семаго) была обнаружена без признаков жизни в своей московской квартире. Ее увидел 9-летний сын, который попросил соседей вызвать скорую помощь. Представители Театра Луны подтвердили информацию об ее уходе из жизни. Позднее в СМИ появилась информация со ссылкой на родных артистки, что она могла уйти из жизни из-за оторвавшегося тромба.

Завтра состоятся похороны актрисы, которую так любили зрители за участие в спектакле «Таис сияющая» — именно об этой роли чаще всего писали восторженные комментарии ее поклонники в Сети. В своем блоге она много писала о любви к профессии, сыну и родным, в том числе горевала по умершему в молодом возрасте брату, делилась фотографиями.

Фото: ©  «Театр Луны»

«Любовь и добро творят чудеса», — писала Наталия.

75-летний вдовец актрисы, бывший депутат Владимир Семаго, написал ей трогательное прощальное письмо в соцсетях.

«Мне очень много лет. Я в том возрасте, когда логичным было бы обсуждение моей кончины. Но жестокая штука жизнь не убирает одних и выталкивает других, совершено не сообразуясь с логикой жизни. Наташа, светлая моя радость, ты всегда со мной и Вовчиком. Мы будем любить тебя вечно!» — сказано в его обращении. 

По его словам, Наталия была очень бескомпромиссным человеком, не переносила ложь и обман, а сын унаследовал «крепкий» характер мамы – в день ее смерти он почти все время был с ней.

Лечение (удаление) тромбоза геморроидальных узлов

Острый тромбоз — это внезапно возникающее заболевание, обусловленное возникновением тромбов в венозных сплетениях наружных геморроидальных узлов, которые располагаются у выхода из анального канала (рис.1 и 2). Тромбоз сопровождается отеком окружающей ткани, раздражением кожи и анального сфинктера, что часто приводит к возникновению острой боли в области анального канала. Осложненный тромбоз, как правило, сопровождается локальным некрозом кожи над тромбированным геморроидальным узлом и сопровождается в начале своего развития более яркими симптомами, однако, после возникновения некроза болезненные ощущения быстро стихают, если не возникает тромбоза рядом расположенных сплетений или не развивается отек или воспаление окружающих тканей . Иногда, через образовавшийся дефект кожи выделяется незначительное количество крови.

Рис.1. Неосложненный тромбоз наружного узла

Рис. 2. Острый тромбоз наружного геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним.

Что такое наружные геморроидальные узлы? Немного анатомии

Наружные геморроидальные узлы (сплетения) – это образования, расположенные под кожей на границе анального канала и перианальной (вокруг анального отверстия) кожи. Они представляют собой венозные сплетения (рис.3). Обычно они никак себя не проявляются, не видны и не определяются на ощупь. По мере хронического прогрессирования ухудшения состояния внутренних геморроидальных узлов в наружных происходят изменения, ведущие к их увеличению и потери связи с мышечным кольцом анального канала. Однако наиболее значительные изменения в наружных узлах наступают при возникновении в них тромба.

Рис. 3. Схема анального канала, на выходе из которого располагаются наружные геморроидальные узлы (номер 7 на схеме).

Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Пациенты с острым тромбозом наружного геморроидального узла жалуются на появление выпячивания, «шишки» (новообразования) и/или боль различной интенсивности в области заднего прохода. Размер «шишки» может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и зачастую сопровождаться отеком окружающих тканей (вплоть до всей окружности анального канала). У части пациентов заболевание протекает без боли, но большая часть оценивают боль как значительную или непереносимую.

Для оценки степени боли используют специальную визуально-аналоговую шкалу, в которой можно самостоятельно определить выраженность боли. Ведь именно это является ключевым моментом при выборе метода лечения. Хирургическое лечение будет наиболее эффективным при выраженности боли 7 и более баллов, тогда как при боли до 4 баллов – оптимальным можно считать консервативный метод лечения.

Рис. Визуально-аналоговая шкала для оценки боли.

Болевые ощущения обычно усиливаются во время дефекации (опорожнения кишечника) и/или при сидении. Боль и отек могут быть очень выраженными, даже невыносимыми в течение нескольких дней. Интенсивность боли зависит от размеров тромба и его расположения по отношению к мышцам анального сфинктера. В целом, проявления заболевания могут сохраняться несколько недель, в исключительных случаях и дольше. Иногда происходит самостоятельная эвакуация тромба из геморроидального узла. Этому предшествует некроз (разрушение) кожи над тромбом, и тромб как бы «выпадает» из узла. Внешне это сопровождается ощущением «лопнувшего» шарика, выделением небольшого количества крови. Обычно, после эвакуации тромба резко уменьшаются болевые ощущения и чувство дискомфорта в области заднего прохода постепенно уменьшаются. Однако, не всегда некроз слизистой над тромбом заканчивается лишь эвакуацией тромба, некроз может продолжить распространение на сам геморроидальный узел и окружающие ткани, вот почему это состояние требует консультации специалиста. После стихания острого тромбоза у пациента чаще всего остаются так называемые «кожный бахромки» — избыток кожи там, где был тромбоз. Они не требуют медицинского лечения, но могут доставлять косметический дискомфорт.

Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?

В основе возникновения тромбоза чаще лежит переполнение вен наружных геморроидальных сплетений кровью с последующим замедлением тока крови в этих сосудах и возникновением тромбов. Тромбоз на фоне венозного полнокровия чаще всего развивается после резкого или длительного напряжения. Классическими примерами такого перенапряжения являются поднятие тяжестей, натуживание при запорах или поносах, а также родах. Хронический застой крови в органах таза (к которым относится и анальный канал) возникает при длительном сидении, избыточной массе тела, недостаточной физической активности.

Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?

Обычно для диагностики острого тромбоза достаточно осмотреть пациента и узнать, как развивалось заболевание и какие жалобы беспокоят. При осмотре можно увидеть увеличенный в размерах (иногда до нескольких сантиметров) чаще темно-красного цвета узел расположенный к наружи от ануса, возможно с очагом некроза в центре. При пальпации (ощупывании) в первые несколько дней можно четко определить тромб в узле, при осмотре в более поздние сроки тромб уже не так просто определить, он начинается постепенно «растворяться» и частично замещаться рубцовой тканью. Тромбоз наружного геморроидального узла нужно отличать от

ущемления выпавшего внутреннего геморроидального узла. В этой ситуации происходит выпадение внутреннего геморроидального узла, в норме расположенного внутри анального канала, сдавление его ножки, в которой проходят питающие его сосуды и нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмираем ткани узла (рис. 4 и 5). Для специалиста отличить эти состояния не составляет особого труда, самостоятельно же пациенту понять какой именно узел доставляет ему дискомфорт достаточно сложно. Важно отличать эти заболевания, так как лечение их значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение.

Рис. 4. Ущемленный выпавший внутренний геморроидальный узел с явлениями некроза ткани узла.

Рис.5. Схематичное изображение ущемления внутреннего выпавшего геморроидального узла.

Острая (обострение хронической) анальная трещина – сопровождается таким же как при тромбозе болевым синдромом, но значительно более выраженным в момент опорожнения кишечника. При этом заболевании возникает разрыв слизистой анального канала. Появление острой трещины часто сопряжено с рефлекторным «защитным» спазмом сфинктерного аппарата, который затрудняет заживление раны. Консервативное и оперативное лечение заболеваний различно.

Острый парапроктит – сходство с острым тромбозом заключается в появлении объемного образования в области заднего прохода, выраженным болевым синдромом. Парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общими симптомами интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Часто имеется выделение гноя на кожу или в просвет прямой кишки. Для точной диагностики применяется УЗ-исследование. Заболевание крайне опасно развитием хронических гнойных свищей перианальной области при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Выбор метода лечения этого заболевания один из самых спорных вопросов общей проктологии. Как и геморрой – острый тромбоз не превращается в рак, не вызывает смертельно опасных осложнений, но может значительно влиять на качество жизни пациента, зачастую болевой синдром описывается как «невыносимый», с которым жить «просто невозможно».

В нашей Клинике принят пациент-ориентированный подход к выбору метода лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов: врач вместе с пациентом определяют, насколько выражены симптомы, как сильно страдает качество жизни пациента с учетов его трудовой занятости и выбирают метод лечения.

Острый тромбоз наружного геморроидального узла можно лечить оперативно (выполнять операцию), консервативно (принимать таблетки и использовать местно мази и/или свечи) или вовсе не лечить, а выбрать выжидательную тактику. Исследования и практический опыт показывают, что оперативное лечение позволяет в более короткие сроки избавиться от проявлений заболевания, консервативное лечение также позволяется избавиться от проявлений заболевания, но за гораздо более длительное время. Отсутствие какого либо лечения, также заканчивается выздоровлением, сроки которого лишь незначительно отличаются от сроков при интенсивном консервативном лечении. Определяющим в выборе метода лечения является выбор пациента и его оценка выраженности болевого синдрома, поэтому, мнение пациента имеет решающее значение для выбора тактики. Если пациент оценивает боль как невыносимую, или же ему надо срочно вернуться к работе, улететь в другой город или страну – разумнее выбрать оперативное лечение в объеме удаления геморроидального узла или же эвакуации тромба из узла. Хирургическое лечение, обычно, приводит к более быстрому облегчению неприятных симптомов. Если болевой синдром позволяет пациенту полноценно жить в этом состоянии или пациент неготов к хирургическому вмешательству – возможно проведение консервативного лечения, направленного на уменьшение болевого синдрома и ускорение процесса организации и рассасывания тромба.

Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Возможности оперативного лечения

Существуют две основные операции для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла: удаление всего узла или только тромба из него. Первая операция называется экономная (частичная) геморроидэктомия (удаление только наружного геморроидального узла), вторая – тромбэктомия. Обе операции эффективны с точки зрения ликвидации болевого синдрома в течение 2-3 суток после их выполнения, однако после операции по эвакуации тромба чаще бывает рецидив (повторное возникновение тромба).

Экономная (частичная) геморроидэктомия тромбированного узла представляет собой рассечение кожи вокруг узла, его выделение и удаление вместе с тромбом. Операция может быть выполнена под местной анестезией. После удаления геморроидального узла образуется небольшая раневая поверхность, которая может вызвать болевые ощущения, особенно во время дефекации. Но обычно боль гораздо менее выражена, чем при наличии тромбированнного узла, и лишь иногда требует приема таблетированных обезболивающих средств.

Тромбэктомия выполняется через разрез кожи над тромбом, после чего тромб удаляется и может быть наложено 1-2 шва на место разреза. Это вмешательство практически всегда выполняется под местной анестезией.

Консервативное лечение

Консервативное лечение (таблетки и местные средства – мази и свечи) направленно в основном на купирование болевого синдрома, вызванного тромбом, уменьшение отека и воспаления геморроидального узла, нормализацию частоты и качества стула. В аптеках представлено большое количество средств для лечения геморроидальной болезни, но все они примерно равны по эффективности и могут применяться для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла.

Местные средства (мази и свечи) в основном обладают обезболивающим, противоспалительным действием. Топические средства с антикоагулянтным действием в лечении острого тромбоза эффективны только для временной профилактики возникновения новых тромбов или же при наличии в составе препарата обезболивающего компонента – для обезболивания. Таблетки используются также для обезболивания (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например флавоноиды. Кроме того, консервативное лечение проводится и после операции для устранения возможных послеоперационных симптомов. Схему консервативного лечения может определить только специалист, причем комбинацию препаратов лучше подбирать в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей каждого пациента.

Нужно ли готовится к операции?

В большинстве случаев возможно выполнение операции в амбулаторных условиях под местной анестезией, т.е. не требуется госпитализация в стационар для лечения. Однако, части пациентов все же лучше выполнить операцию в операционной, для этого вам потребуются стандартные анализы и обследования необходимые для госпитализации. Особой подготовки кишечника для операции не требуется.

Что будет после операции?

Обычно пациенты чувствуют резкое облегчение после операции и отмечают уменьшение болевого синдрома (рис.6). Иногда требуется продолжение минимальной обезболивающей терапии. Основной задачей пациента в послеоперационном периоде становится нормализация стула: мягкий стул вызывает гораздо меньше болезненных ощущений при опорожнении кишечника, чем плотный. Как правило, к своей обычной жизни пациенты возвращаются на 2-3 сутки после операции, иногда и на следующий же день.

a) б)

Рис. 6. Вид области ануса до (а) и сразу после удаления наружного геморроидального узла (б). До операции уровень боли оценивался пациентом как 8 из 10, сразу после операции 4 из 10.

Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?

Профилактика рецидивов заболевания основана на исключении возможных причин возникновения тромбоза. Среди них плотный стул, запоры или поносы, «чтение в туалете», недостаточная или наоборот чрезмерная физическая активность (тяжелая атлетика, фитнес), длительная сидячая работа. К сожалению, однозначных методов профилактики возникновения острого тромбоза наружного геморроидального узла не существует, мы можем лишь уменьшить вероятность его возникновения, но не полностью ее исключить., Тем не менее, нужно отметить, что при консервативном лечении вероятность возникновения повторна заболевания выше, чем после выполнения операции.

Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?

По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.

а) б)

Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.

До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.

а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.

а) б)

Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.

О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.

Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза

Обилие средств для консервативного лечения тромбоза и зачастую настроенность врача на использование этой методики приводит к тому, что большая часть тромбозов лечатся консервативно. В нашу Клинику обращаются пациенты на разных этапах проведения курса консервативной терапии. Часто это ситуация, когда сразу после возникновения тромба была начата консервативная терапия, произошло некоторое облегчение состояния, уменьшился болевой синдром, но остается «шишка» в области заднего прохода, некоторые болевые ощущения. Иногда приходят вполне здоровые люди, которые пережили эпизод острого тромбоза несколько месяцев или лет назад и сейчас их беспокоит наличие кожных «бахромок», избытка кожи в области заднего прохода, которые остаются после разрешения острого состояния. Они могут препятствовать качественно осуществлять гигиену этой области, влиять на интимную жизнь. Что делать в этой ситуации? И снова главным для врачей нашей Клиники будет мнение пациента. Если вы хотите избавиться от проявления острого тромбоза, даже если уже проведено консервативное лечение, прошло много времени – это можно сделать оперативным путем.

Можно ли провести профилактику тромбоза?

К сожалению, однозначной рекомендации, соблюдение которой позволило бы с высокой вероятностью предупредить тромбоз не существует. Нормализация стула, «отсутствие библиотеки в туалете», отказ от занятий тяжелой атлетикой – снижают риск возникновения острого тромбоза, но не гарантируют полностью, что вновь не возникнет тромбоз в одном из наружных геморроидальных узлов.

Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения

Если вы находитесь в поиске лечебного учреждения, куда обратиться для консультации и лечения острого перианального тромбоза, то нужно обратить внимание на несколько факторов.

• Наличие у учреждения именно проктологической, а не только общехирургичсекой или онкоколопроктологической специализации.
• Владением сотрудниками Клиники информации о всех возможных способах лечения острого перианального тромбоза
• Возможность выполнения в Клинике малых колопроктологическитх операций в условиях стационара
• Возможность выполнения оперативного лечения в Клинике у «особых» групп пациентов – беременных, пациентов старшей возрастной группы

На что похожи сгустки крови в ноге?

Вы когда-нибудь сидели во время длительного полета, затем вставали, чтобы выйти из самолета, и замечали, что ваша нога болит так, как не было в начале вашего путешествия? Длительное сидение может увеличить риск образования тромба в ноге, что также называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

ТГВ обычно формируется глубоко в венах ног. Когда образуется сгусток крови, он может препятствовать кровотоку, что приводит к неприятным симптомам. Если сгусток отрывается от места, где он образовался, это может вызвать потенциально опасное для жизни состояние, известное как легочная эмболия, когда сгусток проходит через кровеносные сосуды и попадает в легкие.

Не все тромбы в ноге приводят к легочной эмболии; некоторые решают самостоятельно. Но если вы заметили признаки того, что у вас может быть ТГВ, быстро обратитесь к врачу, чтобы избежать опасных осложнений.

«Существуют эффективные методы лечения тромбов в ногах, в первую очередь препараты для разжижения крови, которые препятствуют свертыванию крови во время их применения», — говорит Кэтрин Армстронг, доктор медицины, магистр медицины, детский гематолог-онколог в Детской больнице им. Джозефа М. Санзари. Больница в Медицинском центре Университета Хакенсак. «Раннее обращение за медицинской помощью, когда вы думаете, что у вас может быть тромб, всегда является правильным решением, даже если оно оказывается ничем. Лучше перестраховаться, чем потом сожалеть, когда возможна легочная эмболия».

Признаки того, что у вас может быть тромб

Многие люди, у которых есть тромб, отмечают дискомфорт в пораженной ноге и не могут объяснить проблему недавней травмой, чрезмерной нагрузкой или другим фактором. Они чаще встречаются после операций и у людей, соблюдающих постельный режим, или у тех, кто сидит в течение длительного времени, не растягиваясь.

Симптомы включают:

• боль или дискомфорт в ногах, которые могут ощущаться как растяжение мышц, напряжение, судороги или болезненность
• отек пораженной ноги
• покраснение или изменение цвета больного места
• пораженный участок теплый на ощупь
• ощущение пульсации в пораженной ноге

Некоторые люди не испытывают заметных симптомов, из-за чего им трудно понять, что им следует обратиться за медицинской помощью.

Сгустки крови чаще встречаются у людей, которые:

• курят
• страдают ожирением
• принимать противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию
• имеют личную или семейную историю тромбов

Могут ли у детей быть тромбы в ногах?

Сгустки крови чаще встречаются у людей в возрасте 60 лет и старше, но дети могут заболеть ТГВ.

Они редко встречаются у здоровых детей, но чаще встречаются у госпитализированных детей.

Факторы, которые могут увеличить риск образования тромбов у детей, включают:

• хирургическое вмешательство
• с катетером или линией PICC, помещенной в вену
• быть прикованным к постели
• наличие тромбов в семейном анамнезе
• прием противозачаточных таблеток (девочки-подростки)

Когда обращаться за медицинской помощью при возможном тромбе

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть тромб в ноге, обращение к врачу в этот день может помочь вам избежать осложнений. Если вы не можете записаться на прием к обычному врачу в тот же день, обратитесь в центр неотложной медицинской помощи или отделение неотложной помощи. Быстрая помощь может помочь вам предотвратить легочную эмболию, которая может быть смертельной.

Независимо от того, заметили ли вы симптомы ТГВ, обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть симптомы легочной эмболии, в том числе:

• внезапное затруднение дыхания или одышка
• боль в груди, усиливающаяся при попытке глубоко вдохнуть
• внезапный кашель, особенно если выделяется кровавая слизь
• быстрое сердцебиение
• головокружение или потеря сознания

Здоровые привычки могут снизить риск образования тромбов

Если у вас есть семейная история тромбов или вам предстоит операция, поговорите со своим врачом о способах снижения риска ТГВ.

Чтобы снизить риск образования тромбов в повседневных ситуациях, измените образ жизни, в том числе:

• прекратите длительное сидение (дома, на работе или в путешествии)
• быть более физически активным
• поддержание здорового веса
• бросить курить

Следующие шаги и ресурсы:

• Познакомьтесь с нашим источником: Кэтрин Армстронг, доктор медицинских наук, MS
• Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 800-822-8905 или посетите наш веб-сайт.
• Найдите ближайший к вам центр неотложной помощи.

Материал, предоставленный через HealthU, предназначен для использования только в качестве общей информации и не должен заменять рекомендации вашего врача. Всегда консультируйтесь с врачом для индивидуального ухода.

Как узнать, есть ли у вас тромб?

Прочтите историю Линды, партнерши пациента Vascular Cures

Я начинаю свой рассказ с визита к моему врачу с теплого места возле моей лодыжки . Мой врач поставил диагноз подагра и назначил курс стероидов. Это, казалось, помогло, и вскоре я вернулся к своим обычным упражнениям, которые включали прогулку по Rose Bowl в Пасадене, Калифорния. Однажды вечером, несколько месяцев спустя, я гулял в Роуз Боул и почти вернулся туда, где меня ждали мои друзья, когда вдруг почувствовал себя головокружение, холод и потливость , и нужно было немедленно сесть. Я посидел немного, а затем встал, чтобы закончить прогулку.

Я добрался до парковки, когда мой друг остановился рядом со мной. Он пришел искать меня, потому что это заняло больше времени, чем ожидалось. Я вошел, заверил его, что со мной все в порядке, и все еще хотел пойти куда-нибудь с нашими друзьями. Он решил, заметив, насколько я бледна, что меня нужно отвезти в больницу. К тому времени, как я добрался туда, я не мог самостоятельно выйти из машины или вообще встать и был немедленно принят.  

Принимавшие меня врачи лечили меня от возможного сердечного приступа и давали мне лекарства для его предотвращения. Меня взяли на рентген и компьютерную томографию, и мне поставили диагноз тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен . Мне сообщили, что у меня многочисленные тромбы в легких, и мне прописали варфарин. Было решено, что причиной образования тромбов был противозачаточный препарат YAZ, который я принимала для продления ранней менопаузы.

Я пролежал в больнице неделю, пока мне проверяли кровь. У меня также были пятна перед глазами, и лечащий врач был обеспокоен. Наконец, было назначено сканирование мозга, и, к счастью, они определили, что причин для беспокойства нет. Они решили, что пятна были вызваны гормонами, возможно, из-за прекращения приема противозачаточных средств.

Когда я был дома, я, по общему признанию, боялся. Я живу один и никогда не был уверен, что тромб может оторваться и подняться вверх. По совету врача мне не разрешали стирать, разгружать посудомоечную машину и т. д. Меня прописали кумадину, который я принимал в течение года. Я был чрезвычайно осторожен, и в конце концов моя жизнь вернулась в нормальное русло.

Тромбоз глубоких вен, обычно называемый «ТГВ», возникает, когда сгусток крови или тромб образуется в крупных венах ног или области таза.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Легочная эмболия (ТЭЛА) представляет собой образование тромба в легочных артериях.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

«На сегодняшний день из-за моего опыта работы со тромбами я стал смелее, когда посещаю врача. Я не боюсь задавать вопросы и получать разъяснения, когда это необходимо. Возможность образования тромбов в будущем все еще остается в глубине моего разума, но я решил прожить свою жизнь так, как будто этого не происходит. И, если вам интересно, я до сих пор хожу по Rose Bowl и наслаждаюсь каждой минутой!

История Линды

Пациент

Как узнать, есть ли у вас тромб?

Наиболее распространенные признаки и симптомы: тромбоз глубоких вен

Эти симптомы могут развиваться медленно или внезапно. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

• Внезапный отек одной конечности
• Боль или чувствительность
• Кожа теплая на ощупь
• Полнота вен непосредственно под кожей
• Изменение цвета (синий, красный или очень бледный)

Наиболее распространенные признаки и симптомы: легочная эмболия

ТЭЛА может привести к летальному исходу, если вы испытываете эти признаки или симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

• Одыхание дыхания
• Внезапная боль в груди
• Ощущение опасения
• Внезапный коллапс
• Кашлян
• Потол
• . ) может варьироваться в зависимости от человека и события. Некоторые люди могут также испытывать необычные симптомы, такие как головокружение, боль в спине или свистящее дыхание.

  Подробнее

  Обязательно ознакомьтесь с этими превосходными ресурсами, чтобы узнать больше: 

  National Blood Cloth Alliance

  Список факторов риска
  Американской кардиологической ассоциации

  Короткий подкаст CDC о
  риске образования тромбов во время путешествия.