Как понять что у тебя инсульт: Как быстро и точно определить инсульт

Содержание

Первые симптомы инсульта и 7 мер экстренной доврачебной помощи

Что представляет собой инсульт?

Инсульт – это острое расстройство кровообращения, которое развивается в сосудах головного мозга. Инсульт может возникнуть при различных обстоятельствах, например, при кровоизлиянии, тромбозе, спазме и так далее. Результатом этого служит то, что какая-то часть головного мозга остается без питания и может сохранять свою жизнеспособность довольно непродолжительное количество времени. Из этого стоит сделать вывод, что предынсультное состояние и сам инсульт требуют скорой и неотложной помощи.

В такие важные моменты вы просто не имеете права на растерянность или страх. Вы должны быть уверены в своих действиях. Они должны быть четкими и слаженными. Если вы будете обладать грамотными и современными навыками помощи, то пациент будет иметь больше шансов на жизнь, и на то, что после инсульта он сможет реабилитироваться и вернуться к нормальной полноценной жизни.

Теперь о первых симптомах инсульта

Имеется очень эффективный и легкий тест, который позволяет быстро распознать первые симптомы инсульта. Как уже говорилось о простоте теста, так просто будет его запомнить. Каждая буква будет вам подсказывать, что стоит сделать.

Тест УЗП на выявление первых симптомов при инсульте:

 

У – Попросите больного улыбнуться. При начальной стадии инсульта улыбка у больного будет «кривой» или «перекошенной». Это объясняется тем, что половина лица перестает подчиняться больному, как следствие этому один из уголков рта будет опущен вниз. Что касается языка, то он будет расположен несимметрично. Он будет перепадать на одну из сторон и начнет приобретать неправильную форму.

 

З – Попросите больного заговорить с вами. В прединсультном состоянии речь больного становится невнятной. Её можно сравнить с речью очень пьяного человека.

 

П – Попросите больного одновременно поднять обе руки вверх. Конечно же, если больной будет в состоянии сделать это. Результат будет очевиден. Рука с пораженной стороны тела будет поднята значительно ниже, чем другая. В любом случае, уровень расположения будет неодинаковым.

Нижеописанные проявления также могут оказаться симптомами инсульта:

— резкая и сильная головная боль после любой деятельности или же вообще без каких-либо видимых причин;

— частичное помутнение или полная потеря сознания у больного;

— потеря способности говорить, а также потеря способности понимать смысл чужой речи;

— сильное головокружение, острое расстройство координации и чувства равновесия;

Если у больного проявились какие-либо из этих симптомов, незамедлительно вызывайте «скорую помощь».

 

7       мер экстренной доврачебной помощи.

А теперь о том, какую помощь вы можете оказать больному до приезда «скорой».

1. Немедленно вызовите «скорую помощь», при вызове постарайтесь как можно точно описать происходящее.

2. Больного необходимо положить так, чтобы его голова была выше уровня поверхности, на которой он лежит, примерно на 30°. Для этого можно использовать одеяло, подушки, одежду.

3. Обеспечьте больному свободу дыхания, то есть снимите с него, если есть, тугой пояс, узкую одежду, также обеспечьте приток свежего воздуха в помещение, где располагается больной.

4. Если у больного началась тошнота или рвота, его голову нужно осторожно перевернуть набок, это позволит защитить дыхательные пути от рвотных масс. Также нужно аккуратно подставить полиэтиленовый пакет или тазик около больного. После того, как приступ рвоты прекратился, нужно как можно лучше очистить рот больного.

5. Необходимо измерить артериальное давление больного и записать показания, чтобы сообщить врачу. Если давление высокое, то нужно помочь больному соответствующими медикаментами. Если они отсутствуют, то нужно положить на ноги больного грелку или бутылку с горячей водой. Во избежание ожогов нужно контролировать температуру воды.

6. В такой ситуации нельзя суетиться и показывать больному вашего беспокойства, страх. Необходимо говорить спокойно и всеми возможными способами оказать моральную поддержку больному.

7. По приезду скорой помощи вы должны сообщить врачам полную картину события. Ваша речь должна быть быстрой, но внятной. Слова должны быть короткими, но по максимуму информативными.

Первые минуты прединсультного состояния определяют дальнейшее течение болезни. Поэтому ваша помощь играет огромную роль для больного. Быстрое и своевременное распознавание симптомов инсульта в союзе с качественной доврачебной помощью помогут сохранить жизнь больному и обеспечить ему полную дальнейшую реабилитацию.

Неврологические заболевания у взрослых – Dr.Domodedoff Медицинский центр в Домодедово

«Все болезни от нервов». В этой шуточной половице есть большая доля правды, поскольку большинство заболеваний связано с нервной системой.

13.03.2017

С момента рождения и до глубокой старости наш организм накапливает повреждающие факторы от неправильного образа жизни, стрессов, воздействий внешней среды. Нервная система реагирует на это, пытаясь компенсировать отрицательное воздействие. Но возможности нашего организма не бесконечны, и с годами организм не молодеет. Таким образом, чем человек становится старше, тем больше вероятность возникновения неврологических расстройств.

Патологические состояния нервной системы можно разделить на три группы:

  1. группа заболеваний с поражением центральной нервной системы

  2. группа заболеваний с поражением периферической нервной системы

  3. группа заболеваний, вовлекающая как центральную, так и периферическую нервную систему.

Безусловно, есть заболевания и симптомы, с которыми пациенты чаще, чем с другими, обращаются к неврологу. О них и пойдет речь.

Одна из самых грозных категорий патологических состояний нервной системы, это та, которая связана с сосудами головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), как правило, приводит к необратимым нарушениям функций мозга и инвалидности. Инсульт классифицируют на ишемический (самый частый) и геморрагический. Причинами ишемического инсульта является закупорка сосудов, вследствие сдавления или тромбоза. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в головной мозг, вследствие расслоения аневризмы или разрыва сосуда. Инсульт требует немедленной госпитализации. Похожие симптомы может вызывать Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — преходящее нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. При такой картине (на фоне лечения), симптоматика прекращается в течение суток.

Факторы риска, приводящие к сосудистой мозговой катастрофе это: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень холестерина, нарушения свертываемости крови, заболевания сосудов, курение, алкоголь и другие.

Симптомы, возникающие при инсульте: асимметрия лица, нарушение речи, слабость и утрата силы в конечностях на одной стороне, нарушения зрения, нарушение чувствительности(онемение) лица и конечностей, нарушения координации(неустойчивость), головокружение, рвота, потеря сознания.

Чем раньше пациент с инсультом попадет в стационар и начнется лечение, тем больше шансов избежать летального исхода и свести к минимуму необратимые изменения функций нервной системы. Помимо острых нарушений кровообращения головного мозга, нередко встречается хроническое нарушение функций сосудов головного мозга, как правило, атеросклеротической этиологии, которое проявляетя нарушением памяти разной степени, изменением интеллекта, поведения, вегетативными симптомами, координаторными нарушениями и др.

Кроме инсультов существует немало серьезных заболеваний нервной системы, например таких, как эпилепсия. Эпилепсия – это хроническое заболевание центральной нервной системы, проявляющееся неконтролируемыми приступами нарушения или изменения сознания, судорожным(тоническим, клоническим) напряжением мышц или пароксизмальной утратой мышечного тонуса. Причинами возникновения приступов могут быть: повреждение головного мозга ребенка в момент родов, генетические заболевания, опухоли головного мозга, травматическое или метаболическое поражение ЦНС. Морфология эпилептических приступов разнообразна. Принято делить эпилептические приступы на генерализованные(распространяющиеся на весь головной мозг) и фокальные(ограниченные одним или несколькими участками мозга). В свою очередь к генерализованным относят:

  1. Генерализованный судорожный приступ, который проявляется внезапной потерей сознания, падением, сначала тоническим напряжением мышц тела и конечностей, затем клоническими судорожными сокращениями мышц, непроизвольным мочеиспусканием, прикусом языка, дальнейшей спутанностью сознания.

  2. Миоклонический приступ проявляется резким коротким сокращением определенных групп мышц.

  3. Абсанс. Это приступ, который проявляется кратковременным отключением сознания, но без падения и без судорожных сокращений. Пациент внезапно замирает, прекращает начатую деятельность, останавливается речь. После прекращения приступа речь и деятельность продолжаются.

К фокальным приступам относят:

  1. Фокальный эпилептический приступ с утратой или изменением уровня сознания. Как правило, при фокальном эпилептическом приступе возникает непроизвольное тоническое напряжение в одной конечности или группе мышц(непроизвольное движение конечности или поворот головы, глаз).

  2. Фокальный приступ без изменения сознания с судорожными проявлениями.

  3. Фокальный приступ без изменения сознания и без судорог, который проявляется изменениями чувствительности, галлюцинациями(вкусовыми, обонятельными, слуховыми, зрительными), вегетативными проявлениями, психическими расстройствами.

Каждый эпилептический приступ имеет отрицательное воздействие на нормальную работу головного мозга. Поэтому эпилепсию необходимо лечить. Современные противосудорожные лекарства обладают высокой эффективностью и минимальными побочными явлениями. Для диагностики эпилепсии проводят обследования: электроэнцефалография (ЭЭГ), видеоЭЭГмониторинг, магнито-резонансная томография.

Помимо заболеваний центральной нервной системы, часто к неврологу обращаются с симптомами поражения периферических нервов. 

Неврит— воспаление периферического нерва(инфекционной, травматической, токсической, сосудистой этиологии). Чаще всего пациенты обращаются с лицевым невритом, невритом тройничного нерва, невритом седалищного нерва, радикулопатией, межреберной невралгией и др. Симптоматика неврита: нарушение чувствительности, боль, двигательные нарушения (парез), трофические нарушения, вегетатитвные проявления. Для лечения невритов применяют нестероидные противовоспалительные лекарства, витамины группы В, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглоукалывание. В сложных случаях для лечения назначают гормональные препараты.

Самой частой причиной обращения к неврологу является головная боль.

Причин, вызывающих головную боль, много. Мигрень проявляется приступами головной боли с одной стороны, заканчивающейся рвотой, приносящей облегчение. Перед приступом мигрени может возникать аура – зрительные феномены (нарушения зрения, мерцание, молнии), неприятные ощущения (светобоязнь, звукобоязнь, повышенная чувствительность запахов). Потом наступает приступ сильной головной боли, которая не позволяет нормально работать или отдыхать. Анальгетики не помогают при такой картине. Необходим прием специальных лекарств.

Кроме мигрени бывает головная боль напряжения, которая возникает по причине постоянного напряжения мышц скальпа черепа. Сосудистая головная боль возникает на фоне спазма сосудов головного мозга, повышения артериального давления. При опухоли головного мозга возникает головная боль, вызванная сдавлением сосудов или ликвородинамическими нарушениями. А также другие виды головной боли.

Кроме перечисленных заболеваний существует еще много патологических состояний, таких как травмы ЦНС, врожденные патологии, прогрессирующие демиелинизирующие заболевания, миопатии, полинейропатии, расстройства сна, нарушения памяти и многие другие.

В медицинском центре Dr.Domodedoff ведет прием опытный невролог, эпилептолог, который проведет грамотный осмотр, назначит обследования и проведет эффективное лечение.

Возврат к списку

Заболевания сонных артерий

Сонные артерии

Заболевания сонных артерий возникают, когда формирующиеся атеросклеротические бляшки частично или полностью перекрывают их просвет. Сонные артерии это парные сосуды, которые осуществляют кровоснабжение головы и головного мозга.

Сонные артерии это парные сосуды, которые располагаются в области шеи, и обеспечивает приток крови к мозгу.

Сужение просвета сонных артерий за счет формирования и нарастание атеросклеротических бляшек уменьшает объем поступающей крови к головному мозгу и увеличивает риск развития инсульта.

Симптомы

Поскольку атеросклеротическое поражение сонных артерий развивается медленно и часто носит бессимптомный характер, первыми клиническими проявлениями этого заболевания могут стать инсульт (острое нарушение мозгового кровоснабжения — ОНМК) или транзиторная ишемическая атака (ТИА), иногда называемая микроинсультом.

Лечение атеросклеротического поражения сонных артерий обычно включает в себя комплекс мероприятий, таких как изменение образа жизни, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое лечение (открытое оперативное вмешательство или стентирование).

На ранних стадиях атеросклеротическое поражение сонных артерий, как правило, является бессимптомным. Вы и ваш лечащий врач можете не знать о существовании у вас сужения сонной артерии до тех пор, пока не разовьется острое нарушение мозгового кровоснабжения как первое и очень грозное проявление заболевания.

Клинические проявления инсульта или транзиторной ишемической атаки могут включать:

  • внезапное чувство онемения или слабость в области лица или конечностей, чаще на одной стороне.
  • нарушение речи или ее понимания
  • внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз
  • головокружение или потеря равновесия
  • внезапная беспричинная сильная головная боль

При наличии у вас факторов риска развития атеросклеротического поражения сонных артерий необходимо проконсультироваться с врачом. Ваш лечащий врач может назначить обследование с целью уточнения состояния этих сосудов. Даже при отсутствии у вас клинических проявления заболевания, ваш врач может порекомендовать ряд мероприятий, направленных на уменьшение выраженности факторов риска и снижение вероятность развития инсульта.

Срочное обращение за медицинской помощью необходимо, когда у вас возникают симптомы транзиторной ишемической атаки или инсульта.

Даже если продолжительность симптомов небольшая , как правило менее часа, но возможно и дольше, сразу же сообщите о них своему врачу. Появление этих симптомов, свидетельствует о том, что вы перенесли транзиторную ишемическую атаку – кратковременное уменьшение притока крови к головному мозгу. Наличие транзиторных ишемических атак является важнейшим признаком того, что у вас имеется высокий риск развития инсульта, если во время не принять профилактические меры. Своевременный визит к врачу увеличивает ваши шансы на то, что атеросклеротическое поражение сонных артерий будет выявлено и устранено до того, как разовьется острое нарушение мозгового кровоснабжения.

Транзиторная ишемическая атака также может свидетельствовать о уменьшении кровотока и по другим кровеносным сосудам головного мозга. Для уточнения диагноза ваш лечащий врач назначит необходимое обследование.

Убедитесь в том, что Ваши родственники и близкие друзья знают о клинических проявлениях инсульта и о том, что в случае их возникновения очень важно действовать быстро.

Причины

С течение времени стенки сонных артерий могут становиться утолщенными, их просвет сужаться за счет формирования атеросклеротических бляшек, что приводит к уменьшению объема поступающей по ним крови. Атеросклеротические бляшки состоят из скоплений холестерола, кальция, элементов фиброзной ткани и остатков клеток , которые проникают в стенку артерии через микроскопические повреждения внутренней оболочки и формируют атеросклеротическую бляшку в области которой может образоваться кровяной сгусток (тромб).

Нормальные, здоровые сонные артерии, как и другие нормальные артерии , являются мягкими и гибкими и обеспечивают свободное прохождение потока крови. Если вы приложите палец с любой стороны от «Адамова яблока» вы можете ощутить пульсацию сонных артерий. Сонные артерии обеспечивают поступление кислорода и питательных веществ к коре и другим жизненно важным структурам головного мозга.

Факторы риска

Факторами, воздействующими на артерии и повышающими риск повреждения, формирования бляшек и развитие заболеваний, являются:

  1. Повышенное артериальное давление. Повышенное артериальное давление является важнейшим фактором развития атеросклеротического поражения сонных артерий. Воздействие высокого давления на стенку артерии ослабляет ее и делает более подверженной повреждениям.
  2. Курение. Никотин раздражает внутреннюю оболочку сосудов, а также способствует учащению ритма сердца и повышению артериального давления.
  3. Возраст. С возрастом стенка артерий теряет эластичность и приобретает большую подверженность к повреждениям.
  4. Нарушение соотношения липидов крови. Повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности («плохого холестерина»)и высокий уровень триглицеридов способствует формированию атеросклеротических бляшек.
  5. Сахарный диабет. Диабет не только воздействует на способность контролировать уровень сахара крови, но и на липидный обмен, повышая риск артериальной гипертензии и развития атеросклероза.
  6. Ожирение. Избыток массы тела увеличивает риск возникновения артериальной гипертензии, атеросклероза и сахарного диабета.
  7. Наследственность. Наличие у родственников атеросклероза или ишемической болезни сердца значительно увеличивает риск формирования атеросклеротического поражения.
  8. Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности вносит свой вклад в развитие артериальной гипертензии, ожирения и сахарного диабета.

Зачастую, перечисленные факторы риска присутствуют в совокупности, тем самым повышая степень риска.

Осложнения

Атеросклеротическая бляшка

Наиболее опасным осложнением атеросклеротического поражения сонных артерий является инсульт. Существуют различные механизмы увеличения риска инсульта:

  1. Уменьшение кровотока. Сонные артерии могут настолько сузиться за счет атеросклеротического поражения, что будут неспособны обеспечить адекватное кровоснабжение головного мозга.
  2. Разрыв атеросклеротической бляшки. Частички атеросклеротической бляшки могут отрываться и попадать с током крови в более мелкие сосуды головного мозга, перекрывая просвет этих артерий и блокируя кровоснабжение той зоны головного мозга, которая питается за счет данного сосуда.
  3. Образование тромбов. Поверхность некоторых атеросклеротических бляшек может вскрываться с образованием неровной изъязвленной поверхности. Когда это происходит, реакцией организма является привлечение к месту разрыва тромбоцитов и формирование кровяного сгустка (тромба). Крупные тромбы могут частично или полностью перекрывать просвет артерии, тем самым, препятствуя кровотоку и вызывая инсульт.

Последствиями инсульта могут стать формирование очага повреждения головного мозга и нарушение функций органов, в частности параличи конечностей. В тяжелых случаях инсульт может приводить к летальному исходу.

Инсульт или транзиторная ишемическая атака часто являются первыми проявлениями атеросклеротического поражения сонных артерий и относятся к неотложным медицинским состояниям. Если у вас или у ваших близких появились симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Не пытайтесь добраться до стационара самостоятельно.

Симптомы, вызывающие опасение:

  • внезапное чувство онемения или слабость в области лица или конечностей, чаще на одной стороне;
  • нарушение речи или ее понимания;
  • внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз;
  • головокружение или потеря равновесия;
  • внезапная беспричинная сильная головная боль;

Методы диагностики

После сбора анамнеза, выявления факторов риска и характерных симптомов, врач может провести дополнительное обследование, включающее в себя:

  • Физикальный осмотр, во время которого врач при помощи фонендоскопа может выявить шум над сонной артерией в области шеи, который свидетельствует о сужении артерии. Врач также может провести неврологический осмотр с оценкой вашего физического и ментального статуса, например, оценит силу в конечностях, возможности запоминания устной речи.
  • Ультразвуковое исследование. Наиболее частым неинвазивным методом исследования, позволяющим оценить состояние сонных артерий, является допплеровское ультразвуковое исследование. Это вариант обычного ультразвукового исследования, оценивающий скорость кровотока, давление и способный выявить сужение просвета артерий за счет изменения этих показателей.
  • Компьютерная ангиография. Это процедура выполняется с использованием контрастного препарата с целью выделения артериальных сосудов. Препарат вводится внутривенно. Когда он достигает ваших сонных артерий, производится серия снимков области шеи и головного мозга при помощи рентгеновских лучей в разных проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография. Подобно компьютерной томографии, при помощи этого метода, возможно, визуализировать ткань головного мозга и выявить очаги поражения головного мозга на ранних стадиях или наличие другой патологии.
  • Ангиография. Является более «чувствительный» инвазимным методом исследования. Однако, в настоящее время применяется все реже в связи с существующим риском возникновения инсульта во время процедуры. Во время исследования выполняются рентгеновские снимки артериальных сосудов, кровоснабжающих головной мозг, с предварительным внутриартериальным введением контрастного препарата.

Лечение

Целью лечения атеросклеротического поражения сонных артерий является профилактика развития инсульта. Выбор метода лечения зависит от степени сужения просвета артерии.

Незначительно и умеренно выраженные сужения.

При наличии умеренно выраженных сужений сонных артерий для профилактики инсульта может быть достаточно следующих рекомендаций:

  • Изменение образа жизни. Изменения в пользу здорового образа жизни могут помочь уменьшить повреждение стенки сонных артерий и замедлить прогрессирование атеросклеротического процесса. Такие изменения включают отказ от курения, снижение массы тела, здоровое питание, уменьшение употребления поваренной соли и регулярные физические нагрузки.
  • Лечение сопутствующих хронических заболеваний. Одновременно необходимо проводить лечение таких сопутствующих заболеваний как артериальная гипертензия, ожирение и сахарный диабет.
  • Назначение лекарственных препаратов. Врач может назначить вам ежедневный прием аспирина или других дезагрегантных препаратов с целью уменьшения риска тромбообразования. Также может быть рекомендована терапия, направленная на коррекцию артериального давления ( ингибиторы АПФ, бета-блокаторы ) и коррекцию липидного профиля – прием статинов.

Выраженные сужения сонных артерий.

Если имеется выраженное сужение просвета сонной артерии, а особенно в сочетании с уже перенесенной транзиторной ишемической атакой или инсультом в зоне кровоснабжения данной артерии, показано хирургическое лечение , направленное на устранение этого сужения.

Существует два способа хирургической коррекции:

Каротидная эндартерэктомия

  1. Открытое оперативное вмешательство – каротидная эндартерэктомия. Этот метод лечения является наиболее распространенным при выраженных сужениях сонных артерий. Вмешательство выполняется под общим обезболиванием и заключается в удалении атеросклеротической бляшки через небольшой разрез сонной артерии. В завершении сонная артерия либо просто ушивается, либо, производится пластика при помощи синтетической заплаты. Многочисленные исследования показали, что выполнение хирургического вмешательства значительно уменьшает риск возникновения инсульта.
  2. Эндоваскулярные методы лечения — ангиопластика и стентирование сонных артерий. Данные методы лечения рекомендуется выполнять при невозможности произвести открытое вмешательство из-за локализации и протяженности сужения, а также у лиц с тяжелой сопутствующей патологией и высоким риском осложнений во время операции. Операция заключается во введении в просвет артерии специального баллона и устранения при помощи него сужения просвета, затем в эту зону устанавливается небольшой металлический каркас (стент), который будет поддерживать диаметр просвета артерии. Процедура выполняется под местной анестезией.

Баллонная ангиопластика

Установка стента

СМЕРТЕЛЬНЫЙ УДАР

Смертельный удар

Инсульт – одна из самых распространенных причин преждевременной смерти. В России от него каждый год погибает около 200 тысяч человек. Еще примерно 200 тысяч становятся инвалидами. Из них только 8% возвращаются к нормальной жизни.

Инсульт относится к неинфекционным заболеваниям и означает повреждение сосудов головного мозга. Долгое время его определяли словом «апоплексия» — в переводе с латинского «удар». Фактически это и есть удар по сосудам головного мозга.

Если не брать инсульты, полученные в результате травм или спровоцированные какими-либо врожденными заболеваниями или генетическими отклонениями, то их можно разделить на три группы – ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние.

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние бывает реже, но такой вид инсульта самый опасный – почти 50% случаев заканчиваются летальным исходом. И даже при ранней диагностике и своевременном адекватном лечении человек с большей долей вероятности на всю жизнь останется тяжелым инвалидом. Основной симптом – острая резкая головная боль по типу «удара по голове», часто с пульсацией в затылочной области, также бывают рвота, судороги, нарушение сознания.

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, приводит к смерти в 40% случаев. Симптомы – жар, головная боль, нарушение зрения – можно даже не успеть заметить, т.к. инсульт развивается быстро, обычно в дневное время суток. Причинами его может быть, как банальное перенапряжение, так и гипертония, атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, а в молодом возрасте – кокаиновая наркомания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга – самый распространенный. Чтобы его распознать, достаточно запомнить слово «асимметрия», т.к. поражается участок мозга, отвечающий за двигательную функцию правой или левой части организма. Человек не может поднять одновременно обе руки-ноги или улыбается одним уголком рта. Кроме того, у него может быть спутанная речь, или он вообще теряет возможность реагировать на обращения к нему.

По факторам риска, приводящим к развитию ишемического инсульта до наступления старости, относятся артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение и сахарный диабет. Все эти факторы часто зависят от самого человека: чтобы их предупредить, нужно не курить, правильно питаться и быть физически активным. Что значит – соблюдать здоровый образ жизни.

 

«Мама, я не могу каждый раз тебя хоронить!» — Такие дела

Инсульт страшен тем, что ты никогда его не ждешь. И не знаешь, что самое главное — выиграть у инсульта время

«Сапсан» Питер — Москва, ноутбук, поздний вечер. Мне нужно переделать кучу работы, в кармане джинсов разрывается виброзвонок. «Люди, вы меня невозможно достали своими звонками. Я не успеваю сосредоточиться, у меня горят сроки!»

Это брат.

— Я не могу дозвониться до мамы, она не берет трубку.

— Телефон где-нибудь валяется, и она его не слышит.

— Ок.

Через 10 минут телефон начинает вибрировать снова.

— Аппарат вне зоны.

— Я перезвоню тебе. Сейчас узнаю у сиделки, что там, и наберу.

Лихорадочно ищу в списке номер телефона маминой компаньонки.

— Прошу прощения, что поздно. У вас там все в порядке?

— Все в порядке, я звонила ей час назад.

— Вы не с мамой?

— Она отпустила меня на выходные.

— Мы же договаривались с вами!.. Почему вы уехали?

Светлана Комарова с мамой Евгенией ИвановнойФото: из личного архива

Отключаюсь, начинаю лихорадочно думать, кого я могу быстро выдернуть из дома в другом городе на ночь глядя, чтобы доехали до мамы, и что я могу сделать, если мамины соседи на даче и не окажется запасных ключей. Звоню своей школьной подруге: «Олечка, у меня проблемы».

Безотказная Олечка срывается и летит к моей маме. Я не знаю, что ее там ждет. Это как если бы мне сказали: «Твоя мама, похоже, умерла, мы сейчас сбегаем проверим». И ты сидишь в летящем «Сапсане» и понимаешь, что в этой жизни от тебя не зависит ничего. Даже если ты все организовала и предусмотрела. Я глотаю слезы и смотрю, как раз за разом выскакивает на телефоне знакомый номер. Мне звонят, чтобы спросить, узнала ли я, что с мамой. Мне нечего ответить.

Второй инсульт

Полтора месяца назад мама попала в больницу с инсультом.

Тогда мы говорили с ней по телефону, и по тому, с каким трудом она подбирала слова, я успела понять, что это похоже на инсульт, скомандовала ей открыть дверь, приехал двоюродный брат и увез маму на скорой на МРТ. Мама отказывалась ехать в больницу: у нее были планы на дачу. МРТ подтвердила инсульт, я купила билет на последний поезд, наутро в больнице увидела свою интеллектуальную маму, которая не могла сложить фразу длиннее чем из двух слов и не справлялась ни с вычитанием, ни с умножением.

— Это точно инсульт?

Завотделением показывал мне темное пятно по левой стороне снимка:

— Да, это инсульт. Смотрите, здесь следы первого инсульта. Когда он у нее был?

— У нее не было инсультов.

— Инсульт был. Вот его следы. Второй пошел по следам первого. Пока мы не понимаем, почему отключилась речь, она не должна была отключиться, этот участок мозга не отвечает за речь. Она не левша?

— Нет.

Коренастый крепкий мужчина пожимает плечами:

— Странно.

— Прогноз?

— Угрозы для жизни нет. Про функциональность ничего сказать не могу. Сознание сохранено, разорвана связь между объектом и словом. В какой степени это восстановится, никто не знает. Все покажет первый год.

Мы сидим на больничной кровати, мама гладит мои пальцы.

— Доченька, — и пытается найти второе слово. Оно не находится. — Балкон…

Да что же это такое!

Она гладит мои пальцы и плачет. А мне плакать нельзя. Нужно дожить до понедельника. В понедельник придут логопеды — и будет понятно, есть ли шансы восстановить речь.

— Мама, ты не волнуйся. Все вернется. Главное — не нервничай. Когда ты нервничаешь, слова теряются. Мы все решим. Я буду искать слова, а ты говори, оно или нет. Это балкон. Так?

— Так.

— Там нужно что-то сделать?

— Да, сделать. Сделать.

— Вот. Мы нашли слово.

— Сделать. Там, — мама машет рукой влево.

— Стеллаж. Там стоит стеллаж.

— Да. Стеллаж.

Мы быстро добираемся до маминой идеи — выкинуть развалившиеся стеллажи и поставить на балкон старые кухонные шкафчики. Мне не нравится эта идея.

— Мама, я все повыкидываю и куплю туда новую мебель.

— Не вздумай! Даже не думай!

— Я думала, что, раз у тебя отшибло речь, ты перестанешь командовать. Не прокатило.

Мы смеемся. Я достаю смартфон:

— Я все поняла про балкон. Давай я лучше покажу тебе свои розы.

Мы листаем фотографии, у меня на даче выросло тридцать сортов роз.

— Доченька, я никогда бы не подумала, что ты будешь ковыряться в земле.

Автор с «мамой Женей», как она называла ее в детствеФото: из личного архива

Я слушаю, как увлеченная цветами мама перестает искать потерянные слова, они начинают приходить сами. Значит, все восстановимо. Ее кухонные шкафчики я выкину. Балкон отремонтирую. Главное — успеть к ее возвращению. Если ей понравится, мне не открутят голову.

— Мама, короче так. Я поставила тебе кондиционер.

— Зачем он мне нужен?! — речь определенно возвращается.

— На улице плюс тридцать семь. В доме можно сдохнуть.

— Мне нормально.

— Пожалей дочь и внуков! Это для нас!

«Для нас» — весомый аргумент. Мама смиряется.

— А шкафчики?

Я начинаю увиливать от прямого ответа:

— Все хорошо получилось.

— Ты шкафчики повесила?

— Да, шкафчики хорошие. Стенки покрасили, пол переделали.

— Тебе нравится?

— Очень.

Я молчу о том, что на балкон встали два новых встроенных стеллажа, сделанных на заказ. Парень, который приезжал на замеры, понял, что нужно успеть до возвращения из больницы мамы-инсультницы. Спасти мамину дочь может только новый красивый балкон. Победителей не судят. За сутки до выписки из больницы балкон был готов.

— Морозилку старую поставила?

Я вздыхаю:

— Мама, я ее выкинула и купила новую. Она тебе точно понравится. Она классная.

Мама беспокоится, чтобы я не тратила деньги. У нее есть свои. Это важно. Мне тоже важно, чтобы мама не расходовала свои деньги.

Я вставляю ключ в замок.

— Мама. Тут такое дело. Шкафчики я твои выкинула, но балкон тебе точно понравится, — я быстро тащу маму на балкон, пока она не опомнилась.

— Вот я так и знала, что ты у меня все разоришь и повыкидываешь!

— Мама, тебя фиг разоришь. Спасибо инсульту, тебя упекли в больницу, — я открываю балкон.

— Ой, какой красивый балкон! — мама смеется.

— Ну вот. Я же говорила, тебе понравится.

— Ты что же не сказала, что все выкинула?

— Мам, опять командуешь?

— Вот настырная…

— В кого бы это, не пойму? И я тебе еще компаньонку наняла.

Мама всплескивает руками. Я тараторю о преимуществах компаньонки: погладит белье, пропылесосит пол и дальше по списку. Огребать, так уж за все разом.

— И еще она печет классные пирожки. У нас же никто не печет пирожки! Как бабушка умерла, не стало пирожков.

— Какие еще пирожки?!

— С картошкой. И с капустой и яйцами. Как у бабушки были.

Через час мы на пару с мамой наворачиваем пирожки с капустой и яйцами. Жизнь наладилась. Все живы. Все хорошо. В этот раз мне повезло. Через две недели после инсульта мама полностью восстановилась.

Я в зоне риска

Инсульт страшен тем, что ты никогда его не ждешь и не знаешь, что он может произойти. Я знаю. Я в зоне риска. У обоих моих родителей были инсульты. Папа умер. Мама жива. Я первая в моем роду, у кого есть родители-инсультники. Хотелось бы быть и последней.

Пока я еду в «Сапсане», мое спасение, моя безотказная добрая Олечка, с которой мы знакомы без малого пятьдесят лет, находит маму в абсолютном порядке с разрядившимся в сумке телефоном. А я получаю оплеуху за то, что развожу панику и дергаю людей.

— Зачем ты это устроила?! Что со мной за ночь случится?!

— Мама, с тобой месяц тому назад за ночь случился инсульт! Я наняла тебе компаньонку, чтобы быть спокойной! Я наняла ее не для тебя, а для того, чтобы не умирать от страха всякий раз, когда ты забыла в сумке телефон!

Наверное, я громко говорю, девушка встает с соседнего кресла и уходит.
Мама снова звонит через полчаса.

— Ну вот зачем ты все это? Мне не нужна сиделка, я сама справляюсь. Если что-то случится, тебе позвонят.

У меня перехватывает голос. Я отворачиваюсь к стеклу.

— Ты чего молчишь?

— Мама, я плачу. Я испугалась.

— Где ты плачешь?

— В вагоне.

— Тебе страшно из-за папы?

— Да.

— Доченька, рано или поздно ты меня похоронишь.

— Просто я не могу тебя хоронить много раз. Каждый раз, когда ты не берешь трубку.

Евгения Ивановна Малышева, мама СветланыФото: из личного архива

Утром мне звонит мама сказать, что с ней все в порядке. А ночью в больницу с инсультом попал ее двоюродный брат. Через два дня он умер.

Если вы в зоне риска, и у вас есть дети, и вы привыкли не заботиться о своем здоровье, позаботьтесь хотя бы о спокойствии ваших детей, подумайте о том, чтобы снизить риски наступления инсульта.

Если в зоне риска ваши близкие, вы должны знать о симптоматике инсульта все. Главное при инсульте — успеть.

Если все же инсульт случился с вашим близким человеком и вы не знаете, как жить дальше, вот номер, по которому можно позвонить, — 8 (800) 707-5229, телефон горячей линии фонда ОРБИ. Это самая насущная и неотложная помощь в тех случаях, когда 99 процентов людей не успевают еще осознать, что произошло и как с этим справиться.

Горячую линию нужно содержать. Ее сотрудников нужно подготовить и научить, нужно оплачивать их труд, платить за телефонные линии и оборудование. Фонд «Нужна помощь» собирает средства именно на это. Пожалуйста, подпишитесь на ежемесячное пожертвование, пусть даже небольшое, чтобы горячая линия могла существовать и всем было куда обратиться за помощью.

Сделать пожертвование

Нарушения речи после инсульта – что стоит знать родственникам

Пятница,  18  Августа  2017

В статье даны пояснения и рекомендации для близких,

чтобы помочь родственнику с нарушениями речи после инсульта или черепно-мозговой травмы.

 

К сожалению, после инсульта могут возникать самые разные нарушения: двигательные, координационно-пространственные, речевые, мнестические и т.д. Здесь напишу только про речевые.

Сразу уточню: этот текст для «обычных людей» — для родственников пациентов, перенесших инсульт, не для специалистов, поэтому здесь не будет классификации нарушений речи (афазий), локализации нарушений и подробных описаний реабилитационного процесса.

Почему нарушается речь?

Афази́я — это локальное отсутствие или нарушение уже сформировавшейся речи. Возникает после инсульта, черепно-мозговой травмы или других органических повреждений головного мозга.

У большинства людей (правшей) речевые центры находятся в левом полушарии мозга (у левшей, соответственно, в правом) — т.е. повреждение именно этих отделов мозга будет давать разнообразные речевые нарушения (помимо двигательных, координационных и др.).

В зависимости от тяжести повреждения (площади повреждённого участка мозга), нарушения речи можно поделить на лёгкие, средние и тяжёлые. Стоит добавить, что у одного пациента вполне может встречаться сразу несколько афазий — если инсульт был множественным (или повторным), или если повреждение затронуло сразу несколько соседних участков.  

Как это может выглядеть?

Например, так: пациент активно пытается что-то сказать, но его речь абсолютно не понятна — она похожа на какой-то причудливый иностранный язык (в афазиологии такая речь описывается словами «словесная окрошка»). Также выяснится, что и нашу речь он не понимает: такой пациент не сможет выполнить простейшую просьбу закрыть глаза или пошевелить левой рукой.

Здесь мы имеем дело с одной из самых тяжелых афазий (сенсо-моторная афазия), когда нарушается одновременно и понимание обращенной речи, и собственное произнесение слов. Представьте, что вы оказались в Китае — вы вполне слышите речь жителей, но совершенно не понимаете, что именно означают эти странные сочетания звуков. Больной человек находится сейчас в том же положении — у него нарушена функция фонематического слуха, когда мозг анализирует слышимые звуки, складывая их в знакомые слова. Слышать он слышит, но не может анализировать и распознавать.

В менее тяжёлых случаях или при других типах афазий, речь человека может становиться нечёткой, он может заикаться или «застревать» на отдельных звуках, менять их местами, забывать слова или использовать их не по назначению, может испытывать трудности с логико-грамматическими конструкциями (например, будет сложно понять отличия между сочетаниями «брат отца» и «отец брата») и т.д.

Нарушается ли мышление при нарушении речи?

И да, и нет.

Да, в том смысле, что у нас речь и мышление неразрывно связаны: мы думаем словами, и продукция нашего мышления тоже, в большинстве своём, вербальна. Поэтому при нарушении речи нарушается и память (словесно-логическая), и мышление.

Тем не менее (за исключением случаев тяжелой сенсо-моторной афазии), человек с нарушением речи чаще всего понимает всё, что ему говорят, узнаёт близких и запоминает новых людей. Кроме того, он сохраняет весь набор бытовых навыков и знаний о мире, т.е. он не положит кошку в холодильник и не начнёт жевать одеяло.

 У нас есть знакомый детский логопед. Может ли он помочь?

Только если у него есть специальные знания по афазиологии. Если нет, то иногда работа с детским логопедом может не принести пользы, а то и ухудшить ситуацию. Дело в том, что цели и методы работы отличаются у детского логопеда и логопеда-афазиолога (это же относится к нейропсихологу, работающему с детьми и нейропсихологу в отделении нейрореабилитации — это разные специалисты). Вы же не пойдёте к стоматологу, если болит ухо — вот и здесь лучше идти к узкому специалисту именно в этой области.

Как долго нужно будет заниматься?

Это зависит от тяжести афазии. Иногда (в лёгких случаях) улучшение наступает довольно быстро, буквально за пару недель. В тяжелых случаях — это вопрос многих месяцев, а то и лет постоянной работы со специалистами (логопед, нейропсихолог). И даже после этого речь может не восстановиться полностью, т.к. повреждение части мозга, к сожалению, необратимо.

Когда можно начинать работать с пациентом?

Чем раньше, тем лучше. Есть  отделения, где работа с пациентами начиналась уже в реанимации. Поэтому, запомните пожалуйста: если у вашего близкого есть речевые нарушения, а также нарушения глотания (он давится или попёрхивается слюной/едой/водой) — обязательно просите, чтобы с ним работал логопед и/или нейропсихолог. 

Общие рекомендации для родственников пациентов с нарушениями речи:

1) пожалуйста, имейте в виду, что афазия (нарушение речи) не является психическим заболеванием, даже тогда, когда изъяснения пациента лишены всякого смысла. Пациенты всё равно понимают интонации, поэтому при занятиях с такими больными категорически недопустимо повышать голос или допускать любые другие проявления агрессии — ведь сейчас человек не может ответить или как-то защитить себя.

2) всячески вовлекайте пациента в общение. Даже если он молчит или говорит крайне неразборчиво. Если он будет вычеркнут из общения, то шансов на восстановление речи практически нет — просто потому, что речь восстанавливается только в процессе собственно общения. Можно давать пациенту слушать радио, телевизор, любимую музыку, петь песни, предлагая ему подпевать (хотя бы не словами, а просто звуком или мычанием).

3) продолжайте заниматься, даже если пациент упорно молчит, отказывается от занятий и не отвечает на задаваемые вопросы. Можно работать хотя бы над пониманием обращённой речи: «Пожалуйста, возьми карандаш», «Покажи мне, ты хочешь яблоко или грушу?». У человека после перенесённого инсульта часто развивается депрессия, поэтому фон настроения может быть пониженным, так же, как и мотивация к деятельности. Учитывайте это, пожалуйста, не ругайте пациента за лень — просто помогайте ему делать то, что он может делать.

4) не стоит прерывать больных во время их попыток что-то сказать, даже если это тянется долго. Также не стоит договаривать за человека или заканчивать фразы, начатые пациентом, как бы помогая ему. Да, подобная помощь экономит время, но в итоге снижает шансы человека на собственное восстановление.

5) пациенты с нарушениями речи с большим трудом понимают (или не понимают совсем) длинные и быстро произносимые предложения, поэтому желательно говорить короткими, простыми фразами, в медленном темпе, при необходимости повторяя уже сказанное, дополняя слова жестами или картинками.

6) пациенты с афазией очень чувствительны к внешним раздражителям и шуму, поэтому с таким пациентом желательно заниматься индивидуально, в тихой комнате, не привлекая большого количества знакомых или родственников (если все хотят поучаствовать в реабилитационном процессе — пожалуйста и молодцы, но лучше по очереди или каждый в свой день).

7) не старайтесь «выдержать» какое-то определённое время занятия — час, 40 минут и т.д. Мне кажется более правильным ориентироваться на текущее состояние пациента: как он себя чувствует и какова его работоспособность сегодня. Если вы замечаете, что в ходе занятия стали часто возникать ошибки, неудачные ответы, речь стала совсем нечёткой, то это сигналы того, что пациент утомился, и занятие стоит прекратить или дать человеку время для отдыха.

Теперь более конкретные рекомендации (ещё раз подчеркну, что пишу это для родственников пациентов после инсульта или ЧМТ, не для специалистов, поэтому каких-то специальных подробностей или методических рекомендаций под каждый вид афазии здесь не будет).

Начало

Итак, самое важное, с чем нужно определиться на первом этапе — это проверить, понимает ли пациент обращённую речь.

Сделать это довольно просто: дайте человеку несколько простых инструкций — «Закрой глаза», «Высуни язык», «Подними левую руку» (при условии, что движения в этой руке сохранны), «Покажи свой нос», «Покажи дверь в комнате».

Если пациент смотрит на вас, качает головой, делает любые другие движения, кроме требуемых — увы, понимание обращённой речи нарушено. В этом случае обязательно нужна дополнительная специализированная помощь — логопеда, нейропсихолога.

Что можно делать самим

Для начала согласовать всё нижеизложенное с тем логопедом/афазиологом/нейропсихологом, который будет работать с вашим пациентом) хотя принципы восстановления, вроде бы, универсальны, но каждый специалист имеет право на свои предпочтения, методы первого выбора и т.д. — поэтому рекомендации именно вашего специалиста будут иметь наибольший вес.

Мои рекомендации таковы:

В промежутках между занятиями со специалистом можно работать над пониманием обращенной речи. Например, так: поочерёдно назвать и показать на себе — «нос», «ухо», «глаза» (буквально — «Это у меня нос. Нос. НОС»). Можно показать эти же части лица у самого пациента, ставя его руку на его нос, или легонько касаясь своей рукой. (Можно использовать рисунок лица, дополнительно показывая нужные части на рисунке, сделав соответствующие подписи). После нескольких таких повторов попросить пациента: «покажи нос»? «Покажи ухо?». Иногда только на понимание этих вот трёх слов и связывание их с соответствующими частями лица уходит 2 недели и больше. Не спешите, пожалуйста.

Одновременно можно сопровождать короткими пояснениями все свои действия: «сейчас я беру ложку», «я кладу тебе яблоко», «это подушка», «я выключаю свет», «пошёл дождь» и т.д.

Можно читать небольшие тексты для 1-3 класса, из нескольких абзацев, особенно выделяя слова и фразы, помогающие понять, о чём этот текст. А потом показать человеку 2-3 картинки, где 2 — любые, а одна — о том, о чём вы читали (допустим, текст был о жизни птиц — вы показываете карточки, на которых изображены машина, птица, платье), спросить: «Покажи картинку — о чём был этот текст?».

Дело в том, что при таком нарушении речи грубо нарушается понимание и различение отдельных звуков, но понимание более крупных смысловых единиц может быть более сохранным. Механизм простой: если в тексте 50 слов, то есть шанс, что человек сможет распознать 5-7 из них, составив на основании этого примерное представление о содержании текста — но когда он слышит всего 3 слова, то шансов практически нет. Поэтому здесь обучение идёт от более крупных единиц к более мелким: понимание текста в целом > понимание абзаца > понимание предложения > понимание слова > понимание отдельных звуков.

Кроме того, у пациента может сохраняться зрительная память на слова, поэтому можно предлагать задания, когда нужно совместить картинку и подпись к ней: например, с одной стороны стола вы кладете карточки, на которых изображены дом, стол, цветок, яблоко, дерево (здесь может очень помочь детское лото) — а на другой стороне кладете написанные крупными буквами слова ДОМ, СТОЛ, и т.д. Также можно рисовать простые картинки, рядом делать подписи к ним, а ниже рисовать клеточки по числу букв, чтобы пациент мог «списать» правильное написание слова, соединяя зрительный образ слова и его написание.


Полезно, хорошо, можно и нужно слушать, а ещё лучше петь песни — горячо и заслуженно любимые логопедами «Катюшу», «Подмосковные вечера» и другие напевные, плавные песни. Понятно, что пропевать слова пациент не будет, но вполне может узнать знакомый мотив и «подпевать» на уровне отдельных звуков и мычания — и это уже будет хорошо для стимуляции понимания речи.

Чего нельзя делать и почему

Не стоит пытаться «учить» пациента повторять слова: «а теперь скажи «яблоко». На данном этапе это лишено смысла. Да, после многих попыток пациент сможет повторить слово за вами, но он не будет понимать, что оно означает. Всё равно, что учить китайский язык только на слух: я могу запомнить и повторить «тянь фэн» — но пока я не понимаю, что это означает, это просто набор звуков.

Сюда же относится чтение букваря или детских книжек — не нужно. Выше я  писала о том, что восстановление здесь идёт не по тому же пути, что обучение: если детишки учатся читать, начиная с отдельных букв, потом по слогам и т.д., постепенно укрупняя смысловые единицы, то в данном случае всё ровно наоборот.

Рекомендации для тех случаев, когда нарушений понимания речи нет.

Так получается, что эти рекомендации будут максимально общими: у меня нет цели написать подробные и специфические рекомендации для оставшихся 5-6 типов афазий,  у специалистов всё равно есть свои наработки и идеи, а для родственников это едва ли будет сильно полезным — скорее, запутает.

Поэтому ещё раз: пожалуйста, найдите хорошего логопеда/афазиолога/нейропсихолога для работы с пациентом. Обязательно согласуйте с ним те варианты работы, которые предлагаю здесь я. Дело в том, что нарушения речи могут быть разной степени выраженности: лёгкой, средней, тяжелой — поэтому какие-то рекомендации могут не подойти, быть слишком сложными или, наоборот, лёгкими, не помогающими.

В целом, данные упражнения подойдут для пациентов с нарушениями звукопроизнесения, со сложностями «вступления в речь» (сниженная речевая инициатива), с «забываниями» слов (при таком нарушении речи человек помнит функции предметов, но часто не может вспомнить их названия). При этом каждый перечисленный вариант афазии имеет свою специфику работы — в данной статье я, к сожалению, не смогу всё это учесть. Поэтому даю здесь только те рекомендации, которые точно не навредят пациенту с любым вариантом нарушения речи (кроме пациентов с нарушениями понимания — им тоже не навредит, просто будет бесполезно; про них была отдельная статья — см.часть 2 рекомендаций).

 Что можно делать?

1) Проговаривание так называемых автоматизированных речевых рядов: чисел по порядку от 1 до 10, дней недели, месяцев, имён близких людей. Проговаривание должно быть напевным, протяжным – так пациентам легче понимать и отличать звуки между собой. Во всех случаях очень хорошо помогает ритмически организованная речь – пение хорошо известных и любимых песен, чтение стихов. Договаривание хорошо известных пословиц и поговорок: «Тише едешь – дальше…будешь».

2) Очень полезны любые интересные для больного настольные игры, когда становится возможной спонтанная речевая активность («Ух ты!», «Ага», «Вот тебе», обсуждение правил или спорных моментов) – т.е. речь становится не предметом занятия, а его фоном, снижая тем самым уровень напряжения.

3) Также важно уделять внимание глаголам, т.е. продолжения фраз могут выглядеть так: «Солнышко…что делает?…светит», «Мальчик..что делает?…бежит». Здесь можно показывать разные картинки с людьми и животными во время каких-то действий (человек идёт, птица летит, кошка сидит, собака лежит), задавать вопросы по ним (кто здесь идёт? а что делает кошка?).

4) Можно называть одно существительное, а пациент должен назвать к нему несколько глаголов: дождь что делает? Идет, льёт, капает, заканчивается.

5) Желательно сочетать устную, письменную речь (левой рукой, если правая не работает) и чтение. Так слово запоминается сразу в нескольких планах: как оно звучит на слух, как оно произносится и как пишется (можно добавлять рисунок).

6) Разучивание слов желательно сопровождать картинками; при лёгких формах нарушений речи слово важно демонстрировать в разных падежах и контекстах: «Это стол. Мы сидим за столом. Столы бывают обеденные, письменные. На столележит ручка. Под столом сидит кошка» (показывается картинка стола или рисуется стол — круглый, квадратный и т.д.).

7) Можно перечислять предметы в комнате или за окном, называть цвета, которые видны вокруг, называть предметы на заданную букву.

8) Договаривание предложений с жестко заданным и понятным финалом. Т.е. когда высказывание можно закончить только одним-единственным словом, не требующим обдумывания. Например:

Из окна видно голубое…небо.

Ночью на небе светит…луна.

Днем на небе светит яркое…солнце.

По небу бегут легкие белые…облака.

Дует сильный…ветер.

Зимой идёт белый пушистый…снег.

За окном растут зеленые…деревья.

На деревьях поют певчие…птицы.

На клумбах растут красивые…цветы.

Мы пойдем в лес собирать…грибы и ягоды.

Из ягод мы сварим вкусное…варенье.

Под деревом сидит злая…собака.

Занятия обязательно заканчивать на позитивном моменте, ситуации успешности пациента (для этого можно вернуться к более лёгким заданиям, если сложные не получаются) – это создаёт благоприятный психологический настрой, способствует укреплению уверенности в себе и эффективности реабилитации в целом.

Литература, которая может помочь:

1) М. Шохор-Троцкая, «Коррекция сложных речевых расстройств».

2) Амосова Н.Н., Каплина Н.И. «Практические упражнения для восстановления речи у больных после инсульта, черепно-мозговой травмы и других заболеваний головного мозга».

3) М. Шохор-Троцкая, «Коррекция сложных речевых расстройств».

4) Л.Б. Клепацкая, «Внимание, мышление речь. Комплекс упражнений (грубая форма афазии). Часть 2. Часть 1 (работа над пониманием обращенной речи).

 

 

С уважением к пациентам и их родственникам

 медицинский психолог БУ «Советская психоневрологическая больница»

Гончарова Ольга Геннадьевна


Кислородное голодание, как заболевание головного мозга

Жители больших городов пользуются большими благами современности, но при этом их здоровье подвергается влиянию разных негативных факторов, которые способны вызывать развития заболеваний головного мозга. Например, городская пыль, загрязненный воздух, тесные, плохо вентилируемые помещения приводят к одному — недостаточное питание кислородом клеток головного мозга.

Как проявляется кислородное голодание головного мозга?

Некоторые симптомы, возможно, могут казаться проявлением совсем другого заболевания, но именно нехватка воздуха может привести к таким симптомам:

— постоянная сонливость;
— снижение работоспособности;
— головные боли и раздраженность;
— рассеянность и невнимательность;
— плохая память и замедление мышления;
— частые зевания;
— холодный пот и бледность кожи;
— тахикардия;
— потеря сознания.

Все эти симптомы могут встречаться в разных сочетаниях и дополнять клиническую картину гипоксии, которую диагностировать может каждый опытный врач, об этом более подробно рассказано здесь. Специалисты, кстати, утверждают, что у курящих людей кислородное голодание встречается чаще, чем у людей, которые не страдают этой вредной привычкой.

Насколько опасно кислородное голодание?

Наверняка, многие при упоминании такого понятия как «кислородное голодание» не придадут серьезности этому состоянию, но если озвучить им термин «заболевания головного мозга», сразу поменяется отношение. Но современный, вечно занятый человек обращается за медицинской помощью чаще лишь при крайней необходимости. Бронхиальная астма и даже инсульт — вот возможные последствия гипоксии головного мозга. Здесь не будет лишним еще раз напомнить, что внимание своему здоровью нужно уделять в любом случае, в любых жизненных ситуациях, а вот самолечением заниматься не стоит.

Можно ли предотвратить гипоксию головного мозга?

Как и у большинства заболеваний, у гипоксия также есть меры профилактики:

Прогулки на свежем воздухе. Конечно, не все могут позволить себе такую «роскошь» как двухчасовые прогулки перед сном, но вот 1-2 остановки можно прогуляться, возвращаясь домой с работы.

Переоценить значение зарядки на свежем воздухе просто невозможно! К сожалению, мало кто берет пример с европейских стран, жители которых выходят на такие занятия в обеденные перерывы. Может, стоит начинать?
Соблюдение распорядка дня: человеку нужно не менее 7 часов здорового сна, чтобы полностью восстановить свои силы.

Обычное проветривание помещений — офиса, кабинета, комнаты, всего дома обеспечат доступ свежего воздуха.
Питание тоже немаловажный момент, поэтому пора пересмотреть свой рацион!

Как лечится кислородное голодание головного мозга?

Последовательность, комплексность и регулярность — вот главные принципы лечения гипоксии. Здесь единственным правильным решением станет обращение к квалифицированному специалисту, который сможет составить схему лечения в конкретной ситуации.

Источник: http://euromednews.ru/

Кампания NINDS Know Stroke — needtoknow

Каждый год в США происходит более 795 000 инсультов. Инсульт — пятая по значимости причина смерти в стране. И инсульт вызывает более серьезные долгосрочные нарушения, чем любое другое заболевание. Почти три четверти всех инсультов случаются у людей старше 65 лет, и риск инсульта увеличивается более чем вдвое каждое десятилетие после 55 лет.

Для афроамериканцев инсульт более распространен и более опасен — даже у молодых и средних лет — чем для любой этнической или другой расовой группы в Соединенных Штатах.

Информация об инсульте может помочь вам вовремя действовать, чтобы спасти коллегу, друга или родственника. А внесение изменений в свой образ жизни поможет предотвратить инсульт.

Доступны новые методы лечения, которые значительно уменьшают ущерб, причиненный инсультом. Но вам нужно прибыть в больницу в течение 60 минут после появления симптомов, чтобы предотвратить инвалидность. Очень важно знать симптомы инсульта, немедленно позвонить в службу 911 и добраться до больницы.

Инсульт — это серьезно, как сердечный приступ.Инсульт иногда называют «мозговой атакой». Чаще всего инсульт возникает, когда приток крови к мозгу прекращается из-за того, что он заблокирован сгустком. Клетки мозга в непосредственной близости от них начинают умирать, потому что они перестают получать кислород и питательные вещества, необходимые для их функционирования.

Есть два вида инсульта. Самый распространенный вид инсульта, называемый ишемическим инсультом, вызван сгустком крови, который блокирует или закупоривает кровеносный сосуд в головном мозге. Другой вид инсульта, называемый геморрагическим инсультом, вызван разрывом кровеносного сосуда и кровоизлиянием в мозг.

Инсультное повреждение головного мозга может повлиять на все тело, приводя к инвалидности от легкой до тяжелой степени. К ним относятся паралич, проблемы с мышлением, проблемы с речью и эмоциональные проблемы.

  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги (особенно с одной стороны тела)
  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием речи
  • Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
  • Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
  • Внезапная сильная головная боль без установленной причины

Поскольку инсульт повреждает мозг, вы можете не осознавать, что у вас инсульт.Люди вокруг вас тоже могут этого не знать. Ваша семья, друзья или соседи могут подумать, что вы сбиты с толку. Возможно, вы не сможете самостоятельно позвонить в службу 911. Вот почему каждый должен знать признаки инсульта и знать, как действовать быстро.

Не ждите, пока симптомы улучшатся или ухудшатся. Если вы считаете, что у вас инсульт или у кого-то из ваших знакомых случился инсульт, немедленно позвоните в службу экстренной помощи. Приняв решение обратиться за медицинской помощью, вы сможете избежать пожизненной инвалидности.

Если вы считаете, что у вас инсульт или у кого-то из ваших знакомых случился инсульт, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Когда я вошел в раздевалку на работе, я понял, что что-то не так. Я не мог говорить. Я попытался открыть замок, но правая рука не смогла его схватить. Один из моих коллег заметил, что что-то не так, и спросил, могу ли я написать. Левой рукой я набросал 911 на листе бумаги. К счастью, мой друг узнал признаки инсульта и получил помощь. Она вызвала скорую, и меня доставили в травмпункт.Врачи провели несколько анализов и ввели мне лекарство в капельницу. Через 10 минут я снова мог говорить. Я ничего не знал об инсульте до того, как он у меня был. Теперь я удостоверяюсь, что вся моя семья знает признаки инсульта, чтобы они могли получить помощь, если она им понадобится.

Рут Джуниус
Выжившая после инсульта

Состояния, которые могут вызвать инсульт, очень распространены среди афроамериканцев. Лучшее лечение инсульта — профилактика. Вы можете снизить риск инсульта, приняв меры для улучшения своего здоровья.

Хотя семейный анамнез инсульта играет важную роль в вашем риске, существует множество факторов риска, которые вы можете контролировать.

  • Если у вас высокое кровяное давление, проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать его. Многие люди не осознают, что у них высокое кровяное давление, которое обычно не вызывает никаких симптомов, но является основным фактором риска сердечных заболеваний и инсульта. Сдерживание высокого кровяного давления — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы избежать инсульта.
  • Если вы курите, бросьте.
  • Если у вас диабет, узнайте, как с ним справиться.Как и высокое кровяное давление, диабет обычно протекает бессимптомно, но увеличивает вероятность инсульта.
  • Если у вас избыточный вес, начните придерживаться здорового питания и регулярно заниматься спортом.

Каждая минута на счету. Чем дольше прекращается кровоток к мозгу, тем больше ущерб. Самый распространенный вид инсульта, ишемический инсульт, можно лечить с помощью лекарства, которое растворяет сгустки, блокирующие кровоток. Окно возможности начать лечение пациентов, перенесших инсульт, составляет три часа.Но человек должен быть в больнице в течение 60 минут после инсульта, чтобы пройти обследование и получить лечение.

Где можно узнать больше об инсульте?

Поговорите со своим врачом о ваших личных факторах риска инсульта. Для получения дополнительной информации о профилактике и лечении инсульта позвоните в Национальный институт неврологических расстройств и инсульта по телефону 1-800-352-9424.

  • Управляйте диабетом
  • Правильно питаться
  • Контролируйте высокое кровяное давление
  • Упражнение
  • Не курить

У меня случился инсульт, когда мне было 49 лет.Мне сейчас 67 лет, и я почти 20 лет не пережил ни одного инсульта. Пока у меня не случился инсульт, я не делал ничего хорошего для своего здоровья. У меня было высокое кровяное давление, у меня был лишний вес, и я курил. Когда с людьми случаются плохие вещи, они часто думают: «Почему я?» Но когда я думаю о своем инсульте, я думаю: «Почему не я?» У меня были все факторы риска, и я не заботился о себе, как сейчас. Я извлек много важных уроков из своего инсульта, который заставил меня изменить свои пищевые привычки, бросить курить и впервые в жизни по-настоящему контролировать свое высокое кровяное давление.Я надеюсь, что люди осознают, что они могут предотвратить инсульт. С ними этого не должно случиться.

Тед Тернер
Выживший после инсульта

Распознайте эти ранние признаки инсульта

10 апреля 2020 г.

Инсульт — одно из самых страшных заболеваний. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), они являются не только основной причиной тяжелой инвалидности, но и пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах.

Вот почему важно знать ранние признаки инсульта, особенно если вы мужчина, старше 55 лет, афроамериканец или у вас диагностирован диабет или болезнь сердца.Любой или все эти факторы повышают риск, но инсульт может быть у любого.

Если вы или кто-то другой испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, не рискуйте — немедленно позвоните 911.

Каковы симптомы?

При первых тревожных признаках инсульта — независимо от того, есть ли у вас или у кого-то еще симптомы — необходимо быстро лечиться, так как каждая секунда без кислорода повреждает мозг. К этим характерным симптомам относятся:

  • Внезапное онемение или слабость на одной стороне тела, в лице, руке или ноге.
  • Внезапное замешательство или трудности с пониманием вещей, с которыми обычно легко справиться.
  • Внезапная потеря зрения или нарушение зрения одним или обоими глазами.
  • Неожиданное головокружение, потеря равновесия или плохая координация, затрудняющие ходьбу или захват.
  • Внезапная сильная головная боль без видимой причины.

Причина, по которой инсульт может затронуть только одну сторону тела, заключается в том, что мозг контролирует каждую сторону от противоположного полушария.Левая часть вашего тела контролируется правой частью вашего мозга, и наоборот.

БЫСТРЫЕ Признаки инсульта

Лучший способ распознать признаки инсульта — познакомиться с FAST, что является аббревиатурой от:

  • F ace свисающий. Одна сторона лица внезапно немеет или обвисает. Если вы попытаетесь улыбнуться, ваш рот будет выглядеть неровным.
  • A п.м. слабость. Одна из ваших рук будет слабой или онемевшей. Если вы попытаетесь поднять обе руки, пораженная рука сместится вниз.
  • S peech трудность. Вам может быть трудно выразить себя, например, повторяя фразу или невнятно.
  • T Можно обратиться за помощью. Даже если симптомы инсульта исчезнут, обратитесь в ближайшую больницу. Также обратите внимание на то, когда впервые появились симптомы. Эта информация может иметь решающее значение для оказания неотложной помощи.

Что вызывает инсульт?

Инсульт случается, когда кровеносный сосуд, доставляющий кислород в мозг, заблокирован или лопается.Если он заблокирован, это называется ишемическим инсультом; если он лопается, это называется геморрагическим инсультом.

В любом случае недостаток кислорода разрушает клетки мозга, которые обслуживает конкретный кровеносный сосуд. Это влияет на ту часть вашего тела, которую контролируют эти клетки мозга.

Короткий инсульт или мини-инсульт — это временная ишемическая атака (ТИА), которая обычно не вызывает долговременных повреждений. Человек обычно думает, что он просто «споткнулся» или «упал», и обычно это происходит у пожилых людей.Тем не менее, мини-инсульт часто является предупреждением о том, что серьезный инсульт еще не наступил.

Проверенные врачи в Texoma

Здесь, в Carrus Health, мы здесь, чтобы помочь вам или вашим близким предотвратить инсульт или управлять своей жизнью, если он у вас был. Если у вас были симптомы инсульта или ТИА, свяжитесь с нами, и мы поможем вам предотвратить дальнейшие последствия.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите назначить встречу, свяжитесь с нами сегодня по телефону (903) 870-2600 или заполните нашу онлайн-форму сейчас.Мы с нетерпением ждем возможности служить вам.

4 способа распознать симптомы инсульта

Каждые 4 минуты в США кто-то умирает от инсульта, что составляет 1 из каждых 20 случаев смерти.

Представьте, что случилось бы, если бы у вашего любимого человека случился инсульт. Вы бы знали, что делать, если они внезапно потеряли дар речи? Инсульт может быть немедленным и, к сожалению, смертельным, но его также можно успешно вылечить, если вам сразу же окажут помощь.

Иногда бывает трудно обнаружить инсульт, когда вы не врач.Вот почему я рассказываю, что нужно искать и что вы можете сделать, если у кого-то, кого вы любите, случился инсульт.

Перейти к:

Типы инсульта

Есть 2 различных типа хода:

  • Ишемический инсульт — когда кровеносный сосуд в вашем мозгу отрезан или заблокирован.
  • Геморрагический инсульт — когда кровеносный сосуд разрывается, в результате чего кровь просачивается в мозг.

В любом случае клетки вашего мозга не получают кислород и питательные вещества, в которых они нуждаются, и они начинают умирать.

Вернуться к началу>

Закон F.A.S.T. обнаружить инсульт

Легкий способ распознать симптомы инсульта — использовать F.A.S.T. Акроним .

Четыре способа распознать симптомы инсульта:

F — Обвисшее лицо

Попросите любимого улыбнуться. Если их улыбка однобока или выглядит неправильно, обратитесь за помощью. Когда инсульт вызывает повреждение части мозга, которая контролирует мышцы лица, это может вызвать паралич лицевого нерва или опущение одной стороны.

A — Слабость руки

Попросите человека поднять обе руки. Если кто-то смещается вниз, это может быть признаком инсульта. После инсульта у них может появиться слабость на одной стороне тела, но чаще всего возникает слабость в руках.

S — Сложность речи

Может ли ваш близкий повторить свое имя или фразу? Если они ругаются, не могут говорить или вы их не понимаете, обратитесь за помощью.

T — Пора звонить 911

Если возникнут какие-либо из этих симптомов или все они, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или наберите 911.

Вернуться к началу>

Инсульт — всегда чрезвычайная ситуация

Даже если через несколько минут кто-то покажется, что все в порядке, звоните 911.

Служба быстрого реагирования может определить, какая помощь требуется. Ваша задача — распознавать знаки и действовать немедленно. Конечно, это касается и вашего собственного здоровья. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните 911.

Помните, действуйте F.A.S.T. для инсульта.

Вернуться к началу>

Профилактика инсульта: вы в опасности?

Вы можете подвергнуться риску инсульта, даже не подозревая об этом.Определенные условия подвергают вас повышенному риску, в том числе:

Некоторые факторы, повышающие риск инсульта, нельзя изменить: возраст, пол, раса / этническая принадлежность и семейный анамнез инсульта. Вот почему так важно изменить те, которые вы можете, например:

  • Ешьте здоровую пищу — например, средиземноморская диета хорошо сбалансирована и позволяет использовать такие жиры, как оливковое масло
  • Упражнение — даже небольшие блоки по 10 минут три раза в день помогут вам получить рекомендуемое еженедельное количество
  • Бросьте курить — больше всего, отказ от курения значительно снижает риск инсульта

Все мы знаем, что изменить привычки сложно.Temple предлагает программы, которые помогут вам бросить курить и похудеть.

Вернуться к началу>

Своевременное лечение спасает жизни

Мы добились больших успехов в лечении инсульта. И чем раньше вы получите лечение, тем лучше. Если ваш любимый человек выжил, вы также хотите, чтобы он мог наслаждаться своей жизнью. Сегодняшние методы лечения предназначены для предотвращения долгосрочных последствий инсульта, но к ним необходимо приступить незамедлительно.

Я не могу сказать достаточно. Инсульт — это всегда экстренная ситуация, даже если кажется, что симптомы проходят.В случае сомнений обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Некоторые из процедур, которые мы предлагаем в Temple, включают:

  • Alteplase IV r-tPA помогает растворять сгустки, которые блокируют сосуды головного мозга. Важно начать лечение в течение 3 часов после инсульта.
  • Механическая тромбэктомия использует длинную трубку, называемую стентом, для открытия сосудов головного мозга и удаления сгустков. Это необходимо сделать в течение 6 часов после появления симптомов инсульта.

Программа «Храмовый инсульт» признана на национальном уровне для лечения пациентов со сложным инсультом.

Узнайте больше о нашей отмеченной наградами качественной программе инсульта>

Вернуться к началу>

Понимание инсульта: неврология — Virginia Mason Franciscan Health

Если вы или ваш любимый человек подвержены риску инсульта, у вас, вероятно, есть много вопросов, и вы хотите узнать как можно больше о том, чего ожидать. В Virginia Mason Franciscan Health мы предлагаем квалифицированную неотложную помощь при инсульте во всех отделениях неотложной помощи наших больниц. Наши высококвалифицированные бригады по инсульту специально обучены останавливать или даже обращать вспять последствия инсульта.

Что такое инсульт?

Инсульт случается, когда прекращается приток крови к любой части мозга. Если кровоток прерывается более чем на несколько секунд, мозг не может получать питательные вещества и кислород. Клетки мозга могут погибнуть, что приведет к смерти или серьезным длительным повреждениям. Чем дольше мозг отключен от кислорода, тем серьезнее повреждение.

Инсульт может по-разному влиять на ваше тело в зависимости от того, где в вашем мозгу произошел инсульт. Некоторые общие длительные эффекты:

  • Сложность именования объектов
  • Проблемы с чтением и письмом
  • Затруднения при разговоре или понимании других людей
  • Нарушение координации или баланса
  • Потеря чувствительности или полный паралич одной стороны тела
  • Мышечные спазмы


Каковы симптомы и признаки инсульта?

Когда у кого-то инсульт, на счету каждая секунда.Немедленное лечение может помочь свести к минимуму любое повреждение мозга и предотвратить долгосрочные последствия.

Узнай признаки инсульта: БЫСТРО

  • B нарушение координации или головокружение
  • E ye, изменение зрения или потеря зрения
  • F аксиальная обвислость
  • п.м., которая смещается или не поднимается
  • S Слабая или затрудненная речь
  • T Можно позвонить по номеру 911.Также обратите внимание на Время появления симптомов, чтобы вы могли сообщить фельдшеру

Если вы или кто-то другой заметили какой-либо из этих признаков, не ждите! Немедленно позвоните по номеру 911 .

Что вызывает инсульт?

Два основных типа хода:

Ишемический инсульт

Возникает при закупорке или сгустке крови в кровеносном сосуде, по которому кровь поступает в мозг. Закупорка может быть вызвана налетом — липким веществом, которое может закупорить артерии.

Геморрагический инсульт

Возникает, когда слабый кровеносный сосуд выпирает (аневризма) и разрывается, в результате чего кровь просачивается в окружающую ткань мозга.

Что такое транзиторный ишемический инсульт (ТИА)?

ТИА возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге временно блокируется. ТИА может вызывать те же признаки и симптомы, что и инсульт. Но эти признаки длятся от нескольких минут до пары часов.

ТИА не вызывает необратимого повреждения головного мозга, но его нельзя игнорировать.Если у кого-то есть симптомы или признаки ТИА или инсульта, немедленно позвоните в службу 911. Неотложная помощь во время инсульта может спасти вам жизнь и повысить шансы на хорошее выздоровление.

TIA может быть предупреждением о грядущем серьезном инсульте. Если у вас была ТИА, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, что вы можете сделать для предотвращения инсульта.

Кто подвержен риску инсульта?

Фактором риска является все, что может увеличить ваши шансы на инсульт. Некоторые факторы риска находятся под вашим контролем, а другие — нет.Факторы риска, которые вы не можете контролировать, включают:

  • Возраст 55 лет и старше
  • Мужчина
  • Быть афроамериканцем
  • Наличие в семейном или личном анамнезе инсульта или TIA

Если у вас есть какие-либо из этих факторов риска, очень важно узнать об изменении образа жизни и медицинских вмешательствах для предотвращения инсульта. Поговорите со своим провайдером, чтобы узнать ваши лучшие варианты.

Некоторые факторы риска, которые вы можете контролировать, включают:

Злоупотребление алкоголем
Избыточный вес или ожирение
Употребление табака

Хорошая новость заключается в том, что вы можете минимизировать эти факторы риска, изменив здоровый образ жизни.Просмотрите наши классы и события , чтобы увидеть некоторые полезные ресурсы, многие из которых бесплатны.

Найдите поставщика

Профилактика — лучший способ сохранить здоровье. Проконсультируйтесь со своим основным лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы в курсе всех медицинских обследований и хорошо справляетесь с любыми хроническими заболеваниями. У вас нет основного поставщика медицинских услуг? Найдите поставщика в Интернете или позвоните по номеру 1-888-825-3227 , чтобы получить направление.

9 предупреждающих знаков об инсульте, о которых необходимо знать | Статьи о здоровье «Healthy @ UH» | Университетские больницы | Кливленд, Огайо

Инсульт является пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​вызывает более серьезные длительные нарушения здоровья, чем любое другое заболевание.

Инсульт может случиться с кем угодно в любое время, поэтому очень важно знать тревожные признаки этой неотложной медицинской помощи.

«Если вы испытываете внезапную потерю равновесия или координации, двоение в глазах или нечеткое зрение, опущенное лицо, слабость или онемение рук и трудности с речью, вам следует немедленно позвонить в службу 9-1-1», — говорит врач-невролог Майкл ДеДжорджиа, доктор медицины.

Инсульт возникает, когда прекращается приток крови к части мозга. Это может быть из-за тромба (ишемический инсульт) или лопнувшего кровеносного сосуда, попавшего в мозг (геморрагический инсульт).

Девять предупреждающих знаков инсульта:

  1. Слабость или онемение лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела
  2. Замешательство, трудности при разговоре или понимании
  3. Проблемы со зрением, такие как помутнение или потеря зрения одного или обоих глаз
  4. Головокружение или проблемы с равновесием или координацией
  5. Проблемы с передвижением или ходьбой
  6. Сильные головные боли без другой известной причины
  7. Внезапная тошнота, рвота или жар, не вызванные вирусным заболеванием
  8. Кратковременная потеря или изменение сознания, например, обморок, спутанность сознания, судороги или кома
  9. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — или «мини-инсульт»

Спасательное средство

Хотя предупреждающие знаки об инсульте не изменились за последние пять лет, окно лечения изменилось.В прошлом, когда у кого-то случался инсульт, продолжительность лечения препаратом tPA, разрушающим тромбы, составляла от трех до шести часов. После этого вариантов лечения было немного. К счастью, это уже не так.

«Благодаря революции в технологии удаления тромбов и передовой визуализации мозга, когда пациент с острым ишемическим инсультом попадает в отделение неотложной помощи в течение 24 часов после появления симптомов, у него все еще есть хорошие шансы на полное выздоровление, когда его МРТ показывает мозг. ткани все еще можно спасти », — сказал доктор.- говорит ДеДжорджиа. «В этот момент мы отправляем пациента в катетерическую лабораторию и открываем заблокированную артерию, чтобы удалить сгусток».

Эта новая процедура инсульта, называемая механической тромбэктомией, теперь является протоколом в UH в результате исследования DAWN, в котором UH была основным участником.

«Исследование показало, что собственные физиологические часы пациента, перенесшего инсульт, имеют большее значение, чем часы на стене», — говорит доктор ДеДжорджиа.

При тромбэктомии врач продвигает тонкую полую трубку через артерию в паховой области пациента до мозга.Как только катетер установлен, врач с помощью крошечного механического устройства разбивает или удаляет сгусток.

Мозг устойчивый

Это потенциально спасающее жизнь лечение — хорошая новость для пожилых людей, у которых более высока вероятность инсульта, «потому что частота сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений увеличивается с возрастом», — говорит д-р ДеГеоргиас. «Но инсульт не является неизбежным следствием старения. Если пожилые люди регулярно занимаются спортом, снижают уровень стресса, не курят, много спят и придерживаются здоровой диеты, их риск инсульта не сильно отличается от риска более молодых людей.”

Доктор ДеДжорджиа добавляет, что пациенты, перенесшие инсульт, могут выздоравливать спустя годы после инсульта.

«Теперь мы знаем, что мозг более устойчив, чем мы думали», — говорит он. «С помощью хорошей физической и реабилитационной терапии и разумного выбора образа жизни пациенты могут восстановить многие из своих физических потерь. Я говорю пациентам, перенесшим инсульт, это может занять время, но никогда не сдавайтесь ».

Майкл ДеДжорджиа, доктор медицины, является директором Центра нейрокритической помощи и Центра музыки и медицины при Университетской больнице Кливлендского медицинского центра.Вы можете записаться на прием к доктору ДеДжорджиа или любому врачу университетской больницы онлайн.

Знайте признаки инсульта: FAST

Если у вас инсульт, эти первые несколько минут могут иметь решающее значение — они могут означать разницу между жизнью и смертью, а для выживших — степень выздоровления. Вот почему важно распознать признаки инсульта и немедленно обратиться за помощью.

Инсульт: мозговая атака

Сердечный приступ возникает, когда закупорка препятствует поступлению крови к сердцу.Аналогичен инсульт: он возникает, когда приток крови к мозгу прерывается. Когда это происходит, кровь не может доставить кислород, необходимый клеткам мозга, и клетки могут быть повреждены или погибнуть. Эти клетки контролируют такие области мозга, как движение и память, поэтому, когда они повреждены, у вас может быть временный или постоянный паралич и потеря памяти.

По данным Национальной ассоциации инсульта, в США инсульт происходит каждые 40 секунд. В сумме около 800 000 американцев страдают от инсульта каждый год.И это основная причина серьезной длительной нетрудоспособности в США

.

Происходит два основных типа инсультов:

  • Ишемический инсульт : Большинство инсультов являются ишемическими и возникают, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, перекрывая кровь и кислород в головном мозге.
  • Геморрагический инсульт: Около 15 процентов инсультов являются геморрагическими и возникают в результате разрыва кровеносного сосуда или артерии внутри мозга, в результате чего кровь попадает в ткань мозга. Хотя они менее распространены, они являются причиной почти 40 процентов смертей, связанных с инсультом.

Третий тип состояния — транзиторная ишемическая атака или ТИА — имитирует симптомы, похожие на инсульт. При ТИА приток крови к мозгу ненадолго прерывается, и симптомы инсульта могут появиться, но затем исчезнуть в течение 24 часов. ТИА обычно не вызывает необратимых повреждений, но является предупреждающим признаком того, что может произойти инсульт.

Кто подвергается риску инсульта?

Инсульт может быть у любого, но определенные факторы подвергают людей более высокому риску. Национальный институт сердца, легких и крови называет их основными факторами риска инсульта:

  • Высокое давление
  • Диабет
  • Болезнь сердца
  • Курение
  • Возраст и пол
  • Раса и национальность
  • Личный или семейный анамнез
  • Аневризмы головного мозга или дефекты артерий или головного мозга (артериовенозные мальформации)

Каковы признаки инсульта?

Признаки инсульта включают внезапную слабость или паралич, спутанность сознания, трудности при разговоре или понимании речи, проблемы со зрением, потерю равновесия или координации, проблемы с дыханием, падение без сознания или внезапную или сильную головную боль.

Простой способ запомнить это — Act FAST, как указано Национальной ассоциацией инсульта:

F: для лица. Попросите человека улыбнуться. Посмотрите, не отвисла ли одна сторона лица.

A: для оружия. Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз?

S: для речи. Попросите человека повторить простую фразу. Понимают ли они вас, невнятная или необычная речь?

T: для времени. Это не симптом, а напоминание о том, что инсульт нужно лечить немедленно.Если вы заметили или из этих признаков (необязательно, чтобы все они были), позвоните 911. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, не пытайтесь доехать до ближайшего отделения неотложной помощи.

Варианты лечения инсульта

При инсультах время имеет значение, потому что чем раньше вы получите лечение, тем лучше будет результат. Вот почему важно начать лечение как можно быстрее после появления первых симптомов. Лечение может включать наблюдение за вашим состоянием, прием лекарств для растворения сгустка крови или выполнение таких процедур, как тромбэктомия для удаления сгустков из кровеносного сосуда.

Если вы позвоните в службу 911 при подозрении на инсульт, лица, оказывающие помощь, могут обратиться в ближайший центр неотложной помощи при инсульте, например, в Orlando Health, который специализируется на лечении и восстановлении после инсульта и известен тем, что обеспечивает лучшие результаты для пациентов после инсульта.

Удары могут атаковать быстро. Зная признаки инсульта, вы также можете быстро отреагировать, увеличивая вероятность быстрого получения необходимого лечения.

Узнайте о риске инсульта

Большинство инсультов связано с образованием сгустка, который блокирует приток крови к мозгу (ишемический инсульт).Иногда разрывается ослабленный кровеносный сосуд, вызывая кровотечение (геморрагический инсульт). Временный сгусток может вызвать «мини-инсульт» или ТИА (транзиторная ишемическая атака). Малейший инсульт может повредить ваш мозг или предупредить о грядущем инсульте. Это может ограничить вашу способность думать, говорить или двигаться. Если вы заметили симптомы, немедленно позвоните в службу 911.

Узнать больше сейчас

Знаете ли вы, что у вас инсульт? — ScienceDaily

Исследование клиники Мэйо показывает, что большинство пациентов с инсультом не думают, что у них инсульт, и, как следствие, откладывают обращение за лечением до тех пор, пока их состояние не ухудшится.

Исследователи изучили 400 пациентов, которым в отделении неотложной помощи клиники Мэйо был поставлен диагноз острый ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), временное прерывание кровотока в части мозга.

Менее половины пациентов — 42 процента — думали, что у них инсульт. Фактически, большинство участников исследования не обращались в отделение неотложной помощи при появлении симптомов. Среднее время от появления симптомов до прибытия в больницу составило более трех с половиной часов.Большинство сказали, что думали, что симптомы просто исчезнут. Задержки с обращением за медицинской помощью были одинаковыми среди мужчин и женщин.

На вопрос, откуда они узнали о симптомах инсульта, почти пятая часть ответила, что думает, что инсульт всегда наступает постепенно. Чуть более половины (51,9%) заявили, что считают важным немедленно обратиться за медицинской помощью.

Результаты опубликованы в текущем выпуске журнала Emergency Medicine.

Значение выводов

«Время имеет решающее значение в лечении инсульта», — говорит Лата Стед, М.Н., Специалист по неотложной медицине и ведущий автор исследования. «Медицинское образование каждого человека отличается и влияет на выздоровление, но в целом, чем раньше пациент, перенесший инсульт, попадет в неотложную помощь, тем больше вероятность того, что инсульт будет ограничен, а состояние будет управляемым, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и улучшить выздоровление». Исследователи говорят, что их результаты ясно показывают, что лучшее понимание общественностью симптомов инсульта приведет к более быстрой реакции и лучшим результатам.

Что следует знать

Инсульт может случиться быстро или в течение нескольких часов, при этом состояние постоянно ухудшается.Тромб или сгусток, вызывающий инсульт, часто может растворяться или распадаться, поэтому кровь снова может поступать в мозг. В таких случаях немедленное лечение может означать разницу между легкой травмой и серьезной инвалидностью. Интересно, что только 20,8% участников знали о таком лечении. Используя стенты, лекарства и другие технологии, врачи могут остановить распространение инсульта и значительно ограничить повреждение.

Симптомы инсульта включают:

  • Внезапное онемение, слабость или паралич лица, руки или ноги — обычно на одной стороне тела
  • Внезапное затруднение речи или понимания речи (афазия)
  • Внезапное затуманенное, двойное или снижение зрения
  • Внезапное головокружение, потеря равновесия или потеря координации
  • Внезапная сильная головная боль «внезапно» или необычная головная боль, которая может сопровождаться ригидностью шеи, лицевой болью, болью между глазами , рвота или измененное сознание
  • Спутанность сознания или проблемы с памятью, пространственной ориентацией или восприятием

В таких случаях инсульт не предупреждает.Но одним из возможных признаков надвигающегося инсульта является ТИА. Признаки и симптомы ТИА такие же, как и при инсульте, но они длятся более короткий период — от нескольких минут до нескольких часов — а затем исчезают, не оставляя видимых необратимых последствий. У вас может быть более одной ТИА, а признаки и симптомы могут быть похожими или разными. ТИА указывает на серьезный риск, за которым может последовать полномасштабный инсульт.

Другими исследователями Мэйо, участвовавшими в исследовании, были Лекшми Вайдьянатан, M.B.B.S.; Мария Беллолио, доктор медицины; Рахул Кашьяп, M.B.B.S .; Анджали Бхагра, M.B.B.S .; Рэйчел Гилмор, МБЧ; Wyatt Decker, доктор медицины; Sailaja Enduri, M.B.B.S .; Шайли Мишра, доктор философии; Helen Wood, R.N .; Айман Ясса, доктор медицины; Энн Хофф, доктор медицины; и Роберт Браун, доктор медицины, доктор Стед получил поддержку от Mayo Emergency Medicine Research Career Award и Mayo Clinic.


История Источник:

Материалы предоставлены Mayo Clinic .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *