Как помочь лежачему больному сходить в туалет по большому: Проблемы со стулом лежачего больного – не может сходить в туалет — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Как помочь лежачему больному сходить в туалет по большому: Проблемы со стулом лежачего больного – не может сходить в туалет

Содержание

Что делать чтобы регулярно ходить в туалет по большому. Что съесть, чтобы быстро сходить в туалет по большому, а также причины запора и упражнения

Причины трудностей с дефекацией

У проблемы, когда лежачий больной не может сходить в туалет по большому могут быть несколько причин. Самые часто встречающиеся — это неправильная диета, спад тонуса мускулатуры пищеварительной системы и .

Диета, провоцирующая , включает в себя обилие мучных изделий, мясного, выпечки и круп, таких как манная и рисовая. Эти продукты не стимулируют кишечник к работе. Если, помимо того, больной пьет менее двух литров жидкости в день, то мягкие каловые массы накапливаются и остаются в кишечнике подолгу, не давая человеку сходить в туалет по большому.

Часто усугубляет ситуацию низкий тонус мускулатуры кишечника. К нему приводит малоподвижное положение, отсутствие массажа живота и физических упражнений, которые бы обеспечивали приток крови и стимуляцию нервных окончаний в брюшной полости.

С этими двумя причинами нужно работать, и правильно построенный режим дня их скорректирует и поможет сходить в туалет по большому.

Что невозможно побороть без участия врача — так это непроходимость. Основные признаки ее описаны ниже:

лежачий больной не может сходить в туалет по большому
не выделяет газы (не пукает)
объем живота растет
тяжесть и болезнненость в животе

Если наличествуют все симптомы, нужно вызывать врача. Опасность в том, что обилие каловых масс может вызвать общее отравление организма, разрыв кишечника и рвоту фекалиями — если уровень заполненности кишечника дойдет до желудка.

Лечение запоров

Запор в разы проще остановить профилактикой, чем вылечить.

Соблюдение режима приема пищи, выполнение массажа и упражнений, а так же фиксированное время дня для того, чтобы сходить в туалет по большому — это гораздо более щадящие меры, по сравнению с последующей за запором или слабительных свечей. Частое употребление слабительных таблеток при неправильной диете тоже не выход, так как лекарства могут вызвать привыкание.

Самая распространенная ошибка — принимать отсутствие стула более двух дней за норму. Чем дольше кал скапливается в организме, тем тверже он становится, и тем сложнее его потом эвакуировать из кишечника.

Поэтому важно помнить: два дня — единый срок и для здорового человека, и для лежачего больного. После двух дней ждать уже нечего, сама собой проблема не решится.

Образ жизни: диета, массаж и упражнения

Очень важную роль в правильном пищеварении играют диета, распорядок дня и физическая активность.

Пищевой набор больного должен включать в себя максимум растительной пищи и кисломолочных продуктов. Обязательно нужно есть:

зелень, сельдерей
капусту, морковь, редис, свеклу, кабачки, тыкву
чернослив, сливы, арбуз, спелые груши
йогурты, кефир, простоквашу, ряженку

Наличие этих продуктов в рационе стимулирует деятельность желудочно-кишечного тракта. А вот потребление мучных изделий необходимо сократить, так как они провоцируют запор.

Для лежачего больного полезно, чтобы для туалета по большому было отведено определенное время дня. Лучше всего производить дефекацию утром, после выполнения упражнений и массажа живота.

Перед тем, как лежачему больному сходить в , нужно чтобы кровь прилила к кишечнику и органам таза. Для этого ноги двигают в тазобедренных суставах и массируют область кишечника. Поглаживающие движения должны проходить по кругу, по часовой стрелке. Нельзя использовать колючие и постукивающие движения.

Клизмы

Клизмы — это самый доступный способ справиться с запором. Однако нужно помнить, что для выполнения клизмы существует ряд противопоказаний:

Кал красного или черного цвета, это симптом кровотечения
Инфекционные , воспаления
Рак кишечника
Постоперационная неделя
Болит живот по неизвестной причине
Ранки и выпадения кишки

Только убедившись, что ничего из перечисленного нет в наличии, можно приступать к проведению клизмы.

Чтобы определить, какой именно объем и раствор использовать, можно обратиться к таблице ниже.

Название	Вид клизмы	Описание	Назначение
Опорожняющая	Очистительная при спазме кишечника	2л кипяченой водыНагреть до 36-39 градусов	Расслабляет кишечникВымывает каловые массы
Опорожняющая	Очистительная при низком тонусе кишечника	2л кипяченой воды20-22 градуса	Тонизирует кишечникВымывает каловые массы
Послабляющие микроклизмы	ГипертоническаяПри низком тонусе	Раствор пищевой поваренной соли: на 100 гр воды — 10 гр солиНагреть до 38 градусов	Усиливает перистальтикуРазжижает каловую пробку
Послабляющие микроклизмы	МаслянаяПри спазме	100 мл пищевого растительного маслаНагреть до 38 градусов	Обволакивает калРасслабляет кишечник
Лекарственная	Капельнаяне влияет на перистальтику	Согласно инструкции лекарственного средства	Способ введения лекарств, которые раздражают желудок

Так как причиной затруднений сходить по большому у лежачих больных чаще всего является низкий тонус кишечника, врачи чаще рекомендуют использовать гипертоническую клизму и очистительную с температурой воды до 22 градусов.

На что обратить внимание при постановке клизмы

Беспокоиться о том, как помочь лежачему больному сходить в туалет по большому нужно уже через 2 дня отсутствия стула.

Если к концу дня это не возымело эффекта и нет противопоказаний — есть смысл сделать послабляющую гипертоническую клизму. Важно сделать клизму на третий, максимум на четвертый день, пока каловые массы еще мягкие и могут самостоятельно покинуть кишечник, не травмируя его.

Если гипертоническая клизма не помогла сходить в туалет по большому, в тот же день нужно сделать очистительную клизму.

Важно! Если лежачий больной не ходит в туалет по большому более 4 дней, то перед очистительной клизмой необходимо сделать масляную. Масло окажет размягчающий и обволакивающий эффект и каловый ком не повредит кишку в процессе дефекации.

Аптечные микроклизмы и свечи

Аптечные микроклизмы совмещают в себе эффект гипертонической и масляной клизмы. Они размягчают кал и выводят в просвет кишечника дополнительную жидкость, что помогает сходить в туалет по большому. Самые популярные марки: Микролакс, Пейдолакс, Нормакол. Позыв в туалет после микроклизмы наступает через 15 минут.

Свечи оказывают раздражают на прямую кишку, стимулируя тем самым ее перистальтику. Самые безопасные свечи — глицериновые, их можно применять для детей и беременных женщин. Самые действенные — Бисакодил и Глицерин.

В случае, если запору меньше 4 дней, щадящим выходом будет использование глицериновых свечей, пока каловые массы еще не уплотнились.

Нужно отметить, что лекарственные микроклизмы и свечи про долгосрочном применении могут вызвать привыкание. Поэтому очень важно скорректировать диету и выполнять массаж живота лежачего больного, чтобы избежать необходимости в лекарствах.

Лекарственные слабительные средства

Для того чтобы избежать ситуации, когда лежачий больной не может сходить в туалет по большому, врачи рекомендуют периодически использовать . Самые популярные слабительные делятся на три вида: наполнители, пребиотики, и осмотические слабительные.

Наполнители чаще всего используют семена льна, чиа или агар-агар. Сами они не перевариваются и не усваиваются, но попадая в , набухают и заставляют стенку кишечника выполнять свою перистальтическую функцию.

Пребиотики, например Дюфалак, содержат вещества, переваривающиеся только в кишечнике. В процессе переваривания стимулируется кишечник и улучшается его работа.

Затрудненное мочеиспускание

Если лежачий больной не ходит в туалет по маленькому, это очень плохой признак. При подобных состояниях необходима срочная катетеризация, для этого нужно вызвать врача или скорую помощь, если состояние совсем критическое и лежачий больной не писал более восьми часов.

Проблема с мочеиспусканием может возникнуть по двум причинам — непроходимость мочевыводящих путей или отказ почек. И то и другое — это неотложные состояния, при которых только медработник сможет помочь.

дыня, тыква, творог
помидоры, огурцы, сельдерей
яблоки, брусника, клюква, смородина, шиповник, виноград
настои хвоща, мелиссы, мяты, шиповника, брусники

Есть также лекарственные диуретики, но перед их применением нужно посоветоваться с врачом.

Причиной затруднений сходить в туалет по большому и сокращения объема выделяемой мочи для лежачих больных является не какая-то определенная болезнь, а дефицит движения и недостаток растительной пищи.

Лежачий образ жизни вызывает ухудшение циркуляции крови, что замедляет и ослабляет все процессы в организме. Поэтому очень важно, чтобы лежачие больные питались правильно и двигались как можно больше, сами или с чьей-то помощью.

Редкий человек на земле не знаком с запором лично. Тем, кто не знаком, можно только позавидовать или порадоваться за них, это зависит от широты вашей души. Все остальные знают, как предательски иногда запор отступает в самый ответственный момент, когда никак нельзя отлучиться или, еще хуже, негде уединиться. Так вот, чтобы избежать подобного неловкого положения, лучше вызвать дефекацию предварительно, когда вы владеете ситуацией. Как это сделать, мы вам подскажем.

Что такое запор и как с ним бороться

Дефекация реже одного раза в три дня – это уже патология, а иначе говоря, запор. К такому выводу пришли медики. Жизнь показывает, что раз в три дня – это далеко не норма. В идеале после каждого полноценного приема пищи через 0,5-1 час должна быть дефекация. И если этого в жизни не случается, то тому виной следующие причины:

Недостаток клетчатки в пище. Сейчас отдается предпочтение рафинированным продуктам:

хлеб из белой муки высшего сорта;
сахар-рафинад;
макаронные изделия;
выпечка и все кондитерские изделия.

Список можно продолжить, да незачем. Фастфудом питается почти все взрослое, работающее население страны. Да, к сожалению, и школьники тоже.

Недостаточное потребление чистой сырой воды. Если человек будет ежедневно выпивать 2 литра чистой воды, то запора у него не будет никогда. Каловые массы с трудом продвигаются по кишечнику из-за отсутствия достаточного количества воды в кишечнике. Чай, кофе, супы – это еда. Организму нужна, помимо еды, вода.
Чтобы поддерживать дружественную микрофлору в кишечнике, отвечающую за эффективную перистальтику и своевременную эвакуацию фекальных масс, надо, чтобы кисломолочные продукты стали привычным для вас продуктом.
Недостаток сырых овощей и фруктов в рационе еще одна причина стойких запоров.
И, наконец, ее величество гиподинамия. Компьютер нас обездвижил. Прогулка перед сном в хорошем темпе в течение, хотя бы получаса – отличная профилактика запоров. Только благодаря ей, унитаз из вашего недруга превратиться в вашего наилучшего друга – к концу прогулки вы будете спешить к нему бегом.

Нехитрые правила, соблюдение которых навсегда рассорит вас с запором.

Как сходить в туалет быстро по-большому при запоре: эффективные способы

Все, о чем мы говорили с вами, обязательно сработает на перспективу. Но бывает, что проблему уже сегодня, прямо сейчас нужно решить. Во время беременности запоры не редкость. Да и после родов запоры имеют место. В день, когда надо пройти УЗИ, желательно очистить прямую кишку в срочном порядке. Что делать? Учитывая, что беременным патентованные синтетические средства от запора принимать нельзя придется обойтись без лекарств, обратимся к народным средствам:

На ночь замочите горсть сухофруктов в воде, горячей, но не кипящей. Это могут быть:

чернослив;
инжир;
курага;
яблоки;
груши.

Утром встаньте пораньше (с 5 до 7 часов), выпейте всю жидкость, в которой настаивались сухофрукты, и съешьте сами сухофрукты. Можно отправляться досыпать. Вас разбудят позывы кишечника посетить туалет. Дефекация будет легкой и непринужденной. Этим средством можно пользоваться не только беременным, и не только в случае крайней необходимости.
Делайте это каждый день, и кишечник будет работать, как швейцарские часы.

Запарьте накануне важного события гранулированные листья сенны с утра. Дозировка – 1 ч. л. гранул на стакан горячей воды. Вечером, отправляясь спать, выпейте настой. Утром у вас должно быть 1,5 часа до выхода из дома. Проснувшись, еще лежа в постели подышите животом – на 4 удара сердца вдох в живот, 2 удара – пауза, на 8 ударов выдох через рот с поджатием живота в последней фазе выдоха. Проделайте таких дыхательных циклов не менее 10-ти. Затем погладьте свой живот круговыми движениями по часовой стрелке хотя бы в течение одной минуты. Занимайтесь своим утренним туалетом, а встреча с унитазом через 30 минут обеспечена.
Есть еще одна скорая помощь при запоре, тут уж без клизмы не обойтись. Но это работает безотказно – сделать ранним утром микроклизму масляной эмульсией. Для этого в стакане воды взбить 1 столовую ложку растительного масла. Набрать эмульсию в спринцовку и ввести в прямую кишку. Позывы появятся очень скоро. Злоупотреблять этим средством нельзя. Иначе можно заработать синдром ленивого кишечника.

Помощь при запорах лекарственными средствами

Как сходить в туалет быстро по-большому при запоре с помощью народных средств, мы разобрались. Но ведь бывает, что люди больше доверяют фармацевтике, чем собственному чутью. В таком случае для быстрой дефекации можно посоветовать такие средства:

Гутталакс – мягкое эффективное средство от запора. Действует в течение 12 часов. Для этого 10 капель средства нужно растворить в стакане воды и выпить. Им можно пользоваться многократно. Привыкание не наступает.
Регулакс можно принимать даже беременным. Препарат на растительной основе с приятным вкусом чернослива.
Форлакс тоже эффективное средство, но не рекомендовано пожилым людям и лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Нормой для человека считается ежедневное количество опорожнений от 1 до 3 раз. При этом стоит отметить, что дефекация может появляться редко, но если фекальные массы мягкие – причин для беспокойства нет.

Твердые каловые массы создают в животе ощущение тяжести, болевой синдром во время дефекации – это признаки образовавшегося запора. Причины возникновения запоров:

Снижение двигательной активности всех отделов кишечника. Пищевой комок медленно продвигается по каналу, застаивается. Возникают воспалительные процессы, излишнее газообразование и другие неприятные симптомы.
Отсутствие в питании пациента жидких блюд. Рацион беден клетчаткой, отсутствуют молочно-кислые продукты. Человек часто перекусывает на бегу, злоупотребляет фаст-фудом, жареной и копченой пищей.
Нарушение водного баланса. Ежедневно для нормального функционирования организма необходимо пить до 2 л жидкости. Если воды недостаточно, она забирается из кала. Каловые массы уплотняются, твердеют и впоследствии трудно выводятся наружу.
Стрессовые ситуации крайне негативно отзываются на функционировании внутренних органов, отвечающих за процесс переваривания пищи. Центральная нервная система, находясь под давлением, не может обеспечивать нормальную работу систем организма.

Беременность. В этот ответственный период внутренние системы переживают изменение гормонального фона. Это сказывается на физиологических процессах, происходящих внутри беременной.
Заболевания пищеварительного тракта. При запорах часто обнаруживаются опухолевидные образования на ободочной кишке или в области прямой кишки.

Запор отрицательно воздействует на эмоциональное здоровье пациента. Задерживаясь в кишечнике, еда провоцирует выделение токсинов. Всасываясь в кровь, отравляющие вещества разносятся по другим внутренним органам. Возникает необходимость быстро убрать застоявшиеся остатки пищи из кишечника.

Еда

При запоре необязательно бежать в аптеку. Достаточно пересмотреть рацион. Возможно, стоит увеличить количество продуктов, обладающих слабительным эффектом. Это позволит вернуть стул, привести в норму процесс дефекации.

Лекарственные средства

Принимать медикаментозные средства желательно после использования других природных и естественных способов в борьбе с запором. На полках аптек представлен большой выбор лекарственных препаратов, способных помогать в борьбе с нарушением процесса дефекации. Стоит выделить несколько наиболее популярных:

Бисакодил. Лекарство, оказывающее раздражающее воздействие на кишечник. Эффективен. Опасен тем, что организм к нему быстро привыкает. Поэтому длительное употребление врач не рекомендует. Пациенты жалуются на болевые ощущения в животе. Тогда Бисакодил временно прекращают принимать.
Нормазе, Гудлак. Основным действующим веществом в препаратах является лактулоза. Фармакологическая форма выпуска лекарств: таблетки. Они обладают слабительным эффектом, в том числе оказывают и пробиотические воздействие. Мягкий процесс дефекации, безболезненно, отсутствие привыкание и возможность длительного использования (3 месяца) – являются главными преимуществами данного медикаментозного средства.

На случай быстрого очищения часто используются клизмы и ректальные свечи. Этот метод подойдет при длительном отсутствии стула, когда каловые массы плотные и не могут самостоятельно покинуть организм.

Клизмы используются разных составов: вода, соляной раствор, масляный раствор. Частое использование этого способа очищения кишки не рекомендуется. Кишечник привыкает, без клизмы процесс переваривания пищи и эвакуации наружу будет нарушен.
Ректальные свечи используются для смягчения фекалий. На полках аптек представлены следующие виды препарата: глицериновые, с папаверином, бесакодиловые. Первые обладают мягким действием, назначаются для самых маленьких с рождения, для пожилых людей. Свечи с папаверином оказывают благотворное действие на двигательную активность кишечника при отсутствии регулярности в дефекации. Бисакодиловые ректальные свечи оказывают раздражающее действие на слизистую и на стенки кишечного тракта.

Упражнения

Это еще один эффективный метод, как быстро сходить в туалет по-большому при запоре. Человек сам провоцирует в своем организме застойные процессы. Проводя много времени за компьютером, экраном телевизора, мышцы кишечника расслабляются, а пища слабо продвигается к выходу, порой останавливаясь. Для устранения неприятной причины стоит запомнить несколько упражнений и делать их регулярно:

Лежа на спине, имитировать прокручивание педалей велосипеда. Необходимо чередовать езду вперед и назад. Для получения эффекта проделывают 50 вращений.
Сидя на коленях, глубоко дышать. Вдох – втянуть сильно живот, выдох – живот втянут.
Стать на четвереньки. Вдох – выгнуть спину дугой и втянуть живот. Выдох – прогнуть спину вниз, втянуть живот и поднять голову вверх.
Человек ложится на спину и заводит ноги за голову. Необходимо повторить упражнение каждый день.

Просыпаясь, организм запускает внутренние органы. Для помощи правильному и полному запуску нужно сделать одно простое упражнение: не вставая с постели, развернуться на левую сторону, подтянуть к груди ноги, согнутые в коленях. При этом не забывать дышать.

Если появились ощущения дискомфорта в области печени, правую руку кладут в область печени и начинают интенсивно дышать животом, глубоко вдыхая воздух.

Выполняя регулярно массаж живота, можно добиться нормализации процесса дефекации, выхода каловых массе естественным путем, без доставления пациенту неприятных ощущений. Лечь на спину и плавными движениями поглаживать живот, затем произвести круговые движения руками в одну и в другую стороны. Эти действия способствуют улучшению оттока желчного секрета. Отмечается некоторое урчание из кишечника и немедленный позыв в туалет. Для облегчения прохождения фекальных масс нужно выпить подсоленную воду.

Народные средства

В народных рецептах можно найти массу рецептов, проверенных временем и другими пользователями. Для получения максимального эффекта нужно знать, когда собирать лекарственные травы, как хранить, как обрабатывать.

Утром

Утро – время пробуждения человека и его внутренних систем. Что можно принять в утренние часы перед завтраком, чтобы помочь организму:

Кофе с добавлением молока, черный чай с добавлением меда и лимона – средство, способствующее размягчению каловых масс и мягкому протеканию дефекаций.
Пищевая сода. Сырье берется на кончике ножа. В стакане с горячей водой растворяется все количество соды. 30 минут до завтрака нужно принять приготовленный напиток, постепенно, небольшими глотками. Подождать 10 минут и эффект на лицо.

Утром после пробуждения рекомендуется выполнять зарядку, непосредственно на кровати.

На ночь

Народный метод принимается перед сном, чтобы утром кишечник очистился от скопившихся остатков.

Мед. Универсальное средство, богатое полезными для человеческого организма витаминами, минералами. Для кишечника достаточно принять десертную ложку, разведенную в стакане воды, пчелиного продукта, чтобы обеспечить спокойный сон, а кишечнику утреннее очищение. Напиток принимается небольшими глотками.
Касторовое масло. Используется перед сном 2 ст.л. К утру, по прошествии 6 часов, наблюдается эффект. Слабительному свойству касторовому маслу придает содержание клещевины обыкновенной.

В течение дня

Для очищения организма от накопившихся токсинов не обязательно принимать препараты утром и вечером. Но есть продукты питания, использование которых возможно в течение дня:

Жидкости, обладающие слабительным свойством.
Заварить чай с добавлением вишни и яблок. Такой напиток пьют 4-5 раз в сутки.
Рассол из-под соленых огурцов. Для приготовления огурцы предварительно замачиваются в солевом растворе, выдерживаются 30 дней. Оставшиеся огурцы есть нельзя.
Ягоды с противозапорным действием: чернослив, слива, винные ягоды. Продукты запариваются в термосе.

Вопрос, что бы такое съесть, чтобы сходить в туалет по большому, время от времени возникает у каждого. Переполненный кишечник – не самый приятный груз, который иногда приходится носить с собой день, два или даже больше. Конечно же, хочется сходить в туалет как можно скорее, чтобы избавиться от этой ноши. Но иногда это не так-то просто. Первый ответ, который приходит в голову при запоре, – пойти в аптеку, купить и съесть таблетку-другую слабительного, зачастую слишком категоричен. Конечно, при длительных запорах обязательно используют слабительные средства, но их назначает врач-гастроэнтеролог, но их применение все равно должно сопровождаться корректировкой рациона питания. Кроме этого, многие слабительные вызывают привыкание, а нам это совсем не нужно. Поэтому, если человек интересуется, от какой еды ему легче будет сходить в туалет, то он на правильном пути!

Хотя, во-первых, нужно задуматься о том, достаточно ли мы употребляем жидкости. Ведь массы, которые формируются в кишечнике, содержат достаточно большое количество воды, а как же им сформироваться, если воды недостаточно? Поэтому важно обзавестись очень полезной для здоровья привычкой – выпивать хотя бы 1 стакан чистой воды утром после пробуждения, а в целом в течение дня выпивать не менее 1,5 литров воды, не считая чай, кофе и другие напитки. Это может быть минеральная вода, но в случае запоров лучше, если она будет негазированной, ведь не будет ничего приятного, если к переполненному кишечнику добавится еще и вздутие живота от газов из газировки. Либо просто пейте обычную чистую воду, например, фильтрованную водопроводную.

Но полезные привычки мы будем формировать со временем, а проблемы, связанные с задержкой стула, есть уже сейчас. Как же решить их, не прибегая к слабительным? Иногда достаточно просто выпить чашечку кофе. Кофе стимулирует перистальтику кишечника, и если причина запора в слабой активности кишечника, то чашка или две кофе могут помочь решить проблему. Если проблема намного сложнее, то есть множество продуктов, оказывающих послабляющее действие. Очень полезны овощи, большое количество которых в пище благодаря высокому содержанию клетчатки способствует лучшему опорожнению кишечника. Первое, что приходит в голову – это свекла, и это очень правильный вариант. Салат из натертых на терке сырых свеклы и моркови иногда с добавлением других овощей, заправленный растительным маслом, недаром называется «Щетка», ведь он отлично прочищает кишечник. Но вкус сырой свеклы – на любителя, отварная намного вкуснее, хотя и не настолько эффективна. А если совместить ее в одном салате с другим хорошо зарекомендовавшим свое слабительное действие продуктом? Это отличная идея, салат из отварной свеклы с черносливом и грецкими орехами – прекрасное, очень вкусное сочетание. Его можно заправить сметаной, йогуртом или растительным маслом. Кстати, о кисломолочных продуктах: многие из них также будут полезны при «туалетных» проблемах. Кефир, ряженка, простокваша, несладкий йогурт – выбор очень богатый, а польза – несомненна, особенно при регулярном употреблении.

Очень часто попадаются советы есть при запорах отруби. Сейчас в отделах здорового питания можно купить самые разные виды отрубей, рассыпные и гранулированные, и даже с разными вкусами. Но действие их очень индивидуально, помогают они далеко не всем, очень важно смешать их с достаточным количеством жидкости и не в коем случае не превышать указанную на упаковке дозировку, иначе отруби только усугубят проблему, и тогда никакая еда не поможет сходить в туалет – придется идти в аптеку за слабительным. Лучше обратим внимание на продающиеся в тех же отделах льняную кашу и льняное масло. Ложка льняного масла по утрам натощак – прекрасное средство для поддержки работы кишечника, со временем он станет работать как часы. А льняная каша, особенно разведенная не в воде, а в кисломолочном продукте, например, в кефире, поможет гораздо быстрее получить результат.

Хороший слабительный эффект имеют некоторые фрукты, например, сливы (не в сезон можно употребить и замороженные, ну или все тот же чернослив), дыня, ананасы.

Во время запора нужно подумать и о том, что не нужно есть, чтобы нормально ходить в туалет. Нужно исключить все вяжущие продукты, например, хурму, из фруктов также не рекомендованы гранаты; шлифованный белый рис и манную крупу, белый хлеб, крепкий чай и, к огромному сожалению многих сладкоежек, шоколад.

Ну вот, результат получен, а теперь давайте подумаем, как изменить рацион, чтобы эта проблема не возникала вовсе. В современном мире, где все мы питаемся покупными продуктами, есть риск неправильно сбалансированного рациона из-за большого количества рафинированных продуктов. Это продукты, подверженные переработки и очистке настолько, что в них содержится только чистое питательное вещество, но почти не остается балластных веществ, которые столь нужны для формирования каловых масс, а также для полезных бактерий, которые живут в нашем кишечнике и влияют самым положительным образом на наше пищеварение. Это сахар, белая мука, манная и рисовая крупы, картофель и многие другие обработанные пищевой промышленностью продукты. Получается, что потребляя по большей части рафинированные продукты, мы питаемся сами, но забываем «подкармливать» наших невидимых друзей – бактерии, которые очень страдают от недостатка пригодной для них пищи, а от этого страдаем и мы сами. В здоровом питании обязательно должна присутствовать клетчатка, которая и является лучшей пищей для наших помощников. Поэтому если есть не только обработанные продукты, но и достаточное количество свежих фруктов и овощей (бананы, яблоки, ягоды, огурцы, томаты, тыква, кабачки, капуста), каш и гарниров из минимально обработанных круп (гречка, перловка, геркулес), белый хлеб заменить на ржаной и отрубной, рафинированное масло использовать только для жарки (а салаты заправлять нерафинированными маслами – подсолнечным, горчичным, оливковым), и ежедневно употреблять кисломолочные продукты, то этим мы окажем большую поддержку нашей пищеварительной системе.

Кроме достаточного потребления жидкости и продуктов, содержащих клетчатку, для регулярного (и результативного) посещения туалета необходима хорошая перистальтика кишечника, а она напрямую связана с тем, сколько мы двигаемся. А значит, нужно не только скорректировать рацион, но и добавить в свой режим физические нагрузки. Это не обязательно должны быть занятия спортом – просто прогулка на свежем воздухе в бодром темпе уже принесет пользу, особенно если раньше таких прогулок не было. Не лишней будет и утренняя зарядка.

Отдельный случай – это девушки, увлекающиеся голодными диетами. В этом случае ответ на наш вопрос – съесть хотя бы что-нибудь, ведь голодающий человек не может сходить в туалет просто потому, что нечем. Также провоцируют запоры высокобелковые диеты, состоящие практически только из мяса, рыбы и молочных продуктов. Конечно, при таком бедном клетчаткой рационе запор неизбежен! В случае, если запор был вызван диетой, часто единственным решением проблемы бывает отказ от нее.

Выполняйте эти несложные правила, и вопрос «что съесть, чтобы сходить в туалет» вы будете задавать все реже и реже.

Рецепты блюд, которые помогут при запоре.

Салат «Щетка»

Очистите и натрите на терке сырые свеклу и морковь, по желанию можно добавить другие овощи или фрукты, например, нашинкованную капусту, натертое на терке яблоко или корень сельдерея. Заправьте салат лимонным соком, смешанным с растительным маслом. Для этого салата подойдет оливковое, подсолнечное или горчичное масло.

Салат из отварной свеклы с черносливом

Свеклу отварить в течение 40 минут – 1 часа в зависимости от размера. Охладить, очистить и натереть на терке. Добавить промытый и нарезанный на кусочки чернослив из расчета 3-4 штуки на 1 среднюю свеклу и небольшую горсть нарубленных грецких орехов. Заправить лимонным соком, смешанным с растительным маслом, либо сметаной или натуральным йогуртом. Оба этих сочетания будут несомненно эффективны для того, чтобы скорее сходить в туалет.

Свекольник

Отварную и очищенную от кожицы свеклу и свежие огурцы (на средних размеров свеклу – небольшого размера огурец) натереть на терке, добавить зубчик натертого или раздавленного чеснока, посолить, поперчить и добавить кефир – такое количество, чтобы получился не салат, а холодный суп. Подавать с ржаным хлебом, подсушенным в тостере или на сухой сковороде.

Овсяная (ячневая) каша с тыквой

Тыква – также очень полезный при проблемах с туалетом овощ. А вот привычная всем тыквенная каша – рисовая – в случае запора может только навредить. Тогда почему бы не заменить рисовую крупу овсяной или ячневой, в которых содержится гораздо больше такой полезной для нас клетчатки? Для такой каши возьмем на 1 порцию 50 граммов геркулеса или ячневой крупы, 50 граммов очищенной и нарезанной мелкими кубиками тыквы, и приблизительно 1,5 – 2 стакана жидкости (если взяли ячневую крупу, то лучше побольше: она сильно разбухает при варке). Это может быть вода, молоко или молоко пополам с водой. Заливаем крупу жидкостью, ставим на средний огонь, крупа нагревается и одновременно разбухает. После закипания добавляем тыкву, убавляем огонь и варим, помешивая, нашу кашу 10-15 минут. В готовую кашу неплохо добавить нарезанный кусочками чернослив (мы же помним, как он полезен при запорах) и кусочек сливочного масла.

Давайте серьезно поговорим на тему, как и сколько раз ходить по-большому в туалет. Подобный вопрос был разобран в статье , теперь спросим у гастроэнтерологов, как часто нужно ходить в туалет по-большому и как правильно.

Сколько раз в день ходить по-большому

Не существует правила, которое гласило бы, что по- большому в туалет нужно ходить лишь единожды в день, хотя среднестатистический человек делает это один или два раза в сутки. Некоторые какают чаще. В это же время не ходить по-большому в туалет день, два и даже три, тоже может быть в пределах нормы.

Если вы хорошо себя чувствуете, не испытываете дискомфорта — волноваться не стоит.

Если обычно вы ходите по-большому один раз в день, а тут, вдруг, пришлось делать это три или четыре раза — ничего страшного. Причиной может быть ваше недавнее питание. Возможно это реакция на определенный продукт, а может быть и диарея. Возможно вы стали кушать больше клетчатки.

К врачу стоит обратиться в случае, если у вас наблюдается постоянное расстройство желудка, боль и другие трудности в процессе дефекации.

Когда ходить по-большому в туалет

Если по вашим походам в туалет по-большому можно сверять время – радуйтесь. Регулярные испражнения в одно и то же время свидетельствуют о хорошем состоянии пищеварительной системы. При этом не стоит волноваться, если вы ходите какать не так четко по времени.

Вы можете почувствовать желание сходить по-большому в любое время дня. Просто было замечено, что обычно посидеть на фарфоровом или фаянсовом троне человека тянет утром.

Большинство людей плотно ужинают, поэтому после пробуждения кишечник хочет освободиться. Также это связано с тем, что, когда человек лежит, он не чувствует достаточного давления каловых масс, а когда встает, они опускаются вниз.

На втором месте по популярности для похода в туалет является вечернее время. Оно не имеет ничего общего с биологическими часами и человеческой природой. Просто большинство из нас направляется в туалет, когда возвращаются с работы, потому что пришло время расслабиться и сходить в туалет.

Часто ходить по-большому после еды

Если вам кажется, что из вас очень бысто выходит то, что вы съели, это не потому, что у вас супер эффективная пищеварительная система. Напротив, частые походы в туалет по-большому свидетельствуют о том, что ваш пищеварительный тракт не повзрослел. Какать после еды – это рефлекс грудничков. У некоторых людей этот рефлекс сохраняется.

Возможно, находиться недалеко от туалета сразу после еды – это не совсем удобно, но вполне нормально с точки зрения здоровья.

То, чем вы какаете, не связано с тем, что вы только что съели, поэтому не стоит беспокоиться – у вашего организма есть время добыть из еды необходимые питательные вещества.

Беспокоиться нужно лишь тогда, когда ваш стул слишком жидкий, не тонет, имеет ужасный запах. Это может сигнализировать о том, что жиры недостаточно усваиваются. В таком случае нужно обратиться к гастроэнтерологу.

Кофе заставляет ходить по-большому чаще

Кофеин стимулирует пищеварение. Вещество заставляет кишечник сокращаться и проталкивать каловые массы к выходу. Это еще одна причина, почему люди ходят какать сразу после утреннего кофе.

Чаще хожу в туалет по-большому в «эти» дни

Критические дни и более частые походы в туалет по-большому идут рука об руку. В список несправедливых вещей добавьте еще и этот факт. Женские дни часто сопровождаются болями, вздутием живота и более частыми походами в туалет. Еще такое явление связано с гормонами. Многие женщины отмечают более жидкий стул во время критических дней.

Ученые полагают, что гормоны, которые вырабатываются в течение цикла и называются простагландинами, заставляют матку сокращаться, иногда попадают в кишечник, способствуя и его сокращениям. Сокращения кишечника становятся причиной его очищения.

Техника процесса имеет значение

Если вам трудно выталкивать каловые массы, возможно, вы занимаете неправильную позицию на унитазе во время дефекации.

Уже доказано, что самой эффективной является не поза, когда ваше тело находится под углом 90 градусов, а положение тела при котором вы создаете угол в 45 градусов, тесть колени прижаты ближе к животу. Так какали наши предки, когда унитазы не были изобретены и ходить по-большому приходилось на корточках.

Такое положение создает максимально блогоприятный угол для выхода каловых масс без особых усилий со стороны человека. К сожалению, какать таким образом — не легкая задача в современных уборных.

Редко хожу по-большому в отпуске

Скорее всего, для вас это звучит знакомо: вы находитесь на отдыхе с семьей, наслаждаетесь солнечными деньками, пляжем, песком, но есть одна проблема – вы не ходили по-большому несколько дней. Согласно некоторым исследованиям, 40% людей испытывают запор во время отпуска, хотя точное количество столкнувщихся с такой проблемой, конечно же. Отследить не возможно.

Итак, в чем же причина трудностей? Всего несколько часов, проведенных в самолете, достаточно для того, чтобы «подсушить» ваш кишечник. Атмосферное давление внутри самолета отличается от давления за бортом, поэтому влага понемногу высасывается из вашего тела и кишечника.

Когда вы нежитесь на пляже или рассматриваете достопримечательности и при этом пьете меньше жидкости, чем дома, процесс дегидрации продолжается. В это же время вы, вероятно, поглащается жареную и жирную еду в больших количествах, чем в повседневной жизни. Добавьте к этому еще и стресс организма в незнакомом месте, смену часового пояса — получите повышенную чувствительность кишечника.

Сколько времени нужно проводить в туалете

Вы успеваете прочесть всю газету или пройти несколько уровней игры в телефоне, пока сидите на унитазе? Нет ничего страшного ни в том, что вы сидите в туалете долго, ни в том, что процесс проходит очень быстро. Если вам нужно 5 минут, чтобы хорошо покакать – отлично, если вам нужно для этого 20 минут – тоже хорошо. Вашему кишечнику виднее, сколько времени ему требуется на опорожнение.

Но если ходить по-большому в туалет вам сложно, процесс, кажется, занимает целую вечность, вы чувствуете дискомфорт и вам приходится помогать себе каким-либо образом, нужно посетить гастроэнтеролога. Трудности при дефекации могут испытывать люди в связи с индивидуальными анатомическими особенностями.

Как незаметно какать в общественных и чужих туалетах

Ходить по-большому в туалет дома в комфортных условиях не составляет проблемы: вы делаете свое дело, смываете воду — готово. Совсем не так просто незаметно покакать в офисе, в туалете самолета или дома у своего парня, чтобы не издавать при этом всем понятных звуков и не оставлять запаха.

Чтобы по шпионски сходить по-большому и избежать неловкой ситуации, следуйте простым советам.

Как какать на работе:

* Если вам нужно сделать это, например, в на работе в офисе, выбирайте самую дальнюю кабинку от тех, которые уже заняты. Чем дальше вы находитесь, тем меньше вас слышат и чувствуют по запаху.

*Положите слой туалетной бумаги на поверхность воды. Бумага заглушает шум при попадании ваших отходов в воду, при этом образуется меньше всплесков.

*Перед тем, как выйти из туалета, убедитесь, что унитаз пуст и чист. Не забывайте смывать! Если остались следы скольжения, удалите их специальной щеткой или смойте несколько раз. Не оставляйте неприятные сюрпризы для других.

Какать в гостях:

*Откройте кран с холодной водой. Звук текущей воды достаточно громкий, чтобы заглушить звуки, которые издает организм. Вода должна быть холодной. От горячей воды исходит пар, который усиливает неприятные запахи.

*Откройте окно или включите вентиляцию. Если нет освежителя, подойдет любой аэрозоль.

*Если воду включить нельзя, глушите издаваемые вами звуки слоем туалетной бумаги на поверхности воды или смывайте каждый раз, когда чувствуете, что из вас что-то выходит.

Уход за тяжелобольным человеком – это не просто сидеть

Как правильно действовать в сложных ситуациях ухода за тяжелобольными…

«Покормить, одеть, помыть» – почему требования к сиделке для тяжелобольного ограничиваются этим набором, правда ли, что патронажный специалист «просто сидит и держит за руку», рассказывает врач-эксперт фонда «Живи сейчас», доцент кафедры пульмонологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Василий Штабницкий.

Фото: Фонд помощи хосписам ВЕРА / Facebook

Недавно мне позвонил хороший знакомый, прекрасный врач, и попросил помочь найти сиделку. Его бабушка, которой 91 год и которая в свои 91 продолжает прекрасно обслуживать себя, работать, интересоваться происходящим вокруг, отвергать предложения о помощи, лучше всех знать, как надо, – упала и сломала руку. «Хорошо – руку, а не шейку бедра», – одновременно вслух подумали мы со знакомым.

Покормить, одеть, помыть

Бабушке нужна сиделка, потому что сломанная рука правая, а бабушка правша. Потому что с временно иммобилизованной рукой самостоятельно особо не застегнешь пуговицы, не натянешь штаны, не помоешься, есть нерабочей рукой тоже сложно и утомительно. А как мыться, например? Или готовить? Или ходить в магазин, доставать деньги из кошелька и складывать продукты в пакет? Когда тебе 91, ты привыкла жить одна и сама контролировать свою жизнь.

Сиделка нужна бабушке, чтобы «помочь покормить, одеть, помыть». Вот такой был запрос на помощь.

Было бы хорошо знать, где упадешь, и подстелить там соломку. Или знать, где упадет твой близкий. Или какой тяжелый диагноз ждет кого-то из членов семьи.

Ситуации, когда с болезнью близкого кардинально меняется жизнь, не ожидает никто. Более того, к ней и подготовиться-то нельзя. Потому что никогда не знаешь, к чему, собственно, готовиться. И потому что никто не хочет себе такого, а даже если есть тревожные звоночки и предпосылки, на которые стоит обратить внимание, мало кто готов принимать меры в связи с надвигающейся катастрофой. Но если такое все-таки случается, важно понимать, с чем имеешь дело, как помочь болеющему человеку и себе – не разрушить отношения, не сойти с ума, не вылететь в трубу, не наделать ошибок, за которые потом может быть больно и стыдно.

Часто под уходом за тяжелобольным подразумевают «сидение». Недаром специальность человека, который помогает пациенту справляться с каждодневной жизнью в условиях его болезни, называется таким унизительным словом «сиделка» – как будто вся помощь сводится именно к сидению, держанию за руку, сострадательному похлопыванию по плечу.

Сиделка призвана стать «костылем» для болеющего в тех областях жизни, которые временно или навсегда человеку не доступны. Именно так видят роль сиделки большинство людей. Именно так сиделки видят свою задачу. Плюс помощь по хозяйству, что еще понятнее.

Что произойдет дальше с бабушкой моего знакомого? У нее будет сиделка, скорее всего, женщина лет 50, из СНГ. Возможно, у нее будет среднее медицинское образование – колледж, который она заканчивала у себя на родине 30 лет назад. Или на работу выйдет бывшая медсестра реанимации, которая повидала все и, как и бабушка, точно знает, как надо. Если по знакомым найти проверенную сиделку («Гуля сидела с моей мамой, она прекрасная») не удастся, знакомый (или любой другой человек на его месте) откроет интернет и будет искать агентства, которые предлагают сиделок.

Тогда для знакомого и его бабушки начнется лотерея: как сиделка из агентства будет помогать бабушке? Не украдет ли она что-нибудь из дома?

Почему важно понять, что человек может сам

Чаще всего ни родственники, ни сиделки (очень хочется называть их все же патронажными специалистами) не знают, в чем же реально должна заключаться помощь тяжелобольному человеку. Первая мысль, которая приходит в голову – это делать за болеющего человека то, что он больше делать не может. Если у пациента инсульт и парализована одна половина тела, надо его покормить с ложки, помыть или обтереть влажными салфетками, перемещать по квартире исключительно в инвалидном кресле.

Мало кто знает, что патронажный уход за тяжелобольным человеком – это настоящая наука с большой доказательной базой. Наука, предполагающая умение и четкие навыки, а не только интуицию и субъективное видение, как надо.

В первую очередь патронажный уход строится на всесторонней оценке состояния болеющего. Какая функция у человека страдает? Что он не может делать? На примере бабушки моего знакомого: женщина сломала правую руку, это значит, что она не может правой рукой есть, готовить еду, брать предметы, мыться, натягивать и застегивать одежду. Что бабушка может сделать сама? Она может левой рукой держать ложку и есть, может резать продукты, мыться и обтирать тело.

Почему важно понять, что человек может делать сам? Чтобы не потерять те навыки, которые еще есть (особенно это актуально для пожилых).

Если патронажный специалист или ухаживающий родственник будет выполнять за больного те действия, которые человек все же может делать сам, пусть и медленно, есть большой риск того, что тело «забудет», как это делать.

Если больной может сам медленно, неуклюже есть, держа ложку в левой руке, надо дать ему такую возможность, а в случае усталости уже докормить. Если человек может (и чаще всего хочет) сам мыться или сам обтереть себя салфеткой, держа ее в здоровой руке, ему надо дать возможность это сделать.

Это вопрос не только сохранения навыка, это скорее даже про самостоятельность и чувство собственного достоинства: если задуматься, вряд ли кто-то из нас, находясь в здравом уме и трезвой памяти, хотел бы, чтобы посторонний (или даже близкий) человек мыл наше тело, касался интимных зон, залезал в рот и чистил зубы.

Перемены в доме неизбежны

Какие изменения в квартире необходимо сделать, учитывая состояние болеющего человека? На это тоже необходимо обратить внимание.

Большинство из нас живут в маленьких захламленных квартирах. Но как только в доме появляется человек с ограниченной подвижностью (а значит, с высоким риском падения), любая лишняя столешница, коробка, лежащая на полу, провод и ковер могут стать источником опасности и причиной падения.

Надо понимать: человек заболел и это надолго. Это не до завтра или, в крайнем случае, до следующего месяца. Это может длиться годами. К такому невозможно быстро адаптироваться, но надо понимать: перемены, в том числе в квартире, неизбежны.

Часто в квартире приходится делать ремонт: убирать пороги, расширять дверные проемы, чтобы могла проехать коляска, убирать ванну, делать слив в полу, опять-таки, чтобы можно было закатить коляску и мыть человека.

На какой кровати больной человек будет лежать? Современные средства реабилитации предлагают огромный выбор разнообразных функциональных кроватей, у которых поднимаются и опускаются изголовье, ножной конец, которые могут трансформироваться в кресло и т.д. Все это очень здорово (хоть и стоит космических подчас денег), но если бабушка привыкла лежать на своем продавленном диване, на котором она спит последние 35-40 лет, сможет ли она адаптироваться к такой, пусть и очень крутой и удобной, кровати? Скорее всего, это будет такой стресс, который только ухудшит состояние. Но как быть с диваном, с которого невозможно встать?

Необходимо поднять его высоту до той, с которой вставать будет уже комфортно. Это можно сделать с помощью строительных брусков и уголков, которые фиксируются под ножки дивана. Благодаря этому нехитрому способу бабушка останется лежать на своем любимом диване, но вставать с него будет легче. И ухаживающему будет гораздо легче бабушке помогать вставать.

Если все же выбор падает на функциональную кровать, где она будет стоять? Ухаживающему необходим доступ к кровати с трех сторон, это даст возможность качественно и безопасно для обоих осуществлять гигиену, перемещение, смену постельного и нательного белья. Человек ни в коем случае не должен лежать в углу. Это изоляция, которая чревата депрессией, ухудшением как душевного, так и физического состояния. Человека необходимо включать в жизнь: вокруг него должна быть суета и беготня.

Без общения больной страдает

Как общаться с больным человеком? Часто ухаживающие родственники или помощники молча выполняют все действия с пациентом. Это экономит силы, время, так как будто легче. Но на деле оказывается, что болеющий человек без общения страдает еще больше. Он находится в изоляции, в тишине и одиночестве. Часто в чувстве вины за то, какой обузой, по его мнению, стал.

Кроме того, болеющий человек не знает и не может подготовиться к тому, что именно с ним будут делать и когда, а отсутствие ощущения безопасности дестабилизирует, создавая риски и неудобства.

Если вам надо повернуть человека на бок, или посадить в кровати, или подтянуть к изголовью, ему обязательно надо об этом сказать, предупредить о том маневре, который сейчас будет, объяснить, что именно будете делать вы, а в чем вы ожидаете помощи от самого болеющего.

И даже если вся его помощь будет состоять в том, что он одним работающим пальцем зацепится за борт кровати, чтобы повернуться на бок (такое, например, часто бывает при таком тяжелом заболевании, как БАС, боковой амиотрофический склероз, при котором человека постепенно и неуклонно парализует при абсолютно сохранном сознании и интеллекте), этим надо воспользоваться и дать ему возможность это сделать: чаще всего больному человеку важно помочь вам, очень важно хоть что-то сделать самому. И человека всегда необходимо хвалить и поощрять в его желании делать что-то самостоятельно. Это сильно мотивирует к восстановлению. Или, если восстановление невозможно, это дает ощущение человеку, что он сам что-то еще может.

Как правильно?

Еще вопрос: если уж зашла речь о перемещении, то как правильно, например, подтянуть человека к изголовью, если он съехал вниз? Это довольно частая проблема с обездвиженными или малоподвижными людьми. Если вы сейчас на минутку задумаетесь и попробуете представить, как бы вы выполнили это действие, скорее всего окажется, что вы видите это так: вы подходите со стороны изголовья, обхватываете человека под мышки и тянете его наверх.

Вроде быстро и довольно просто. Но неправильно. Потому что, во-первых, вы очень быстро такими маневрами сорвете себе спину, потому что своими руками и спиной вы, по сути, пытаетесь поднять многокилограммовое тело пациента. Во-вторых, вы пытаетесь это делать за счет плечевых суставов больного. А они совершенно не приспособлены к тому, чтобы вытягивать такую массу. В итоге и у ухаживающего, и у больного возможны травмы, которые каждое следующее перемещение в таком духе превратят в пытку. В таких ситуациях пациенты часто предпочитают просто лежать, просят не двигать их вообще, потому что лучше так, чем та адская боль, которая сопровождает каждое перемещение.

Что же делать? Учиться делать правильно, понять биомеханику каждого движения, найти адаптивное оборудование (например, скользящие простыни, которые можно положить под таз пациента и тем самым обеспечить скольжение), научиться правильным техникам и, опять же, понять, как болеющий человек может вам помочь.

Если дома функциональная кровать с «гусем», за который пациент может зацепиться руками и подтянуть себя хоть сколько-нибудь, этим надо пользоваться. Если человек может согнуть ноги в коленях и удерживать их согнутыми, а это сильно сокращает площадь тела, которую вам придется «тянуть», его надо попросить это сделать. Если пациент может сам хоть немного повернуться на бок, тем самым сняв вес с одной из сторон тела, которую вы «продвинете» наверх, надо дать ему возможность это сделать.

Если человек ограничен в подвижности, чем это чревато? Очевидный ответ – пролежнями. Да. Какой выход чаще всего видят родственники и ухаживающие? Купить противопролежневый матрас, ожидая, что постоянно надувающиеся и сдувающиеся подушечки как-то помогут. К сожалению, одного этого средства мало. Единственный реальный способ избежать пролежней – это регулярные перемещения, постоянно снимать давление с места пролежня. Важно также питание и потребление жидкости. Часто лежащие люди ограничивают себя в питье, чтобы не ходить в туалет, чтобы не напрягать близких. Но если ткани будут недополучать жидкость, вероятность появления пролежня возрастает. Адекватное питание также очень важно для трофики.

Чем еще чревато то, что человек мало двигается? Пневмонией. Человек лежит, секреты в легких застаиваются, становятся густыми (кстати, густыми они становятся также, если человек недополучает жидкость), присоединяется инфекция, которую очень сложно лечить и которая часто может стать причиной смерти.

Как кормить тяжелобольного человека? Есть ли у него нарушения глотания и как это распознать? Это тоже важно, потому что при поперхивании микроскопические кусочки пищи летят в легкие, что также чревато пневмонией. Если все же человек поперхивается, что делать? Изменять консистенцию пищи, использовать загустители для жидкости, проконсультироваться с врачом, необходима ли установка зонда или гастростомы, если нарушения глотания значительные.

Как помочь лежачему человеку сходить в туалет? Чаще всего самым очевидным ответом на этот вопрос становится использовать подгузник. Но если человек соображает, это превращается в катастрофу, это унизительно, это беспросветно. Попробуйте сами, опять-таки находясь в здравом уме и трезвой памяти, надеть подгузник и сходить в него по-маленькому. Легко ли вам будет это сделать?

Помимо подгузников есть разные способы, включая санитарные стулья, кресла-туалеты, на которые человека можно высадить, насадки на унитаз, если человека можно довести до туалета, в конце концов утки, специальные прокладки, мочеприемники с уропрезервативами (для мужчин), вкладыши в белье и т.д. Важно подобрать такое средство, которое соответствует возможностям болеющего.

Уход – это система знаний

Все это – только часть вопросов, с которыми сталкиваются родственники и ухаживающие, когда в семье появляется тяжелобольной человек.

На Западе не может быть такого, чтобы все вышеперечисленные манипуляции с пациентом выполнял один человек. На каждое действие есть специально обученные люди, которые приходят к болеющему домой в определенной последовательности: один помогает утром с личной гигиеной, другой – приносит таблетки и только, третий помогает в течение дня с досугом, четвертый кормит и т.д.

В западных странах огромное внимание уделяется ведению документации. Ни одно действие нельзя совершить, не сделав отметку. Это дисциплинирует персонал и дает наглядную картину происходящего: вчера болеющий человек выпил 1 литр жидкости, сегодня 700 мл, а это уже тревожный знак. В грамотно составленных дневниках ухода отображается, например, и настроение болеющего человека, что дает возможность заподозрить депрессию и вовремя принять меры. Лечащий врач делает назначения о том, как часто менять положение тела болеющего, как часто высаживать его и т.д. Ухаживающий делает отметку в специальных графах о выполненном действии.

Как оказывается, уход – это не просто держать за руку и сидеть рядом. Это огромный труд, многосторонняя работа и обязательно – навыки и умения.

Уход – это система знаний о том, как помочь человеку максимально сохранить самостоятельность, обеспечить ему безопасность, комфорт, качество жизни, используя в первую очередь его собственные ресурсы. Так что настоящий патронажный уход очень далек от «сидеть и держать за руку».

19 апреля 2019г.

Поделиться в социальных сетях

Розовый помело польза и вред. Помело полезные свойства

Что такое запор и как с ним бороться

Недостаток клетчатки в пище. Сейчас отдается предпочтение рафинированным продуктам:

хлеб из белой муки высшего сорта;
сахар-рафинад;
макаронные изделия;
выпечка и все кондитерские изделия.

Недостаточное потребление чистой сырой воды. Если человек будет ежедневно выпивать 2 литра чистой воды, то запора у него не будет никогда. Каловые массы с трудом продвигаются по кишечнику из-за отсутствия достаточного количества воды в кишечнике. Чай, кофе, супы – это еда. Организму нужна, помимо еды, вода.
Чтобы поддерживать дружественную микрофлору в кишечнике, отвечающую за эффективную перистальтику и своевременную эвакуацию фекальных масс, надо, чтобы кисломолочные продукты стали привычным для вас продуктом.
Недостаток сырых овощей и фруктов в рационе еще одна причина стойких запоров.
И, наконец, ее величество гиподинамия. Компьютер нас обездвижил. Прогулка перед сном в хорошем темпе в течение, хотя бы получаса – отличная профилактика запоров. Только благодаря ей, унитаз из вашего недруга превратиться в вашего наилучшего друга – к концу прогулки вы будете спешить к нему бегом.

Нехитрые правила, соблюдение которых навсегда рассорит вас с запором.

Как сходить в туалет быстро по-большому при запоре: эффективные способы

На ночь замочите горсть сухофруктов в воде, горячей, но не кипящей. Это могут быть:

чернослив;
инжир;
курага;
яблоки;
груши.

Запарьте накануне важного события гранулированные листья сенны с утра. Дозировка – 1 ч. л. гранул на стакан горячей воды. Вечером, отправляясь спать, выпейте настой. Утром у вас должно быть 1,5 часа до выхода из дома. Проснувшись, еще лежа в постели подышите животом – на 4 удара сердца вдох в живот, 2 удара – пауза, на 8 ударов выдох через рот с поджатием живота в последней фазе выдоха. Проделайте таких дыхательных циклов не менее 10-ти. Затем погладьте свой живот круговыми движениями по часовой стрелке хотя бы в течение одной минуты. Занимайтесь своим утренним туалетом, а встреча с унитазом через 30 минут обеспечена.
Есть еще одна скорая помощь при запоре, тут уж без клизмы не обойтись. Но это работает безотказно – сделать ранним утром микроклизму масляной эмульсией. Для этого в стакане воды взбить 1 столовую ложку растительного масла. Набрать эмульсию в спринцовку и ввести в прямую кишку. Позывы появятся очень скоро. Злоупотреблять этим средством нельзя. Иначе можно заработать синдром ленивого кишечника.

Помощь при запорах лекарственными средствами

Гутталакс – мягкое эффективное средство от запора. Действует в течение 12 часов. Для этого 10 капель средства нужно растворить в стакане воды и выпить. Им можно пользоваться многократно. Привыкание не наступает.
Регулакс можно принимать даже беременным. Препарат на растительной основе с приятным вкусом чернослива.
Форлакс тоже эффективное средство, но не рекомендовано пожилым людям и лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Причины трудностей с дефекацией

Что невозможно побороть без участия врача — так это непроходимость. Основные признаки ее описаны ниже:

лежачий больной не может сходить в туалет по большому
не выделяет газы (не пукает)
объем живота растет
тяжесть и болезнненость в животе

Лечение запоров

Запор в разы проще остановить профилактикой, чем вылечить.

Образ жизни: диета, массаж и упражнения

Очень важную роль в правильном пищеварении играют диета, распорядок дня и физическая активность.

зелень, сельдерей
капусту, морковь, редис, свеклу, кабачки, тыкву
чернослив, сливы, арбуз, спелые груши
йогурты, кефир, простоквашу, ряженку

Клизмы

Кал красного или черного цвета, это симптом кровотечения
Инфекционные , воспаления
Рак кишечника
Постоперационная неделя
Болит живот по неизвестной причине
Ранки и выпадения кишки

Только убедившись, что ничего из перечисленного нет в наличии, можно приступать к проведению клизмы.

Чтобы определить, какой именно объем и раствор использовать, можно обратиться к таблице ниже.

Название	Вид клизмы	Описание	Назначение
Опорожняющая	Очистительная при спазме кишечника	2л кипяченой водыНагреть до 36-39 градусов	Расслабляет кишечникВымывает каловые массы
Опорожняющая	Очистительная при низком тонусе кишечника	2л кипяченой воды20-22 градуса	Тонизирует кишечникВымывает каловые массы
Послабляющие микроклизмы	ГипертоническаяПри низком тонусе	Раствор пищевой поваренной соли: на 100 гр воды — 10 гр солиНагреть до 38 градусов	Усиливает перистальтикуРазжижает каловую пробку
Послабляющие микроклизмы	МаслянаяПри спазме	100 мл пищевого растительного маслаНагреть до 38 градусов	Обволакивает калРасслабляет кишечник
Лекарственная	Капельнаяне влияет на перистальтику	Согласно инструкции лекарственного средства	Способ введения лекарств, которые раздражают желудок

На что обратить внимание при постановке клизмы

Важно! Если лежачий больной не ходит в туалет по большому более 4 дней, то перед очистительной клизмой необходимо сделать масляную. Масло окажет размягчающий и обволакивающий эффект и каловый ком не повредит кишку в процессе дефекации.

Аптечные микроклизмы и свечи

Лекарственные слабительные средства

Затрудненное мочеиспускание

дыня, тыква, творог
помидоры, огурцы, сельдерей
яблоки, брусника, клюква, смородина, шиповник, виноград
настои хвоща, мелиссы, мяты, шиповника, брусники

Есть также лекарственные диуретики, но перед их применением нужно посоветоваться с врачом.

Если человек длительное время не может ходить по-большому, следует прибегнуть к средствам, которые могут в этом помочь. Как можно быстро и без проблем сходить в туалет, и какие средства лучше применять при запоре? Какие упражнения помогут улучшить работу кишечника?

Причины застоев

Нормой считается, когда человек ходит по-большому каждый день или хотя бы 1 раз в 3 дня. Если же процесс опорожнения отсутствует на протяжении 4 дней и более, можно говорить о запоре. При частых застоях каловых масс в кишечнике появляются такие неприятные симптомы, как головные боли, раздражительность, общая усталость и слабость. Постепенно кожа становится сухой, серой или желтой по цвету. Спровоцировать подобную проблему могут следующие факторы:

малоподвижный образ жизни;
неправильное питание;
дефицит жидкости в организме;
стрессы;
беременность и послеродовой период;
опухоли в прямой кишке.

Как спасаться

Многие недооценивают роль питания в профилактике застоя каловых масс в кишечнике. Буквально немного подкорректировав свое меню, можно наладить его работу и в дальнейшем не страдать от подобных проблем. Например, необходимо исключить макаронные изделия, мучное и сладкое. Эти продукты провоцируют газообразование и способствуют уплотнению фекалий. Специалисты рекомендуют употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой. Из каш предпочтение лучше отдать гречневой и перловой каше. Существуют продукты, которые обладают натуральными слабительными свойствами.

К таким относятся:

свекла;
морковь;
курага;
чернослив;
кисломолочка (ряженка, простокваша, йогурт).

Если употреблять эти продукты каждый день, запор исчезнет навсегда.

Не менее важным является употребление жидкости. Оптимально выпивать до 2 литров воды. От крепкого чая, кофе лучше всего отказаться в пользу соков и компотов.

Медикаментозное лечение

Если нужно сходить в туалет по-большому, но изменение питания не помогает, следует прибегнуть к лекарственным препаратам, обладающим слабительным действием. Благодаря им буквально через несколько часов проблема отпадет. К таким средствам можно отнести следующие медикаменты:

«Регулакс»;
«Гуталакс»;
«Дюфалак»;
«Лактувит»;
«Экспортал»;
«Диофлан».

Хорошие отзывы имеются у глицериновых ректальных суппозиториев, которые благодаря своему эффективному, но мягкому действию довольно быстро устраняют запор. При этом они не имеют никаких противопоказаний, и их можно использовать даже детям. Не менее действенным способом устранения застоя каловых масс является клизма с растительным маслом. Для её приготовления можно использовать литр кипяченой охлажденной воды и пару ложек глицеринового, подсолнечного, вазелинового или же оливкового масла. Но стоит понимать, что подобные средства использовать постоянно не рекомендовано. Это может привести к привыканию и развитию синдрома ленивого кишечника. Важно выявить, какая причина спровоцировала проблему, и нейтрализовать ее. Все эти методы помогут быстро опорожниться, но не более того.

Народные средства

Чтобы быстро и легко можно было сходить в туалет, стоит взять на вооружение некоторые рецепты народной медицины. Специалисты рекомендуют принимать в пищу крушину, ревень, крапиву, корень солодки, алоэ и тысячелистник. Хорошим слабительным свойством обладают такие ягоды, как крыжовник, смородина, брусника, рябина. Чтобы активизировать моторику кишечника, можно каждое утро (натощак) выпивать стакан чистой воды. При желании нужно развести в ней ложку меда и немного лимонного сока. Тогда средство поможет очистить организм от шлаков.

Если нужно быстро очистить организм от каловых масс и сходить в туалет, можно выпить несколько ложек оливкового или подсолнечного масла.

Можно выпить отвар, приготовленный из листьев сенны. Этот стимулятор очень хорошо устраняет скопление каловых масс и его часто применяют при запоре. Единственным недостатком этой травы является вздутие, спазмы и боли в животе.

Облегчить поход в туалет сможет выпитый натощак или перед сном теплый рассол из квашеной капусты. Подобным эффектом обладает и огуречный рассол. Его нужно готовить следующим образом:

Сложить огурцы в банку и залить водой.
Добавить 4 столовых ложки соли и оставить настаиваться в течение месяца.
Принимать по стакану 3-4 раза в день.

Можно выпить свекольный или шпинатный сок, который обладает хорошо выраженным слабительным свойством.

Упражнения

Помимо лекарственных средств и особого питания, чтобы быстро сходить в туалет и опорожниться, можно делать специальные упражнения. Благодаря им улучшается моторика кишечника, и процесс опорожнения проходит намного легче. Самый известный способ активизировать работу кишечника — это массаж в виде поглаживания живота по часовой стрелке. Можно начать массировать круговыми движениями, затем слегка надавливать и растирать его. А завершить мягкими поглаживаниями по движению кишечника. У многих подобная процедура сразу же вызывает бурление и острые позывы сходить в туалет.

При запоре можно делать следующие упражнения:

Сесть на колени. Сделать вдох, затем выдох и резко втянуть в себя живот.
Лечь на спину. 20 раз завести ноги за голову из положения «березки».
Лежа на спине, делать махи ногами или же крутить «велосипед». Рекомендовано сделать как минимум 70-80 оборотов.
Стоя на четвереньках, на вдохе подтянуть живот и округлить спину, на выдохе прогнуться в обратную сторону, немного задрав подбородок вверх.

Очень важно утром после пробуждения запустить свой организм, в частности, желчный пузырь. Это может исключить запор в будущем. Для этого необходимо, лежа в постели, перевернуться на левый бок и подтянуть колени к подбородку (принять внутриутробную позу). Положить правую руку на область печени и как следует подышать. Вдохи должны быть глубокими. При этом дышать важно животом. Эта процедура улучшит отток желчи. Также можно, лежа на спине и положив руки на живот, сделать десять глубоких вдохов и выдохов.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

К сожалению, иногда наш организм может давать сбои. Относиться к этому нужно спокойно, ведь если что-то пошло не так, то для этого должна быть причина и её обязательно можно устранить.

Проблемы с походом в туалет, наверняка, знакомы многим, но вот не все знают, как именно их следует решать. Так от запора можно избавиться разными способами, достаточно лишь изучить вопрос того, что съесть чтобы сходить в туалет .

Опорожнение кишечника должно наблюдаться не менее 3-х раз в неделю. У некоторых людей эта деликатная проблема вызывает большие неудобства и они не знают, как быстро сходить в туалет по большому. Вследствие затрудненного акта дефекации возникают головные боли, бессонница, появляется нервозность, кожа утрачивает свою эластичность, свежесть и человек испытывает постоянную физическую усталость. Наличие хронических запоров способно вызвать заболевания прямой кишки и геморрой.

Факторы, вызывающие запор

Основными причинами, провоцирующими затруднение дефекации, являются:

малоподвижный образ жизни;
стресс;
заболевание нервной системы;
полостные операции роды;
опухоль толстой кишки;
тяжелая пища — мясо, яйца, специи, груши, шоколад, чай, какао, кофе.

Выписать лекарственный препарат может гастроэнтеролог или проктолог. Для диагностики может понадобиться проведение фиброколоноскопии или ирригографии. Если вода плохо удерживается кишечником, то применяются специальные небольшие клизмы (норгалакс,нормакол). Если болезнь запустить и не принимать мер, то в прямой кишке может образоваться каловый камень, который впоследствии придется удалять в стационарных условиях.

Продукты, помогающие сходить в туалет

Итак, перечисляю только те, которые мне действительно помогли. Можете продлить список

Кунжут обладает легким слабительным действием и способностью увлажнять кишечник.Однако калорийность лученного кунжутного семени составляет 582 килокалории, что совсем не мало. Поэтому, употреблять его нужно в небольших количествах. (моя оценка 5+! Кушайте не больше 2ст.ложек в день и все будет отлично)
Свежие плоды вишни считаются нежным слабительным лекарством, особенно эффективном при привычных запорах, связанных с недостаточной двигательной активностью кишечника. (а еще при обильных КД очень кстати! А замороженные вишенки можно вместо леденцов чифанить)
Вода по утрам натощак 1 стакан или кружка. Можете добавлять иногда лимон, это разгонит ваш метаболизм. Мед не добавляю. Лучше всего отстоянная вода комнатной температуры. И вообще пейте побольше воды в течении дня.
Растительные масла . Такие, как оливковое, льняное (другие не пробовала Smile). Не больше 1-2ст.л. в день, заправляя овощные салаты. Только без соли!

Беспокоит геморрой?

Этот метод

избавит вас от симптомов заболевания.

Конечно, любые продукты без регулярного (3-5 приемов пищи в день) и сбалансированного питания не будут эффективными.

Как избавиться от запора

Корректировка питания – это основное. Продукты, которые вы употребляете, должны вести к стимуляции моторики кишечника. Кефир перед сном – это именно то, что вам нужно. Употребляйте чернослив, свеклу, маслины, капусту, изюм, курагу при условии, что у вас нет аллергии на эти продукты. Продукты, богатые клетчаткой, — просто незаменимы при запорах.
Воды нужно пить как можно больше (как минимум два литра в день). А вот кофе, какао, крепкий чай, специи могут наоборот задерживать опорожнение кишечника.
Акт дефекации лучше осуществлять в одно и то же время. Например, выбираем утро для этого процесса. Тогда у вас выработается рефлекс к опорожнению кишечника в утреннее время. Но больше четверти часа в туалете не засиживайтесь. Чрезмерные натуживания также ни к чему хорошему не приведёт.
Обратитесь к врачу, чтобы он назначил слабительное, которое будет обладать мягким действием и впоследствии не нарушит работу кишечника. Результат мягкого слабительного более продолжительный, хоть и не очень быстро настает. Самостоятельный позыв к дефекации может исчезнуть, если регулярно пользоваться слабительными.
Глицериновые свечки чаще используются, если нужна скорая помощь. Они безвредны для детей и беременных.
К клизме лучше не прибегать, она не решит саму проблему, а лишь освободит кишечник от застоявшихся фекалий. Но если ничего другое не выручает, то клизму, конечно, сделать можно.
Слабительным действием наделены некоторые ягоды, такие как крыжовник, красная рябина и брусника. А также некоторые растения: ревень, крушина, алое. Их действие заключается в стимулировании вялого кишечника.

Способы избавления от запора

Проблема с нормальным опорожнением кишечника довольна распространена. Это неприятный момент, но повода для огорчений нет, ведь существует масса способов для устранения столь деликатной ситуации.

Несколько вариантов, которые помогут с запором:

Самое простое и широко известное средство для ежедневного и качественного опорожнения кишечника – это выпивать по утрам натощак стакан теплой воды. Можно добавить в воду 1 ч.л. лимонного сока и 1 ч.л. меда. Выпивать этот коктейль нужно маленькими глотками. Этот простой способ усилит моторику кишечника и способствует правильному усвоению пищи.
Еще одно средство для экстренной помощи – растительное масло, которое необходимо выпить с утра 1 – 2 ст.ложки, в чистом виде. Средство работает наверняка.
Употребление по утрам чернослива, инжира, кураги – дает мягкий слабительный эффект.
Кисломолочные продукты незаменимы для нормальной работы кишечника, это необходимо знать и ежедневно употреблять их в своем рационе. Кефир обладает огромным количеством положительных свойств, среди которых способность восстанавливать микрофлору кишечника. Пить кефир советуют и молодым мамам, кормящим грудью, если у их ребёнка имеются проблемы с хождением в туалет. Кефир нужно пить непосредственно перед сном и один раз днём. Осторожным с этим методом нужно быть тем людям, у которых повышенная кислотность.
Свекла обладает мягким послабляющим эффектом. Её желательно есть в сыром виде, можно с добавлением орехов и масла. Некоторым в этой проблеме помогает поедания чернослива и кураги, а кое-кто утверждают, что эффективной в этом вопросе является тыква и тыквенные семечки. Наши организмы очень разные, поэтому следует искать именно тот вариант, который поможет вам.
Как видите, существует масса способов без использования медикаментов справиться с такой деликатной проблемой, как запор. Необходимо знать, что правильная работа кишечника – это залог качественной работы всего организма, не допускайте зашлаковывания его, и Вы будете чувствовать всегда легко и прекрасно.

Что делать в домашних условиях быстро во время запора?

В запущенных случаях, когда уже страдающий и изможденный от боли пациент сидит на унитазе и не может быстро сходить в туалет по большому, остается надеяться только на «волшебную пилюлю». Без медикаментов вряд ли удастся избавиться от запора мгновенно.

Самые безопасные, быстро, но мягко действующие слабительные — осмотические:Макрогол (Форлакс), Лакутлоза (Дюфалак, Нормазе), Сульфат магния (в порошке). Эти препараты задерживают воду в кишечнике и размягчают пищевой комок в кишечнике. Сульфат магния хорошо пить в «аварийных» случаях, если стула не было, к примеру, 5 дней. Его пьют на ночь согласно инструкции, что наутро быстро избавляет от запора.

Сегодня популярны растительные слабительные средства в таблетках: фитолакс и фрутолакс. Они очищают кишечник и регулируют его работу естественным образом.

А вот резкие лекарства – стимулянты — быстро вызывают привыкание, ослабляют мышцы кишечника. Эти лекарственные средства работают несколько иначе — они стимулируют перистальтику кишечника, заставляя его мышцы принудительно работать. Так, например, весьма популярное растительное средство «Сенна» вызывает резкий спазм мышц, боли в животе, вздутие. Стимулянты — самый легкий способ опорожнить кишечник, но очень неприятный и даже вредный. Препарат «Бисакодил» также активизирует перистальтику кишечника, но хорош все же как экстренная помощь.

Для избавления от запора и в лечении геморроя широко применяются свечи (суппозитории ректальные): «Глецелакс», «Глицерин», «Красавки экстракт», «Облепиховые свечи». Многие из них растительного происхождения, обладают заживляющим и послабляющим эффектом, а стоят очень недорого. Благодаря тому, что свечки применяются как раз в месте «затора», эффект наступает гораздо быстрее.

Свечи бывают:

А вот раствор для ректального введения «Микролакс», согласно инструкции по применению, рекомендован даже новорожденным и детям до 3 лет в качестве слабительного средства.

Специалисты рекомендуют не злоупотреблять слабительными в домашних условиях, не использовать их каждый день, только в экстренных ситуациях. Слабительные раздражают толстую кишку, что обессиливает ее и вызывает атрофию мускулов. Они просто отвыкают от работы подобно загнанной дряхлой лошади.

Подробная характеристика популярных препаратов (действие и рекомендации по использованию):

Гутталакс — наиболее безопасное средство, рекомендованное даже для беременных, оно обладает мягким действием и эффект наступает спустя 12-16 часов. Суточная доза — 10 капель разведенных в воде. Положительный эффект — это средство не вызывает привыкания, поэтому препарат можно использовать при хроническом запоре.
Регулакс — сильное средство в каплях и кубиках рекомендован широкой возрастной группе. Растительный препарат не вызывает привыкания, имеет приятный сливовый вкус и действует спустя 8-10 часов.
Эвакуол , Дибролакс , Элимин и другие препараты группы раздражителей способствуют одномоментной дефекации, так как влияют только на толстую кишку. Таким образом, их рекомендуют использовать как, быстрое средство, однако они могут вызвать привыкание, что может негативно сказаться на процессе лечения хронических запоров.
Форлакс относиться к группе осмотических препаратов — несмотря на мягкое действие, данное средство для пожилых людей не рекомендуется. Во время частого употребления каловые массы теряют электролиты, что может вызвать проблемы у людей с сердечной недостаточностью. Рекомендации к употреблению — не более трех месяцев, хотя средство и не вызывает привыкания.
Прелакс — представитель пребиотиков, поэтому рекомендуется для новорожденных. Главным составляющим является лактулоза, которая действует непосредственно в толстой кишке. Применение: прием внутрь 40-50 мл сиропа способствует дефекации спустя час-полтора. Побочный эффект — метеоризм, который проходит спустя 2-3 дня.

Клизмы делаются:

На воде
На солевом растворе
На масляном растворе

Народные средства от запоров

Если Вы категорично против таких препаратов, заваривайте семена льна, они действуют как легкое слабительное средство. Они очень полезны для женщин, так как содержат растительные гормоны, будет двойная польза. Их можно томить на водяной бане около 15 минут и принимать с семенами.
Если не хотите возиться перемелите их на кофемолке и принимайте по чайной ложке, или добавляйте в горячий чай.

Возьмите за правило, каждое утро натощак выпивать стакан простой воды, завтракать можно через 20 минут.
Иногда запоры случаются из-за недостатка жидкости в организме. Рассчитать сколько в сутки нужно выпивать воды именно вам, можно по такой простой формуле:
на каждый килограмм вашего веса необходимо 30 мл воды, например человеку весом 50 кг нужно 1,5 литра воды в сутки.

Кушайте больше сухофруктов, особенно курагу, варите компоты их них. Кефир помогает от запоров только однодневный. Хлеб только их муки грубых сортов пшеницы или хлебцы из цельных зерен. Каши все, кроме рисовой (из белого шлифованного риса) и манной и сваренные на воде с добавлением растительного масла. Кушайте больше твердых овощей морковь, капусту, свеклу, приготовленные их следует немного не доваривать, но в сыром виде они действуют лучше, за счет грубых волокон. Предпочтение отдавайте первым блюдам.

Шиповник и боярышник

Чай из плодов двух этих кустарников оказывает на желудок хороший эффект. Их следует заварить вместе с мятой или листьями смородины и малины. Кроме того, что такой чай будет вкусным, он окажет противовоспалительное очищающее действие. А листья малины, как и ягоды, окажут разогревающее действие, что также будет дополнительным плюсом в процессе очистки.

Заварить напиток надо на 10 минут, лучше в термосе или керамическом горшочке, чтобы плоды хорошо распарились. Сахар не добавлять! Обязательно кушать плоды с косточками, ведь именно они окажут большое влияние на моторику кишечника. Косточки шиповника разгрызть легко, поэтому их хорошо разжуйте. Косточки боярышника более твердые, их вряд ли раздробишь, но глотать целыми легко. Если разгрызать косточки неприятно, делайте это с медом, только его должно быть немного.

Проходя по пищеводу, косточки плодов «заберут по пути» имеющиеся залежи шлаков, что поспособствует опорожнению кишечника. Эффект от такого чая наступает довольно быстро. А для его усиления можно сделать ужин вегетарианским и обязательно с растительным маслом.

Помимо того, применяются и яблоки. Этот фрукт может стать настоящей панацеей при профилактике запоров. Если на завтрак съесть кашу с растительным маслом, а через час – пару яблочек, ваш желудок очень быстро заработает. Пектины и клетчатка вызовут более частые сокращения, а фруктовая кислота поспособствует растворению имеющихся залежей. Вследствие этого очищение от шлаков будет проходить быстрее и не доставит особо неприятных ощущений.

Пряности и специи

Хорошее действие на моторику пищеварительного тракта оказывают специи и пряности. К специям относится соль, лимонная кислота, глутамат натрия. Пряности – это знакомые нам укроп, петрушка, лук, корица, гвоздика, кориандр, лавровый лист, любисток.

Зелень – это витамины и микроэлементы, которые обладают оздоравливающим эффектом. Кроме того, для ее переваривания требуется много энергии, поэтому желудок работает быстрее. Употребление зелени требует частых сокращений кишечника, а это помогает избавляться от имеющихся залежей. Но с употреблением любистока следует быть очень осторожным: в больших количествах он токсичен. Его лучше мелко нарезать и высушить, а затем добавлять в пищу на кончике ножа, в зависимости от того, как на пряность прореагирует организм. Зато очистительный и антисептический эффект будет великолепным.

Более экзотические, но превратившиеся во вполне доступные пряности – это гвоздика, корица, кориандр, кардамон, имбирь. Все они имеют разогревающие и антисептические свойства. Попадая в организм, специи вызывают повышенное слюноотделение и жажду. Поэтому человек пьет больше, а это благотворно сказывается на работе желудка. Вдобавок уничтожается гнилостная микрофлора, и ЖКТ начинает работать в правильном режиме.

Пряностями не стоит пренебрегать, но и употреблять их в «лошадиных дозах» не нужно.

Все хорошо в меру. Кстати, их можно не только добавлять в пищу. Если утром и перед сном разжевать цветок гвоздики или кусочек корицы (не более 0,3 см от палочки, к которой можно добавить меда), ротовая полость будет хорошо продезинфицирована. А выделенная слюна поспособствует хорошему пищеварению в течение дня и более быстрому перевариванию пищи вечером.

Упражнения для работы кишечника

Пока ждем действия медикаментов, полезно проделать массаж живота и упражнения для работы кишечника:

В первую очередь совершают поглаживания в области живота, затем выполняют круговое растирание с легким надавливанием и заканчивают круговым поглаживанием. Массаж живота может вызвать урчание и даже стремительный позыв к дефекации. Необходимо подняться, выпить чашку слегка подсоленной воды и отправиться в туалет.

Для стимулирования перистальтики кишечника выполняют такие упражнения:

В положении сидя на коленях сделать вдох и выдох, резко втянув живот;
Лежа на спине, 20–30 раз стремиться завернуть ноги за голову;
Приводит мышцы пищеварительных органов в тонус упражнение «Велосипед»: лежа на спине, делаем стойку на лопатках и интенсивно крутим, крутим педали. Выполнить нужно не менее 70 оборотов.

Определенные дыхательные и физические упражнения помогают утром «разбудить» кишечник:

Не спешите вставать с постели, когда проснетесь: лежа на спине с вытянутыми ногами кладем руки на живот в области пупка и делаем 10 глубоких качественных вдохов.

Разбудить желчный пузырь утром тоже немаловажно. Переворачиваемся на левый бок и складываемся в утробную позу (колени подтянуты к подбородку). Правую руку кладем на область печени и тоже дышим животом. Упражнение улучшает отток желчи. Подойдет для тех, у кого нет желчекаменной болезни.

Отсутствие стула и болезненные ощущения при этом могут свидетельствовать о наличии у человека целого ряда различных заболеваний. Но не начинайте паниковать раньше времени, медики утверждают, что человеку достаточно производить полную естественную очистку кишечника трижды в неделю и это будет вполне нормальным для организма.

Если такая проблема всё же существует, попробуйте каждое утро натощак выпивать стакан обычной воды, это стимулирует работу кишечника и усвоение пищи на протяжении дня будет происходить быстрее. Некоторые отдают предпочтение слабительным чаям, которые иногда называют «чаями для похудения». Этот метод подходит не всем, а длительное употребление такого чая может даже навредить, потому будьте очень осторожны. Некоторые похожие чаи вымывают из организма важные для полноценного обмена веществ компоненты.

Собираетесь провести чистку кишечника, но не знаете какой метод выбрать?

супер метод очистки при помощи отрубей

Если вы всерьёз озадачились тем, что съесть чтобы сходить в туалет, то вам наверняка поможет обычное подсолнечное масло. Вариант этот хороший, но малоприятный. Вам нужно заставить себя выпить одну-две ложки подсолнечного масла и уже через несколько часов результат не заставит себя ждать.

Возможно ли быстро избавиться от запора навсегда?

НАВСЕГДА избавиться от запора быстро вряд ли получится. Для того чтобы наладить стул на длительное время необходимо употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой, слабительные продукты питания и достаточное количество воды. Гораздо проще лишить себя гамбургеров, чипсов, булочек, макарон и пельменей, нежели мучиться и корчится, сидя на унитазе. Разве мы рабы своего желудка?

РЕГУЛЯРНЫЙ прием слабительных медикаментов тоже ни к чему хорошему не приводит — лекарства приучают кишечник лениться, атрофируют его мышцы, в результате чего нормальные функции кишечника нарушаются окончательно. И тогда избавиться от запоров становится еще сложнее.

Запор — это неприятное явление, при котором бывает очень сложно сходить в туалет. Но есть множество эффективных средств избавления от задержки дефекации. Используйте только наиболее мягкие и безопасные для вашего здоровья

wsegda18.ru

Запор — это состояние, при котором нарушается физиологический процесс опорожнения кишечника.Люди, которые страдают от хронических запоров, постоянно испытывают боль и дискомфорт.

Как при запоре быстро сходить в туалет по большому?

Причины запоров

Хорошее пищеварение и регулярная дефекация являются основным показателями здоровья человека. Очень часто люди приходят на прием к врачу с вопросом: «У меня запор. Я не могу сходить в туалет. Что мне делать?»

Прежде чем принимать какое-то средство от запоров необходимо, прежде всего, выяснить, почему возникает задержка стула.

Запор может быть вызван различными причинами:

Диета (нехватка клетчатки, слишком много обработанных продуктов, слишком много молочных продуктов).
Недостаток физической активности.
Фармацевтические препараты.
Обезвоживание.
Стресс.

Обезвоживание – одна из причин запора

К задержке стула могут приводить различные заболевания (гипотиреоз, рак толстой кишки, болезнь Паркинсона),зависимость от слабительных, путешествия, попытки задержать стул при первоначальном побуждении к дефекации, дефицит питательных веществ, атонический и вялый кишечник, гипертоническая дискинезия толстой кишки.

Симптомы

Общими симптомами запоров являются нарушение акта дефекации, напряжение при дефекации или даже неполное опорожнение кишечника.

Вздутие, газ и боль также могут сопровождать задержку стула. В идеале, опорожнение дистального отдела кишечника должно происходить без напряжения 1-3 раза в день. Стул должен быть хорошо сформированными и темно-коричневого цвета (но цвет может временно измениться из-за принимаемой пищи, например свекла).

Некоторые врачи считают, что дефекация в норме должна быть не реже чем 1 раз в 3 дня.

Лечение

Как сходить в туалет если запор? Традиционная медицина согласна с тем, что лучшим средством для лечения запоров является диета с высоким содержанием клетчатки , большое количество воды и физических упражнений. Если это не помогает, тогда используются пищевые добавки, такие как псиллиум (порошок из шелухи семян подорожника), или слабительные, такие как сульфат магнезии. Для лечения запоров, вызванных фармацевтическими препаратами или заболеваниями, могут использоваться более «серьезные» лекарства.

Как указано выше, диета и физические упражнения являются наиболее важными способами борьбы с запорами. Врачи рекомендуют соблюдать диету с высоким содержанием овощей и фруктов, ягод (черника и малина). Также важно регулярное потребление воды и предотвращение обезвоживания с помощью чаев и фруктовых напитков.

Важно отметить, что существует различие между пищевыми волокнами и слабительными. Натуральная клетчатка действует как наполнитель, чтобы обеспечить гладкие и легкие движения кишечника. С другой стороны, слабительные средства могут усиливать движение кишечника, стимулируя толстый кишечник, перемещая лишнюю воду в толстую кишку или действуя в качестве смазки, чтобы облегчить скольжение и продвижение каловых масс.

Диета и физические упражнения являются важными методами борьбы с запорам

Использование небольших доз слабительного обычно не является вредным, однако их частое применение вызывает зависимость или имеет отрицательные, даже потенциально опасные осложнения.

Очень важно обсудить все изменения в вашем рационе или лекарства, которые вы планируете принимать с вашим врачом.

Атонический или вялый кишечник

Это обычно наблюдается у пожилых или людей с сидячей работой. При гиподинамии перистальтические движения кишечника слабые и вялые, и поэтому фекалии не могут двигаться к его дистальному отделу. В этом случае лучше всего использовать слабительные препараты, которые улучшают тонус гладкой мускулатуры кишки и улучшают перистальтические движения. Горькие травы и продукты с желчегонным эффектом способствуют более активной работе кишечника.

Пищевые волокна и сульфат магния делают каловые массы более объемными и мягкими, им легче двигаться в просвете кишечника.

Гипертоническая дискинезия толстой кишки

Это обычно наблюдается у молодых людей с неврозами или вегето-сосудистой дистонией . При этом возникают упорные запоры, связанные с гипертонусом гладкой мускулатуры кишечника и его спастическими движениями. Человека беспокоят боли и спазмы в нижней и боковой части живота. Иногда это состояние наблюдается при пищевых токсикоинфекциях или при неправильном питании. Здесь нужно использовать противоположные методы, чем при гипотонии кишечника.

Спазмолитики, травы и успокаивающие нервы препараты могут уменьшить спастические движения кишечника, что приводит к более легкому прохождению стула.

Есть продукты, которые вызывают запоры и продукты, которые облегчают запор . Продукты, вызывающие запоры, могут быть абсолютно разными для всех людей. Очень распространены различные пищевые аллергии и непереносимость определенных продуктов, такие как соя и молочные продукты, что вызывает запор у людей.

Существуют продукты, которые вызывают запоры и продукты, которые облегчают запор

Употребление несбалансированной пищи, диета с высоким содержанием мяса и молочных продуктов и с небольшим количеством пищевых волокон может легко вызвать запор у любого человека! Что съесть, чтобы сходить в туалет при запоре?

Употребление в пищу большого количества овощей способствует хорошему отхождению стула. Морковь, белокочанная капуста, брюссельская капуста, брокколи, зелень — отличная еда для лечения и профилактики запоров. Фрукты также могут стимулировать перистальтику кишечника, хотя их не стоит употреблять в большом количестве, так как они содержат фруктозу, и усиливают процессы брожения и газообразования.

8 натуральных средств для лечения запоров

Как сходить в туалет при запоре в домашних условиях?

Пробиотики

Кисломолочные продукты такие как йогурт и кефир -это отличный завтрак. Пробиотические штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium стимулируют работу кишечника, и способствуют более легкой эвакуации каловых масс.

Люди, которые регулярно потребляют пробиотики, имеют нормальную частоту и консистенцию стула, пища у них быстро и легко переваривается.

Вода

Нормальная гидротация организма облегчает физиологическое пищеварение и поддерживает тонус мышц. Когда организм получает достаточное количество воды, пищеварительная система может переваривать и всасывать питательные вещества и плавно выводить из организма непереваренные остатки и отходы. Но сколько воды достаточно? Всегда пейте воду, когда вы чувствуете жажду. Как правило, в норме человек должен выпивать за день 2 литра воды. Если вы соблюдаете это правило, но все-равно мучаетесь от запоров, значит надо пить еще больше воды.

Чернослив

Этот фрукт имеет высокое содержание клетчатки, пектиновых веществ и сорбитола. Он относится к углеводам, которые организм медленно переваривает. По мере продвижения клетчатки и сорбитола по кишечнику они собирают воду, которая смягчает фекальную массу. При задержках стула рекомендуется употреблять 2-3 чернослива в день . Однако слишком много клетчатки и сорбитола могут вызвать вздутие живота, газы и диарею.

Кофе

Этот ароматный утренний напиток, особенно темный жареный кофе, стимулирует процесс пищеварения и способствует усилению перистальтики кишечника. Чашка кофе или две способны облегчить акт дефекации .

Теплая вода с содой

Смешать одну чайную ложку пищевой соды в четверть чашки теплой воды. Эта смесь должна облегчить боль и давление, связанные с запором, и считается, что бикарбонат натрия уменьшает симптомы, связанные с изжогой. Чем быстрее вы его пьете, тем эффективнее он окажется.

Оливковое масло

Попробуйте выпить столовую ложку оливкового масла перед завтраком утром. Оно стимулирует пищеварительный тракт, также смазывает внутри кишечник и одновременно обеспечивает антиоксидантную защиту.

Упражнения

Активные движения и регулярная физическая нагрузка стимулируют работу мышц и процессы пищеварения, поэтому очень полезно ходить на прогулки после еды. При запорах рекомендуется выполнять упражнения для стимулирования кровообращения в органах малого таза. Йога, бодифлекс, пилатес и даже бег могут стимулировать движение непереваренных остатков пищи по кишечнику.

Можно делать одно простое упражнение: сесть на корточки и на вдохе втянуть живот, а затем на выдохе медленно расслабить мышцы живота.

Травы

Семена льна, псиллиум и пажитник — это травы, рекомендуемые для борьбы с запорами. Они относятся к категории объемных слабительных. Чистящие травы, такие как сенна, алоэ и облепиха , также полезны, когда дело доходит до задержки стула.

Горький вкус листьев и корня одуванчика стимулирует весь процесс пищеварения, создавая целый каскад ферментативных реакций, таких как секреция пищеварительного фермента, продуцирование желчи, и усиление перистальтики. Просто имейте в виду, что эти травы не предназначены для длительного использования.

Микролакс

Заключение

Если вам не помогают средства народной медицины, то нужно принять слабительное или поставить в прямую кишку глицериновую свечку. Из слабительных наиболее популярными являются Сенаде, Бисакодил, Лаксакодил, Дульколакс, Лаксбене.

Вместо обычной очистительной клизмы более щадящим вариантом является раствор для ректального введения «Микролакс ». Если все вышеперечисленные способы и средства не помогли, то можно поставить клизму с водой или отварами лечебных трав.

Говорят, что лучшая защита — это нападение. Профилактика запоров всегда легче, чем лечение. Но если вы окажетесь в болезненных лапах запора, попробуйте некоторые из этих домашних средств для быстрого облегчения.

vashproctolog.com

Организм – не идеальная машина, поэтому иногда он может давать сбой. И очень часто нарушения наблюдаются со стороны желудочно-кишечного тракта. Что делать, чтобы победить запор? Как сходить в туалет по-большому? Стоит найти ответы на данные вопросы.

Профилактика запоров

Лучше всего ходить в туалет по-большому без особых проблем. Тем более что добиться этого довольно-таки просто. Всего-навсего нужно ежедневно натощак выпивать стакан чистой сырой воды. Эта несложная процедура усилит моторику кишечника, поспособствует лучшему усвоению пищи, и такой проблемы, как запор, у человека просто не будет возникать. А добавив в воду сок лимона или столовую ложку меда, можно даже очистить кишечник и вывести из организма скопившиеся шлаки. Стоит помнить и о том, что для правильного пищеварения и предотвращения проблем со стулом каждому необходимо ежедневно употреблять в пищу сырые овощи и фрукты.

Скорая помощь

Как сходить в туалет по-большому, если с этим имеются проблемы? Можно воспользоваться таким способом, как обычная клизма. Ее можно поставить даже себе самому, и в краткие сроки кишечник очистится. Хорошо также добавлять в клизму лимонный сок (1 ст. ложка на литр воды). Если нужно побороть запор, отлично сработает и следующее народное средство: нужно выпить одну-две столовые ложки обычного подсолнечного масла. Процедура не слишком приятная, но результат не заставит себя долго ждать. И еще один способ, как быстро сходить в туалет по-большому: нужно просто принять слабительное средство, которое без рецепта доступно в любой аптеке. Оно также сработает быстро и без проблем. Как вариант, можно также попробовать помассировать живот круговыми движениями от пупка. Если это действие само по себе и не сработает, так в комплексе будет очень полезным помощником.

Продукты

Если человека тревожит вопрос о том, как сходить в туалет по-большому, можно попробовать скушать определенные продукты, которые помогут в борьбе с запором. Так, известно, что отлично влияет на стул курага. Скушав 100-150 грамм данного продукта, уже через пять часов человек почувствует облегчение. Более длительны по своему действию сливы (чернослив), после их употребления можно будет сходить в туалет по-большому часов через десять.

Питание для профилактики запоров

Если у человека регулярно возникает проблема с тем, как сходить в туалет по-большому, стоит пересмотреть рацион питания. Именно он формирует ежедневный стул и влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Так, отлично борется с запорами обычная вареная свекла. Если употреблять ее ежедневно, проблем с походом в туалет просто не будет возникать. Можно делать салаты с добавлением свеклы. Хорошо также есть семечки тыквы, они отлично влияют на работу ЖКТ и еще, как бонус, борются с гельминтами. Для поддержания здоровой микрофлоры кишечника медики также рекомендуют употреблять кисломолочные продукты, лучше – кефир. Пить его необходимо перед сном, так у человека не будет возникать проблем со стулом.

www.syl.ru

Отклонением от нормы считается опорожнение кишечника раз в три-пять дней. В данной статье поговорим о том, как сходить в туалет при запоре и улучшить свое состояние.

В современном мире все происходит очень быстро, и многие люди, страдающие запором, иногда просто не имеют времени, чтобы спокойно сходить в туалет и попробовать вывести каловые массы. К счастью, есть некоторое количество способов вызвать стул.

Как быстро и безболезненно сходить в туалет

Вне дома у человека зачастую нет большого количества времени, чтобы сидеть подолгу на унитазе. Но когда проблема застает врасплох, нужно как-то от нее избавиться и очень быстро. Часто занятые люди сразу же прибегают к употреблению таблеток, что не очень хорошо. Но есть и другие методы.

Чтобы успешно сходить по-большому вне дома, нужно:

Правильное питание – это еще и профилактика. Запомнив список следующих продуктов, содержащих клетчатку в больших количествах, вы обеспечите себе жизнь без запоров:

Свежие овощи и фрукты;
Листовые овощи;
Орехи;
Семена тыквы;
Бобовые;
Продукты из цельного зерна;
Ягоды;
Молочнокислые продукты;

Такую еду можно легко взять с собой на работу. Если на рабочем месте возникнут проблемы с опорожнением кишечника, съешьте что-нибудь из списка. На случай форс-мажора берите каждый день собойку на работу или учебу.

Исключить таблетки и выпить воду. Водный рацион важен для каждого человека. Если не потреблять каждый день определенную норму, возникнут проблемы не только с запорами. Применение обычной воды очень эффективно, так как быстро сходить в туалет можно будет уже через 10-30 минут (зависит от количества выпитой воды).

Если вы чувствуете, что вам срочно нужно вызвать стул, выпейте как минимум пол литра воды за раз. Влага разжижает фекалии в кишечнике и способствует их удачному выходу.

Пейте воду не очень быстро и небольшими глотками!

В домашних условиях

Если вы находитесь дома и подолгу сидите в туалете, то можно воспользоваться следующими методами лечения без применения таблеток:

Выпейте травяной чай.

Подойдет ромашка, сенна, лен, фенхель, одуванчик и другие. Настаиваться такой чай должен минимум двадцать минут. Перед применением обязательно прочитайте инструкцию на упаковке, чтобы быть уверенным, что средство не вызовет аллергических реакций.

Самый лучший выбор – это травяные чаи, на упаковке которых так и написано — «от запора».

Отвар из корня ревеня очень эффективно влияет на работу толстой кишки. Пить чай из ревеня лучше перед сном. Ночью целебные травы сделают свое дело, а после пробуждения можно будет с легкостью сходить в туалет.

Дома вы также можете съесть некоторые очищающие продукты или приготовить блюда из них:

Фруктовые или овощные салаты
Рыба на пару
Гречневая, овсяная, перловая каша
Легкий суп и чечевицей

Вы также можете выпить стакан кефира перед сном. Пока вы спите, полезные вещества, содержащиеся в нем, восстановят работу кишечника, поэтому проснувшись утром, вы удачно сходите в туалет.

Во время лечения исключите:

Сладкое и мучное
Алкоголь
Газированные напитки
Крепкий кофе
Некоторые фрукты (айва)

Если мало что помогает, придется прибегнуть к медикаментам.

Лекарства

В запущенных случаях и для облегчения состояния принимают следующие таблетки:

Бисакодил. Имеет раздражающее действие, хотя и достаточно эффективен. Вызывает привыкание, поэтому часто применять не рекомендуется. Нередко от него возникает побочный эффект – дополнительные боли в животе. В таком случае прием нужно прекратить.
Таблетки на основе лактулозы (Нормазе, Гудлак). Являются слабительными-пребиотиками, ведут к мягкому и безболезненному опорожнению. Их можно применять до трех месяцев. Они хороши тем, что нормализуют микрофлору кишечника.

Клизмы и свечи

Очистить кишечник иногда нужно срочно, так как человек уже очень долго сидит в туалете и мучается болями, поэтому нередко используют клизмы и свечи, применяемые местно.

Клизмы делаются:

На воде
На солевом растворе
На масляном растворе

Клизму можно сделать однократно, чтобы быстро сходить в туалет и почистить таким образом кишечник. Это облегчит состояние больного. Однако часто применять клизму нельзя.

Свечи бывают:

Глицериновые. Самые щадящие, нередко ставятся новорожденным детям и пожилым людям.
Папавериновые. Нормализуют моторную функцию кишечника при нерегулярном стуле.
Бисакодиловые. Раздражают нервные окончания стенок кишечника, однако являются наиболее эффективными. Лучше не применять их часто.

Упражнения

Срочного очищения кишечника можно добиться не только диетой и медикаментами, но также и физической активностью. Запор часто возникает из-за малой подвижности и сидячего образа жизни. Поговорим о том, как очистить кишечник с помощью упражнений.

В профилактических целях запишитесь на плавание, займитесь бегом, можете просто пойти погулять по свежему воздуху. А чтобы сходить в туалет при запоре, попробуйте выполнить упражнения:

Лягте на спину. Сделайте упражнение «велосипед» — сначала в одну сторону, потом в другую (минимум по 50 оборотов).
Сядьте на колени. После каждого вдоха и выдоха резко втягивайте живот.
Сядьте на четвереньки. При вдохе сделайте спину круглой и втяните в себя живот, а при выдохе прогнитесь в другую сторону, подняв вверх голову.

Организм — не идеальная машина, поэтому иногда он может давать сбой. И очень часто нарушения наблюдаются со стороны желудочно-кишечного тракта. Что делать, чтобы победить запор? Как сходить в туалет по-большому? Стоит найти ответы на данные вопросы.

Профилактика запоров

Скорая помощь

Как сходить в туалет по-большому, если с этим имеются проблемы? Можно воспользоваться таким способом, как обычная клизма. Ее можно поставить даже себе самому, и в краткие сроки кишечник очистится. Хорошо также добавлять в клизму лимонный сок (1 ст. ложка на литр воды). Если нужно побороть запор, отлично сработает и следующее народное средство: нужно выпить одну-две столовые ложки обычного подсолнечного масла. Процедура не слишком приятная, но результат не заставит себя долго ждать. И еще один способ, как быстро сходить в туалет по-большому: нужно просто принять слабительное средство , которое без рецепта доступно в любой аптеке. Оно также сработает быстро и без проблем. Как вариант, можно также попробовать помассировать живот круговыми движениями от пупка. Если это действие само по себе и не сработает, так в комплексе будет очень полезным помощником.

Продукты

Питание для профилактики запоров

Если у человека регулярно возникает проблема с тем, как сходить в туалет по-большому, стоит пересмотреть рацион питания. Именно он формирует ежедневный стул и влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Так, отлично борется с запорами обычная вареная свекла. Если употреблять ее ежедневно, проблем с походом в туалет просто не будет возникать. Можно делать салаты с добавлением свеклы. Хорошо также есть семечки тыквы, они отлично влияют на работу ЖКТ и еще, как бонус, борются с гельминтами. Для поддержания здоровой микрофлоры кишечника медики также рекомендуют употреблять кисломолочные продукты, лучше — кефир. Пить его необходимо перед сном, так у человека не будет возникать проблем со стулом.

Отзывы | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Хочу описать свою историю и сказать слова благодарности всей Морозовке и конкретно зав. отделением Таракальной хирургии Топилину Олегу Григорьевичу.

Но обо всем порядку.
В ноябре 2019 года мой сын забелел простудой: сильно забелел и болел долго, — мы уж не знали что делать. На всякий случай, чтобы проверить нет ли пневмонии, в районной поликлинике сделали рентген и выявили в заднем средостении (на позвоночнике в районе груди) опухоль размером с яйцо!
Я был просто в шоке. Ну какая нафиг онкология у человека 10 лет от роду? Всякую дрянь типа чипсов или сладостей он не ест, спортсмен. Ну как так!

Все эти 3 месяца мы с женой жили на нервах, много читали статей по этой теме, смотрели видео, ездили к разным врачам-хирургам, читали форумы и отзывы.
С одной стороны, сразу стало понятно, что без операции никак не обойтись иначе опухоль по меньшей мере вырастит и вытаскивать ее будет гораздо тяжелей и опаснее, а по большей мере может перерасти в злокачественную.
С другой стороны, операция непростая. Находится эта дрянь в таком месте, где рядом и позвоночник, и нервы, и кровяные сосуды и внутренние органы. Дрогнет рука хирурга и ребёнок останется инвалидом, дрогнет сильнее… — вообще не хотелось об этом думать…

И все это усугублялось ещё тем, что точный диагноз о том, что там за опухоль, можно поставить только на основе исследования самой ткани опухоли. Если она доброкачественная шваннома, то по второму разу она вырасти не должна, а если злокачественная, то с вероятностью 50% может через какое-то время снова будет расти.

И вот сразу после новогодних праздников нам сделали операцию. Делали в Морозовке. Операцию делали таракоскопически, то есть через проколы. Прошло все успешно: нервов не задели, кровопотери минимальны, сутки в реанимации и ещё 5 дней в обычной палате. На 4-й день от операции уже как ни в чем не бывало бегает и прыгает. Результат гистологии — подтвердилась доброкачественность опухоли, это было шваннома. Через 2 недели пошел в школу, через месяц вернулся к тренировкам.

Теперь, когда все позади, решил описать то, как работает наша система здравоохранения и Морозовка в частности.

Часть 1. Районная поликлиника.
В последний раз я обращался в свою районную поликлинику 8 лет назад и с тех пор полностью разочаровался в бесплатной медицине.
И вот мне жена присылает страшный диагноз. Как узнал, я сразу поехал в поликлинику, успел уже к закрытию в 8 часов вечера. Встретил в коридоре какого-то врача, она знала об этой ситуации и, не смотря на окончание своего рабочего дня, завела к себе в кабинет и набрала со своего мобильника зав.отделением педиатрии. Та оказалась в курсе всего и сказала, что на завтра уже назначили консилиум по этой теме. Я предложил своими силами за ночь сделать МРТ, она посоветовала где. С утра сделали анализ крови, через 3 часа уже были готовы результаты. Далее она сразу поехала в головную поликлинику посоветоваться с врачом-онкологом. Та предварительно определила новообразование как невриному. И, как выяснилось в самом конце истории, она не ошиблась.
И вот зав.отделением педиатрии районной поликлиники пересылает мне по Вотсапу фото результатов анализов и телефон зав.отделения онкологии в Морозовской больнице с комментарием, что договорилась и нас там ждут.

Часть 2. Морозовская больница.
Приезжаем в Морозовку.
Первое впечатление как будто попал в какой-то дорогой платный центр. Новое здание имеет прекрасный ремонт и больше похож на 4-звездный отель. Все сверкает, бесплатные бахилы, любезные охранники, улыбающийся персонал. Поначалу забрёл куда-то не в ту сторону и зашёл в ординаторскую другого отделения, где люди занимались своими делами. И вместо того, чтобы отмахнуться от меня, человек вышел вместе со мной и проводил до поворота куда мне надо было пройти.

Зав.отделением онкологии принял нас без всяких очередей, направлений, бумажек, печатей, регистрации, — просто по человечески. Внимательно посмотрел снимки МРТ, другие анализы и послушал ребёнка. Предварительный диагноз тот же — шванома = невринома. Минут 15 рассказывал что это такое. Объяснил, что без операции тут никак и пригласил зав.отделением таракальной хирургии (это кто оперирует все, что в груди).
Он тоже все изучил и со своей стороны рассказал как и что тут надо делать.
В любом случае любая операция не делается при простуде и нам сказали приходить через месяц после полного выздоровления.

Но сам подход меня поразил — 2 заведующих отделениями, весьма занятые люди, без всяких справок, направлений и без денег потратили на совершенно незнакомых людей (на нас) почти полчаса времени!
Зав.отделением таракальной хирургии Олег Григорьевич Топилин дал свой мобильный телефон и сказал, чтобы я позвонил как выздоровеем от простуды.

Часть 3. Выбор врача.
Через месяц после выздоровления мы стали определяться куда-кому доверить жизнь своего ребёнка. Хотя изначально мне в Морозовке понравилось абсолютно все, но хотелось все же удостовериться, что никакого лучшего варианта не упустили. Тем более что отзывов о Топилине ни в интернете, ни среди знакомых особо не нашлось. Вообще в век интернета про большинство хирургов очень много написано, да и знакомые рекомендовали. Не буду писать про других врачей к кому ездили и почему не выбрал, наверняка они тоже хорошие люди. Неэтично.
Скажу только, что сомнений довериться Топилину у меня не осталось.

И вот в декабре, я написал ему на Вотсап, и он ответил. Ещё раз отправил ему фото анализов и снимка МРТ. Он предложил завтра к нему приехать после 15 часов. Опять же все просто — по Вотсап, без бумажек и очередей!
И мы снова приехали.
В отличии от других, он не стал ходить вокруг да около. Четко сказал, как будет делать операцию, сколько времени на реабилитацию, какие риски могут быть, когда надо ложиться и т.д.
На мой вопрос: «деньги у нас есть, а может нам в Германию или Израиль поехать оперироваться?» он с некоторой даже обидой и негодованием ответил: «мы тут и по опыту и по оборудованию, лет на 5 вперёд ушли от них, с нами разве что штатовские клиники наравне. У нас куча пациентов из этих платных израильских и европейских больниц приезжают долечиваться и перелечиваться. Там накосячат, а нам исправляй».

В конце распечатал список анализов, которые нужно сделать до госпитализации и назначил дату госпитализации. Все очень лаконично, без лишних слов и в то же время развёрнуто, не вынуждая задавать дополнительные наводящие вопросы. Чувствовалась в нем уверенность и «основа государства».
И видно было, что человек он занятой, но как-то без суеты он с нами поговорил и в конце опять же сказал, что если будут вопросы или сложности при госпитализации, то звонить ему на мобильный .

Часть 4. Операция.
12 января мы приехали в больницу, отдали в отделение госпитализации собранные анализы, направление из районной поликлиники. И уже через час нас направили в отделение таракальной хирургии, которое больше напоминало санаторий: отличный ремонт, улыбающиеся медсестры, санитарки, чистота, кожаные диваны, кулеры с водой и палаты на 2-3 человека с отдельным санузлом.
Я по привычке сразу пошёл договариваться вась-вась с медсестрой, чтобы нас поселили в палату получше.
А мне говорят: «Так вы и так будете с одним соседом лежать».
А я такой все не угомонюсь: «Ну а может как-то можно договорится, чтобы совсем без соседей?»
Отвечает: «Можно и без соседей. Идите на первый этаж и оплатите в кассу 6500р/сутки. Все официально, по чеку».
Пока ходил, мои уже заселились и им уже чаю и ужин принесли. Попробовал — нормальная вкусная еда. В больнице и вкусная еда, Карл!

В палате wi-fi, 2 кровати, телевизор с интернетТВ, холодильник, туалет и душ — реально как отель, да ещё в центре Москвы (м.Октябрьская).
В воскресенье заселились, в понедельник сдали ещё какие-то анализы и уже во вторник с утра Руслана положили на каталку и повезли в операционную.

Там анестезиолог, молодая девушка, тоже очень дружелюбно, но со всей серьезностью, рассказала что и как будет делать, где нам ожидать и какие дальнейшие действия. Опять же все четко и по делу.
И тут настал момент ожидания. Не буду его описывать, а только через 3 часа зашёл Топилин и сообщил: операция прошла успешно, кровопотери почти не было, визуально ничего не задели. Сказал и быстро ушёл.
Только потом мы узнали, что опухоль очень неудобно обвивалась вокруг позвоночника и совсем не просто было ее оттуда выкорчивать, чтобы ничего не осталось и не пришлось по второму разу туда лезть. И уж тем более не задеть нерв, от которого человек может стать инвалидом на всю жизнь.

А Руслан уже был в реанимации. По новым правилам родителей туда пускают. Я пришел туда и пока он ещё не очнулся меня отправили в комнату ожидания.
Там было ещё несколько человек: кого-то привезли экстренно с опухолью мозга. Жил себе ребёнок и жил. А тут резкая головная боль, тошнота, скорая помощь, Морозовка, рентген и такой страшный диагноз. И вот сидят родители и вообще говорить не могут, ком в горле.

Были ещё муж и жена чеченцы — у их ребёнка тоже опухоль мозга, уже 1,5 года по больницам лежат. Последнее пристанище — Морозовка. Жалеют, им бы сразу сюда. Ребёнок месяц как в коме. Они дежурят в реанимации, не уходят. Глаза красные. Чеченец говорит мне: «Не молчи, давай говорить, а то так с ума можно сойти». А я отвечаю: «По сравнению с твоей ситуацией мне сказать нечего, у меня все вроде как тфу-тфу-тфу. Буду рассказывать, а тебе только больнее будет». Стали с ним говорить о Чечне, что и как там. Вроде развеялись немного.

И тут меня позвали к Руслану. Зашёл, а он уже глаза открыл, разговаривает. Так всю ночь с ним рядом и просидел. Изредка то попить принести, то повернуть, то почесать. Хотя по хорошему там и без меня всегда кто-то из медсестёр и врачей рядом был. Отношение более чем внимательное.

Часть 5. Послеоперационный быт
Уже с утра Руслана перевели из реанимации обратно в уже родную нам палату.
Каждые 2 часа приходила медсестра, смотрела за капельницей.
4 раза в день привозили еду, при том не только ребёнку, но и родителям. Все бесплатно.
Как минимум 2 раза в день приходил врач: либо сам Топилин, либо наш лечащий – Айрапетян Максим Игоревич. Он тоже грамотный и внимательный, очень понравился.
Каждое утро — уборщица.
Меня с утра сменяла жена, я принимал душ и ехал на работу, а вечером возвращался в больницу и сменял ее. Переодевался. Включали Айпад и смотрели кино или читали книги.
В общем никогда бы не подумал, что лежать в государственной больнице будет сравнимо с поездкой на курорт.

Резюме: Уж не знаю что кто думает про наше прогнившее государство с разваленной напрочь медициной, а я описал то, что увидел своими глазами. Повторюсь: никаких взяток, блата, квот, очередей, невежества, хамства, никаких коек с больными в коридорах, нехватки лекарств.
Если уж куда-то и обращаться, то только в Морозовку. Жаль взрослым туда нельзя ))

И в завершении: огромное спасибо Олегу Григорьевичу Топилины, а также Айрапетяну Максиму Игоревичу и всему персоналу Отделения Таракальной хирургии.

Урологические осложнения инсульта | Мазо Е.Б.

Эпидемиология Инсульт нередко сопровождается урологическими осложнениями, характер которых зависит от места и степени повреждения головного мозга вследствие церебро–васкулярной болезни. Одним из таких осложнений является недержание мочи, которое у лиц пожилого возраста имеет место у 25–44% [1–3]. Полагают, что в острой стадии инсульта недержание мочи наблюдают у 50–70%, а сохраняется это осложнение в позднем периоде лишь у 15–30% [4–6]. Более того, приводят сведения, что 51% больных, которые перенесли инсульт, имеют недержание мочи первый год, и только у 15% оно сохраняется в дальнейшем. Возможно, это связано в известной степени с тем, что недержание мочи не всегда следствие инсульта, ибо у 17% недержание мочи наблюдают до него [7]. Убедительный мета–анализ 2800 лиц, перенесших инсульт, позволил выявить недержание мочи в острый его период при поступлении у 32–79% больных, а в день выписки оно оставалось у 25% [8].

Инсульт нередко сопровождается урологическими осложнениями, характер которых зависит от места и степени повреждения головного мозга вследствие церебро–васкулярной болезни. Одним из таких осложнений является недержание мочи, которое у лиц пожилого возраста имеет место у 25–44% [1–3]. Полагают, что в острой стадии инсульта недержание мочи наблюдают у 50–70%, а сохраняется это осложнение в позднем периоде лишь у 15–30% [4–6]. Более того, приводят сведения, что 51% больных, которые перенесли инсульт, имеют недержание мочи первый год, и только у 15% оно сохраняется в дальнейшем. Возможно, это связано в известной степени с тем, что недержание мочи не всегда следствие инсульта, ибо у 17% недержание мочи наблюдают до него [7]. Убедительный мета–анализ 2800 лиц, перенесших инсульт, позволил выявить недержание мочи в острый его период при поступлении у 32–79% больных, а в день выписки оно оставалось у 25% [8].
Borrie et al. на основании обследования 151 больного в острой стадии инсульта отметили достоверную связь недержания мочи с тяжестью двигательных нарушений, умственных расстройств и снижением активности [7]. В дальнейшем было показано, что степень тяжести недержания мочи является самостоятельным фактором прогноза тяжелого течения и исхода инсульта.
Имеются данные о возможной зависимости риска смерти, причем в течение первого года, у больных с недержанием мочи после инсульта [8]. Например, известны данные, что в этом случае летальность у больных без недержания мочи была лишь 7%, а при недержании мочи достигала 52% [9]. Такая зависимость вероятности смерти после инсульта, осложнившегося недержанием мочи, была изучена и подтверждена многими исследованиями [10–12], как и развитие инвалидизации через 3 и 12 мес. со специфичностью 78% [13]. Кроме того, тяжелый уход за такими больными был более частой причинной их перевода в хоспис, чем наличие у них афазии и даже умственных расстройств [14]. Важно отметить, что нередко недержание мочи является самостоятельной причиной госпитализации [6,15,16].
Патогенез
В норме мочеиспускание и удержание мочи контролируются рефлекторной дугой, проходящей от мочевого пузыря до моста и далее – контролем коры, которая взаимодействует с двигательными центрами и супрасакральными проводящими путями спинного мозга. Патофизиология недержания мочи после инсульта основывается на трех механизмах: 1) поражение проводящих путей и центров мочеиспускания, 2) двигательные и умственные расстройства и 3) парадоксальная ишурия без непосредственной связи с инсультом [17]. На этом основании можно объяснить преходящий характер нарушений мочеиспускания после инсульта по мере восстановления двигательных и мыслительных функций,– можно ожидать, и это происходит, – восстановления способности к удержанию мочи. С другой стороны, недержание, которое не связано непосредственно с нейроурологическими причинами, может быть следствием инсульта с поражением лобной доли, при котором больной не обращает внимания на необходимость осуществлять акт мочеиспускания. В случае неврологических причин недержания мочи его характер определяется локализацией инсульта, тяжестью и объемом повреждения мозга и функциональной ролью его области [18–20]. Попытки локализовать участки головного мозга, непосредственно отвечающие за регуляцию мочеиспускания в норме и при их поражении, продолжаются до настоящего времени. Стало известным, что гиперактивность детрузора – следствие прерывания надмостовых проводящих путей, которые обладают в норме тормозящим действием, осуществляемым через эфферентные пути спинного мозга. Удалось показать, что области мозга, контролирующие функции накопления и опорожнения мочевого пузыря, – находятся в верхнее–медиальном отделе лобной доли и колена мозолистого тела, которые через базальные ганглии связаны с ретикулярной формацией моста [21]. Более того, удалось установить, что поражение правого полушария приводит к возникновению ургентного недержания мочи [22], а при поражении лобно–теменных долей и внутренней капсулы больные страдали не только гиперактивностью детрузора, но и нарушением контроля над функцией сфинктера уретры [23]. Поражение лобно–височной области вызывало у больных непроизвольные сокращения мочевого пузыря с ургентным недержанием мочи. С другой стороны, когда кора и внутренняя капсула не были поражены, больные сохраняли контроль над сфинктером уретры [24].
Таким образом, нейроурологические последствия инсульта, с точки зрения нарушений уродинамики, зависят от зоны поражения головного мозга. Острое нарушение проводимости между центрами ЦНС, регулирующими мочеиспускание, и собственно проводящими нервными путями может привести к арефлексии детрузора. В этом случае мочевой пузырь не способен сокращаться, нормальный тонус сфинктера уретры позволяет удетрживать мочу, пока не развивается парадоксальная ишурия, что имеет место у 21% больных. Арефлексию детрузора обычно наблюдают в остром периоде инсульта, и при переходе в стабильную стадию инсульта она проходит у большинства больных. Острая задержка мочи в среднем имеет место в первые 4 недели инсульта у каждого третьего больного, и это связывают с умственными расстройствами, сахарным диабетом, инфекцией мочевых путей. Из них 96% больных к моменту выписки осуществляют самостоятельное мочеиспускание [25]. После острого периода инсульта («мозгового шока») наиболее частым осложнением является детрузорная гиперактивность при нормальной функции сфинктера уретры [18]. Детрузорно–сфинктерную диссинергию (ДСД) наблюдают после инсульта только у больных с дополнительно возникшим или уже имеющимся поражением спинного мозга. Некоординированные сокращения сфинктера уретры после инсульта у некоторых больных принимают за ДСД ошибочно, так как эта псевдодиссинергия, которая является проявлением сознательных или подсознательных попыток больных предотвратить недержание мочи путем сокращения сфинктера уретры во время непроизвольных сокращений детрузора [18,23,26,27]. Одни авторы наблюдали гиперактивность детрузора после инсульта у 46% [28], другие даже у 100% после травмы мозга, но ДСД не была установлена ни у одного из этих больных [29].
Урологические осложнения в разные
периоды инсульта и их ведение
Лечение урологических осложнений важно проводить в соответствии с выяснением патофизиологии их возникновения и развития в момент и постинсультный периоды, что основывается на данных анамнеза, особенно в доинсультное время, ибо выясненные данные нередко в большой степени могут помочь в тактике лечения для восстановления или улучшения мочеиспускания. Например, гиперактивность мочевого пузыря, остаточная моча с проявлением в виде симптомов нижних мочевых путей (СНМП) могут быть вызваны заболеваниями «чисто» урологического характера.
Острый период (фаза) инсульта. Этот период продолжается от нескольких дней до нескольких недель с последующим переходом в период восстановления различной продолжительности и завершается периодом стабилизации [30] (рис. 1).
Тотчас после развития инсульта врач, обращая внимание на урологический статус и выявляя острую задержку мочи, прибегает к постоянному катетеру или к интермиттирующей катетеризации. В динамике дальнейшие события развиваются по следующим вариантам: восстановление мочеиспускания без или с остаточной мочой, хроническая задержка мочи, недержание мочи. Необходимым является определение остаточной мочи, притом ультразвуковым методом, который можно использовать в динамике наблюдения без опасности инфекции, которая может быть следствием катетеризации.
Другими осложнениями острого периода инсульта могут быть: 1) парадоксальная ишурия, 2) инфекции нижних мочевых путей и 3) гиперактивность детрузора. Если первая управляется катетеризацией, вторая – антибактериальными препаратами в соответствии с результатами посева мочи, то гиперактивный детрузор, а в этом случае можно говорить о нейрогенном гиперактивном мочевом пузыре (ГМП), делает необходимым проведение длительного лечения. В этом случае важно знать о наличии у больного таких урологических заболеваний, как гиперплазия простаты, которая может быть самостоятельной причиной гиперактивности детрузора. Не стоит забывать о возможных вертеброгенных поражениях (грыжа межпозвоночного диска и др.). В этих случаях используют a–адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, доксазозин) или/и холинолитические средства (троспия хлорид, толтеродина тартрат, солифенацин), причем троспия хлорид по своим фармакологическим характеристикам более показан больным после инсульта, особенно пожилого и старого возраста.
После инсульта у многих больных наблюдают и другие СНМП, особенно те, которые являются следствием катетеризации, – это дизурия, а иногда даже терминальная гематурия, возникновение и длительность которых может быть следствием заболевания простаты и половых органов женщины.
Помимо лечения указанных осложнений катетеризации антибактериальными и другими противовоспалительными препаратами, важно помнить о необходимости профилактики инфекции при катетеризации: стерильность в этом случае (перчатки, халат, обработка наружных половых органов, необходимость ассистирования врачу) – прогноз успеха.
Период восстановления характеризуется длительностью динамики улучшения неврологического состояния: может длиться от нескольких дней до нескольких лет, но чаще всего около года. В это время рекомендуют симптоматическую терапию и проведение уродинамического исследования. Изменения, обнаруженные в этом случае, позволяют уточнить возможности патогенетической терапии [30] (рис. 2).
Наиболее часто наблюдают у больного детрузорную гиперактивность, иногда с остаточной мочой. В этом случае опыт уролога и своевременное внимание невролога позволяют выбрать комплекс мероприятий. Например, при большом количестве остаточной мочи (500 мл и более) у женщин можно прибегнуть к аутокатетеризации, у мужчин – к постоянному катетеру. В последнем случае целесообразно в пожилом возрасте, особенно при наличии гиперплазии простаты, выполнить двустороннюю перевязку ductus deferens для предупреждения острого эпидидимита. В этом периоде инсульта, конечно, продолжают лечение антихолинолитическими средствами.
Сфинктерное недержание мочи – следствие, как правило, заболеваний до инсульта и наблюдается крайне редко. Причиной такого недержания часто бывают нарушения пудендального нерва врожденного или приобретенного характера. Если такое осложнение приобретенного заболевания, можно попытаться применить электростимуляцию тибиального нерва. Паллиативное лечение в мочеиспускании по часам, ограничении приема жидкости, прокладки или постоянный катетер с периодическим пережатием, не больше чем на 3–4 часа.
В случае задержки мочеиспускания вследствие нарушения тонуса детрузора (арефлексия) предпочтение отдают интермиттирующей катетеризации. При инфравезикальной обструкции из–за гиперплазии простаты ее динамический компонент снимают назначением a–адреноблокаторов, нередко в комплексе с таденаном, простамолом уно в надежде на их мощное антиотечное действие, как показал нам опыт. Постоянный катетер применяют при отсутствии эффекта от вышеуказанных рекомендаций или их неудобств.
Стабильная стадия, которую считают со времени отсутствия улучшения неврологического статуса, обычно наступает через 1–2 года после инсульта [30] (рис. 3). Наиболее частым урологическим осложнением этого периода является недержание мочи. Полагают, что в этом случае к лечению недержания мочи можно относиться аналогично, как к лечению пациентов без церебро–васкулярного заболевания. Так, ургентное недержание мочи, как правило, часть клинического течения ГМП. В этом случае ургентность может быть лечена холинолитическими средствами, приведенными ранее, а также введением в мочевой пузырь капсаицина, резинифератоксина или ботулинического токсина в детрузор и электрической стимуляцией тибиального нерва (схема 1). Если к моменту стабильной стадии имеются нарушения мочеиспускания в виде его задержки, может быть проведена сакральная нейромодуляция, которую в последние годы успешно применяют при симптомах нейрогенного мочевого пузыря [31,32].
Заключение
Таким образом, урологические осложнения можно считать нередкими у больных после инсульта. Частота и тяжесть этих осложнений зависят от зоны поражения головного мозга и ее размеров. После осмотра таких больных неврологом в то же время они должны быть консультированы урологом. В дальнейшем больные наблюдаются урологом систематически для своевременного назначения или замены назначенных медикаментов и другого вида лечения. Нарушения качества жизни у больных, перенесших инсульт, зависит как от неврологических, так и от не менее тяжких урологических последствий. Своевременное лечение последних на всех этапах постинсультного времени – и есть вклад уролога в реабилитацию и возвращение в семью этих больных, где уход за ними будет значительно облегчен.

Статья напечатана в журнале
«Врачебное сословие» 2007, №2, с. 15–18

Литература
1. Peet SM, Castleden CM, McGrother CW. Prevalence of urinary and faecal incontinence in hospitals and residential and nursing homes for older people. BMI 1995; 311:1063–1064.
2. Tobin GW, Brocklehurst JC. The management of urinary incontinence in local authority residential homes for the elderly. Age Agening 1986; 14:292–298.
3. Palmer MH, German PS, Ouslander JG. Risk factors for urinary incontinence one year after nursing home admission. Residential Nursing Health 1991; 13:405–412.
4. Redding MJ, Winter SW, Hochrein SA, et al. Urinary incontinence after unilateral hemispheric stroke: a neurologic epidemiologic perspective. J Neurorehab 1987; 1:25.
5. Brocklehurst JC, Andrews K, Richards B, Laycock PJ. Incidence and correlates of incontinence in stroke patients. J Am Geriatric Soc 1985; 33:540–542.
6. Brittain KR, Peet SM, Potter JF, Castleden CM. Prevalence and management of urinary incontinence in stroke survivors. Age and Ageing 1999; 28:509–511.
7. Borrie MJ, Campbell AJ, Caradoc–Davies TH, Spears GFS. Urinary incontinence after stroke: a prospective study. Age and Ageing 1986; 15:177–181.
8. Anderson CS, Jamrozik KD, Broadhurst RI, et al. Predicting survival for / 1 year among different subtypes of stroke. Stroke 1994; 25:1935–1944.
9. Nakayama H, Jorgenson HS, Pedersen PM, et al. Prevalence and risk factors of incontinence after stroke: the Copenhagen stroke study. Stroke 1997; 28:58–62.
10. Matthews WB, Oxybury JM. Prognostic factors in stroke. In: Ciba Foundation Symposium, No. 34. Amsterdam: Elsevier, 1975:1–279.
11. Jimenez J, Morgan PG. Predicting improvement in stroke patients referred for inpatient rehabilitation. CanMed Assoc J 1979; 121:1481–1484.
12. Wade DT, Hewer RL. Outlook after acute stroke: urinary incontinence and loss of consciousness compared in 532 patients. Quart JMed 1985; 56:601–608.
13. Taub NA, Wolfe CD, Richardson E, et al. Predicting the disability of first–time stroke sufferers at 1 year. 12 month follow–up of a population–based cohort in Southeast England. Stroke 1994; 25:352–357.
14. van Kuijik AA, van der Linde H, van Limbeek J. Urinary incontinence in stroke patients after admission to a postacute inpatient rehabilitation program. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82:1407–1411.
15. Ouslander JG, Kane RL, Abrass IB. Urinary incontinence in elderly nursing home patients. JAMA 1982; 248:1194–1198.
16. Noekler LS. Incontinence in elderly cared for by family. Gerontologist 1987; 27:194–200.
17. Gelber AG, Good DC, Laven LJ, Verhulst SJ. Causes of urinary incontinence after stroke: a prospective study. Age Ageing 1986; 15:177–181.
18. Blaivas IG. The neurophysiology of micturition: a clinical study of550 patients. J Urol 1982; 127:958–963.
19. BradleyWE, Timm GW, Scott FB. Innervation of the detrusor muscle and urethra. Urol Clin NAm 1974; 1:3.
20. Chancellor MB, YoshimuraN. Physiology and pharmacology of the bladder and urethra. In: Walsh PC, ed. Campbell’s urology, 8th edn. Philadelphia: WB Saunders, 2002:813–886.
21. Gosling J. Anatomy (physical and neural) of the lower urinary tract. In: Schick E, Corcos J, eds. Neurogenic bladder, adults and children. New York: Marcel Dekker, 2003.
22. Kuroiwa Y, Tohgi H, Ono S, Itoh M. Frequency and urgency of micturition in hemiplegic patients: relationship to hemisphere laterality of lesions. J Neurol 1987; 234:100–102.
23. Burney TL, Senapati M, Desai S, Choudhary ST, Badlani GH. Effects of cerebrovascular accident on micturition. Urol Clin North Am 1996; 23(3):483–490.
24. Khan Z, Starer P, Yang WC, Bhola A. Analysis of voiding disorders in patients with cerebrovascular accidents. Urology 1990; 35:265–270.
25. Kong KH, Young S. Incidence and outcome of poststroke urinary retention: a prospective study Arch Phys Med Rehabil 2000; 81(1):136–143.
26. Wein AJ, Barrett DM. Etiologic possibilities for increased pelvic floor electromyographic activity during cystometry. J Urol 1982; 127:949–952.
27. Staskin DS, Vandi Y, Siroky, MB. Postprostatectomy incontinence in the Parldnsonian patient: the significance of poor voluntary sphincter control. J Urol 1988; 140(1): 117–118.
28. Badlani GH, Vohra S, Motola JA. Detrusor behavior in patients with dominant hemispheric strokes. Neurourol Urodynam 1991; 10:119–123.
29. Krimchansky BZ, Sazbon L, Heller L, et al. Bladder tone in patients in patients in post–traumatic vegetative state. Brain Inj 1999; 12(11):899–903.
30. Flisser AJ, Blaivas JG. Cerebrovascular accidents, intracranial tumors and urologic consequense. Textbook of Neurogenic Bladder. Ed. by J. Corcos, E. Schik. MD Taylor & Francisc group, London & New York, 2004
31. Chartier–Kastler EJ, Bosch JLHR, Perrigot M, et al. Long–term results of sacral nerve stimulation (S3) for the treatment of neurogenic refractory urge incontinence related to detrusor hyperreflexia. Urol 2000; 164:1476.
32. Jonas U, Grunewald V, eds. New perspectives in sacral nerve stimulation. London: Martin Dunitz, 2002.

ПУЧИТ ЖИВОТ НЕ МОГУ СХОДИТЬ ПО БОЛЬШОМУ

Добрый день. Помогите пожалуйста с проблемой.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Когда кишечник требует внимания

О проекте. Медицинские консультации. Обратная связь. Реклама на сайте. Размещение брэндинга. Стать консультантом нашего сайта. Здравствуйте,у меня возникла такая проблема,я не могу сходить в туалет по большому,уже около 4 дней,а хочется Подскажите что это такое и что нужно делать при этом Ответов: 1 ; Комментариев: Евгений Алексеевич Загрядский.

Загрядский Е. Это называется запор! Ставьте очистительную клизму на 1,5 литров воды, добатьте грамм 50 растительного масла. А затем ставьте свечи Ультрапрокт 10 дней 2 раза в день утром и вечером. Мнение зала, форум Гость вредная Гость Карина Я без клизмы можно??? Такая же ситуация. Гость анна Гость шЛюха Гость Максим А запор может пройти сам по себе? Можно ли от него избавиться без использования клизмы? Гость оК Евгений Алексеевич Загрядский Гость таня Гость VirtuoZzka Изначально поставьте клизму,желательно теплую,чтобы размягчить кал быстрее.

Примерно мл. Со следующего дня ставите каждые сутки в одно и то же время свечки глицериновые,первый позыв перетерпите идите примерно через 20 мин. Можно при грудном вскармливании!

От этой свечи кал разжижается и проходит не больно. Результат как заново родился! Передвведением наконечника, смажте задний проход кремом Эмла. Далее пользуйтесь свечами и мазью Ультрапрокт , принимайте во внутрь препарат Фитомуцил или Мукофальк или Форлакс. Елизавета Жен. У меня такая проблема, я редко хожу в туалет, где-то раза в неделю.

С чем это может быть связано??? Из-за этого и постоянное повышение веса излишний вес. Как можно исправить эту проблему??? Оксана Соколова, к. Подобные симптомы связаны с неправильной работой кишечника. А вот причин неправильной работы — множество, от самых безобидных вялая перистальтика, незначительное анатомическое опущение толстой кишки ло серьезных причин хр. Без обследования у гастроэнтеролога Вам никто не скажет, почему конкретно у Вас проблемы со стулом. Употребляйте постное, особенно оливковое , масло и зеленые овощи ежедневно.

А проблема с лишним весом вряд ли связана с предыдущей. Посчитайте свои калории. Только не врите себе, ладно? И помните — в Освенциме полненьких не было! Гость Ника Здравствуйте Оксана! Гость Запор Я любЛю Выделения почти прекратились, но торчат какие-то нитки, а когда они выходят выделяется немного гноя.

Рядом с местом где раньше был свищ образовался какой-то рубец или воспалённый участок, я не пойму,он побаливает и твердоватый на ощупь- это меня очень волнует. Что это может быть? Возможен ли рецидив? Сколько идёт заживление после такой операции? Вячеслав Муж. Столкнулся с такой проблемой не могу сходить в туалет по большому Большое спасибо! Гость лиSеNок Гость Николай В связи с твоей проблемой, я думаю тебе будет интересно пообщаться со мной.

Просто набери меня с чьего-то сотового мтс, строго мтс и я сразу перенаберу. Вам необходимо обратиться к проктологу и гастроэнтерологу и пройти обследования.

Необходимо обследование желудочно-кишечного тракта для выяснения причины запоров. Гость Лена У меня такая проблема,не могу сходить в туалет по большому уже 9 дней,что я только не делала и клизмы и капли,таблетки,травы не чего не помогает,в заднем проходе чувствую дискомфорт,такое ощущение что там стоит кал,долго не могу ходить по комнате,так как начинаються позывы в туалет,постоянно нахожусь в лежачем положение,подскажите пожалуйста,что можно зделать,за раннее большое спасибо!!!!!

Пора обратиться к врачу, за 9 дней формируется каловый камень и сами вы уже не справитесь. Либо причина запора в другом! Поэтому нужно срочно обследоваться.

У меня возникла проблема Не могу нормально ходить в туалет.. Хожу каждый день сижу там 1- 1. Длиться это не один год.. Приходиться тратить много туалетной бумаги, так как кал словно задержываеться.

Дискомфорт целый день.. Ходил к врачу, ничего не нашли.. Мне 19 лет. Подскажите пожалуйста что это может быть.. Заранее спасибо. Какие обследования вы проходили. Нужны данные обследований! По врачебному это называется запор. Татьяна Жен. Я немогу сходить в по большому в туалет, уже как 10 дней. Живот у меня как буд-то дует. Может ли это отразиться на коже лица? Как быть с этим??? Заранее Большое Спасибо! Гость алексей Гость Катюша Здраствуйте мне надо завтра здавать онализы а я уже 3 день не могу сходить по большому пожалуста скажите что делать?!

Может отразится не только на коже лица! Срочно нужно освобождать кишечник сифонными клизмами , пока не развилась непроходимость. Как можно доводить себя до такого состояния. Вроде 21 век, а культуры здоровья нет!

Когда кишечник «ведёт себя плохо». 6 мифов про вздутие живота

Вы исправно посещаете фитнес и держитесь подальше от холодильника, но ваш живот все равно выглядит, будто вы на пятом месяце беременности? Скорее всего, причина в плохом составе вашей еды и недостатке физических упражнений. Но есть и менее распространенные причины, например, бактерии в кишечнике или большое количество воздуха, которое вы заглатываете вместе с едой. Между тем, вздутие живота не такое уж редкое явление. Почти треть взрослого населения страдает от метеоризма, и постоянно задается вопросом, как этого избежать?

Вздутия живота и запоры

О проекте. Медицинские консультации. Обратная связь. Реклама на сайте. Размещение брэндинга. Стать консультантом нашего сайта.

5 проверенных способов избавиться от вздутия живота

Метеоризм — это не просто повод для смущения. Он может быть важным показателем состояния здоровья организма, выяснил обозреватель ВВС Future. Мне неловко об этом говорить, но у врачей явно проблемы с метеоризмом: на данный момент они почти ничего не знают о пузырьках, формирующихся в кишечнике. Гибсону интересно, что происходит на предыдущем отрезке желудочно-кишечного тракта протяженностью см и вызывает в итоге характерный выхлоп. Пищеварение зависит от тонкостей взаимодействия между генами, режимом питания, метаболизмом и мириадами микроорганизмов, живущих в человеческом теле. Каждый из этих факторов может сыграть свою роль в газообразовании. Это значит, что изменения в составе газов, индивидуальном для каждого человека, могут быть признаком серьезных заболеваний, влияющих на любой из этапов этого процесса.

Регистрация Вход. Ответы Mail.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Проблемы с кишечником у беременных [Любящие мамы]

НЕ МОГУ СХОДИТЬ В ТУАЛЕТ ПО БОЛЬШОМУ!!!

Проблема как ходить в туалет лежачему больному крайне деликатная. Часто больным настолько неудобно сходить в туалет по большому при посторонних, что они задерживают опорожнение кишечника, что вместе с обездвиженностью и обилием мучных продуктов в рационе приводит к запорам. Как помочь при запоре, отличить его от непроходимости и предотвратить в будущем расскажет эта статья. У проблемы, когда лежачий больной не может сходить в туалет по большому могут быть несколько причин. Самые часто встречающиеся — это неправильная диета, спад тонуса мускулатуры пищеварительной системы и. Пищевой набор больного должен включать в себя максимум растительной пищи и кисломолочных продуктов.

Раздражительность окружающих способна надолго испортить нам настроение. Но гораздо хуже, когда раздражается собственный кишечник и вместо слаженной работы выдает боль, нарушения стула и вздутие живота, настигающие в самые неожиданные моменты.

Вопросы и ответы

Здравствуйте, уважаемые врачи! Моему мужу полтора года назад удаляли субарахноидальную гематому из головного мозга (было кровоизлияние после резкого скачка давления вверх), затем была реконструкционная операция — вставили титановую сетку в месте отсутствия кости в черепе. Этой весной он не стал проходить курс лечения (уколы, таблетки), прошел только осенью (в октябре). В апреле-мае текущего года он резко сбросил около 10 кг., и по сей день не поправляется… Невролог, на приеме у которого он был в мае, сказала, что ничего страшного в этом нет (???). В течение октября он снова похудел примерно на 2 кг. Что делать — к какому врачу обратиться мужу?! Очень переживаю. Заранее спасибо Вам за предоставленный ответ!

Вашему мужу необходимо в данном случае пройти минимальное общее обследование (ЭКГ, флюорография, общие анализы крови, мочи, анализ крови на АЛТ, АСТ, глюкоза, Т 4 свободный, ТТГ, ПСА; УЗИ почек, предстательной железы, органов брюшной полости, щитовидной железы) и пройти осмотр терапевта с результатами.

Начать нужно с анализов. Забор анализов крови проводится натощак, без предварительной записи по будням с 8:00 до 10:00 утра, в субботу с 8:30 до 10:00 в нашем медицинском центре в процедурном кабинете по адресу: ул. Георгия Димитрова, 20. Вы обращаетесь в указанное время в медицинский центр к сотрудникам рецепции, Вам предлагают присесть, через несколько минут медицинская сестра пригласит Вас для сдачи анализов. С собой в контейнере принесите мочу и сдайте медсестре, которая будет проводить забор крови из вены. Если необходимо, контейнер Вы можете получить бесплатно в клинике.

Далее пройдите УЗИ. Для этого запишитесь на исследование по телефонам: 8 846 201-00-11, далее нажмите клавишу 2, или 927-06-97. Обратите внимание, что УЗИ необходимо проводить натощак, так как в список исследований входят органы брюшной полости. Флюрографию Вы можете пройти по месту жительства или по хоз.расчету.

Далее с результатами анализов крови, УЗИ, флюрографией запишитесь на прием к терапевту Любимовой Н.А. по телефонам: 8 846 201-00-11, далее нажмите клавишу 2, или 927-06-97. ЭКГ (электрокардиография) проводится непосредственно на приеме у терапевта. Буду рада помочь Вашему мужу. Жду Вас на приеме вместе.

С Уважением,
Главный врач взрослой поликлиники
«Клиники доктора Кравченко»,
Любимова Н.А.

5.6 Лечение гипоксии — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Глава 5. Кислородная терапия

Гипоксемия или гипоксия требует неотложной медицинской помощи и требует незамедлительного лечения. Отказ начать кислородную терапию может нанести серьезный вред пациенту. Суть кислородной терапии заключается в обеспечении кислородом в соответствии с целевой степенью насыщения и в отслеживании степени насыщения, чтобы поддерживать ее в заданном диапазоне. Целевой диапазон (SaO ²) для нормального взрослого человека составляет 92 — 98%.Для пациентов с ХОБЛ целевой диапазон SaO ² составляет 88-92% (Alberta Health Services, 2015; Kane, et al., 2013; Perry et al., 2014).

Хотя все лекарства требуют рецепта, кислородная терапия может быть начата без назначения врача в экстренных случаях. Гипоксия считается чрезвычайной ситуацией. В большинстве больниц есть протокол, позволяющий медицинским работникам применять кислород в экстренных ситуациях. Поставщик медицинских услуг, который вводит кислород, отвечает за мониторинг реакции пациента и поддержание уровней насыщения кислородом в пределах целевого диапазона.Наиболее частые причины для начала кислородной терапии включают острую гипоксемию, связанную с пневмонией, шоком, астмой, сердечной недостаточностью, тромбоэмболом легочной артерии, инфарктом миокарда, приводящим к гипоксемии, послеоперационными состояниями, пневмонтораксом и отклонениями в качестве и количестве гемоглобина. При наличии показаний к оксигенотерапии нет противоречий (Kane et al., 2013).

Пациенты с гипоксией должны быть обследованы на предмет причин и основных причин их гипоксии.Гипоксию необходимо лечить не только с помощью дополнительного кислорода, но и в сочетании с вмешательствами, указанными в таблице 5.3.

Таблица 5.3 Меры по лечению и профилактике гипоксии
Вмешательства		Дополнительная информация
Поднимите изголовье кровати		Поднятие изголовья кровати способствует эффективному дыханию и диафрагмальному опусканию, максимизирует вдох и снижает работу дыхания.Позиционирование улучшает проходимость дыхательных путей у всех пациентов. Поза Фаулера или полу-Фаулера способствует расширению грудной клетки пациента с наименьшими усилиями. Пациенты с ХОБЛ, у которых одышка, могут почувствовать облегчение, если сядут спиной к стулу и наклонят голову и плечи вперед или наклонятся над прикроватной тумбочкой в постели. Позиция Хай Фаулера
Техника глубокого дыхания и кашля		Техники глубокого дыхания и кашля помогают пациентам эффективно очищать дыхательные пути, сохраняя при этом уровень кислорода.Обучайте пациентов «контролируемому кашлю», заставляя их делать глубокий вдох и глубоко кашлять с приоткрытым ртом. Если они испытывают затруднения при кашле, научите их технике выдоха. Для этого нужно сделать средний вдох, а затем издать звук типа «ха», чтобы быстро выпустить воздух, слегка приоткрыв рот. Это проделывают три или четыре раза, а затем дают указание кашлять. Если выделения густые и вязкие, у пациента может быть обезвоживание, и ему потребуется дополнительная жидкость (если состояние здоровья не противопоказано).
Кислородная терапия и оборудование		Если пациент уже получает дополнительный кислород, убедитесь, что оборудование включено, настроено на требуемый расход и подключено к источнику подачи кислорода. Если используется переносной баллон, проверьте уровень кислорода в баллоне. Убедитесь, что соединительная кислородная трубка не перекручена, так как это может препятствовать потоку кислорода. Почувствуйте поток кислорода из выходных отверстий кислородного оборудования. В больницах, где используются медицинский воздух и кислород, убедитесь, что пациент подключен к порту подачи кислорода.Носовые канюли
Оценить потребность в бронходилататорах		Фармакологическое лечение необходимо пациентам с респираторными заболеваниями. Лекарства, такие как бронходилататоры, эффективно расслабляют гладкие мышцы и открытые дыхательные пути при некоторых болезненных процессах, таких как ХОБЛ. Глюкокортикоиды снимают воспаление, а также помогают открывать дыхательные пути. Муколитики и адекватная гидратация уменьшают толщину легочного секрета, что облегчает их отхаркивание.Оценить потребность в бронходилатации
Отсасывание полости рта		У некоторых пациентов может быть ослабленный кашель, который препятствует их способности выводить выделения изо рта и горла. Пациенты с мышечными расстройствами или с церебральным сосудистым нарушением (ЦВА) подвержены риску аспирации, связанной с неэффективным кашлевым рефлексом, что может привести к гипоксии. Выполните отсасывание через рот, если пациент не может удалить выделения, инородный мусор или слизь изо рта и глотки.См. Контрольный список 42 для дальнейших указаний. Может потребоваться отсасывание через рот
Обезболивающее		Обеспечивает адекватное обезболивание. Известно, что боль увеличивает метаболические потребности организма, что, в свою очередь, увеличивает потребность в кислороде.
Устройства для улучшения выведения секрета		Многие устройства способствуют выведению секрета, например, жилеты, которые надуваются большими объемами воздуха и вызывают вибрацию грудной клетки, и портативные устройства, которые помогают создавать положительное давление на выдохе, чтобы предотвратить коллапс дыхательных путей при выдохе.Решение о полезности этих методов лечения зависит от конкретной ситуации пациента и предпочтений как пациента, так и лица, оказывающего медицинскую помощь.
Частые перерывы между делами		Пациенты, страдающие гипоксией, часто испытывают одышку и быстро утомляются. Позвольте пациенту часто отдыхать и делайте интервалы между вмешательствами, чтобы снизить потребность в кислороде у пациентов, резервы которых, вероятно, ограничены. Пациент только что вернулся с прогулки по коридору или в ванную? Выявите основные причины гипоксии.Возможная проблема — респираторная или сердечно-сосудистая? Какие существуют основные респираторные или сердечно-сосудистые заболевания? Полное обследование органов дыхания и сердечно-сосудистой системы может выявить потенциальные нарушения в этих системах.
Обструктивное апноэ сна		Пациенты с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) могут быть не в состоянии поддерживать проходимость дыхательных путей. При ОАС патологии носоглотки, вызывающие сужение верхних дыхательных путей, вызывают повторяющуюся обструкцию дыхательных путей во время сна, что может привести к периодам апноэ и гипоксемии.Давление может подаваться во время фаз вдоха и выдоха дыхательного цикла с помощью маски для поддержания проходимости дыхательных путей во время сна. Процесс требует учета потребностей каждого человека, чтобы добиться соответствия.
Беспокойство и депрессия		Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями ХОБЛ являются тревожность и депрессия. Беспокойство связано с хронической одышкой и неспособностью эффективно дышать. Тревога и депрессия хронически недолечиваются, и их можно облегчить с помощью переобучения дыхания, консультирования, методов релаксации или лекарств от тревожности, если это необходимо.
Источник данных: Cigna & Turner-Cigna, 2005; Кейн и др., 2013; Maurer et al., 2008; Перри и др., 2007; Perry et al., 2014; Шекелл и Гиллеспи, 2009 г.

Применение и титрование кислородной терапии

При проведении кислородной терапии помните следующее (Kane et al., 2013):

Подавать кислород в соответствии с протоколами больницы, когда пациенты с респираторными или сердечно-сосудистыми заболеваниями требуют его использования.
Всегда проверяйте наличие основных респираторных заболеваний.Пациенты с ХОБЛ подвержены риску острой гиповентиляции и задержки углекислого газа. Повышенные уровни CO ₂ увеличивают риск дыхательной недостаточности или гипервентиляции. У пациентов с ХОБЛ всегда проверяйте предписания врача на предмет необходимого количества кислорода и приемлемого диапазона SaO ₂.
Независимо от основных состояний, вашей первоочередной задачей должно быть предотвращение или лечение гипоксии. Никогда не прекращайте подачу кислорода пациентам с ХОБЛ в ожидании дополнительных медицинских вмешательств (Alberta Health Services, 2015; British Thoracic Society, 2008).
Проверяйте все оборудование на безопасность и работоспособность не реже одного раза в смену. Чаще проверяйте кислородное оборудование, если используете систему с высоким расходом, которая требует более высокой концентрации кислорода.
Избегайте прерывания кислородной терапии во время транспортировки пациента.
Если пациенту сделана трахеостомия или кислородная система с высокой скоростью потока и его вывозят из-под вашего ухода, обратитесь за помощью в респираторную терапию.

Кислород доступен в больницах через системы объемного жидкого кислорода, которые распределяют кислород в виде газа через выходы в помещениях.Он также может поставляться в цилиндрах (больших или малых) для удобной транспортировки для использования пациентом в мобильном режиме или при передвижении по больнице. Кислородный расходомер регулирует расход в литрах в минуту. Кислородная терапия может быть краткосрочной или долгосрочной в зависимости от требований пациента к SaO ₂ и основных заболеваний (Perry et al., 2014).

Контрольный список 41 содержит описание этапов применения и титрования кислородной терапии (см. Рисунок 5.2).

Контрольный список 41: Применение и титрование кислородной терапии Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения по безопасности: Соблюдайте гигиену рук. Проверьте комнату на наличие дополнительных мер предосторожности. Представьтесь пациенту. Проверьте именную полосу пациента, чтобы подтвердить личность. Объясните процесс пациенту. Используйте соответствующие навыки слушания и вопросы. Слушайте и следите за сигналами пациента. Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента. Применяйте принципы асептики и безопасности.
ступеней		Дополнительная информация
1. Полное респираторное обследование на предмет гипоксии. SaO ₂ должно быть больше 92%, если иное не указано врачом. Цель состоит в том, чтобы использовать наименьшее количество кислорода для поддержания уровня от 92% до 98%.		Оцените потребность в O ₂: проверьте уровень SaO ₂ с помощью пульсоксиметрического прибора. Оценить основные заболевания или альтернативные причины гипоксии (сердечно-сосудистой системы).
2. Если пациенту требуется кислородная терапия, выберите систему доставки кислорода в соответствии с требованиями пациента.		Кислород изначально запускается при низкой концентрации (2 л / мин) с помощью назальных канюль. Затем поток титруют для поддержания насыщения кислородом 92% или выше. Выбор системы доставки зависит от требуемого уровня кислородной поддержки (контролируемый или неконтролируемый), тяжести гипоксии и процесса заболевания. К другим факторам относятся возраст, наличие основного заболевания (ХОБЛ), уровень здоровья, наличие искусственных дыхательных путей и окружающая среда (дом или больница). О значительном снижении уровня насыщения O ₂ или значительном увеличении для поддержания насыщения O ₂ следует незамедлительно сообщать ответственному поставщику медицинских услуг.
3. После подачи кислорода повторно осмотрите пациента через 5 минут, чтобы определить его воздействие на организм.		Гипоксию следует уменьшить или предотвратить. O ₂ уровни должны быть от 92% до 98%. Оценить жизненно важные функции, дыхательную и сердечно-сосудистую системы, а также уровень сознания.При необходимости оцените и проведите дополнительные методы лечения гипоксии. Осмотрите пациента заново, если признаки и симптомы гипоксии возвращаются.
4. При необходимости отрегулируйте уровни O ₂.		Изменения в процентах O ₂ должны производиться с шагом от 5% до 10%. Пациенты должны быть повторно оценены (респираторная оценка, включая сатурацию O ₂) через 5 минут после любых изменений уровней оксигенации. Расход литров должен изменяться с шагом от 1 до 2 л. Рассмотрите возможность замены устройства доставки O ₂, если уровни насыщения O ₂ не поддерживаются в заданном диапазоне. Медленное, затрудненное дыхание является признаком дыхательной недостаточности.
5. Если гипоксия не исчезнет, обратитесь к респираторному терапевту или терапевту для дальнейших распоряжений в соответствии с протоколом агентства.		Пациенту может потребоваться дальнейшее вмешательство респираторного терапевта или самого ответственного поставщика медицинских услуг. Признаки и симптомы ухудшения дыхания включают учащенное дыхание, повышенную потребность в дополнительном кислороде, неспособность поддерживать целевой уровень насыщения, сонливость, снижение уровня сознания, головную боль или тремор.
Источник данных: Британское торакальное общество, 2008; Perry et al., 2014

Особые соображения:

Основное состояние, вызывающее гипоксию, необходимо лечить, чтобы управлять и улучшать результаты лечения пациентов. Например, если гипоксия вызвана пневмонией, дополнительное лечение гипоксии может включать антибиотики, повышенное потребление жидкости, пероральное отсасывание, изменение положения тела, а также упражнения для глубокого дыхания и кашля.
Если у пациента ХОБЛ, узнайте в назначении врача количество необходимого кислорода и ожидаемый уровень насыщения.Как правило, пациенты с ХОБЛ получают от 1 до 2 л / мин (Kane et al., 2013).
Как только уровни насыщения кислородом вернутся в нормальный диапазон, каждые два-четыре часа выполняйте респираторную оценку, чтобы контролировать потребность в дополнительном кислороде.
При использовании кислородной терапии оцените кожу пациента в том месте, где кислородное устройство соприкасается с пациентом. На носу, подбородке и ушах может образоваться разрушение кожи из-за раздражения трубки на коже. Кислородная терапия имеет тенденцию вызывать сушку ноздрей и рта.Чтобы предотвратить эффект сушки, увеличьте потребление жидкости (если не противопоказано). Регулярно ухаживайте за полостью рта и применяйте увлажнение, если пациент получает более 4 л / мин (Perry et al., 2014).

Рис. 5.2 Протокол кислородной терапии (адаптировано из Providence Health Care, 2008 г.)

Пациент поступил с ХОБЛ и пневмонией, у него сатурация кислорода 88% на 1 л / мин кислорода. Подходит ли это уровень оксигенации для пациента с ХОБЛ? Почему?
Пациент без основного респираторного заболевания находится в состоянии гипоксии с уровнем насыщения кислородом 91% в помещении.Какие четыре дополнительных вмешательства могут помочь улучшить уровень насыщения кислородом без применения кислородной терапии?

3.8 Профилактика падений — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Глава 3. Безопасное обращение с пациентами, их размещение и транспортировка

Падения пациентов являются наиболее часто сообщаемыми событиями безопасности пациентов в Британской Колумбии и составляют 40% всех нежелательных явлений (BCPSLS, 2015). Падения являются основным приоритетом в здравоохранении, и поставщики медицинских услуг несут ответственность за выявление, управление и устранение потенциальных опасностей для пациентов.Все действия по работе с пациентами (позиционирование, перемещение и передвижение) представляют опасность для пациентов и медицинских работников. Пожилые люди могут подвергаться повышенному риску падений из-за нарушения психического статуса, снижения силы, нарушения равновесия и подвижности, а также снижения сенсорного восприятия (Titler, Shever, Kanak, Picone, & Qin, 2011). Другие пациенты могут подвергаться риску из-за проблем с походкой, когнитивных способностей, проблем со зрением, учащенного мочеиспускания, общей слабости и когнитивной дисфункции. Специфические методы лечения и лекарства могут вызвать гипотонию или сонливость, что увеличивает риск падений у пациента (Hook & Winchel, 2006).

Стратегии предотвращения падений

Все клиенты должны быть оценены на предмет факторов риска, и необходимые профилактические меры должны быть приняты в соответствии с политикой агентства. В таблице 3.7 перечислены факторы, влияющие на безопасность пациентов, и общие меры по предотвращению падений при оказании медицинской помощи.

Руководство по переводу

Таблица 3.7 Стратегии предотвращения падений
Перед перемещением необходимо принять во внимание следующие факторы риска: Возраст (пожилой) Изменение сенсорного восприятия Когнитивные нарушения (снижение LOC, спутанность сознания) Полифармакология Недержание мочи Умение общаться (языковой барьер) Незнание техники безопасности (высота станины, насадок и труб) Факторы окружающей среды (тусклый свет, опасность споткнуться, неровный пол)
Стратегии профилактики		Меры безопасности
Обратите внимание на факторы риска падений у всех пациентов.		Выявление конкретных факторов помогает реализовать конкретные профилактические меры. Факторы риска включают возраст, слабость с одной стороны, использование трости или ходунков, головокружение или головокружение в анамнезе, низкое кровяное давление и слабость.
Следуйте инструкциям больницы при переводе.		обеспечивает хорошую основу для дальнейшей оценки риска для пациента.
Ориентируйте пациента на окружающую среду.		Ориентация пациента на постель, окружение, расположение ванной комнаты и звонка, а также опасности споткнуться в окружающей среде.
Оперативно отвечайте на звонки.		Длительное время ожидания может побудить нестабильных пациентов передвигаться самостоятельно.
Обеспечение основного устранения и удовлетворения личных потребностей.		Предоставьте пациентам возможность пользоваться туалетом и просить воды, обезболивающего или одеяла.
Убедитесь, что у пациента надлежащая обувь и приспособления для передвижения.		Правильная обувь предотвращает скольжение. Правильная обувь
Общайтесь со своими пациентами.		Сообщите пациентам, когда вы вернетесь и как вы поможете им передвигаться
Держите кровать в самом нижнем положении для пациентов, находящихся в состоянии седативного, без сознания или в ослабленном состоянии.		Этот шаг предотвращает травмы пациентов.
Избегайте использования боковых перил, если пациент сбит с толку.		Боковые поручни могут создать барьер, по которому можно легко подняться, и создать ситуацию риска падения для сбитых с толку пациентов.
Держите поблизости вспомогательные устройства и другие часто используемые предметы.		Позвольте пациентам быстро и безопасно получить доступ к вспомогательным устройствам. Такие предметы, как звонок, вода и бумажные салфетки, следует держать поблизости, чтобы не дотянуться до них слишком сильно.
Источник данных: Accreditation Canada, 2014; Канадский институт безопасности пациентов, 2015 г .; Perry et al., 2014; Титлер и др., 2011

Опускание пациента на пол

Пациент может упасть во время ходьбы или при переносе с одной поверхности на другую. Если пациент начинает падать из положения стоя, не пытайтесь остановить падение или поймать пациента.Вместо этого контролируйте падение, опуская пациента на пол. Контрольный список 31 перечисляет шаги по оказанию помощи пациенту на полу, чтобы свести к минимуму травмы пациента и медицинского работника (PHSA, 2010).

Контрольный список 31: Опускание пациента на пол Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения по безопасности: Во время транспортировки и передвижения всегда существует потенциальный риск падения.Профилактика — ключ к успеху. Если у пациента начинает кружиться голова, попросите его сесть на стул или на пол, чтобы избежать падения. Голова — самая важная часть тела; всегда защищайте его как можно лучше. В случае падения оставайтесь с пациентом до прибытия помощи. После падения всегда осматривайте пациента на предмет травм, прежде чем перемещать его. Если у пациента сохраняется слабость или головокружение, не пытайтесь передвигаться с ним. Искать помощи.
ступеней		Дополнительная информация
1.Если пациент начинает падать, а вы находитесь рядом, отойдите от него сзади и сделайте один шаг назад.		Смотрите и будьте внимательны к сигналам, если у пациента головокружение или слабость. Встаньте за пациентом
2. Поддерживайте пациента в области талии или бедер или возьмитесь за пояс для походки. Согните ногу и поместите ее между ног пациента.		Размещение в руке позволяет надежно удерживать пациента и направлять его при падении. Поддержите пациента, взявшись за бедро или за пояс для ходьбы
3.Медленно опустите пациента вниз по ноге, одновременно опускаясь. Всегда в первую очередь защищайте голову.		Опускание вместе с пациентом предотвращает травму спины и позволяет защитить голову пациента от ударов об пол или твердые предметы. Опустить пациента на пол
4. Когда пациент окажется на полу, перед перемещением осмотрите его на предмет травм.		Оценивает способность пациента или потребность в дополнительной помощи подниматься с пола. Оцените пациента перед переездом
5.Подтвердите и обратитесь за помощью, если это необходимо.		Если необходимо, оставайтесь с пациентом и обратитесь за помощью.
6. Если пациент не может подняться с пола, воспользуйтесь механическим подъемником.		Если пациент все еще чувствует головокружение или слабость, использование механического подъемника предотвратит травму.
7. Заполните отчет об инциденте в соответствии с политикой агентства.		Отчет о происшествии помогает выявлять риски, связанные с падениями пациентов, и управлять ими.
Источник данных: Perry et al., 2014; PHSA, 2010; Титлер и др., 2011

Особые соображения:

Используйте инструмент оценки риска падений для всех пациентов в соответствии с политикой агентства.
Пациенты младшего возраста могут не осознавать эффекты лекарств и методов лечения, приводящие к головокружению и ортостатической гипотензии.
Сообщите пациентам и членам их семей о потенциальных рисках падений в больнице. В случае информирования люди с большей вероятностью обратятся за помощью.
Всегда проверяйте наличие звонка. Многие падения происходят из-за недержания мочи. Звонок позволяет пациенту и его семье быстро получить помощь.
Если возможно, проинформируйте пациента о правилах ухода за домом и безопасности, чтобы предотвратить падение при возвращении домой.
Профилактика падений является междисциплинарной. Для предотвращения падений требуется надлежащее общение со стороны медперсонала.

Пройдите курс «Опускание пациента на пол» , чтобы получить дополнительную информацию о том, как опустить падающего пациента на пол.

Видео 3,7

Посмотрите видеоролик « Assisted Fall », созданный Ким Моррис из Университета Томпсон Риверс.

Назовите четыре стратегии предотвращения падений, которые помогут обезопасить пациента при передвижении по больнице.
Пациент впервые передвигается после операции. Безопасно ли побуждать пациента передвигаться самостоятельно?
Многие физиологические факторы риска могут быть идентифицированы при рутинной оценке. Назовите три фактора риска и три стратегии профилактики для управления этими рисками.Например, если у пациента частые потребности в туалете, профилактическое мероприятие состоит в том, чтобы предлагать помощь в туалете каждый час и обеспечивать постоянную доступность звонка.

Видео 3.8

Посмотрите видеоролик How to Use a Hammock Sling Ким Моррис, Университет Томпсон Риверс.

Видео 3.9

Посмотрите видеоролик « How to Use the Hygiene Sling » Ким Моррис, Университет Томпсон Риверс.

Помощь кому-нибудь в туалет

Безопасность прежде всего

Когда вы помогаете кому-то переехать, важно быть в безопасности.Безопасность поможет вам избежать травм. Прежде чем помочь кому-то, прочтите инструкции ниже.

Не пытайтесь поднять кого-нибудь самостоятельно. Вы рискуете пораниться себе и им.

Поговорите с терапевтом, участковой медсестрой или эрготерапевтом, если у вас есть какие-либо проблемы. Они расскажут, как помочь им безопасно передвигаться. Они могут предложить вспомогательные средства или оборудование.

Оценка опекуна

Вы также можете получить оценку опекуна в местной службе социального обеспечения.Это не для того, чтобы оценить, насколько хорошо вы ухаживаете, а для того, чтобы спросить вас о ваших потребностях и о том, как забота о вас влияет на вашу жизнь. Человек, о котором вы заботитесь, также может попросить об оценке.

Вы можете обнаружить, что у вас есть право на оборудование или приспособление для дома, чтобы помочь вам в оказании помощи. Социальные службы могут предоставить оборудование и провести обучение по перемещению и обращению. Вы также можете найти оборудование в Интернете.

Узнайте, как подать заявку на оценку лица, осуществляющего уход.

Узнайте больше об адаптации вашего дома и приобретении оборудования.

Оборудование

Врач общей практики, участковая медсестра или терапевт может дать информацию о подходящем оборудовании. Вы можете спросить о:

водонепроницаемые наматрасники и подушки для кроватей
комод, совок или писсуар
Съемное сиденье для унитаза
поручни возле унитаза
подъемники для кроватей или стульев.

Комод — стул со съемным контейнером внутри. Вы можете поставить комод рядом с кроватью и опорожнить контейнер после использования.Вы можете разместить вокруг него комод для уединения.

Сиденье для унитаза яркого цвета может быть полезно, если человек страдает потерей зрения или слабоумием. Некоторым людям с деменцией трудно различать предметы. Им будет легче увидеть, где находится унитаз, если цвет сиденья отличается от цвета остальной части комнаты. Вы также можете купить светильники, которые вставляются в унитаз, чтобы его было легче видеть ночью.

Помощь кому-то пользоваться туалетом или комодом

Человек, о котором вы заботитесь, может пользоваться туалетом или комодом, если сможет встать с кровати.Но им может потребоваться ваша поддержка, если вы сможете помочь.

Узнайте, как помочь кому-нибудь встать и безопасно ходить.

Если они используют комод, спросите их, где они хотели бы его поставить.

Если им нужно сесть на унитаз или комод, им, возможно, придется держаться за что-нибудь надежное, например за поручень, чтобы опуститься. Возможно, вам придется помочь им расстегнуть застежки или снять одежду.

Обеспечьте им уединение, пока они пользуются туалетом или комодом. Отвернитесь от них, если вам нужно остаться в комнате.Если вы выходите из комнаты, оставайтесь рядом на случай, если вы им понадобитесь. Попросите их сообщить вам, когда они закончат и снова будут готовы к вашей помощи.

Вам может понадобиться поддержать их:

передавая им туалетную бумагу или влажные салфетки, чтобы очистить себя
помогая им встать
помогает им надевать или застегивать одежду
мыть их туалетной бумагой или влажными салфетками, если они не справляются с ними
помогает им мыть руки.

Инфекции мочи могут быть вызваны распространением микробов из заднего прохода в уретру (часть тела, откуда выходит моча).Протрите спереди назад, чтобы предотвратить распространение микробов и инфекцию.

Не смывайте влажные салфетки или другие продукты в унитаз. Положите их в полиэтиленовый пакет, чтобы выбросить, когда закончите, или выбросьте их прямо в мусорное ведро.

Упрощение пользования туалетом

Следующие вещи могут облегчить пользование туалетом:

Выделите достаточно времени, чтобы человек не чувствовал спешки. Работайте в соответствии с их распорядком.
Поставьте стул на полпути, если до туалета долго идти, чтобы они могли отдохнуть.
Держите пол свободным от беспорядка, чтобы они не споткнулись.
Включите свет, чтобы они могли безопасно добраться до туалета ночью.
Если они испытывают трудности с общением, возможно, у них уже есть способ сообщить вам, когда им понадобится туалет. Если нет, попробуйте найти способ спросить их. Полезно иметь фотографии туалета или туалетной бумаги, на которые можно указать.

Помощь в использовании совка

Если человек не может встать с постели, ему может потребоваться ваша помощь, чтобы использовать совок.Вы можете попросить медицинского работника быть с вами в первый раз, когда вы поможете с этим. Если они не могут присутствовать лично, они могут оказать вам поддержку по телефону.

Не торопитесь и говорите с этим человеком по ходу дела, чтобы он знал, что вы собираетесь делать. Попросите их сесть в постели, если это возможно, и поддержите их множеством подушек, чтобы их спина находилась в вертикальном положении. Если у них есть регулируемая кровать, отрегулируйте ее так, чтобы их голова и спина были приподняты.

Если человек может оторвать свою спину от кровати (иногда это называется перемычкой), попросите его сделать это.Сдвиньте под них водонепроницаемую прокладку на случай пролития жидкости.
Поддерживая поясницу одной рукой, поместите изогнутый край кровати под ягодицы. Затем попросите их опереться на сковороду. Накройте их колени полотенцем, чтобы сохранить достоинство.
Если они не могут поднять спину, вам придется перекатывать их на бок. Установив поддон на место, перекатите их обратно на поддон.
Убедитесь, что они уравновешены и устойчивы, прежде чем предоставлять им уединение во время использования совка.Они могли держаться за ограждение кровати или перила, чтобы не упасть.
Когда они закончат, попросите их поднять ягодицы. Осторожно выдвиньте противень, поддерживая его поясницу. Если они не могут этого сделать, вам нужно их бросить.
Накройте поддон полотенцем и положите его на стул, пока будете мыть человека.
Сначала протрите их туалетной бумагой, а затем, если необходимо, влажными салфетками. Осторожно высушите область.
Сверните их в удобное положение и накройте листом, чтобы они не были видны.
Дайте им влажные салфетки и антибактериальный гель, чтобы вымыть руки, или мыло, воду и теплую фланель.
Замени им одежду и пуховое одеяло. Опустошите совок в туалете. Вымойте его в горячей воде и высушите, чтобы снова использовать.

Помощь в использовании футляра для полового члена

Оболочка полового члена надевается на половой член как презерватив. Трубка прикрепляет ножны к сумке, которую вы можете опорожнить, когда она наполнится. Врач общей практики или участковая медсестра может показать вам, как им пользоваться.

Пеленальные простыни

Жидкость может вытекать на простыни, когда вы снимаете поддон, даже если вы использовали защитные прокладки.

Узнайте, как менять простыни, когда человек все еще находится в постели.

Гигиена и проблемы с кишечником и мочевым пузырем

Иногда люди теряют способность контролировать свой мочевой пузырь или кишечник. Это называется недержанием. Они могут:

нужно срочно или часто ходить в туалет
утечка мочи или фекалий, иногда не осознавая этого
Намочите или запачкайте грядку
не успевает в туалет вовремя.

Иногда вещи могут запутаться, и вы можете обнаружить, что вам нужно часто менять кровать, свою одежду и свою одежду.

Человек может беспокоиться о недержании мочи или недержании мочи. Попробуйте заверить их, что вы готовы помочь. Обратитесь к терапевту или участковой медсестре за советом о лучших гигиенических средствах и о том, как справиться с недержанием.

Узнайте о продуктах для лечения недержания через NHS.

Проконсультируйтесь с отделом мочевого пузыря и кишечника Великобритании.Или позвоните по телефону доверия 0161 607 8219 .

Подробнее о запорах, диарее и проблемах с кишечником.

Признаки пролежней и повреждений кожи

Когда кто-то остается в одном и том же положении в течение длительного времени, части его тела, которые несут наибольший вес, могут болеть или онеметь. Давление может вызвать разрушение кожи и вызвать пролежни (пролежни).

Когда вы помогаете человеку пользоваться туалетом, это может быть хорошее время, чтобы спросить его, можете ли вы проверить его кожу.Ранние признаки повреждения кожи и пролежней включают:

участки кожи красного, синего или фиолетового цвета
обесцвеченных участков, которые не становятся белыми при нажатии на них
участок кожи, который на ощупь теплый, пористый или твердый.

Не тереть область. Как можно скорее сообщите об этом своему терапевту или участковой медсестре.

Помогая им регулярно менять позу, можно уменьшить давление и помочь им чувствовать себя более комфортно.

Получите дополнительную консультацию по поводу пролежней в Национальной службе здравоохранения.

Если они отказывают вам в помощи или вы не можете помочь

Это может расстраивать, если человек отказывается от помощи или вы не можете помочь ему так, как хотели бы. Если это станет проблемой, попробуйте поговорить с терапевтом или участковой медсестрой. Они могут вести беседу так, чтобы все были услышаны, и могут помочь найти эффективное решение.

Чувства и беспокойства

По мере того, как человеку становится хуже, ему может потребоваться дополнительная поддержка с вашей стороны. Это может вызвать у вас обоих множество разных чувств.Некоторые задачи могут оказаться трудными физически и эмоционально. Человек, о котором вы заботитесь, может чувствовать меньше контроля и уверенности. И они могут беспокоиться о потере своего достоинства и частной жизни.

Если у кого-то из вас есть проблемы или вы чувствуете себя некомфортно, поговорите с терапевтом или участковой медсестрой. Они могут рассказать вам о возможных вариантах и организовать помощь с личным уходом за пациентом. Вы также можете попросить профессионала присутствовать при первом выполнении задачи по уходу.Если они не могут присутствовать лично, они могут оказать вам поддержку по телефону.

Нужно поговорить?

Сейчас жизнь сложнее, но мы все еще здесь для вас.

Независимо от того, что вас беспокоит, наши медсестры, обученные офицеры и волонтеры всегда готовы вас выслушать.

Наша линия поддержки открыта с 8:00 до 18:00 с понедельника по пятницу и с 11:00 до 17:00 в субботу.

наверх

Как справиться с недержанием и запором после инсульта

После инсульта сходить в туалет может быть не так просто, как раньше.Вы можете обнаружить, что не можете контролировать свой мочевой пузырь или кишечник или не можете ходить, когда вам это нужно.

Некоторые проблемы длятся недолго, пока вы выздоравливаете, и многие поправляются после лечения. Поговорите со своим врачом, если вам не удается сходить в туалет. Они могут порекомендовать несколько способов облегчить ваше состояние.

Проблемы с мочевым пузырем

Мышцы, которые позволяют контролировать мочевой пузырь, могут ослабнуть после инсульта. Кроме того, нервы, которые чувствуют, когда вам нужно идти, могут иметь проблемы с отправкой и получением сообщений из вашего мозга.У вас могут даже возникнуть проблемы с перемещением достаточно быстро, чтобы вовремя добраться до туалета. Все эти проблемы могут привести к двум типам проблем с мочевым пузырем:

Недержание мочи. Это означает, что вы не можете контролировать свой мочевой пузырь. Возможно, вы не сможете вовремя добраться до ванной, когда почувствуете потребность в туалет. Или вы можете вытечь немного мочи, не осознавая этого, или намочить постель ночью.

Ты не можешь идти. Вы не можете писать, когда чувствуете позыв, или вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, когда идете.Это может привести к другим проблемам, таким как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или камни в мочевом пузыре. Если ваша моча плохо пахнет, вызывает ожоги или ей больно, обратитесь за помощью к врачу. Это могут быть признаки инфекции.

Помощь при проблемах с мочевым пузырем

Вы можете попробовать несколько способов контролировать свой мочевой пузырь:

Переобучение мочевого пузыря. Это поможет вам удерживать его в течение более длительных периодов времени. Старайтесь писать каждые 2–3 часа. Возможно, вам придется начать ходить чаще, а затем постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета.Работайте над игнорированием желания пойти прямо сейчас . И приходите в назначенное время, даже если вы не думаете, что это нужно.

Упражнения. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна и помогают предотвратить недержание мочи.

Выпейте. Пейте много воды в течение дня. Это делает вашу мочу менее раздражающей для мочевого пузыря. Избегайте кофеина, алкоголя и газированных напитков, так как они также могут раздражать мочевой пузырь. Но ограничьте количество алкоголя вечером, чтобы не вставать слишком много по ночам.

Лекарства. Посоветуйтесь со своим врачом, не вызывает ли ни одно из ваших лекарств проблемы с мочевым пузырем. Спросите о лекарствах, которые могут помочь, когда вы чувствуете, что не можете пойти.

Проблемы с кишечником

Слабые мышцы и повреждение нервов в результате инсульта могут вызвать проблемы с кишечником. Вы также можете быть не так активны, как раньше, и можете есть другую пищу. Из-за этого тоже будет сложнее покакать. Общие проблемы:

Запор. У вас могут быть проблемы с какать, даже когда вы чувствуете, что вам это нужно.Стул также может быть сухим и трудно выводимым.

Недержание кишечника. Это означает, что вы не можете контролировать, когда вы какаете. Вы тоже можете протечь. Однако эта проблема встречается реже, чем недержание мочевого пузыря.

Помощь при проблемах с кишечником

Попробуйте следующие стратегии:

Следите за своим питанием. Обязательно выпивайте достаточное количество жидкости в течение дня. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи, фрукты, бобы и цельнозерновые продукты.

Оставайтесь активными. Когда вы двигаете телом, это помогает поддерживать движение и в толстой кишке.

Переобучение кишечника. Старайтесь какать в одно и то же время каждый день. Но будьте осторожны, не напрягайтесь.

Лекарства. Спросите своего врача, не вызывают ли запоры какие-либо лекарства, которые вы принимаете. Вместо этого вы можете попробовать другие.

Продолжение

Вы можете попробовать размягчитель стула или слабительное, чтобы облегчить запор. Если не станет лучше, спросите своего врача, следует ли вам попробовать другие способы сдвинуть дело с мертвой точки, например, клизму — жидкость, которая поступает в ваш зад, чтобы очистить толстую кишку, — или суппозиторий, называемый наполнителем .

Если у вас проблемы с утечками, есть лекарства, которые замедляют выделение в толстой кишке и делают ее более плотной.

Другие способы помочь

Поговорите со своими опекунами о том, что они могут сделать, чтобы помочь вам вовремя добраться до туалета.
Выберите одежду, которую вы легко сможете снять, когда почувствуете желание пойти в ванную. Например, спортивные штаны стягиваются быстрее, чем джинсы на молнии.
Если у вас возникли проблемы с передвижением, вам могут помочь изменения в ванной, например, приподнятое сиденье унитаза и поручни вдоль стен.
Прокладки или подгузники для взрослых помогут содержать в чистоте вас и вашу одежду.

3. Какие методы предотвращения падения вы хотите использовать?

После того, как вы определите, что готовы к изменениям, группа внедрения и группа подразделения должны изложить свои планы по внедрению передовых методов. В этом разделе «лучшие практики» — это те процессы оказания помощи, которые, основываясь на литературе и мнениях экспертов, представляют собой лучший из известных нам в настоящее время способов предотвращения падений в больнице.

Члены команды должны достичь консенсуса по следующим вопросам:

Какие методы предотвращения падений вам следует использовать?
Какие универсальные меры предосторожности следует соблюдать в больнице?
Как следует проводить стандартизированную оценку факторов риска падений?
Как следует использовать выявленные факторы риска при планировании ухода за больными с падением?
Как вы должны оценивать и вести пациентов после падения?
Как ваша больница может включить эти методы в программу предотвращения падений?

Этот раздел поможет вашей организации ответить на эти вопросы.Дополнительная информация об организации ухода, необходимая для внедрения этих передовых методов, представлена в разделе 4, а дополнительные клинические сведения — в разделе «Инструменты и ресурсы».

С самого начала осознайте, что внедрение этих передовых методов — сложная задача. Некоторые факторы, затрудняющие предотвращение падений, включают:

Предотвращение падений должно быть сбалансировано с другими приоритетами пациента. Пациент обычно не попадает в больницу из-за падений, поэтому внимание, естественно, направлено в другое место.Однако падение больного пациента может иметь катастрофические последствия и затягивать процесс выздоровления.
Предупреждение падений должно сочетаться с необходимостью мобилизации пациентов. Может возникнуть соблазн оставить пациентов в постели, чтобы избежать падений, но пациенты должны перемещаться и передвигаться, чтобы сохранить свои силы и избежать осложнений, связанных с постельным режимом.
Предотвращение падений — одно из многих мероприятий, необходимых для защиты пациентов от повреждений во время их пребывания в больнице. Как следует усилить профилактику падений при сохранении энтузиазма в отношении других приоритетов, таких как инфекционный контроль?
Профилактика падений является междисциплинарной. Медсестры, врачи, фармацевты, физиотерапевты, эрготерапевты, пациенты и семьи должны сотрудничать для предотвращения падений. Каким образом правильная информация о рисках падения пациента должна быть доставлена нужному члену команды в нужное время?
Необходимо настроить защиту от падения. У каждого пациента свой набор факторов риска падений, поэтому при уходе необходимо тщательно учитывать индивидуальные потребности каждого пациента.

Вернуться к содержанию

3.1. Какие методы предотвращения падений вам следует использовать?

Учитывая сложность предотвращения падений, реализация программы может показаться сложной. Чтобы упростить задачу, мы разделили мероприятия по предотвращению падений на отдельные этапы:

Универсальные меры предосторожности при падении, включая запланированные протоколы округления (раздел 3.2).
Стандартизированная оценка факторов риска падений (раздел 3.3).
Планирование ухода и вмешательства, направленные на устранение выявленных факторов риска в рамках общего плана ухода за пациентом (раздел 3.4).
Процедуры после падения, включая клинический обзор и анализ первопричин (раздел 3.5).

Ваши практики должны быть адаптированы к вашей организации. Кроме того, на уровне отделения вы должны охватывать эти компоненты в соответствии с типами пациентов и потоком помощи в каждом отделении (см. Раздел 3.6).

Вероятность того, что ваша программа будет успешно реализована и поддерживаться, будет выше, если она будет совместима с приоритетами больницы и тем, что лучше всего для пациента.Первым приоритетом больницы является неотложная медицинская помощь; пациенты приходят в больницу, потому что они больны, и их основная цель — получить лечение от своей болезни.

Целью таких методов обеспечения безопасности пациентов, как предотвращение падений, является предотвращение дополнительного вреда пациентам во время их госпитализации. Гигиена рук для предотвращения распространения внутрибольничной инфекции является примером практики безопасности пациентов, которая позволяет избежать причинения вреда пациенту, не мешая его медицинскому уходу. Читая этот раздел, подумайте о том, как вы можете интегрировать свою программу профилактики падений с различными видами неотложной медицинской помощи, которые должна предоставить ваша больница.

Еще один важный момент, о котором следует помнить, заключается в том, что профилактика падений сама по себе не может быть целью программы предотвращения падений. Теоретический пример может проиллюстрировать это положение. Теоретически мы могли бы предотвратить все падения, удерживая всех пациентов, тем самым не давая им встать с кровати (на самом деле удерживающие устройства не могут предотвратить падения). Но удерживать пациентов было бы неэтично и означало бы плохой уход. Это будет противоречить принципам автономии пациента и вызовет все осложнения постельного режима, такие как нарушение кондиционирования, пролежни, аспирация и тромбоз глубоких вен, тем самым задерживая пациента в больнице и затрудняя его выздоровление.

Этот пример иллюстрирует, как программы предотвращения падений должны быть связаны с фундаментальной целью, заключающейся в том, чтобы уход за пациентом улучшал функции и благополучие каждого пациента. Это также демонстрирует, что нашей целью должно быть как можно более низкое количество падений и травм, а не достижение нулевой скорости падения за счет других приоритетов. По сути, предотвращение падений — это баланс между несколькими приоритетами, поскольку здоровье само по себе многогранно.

Какой бы набор рекомендуемых практик вы ни выбрали, вам нужно будет предпринять дополнительные шаги.В разделе 4 описаны стратегии, обеспечивающие их успешную реализацию. Задача улучшения медицинского обслуживания состоит в том, чтобы выполнять эти ключевые практики на регулярной основе.

Понимание причин падений важно для разработки вашей программы профилактики. Полезна система классификации, разработанная Дженис Морс. Водопады можно разделить на три типа:

Физиологический (ожидается). К этой категории относится большинство падений в больницах.Это падения, которые происходят у пациентов, у которых есть факторы риска падений, которые можно определить заранее, такие как изменение психического статуса, аномальная походка, частые потребности в туалете или прием лекарств с высоким риском. Ключевые меры, которые необходимо предпринять для предотвращения, включают тщательное наблюдение за пациентом (см. Раздел 3.2) в сочетании с попытками устранить факторы риска пациента (см. Разделы 3.3 и 3.4).

Физиологический (непредвиденный). Это падения, которые происходят у пациента, который в остальном имеет низкий риск падений из-за события, время которого нельзя было предвидеть, например, приступа, инсульта или обморока.Соответствующий уход после падения (см. Раздел 3.5) в сочетании с мерами профилактики травм в случае рецидива (см. Раздел 3.4) является ключевым для этих пациентов.

Случайно. Эти падения происходят у пациентов с низким риском в связи с опасностью окружающей среды. Повышение экологической безопасности поможет снизить риск падения у этих пациентов, но полезно для всех пациентов (см. Раздел 3.2).

Для получения дополнительной информации см. Morse JM, Tylko SJ, Dixon HA. Характеристики пациента, склонного к падению. Геронтолог 1987; 27: 516-22.

3.1.1. Как связаны различные компоненты программы предотвращения падений?

Каждый компонент программы предотвращения падений имеет решающее значение, и каждый из них должен постоянно хорошо выполняться. Поэтому важно понимать, как связаны разные компоненты. Полезный способ сделать это — разработать клинический путь.

A Clinical Pathway — это структурированный междисциплинарный план оказания помощи, разработанный для поддержки внедрения клинических руководств.Он предоставляет руководство для каждого шага в ведении пациента и снижает вероятность того, что занятые врачи забудут или упустят из виду какой-либо важный компонент профилактической помощи, основанной на фактических данных.

Пример клинической схемы, подробно описывающей различные компоненты программы предотвращения падений, можно найти в Инструментах и ресурсах (Инструмент 3A, «Основной клинический путь при падениях в стационаре»). Этот инструмент может быть использован командой отделения больницы при разработке новой системы, как средство обучения для персонала, работающего на переднем крае, и как постоянный клинический справочный инструмент в отделениях.Этот инструмент можно изменить или создать новый в соответствии с вашими конкретными настройками.

Если вы подготовили карту процесса, описывающую вашу текущую практику с помощью Инструмента 2C, вы можете сравнить ее с желаемыми практиками, изложенными в клиническом пути.

Внедрение методов предотвращения падений: соображения местного значения

Больницы

столкнулись с трудностями на местном уровне, пытаясь внедрить передовой опыт.Испытывала ли ваша больница какие-либо из перечисленных ниже проблем? Этот раздел инструментария поможет решить эти проблемы.

Примеры проблем с инструментами оценки рисков:

Больницы указывают, что их текущие оценки риска недостаточно учитывают некоторые факторы (например, лекарства, мобильность).
Оценка риска падения связана со стандартным набором вмешательств, которые не адаптированы к индивидуальным потребностям пациентов.
Текущая оценка риска падений приводит к тому, что почти все пациенты классифицируются как пациенты с высоким риском падений, что принижает ценность этого определения для персонала и их соблюдения стратегий предотвращения падений.

Примеры проблем с конкретными вмешательствами включают:

Некоторые наборы заказов на лекарства включают лекарства, которые, как известно, имеют высокий риск падений.
Постельные будильники слишком часто используются для предотвращения падений.
Использование различных флажков для обозначения риска падения настолько распространено, что их использование становится неэффективным.
Ранняя мобилизация может быть скомпрометирована продолжительным постельным режимом, который не отменяется.

Вернуться к содержанию

3.2. Что такое универсальные меры предосторожности при падении и как их следует реализовывать?

Универсальные меры предосторожности при падении являются краеугольным камнем любой программы профилактики падений в больницах, поскольку они всегда применяются ко всем пациентам.Внедрение универсальных мер предосторожности при падении требует обучения всего персонала больницы, который взаимодействует с пациентами, независимо от того, являются ли они врачами (подробнее см. В разделе 4). Реализация также требует, чтобы важность предотвращения падений стала неотъемлемой частью культуры больницы (рассматривается в разделе 6).

3.2.1. Что такое универсальные меры предосторожности при падении?

Универсальные меры предосторожности при падении называют «универсальными», потому что они применимы ко всем пациентам, независимо от риска падения. Универсальные меры предосторожности сводятся к обеспечению безопасности и комфорта пациента.Хотя выбор мер предосторожности может варьироваться в зависимости от больницы, хороший стартовый список, адаптированный из рекомендаций Института улучшения клинических систем (см. Раздел 3.7), представлен здесь:

Ознакомьте пациента с окружающей средой.
Попросите пациента продемонстрировать использование вызывной лампы.
Держите световой сигнал вызова в пределах досягаемости.
Держите личные вещи пациента в пределах досягаемости пациента.
Иметь прочные поручни в ванных комнатах, комнатах и коридорах для пациентов.
Установите больничную койку в низкое положение, когда пациент отдыхает в постели; поднимите кровать на удобную высоту, когда пациент встает с постели.
Держите тормоза больничной койки заблокированными.
Во время стоянки удерживайте замки инвалидных колясок в положении «заблокировано».
Держите на пациенте нескользкую, удобную, хорошо сидящую обувь.
Используйте ночник или дополнительное освещение.
Держите поверхности пола чистыми и сухими. Оперативно убирайте все разливы.
Не загромождайте места для ухода за пациентами.
Соблюдайте правила безопасного обращения с пациентами.

3.2.2. Почему важны универсальные меры предосторожности при падении?

Универсальные меры предосторожности при падении составляют основу безопасности пациентов. Они применяются во всех помещениях больницы и во многих случаях помогают защитить не только пациентов, но и посетителей и персонал. Больница несет ответственность за поддержание безопасных и комфортных условий независимо от конкретного риска падения пациента, поскольку в противном случае риску может подвергнуться любой пациент.Например, практически любой пациент может поскользнуться и упасть, если на полу будет пролита жидкость.

3.2.3. Как соблюдаются универсальные меры предосторожности при падении?

Универсальные меры предосторожности при падении должны соблюдаться как с точки зрения пациента, так и с точки зрения физического окружения. Для тех мер предосторожности, которые требуют проверки пациента, например, чтобы убедиться, что личные вещи пациента находятся в пределах досягаемости, почасовое округление является отличной базовой стратегией. (Часовое округление обычно определяется как почасовые посещения между 6 часами утра.м. и 22:00 и посещения каждые 2 часа с 22:00. и 6 утра; перейдите к Инструменту 3B, «Протокол округления по расписанию»).

Почасовое округление может выполняться медсестрой поочередно с помощником медсестры (например, сертифицированным помощником медсестры, техником по уходу за пациентами или помощником медсестры). Пациентов не беспокоят, если они спят, за исключением случаев, когда это необходимо для оказания помощи. Инструмент 3B, «Протокол округления по расписанию», представляет собой сценарий подхода к стратегии, который можно использовать во время обходов у постели больного. Названный «4 балла» или «5 баллов», он представляет собой набор элементов, которые необходимо мысленно проанализировать при округлении данных о пациенте.Например, 5 P могут быть:

Боль: Оцените уровень боли пациента. При необходимости дайте обезболивающее.
Личные потребности: Предложите помощь в пользовании туалетом; предложите гидратацию, предложите питание, пустые комоды / писсуары.
Позиция: Помогите пациенту принять удобное положение или поверните неподвижного пациента, чтобы сохранить целостность кожи.
Место размещения: Убедитесь, что у пациента есть необходимые потребности (световой сигнал вызова, телефон, материалы для чтения, оборудование для туалета и т. Д.) находятся в пределах легкой досягаемости.
Предотвращение падений: Попросите пациента / семью включить лампу вызова, если пациенту нужно встать с постели.

Одно из преимуществ почасового округления заключается в том, что оно является упреждающим; это уменьшает потребность пациентов использовать световой сигнал вызова, чтобы попросить о помощи, и, следовательно, уменьшает количество незапланированных световых сигналов вызова, требующих ответа. Эти регулярные обходы позволяют персоналу, который должен посетить палату пациента, удовлетворить многие потребности, такие как пользование туалетом и доступ к питьевой воде.

Почасовое округление в разных больницах производилось по-разному. Несмотря на кажущуюся простоту, его реализация требует тщательного планирования. Перейдите в раздел 4, чтобы узнать о стратегиях внедрения новых процессов ухода в вашей больнице.

Чтобы узнать больше о доказательствах, подтверждающих почасовое округление, см .:

Halm MA. Почасовые обходы: на что указывают доказательства? Am J Crit Care 2009; 18: 581-4.

Чтобы узнать больше о проблемах внедрения почасового округления, см .:

Дейтрик Л.М., Бейкер К., Пакстон Х. и др.Почасовое округление: проблемы с внедрением процесса, основанного на фактах. J Nurs Care Qual 2012; 27: 13-19.

Местные подходы к реализации планового округления

Предоставляется сценарий открытия и закрытия для взаимодействия с пациентом. В заключительном сценарии говорится: «Если вам понадобится медсестра, прежде чем я вернусь, воспользуйтесь звонком или свяжитесь с медсестрой по номеру телефона, указанному на доске.«
Интегрируйте «5 Ps» в протокол округления.
Документ завершения округления в инструменте почасового отслеживания округления, хранящемся в палатах пациентов.
Осуществлять обходы каждые 2 часа с 22:00. и 6 часов утра, чтобы дать пациенту поспать.

Помимо медперсонала, в палаты пациентов в течение дня заходят многие различные сотрудники больницы, что дает дополнительные возможности для обеспечения соблюдения универсальных мер предосторожности.Если член высшего руководства периодически посещает больничные палаты, чтобы поговорить с пациентами и убедиться, что их потребности удовлетворяются, это отличный стимул для персонала, работающего на переднем крае, продолжать свои усилия.

Для обеспечения экологической безопасности могут быть полезны регулярные обходы экологической инспекции с участием медперсонала и инженеров (Инструмент 3C). В перерывах между регулярными проверками сотрудники могут использовать форму отчета об опасностях (Tool 3D), чтобы предупредить руководителя подразделения об элементах, требующих ремонта.

Помимо размышлений о потребностях пациента и экологической безопасности, не забывайте учитывать взаимодействие пациента с окружающей средой. Окружающая среда, безопасная для одного пациента, может быть небезопасной для другого. Например, дверь в ванную может быть достаточно широкой для входа независимого пациента, но не достаточно широкой для пациента со вспомогательным устройством, что подвергает риску последнего пациента.

Еще одним важным элементом универсальных мер предосторожности при падении является безопасное обращение с пациентом (Инструмент 3E, «Клинический метод безопасного обращения с пациентами»).Это особенно важно для пациентов, которым требуется помощь с переводом. Если сотрудники не обучены безопасному обращению с пациентами, пациент может упасть или получить травму из-за того, что не использовалось соответствующее вспомогательное оборудование.

	В разделе Инструменты и ресурсы можно найти следующие инструменты: Клинический путь, иллюстрирующий надлежащее применение принципов безопасного обращения с пациентами (Инструмент 3E, «Клинический путь для безопасного обращения с пациентами»).
	Дизайн больниц играет важную роль в снижении риска падений. Институт руководящих указаний по сооружениям (www.fgiguidelines.org) предоставляет рекомендации по проектированию и строительству медицинских учреждений, включая больницы. Некоторые изменения дизайна (например, рекомендации по мебели) могут быть внесены в существующие больницы. Руководство доступно для покупки, а также для бесплатного чтения по адресу: http: // openpub.realread.com/rrserver/browser?title=/FGI/2010_Guidelines. Проект обновленных руководств (Руководство по проектированию и строительству больниц и амбулаторных учреждений, ) также доступен на веб-сайте Института руководящих указаний по сооружениям: www.fgiguidelines.net/comments/draft.php. Центр дизайна здоровья (www.healthdesign.org) предлагает мастер-классы и семинары, посвященные взаимосвязи между дизайном больницы и безопасностью пациентов.
	Одна больница обнаружила, что при проведении экологической инспекции были выявлены проблемы со стабильностью существующих кроватей для пациентов.Больница смогла оправдать реализацию плана замены койки в следующем году.
	Чтобы узнать больше о доказательствах в пользу улучшения дизайна больниц, включая безопасное обращение с пациентами, см .: Сэдлер Б.Л., Берри Л.Л., Гюнтер Р. и др. Fable Hospital 2.0: экономическое обоснование для создания лучших медицинских учреждений. Hastings Cent Re p 2011; 41: 13-23.

3.2.4. Как следует документировать универсальные меры предосторожности при падении?

Универсальные меры предосторожности при падении могут быть задокументированы разными способами, включая шаблоны отчетов о ходе работ в диаграмме и журналы, используемые для почасового округления (почасовое округление описано в разделе 3.2.3). Любая стратегия документирования должна быть тщательно интегрирована в рабочий процесс, чтобы не превращаться в очередную задачу построения графиков.

3.2.5. Какие препятствия на пути внедрения универсальных мер предосторожности при падении?

Быстрые темпы работы в больнице могут стать препятствием для внедрения универсальных мер предосторожности при падении.Пациентов часто перевозят на установку и обратно для проведения анализов и процедур. Кроме того, пациентов могут попросить сменить койку в отделении или перевести в новое отделение. Каждый раз, когда происходит изменение, необходимо повторно оценить универсальные меры предосторожности, например, убедиться, что световой сигнал пациента находится в пределах досягаемости, а пациент ориентирован на свое окружение.

Еще одним препятствием на пути внедрения универсальных мер предосторожности при падении является то, что некоторые меры предосторожности требуют понимания и сотрудничества от терпения.Например, пациентам может потребоваться совместная работа, надев соответствующую обувь или используя световой сигнал вызова, когда им понадобится помощь. Пациенты, которые не знают своих ограничений, могут подвергнуться риску падения, несмотря на все усилия персонала больницы.

Вернуться к содержанию

3.3. Что такое стандартизированная оценка факторов риска падений и как ее следует проводить?

Оценка риска падения пациента дает вам информацию, необходимую для разработки индивидуального плана ухода.Существует несколько факторов риска падений, и у разных пациентов могут быть разные комбинации факторов риска. Они могут измениться со временем, пока пациент находится в больнице. Чтобы определить факторы риска, наиболее важные для пациентов в вашем отделении или в вашей больнице, вам нужна система, которая будет задавать одни и те же ключевые вопросы каждому пациенту, чтобы риски не упускались. Лучше всего этого можно достичь с помощью стандартизированной оценки факторов риска падений.

3.3.1. Что такое стандартизированная оценка факторов риска падений?

После универсальных мер предосторожности, стандартизированная оценка факторов риска падений является следующим шагом в предотвращении падений.Из-за болезни все пациенты подвержены риску падений, но некоторые пациенты подвержены более высокому риску, чем другие. Оценка факторов риска падений — это стандартизированный и непрерывный процесс с целью выявления факторов риска пациентов, которые затем могут быть учтены в плане оказания помощи.

3.3.2. Почему необходима стандартизированная оценка факторов риска?

Оценка факторов риска падений необходима по ряду причин:

Помогает в принятии клинических решений. Использование стандартизированной оценки помогает гарантировать, что ключевые факторы риска идентифицированы и, следовательно, могут быть приняты меры.
Позволяет нацеливать профилактические вмешательства на нужных пациентов. Предотвращение падений требует значительных ресурсов. Ресурсы должны быть ориентированы на тех, кто получит наибольшую выгоду.
Облегчает планирование ухода. Планы обслуживания могут лучше сосредоточиться на конкретных аспектах, которые подвергают пациента наибольшему риску.
Облегчает связь между медицинскими работниками и между учреждениями здравоохранения.У рабочих есть общий язык, на котором они описывают риск.

3.3.3. Как проводится оценка факторов риска?

Оценка факторов риска падений — это стандартизированный процесс , в котором используется инструмент оценки . Инструменты оценивают несколько различных параметров риска, включая историю падений, мобильность, лекарства, психическое состояние и воздержание. Инструмент может быть простым контрольным списком факторов риска или может быть более сложным, в зависимости от потребностей больницы или отделения.

Поскольку оценка — это определенная задача, врачи могут понять, что заполнение инструмента оценки — это все, что им нужно сделать. Команда подразделения может помочь сотрудникам понять, что эти инструменты оценки — лишь небольшая часть процесса. Инструменты оценки риска предназначены для дополнения клинического суждения, а не для его замены.

Многие другие факторы, не перечисленные в типовой оценке факторов риска, могут рассматриваться как часть клинической оценки. Фактически, специализированным отделениям может потребоваться сбор дополнительных факторов риска в рамках оценки их приема.Например, в отделениях гериатрической психиатрии из-за лекарств, которые принимают пациенты, ортостатическая гипотензия может быть важным фактором риска падений (см. Инструмент 3F для получения инструкций по измерению и оценке ортостатических показателей жизненно важных функций). Однако для единообразия мы рекомендуем вашей больнице использовать стандартный инструмент оценки для взрослых отделений больницы в качестве основы, на которую могут быть добавлены дополнительные факторы риска на уровне отделения. Это позволяет сотрудникам, работающим в разных больничных отделениях, использовать общий и знакомый инструмент.

Ключевые факторы риска, общие для оценок, включают:

История падений: Все пациенты с недавней историей падений, например, падения за последние 3 месяца, должны рассматриваться как группы повышенного риска будущих падений.
Проблемы с подвижностью и использование вспомогательных устройств: Пациенты, у которых есть проблемы с походкой или которым требуется вспомогательное устройство (например, трость или ходунки) для передвижения, с большей вероятностью упадут.
Лекарства: Пациенты, принимающие большое количество рецептурных лекарств, или пациенты, принимающие лекарства, которые могут вызвать седативный эффект, спутанность сознания, нарушение баланса или ортостатические изменения артериального давления, подвержены более высокому риску падений.
Психический статус: Пациенты с делирием, деменцией или психозом могут быть возбуждены и сбиты с толку, что подвергает их риску падений.
Воздержание: Пациенты с учащенным мочеиспусканием или частыми потребностями в туалетах подвержены более высокому риску падений.
Другие риски для пациента включают привязку к оборудованию, такому как столб для внутривенного вливания, которое может споткнуться о пациенте; нарушение зрения, из-за которого пациент может не видеть опасности для окружающей среды; и ортостатическая гипотензия, которая может вызвать головокружение или потерю сознания у пациента в положении стоя.

3.3.4. Какова роль оценок риска падений?

Оценка факторов риска падений включает как использование стандартизированного инструмента, так и оценку других факторов, которые могут увеличить риск падений. Какие еще факторы следует учитывать помимо стандартизированного инструмента, зависит от клинической оценки и политики конкретного отделения.

Некоторые инструменты для оценки факторов риска падений также включают систему баллов для прогнозирования риска падений, и многие учреждения планируют уход в соответствии с уровнем риска (например, в соответствии с высоким, средним и низким риском).Проблема с использованием оценки риска для планирования лечения заключается в том, что план лечения не адаптирован к индивидуальным факторам риска пациента. Например, два пациента, считающихся «высоким риском» по баллам, могут иметь разные факторы риска; у одного мог быть делирий, а у другого — нарушение походки. Ответы на эти факторы риска должны быть разными. Попытка применить один и тот же план ухода ко всем пациентам «высокого риска» может отвлечь персонал от выполнения элементов плана ухода, которые фактически учитывают факторы риска каждого отдельного пациента.

По этим причинам мы считаем, что наиболее важным применением инструмента оценки является определение факторов риска падений, для которых можно разработать планы ухода. Поскольку культуре больницы требуется время, чтобы перестать полагаться на итоговую оценку, мы приводим шкалы полностью, но мы не рекомендуем чрезмерно сосредотачиваться на этой оценке.

3.3.5. Какие инструменты оценки используются чаще всего?

Хотя некоторые учреждения создали свои собственные инструменты, два инструмента изучены больше всего: шкала падения Морзе (инструмент 3H) и STRATIFY (инструмент 3G).Обе шкалы подтвердили надежность и достоверность. При правильном использовании они предоставляют ценные данные для помощи в планировании ухода. Поскольку каждая больница уникальна, мы не можем определить, какую шкалу вам следует использовать. Кроме того, эти шкалы не охватывают все ключевые факторы риска падений, поэтому для нужд вашего подразделения вам, возможно, придется дополнить эти инструменты дополнительными элементами оценки, такими как те, которые содержатся в некоторых других инструментах, описанных в этом разделе.

Шкала водопадов Морзе состоит из шести подшкал (история падений, вторичный диагноз, амбулаторная помощь, внутривенная блокировка / гепарин, походка и психическое состояние).STRATIFY состоит из пяти подшкал (перемещение / мобильность, история падений, зрение, возбуждение и пользование туалетом). Вместо шкалы водопадов Морзе или STRATIFY можно использовать другие шкалы. Ключевым моментом является обеспечение использования стандартной шкалы во всех отделениях больницы для взрослых с оценкой дополнительных факторов риска по мере необходимости для конкретных отделений или в соответствии с клинической оценкой.

Мы также рекомендуем вам пересмотреть лекарства в рамках оценки риска падения (перейдите к Инструменту 3I, «Оценка риска падения лекарств и инструменты оценки»).Стратегии пересмотра лекарств будут зависеть от вашей больницы, но могут включать в себя рассмотрение фармацевтом лекарств для пациентов с другими факторами риска или медсестрой, проверяющей лекарства пациента по стандартному списку и направляя пациентов с лекарствами высокого риска к фармацевту. В любом случае фармацевт даст рекомендации медицинской бригаде относительно лекарств, которые следует прекратить, или доз, которые следует изменить.

3.3.6. Как следует оценивать факторы риска в педиатрической популяции?

Описанные выше инструменты оценки риска подходят для взрослого населения в целом.Однако эти инструменты могут не работать также для дифференциации уровня риска для госпитализированных детей. Инструменты оценки риска существуют для педиатрических учреждений, но они, возможно, не прошли такую широкую проверку, как шкалы Морзе и STRATIFY.

Обзор инструментов педиатрической оценки см .:

Харви К., Крамлих Д., Чепмен Дж. И др. Изучение и оценка пяти педиатрических инструментов оценки падений и индикаторов риска травм: неоднозначное исследование в учреждении третичной медицинской помощи. J Nurs Manage 2010; 18: 531-41.

3.3.7. Как часто проводится оценка факторов риска падений?

Рассмотрите возможность проведения оценки риска падений в общих отделениях неотложной помощи при поступлении, при переводе из одного отделения в другое, при значительном изменении состояния пациента или после падения. Для пациентов с более длительным пребыванием в больнице может оказаться полезным выполнение оценки риска падений через определенные промежутки времени.Однако оптимальная частота оценки риска неясна и может варьироваться в зависимости от подразделения.

Учитывая конкретную ситуацию пациента, спросите себя и свою команду:

Как часто следует проводить оценку факторов риска падений на вашем блоке?
Как часто это делается на самом деле?

3.3.8. Как мы можем повысить точность оценки факторов риска падений?

Точность инструмента оценки факторов риска зависит от человека, использующего инструмент.Опыт показал значительную изменчивость среди неподготовленного персонала даже при обследовании одного и того же пациента. Результаты оценки факторов риска падений должны быть достоверными; в противном случае они будут проигнорированы. Следовательно, необходимо обучение тому, как выполнять оценку факторов риска.

Вернуться к содержанию

3.4. Как следует использовать выявленные факторы риска при планировании ухода за больными с падением?

Недостаточно знать, у каких пациентов есть факторы риска падений; , вы должны что-то сделать с этим .Планирование ухода определяет, что вы будете делать для предотвращения падений. После того, как оценка риска помогла определить факторы риска для пациента, планирование ухода должно соответствовать выявленным рискам. Это включает планирование любых рисков, обнаруженных в инструменте оценки факторов риска, таких как проблемы с мобильностью, лекарства, психическое состояние и потребности в воздержании. Это также включает планирование с учетом личных рисков пациента, которые могут не быть учтены инструментом оценки.

3.4.1. Что такое планирование профилактического ухода за детьми?

Планирование ухода за профилактикой падений — это процесс , с помощью которого информация об оценке риска пациента преобразуется в план действий по удовлетворению выявленных потребностей пациента.Это специальные действия для пациента, которые в дополнение к универсальным мерам предосторожности, описанным в 3.2, направлены на предотвращение падений. Конкретная цель планирования лечения состоит в том, чтобы определить конкретные методы лечения, которые будут применяться, чтобы пациент с меньшей вероятностью упал во время госпитализации.

Планирование лечения учитывает множество факторов, относящихся к проблемам пациента, и поэтому врач должен синтезировать несколько типов клинических данных, а не полагаться только на одну конкретную информацию.Поскольку у каждого пациента есть уникальный профиль риска, который необходимо интегрировать с лечением состояния, вызвавшего госпитализацию, план ухода должен быть индивидуальным для каждого пациента.

Тщательно составленный план обслуживания — это документ, обеспечивающий непрерывность ухода для всех сотрудников. Кроме того, он может обеспечить безопасность и комфорт пациента и может использоваться для просвещения пациента и его семьи перед выпиской. План ухода — это активный документ. Он должен включать реакцию пациента на вмешательства, а также любые изменения в его или ее состоянии.

3.4.2. Как при планировании ухода следует учитывать риск падений?

В плане обслуживания указаны конкретные действия, которые следует или не следует выполнять. Все планирование ухода должно быть индивидуальным, чтобы соответствовать потребностям пациента. Каждый фактор риска должен иметь соответствующий план лечения.

Существует множество вмешательств для предотвращения падений и связанных с ними травм, которые вы можете применять в зависимости от конкретных факторов риска пациента. Ниже мы перечисляем некоторые из основных категорий по факторам риска, которые вы можете учитывать в своем плане медицинского обслуживания, с использованием электронных ресурсов, где это необходимо.

Измененное психическое состояние

Пациенты с измененным психическим статусом должны быть обследованы на предмет делирия (Инструмент 3J, «Пакет оценки делирия: диапазон цифр, краткий переносной опросник психического статуса и метод оценки путаницы»). Квалифицированные медсестры или врачи могут провести оценку делирия. Если у пациента обнаруживается делириоз, врач должен оценить его причины, такие как инфекции, лекарства и электролитный дисбаланс. Но более эффективно предотвратить делирий, чем лечить его.Профилактика делирия может быть важной частью плана лечения для отделений, в которых есть пациенты с высоким риском делирия (например, пациенты с переломом бедра, пожилым возрастом или исходной деменцией). Протоколы профилактики делирия доступны на веб-сайте больничной программы пожилых людей (HELP) бесплатно после регистрации: www.hospitalelderlifeprogram.org/public/public-main.php. ^viii

Для пациентов с когнитивными нарушениями, которые возбуждены или пытаются блуждать, более тщательное наблюдение (например,g., няня или проверки каждые 15 минут). Этим пациентам следует пересмотреть свои лекарства, поскольку лекарства могут как способствовать возбуждению, так и помочь успокоить пациентов, чье возбуждение представляет угрозу для них самих или других или мешает оказанию необходимой помощи.

Мы не рекомендуем постельные будильники с целью предотвращения падений у пациентов с когнитивными нарушениями. Если пациента не удастся быстро спасти после срабатывания будильника, он может выйти из кровати задолго до того, как кто-нибудь придет на помощь.Одно крупное испытание постельных будильников не показало преимущества в предотвращении падений. ^ix

Определите, находятся ли пациенты с измененным психическим статусом в состоянии делирия и, следовательно, нуждаются ли они в дальнейшем медицинском обследовании на предмет делирия, используя пакет оценки делирия, который можно найти в разделе «Инструменты и ресурсы» (Инструмент 3J, «Пакет оценки делирия: диапазон цифр, краткий переносной опросник психического статуса и путаница»). Методика оценки »).

Зоны безопасности: стратегия наблюдения за пациентами с когнитивными нарушениями

В некоторых больничных отделениях есть специальные зоны для пациентов с высоким риском падений.Эти районы имеют расширенный штат сотрудников для более тщательного наблюдения за пациентами. Одна больница реализовала эту стратегию, используя зоны безопасности, которые состояли из четырех палат в каждом отделении и одного специального сотрудника, ответственного за этих пациентов. Сотрудник проверяет пациентов каждые 15 минут. Эти комнаты предназначены для пациентов с когнитивными нарушениями, требующих (1) более пристального наблюдения и (2) специального оборудования и занятий.

Оборудование палаты зоны безопасности включает низкие кровати, коврики для каждой стороны кровати, ночник, пояс для ходьбы и знак «СТОП», напоминающий пациентам, чтобы они не вставали.Эта модель изначально была реализована как менее дорогостоящая альтернатива больничной программе сиделок. Больница сообщает, что программа оказалась успешной в снижении частоты падений и повышении удовлетворенности пациентов и их семей.

Нарушение походки или подвижности

Пациентам с нарушением походки или подвижности потребуется помощь при перемещении во время пребывания в больнице. Все пациенты должны иметь все необходимые вспомогательные устройства, такие как трости или ходунки, в хорошем состоянии у постели больного и в пределах досягаемости.Если пациенты приносят свои вспомогательные устройства из дома, персонал должен убедиться, что эти устройства безопасны для использования в условиях больницы. Даже со вспомогательными устройствами пациентам может потребоваться помощь персонала для обеспечения мобильности.

Пациенты с нарушением подвижности делятся на три группы:

Пациенты без проблем с подвижностью дома, которые были госпитализированы по причине, не связанной с подвижностью (например, пневмония). Некоторые из этих пациентов подвержены риску ухудшения состояния во время пребывания в больнице, что может вызвать слабость и потерю подвижности.Эти пациенты из группы риска должны участвовать в программе мобильности. На веб-сайте HELP есть информация о программе мобильности, которую могут использовать обученные волонтеры, товарищи или медсестры. Для соответствующих пациентов, госпитализированных по причинам, не связанным с мобильностью, эта программа может помочь сохранить мобильность и снизить риск ухудшения состояния во время госпитализации.
Пациенты, поступившие в больницу с предшествующим ограничением подвижности (например, с болезнью Паркинсона), но поступившие по причинам, не связанным с подвижностью.В зависимости от тяжести дефицита мобильности с этими пациентами можно обращаться с помощью физической или профессиональной терапии или с помощью программы мобильности. Инструмент 3K, «Алгоритм мобилизации пациентов», предоставляет алгоритм для определения, кого включить в программу мобильности.
Пациенты, поступившие в больницу для процедуры, которая напрямую влияет на их подвижность (например, полная замена коленного сустава), или медицинского события, которое влияет на их подвижность (например, острый инсульт). Эти пациенты должны быть осмотрены физиотерапевтом или эрготерапевтом.

Частые потребности в туалете

Пациентов, которые часто нуждаются в туалете, следует отводить в туалет на регулярной основе в соответствии с запланированным протоколом округления (например, перейдите к Инструменту 3B).

Нарушение зрения

Пациенты с нарушением зрения должны иметь корригирующие линзы под рукой.

Лекарства высокого риска

Пациентам, принимающим лекарства высокого риска (перейдите к Инструменту 3I, «Оценка риска падения лекарства и инструменты оценки»), фармацевт должен проверить эти лекарства с учетом риска падения.Рекомендации лечащему врачу по отмене, замене или корректировке дозы. Если фармацевт недоступен немедленно, лечащий врач должен провести обзор лекарств.

Обзор лекарств иногда может указывать на то, что пациенту необходимо продолжать принимать лекарство, которое увеличивает риск падений, потому что польза перевешивает риски, но важным моментом является то, что риск падения учитывался. Кроме того, каждой больнице может потребоваться разработать свой собственный подход к взаимодействию фармацевтов и врачей по поводу лекарств, чтобы врачи внимательно следили за рекомендациями фармацевтов.

Отделения с высокой долей пациентов, принимающих лекарства, вызывающие ортостатическую гипотензию, такие как психотропные препараты, могут захотеть использовать протокол для проверки и регистрации ортостатических жизненно важных показателей (см. Инструмент 3F). Наконец, пациента и его семью следует предупредить и проинформировать о риске падения и мерах по предотвращению падений, когда пациент принимает эти лекарства.

Если у вас есть электронная медицинская карта, будьте осторожны при использовании компьютеризированных предупреждений для определения лекарств, которые подвергают пациентов высокому риску падений.Если эти предупреждения появляются слишком часто или неправильно, они будут проигнорированы. Мы рекомендуем нацеливать оповещения на конкретную интересующую группу и тщательно тестировать оповещения с поставщиками перед полномасштабным развертыванием.

Частые падения

Пациентам с частыми падениями следует оценить риск травм. Эта оценка должна включать проверку наличия в анамнезе остеопороза, в том числе предшествующих переломов с низкой травмой или остеопороза, отмеченных при исследовании минеральной плотности костной ткани.Хотя эффекты являются долгосрочными, следует рассмотреть возможность лечения остеопороза, если пациент еще не проходит лечение. Кроме того, необходимо пересмотреть физическое окружение пациента, чтобы снизить риск травмы (например, убедитесь, что кровать пациента установлена низко, когда пациент отдыхает в постели).

В больничных отделениях, где, как известно, часто находятся пациенты с риском травм после падения, рассмотрите возможность включения оценки риска травм в оценку госпитализации. Для получения более подробной информации о вариантах предотвращения травм, связанных с падением, посетите веб-сайт центра по вопросам безопасности пациентов VA Sunshine Healthcare Network (VISN 8) www.visn8.va.gov/visn8/patientsafetycenter /fallsTeam/default.asp.

3.4.3. Как пациенты и их семьи должны участвовать в плане ухода?

Пациенты и их семьи должны понимать риск падения пациента и то, как предлагаемый план ухода устраняет этот риск. Следует определить конкретные аспекты плана ухода, которые пациенты и их семьи могут помочь реализовать. Если выявлены потребности в обучении, возможно обучение с целью восполнить пробелы в знаниях.

Использование образовательных ресурсов, таких как письменные материалы, соответствующие языку и уровню чтения (см. Инструмент 3L, «Обучение пациентов и семей»), может дополнять, но не заменять обучение.Пациенты и их близкие должны понимать потенциальные последствия несоблюдения рекомендованного плана профилактической помощи, а также возможные альтернативы и возможные результаты.

Каждый пациент имеет право отказаться от лечения, указанного в плане медицинского обслуживания. В этом случае персонал отвечает за несколько задач, в том числе:

Документирование отказа пациента.
Попытка выяснить причину отказа пациента.
Обоснование важности вмешательства.
Разработка и предложение альтернативного плана и документирование реакции пациента, включая понимание пациентом всех представленных вариантов. Эта альтернативная стратегия должна быть описана в плане ухода и задокументирована в медицинской карте пациента.

Обучение пациентов

Одна больница обучает добровольцев обучению пациентов профилактике падений.Каждый доброволец тратит 5-10 минут на посещение каждого пациента каждый понедельник, среду и пятницу, чтобы просмотреть раздаточный материал по предотвращению падений. Это образование является дополнительным подкреплением и не заменяет обучение медперсонала.

3.4.4. Как следует документировать и распространять оценку факторов риска и план лечения?

Документ о факторах риска падения и мероприятиях по устранению этих факторов риска в плане медицинского обслуживания.Документирование планирования лечения обеспечивает непрерывность лечения и знание персоналом того, что следует делать для пациента. Большинство больниц предпочитают включать в медицинскую карту форму специального плана медицинского обслуживания. План ухода помогает всем сотрудникам осознавать риски пациента.

Рассмотрите следующие стратегии для повышения осведомленности о факторах риска падений и соответствующей документации:

Включение факторов риска падений и вмешательств в ежедневные медицинские карты пациентов.
Включая обсуждение факторов риска падений и вмешательств как часть отчета пациента или передачи.
Создание автоматического ежедневного отчета на уровне отделения, который определяет, какие пациенты в отделении имеют какие факторы риска и какие вмешательства необходимы этим пациентам.

Поскольку многие факторы риска падений важны для других аспектов хорошего ухода (например, психическое состояние, состояние удержания мочи), попробуйте создать систему документации, в которой информация о факторах риска собирается в рамках более широкой оценки состояния здоровья. потребности пациента. Таким образом, вам нужно будет собрать и задокументировать информацию только один раз.

Помните, что, хотя медицинская документация необходима, ее недостаточно. Сообщение о факторах риска пациента должно происходить устно при смене смены и путем изучения письменных материалов в медицинской карте или листе ухода за пациентом. Передача устной смены должна включать любые изменения факторов риска падений во время смены, включая соответствующие изменения в лекарствах, и должна включать результаты почасового округления.

В следующей статье описывается попытка сообщить о конкретных потребностях пациента в предотвращении падений путем размещения над изголовьем кровати значков, определяющих конкретные факторы риска падений:

Hurley AC, Dykes PC, Carroll DL, et al.СОВЕТ при падении: проверка значков, показывающих статус риска падения, и индивидуальные меры по предотвращению падений пациента. Stud Health Technol Inform 2009; 146: 455-9.

Будьте внимательны к использованию нескользящих носков, магнитов и браслетов с цветовой кодировкой для выявления пациентов с высоким риском падений. В некоторых отделениях, где практически все пациенты подвержены высокому риску падений, эти сигналы можно просто игнорировать.

Пациентов, демонстрирующих поведение с повышенным риском, можно обсудить в рамках беседы по безопасности в отделении (или инструктажа по безопасности).Встреча по вопросам безопасности — это короткая неформальная встреча для обсуждения вопросов, связанных с безопасностью пациентов. Информацию о безопасности можно улучшить с помощью стандартного отчета (желательно собираемого в электронном виде), в котором резюмируется, какие пациенты в отделении имеют какие факторы риска падений.

Помимо смены смены, медицинские обходы — это возможность для междисциплинарного общения. Например, фармацевты могут посещать эти обходы и предоставлять медицинским работникам обновленную информацию о лекарствах, которые повышают риск падения пациента.Или, если посещение обходов невозможно, фармацевты могут разместить рекомендации по изменению лекарственной терапии в виде справки в медицинской карте.

Программы мобильности, сочетающие услуги медперсонала и реабилитационного персонала, являются еще одним примером междисциплинарного общения и сотрудничества. Помощники медсестры мобилизуют пациентов из группы риска для выхода из больницы, находящихся в больнице по причинам, не связанным с мобильностью. Физиотерапевты или эрготерапевты принимают пациентов, нуждающихся в квалифицированной помощи или имеющих ограничения по весу.Для получения более подробной информации перейдите к блоку ресурсов, озаглавленному «Подход одной больницы к поддержанию мобильности пациентов» в разделе 6.4.

Помните, что компонент плана ухода за детьми по предотвращению падений необходимо периодически обновлять, чтобы быть точным. План ухода должен быть пересмотрен, когда факторы риска пациента повторно оцениваются и обнаруживаются изменения. Обычно это происходит, когда пациент меняет единицы, у него изменилось состояние здоровья или изменилось лечение, связанное с повышенным риском падений.Эти обновления также должны сопровождаться изменением вашей реальной практики ухода за пациентом.

Проверьте, правильно ли обновляется компонент плана ухода за детьми по предотвращению падений в вашем отделении.

Узнайте больше о том, как одна больница разработала «путевку», в которой резюмированы ключевые аспекты плана ухода за пациентами, которых необходимо было транспортировать между отделением и процедурными зонами. Билет был разработан для обеспечения беспрепятственной передачи обслуживания:

Песанка Д.А., Тепличный ПК, Стойка Л.Л. и др.Билет на поездку: снижение риска передачи пациента при транспортировке в больницу. J Nurs Care Qual 2009; 24: 109-15.

3.4.5. Каковы препятствия на пути к планированию ухода и способы устранения этих препятствий?

Иногда составление всех отдельных частей плана лечения на основе факторов риска для пациента может быть сродни составлению головоломки. Требуется время и способность увидеть всю картину, а это определенно требует терпения и навыков.На пути к точному планированию ухода существует множество потенциальных препятствий. Некоторые из них, которые следует учитывать, включают:

Время: Внимательность пациентов может означать, что персонал должен проводить время у постели больного, а разработка и документирование планирования лечения откладываются, что увеличивает вероятность пропущенной информации.
Опыт: Персонал может не обладать необходимыми знаниями, чтобы знать, какие вмешательства включить или что они могут сделать без указания поставщика медицинских услуг.
Ценность плана ухода: Бытует мнение, что время на написание плана ухода не является приоритетом. Это проблема культуры подразделения или учреждения, которую необходимо решать в масштабах всей системы.
Ответственность: План оказания помощи должен быть междисциплинарным. Планы лечения разрабатываются и реализуются не только медперсоналом. Физиотерапевты, терапевты, фармацевты и другие специалисты вносят важный вклад в предотвращение падений и должны быть неотъемлемым компонентом процесса планирования ухода.
Информационные технологии: В некоторых учреждениях есть компьютеризированные карты, которые подсказывают планирование ухода с учетом рисков. Эти планы ухода могут быть недостаточно индивидуализированы с учетом потребностей пациента. В других системах персоналу приходится переходить к нескольким экранам, что может отнимать много времени и увеличивает вероятность пропуска ключевых элементов.

Некоторые решения вышеуказанных барьеров включают:

Использование или создание систем, которые упрощают планирование ухода за счет привязки к оценке факторов риска падения при госпитализации и последующем наблюдении. Компьютерные системы, которые связывают результаты оценки непосредственно с планом медицинского обслуживания, могут предоставить персоналу полезную поддержку в принятии решений, если эти системы являются гибкими и позволяют индивидуальное планирование ухода. Например, пациенты, которые недавно были идентифицированы как группы риска из-за проблем с мобильностью, могут сгенерировать автоматический заказ на консультацию по физиотерапии или протокол мобилизации, избегая задержек, связанных с планированием лечения.
Связь плана ухода с повседневной практикой. План оказания помощи, включая устранение факторов риска падений, должен регулярно включаться в отчеты смены и передачи пациентов.Сначала могут потребоваться подсказки, чтобы включить профилактическую программу в повседневную практику ухода.

Узнайте больше о том, как одна система здравоохранения, использующая электронную медицинскую карту, разработала новую систему индивидуальных планов по профилактике падений и преодолела ожидаемые препятствия с помощью тщательного тестирования удобства использования:

Зуев Л., Бенуа А.Н., Чанг Ф.Я. и др. Специальная профилактика падений в стационаре: разработка и тестирование удобства использования набора TIPS. Comput Inform Nurs 2011; 29: TC21-8.

Вернуться к содержанию

3,5. Как вы должны оценивать состояние пациентов после падения и вести их?

Несмотря на все наши усилия, пациенты все равно падают. Некоторые могут даже получить травму. В случае падения вам необходимо систематически тщательно обследовать пациента на предмет возможных травм. После того как потребности пациента будут учтены, вам необходимо зафиксировать свои выводы в медицинской карте и заполнить отчет о происшествии.

В этом разделе мы выделяем некоторые элементы тщательного клинического обзора травм, а также обсуждаем проведение анализа первопричин, чтобы понять причины падения. Понимание событий, связанных с падением, может послужить основой для плана ухода за пациентом, который упал, а также направить текущие усилия по повышению качества на уровне отделения. Использование данных о падениях для отслеживания ваших усилий по улучшению обсуждается более подробно в разделе 5.

3.5.1. Что такое клинический осмотр после падения?

Клинический осмотр после падения — это структурированный способ сбора информации после падения.Клинический обзор направлен на определение наличия травм или других осложнений (Инструмент 3N, «Оценка после падения, клинический обзор»). Клинический обзор сосредоточен на непосредственном риске травмы или осложнений. В зависимости от типа падения и сопутствующих заболеваний пациента, включая нарушения свертывания крови и использование антикоагулянтов, клинический обзор может включать оценку травм, серийные неврологические осмотры и оценку фактора риска свежего падения. Новая оценка будет включать в себя обзор лекарств и заказ лабораторных анализов.

3.5.2. Как проводится клинический обзор?

Ключевые компоненты клинического обзора ^x включают:

Проверяет признаки или симптомы перелома или вероятность травмы позвоночника до перемещения пациента.
Безопасные ручные методы обращения с пациентами с признаками или симптомами перелома или потенциальной травмы позвоночника.
Регулярное неврологическое наблюдение за всеми пациентами, у которых травма головы произошла или не может быть исключена (например,г., несведущий падает).
Медицинское обследование с ускоренным обследованием пациентов с признаками серьезной травмы или высокой уязвимости к травмам или пациентов, которые были иммобилизованы.

3.5.3. Что такое анализ первопричин?

Анализ первопричин используется в организациях для оценки и понимания того, какие проблемы способствовали возникновению ошибок или нежелательных результатов. После падения вы соберете данные для реконструкции события и определения причин и факторов, способствовавших падению (Инструмент 3O, «Оценка после падения для анализа первопричин»).Сбор данных позволит получить информацию, которая может помочь предотвратить следующее падение этого пациента или будущих пациентов. Оценка после падения для анализа первопричин собирает информацию от пациента, персонала и других свидетелей о том, как произошло падение. Подробнее об анализе первопричин см. В разделе 5.1.6.

3.5.4. Каким образом документируются и передаются результаты клинического обзора и анализа первопричин?

Многие компоненты клинического обзора и анализа первопричин частично совпадают.Например, понимание обстоятельств падения пациента может помочь в оценке пациента на предмет травм, а также важно для понимания потенциальных причин. Возможно, вам потребуется адаптировать Tools 3N и 3O к конкретным потребностям вашей больницы.

Документирование и передача результатов клинического обзора критически важны для безопасности пациента, поскольку поставщику медицинских услуг может потребоваться принять меры на основании оценки, например заказать лабораторные анализы или визуализационные исследования, или сменить лекарства.В случае падений со значительной травмой пациента, возможно, придется доставить в хирургическую клинику. Поэтому очень важно устное обращение к лечащему врачу.

Тщательное документирование и передача вашего анализа первопричин критически важны для предотвращения будущих падений одного и того же пациента. Например, если пациенту дали успокаивающее средство от бессонницы на ночь, а затем он упал из-за сонливости, вся лечащая бригада (включая медсестер, аптеку и врача) должна знать, что произошло.Таким образом, они не будут снова назначать седативное средство этому пациенту или будущим пациентам в аналогичных обстоятельствах. После того, как произойдет падение и завершен анализ первопричины пациента, может потребоваться блокировка безопасности (см. Раздел 3.4.4), чтобы все устройство могло извлечь уроки из этого события.

Из-за частой смены персонала больницы, будь то медперсонал, меняющий смену каждые 8 часов, или больничный персонал, который меняет смену каждую неделю и имеет отдельное освещение в ночное время или в выходные дни, общение имеет решающее значение.План медицинского обслуживания, описанный в разделе 3.4 (также инструмент 3M, «Примерный план медицинского обслуживания»), является идеальным местом для документирования результатов клинической проверки, которые команда отделения должна учитывать на протяжении всего пребывания в больнице.

Если возможно, профиль факторов риска пациента также может быть обновлен в электронном виде назначенным членом группы, чтобы отразить недавнее падение и любые новые обнаруженные факторы риска. Для получения дополнительной информации о том, какую информацию следует вводить в систему сообщений о происшествиях в больнице, перейдите к разделу 5.

3.5.5. Какие проблемы возникают при проведении клинического обзора и анализа первопричин?

Проведение хорошего клинического обзора и анализа первопричин сопряжено со значительными трудностями:

Многие падения остаются незамеченными, и пациент не может предоставить точную информацию о том, что произошло.
Падения часто происходят из-за слияния нескольких рисков, что затрудняет определение «дымящегося пистолета». Например, новое лекарство может взаимодействовать с лежащими в основе когнитивными ограничениями или ограничениями подвижности пациента, вызывая падение.
Хороший анализ первопричин требует участия нескольких членов команды, и их может быть сложно быстро собрать.
Время на выполнение анализа первопричин может быть ограничено, особенно в определенное время суток, например, при смене смены. Наличие стандартного протокола, описанного в 3.5.6 ниже, может решить эту проблему.

3.5.6. Как можно повысить эффективность оценки после падения?

Производительность оценок после падения, будь то для клинического обзора или анализа первопричин, может быть улучшена за счет наличия стандартного протокола и обеспечения легкого доступа к нему для персонала отделения.Кроме того, информация, собранная с помощью инструмента оценки, должна содержать всю информацию, необходимую для подачи отчета об инциденте (перейдите к разделу 5), чтобы не приходилось собирать информацию дважды. В условиях, когда поставщик медицинских услуг проводит плановые обходы, участие медсестры или фармацевта для обсуждения возможных лекарств, виновных в падении, может улучшить процесс оценки.

Узнайте больше о том, как одна больница использовала специальную службу оценки падения для улучшения оценки после падения:

Shorr RI, Mion LC, Chandler AM, et al., Улучшение регистрации падений в больницах: объединение услуги по оценке падений в стационаре с системой отчетов о происшествиях. J Am Geriatr Soc 2008; 56: 701-4.

Модифицированная версия инструмента, используемого в этом исследовании, представлена как Инструмент 3O.

Вернуться к содержанию

3,6. Как ваша больница может включить эти методы в программу предотвращения падений?

В разделе 3 мы изложили передовые методы предотвращения падений, которые вы можете использовать для улучшения своей программы предотвращения падений.Данные исследований показывают, что ваша программа, скорее всего, будет успешной, если она будет включать в себя несколько компонентов, включая универсальные меры предосторожности (раздел 3.2), оценку факторов риска (раздел 3.3), планирование ухода (раздел 3.4) и оценку после падения (раздел 3.5). Однако решить все эти элементы сразу может оказаться невозможным. Кроме того, вы можете захотеть включить дополнительные элементы помимо того, что здесь обсуждается. Некоторые из этих элементов можно определить с помощью дополнительных указаний (перейдите к разделу 3.7).

Помимо создания программы, адаптированной для вашей больницы, вам необходимо будет настроить программу предотвращения падений для каждого отделения с учетом остроты зрения пациента и конкретных индивидуальных обстоятельств. Таким образом, важно определить факторы риска падений, которые более распространены на каждом конкретном блоке. Например, в неврологическом отделении может быть большая доля пациентов с когнитивными нарушениями, требующих более пристального наблюдения. В реабилитационном отделении может быть большое количество пациентов с ограниченными физическими возможностями.В других отделениях могут быть пациенты, потребности которых быстро меняются или требуют частой транспортировки пациентов. К ним относятся отделение неотложной помощи, отделения для наблюдения за пациентами, находящимися в больнице менее 24 часов, и радиология. Кроме того, у педиатрических пациентов есть специальные инструменты оценки, как описано в разделе 3.3.5.

Определите блоки, которые потребуют настройки программы предотвращения падений.
Адаптируйте свою программу к потребностям конкретных единиц.

Примеры профилактики падений в некоторых больничных отделениях. Обратите внимание, что некоторые из этих примеров включают действия, которые могут быть применимы и к другим единицам.

Герипсихологическое отделение:

Прямая видимость для пациентов.
Назначение персонала 1: 1 для отдельных пациентов.
Раунды каждые 15 минут.
Ежегодное обучение персонала предотвращению падений.
Регулярная оценка и документирование ортостатических изменений артериального давления и пульса.

Медсанчасть:

Медсестры оценивают, есть ли у пациента дефицит подвижности, и при необходимости запрашивают у врача назначение физиотерапевтической консультации.
В аппарате также используются сиделки для пациентов, если пациент упал.
Пациентов перемещают рядом с постом медсестер, если они не следуют инструкциям, чтобы получить помощь, чтобы встать с постели.
Фармацевты просматривают профили лекарств пациентов. Триггеры в компьютеризованном вводе приказов врача предупреждают о высоком риске падения при приеме различных лекарств. Аптека старается исключить из формуляра лекарства с высоким риском падения.
Специалисты по уходу за пациентами проводят пациентов в ванную комнату.
Физиотерапевт или медсестра показывает пациенту, как пользоваться вспомогательными средствами передвижения.

Стационарная реабилитация:

Междисциплинарное планирование ухода включает в себя сестринский уход, трудотерапию, физиотерапию, логопедию, питание, практикующую медсестру и социальные услуги.
Практикующая медсестра несет ответственность за попытки отучить пациентов от употребления наркотиков, и при необходимости назначается консультация клинического фармацевта.
проверяет профиль лекарств каждого пациента в течение 24 часов с момента поступления.
Некоторые пациенты помещаются в зону безопасности (получастные палаты с дежурным наблюдателем; см. Раздел 3.4.2).
Помощник реабилитолога может помочь пациентам передвигаться в течение дня. Медсестры помогают в вечернее время и по выходным.
Усилия по профилактике делирия включают проверку фармацевтами профиля лекарств пациента, программы инфекционного контроля и факторов окружающей среды.

Отделения неврологии и / или постнейрохирургии:

Для пациентов из группы высокого риска проводится компьютеризированная оценка для определения необходимой помощи со вспомогательными средствами передвижения или использования подъемного оборудования. Решения по результатам оценки вывешиваются на белой доске в палате пациента.
Этаж имеет специализированного физиотерапевта.Если заказана консультация PT, PT определяет прогрессивные потребности в передвижении и настраивает меры по предотвращению падений.
Вмешательства для пациентов с когнитивным дефицитом включают привлечение большего числа сотрудников к планированию ухода, просьбу семьи оставаться с пациентом и перемещение пациента ближе к месту медсестры.
Медсестры и врачи работают вместе, чтобы оценить лекарства, которые мешают неврологическому обследованию и изменяют статус риска падения пациента.
Врач принимает активное участие в профилактике делирия, включая отказ от лекарств, которые могут способствовать его развитию.
просматривает профиль лекарств для каждого пациента.

Подробнее о предотвращении падений в радиологии читайте в статье, опубликованной Управлением по безопасности пациентов Пенсильвании:

Падения в радиологии: разработка программы профилактики для конкретных подразделений. Pa Patient Saf Advis марта 2011 г .; 8 (1): 12-7. Доступно по адресу: http://patientsafetyauthority.org/ADVISORIES/ AdvisoryLibrary / 2011 / mar8 (1) /Pages/12.aspx.

Вернуться к содержанию

3.7. Какие дополнительные ресурсы доступны для определения передовых методов предотвращения падений?

Был опубликован ряд руководств с описанием передовых методов профилактики падений в больницах. Эти рекомендации могут быть важными источниками для улучшения программ предотвращения падений.

Вернуться к содержанию

3.8. Контрольный список передовых практик

Прочитав этот раздел, воспользуйтесь контрольным списком передовых методов, чтобы отслеживать свой прогресс в выполнении действий, описанных здесь.

^viii Эти материалы защищены авторским правом, и во всех формах или их адаптациях следует признавать: © 2000, Hospital Elder Life Program, LLC. Пользователь принимает на себя все риски, связанные с использованием материалов.
^ix Шорр Р.И., Чандлер А.М., Мион LC и др. Эффекты вмешательства по увеличению использования постельных будильников для предотвращения падений госпитализированных пациентов. Ann Intern Med 2012; 157 (10): 692-9.
^x По материалам Национального агентства по безопасности пациентов Великобритании, «Основное лечение после падения в стационаре.»Доступно по адресу: http://www.nrls.npsa.nhs.uk/EasySiteWeb/getresource.axd?AssetID=94054&type=full&servicetype=Attachment.

Чтобы не приковать к постели

на японском языке
Перевод компании Unix, Inc.

Десять золотых правил, которых следует избегать Прикованный к постели

Глава 1 Прежде всего, это важно принять меры, чтобы избежать заболевания головного мозга и его кровеносные сосуды или перелом костей.

м Причина, по которой люди становятся прикованными к постели и родственниками issues.n

Болезнь мозга — причина номер один для людей прикование к постели, что составляет от 30 до 50 процентов всех случаев. Затем следует слабость из-за старости в 20 лет. процентов, а перелом кости — 10 процентов. Это означает, что если мы сможем предпринять шаги по уменьшению первой и третьей вышеупомянутых причин, мы можем значительно уменьшить количество прикованных к постели людей.
Если мозг болезнь возникла из-за предшествующей болезни, такой как гипертония, артериосклероз или диабет, частично вызванный длительной вредной привычкой, затем важно постараться; @@ Выполняйте умеренные упражнения. @ A Соблюдайте сбалансированную диету и сокращайте потребление соли. @ BНайти интерес и так больше радуйся жизни, позаботьтесь о том, чтобы при необходимости отдохнуть. @ CHПроверяйте регулярный медицинский осмотр, чтобы болезнь можно обнаружить на ранней стадии.
Некоторые болезни хроническая или трудно поддающаяся выздоровлению, но все же есть некоторые важные профилактические меры, которые можно предпринять. Человеку с таким состоянием необходимо изменить свои привычки и образ жизни, чтобы жить со своей болезнью. Часто такие человек более заботится о своем здоровье и проживет его более здоровым, но менее осторожные сверстники.

Глава 2 Вышеуказанные факторы могут привести к тому, что люди будут прикованы к постели, но это чрезмерная забота или чрезмерный уход, которые могут заставить человека навсегда стать прикован к постели, т.е. прикроватный.

м Как избежать становиться излишне прикованным к постели. n

Молодой человек после недели в постели быстро возобновить нормальную деятельность, но пожилой человек не может. Это потому, что старый человек не в силах сесть самостоятельно и часто одновременно болеют человек и помощник думают, что проще и легче не делать усилие. В краткосрочной перспективе это может быть хорошо, но в долгосрочной перспективе это большой ошибка.
Это побуждает больного приковывать к постели и приводит к дальнейшим проблемы, такие как пневмония, пролежни и слабоумие.
Чтобы не приковывать к постели важно вести активный образ жизни и лечить травмы или простуду, как только можно свести к минимуму время, проведенное в постели.

Глава 3 @ Ранняя реабилитация помогает выздоровлению — Начни тренироваться в постели!

м Почему рано реабилитация так важна.n

После инсульта это было обычным делом, в Япония: в качестве основного лечения назначить длительный постельный режим.
Это означало, что реабилитация была отложена на несколько месяцев после первоначального приступа.
Однако, как в результате реабилитационного исследования в настоящее время принято считать, что ранняя реабилитация способствует степени и скорости выздоровления. Если больной в сознании и на дорога к выздоровлению, затем в течение недели нужно начинать реабилитацию.

Глава 4 Начните заниматься обычными повседневными делами, например, ходить в туалет. и переодевания дома

м Потребность в реабилитация и ее значение в повседневной жизни. n

Некоторые пациенты выписываются из больницы после выздоровление от болезни мозга или перелома кости, прикованные к постели. Эти пациенты восстановили некоторую подвижность и смогли ходить в больнице. после реабилитации.Однако в домашних условиях они портятся и теряют функцию. они получили.
Следовательно важность продолжения реабилитации в домашних условиях. Домашняя реабилитация не нужно быть таким же строгим или профессиональным, как в больнице. Это просто поддержание повседневной физической активности, связанной с нормальной жизнью, такой как есть, ходить в спальню и одеваться. Это называется g Реабилитация для повседневной жизни h
Цель реабилитация подразумевает не только восстановление физического состояния, но и улучшение качества повседневной жизни (ADL).

Глава 5 Просыпаться утром, одеваться и поддерживать физическую разделение спальной комнаты и места приема пищи.

м Зачем поддерживать разделение? n

Если правильное разделение кровати и место для приема пищи не поддерживается, что приводит к тому, что пациент становится прикованный к постели. Это потому, что их общая мотивация и желание выходить на улицу снижается, что приводит к потере повседневной дисциплины и самооценки.Такой человек постепенно теряет структуру своих повседневных привычек, ночь и день становятся размытый. Они могут носить ночное белье весь день, есть в постели как обычно или медленно. теряют цель и смысл жизни.
Это часто бывает с пожилыми людьми в учреждениях для престарелых. Лечение они принимаете, включая постельные ванны и ходите в туалет в постели, могут стать препятствие на пути к самообеспечению и выздоровлению, даже после того, как их первоначальная болезнь поселился.По возможности их следует поощрять к тому, чтобы они стали самостоятельные, самостоятельно идущие на инвалидной коляске в столовую.
Это также важно одеваться аккуратно и аккуратно, чтобы сохранять чувство собственного достоинства. Этот не только дает им уверенность, но и заставляет других показывать им больше уважать. Следует поощрять такую осторожность при переодевании, независимо от того, пациент выходит. Чистота также важна для того, чтобы выглядеть аккуратно и аккуратный.Кожу, волосы, внутреннюю часть рта и одежду следует содержать в чистоте, чтобы избежать запахи тела и для защиты от инфекционных заболеваний.

Глава 6 Основная идея помощи на дому или так называемый личный уход в западных странах — это наблюдение за больными и пожилые люди, не слишком им помогая.

m Самостоятельность следует поощрять. n

В Японии раньше считали, что за пожилые или немощные, несмотря на то, что эта помощь часто сокращала их подвижность и общая активность.Такое отношение создавало пожилых людей, прикованных к постели.
Народ окружение пожилого человека должно побуждать его к самостоятельности. чрезмерной заботы и, таким образом, избегать ослабления их мускулов и физических функций.
Небрежное злоупотребление подгузника, что избавляет от необходимости ходить в ванную самих себя, приводит к потере самоуважения и общительности, а также следует избегать.

Глава 7 Встать с постели.

м Использование инвалидных колясок и другого оборудования для расширения спектр деятельности. n

На практике можно использовать многие виды оборудования. эффективен для развития уверенности в себе и выхода из прикованного к постели состояния. В исходным положением покоя должна быть кровать, потому что в нее трудно попасть инвалидной коляске или используйте переносное сиденье для унитаза с татами. Eсть специальная кровать, называемая «кровать Gatch», которую можно отрегулировать для изменения наклона части головы или ног, поддерживая при необходимости.
Если человек может сидеть в постели, тогда они должны стараться вставать с кровати как можно чаще каждый день, даже если ненадолго, с помощью инвалидной коляски. Это уменьшает пролежни и повышает аппетит. Также использование инвалидной коляски помогает поддерживать различие между столовой и спальней, как упоминалось ранее. Те кто может пользоваться инвалидной коляской, должен как можно чаще выходить на улицу обогатить их образ жизни.
Таким образом, практическое использование оборудования эффективно не только для пожилых людей дома, но и для тех, кто живет в учреждения. Поощрение тех, кто находится в учреждениях, или тех, кто является пациентами, в использование такого оборудования медицинским или социальным персоналом облегчит их успешной реабилитации и облегчить им возвращение домой.
Существуют различные виды вспомогательного оборудования, такие как носилки для ванны, устройство для изменения положения тела и так далее.Многие из них сейчас проектируются и производятся. Некоторые из них были приняты в качестве подходящего оборудования для аренды или предоставления населению система. Японское правительство сначала приняло двойной подход, изучив новые виды оборудования, способствующие самообеспечению, и, во-вторых, оказание помощи по дому как требуется.

Глава 8 Преобразование и адаптация дома с помощью приспособлений для ухода, поручней и гладких поверхности без неровностей.

m Продвижение правильно обустроенная жилая среда. n

На самом деле пожилые люди даже без паралича являются склонен к спотыканию из-за ослабленной мускулатуры, потеря чувства равновесие и нарушение зрения или слуха, хотя молодые люди могут быть не в состоянии поймите такое состояние. По этой причине обычные ступеньки и разные этажи. уровни в доме становятся препятствием для свободного передвижения.Они часто спотыкаются коридоры, ванные комнаты, туалеты и спальни или входы, где есть шаги. Такое спотыкание вызывает переломы, от которых требуется много времени, чтобы восстанавливаться. Для пациентов с остеопорозом это часто приводит к заключению в кровать.
По этой причине важно реформировать окружающей среды, установив поручни, нескользящие устройства, надлежащее освещение и уменьшение высоты ступеней в местах, где их нельзя заменить на склон.Таким образом, сделайте окружающую среду более безопасной.

Глава 9 Найдите увлечения на свежем воздухе, выйдите и наслаждайтесь жизнью.

м Необходимость быть частью общества. n

Забота о внуках или занятие хобби раньше была типичной отдушиной для счастливого существования для пожилых людей, но времена изменились. Пребывание дома целый день, без социальных контактов и активности, является предвестником приковывания к постели, потому что это приводит к физическому слабость и потеря жизненной цели.Получение удовольствия от членства в семья или общество и играть какую-либо активную роль очень важно. Он держит умственно и физически стимулированы, что позволяет им прожить наши 80 лет или около того жизни, не будучи прикованным к постели.
Хотя есть нет жестких правил, вероятно, хорошая идея, что пожилые люди живут рядом с место их деятельности, выполнять работу, в которой используются их навыки и опыт, помогать другие и, самое главное, выбирают занятия, которые им действительно нравятся.
Лучше всего продолжайте работать как можно дольше как член семьи или общества.

Глава 10 Не сомневайтесь, воспользуйтесь функциональным тренингом и дневным сервисом. Избегайте приковывания к постели, поддерживая друг друга в своих район.

м. инициативу и использование услуг. n

Пожилые люди, живущие дома, могут пользоваться многими виды региональных социальных услуг, такие как консультации по вопросам здоровья, функциональное обучение и руководство (от медсестер или помощников, присланных из службы социального обеспечения), Временный уход (краткосрочное пребывание в доме для престарелых) и дневное обслуживание (выезд из дома для получения услуг по уходу и возвращение того же день).Избегайте приковывания к постели, пользуясь услугами, чтобы вести активную повседневную жизнь
В наши дни это становится трудно ухаживать за больными или престарелыми дома, во-первых, потому что сами помощники, скорее всего, старые, а во-вторых, потому что многие у молодых женщин теперь есть своя собственная карьера, которой они хотят заниматься, а не оставаться в ней. дома как формально. Даже если есть возможность позаботиться о пожилых людях в дома иногда члены семьи не могут обеспечить надлежащий уход.В таком случаях есть такие системы, как # 8080 (вероятно, звонок на 110 для любой экстренной ситуации) по всей Японии (пункт телефонных консультаций для престарелых и их семья). В каждом отделении также имеется круглосуточный центр поддержки по уходу на дому. город, поселок или деревню вместе с системой, позволяющей семье проконсультироваться ближайший общественный центр здоровья, общественный офис или социальный офис. В таком места, где специалист должен быть в состоянии оказать помощь.
Кроме того, местные волонтерские группы также могут оказывать помощь и дополнять помощь населения услуг, а также вдохновляет местных жителей участвовать в оказании помощи своим соседи. Это возможно только тогда, когда местные жители и вовлеченные группы, сотрудничать, чтобы помочь решить проблему прикованных к постели пожилых людей, заботясь о людях в свой собственный круг и, таким образом, вносят свой вклад в развитие общества в целом.

E. & O.E.

Прикованный к постели | Личная гигиена | Terminal Care
———————————————— ———————————

Не стесняйтесь писать нам[email protected]

Последнее изменение: 2004/2/1

4. Содействие независимости посредством ADL

«Мелочи» ухода особенно важны для обеспечения того, чтобы уход действительно помогал человеку и повышал его самостоятельность и благополучие. Гуманность, с которой предлагается помощь в повседневной жизни, особенно помощь в еде и интимный уход, имеет решающее значение для того, чтобы помочь человеку сохранить самооценку и достоинство, а также манеру и тон обращения к человеку; забота о том, чтобы они участвовали в принятии любого решения, касающегося их повседневной жизни, настолько, насколько они могут или желают; забота о подходящей и привлекательной еде и окружающей среде; и доступ к значимой деятельности.

Совет Наффилда по биоэтике

Повседневная деятельность (ADL) — это задачи, которые мы выполняем в повседневной жизни. Поскольку навыки ADL снижаются по мере прогрессирования деменции, вовлеченность лиц, осуществляющих уход, со временем естественным образом меняется. Воспитатели часто помогают больше, чем необходимо, и исследования показывают, что люди с деменцией — даже с тяжелой формой слабоумия — могут сделать больше, чем позволяют им лица, осуществляющие уход.

Поощрение независимости требует хорошего общения, терпения и способности понять и принять тот факт, что деменция меняет подход человека к какой-либо деятельности.Многие воспитатели полагают, что человек с деменцией больше не способен понять, как выполнить какое-либо действие и взять на себя задачу. Это не только лишает людей независимости, но и влияет на их самооценку.

ADL обычно делятся на базовых ADL и инструментальных или функциональных ADL. Основы ADL — это навыки, необходимые для удовлетворения личных потребностей, таких как:

Еда
Купание или душ
Уход
Ходьба
Одевание и раздевание
Инструменты для переноски
Туалет 9

Работа по дому
Финансовый менеджмент
Покупки
Приготовление еды
Общение с внешним миром
Медицинский менеджмент

Стратегии продвижения независимости в ADL

Даже при надлежащем обучении и наставничестве это почти невозможно всегда быть отличным воспитателем.Неинтересно вставать посреди ночи, чтобы убрать за членом семьи, страдающим недержанием. Практически невозможно проявить терпение, когда мама ругается на вас, кричит, бьет, кусает, падает в обморок во время перевозки или отказывается от еды. Но обучение, которое я нашел в Интернете, и поддержка хосписа очень помогли — они дали мне стратегии и методы, которые можно было использовать, когда все казалось потерянным и когда ничего не работало.

Family Caregiver, California

Хорошее общение — основа успеха

Хорошее общение начинается с терпения и внимательности.Хорошее общение укрепляет доверие, поощряет независимость и приводит к лучшим результатам. Лица, осуществляющие уход, должны учиться, и полагает, что постоянно пытается понять потребности человека, за которым они ухаживают, облегчит их работу. Хорошее общение учитывает способность человека понимать, его сенсорные способности и его культуру.

В домашних условиях общение может быть проще, потому что окружающая среда знакома с меньшим количеством отвлекающих факторов, хотя опекуны часто остаются одни и не могут обратиться за помощью к коллеге.Независимо от того, в какой обстановке, спокойный тон, короткие прямые предложения, медленная речь и терпение способствуют независимости людей с деменцией.

Клара

Клара — женщина европеоидной расы, 96 лет, с тяжелой дегенерацией желтого пятна, значительной потерей слуха и деменцией от умеренной до тяжелой. У ее воспитателя сильный акцент, и он не понимает, что Клара ее не слышит и часто не понимает, что она пытается сказать. Опекун иногда забывает дать Кларе ее слуховые аппараты, иногда вставляет слуховые аппараты с разряженными батареями, оставляет телевизор включенным, когда пытается поговорить с Кларой, и говорит длинными, сложными предложениями с сильным акцентом.Она использует фразы и слова, совершенно незнакомые Кларе. Например, когда опекун хотел, чтобы Клара вытерлась после того, как она закончила мочеиспускание, она попросила Клару «вытереть свой драгоценный камень». Клара понятия не имела, о чем говорила. Клара всегда пытается ответить опекуну, даже если ясно, что она понятия не имеет, что ее просят сделать. Поскольку Клара отвечает, опекун клянется, что Клара понимает ее и просто упряма, когда Клара не выполняет то, о чем просят.

Обучение навыкам ADL

Обучение навыкам ADL рекомендуется для всех лиц, осуществляющих уход, как членов семьи, так и специалистов.Акцент делается на поощрении независимости во всех действиях при предоставлении соответствующей помощи при необходимости. Обучение навыкам ADL способствует вовлечению в самопомощь, сводит к минимуму стресс человека, осуществляющего уход, и уменьшает объем физического труда, который требуется от лица, осуществляющего уход.

Квалифицированный воспитатель учится постоянно оценивать сильные стороны, понимание и возможности человека, за которым он ухаживает. В зависимости от задачи, времени суток, сопутствующих заболеваний, а также уровня и типа деменции может потребоваться больше или меньше помощи.Например, человеку, который в остальном способен самостоятельно заботиться о себе, но плохо удерживает равновесие, может потребоваться помощь в обустройстве места, где можно безопасно чистить зубы и ухаживать за собой. Если человек вынужден стоять во время этих действий, ему, вероятно, потребуется больше помощи со стороны опекуна, чем это необходимо, если будет оборудовано подходящее место для сидения.

Обучение навыкам лиц, осуществляющих уход, предоставляет лицам, осуществляющим уход, информацию, стратегии и инструменты для разработки индивидуальной программы, обеспечивающей необходимый объем помощи.Это может включать жесты, словесные и визуальные подсказки, вспомогательные устройства, планирование и решение проблем, а также физическую помощь.

Планирование мероприятий

При планировании занятий для людей с деменцией необходимо учитывать их способности и интересы, что способствует успеху и ведет к более широкому кругу занятий. Хорошо спланированная деятельность естественным образом возникает в результате тщательной оценки образа жизни, занятий, интересов и предпочтений человека. Например, человек, который любил ходить в походы, но больше не может ходить, все равно будет наслаждаться поездкой или посещением парка с дорожками, подходящими для инвалидных колясок.Этому же человеку может не нравиться сидеть перед телевизором, настроенным на игровое шоу.

Вспомогательные технологии

Вспомогательные технологии — устройства, позволяющие людям с ограниченными возможностями функционировать более независимо, — были разработаны для поддержки людей с деменцией и их опекунов. Вспомогательные технологии ориентированы на безопасность и участие в жизни общества. Они отличаются от вспомогательных устройств, которые помогают с мобильностью и физической активностью в повседневной жизни.

Вспомогательные технологии:

Предоставьте лицу, осуществляющему уход, возможность убедиться в безопасности человека, за которым он ухаживает.
Помогите запомнить и вспомнить.
Повышение уверенности и независимости человека.
Поддерживайте социальные связи людей с деменцией.

Примеры вспомогательных технологий:

Личное общение с членами семьи и друзьями с помощью планшетов или компьютеров.
Устройства слежения, позволяющие человеку самостоятельно ходить в безопасной зоне.
Электронные подсказки и напоминания о лекарствах.
Медицинские осмотры по телефону или видеоконференцсвязи.
Автоматическое освещение.
Автоматические датчики отключения, которые предотвращают затопление, выключают устройства, которые были оставлены включенными, или включают или выключают свет.
Средства связи, например адаптированные телефоны с заранее заданными номерами.
Камеры установлены по всему дому.

Вспомогательные технологии могут снизить стоимость ухода, уменьшить нагрузку на лиц, осуществляющих уход, способствовать независимости и автономии и повысить качество жизни людей с деменцией. Они также могут способствовать старению на месте, задерживать перевод в учреждение по уходу и помогать людям с деменцией сохранять независимость (Czarnuch et al., 2016).

Адаптивные вспомогательные средства

Адаптивные вспомогательные средства — это устройства и оборудование, предназначенные для помощи человеку в повседневной деятельности, такой как мобильность, перемещение, одевание и уход, купание и прием пищи. Они могут помочь людям с ограниченными возможностями компенсировать утраченные функции, повысить их независимость и развить свой потенциал (Yeung et al., 2016). Выбор адаптивного приспособления или приспособления зависит от уровня деменции, предпочтений и образа жизни человека, а также физических возможностей.

Вспомогательные приспособления включают:

Устройства безопасности, такие как поручни, передаточные стойки, поручни и нескользящие коврики.
Вспомогательные устройства, такие как ходунки, инвалидные коляски, скобы, регулируемые по высоте стулья и кровати, шкивы и стропы, пандусы и подъемники.
Приспособления для приема пищи и питья, такие как чашки без наконечников, вспомогательная посуда, непроливающиеся чашки, столы с регулируемой высотой и удобные столовые приборы.
Устройства для мытья и купания, такие как комоды, стулья для душа, скамейки для переноса, а также душевые кабины или безбарьерные душевые.
Устройства для домашних задач, такие как шкафы с регулируемой высотой, ричеры, удлинители рукояток для управления бытовыми приборами, а также выдвижные или выдвижные полки.

Предотвращение потери независимости с помощью упражнений

Обычные программы упражнений, такие как ходьба, тренировки с отягощениями и сидячие упражнения, направленные на улучшение аэробной выносливости, силы, баланса и гибкости, благотворно влияют на физическое функционирование людей с когнитивными нарушениями и деменцией .Физические упражнения улучшают способность выполнять основные повседневные действия, такие как прием пищи, одевание, купание, пользование туалетом и переход с кровати на стул (Barnes et al., 2015).

Среда, благоприятная для слабоумия и безопасная, способствует независимости и физической активности. Это может включать в себя разработку сред, в которых безопасно ходить и перемещаться, среды, которые не сбивают с толку, и политики, ограничивающие ненужные перемещения из одного объекта или области в другой (Handley et al., 2015).

Методы ухода

Методы ухода — это навыки, необходимые лицу, осуществляющему уход, для наблюдения, оказания помощи и обеспечения полного ухода при одевании, уходе, приеме пищи, купании или пользовании туалетом и недержании мочи.

Одежда и уход

Как и в других повседневных делах, людям с деменцией часто требуется время, чтобы одеться и причесаться. Лицо, осуществляющее уход, должно оценить человека, за которым он ухаживает, чтобы определить объем необходимой помощи, должен быть терпеливым и не должен прыгать за помощью, если помощь не требуется.В зависимости от тяжести деменции и сопутствующих заболеваний, таких как изменения зрения и восприятия, равновесие и сила — даже от времени суток — лица, осуществляющие уход, должны тренировать себя, чтобы поощрять как можно большую независимость.

Например, Клара, упомянутая в примере случая ранее в этом разделе, страдает серьезной дегенерацией желтого пятна и довольно тяжелым слабоумием. Но она очень гибкая и довольно сильная. Когда она сидит на стуле с надлежащей опорой для спины, она легко может поднять колено к груди.Однако она не видит, куда поставить ногу, когда пытается надеть штаны. Заманчиво делать все за нее, но это увеличивает нагрузку на опекунов и не способствует независимости Клары. В этом случае опекун должен проявить терпение — помочь Кларе разложить ее одежду и дать словесные и соответствующие сенсорные сигналы, чтобы направить действие.

То же самое и с уходом за шерстью. Уход за полостью рта и другие задачи по уходу выполняйте постепенно, обеспечивая безопасное и удобное место для ухода. Рекомендуйте мужчинам пользоваться электробритвой, а мужчинам и женщинам — регулярно посещать салон красоты или парикмахерскую.

Питание и гидратация

Меры по поддержке пожилых людей в вопросах еды и питья различаются: изменение цвета тарелки, увеличение физических нагрузок, изменение окружающей среды или изменение знаний или отношения. Некоторые вмешательства изменяют еду и питье напрямую через пероральные пищевые добавки, модификацию пищи, лечение дисфагии, помощь в приеме пищи или поддержку социального элемента еды и питья. Другие меры вмешательства, такие как изменение обстановки в столовой, обеспечение образования и обучения людей с деменцией и лиц, ухаживающих за ними, поведенческие вмешательства и программы упражнений, косвенно влияют на потребление пищи и напитков или их опыт (Bunn et al, 2016).

Вспомогательная или адаптивная посуда уже много лет является основой домов престарелых и домов престарелых. К сожалению, большей части вспомогательной посуды не хватает эстетической привлекательности. Поскольку у людей разные потребности и способности, а вспомогательная посуда отличается от стандартных, пользователи вспомогательных столов могут чувствовать себя стигматизированными.

Распространенной стратегией по мере развития деменции и проблем с кормлением является упрощение приема пищи, предоставляя только тарелку и ложку с пюре или кубиками, которые можно есть без необходимости резать резидентом.Тарелка должна иметь высокий выступ, который помогает выталкивать пищу на ложку, когда человек пытается ее зачерпнуть.

Наклонная нижняя кромка тарелки может помочь пользователям собирать пищу с одной стороны, не черпая. Головки ложек разработаны с учетом кривизны чаш, чтобы было легче собирать пищу. Дизайн Ша Яо, Eatwell.com. Используется с разрешения.

Хорошо продуманная вспомогательная посуда может использоваться людьми с любым уровнем подготовки и должна напоминать стандартную домашнюю посуду.Цветовые контрасты должны быть заметны — например, королевские синие тарелки создают контраст как с белым покрытием стола, так и с едой на тарелке. Такой же подход можно использовать и с чашками; например, королевский синий и белый можно использовать, чтобы помочь людям с низкой остротой зрения или агнозией найти рукоять и ободок. Бока чашки должны быть наклонены, чтобы уменьшить необходимость опрокидывать чашку, большая ручка обеспечит хороший захват, а верх должен быть достаточно широким, чтобы нос человека мог поместиться в чашку при наклоне.

Чашка с утяжеленным дном показана слева. Справа показана чашка с удобной ручкой. Дизайн Ша Яо, Eatwell.com. Используется с разрешения.

Вмешательства, которые оказались особенно многообещающими, включают: обеды с опекунами, блюда в семейном стиле, успокаивающую музыку во время еды, постоянно доступные закуски, более длительные приемы пищи, обучение и поддержку официальных и неформальных опекунов, занятия Монтессори, клубные завтраки и мультисенсорные упражнения.Необходимы дополнительные исследования, чтобы помочь понять, какие виды вмешательств эффективны в поддержке взрослых с деменцией, чтобы они могли хорошо есть и пить и продолжать активно заниматься едой и питьем (Bunn et al, 2016).

Купание

На протяжении всей нашей жизни купание — это частный, независимый и личный опыт. Для человека с деменцией помощь другого человека с купанием может быть неудобной и даже опасной. Успех зависит от способности опекуна помочь человеку, о котором он заботится, почувствовать контроль и независимость.Это достигается за счет включения человека в решение о купании, поощрения независимости, защиты частной жизни и достоинства человека и практики гибкости.

Подготовьтесь к купанию, убедившись, что окружающая среда безопасна и удобна. Принадлежности для купания должны быть в пределах досягаемости, а вода должна быть предварительно нагрета до нужной температуры. Поручни должны быть доступны, а также противоскользящие коврики.

Во время купания методы, которые успокаивают и успокаивают человека с деменцией, включают:

Установите регулярное время для купания
Будьте осторожны с хрупкой кожей, избегайте скрабов
Упростите процесс купания, используйте вспомогательные устройства
Тренер или подсказка человек на каждом этапе, если необходимо
Предложите скамейку или кресло для душа для комфорта и безопасности
Очистите труднодоступные места
Используйте губку для ванны между ваннами или в качестве альтернативы купанию (Ассоциация Альцгеймера, 2016b)

Туалет и недержание

Недержание — это непроизвольное выделение мочи или кала, либо того и другого.Для людей с деменцией, живущих дома, недержание мочи может вызывать смущение и стигматизацию. Недержание усугубляет стресс и депрессию у лиц, осуществляющих уход, и является одним из факторов, влияющих на решение принять члена семьи в дом престарелых.

Ряд проблем связан с пользованием туалетом и недержанием мочи у людей с деменцией. Некоторые из них являются результатом потери познания и памяти, некоторые — поведенческими и психологическими симптомами, а некоторые — их взаимодействием с другими сопутствующими заболеваниями. Избыточное употребление слабительных средств (иногда без ведома лица, осуществляющего уход) может стать проблемой.Проблемы, связанные с туалетом и недержанием мочи, могут включать:

Невозможность действовать своевременно из-за ощущения потребности в мочеиспускании.
Невозможно найти, распознать и использовать туалеты или отменить замки на дверях туалетов, когда они оказались внутри.
Невозможно управлять такими вещами, как расстегивание и замена одежды, мужчинам, как управлять пенисом, как проводить чистку и личную гигиену.
Неправильное обращение с грязной одеждой, а также с мочой и фекалиями, сокрытие грязного нижнего белья, попытки передать фекалии лицу, осуществляющему уход, вытирание фекалий с рук об одежду или мебель.
Мочеиспускание на месте без попыток снять одежду или перейти в туалет или комод.
Выбор мочеиспускания в неподходящем месте, например, при дефекации в саду, стоянии ночью у кровати или в неподходящих емкостях, например, в мусорных баках.
Сопротивление другим людям, помогающим с туалетом (Drennan et al., 2011).

Методы и стратегии, используемые опекунами для лечения туалета и недержания мочи у человека с деменцией, обычно начинаются с напоминаний о регулярном посещении туалета.По мере прогрессирования деменции необходимы другие методы, такие как подгузники для взрослых, прикроватные туалеты и прямая помощь лица, осуществляющего уход.

Чтобы облегчить людям с деменцией поиск туалета и пользование им:

Расчистите путь в ванную, переставив мебель.
Держите дверь в ванную открытой, чтобы было видно унитаз.
Положите цветные коврики на пол в ванной или повесьте изображение туалета на двери ванной.
Сделайте унитаз безопасным и простым в использовании.Поднимите сиденье унитаза, установите поручни с обеих сторон и используйте ночники, чтобы осветить спальню и ванну.
Подумайте о переносном комоде или писсуаре для спальни для использования в ночное время.
Уберите растения, корзины для мусора и другие предметы, которые можно принять за унитаз.
Удалите коврики, которые могут споткнуться и упасть.
Рассмотрите возможность использования светящейся в темноте ленты, чтобы создать прямую линию или путь к унитазу (Alzheimer’s Association, 2016c).

Имейте в виду, что недержание мочи может быть связано с медицинской проблемой, такой как инфекция мочевыводящих путей, запор или проблемы с простатой.Недержание мочи также связано с диабетом, инсультом, болезнью Паркинсона и физическими недостатками, которые не позволяют человеку вовремя добраться до туалета.