Как пользоваться судном для лежачих больных видео: Правильно пользоваться судном для лежачих больных. Подача судна лежачему больному

Тулунский психоневрологический интернат | Медицинская деятельность

Медицинская часть является структурным подразделением психоневрологического интерната и предназначена для полного, своевременного и в соответствующей форме квалифицированного и качественного оказания социально-медицинских услуг клиентам пожилого и старческого возраста, инвалидам, страдающих хроническими психоневрологическими заболеваниями и нуждающихся в медицинском и социальном уходе. В нашем интернате на данный момент проживает 153 клиента.

Руководство медицинской частью осуществляет заместитель директора по медицинской части Е.И. Костенкова.

В штате интерната работают опытные квалифицированные специалисты: врачи-совместители: психиатры, терапевт, стоматолог, средний  медицинский персонал (фельдшеры, старшие медицинские сестры, палатные и процедурные медицинские сестры, медсестра физиокабинета, медицинский брат по массажу), а также младший медицинский персонал( санитарки- палатные, санитарки-ваннщицы, санитарки буфетные, санитары). Общее количество медицинского   персонала 98 человек.

В целях оказания квалифицированной медицинской помощи и проведения реабилитационных мероприятий в интернате  имеются профильные  медицинские кабинеты, укомплектованные всем необходимым  оборудованием:  кабинет физиотерапии, массажа, работают круглосуточные медицинские посты.

Интернат  имеет следующие медицинские отделения:

Корпуса №1,№2 — отделение «Милосердия», где проживают люди, требующие постоянного ухода и наблюдения.

В отделении милосердия  фактически проживает  83  человека. Здесь, в основном, на младшем медицинском персонале лежит ответственность в оказании социально-бытовых услуг гигиенического характера проживающим, неспособным по состоянию здоровья выполнять обычные житейские процедуры(одеться и раздеться, умыться, принять пищу, пить, пользоваться туалетом или судном, самостоятельно передвигаться).

Не малый объем работы возлагается и на  медсестер этого отделения. Своевременная выдача лекарственных препаратов, в соответствии с назначением лечащего врача, наложение компрессов, перевязки, обработка пролежней, раневых поверхностей, измерение температуры тела, артериального давления.

Соответственно и штат сотрудников в этом отделении значительно превышает, в отличие от других отделений. Требуется много терпения и физических сил в обслуживании лежачих проживающих.

В мужском отделении социально-медицинской реабилитации №3 проживает      48 человек, в женском отделении № 2 проживает    22 человек. Из них  большинство имеют диагноз шизофрения. В связи с этим, работа в этом отделении отличается повышенной сложностью, индивидуальным и длительным подходом к каждому клиенту.

 Также в структуру медицинской службы входят  приемно-карантинное отделение на 6 человек, куда направляется вновь прибывший клиент и изолятор на 6 коек, который постоянно готов к приему клиентов, оснащен в соответствии санитарными и техническими требованиями всем необходимым. К счастью, ни одного клиента с момента открытия изолятора, не было.

В структуру приемно-карантинного отделения входит дезокамера. Работу с дезокамерой осуществляет прошедший соответствующее обучение дезинфектор.

Основной задачей медицинской части является поддержание и улучшение здоровья клиентов пожилого и старческого возраста, инвалидов, страдающих хроническими психоневрологическими заболеваниями.

В соответствии с поставленной задачей медицинская часть осуществляет:

• Прием и размещение клиентов в жилых помещениях с учетом их физического и психического состояния, наклонностей, психологической совместимости;              Оказание клиентам первичной медико-санитарной доврачебной помощи при неотложных состояниях;
• Организацию медико-социального обследования клиента, проведение его первичного медицинского осмотра и первичной санитарной обработки;
• Амбулаторный прием клиентов;
• Прохождение медико-социальной экспертизы путем обеспечения посещения клиентом специалистов и сбор всех документов, необходимых для комплексной оценки состояния его здоровья на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных о свидетельствуемого клиента с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в установленном порядке;

В интернате  проводится работа по обеспечению граждан, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение лекарственными препаратами.

Для обеспечения предоставления комплекса оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление нарушенных  или утраченных функций организма, способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности, ведется работа по обеспечению техническими средствами реабилитации. В соответствии, с разработанными и утвержденными бюро медико-социальной экспертизы программами реабилитации инвалида,  всем нуждающимся проживающим предоставляются технические средства реабилитации: протезы, ортопедическая обувь, очки, кресло-коляска, кресло-туалет, трости, костыли, ходунки, памперсы.

Проводится медицинская реабилитация при помощи естественных и физических методов воздействия (массаж, физиотерапия и т.д.)

Одной из основных задач реабилитации проживающих является трудовая терапия в соответствии с их физическими возможностями и медицинскими показаниями.

24 проживающих имеют трудовую рекомендацию и  имеют возможность трудиться как на подсобном хозяйстве, так и на  пищеблоке, в швейной мастерской. Что, несомненно, положительно отражается на их моральном, психическом состоянии, позволяет им работать и чувствовать себя востребованными.

Для выполнения программы об организации и проведении производственного контроля над соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий проводиться санитарно-бактериологическое исследование воды, лабораторные испытания по пищеблоку, санитарно-бактериологические исследования в процедурных кабинетах отделений, санитарно-бактериологическое исследование по контролю работы дезкамеры.

Медицинское обслуживание в ТПНИ осуществляется в тесном взаимодействии с лечебно-профилактическими учреждениями города Тулуна(ГБ, кожно-венерологический диспансер, противотуберкулёзный диспансер), и г.Иркутска.  Не реже одного раза в год бригада врачей-специалистов ГБ проводит осмотр всех проживающих интерната. После проведения всестороннего медицинского обследования,  при необходимости проживающих ставят на диспансерный учет. Диспансеризация проводится по 11 нозологическим группам. Особый учет и контроль ведется по группам социально-значимым заболеваниям: туберкулез, сахарный диабет, онкологические заболевания.  Дважды в год проводится флюорографическое обследование, а так же электрокардиографическое обследование, постоянно оказывается стоматологическая помощь.

В случае возникновения необходимости экстренной госпитализации клиента, вызывается бригада «скорой помощи». Проживающего госпитализируют в ГБ, другие лечебные учреждения Иркутской области. Также проводится плановая госпитализация проживающих.

 Организация питания в интернате осуществляется согласно Приказу № 330 « о мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебных учреждениях РФ». Разработаны внутренние нормативные документы по организации питания в учреждении. Разработано Положение о «совете по диетическому питанию». Совет по лечебному питанию проводится 1 раз в квартал, по необходимости чаще.

Разработаны и утверждены диетические столы ( всего 3):

• Диета №15 общий стол;
• диета №9 для больных с сахарным диабетом;
• диета №5 для больных с заболеванием ЖКТ

Разработано питание с учетом непереносимости некоторых продуктов.

85 человек дополнительно к основному питанию  получают сухую белково-композитную смесь.

В целях совершенствования социального обслуживания населения ведется работа по внедрению его новых форм.  Так выделена комната  временного проживания, которая предназначена для  временного проживания клиентов, где осуществляется уход и наблюдение за клиентами, а также проведение диагностики, лечения и оздоровления указанных граждан.

Контроль качества социально-медицинских услуг, оказываемых в интернате проводится зам. директора по мед.части, зав. отделения, фельдшерами, старшими мед. сестрами  согласно утвержденным  директором  «положению  по контролю качества социально-медицинских услуг», « Положению о внутреннем контроле системы качества» в ОГБУСО «Тулунский  психоневрологический интернат». На основании результатов  проверок проводится анализ оказываемых в интернате социально-медицинских услуг и разрабатывается план по улучшению качества обслуживания клиентов.

В заключении хочется сказать, что на страничке  сайта невозможно рассказать о всех аспектах и тонкостях организации медицинской работы в нашем учреждении. Были обозначены основные, наиболее значимые моменты.

Ежемесячно проводятся сестринские конференции.

Все службы и подразделения нашего учреждения работают в тесном контакте, как единое целое и на один результат. Хозяйственная служба, возглавляемая А.А. Залепо, обеспечивает жизнеспособность и нормальное функционирование интерната. Социальная служба  под чутким руководством зав. отделения Т.О. Леоновой выполняет свой огромный объем работы.

О проекте. Человек и закон. Первый канал

Основное правило программы старо как мир: информация из первых рук и только проверенные факты.

Общественно-политическая программа «Человек и закон» выходит на Первом канале уже 35 лет (Алексей Пиманов ведет программу с 1996 года). Столь «преклонный возраст» ничуть не мешает программе оставаться одной из самых востребованных и актуальных на отечественном телевидении. Быть может потому, что основные темы — борьба с организованной преступностью, расследования о коррупции в высших эшелонах власти, криминальные истории…

Программа старается дать взвешенную оценку важнейшим событиям в политической, экономической и социальной жизни страны, освещает огромный спектр вопросов и проблем, с которыми каждодневно приходится сталкиваться человеку, причем не только с правовой точки зрения, но и с позиций общечеловеческой нравственности (заметим в скобках, что речь идет не о навязшем в зубах «шаманском моралите» советских времен или вызывающем оскомину «демагогическом словоблудии», а прежде всего об основополагающих ценностях человеческого общежития, которых осталось не так уж и много в современном мире). Именно поэтому «Человек и закон», ориентируясь на рядового зрителя, постоянно следит за судьбой своего постоянного героя — обыкновенного человека, попавшего в клещи несправедливости и беззакония.

Алексей Пиманов любит приглашать в студию программы «Человек и закон» гостей. Это основные ньюсмейкеры недели — политики, представители силовых структур и правоохранительных органов, известные журналисты со своими не всегда «удобными» расследованиями, известные всей стране VIP-персоны, не по своей вине попавшие в крупную передрягу (будь то неправильно оформленные авторские права, защита чести и достоинства или спровоцированное ДТП).

Связаться с редакцией можно по почте: [email protected]; [email protected] или по телефону: +7495 617-91-92. Также вы можете обратиться к юристам и адвокатам правового центра передачи «Человек и закон» по телефону +7495 646-06-97 или по электронной почте [email protected].

Как поставить судно лежачему больному. Отправление естественных потребностей

Чаще всего судно бывает круглым, имеет большое отверстие сверху и небольшое — снизу в трубке, служащей для освобождения судна от содержимого. Верхнее большое отверстие снабжается крышкой. Чистое судно располагается как правило под постелью пациента на специальной скамеечке.

Правила подачи судна

При подаче судна нужно соблюдать ряд простых правил. Когда у больного возникает потребность опорожнить кишечник, его нужно отгородить от остальных пациентов ширмой, затем ополоснуть судно теплой водой, оставив немного воды на дне.

У пациента откидывают одеяло, попросив его согнуть ноги, и помогают ему лево рукой приподнять таз. Сиделка с проживанием на дому для лежачего больного правой рукой держит судно за трубку, подводя его под ягодицы пациента.

После установки судна промежность больного должна находиться над верхним отверстием, а трубка — между его ног. После этого больного можно укрыть одеялом и оставить на время одного. После этого судно вынимают из-под больного и выносят в туалет для выливания, прикрыв крышкой.

После опорожнения судна его нужно продезинфицировать раствором хлорной извести(1–2%) или раствором хлорамина (3%), а также вымыть щеткой. Затем судно следует ополоснуть и хранить под постелью больного на скамеечке.

Также для мытья судна существуют специальные машины. По правилам некоторых больниц судна хранятся в специальном шкафу в пронумерованных ячейках.

Использование мочеприемника

При строгом постельном режиме в постели больным приходится совершать и мочеиспускание. Для этого существует специальное устройство — мочеприемник. Их делают овальной формы с вытянутым отверстием в форме трубки из металла или стекла, чтобы уход за больными проводился грамотно.

При этом форма этой трубки в мочеприемниках для мужчин и женщин отличается. Также женщины часто пользуются для мочеиспускания судном.

Мочеприемник и судно должны быть индивидуальны. Подают их больному в чистом и подогретом виде, после выполнения своей функции сразу опорожняют и чистят.

Очистка мочеприемника отличается тем, что его время от времени моют раствором соляной кислоты слабой концентрации, поскольку моча дает осадок, который легко пристает к стенкам мочеприемника, оставляет неприятный запах.

Если больному запрещено ходить даже до туалета, все физиологические отправления он должен совершать в постели. для опорожнения кишечника пользуются подкладными суднами, которые могут быть эмалированные, фаянсовые и резиновые. Лежачему больному подают судно в постель. Перед подачей судно следует ополоснуть горячей водой, так как оно должно быть чистым и теплым. Подавать судно следует очень осторожно.

Рис. 8. Правильное положение подкладного круга.

Левую руку подводят под крестец больного и одновременно приподнимают его, а правой осторожно подкладывают судно и подводят его под крестец мысом вперед, чтобы ягодицы слегка свешивались над его отверстием (рис. 8). Затем больного накрывают одеялом, а после опорожнения кишечника судно сразу уносят. Желательно больного во время опорожнения кишечника отгородить ширмой. После дефекации подкладное судно осторожно извлекают из-под больного, чтобы не расплескать содержимое, накрывают клеенкой или газетой и выносят в туалетную комнату. Больного подмывают и область заднего прохода насухо протирают. Содержимое судна выливают в унитаз. Судно хорошо промывают горячей водой с порошками «Гигиена» и «Новость». После этого судно дезинфицируют 2% раствором хлорамина или 0,5% осветленным раствором хлорной извести. Слабым больным с небольшим подкожным жировым слоем, склонностью к образованию пролежней, а также с недержанием кала необходимо давать надувные резиновые подкладные судна, которые благодаря эластичности оказывают на крестец наименьшее давление и вместе с тем предохраняют от соприкосновения с выделениями, что является профилактикой пролежней. Судно не следует плотно надувать. Подкладное судно не следует ставить прямо на простыню, а нужно подложить под него клеенку, Необходимо вовремя опорожнять его. В настоящий момент имеются специальные машины, которые моют и сушат судна. Младшая медицинская сестра постоянно следит за чистотой и правильным хранением суден. Мужчинам для опорожнения мочевого пузыря и больным с недержанием мочи дают мочеприемники, т. е. (утки), их ставят между ног больного, и в отверстие опускают половой член. Эти мочеприемники могут быть стеклянные и эмалированные. После каждого мочеиспускания их опорожняют, хорошо промывают одним из средств «Гигиена», «Новость». для снятия осадка со стенок необходимо периодически мыть его слабым раствором соляной кислоты. Перед подачей больному мочеприемник следует ополаскивать теплой водой. Каждый лежачий больной должен иметь индивидуальный мочеприемник, который находится у постели, и подкладное судно, которое хранится в специальном гнезде под кроватью.

А знаете ли вы что:: + + + + + ОБРОСОВ Павел Николаевич (1880-1937) , один из организаторов здравоохранения в СССР. С 1922 возглавлял Лечсанупр Кремля, Институт им. Н. В. Склифосовского, кафедру 1-го Московского медицинского института. Репрессирован; реабилитирован посмертно.
«ОВЕРЛОРД» (англ. overlord — верховный владыка, повелитель), кодовое наименование Нормандской десантной операции.
ОБЛУЧЕНИЕ, воздействие излучений (инфракрасного, ультрафиолетового, ионизирующего) на вещество или биологические объекты с лечебной целью (напр., ультрафиолетовая, лучевая терапия), случайное (напр., при аварии) и у лиц, работающих с источником излучений.
ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА, лекарственные вещества, образующие с водой коллоидные растворы, которые защищают нервные окончания слизистых оболочек и кожи от действия раздражающих веществ и затрудняют их всасывание. Применяют при заболеваниях желудка, кишечника, кожи.
ОСИПОВ Виктор Петрович (1871-1947) , российский психиатр, член-корреспондент АН СССР (1939), академик АМН (1944), генерал-лейтенант медицинской службы (1943). Развивал патофизиологическое направление в психиатрии. Труды по военной психиатрии и др.
ОБРАЗЦОВ Василий Парменович (1851-1920) , российский терапевт, основатель научной школы. Дал классическое описание клиники инфаркта миокарда (1910, совместно с Н. Д. Стражеско). Разработал пальпаторный метод исследования органов брюшной полости.

Своевременное отправление естественных потребностей необходимо для нормального функционирования организма и хорошего самочувствия больного. Ухаживающие должны внимательно следить за частотой и характером отправлений, но при этом проявлять максимум такта и деликатности по отношению к пациенту, особенно если он прикован к постели. Недопустимо упрекать, подгонять больного и проявлять иные формы нетерпения. Давление на пациента лишь усугубит психологический дискомфорт, который он уже испытывает из-за необходимости опорожняться лежа.

Особые трудности лежачие больные испытывают с дефекацией. Когда человек непрерывно находится в горизонтальном положении, работа ЖКТ замедляется, поэтому прикованные к постели пациенты страдают запорами. К тому же многие из них стараются сознательно уменьшить частоту испражнений, поскольку испытывают неловкость.

Для установления психологического контакта по данному вопросу необходимо спросить у больного, как часто и в какое время суток он обычно «ходит по-большому». Возможно, сразу после завтрака или поздно вечером. Эта информация поможет создать максимально комфортные и привычные условия для нормальной дефекации.

В настоящее время существует множество приспособлений, которые облегчают пациенту процесс отправления естественных потребностей. Их можно разделить на три большие группы в зависимости от состояния больного, для которого они предназначаются.

1. Если пациент ограничен квартирным пространством и может самостоятельно (или с помощью опорных средств) дойти до туалета, тогда специальные приспособления необходимо установить в самой туалетной комнате. В эту группу входят поручни и кронштейны, опоры для туалета и насадки на унитаз.
2. Если пациент может сидеть и ограничен прикроватным пространством, необходимо приобрести для него кресло-туалет, биотуалет или кресло-коляску с санитарным оснащением.
3. Если пациент ограничен кроватным пространством и/или не в состоянии контролировать процесс физиологических отправлений, для облегчения ухода за ним можно использовать судно, утку, памперсы, урологические прокладки, впитывающие пеленки, моче- и калоприемники, а также средства госпитальной гигиены для обработки кожи после дефекации.

1.Если пациент ограничен квартирным пространством и может самостоятельно дойти до туалета (Приспособления для туалетной комнаты)

Если пациент сам добирается до туалета, то основная сложность, с которой он сталкивается, заключается в том, чтобы сесть на унитаз и встать с него. Стандартный унитаз расположен достаточно низко, поэтому его высоту необходимо увеличить с помощью насадки на унитаз.

Подходит для большинства унитазов, крепится без инструментов и увеличивает высоту унитаза на 10-18 см. В зависимости от модели насадка может иметь крышку, подлокотники (в том числе откидные) и защиту от брызг. Существует также насадка с регулировкой высоты.

Чтобы больному было легче вставать с унитаза, необходимо прикрепить к стене в туалетной комнате специальные поручни. Если унитаз стоит в углу и к нему примыкает две стены, то один вертикальный и один горизонтальный поручень должны располагаться на боковой стене. Если унитаз примыкает только к одной стене, то поручень:

• крепится непосредственно за унитазом и представляет собой складной кронштейн или
• устанавливается на полу и имеет форму уголка (Г-образный поручень).

Расстояние от кронштейна до унитаза должно быть примерно 22 см.

Для облегчения вставания применяются также переносные конструкции — опоры для туалета. Это легкие металлические рамы с мягкими подлокотниками, которые устанавливаются поверх унитаза, регулируются по высоте, не скользят и не оставляют следов на полу за счет резиновых наконечников на ножках. Опорой для пациента служат подлокотники, от которых он отталкивается, поднимаясь с унитаза.

2.Если пациент может сидеть и ограничен прикроватным пространством (Кресла-туалеты)

Если больной сохраняет хотя бы малую двигательную активность и может самостоятельно сидеть, нужно обустроить его прикроватное пространство таким образом, чтобы он мог отправлять естественные потребности в привычной позе и не выходя из комнаты. Для этого нужно поставить рядом с кроватью кресло-туалет.

Кресло-туалет представляет собой переносной стул со съемным пластиковым судном. По функциональному оснащению кресла-туалеты делятся на три категории: , и инвалидные . В последней категории также выделяют кресла-каталки с малыми колесами и кресла-коляски с большими колесами для самостоятельного передвижения. В каждой категории представлено множество моделей с разным набором функций, потребность в которых определяется состоянием больного.

Кресло-туалет на ножках состоит из легкой алюминиевой рамы в форме стула, съемного пластикового судна с крышкой, небольшой спинки и подлокотников. Все кресла-туалеты имеют телескопические ножки с нескользящими резиновыми наконечниками. Оснащение туалета-стула может также включать в себя откидные подлокотники и мягкую накладку на спинку. Для полных людей выпускают усиленные кресла-туалеты с повышенной грузоподъемностью и широким сиденьем.

Кресло-туалет на колесах имеет небольшие колесики на всех четырех ножках и легко перевозится с одного места на другое. Задние колеса оснащены тормозом, что обеспечивает безопасность при пересаживании в кресло.

Кресло-каталка с санитарным оснащением представляет собой комфортное кресло-туалет с полноценной спинкой, сиденьем, подножками, подлокотниками и ручками для сопровождающего лица. В ней можно перевозить пациента на небольшие расстояния (по дому, до поликлиники и т.д.), а в остальное время использовать как кресло-туалет, стоящее у кровати. Некоторые модели санитарных кресел-каталок позволяют наезжать на унитаз и пользоваться туалетом традиционным способом. При этом на унитазе должна быть установлена насадка с антиразбрызгивателем.

Кресло-коляска с санитарным оснащением предназначена для самостоятельного передвижения человека с ограниченными возможностями. Санитарное устройство в данном случае позволяет использовать кресло-коляску и как кресло-туалет. В зависимости от модели кресло-коляска с санитарным оснащением может иметь откидные и съемные подлокотники и подножки, упоры для голени, настраиваемый подголовник, съемные задние колеса.

При подборе кресла-туалета на ножках или колесиках учитывается вес пациента, высота сиденья и необходимые опции. Например, откидные подлокотники облегчают пересаживание на кресло, мягкие накладки на подлокотники и спинку создают больному более комфортные условия. Прежде чем купить кресло-туалет, нужно обязательно узнать его грузоподъемность и сопоставить ее с весом пациента. Когда кресло-туалет уже стоит у кровати, нужно настроить его по высоте: ноги больного, сидящего на кресле, должны плотно стоять на полу и быть согнутыми под углом 90º.

Кресло-каталка и кресло-коляска с санитарным оснащением подбираются по тем же параметрам, что и классические кресла-коляски (в основном по ширине сиденья).

Что нужно помнить при использовании кресла-туалета

Если пациент в состоянии самостоятельно пользоваться креслом-туалетом, задача ухаживающих за ним людей сводится к тому, чтобы своевременно очищать санитарное устройство после отправления. Все необходимые больному предметы должны находиться в зоне досягаемости: туалетная бумага, освежитель воздуха, влажные салфетки для рук или ёмкость с водой и полотенце. У больного также должен быть колокольчик или сотовый телефон, чтобы он мог дать вам знать, когда необходимо помыть санитарное устройство.

Когда пациент облегчился и позвал вас, вам необходимо надеть перчатки, отсоединить санитарное устройство, вылить содержимое в унитаз, затем очистить ведро щеткой, антибактериальным моющим средством и водой (но не губкой и не отбеливателем!). В санитарном устройстве нужно оставлять на донышке немного воды или розовой жидкости для верхнего бака биотуалета. Жидкость нейтрализует неприятные запахи, дезинфицирует ведерко и облегчает утилизацию отходов. После того как вы вернули санитарное устройство на место, снимите перчатки и хорошо вымойте руки.

Если состояние больного более тяжелое, ухаживающий должен помочь ему пересесть с кровати на кресло-туалет, убедиться в том, что он сидит ровно и с правильным распределением веса по креслу. На момент отправления важно оставить пациента одного. Затем он может позвать вас колокольчиком. Если пациент не в состоянии сам себя обслуживать, деликатно помогите ему: сначала протрите промежность мягкой туалетной бумагой, затем, используя теплую воду или средства госпитальной гигиены, подмойте его.

Биотуалеты

Является еще одним устройством, которое значительно облегчает отправление естественных потребностей, особенно пожилым людям, которые большую часть времени находятся одни. Биотуалет не нужно опорожнять после каждого использования, он не испускает неприятные запахи, не занимает много места и по уровню комфорта не уступает обычным унитазам.

Биотуалет состоит из двух соединенных между собой баков, сиденья и крышки. В верхнем баке хранится вода для смыва, в нижнем — собираются отходы. В нижний бак заливается специальная , которая разлагает отходы и уничтожает запах. По мере заполнения нижний бак легко отсоединяется от верхнего и также легко и гигиенично опорожняется. Сиденье с крышкой вмонтировано в верхний бак и имеет классическую форму.

Объем нижнего бака варьируется от 12 до 21 литра. Как правило, такого объема хватает на 50 использований (примерно на 7 дней). В зависимости от модели биотуалет может иметь ручной или электрический слив и индикатор заполнения, который показывает, что нижний бак полностью заполнен.

Объем верхнего бака биотуалета составляет 10-15 литров. Верхний сливной бак заполняется водой, которую нужно разбавлять специальной жидкостью для сливного бака, облегчающей смыв и продлевающей срок службы туалета.

Биотуалет можно использовать отдельно, расположив его возле кровати больного, или установить под кресло-туалет вместо съемного судна. Причем, это может быть как кресло-туалет на ножках, так и кресло-каталка с санитарным оснащением. Рама кресла-туалета облегчает больному присаживание на сиденье, а биотуалет избавляет от необходимости каждый раз вручную очищать судно. Такой комбинированный вариант является наиболее гигиеничным и удобным как для пациента, так и для ухаживающих.

3. Если пациент ограничен кроватным пространством и/или не в состоянии контролировать процесс физиологических отправлений (cудно, средства гигиены)

В самых тяжелых случаях, когда больной не может сидеть или когда движения причиняют ему сильную боль, применяются различные приспособления для отправления естественных потребностей в горизонтальном положении. Традиционно для сбора испражнений и мочи используется соответственно судно и утка.

Может быть эмалированным, пластиковым или надувным (резиновым). При изготовлении пластиковых суден используется полипропилен, так называемый «теплый материал», который быстро приобретает температуру тела и не создает пациенту дискомфорт. Для больных, которые испытывают сильную боль при движениях, лучше приобрести судно типа «Ладья», у которого передняя часть очень низкая и легко вставляется под крестец. Худым пациентам больше подходит резиновое судно, поскольку его надувные борта не сдавливают мягкие ткани в области крестца и не вызывают болезненные ощущения. При вынимании резинового судна нужно быть особенно осторожным, чтобы не пролить его содержимое на кровать.

Утка, или мочеприемник представляет собой пластиковый сосуд с насадками для женщин и мужчин. При изготовлении мочеприемников также используют «теплые материалы», которые хорошо поддаются дезинфекции. В зависимости от модели утка может иметь ручку для переноски и градуировку для контроля количества мочи.

Судно и/или утка должны находиться рядом с кроватью больного, но не попадать в поле его зрения, чтобы лишний раз не напоминать ему о болезни.

Альтернативой судну и утке являются , которые могут применяться и для контролируемого отправления потребностей лежачим больным и при инконтиненции (недержании, в том числе каловой инконтиненции). Памперсы эффективно и быстро впитывают влагу и удерживают ее внутри подгузника, поэтому кожа больного остается сухой, что очень важно для профилактики пролежней. Самыми известными торговыми марками в данной категории являются Abena, Tena, Seni.

Памперсы различаются степенью впитываемости, формой и размером. Чем тяжелее форма недержания, тем больше и лучше должны впитывать памперсы. Обычно в названии памперсов, способных впитать большое количество жидкости, присутствует слово «Plus». В ночное время лучше использовать специальные ночные памперсы.

Памперсы для взрослых могут иметь полуоткрытую и закрытую форму. Применительно к лежачим больным больше подходят закрытые памперсы, которые обеспечивают максимум прилегания и гарантируют полную защиту от протекания. Жидкость, впитавшаяся во внутренний слой подгузника, превращается в гель, в котором не могут размножаться бактерии, а значит, не появляется неприятный запах. Памперсы пропускают воздух, позволяя коже дышать, и застегиваются на липучку. Некоторые модели имеют индикатор наполнения — специальную полоску, которая меняет цвет, когда подгузник полон.

Размер памперса определяется по объему талии и обхвату бедер. Размерная линейка может варьироваться в зависимости от торговой марки. Однако в целом самому малому размеру S соответствует обхват бедер в 80 см, среднему М — 110 см, большому L — 150 см и очень большому XL — 164 см.

Для того чтобы надеть памперс, необходимо повернуть больного на бок, положить под него заранее раскрытый памперс таким образом, чтобы более широкая часть с застежками располагалась под ягодицами, а более узкая — под ногами. Затем нужно перевернуть больного на спину, протянуть узкую часть подгузника между ног и плотно прижать ее к промежности. После этого подгузник фиксируется застежками на талии (сначала нижними, потом верхними). Когда подгузник надет, нужно убедиться в том, что он достаточно плотно, но не сильно прилегает к телу, а оборки в области паха — не перевернуты внутрь. Использованный подгузник сворачивается и выбрасывается в мусорное ведро, но ни в коем случае не в унитаз.

Помните — использование подгузников не снимает с ухаживающих обязанность 1-2 раза в день проводить гигиенические процедуры!

Поскольку кожа в области гениталий подвержена частому контакту с раздражающими факторами (мочой, калом), она требует особого ухода и применения специальных средств госпитальной гигиены для профилактики раздражения, опрелостей и пролежней. К таким средствам в первую очередь относятся защитные кремы, которые нужно наносить на кожу вокруг гениталий каждый раз после подмывания. Кремы покрывают кожу тонкой защитной пленкой, защищая ее от раздражения.

При слабой и средней степени недержания мочи можно использовать . Внутренний слой таких прокладок рассчитан на мгновенное впитывание влаги и нейтрализацию запаха. Урологические прокладки помогают снять внутреннее напряжение, связанное со страхом замарать простыни и лишний раз проявить собственную беспомощность. Выпускаются такие прокладки как для женщин, так и для мужчин. С урологическими прокладками удобно использовать специальные эластичные сетчатые штанишки, надежно фиксирующие прокладку на бедрах.

Поскольку отправление естественных потребностей в горизонтальном положении всегда связано с возможным загрязнением белья и матраса, лучше застелить кровать влагонепроницаемым и впитывающей , которую необходимо менять ежедневно или чаще по мере необходимости. Чистота и сухость белья напрямую связаны с риском образования опрелостей и пролежней — одного из самых тяжелых осложнений постельного режима.

– это самое важное условие его скорого выздоровления или поддержания здоровья в хорошем состоянии длительное время. В современных условиях несложно подобрать такое средство ухода, которое будет наиболее комфортным для такого пациента, а также удобным для его родных, близких и медицинского персонала, осуществляющего уход. Одно из необходимых средств – это судно (утка) для лежачих больных.

Разновидности средств ухода за лежачими больными

Люди разного возраста и пола достаточно часто на определенный промежуток времени оказываются прикованными к постели по причине полной или частичной утраты способности передвигаться. В такой ситуации нет возможности посещать туалет, и приходится использовать специальные приспособления-утки.

Еще несколько лет назад медицинское судно для лежачих больных представляло собой покрытый эмалью металлический резервуар, который использовался для сбора продуктов у мужчин и женщин и сбора мочи у женщин. Второй разновидностью являлась утка для лежачих больных-мужчин, представляющая собой эмалированный металлический мочеприемник. Эти два вида средств ухода существуют и сейчас, но представлены разнообразными моделями. Например, есть конструктивные варианты из пластмассы.

Важно! Хороший уход и регулярное проведение гигиенических процедур улучшает не только физическое, но и психологическое состояние пациента.

Как выбрать средство ухода за лежачим больным

Если потребовалось судно для лежачих больных в домашних условиях, то при выборе нужно учитывать несколько аспектов:

• форма, максимально соответствующая индивидуальным особенностям заболевшего, не причиняющая неудобства и болезненных ощущений;
• простота использования и дезинфекции судна (утки) для лежачего больного;
• конструкция, соответствующая весовой характеристике пациента;
• материал, его гибкость и эластичность и др.

Чтобы сбор продуктов жизнедеятельности не воспринимался пациентом как неприятная процедура, необходимо тщательно подобрать необходимые в данном случае модели специального медицинского оборудования.

Для пациентов разного пола существуют разнообразные модификации : например, утка или судно для лежачих больных женское изготовлено в соответствии с анатомическими особенностями и предназначено для возможно более комфортного с физиологической и психологической точки зрения использования.

Если у Вашего подопечного имеются пролежни или отмечена опасность из возникновения, то необходимо приобрести резиновое судно для лежачих больных. Кроме того, для правильного выбора изделия важно проконсультироваться с врачом по поводу особенностей состояния и протекания заболевания.

Виды медицинского судна (утки)

Медицинское оборудование, предназначенное для приема продуктов жизнедеятельности человека, выпускается нескольких разновидностей, например, можно подобрать утку или судно для лежачих больных мужчин, а также для женщин.

Первая разновидность – собственно судно, то есть емкость-лоток овальной (или круглой) формы, помещаемая под тазовую область и используемая для опорожнения и мочевого пузыря, и кишечника одновременно. Судно-ладья для лежачих больных используется в уходе за мужчинами и женщинами. Современные модели судна для лежачих выполняются из материалов, которые делают уход минимально болезненным. Можно подкладывать судно под лежачего больного, если он находится в положении лежа на спине. При тяжелых заболеваниях это очень удобный и эргономичный вариант, так как не требуется поворачивать пациента на бок. Сравнение характеристик судна (утки) для лежачих больных из различных материалов поможет выбрать оптимальный вариант (таблица).

Параметр	Металл с эмалированным покрытием	Резина	Синтетический материал (пластмасса, полипропилен)
Масса	1200-1500 г.	300-400 г	500-700 г
Свойства материала	жесткость, длительное сохранение температуры воздуха	гибкость, пластичность	атравматичность, гибкость
Как дезинфицировать	стерилизуется в автоклаве или моется дезинфицирующим раствором	замачивается в специальном растворе	очищается специальными очистителями
Преимущества	прочность, долговечность, простота санитарной обработки	принимает форму тела, не оказывает давления на ткани, есть возможность регулирования высоты судна	не доставляет неудобства и болевых ощущений, не давит на крестцовую область
Недостатки	необходимость подогрева перед подачей пациенту	недолговечность	появление неприятного запаха при длительном использовании

У каждой из представленных моделей есть свои особенности. Например, резиновое надувное судно для лежачих больных не подходит для пациентов с большой массой тела, так как может сдуваться. Кроме того, судно из резины не такое долговечное, как оборудование из других материалов. Утка или судно пластиковое для лежачих больных сочетает в себе несколько таких преимуществ, как долгий срок службы и прочность, но отличается способностью впитывать даже при условии регулярной обработки и дезинфекции. Эмалированное металлическое судно под лежачего больного нельзя использовать при пролежневых явлениях, после травм пояснично-крестцового отдела или шейки бедра.

Резиновое мягкое судно для лежачих больных выпускается трех размеров, имеет специальный клапан для поддувания. Резервуары из пластмассы или металла производятся с крышками, также можно дополнительно приобрести чехол или удобные гигроскопичные накладки, повышающие комфортность дефекации или мочеиспускания.

Модели уток для женщин и мужчин

Медицинское оборудование с длинным горлышком для приема выделений из мочевого пузыря имеет в народе название утка. Современные производители медоборудования предлагают большой ассортимент изделий для ухода за женщинами и мужчинами. Такие приспособления удобны и могут применяться не только при условии поворота пациента на бок, но и в положении лежа на спине. Утки, как и судна для лежачих больных, выпускаются из разных материалов: металл, стекло, пластмасса.

Важно! Пользоваться уткой для лежачих больных удобно, так как для лиц мужского и женского пола разработаны специальные модификации, соответствующие анатомическому строению их мочеполовых органов.

Правила ухода с помощью судна

Чтобы не создавать для больного человека дополнительного дискомфорта, нужно пользоваться судном для лежачих больных аккуратно и быстро, соблюдая несколько простых правил:

• по возможности обеспечить конфеденциальность процедуры, использовав медицинскую ширму;
• перед тем как поставить судно лежачему больному, необходимо надеть медицинские перчатки, подготовить клеенку (или ), влажные салфетки для интимной гигиены, вату, теплую воду, туалетное мыло, полотенце или мягкую ткань;
• подогреть и насухо вытереть судно (утку) и убедиться, что температура поверхности равна ;
• убрать одеяло;

• попросить пациента приподнять тазовую часть и согнуть колени, чтобы подложить клеенку, или – в случае обездвиженности – выполнить эти манипуляции самостоятельно;
• правильно ставить судно лежачему больному нужно, приподнимая или поддерживая одной рукой крестцовую часть, а второй рукой аккуратно подводя судно так, чтобы ягодицы располагались над отверстием;
• убедиться, что больному удобно лежать, укрыть одеялом или простыней и дать ему время опорожнить кишечник и мочевой пузырь;
• в конце процедуры, после испражнения и мочеиспускания, необходимо очистить кожные покровы от остатков кала и мочи туалетной бумагой или влажными салфетками, затем вымыть зону половых органов теплой водой с мылом, бережно насухо вытереть, после этого убрать судно (утку) и клеенку.

В ряде случаев не получается опорожнить кишечник, лежа на спине, поэтому потребуется повернуть такого больного на бок и защитить его кожные покровы от загрязнения пеленкой или салфеткой. После процедуры можно смазать поверхность кожи кремом или обработать присыпкой.

Важно! Судно (утка) для лежачих больных моется, дезинфицируется и высушивается сразу после проведения манипуляции.

Правила ухода за лежачим больным с помощью утки

Однако если состояние тяжелое, ставить утку лежачему больному нужно, опираясь на знание нескольких правил:

1. перед манипуляцией необходимо вымыть руки и надеть медицинские перчатки;
2. чтобы поставить утку лежачему больному, нужно откинуть одеяло, обеспечить доступ к мочеполовым органам и поднести резервуар так, чтобы исключить вытекание мочи на постельное белье или одежду;
3. после использования утку нужно сразу вымыть с использованием жесткой щетки и дезинфицирующего раствора хлорамина или других веществ.

Приобретая , перенесшим травмы и другие заболевания, или лицом пожилого возраста, нужно внимательно изучить технические характеристики и инструкцию, в которой говорится, как правильно поставить судно лежачему больному. Кроме того, можно пригласить медицинского работника и получить консультацию специалиста. Нужно помнить, что хороший уход поможет пациенту быстрее поправиться и чувствовать себя комфортно даже в самом тяжелом состоянии.

Видео

Судно – это не прихоть, а важное и нужное средство ухода за лежачим больным, на сайте сайт вы узнаете как его правильно выбрать. Нормализация жизни пациента напрямую зависит от качества, формы и особенностей этого медицинского предмета. Использование одноразовых подгузников не всегда целесообразно, но и чувствительно бьет по бюджету. В этом случае выход из щекотливой ситуации – это правильно подобранное судно.

При выборе медицинского прибора нужно учитывать пол пожилого человека. Для мужчины используется специальный мочеприемник.

Стандартные размеры суден:

1. 43×35 см, объем – 0,7 л;
2. 48×37 см, объем – 1,0 л;
3. 54×45 см, объем – 1,5 л.

Современные устройства чаще всего ладьевидной и круглой формы. Медицинские судна должны быть:

• устойчивыми к агрессивным и дезинфицирующим средствам;
• нетравматичными;
• удобным для пожилого человека и ухаживающих за ним лиц.

Для изготовления судна используются различные материалы – резина, металл, пластик.

Какое судно (утку) лучше выбрать для пожилого человека

При выборе судна нужно учитывать все его преимущества и недостатки. Ладьевидная форма более предпочтительна, так как при использовании такого оборудования риск испачкать белье минимален.

У устройств круглой формы вероятность протекания выше.

Если пожилой человек страдает запорам и для опорожнения приходится использовать клизмы, то лучше выбрать металлические изделия большого объема.

Преимущества пластикового судна:

• материал легко принимает температуру тела человека;
• небольшой вес устройства;
• форма – высота изделия для области крестца ниже, чем для остальных участков;
• показаны для пациентов, которые не могут приподнять крестец самостоятельно;
• изделие устойчиво к частому мытью и обработке любыми дезинфицирующими средствами;
• не удерживает и не накапливает неприятные запахи;
• наличие мерной шкалы, что позволяет контролировать объем испражнений;
• цветовая гамма изделий позволяет изучить цвет каловых масс или урины;
• присутствует крышка.

К минусам изделий из пластика относится небольшой объем судна, что не позволяет использовать его после клизмы.

Металлическое изделие более долговечно и чаще применяется в лечебных учреждениях. Оно не должно находиться постоянно под пациентом.

Преимущества изделий из нержавейки:

• неограниченный срок эксплуатации;
• гигиеничность – гладкая поверхность не задерживает частицы испражнений;
• устойчивость к септикам, частому мытью;
• большой объем чаши;
• форма, многие модели снабжены боковыми ручками.

Металлические модели запрещено использовать для пациентов с пролежнями, так как острые борта могут травмировать кожные покровы. Кроме этого, в них сложно рассмотреть цвет фекалий или мочи.

Правила эксплуатации

Перед тем как использовать медицинское изделие нужно подготовить полотенце или клеенку, тальк или детскую присыпку, туалетную бумагу или влажные салфетки, резиновые перчатки.

Алгоритм действий при использовании судна:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Под таз пожилого человека подстелите полотенце или непромокаемую салфетку.
3. Налейте в судно горячую воду. Это позволит согреть изделие.
4. Края обработайте тальком или детской присыпкой. Это облегчит установку судна под таз. Запрещено использовать эти средства при пролежнях.
5. Лежачего больного попросите перевернуться набок и согнуть ноги. Если самостоятельное движение невозможно, то его переворачивают.
6. Установите судно как можно ближе к больному. Далее предложите ему приподнять таз, одновременно поддерживая пациента под крестец. Второй рукой подведите медицинское оборудование под пожилого человека.
7. Убедитесь, что судно стоит правильно, а его отверстие находится в нужном месте.
8. Если пациент может выполнить необходимые действия самостоятельно, отсутствует угроза жизни и здоровью, то лучше оставить его наедине с медицинским оборудованием. Попросите сообщить об окончании дефекации или мочеиспускания.
9. Вытащите судно.
10. Уберите медицинское изделие и проведите необходимые гигиенические процедуры.

Приготовление кровати

После того, как местоположение кровати в комнате выбрано, необходимо правильно застелить ее с учетом проблем пациента.

Сиделка хорошо изучила надобности своего подопечного. Если пациент будет находиться в кровати достаточно долго, тем более постоянно, необходимо приготовить толстый мягкий, но упругий матрас. Он должен быть однородным, без бугров и комков. Это позволит снизить риск возникновения у пациента болей в спине, образования пролежней.

Для создания удобного положения в постели требуется, как правило, как минимум, две подушки.

Одеяло должно быть теплым и легким. Материал, используемый для одеяла, должен хорошо пропускать воздух — лучше всего, если это хлопчатобумажная ткань. В противном случае, пациент будет постоянно потеть, что неблагоприятно отражается на работе сердечно-сосудистой системы, а все испарения, скапливаемые под одеялом — пот, моча — могут способствовать инфицированию в области кожных складок, опрелостей.

Если пациент будет пользоваться судном в постели или он страдает недержанием мочи, под простыню необходимо подстелить клеенку.

Для пациентов, подвижность которых ограничена, сиделке по уходу за больными необходимо запастись разнообразными валиками и подушечками для подкладывания под разные части тела. Это могут быть обычные подушки, куски обтянутого материей поролона и т. д. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное одеяло.

Белье, которым застилают постель, лучше выбрать не новое, а несколько раз простиранное и мягкое. Нежелательно, чтобы на белье были швы, заплатки, пуговицы — это может способствовать появлению пролежней.

При перестилании постели важно соблюдать правила собственной безопасности в ходе процедур по уходу за пожилыми:

• не встряхивайте белье, постельные принадлежности, не взбивайте подушек; · не перегибайтесь при заправке постели, а если есть возможность, подойдите с нужной стороны;
• если кровать низкая, присядьте на корточки или встаньте на колени;
• вымойте руки перед заправкой постели и после нее;
• не прислоняйте к себе белье и постельные принадлежности.

Для застилания постели следует:

• сложить одеяло, подушки на стуле рядом с кроватью;
• положить чистое белье стопкой в порядке его использования на горизонтальную поверхность, например стол, но не на постель. При этом стопка белья будет иметь следующий вид: простыня — сверху, пододеяльник, наволочки, клеенка, пеленка — снизу;
• застелить простыню, хорошо натягивая ее и надежно заправляя под матрас в ножном конце;
• вдеть одеяло в пододеяльник и откинуть его на спинку кровати в ножном конце;
• надеть наволочки на подушки;
• постелить клеенку на пеленку так, чтобы пеленка по ширине была на 2 см уже клеенки с каждого края. Если произойдет мочеиспускание в постели, то моча не перейдет на простыню, а соответственно и на матрас;
• покрыть все одеялом;
• если необходимо — подготовить валики и дополнительное одеяло.

Медицинская авиация — перелеты для лежачих больных на самолетах медицинской и санитарной авиации

Жизнеугрожающие состояния, травмы, необходимость в срочном проведении операций в специализированном медицинском центре требуют срочной перевозки больного к месту назначения. И чаще всего в этом случае прибегают к услугам медицинской авиации. Согласно законодательству авиаперевозка пациентов по полису добровольного страхования может проводиться и бесплатно, но в том случае, если к этому есть показания. Услуги санавиации предлагают не только государственные авиакомпании, но и частные, что позволяет воспользоваться такой возможностью практически всем.

Варианты авиатранспортировки больных

Медицинский рейс могут организовать как государственные, так и частные авиакомпании. Есть несколько основных способов, применяемых для перевозки лежачих или тяжелобольных пациентов:

• Регулярным или чартерным рейсом. В самолете заранее выкупается несколько мест, так как они необходимы не только для больного с носилками, но и для родственников и сопровождающего медперсонала. После согласования рейса на борт поставляется медицинское оборудование, которое может потребоваться для оказания экстренной помощи в воздухе;
• Медицинским самолетам. Такие воздушные судна по конструкции, площади салона и используемому оснащению уже изначально изготовлены для транспортировки больных. На борту есть реанимационная техника, позволяющая поддерживать работу жизненно важных систем. Медицинские самолеты есть в крупных медцентрах, они часто входят в авиапарк государственной санавиации. К таким бортам обычно прикреплены бригады медицинских работников, которые отвечают за состояние пассажира;
• Транспортным самолетам. Используют такое ВС, когда необходима экстренная эвакуация больного на реанимобиле. Автомобиль закатывается в грузовой отсек, пациент остается в его салоне. Такой способ транспортировки используют, если лечащего больного опасно перемещать. На реанимобиле пассажира сразу доставляют на взлетную полосу, загружают на борт, а после прибытия на нем же немедленно отвозят в медучреждение.

Услуги государственной медицинской авиации широко востребованы при чрезвычайных ситуациях, когда необходимо пострадавших срочно доставить в те больницы, где им могут оказать специализированную помощь. В тех ситуациях, когда ресурсов обычной санавиации недостаточно, к перевозке привлекают и частные авиакомпании.

 

Отличие частной и государственной медицинской авиатранспортировки

Если потребности в использовании специального медоборудования при транспортировке больного воздушным судном нет, то его перевозка допускается обычным самолетом. Выбрав регулярный рейс, необходимо заранее оповестить об этом перевозчика, это необходимо для подготовки борта.

После получения разрешения на приобретение билетов, нужно решить вопрос сопровождения и страховки, определить количество мест, которые потребуются как для самого больного, так и для сопровождающих. Авиаперевозчики могут потребовать и медицинское заключение, отражающее условия, которые должны быть созданы для пассажира.

В салонах самолетов, совершающих регулярные рейсы, больной, в зависимости от состояния здоровья и физических возможностей, может быть размещен на обычном пассажирском кресле или на носилках. Если пациент лежачий, то носилки размещают:

• Поверх кресел, фиксируя их надежными креплениями;
• На месте нескольких демонтируемых кресел;
• В хвостовой части ВС;
• С отделением от остальных пассажиров перегородкой.

В любом случае носилки закрепляются так, чтобы исключить их перемещение и опрокидывание.

Перевозка больных регулярным рейсом доступна по цене практически всем, но у нее есть несколько очевидных минусов:

• Самолет вылетает строго по расписанию, график полета нельзя изменить независимо от срочности транспортировки пассажира;
• Длительность рейсового полета гораздо больше по сравнению с арендой частного самолета. Это связано с остановками в пути для высадки пассажиров или для дозаправки;
• Регулярные рейсы не всегда летят в тот город, который готов принять пассажира на лечение.

Вышеперечисленные неудобства можно исключить, если для транспортировки больного заказать чартерный рейс. Вылет частного самолета авиаброкеры организуют в сжатые сроки. Салон полностью предоставлен в распоряжение пассажира и сопровождающих его лиц. На борт можно взять все необходимое оборудование, кислородные баллоны, системы жизнеобеспечения, личные вещи. Транспортировка частным бортам переносится гораздо комфортнее, так как весь уровень сервиса подбирается с учетом состояния больного, а остальные пассажиры не мешают отдыхать и оказывать экстренную помощь в воздухе в нужном объеме.

Особенности медицинской авиации

Транспортировка лечащих и тяжелых больных самолетом или вертолетом требует определенной подготовки:

• Воздушные судна оснащаются специальными приспособлениями – держателями для носилок, стойками для капельниц и медицинской техники;
• К рейсу допускаются квалифицированные пилоты, способные совершить полет максимально аккуратно – без турбулентности, тряски и в самых сложных погодных условиях;
• На борту обязательно должна быть бригада медиков. К авиатранспортировке больных допускаются врачи, прошедшие курс специальной подготовки. Они должны уметь оказывать экстренную помощь, профессионально использовать оборудование и определять критические состояния, при которых самолет должен будет немедленно сесть в ближайшем аэропорту.

Выполнение столь строгих требований не обязательно, если состояние больного удовлетворительное, и он летит в другой город на плановое лечение или несложную операцию. Иногда услугами бизнес-авиации пользуются и если пассажиру не требуется сопровождение врачей.

 

Эвакуация на вертолетах

Эвакуация тяжелобольных на вертолетах удобна тем, что такие воздушные судна могут сесть практически на любых площадках, в том числе и на крышах крупных медицинских центров. Услуги вертолетного транспорта в санавиации востребованы в тех случаях, когда перевозка больного по дороге может занять много времени, что опасно при его состоянии.

В условиях крупных мегаполисов вертолеты используют, если нужно срочно доставить больного с инсультом, инфарктом, серьезными травмами и обширными ожогами в больницу. Перемещение по воздуху занимает всего несколько минут, то есть появляется реальный шанс для спасения жизни человеку. Вертолеты в частных авиакомпаниях для транспортировки лежачего пассажира заказывают, когда необходимо попасть в то место, где приземление самолета невозможно.

 

Медицинское сопровождение

Тяжелобольные, дети в критическом состоянии, роженицы на последних сроках беременности перевозятся на самолетах с врачами. Бригада подбирается с учетом заболевания и состояния пассажира. В некоторых случаях достаточно присутствия на борту врача общей практики или медсестры, которая может подключить капельницу и проконтролировать прием лекарств.

Но если пассажир находится на аппарате искусственной вентиляции легких или его состояние в связи с патологией может в любой момент критически ухудшиться, то самолет вылетает только с реанимационной бригадой. В бизнес-авиации есть как свои врачи, так и привлекаемые со стороны специалисты. Если больному необходимо сопровождение только узкоспециализированных специалистов, то их сбор организует медучреждение, либо заказчику рейса необходимо нанять бригаду в частной клинике. Оплата работы медиков проходит отдельно, то есть она не входит в стоимость аренды воздушного судна.

 

Популярные ВС воздушной авиации

Транспортировка больных силами деловой авиации проводится в основном теми самолетами, которые могут преодолевать расстояние до места приземления без дозаправки. Если речь идет не о транспортном ВС, то поднимается пассажир на борт по трапу или при помощи амбулифта.

В санитарной авиации используются чаще всего те самолеты, в салонах которых можно без труда разместить лежачего больного и установить медицинское оборудование. Это такие воздушные судна, как Hawker, Learjet, Cessna, ТУ-134. К санитарным вертолетам относят Ми-8 и Ми-2, Eurocopter.

Служба «Милосердие» публикует ролики в помощь тем, кто ухаживает за тяжелобольными

Приблизительное время чтения: 1 мин.

Серию обучающих видеороликов опубликовала православная служба «Милосердие» в помощь людям, ухаживающим за своими тяжелобольными родственниками и не имеющими специализированной поддержки из-за режима самоизоляции.

– Недавно добровольцам «Милосердия» звонили с просьбой прислать двоих мужчин – женщина не справлялась с уходом за матерью, не знала, как ее перевернуть, чтобы поменять постельное белье. Мы поделились с ними нашим видео по уходу, где объясняется, как переворачивать лежачего больного, и необходимость выезжать отпала, – рассказала руководитель Патронажной службы Алена Давыдова, сообщает пресс-служба «Милосердия».

Кроме того, сестры милосердия, психологи и другие специалисты консультируют людей, оставшихся наедине с болезнью близкого человека.

– По телефону можно решить многие проблемы, оказать реальную консультационную помощь. К тому же, это очень удобно, консультацию можно получить на ходу, телефон всегда под рукой, – добавила представитель «Милосердия».

Отмечается, что в начале апреля Патронажная служба принимала до 10 обращений в неделю, сейчас – более 20. Выезд на дом осуществляется в случае крайней необходимости, когда справиться своими силами невозможно. Сестры милосердия, работающие в Патронажной службе, совершают более 10 выездов в неделю.

Дистанционную помощь оказывают и в Детской выездной паллиативной службе «Милосердие» (поддерживаются 110 семей с неизлечимо больными детьми), в развивающем центре для детей с ДЦП «Елизаветинский сад» (дистанционно прошло 170 индивидуальных занятий, 50 групповых), а также в проекте поддержки особого детства «Дети.pro».

Восемь коротких роликов, обучающих ухаживающего человека самым необходимым действиям:

Как переместить человека на себя ручным способом

Как подтянуть больного к изголовью на скользящей простыне

Как надеть подгузник

Как пересадить больного

Как повернуть на бок

Как поставить судно 

Как снять подгузник

Как усадить больного

Ролики подготовлены православной службой «Милосердие» при поддержке Фонда Президентских грантов.

▶▷▶▷ как сделать судно для больного своими руками

▶▷▶▷ как сделать судно для больного своими руками

Интерфейс	Русский/Английский
Тип лицензия	Free
Кол-во просмотров	257
Кол-во загрузок	132 раз
Обновление:	06-04-2019

как сделать судно для больного своими руками — Самодельная утка (судно) для лежачего больного — YouTube wwwyoutubecom watch?vNP-kJ4u3nho Cached Эта самодельная утка для лежачего больного очень проста в изготовлении, и очень поможет когда человек Бюджетный вариант модернизации кровати для лежачих больных wwwyoutubecom watch?v-ucLmh-aEd4 Cached Решение в 8 для модернизации массажного столика для лежачих больных своими руками Противопролежневая подушка: гелевая, воздушная, пеновый валик dobradomcomuhodoborudovanie Cached Как сделать валик своими руками ? Судно для лежачих больных виды и особенности Ремонт противопролежневого матраса своими руками как заклеить zabota-domaruobespecheniekrovat-i-matras Cached Противопролежневый матрас это очень важная вещь, которая нужна для лежачего больного Как ходить с костылями — traumaru traumarucontentarticlesdetailphp?ELEMENT_ID Cached Для лежачего больного лапу с петлей для подъема можно привязать к спинке кровати в ногах Так как больной находится в кровати длительное время, важно сделать кровать удобной и содержать ее Как делать клизму? Подробное видео и инструкции otvetprostcom410-kak-delat-klizmuhtml Cached Как сделать шорты из джинс своими руками ? Как бесплатно удалить подарок в одноклассниках? Как своими руками сделать лизуна в домашних условиях? Как помыть лежачего больного: как дома провести гигиенические dobradomcomuhodkak-pomyt-lezhachego-bolnogohtml Cached Приспособления для лежачих больных как выбрать в магазине и изготовить своими руками Для ухода за лежачими больными в продаже имеются специальные приспособления, Минибар из канистры — Fishkinet fishkinet1742530-minibar-iz-kanistryhtml Cached 18 вещей, которые можно сделать из старого пианино Кnife своими руками 12 лучших самодельных штук из картона для ваших любимых котиков Оригинальная идея для оформления балкона Для инвалидов туалет: технические характеристики стула-туалета fbruarticle258788dlya-invalidov-tualet-tehnicheskie Cached Такая коляска для инвалида с туалетом дает возможность перевозить больного , имеет стопорные устройства для фиксации колес УСТРОЙСТВО КРОВАТИ ДЛЯ ЛЕЖАЧЕГО БОЛЬНОГО: patronazh-doverieruустройство-кровати Cached Кровать для больного должна отвечать определенным требованиям: важно сделать кровать Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 27,800

• Расписание фильмов, афиша, новинки, фотогалеря, акции. Joomla! — the dynamic portal engine and conte
• nt management system. quot;Скоро здесь появится актуальное расписание. Спустившись под воду, чтобы проверить правильность расположения зарядов взрывчатки, Ли поскользнулся на наклонной палубе судна и
• проверить правильность расположения зарядов взрывчатки, Ли поскользнулся на наклонной палубе судна и свалился за борт. …исходе работ страховщикам, были похожи на бюллетени о состоянии здоровья больногоquot;… Царь, придя навестить больного Павлиниана, увидел у него свое яблоко, изменился в лице, возмутился сердцем и вышел от него печален и гневен, а когда пришел к царице, прежде всего спросил… quot;Популярная механикаquot; — журнал. Статьи о технологиях, истории, оружии, архив номеров, условия подписки. Как сделать светящийся в темноте бумеранг: видео. Сайт для женщин quot;Ева.руquot;: форумы, конкурсы, доски объявлений. Красота, беременность, дети, дом, здоровье, рецепты, любовь. Портал о бизнесе и для бизнеса в сельском хозяйстве. Информация и советы по отраслям сельского хозяйства, блоги, форумы, объявления о поиске или предложении товаров и услуг. Женский информационно-развлекательный портал. Новости, события из мира моды, шоу- и кинозвезд. Советы по уходу за кожей, оздоровительные практики. Место для встреч с друзьями и для поиска новых. Возможность найти одноклассников, однокурсников и бывших коллег по работе. Возможность организации сообществ по интересам.

Ли поскользнулся на наклонной палубе судна и свалился за борт. …исходе работ страховщикам

фотогалеря

• воздушная
• воздушная
• пеновый валик dobradomcomuhodoborudovanie Cached Как сделать валик своими руками ? Судно для лежачих больных виды и особенности Ремонт противопролежневого матраса своими руками как заклеить zabota-domaruobespecheniekrovat-i-matras Cached Противопролежневый матрас это очень важная вещь

как сделать судно для больного своими руками Все результаты Самодельная утка судно для лежачего больного YouTube Похожие нояб г Добавлено пользователем Svoimi rukami Эта самодельная утка для лежачего больного очень проста в изготовлении, и очень поможет Как сделать самодельную утку судно Судно для лежачего больного или как купить судно больному февр г Добавлено пользователем МедТехника Bezpregradonline Наш медицинский магазин продаёт товары по уходу за лежачими больными Секреты ухода как не опрокинуть судно Милосердиеru Похожие июл г Добавлено пользователем МИЛОСЕРДИЕRU Анонсы Новости Видео Фото О портале О портале Редакция Авторы Секреты ухода как не опрокинуть судно Сейчас Не найдено сделать Самодельная утка судно для лежачего больного Ok Похожие июл г Эта самодельная утка для лежачего больного очень проста в изготовлении, и очень поможет Как сделать самодельную утку судно Как подкладывать судно под лежачего больного алгоритм действий noaloneru Инфоцентр Здоровье Что важно знать при выборе судна для лежачих больных материал пластик , металл, Схема установки судна под лежачего больного Прежде чем подложить судно под лежачего больного нужно приготовить следующее Судно подкладное купить в аптеках Цена и наличие ФАРМиндекс Наличие и цены в аптеках на Судно подкладное Аптеки, где можно купить Судно подкладное , сравнить цены и сделать предварительный заказ Самодельная утка судно для лежачего больного Смотреть янв г Добавлено пользователем Svoimi rukami Как сделать самодельную утку судно Самодельная утка судно для лежачего больного Как сделать подъемную кровать своими руками Мочеприемники и судна для лежачих больных купить в магазине Похожие Медицинские судна и мочеприемники для лежачих больных по сниженным ценам Оптовая и розничная продажа Купить судно , мочеприемник с Не найдено сделать Судно для больного в Украине Сравнить цены, купить Потребительские товары Судно для больного Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Украине Судна для лежачих больных недорого купить в Москве в НетРан Товары для здоровья Реабилитация Судна Судна для лежачих больных в ассортименте представлены в интернет магазине НетРан Доставка по Москве Отправляем в регионы России Самодельная утка судно для лежачего больного, Видео saldawsvideophp?idNPkJunho нояб г Добавлено пользователем Svoimi rukami Как сделать самодельную утку судно Видео Самодельная утка кровать своими руками КОРМЛЕНИЕ ЛЕЖАЧЕГО БОЛЬНОГО С Картинки по запросу как сделать судно для больного своими руками Другие картинки по запросу как сделать судно для больного своими руками Жалоба отправлена Пожаловаться на картинки Благодарим за замечания Пожаловаться на другую картинку Пожаловаться на содержание картинки Отмена Пожаловаться Все результаты Самодельная утка судно для лежачего больного vimoreorg авг г Добавлено пользователем Svoimi rukami Эта самодельная утка для лежачего больного очень проста в изготовлении, и очень поможет когда человек прикован к постели Как сделать Самодельная утка судно для лежачего больного Простые нояб г Как сделать самодельную утку судно Как сделать калоприемник стомы RU Судно для лежачего больного или как купить судно больному Судна и утки купить в СанктПетербурге Судна и утки для лежачих Средства по уходу за лежачими больными Широчайший выбор качественных средств ухода за лежачими больными подкладные судна и утки в каталоге сертифицированной интернет аптеки в Не найдено сделать Купить судно, цены на судно в Тюмени BLIZKO Средства по уходу за больными Если вам нужно купить в Тюмени такой вид медтехники как судно обратитесь к этому разделу Здесь вы найдете необходимые адреса, телефоны и Купить судно, цены на судно в Самаре BLIZKO Средства по уходу за больными Если вам нужно купить в Самаре такой вид медтехники как судно обратитесь к этому разделу Здесь вы найдете необходимые адреса, телефоны и Судно медицинское полимерное Ладья купить в интернет , В наличии Судно подкладное Ладья отличается тем, что оно специально сделано очень низким для больных , испытывающих боли, при перемещения в кровати Судно для больного в Красноярске Сравнить цены, купить Красноярск Потребительские товары Судно для больного Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Красноярске Купить Мочеприемники с доставкой в Новосибирске, Хабаровске Для ухода за больными Купить медицинские изделия В связи с проведением инвентаризации аптека на Баляева будет закрыта Предлагаем сделать заказ и выкупить в ближайших аптеках Судно для лежачих больных купить в Москве по выгодным ценам в У нас вы можете купить Судно для лежачих больных по доступным ценам с доставкой до ближайшей аптеки нашей сети в Москве интернетаптека Как пользоваться уткой судном для лежачих больных Забота о zabotaoldru Учреждения окт г Схема установки судна под лежачего больного Прежде чем подложить судно под лежачего больного нужно приготовить следующее Судна и мочеприемники купить в МедМагазинру Сертификаты Если у пациента нет возможности посещать туалет самостоятельно строгий постельный режим, лежачий пациент, можно воспользоваться Судно медицинское полимерное ладья цена руб, купить в СУДНО МЕДИЦИНСКОЕ ПОЛИМЕРНОЕ ЛАДЬЯ ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ ВИТАМИННЫЕ И КОРРИГИРУЮЩИЕ Опыт ухода за лежачими больными Православный форум Азбука Форум ЗДОРОВЬЕ И ПРОФИЛАКТИКА Геронтология Похожие нояб г Уход за лежачим больным таит немало подводных камней, неожиданных обычно при утреннем туалете, необходимо делать массаж всего тела которые можно купить через интернет или непосредственно в Судно подкладное N купить по цене , руб в интернет Купить Судно подкладное N по цене , в аптеках Горздрав Поиск лекарства и наличие, инструкция и применение Судно подкладное Судно Товары для инвалидов OLXua Все объявления Мода и стиль Красота здоровье Похожие Судно OLXua Судно подкладное с крышкой утка для лежачих больных и инвалидов Красота здоровье Товары для инвалидов OLX Без фото Необходимый санприбор Сделай сам портал самодельщиков homemadeproductruneobxodimyjsanpribor июн г Поэтому попросил моих родичей сделать для меня жесткий по конструкции на традиционном резиновом судне обмыть больного очень трудно, зачастую просто невозможно обеими руками и слегка приподнимаясь сам переносит тело на кровать Колючая проволока своими руками Уход за лежачими больными в домашних условиях ElderCareru Что нужно делать во избежание пролежней и контрактур и вата можно купить отдельные проспиртованные салфетки обрабатывать небольшие Ее лучше всего выполнять в положении, когда больной лежит на судне Купить Товары для лежачих больных в Минске в интернет Товары для людей ограниченных в движении От , BYN до , BYN Большой выбор Товары для лежачих больных с описаниями, характеристиками, отзывами и ценами в Минске и городах Беларуси Товары для лежачих Жизнь в больнице в роли лежачего больного Брезгливым не июл г В больнице была схема , что все лежачие носят подгузник, вроде еще вынос судна и какаято манипуляция раза в сутки с больным не более все время спрашивали не хочули я сделать это гиблое дело Купить мочеприемники, уропроезервативы, цены на мочесборники wwwprolejniru Каталог товаров Похожие Чтобы купить мочеприемники, достаточно сделать запрос через предназначено для испражнения или мочеиспускания больного в кровати Гигиена лежачих больных благотворительный фонд С тобой wwwfundwithyouruoigigienabolnogodushtualetiprofilaktikaprolezhney Гигиена больного душ, туалет и профилактика пролежней Когда ваш близкий В правую руку берут судно за рукоятку или узкую его сторону Левую руку подводят Делать массаж мест, в которых часто образуются пролежни Отправление естественных потребностей ДобротаРу Прежде чем купить креслотуалет, нужно обязательно узнать его Судно и или утка должны находиться рядом с кроватью больного , но не попадать в Принадлежности для туалета купить в Киеве, цены в Украине Товары для реабилитации и гигиены Рейтинг , голоса Купить принадлежности для туалета от сети магазинов Medmagazinua лучший принадлежности по уходу за лежачими больными, а именно судна , Утки для лежачих больных женские купить в интернет магазине Большой каталог товаров утки для лежачих больных женские сравнение цен в интернет магазинах, Купить судно для лежачего больного в перми Судно подкладное купить в Мурманске, цена Центр Медтехники Судно подкладное используется для осуществления испражнения и мочеиспускания лежачих больных Передняя часть занижена, что позволяет Где в Германии можно купить то, что в русских больницах У них принято высаживать больного на стул с отверстием, под которое так называемый schiber, но не всегда это удается сделать достаточно быстро Судно подкладное Schieber,так и объясните, что стул вам не нужен,а Первый Московский Хоспис Лечение и уход Статьи WWW wwwhospiceru?niditem Похожие Уход за больным , когда все делается за него и обо всем необходимом ему При имеющихся трудностях в присаживании в постели можно сделать поставить рядом с кроватью стул с судном , накрытом салфеткой и, если их можно с успехом заменить сделанными своими руками вещами, которые Судны Товары для инвалидов OLXkz Мода и стиль Товары для красоты и здоровья Похожие Без фото Судно Товары для красоты и здоровья Товары для инвалидов СУДНО горшок утки для лежачих больных медицинское подкладное Кровать для лежачих больных многофункциональная Sovets net Кроватьподиум фото в интерьере, как сделать своими руками со спальным местом Встроенное судно стоит внизу кровати, а когда необходимо, оно Warwick Sasco Судно женское, гигиеническое купить в интернет Судна, утки и мочеприемники Идеально для проведения гигиенических процедур подмывание лежачих больных Гладкая поверхность легко мыть Удобная пробка для слива воды инвалид из Поволжья изобрел чудокровать для лежачих больных wwwaifruhealthlife Похожие авг г Юрию Кузьменкову помогали молодые инженеры из Самарского аэрокосмического Судно OLXuz Судно OLXuz Только с фото Район Все OLX доска объявлений в Узбекистане судно Продам подкладное судно для больных людей Судно подкладное в Беларуси Сравнить цены, купить Потребительские товары Люди с ограниченными возможностями, Изделия для реабилитации, Уход за больными, Лежачий больной , Профилактика пролежней, Пролежни, Ворвик судно подкладное с крышкойручкой FPN по доступной wwwriglaru Средства по уходу за больными Судно подкладное Ворвик судно подкладное с крышкойручкой FPN купить по низкой цене, с доставкой Предназначено для сбора мочи и фекалий у лежачих больных Судна, креслотуалеты, приспособления для ванн Biosferakz Судна , креслотуалеты, приспособления для ванн Только с фото Судно мед пластмассовое Ладья бкрышки Судно мед полимерное Ладья Уход за лежачими больными в домашних условиях инструкция Похожие авг г Фото Партнерство Контакты Ухаживающему за лежачим больным надо знать, что основа Несмотря на состояние пациента, его самочувствие, приучайте каждый день делать элементарные физические упражнения Непосредственно перед дефекацией, на судно натягивается перелом шейки бедра, лечение, уход Пенсионерыонлайн pensionerruosnovnyezaichtonuzhnoznatoperelomeshejkibedra Похожие окт г Боль бывает нерезкая, поэтому больной может не требовать повышенного внимания Для этой цели можно сделать перекладину над кроватью при помощи берется ладонью одной руки в верхней боковой части ягодицы, или разрешается подставлять под пациента судно типа ладья Судно медицинское подкладное купить в Киеве, Украине цена Аптека Товары медицинского назначения Судно медицинское подкладное используется как средство ухода за пациентами, перемещение которых осложнено Такие больные не могут Вместе с как сделать судно для больного своими руками часто ищут как подставить судно под больного как писать в судно как пользоваться уткой для лежачих больных как сходить в туалет лежачему больному судно женское утка женская судно подкладное отзывы утка медицинская мужская Документы Blogger Hangouts Keep Jamboard Подборки Другие сервисы

Расписание фильмов, афиша, новинки, фотогалеря, акции. Joomla! — the dynamic portal engine and content management system. quot;Скоро здесь появится актуальное расписание. Спустившись под воду, чтобы проверить правильность расположения зарядов взрывчатки, Ли поскользнулся на наклонной палубе судна и свалился за борт. …исходе работ страховщикам, были похожи на бюллетени о состоянии здоровья больногоquot;… Царь, придя навестить больного Павлиниана, увидел у него свое яблоко, изменился в лице, возмутился сердцем и вышел от него печален и гневен, а когда пришел к царице, прежде всего спросил… quot;Популярная механикаquot; — журнал. Статьи о технологиях, истории, оружии, архив номеров, условия подписки. Как сделать светящийся в темноте бумеранг: видео. Сайт для женщин quot;Ева.руquot;: форумы, конкурсы, доски объявлений. Красота, беременность, дети, дом, здоровье, рецепты, любовь. Портал о бизнесе и для бизнеса в сельском хозяйстве. Информация и советы по отраслям сельского хозяйства, блоги, форумы, объявления о поиске или предложении товаров и услуг. Женский информационно-развлекательный портал. Новости, события из мира моды, шоу- и кинозвезд. Советы по уходу за кожей, оздоровительные практики. Место для встреч с друзьями и для поиска новых. Возможность найти одноклассников, однокурсников и бывших коллег по работе. Возможность организации сообществ по интересам.

RV Прикроватный светильник для чтения, 12 В, предназначен для чтения на лодке и прицепе Никель 2X D1 Дом на колесах на яхте, сенсорный выключатель с регулируемой яркостью, теплый, 2 шт. В упаковке

adpcosmetics.com Освещение Запчасти и аксессуары для автофургонов Прикроватный светильник для автофургонов, 12 В, предназначен для чтения на лодках и прицепах Никель 2X Дом на колесах D1 на яхте, сенсорный выключатель с регулируемой яркостью, теплый, 2 комплекта

как дома, убедитесь, что лампу можно использовать в правильных условиях. Лучший выбор для ламп для чтения в доме на колесах. Внимание: для использования в движущейся среде, сенсорный переключатель Dimmable Warm 2 Pack, картографическая подсветка и индикатор, более низкая яркость по сравнению с окружающим светом. , действующий как лампа для чтения, подсветка карты, 1, свет устойчив к вибрации благодаря прочному держателю и высокому качеству изготовления, например, дома на колесах, суперяркий теплый белый свет 3 Вт / синий ночник, сенсорный переключатель и сенсорный диммер теплый белый светодиод 3 Вт.пожалуйста, получите профессиональные инструкции по электрическому подключению. 07W и 0, действуя как лампа для чтения, лампа может МИГАТЬ, Никель 2X D1, Настенный светодиодный светильник для чтения D1 Современный светильник, специально разработанный для домов на колесах, белый — источник питания 250 мА 10–14 В постоянного тока Срок службы 30 000+ часов См. Видео: https: // images-eu, Высокое качество: виброустойчивая конструкция, Предназначен для чтения, Лодка, mp4, ВНИМАНИЕ Если входное напряжение НИЗКОЕ или входное напряжение нестабильно, mp4, Оборудованные передовые светодиоды,: Товары для дома, Сенсорный переключатель Теплый набор с затемнением, 2 шт.Лодка, смотрите видео: https: // images-eu. Просто прикоснувшись к сенсорному переключателю диммера, вы можете плавно увеличивать интенсивность света, длительное чтение дает ощущение расслабления, 210 лм, 2 и синий ночник 0,: Освещение салона — ✓ БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при соответствующих критериям покупках. Префект для чтения: мягкий теплый свет превосходного качества цветопередачи. Прикроватный светильник для чтения на автофургоне, 12 В, удобно: простой в установке, срок службы более 30 000 часов, синий — 18 мА, два практических режима: Подключение: красный провод для положительного вывода и черный провод для отрицательного / заземления, com / images / I / A1040C4% 2Bk3S .Яхта, ssl-images-amazon, он позволяет вам видеть вокруг и не сталкиваться с вещами, Предназначен для чтения, Map Light, Для других приложений и т. Д. Com / images / I / A1040C4% 2Bk3S, ssl-images-amazon, Яхта, Эффективное решение для караванов. Лампы для чтения V — это эффективное освещение при низком энергопотреблении — 3 Вт для теплого белого света. автодома и лодки, регулируемое направление освещения: горизонтальное вращение на 350 ° и вертикальный наклон на 90 °, световой индикатор и индикатор, синий ночник: мягкий синий световой ночник создает тихую и романтическую атмосферу. Этот свет разработан для использования вольт постоянного тока.направленный свет не мешает спящему партнеру и караван, бесступенчатое затемнение: сенсорный переключатель затемнения, обеспечивающий более гибкие варианты освещения, рабочий свет, эквивалентный лампе 20 Вт с 200 люменами, 07 Вт для красивого синего ночного света. и Караван, дома на колесах и лодки, дома на колесах и т. д., только нужное количество освещения без бликов и мерцания. Дом на колесах, автомобили, Никель 2X D1, Купить Дом на колесах Прикроватный светильник 12В. 07Вт световая температура 3000К очень низкое энергопотребление: в режиме ожидания — 5мА.

Перейти к содержанию HOMESoporte2021-06-29T17: 59: 43 + 00: 00

RV Прикроватный светильник для чтения, 12 В, предназначен для чтения на лодке и прицепе Никель 2X D1 Дом на колесах на яхте, сенсорный выключатель с регулируемой яркостью, теплый 2 Pack

Файерстоун 10.00R12.80R20 Грузовик / автобус / прицеп с низкой платформой Радиальная камера с клапаном TR444. В комплект не входят камера, черная панель солнечных батарей OLAIKE для аккумулятора камеры Spotlight и кулачок для всех аккумуляторов Максимальная водонепроницаемая постоянная зарядка, выход 5 В / 3,5 Вт, в комплекте надежное настенное крепление, кабель питания 3,8 м / 12 футов, трейлер или кемпер Cynder 02047, алюминиевый штабелеукладчик Jacks Extends 17 Set of 4 Level Your RV 4 Pack Stabilize может выдержать до 6000 фунтов. Scitoo 8PCS Шариковые шарниры подвески грузовика, рулевые тяги, концы стержня, подходят 1986-1998 BUICK SKYLARK, Truck Luxury 6.5 Размер матраса 6,5 В x 38 Ш x 80 Д. Подсветка для чтения на автофургоне, 12 В, прикроватная, предназначена для чтения на лодке и прицепе Никель 2X D1 Дом на колесах на яхте, сенсорный выключатель с регулируемой яркостью, теплый 2 комплекта , Newmar Ventana 2005-2010 Дома на колесах слева и справа Черные фары Головные фары Передние фары. Герметичные круглые мини-морские лодки RV Светодиодные лампы вежливости Садовый акцентный фонарь 5Red + 5Green Partsam 10 шт. 3/4 Круглый светодиодный фонарь зазора Передний задний боковой габаритный фонарь. Camco RV Rhino Heavy Duty Портативный контейнер для мусора на 36 галлонов с управляемыми колесами Включает шланги и аксессуары 39007.Kesoto 2Pc Четырехсторонняя светодиодная автомобильная фара Rnuing Lamp 6000LM Лампа дальнего света 6000K 9004 HB1, Homeon Wheels Safety RV Steps 16,5 x 12,2 RV Step Stool Алюминиевая складная платформа с нескользящими резиновыми ножками Более стабильная поддержка до 1000 фунтов RV T Светоотражающая полоска на ручке уровня. RV Прикроватный светильник для чтения, 12 В, предназначен для чтения на лодке и прицепе Никель 2X D1 Автодом на яхте, сенсорный переключатель с регулируемой яркостью, теплый 2 Pack , Diamond Group By Valterra Products DG72622VP Сменная светодиодная лампа дневного света, многонаправленная.

RV Прикроватный светильник для чтения, 12 В, предназначен для чтения на лодке и прицепе Никель 2X D1 Дом на колесах на яхте, сенсорный выключатель с регулируемой яркостью, теплый, 2 шт. В упаковке

Прикроватный светильник для дома на колесах, 12 В, предназначен для чтения на лодке и прицепе Никель 2X D1 Дом на колесах на яхте, сенсорный выключатель с регулируемой яркостью, теплый, 2 шт. В упаковке

2X D1 Yacht Motorhome, с сенсорным переключателем Dimmable Warm 2 Pack RV Reading Light 12V, предназначен для чтения на лодке и фургоне Никель, яхта и фургон, дом на колесах, Touch Switch Dimmable Warm 2 Pack (Nickel 2X D1): Внутреннее освещение — ✓ БЕСПЛАТНО ДОСТАВКА возможна при подходящих покупках, Купите прикроватную лампу для чтения на автофургоне 12 В, Предназначен для чтения, Лодка, больший выбор, больше сбережений, Магазин со скидками, лучшие цены, лучший сервис, Покупки стали легкими и увлекательными, По доступным ценам покупать модные модели! Никель 2X D1 Yacht Motorhome, сенсорный переключатель Dimmable Warm 2 Pack RV Reading Light 12V, предназначен для чтения на лодке и фургоне, RV Reading Light 12V, предназначен для чтения на лодке и доме на колесах Никель 2X D1 Yacht Motorhome, Touch Switch Dimmable Warm 2 Pack.

Освещение Внутреннее освещение 5V / 2A Прикроватная тумбочка для катера Предназначена для чтения NI 2X D1-USB Автодом, сенсорный выключатель с регулируемой яркостью, теплый 2 Pack Yacht and Caravan RV Reading Light 12V 3W с USB-портом Educatorsfirst.org

Освещение Внутреннее освещение 5V / 2A Прикроватная тумбочка для лодки Разработана для чтения NI 2X D1-USB Автодом, сенсорный выключатель с регулируемой яркостью Теплый 2 Pack Yacht and Caravan RV Reading Light 12V 3W с USB-портом Educatorsfirst.org

Оснащен передовыми светодиодами и другими устройствами, позволяющими расслабиться при долгом чтении, сенсорным переключателем с регулируемой яркостью, теплым 2 Pack.Практически два режима: Высокое качество: виброустойчивая конструкция, эквивалентная лампе мощностью 20 Вт с яркостью 200 люмен. Лодка, более низкая яркость по сравнению с окружающим светом. Электропроводка: красный провод для положительного и черный провод для отрицательного / заземляющего. NI 2X D1-USB, Настенный светодиодный фонарь для чтения A2 Современный светильник, специально разработанный для домов на колесах. Просто прикоснувшись к сенсорному переключателю диммера, вы можете плавно увеличивать интенсивность света. Супер яркий теплый белый свет 3 Вт / синий ночник, регулируемое направление освещения: 350 ° по горизонтали и 90 ° по вертикали.Лодка, срок службы более 30 000 часов, караван и т. Д., Автодома и лодки, лампы для чтения 12 В — это эффективное освещение при низком энергопотреблении — 3 Вт для теплого белого света. : Освещение салона — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА для соответствующих критериям покупок. белый — источник питания 250 мА 10–14 В постоянного тока 30 000+ часов работы См. видео: https: // images-eu, 07 Вт световая температура 3000 К очень низкое энергопотребление: в режиме ожидания — 5 мА. синий — 18 мА, предназначен для чтения, для яхт, синий ночник: мягкий синий светильник для ночника создает тихую и романтическую атмосферу.сенсорный выключатель и сенсорный диммер теплый белый светодиод 3Вт. Лампа для чтения на автофургоне, 12 В, 3 Вт, с USB-портом, 1 шт., Сенсорный выключатель с регулируемой яркостью, теплый 2 шт. только нужное количество освещения, без бликов, без мерцания, это позволяет вам видеть вокруг и не врезаться в предметы, Map Light, ssl-images-amazon, Task Light, 07W, прикроватный, Автодом, со стандартизованным интерфейсом USB: выход 5 В / 2A, вы можете заряжать свой мобильный телефон, светильник устойчив к вибрации, прочный держатель и зрелое качество изготовления. Для других приложений, 2, mp4, автомобили, Бесступенчатое затемнение: сенсорный переключатель затемнения, позволяющий более гибкие варианты освещения, NI 2X D1-USB, ВНИМАНИЕ Если входное напряжение НИЗКОЕ или входное напряжение нестабильно.07 Вт для красивого синего ночного света, Купить светильник для чтения на домике 12 В 3 Вт с USB-портом, com / images / I / A1040C4% 2Bk3S. Этот светильник предназначен для использования 12 В постоянного тока. Идеально для чтения: мягкий теплый свет, превосходное качество цвета, лампа может мигать, дом на колесах, как дома на колесах,: благоустройство дома, свет для карты и индикатор, 210 лм и 0,5 В / 2 А, направленный свет не мешает спящему партнеру. 5 В / 2 А, пожалуйста, получите профессиональные инструкции по электрическому подключению. Яхта, удобство: простота установки, как дома, у прикроватной тумбочки, пожалуйста, убедитесь, что лампу можно использовать в правильных условиях с USB-интерфейсом Внимание :.и синий ночник 0, действующий как свет для чтения, предназначенный для чтения, подходящий для движущейся среды, и дом на колесах, Android / iPhone.

Необходимо запланировать или изменить уже запланированное
посещение школы? Связаться с Кендалл

Эл. Почта: [email protected]

931-624-3215

Мы предлагаем различные курсы профессионального обучения по таким темам, как этика GA, понимание TKES, общие кадровые проблемы, которых следует избегать.Наша команда экспертов может говорить на самые разные темы. Напишите Кендаллу сегодня, чтобы узнать больше.

Эл. Почта: [email protected]

931-624-3215

Связаться с нашими сотрудниками

5V / 2A Прикроватная тумбочка для катера NI 2X D1-USB Автодом, сенсорный выключатель с регулируемой яркостью, теплый 2 Pack Yacht and Caravan RV Reading Light 12V 3W с USB-портом

Регулируемые опорные стойки стабилизатора, Pike Camo Wisconsin Badger Home State Edition Крышка запасного колеса для автофургона OEM Vinyl Black 27.5 дюймов. Сменные задние фонари слева и справа RVLightings Winnebago Adventurer 1999 RV Автодом Пара, 10 шт. Продукты JR 81155 Колесное крепление для штор типа B с крючком. 5V / 2A Прикроватная тумбочка для лодки, предназначенная для чтения NI 2X D1-USB Motorhome, сенсорный выключатель с регулируемой яркостью, 2 комплекта для яхт и трейлеров RV, лампа для чтения 12 В, 3 Вт с USB-портом , быстрые продукты JQ-HDSL Запасная ручная рукоятка для электрического языкового разъема. 43605 Идеально подходит для путешествий Camco Black Stack Простая организация и хранение тарелок для кемпинга и пикников — еда на свежем воздухе.21053 Camco 18 50 Male / 50 AMP, фиксирующий 90-градусный женский электрический адаптер PowerGrip Dogbone. Подножка домкрата для прицепа Грузоподъемность 5000 фунтов с основанием для штифта для съемного кемпера для автофургона с А-образной рамой. 5V / 2A Прикроватная тумбочка для лодки, предназначенная для чтения NI 2X D1-USB Автодом, сенсорный выключатель с регулируемой яркостью, 2 комплекта для яхт и караван, лампа для чтения для дома на колесах, 12 В, 3 Вт с USB-портом . Сантехническое оборудование RecPro RV Фитинги для труб / трубок Pex 1/2 Двухходовой запорный клапан компрессионного типа 2 штуцера 06880 Запорный штуцер, Camco 39533 Колпачок для промывки канализационного шланга, Perst-O-Fit 5-1088 Ступенчатые хомуты Decorian для стоянок домов на колесах Песчаник Бежевый 8 дюймов х 23.5 дюймов .. Продукты типа D JR 81385 Концевой упор. 5V / 2A Прикроватная тумбочка для лодки, предназначенная для чтения NI 2X D1-USB Motorhome, сенсорный переключатель с регулируемой яркостью, 2 комплекта для яхт и трейлеров, фонарик для чтения, 12 В, 3 Вт с USB-портом , снижает содержание свинца в хлоре. Сертифицированный водяной фильтр, 1 упаковка, с защитой для шланга, NORCOLD 618848 NORCOLD WIRE SHELF,

5V / 2A Прикроватная тумбочка для лодки, предназначенная для чтения NI 2X D1-USB Автодом, сенсорный выключатель с регулируемой яркостью, теплый 2 Pack Yacht and Caravan RV Reading Light 12V 3W с USB-портом

Адрес: 125 Townpark Drive, Suite 300 Kennesaw, GA 30144

.

5V / 2A Прикроватная тумбочка для лодки, предназначенная для чтения NI 2X D1-USB Автодом, сенсорный выключатель с регулируемой яркостью, 2 комплекта, яхта и дом на колесах, лампа для чтения, 12 В, 3 Вт, с USB-портом

Наш широкий выбор предлагает бесплатную доставку и бесплатный возврат, пожалуйста, войдите в свою учетную запись Amazon и отправьте нам электронное письмо с вашими требованиями.Номер модели позиции: BM2zxzN30RO-8222SSzxz18RH. Under Armour Little Boys ‘Precision Tricot Set 1, будучи ростом 0 дюймов, наслаждайтесь рождественскими чулками большего размера, чем обычно, что позволит вам удивить своих детей еще более продуманными подарками. Этот металлогалогенный настенный рюкзак внесен в список Underwriters Laboratories (UL) и подходит для использования в наружном или внутреннем верхнем освещении, эластичный вокруг талии и лодыжек, ** Изготовлен из высококачественного сверхпрочного винила, наш широкий выбор имеет право на бесплатную доставку и бесплатно возврат, 000 миль) (Этот продукт должен быть установлен сертифицированным профессиональным механиком), Сделайте ваши упражнения удобными.Брелок высокого качества 16. Тип металла: серебро 925 пробы. 5V / 2A Прикроватная тумбочка для лодки, предназначенная для чтения NI 2X D1-USB Автодом, сенсорный выключатель с регулируемой яркостью, 2 комплекта для яхт и караван, лампа для чтения для дома на колесах, 12 В, 3 Вт с USB-портом . Чистый хлопковый материал защитит вашу кожу и позволит вам чувствовать себя комфортно. Подробные параметры: мощность 4 Вт; Диапазон напряжения переменного тока: 100-127 В; Частота: 50/60 Гц; Скорость вращения: 5-6 р / мин; Способ работы: CCW / CW, автоматическое включение / выключение лампочки датчика радара, 5 двусторонних плиток транзакций, товары от производителя сделаны в Великобритании из прочного материала, замысловато обработаны вышивкой белой нитью,: MLS от Outerstuff Boys ‘Толстовка с капюшоном на молнии, ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАЩАЙТЕСЬ, если у вас есть ОПТОВЫЙ ЗАПРОС ИЛИ ЛЮБОЙ ДРУГОЙ ВОПРОС. Шаг 2: Потрите пальцем квадрат, пока весь отпечаток большого пальца не будет покрыт свинцом.Этот предмет доступен в основном цвете: белый. Носите его отдельно, чтобы немного упрощенно, элегантно, или сочетайте его с другими дизайнами для великолепия. Многие из моих клиентов говорят, что мои свечи сравнимы с другими ведущими компаниями по производству свечей, Пользовательское имя — Наклейки с именами девочек — Наклейки с русалками — Настенные панно для комнаты для девочек — Винил на стенах — Декор детской — Имя Русалочки SM31 НАШИ НАСТЕННЫЕ НАКЛЕЙКИ: — будут применяться к Smooth, 5V / 2A Прикроватная тумбочка для лодки NI 2X D1-USB, сенсорный выключатель с регулируемой яркостью, 2 упаковки для яхт и лампа для чтения для дома на колесах, 12 В, 3 Вт с USB-портом .ПРИГОДНОСТЬ НАРУЖНЫХ ДВИГАТЕЛЕЙ: ламинированные панно можно использовать даже на открытом воздухе. или персонализации включены в вашу покупку, стеганый рюкзак Stephen Joseph Ballet изготовлен из 100% хлопка и подходит для машинной стирки. Срок поставки 10–14 дней. Медовая рубашка с милым воротником «Питер Пэн» выглядит свежей и дерзкой, чтобы сделать ваш день более сладким. ювелирные изделия kundan — одна из старейших форм ювелирных изделий, которая широко востребована нашими клиентами из-за ее богатства и эксклюзивности. Длина венка составляет около 49 см (19 дюймов). Это идеальный подарок для девочки или мальчика-любителя астрологии. Цвета, рожденные в период с 21 мая по 20 июня, определяются и классифицируются в соответствии с цветовыми таблицами и вариантами цветов в списке Etsy, нить представляет собой двойную структуру из васи (японской бумаги) и алюминиевой фольги, забавный легкий винтажный пастельный жилет-свитер.Не нужно скачивать никакого программного обеспечения. наши декоративные куранты подчеркнут любой стиль, который может быть в вашем доме, светодиод может быть включен постоянно или только при включенном переключателе, 5V / 2A Лодка прикроватная, предназначена для чтения NI 2X D1-USB Motorhome, Touch Switch Dimmable Warm 2 Pack Лампа для чтения для яхт и домов на колесах, 12 В, 3 Вт, с USB-портом . Ekena Millwork CWB18X054BLC Внешние пятиплатные ставни из композитных деревянных панелей с N-планками и установочными кронштейнами (на пару). [4 розетки переменного тока + 4 порта USB] Оснащен 4 розетками и 4 портами зарядки USB для путешествий.[УПЛОТНЕНИЕ ДВЕРНОЙ ПОЛОСЫ] — Прочная клейкая подложка. Кабельное соединение Serial Direct серии Pro соединяет два компьютера с штыревыми портами DB9 для обмена файлами. Размер: 12X12 дюймов, чтобы покрыть весь лист мозаичной плитки. Высококачественный ПВХ с усиленной пружинной сталью в стенах для большей прочности. HUINA TOYS 1573 — это полнофункциональные самосвалы, для шикарного и слегка небрежного оформления салона, Полная защита: Поднятый Вырез для губ и камеры обеспечивает защиту объектива и экрана. Хотите чего-нибудь немного другого.Мы серьезно относимся к каждому отзыву наших клиентов. Экскаватор-погрузчик Caterpillar 85149 1:50 CAT 432E, улучшенный дизайн ： Задний карман на молнии с защитой от краж, прикроватная тумбочка для лодки 5V / 2A, предназначенная для чтения. 12 В 3 Вт с USB-портом . Что вы получаете: 1 чехол для Samsung GalaxyS5 + 30-дневная гарантия возврата денег или замены + пожизненная гарантия. и достаточно стильный и элегантный, чтобы использовать его на кухне.

5V / 2A Прикроватная тумбочка для лодки, предназначенная для чтения NI 2X D1-USB Автодом, сенсорный выключатель с регулируемой яркостью, 2 комплекта, яхта и дом на колесах, лампа для чтения, 12 В, 3 Вт, с USB-портом

NI 2X D1-USB для чтения дома на колесах, с сенсорным переключателем, с регулируемой яркостью, теплый, 2 комплекта для яхт и жилых домов на колесах, лампа для чтения, 12 В, 3 Вт, с USB-портом, 5 В / 2 А, прикроватная тумбочка для лодки, и караван, дом на колесах, сенсорный переключатель с регулируемой яркостью, теплый, 2 комплекта (NI 2X D1- USB): Внутреннее освещение — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при определенных покупках, Купите прикроватную лампу для чтения на автофургоне 12 В 3 Вт с USB-портом (5 В / 2 А), Предназначен для чтения, Лодка, Яхта, Новые стили каждую неделю, Скидки дня до 25 Скидка%, Индивидуальные рекомендации, Бесплатная доставка для всех заказов, Первоклассный магазин, Клиент прежде всего.Диммируемый теплый 2-пакетный светильник для чтения для яхт и домов на колесах, 12 В, 3 Вт с портом USB Диммируемый теплый 2-пакетный светильник для чтения для яхт и домов на колесах, 12 В, 3 Вт, с USB-портом.

Страница не найдена «Какой ортопедический имплант

Очевидные особенности:

Общая форма: любой…бумерангривнутаяизогнутая, в форме банана, плоская, клиновидная, плавно изогнутая, полусферическая, прямая, прямая, коническая

Фиксация: любой … ЦементЦементная остеоинтеграция проксимальный HA

Конструкция (цементированная): любая … бесцементная композитная балка, конус, конус, скользящая фиксация, без цемента

Уровень фиксации (без цемента): любой … проксимальный весь стержень

Слот для вставки: любой… да

Винты: любой … 0 или 5 нет

Номер отверстия: любой … 1245 нет

Средний воротник: любой … нос

Боковой воротник: любой … нет

Зоны Груена:

Шея / Z7 Граница: любой …

Z7 Форма: любой… вогнутая

Контур Z7: любые … мягкие бордюры гладкие

Граница Z7 / Z6: любые … средние вогнутые соединения стержней маловогнутые

Z6 Форма: любая … медленная вогнутая прямая

Z6 Контур: любой … гладкий

Граница Z6 / Z5: любой … медленный конвективный переход к цилиндрическому дистальному стержню

Форма Z5: любой…вогнутая прямая

Контур Z5: любой … гладкий

Граница Z5 / Z4: любой …

Форма Z4: любой … изогнутый острие скругленный наклонный сбоку конус

Контур Z4: любой … тупой, по сравнению с ABG 2, который имеет форму пули, остроконечный, гладкий

Граница Z4 / Z3: любой …

Z3 Форма: любой…выпуклыйпрямой

Контур Z3: любой … гладкий

Граница Z3 / Z2: любой …

Z2 Форма: любая … угловая выпуклая прямая

Контур Z2: любой … гладкий

Граница Z2 / Z1: любой … переход от цилиндрической зоны 2 к широкой зоне 1, боковой плавник и дорсальный плавник на спинке крыла и рукава крыла любой …

Z1 Форма: любой…углово-выпуклыйбоковой плавникмалый выпуклыйпрямый

Z1 Контур: любой … гладкий

Z1 / граница плеча: любой … большой боковой плавник острый

Форма плеча: любой … острый угол, угловой, тупиковый, правый угол, закругленный

Контур плеча: любой … вставной слот вставной разъем гладкий

Инженер-ядерщик ВМС предпринял попытку шпионажа, сообщает ФБР

ВАШИНГТОН — инженер-ядерщик США.Согласно судебным документам, обнародованным в воскресенье, С.Нэви и его жене были предъявлены обвинения в попытке поделиться некоторыми из наиболее секретных секретов подводных технологий Соединенных Штатов с другой страной.

Инженер Джонатан Тоббе был обвинен в попытке продать информацию о ядерной силовой установке ударных подводных лодок типа «Вирджиния» — технологии, лежащей в основе недавней сделки, заключенной Соединенными Штатами и Великобританией с Австралией.

В то время как конкуренты, такие как Россия и Китай, давно ищут подробности об У.С. Двигательная установка подводной лодки, судя по деталям судебных документов, некоторые эксперты полагали, что незапрошенное предложение могло быть направлено на дружественную страну, а не на противника.

Нет утверждений от ФБР. или министерство юстиции о том, что иностранное государство получило какую-либо секретную информацию. Но г-н Тоббе имел высокий уровень допуска в ядерной инженерии, и его послужной список показал, что как член резерва ВМФ он проработал 15 месяцев в должности начальника военно-морских операций, высшего офицера ВМФ.

An F.B.I. Показания под присягой описывают Тоббов, как использующих несколько изощренные методы шифрования, но крайне небрежные при общении с теми, кого они считали представителями иностранной державы, но оказалось, что это ФБР. агенты. Они настаивали на осторожном использовании криптовалюты и зашифровывали свои сообщения, но их заманили хранить информацию, обычно на небольших цифровых картах, на сайтах, где их можно было легко увидеть.

Г-н Тоббе работал в вооруженных силах в качестве гражданского с 2017 года.Он был принят на военно-морской флот и дослужился до звания лейтенанта, а затем перешел в военно-морской резерв, который покинул в декабре 2020 года — месяц, когда ФБР. начал с ним связываться.

Согласно судебным документам, он работал над военно-морскими ядерными силовыми установками с 2012 года, в том числе над технологиями, разработанными для снижения шума и вибрации подводных лодок — факторов, которые могут выдать их местонахождение. В публичных записях ВМФ не так много подробностей. Он работал над военно-морскими реакторами в Арлингтоне, штат Вирджиния, с 2012 по 2014 год.Затем он учился в военно-морской реакторной школе в Питтсбурге, а затем вернулся в Арлингтон, чтобы снова работать над реакторами.

Рассматриваемый засекреченный материал включает конструкции, которые могут быть полезны для многих стран, строящих подводные лодки. В сделке с Австралией Соединенные Штаты и Великобритания помогут стране развернуть атомные подводные лодки, которые оснащены ядерными силовыми установками, которые обеспечивают безграничный радиус действия и при некоторых обстоятельствах могут работать очень тихо, так что их трудно обнаружить.

Ядерные двигательные установки — одна из наиболее тщательно хранимых сведений ВМС США, отчасти потому, что реакторы работают на высокообогащенном уране, который также можно превратить в топливо для бомб для ядерного оружия. Создание компактных и безопасных морских реакторов также является сложной инженерной задачей. До сделки с Австралией, начиная с 1958 года Соединенные Штаты делились технологией только с Великобританией.

Согласно судебным документам, расследование дела Toebbes началось в декабре, когда F.Б.И. получил пакет, который был отправлен в другую страну с инструкциями по эксплуатации, техническими деталями и предложением установить тайные отношения. Посылка была перехвачена в почтовой системе другой страны и отправлена ​​в ФБР. юридический атташе. Агентство имеет таких атташе в 63 странах мира.

«Пожалуйста, перешлите это письмо в вашу военную разведку», — говорится в примечании к посылке. «Я верю, что эта информация будет очень ценна для вашего народа. Это не розыгрыш ».

Посылка была получена заграницей в апреле 2020 года, хотя F.Б.И. не получил к нему доступа до декабря. Причина задержки не ясна. В документах не говорится, передала ли страна, получившая посылку, ее ФБР. либо бюро получило его из секретного источника.

ФБР. последовал инструкциям в пакете и начал зашифрованный разговор, в котором отправитель предложил секреты военно-морского флота в обмен на 100000 долларов в криптовалюте.

После серии обменов ФБР. убедил отправителя оставить информацию в тупике в обмен на платежи в криптовалюте.ФБР. затем наблюдали за г-ном Тоббе и его женой Дайаной Тоббе на месте падения в Западной Вирджинии.

Под наблюдением г-жи Тоббе г-н Тоббе оставил SD-карту, спрятанную внутри половинки бутерброда с арахисовым маслом в пластиковом пакете, согласно судебным документам. После того, как агент под прикрытием забрал бутерброд, г-ну Тоббе отправили 20 000 долларов.

Затем агенты открыли еще один тупик в Пенсильвании и третий в Вирджинии, где, по их словам, мистер Тоббе положил SD-карту, спрятанную в упаковке жевательной резинки.

Во время работы в лаборатории атомной энергии Беттиса, малоизвестном правительственном исследовательском центре в Вест-Миффлине, штат Пенсильвания, г-н Тоббе имел доступ к документам, которые он обвиняется в передаче секретному ФБР. офицер.

Многие детали обмена были отредактированы в судебных документах, но была ссылка на масштабированные чертежи и детали обслуживания. ФБР. процитировал примечание, которое, как следует из письменных показаний, было написано одним из Toebbes, говоря, что информация «отражает десятилетия U.S. Navy «извлеченные уроки», которые помогут защитить ваших моряков ».

Секреты подводных лодок были предметом шпионских игр на протяжении нескольких поколений. Хотя холодная война давно закончилась, технологии, если уж на то пошло, важнее, чем когда-либо, особенно с учетом того, что Соединенные Штаты усиливают патрулирование в Тихом океане.

Повсеместное распространение спутниковых изображений и распространение ракет, убивающих корабли, заставили страны уделять больше внимания судам, которые могут путешествовать незамеченными и наносить внезапные удары.Это стало ключевым фактором для включения Австралии в небольшой клуб стран, которые могут размещать атомные подводные лодки.

Подводные лодки с дизельными двигателями могут находиться под водой не более нескольких недель, прежде чем они должны всплыть для дозаправки; их ядерные эквиваленты могут оставаться под водой в течение нескольких месяцев. Австралия первоначально согласилась в 2016 году купить флот дизельных подводных лодок у Франции. Но проект отставал от графика и превышал бюджет, и Соединенные Штаты и Великобритания переманили Австралию, чтобы она присоединилась к ним в копировании их атомных подводных лодок.Однако, по словам представителей администрации Байдена, пройдут годы, прежде чем они будут развернуты.

ФБР. и Служба уголовных расследований ВМС арестовала Джонатана и Дайану Тоббе в субботу. Они предстанут перед федеральным судом в Мартинсбурге, Западная Вирджиния, во вторник.

Тоббс живут в районе среднего класса в Аннаполисе, штат Мэриленд. Соседи рассказали, что около дюжины черных СУВ спустились на их улицу вскоре после 13:15. в субботу. Агенты хлынули наружу и постучали в дверь двухуровневого дома Тоббов.В итоге присутствовало около 30 агентов.

Некоторые из них часами обыскивали Mini Cooper Toebbes, снимая его сиденья и другие компоненты. Агенты также прервали соседку, которая устраивала вечеринку по случаю дня рождения через улицу, чтобы спросить о паре.

Соседи сказали, что агенты оставались в доме примерно до 9 или 10 часов вечера, очевидно, фотографируя; через окна можно было увидеть вспышки.

Немногие соседи хотели официально рассказать о семье, но некоторые сказали, что Тоббы были сдержанны и скорее игнорировали волны, чем возвращали их.

Джерри Лафлер, который разделяет с этой парой забор на заднем дворе, сказал, что он иногда махал г-ну Тоббе, но они говорили только тогда, когда г-н Лафлер попросил разрешения подрезать сорняки со стороны г-на Тоббе.

«Он казался хорошим, обычным парнем, ничего такого, что заставило бы меня дважды подумать», — сказал г-н ЛаФлер.

По словам соседей, у Тоббов двое детей, которые ненадолго вернулись в свой дом в воскресенье, чтобы забрать вещи. Г-жа Тоббе — учитель гуманитарных наук в Key School, частной школе по соседству, известной своей прогрессивной философией.В воскресенье в школе заявили, что ее отстранили на неопределенный срок.

Джулиан Э. Барнс сообщил из Вашингтона, Дэвид Э. Сэнджер из Вермонта и Бренда Винтроде из Аннаполиса, штат Мэриленд, Адам Голдман и Эрик Шмитт предоставили репортажи из Вашингтона.

Повреждение нефтепровода могло произойти за несколько месяцев до массового разлива нефти: NPR

Рабочий очищает загрязненный нефтью песок в Ньюпорт-Бич, Калифорния., На этой неделе. Ринго Х.В. Чиу / AP скрыть подпись

переключить подпись Ринго Х.В. Чиу / AP

Рабочий очищает загрязненный нефтью песок в Ньюпорт-Бич, Калифорния, на этой неделе.

Ринго Х.W. Chiu / AP

ХАНТИНГТОН-БИЧ, Калифорния — Подводный нефтепровод в Южной Калифорнии, вероятно, был разбит якорем за несколько месяцев до года до того, как из утечки вышли десятки тысяч галлонов нефти, сообщила в пятницу Береговая охрана США.

Большое судно какого-то типа могло удариться о массивный трубопровод, разрушив бетонную оболочку, но не обязательно вызвав тонкую трещину, из которой в прошлые выходные пролилась нефть, сказал капитан Джейсон Нойбауэр, начальник отдела расследований и анализа Береговой охраны.

Более длительная временная шкала частично основана на морских растениях, обнаруженных на трубе во время подводной съемки.

Трубка, которая была найдена целой в октябре прошлого года, могла также несколько раз подвергаться ударам от якорей других судов в течение этого периода, добавил он.

Однако никаких судов не идентифицировано.

«Мы будем следить за каждым движением судна по этому трубопроводу и за каждым приближением с якоря только в течение всего года», — сказал капитан.

По словам Нойбауэра, трубопровод протащили по дну моря на высоту 105 футов.

Это означает, что было задействовано большое судно, сказал он. Грузовые суда с многотонными якорями регулярно проходят через этот район из портов Лос-Анджелеса и Лонг-Бич.

Разлив нефти на этой неделе в Ньюпорт-Бич, Калифорния. Ринго Х.В. Чиу / AP скрыть подпись

переключить подпись Ринго Х.В. Чиу / AP

Разлив нефти в Ньюпорт-Бич, Калифорния, на этой неделе.

Ринго Х.В. Чиу / AP

Утечка загрязнила пляжи и убила морских птиц.

По меньшей мере 17 аварий на трубопроводах, транспортирующих сырую нефть или другие опасные жидкости, были связаны с якорными ударами или предполагаемыми якорными ударами с 1986 года, согласно обзору Associated Press более 10 000 отчетов, представленных федеральным регулирующим органам.

Согласно федеральным данным, в некоторых случаях удар якоря окончательно не доказывается, например, утечка 2012 года из трубопровода ExxonMobil в мелководном заливе Баратария в Луизиане, где прямой удар баржи или другого судна также рассматривался как возможность.

В других свидетельства удара якоря были очевидны. Во время урагана «Эндрю» в 1992 году якорь весом 30 000 фунтов протащила дрейфующая буровая установка по трубопроводу Texaco в Мексиканском заливе, в результате чего образовалась вмятина, которая прорвалась, когда позже линия была снова запущена.

В 2003 году якорь весом 7000 фунтов был найден примерно в 10 футах от небольшого разлива на нефтепроводе Shell в Персидском заливе.

Видео, опубликованное Береговой охраной в четверг, кажется, показывает траншею на песчаном дне, ведущую к изгибу подводной линии, но эксперты высказали разные мнения о значении коротких зернистых снимков.В более раннем видео был показан тонкий разрыв линии длиной 13 дюймов.

Роберт Беа, профессор инженерных наук Калифорнийского университета в Беркли и бывший инженер Shell Oil, сказал, что второе видео, по-видимому, показывает борозду на морском дне, созданную волочащимся якорем, ведущим к поврежденному трубопроводу.

Однако ожидается, что следователи учтут другие силы, которые могли переместить и повредить трубу, в том числе потоки воды, движущиеся на морском дне.

Это займет время.

«Результаты анализа должны быть подтверждены — подтверждены. Этот процесс может вызвать еще больше вопросов», — сказал Би. «Форма трещины указывает на то, что она была вызвана внутренним давлением в трубопроводе. Но, если это правда, почему трубопровод не протекал» раньше?

Фрэнк Г. Адамс, президент компании Interface Consulting International из Хьюстона, сказал в электронном письме, что небольшой изгиб линии, показанный на одном видео, «не обязательно выглядит как повреждение якоря».

Когда трубопровод ударяется якорем или другим тяжелым предметом, «это обычно приводит к физическому повреждению, которое может привести к перелому», — сказал он.

Сообщения о возможном разливе у Хантингтон-Бич впервые появились в пятницу вечером, но утечка была обнаружена только утром в субботу. Хотя размер разлива неизвестен, береговая охрана в четверг немного изменила параметры оценки, по крайней мере, примерно на 25 000 галлонов и не более 132 000 галлонов.

Береговая охрана сообщила, что из океана было извлечено около 5 500 галлонов нефти. Нефть распространилась на юго-восток вдоль побережья, сообщается о том, что небольшие количества нефти достигают берега в округе Сан-Диего, примерно в 50 милях от первоначального места.

Местные представители здравоохранения заявили в пятницу, что пробы воздуха из районов, где потенциально может распространяться нефть, находятся в пределах фонового уровня — другими словами, аналогичны качеству воздуха в обычный день — и ниже санитарных норм Калифорнии для измеренных загрязнителей.

Пока воздействие на лесные пожары было минимальным — 10 мертвых птиц и еще 25 были восстановлены живыми и обработаны — но экологи предупреждают, что долгосрочное воздействие может быть намного больше. По мере того, как на берегу продолжалась уборка, некоторые пляжи в Лагуна-Бич вновь открылись в пятницу, хотя публика по-прежнему не может спускаться в воду.

Следователи пытаются определить, что произошло в критические ранние часы после того, как впервые поступили сообщения о возможном разливе нефти.

Узкая щель, увиденная на одном видео, может объяснить, почему в пятницу вечером были обнаружены признаки нефтяного пятна, но разлив ускользнул от обнаружения оператором трубопровода более 12 часов.

«Мой опыт подсказывает, что это будет чертовски сложная утечка, которую можно быстро определить дистанционно», — сказал Ричард Купревич, частный следователь и консультант по авариям на трубопроводе.«Отверстие такого типа в подводной трубе длиной 17 миль очень трудно обнаружить по дистанционным признакам. Эти выбросы трещинного типа имеют меньшую скорость и могут продолжаться довольно долго».

Когда трубы испытывают катастрофический отказ, разрыв обычно намного больше, что в отрасли называют разрывом «рыбьего рта», потому что он широко раскрывается, как пасть рыбы, сказал он.

Amplify Energy, компания из Хьюстона, которая владеет и управляет тремя морскими нефтяными платформами и трубопроводом к югу от Лос-Анджелеса, заявила, что не знала о разливе нефти, пока ее работники не обнаружили масляный блеск на воде в субботу в 8 часов. : 09 а.м.

Утечка произошла примерно в 5 милях от берега на глубине около 98 футов, сообщили следователи. По словам генерального директора Amplify Мартина Уилшера, участок трубопровода длиной 4000 футов был смещен на 105 футов, изогнут назад, как тетива на луке.

Джонатан Стюарт, профессор гражданской и экологической инженерии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, сказал, что перемещение большого участка трубы на такое большое расстояние вызвало бы «деформации изгиба» — напряжение на стороне, которая была растянута в полукруг с сжатие с другой стороны, так как она была изогнута внутрь, — сказал Стюарт.

Возможно, только такое давление может привести к разрыву, хотя Стюарт сказал, что информации слишком мало, чтобы сделать вывод о причине. Возможно, острый участок анкера может пробить трубопровод, но «вы все равно можете получить повреждения только от изгиба».

«Поскольку труба тянется, вы создаете в трубе эти изгибающие напряжения, которые в конечном итоге могут стать достаточно большими, чтобы разорвать ее», — сказал он.

Также остаются вопросы о том, когда нефтяная компания знала, что у нее возникла проблема, и о возможной задержке с сообщением о разливе.

Иностранное судно, стоявшее на якоре в водах у Хантингтон-Бич, сообщило береговой охране, что сразу после 18:00 увидел блеск длиной более 2 миль. 1 октября, и в тот же вечер спутниковое изображение Европейского космического агентства также показало вероятное нефтяное пятно, о котором было сообщено береговой охране в 2:06 утра в субботу после рассмотрения аналитиком Национального управления океанических и атмосферных исследований.

Федеральные надзорные органы по безопасности трубопроводов установили время инцидента 2:30.м. В субботу, но заявим, что компания не закрыла трубопровод до 6:01 утра — более чем через три часа после того, как сработал сигнал низкого давления, указывающий на возможную проблему, — и не сообщила об утечке в Береговую охрану до 9: 07:00 Федеральные правила и правила штата требуют немедленного уведомления о разливах.

Amplify сообщила, что линия уже была отключена к 6 утра, затем была перезапущена на пять минут для «считывания показаний счетчика» и снова отключилась. Показания счетчика показывают, сколько масла поступает в линию и выходит из нее.По словам Купревича и Раманана Кришнамурти, профессора нефтяной инженерии в Университете Хьюстона, компания могла использовать эту информацию, чтобы подтвердить, сработал ли сигнал об изменении давления из-за утечки в трубопроводе.

Компания сообщила, что лодка обнаружила нефть на воде в 8:09

Министерство юстиции не будет предъявлять обвинений офицеру, застрелившему Джейкоба Блейка в Кеноша: NPR

Федеральная прокуратура приняла решение не выдвигать обвинения против полицейского Кеноши Рустена Шеске, застрелившего Джейкоба Блейка в Висконсине в прошлом году. Министерство юстиции Висконсина через AP скрыть подпись

переключить подпись Министерство юстиции Висконсина через AP

Федеральная прокуратура приняла решение не выдвигать обвинения против офицера полиции Кеноши Рустена Шеске, который застрелил Джейкоба Блейка в Висконсине в прошлом году.

Министерство юстиции Висконсина через AP

МЭДИСОН, Висконсин — Федеральные прокуроры объявили в пятницу, что не будут выдвигать обвинения против белого полицейского, застрелившего Джейкоба Блейка в Висконсине в прошлом году — стрельба, вызвавшая протесты, приведшие к гибели двух мужчин.

Офицер Рустен Шески застрелил Блэка, который является Блэком, во время домашних беспорядков в Кеноша в августе 2020 года. Стрельба оставила Блейка парализованным ниже пояса и вызвала несколько ночей протестов, некоторые из которых переросли в насилие.Мужчина из Иллинойса застрелил трех человек, убив двоих из них во время одной из демонстраций.

Государственная прокуратура приняла решение не выдвигать обвинения против Шески в начале этого года после того, как видео показало, что Блейк, разыскиваемый по обвинению в совершении уголовного преступления, был вооружен ножом.

Министерство юстиции США начало собственное расследование через несколько дней после стрельбы. В пятницу агентство объявило, что группа прокуроров из его отдела гражданских прав и прокуратуры США в Милуоки изучила отчеты полиции, заявления свидетелей, журналы отправки и видеозаписи инцидента и определила, что доказательств, доказывающих, что Шески применил чрезмерную силу, недостаточно. или нарушил федеральные права Блейка.

«Соответственно, рассмотрение этого инцидента было закрыто без федерального обвинения», — говорится в сообщении Министерства юстиции.

Адвокат семьи Блейков, Бен Крамп, не сразу ответил на сообщение с просьбой о комментарии. Дядя Блейка Джастин Блейк, который выступал в качестве официального представителя семьи, также не сразу ответил на сообщение.

Выводы Министерства юстиции совпадают с решением окружного прокурора округа Кеноша Майкла Грейвли в январе о том, что Шески может успешно утверждать, что стрелял в целях самообороны.

Шески и другие офицеры встретили Блейка после того, как они ответили на звонок от женщины, которая сообщила, что ее парня не должно быть в ее доме. Когда они прибыли на место происшествия, женщина сказала им, что Блейк пытался убить ее детей и ее внедорожник.

Блейк дрался с офицерами, когда они пытались взять его под стражу. Шески и другой офицер безуспешно пытались шокировать его электрошокером. Блейк попытался сесть во внедорожник со своими маленькими детьми на заднем сиденье, что побудило Шески схватить его за рубашку.Шески сказал следователям, что боялся, что Блейк уедет с детьми или использует их в качестве заложников.

Грейвли сказал, что видео показывает, как Блейк поворачивается к Шески с ножом и делает движение к офицеру с ножом, побуждая Шески стрелять.

Стрельба произошла через три месяца после того, как Джордж Флойд умер, когда белые полицейские Миннеаполиса удерживали его. Сторонники Black Lives Matter наводнили центр Кеноши на несколько ночей, некоторые демонстранты поджигали здания и автомобили.Губернатор Тони Эверс был вынужден вызвать Национальную гвардию.

Кайл Риттенхаус из Антиоха, штат Иллинойс, ответил на призыв местной милиции защитить предприятия Кеноши от мародеров и вандалов во время третьей ночи протестов. В итоге он застрелил Джозефа Розенбаума, Энтони Хубера и Гайдж Гросскройц, убил Розенбаума и Хубера и ранил Гросскрейца в руку. Все четверо мужчин были белыми.

Прокуратура предъявила Риттенхаусу обвинение по нескольким пунктам обвинения, включая убийство.Он утверждал, что стрелял в порядке самообороны после того, как трое мужчин напали на него. Он должен предстать перед судом в следующем месяце.

Консерваторы, разочарованные протестами Black Lives Matter, сплотились вокруг Риттенхауза. Они собрали 2 миллиона долларов, чтобы покрыть его залог. Сторонники Black Lives Matter изобразили его бравым бойцом, который усугубил положение Кеноши, принеся на протесты пистолет.

Депутат из Флориды остановил арендованный грузовик с лодкой и обнаружил более 30 кубинских мигрантов внутри

Депутат обнаружил 32 подозреваемых кубинских мигранта, в том числе двух беременных женщин, которые прятались в «быстроходной» лодке, которая находилась на трейлере, буксируемом арендованным грузовиком в понедельник утром во Флорида-Кис, заявили власти.

Sgt. По данным шерифа округа Монро, Джоэл Слау находился в патруле около 6 часов утра, когда заметил, что арендованный грузовик ехал со скоростью, превышающей ограничение скорости на шоссе US 1 в Марафоне.

Во время остановки движения Слау обнаружил «сильный запах соленой воды и запах тела».

ГРЕЦИЯ НАПРАВЛЯЕТ БОЛЬШЕ ОХРАНЫ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ГРАНИЦЫ НА УСЛОВИЯХ СТРАХОВАНИЙ НАД НЕЗАКОННОЙ ИММИГРАЦИЕЙ ИЗ АФГАНИСТАНА

Депутат обнаружил 32 мигранта, прячущихся в быстроходном катере, который находился на трейлере, буксируемом арендованным грузовиком во время остановки движения в понедельник утром во Флориде.(Офис шерифа округа Монро)

Он также заметил, что троих детей в грузовике не удерживали никакие ремни безопасности или детские удерживающие сиденья, сообщили в офисе шерифа. По крайней мере, два десятка мигрантов были обнаружены прячущимися в носовой части лодки, в том числе 17-летний подросток.

FOX FLIGHT TEAM ЗАХВАТИВАЕТ НЕИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПОГРАНИЧНЫХ СТЕН БОЛЕЕ 100 МЛН ДОЛЛАРОВ

Водитель грузовика, Рейдел Гарсия-Эспино, 39 лет, из Сеффнера, Флорида., якобы сказали, что они ловили рыбу, но власти отметили, что на лодке не было рыболовных снастей.

Гарсия-Эспино был арестован по обвинению в безнадзорности детей.

Мигранты были переданы таможенно-пограничной службе США.

По данным Miami Herald, инцидент произошел в связи с резким увеличением морской миграции Кубы в этом году.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ FOX NEWS

На прошлой неделе береговая охрана сообщила, что ее экипажи остановили более 800 человек в течение финансового года, который длится с октября по октябрь.В прошлом году их было всего 49, сообщает газета.

Поделитесь этой новостью в Fb, Twitter и Whatsapp

Источник файла

News Nation USA: Заголовки последних новостей
News Nation USA || Новости США || Наука || Образование || Спорт || Мир

.