Как получать памперсы для инвалида бесплатно: Как оформить бесплатные памперсы для лежачего больного? | Вопрос-ответ

Получение технических средств реабилитации

В предыдущем вебинаре юрисконсульт программы «Помощь детям» Благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анна Повалихина рассказывала о том, что такое технические средства реабилитации (ТСР) и как их внести в индивидуальную программу реабилитации или абилитации (ИПРА). В этой статье, подготовленной на основе второго вебинара, мы разберем, как ТСР получить.

Технические средства реабилитации (ТСР) — это технические устройства, предназначенные для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

К ТСР относятся кресла-коляски, противопролежневые матрасы, протезы, ходунки, подгузники и многое другое. Полный перечень технических средств реабилитации, которые можно получить за счет средств федерального бюджета, а также показания и противопоказания для обеспечения ими можно посмотреть здесь.

Кто обеспечивает техническим средством реабилитации?

Источники, за счет которых инвалиду предоставляются технические средства реабилитации:

• федеральный бюджет,
• бюджет субъекта РФ,
• материнский капитал.

Также в ИПРА могут быть внесены те средства реабилитации, которые не входят в перечень и не предоставляются за счет данных бюджетов. Их инвалид или его законный представитель приобретает за свой счет или из не запрещенных законом источников, например, за счет средств, собранных благотворительным фондом.

Для каждого источника есть нормативные акты, которые регулируют порядок предоставления ТСР, и свой ответственный исполнитель. Технические средства реабилитации, предоставляемые по федеральному перечню и за счет средств федерального бюджета, предоставляются Фондом социального страхования (ФСС) или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, имеющим полномочия на обеспечение ТСР (органом соцзащиты субъекта РФ). Например, в Москве ТСР предоставляется через «Ресурсный центр для инвалидов» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы. Но в большинстве субъектов эти полномочия принадлежат Фонду Социального страхования. Поэтому в этой статье мы будет говорить именно о нем.

ВАЖНО
Если в вашем субъекте РФ полномочия по предоставлению ТСР возложены на орган исполнительной власти в сфере социальной защиты населения, значит все обращения следует направлять именно туда. Он может называться по-разному: департамент, министерство или управление социальной защиты населения.

ТСР, предоставляемые из бюджета субъекта РФ должны быть включены в региональный перечень, если таковой имеется. В некоторых регионах они приняты и действуют. В некоторых — нет. Если такой перечень есть, то обращаться нужно в орган соцзащиты по месту жительства.

Есть также отдельный перечень товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, которые предоставляются за счет средств материнского капитала. Про это подробно рассказывали в статье.

В этой статье мы рассмотрим порядок получения технических средства реабилитации, которые включены в федеральный перечень в соответствии с Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 декабря 2017 г. N 888н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации».

Порядок предоставления ТСР по федеральному перечню утвержден Постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями».

Согласно этому порядку предусмотрено:

• предоставление ТСР в натуральной форме,
• оказание услуг по ремонту и замене ранее предоставленного ТСР,
• предоставление талона на бесплатное получение проездных документов для проезда к месту нахождения организации, в которой инвалид получает ТСР,
• оплата проживания инвалида (при необходимости — и сопровождающего лица) в случае, если изготовление ТСР занимает некоторый срок,
• выплата компенсации расходов за проезд, оплаченный самостоятельно.

С чего начать?

Все начинается с подачи заявления в территориальное отделение Фонда социального страхования (форму заявления можно скачать в конце статьи) — «государственное учреждение региональное отделение Фонда социального страхования».

В соответствии с порядком обеспечения инвалидов ТСР заявление рассматривается в течение 15 дней. После чего инвалид или его представитель должен получить письменное уведомление о постановке на учет.

ВАЖНО
Если инвалид нуждается в паллиативной помощи (и имеет соответствующую отметку в ИПРА) срок рассмотрения заявления — 7 дней.

Кто может представлять интересы инвалида?

Интересы ребенка-инвалида представляет родитель или опекун.

Интересы взрослого инвалида, признанного судом недееспособным — опекун.

Интересы взрослого дееспособного инвалида, который не может сам представлять свои интересы — представитель, имеющий оформленную у нотариуса доверенность на представление интересов инвалида в Фонде социального страхования РФ.

Обеспечение ТСР: как это происходит?

После постановки на учет человека, нуждающегося в технических средствах реабилитации, его должны ими обеспечить. Как быстро это произойдет, зависит от того, заключен ли конкретным органом ФСС контракт на поставку данного ТСР.

Если госконтракт заключен, то вместе с уведомлением о постановке на учет инвалиду выдается на руки (или присылается по почте) направление на получение ТСР или же на его изготовление. Если это изделия серийного производства (например, подгузники или противопролежневые матрасы), то, как правило, по ним есть открытые госконтракты, и тогда срок обеспечения составляет 30 дней.

Если пациент нуждается в паллиативной помощи (и об этом есть отметка в ИПРА), он должен быть обеспечен изделием серийного производства в течение 7 дней.

Если изделие изготавливается индивидуально (например, корсеты), срок обеспечения составляет 60 дней.

Если действующего контракта нет, или необходимо производить индивидуальную закупку (как бывает, например, в креслами-колясками, для которых прописаны индивидуальные параметры), то инициируется процедура госзакупки. Это путь довольно сложный, и, не зная его порядка, людям трудно добиться быстрого получения ТСР.

Когда нет открытого контракта, извещение о закупке ТСР должно быть размещено на сайте Единой информационной системе (ЕИС) в сфере госзакупок не позднее 30 дней с момента подачи заявления в фонд социального страхования.

Узнать, размещено ли извещение, можно самостоятельно на сайте ЕИС, набрав в поисковой строке наименование изделия. Если с сайтом разобраться не получается, можно подать запрос на имя руководителя государственного учреждения регионального отделения ФСС по вашему субъекту. Как это сделать?

1. Зайдите на сайт Фонда социального страхования https://fss.ru/,
2. Внизу справа есть раздел «Региональные отделения» — найдите свой субъект, перейдите по ссылке, и вы увидите ФИО и контакты управляющего отделением,
3. Направьте обращение по этому адресу.

Текст запроса:

Прошу разъяснить, в какие сроки будет размещено извещение о проведении закупки (название конкретного ТСР) для обеспечения меня (моего ребенка/ лица, интересы которого я представляю по доверенности (копию прилагаю)) в соответствии с ИПРА от «___»_____ 20__ г. № ___. Прошу ответ дать в письменной форме.

Однако бывает так, что извещение о закупке размещено, но закупка по каким-то причинам не состоялась, а повторное размещение затягивают. Тогда необходимо подать жалобу на имя руководителя регионального отделения ФСС. Если и после этого проблема не решена — направить жалобу в прокуратуру и министерство/департамент региона в сфере соцзащиты населения (форму жалобы в прокуратуру можно скачать в конце статьи).

Допустим, все прошло хорошо: извещение размещено, торги состоялись, контракт заключен. В течение 7 дней с даты заключения контракта ТСР должно быть выдано или выслано направление на его получение.

Если направление на получение или изготовление ТСР выдано в организацию, до которой нужно добираться транспортом, инвалиду должен быть выдан:

• специальный талон на право бесплатного получения проездных документов для проезда на железнодорожном транспорте,
• и/или именное направление для бесплатного получения проездных документов на проезд автомобильным, воздушным, водным транспортом.

Либо расходы на проезд должны быть компенсированы.

Чтобы получить компенсацию, необходимо подать в ФСС заявление и документы, подтверждающие оплату проезда. Деньги должны быть выплачены в месячный срок с даты принятия решения о выплате компенсации.

Что делать, если ТСР не предоставляют

Первое, что нужно сделать — написать заявление на имя руководителя территориального органа ФСС: именно он уполномочен дать ответ по этому вопросу.

В шапке заявления следует написать свои ФИО, контактные данные и адрес. В тексте необходимо указать, кто, собственно, заявитель. Например: Я, ФИО, являюсь законным представителем/ представителем по доверенности/опекуном (указать — кого и приложить копию доверенности/копию постановления о назначении опеки).

Далее укажите, что в соответствии с ИПРА от «___»_____ 20__г. №___ вы или инвалид, интересы которого вы представляете, должен быть обеспечен техническими средствами реабилитации (напишите, какие именно средства необходимы). Обязательно укажите дату подачи заявления в ФСС на обеспечение ТСР. В заявлении попросите оказать содействие в скорейшем обеспечении и разъяснить сроки, когда это произойдет.

Прочитать инструкцию о том, как подать заявление, можно в разделе «Права пациента» портала «Про паллиатив». В ней подробно объясняется, как правильно подать обращение, чтобы получить письменный ответ.

Что делать если вам вообще не ответили, ответили без указания сроков предоставления или срок указали, но он прошел и ничего не исполнено, а по телефону вам обещают что-то непонятное?

Такая ситуация — основание для обращения в прокуратуру. Ведь в данном случае нарушено федеральное законодательство, конкретные нормы федерального закона и постановления Правительства, а прокуратура — именно тот орган, чья основная функция следить за соблюдением законности и при необходимости проводить проверку и принимать меры прокурорского реагирования.

Жалобу в прокуратуру нужно составлять максимально кратко и по делу. Не следует выражаться эмоционально, писать, сколько раз и кому вы звонили, и что именно вам ответили по телефону. Четко укажите, что вы жалуетесь на нарушение права инвалида или ребенка-инвалида на обеспечение техническими средствами реабилитации.

Прямо под «шапкой» пишите эту фразу крупными буквами, чтобы четко подчеркнуть характер вашего обращения. Это нужно, чтобы его не отправили обратно в ФСС, а провели проверку.

Далее следует:

• указать, что вы являетесь представителем либо ребенка-инвалида, либо представляете интересы взрослого инвалида, который имеет право на обеспечение ТСР (обязательно приложите копии подтверждающих документов),
• приложить копию ИПРА,
• указать дату подачи заявления и сколько времени прошло,
• приложить к жалобе копию ответа, если вы писали обращение в ФСС и вам ответили.

Подавать жалобу надо в соответствии с общим порядком — правилами подачи обращений.

Кроме того, вы имеете право сразу обратиться в суд с требованием обязать региональное отделение ФСС обеспечить инвалида или ребенка-инвалида ТСР. В некоторых случаях Прокуратура сама может обратиться в суд. В соответствии с Гражданско-правовым кодексом у прокурора есть полномочия защищать интересы инвалида или ребенка-инвалида, которому самому трудно обратиться в суд.

Пример: Ребенку-инвалиду из Башкирии требовалась кресло-коляска по индивидуальным параметрам. Эти параметры были вписаны в ИПРА (в ИПРА вписываются именно параметры, а не конкретная марка изделия). 1 июня мама ребенка написала заявление в ФСС с просьбой предоставить кресло-коляску. Прошел месяц. Маме давали обещания, но не предоставляли никакой конкретной информации о закупке ТСР. Тогда она подала заявление на имя руководителя регионального отделения ФСС с просьбой срочно обеспечить ребенка-инвалида ТСР и разъяснить сроки, когда это будет сделано. В ответ она получила невнятную отписку (не основанную на законе, что, к сожалению, не редкость) о том, что коляска дорогостоящая и якобы необходимо дополнительное согласование.

Тогда мама подала жалобу в прокуратуру. После этого ФСС прислал еще один ответ. На этот раз и маме, и прокуратуре — ответ опять содержал доводы, которые прокуратура не сочла весомыми. Прокурор выявил нарушения и подал исковое заявление в суд в защиту прав ребенка-инвалида с требованием к ФСС обеспечить ребенка креслом-коляской. 25 декабря семья, наконец, получила нужную коляску.

ВАЖНО
При получении технических средств реабилитации обязательно внимательно читайте акт до его подписания. Сохраняйте все когда-либо подписанные акты. Это поможет избежать проблем с случае ошибки или недополучения ТСР.

Как получить компенсацию за ТСР или за услугу по его ремонту

Порядок выплаты компенсации утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 N 57н.

Компенсация за ТСР положена, если:

• предусмотренные ТСР не могут быть предоставлены инвалиду,
• инвалид приобрел ТСР или оплатил услугу за свой счет,
• инвалид оплатил услугу по ремонту ТСР за свой счет.

Для получения компенсации необходимо сохранять все чеки, полученные при самостоятельной оплате ТСР.

ВАЖНО
Чеки должны быть датированы датой, более поздней, чем дата вступления в действие ИПРА. То есть если ИПРА получена 1 июля, а ТСР приобретено в июне, то, к сожалению, компенсацию за него получить нельзя.

Пример: Мама ребенка-инвалида три месяца не получала абсорбирующее белье (подгузники). С жалобой она обратилась не сразу, а спустя еще три месяца. В ней она попросила выдать все, что недодали. И получила отказ. К сожалению, обоснованный. Согласно Письму Минтруда РФ №13-3/10/В-4473 от 24.06.2015 о порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, в части предоставления инвалидам абсорбирующего белья, подгузников и специальных средств при нарушении функции выделения — за предыдущий период абсорбирующее белье не выдается, поскольку это одноразовые технические средства реабилитации. Если бы мама собирала чеки за подгузники, которые покупала за свой счет, расходы бы ей компенсировали.

Как определяется размер компенсации?

Размер компенсации определяется по результатам последней закупки, информация о которой размещена на сайте Фонда социального страхования. Последней считается завершенная процедура по конкретному субъекту федерации.

На сайте ФСС следует зайти в раздел Компенсация за самостоятельно приобретенные инвалидами технических средств реабилитации. Там опубликована информация о последних закупках каждого из субъектов РФ. По наименованию ТСР можно узнать его стоимость и, соответственно, размер компенсации.

Если в конкретном субъекте РФ закупка нужного ТСР не состоялась, или оно не закупалось вовсе, его стоимость определяется по результатам последней по времени осуществления закупки этого ТСР на территории федерального округа. Если и в округе закупки не было — на территории Российской Федерации.

К сожалению, часто люди самостоятельно приобретают ТСР по цене, превышающей сумму возможной компенсации. Это связано с тем, что закупочные цены меньше розничных. Кроме того, централизованно закупают не всегда самые лучшие технические средства реабилитации. По этим причинам не всегда затраты на ТСР возможно компенсировать полностью.

Если выплата компенсации по закону положена, но с ней возникла проблема — порядок обращения тот же самый, что и для обращения по поводу обеспечения ТСР. Сначала следует направить жалобу руководителю Фонда социального страхования. В ней указать, что вы не согласны с суммой компенсации или что вам ее не выплатили. Если полученный ответ вас не устраивает, его можно обжаловать, написав жалобу в прокуратуру. Прокуратура проведет проверку, установит, все ли проведено в соответствии с законодательством. Были случаи, когда региональное отделение ФСС привлекали к ответственности за задержку выплаты компенсации.

ВАЖНО
Технические средства реабилитации предоставляются бесплатно, в безвозмездное пользование. Выданные инвалидам технические средства сдаче не подлежат!

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», ТСР не подлежит отчуждению. Законодательство не разрешает продавать либо передавать ТСР третьим лицам, поскольку оно предоставляется конкретному инвалиду.

Что делать если ТСР сломалось?

В каждом регионе есть комиссия, которая проводит медико-техническую экспертизу (МТК). В 15-дневный срок со дня получения заявления о необходимости ремонта комиссия должна провести экспертную оценку, то есть проверить работоспособность изделия и вынести заключение, что ремонт действительно нужен, либо что ремонт невозможен, и ТСР подлежит замене. В таком случае ТСР отремонтируют или выдадут взамен новое.

Отремонтировать ТСР инвалид или его законный представитель может и за свой счет. Но компенсируют эти средства только в том случае, если до проведения ремонта было получено заключение МТК о необходимости его проведения. Компенсацию в этом случае выплачивает ФСС.

Замена ТСР

Замена технического средства реабилитации осуществляется в следующих случаях:

• истек установленный срок пользования. Информация о сроках пользования ТСР и о том, какими нормативными актам они установлены, есть в предыдущей статье;
• ТСР сломалось и ремонту не подлежит;
• Инвалид больше не может использовать ТСР. Например, появились противопоказания или ребенок-инвалид вырос и нуждается в коляске (или другом ТСР) большего размера.

Для замены ТСР ранее истечения установленного срока пользования нужно получить заключение медико-технической экспертизы. Получить такое заключение придется и в случае замены некоторых ТСР, даже если срок пользования их истек — это ТСР, включенные в перечень, утвержденный приказом Минтруда России от 23 июля 2019 г. N 521н. В данный перечень включены: кресло-коляска с электроприводом, кресло-коляска с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе для больных ДЦП, с электроприводом и некоторые другие ТСР.

Практические советы

1. Сохраняйте все документы: чеки, акты, копии заявлений, жалоб и ответы на них.
2. Не ждите, что в случае возникновения проблемы (недопоставка ТСР, задержка в обеспечении ТСР, невыплата положенной компенсации расходов и прочее) все разрешится само собой. Сразу же при возникновении проблем письменно обращайтесь в инстанции.
3. Взаимодействуйте с общественными организациями, которые могут помочь вам. Например, Всероссийская организация родителей детей-инвалидов имеет отделения практически в каждом субъекте федерации, эти отделения взаимодействуют с ФСС и по вопросу обеспечения детей-инвалидов ТСР.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Эпопея о памперсах или как получить билет на самолет для ребенка, которому противопоказан проезд другим транспортом

На круглом столе в реабилитационном лагере «Мираклион» множество вопросов касались обеспечения детей-инвалидов техническими средствами реабилитации, получения билетов для проезда к месту лечения и обратно, а также путевок на санаторное лечение, оплачиваемое через Фонд социального страхования.

Например, почему детям с муковисцидозом, которым жизненно необходимы постоянные ингаляции для поддержания легочной функции, такой аппарат, как небулайзер и расходные материалы к нему не выдают бесплатно?

«К сожалению, мы ограничены нормативными документами, – рассказала Наталья Васильева, заместитель управляющего отделением Фонда социального страхования в Калининградской области. – Инвалиды обеспечиваются за счет средств федерального бюджета по тем пунктам, что внесены в индивидуальную программу реабилитации и абилитации больного, согласно законодательству. В этом списке физически нет ни небулайзера, ни комплектующих к нему».

«И, к сожалению, это касается и других технических средств и расходных материалов, таких как аспираторы, трахеостомические трубки, тепловлагообменные фильтры и прочее, – подчеркнула Юлия Логунова, руководитель Благотворительной хосписно-паллиативной службы «Дом Фрупполо». – С этим вопросом мы обращались в Москву, в ближайшие два года изменений в списке на федеральном уровне не будет, но мы можем инициировать региональные изменения. Это долгий процесс, но сотрудники и волонтеры «Верю в чудо» над ним работают».

Другой, не менее важный вопрос, который задали родители сотрудникам Фонда социального страхования – качество тех технических средств, которые предоставляет ФСС. Все в один голос стали говорить о том, что памперсы не выдерживают даже одного мочеиспускания, липучки не клеятся, а сами подгузники имеют специфический, едкий химический запах. При этом оформлять возврат технического средства и заменять его на качественное поставщики отказываются. Родителям выгружают по 400 штук подгузников и впитывающих пеленок, а в итоге использование их невозможно.

Круглый стол на «Мираклионе». 26.03.2018.

«Я предлагаю провести встречу конкретно по нашим вопросам в Фонде социального страхования, возможно, даже вместе с поставщиками, – обратилась Наталья Васильева к присутствующим. –  Подгузники – да, проблема такая есть. У нас существует ограничение по закупкам – по средствам реабилитации давать предпочтение маркам российского производства. Подгузники третий год одни и те же, поставщик не менялся. Провожу приемку товара лично я, с липучками все хорошо, с впитываемостью тоже, откуда запах, а это производственный брак, думаю, в индивидуальном порядке можно решить. В последнюю проверку мы никакого запаха не обнаружили. Мы строго работаем с поставщиками, штрафуем, если они не производят замен на качественный товар».

«Но мы скованны законодательством, – продолжила Галина Косыгина, начальник отдела социальных программ регионального ФСС. – При заключении госконтракта мы не можем прописывать конкретные марки. К тому же, стоимость подгузника не может превышать определенную сумму. Мы не можем прописать, что это должны быть дышащие подгузники, что должно быть минимум 4 липучки и прочее. Согласно 44-му Федеральному закону – любой поставщик может подать на нас в Федеральную антимонопольную службу и обвинить нас в том, что мы работаем под конкретного поставщика».

Но что же делать, если товар не соответствует элементарным нормам качества? Если вы видите, что техническое средство бракованное, вы обращаетесь в Фонд социального страхования. Специалисты Фонда пишут претензии поставщикам с требованием разъяснить ситуацию и заменить некачественное техническое средство реабилитации. В случае возникновения проблем с качеством средств реабилитации можно обратиться по телефону: 8 (4012) 929-508 – Галина Александровна Косыгина, начальник отдела социальных программ.

Но самый острый вопрос, на который участники круглого стола не получили ответа ни на «Мираклионе» 26 марта 2018 года, ни на совещании, которое было еще 19 сентября 2017 года – предоставление билетов на авиатранспорт к месту лечения и обратно.

«По законодательству мы не имеем права покупать электронные билеты, стоимость которых превышает стоимость железнодорожного проезда, – рассказала Галина Косыгина. – На основании 44го федерального закона мы должны провести закупку авиабилетов, для этого мы должны сделать запрос предложений, но в Калининграде нет представителей авиаперевозок, только фирмы-посредники, которые перепродают билеты. Авиаперелет из Калининграда превышает стоимость железнодорожного проезда, поэтому мы не можем заключить контракт».

Что мешает связаться с прямыми авиаперевозчиками, как обеспечить детей, которым по медицинским показаниям необходим авиаперелет, бесплатными билетами (сейчас чаще всего родители оплачивают этот вид транспорта самостоятельно или из благотворительных пожертвований), а также, почему нельзя компенсировать хотя бы часть суммы за перелет по стоимости железнодорожных билетов – ответы на все эти вопросы участники круглого стола не получили. По словам ФСС, это не предусмотрено законодательством.

Впереди – отдельная встреча со специалистами ФСС, изучение юристами «Верю в чудо» Федеральных законов, на которые ссылаются региональные представители, и налаживание механизмов работы по выше озвученным вопросам.

Как получить лучшие продукты для лечения недержания мочи, покрываемые Medicaid

Эта статья была подготовлена ​​компанией Tranquility® Products – Real Life Protection для реальных повседневных нужд.

Medicaid — крупнейшая страховая компания в США, охватывающая более 72 миллионов американцев. Программа Medicaid предназначена для предоставления медицинского страхования, услуг долгосрочного ухода и, возможно, предметов медицинского назначения, таких как средства ухода при недержании мочи, лицам и семьям с низким доходом, пожилым людям, инвалидам или слепым. Это стало законом в 1965 как часть Закона о социальном обеспечении и является программой федерального правительства, которая находится в ведении каждого штата. Из-за характера партнерских отношений между федеральным правительством и правительством штата каждому штату разрешено управлять программой в соответствии со своими собственными правилами, соблюдая при этом определенные федеральные требования в отношении приемлемости и льгот. В США Medicaid охватывает три основные категории: семьи с низким доходом, пожилые люди с низким доходом и лица с ограниченными возможностями.

Хотите узнать разницу между Medicare и Medicaid? Прочтите статью NAFC под названием Medicare и Medicaid: в чем разница?

ЧТО ПОКРЫВАЕТ MEDICAID?

Для многих людей самой большой проблемой Medicaid является определение того, какие продукты и услуги покрываются страховкой, например, средства по уходу за недержанием. Ниже приведены примеры обязательных и дополнительных льгот Medicaid.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПОСОБИЯ MEDICAID ВКЛЮЧАЮТ:

• Стационарные и амбулаторные больничные услуги
• Дома престарелых или медицинские услуги на дому
• Услуги сельской поликлиники
• Услуги врачей

• Управление делами
• Физиотерапия
• Личная гигиена (возможно, включая средства по уходу при недержании мочи)
• Услуги по лечению нарушений речи, слуха и языка
• Покрытие отпускаемых по рецепту лекарств

Посмотреть полный список обязательных и дополнительных льгот Medicaid можно здесь. Чтобы узнать обо всех конкретных услугах и льготах, которые покрываются в вашем штате, мы рекомендуем обратиться в ваш план, предоставляемый штатом, к вашей страховой компании или провести исследование на веб-сайте Medicaid вашего штата.

ПОКРЫВАЕТСЯ ЛИ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ?

Предметы ухода при недержании и подгузники для детей и взрослых подпадают под категорию факультативных средств личной гигиены как вид медицинских принадлежностей. Большинство (но не все) государственных программ Medicaid покрывают расходные материалы для лечения недержания мочи, подгузники для взрослых и натягивающие насадки от детских до бариатрических размеров. По состоянию на 2019 год примерно 45 штатов покрывают некоторые расходные материалы для лечения недержания мочи в рамках Medicaid. Как описано в блоге Tranquility Покрывает ли Medicaid расходные материалы для страдающих недержанием или подгузники для взрослых? , тем, кто желает приобрести расходные материалы для лечения недержания мочи в рамках программы Medicaid, необходимо одно из следующего: рецепт врача с указанием диагноза, предварительное разрешение (PA) или письмо/сертификат о медицинской необходимости (LMN). Если вы чувствуете себя перегруженным или сбитым с толку этой информацией, Tranquility работает напрямую с отдельными лицами, лицами, осуществляющими уход, и ведущими делами, чтобы помочь сориентироваться в конкретных льготах штата Medicaid.

КАКИЕ ВИДЫ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ ПОКРЫВАЮТСЯ?

Подобно тому, как программа Medicaid в каждом штате покрывает различные услуги и продукты, типы расходных материалов, покрываемых при недержании, варьируются от штата к штату. Большинство штатов покрывают некоторые комбинации следующих продуктов:

• Одноразовые трусы (подгузник с вкладками)
• Одноразовое нижнее белье (без натяжек)
• Прокладки для контроля мочевого пузыря (носятся в нижнем белье)
• Бустерные прокладки (надеваемые в другом абсорбирующем изделии)
• Подкладки (подушка или чукс)

КАК ПОЛУЧИТЬ ЛУЧШИЕ ПРОДУКТЫ ДЛЯ НЕДЕРЖАНИЯ, ПОКРЫВАЕМЫЕ MEDICAID

Получателям Medicaid пожилого возраста или инвалидам обычно назначается куратор, который помогает удовлетворить их потребности и ориентироваться в преимуществах и услугах Medicaid. Если вы, ваш родитель или ваш ребенок-инвалид страдаете недержанием и предприняли шаги для получения расходных материалов для лечения недержания мочи по программе Medicaid, возможно, вы получаете абсорбирующее изделие «по умолчанию» от поставщика медицинских товаров. Эти продукты по умолчанию, как правило, представляют собой универсальные продукты более низкого качества, которые могут хорошо работать для людей с легким недержанием, но создают серьезные проблемы для людей с недержанием от умеренной до тяжелой степени. Протечка продуктов, смена одежды и постельного белья, а также страх перед несчастным случаем не обязательно должны быть нормальной частью жизни с недержанием. Доступны лучшие решения.

Многие производители продуктов для лечения недержания мочи разработали или адаптировали свои продукты в соответствии со спецификациями Medicaid. Супервпитывающие продукты, такие как продукты Tranquility, могут стать значительным обновлением по сравнению с продуктами по умолчанию, которые предоставляются. Эти продукты могут обеспечить более чем в два раза большую впитывающую способность по сравнению с продуктами по умолчанию и могут снизить риск раздражения кожи и ИМП, при этом повышая комфорт и производительность. Лучший способ приобрести абсорбирующие изделия более высокого качества – попросить их поименно!

При обращении в аптеку или поставщика медицинских товаров попросите их изменить ваш заказ Medicaid на конкретный продукт или марку продукта, который вы хотите. Если они отклонят или отклонят ваш запрос, свяжитесь с Tranquility или другим поставщиком медицинских товаров. Пособие на расходные материалы при недержании принадлежит вам, получателю Medicaid. Не соглашайтесь на продукт по умолчанию, если он не работает. Если ваш поставщик не покрывает продукты, доступные для вас в вашем штате, найдите другого поставщика. Вы могли бы иметь право на более качественные продукты; Вы просто должны попросить их!

ПОЛУЧИТЕ МАКСИМАЛЬНО ОТ СВОЕГО ПОКРЫТИЯ MEDICAID

Если вы являетесь получателем Medicaid и страдаете недержанием мочи или ухаживаете за больным недержанием мочи, вы, вероятно, столкнетесь с целым рядом проблем. Вот несколько советов, которые помогут вам максимально эффективно использовать льготы Medicaid и упростить лечение недержания мочи:

• Свяжитесь с вашим планом штата или страховой компанией, чтобы узнать, какие типы изделий для лечения недержания покрываются. Получение списка или разбивки Информация о том, какие изделия при недержании (трусы, накидки, прокладки и т. д.) покрываются в вашем штате, является первым шагом к максимальному использованию ваших льгот. Как только вы узнаете, какие типы продуктов доступны вам, вы можете начать узнавать больше об этих продуктах и ​​​​находить продукты, которые лучше всего подходят вам или вашим подопечным.
• Узнайте больше о продуктах и ​​торговых марках, которые вам доступны. После того, как вы определите, какие типы расходных материалов при недержании доступны, вы можете узнать больше о каждом типе и различных торговых марках, чтобы узнать, можете ли вы их использовать и получить от них пользу. Начиная с доверенных партнеров NAFC, ищите в Интернете конкретную информацию о каждом доступном вам товаре. Если доступно, мы рекомендуем попробовать бесплатный образец, чтобы определить, подходит ли продукт для ваших нужд.
• Запросите продукты, которые сделают вашу ситуацию с недержанием более управляемой. Это важный шаг к тому, чтобы максимально использовать ваши преимущества при недержании. Для тех, кто плохо знаком с недержанием или все еще изучает различные продукты, мы рекомендуем использовать бустеры и подкладки, если они покрыты в вашем штате! Хотя одноразовые трусы, одноразовое нижнее белье и прокладки для контроля мочевого пузыря являются наиболее широко используемыми продуктами, вы, вероятно, уже получаете один из них в рамках льгот Medicaid. Бустерные прокладки и прокладки — это дополнительные продукты для лечения недержания мочи, которые облегчают лечение недержания мочи для многих лиц, осуществляющих уход, и лиц, страдающих недержанием мочи. впитываемость этого продукта! Бустерные прокладки — это проточные прокладки, предназначенные для увеличения впитывающей способности вашего основного продукта при недержании.
  Гибкий дизайн позволяет индивидуально расположить его, чтобы добавить защиту, когда и где она вам нужна — идеально подходит для сочетания с защитным нижним бельем или продуктами с вкладками. В некоторых штатах покрываются только стандартные трусы и нижнее белье с низкой впитываемостью, что делает добавление дополнительной прокладки чрезвычайно полезной для тех, у кого тяжелое недержание мочи или у кого регулярно возникают подтекания. , автомобильных сидений или другой мебели, подкладки — отличный продукт для защиты этих поверхностей. Эти накладки можно положить прямо поверх матраса, мебели и автомобильного сиденья для защиты от непредвиденных происшествий.

ОТЛИЧИЕ ОТ TRANQUILITY

В Tranquility мы разрабатываем продукты, которые помогут удовлетворить самые сложные потребности в уходе за недержанием с более высокой впитывающей защитой. Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с недержанием с помощью продуктов с низкой впитываемостью, поставляемых по умолчанию в рамках вашей льготы Medicaid, мы можем помочь. Мы помогли родителям, пожилым людям и кураторам в США перейти на продукты Tranquility в рамках их льгот Medicaid.

Лучший способ определить, подходят ли вам продукты Tranquility, — попробовать бесплатный образец. Посетите нашу страницу бесплатных образцов Medicaid, заполните форму, и мы вышлем вам бесплатный образец продуктов, которые покрываются Medicaid в вашем штате. Затем мы будем работать непосредственно с вами или вашим куратором, чтобы помочь вам получить продукты Tranquility от вашего местного поставщика медицинских товаров с доставкой прямо к вашей двери. Выбор подходящего абсорбирующего продукта может иметь решающее значение, и мы получили тысячи отзывов от пользователей, лиц, осуществляющих уход, и кураторов о том, как продукты Tranquility изменили их жизнь.

«Мой социальный работник, Сара, заказала через Medicaid комплекты Tranquility, и я осталась очень довольна. Я чувствую себя так уверенно сейчас. Теперь я могу отправиться куда угодно с полной уверенностью. Еще раз спасибо Саре и компании Tranquility Products». – Владелец с болезнью Паркинсона, 73 года

«Наш сын быстро перерос подгузники традиционных размеров. Прежде чем начать использовать продукты Tranquility, мы использовали традиционные подгузники разных марок и размеров. У нас по-прежнему были проблемы с протечками и раздражением кожи. Я очень рад, что мы приняли решение использовать продукты Tranquility. У нас больше нет протечек или раздражения кожи. Нашему сыну кажется, что он чувствует себя намного комфортнее!» – Мать и опекун

Если вы или кто-то из лиц, за которыми вы ухаживаете, имеете право на получение расходных материалов для лечения недержания мочи, покрываемых Medicaid, у Tranquility есть новый вариант, который вы можете попробовать. Наши дышащие трусы Tranquility Essential Essential — Heavy были заново разработаны, чтобы соответствовать самым высоким требованиям к характеристикам продуктов Medicaid. Кроме того, во многих штатах наши впитывающие прокладки и подгузники покрываются программой Medicaid и исключениями.

Трусики TRANQUILITY ESSENTIALS BREATHABLE – ТЯЖЕЛЫЕ

ПОДУШКА TRANQUILITY TOPLINER BOOSTER

Если вам нужна помощь в определении того, какие продукты соответствуют критериям программы Medicaid для вас или вашего подопечного, свяжитесь с нашим менеджером по работе с национальными клиентами Medicaid, Джанет Файерстоун. Джанет проработала в области недержания мочи и Medicaid 25 лет. Она обладает обширными знаниями и информацией о Medicaid и расходных материалах для лечения недержания и помогла тысячам получателей Medicaid и их кураторов приобрести необходимые им абсорбирующие изделия. Свяжитесь с нами сегодня или запросите бесплатный образец Medicaid, и мы свяжемся с вами.

Janet Firestone National Account Executive Medicaid

Эл. Получите защиту, которая соответствует вашим реальным потребностям, чтобы вы могли сосредоточиться на самых важных вещах. Поддержка душевного спокойствия, достоинства и здоровья кожи лежит в основе того, что мы делаем в Tranquility. Мы тщательно разрабатываем и тестируем нашу продукцию, чтобы обеспечить вам первоклассную впитывающую защиту, соответствующую истинным требованиям повседневной жизни, чтобы вы могли сосредоточиться на самом важном.

Мы гарантируем Продукты Tranquility впитывают и удерживают заявленную вместимость жидкости, независимо от того, какое давление оказывается на продукт. Когда вы спите, сидите или находитесь в движении, вы можете положиться на нашу клинически проверенную конструкцию, которая защитит вас, чтобы вы могли жить свободно и уверенно с меньшими заботами.

Посетите наш веб-сайт сегодня, чтобы узнать больше о продуктах Tranquility. Если вы готовы попробовать Tranquility, просто заполните нашу форму бесплатного образца Medicaid, и мы вышлем вам образец Tranquility.

Часто задаваемые вопросы о центрах по уходу за детьми и Законе об американцах-инвалидах

24 февраля 2020 г.

Q1. Распространяется ли Закон об американцах-инвалидах на детские сады?

А: Да. Частные центры по уходу за детьми, как и другие общественные учреждения, такие как частные школы, центры отдыха, рестораны, гостиницы, кинотеатры и банки, должны соответствовать разделу III ADA. Услуги по уходу за детьми, предоставляемые государственными учреждениями, такие как Head Start, летние программы и программы продленного школьного дня, должны соответствовать разделу II ADA. Оба названия относятся к взаимодействию детского центра с детьми, родителями, опекунами и потенциальными клиентами, которых он обслуживает.

Практика трудоустройства в детском саду регулируется другими разделами ADA и здесь не рассматривается. Для получения дополнительной информации о ADA и методах трудоустройства обращайтесь в Комиссию по обеспечению равных возможностей при трудоустройстве (см. вопрос 29).

Q2. Какие детские сады подпадают под действие раздела III?

A: Почти все поставщики услуг по уходу за детьми, независимо от размера или количества сотрудников, должны соответствовать разделу III ADA. Даже небольшие домашние центры, которые могут не соблюдать некоторые законы штата, подпадают под действие раздела III.

Исключением являются детские сады, которые на самом деле находятся в ведении религиозных организаций, таких как церкви, мечети или синагоги. Деятельность, контролируемая религиозными организациями, не охватывается разделом III.

Частные центры по уходу за детьми, которые работают на территории религиозной организации, однако, как правило, , а не освобождаются от раздела III. Если такие площади сдаются в аренду программе по уходу за детьми, не контролируемой или управляемой религиозной организацией, раздел III применяется к программе по уходу за детьми, но не к религиозной организации. Например, если частная программа по уходу за детьми осуществляется вне церкви, платит арендную плату церкви и не имеет никакой другой связи с церковью, программа должна соответствовать разделу III, а церковь — нет.

Q3. Каковы основные требования раздела III?

A: ADA требует, чтобы поставщики услуг по уходу за детьми не допускали дискриминации лиц с ограниченными возможностями на основании инвалидности, то есть предоставляли детям и родителям с ограниченными возможностями равные возможности для участия в программах и услугах центра по уходу за детьми. В частности:

• Центры не могут исключать детей с ограниченными возможностями из своих программ, если только их присутствие не представляет прямую угрозу для здоровья или безопасности других или требуют фундаментального изменения
  программы.
• Центры должны внести разумные изменения в свою политику и практику для интеграции детей, родителей и опекунов с ограниченными возможностями в свои программы, если только это не будет представлять собой фундаментальное изменение .
• Центры должны предоставлять соответствующие вспомогательные средства и услуги, необходимые для эффективного общения с детьми или взрослыми с ограниченными возможностями, если это не является 0172 чрезмерное бремя .
• Как правило, центры должны обеспечивать доступность своих помещений для лиц с ограниченными возможностями. Существующие объекты подпадают под действие легко достижимого стандарта по снятию барьеров, в то время как вновь построенные объекты и любые измененные части существующих объектов должны быть полностью доступными .

Q4. Как мне решить, подходит ли ребенок с инвалидностью для участия в моей программе?

A: Центры по уходу за детьми не могут просто предположить, что инвалидность ребенка слишком серьезна для того, чтобы его можно было успешно интегрировать в программу по уходу за детьми в центре. Центр должен сделать индивидуальная оценка о том, может ли она удовлетворить особые потребности ребенка без существенного изменения его программы. При проведении этой оценки опекун не должен реагировать на необоснованные предубеждения или стереотипы о том, что дети с ограниченными возможностями могут или не могут делать, или какая помощь им может потребоваться. Вместо этого опекун должен поговорить с родителями или опекунами и любыми другими специалистами (например, педагогами или медицинскими работниками), которые работают с ребенком в других условиях. Воспитатели часто удивляются тому, насколько просто включить детей с инвалидностью в свои основные программы.

Детские центры, принимающие новых детей, не обязаны принимать детей, которые представляют прямую угрозу (см. вопрос 8) или чье присутствие или необходимый уход коренным образом меняют характер программы ухода за детьми.

Q5. Моя страховая компания говорит, что повысит наши тарифы, если мы примем детей с ограниченными возможностями. Должен ли я по-прежнему принимать их в свою программу?

А: Да. Более высокие страховые тарифы не являются уважительной причиной для исключения детей с инвалидностью из программы ухода за детьми. Дополнительные расходы следует рассматривать как накладные расходы и делить поровну между всеми платящими клиентами.

Q6. Наш центр заполнен, и у нас есть лист ожидания. Должны ли мы принимать детей с ограниченными возможностями раньше других?

A: Нет. Раздел III не требует, чтобы воспитатели брали детей с ограниченными возможностями вне очереди.

В7. Наш центр специализируется на групповом уходе за детьми. Можем ли мы отвергнуть ребенка только потому, что он нуждается в индивидуальном внимании?

A: Нет. Большинству детей время от времени требуется индивидуальный подход. Если ребенок, нуждающийся в индивидуальном внимании из-за инвалидности, может быть интегрирован без существенного изменения программы ухода за ребенком, ребенок не может быть исключен только потому, что ему нужен индивидуальный уход.

Например, если ребенок с синдромом Дауна и значительной умственной отсталостью подает заявление о приеме и нуждается в индивидуальном уходе, чтобы воспользоваться программой ухода за детьми, личный помощник будет предоставлен бесплатно центру ухода за детьми. (обычно родителями или через государственную программу), ребенок не может быть исключен из программы исключительно из-за необходимости индивидуального ухода. Любые изменения, необходимые для интеграции такого ребенка, должны быть сделаны, если они разумны и не могут коренным образом изменить программу. Это не означает, что все дети с синдромом Дауна нуждаются в индивидуальном уходе или в сопровождении личного помощника, чтобы успешно интегрироваться в основную программу ухода за детьми. Как и в других случаях, требуется индивидуальная оценка . Но ADA, как правило, не требует, чтобы центры нанимали дополнительный персонал или обеспечивали постоянное индивидуальное наблюдение за конкретным ребенком с инвалидностью.

В8. Как насчет детей, присутствие которых опасно для окружающих? Их тоже надо брать?

A: Нет. Детей, которые представляют прямую угрозу – существенный риск причинения серьезного вреда здоровью и безопасности других людей, – не следует допускать к участию в программе. Определение того, что ребенок представляет собой прямую угрозу, не может быть основано на обобщениях или стереотипах о последствиях конкретной инвалидности; он должен быть основан на индивидуальная оценка , учитывающая конкретную деятельность и фактические способности и недостатки человека.

Чтобы выяснить, есть ли у ребенка заболевание, представляющее серьезную угрозу для здоровья окружающих, лица, осуществляющие уход за детьми, могут спросить всех заявителей о наличии у ребенка каких-либо заболеваний, которые могут передаваться при случайных контактах, которые, как ожидается, могут возникнуть у ребенка. настройки ухода. Медицинские работники также могут узнать о конкретных состояниях, таких как активный инфекционный туберкулез, которые на самом деле представляют непосредственную угрозу.

Q9. Один из детей в моем центре бьет и кусает других детей. Его родители сейчас говорят, что я не могу его отчислить, потому что его плохое поведение связано с инвалидностью. Что мне делать?

A: Первое, что должен сделать воспитатель, это попытаться поработать с родителями, чтобы выяснить, есть ли разумные способы обуздать плохое поведение ребенка. Ему может понадобиться дополнительный дневной сон, «тайм-аут» или изменения в его диете или лекарствах. Если были предприняты разумные усилия, а ребенок продолжает кусаться и бить детей или персонал, его могут исключить из программы, даже если он имеет инвалидность. ADA не требует, чтобы поставщики услуг предпринимали какие-либо действия, которые могли бы привести к прямая угроза – значительный риск причинения серьезного вреда здоровью или безопасности других лиц. Однако центры не должны делать предположений о том, как может вести себя ребенок с инвалидностью, исходя из их прошлого опыта общения с другими детьми с инвалидностью. Каждую ситуацию нужно рассматривать индивидуально.

В10. Родители одного из детей в моем центре глухие. Мне нужно провести с ними долгую дискуссию о поведении и развитии их ребенка. Должен ли я предоставить сурдопереводчика на встречу?

А: Это зависит. Детские центры должны обеспечивать эффективную связь с клиентами, которых они обслуживают, включая родителей и опекунов с ограниченными возможностями, если только это не создает чрезмерного бремени. С человеком с инвалидностью следует проконсультироваться о том, какие виды вспомогательных средств и услуг потребуются в конкретном контексте, учитывая сложность, продолжительность и характер общения, а также коммуникативные навыки человека и его историю. Различные виды вспомогательных средств и услуг может потребоваться для более длительных родительских собраний с учителями, чем обычно требуется для случайного повседневного общения, которое происходит, когда детей привозят или забирают из детского сада. Как и в случае других действий, требуемых ADA, поставщики услуг не могут возлагать на родителя или опекуна расходы на квалифицированного сурдопереводчика или другую вспомогательную помощь или услуги.

Особая вспомогательная помощь или услуга не требуются в соответствии с разделом III, если они представляют собой чрезмерное бремя , то есть значительные трудности или расходы по сравнению с ресурсами центра или материнской компании.

В11. У нас действует политика «без домашних животных». Должен ли я разрешать ребенку с инвалидностью брать с собой служебное животное, например собаку-поводыря?

А: Да. Служебное животное — это , а не домашнее животное. ADA требует, чтобы вы изменили свою политику запрета домашних животных, чтобы разрешить использование служебного животного человеком с ограниченными возможностями. Это не означает, что вы должны полностью отказаться от своей политики «запрета домашних животных», но просто вы должны сделать исключение из своего общего правила для служебных животных.

В12. Если у ребенка старшего возраста задержка речи или нарушения развития, можем ли мы поместить этого ребенка в комнату для младенцев или малышей?

О: Обычно нет. В большинстве случаев дети с инвалидностью должны быть помещены в класс, соответствующий их возрасту, если только родители или опекуны не договорятся об ином.

В13. Могу ли я взимать плату с родителей за специальные услуги, предоставляемые ребенку с инвалидностью, при условии, что плата является разумной?

А: Это зависит. Если услуга требуется ADA, вы не можете взимать за нее дополнительную плату. Вы можете взимать плату за эти услуги только в том случае, если вы выходите за рамки того, что требуется по закону. Например, если ребенку требуются сложные медицинские процедуры, которые могут быть выполнены только лицензированным медицинским персоналом, а в центре обычно нет такого персонала, центр не обязан предоставлять медицинские услуги в соответствии с ADA. Если центр решит выйти за рамки своих юридических обязательств и предоставить услуги, он может взимать с родителей или опекунов соответствующую плату. С другой стороны, если в центр попросят выполнить простые процедуры, требуемые ADA, такие как определение уровня глюкозы в крови из пальца у детей с диабетом (см. вопрос 20), он не может взимать с родителей дополнительную плату за эти услуги. Чтобы помочь компенсировать затраты на действия или услуги, требуемые ADA, включая, помимо прочего, устранение архитектурных барьеров, предоставление сурдопереводчиков или приобретение адаптивного оборудования, могут быть доступны некоторые налоговые льготы и вычеты (см. вопрос 24).

Персональные услуги

Q14. В нашем центре действует политика, согласно которой мы не будем давать лекарства ни одному ребенку. Могу ли я отказаться давать лекарства ребенку с инвалидностью?

A: Нет. В некоторых случаях может быть необходимо дать лекарство ребенку с инвалидностью, чтобы сделать программу доступной для этого ребенка. Несмотря на то, что законы некоторых штатов могут различаться, в целом, при соблюдении письменных инструкций врачей и родителей или опекунов относительно приема лекарств центры не должны нести ответственность за любые вытекающие из этого проблемы. Воспитателям, родителям и опекунам настоятельно рекомендуется консультироваться со специалистами в своем штате всякий раз, когда возникают вопросы об ответственности.

В15. Мы пеленаем маленьких детей, но у нас есть политика, согласно которой мы не принимаем детей старше трех лет, нуждающихся в пеленании. Можем ли мы отказаться от детей старше трех лет, нуждающихся в подгузнике из-за инвалидности?

О: Обычно нет. Центры, которые предоставляют персональные услуги, такие как подгузники или помощь в туалете для маленьких детей, должны разумно изменить свою политику и предоставлять услуги подгузников для детей старшего возраста, которые нуждаются в этом из-за инвалидности. Вообще говоря, центры, которые пеленают младенцев, должны пеленать детей старшего возраста с ограниченными возможностями, когда им не нужно оставлять для этого других детей без присмотра.

Центры также должны предоставлять услуги по подгузникам маленьким детям с ограниченными возможностями, которые могут нуждаться в этом чаще, чем другие дети их возраста.

Некоторым детям потребуется помощь при перемещении в туалет и обратно из-за проблем с подвижностью или координацией. Центры не должны рассматривать этот вид помощи как «индивидуальную услугу».

В16. Обычно мы не одеваем подгузники на детей любого возраста, которые не приучены к туалету. Должны ли мы по-прежнему помогать детям старшего возраста, нуждающимся в пеленании или помощи при пользовании туалетом из-за инвалидности?

А: Это зависит. Чтобы определить, когда предоставление подгузников для ребенка старшего возраста, который нуждается в подгузнике из-за инвалидности, является разумным изменением, и центр обычно не предоставляет подгузники, центр должен учитывать факторы, включая, помимо прочего, (1) наличие других не- дети-инвалиды достаточно малы, чтобы периодически нуждаться в помощи при пользовании туалетом, например, когда с ними происходит несчастный случай; (2) требует ли регулярное предоставление помощи в туалете или подгузника, чтобы воспитатель оставил других детей без присмотра; и (3) должен ли центр будет покупать столы для пеленания или другое оборудование.

Если программа никогда не оказывает помощь в туалете ни одному ребенку, то такая личная услуга не требуется для ребенка с инвалидностью. Пожалуйста, имейте в виду, что даже в этих обстоятельствах ребенок не может быть исключен из программы, потому что он или она не были приучены к туалету, если центр может принять другие меры, например, пригласить родителя или личного помощника, чтобы прийти и переодеться.

Вопросы, касающиеся определенных видов инвалидности

Q17. Можем ли мы исключить детей с ВИЧ или СПИДом из нашей программы, чтобы защитить других детей и сотрудников?

A: Нет. Центры не могут исключить ребенка только потому, что у него ВИЧ или СПИД. Согласно огромному весу научных авторитетов, ВИЧ/СПИД не может легко передаваться при случайных контактах, которые имеют место в детских дошкольных учреждениях. Дети с ВИЧ или СПИДом, как правило, могут безопасно интегрироваться во все мероприятия программы по уходу за детьми. Универсальные меры предосторожности, такие как ношение латексных перчаток, следует использовать всякий раз, когда лица, осуществляющие уход, вступают в контакт с детской кровью или биологическими жидкостями, например, когда они очищают и перевязывают раны на игровой площадке. Это относится к уходу за всеми детьми, независимо от того, известно ли, что они имеют инвалидность.

В18. Должны ли мы принимать детей с ограниченными интеллектуальными возможностями и вовлекать их во все мероприятия центра?

A: Как правило, центры не могут исключать ребенка только потому, что он или она имеет умственную отсталость. Центр должен предпринять разумные шаги, чтобы интегрировать этого ребенка во все виды деятельности, предоставляемые другим. Если другие дети участвуют в групповых песнях или в экспедициях на игровых площадках, дети с ограниченными возможностями также должны быть включены. Разделение детей с ограниченными возможностями недопустимо в соответствии с ADA.

В19. Как быть с детьми, у которых тяжелая, иногда опасная для жизни аллергия на пчелиные укусы или определенные продукты? Должны ли мы их брать?

О: В целом да. Дети не могут быть исключены только на том основании, что у них была выявлена ​​тяжелая аллергия на укусы пчел или определенные продукты. Центр должен быть готов принять соответствующие меры в случае аллергической реакции, например, ввести лекарство под названием «эпинефрин», которое будет заранее предоставлено родителями или опекунами ребенка.

Мировые соглашения Министерства юстиции можно найти на сайте archive.ADA.gov (см. вопрос 26).

В20. Что делать детям с сахарным диабетом? Должны ли мы принимать их в нашу программу? Если мы это сделаем, должны ли мы проверить их уровень сахара в крови?

О: В целом да. Дети с диабетом, как правило, могут быть включены в программу ухода за детьми без фундаментальных изменений в ней, поэтому их не следует исключать из программы на основании наличия у них диабета. Медицинские работники должны получить письменное разрешение от родителей или опекунов ребенка и врача и следовать их указаниям в отношении простой помощи, связанной с диабетом. В большинстве случаев они уполномочивают поставщика медицинских услуг контролировать уровень сахара в крови ребенка или уровень «глюкозы в крови» перед обедом и всякий раз, когда у ребенка появляются определенные легко распознаваемые симптомы низкого уровня сахара в крови. Хотя этот процесс может показаться неудобным или даже пугающим для тех, кто с ним не знаком, мониторинг уровня сахара в крови у ребенка легко осуществить с минимальной подготовкой и занимает всего минуту или две. После того, как у опекуна будет определен уровень сахара в крови, он или она должны предпринять простые действия, рекомендованные родителями или опекунами ребенка и врачом, например, дать ребенку немного фруктового сока, если уровень сахара в крови у ребенка низкий. Родители или опекуны ребенка несут ответственность за предоставление всего соответствующего оборудования для тестирования, обучение и специальное питание, необходимое ребенку.

Мировые соглашения Министерства юстиции можно найти на сайте archive.ADA.gov (см. вопрос 26).

В21. Должны ли мы помогать детям снимать и надевать ортезы для ног и оказывать аналогичную помощь детям с нарушениями опорно-двигательного аппарата?

О: В целом да. Некоторым детям с нарушениями опорно-двигательного аппарата может потребоваться помощь при снятии и надевании фиксаторов для ног или стоп в течение дня ухода за ребенком. До тех пор, пока это не будет занимать столько времени, что других детей придется оставить без присмотра, или настолько сложно, что это может сделать только лицензированный медицинский работник, это будет разумная модификация для оказания такой помощи.

Мировые соглашения Министерства юстиции можно найти на сайте archive.ADA.gov (см. вопрос 26).

Обеспечение доступности детского учреждения

Q22. Как сделать здание, детскую площадку и парковку моего детского сада доступными для людей с ограниченными возможностями?

О: Даже если сейчас в вашей программе нет людей с ограниченными возможностями, вы обязаны устранять барьеры для доступа для людей с ограниченными возможностями. Существующие частные центры по уходу за детьми должны устранить те архитектурные барьеры, которые ограничивают участие детей с ограниченными возможностями (или родителей, опекунов или потенциальных клиентов с ограниченными возможностями), если устранение этих барьеров нецелесообразно. 0172 легко достижимо , то есть если удаление барьера может быть легко осуществлено и может быть выполнено без особых трудностей или затрат. Установка смещенных петель для расширения дверного проема, установка поручней в туалетных кабинках или перестановка столов, стульев и другой мебели — все это примеры снятия барьеров, которые могут быть предприняты для того, чтобы ребенок в инвалидной коляске мог участвовать в программе ухода за детьми. Центры, управляемые государственными учреждениями, должны обеспечивать доступность своих программ, если только внесение изменений не создает чрезмерного бремени; эти изменения иногда будут включать изменения в средствах.

В23. Мы собираемся построить новый объект. Каким архитектурным стандартам мы должны следовать, чтобы наш объект был доступен для людей с ограниченными возможностями?

A: Недавно построенные частные центры по уходу за детьми, спроектированные и построенные для первого заселения после 15 марта 2012 г., должны быть легко доступны для лиц с ограниченными возможностями и использоваться ими. Это означает, что они должны быть построены в строгом соответствии со стандартами ADA 2010 для доступного дизайна. Новые центры, управляемые государственными учреждениями, также должны соответствовать стандартам ADA.

Налоговые положения

Q24. Существуют ли налоговые льготы или вычеты, которые помогут компенсировать расходы, связанные с соблюдением требований ADA?

A: Чтобы помочь предприятиям в соблюдении ADA, Раздел 44 Кодекса IRS разрешает налоговый кредит для малых предприятий, а Раздел 190 Кодекса IRS разрешает налоговый вычет для всех предприятий.

Налоговый кредит предоставляется предприятиям, общий доход которых в предыдущем налоговом году составил 1 000 000 долларов США или менее, или 30 или менее штатных сотрудников. Этот кредит может покрыть 50% годовых расходов на право доступа в размере до 10 250 долларов США (максимальная сумма кредита составляет 5 000 долларов США). Налоговый кредит может быть использован для компенсации затрат на соблюдение требований ADA, включая, помимо прочего, снятие барьеров и внесение изменений для улучшения доступности; предоставить сурдопереводчиков; и для покупки определенного адаптивного оборудования.

Налоговый вычет доступен для всех предприятий с максимальным вычетом в размере 15 000 долларов США в год. Налоговый вычет может быть запрошен в отношении расходов, понесенных при демонтаже и переделке ограждений.

Чтобы заказать документы о налоговых кредитах и ​​налоговых вычетах, свяжитесь с информационной линией ADA Министерства юстиции (см. вопрос 29).

Правоприменительные усилия Министерства юстиции

Q25. Какова философия правоприменения Министерства юстиции в отношении раздела III ADA?

A: Всякий раз, когда Департамент получает жалобу или его просят присоединиться к текущему судебному иску, он сначала расследует обвинения и пытается разрешить их путем неформального или формального урегулирования. Благодаря этим усилиям подавляющее большинство жалоб разрешается добровольно. Если добровольное соблюдение не будет достигнуто, Департаменту, возможно, придется подать в суд и добиваться судебного запрета, возмещения ущерба пострадавшим лицам и гражданских санкций.

В26. Заключили ли Соединенные Штаты какие-либо мировые соглашения, касающиеся детских садов?

A: Департамент урегулировал вопросы с детскими садами посредством официальных соглашений об урегулировании, которые можно найти на веб-сайте Департамента по адресу archive.ADA.gov.

В27. Подало ли когда-либо министерство юстиции в суд на детский центр за нарушения Закона о защите прав детей?

В28. Участвуют ли Соединенные Штаты когда-либо в судебных процессах, возбужденных частными лицами?

А: Да. Департамент иногда участвует в частных исках либо путем вмешательства, либо в качестве amicus curiae — «друг двора». Сводки amicus Департамента по делам ADA archive.ADA.gov/enforcement

Дополнительные ресурсы

Q29. У меня все еще есть несколько общих вопросов об ADA. Где я могу получить дополнительную информацию?

A: Министерство юстиции использует информационную линию ADA. Информационные специалисты готовы ответить на общие и технические вопросы в рабочее время по будням.

800-514-0301 (голос) и 1-833-610-1264 (телетайп) М-Ж, Ж 9:30:00 – 12:00 и 15:00 — 17:30, Чт 14:30 – 17:30 (восточное время), чтобы поговорить со специалистом ADA. Звонки конфиденциальны.

Домашняя страница archive.ADA, которая часто обновляется, содержит правила Министерства юстиции и материалы технической помощи, а также пресс-релизы по делам ADA и другим вопросам. Несколько соглашений об урегулировании с центрами по уходу за детьми также доступны на домашней странице.

Существует десять региональных центров, известных под общим названием Национальная сеть ADA, которые финансируются Национальным институтом исследований в области инвалидности, самостоятельной жизни и реабилитации для оказания технической помощи в рамках ADA. Один бесплатный номер соединяется с центром в вашем регионе.

800-949-4232 (голос и телетайп)

Совет по доступу предлагает техническую помощь по Руководству по обеспечению доступности ADA.