Как по большому сходить лежачему больному: Про интимное: как сохранить достоинство больного

Про интимное: как сохранить достоинство больного

Вот представьте себе, что в силу болезни вам теперь всегда надо думать, когда по дороге следующий туалет. Какое место у вас будет в театре и на концерте. Надо с краю, и не близко к сцене, чтобы никого не потревожить. А какие у вас брюки, ремень, ведь надо их очень быстро снять. А цвет какой, чтобы если что, было бы не видно капель. А в магазине или в аптеке спрашивать прокладки мужские. Или женские, но не гигиенические, а при недержании. А жизнь супругов, если у одного из них в результате лечения начались эти сложности, а он еще вовсе даже и не лежачий больной…

А если наоборот. Если нельзя самостоятельно сходить в туалет. Если человеку никак не обойтись без регулярной клизмы или еще хуже, без так называемой мануальной эвакуации, которую самостоятельно не провести. Или без катетера не удается пописать никогда. Или если у человека, который вполне еще активен в повседневной жизни, стоит калостома или нефростома. И вот эти чудесные мешочки закреплены и спрятаны где-то на теле, под одеждой. Как тогда живется? А как с половой жизнью?

Мы не задумываемся об этом совсем. А ведь это в какой-то момент практически в каждой семье произойдет. Я имею в виду разнообразные проблемы инконтиненции. Это и при Альцгеймере, и при паркинсонизме, и при деменции, и после удаления матки у многих женщин, и просто от старости, и как результат лечения онкологии, или после травм и аварий, или при выпадении матки, или в силу мышечной атрофии, да даже во время беременности случаются такого рода проблемы… Да мало ли из-за чего еще…

Но я больше понимаю про это уже на нашем этапе, на хосписном. Это совсем получается ужасно. Большинство пациентов у нас в подгузниках. Подгузник меняет и подмывает пациента медсестра. А пациенты очень многие очень даже в себе и все понимают. Многие именно из-за этого стараются поменьше есть и пить. Представляете? Поменьше пить, даже если хочется, чтобы не обременять других…

А если это мама двух сыновей, и если это не в стационаре, а дома… И она хочет для них остаться мамой, безупречной леди. .. А если это муж у своей прекрасной много моложе себя жены… Еще недавно богатырь, заступник…. А если это свекровь и невестка… Еще неделю назад ссорились… Сколько в этом боли, неловкости, слез, зачастую унижения, обиды, хамства.

Если лежачий больной не может сходить в туалет по большому

Проблема как ходить в туалет лежачему больному крайне деликатная. Часто больным настолько неудобно сходить в туалет по большому при посторонних, что они задерживают опорожнение кишечника, что вместе с обездвиженностью и обилием мучных продуктов в рационе приводит к запорам. Как помочь при запоре, отличить его от непроходимости и предотвратить в будущем расскажет эта статья.

Причины трудностей с дефекацией

У проблемы, когда лежачий больной не может сходить в туалет по большому могут быть несколько причин. Самые часто встречающиеся — это неправильная диета, спад тонуса мускулатуры пищеварительной системы и непроходимость кишечника.

Диета, провоцирующая запор, включает в себя обилие мучных изделий, мясного, выпечки и круп, таких как манная и рисовая. Эти продукты не стимулируют кишечник к работе. Если, помимо того, больной пьет менее двух литров жидкости в день, то мягкие каловые массы накапливаются и остаются в кишечнике подолгу, не давая человеку сходить в туалет по большому.

Часто усугубляет ситуацию низкий тонус мускулатуры кишечника. К нему приводит малоподвижное положение, отсутствие массажа живота и физических упражнений, которые бы обеспечивали приток крови и стимуляцию нервных окончаний в брюшной полости.

С этими двумя причинами нужно работать, и правильно построенный режим дня их скорректирует и поможет сходить в туалет по большому.

Что невозможно побороть без участия врача — так это непроходимость. Основные признаки ее описаны ниже:

• лежачий больной не может сходить в туалет по большому
• не выделяет газы (не пукает)
• объем живота растет
• тяжесть и болезнненость в животе

Если наличествуют все симптомы, нужно вызывать врача. Опасность в том, что обилие каловых масс может вызвать общее отравление организма, разрыв кишечника и рвоту фекалиями — если уровень заполненности кишечника дойдет до желудка.

Лечение запоров

Запор в разы проще остановить профилактикой, чем вылечить.

Соблюдение режима приема пищи, выполнение массажа и упражнений, а так же фиксированное время дня для того, чтобы сходить в туалет по большому — это гораздо более щадящие меры, по сравнению с последующей за запором постановкой клизм или слабительных свечей. Частое употребление слабительных таблеток при неправильной диете тоже не выход, так как лекарства могут вызвать привыкание.

Самая распространенная ошибка — принимать отсутствие стула более двух дней за норму. Чем дольше кал скапливается в организме, тем тверже он становится, и тем сложнее его потом эвакуировать из кишечника.

Поэтому важно помнить: два дня — единый срок и для здорового человека, и для лежачего больного. После двух дней ждать уже нечего, сама собой проблема не решится.

Образ жизни: диета, массаж и упражнения

Очень важную роль в правильном пищеварении играют диета, распорядок дня и физическая активность.

Пищевой набор больного должен включать в себя максимум растительной пищи и кисломолочных продуктов. Обязательно нужно есть:

• зелень, сельдерей
• капусту, морковь, редис, свеклу, кабачки, тыкву
• чернослив, сливы, арбуз, спелые груши
• йогурты, кефир, простоквашу, ряженку

Наличие этих продуктов в рационе стимулирует деятельность желудочно-кишечного тракта. А вот потребление мучных изделий необходимо сократить, так как они провоцируют запор.

Для лежачего больного полезно, чтобы для туалета по большому было отведено определенное время дня. Лучше всего производить дефекацию утром, после выполнения упражнений и массажа живота.

Перед тем, как лежачему больному сходить в туалет по большому, нужно чтобы кровь прилила к кишечнику и органам таза. Для этого ноги двигают в тазобедренных суставах и массируют область кишечника. Поглаживающие движения должны проходить по кругу, по часовой стрелке. Нельзя использовать колючие и постукивающие движения.

Клизмы

Клизмы — это самый доступный способ справиться с запором. Однако нужно помнить, что для выполнения клизмы существует ряд противопоказаний:

• Кал красного или черного цвета, это симптом кровотечения
• Инфекционные болезни кишечника, воспаления
• Рак кишечника
• Постоперационная неделя
• Болит живот по неизвестной причине
• Ранки и выпадения кишки

Только убедившись, что ничего из перечисленного нет в наличии, можно приступать к проведению клизмы.

Чтобы определить, какой именно объем и раствор использовать, можно обратиться к таблице ниже.

Название	Вид клизмы	Описание	Назначение
Опорожняющая	Очистительная при спазме кишечника	2л кипяченой водыНагреть до 36-39 градусов	Расслабляет кишечникВымывает каловые массы
	Очистительная при низком тонусе кишечника	2л кипяченой воды20-22 градуса	Тонизирует кишечникВымывает каловые массы
Послабляющие микроклизмы	ГипертоническаяПри низком тонусе	Раствор пищевой поваренной соли: на 100 гр воды – 10 гр солиНагреть до 38 градусов	Усиливает перистальтикуРазжижает каловую пробку
	МаслянаяПри спазме	100 мл пищевого растительного маслаНагреть до 38 градусов	Обволакивает калРасслабляет кишечник
Лекарственная	Капельнаяне влияет на перистальтику	Согласно инструкции лекарственного средства	Способ введения лекарств, которые раздражают желудок

Так как причиной затруднений сходить по большому у лежачих больных чаще всего является низкий тонус кишечника, врачи чаще рекомендуют использовать гипертоническую клизму и очистительную с температурой воды до 22 градусов.

На что обратить внимание при постановке клизмы

Беспокоиться о том, как помочь лежачему больному сходить в туалет по большому нужно уже через 2 дня отсутствия стула.

Самым оптимальным вариантом будет на третий день увеличить в рационе количество слабительных продуктов — сливы, чернослива, свеклы.

Если к концу дня это не возымело эффекта и нет противопоказаний — есть смысл сделать послабляющую гипертоническую клизму. Важно сделать клизму на третий, максимум на четвертый день, пока каловые массы еще мягкие и могут самостоятельно покинуть кишечник, не травмируя его.

Если гипертоническая клизма не помогла сходить в туалет по большому, в тот же день нужно сделать очистительную клизму.

Важно! Если лежачий больной не ходит в туалет по большому более 4 дней, то перед очистительной клизмой необходимо сделать масляную. Масло окажет размягчающий и обволакивающий эффект и каловый ком не повредит кишку в процессе дефекации.

Перед использованием наконечник необходимо обработать вазелином на всю длину введения — 10 сантиметров.

Аптечные микроклизмы и свечи

Аптечные микроклизмы совмещают в себе эффект гипертонической и масляной клизмы. Они размягчают кал и выводят в просвет кишечника дополнительную жидкость, что помогает сходить в туалет по большому. Самые популярные марки: Микролакс, Пейдолакс, Нормакол. Позыв в туалет после микроклизмы наступает через 15 минут.

Свечи оказывают раздражают на прямую кишку, стимулируя тем самым ее перистальтику. Самые безопасные свечи — глицериновые, их можно применять для детей и беременных женщин. Самые действенные — Бисакодил и Глицерин.

В случае, если запору меньше 4 дней, щадящим выходом будет использование глицериновых свечей, пока каловые массы еще не уплотнились.

Нужно отметить, что лекарственные микроклизмы и свечи про долгосрочном применении могут вызвать привыкание. Поэтому очень важно скорректировать диету и выполнять массаж живота лежачего больного, чтобы избежать необходимости в лекарствах.

Лекарственные слабительные средства

Для того чтобы избежать ситуации, когда лежачий больной не может сходить в туалет по большому, врачи рекомендуют периодически использовать слабительные средства. Самые популярные слабительные делятся на три вида: наполнители, пребиотики, и осмотические слабительные.

Наполнители чаще всего используют семена льна, чиа или агар-агар. Сами они не перевариваются и не усваиваются, но попадая в кишечник, набухают и заставляют стенку кишечника выполнять свою перистальтическую функцию.

Пребиотики, например Дюфалак, содержат вещества, переваривающиеся только в кишечнике. В процессе переваривания стимулируется кишечник и улучшается его работа.

Осмотические слабительные, как Форлакс, выгоняют в просвет кишечника дополнительную жидкость, от чего каловые массы размягчаются и больной легче может сходить в туалет по большому.

Затрудненное мочеиспускание

Если лежачий больной не ходит в туалет по маленькому, это очень плохой признак. При подобных состояниях необходима срочная катетеризация, для этого нужно вызвать врача или скорую помощь, если состояние совсем критическое и лежачий больной не писал более восьми часов.

Проблема с мочеиспусканием может возникнуть по двум причинам — непроходимость мочевыводящих путей или отказ почек. И то и другое — это неотложные состояния, при которых только медработник сможет помочь.

Если человек ходит по маленькому, но меньше, чем обычно, нужно добавить в рацион мочегонные продукты и сборы:

• дыня, тыква, творог
• помидоры, огурцы, сельдерей
• яблоки, брусника, клюква, смородина, шиповник, виноград
• настои хвоща, мелиссы, мяты, шиповника, брусники

Есть также лекарственные диуретики, но перед их применением нужно посоветоваться с врачом.

Причиной затруднений сходить в туалет по большому и сокращения объема выделяемой мочи для лежачих больных является не какая-то определенная болезнь, а дефицит движения и недостаток растительной пищи.

Лежачий образ жизни вызывает ухудшение циркуляции крови, что замедляет и ослабляет все процессы в организме. Поэтому очень важно, чтобы лежачие больные питались правильно и двигались как можно больше, сами или с чьей-то помощью.

Видео

 102

101

Читайте еще

Как ходить в туалет лежачему больному?

Юльчик, у нас такая беда: лежим в гипсе + шпагат — вообще не встаем. Сходить в туалет катастрофически непросто: легкую нужду справляем в стеклянную баночку (у меня девочка — это очень неудобно делать) — постоянно часть мочи течет под копчик. Большую нужду справляем на памперс — лёжа очень тяжело всё выходит. Как ты ходила в туалет, когда тебе сидеть даже не разрешали? Я подстилаю пелёнку постоянно, или клеенку, но у нас уже попка красная и пролежень на копчике — малой болит, а я в ужасе.

Так, без паники — я на этой теме уже зубы съела: я два раза так лежала, один из которых тоже в гипсе и на шпагате, как вы пишите — в 11 лет это было, когда вправляли тазобедренный вывих двусторонний (140 см палка была). И поэтому, и в срочном порядке, отвечаю на вопрос сразу после его получения — я знаю, что это за сахар и буду вас спасать.

Начнём с того,  что стеклянная банка вас, действительно, не спасёт от протеканий полностью (она же круглая и выпуклая). Мы использовали пластмассовую бутылку (объем подбирайте по возрасту так, чтобы бутылка не была полной. Я брала 1.5 л.): в этой бутылке наискось отрезался верх. Оставшуюся часть бутылки (нижнюю — больше половины бутылки должно остаться) обрабатываем скотчем, лейкопластырем или чем-то таким — это чтобы не порезаться нигде, когда приложите её к телу. Более длинной частью бутылки книзу прикладывайте при нужде — так ходила я, при чем дома научилась сама справляться с этой баночкой.

Как правильно подставлять судно под лежачего больного

А для страховки (при маленькой нужде) мы подстилали памперс — даже если пару капель в конце и падало, то их впитывал памперс, который сразу можно было тоже вынуть. И не держите клеенку или пеленку постоянно под ребенком — кожа так преет — от того и пролежни. Подгузник я поэтому тоже сразу после похода в туалет сматывала. Подстилайте, что-либо под попу только по необходимости. А еще на моем блоге есть статья о пролежнях: «Пролежни — профилактика и лечение»  .

Теперь о тяжелой нужде: я тоже ходила на подгузники (для взрослых такие тоже есть, кстати — надо будет написать о них). Но лёжа на спине или на животе это нереально — я ложилась на бок — так проще. Так же при постельном режиме кал очень тяжело выходит потому, что сформирован неправильно и плюс газы хуже выводятся — читайте о запорах в этой статье блога: «Запоры у инвалидов». Поэтому очень важно много пить воды и есть еду, не всякую подряд. Ну и, по необходимости, принять лекарство для похода в туалет.

Судно медицинское

Еще хочу сказать о судне — его можно купить или взять бесплатно в спец. учреждениях, где могут выдавать такие приспособления.  Ну и, на крайний случай, можно спустить ребенка по пояс с дивана\кровати так, чтобы под ноги поставить стульчики, другой диван и тд так, чтобы тело лежало ровно (это главное), а под низ подставить что-то (то же ведро) — запах конечно будет и приятного мало, но тема тоже мало приятная, мягко говоря. Главное максимальное количество вариантов решения проблемы найти.

Юля К.

Врач указал на риск стать лежачим больным даже при легкой форме COVID

ТОКИО, 31 дек — ПРАЙМ. Врач Коити Хирахата из Токийской клиники Hirahata clinic наряду с обычным приемом пациентов с марта этого года проводит курс лечения и создает базу данных людей, страдающих от последствий коронавируса. Если в марте у него было всего два пациента с такими симптомами, то сейчас к нему приходят по 70-80 человек в день и он не успевает принять всех желающих, несмотря на то, что ведет прием до часа ночи. 

Инфекционист назвала условие возвращения общества к привычной жизни

Коити Хирахата рассказал РИА Новости, что последствия перенесенного коронавируса иногда намного страшнее самого заболевания: более трети пациентов, у которых проявились последствия коронавируса, включая детей, стали лежачими больными после COVID-19.

«У нас есть полная база данных по 378 пациентам, страдающим от последствий. Две основные особенности – это то, что женщин в 1,5 раз больше, чем мужчин, и что в основном тяжелые последствия наблюдаются у молодых людей. Больше всего сорокалетних (123 человека), за ними следуют тридцатилетние (91 человек) и двадцатилетние (65 человек). И есть два ребенка до 10 лет. От 10 до 20 лет – 24 человека. То есть подавляющее большинство (80,69% — ред.) это молодые люди до 40-50 лет. Иными словами, как раз та возрастная категория, в которой течение болезни считается наиболее легким, дает более тяжелые последствия после заболевания. А те, у кого болезнь проходила бессимптомно, наиболее подвержены тяжелым последствиям», — сказал Хирахата.

Он привел несколько примеров, когда люди перенесли коронавирус очень легко – невысокая температура держалась один день или болезнь и вовсе протекала бессимптомно, — и именно в этих случаях последствия оказались наиболее тяжелыми.

«У каждого пациента сразу несколько симптомов. Самый распространенный – слабость, от нее страдают 97,1%. Это состояние может продлиться всю жизнь или по крайней мере несколько лет. В легком случае оно может закончиться через несколько месяцев. Следующий симптом, от которого страдают очень многие – это подавленность, депрессивное состояние – 86,8%. Далее – так называемый «туман в голове» (brain fog), который сопровождается неспособностью сконцентрироваться, плохим запоминанием, неясным сознанием, неспособностью сформулировать мысль. Таких 83%. Головная боль у 77,4%. Боли во всем теле – 77,4%. Трудности при дыхании испытывают 73,3%. Сердцебиение есть у 71,3%. Бессонница — у 71,3%. Отсутствие аппетита – у 63%. Выпадение волос – 52,9%. Нет обоняния у 35,2%. Потеряны вкусовые ощущения у 27,9%. Вот такая статистика», — рассказал врач.

Эти симптомы, кроме слабости, которая может остаться на всю жизнь, могут ослабнуть со временем, но вряд ли они исчезнут бесследно. Хирахата разделил своих пациентов на две условные категории. 

ФМБА получило разрешение на исследования препарата от коронавируса

«Первая – это когда после движения слабость приходит не сразу, а через какое-то время. Например, утром человек подвигался, а слабость приходит на следующий день или через день. У людей этой категории высок риск значительного ухудшения состояния. До какой степени значительного? До потери способности двигаться и превращения в лежачего больного. У нас масса таких случаев. Это один из типов последствий», — сказал врач.

Он пояснил, что этот наиболее распространенный симптом после коронавируса — ME/CFS — синдром хронической усталости или миалгический энцефаломиелит. «Людей, у которых он возникает после коронавируса, очень много. Важным ключом к распознаванию этого заболевания является время проявления усталости после движения. Если это происходит не сразу после движения, то чем больше такой человек старается двигаться, тем больше риск осложнений, потери способности двигаться и превращения в лежачего больного. Вплоть до того, что человеку сложно держать зубную щетку. Или есть такие, кто не может сам пойти в туалет или может только ползти. У нас очень много таких пациентов. Из 378 человек из базы данных потеряли способность работать и учиться и стали лежачими больными 114 человек. То есть около трети», — отметил врач.

Во втором случае, когда усталость приходит сразу после движения, состояние пациентов, как правило, сильно не ухудшается. Хирахата советует им во время движения принимать аминокислоты BCAA. Полного выздоровления не наступит, но возобновить работу будет проще, и таких людей, по его словам, довольно много.

При этом врач признается, что до сих пор ни с чем подобным никогда не сталкивался. «Побочные явления от коронавируса совершенно иные, чем при других вирусных заболеваниях. Какими бы тяжелыми ни были эпидемии гриппа, лежачих больных в результате не появлялось. В данном случае страшно то, что высок риск стать лежачим больным», — сказал Хирахата.

Статистически среди лежачих в 2-3 раза больше женщин, их возраст колеблется от 40 до 50 лет. Всего же из 114 человек, которые после коронавируса стали лежачими, девять детей. Это много, учитывая, что у детей COVID часто протекает бессимптомно. Обычно последствия проявляются сразу или в течение двух месяцев после болезни. Точной статистики пока нет, но по мнению Хирахаты, около 80% тех, кто испытывает посткоронавирусные симптомы, пока не возобновили работу.

«Если вы заболели коронавирусом, старайтесь как можно меньше двигаться. Не двигайтесь! И два месяца после выздоровления тоже надо как можно меньше двигаться и как можно больше сократить нагрузки, вне зависимости от того, легко или тяжело протекала сама болезнь», — советует врач.

Читайте также:

Скворцова рассказала о новой российской вакцине от ФМБА

Как ходить в туалет лежачему больному с переломом позвоночника

Запор после перелома позвоночника

Добрый день! У меня большая проблема, ответ на которую я не могу найти уже 5 лет. В 2009 году у меня был перелом позвоночника L 1 в результате чего я не чувсвую промежности. В туалет по маленькому я хожу с помощью катетеров, сама себе их ввожу и вывожу мочу. А вот по большому, я одно время принимала слабительные ( сена д, другие даже не помогали) после я перешла на клизьмы, и так уже 5 лет! Если не делать клизьму, то ни чего не происходит, в туалет я даже не хочу, только боль в кишечнике. Сейчас я понимаю, что я не смогу делать всю жизнь клизьмы, это вредно. Прошу скажите, у кого есть знакомые с похожими случаями? Какая их дальнейшая судьба? Возможно есть лечение за границей? Спасибо

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Толмачева Марина Александровна

Психолог, Консультант Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Волкова Ирина Владимировна

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17. ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Ходоровская Людмила Витальевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Билим Вита Александровна

Психолог, Онлайн-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Екатерина Денисова

Психолог, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сочувствую, держитесь!
Салат Щетка (гуглите) либо «редикюльный» способ
в больнице им спасалась

статусы
статусы
статусы
лайк турка
лайк турка
лайк турка

Боги, пусть у вас наладится здоровье. Я верю, что это возможно. Сил вам и терпенья. Послушаю, что напишут, моя сестра в похожую ситуацию попала :((
А один знакомый после инсульта смог восстания двигательную систему и чувствительность. У него отнялась вся левая часть. Потребовалось правда 4 года очень долгой работы и реабилитации.

Попробуйте обратиться к кинезиологам, остеопатам, мануальщикам и на иглоукалывание.
Тут еще на фоне нечувствительности может со временем развиться недержание мочи и кала.

А почему вы целых пять лет терпите, что врачи говорят?

Да. Ваша недежда остеопаты и мануальные терапевты. Ищите по отзывам в своем городе. Возможно понадобится много сеансов. И много денег. . Но они реально могут помочь

Похожие темы

у меня бабушка всю жизнь клизмы делала, прожила долго. пейте дуфалак иногда, его даже новорожденным можно. простите, а как вы в сек .се? без чувств??

у меня бабушка всю жизнь клизмы делала, прожила долго. пейте дуфалак иногда, его даже новорожденным можно. простите, а как вы в сек .се? без чувств??

Да. Ваша недежда остеопаты и мануальные терапевты. Ищите по отзывам в своем городе. Возможно понадобится много сеансов. И много денег. . Но они реально могут помочь

Солнышко, Выздоравливайте! Что касается сены, то моя мама заваривала эту травку каждый день на протяжении лет 15, затем долго делала клизмы. Конечно, привыкание было, но сейчас кишечник работает сравнительно нормально. Пьет отруби и все более-менее в порядке. Если без клизм — никак, значит делайте, вернется чувствительность, а она обязательно вернется, и все наладится. Можно еще попробовать дуфалак или мукофальк. Здоровья.

К сожалению остеопаты и мануальные терапевты мне противопоказаны, у меня было 2 операции, мне ставили титановые фиксаторы. Первый раз врач поставил его не правильно и он сломался через год, а я как раз ходила заниматься в центр кинезитерапии (врач разрешил), там мне растягивали позвоночник и пластина в итоге сломалась. Второй раз я оперировалась платано, в другой больнице, мне поставили титановую пластину на пол позвоночника и запретили давать нагрузку на спину. После второй операции я стала ходить без боли в спине. Но вот о вопросе с чувствительности врачи говорят так — может восстановиться, а может и нет.

Странно немного, почему именно сенаде? Он же раздражает кишечник. Может лучше форлакс — он «раздувает» толстую кишку и выталкивает ее содержимое, в вашем случае вроде бы должно помочь.
Здоровья вам!

Однозначно нужно что-то делать! Попробуйте узнать о возможных вариантах лечения заграницей, если у нас помочь не могут. Можно направить свою историю болезни в отдел медицинского туризма в Больницу им. Хаима Шиба, это одна из крупнейших клиник Израиля. И там вас проконсультируют, возможно предложат варианты лечения и сразу скажут ориентировочную его стоимость. В Израиле просто отличные врачи, а лечение дешевле, чем в Европе

Не стоит опускать руки! Медицина за границей сейчас активно развивается, и вашу проблему смогут решить! Сами можете почитать отзывы( http://lechenie-za-rubezhom-otzyvy.ru/ ) о клиниках и выбрать себе подходящую по цене и качеству. Желаю удачи!

Добрый день! У меня большая проблема, ответ на которую я не могу найти уже 5 лет. В 2009 году у меня был перелом позвоночника L 1 в результате чего я не чувсвую промежности. В туалет по маленькому я хожу с помощью катетеров, сама себе их ввожу и вывожу мочу. А вот по большому, я одно время принимала слабительные ( сена д, другие даже не помогали) после я перешла на клизьмы, и так уже 5 лет! Если не делать клизьму, то ни чего не происходит, в туалет я даже не хочу, только боль в кишечнике. Сейчас я понимаю, что я не смогу делать всю жизнь клизьмы, это вредно. Прошу скажите, у кого есть знакомые с похожими случаями? Какая их дальнейшая судьба? Возможно есть лечение за границей? Спасибо

у меня тоже самое.в 15 году сломал л1-и вот теперь по тятелому кроме сены никак.по маленькому если хожу то еще более менее а если лягу то сразу разслабление и начинаю бегать через каждые 20минут.ну а если спиртного грам 250 то нинакакой узел не завяжеш-течет не остановиш.врачи сказали как и вам-может чтото измениться а может и нет.неззаю.с сексом завязал совсем.ничего не получаеться-и это в 52. ну а жить то надо-незнаю сколько выдержу.так что вы не одни.крепитесь.может ктото и подскажет какой то совет.

Так, смотрите. Пейте вазелиновое масло, подсолнечное масло. Ешьте груши, инжир, сливы. Это ускоряет, может быть, получится.

Так, смотрите. Пейте вазелиновое масло, подсолнечное масло. Ешьте груши, инжир, сливы. Это ускоряет, может быть, получится.

Такая же проблема запоры, диз бактериоз уже 8 лет после химиотерапии .Чем только не лечилась и в стационаре ,и сама,запоры, боли в кишечнике, аллергический дерматит. Случайно в интернете нашла лечение жидкими пробиотиками бифидум Баг, трилакт, экофлор ( Вектор — БиАльгам), купила ,уже после десяти дней был виден эффект( стул более менее нормализовался, с дерматитом полегче), результат виден. Диету конечно нужно соблюдать, я обрадовалась что теперь могу сьесть что хочу, но не тут то было кишечник тут же среагировал

Добрый день! У меня большая проблема, ответ на которую я не могу найти уже 5 лет. В 2009 году у меня был перелом позвоночника L 1 в результате чего я не чувсвую промежности. В туалет по маленькому я хожу с помощью катетеров, сама себе их ввожу и вывожу мочу. А вот по большому, я одно время принимала слабительные ( сена д, другие даже не помогали) после я перешла на клизьмы, и так уже 5 лет! Если не делать клизьму, то ни чего не происходит, в туалет я даже не хочу, только боль в кишечнике. Сейчас я понимаю, что я не смогу делать всю жизнь клизьмы, это вредно. Прошу скажите, у кого есть знакомые с похожими случаями? Какая их дальнейшая судьба? Возможно есть лечение за границей? Спасибо

Я тоже два года мучаюсь с запора и после перелома 7 грудного позвонка, у меня был ушиб спинного мозга. Пью молоко каждый день, потом жду эффект, а когда начинается, могу два три часа сидеть в туалете, пока живот не успокоится и все не выйдет, честно говоря устал так.

Здравствуйте у меня 5 месяцев назад
Перелом позвоночника L 1 осколочный перелом со смешением в сторону спинного мозга сдавливания спинного мозга,и ещё линейные переломы Co3 S4, после этого я не чувствую когда мне надо ходить в туалет по большому я упал с дерева примерно расстояние 7 метра и присел попой,и от чего перелом позвоночника, сложнейшая операция,уже чуть хожу,что мне делать я не чувствую задний проход когда мне нужно по большому?

у меня бабушка всю жизнь клизмы делала, прожила долго. пейте дуфалак иногда, его даже новорожденным можно. простите, а как вы в сек .се? без чувств??

Согласен, у меня тоже такаяже проблема уже 8 лет, после перелома позвоночника. Это ужасно, понимаю как никто. Тоже интересует существуют ли подобные операции, близких нет, посодействовать некому, да ненашто.

[email protected], пиши сюда Лидия.

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: дети

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman. ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Проблемы дефекации (туалет по большому) у лежачих больных

Проблема как ходить в туалет лежачему больному крайне деликатная. Часто больным настолько неудобно сходить в туалет по большому при посторонних, что они задерживают опорожнение кишечника, что вместе с обездвиженностью и обилием мучных продуктов в рационе приводит к запорам. Как помочь при запоре, отличить его от непроходимости и предотвратить в будущем расскажет эта статья.

Причины трудностей с дефекацией

У проблемы, когда лежачий больной не может сходить в туалет по большому могут быть несколько причин. Самые часто встречающиеся — это неправильная диета, спад тонуса мускулатуры пищеварительной системы и непроходимость кишечника.

Диета, провоцирующая запор, включает в себя обилие мучных изделий, мясного, выпечки и круп, таких как манная и рисовая. Эти продукты не стимулируют кишечник к работе. Если, помимо того, больной пьет менее двух литров жидкости в день, то мягкие каловые массы накапливаются и остаются в кишечнике подолгу, не давая человеку сходить в туалет по большому.

Часто усугубляет ситуацию низкий тонус мускулатуры кишечника. К нему приводит малоподвижное положение, отсутствие массажа живота и физических упражнений, которые бы обеспечивали приток крови и стимуляцию нервных окончаний в брюшной полости.

С этими двумя причинами нужно работать, и правильно построенный режим дня их скорректирует и поможет сходить в туалет по большому.

Что невозможно побороть без участия врача — так это непроходимость. Основные признаки ее описаны ниже:

• лежачий больной не может сходить в туалет по большому
• не выделяет газы (не пукает)
• объем живота растет
• тяжесть и болезнненость в животе

Если наличествуют все симптомы, нужно вызывать врача. Опасность в том, что обилие каловых масс может вызвать общее отравление организма, разрыв кишечника и рвоту фекалиями — если уровень заполненности кишечника дойдет до желудка.

Лечение запоров

Запор в разы проще остановить профилактикой, чем вылечить.

Соблюдение режима приема пищи, выполнение массажа и упражнений, а так же фиксированное время дня для того, чтобы сходить в туалет по большому — это гораздо более щадящие меры, по сравнению с последующей за запором постановкой клизм или слабительных свечей. Частое употребление слабительных таблеток при неправильной диете тоже не выход, так как лекарства могут вызвать привыкание.

Самая распространенная ошибка — принимать отсутствие стула более двух дней за норму. Чем дольше кал скапливается в организме, тем тверже он становится, и тем сложнее его потом эвакуировать из кишечника.

Поэтому важно помнить: два дня — единый срок и для здорового человека, и для лежачего больного. После двух дней ждать уже нечего, сама собой проблема не решится.

Образ жизни: диета, массаж и упражнения

Очень важную роль в правильном пищеварении играют диета, распорядок дня и физическая активность.

Пищевой набор больного должен включать в себя максимум растительной пищи и кисломолочных продуктов. Обязательно нужно есть:

• зелень, сельдерей
• капусту, морковь, редис, свеклу, кабачки, тыкву
• чернослив, сливы, арбуз, спелые груши
• йогурты, кефир, простоквашу, ряженку

Наличие этих продуктов в рационе стимулирует деятельность желудочно-кишечного тракта. А вот потребление мучных изделий необходимо сократить, так как они провоцируют запор.

Для лежачего больного полезно, чтобы для туалета по большому было отведено определенное время дня. Лучше всего производить дефекацию утром, после выполнения упражнений и массажа живота.

Перед тем, как лежачему больному сходить в туалет по большому, нужно чтобы кровь прилила к кишечнику и органам таза. Для этого ноги двигают в тазобедренных суставах и массируют область кишечника. Поглаживающие движения должны проходить по кругу, по часовой стрелке. Нельзя использовать колючие и постукивающие движения.

Клизмы

Клизмы — это самый доступный способ справиться с запором. Однако нужно помнить, что для выполнения клизмы существует ряд противопоказаний:

• Кал красного или черного цвета, это симптом кровотечения
• Инфекционные болезни кишечника, воспаления
• Рак кишечника
• Постоперационная неделя
• Болит живот по неизвестной причине
• Ранки и выпадения кишки

Только убедившись, что ничего из перечисленного нет в наличии, можно приступать к проведению клизмы.

Чтобы определить, какой именно объем и раствор использовать, можно обратиться к таблице ниже.

Вид клизмы	Назначение
Очистительная при спазме кишечника	Расслабляет кишечникВымывает каловые массы
2л кипяченой воды20-22 градуса	Послабляющие микроклизмы	Раствор пищевой поваренной соли: на 100 гр воды — 10 гр солиНагреть до 38 градусов	МаслянаяПри спазме	Обволакивает калРасслабляет кишечник
Капельнаяне влияет на перистальтику	Способ введения лекарств, которые раздражают желудок

Так как причиной затруднений сходить по большому у лежачих больных чаще всего является низкий тонус кишечника, врачи чаще рекомендуют использовать гипертоническую клизму и очистительную с температурой воды до 22 градусов.

На что обратить внимание при постановке клизмы

Беспокоиться о том, как помочь лежачему больному сходить в туалет по большому нужно уже через 2 дня отсутствия стула.

Самым оптимальным вариантом будет на третий день увеличить в рационе количество слабительных продуктов — сливы, чернослива, свеклы.

Если к концу дня это не возымело эффекта и нет противопоказаний — есть смысл сделать послабляющую гипертоническую клизму. Важно сделать клизму на третий, максимум на четвертый день, пока каловые массы еще мягкие и могут самостоятельно покинуть кишечник, не травмируя его.

Если гипертоническая клизма не помогла сходить в туалет по большому, в тот же день нужно сделать очистительную клизму.

Важно! Если лежачий больной не ходит в туалет по большому более 4 дней, то перед очистительной клизмой необходимо сделать масляную. Масло окажет размягчающий и обволакивающий эффект и каловый ком не повредит кишку в процессе дефекации.

Перед использованием наконечник необходимо обработать вазелином на всю длину введения — 10 сантиметров.

Аптечные микроклизмы и свечи

Аптечные микроклизмы совмещают в себе эффект гипертонической и масляной клизмы. Они размягчают кал и выводят в просвет кишечника дополнительную жидкость, что помогает сходить в туалет по большому. Самые популярные марки: Микролакс, Пейдолакс, Нормакол. Позыв в туалет после микроклизмы наступает через 15 минут.

Свечи оказывают раздражают на прямую кишку, стимулируя тем самым ее перистальтику. Самые безопасные свечи — глицериновые, их можно применять для детей и беременных женщин. Самые действенные — Бисакодил и Глицерин.

В случае, если запору меньше 4 дней, щадящим выходом будет использование глицериновых свечей, пока каловые массы еще не уплотнились.

Нужно отметить, что лекарственные микроклизмы и свечи про долгосрочном применении могут вызвать привыкание. Поэтому очень важно скорректировать диету и выполнять массаж живота лежачего больного, чтобы избежать необходимости в лекарствах.

Лекарственные слабительные средства

Для того чтобы избежать ситуации, когда лежачий больной не может сходить в туалет по большому, врачи рекомендуют периодически использовать слабительные средства. Самые популярные слабительные делятся на три вида: наполнители, пребиотики, и осмотические слабительные.

Наполнители чаще всего используют семена льна, чиа или агар-агар. Сами они не перевариваются и не усваиваются, но попадая в кишечник, набухают и заставляют стенку кишечника выполнять свою перистальтическую функцию.

Пребиотики, например Дюфалак, содержат вещества, переваривающиеся только в кишечнике. В процессе переваривания стимулируется кишечник и улучшается его работа.

Осмотические слабительные, как Форлакс, выгоняют в просвет кишечника дополнительную жидкость, от чего каловые массы размягчаются и больной легче может сходить в туалет по большому.

Затрудненное мочеиспускание

Если лежачий больной не ходит в туалет по маленькому, это очень плохой признак. При подобных состояниях необходима срочная катетеризация, для этого нужно вызвать врача или скорую помощь, если состояние совсем критическое и лежачий больной не писал более восьми часов.

Проблема с мочеиспусканием может возникнуть по двум причинам — непроходимость мочевыводящих путей или отказ почек. И то и другое — это неотложные состояния, при которых только медработник сможет помочь.

Если человек ходит по маленькому, но меньше, чем обычно, нужно добавить в рацион мочегонные продукты и сборы:

• дыня, тыква, творог
• помидоры, огурцы, сельдерей
• яблоки, брусника, клюква, смородина, шиповник, виноград
• настои хвоща, мелиссы, мяты, шиповника, брусники

Есть также лекарственные диуретики, но перед их применением нужно посоветоваться с врачом.

Причиной затруднений сходить в туалет по большому и сокращения объема выделяемой мочи для лежачих больных является не какая-то определенная болезнь, а дефицит движения и недостаток растительной пищи.

Лежачий образ жизни вызывает ухудшение циркуляции крови, что замедляет и ослабляет все процессы в организме. Поэтому очень важно, чтобы лежачие больные питались правильно и двигались как можно больше, сами или с чьей-то помощью.

Видео

102

источник

ДЦП-шник

Всё о ДЦП и о жизни с инвалидностью

Header Ads

Как ходить в туалет лежачему больному?

Юльчик, у нас такая беда: лежим в гипсе + шпагат — вообще не встаем. Сходить в туалет катастрофически непросто: легкую нужду справляем в стеклянную баночку (у меня девочка — это очень неудобно делать) — постоянно часть мочи течет под копчик. Большую нужду справляем на памперс — лёжа очень тяжело всё выходит. Как ты ходила в туалет, когда тебе сидеть даже не разрешали? Я подстилаю пелёнку постоянно, или клеенку, но у нас уже попка красная и пролежень на копчике — малой болит, а я в ужасе.

Так, без паники — я на этой теме уже зубы съела: я два раза так лежала, один из которых тоже в гипсе и на шпагате, как вы пишите — в 11 лет это было, когда вправляли тазобедренный вывих двусторонний (140 см палка была). И поэтому, и в срочном порядке, отвечаю на вопрос сразу после его получения — я знаю, что это за сахар и буду вас спасать.

Начнём с того, что стеклянная банка вас, действительно, не спасёт от протеканий полностью (она же круглая и выпуклая). Мы использовали пластмассовую бутылку (объем подбирайте по возрасту так, чтобы бутылка не была полной. Я брала 1.5 л.): в этой бутылке наискось отрезался верх. Оставшуюся часть бутылки (нижнюю — больше половины бутылки должно остаться) обрабатываем скотчем, лейкопластырем или чем-то таким — это чтобы не порезаться нигде, когда приложите её к телу. Более длинной частью бутылки книзу прикладывайте при нужде — так ходила я, при чем дома научилась сама справляться с этой баночкой.

А для страховки (при маленькой нужде) мы подстилали памперс — даже если пару капель в конце и падало, то их впитывал памперс, который сразу можно было тоже вынуть. И не держите клеенку или пеленку постоянно под ребенком — кожа так преет — от того и пролежни. Подгузник я поэтому тоже сразу после похода в туалет сматывала. Подстилайте, что-либо под попу только по необходимости. А еще на моем блоге есть статья о пролежнях: «Пролежни — профилактика и лечение» .

Теперь о тяжелой нужде: я тоже ходила на подгузники (для взрослых такие тоже есть, кстати — надо будет написать о них). Но лёжа на спине или на животе это нереально — я ложилась на бок — так проще. Так же при постельном режиме кал очень тяжело выходит потому, что сформирован неправильно и плюс газы хуже выводятся — читайте о запорах в этой статье блога: «Запоры у инвалидов». Поэтому очень важно много пить воды и есть еду, не всякую подряд. Ну и, по необходимости, принять лекарство для похода в туалет.

Еще хочу сказать о судне — его можно купить или взять бесплатно в спец. учреждениях, где могут выдавать такие приспособления. Ну и, на крайний случай, можно спустить ребенка по пояс с дивана\кровати так, чтобы под ноги поставить стульчики, другой диван и тд так, чтобы тело лежало ровно (это главное), а под низ подставить что-то (то же ведро) — запах конечно будет и приятного мало, но тема тоже мало приятная, мягко говоря. Главное максимальное количество вариантов решения проблемы найти.

источник

Переломы у лежачих больных: проблемы и уход за пациентами

Вопросы, рассмотренные в материале:

• Какие переломы приводят к лежачему состоянию
• Чем опасны переломы у лежачих больных
• Как ухаживать за лежачими больными с переломами

Большая часть переломов несет в себе опасность надолго уложить пострадавшего в постель. Особенно тяжело сказываются такие травмы на пожилых людях, больных остеопорозом. В результате полученной травмы человек преклонного возраста до конца своих дней может оказаться прикованным к постели. Переломы у лежачих больных — это состояние, требующее специального ухода. Подробнее об этом расскажем в нашей статье.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в квартале Терехово

Забронировать 10 дней

Дом престарелых в Левобережном

Забронировать 10 дней

Переломы, приводящие к лежачему состоянию

Статистика показывает, что 20–25 % пациентов с переломами различного рода — это люди пожилой и старческой возрастной группы. Это связано с тем, что с течением времени кальций вымывается из конечностей. В итоге в 60 лет они уже не такие прочные и крепкие, как в 20. Костная ткань становится более мягкой, губчатой и хрупкой, что становится причиной внутрисуставных и околосуставных переломов у людей преклонного возраста.

Также опасность получения таких травм несет в себе старческий остеопороз. Данная патология чревата тем, что человек может сломать кость даже в том случае, если она будет подвергнута незначительному давлению. В травматологии перелом, вызванный остеопорозом, — случай нередкий. Во врачебном лексиконе травмы костей у стариков по этой причине носит название «перелом в привычном месте». К этой категории относят переломы шейки плеча, лодыжек, плечевой кости, бедра и большеберцовой кости.

Чаще всего к лежачему состоянию человека приводят следующие травмы:

1. Переломы шейки бедра.

Шейка бедренной кости — это опорный сустав, который испытывает весомую нагрузку и одновременно является самым уязвимым местом для травм.

Причиной перелома у старых людей является, как правило, удар. В преклонном возрасте шейка снабжается кровью не так интенсивно, как раньше, что ведет к затруднениям в сращивании перелома.

Процесс заживления сопровождается отечностью тканей, кровоподтеками, ткани и кость значительно деформируются. При лечении сустав обезболивают, вводят Анальгин, Димедрол и Пипольфен, обязательно накладывают повязку из гипса со скелетной стяжкой.

Часто, чтобы восстановить целостность кости у старых людей, врачи прибегают к оперативному вмешательству. С помощью остеосинтеза хирурги сращивают костные отломки посредством металлической пластины. При эндопротезировании травмированный сустав заменяют имплантатом. К сожалению, для пожилых людей хирургическая операция часто чревата неблагоприятными прогнозами для жизни. Поэтому при наличии у старика серьезных проблем со здоровьем врачи стараются лечить его консервативно, не прибегая к оперативному вмешательству. В этом случае заживление перелома происходит естественным образом.

После операции пожилой человек находится в клинике недолго, основные мероприятия по уходу за лежачим больным с переломом шейки бедра проводятся вне стационара. Большей частью восстановление двигательных функций связано с долговременным курсом лечебной физической культуры (ЛФК), специальным массажем и диетическим питанием.

Рекомендуем

2. Вертельные переломы бедренной кости.

Чаще всего перелом вертельной кости является следствием остеопороза. Из-за преклонного возраста пациента отломки очень трудно сращиваются. Поэтому при отсутствии противопоказаний производят оперативное вмешательство, в ходе которого совмещают поврежденные части кости или заменяют сустав имплантатом.

Реабилитация после операции, связанной с переломом бедра, у лежачих больных длится больше полугода. В это время необходимо адаптировать к новому положению как постель человека, так и его жилище в целом. Также в течение всего периода восстановления близким пострадавшего нужно всячески ему помогать, в том числе и решать обычные бытовые задачи.

3. Переломы мыщелков большеберцовой кости.

Опасность получить подобную травму высока, если старик упадет на выпрямленные ноги, колено или получит прямой удар в эту область. В ряде случаев перелом сопровождается гемартрозом. С учетом характера травмы накладывают повязку из гипса или аппарат Илизарова. При сложном переломе хирургическим путем устанавливают пластины или шурупы.

Процесс заживления протекает около полугода. В это время требуется регулярно проводить курсами массаж и заниматься ЛФК.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Подробнее

Дом престарелых в квартале Терехово

Подробнее

4. Переломы лодыжек.

Эта часть голеностопного сустава может травмироваться в случае, когда пожилой человек неудачно падает на собственную подвернутую ногу. Конечность фиксируют в неподвижном состоянии посредством наложения повязки из гипса со «стременем» из металла. Твердая жесткая конструкция дает возможность переносить тяжесть тела на сломанную конечность без использования костыля.

5. Перелом позвоночника.

Подобная травма для старого человека оборачивается очень серьезными последствиями. Риск получения такого перелома связан с малоподвижным образом жизни, нехваткой в рационе продуктов, содержащих кальций, травмами позвонков в прошлом, деформацией дисков и их истощением, а также с уменьшением в связи с возрастом количества межпозвоночной жидкости.

Симптоматика проявляется довольно слабо, что мешает правильно поставить диагноз. Характерны в этом состоянии боли в позвонках, отдающие в межреберье. Кости, в зависимости от тяжести травмы, восстанавливаются и сращиваются на протяжении 2–4 месяцев. Для того чтобы ускорить процесс выздоровления такого перелома у лежачего больного, дополнительно назначают лечебные процедуры, массаж, гимнастику.

6. Компрессионный перелом позвоночника.

В результате данного перелома происходит смещение хрящей и перелом позвоночной кости. Чаще всего причиной травмы является остеопороз, который лежит в основе 50 % повреждений. Данная патология трудно поддается лечению у людей преклонного возраста.

Рекомендуем

Проблемы лежачих больных с переломами

Перелом бедренного сустава ведет к долгому пребыванию человека в постели. Важно сохранять неподвижность, это поможет кости правильно и быстро срастись в травмированной области. Но обездвиженное состояние чревато многими серьезными осложнениями. Особенность их в том, что, будучи самостоятельным серьезным заболеванием, они также замедляют процесс выздоровления больного. Ниже обозначены основные проблемы, которые возникают при долгом лежании, и меры их профилактики.

Лежачего больного после перелома шейки бедра и прочих подобных травм постоянно мучает боль. Характер ее может быть разным — острым или просто ноющим. В любом случае необходимо провести обезболивающие мероприятия, чтобы облегчить состояние больного. Наиболее эффективны в данном случае инъекции — их делают на ночь, днем используют таблетки. Полезное действие оказывает и массаж легкими движениями по направлению от стопы вверх — это не дает крови застаиваться в больной ноге и вызывать тем самым боль.

Когда человек долго лежит в постели без движения, его кожные покровы постоянно соприкасаются с бельем, ткани тела сдавливаются от лежания на матрасе, трутся о постельные складки, подвергаются раздражающему воздействию пота, мочи, крошек и т. п. В итоге у человека кожа становится слишком сухой или, напротив, влажной, появляются опрелости, дерматозы. В целом он становится более чувствительным к температуре окружающей среды — часто зябнет, плохо переносит, когда комнату проветривают или когда ему меняют нательное и постельное белье.

Необходимо часто и регулярно проводить пациенту гигиенические процедуры. Одежду ему нужно подобрать теплую, но легкую, хорошо пропускающую воздух, чтобы больной не потел.

У пациентов, долгое время находящихся в обездвиженном состоянии или страдающих частичной неподвижностью отдельных частей тела, может нарушиться микроциркуляция в кожных покровах, и в итоге образуются пролежни.

Пролежни — это области повреждения кожи дистрофического или язвенно-некротического характера, которые образуются в результате долговременного сдавливания, сдвига или смещения между человеческим телом и поверхностью постели.

Местами образования пролежней могут быть все участки над костными выступами на теле, сдавливающиеся при длительном нахождении человека в лежачем или сидячем положении. В этих областях тела очень слабо развита подкожно-жировая клетчатка, и потому давление костных выступов выражается сильней всего. Если пациент лежит на спине, такими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. При постоянном положении тела на боку пролежневые раны образуются на поверхности бедер сбоку (области большого вертела), на боковых поверхностях лодыжек и коленей. Если больной лежит на животе, пролежни появляются на лобке и скулах.

В такой ситуации нужно часто (не реже чем каждые два–три часа, в том числе и в ночной период) менять положение тела лежачего больного таким образом, чтобы кожные покровы испытывали минимальное трение.

Для профилактики пролежней при переломах у лежачих больных нужно периодически проводить гигиеническую обработку и массаж мест потенциального образования ран.

Пролежни появляются под силой сдавливания, сдвига или смещения кожных покровов, когда на ткани оказывает воздействие повреждающая сила, вызывающая нарушение питания и, как следствие, — омертвение тканей. Данная сила действует не всегда. Если ее действие прекратить или ослабить, кровообращение в области сдавливания восстановится.

• Легочные заболевания.

Если человек находится в положении лежа, объем легких при вдыхании существенно уменьшается, по сравнению с тем, когда он находится в вертикальном положении. Если отсутствуют активные движения, уменьшается объем вентиляции легких, кровоток снижается, в итоге в легких возникает застой. Образовавшаяся мокрота приобретает вязкую консистенцию, больному ее трудно откашливать. В результате происходит скопление мокроты в воздухоносных путях, застойное состояние легких усиливается. Подобные условия становятся благодатной почвой для развития инфекционных воспалительных процессов в легких. Если возникнет подозрение на пневмонию, необходимо будет сделать рентген.

Профилактические мероприятия выражаются в том, что больной должен выполнять энергичные, насколько это возможно, движения и дыхательные упражнения.

Рекомендуем

Когда человек долго находится в положении лежа, отдельные сосуды, в том числе в ногах, подвержены частично или полностью сдавливанию. Когда отсутствуют активные движения, нет сокращения мышц, которые выталкивают кровь из вены, скорость кровотока снижается.

Долговременное лежачее положение существенно ослабляет тонус сосудов. В результате, когда положение больного меняется, к примеру, из лежачей позиции его перемещают в позицию полусидя или сидя, артериальное давление сильно снижается. Если человек предпринимает попытку встать, он может потерять сознание.

Кровоток уменьшается и вследствие паралича или пареза. Из-за подобного состояния в сосуде образуется тромб.

Тромб — это сгусток крови, частично или полностью закупоривающий просвет сосуда. Как правило, тромбы образуются в системе глубоких вен нижних конечностей. Процесс сопровождается болевыми ощущениями, отеком, но главная опасность заключается в том, что этот сгусток может оторваться, по крови дойти до легких и закрыть просвет легочных артерий. Часто такое развитие событий заканчивается для лежачего больного летальным исходом или инвалидностью.

Профилактические мероприятия по предотвращению тромбоза и спазмов сосудов при переломах у лежачих больных заключаются в том, чтобы создать возвышенное положение для нижних конечностей и перемотать ноги эластичными бинтами. При отсутствии противопоказаний можно делать упражнения, например «велосипед».

• Заболевания пищеварительного тракта.

Когда человек долгое время находится в лежачем положении и лишен возможности совершать активные движения, тонус ЖКТ, в особенности толстой кишки, снижается. Это провоцирует появление запоров или затруднения дефекации. Лежачим пациентам приходится опорожняться в неудобном положении, рядом в это время могут находиться посторонние люди. Подобные условия лишь затрудняют процесс. Иногда лежачие больные специально сдерживают позывы к опорожнению, стесняясь обратиться за помощью. Из-за запоров и вялого состояния ЖКТ нарушается пищеварение. Начальные симптомы расстройства — обложенный язык, плохой запах изо рта, отсутствие аппетита, легкая тошнота. Когда человек несколько месяцев лежит обездвиженным, система ЖКТ остро реагирует на изменения диеты и инфекции — у пациентов гораздо быстрей возникают нарушения пищеварения.

Профилактические мероприятия по предотвращению сложностей заключаются в том, чтобы создать оптимальные условия для физиологических отправлений, проводить гимнастику передней брюшной стенки живота и соблюдать соответствующую диету.

• Мышечная дистрофия.

Опытным путем ученые установили, что если отсутствуют движения, при которых происходит сокращение и расслабление мышц, они атрофируются. Потери могут составлять до 3 % от общей мышечной массы в сутки. Профилактические мероприятия заключаются в постоянном выполнении гимнастических упражнений.

• Проблемы, связанные с суставами.

Из-за долгого нахождения в обездвиженном положении у лежачего больного возникает такая патология, как контрактуры — состояние, при котором конечность не может полностью разгибаться или сгибаться в одном или нескольких суставах. Мышцы ослабевают и перестают выполнять свои функции. К примеру, стопа лежачего больного под весом одеяла в скором времени опускается вперед, принимая положение «на цыпочках», и образуется контрактура голеностопного сустава, носящая название «конская стопа». Для предотвращения данной патологии под одеяло подкладывают подставку, которая не дает ему давить на конечность.

Чтобы избежать образования контрактур, нужно делать гимнастические активные и пассивные упражнения для лежачего больного при переломе ноги, направленные на разработку суставов, находящихся в малоподвижном состоянии. Кроме того, необходимо проследить, чтобы конечность занимала правильное положение в случае, когда ей необходимо придать неподвижное состояние посредством наложения гипсовой повязки.

Рекомендуем

Анкилоз — это состояние, при котором полностью утрачивается возможность производить движение в суставе из-за костного сращения суставных концов костей. Это происходит, когда лежачий пациент долгое время находится в обездвиженном состоянии, и при этом не проводятся профилактические мероприятия по предотвращению контрактур.

Испытывая боль в суставах, лежачий больной еще больше начинает «беречь» свой сустав от нагрузки, но из-за этого состояние обездвиженности только усугубляется. В такой ситуации необходимо сочетать занятия физкультурой с приемом обезболивающих лекарств.

• Недержание мочи.

Недержание мочи может наблюдаться у лежачего больного в течение нескольких дней после перелома. Подобная проблема решается достаточно быстро сама собой, если обеспечить должный уход за больным человеком. Главное, не допустить распространенной ошибки — сокращения количества потребляемой жидкости. Обезвоживание чревато неприятными и даже опасными последствиями для организма, кроме того, концентрированная моча может стать причиной сильно кожного раздражения. Лежачим пациентам на протяжении суток необходимо по нормам употреблять не менее 1,5 литров воды.

• Отсутствие аппетита.

Когда человек на протяжении долгого времени постоянно испытывает боль, переживает стресс, находится в угнетенном психологическом состоянии, у него может ощутимо снизиться аппетит. Помочь в этом случае могут отвары трав — горечавки желтой, аира болотного, вахты трехлистной и др. Им присущ горьковатый вкус, стимулирующий выделение желудочного сока и, соответственно, повышение аппетита. Полезное действие в такой ситуации оказывают овощи и фрукты. В любом случае необходимо прислушаться к пожеланиям, которые высказывает лежачий больной, и постараться учесть их (например, приготовить его любимое блюдо и т. п.).

• Психологические проблемы.

Ухаживать за пациентами с переломами сложно, так как требуются не только физические, но и психологические усилия. Лежачий больной постоянно чувствует боль, ощущает себя подавленным и беспомощным, что вызывает у него депрессивное состояние. Особенно нелегко это переживают пациенты в преклонном возрасте. На фоне основной проблемы осложнения могут дать толчок развитию деменции — старческого слабоумия.

Человеку, оказывающему уход за лежачим больным с переломом шейки бедра в домашних условиях, нужно постараться поддержать его психологически, помочь справиться с тяжелыми симптомами. На протяжении всего времени важно общаться с пожилым человеком, подбадривать его, внушать мысль, что главное — правильно лечиться и соблюдать все рекомендации врачей.

Когда попечитель искренне сочувствует и сопереживает пациенту, это помогает лежачему больному преодолеть депрессивное настроение. Также улучшают состояние физические упражнения, дыхательная гимнастика, массаж. Пациент справится с депрессивным настроением, если почувствует, что ему неподдельно сочувствуют и сопереживают. Над кроватью можно установить перекладину, чтобы лежачий больной мог сам садиться. Для этой же цели применяют широкий ремень, который продевают через кроватную спинку. Когда состояние ноги в месте повреждения сустава станет лучше, можно начинать заниматься упражнениями.

Рекомендуем

Уход за лежачими больными с переломами

При переломе костей ног или позвоночника долгое время лежачим пациентам необходимо находиться в кровати, и в этот период им нужно обеспечить должный уход, особенности которого зависят от локализации травмы.

Если пострадала голень или кость стопы, конечность помещают в шину или гипсовую повязку. Люди с подобными повреждениями спустя какое-то время смогут передвигаться с помощью костылей, не опираясь на сломанную конечность, поэтому специальных навыков и правил ухода в этом случае не требуется.

1. Уход за больным с переломом бедра.

Если уход за лежачим больным с переломом бедра не может быть обеспечен в условиях больницы, близким придется организовать его дома. В данном случае восстановление займет много времени, в течение которого человек будет находиться в постели.

Для ухода за лежачим больным с переломом бедренной кости необходимо использовать специальную кровать. Она должна быть такой, чтобы пациенту было удобно лежать и по возможности совершать какие-то элементарные действия во время гигиенических процедур. Над кроватью устанавливают прочную металлическую дугу с двигающимися поручнями. Это приспособление помогает лежачему больному подтягиваться, держась за ручку, при смене постельного белья, выполнении гимнастических упражнений или во время манипуляций с судном. Матрас нужен ортопедический, с толстым и жестким поролоном в качестве наполнителя, который будет препятствовать появлению пролежней.

Помещение, где осуществляется уход за лежачим больным с переломом бедра, должно часто проветриваться, быть теплым и уютным. При дезинфекции пола и всех поверхностей необходимо в воду добавлять немного перманганата калия. Можно также использовать УФ-лампу, уничтожающую бактерии в воздухе.

Возле кровати должна находиться тумбочка с салфетками, медицинскими принадлежностями и необходимыми вещами.

Рекомендуем

Чтобы реабилитация при постельном режиме проходила максимально безболезненно и быстро, необходимо соблюдать профилактические меры:

• Под икры лежачего пациента подложить валик или мягкую подушку.
• Внутрь гипсового сапожка поместить какой-либо мягкий компонент, чтобы избежать давления на стопы и части голени.
• Пострадавшему регулярно проводить массаж, переворачивать его в постели.
• При появлении на кожных покровах в области поясницы или копчика покраснений подкладывать под них резиновый круг.
• Обрабатывать проблемные участки спиртом или тальком.
• Чтобы предотвратить появление пролежней, необходимо часто менять белье и тщательно его гладить, чтобы на поверхности не было никаких складок.
• Для того чтобы избежать застоя кровотока в венах нижних конечностей, ноги лежачего пациента нужно периодически поднимать выше уровня головы.

Приступать к упражнениям ЛФК после перенесенного перелома бедра можно только тогда, когда врач даст на это разрешение и лично составит комплекс занятий. В первую очередь, ставится задача размять стопы со спастическим напряжением мышц всей ноги.

Если человек упорно и систематично выполняет предписанные тренировочные задания, это поможет ему избежать таких осложнений, как тромбофлебит и атрофия мышц. Чтобы предотвратить такое опасное состояние, как застойная пневмония, используют простую технику дыхательной гимнастики — пациент делает глубокие вдохи с задержкой дыхания.

Особого внимания заслуживает питание лежачего больного с переломом шейки бедра. Чтобы избежать запоров, в меню пациента необходимо включить кефир, сметану, вареные овощи, мясные бульоны, каши с клетчаткой. Если проблемы со стулом все же возникнут, может помочь массаж брюшной стенки и слабительное на растительной основе.

Если у человека проблемы с аппетитом, попробуйте приготовить его любимое блюдо (но оно должно быть полезным). Также в этом случае лежачему больному за полчаса до приема пищи предложите принять чайную ложку настоя из полыни, которая способствует появлению аппетита.

При переломе бедра человеку приходится все время проводить в постели, находясь в обездвиженном положении, что становится для него огромным стрессом. Поэтому по возможности попечителю лежачего пациента следует проводить около него как можно больше времени, разговаривать на различные приятные темы. Также для больного должен быть организован свободный доступ к телевизору, ноутбуку или книгам.

2. Уход за больным с переломом шейки бедра.

Перелом шейки бедра — одна из самых опасных травм, тяжело поддающихся восстановлению. В случае диагностирования травмы пациента госпитализируют, а впоследствии обеспечивают дома тщательный уход, создавая для пожилого больного человека оптимальные условия для восстановления.

Для организации должного ухода за лежачим больным с переломом шейки бедра в посттравматический реабилитационный период необходимо иметь:

• Аптечку с полным комплектом обезболивающих и прочих необходимых препаратов и средств ухода.
• Набор для проведения клизмы.
• Судно.
• Заживляющие мази.

Необходимо отметить, что уход за лежачим пациентом с повреждением шейки бедра требует специальных навыков и знаний, поэтому справиться с ним может далеко не каждый. В реабилитационный период важно обустроить максимально комфортные условия, ведь восстановление займет несколько месяцев, в течение которых человек будет все время находиться в постели.

Одной из проблем лежачих больных при переломе шейки бедра является постоянная боль. У одних пациентов она протекает терпимо, у других — очень остро и невыносимо. В данном случае необходимо обеспечить должное обезболивание с небольшими перерывами.

Серьезное внимание также необходимо уделять профилактике пролежней у лежачих больных с переломом шейки бедра. Поэтому необходимо ежедневно тщательно осматривать тело пациента, чтобы вовремя выявить проблему и начать лечение.

3. Уход за больным с переломом костей таза.

Перелом костей таза является крайне неприятной и опасной травмой, часто оборачивающейся плачевным итогом. Уход за подобными больными осуществляется в том же режиме, как и за лежачими пациентами в целом. Помимо выполнения профилактических мероприятий по предотвращению пролежней, контролем питания и гигиены, пациенту необходимо лежать в «позе лягушки». Длительное время в таком положении находиться довольно трудно, поэтому голеностопные суставы связывают друг с другом, а между коленями укладывают в качестве распорки валик.

В случае, когда реабилитация проводится на «гамаке», важно подобрать правильную модель, подходящую лежачему больному по всем параметрам. Гамак сооружают из двойного слоя мягкой ткани, ширина которой равна расстоянию от 9–10 пары ребер до больших вертелов пациента. К гамаку пришивают деревянные распорки, к которым прикрепляют шнуры. Человек, осуществляющий уход за пациентом, контролирует, правильно ли тот расположился на «гамаке».

Трудности возникают и при подкладывании судна. Для этого требуется помощь двух–трех человек, как минимум.

Если лечение проводится методом скелетного вытяжения, попечитель должен следить и ухаживать за шиной Белера. Для этого места введения спиц регулярно обрабатывают спиртовым антисептическим раствором. Также при уходе тело периодически осматривают на предмет наличия пролежней, пациента каждый день кормят и подмывают.

Рекомендуем

4. Уход за больными с переломами позвоночника.

Особенности ухода за подобным пациентом определяются пассивным положением больного (как правило, на твердом щите, возможно, с вытяжением) при определенном наклоне кровати, строгой ограниченности движений, особенно в первое время после перелома. При травме шейного отдела малейшее движение позвоночника может привести к летальному исходу.

Первые две–три недели категорически запрещается снимать петлю Глиссона, даже на небольшое время. Впоследствии огромное значение для восстановления имеет лечебная гимнастика. Занятия при неосложненных переломах грудного и поясничного отделов позвоночника можно начинать с 7–10-го дня заболевания (постепенно вводятся движения для головы, рук, ног, глубокое дыхание).

Спустя неделю больного переворачивают на живот и в таком положения продолжают проводить двигательные упражнения для головы и конечностей. Вставать пациент учится из положения лежа на животе, сидеть ему разрешается только спустя три месяца после перелома.

Особые трудности при уходе возникают при осложненных переломах позвоночника, связаны они с расстройством функций тазовых органов (атония мочевого пузыря, цистит, парез кишечника). Если необходимо провести длительную катетеризацию, накладывают надлобковый свищ и ставят очистительные и сифонные клизмы. Профилактические мероприятия по предотвращению пролежней, застойных пневмоний, а также кормление больных проводят в соответствии с правилами общего ухода.

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

• Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
• Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
• Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
• Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
• 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
• 5-разовое полноценное и диетическое питание.
• Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
• Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
• Еженедельный осмотр профильных врачей.
• Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

источник

Как менять памперсы пожилому человеку?

Как понять, что следует менять памперсы пожилому?
К сожалению, в неумелых руках можно легко причинить дискомфорт при совершении всех действий.
В пансионате Vita работают опытные сиделки, которые с легкостью позаботятся о вашем близком. Доверьте нам уход за вашим родным человеком!

Существует множество причин, когда человек не может самостоятельно дойти до туалета. Чаще всего обездвиженное тело встречается у престарелых людей. В результате родные должны заботиться о их личной гигиене. Переломы конечностей, позвоночника, опасные травмы головы, реабилитации после операции, энурез, отравление – ситуации, когда взрослому человеку может понадобиться подгузник. И тут важно, чтобы тот, кто ухаживает за человеком в такой ситуации, знал как правильно менять памперсы пожилому.

Как понять, что следует менять памперсы пожилому? Во-первых, как и на других гигиенических средствах, на взрослых подгузниках существуют специальные индикаторы. Они изменяют свой цвет, когда престарелый человек или лежачий больной обмочился на их поверхность. Прежде всего, когда наступает период замены подгузника, нужно прикрыть окна. Это необходимо, чтобы избежать сквозняков.

Также заменять памперс нужно при следующих обстоятельствах:

• После гигиенических процедур, например, при обтирании промежности, обработки интимных складок кожи увлажняющими салфетки или тальком;
• После дефекации. Подгузник, к сожалению, не скроет неприятных запахов, и длительный контакт с кожей органических испражнений может привести к воспалению кожи и половых органов;
• При частом мочеиспускании. Количество мочи может быть не совсем большим, что индикаторы подгузника могут и не среагировать. В данном случае нужно менять гигиеническое средство раз в три часа.
• При образовании пролежней или иной проблемы, связанной с нарушением кровообращения в области половых органов. В этом случае рекомендуемая смена подгузника — через каждые два часа.

Человеку, вынужденному носить памперсы, требуется повышенное внимание. Не все могут оставить работу, семью и свои домашние дела ради ухода за немощным стариком или, например, лежачим больным. К счастью, пансионаты Vita готовы предоставить помощь в уходе за пожилым человеком, который не в состоянии заботиться о себе самостоятельно. Непрекращающееся наблюдение со стороны медперсонала за состоянием и комфортом обездвиженного больного.

Инструкция по смене подгузника у взрослых

Прежде всего нужно обязательно предварительно подготовить чистый подгузник, пленку или простынь. И уже тогда можно начинать процедуру смены белья.

Прежде всего отстегните фиксирующие ремешки изделия. Затем медленно поверните обездвиженного человека набок и аккуратно снимите использованный экземпляр. Старайтесь не спешить, потому как вы можете замарать тело и одежду больного.

Подстелите под спину больного простынь или пленку.

Омойте промежность теплой водой с гелем для интимной гигиены. Смажьте интимные участки кожи маслом или увлажняющим кремом. На раздраженные участки кожи посыпьте тальк, а пролежни обработайте антисептическими средствами. Не забудьте наложить новую повязку на пораженные участки кожи.

Расправьте чистый подгузник, освободите от пленки и наклеек (раскрываем впитывающую поверхность изделия).

Расположите ноги больного чуть согнутыми в коленях, чтобы удобнее было надевать на него памперс, помещая его под больного. Фиксация ремешков должна быть сверху. Изделие должно прилегать со спинной стороны, а индикатор наполнения – на одной линии с позвоночником.

Поверните обездвиженного человека обратно на спину, не давая выпрямить ноги, и расправьте с осторожностью подгузник.

Во-первых, убедитесь, что ткань плотно прилегает между ног. Потом скрепите фиксаторы, начиная с ног и заканчивая верхним участком памперса.

Менять памперсы пожилому человеку – весьма беспокойная процедура для него. К сожалению, в неумелых руках можно легко причинить дискомфорт при совершении всех действий. В пансионате Vita работают опытные сиделки, которые с легкостью позаботятся о вашем близком. Доверьте нам уход за вашим родным человеком!

Автор статьи:

Корытова Елизавета Викторовна

Основательница сети пансионатов Vita

как справиться и что делать?

Развивается запор у лежачего больного довольно часто. Практически все пациенты данной категории имеют жалобы на проблемы со стулом. Восстанавливается работа кишечника в этом случае в основном медикаментозно, однако диета также играет важную роль. Что касательно лекарств, то слабительные средства при запорах для лежачих больных назначаются исключительно специалистами, так как не все они подходят при малоподвижном образе жизни и могут обернуть недуг в хроническую форму.

Почему возникает запор у лежачего больного

Основной причиной запоров у лежачих больных является снижение тонуса отделов желудочно-кишечного тракта из-за постоянного отсутствия физической активности. Проблемы с опорожнением при полном постельном режиме начинаются уже спустя 2 недели.

Также нередко причиной запоров у обездвиженных людей является стыд, на фоне которого они сдерживают позывы к дефекации. Лежачие больные не могут испражняться без посторонней помощи и из-за этого неудобного положения стараются как можно реже ходить по большому.

Если рассматривать проблему более подробно, то на развитие запоров у таких пациентов могут повлиять следующие факторы:

• частый приём слабительных;
• ослабевание сфинктера;
• ухудшение тонуса кишечника;
• регулярный приём обезболивающих и снотворных средств;
• психоэмоциональный барьер;
• неправильное питание;
• недостаток жидкости в организме.

Если человек стал лежачим после инсульта, то причиной запора может быть дисфункция мозговой деятельности. Повреждённый участок мозга, отвечающий за передачу импульсов в нервные клетки кишечника, перестаёт выполнять свою работу, из-за чего организм попросту не знает о том, что пора опорожниться.

Лечение запоров у лежачих больных

Процесс восстановления естественного опорожнения у обездвиженных больных зависит от основной причины такого состояния. Поэтому терапия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. К примеру, нарушение отхождения каловых масс после перенесённого инсульта лечится применением лекарств, улучшающих мозговую деятельность, и периодическим приёмом слабительных препаратов (не чаще двух раз в неделю).

К общим методам лечения относится:

• корректировка рациона и соблюдение питьевого режима;
• физические нагрузки, которые выполняются при помощи сторонних лиц;
• приём слабительных;
• клизма лежачему больному при запоре показана при наличии противопоказаний к слабительным средствам или в случае, когда они уже не помогают.

Важно, чтобы начальный этап лечения не включал в себя агрессивных методов, в противном случае запоры быстро переходят в хроническую форму.

Запор у лежачего больного старческого возраста всегда характеризуется хроническим течением и весьма плохо поддаётся лечению. Чаще всего таким пациентам приходится давать слабительные препараты и чистить кишечник при помощи клизмы.

Советуем вам ознакомиться со статьёй о том, как сделать клизму в домашних условиях.

Слабительные средства при запорах у лежачих больных: за и против

Лечение запора у лежачих больных часто включает в себя приём слабительных препаратов. Они помогают быстро и безболезненно опорожнить кишечник без применения клизмы.

Для восстановления стула у обездвиженных пациентов применяют такие средства:

• раздражающие;
• слабительные на растительной основе;
• солевые;
• пребиотики.

Все они эффективно борются с кишечными застоями, однако применять слабительные необходимо осторожно. Нельзя злоупотреблять данными лекарствами, иначе запоры становятся регулярными и более затяжными.

Дело в том, что кишечник при частом вмешательстве искусственного раздражителя облениваеться и перестаёт самостоятельно выводить кал. Замедляется его сократительная функция, мускулатура ослабевает, а перистальтика и вовсе отказывается работать.

Что делать лежачему больному при запоре, чтобы ещё больше не навредить работе кишечника приёмом слабительных? Препараты, имеющие послабляющий эффект, следует пить не чаще двух раз в неделю. При этом предпочтение нужно отдавать слабительным, мягкого действия.

Профилактика запоров у лежачих больных

Запор у лежачего больного что делать, чтобы облегчить выход фекальных масс и предотвратить развитие каловых камней?

Лучшая профилактика дисфункции кишечника у лежачих больных — правильное питание и поддержание водно-солевого баланса. Данным пациентам важно включить в рацион такие продукты:

• варёная свёкла и морковь;
• сухофрукты, особенно чернослив и курагу;
• свежие овощи и фрукты;
• укроп;
• кефир и простокваша;
• отруби;
• спелые бананы;
• растительные масла, которые следует добавлять в готовые блюда;
• тыква и пр.

Также необходимо выполнять ежедневные физические упражнения, так как при полном обездвиживании запор перейдёт в тяжёлую форму, и тогда очистить кишечник можно будет только клизмой.

При хронических тяжёлых запорах урегулировать опорожнение помогут слабительные мягкого действия. Пить их необходимо не чаще раза в сутки и желательно вечером перед сном. Это гарантирует ежедневное утреннее опорожнение и предотвратит образование каловых камней. При этом от быстродействующих послабляющих средств лучше отказаться и принимать их только в случае экстренной необходимости.

Советуем ознакомится вам со статьёй о пользе кукурузной каши при запоре.

15 советов по улучшению сна в больнице

Отдых — цель большинства пациентов, когда они находятся в больнице. Кажется логичным, что когда вы больны или травмированы, сон особенно важен — и это так. Это просто очень сложно получить во время пребывания в больнице.

Источник изображения / Getty Images

Почему в больнице трудно уснуть

Сама природа больницы может сделать сон особенно трудным. Вы находитесь в чужой кровати, пытаясь заснуть с чужой подушкой.Вы, конечно, можете принести свою подушку и одеяло, если хотите, но факт остается фактом: вы спите на не той кровати, к которой вы привыкли дома. У спящих желудок также могут быть повышенные трудности со сном, поскольку большинство больничных коек рассчитаны на то, чтобы пациент мог спать на спине.

Больницы открыты 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Это означает, что дела идут весь день и всю ночь, больницы — очень загруженное место. Поэтому, когда вы попытаетесь вздремнуть в течение дня, вы, скорее всего, услышите голоса в коридоре, персонал, убирающий вашу комнату, или даже телевизор другого пациента на большой громкости, потому что они не взяли с собой слуховые аппараты.Больницы полны шума. Раздаются звуковые сигналы и чириканье насосов для внутривенного вливания, мониторов и других устройств. По коридорам катятся кровати, звенят лифты.

Затем вам будет оказана медицинская помощь, которая необходима, но также нарушит ваш сон. Лаборатории часто рисуют посреди ночи, а это значит, что вы будете просыпаться в 3 или 4 часа ночи, чтобы сдать кровь. Показатели жизненно важных функций измеряются каждые пятнадцать минут, если пациент нестабилен или у него проблемы, почасовые показатели жизненно важных функций являются стандартными в отделениях интенсивной терапии.Если состояние пациента стабильное, ему может повезти, что он будет проверять жизненно важные показатели каждые 4-8 часов, но он все равно может вызывать перебои во сне.

Лекарства также могут вызывать бессонницу. Стероиды, которые назначают многим госпитализированным пациентам, могут вызвать бессонницу и возбудимость даже при истощении.

Оборудование, используемое в больнице, такое как капельницы и мониторинг сердца, также может усугублять проблемы со сном. Когда он привязан к капельнице или запутан проводами, передвигаться и переворачиваться намного сложнее.Взаимодействие с другими людьми

15 советов для лучшего сна

• Возьмите с собой подушку и одеяло. Если вы заботитесь о своем постельном белье или подушке, принесите свои собственные, это может значительно улучшить качество вашего сна. Если во время пребывания в отеле вы возьмете свою подушку, сделайте то же самое во время пребывания в больнице. Упаковка для комфортного пребывания в больнице может иметь огромное значение для вашего комфорта.
• Попросите лекарство, которое поможет вам заснуть. Некоторые лекарства, такие как Амбиен, помогают людям быстрее заснуть, что может быть очень полезным.Если вы принимаете снотворное дома, обязательно сообщите об этом своей бригаде, так как они могут добавить его к вашим больничным лекарствам.
• Попросите лекарство, которое поможет вам уснуть. Если вам сложно заснуть или вы не можете снова заснуть после пробуждения посреди ночи, попросите что-нибудь, что может помочь. Для этой цели часто используются отпускаемые без рецепта лекарства, такие как Унисом и Бенадрил.
• Бодрствуйте днем ​​и спите только ночью. Старайтесь не спать, чтобы вы были готовы спать всю ночь, когда придет время. Если вы устали, непременно вздремните, но слишком много сна в течение дня может означать, что вы не выспитесь ночью.
• Закройте дверь в свою комнату. Если пациент не находится в отделении интенсивной терапии, закрытие двери обычно не является проблемой и может значительно снизить уровень шума в коридорах и других комнатах.
• Используйте беруши. Если закрыть дверь недостаточно, затычки для ушей могут быть именно тем, что вам нужно, чтобы приглушить окружающий больничный шум и получить заслуженный сон.
• Используйте маску для сна. Что-нибудь, закрывающее глаза, творит чудеса, если свет из коридора или за окном мешает уснуть.
• Просьба не посещать поздним вечером / ранним утром. Если вам трудно заснуть, когда вы в компании, убедитесь, что у вас нет компании, когда вы пытаетесь заснуть. Некоторых людей утешает присутствие друзей и семьи, другим трудно спать с аудиторией.
• Использовать белый шум. Если вы все еще боретесь с шумом, многие смартфоны предлагают бесплатные приложения для белого шума, которые могут помочь замаскировать звуки в больнице. Другие предпочитают использовать телевизор, музыку или даже вентилятор, чтобы заглушить посторонние звуки. Большинство больниц с радостью предоставят для этой цели вентилятор, особенно если это позволит вам быстрее почувствовать себя отдохнувшим и выздороветь.
• Отрегулируйте температуру. Говоря о вентиляторах, вентилятор может быть отличным способом контролировать температуру в вашей комнате.В большинстве новых помещений предусмотрена регулировка температуры в отдельных комнатах, поэтому вы можете настроить ее по своему вкусу. Во многих больницах прохладно, это хорошо работает для пациентов, поскольку легче добавить одно или два одеяла, чем перегреваться и ждать, пока комната остынет.
• Носите удобную одежду. Если медсестра не возражает, наденьте удобную пижаму вместо предоставленного свежего больничного халата. Не всем будет разрешено носить свою одежду, но если вы можете, это отличный способ устроиться поудобнее.Просто убедитесь, что вы носите свободную повседневную одежду, например пижаму.
• Избегайте кофеина. Вы не будете пить кофе дома перед сном, поэтому избегайте кофеина за 4–6 часов перед сном в больнице.
• Попросите лекарства, которые не дают вам уснуть, чтобы перенести его. Некоторые лекарства нельзя будет давать в другое время, но некоторые можно будет. Если вам дают стероид ежедневно, и он не дает вам уснуть по ночам, вы можете попросить дать его утром, чтобы бодрящие эффекты в значительной степени исчезли ко сну.
• Попросите обезболивающее перед сном. Если боль мешает вам заснуть, попросите дозу обезболивающего, которое можно дать перед сном, желательно более длительного действия.
• Спросите отдельную комнату. Многие больницы переоборудованы во все частные палаты, но в некоторых до сих пор есть палаты, где пациенты будут жить вместе с соседом по комнате. Если вы застряли с соседом по комнате, который любит громко смотреть телевизор, но недостаточно громко, чтобы прикрыть его храп или болтать по телефону в 2 часа ночи, не бойтесь поинтересоваться, есть ли более тихий сосед по комнате или отдельная комната.

Советы по гигиене сна

«Гигиена сна» означает правильные привычки сна. Чтобы лучше спать, следуйте этим советам:

• Соблюдайте график. Ложитесь спать и вставайте каждый день примерно в одно и то же время.

• Слушайте свое тело. Старайтесь спать только тогда, когда вы действительно чувствуете усталость или сонливость.

• Будьте терпеливы. Если вы не можете заснуть примерно через 30 минут или более, встаньте и сделайте что-нибудь успокаивающее или скучное, пока не почувствуете сонливость.Затем вернитесь в кровать и попробуйте еще раз.

• У нет кофеина (кофе, чай, кола, шоколад и некоторые лекарства), алкоголя или никотина (сигареты). Это может затруднить засыпание и сон.

• Используйте кровать только для сна. Это означает, что нельзя спать с телевизором, компьютером или выполнять домашнюю работу, особенно вечером и перед сном.

• Не спать днем. Если вам нужно вздремнуть, убедитесь, что он длится менее 20 минут.

• Создавайте ритуалы сна, которые напоминают вашему телу, что пора спать. Примеры включают дыхательные упражнения, растяжку или чтение книги.

• Избегайте использования любых электронных носителей (смартфоны, компьютеры, планшеты) в течение 2 часов до отхода ко сну. «Синий свет» в этих устройствах активирует часть мозга, которая не дает вам уснуть.

• Приглушите свет ночью.

• Получите рано утром источники света (гуляйте на солнышке), чтобы установить режим сна в ночное время.

• Попробуйте принять ванну или душ перед сном. Принятие теплой ванны за 1-2 часа до сна может помочь вам почувствовать сонливость. Горячие ванны могут заставить вас насторожиться, поэтому следите за температурой.

• Не смотрите на часы . Проверка часов ночью может разбудить вас. Это также может привести к негативным мыслям, таким как «Я никогда не засну», что может усилить беспокойство и бессонницу.

• Используйте дневник сна. Следите за своим графиком сна, чтобы знать режим сна и увидеть, что можно улучшить.

• Регулярно занимайтесь спортом каждый день. Старайтесь не делать тяжелых упражнений за 4 часа до сна.

• Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету.

• Попробуйте съесть легкую и здоровую закуску перед сном, но избегайте тяжелой еды.

• Создайте подходящую спальную зону. Лучше всего в прохладной, темной и тихой комнате. При необходимости попробуйте затычки для ушей, вентиляторы и плотные шторы.

• Сохраняйте привычный распорядок дня, даже если вы плохо спите ночью.Если вы откажетесь от занятий на следующий день, вам будет сложнее заснуть.

Только для информационных целей. Не заменять совет вашего лечащего врача.
Авторские права © Fairview Health Services, 2013. Все права защищены. SMARTworks 521698 — 16.01.2016.

Советы по сну: 6 шагов к лучшему сну

Советы по сну: 6 шагов к лучшему сну

Вы не обречены ворочаться каждую ночь. Примите во внимание простые советы по улучшению сна — от настройки режима сна до включения физических нагрузок в свой распорядок дня.

Персонал клиники Мэйо

Подумайте обо всех факторах, которые могут помешать хорошему ночному сну — от стресса на работе и семейных обязанностей до неожиданных проблем, таких как болезни. Неудивительно, что качественный сон иногда бывает недостижимым.

Хотя вы, возможно, не сможете контролировать факторы, мешающие вашему сну, вы можете выработать привычки, способствующие лучшему сну. Начните с этих простых советов.

1. Соблюдайте режим сна

Отложите на сон не более восьми часов.Рекомендуемое количество сна для здорового взрослого человека — не менее семи часов. Большинству людей для достижения этой цели не требуется более восьми часов в постели.

Ложитесь спать и вставайте каждый день в одно и то же время. Постарайтесь ограничить разницу в вашем графике сна в будние и выходные дни до одного часа. Последовательность укрепляет цикл сна и бодрствования вашего тела.

Если вы не уснете в течение примерно 20 минут, выйдите из спальни и займитесь чем-нибудь расслабляющим. Читайте или слушайте успокаивающую музыку.Возвращайтесь в постель, когда устанете. При необходимости повторите.

2. Обратите внимание на то, что вы едите и пьете

Не ложитесь спать голодным или набитым. В частности, избегайте тяжелой или обильной еды за пару часов до сна. Ваш дискомфорт может не дать вам уснуть.

Никотин, кофеин и алкоголь тоже заслуживают осторожности. Стимулирующее действие никотина и кофеина проходит через несколько часов и может нанести ущерб качественному сну. И хотя алкоголь может вызвать сонливость, он может нарушить сон ночью.

3. Создайте спокойную обстановку

Создайте идеальную комнату для сна. Часто это означает прохладно, темно и тихо. Воздействие света может затруднить засыпание. Избегайте длительного использования светоизлучающих экранов непосредственно перед сном. Подумайте об использовании затемняющих комнату оттенков, берушей, вентилятора или других устройств, чтобы создать среду, которая соответствует вашим потребностям.

Успокаивающие действия перед сном, например принятие ванны или методы релаксации, могут способствовать лучшему сну.

4. Ограничьте дневной сон

Продолжительный дневной сон может мешать ночному сну. Если вы решили вздремнуть, ограничьтесь 30 минутами и не делайте этого в конце дня.

Однако, если вы работаете по ночам, вам, возможно, придется вздремнуть поздно днем ​​перед работой, чтобы компенсировать недосыпание.

5. Включите физическую активность в свой распорядок дня

Регулярная физическая активность способствует лучшему сну. Однако не ведите активный образ жизни перед сном.

Также может быть полезно проводить время на улице каждый день.

6. Управляйте заботами

Постарайтесь разрешить свои переживания или беспокойства перед сном. Запишите, что у вас на уме, и отложите это на завтра.

Может помочь управление стрессом. Начните с основ, таких как организация, расстановка приоритетов и делегирование задач. Медитация также может облегчить беспокойство.

Знайте, когда обращаться к врачу

Почти у всех бывают бессонные ночи, но если у вас часто возникают проблемы со сном, обратитесь к врачу.Выявление и лечение любых первопричин может помочь вам лучше спать, которого вы заслуживаете.

Минута клиники Мэйо: спойлер для сна — Советы для спокойного ночного отдыха

Показать стенограмму видео Минута клиники Мэйо: спойлер сна — Советы для спокойного ночного отдыха

Виренд Сомерс, доктор медицины, доктор философии: Когда вы плохо спите, происходят плохие вещи.

Вивьен Уильямс: Доктор Виренд Сомерс — кардиолог, изучающий сон.

Др.Somers: Сон — это многопрофильная специальность не зря, потому что сон влияет на все органы тела.

Вивьен Уильямс: Плохой сон может увеличить риск таких состояний, как сердечные заболевания, ожирение, депрессия, слабоумие. И это даже влияет на то, как ты выглядишь. Доктор Сомерс предлагает следующие советы: избегайте алкоголя и обильных приемов пищи перед сном; не занимайтесь спортом прямо перед сном; и выключите все экраны, включая ваш смартфон, за час до сна.

Др.Somers: У нас повсюду яркий свет, а потом мы выключаем свет, ложимся в кровать и собираемся заснуть. Спальня, кровать для секса и сна. Это не для таблиц, не для просмотра телевизора.

Вивьен Уильямс: Он также советует сохранять в спальне как можно темнее и тише. Здоровый сон для здоровой жизни. Я Вивьен Уильямс, сотрудник информационного агентства Mayo Clinic News Network.

17 апреля 2020 г. Показать ссылки

1. Bonnet MH, et al.Лечение бессонницы у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 апреля 2017 г.
2. Недостаток и недосыпание. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sdd. По состоянию на 7 апреля 2017 г.
3. Советы по гигиене сна. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/sleep/about_sleep/sleep_hygiene.html. По состоянию на 7 апреля 2017 г.
4. Джексон EJ, et al. Безопасность во время ночных смен: перекрестное исследование подготовки и практики младших врачей.BMJ Open. 2013; 3: 1.
5. Тревожные расстройства. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml. По состоянию на 10 апреля 2017 г.
6. Олсон Э.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 апреля 2017 г.

Узнать больше Подробно

.

Засыпание в больнице — Блог Harvard Health

Если вы или кто-либо из ваших близких когда-либо были госпитализированы, одна из жалоб, о которых вы, возможно, слышали больше всего, — это то, как тяжело спать в больнице.В распорядке дня в больнице есть много вещей, которые могут затруднить сон пациентов, помимо шума и болезней. Хотя некоторые больницы предприняли шаги, чтобы не мешать пациентам без надобности в ночное время, это не универсально. Вот некоторые вещи, которых вы можете ожидать, и несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь больнице лучше выспаться.

Некоторые причины, по которым вас могут разбудить ночью, могут быть неизбежны

Возможно, вы принимаете определенное лекарство, например определенные антибиотики, которые необходимо давать посреди ночи, в зависимости от того, когда была дана первая доза, и анализы крови на уровни некоторых антибиотиков должны быть синхронизированы с их дозировкой, в результате в крови тоже посреди ночи.Если вас допустят к проверке на сердечный приступ, вам также могут назначить анализы крови по времени, которые могут включать анализ крови посреди ночи. При некоторых состояниях необходимо измерять жизненно важные показатели, такие как пульс и артериальное давление, каждые четыре часа, которые также могут вас разбудить.

Одно исследование показывает, что главное, что мешает пациентам спать, — это боль, за которой следуют показатели жизненно важных функций и тесты, шум и лекарства. Исследования также показали, что распорядок дня в больнице может нарушить сон пациента, и может помочь определенное спокойное время, когда несущественные задачи сведены к минимуму, а свет и шум уменьшены.Вот неполный список вещей, которые не дают пациентам уснуть, и что вы можете с ними сделать.

Боль. Боль легче контролировать, пока она не стала плохой. Не стесняйтесь просить обезболивающее перед сном, даже если ваша боль еще не сильна.

Вы проснулись, чтобы измерить артериальное давление. Измерение показателей жизнедеятельности обычно проводится каждые восемь часов. Часто это делается с 23:00 до полуночи, после начала ночной смены, но чаще всего сразу после того, как вы заснули.В качестве альтернативы ночная смена может измерять ваши жизненно важные показатели в 6 часов утра, когда вас все равно разбудят для других занятий в больнице. Если вам будет предоставлена ​​возможность оставить отзыв во время или после вашего пребывания, важно упомянуть об этом — администраторы больниц внимательно следят за отзывами пациентов.

Насос для внутривенных вливаний, который продолжает пищать. Обычно это происходит из-за того, что поток жидкости для внутривенного вливания заблокирован (закупорен), чаще всего из-за того, что капельница была введена в сгиб локтя. Таким образом, каждый раз, когда вы сгибаете руку, помпа срабатывает и начинает пищать.В этом случае попросите поместить капельницу в другое место, например, в вашу руку.

Вас разбудили, чтобы вам дали лекарства. Иногда лекарства или дыхательные процедуры могут быть назначены «каждые четыре часа» или «каждые шесть часов», что означает, что медсестра или респираторный терапевт должны разбудить вас, чтобы дать вам лекарство, даже если вы спите. Вы можете спросить, можно ли изменить порядок на четыре раза в день вместо каждых шести часов или «каждые четыре часа в бодрствующем состоянии», чтобы вас не будили.

Шум. Ночью в больнице может быть много шума — голоса персонала, уборочные машины, ваш сосед по комнате, если он у вас есть. Вы всегда можете попросить закрыть дверь или попросить кого-нибудь принести беруши.

Вы мочитесь всю ночь. Если это не тот случай, когда вы находитесь дома, это может быть связано с тем, что вам назначили мочегонное средство в конце дня, после 18:00 или около того, или вам назначили внутривенное введение жидкости по более высокой ставке. чем вам на самом деле нужно.Медсестра / медбрат может попросить врача изменить эти распоряжения.

Переливание крови ночью . Если вам нужно переливание крови, лучше не делать этого в часы сна, потому что медсестра должна часто следить за вашими жизненно важными показателями и заставит вас бодрствовать в течение нескольких часов. Если вам нужно переливание крови в этот час, спросите, можно ли подождать до дневного времени.

Частые сбои в работе в ночное время могут вызвать у пациентов желание вздремнуть днем ​​и нарушить режим сна.Пациенты могут быть уже ослаблены и устали от основного заболевания. Если вы попали в больницу, важно соблюдать нормальный режим сна и циркадный ритм. В течение дня держите оконные шторы открытыми для естественного света и сохраняйте темноту в комнате во время сна. Маска для глаз может оказаться полезной, если невозможно избежать попадания света в ночное время. Любимое одеяло, подушка, фотографии и любимая музыка помогут вам расслабиться и почувствовать себя более комфортно.

Мои коллеги и я в больнице Somerville (которая закрыта для стационарных пациентов) обнаружили, что, когда мы запустили программу по уменьшению сбоев в ночное время, например, намеренно избегая всего описанного выше, пациенты использовали по мере необходимости седативные препараты примерно вдвое реже. больница.Большинство больниц могут лучше сделать ночные будни более удобными для пациентов, но институциональные изменения могут оказаться сложной задачей. Полезно знать, о чем просить, и это поможет продвинуть вперед здравоохранение.

Как спать в больнице

Заполнение документов — это часть тренировки, когда вы встречаетесь с новым врачом. Если вы когда-либо просматривали мелкий шрифт, чтобы добраться до конца, вы не одиноки. Но рост обязательного арбитража в сфере здравоохранения является достаточной причиной для проверки каждого предоставленного вам документа.

Подписывая обязательную арбитражную оговорку, вы по сути отказываетесь от своего права обратиться в суд, если что-то пойдет не так. Встреча с одним из этих пунктов не обязательно является причиной не обращаться к врачу, который в остальном отвечает вашим потребностям. Но стоит понять, что означает для вас обязательный арбитраж и что нужно искать и спрашивать, прежде чем приступать к бумаге.

Рост обязательного арбитража в здравоохранении

Обязательные положения об арбитраже можно найти в различных типах контрактов, в том числе о найме, кредитных картах и ​​тарифных планах на сотовую связь.

«Это договорное соглашение, по которому две стороны, а может и больше, соглашаются отказаться от возможности обратиться в суд и предстать перед судьей и присяжными. Вместо этого вы разрешаете любой спор частным арбитром », — объясняет Рамона Л. Лампли, заместитель декана по академическим вопросам и профессор права юридического факультета Университета Святой Марии. Во многих случаях обязательный арбитраж также запрещает нескольким людям объединять иски в один судебный процесс, добавляет Джудит Резник, профессор права Артура Лимана в Йельской школе права.

Неясно, сколько провайдеров заставляют пациентов подписывать обязательные арбитражные оговорки, но эксперты говорят, что они встречаются все чаще. Одним из вероятных факторов является растущее число медицинских учреждений, принадлежащих страховым компаниям или системам здравоохранения. Обязательный арбитраж считается способом снизить судебные издержки поставщиков и уменьшить выплаты пациентам, которые подают в суд за злоупотребление служебным положением. (Хотя некоторые юристы утверждают, что арбитраж на самом деле не экономит деньги провайдеров.)

Эти контракты кажутся более популярными в определенных областях, таких как акушерство и гинекология, говорит Лэмпли, потому что иски о халатности с участием матери и ребенка могут вызвать сильную эмоциональную реакцию со стороны присяжных.Арбитраж предлагает способ обойти это.

Что означает обязательный арбитраж для пациентов

Хотя люди или компании, владеющие медицинской практикой, могут выиграть от обязательного арбитража, это не обязательно относится к пациентам. Когда вы используете арбитраж для разрешения спора, вы предстаете перед одним или группой арбитров вместо судьи и присяжных. Арбитрами могут быть юристы или бывшие судьи, и они должны быть беспристрастными. В большинстве контрактов назначается арбитр.

Во-первых, «посмотрите, обозначена ли авторитетная, беспристрастная служба [например, JAMS]», — говорит Лэмпли.Она советует пациентам изучить компанию: посмотрите, национальная ли она и есть ли у нее надежный набор арбитров. Также прочтите все опубликованные процедуры рассмотрения дел, заявления о правах и онлайн-обзоры, с которыми вы столкнетесь.

Если назначенная арбитражная служба не кажется заслуживающей доверия, внимательно подумайте, стоит ли ставить свою подпись. Тот же совет применим, если в оговорке либо не указано, кто выбирает арбитра, либо указано что-то вроде: «Арбитр будет выбран составителем соглашения в одностороннем порядке.”

«Если арбитр — это лицо, которому провайдер регулярно отправляет бизнес, можно утверждать, что у арбитра есть неосознанный стимул или предвзятость, чтобы вынести решение в пользу этой стороны, чтобы продолжать заниматься бизнесом», — говорит Лэмпли. Если вы подозреваете предвзятость, вы можете попросить поставщика объяснить, кто назначен арбитром и какие у него отношения.

Арбитраж обычно проходит быстрее, чем судебное разбирательство. Но это отчасти потому, что он включает более ограниченный процесс раскрытия информации, то есть период, когда истец и ответчик обмениваются информацией, имеющей отношение к делу.Иногда в арбитражной оговорке прописываются правила открытия; в других случаях назначенный арбитр публикует правила на своем веб-сайте. Однако в других случаях правила обнаружения не устанавливаются, пока дело не начнется. Эти вариации — еще одна причина внимательно читать документы.

Что касается затрат для пациентов, то арбитраж часто, но не всегда, дешевле обращения в суд. «В случае серьезного ущерба, связанного с врачебной халатностью, вы можете найти адвоката, который будет представлять вас на случай непредвиденных обстоятельств, обычно от 25 до 30 процентов вашего полного выздоровления», — говорит Лэмпли.«Таким образом, вначале нет наличных средств, а если вы проиграете, вообще никакой оплаты». К тому же арбитражные выплаты, как правило, ниже. С другой стороны, для малоценных претензий, которые не стоят затрат на судебное разбирательство, арбитраж может предоставить полезный альтернативный способ взыскания убытков, — говорит Лэмпли, добавляя, что вам часто не нужен адвокат для арбитражного рассмотрения иска. это всего пара тысяч долларов.

Наконец, многие компании предпочитают арбитраж, потому что он защищает их от общественного контроля.В то время как некоторые пациенты также считают эту относительную конфиденциальность плюсом, другие хотят провести свой день в суде. «Есть сила в том, чтобы дело было заслушано присяжными», — говорит Лэмпли. «Это катарсис». Также знайте, что в случае арбитража у вас есть ограниченное право на подачу апелляции, если у вас есть такое право ».

Подписывать или не подписывать? Принятие обоснованного решения

Обязательные арбитражные оговорки не обязательно должны опасаться или избегать любой ценой. Это зависит от вашей ситуации. Если у вас экстренная ситуация или вы обращаетесь к востребованному специалисту, подписание формы может быть вашим лучшим или единственным вариантом.Если вы легко найдете другого провайдера, этот расчет может измениться.

Вы можете попытаться договориться об условиях обязательной арбитражной оговорки, но у вас может не получиться, особенно если врачебная практика принадлежит более крупной компании, которая требует ее использования, добавляет Лэмпли. Часто ваш единственный выбор — подписать пункт и обратиться за лечением в другое место.

Некоторые говорят, что эти контракты нарушают права пациентов. «Если поставщик медицинских услуг нарушает закон штата или федеральный закон, например [совершая] врачебную халатность, у меня есть« право »подать иск», — говорит Резник.«Однако с помощью этой бумажки они говорят, что я соглашаюсь отказаться от своего права на обращение в суд, но согласия нет. Я не могу получить обслуживание, пока не подпишу это ».

Еще хуже для людей, у которых мало вариантов поставщика услуг из-за ограниченной страховки, мобильности или транспорта. Для многих пациентов «на самом деле может не быть другого поставщика услуг», — говорит Кейтлин Донован, старший директор по связям с общественностью Национального фонда защиты интересов пациентов и Фонда защиты интересов пациентов.

Она также обеспокоена влиянием обязательного арбитража на «неприкосновенные» отношения между пациентом и поставщиком услуг. «Не только врачи являются авторитетными фигурами, мы также доверяем им свою жизнь», — говорит она. «Пациенты должны быть в состоянии доверять тому, что их врач дает им советы, думая только об их здоровье, а не в лучших финансовых интересах поставщика».

Тем не менее, Лэмпли говорит, что обязательные арбитражные контракты не должны отговаривать пациентов от посещения великого врача. «Обычно, когда вы идете к врачу, у вас есть проблема со здоровьем, и вы хотите ее решить.Это редко приводит к возникновению проблемы, о которой вы хотите подать в суд. И арбитражное соглашение не лишает права на подачу иска, оно просто говорит, что вы не можете делать это в публичном суде ». Это важно понимать, потому что исследования показывают, что обязательные арбитражные оговорки часто приводят людей, которые их подписывают, к убеждению, что они не могут обращаться в суд.

---

TL; DR

Вот что говорит Лэмпли, если вы натолкнетесь на обязательную арбитражную оговорку до своего назначения:

• Прочтите его внимательно, проверьте, указан ли назначенный арбитр и заслуживает ли он доверия.
• Убедитесь, что нет положений, снимающих или ограничивающих ущерб, требующих дальних поездок или возлагающих сборы полностью на вас.
• Если вы согласны со всеми условиями, обратитесь к врачу, как и планировалось. «Если произойдет худшее, и вы получите травму и почувствуете, что виноват врач, были случаи — хотя и не много — когда суды отменяли эти [пункты]», — добавляет Лэмпли. «Всегда консультируйтесь с уважаемым адвокатом по вопросу о возможности принудительного исполнения арбитражной оговорки и по существу вашего дела.”

Бессонница: что делать, если вы не можете уснуть

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician., 1 апреля 1999; 59 (7): 1918.

См. Статью о бессоннице.

В этом раздаточном материале описаны некоторые простые вещи, которые вы можете сделать, чтобы избавиться от бессонницы. Следуйте этим советам каждую ночь. Не волнуйтесь, пройдет ли неделя или две, прежде чем вы заметите разницу.

Обязательно поговорите со своим врачом о своей проблеме со сном. Бессонница может быть вызвана многими заболеваниями. Прежде чем вы сможете лучше спать, может потребоваться лечение этого заболевания.Ваш врач может также прописать вам лекарство, которое поможет вам уснуть. Эти лекарства могут помочь, но их следует использовать только в течение короткого времени (менее 4 недель).

Измените свой образ жизни, чтобы способствовать хорошему сну

• Избегайте кофеина, особенно днем ​​или вечером. Кофе, кола и чай — очевидные источники кофеина. Кофеин также может «скрывать» шоколад, лекарства, таблетки для похудания и безалкогольные напитки.

• Избегайте алкоголя перед сном. Алкоголь может помочь вам заснуть, но он заставит вас снова проснуться позже ночью.

• Избегайте табака и любых других стимулирующих препаратов перед сном. Спросите своего врача, может ли какое-либо из принимаемых вами лекарств вызывать проблемы со сном.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Однако не выполняйте упражнения за три-четыре часа до сна.

• Попробуйте съесть легкие закуски перед сном, например крекеры и молоко. Но не ешьте тяжелую пищу перед сном.

Улучшите свой сон

Замедлите свой ум перед сном

• Многим людям трудно «выключить свой ум» перед сном.Если это произойдет с вами, мягко напомните себе, что вы можете подумать об этом завтра. Затем отложите мысли в сторону. Возможно, вам придется попробовать это несколько раз, прежде чем ваш ум успокоится.

• Установка особого времени рано вечером, чтобы волноваться и думать, может помешать вам делать это перед сном.

Следуйте этим правилам для здорового сна

1. Не ложитесь спать, пока не почувствуете сонливость. Нет смысла ложиться спать, если ваше тело еще не готово ко сну.Вы не можете заставить себя заснуть.

2. Не используйте кровать ни для чего, кроме сна. Не читайте, не беспокойтесь, не ешьте, не смотрите телевизор и не делайте чего-либо еще в постели (секс — это нормально). Кровать предназначена для сна.

3. Если вы не уснете примерно через 20 минут, выйдите из спальни. Сделайте что-нибудь расслабляющее и вернитесь в постель, когда вам захочется спать.

4. Повторите шаг 3 столько раз, сколько необходимо. Вскоре вы ляжете в постель и уснете в течение 20 минут.

5. Вставайте каждый день в одно и то же время.

6. Не спать.

Шаги 5 и 6 помогут убедиться, что вы хотите спать перед сном. Если вы последуете этим советам и ваша бессонница не улучшится, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Чтобы увидеть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http: // familydoctor.орг.

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Авторское право © 1999 Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях.Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт [email protected] для вопросов об авторских правах и / или запросов разрешений.

Больные и усталые: как больницы могут помочь пациентам высыпаться?

Во время беременности Синди МакДугалл страдала от гиперемезиса, тяжелой формы тошноты. Ее вырвало так сильно, что она не могла сдерживать себя ни едой, ни водой, и в какой-то момент ее пришлось госпитализировать.

«Сон был действительно необходим, потому что это был один из немногих случаев, когда меня не тошнило», — говорит она.

Но тревога о неисправности капельницы не давала ей заснуть.

«Я должна отдохнуть и восстановить водный баланс, и нам нужно перезапускать капельницу каждые 20 минут», — говорит она.

Результатом стала бессонная ночь.

Плохой сон может иметь множество пагубных последствий для выздоровления пациента. Обзор 2013 года обнаружил несколько исследований, подчеркивающих плохую память, более медленное заживление ран, меньшую жизнеспособность и силу, а также большую уязвимость к ощущению боли.Исследование 2009 года также показало, что сокращение сна может сделать людей более восприимчивыми к простуде.

«Недостаток сна может вызвать физиологический стресс», — говорит Надя Госселин, ученый из Центра перспективных исследований в области медицины сна при Исследовательском центре Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal. «Он может повысить уровень кортизола, вызвать воспаление в организме, ослабить иммунную систему. Есть много последствий ».

Итак, что могут сделать больницы, чтобы помочь пациентам высыпаться?

Огни, кодовые вызовы и пищащие колеса

Хороший сон определяется двумя факторами: глубиной и продолжительностью.

В прошлом году Национальный фонд сна обновил свои рекомендации по сну, заявив, что взрослым нужно от семи до девяти часов сна, чтобы перейти от самой легкой стадии сна, когда человека легче всего разбудить, ко второй стадии, когда возникают мозговые волны. медленный, а затем в заключительный этап, который считается самым глубоким и наиболее успокаивающим, когда мышцы расслабляются, а дыхание становится медленным и ритмичным.

Персонал больниц, принимающий лекарства или переводящий пациентов для прохождения тестов или процедур, часто несут ответственность за то, что мешают спящим пациентам, но проведенный в Канаде обзор исследований сна в отделении интенсивной терапии (ICU) в 2016 году показывает, что многое мешает пациентам спать.

Обзор показал, что некоторые пациенты жалуются на яркий свет, другие — на шум, производимый сигналами тревоги, объявлениями, скрипящими тележками для стирки, доставкой еды, соседями по комнате, посетителями и разговорами вокруг медпункта.

«Ночью тише, но у пациентов появляется возможность подумать о том, что происходит», — говорит Дебра Бурнс, главный медсестер и вице-президент клинических программ в больнице Оттавы. (Она также является редактором Healthy Debate.) «Они бодрствуют не только из-за шума, но и из-за того, что с ними происходит.Это может быть устрашающе, пугающе ».

Пациенты в гериатрических отделениях также склонны к бессоннице, часто вызванной путаницей при нахождении в больнице, как и новорожденные в неонатальном отделении, которые сверхчувствительны к звуку, но все же полагаются на сон, чтобы помочь развитию мозга.

Группа

Госселин изучает режим сна у ортопедических пациентов с черепно-мозговой травмой. Используя оборудование для мониторинга своих мозговых волн, они обнаружили, что многие из этих пациентов спали менее пяти часов в течение 24 часов.

«Нет проблем, чтобы спать только пять часов в сутки в течение пары ночей, но когда у вас травма или вы заболели, то спать только пять часов в сутки в течение многих ночей подряд становится проблемой», — говорит Госселин.

Забирать из больницы бессонницу домой

Патрик Хэнли, профессор медицины Университета Калгари и медицинский директор клиники сна в Медицинском центре Футхиллз, провел годы, изучая нарушения сна в отделении интенсивной терапии, и просто сказал: «Реальность больниц такова, что это ужасно. место для сна.”

В небольшом исследовании, в котором участвовали как тяжелобольные, так и здоровые пациенты, Хэнли обнаружил, что тревога и перебои в работе персонала чаще всего были причиной разбудить обе группы. Даже в отдельных палатах работа персонала, а также открытие и закрытие главных дверей отделения не давали пациентам уснуть.

«Вы видите то же самое в отделении, только менее экстремальное, чем в отделении интенсивной терапии», — говорит Хэнли, отмечая, что пациенты, как правило, компенсируют это дремотой в течение дня. Это может нарушить режим сна в ночное время, что приведет к бессоннице, которая иногда может следовать за пациентом домой, укоренившись в бессоннице, которую бывает трудно преодолеть.

Из-за него снотворное может казаться заманчивым, но это создает дополнительные проблемы. Выбор Wisely Canada рекомендует не принимать седативные препараты у гериатрических пациентов, поскольку они могут вызвать «эффект похмелья» в виде тумана и чрезмерной сонливости, что, как было показано, приводит к изнурительным падениям и переломам бедра.

«Седативные препараты могут ввести пациентов в фазу сна, но не обязательно в спокойный сон», — говорит Кристин Сунг, доцент Университета Торонто и госпиталист на горе Синай.«И у некоторых из этих препаратов есть множество недостатков и побочных эффектов». Выбор Wisely Canada говорит о том, что седативные препараты в два раза больше страдают, чем помогли.

«Нам пришлось обучать пациентов и их семьи, чтобы они знали, что снотворное — это не то, чем они кажутся, и что во многих исследованиях больше вреда, чем пользы», — говорит она.

Возможных решений для сна предостаточно, но доказательств мало

Системный обзор немедикаментозных вмешательств, направленных на улучшение сна, в 2013 году показал, что «недостаточно или мало» доказательств того, что методы релаксации, такие как ароматерапия или массаж, влияют на качество сна пациента.

Даже с рядом вмешательств — снижение шума и света, более низкая температура в помещении, группировка медсестер, меньшее количество ненужных перерывов и применение техник релаксации — качество сна улучшилось только на семь процентов.

Самым многообещающим вмешательством казался мягкий белый шум — звуки океана, воспроизводимые в течение ночи, которые помогают маскировать прерывистый шум, — который привел к улучшению показателей сна у хирургических пациентов на 38% по сравнению с контрольной группой.

«Трудно изучать такие вещи изолированно, — говорит Сун. «Часто требуется много разных подходов, и среди исследуемой популяции есть много различий, от тяжести заболевания до разных диагнозов, требующих различного лечения или вмешательства».

Тем не менее, по словам Борна, больницы должны быть заинтересованы в том, чтобы устранять бессонницу в списках своих приоритетов.

«Есть достаточно исследований, которые показывают, что людям в больнице нужен сон.Когда они могут лучше выспаться, сначала повышается их удовлетворенность, они проводят меньше времени в больнице, быстрее выздоравливают и испытывают меньше беспокойства. В целом это лучше для ухода за пациентами «.

Некоторые больницы отслеживают случаи бессонницы, о которых сообщают пациенты, с помощью опросов и телефонных звонков, проводимых после возвращения пациента домой. С мая 2014 года Канадский институт медицинской информации также предлагает больницам опрос о впечатлениях пациентов, в котором задается единственный вопрос о ночном шуме, но эти данные не публикуются.

Больница Оттавы установила «звуковое ухо», чтобы уменьшить шум. Машина имеет силуэт уха, который становится зеленым, желтым или красным в зависимости от уровня шума.

«Это визуальный сигнал, предупреждающий персонал, пациентов и семью в этом районе, что, эй, здесь становится немного шумно», — говорит Борнс.

Когда больница Оттавы впервые начала использовать звуковое ухо, уровень шума был эквивалентен уровню шума городского транспорта, примерно на 25 процентов выше, чем рекомендует Всемирная организация здравоохранения, говорит Борнс.

Теперь они стремятся к среднему уровню в ночное время в 45 децибел — примерно так же, как в доме, — или максимум в 60 децибел, что является диапазоном нормального разговора. Ухо возникло в неонатальном отделении — где шум и прерывистый сон могут быть вредными для дальнейшего развития пациентов — и перемещается по разным отделениям в больнице.

«Реальность такова, что у нас есть пациенты, которые сбиты с толку, люди, которые храпят, чрезвычайные ситуации случаются ночью, и все они могут усилить шум», — говорит Бурнс.«Но при прочих равных есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы минимизировать этот шум и помочь пациентам лучше спать».

Это включает в себя кампанию по повышению осведомленности персонала, чтобы уменьшить громкость звонков на телефонах, приглушить свет, использовать фонарик вместо верхнего света, носить обувь с мягкой подошвой, использовать комнаты отдыха для ночных разговоров, починить скрипучие двери и тележки и избегать использование системы громкой связи.

Для пациентов и их семей есть беруши, маски для глаз и наушники, которые можно надеть при просмотре телевизора.Хотя теперь часы посещения составляют 24 часа, Бурнс сказал, что на самом деле они не заметили увеличения жалоб на шум.

Конечно, медицинская помощь все равно будет важнее сна.

«Когда хороший уход требует, чтобы пациента разбудили, его нужно разбудить», — сказал Бурнс. «Мы стараемся свести это к минимуму, но есть причина, по которой они в больнице, верно?»

Иерархия больничной логистики также означает, что пациентов, которым удалось заснуть, могут разбудить для анализов и анализа крови, которые должны быть доступны вовремя для обходов, которые могут определить курс дальнейшего лечения или достаточно ли они здоровы, чтобы продолжить выздоровление дома.