Как определить инфаркт: Диагностика и лечение инфаркта миокарда (Александров)

Врач Дубинин рассказал, как понять, что у вас был инфаркт

Здоровье

Фото

iStockphoto

Инфаркт не всегда проявляется явными болевыми симптомами — давящим чувством в груди, прострелами под лопатку и одышкой. Сердечный приступ вполне способен пройти незамеченным для человека.

Так, без боли инфаркт может протекать, например, при диабете и человек вполне способен перенести его на ногах — бессимптомно и незаметно. 

Так как же узнать, что был инфаркт?

врач-эпидемиолог, бывший сотрудник НИИЭМ им. Гамалеи.

Кто может не заметить инфаркт

— Нередко человек узнает, что у него случился инфаркт, только на ежегодном плановом осмотре при расшифровке электрокардиограммы, — рассказывает врач Николай Дубинин. — Пациент просто не обращает на симптомы внимания, а иногда — приписывает их проявлениям других болезней. Особенно часто это случается с людьми с пониженным болевым порогом, у пациентов с сахарным диабетом (они не всегда адекватно чувствуют уровень боли), у людей, занимавшихся боксом и разными видами борьбы.

Инфаркт без симптомов может быть и у женщин — из-за особенностей организма, отмечает доктор.

— Боль у женщин может ощущаться не в области сердца, а в желудке, — говорит Николай Дубинин. — Поэтому они списывают неприятные ощущения на расстройство желудка, отравление.

Также незамеченным инфаркт может быть у людей с лекарственной или наркотической зависимостью.

Чем опасен инфаркт без симптомов

Если вы переживаете, что у вас был инфаркт, но он прошел незамеченным, вспомните, не было ли необычных симптомов, которые вполне могли быстро пройти, или предвестников сердечного приступа.

При любых сомнениях, надо пройти обследование у кардиолога, чтобы получить рекомендации и предотвратить возможные последствия серьезного сбоя в организме.

— Перенесенный на ногах инфаркт не менее опасен, чем обширный инфаркт миокарда, — объясняет Николай Дубинин. — Если вовремя не обратить внимания на признаки болезни, начинается некроз ткани, пораженный участок отмирает, возникает сердечная недостаточность. Итогом может стать разрыв сердца и внезапная смерть.

Симптомы инфаркта 

• боль в сердце, распространяющаяся за грудиной, на шею, плечи, спину,

• онемение пальцев (из-за перебоев кровоснабжения),

• головокружение,

• сильное потоотделение (так называемый «холодный пот»),

• чувство тошноты.

Предвестники инфаркта

• Внезапное головокружение, за которым следуют болевые ощущения в области сердца разной интенсивности. Они могут распространяться по рукам, ногам, на нижнюю челюсть.

• Женщины могут ощущать боль в животе, в желудке.

• Часто боль может быть такой силы, что возникает подозрение на острый аппендицит.

Ранее академик, кардиолог Елена Голухова рассказала, что все заболевания сердца у женщин носят своеобразный характер, а симптомы отличаются от тех жалоб, которые обычно предъявляют мужчины. Существуют и различия в том, как протекает инфаркт миокарда у мужчин и женщин. А повышенные риски смертности после аортокоронарного шунтирования у женщин сохраняются в течение 10 лет.

Анна Майская

---

Теги

• Сердце

Сегодня читают

Психолог Дмитриева раскрыла 4 привычки людей, которые умеют быть счастливыми вопреки всему

Вы пьете его каждый день: эксперт рассказал о напитке, который вызывает боль в коленях

Мадонна с младенцем. Можно ли вернуть красивую фигуру после родов?

Доктор Джордано перечислил признаки начавшейся деменции, которые вы можете не замечать

Что будет с телом, если пробегать по километру каждый день

Как определить инфаркт по ощущениям во рту

https://rsport. ria.ru/20220509/diabet-1787680297.html

Как определить инфаркт по ощущениям во рту

Как определить инфаркт по ощущениям во рту — РИА Новости Спорт, 09.05.2022

Как определить инфаркт по ощущениям во рту

Необычный вкус во рту может свидетельствовать о проблемах с сердечно-сосудистой системой, сообщают «ИноСМИ» со ссылкой на британский Daily Express. РИА Новости Спорт, 09.05.2022

2022-05-09T18:49

2022-05-09T18:49

2022-05-09T18:49

зож

здоровый образ жизни (зож)

здоровье — общество

здоровье

общество

инфаркты

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/01/0d/1767685751_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_4f7b85e557c88af783b1c93ac814384b.jpg

МОСКВА, 9 мая — РИА Новости. Необычный вкус во рту может свидетельствовать о проблемах с сердечно-сосудистой системой, сообщают «ИноСМИ» со ссылкой на британский Daily Express.Самым очевидным признаком инфаркта миокарда, безусловно, является резкая боль в груди. Врач Марк Перлрот отметил, что симптомами инфаркта могут быть изжога, которая вызывает неприятный запах изо рта, и металлический привкус. Также признаком может служить расстройство желудка.Более того, предвестниками инфаркта являются периодические приступа давления на грудную клетку, неприятные ощущения в верхних конечностях, затруднение дыхания, вялость, усталость, головокружение.Специалисты из британской организации British Heart Foundation до приезда скорой помощи советуют успокоиться и принять 300 миллиграммов аспирина.Полный текст статьи читайте на сайте ИноСМИ>>

https://rsport.ria.ru/20220509/diabet-1787634999.html

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/01/0d/1767685751_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_346296228fdc3de58810b687662acb04.jpg

1920

1920

true

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровый образ жизни (зож), здоровье — общество, здоровье, общество, инфаркты

ЗОЖ, Здоровый образ жизни (ЗОЖ), Здоровье — Общество, Здоровье, Общество, инфаркты

МОСКВА, 9 мая — РИА Новости. Необычный вкус во рту может свидетельствовать о проблемах с сердечно-сосудистой системой, сообщают «ИноСМИ» со ссылкой на британский Daily Express.

Самым очевидным признаком инфаркта миокарда, безусловно, является резкая боль в груди. Врач Марк Перлрот отметил, что симптомами инфаркта могут быть изжога, которая вызывает неприятный запах изо рта, и металлический привкус. Также признаком может служить расстройство желудка.

Более того, предвестниками инфаркта являются периодические приступа давления на грудную клетку, неприятные ощущения в верхних конечностях, затруднение дыхания, вялость, усталость, головокружение.

Специалисты из британской организации British Heart Foundation до приезда скорой помощи советуют успокоиться и принять 300 миллиграммов аспирина.

Полный текст статьи читайте на сайте ИноСМИ>>

9 мая, 13:41ЗОЖ

Эндокринолог рассказала, какая болезнь сопровождается онемением конечностей

Анализы крови на сердечный приступ: Как они работают?

Врачи могут использовать различные анализы крови, чтобы определить, перенес ли человек сердечный приступ. Если врач подозревает, что у человека был сердечный приступ, он, как правило, берет образец крови и проверяет наличие сердечных маркеров, которые могут указывать на сердечный приступ.

Сердечный приступ или инфаркт миокарда (ИМ) происходит, когда к сердцу поступает недостаточно богатой кислородом крови, что снижает его снабжение кислородом. Эта потеря кровоснабжения происходит, когда одна или несколько артерий, снабжающих кровью сердце, блокируются, часто из-за тромба, или когда потребность в крови, богатой кислородом, превышает предложение.

Эти сгустки развиваются из-за атеросклероза, который возникает, когда в артериях накапливаются бляшки жировых отложений, холестерина и других веществ. Когда бляшки разрываются, образуются сгустки крови, что может привести к сердечному приступу.

Длительная нехватка кислорода приводит к гибели клеток сердечной мышцы, вызывая сердечный приступ. Симптомы включают стеснение или боль в груди, которая может распространяться на шею, плечи и руки.

Чтобы ограничить повреждение сердца и начать соответствующее лечение, врачи должны диагностировать сердечные приступы как можно быстрее. Анализы крови являются частью диагностического процесса.

В этой статье мы рассмотрим анализы крови на сердечный приступ и их значение. Мы также рассмотрим другие способы диагностики сердечного приступа и то, что произойдет, если врач подтвердит диагноз сердечного приступа.

Врачи используют различные анализы крови для диагностики сердечных приступов.

Когда сердце повреждается во время сердечного приступа, мышца высвобождает в кровь специфические белки, увеличивая их концентрацию. Если врач подозревает, что у кого-то был или есть сердечный приступ, он измеряет уровень этих белков с помощью анализа крови.

Исторически врачи проверяли наличие таких белков, как креатининкиназа (CK), CK-MB и миоглобин. Однако, поскольку они могут быть повышены неспецифически и дают меньше диагностической информации, врачи больше не полагаются на них для подтверждения того, что у человека был сердечный приступ.

В настоящее время врачи измеряют только уровни сердечного тропонина, фермента, присутствующего исключительно в сердце. У большинства людей с острым сердечным приступом уровень тропонина повышается в течение 2–3 часов после прибытия в больницу.

Существует множество типов тропонина, включая тропонин С, тропонин I и тропонин Т. В сердце присутствуют только тропонины I и Т, что делает их идеальными маркерами для диагностики сердечного приступа.

Кроме того, врачи используют другие диагностические инструменты, помимо анализов крови, для подтверждения диагноза сердечного приступа, включая электрокардиограмму (ЭКГ).

Врачи могут провести тест на тропонин сразу же, как только у человека появятся симптомы. Уровни тропонина повышаются уже через 4 часа после сердечного приступа и достигают пика между 24 и 48 часами. Повышенные уровни могут сохраняться в течение 7 дней или дольше, в зависимости от функции почек.

Американский колледж кардиологов рекомендует тестировать тропонин при появлении симптомов и повторно через 3–6 часов.

Согласно диагностической оценке 2017 года, уровень тропонина, превышающий 99-й процентиль верхнего контрольного уровня, указывает на сердечный приступ. Это означает, что у 99% людей уровень тропонина ниже верхнего референтного диапазона.

Кроме того, увеличение или уменьшение на 20% или более от нормы также может свидетельствовать о сердечном приступе.

При рассмотрении точности тестов на тропонин полезно понимать определения чувствительности и специфичности.

Чувствительность относится к вероятности того, что тест на тропонин даст положительный результат, когда у человека случится сердечный приступ. Эксперты в области здравоохранения называют это истинным положительным результатом.

Напротив, специфичность относится к тому, насколько вероятно, что тест на тропонин даст отрицательный результат, когда у человека нет сердечного приступа. Эксперты в области здравоохранения называют это истинно отрицательным.

Анализы крови на тропонин Т имеют чувствительность 79% и специфичность 93%. Анализ крови на тропонин I имеет чувствительность 83% и специфичность 95%.

Хотя тесты могут давать ложноположительные или отрицательные результаты, тесты на тропонин обычно очень точны.

Высокочувствительный тропонин может дать ложноположительный результат при некоторых состояниях, не являющихся сердечными приступами. Это может произойти при состояниях, которые могут повредить сердечную мышцу.

Некоторые состояния, которые могут повышать уровень тропонина, включают:

• перикардит, воспаление слизистой оболочки сердца
• расслоение аорты, при котором происходит разрыв внутреннего слоя аорты
• спазм коронарных артерий, при котором происходит внезапное сокращение мышц артерий сердца
• миокардит, воспаление сердечной мышцы

Повышение уровня тропонина само по себе не указывает на то, что у кого-то был сердечный приступ. Врачи также проводят медицинский осмотр, собирают историю болезни и оценивают ЭКГ для диагностики сердечного приступа.

Во время медицинского осмотра врач оценит человека на наличие симптомов сердечного приступа, таких как:

• боль в груди
• боль в верхней части тела
• одышка на факторы риска сердечного приступа. К ним относятся:
  • возраст
  • ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания
  • сопутствующие заболевания
  • образ жизни

  ЭКГ измеряет электрическую активность сердца и является важным инструментом для диагностики сердечного приступа. Врачи должны выполнить ЭКГ в течение 10 минут после того, как у человека появятся симптомы сердечного приступа.

  Для выполнения ЭКГ врач накладывает липкие электроды на грудь и конечности пациента, чтобы измерить частоту, ритм и синхронизацию электрических импульсов сердца.

  Результаты ЭКГ могут указывать на нарушение электрических сигналов, вызывающих сердцебиение, и показывать, был ли у кого-то сердечный приступ.

  Анализ на тропонин и результаты ЭКГ показывают, есть ли у человека ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) или ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST). NSTEMI — это тип сердечного приступа, который обычно менее серьезен, чем STEMI, поскольку он вызывает меньше повреждений.

  Если у человека ИМпST, ему может быть назначена тромболитическая терапия для растворения тромба, блокирующего кровоснабжение сердца.

  Им также может быть проведена чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, которую врачи также называют чрескожным коронарным вмешательством. Это нехирургическая процедура, во время которой врач вставляет крошечную трубку, называемую стентом, чтобы держать кровеносные сосуды открытыми.

  Если у человека сердечный приступ NSTEMI, врач может предложить антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты, чтобы остановить образование тромбов.

  Хирург может также выполнить шунтирование коронарной артерии, также известное как операция шунтирования сердца, для улучшения притока крови к сердцу.

  Сердечный приступ может изменить жизнь многих людей. После сердечного приступа люди должны полностью понимать свой план лечения, чтобы снизить риск осложнений и повторного сердечного приступа.

  Человек должен спросить врача о:

  • изменениях образа жизни, которые он должен внести
  • о том, как принимать лекарства
  • когда следует наблюдаться у кардиолога и лечащего врача
  • как снизить риск повторного сердечного приступа
  • что делать, если боль в груди снова появится
  • сколько физической активности они могут выполнять и как часто они могут заниматься it
  • когда они могут вернуться к работе

  Сердечный приступ возникает, когда тромб снижает поступление крови и кислорода к сердцу.

  Диагностика сердечного приступа включает комбинацию анализов крови, ЭКГ и всестороннего медицинского осмотра, включая сбор анамнеза.

  Анализы крови измеряют уровни важных биомаркеров, известных как тропонины I и Т. Когда они значительно повышаются, это может указывать на сердечный приступ. Точно так же необычная ЭКГ также может указывать на сердечный приступ.

  Лечение зависит от типа сердечного приступа, но обычно оно включает комбинацию лекарств, хирургических процедур и изменения образа жизни.

  Тесты для диагностики сердечных заболеваний — Сердечные тесты

  Чтобы выявить распространенные сердечные заболевания, вам необходимо пройти несколько тестов. Среди них могут быть:

  • анализы артериального давления
  • проверка пульса
  • Рентген
  • стресс-тесты

  Проверка пульса

  Измерение пульса является очень важной частью проверки здоровья сердца. Он измеряет количество сердечных сокращений в минуту, оценивает, является ли пульс регулярным или нет, и определяет силу пульса. Ваша медсестра или врач могут проверить ваш пульс, или вы можете проверить его самостоятельно.

  Подробнее о мерцательной аритмии

  Как проверить свой пульс (https://www.youtube.com/watch?v=OXFKDfoOYmE)

  Посмотрите видео NHS Fife о том, как проверить собственный пульс и насколько важно обратиться к врачу или медсестре, если вы заметили, что ваш пульс нерегулярный.

  Артериальное давление

  Артериальное давление является важным показателем, который может быть измерен вашим врачом, медсестрой или фельдшером. Он записывается в виде двух показаний:

  • систолическое давление (более высокое значение) — регистрирует давление в кровеносных сосудах, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии
  • диастолическое давление (нижнее значение) — регистрирует давление, когда сердце снова наполняется кровью

  Ваше кровяное давление колеблется в течение дня в зависимости от того, что вы делаете. «Эффект белого халата» — это когда ваше кровяное давление повышается при мысли об измерении вашего кровяного давления. Чтобы предотвратить это, когда вам измерят АД, постарайтесь расслабиться. Вас могут попросить посидеть тихо хотя бы за пять минут до начала. Сообщите человеку, измеряющему ваше кровяное давление, обо всех прописанных лекарствах, которые вы принимаете.

  Иногда ваш врач может потребовать, чтобы вы измеряли артериальное давление дома в течение определенного периода времени. Это может быть либо круглосуточное амбулаторное наблюдение, либо домашнее наблюдение.

  Узнайте больше об измерении артериального давления в домашних условиях от Британского гипертернологического общества

  Британский кардиологический фонд располагает информацией об измерении артериального давления в домашних условиях

  Эхокардиограмма

  Эхокардиограмма — или «эхо» — это ультразвуковое сканирование сердца. Он использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения вашего сердца.

  Это безболезненная процедура, которая обычно проводится в больнице или амбулаторно. На голую грудь вам нанесут желе, а опытный оператор проведет датчик вокруг вашей груди, чтобы получить хороший обзор вашего сердца.

  Можно проверить:

  • размер сердца
  • насколько хорошо сердечная мышца сокращается и расслабляется
  • насколько хорошо работают клапаны

  Подробнее об эхокардиограмме

  Электрокардиограмма

  Электрокардиограмма (ЭКГ) — это тест, который регистрирует электрическую активность сердца. ЭКГ отражает то, что происходит в различных областях сердца, и помогает выявить любые проблемы с ритмом или частотой сердечных сокращений. ЭКГ безболезненна и занимает около 5-10 минут.

  Подробнее об электрокардиограмме

  24-часовая или амбулаторная электрокардиограмма

  В этом тесте электроды подсоединяются к небольшой коробке и прикрепляются к ремню. Вы носите этот пояс в течение 24 часов, занимаясь своими обычными повседневными делами. ЭКГ будет отслеживаться и сможет регистрировать любые отклонения в течение дня. Вас также попросят записать любые симптомы. Затем это может оценить электрофизиолог или кардиолог.

  Стресс-тест

  Этот стресс-тест, или тест на толерантность к физической нагрузке (ETT), или тест на беговой дорожке, похож на ЭКГ, но регистрирует активность сердца, когда оно работает с большей нагрузкой, например, во время ходьбы на беговой дорожке. Эта «нагрузочная» ЭКГ записывает, как сердце реагирует на нагрузку.

  Проведение ЭКГ с нагрузкой (нагрузочный тест) (https://www.

  youtube.com/watch?v=24UfNoTUzfw)

  Посмотрите это видео от British Heart Foundation, в котором показано, как кто-то готовится и проводит ЭТТ.

  Тест на наклон

  Тест на наклон позволяет врачу контролировать ваше артериальное давление и частоту сердечных сокращений, когда вы лежите и встаете.

  Этот тест предназначен для оценки симптомов, которые вы могли испытывать, таких как дурнота или головокружение, а также для определения того, связаны ли ваши симптомы с артериальным давлением или частотой сердечных сокращений.

  Тест обычно проводится амбулаторно в отделении электрофизиологии.

  Прохождение тильт-теста (https://www.youtube.com/watch?v=0zYwKl-YBtQ)

  Посмотрите это видео Британского фонда сердца о выполнении теста на наклон.

  Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  Это безболезненное сканирование использует магнитное поле внутри сканирующего аппарата для получения изображений сердца и кровеносных сосудов.

  Полезен для проверки проблем со строением сердца и кровоснабжением.

  Это очень удобно для получения изображений людей, чьи сосуды и анатомию сердца трудно увидеть с помощью ангиографии.

  Компьютерная томография сердца (КТ сердца)

  КТ сердца использует специальный рентгеновский аппарат, который движется вокруг вашего тела и делает подробные трехмерные изображения вашего сердца.

  Сканирование с таллием (перфузионная сцинтиграфия миокарда)

  Это сканирование показывает, насколько хорошо кровь достигает сердечной мышцы через коронарные артерии. Небольшое количество таллия (радиоактивного вещества) вводят в вену, и вокруг вашего сердца перемещается специальная камера. Камера улавливает следы таллия и делает снимки.

  Поскольку таллий плохо доставляется в районы с плохим кровоснабжением, фотографии можно использовать, чтобы увидеть, насколько хорошо кровь достигает вашего сердца. Это полезная альтернатива нагрузочному тесту, если это невозможно сделать или когда требуется конкретная информация о вашей сердечной мышце, которую не может предоставить нагрузочный тест на беговой дорожке.

  Это делается в состоянии покоя и во время физической нагрузки.

  Очень низкие уровни радиации считаются безопасными.

  Коронарография

  Коронарная ангиограмма – это тип рентгена, используемый для исследования коронарных артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. Это считается лучшим методом диагностики ишемической болезни сердца — состояний, поражающих артерии, окружающие сердце.

  Во время теста длинная гибкая трубка, называемая катетером, будет вставлена ​​в кровеносный сосуд в паху или руке. Затем кончик катетера будет подведен к сердцу и коронарным артериям.

  Затем через тонкий катетер в ваши коронарные артерии будет введен специальный краситель, после чего будут сделаны рентгеновские снимки. Эти изображения, созданные во время ангиографии, называются ангиограммами.

  Эти изображения будут использоваться для выявления сужения или закупорки артерий, которые могут быть причиной ваших симптомов. Этот тест также иногда требуется для установления диагноза у пациентов с заболеваниями сердечных клапанов и мышц.

  Подробнее о катетеризации сердца и коронарографии

  Наличие коронарной ангиограммы (https://www.youtube.com/watch?v=nnQ059DTBbQ)

  Посмотрите короткое видео, в котором д-р Питер Хенриксен, консультант-кардиолог Национальной службы здравоохранения Шотландии, описывает и объясняет процедуру коронарной ангиографии.

  Анализы крови

  Существует ряд анализов крови, которые можно сделать, чтобы исключить другие причины сердечных симптомов и измерить различные уровни в организме, которые могут повлиять на сердце. Вы также можете сдать анализы крови, если начнете принимать новое сердечное лекарство.

  Наиболее распространенными являются:

  • Общий анализ крови (ОАК) — этот тест измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Он также измеряет гемоглобин (переносящий кислород компонент эритроцитов).
  • Мочевина и электролиты (Us и Es) — уровни мочевины помогают контролировать работу почек. Электролиты помогают стабилизировать сердечный ритм.
  • Глюкоза — этот тест измеряет уровень сахара в крови.
  • Функция печени и щитовидной железы – эти тесты измеряют функцию печени и функцию щитовидной железы.
  • Анализ крови на тропонин — тропонин представляет собой белок, который высвобождается в кровоток при повреждении сердечной мышцы. Уровень тропонина обеспечивает быстрое и точное измерение любого повреждения сердечной мышцы. Он используется для помощи в оценке после подозрения на сердечный приступ. Его можно принимать при поступлении в больницу и/или через 12 часов после появления симптомов.
  • Уровень холестерина и липидный профиль.
  • Натрийуретические пептиды — показатель сердечной недостаточности.

  Подробнее об анализе крови

  Рентген грудной клетки

  Рентген грудной клетки полезен для определения размера и формы сердца и выявления заболеваний грудной клетки. Это может предоставить врачам дополнительную информацию о ваших симптомах (которые часто могут относиться как к заболеваниям грудной клетки, так и к сердечным заболеваниям), а также может показать наличие жидкости в легких, которая может быть вызвана сердечным заболеванием.

  Подробнее о рентгене

  Источник: Chest Heart & Stroke Scotland — открывается в новом окне браузера

  Последнее обновление:
  13 февраля 2020 г.

  Как мы можем улучшить эту страницу?

  Помогите нам улучшить NHS информировать

  Не указывайте личную информацию, например.