Как оформить в хоспис больного: Хоспис, его функции и показания к госпитализации

Содержание

Как оформить больного в хоспис

Часто родственников неизлечимо больного пугает предложение поместить его в хоспис. Они чувствуют себя предателями. Чтобы решить эту этическую проблему, надо осознать, что такое решение благо, а не отказ от близкого. Здесь заболевшему помогут существенно улучшить качество жизни, а его семья сможет сохранить моральные и физические силы. Это позволит качественно поддержать угасающего человека.

Что это за учреждение
Бесплатная или платная медико-социальная организация, где обеспечивают комплекс мер людям с болезнями, не поддающимися излечению. Он носит медицинский, духовный, социальный и юридический характер. В отличие от обычных госпиталей там неограничено время посещения. Находиться с любимым супругом, мамой, папой, ребенком возможно даже ночью. Время пребывания составляет 30 суток. После этого следует выписка с дальнейшими рекомендациями. При сохранении показаний разрешено неоднократное обращение.

Стоит учитывать, что экстренную медпомощь тут не оказывают. При обострении переводят в больницу. Также отсутствует:

Дообследование;
Лечение инфекционных и психиатрических заболеваний;
Хирургические вмешательства;
Лучевая и химиотерапия.

Принципы работы
Стандарты включают:

Признание достоинства и автономии каждого. Человеку предоставляется право выбора, где и как получать помощь. Все процедуры выполняются с согласия больного или лиц, его представляющих. Непозволительным считается пренебрежительно относиться к личным или религиозным убеждениям.
Непрерывность терапии. Постоянный мониторинг здоровья. Уход с первого и до последнего дня.
Честное информирование о состоянии заболевшего;
Доброжелательность при беседах;
Мультипрофессиональный подход, привлечение смежных и сторонних представителей медицинских специальностей;
Поддержка всей семьи, в том числе после смерти подопечного.

В каких случаях необходимо
Паллиативная помощь в московской области оказывается лицам:

Со старческой, сенильной и другими формами деменции, Альцгеймером, Паркинсоном, олигофренией;
С социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальных стадиях;
С поздними этапами дегенеративных патологий ЦНС;
С грубыми необратимыми последствиями сосудистых заболеваний нервной системы, нарушением церебральной гемодинамики и ЧМТ;
С хронической сердечной, почечной, печеночной недостаточностью, обструкцией легких;
Со злокачественными новообразованиями на поздних стадиях.

Необходимость паллиатива несовершеннолетним определяет междисциплинарная комиссия.

Показания для оформления
К ним относятся:

Некупируемый в домашних условиях болевой синдром;
Нарастание толерантности к анальгетикам;
Раковая интоксикация;
Подбор личной анестетической схемы;
Одиночество, конфликты, невозможность присмотра со стороны близких, отсутствие бытовых условий.

Какие услуги предоставляет
Частный хоспис или госучреждение составляет индивидуальную программу, позволяющую улучшить самочувствие пациента. Она включает:

Обезболивание. Применяется трехступенчатая схема: НПВС, ненаркотические препараты, морфин и его аналоги;
Облегчение общего самочувствия;
Симптоматическое лечение;
Адаптацию к изменившимся обстоятельствам жизни;
Уменьшение страхов, ощущения обреченности;
Обеспечение физических, духовных, социальных потребностей;
Передышка для уставших родственников.

Необходимые документы
Есть два варианта. Первый для обладателей паллиативного статуса:

Связаться с центром паллиативной службы;
Принять сотрудника патронажа;
Получить заключение о госпитализации.

Второй требует предварительного сбора документов:

Копии полиса ОМС, паспорта, СНИЛС;
Направление 057/у из поликлиники;
Выписка из амбулаторной карты с текущим морфологическим диагнозом;
Заключение ВК или результаты гистологии, верифицирующие неоперабельные неоплазии, подтвержденные онкологом;
Справка из Межокружного отделения рассеянного склероза.

Преимущества нашего медцентра
Центр паллиативной помощи размещен в зеленой живописной парковой зоне. Подопечные смогут ежедневно гулять и заниматься на свежем воздухе. Любоваться природой. Для удобства маломобильных клиентов территория спроектирована по принципу безбарьерной среды. Все объекты инфраструктуры доступны для них.

В корпусе размещены комфортабельные номера. Там предусмотрены спецкровати, противопролежневые матрасы, бесшовное белье, поручни, антискользящие коврики в ванной. При необходимости возможен непрерывный присмотр, помощь в гигиенических процедурах, кормление.

Здесь предлагают:

Консультации терапевта и узких специалистов;
Заботу профессиональных сиделок;
Уколы, капельницы и другие манипуляции в соответствии с назначением;
Инвалидные кресла, ходунки;
Памперсы, уходовые средства;
Пятиразовое меню, составленное диетологом;
Массаж;
ЛФК;
Кинезиотерапию;
Тренажерный зал;
Досуг;
Общение;
Духовное окормление по желанию;
Услуги юриста, психолога, психотерапевта;
Развлекательные мероприятия;
Бесплатный wi-fi.

как быть? — Про Паллиатив

С точки зрения системы здравоохранения пациент становится паллиативным, когда получает заключение о нуждаемости в паллиативной помощи. Именно этот документ часто имеют в виду, говоря о присвоении «паллиативного статуса» — ведь юридически такого статуса не существует.

Это заключение взрослым пациентам дает врачебная комиссия или консилиум врачей. А детям — только врачебная комиссия.

Если у человека онкологическое заболевание с гистологически верифицированным диагнозом, тогда заключение о нуждаемости в паллиативной помощи может дать врач-онколог или участковый врач-терапевт, врач общей практики (семейный врач), фельдшер или врач-специалист (например, невролог или гематолог) при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения.

Врачебная комиссия или врачебный консилиум проводится в медицинской организации, в которой человек наблюдается и лечится. Обычно это поликлиника или больница.

Но бывает, что в поликлинике отказывают в оформлении нужного заключения. К сожалению, иногда сами врачи просто не в курсе, что это за документ и какие возможности он дает пациенту.

Вот, какие примеры из реального опыта общения с пациентами и их близкими рассказывает руководитель Горячей линии помощи неизлечимо больным людям Наталья Зуева:

«Паллиативную помощь часто связывают с инвалидностью: нет инвалидности — не будет паллиативной помощи. Например, нам звонила А., она хотела положить маму в хоспис, спрашивала, как можно ускорить процесс оформления инвалидности с третьей группы на первую: без первой группы ей не дают направления в хоспис. Хотя это совершенно неправомерно.

Даже в Москве далеко не все врачи-терапевты знают, как направить пациента в хоспис или прикрепить к выездной службе паллиативной помощи. Дочь одной пожилой пациентки (у бабушки помимо деменции были пролежни 3 степени, она уже не вставала) попыталась получить заключение о нуждаемости в паллиативной помощи у заведующей терапевтическим отделением. Заведующая неделю не могла его оформить, потому что не знала как. «У нас на участке вы первые, кто обратился за таким заключением», — говорила врач.

Из звонка родственницы другого больного: «О хосписе в онкодиспансере никто из врачей просто не знает — ни в больнице, ни в диспансере. Только одна медсестра сказала: «Ну все, кранты, надо ложиться в хоспис». Это меня так отпугнуло, что я и не расспрашивала».

Иногда говорят: «К вам же ходит патронажная сестра, зачем вам паллиативная помощь?»

Родственники пациентов с деменцией или в послеинсультном состоянии часто слышат: «Вам не положена паллиативная помощь», хотя это не так. В Приложении №1 к Федеральному закону №323 можно найти список показаний к получению паллиативной помощи, причем он не исчерпывающий.

Для определения нуждаемости в паллиативной помощи врачи зачастую назначают дополнительные обследования, которые пациент по тяжести состояния не может пройти, и в итоге он остается без помощи.

Бывает, что пациенту или его родственникам врачи так формулируют предложение обратиться в хоспис или к паллиативным специалистам: «Отделаться хотите, сдать вашу бабушку?», «Можете сдаваться без борьбы и ограничиваться паллиативным лечением». Люди пугаются и отказываются от своего намерения.

Недавно было такое обращение. Пациентке 94 года, у нее слабость, после перелома почти не встает, мало ест, испытывает боль. Семье очевидно, что она медленно угасает. Уход хороший, отличная сиделка, забота детей и внуков. Врач на просьбу о проведении врачебной комиссии и установке нуждаемости в паллиативной помощи возражает: «А чем вам это поможет? Вы и так бабушку заботой окружили. Ничего больше они не сделают». Мои резонные возражения: а грамотный подбор обезболивающих доктор предложила? А возможность ухудшения и необходимость госпитализации предположила? Необходимость круглосуточно позвонить и посоветоваться с доктором, который осматривал больную, может обеспечить? Если да, тогда действительно паллиативная помощь не нужна, а если нет, то лучше все же встать на учет в ЦПП (Московский многопрофильный центр паллиативной помощи — прим. ред.)».

Подхватить падающего человека. Интервью с руководителем «Горячей линии»Монолог руководителя Горячей линии помощи неизлечимо больным Наталии Зуевой

Если у вас возникают такого рода проблемы с получением заключения о нуждаемости в паллиативной помощи, необходимо подать заявление на имя главного врача медицинского учреждения, в котором наблюдают пациента.

Тут формы заявления отдельно для каждой категории пациентов:

Для взрослых пациентов, которые сами в состоянии обратиться в учреждение;
Для представителей взрослых пациентов по нотариально удостоверенной доверенности;
Опекунам недееспособных пациентов старше 18 лет;
Родителям несовершеннолетних детей.

Если по какой-то причине вам отказали (и у вас на руках есть письменный отказ), вы имеете право обратиться с жалобой в Росздравнадзор и прокуратуру по месту нахождения медорганизации. Это может быть районная прокуратура или прокуратура города.

Шаблоны жалоб в Росздравнадзор (для разных категорий пациентов) тут.

Шаблоны жалоб в прокуратуру — по этой ссылке.

Важно

Обратите внимание: срок рассмотрения любых обращений в государственные организации — до 30 дней.

Инструкцию по подаче обращений вы найдете здесь.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

10 вещей, которые вам нужно знать, прежде чем записаться в хоспис

Если вы ухаживали за близким человеком с неизлечимой болезнью, который решил или получил совет прекратить лечение от этого заболевания, вы можете рассматривать хоспис в качестве альтернативы . Хоспис оказывает физическую, эмоциональную и духовную поддержку пациенту, а также членам его семьи и может помочь вам в это непростое время.

На самом деле исследования показали, что пациенты, получающие хосписную помощь в конце жизни, на самом деле живут дольше, чем те, кто не записывается в хоспис. Пациенты хосписа также имеют более высокое качество жизни и лучшее лечение симптомов, чем другие пациенты с аналогичными заболеваниями, особенно если лечение в хосписе начинается на более ранней стадии заболевания.

Если вы подумываете об уходе за своим близким в хосписе, вот 10 вещей, которые вам нужно знать, прежде чем выбрать хоспис:

Не все хосписы одинаковы
правила и стандарты ухода, который они предоставляют. Хосписы, которые не сертифицированы, не должны соответствовать тем же правилам, что и сертифицированные хосписы, и могут предлагать меньше услуг. Спросите, сертифицирован ли хоспис, который вы рассматриваете, и узнайте, какие услуги доступны.
Большинство пациентов хосписа получают уход по месту жительства
Ваш близкий человек, скорее всего, будет получать уход в хосписе, где бы он ни проживал, будь то дом или учреждение сестринского ухода. Большинство хосписов в США не имеют стационарных отделений, но предлагают амбулаторные бригады, которые выезжают к пациентам. Обязательно спросите о месте обслуживания, предоставляемом любым хосписом, который вы рассматриваете.
Хосписы не обеспечивают круглосуточный уход
Один факт, который удивляет многие семьи, когда они заключают договор с хосписом, заключается в том, что члены семьи несут ответственность за круглосуточный уход за своим близким. Сотрудники хосписа будут приходить раз в неделю или чаще по мере необходимости, но ежедневный уход должен быть организован семьей. Прежде чем согласиться на работу в хосписе, подумайте, сможет ли ваша семья обеспечить необходимый уход или позволить себе нанять профессиональных сиделок.
Medicare оплачивает передышку в стационарных учреждениях
Пособия Medicare покрывают краткосрочное пребывание в больнице или стационарном учреждении, если это необходимо для контроля симптомов у пациента или в качестве передышки для членов семьи, осуществляющих уход. Спросите в хосписе, который вы рассматриваете, когда и где они предоставляют передышку, чтобы заранее знать, как получить к ней доступ в случае необходимости.
В хосписе используется коллективный подход
Когда вы зарегистрируетесь в хосписе, вас, скорее всего, посетят несколько разных лиц, входящих в вашу команду по уходу, включая врача или практикующую медсестру, медсестру, помощника по дому, священника. , социальный работник и волонтер. Хотя поначалу знакомство с таким количеством новых людей может показаться ошеломляющим, такой командный подход является одним из величайших преимуществ хосписной помощи. Каждый член команды привносит свой опыт в уход за пациентами, и они работают вместе, чтобы создать план ухода, отвечающий потребностям всего пациента. Вы можете видеться с медсестрой и санитаром на дому чаще, чем с другими членами команды, но все они работают вместе, чтобы обеспечить наилучший уход за каждым пациентом.
Добровольцы играют важную роль в хосписной помощи
Хосписы, сертифицированные Medicare, должны использовать добровольцев в качестве источника поддержки пациентов и их семей. В некоторых хосписах есть волонтерские программы, которые предлагают помощь в повседневных делах по дому, а в некоторых нет. Если вам нужна такая помощь, обязательно спросите, какие конкретные волонтерские услуги доступны в хосписе, который вы рассматриваете, и как часто вы сможете к ним обращаться.
Лекарства, оборудование и расходные материалы покрываются хосписным обслуживанием
Хосписы, сертифицированные Medicare, должны бесплатно предоставлять пациенту лекарства, оборудование и расходные материалы, необходимые для ухода за неизлечимо больным. Обязательно спросите, какие лекарства будут покрываться льготой хосписа, а какие нет, чтобы заранее знать, за что вам, возможно, придется заплатить из собственного кармана.
Лучше попасть в хоспис раньше, чем позже
В соответствии с правилами Medicare хосписная помощь может начаться, когда будет установлено, что пациенту осталось жить не более 6 месяцев, но многие пациенты не принимаются до последних 1-2 недель жизни. Это означает, что они упустили большую часть заботы, которую можно было обеспечить за несколько месяцев вперед. Команда хосписа может предоставить пациентам и их семьям обширное образование и поддержку, если они со временем смогут наладить отношения. Многие семьи обнаруживают, что могут исцелить старые обиды и обрести новую близость в течение недель и месяцев пребывания в хосписе, что улучшает качество жизни пациента. Но это намного сложнее, когда у команды хосписа есть всего несколько дней, чтобы организовать уход за пациентом и предложить свою поддержку семье. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, что вы заинтересованы в хосписе для себя или близкого человека, и попросите, чтобы вас направили как можно раньше.
Ваш хоспис предоставит вам помощь в связи с тяжелой утратой
В рамках льгот хосписа вы будете получать постоянную поддержку в горе даже после смерти вашего близкого человека. Это могут быть группы поддержки, консультационные визиты или постоянные письма, которые вы получаете по почте. Спросите, какой тип поддержки в случае горя доступен в хосписе, который вы рассматриваете, и убедитесь, что он соответствует вашим потребностям.
Вы самый важный член команды хосписа
Когда вы зарегистрируетесь в хосписе, у вас будет доступ к группе поставщиков медицинских услуг, которые будут работать с вами, чтобы заботиться о вашем близком человеке, но вы по-прежнему будете оказывать основную часть ухода. Персонал хосписа будет реагировать на ваши звонки и просьбы, но у них есть ограничения. Некоторые члены команды ухаживают за пациентами в большой географической области, и им, возможно, придется сгруппировать свои визиты вместе в зависимости от местоположения, поэтому вам, возможно, придется согласовать свои потребности с расписанием потребностей сотрудника. Некоторые хосписы временами недоукомплектованы персоналом, потому что количество пациентов хосписов варьируется и непредсказуемо. Спросите хоспис, который вы рассматриваете, об их переписи и соотношении персонала, чтобы определить, смогут ли они обеспечить уровень реагирования, который вы предпочитаете. Выбор команды хосписа для работы с вашим близким может быть одним из самых важных решений, которые вы примете. не забудьте задать вопросы и узнать все, что вы можете о различных хосписах, доступных в вашем районе. В качестве отправной точки получите рекомендации от друзей, поставщиков медицинских услуг и представителей духовенства. Если вы начнете поиск на ранней стадии процесса, у вас будет время найти подходящее решение, а не принимать поспешные решения в разгар чрезвычайной ситуации. с вашим любимым человеком, другими членами семьи и всеми вовлеченными медицинскими работниками. Никогда не рано получить информацию о выборе в конце жизни и начать обсуждение ваших желаний и желаний ваших близких.

Karen Wyatt

Доктор Карен Вятт — хосписный и семейный врач, много пишет о духовности и медицине, особенно в конце жизни. Она является автором книги «Дао смерти» и отмеченной наградами книги «Что действительно важно: 7 уроков для жизни из историй умирающих». Она часто выступает с основным докладом и гостьей радиопередач, чьи глубокие учения помогли многим найти свой путь в трудные времена жизни. Узнайте больше о ее работе на сайте www.karenwyattmd.com. Свяжитесь с Карен Вятт на karenwyattmd.com, в Facebook и Twitter.

Patient_regishospice

Зарегистрируйтесь, чтобы стать пациентом хосписа с медицинским каннабисом в Мэриленде

Что вам понадобится:

Действительная, доступная учетная запись электронной почты.
Полный 9-значный номер социального страхования.
Электронная копия действительного государственного удостоверения личности с фотографией.
Доказательство того, что заявитель проживает в Мэриленде.
Письмо от лечащего врача хосписа с указанием хосписа.

(все документы должны быть датированы в течение последних 90 дней)

Принятые формы идентификации:

Водительские права
Государственная идентификация. )
Паспорт США

Если удостоверение личности, которое вы предоставляете, не является водительскими правами Мэриленда или удостоверением личности MVA или не идентифицирует ваш текущий адрес, вы также должны предоставить два из следующих документов в качестве подтверждения вашего текущего адреса в Мэриленде:

Примечание: в документах должны быть указаны имя и адрес заявителя. Документы не могут быть из одних и тех же двух агентств. (т.е. ДВА документа, выданные MVA).

Регистрационная карта MVA или название
MVA Изменение адресной карты
Утилита, телефон или кабель/Спутниковое телевидение.
Банк. (документ, титул, купчая)
Выписка по основной кредитной карте (Visa, MasterCard, Walmart, Target и т. д.)
Договор аренды жилья (договор об аренде или аренде между арендодателем и арендатором, который включает все подписи)
Карточка Selective Service
Почта штата, местные органы власти, выданная штатом Мэриленд (т.
е. службы социального обеспечения, социальные службы)
Страховой полис на автомобиль
Платежные квитанции (датированные в течение 90 дней)
Заявления W-2
Документы, выданные медицинским страхованием штата Мэриленд (например, Medicaid, Medicare, Maryland Health Connection)

Все документы должны быть датированы в течение последних 90 дней.

Пациенты хосписа могут подать письмо от лечащего врача хосписа с указанием хосписа. Письмо должно быть от врача Attending of Hospice Record (AOHR) на фирменном бланке хосписа, в котором указывается, что пациент является пациентом хосписа, находящимся под опекой hsi или на ее попечении. Его можно загрузить в формате .jpg или .pdf.

Освобождение от платы за удостоверение личности пациента в хосписе

Чтобы получить освобождение от платы за удостоверение личности, вы должны заполнить онлайн-форму регистрации пациента и предоставить следующую документацию:

Заполнить и отправить онлайн-заявку . Посетите реестр MMCC (портал OneStop) и выберите Комиссию по медицинской каннабису штата Мэриленд (MMCC).
Подтвердите свой адрес электронной почты. Как только вы заполните и отправите форму онлайн-заявки, на адрес электронной почты, указанный в заявке, будет отправлено письмо с подтверждением. Вы должны щелкнуть ссылку подтверждения в сообщении электронной почты, чтобы подтвердить свою учетную запись электронной почты. Без выполнения этого шага ваша заявка не будет завершена и не будет рассмотрена MMCC.
Заполненные заявки будут рассмотрены MMCC, и вы получите последующее электронное письмо с информацией о том, была ли одобрена ваша заявка. Сохраните электронное письмо с утверждением для своих записей. Он содержит ваше имя пользователя, которое вам потребуется для входа в реестр пациентов (OneStop Portal), а также ваш идентификационный номер пациента MMCC, который потребуется вашему зарегистрированному поставщику для выдачи письменного сертификата на медицинскую марихуану.