Как начинается инсульт у женщин: Как распознать инсульт? Признаки и симптомы

Отделение неврологическое для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения (платные услуги)

Отделение неврологическое для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения (платные услуги)

Запись на консультацию

Неврологическое отделение для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения специализируется на лечении инсультов различной степени тяжести.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения вследствие разрыва, спазма или закупорки одного из сосудов мозга.

Выделяют два типа инсульта: геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический (инфаркт мозга). По статистике – до 84–87% больных умирают или остаются инвалидами и только 10–13% паци- ентов полностью выздоравливают. Но даже среди выживших боль- ных у 50% наступают повторный инсульт в последующие 5 лет жизни.

Ишемический инсульт – резкое уменьшение поступления крови в какой-либо участок головного мозга с возникновением зоны ишемии; случается, если тромб блокирует артерию или капилляр в мозге. Около 80% инсультов являются ишемическими. Ишемический инсульт возникает внезапно, в некоторых случаях он наступает даже во сне.

Геморрагический инсульт развивается, когда в мозге случается разрыв кровеносного сосуда и происходит кровоизлияние в головной мозг или под его оболочки. Геморрагический инсульт чаще всего наступает во время активной деятельности человека, при резких изменениях артериального давления, при умственных и физических нагрузках или на пике стресса При развитии как геморрагического, так и ишемического инсультов клетки повреждённой области мозга перестают получать кисло- род и необходимые им питательные вещества и погибают.

Факторы риска развития инсульта делятся на регулируемые и нерегулируемые.

Факторы риска, не зависящие от вас:

• Возраст (частота развития инсультов с возрастом увеличивается) 
• Пол (у мужчин инсульты развиваются чаще, чем у женщин)
• Наследственность (чаще в семьях, в которых были родственники с инсультом)
• Раса (у европейцев инсульты случаются чаще, чем у азиатов) 

 

Факторы риска, на которые вы способны повлиять, чтобы уменьшить риск развития инсульта:

• Высокое кровяное давление (артериальная гипертензия)
• Фибрилляция предсердий
• Высокий уровень холестерина
• Сахарный диабет
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Излишний вес
• Недостаточная физическая активность

 

Симптомы

• Внезапное нарушение речи, слуха, зрения
• Слабость в руке и ноге с одной стороны
• Перекос лица
• Нарушение сознания

Лечение инсульта

В отделении применяются новейшие методики терапии инсульта – системный и селективный тромболизис (введение специальных «растворяющих тромб» препаратов в кровеносное русло пациента), проводится необходимое обследование и определяются показания для направления пациента на оперативное лечение (удаление внутримозговой гематомы, каротидную эндартерэктомию, ангиопластику и стентирование сонных артерий).

 В отделении полностью выполняются все европейские и мировые протоколы лечения инсульта, и показатели исхода заболевания – выживаемость, инвалидизация пациентов, соответствуют мировому уровню.

Восстановление после перенесенного заболевания

Программа ранней реабилитации  пациентов после инсульта — включает восстановление нарушенных функций пациента, которое начинается уже с первых суток после инсульта и осуществляется специалистами мультидисциплинарной бригады (невролог, нейропсихолог, медицинская сестра, инструктор ЛФК, массажист, кардиолог, реаниматолог, нейрореабилиотолог, врач ЛФК, физиотерапевт, психиатр, логопед).

Для восстановления пациентов, перенесших инсульт, наши специалисты  разработали специальную гимнастику, с ней можно ознакомится в брошюре для пациентов с инсультом (скачать).  

 

Первичная и вторичная профилактика

Отделение для лечения больных с ОНМК является единственным в г. Екатеринбурге специализированным отделением, в котором больным проводится генетическое обследование в отношении тромбофилии, позволяющее определить индивидуальную программу первичной и вторичной профилактики инсульта.

Особое место занимает выявление предрасполагающих к инсульту факторов (артериальной гипертензии, заболеваний сердца, нарушений липидного обмена, нарушений свертывания крови, сужения артерий, снабжающих головной мозг) и их своевременная коррекция. Это позволяет минимизировать риск развития повторного инсульта, который составляет около 10%.  

НАШИ ПРЕИМУЩЕСТВА

• В отделении вы можете получить полный комплекс услуг от неотложной помощи при инсульте, до восстановительной терапии и разработки индивидуальной программы профилактики.
• Для лечения задействованы все мощности крупнейшей больницы региона (диагностический потенциал, профессиональные качества врачей и среднего медицинского персонала, лучшее реанимационное отделение Свердловской области, консультации врачей по смежным профилям)
• В отделении полностью выполняются все европейские и мировые протоколы лечения инсульта.

Врачи отделения

АЛАШЕЕВ Андрей Марисович Заведующий отделением, кандидат медицинских наук, врач-невролог-реаниматолог, главный невролог Cвердловской области

ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА И ИНФАРКТА — Официальный сайт ГБУЗ «Тимашевская ЦРБ» МЗ КК

Первая помощь при сердечном приступе

Инсульт

Неоложная помощь при инсульте

Неоложная помощь при сердечном приступе

Вместе против мозгового инсульта

Листовка ФГБУ ГНИЦ ПМ Мозговой инсульт

Шесть симптомов сердечного приступа

Шесть симптомов инсульта

Вместе против мозгового инсульта

Памятка по оказанию первой помощи при внезапной коронарной смерти

Памятка первая помощь при остром коронарном синдроме (ОКС)

 

 Социальный ролик «Инсульт» (скачать 30_insult) 

Социальный ролик «Инфаркт» (скачать 30_infarkt)

 

   ИНСУЛЬТ

 ЗОЖ – побег от инсульта

Всемирный день борьбы с инсультом, который ежегодно отмечается 29 октября, в этом году пройдет под девизом: «Инсульт поддается лечению».Статистика это подтверждает: несмотря на то, чтов России числозаболевших инсультом растет, смертность от него за последние пять лет сократилась на40%. При этом надо понимать, что эффективноелечениевозможно только в первые часы с момента, когда человека хватил удар. Успеть за это время надо многое: распознать болезнь, принять меры первой помощи. Повезет, если рядом окажется такой специалист, как наш министр здравоохранения Вероника Скворцова.Она неоднократно спасала людей, в том числе во время полета в самолете. Министр считается ведущим специалистом по инсультам и прекрасно знает, что это заболевание поддается лечению.А также то, что его можно и нужно постараться предотвратить. Главным средством борьбы с болезнью является именно профилактика.

В ближайшее время Министерство здравоохранения РФ изменит регламент диспансеризации населения с целью включить в план исследований еще больше тестов на сердечно-сосудистые заболевания – по словам Вероники Скворцовой, в этом году обследования пройдут около 23 млн человек. Это должно помочь не просто выявлять, а предупреждать проблемы.Ведь ежегодно во время диспансеризации хронические болезниобнаруживаются у 60% россиян. Конечно, зачастую для коррекции состояния назначают лекарства. Но первой и основной рекомендацией врачей является ведение здорового образа жизни.

Необходимо регулярно контролировать свое давление, а также уровень холестерина в крови. Так называемый «плохой» холестерин влияет на образование тромбов, из-за которых возникает ишемический инсульт. Другая форма болезни – геморрагический инсульт — связан с разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг. Чаще всего это происходит из-за повышенного давления, если его вовремя не привести в норму.

Абсолютно всем для профилактики инсульта нужно оценить свой уровень физической активности и многим – повысить его. Еще один принципиально важный момент — питание. Потреблять нужно как можно больше овощей и фруктов. Свести к минимуму стоит сахар, консервы, животные жиры и мучные продукты. При этом количество потребляемых калорий не должно превышать энергозатраты организма, иначе появится лишний вес, который даст повышенную нагрузку на сердце.

Медики не устают говорить и о вреде курения. Это прямой путь к инсульту, поскольку сигареты оказывают сосудосуживающее действие. Алкоголь тоже не безопасен, ведь риск развитияинсультов особенно высок в первые часы после принятия спиртного. Поэтому употреблять его можно не всем и только в малых дозах.

Для многих соблюдение этих простых правил связано с тяжелой работой над собой, над изменением образа жизни. Но возможность избежать инсульта, который является одной из самых распространенных причин смертности и инвалидизации, стоит того.

 

   ИНФАРКТ

 Инфаркт без паники

Инфаркт миокарда налетает абсолютно неожиданно. И в первые минуты(дай бог, если минуты) вы противостоите ему в одиночку, и надо знать, как. По статистике, почти 40% смертей происходит именно от него.

Инфаркт случается, когда часть сердечной мышцы резко отмирает, т.к. перестает снабжаться кислородом.Внезапные давящие, сжимающие,либо «жгучие», либо «разрывающие» боли в грудной клетке. Боль может распространяться и в спину и в обе руки, и в челюсть, и даже в живот.Возникает тревога и даже паника.

Когда чаще всего появляется инфаркт

Он может прийти, например, во сне. Самое опасное время – 4-6 часов утра, когда наша кровь становится наиболее «медленной». Если в это время вы или ваши близкие почувствовали себя плохо – вызывайте «скорую» — не ждите, когда к утру «рассосется».

Инфаркт сопровождает непосильные физические нагрузки.Ну и конечно, — эмоциональные стрессы. Похмельный синдром – тоже большой соратник инфаркта.

То, что может сделать каждый

— Если появились характерные признаки сердечного приступа, даже при слабой их интенсивности — не задумываясь, вызывайте скорую помощь.

— Никогда не садитесь за руль сами!

— Если вы дома один – оставьте дверь открытой.

— Распахните окна.

— Положите под язык таблетку нитроглицерина. Выпейте аспирин (лучше его разжевать), чтобы разжижить кровь. Сядьте или лягте, положив под спину и голову подушку. Ноги согните в коленях — сердцу будет проще осуществлять кровоснабжение.

Факторы риска

Их, как и влюбой болезни – две группы. Те, что мы изменить не в силах,и те, что в наших руках.

К первым относятся:

— Наследственность. Были в роду инсульты и инфаркты – большой повод поберечься.

— Пол. Мужчины подвержены инфарктам чаще, в том числе в силу более рискового образа жизни.

— Возраст. В этом вопросе меньше везет женщинам, так как у них возраст повышенного риска начинается с наступлением менопаузы, когда гормоны перестают защищать сосуды.

Что вы можете контролировать сами

Нарушение обмена липидов, или говоря по-русски – уровень холестерина. Проверить его можно в любой поликлинике бесплатно.Холестерин нам необходим для построения тех же стенок сосудов. Но когда его много, он эти сосуды закупоривает. Отсюда – инфаркты и инсульты.

Давление. Если оно часто бывает у вас выше 140 на 90 – весомый повод обратитьсяк врачу и начать принимать лекарства.

Курение. Здесь врачи категоричны – бросать раз и навсегда. Даже несколько месяцев, свободной от дыма жизни, способны из «прединфарктников»сделать вполне здорового гражданина.

И конечно – не сидите сиднем, лучше поставьте в свой любимый смартфон шагомер и попытайтесь сделать хоть пресловутые 10 000 шагов вдень. Забудьте про лифт на второй этаж. И не налегайте на «оливье под водочку»:лишний объем талии –это работа не только для корсетов и пластических хирургов, это подчас непосильная ноша для ваших сосудов, а значит и для сердца.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — приступ, похожий на инсульт, но длительностью всего несколько минут и не оставляющий никаких последствий. Транзиторная ишемическая атака может, служит предупреждением. Приблизительно каждый 3 человек, страдающий транзиторными ишемическими атаками, перенес инсульт в течение года после их появления.

Транзиторная ишемическая атака служит как предупреждением, так и возможностью, для начала мероприятий по профилактике назревающего инсульта.

Симптомы

ТИА, как правило, длится несколько минут. Большинство симптомов исчезает в течение часа. Признаки ТИА похожи на ранние признаки инсульта и включают в себя:

• внезапную слабость, скованность или паралич лица, верхних или нижних конечностей, как правило, на одной стороне тела;
• невнятная, искаженная речь, или затруднение восприятия других людей;
• внезапная потеря зрения в одном или в обоих глазах, двоение в глазах;
• головокружение, нарушение координации.

У вас может быть несколько ТИА, и повторяющиеся симптомы могут быть как одинаковыми, так и разными, в зависимости от вовлеченной зоны головного мозга. Если симптомы длятся дольше 24 часов или сохраняются после очередной атаки, возможно, вы перенесли инсульт.

Вам требуется немедленное медицинское обследование, если вы считаете, что перенесли транзиторную ишемическую атаку. Ранняя диагностика может предотвратить инсульт.

Транзиторная ишемическая атака

Причины

Транзиторная ишемическая атака возникает по тем же причинам, что и ишемический инсульт. В случае ишемического инсульта, тромб блокирует кровоснабжение головного мозга. В случае ТИА, в отличие от инсульта, блок является временным, не наносящий перманентных повреждений головного мозга.

Основной причиной ТИА являются холестериновые скопления, называющиеся бляшками (атеросклероз) в артериях, кровоснабжающих головной мозг. Бляшки уменьшают притекающий объем крови и могут способствовать тромбообразованию. Другой причиной является перемещение тромба из других участков тела, чаще всего из сердца, в головной мозг.

Факторы риска

Факторы риска инсульта и ТИА подразделяются на те, которые невозможно контролировать и на те, которые можно:

Факторы риска, не поддающиеся контролю

• Наследственность. Ваш риск выше, если один из членов вашей семьи перенес ТИА или инсульт.
• Возраст. Риск возрастает с возрастом, особенно после 55 лет.
• Пол. Мужчины чаще подвержены ТИА и инсультам, однако более половины смертей от инсультов возникает у женщин.
• Серповидно-клеточная анемия. Инсульт является частым осложнением этого наследственного заболевания. Серповидно-измененные клетки крови переносят меньше кислорода и склонны к «застреванию» в артериях, препятствуя кровотоку.
• Раса. Люди негроидной расы более подвержены риску смерти от инсульта, частично за счет более высокого уровня артериального давления и распространенности диабета.

Факторы риска, поддающиеся контролю

• Повышенное артериальное давление. Риск инсульта появляется при подъеме давления выше 115/75 мм.рт.ст. Ваш врач поможет вам определить допустимые цифры артериального давления основываясь на возрасте, наличии диабета и других факторов.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Включают инфаркт, сердечную недостаточность, инфекционные поражения сердца и аритмии.
• Поражение сонных артерий. Сужение артерий шеи, несущих кровь к головному мозгу.
• Поражение периферических артерий. Сужение артерий несущих кровь к рукам и ногам.
• Курение. Курение повышает риск развития тромбоза, повышение артериального давления и способствует отложению холестериновых бляшек в артериях ( атеросклероз)
• Малоподвижный образ жизни. Регулярные 30-минутные физические упражнения снижают уровень риска развития ТИА.
• Диабет. Диабет усугубляет течения атеросклероза — сужение просвета сосудов в связи с отложением жировых бляшек.
• Неправильное питание. Употребление в пищу чрезмерного количества соли и жиров повышает риск развития ТИА и инсульта.
• Высокий уровень холестерина. Употребление в пищу, меньшее количество холестерина и жиров, особенно насыщенных и транс-жиров, может ограничить развитие бляшек в сосудах. Если у вас не получается контролировать уровень холестерина с помощью диеты, ваш врач может выписать вам препарат из группы статинов или другой снижающий уровень холестерина препарат.
• Высокий уровень гомоцистеина. Повышенный уровень этой аминокислоты в крови, способствует истончению и повреждению стенок артерий, что делает их более подверженным тромбозу.
• Избыточный вес. Индекс массы тела от 25 и выше повышает риск развития ТИА.
• Алкоголь. Ограничьте прием алкоголя.
• Применение запрещенных препаратов. Избегайте употребления кокаина и других наркотиков.
• Употребление оральных контрацептивов. Если вы находитесь на гормональной терапии, уточните у своего врача, о возможных эффектах препаратов на риск развития ТИА и инсульта.

Методы диагностики

Так как транзиторная ишемическая атака является кратковременным явлением, врач может диагностировать ТИА на основании анамнеза, осмотра и неврологического статуса. Для определения причины ТИА, оценки уровня риска инсульта врач может назначить следующие исследования:

• Клиническое обследование. Врач может, оценит факторы риска, измерив давление, уровень холестерина, глюкозы, уровень гомоцистеина. Используя стетоскоп, врач может услышать шумы над артериями, что является признаком атеросклероза. Возможно выявление фрагментов холестериновых бляшек в сосудах сетчатки, осматривая глазное дно при офтальмоскопии.
• Триплексное сканирование каротидных артерий. Специальный датчик, названный трансдьюссер, испускает высокочастотные звуковые волны в области шеи. Эти волны, отражаясь от мягких тканей шеи, создают изображения, помогающие врачу оценить наличие и степень сужения каротидных артерий.
• Компьютерная томография. КТ сканирование головы использует рентгеновское излучение для создания трехмерных изображений головного мозга.
• КТ ангиография (КТА). Сканирование головы может быть так же использована для неинвазивной оценки артерий шеи и головного мозга. КТА использует то же рентгеновское излучение, как и при обычной Компьютерной томографии, но с инъекцией контрастного вещества.

МРТ

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот вид исследования использует мощное магнитное поле для формирования изображений головного мозга.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). С помощью этого исследования возможно получение изображений артерий головы и шеи. МРА использует такое же магнитное поле как и МРТ.
• Эхокардиография (эхо-кг). Ваш доктор может выбрать трансторакальную или чрезпищеводную эхо-кг. В первом случае, трансдьюссер прикладывают к грудной клетке и испускаются ультразвуковые волны. Эти волны, отражаясь от различных частей сердца создают ультразвуковую картинку. Во втором случае, гибкий зонд, с встроенным трансдьюссером вводят в пищевод . Так как пищевод находится как раз за сердцем, это позволяет создавать более точные изображения. Это позволяет лучше увидеть некоторые детали, такие как мелкие тромбы, которые могут быть незаметны при трансторакальном ЭХО-КГ.
• Ангиография. Это исследование позволяет получить изображение артерий головы, не регистрируемых на обычных рентгенограммах. Врач вводит тонкую гибкую трубочку ( катетер) через маленький прокол, обычно в паховой области. Катетер проводится через магистральные сосуды в сонную или позвоночную артерию. Затем врач вводит контраст и делает серию снимков ваших сосудов.
• Анализ крови. Врач может проверить вашу кровь на некоторые патологические состояния — уровень глюкозы, холестерина и гомоцистеина- которые могут помочь в диагностике некоторых скрытых заболеваний.

Методы лечения

Однажды выявив транзиторные ишемические атаки, ваш врач будет стремиться корригировать это состояние и предотвратить развитие инсульта. В зависимости от причины возникновения ТИА ваш врач может прописать вам препарат, снижающий свертывающую способность крови, посоветовать балонную ангиопластику или хирургическое лечение.

Препараты

Врачи используют несколько препаратов для снижения вероятности развития инсульта после ТИА. Выбор препарата будет зависеть от локализации, причины, тяжести и типа ТИА. Наиболее часто выписывают:

Антиагреганты. Эти препараты уменьшают способность тромбоцитов — один из видов клеток крови- к слипанию. В случае повреждения стенки сосуда, тромбоциты слипаются друг с другом для образования тромба, который укрепляется белками плазмы крови. Наиболее часто применяемый антиагрегантный препарат это аспирин. Аспирин также является наименее дорогим препаратом с наименьшим числом побочных эффектов. Альтернативой аспирина является клопидогрель ( плавикс).

Антикоагулянты. К этой группе препаратов относят гепарин и варфарин. Эти препараты влияют на белки свертывающей системы крови, а не на тромбоциты. Гепарин используют для быстрого действия, а варфарин для длительного. Антикоагулянты требуют постоянного мониторирования функции свертывающей системы крови.

Хирургические методы лечения

Если у вас высокая степень сужения сонной артерии, врач может посоветовать вам проведение каротидной эндартерэктомии. Эта превентивная хирургическая операция, во время которой удаляются атеросклеротические бляшки, тем самым предотвращается опасность развития следующей ТИА или инсульта.

Ангиопластика. В некоторых случаях возможно проведение процедуры, названной каротидной ангиопаластикой или стентированием. Для этой манипуляции используется устройство, похожее на надувной шар, для расширения суженной артерии и установки маленькой трубочки — стента в просвет артерии, для сохранения новой формы.

Профилактика

Знание факторов риска и ведение здорового образа жизни — это лучшее, что можно сделать для профилактики ТИА. Здоровый образ жизни включает в себя регулярные медицинские обследования. А также:

• Бросить курить. Прекращение курения снижает риски возникновения ТИА и инсульта.
• Ограничить прием жирной пищи. Ограничение приема жирной пищи, особенно насыщенных жирных кислот снизит рост бляшек в артериях.
• Употребляйте больше фруктов и овощей. Такая пища богата калием, фолатами и антиоксидантами, которые препятствуют развитию ТИА и инсульта.
• Ограничите потребление соли. Ограничение соленых продуктов и добавления соли к еде препятствует повышению артериального давления. Исключение соли может не предотвратить развитие гипертензии, но избыточное ее потребление достоверно может повысить артериальное давление.
• Регулярная физическая нагрузка. Физические упражнения — один из некоторых путей понижения давления без применения медикаментов.
• Ограничите прием алкоголя.
• Поддерживайте здоровую массу тела. Избыточная масса тела способствует развитию других факторов риска, таких как повышенное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Снижение массы тела с помощью диеты и упражнений может снизить артериальное давление и улучшить уровни холестерина.
• Контролируйте сахарный диабет. Контролируйте уровень глюкозы в крови.

ABC-медицина

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий, которое возникает из-за нарушения жирового и белкового обмена и сопровождается отложением холестерина и липопротеидов на внутренних стенках сосудов. Эти отложения формируются в виде бляшек. Из-за последующего разрастания в них  соединительной ткани (склероза) и кальциноза стенок сосудов происходит деформация и сужение просвета вплоть до закупорки сосуда. Основная опасность атеросклероза – это существенное повышение риска развития ишемической болезни сердца. Из-за того что заболевание становится главной причиной этой и других серьезных проблем со здоровьем, профилактике и лечению атеросклероза нужно уделить должное внимание.

Лечение атеросклероза является комплексным и включает целый ряд мероприятий, связных с коррекцией образа жизни, изменением питания, отказом от вредных привычек, а также проведением медикаментозного лечения, способствующего восстановлению нормального обмена веществ в организме. 

Причины и факторы риска атеросклероза

Корнем проблемы атеросклероза врачи называют нарушение обмена холестерина. В современном мире формирование атеросклероза начинается естественным образом примерно с 10–15 лет. С возрастом этот процесс может замедляться, а может ускоряться. Существует также целый ряд факторов риска развития атеросклероза, которые ускоряют образование бляшек.

Пол. Мужчины в большей степени подвержены развитию атеросклероза, чем женщины. Первые симптомы данной проблемы могут быть заметны уже с 45 лет или ранее, у женщин – только с 55 лет. Предположительно это связано с более активным участием эстрогенов и липопротеидов низкой и очень низкой плотности в обмене холестерина.

Возраст. С возрастом проявления атеросклероза становится заметнее, это естественный фактор риска.

Наследственность. В увеличении интенсивности развития атеросклероза значительную роль играют такие наследственные факторы, как уровень гормонального фона, активность иммунной системы, наследственная дислипопротеидемия (нарушение липидного профиля плазмы).

Вредные привычки. Доказано, что курение способствует формированию холестериновых бляшек на стенках сосудов. Как и алкоголь, оно приводит к регулярному и систематическому повышению артериального давления, которое усугубляет течение атеросклероза и негативно сказывается на работе сердца.

Лишний вес. У людей с избыточной массой тела в крови повышена концентрация холестерина. В итоге на ослабленных участках сосудов образуются атеросклеротические бляшки.

Сахарный диабет. Атеросклероз при диабете имеет ряд особенностей: он протекает более агрессивно, имеется склонность к осложненным поражениям с образованием аневризм, развивается при диабете в более раннем в возрасте.

Питание. Питаться следует рационально и адекватно своим потребностям и энергетическим затратам. Накоплению холестерина способствует употребление таких продуктов, как сливочное масло, жирное мясо, молоко с жирностью выше 2 % и др., а растительное масло, рыба, зелень, зерновые, овощи, напротив, уменьшают развитие атеросклероза. Во многом из-за особенностей питания риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у представителей восточных народов (китайцев, японцев) ниже, чем у европейцев, а продолжительность жизни больше. 

Симптомы атеросклероза

Симптомами атеросклероза (нарушенного кровоснабжения тканей) являются:

• холодные конечности и изменение их цвета на синюшно-белый;
• неприятные ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение;
• ухудшение памяти и плохая концентрация внимания;
• изменение настроения на преобладающее нервное и раздражительное;
• ощущение общей усталости и разбитости.

Симптомами атеросклероза мозга являются ишемия мозга и ухудшение мозговых функций, что проявляется ослаблением памяти, снижением интеллектуальных способностей, изменением психики. Атеросклероз почечных артерий вызывает ишемию почек и артериальную гипертензию. Симптомами атеросклероза артерий ног являются похолодание ног, болевые ощущения в икрах во время ходьбы. Кроме того, возможно появление язв и – в тяжелых случаях – развитие гангрены. Атеросклероз мезентериальных артерий проявляется нарушениями функций ЖКТ и некрозами кишечника, выражающимися в том числе и болями в верхней части живота.

При появлении первых признаков атеросклероза следует сразу обратиться к врачу, так как на ранней стадии развития процесс можно остановить, изменив свой образ жизни. 

Последствия атеросклероза

Поскольку в основе атеросклероза лежит расстройство липидного (жирового) обмена в организме, приводящее к поражению стенок кровеносных сосудов, заболевание может способствовать частичному или полному нарушению функций любого органа. Последствия атеросклероза могут предс  тавлять серьезную опасность для здоровья и жизни человека. К числу основных возможных осложнений относятся следующие.

Коронарная болезнь сердца. Атеросклероз может привести к развитию нарушений сердечного ритма, стенокардии, инфаркту миокарда и внезапной остановке сердца, поскольку сужение коронарных сосудов приводит к тому, что сердечная мышца недополучает кислород, и сердце, компенсируя его дефицит, усиливает свою работу.

Нарушение работы мозга. Без лечения атеросклероз головного мозга может привести к ухудшению кровоснабжения мозга и, как следствие, инсульту, параличам, систематическим головным болям, головокружениям, расстройству зрения и слуха, нарушению глотания и речи и др. Ухудшение кровообращения в тканях глаз приводит к постепенному снижению остроты зрения, которое не получается компенсировать. Поэтому важно вовремя уделить внимание лечению атеросклероза мозга.

Тромбоз брыжеечных артерий. Атеросклероз может спровоцировать острую закупорку артерий, обеспечивающих кровоснабжение кишок, о чем свидетельствуют сильные боли в животе.

Сморщенная почка. Нехватка кислорода в тканях может привести к постепенному разрушению почечной ткани, на месте которой образуется соединительная рубцовая ткань. Почка уменьшается в размерах и частично теряет свои функции. 

Диагностика атеросклероза

Для диагностики атеросклероза выполняется полное обследование, в которое входят сбор жалоб врачом, определение наличия факторов риска, непосредственный осмотр пациента с измерением артериального давления и выявлением наличия или отсутствия:

• нарушений сердечного ритма;
• нарушений липидного обмена;
• шумов в области сердца.

Для диагностики атеросклероза и определения наличия проводимости импульсов и нарушений сердечного ритма зачастую выполняется электрокардиограмма (ЭКГ). Обследование может включать ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и органов брюшной полости, измерение уровня холестерина в крови, допплерографию сосудов конечностей. 

Профилактика и лечение атеросклероза

К лечению атеросклероза сосудов мозга и другим разновидностям заболевания следует подходить комплексно и проводить его по нескольким направлениям.

Немедикаментозная терапия. Ее можно рассматривать и в качестве профилактики заболевания. Суть процесса сводится к устранению факторов риска и коррекции образа жизни пациента. Человек должен правильно питаться, поддерживать оптимальную массу тела, повысить физическую активность, отказаться от вредных привычек, минимизировать стрессовые факторы.

Медикаментозная терапия. Ее применяют, если снизить уровень холестерина в крови не удается за счет изменения образа жизни и диеты. В лечении используются такие группы препаратов, как статины (тормозят синтез холестерина), фибраты (ускоряют ферменты для расщепления липидов в крови), секвестры желчных кислот (препятствуют всасыванию холестерина из продуктов), никотиновая кислота и ее производные (ускоряют превращения жиров) и др.

Терапия сопутствующих заболеваний. Лечение атеросклероза сосудов нерационально без лечения заболеваний, провоцирующих его развитие: сахарного диабета, артериальной гипертонии, ожирения и др.

Хирургическое лечение. Оно применяется при наличии поражений стенок артерий, которые нарушают кровоснабжение определенной части тела и не могут быть устранены иными путями. Зачастую методы хирургического лечения атеросклероза сосудов предусматривает удаление пораженных тканей или тромба, протезирование сосуда.

Атеросклероз является серьезной проблемой, которую необходимо вовремя устранить для предотвращения более серьезных последствий. Если Вы хотите пройти обследование для выявления причин и лечения атеросклероза, Вы можете обратиться за помощью к специалистам «ABC-Медицина». Чтобы задать любой вопрос или записаться на прием для диагностики атеросклероза в клинике, звоните нам по телефону +7 (495) 223-38-83.

Новости

7 Июль 2015 14:57

Профилактика повторного инсульта

       Нарушения мозгового кровообращения являются одной из наиболее актуальных и социально значимых проблем медицины. Ежегодно в мире переносят инсульт более 20 млн. человек, а в России — более 450000. Каждые 1,5 минуты кто-то из россиян впервые переносит инсульт.

       Вероятность развития повторного нарушения мозгового кровообращения у пациентов, выживших после инсульта, достигает 30%.

       Причиной инсульта является поражение мозговых сосудов или сосудов шеи, несущих необходимые питательные вещества. Наиболее часто поражаются сосуды при атеросклерозе и артериальной гипертензии.

       Виды инсульта:

-кровоизлияние в мозг (геморрагический),

-инфаркт мозга (ишемический).

       Многие из больных, перенесших инсульт, возвращаются к своей обычной жизни. К концу первого года после инсульта около 60% не нуждаются в посторонней помощи, полностью обслуживают себя.   20% требуют помощи лишь при выполнении сложных задач(например, приём ванны). 15% более зависимы от окружающих, только 5% полностью беспомощны в быту. Около 30% больных работоспособного возраста способны вернуться  к работе.

       В восстановлении нарушенных функций неоценима роль семьи, близких и родных.

       Реабилитация — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций (движение, речь, память, чтение, письмо).

       Процесс восстановления нарушенных функций начинается уже в остром периоде и продолжается в среднем до года. Восстановление двигательных функций, ходьбы происходит в основном в ранний восстановительный период (до 6 месяцев), в то время как восстановление сложных двигательных навыков (самообслуживание, бытовые и трудовые навыки) может растянуться на более длительный срок. Восстановление речи наиболее интенсивно происходит в первый год.

       Основные принципы успешной реабилитации:

-раннее начало,

-длительность (без перерыва) и систематичность,

-комплексность,

-активное участие в реабилитации самого пациента и родных.

       Чтобы предотвратить повторный инсульт, надо выяснить причину его развития  и «факторы риска». К ним относятся: артериальная гипертония, повышенное содержание холестерина крови, ожирение, недостаточная физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем, длительное нервно-психическое напряжение, некоторые заболевания сердца, наследственная предрасположенность, сахарный диабет и атеросклероз сосудов головного мозга.

       Если пациент перенёс нарушение мозгового кровообращения, необходимо:

-отказаться от курения — курение увеличивает риск инсульта в 2-4 раза. Курение способствует повышению АД, ускоряет развитие и прогрессирование атеросклероза. Известно, что дополнительный сердечно-сосудистый риск после отказа от курения снижается и полностью исчезает в течение 5 лет, и пассивное курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

-исключить употребление алкогольных напитков. Существуют бесспорные доказательства, что хронический алкоголизм является фактором риска геморрагического инсульта,

-нормализовать массу тела, оптимизировать режим питания — ограничить употребление соли (не более 4г в сутки), жиров и легкоусвояемых углеводов (сладких и мучных блюд). Целевой уровень индекса массы тела составляет от 18,5 до 24,9 кг/м2. Более высокий риск инсульта ассоциируется с абдоминальным типом ожирения, которое диагносцируют, если окружность талии превышает 102 см у мужчин и 88 см у женщин.

-обязательны ежедневные дозированные физические нагрузки с учётом уже имеющихся двигательных нарушений (лечебная физкультура и ходьба в различном темпе).

-для снижения уровня микрососудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом и ишемическим инсультом гликемия должна поддерживаться на уровне близком к нормальному — 5,6 ммоль/л, целевой уровень гемоглобина гликированного — менее 7%. Должен проводиться более строгий контроль АД и липидов. Рекомендуется терапия статинами, стремиться поддержать целевой уровень липидов крови.

-контролировать уровень АД. Если оно превышает 140/90мм рт.ст. необходимо использовать антигипертензивные препараты с доказанным церебропротективным действием. Для достижения целевого уровня АД можно использовать несколько антигипертензиных препаратов.

       Если пациент перенёс ишемический инсульт, необходимо дополнительно ежедневно принимать противотромботические средства. Периодически курсами принимать препараты, улучшающие мозговое кровообращение, усиливающие обмен веществ в нервных клетках и защищающих их от недостатка кислорода, питательных веществ.

       Рекомендуется пациенту вести дневник, перенесшего инсульт.

       Помните, что инсульт называют часто «болезнью огородов» т.к. он развивается во время работы на приусадебном участке по причине повышения нагрузок на сосуды, поэтому на даче нужно иметь тонометр и лекарственные препараты, чтобы хорошо контролировать давление.

       Забота близких, благоприятный психологический климат в семье должны вместе с тем исключать «гиперопеку». Больному необходимо предоставить максимум самостоятельности, его нужно побуждать к активной социальной жизни.

Лечение и профилактика цереброваскулярных расстройств в период беременности. III Российский международный конгресс «Цереброваскулярная патология и инсульт»

Акушер-гинеколог, д.м.н., профессор Виктория Омаровна БИЦАДЗЕ (Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова) посвятила свой доклад вопросам эпидемиологии, особенностям течения и профилактики инсульта как редкого, но тяжелейшего тромботического осложнения беременности.

Во время беременности у женщин происходят существенные изменения в сердечно-сосудистой системе и мозговом кровообращении. По данным разных авторов, при беременности риск инсульта увеличивается в 3–13 раз. Летальность при инсульте у беременных может достигать 8–26%¹. Согласно результатам эпидемиологических исследований, в среднем заболеваемость инсультом составляет 11–34 случая на 100 тыс. родов, 10,7 на 100 тыс. небеременных женщин. Около 10% случаев инсульта происходит в дородовой период, 40% – непосредственно во время родов и 50% – после родов.

В последнее десятилетие наблюдается рост частоты заболеваемости инсультами в акушерской практике. Так, частота инсультов в США во время беременности и в раннем послеродовом периоде возросла за 12 лет (1994–2007) на 54%. С 1995 по 2007 г. количество беременных, а также женщин, госпитализированных с инсультом в больницу в первые 12 недель после родов, увеличилось соответственно на 47 и 83%. Сложившаяся ситуация обусловлена распространением метаболического синдрома, ожирения, несбалансированного питания. Например, ежедневное употребление популярной во всем мире диетической содовой повышает риск инсультов на 48%. Среди факторов, повышающих частоту инсульта, также следует отметить гормональную контрацепцию, курение, алкоголизм, наркотическую зависимость, беременность и роды в позднем репродуктивном периоде и др.

В ходе метаанализа публикаций за период 20 лет (1985–2005) были получены противоречивые данные по частоте заболеваемости инсультом, которая варьировала от 4,3 до 210 случаев на 100 тыс. родов. Причины такого разброса данных заключались в различиях дизайна исследований, малых выборках, неадекватной трактовке полученных данных, различиях в классификациях инсультов и дефинициях, в том числе определении послеродового периода, отсутствии в ранних исследованиях возможностей современных методов нейровизуализации. После повторного анализа материалов показатели заболеваемости инсультом составили 4–41 случай на 100 тыс. родов.

С целью уточнения реальной заболеваемости инсультами было проведено крупное североамериканское исследование. В исследовании принимали участие 2850 больных с ассоциированными с беременностью осложнениями, включая инсульты. Оказалось, что частота инсультов составляет 34,2 на 100 тыс. родов, 117 случаев было с летальным исходом.

Во французском исследовании (1989–1992) были получены не такие высокие показатели². В исследовании принимали участие родильные отделения, отделения неврологии и нейрохирургии 63 госпиталей. Был выявлен 31 случай инсульта у беременных, из них 15 негеморрагических (4,3 на 100 тыс. родов) и 16 с интрапаренхимальным кровоизлиянием (4,6 на 100 тыс. родов). В течение последующих пяти лет из этой когорты у 13 женщин были повторные инсульты, но только у двух в связи с очередной беременностью. Эклампсия как фактор риска развития ишемических и геморрагических инсультов осложнила беременность у 47% женщин с негеморрагическим инсультом и у 44% женщин с интрапаренхимальным кровоизлиянием. Важно отметить, что у 37% беременных геморрагический инсульт произошел в результате разрыва мальформированных сосудов. К сожалению, не всегда удается спрогнозировать наличие мальформации сосудов, что часто вызывает проблемы, связанные с назначением антикоагулянтов. В последнее время в акушерской практике разрывы мальформированных сосудов у пациенток как причины инсультов стали обнаруживаться все чаще.

Смертность после интрацеребрального кровоизлияния у пациенток с эклампсией в среднем составляет 15–20%. Примерно у 20% пациенток эклампсия носит рецидивирующий характер. Исходя из того, что эклампсия – важнейший фактор риска развития инсультов, одним из способов предупреждения инсультов является профилактика эклампсии.

Специфические состояния, связанные с беременностью и повышением риска инсультов, помимо преэклампсии и эклампсии включают хориокарциному, эмболию околоплодными водами, перипартальную кардиомиопатию, а также послеродовую церебральную ангиопатию. Еще одним осложнением беременности, которое может стать причиной инсульта, является послеродовое кровотечение, нередки также инсульты после обширных акушерских кровотечений.

Наличие клинических состояний, которые достоверно ассоциированы с риском инсультов, можно выявить на приеме, подробно изучив анамнез. Так, к факторам риска возможного развития инсульта относятся мигрень (особенно с аурой), тромбофилия, системная красная волчанка, различные заболевания сердца, в том числе врожденные и приобретенные пороки сердца, гипертензия, тромбоцитопения.

Профессор В.О. Бицадзе отметила, что существует ряд изменений во время беременности, предрасполагающих к развитию инсультов. Это гиперкоагуляция, гипофибринолиз, тенденция к стазу крови. Пиковых значений активация системы гомеостаза достигает в третьем триместре и в перипартальном периоде, то есть непосредственно во время и после родов. Именно в это время, по эпидемиологическим данным, регистрируется наиболее высокая частота инсультов. Соответственно основное внимание должно быть обращено на женщин именно в этот период. Нередко антикоагулянты, которые принимают пациентки с выявленной тромбофилией, ошибочно отменяют за четыре недели до предполагаемых родов. Однако прекращение приема антикоагулянта многократно увеличивает риск ишемического инсульта.

Во время родов в кровоток выбрасывается большое количество тромбопластических субстанций в момент сепарации плаценты. Обратное развитие изменений гемостаза наблюдается не ранее чем через три – шесть недель. Пациенткам с тромбофилией, которые получали антикоагулянты во время беременности с целью профилактики тромбоэмболических осложнений, в том числе церебральных, показано продолжение приема препаратов в течение как минимум шести недель. Далее вопрос о том, будет ли женщина переходить на какие-то другие препараты, останется на той же терапии или без терапии, как до беременности, решается индивидуально.

Для состояния беременности характерны не только изменения свойств и состава крови, но и изменения гемодинамики.

Гиперволемия в сочетании с потребностями плодового и плацентарного кровотока ведет к увеличению объема циркулирующей крови, фракции выброса, ударного объема и частоты сердечных сокращений на 30–50%. Соответственно потребности в обеспечении нормального плодового и плацентарного кровотока диктуют необходимость перестройки сердечно-сосудистой системы. Половина изменений происходит уже в первые десять недель беременности, но пиковых значений они достигают к 25–30 неделям. Во время родов кардиальный выброс и частота сердечных сокращений увеличиваются еще на 30%, а в первые дни после родов достоверно снижаются и через шесть – двенадцать недель приходят к нормальным для небеременных значениям.

Артериальное давление вследствие снижения сосудистой резистентности уменьшается в течение первых семи недель беременности, достигая самых низких значений к 24–32 неделям, после чего начинает прогрессивно повышаться до первоначальных значений к моменту родов. Хотя для первого триместра беременности инсульты не характерны, тем не менее есть категория пациенток, у которых инсульты случаются именно в этот период. В первую очередь это беременные с антифосфолипидным синдромом. В связи с этим женщина, имеющая в анамнезе невынашивание беременности или случаи тромбоза, инсульта, нуждается в контроле коагулограммы и консультации невролога в первом триместре, чтобы своевременно диагностировать антифосфолипидный синдром.

Тромбофилические факторы развития инсульта – это генетическая тромбофилия, в основе которой могут лежать мутация фактора Лейдена (фактора V), мутация протромбина, дефицит антитромбина III, протеинов C и S. Однако это далеко не все причины врожденной тромбофилии, которая может приводить к риску развития инсультов, артериальных и венозных тромбозов и т.д. Факторами риска развития инсульта также являются гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром.

Еще один фактор – дефицит ADAMTS-13 (a disintegrin and metalloprotease with thrombospondin). Исследование на наличие этого фермента показано пациенткам, у которых был тяжелый HELLP-синдром, тяжелая эклампсия и преэклампсия, с инсультами в анамнезе. У этих пациенток целесообразно определять количественный показатель активности и антитела к ADAMTS-13.

Изолированно высокий уровень фактора VIII тоже считается возможной генетической причиной тромбофилии и может предрасполагать к развитию тромботических осложнений, включая венозные и артериальные инсульты.

Огромное внимание в медицинском сообществе уделяется факторам риска венозного тромбоэмболического инсульта у пациенток, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям (экстракорпоральному оплодотворению – ЭКО). Несмотря на то что частота тромбозов на фоне вспомогательных репродуктивных технологий не так уж и высока, локализация этих тромбозов, более высокая частота церебральных осложнений, связанных со вспомогательными репродуктивными технологиями, все-таки дают основания думать, что на возникновение осложнений оказывает влияние сама программа ЭКО с применением массированной гормональной терапии. В клиники ЭКО нередко приходят пациентки с неясными причинами бесплодия, у которых имеет место та или иная форма тромбофилии, включая антифосфолипидный синдром. С одной стороны, такие пациентки могут быть изначально обречены на неудачу ЭКО. С другой стороны, эти же пациентки относятся к группе высочайшего риска по развитию тромботических осложнений, включая церебральные и венозные тромбозы.

В отличие от спонтанно наступившей беременности, когда тромбозы преимущественно затрагивают глубокие вены нижних конечностей и илеофеморальный сегмент, при ЭКО тромбозы в основном локализуются в яремной, подключичной, подмышечной венах, а также в венах головного мозга (60%). Летальность при тромбозе церебральных вен достигает 5–30%. Артериальные тромбозы развиваются в 25% случаев, включая инсульты. Повышенные маркеры тромбофилии сохраняются до четырех недель после стимуляции овуляции. Следовательно, возможны так называемые отсроченные тромбозы после купирования синдрома гиперстимуляции яичников.

Французское биомедицинское агентство и Французское общество здоровья (French Biomedicine Agency and French Health Society, 2013) подготовили рекомендации по выявлению пациенток с высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников. Прежде всего это молодые женщины, у которых высокий или очень высокий уровень антимюллерова гормона, низкий индекс массы тела, а также синдром поликистозных яичников. Выявление женщин с высоким риском развития артериальных тромбозов начинается с рассмотрения личного и семейного анамнеза, наличия таких факторов риска, как возраст, курение, диабет, дислипидемия, мигрени, наличие антифосфолипидного синдрома. В клинической практике нередко пациентки с привычным невынашиванием беременности в анамнезе и наступившим вторичным бесплодием идут на процедуру ЭКО. Эта категория пациенток представляет собой группу риска и требует особого внимания, попыток выявления скрытых форм тромбофилии и, возможно, консультации с неврологом.

В целях профилактики рекомендуют индивидуализацию стимуляции яичников с целью предотвращения синдрома гиперстимуляции яичников. Профилактика артериальных тромбозов включает отказ от курения, приема наркотических и других веществ, индивидуальную оценку соотношения риск/польза при использовании эстрогенов, особенно в возрасте после 35 лет, и/или других факторов риска.

Однако артериальный тромбоз в рамках ЭКО – это состояние, которое практически невозможно предупредить на сегодняшний день. Французские эксперты были первыми, кто заявил, что если у пациентки уже был артериальный инсульт, ЭКО ей противопоказано. Необходимо заранее задуматься о возможных последствиях применения ЭКО у женщин с риском развития инсультов и других опасных состояний.

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что тромбофилия, которая связана с гормональными препаратами в рамках ЭКО, характерна для первого триместра. Однако при наличии у пациентки генетической, приобретенной или комбинированной тромбофилии, при сохраняющихся высоких маркерах тромбофилии, отменять препараты после первого триместра нежелательно. Эти пациентки нуждаются в дальнейшей терапии низкомолекулярным гепарином.

На сегодняшний день огромное значение в развитии таких микроангиопатических синдромов, как тяжелая преэклампсия и HELLP-синдром, придается уже упомянутому ранее дефициту ADAMTS-13. Нередко именно дефицит ADAMTS-13 является одной из причин развития микроангиопатии. На сегодняшний день дефицит этого фермента обсуждается и непосредственно в патогенезе развития инсультов. Активная роль этого фермента в развитии микроциркуляторного тромбоза не вызывает сомнений. ADAMTS-13 – это плазменная репролизинподобная металлопротеиназа, которая расщепляет путем протеолиза мультимерные молекулы фактора фон Виллебранда (vWF). Дефекты фермента ADAMTS-13 вызывают недостаточный протеолиз мультимеров фактора фон Виллебранда, который обладает высокой способностью активировать тромбоциты. Более 70 мутаций гена ADAMTS-13 являются причиной тромботической тромбопенической пурпуры³. Септический шок может маскировать картину тромбопенической пурпуры, так как клинические проявления очень схожи. Клинически тромбопеническая пурпура отличается от других состояний присутствием лихорадки. Такие проявления, как тромбоцитопения, микроангиопатическая гемолитическая анемия, неврологическая симптоматика нарушения функции почек, характерны для преэклампсии в тяжелой форме, и целый ряд этих осложнений нередко связывают с ADAMTS-13.

Докладчик отметила, что низкий уровень магния в крови соответствует почти двукратному увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний⁴. Это касается и сердца, и мозга. Магнезия является основным методом терапии у пациенток с преэклампсией. Результаты исследований демонстрируют, что магний предупреждает развитие тромботической микроангиопатии. Поэтому включение магния в терапию при синдромах, которые опасны развитием тромботической микроангиопатии, считается обязательным.

В группе риска развития тромботической микроангиопатии пациентки с тромбофилией, тромбозами и инсультами в анамнезе, а также те группы больных, о которых говорилось выше.

При ишемических и тромботических инсультах базовой терапией являются антикоагулянты – низкомолекулярные гепарины. На сегодняшний день существует много видов низкомолекулярных гепаринов (эноксапарин натрия, далтепарин натрия, надропарин кальция и др.).

Низкомолекулярный гепарин второго поколения бемипарин натрия (Цибор) является антикоагулянтом прямого действия. Снижение свертываемости крови под влиянием бемипарина натрия связано с тем, что он усиливает угнетающее действие антитромбина III на ряд факторов свертывания крови (Ха и в меньшей степени – на IIa).

Особенности фармакокинетики низкомолекулярных гепаринов у беременных связаны с прогрессивным увеличением массы тела, скорости гломерулярной фильтрации. Скорость элиминации низкомолекулярных гепаринов повышается. Таким образом, обмен веществ у пациенток ускоряется, поэтому целесообразно, особенно во втором и третьем триместрах, применять препараты дробно два раза в сутки. Если время полувыведения препарата в среднем у небеременных составляет 18 часов, то у беременных оно может уменьшаться до шести – восьми часов.

Во время беременности в качестве антиагрегантов можно использовать аспирин и дипиридамол (Курантил®), обладающий, кроме антитромботического, антиадгезивным и сосудорасширяющим действием. Положительным эффектом дипиридамола при применении во время беременности является эндотелиопротективный эффект. Препарат давно применяется в акушерской практике.

Курантил® при антифосфолипидном синдроме стимулирует синтез интерлейкина 3 (фактора роста плаценты), блокирует апоптоз в трофобласте⁵. Сочетание аспирина и дипиридамола дает возможность использовать более низкие дозы аспирина и потенцировать противовоспалительный и эндотелиопротективный эффект.

Если говорить о монотерапии, то в отличие от аспирина действие дипиридамола не так длительно. Если аспирин отменяют за три недели до предполагаемых родов, то отмена дипиридамола возможна за один-два дня до родоразрешения, будь то кесарево сечение или родоразрешение через естественные родовые пути. Это связано с тем, что дипиридамол выводится из кровотока гораздо быстрее, чем аспирин.

Подводя итог, профессор В.О. Бицадзе отметила, что для предотвращения возникновения риска инсультов у беременных необходимо придерживаться определенной концепции. Важным шагом является выявление генетических форм тромбофилии, антифосфолипидного синдрома, гипергомоцистеинемии у пациенток, имеющих высокий риск развития инсультов. Из возможных существующих методов профилактики можно назвать планирование беременности, прегравидарную подготовку с использованием бимепарина натрия и Курантила у пациенток с высоким риском развития артериальных и венозных тромбозов и их осложнений. Реабилитация в послеродовом периоде также является важным моментом, особенно для пациенток, перенесших инсульт, тромботические осложнения или тяжелую преэклампсию. Необходимо в случаях тяжелой тромбофилии у пациенток отказаться от гормональной контрацепции, а также акцентировать внимание на пациентках с тромбофилическими состояниями, планирующих участвовать в программе ЭКО.

Инсульт у беременных. Взгляд невролога

Профессор кафедры неврологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, д.м.н. Марина Викторовна ПУТИЛИНА разобрала несколько клинических случаев инсульта у беременных и родильниц в неврологическом стационаре.

Больная С., 32 лет, поступила с жалобами на головную боль в лобно-височной области, головокружение, тошноту, шум в ушах, светобоязнь, слабость, онемение в левых конечностях и в левой половине лица.

В анамнезе: на второй день после родов при резком наклоне головы появилась боль в правой половине, в последующие дни головная боль усиливалась.

В ходе проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) патологические изменения вещества головного мозга выявлены не были.

В неврологическом статусе при поступлении отмечены ригидность мышц затылка, светобоязнь, левосторонний гемипарез до 4 баллов со снижением мышечного тонуса и рефлексов. Гипестезия левой верхней конечности. Координаторные пробы выполняет с мимопопаданием слева. Движения в шее болезненны, незначительно ограничены. Локальный мышечный дефанс на уровне VII шейного позвонка.

На МРТ в ангиорежиме обнаружен тромбоз поперечного синуса, тромбоз сагиттального синуса. При проведении генетического скрининга выявлен дефицит янус-киназы 2, которая является маркером диагностики инсультов у молодых пациенток.

Венозный инсульт обнаруживается у таких больных чаще, чем истинный инфаркт мозга, в связи с наличием большого числа факторов риска развития венозной патологии:

• молодого возраста;
• несоответствия зонам артериального кровообращения;
• множественности очагов;
• этапности развития неврологической симптоматики;
• нечеткости зоны инфаркта.

Больная О., 38 лет, беременность семь-восемь недель. Жалобы на интенсивную длительно сохраняющуюся головную боль в левой лобной области. На фоне приема спазмолитиков головная боль незначительно уменьшалась. На работе проявилось дезориентирование, сохранялась интенсивная головная боль. В связи с ухудшением состояния была госпитализирована, во время транспортировки перенесла два судорожных припадка с потерей сознания. Наличие этих симптомов позволило при компьютерной томографии головного мозга заподозрить картину субарахноидального кровоизлияния. В ходе мультиспиральной компьютерной томографии обнаружена картина венозной ишемии в левой височно-затылочной области головного мозга с геморрагическим пропитыванием оболочек мозга. Выявлены КТ-признаки снижения кровотока в левом поперечном и сигмовидном синусах. Результаты МРТ головного мозга подтвердили картину ишемического инсульта в левой височной доле головного мозга, энцефалопатию. На основании этого было сделано общее заключение – венозный инфаркт.

Больная К., 35 лет, первые сутки после родов. Родила доношенного мальчика (четвертая беременность). Вечером после родов нарушилась речь, речевые нарушения сохранялись на следующий день. Пациентка была проконсультирована неврологом и переведена в клиническую больницу для дальнейшего наблюдения и лечения.

Пациентка эмоционально лабильна, плаксива, за время осмотра симптоматика мерцала. При поступлении в неврологическое отделение неврологический статус отсутствовал, за исключением ажиотированной, с придыханием речи. Проконсультирована психиатром. Диагноз психиатра – послеродовая депрессия. При повторном осмотре больной отмечены симптомы: асимметрия за счет грубой сглаженности правой носогубной складки, симптом Бабинского. По данным коагулограммы, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) составило 22,6, международное нормализованное отношение – 0,84, протромбиновый индекс – 124,7%, фибриноген – 4,34, протромбиновое время – 9,7. На мультиспиральной компьютерной томографии патологии не выявлено. В таких случаях показано проведение МРТ головного мозга в сосудистом режиме, по результатам диагностики поставлен диагноз: МР-картина гирального ишемического отека (венозная ишемия) в левой височно-теменной области головного мозга и сосудистые очаги.

Профессор М.В. Путилина отметила, что всего за период с 2011 г. по март 2014 г. в Городскую клиническую больницу № 15 были госпитализированы 54 женщины во время беременности или в послеродовом периоде. У 13 из них диагноз «острое нарушение мозгового кровообращения» не подтвердился, у 14 был выставлен диагноз «транзиторная ишемическая атака». У 27 женщин был подтвержден инсульт (преобладали ишемический и геморрагический виды инсультов). Возраст женщин с инсультом варьировал от 17 до 42 лет. Средний возраст – 30 лет. У 19 из 27 пациенток инсульт случился в третьем триместре или в послеродовом периоде, что составило 70% от всех обследованных беременных. Общими факторами риска у данной категории выступали возраст старше 35 лет, наличие коморбидных заболеваний (артериальной гипертензии, кардиомиопатии, функционирующего овального окна). Из 27 пациенток у трех была диагностирована артериальная гипертензия, у двух – функционирующее овальное окно.

Рутинное исследование показало, что чаще всего в группе обследованных АЧТВ составляло 20–25 секунд.

Что касается специфических факторов риска, то гиперкоагуляция была диагностирована у семи пациенток из 27, перенесших инсульт. У трех пациенток была выявлена генетически обусловленная тромбофилия. Антифосфолипидный синдром был подтвержден у одной пациентки.

Кровоизлияния верифицированы у 14 пациенток, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения. Из них у девяти вследствие разрыва артериовенозной мальформации, у пяти – разрыва аневризмы.

Докладчик подчеркнула необходимость проведения МРТ с ангиорежимом женщинам молодого возраста, жалующимся на головную боль с классическими проявлениями синдрома Марфана, перед планированием беременности. Разрывы артериовенозной мальформации головного мозга встречаются чаще у молодых женщин с малым количеством беременностей в анамнезе. Из девяти пациенток с разрывом артериовенозной мальформации у семи беременность была первой, женщины были в возрасте до 35 лет.

Из 14 пациенток с кровоизлиянием были прооперированы шесть. Удаление гематомы произведено четырем пациенткам, клипирование аневризмы – одной пациентке, иссечение артериовенозной мальформации – трем больным.

Профессор М.В. Путилина отметила, что, с точки зрения невролога, в таких случаях надо прерывать беременность, потому что состояние гиперкоагуляции приводит к тяжелейшей инвалидизации. В ряде случаев экстренное родоразрешение или абортирование в зависимости от срока может полностью минимизировать неврологическую симптоматику. Так, симптоматика регрессировала полностью или частично у 60% женщин, незначительно – у 40%, которые достигли родоразрешения.

У части женщин произошли срочные роды, где женщинам была сохранена жизнь, 16 пациенток абортировано с операциями кесарева сечения, две пациентки умерли. Это были женщины старше 35 лет с тяжелым антифосфолипидным синдромом, с ДВС-синдромом.

Прогнозируя острые нарушения мозгового кровообращения при беременности, можно сказать, что практически половина беременных (42–63%), перенесших во время беременности инсульт, будут иметь остаточные неврологические симптомы. Из 27 пациенток у шести при выписке оставался выраженный неврологический дефицит. Значительное уменьшение неврологической симптоматики наблюдалось в 12% случаев. Полный регресс симптоматики зарегистрирован у восьми пациенток.

При гиперкоагуляционных состояниях необходимо также проводить терапию антикоагулянтами, а при непереносимости или при наличии противопоказаний к их применению – антиагрегантами. Препаратом номер 1 при беременности до сих пор является магнезия, в том числе при эклампсии и ишемическом инсульте. Назначение антикоагулянтов в больших дозах противопоказано, лучше использовать дипиридамол (препарат Курантил®). Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для предупреждения тромбозов также рекомендуется прием препарата Курантил®.

Следует помнить, что при наследственной тромбофилии в отсутствие венозного тромбоза пациенткам показана длительная антитромбоцитарная терапия.

Специалисты Европейской организации по борьбе с инсультом (2008) рекомендуют при невозможности назначения пациенту непрямых антикоагулянтов использовать комбинацию аспирина и дипиридамола⁶.

Назначение аспирина в первом триместре беременности дискутируется ввиду возможной тератогенности, хотя большинство исследователей считают возможным назначать препарат в небольших дозах. Дипиридамол потенцирует антиагрегантный и вазодилатирующий эффект эндотелиального релаксирующего фактора, усиливает синтез эндотелиального оксида азота, тормозит агрегацию эритроцитов. Дипиридамол увеличивает образование эндотелиального фактора роста, что приводит к стимуляции ангиогенеза.

Профессор М.В. Путилина рассмотрела возможность применения препаратов Курантил® N 25 и Курантил® N 75 в комбинации с аспирином у беременных при высоком риске венозного тромбоза и гиперагрегационном синдроме. Препараты Курантил® N 25 и Курантил® N 75, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, отличаются от препарата Курантил®  25, таблетки, покрытые оболочкой, более полным и быстрым высвобождением действующего вещества из лекарственной формулы за счет сокращения содержания в оболочке таблетки гидрофобных веществ, что ускоряет ее растворение. В ядро также добавлены вспомогательные вещества, усиливающие распад таблетки.

В виде первичной профилактики Курантил® показан беременным в дозе 25 мг три раза в сутки. Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и реакции пациентки на лечение. Пациенткам с выявленной гипергомоцистеинемией обязательно назначаются витамины группы B, фолаты.

В заключение профессор М.В. Пу-
тилина подчеркнула важность своевременной адекватной диагностики факторов риска развития цереброваскулярных нарушений у беременных. Она призвала коллег к более детальному обследованию этой категории женщин, включающему оценку состояния сердечно-сосудистой системы, исключение структурных аномалий сердца, нарушений сердечного ритма, а также комплексное исследование системы гемостаза с целью выявления генетических или приобретенных тромбофилий.

Курантил® (дипиридамол) – один из наиболее часто используемых антиагрегантов.

Курантил® подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает сосудорасширяющим эффектом. Курантил® подавляет обратный захват аденозина (ингибитора реактивности тромбоцитов) клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами; активирует аденилатциклазу и ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов, таким образом препятствует высвобождению из тромбоцитов активаторов агрегации – тромбоксана, аденозиндифосфата, серотонина. Курантил® усиливает синтез эндотелиального оксида азота.

Препарат Курантил® показан для лечения и профилактики нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, дисциркуляторной энцефалопатии, профилактики артериальных и венозных тромбозов, а также их осложнений, тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца, профилактики плацентарной недостаточности при осложненной беременности. Препарат используют в составе комплексной терапии при нарушениях микроциркуляции любого генеза.

Курантил® увеличивает почечный кровоток, улучшает мозговой кровоток, уменьшает периферическое сопротивление сосудов. Курантил® улучшает маточно-плацентарный и фетоплацентарный кровоток. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, 25 мг, или в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 25 или 75 мг.

первые признаки болезни в легкой, распространенной и тяжелых формах

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Вирус SARS-CoV-2 распространяется в микроскопических частицах жидкости, выделяемых больным человеком во время кашля, чихания, разговора, пения или тяжелого дыхания и попадает на слизистые носа, рта, либо глаз другого человека.

Кроме того, вирус может также распространяться контактно-бытовым путем, когда частицы с вирусом, находящиеся на поверхностях или предметах, через руки попадают на слизистые респираторного тракта.

Передача инфекции аэрозольным путем происходит в закрытых, переполненных и плохо вентилируемых помещениях.

Воздушно-пылевой (аэрозольный) путь передачи реализуется за счет распространения взвешенных в воздухе аэрозолей (ядер капель), размер которых <5 мкм. Аэрозоли за счет своего малого размера могут переноситься на бОльшие расстояния и оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Необходимо помнить, что аэрозоль-продуцирующие аппараты (небулайзеры, галокамера и т.д.) запрещены к применению в учреждениях здравоохранения в период пандемии COVID-19.

Симптомы COVID-19 легкой формы

Наиболее распространенные симптомы

• Основной симптом (80-90%) — любое (даже субфебрильное — 37-37,5°С) повышение температуры тела.
• Кашель сухой или с небольшим количеством мокроты (60-80%).
• Повышенная утомляемость (40-50%).

Менее распространенные симптомы

• Внезапная потеря обоняния и/или вкуса (60-80%).
• Заложенность носа или умеренная ринорея (5%).
• Конъюнктивит или покраснение глаз (1-2%).
• Боль в горле (14%).
• Головные боли, головокружение (8-14%). Сразу по окончании инкубационного периода могут проявляться мигрени различной степени выраженности.
• Боли в суставах и мышцах (11-15%).
• Высыпания на коже (8%).
• Диарея, тошнота, рвота (до 20%).
• Озноб (11-13%).

Те, кто перенес заражение COVID-19 в легкой форме, сравнивают ощущения с протеканием обычного респираторного заболевания.

Симптомы COVID-19 при тяжелой и средней тяжести форме заболевания

Наиболее распространенные симптомы

• Одышка, учащенное дыхание (55%).
• Усиление кашля, появление мокроты (30-35%).
• Кровохарканье (5%).
• Потеря аппетита (20%).
• Спутанность сознания (9%).
• Ощущение сдавления и заложенности в грудной клетке (> 20%).
• Температура тела выше 38°С (80%) более 5 дней.
• Насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95% (до 20%).

Менее распространенные симптомы

• тахикардия,
• дефицит витамина D,
• раздражительность,
• судороги,
• тревожность,
• угнетенное состояние,
• нарушения сна.

Важно! Симптомы могут не обнаруживаться во время инкубационного периода COVID-19 или проявляться в любой комбинации (например, без температуры). Точный диагноз устанавливает врач по результатам обследований.

У пациентов старше 65 лет может наблюдаться атипичная картина заболевания, которая включают делирий (помутнение сознания), нарушения речи, двигательные расстройства, а также более тяжелые и редкие неврологические осложнения – инсульт, воспалительное поражение мозга и другие.

Большинство (около 80%) пациентов, у которых появляются симптомы заболевания, выздоравливают без госпитализации. Примерно у 15% пациентов развивается серьезная форма заболевания, при которой необходима кислородотерапия, а у 5% – крайне тяжелая форма, требующая лечения в условиях отделения интенсивной терапии.

Отличия новой коронавирусной болезни COVID-19 от ОРВИ и гриппа

COVID-19 тоже относится к ОРВИ – острым респираторным вирусным инфекциям, характеризующимся сходными симптомами: кашель, насморк, повышение температуры, головная боль, першение и боли в горле. Наиболее четко выраженную клиническую картину вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Коронавирус может протекать в более тяжелой форме, нежели другие ОРВИ, приводя к осложнениям и даже летальному исходу. Именно поэтому крайне важно отличать новый тип коронавируса от относительно безобидной простуды.

В чем отличие коронавируса от ОРВИ

• Более длительный инкубационный период. Для ОРВИ хватает 2-3 дней, чтобы перейти в острую фазу, коронавирусу же требуется до 2 недель.
• В отличие от других острых респираторных заболеваний при коронавирусе наблюдается невысокая 37-37,5°С температура тела, которая может держаться относительно долго (до 7 дней).
• Кашель при заражении коронавирусом часто бывает длительным, сухим, мучительным и может сопровождаться болью в груди.
• Коронавирусная инфекция может вызывать расстройство пищеварения (диарею, тошноту, рвоту), при ОРВИ у взрослых такие явления встречается редко.
• ОРВИ обычно вылечивается за 7-10 дней, а COVID-19 на 7-8-й день у определенного процента людей может переходить на следующую стадию, когда появляется одышка и дыхательная недостаточность.

Точно назвать тип возбудителя и установить заболевание (коронавирус, ОРВИ, грипп) поможет только лабораторный тест.

В чем отличие коронавируса от гриппа

Надо отметить, что COVID-19 и грипп имеют много общего:

• передаются воздушно-капельным и контактным путем;
• могут проявляться ломотой в суставах, головной болью, сильной слабостью и общим ощущением разбитости;
• могут возникать кишечные расстройства.

Основные различия:

• Грипп начинается остро с повышения температуры сразу до фебрильных значений (39-40⁰С). На первый план выступают симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазах.
• Коронавирус развивается постепенно — от общего недомогания в первые дни до выраженных симптомов, включая значимое повышение температуры тела через неделю.

Важно, чтобы отличие коронавируса от гриппа устанавливал врач, так как оба заболевания могут приводить к опасным осложнениям – в том числе, пневмонии. Если у человека грипп, а не коронавирус, ему тоже нужна медицинская помощь и лечение под контролем терапевта.

Другие заболевания со схожими симптомами

Пневмонии, в том числе атипичные.

Аллергии. Одышка, проблемы с обонянием и другие симптомы могут возникать в результате воздействия аллергенов. Проблему решают антигистаминные препараты, которые при вирусной инфекции неэффективны.

Бронхиальная астма, которая также дает о себе знать затрудненным дыханием и мучительным кашлем, но имеет неинфекционную природу.

Отличаются ли симптомы у детей и у взрослых?

Дети составляют лишь около 2% от числа всех заболевших COVID-19. При этом они легче переносят коронавирусную инфекцию и часто являются ее бессимптомными носителями.

Протекание COVID-19 у детей разного возраста:

От 1 года до 3 лет

Инфекция обычно проявляется как легкое недомогание. Характерные симптомы COVID-19 не наблюдаются. Иногда присутствует потеря аппетита, которая проходит через 2-3 дня и никак не сказывается на общем самочувствие малыша.

От 3 до 7 лет

Дети в этом возрасте болеют около семи дней и выздоравливают без осложнений. У них может появиться осиплость голоса и легкая заложенность носа. Кашля нет, не исключены редкие чихания.

С 7 до 17 лет

У младших школьников и подростков может наблюдаться незначительное повышение температуры тела и легкое недомогание. Возможен сухой кашель, еще реже — головная боль.

По данным Роспотребнадзора, легкая форма заболевания, как правило, обусловлена сильным иммунитетом пациента.

Иммунная система детей и подростков, как правило, хорошо подготовлена к борьбе с вирусами. Они могут заразиться, но заболевание у них протекает в более мягкой форме или вообще бессимптомно.

Этапы развития заболевания с учетом симптомов

Симптомы коронавируса у взрослого человека по дням

1-3-й день. Заболевание начинается с легкого недомогания, незначительного повышения температуры, заложенности носа и боли в мышцах, как при ОРВИ или гриппе.

3-5-й день. Повышается температура тела, возможен несильный, поверхностный кашель. Может пропасть обоняние, а вкусовые ощущения сильно измениться. Возникают пищеварительные расстройства, выражающиеся, в том числе, диареей. Этот период считается кульминацией легкой формы течения COVID-19.

5-10-й день. Важный период для определения тяжести заболевания коронавирусной инфекцией. У 80% заболевших COVID-19 наблюдаются улучшения, которые через несколько дней могут привести к полному выздоровлению. Второй сценарий подразумевает ухудшение состояния, которое проявляется увеличением количества и тяжести симптомов. При таком развитии событий у пациента появляются сильный насморк, изнуряющий кашель, озноб, боль в теле, одышка.

10-12-й день. Этот период характеризуется сильной одышкой, болью в груди, прогрессированием слабости, бледностью, что свидетельствует о развитии пневмонии. Повреждение легких приводит к кислородному голоданию. Требуется госпитализация. Это состояние считается среднетяжелым.

12-14-й день. При COVID-19 75% пациентов с вирусной пневмонией начинают идти на поправку в среднем через 2 недели от начала заболевания. Однако тем, у кого развивается тяжелая форма заболевания, может потребоваться искусственная вентиляция легких.

14-30-й день. На излечение от тяжелой формы пневмонии, вызванной коронавирусом, требуется в среднем до двух недель с момента наступления серьезного осложнения.

Но даже после полного выздоровления может сохраняться одышка в легкой форме, проявляться слабость и недомогание в течение длительного времени (до нескольких месяцев).

Клинические варианты и проявления COVID-19

• Поражение только верхних отделов дыхательных путей.
• Пневмония без дыхательной недостаточности.
• Острый респираторный дистресс-синдром (пневмония с острой дыхательной недостаточностью).
• Сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбозы и тромбоэмболии.
• Насыщение крови кислородом менее 88%.

У пациентов с критическим течением COVID-19 развивается сосудистая эндотелиальная дисфункция, нарушение свертываемости крови, тромбозы и тромботическая микроангиопатия.

Цитокиновый шторм при COVID-19 — реакция организма на воспалительный процесс, приводящая к тому, что иммунные клетки атакуют не только вирус, но и ткани собственного организма. Следствием этого может стать разрушение тканей и органов, и, как следствие, гибель организма.

Очень важно, что иногда COVID-19 опасен не только пневмонией и ее осложнениями, но и негативным влиянием на сосуды, мозг и сердце, что повышает риск развития инсульта. В таких случаях у пациента наблюдается головокружение, могут случаться обмороки, синеет лицо и немеют мышцы.

Симптомы, свидетельствующие о процессе выздоровления

Внимание! Временные интервалы течения болезни условны, они зависят от индивидуальных особенностей организма. COVID-19 в легкой форме, как правило, протекает не более 14 дней. Но подтвердить окончательное выздоровление может только тест на антитела.

Учитывая тяжесть заболевания, процесс выздоровления может проходить по-разному. Критерий выздоровления – если два последовательно сделанных теста на коронавирус методом ПЦР дали отрицательный результат.

Что такое прединсульт? — Центр неврологии и оздоровления Premier

Знаете ли вы, что примерно у 1 из 3 людей с прединсультным заболеванием в конечном итоге будет инсульт? Кроме того, у половины этих людей инсульт случается в течение 1 года после первоначального прединсультного или мини-инсульта. Однако возможность идентифицировать мини-инсульт может помочь вам предотвратить массивный инсульт в будущем. Однако для этого необходимо знать, что такое прединсультный / мини-удар и как его идентифицировать.

Пре-инсульт или мини-инсульт — это общие термины, используемые для описания транзиторной ишемической атаки (ТИА). В отличие от полного хода, TIA длится всего несколько минут и не причиняет непоправимого ущерба. Тем не менее, это предупреждающий знак того, что в будущем возможен инсульт. В некоторых случаях это может произойти через несколько часов или дней или через несколько лет.

Хотя инсульты и мини-инсульты длятся разное количество времени, они имеют схожие симптомы.Многие симптомы мини-инсульта отражают ранние симптомы настоящего инсульта. К ним относятся:

• Слабость и / или онемение лица, рук или ног, обычно на одной стороне тела
• Невнятная или искаженная речь
• Сложность понимания других
• Слепота или двоение в глазах на один или оба глаза
• Головокружение
• Потеря равновесия и / или координации

Причина, по которой ТИА и инсульт имеют схожие симптомы, заключается в том, что они имеют схожие причины.Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови блокирует кровоснабжение части мозга. Во время TIA происходит то же самое. Однако в случае ТИА эта блокада носит временный характер, поэтому вы увидите симптомы только в течение нескольких минут. Эти пятна могут развиваться в головном мозге или в других частях тела. Когда они развиваются в других частях тела, их циркуляция в головном мозге — лишь вопрос времени.

Несмотря на то, что эти симптомы мини-инсульта обычно кратковременны и обычно длятся около 1-5 минут, важно немедленно обратиться к врачу для быстрой диагностики и лечения, чтобы предотвратить полномасштабный инсульт.Вы можете ожидать, что ваш врач проведет медицинский осмотр, который оценит вашу речь, движения глаз, рефлексы, силу и сенсорную систему. Затем они могут выполнить дополнительные диагностические тесты, такие как ультразвуковое исследование сонной артерии, компьютерная томография, МРТ, эхокардиограмма и / или артериограмма.

Эти тесты позволяют вашему врачу определить причину ТИА, чтобы определить лучший курс лечения для предотвращения более крупного инсульта в дальнейшем. В некоторых случаях лечение ТИА может быть таким же простым, как прием антиагрегантных препаратов, снижающих риск слипания тромбоцитов, и / или прием антикоагулянта, предотвращающего свертывание крови.В других случаях может потребоваться более инвазивное лечение, такое как операция по удалению артериальной бляшки или ангиопластика для открытия закупоренной артерии.

И ТИА, и ишемический инсульт можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни. Даже если вы предрасположены из-за семейного анамнеза, возраста или биологического пола, здоровый образ жизни может снизить ваш риск. Фактически, многие факторов риска для мини-инсультов и — это факторы, которые вы можете контролировать, и факторы образа жизни, которые вы можете изменить.

Доктор Кашути, дипломированный специалист Американского совета психиатрии и неврологии (ABPN), занимается общей неврологией со специализацией в клинической нейрофизиологии. Доктор Кашути считает форму и функцию нервов и мышц самой интересной частью неврологии, что и привело его к специализации в нейрофизиологии с большим упором на нервно-мышечные состояния. Он лечит все неврологические заболевания, но его основное внимание уделяется головным болям, двигательным расстройствам и нервно-мышечным заболеваниям.

7 факторов риска инсульта, о которых должны знать все женщины

Если вы здоровая, молодая, активная женщина, которая не курит, скорее всего, вы, вероятно, не очень много думали о том, стоит ли вам это делать. есть риск инсульта. Инсульт чаще встречается у пожилых людей, курильщиков и людей, страдающих ожирением и / или страдающих метаболическим синдромом. Так что, если у вас нет ничего из этого, понятно, что вы не должны постоянно беспокоиться об опасности инсульта. Но это не значит, что вам вообще не следует об этом думать.Вам следует. И вот почему.

Национальная ассоциация инсульта лучше всех заявляет: «Инсульт может случиться с кем угодно и когда угодно». Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу блокируется, что приводит к гибели клеток. Хотя они чаще встречаются у людей в возрасте 65 лет и старше (вероятность примерно удваивается за каждое десятилетие жизни после 55), они случаются и с молодыми людьми. Возьмем, к примеру, 34-летнюю модель Кэти Мэй, которая умерла от инсульта в начале этого года; Меридет Гилмор, мама из Коннектикута, внезапно перенесшая инсульт в 38 лет; или 32-летняя Луиза Палфрейман, мать-одиночка из США.К., который остался частично парализованным после инсульта в прошлом году, согласно Daily Mail . И учтите, что на самом деле существует так называемый синдром инсульта в салоне красоты, который может возникнуть у людей после того, как они вымыли волосы в салоне.

Инсульт не только чрезвычайно распространен (в этой стране у кого-то случается инсульт каждые 40 секунд), но он чаще встречается у женщин, чем у мужчин. И еще более смертоносный. Это пятая по значимости причина смерти в США, и около 60 процентов людей, умирающих от инсультов, — женщины.

Многие факторы, повышающие вероятность инсульта, одинаковы для всех полов, например, сердечно-сосудистые заболевания, недостаточная физическая активность, ожирение, диета и курение. Но есть такие, которые оказывают более сильное воздействие на женщин или полностью уникальны для них.

Эндрю Рассман, доктор медицины, сосудистый невролог и специалист по инсульту из клиники Кливленда, говорит SELF, что только в 2014 году эксперты осознали необходимость выделения переменных, которые влияют на женщин иначе, чем на мужчин, и разработали рекомендации, которые впервые конкретно обратилась к профилактике инсульта у женщин.Точно так же важно, чтобы женщины знали свою семейную историю и обращали внимание на факторы риска для здоровья и образа жизни, которые могут повлиять на их шанс получить инсульт в любой момент их жизни.

Хотя инсульт в возрасте 20–30 лет встречается редко, Рассман считает, что даже молодые женщины должны осознавать свой потенциальный риск. «Достаточно того, что женщины должны думать об этих вещах».

Вот семь факторов, повышающих риск инсульта у женщин:

1.Принимая таблетки

Оральные контрацептивы увеличивают риск образования тромбов, которые могут вызвать инсульт. Курящим женщинам рекомендуется не принимать противозачаточные таблетки, а тем, кто в семейном анамнезе был инсульт, также следует избегать приема таблеток. Заместительная гормональная терапия после менопаузы также повышает риск образования тромбов.

2. Беременность

Высокий уровень эстрогена, наблюдаемый во время беременности, увеличивает факторы свертывания крови, что, в свою очередь, увеличивает риск инсульта, особенно типа, вызванного сгустком крови в вене, по которой кровь отводится от головы.Руссман советует беременным или желающим забеременеть женщинам, чтобы узнать, есть ли в их семье в анамнезе тромбоз вен головного мозга. «Это важно для планирования семьи», — говорит он. Знание о более высоком риске означает, что вы можете превентивно принимать антикоагулянты, когда забеременеете, или быть готовыми действовать быстро, если возникнет необходимость.

3. Мигрень с аурой

Женщины в три раза чаще страдают мигренью, чем мужчины. И хотя мигрень с аурой (особый тип мигренозной головной боли, которая сопровождается визуальными или другими сенсорными нарушениями) связаны с более высоким риском инсульта как у мужчин, так и у женщин, эта связь сильнее среди женщин.Это не значит, что если у вас мигрень с аурой, у вас будет инсульт. Но вы обязательно должны знать о связи.

4. Высокое кровяное давление

Опять же, высокое кровяное давление является классическим фактором риска, которым страдают как мужчины, так и женщины. Однако этот эффект сильнее у женщин — факт, который особенно беспокоит, когда вы добавляете противозачаточные таблетки. Руссман отмечает, что женщины могут начать замечать высокое кровяное давление в возрасте 20 лет, и если это произойдет, очень важно пройти обследование, изучить семейный анамнез и следить за ним.

5. Преэклампсия

Преэклампсия — это состояние, характеризующееся повышенным артериальным давлением, которое наступает после 20 недель беременности. Помимо влияния на риск инсульта (усиленного повышением свертываемости крови во время беременности), он может быть опасен для жизни как матери, так и ребенка. Преэклампсия иногда возникает из-за гестационного диабета — формы заболевания, которая может внезапно возникнуть в середине беременности.

6. Мерцание предсердий

Это беспорядочное трепетание верхних камер сердца препятствует движению крови в нижние камеры, которые перекачивают ее к остальным частям тела.Кровь может скапливаться в предсердиях, но при этом кровь может свернуться. Это серьезный фактор риска инсульта, который поражает обоих полов, но больше беспокоит женщин.

7. Одиночество и депрессия

Депрессия и «психосоциальный стресс», такие как социальная изоляция, рабочий стресс или дискриминация, связаны с высоким кровяным давлением, одним из самых больших факторов риска инсульта, и влияют на риск для женщин более чем Мужской. (Исследования также показали, что образная сердечная боль может буквально перерасти в сердечный приступ, особенно среди пожилых женщин.) Хотя может быть сложно решить проблемы психического здоровья и одиночества, это важно не только для вашего психологического благополучия, но и для вашего физического здоровья.

Если вы подозреваете, что у вас может быть инсульт, немедленно позвоните в службу экстренной помощи, даже если симптомы исчезнут. Аббревиатура F.A.S.T. описывает три характерных признака инсульта: опущенное лицо, слабость в руках и трудности с речью. Буква T означает «Пора звонить в службу 911».

6 причин, по которым у женщин риск инсульта выше, чем у мужчин

Женщины ежегодно страдают от инсультов примерно на 55 000 больше, чем мужчины.Беременность, увеличение продолжительности жизни и гормональные препараты — все это повышает риск инсульта у женщин.

Инсульты являются третьей по значимости причиной смерти женщин и пятой по значимости причиной смерти мужчин, согласно данным Национального центра статистики здравоохранения.

«Высокое кровяное давление во время беременности повышает риск инсульта для молодых женщин», — говорит Элси Ачиенг, доктор медицины, невролог со специалистами по неврологии из Риверсайда. «У женщин в возрасте от 20 до 39 лет вероятность инсульта в два раза выше, чем у мужчин.У женщин старше 85 лет риск инсульта выше, чем у мужчин ».

Факторы риска инсульта у женщин

Инсульты известны как «мозговые атаки». Когда кровоток в какой-либо области мозга прекращается, клетки получают меньше кислорода, как и во время сердечного приступа. Когда клетки мозга не получают достаточно кислорода, они умирают.

«Инсульт обычно подпадает под одну из двух категорий, — говорит д-р Ачиенг. «Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови в сосуде останавливает приток крови к мозгу. Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд разрывается и кровоточит в окружающей мозговой ткани.Определенные факторы у женщин могут привести к обоим типам инсульта ».

Факторы риска инсульта у женщин включают следующие шесть причин:

1. Возраст — Риск инсульта повышается с возрастом. По статистике женщины живут дольше мужчин.
2. Фибрилляция предсердий — Это нерегулярное сердцебиение, также известное как AFib, увеличивает риск инсульта у женщин старше 75 лет на 20 процентов.
3. Высокое кровяное давление — Высокое кровяное давление является основной причиной инсульта. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно у каждой третьей женщины наблюдается высокое кровяное давление второй стадии (выше или равное 140/90 мм рт. Ст.), Но только у половины оно находится под контролем.Высокое кровяное давление приводит к деформации кровеносных сосудов, что может привести к их разрыву.
4. Беременность — Высокое кровяное давление во время беременности может вызвать инсульт.
5. Гормональные препараты — Для женщин с высоким риском инсульта прием противозачаточных таблеток может увеличить риск, особенно если они курят. Заместительная гормональная терапия у женщин в период менопаузы немного увеличивает риск инсульта, поскольку может вызвать образование тромбов и повысить кровяное давление.
6.Мигрень — Мигрень с аурой ассоциируется с ишемическим инсультом у молодых женщин, особенно если они курят или принимают противозачаточные таблетки.

Профилактика инсульта у женщин

При таком большом количестве факторов, которые могут повысить риск инсульта у женщин, есть ли способы их предотвратить?

«Те же шаги, которые вы предпринимаете для улучшения здоровья сердца, также снизят риск инсульта», — говорит д-р Ачиенг. «Ваш врач может порекомендовать принимать ежедневную дозу аспирина, потому что он разжижает кровь и снижает свертываемость, но это будет зависеть от человека.”

Советы по профилактике инсульта:

• Ешьте здоровую пищу
• Регулярно занимайтесь спортом
• Стремитесь снизить артериальное давление и уровень холестерина
• Бросить курить
• Добейтесь здорового веса

Региональный медицинский центр Риверсайд — единственный сертифицированный центр комплексного лечения инсульта на полуострове Вирджиния. Три другие больницы Риверсайда являются сертифицированными центрами первичного инсульта: Риверсайдская врачебная больница Вильямсбург, Риверсайд-Шор Мемориальная больница и Риверсайд-Больница Уолтера Рида.

Для получения дополнительной информации об инсультах и ​​услугах Riverside по инсульту посетите сайт riverideonline.com/stroke.

Большинство женщин в США не узнали бы об инсульте, если бы увидели или почувствовали его: выстрелы

Разрыв ослабленного участка кровеносного сосуда (темно-синее пятно на снимке мозга 68-летней женщины) может вызвать кровотечение и гибель ткани мозга — инсульт.

Саймон Фрейзер / научный источник

Когда дело доходит до лечения пострадавшего от инсульта, каждая минута на счету.

Каждый момент, который проходит без лечения, увеличивает вероятность необратимого повреждения или смерти. Итак, первые шаги к получению помощи — это способность обнаружить инсульт в себе или других и знать, как на него реагировать.

Но исследование, опубликованное в среду в журнале Stroke , показывает, что каждая пятая женщина в США не может идентифицировать ни одного предупреждающего знака, хотя инсульт является четвертой ведущей причиной смерти среди американцев и третьей среди женщин, затрагивая примерно 55000 человек. женщин, чем мужчин каждый год.

Классические симптомы обвисшего лица, затруднения речи, слабости или онемения одной из рук могут быть признаками инсульта, говорит Хайди Мочари-Гринбергер, эпидемиолог Колумбийского университета и ведущий автор исследования. Это означает, что ваш мозг не получает кислород либо из-за блокировки кровоснабжения, либо из-за разрыва кровеносного сосуда.

Но это не единственные индикаторы. Менее известные и более неоднозначные симптомы могут включать внезапное головокружение, сильную головную боль или потерю зрения.

Когда Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация по инсульту в 1997 году впервые начали отслеживать осведомленность женщин об инсульте, только 11 процентов женщин заявили, что они хорошо осведомлены о том, на что обращать внимание. По словам исследователей, сегодня их число увеличилось, но все еще недостаточно. И предыдущие исследования показали, что мужчины так же не уверены в признаках и симптомах, как и женщины, — говорит доктор Ларри Голдштейн, невролог и директор Центра комплексного лечения инсульта Duke.

В исследовании, опубликованном в среду, 1205 женщин попросили назвать признаки инсульта, а также первое, что они сделали бы, если бы думали, что у них он есть. В то время как 84 процента всех женщин знали, что нужно звонить в службу экстренной помощи, если думали, что у них инсульт, только 51 процент признали внезапную слабость или онемение лица или конечностей предвестниками такого рода «мозгового приступа».

Менее половины определили потерю речи как признак, и еще меньше — чуть менее четверти женщин — признали внезапные сильные головные боли, необъяснимое головокружение или потерю зрения симптомами инсульта.

Среди участвовавших в опросе латиноамериканских женщин знания о симптомах инсульта в целом были ниже, чем среди их белых и чернокожих женщин, говорят исследователи. Гольдштейн, который не участвовал в исследовании, говорит, что в некоторых случаях это могло быть связано с языковыми тонкостями. Например, такой симптом, как «гипертония», предполагает фактор риска инсульта на одном языке, но может ассоциироваться с инсультом на другом, говорит он.

Мочари-Гринбергер говорит, что признаки инсульта варьируются от человека к человеку, поэтому важно распознавать не один или два предупреждающих знака, а все их.Гольдштейн говорит Шотсу, что лечение в течение примерно 4 1/2 часов после появления первых симптомов является наиболее эффективным.

«Абсолютного порога не существует», — говорит он. «[Но] примерно через 4 1/2 часа после появления симптомов нет статистической пользы от лечения препаратом, препятствующим свертыванию крови».

Чтобы ускорить время отклика, кардиологи продвигают кампанию FAST, мнемонику, напоминающую всем, кто замечает опущенное лицо, слабость рук и проблемы с речью, немедленно звонить

Простота этой кампании делает ее полезной, говорит Гольдштейн, но она не учитывает некоторые другие симптомы, которые могут указывать на инсульт, такие как потеря зрения или внезапная сильная головная боль.«Итак, есть эти инь и янь», — говорит он, создавая кампанию, которую легко понять, но в то же время всеобъемлющую.

По его словам, самое важное, что нужно помнить и наблюдать, — это «если есть резкое неврологическое изменение — любое резкое изменение. Это может быть инсульт, и к этому нужно относиться серьезно».

Риск инсульта у женщин | Stroke Association

Хотя общий риск инсульта у молодых женщин очень низок, беременность и роды несколько повышают риск инсульта.Инсульт по-прежнему очень редок среди беременных женщин, но вы можете помочь сохранить здоровую беременность, посещая все приемы до и после родов.

Одна из причин повышенного риска заключается в том, что в результате беременности ваша кровь становится более «липкой» и может образовывать сгустки. Это может быть способом защиты организма от кровотечения во время родов. Ваше кровяное давление может повыситься, и вам следует измерить его во время дородового приема, чтобы определить признаки преэклампсии.

Из-за вашего возраста общий риск инсульта очень низкий.Но вы можете помочь в благополучной беременности, оставаясь активным и поддерживая здоровое кровообращение. Правильная диета, поддержание здорового веса и отказ от курения снизят риск образования тромба или инсульта. Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокое кровяное давление, сообщите об этом своему терапевту и акушерке. Возможно, вам потребуется сменить лекарства или получить дополнительное наблюдение.

Вероятность инсульта или образования тромба выше на протяжении всей беременности, но наиболее рискованным временем являются первые несколько недель после родов.Так что следите за признаками БЫСТРОГО инсульта и сгустками крови. Признаки сгустка крови в легких включают боль в груди и затрудненное дыхание.

Беременность после инсульта
Если у вас ранее был инсульт или образование тромба, возможно, вы принимаете разжижающие кровь лекарства. Однако во время беременности нельзя принимать большинство антикоагулянтов (разжижающих кровь) таблеток. Поэтому, если вы беременны или планируете беременность, как можно скорее поговорите об этом со своим терапевтом или акушеркой.Вам понадобится помощь, чтобы снизить риск инсульта или образования тромбов во время беременности. Это может включать инъекционный антикоагулянт, такой как гепарин.

Преэклампсия
Преэклампсия может повлиять на любую беременность, и одним из основных признаков является высокое кровяное давление. Всем беременным женщинам следует регулярно проверять артериальное давление, чтобы выявить первые признаки преэклампсии.

Признаки преэклампсии включают головные боли, боли в животе чуть ниже ребер, нарушения зрения, тошноту и рвоту, а также опухшие руки и ноги.

Если у вас есть признаки преэклампсии, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Если симптомы легкие, вы сможете вернуться домой и внимательно следить за своим артериальным давлением. Вы можете принимать лекарства от высокого кровяного давления. Если вам поставили диагноз преэклампсия, за вами будут внимательно наблюдать, пока не удастся родить ребенка.

Диабет во время беременности
У некоторых беременных развивается гестационный диабет, который прекращается после родов.Гестационный диабет увеличивает вероятность развития преэклампсии, поэтому он связан с небольшим повышением риска инсульта. Вы получите совет о том, как контролировать уровень сахара в крови и о любом лечении, которое может вам понадобиться. У вас повышенный риск развития диабета в более позднем возрасте, но здоровый образ жизни может помочь вам оставаться здоровым дольше.

Неврология и женское здоровье 2021: Инсульт

Инсульт, главный убийца мужчин и женщин, убивает в два раза больше женщин, чем рак груди.Он также несет свой собственный уникальный набор проблем со здоровьем для женщин. На самом базовом уровне симптомы инсульта различаются между мужчинами и женщинами, причем женщины с большей вероятностью будут испытывать симптомы, все еще известные как «нетрадиционные», потому что они менее изучены, чем наиболее распространенные симптомы у мужчин. Кроме того, женщины чаще, чем мужчины, сталкиваются с осложнениями инсульта и несут бремя ухода за партнером или родственником, перенесшим инсульт. К счастью, женщины могут многое сделать как для снижения вероятности инсульта, так и для женщин, перенесших инсульт, для уменьшения воздействия инсульта на их жизнь.

Месяц женской истории в 2021 году Нада Эль-Хусейни, доктор медицинских наук, врач-невролог и доцент неврологии в Duke, рассказала нам о том, как инсульт влияет на женщин прямо и косвенно на протяжении всей жизни. Она также обсуждает симптомы и факторы риска инсульта, уникальные для женщин, и то, как будущие исследования могут помочь нам лучше понять и лечить инсульт у женщин. Наконец, она обсуждает способы, с помощью которых мужчины и женщины могут снизить риск инсульта.

Насколько опасен инсульт у женщин? Что увеличивает риск инсульта у женщин?
Инсульт поражает примерно 1 из 5 женщин и убивает больше женщин, чем мужчин.В Соединенных Штатах инсульт так же часто встречается у женщин, как и у мужчин в возрасте от 20 до 59 лет, чаще у мужчин в возрасте от 60 до 79 лет, но чаще у женщин после 80 лет. Поскольку женщины, как правило, живут дольше мужчин, они имеют более высокий риск инсульта на протяжении всей жизни.

Кроме того, некоторые факторы риска распространены среди женщин и могут по-разному влиять на женщин. Например, депрессия является фактором риска инсульта и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Тревога, стрессовые жизненные события и высокий психологический стресс связаны с повышенным риском инсульта, в большей степени у женщин, чем у мужчин.Артериальное давление является важным фактором риска инсульта, но у пожилых женщин, в частности, меньше шансов контролировать свое артериальное давление, что свидетельствует о потенциальном недостатке осведомленности о лечении и контроле артериального давления. Другим фактором риска инсульта, общим для мужчин и женщин, является фибрилляция предсердий, однако фибрилляция предсердий несет вдвое больший риск инсульта у женщин по сравнению с мужчинами, и женщины с большей вероятностью будут иметь более тяжелые инсульты, связанные с фибрилляцией предсердий.

Помимо общих факторов риска инсульта, таких как возраст, высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина и фибрилляция предсердий, женщины имеют уникальные факторы риска инсульта.К ним относятся возраст начала менструального цикла (младше 10 лет или старше 17 лет), использование гормональных контрацептивов, беременность и менопауза. Мигрень с аурой, чаще встречающаяся у женщин, также связана с более высоким риском инсульта.

Ниже приведены дополнительные сведения об этих уникальных факторах риска:

• Гормональная контрацепция: риск инсульта без кровотечения примерно в два раза выше у женщин, использующих оральные контрацептивы, содержащие эстроген, чем у тех, кто не принимает их, и варьируется в зависимости от дозы эстрадиола.Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, практически не повышают риск инсульта. Также существует небольшой риск или его отсутствие при трансдермальном применении низких доз гормональной терапии и вагинального эстрогена. Риск инсульта наиболее высок у женщин старше 35 лет, которые также курят.
• Беременность. У беременных и послеродовых женщин риск инсульта в три раза выше, чем у других молодых людей. Самый высокий риск инсульта — в третьем триместре и в послеродовом периоде. Инсульты во время беременности и в послеродовом периоде включают ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние и тромбоз вен головного мозга.Гипертония во время беременности, включая преэклампсию, эклампсию и гестационную гипертензию, связана как с кровотечением, так и с инсультом без кровотечения. Сердечное заболевание, нарушение свертываемости крови или мигрень могут еще больше повысить риск инсульта во время беременности. Кроме того, риск высокого кровяного давления, сердечных заболеваний и инсульта в более позднем возрасте увеличивается из-за состояний, проявляющихся как высокое кровяное давление во время беременности.
• Менопауза: снижение выработки эстрогена является основной причиной изменений, происходящих в организме женщины во время менопаузы.Вырабатываемый организмом эстроген оказывает защитное действие на сосуды. Меньшее воздействие полезного эстрадиола, вырабатываемого организмом, например, в более раннем возрасте менопаузы, может привести к увеличению липидных профилей повышенного риска, способствующих атеросклерозу и повышению уровня артериального давления. По этой причине возраст наступления менопаузы моложе 40 лет связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Кроме того, продолжительность репродуктивной жизни (возраст начала менструального цикла, вычитаемый из возраста наступления менопаузы) менее 30 лет связана с повышенным риском инсульта.Приливы жара и ночная потливость связаны с менопаузальным переходом и могут быть связаны с более высокой распространенностью гипертонии, высокого уровня холестерина и изменений настроения. Согласно имеющимся данным, женщинам, у которых наступила менопауза более 10 лет, или которые имеют значительные сосудистые факторы риска, или которые перенесли инсульт, предупреждающий инсульт или сердечные заболевания, следует избегать заместительной гормональной терапии.
• Мигрень с аурой: Мигрень с аурой ассоциируется с ишемическим инсультом у молодых женщин, особенно если они также используют оральные контрацептивы или курят сигареты.

Какие симптомы испытывают женщины при инсульте? Как эти симптомы соотносятся с симптомами мужчин?
Как и у мужчин, у женщин могут быть типичные симптомы инсульта, которые часто суммируются с помощью BE FAST (внезапное начало B затрудненное состояние, E лет размытость, F аксиальная дряблость, A п.м. слабость, S сложность пика, T время позвонить 911).По сравнению с мужчинами у женщин чаще наблюдаются «нетрадиционные» симптомы инсульта, которые включают: потерю сознания или обморок, общую слабость, одышку, спутанность сознания, внезапное изменение поведения, возбуждение, галлюцинации, тошноту или рвоту, боль, судороги, икота, головная боль, усталость, дезориентация, головокружение, общая слабость, боль в груди, учащенное сердцебиение, ощущение «смешного» или общее ощущение «неправильного самочувствия».

Сокращение BE FAST помогает распознать инсульт у мужчин и женщин.

Атипичные симптомы часто нельзя распознать как симптомы инсульта, и из-за этого лечение может быть отложено. При выявлении или лечении инсульта всегда важно время.

Какие существуют различия, если таковые имеются, между тяжестью и осложнениями инсульта между мужчинами и женщинами?
Женщины, как правило, имеют худшие результаты, включая более высокие показатели смертности от инсульта, по сравнению с мужчинами. Этому способствует ряд факторов: у женщин, как правило, случаются инсульты в более старшем возрасте, они обычно имеют худшее функциональное состояние на исходном уровне, меньше системы социальной поддержки и с большей вероятностью имеют множественные сопутствующие заболевания.

Помимо инвалидности, вызванной слабостью, параличом, потерей речи или зрения, инсульт также может увеличить риск остеопороза и последующих падений и переломов, в основном бедра. Инсульт также часто влияет на психическое здоровье и когнитивные функции. Боль, усталость, депрессия, беспокойство, изменение личности, нарушение памяти и исполнительных функций могут возникнуть после инсульта, и некоторые из этих осложнений чаще встречаются у женщин.

Помимо риска инсульта, женщины также ухаживают за людьми, перенесшими инсульт.Как это бремя сказывается на женщинах? Какие еще косвенные последствия инсульта оказывают на жизнь женщин?

Женщины составляют около двух третей лиц, ухаживающих за больными после инсульта. Стресс, связанный с уходом, может причинить прямой вред и иметь многочисленные косвенные последствия. Работа в качестве опекуна в течение длительного времени может вызвать нарушение сна, физическое и психологическое напряжение, повышенную социальную изоляцию и финансовое бремя. Кроме того, женщины часто борются с чувством потери жизни, которая когда-то была до того, как их любимый человек перенес инсульт, справляясь с повседневными тяготами и создавая новую норму.

Женщины, выполняющие эту роль, могут изо всех сил пытаться справиться с многочисленными семейными и рабочими требованиями, в то же время стараясь изо всех сил взаимодействовать с поставщиками медицинских услуг, чтобы добиться наилучшего ухода за своими близкими. Это может привести к уменьшению количества индивидуальных профилактических медицинских услуг и ухудшению здоровья, усилению стресса, потере заработной платы из-за сокращенного рабочего времени, перерыва в работе, отказа от продвижения по службе или возможности, отпуска по семейным обстоятельствам или досрочного выхода на пенсию или перехода с полной занятости на неполная занятость.Это может быть дополнением к предыдущим аналогичным компромиссам, которые, возможно, приходилось делать женщине при уходе за собственными детьми.

Что могут сделать женщины, чтобы снизить риск инсульта?
Женщины должны знать свои собственные факторы риска инсульта и получать соответствующее лечение поддающихся изменению факторов риска, таких как гипертония или фибрилляция предсердий. Им следует избегать таблеток, содержащих эстроген, если у них есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний или если они старше 35 лет и курят сигареты.Им следует избегать курения сигарет и употребления запрещенных наркотиков, которые являются факторами риска как для мужчин, так и для женщин. Отсутствие физической активности чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин, и является предиктором плохого функционального исхода после инсульта. Женщинам важно оставаться физически активными и регулярно заниматься спортом, поскольку это помогает улучшить кровяное давление и уровень сахара в крови, а также помогает предотвратить инсульт.

Что можно сделать для улучшения методов лечения, выявления или исследования инсульта у женщин?
И лечащие врачи, и общественность должны знать, что симптомы инсульта у женщин отличаются от симптомов у мужчин и могут быть не очень типичными симптомами, о которых мы думаем, когда думаем об инсульте.

Нам также необходимо лучше понимать, как мужчины и женщины по-разному реагируют на терапию, особенно для будущих разработок лекарств. Женщины по-прежнему нуждаются в большем представительстве в крупных клинических испытаниях, и эти испытания должны стратифицировать данные по полу, чтобы мы могли более полно понять преимущества и вред для женщин. Нам также необходимо развивать и поддерживать системы оказания помощи, которые оптимизируют удовлетворение потребностей женщин, переживших инсульт, и лиц, ухаживающих за ними, после острой помощи.

Что бы вы хотели, чтобы больше женщин знали об инсульте?

Инсульт убивает в два раза больше женщин, чем рак груди.Хорошей новостью является то, что 4 из 5 инсультов можно предотвратить. Женщины должны знать свой индивидуальный риск инсульта и принимать меры для снижения этих рисков. Очень важно быстро распознать симптомы инсульта и отреагировать на них. Существуют методы лечения инсульта, но они зависят от времени и с большей вероятностью сработают, если будут приняты очень быстро после появления симптомов инсульта.
Помимо распознавания инсульта, очень важна профилактика, и она должна быть целью каждого. Однако также важно знать, что для многих женщин, переживших инсульт, вмешательства после острого лечения, такие как интенсивная терапия и лечение тревоги и депрессии, помогают оптимизировать выздоровление и качество жизни.

Почему количество инсультов у молодых людей увеличивается? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Ощущение непобедимости, которое приходит с молодостью? Вы можете проверить это у двери и приготовиться: инсульт больше не является заботой ваших бабушек и дедушек. Все большее число людей младше среднего возраста также страдают инсультом.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Я вижу, что многие молодые люди игнорируют симптомы инсульта, потому что думают, что они слишком молоды или слишком здоровы», — говорит невролог Блейк Булетко, доктор медицины. «Знание предупреждающих знаков и немедленное обращение за помощью может предотвратить инсульт, который снизит вашу продуктивность в будущем».

Могут ли молодые люди заболеть инсультом?

Совершенно верно. Фактически, около 10% инсультов случаются у людей в возрасте до 50 лет.

«Незаконное употребление наркотиков и генетические заболевания, безусловно, являются причиной некоторых инсультов, которые мы наблюдаем у молодых людей», — говорит д-р Булетко. «Помимо этого, причины инсульта у молодых людей отражают причины у взрослых, с расслоением артерии — небольшими разрывами в артерии (которые также могут возникать при травме), которые приводят к закрытию артерии), — что является причиной большей доли инсульты у молодых людей ».

Некоторые из наследственных причин инсульта у людей в возрасте до 50 лет включают:

• Врожденный порок сердца: Любые состояния, приводящие к структурным аномалиям сердца или нерегулярному сердечному ритму, повышают риск инсульта.
• Нарушения свертывания крови : Состояния, при которых повышается склонность тромбоцитов или эритроцитов к сгустку при движении по телу, могут привести к инсульту.
• Серповидно-клеточная анемия : Деформированные серповидные клетки могут блокировать артерии и сосуды и значительно увеличивать риск инсульта. (Этот риск у молодых людей в 200 раз выше, чем у людей, не страдающих серповидно-клеточной анемией.)
• Метаболические нарушения : такие состояния, как болезнь Фабри, могут вызвать у вас развитие факторов риска инсульта, таких как сужение кровеносных сосудов, снабжающих кровью головной мозг, высокий уровень крови давление или аномальный уровень холестерина.

Профилактика инсульта начинается с изменения факторов риска

«Изменение факторов риска — самый важный шаг, который вы можете предпринять для предотвращения инсульта в более молодом возрасте», — отмечает д-р Булетко. «Примите активное участие в ведении здорового образа жизни, чтобы преждевременно не столкнуться с факторами риска. А если у вас есть известное генетическое заболевание, регулярно обращайтесь к врачу ».

Факторы риска инсульта во всех возрастных группах включают:

Симптомы инсульта у молодых людей: предупреждающие знаки

Доктор.Булетко также рекомендует ознакомиться с предупреждающими знаками об инсульте: «Никогда не предполагайте, что у вас нет инсульта», — говорит он.

Благодаря лазерно-резким воспоминаниям молодые люди имеют хорошие шансы запомнить аббревиатуру предупреждающего знака BE FAST , что означает:

• B alance: Внезапная потеря равновесия или координации.
• E да: Внезапная потеря зрения на один или оба глаза и двойное зрение.
• F ace: Любое опущение на одной стороне лица.
• A rms: Внезапная слабость в одной руке или ноге.
• S peech: невнятная речь или затрудненная речь или понимание слов.
• T ime: быстро позвоните в службу 911, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомы.