Как начинается болезнь паркинсона: Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Всё, что вам нужно знать о болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание нервной системы, которое в первую очередь влияет на движение. Симптомы начинаются постепенно, иногда с едва заметной дрожи в одной руке.

Хотя от болезни Паркинсона нет лечения, лекарства могут значительно улучшить ваши симптомы. Иногда ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы отрегулировать определенные области мозга и улучшить симптомы.

 

Причины болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона некоторые нейроны головного мозга постепенно умирают. Многие симптомы вызваны потерей этих нейронов, вырабатывающих химическое вещество под названием дофамин. Когда уровень дофамина падает, это может вызвать аномальную активность мозга, что может привести к ограничению активности и другим симптомам болезни Паркинсона. Причина болезни Паркинсона неизвестна, но, похоже, играет роль несколько факторов, в том числе:

• Генетика.  Исследования показали, что определенные мутации в определенных генах могут играть определенную роль, поэтому болезнь Паркинсона является наследственной. Однако они редки, за исключением тех редких случаев, когда многие члены семьи страдают болезнью Паркинсона.
• Факторы окружающей среды. Воздействие определенных токсинов или факторов окружающей среды увеличивает риск болезни Паркинсона в будущем, но этот риск относительно невелик.

Исследователи также обнаружили, что в мозге пациентов с болезнью Паркинсона происходит много изменений, хотя причины этих изменений неясны. Эти изменения включают:

• Наличие тел Леви. Скопления определенных веществ в нейронах головного мозга являются микроскопическими маркерами болезни Паркинсона. Они называются тельцами Леви, и исследователи считают, что эти тельца Леви служат важным ключом к разгадке причины болезни Паркинсона.
• Альфа-синуклеин, обнаруженный в тельцах Леви. Хотя многие вещества были обнаружены в тельцах Леви, ученые считают, что важным веществом является естественный и широко доступный белок, называемый альфа-синуклеин (альфа-синуклеин). Он появляется во всех тельцах Леви в виде сгустков, которые не могут быть разделены клетками. Это важная проблема для исследователей болезни Паркинсона.

 

Признаки и симптомы болезни Паркинсона

Признаки и симптомы болезни Паркинсона различаются. Ранние признаки могут быть незначительными и даже остаться незамеченными. Симптомы обычно начинаются на одной стороне тела и обычно продолжают ухудшаться на этой стороне, даже если симптомы начинают влиять на обе стороны. Тремор является обычным явлением, но это заболевание также вызывает скованность или постепенное замедление движений. На ранних стадиях болезни Паркинсона ваше лицо может не иметь признаков заболевания. Руки больше не раскачиваются при ходьбе. Ваша речь может стать невнятной. По мере прогрессирования болезни симптомы со временем будут ухудшаться.

Признаки и симптомы Паркинсона могут включать:

• Тремор. Тремор (дрожь) обычно начинается в одной конечности, обычно в руке или пальцах. Ваши руки могут дрожать даже в состоянии покоя.
• Брадикинезия (медленное движение). Со временем болезнь Паркинсона может замедлить ваши движения, что затрудняет выполнение простых задач и часто требует времени. Когда вы идете, ваши шаги могут стать короче. Может быть трудно встать со стула. Вы даже можете начать волочить ногу, пытаясь ходить.
• Жесткость мышц. Ригидность в мышцах может возникнуть в любом месте вашего тела. Жесткие мышцы могут быть очень болезненными и ограничивать свободу движений.
• Изменения почерка. Вам может стать трудно писать нормально.
• Потеря автоматических движений. Ваша способность выполнять бессознательные движения может снизиться, в том числе моргать, улыбаться или размахивать руками во время ходьбы.
• Изменения речи. Вы можете говорить, быстро, неопределенно или неуверенно. Ваша речь может быть более однообразной, чем обычно.
• Проблемы с осанкой и равновесием. Ваша осанка может измениться, или у вас могут возникнуть проблемы с равновесием из-за болезни Паркинсона.

 

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностика болезни Паркинсона обычно основана на симптомах. Диагностика этого заболевания на ранних стадиях может быть сложной задачей, но опытный практикующий врач может сделать точный вывод, что это болезнь Паркинсона. Чтобы невролог диагностировал это заболевание, у вас должно быть как минимум два из следующих симптомов в течение определенного периода времени:

• Тремор;
• Скованность или жесткость в руках, туловище или ногах;
• Проблемы с удержанием равновесия и даже возможные падения;
• Замедление движений (брадикинезия).

В большинстве случаев болезнь Паркинсона диагностируется семейным врачом или терапевтом, однако многие люди обращаются за помощью к неврологу, чтобы справиться со своими симптомами и заболеванием.

 

Стадии болезни Паркинсона

• Первая стадия. На этой начальной стадии у пациента наблюдаются легкие симптомы, которые обычно не мешают повседневной деятельности. Тремор и другие двигательные симптомы возникают только на одной стороне тела. Изменяются осанка, ходьба и мимика.
• Вторая стадия. Симптомы начинают ухудшаться. Тремор, скованность и другие двигательные симптомы теперь могут влиять на обе стороны тела. Проблемы с ходьбой и плохая осанка могут стать очевидными. Люди по-прежнему могут могут обходиться без посторонней помощи, но повседневная работа становится труднее и утомительнее.
• Третья стадия. Эта стадия характеризуется потерей равновесия и медленными движениями. Падения встречаются чаще. Человек по-прежнему полностью независим, но симптомы могут серьезно мешать такой повседневной деятельности, как одевание и прием пищи.
• Четвертая стадия. На этой стадии симптомы серьезны и изнурительны. Человек может стоять самостоятельно, но для передвижения могут потребоваться ходунки. Человеку нужна помощь в повседневной жизни, и он не может жить один.
• Пятая стадия. Это самый далеко зашедший и ограничивающий уровень. Жесткость мышц ног может нарушить возможность стоять или ходить. Человеку нужна инвалидная коляска или он прикован к постели. Он полностью теряет способность к самообслуживанию, о нем нужно заботиться круглосуточно. У пациента могут возникать галлюцинации и бред. Сообщество болезни Паркинсона признает, что существует множество важных немоторных и моторных симптомов.

 

Теория прогрессирования болезни Паркинсона

Текущая теория (часть гипотезы Браака) состоит в том, что самые ранние признаки болезни Паркинсона появляются в нервной системе, управляющей функцией кишечника, а также в мозговом веществе и обонятельной луковице, отвечающих за контроль обоняния. Согласно этой теории, болезнь Паркинсона со временем прогрессирует только на черную субстанцию ​​и кору.

Теорию подтверждают то, что немоторные симптомы, такие как потеря обоняния (дизосмия), бессонница и запор, могут появиться за годы до моторных признаков болезни. Поэтому исследователи уделяют все больше внимания этим немоторным симптомам, чтобы как можно скорее выявить болезнь Паркинсона и найти способы остановить ее прогрессирование.

 

Лечение болезни Паркинсона

Хотя стандартного лекарства от болезни Паркинсона не существует, лечение используется для купирования некоторых симптомов. Лечение включает хирургическое вмешательство, прием лекарств и изменение образа жизни, например, больше отдыха и регулярные упражнения.

Существуют разные лекарства, которые используются для лечения болезни Паркинсона:

• Препараты, увеличивающие уровень дофамина в головном мозге;
• Препараты, влияющие на другие химические вещества мозга в организме;
• Препараты, помогающие контролировать немоторные симптомы.

Основным средством лечения болезни Паркинсона является леводопа, также называемая L-допа. Нервные клетки используют L-допа для стимуляции дофамина, чтобы восполнить истощенные резервы мозга. Пациенты обычно принимают леводопу с другим лекарством, называемым карбидопа. Карбидопа может предотвратить или уменьшить некоторые побочные эффекты лечения леводопой, такие как тошнота, рвота, гипотензия, раздражительность, а также может уменьшить количество леводопы, необходимое для улучшения симптомов. Есть много форм, в которых встречается это лекарство, например:

• Карбидопа и леводопа. Леводопа — самый эффективный препарат для лечения болезни Паркинсона. Это природное химическое вещество, которое может попадать в мозг и превращаться в дофамин. Комбинация леводопы и карбидопы (Lodosyn) защищает раннее превращение леводопы в дофамин вне мозга. Это может предотвратить или уменьшить побочные эффекты, такие как тошнота. Побочные эффекты могут включать тошноту или сонливость (позиционная гипотензия). Спустя годы, по мере прогрессирования болезни, эффект леводопы может снижаться при регулярном приеме. Кроме того, непроизвольные движения (дискинезии) могут возникать после приема более высоких доз леводопы. Ваш врач может уменьшить дозу или скорректировать время приема, чтобы контролировать эти эффекты.
• Ингаляционная карбидопа и леводопа. Когда пероральные препараты перестают действовать в течение дня, эта альтернатива может помочь контролировать появляющиеся симптомы.
• Раствор карбидопы и леводопы. Дуопа — это фирменный препарат, состоящий из карбидопы и леводопы. Его вводят через зонд для кормления, по которому лекарство в форме сиропа доставляется непосредственно в тонкий кишечник. Дуопа используется у пациентов с запущенной болезнью Паркинсона. Эти пациенты все еще реагируют на карбидопу и леводопу, но их ответы сильно различаются. Поскольку Дуопа представляет собой непрерывную инфузию, концентрация двух препаратов в крови остается постоянной. Установка зонда требует небольшого хирургического вмешательства — гастростомы. Риски, связанные с использованием зонда, включают потерю зонда или инфекцию в месте инфузии.

Пациенты с болезнью Паркинсона не должны прекращать прием леводопы или каких-либо лекарств без предварительной консультации с врачом. Внезапное прекращение приема этого лекарства может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как неспособность двигаться или даже нарушение дыхания.

 

Другие препараты, используемые для лечения симптомов Паркинсона:

• Агонисты дофамина, которые имитируют эффекты дофамина в головном мозге. В отличие от леводопы, агонисты дофамина не превращаются в дофамин. Вместо этого они имитируют эффект дофамина в вашем мозгу. Они не так эффективны, как леводопа, в лечении ваших симптомов. Однако они действуют дольше и могут использоваться с леводопой для уменьшения побочных эффектов, которые иногда вызывает леводопа. Агонисты дофамина включают прамипексол (Мирапекс), ропинирол (Реквип) и ротиготин (Неупро, вводимый в виде пластыря). Апоморфин (Апокин) — инъекционный агонист дофамина короткого действия, используемый для быстрого облегчения. Некоторые побочные эффекты агонистов дофамина аналогичны карбидопе и леводопе. Но они также могут включать галлюцинации, вялость и компульсивное поведение, такое как гиперсексуальность,  склонность к азартным играм и перееданию. Если вы принимаете эти препараты и у вас наблюдаются отклонения от нормы, проконсультируйтесь с врачом.
• Ингибиторы МАО-В, замедляющие работу фермента, расщепляющего дофамин в головном мозге. Они помогают предотвратить распад дофамина в головном мозге, ингибируя фермент моноаминоксидазу B (MAO B) мозга. Этот фермент метаболизирует дофамин в головном мозге. Прием селегилина (ингибитор МАО-В) вместе с леводопой может помочь предотвратить его слишком быстрое исчезновение. Побочные эффекты ингибиторов МАО B могут включать головную боль, тошноту или бессонницу. В сочетании с карбидопой и леводопой эти препараты увеличивают риск галлюцинаций. Эти препараты не часто используются в сочетании с большинством антидепрессантов или некоторыми анестетиками, поскольку могут возникнуть серьезные, но редкие реакции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых других лекарств, содержащих ингибиторы МАО-В.
• Ингибиторы СОМТ, помогают расщеплять дофамин.
• Амантадин, старый противовирусный препарат, уменьшающий непроизвольные движения.
• Антихолинергические препараты для уменьшения тремора и жесткости мышц.

 

Глубокая стимуляция мозга

Пациентам с болезнью Паркинсона, которые плохо реагируют на лекарства, может быть целесообразна глубокая стимуляция мозга или DBS. DBS — это хирургическая процедура, которая включает в себя хирургическую имплантацию электродов в часть мозга и их подключение к небольшим электронным устройствам, имплантированным в грудную клетку. Устройство и электроды безболезненно стимулируют мозг и могут предотвратить многие связанные с движением симптомы болезни Паркинсона, такие как тремор, медленное движение и скованность.

 

Другие методы лечения, включая домашние средства

Для облегчения симптомов болезни Паркинсона можно использовать другие методы лечения. Сюда входят физиотерапия, трудотерапия и логопедия, которые могут помочь в лечении нарушений походки и голоса, тремора и скованности, а также снижения умственной функции. Другие поддерживающие методы лечения включают здоровое питание и упражнения для укрепления мышц и улучшения баланса.

• Здоровое питание. Хотя не было доказано, что продукты или комбинации продуктов помогают лечить болезнь Паркинсона, некоторые продукты могут облегчить определенные симптомы. Например, употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, и употребление большого количества жидкости может помочь предотвратить запор, который часто встречается при болезни Паркинсона. Сбалансированная диета также обеспечивает питательные вещества, такие как жирные кислоты омега-3, которые полезны для пациентов с болезнью Паркинсона.
• Регулярные занятия спортом. Упражнения могут улучшить вашу мышечную силу, гибкость и равновесие. Упражнения также могут улучшить ваше здоровье и уменьшить депрессию или беспокойство, которые связаны с болезнью Паркинсона. Ваш врач может порекомендовать вам поработать с физиотерапевтом, чтобы изучить программу упражнений, которая подходит именно вам. Вы также можете попробовать прогулки, плавание, садоводство, танцы, водную аэробику или упражнения на растяжку. Болезнь Паркинсона может нарушить чувство равновесия и затруднить ходьбу нормальной походкой. Упражнения могут улучшить ваше равновесие. Эти предложения также могут быть полезны при решении проблем с балансом:

1. Старайтесь не двигаться слишком быстро.
2. При ходьбе следите за тем, чтобы пятка первой касалась земли.
3. Если вы заметили, что шаркаете ногами, остановитесь и проверьте свою осанку. Лучше всего стоять прямо.
4. Когда вы идете, смотрите вперед, а не вниз.

 

• Максимально предотвращайте падения. На более поздних стадиях болезни у вас больше шансов упасть. Фактически, небольшой удар или толчок заставят вас потерять равновесие. Следующие предложения могут помочь:

1. Поворачивайте все тело вместо того, чтобы поворачиваться через ступни.
2. Равномерно распределите вес между ступнями, не опирайтесь на одну из них.
3. Избегайте ношения тяжестей при ходьбе.
4. Избегайте ходьбы назад.

 

• Повседневные занятия. Повседневные занятия, такие как одевание, еда, купание и письмо, могут быть трудными для людей с болезнью Паркинсона. Эрготерапевт может показать вам методы, которые могут облегчить повседневную жизнь.
• Альтернативная медицина. Поддерживающая терапия может помочь облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, такие как боль, усталость и депрессия. В сочетании с вашим лечением эти методы лечения могут улучшить качество вашей жизни:

1. Массаж. Массаж снимает мышечное напряжение и способствует расслаблению. Однако это лечение редко покрывается страховыми компаниями.
2. Йога. В йоге мягкие растяжки и позы могут повысить вашу гибкость и равновесие. Вы можете отрегулировать большинство поз в соответствии со своими физическими возможностями.
3. Техника Александера. Этот метод — сосредоточение внимания на осанке мышц, балансе и концентрации внимания на том, как вы используете свои мышцы. Он может уменьшить мышечное напряжение и боль.
4. Медитация. Во время медитации спокойно размышляйте и сосредоточьтесь на идее или образе. Медитация может уменьшить стресс и боль и улучшить ваше самочувствие.
5. Pet-терапия. Собака или кошка могут повысить вашу гибкость и ловкость, а также улучшить ваше эмоциональное здоровье.
6. Тай Цзи. Тайцзи — это древняя китайская форма упражнений, в которой используются медленные плавные движения для улучшения гибкости, баланса и силы мышц. Тайцзи также помогает предотвратить падения. Некоторые формы тайцзи подходят для людей любого возраста и физического состояния. Исследование показало, что тайцзи может улучшить баланс у пациентов с болезнью Паркинсона легкой и умеренной степени лучше, чем растяжка и силовые тренировки.

 

Факторы риска болезни Паркинсона

Факторы риска болезни Паркинсона включают:

• Возраст. Симптомы болезни Паркинсона обычно начинаются в среднем или позднем возрасте, и риск увеличивается с возрастом. Молодые люди редко страдают болезнью Паркинсона. Обычно люди заболевают в возрасте 60 лет и старше.
• Генетика и наследственность. Наличие близких родственников с болезнью Паркинсона увеличивает ваши шансы на развитие болезни. Однако, если у многих родственников в вашей семье болезнь Паркинсона, ваш риск все равно невелик.
• Пол. Мужчины более подвержены болезни Паркинсона, чем женщины.
• Воздействие токсинов. Длительное воздействие гербицидов и пестицидов увеличивает риск болезни Паркинсона.

 

Осложнения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона обычно сопровождается этими дополнительными проблемами, которые нужно лечить:

• Проблемы с мышлением. У вас могут быть когнитивные проблемы, такие как слабоумие и проблемы с мышлением. Обычно они возникают на более поздних стадиях болезни Паркинсона. Эта когнитивная проблема не очень чувствительна к лекарственной реакции.
• Депрессия и перепады настроения. Вы можете испытывать депрессию, иногда на очень ранней стадии этого заболевания. Однако лечение депрессии может облегчить решение других проблем, связанных с болезнью Паркинсона. Вы можете испытать другие эмоциональные изменения, такие как беспокойство, страх или потерю мотивации. Врач может дать вам лекарство от этих симптомов.
• Проблемы с глотанием. По мере прогрессирования заболевания могут возникать затруднения при глотании. По мере замедления глотания во рту накапливается слюна, вызывая слюноотделение.
• Проблемы с жеванием и едой. Последние стадии болезни Паркинсона поражает мышцы ротовой полости, затрудняя жевание. Это может привести к удушью и недоеданию.
• Нарушения сна. Люди с болезнью Паркинсона обычно плохо спят, в том числе часто просыпаются ночью, рано просыпаются или засыпают днем. Люди также могут страдать от расстройства поведения во сне с быстрым движением глаз. Лекарства могут помочь решить проблемы со сном.
• Проблемы с мочевым пузырем. Болезнь Паркинсона может вызвать проблемы с мочевым пузырем, в том числе неспособность контролировать мочу или затрудненное мочеиспускание.
• Запоры. Многие люди с болезнью Паркинсона испытывают запор, в основном из-за замедленного пищеварительного тракта.

Реже люди с болезнью Паркинсона могут испытывать:

• Изменения артериального давления. Из-за внезапного падения артериального давления (ортостатическая гипотензия) вы можете почувствовать головокружение, когда встаете.
• Нарушения запаха. Могут быть проблемы с обонянием. Возможно, вы не сможете отличить определенные запахи или запахи.
• Усталость. Многие люди с болезнью Паркинсона теряют энергию и чувствуют усталость, особенно поздно вечером.
• Боль. Некоторые люди с болезнью Паркинсона испытывают боль в определенных частях тела или во всем теле.
• Сексуальная дисфункция. Некоторые люди с болезнью Паркинсона заметят снижение либидо или сексуальной активности.

 

Профилактика болезни Паркинсона

Поскольку причина болезни Паркинсона неизвестна, проверенный метод предотвращения болезни еще предстоит найти. Некоторые исследования показали, что регулярные аэробные упражнения могут снизить риск болезни Паркинсона.

Другие исследования показали, что люди, употребляющие кофеин (содержащийся в кофе, чае и некоторых газированных напитках), менее подвержены развитию болезни Паркинсона, чем люди, которые не пьют кофеин. Зеленый чай также снижает риск болезни Паркинсона. Однако неясно, действительно ли кофеин может предотвратить болезнь Паркинсона и есть ли другие связи. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать употребление напитков с кофеином для предотвращения болезни Паркинсона.

 

Заключение

Болезнь Паркинсона проявляется во многих формах, но очень важно обращать внимание на ранние признаки этого заболевания. Некоторые симптомы могут быть явно не связаны с болезнью Паркинсона, поэтому важно обратиться к врачу, если вы почувствуете какие-либо изменения в своем теле или душевном состоянии. Вы можете записать симптомы, чтобы не забыть ни о чем, когда обращаетесь к врачу. Несмотря на то, что болезнь неизлечима, есть много препаратов для уменьшения тяжести симптомов.

Болезнь Паркинсона. Вопросы и ответы | Невролог в Киеве

Болезнь Паркинсона. Вопросы и ответы

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона – это достаточно распространенное, быстро прогрессирующее неврологическое заболевание, которое возникает в результате дегенеративных ( структурных) изменений в допаминергических нейронах и в других областях головного мозга.

Как часто встречается Болезнь Паркинсона?

Это довольно часто встречающиеся заболевание, которое развивается у 300-350 человек на 100 тысяч населения. Ожидается существенное увеличение распространения болезни Паркинсона, связанное с увеличением продолжительности жизни и со старением популяции.

В каком возрасте начинается болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона чаще всего начинается после 50 лет. Часто встречаются случаи начало болезни до 30 лет.

Кто чаще болеет этим заболеванием?

Мужчины болеют чаще, женщины реже. Сельские жители болеют чаще, городские реже.

Какие основные проявления болезни Паркинсона?

Могут проявляться более 50 разнообразных симптомов и синдромов. Один больной может иметь от нескольких симптомов до более чем тридцати. Чем дольше болеет человек, тем разнообразнее клиническая картина заболевания.

Основным проявлением болезни Паркинсона считают — замедленность движений (брадикинезия). Это проявляется очень медленной ходьбой, мелкими шагами, снижением амплитуды движения рук при ходьбе, очень бедной мимикой, маскообразным лицом, тихой речью, мелким почерком. Больной все делает очень медленно (встает со стула, принимает пищу, чистит зубы).

Частыми, приводящие к инвалидности расстройствами являются:

• Постуральная неустойчивость (теряется равновесие, неустойчивость, падение, при перемене положения тела или ходьбе).
• Тремор покоя рук (по типу счета монет), тремор ног, подбородка, головы (по типу “да-да”).
• Повышение тонуса мышц — поза больного называется «позой просителя» (голова и туловище наклонены кпереди, ноги немного согнуты в коленях, руки полусогнуты.
• Застывания при ходьбе — это невозможность сдвинуться с места, особенно при поворотах,при прохождении дверных проемов).
• Психические расстройства — тревога, это снижение памяти, депрессивные состояния, апатия, разные галлюцинации, бред).

Вегетативные расстройства:

• Так называемая ортостатическая гипотензия (у больного снижается артериальное давление при резком вставании, появляется головокружение, помутнение перед глазами, иногда падением самого больного, обмороком).
• Нарушается мочеиспускание (частые мочеиспускание или задержки, недержание мочи), постоянные запоры, слюнотечение, себорея.
• Нарушение сна ( просыпания ночью, дневная сонливость, расстройства фазы быстрого сна (снятся яркие и живые сновидения, человек разговаривает во сне,кричит, машет руками, может упасть с кровати.
• Боль в мышцах, мышечные спазмы.
• Повышенная утомляемость.
• Расстройства глотания.
• Ухудшение или отсутствие обоняния (способности чувствовать запахи)

Продолжение темы следует. ..

Труфанов Е.А. доктор медицинских наук, невролог высшей категории, член международного общества болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона начинается в кишечнике?

Каждые девять минут у кого-то в Соединенных Штатах диагностируется болезнь Паркинсона, одно из наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваний, связанных со старением. Поскольку к 2030 году каждый пятый американец достигнет возраста 65 лет и старше, медицинские работники готовятся к растущей эпидемии этих изнурительных и неизлечимых состояний. Теперь новое исследование Йельского университета предполагает, что некоторые из этих заболеваний могут возникать не в нервной системе, а в кишечнике.

По мере того, как накопление экспериментальных данных способствует нашему пониманию очевидной связи между изменениями в микробиоме и нарушениями, которые первоначально считались исключительно связанными с нервной системой, исследователи из Йельского университета стремятся понять роль оси кишечник-мозг. Среди этих исследователей Дэвид Хафлер, доктор медицинских наук, председатель и профессор неврологии и иммунобиологии Уильяма С. и Лоис Стайлз Эджерли, а также Ноа Палм, доктор философии, доцент иммунобиологии, которые получили поддержку от Aligning Sciences Across Parkinson’s (ASAP). инициатива, чтобы лучше понять основную этиологию заболевания.

«Старая поговорка «Ты то, что ты ешь» может иметь больше смысла, чем мы думали раньше», — говорит Хафлер.

«Все эти исследования являются частью следующего поколения самых захватывающих иммунологических открытий», — говорит Палм.

Что известно о связи кишечника и головного мозга с нейродегенеративными состояниями?

То, как сигналы из кишечника влияют на мозг, очаровало и заинтриговало исследователей. Было три основных гипотезы о задействованных путях.

Во-первых, новые исследования в области иммунологии за последнее десятилетие, многие из которых были проведены в Йельском университете, в том числе Русланом Меджитовым, доктором медицинских наук, профессором иммунобиологии в Стерлинге, показали, что иммунная система выполняет важные функции, помимо простой борьбы с инфекцией, в том числе тканевой.

Регуляция и клеточный гомеостаз. Некоторые исследователи предположили, что подвижные иммунные клетки в кишечнике запрограммированы перемещаться в те места, которые необходимы в организме для выполнения этих задач. Некоторые из этих иммунных клеток могут нацеливаться на мозг. Эндрю Ван, доктор медицинских наук, доцент медицины и иммунобиологии, и Хафлер исследуют, как Т-клетки мигрируют из кишечника в мозг как у здоровых людей, так и у экспериментальных животных, чтобы лучше понять роль иммунной системы в гомеостазе нервной системы. .

Во-вторых, ученые считали, что микробиом может влиять на мозг через нейронную схему, которая связывает кишечник с мозгом через блуждающий нерв, который действует как «супермагистраль» между нашими органами и центральной нервной системой, говорит Пальм.

И, наконец, исследователи предположили, что связь может быть связана с химической связью через метаболиты — небольшие молекулы, созданные микробиомом для расщепления пищи, лекарств и других природных и синтетических веществ.

«Оказывается, за последние пять-десять лет все эти возможные пути в той или иной форме подтвердились», — говорит Пальм.

Связь между кишечником и мозгом двунаправленная

Действительно, исследователи неожиданно обнаружили особый вид В-клеток плазмы, запрограммированных в кишечнике на выработку специализированного антитела, известного как иммуноглобулин А (IgA), в центральной нервной системе. Доказательства гипотезы блуждающего нерва получены в результате экспериментов с использованием альфа-синуклеина, белка, который, по мнению ученых, является одним из ключевых медиаторов гибели дофаминергических нейронов, связанных с болезнью Паркинсона. Когда неправильно свернутые агрегаты этих белков вводят в кишечник, они проходят через блуждающий нерв в мозг. Доказательства третьей гипотезы были обнаружены в ходе собственной работы команды Палма, которая показала, что некоторые метаболиты, вырабатываемые кишечными микробами, в том числе психоактивные метаболиты, могут проходить из кишечника через гематоэнцефалический барьер в мозг, где они потенциально могут влиять на настроение и поведения и регулируют иммунные клетки в головном мозге.

Совсем недавно ученые обнаружили, что эта связь между кишечником и мозгом не является однонаправленной. Изменения, которые происходят в центральной нервной системе, также могут быть переданы иммунной системе и кишечнику. Исследования показывают, например, что активация определенных нейронов в мозге в ответ на воспаление в кишечнике запускает иммунный ответ в самом кишечнике. Эти данные подтверждают двунаправленную связь между кишечником и мозгом.

Болезнь Паркинсона: происхождение в кишечнике?

Для Хафлера, ведущего исследователя рассеянного склероза, эта связь между кишечником и мозгом не стала полной неожиданностью. Один из основных методов лечения рассеянного склероза, Tysabri, воздействует на самонаводящиеся рецепторы, общие только для мозга и кишечника. Теперь он и его коллеги сосредоточены на болезни Паркинсона, возможное происхождение которой в кишечнике подтверждается новыми убедительными доказательствами.

Пациенты с нейродегенеративными заболеваниями, такими как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, демонстрируют различия в своих микробиомах, но исследователи пока не понимают, почему это происходит. Например, интересное наблюдение, сделанное учеными в отношении болезни Паркинсона, заключается в том, что ранние симптомы могут включать дисфункцию кишечника, обычно приводящую к запорам. «Дисфункция нервной системы, которая регулирует работу кишечника, на самом деле предшествует возникновению болезни Паркинсона, иногда на десятилетия», — говорит Палм.

С 2017 года в рамках инициативы ASAP объединяются междисциплинарные команды, чтобы больше узнать о биологии болезни Паркинсона. Благодаря финансированию этой инициативы команда Хафлера обнаружила, что спинномозговая жидкость у пациентов с ранней формой болезни Паркинсона, известной как поведенческое расстройство быстрого сна, при котором возникают яркие, часто пугающие сны, сильно воспалена. Теперь Хафлер и Палм собрали междисциплинарную команду, в которую входят Руи Чанг, доктор философии, доцент нейробиологии, клеточной и молекулярной физиологии, и Ле Чжан, доцент неврологии. В рамках своего последнего гранта ASAP команда планирует использовать новые технологии для изучения роли оси кишечник-мозг во время гомеостаза — процесса, в котором организм регулирует свою внутреннюю среду.

Команда надеется узнать больше о трех ключевых областях. Во-первых, используя технологии отдельных клеток и биопсию кишечника, они будут изучать иммунные клетки, чтобы лучше понять характеристики Т-клеток, которые передают сообщения из кишечника в мозг в различных гомеостатических состояниях. Затем, манипулируя микробиомом кишечника у мышей, они надеются понять, как иммунные клетки в кишечнике запрограммированы на отправку сообщений в мозг. И, наконец, они надеются узнать больше о роли кишечных иммунных клеток в мозге. Это исследование будет первым в своем роде, документирующим клеточные и молекулярные механизмы координации подвижных иммунных клеток между мозгом и кишечником.

Хафлер надеется, что результаты его команды подготовят его к проведению клинических испытаний, направленных на лечение пациентов с болезнью Паркинсона. Одним из основных препятствий в лечении аутоиммунных заболеваний является то, что лекарство, помогающее при одном заболевании, может спровоцировать другое.

Он считает, что более глубокое знание воспалительной природы болезни Паркинсона поможет ему разработать более сильное испытание.

«Вместо того, чтобы проводить клинические испытания вслепую, я хочу лучше понять природу воспалительного поражения, чтобы лучше воздействовать на иммунную систему», — говорит он.

Представлено Робертом Форманом 9 августа 2022 г.

Упомянутое в этой статье

Откуда берется болезнь Паркинсона?

• Скачать PDF Копировать

Доктор Санчари Синха Датта, доктор философии. Рецензировано Эмили Хендерсон, бакалавром наук.

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся потерей дофаминергических нейронов в определенной области мозга, называемой черной субстанцией, которая обычно участвует в регуляции вознаграждения и движения. Несмотря на то, что это заболевание головного мозга, все больше данных свидетельствует о том, что болезнь Паркинсона может возникать в кишечнике.

Изображение предоставлено: Kotcha K/Shutterstock.com

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона является 2 ^и наиболее распространенным возрастным неврологическим заболеванием во всем мире, поражающим около 3% людей в возрасте 65 лет и старше и 5% людей в возрасте старше 85 лет.  

Хотя точная этиология неизвестна, основная причина Считается, что болезнь Паркинсона связана с аномальным накоплением белка под названием альфа-синуклеин (тельца Леви) в дофаминергических нейронах, что приводит к нарушению активности нейронов.

Снижение уровня дофамина в головном мозге вызывает аномальную деятельность мозга, которая в основном связана с тремором, ригидностью мышц, трудностями при движении и проблемами с равновесием.

Помимо двигательных или двигательных симптомов, болезнь Паркинсона может быть связана с когнитивным дефицитом, депрессией, апатией, потерей обоняния, затруднениями жевания и глотания, нарушениями сна, запорами, затруднениями мочеиспускания, ортостатической гипотензией и утомляемостью.

Возникает ли болезнь Паркинсона в кишечнике?

Идея

В 1817 году Джеймс Паркинсон, английский хирург, впервые предположил связь между болезнью Паркинсона и кишечником.

Он сообщил, что лечение проблем, связанных с запорами, приводило к улучшению двигательных симптомов у каждого шестого пациента с болезнью Паркинсона.

С тех пор многие исследования, посвященные этиологии болезни Паркинсона, показали, что запор является одним из ключевых симптомов болезни и часто появляется непосредственно перед появлением двигательных проблем.

Инновация

В 2003 году прорыв в этой конкретной области произошел с наблюдением, что вместо мозга болезнь Паркинсона может развиваться в кишечнике.

Исследование, проведенное нейроанатомом Хейко Брааком, показало, что помимо специфических нейронов головного мозга, тельца Леви присутствуют в частях центральной нервной системы, которые контролируют желудочно-кишечный тракт.

Кроме того, результаты исследования выдвинули гипотезу о том, что патологические изменения в кишечнике могут в конечном итоге транслоцироваться в центральную нервную систему «пока еще не идентифицированным патогеном», который преодолевает слизистый барьер желудочно-кишечного тракта и перемещается через блуждающий нерв, чтобы достичь ствола головного мозга. .

Доказательство концепции

Недавно было проведено исследование для подтверждения гипотезы Хайко Браака и его коллег. Эксперимент был проведен путем инъекции синтетического неправильно свернутого альфа-синуклеина в кишечник здоровых мышей и сбора образцов ткани головного мозга через 1, 3, 7 и 10 месяцев инъекции.

Полученные данные показали, что неправильно свернутые белки начинают накапливаться в области кишечника, где соединяется блуждающий нерв, и постепенно со временем распространяются в различные области мозга.

Кроме того, было обнаружено, что хирургическое рассечение блуждающего нерва вызывает ингибирование транслокации неправильно свернутых белков и уменьшение гибели нервных клеток.

Что касается поведенческих изменений, связанных с болезнью Паркинсона, исследование показало, что инъекция в кишечник неправильно свернутого альфа-синуклеина мышам с интактным блуждающим нервом вызывает снижение контроля над мелкой моторикой и индукцию тревожного поведения.

Другое исследование с участием генетически модифицированных крыс с гиперэкспрессией альфа-синуклеина подтвердило, что неправильно свернутые белки перемещаются из кишечника в области мозга, связанные с болезнью Паркинсона, через блуждающий нерв, и накопление патологических поражений в мозге увеличивается со временем.

Кроме того, было обнаружено, что помимо головного мозга, неправильно свернутые белки также могут попадать в сердце. Это объясняет наличие проблем с сердцем у пациентов с болезнью Паркинсона.

Всегда ли болезнь Паркинсона возникает в кишечнике?

Растущее количество данных свидетельствует о том, что пациенты с болезнью Паркинсона могут подпадать под две категории: «сначала кишечник» и «сначала мозг». У пациентов, принадлежащих к подтипу с первым кишечником, заболевание возникает в периферической нервной системе кишечника и в конечном итоге распространяется на головной мозг.

Изображение предоставлено Катериной Кон/Shutterstock. com

Принимая во внимание, что при первом подтипе заболевание возникает в головном мозге или проникает в головной мозг через обонятельную систему и постепенно распространяется на ствол мозга и периферическую нервную систему. .

Как показали исследования аутопсии головного мозга больных болезнью Паркинсона, некоторые патологические поражения развиваются в периферической нервной системе кишечника и носа и передаются в головной мозг.

Однако в некоторых случаях в месте входа в головной мозг, где блуждающий нерв соединяется со стволом, не обнаруживаются поражения. Это указывает на то, что заболевание возникает не в периферической нервной системе, а в головном мозге.

Для эффективного лечения пациентов с болезнью Паркинсона важно сначала оценить происхождение болезни. Лечение, направленное на кишечник, такое как пробиотики, противовоспалительные препараты, фекальные трансплантаты и т. д., может быть неэффективным у пациентов с мозговым подтипом заболевания.

Таким образом, идентификация подтипа заболевания и разработка персонализированной медицины являются двумя важными шагами, которые необходимо учитывать для эффективного лечения пациентов с болезнью Паркинсона.

Источники

• Фонд Паркинсона. 2020. Что такое болезнь Паркинсона? https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/what-is-parkinsons
• Медицина Джона Хопкинса. 2019. Новое исследование на животных дополняет доказательства происхождения болезни Паркинсона в кишечнике. www.hopkinsmedicine.org/…/new-animal-study-adds-to-evidence-of-parkinsons-disease-origins-in-the-gut
• Научный американец. 2018. Болезнь Паркинсона начинается в кишечнике? www.scientificamerican.com/article/does-parkinsons-begin-in-the-gut/
• Science Daily. 2019. Болезнь Паркинсона может возникнуть в кишечнике. https://www.sciencedaily.com/releases/2019/09/190903105221.htm
• Science Daily. 2019. Где начинается болезнь Паркинсона? В мозгу или кишечнике? Или оба? https://www. sciencedaily.com/releases/2019/11/191107122640.htm

Последнее обновление: 28 апреля 2020 г.

• Скачать PDF Копировать

Используйте один из следующих форматов для ссылки на эту статью в своем эссе, статье или отчете:

• APA

  Датта, Санчари Синха. (2020, 28 апреля). Откуда возникает болезнь Паркинсона?. Новости-Мед. Получено 4 января 2023 г. с https://www.news-medical.net/health/Where-Does-Parkinsone28099s-Disease-Originate.aspx.

• MLA

  Датта, Санчари Синха. «Откуда возникает болезнь Паркинсона?». Медицинские новости . 4 января 2023 г. .

• Чикаго

  Датта, Санчари Синха. «Откуда возникает болезнь Паркинсона?». Новости-Мед. https://www.news-medical.net/health/Where-Does-Parkinsone28099s-Disease-Originate.aspx. (по состоянию на 04 января 2023 г.