Как лечить снижение слуха: Что такое снижение слуха? Симптомы, причины и что с этим делать

В унисон с высокими технологиями – Коммерсантъ Санкт-Петербург

Сегодня до 4% населения планеты испытывает те или иные проблемы со слухом. Новые технологии способны улучшить качество жизни таких людей.

Дмитрий Матвеев

Технологии с каждым годом развиваются интенсивнее, появляются новые решения в самых различных сферах деятельности человека — от бытового уровня до производственного. Медицина в данном случае не является исключением, при этом она выступает существенным драйвером инноваций: разрабатываются и внедряются новые препараты, новое медицинское оборудование и приборы, новые методы лечения самых различных заболеваний и патологий.

Профессор Санкт-Петербургского научно-исследовательского института уха, горла, носа и речи (НИИ ЛОР) и кафедры сурдопедагогики Российского педагогического государственного университета им. Герцена Инна Королева говорит, что в общей сложности, 2-4% населения земного шара имеют проблемы, связанные со снижением слуха. Так, в мире примерно 5 млн глухих людей, около 350 млн человек имеют снижение слуха умеренной и тяжелой степени — второй, третьей и четвертой, а 750 млн человек — снижение слуха первой степени. При этом из 360 млн людей со значительным снижением слуха 32 млн — это дети до 15 лет.

Нарушение слуха, подчеркивает Инна Королева, прежде всего — возрастное заболевание. «Снижение слуха встречается у 1% людей в возрасте 20 лет. С возрастом число нарушений слуха удваивается каждые десять лет»,— говорит она.

Точной статистики по числу жителей России, имеющих проблемы со слухом, нет. Однако известно, что в РФ на тысячу новорожденных рождается два-три глухих ребенка, а в палатах патологии новорожденных фиксируется по 30-40 детей с нарушением слуха. У двух-трех детей (из тысячи.— SR) нарушение слуха развивается в течение первого-второго годов жизни.

Всего в России около 200 тыс. глухих и слабослышащих детей. «Большая часть нарушений слуха у детей является врожденной или развивается в раннем возрасте. Из них у 30% — наследственная тугоухость, то есть у них есть близкие родственники с тугоухостью, у 20% — генетические мутации. Остальные нарушения связаны с патологиями беременности и родов»,— указывает Инна Королева

Стволовые клетки

Одним из методов восстановления слуха может быть использование стволовых клеток, делится госпожа Королева. В частности, в рамках такой технологии используются стволовые клетки пуповинной крови, которые вводятся в улитку. Десятки центров в различных странах занимаются подобными исследованиями. Кроме того, в мире проводятся и соответствующие межцентровые исследования.

Сейчас технология находится на стадии экспериментальных исследований на животных и клинических испытаний на добровольцах в нескольких центрах в США, Южной Корее, Китае и других странах. Технология может использоваться как для глухих пациентов, так и для пациентов с остаточным слухом. Пока достигается лишь ограниченное восстановление функции. «Не до конца решены также проблемы выращивания необходимого количества волосковых клеток из стволовых, а также имплантирования этих клеток в срединную лестницу улитки, где и должны располагаться волосковые клетки для стимуляции окончаний слухового нерва. Кроме того, среди возможных ограничений применения такой технологии на текущем этапе ее развития активно обсуждается вероятность повышения риска развития онкологических заболеваний»,— отмечает собеседник SR.

Суть технологии заключается в том, что с помощью тканей, полученных от новорожденных, ученые могут запустить процесс саморегенерации волосковых клеток, которые располагаются в улитке внутреннего уха. Эти клетки представляют собой часть слухового механизма, отвечающую за преобразование механических колебаний мембраны в электрические импульсы. Изначально в экспериментах использовались ингибиторы фермента гамма-секретазы, которые ранее применялись в лечении болезни Альцгеймера. Эти ферменты и превращали опорные клетки улитки, остающиеся неповрежденными при потере слуха, в волосковые клетки.

Эксперименты проводились, в том числе, на морских свинках и на мышах. До операции зверьки были лишены способности воспринимать звук, но после введения стволовых клеток во внутреннее ухо, у них улучшалась реакция на различные звуковые колебания: грызуны смогли реагировать на звуки человеческого голоса и на звуки двигающихся предметов.

Один из последних экспериментов в данной области провели ученые из Массачусетского технологического университета (США) и бостонского госпиталя Brighamand Women’s Hospital (США), которые объявили, что в ходе долгосрочного исследования им удалось добиться восстановления волосковых клеток внутреннего уха. Они отмечали, что у человека в среднем бывает от 15 до 20 тыс. таких клеток, а в процессе старения организма, а также под воздействием повреждающих факторов клетки отмирают, что приводит к потере слуха.

В ходе исследования ученым удалось показать, что предшественники волосковых клеток — стволовые клетки, экспрессирующие белок LGR5 (процесс, в ходе которого наследственная информация от гена преобразуется в функциональный продукт, то есть РНК или белок.—

SR), могут быть целенаправленно превращены в волосковые клетки под воздействием ингибитора фермента GSK-3. Изначально эксперимент был проведен in vitro. Стволовые клетки, положительные по LGR5-белку, выделенные у мышей, были перенесены на питательную среду в чашках Петри, на них ученые воздействовали активаторами размножения, что позволило резко увеличить популяцию этих стволовых клеток, а затем подвергли действию второго лекарственного коктейля, содержащего активаторы направленного пути развития. В результате была получена большая колония волосковых клеток.

В дальнейшем ученые повторили эксперимент на живых мышах. Первоначально выращенная на питательной среде колония LGR5-положительных стволовых клеток была инъецирована во внутреннее ухо мышей, где подверглась воздействию естественного комплекса активаторов превращения во взрослые волосковые клетки. Американские исследователи полагают, что операция по размножению стволовых клеток пациента, их активации и последующему введению во внутреннее ухо может привести к восстановлению числа волосковых клеток и возвращению слуха у почти безнадежных больных.

Вице-президент компании Med-El Алексей Ильченко в контексте перспектив применения такой технологии отмечает, что до внедрения подобных методов в медицинскую практику еще далеко, несмотря на активные исследования и работы. «В лабораторных условиях получены положительные результаты, удается вырастить волосковые клетки из стволовых, проводятся эксперименты на животных, однако не решены проблемы трансплантации стволовых клеток. Также необходимо исключить возможность превращения этих клеток в нежелательные образования, особенно в раковые клетки»,— говорит он.

Генная инженерия

Предотвратить глухоту в перспективе смогут и различные методы генной инженерии, считает Инна Королева. Это биотехнология, при которой проводится перестройка генотипа — включение и выключение отдельных генов, замена мутированного гена, приводящего к какой-то патологии, на нормально функционирующий ген.

«Идентифицировано более 50 генов, ответственных за состояние слуховой функции. Мутации в этих генах вызывают различные расстройства слуха. Выявлено около 400 разных мутаций. Наиболее часто тугоухость возникает при мутации в трех генах»,— указывает профессор.

В рамках технологии потенциально возможно внедрение гена во внутреннее ухо пациента на стадии развития заболевания и предотвращение дальнейшего его развития, если причина патологии связана с нарушением работы клеток внутреннего уха.

Также возможно предотвращение рождения ребенка с патологией посредством замены патологического гена на нормально функционирующий в половой клетке и при последующем экстракорпоральном оплодотворении. Теоретически, при замене на стадии половых клеток или ребенку в очень раннем возрасте никакой реабилитации не потребуется, добавляет Инна Королева: «Ребенок должен развиваться как нормально слышащий».

Различные наследственные формы потери слуха включают синдром Ушера типа 1 (USh2), особенно тяжелую клиническую форму глухоты и слепоты и, в частности, генетическую форму USh2G. Такой тип встречается с частотой 3-6 случаев на 100 тыс. человек, сопровождается врожденной глубокой тугоухостью или полной глухотой и нарушением вестибулярных функций. Синдром USh2G обусловлен мутациями в гене, кодирующем белок Scaffold, который необходим для сцепления пучка волос внутренних клеток волоса уха.

В настоящее время пациенты с потерей слуха и вестибулярной дисфункцией используют различные слуховые аппараты и реабилитационную терапию, но результаты варьируются. Одной из возможных альтернатив для лечения таких наследственных дефектов внутреннего уха является генная терапия. Этот подход влечет за собой передачу здоровой — немутантной — копии дефектного гена для восстановления экспрессии пропавшего белка. До сих пор попытки генной терапии приводили лишь к частичным улучшениям слуха на мышиных моделях конкретных форм глухоты человека, которые не включали серьезные аномалии в структуре волосковых клеток.

Группе ученых из различных университетов Франции удалось добиться восстановления слуха и вестибулярных функций у мышей с синдромом USh2G с использованием генной терапии. С одной локальной инъекцией гена USh2G сразу после рождения ученые обнаружили восстановление структуры и механосенсорной функции волосковых клеток внутреннего уха, глубоко поврежденных до рождения. То есть, пришли к выводу исследователи, внутренние дефекты уха из-за крупных морфогенетических аномалий волосковых клеток могут быть обратимы даже после рождения с долговременной эффективностью путем генной терапии.

Ученые внедрили ген USh2G во внутреннее ухо с использованием безобидного вируса, который позволил им конкретно нацелиться на волосковые клетки. Выражение терапевтического гена было обнаружено через 48 часов после инъекции. Команда исследователей продемонстрировала, что одна инъекция для восстановления производства и локализации недостающего белка в волосковых клетках успешно улучшает функции слуха и баланса у молодых мышей. Эти данные свидетельствуют о том, что терапевтический белок мог нормально взаимодействовать с его связывающими партнерами среди молекулярного комплекса USh2. Это требуется для того, чтобы механоэлектрический аппарат трансдукции (процесс переноса бактериальной ДНК из одной клетки в другую бактериофагом.—

SR) волосков функционировал правильно.

Таким образом, ученые продемонстрировали, что можно частично скорректировать конкретную форму наследственной потери слуха, сопровождаемую проблемами вестибулярного аппарата, используя локальную генную терапию, выполненную после эмбриогенеза уха, на который в первую очередь влияет мутация, ответственная за расстройство.

Тем не менее, если обсуждать вопрос внедрения методов лечения глухоты стволовыми клетками и с помощью генной инженерии, то специалисты считают, что потребуется не менее десяти лет, чтобы подобные технологии стали реальным методом восстановления слуха, подчеркивает Инна Королева.

«Сегодня важно осознавать, что при выборе метода восстановления слуха нельзя терять время и ждать, пока станут доступны технологии будущего. Ведь для развития ребенка необходимо как можно раньше обеспечить ему возможность слышать, так как существует критический период для развития слуховых и речевых центров мозга, и эту возможность глухому ребенку обеспечивают кохлеарные и стволомозговые имплантаты»,— добавляет эксперт.

Фармакология и имплантируемая система

Среди других технологий улучшения слуха, отмечает Инна Королева,— разработка метода введения лекарственных препаратов непосредственно в улитку. Для этого используется специальная модификация кохлеарного имплантата, с помощью которой вводятся противовоспалительные препараты и нейротропные вещества.

В частности, Med-El в рамках этого направления сотрудничает со специализированными фармацевтическими компаниями. «Нерв можно частично восстановить или стимулировать рост нервных окончаний, но не так просто доставить лекарство к нему. Сейчас уже существуют фармацевтические препараты, которые способствуют росту периферийной части нерва»,— говорит Алексей Ильченко.

По его словам, во время кохлеарной имплантации происходит внедрение электродов во внутреннее ухо, и получается, что он находится совсем рядом с нервными окончаниями. «И раз мы все равно туда вторгаемся, появилась идея ввести еще какое-то лекарство, которое будет способствовать прорастанию нервных окончаний. Это логично и лежит на поверхности, но необходимо найти технические решения, сделать все максимально безопасно»,— подчеркивает он.

Среди других разработок Med-El — полностью имплантируемая кохлеарная система без наружной части. Она предусматривает установку имплантированного источника питания, который будет подзаряжаться посредством беспроводного устройства, и пациенту не нужно будет использовать наружные аудиопроцессоры. Технические решения для такой системы существуют, но нужно их доработать, провести апробацию, довести до серийного продукта и пройти регистрацию.

Среди задач, которые сейчас решают разработчики,— необходимость замены аккумулятора через определенный срок, так как со временем его емкость падает. Для этого требуется повторная операция, которая должна быть минимально инвазивной.

Инна Королева указывает на еще один момент, который требует решения: микрофон системы также находится под кожей, а значит, звуки и речь, улавливаемые им и преобразуемые впоследствии процессором кохлеарного имплантата, искажаются при передаче через кожу. «Кроме того, микрофон в этом случае улавливает и звуковые колебания, связанные с соматическими процессами — жеванием, глотанием, дыханием, движением крови по сосудам. Они маскируют речь и другие полезные звуковые сигналы»,— говорит эксперт.

VR-моделирование и телемедицина

Технология кохлеарной и стволомозговой имплантации сама диктует принципиально новый подход к реабилитации глухого ребенка — целенаправленное формирование процессов слухового анализа и создание условий для их спонтанного развития, чтобы в дальнейшем они стали инструментом для овладения речью посредством общения с окружающими взрослыми, подчеркивает профессор. Это серьезно отличается от традиционных подходов развития речи у слабослышащих и глухих, опирающихся на зрение (чтение, пальцевая азбука, жесты, письменная речь) и тактильные ощущения.

При слухоречевой реабилитации пациентов с кохлеарными имплантатами, в том числе, могут использоваться и виртуальные технологии. В частности, в компьютерном тренажерном комплексе для развития слухоречевого восприятия у пациентов с имплантатами, разработанном в НИИ ЛОР совместно с Институтом физиологии им. Павлова РАН, для тренировки способности локализовать источник звука используется виртуальное моделирование перемещения источника звука и его различной локализации, моделирование сложных акустических сцен, синтез речевых сигналов с заданными характеристиками. Это позволяет структурированно сформировать процессы мозгового анализа звуковой информации у пациента с кохлеарным имплантатом в короткие сроки.

Кроме того, в мире существуют специализированные проекты для слабослышащих людей, связанные с телемедициной и онлайн-сервисами. «Особенно активно они развиваются в странах с большими территориями — в Австралии, Канаде, США, Китае, что связано с удаленностью проживания пациента от центров реабилитации и специалистов»,— уточняет госпожа Королева.

В России в ближайшее время будут запущены два проекта онлайн-сервисов для людей с проблемами слуха: «Ушарики» (ushariki.ru) для детей и «Лицом к лицу» (fface.com) для взрослых. Основная идея двух проектов заключается в создании удаленного доступа пациента к диалогу со специалистами — врачами, аудиологами, сурдопедагогами-реабилитологами. (Подробнее об этом читайте в материале на стр. 26.)

По словам эксперта, теоретически в перспективе расширение присутствия таких сервисов возможно не только на территории РФ и ближнего зарубежья, но и в более отдаленных странах. «Например, если в Австралии живет русскоязычная семья, то австралийский центр совместно с ushariki.ru могут оказывать психолого-педагогическую поддержку родителям и ребенку»,— говорит Инна Королева.

Здоровье Слуха: Смешанная Потеря Слуха

Поскольку смешанная потеря слуха представляет собой сочетание нейросенсорной (постоянной) и кондуктивной (временной) потери слуха, диагностика и лечение могут включать несколько дополнительных шагов. Вот что вам нужно знать об этом состоянии слуха.

 

Нейросенсорная тугоухость и кондуктивная тугоухость не являются взаимоисключающими. Фактически, существует специальная фраза, используемая для обозначения случаев, когда присутствуют оба: смешанная потеря слуха. В этих случаях для улучшения слуха необходимо найти решения для каждой из проблем. Это может включать как хирургическое вмешательство, так и просто удаление ушной серы. В зависимости от того, какая форма кондуктивной тугоухости присутствует, методы могут меняться.

Предполагаете, что вы или ваш близкий страдает смешанной потерей – эта статья поможет разобраться в симптомах, лечении и причинах ее возникновения.

 

Что такое смешанная потеря слуха?

Как упоминалось выше, смешанная потеря слуха – это «двойная» форма потери слуха, которая объединяет оба типа. При этом, люди со смешанной потерей слуха могут испытывать симптомы, отличные от тех, которые наблюдаются только при сенсоневральной или только кондуктивной потерей слуха по отдельности. Из-за этого она классифицируется как отдельный тип.

 

Первой составляющей смешанной потери слуха является нейросенсорная. Это означает, что улитка, расположенная во внутреннем ухе, не выполняет свои функции. Улитка представляет собой спираль, покрытую маленькими волосками, которые улавливают звук. Когда эти волоски разрушаются, становится трудно воспринимать звуки. Часто эта потеря слуха происходит постепенно, слух ухудшается поэтапно и только на отдельных частотах. Эта форма в значительной степени неизлечима, но ее можно корректировать с помощью таких устройств, как слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты.

 

Кондуктивная потеря слуха – вторая составляющая. Она более разнообразна, поскольку к ее возникновению может привести множество факторов. Она в значительной степени вызвана неким «препятствием» в среднем ухе, которое блокирует проникновению звуков из наружного уха. Это может быть как безобидная серная пробка или скопление жидкости, так и ряд таких серьёзных причин как неправильный рост кости или наличие опухоли. Вне зависимости от того, что вызывает у вас кондуктивную потерю слуха, это потенциально излечимо. После устранения «препятствий» на пути прохождения звука слух должен несколько улучшится.

 

Симптомы смешанной потери слуха.

Симптомы смешанной потери слуха могут быть у каждого человека разными. В зависимости от серьезности проблемы, лица, страдающие смешанной потерей слуха, могут испытывать как легкие неудобства, так и более серьезный дискомфорт. Хотя симптомы кондуктивной и нейросенсорной тугоухости отличаются, оба вызывают ощутимое ухудшение слуха в одном или обоих ушах.

 

При обсуждении симптомов лучше всего связывать их с соответствующими причинами. Нейросенсорный аспект смешанной тугоухости проявляется следующим образом:

• Нейросенсорная тугоухость часто бывает двусторонней, то есть происходит в обоих ушах.

• Речь плохо понимается на фоне шума. Это называется эффектом «коктейльной вечеринки».

• Некоторые звуки, такие как согласные в речи, могут быть плохо слышны.

• Звон в ушах или тинитуис / жужжание / рев в ушах.

• Трудно слышать высокие звуки.

 

Между тем, кондуктивная потеря слуха проявляется в более «физических» симптомах, таких как:

• Односторонняя потеря слуха, когда одним ухом слышно лучше чем другим.

• Давление, боль или «распирание» в ушах.

• Странные запахи или выделения из слухового прохода.

• Ваш голос звучит по-другому для вас.

 

При отсутствии лечения потеря слуха также может вызывать ряд симптомов и «побочных эффектов», многие из которых являются психическими и эмоциональными. Многие люди с потерей слуха могут не осознавать, что эти симптомы вызваны потерей слуха, пока не получат консультацию и лечение.

 

• Раздражительность или чувство разочарования.

• Отсутствие удовольствия от звука (музыка, разговор и т. д.)

• Избегание общения и взаимодействия.

• Чувство изоляции или депрессии.

• Психическое истощение или чувство чрезмерной усталости.

 

Если наблюдаются симптомы как из сенсоневрального, так и из кондуктивного списков, есть вероятность, что присутствуют обе формы потери слуха.

 

Причины смешанной потери слуха.

Сществует одна основная причина нейросенсорной тугоухости: воздействие шума. Длительное воздействие громкого шума может ухудшить улитку, вызывая нейросенсорную потерю слуха. Кондуктивная потеря слуха может быть вызвана рядом факторов, в том числе:

 

• Аномальный рост костей

• Проколотые / разорванные барабанные перепонки

• Опухоли

• Инфекции

• Скопление ушной серы

• Жидкость в среднем ухе

• Попадание посторонних предметов

 

Хотя всегда есть вероятность, что у вас может развиться потеря слуха, защита ваших ушей может в значительной степени предотвратить ее. Ношение берушей на громких мероприятиях, таких как автомобильные гонки и концерты, может не допустить возникновение нейросенсорной потери слуха, и те, кто работает в шуме, должны всегда использовать средства защиты.

 

Что касается кондуктивной потери слуха, то ее всегда можно предотвратить, но регулярная чистка ушей от серы и воды, как минимум обезопасит вас от появления инфекций и ушных пробок.

 

Лечение смешанной потери слуха.

Лечение смешанной потери слуха является многоэтапным процессом. Поскольку присутствуют несколько причин, они должны рассматриваться отдельно. Во-первых, вам будет поставлен диагноз после прохождения аудиограммы. Так ваш слухопротезист определит тип потери слуха.

 

Кондуктивная, в зависимости от причин может потребовать хирургического вмешательства, медикаментозного лечения или просто удаления серных пробок.
Нейросенсорная тугоухость может быть более трудной для устранения, так как она часто является постоянной. Тем не менее, это она может быть исправлена с помощью слуховых аппаратов.

 

Современные слуховые аппараты намного более совершенные, чем ранее, они позволяют пользователю восстановить естественный слух. После лечения кондуктивной потери слуха ваш слухопротезист поможет подобрать слуховые аппараты.

 

Если вы хотите узнать больше о слуховых аппаратах или просто хотите получить больше информации о здоровье и потере слуха, наш блог – это отличный ресурс для всех, кто заботится о своем слухе.

 

Лечение тугоухости. Возможно? — Ю-МЕД

 

Тугоухость — это стойкое снижение слуха, характеризующееся нарушением восприятия звуков. Степени снижения слуха разнятся от легкой (I степень) до глубокой потери (глухота).

Возможно ли вылечить тугоухость и вернуть слух?

Существуют классификации тугоухости, учитывающие:

• Уровень поражения.
• Степень нарушения слуха.
• Период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.

Кондуктивная тугоухость вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука

Помощь оказывается врачом ЛОРом или сурдологом, в 98% случаев слух восстанавливается медикаментозным или хирургическим лечением.

Нейросенсорная тугоухость — гибель волосковых клеток во внутреннем ухе — приводит к ухудшению восприятия и обработки входящих звуковых волн

К сожалению, гибель клеток необратима в независимости от причин. На начальных этапах снижения слуха возможно медикаментозное лечение в сочетании с физиолечением, электростимуляцией. При значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости единственным способом компенсации является слухопротезирование. Помощь оказывается врачом-сурдологом, сурдоакустиком.

Благодаря современным достижениям медицины разработаны оперативные методы лечения нейросенсорной тугоухости.

Альтернативой слуховому аппарату стала кохлеарная имплантация

Если вы подозреваете тугоухость у себя или у родственников, обратитесь за помощью к специалистам, чтобы понять общую картину проблемы и построить план решения вопроса.

Помните — хорошо слышит тот, кто много знает!

Нужно проверить слух или получить консультацию врача-сурдолога?

Бесплатно

Экспресс проверка слуха

Дата публикации: 16.11.2019

Лечение тугоухости в Израиле, нейросенсорная тугоухость

ТугоухостьТугоухость, лечение в Израиле в медицинском центре ASSUTA Express Medical: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников.

Тугоухость — снижение способности обнаруживать и понимать звуки. Возможно с рождения или в результате болезни или несчастного случая. Тугоухость – один из самых распространенных врожденных пороков, возникает у 2-3 на 1000 человек. Согласно материалам ВОЗ нарушение слуха в раннем возрасте может вызвать задержку в развитии в связи с ухудшением понимания языка.

В большинстве случаев ухудшение слуха начинается постепенно с годами. Однако слуховая реабилитация необходима независимо от причины или продолжительности потери слуха. Тем не менее только 15% всех людей с нарушениями слуха в мире проходят реабилитацию. По сравнению с почти 100% людей с нарушениями зрения, которые чаще всего носят очки или линзы. Большинство пациентов с тугоухостью воздерживаются от получения помощи из-за отсутствия осведомленности или чувства стыда.

Центр отоларингологии клиники «Ассута» в Израиле работает по принципу Specialty Practice Group, что подразумевает тщательный подбор специалистов, имеющих узкую специализацию. Такой подход обеспечивает максимальную эффективность лечения потери слуха.

План лечения бесплатно

Нейросенсорная тугоухость: способы лечения проблем со слухом

На сегодняшний день в Израиле существует множество решений проблем со слухом, что дает возможность восстановить слух или действительно улучшить качество жизни. Для коррекции применяют:

Аппараты костной проводимости — звуковые процессоры передают сигнал через имплантат в кости черепа.

Слуховой стволомозговой имплантат. Вживление электрода непосредственно в слуховые центры ствола мозга. Позволяет восстановить слух некоторым пациентам с глухотой неврального происхождения.

Кохлеарный имплантат. Используется для лечения тяжелых случаев врожденной или приобретенной нейросенсорной тугоухости. Имплантируется с возраста 6 месяцев. Сегодня в Израиле устанавливаются и двухсторонние аппараты. Благодаря интенсивной и непрерывной реабилитации такой имплантат помогает обеспечить правильное развитие речи ребенка.

Каждое имплантируемое устройство требует индивидуальной настройки и регулировки в соответствии с особенностями пациента. Эта процедура требует больших знаний и навыков. В Израиле проводится только опытными клиницистами.

Как пластические, по восстановлению ушной раковины, так и слухоулучшающие операции проводятся в Израиле на самом высоком уровне. Приоритет отдается малоинвазивным операциям через миниатюрные разрезы. Операционные медицинского центра «Ассута» оборудованы новейшим оборудованием для проведения отоларингологических операций.

Применяется для лечения нарушений слуха, источником которых является инфекция, либо в случаях внезапного ухудшения слуха. Тогда могут проводиться инъекции непосредственно в среднее ухо.

Компенсация снижения остроты слуха с помощью искусственного усилителя. В Израиле существует большое количество разновидностей слуховых аппаратов для коррекции, как умеренных нарушений слуха, так и тяжелых степеней тугоухости и глухоты.

Лучшие врачи- Оториноларингологи Израиля

Достоверная диагностика тугоухости в клинике «Ассута»

Чтобы подобрать верное лечение обязательно поставить правильный диагноз, ведь даже при одинаковых симптомах лечение может существенно отличаться. Поэтому для диагностики тугоухости в Израиле применяют следующие тесты:

КТ

Предоставляет информацию о структуре ушных отделов, каналов лицевого нерва. Эффективный метод для определения тугоухости.

ПодробнееМРТ

Помогает выявить причину потери слуха, современное оборудование позволяет рассмотреть все структуры органов слуха и заметить даже малейшие патологические процессы.

ПодробнееФизикальный осмотр

Важное место в постановке диагноза занимает квалификация доктора. Отоларингологи в Израиле являются признанными мировыми авторитетами, занимаются разработками новых методов лечения. Врач осмотрит пациента, детально изучит историю болезни и данные диагностических процедур, проведет аудиометрию – определение чувствительности к звуковым волнам. На основании полной информации будет поставлен диагноз и разработана стратегия лечения.

Генетическое исследование

В 50% случаев патологии слуха могут быть связаны с генетическими факторами. Понимание причины заболевания поможет выбрать наиболее правильную стратегию лечения тугоухости.

ПодробнееТест ASSR

Предназначен для количественного определения порога слуха объективным и полностью автоматическим способом.

Импедансометрия (тимпанометрия)

Дает информацию о состоянии среднего уха и барабанной перепонки, проводимости слуховых косточек.

Аудиовизуальная звуковая реакция

Регистрация реакции мозга на звуковые стимулы. Тесты ECHOG, BERA, CORTICAL ERA, аудиограмма.

Тест OAE

Оценивается состояние волосковых клеток внутреннего уха. Полностью объективный тест, позволяет оценить слух даже у младенцев, к которым не применимы традиционные методы диагностики слуха. Что очень важно для разработки соответствующего плана лечения уже с момента обнаружения заболевания на самых ранних этапах.

Индивидуальный план диагностики

Стоимость лечения тугоухости в Израиле

Чтобы узнать какой именно персонализированный план лечения тугоухости в Израиле будет составлен в конкретном случае, и получить расчет его стоимости – напишите, пожалуйста, Ваши контакты в форму на сайте или через чат онлайн.

Аудиограмма

Проверка BERA

от 2 760$

Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Глухота и тугоухость – краткая характеристика

Тугоухость и глухота являются вариантами расстройства слуха, при которых человек утрачивает способность слышать различные звуки. В зависимости от степени тяжести тугоухости, человек может слышать больший или меньший спектр звуков, а при глухоте отмечается полная невозможность слышать любые звуки. В целом, глухоту можно рассматривать в качестве последнего этапа тугоухости, на котором происходит полная потеря слуха. Под термином «тугоухость» обычно подразумевают ухудшение слуха различной степени выраженности, при котором человек может слышать хотя бы очень громкую речь. А глухотой называют состояние, при котором человек уже не в состоянии слышать даже очень громкую речь.

Тугоухость или глухота может поражать одно или оба уха, причем степень ее выраженности может быть различной на правом и левом ухе. Поскольку механизмы развития, причины, а также методы терапии тугоухости и глухоты одинаковы, то их объединяют в одну нозологию, рассматривая в качестве последовательных этапов одного патологического процесса потери человеком слуха.

Тугоухость или глухота может быть обусловлена поражением звукопроводящих структур (органы среднего и наружного уха) или звуковоспринимающего аппарата (органы внутреннего уха и структуры головного мозга). В некоторых случаях тугоухость или глухота могут быть обусловлены одновременным поражением и звукопроводящих структур, и звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора. Чтобы четко представлять себе, что означает поражение того или иного аппарата слухового анализатора, необходимо знать его строение и функции.

Итак, слуховой анализатор состоит из уха, слухового нерва и слуховой коры головного мозга. При помощи ушей человек воспринимает звуки, которые далее по слуховому нерву передаются в закодированном виде в головной мозг, где происходит обработка полученного сигнала и «узнавание» звука. За счет сложного строения ухо не только улавливает звуки, но и производит их «перекодировку» в нервные импульсы, которые передаются в мозг по слуховому нерву. Восприятие звуков и их «перекодировка» в нервные импульсы производятся различными структурами уха.

Так, за восприятие звуков отвечают структуры наружного и среднего уха, такие, как барабанная перепонка и слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Именно эти части уха воспринимают звук и проводят его к структурам внутреннего уха (улитка, преддверие и полукружные каналы). А во внутреннем ухе, структуры которого расположены в височной кости черепа, происходит «перекодировка» звуковых волн в электрические нервные импульсы, в дальнейшем передаваемые в мозг по соответствующим нервным волокнам. В мозгу же происходит обработка и «узнавание» звуков.

Соответственно, структуры наружного и среднего уха относятся к звукопроводящим, а органы внутреннего уха, слухового нерва и коры мозга – к звуковоспринимающим. Поэтому и вся совокупность вариантов снижения слуха делится на две большие группы – связанные с поражением звукопроводящих структур уха или звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора.

Тугоухость или глухота может быть приобретенной или врожденной, а в зависимости от времени возникновения – ранней или поздней. Ранней считается тугоухость, приобретенная до достижения ребенком возраста 3 – 5 лет. Если же тугоухость или глухота появились после 5-летнего возраста, то она относится к поздней.

Приобретенная тугоухость или глухота обычно связана с негативным воздействием различных внешних факторов, таких, как травмы уха, перенесенные инфекции, осложнившиеся поражением слухового анализатора, постоянное шумовое воздействие и т. д. Отдельно следует отметить приобретенную тугоухость, обусловленную возрастными изменениями в структуре слухового анализатора, которые не связаны с какими-либо негативными воздействиями на орган слуха. Врожденная тугоухость, как правило, обусловлена пороками развития, генетическими аномалиями плода или перенесенными матерью во время беременности некоторыми инфекционными заболеваниями (краснуха, сифилис и тп)
Конкретный причинный фактор снижения слуха определяют в ходе специального отоскопического обследования, проводимого ЛОР-врачом, сурдологом или невропатологом. Для того, чтобы подобрать оптимальный метод терапии сниженного слуха, необходимо обязательно выяснить, чем обусловлена тугоухость – поражением звукопроводящего или звуковоспринимающего аппарата.

Лечение тугоухости и глухоты производится различными методами, среди которых имеются как консервативные, так и оперативные. Консервативные методы обычно применяются для восстановления резко ухудшившегося слуха на фоне известного причинного фактора (например, при тугоухости после приема антибиотиков, после черепно-мозговой травмы и т. д.). В таких случаях при своевременной терапии слух удается восстановить на 90%. Если же консервативная терапия не была проведена в кратчайшие сроки после ухудшения слуха, то ее эффективность крайне низка. В таких ситуациях консервативные методики лечения рассматривают и используют исключительно в качестве вспомогательных.

Оперативные методы лечения вариабельны и позволяют вернуть человеку слух в подавляющем большинстве случаев. Большая часть оперативных методов лечения тугоухости связана с подбором, установкой и настройкой слуховых аппаратов, которые позволяют человеку воспринимать звуки, слышать речь и нормально взаимодействовать с окружающими. Другая большая группа методов оперативного лечения тугоухости заключается в проведении очень сложных операций по установке кохлеарных имплантов, позволяющих вернуть способность воспринимать звуки людям, которые не могут использовать слуховые аппараты.

Проблема тугоухости и глухоты является очень важной, поскольку плохо слышащий человек оказывается изолированным от социума, у него резко ограничены возможности трудоустройства и самореализации, что, безусловно, накладывает негативный отпечаток на всю жизнь слабослышащего. Наиболее тяжелыми являются последствия тугоухости у детей, поскольку у них плохой слух может приводить к немоте. Ведь ребенок еще не овладел речью очень хорошо, ему нужна постоянная практика и дальнейшее развитие речевого аппарата, которые достигаются только при помощи постоянного восприятия на слух новых оборотов, слов и т. д. А когда ребенок не слышит речи, он может полностью утратить даже уже имеющуюся способность говорить, став не просто тугоухим, но и немым.

Необходимо помнить, что около 50% случаев тугоухости можно предотвратить при надлежащем соблюдении мер профилактики. Так, эффективными профилактическими мерами является вакцинация детей, подростков и женщин детородного возраста против опасных инфекций, таких, как корь, краснуха, менингит, коклюш и др., которые могут вызывать осложнения в виде отитов и других заболеваний уха. Также эффективными профилактическими мерами предупреждения тугоухости являются качественная акушерская помощь беременным и роженицам, правильная гигие наушных раковин, своевременная и адекватная терапия заболеваний ЛОР-органов, избежание применения токсичных для слухового анализатора препаратов, а также минимизация шумового воздействия на уши в производственных и прочих помещениях (например, при работе в шумных помещениях следует надевать беруши, шумоподавляющие наушники и т. д.).

Ухудшился слух. Что предпринять?. Ежедневная городская газета Орская хроника

Появление тугоухости – настоящая беда в любом возрасте. Особенно актуальна эта проблема для пожилых людей. Как поступают многие в данной ситуации? Кто-то, не надеясь на помощь врачей, прибегает к самолечению, кто-то решает самостоятельно приобрести слуховой аппарат. А некоторые вообще не придают этому особого значения: мол, возрастное явление, от него не уйти. Но это неверный путь. Что же предпринять, если начал снижаться слух? Наш корреспондент побеседовал на эту тему с С. ФАРТУШИНЫМ, заведующим лор-отделением горбольницы № 2.

– Сергей Викторович, снижение слуха – это, наверное, чаще всего возрастное явление? 

– Нет, тугоухость в настоящее время сильно помолодела. У нас в дневном стационаре с этим заболеванием много пациентов. Уже в 30 – 40 лет они стали тугоухими.  

– По каким причинам?

– На первом месте – заболевания позвоночника: остеохондроз, позвоночная грыжа. Далее артериальная гипертония, сосудистые заболевания головного мозга. Сейчас вот лечим преподавателя музыки. Ей всего 51 год. Но она уже оглохла на одно ухо из-за проблем с позвоночником. 

– От чего зависит эффективность лечения?

– Прежде всего от того, на какой стадии заболевания обратился пациент. Любую болезнь нельзя запускать, лучше предупредить, чем лечить. Как только почувствовали ухудшение слуха, нужно идти к врачу. Чем раньше человек обратится к медикам, тем лучше. Даже месяц промедления может уменьшить перспективы восстановления слуха. 

– Какие практикуются методы лечения?

– Врач определяет вид тугоухости. Если это воспалительное заболевание, то оно лечится или консервативно, или оперативно. Но очень часто, особенно у пожилых людей, наблюдается сосудистая патология. А ее вторичный симптом – туго-ухость. Если человек приходит к нам вовремя, мы проводим инфузионную терапию, то есть капельницы, в результате лечения уменьшается шум в ушах, улучшается слух. Если же больной обратился к нам слишком поздно, в этом случае применяем аппаратное протезирование. 

Когда пожилой человек обращается в поликлинику с тугоухостью, в первую очередь проводятся аудиометрические исследования. Надеваются наушники, на аппарате проверяется, что у него поражено. Чаще всего поражен слуховой нерв. Дальше начинаем исследование: делаем снимки шеи, проверяем сосуды головного мозга, глазное дно и консультируемся с неврологом, чем помочь пациенту. Бывает, что я отправляю больного не в стационар дневного пребывания, а в неврологическое отделение для лечения сосудов. В результате улучшается слух и все остальное. Но, повторяю, все надо делать в срок. Все зависит от времени. При хронических заболеваниях среднего уха мы делаем операцию. Ставим новые перепонки, новые слуховые косточки – и человек сразу начинает слышать. В случае серьезных проблем рекомендуем применять слуховой аппарат.

– Как известно, слуховые аппараты, которыми пользуются россияне, не очень удобны в применении, к тому же усиливают не только внешние шумы, но и шум в голове. А что предлагают медики за рубежом?

– В Америке, например, если есть снижение слуха даже в 5 – 10 децибелов и консервативный метод не помогает, пациенту в слуховой проход ставят микрочип, аппарат на микросхемах, который не видно. Он восстанавливает слух. Надевают его не всегда, а по мере необходимости. Там эта медицинская услуга на очень высоком уровне. 

– В Интернете можно найти множество рецептов народных средств при снижении слуха. Можно ли пользоваться такими рекомендациями?

– Из народных средств мало что помогает, разве что чистотел. Как правило, обещание исцеления – вранье, в том числе так называемые фитосвечи. Врачам потом приходится их вытаскивать. Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае. Ухо – очень ранимый орган, можно таким образом серьезно навредить. Если лор-врач определил воспалительное заболевание уха, то для этого есть целый ряд препаратов. В основном это мази, капли. Есть специальные ушные капли «Ремо-Вакс», «А-церумен», которые растворяют серу в ушах, и она выходит наружу. Особенно хорошо использовать их для детей. Но бывают пробки, не поддающиеся растворению. Тогда надо прийти к врачу, он удалит их крючком или другим способом.

– Сергей Викторович, утратить слух можно ведь не только в результате заболеваний. Что порекомендуете нашим читателям? 

– Надо беречь уши от громких звуков, потому что звуковая волна свыше 70 децибелов может привести к серьезным последствиям. После армии приходит очень много военнослужащих, которые во время стрельб потеряли полноценный слух. Конечно, служба есть служба. Но сейчас стало модно стрелять в тире из пистолета Макарова. А от него звук больше 70 децибелов, слуховой нерв глохнет от звуковой волны. Тогда необходимо срочное лечение. Ко мне уже обращались ребята, которые оказались в такой ситуации. 

Музыкальные центры, включенные на полную мощность, длительное пребывание в наушниках – все это тоже представляют большую опасность для здоровья. Вредны постоянный производственный шум и шум от других источников, они приводят к слуховому переутомлению и ускоренному изнашиванию слуховой системы. Кроме того, на состояние слуха отрицательное воздействие оказывает бесконтрольное употребление антибиотиков, например стрептомицина. 

Досье «ОХ»

С. Фартушин – врач высшей категории. В 1989 году окончил Самарскую военно-медицинскую академию. В качестве начмеда полка выполнял воинский долг в ряде горячих точек. В Орске проработал отоларингологом четверть века. Является единственным оперирующим лор-врачом в нашем городе. 

---

Низкое давление – что можно и чего нельзя

Медики предлагают читателям памятку, которая поможет гипотоникам – людям с пониженным артериальным давлением – ощущать себя бодрее с самого утра.

1. Никогда не вставайте резко. 

2. После пробуждения полежите несколько минут, двигая руками-ногами, только потом медленно сядьте в кровати. 

3. Посидев, привыкнув к вертикальному положению, медленно вставайте. Это поможет избежать головокружения. 

4. Выпивайте в течение дня около 2 литров жидкости.

5. Ешьте небольшими порциями 4 – 5 раз в день. Питание должно быть с достаточным количеством витаминов В, С, Е и других. 

6. Гипотоникам необходимо движение, которое повышает мышечный и сосудистый тонус, дает ощущение бодрости, потому очень полезны занятия в бассейне, энергичные прогулки, особенно скандинавская ходьба. 

7. Обязательны для гипотоников водные процедуры, контрастный душ. Но будьте осторожны: резких температурных перепадов быть не должно! 

8. Применять специальные лекарственные средства не рекомендуется. Лучший вариант для гипотоника – адаптогены. Например, элеутерококк по 15 – 30 капель в первой половине дня, женьшень – 15 – 25 капель, лимонник китайский – 20 – 30 капель перед едой. 

9. Гипотоникам надо больше спать. Если в среднем человеку необходимо 6 – 8 часов сна, то тем, у кого давление низкое, – 9 – 12 часов.

---

Хлеб с плесенью: выбросить или съесть?

Специалисты в области безопасности пищевых продуктов разрешают все сомнения. Они утверждают, что заплесневелый хлеб нужно выбрасывать.

Хлеб имеет мягкую структуру, его не рекомендуется обрезать, потому что корни плесени легко проникают вглубь. Плесень поражает намного больший участок хлеба, чем мы можем видеть. 

Если вы предпочитаете покупать нарезанные изделия, то выбросить только несколько испорченных ломтиков не выход. Корни плесени могут распространиться по всей упаковке. Налет на хлебе опасен для здоровья. Он может вызывать аллергию и проблемы с органами дыхания. 

Опасно даже вдыхать споры плесени. Испорченный хлеб нужно завернуть в полиэтиленовый пакет и выбросить в урну с крышкой, чтобы его не могли достать дети или животные. 

Что делать с другими продуктами? Мягкие фрукты, мясо или варенье тоже нужно выбросить, если вы заметили на них какой-либо налет. 

А вот жесткие продукты можно обрезать. Твердые сыры, колбасы и такие овощи, как морковь, перец или капуста, имеют жесткую структуру. В этом случае корням плесени нужно больше времени, чтобы проникнуть вглубь. 

Просто обрежьте испорченный кусок в нескольких сантиметрах от налета, пока плесень не добралась до внутренней части.

---

Финики спасают от старения

Как отодвинуть старость или хотя бы сделать ее бодрой и красивой? По последним данным израильтян, в список «молодильных» плодов можно смело добавлять очень полезные финики. 

Оказывается, именно они могут приостанавливать процессы старения организма. По мнению ученых, достаточно есть по 100 граммов фиников в день. Эти сладкие плоды заботятся о здоровье сосудов, обеспечивают нормальное кровоснабжение всех органов и тканей, снижают уровень pH крови и значительно очищают кровеносные сосуды. Чистые сосуды, отсутствие атеросклероза и других серьезных сосудистых заболеваний помогают сохранять бодрость духа и тела, молодость систем и органов на длительное время, пришли к выводу исследователи.

Острая нейросенсорная тугоухость | МЦ МастерСлух™ Самара

Острая нейросенсорная тугоухость (НСТ) – это снижение слуха, которое развивается за короткий период времени, вплоть до одного месяца. Встречается у пациентов любого возраста. Происходит из-за нарушения кровообращения в каком-либо отделе звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора: периферическом (внутреннее ухо и слуховой нерв) или центральном (ствол, кора головного мозга).

Откуда берется нейросенсорная тугоухость?

Главные виновники — сосудистые заболевания: резкое повышение или, наоборот, понижение артериального давления, нарушение кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне при шейном остеохондрозе. Основная группа риска здесь — пожилые пациенты.

В более молодом и среднем возрасте НСТ становится следствием инфекционных заболеваний, акустических и черепно – мозговых травм, интоксикаций. Острая нейросенсорная тугоухость может развиться как осложнение после перенесенного острого среднего отита или обострения хронического гнойного отита. Часто острая нейросенсорная тугоухость развивается на фоне сахарного диабета. Развитию тугоухости может способствовать прием ототоксичных препаратов общего и местного действия.

Из личного опыта: у меня под наблюдением находится молодой пациент, у которого тугоухость развилась после удара головой о воду во время ныряния в бассейне. После купания, в течение нескольких минут появилась заложенность в ухе и высокочастотный шум. В течение двух дней слух ухудшился.

Пациент решил, что в ухо попала вода, и через некоторое время все пройдет само собой. Без назначения врача он начал самостоятельно проводить местное противовоспалительное лечение. И лишь спустя месяц, когда самолечение не дало результата и слух не восстановился, он обратился на консультацию к врачу- оториноларингологу. Оториноларинголог, не обнаружив у пациента серной пробки и признаков острого среднего отита, направил его к сурдологу. В медицинском центре МастерСлух™ мы провели полное аудиологическое обследование. Был выставлен диагноз: правосторонняя острая нейросенсорная тугоухость 2 степени. Пациента госпитализировали в отделение оториноларингологии по экстренным показаниям, он прошел курс консервативного лечения. Но и после инфузионной терапии слух, к сожалению, полностью не восстановился.

Как распознать нейросенсорную тугоухость?

Основными симптомами заболевания являются одно- или двустороннее снижение слуха, высокочастотный шум в ухе (пациенты описывают его как свист или писк), ощущение заложенности, которое может даже сопровождаться головокружением. Все симптомы усиливаются в течение буквально нескольких часов. Если вы обнаружили у себя сходные жалобы, нужно немедленно обратиться к врачу сурдологу-оториноларингологу.

По опыту могу, с сожалением, константировать, что в жизни все происходит с точностью «до наоборот»: за медицинской помощью обращаются лишь считанные единицы, а большинство — пробует лечиться самостоятельно, порой применяя ототоксичные препараты общего и местного действия, что ухудшает и без того непростую ситуацию и способствует дальнейшему снижению слуха.

В ход идут фитосвечи и другие средства народной медицины, не дающие лечебного эффекта, но отнимающие драгоценное время, необходимое для действенных мер помощи.

Для диагностики заболевания требует аудиологическое обследование: осмотр ЛОР органов, тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия, отоакустическая эмиссия. При проведении тональной пороговой аудиометрии определяется вид тугоухости (кондуктивная, смешанная, нейросенсорная) и степень снижения слуха. Акустическая импедансометрия проводится с целью исключения патологии среднего уха (наличие жидкости за барабанной перепонкой, рубцовых изменений, разрыва цепи слуховых косточек), определение акустического рефлекса.

Отоакустическая эмиссия дает врачу представление и состоянии наружных волосковых клеток улитки, а у детей — проводится как тест на тугоухость.

Как лечить тугоухость?

Не исключено, что потребуются дополнительные обследования: консультация невролога, офтальмолога, МРТ головного мозга. Это необходимо для того, чтобы как можно точно установить причины снижения слуха.

У детей острая нейросенсорная тугоухость может быть осложнением экссудативного отита. В этом случае ребенку показана экстренная госпитализация в детское оториноларингологическое отделение, где наряду с общим и местным противовоспалительным лечением и парацентезом проводится инфузионная терапия.

Эффективность лечения зависит от того, насколько оперативно оно было начато. На полное восстановление слуховой функции можно расчитывать, если меры приняты в первые 10 дней от начала заболевания. Если же лечение начато через месяц или больше, то расчитывать на поддержанию слуха.

Лечение должно проводиться в условиях стационара, с обязательным соблюдением лечебно-охранительного режима. Назначается инфузионная терапия медикаментов с ангиопротекторным и нейропротекторным действием, по схеме глюкокортикоиды, витаминотерапия. Проводится физиотерапевтическое лечение.

Профилактические мероприятия: защита органа слуха от громких звуков, необходимо избегать акустических травм, пациентам с гипертонической болезнью контролировать артериальное давление два раза в день, принимать препараты, назначенные лечащим врачом. Необходимо помнить о ранней диагностике и начале лечения данного заболевания и вовремя обращаться на консультацию к специалисту.

Автор:

Ирина Сергеевна Платонова, главный врач, врач сурдолог-оториноларинголог

Подробнее

Глухота и потеря слуха: причины, симптомы и лечение

Нарушение слуха, глухота или потеря слуха означает полную или частичную неспособность слышать звуки.

Симптомы могут быть легкими, умеренными, тяжелыми или глубокими. У пациента с легким нарушением слуха могут быть проблемы с пониманием речи, особенно если вокруг много шума, а людям с умеренной глухотой может потребоваться слуховой аппарат.

Некоторые люди сильно глухие и полагаются на чтение по губам, чтобы общаться с другими.Люди с глубокой глухотой вообще ничего не слышат и могут полностью полагаться на чтение по губам или язык жестов.

В США около 15 процентов людей старше 18 лет сообщают о некоторой потере слуха.

Поделиться на Pinterest Под потерей слуха понимается частичное или полное снижение способности слышать звуки.

Некоторые заболевания или обстоятельства, которые могут вызвать глухоту, включают:

Внутреннее ухо является домом для некоторых из самых хрупких костей в организме, а повреждение барабанной перепонки или среднего уха может вызвать потерю слуха и глухоту разными способами.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Важно различать разные уровни потери слуха.

Потеря слуха: Это снижение способности слышать звуки так же, как и других людей.

Глухота: Это происходит, когда человек не может понять речь через слух, даже когда звук усиливается.

Глубокая глухота: Это относится к полному отсутствию слуха.Человек с глубокой глухотой вообще не может улавливать звук.

Степень нарушения слуха классифицируется по тому, насколько громче нужно установить громкость, прежде чем они смогут обнаружить звук.

Некоторые люди определяют глубоко глухой и полностью глухой аналогично, в то время как другие говорят, что диагноз глубокой глухоты — это конец диапазона слуха.

Звуковые волны проникают в ухо, движутся вниз по уху или слуховому проходу и поражают барабанную перепонку, которая вибрирует. Вибрации от барабанной перепонки передаются на три кости, известные как косточки в среднем ухе.

Эти косточки усиливают вибрации, которые затем улавливаются небольшими волосковидными клетками улитки.

Они движутся под воздействием вибрации, и данные о движении передаются через слуховой нерв в мозг. Мозг обрабатывает данные, которые человек с функциональным слухом интерпретирует как звук.

Существует три различных типа потери слуха:

1) Кондуктивная потеря слуха

Это означает, что вибрации не передаются от внешнего уха к внутреннему уху, особенно к улитке.Этот тип может возникать по многим причинам, в том числе:

• чрезмерное накопление ушной серы
• клей ухо
• ушная инфекция с воспалением и скоплением жидкости
• перфорированная барабанная перепонка
• неисправность косточки
• дефектная барабанная перепонка

При инфекциях уха может оставаться рубцовая ткань, что может снизить функцию барабанной перепонки. Косточки могут быть повреждены в результате инфекции, травмы или слияния вместе в состоянии, известном как анкилоз.

2) Нейросенсорная потеря слуха

Потеря слуха вызвана дисфункцией внутреннего уха, улитки, слухового нерва или повреждением головного мозга.

Этот вид потери слуха обычно возникает из-за повреждения волосковых клеток в улитке. По мере взросления человека волосковые клетки теряют часть своих функций и ухудшается слух.

Продолжительное воздействие громких звуков, особенно высокочастотных, является еще одной частой причиной повреждения волосковых клеток. Поврежденные волосковые клетки не подлежат замене.В настоящее время изучаются возможности использования стволовых клеток для выращивания новых волосковых клеток.

Нейросенсорная полная глухота может возникнуть в результате врожденных деформаций, инфекций внутреннего уха или травм головы.

3) Смешанная потеря слуха

Это сочетание кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Длительные ушные инфекции могут повредить как барабанную перепонку, так и косточки. Иногда хирургическое вмешательство может восстановить слух, но не всегда эффективно.

Потеря слуха может повлиять на способность речи в зависимости от того, когда она возникает.

Предъязыковая глухота

Это неспособность полностью или частично слышать до того, как научится произносить или понимать речь.

Человек с доязычной глухотой родился с врожденной деформацией или потерял слух в младенчестве.

В большинстве случаев люди с доязычной глухотой имеют слышащих родителей, братьев и сестер. Многие также родились в семьях, которые еще не знали языка жестов. Следовательно, они также склонны к медленному развитию речи.Те немногие, кто родился в подписывающих семьях, обычно не сталкиваются с задержками в языковом развитии.

Если детям с предъязыковой глухотой ввели кохлеарные имплантаты в возрасте до 4 лет, они смогут успешно овладеть устной речью.

Устная речь и способность использовать социальные сигналы очень тесно взаимосвязаны. Вот почему у детей с потерей слуха, особенно с тяжелыми симптомами, может наблюдаться не только задержка речевого развития, но и более медленное социальное развитие.

В результате дети с доязычной глухотой рискуют оказаться в социальной изоляции, если они не посещают школу, в которой есть хорошо организованное отделение для детей с особыми потребностями, вместе с другими детьми с таким же заболеванием.

Дети, которые идентифицируют себя с «субкультурой глухих» или те, кто научился использовать язык жестов, могут чувствовать себя менее изолированными. Однако некоторые молодые люди могут оказаться в изоляции, если их родители еще не выучили язык жестов.

Есть случаи, когда дети с глубокой глухотой оказываются на периферии социальных кругов своих слышащих сверстников, но не полностью принимаются сверстниками с полной глухотой из-за недостаточного владения языком жестов.

Постлингвальная глухота

Большинство людей с потерей слуха страдают постъязыковой глухотой. Они приобрели разговорный язык до того, как их слух ухудшился. Побочный эффект лекарств, травма, инфекция или заболевание могли вызвать потерю слуха.

У большинства людей с постлингвальной глухотой потеря слуха наступает постепенно.

Члены семьи, друзья и учителя могли заметить проблему до того, как признали инвалидность. В зависимости от степени потери слуха человеку, возможно, приходилось пользоваться слуховыми аппаратами, устанавливать кохлеарный имплант или учиться читать по губам.

Люди, страдающие потерей слуха, сталкиваются с разными проблемами в зависимости от того, когда это происходит и сколько времени требуется для развития. Возможно, им придется познакомиться с новым оборудованием, пройти операцию, выучить язык жестов и чтение по губам, а также использовать различные средства связи.

Чувство изоляции — распространенная проблема, которая иногда может приводить к депрессии и одиночеству. Человек с постлингвальной потерей слуха также должен столкнуться с часто мучительным процессом примирения с инвалидностью.Состояние также может создавать проблемы для членов семьи, близких и близких друзей, которым приходится адаптироваться к потере слуха.

Непонимание может осложнить отношения не только для человека с нарушением слуха, но и для окружающих. Если потеря слуха носит постепенный характер и еще не диагностирована, члены семьи могут ошибочно полагать, что человек с этим заболеванием становится все более отдаленным.

Односторонняя глухота (SDD) или односторонняя глухота означает нарушение слуха только на одно ухо, а двусторонняя глухота — это нарушение слуха в обоих.

Людям с односторонним нарушением слуха может быть трудно поддерживать разговор, если другой человек находится на их стороне. Определить источник звука может быть сложнее по сравнению с теми, кто хорошо слышит обоими ушами. Может быть сложно понять, что говорят другие, когда вокруг много шума.

При минимальном фоновом шуме или его отсутствии человек с односторонней глухотой имеет практически те же коммуникативные способности, что и человек с функциональным слухом на оба уха.

Младенцы, рожденные с односторонней глухотой, обычно имеют задержку в развитии речи. Им может быть труднее сосредоточиться, когда они ходят в школу. Социальная деятельность может быть более сложной, чем для детей без проблем со слухом.

Симптомы нарушения слуха зависят от его причины. Некоторые люди рождаются без слуха, а другие внезапно становятся глухими из-за несчастного случая или болезни. У большинства людей симптомы глухоты со временем прогрессируют.

Симптомом потери слуха может быть потеря слуха, например шум в ушах или инсульт.

Нарушение слуха у младенцев

Следующие признаки могут указывать на проблемы со слухом:

• До 4-месячного возраста ребенок не поворачивает голову на шум.
• К 12 месяцам малыш еще не произнес ни слова.
• Младенец, похоже, не испуган громким звуком.
• Младенец реагирует на вас, когда они могут вас видеть, но реагируют гораздо меньше или не реагируют вообще, когда вы находитесь вне поля зрения и выкрикиваете его имя.
• Младенец, кажется, слышит только определенные звуки.

Нарушение слуха у детей ясельного возраста и детей

Эти признаки могут стать более очевидными у детей чуть более старшего возраста:

• Ребенок отстает от своих сверстников в устном общении.
• Ребенок продолжает говорить «Что?» или «Помилование?»
• Ребенок говорит очень громким голосом и имеет тенденцию издавать более громкие, чем обычно, звуки.
• Когда ребенок говорит, его слова нечеткие.

Существует четыре уровня глухоты или нарушения слуха. Это:

• Легкая глухота или легкое нарушение слуха: Человек может слышать только звуки между 25 и 29 децибелами (дБ). Им может быть трудно понять слова, которые говорят другие люди, особенно при сильном фоновом шуме.
• Умеренная глухота или умеренное нарушение слуха: Человек может слышать только звуки между 40 и 69 дБ. Следить за разговором, используя только слух, без слухового аппарата очень сложно.
• Сильная глухота: Человек слышит только звуки выше 70–89 дБ. Сильно глухой человек должен читать по губам или использовать язык жестов, чтобы общаться, даже если у него есть слуховой аппарат.
• Глубокая глухота: Тот, кто не может слышать звук ниже 90 дБ, страдает глубокой глухотой. Некоторые люди с глубокой глухотой вообще ничего не слышат ни на каком уровне децибел. Общение осуществляется с помощью языка жестов, чтения по губам или чтения и письма.

Пациенты, подозревающие, что со слухом что-то не так, сначала пойдут на прием к врачу.

Врач поговорит с пациентом и задаст несколько вопросов о симптомах, в том числе о том, когда они появились, ухудшились ли они и ощущает ли человек боль наряду с потерей слуха.

Физический осмотр

Поделиться на PinterestОтоскоп — это инструмент, который позволяет врачу исследовать внутреннюю часть уха.

Врач осмотрит ухо с помощью отоскопа. Это инструмент с лампочкой на конце. Во время обследования может быть обнаружено следующее:

• закупорка, вызванная посторонним предметом
• разрушенная барабанная перепонка
• скопление ушной серы
• инфекция в слуховом проходе
• инфекция в среднем ухе при наличии выпуклости присутствует в барабанной перепонке.
• холестеатома, образование кожи за барабанной перепонкой в ​​среднем ухе.
• жидкость в слуховом проходе
• отверстие в барабанной перепонке

Врач задаст вопросы об опыте человека со слухом, в том числе:

• Часто ли вы просите людей повторить то, что они сказали?
• Вам сложно понимать людей по телефону?
• Вы скучаете по дверному звонку, когда он звонит? Если да, то часто ли это происходит?
• Когда вы разговариваете с людьми лицом к лицу, нужно ли вам внимательно сосредотачиваться?
• Кто-нибудь когда-нибудь говорил вам, что у вас могут быть проблемы со слухом?
• Вы видите, что сегодня бормочет больше людей, чем раньше?
• internal Вы слышите звук, часто ли вам трудно определить, откуда он исходит?
• Когда разговаривают несколько человек, вам трудно понять, что вам говорит один из них?
• Вам часто говорят, что телевизор, радио или любое другое звуковое устройство работает слишком громко?
• Считаете ли вы, что мужские голоса легче понять, чем женские?
• Вы проводите большую часть дня в шумной обстановке?
• Вы часто не понимали, что вам говорят другие люди?
• Вы слышите шум, шипение или звон?
• Вы избегаете групповых разговоров?

Если вы ответили «да» на большинство из вышеперечисленных вопросов, обратитесь к врачу и проверьте свой слух.

Общий скрининговый тест

Врач может попросить пациента прикрыть одно ухо и описать, насколько хорошо он слышит слова, произносимые на разной громкости, а также проверить чувствительность к другим звукам.

Если врач подозревает проблемы со слухом, его, вероятно, направят либо к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), либо к аудиологу.

Будут проведены следующие тесты, в том числе:

Тест камертона: Это также известно как тест Ринне.Камертон — это металлический инструмент с двумя зубцами, который издает звук при ударе. Простые тесты с помощью камертона могут помочь врачу определить, есть ли потеря слуха и в чем проблема.

Камертон вибрируют и прикладывают к сосцевидному отростку за ухом. Пациента просят указать, когда он больше не слышит звука. Затем вилка, которая все еще вибрирует, помещается на 1-2 сантиметра (см) от слухового прохода. Пациента снова спрашивают, слышит ли он вилку.

Поскольку воздушная проводимость больше, чем костная, пациент должен слышать вибрацию. Если они не могут слышать его в этот момент, это означает, что их костная проводимость выше, чем воздушная.

Это указывает на проблему со звуковыми волнами, попадающими в улитку через слуховой проход.

Аудиометрический тест: Пациент носит наушники, и звуки направляются в одно ухо за раз. Пациенту представляется ряд звуков различных тонов.Пациент должен подавать сигнал каждый раз, когда слышен звук.

Каждый тон представлен с разной громкостью, чтобы аудиолог мог определить, в какой момент звук в этом тоне больше не обнаруживается. Тот же тест проводится со словами. Аудиолог представляет слова с различными тонами и уровнями децибел, чтобы определить, где прекращается способность слышать.

Тест костного осциллятора: Используется для определения того, насколько хорошо вибрации проходят через косточки. Костный осциллятор помещается напротив сосцевидного отростка.Цель состоит в том, чтобы оценить функцию нерва, который передает эти сигналы в мозг.

Регулярное обследование детей

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы дети проходили проверку слуха в следующие сроки:

• при поступлении в школу
• в 6, 8 и 10 лет
• в минимум один раз в средней школе
• один раз в средней школе

Тестирование новорожденных

Тест отоакустической эмиссии (OAE) включает введение небольшого зонда в наружное ухо; обычно это делается, пока ребенок спит.Зонд издает звуки и проверяет «эхо», отражающееся от уха.

Если эхо-сигнал отсутствует, возможно, у ребенка проблемы со слухом, но врачам необходимо будет провести дополнительные тесты, чтобы убедиться и выяснить, почему

Помощь доступна для людей со всеми типами потери слуха. Лечение зависит как от причины, так и от степени глухоты.

Нейросенсорная тугоухость неизлечима. Когда волосковые клетки в улитке повреждены, их невозможно восстановить.Однако различные методы лечения и стратегии могут помочь улучшить качество жизни.

Слуховые аппараты

Это носимые устройства, улучшающие слух.

Есть несколько типов слуховых аппаратов. Они бывают разных размеров, схем и уровней мощности. Слуховые аппараты не излечивают глухоту, а усиливают звук, попадающий в ухо, чтобы слушатель мог слышать более отчетливо.

Слуховые аппараты состоят из батареи, динамика, усилителя и микрофона. Сегодня они очень маленькие, незаметные и могут поместиться в ухе.Многие современные версии могут отличить фоновый шум от звуков переднего плана, таких как речь.

Слуховой аппарат не подходит для людей с глубокой глухотой.

Аудиолог делает слепок уха, чтобы убедиться, что устройство хорошо прилегает к нему. Он будет адаптирован к слуховым требованиям.

Примеры слуховых аппаратов:

Заушные слуховые аппараты (BTE): Они состоят из купола, называемого ушным вкладышем, и футляра, с соединением, соединяющим один с другим.Чехол находится за внешним ухом, а соединение с куполом идет вниз по передней части уха. Звук от устройства передается в ухо электрически или акустически.

Слуховые аппараты

BTE, как правило, служат дольше, чем другие устройства, поскольку электрические компоненты расположены вне уха, что означает меньшее повреждение влаги и ушной серы. Эти устройства более популярны среди детей, которым требуется прочное и простое в использовании устройство .

Канальные слуховые аппараты (ITC): Они заполняют внешнюю часть слухового прохода и их можно увидеть.Мягкие ушные вкладыши, обычно сделанные из силикона, используются для размещения динамика внутри уха. Эти устройства подходят большинству пациентов сразу и имеют лучшее качество звука.

Слуховые аппараты полностью в канале (CIC): Это крошечные незаметные устройства, которые не рекомендуются людям с тяжелой потерей слуха.

Слуховые аппараты с костной проводимостью: Они помогают людям с кондуктивной тугоухостью, а также тем, кто не может носить обычные слуховые аппараты.Вибрирующая часть устройства удерживается повязкой на сосцевидном отростке. Вибрации проходят через сосцевидную кость в улитку. Эти устройства могут быть болезненными или неудобными, если их носить слишком долго.

Кохлеарные имплантаты

Если барабанная перепонка и среднее ухо функционируют правильно, человеку может быть полезен кохлеарный имплант.

Этот тонкий электрод вводится в улитку. Он стимулирует электричество через крошечный микропроцессор, расположенный под кожей за ухом.

Кохлеарный имплант устанавливается, чтобы помочь пациентам, у которых нарушение слуха вызвано повреждением волосковых клеток в улитке. Имплантаты обычно улучшают понимание речи. В новейших кохлеарных имплантатах используется новая технология, которая помогает пациентам наслаждаться музыкой, лучше понимать речь даже при фоновом шуме и использовать свои процессоры во время плавания.

По данным Национального института здоровья (NIH), в США было около 58 000 взрослых и 38 000 детей с кохлеарными имплантатами.S. по состоянию на 2012 год. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что примерно 219 000 человек во всем мире используют один, большинство из них в промышленно развитых странах.

Снаружи кохлеарный имплант состоит из:

• Микрофон: улавливает звук из окружающей среды.
• Речевой процессор: отдавая приоритет звукам, которые имеют большее значение для пациента, например речи. Электрические звуковые сигналы разделяются на каналы и отправляются по очень тонкому проводу к передатчику.
• Передатчик: это катушка, закрепленная магнитом.Он расположен за внешним ухом и передает обработанные звуковые сигналы на внутренне имплантированное устройство.

Внутри:

• Хирург закрепляет приемник и стимулятор в кости под кожей. Сигналы преобразуются в электрические импульсы и отправляются по внутренним проводам на электроды.
• Через улитку наматывают до 22 электродов. Импульсы отправляются в нервы в нижних отделах улитки, а затем прямо в мозг.Количество электродов зависит от производителя имплантата.

У детей обычно устанавливают кохлеарные имплантаты в оба уха, а у взрослых — только один.

Поделиться на PinterestЯзык жестов может помочь в общении между людьми, которые больше не слышат.

У некоторых людей с нарушением слуха могут быть проблемы с речью, а также трудности с пониманием речи других людей.

Большой процент людей с нарушением слуха может научиться другим способам общения.

Чтение по губам и язык жестов могут заменить или дополнить устное общение.

Существует ряд жестовых языков, которые в некоторых случаях сильно отличаются друг от друга.

Чтение по губам

Чтение по губам, также известное как чтение по губам, представляет собой метод понимания устной речи путем наблюдения за губами говорящего, его движениями лица и языка, а также экстраполяцией данных, предоставленных контекстом, и остаточным слухом, который может быть у пациента. .

Люди, потерявшие слух после того, как научились говорить, могут быстро научиться читать по губам; это не относится к тем, кто родился слабослышащим.

Язык жестов

Это язык, в котором используются жесты, сделанные руками, мимикой и позой тела, но без звуков. Его используют в основном глухие.

Существует несколько различных типов жестовых языков. Британский язык жестов (BSL) сильно отличается от американского языка жестов (ASL). Например, BSL использует двуручный алфавит, тогда как американский язык жестов использует одноручный алфавит.

В некоторых странах используется язык жестов, введенный миссионерами издалека.Например, норвежский язык жестов используется на Мадагаскаре.

Язык жестов полностью отличается от разговорной формы, порядок слов и грамматика в BSL не такой, как в разговорной речи. ASL грамматически больше похож на разговорный японский, чем на разговорный английский.

Поделиться на PinterestВсегда надевайте беруши, если вы проводите длительное время под громким шумом.

Ничто не может предотвратить проблемы со слухом от рождения или нарушения слуха в результате болезней или несчастных случаев.

Однако можно принять некоторые меры, чтобы снизить риск потери слуха.

Структуры ушей можно повредить несколькими способами. Длительное воздействие шума выше 85 дБ — громкости обычной газонокосилки — может в конечном итоге вызвать потерю слуха.

Следующие меры могут помочь защитить ваш слух:

• Телевизор, радио, музыкальные плееры и игрушки: Не устанавливайте слишком высокий уровень громкости. Дети особенно чувствительны к разрушительному воздействию громкой музыки.Шумные игрушки могут повредить слух у детей.
• Наушники: Сосредоточьтесь на том, чтобы изолировать звуки, которые вы хотите слышать, и заблокировать как можно больше звуков окружающей среды, а не заглушать их высокой громкостью.
• Гигиена труда: Если вы работаете в шумной среде, например на дискотеках, в ночных клубах и пабах, носите беруши или наушники.
• Места для отдыха: Если вы ходите на поп-концерты, автоспорт, дрэг-рейсинг и другие шумные мероприятия, надевайте беруши.
• Ватные палочки: Не вставляйте их в уши взрослого или ребенка. То же самое и с ватными палочками или салфетками.

Слух часто может ухудшаться с возрастом, но риск можно снизить, приняв правильные профилактические меры на ранней стадии.

Глухота и потеря слуха: причины, симптомы и лечение

Нарушение слуха, глухота или потеря слуха относятся к полной или частичной неспособности слышать звуки.

Симптомы могут быть легкими, умеренными, тяжелыми или глубокими.У пациента с легким нарушением слуха могут быть проблемы с пониманием речи, особенно если вокруг много шума, а людям с умеренной глухотой может потребоваться слуховой аппарат.

Некоторые люди сильно глухие и полагаются на чтение по губам, чтобы общаться с другими. Люди с глубокой глухотой вообще ничего не слышат и могут полностью полагаться на чтение по губам или язык жестов.

В США около 15 процентов людей старше 18 лет сообщают о некоторой потере слуха.

Поделиться на Pinterest Под потерей слуха понимается частичное или полное снижение способности слышать звуки.

Некоторые заболевания или обстоятельства, которые могут вызвать глухоту, включают:

Внутреннее ухо является домом для некоторых из самых хрупких костей в организме, а повреждение барабанной перепонки или среднего уха может вызвать потерю слуха и глухоту разными способами.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Важно различать разные уровни потери слуха.

Потеря слуха: Это снижение способности слышать звуки так же, как и других людей.

Глухота: Это происходит, когда человек не может понять речь через слух, даже когда звук усиливается.

Глубокая глухота: Это относится к полному отсутствию слуха. Человек с глубокой глухотой вообще не может улавливать звук.

Степень нарушения слуха классифицируется по тому, насколько громче нужно установить громкость, прежде чем они смогут обнаружить звук.

Некоторые люди определяют глубоко глухой и полностью глухой аналогично, в то время как другие говорят, что диагноз глубокой глухоты — это конец диапазона слуха.

Звуковые волны проникают в ухо, движутся вниз по уху или слуховому проходу и поражают барабанную перепонку, которая вибрирует. Вибрации от барабанной перепонки передаются на три кости, известные как косточки в среднем ухе.

Эти косточки усиливают вибрации, которые затем улавливаются небольшими волосковидными клетками улитки.

Они движутся под воздействием вибрации, и данные о движении передаются через слуховой нерв в мозг.Мозг обрабатывает данные, которые человек с функциональным слухом интерпретирует как звук.

Существует три различных типа потери слуха:

1) Кондуктивная потеря слуха

Это означает, что вибрации не передаются от внешнего уха к внутреннему уху, особенно к улитке. Этот тип может возникать по многим причинам, в том числе:

• чрезмерное накопление ушной серы
• клей ухо
• ушная инфекция с воспалением и скоплением жидкости
• перфорированная барабанная перепонка
• неисправность косточки
• дефектная барабанная перепонка

При инфекциях уха может оставаться рубцовая ткань, что может снизить функцию барабанной перепонки.Косточки могут быть повреждены в результате инфекции, травмы или слияния вместе в состоянии, известном как анкилоз.

2) Нейросенсорная потеря слуха

Потеря слуха вызвана дисфункцией внутреннего уха, улитки, слухового нерва или повреждением головного мозга.

Этот вид потери слуха обычно возникает из-за повреждения волосковых клеток в улитке. По мере взросления человека волосковые клетки теряют часть своих функций и ухудшается слух.

Продолжительное воздействие громких звуков, особенно высокочастотных, является еще одной частой причиной повреждения волосковых клеток.Поврежденные волосковые клетки не подлежат замене. В настоящее время изучаются возможности использования стволовых клеток для выращивания новых волосковых клеток.

Нейросенсорная полная глухота может возникнуть в результате врожденных деформаций, инфекций внутреннего уха или травм головы.

3) Смешанная потеря слуха

Это сочетание кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Длительные ушные инфекции могут повредить как барабанную перепонку, так и косточки. Иногда хирургическое вмешательство может восстановить слух, но не всегда эффективно.

Потеря слуха может повлиять на способность речи в зависимости от того, когда она возникает.

Предъязыковая глухота

Это неспособность полностью или частично слышать до того, как научится произносить или понимать речь.

Человек с доязычной глухотой родился с врожденной деформацией или потерял слух в младенчестве.

В большинстве случаев люди с доязычной глухотой имеют слышащих родителей, братьев и сестер. Многие также родились в семьях, которые еще не знали языка жестов.Следовательно, они также склонны к медленному развитию речи. Те немногие, кто родился в подписывающих семьях, обычно не сталкиваются с задержками в языковом развитии.

Если детям с предъязыковой глухотой ввели кохлеарные имплантаты в возрасте до 4 лет, они смогут успешно овладеть устной речью.

Устная речь и способность использовать социальные сигналы очень тесно взаимосвязаны. Вот почему у детей с потерей слуха, особенно с тяжелыми симптомами, может наблюдаться не только задержка речевого развития, но и более медленное социальное развитие.

В результате дети с доязычной глухотой рискуют оказаться в социальной изоляции, если они не посещают школу, в которой есть хорошо организованное отделение для детей с особыми потребностями, вместе с другими детьми с таким же заболеванием.

Дети, которые идентифицируют себя с «субкультурой глухих» или те, кто научился использовать язык жестов, могут чувствовать себя менее изолированными. Однако некоторые молодые люди могут оказаться в изоляции, если их родители еще не выучили язык жестов.

Есть случаи, когда дети с глубокой глухотой оказываются на периферии социальных кругов своих слышащих сверстников, но не полностью принимаются сверстниками с полной глухотой из-за недостаточного владения языком жестов.

Постлингвальная глухота

Большинство людей с потерей слуха страдают постъязыковой глухотой. Они приобрели разговорный язык до того, как их слух ухудшился. Побочный эффект лекарств, травма, инфекция или заболевание могли вызвать потерю слуха.

У большинства людей с постлингвальной глухотой потеря слуха наступает постепенно.

Члены семьи, друзья и учителя могли заметить проблему до того, как признали инвалидность. В зависимости от степени потери слуха человеку, возможно, приходилось пользоваться слуховыми аппаратами, устанавливать кохлеарный имплант или учиться читать по губам.

Люди, страдающие потерей слуха, сталкиваются с разными проблемами в зависимости от того, когда это происходит и сколько времени требуется для развития. Возможно, им придется познакомиться с новым оборудованием, пройти операцию, выучить язык жестов и чтение по губам, а также использовать различные средства связи.

Чувство изоляции — распространенная проблема, которая иногда может приводить к депрессии и одиночеству. Человек с постлингвальной потерей слуха также должен столкнуться с часто мучительным процессом примирения с инвалидностью.Состояние также может создавать проблемы для членов семьи, близких и близких друзей, которым приходится адаптироваться к потере слуха.

Непонимание может осложнить отношения не только для человека с нарушением слуха, но и для окружающих. Если потеря слуха носит постепенный характер и еще не диагностирована, члены семьи могут ошибочно полагать, что человек с этим заболеванием становится все более отдаленным.

Односторонняя глухота (SDD) или односторонняя глухота означает нарушение слуха только на одно ухо, а двусторонняя глухота — это нарушение слуха в обоих.

Людям с односторонним нарушением слуха может быть трудно поддерживать разговор, если другой человек находится на их стороне. Определить источник звука может быть сложнее по сравнению с теми, кто хорошо слышит обоими ушами. Может быть сложно понять, что говорят другие, когда вокруг много шума.

При минимальном фоновом шуме или его отсутствии человек с односторонней глухотой имеет практически те же коммуникативные способности, что и человек с функциональным слухом на оба уха.

Младенцы, рожденные с односторонней глухотой, обычно имеют задержку в развитии речи. Им может быть труднее сосредоточиться, когда они ходят в школу. Социальная деятельность может быть более сложной, чем для детей без проблем со слухом.

Симптомы нарушения слуха зависят от его причины. Некоторые люди рождаются без слуха, а другие внезапно становятся глухими из-за несчастного случая или болезни. У большинства людей симптомы глухоты со временем прогрессируют.

Симптомом потери слуха может быть потеря слуха, например шум в ушах или инсульт.

Нарушение слуха у младенцев

Следующие признаки могут указывать на проблемы со слухом:

• До 4-месячного возраста ребенок не поворачивает голову на шум.
• К 12 месяцам малыш еще не произнес ни слова.
• Младенец, похоже, не испуган громким звуком.
• Младенец реагирует на вас, когда они могут вас видеть, но реагируют гораздо меньше или не реагируют вообще, когда вы находитесь вне поля зрения и выкрикиваете его имя.
• Младенец, кажется, слышит только определенные звуки.

Нарушение слуха у детей ясельного возраста и детей

Эти признаки могут стать более очевидными у детей чуть более старшего возраста:

• Ребенок отстает от своих сверстников в устном общении.
• Ребенок продолжает говорить «Что?» или «Помилование?»
• Ребенок говорит очень громким голосом и имеет тенденцию издавать более громкие, чем обычно, звуки.
• Когда ребенок говорит, его слова нечеткие.

Существует четыре уровня глухоты или нарушения слуха. Это:

• Легкая глухота или легкое нарушение слуха: Человек может слышать только звуки между 25 и 29 децибелами (дБ). Им может быть трудно понять слова, которые говорят другие люди, особенно при сильном фоновом шуме.
• Умеренная глухота или умеренное нарушение слуха: Человек может слышать только звуки между 40 и 69 дБ. Следить за разговором, используя только слух, без слухового аппарата очень сложно.
• Сильная глухота: Человек слышит только звуки выше 70–89 дБ. Сильно глухой человек должен читать по губам или использовать язык жестов, чтобы общаться, даже если у него есть слуховой аппарат.
• Глубокая глухота: Тот, кто не может слышать звук ниже 90 дБ, страдает глубокой глухотой. Некоторые люди с глубокой глухотой вообще ничего не слышат ни на каком уровне децибел. Общение осуществляется с помощью языка жестов, чтения по губам или чтения и письма.

Пациенты, подозревающие, что со слухом что-то не так, сначала пойдут на прием к врачу.

Врач поговорит с пациентом и задаст несколько вопросов о симптомах, в том числе о том, когда они появились, ухудшились ли они и ощущает ли человек боль наряду с потерей слуха.

Физический осмотр

Поделиться на PinterestОтоскоп — это инструмент, который позволяет врачу исследовать внутреннюю часть уха.

Врач осмотрит ухо с помощью отоскопа. Это инструмент с лампочкой на конце. Во время обследования может быть обнаружено следующее:

• закупорка, вызванная посторонним предметом
• разрушенная барабанная перепонка
• скопление ушной серы
• инфекция в слуховом проходе
• инфекция в среднем ухе при наличии выпуклости присутствует в барабанной перепонке.
• холестеатома, образование кожи за барабанной перепонкой в ​​среднем ухе.
• жидкость в слуховом проходе
• отверстие в барабанной перепонке

Врач задаст вопросы об опыте человека со слухом, в том числе:

• Часто ли вы просите людей повторить то, что они сказали?
• Вам сложно понимать людей по телефону?
• Вы скучаете по дверному звонку, когда он звонит? Если да, то часто ли это происходит?
• Когда вы разговариваете с людьми лицом к лицу, нужно ли вам внимательно сосредотачиваться?
• Кто-нибудь когда-нибудь говорил вам, что у вас могут быть проблемы со слухом?
• Вы видите, что сегодня бормочет больше людей, чем раньше?
• internal Вы слышите звук, часто ли вам трудно определить, откуда он исходит?
• Когда разговаривают несколько человек, вам трудно понять, что вам говорит один из них?
• Вам часто говорят, что телевизор, радио или любое другое звуковое устройство работает слишком громко?
• Считаете ли вы, что мужские голоса легче понять, чем женские?
• Вы проводите большую часть дня в шумной обстановке?
• Вы часто не понимали, что вам говорят другие люди?
• Вы слышите шум, шипение или звон?
• Вы избегаете групповых разговоров?

Если вы ответили «да» на большинство из вышеперечисленных вопросов, обратитесь к врачу и проверьте свой слух.

Общий скрининговый тест

Врач может попросить пациента прикрыть одно ухо и описать, насколько хорошо он слышит слова, произносимые на разной громкости, а также проверить чувствительность к другим звукам.

Если врач подозревает проблемы со слухом, его, вероятно, направят либо к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), либо к аудиологу.

Будут проведены следующие тесты, в том числе:

Тест камертона: Это также известно как тест Ринне.Камертон — это металлический инструмент с двумя зубцами, который издает звук при ударе. Простые тесты с помощью камертона могут помочь врачу определить, есть ли потеря слуха и в чем проблема.

Камертон вибрируют и прикладывают к сосцевидному отростку за ухом. Пациента просят указать, когда он больше не слышит звука. Затем вилка, которая все еще вибрирует, помещается на 1-2 сантиметра (см) от слухового прохода. Пациента снова спрашивают, слышит ли он вилку.

Поскольку воздушная проводимость больше, чем костная, пациент должен слышать вибрацию. Если они не могут слышать его в этот момент, это означает, что их костная проводимость выше, чем воздушная.

Это указывает на проблему со звуковыми волнами, попадающими в улитку через слуховой проход.

Аудиометрический тест: Пациент носит наушники, и звуки направляются в одно ухо за раз. Пациенту представляется ряд звуков различных тонов.Пациент должен подавать сигнал каждый раз, когда слышен звук.

Каждый тон представлен с разной громкостью, чтобы аудиолог мог определить, в какой момент звук в этом тоне больше не обнаруживается. Тот же тест проводится со словами. Аудиолог представляет слова с различными тонами и уровнями децибел, чтобы определить, где прекращается способность слышать.

Тест костного осциллятора: Используется для определения того, насколько хорошо вибрации проходят через косточки. Костный осциллятор помещается напротив сосцевидного отростка.Цель состоит в том, чтобы оценить функцию нерва, который передает эти сигналы в мозг.

Регулярное обследование детей

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы дети проходили проверку слуха в следующие сроки:

• при поступлении в школу
• в 6, 8 и 10 лет
• в минимум один раз в средней школе
• один раз в средней школе

Тестирование новорожденных

Тест отоакустической эмиссии (OAE) включает введение небольшого зонда в наружное ухо; обычно это делается, пока ребенок спит.Зонд издает звуки и проверяет «эхо», отражающееся от уха.

Если эхо-сигнал отсутствует, возможно, у ребенка проблемы со слухом, но врачам необходимо будет провести дополнительные тесты, чтобы убедиться и выяснить, почему

Помощь доступна для людей со всеми типами потери слуха. Лечение зависит как от причины, так и от степени глухоты.

Нейросенсорная тугоухость неизлечима. Когда волосковые клетки в улитке повреждены, их невозможно восстановить.Однако различные методы лечения и стратегии могут помочь улучшить качество жизни.

Слуховые аппараты

Это носимые устройства, улучшающие слух.

Есть несколько типов слуховых аппаратов. Они бывают разных размеров, схем и уровней мощности. Слуховые аппараты не излечивают глухоту, а усиливают звук, попадающий в ухо, чтобы слушатель мог слышать более отчетливо.

Слуховые аппараты состоят из батареи, динамика, усилителя и микрофона. Сегодня они очень маленькие, незаметные и могут поместиться в ухе.Многие современные версии могут отличить фоновый шум от звуков переднего плана, таких как речь.

Слуховой аппарат не подходит для людей с глубокой глухотой.

Аудиолог делает слепок уха, чтобы убедиться, что устройство хорошо прилегает к нему. Он будет адаптирован к слуховым требованиям.

Примеры слуховых аппаратов:

Заушные слуховые аппараты (BTE): Они состоят из купола, называемого ушным вкладышем, и футляра, с соединением, соединяющим один с другим.Чехол находится за внешним ухом, а соединение с куполом идет вниз по передней части уха. Звук от устройства передается в ухо электрически или акустически.

Слуховые аппараты

BTE, как правило, служат дольше, чем другие устройства, поскольку электрические компоненты расположены вне уха, что означает меньшее повреждение влаги и ушной серы. Эти устройства более популярны среди детей, которым требуется прочное и простое в использовании устройство .

Канальные слуховые аппараты (ITC): Они заполняют внешнюю часть слухового прохода и их можно увидеть.Мягкие ушные вкладыши, обычно сделанные из силикона, используются для размещения динамика внутри уха. Эти устройства подходят большинству пациентов сразу и имеют лучшее качество звука.

Слуховые аппараты полностью в канале (CIC): Это крошечные незаметные устройства, которые не рекомендуются людям с тяжелой потерей слуха.

Слуховые аппараты с костной проводимостью: Они помогают людям с кондуктивной тугоухостью, а также тем, кто не может носить обычные слуховые аппараты.Вибрирующая часть устройства удерживается повязкой на сосцевидном отростке. Вибрации проходят через сосцевидную кость в улитку. Эти устройства могут быть болезненными или неудобными, если их носить слишком долго.

Кохлеарные имплантаты

Если барабанная перепонка и среднее ухо функционируют правильно, человеку может быть полезен кохлеарный имплант.

Этот тонкий электрод вводится в улитку. Он стимулирует электричество через крошечный микропроцессор, расположенный под кожей за ухом.

Кохлеарный имплант устанавливается, чтобы помочь пациентам, у которых нарушение слуха вызвано повреждением волосковых клеток в улитке. Имплантаты обычно улучшают понимание речи. В новейших кохлеарных имплантатах используется новая технология, которая помогает пациентам наслаждаться музыкой, лучше понимать речь даже при фоновом шуме и использовать свои процессоры во время плавания.

По данным Национального института здоровья (NIH), в США было около 58 000 взрослых и 38 000 детей с кохлеарными имплантатами.S. по состоянию на 2012 год. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что примерно 219 000 человек во всем мире используют один, большинство из них в промышленно развитых странах.

Снаружи кохлеарный имплант состоит из:

• Микрофон: улавливает звук из окружающей среды.
• Речевой процессор: отдавая приоритет звукам, которые имеют большее значение для пациента, например речи. Электрические звуковые сигналы разделяются на каналы и отправляются по очень тонкому проводу к передатчику.
• Передатчик: это катушка, закрепленная магнитом.Он расположен за внешним ухом и передает обработанные звуковые сигналы на внутренне имплантированное устройство.

Внутри:

• Хирург закрепляет приемник и стимулятор в кости под кожей. Сигналы преобразуются в электрические импульсы и отправляются по внутренним проводам на электроды.
• Через улитку наматывают до 22 электродов. Импульсы отправляются в нервы в нижних отделах улитки, а затем прямо в мозг.Количество электродов зависит от производителя имплантата.

У детей обычно устанавливают кохлеарные имплантаты в оба уха, а у взрослых — только один.

Поделиться на PinterestЯзык жестов может помочь в общении между людьми, которые больше не слышат.

У некоторых людей с нарушением слуха могут быть проблемы с речью, а также трудности с пониманием речи других людей.

Большой процент людей с нарушением слуха может научиться другим способам общения.

Чтение по губам и язык жестов могут заменить или дополнить устное общение.

Существует ряд жестовых языков, которые в некоторых случаях сильно отличаются друг от друга.

Чтение по губам

Чтение по губам, также известное как чтение по губам, представляет собой метод понимания устной речи путем наблюдения за губами говорящего, его движениями лица и языка, а также экстраполяцией данных, предоставленных контекстом, и остаточным слухом, который может быть у пациента. .

Люди, потерявшие слух после того, как научились говорить, могут быстро научиться читать по губам; это не относится к тем, кто родился слабослышащим.

Язык жестов

Это язык, в котором используются жесты, сделанные руками, мимикой и позой тела, но без звуков. Его используют в основном глухие.

Существует несколько различных типов жестовых языков. Британский язык жестов (BSL) сильно отличается от американского языка жестов (ASL). Например, BSL использует двуручный алфавит, тогда как американский язык жестов использует одноручный алфавит.

В некоторых странах используется язык жестов, введенный миссионерами издалека.Например, норвежский язык жестов используется на Мадагаскаре.

Язык жестов полностью отличается от разговорной формы, порядок слов и грамматика в BSL не такой, как в разговорной речи. ASL грамматически больше похож на разговорный японский, чем на разговорный английский.

Поделиться на PinterestВсегда надевайте беруши, если вы проводите длительное время под громким шумом.

Ничто не может предотвратить проблемы со слухом от рождения или нарушения слуха в результате болезней или несчастных случаев.

Однако можно принять некоторые меры, чтобы снизить риск потери слуха.

Структуры ушей можно повредить несколькими способами. Длительное воздействие шума выше 85 дБ — громкости обычной газонокосилки — может в конечном итоге вызвать потерю слуха.

Следующие меры могут помочь защитить ваш слух:

• Телевизор, радио, музыкальные плееры и игрушки: Не устанавливайте слишком высокий уровень громкости. Дети особенно чувствительны к разрушительному воздействию громкой музыки.Шумные игрушки могут повредить слух у детей.
• Наушники: Сосредоточьтесь на том, чтобы изолировать звуки, которые вы хотите слышать, и заблокировать как можно больше звуков окружающей среды, а не заглушать их высокой громкостью.
• Гигиена труда: Если вы работаете в шумной среде, например на дискотеках, в ночных клубах и пабах, носите беруши или наушники.
• Места для отдыха: Если вы ходите на поп-концерты, автоспорт, дрэг-рейсинг и другие шумные мероприятия, надевайте беруши.
• Ватные палочки: Не вставляйте их в уши взрослого или ребенка. То же самое и с ватными палочками или салфетками.

Слух часто может ухудшаться с возрастом, но риск можно снизить, приняв правильные профилактические меры на ранней стадии.

Хирургическое лечение потери слуха

Некоторые типы потери слуха можно лечить с помощью специальных хирургических вмешательств. Аудиологи TriHealth работают вместе с обученными врачами по лечению ушей, носа и горла, чтобы лечить пациентов, которым для лечения потери слуха пригодятся передовые технологии, такие как хирургические имплантаты.Ниже мы предоставили некоторую информацию, которая поможет вам лучше понять некоторые из этих хирургических вариантов. Чтобы получить оценку для вашего индивидуального плана лечения потери слуха, запишитесь на прием в TriHealth ENT по телефону 513 246 7010.

Варианты хирургического лечения нейросенсорной потери слуха

Кохлеарные имплантаты

Кохлеарный имплант — это небольшое электронное устройство, которое может восстановить слух и понимание речи глубоко глухим или сильно слабослышащим людям.Имплант состоит из внешней части, которая находится за ухом, и второй части, которая хирургическим путем помещается под кожу.

Совместная команда сертифицированных TriHealth врачей-отоларингологов и аудиологов координирует хирургическое лечение и терапию, чтобы помочь этим пациентам заново научиться слышать.

Узнайте больше о кохлеарных имплантатах.

Имплантаты костной проводимости Baha® — предназначены для лечения односторонней глухоты, кондуктивной тугоухости и смешанной кондуктивной и нейросенсорной тугоухости.

Для людей с односторонней глухотой или хронической кондуктивной тугоухостью решением может стать имплант костной проводимости Baha®. В системе Baha используется титановый имплант, который хирургическим путем помещается в кость черепа за нефункционирующим ухом. Затем к имплантату подключается небольшой звуковой процессор с помощью магнита или небольшого стержня, выступающего из черепа.

Операцию проводит ЛОР-врач, сертифицированный TriHealth. Затем аудиолог вместе с вами подгонит и отрегулирует звуковой процессор.

Загрузите информационную брошюру об имплантатах для костной проводимости Baha®

Кондуктивная потеря слуха

ПЭ трубы

Это хирургическое лечение включает введение небольшой трубки через барабанную перепонку, через которую воздух попадает в среднее ухо. Эта операция обычно проводится у детей или взрослых из-за хронической жидкости в среднем ухе и инфекций. Эта жидкость часто выводится без хирургического вмешательства, но иногда может задерживаться и вызывать потерю слуха и другие серьезные повреждения среднего уха.Эти трубки могут помочь восстановить слух, сливая жидкость и излечивая воспаление в среднем ухе.

Стапедэктомия

Это операция по лечению заболевания, называемого отосклерозом. При отосклерозе самая маленькая кость в ухе, стремени, прикрепляется к окружающей кости, что приводит к кондуктивной тугоухости. В ходе операции эта кость будет заменена протезом, что значительно улучшит звукопроводимость и слух.

Операции на среднем ухе

Некоторые заболевания среднего уха также могут вызывать кондуктивную тугоухость.Двумя наиболее частыми причинами этой потери являются отверстие в барабанной перепонке или эрозия одной или нескольких слуховых костей. Когда в барабанной перепонке есть отверстие, звук не передается должным образом на слуховые кости и во внутреннее ухо. Точно так же, когда слуховые кости не соединены вместе, звук не передается эффективно от барабанной перепонки к внутреннему уху. Хирургические вмешательства позволяют исправить отверстия в барабанной перепонке и / или заменить отсутствующие слуховые кости протезами.

BAHA

Эту процедуру, описанную выше, можно использовать для лечения некоторых пациентов с кондуктивной тугоухостью.

Наша команда экспертов

Многие из наших отоларингологов здесь, в TriHealth, лечат пациентов с потерей слуха с медицинской точки зрения, а также проводят некоторые хирургические процедуры для лечения этих пациентов. У нас есть несколько специалистов, которые проявляют интерес и обладают опытом в области хирургических методов лечения, которые включают передовые технологии и перечислены ниже.

Команда
Брайан Гойко, доктор медицины, сертифицированный ЛОР с множеством клинических интересов, включая заболевания и лечение ушей, педиатрические заболевания уха, носа и горла, заболевания носовых пазух и хирургию щитовидной железы / паращитовидной железы.Доктор Гойко проявляет особый интерес к сохранению и восстановлению слуха, уделяя особое внимание кохлеарной имплантации, имплантации слуховых аппаратов с костной фиксацией, а также хирургии среднего уха и сосцевидного отростка. Он окончил медицинскую школу им. Файнберга Северо-Западного университета и закончил резидентуру в Медицинском центре Университета Цинциннати / Детской больнице Цинциннати.
Доктор Джейми Велшханс — сертифицированный отоларинголог, который предоставляет широкий спектр услуг по уходу за ухом, носом и горлом, а также оперативные процедуры, в том числе хирургические операции среднего уха и слуха.Она закончила медицинскую школу в Университете Цинциннати в 2012 году, а затем получила престижную ординатуру по отоларингологии в Университете Цинциннати, который окончил в 2017 году. Она не только имеет опыт, обучение в крупномасштабном центре и в настоящее время занимается активной практикой, но и также в курсе последних достижений в отологической хирургии. Доктор Уэлшханс подчеркивает важность реабилитации слуха как способа улучшения межличностных связей ее пациентов. В свободное время она любит посещать представления балета Цинциннати, проводить время на свежем воздухе с мужем и собаками и пробовать все новейшие рестораны Цинциннати.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое потеря слуха?

Потеря слуха — это состояние, при котором человек не может слышать достаточно хорошо, чтобы понимать нормальную разговорную речь и получать удовольствие от повседневной жизни.Вам также трудно различать определенные звуки и улавливать окончания слов. Вы можете напрячься, чтобы слышать людей, особенно когда слышен фоновый шум или когда между вами и говорящим есть расстояние.

Существует три типа потери слуха:

• Кондуктивная потеря слуха — это снижение слуха из-за нарушения в наружном ухе (слуховом проходе) или в среднем ухе.
• Нейросенсорная тугоухость — снижение слуха из-за нарушения внутреннего уха или слухового нерва.
• Смешанная потеря слуха — это снижение слуха из-за сочетания кондуктивной и нейросенсорной тугоухости.

Нейросенсорная тугоухость может быть постоянной. Например, при воздействии громкого шума происходит необратимое повреждение нежных волосковых клеток (никогда не заканчивающихся) во внутреннем ухе. Напротив, кондуктивная потеря слуха, которая может быть вызвана чрезмерным накоплением ушной серы, проколом барабанной перепонки или жидкостью в среднем ухе, обычно лечится медикаментами и часто может быть купирована.

Каковы факторы риска потери слуха?

Потеря слуха в результате воздействия на работе — одно из наиболее распространенных профессиональных заболеваний. Это включает в себя воздействие громких звуков, а также воздействие химических веществ, вредных для уха. Другие факторы риска включают старение, преждевременные роды и химиотерапевтические препараты.

Симптомы и причины

Каковы симптомы потери слуха?

Потеря слуха может возникнуть внезапно или может развиваться в течение нескольких лет и быть очень постепенной.На самом деле, вы можете не заметить, что это происходит. У вас могут быть проблемы с пониманием людей, особенно в многолюдной обстановке.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, возможно, вам необходимо пройти обследование на предмет возможной потери слуха:

• боль в ухе
• Ощущение заложенности в ухе
• Постепенная потеря слуха с возрастом
• Постепенная потеря слуха только на одно ухо
• Звон в одном ухе
• Головокружение
• Тошнота
• Боль, снижение слуха, ощущение жидкости в ухе
• Проблемы с пониманием разговора в группе
• Увеличение громкости радио и ТВ
• Проблемы со слухом по телефону
• Просить людей повторить себя
• Думающие люди бормочут, когда говорят
• Становление более нетерпеливым, раздражительным, разочарованным или замкнутым
• Избегать общественных мероприятий, семейных собраний и шумной обстановки

Что вызывает потерю слуха?

Воздействие шума и старение являются наиболее частыми причинами потери слуха.Другие возможные причины потери слуха включают:

• Наследственность
• Инфекции уха, менингит или другие болезни
• Травма
• Лекарства
• Опухоль, давящая на слуховой нерв
• Химическое воздействие
• Ушная сера

Диагностика и тесты

Когда необходимо обращаться к врачу по поводу потери слуха?

Есть два специалиста в области здравоохранения, которые могут помочь вам со слухом.Вы можете поговорить с врачом, специализирующимся на медикаментозном и хирургическом лечении потери слуха, который называется отоларингологом (ЛОР). Если вы почувствовали внезапную потерю слуха или внезапную глухоту, немедленно обратитесь к отоларингологу, так как это считается a. неотложная медицинская помощь. Аудиолог — это специалист по слухопротезированию, который проведет обследование слуха и предоставит реабилитационные услуги (например, установку слуховых аппаратов). Как правило, ЛОР и аудиолог работают вместе, чтобы предоставить вам оптимальное лечение слуха.

Какие тесты проводятся при потере слуха?

Для определения типа и степени потери слуха необходимо провести проверку слуха. Этот тест включает аудиограмму, которая представляет собой письменную запись уровня вашего слуха на разных частотах, важных для понимания звуков речи.

С течением времени серия этих тестов может отследить изменения вашего слуха. Этих тестов:

• Измерить снижение слуха
• Выявление кондуктивных, нейросенсорных или смешанных нарушений слуха
• Монитор успеха в поддержании слуха
• Отслеживание изменений слуха из-за прогрессирующей потери слуха

Ведение и лечение

Как лечить потерю слуха?

Лечение потери слуха может включать хирургические и нехирургические методы.К ним относятся:

• Слуховые аппараты, которые можно использовать при широком спектре нарушений слуха.
• Кохлеарные имплантаты для людей, которым нельзя пользоваться слуховыми аппаратами. Имплантаты требуют хирургической процедуры, которая обеспечивает прямую электрическую стимуляцию внутреннего уха.
• Вспомогательные слуховые аппараты: устройства, которые помогают вам лучше слышать в повседневных ситуациях. Примеры включают телевизионные слушатели или телефонные усилители.
• Аудиологическая реабилитация: обучение слушанию и общению, а также лечение для улучшения слуховых функций
• Некоторые лекарственные средства
• Хирургия

Несмотря на то, что вы можете приобрести некоторые персональные устройства для усиления звука без рецепта, лучше всего обратиться к врачу, чтобы убедиться, что никакие другие медицинские проблемы не вызывают потерю слуха.Кроме того, аудиолог убедится, что слуховые аппараты подходят правильно, и что за ними будет наблюдаться последующее наблюдение. Кроме того, аудиолог определит, подходят ли вам слуховые аппараты с учетом ваших потребностей в общении и образа жизни.

Профилактика

Как предотвратить потерю слуха?

Шум повсюду, но вы можете защитить себя.Всегда имейте под рукой средства защиты органов слуха. Беруши — один из примеров средств защиты слуха. Беруши вставляются во внешний слуховой проход. Другой пример — наушники. Они подходят ко всему внешнему уху. Убедитесь, что ваши средства защиты органов слуха удобные и чистые. Кроме того, будьте последовательны и используйте их каждый раз, когда вы находитесь рядом с громким шумом. Существуют специальные защитные наушники, специально разработанные для музыкантов или тех, кто любит громкие концерты.

Жить с

Как человек может улучшить свое общение даже при использовании слуховых аппаратов?

Если у вас потеря слуха и вы даже носите слуховые аппараты, сообщите об этом другим.Попросите людей повернуться к вам лицом и говорить медленно и четко. Также попросите их говорить громко, но не кричать. Вы также можете лучше понимать мимику и жесты. Помните, что в общении участвуют как минимум два человека — говорящий, который отправляет сообщение, и слушатель, который получает сообщение.

видов потери слуха | Johns Hopkins Medicine

Потеря слуха поражает людей любого возраста и может быть вызвана множеством различных факторов.Тремя основными категориями потери слуха являются нейросенсорная потеря слуха, кондуктивная потеря слуха и смешанная потеря слуха. Вот что пациенты должны знать о каждом типе.

Сенсорно-невральная потеря слуха

Этот тип потери слуха возникает при повреждении внутреннего уха или самого слухового нерва. Эта потеря обычно происходит, когда некоторые из волосковых клеток в улитке повреждены.

Нейросенсорная потеря — наиболее распространенный тип потери слуха. Это может быть результатом старения, воздействия громкого шума, травмы, болезни, приема определенных лекарств или наследственного состояния.Этот тип потери слуха обычно не поддается лечению ни медикаментозно, ни хирургическим путем; однако многие люди с таким типом потери считают, что слуховые аппараты могут быть полезными.

Внезапная сенсоневральная потеря слуха

Внезапная сенсоневральная потеря слуха может возникнуть внезапно или в течение нескольких дней. Обязательно немедленно обратиться к отологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха). Задержка в лечении этого состояния (две или более недели после появления первых симптомов) снизит вероятность того, что лекарства могут помочь решить проблему.

Кондуктивная потеря слуха

Этот тип потери слуха возникает в наружном или среднем ухе, когда звуковые волны не могут пройти до внутреннего уха. Звук может быть заблокирован ушной серой или посторонним предметом, находящимся в слуховом проходе; пространство среднего уха может быть поражено жидкостью, инфекцией или костной аномалией; или может быть повреждена барабанная перепонка.

У некоторых людей кондуктивную тугоухость можно обратить вспять с помощью медицинского или хирургического вмешательства.Кондуктивная потеря слуха чаще всего встречается у детей, у которых могут быть рецидивирующие инфекции уха или у которых вставлены посторонние предметы в слуховой проход.

Смешанная потеря слуха

Иногда у людей может быть сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. У них может быть нейросенсорная тугоухость, а затем дополнительно развиться проводящий компонент.

Проверка слуха имеет решающее значение для точного определения того, какой у вас тип потери слуха, и поможет определить решение по уходу за слухом, которое подходит именно вам.Слуховые аппараты доступны во многих размерах, стилях и технологиях; Есть также много альтернатив слуховым аппаратам.

Потеря слуха у взрослых

Люди старше 50 лет могут постепенно терять слух из-за возрастных изменений уха или слухового нерва. Медицинский термин для возрастной потери слуха — пресбиакузис. Из-за пресбиакузиса человеку может быть трудно переносить громкие звуки или слышать то, что говорят другие.

Другие причины потери слуха у взрослых включают:

Базовый тест слуха

Большинство взрослых прошли последний тест на слух, когда они учились в начальной школе.Когда вы станете взрослым, рекомендуется хотя бы один раз проверить слух во время ежегодного медосмотра. Этот тест становится вашим базовым тестом, так что позже, если вы действительно страдаете потерей слуха, ваш аудиолог мог сравнить ваш текущий слух с вашим исходным уровнем, чтобы оценить тяжесть вашей потери слуха, чтобы вы могли получить соответствующее лечение.

Потеря слуха — HealthyChildren.org

Хотя потеря слуха может возникнуть в любом возрасте, проблемы со слухом при рождении или проблемы со слухом, которые развиваются в младенчестве и раннем детстве, могут иметь серьезные последствия.

Это связано с тем, что сначала требуется нормальный слух для понимания устной речи, а затем, позже, для четкой речи. Следовательно, если ваш ребенок страдает потерей слуха в младенчестве и раннем детстве, он требует немедленного внимания. Даже временная, но серьезная потеря слуха в это время может сильно затруднить освоение ребенком правильной устной речи.

У большинства детей наблюдается легкая потеря слуха, когда в среднем ухе накапливается жидкость из-за аллергии или простуды.Эта потеря слуха обычно носит временный характер; Нормальный слух обычно восстанавливается после того, как утихнут холода и аллергия, а евстахиева труба (которая соединяет среднее ухо с горлом) отводит оставшуюся жидкость в заднюю стенку глотки. У многих детей, примерно у 1 из 10, жидкость остается в среднем ухе после ушной инфекции из-за проблем с евстахиевой трубой.

Эти дети не слышат так хорошо, как должны, и иногда у них возникают задержки в разговоре. Гораздо реже встречается необратимая потеря слуха, которая всегда ставит под угрозу нормальную речь и языковое развитие.Постоянная потеря слуха варьируется от легкой или частичной до полной или полной.

Существует два основных типа потери слуха:

Кондуктивная потеря слуха.

Когда у ребенка кондуктивная тугоухость, это может означать аномалию в структуре наружного слухового прохода или среднего уха, либо в среднем ухе может быть жидкость, которая мешает передаче звука.

Сенсорно-невральная тугоухость (также называемая нервной глухотой).

Этот тип нарушения слуха вызван аномалией внутреннего уха или нервов, передающих звуковые сообщения от внутреннего уха к мозгу.Потеря может присутствовать при рождении или произойти вскоре после этого. Если в семейном анамнезе имеется глухота, причина, скорее всего, передается по наследству (генетически). Если мать болела краснухой (краснуха), цитомегаловирусом (ЦМВ) или другим инфекционным заболеванием, которое влияет на слух во время беременности, плод мог быть инфицирован и в результате потерять слух. Проблема также может быть связана с пороком развития внутреннего уха. Чаще всего причина тяжелой нейросенсорной тугоухости передается по наследству.

Тем не менее, в большинстве случаев ни один из членов семьи с обеих сторон не страдает потерей слуха, потому что каждый родитель является только носителем гена потери слуха.Это называется «аутосомно-рецессивный паттерн», а не «доминантный», когда можно ожидать, что у других членов семьи с одной стороны будет потеря слуха. Будущие братья и сестры ребенка имеют повышенный риск потери слуха, и семье следует обратиться за генетической консультацией, если установлено, что потеря слуха передается по наследству.

Необходимо как можно скорее диагностировать потерю слуха, чтобы ваш ребенок не задерживался в изучении языка — процесс, который начинается в день ее рождения.Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы новорожденный перед тем, как отправиться домой из больницы, прошел проверку слуха. Фактически, в 38 штатах сейчас действуют программы раннего выявления нарушений слуха (EHDI), согласно которым все новорожденные должны проходить обследование на предмет потери слуха перед выпиской из больницы. В любое время в течение жизни вашего ребенка, если вы и / или ваш педиатр подозреваете, что у него потеря слуха, настаивайте на незамедлительном проведении формальной оценки слуха.Хотя некоторые семейные врачи, педиатры и детские клиники могут проверять наличие жидкости в среднем ухе — частую причину потери слуха, — они не могут точно измерить слух. Вашему ребенку следует обратиться к аудиологу, который выполнит эту услугу. Ее также может осмотреть врач, специализирующийся на лечении ушей, носа и горла (ЛОР; отоларинголог).

Если вашему ребенку меньше двух лет или он отказывается сотрудничать во время обследования слуха, ему могут быть предложены один из двух доступных скрининговых тестов, которые являются теми же тестами, которые используются для скрининга новорожденных.Они безболезненны, занимают всего пять-десять минут и могут выполняться, пока ваш ребенок спит или лежит неподвижно. Это:

• Слуховой ствол мозга тест реакции, который измеряет, как мозг реагирует на звук. Щелчки или звуки воспроизводятся в ушах ребенка через мягкие наушники, а электроды, расположенные на голове ребенка, измеряют реакцию мозга. Это позволяет врачу проверить слух вашего ребенка, не полагаясь на ее сотрудничество.

• Тест отоакустической эмиссии , который измеряет звуковые волны, производимые во внутреннем ухе. Крошечный зонд помещается прямо в слуховой проход ребенка, который затем измеряет реакцию на щелчки или звуковые сигналы, воспроизводимые в ухе ребенка. Эти тесты могут быть недоступны в непосредственной близости от вас, но последствия недиагностированной потери слуха настолько серьезны, что ваш врач может посоветовать вам поехать туда, где можно будет сделать одно из них. Конечно, если эти тесты показывают, что у вашего ребенка могут быть проблемы со слухом, ваш врач должен порекомендовать как можно скорее провести более тщательную оценку слуха, чтобы подтвердить, не нарушен ли слух у вашего ребенка.

Лечение

Лечение потери слуха будет зависеть от ее причины. Если это умеренная кондуктивная потеря слуха из-за жидкости в среднем ухе, врач может просто порекомендовать вашему ребенку пройти повторное обследование через несколько недель, чтобы увидеть, исчезла ли жидкость сама по себе. Лекарства, такие как антигистаминные, противоотечные или антибиотики, неэффективны для выведения жидкости из среднего уха.

Если в течение трех месяцев слух не улучшается и за барабанной перепонкой все еще остается жидкость, врач может порекомендовать направление к ЛОР-специалисту.Если жидкость сохраняется и имеется достаточное (хотя и временное) кондуктивное ухудшение слуха из-за жидкости, специалист может порекомендовать слить жидкость через вентиляционные трубки. Они вводятся хирургическим путем через барабанную перепонку. Это небольшая операция, которая занимает всего несколько минут, но ваш ребенок должен получить общую анестезию, чтобы она была сделана должным образом, поэтому он обычно проводит часть дня в больнице или амбулаторном хирургическом центре.

Даже с установленными трубками в будущем могут возникнуть инфекции, но трубки помогают уменьшить количество жидкости и снизить риск повторного заражения вашего ребенка.Они также улучшат его слух.

Если кондуктивная потеря слуха вызвана аномалией внешнего или среднего уха, слуховой аппарат может восстановить слух до нормального или почти нормального уровня. Однако слуховой аппарат будет работать только тогда, когда его надели. Вы должны убедиться, что он включен и работает постоянно, особенно у очень маленьких детей. Реконструктивная операция может быть рассмотрена, когда ребенок подрастет.

Слуховые аппараты не восстановят слух полностью у людей со значительной сенсоневральной тугоухостью, но они помогут вашему ребенку развить разговорный или устный язык, если нарушение слуха легкое или умеренное.Если у вашего ребенка серьезное или глубокое нарушение слуха на оба уха и он не получает никакой пользы от слуховых аппаратов, он станет кандидатом на установку кохлеарного имплантата. Кохлеарные имплантаты были одобрены правительством для детей старше одного года с 1990 года. В настоящее время имеется достаточно опыта, чтобы сказать, что кохлеарные имплантаты хорошо работают для подавляющего большинства детей с нормальной функцией мозга. Если ваша семья рассматривает возможность установки имплантата для вашего ребенка, результаты для развития полезной речи будут лучше при ранней (до трех лет), чем при поздней (старше семи лет) имплантации.В лучшем случае эти «кохлеарные имплантаты» помогают человеку узнавать звуки. Они не восстанавливают слух настолько хорошо, чтобы ребенок мог изучать устную речь без дополнительной помощи, включая слуховые аппараты для усиления звуков, а также специального обучения и консультирования родителей. В последнее время было зарегистрировано несколько случаев серьезных инфекций, осложняющих кохлеарные имплантаты даже через несколько месяцев после операции. Многие снимаются. По этой причине, если у вашего ребенка кохлеарный имплант, немедленно обратитесь к своему ЛОР-хирургу или педиатру, чтобы узнать, как лучше всего сделать следующий шаг.

Родители детей с нейросенсорной тугоухостью обычно больше всего беспокоятся о том, научится ли их ребенок говорить. Ответ заключается в том, что всех детей с нарушением слуха можно научить говорить, но не все научатся говорить четко. Некоторые дети учатся хорошо читать по губам, в то время как другие никогда полностью не овладевают этим навыком. Но речь — это только одна из форм языка. Большинство детей изучают разговорный язык и язык жестов. Письменный язык также очень важен, потому что это ключ к успеху в учебе и профессиональном обучении.Очень желательно выучить отличный устный язык, но не все люди, рожденные глухими, могут это освоить. Язык жестов — это основной способ общения глухих людей друг с другом и способ, которым многие лучше всего выражают себя.

Если ваш ребенок изучает язык жестов, вы и ваши ближайшие родственники также должны его выучить. Таким образом вы сможете научить ее, дисциплинировать, хвалить, утешать и смеяться вместе с ней. Вы также должны поощрять друзей и родственников учиться подписывать. Хотя некоторые защитники в сообществе глухих предпочитают отдельные школы для глухих детей, нет никаких оснований отделять детей с серьезными нарушениями слуха от других людей из-за их потери слуха.При надлежащем лечении, образовании и поддержке эти дети вырастут и станут полноправными участниками окружающего их мира.

Когда звонить педиатру. Потеря слуха: на что обращать внимание

Вот признаки и симптомы, которые должны заставить вас подозревать, что у вашего ребенка потеря слуха, и побудить вас позвонить своему педиатру.

• Ваш ребенок не пугается громких звуков в течение одного месяца и не обращается к источнику звука в возрасте трех-четырех месяцев.
• Он не замечает тебя, пока не увидит.
• Он концентрируется на полоскании горла и других вибрирующих звуках, которые он может почувствовать, вместо того, чтобы экспериментировать с широким спектром гласных и согласных звуков.
• Его речь задерживается или ее трудно понять, или он не произносит ни одного слова, например «дада» или «мама», к двенадцати – пятнадцати месяцам.
• Не всегда отвечает на звонок. (Обычно это ошибочно принимают за невнимательность или сопротивление, но это может быть результатом частичной потери слуха.)
• Кажется, что он слышит одни звуки, но не слышит другие.(Некоторая потеря слуха влияет только на высокие звуки; у некоторых детей наблюдается потеря слуха только на одно ухо.)
• Кажется, что он не только плохо слышит, но и с трудом удерживает голову, медленно сидит или ходит без опоры. (У некоторых детей с нейросенсорной тугоухостью часть внутреннего уха, обеспечивающая информацию о равновесии и движении головы, также повреждена.)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Как предотвратить и лечить нейросенсорную потерю слуха

К сожалению, ваши шансы на потерю слуха в какой-то момент вашей жизни очень высоки, особенно с возрастом. В Соединенных Штатах 48 миллионов человек сообщают о некоторой степени потери слуха, в том числе почти две трети взрослых в возрасте 70 лет и старше.

Вот почему так важно понимать потерю слуха, чтобы вы могли обнаружить симптомы и предпринять защитные меры, чтобы уменьшить травму слуха. В этом сообщении мы остановимся на наиболее распространенной форме потери слуха: нейросенсорной тугоухости.

Три типа потери слуха

В целом различают три типа потери слуха:

1. Кондуктивная потеря слуха
2. Нейросенсорная тугоухость
3. Смешанная тугоухость (сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости)

Кондуктивная потеря слуха встречается реже и является результатом какого-либо препятствия в наружном или среднем ухе.Общие причины кондуктивной тугоухости включают инфекции уха, перфорированные барабанные перепонки, доброкачественные опухоли, поврежденную ушную серу и генетические пороки развития уха.

Однако нейросенсорная тугоухость встречается гораздо чаще.

Нейросенсорная тугоухость

Эта форма потери слуха является наиболее распространенной и составляет около 90 процентов всех задокументированных случаев потери слуха. Это происходит в результате повреждения волосковых клеток (слуховых нервов) внутреннего уха или нервов, соединяющих внутреннее ухо с мозгом.

При нейросенсорной тугоухости звуковые волны попадают в наружное ухо, поражают барабанную перепонку и достигают внутреннего уха (улитки и волосковых клеток) как обычно. Однако из-за разрушения волосковых клеток (очень маленьких нервных клеток слуха) звуковой сигнал, поступающий в мозг для обработки, уменьшается.

Этот ослабленный сигнал воспринимается как слабый или приглушенный и обычно влияет на речь сильнее, чем другие типы звуков с низким тоном. Кроме того, в отличие от кондуктивной тугоухости, нейросенсорная тугоухость обычно носит постоянный характер и не может быть исправлена ​​с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Причины и симптомы

Нейросенсорная тугоухость имеет множество потенциальных причин, в том числе:

• Генетические нарушения
• В семейном анамнезе потеря слуха
• Болезнь Меньера или другие расстройства
• Травмы головы
• Доброкачественные опухоли
• Прямое воздействие сильного шума
• Старение (пресбиакузис)

Последние два, прямое воздействие громкого шума и процесс старения, составляют наиболее частые причины нейросенсорной тугоухости, что, честно говоря, является отличной новостью, поскольку означает, что большинство случаев потери слуха можно предотвратить (вы можете » t предотвращать старение, конечно, но вы можете свести к минимуму коллективное воздействие звука в течение вашей жизни).

Чтобы полностью понять симптомы нейросенсорной тугоухости, следует помнить, что повреждение нервных клеток слуха почти всегда происходит очень медленно. Поэтому симптомы прогрессируют так медленно, что их практически невозможно заметить.

Небольшая ежегодная потеря слуха будет не очень заметна для вас, но через несколько лет она станет очевидной для вашей семьи и друзей. Поэтому, даже если вы думаете, что все бормочут, вполне может быть, что ваша потеря слуха настигает вас.

Вот несколько симптомов, на которые следует обратить внимание:

• Проблемы с пониманием речи
• Проблемы после преобразования, особенно с более чем одним человеком
• Повышение громкости телевизора и радио до чрезмерного уровня
• Постоянно просить других людей повторяться
• Приглушенные звуки или звон в ушах
• Чувство чрезмерного истощения в конце дня

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов или люди сообщили вам, что у вас может быть потеря слуха, рекомендуется записаться на обследование слуха.Проверка слуха проходит быстро и безболезненно, и чем раньше вы начнете лечить потерю слуха, тем лучше вы сможете сохранить слух.

Профилактика и лечение

Сенсорно-невральную тугоухость в большинстве случаев можно предотвратить, и это отличная новость, поскольку она, безусловно, является наиболее распространенной формой потери слуха. Миллионы случаев потери слуха в США можно было бы избежать, приняв некоторые простые меры предосторожности.

Любой звук выше 80 децибел (громкость городского движения внутри вашего автомобиля) может потенциально навредить вашему слуху при длительном воздействии.

По мере увеличения уровня децибел продолжительность безопасного воздействия уменьшается. Это означает, что при 100 децибелах (громкость рок-концерта) любое воздействие более 15 минут может повредить ваш слух.

Вот несколько советов по защите от потери слуха:

• Применяйте правило 60/60 — при прослушивании портативного музыкального плеера в наушниках слушайте не более 60 минут при не более 60 процентах максимальной громкости. Также подумайте о покупке наушников с шумоподавлением, так как для них потребуется меньшая громкость.
• Защитите свой слух на живых выступлениях — рок-концерты могут находиться в диапазоне от 100 до 120 децибел, что значительно выше потолка безопасной громкости (вы можете повредить слух в течение 15 минут). Ограничьте громкость с помощью берушей из поролона или вилок для музыкантов, которые сохранят качество музыки.
• Защитите свои уши на рабочем месте — если вы работаете в шумной профессии, поговорите со своим работодателем о его программе защиты слуха.
• Защитите свой слух дома — Некоторые домашние и развлекательные мероприятия производят звуки с высоким децибелом, в том числе пилы, мотоциклы и фейерверки.Убедитесь, что вы всегда используете средства защиты органов слуха во время длительного воздействия.

Если у вас в настоящее время потеря слуха, еще не все потеряно. Слуховые аппараты, хотя и не могут полностью восстановить ваш слух, могут значительно улучшить вашу жизнь. Слуховые аппараты могут улучшить ваши разговоры и отношения и могут защитить от любых дальнейших последствий потери слуха.