Как лечить деменцию у стариков: чем и как лечат старческую, сосудистую и сенильную деменцию?
Применение Глиатилина в стационарном лечении больных деменцией позднего возраста | Михайлова
1. Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Михайлова Н.М. и др. Фармакоэкономические аспекты болезни Альцгеймера. Соврем. тер. в психиатр. и неврол. 2014;2:10-15. http:// logospress.ru/
2. Russ T.C., Stamatakis E., Hamer M. et al. Association between psychological distress and mortality: Individual participant pooled analysis of 10 prospective cohort studies. Br. Med. J. 2012;345. doi: 10.1136/bmj.e4933
3. Гаврилова С.И., Колыхалов И.В. Разработка стандарта терапии болезни Альцгеймера. Соврем. тер. в психиатр. и неврол. 2012;1:5-9. http://logospress.ru/
4. Curtin F., Schulz P. Assessing the benefit: risk ratio of a drug — randomized and naturalistic evidence.
5. Leon A.C. Evaluation of psychiatric interventions in an observational study: issues in design and analysis. Dial. Clin. Neurosci. 2011;13(2):191-198
6. Moller H.-J. Effectiveness studies: advantages and dis- advantages. Dial. Clin. Neurosci. 2011;13(2):199-207
7. Patsopoulos N.F. A pragmatic view on pragmatic trials. Dial. Clin. Neurosci. 2011;13(2):217-224
8. Satlin A., Bodick N., Offen W.W., Renshaw P.F. Brain proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) in Alzheimer’s disease: changes after treatment with xanomeline, an M1 selective cholinergic agonist. Am. J. Psychiat. 1997;154(10):1459-1461
9.
Barbagallo Sangiorgi G., Barbagallo M., Giordano M. et al. Alpha-Glycerophosphocholine in the mental recovery of cerebral ischemic attacks: An Italian multicenter clinical trial. Acad. Sci. 1994;717:253-269
10. Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Колчева Ю.А. Терапия сосудистых когнитивных расстройств. РМЖ. 2009;20(359):1295-1297
11. Parnetti L. et al. Multicentre study of l-alpha-glyceryl- phosphorylcholine vs ST200 among patients with probable senile dementia of Alzheimer’s type. Drugs Aging. 1993; 3(2):159-164
13.
De Jesus Moreno Moreno M. Cognitive improvement in mild to moderate Alzheimer’s dementia after treatment with the 62 acetylcholine precursor choline alfoscerate: a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Clin. Ther. 2003;25(1):178-193
14. Leonard B.E. Pharmacother apy in the treatment of Alzheimer’s disease: an update. World Psychiat. 2004;3(2):84-89. Вопросы клинической и биологической психиатрии
15. Parnetti L., Amenta F., Gallai V. Choline alphoscerate in cognitive decline and in acute cerebrovascular disease: an analysis of published clinical data. Mech. Ageing Dev. 2001;122(16):2041-2055
16. Parnetti L., Mignini F., Tomassoni D. et al. Cholinergic precursors in the treatment of cognitive impairment of vascular origin: ineffective approaches or need for re- evaluation? J.
Neurol. Sci. 2007;257(1-2):264-269
17. Suchy J., Chan A., Shea T.B. Dietary supplementation with a combination of alpha-lipoic acid, acetyl-L-carnitine, glycerophosphocoline, docosahexaenoic acid, and phospha- tidylserine reduces oxidative damage to murine brain and improves cognitive performance. Nutr Res. ;29(1):70-74. doi: 10.1016/j.nutres.2008.11.004
19. Серегин В.И. Применение глиатилина и мексидола в интенсивной терапии тяжелого острого ишемического инсульта. Фарматека. 2006;5:24-25
20. Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Колчева Ю.А. Терапия сосудистых когнитивных расстройств.
РМЖ. 2009;20(359):1295-1297
21. Батышева Т.Т., Зайцев К.А., Камчатнов П.Р. и др. Эффективность применения альфосцерата холина (глиатилин) при легких когнитивных нарушениях сосудистого генеза. Журн. неврол. и психиат. им. С.С.Корсакова. 2011;8:29-32
22. Di Perri R., Coppola G., Ambrosio L.A. et al. A multicentre trial to evaluate the efficacy and tolerability of alpha- glycerylphosphorylcholine versus cytosine diphosphocholine in patients with vascular dementia. J. Int. Med. Res. 1991;19(4):330-341
23. Muratorio A., Bonuccelli U., Nuti A. et al. Нейротропный подход к лечению мультиинфарктной деменции с исполь- зованием холина альфосцерата. Международ. неврол. журн. 2014;3(65):10-17
24.
Бачинская Н.Ю. Холинергическая стратегия в терапии когнитивных нарушений у пациентов пожилого и старческого возраста. Международ. неврол. журн. 2014;2(64)
26. Amenta F., Carotenuto A., Fasanaro A.M. et al. The ASCOMALVA trial: association between the cholinesterase inhibitor donepezil and the cholinergic precursor choline alphoscerate in Alzheimer’s disease with cerebrovascular injury: interim results. J. Neurol. Sci. 2012;322(1-2):96- 101. doi: 10.1016/j.jns.2012.07.003
27. Amenta F., Carotenuto A., Fasanaro A.M. et al. The ASCOMALVA (Association between the Cholinesterase Inhibitor Donepezil and the Cholinergic Precursor Choline Alphoscerate in Alzheimer’s Disease) Trial: interim results after two years of treatment.
28. Tayebati S.K., Amenta F. Choline-containing phospholipids: relevance to brain functional pathways. Clin. Chem. Lab. Med. 2013;51(3):513-521. doi: 10.1515/cclm-2012-0559
29. Scapicchio P.L. Revisiting choline alphoscerate profile: a new, perspective, role in dementia? Int. J. Neurosci. — 2013;123(7):444-449. doi: 10.3109/00207454.2013.765870
30. Колыхалов И.В. Поведенческие и психопатологические симптомы при болезни Альцгеймера: эпидемиологические, психопатологические и нейробиологические аспекты. Психиатрия. 2015;3:74-84
«У нас бабушка однажды испортилась»: деменция у пожилых
co.ukНачинается наблюдение дементного больного обычно с визита группы родственников с рассказом о его состоянии и упором на его категорический отказ от психиатрической помощи. Затем следует визит той же группы вместе с больным, который в 99 случаев из ста чудесно беседует с врачом, замечательно соглашается все принимать и с удовольствием потом ходит на прием еще. В 99 случаях, потому что одна бабулечка на моей памяти минут 10 все-таки дулась и отворачивалась, но потом мы с ней все же отлично пообщались.
Привозят больных традиционно в состоянии тяжелой, реже умеренной и никогда – легкой деменции.
Помню визит семьи, гневно взирающей на бабушку, которая неизвестно кому продала загородный дом, и неизвестно куда дела деньги от продажи (может и не получала их вообще). По описанию, ее деменция насчитывала минимум пару лет. На вопрос – чего раньше не везли, отвечают, что она же не хотела. Спрашиваешь: а что, сейчас захотела? Сердятся: а сейчас уже деваться некуда было. Так вот, деваться некуда уже тогда, когда человек только начинает путать события текущего и последних дней, а не когда он уже близких не узнает и туалет найти не может.
В случае тяжелой деменции мы можем максимум успокоить старого человека, убрать сопутствующие бред, галлюцинации, нарушения настроения, наладить сон. Память и интеллект не вернем никак. При умеренной изредка удается отвоевать часть утерянных позиций.
Рассказы родственников на тему «а вот у нас бабушка однажды испортилась, мы ее свозили к психиатру и нам ее починили» на язык медицины переводятся как «состояние сосудистого делирия купировано, исход в умеренную деменцию», то есть к лечению именно деменции отношения такие разговоры не имеют. Умеренная же деменция воспринимается большинством населения как возрастная норма.
Как привезти больного на прием, если он не хочет. Можно ли вызвать в этом случае психиатра на дом?
Открываем Закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. Ищем статью 23, смотрим пункт б:
— Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности.
Вот это как раз про дементных больных. Из того же закона узнаем, что для такого осмотра требуется санкция суда. Если врач соглашается ехать к вам на дом просто так, по вашей просьбе, без согласия предполагаемого больного, врач нарушает закон. При легкой или умеренной деменции санкцию получить не удастся, уговаривайте.
Как уговорить больного? Как правило – никак. Это поколение очень бурно реагирует на попытку показать их психиатру. Обычно приходится идти на хитрость. Очень нам в этом зачастую помогают участковые терапевты. Одна такая доктор убедительно объясняет таким пациентам про распоряжение президента по диспансеризации ветеранов, и если они не поедут, то ее премии лишат. Слова «президент», «диспансеризация» и «премия» действуют волшебно. Некоторых удавалось уговорить «за компанию» – «ой, мама, меня тут на консультацию отправили, я одна боюсь, поехали со мной». Тут уже кто что придумает. Большая часть просто сажается в машину и везется без объяснений, потому что объяснений они уже, увы, не понимают.
Мы на приеме, в свою очередь, первым делом сразу представляемся, что мы именно психиатры. Ни разу это никакого негатива не вызывало несмотря на опасения родных.
Переживания близких еще очень часто связаны с неправильной оценкой психического состояния больного. Мы, чтобы не терять время на осмотре, просим порой заранее родных рассказать о состоянии больного и на этом строим уже какие-то предварительные предположения. Близко к цели попадают примерно 30% родных. Очень часто после осмотра слышу от родных: «Ой, а мы думали, она у нас еще ничего. А вы начали ее спрашивать, так она ничего не знает, оказывается». Иногда наоборот, распишут так, будто уже не бабулечка, а овощ на грядке, первую группу давать надо, не глядя, а посмотришь – так и ничего еще бабушка, еще и полечить можно. Традиционное переживание – у вас же на здании написано, что психоневрологический диспансер, бабушка увидит, рассердится и не пойдет на прием. На приеме не менее традиционно выясняется, что, к ужасу близких, навыки чтения и письма уже утрачены.
Очень часто привозят стариков после переезда. Жили себе старики где-нибудь в деревне, здоровье сдавать начало, с хозяйством не справляются, дети их к себе забирают. А старики на новом месте память теряют со страшной силой. Или решают на семейном совете, что пора родительскую квартиру менять, выделять детям доли, а стариков в меньшую площадь. То же самое. Вот сейчас жирно напишу, чтоб не забыли – не трогайте стариков с места.
Почему это происходит? Давайте сразу договоримся, это не касается пожилых людей с ясным разумом и хорошей памятью. Таких, к счастью, немало. Но если проблемы с памятью начались, то…
Переезд – это огромная нагрузка на память. Перевезли старика на новое место, это сколько ему всего запомнить нужно? Где теперь ложки лежат, как новая плита включается, где туалет находится, буквально все бытоустройство по-новому. Теперь гуглим закон Рибо. В первую очередь страдает память на свежие события. Все эти знания при прогрессировании деменции полетят в первую очередь.
Еще одно замечание. Когда нарушение памяти становится хорошо заметным для родственников, это означает, что органические изменения головного мозга зашли достаточно далеко. И у человека просто заканчивается биологическая основа для запоминания и воспроизводства информации. Настолько заканчивается, что даже для обычных бытовых навыков ресурсов памяти уже не хватает.
Что порой делают родственники? Заваливают бедного старика кроссвордами, требуют заучивания стихов и сетуют, что иностранный язык им ему преподавать некогда, а то бы точно память натренировали. Тренировать уже нечего, надо беречь то, что еще осталось.
Отсюда следующее – заметили, что человека память подводит? Сначала к врачу, а потом делаем напоминалки. На стену – календарь, где можно переставлять число. Расставили фотокарточки родных, подписали кого как зовут. На туалете и ванной таблички, крупно. На двери «выключи воду». Минимизировать столкновение со сложной бытовой техникой. Все записывать. Таблетки изъять, оставить только на дневной прием.
Сколько их, которые забывают, приняли лекарство или нет, и пьют еще и еще. Еду тоже убрать, оставить то, что на один день. Потому что забудет, что уже поел, и будет есть и есть. А вам потом лечить. Телевизор они смотреть любят, оставьте им каналы со старыми фильмами и мультиками, сериалы можно, новости убрать.
Квартиру нужно обезопасить для такого больного. Газ на время отсутствия других людей перекрывать, защита на окна, как для детей, спички прячем, внутренние засовы с двери снимаем – закроет, не зайдете, дверь запирать так, чтобы сам изнутри не открыл, чтоб не пустил кого не надо, и сам не ушел.
И сразу же, сразу же решить вопрос с наследством. Вы в первую очередь делаете добро больному. Сколько их становятся жертвами мошенников, обезопасьте своих стариков.
Обязательна умеренная физическая активность. Традиционно, живущие лето в деревне или на даче, чувствуют себя лучше.
Обязательно наблюдение терапевта, если есть необходимость – коррекция артериального давления и уровня сахара в крови.
При прогрессировании деменции часто видим психосоматические качели – чем хуже психическое состояние, тем лучше физическое. Давление волшебным образом приходит в норму, внутренние органы начинают работать как часы, при хорошем уходе больные живут десятилетия.
Если присоединяется бред – чаще это бред ущерба, отношения, отравления, или галлюцинаций, – сразу к врачу. Эти симптомы обычно неплохо убираются лекарствами.
Помню больную, которая при удобном моменте сбегала к крупному торговому центру и у его входа активно просила милостыню, рассказывая, что сын ее морит голодом, выгоняет из дома и жить ей с ним нет никакой возможности. И сына, который робко стоял с ней рядом и просил ее пойти с ним домой и не позорить его на весь город. Таблетки он ей не давал, потому что бабушка их пить не хотела, настоять у него не получалось, в больницу класть он ее жалел.
Со сном как повезет. Спит 5-6 часов в сутки – уже всеобщее ура. Лекарства при бессоннице даем, конечно. Но не давайте старикам феназепам.
Иногда на фоне деменции возникает психомоторное возбуждение – человек становится беспокойным, суетливым, мечется по комнате, порой злится, может быть физическая агрессия, сил в этот момент там полно. Что делать? Если имеем дело с хрупким существом – накинуть одеяло на голову, обхватить руками, удерживать, приговаривая спокойным голосом, что все хорошо.
Если психомоторное возбуждение у крепкого двухметрового старика – бегите. Вы ничего не сделаете, он опасен для вас. Спасайте себя и других, срочно звоните в скорую, пусть пока громит квартиру, вы все равно его не успокоите. Такое возбуждение порой возникает при скачке артериального давления, поэтому за ним нужно следить.
По течению деменции. При старческой деменции – неуклонное угасание, обычно растянутое на годы. При опухолевой – по-разному, зависит и от локализации, от темпа роста, здесь нередко присоединяются поведенческие нарушения, стойкие к лечению. При сосудистой – могут быть светлые окна, когда человек как бы приходит в себя, начинает узнавать близких, понимает обращенную речь.
Просветление обычно неполное, при направленной беседе нарушения памяти все равно видны.
Эти просветы могут быть коварными. Есть у нас давняя история про угасающую старушку, которая последний год уже и передвигалась-то с большим трудом, дочку называла мамой и была полностью зависима от постороннего ухода. И – неожиданный светлый промежуток. Да такой, что старушка самостоятельно оделась, выбралась из квартиры, добралась до нотариуса, что располагался в этом же доме на 1 этаже и оформила завещание на подругу детства. Через три дня после этого старушка скончалась. Дочь судилась несколько лет, чем закончилось – не помню. Казуистика, конечно, но вот случилось же.
Если вы прочитали этот текст и с облегчением выдохнули – не, мои родители еще ого-го, нет у нас таких проблем, то сделайте вот что. Возьмите лист бумаги и попросите пожилого человека нарисовать циферблат часов, проставить отметки от 1 до 12 и расположить часовую и минутную стрелку так, чтобы часы показывали определенное время, ну скажем 14:30.
Если он справится с этой задачей быстро, аккуратно и без ошибок – выдыхайте, велика вероятность, что и вправду ого-го. Если же нет – привезите на прием, посмотрим.
Источник:
Блог добрых психиатров
Лечение психических расстройств в позднем возрасте в Нижнем Новгороде
Происхождение психических расстройств у пожилых людей
Старение организма неизбежно сопровождается угнетением жизненных функций. Человек не только слабеет физически, но и теряет психический потенциал. Конечно, и в рядах пенсионеров всегда найдутся энергичные оптимисты, показывающие пример позитивного отношения к жизни. Они сильны духом, контролируют волю, в любой момент готовы кардинально поменять свою жизнь, стимулируют своей энергией других. Но таких стариков, к сожалению, единицы. В большинстве своем пожилые люди старению и угасанию сил не сопротивляются. Они живут прошлым, находя в нем утешение, и не хотят видеть перспектив.
Часто концентрируются на мыслях о болезнях и скорой кончине, что еще больше повышает уровень тревожности и в конечном итоге провоцирует возрастные психические расстройства.
Психические заболевания у пожилых людей представлены двумя группами:
- Функциональные (обратимые) – не вызывающие слабоумие;
- Органические – необратимые изменения, сопровождающиеся потерей памяти и собственного «Я».
Как проявляются у пожилых людей обратимые психические расстройства
Неврозы
В большей или меньшей степени перепады настроения, эмоциональные всплески и спады свойственны любому возрасту. И если они носят разовый характер, то ничего страшного в этом нет.
Бить тревогу нужно в том случае, когда человек преклонного возраста подвержен постоянной физической и психической утомляемости, рассеян, теряет работоспособность, нуждается в частом отдыхе, который не способствует полноценному восстановлению сил.
Подверженные неврозам больные постоянно жалуются на упадок сил, отсутствие настроения, разбитость.
Нередко они становятся раздражительными, напряженными, вспыльчивыми, обидчивыми. Даже незначительное событие может стать для них причиной бурной эмоциональной реакции. Если подобные возрастные психические расстройства в поведении пожилого человека замечены, необходимо принимать меры. К счастью, неврозы успешно лечатся медикаментозно в амбулаторных условиях.
Депрессия
Плохое настроение моментами посещает каждого, но в пожилом возрасте негативных мыслей и состояний нужно избегать.
Если же эмоциональная подавленность, грусть, тоска длятся неделями, следует что-то предпринимать. В данном случае налицо затяжная депрессия. И это – очень серьезно. На смену тревоге придет внутренняя пустота, грусть и печаль перейдут в равнодушие и потерю смысла своего существования.
Старики часто жалеют себя, надумывая собственную ненужность. В таком состоянии ничто не доставляет радость: принятие пищи, бытовые действия, общение вызывают отторжение. Сопутствующие депрессии психосоматические расстройства, сопровождающиеся болевыми ощущениями, ухудшают состояние.
Тревожность
Часто у людей преклонного возраста наблюдается повышенный уровень тревожности. Данное состояние имеет тенденцию усиливаться вследствие курения, чрезмерного потребления алкоголя, приема некоторых лекарственных препаратов. Повышенная тревожность может стать провоцирующим фактором либо предвестником ряда заболеваний – стенокардии, сахарного диабета, бронхиальной астмы, инсульта, инфаркта.
Беспричинное либо неадекватное ситуации беспокойство нередко является признаком развития депрессии, болезни Альцгеймера, шизофрении.
Ипохондрия
Постоянный поиск близким человеком симптомов несуществующих у него заболеваний – не повод для шуток. Ипохондрия – не капризы и блажь пожилых людей, а серьезное психическое отклонение. От этого недуга страдает не только сам больной, но и его родственники и медицинские работники, вынужденные каждый раз развенчивать придуманный ипохондриком диагноз.
От нытика ипохондрик отличается искренней убежденностью в наличии заболевания.
Он уверен – его просто не хотят лечить или делают это неправильно, что приведет к скорому печальному исходу. Убеждать в обратном – бессмысленно. Чтобы избавить ипохондрика от навязчивых идей потребуется помощь психолога.
Маниакальное состояние
Выявить у пожилого человека маниакальное расстройство несложно, хотя оно представляет собой достаточно редкое явление. Симптомы мании специфичны и ярко выражены – благодушное эйфорическое настроение, сопровождаемое чрезмерным хвастовством и возвеличиванием себя, быстро сменяющееся вспышками гнева. Подверженные маниакальным состояниям пожилые люди суетливы, чрезмерно разговорчивы, надоедливы. При общении перескакивают с темы на тему, слышат только себя, не обращая внимания на слова собеседника.
В маниакальном состоянии больной активно ищет новые знакомства, разбрасывается деньгами и может стать жертвой мошенников, после чего неизбежно впадает в депрессию.
Бредовое расстройство
Наверное, каждому встречались старики, способные любую мелочь превратить в скандал. Им везде видится вредительство, предательство, кражи, пренебрежение их правами. В качестве аргументов они уверенно предъявляют якобы услышанные разговоры, звуки, запахи, пропавшие у них вещи. Сначала все эти проявления нами воспринимаются всерьез. Мы пытаемся что-то объяснить, разобраться, доказать. Позже, когда поток обвинений нарастает как снежный ком – раздражаемся и злимся, часто даже не подозревая, что человеку уже давно нужна психиатрическая помощь. В конечной фазе мы начинаем просто игнорировать «скверного старика». Любой психиатр на основе перечисленных признаков поставит однозначный диагноз – бредовое расстройство, сопровождаемое такими же маниакальными идеями.
В таком состоянии пожилой человек может существовать (полноценной жизнью это не назовешь) годами, мучая близких людей, соседей и самого себя. Он однозначно нуждается в сочувствии и квалифицированной помощи. Никакими убеждениями и дискуссиям здесь не поможешь.
Органические психические расстройства у пожилых людей
Провалы в памяти, потухший взгляд, неряшливость некогда фанатично следящего за собой человека – явные признаки старческой деменции. Молодым все это кажется обычными изменениями, происходящими с родственником преклонного возраста, А потому прозревают и обращаются за помощью лишь тогда, когда постаревшие мать или отец перестают их узнавать.
Деменция (приобретенное слабоумие) не появляется внезапно. Это психическое расстройство прогрессирует годами и десятилетиями – от малозаметных признаков в начальной стадии до катастрофических изменений психики с полной потерей личности.
Выделяют два типа деменций:
- Тотальная деменция – снижаются все когнитивные функции, теряются профессиональные и бытовые навыки. Разрушается ядро личности, исчезает критичная оценка своего состояния.
- Лакунарная деменция – проявляется в выраженном нарушении памяти при относительно неплохом состоянии других когнитивных функций. Пациент осознает себя и адекватно воспринимает происходящее с ним.
Причиной деменции может стать любая патология, вследствие которой разрушаются клетки мозга. В первую очередь следует упомянуть известную даже неспециалистам «троицу болезней» — Альцгеймера, Паркинсона, Пика и, конечно же, сосудистые болезни головного мозга. Сбои в функционировании иммунной системы, когда действие отвечающих за ее функции клеток направлено на головной мозг, также может спровоцировать слабоумие. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности.
В числе других причин – алкоголизм, онкология, черепно-мозговые травмы, эндокринные, аутоиммунные и прочие заболевания.
Причины возникновения психических расстройств у пожилых людей
Люди преклонного возраста редко могут похвастаться крепким здоровьем. Вполне очевидно, что накопленные за жизнь хронические заболевания и естественное старение организма способствуют снижению психического потенциала.
Слабое психическое здоровье отягощается стрессами, страхами, негативными мыслями. Для любой нервной системы длительное перенапряжение чревато возникновением психических расстройств. Наиболее уязвима психика стариков, подорванная болезнями и физическими отклонениями.
Как лечатся психические расстройства у людей преклонного возраста?
Успешное лечение возрастных психических расстройств зависит от типа и стадии наблюдаемого заболевания.
Функциональные – не ведущие к деменции отклонения психики лечатся достаточно успешно. Они носят обратимый характер, а потому поддаются медикаментозной терапии с назначением успокоительных, препаратов, понижающих уровень тревожности, антидепрессантов.
Намного сложнее обстоят дела с органическими необратимыми заболеваниями психики. Они не лечатся. Тем не менее существуют разные психотерапевтические методики и препараты, позволяющие длительное время поддерживать должное качество жизни пожилого больного с сохранением сознания и когнитивных функций.
Профилактика психических расстройств у пожилых людей
Старости сопутствует множество заболеваний, в том числе функциональные и органические психические отклонения. В молодости никто об этом не задумывается. Но кто-то из тех, кому сейчас 20, 30 или 40 лет в преклонном возрасте однозначно столкнутся с подобной проблемой.
Но есть и хорошая новость: отказ от алкоголя, курения и прочего «яда», крепкая семья, ведение активного образа жизни, наличие хобби – все это в разы повышает вероятность сохранить здоровую психику до конца своих лет.
Что касается пожилых людей, то никакое лечение возрастных психических расстройств им не понадобится, если они:
- Не теряют оптимизма и бодрости духа;
- Не испытывают одиночества;
- Заняты посильным физическим трудом;
- Имеют стабильный круг общения;
- Остаются востребованными даже после выхода на пенсию;
- Получают моральную, а если требуется и финансовую поддержку от близких людей.
Очень важно вовремя исключить или максимально смягчить влияние на психику старика стрессовых факторов. Главный из них – боль от утраты близких родственников или друзей. В молодости еще многое можно наверстать, даже пережив большую трагедию. Для людей преклонного возраста горизонты закрыты. Об этом всегда нужно помнить и проявлять максимум сочувствия.
Как ухаживать за людьми преклонного возраста с психическими расстройствами
Психически и физически здоровому человеку обычные бытовые действия даются легко и свободно. Все происходит автоматически. Поэтому нам бывает сложно понять забывчивость, суетливость, рассеянность людей пожилого возраста. По нашим меркам они все делают «как-то неправильно». И это – вполне адекватные, здоровые для своих лет, старики.
Что же тогда говорить о людях преклонного возраста, страдающих психическими расстройствами? Даже такие элементарные действия, как поход в магазин, готовка, умывание, открытие и закрытие входной двери, не говоря уже об обращении с бытовыми приборами, для большинства из них задача непосильная.
Здесь ничего не поделаешь – обеспечение жизненных потребностей людей пожилого возраста с психическими отклонениями становится обязанностью родственников и близких друзей.
Несколько рекомендаций, как построить общение с пожилым человеком, страдающим нарушением памяти и другими психическими отклонениями:
- Для лучшего понимание друг друга разговор нужно вести простыми лаконичными фразами;
- Общение следует строить в положительном ключе, следить за тем, чтобы оно приносило пожилому человеку исключительно позитивные эмоции;
- Следует выдерживать доброжелательный, но в то же время четкий уверенный тон;
- Информацию нужно подавать многократно, до тех пор, пока не будет получен адекватный отклик;
- Если требуется помощь больному в припоминании важных дат, событий, мест, то это необходимо корректно сделать;
- Важно сохранять терпение в разговоре и не рассчитывать на моментальную реакцию на вопросы со стороны больного;
- Следует учитывать, что поучения, наставления, споры с больным – не тот инструментарий общения, который даст результат, и если того требует ситуация, то лучше пойти на разумные уступки;
- Нужно подготовиться и относиться философски к проявлениям недовольства, укорам, упрекам – такое поведение больного, скорее всего, будет постоянным;
- Помните, доброе слово, нежное прикосновение, ободряющая улыбка – лучшие лекарства для пожилого человека с психическими отклонениями, а бездушная критика – настоящий яд.
И, что самое главное – когда пожилой человек любим и окружен заботой близких людей, ни одна деталь в изменении его поведения не ускользнет от внимания. Если все необходимые меры вовремя приняты, то проблема его психического здоровья с высокой степенью вероятности будет успешно решена.
Если же вы обнаружили признаки или наличие психического расстройства вашего близкого человека, не теряйтесь, обращайтесь в клинику «Семейная Практика» в Нижнем Новгороде. Специалисты проконсультируют вас более подробно по всем вопросам, а также предложат лечение и реабилитацию родного вам человека.
Как распознать у пожилых когнитивные нарушения и деменцию?
Достижения современной медицины привели к повышению продолжительности жизни. По информации Росстата, в 2018 году в РФ из 146,7 млн. человек каждый четвертый (37,9 млн. человек) находился в возрасте старше трудоспособного. По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2050 году население мира старше 60 лет превысит 2 млрд. человек. Таким образом пожилые люди будут составлять 22% населения планеты. Специалисты отмечают, что вместе с повышением продолжительности жизни, у пожилых людей наблюдается рост неинфекционных заболеваний, в том числе и деменции.
Выделяются три группы додементных когнитивных расстройств (КР): субъективные, легкие и умеренные. К субъективным когнитивным нарушениям можно отнести жалобы пожилого человека на сильную забывчивость, снижение концентрации внимания, повышенную утомляемость при умственной работе, трудности подбора нужного слова в разговоре, но при этом врач при нейропсихологическом тестировании изменения не выявляет. Далее следуют легкие когнитивные нарушения, выявляемые специалистом при нейропсихологическом исследовании, но которые невозможно заметить при обычной беседе. Умеренные когнитивные расстройства (УКР) уже бывают заметны для окружающих, однако профессиональная, социальная и бытовая активность человека еще не ограничены. Умеренные когнитивные нарушения отмечаются у 20% людей старше 65 лет. Настораживает тот факт, что среди тех, у кого они были выявлены, у 70% в течение пяти лет развивается деменция. Любое ограничение в повседневной деятельности пациента свидетельствует о деменции. Если пояснить что такое деменция, то это обозначение синдрома, развивающегося главным образом при хронических или прогрессирующих заболеваниях головного мозга, при котором происходит нарушение многих высших корковых функций, включая память, мышление, понимание, речь, ориентацию, способность к счету, познанию и рассуждению. Важно знать о том, что болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная причина деменции, на долю которой приходится до 60–70% всех случаев. Распространены также сосудистая деменция, прогрессирующий надъядерный паралич, деменция с тельцами Леви и лобно-височные дегенерации. Кроме вышеназванных заболеваний, деменция может развиваться после различных травм и инфекционных болезней головного мозга, при хроническом алкоголизме и нарушениях обмена веществ.
Расходы на уход за больным с деменцией, связанные с обеспечением медицинской, социальной помощи, существенно влияют на материальное положение, качество жизни и состояние здоровья членов всей семьи.
Чаще всего бывает так, что первая — ранняя стадия деменции (первые год или два) часто остается незамеченной. Родственники и друзья воспринимают ее как «старческий возраст» или как нормальный компонент процесса старения. Поскольку болезнь развивается постепенно, бывает трудно точно определить момент ее начала.
Как распознать первую – раннюю стадию деменции?
На этой стадии больные становятся забывчивыми, особенно в отношении событий, которые только что произошли, некоторые люди могут испытывать затруднения при общении, например при подборе слов, теряют ориентацию в знакомой местности, утрачивают представление о ходе времени, включая время суток, месяц, год, сезон. Часть пожилых людей испытывают затруднения при обращении со своими деньгами, а также при выполнении сложных работ по дому. Некоторые могут стать менее активными и мотивированными и теряют интерес к какой-либо деятельности и занятиям, могут демонстрировать изменения настроения, в том числе депрессию и тревожность, могут иногда реагировать чрезмерно раздраженно или агрессивно
Какие признаки у средней стадии заболевания?
Чаще всего, со второго по четвертый или пятый годы, по мере прогрессирования болезни, признаки и симптомы становятся более явными и все более ограничивающими возможности человека: больные проявляют сильную забывчивость, особенно в отношении недавних событий и имен людей, испытывают затруднения в оценке времени, даты, места и событий, могут потерять ориентацию в доме или в обществе, испытывают возрастающие затруднения при общении (речь и понимание), нуждаются в помощи для ухода за собой (туалет, мытье, одевание), неспособны справиться с приготовлением еды, уборкой или совершением покупок, к безопасному проживанию в одиночестве без помощи. Кроме того, изменения в поведении могут включать бесцельное хождение, повторение одних и тех же вопросов, выкрики, навязчивость, нарушение сна, галлюцинации (слуховые и зрительные восприятия того, чего в действительности не существует). Некоторые пожилые люди могут демонстрировать ненадлежащее поведение дома или в обществе (например, расторможенность, агрессию).
Что может говорить о поздней стадии деменции?
Пятый и последующие годы — это стадия почти полной зависимости от других людей и отсутствия активности. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. На этой стадии больные обычно дезориентированы во времени и пространстве, испытывают затруднения в понимании того, что вокруг них происходит, неспособны узнавать родственников, друзей и знакомые предметы, не могут принимать пищу без посторонней помощи, могут испытывать затруднения при глотании. Возрастает потребность в помощи для ухода за собой (пользование ванной и туалетом), возможны непроизвольный стул и мочеиспускание, трудность в передвижении, пациент может утратить способность ходить или быть прикованным к инвалидному креслу или кровати, изменения в поведении могут усиливаться и включать агрессию в отношении лица, осуществляющего уход, невербальное возбуждение (нанесение пинков, ударов, пронзительные крики или стоны), неспособность ориентироваться в доме.
Растущая нагрузка на бюджет каждой семьи, государств, в целом, постепенно превратили борьбу с деменцией в одно из приоритетных направлений работы ВОЗ. В связи с отсутствием эффективного лечения когнитивных нарушений на стадии деменции значительное внимание уделяется раннему выявлению и лечению легких и умеренных когнитивных расстройств (УКР). Основной целью лечения являются профилактика нарастания когнитивных нарушений и предотвращение или отдаление момента наступления деменции, а также уменьшение выраженности уже имеющихся нарушений с целью улучшения качества жизни пациентов.
В настоящее время в республике под руководством главного врача ГАУ РС(Я) РКБ №3, д.м.н., главного внештатного гериатра ДВФО, РС (Я), отличника здравоохранения РФ, РС (Я) Ольги Викторовны Татариновой определены приоритетные пути развития гериатрической неврологии. С целью раннего выявления когнитивных нарушений и деменций у лиц пожилого возраста планируется открытие кабинета памяти, основными задачами которого будут оказание лечебно-консультативной помощи пациентам с когнитивными расстройствами (КР), профилактическая (организационно-методическая) работа по предупреждению КР у лиц пожилого и старческого возраста. Кроме того, будет осуществляться координация работы врачей первичного звена, врачей-специалистов, органов социальной защиты, маршрутизация пациента с учетом индивидуальных особенностей его состояния. В отделении гериатрической неврологии Гериатрического центра ГАУ РС(Я) РКБ №3 ведется работа по оказанию специализированной неврологической помощи больным пожилого и старческого возраста, дифференциальной диагностике и коррекции лечения. Под руководством научного консультанта, к.м.н., невролога-паркинсолога Алексея Алексеевича Таппахова внедряются в практику современные достижения в области диагностики и лечения нейродегенеративных заболеваний с когнитивными расстройствами, таких как болезнь Альцгеймера, мультисистемная атрофия, болезнь Паркинсона, прогрессирующий надъядерный паралич, деменция с тельцами Леви, лобно-височные дегенерации и др., проводятся научно-исследовательские работы.
В планах отделения также открытие коек для второго этапа реабилитации постинсультных больных. Для диагностики неврологических заболеваний проводятся УЗИ брахиоцефальных артерий, РКТ, МРТ исследования, денситометрия, фармакогенетические анализы на статины, противосудорожные препараты, введены новые методы исследования, такие как видео-ЭЭГ мониторинг, ЭНМГ, треморография на базе клиники МИ СВФУ, люмбальная пункция (разгрузочная проба) при гидроцефалии, нейропсихологическое тестирование. Как вспомогательный вид терапии для пожилых больных в Гериатрическом центре проводятся нейробика, данс-терапия.
В заключение хочу сказать несколько слов о профилактике деменции. Развитие деменции, в частности, при болезни Альцгеймера, обусловлено генетическими факторами. Но есть много модифицируемых факторов риска, на которые человек сам может повлиять. Во — первых, это высокое артериальное давление с более молодого возраста, так как нелеченая артериальная гипертензия повышает риск развития деменции в 4-5 раз. Наряду с уровнем артериального давления, необходимо контролировать свой вес, уровень сахара и холестерина, исключить курение, злоупотребление алкоголем. Как видно, многие факторы риска развития деменции идентичны с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта, который повышает риск развития деменции в 5–10 раз. Контролировать эти факторы риска поможет питание с высоким потреблением свежих овощей, фруктов, злаков, бобовых, орехов и оливкового масла, умеренное потребление рыбы и морепродуктов, молочных продуктов и низкое потребление мяса и сладостей (средиземноморская диета). Также рекомендуется употреблять красное вино, не больше 1 бокала, витамины – В12, В6, В3, С, фолиевую кислоту. Регулярные занятия физическими упражнениями у здоровых пожилых лиц, проводимые минимум 3 раза в неделю, могут отдалить время начала возрастного снижения когнитивных функций, а также снижают риск развития болезни Альцгеймера. Рекомендуются ежедневные, не менее 30-40 минут, пешие прогулки, занятия «Скандинавская ходьба с палками», нейробика, танцевальная терапия и другие виды физической активности. Остальные факторы риска включают снижение слуха, депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности. Длительное чувство одиночества негативно влияет на психическое здоровье человека и является фактором риска развития как депрессии, так и деменции. Общение с близкими, друзьями и знакомыми, а также участие в мероприятиях по общим интересам могут снизить риск развития деменции. Интеллектуальные занятия, такие как чтение, настольные игры, разгадывание кроссвордов, игра на музыкальных инструментах способны замедлить наступление болезни либо смягчить её развитие.
Если в вашей семье есть родственники, страдающие нарушениями памяти, рекомендую не тянуть с обращением к специалисту.
М.Н.Петрова, врач невролог высшей категории, отличник здравоохранения РФ, заведующая отделением гериатрической неврологии ГАУ РС (Я) “РКБ №3”
Истории семей, где есть родственники с деменцией / Что такое деменция, признаки проявления | 59.ru
— Самое сложное — перестроить весь сложившийся образ жизни в плане, что ты не можешь уже договориться с человеком практически ни о чём, — говорит Татьяна. — Главная проблема — нельзя оставить дома одного: может что-нибудь испортить — ножницами, например, порезать, может упасть и повредить себе что-либо, может испугаться чего-то. Оставлять такого человека с незнакомой сиделкой тоже страшно. Ведь с человеком в таком состоянии можно делать хоть что, он не сможет потом это рассказать. Неизвестна реакция на нового человека — может проявиться агрессия. Поэтому пришлось обращаться к родственникам, но не все родственники готовы к такой помощи. Точнее, никто не готов.
— Чтобы взаимодействовать с людьми в деменции, необходимо чертовское терпение, — признаёт Андрей. — Надо к ним с добротой подходить, я думаю, что многие понимают: надстройки социальные слетают постепенно и растворяются в потоке времени. Остается человек, который воспринимает всё очень ярко и резко, как ребенок. Без каких-то фильтров. Даже если долгосрочная память недоступна для этого человека, он всё равно будет переживать, если его, допустим, обидеть случайно. А постоянная напряженность в последнее время его жизни не нужна.
Относиться по-доброму получается не у всех и не всегда: постоянное эмоциональное напряжение приводит к выгоранию, усталость вызывает раздражение, а иногда и агрессию, всё это в конце концов выливается в чувство вины. В помощь родственникам существуют группы поддержки, но в России их не так много и преимущественно это онлайн-встречи, группы в соцсетях или чаты.
Кто помогает людям с деменцией в России:
— В группах поддержки люди делятся тем, о чём им больше не с кем поговорить, — чужому человеку ты не расскажешь, что бабушка или дедушка разорвали сегодня обои, многие просто не знают, как на это реагировать, — объясняет президент фонда «Альцрус» Александра. — Это всё копится внутри, и хочется поговорить, а не с кем. На группе поддержки тебя не осудят, подставят дружеское плечо. Люди плачут:
Как живут семьи, столкнувшиеся с деменцией у близких людей, и куда можно обратиться за помощью, 17 февраля 2021 г | 74.ru
В больнице бабушка начала «чудить», а после выписки не узнала родных.
— Она начала теряться в пространстве, не понимала, где находится. Могла несколько раз подойти к медсестре и спросить одно и то же. На нее пытались надеть подгузники, но она их снимала, сама ходила в туалет, а там… стирала использованную туалетную бумагу, — говорит внучка. — Когда бабушку выписали, она перестала узнавать дочь, мою маму, помнила только, как зовут правнуков. Про меня она вообще не помнила, зато спрашивала, как поживает ее знакомый, который уже 20 лет назад умер.
Нину Ильиничну дети сразу показали неврологу и начали контролировать прием лекарств.
— Через пару недель бабушка начала приходить в себя и сейчас всех узнает, называет по именам, общается. В нашем случае процесс оказался условно обратимым, и это здорово, потому что очень страшно, когда бабушка как бы есть, но по факту ее нет — с правнуками книгу не почитает, интересную историю не расскажет. И вообще не вспомнит, кто ты, — делится Ирина.
Кроме приема препаратов и круглосуточной заботы таким пациентам важно организовать безопасное и комфортное пространство дома.
— Наши препараты — не панацея, они помогут тот уровень интеллекта, на котором пациент остался, сохранить и помочь мозгу как-то компенсироваться, — говорит невролог. — Пациент с деменцией должен очень долго оставаться социализированным, а раз так, он не должен оставаться в изоляции, мы должны ему напоминать, что он живет среди людей. Что мы можем сделать? Повесить часы с крупным циферблатом, календарь, портреты родственников и желательно крупно подписать. Мы должны сделать так, чтобы он не травмировался, не падал, не натыкался на углы, поэтому должно быть хорошее освещение, пол — не скользкий, в туалете и в ванне желательно установить поручни, нескользящие коврики, подставки — когда человек моется, он должен на чём-то сидеть. Эти вещи очень важны.
Государство в помощь
Но семья не всегда может обеспечить больному и уход, и лекарства, и круглосуточный присмотр. Как правило, родственники начинают искать другие варианты — сиделку или частный пансионат. Всё это стоит больших денег, но есть и бесплатные варианты, которые могут подстраховать в таких ситуациях.
— В 2019 году мы начали реализацию пилотного проекта по созданию групп дневного пребывания для граждан старших возрастных групп, страдающих деменцией, на базе отделений дневного пребывания комплексных центров Центрального и Тракторозаводского районов города Челябинска. Начиная с 2020 года данная технология применяется во всех комплексных центрах социального обслуживания, на базе которых работают отделения дневного пребывания, всего по области их 39, — рассказали в пресс-службе Министерства социальных отношений региона. — Данные технологии нестационарного социального обслуживания позволяют оказывать поддержку семьям, осуществляющим уход за гражданами пожилого возраста и инвалидами, на период их дневной занятости на работе.
Если переводить на понятный язык, то это своего рода детский сад для бабушек и дедушек, где за пациентами присмотрят, организуют досуг.
— Кроме того, в Челябинской области функционируют девять психоневрологических интернатов, расположенных в Челябинске, Магнитогорске, Копейске, Златоусте, Сосновском, Каслинском и Саткинском районах, — напомнили в министерстве. — Для предоставления социальных услуг необходимо обратиться в управление социальной защиты населения по месту жительства.
При серьезных поведенческих нарушениях и психозах на фоне деменции уже не обойтись без помощи психиатра.
— В этих случаях психиатрическая помощь оказывается в стационарных условиях во всех психиатрических больницах Челябинской области, — добавили в пресс-службе регионального Минздрава. — Лечение деменции возможно и в амбулаторных условиях, какой врач будет оказывать помощь, зависит от причины возникновения деменции и ее клинических проявлений. При необходимости психиатрической помощи следует обратиться к участковому психиатру, который определит потребность в госпитализации или амбулаторном лечении.
Бережем свой мозг и учим языки
Деменция в последнее время удел не только стариков, но и молодых пенсионеров в возрасте 65+. Чтобы не стать заложником погибшего мозга, врач советует не пренебрегать профилактикой.
— В советское время у нас была производственная гимнастика, и мы были самой читающей страной мира, и ведь не было в таком количестве деменции тогда. Люди были активны, люди двигались, — напоминает доктор. — Если говорить о профилактике деменции, то это обязательно здоровый образ жизни и дозированная физическая нагрузка — танцы, гимнастика цигун, фитнес. Необходима и интеллектуальная нагрузка — книги читать, песни петь, изучать что-то новое, например, иностранные языки. Конечно, важна и коррекция всех факторов риска, в первую очередь гипертонической болезни и сахарного диабета.
как живут в Сибири семьи, где есть деменция
© Георгий Вишневский
06 Авг 2018, 11:10Однажды ваш пожилой родственник может забыть дорогу домой, перестать узнавать близких, а потом и себя. По статистике ВОЗ, ежегодно 10 млн людей приобретают деменцию — синдром, при котором утрачивается способность адекватно мыслить. Кто ухаживает за стариками с деменцией в Новосибирске, как узнать начало болезни и попытаться ее избежать, разбиралась Тайга.инфо.
«Сначала отец адекватный, а потом — бред, галлюцинации»
Когда мастер смены в котельной Виктория (имя изменено — прим. Тайги.инфо) приехала повидать отца в деревню, соседи рассказали, что он часто падает в обморок. Виктория решила забрать папу, бывшего шахтера, к себе домой, в город. Через три месяца после переезда с отцом начали твориться странные вещи. Временами он резко становился агрессивным, орал на домашних, заявлял что за ним гоняются одноглазые шахтеры.
128003
Сейчас, говорит Вика, отец ночами бродит по квартире и тяжело прерывисто дышит, пока не падает без сил. Периодически ему мерещатся воры, которые что-то уносят с деревенского участка. После таких приступов обычно он спит несколько дней, а потом опять как ни в чем не бывало общается с родными. Отцу Виктории 78 лет и у него деменция.
«Болезнь проявляется ступенчато: сначала отец вроде адекватный, а потом случается бред, галлюцинации. Все это сопровождается сильным беспокойством и потерей сна. После приступа всех узнает, все понимает, но с каждым разом ему все труднее общаться. Светлые периоды могут длиться месяц, а потом опять по кругу», — объясняет Виктория.
Кроме отца в семье болеет и мама. Ухаживать сразу за двумя родителями с деменцией — адский труд, признается дочь, потому что они ведут себя как дети. Но разница в том, что ребенок с возрастом становится сообразительнее, а вот дементный больной постепенно утрачивает навыки.
«Отец ночами бродит по квартире и тяжело дышит, пока не падает без сил. ему мерещатся воры, которые что-то уносят с деревенского участка»
«Слово „деменция“ мы привыкли использовать в бытовом плане, подразумевая какие-то временные вещи: плохую работоспособность, например. А если говорить о медицинском термине — это группа заболеваний, для которой характерно снижение интеллекта и памяти. Помимо этого меняется и эмоциональная сфера: развивается депрессия, появляются приступы агрессии», — объясняет главный психиатр Новосибирской психиатрической больницы №3 и Новосибирской области Алла Зинина.
140823
Страдают деменцией, в основном, старики. Заболевают чаще женщины. Другой фактор риска — генетика. К изменяемым факторам относят низкий уровень образования, ожирение, курение, диабет и социальную изоляцию. По словам психиатра Зининой, в Новосибирской области живет с деменцией и состоит на учете у психиатра 5460 человек. В мире насчитывается около 50 млн таких людей, к 2050 году, по прогнозам ВОЗ, их станет 132 млн.
«Десять лет назад у врачей были большие надежды, вакцина против болезни Альцгеймера успешно тестировалась на животных. Но потом исследования показали, что у них начались осложнения. Сегодня мы не знаем, как остановить саму болезнь, и лечим только симптомы, — отмечает руководитель Городского центра по борьбе с деменцией Светлана Дума. — Лучший вариант — замедлить развитие деменции. В среднем такие больные живут семь лет и умирают, в основном, от сопутствующих заболеваний. Излечившихся я не помню».
«Депрессия может стать предвестником деменции»: первые признаки
Все начинается с того, что человек не выключает кран, бытовую технику, теряется в привычных местах, не узнает старых знакомых и по несколько раз переспрашивает одно и то же. Зачастую родственники списывают это на старческие причуды. Между тем, такая забывчивость должна всерьез настораживать, считает психиатр Зинина: «Бить тревогу надо, когда резко меняется образ жизни, полностью пропадают интересы и наступает апатия. У пожилого человека также может сильно снизиться вес. Если это происходит нецеленаправленно, нужно срочно бежать к доктору».
Чтобы узнать наверняка, есть ли у старика деменция, специалисты используют различные тесты и опросники, оформленные по единому мировому стандарту. Сам пациент, как правило, не чувствует, что с ним что-то не так, и к врачу его приводят родственники.
«Мы уточняем, может ли человек включить стиральную машинку, где изнаночная сторона у вещей. Эти вопросы важны для определения стадии болезни»
«Недавно у меня на приеме была бабушка, которая не смогла нарисовать циферблат. Близкие спохватились, когда она начала чудить, думали, что деменция началась у нее с месяц назад, а тесты показали, что этому процессу уже два года. — рассказывает Светлана Дума. — Мы оцениваем активность человека, уточняем, стирает ли он только свой носовой платок или может включать стиральную машинку, заправляет ли постель, понимает ли, где изнаночная сторона у вещей. Это очень бытовые вопросы, но именно они важны для определения стадии болезни».
Иногда деменция бывает обратимой, но в большинстве случаев она неизлечима. Притормозить этот процесс можно, если рано поставить диагноз и начать принимать противодементные препараты. Тогда у человека дольше сохранится способность обслуживать себя самостоятельно, утверждает Зинина.
140795
На ранних стадиях деменцию можно спутать с депрессией, объясняет Дума: «Иногда человек прекрасно выполняет тесты, и я вижу у него только эмоциональные отклонения. Но депрессия может стать предвестником деменции, и увеличить вероятность ее развития в два раза».
По словам руководителя Городского центра по борьбе с деменцией, депрессия и деменция могут протекать и одновременно. Поэтому пациентам 60−70 лет всегда проводится много исследований, чтобы уточнить, нет ли обратимых причин для развития деменции.
Мама Татьяны заболела, по меркам врачей, очень рано — в 57 лет. Ради ухода за ней Татьяна оставила офис и стала работать из дома.
«Как-то возила маму на отдых, там попросила ее меня сфотографировать. А она фотоаппарат как брала в руки, так и подносила объективом к глазу. Приходилось переворачивать, напоминать, какую кнопку нажимать. После отпуска мама пожаловалась на головные боли и высокое давление, пошли к неврологу, он поставил деменцию. С ней мама живет с декабря 2011 года», — вздыхает Татьяна.
«Раньше мы ухаживали за мамой вдвоем с папой: днем она полностью была на нем, со мной — по вечерам и на выходных. Папы не стало, и теперь я слежу за мамой одна»
Маме Татьяны — нетипичный «дементор». У нее никогда не было агрессии, бреда и галлюцинаций, зато постепенно утрачивалась память, а в последнее время исчезла и речь. Целыми днями она ходит из одного конца квартиры в другой с редкими перерывами на еду, сон и гигиену.
«Раньше мы ухаживали за ней вдвоем с папой: днем мама полностью была на нем, со мной — по вечерам и на выходных. Когда отец лежал в больнице, приходилось нанимать сиделку. Но папы не стало два месяца назад, и теперь я слежу за мамой одна, — говорит Татьяна. — Иногда помогают родственники. Но я не зову их когда, например, просто нужно походить по торговому центру. В будущем хочу опять найти сиделку и вернуться на работу».
«Я так устала, что ненавидела отца за то, что он такой»: дом, сиделка, интернат
Вариантов ухода за такими больными несколько: можно определить близкого в гериатрическое отделение психиатрической больницы, в пансионат, нанять сиделку, оформить в психоневрологический интернат либо ухаживать самостоятельно.
В основном, родственники ухаживают сами, потому что сиделка и пансионат — это дорого, а отправлять близкого в интернат многим страшно и стыдно. «Нормальных пансионатов мало, да и финансово не потяну пока. Если только временно, на период отъезда», — рассуждает Татьяна.
135927
Коек в Новосибирской психиатрической больнице №3 хватает, уверяет главврач Зинина, но само наличие деменции показателем для госпитализации не является. Назначают лечение в стационаре только при бреде, аутоагрессии и суицидальных тенденциях. А наблюдаются больные деменцией, в основном, амбулаторно: у психиатра или невролога в зависимости от группы инвалидности.
«Но мы всех дементных отправляем на психиатрическое обследование, чтобы уточнить, есть такие проявления или нет», — добавляет она.
Подспорьем в уходе может стать «стационар на дому», организованный при городской психиатрической больнице №3: к пациенту приезжают психолог и медсестра, осматривают, подбирают лечение, корректируют дозировки, помогают оформить группу инвалидности. «Люди активно пользуются этой услугой и остаются довольными. Ожидание может составить от семи до десяти дней, но если ситуация неотложная, всегда работает круглосуточная служба помощи. Недавно мы открыли еще одно патронажное отделение», — делится Зинина.
«Помощи нет: с началом маминой болезни все контакты прекратились, и родственники сейчас для меня понятие исключительно номинальное»
В 2009 году немецкая фармацевтическая компания Merz, выпускающая противодементный препарат, запустила проект «Мемини», который рассказывает, как не пропустить первые сигналы болезни, публикует советы по уходу за больным и служит площадкой для общения родственников. В 2015-м руководитель проекта Александр Сонин организовал программу «Академия памяти», специалисты которой проводят тестирования и консультируют людей в разных городах.
«Такие маленькие инициативы, как наша, оказываются аргументом для принятия решений на федеральном уровне, — рассказал он Тайге.инфо. — В 2017 году Минздрав Р Ф рекомендовал проверять память у пожилых людей старше 75 лет в рамках ежегодной диспансеризации. Да, нам не угнаться за Великобританией, где скрининг начинают с сорока лет, но я с уверенностью могу сказать, что выявлять деменцию станут в больших объемах».
Ухаживающая за мамой Татьяна про сайт знает и говорит, что он оказался самым полезным помощником, там можно найти близких по духу, тех, кто столкнулся с той же бедой: «Из родственников мне помогает только двоюродная сестра. Редко, если есть крайняя необходимость, приходят подруги. В остальном же помощи нет, с началом маминой болезни все контакты прекратились, и родственники сейчас для меня понятие исключительно номинальное».
136564
Деменция часто перечеркивает жизненные планы тех, кто заботится о заболевшем. Это приводит к эмоциональному выгоранию, и членам семьи самим бывает нужна помощь врача.
Елене — 38. Ей, как и Татьяне, пришлось уволиться с работы и уйти в бессрочный отпуск по уходу за пожилыми родителями.
«В последние дни жизни папы я так устала, что ненавидела его. Ненавидела за то, что он такой, что из-за него у меня не было никакой личной жизни, что приходилось за ним ухаживать, хоть и сама болела сильно. Я не высыпалась, целыми днями была заперта в четырех стенах, как проклятая», — сокрушается Елена.
Ее отец умер несколько месяцев назад, но депрессивные настроения, говорит женщина, одолевают ее до сих пор: «Мысли о суициде никуда не делись, часто бывают нервные срывы. У меня ведь еще мама болеет, и за ней тоже тяжело ухаживать».
Помочь Елене в психоневрологическом диспансере, по ее словам, отказались и отправили к платным специалистам. «Обосновали это тем, что меня могут не взять на работу, если встану к ним на учет. А на частного врача я пока не зарабатываю, да и не верю, что в платной клинике помогут», — вздыхает Елена.
Алла Зинина на это отвечает, что при городской психиатрической больнице №3 есть кабинет социально-психологической помощи, где принимают психиатр, психотерапевт и психолог. Обратиться единожды туда можно даже анонимно. Работает и круглосуточный телефон доверия, где консультируют те же специалисты.
«Конечно, человек с деменцией здорово усложняет жизнь родственникам, — соглашается руководитель Городского центра по борьбе с деменцией Дума. — У него серьезные нарушения поведения, он может не давать отдыхать. На самой тяжелой стадии таких людей уже не принимают в стационар, и они наблюдаются дома. У меня были пациенты, которые переставали держать ложку и ели руками, большие проблемы у них начинаются и с туалетом».
128934
Елена подтверждает, что поначалу ей было очень тяжело справляться с проявлениями деменции у отца: «Два года назад болезнь у папы начала серьезно прогрессировать. Он постоянно срывал подгузник и мочился на пол, закатывал истерики, что мы его не кормим».
Прежде всегда интеллигентный отец Елены вдруг внезапно становился агрессивным, много выдумывал и злился на близких, что те не верили ему. Он повторял за говорящими слова, на даче вскапывал грядки, стоя под дождем, и глядел безумными пустыми глазами, когда его окликали.
«Для меня это все было дико, — вспоминает Елена. — Странности мы поначалу списывали на то, что он всегда был такой шутливый. Но после того, как папа начал теряться в пространстве и забывать буквы, отвели его к терапевту».
На отсутствие отдыха и усталость жалуется и Татьяна: «Четыре года назад я могла улететь отдыхать на две недели, но сейчас не всегда получается выйти даже погулять. Когда сажусь за работу, постоянно отвлекаюсь, потому что каждый раз нужно подходить к маме и забирать у нее разные предметы из рук. Здесь каждый день — безвозвратный шаг назад».
«Два года назад болезнь у папы начала серьезно прогрессировать. Он постоянно срывал подгузник и мочился на пол, закатывал истерики, что мы его не кормим»
Но самый сложный и страшный шаг, по мнению родственников, — это психоневрологический интернат. Даже если это единственный выход.
«Интернат — это все равно, что отправлять своего близкого не просто в плохие условия, а в камеру пыток, — пишет пользовательница форума Memini. — Говорят, они там быстро умирают. Для себя решила, что если такой вопрос возникнет, то всеми силами буду изыскивать деньги на платный».
117510
Главврач городской психиатрической больницы №3 Зинина отчасти понимает эти опасения и говорит, что решиться на интернат — нелегко. Но отталкиваться стоит от условий и собственных возможностей.
«Есть такое понятие как „жестокое обращение“. Я имею в виду не в физическом плане, а в моральном. Плохой уход, редкие посещения, лишение общения — это все жестокость, — рассуждает она. — Если есть возможность создать комфортную обстановку, то я всегда только за, чтобы такие старики жили дома. А если бабушка дома не накормлена, то лучше, конечно, в интернат. Здесь не стоит опираться только на свое чувство вины, так можно навредить и себе, и старику».
Пациентов в домах-интернатах можно навещать или даже забрать оттуда домой, если кажется, что там хуже, объясняет Зинина. Но забирают назад, конечно, редко.
«Нужно создавать когнитивный резерв: читать и анализировать»
«Мама с деменцией не может обслуживать себя самостоятельно, никого не узнает, часто плачет, кричит и разговаривает с зеркалом. Я езжу к ней каждый день с дочкой, но в последнее время стала замечать, что ребенок начал бояться бабушки из-за ее агрессивного поведения», — пишет еще одна пользовательница форума Memini.
136876
Оставить заболевшего старика дома бывает сложно еще и потому, что многие воспитывают детей: как объяснить ребенку, что произошло с бабушкой и почему она вдруг стала агрессивной?
В 2014 году компания «Мерц Фарма» и креативное агентство AnyBodyHome создали проект «Моя бабушка — Яга». Это сказки, записанные врачами, журналистами и актерами. Истории призваны изменить отношение общества к проблеме старческого слабоумия. Создавать сборник помогала и врач-гериатр Светлана Дума. Она считает, что такая книжка наглядно объясняет, почему общение ребенка с дементной бабушкой может принести пользу.
«Я всегда спрашиваю, интересуется ли бабушка судьбой внуков, и если она перестала это делать, значит болезнь прогрессирует. На ранних этапах мы даже даем задания для стариков, и лучшие их учителя — это дети-школьники, — уверена собеседница Тайги.инфо. — Можно играть с пожилым в слова или петь, если он любил это делать. Это все улучшает когнитивные способности».
«Я ВСЕГДА СПРАШИВАЮ, ИНТЕРЕСУЕТСЯ ЛИ БАБУШКА СУДЬБОЙ ВНУКОВ, И ЕСЛИ ОНА ПЕРЕСТАЛА ЭТО ДЕЛАТЬ, ЗНАЧИТ БОЛЕЗНЬ ПРОГРЕССИРУЕТ»
Создавать когнитивный резерв необходимо смолоду, считает руководитель проекта Memini Александр Сонин, для этого нужно сочетать интеллектуальные и физические нагрузки: «Постоянно приходится видеть людей умственного труда, которые страдают от дефицита подвижности и вредных привычек, и наоборот. Замечательно помогают в этом танцы. Другая сторона профилактики — отказ от курения, рациональное питание, которое не приведет к диабету или гипертензии».
В молодости можно получить хоть три образования, но очень важно поддерживать когнитивные навыки в течение всей жизни, объясняет руководитель Городского центра по борьбе с деменцией: «Мы ставим какие-то глобальные цели, в основном, до 45 лет, и даже достигаем их. А дальше что? Мы должны думать о себе и на пенсии, быть активными, работать по возможности, стараться не отставать от жизни.
141035
Самое опасное, отмечает Дума, это когда человек перестает читать и анализировать: «Мы боремся за то, чтобы люди читали. Одно дело — пробежаться глазами по статье из интернета, другое — осилить целый роман. Те, кто следят за длинной сюжетной линией, сохраняют свои когнитивные навыки намного дольше».
Важно еще и письменно делиться впечатлениями, вести дневники, а также считать без калькулятора, подчеркивает врач.
Что до повышения пенсионного возраста и призывов российских властей продлевать жизнь населения, то сама по себе ее продолжительность не более важна, чем содержание, считает Дума: «Прежде всего, важно, чтобы мы могли обеспечить ее качество, особенно у пожилых людей».
Текст: Ирина Беляева
Коллаж: Георгий Вишневский
Лекарства, терапия, диета и упражнения
Когда у родителя, партнера или кого-то еще, кого вы любите, диагностируют деменцию, вы хотите сделать все возможное, чтобы помочь им, включая их память, мыслительные способности, настроение и поведение.
Это очень сложно. Но есть шаги, которые могут помочь.
Сюда входит работа со своим врачом для лечения симптомов деменции и любых других состояний, которые у них могут быть. Существуют также другие методы лечения, которые могут помочь в повседневной жизни.Также имеют значение повседневные привычки, такие как упражнения, правильное питание, общение, занятия, которые бросают вызов их разуму, и хороший сон.
Лекарства
Никакие лекарства не могут вылечить деменцию. Но некоторые могут на время помочь с некоторыми симптомами. Кроме того, врачи могут прописать другие лекарства для лечения проблем, вызванных деменцией, таких как депрессия, проблемы со сном или раздражительность.
Ингибиторы холинэстеразы , такие как донепезил (Aricept), галантамин (Razadyne) и ривастигмин (Exelon), замедляют распад химического вещества мозга, участвующего в памяти и суждениях.
Мемантин (Namenda) помогает контролировать различные химические вещества мозга, необходимые для обучения и памяти. Иногда врачи назначают мемантин вместе с донепезилом в составе комбинированного препарата (Намзарик) при умеренной и тяжелой деменции.
Продолжение
Антидепрессанты , особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут улучшить плохое настроение и раздражительность.
Анксиолитики , такие как лоразепам (ативан) или оксазепам (серакс), могут облегчить беспокойство или беспокойство.
Антипсихотические препараты , такие как арипипразол (Abilify), галоперидол (Haldol), оланзапин (Zyprexa) и рисперидон (Risperdal), могут помочь контролировать чувства и поведение, такие как агрессия, возбуждение, бред или галлюцинации.
Терапия
Эти подходы могут помочь улучшить память и мыслительные способности вашего любимого человека — или, по крайней мере, доставить им удовольствие и сделать их день ярче. Убедитесь, что все, что они пробуют, улучшает их качество жизни и не заставляет их чувствовать себя разочарованными или подавленными.
Терапия воспоминаниями может включать такие вещи, как разговор с любимым человеком об их родном городе, школьных днях, работе или любимых хобби. Его можно проводить индивидуально или в группах в рамках организованной терапии. Человек, ведущий сеанс, может использовать в качестве помощи музыку из прошлого вашего любимого человека или такие вещи, как фотографии или ценные вещи.
Продолжение
Когнитивно-стимулирующая терапия (CST) — это структурированная программа для групп людей с легкой и умеренной деменцией.На собраниях группа выполняет умственные действия, такие как обсуждение текущих событий, пение, игра в слова или приготовление пищи по рецепту.
Тренинг по ориентации на реальность охватывает такие базовые вещи, как имя человека, дату и время. У них могут быть таблички с этой информацией, размещенные вокруг их дома. Некоторые люди считают это чрезмерным или даже покровительственным. Если это не работает для вашего любимого человека, бросьте его.
Изменения образа жизни
Даже если кто-то страдает слабоумием, его повседневные привычки могут повлиять на его самочувствие.То же самое, что полезно для их сердца и остального тела, также поможет их разуму — и их настроению.
Оставайтесь активными. Будь то фитнес-класс для пожилых людей или другая физическая активность, такая как прогулки, танцы или садоводство, это имеет значение. Конечно, вы захотите убедиться, что их тренировки безопасны для них, и их способности могут отличаться в зависимости от того, находятся ли они на ранней, средней или поздней стадии деменции (и какие другие состояния у них могут быть). .Исследования показывают, что упражнения могут замедлить симптомы деменции, такие как проблемы с мышлением, и облегчить беспокойство или депрессию.
Сделайте ставку на хороший сон. У многих людей с деменцией симптомы могут ухудшиться в течение дня. Так что поощряйте спокойный распорядок дня. Это помогает любимому человеку избегать чая и кофе с кофеином, особенно вечером, и ограничивать дневной сон. Держите конец дня в тишине, без гудящего телевизора.
Продукты питания . То, что ест ваш любимый человек, повлияет на его здоровье, в том числе на мозг.Хорошие привычки могут даже замедлить развитие деменции. Возможно, вы слышали о диете MIND. Он сочетает в себе традиционную средиземноморскую диету и диету DASH (направленную на снижение высокого кровяного давления). Это изучается как способ снизить вероятность развития слабоумия. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы проверить это и сдерживает ли это уже начавшееся слабоумие. Но в целом это здоровый способ питания, который соответствует требованиям сообществ, в которых слабоумие, как правило, встречается редко.
Продолжение
Исследователи говорят, что диета MIND включает:
План ограничивает красное мясо, масло и маргарин, сыр, сладости и жареную пищу.
Помните, что еда — это не только питательные вещества и калории. Это также социальный, личный и источник удовольствия. Если ваш любимый человек умеет готовить, позвольте ему присоединиться к нему. И убедитесь, что они вовлечены в то, что они едят.
Бросьте вызов мозгу. Это не обязательно должно включать разгадывание кроссвордов или судоку, если только вашему близкому не нравятся эти вещи и он все еще может их решать, не расстраиваясь. Вместо этого это может означать возвращение к хобби, которое человек всегда любил и которым все еще может заниматься, например, наслаждаться музыкой, играть на пианино или ходить на службы, если у них было давнее место поклонения.Даже лучше, если это поможет им оставаться социальными.
Продолжение
Оставайтесь организованными. Держите дома календарь и другие удобные для просмотра напоминания, чтобы помнить о предстоящих событиях и планах.
Переосмыслить дом. Вы можете удалить предметы, создающие беспорядок и шум (например, дополнительные телевизоры или радио) и скрывающие вещи, которые могут быть опасными, например ножи или ключи от машины.
Проверьте слух и зрение
Правильное зрение и слух особенно важны для людей с деменцией.Проблемы со зрением могут затруднить распознавание знакомых людей или предметы. Проблемы со зрением или слухом также могут усугубить симптомы деменции, такие как спутанность сознания, а также заставить вашего близкого чувствовать себя более одиноким.
Запишитесь на проверку зрения к окулисту вашего близкого, чтобы узнать, нужен ли ему новый рецепт на очки. Кроме того, попросите их лечащего врача направить вас к врачу, который проведет проверку слуха и при необходимости даст им новый слуховой аппарат.
Консультации и поддержка
Диагноз деменции вызывает стресс.Если ваш близкий человек нуждается в помощи, чтобы смириться с этим, попросите врача, лечащего его деменцию, направить вас к квалифицированному специалисту в области психического здоровья. (Вы также можете сделать это для себя, если хотите помочь приспособиться к их состоянию.) Это может быть индивидуальный или семейный терапевт, социальный работник, психолог или психиатр. Присоединение к местной или онлайн-группе поддержки для людей с деменцией также может утешить.
При первом посещении вашего любимого человека психологом он расскажет о своих симптомах (эмоциональных, психических и физических) и о том, почему им нужна консультация.Вы можете пройти опрос с этими вопросами. Ваши ответы дадут консультанту лучшее представление о том, как лучше всего помочь.
Работа с деменцией | Новости здравоохранения NIH
Специальный выпуск: пожилые люди
Распечатать этот номер
Когда мышление и отказ в поведении
Забывчивость, временное замешательство или проблемы с запоминанием имени или слова могут быть нормальной частью жизни.Но когда проблемы с мышлением или необычное поведение начинают мешать повседневной деятельности, такой как работа, приготовление пищи или управление финансами, пора обратиться к врачу. Это могут быть признаки состояния, известного как деменция.
Деменция — это заболевание головного мозга, которое чаще всего поражает пожилых людей. Это вызвано отказом или смертью нервных клеток в головном мозге. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина. По некоторым оценкам, около трети людей в возрасте 85 лет и старше могут иметь болезнь Альцгеймера.Хотя возраст является самым большим фактором риска развития деменции, он не является нормальным явлением старения. Некоторые люди доживают до 90 лет и старше без каких-либо признаков деменции.
«Деменция на самом деле не болезнь. Напротив, деменция — это группа симптомов, которые могут быть вызваны множеством различных заболеваний », — говорит доктор Санджай Астхана, возглавляющий поддерживаемый Национальным институтом здравоохранения центр болезни Альцгеймера в Университете Висконсина. «Симптомы деменции могут включать проблемы с памятью, мышлением и языком, а также нарушения социальных навыков и некоторые поведенческие симптомы.”
Несколько факторов могут повысить риск развития деменции. К ним относятся старение, курение, неконтролируемый диабет, высокое кровяное давление и чрезмерное употребление алкоголя. Риск также увеличивается, если близкие родственники страдали деменцией.
Симптомы деменции можно обратить вспять, если они вызваны обезвоживанием или другими излечимыми состояниями. Но большинство форм деменции со временем ухудшаются, и лечения нет. Ученые ищут способы замедлить этот процесс или вообще предотвратить его запуск.
Двумя наиболее частыми причинами деменции у пожилых людей являются болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция, состояние, при котором изменяется кровоснабжение головного мозга. Сосудистая деменция часто возникает в результате инсульта, когда нормальный приток крови к мозгу нарушается, часто из-за закупорки или разрушения кровеносных сосудов. или артериосклероз (затвердение артерий) в головном мозге. Другие причины деменции включают болезнь Паркинсона, ВИЧ, травмы головы и болезнь тельцов Леви. (Тельца Леви — это тип аномального скопления белка в клетках мозга.)
Деменция у людей в возрасте до 60 лет часто вызывается группой заболеваний головного мозга, называемых лобно-височными заболеваниями. Эти состояния начинаются в передней или боковых частях мозга и постепенно распространяются. Редкая наследственная форма болезни Альцгеймера также может возникать у людей в возрасте 30, 40 и 50 лет.
Симптомы деменции могут различаться в зависимости от того, какие области мозга повреждены. «В общем, левое полушарие мозга участвует в речи, а правое — в социальном поведении», — говорит д-р.Брюс Л. Миллер, который руководит центром деменции, финансируемым Национальным институтом здравоохранения, Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
В случае лобно-височного расстройства, «если оно начинается в левом полушарии мозга, у вас, как правило, ухудшаются языковые проблемы; если он начинается справа, это влияет на поведение и может быть ошибочно принято за психическое заболевание », — объясняет Миллер. Повреждение определенных областей мозга может привести к тому, что люди станут апатичными, потеряют свои запреты или не будут проявлять внимания к чувствам других.
При болезни Альцгеймера в первую очередь поражаются области нижнего и заднего отделов мозга, связанные с памятью. Другие типы деменции могут влиять на области, контролирующие движение.
«Лечение всех этих расстройств немного отличается», — говорит Миллер. Вот почему так важно поставить точный диагноз.
Поскольку разные типы деменции могут иметь частично совпадающие симптомы, а у некоторых людей более одного основного заболевания, лучше всего обратиться к врачу, имеющему опыт диагностики деменции.«У NIH есть специализированные центры по всей стране, в которых есть клиники, которые могут диагностировать и оценивать пациентов с болезнью Альцгеймера и деменцией», — говорит Астхана. (Для получения дополнительной информации см. Центры исследования болезни Альцгеймера Национального института здоровья на сайте www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-research-centers.)
Для постановки диагноза врачи обычно интересуются историей болезни человека и проводят физический осмотр, включая анализы крови. Они также проверяют мышление, память и языковые способности и иногда заказывают сканирование мозга.Эта оценка позволит определить, связаны ли симптомы с излечимым состоянием, например депрессией, инфекцией или побочными эффектами лекарств.
При некоторых типах деменции точный диагноз не может быть поставлен до тех пор, пока мозг не будет исследован после смерти. «Не существует единого анализа крови или сканирования мозга, которые могли бы с уверенностью диагностировать болезнь Альцгеймера или некоторые другие типы деменции», — говорит Астана. «В этих случаях точный диагноз может быть поставлен только на вскрытии».
Более десяти лет назад при поддержке Национального института здоровья ученые нашли способ обнаруживать признаки болезни Альцгеймера в головном мозге живых людей.У всех людей с болезнью Альцгеймера наблюдаются аномальные скопления белка, известные как амилоидные бляшки. Эти бляшки можно увидеть при сканировании с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с использованием специальных индикаторов, которые специфически связываются с амилоидом. Но обширное образование бляшек также может быть обнаружено у некоторых людей, у которых нет признаков деменции. Из-за этой неопределенности визуализация амилоида не считается окончательным инструментом для диагностики болезни Альцгеймера. Исследователи, поддерживаемые NIH, работали над другими методами, но ни один из них не оказался окончательным.
«В настоящее время большое количество исследований сосредоточено на предсимптоматических стадиях заболевания, когда мы можем увидеть признаки амилоидного белка до того, как у человека появятся какие-либо симптомы. Мы можем проверить, могут ли лекарства замедлить или предотвратить накопление этого амилоидного белка », — говорит Астана. «До сих пор ни одно исследование не показало, что очистка мозга от амилоидного белка может действительно привести к значительному улучшению симптомов».
В настоящее время изучаются различные подходы к лечению болезни Альцгеймера, деменции Паркинсона и некоторых других форм деменции.Утвержденные в настоящее время лекарства могут улучшить симптомы, но ни одно из них не может остановить или обратить вспять прогрессирующее повреждение мозга.
«Напротив, если деменция вызвана сосудистым заболеванием, мы можем многое сделать, чтобы предотвратить его прогрессирование. То же самое мы делаем для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний », — говорит доктор Хелена Чуи, директор центра болезни Альцгеймера при Университете Южной Калифорнии, финансируемого Национальным институтом здравоохранения. «Некоторым людям с сосудистой деменцией назначают противосвертывающие препараты. Другим дают лекарства, чтобы держать под контролем артериальное давление, холестерин и диабет.”
Чуй отмечает, что здоровый образ жизни может помочь защитить стареющий мозг. «Регулярные упражнения, здоровая диета и отказ от курения могут снизить риск сердечных заболеваний, а также деменции», — говорит она. Участие в социальной и интеллектуально стимулирующей деятельности также может помочь защитить функции мозга. «Вы можете изменить свой путь к более здоровому мозгу, сделав здоровый выбор», — говорит Чуй.
Статья Обзор. Этот специальный выпуск представляет собой сборник ранее опубликованных статей.Однако перед включением статьи были обновлены и пересмотрены экспертами NIH. Опубликовано в декабре 2017 г.
10 методов успокоения возбуждения и агрессии у пожилых людей с болезнью Альцгеймера
Пожилые люди с деменцией, вероятно, будут испытывать возбуждение и агрессию на разных этапах своего заболевания. Такое поведение вызывается многими факторами, включая изменение окружающей среды, болезнь или просто плохой день.Самая важная проблема, которую должны понять лица, осуществляющие уход, — это пожилые люди с деменцией, которые переживают собственные реалии.Чтобы успокоить волнение и агрессию старшего, опекуну необходимо воспользоваться этой реальностью и принять ее.
Во время приступов трудного поведения лица, осуществляющие уход, должны попробовать различные методы, чтобы помочь своим старшим близким чувствовать себя комфортно.Как справиться со сложным поведением, когда у пожилого человека болезнь Альцгеймера
Вот 10 советов, как справиться с трудностями в поведении пожилого человека с деменцией.
- Музыка
Музыкальная терапия помогает пожилым людям успокоиться и задуматься о более счастливых временах.Согласно исследованию Ассоциации Альцгеймера, прослушивание музыки высвобождает дофамин в мозгу и вызывает чувство счастья по всему телу.
Музыка также улучшает функцию памяти и способствует социальному взаимодействию.
- Ароматерапия
Согласно исследованию, проведенному в BJPsych Advances, использование запахов, таких как лаванда, может уменьшить сложное поведение у пожилых людей с деменцией.
Преимущества включают улучшенный сон, снижение возбуждения, повышение концентрации внимания и уменьшение галлюцинаций.
- Сенсорный
Нежное человеческое прикосновение может создать связь между опекуном и пожилым человеком, что приведет к успокаивающему эффекту. Это также помогает повысить доверие. Мягкое похлопывание по спине или нежное похлопывание рукой могут уменьшить возбуждение у старшего близкого человека.
- Pet Therapy
Согласно данным журнала Every Day Health, терапия с использованием домашних животных имеет много преимуществ для пожилых людей с деменцией. К ним относятся снижение возбуждения, повышенная физическая активность, повышенный аппетит и радость.
- Спокойный подход
Поведение часто определяется первым взаимодействием старшего с опекуном.
В результате, опекуны должны использовать спокойный, открытый подход, когда они впервые обращаются к своему любимому человеку. Также очень важно улыбаться и использовать теплый тон во время разговора.
Положительные первые впечатления необходимы для преодоления трудного поведения.
- Перейти в сообщество Secure Memory Care
Перевод вашего старшего любимого человека в сообщество по уходу за памятью First Star Senior Living может помочь уменьшить трудное поведение.
Специализированные сообщества — отличный вариант для пожилых людей с деменцией. Опытный персонал обеспечивает безопасность вашего любимого человека, сводя к минимуму факторы, вызывающие блуждание, агрессию и волнение. Включение мероприятий, поддерживающих потерю памяти, в распорядок дня жителей — один из способов добиться этого.
- Ведение рутин
Один из наиболее эффективных методов уменьшения проблемного поведения — это включить рутину в жизнь старшего близкого человека.
Когда пожилой человек с деменцией придерживается определенного распорядка, он обретает независимость и чувствует себя комфортно, потому что знает, чего ожидать.
- Подтвердить
По данным Ассоциации Альцгеймера, использование успокаивающих фраз, таких как «Ты здесь в безопасности» и «Мне жаль, что ты расстроен», позволяет любимому человеку чувствовать себя в безопасности.
- Проверить взаимодействие с лекарствами
Когда вашему близкому прописано новое лекарство, посоветуйтесь с его врачом и фармацевтом, чтобы убедиться, что он не вызовет реакции при приеме с другими назначенными им лекарствами.
По данным Ассоциации Альцгеймера, взаимодействие с лекарствами может вызывать негативные побочные эффекты и агрессивное поведение.
- Проверка на наличие других инфекций или проблем со здоровьем
Инфекции, такие как ИМП, могут усилить сложное поведение у пожилых людей с деменцией.
Лица, осуществляющие уход, всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом своего близкого, если поведение не улучшается с помощью ранее упомянутых методов.
Когда ваш старший близкий становится возбужденным, не забывайте проявлять терпение, пробуя эти методы.Вы, вероятно, найдете один или два, которые помогут вам успокоить и успокоить их.
6 лучших методов лечения деменции | Медикаменты и терапия от слабоумия
Нет лекарства от слабоумия. Но если диагноз поставлен на ранней стадии, существуют методы лечения деменции, которые можно использовать, чтобы замедлить развитие болезни и облегчить некоторые симптомы.
Лекарства, используемые для лечения болезни Альцгеймера
Для лечения болезни Альцгеймера используются два типа лекарств:
1.Ингибиторы холинэстеразы
,00 Один тип известен как ингибиторы холинэстеразы . Общие версии известны как донепезил, ривастигмин или галантамин.
Как они работают? В здоровом мозге имеется достаточный уровень химического вещества под названием ацетилхолин. Это помогает передавать сообщения между определенными типами нервных клеток, которые реагируют на это химическое вещество. В мозгу человека, страдающего болезнью Альцгеймера, возникают две проблемы: снижается уровень самого химического вещества, а также происходит потеря нервных клеток, которые реагируют на ацетилхолин и используют его.
Падение уровня ацетилхолина и прогрессирующая потеря этих нервных клеток связаны с ухудшением симптомов. На этот процесс ухудшения влияет присутствие фермента под названием ацетилхолинэстераза.
Все ингибиторы холинэстеразы, как следует из названия, предотвращают расщепление ферментом этого важного химического вещества-посредника в мозге. Таким образом, лекарство от болезни Альцгеймера помогает поддерживать необходимый уровень этого химического вещества, что позволяет улучшить связь между нервными клетками и временная стабилизация некоторых симптомов болезни Альцгеймера.
2. Антагонисты рецепторов NMDA
Второй тип лекарств, называемых антагонистами рецепторов NMDA , воздействует на другой процесс в головном мозге. В здоровом мозге другое полезное химическое вещество — глутамат — помогает передавать сообщения между нервными клетками.
В головном мозге, пораженном болезнью Альцгеймера, глутамат присутствует в чрезмерных количествах, и этот избыток повреждает нервные клетки в головном мозге. Активным ингредиентом антагониста рецепторов NMDA является мемантин.Он может блокировать действие избытка глутамата, тем самым дольше защищая клетки мозга.
Лекарства от депрессии
Депрессия часто связана с деменцией, хотя ее причины не ясны. Некоторые эксперты предполагают, что это может быть вызвано разочарованием, которое испытывают люди с деменцией по мере того, как болезнь прогрессирует и ухудшается. Это проблема для многих людей, и у людей с деменцией это может усугубить симптомы. Для облегчения симптомов могут быть назначены антидепрессанты.
Психологические вмешательства
В отличие от лекарств, описанных выше, различные доступные методы лечения психологической деменции не влияют на основную болезнь Альцгеймера. Вместо этого они используются для облегчения симптомов, обеспечения некоторого чувства контроля и действий людям, которые могут чувствовать себя неконтролируемыми и беспомощными после постановки диагноза деменции.
Когнитивная стимуляция и терапия ориентации на реальность
Когнитивная стимуляция заключается в том, чтобы помочь людям с деменцией принять участие в занятиях и упражнениях, которые улучшают память, навыки решения проблем и языковые способности.Данные свидетельствуют о том, что когнитивная стимуляция может улучшить мышление и память у людей с деменцией.
В настоящее время это единственное психологическое лечение, которое напрямую рекомендовано Национальным институтом здравоохранения и повышения квалификации (NICE) для помощи людям с легкой или умеренной деменцией.
Терапия с ориентацией на реальность уменьшает чувство психической дезориентации, потери памяти и замешательства, одновременно повышая самооценку.
Поведенческая терапия при деменции
Поведенческая терапия помогает понять источник сложного поведения, а затем предлагает альтернативные стратегии для устранения основной причины без ущерба, который может нанести проблемное поведение.Например, человек с деменцией может в прошлом блуждать из дома или центра ухода из-за беспокойства. Поэтому поощрение таких людей к поиску другого выхода для своего беспокойства, например, к регулярной физической активности, может решить проблемное поведение.
Поведенческая терапия не является решением многих поведенческих проблем, связанных с деменцией (депрессия, агрессия или бредовое мышление), но это полезный инструмент для уменьшения их воздействия. Поведенческая терапия проводится под наблюдением специалиста в области здравоохранения, но часто может проводиться обученным другом или родственником, обычно главным опекуном в семье.
Как и при любом лечении любого заболевания, назначается индивидуальный режим; и результаты могут варьироваться в зависимости от дня или даже части дней. Поэтому важно постоянно проверять медицинскую бригаду, если вы заметили какие-либо изменения в поведении родителей. Возможно, удастся изменить лекарства от деменции или попробовать новые методы лечения деменции, чтобы поддерживать их состояние по мере его прогрессирования.
Для получения более подробной информации обо всех типах лечения обратитесь к информационному бюллетеню общества Альцгеймера.
Выиграйте персональную сигнализацию SureSafe стоимостью 174,95 фунтов стерлингов!
Многие люди, ухаживающие за больным деменцией, обнаруживают, что личная сигнализация помогает обезопасить их пожилых родственников. Они позволяют человеку, осуществляющему уход, чувствовать себя немного безопаснее, зная, что, если ему понадобится помощь или он заблудится, пока он носит подвеску, ему будет намного легче получить помощь. Примите участие в нашем конкурсе бесплатно здесь.
Чтобы вы знали, на что обращать внимание, мы составили список наиболее распространенных ранних признаков деменции, на который вы можете взглянуть более подробно.Вы также можете загрузить наше бесплатное руководство по деменции для получения информации о диагнозе, юридических соображениях и доступной поддержке.
Помощь при болезни Альцгеймера и деменции: помощь членам семьи
Болезнь Альцгеймера и деменция
Уход за человеком, страдающим болезнью Альцгеймера или деменцией? Это руководство поможет вам справиться с трудностями на каждом этапе, найти необходимую поддержку и пожинать плоды заботы.
Путь к лечению болезни Альцгеймера и деменции
Уход за человеком, страдающим болезнью Альцгеймера или другим типом деменции, может быть долгим, напряженным и чрезвычайно эмоциональным путешествием.Но вы не одиноки. В Соединенных Штатах Америки более 16 миллионов человек ухаживают за людьми с деменцией и еще многие миллионы людей по всему миру. Поскольку в настоящее время нет лекарства от болезни Альцгеймера или слабоумия, часто именно ваш уход и поддержка имеют наибольшее значение для качества жизни вашего близкого. Это замечательный подарок.
Однако уход также может стать всепоглощающим. Поскольку когнитивные, физические и функциональные способности вашего любимого человека со временем постепенно ослабевают, легко впасть в уныние, унывать и пренебрегать собственным здоровьем и благополучием.Бремя ухода может подвергнуть вас повышенному риску серьезных проблем со здоровьем, и многие лица, ухаживающие за деменцией, испытывают депрессию, высокий уровень стресса или даже выгорание. И почти все лица, ухаживающие за больными болезнью Альцгеймера или слабоумием, когда-нибудь испытывают печаль, тревогу, одиночество и истощение. Обращение за помощью и поддержкой на этом пути — не роскошь; это необходимость.
Подобно тому, как каждый человек с болезнью Альцгеймера или деменцией прогрессирует по-разному, опыт ухода может сильно варьироваться от человека к человеку.Однако есть стратегии, которые могут помочь вам как помощнику по уходу и помочь сделать ваше путешествие по уходу столь же полезным, сколь и сложным.
Проблемы и награды лечения Альцгеймера
Забота о человеке с болезнью Альцгеймера или деменцией часто может показаться чередой переживаний, когда вы наблюдаете, как исчезают воспоминания любимого человека и исчезают навыки. Человек с деменцией будет меняться и вести себя по-разному, иногда тревожно или расстраивая. Как для тех, кто ухаживает за больными, так и для их пациентов, эти изменения могут вызвать эмоциональный шквал замешательства, разочарования и печали.
По мере того, как болезнь проходит различные стадии, потребности вашего близкого возрастают, ваши обязанности по уходу и финансовые обязательства становятся все более сложными, а усталость, стресс и изоляция могут стать невыносимыми. В то же время способность любимого человека выражать признательность за весь ваш тяжелый труд только уменьшается. Уход буквально может показаться неблагодарным занятием.
[Читать: Семейная забота]
Тем не менее, для многих путь опекуна включает в себя не только огромные проблемы, но и множество богатых жизнеутверждающих наград.
Забота — это чистое выражение любви . Забота о человеке с болезнью Альцгеймера или деменцией связывает вас на более глубоком уровне. Если вы уже были рядом, это может приблизить вас. Если вы раньше не были близки, это может помочь вам разрешить разногласия, найти прощение и создать новые, более теплые воспоминания с членами вашей семьи.
Это меняет ваш взгляд на жизнь. Уход за собой может помочь вам больше ценить свою жизнь. Многие люди обнаруживают, что впоследствии их приоритеты меняются.Тривиальные повседневные заботы, которые когда-то казались такими важными, похоже, исчезают, и они могут сосредоточиться на вещах, действительно значимых в жизни.
Обеспечивает цель. Уход за человеком, страдающим болезнью Альцгеймера или деменцией, заставляет вас чувствовать себя нужным и ценным. Это также может добавить структуру и смысл в вашу жизнь. Каждый день вы вносите огромный вклад в чью-то жизнь, даже если он больше не может признать это или выразить свою благодарность.
Добавляет чувство выполненного долга. Изучение новых навыков и методов преодоления трудностей может повысить вашу уверенность в себе, а преодоление новых проблем может улучшить ваши навыки решения проблем. Посещение групп поддержки также может расширить вашу социальную сеть и помочь вам сформировать новые полезные отношения.
Уход может научить младших членов семьи важности заботы, сострадания и принятия. Уход за больным деменцией — такой самоотверженный поступок. Несмотря на стресс, требования и душевную боль, он может выявить в нас все самое лучшее, чтобы служить примером для подражания для наших детей.
Уход на ранних стадиях болезни Альцгеймера или деменции
На ранних стадиях болезни Альцгеймера или другого типа деменции ваш близкий может не нуждаться в большой помощи по уходу. Скорее, ваша роль изначально может заключаться в том, чтобы помочь им смириться со своим диагнозом, составить план на будущее и оставаться максимально активными, здоровыми и заинтересованными.
Подтвердите диагноз. Принятие диагноза деменции может быть столь же трудным для членов семьи, как и для пациента.Дайте себе и любимому человеку время обработать новости, перейти к новой ситуации и пережить свои потери. Но не позволяйте отрицанию помешать вам обратиться за ранним вмешательством.
[Читать: Как справиться с диагнозом болезни Альцгеймера или деменции]
Справиться с противоречивыми эмоциями. Чувства гнева, разочарования, неверия, горя, отрицания и страха распространены на ранних стадиях болезни Альцгеймера или слабоумия — как для пациента, так и для вас, опекуна. Позвольте любимому человеку выразить то, что он чувствует, и побудите его продолжать заниматься делами, которые добавляют смысла и цели в их жизнь.Чтобы справиться со своими страхами, сомнениями и грустью, найдите других, которым вы можете доверять.
Используйте доступные ресурсы. Существует множество сообществ и онлайн-ресурсов, которые помогут вам обеспечить эффективную помощь на этом пути. Начните с поиска Ассоциации Альцгеймера в вашей стране (см. «Дополнительная помощь» ниже). Эти организации предлагают практическую поддержку, телефоны доверия, советы и обучение для лиц, осуществляющих уход, и их семей. Они также могут связать вас с местными группами поддержки.
Узнайте все, что можно о деменции вашего близкого. Хотя у всех разный опыт болезни Альцгеймера или деменции, чем больше вы узнаете об этом заболевании и его вероятном прогрессе, тем лучше вы сможете подготовиться к будущим трудностям, уменьшить разочарование и сформировать разумные ожидания. Существуют также книги, семинары и онлайн-обучающие ресурсы, которые могут научить вас навыкам ухода.
Подготовьтесь к дороге вперед. С вашей поддержкой ваш любимый человек сможет сохранить свою независимость и жить один на ранних стадиях деменции.Однако их когнитивный и физический регресс означает, что им в конечном итоге потребуется круглосуточная помощь. Составление планов в отношении их будущего жилья и ухода сейчас может помочь снизить стресс в будущем, позволить вашему близкому участвовать в процессе принятия решений и обеспечить соблюдение их юридических, финансовых и медицинских пожеланий.
Сохранение независимости любимого человека
Примите меры, чтобы замедлить развитие симптомов. Несмотря на то, что некоторые симптомы доступны для лечения, изменение образа жизни также может быть эффективным оружием в замедлении прогрессирования болезни.Физические упражнения, питание и сон, управление стрессом и поддержание умственной и социальной активности — это одни из шагов, которые могут улучшить здоровье мозга и замедлить процесс его ухудшения. Внесение изменений в здоровый образ жизни вместе с любимым человеком также может помочь защитить ваше собственное здоровье и снизить стресс, связанный с уходом.
[Читать: Предотвращение болезни Альцгеймера и деменции — или замедление ее прогресса]
Помощь при кратковременной потере памяти. На ранних стадиях вашему близкому могут потребоваться подсказки или напоминания, чтобы помочь им запомнить встречи, вспомнить слова или имена, отслеживать лекарства или, например, управлять счетами и деньгами.Чтобы помочь любимому человеку сохранить независимость, вместо того, чтобы просто брать на себя все задачи, постарайтесь работать вместе как партнерство. Позвольте любимому человеку указать, например, когда ему нужна помощь в запоминании слова, или он согласится проверить свои расчеты перед оплатой счетов. Поощряйте их использовать ноутбук или смартфон для создания напоминаний, которые будут всегда под рукой.
Уход на средних стадиях болезни Альцгеймера или деменции
По мере прогрессирования болезни Альцгеймера или симптомов деменции у вашего близкого человека будет требоваться все больше и больше ухода, а вам, как его помощнику, потребуется все больше и больше поддержки.Ваш любимый человек будет постепенно терять память, он может потеряться в привычной обстановке, больше не сможет водить машину и не узнает друзей и семью. Их спутанность сознания и бессвязная речь могут усложнить общение, и они могут испытывать тревожные изменения настроения и поведения, а также проблемы со сном.
По мере того, как любимый человек теряет независимость, вам нужно будет взять на себя больше обязанностей, оказывать больше помощи в повседневных делах и находить способы справиться с каждой новой проблемой.Уравновешивание этих задач с другими обязанностями требует внимания, планирования и большой поддержки.
Обратиться за помощью . Вы не можете сделать это в одиночку. Важно обратиться к другим членам семьи, друзьям или волонтерским организациям, чтобы они помогли с повседневными заботами. Запланируйте частые перерывы в течение дня, чтобы заниматься своими хобби и интересами и заботиться о своем здоровье. Это не пренебрежительное отношение к любимому человеку или его предательство. Воспитатели, которые регулярно проводят время вне дома, не только обеспечивают лучший уход, но и получают большее удовлетворение от своей роли по уходу.
Присоединяйтесь к группе поддержки . Вы сможете учиться на опыте других людей, столкнувшихся с такими же проблемами. Общение с людьми, которые не понаслышке знают, что вы переживаете, также может помочь уменьшить чувство изоляции, страха и безнадежности.
Источники поддержки опекунов
Помощь на дому варьируется от нескольких часов в неделю помощи по уходу до помощи при проживании в зависимости от ваших потребностей и того, что вы можете себе позволить. Вы также можете нанять помощника для выполнения основных задач, таких как уборка, покупки или другие поручения, чтобы освободить вас и обеспечить более целенаправленную заботу о своем любимом человеке.
Дневной уход за взрослыми предлагает мероприятия и возможности для общения для вашего любимого человека, а также возможность продолжить работу или заняться другими нуждами. Ищите программы дневного ухода за взрослыми, которые специализируются на лечении деменции.
Временный уход дает вам как опекуну отрезок времени для отдыха, путешествий или других дел. Пригласите друзей и семью, которые живут рядом с вами, чтобы они выполняли поручения, приносили горячую еду или наблюдали за пациентом, чтобы вы могли сделать заслуженный перерыв.Волонтеры или оплачиваемая помощь также могут предоставить временные услуги на дому. Или вы можете изучить программы передышки вне дома, такие как центры дневного ухода за взрослыми и дома престарелых.
Найдите время для размышлений
На каждой новой стадии деменции вы должны изменить свои ожидания относительно того, на что способен ваш любимый человек. Принимая каждую новую реальность и находя время, чтобы поразмыслить над этими изменениями, вы сможете лучше справиться с эмоциональной потерей и получить большее удовлетворение в своей роли по уходу.
Ведите дневник, чтобы записывать и размышлять о своем опыте .Записывая свои мысли, вы можете оплакивать потери, праздновать успехи и бросать вызов негативным образцам мышления, которые влияют на ваше настроение и мировоззрение.
Считайте свои благословения . Это может показаться нелогичным среди таких проблем, но ведение ежедневного списка благодарностей может помочь прогнать хандру. Это также может помочь вам сосредоточиться на том, на что еще способен ваш любимый человек, а не на способностях, которые он потерял.
Ценность возможная . На средней стадии слабоумия ваш любимый человек все еще обладает многими способностями.Структурируйте мероприятия, чтобы пригласить их к участию на любом возможном уровне. Цените то, что может дать ваш любимый человек, вы можете получить удовольствие и удовлетворение даже в самые тяжелые дни.
[Читать: Выживание в трудные времена путем повышения устойчивости]
Повысьте эмоциональную осведомленность . Сохранение вовлеченности, сосредоточенности и спокойствия среди такой огромной ответственности может бросить вызов даже самым способным опекунам. Однако, развивая свои навыки эмоциональной осведомленности, вы можете снять стресс, испытать положительные эмоции и внести новый мир и ясность в свою роль по уходу.
Разработайте полезный распорядок дня
Наличие общего распорядка дня и занятий может обеспечить чувство последовательности для пациента с болезнью Альцгеймера или деменции и помочь облегчить потребности в уходе. Конечно, по мере того, как способность вашего любимого человека справляться с задачами ухудшается, вам придется обновлять и пересматривать эти распорядки.
Сохраняйте чувство структуры и знакомства . Постарайтесь придерживаться постоянного времени для таких занятий, как пробуждение, время приема пищи, одевание, прием посетителей и время отхода ко сну.Хранение этих вещей в одно и то же время и в одном месте может помочь сориентировать человека с деменцией. Используйте подсказки, чтобы установить разное время дня — например, откройте шторы утром или включите успокаивающую музыку ночью, чтобы указать время отхода ко сну.
Привлекайте любимого человека к повседневной деятельности настолько, насколько это возможно . Например, они могут не завязать шнурки, но могут положить одежду в корзину. Стрижка растений во дворе может быть небезопасной, но их можно пропалывать, сажать или поливать.
Различные виды деятельности для стимулирования различных органов чувств — зрения, обоняния, слуха и осязания — и движения. Например, вы можете попробовать петь песни, рассказывать истории, танцевать, гулять или заниматься осязательными действиями, такими как рисование, садоводство или игры с домашними животными.
Проводите время на свежем воздухе . Поездка на автомобиле, посещение парка или короткая прогулка могут иметь очень терапевтическое воздействие. Даже просто сидеть на улице можно расслабиться.
Найдите групповые занятия , разработанные специально для людей с болезнью Альцгеймера или деменцией.Центры для престарелых, общественные центры или программы дневного ухода за взрослыми часто проводят подобные мероприятия.
Планируйте посетителей и общественные мероприятия на время, когда ваш любимый человек может лучше всего с ними справиться. Излишняя активность или стимуляция в неподходящее время дня могут оказаться невыносимыми. Предложите советы по общению, если посетители кажутся неуверенными, или предложите принести памятные вещи, которые могут понравиться вашему близкому, например, любимые книги или музыку.
Справиться с изменениями в общении
По мере прогрессирования болезни Альцгеймера или деменции у вашего любимого человека вы заметите изменения в его общении.У них могут быть проблемы с поиском слов, заменой одного слова другим, повторением одних и тех же слов снова и снова или их легко запутать. Частые жесты рук, потеря хода мыслей и даже неуместные всплески также являются обычным явлением.
Даже если у вашего любимого человека есть проблемы с поддержанием разговора или меньший интерес к его завязке, важно поощрять социальное взаимодействие. Если вы заставите их чувствовать себя в безопасности, а не в стрессе, это упростит общение, поэтому постарайтесь управлять своим уровнем разочарования.
Будьте терпеливы . Например, если ваш любимый человек не может вспомнить слово, дайте ему время. Тревога или нетерпение только помешают их вспоминать. Осторожно произнесите слово или скажите человеку, что вы можете вернуться к нему позже.
Следите за языком своего тела . Ваш любимый человек реагирует на ваше выражение лица, тон голоса и невербальные сигналы в той же степени, что и слова, которые вы выбираете. Смотрите в глаза, сохраняйте спокойствие и расслабленную открытую позу.
Говорите медленно и четко .Дайте одно направление или задавайте один вопрос за раз, используйте короткие предложения и дайте любимому человеку больше времени, чтобы осмыслить сказанное. Найдите более простой способ сказать то же самое, если его не поняли с первого раза.
Избегайте вопросов, которые бросают вызов кратковременной памяти , например: «Вы помните, что мы делали прошлой ночью?» Ответом, скорее всего, будет «нет», что может быть унизительным для человека, страдающего болезнью Альцгеймера или слабоумием.
Сохранять уважение . Не используйте покровительственные выражения, детский лепет или сарказм.Это может вызвать травму или замешательство.
Сделайте короткий перерыв , если вы чувствуете, что предохранитель перегорает. Попробуйте использовать быстрое снятие стресса, чтобы успокоиться и восстановить равновесие.
| Что можно и чего нельзя делать при разговоре с человеком, страдающим деменцией |
| НЕОБХОДИМО. . . |
| Скажите любимому человеку, кто вы , если есть какие-либо сомнения. |
| Слушайте внимательно .Избегайте отвлекающих факторов, таких как телевизор или мобильный телефон, и сосредоточьтесь на любимом человеке. |
| Воспользуйтесь отвлечением внимания или выдумкой, если откровение всей правды расстроит человека. Например, чтобы ответить на вопрос: «Где моя мама?» может быть лучше сказать: «Ее сейчас нет здесь», вместо «Она умерла 20 лет назад». |
| Повторяйте столько, сколько необходимо. Будьте готовы повторять одно и то же снова и снова, поскольку человек не может вспомнить их дольше нескольких минут за раз. |
| НЕ НУЖНО. . . |
| Скажите что-нибудь вроде: «Ты помнишь?» «Постарайтесь запомнить!» «Ты забыл?» «Как ты мог этого не знать ?!» |
| Укажите, что у человека проблемы с памятью. Избегайте таких замечаний, как «Я только что сказал вам это». Вместо этого просто повторяйте это снова и снова. |
| Говорите перед человеком, как если бы его не было. Всегда включайте их в любой разговор, когда они присутствуют физически. |
| Используйте много местоимений , таких как «там, это, он, это». Вместо этого используйте существительные. Например, вместо «Сядь» скажи: «Сядь в синий стул». |
Как справиться с изменениями в поведении и личности
Наряду с изменениями в общении на средних стадиях деменции, также могут возникать тревожные изменения в поведении и личности. К такому поведению относятся агрессивность, блуждание, галлюцинации, проблемы с едой или сном, которые могут быть неприятными для свидетелей и еще более затрудняют вашу роль опекуна.
Часто эти поведенческие проблемы вызываются или усугубляются неспособностью вашего близкого справиться со стрессом, его неудовлетворенными попытками общаться или окружающей средой. Внеся несколько простых изменений, вы можете помочь облегчить стресс любимого человека и улучшить его самочувствие, а также получить собственный опыт ухода за ним.
[Читать: Управление поведением при болезни Альцгеймера и деменции]
Уход на поздних стадиях болезни Альцгеймера или слабоумия
Когда болезнь Альцгеймера или другое слабоумие достигает поздних стадий, вашему близкому, вероятно, потребуется круглосуточный уход.Они могут быть не в состоянии ходить или ухаживать за собой, испытывают трудности с едой, могут быть уязвимы для инфекций и больше не могут выражать свои потребности. Также очень распространены проблемы с недержанием мочи, настроением, галлюцинациями и делирием.
В вашей роли опекуна вы, вероятно, будете совмещать эти новые проблемы с управлением болезненными чувствами горя и утраты и принятием трудных решений в конце жизни. Вы даже можете испытывать облегчение от того, что долгая борьба вашего любимого человека подходит к концу, или чувство вины за то, что вам как-то не удалось ухаживать за ним.Как и на других этапах вашего пути к уходу, важно дать себе время приспособиться, пережить свои потери и получить признание.
[Прочтите: уход на поздних стадиях и в конце жизни]
Поскольку требования по уходу на более поздних стадиях настолько велики, вы больше не сможете обеспечить необходимый уход за своим близким в одиночку. Если пациенту нужна полная поддержка для повседневных действий, таких как купание, одевание или поворот, возможно, вы недостаточно сильны, чтобы справиться с ними самостоятельно.Или вам может казаться, что вы не можете облегчить их боль или сделать так, чтобы они чувствовали себя комфортно. В таких случаях вы можете рассмотреть вопрос о переводе их в учреждение по уходу, например, в дом престарелых, где они могут получить высокий уровень как опекунской, так и медицинской помощи.
Другой вариант — хоспис и паллиативная помощь. В то время как некоторые учреждения предоставляют хосписную помощь на месте, чаще она оказывается на дому у пациента. Это позволит вашему близкому провести последние месяцы жизни в знакомой обстановке в окружении семьи и друзей, а персонал хосписа будет поддерживать вас, чтобы ваш любимый человек до самого конца пользовался услугами наилучшего качества.
Подключение на поздних этапах ухода
Независимо от того, какие варианты ухода на поздних этапах вы выберете, вы можете почувствовать вознаграждение в своей роли по уходу, уделяя каждый день время, чтобы по-настоящему общаться со своим любимым человеком. Несмотря на то, что они больше не могут словесно выражать любовь или признательность, пациенты с болезнью Альцгеймера или деменцией на поздней стадии все еще могут общаться через свои чувства.
Не отвлекайтесь и полностью сосредоточьтесь на любимом человеке. Установите зрительный контакт (если это возможно), возьмите его за руку или погладьте по щеке и говорите спокойным, обнадеживающим тоном.Помимо разговоров, вы также можете обратиться к их чувствам, втирая им в кожу ароматный лосьон, играя их любимую музыку, читая им значимую книгу или стихотворение или просматривая вместе старые фотографии.
Когда вы соединяетесь таким образом, вы испытаете процесс, который поднимает настроение, снижает стресс и поддерживает физическое и эмоциональное благополучие как для вас, так и для вашего любимого человека.
Не пренебрегайте своими собственными потребностями
Всегда так старательно сосредотачиваясь на потребностях любимого человека на протяжении всего периода его слабоумия, легко попасть в ловушку пренебрежения собственным благополучием.Если вы не получаете необходимой физической и эмоциональной поддержки, вы не сможете обеспечить наилучший уровень ухода и, скорее всего, испытаете переутомление и истощитесь.
План ухода за собой . Посещайте врача для регулярных осмотров и обращайте внимание на признаки и симптомы чрезмерного стресса. Легко отказаться от людей и занятий, которые вам нравятся, когда вы погрязли в заботе, но вы рискуете своим здоровьем и душевным спокойствием, делая это. Уделите время уходу за ребенком, чтобы поддерживать дружеские отношения, социальные контакты и профессиональные связи, а также занимайтесь хобби и интересами, которые приносят вам радость.
[Читать: Управление стрессом]
Поговорите с кем-нибудь . Поговорите с близким другом, членом семьи, священником или терапевтом о том, через что вы проходите. Простой разговор лицом к лицу с кем-то, кому небезразлично, может быть чрезвычайно катарсическим — и отличным средством для снятия стресса.
Оставайся активным . Регулярные упражнения не только поддерживают вашу форму, но и выделяют эндорфины, которые действительно могут улучшить ваше настроение. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в большинстве дней. Если вы не можете уйти так долго сразу, разделите время на 10-минутные занятия в течение дня.
Практика техники релаксации . Уход за близким, страдающим деменцией, может быть одной из самых стрессовых задач в жизни. Чтобы бороться с этим стрессом и повысить свое настроение и уровень энергии, вам необходимо активировать естественную реакцию своего тела на расслабление. Помимо упражнений и общения лицом к лицу с другими, попробуйте методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или йога.
Авторы: Лоуренс Робинсон, Мелисса С. Уэйн, магистр медицины, и Жанна Сигал, доктор философии.D.
50 советов экспертов по общению, налаживанию сотрудничества, пониманию поведения и многому другому
Уильям Макайвор, исполнительный вице-президент, главный специалист по развитию, Seniorlink 27 апреля 2021 г. 15:58:02
Уход за стареющими родителями дает взрослым детям душевное спокойствие, зная, что они заботятся о них. Это также позволяет им запоминать больше и проводить больше времени с родителями в последней главе своей жизни. Но уход далеко не из легких, особенно когда у близких диагностировано слабоумие.Сопротивление уходу и общее упрямство — два признака деменции, и они являются одними из наиболее частых причин, по которым взрослые дети обращаются за помощью в качестве опекунов.
Если вы не знаете, как бороться с упрямством родителей с деменцией, вы не одиноки. Большинство членов семей, осуществляющих уход за близкими, страдающими деменцией, ежедневно сталкиваются с трудностями, пытаясь доставить их к врачу, заручиться их сотрудничеством, убедить их купаться и чистить зубы и общаться с ними. Читайте исчерпывающий список советов от других лиц, осуществляющих уход, медицинских работников, геронтологов и экспертов по деменции.Советы распределены по категориям и перечислены в алфавитном порядке в каждой категории, но никак не ранжируются и не оцениваются.
Если вам нужна помощь в уходе дома за родителем или близким с деменцией, узнайте больше о программе обучения и финансовой помощи Seniorlink для лиц, осуществляющих уход за друзьями и членами семьи, имеющими право на Medicaid.
Советы по общению с родителями
- Спросите о предпочтениях любимого человека.
«Есть ли у вашего близкого человека предпочтения относительно того, какой член семьи или какой вид услуг предоставляет помощь? Хотя вы, возможно, не сможете удовлетворить все желания любимого человека, важно принять их во внимание.Если ваш любимый человек не понимает вас, упростите свои объяснения и решения, которые, как вы ожидаете, от него или нее примет ».
— Персонал клиники Мэйо, Уход за пожилыми людьми: борьба с сопротивлением , Клиника Мэйо; Твиттер: @MayoClinic
- Задавайте простые вопросы, на которые можно ответить.
«Задавайте по одному вопросу за раз; лучше всего подходят те, у кого есть ответы «да» или «нет». Не задавайте открытых вопросов и не допускайте слишком большого выбора.Например, спросите «Вы хотите носить белую рубашку или синюю?» Еще лучше, покажите ей варианты выбора — визуальные подсказки и подсказки также помогут прояснить ваш вопрос и помогут ей ответить ».
— Руководство для лиц, осуществляющих уход, по пониманию поведения при деменции , Альянс семейных опекунов; Twitter: @CaregiverAlly - Избегайте лишних вопросов.
«Важно предлагать управляемый выбор с помощью визуальных подсказок. Задавать такие вопросы, как «Что бы вы хотели надеть?», Может быть сложно — здесь слишком много вариантов.Вместо этого возьмите две рубашки и спросите: «Хотите ли вы рубашку с желтыми цветами или рубашку с синими полосами?» Это упрощает выбор и облегчает общение с человеком, страдающим деменцией ».
— Мерритт Уитли, Как поговорить с человеком, страдающим деменцией: 10 коммуникационных стратегий эксперта по болезни Альцгеймера , Место для мамы; Twitter: @APlaceForMom - Говорите с родителями откровенно.
«Меньше информации — иногда лучше.Когда дело касается пожилых родителей, которые не слушают, забивать их подробными подробностями о повседневных делах или о том, почему должны происходить определенные вещи, — ошибка. Вместо этого дайте им общее представление о ситуации и оставьте вещи простыми. Если оставить вещи простыми и понятными, они с большей вероятностью согласятся с тем, чему они обычно оказывали бы сильное сопротивление «.
— 10 советов, когда пожилые родители не слушают , Colonial Home Care Services; Твиттер: @ColonialCare
- Активно общайтесь с родителями.
«Хорошее общение может уменьшить разочарование, позволяя вам самовыражаться, помогая другим понять ваши пределы и потребности. Напористое общение отличается от пассивного или агрессивного общения. Когда вы общаетесь пассивно, вы можете скрывать свои собственные потребности и желания, чтобы избежать конфликта с другими. Хотя на первый взгляд это может показаться проще, в долгосрочной перспективе другим может казаться, что они могут подтолкнуть вас к своему делу. Когда вы общаетесь агрессивно, вы можете навязывать свои потребности и желания другим.Хотя это позволяет вам выражать свои чувства, агрессивное общение обычно заставляет других защищаться и меньше сотрудничать. Когда вы общаетесь напористо, вы выражаете свои собственные потребности и желания, уважая потребности и желания других. Напористое общение позволяет обеим сторонам вести достойную дискуссию по рассматриваемому вопросу ».
— Деменция, уход и борьба с разочарованием , Альянс семейных опекунов; Twitter: @CaregiverAlly
- Не бросайте вопросы и не задавайте сложных вопросов.
«Во-первых, не забивайте старейшин вопросами или сложными решениями. Вместо того, чтобы говорить: «Вам нужно в туалет?», Скажите: «Мы идем в ванную». Если слово душ их расстраивает, не используйте его. «Пойдем со мной», — говоришь ты и в конце концов оказываешься в душе. Если кто-то с деменцией напуган, признайте это и скажите: «Со мной ты в безопасности. Я защищу тебя ». Когда они успокоятся, вы можете попытаться заставить их что-нибудь сделать. Люди с деменцией часто отвечают на один вопрос: «Мне очень нужна ваша помощь.Вы можете мне с этим помочь? »
— Стейси Берлинг, Они не просто упрямы: как привлечь людей с деменцией к участию , Philly.com; Twitter: @phillydotcom
- Используйте невербальные сигналы для облегчения беседы. «Проблемы коммуникации развиваются по мере прогрессирования болезни. Скорее всего, вы обнаружите, что невербальное общение с членом семьи или другом — например, прикосновение или успокаивающий звук вашего голоса — станет не только важным, но и значимым.”
— Болезнь Альцгеймера и деменция: Советы по улучшению коммуникации, Клиника Майо; Твиттер: @MayoClinic
- Оцените свое отношение.
«Проблема в том, что ваш любимый человек сопротивляется помощи, но [директор программ Центра ресурсов по уходу в Лос-Анджелесе Шон] Герц говорит, что вы, возможно, вносите свой вклад в ситуацию, телеграфируя свой гнев, негодование и разочарование через свои язык тела.По ее словам, многие лица, осуществляющие уход, не осознают силу невербального общения даже с пациентами, страдающими деменцией ».
— Мэдлин Р. Ванн, Когда пациенты с деменцией сопротивляются помощи , Ежедневное здоровье; Твиттер: @EverydayHealth
- Сосредоточьтесь на положительных моментах.
«Обсудите, чем они могут заниматься самостоятельно. Возможно, они все еще могут готовить еду или стирать. Составьте список всех обычных действий, которыми они могут управлять, а затем попросите их рассказать вам, что становится сложнее, например, оплата счетов или подъем по лестнице.Если они смогут признать некоторые проблемные области, тогда вы сможете прийти к компромиссу ».
— Как справиться с сопротивлением пожилым людям , C-Care Health Services; Твиттер: @CCareHealth
- Слушайте больше, чем говорите.
«Слушайте больше, чем говорите. Хорошая идея практически в любой ситуации и особенно полезна, когда вы с родителями. Как вы узнаете, что их беспокоит (и делает их упрямыми), если вы не слушаете, каким бы банальным ни был разговор.Возможно, они пытаются сказать вам что-то, не говоря вам об этом. Иногда приходится читать между строк ».
— Уловки и советы по борьбе с упрямством у пожилых людей , Помощь в уходе за пожилыми людьми - Обращайте внимание на то, что ваш близкий пытается сообщить своим упрямым поведением.
«Хотя понимание деменции начинается с знания того, чего ожидать, оно продолжается со знанием того, что побуждает к такому поведению. Как только вы сможете определить, что вызывает такое поведение, вы сможете правильно с ними справиться.Вообще говоря, эти эмоции могут быть вызваны чем угодно. Самый мощный пусковой механизм — это мозг, поскольку он является основным источником болезни. Однако стимулы со стороны окружающей среды, здоровья вашего близкого или его или ее лекарств также могут способствовать. В других случаях пациенты могут быть более склонны к такому поведению просто потому, что они плохо себя чувствуют, или даже из-за незнакомой деятельности. Для многих такое поведение — единственный способ запомнить, как общаться ».
— Натан Маквей, Понимание слабоумия и работа с трудным поведением , Lotsa Helping Hands; Twitter: @LotsaHelping
- Меньше говорите и используйте больше визуальных подсказок при общении с родителями.
«Когда кто-то страдает слабоумием, он, как правило, уделяет больше внимания тому, что видит, а не тому, что слышит. У людей наш инстинкт — получать информацию из того, что мы видим. Визуальная информация становится еще более доминирующей, поскольку изменения в мозге затрудняют понимание речи. Вот почему необходимо уменьшить количество разговоров и использовать четкие визуальные подсказки, когда вы помогаете человеку с деменцией. Это расширяет понимание вашего пожилого человека того, что происходит, и помогает ему лучше сотрудничать.»
— Редакционная группа DailyCaring, Как снизить сопротивление лечению при деменции: эксперт демонстрирует , DailyCaring; Twitter: @DailyCaring
- Используйте соответствующий язык тела при общении с родителями.
«Возможно, вам придется использовать жесты рук и выражения лица, чтобы вас поняли. Указание или демонстрация могут помочь. Прикосновение к человеку и удержание его за руку может помочь удержать его внимание и показать ему свою заботу.Теплая улыбка и общий смех часто могут передать больше, чем слова ».
— Деменция — Связь , Канал улучшения здоровья; Твиттер: @BetterHealthGov
Советы по развитию сотрудничества
- Будьте гибкими.
«К людям с деменцией нужно относиться как к автономным и компетентным людям, обладающим уникальными навыками и способностями, которые могут быть полезны. Однако они могут извлечь выгоду из некоторых приспособлений для решения любых проблем, с которыми они могут столкнуться из-за изменчивых способностей.”
— Значимое вовлечение людей с деменцией , Канадское общество по борьбе с болезнью Альцгеймера; Twitter: @AlzCanada
- Подтвердить, отвлечь и перенаправить.
«Если ваша родственница расстраивается и ведет себя как дома всякий раз, когда вы пытаетесь помочь ей одеться или искупаться, есть веская причина: задачи, которые люди со здоровым мозгом могут выполнять на автопилоте, могут быть совершенно непосильными для людей с деменцией, которые изо всех сил стараться запомнить и освоить каждый маленький шаг: как просунуть руку в рукав, натянуть носки, застегнуть блузку.Делать вещи как можно проще, например, выбирая одежду с несколькими пуговицами или молниями, а также спокойно давать четкие и простые инструкции на каждом этапе ».
— Мариса Коэн, Поведенческие проблемы с болезнью Альцгеймера: советы для лиц, осуществляющих уход , Care.com; Твиттер: @CareDotCom
- Будьте терпеливы и отвлекайте любимого человека, а не заставляйте его что-то делать.
«Не заставляйте близкого человека что-либо делать, это может привести к агрессии. Повторите попытку позже, отвлекаясь на то, что ему или ей нравится. Возможно, вы могли бы предложить прогулку, посмотреть любимое телешоу, послушать музыку или покормить птиц ».
— Кэрол Дафф, Советы по уходу для людей с упрямством и нежеланием сотрудничать с деменцией и болезнью Альцгеймера , Сеть ветеранов сегодня; Твиттер: @veteranstoday - Будьте готовы к компромиссу.
«Если ваш любимый человек, например, не примет душ, согласится ли он хотя бы на обмывание губкой? А как насчет мытья головы? А как насчет того, чтобы просто мыть руки перед едой? Иногда компромисс приводит непосредственно к «да».
— 5 творческих способов добиться сотрудничества от пожилого человека с деменцией , Домашний уход вместо пожилого; Твиттер: @homeinstead
- Разделите процесс приема лекарств на этапы.
«Сопротивление лекарствам может быть реакцией на ощущение спешки, страха или замешательства в том, что они должны делать.Ощущение потери контроля также может вызвать сопротивление и гнев. Попробуйте разбить процесс на этапы и успокаивающе и спокойно объясните, что вы делаете. Дайте им время. Следует поощрять любую часть процесса, в которой они могут участвовать. Возможно, вам нужно будет налить воду в стакан, но они могут взять таблетку со стола и положить ее себе в рот. Если им нужна помощь, чтобы поднести стакан ко рту, осторожно окажите эту помощь ».
— Кэтлин Аллен, Отказ от приема лекарств: советы для лица, ухаживающего за больным болезнью Альцгеймера , Фонд BrightFocus; Твиттер: @_BrightFocus - Создайте спокойную и тихую обстановку, когда пытаетесь уговорить родителей принимать лекарства.
«Когда пришло время давать лекарства, начните со спокойной обстановки. Убедитесь, что нет громких звуков, таких как телевизор или шум, как у многих людей. Вы также можете попробовать сыграть мягкую успокаивающую музыку. Вы также должны быть спокойны. Если вы взволнованы, разочарованы или сердиты, они это почувствуют, а также станут взволнованными и с меньшей вероятностью будут сотрудничать. Сделайте несколько глубоких вдохов перед тем, как начать, и сохраняйте спокойствие на протяжении всего процесса ».
— Редакционная группа DailyCaring, 11 способов заставить человека с деменцией принимать лекарства , DailyCaring; Twitter: @DailyCaring
- Отвлечь родителей, которые упорно отказываются чистить зубы.
«И снова главное — сохранять непринужденность и непринужденность. Вы не должны заставлять их полностью забыть, что они чистят зубы, но вводите что-то, что сделает процесс веселым или более интересным. На протяжении многих лет исследования показали замечательное влияние музыки на слабоумие. Даже на поздних стадиях болезни многие больные помнят свои любимые мелодии и загораются, когда их играют. Эту технику определенно стоит попробовать, если вы продолжаете сталкиваться с сопротивлением, когда приходит время чистить зубы.”
— Деменция и здоровье полости рта: как помочь больным ухаживать за зубами , Carefree Dental; Твиттер: @CarefreeDental - Проявите творческий подход, чтобы добиться согласия пациента.
«Некоторое время назад уважаемая коллега, Шэрон Робертс, Р. Н., провела небольшое исследование проблем, связанных с купанием у людей с деменцией. Она сообщила мне, что научилась одному из лучших методов уменьшения сопротивления или отказа — просто добиться согласия пациента.Это часто означает, что опекун должен проявить творческий подход, чтобы определить ситуацию, которая может побудить пациента к согласию ».Примеры включают:
- Сообщая пациенту, что он будет / может посетить родственников или священнослужителей в тот же день, и поэтому было бы неплохо освежиться.
- Отвести пациента на кухню или в сад, развлечься и явно испачкаться. Эта вопиющая грязь может побудить клиента попросить ванну или душ.
- Уважение предпочтений пациента на основе их личной истории жизни.Например, пациент, возможно, всегда предпочитал принимать ванну ночью, чтобы расслабиться, и поэтому будет ценить купание, а не очищение.
— Ким Варчол, Советы по уменьшению проблем с купанием и принятием душа — роль терапевта , Обучение CPI; Twitter: @CPI_Training
- Дайте любимому человеку максимальную автономию в повседневных задачах.
«Большая часть разочарования у пациентов с болезнью Альцгеймера возникает из-за потери способности выполнять основные повседневные задачи.Если вы заботитесь о своих родителях, это может быть связано с тем, что они научили вас выполнять эти задачи, когда вы были ребенком. Эта потеря способностей может привести к упрямству, когда вы пытаетесь вмешаться и выполнить задания за них. По возможности позвольте любимому человеку выполнять интимные или простые дела самостоятельно. Это может уменьшить стресс и разочарование для обеих сторон ».
— Как справиться с упрямством у пациента с болезнью Альцгеймера , Alzheimers Inspire; Twitter: @ALzDementiaHelp - Предоставить разговорные костыли.
«Также придерживайтесь знакомых, простых для понимания тем. Человек с болезнью Альцгеймера или другими формами слабоумия с меньшей вероятностью будет сбит с толку, если вы поговорите о его любимых предметах или о вещах, которые он продемонстрировал, что он помнит или к чему хорошо относится: погоде, обеду, птицам у кормушки, игре в мяч. Обсуждения, требующие абстрактного мышления или большой концентрации — например, политика и текущие события — могут оказаться слишком сложными ».
— Руководство по уходу за больным Альцгеймером , Уход. ком; Twitter: @Caring
- Облегчите купание.
«Первый шаг — определить, почему они перестали купаться. Если причиной является депрессия, поговорите со своим врачом. Могут помочь терапия и лекарства. Если скромность — проблема, и старейшина не хочет, чтобы член семьи помогал ему купаться, он может быть готов попросить профессионального попечителя помочь в купании. Если они боятся воды (или поскользнуться в ванне), есть много типов стульев для душа, насадок для душа и других товаров, которые могут помочь.Если человек страдает слабоумием и боится купаться, вы должны быть осторожны. Не настаивайте на полноценном душе или ванне. Начните с небольшой просьбы, например, можете ли вы просто стереть их лицо. По мере того, как они привыкают к этому, вы можете постепенно добавлять очищение других частей тела. Обязательно пообщайтесь с ними во время процесса и дайте им знать, что вы делаете, в процессе. Сделайте все возможное, чтобы родитель был чистым, но при этом оставайтесь реалистичными. Слишком много нытье контрпродуктивно, и в конце концов вам, возможно, придется снизить свои стандарты и изменить свое определение чистоты.»
— Марло Соллитто, Работа с плохим поведением пожилых родителей , AgingCare.com; Твиттер: @AgingCare
Откликнитесь на эмоции.
«Если ваш близкий продолжает спрашивать о каком-то члене семьи, ему или ей могут потребоваться заверения в том, что этот человек здоров и безопасен. Не пытайтесь урезонить пациента, это часто может привести к разочарованию для вас обоих, потому что он или она может быть не в состоянии следовать длинным объяснениям.”
— Танис Дж. Ферман, доктор философии, клиника Мэйо, Гленн Э. Смит, доктор философии, клиника Майо, и Бриана Мелом, Массачусетс, LSW, Понимание поведенческих изменений при деменции , Ассоциация деменции с тельцами Леви; Twitter: @LBDAssoc
- Предлагайте только необходимый уровень помощи при купании.
«Купая человека с деменцией, позвольте ему делать как можно больше. Будьте готовы помочь, когда это необходимо, но постарайтесь предложить только необходимый уровень помощи.На более ранних стадиях человеку может потребоваться только напоминание о том, что нужно искупаться. По мере прогрессирования болезни ему или ей потребуется дополнительная помощь ».
— Купание , Ассоциация Альцгеймера; Twitter: @alzassociation - Положите лекарство в варенье.
«Типа Сноу, признанный специалист по обучению деменции, напоминает нам, что вкусовые ощущения меняются по мере развития болезни. К сожалению, способность распознавать горечь остается сильной.Это одна из причин, по которой становится труднее пронести лекарства в пищу. Другая причина в том, что люди с болезнью все еще могут определять текстуру… «Что предлагает Сноу? Варенье. Не желе, которое получается гладким, а сладкое, комковатое варенье. На мой взгляд, это просто великолепие. Он одновременно сладкий и текстурированный. Большинство людей, которые любят сладкое, не станут набухать в ложке своего любимого джема. Если таблетку можно раздавить, сделайте ее как можно мельче и затем добавьте в ложку джема ».
— Кэрол Брэдли Бурсак, Как заставить людей с деменцией принимать таблетки , HealthCentral; Твиттер: @healthcentral
- Положите потребность в изменениях на себя, а не на своих родителей.
«Когда мы хотим, чтобы наши родители что-то изменили, сделайте это своей проблемой и возьмите на себя всю вину. Если мы пытаемся уговорить маму принять помощника по дому, подумайте о том, чтобы представить его как нашу потребность, а не как ее, например: «Мама, я такая беспокойная бородавка, я ничего не могу с собой поделать. Я теряю сон из-за того, что ты не получаешь достаточно хорошей еды в доме. Помогите, пожалуйста. Мне нужно, чтобы ты успокоил мой сумасшедший разум. Могу я попросить вас попробовать кого-нибудь прийти, сделать покупки и приготовить для вас несколько раз в неделю? Я помогу тебе кого-нибудь найти.Пожалуйста, для меня? »
— 6 способов справиться с упрямством у пожилых людей , Альтернативы для пожилых людей; Твиттер: @ Alternatives4Sr - Положитесь на свою семью, чтобы решить, как справиться с упрямым поведением родителей.
«Во-вторых, если ваш стареющий родитель не только отказывается от помощи, но и явно не может позаботиться о себе, вы можете позвонить на семейное собрание и провести мозговой штурм о том, как лучше всего подойти к нему. Две головы действительно лучше, чем одна.Один взрослый ребенок может связаться с мамой лучше, чем кто-либо, и стоит попытаться сделать этого человека эмиссаром детей. Если все в семье и, возможно, лучший друг захотят подойти к вашему родителю, вы можете убедить его принять, что помощь необходима ».
— Кэролайн Розенблатт, «У моего отца слабоумие — он ужасен для меня!» , Forbes; Твиттер: @Forbes
- Превратите «нет» в «да», сказав это на пробной основе.
«Если вы сталкиваетесь с сопротивлением, когда начинаете оказывать услуги по уходу на дому или начинаете какой-либо новый распорядок дня, подчеркните, что это на пробной основе, или упомяните, что это« предписания врача ». доктор, но как только все закончится, он или она может вскоре забыть и уйти от негативных чувств. Если вы сможете вовлечь человека с деменцией в новый распорядок дня, сосредоточенный на дополнительных услугах по уходу на дому, он или она действительно может начать получать удовольствие от общения и внимания ».
— Как превратить НЕТ в ДА? , Помощь семьям, страдающим болезнью Альцгеймера; Твиттер: @homeinstead
- Использование взятки, если это оправдано.
«Иногда взрослые опекуны могут рассматривать нежелание своих пожилых родителей сотрудничать с ними как разновидность истерики. Поймите, что это не так. Маленькие дети обладают способностью рассуждать, поэтому не стоит поощрять истерику. Однако снижение когнитивных способностей у пожилых людей может привести к неспособности эффективно рассуждать. Вот почему системы вознаграждения — это нормально, когда вы пытаетесь добиться сотрудничества со стороны пожилого человека. Когда вы делаете запрос, который, как вы ожидаете, встретит сопротивление, попробуйте добавить к нему награду.Вы можете быть удивлены, обнаружив, насколько ваш любимый человек хочет доставить вам удовольствие, когда он думает, что он что-то от этого получает ».
— 5 творческих способов наладить сотрудничество с пожилым человеком, страдающим деменцией , CaregiverStress.com; Твиттер: @homeinstead
- Используйте соответствующую манеру поведения, пытаясь наладить сотрудничество.
«Веселое, спокойное, открытое и успокаивающее поведение воспитателя помогает обеспечить сотрудничество.Даже крайнее слабоумие, такое как походка, роение и блуждание, следует встречать с безмятежностью и состраданием. Обычно это вызывает больше сотрудничества со стороны пациента с деменцией, чем гнев или крик, которые увеличивают психическое бремя человека ».
— Джой Интриаго, Сотрудничество пациентов с деменцией «Победа», , SeniorsMatter.com; Твиттер: @Seniorsmatter
Советы по работе с посторонней помощью
- Будьте готовы к тому, что упрямый родитель откажется от помощи попечителя, не являющегося членом семьи.
«Часто все усилия домашних опекунов наталкиваются на гнев или даже оскорбления со стороны пожилых людей, о которых они призваны заботиться. Для семьи и нанятых опекунов крайне важно определить основную причину отказа старшего сотрудника к сотрудничеству и найти способы исправить ситуацию. Я считаю, что страх лежит в основе нежелания и даже неуважения старших по отношению к лицам, осуществляющим уход за детьми, не являющимся членами семьи. Присутствие постороннего может намекнуть на то, что их семья не может (или не хочет) заботиться об их нуждах.Это также увеличивает степень потребности пожилых людей в уходе, заставляя их чувствовать себя особенно уязвимыми. Эта комбинация забот может создать идеальный шторм, особенно если они склонны набрасываться на них в гневе. Конечно, члены семьи, которые организуют эти услуги, получают серьезное вознаграждение, но профессиональный опекун становится основной целью для передачи сообщения о том, что посторонняя помощь не нужна и не нужна ».
— Кэрол Брэдли Берсак, Помощь пожилым людям, которые не принимают домашних работников , AgingCare.com; Твиттер: @AgingCare
- Измените повествование при приеме на работу опекуна, не являющегося членом семьи.
«Вы называете это своей проблемой, а не их проблемой. Вы говорите о том, чего многие родители никогда не хотят, а именно о том, чтобы стать обузой для их детей. Вы просите их помочь вам и облегчить ваше беспокойство. Если они соглашаются рассмотреть что-то, это когда вы предлагаете помощь, которую вы имели в виду. Вы описываете, что поможет вам почувствовать себя лучше, например, нанять работника, чтобы он помог с купанием или покупкой продуктов и т.д.Признайте, что вы по-прежнему хотите, чтобы ваш родитель полностью контролировал решение о найме кого-либо. Предложите помочь найти лучшие места, чтобы найти помощника и цены. Вы также можете предложить помощь в процессе собеседования ».
— Кэролайн Розенблатт, Как справиться с упрямым стареющим родителем , Forbes; Твиттер: @Forbes
- При необходимости обратитесь за помощью к врачу или в полицию.
«Остановить решительного старейшину может быть непросто, когда старейшина отказывается слушать семью, не может или не хочет принять концепцию того, что он слишком слаб, чтобы водить машину, и упрям в этом вопросе.Если ваш близкий человек оказался в такой ситуации, обратитесь за помощью к врачу, когда это возможно, или к правоохранительным органам, когда это возможно. Вы могли бы спасти жизнь своего любимого или других ».
— Кэролайн Розенблатт, Правдивая история: выдающийся отец с деменцией, который отказался прекратить водить машину , Forbes; Твиттер: @Forbes
- Предлагайте варианты при найме на дому.
«Если возможно, пригласите вашего родителя на собеседование или в составление расписания при найме на дому», — говорит [Care.com старший советник по уходу Мэри] Стеле. Позвольте им выбрать определенные дни недели или время дня, чтобы к ним приехал домашний медработник. Подчеркните, что помощник будет вашим спутником на прогулках, концертах, посещениях музеев и других любимых мероприятиях ».
— Элизабет Поуп, 9 стратегий помощи родителю, который отказывается от ухода , Care.com; Твиттер: @CareDotCom - Работайте со специалистом, который обучен помогать взрослым детям со стареющими родителями.
«Поговорите со специалистом, прошедшим подготовку, чтобы помочь людям, которые борются со стареющими родителями, например, с менеджером по уходу за престарелыми (теперь известным как специалист по уходу за пожилыми людьми) или старшим консультантом по уходу.”
— Лесли Кернисан, Вопросы и ответы: что делать, если ваш стареющий родитель становится грубым и упрямым , Лучшее здоровье при старении; Твиттер: @drkernisan
Советы по пониманию поведения родителей
- Объективно исследуйте поведение.
«Когда ваш родитель или другой близкий человек начинает действовать агрессивно, подумайте, действительно ли их действия являются проблемой. Проблемное поведение — это поведение, которое может привести к неблагоприятным последствиям для человека или кого-то еще.Например, спросите себя — может ли действие причинить вред человеку или кому-то еще? Хотя некоторые виды поведения могут быть неудобными для окружающих или, возможно, деструктивными или смущающими, на самом деле они не могут быть вредными. Старайтесь не исправлять, не вмешиваться или даже непреднамеренно обострять ситуацию, если в этом нет необходимости ».
— 9 главных советов по борьбе с агрессивным поведением родителей с деменцией , Maple Heights Senior Living; Твиттер: @MapleHeightsDC - Не вмешивайтесь, когда лучше все оставить.
«Некоторое поведение может вызывать смущение, мешать работе или неудобно находиться рядом, но на самом деле не может быть вредным. Избегайте исправления, вмешательства или непреднамеренной эскалации ситуаций , зная, когда нужно отпустить некоторые вещи. Если мама предпочитает носить четыре слоя штанов за раз и безостановочно рыться в своем шкафу, позвольте ей. Защитите своего любимого человека от вреда, а затем позвольте некоторому чувству свободы и контроля, создавая пространство для вашего любимого человека, чтобы он мог делать свой собственный выбор, когда это возможно.»
— Мара Ботонис, Новые подходы к работе с тяжелыми формами деменции , Alzheimers.net; Твиттер: @Alzheimersnet
- Включите в процесс вашего родителя.
«Никто не хочет терять контроль над своей жизнью, особенно тот, кто уже обеспокоен потерей независимости. Вот почему так важно максимально вовлекать родителей, когда вы планируете заботиться о них.Это помогает им видеть в вас больше партнера, чем кого-то, кто пытается что-то изменить. Скорее всего, вначале они будут сопротивляться, поэтому, вероятно, потребуется несколько разговоров. Пока они не находятся в непосредственной опасности, старайтесь не форсировать изменения слишком быстро ».
– 7 шагов, которые необходимо предпринять, когда стареющим родителям нужна помощь , DailyCaring; Твиттер: @dailycaring - Тщательно взвешивайте решения о задачах для упрямого родителя.
«Для некоторых задач сложно принять помощь. Человек может чувствовать себя плохо из-за того, что его убирают / принимают ванну и т. Д. Это иногда приводит к тому, что человек сопротивляется помощи, даже если он не может справиться с задачей в одиночку. Человек может даже попытаться ударить. Найдите способы расслабить людей с деменцией и заставить их чувствовать себя комфортно. Мягкая успокаивающая музыка может быть полезна для многих людей, потому что такая музыка создает более расслабленное настроение, снижает волнение и улучшает их взаимодействие. Мягкий разговор с ними о том, что их интересует, также может помочь им расслабиться / отвлечься от неприятностей выполняемой задачи.»
— Помощь в повседневной жизни , Записки по уходу за деменцией; Твиттер: @dementiaDCN
- Обезличьте поведение.
Сюзанна Александер, социальный работник оздоровительного центра больницы на полуострове Миллс в районе залива Сан-Франциско, дает такой совет, как бороться с упрямством и агрессией: «Во-первых, обезличьте свое поведение. Вы должны понимать, что оно не направлено на вы. Ваш любимый человек делает это не для того, чтобы доставлять неприятности.Во-вторых, рассматривайте стойкое поведение как форму невербального общения. Постарайтесь выяснить, что пытается сказать ваш любимый человек, а затем займитесь этим. По данным Ассоциации Альцгеймера, часто сопротивление коренится в страхе. Например, люди с болезнью Альцгеймера могут сопротивляться принятию ванны, потому что их пугает то, что они голые и находятся в душе. Они могут чувствовать себя униженными из-за потери способностей и реагировать на эту эмоцию, когда их просят сделать что-то, чего они не понимают. На самых ранних стадиях они могут рассердиться на любое предположение о том, что они больше не полностью компетентны, потому что реальность того, что с ними происходит, слишком пугает, чтобы признать это.»
— Бет Витроген, Отказ от сотрудничества и болезнь Альцгеймера , HealthDay; Twitter: @HealthDayEditor
- Определите причину агрессии.
«Самое важное, что нужно помнить о словесной или физической агрессии, — утверждает Ассоциация Альцгеймера, — это то, что ваш любимый человек не делает это специально. Агрессию обычно вызывает что-то — часто физический дискомфорт, факторы окружающей среды, такие как незнакомая ситуация или даже плохое общение.«Часто агрессия исходит из чистого страха», — говорит Треза Мариотто, посол семьи Silverado Senior Living в Беллингеме, штат Вашингтон. «Люди с деменцией более склонны бить, пинать или кусать» в ответ на чувство беспомощности или страха ».
— Сара Стивенсон, Что нужно и что нельзя делать при деменции: решение проблем с поведением при деменции , A Place для мамы; Twitter: @APlaceForMom
- Имейте в виду, что родители с деменцией теряют словарный запас и им трудно следить за разговором.
«По мере прогрессирования этого заболевания пациенты теряют все больше и больше словарного запаса, и им становится очень трудно следить за сложным разговором. Вот почему, чтобы вас поняли, важно использовать простые и короткие предложения, говорить медленно и четко, задавать один вопрос или давать одну инструкцию за раз и использовать невербальные сигналы. Таким образом, пациентам будет легче понять вас, и они с большей вероятностью будут сотрудничать и участвовать во время ухода и мероприятий ».
— Philippe Voyer, Общение с людьми с деменцией: как избежать ошибок , Канадская медсестра; Твиттер: @canadanurses - Просмотрите упрямство, чтобы найти ключи к разгадке основной проблемы.
«Лица, осуществляющие уход, нуждаются в терпении и настойчивости, чтобы разбираться в поведенческих подсказках пациентов. Они должны начать с исключения простых физических факторов, таких как боль, травма, запор, инфекция, мокрые трусы, тесная или неудобная одежда или ощущение слишком жаркого или слишком холодного пациента. Пациент может дать ключ к разгадке основной проблемы. В одной реальной ситуации пациент горько жаловался, что у него болит нога. В отделении неотложной помощи обследование выявило тяжелую инфекцию мочевого пузыря.После лечения пациент сказал, что его нога больше не болит. Он дал самый главный ключ к разгадке — что у него была боль — и только опекуны и медицинские работники должны были найти источник. Лица, осуществляющие уход, должны проанализировать события предыдущего дня, чтобы оценить, утомлен ли пациент из-за недостатка сна, или есть ли изменения в его распорядке дня или окружающей среде, включая, например, наличие простых праздничных украшений. Изменения — враг людей с деменцией ».
— Линда Конти, Управление сложным поведением при деменции , Современная гериатрическая медицина; Twitter: @TodaysGeriMed
- Принимайте трудные решения.
«Я здесь сочувствую, но что, если ваш старший / неподтвержденный родитель упрямо отказывается принимать свои лекарства, не идет к неврологу для диагностики, не бросает водить машину, когда у них уже есть пара кранцевщиков?» или настаивая на том, чтобы жить самостоятельно — только не в одиночестве — с соседями, друзьями, членами церкви, и вы все время рядом, и тем не менее, вы беспокоитесь о том, что они упадут или сожгут дом не потому, что вы параноик, а потому что это серьезное беспокойство.Я знаю это, потому что у моей мамы была болезнь Паркинсона и то, что я считал деменцией на ранней стадии (оказалось, что это болезнь Альцгеймера), когда она все еще настаивала на том, чтобы жить самостоятельно. Чтобы поддерживать свою маму, нужна была деревня, и я очень ценил помощь каждого, но меня утомляло координировать все это и все время ходить туда — и беспокоиться о том, что она подойдет к почтовому ящику и споткнется в длинном, мягкий домашний халат (с дрожащей дрожью Паркинсона) и приготовление чего-нибудь, что могло бы загореться ее рукав.И она была параноиком и считала, что каждая белка, которая бродит по ее крыше, была грабителем. Звонок в службу 911 был еженедельным. «Это была моя ситуация, и, хотя и расстраивает и тревожит, есть много ужасных историй о пожилых ситуациях, у которых был катастрофический конец. Итак, что вы делаете, когда хотите, чтобы ваши родители чувствовали себя уважаемыми, и вы действительно не хотите лишать их независимости, но беспокоитесь о них? Сообщите им, что вы хотите быть их партнером по уходу / принятию решений. Надеюсь, вы сможете заставить их согласиться на партнерство.Делай то, что правильно. Перестаньте угождать людям. Загляни глубоко внутрь себя и найди решимость принимать трудные решения, когда это необходимо ».
— Кэрол Д. О’Делл, Как вести себя с упрямым родителем , Уход, забота о матери и многое другое; Твиттер: @CarolDOdell
- Помните о невербальном общении.
«Поскольку люди теряют способность ясно говорить, они могут полагаться на другие способы выразить свои мысли и чувства.Например, их лица могут выражать печаль, гнев или разочарование. Если вы схватитесь за их нижнее белье, это может означать, что им нужно в туалет ».
— Помощь при болезни Альцгеймера: изменения коммуникативных навыков , Национальный институт старения; Твиттер: @Alzheimers_NIH
- Поговорите с родителями с их точки зрения. «Одна из наиболее частых причин, по которой пожилые близкие люди становятся упрямыми, — это то, что они не видят вашу просьбу с той точки зрения, с которой вы это делаете.Например, если вам нужно дать лекарство, но он отказывается, а не пытается его заставить, сядьте рядом с ним и объясните важность приема лекарства. Поговорите с ними с точки зрения, которую они поймут, чтобы заставить их делать то, что вы хотите ». — Родители-упрямцы или их неправильно понимают? 12 экспертов имеют вес , сеть утвержденных руководителей ; Twitter: @approvedsrnet
- Помните, что ваш родитель остается вашим родителем. «Представьте, что ваши дети относятся к вам как к ребенку.Вы бы отреагировали разочарованием и упрямством? Помещение себя на их место может помочь понять ситуацию. Никогда не опекайте. Быть почтительным. Почитай их как своих родителей ». – Когда стареющие родители не слушают , Мост к лучшей жизни
Как бороться с жестоким поведением родителей с деменцией
Пожилые люди могут чувствовать себя наиболее комфортно рядом с членами своей семьи и опекунами, поэтому они чувствуют себя в безопасности, демонстрируя себя со всех сторон, свободно делясь своими чувствами и разочарованием.К сожалению, в некоторых случаях упрямое поведение пожилых родителей может переходить грань в физическое или словесное оскорбление. По оценкам исследователей, от 30 до 90 процентов пациентов с деменцией страдают поведенческими расстройствами с такими симптомами, как тревога, психоз, депрессия, агрессия, возбуждение и нарушения сна. По оценкам, от 15 до 20 процентов пациентов с деменцией развивают агрессивное поведение.
Они могут быть разочарованы потерей независимости и симптомами, которые они испытывают, и они чувствуют себя в безопасности, излагая эти разочарования своим близким.В таких ситуациях они могут не осознавать, что их поведение причиняет вред их опекунам и членам семьи. В некоторых случаях история оскорбительного поведения может стать заметной позже в жизни по мере прогрессирования деменции, а в других случаях лежащее в основе психическое заболевание может привести к жестокому обращению с близкими и опекунами. Личностные черты, которые всегда присутствовали, также могут стать более заметными в более позднем возрасте.
Эти ситуации могут быть особенно изолирующими для членов семьи, которые чувствуют себя обязанными взять на себя все бремя ухода.Другие члены семьи могут не желать или неспособны помогать в выполнении обязанностей по уходу, а члены семьи могут быть не восприимчивыми или не понимающими, когда опекун обсуждает с ними жестокое поведение.
Воспитатели должны стараться не принимать вспышки на свой счет, хотя на практике это сложно. Признавайте чувства и боль любимого человека, но также постарайтесь понять корень проблемы. Агрессивное поведение может быть вызвано рядом эмоциональных и физических факторов, таких как боль, лекарства, галлюцинации или бред, скука, одиночество или даже потеря контроля.Если вы понимаете факторы, способствующие такому поведению, вы можете предпринять шаги для их смягчения.
Если возможно, удалите себя из ситуации, чтобы дать себе и любимому человеку время, чтобы преодолеть гнев и разочарование. Каждый член семьи, осуществляющий уход, должен уделять первоочередное внимание уходу за собой, чтобы поддерживать свое здоровье и благополучие, но это особенно важно для тех, кто является объектом жестокого обращения.
Организация временного ухода может дать членам семьи возможность отдохнуть от повседневных проблем, связанных с уходом, и часто может дать получателям ухода новую признательность за все, что их опекун делает для них каждый день.Если периодическая передышка не устраняет жестокое поведение пожилого взрослого, возможно, пришло время подумать о предоставлении профессиональных услуг по уходу на дому или о переводе вашего любимого человека в сообщество для престарелых или в сообщество по уходу за памятью. Конечно, важно поговорить с лечащим врачом вашего любимого человека, прежде чем принимать какие-либо важные решения. Могут быть лекарства, которые могут помочь уменьшить симптомы, которые они испытывают, или другие варианты лечения, которые могут помочь улучшить ситуацию как для вас, так и для вашего близкого.
Нужна помощь в уходе дома за родителем или близким, страдающим деменцией? Узнайте больше о программе обучения и финансовой помощи Seniorlink для лиц, осуществляющих уход за друзьями и членами семьи, имеющими право на Medicaid.
Боль при запущенной деменции — SCIE
В этом разделе представлены некоторые идеи о том, что вы можете сделать, чтобы распознать боль у людей, страдающих деменцией, и что вы можете сделать, чтобы помочь им лучше справиться с болью.
Боль — один из наиболее распространенных симптомов, которые испытывают люди с деменцией.Однако часто при деменции она плохо распознается и не лечится. Основная причина этого заключается в том, что по мере прогрессирования деменции способность человека сообщать о своих потребностях становится все труднее.
Боль — это то, что, по словам человека, причиняет боль.
Международная ассоциация хосписов и паллиативной помощи.
Что такое боль?
Международная ассоциация хосписов и паллиативной помощи определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тела» (1979).Например, ожог руки утюгом или сломанная кость при падении. Боль — очень личное дело. Это означает, что, как цитировалось выше, «боль — это то, что человек говорит, что больно» — это то, что человек описывает и ощущает как боль. Ни один другой человек не может испытать боль, знать, на что она похожа или как она действительно влияет на человека физически и эмоционально.
Почему люди с деменцией плохо обезболивают?
Есть ряд причин, по которым люди с деменцией обычно плохо обезболивают.Наиболее очевидным является то, что человек с деменцией может потерять способность говорить нам, что он испытывает боль.
Кроме того, лица, осуществляющие уход, и обслуживающий персонал часто не осознают, когда человек испытывает боль или не знает, как помочь. Люди могут думать, что какое-то поведение вызвано «слабоумием», а не болью. Например, неоднократно звать на помощь. См. Особенности в разделе «Сложные ситуации». Некоторые считают, что люди с деменцией не испытывают боли или что из-за плохой памяти они забывают пережитое.
Общие причины боли при деменции
Люди с деменцией обычно старше, поэтому многие причины боли будут одинаковы для всех пожилых людей:
- Остеоартрит (заболевание, которое может поражать некоторые или все суставы)
- пролежни
- слезы кожи
- Повязка для язвы ног
- упрочнение суставов
- жесткость мышц
- запор.
Люди часто испытывают боль при движении какой-либо части тела. Например, человек, скорее всего, почувствует боль, когда ему помогают повернуться в постели, одеться или раздеться, или когда очищают или снимают повязку на рану.
Как мы можем узнать, что человеку больно?
Открыть Спросить напрямую
Лучше всего спросить человека напрямую.Многие люди с умеренной или даже запущенной деменцией все еще могут предоставить информацию о своей боли. Задайте простые вопросы, так как некоторые люди могут не понять, что вы имеете в виду, когда используете слово «боль». Возможно, вам придется задать такие вопросы, как «Это больно?» или «Больно?»
Когда у человека плохая кратковременная память, он может только сказать вам, испытывает ли он боль в этот момент — он может не вспомнить, была ли у него боль пять минут или пять часов назад. Также может быть сложно спросить, насколько сильна боль: «Сильно ли больно?» Или «Сколько?» Могут оказаться бесполезными, поскольку часто человек не может описать, насколько сильна боль или как часто она возникает.
Будьте осторожны, не перегружайте человека. Если человеку снова и снова задают вопрос, которого он не понимает, он может волноваться и расстраиваться.
Открыть Хорошо знать человека
Потратьте время на то, чтобы узнать от родственников, близких друзей или обслуживающего персонала, которые хорошо знают этого человека, на какие обычные признаки следует обращать внимание, когда человек испытывает боль, дискомфорт или недомогание.Для одного человека может быть так, что они кричат; с другой стороны, они могут стать очень тихими и замкнутыми. Знание того, чего ожидать, может иметь большое значение в вашем подходе.
Известные состояния, которые могут вызвать боль, следует записывать в безопасном месте, доступном для персонала и легко читаемом. Условия могут включать:
- артрит
- язвы
- пролежни
- недавние травмы
- Боль во рту (вызванная заболеванием десен, плохой гигиеной полости рта или зубным протезом)
- переломы
- запор в анамнезе
- боль в груди
- головных болей.
ОткрытьИспользуйте проверенный инструмент для оценки боли
Существует ряд различных ресурсов, чтобы помочь обслуживающему персоналу установить, испытывает ли человек с деменцией боль, особенно если он не может сказать вам словами. Одним из примеров является инструмент Abbey Pain Tool. Инструмент просит нас найти другие способы, которыми человек может дать нам понять, что ему больно, например, скривившись или раскачиваясь взад и вперед.
Инструмент Abbey Pain Tool может использоваться обслуживающим персоналом и предлагает шесть возможных признаков боли у человека с деменцией:
- вокализации (или издающие звуки): хныканье, стон, плач
- Выражения лица: напряженное состояние, хмурый вид, гримаса, испуганный вид
- изменения языка тела: ерзание, покачивание, охраняющая часть тела, отозвано
- изменения поведения: усиление замешательства, отказ от еды, изменение привычных моделей поведения
- телесные изменения: повышение температуры, частоты пульса или артериального давления, потливость, покраснение или очень бледный вид
- физических изменений: кожные разрывы, участки давления, артриты, контрактуры, перенесенные травмы.
Использование подобного инструмента может помочь в оценке боли человека. Он может помочь вам определить причину боли, ее серьезность, когда она возникает и что помогает облегчить или усилить боль. Это также даст вам доказательства, чтобы показать медсестре или врачу, присутствует ли боль или нет. Если боль все еще присутствует, всегда сообщайте врачу или медсестре, чтобы они пересмотрели прием лекарств.
Какие лекарства можно использовать для облегчения боли при запущенной деменции?
Парацетамол — одно из наиболее распространенных и эффективных лекарств для облегчения боли при запущенной деменции.Убедитесь, что лекарства вводятся в соответствии с предписаниями. Это может быть при необходимости — если боль постоянная, давайте ее регулярно. Парацетамол можно дать за час до того, как кому-то помогут пошевелиться или перед тем, как нужно будет сменить повязку.
Другие лекарства для облегчения боли включают антибиотики для лечения инфекции, слабительные для облегчения запоров, антациды (например, гевискон) для лечения расстройства желудка и воду с перечной мятой для облегчения боли, напоминающей ветер.
Вы можете обратиться за советом к целому ряду специалистов по обезболиванию: медсестре по изучению жизнеспособности тканей, паллиативной медсестре или участковой медсестре, физиотерапевту или массажисту, а также к терапевту или группе специалистов по боли в вашем районе.
Другие способы снятия боли без лекарств
Мягкие упражнения для снятия скованности в суставах и массаж для снятия напряжения в мышцах могут помочь, но посоветуйтесь с физиотерапевтом о наиболее эффективных и безопасных методах использования.
Некоторым людям полезно использовать грелки. Однако будьте осторожны, чтобы они не раздражали, не были слишком горячими и не использовались слишком долго.
Помогите расположить человека так, чтобы ему было удобно в постели или в кресле.Используйте надувной матрас и воздушные подушки, чтобы уменьшить давление.
Помогите поддержать человека хорошим уходом за полостью рта и гигиеной полости рта, а также попросите стоматолога посоветовать, где возникают проблемы.
Отвлечение, избавление от скуки, спокойная, комфортная обстановка, социальный контакт, лечение тревоги и / или депрессии — все это может помочь облегчить боль.
Загрузки
Все ресурсы SCIE можно загрузить бесплатно, однако для доступа к следующим загрузкам вам потребуется бесплатная учетная запись MySCIE:
Доступные загрузки:
- Действие: Боль при тяжелой деменции
- Что говорится в исследовании: Уход в конце жизни (2013)
- ПОДЕЛИТЬСЯ:
- Последнее обновление: март 2020 г.