Как лечить болезнь паркинсона: Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона — Центр Экстрапирамидных Заболеваний

Поддержание двигательных функций зависит от двух основных составляющих: успешной лекарственной терапии и адекватной физической активности. Лекарственная терапия, прежде всего, направлена на восполнение дефицита дофамина, развивающегося при болезни Паркинсона в результате поражения клеток черной субстанции. В настоящее время для лечения болезни Паркинсона применяются 6 групп лекарственных средств:

• ​Леводопа (L-ДОФА) – предшественник дофамина, который, в отличие от самого дофамина, способен проникать в головной мозг. В клетках мозга в результате ферментативной реакции леводопа превращается в дофамин, восполняя его дефицит и нормализуя взаимодействие клеток глубинных структур мозга.
• Агонисты дофаминовых рецепторов имеют похожую на дофамин химическую структуру и за счет этого способны компенсировать дефицит дофамина, стимулируя его рецепторы.
• Ингибиторы моноаминоксидазы В блокируют распад высвободившегося в синапсы дофамина и тем самым усиливают и продлевают его действие.
• Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы подавляют распад в организме принятой пациентом леводопы, удлиняя период ее действия.
• Амантадины блокируют обратный захват дофамина и норадреналина, но их основной лечебный эффект может быть связан с блокированием глутаматных рецепторов.
• Холинолитики нормализуют нарушенное в глубинных структурах мозга соотношение между ослабленным дофаминергическим и усиленным холинергическим действием.

​К сожалению, на сегодняшний день нет средства, которое бы доказательно защищало клетки мозга от патологического процесса (т.е. обладало нейропротективным действием) или способствовало их восстановлению, однако такие средства, как ингибиторы моноаминоксидазы В, агонисты дофаминовых рецепторов, амантадин, обладают нейропротективным потенциалом, выявленным в исследованиях на животных и культурах клеток, но не подтвержденным пока в клинических испытаниях.

​Выбор препарата для начального и последующего лечения, его дозу, число приемов в день, комбинацию лекарств определит только Ваш лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей Вашего заболевания.

​Все последующее лечение должно проводиться под наблюдением Вашего врача, который оценит его эффективность и безопасность. К сожалению, все препараты имеют побочные эффекты, некоторые из них делают тот или иной препарат нежелательным или противопоказанным именно для Вас. Весь возможный спектр побочных действий отражен во вкладыше-инструкции к препарату.

Чтение этого списка некоторых пациентов повергает в «ступор», однако надо понимать, что понастоящему опасные препараты не допускаются в клиническую практику, а большинство указанных во вкладыше побочных эффектов встречаются крайне редко. В любом случае польза, которую вы извлекаете из приема препарата, как правило, на порядок выше той опасности, которую создают побочные действия. Конечно, из этого правила есть исключения, о которых хорошо знают врачи, выписывающие Вам тот или иной препарат. И тем не менее, если при знакомстве со вкладышем у Вас появились сомнения в безопасности данного препарата для вас, посоветуйтесь со своим врачом.

​В настоящее время выпускаются противопаркинсонические средства, которые можно принимать один раз в день, что делает лечение более удобным. Тем не менее, многие средства вам придется принимать несколько раз в день, а с учетом необходимости приема сразу нескольких лекарств схема лечения может быть достаточно сложной.

​Чтобы не забывать принимать каждый из препаратов в отведенное для него время (а это очень важно для успеха лечения), мы рекомендуем приобрести специальную пластмассовую планшетку с несколькими отделениями (таблетницу) или просто воспользоваться пустыми пузырьками от лекарств. В зависимости от того, как часто врач назначил вам лекарство в течение дня, на каждом пузырьке вы пишете, например: «утро», «день», «вечер», или «8, 12, 16, 20 часов». Лекарства в эти пузырьки Вы или Ваши близкие кладете накануне вечером, практически исключая таким образом неправильный прием лекарств.

На напоминание о необходимости приема препаратов в нужное время можно запрограммировать современные «умные» телефоны, планшеты и другие электронные приборы.

У некоторых больных противопаркинсонические лекарства вызывают тошноту, а иногда и рвоту. Как правило, тошнота и рвота вызываются не раздражением желудка, как считают многие пациенты, а стимуляцией особого участка мозга – так называемого «рвотного центра», который содержит дофаминовые рецепторы. В течение 2 нед. рецепторы рвотного центра обычно адаптируются к принимаемому вами дофаминергическому средству, и ощущение тошноты проходит. Для уменьшения тошноты в начальный период лечения или после существенного увеличения дозы лекарства следует принимать во время или сразу после еды. В последующем некоторые препараты (в первую очередь леводопу) следует принимать на пустой желудок – при таком приеме их действие усиливается, наступает быстрее и длится дольше. Если тошнота препятствует приему назначенного препарата, врач порекомендует вам принимать в течение 2–3 нед. домперидон (Мотилиум), который заблокирует рецепторы рвотного центра, но при этом не усилит симптомы паркинсонизма.

Напомним, что другое популярное противорвотное средство метоклопрамид (Церукал) противопоказано при болезни Паркинсона, так как способно усугубить ее проявления.

​Других побочных эффектов лекарств, как и тошноты, также не следует бояться, поскольку все они могут быть ликвидированы при изменении дозы лекарства или замене препарата лечащим врачом.

Напомним о некоторых относительно частых побочных эффектах, встречающихся при приеме тех или иных противопаркинсонических средств.

​При приеме амантадина и агонистов дофаминовых рецепторов может появляться «мраморная» окраска кожи предплечий и кистей или отеки голеней и стоп. При снижении дозы или отмене препарата данный побочный эффект проходит.

Холинолитики (такие как Циклодол) противопоказаны при закрытоугольной глаукоме и гиперплазии предстательной железы, а также лицам пожилого возраста.

​При превышении индивидуально переносимой дозы холинолитики вызывают «затуманивание» зрения, сухость во рту, запоры, затруднение при моче испускании (у мужчин), нарушение внимания и памяти, беспокойство и галлюцинации.

Следует отметить, что галлюциноз обычно возникает на фоне тяжелого течения заболевания и может быть спровоцирован практически любым противопаркинсоническим средством, однако в наименьшей степени это свойство обнаруживается у препаратов леводопы, которые обычно остаются в схеме лечения пациентов, имеющих предрасположенность к психотическим расстройствам, тогда как другие препараты приходится поэтапно отменять.

​Одним из универсальных приемов, к которым прибегают врачи для уменьшения риска побочных эффектов, является титрование дозы: первоначально тот или иной препарат назначается в минимально возможной дозе, а затем дозу постепенно в течение нескольких недель доводят до эффективной при условии хорошей переносимости препарата. При этом дозу препарата стараются ограничить, добиваясь не полного устранения симптомов, а достаточного функционального улучшения, позволяющего больному продолжить работу или сохранить независимость в быту.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – одно из самых серьезных заболеваний, оказывающих на жизнь человека крайне негативное воздействие. Клиника СПб РАН осуществляет эффективную диагностику и лечение Паркинсона с использованием современнейших методик.

Причиной развития болезни Паркинсона, как правило, становятся дегенеративные процессы, происходящие в центральной нервной системе. Это заболевание является характерным для пожилых людей, значительная часть больных обладает наследственной предрасположенностью.

В отдельных случаях болезнь Паркинсона появляется в результате развития других заболеваний. В таких ситуациях, если диагностирован Паркинсон, лечение начинается с терапии основного заболевания.

В настоящее время для диагностики Паркинсона используется ряд современных методик. Тем не менее, предварительный диагноз опытный специалист способен поставить уже в процессе первого посещения.

Характерные симптомы Паркинсона:

• мышечная дрожь в состоянии покоя;
• непроизвольные движения головы и конечностей;
• мышечная скованность, замедленность движений;
• застывание в одной позе;
• наклон туловища вперед при движении;
• топтание на месте перед началом движения;
• монотонность или невнятность речи, отсутствие мимики;
• головные боли, нарушение обмена веществ;
• психические расстройства (расстройство внимания, ухудшение памяти, депрессии и т.д.).

Комплексная диагностика Паркинсона заключается в следующем:

• анализ крови;
• электроэнцефалограмма электрической активности мозга;
• компьютерная томография головного мозга;
• МРТ.

В зависимости от состояния больного и от того, какую форму принял Паркинсон, лечение осуществляется как медикаментозным методом, так и посредством хирургического лечения.

Диагностика и лечение Паркинсона в клинике СПб РАН

Санкт-Петербургская клиническая больница РАН проводит комплексные диагностику и лечение болезни Паркинсона с использованием новейших эффективных методик. Также в нашей клинике осуществляется лечение широкого круга других заболеваний. В частности, к вашим услугам прием онколога в СПб, лечение сердечно-сосудистых заболеваний, болезней ЖКХ, мужской и женской половых сфер и т.д. Помимо этого, у нас можно пройти восстановительные курсы: послеоперационная реабилитация, восстановление после химиотерапии и прочее.

 

Наши преимущества:

• высококлассные специалисты, в число которых входят врачи высшей категории, профессора и кандидаты наук;
• развернутые медицинские консультации;
• самые современные методы диагностики и лечения;
• оснащенность новейшим медицинским оборудованием;
• максимальный уровень комфорта и обслуживания пациентов на уровне мировых стандартов;
• круглосуточная работа всех клинических отделений.

В клинике СПб РАН вы получите максимально качественное лечение и обслуживание. У нас есть опыт лечения известных политиков, видных деятелей культуры и науки. В историческом прошлом наша клиника обслуживала научную элиту советского государства.

Звоните и записывайтесь на прием к специалисту!

Лечение болезни Паркинсона в Санкт-Петербурге — клиника Россимед

В клинике «Россимед» ведет прием опытный врач-невролог. Мы используем современные методы диагностики и эффективные способы лечения неврологических заболеваний.

Паркинсонизм – это довольно распространенная патология, которая встречается у каждого сотого жителя земли, перешагнувшего 60-летний рубеж. Причем национальная принадлежность не играет роли, а вот пол определяет частоту заболеваемости. Так, женщины реже подвергаются недугу. Медики констатируют неутешительный прогноз при отсутствии адекватной терапии. Смерть ожидает пациентов уже спустя 10 лет после первого появления симптомов.

Несмотря на то что заболевание характерно для пожилых людей, оно встречается и у людей в возрасте до 45 лет. 

Описание заболевания

Паркинсонизм развивается в результате разрушением нейронов определенных участков головного мозга. Клинически это проявляется в виде тремора конечностей, замедления двигательной активности, снижения мыслительных способностей, депрессий.

У пациентов отмечаются и такие симптомы, как нарушение координации движений. Возникают сложности с удерживанием равновесия. Походка становится неустойчивой, а тело приобретает характерное положение, при котором корпус наклонен вперед, руки согнуты и притянуты к туловищу, колени не разгибаются – так называемая поза просителя.

Изменения касаются и черт лица. Из-за снижения двигательной активности мышц, человек реже моргает, его взгляд становится пронзительным и тяжелым. Нарушение работы мимических мышц приводит к искажению речи, появлению монотонности.

Дрожание пальцев рук мешает совершать привычные действия. Нарушение мелкой моторики сказывается на почерке, который становится нечетким, буквы к концу строки уменьшаются в размере.

Тремор отмечается не только в конечностях. Дрожат язык, губы, нижняя челюсть, нарушается глотательный рефлекс, что вызывает обильное слюноотделение.

Иногда сопутствуют болезни Паркинсона симптомы вегетативных патологий.

Причины возникновения

Современная медицина хорошо изучила механизм развития этого недуга, однако, установить точные факторы его возникновения пока не удалось. Между тем подавляющее большинство специалистов сходится во мнении, что основными причинами являются наследственная предрасположенность и физиологические возрастные изменения, которые происходят в организме.

Кроме того, среди провоцирующих факторов врачи отмечают неблагоприятную экологическую ситуацию. Исследования показали, что заболеваемость возрастает среди населения больших городов. В результате сильной загазованности, высокого электромагнитного поля, выбросов токсичных отходов в атмосферу крупными промышленными предприятиями возникновение болезни приобретает глобальные масштабы.

Среди причин заболевания также следует отметить инфекционные поражения мозга, например, энцефалит.

Болезнь развивается и после перенесенных травм черепа, а также является результатом опухолей головного мозга.

Сопутствующая клиническая картина

Кроме описанных выше признаков при паркинсонизме отмечаются нарушения вегетативной нервной системы. Это проявляется расстройством сократительной функции кишечника. Что приводит к затруднению приема пищи и жидкостей. Иногда даже сложно бывает выпивать лекарственные средства, назначенные для лечения Паркинсонизма. В такой ситуации таблетированные препараты приходится менять на инъекции.

К сопутствующим признакам следует отнести ухудшение кровоснабжения мозга, в результате которого у больных при резких движениях возникает сильное головокружение и даже обморочные состояния.

Не остается в стороне и психическая сфера, при болезни Паркинсона причины заключаются в нарушении когнитивной функции. У пациентов снижаются умственные способности, они перестают трезво рассуждать, утрачивают способность выражать мысли. Познавательная деятельность снижается до такой степени, что развивается слабоумие.

Формы и стадии заболевания

Паркинсонизм протекает медленно, при этом проходит несколько этапов развития. К ним относят:

• Нулевую стадию, при которой тремор отсутствует.

С прогрессированием заболевания наступают следующие стадии:

• I – проявления симптомов носит односторонний характер.
• II – болезнь охватывает обе стороны тела. Но на удержание равновесия это не оказывает влияния.
• III – неустойчивость нарастает, но пациент не утрачивает способности самостоятельного передвижения.
• IV – отмечается нарушения мышечной активности.
• V – больной инвалидизируется. На этой стадии ему нужна постоянная посторонняя помощь и уход.

Чтобы избежать столь серьезных последствий, необходима ранняя диагностика. Своевременно начатая борьба с недугом позволит продлить трудовую и бытовую активность людей, страдающих паркинсонизмом.

Симптомы

Поскольку течение болезни медленное, то вначале ее признаки сложно заметить. Обычно пациенты жалуются на боль в руках и ногах, которую часто ошибочно связываются с патологиями позвоночника. Однако с прогрессированием недуга начинают проявляться характерные симптомы.

• Тремор. Он охватывает отдельные участки конечностей, губы, язык, нижнюю челюсть. Особенно сильно дрожат большой и указательный пальцы рук, поэтому создается впечатление, что больной пересчитывает монеты или перекатывает круглый предмет.
• Ригидность. Это состояние характеризуется повышением тонуса мышц. Активность разгибательных мышц снижается, в результате тело больного приобретает типичную позу просителя.
• Брадикинезия, выражается снижением мышечной активности. Мимика практически отсутствует, взгляд тяжелеет и приобретает оттенок пронизывающего. Речь замедляется, становится приглушенной.
• Поступательная неустойчивость выражается в сложности удерживать равновесие. Походка становится шаркающей и семенящей, что приводит к частым падениям и травмами.

Кроме того, страдает и психика пациентов. Деменция развивается на последних стадиях паркинсонизма. Однако уже в начале заболевания отмечаются такие расстройства, как депрессии, подавленность, раздражительность. Пациенты избегают контактов с людьми, даже из ближнего окружения. Отмечается нарушения сна, мучают кошмары.

Присутствует и ряд других симптомов:

• Наблюдается половая дисфункция.
• Мышечные спазмы и боли.
• Общая слабость и быстрая утомляемость.

Необходимо отметить, что симптоматика носит индивидуальный характер, поэтому у некоторых больных могут быть выражены одни признаки, а у иных другие.

Диагностика

Поскольку на начальном этапе болезнь протекает без выраженных симптомов, то ее замечают обычно уже на стадии появления тремора. Однако и это нельзя считать критерием для постановки точного диагноза. Врачу предстоит установить неврологический статус больного, выслушать его жалобы, а также провести ряд аппаратных исследований, для исключения иных патологий.

Единственно достоверным методом диагностики на сегодня является позитронно-эмиссионная томограмма. Она заключается во введении в организм специального вещества, накопление которого в определенных участках головного мозга дает возможность констатировать болезнь Паркинсона. Однако этот метод является дорогостоящим, и мало в каких клиниках применяется.

Поэтому диагноз ставится на основании сочетания нескольких типичных симптомов. Например, вместе с тремором в диапазоне от 4 до 6 Герц должны присутствовать ригидность мышц и поступательные нарушения.

На поздних стадиях установить наличие болезни легче. О ней свидетельствует типичная поза тела, наличие характерного дрожания большого и указательного пальцев, выраженный тремор ног, шаркающая семенящая походка.

На основании полученных объективных данных врач определяет степень болезни и назначает лечение. Оно направлено на устранение симптомов, полного выздоровления на сегодняшний день достичь не удается.

Профилактика заключается в поддержании активного образа жизни, сбалансированном питании, исключении контакта с отравляющими веществами.

Наши врачи

Мануальный терапевт, невролог, иглорефлексотерапевт

Врач-невролог, высшая категория

Цены на услуги

• Консультации и манипуляции

Услуги						Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный						1 500
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога ПОВТОРНЫЙ						1 400
Гомеопатическая терапия (блокада)						1 250

 

Лечение болезни Паркинсона ✔️ Стоимость, отзывы, клиники ✔️ BookingHealth

О заболевании

Болезнь Паркинсона – это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, впервые описанное английским терапевтом Джоном Паркинсоном в начале девятнадцатого века. Также эту патологию называют тремором. Люди с болезнью Паркинсона страдают от непроизвольного тремора конечностей, ригидности мышц, нарушения координации движений и проблем с речью. Как правило, эти симптомы развиваются у людей в возрасте старше 55 лет, хотя болезнь Паркинсона может встречаться и в более молодом возрасте.

Тремор развивается в результате повреждения или разрушения нейронов, расположенных в черном веществе мозга, и накопления в них альфа-синуклеина. В здоровом головном мозге эти нервные клетки продуцируют нейротрансмиттер дофамин. Дофамина обеспечивает нормальную работу мезокортикального (ответственного за мотивацию и эмоциональные реакции), мезолимбического (ответственного за чувство удовольствия и желания) и нигростриатального пути (ответственного за двигательную активность). При болезни Паркинсона снижение выработки дофамина мешает нормальной передаче нервных импульсов.

Некоторые лекарственные средства могут вызвать болезнь Паркинсона при продолжительном приеме в высоких дозировках. К ним относятся препараты для лечения психических расстройств, а также лекарства от тошноты, например, метоклопрамид. Вальпроевая кислота, которая применяется для лечения эпилепсии, также может вызывать симптомы болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона также может развиваться после инфекции или черепно-мозговой травмы.  

Симптомы

• Дрожание рук
• Легкое дрожание пальцев
• Незначительные расстройства речи
• Депрессия
• Апатия
• Бессонница

Болезнь Паркинсона прогрессирует, ее симптомы со временем усугубляются. Это в конечном итоге приводит к инвалидности и полной потере способности к самообслуживанию. На ранних стадиях болезни повседневные домашние дела, например, купание, бритье и приготовление еды, требуют от пациента дополнительных усилий и занимают намного больше времени, чем обычно.

Тремор часто начинается с легкого дрожания пальцев или даже отдельных фаланг. В некоторых случаях тремор сопровождается навязчивым движением среднего пальца и большого пальца, которое выглядит так, будто человек считает невидимые монеты. Эти симптомы могут появляться и при других расстройствах нервной системы. Тремор особенно заметен во время «симптома счета монет», который в основном возникает при стрессе и эмоциональных перегрузках. Хотя тремор конечностей и вызывает значительный дискомфорт, обычно он не приводит к потере трудоспособности и способности к самообслуживанию. Многие пациенты с тремором страдают только от небольшой дрожи в руках.

Диагностика

• Специальных диагностических методов, которые позволили бы достоверно установить болезнь Паркинсона, не существует. Поэтому врач начинает обследование с общения с пациентом, выяснения анамнеза и исключения сопутствующей патологии головного мозга. Затем врач приступает к неврологическому обследованию, в том числе к когнитивным тестам.
• Транскраниальная сонография – ультразвуковая методика, позволяющая оценить состояние дофаминпродуцирующих клеток.
• МРТ позволяет исключить не связанные с болезнью Паркинсона травмы головного мозга, которые также могут вызывать тремор.
• ПЭТ-сканирование является наиболее информативным исследованием, так как отражает функциональную активность клеток головного мозга. ПЭТ-сканирование позволяет выявить заболевание на самой ранней стадии.

Виды лечения

Программа лечения должна быть индивидуальной для каждого пациента. Только рационально подобранная схема терапии позволит достичь длительных хороших результатов.

• Модификация образа жизни. Аэробные упражнения и упражнения для тренировки равновесия помогут пациенту лучше ходить и несколько уменьшат тремор.
• Медикаментозное лечение. Наиболее эффективным препаратом является карбидопа-леводопа. Препарат восполняет дефицит дофамина и восстанавливает нормальную работу нервных путей. Также применяются агонисты допамина. Этот тип лекарств имеет отличную от дофамина молекулярную структуру, но но сходен с ним по действию. Антихолинергические препараты помогут справиться с тремором, это лекарства для симптоматического лечения.
• Глубокая стимуляция мозга (DBS) – современная техника лечения, которая предполагает воздействие на пораженные области головного мозга при помощи имплантированного нейростимулятора. Эта процедура может уменьшает тремор и другие проявления дискинезии.
• Паллидотомия – это операция, во время которой хирург удаляет пораженную болезнью часть головного мозга, что уменьшает тремор и устраняет ригидность мышц.

Автор: Доктор Надежда Иванисова

Лечение болезни Паркинсона — Частная клиника «Семья»

Пaтoлoгия, вызвaннaя мeдлeннoй пpoгpeccиpующeй гибeлью у чeлoвeкa нepвныx клeтoк, кoтopыe oтвeчaют зa двигaтeльныe функции, нocит нaзвaниe бoлeзнь Пapкинcoнa. Пepвыe cимптoмы зaбoлeвaния – дpoжaниe (тpeмop) мышц и нeуcтoйчивoe пoлoжeниe в cocтoянии пoкoя oтдeльныx чacтeй тeлa (гoлoвы, пaльцeв и киcтeй pук). Чaщe вceгo oни пpoявляютcя в 55-60 лeт, нo в pядe cлучaeв paннee нaчaлo бoлeзни Пapкинcoнa фикcиpoвaлocь у людeй дo 40 лeт. B дaльнeйшeм пo мepe paзвития пaтoлoгии чeлoвeк пoлнocтью утpaчивaeт физичecкую aктивнocть, умcтвeнныe cпocoбнocти, чтo пpивoдит к нeизбeжнoму зaтуxaнию вcex жизнeнныx функций и лeтaльнoму иcxoду. Этo – oднo из тяжeлeйшиx зaбoлeвaний в плaнe лeчeния. 

Синдром паркинсонизма может встречаться при различных состояниях:

• нейродегенеративных: болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич и т.д.
• наследственных заболеваниях нервной системы: болезнь Гентингтона, болезнь Вильсона и т.д.
• вторичном поражении головного мозга: инфекционный, токсический, индуцированный приемом некоторых лекарственных средств, сосудистый паркинсонизм
• и ряде других.

Более 70% случаев паркинсонизма приходится на классическую болезнь Паркинсона. Болезнь Паркинсона является распространенным заболеванием, встречается с частотой 150-200 на 100000 населения.

В основном болезнь Паркинсона поражает лиц старше 60 лет. Также считается, что более поздний возраст ассоциирован с более высоким риском развития заболевания, хотя и существуют ранние формы болезни. Различается несколько форм болезни Паркинсона, для которых удается проследить определенную наследственность и передачу в ряду поколений. Тем не менее, в большинстве случаев наследственность не прослеживается, а передается лишь более высокий риск заболевания, предрасположенность к нему.

Что же происходит в организме при болезни?

Болезнь Паркинсона – типичный пример нейродегенеративного заболевания, при котором происходит гибель нейронов определенного участка головного мозга, черной субстанции.

Это приводит к дефициту важнейшего вещества – дофамина, что, в свою очередь, обуславливает клинические проявления заболевания – брадикинезию, ригидность и тремор
покоя, неустойчивость и сутулость, а также широкий спектр симптомов, не связанных с движением (снижение обоняния, депрессия, нарушение сна, снижение артериального
давления, запоры, учащенное мочеиспускание, повышенное слюно- и потоотделение).

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова. Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается. Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка.

Основные же признаки болезни Паркинсона — скованность и замедленность движений. Больные с таким диагнозом могут надолго замирать в одной позе, даже если она кажется неудобной. Развивается характерная шаркающая походка — человек ходит мелкими шажками, как будто передвигается по скользкому льду. Гипокинезия затрагивает и лицо — оно становится застывшим и безучастным, возникает «эффект маски». Страдает также и речь, теряющая эмоциональную наполненность. Больные паркинсонизмом говорят монотонно и тихо.

Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц. Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты

На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие. 

Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий. Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Болезнь Паркинсона редко затрагивает интеллектуальную сферу — большинство больных на ранних и средних стадиях развития заболевания сохраняют остроту ума. Однако болезнь Паркинсона часто сопровождается замедлением всех мыслительных процессов, ухудшением памяти и проблемой с формулированием мыслей, равнодушием к миру и к себе, пониженным настроением и депрессией.

 Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и проверки симптомов. При подозрении на болезнь Паркинсона используют такие методы обследования, как ультразвуковое исследование черной субстанции, КТ или МРТ головного мозга.

Лечение болезни Паркинсона

Пути лечения болезни Паркинсона существенно различаются на ранних и поздних стадиях заболевания, поэтому их стоит рассматривать раздельно.

Лечение болезни Паркинсона на ранних стадиях.

Ранее диагностирование болезни Паркинсона не всегда означает незамедлительное начало какой-либо лекарственной терапии. Для определения сроков начала лекарственного лечения необходимо учитывать тяжесть заболевания, продолжительность заболевания, темп его прогрессирования, любые сопутствующие заболевания, а также «личные факторы» (профессиональное, социальное и семейное положение пациента, психическое состояние, особенности личности и т. д.). Цель такой терапии — восстановление (достаточный регресс) нарушенных функций посредством минимально возможных доз.

Лекарственная терапия на ранней стадии болезни Паркинсона подразумевает использование препаратов, увеличивающих синтез дофамина в мозге, стимулирующих его выброс и блокирующих обратное его поглощение, угнетающих распад дофамина, стимулирующих дофаминовые рецепторы и препятствующие гибели нейронов. К таким препаратам относятся амантадин, селективные ингибиторы МАО-В (селегилин и др.), агонисты дофаминовых рецепторов (пирибедил, прамипексол и др.). Допускается применение вышеуказанных препаратов как в виде монотерапии (чаще), так и в различных комбинациях.

Вышеперечисленные препараты значительно уступают по эффективности препаратам леводопы, однако для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях они вполне подходят. Теоретически на ранних стадиях болезни Паркинсона агонисты дофаминовых рецепторов способны отсрочить назначение леводопы, а на поздних стадиях — снизить ее дозу. Однако не в их пользу говорит большое количество побочных эффектов (язва желудка, ортостатическая гипотензия, психические нарушения, эритромелалгия, ретроперитонеальный фиброз и др.) и способность снижать чувствительность постсинаптических дофаминовых рецепторов.

Четкие критерии, определяющие оптимальное время начала лечения препаратами леводопы, отсутствуют. Тем не менее, следует учитывать возраст пациента (по возможности после 60-70 лет), избегать раннего назначения леводопы, при подборе дозы ориентироваться на «откликаемость» пациента на препарат, улучшений в его профессиональной и социальной деятельности.

Лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях

В независимости от характера течения болезни Паркинсона обязательно происходит постепенная трансформация клинической картины заболевания. Со временем прогрессируют уже присутствующие нарушения и появляются новые, большинство из которых с трудом поддается терапии, оказывая тем самым сильное стрессорное воздействие на пациента. Кроме этого, меняется привычный эффект от леводопы — снижается эффективность препарата, нарастают лекарственные дискинезии (как результат гиперчувствительности дофаминовых рецепторов).

Снижение эффективности терапии проявляется снижением срока лечебного действия каждой лозы леводопы. Формируется феномен «включения-выключения», единственным способом борьбы с которым становится постепенное повышение дозы леводопы, а это в свою очередь запускает порочный круг, порождающий новые проблемы, бороться с которыми становится все тяжелее. Реальная помощь в данном случае может быть оказана двумя способами: назначением дополнительной дозы леводопы в целях сокращения интервалов между приемами; добавлением в схему лечения ингибитора КОМТ и переводом пациента на терапию комбинированным препаратом леводопы и энтакапона.

Побочные эффекты терапии леводопой. Одно из проявлений снижения порога чувствительности к некоторым побочным эффектам — тенденция к появлению оральных (или иных) гиперкинезов на фоне симптомов гиперкинезии. Таким образом, в клинической картине болезни Паркинсона парадоксальным образом сочетаются симптомы избытка дофамина (оральные гиперкинезы) и его дефицита (гипокинезия). Снижение дозы леводопы в такой ситуации дает только временное устранение гиперкинеза, через некоторое время он появляется вновь. Ортостатическая артериальная гипотензия при болезни Паркинсона проявляется обычно относительно резким снижением артериального давления вскоре после приема леводопы. Таким побочным эффектом обладают и леводопа, и агонисты дофаминовых рецепторов, поэтому после определения причины побочного эффекта необходимо уменьшить дозу соответствующего препарата.

Психические нарушения при болезни Паркинсона могут проявляться в виде депрессии, тревоги, апатии, зрительных галлюцинаций, ажитации. Кроме того, типично появление запоминающихся, ярких сновидений. Со временем все вышеперечисленные нарушения прогрессируют и рано или поздно проявляются и в состоянии бодрствования. Терапию таких психических нарушений необходимо проводить совместно с психиатром. Иногда достаточно избавить пациента от тревоги и страха, так как именно они провоцируют более грубые психические нарушения. Большинство лекарственных дискинезий проявляется на пике действия препарата. Наиболее надежный способ их устранения — уменьшение разовой дозы леводопы с сохранением суточной дозы препарата. Поэтому дробный прием малых доз леводопы — наилучший способ предотвращения дискинезий такого типа.

В терминальной стадии болезни Паркинсона основные сложности связаны с кахексией, утратой способности к стоянию, ходьбе и самообслуживанию. В это время необходимо проведение целого комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на обеспечение оптимальных условий для повседневной бытовой деятельности пациента. Следует помнить, что на поздних стадиях болезнь Паркинсона становится тяжелым бременем не только для самого пациента, но и для его семьи, членам которой может потребоваться не только терапевтическая, но иногда и специализированная помощь.

Хирургическое лечение

болезни Паркинсона заключается в проведении стереотаксической деструкции вентролатерального ядра таламуса и субталамического ядра, а также глубокой стимуляции мозга. В случае выраженного акинетико-ригидного синдрома рекомендована паллидотомия, а также глубокая электростимуляция бледного шара и субталамического ядра.

Прогноз

Для болезни Паркинсона характерно неуклонное нарастание выраженной симптоматики. В 25% случаев в течение первых пяти лет заболевания наступает инвалидизации или смерть. У 89% пациентов, переживших 15 лет течения болезни Паркинсона, неизбежно наступает тяжелая степень инвалидности или смерть. Отмечено снижение уровня смертности пациентов с болезнью Паркинсона в связи с началом применения леводопы, а также рост продолжительности жизни.

методы, способы и средства, эффективность

Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медицины. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно. И если еще 20–30 лет назад этот диагноз был приговором, то сегодня продлить активную жизнь пациентам с болезнью Паркинсона представляется принципиально возможным.

Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?

Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.

Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.

Лекарственные средства

Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.

На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол[1], ропинирол[2], пирибедил[3], ротиготин[4], а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин[5]) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин[6].

На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа[7]. Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.

Есть ли нелекарственные способы лечения болезни Паркинсона?

Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.

Нейрохирургический подход — глубокая стимуляция мозга

Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.

Реабилитация

Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.

Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.

Психотерапия

Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.

Общие рекомендации

Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.

Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.

Новое в лечении болезни Паркинсона

Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.

Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это хроническое нейродегенеративное заболевание, поражающее преимущественно людей в возрасте старше 50 лет. В течение последних лет отмечается увеличение заболевших лиц молодого возраста.

Причины и особенности заболевания

Причины болезни Паркинсона неизвестны, заболевание является многофакторным.

Определенную роль играет наследственность — на положительный семейный анамнез указывают 5-15% пациентов.

Безусловное влияние оказывают факторы внешней среды – доказана роль пестицидов  в развитии заболевания — в 4-6 раз чаще болезнь Паркинсона выявляется у фермеров. Все чаще стал встречаться паркинсонизм при употреблении марганецсодержащих наркотических соединений и синтетических героинов.

В основе болезни Паркинсона лежит гибель нейронов черной субстанции, отвечающих за плавность движений, двигательную активность человека.

Основными симптомами являются дрожание (тремор покоя), мышечная скованность, замедленность движений и постуральная неустойчивость (нарушение поддержания позы). Несмотря на кажущуюся очевидность симптоматики, в 10-20% случаев заболевание остается нераспознанным.

До сих пор, как и 200 лет тому назад, когда врач Джеймс Паркинсон впервые дал описание признаков данного заболевания, диагноз базируется на анализе клинической картины.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностика предполагает проведение нейровизуализации (магнитно-резонансной, компьютерной томографии), необходимой для исключения других заболеваний с синдромом паркинсонизма. Своевременная диагностика и правильное назначение медикаментозной терапии позволяют сохранить дальнейшую двигательную активность и качество жизни пациента. Исследования последних лет  показали, что именно в первые годы болезни ее прогрессирование является очень быстрым и за начальный период происходит гибель 40-50% нейронов черной субстанции, идет быстрое нарастание двигательной симптоматики.

Методика лечения

1. Консервативное медикаментозное лечение.Раннее назначение препаратов с предполагаемым нейропротективным действием (ингибиторов моноаминоксидазы, агонистов дофаминовых рецепторов) может  изменить долгосрочную перспективу течения заболевания. Лечение должно быть построено так, чтобы пациент продолжал вести активный образ жизни, не глядя на имеющееся заболевание. Важно назначить комплексную долгосрочную программу лечения в зависимости от возраста пациента, стадии и комбинации текущих симптомов. Так, при нарушениях равновесия в медицинских центрах Беларуси проводится тренировка на специальных стабилометрических платформах, используются мягкие мануальные методики для уменьшения скованности, назначается грамотная терапия депрессий, регулируется сон пациента, что позволяет быть активным в течение дня. Для выявления характера нарушений сна в белорусских клиниках проводится полисомнография.Важно знать, что депрессии значительно ухудшают течение болезни Паркинсона.

   Доказано увеличение смертности при этом заболевании у пациентов с депрессией. Какой из антидепрессантов назначить пациенту определяет врач с учетом сопутствующих симптомов болезни. В ряде случаев достаточным является включение в терапию агониста дофаминовых рецепторов прамипексола, имеющего дополнительный антидепрессивный эффект, в других случаях более эффективным будет длительное применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Важным также является определение того момента, когда к лечению требуется подключение наиболее эффективных препаратов в  лечении болезни Паркинсона, – препаратов леводопы. Необходимо правильно дозировать препарат, чтобы избежать появления побочных эффектов на начальных стадиях заболевания, а по мере увеличения дозы леводопы подобрать такую схему приема медикаментов, чтобы справляться с лекарственными дискинезиями, снижением эффективности действия однократной дозы препарата, появлением приступов обездвиженности или «застывания».

2. Нейрохирургическое лечение. Если же медикаментозная терапия уже не позволяет получать адекватный результат, определяются показания для глубинной стимуляции мозга (Deep Brain Stimulation — DBS), которая эффективно применяется в медицинских учреждениях Беларуси не только при болезни Паркинсона, но и при генерализованной дистонии, безуспешности лечения болевого синдрома. Результаты лечения после проведения DBS действительно впечатляют, поскольку позволяют полностью подавлять симптомы болезни Паркинсона, избавиться от тремора, лекарственных дискинезий, существенно уменьшить скованность, вновь ощутить себя активным, полноценным человеком. При этом метод малоинвазивен, не имеет серьезных побочных эффектов и позволяет корректировать симптомы болезни уже после проведенной операции  при изменении дальнейшего хода заболевания.

В Республике Беларусь осуществляется не только подбор медикаментозной терапии и проведение современного хирургического лечения при болезни Паркинсона, но и специализированный уход в медицинских центрах и больницах.

Помните! Уход и помощь родственников при болезни Паркинсона не менее важны, чем медикаментозная терапия и хирургическое лечение. Необходимо мотивировать пациента заниматься лечебной физкультурой. Сохраняйте и поддерживайте социальные контакты пациента, способствуйте активному общению с друзьями и родственниками. Побуждайте к двигательной активности. Доказано, что полезны движения в заданном ритме, танцы под музыку с партнером. Уберите лишнюю мебель и предметы при появлении постуральной неустойчивости. Необходимо следить за рационом питания пациента, оно должно быть частым, небольшими порциями, полноценным и сбалансированным, поскольку аппетит при этом заболевании снижается, и пациенты значительно теряют в весе.

Медицинская марихуана | Фонд Паркинсона

Поскольку медицинская марихуана в настоящее время легализована в 33 штатах и ​​Вашингтоне, очевидно, что существует большой интерес к ее терапевтическим свойствам. Исследователи тестируют марихуану, которую также называют каннабисом, в качестве средства лечения многих болезней, в том числе неврологических, среди которых болезнь Паркинсона (БП) занимает первое место в списке. Но, несмотря на несколько клинических исследований, не было продемонстрировано, что каннабис может приносить прямую пользу людям с БП.

Наука за марихуаной

Какие науки и фармакология стоят за марихуаной и можно ли ее использовать для лечения симптомов Паркинсона?

Эндоканнабиноидная система расположена в головном мозге и состоит из каннабиноидных рецепторов (рецептор — это молекулярный переключатель вне клетки, который заставляет что-то происходить внутри клетки при активации), которые связаны с нейронами (клетки мозга) которые регулируют мышление и некоторые функции тела.

Исследователи начали проявлять энтузиазм в изучении каннабиса в связи с PD после того, как люди с PD предоставили анекдотические отчеты и опубликовали в социальных сетях информацию о том, как каннабис якобы снижает их тремор. Некоторые исследователи считают, что каннабис может обладать нейропротекторным действием, спасая нейроны от повреждений, вызванных болезнью Паркинсона.

Каннабиноиды (молекулы наркотиков в марихуане) также были изучены для использования при лечении других симптомов, таких как брадикинезия (медлительность, вызванная БП) и дискинезия (чрезмерное движение, вызванное леводопой).Несмотря на некоторые многообещающие доклинические результаты, исследователи не обнаружили каких-либо значимых или убедительных преимуществ каннабиса для людей с болезнью Паркинсона.

Исследователи предостерегают людей с болезнью Паркинсона, употребляющих каннабис, из-за его влияния на мышление. PD может нарушить исполнительную функцию — способность строить планы и ограничивать рискованное поведение. Людям с заболеванием, нарушающим исполнительную функцию, следует с осторожностью применять любые лекарства, которые могут усугубить этот эффект.

Фармакология каннабиса

Марихуана содержит более 100 нейроактивных химических веществ, которые работают с двумя типами каннабиноидных рецепторов: типа 1 (CB1), , расположенных в головном мозге, и типа 2 (CB2), , расположенных в головном мозге и периферической иммунной системе.Каннабиноиды оказывают сильное косвенное воздействие на эти рецепторы, но исследователи не знают, как именно. У людей с БП меньше рецепторов CB1, чем у людей без БП. Повышение уровня рецептора CB1 с помощью агонистов, таких как марихуана, может улучшить тремор и уменьшить дискинезию. Точно так же другой рецептор, CB2, также изучается, чтобы определить, может ли он модифицировать заболевание или обеспечивать нейропротекторные свойства. Однако в настоящее время не существует единой гипотезы ни для одного из рецепторов, поскольку существует слишком много противоречивых данных об эффективности каннабиноидов и этих рецепторов.

Каннабис может содержать два разных типа молекул, которые взаимодействуют с каннабиноидными рецепторами: агонисты и антагонисты. Агонист — это лекарство, которое присоединяется к тому же рецептору, что и природное химическое вещество, и вызывает тот же эффект. Агонист дофамина — это лекарство, которое не является дофамином, но присоединяется к рецептору дофамина. Антагонист отличается тем, что присоединяется к рецептору, но блокирует действие природного химического вещества. Медицинская марихуана может содержать как агонисты каннабиноидов , так и антагонисты .Рекреационное употребление марихуаны связано с ее воздействием на агонистов.

Различные количества агонистов и антагонистов каннабиноидов в различных растениях марихуаны затрудняют проведение исследований каннабиса. Когда исследователи изучают действие лекарства, дозировки контролируются и часто устанавливаются на определенное количество миллиграммов. При тестировании медицинской марихуаны вводимая доза может сильно различаться в зависимости от растения и метода введения.

Дельта-9-тетрагидроканнибинол (THC)

THC — это основной компонент марихуаны.Каннабидиол — другой основной компонент. ТГК имеет длительную латентность начала и не может быть легко измерен для терапевтической или лекарственной дозы. Исследования медицинской марихуаны в первую очередь предоставляют участникам ТГК и / или каннабидиол в виде капсул, назального спрея или жидкой формы.

Испытания лекарственной марихуаны, связанной с ПД

Было предложено использовать каннабиноиды для лечения неврологических и неневрологических состояний. Литература по медицинской марихуане невероятно разнообразна.Исследования явно не подтвердили использование марихуаны для лечения болезни Паркинсона. В проведенных клинических исследованиях каннабиса как средства лечения болезни Паркинсона не использовался золотой стандарт двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. В некоторых исследованиях было всего пять субъектов.

Хотя некоторые результаты были положительными, эффекты медицинской марихуаны, вероятно, до конца не изучены, поэтому необходимы дополнительные исследования, особенно с большим количеством субъектов. Большинство врачей не поддерживают результаты исследований, потому что они не соответствуют минимальным исследовательским стандартам.

Ниже приведены несколько исследований медицинской марихуаны, связанных с PD, которые были проведены для оценки использования каннабиноидов:

Риски и преимущества для людей с PD

Есть риски и преимущества, связанные с употреблением каннабиса для людей с болезнью Паркинсона. Преимущества включают возможное уменьшение тревожности, уменьшение боли, нарушение сна, потерю веса и тошноту. Возможные побочные эффекты включают: нарушение познания (нарушение исполнительной функции), головокружение, помутнение зрения, изменения настроения и поведения, потерю равновесия и галлюцинации.Хроническое употребление марихуаны может увеличить риск расстройств настроения и рака легких.

Медицинская марихуана и законодательство штата

Тридцать пять штатов и Вашингтон, округ Колумбия, приняли законы, разрешающие употребление продуктов на основе марихуаны.

В некоторых штатах, где медицинская марихуана легализована, потребители должны зарегистрироваться, чтобы владеть и употреблять каннабис. В других штатах потребители должны получить у врача документ, подтверждающий наличие у пациента одобренного состояния.Согласно федеральному закону врачи не могут прописывать каннабис, но многие штаты разрешают им выдавать сертификаты, позволяющие пациентам получать медицинскую марихуану.

PD внесен в список квалифицируемых условий для медицинской марихуаны в Коннектикуте, Флориде, Иллинойсе, Луизиане, Массачусетсе, Мичигане, Миссисипи, Миссури, Нью-Гэмпшире, Нью-Мексико, Нью-Йорке, Огайо, Пенсильвании и Западной Вирджинии.

Медицинская марихуана является законной на Аляске, Аризоне, Арканзасе, Калифорнии, Колорадо, Коннектикуте, Делавэре, Флориде, Гавайях, Иллинойсе, Луизиане, Мэн, Мэриленде, Массачусетсе, Мичигане, Миннесоте, Миссисипи, Миссури, Монтане, Неваде, Нью-Гэмпшире. , Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Дакота, Огайо, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Род-Айленд, Южная Дакота, Юта, Вермонт, Вашингтон, Западная Вирджиния и Вашингтон, округ Колумбия.

Рекреационная марихуана

Пятнадцать штатов легализовали использование марихуаны в рекреационных целях, сделав законным для взрослых старше 21 года употребление марихуаны без рекомендации врача. Многие из этих штатов до сих пор проводят различие между рекреационной и медицинской марихуаной. В некоторых штатах потребители медицинской марихуаны могут иметь доступ к специализированным аптекам, сортам марихуаны и освобождению от уплаты налога с продаж.

Рекреационная марихуана является законной на Аляске, Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Иллинойсе, Мэне, Массачусетсе, Мичигане, Монтане, Нью-Джерси, Неваде, Орегоне, Южной Дакоте, Вермонте, Вашингтоне и Вашингтоне, округ Колумбия.

Декриминализация

Несколько штатов, округов или городов декриминализовали определенные преступления, связанные с марихуаной. В этих областях за хранение марихуаны можно предъявить обвинение — отказ от ареста или судимости — или вообще без наказания.

Чтобы ознакомиться с руководством штата по легализации марихуаны, медицинским законам и дискриминации, посетите сайт Norml.org/laws.

Центры передового опыта и медицинской марихуаны Фонда Паркинсона

Фонд Паркинсона в сотрудничестве с исследователями Северо-Западного университета изучил отношение к каннабису в 40 центрах передового опыта.Насколько нам известно, это первое исследование, в котором представлены данные о практике, убеждениях и отношении опытных врачей-терапевтов к употреблению каннабиса.

Результаты были интересными: большинство экспертов заявили, что знают, что делает каннабис, но не согласились с деталями. Хотя нет единого мнения о том, какие преимущества могут быть получены для людей с болезнью Паркинсона, опрос подтвердил, что каннабис является популярным предметом в центрах Фонда Паркинсона, поскольку 95 процентов неврологов сообщили, что пациенты просили их прописать его.

Результаты исследования каннабиса также включали:

• Только 23 процента врачей имели какое-либо формальное образование по предмету каннабиса (например, курс или лекция), таким образом, 93 процента врачей хотят, чтобы каннабис преподавали в медицинских школах.
• Врачи сообщили, что 80 процентов их пациентов с БП употребляли каннабис.
• Только 10 процентов врачей рекомендовали употребление каннабиса пациентам с болезнью Паркинсона.
• Что касается памяти: 75 процентов врачей считали, что каннабис может иметь негативное влияние на кратковременную память, а 55 процентов полагали, что каннабис может оказывать негативное влияние на долговременную память
• Только 11 процентов врачей рекомендовали употребление каннабиса в прошлом году

Этот график показывает, как врачи ожидают, что каннабис улучшит, ухудшит или не окажет никакого эффекта на симптомы, связанные с БП, с учетом их опыта и наблюдений за пациентами с БП.

В исследовании подчеркивалось, что врачи были бы более склонны использовать медицинскую марихуану в качестве лечения, если бы это было одобрено нормативными актами, а не законодательством. Почти все лекарства одобряются только после прохождения научно обоснованной оценки, подтверждающей их эффективность в процессе, контролируемом Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Поскольку каннабис был одобрен законодательством, а не нормативными актами, нет этикеток, рекомендаций по дозировке или инструкций по времени, на которые могут ссылаться врачи.

Подходит ли мне медицинская марихуана?

Что дальше для человека с болезнью Паркинсона, который хочет знать, можно ли использовать медицинскую марихуану? «Никогда не следует думать о марихуане как о замене дофаминергических и других одобренных методов лечения болезни Паркинсона», — сказал доктор Майкл С. Окун, национальный медицинский советник Фонда Паркинсона.

По-прежнему необходимы исследования, чтобы определить, как следует применять медицинскую марихуану и как ее длительное употребление может повлиять на симптомы болезни Паркинсона.Чтобы обезопасить пациентов, штатам, легализовавшим медицинскую марихуану, в конечном итоге потребуется разработать программы обучения для врачей и медицинских бригад, прописывающих медицинскую марихуану. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам медицинская марихуана.

Консенсусное заявление Фонда Паркинсона об использовании медицинского каннабиса при болезни Паркинсона разработано, чтобы помочь сообществу PD принимать обоснованные решения об использовании каннабиса при болезни Паркинсона. Это заявление основано на мнениях 46 экспертов, которые присутствовали на первом в истории собрании Фонда медицинской марихуаны.Прочтите это сейчас.

Страница проверена доктором Бхаваной Патель, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Безрецептурные и дополнительные методы лечения

Наше понимание болезни Паркинсона (БП) эволюционировало от первоначального акцента на двигательных симптомах и теперь включает немоторные симптомы (такие как настроение, утомляемость, запор). Люди с БП, которые ищут облегчения своих симптомов, могут решить изучить дополнительные методы лечения, которые могут поддержать или дополнить традиционную медицину.Хотя существует много видов дополнительной медицины, в этом разделе основное внимание уделяется травам, витаминам и добавкам.

Хотя окончательной научной информации о натуральных добавках мало, исследователи изучают несколько веществ, чтобы оценить их эффективность в замедлении прогрессирования болезни Паркинсона и управлении ее симптомами.

Пищевые добавки не регулируются одним и тем же методом утверждения рецептурных лекарств. Людям с БП следует обсудить с врачом любые лекарства (отпускаемые по рецепту или без рецепта), прежде чем принимать их, чтобы избежать потенциально опасных взаимодействий.Если вы подумываете о дополнительной медицине, мы настоятельно рекомендуем вам изучить полномочия и опыт любого, кто дает совет или рекомендации относительно такого продукта.

Ключевые Пункты

• Большинство трав и пищевых добавок не были тщательно изучены как безопасные и эффективные методы лечения болезни Паркинсона.
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не строго регулирует использование трав и пищевых добавок.
• Нет никаких гарантий безопасности, силы или чистоты добавок, не контролируемых FDA.

Антиоксиданты: витамины C и E, средиземноморская диета

Поскольку существуют доказательства связи окислительного повреждения нервных клеток с БП, некоторые исследователи изучают антиоксиданты:

• Исследование 2002 года было посвящено потенциальному антиоксиданту Коэнзим Q10 (CoQ10) , который, как полагают, играет важную роль в здоровье митохондрий. Митохондрии — это «электростанции» клетки. Некоторые ученые считают, что нарушения функции митохондрий могут играть роль в БП.

В 2011 году крупное клиническое испытание, изучающее потенциальные преимущества CoQ10 в снижении прогрессирования ранней БП, было остановлено, потому что анализ середины исследования показал, что у людей, принимающих CoQ10, улучшения по сравнению с теми, кто получал лечение, не наблюдалось. Исследователи решили, что продолжение исследования показало бы чрезвычайно низкую вероятность того, что CoQ10 покажет какое-либо преимущество в замедлении прогрессирования ранней БП.

Ученые также исследовали витамина Е, витамин С и здоровую пищу для оценки окислительных свойств. Витамин E может бороться с повреждениями мозга, вызванными свободными радикалами, и было предложено снизить риск развития болезни Паркинсона. Однако исследователи провели обширное и тщательное исследование более 10 лет назад (испытание DATATOP) и не смогли найти никаких доказательств того, что витамин E замедляет прогрессирование БП или управляет симптомами. Поскольку у витамина Е мало побочных эффектов, многие люди с БП продолжают принимать его в высоких дозах — 400 МЕ и более.

Исследователи также изучают, играет ли здоровая пища, такая как ферментированная папайя и черника, роль в замедлении гибели нервных клеток.Ученые оптимистично смотрят на исследование, но у них нет убедительных данных, чтобы рекомендовать эти добавки для лечения БП.

• Креатин — еще одна добавка, представляющая научный интерес. Повышает уровень фосфокреатина (источника энергии в мышцах и головном мозге). Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) провел многоцентровое клиническое исследование по изучению креатина для лечения ранней стадии болезни Паркинсона. Исследование было прекращено досрочно из-за промежуточного анализа, который не выявил существенных различий между креатином и плацебо.

Исследователи также изучили соединение под названием глутатион , чтобы определить его влияние на метаболизм нервных клеток и его силу как антиоксиданта. Оба соединения выглядят многообещающе, но неясна подходящая дозировка, как и наиболее эффективный метод введения, побочные эффекты и долгосрочные риски дозирования.

Витамины C и E

Свободные радикалы — это токсичные молекулы, вырабатываемые практически каждой клеткой тела, обычно в ответ на стресс или травму. Например, воздействие солнечного света, курение сигарет и инфекция могут вызывать образование свободных радикалов в некоторых типах клеток.Считается, что эти частицы особенно токсичны для клеток мозга. Антиоксиданты «впитывают» свободные радикалы. Витамины C и E — это антиоксиданты, которые борются со свободными радикалами и могут защищать клетки мозга.

• Были высказаны некоторые опасения по поводу возможных побочных эффектов добавок витамина Е, особенно широко доступной формы витамина Е (альфа-токоферол). «Смешанная» добавка, содержащая несколько форм витамина Е, может быть более безопасной или более эффективной.
• Хорошие диетические источники включают цельнозерновые, зародыши пшеницы, авокадо, орехи и растительные масла.
• Поскольку есть доказательства того, что повреждение свободными радикалами в некоторой степени участвует в БП, витамин Е был изучен на людях с ранней БП в большом исследовании 1980-х годов. Исследование не показало влияния на прогрессирование заболевания или нейрозащиту. Вместо этого оно показало, что он потенциально может быть вредным для людей с болезнью Паркинсона и что возможно, что диетический витамин Е легче усваивается организмом, чем добавки, включенные в исследование, однако требуются дополнительные исследования.

Средиземноморская диета

• Есть некоторые свидетельства того, что средиземноморская диета, диета с высоким содержанием мононенасыщенных жиров, таких как оливковое масло, может быть полезной для снижения артериального давления и сердечно-сосудистых заболеваний.
• В диете также делается упор на рыбу, особенно на рыбу с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, такую ​​как лосось и продукты, содержащие антиоксиданты.
• Людей с БП часто беспокоит возможность того, что потребление белка может снизить эффективность карбидопы / леводопы, обычного лекарства, используемого для лечения БП. Всасывание леводопы в головном мозге может быть замедлено приемом пищи с высоким содержанием белка. По мере прогрессирования болезни большинство людей обнаруживают, что симптомы лучше контролировать, если они потребляют белок в течение дня.
• Поскольку БП может влиять на пищеварение, многие люди заметят такие симптомы, как запор и раннее насыщение (ощущение сытости после употребления небольшого количества пищи).

Кальций

Людям с БП может быть трудно получить достаточное количество кальция, поскольку многие считают, что молочные продукты более склонны, чем другие белковые продукты, препятствовать абсорбции леводопы. Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам удовлетворить ваши потребности в кальции:

• Напиток апельсиновый сок, обогащенный кальцием
• Добавляйте обогащенный кальцием рис и соевое молоко в качестве альтернативы хлопьям, смузи и приготовленным блюдам
• Перейти на сухие завтраки и другие продукты, обогащенные кальцием
• Рассмотрите возможность приема добавок кальция — цитрат кальция часто является лучшим выбором.
• Жевательные таблетки кальция лучше всасываются, так как они уже расщепляются, когда попадают в желудок.

Витамин D

• Текущая рекомендация для витамина D составляет 600 МЕ для людей в возрасте 50 лет и старше и 800 МЕ в день для людей старше 70 лет.
• Организм не может усваивать кальций без достаточного количества витамина D.
• Если вы живете в солнечном месте, витамин D легко усваивается. Проводите около часа в неделю на открытом воздухе на солнце, но пользуйтесь солнцезащитным кремом.
• Поскольку витамин D накапливается, наш организм может накапливать летом достаточно, чтобы продержаться всю зиму.
• Если вы не живете в солнечном районе или предпочитаете оставаться в помещении, вот как вы можете съесть, чтобы получить необходимое количество:
  
  • Обогащенные продукты, такие как молоко и заменители молока, молочные продукты, маргарин и крупы
  • Жирная рыба, например жир лосося и рыбий жир
  • Печень
  • Яйца

Коэнзим Q-10

Клеткам нужна энергия, чтобы выжить и функционировать.Они содержат митохондрии, которые являются «батареями», производящими энергию. При частичном разряде кажется, что эти батареи нарушают работу. Коэнзим Q10, по-видимому, влияет на этот механизм выработки энергии в клетках. Точный механизм остается загадкой.

Исследование, спонсируемое NIH и группой по изучению болезни Паркинсона, было прекращено в мае 2011 года, поскольку оно не показало нейропротекторного или симптоматического эффекта коэнзима Q10 у людей с ранней стадией болезни Паркинсона. Однако этот негативный результат может помочь ученым сосредоточиться на возможных механизмах и более перспективных лекарствах и исследованиях.Результаты этого исследования относятся к PD. Они не отражают возможную ценность коэнзима Q10 при других заболеваниях.

Имбирь (Zingiber Officinalis)

Имбирь почти в любой форме отлично подходит для тошноты и рвоты, независимо от того, вызвана ли тошнота чем-то таким простым, как укачивание, или побочным эффектом лекарств. Свежий корень имбиря, доступный в овощных отделах большинства продуктовых магазинов и рынков, можно приготовить в виде жидкости. Его также можно принять в другой форме:

• Залейте водой 2,5-сантиметровый ломтик, доведите до кипения и тушите 30 минут.
• Имбирь продается в магазинах здорового питания в жидком виде. Каплю или две можно добавить в чай ​​или другие напитки.
• При первых признаках тошноты откусите небольшие кусочки кристаллизованного имбиря, который можно использовать как кулинарную специю.
• Японское исследование с использованием модели БП на мышах показало, что зингерон, соединение, обнаруженное в корне имбиря, может оказывать защитное действие на нейроны, содержащие дофамин.

Фолат (фолиевая кислота)

• Фолат (витамин B9) — еще один витамин, который важен для здоровья мозга и хорошей памяти.
• Жизненно важное значение для развития нервной системы и обеспечение достаточных сумм во время беременности может предотвратить некоторые виды врожденных дефектов.
• Фолиевая кислота вместе с B12 и, возможно, B6 может снизить уровень гомоцистеина, что может предотвратить инсульты и сердечные приступы, а также улучшить память.

Полифенолы зеленого чая

• Полифенолы зеленого чая (ГТФ) обладают антиоксидантной активностью и улавливают свободные радикалы.
• Некоторые исследования показали, что эти соединения могут иметь нейропротекторный эффект и, возможно, даже лечебный эффект при БП.
• Министерство здравоохранения Китая и Фонд Майкла Дж. Фокса при содействии доктора Кэролайн Таннер из Института и клинического центра Паркинсона, Центра передового опыта Фонда Паркинсона в Саннивейл, Калифорния, провели исследование для оценки способности GTPs замедлять прогрессирование заболевания, его безопасность и переносимость на ранних стадиях болезни Паркинсона. Через год не было значительных различий между теми, кто принимал GTP или плацебо. Было отмечено изменение общего балла по шкале UPDRS в группе «отсроченного старта» с 6 месяцев (начало GTP) до 12 месяцев, что позволяет предположить небольшое улучшение.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять влияние дозы. Бессонница была немного увеличена в группе GTP, подозреваю, что это связано с содержанием кофеина.

Осторожно: Продукты зеленого чая содержат кофеин. Учтите это при их использовании.

Расторопша пятнистая (Silybum Marianum)

• Многие лекарства и токсины окружающей среды перерабатываются через печень. Расторопша используется для лечения заболеваний печени и желчного пузыря уже не менее 2000 лет.
• Исследования показывают, что силимарин расторопши помогает защитить печень от многих промышленных токсинов, таких как четыреххлористый углерод.
• Есть также свидетельства того, что соединения из семян расторопши помогают защитить печень от повреждений, вызванных алкоголем и гепатитом, и даже могут регенерировать поврежденные клетки печени.
• Помогает улучшить функцию печени, выводя токсины из организма.
• В своей книге The Brain Wellness Plan, невролог д-р.Джей Ломбард советует людям с болезнью Паркинсона, принимающим лекарства от болезни Паркинсона (метаболизирующиеся через печень), добавить 300 мг стандартизированного экстракта расторопши в свой ежедневный режим приема лекарств.
• Выпускается в капсулах.
• Соединение кажется безопасным, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, есть ли какие-либо негативные долгосрочные эффекты. Нет опубликованных исследований применения расторопши в лечении болезни Паркинсона.

Зверобой (Hypericum Perforatum)

• Травяная добавка — популярный антидепрессант, действующий по фармакологическому принципу, аналогичный рецептурному селективному ингибитору обратного захвата серотонина (СИОЗС).
• Может быть эффективным при депрессии легкой и средней степени тяжести, но в двух исследованиях не сообщалось об отсутствии эффекта при большой депрессии.
• Наиболее часто назначаемый антидепрессант в Германии. Чаще всего доза составляет 300 мг три раза в день.
• Хотя Hypericum Perforatum — одно вещество, которое, как известно, присутствует в цветках и листьях этого растения, оно также содержит другие неопознанные соединения, которые кажутся активными.
• В одном исследовании Hypericum Perforatum на модели БП у мышей, по-видимому, наблюдалось некоторое подавление действия токсина (МРТР), вызывающего паркинсонизм.

Осторожно:

• Зверобой может взаимодействовать с некоторыми лекарствами от БП, особенно с ингибиторами МАО-В.
• Зверобой не следует использовать одновременно с другими антидепрессантами. Люди, принимающие Прозак, Золофт, Паксил или другие СИОЗС, рискуют получить серьезные эффекты передозировки при использовании Hypercom.
• Зверобой не должен заменять традиционные лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения серьезных или серьезных депрессивных эпизодов.
• Не берите St.Зверобой, если вы принимаете такие препараты, разжижающие кровь, как аспирин, гепарин или варфарин (кумадин).
• Людям с БП, которые также принимают лекарства от астмы, стероиды, противозачаточные таблетки, лекарства от кашля, дигоксин, иммунодепрессанты, лекарства от ВИЧ, триптаны (используемые для лечения мигрени), перед приемом зверобоя следует проконсультироваться со своим врачом или поставщиками медицинских услуг.
• Не употребляйте алкоголь во время приема зверобоя.

Витамин B12

• Важный фактор для здоровья мозга и нервов, особенно памяти.
• Диетический витамин B12 содержится в источниках животного белка, таких как мясо, яйца, рыба и молочные продукты.
• С возрастом у людей могут возникнуть трудности с усвоением B12 из кишечника, даже если количество в их источниках пищи является достаточным.
• Пероральные добавки (обычно 1000 мкг) могут помочь, хотя людям с серьезными проблемами или дефицитом абсорбции B12 могут потребоваться инъекции.
• У вегетарианцев также может развиться дефицит B12.
• Уровень химического вещества, называемого гомоцистеином, может повышаться у людей с БП, часто в сочетании с терапией леводопой.Существует недоказанная теория, согласно которой повышение уровня гомоцистеина в некоторых случаях может быть связано с потерей памяти. Повышение уровня B12 и фолиевой кислоты часто приводит к снижению уровня гомоцистеина, хотя пока неизвестно, улучшит ли это память.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Хотя пищевые добавки показали некоторые многообещающие результаты в предварительных исследованиях, важно помнить, что нет достаточных научных данных, чтобы рекомендовать их при болезни Паркинсона.Безрецептурные препараты имеют побочные эффекты и взаимодействуют с другими лекарствами. Они, как правило, дороги и различаются у разных производителей. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, человек с болезнью Паркинсона должен обсудить добавление этих добавок со своим врачом.

Сводка

Людям с болезнью Паркинсона важно сообщать своим лечащим врачам о любых растительных продуктах, витаминах, безрецептурных лекарствах и изменениях в питании, которые они вносят на регулярной основе. Некоторые из этих соединений могут взаимодействовать с лекарствами от БП или мешать им.

Подробнее читайте на веб-сайте Национального центра дополнительной и альтернативной медицины.

Страница проверена доктором Чонси Спирс, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Exercise | Фонд Паркинсона

Физические упражнения — важная часть здорового образа жизни для всех. Для людей с болезнью Паркинсона (БП) упражнения более чем полезны — это жизненно важный компонент для поддержания баланса, подвижности и повседневной активности.Упражнения и физическая активность могут улучшить многие симптомы болезни Паркинсона. Эти преимущества подтверждены исследованиями.

Проект результатов Паркинсона показывает, что люди с БП, которые начинают тренироваться раньше и минимум 2,5 часа в неделю, испытывают более медленное снижение качества жизни по сравнению с теми, кто начинает позже. Выработка привычки к физическим упражнениям в раннем возрасте имеет важное значение для общего управления болезнью.

Какие упражнения мне следует делать?

Чтобы помочь справиться с симптомами болезни Паркинсона, убедитесь, что ваша программа упражнений включает в себя несколько ключевых компонентов:

• Аэробная активность
• Силовые тренировки
• Баланс, маневренность и многозадачность
• Гибкость

Эти элементы включены во многие виды упражнений.Езда на велосипеде, бег, тай-чи, йога , пилатес, танцы , силовые тренировки, бесконтактный бокс, цигун и многое другое — все это положительно влияет на симптомы болезни Паркинсона.

Не существует «рецепта упражнений», который подходил бы каждому человеку с болезнью Паркинсона. Тип упражнений, которые вы делаете, зависит от ваших симптомов и проблем. Для малоподвижных людей полезно просто вставать и двигаться. Более активные люди могут перейти к регулярной активной деятельности. Многие подходы хорошо работают, помогая поддерживать и улучшать подвижность, гибкость и равновесие, чтобы облегчить немоторные симптомы БП, такие как депрессия или запор.

Исследователи не различали, какие упражнения выполняли участники, и определили, что все виды упражнений полезны. Самое главное — регулярно выполнять упражнение. Мы предлагаем найти упражнение, которое вам нравится, и придерживаться его.

Вызовы к выполнению

• Люди на ранних стадиях БП обычно столь же сильны и физически здоровы, как и здоровые люди того же возраста.
• Прогрессирование заболевания может привести к следующим физическим изменениям:
  
  • Потеря гибкости суставов, что может повлиять на равновесие.
  • Снижение мышечной силы или нарушение физической формы, что может повлиять на ходьбу и способность вставать из положения сидя.
  • Снижение сердечно-сосудистой системы, влияющее на выносливость.

Советы по началу работы

• Во-первых, будь осторожен. Перед тем, как начинать программу упражнений, проконсультируйтесь со своим неврологом и лечащим врачом о проблемах и рекомендациях.
• Попросите вашего врача или членов вашей группы поддержки обратиться к физиотерапевту, который знает о болезни Паркинсона.Работайте вместе, чтобы выявить свои проблемы и ограничения. Целевые упражнения для их улучшения. Для большинства людей структурированная программа упражнений будет включать аэробные упражнения (например, быстрая ходьба) и тренировки с отягощениями (с использованием гантелей или лент).
• Купите шагомер (счетчик шагов) и определите, сколько шагов вы делаете в среднем каждый день, а затем увеличивайте их количество. Многие смартфоны или умные часы имеют встроенный шагомер или приложение, которое можно загрузить.
• Физические упражнения в помещении и на открытом воздухе.Измените свой распорядок дня, чтобы оставаться заинтересованным и мотивированным.
• Опять же, самое главное выберите упражнение, которое вам нравится.

Обратитесь в местные классы упражнений PD. По всей стране набирают популярность танцевальные классы и боксерские группы, созданные специально для людей с болезнью Паркинсона. Свяжитесь с бесплатной горячей линией Фонда Паркинсона по телефону 1-800-4PD-INFO (473-4636) или [email protected], чтобы найти ближайшую к вам службу.

Страница проверена доктором Бхаваной Патель, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Лечение и лекарства | Американская ассоциация болезни Паркинсона.

Варианты лечения

Хотя в настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, существует ряд методов лечения, которые могут облегчить симптомы. Лекарства от болезни Паркинсона — основа лечения, но их методы часто используются в комбинации. Физическая, трудотерапия и логопедия могут иметь решающее значение для плана лечения. Варианты хирургического вмешательства также играют важную роль в подгруппе пациентов с болезнью Паркинсона.Наконец, для лечения некоторых симптомов болезни Паркинсона можно использовать дополнительные методы лечения. Ваш врач и другие медицинские работники могут помочь вам определить лучший план лечения ваших симптомов.

Лечение симптомов с помощью лекарств

Узнайте больше о лекарствах от болезни Паркинсона

Лекарства помогают контролировать симптомы болезни Паркинсона, а также их возможные побочные эффекты.

Подробнее о
лекарствах от болезни Паркинсона

Вы также можете прочитать опубликованные APDA добавки для лечения болезни Паркинсона:

Почти всем пациентам с болезнью Паркинсона в конечном итоге необходимо принимать лекарства, чтобы облегчить их двигательные симптомы.Доступны несколько классов лекарств, с которыми можно ознакомиться здесь. Карбидопа / леводопа остается наиболее эффективной симптоматической терапией и доступен во многих дозировках и формах. Он также может использоваться в сочетании с другими классами лекарств, включая агонисты дофамина, ингибиторы СОМТ, ингибиторы МАО и антихолинергические агенты. Лечение очень индивидуально и со временем корректируется в зависимости от симптомов и побочных эффектов.

Физическая, трудотерапия и логопедия

Физиотерапевты, терапевты и логопеды могут быть важными партнерами в лечении болезни Паркинсона.Физическая терапия может улучшить вашу походку и направить вас на правильный режим упражнений. Трудотерапия может помочь улучшить ваши мелкие моторные навыки. Логопедия может быть полезна для устранения речевых и языковых барьеров, которые могут возникнуть при болезни Паркинсона.

Хирургический вариант: глубокая стимуляция мозга

Некоторым пациентам с болезнью Паркинсона может помочь глубокая стимуляция мозга (DBS) — хирургическая терапия, одобренная FDA более десяти лет. DBS включает имплантацию электрода в целевой участок мозга, обычно в субталамическое ядро ​​(STN) или внутренний бледный шар (GPI).При необходимости имплантаты могут быть установлены на одной или обеих сторонах мозга. Электроды стимулируются через соединение с устройством, похожим на кардиостимулятор, расположенным под кожей в груди. Хорошими кандидатами на эту процедуру считаются пациенты с устойчивой реакцией на леводопу, без значительных когнитивных или психиатрических проблем и без значительных проблем с равновесием. Процедура может помочь пациентам с устойчивым к лекарствам тремором. Это также может помочь пациентам со значительными двигательными колебаниями, при которых реакция на лекарства меняется в течение дня, а дискинезии или дополнительные движения могут возникать как побочный эффект лекарства.

Изменения образа жизни

Здоровая диета может увеличить энергию, максимизировать потенциал лекарств и способствовать общему благополучию. Щелкните здесь, чтобы просмотреть веб-семинар под названием «Хорошо жить каждый день», в котором рассматриваются принципы правильного питания при болезни Паркинсона.

Правильная программа упражнений может включать кардиореспираторные упражнения (фитнес-тренировка), упражнения с сопротивлением (силовые тренировки), упражнения на гибкость (растяжка), а также тренировку походки и равновесия. Узнайте больше о физических упражнениях и болезни Паркинсона в руководстве APDA Be Active.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть веб-семинар под названием «Оставаться здоровым, поддерживать форму», чтобы получить еще больше информации о физических упражнениях и PD. Чтобы узнать больше о новых разработках в области физических упражнений, посмотрите презентацию доктора Терезы Эллис на форуме APDA West Coast Forum, The Impact of Exercise & Parkinson’s Disease :

Лечение болезни Паркинсона с помощью дополнительных лекарств

Дополнительная медицина включает в себя множество различных практик, которые можно использовать вместе с традиционной медициной, чтобы попытаться облегчить симптомы болезни Паркинсона.Как правило, существует не так много точных данных в поддержку использования методов дополнительной медицины по сравнению с традиционной медициной, но многие пациенты находят их полезными. К ним относятся йога и массаж.

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания и их участники произвели революцию в лечении болезни Паркинсона и кардинально изменили жизнь пострадавших. Они помогли сделать доступным множество новых методов лечения в дополнение к усовершенствованию методов доставки лекарств и новым методам глубокой стимуляции мозга.

Клинические испытания имеют важное значение для будущего исследований болезни Паркинсона, и APDA привержено этим жизненно важным усилиям.

Сборка вашей бригады по уходу

Создание команды, которая будет оказывать вам физическую и эмоциональную поддержку и со временем адаптироваться к вашим потребностям, является одним из лучших способов оставаться здоровым. Болезнь Паркинсона сложна и требует междисциплинарного подхода к лечению. Команда по уходу может включать, но не ограничивается:

• Специалист по двигательным расстройствам
• Лечащий врач
• Специалисты-реабилитологи, включая физиотерапевтов, терапевтов и логопедов
• Медсестра
• Диетолог
• Психолог
• Нейропсихолог
• Социальный работник

Врач, которого вы выбираете для лечения болезни Паркинсона, должен быть тем, с кем вы сможете установить хорошие партнерские отношения.

---

Чтобы получить более полное представление о болезни Паркинсона, ее влиянии на жизнь тех, кто ею болеет, и о том, как ее можно лечить, перейдите по ссылкам ниже:

Болезнь Паркинсона — Лечение — NHS

Поддерживающая терапия

Существует несколько методов лечения, которые могут облегчить жизнь с болезнью Паркинсона и помочь вам справляться с симптомами повседневно.

В настоящее время предпринимаются попытки увеличить доступность этих поддерживающих методов лечения для пациентов с болезнью Паркинсона в системе NHS.

Местные власти могут посоветовать вам и помочь. Обратитесь в местные органы власти за оценкой потребностей в уходе и поддержке.

Подробнее о:

Оценка ваших потребностей в уходе и поддержке

Планирование ваших будущих потребностей в уходе

Физиотерапия

С вами может работать физиотерапевт, чтобы уменьшить жесткость мышц и боль в суставах с помощью движений (манипуляций) и упражнений.

Целью физиотерапевта является облегчение движений, улучшение ходьбы и гибкости.

Они также пытаются улучшить вашу физическую форму и способность управлять вещами самостоятельно.

Узнать больше о физиотерапии

Трудотерапия

Эрготерапевт может определить области, с которыми вы сталкиваетесь в повседневной жизни, например, как одеться или добраться до местных магазинов.

Они могут помочь вам найти практические решения и обеспечить безопасность и надлежащую обстановку в вашем доме. Это поможет вам как можно дольше сохранять независимость.

Узнать больше о трудотерапии

Речевая и языковая терапия

Многие люди с болезнью Паркинсона испытывают затруднения глотания (дисфагию) и проблемы с речью.

Логопед часто может помочь вам решить эти проблемы, обучая упражнениям на говорение и глотание или предоставляя вспомогательные технологии.

Консультации по диете

Для некоторых людей с болезнью Паркинсона изменение диеты может помочь улучшить некоторые симптомы.

Эти изменения могут включать:

• увеличить количество клетчатки в вашем рационе и убедиться, что вы пьете достаточно жидкости, чтобы уменьшить запор
• увеличить количество соли в своем рационе и есть часто небольшими порциями, чтобы избежать проблем с низким кровяным давлением, таких как головокружение при быстром вставании
• внести изменения в свой рацион, чтобы избежать непреднамеренной потери веса

Вы можете обратиться к диетологу, специалисту в области здравоохранения, обученному давать советы по диете, если ваша медицинская бригада считает, что изменение диеты может вам помочь.

Хотите узнать больше?

Великобритания Паркинсона: методы лечения и лечение болезни Паркинсона

Лекарство

Лекарство можно использовать для улучшения основных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор и проблемы с движением.

Но не все доступные лекарства полезны для всех, и краткосрочные и долгосрочные эффекты у каждого разные.

Обычно используются три основных типа лекарств:

• леводопа
• агонисты дофамина
• Ингибиторы моноаминоксидазы-B

Ваш специалист может объяснить вам варианты лечения, включая риски, связанные с каждым лекарством, и обсудить, какие из них могут быть лучше всего для вас.

Регулярные проверки будут требоваться по мере улучшения состояния и изменения ваших потребностей.

Леводопа

Большинству людей с болезнью Паркинсона в конечном итоге требуется лекарство под названием леводопа.

Леводопа поглощается нервными клетками мозга и превращается в химический дофамин, который используется для передачи сообщений между частями мозга и нервами, контролирующими движение.

Повышение уровня дофамина с помощью леводопы обычно улучшает проблемы с движением.

Обычно его принимают в виде таблеток или жидкости и часто сочетают с другими лекарствами, такими как бенсеразид или карбидопа.

Эти лекарства предотвращают расщепление леводопы в кровотоке до того, как она попадет в мозг.

Они также уменьшают побочные эффекты леводопы, в том числе:

• плохое самочувствие
• усталость
• головокружение

Если вам прописали леводопа, начальная доза обычно очень мала и будет постепенно увеличиваться до тех пор, пока не вступит в силу.

Во-первых, леводопа может вызвать резкое улучшение симптомов.

Но его эффекты могут быть менее продолжительными в последующие годы — чем больше нервных клеток в головном мозге теряется, тем меньше из них поглощает лекарство.

Это означает, что доза может время от времени увеличиваться.

Длительное употребление леводопы также связано с такими проблемами, как неконтролируемые судорожные движения мышц (дискинезии) и эффекты «включения-выключения», когда человек быстро переключается между способностью двигаться (включено) и неподвижностью (выключено).

Агонисты дофамина

Агонисты дофамина действуют как заменитель дофамина в головном мозге и обладают аналогичным, но более мягким действием по сравнению с леводопой. Часто их можно давать реже, чем леводопу.

Их часто принимают в виде таблеток, но также можно приобрести кожный пластырь (ротиготин).

Иногда агонисты дофамина принимают одновременно с леводопой, поскольку это позволяет использовать более низкие дозы леводопы.

Возможные побочные эффекты агонистов дофамина включают:

• плохое самочувствие
• усталость и сонливость
• головокружение

Агонисты дофамина также могут вызывать галлюцинации и усиление спутанности сознания, поэтому их следует применять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов, которые более восприимчивы.

У некоторых людей агонисты дофамина связаны с развитием компульсивного поведения, особенно при высоких дозах, включая азартные игры, компульсивные покупки и чрезмерно повышенный интерес к сексу.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас могут быть эти проблемы.

Поскольку сам человек может не осознавать проблему, важно, чтобы лица, осуществляющие уход, и члены семьи также отмечали любое ненормальное поведение и обсуждали его с соответствующим специалистом при первой же возможности.

Если вам прописали курс агонистов дофамина, начальная доза обычно очень мала, чтобы предотвратить плохое самочувствие и другие побочные эффекты.

Дозировка постепенно увеличивается в течение нескольких недель. Если плохое самочувствие становится проблемой, ваш терапевт может прописать вам лекарства от болезней.

Потенциально серьезным, но необычным осложнением терапии агонистами дофамина является внезапное засыпание.

Обычно это происходит при увеличении дозы и имеет тенденцию к стабилизации после стабилизации дозы.

Людям обычно рекомендуется избегать вождения автомобиля во время увеличения дозы в случае возникновения этого осложнения.

Ингибиторы моноаминоксидазы-B

Ингибиторы моноаминоксидазы-B (МАО-B), включая селегилин и разагилин, являются еще одной альтернативой леводопе для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях.

Они блокируют действие фермента или вещества мозга, которое расщепляет дофамин (моноаминоксидаза-B), повышая уровень дофамина.

И селегилин, и разагилин могут улучшить симптомы болезни Паркинсона, хотя их эффекты незначительны по сравнению с леводопой.Их можно использовать вместе с леводопой или агонистами дофамина.

Ингибиторы МАО-В обычно очень хорошо переносятся, но иногда могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

• плохое самочувствие
• головная боль
• Боль в животе
• высокое кровяное давление

Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT) назначаются людям на поздних стадиях болезни Паркинсона.

Они предотвращают расщепление леводопы ферментом COMT.

Побочные эффекты ингибиторов СОМТ включают:

• чувство или недомогание
• понос
• Боль в животе

Хотите узнать больше?

Великобритания Паркинсона: лекарственные препараты

Великобритания Паркинсона: лекарства от болезни Паркинсона и компульсивное поведение

Непероральные методы лечения

Когда симптомы Паркинсона трудно контролировать с помощью одних только таблеток, можно рассмотреть ряд других методов лечения.

Апоморфин

Агонист дофамина, называемый апоморфином, можно вводить под кожу (подкожно) либо с помощью:

• однократный впрыск, при необходимости
• непрерывная инфузия с помощью небольшой помпы, которую можно носить на поясе, под одеждой или в сумке

Duodopa

Если у вас сильные колебания между включением и выключением, можно использовать тип леводопы, называемый дуодопой.

Это лекарство представляет собой гель, который непрерывно закачивается в кишечник через трубку, проходящую через брюшную стенку.

К концу трубки прикреплен внешний насос, который вы носите с собой.

Около 25 специализированных нейробиологических центров в Великобритании предлагают это лечение. Это доступно только при очень сильных колебаниях включения-выключения или непроизвольных движениях.

Болезнь Паркинсона: лечение и уход

Узнайте о различных способах лечения болезни Паркинсона, включая лекарства и хирургическое вмешательство.Также получите информацию о лечении осложнений болезни Паркинсона, таких как сексуальные проблемы и депрессия.

1. Лечение

   1. Основы лечения Паркинсона

      Большинство методов лечения болезни Паркинсона направлены на восстановление надлежащего баланса нейротрансмиттеров ацетилхолина и дофамина. Обычно это делается с помощью лекарств, но некоторым пациентам следует имплантировать глубокий стимулятор мозга или DBS.

   2. Варианты лечения болезни Паркинсона

      Нет лекарства от болезни Паркинсона, но с ней можно справиться — и симптомы болезни можно облегчить или уменьшить.

   3. Текущие лекарства от болезни Паркинсона

      Есть два общих подхода к лечению болезни Паркинсона с помощью лекарств. Первая попытка — увеличить уровень дофамина в головном мозге; вторая попытка — улучшить другими способами.

   4. Хирургия при болезни Паркинсона

      Обычно операция рассматривается как лечение болезни Паркинсона только тогда, когда лекарства не могут адекватно контролировать симптомы. При болезни Паркинсона используются два хирургических доступа: паллидотомия и таламотомия.

   5. Глубокая стимуляция мозга

      Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это способ инактивировать части мозга, вызывающие симптомы болезни Паркинсона.

   6. Обработка гамма-ножом

      На самом деле это вовсе не «нож», это устройство, которое испускает сотни мощных, сильно сфокусированных лучей гамма-излучения. Он позволяет проводить более точное и концентрированное лечение, чем другие виды лучевой терапии.

   7. Что спросить у врача о болезни Паркинсона

      Если вам только что поставили диагноз болезнь Паркинсона, вот 10 вопросов, которые вам следует задать своему врачу.

   8. Альтернативные варианты лечения

      Витамин E, коэнзим Q10 и мочевая кислота относятся к числу альтернативных методов лечения, которые были изучены в качестве лечения болезни Паркинсона. Однако они оказались неэффективными.

   9. Исследование болезни Паркинсона

      Некоторые изучаемые в настоящее время методы лечения болезни Паркинсона включают трансплантацию фетальных клеток, использование стволовых клеток и генную терапию.

2. Управление симптомами

   1. Управляемые образы

      Управляемые образы — это метод релаксации, который использует положительные мысленные образы, чтобы влиять на то, как вы себя чувствуете.Он может улучшить, но не заменить традиционное лечение Паркинсона.

   2. Логопед

      Затруднения при разговоре и глотании могут серьезно ограничивать симптомы болезни Паркинсона. И тем, и другим может помочь посещение логопеда или логопеда.

   3. Физическая и производственная терапия

      Болезнь Паркинсона может замедлить ваше движение. Вы также можете почувствовать стеснение, боль и слабость, особенно в мышцах и суставах. С этими симптомами может помочь физиотерапия и трудотерапия.

   4. Проблемы с глотанием

      Многие люди с болезнью Паркинсона испытывают трудности с глотанием, потому что они теряют контроль над мышцами рта и горла.

   5. Сексуальные проблемы

      Советы по решению сексуальных проблем, если вы или ваш партнер страдаете болезнью Паркинсона.

   6. Депрессия с болезнью Паркинсона

      Депрессия и другие психические расстройства могут развиться из болезни Паркинсона.

   7. Запор и болезнь Паркинсона

      Запор часто поражает людей с болезнью Паркинсона.Это происходит, когда стул становится затрудненным или менее частым.

   8. Болезнь Паркинсона и головокружение

      Почему головокружение является общей проблемой у людей с болезнью Паркинсона? Узнайте больше об ортостатической гипотензии.

   9. Консультации по вопросам, связанным с болезнью Паркинсона

      Болезнь Паркинсона, как и многие другие хронические заболевания, затрагивает вас как физически, так и психически. Если вам нужна помощь в борьбе с болезнью Паркинсона, подумайте о том, чтобы обратиться за консультацией.

Причины, симптомы, этапы, лечение, поддержка

Обзор

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это заболевание нервной системы, которое влияет на вашу способность контролировать движения.Заболевание обычно начинается медленно и со временем ухудшается. Если у вас болезнь Паркинсона, у вас может возникнуть дрожь, жесткость мышц, проблемы с ходьбой и поддержанием равновесия и координации. По мере развития болезни у вас могут возникнуть проблемы с разговором, сном, проблемы с психикой и памятью, изменения в поведении и другие симптомы.

Кто заболевает болезнью Паркинсона?

Примерно на 50% больше мужчин, чем женщин, заболевают болезнью Паркинсона. Чаще всего встречается у людей в возрасте 60 лет и старше.Однако до 10% пациентов диагностируются в возрасте до 50 лет.

Ежегодно в США диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона передается по наследству?

Ученые обнаружили генные мутации, связанные с болезнью Паркинсона.

Существует мнение, что некоторые случаи болезни Паркинсона с ранним началом — болезни, начинающейся в возрасте до 50 лет — могут передаваться по наследству. Ученые определили генную мутацию у людей с болезнью Паркинсона, мозг которых содержит тельца Леви, представляющие собой скопления белка альфа-синуклеина.Ученые пытаются понять функцию этого белка и его связь с генетическими мутациями, которые иногда наблюдаются при болезни Паркинсона и у людей с деменцией, называемой деменцией с тельцами Леви.

Было обнаружено, что несколько других генных мутаций играют роль в болезни Паркинсона. Мутации в этих генах вызывают аномальное функционирование клеток, что влияет на способность нервных клеток высвобождать дофамин и вызывает гибель нервных клеток. Исследователи все еще пытаются выяснить, что заставляет эти гены мутировать, чтобы понять, как генные мутации влияют на развитие болезни Паркинсона.

Ученые считают, что от 10% до 15% людей с болезнью Паркинсона могут иметь генетическую мутацию, которая предрасполагает их к развитию болезни. Есть также факторы окружающей среды, которые до конца не изучены.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки (нейроны) в области мозга, называемой черной субстанцией, повреждаются или умирают.Эти клетки обычно производят дофамин, химическое вещество (нейротрансмиттер), которое помогает клеткам мозга общаться (передает сигналы, «сообщения» между областями мозга). Когда эти нервные клетки повреждаются или умирают, они производят меньше дофамина. Дофамин особенно важен для работы другой области мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область мозга отвечает за организацию команд мозга для движения тела. Потеря дофамина вызывает двигательные симптомы, наблюдаемые у людей с болезнью Паркинсона.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют другой нейромедиатор, называемый норадреналином. Это химическое вещество необходимо для правильного функционирования симпатической нервной системы. Эта система контролирует некоторые вегетативные функции организма, такие как пищеварение, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Потеря норадреналина вызывает некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением.

Ученые не уверены, что заставляет нейроны, вырабатывающие эти химические вещества-нейротрансмиттеры, умирать.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона и скорость их ослабления сильно различаются от человека к человеку. К наиболее частым симптомам относятся:

• Тремор: Начинается дрожь в руках и руках. Это также может произойти в вашей челюсти или стопе. На ранних стадиях болезни обычно поражается только одна сторона тела или одна конечность. По мере прогрессирования болезни тремор может распространяться все шире. Ухудшается при стрессе.Тремор часто исчезает во время сна и при движении рукой или ногой.
• Замедление движений (брадикинезия): Это замедление движений, вызванное медлительностью вашего мозга в передаче необходимых инструкций соответствующим частям тела. Этот симптом непредсказуем и может быстро вывести из строя. В один момент вы можете легко двигаться, а в следующий вам может понадобиться помощь в передвижении и в завершении таких задач, как одевание, купание или вставание со стула.Вы даже можете волочить ногу во время ходьбы.
• Жесткие мышцы / жесткие конечности: Жесткость — это неспособность ваших мышц нормально расслабляться. Эта жесткость вызвана неконтролируемым напряжением ваших мышц и приводит к тому, что вы не можете свободно передвигаться. Вы можете испытывать ломоту или боль в пораженных мышцах, а диапазон движений может быть ограничен.
• Неустойчивая походка, проблемы с равновесием и координацией: У вас может развиться наклон вперед, из-за которого вы с большей вероятностью упадете при ударе.Вы можете делать короткие шаркающие шаги, с трудом начинать ходить, с трудом останавливаться и не размахивать руками при ходьбе. Вам может казаться, что ваши ноги прилипают к полу, когда вы пытаетесь сделать шаг.
• Скручивание мышц, спазмы или судороги ( дистония ). У вас могут возникнуть болезненные судороги в ноге или скрученные и сжатые пальцы ног. Дистония может возникать и в других частях тела.
• Наклонная поза . У вас «сгорбленная» поза.

Другие симптомы включают:

• Ухудшение выражения лица: Вы не можете улыбаться или моргать так часто, как болезнь ухудшается; ваше лицо лишено выражения.
• Изменения речи / голоса: речь может быть быстрой, невнятной или тихой. Вы можете помедлить, прежде чем говорить. Высота вашего голоса может стать неизменной (монотонной).
• Почерк изменился: ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
• Депрессия и тревога.
• Проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Трудности с умственным «мышлением» / проблемы с памятью.
• Галлюцинации / бред.
• Запор.
• Проблемы с кожей, например перхоть.
• Потеря запаха.
• Нарушения сна, включая нарушение сна, разыгрывание ваших снов и синдром беспокойных ног.
• Боль, отсутствие интереса (апатия), утомляемость, изменение веса, изменение зрения.
• Низкое артериальное давление.

Каковы разные стадии болезни Паркинсона?

Каждый человек с болезнью Паркинсона испытывает симптомы по-своему. Не у всех проявляются все симптомы болезни Паркинсона. Вы можете испытывать симптомы не в том же порядке, что и другие. У некоторых людей могут быть легкие симптомы; у других могут быть сильные симптомы. Скорость ухудшения симптомов также варьируется от человека к человеку, и с самого начала ее трудно или невозможно предсказать.

Как правило, болезнь прогрессирует от ранней стадии к средней стадии, к средней-поздней стадии и к продвинутой стадии.Вот что обычно происходит на каждом из этих этапов:

Ранняя стадия

Ранние симптомы болезни Паркинсона обычно легкие, обычно проявляются медленно и не мешают повседневной деятельности. Иногда ранние симптомы нелегко обнаружить, или вы можете подумать, что ранние симптомы — это просто нормальные признаки старения. У вас может быть усталость или общее чувство беспокойства. Вы можете почувствовать легкий тремор или вам будет трудно стоять.

Часто член семьи или друг замечает некоторые тонкие признаки раньше вас.Они могут заметить такие вещи, как скованность тела или отсутствие нормальных движений (отсутствие раскачивания рук при ходьбе), медленный или мелкий почерк, отсутствие выражения на вашем лице или трудности при вставании со стула.

Средняя ступень

Симптомы ухудшаются. Тремор, ригидность мышц и проблемы с движением теперь могут влиять на обе стороны тела. Проблемы с равновесием и падения становятся все более распространенными. Вы по-прежнему можете быть полностью независимыми, но повседневные дела, такие как купание и одевание, становятся все труднее и требуют больше времени для выполнения.

Средне-поздняя стадия

Становится труднее стоять и ходить, может потребоваться помощь с ходунками. Чтобы продолжать жить дома, вам может потребоваться постоянная помощь.

Продвинутая стадия

Теперь вам требуется инвалидная коляска, чтобы передвигаться, или вы прикованы к постели. Вы можете испытывать галлюцинации или бред. Теперь вам требуется постоянный медсестринский уход.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностировать болезнь Паркинсона иногда сложно, поскольку ранние симптомы могут имитировать другие расстройства, и нет специальных анализов крови или других лабораторных тестов для диагностики болезни.Визуализирующие обследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут использоваться для исключения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.

Для диагностики болезни Паркинсона вас спросят о вашей истории болезни и семейном анамнезе неврологических расстройств, а также о ваших текущих симптомах, лекарствах и возможном воздействии токсинов. Врач будет искать признаки тремора и ригидности мышц, наблюдать за вашей ходьбой, проверять осанку и координацию, а также следить за замедлением движений.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Паркинсона, вам, вероятно, следует обратиться к неврологу, предпочтительно неврологу, имеющему навыки двигательных расстройств. Решения о лечении, принятые на ранней стадии заболевания, могут повлиять на долгосрочный успех лечения.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Паркинсона?

Нет лекарства от болезни Паркинсона.Однако лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов. Упражнения могут значительно облегчить симптомы болезни Паркинсона. Кроме того, физиотерапия, трудотерапия и логопедия могут помочь с проблемами ходьбы и равновесия, проблемами с приемом пищи и глотания и проблемами речи. Некоторым пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство.

Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?

Лекарства — основной метод лечения пациентов с болезнью Паркинсона.Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас, исходя из тяжести вашего заболевания на момент постановки диагноза, побочных эффектов класса лекарства и успеха или неудачи контроля симптомов с помощью лекарств, которые вы пробуете.

Лекарства для борьбы с болезнью Паркинсона Автор:

• Помогает нервным клеткам мозга вырабатывать дофамин.
• Имитирует действие дофамина на мозг.
• Блокирует фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге.
• Уменьшение некоторых специфических симптомов болезни Паркинсона.

Леводопа: Леводопа — это основное средство для лечения замедленных движений, тремора и симптомов скованности при болезни Паркинсона. Нервные клетки используют леводопа для производства дофамина, который восполняет небольшое количество, обнаруживаемое в мозгу людей с болезнью Паркинсона. Леводопа обычно принимается с карбидопой (Синемет®), чтобы позволить большему количеству леводопы достичь мозга и предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и другие побочные эффекты леводопы.Sinemet® доступен в формуле с немедленным высвобождением и в формуле с контролируемым высвобождением длительного действия. Rytary® — это новая версия леводопы / карбидопы, которая представляет собой капсулу длительного действия. Новейшее дополнение — Inbrija®, леводопа для ингаляций. Он используется людьми, которые уже регулярно принимают карбидопу / леводопу, когда у них нет эпизодов (обсуждается ниже).

Поскольку люди страдают болезнью Паркинсона в течение более длительного периода времени, эффекты их доз леводопы не длятся так долго, как раньше, что приводит к ухудшению их симптомов (тремор, мышечная ригидность, медлительность) до того, как они должны будут принять следующую дозу. доза.Это называется «истощением». Они также могут замечать непроизвольные, плавные, танцевальные или суетливые движения своего тела, называемые дискинезиями. Эти движения могут указывать на слишком высокую дозу леводопы. Эти взлеты и падения эффекта леводопы называются двигательными колебаниями и часто улучшаются после корректировки лекарства неврологом.

Агонисты дофамина: Эти препараты имитируют действие дофамина на ваш мозг. Они не так эффективны, как леводопа, в управлении медленными движениями мышц и ригидностью мышц.Ваш врач может сначала попробовать эти лекарства и добавить леводопу, если ваши симптомы не контролируются должным образом, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего возраста.

Новые препараты дофамина включают ропинирол (Requip®) и прамипексол (Mirapex®). Ротиготин (Neupro®) назначается в виде пластыря. Апоморфин (Апокин®) — инъекционный препарат короткого действия.

Побочные эффекты агонистов дофамина включают тошноту, рвоту, головокружение, головокружение, проблемы со сном, отек ног, спутанность сознания, галлюцинации и компульсивное поведение (такое как чрезмерная игра, покупки, еда или секс).Некоторые из этих побочных эффектов чаще возникают у людей старше 70 лет.

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT): Эти препараты блокируют фермент, расщепляющий дофамин в вашем мозгу. Эти препараты принимаются вместе с леводопой и замедляют способность вашего организма избавляться от леводопы, поэтому он действует дольше и является более надежным. Энтакапон (Comtan®) и толкапон (Tasmar®) являются примерами ингибиторов COMT. Опикапон (Онгентис®) — новейшее лекарство в этом классе, получившее одобрение FDA в апреле 2020 года.Поскольку эти препараты повышают эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию). Толкапон назначают редко, поскольку он может повредить печень и требует тщательного наблюдения для предотвращения печеночной недостаточности.

Ингибиторы МАО Б. Эти препараты блокируют определенный фермент мозга — моноаминоксидазу B (MAO B), который расщепляет дофамин в вашем мозгу. Это позволяет дофамину оказывать более продолжительное воздействие на мозг. Примеры ингибиторов MAO B включают селегилин (Eldepryl®, Zelapar®), разагилин (Azilect®) и сафинамид (Xadago®).Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и бессонницу. Назначение карбидопа-леводопа с ингибитором МАО B увеличивает вероятность галлюцинаций и дискинезии. Ингибиторы МАО B не назначаются, если вы принимаете определенные антидепрессанты или наркотические препараты. Ваш врач рассмотрит все ваши текущие лекарства и сделает для вас лучший выбор лечения.

Антихолинергические средства. Эти препараты помогают уменьшить тремор и жесткость мышц. Примеры включают бензтропин (Cogentin®) и тригексифенидил (Artane®).Это старейший класс лекарств для лечения болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают помутнение зрения, запор, сухость во рту и задержку мочи. Лицам старше 70 лет, склонным к спутанности сознания и галлюцинациям или имеющим нарушение памяти, не следует принимать холинолитики. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты используются реже.

Амантадин. Амантадин (Симметрел®), впервые разработанный как противовирусное средство, полезен для уменьшения непроизвольных движений (дискинезии), вызванных приемом леводопа.Существует две формы препарата с пролонгированным высвобождением: Gocovri® и Osmolex ER®. Побочные эффекты включают спутанность сознания и проблемы с памятью.

Истрадефиллин. Истрадефиллин (Nourianz®) является антагонистом аденозиновых рецепторов A2A. Он используется для людей, принимающих карбидопа-леводопа, но у которых отсутствуют симптомы. Как и другие препараты, повышающие эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию) и галлюцинации.

Какие хирургические методы лечения болезни Паркинсона?

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств.Однако по мере обострения болезни лекарства у некоторых пациентов могут перестать быть эффективными. У этих пациентов эффективность лекарств становится непредсказуемой — симптомы уменьшаются в периоды «включения» и больше не контролируются симптомы в периоды «выключения», которые обычно возникают, когда действие лекарства прекращается, и непосредственно перед приемом следующей дозы. Иногда с этими отклонениями можно справиться с помощью смены лекарств. Однако иногда они не могут. В зависимости от типа и тяжести ваших симптомов, неудачной корректировки ваших лекарств, снижения качества вашей жизни и общего состояния здоровья ваш врач может обсудить некоторые из доступных хирургических вариантов.

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) заключается в имплантации электродов в мозг, которые доставляют электрические импульсы, которые блокируют или изменяют аномальную активность, вызывающую симптомы. DBS может лечить большинство основных двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, замедленность движений (брадикинезия) и скованность (ригидность). Он не улучшает память, галлюцинации, депрессию и другие неподвижные симптомы болезни Паркинсона. Кандидатами на DBS могут быть только пациенты, симптомы которых не контролируются, несмотря на испытания лекарств и которые соответствуют другим строгим критериям.Ваш врач обсудит, подходит ли вам это лечение.
• Инфузия карбидопа-леводопа включает хирургическое введение зонда для кормления в тонкий кишечник. Гелевая форма лекарства карбидопа-леводопа (Duopa®) подается через эту трубку. Этот метод непрерывной инфузии препарата позволяет удерживать в организме стабильную дозировку. Это помогает пациентам, у которых была вариативная реакция на пероральную форму карбидопа-леводопа, но которые все еще получают пользу от комбинированного препарата.
• Паллидотомия включает разрушение небольшой части мозга, которая контролирует движение (бледный шар). Паллидотомия помогает уменьшить непроизвольные движения (дискинезии), жесткость мышц и тремор.
• Таламотомия включает разрушение небольшой части таламуса. Это может помочь небольшому количеству пациентов, у которых наблюдается сильный тремор руки или кисти.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?

К сожалению, нет.Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя нет никакого способа предотвратить или вылечить болезнь (в настоящий момент), лекарства могут значительно облегчить ваши симптомы. Некоторым пациентам, особенно на поздних стадиях заболевания, может быть целесообразным хирургическое вмешательство для улучшения симптомов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болезнью Паркинсона?

Хотя нет никакого лечения или абсолютного доказательства способов профилактики болезни Паркинсона, ученые прилагают все усилия, чтобы узнать больше об этой болезни и найти инновационные пути, чтобы лучше управлять ею, предотвратить его развитие, и в конечном итоге вылечить его.

В настоящее время ваши усилия и ваша медицинская бригада сосредоточены на медицинском лечении ваших симптомов наряду с общими рекомендациями по улучшению здоровья и образа жизни (упражнения, здоровое питание, улучшение сна). Выявляя отдельные симптомы и корректируя курс действий в зависимости от изменения симптомов, большинство людей с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью.

Будущее обнадеживает. Некоторые из текущих исследований включают:

• Использование стволовых клеток (костного мозга или эмбрионов) для производства новых нейронов, которые будут производить дофамин.
• Производство фермента, продуцирующего дофамин, который доставляется в ген головного мозга, контролирующий движение.
• Использование природного белка человека — нейротрофического фактора линии глиальных клеток, GDNF — для защиты нервных клеток, высвобождающих дофамин.

Также ведется много других расследований. Многое было изучено, достигнут большой прогресс и, вероятно, будут сделаны дополнительные открытия.

Жить с

Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы облегчить симптомы Паркинсона?

Упражнение: Упражнение помогает улучшить мышечную силу, равновесие, координацию, гибкость и тремор.Также считается, что он улучшает память, мышление и снижает риск падений, а также снижает тревожность и депрессию. Одно исследование с участием людей с болезнью Паркинсона показало, что 2,5 часа упражнений в неделю привели к улучшению способности двигаться и более медленному снижению качества жизни по сравнению с теми, кто не упражнялся или не начинал заниматься спортом позже, в ходе болезни. . Некоторые упражнения, которые следует учитывать, включают силовые тренировки или тренировки с отягощениями, упражнения на растяжку или аэробику (бег, ходьба, танцы).Полезны все виды упражнений.

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету: Это не только полезно для вашего общего здоровья, но и может облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением, например запор. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в частности, может облегчить запор. Средиземноморская диета — один из примеров здорового питания.

Предотвращение падений и поддержание равновесия: Падения — частое осложнение болезни Паркинсона. Хотя вы можете сделать многое, чтобы снизить риск падения, два наиболее важных из них: 1) работать со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше лечение — будь то лекарства или глубокая стимуляция мозга — является оптимальным; и 2) проконсультироваться с физиотерапевтом, который оценит вашу ходьбу и равновесие.Физиотерапевт является экспертом в том, чтобы рекомендовать вспомогательные устройства или упражнения для повышения безопасности и предотвращения падений.

Повысьте качество сна.

Как предотвратить падения из-за распространенных опасностей?

• Этажей: Удалите все незакрепленные провода, шнуры и коврики. Минимизируйте беспорядок. Убедитесь, что коврики закреплены и гладкие. Храните мебель на своем обычном месте.
• Ванная: Установите поручни и нескользящую ленту в ванну или душ.Положите на пол нескользящие коврики для ванной или настелите ковровое покрытие от стены до стены.
• Освещение: Убедитесь, что холлы, лестницы и входы хорошо освещены. Установите ночник в ванной или коридоре и на лестнице. Включите свет, если встанете посреди ночи. Убедитесь, что лампы или выключатели света находятся в пределах досягаемости от кровати, если вам нужно вставать ночью.
• Кухня: Установите противоскользящие резиновые коврики возле раковины и плиты. Немедленно убирайте разливы.
• Лестница: Убедитесь, что ступеньки, поручни и коврики надежно закреплены. Установите перила с обеих сторон лестницы. Если лестница представляет собой угрозу, может быть полезно расположить большую часть ваших занятий на нижнем уровне, чтобы уменьшить количество раз, когда вы должны подниматься по лестнице.
• Входы и дверные проемы: Установите металлические ручки на стены, прилегающие к дверным ручкам всех дверей, чтобы сделать их более безопасными при прохождении через дверной проем.

Какие советы помогут мне сохранить равновесие?

• Всегда держите хотя бы одну руку свободной.Попробуйте использовать рюкзак или поясную сумку, чтобы держать вещи, а не носить их в руках. Никогда не переносите предметы обеими руками при ходьбе, так как это мешает удерживать равновесие.
• Попытка повернуть обе руки вперед назад во время ходьбы. Это может потребовать сознательных усилий, если болезнь Паркинсона затрудняет ваши движения. Однако это поможет вам сохранить равновесие и осанку и уменьшить количество падений.
• При ходьбе сознательно отрывайте ноги от земли.Шарканье и волочение ног — частые виновники потери равновесия.
• Пытаясь пройти повороты, используйте технику «U», когда повернетесь лицом вперед и сделайте широкий поворот, а не резко поворачивайтесь.
• Постарайтесь встать, расставив ноги на ширине плеч. Когда ваши ступни находятся близко друг к другу на какое-то время, вы увеличиваете риск потерять равновесие и упасть.
• Делайте одно дело за раз. Не пытайтесь ходить и выполнять другую задачу, например читать или оглядываться.Снижение автоматических рефлексов затрудняет двигательную функцию, поэтому чем меньше отвлекается, тем лучше.
• Не носите резиновую обувь или обувь с захватывающей подошвой — они могут «зацепиться» за пол и споткнуться.
• Двигайтесь медленно при смене положения. Используйте осознанные, сосредоточенные движения и, при необходимости, используйте поручень или приспособление для ходьбы. Считайте 15 секунд между каждым движением.